سرطان الفك هو ورم خبيث ظهاري، أعراض مرضيةذلك يعتمد على موقع التركيز الأساسي. علامات السرطان الفك العلويتشبه أعراض التهاب الجيوب الأنفية، ومع وجود ورم الفك الأسفلزيادة حركة الأسنان وحدوث التنميل الشفة السفلى. يتم علاج هذا المرض طريقة مجتمعةبما في ذلك الاستئصال الجراحي للورم ودورات العلاج الإشعاعي والكيميائي.

لسرطان الفك عملية مرضيةيتطور ببطء - تحول صحي أنسجة العظامإلى الخلايا السرطانية المرضية. في أغلب الأحيان، تتشكل الأورام الخبيثة في الفك العلوي، وفي ستين بالمائة من الحالات يتكون الورم من الأنسجة الظهارية. يمكن أن يتطور السرطان في أي عمر، ولكن يتم تشخيص المرض غالبًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة وأربعين وخمسين عامًا. في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الفك، يشارك متخصصون مثل طبيب الأورام الجراحي وطبيب العيون وطبيب الأنف والأذن والحنجرة في عملية التشخيص. إن تشخيص المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ليس مريحًا - فقد لوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في ثلاثين بالمائة فقط من المرضى.

يمكن أن يتكون سرطان الفك من:

• السمحاق.
• الهياكل السنية.
• الشعيرات الدموية والأوعية.
• الخلايا العصبية.
• شظايا عش غير واضح.

لم تتم دراسة عملية تطور الورم بشكل كامل، ولكن بعض عوامل الخطر معروفة بالفعل للعلماء:

• كدمات، وإصابات في الغشاء المخاطي للفم، والأطراف الصناعية غير المؤهلة؛
• التهاب تجويف الفم.
• إشعاعات أيونية؛
• الإدمان على منتجات التبغ.

بغض النظر عن سبب سرطان الفك، يجب أن يتم علاج هذا المرض في أقرب وقت ممكن. التشخيص في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من فرص تعافي المريض.

تصنيف

في الممارسة الطبية، يمكن تصنيف سرطان الفك العلوي وسرطان الفك السفلي على النحو التالي:

• ساركوما غضروفية، ساركوما - خلايا الأورام الخبيثة تنشأ من الأنسجة الضامة.
• ورم أسطواني وسرطان - أورام ذات طبيعة ظهارية.
• الورم الأرومي الميلانيني، الورم الأرومي الميلانيني.

بناءً على شدة المرض ومعدل تطوره، يتم تمييز التصنيف وفقًا لنظام TNM:

1. المرحلة الأولى (T1) - في المراحل الأولى يؤثر الورم على منطقة تشريحية واحدة فقط؛
2. ثانياً، تتأثر منطقتان تشريحيتان؛
3. الثالثة (T3) - ورم تقدمي يؤثر على أكثر من منطقتين تشريحيتين؛
4. الرابع (T4) - ينمو المرض إلى الأنسجة البعيدة، وقد يكون بعض الأعضاء المهمة قد تأثر بالفعل كليًا أو جزئيًا.

يمكن أن ينتشر سرطان الفك مبكرًا، وعملية الانتشار نفسها تسبب ألمًا واضحًا.

مرتكز على أسباب محتملةوأعراض المرض تتميز الأشكال التالية لتطور سرطان الفك:

• الابتدائية - تشكلت فقط عظم الفك. يشمل السرطان الأولي للفك السفلي الساركوما العظمية، والأورام اللحمية في الفك العلوي والسفلي، وأورام الخلايا العملاقة.
• ثانوي - في هذه الحالة يحدث ظهور سرطان الفك العلوي والسفلي بسبب انتشار النقائل من الأورام الموجودة في مناطق أخرى (ثانوية)، غالبًا ما تنشر الأورام السرطانية في الرأس والرقبة النقائل إلى العظام العملية السنخيةالتي تقع عليها الأسنان العلوية.

عادة ما تكون جميع أشكال المرض صغيرة الحجم، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تتقدم بسرعة. لتجنب كمية كبيرةالمضاعفات والعواقب المحتملة ممكنة مع الاتصال في الوقت المناسب مع المتخصصين. فقط أخصائي ذو خبرة يمكنه وصف التشخيص الدقيق والعلاج الأمثل.

أعراض

أعراض سرطان الفك مرحلة مبكرةعمليا لا تظهر نفسها، مما يجعل من الصعب للغاية تحديد المرض. بادئ ذي بدء، يشير المرضى إلى:

• خدر في جلد الوجه.
• صداع؛
• ظهور رائحة كريهة من تجويف الفم.
• وجود إفرازات قيحية من الأنف.
• متلازمة الألم في الفك العلوي والسفلي.

جميع العلامات المذكورة أعلاه لمثل هذا الورم الخبيث قد تشير إلى أمراض أخرى لا تهدد حياة المريض. ولهذا السبب قد تشبه علامات السرطان لدى الشخص أعراض أمراض أخرى في الفك واللثة: التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأعصاب أو التهاب الجيوب الأنفية. عادة ما تكون نتيجة هذا التشخيص المتأخر، الأمر الذي يعقد العلاج بشكل كبير. لمعرفة كيفية التعرف على المرض في المراحل المبكرة، يجب دراسة أعراض سرطان الفك مسبقًا.

إذا كان المريض يعاني من ساركوما، يتشكل ورم في الفك، وتظهر أعراضه على النحو التالي:

• تورم على الخد.
• ألم وتنميل في الأسنان.
• تخفيف الأسنان.
• ألم في منطقة الذقن.
• زيادة في حجم العمليات السنخية.
• العيوب البصرية للوجه، ولا سيما عدم التماثل؛
• متلازمة الألم الشديد.

قد تختلف أعراض سرطان الفك العلوي قليلاً، نظرًا لأن الفك العلوي قد يشمل أجزاء من الحنك العلوي ومحجر العين. وفي هذه الحالة قد تظهر العلامات التالية:

• تمزيق.
• الصداع الذي يشع في المعابد والمنطقة الأمامية.
• قد تتطور الكسور المرضية.
• نزيف في الأنف دون سبب واضح.
• ألم في الأذن إذا كان الورم يؤثر على العصب الثلاثي التوائم.
• التنقل المحدود؛
• خلل في إغلاق الأسنان.
• تشكيل تقرحات صغيرة على الغشاء المخاطي للفم.

علامات ساركوما الفك السفلي:

• وجود ألم في الأسنان الملامسة.
• خدر الشفة السفلية.
• فقدان الأسنان لأسباب غير معروفة.
• التوفر روائح كريهةمن الفم
• ألم أثناء الجس.
• قلة الشهية
• انخفاض حاد الحجم الكليجثث؛
• تدهور عام في الصحة.

عادةً ما تكون الساركوما هي الورم الأكثر عدوانية، والذي يتميز بالتطور السريع والأورام الخبيثة والانتشار إلى الأعضاء المجاورة. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب إجراء الفحص في أسرع وقت ممكن. وقت قصير، من أجل البدء في دورة علاج سرطان الفك في الوقت المناسب.

التشخيص

في حالة حدوث سرطان الفك، يعتمد الأطباء في عملية التشخيص على شكاوى المرضى ونتائج الفحص البدني وغيرها طرق التشخيصبحث. عادة، يلجأ المرضى أولاً إلى أطباء الأسنان، الذين يحددون وجود تشوهات وتقرحات في الوجه جلد. عن طريق الجس، يستطيع الطبيب اكتشاف سماكة العظام وحركة الأسنان في المنطقة المصابة. المناطق تحت الفك السفلي تخضع أيضًا للفحص. الغدد الليمفاويةوالتي تزداد أثناء تطور الورم ولكنها لا تسبب الألم.

في حالة سرطان الفك الثانوي، تتشكل تقرحات ذات علامات واضحة للورم الخبيث أو نمو حليمي على الأغشية المخاطية. تكشف الأشعة السينية للورم عن فقدان منتشر للأنسجة العظمية. تأكيد تشخيص دقيقيتطلب الفحص الخلوي لطخة من سطح التقرح.

عند تشخيص السرطان الأولي، يصف الطبيب الفحص المرضي للجزء الذي تمت إزالته من العظم المصاب لتحديد مستوى الورم الخبيث في الورم. من المهم التمييز بين الورم السرطاني والأورام والأمراض الخبيثة الأخرى:

• التهاب العظم والنقي المزمن.
• أمراض محددة في الفكين.
• الأورام السنية والعظمية.

أثناء التشخيص الاشعة المقطعيةعادة لا يتم تنفيذها، حيث يمكن اكتشاف التكوين التفتيش الخارجيواستخدام التصوير الشعاعي. ومن الضروري أيضًا استشارة أطباء الأورام وجراح الفم والوجه والفكين وطبيب العيون وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأورام.

علاج سرطان الفك

بعد كل ذلك التدابير التشخيصيةوبناء على نتائج البحث، يتم وصف دورة علاجية إضافية للمرضى. بناءً على مرحلة التطور وحجم الورم و الحالة العامةللمرضى، قد يوصف له:

• الاستئصال الجزئي لعظم الفك - في الحالات التي تكون فيها الآفة سطحية؛
• الاستئصال القطعي - هذه التقنية فعالة فقط إذا لم تكن الآفة عميقة ولا تؤثر الحالة المرضية على العملية السنخية؛
• إزالة الجزء المصاب من الفك - يوصف إذا كانت الآفة موجودة في زاوية الفك.
• الإزالة الكاملة للفك مع الأنسجة الرخوة القريبة - يتم تشخيص سرطان الفك السفلي في منطقة الذقن وأضرار واسعة النطاق.

بعد العلاج الجراحييتم وصف دورة لمرضى سرطان الفك علاج إشعاعيوالعلاج الكيميائي، وهو أمر ضروري لمنع ورم خبيث والانتكاس.

العلاج الكيميائي

عادة ما يتم وصف العلاج الكيميائي بعد الجراحة، ولكن يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي كعلاج رئيسي. في هذه الحالة، هناك احتمال كبير لحدوث آثار جانبية عدوانية، والتي تشمل:

• فم جاف؛
• فقدان الأسنان
• تغيرات في طعم ورائحة الطعام.
• تغيير الصوت
• تطوير العمليات المعدية.

تعتمد مدى خطورة الآثار الجانبية على شدة العلاج الكيميائي ومدى العمليات الجراحية.

علاج إشعاعي

يتم تنفيذ هذه الطريقة عادةً بعد الجراحة لمنع حدوث ورم خبيث. أيضا، إذا كان لأي سبب من الأسباب بطلان الاستئصال الجراحي الأورام الخبيثةعلى الفك، العلاج الإشعاعي المؤين هو واحد من الخيارات الممكنةطريقة للخروج من الوضع. لكن يجب ألا ننسى مخاطر الآثار الجانبية، والتي قد تكون هي نفسها كما هو الحال مع العلاج الكيميائي.

التشخيص والوقاية

من الممكن أن ينمو السرطان إلى منطقة العين، لذلك من الممكن حدوث العواقب التالية:

• زيادة التمزق
• نزيف في الأنف.
• صداع؛
• ألم الأذن.

وحتى بعد العلاج الناجح، قد يتكرر الورم بعد عدة سنوات. التشخيص الأكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هو البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في 20-30٪ من الحالات. في حالة وجود ورم في المرحلة الرابعة، تعتمد المدة التي يعيشها المرضى إلى حد كبير على موقع الورم ووجود ودرجة انتشاره.

يمكن الوقاية من المرض باستخدام طرق الوقاية التالية:

• التخلص من العادات السيئة، وخاصة التدخين؛
• الحد من الاتصال مع المواد الكيميائية.
• الخضوع لفحوصات طبية منتظمة؛
• تجنب التوتر؛
• لتناول الطعام بشكل جيد.

وبناء على كل هذا، من المهم الالتزام بالنشاط المعتدل، لا تنساه تمرين جسديوالرصاص صورة صحيةحياة. وقاية الانتكاسات المحتملةبعد العلاج يتكون من القواعد الموضحة أعلاه. من المهم اتباع جميع الوصفات الطبية وتوصيات الطبيب.

الأكثر إثارة للاهتمام هو الورم الأرومي النخاعي (الورم الأرومي النخاعي). هذا ورم ظهاري سني حميد، يقع في الغالب في الفك السفلي (حوالي 80٪). في حوالي 70٪ يكون موضعيًا في منطقة الضرس والزاوية والفرع، وفي 20٪ في منطقة الضواحك وفي 10٪ في منطقة الذقن. يمتلك الورم الأرومي المينائي بنية مشابهة للأنسجة التي تتطور منها مينا جرثومة الأسنان. يتم تمييز العديد من أنواع الورم الأرومي المينائي مجهريا: الجريبي، الضفيري الشكل، الشائك، الخلايا القاعدية، الحبيبية وغيرها. الورم نادر، مع تكرار متساوي لدى الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة. يتم وصف ملاحظات الورم الأرومي النخاعي عند الأطفال حديثي الولادة وكبار السن؛ هناك حالات تم فيها توطينها في عظم الساق والعظام الأخرى.

غالبًا ما يحدث الورم الأرومي النخاعي على شكل كيسي (ورم متعدد الكيسات) ولا يحتوي على كبسولة واضحة. تتحد مجموعة من الأكياس وتشكل تجاويف كبيرة تتواصل مع بعضها البعض وتمتلئ سائل أصفرأو الكتل الغروية. الورم لديه اللون الرمادي، ناعم. يصبح العظم المحيط بالورم الأرومي المينائي ضعيفًا بشكل ملحوظ. ومع تطوره، ينتشر بعمق شديد. يتم تحديد خيوط الخلايا الظهارية (البنية المكعبة والأسطوانية) في سدى النسيج الضام أو الضفيرة مجهريا الخلايا النجميةمحاطة بخلايا أسطوانية أو متعددة الأضلاع. تظهر الأكياس في المناطق التي توجد بها الخلايا النجمية. هناك شكل آخر من أشكال الورم الأرومي المينائي يكون صلبًا، وهو أقل شيوعًا بخمس مرات من الورم الأرومي المتعدد الكيسات. يحتوي هذا الورم الضخم على كبسولة واضحة ويختلف عيانيًا عن ورم الكيسات في غياب الخراجات. لاحظ B. I. Migunov (1963) أن الشكل الكيسي عادة ما يتشكل تدريجياً من الورم الأرومي النخاعي الصلب.

لا تتم ملاحظة المسار الحميد للورم الأرومي المينائي دائمًا، وفي بعض الأحيان تظهر جميع علامات الورم الخبيث. لدى الورم الأرومي المينائي ميل كبير بشكل استثنائي للتكرار، وأحيانًا بعد سنوات عديدة من الاستئصال الشامل للفك السفلي. في التقارير التي يعود تاريخها إلى الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي، لوحظ أن الانتكاسات بعد العمليات الجذرية قد لوحظت في ما يقرب من ثلث المرضى. في المقالات الحديثة، أبلغ المؤلفون عن معدلات انتكاسة تتراوح بين 5-35%. يتم وصف حالات التحول الخبيث للورم الأدامنتيني. أفاد I. I. Ermolaev (1965) أن تكرار التحول الخبيث الحقيقي المحتمل يتراوح من 1.5 إلى 4٪.

الدورة السريريةيتجلى الورم الأرومي النخاعي في الفك السفلي من خلال سماكة تدريجية لمنطقة العظم التي نشأت فيها، وظهور تشوه في الوجه (انظر الشكل 145، أ). يتميز الورم الأرومي النخاعي بمسار بطيء وغير مؤلم. تظهر السماكة أولاً في منطقة صغيرة وغالباً ما تكون موضعية في منطقة زاوية الفك السفلي. مع مرور الوقت، يزداد تشوه الوجه، وتتطور اضطرابات الحركة في المفصل الفكي السفلي والبلع، ويظهر الألم. مع الأورام اللحمية الكبيرة، قد يكون هناك نزيف من قرحة الغشاء المخاطي فوق الورم، ومشاكل في التنفس وكسور مرضية في الفك السفلي. سريريًا، يتميز تحول الورم الأرومي المينائي إلى سرطان بنمو الورم المتسارع وظاهرة نمو الورم في الأنسجة المحيطة. ورم خبيث نادر ويحدث بشكل لمفاوي.

غالبًا ما يكون التعرف على الورم الأرومي المينائي أمرًا صعبًا للغاية. الأشعة السينية والفحوصات الخلوية مفيدة للغاية. في الصور الشعاعية للفك السفلي، وفقًا لموقع الورم، عادة ما يكون هناك ظل محدد مفرد أو متعدد الكيسات مع الانحناءات وتورم وترقق العظام (انظر الشكل 145، ب). يمكن أن تكون الانحناءات على شكل خليج كبيرة أو صغيرة. في بعض الأحيان يتم الحفاظ على العارضة العظمية. لا يوجد رد فعل من السمحاق. ينبغي عادة التمييز بين الورم الأرومي النخاعي والكيسات ذات الحجرة الواحدة في الفك السفلي، والتي، عند ملامستها، غالبًا ما تعطي أعراض طحن البرشمان، ومن الناحية الإشعاعية يقع الظل في المنطقة المحيطة بالنقرس. في الحالات غير الواضحة، يتم إجراء خزعة، ولكن هذا لا يؤدي دائمًا إلى الوضوح. على سبيل المثال، دعونا نعطي إحدى ملاحظاتنا.

تم إدخال المريض إي، البالغ من العمر 17 عامًا، إلى مستشفى سفيردلوفسك في عام 1966 بسبب شكاوى من تزايد الورم في النصف الأيسر من الوجه. لأول مرة لاحظت وجود ورم أمام الجهة اليسرى الأذنمنذ نصف عام. قام المستشفى بتشخيص ورم خبيث في الفك السفلي وأجرى علاجًا خارجيًا بأشعة غاما (2043 راد، أو 20.4 غراي). تأثير من العلاج الإشعاعيلم يلاحظ وتم إحالة المريض إلينا. عند الفحص والجس، تم تحديد ورم كبير غير مؤلم إلى حد ما، ينتمي إلى الفك السفلي (الشكل 141). يفتح الفم بحرية. لم يسمح لنا فحص الأشعة السينية بالتحدث بشكل قاطع عن طبيعة الورم؛ فقد افترضنا وجود ورم أرومي نخاعي أو ورم خبيث، لذلك تقرر إجراء خزعة، لكن الفحص النسيجي الذي تم إجراؤه مرتين لم يوضح التشخيص - ساركوما تم الاشتباه في الفك السفلي. تم إجراء قسطرة خارجية الشريان السباتيوالتسريب الإقليمي للساركولايسين دون تأثير. تم إجراء استئصال النصف الأيسر من الفك السفلي وتطعيم العظام في وقت واحد باستخدام طعم مجفف بالتجميد. مرت فترة ما بعد الجراحة بسلاسة. الفحص المجهري - خلل التنسج الليفي. خرج من المنزل. وبعد 13 عامًا، أصبح يتمتع بصحة جيدة، ويفتح فمه جيدًا، ويحافظ على ملامح الوجه الصحيحة.

علاج الورم الأرومي النخاعي يكون جراحيًا بشكل حصري. وتبين أن عملية الكشط واستخلاص الورم المستخدمة في السنوات الماضية ليست جذرية؛ في جميع الحالات تقريبًا حدثت انتكاسات. يحدد حجم وموقع الورم اللحمي حجم استئصال الفك السفلي (بدون أو مع انتهاك استمراريته، أو استئصال النصف أو التفكيك الكامل للفك السفلي). في هذا الصدد، نحن نتفق مع رأي A. L. Kozyreva (1959) أنه بالنسبة للورم الأرومي النخاعي في الفك السفلي، يمكن استخدام أربعة أنواع من العمليات بشكل أساسي، ولكن في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء استئصال ذقن الفك السفلي. تظهر بشكل تخطيطي في الشكل. 142. من أجل الحصول على نتائج وظيفية وتجميلية جيدة بعد ذلك التدخلات الجراحيةيجب إجراء التجبير المباشر متبوعًا تطعيم العظامأو الأطراف الاصطناعية. شكرا للراديكالية و علاج مناسبالانتكاسات أصبحت نادرة. عادةً ما تؤدي الأطراف الصناعية العقلانية وجراحة العظام إلى نتائج وظيفية جيدة.

الأنواع الأخرى من الأورام الحميدة التي تطورت من الأنسجة السنية وعظم الفك السفلي نادرة (الشكل 143). التركيب النسيجي للأورام الناشئة عن العظام هو نفسه عندما تكون موضعية في الأنابيب والأورام عظام مسطحة. تختلف مبادئ العلاج قليلاً عن تلك الموصوفة للتو للورم الأرومي النخاعي.

ورم سني - ورم حميد، نادرا ما يلاحظ في الفك السفلي، يتكون من أنسجة واحدة أو عدة أسنان ويقع داخل العظم (الشكل 144). ورم الأسنان المترجم من اليونانية يعني "ورم يتكون من أسنان". في الأنسجة السنية التي يجب أن تنمو منها السن، توجد درجات متفاوتهانتهاكات تكوين الأسنان. يتم ملاحظة هذه العمليات في كثير من الأحيان في منطقة الضواحك والأضراس.

يسرد التصنيف النسيجي الدولي عدة أنواع من الأورام السنية. تميز العيادة بشكل رئيسي بين ورم الأسنان الناعم والصلب. في الورم السني الرخو، يتم تحديد النمو الظهاري بمختلف الأشكال والأنسجة الضامة الليفية الناعمة التي تشبه الحبال من الناحية النسيجية. يشبه المسار السريري للورم السني الناعم الورم الأرومي المينائي، ولكن يتم ملاحظته بشكل رئيسي عند الشباب (أقل من 20 عامًا)، خلال فترة تكوين الأسنان. ومع نمو الورم، يتضخم العظم تدريجيًا، ثم يتم تدمير الصفيحة القشرية للفك ويخترق الورم الأنسجة الرخوة. يتميز نسيج الورم البارز بقوام مرن ناعم وله لون غامقعند لمسها تنزف وقد تتقرح.

ويلاحظ أيضًا وجود ورم سني متكلس صلب في سن مبكرة، وهي شائعة بالتساوي في كلا الجنسين، وعادة ما تكون موضعية في منطقة زاوية أو فرع الفك السفلي. التركيب النسيجي للورم معقد للغاية ويرجع ذلك إلى وجود أنسجة لبية مختلفة وعناصر صلبة من السن واللثة والتي تكون بدرجات متفاوتة من النضج والتكلس. اعتمادا على السمات الهيكلية، يتم تقسيم الأورام السنية الصلبة إلى بسيطة ومعقدة وكيسية. يتطور الورم السني البسيط من أنسجة جرثومة سن واحدة ويختلف عن السن في الترتيب الفوضوي ونسبة المينا والعاج والأسمنت. يتكون الورم السني المعقد من مجموعة من الأسنان والأنسجة الأخرى. يتم تقديم ورم الأسنان الكيسي الكيس الجريبي، في التجويف الذي يتم تحديد التكوينات الشبيهة بالأسنان.

يشير الورم السني الصلب إلى ورم حميد نادر جدًا - الورم العاجي، الذي يتكون بشكل رئيسي من العاج والنسيج الضام غير الناضج. لا يمكن التحقق من ذلك إلا عن طريق الفحص النسيجي.

عادةً ما يتم تغطية سطح الورم السني الصلب بكبسولة ليفية خشنة. يتميز الورم بنمو توسعي بطيء ويتكلس تدريجياً. يتم تحديد العيادة حسب موقع الورم السني وحجمه وبنيته وشدته التغيرات الالتهابيةفي الأنسجة المحيطة. يظهر ورم كثيف غير مؤلم ذو سطح غير مستو في منطقة الفك. مع نمو الورم السني، فإنه يدمر النسيج العظمي للفك يثقب الغشاء المخاطي الذي يغطيه. عدوى الغشاء المخاطي تؤدي إلى التطور التهاب مزمنالخامس الأنسجة الناعمهوالعظام. قد تتشكل قرحة استلقاءية ذات قاع يتكون من أنسجة سنية. نتيجة للالتهاب المزمن مع التفاقم الدوري في تجويف الفم أو المنطقة تحت الفك السفلي، يتم تشكيل الناسور مع إفرازات قيحية. يتم الجمع بين العملية الالتهابية الحادة حول الورم السني وظواهر التهاب العقد اللمفية الإقليمية الثانوية.

علاج الورم السني جراحي: تتم إزالة الورم بعناية مع المحفظة، ويتم كشط سريره. يتم ملء التجويف الناتج تدريجياً بمادة العظام. التدخل الجراحي غير الجذري يسبب تكرار ورم الأسنان. لا يمكن إزالة الأورام السنية المتكلسة تمامًا في غياب علامات الالتهاب المزمن والاضطرابات الوظيفية.

في الفك السفلي هناك في كثير من الأحيان أورام الخلايا العملاقة (ورم أرومي عظمي)، وهي مركزية (داخل العظم) ومحيطية (ثديات الخلايا العملاقة). لم يتم تحديد طبيعتها بدقة. يعتبرها بعض المؤلفين ورمًا، والبعض الآخر - عملية ترميم وتجديد أو مظهر من مظاهر الحثل العظمي الليفي الموضعي. في التصنيف النسيجي الدولي يتم تصنيفها على أنها آفات عظمية غير ورمية.

تُلاحظ أورام الخلايا العملاقة المركزية في كثير من الأحيان عند النساء، وتتطور بشكل رئيسي في الفرع الأفقي للفك السفلي، غالبًا على اليسار؛ وتتراوح أعمار 60٪ من المرضى بين 10 و 30 عامًا. تكشف الأشعة السينية عن تغيرات مدمرة في العظام بنمط شبكي خشن. هناك أشكال خلوية وكيسية وتحللية من أورام الخلايا العملاقة، تتميز بالنمو السريع وطبيعة تدمير العظام. معظم نمو سريعلوحظ في شكل غنائي. يجب أن يكون علاج ورم الخلايا العملاقة داخل العظم جراحيامع الأخذ في الاعتبار حجم وشكل الورم. في حالة الأشكال الخلوية والكيسية، يجب إزالة الورم وكشط الأسطح العظمية المجاورة له. بالنسبة للآفات الأكبر حجما، يشار في بعض الأحيان إلى استئصال العظام. معظم عملية فعالةفي شكل تحللي، يتم إجراء استئصال المناطق المصابة من العظام. في حالة موانع العلاج الجراحي، أوصى A. A. Kyandsky (1952) بوصف العلاج الإشعاعي، والذي من المفترض أن يتم من خلاله تحقيق العلاج في بعض الأحيان. لم نلاحظ مثل هذا التأثير من قبل.

epulis الخلية العملاقة (فوق اللثة) يتم ملاحظته بشكل رئيسي في سن 30-40 سنة، في كثير من الأحيان عند النساء. غالبًا ما يسبق تطور الورم الوعائي تهيج طويل الأمد من الحواف الحادة للأسنان والتيجان وأطقم الأسنان. الجزء العلوي من epulis مغطى بغشاء مخاطي. اتساقها كثيف أو ناعم. في بعض الأحيان يصل الورم إلى أحجام كبيرة. بواسطة التركيب النسيجيينبغي للمرء أن يميز بين الخلايا الليفية والوعائية والعملاقة. يقع الورم على اللثة وهو عبارة عن تكوين بني مستدير غير مؤلم، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمناطق تقرح. غالبًا ما تنزف قيحية الخلايا العملاقة. وتيرة تطورهم مختلفة. لم يتم وصف حالات تحول الورم إلى ساركوما، ولم يتم ملاحظة النمو المتسلل. نظرًا لحقيقة أن قيحية تتطور من اللثة أو العظم المحيط بها (جدار الحويصلات السنخية أو العملية السنخية)، يجب أن يتكون العلاج من استئصال العملية السنخية مع سن أو سنين. يتم إدخال مسحة اليودوفورم في العيب الناتج، معززة بلوحة أو سن حافلة سلكية. يمكن استخدام التخثير الكهربي باستخدام طرف كروي لجهاز الإنفاذ الحراري بنجاح. في هذه الحالة، أثناء التخثير الكهربي، من الضروري تبريد الأنسجة المحيطة بالثدي بمحلول فسيولوجي بارد.

أسئلة الجراحة التجميلية للفك السفلي. أثناء العلاج الجراحي للأورام الحميدة في الفك السفلي، غالبا ما يكون من الضروري إجراء استئصالها أو النصف، ونتيجة لذلك يتم تشكيل خلل في العظام و مشكلة جديدة: ماذا وكيفية تجديده. وقد تم اقتراح العديد من الطرق لهذا الغرض. فقط الأخصائي الذي يعرف التقنيات الأساسية يمكنه البدء في علاج مريض مصاب بورم في الفك السفلي. جراحة تجميلية. في خطة العلاج العامة لمثل هذا المريض، يجب النظر بعناية في المؤشرات وموانع استخدام طريقة معينة من الجراحة التجميلية للفك السفلي وتقنية تنفيذها. من المهم التأكيد على هذا بشكل خاص، حيث أنه ليس لدينا حتى الآن طريقة موثوقة ومقبولة بشكل عام لتطعيم عظام الفك السفلي.

تنقسم طرق الجراحة التجميلية للفك السفلي إلى زراعة ذاتية وزرع خيفي.

يعتقد معظم الجراحين أنه من الأفضل استبدال العيوب الموجودة في الفك السفلي بعظمك الخاص، المأخوذ من أحد الأضلاع أو التلال حرقفة. نحن نتفق مع نفس الرأي، ولكننا نواصل استكشاف طرق أخرى. تستغرق هذه العملية وقتًا أطول ومن الممكن حدوث مضاعفات بسبب التدخل في الضلع أو الحرقفة - هذا هو الحال نقاط سلبية. عندما يتم استبدال العيب بعظم ذاتي لسبب أو لآخر بعد فترة طويلة من استئصال الفك السفلي، فإنه عادة لا يكون من الممكن الحصول على نتائج تشريحية ووظيفية وتجميلية جيدة.

يعتقد جميع الجراحين تقريبًا أنه بعد استئصال الفك السفلي بسبب ورم حميد، يجب استعادة العيب الناتج في نفس الوقت. وقد ظهر هذا جيدًا في الستينيات في أطروحات الدكتوراه لـ P. V. Naumov (1966) و N. A. Plotnikov (1968) ، على الرغم من أنه لأول مرة ابتدائي تطعيم العظامتم إنتاج الفك السفلي في بلدنا بواسطة N. I. Butikova في عام 1951 وP. V. Naumov في عام 1952، في الخارج - N. Marino et al. (1949); جي جي كونلي، جي تي باك (1949).

يعتمد نجاح عملية التجميل الأولية للفك السفلي على عدة عوامل. أهمها: أخذ وتشكيل الطعوم العظمية، واستئصال الفك السفلي داخل الأنسجة السليمة، وإعداد السرير واستبدال العيب العظمي بطعوم عظمية مُجهزة، وتثبيت الفك السفلي وتصحيحه رعاية ما بعد الجراحة. عند إزالة ورم حميد، يجب أن يتم استئصال الفك السفلي دون استئصال الأنسجة المحيطة، ويفضل أن يكون ذلك تحت السمحاق، واستئصال السمحاق فقط عندما يكون متورطًا في العملية. إذا تم تشكيل اتصال بين تجويف الفم وجرح العظام، فيجب فصلهما على الفور عن طريق خياطة الغشاء المخاطي وعلاج جرح العظام بالمضادات الحيوية. يتم تثبيت الطعم العظمي بعناية بغرز العظام وتغطيته بالأنسجة الرخوة. الجبائر داخل الفم كافية تمامًا لتثبيت الفك السفلي.

في فترة ما بعد الجراحةيجب إجراء نظافة الفم الشاملة وإزالة أجهزة التثبيت في الوقت المناسب. إذا تم الكشف عن موقع طعم عظمي على جانب تجويف الفم، فيجب تغطية الأخير بسدادة قطنية والحفاظ على الجرح حتى يتشكل النسيج الحبيبي. إذا تم تقيح الجرح، فلا داعي للاندفاع لإزالة الكسب غير المشروع، فمن الضروري تعزيز العلاج المضاد للالتهابات. فقط بعد 5 أسابيع يمكن السماح بحركات المضغ الخفيفة؛ لا ينبغي القيام بذلك في وقت مبكر، خاصة أنه لا ينبغي إزالة الجبائر داخل الفم، لأنه في هذا الوقت الأوعية الدمويةلم يتم تقويتها، فالطعم العظمي هش. الحكم على تجديد وتشكيل النسيج العظمي، وكذلك إزالة أجهزة التثبيت، يجب أن يتم تحت سيطرة فحص الأشعة السينية. أقصر فترة تثبيت للفك السفلي هي 2.5-3 أشهر.

إن الاستئصال المتزامن للفك واستبدال العيب بطعوم ذاتية عظمية في مريض ضعيف يزيد بشكل كبير من خطر الجراحة، لذا فإن اقتراح N. A. بلوتنيكوف (1967، 1979) لاستخدام طعم الفك السفلي المجفف بالتجميد من الجثة أثار اهتمام العديد من الجراحين. وحاليا، حظيت هذه الطريقة بموافقة العديد من الأطباء. لسنوات عديدة (منذ عام 1966) في المركز العلمي لعموم روسيا التابع لأكاديمية العلوم الطبية، نقوم بإجراء العمليات مع N. A. بلوتنيكوف، ومن أجل تعميم الطريقة، تم إنتاج فيلم خاص "رأب العظام في الفك السفلي" وقد تم إعداد. المتبرعون بالفك السفلي هم جثث الأشخاص الذين ماتوا نتيجة الصدمة. يتم وضع الطعم المأخوذ من الجثة محلول مطهر. ثم يتم تنظيف الفك من الأنسجة الرخوة وإخضاعه للتجفيف في مختبر خاص. ونتيجة لذلك، تفقد الأنسجة العظمية خصائصها لعدم توافق الأنسجة المناعية. لإجراء جراحة تقويم العظام، يجب أن يكون لديك عدة طعوم من أجل اختيار الطعوم المناسبة وفقًا لمعايير الجزء المراد إزالته أو الفك بأكمله. في معظم الحالات، تلتئم الجروح الجراحية جيدًا، ويكون رفض الطعوم نادرًا، ويتم الحفاظ على وظيفة الفك السفلي. كليا، النتيجة التجميلية مرضية (الشكل 145، أ، ب، ج؛ 146).

من المثير للاهتمام اقتراح يو آي فيرنادسكي والرسالة المنهجية التي كتبها هو ومؤلفوه المشاركون (1967) حول طريقة الاستئصال تحت السمحاق مع إعادة الزرع المتزامن للجزء المصاب من الفك. يتم غلي الجزء المقطوع من الفك السفلي محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم لمدة 30 دقيقة. بعد الغليان، والكشط الشامل للعظم وإعادة زرع العظم، يتم وضعه في مكانه الأصلي ويتم تثبيته بخيط بولي أميد. ثم يتم إجراء التثبيت بين الفكين لمدة 2.5-3 أشهر. يهتم المؤلفون بميزات التحضير للجراحة، والتقنية الجراحية، علاج ما بعد الجراحةوالرعاية، وكذلك المضاعفات المحتملةوالوقاية منها. يو آي فيرنادسكي وآخرون. ملاحظة جيدة فورية و نتائج طويلة الأمدالعلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من الورم الأرومي النخاعي والورم الأرومي العظمي وخلل التنسج الليفي.

بناءً على اقتراحنا، أجرت M. G. Kiryanova (1972، 1975، 1977) في عيادة طب الأسنان الجراحي التابعة لمعهد أومسك الطبي دراسات تجريبية على زرع ذاتي مسلوق لاستبدال عيوب ما بعد الجراحة في الفك السفلي. في 22 كلبًا، تم إجراء عمليات استئصال الفك السفلي بأطوال مختلفة مع تعطيل استمرارية قوس الفك السفلي. في 19 حالة، حدث الشفاء الأولي للجرح الجراحي. الدراسات النسيجيةتم تنفيذ عملية إعادة الزرع مع حافة عيب الفك خلال فترة تتراوح من 7 أيام إلى سنة واحدة. لقد ثبت أن إعادة الزرع المسلوق، المزروع في قاع السمحاق الخاص به، لا يتم حله ولا يتم رفضه. علاوة على ذلك، يتم إنشاء اتصال مع أنسجة سرير الأم وتساهم عمليات التفاعل المعقدة هذه في التجديد التعويضي في إعادة الزرع. ينبغي اعتباره الأساس الذي تتطور وتتحول عليه الأنسجة العظمية المتكونة حديثًا. تدريجيًا، يتم امتصاص النبات الذاتي المسلوق، وفي مكانه يتم تشكيل أنسجة العظام المتكونة حديثًا بواسطة العناصر العظمية في السرير المستقبل. في المتوسط، في غضون 5-6 أسابيع، يتم تشكيل التصاق عظمي لحواف إعادة الزرع مع الجزء المقطوع من الفك السفلي، بحلول الشهر السادس، ينتهي التعظم.

في عيادات أومسك وموسكو، أجرينا عمليات جراحية لـ 30 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 61 عامًا لعلاج أورام حميدة في الفك السفلي. تم إجراء عمليات استئصال الفك تحت السمحاق مع تعطيل استمرارية عظم الفك. تم استبدال عيوب العظام الناتجة التي يتراوح حجمها من 5 إلى 23 سم على الفور بزرع تلقائي مسلوق ومنظف. في 23 مريضًا، تم تحقيق نتيجة إيجابية: تم استبدال عيب الفك، انظر الشكل 1. 146، تم استعادة ملامح الوجه الصحيحة ووظيفة المفصل الصدغي الفكي. في 7 مرضى، لوحظت مضاعفات، وكانت أسبابها ضعف التثبيت والتقيح في الجرح. في إحدى الحالات، حدث ارتشاف للزرع الذاتي أثناء الشفاء الأوليالجروح. استمرت الملاحظات السريرية والإشعاعية لمدة تصل إلى 7 سنوات. لقد توصلنا إلى استنتاج مفاده أن عملية إعادة الزرع التلقائية المسلوقة للفك السفلي، المزروعة في قاع السمحاق الخاص بها، يمكن استخدامها أيضًا كمواد لتقويم العظام.

تم وصف واقتراح العديد من التقنيات باستخدام مواد بلاستيكية مختلفة، بما في ذلك المعدن والبلاستيك وما إلى ذلك. ويستمر نشر الأعمال في هذا الاتجاه، ويتم اقتراح بدائل مختلفة للمواد العظمية. على سبيل المثال، K. E. سالير وآخرون. (1977) يقترح استخدام الأكريليك في الجراحة التجميلية للفك السفلي. في السنوات الاخيرةيشكك معظم جراحي التجميل بشدة في هذه الأنواع من التقارير ويعتبرون أن التطعيم الذاتي (على سبيل المثال، الضلع المشقوق) هو العلاج المفضل.

سرطان الفك غير سارة و مرض خطير، الأمر الذي يتطلب العلاج الفوري. تشير الإحصائيات إلى أن 15٪ من جميع زيارات طب الأسنان ترتبط بأورام مختلفة تنشأ من أنسجة العظام. ليست جميعها ناجمة عن تطور الخلايا السرطانية. 1-2% فقط هي علامة على الإصابة بالسرطان. ليس هناك عمر محدد لهذا المرض. يتطور سرطان الفك لدى كل من كبار السن والرضع. يواجه علاج المرض في هذه الحالة العديد من الصعوبات، حيث توجد أوعية وأعصاب كبيرة في هذه المنطقة. كل مريض يتطلب نهجا فرديا.

لماذا يحدث المرض؟

عادة ما تتطور الخلايا السرطانية من الأنسجة الإسفنجية نخاع العظموالسمحاق والخلايا العصبية والأوعية والهياكل السنية. أسباب التطوير من هذا المرضلم تتم دراستها بشكل كامل بعد. ومع ذلك، فقد حدد الخبراء عدة عوامل رئيسية تؤدي إلى تطور سرطان الفك:

1. الإصابة مزمنة. يتضمن ذلك الكدمة، والتاج المثبت بشكل غير صحيح، والحشو، بالإضافة إلى الطرف الاصطناعي الذي يسبب فرك اللثة بشكل مستمر.
2. الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للفم.
3. العملية الالتهابية.
4. التدخين.
5. إشعاعات أيونية.

سرطان الفك: الأعراض

كيفية التعرف على المرض؟ على المرحلة الأوليةيستمر السرطان دون أي أعراض. الأعراض الأولى هي:

1. تنميل في جلد الوجه.
2. رائحة الفم الكريهة وأيضا إفرازات قيحيةمن الأنف.
3. صداع.
4. ألم في الفك السفلي أو العلوي دون سبب واضح.

قد تكون الأعراض المماثلة علامات على أمراض أخرى، على سبيل المثال، التهاب العصب، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية، وما إلى ذلك. للحصول على تشخيص دقيق، يجب أن يخضع المريض فحص إضافي. في كثير من الحالات، تضيع إمكانية علاج السرطان في الوقت المناسب.

علامات أخرى

مع الساركوما، تظهر أعراض أخرى تدريجيًا. يبدأ المرضى بالشكوى من:

1. تورم في منطقة الخد.
2. ألم أو تنميل في الأسنان الموجودة بالقرب من الورم.
3. الأسنان المرتخية، وهي علامة على هشاشة العظام.
4. يزيد
5. انحناء الفك وتشوه الوجه.

يمكن أن يتطور سرطان الفك، الذي تم وصف أعراضه أعلاه، بسرعة كبيرة. نتيجة للتطور، غالبا ما يحدث تورم الأنسجة، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى عدم التماثل. بعد ذلك، يبدأ المرضى في الشكوى ألم حاد.

عواقب وخيمة

ينتشر سرطان الفك العلوي عادة إلى منطقة العين. في كثير من الأحيان تبدأ الأورام في الإنبات وتسبب العواقب التالية:

1. نزوح مقلة العين.
2. تمزق.
3. الكسر المرضي في منطقة الفك.
4. نزيف الأنف الذي يتكرر دون سبب محدد.
5. الصداع يشع إلى الجزء الأماميأو في الويسكي.
6. ألم في منطقة الأذن. تحدث هذه الظاهرة بعد مشاركة العصب الثلاثي التوائم في هذه العملية.

بالإضافة إلى ما سبق، قد يعاني المريض من تقرحات نزيفية صغيرة موضعية على الغشاء المخاطي للفم واللثة والخدين والأنسجة الرخوة الأخرى. في كثير من الأحيان يكون هناك انتهاك لفتح وإغلاق الفكين. وهذا يجعل من الصعب تناول الطعام. وهذه الظاهرة تدل على ذلك ورم سرطانيينتشر إلى العضلات الماضغة والجناحية.

أعراض سرطان الفك السفلي

يتميز السرطان بأعراض مختلفة قليلاً. وينبغي أن يشمل ذلك:

1. ألم عند الجس.
2. فقدان وارتخاء الأسنان.
3. الانزعاج والألم عند ملامسة الأسنان.
4. رائحة الفم الكريهة.
5. تقرحات نزفية على الغشاء المخاطي للفم.
6. تنميل الشفة السفلية.

ومن الجدير بالذكر أنه يقع في الفك السفلي ويتطور بسرعة كبيرة ويصاحبه متلازمة الألم، فضلا عن ورم خبيث سريع.

تشخيص علم الأمراض

من الصعب جدًا تشخيص سرطان الفك في مرحلة مبكرة بسبب أعراض غير محددة. بعد كل شيء، يمكن أن تعزى علامات المرض إلى أمراض أخرى. يتم تشخيص سرطان الفك في مرحلة النقائل. كثير من المرضى لا يشعرون بالقلق من الأعراض المذكورة أعلاه. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة دون علامات واضحة. وهذا يجعل من الصعب تشخيصه في مراحله المبكرة.

يمكن للأشعة السينية اكتشاف المرض. إذا كانت الأورام السرطانية تنشأ على وجه التحديد من مادة سنية، فإن هذا الفحص يوفر معلومات أكثر بكثير من الطرق الأخرى. يمكن أن تكشف الأشعة السينية عن تدمير الحاجز وتوسيع شقوق اللثة.

تتيح الصور رؤية أي تغييرات: الأسنان السليمة لا تتلامس مع العظام، والحافة السنخية لها ملامح غير واضحة، ومنطقة إزالة الكلس قد انتشرت إلى جسم الفك، وما إلى ذلك.

نحدد المرض بالأشعة السينية

إذًا، كيف يمكنك اكتشاف سرطان الفك باستخدام الأشعة السينية؟ تشخيص هذا المرض - عملية صعبة. تسمح لك الأشعة السينية بتحديد وجود علم الأمراض من خلال العلامات التالية:

1. تدمير العظام.
2. تدمير الحلقات الإسفنجية.
3. عدم وضوح ملامح انتقال العظام السليمة إلى منطقة الدمار.
4. خطوط متشابكة تشكلت نتيجة اندماج عدة بؤر للتدمير.

طرق التشخيص الأخرى

بالإضافة إلى الأشعة السينية، يمكن تشخيص سرطان الفك، الذي يتم عرض الصورة أعلاه، بطرق أخرى. يجب أن يخضع المريض لفحص سريري عام كامل، بما في ذلك اختبارات الدم والبول، والتصوير الفلوري للجهاز التنفسي. هذه الدراسات تكشف عن وجود العملية الالتهابيةفي الجسم، وتسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وكذلك فقر الدم. لاستبعاد النقائل، مطلوب فحص الرئة.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام طريقة الكمبيوتر لتشخيص سرطان الفك، وهذا يجعل من الممكن تحديد الموقع الدقيق للأورام السرطانية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير الومضاني. يمكن للأخصائي أن يصف فحصًا مثل اختبار البزل، وتسمح لك هذه الطريقة بتحديد ورم خبيث.

معظم الطريقة الدقيقةالتشخيص - البحث في مختبر الأنسجة المصابة. في بعض الحالات، يلزم إجراء ثقب الفك. إذا لم يكن منشأ الورم من العظم فيمكن أخذ المادة من الفتحة التي تكونت بعد قلع السن.

سرطان الفك: العلاج

العلاج الباثولوجي معقد. وهو لا يشمل الجراحة فحسب، بل العلاج بأشعة غاما. يتم إجراء العمليات الجراحية لإزالة الفك. قد يكون هذا تفكيك أو استئصال. لا يتم علاج سرطان الفك بالعلاج الكيميائي، لأنه لا يؤدي إلى نتائج.

في البداية، يتعرض المريض لأشعة غاما. يسمح لك بتقليل حجم الورم السرطاني بشكل كبير. وبعد ثلاثة أسابيع، تتم إزالة الفك. في بعض الحالات، يلزم إجراء عملية جراحية أكثر شمولاً، والتي غالبًا ما تتضمن استئصال الحجاج واستئصال العقد اللمفية وتنضير الجيوب الأنفية.

بعد العملية

بعد عدة سنوات من العملية، يلزم تصحيح العظام، مما يسمح لك بإخفاء جميع العيوب. وعادة ما يتم إجراؤها باستخدام ألواح العظام والجبائر المختلفة. تتطلب مثل هذه الإجراءات صبر المريض، لأنه في بعض الحالات تكون هناك حاجة لاستعادة وظائف البلع والمضغ، وكذلك الكلام.

ومن الجدير بالذكر أن ترميم الفك السفلي هي عملية معقدة للغاية ولا تنتهي دائمًا بنجاح. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يتم استخدام الفولاذ المقاوم للصدأ والتنتالوم والبلاستيك لإصلاح الغرسات.

تنبؤ بالمناخ

هل يمكن أن يعود سرطان الفك؟ التشخيص في هذه الحالة مخيب للآمال، لأن الانتكاس يمكن أن يحدث في غضون عدة سنوات بعد الجراحة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لهذا المرض لا يزيد عن 30٪. عندما يتم الكشف عن السرطان على مراحل متأخرةتم تقليل هذا الرقم بشكل ملحوظ. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في هذه الحالة لا يزيد عن 20٪.

أي مرض، سواء كان التهابًا شائعًا في الحلق، أو شرى مهووسًا، أو سرطانًا، له متطلباته الخاصة. المرض، الذي يبدأ تأثيره الضار ببطء داخل الجسم، يثير رد فعل معين من الأخير.

ومع ذلك، غالبا ما يحدث هذا المرض لفترة طويلةلا يجعل نفسه محسوسًا، ويرتب ببطء مكان إقامة جديد. عندما يفهم الجسم أن بعض التغييرات تحدث له ويشير إلى ذلك الشخص بمساعدة الأعراض، ففي بعض الأحيان يكون الوقت قد فات لتصحيح أو تغيير أي شيء.

ويحدث أيضًا أن جسدنا يحاول بكل قوته إعلامنا بخطر داهم، ولكن بسبب انشغالنا الدائم لا نجد الوقت للانتباه إلى أنفسنا وأمراضنا. من خلال تجاهل الأعراض، نحن أنفسنا لا نفهم كيف نجد أنفسنا رهينة لمرض رهيب.

ما هو المرض؟

سرطان الفك هو نمو أورام خبيثة مباشرة على عظام الفك. وهو، مثل الأورام الخبيثة الأخرى، يمكن أن يكون أوليًا إذا حدث مباشرة على عظم الفك، وثانويًا إذا انتشرت النقائل من أورام أخرى موجودة في منطقة الرأس أو الرقبة إلى الفك.

يشمل سرطان الفك الأولي ما يلي:

• ساركوما عظمية.
• ورم خبيث في الخلايا العملاقة؛
• ساركومةً يُوِينغ.

يسبب الورم انزعاجًا كبيرًا للمريض، فهو يحد من حركة الفك ويتداخل مع عمله الكامل. من الصعب اكتشاف سرطان الفك في المرحلة الأولية، فقط إذا كان الورم بحجم كبير وظاهرًا في تجويف الفم وعلى الوجه. إن تحديد المرض في الوقت المناسب يعطي المريض تشخيصات متفائلة إلى حد ما. الأورام السرطانية في الفك أصغر حجمامن التكوينات الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم، كما أنها تنتشر بشكل أقل في كثير من الأحيان.

الفك العلوي

يحدث سرطان الفك العلوي بنسبة 2% من جميع الأورام الخبيثة. في كثير من الأحيان في المرحلة الأولية يكون المرض بدون أعراض.

وفقًا لاقتراح أونغرين، ينقسم الفك إلى مناطق أمامية سفلية وخلفية علوية. تختلف أعراض الأورام الخبيثة في الأقسام المختلفة أيضًا عن بعضها البعض. وبالتالي فإن الأعراض ترتبط بشكل مباشر بموقع الورم الخبيث واتجاه نموه. قد تكون الأعراض الأولى:

• صداع؛
• تلقائي الأحاسيس المؤلمة;
• إفرازات قيحية من الجيوب الأنفية.
• تنميل في بعض مناطق الجلد في الوجه.

غالبًا ما يقوم الأطباء، بناءً على قصص المرضى وشكاواهم، بإجراء تشخيصات خاطئة، مما يؤدي إلى تفاقم العملية، نظرًا لاستخدام علاج غير فعال.

• تورم في منطقة الخد.
• خدر في الأسنان السليمة وألم فيها.
• الأسنان فضفاضة؛
• تشوه شكل الوجه.
• تزداد العملية السنخية.

الأورام الناشئة في المنطقة الخلفية العلوية تنمو نحو الجدار السفلي للحجاج مما يؤدي إلى تشوه العين. تشمل الأعراض ما يلي:

• تمزيق.
• الألم العصبي الذي يشع إلى المعابد.

الفك الأسفل

الأورام في الفك السفلي أقل شيوعًا بكثير منها في الفك العلوي. تعتمد أعراض الورم الخبيث بشكل مباشر على موقع سرطان الفك السفلي. لأقصى حد حالات نادرةعندما تتشكل أورام خبيثة في عظم الفك. في كثير من الأحيان يكون الورم من أصل ثانوي. ينمو من اللثة وينتشر إلى العملية السنخية.

• أحاسيس مؤلمة في الأسنان السليمة.
• خدر جزئي في الشفة السفلية.
• الأسنان المفككة وفقدانها التدريجي.

• تظهر قرحة في الجزء السنخي.
• رائحة كريهة
• يشعر بألم حاد عند الجس.
• نزيف من القرحة.
• تطور محاذاة الفك.
• يتطور دنف.

إذا تحدثنا عن ساركوما الفك السفلي، فهي تنمو بشكل أسرع من الورم السرطاني.

مهم! إذا كنت لا تولي اهتماما في الوقت المناسب أعراض مثيرة للقلقتطوير المرض، ثم يمكنك ببساطة أن تقول وداعا لأثمن هدية - الحياة. لذلك، فإن الشيء الرئيسي هو طلب المساعدة على الفور من المتخصصين الذين سيقدمون في المرحلة الأولى من العلاج العلاج عن بعد بأشعة جاما. بعد مرور بعض الوقت، يتم إجراء الاستئصال. هذا المرض يمكن علاجه!

- ورم خبيث مصدره الأنسجة الظهارية. الصورة السريريةيتم تحديده من خلال موقع الآفة الأولية. العلامات الأولى للورم الورمي في الفك العلوي تشبه أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن. عندما يتضرر عظم الفك السفلي، تكتسب الأسنان السليمة درجة من الحركة 2-3، ويحدث تنميل في الشفة السفلية. يحدث سرطان الفك المتقدم مع ألم شديد. يشمل تشخيص المرض جمع الشكاوى والفحص السريري والتصوير الشعاعي والفحص المرضي. يتم الجمع بين علاج سرطان الفك. جنبا إلى جنب مع إزالة الورم، يشار إلى دورات العلاج الإشعاعي.

معلومات عامة

سرطان الفك هو عملية مرضية ذات أصل أولي أو ثانوي، تعتمد على تحول خلايا العظام السليمة إلى خلايا ورم. يتم تشخيص الأورام الخبيثة في الفك العلوي في كثير من الأحيان. في 60% من الحالات، تتطور العملية الورمية من الأنسجة الظهارية المبطنة للجيوب الفكية. وفقًا للتركيب النسيجي، فإن سرطان الفك هو في الغالب عبارة عن كيراتينية الخلايا الحرشفية. كانت المجموعة الرئيسية من المرضى الذين جاءوا إلى العيادة هم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 50 عامًا. جنبا إلى جنب مع جراح الأورام، يشارك طبيب العيون وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة في فحص المريض. يتم الجمع بين علاج الأورام الخبيثة. إن تشخيص سرطان الفك غير مناسب، حيث لوحظ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 30٪ من المرضى.

أسباب سرطان الفك

في سرطان الفك المركزي (الحقيقي)، ينشأ الورم من جزر مالاس. تحدث الأورام الثانوية عندما تنمو الخلايا السرطانية عميقًا في الأنسجة العظمية من الجيب الفكي، والناتئ السنخي، والحنك، والأسطح الجانبية للسان، وأرضية الفم. في أغلب الأحيان، تتطور عملية الأورام في الفك العلوي لدى المرضى على خلفية الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي الجيب الفكي. يؤدي المسار المطول لالتهاب الجيوب الأنفية إلى تحول خلايا الأنسجة الظهارية.

يمكن أيضًا أن تكون الأسباب الجذرية لسرطان الفك الثانوي هي إصابة الغشاء المخاطي، والتعرض للإشعاعات المؤينة، عادات سيئة(التدخين، المضغ)، المخاطر المهنية (العمل في المحلات التجارية الساخنة أو الغرف المتربة)، النظام الغذائي غير الصحي (الإفراط في تناول الأطعمة الحارة اللاذعة). بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر الإصابة بسرطان الفك من أصل نقيلي لدى مرضى السرطان المصابين بأورام الكلى والمعدة والرئتين.

أعراض سرطان الفك

في المرحلة الأولى من التسرطن، عادة لا توجد شكاوى. مع سرطان الفك الناشئ من ظهارة الجيب الفكي، يشير المرضى إلى احتقان الأنف، وهو أمر صعب التنفس الأنفي-وجود إفرازات مخاطية ممزوجة بالدم. عندما يتم تحديد الورم الأساسي في منطقة الزاوية الداخلية العلوية للجيب الفكي العلوي، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يحدث سماكة وتشوه في الجدار السُطري الإنسي للمدار. لسرطان الفك الذي تطور نتيجة لانتشار الخلايا السرطانية الخبيثة إلى العظام الأقسام الجانبيةالجيوب الأنفية، يظهر خدر في الجلد والأغشية المخاطية للمنطقة تحت الحجاج. يشكو المرضى من ألم شديد في منطقة الضرس. مع أورام الفك السفلي، قد يحدث تنمل في أنسجة الشفة السفلية والذقن. الأسنان السليمة تصبح متحركة. تتم الإشارة إلى سرطان الفك من المرحلة الثالثة إلى الرابعة من خلال تطور جحوظ العين، وضعف فتح الفم، وإضافة الأعراض العصبية.

مع عملية الورم في أنسجة العظام، يحدث تشوه الفك ويكون خطر الإصابة بالكسور المرضية مرتفعًا. إذا تركت دون علاج، قد تظهر مناطق تقرح على الجلد. لو التركيز الأساسيالآفات في سرطان الفك هي ورم خبيث في الغشاء المخاطي، عند الفحص تظهر قرحة سرطانيةأو تكاثر الغشاء المخاطي. الورم ذو النوع الداخلي من النمو هو سطح تقرح على شكل حفرة مع قاع متسلل وحواف مضغوطة. مع أورام خارجية في تجويف الفم، تم العثور على نمو على شكل فطر مع تسلل واضح في القاعدة.

تشخيص سرطان الفك

يعتمد تشخيص سرطان الفك على تحليل الشكاوى، وبيانات الفحص البدني، بالإضافة إلى طرق البحث بالأشعة السينية والنسيجية والنظائر المشعة. أثناء الفحص الفموي الخارجي للمرضى المصابين بسرطان الفك، يحدد طبيب الأسنان عدم التناسق وتشوه الوجه وتقرحات الجلد المحتملة. في كثير من الأحيان، مع سرطان الفك، يتم تشخيص تنمل المنطقة التي تتوافق مع موقع الورم الخبيث. أثناء فحص الجس، يتم الكشف عن سماكة العظام. الأسنان الموجودة في المنطقة المصابة متحركة. الإيقاع العمودي إيجابي. في حالة سرطان الفك من أصل ثانوي، يتم الكشف عن قرحة مع علامات الورم الخبيث أو النمو الحليمي على الغشاء المخاطي، عند قاعدة يتم تحديد التسلل الواضح عن طريق الجس. تكون الغدد الليمفاوية لدى مرضى سرطان الفك متضخمة ومتصلبة وغير مؤلمة.

تكشف الأشعة السينية لسرطان الفك عن فقدان العظام المنتشر. لم يلاحظ أي رد فعل تعويضي أو سمحاقي. لتأكيد التشخيص يشار إليه الفحص الخلويالمواد المأخوذة من سطح القرحة. في السرطان الأوليالفكين، يتم إجراء تحليل مرضي للمنطقة المثقوبة للعظم المصاب. ويمكن استخدامه أيضًا للكشف عن ورم خبيث طريقة النظائر المشعة. يتم تمييز سرطان الفك عن التهاب العظم والنقي المزمن، وأمراض الفك المحددة، والأورام السنية والعظمية الحميدة والخبيثة. يتم فحص المريض من قبل جراح الوجه والفكين وطبيب الأورام وطبيب العيون وطبيب الأنف والأذن والحنجرة.

علاج سرطان الفك

عند الكشف عن سرطان الفك يتم استخدامه العلاج المركب. جنبا إلى جنب مع إزالة الورم، يتم إجراء دورة من العلاج الإشعاعي قبل وبعد العملية الجراحية. على المرحلة التحضيريةفي طب الأسنان، تتم الإشارة إلى أخذ الطبعات لتصنيع الأطراف الاصطناعية التي تحل محل الخلل. فيما يتعلق بالأسنان المتحركة، يتم اتباع التكتيكات المحافظة منذ ذلك الحين تدخل جراحييزداد خطر انتشار الخلايا السرطانية عن طريق شبكة الأوعية اللمفاوية. إذا، مع سرطان الفك، تضخم عدة المنقولة العقد الليمفاوية العنقيةأو عقدة ليمفاوية ملتصقة واحدة على الأقل، انتقل إلى تشريح عنق الرحم.

اعتمادًا على الحالة السريرية، يمكن استخدام عمليات فاناش أو كريل أو استئصال الغمد اللفافي. يتم استئصال المنطقة المصابة من أنسجة العظام في حالة سرطان الفك مع السمحاق. إذا كان الورم ينمو في المناطق المجاورة، جراحة جذرية، توسيع الحدود المجال الجراحي. عندما ينتشر سرطان الفك إلى قاعدة الجمجمة، تتم الإشارة إلى استخدام أشعة غاما. يعتمد تشخيص سرطان الفك على مرحلة المرض، والعمر، الحالة المناعيةالمريض واختيار طريقة العلاج.