Polydipsia (بولي - كثيرًا ، غطس - عطش) هو زيادة في تناول السوائل بشكل مرضي. يمكن أن يكون زيادة العطش في الكلاب والقطط من شكلين: أولي وثانوي.

يجب على أي شخص يشتري حيوانًا أليفًا أن يفهم أنه يتحمل التزامًا جادًا بتزويد حيوانه الأليف بالصيانة والرعاية المناسبة. بالطبع ، من الضروري كل يوم ، على الأقل ، إطعام أو شرب الماء أو المشي أو اللعب مع كلب أو قطة ظهرت في المنزل.

ماذا يحدث للحيوان الأليف؟

سيلاحظ المالك اليقظ على الفور أي تغيير في السلوك ، في مزاج الحيوان الأليف ، وكيف أكل اليوم ، وما الذي رفضه ، وكم أكل وكم شرب. دعنا نتحدث عن الأخير بمزيد من التفصيل. في بعض الأحيان يشعر المالكون بالقلق من أن كل شيء يبدو على ما يرام ، ولكن لسبب ما ، على سبيل المثال ، Vaska ، في في الآونة الأخيرةبدأ يشرب كثيرا. حتى أن البعض يتأثر بمثل هذا "المجفف" ، خاصة إذا كان المالك شخصًا اجتماعيًا ، وأحيانًا يزداد العطش في الصباح. ثم هناك سبب لملاحظة الميول العامة والنكات عنها. ولكن في الواقع ، فإن الحاجة المتزايدة لتناول السوائل من أجل "عدم الإفراط في استهلاك النظام الغذائي" للقطط أو الكلاب هي علامة سيئة للغاية تشير مباشرة إلى العطاش.

الشكل الأساسييرافقه إثارة مركز الشرب في الدماغ (مع فرط عصبي ، أورام ، إلخ).

عطاش ثانوييحدث في الكلاب والقطط نتيجة التغيرات في تكوين الدم ، وإعادة توزيع السوائل في الجسم (الوذمة ، الاستسقاء) ، وكذلك فقدان السوائل (الإسهال ، الفشل الكلوي ، إلخ).

لكل من المالك والطبيب ، العطاش هو عرض مهم للغاية لأنه يحدث في كثير من الأحيان المرحلة الأوليةالعديد من الأمراض زيادة العطشالقطط والكلاب هي الانحراف الوحيد عن الحالة المعتادة للحيوان. عند جمع سوابق المريض (أي بيانات عن حالة الحيوان) ، في حالة وجود عطش متزايد ، تأكد من الانتباه إلى كمية البول. في معظم الحالات ، أولاً وقبل كل شيء ، يصف الطبيب البيطري البول والدم للتحليل (البيوكيميائية و التحليلات السريرية). علاوة على ذلك ، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يعد مناسبًا العلاج العلاجيأو دراسات محددة إضافية. كقاعدة عامة ، من بين الأمراض التي يمكن أن تسبب مثل هذه الصورة ، يسود مرض السكري (مرض السكري ، الكاذب) ، والفشل الكلوي ، وزيادة مستويات هرمونات الغدة الكظرية ، وكذلك الغدة الدرقية.

علاج او معاملة

العلاج في مرحلة التشخيص هو علاج للأعراض ، ويعتمد أيضًا على نتائج هذه الاختبارات. أثناء العلاج من الضروري:

استعادة تكوين الماء والكهارل في الدم ،

منع الجفاف ،

منع تطور علم الأمراض.

يتم توجيه المزيد من العلاج إلى القضاء على المرض الأساسي.

كن منتبها ل الاصدقاء الاصغر سنا! الصحة لكم جميعا!

المركز البيطري "دوبروفيت"

يمكنك أن تقرأ عن أكثر السلالات العدوانيةالكلاب) فجأة بدأت تشرب المزيد من الماء، من المعتاد. يجب أن أكون قلقا حول هذا الموضوع؟ ما الذي يمكن أن يسبب زيادة العطش؟ في منشور اليوم سنحاول الإجابة على هذه الأسئلة ...

زيادة العطش أو العطاش في الكلب

في المصطلحات البيطرية ، يوجد حتى مصطلح خاص لزيادة العطش لدى الحيوان ، واستخدامه لكميات زائدة من الماء - عطاش. هل يجب أن نهتم بهذا؟ بادئ ذي بدء ، عليك أن تفهم أنه إذا بدأ حيوانك الأليف فجأة في استهلاك الكثير من السوائل ، فقد تحدث بعض التغييرات في جسمه ، والتي يمكن أن تكون ضمن النطاق الطبيعي وداخل علم الأمراض. تحتاج أيضًا إلى التأكد من أن إدراكك للعطش المتزايد في الكلب يحدث بالفعل - في بعض الأحيان قد يخطئ المالكون ، بينما يستهلك حيوانهم الكمية المعتادة من السائل له يوميًا. حسنًا ، وبالطبع ، من الضروري تقييم نوع العطش المتزايد الذي يمكن أن تنسب إليه حالتك.

ما هي كمية الماء التي يجب أن يشربها الكلب

سنبدأ بتحديد المواقف التي يحدث فيها العطش الواضح. على سبيل المثال ، قمت بنقل كلبك إلى طعام جاف (اكتشف). وفي حالة إطعام الكلب بالطعام الرطب أو المصنوع منزليًا ، يمكن للكلب الحصول على الماء منه - حيث يوجد في التركيبة ما يصل إلى 80 ٪ ، لكن محتوى الماء في الطعام الجاف هو 10-15 ٪ فقط. وفقًا لذلك ، من أجل تعويض نقص السوائل ، سيبدأ الكلب في شرب المزيد. وهذا عطشها سيكون ضمن المعدل الطبيعي ، لأنه سينتج عن تغيير مصدر تناول الماء. هذا هو السبب في أن اهتمام أصحاب الكلاب يتركز على العبوات التي تحتوي على طعام جاف على ضمان أن يتمكنوا من تزويد حيواناتهم الأليفة بوصول مباشر إلى الماء.

حسنًا ، من السهل جدًا حساب الكمية المطلوبة من الماء التي يجب أن يشربها كلبك يوميًا. يجب ألا تزيد كمية الماء عن 70-100 مليلتر لكل كيلوغرام من وزن جسم الحيوان في اليوم. وبناءً عليه ، إذا كان وزنك 4 كيلوغرامات ، يجب أن تشرب ما لا يقل عن 400 مل من الماء يوميًا حتى لا يحدث الجفاف في جسدها. إذا شرب الكلب المزيد من الماء ، فيمكننا التحدث عن زيادة العطش.

يمكن استخدام مثال مشابه فيما يتعلق بكلب يزن 30 كيلوغرامًا ، بالنسبة لها معدل السوائل في اليوم سيكون 3 لترات من الماء - أي شيء أكثر أو أقل يجب أن ينبهك.

أسباب زيادة العطش عند الكلاب

الأسباب الطبيعية لزيادة العطش

يمكن ملاحظة زيادة العطش الطبيعي في الكلب مع زيادة النشاط البدني، في الموسم الحار ، عند درجة حرارة عالية في الغرفة حيث يتم الاحتفاظ بها ، عندما يتم تضمين بعض الأطعمة في النظام الغذائي (على سبيل المثال ، الأرز له تأثير قوي مدر للبول) ، مع زيادة محتوى الملح في العلف ، في حالة نقص البروتين في النظام الغذائي ...

إلى أسباب طبيعيةزيادة العطش ، ننسب أيضًا المواقف مع تناول بعض أدوية- مدرات البول ، أدوية الكورتيكوستيرويد، الزيلازين دواء يستخدم لشل حركة حيوان. تعرف على الأدوية التي لا ينبغي إعطاؤها للكلاب.

أيضا ، هذه الأسباب تشمل المواقف العصيبةالإثارة الكلب. في هذه الحالة ، يمكننا التحدث عن ظاهرة العطاش النفسي.

الأسباب المرضية لزيادة العطش لدى الكلب

كلهم مرتبطون بالوجود المشاكل المحتملةمع صحة الحيوانات الأليفة. وهذه المشاكل هي التي تثير العطش المتزايد. حتى يتجنب الجسم الجفاف ، يشرب الكلب كثيرًا وفي كثير من الأحيان. إذا حرم الكلب في هذه الحالة من الوصول إلى الماء ، أو منع من شرب السوائل التي يحتاجها ، فقد يموت.

فيما يلي قائمة بالأمراض التي يمكن أن تكون من أعراض زيادة العطش:

• فرط كالسيوم الدم
• نقص كالسيوم الدم ،
• فرط صوديوم الدم ،
• الأمراض نظام هرموني(داء السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، ضخامة النهايات ، مرض السكري الكاذب) ،
• أورام الكبد
• التهاب الكبد،
• أمراض معدية،
• تقيح الرحم
• أمراض منطقة ما تحت المهاد
• انصباب دموي ،
• كثرة الخلايا الحمراء،
• أمراض الأورام
• الفشل الكلوي الحاد والمزمن
• التهاب الحويضة ،
• التهاب كبيبات الكلى ،
• انسداد مجرى البول ...

إن محاولة تشخيص نفسك وتحديد ما هو الخطأ في كلبك دون مساعدة طبيب بيطري ليس قرارًا ذكيًا للغاية. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا من قبل أخصائي ، بعد سلسلة من الفحوصات ، لذلك من المهم جدًا بالنسبة لك طلب المشورة من عيادة بيطرية في الوقت المناسب. هناك يستطيع الكلب القيام به فحوصات إضافيةسيأخذونه من الحيوان ، وبعد ذلك فقط يمكن الحديث عنه التشخيص الدقيقوحول العلاج.

الاختصارات
PD - عطاش ، تناول السوائل المفرط.
بو - بوال ، زيادة إنتاج البول.
Polydipsia-polyuria في الكلاب هو تناول السوائل لأكثر من 80-100 مل لكل كيلوغرام في اليوم وإفراز أكثر من 50 مل من البول لكل كيلوغرام من وزن الحيوان.
NDCG هو مرض السكري الكاذب من أصل مركزي.
NSDNG - مرض السكري الكاذب من أصل كلوي
PPP - عطاش نفسي أولي
PG - فرط الألدوستيرونية الأولي
ADH، ANP، ADH) - هرمون مضاد لإدرار البول
CNS - الجهاز العصبي المركزي
ECF - سائل خارج الخلية
PNP - ببتيد ناتريديورتيك
OFR - منعكس فموي بلعومي
CRF - الفشل الكلوي المزمن.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى التأكد من حدوث عطاش متعدد التبول. لن يتمكن كل مالك في الموعد الأول من تحديد مقدار ما يشربه حيوانه الأليف في اليوم بالضبط ، بل وأكثر من ذلك ، مقدار زيادة حجم بوله. من المهم أن تطلب من المالك تسجيل كمية السوائل التي يشربها الحيوان لتحديد المشكلة بدقة. أهمية عظيمةمن الضروري إعطاء أسئلة صحيحة ودقيقة يطرحها الطبيب على المالك ، ويمكن أن تكون الإجابات عليها هي المفتاح لحل المشكلة.

بعد جمع سوابق المريض قبل إجراء الاختبارات الأولى ، من المهم الشروع في إجراء فحص سريري مفصل ، مع الانتباه إلى وجود زيادة الوزنالجسم أو ، على العكس ، النقص ، حالة تورم الجلد ، والقضاء على الجفاف أو تأكيده. قد تشير الزيادة في حجم البطن إلى تضخم الكبد كعرض من أعراض متلازمة كوشينغ ، وزيادة في الغدد الليمفاوية السطحية - وجود عملية ورم جهازية ، وتطور إعتام عدسة العين - حول داء السكري، بطء القلب عند التسمع - حول قصور قشر الكظر أو فرط كالسيوم الدم. قد يصاحب ارتفاع درجة الحرارة في أي مرض زيادة العطش. تشير حالة الجلد (ترقق ، وجود ثعلبة متناظرة ، تكلسات ، كوميدونات) إلى اضطراب في الغدد الصماء.

آليات تنظيم التمثيل الغذائي للماء في الجسم

يتم التحكم في تناول السوائل وإفرازها من خلال تفاعل معقد بين الأسمولية في البلازما ، وحجم السائل المنتشر ، ومركز الشرب ، والكلى ، والغدة النخامية ، والوطاء. يؤدي فشل أي من هذه الأنظمة إلى تطور عطاش بولي بولي.

بعد إثبات حقيقة عطاش التبول ، من المهم تحديد ما هو أساسي. العطاش الأولي أقل شيوعًا. أسبابه الأكثر شيوعًا هي: الألم ، ارتفاع درجة الحرارة ، عطاش نفسي ، اعتلال دماغي ، تحفيز مركز الشرب (فرط نشاط الغدة الدرقية ، كثرة الحمر ، تليف كبدى). التبول الأولي أكثر شيوعًا: يمكن أن يحدث بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) - (السكري الكاذب المركزي) ، انخفاض في استجابة المستقبلات لـ ADH - السكري الكاذب الكلوي الأولي ؛ السكري الكاذب الكلوي الثانوي ، والذي يمكن أن يكون سببه عدوى الإشريكية القولونية نظام الجهاز البولى التناسلىمما يؤدي إلى التهاب المثانة ، التهاب البروستات ، التهاب الحويضة والكلية ، تقيح الرحم. فرط كالسيوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم أسباب مختلفةقد يكون سبب التبول الأولي. فرط قشر الكظر مع وجود فائض من الكورتيزول وقشر الكظر مع نقص الألدوستيرون يمكن أن تكون أسباب بوال أولي.

التشخيصات المخبرية
يجب أن يشمل الحد الأدنى من الفحوصات المخبرية تحليلًا كاملًا للبول التحليل البيوكيميائيالدم و التحليل العامالدم.
لا يمكن التقليل من أهمية تحليل البول. الجانب الأول الذي يلفت الانتباه هو الثقل النوعي للبول. إذا كانت الثقل النوعي للبول أكثر من 1035 ، فيمكن استبعاد عطاش البول كعرض سريري. لتقييم الثقل النوعي للبول في حالة الاشتباه في وجود عطاش متعدد التبول ، من المهم ألا تقتصر على قياس واحد لجزء واحد من البول. في المتوسط ​​، يكون تركيز البول في الصباح أعلى منه في المساء. هناك أيضًا ميل إلى الانخفاض مع تقدم العمر. إذا كانت القياسات الأخرى (الأس الهيدروجيني والجلوكوز والرواسب البولية) نحتاج إلى أقصى جزء تم جمعه حديثًا ، فمن أجل تقدير الثقل النوعي للبول ، من الضروري أن نوصي المالك بجمع أجزاء مختلفة من البول ، إن أمكن ، في وقت مختلفوتخزينها في الثلاجة لمدة ثلاثة أيام ، ثم إحضارها لتحليلها.

فحص تحليل البول ، بما في ذلك ليس فقط الجاذبية النوعية ، ولكن أيضًا فحص الرواسب ، في حالة عدد كبيرالكريات البيض - خزان بذر البول المأخوذ عن طريق بزل المثانة ، ودراسة الملف البيوكيميائي للدم مع تحديد إنزيمات الكبد ، والجلوكوز ، واليوريا ، والكرياتينين ، والشوارد ، وكذلك فحص الدم العام ؛ إجراء الموجات فوق الصوتية تجويف البطنتسمح بتحديد مثل هذه الأمراض الأكثر شيوعًا ، تسبب الأعراض عطاش - بوالمثل داء السكري والفشل الكلوي والتهاب الحويضة والكلية وتقيح الرحم ، يشتبه في أنها أقل شيوعًا مثل متلازمة كوشينغ ومرض أديسون وفرط نشاط الغدة الدرقية. وفقط بعد استبعاد الأمراض الأكثر شيوعًا ، يجدر الانتقال إلى الفحص. اضطرابات الغدد الصماءتحدث مع أعراض polydipsia-polyuria.
داء السكري - تحديد نسبة الجلوكوز في الدم على معدة فارغة ، وتحديد نسبة الجلوكوز في البول
البول الجلوكوز الكلوي - تحديد مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام ، تحديد نسبة الجلوكوز في البول
CRF - تقدير نيتروجين اليوريا ، الكرياتينين ، Ca: P ، تحليل البول
إدرار البول اللاحق للانسداد - تحليل البيانات المعملية ومراقبة إنتاج البول
Pyometra - تحليل بيانات anamnestic ، CBC ، الموجات فوق الصوتية على البطن
الإشريكية القولونية وتسمم الدم - مزارع الدم
فرط كالسيوم الدم - تحديد الكالسيوم في مصل الدم
فشل الكبد - تحديد الملف البيوكيميائي و الأحماض الصفراويةواختبار تحمل الأمونيا والتصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية للبطن
فرط الكورتيزول - اختبار مع ACTH واختبارات الديكساميثازان وتحديد نسبة الكورتيزول والكرياتينين في البول
فرط الألدوستيرونية الأولية(PG) - تقدير Na و K في مصل الدم ، والقياس ضغط الدمالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، اختبار ACTH (للألدوستيرون)
التهاب الحويضة والكلية الجرثومي- زراعة البول ، الموجات فوق الصوتية للبطن ، تصوير المسالك البولية مطرح
نقص بوتاسيوم الدم - تقدير K في مصل الدم
نقص صوديوم الدم - تقدير الصوديوم في المصل
قصور القشرة - Na: K ، اختبار مع ACTH
فرط نشاط الغدة الدرقية - تحديد هرمون الغدة الدرقية في مصل الدم
داء السكري الكاذب - اختبار الحرمان من السوائل المعدل ، اختبار الفازوبريسين
العطاش النفسي المنشأ - اختبار الحرمان من السوائل المعدل
كثرة الحمر - KLA
ضخامة النهايات - تحديد هرمون النمو وعامل النمو الشبيه بالأنسولين I ، CT
الساركوما العضلية الملساء المعوية - الموجات فوق الصوتية في البطن ، الخزعة
اضطرابات Iatrogenic - تحليل بيانات anamnestic
نظام غذائي منخفض البروتين للغاية - تحليل التاريخ

يمكن أن يسمى داء السكري الوحيد ، ربما ، اضطراب الغدد الصماء، التشخيص الذي ليس صعبًا ، يكفي الثالوث أعراض مرضية، ارتفاع السكر في الدم وبيلة ​​سكرية. يعتبر تشخيص أمراض الغدد الصماء الأخرى المصحوبة بـ PD-PU أكثر صعوبة وغالبًا ما يتطلب ذلك الصورة السريرية، مما يجبر على الاشتباه في هذا المرض ، وإجراء العديد من الاختبارات للتثبيت التشخيص النهائي.
في بعض الأحيان ، للتأكد من صحة التشخيص ، من الضروري أيضًا إجراء علاج تجريبي.
دعونا نتناول بعض الأمراض: مرض السكري الكاذب ذو الأصل المركزي ، والسكري الكاذب الكلوي ، والعطاش النفسي المنشأ.

مرض السكري الكاذب هو مرض بدأنا نشتبه فيه على أساس نقص تجلط الدم مع أعراض PD-PU. للتمييز بين NDCH والسكري الكاذب الكلوي الأولي (NDNG) والعطاش النفسي الأولي (PPP) ، يتم إجراء اختبار الحرمان من السوائل.
يجب إجراء الاختبار فقط على الحيوانات المستقرة غير المصابة بالجفاف لتجنبها تهدد الحياةتنص أثناء إجراء الاختبار. يجب أن يكون الحيوان جاهزًا للاختبار مسبقًا ، مما يقلل المدخول اليوميسوائل تصل إلى 100 مل لكل كيلوغرام. قبل بدء الدراسة ، كان الحيوان يتبع حمية الجوع 12 ساعة. ثم يتم إفراغ الحيوان تمامًا مثانة، يتم مراقبة الوزن وتحديد مؤشرات التحكم: الأسمولية في مصل الدم والوزن النوعي للبول ، تحديد نيتروجين اليوريا والكهارل في مصل الدم.
بعد ذلك ، يتم قياس جميع المعلمات المذكورة أعلاه كل ساعة. خلال هذه الفترة ، يجب أن يكون الحيوان تحت إشراف طبي لتجنب الجفاف والانتهاكات المركزية الجهاز العصبي. يجب إيقاف الاختبار إذا ظهرت أعراض التبول في الدم أو فرط صوديوم الدم أو الجفاف أو التغيرات السلوكية. في نهاية الاختبار ، يبدأ الحيوان بشرب أجزاء صغيرة من الماء (10-20 مل لكل كيلوغرام) لمدة ساعتين. مع وجود حالة عامة مرضية ، بعد ساعتين من نهاية الاختبار ، من الممكن حلها حرية الوصولالى الماء.

تفسير النتائج: مع NDCH و NDNG خلال فترة الاختبار ، لا تتغير الثقل النوعي للبول بشكل أساسي ويبقى ضمن 1015. إذا ارتفعت الثقل النوعي للبول إلى 1030 ، فهذا يشير إلى العطاش النفسي المنشأ.
ومع ذلك ، فإن نتائج الاختبار غير متسقة. وإلى جانب ذلك ، فإن إجراء الدراسة يستغرق وقتًا طويلاً ومضنيًا وغير مريح للمرضى. كطريقة تشخيص ثانية ، يتم استخدام اختبار ADH (minirin): يتم تطبيق 1-3 قطرات من ADH الاصطناعي على كيس الملتحمة 2-3 مرات في اليوم. قس كمية السوائل التي تشربها والثقل النوعي للبول.
تفسير النتائج: في NDNG ، بعد إعطاء ADH ، لا يتغير حجم السائل في حالة سكر وكثافة البول. مع NDCG ، هناك زيادة في كثافة البول وانخفاض في أعراض التبول.
يمكن الحصول على نتائج اختبار مماثلة إلى حد ما في المرضى الذين يعانون من فرط قشر الكظر. لذلك ، يجب بدء اختبار الحرمان من السوائل أو اختبار هرمون ADH الاصطناعي بعد استبعاد متلازمة كوشينغ من القائمة. التشخيص التفريقي.

توازن الماءهو أساس الأداء الكامل لأي كائن حي. طبيب عملي يوميا ممارسة بيطريةغالبًا ما تصادف كلابًا تظهر عليها أعراض عطاش - بوال ، - ميزة مهمةاضطرابات في توازن الماء. جاهز على المرحلة الأوليةأخذ التاريخ و تجربة سريريةمن المهم تحديد نطاق المشكلات ووضع خوارزمية تشخيصية بشكل صحيح ، مع استبعاد الأمراض الأكثر شيوعًا بشكل تدريجي أولاً الطرق القياسيةدراسات (OAC ، OAM ، الكيمياء الحيوية للدم ، الموجات فوق الصوتية للبطن) ، والانتقال إلى فحص الغدد الصماء ، باستثناء اضطرابات الغدد الكظرية والبنكرياس والكلى والغدة النخامية. مرض السكري الكاذب ذو الأصل المركزي هو مرض أقل شيوعًا من العطاش النفسي المنشأ. يجدر التبديل إلى أي من الخيارات المدرجة لتشخيصه فقط عندما يكون لدى المريض ثقل نوعي منخفض باستمرار للبول وجميع الأنواع الأخرى أسباب محتملةتمت إزالته بالفعل من القائمة.

التبول و polydipsia شائعان في الحيوانات الأليفة الصغيرة.

بوال - زيادة في حجم البول: تزيد كمية البول اليومية عن 50 مل / كغ في اليوم.

Polydipsia - زيادة العطش: تناول السوائل أكثر من 100 مل / كجم / يوم.

عادة ما تشرب الكلاب السليمة 50-60 مل / كجم / يوم حسب محتوى الرطوبة في الطعام ودرجة الحرارة والرطوبة في البيئة ومستوى نشاطها. يبلغ إنتاج البول الطبيعي حوالي 20-40 مل / كجم / يوم ، أو 1-2 مل / كجم / ساعة. يتم الحفاظ على التوازن بين فقدان الماء وتناول الماء من خلال التفاعل بين الغدة النخامية والغدة النخامية والكليتين.

في أغلب الأحيان ، تحدث المشكلة عندما تفقد الكلى قدرتها على الاحتفاظ بالمياه: يحدث التبول المفرط. في هذه الحالات ، يؤدي العطش المتزايد إلى تعويض فقدان السوائل (عطاش ثانوي). في كثير من الأحيان ، يكون العطاش أساسيًا ، ويحدث التبول كآلية تعويضية ضرورية لإزالة السوائل الزائدة.

أسباب العطاش الأولي

• سلوكي (عطاش نفسي).
• حُمى.
• اعتلال دماغي.
• الم.
• الاضطرابات العصبية.

بوال أولي

• إدرار البول التناضحي
  • داء السكري.
  • بيلة سكرية كلوية أولية.
  • متلازمة فانكوني.
  • بوال ما بعد الانسداد.
• نقص هرمون ADH - مرض السكري الكاذب المركزي
  • عيب خلقي.
  • أصل مؤلم.
  • الأورام.
• حساسية كلوية تجاه AGD - مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ
  • مرض السكري الكاذب الأولي (نادر) كلوي المنشأ.
  • مرض السكري الكاذب الثانوي.

أسباب أخرى:

• الفشل الكلوي المزمن.
• التهاب الحويضة والكلية.
• بيوميترا.
• مرض الكبد.
• فرط الكورتيزول.
• القشرة البطنية.
• فرط كالسيوم الدم.
• نقص بوتاسيوم الدم.
• الأدوية - حمض فينيل إيثيل باربيتوريك ، فوروسيميد ، جلايكورتيكويد.
• النظام الغذائي الغني بالملح.

ينتشر

بعض أسباب بوال / عطاش أكثر شيوعًا في سلالات معينة: على سبيل المثال ، الكلاب سلالات صغيرةمعرضة للإصابة بمرض كوشينغ ، في حين أن دوبرمان بينشرز يمكن أن يعاني من التهاب الكبد المزمن النشط ، كما أن الكلبات الأكبر سنًا معرضة للإصابة بسرطان غدي في الجيوب الشرجية يسبب فرط كالسيوم الدم ( زيادة المحتوىالكالسيوم في الدم) والبوال / عطاش.

سوابق المريض

يعطي التاريخ الدقيق الكثير من المعلومات ويمكن أن يسمح للطبيب بالتمييز بين التبول وسلس البول واضطرابات المسالك البولية الأخرى. يحدث سلس البول عادة في منتصف العمر عند الكلبات المخصية سلالات كبيرةويتميز بالتسرب السلبي للبول عند الاستلقاء أو النوم. التبول الليلي (الحاجة إلى التبول في الليل) قد يحدث في الكلاب الأكبر سنا مع تغيرات الشيخوخة.

بولاكيوريا (زيادة تواتر التبول) عادة ما تكون ناجمة عن مشاكل التقسيمات الدنيا المسالك البولية. سلس البول وبولاكيوريا شديدان بشكل خاص في أي كلب مصاب بوال البول.

يتضمن التاريخ أيضًا أسئلة تتعلق بالصحة العامة للكلب ، والنظام الغذائي ، والشهية (غالبًا ما يكون لدى الكلاب المصابة بداء السكري وفرط الكورتيزول شهية مفرطة) ، والسلوك ، أمراض الإنجابواستخدام الأدوية (مضادات الاختلاج ، القشرانيات السكرية ومدرات البول تساهم في إنتاج كميات كبيرة من البول).

يوصى بشدة أن يقيس أصحاب الحيوانات الأليفة كمية المياه التي يحصلون عليها في المنزل على مدى عدة أيام ، وكذلك إحضار بعض عينات البول التي تم جمعها عشوائيًا لتحليلها وقياس كثافة البول. الثقل النوعي للبول كلب صحيقد يتأرجح بين 1.001 - 1.050 ، اعتمادًا على الحالة الفسيولوجيةواستهلاك المياه.

فحص طبي بالعيادة

يجب أن يكون الفحص كاملًا ومنهجيًا ، ويتضمن ملامسة البطن الدقيقة ، والتي قد تظهر تضخمًا في الكبد في الكلاب المصابة بداء السكري ، أو مرض كوشينغ ، أو أورام الكبد ؛ تضخم الكلى مع التهاب الحويضة والكلية أو الأورام الكلوية. تصغير وتشوه الكلى التهاب الكلية المزمن، خلل التنسج الخلقي في الكلى.

يتضخم الرحم في الحيوانات ذات تقيح الرحم المغلق.

البطن المترهل شائع في الكلاب المصابة بمرض كوشينغ.

يكشف الفحص السريري عن اعتلال عقد لمفية محيطية (أي حالات سرطان الغدد الليمفاوية متعدد الأقطاب) أو وجود بطء القلب ، والذي قد يشير إلى قصور الغدد الليمفاوية أو فرط كالسيوم الدم. يجب فحص الفرج من أجل التفريغ (في تقيح الرحم المفتوح) أو ضمور الخصية (في مرض كوشينغ). قد يشير العثور على إعتام عدسة العين إلى داء السكري ، وقد يكون جلد البطن الرقيق غير المرن المصحوب بالثعلبة علامة على فرط الكورتيزول.

مزيد من التشخيصات

تحليل البول. ربما تكون هذه هي الخطوة الأولى الأكثر أهمية في تقييم حالات بوال / عطاش. البول ذو الثقل النوعي> 1.030 يجعل التبول / عطاش البول أمرًا مستبعدًا للغاية. يشير تحليل البول إلى الفشل الكلوي ، والسكري الكاذب ، وداء السكري ، والتهاب كبيبات الكلى ، وما إلى ذلك.

قد يوضح تعداد الدم الكامل التشخيص في حالة الاشتباه في تقيح الرحم أو فرط الكورتيزول. قد يوصى بشكل خاص بملف بيوكيميائي يتضمن إلكتروليتات فشل كلوي، فرط كالسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، فرط / نقص قشر الكظر ، أو أمراض الكبد.

يمكن أن تساعد الأشعة السينية للبطن / الموجات فوق الصوتية في تقييم حالة الكبد والكلى والغدد الكظرية والرحم.

من الضروري تقييم الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية مع تحفيز ACTH أو اختبار ديكساميثازون صغير في حالة الاشتباه في مرض كوشينغ.

في حالة فرط كالسيوم الدم ، قد يشمل الفحص الإضافي للكشف عن عملية الأورام الصور الشعاعية تجويف الصدر، خزعة نخاع العظمأو الغدد الليمفاوية. بعد، بعدما مراجعة كاملةمن بين جميع نتائج الاختبارات ، بالضبط أو معظمها سبب محتملالأمراض.

Latysheva آنا جيناديفنا ، معالج بيطري ، اختصاصي الغدد الصماء. عيادة بيطريةجراحة العظام والكسور و عناية مركزة، سان بطرسبرج.

في كثير من الأحيان طبيب بيطرييشكو أصحاب الحيوانات الأليفة التبول المفرطوزيادة العطش للحيوانات الأليفة. ومع ذلك ، ليست كل هذه الحيوانات مصابة بوال حقيقي (PU) و polydipsia (PD) ، واهتمامنا الأساسي هو فهم ما إذا كانت هذه الأعراض موجودة بالفعل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة المعايير التي تحدد PU و PD.

العطاشهي حالة يحدث فيها زيادة غير طبيعية في العطش (أكثر من 90-100 مل / كغم في اليوم في الكلاب و 45 مل / كغم في اليوم في القطط).
التبول هو حالة يكون فيها زيادة في إنتاج البول (أكثر من 50 مل / كغ في اليوم في الكلاب والقطط).

هناك الكثير من الأسباب التي تسبب العطاش والتبول في الكلاب والقطط ، ويمكن أن تترافق مع الأمراض. أنظمة مختلفةوالأعضاء ، الأمر الذي يتطلب نهجًا متعدد الأوجه للتشخيص (الجدول 1). المشكلة هي أنه في نسبة كبيرة بما فيه الكفاية من المرضى الذين يعانون من كثرة التبول والعطاش ، قد يكون التغيير الوحيد هو انخفاض كثافة البول فقط. الجزء الآخر من المرضى لديه مظاهر إضافية للمرض ، بما في ذلك التغييرات في الاختبارات المعملية. لذلك ، فإن استخدام خوارزمية معينة في التشخيص يمكن أن يسهل إلى حد كبير مهمة المعالج البيطري.

تصور المريض وتاريخه

بادئ ذي بدء ، من أجل تشخيص الأمراض المصحوبة بوال التبول والعطاش ، من الضروري إجراء فحص شامل للتاريخ والفحص البدني للمريض.
بالفعل في الموعد الأول ، من الممكن تضييق قائمة التشخيصات التفاضلية. من الضروري مراعاة استعداد السلالة للأمراض المصحوبة بوال التبول والعطاش. العمر والجنس والحالة الإنجابية هي أيضا مهمة جدا. على سبيل المثال ، في الإناث في منتصف العمر وكبار السن غير المصابات ، يمكن أن يكون تقيح الرحم سببًا شائعًا للعطاش والتبول. في الحيوانات الأكبر سنًا زيادة الوزن، يمكن أن تكون زيادة حجم التجويف البطني أو تكلس الجلد أو داء السكري أو متلازمة كوشينغ سببًا في PU و PD. في الحيوانات التي تعاني من سوء التغذية والجفاف ، قد يكون السبب الأمراض المزمنةالكلى. استقبال البعض أدوية(بريدنيزولون ، فوروسيميد ، إلخ) قد يكون مصحوبًا بـ PU و PD. واخيرا اي مريض بدون اي المظاهر الخارجيةبغض النظر عن العمر ، قد يعانون من أمراض التهابية في الجهاز البولي ، وخاصة التهاب الحويضة والكلية.

الفحص البدني (الجدول 2)

مظهرقد يشير المريض إلى احتمال وجود بعض الأمراض المصحوبة بـ PU و PD. من الضروري أيضًا الانتباه إلى الوزن وتورم الجلد وحالة الأغشية المخاطية والعينين والجلد لدى المريض. على سبيل المثال ، الحاصة المتناظرة ، زيادة حجم التجويف البطني يمكن أن تخبرنا عن وجود متلازمة كوشينغ (الصورة 1) ، الانثناء البطني للرقبة في القطط - عن نقص بوتاسيوم الدم ، زيادة في الغدد الليمفاوية الطرفية - عن فرط كالسيوم الدم في سرطان الغدد الليمفاوية ، تغيرات في العيون (إعتام عدسة العين) (الصورة 2) - عن داء السكري في الكلاب. عند ملامسة التجويف البطني ، من الضروري الانتباه إلى حجم الأعضاء ووجود الألم في مناطق معينة.
الحيوانات مع مرض السكري الكاذبوالعطاش النفسي المنشأ سيكون غير ملحوظ في الفحص البدني.

التشخيصات المخبرية

الهدف الأسمى البحوث المخبريةهو استبعاد الأسباب الأكثر شيوعًا لـ PU و PD (الجدول 1). يتضمن ملف المختبر الأولي اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية العامة ، وتحديد مستويات الجلوكوز في الدم ، وتحليل البول ، والزرع الجرثومي للبول مع ترجيح الحساسية للمضادات الحيوية. في اختبار الدم البيوكيميائي ، بالإضافة إلى المؤشرات الرئيسية ، يجب تضمين الكوليسترول والدهون الثلاثية والشوارد (الصوديوم والبوتاسيوم). إذا اشتبه في وجود مرض معين ، على سبيل المثال ، متلازمة كوشينغ ، فمن الممكن إجراء اختبارات تشخيصية محددة في وقت واحد ، أي اختبار ديكساميثازون صغير ، اختبار ACTH. على سبيل المثال ، في قطة تعاني من ثني بطن في الرقبة أو ارتفاع ضغط الدم ، يمكن إضافة اختبار T4 الكلي إلى الاختبارات الرئيسية لاستبعاد فرط نشاط الغدة الدرقية. إذا تم الكشف عن عدم توازن الكهارل ، مثل فرط بوتاسيوم الدم مع نقص صوديوم الدم ، فسيكون اختبار آخر هو اختبار ACTH لاستبعاد قصور قشر الكظر.
إذا كانت كثافة بول الكلب أقل من 1.008 ، ولم تسفر الدراسات السابقة عن نتائج ، فعندئذ قبل إجراء الاختبار لاستبعاد مرض السكري الكاذب المركزي والعطاش النفسي المنشأ ، من الضروري استبعاد فرط قشر الكظر غير النمطي (مع هذا المرض ، قد تكون الأعراض الوحيدة هي PU و PD دون تغييرات في الفحص البدني واختبارات الدم). لهذا الغرض ، يمكنك استخدام تحديد نسبة الكورتيزول إلى الكرياتينين في البول أو اختبار ديكساميثازون صغير.
يجب أن نتذكر أنه في 5-10٪ من الكلاب المصابة بفرط قشر الكظر في الغدة النخامية ، قد يعطي اختبار ديكساميثازون الصغير نتيجة سلبية خاطئة (قد يكون هذا بسبب بدايه مبكرهمرض). في مثل هذه الحالات ، يجب استخدام اختبار ACTH.
يوضح الجدول 3 تلك المؤشرات التي تتغير غالبًا في بعض الأمراض المصحوبة بـ PU و PD.
تحليل البول. التأكيد على أن الحيوان مصاب بالفعل بـ PU و PD هو انخفاض في كثافة البول (أقل من 1.030) ، لذلك يجب إيلاء الاهتمام الأول لهذا المؤشر في التحليل العام للبول. من المهم أيضًا وجود مؤشرات مثل وجود الجلوكوز والبروتين وخلايا الدم البيضاء والبكتيريا.
يفضل أخذ البول للبحث باستخدام بزل المثانة لتجنب التلوث بالميكروفلورا من البيئة الخارجية.
إذا كان هناك بروتين في البول ، ورواسب نشطة ، وثقافة إيجابية ، فيمكن افتراض أنه مع وجود احتمال كبير لـ PU و PD في المريض بسبب التهاب الحويضة والكلية. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، بسبب التخفيف القوي للبول ، قد تكون الرواسب غير نشطة ، وفي هذه الحالة يمكن استخدام الثقافة كدليل. في بعض الحالات ، قد تكون الثقافة سلبية ، وهنا يمكننا التحدث عن التهاب الحويضة والكلية الكامن.

مزيد من الفحص

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن إلزاميًا لمريض PU و PD.

ما الذي يمكن اكتشافه بإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية (الصورة 3):

• تقيح الرحم.
• أمراض الكلى (أمراض الكلى المزمنة ، علامات الأمراض الالتهابية);
• تضخم الغدد الكظرية (هذا التغيير هو مجرد تلميح إلى فرط قشر الكظر محتمل من أصل الغدة النخامية) ؛
• أورام الغدد الكظرية (فرط قشر الكظرية) والأعضاء الأخرى (فرط كالسيوم الدم في الأورام الخبيثة);
• علم أمراض الكبد والتشوهات المتني والأوعية الدموية في بنية الكبد.
• ضخامة الكبد والطحال (قصور قشر الكظر).

تحليل البول لداء البريميات. إذا لم تسفر جميع الدراسات السابقة عن نتائج ، فمن الضروري استبعادها شكل غير نمطيداء اللولبية النحيفة ، حيث قد تكون الأعراض الوحيدة هي PU و PD دون زيادة في المعلمات الكلوية والشذوذ في التحليل العام للبول. للقيام بذلك ، خذ البول لتحليله بواسطة PCR ، والدم - بواسطة ELISA للكشف عن الأجسام المضادة لـ leptospira. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة تاريخ التطعيمات للحيوان.
استبعاد التهاب الحويضة والكلية الكامن. إذا كان اختبار داء البريميات سلبيًا ، فقد تكون الخطوة التالية هي تجربة المضادات الحيوية لمدة أسبوعين لاستبعاد التهاب الحويضة والكلية الخفي. مع استجابة إيجابية للعلاج بالمضادات الحيوية (انخفاض في شدة PU و PD ، وزيادة كثافة البول) ، يتم إجراء تشخيص افتراضي لالتهاب الحويضة والكلية الخفي ، وتمتد دورة المضادات الحيوية إلى 8 أسابيع. المضادات الحيوية المفضلة في هذه الحالة هي أموكسيسيلين كلافولانات أو سيبروفلوكساسين.

اختبارات محددة للتمييز بين العطاش النفسي والسكري الكاذب
هناك عدة طرق لتشخيص مرض السكري الكاذب المركزي (CDI) والتمايز بين مرض السكري الكاذب الكلوي (NDI) والعطاش النفسي المنشأ (PPD). يمكن التمييز بين طريقتين رئيسيتين: اختبار الحرمان من الماء واختبار الديسموبريسين.
هام: يتم إجراء اختبارات محددة للتمييز بين CDI و NDI و PPD فقط عندما يتم استبعاد جميع الأسباب الأخرى لـ PU و PD.
شرط أساسيقبل إجراء كلا الاختبارين المحددين ، يكون التقييد التدريجي للمياه هو استعادة النض المحتمل للمركبات الذائبة (الأملاح واليوريا) من النخاعالكلى. يؤدي الغسل إلى فقدان فرط التوتر في النخاع ، مما يضعف قدرة الكلى على تركيز البول. هذه الدولةيمكن أن تتطور في أي أمراض مصحوبة بـ PU و PD. 2-3 أيام قبل الاختبار ، يتم تحديد كمية الماء تدريجياً إلى 80 مل / كجم في اليوم.

اختبار ديزموبريسين. في الآونة الأخيرة ، فضل أطباء الغدد الصماء البيطريون ذوو السمعة الطيبة اختبار الديسموبريسين. هذا النهج سهل الأداء وأكثر أمانًا من اختبار الحرمان من الماء.
قبل الاختبار ، يجب على صاحب الحيوان أن يقيس بدقة كمية الماء المشروب خلال 24 ساعة لمدة 2-3 أيام. بعد ذلك ، يتم وصف الحيوان بجرعة علاجية من ديسموبريسين (في بلدنا ، يتوفر حاليًا شكل قرص - Minirin وقطرات مع desmopressin "Vazomirin") 0.05-0.2 مجم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام. طوال هذا الوقت ، يستمر المالك في حساب كمية الماء التي يشربها الحيوان ومراقبة تبول الحيوان الأليف. في اليوم السابع للاختبار ، يتم تقييم كثافة البول.
يشير الانخفاض الكبير في كمية المياه المستهلكة (أكثر من 50٪ من الكمية الأولية) ، وانخفاض درجة التبول وزيادة كثافة البول إلى 1.030 أو أكثر إلى مرض السكري الكاذب المركزي (CDI). يتوافق عدم وجود زيادة في كثافة البول وانخفاض درجة PU و PD مع مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ (NDI). في الحيوانات المصابة بـ CND ، مزيد من العلاجيقوم Desmopressin بتطبيع تناول الماء وإفراز البول تمامًا.
قبل الاختبار مع ديسموبريسين في الكلاب ، يوصي بعض أخصائيي الغدد الصماء المشهورين ، مثل الدكتور مارك إي بيترسون 5 ، بإجراء اختبار الحرمان من الماء طوال الليل. هذا الحدثتساعد على استبعاد العطاش النفسي. للقيام بذلك يمشي المالك الكلب في المساء لتفريغ مثانته ، ثم في الليل يترك الحيوان بالداخل بدون ماء لمدة لا تقل عن 12 ساعة ، وبعد هذا الوقت يتم جمع البول وتحديد كثافته. في الحيوانات المصابة بالعطاش النفسي المنشأ ، تزداد كثافة البول بعد الحرمان من الماء إلى 1.030 أو أكثر.

إجراء اختبار الحرمان من الماء 1:

تمرين:

• احسب الكمية الإجمالية للمياه التي تشربها يوميًا ؛
• قلل تدريجيًا من تناول الماء لمدة 2-3 أيام حتى 80 مل / كجم / 24 ساعة ؛
• لا تطعم 12 ساعة قبل بدء الاختبار.

أداء:

• قبل بدء الاختبار ، من الضروري إفراغ المثانة تمامًا ، وتحديد الوزن الدقيق للحيوان. بعد ذلك ، يجب قياس كثافة البول ، ودرجة الأسمولية في البلازما ، ومستويات اليوريا والكهارل ، ويجب تقييم حالة انتفاخ الجلد وحالة الجهاز العصبي المركزي.
• أثناء الاختبار ، من الضروري تفريغ المثانة على فترات 60-120 دقيقة ، ووزن الحيوان كل 60 دقيقة ، وقياس كثافة البول في كل إفراغ ، وتقييم حالة التورط والجهاز العصبي المركزي في كل فترة ، وقياس اليوريا والشوارد مرة واحدة على الأقل كل ساعاتين.
• توقف عن الاختبار إذا تجاوزت كثافة البول 1.030 أو حدث الجفاف وتفاقم الحالة العامةأو تجاوز مستوى اليوريا 30 مليمول / لتر أو فقد الحيوان 5٪ من وزنه الأصلي. من الضروري تفريغ MP ، قياس كثافة البول ، الأسمولية البلازما ومستوى اليوريا والشوارد.
• في نهاية الاختبار ، ابدأ بإعطاء الحيوان كميات صغيرة من الماء (10-20 مل / كجم) كل 30 دقيقة لمدة 2-3 ساعات ، وإذا كان المريض مستقرًا ، فانتقل إلى الشرب المجاني.

بعد الانتهاء من اختبار الحرمان من الماء ، يمكن إجراء اختبار الديسموبريسين (اختبار الحرمان من الماء المعدل) على الفور. للقيام بذلك ، يُعطى الحيوان الديسموبريسين بجرعة 100-400 ميكروغرام ، حسب الوزن ، وتُفرغ المثانة كل 30 دقيقة لمدة 4 ساعات ، مع قياس كثافة كل جزء من البول. أوقف الاختبار عندما تزيد كثافة البول إلى 1.030 أو أكثر.
في الحيوانات ذات NDI الكامل ، لا تحدث زيادة في كثافة البول تحت أي ظرف من الظروف ، مع CDI ، لا تتغير كثافة البول بعد الحرمان من الماء ، وبعد إعطاء الديسموبريسين ، تزداد إلى 1.015-1.020 وما فوق.
من الجدير بالذكر أن تفسير اختبار الحرمان من الماء واختبار الديسموبريسين يكون أحيانًا غامضًا بسبب وجوده. أشكال جزئيةالسكري الكاذب المركزي وكلوي المنشأ.

استنتاج

إن البحث عن أسباب التبول و polydipsia عملية شاقة للغاية وطويلة في بعض الأحيان تتطلب معرفة عميقة من طبيب بيطري والتفاهم المتبادل بين المالك والطبيب المعالج. يجب أن تبدأ البحث مع الأكثر شيوعًا و الأسباب الشائعة PU و PD ، باستخدام طرق التشخيص السريري العامة ، مثل فحص الدم والبول العام ، وتحديد مستويات الجلوكوز في الدم ، والتحليل الكيميائي الحيوي مع الإلكتروليتات ، والزرع البكتيري للبول. في القطط ، يجب تحديد مستوى هرمون الغدة الدرقية الكلي بشكل إضافي. بعد تضييق قائمة التشخيصات التفاضلية ، تأكد من تحديدها أمراض الغدد الصماء. علاوة على ذلك ، باستثناء الأمراض الأكثر شيوعًا ، ينتقلون إلى اختبارات محددة.

فهرس:

1. Niclitrahols R. ، Peterson M. E. التحقيق في polyuria و polydipsia In: Mooney CT ، Peterson ME ، eds. دليل BSAVA للغدد الصماء في الكلاب والقطط. الطبعة الرابعة. جلوستر: الجمعية البيطرية البريطانية للحيوانات الصغيرة ، 2012
2. راندولف ج.ف ، نيكولز ر ، بيترسون إم.أمراض ما تحت المهاد والغدة النخامية. في: Birchard S. J.، Sherding R. G. (eds): Manual of Small Animal Practice (Third Edition)، Philadelphia، Saunders Elsevier.
3. Peterson M. E. ، Nichols R. Investigation of polyuria and polydipsia ، In: Mooney C. T.، Peterson M.
4. مسائل عملية: يعتبر Desmopressin أكثر أمانًا من الحرمان من الماء لتحديد سبب التبول و polydipsia في الكلاب ، 1 يونيو 2009 بواسطة ⦁ Marjorie L. Chandler، DVM، MS، ⦁ MACVSc⦁، DACVN، DACVIM، DECVIM، MRCVS
5. نظرة ثاقبة في طب الغدد الصماء البيطرية من قبل د. مارك إي بيترسون: تشخيص مرض السكري الكاذب: هل اختبار الحرمان من الماء ضروري؟