مع اقتراب فصل الصيف ، يبدأ العديد من النساء ، وحتى الرجال ، في الحلم كيف سيقتلون الجميع على الفور بأشكالهم الفاخرة وتخفيف عضلاتهم. لكن المرآة في نهاية فصل الشتاء ، للأسف ، توضح بلا رحمة أنه من أجل إنشاء شخصية مذهلة ، لا غنى عن العمل الجاد! يعد النشاط البدني ، بالطبع ، أحد أهم العناصر في هذا الأمر ، ولكن من المهم أيضًا تنظيم عملية التمثيل الغذائي لديك. لنتحدث عن الملح والماء اليوم!

تبادل الماء والملح

مياه مذهلة ...

كم من الكبار يتذكرون ما تعلموه في المدرسة؟ إذا بحثت بعناية في ذاكرتك ، فقد تبين أنه لا يوجد الكثير من المعرفة النشطة المكتسبة في هذه "السنوات الرائعة". على سبيل المثال ، E = mc2 (لكن من يتذكر فك التشفير؟). أو أن جسم الإنسان 65٪ ماء. لسوء الحظ ، في المدرسة ، لا ندرك أن كل هذه القوانين والبديهيات والعبارات المملة التي تحفظها دون محاولة فهمها قابلة للتطبيق تمامًا في الحياة.

حسنًا ، خذ على الأقل نفس الماء. إذا كان الأطفال عناء الخوض في دراسة علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء البشرية ، على وجه الخصوص ، فإنه عمليات التمثيل الغذائي، يمكنك تعلم الكثير من الأشياء المفيدة حتى في هذا العصر. قد يكون من المفيد للفتيات معرفة أن الماء يمكن أن يكون أحد أسباب زيادة الوزن. وربما يكون الأولاد مهتمين بالقراءة عنها تسمم المياه. بشكل عام ، منذ ذلك الحين معلومات ضروريةلم يأت إلينا في الصغر سنصحح الوضع الآن.

لنبدأ ، كالعادة ، بالأساسيات. لكن لا يستحق تكرار ذلك بفضل الماء ، ظهرت الحياة على الأرض وأنه بدونها لن يعيش الإنسان حتى أسبوعًا. دعنا نتخطى هذا الجزء. دعنا نقفز مباشرة إلى التفسير الضروري لسبب أهمية الماء.

1. H2O عنصر أساسي في معظم التفاعلات الكيميائية الحيوية.

2. يؤدي الماء وظيفة النقل ، أي أنه يوصل المواد الضرورية للأعضاء والأنسجة ويزيل المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي من الجسم.

3. هو نوع من الحشية ، يضعف الاحتكاك بين الأعضاء والأنسجة.

4. يشارك H2O في تنظيم الحرارة.

بشكل أكثر تحديدًا ، بدون ماء كافٍ ، ستتعثر الذاكرة ، ومن حيث المبدأ الدماغ ، الجهاز المناعيلا تستطيع تحمل الضغط البكتيريا المسببة للأمراض، لكن حول مزاج جيدوتستحق النسيان تمامًا.

العطش ليس جوعًا

بطبيعة الحال ، لكي يعمل الجسم بشكل طبيعي ، فإنه يحتاج إلى كمية كافية من H2O. يتلقى الجزء الرئيسي من الماء من السائل المستهلك ، كما أنه "يسحبه" من الطعام. هذه معلومات أثناء العمل يعرفها الجميع ، ولكن يجب استكمالها. الحقيقة هي أن الشخص يفقد يوميًا كمية من الماء أكثر مما يحصل عليه. يحدث هذا بسبب البساطة تفاعل كيميائي: تتشكل جزيئات H2O أثناء أكسدة البروتينات (41 جرام ماء لكل 100 جرام) ، دهون (107 جرام ماء لكل 100 جرام) وكربوهيدرات (55 جرام ماء لكل 100 جرام).

أما بالنسبة للمعدل اليومي لاستهلاك المياه ، فهناك معطيات مختلفة. في الأساس ، فهي غامضة نوعًا ما: من 1.5 إلى 3 لترات. لكن هناك أيضًا أرقام أكثر تحديدًا. يجب أن ينخفض ​​40 جم من H2O عن 1 كجم من وزن الجسم. أي ، لنفترض أن شخصًا بالغًا يزن 60 كجم يجب أن يتلقى 2.4 لترًا من الماء يوميًا (تشمل هذه الكمية الماء الموجود في الطعام). للأسف، الناس المعاصرينلا سيما أولئك الذين لديهم وصول غير محدود إلى "فوائد" الحضارة ، في كثير من الأحيان لا يستطيعون فهم ما يتطلبه الجسم منهم ، ويخطئون في الشعور بالعطش للجوع.

بامتصاص بعض الكعك بدلاً من H2O الثمين ، فإننا نكسر توازن الماء والملح. ينعكس هذا في عملية التمثيل الغذائي ، التي يعتمد عليها وزننا بشكل مباشر. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الماء ، فإن تكسير الدهون يتباطأ ، حيث يضطر الكبد لمساعدة الكلى. يؤدي توزيع العمالة هذا إلى تراكم المخزونات التي لا ترسم الشكل. يمكن أن يكون هناك نتيجة ونصيحة واحدة فقط هنا: استهلك الكمية المناسبة من الماء (لا يجب أن تفرط في ذلك أيضًا) وفقد الوزن أمام عينيك. بالمناسبة ، يوصي الخبراء بأن تسبق كل وجبة بكوب من H2O ، وبعد تناول الشراب بعد ساعة فقط. في هذا الوضع ، يحسن الماء عملية الهضم ولا يتعارض معه.

تجفيف

الجزء الأكثر إثارة للاهتمام في أي موضوع تقريبًا هو الانحرافات عن القاعدة ، لذا حان الوقت للحديث عن الجفاف والتسمم المائي.

يحدث الجفاف بفقدان 10٪ من الماء ، ولكن إذا حُرم الجسم من 20٪ من H2O ، تحدث الوفاة. درجة سهلةالجفاف ممكن مع ارتفاع درجة الحرارة والعمل البدني الشاق. بالإضافة إلى ذلك ، يترك الماء الجسم بشكل مكثف أثناء فرط التنفس في الرئتين ، وبالطبع نتيجة عمل بعض مدرات البول. مع عدم كفاية استهلاك H2O في الدم ، يزداد تركيز الأملاح المعدنية ، وهذا يؤدي بالفعل إلى احتباس الماء في الجسم. النتيجة الطبيعية هي اضطراب التمثيل الغذائي.

تحذير من نقص المياه العلامات التالية: سرعة النبضوضيق في التنفس والدوخة. إذا كانت الخسائر أكبر ، ضعف البصر والسمع ، نشأت مشاكل في الكلام ، يظهر الهذيان ، ثم اضطرابات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي والقلب والقلب. أنظمة التنفس. والمثير للدهشة ، أنه حتى لو قمت بإرواء عطشك ، فقد يحدث الجفاف. الحقيقة هي أن الجسم يفقد الكثير من الملح مع العرق ، لذلك هناك حاجة إلى كمية أقل من H2O للتخلص من الرغبة في الشرب ، على الرغم من أنها في الواقع قد تتطلب أكثر من ذلك بكثير.

وتسمم الماء

درجة خفيفة من الجفاف مألوفة إلى حد ما لدى الجميع تقريبًا ، لكن تسمم الماء أمر غريب أكثر. ومع ذلك ، فإن أجسادنا ذكية للغاية. عندما تدخل المياه الزائدة إلى الجسم ، تزيلها الكلى ، وتستعيد التوازن اللازم. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، من الممكن أيضًا حدوث زيادة في الماء. يتجلى ذلك من خلال الغثيان ، وتفاقم بعد شرب الماء ، وزيادة الأغشية المخاطية الرطبة. كما يعاني المرضى من النعاس. صداع الراس، ارتعاش العضلات ، والتشنجات ، وعمل القلب صعب ، ويلاحظ ترسب الدهون ، وقد تتطور الوذمة الرئوية. تخلص من التسمم عن طريق الحقن الوريدي لمحلول كلوريد الصوديوم (الملح) والحد من تناول الماء.

البوتاسيوم - للتخلص من الماء

استقلاب الماء والملح عملية لا تقل أهمية بالنسبة لنا عن الدهون أو البروتين أو الكربوهيدرات. يعتمد مزاجنا وصحتنا بشكل مباشر على تناول H2O والمعادن. ولكن إذا كنا على الأقل ما زلنا نعرف شيئًا عن الماء ، فليس لدينا أي فكرة تقريبًا عن العناصر الدقيقة والكبيرة التي نحتاجها. لذلك ، دعونا نتعرف على: المغذيات الكبيرة - الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والفوسفور والكلور والكبريت. العناصر النزرة - الحديد ، الكوبالت ، الزنك ، الفلور ، اليود ، إلخ.

عادة ما يتم إيلاء معظم الاهتمام لتركيز البوتاسيوم والصوديوم. يعتمد عليهم توازن الماء والملح. إذا كان هناك المزيد من الصوديوم في الجسم ، يتم الاحتفاظ بـ H2O. اذا كان المزيد من البوتاسيوم، الماء ، على العكس من ذلك ، يتم إزالته بنشاط. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك K في الإرسال نبضات عصبية، يحافظ على التوازن الحمضي القاعدي للبيئة الداخلية للجسم ، ويشارك في تنظيم نشاط القلب ، ويجعل إيقاع تقلصات القلب أكثر ندرة ، ويقلل من استثارة عضلة القلب. عادة ما يكون البوتاسيوم موجودًا بشكل كافٍ في الطعام ، لذا فإن نقص هذا العنصر نادر الحدوث. هناك نقص في K في النعاس ، انخفاض ضغط الدم، اللامبالاة ، عدم انتظام ضربات القلب. يتم التعبير عن زيادة البوتاسيوم أيضًا في النعاس وانخفاض ضغط الدم ، ولكن يوجد أيضًا ارتباك وألم في اللسان وشلل عضلي رخو. يوجد هذا العنصر في البقدونس والكرفس والبطيخ والبطاطس والبصل الأخضر والبرتقال والتفاح والفواكه المجففة. يحتاج الشخص البالغ إلى حوالي 3 جرام من البوتاسيوم يوميًا.

الصوديوم - لتخزين H2O

الصوديوم ، مثل البوتاسيوم ، له دور في نقل النبضات العصبية وتنظيمها التوازن الحمضي القاعدي، استقلاب الماء والملح ، ولكنه بالإضافة إلى ذلك ، يزيد أيضًا من نشاط الإنزيمات الهاضمة. الحاجة إلى هذا العنصر في المناخ المعتدل هي 7-8 جم ملح الطعامفي يوم. إذا تم تناول كلوريد الصوديوم أكثر من اللازم ، فسيحدث احتباس الماء ، مما سيعقد نشاط الجهاز القلبي الوعائي ويسبب زيادة في ضغط الدم. إذا كان الصوديوم أقل من الطبيعي ، يظهر النعاس والغثيان والتشنجات والجفاف وضعف العضلات وجفاف الفم والعديد من الأعراض غير السارة الأخرى.

المغنيسيوم - لراحة البال

جدا آخر عنصر مهم، التي يستحيل عدم ذكرها - المغنيسيوم. انها مهدئة و عمل توسع الأوعية. مع نقص المغنيسيوم في النظام الغذائي ، يتم اضطراب امتصاص الطعام ، وتسوء الشهية ، ويتأخر النمو ، ويتراكم الكالسيوم في جدران الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك جدا تشنجات مؤلمة. يوجد المغنيسيوم في الدخن ودقيق الشوفان والحنطة السوداء والفول والفواكه المجففة وخاصة المشمش المجفف. كل يوم يحتاج الشخص حوالي 0.5 جرام من هذا العنصر.

العطش الكاذب

من الأفضل إنهاء المحاضرة حقيقة مثيرة للاهتمام. على سبيل المثال ، هذا: العطش صحيح وخطأ. صحيح بسبب انخفاض محتوى الماء في الدم. من خلال مستقبلات الأوعية الدموية ، تنتقل إشارة حول هذا إلى منطقة ما تحت المهاد ، وتسبب الإثارة في الرغبة في الشرب. مع العطش الكاذب ، يجف الغشاء المخاطي للفم. يحدث هذا التأثير أثناء القراءة والتقارير والمحاضرات ؛ في درجة حرارة خارجية عالية المواقف العصيبة. ليست هناك حاجة فسيولوجية لشرب السوائل في مثل هذه اللحظات.

الإلكتروليتات هي أيونات في جسم الإنسان تحتوي على شحنات كهربائية. أفضل أربعة إلكتروليتات معروفة في جسم الإنسان هي الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. يلعبون دورًا رئيسيًا في ضمان الأداء الطبيعي للجسم. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من خلل في الإلكتروليت ، فاقرأ هذه المقالة للتعرف على أعراض هذا الاضطراب وكيفية علاجه.

خطوات

تقييم مستويات المنحل بالكهرباء

أكثر الإلكتروليتات شيوعًا هي الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. عندما تكون مستويات هذه الإلكتروليتات في جسمك غير متوازنة ، يُطلق عليها اختلال توازن الإلكتروليت.

لاحظ أعراض نقص الصوديوم في جسمك.الصوديوم هو أحد أكثر الإلكتروليتات شيوعًا في جسم الإنسان. عندما تكون مستويات الإلكتروليت متوازنة ، يحتوي دمك على 135-145 مليمول / لتر من الصوديوم. تحصل على أكبر قدر من الصوديوم من الأطعمة المالحة. لذلك ، عندما تكون مستويات الصوديوم في جسمك منخفضة (تسمى نقص صوديوم الدم) ، فإنك تشتهي الأطعمة المالحة.

• أعراض: سوف تشتهي الأطعمة المالحة. تشمل الأعراض الأخرى لنقص صوديوم الدم احساس قويالتعب وضعف العضلات وكثرة التبول.
• عندما يصبح مستوى الصوديوم في جسمك منخفضًا جدًا ، فقد تتعرض لنوبة قلبية ، وعدم القدرة على التنفس ، وحتى الدخول في غيبوبة. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض تحدث فقط في الحالات القصوى.

1. انتبه لأعراض زيادة الصوديوم في جسمك.كما ذكرنا سابقًا ، فإن محتوى الصوديوم الطبيعي في الدم هو 135-145 مليمول / لتر. عندما تتجاوز كمية الصوديوم 145 مليمول / لتر ، يسمى هذا بفرط صوديوم الدم. يمكن أن يؤدي فقدان السوائل من خلال القيء والإسهال والحروق إلى هذه الحالة. يمكنك أيضًا الحصول على الكثير من الصوديوم إذا لم تشرب كمية كافية من الماء أو إذا تناولت الكثير من الأطعمة المالحة.

   • أعراض: ستعطش وفمك جاف جدا. قد تلاحظ أن عضلاتك تبدأ في الارتعاش ، وتشعر بالانزعاج ، وقد تواجه صعوبة في التنفس.
   • مع وجود فائض شديد من الصوديوم ، قد تعاني من تشنجات وانخفاض مستوى الوعي.

2. احترس من نقص البوتاسيوم.يوجد 98٪ من البوتاسيوم في الجسم داخل الخلايا ، ودمك يحتوي على 3.5-5 مليمول / لتر من البوتاسيوم. يعزز البوتاسيوم حركات الهيكل العظمي والعضلات الصحية كذلك عملية عاديةقلوب. نقص بوتاسيوم الدم يعني انخفاض نسبة البوتاسيوم في الجسم (أقل من 3.5 مليمول / لتر). يمكن أن يحدث هذا عندما تتعرق كثيرًا أثناء التمرين أو إذا كنت تتناول أدوية مسهلة.

   • أعراض: ستشعر بالتعب والضعف. قد تعاني أيضًا من الإمساك وتشنجات الساق وتقليل انعكاسات الأوتار.
   • إذا كنت تعاني من نقص حاد في البوتاسيوم ، فقد تشعر عدم انتظام ضربات القلبيُعرف أيضًا باسم عدم انتظام ضربات القلب.

3. انتبه لضعف العضلات ، فقد يكون ذلك علامة على زيادة البوتاسيوم.عادة ، فقط بعض الأمراض ، مثل الفشل الكلوي والسكري ، يمكن أن تؤدي إلى زيادة البوتاسيوم.

   • أعراض: ستشعر ضعف شديدلأن البوتاسيوم الزائد يؤدي إلى ضعف العضلات. قد تشعر أيضًا بوخز وتنميل في عضلاتك. في بعض الحالات ، قد تعاني أيضًا من غشاوة في الوعي.
   • يمكن أن تتسبب المستويات العالية للغاية من البوتاسيوم في عدم انتظام ضربات القلب ، والتي يمكن أن تؤدي في أشد الحالات إلى نوبة قلبية.

4. ابحث عن علامات نقص الكالسيوم.قد يكون الكالسيوم هو أفضل إلكتروليت معروف. يوجد في معظم منتجات الألبان ويقوي العظام والأسنان. المحتوى الطبيعي للكالسيوم في الدم هو 2.25-2.5 مليمول / لتر. عندما ينخفض ​​الكالسيوم إلى ما دون هذا المستوى ، تصاب بنقص كالسيوم الدم.

   • أعراض: يمكن أن يسبب نقص كالسيوم الدم تشنجات العضلاتويرتجف. قد تصبح عظامك هشة وضعيفة.
   • قد تعاني من عدم انتظام ضربات القلب أو النوبات إذا كانت مستويات الكالسيوم لديك منخفضة للغاية لفترة طويلة.

5. انتبه لأعراض الكالسيوم الزائد في جسمك.عندما يتجاوز مستوى الكالسيوم في الدم 2.5 مليمول / لتر ، فإن هذا يسمى فرط كالسيوم الدم. هرمون الغدة الجار درقية (الباراثورمون) هو المسؤول عن إنتاج الكالسيوم في الجسم. عندما يصبح هرمون الغدة الجار درقية نشطًا للغاية (مع فرط نشاط جارات الدرقية) ، يتشكل فائض من الكالسيوم في الجسم. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب فترات طويلةتجميد.

   • أعراض: فرط كالسيوم الدم الخفيف (زيادة طفيفة في الكالسيوم في الدم) لا تظهر عليه أعراض عادة. ومع ذلك ، إذا استمرت مستويات الكالسيوم في الارتفاع ، فقد تعاني من الضعف وآلام العظام والإمساك.
   • في الحالات الشديدة ، قد تتطور حصى الكلىإذا تركت فرط كالسيوم الدم دون علاج.

6. يتبع مستوى منخفضالمغنيسيوم عندما تكون في المستشفى.المغنيسيوم هو رابع أكثر الإلكتروليت وفرة في الجسم. في المتوسط ​​، يبلغ محتوى المغنيسيوم في جسم الإنسان 24 جم ، وتوجد 53٪ من هذه الكمية في العظام. يُلاحظ نقص مغنيسيوم الدم بشكل شائع عند الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى ونادرًا ما يحدث في الأشخاص غير المقيمين في المستشفى.

   • أعراض: تشمل الأعراض ارتعاشًا خفيفًا وارتباكًا وصعوبة في البلع.
   • تشمل الأعراض الشديدة صعوبة التنفس وفقدان الشهية والتشنجات.

7. اعلم أن المغنيسيوم الزائد نادر أيضًا عند الأشخاص غير المقيمين في المستشفى. Hypermagnesemia هي حالة ينتج فيها فائض من المغنيسيوم في جسم الإنسان. هذه حالة نادرة جدًا وعادة ما تحدث فقط عند الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى. يعتبر الجفاف وسرطان العظام والاختلالات الهرمونية والفشل الكلوي من الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط مغنسيوم الدم.

   • أعراض: قد تكون بشرتك حمراء ودافئة عند لمسها. قد تعاني أيضًا من انخفاض ردود الفعل والضعف والقيء.
   • تشمل الأعراض الشديدة الغيبوبة والشلل ومتلازمة نقص التهوية. من الممكن أيضًا أن تتباطأ ضربات القلب.

   علاج اختلال توازن الالكتروليتات

   1. قم بزيادة مستويات الصوديوم لديك.بادئ ذي بدء: استرح ، اجعل تنفسك طبيعيًا واسترخِ. على الأرجح ، ما عليك سوى أن تأكل شيئًا مالحًا ، لذا اجلس وتناول الطعام. عادة ما تبدأ أعراض نقص الصوديوم الخفيف لأنك لم تأكل أي شيء مالح منذ وقت طويل. يمكنك أيضًا شرب مشروب غني بالكهرباء.

      اخفض مستويات الصوديوم لديك.اجلس واشرب كوبًا من الماء. تحدث معظم الأعراض المرتبطة بزيادة الصوديوم عن كثرة الصوديوم. عدد كبيرطعام مالح. اشرب الكثير من الماء حتى تتخلص تمامًا من الشعور بالعطش. يمكن أن يؤدي القيء أيضًا إلى الجفاف ، لذلك إذا كنت تشعر بالغثيان ، تعامل مع سبب الغثيان وكن حذرًا فيما تتناوله.

      • إذا بدأت في التشنج ، اتصل بسيارة إسعاف.

   2. زيادة مستوى البوتاسيوم.إذا كان نقص البوتاسيوم في جسمك ناتجًا عن التعرق المفرط أو القيء ، اشرب الكثير من السوائل لإعادة ترطيب جسمك. إذا كنت تعاني من أعراض نقص بوتاسيوم الدم أثناء ممارسة الرياضة ، فتوقف واجلس واشرب مشروبًا مدعمًا بالكهرباء. إذا شعرت بتشنج عضلي ، اسحبه. يمكنك أيضًا استعادة مستويات البوتاسيوم الطبيعية في الدم عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.

   3. اخفض مستويات المغنيسيوم.إذا كنت تعاني فقط من أعراض خفيفة من ارتفاع مغنيسيوم الدم ، اشرب الكثير من الماء وتوقف عن تناول الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم لبضعة أيام. لكن، مستوى عاليُنظر إلى المغنيسيوم بشكل شائع على أنه أحد أعراض أمراض الكلى. سوف تحتاج إلى علاج المرض الأساسي لتطبيع مستوى المغنيسيوم في جسمك. تحدث إلى طبيبك لتحديد أفضل خيار علاج.

      • إذا كان لديك تاريخ أمراض القلب والأوعية الدمويةوتعاني من عدم انتظام ضربات القلب ، اطلب العناية الطبية الفورية رعاية طبية.

من هذه المقالة سوف تتعلم:

• ما هو توازن الماء في جسم الإنسان
• ما هي أسباب اختلال توازن الماء في الجسم
• كيفية التعرف على الخلل في توازن الماء في الجسم
• كيف تفهم كمية الماء اللازمة للحفاظ على توازن الماء في الجسم
• كيفية الحفاظ على المستوى الطبيعي لتوازن الماء في الجسم
• كيف يمكنك استعادة توازن الماء في الجسم
• كيف يتم علاج اختلال توازن الماء في الجسم؟

يعلم الجميع أن حوالي 80٪ من الماء في الإنسان. بعد كل شيء ، الماء هو أساس الدم (91٪) ، عصير المعدة (98٪) ، الأغشية المخاطية والسوائل الأخرى في جسم الإنسان. تحتوي عضلاتنا أيضًا على ماء (74٪) ، في الهيكل العظمي حوالي 25٪ ، وبالطبع يوجد في الدماغ (82٪). لذلك ، يؤثر الماء بالتأكيد على القدرة على التذكر والتفكير والقدرات الجسدية للإنسان. كيفية الحفاظ على توازن الماء في الجسم المستوى العاديلتجنب المشاكل الصحية؟ سوف تتعلم عن هذا من مقالتنا.

ما هو توازن الماء والكهارل في الجسم

توازن الماء والكهارل في الجسم- هذه مجموعة من عمليات امتصاص وتوزيع المياه في جميع أنحاء جسم الإنسان وسحبها لاحقًا.

عندما يكون توازن الماء طبيعيًا ، تكون كمية السوائل التي يفرزها الجسم كافية للحجم الوارد ، أي أن هذه العمليات متوازنة. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الماء في حالة سكر ، فسيكون التوازن سلبيًا ، مما يعني أن عملية التمثيل الغذائي ستتباطأ بشكل كبير ، وسيصبح الدم سميكًا جدًا ولن يكون قادرًا على توزيع الأكسجين في جميع أنحاء الجسم بالحجم المناسب ، سترتفع درجة حرارة الجسم ويزداد النبض. ويترتب على ذلك أن الحمل الكلي على الجسم سيكون أعلى ، لكن الأداء سينخفض.

ولكن إذا كنت تشرب من الماء أكثر مما تحتاج ، فقد يكون ذلك ضارًا أيضًا. سيصبح الدم ضعيفًا جدًا ، وسيحصل نظام القلب والأوعية الدموية على حمولة كبيرة. سينخفض ​​أيضًا تركيز العصارة المعدية ، وسيؤدي ذلك إلى تعطيل عمليات الهضم. يتسبب الماء الزائد في حدوث خلل في توازن الماء في جسم الإنسان ، ويجعل نظام الإخراج يعمل مع زيادة الحمل - حيث يتم إفراز السوائل الزائدة عن طريق العرق والبول. هذا لا يؤدي فقط إلى عمل إضافيالكلى ، ولكنه يساهم أيضًا في الخسارة المفرطة للمغذيات. كل هذه العمليات تؤدي في النهاية إلى تعطيل توازن الماء والملح وتضعف الجسم بشكل كبير.

أيضا ، لا تشرب كثيرا. النشاط البدني. سوف تتعب عضلاتك بسرعة وقد تصاب بتشنجات. ربما لاحظت أن الرياضيين لا يشربون الكثير من الماء أثناء التدريب والعروض ، لكنهم يشطفون أفواههم فقط حتى لا يثقلوا القلب. يمكنك أيضًا استخدام هذه التقنية أثناء الركض والتدريب.

لماذا يحدث خلل في توازن الماء والكهارل في الجسم؟

أسباب عدم التوازن هي التوزيع غير الصحيح للسوائل في جميع أنحاء الجسم أو فقدانها الكبير. نتيجة لذلك ، هناك نقص في العناصر النزرة التي تشارك بنشاط في عمليات التمثيل الغذائي.

أحد العناصر الرئيسية الكالسيومقد ينخفض ​​تركيزه في الدم ، على وجه الخصوص ، للأسباب التالية:

• الأعطال الغدة الدرقيةأو في غيابه ؛
• العلاج بالأدوية التي تحتوي على اليود المشع.

تركيز آخر لا يقل عن عنصر تتبع مهم – صوديوم- قد ينقص للأسباب التالية:

• الإفراط في تناول السوائل أو تراكمها في أنسجة الجسم بسبب أمراض مختلفة ؛
• العلاج باستخدام مدرات البول (خاصة في حالة عدم وجود إشراف طبي) ؛
• أمراض مختلفة مصحوبة بزيادة التبول (على سبيل المثال ، داء السكري) ؛
• حالات أخرى مرتبطة بفقدان السوائل (الإسهال ، زيادة التعرق).

عجز البوتاسيوميحدث مع تعاطي الكحول ، وتناول الكورتيكوستيرويدات ، وكذلك مع عدد من الأمراض الأخرى ، على سبيل المثال:

• قلونة الجسم
• خلل في الغدد الكظرية.
• مرض الكبد؛
• العلاج بالأنسولين
• انخفاض وظائف الغدة الدرقية.

ومع ذلك ، يمكن أن ترتفع مستويات البوتاسيوم أيضًا ، مما يخل بالتوازن أيضًا.

أعراض حدوث خلل في توازن الماء والملح في جسم الإنسان

إذا كان الجسم قد أنفق خلال النهار كمية من السوائل أكثر مما حصل عليه ، فإن هذا يسمى توازن الماء السلبي أو الجفاف. في الوقت نفسه ، تتعطل تغذية الأنسجة ، ويقل نشاط الدماغ ، وتقل المناعة ، وقد تشعر بتوعك.

أعراض التوازن المائي السلبي:

1. جلد جاف. الأغطية العلوية مجففة أيضًا ، وتتشكل شقوق صغيرة عليها.
2. البثور على الجلد. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يتم إطلاق كمية غير كافية من البول ، ويشارك الجلد بشكل أكثر نشاطًا في عملية إزالة السموم من الجسم.
3. يصبح البول أغمق بسبب نقص السوائل.
4. الوذمة. تتشكل بسبب حقيقة أن الجسم يحاول تكوين احتياطيات من الماء في الأنسجة المختلفة.
5. قد تشعر أيضًا بالعطش والجفاف في فمك. القليل من اللعاب يفرز ، وهناك أيضا طلاء على اللسان ورائحة الفم الكريهة.
6. تدهور وظائف المخ: ظهور أعراض الاكتئاب واضطرابات النوم وضعف التركيز في العمل والمنزل.
7. بسبب قلة الرطوبة ، يمكن أن تتأذى المفاصل وهناك خطر حدوث تقلصات عضلية.
8. إذا لم يكن هناك ما يكفي من السوائل في الجسم ، فهذا يعني الإمساك والشعور المستمر بالغثيان.

المعادن (المذابة في الماء وتسمى بالكهرباء) تؤثر أيضًا على توازن الماء والملح.

أهمها الكالسيوم (Ca) والصوديوم (Na) والبوتاسيوم (K) والمغنيسيوم (Mg) والمركبات التي تحتوي على الكلور والفوسفور والبيكربونات. هم مسؤولون عن أهم العمليات في الجسم.

ستكون العواقب السلبية على الجسم مع وجود كمية غير كافية من الماء والعناصر النزرة وكذلك مع وجود فائض. قد لا يكون لديك ما يكفي من الماء في جسمك إذا كنت تعاني من القيء أو الإسهال أو النزيف الشديد. الأهم من ذلك كله ، أن نقص الماء في النظام الغذائي يشعر به الأطفال ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة. لديهم زيادة في التمثيل الغذائي ، ونتيجة لذلك يمكن أن يزيد تركيز الإلكتروليت والمنتجات الأيضية بسرعة كبيرة في الأنسجة. إذا لم تتم إزالة الفائض من هذه المواد في الوقت المناسب ، فقد يشكل ذلك تهديدًا خطيرًا للصحة.

تؤدي العديد من العمليات المرضية في الكلى والكبد إلى احتباس السوائل في الأنسجة ، مما يتسبب في حدوث خلل في توازن الماء في الجسم. إذا شرب الشخص الكثير ، فسوف يتراكم الماء أيضًا. نتيجة لذلك ، يتم اضطراب توازن الماء والملح ، وهذا بدوره لا يتسبب فقط في حدوث خلل في أداء الأجهزة والأنظمة المختلفة ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى عواقب أكثر خطورة ، مثل الوذمة الرئوية والدماغية ، والانهيار. في هذه الحالة ، هناك بالفعل تهديد لحياة الإنسان.

في حالة دخول المريض إلى المستشفى ، لا يتم إجراء تحليل توازن الماء والكهارل في جسمه. عادة ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على إلكتروليتات على الفور (بالطبع ، اعتمادًا على التشخيص الأساسي وشدة الحالة) ، ويستند العلاج والبحث الإضافي إلى استجابة الجسم لهذه الأدوية.

عند دخول الشخص إلى المستشفى ، يتم جمع المعلومات التالية وإدخالها في بطاقته:

• معلومات حول الحالة الصحية والأمراض الموجودة. حول انتهاك المياه توازن الملحتشهد مثل هذه التشخيصات: القرحة ، والتهابات الجهاز الهضمي ، والتهاب القولون التقرحي ، وحالات الجفاف من أي أصل ، والاستسقاء ، وما إلى ذلك. النظام الغذائي الخالي من الملح في هذه الحالة يقع أيضًا في منطقة الاهتمام ؛
• يتم تحديد شدة المرض الموجود واتخاذ قرار بشأن كيفية تنفيذ العلاج ؛
• يتم إجراء اختبارات الدم (وفقًا للمخطط العام للأجسام المضادة و bakposev) لتوضيح التشخيص وتحديد الأمراض الأخرى المحتملة. عادة ، لهذا الغرض ، أخرى البحوث المخبرية.

كلما أسرعت في تحديد سبب المرض ، كلما تمكنت من التخلص من المشاكل المتعلقة بتوازن الماء والملح بسرعة وتنظيم العلاج اللازم بسرعة.

حساب توازن الماء في الجسم

يحتاج الشخص العادي إلى حوالي لترين من الماء يوميًا. يمكنك حساب حجم السائل المطلوب بدقة باستخدام الصيغة أدناه. حوالي لتر ونصف الذي يحصل عليه الشخص من المشروبات ، يأتي لتر تقريبًا من الطعام. أيضًا ، يتكون جزء من الماء بسبب عملية الأكسدة في الجسم.

لحساب كمية الماء التي تحتاجها يوميًا ، يمكنك استخدام الصيغة التالية: اضرب 35-40 مل من الماء بوزن الجسم بالكيلوجرام. وهذا يعني أن معرفة وزنك يكفي لحساب احتياجات الفرد من الماء على الفور.

على سبيل المثال ، إذا كان وزنك 75 كجم ، فباستخدام الصيغة ، نحسب الحجم الذي تحتاجه: اضرب 75 في 40 مل (0.04 لتر) واحصل على 3 لترات من الماء. هذا هو الحجم اليومي من تناول السوائل للحفاظ على توازن الماء والملح الطبيعي في الجسم.

يفقد جسم الإنسان كل يوم كمية معينة من الماء: تفرز في البول (حوالي 1.5 لتر) ، مع العرق والنفس (حوالي 1 لتر) ، عبر الأمعاء (حوالي 0.1 لتر). في المتوسط ​​، هذه الكمية 2.5 لتر. لكن توازن الماء في جسم الإنسان يعتمد بشكل كبير على الظروف الخارجية: درجة الحرارة المحيطة وحجم النشاط البدني. زيادة النشاطوالحرارة تسبب العطش ، يخبرك الجسم نفسه عندما تحتاج إلى تعويض فقدان السوائل.

ترتفع درجة حرارة أجسامنا في درجات حرارة الهواء المرتفعة. ويمكن أن تكون درجة الحرارة الزائدة خطيرة للغاية. لذلك ، يتم تشغيل آلية التنظيم الحراري على الفور ، بناءً على تبخر الجلد للسائل ، مما يؤدي إلى تبريد الجسم. تقريبا نفس الشيء يحدث أثناء المرض مع حرارة عالية. في جميع الحالات ، يحتاج الشخص إلى تعويض فقدان السوائل ، والاهتمام باستعادة توازن الماء والملح في الجسم عن طريق زيادة تناول الماء.

في ظل ظروف مريحة ، عند درجة حرارة هواء تبلغ حوالي 25 درجة مئوية ، يطلق جسم الإنسان حوالي 0.5 لتر من العرق. ولكن بمجرد أن تبدأ درجة الحرارة في الارتفاع ، يزداد إفراز العرق ، وكل درجة إضافية تجعل غددنا تنفصل عن مائة جرام أخرى من السوائل. نتيجة لذلك ، على سبيل المثال ، في درجة حرارة 35 درجة ، تصل كمية العرق التي يفرزها الجلد إلى 1.5 لتر. الجسم في هذه الحالة يذكر العطش بالحاجة إلى تجديد إمدادات السوائل.

كيفية الحفاظ على توازن الماء في الجسم

لذلك ، اكتشفنا بالفعل كمية المياه التي يحتاجها الشخص خلال النهار. ومع ذلك ، من المهم في أي وضع يدخل السائل إلى الجسم. من الضروري توزيع كمية الماء بالتساوي أثناء اليقظة. بفضل هذا ، لن تثير الانتفاخ ، ولا تجعل الجسم يعاني من نقص في الماء ، مما سيجلب له أقصى فائدة.

كيف يتم تطبيع توازن الماء في الجسم؟ كثير من الناس يشربون الماء فقط عندما يشعرون بالعطش. وهذا خطأ كبير. يشير العطش إلى أنك مصاب بالجفاف بالفعل. حتى عندما تكون صغيرة جدًا ، لا يزال لها تأثير قوي على الجسم. تذكر أنه لا يجب أن تشرب الكثير في الإفطار والغداء والعشاء وكذلك بعد الوجبات مباشرة. سيقلل هذا بشكل كبير من تركيز العصارة المعدية ويزيد من سوء عملية الهضم.

كيف تعيد توازن الماء في الجسم؟

من الأفضل أن تضع لنفسك جدولًا زمنيًا لاستهلاك الماء ، على سبيل المثال:

• كوب واحد قبل الإفطار بـ 30 دقيقة لتنشيط المعدة.
• كوب ونصف - كأسان بعد الإفطار بساعتين. يمكن أن يكون الشاي في العمل.
• كوب واحد 30 دقيقة قبل الغداء.
• واحد ونصف - كأسان بعد العشاء بساعتين.
• كوب واحد 30 دقيقة قبل العشاء.
• كوب واحد بعد العشاء.
• كوب واحد قبل النوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن شرب كوب واحد أثناء الوجبة. نتيجة لذلك ، نحصل عليه الكمية المناسبةالماء في أربع وعشرين ساعة. يضمن جدول الشرب المقترح تدفقًا موحدًا للمياه في الجسم ، مما يعني أنه لن يكون هناك داعٍ للقلق بشأن التورم أو الجفاف.

للحفاظ على توازن طبيعي بين الماء والملح ، لا ينبغي لأحد أن ينسى العوامل التالية:

1. أثناء المجهود البدني ، يترك الكثير من الأملاح الجسم مع العرق ، لذلك من الأفضل شرب الماء مع الملح أو الصودا أو المياه المعدنية أو الماء مع السكر.
2. قم بزيادة كمية المياه المستهلكة في حالة ارتفاع درجة الحرارة المحيطة.
3. اشرب أيضًا المزيد من الماء إذا كنت في غرفة جافة (حيث تكون البطاريات شديدة السخونة أو مكيف الهواء قيد التشغيل).
4. عند تناول الأدوية واستهلاك الكحول والكافيين والتدخين ، ينخفض ​​أيضًا مستوى الماء في الجسم. تأكد من تعويض الخسائر بسائل إضافي.
5. لا يأتي الماء مع القهوة والشاي والمشروبات الأخرى فقط. تناول الخضار والفواكه والأطعمة الأخرى التي تحتوي على نسبة عالية من السوائل.
6. يمتص الجسم أيضًا الماء من خلال الجلد. خذ المزيد من الاستحمام ، واسبح في حمام السباحة.

مع إمدادات المياه المنتظمة ، ستتحسن عملية التمثيل الغذائي لديك ، وسيتم توليد الطاقة باستمرار خلال فترة النشاط ولن تتعب من العمل. كما أن الحفاظ على توازن الماء في الجسم لن يؤدي إلى تراكم السموم ، مما يعني أن الكبد والكلى لن يفرطوا في الحمل. ستصبح بشرتك أكثر مرونة وثباتًا.

كيفية استعادة توازن الماء والملح في الجسم

إن فقدان السوائل الزائد أو عدم كفاية تناول الشخص محفوف بالفشل أنظمة مختلفة. كيف تستعيد توازن الماء والملح في الجسم؟ يجب أن يكون مفهوما أنه في وقت من الأوقات لا يمكن تعويض نقص المياه ، وبالتالي لا يلزم شرب أجزاء كبيرة. يجب أن يتدفق السائل في الجسم بالتساوي.

حالة الجفاف مصحوبة أيضًا بنقص الصوديوم ، لذلك لا تحتاج إلى شرب الماء فحسب ، بل أيضًا حلول مختلفةمع المنحلات بالكهرباء. يمكن شراؤها من الصيدلية وتذويبها ببساطة في الماء. ولكن إذا كان الجفاف شديدًا بدرجة كافية ، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. هذا مهم بشكل خاص فيما يتعلق بالأطفال ، مع وجود أي علامات للجفاف لدى طفل صغير ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. الأمر نفسه ينطبق على كبار السن.

في حالة فرط تشبع الأنسجة والأعضاء بالماء ، ليس من الضروري استعادة توازن الماء والملح في الجسم بشكل مستقل. استشر الطبيب واكتشف سبب الفشل الذي تسبب في هذه الحالة. غالبًا ما يكون من أعراض المرض ويتطلب العلاج.

ما يجب القيام به للبقاء رطبًا:

• اشرب دائمًا إذا كنت عطشانًا. تأكد من إحضار زجاجة ماء لا تقل عن لتر واحد معك.
• اشرب أكثر أثناء المجهود البدني (يمكن للشخص البالغ أن يشرب لترًا واحدًا في الساعة ، والطفل يكفي 0.15 لترًا). على الرغم من أنه تجدر الإشارة إلى أن الخبراء ليس لديهم إجماع على هذه المسألة.

الشخص الذي ، دون مسؤولية واجبة ، يقترب من تناول السوائل ، مهددًا بالجفاف أو التورم. لا تخل بتوازن الماء في الجسم بأي حال من الأحوال. راقب عن كثب كمية السوائل في جسمك.

علاج اضطرابات توازن الماء والكهارل في جسم الإنسان

استعادة توازن الماء والملح في الجسم أمر مهم للغاية صحةوعمل الأعضاء. يوجد أدناه مخطط عام يتم من خلاله تسوية الحالة الصحية للمرضى الذين يعانون من هذه المشاكل في المؤسسات الطبية.

• تحتاج أولاً إلى اتخاذ تدابير لمنع التطور حالة مرضيةتشكل خطرا على حياة الإنسان. للقيام بذلك ، تخلص على الفور من:

1. نزيف؛
2. نقص حجم الدم (حجم الدم غير الكافي) ؛
3. نقص أو زيادة في البوتاسيوم.

• لتطبيع توازن الماء والملح ، يتم استخدام محاليل مختلفة من الإلكتروليتات الأساسية في شكل جرعات.
• يتم اتخاذ تدابير لمنع تطور المضاعفات نتيجة لهذا العلاج (على وجه الخصوص ، مع حقن محاليل الصوديوم ونوبات الصرع ومظاهر قصور القلب).
• بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات ، يمكن اتباع نظام غذائي.
• إن إدخال الأدوية عن طريق الوريد مصحوب بالضرورة بالتحكم في مستوى توازن الماء والملح ، والحالة الحمضية القاعدية ، وديناميكا الدم. من الضروري أيضًا مراقبة حالة الكلى.

إذا تم تعيين شخص الوريدالمحاليل الملحية ، يتم إجراء حساب أولي لدرجة اضطراب توازن الماء والكهارل ، مع مراعاة هذه البيانات ، يتم وضع خطة تدابير علاجية. هناك صيغ بسيطة تعتمد على المؤشرات المعيارية والفعلية لتركيز الصوديوم في الدم. تقنية مماثلةيسمح لك بتحديد انتهاكات توازن الماء في جسم الإنسان ، ويقوم الطبيب بحساب نقص السوائل.

أين تطلب مبرد لمياه الشرب

تقوم شركة Ecocenter بتوريد المبردات والمضخات والمعدات ذات الصلة إلى روسيا لتعبئة المياه من زجاجات بأحجام مختلفة. يتم توفير جميع المعدات تحت العلامة التجارية "ECOCENTER".

نحن نقدم أفضل نسبةأسعار وجودة المعدات ، وكذلك نقدم لشركائنا خدمة ممتازة وشروط تعاون مرنة.

يمكنك الاقتناع بجاذبية التعاون من خلال مقارنة أسعارنا بتكلفة معدات مماثلة من موردين آخرين.

تتوافق جميع أجهزتنا مع المعايير الموضوعة في روسيا ولديها شهادات الجودة. نقوم بتسليم الموزعات للعملاء وكذلك جميع قطع الغيار والملحقات التي يحتاجونها في أقصر وقت ممكن.

يحدث انتهاك توازن الماء والكهارل في الجسم في الحالات التالية:

• مع فرط السوائل - التراكم المفرط للماء في الجسم وإطلاقه البطيء. يبدأ الوسط السائل في التراكم في الفراغ بين الخلايا وبسبب هذا ، يبدأ مستواه داخل الخلية في الزيادة ويتضخم. إذا تضمن فرط السوائل الخلايا العصبيةثم تحدث تشنجات وتتحمس المراكز العصبية.
• مع الجفاف - قلة الرطوبة أو الجفاف ، يبدأ الدم في التكاثف ، وتتشكل جلطات الدم بسبب اللزوجة ويتعطل تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء. مع نقص في الجسم يزيد عن 20٪ من وزن الجسم ، تحدث الوفاة.

يتجلى في فقدان الوزن وجفاف الجلد والقرنية. مع وجود مستوى عالٍ من النقص ، يمكن تجميع الجلد في ثنايا تحت الجلد الأنسجة الدهنيةالقوام مشابه للعجين ، تغرق العيون. كما تنخفض نسبة الدورة الدموية ويتجلى ذلك في الأعراض التالية:

• تتفاقم ملامح الوجه.
• زرقة الشفاه وألواح الظفر.
• اليدين والقدمين الباردة
• ينخفض ​​الضغط ، النبض ضعيف ومتكرر ؛
• نقص وظائف الكلى ، ارتفاع مستوى القواعد النيتروجينية نتيجة لانتهاك التمثيل الغذائي للبروتين ؛
• اضطراب في القلب ، خمود في الجهاز التنفسي (حسب كوسماول) ، التقيؤ ممكن.

غالبًا ما يتم تسجيل الجفاف متساوي التوتر - يفقد الماء والصوديوم بنسب متساوية. هذه الحالة شائعة في تسمم حاد- يفقد الحجم المطلوب من الوسط السائل والإلكتروليتات أثناء القيء والإسهال.

رمز ICD-10

E87 اضطرابات أخرى في توازن الماء والملح والحمض القاعدي

أعراض انتهاك توازن الماء والكهارل

تعتمد الأعراض الأولى لانتهاك توازن الماء والكهارل على العملية المرضية التي تحدث في الجسم (الجفاف ، الجفاف). هذا و زيادة العطشوالتورم والقيء والإسهال. كثيرا ما يتم ملاحظة التغييرات التوازن الحمضي القاعدي، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب. لا يمكن إهمال هذه العلامات ، لأنها تؤدي إلى السكتة القلبية والوفاة إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المحدد.

مع نقص الكالسيوم في الدم ، تظهر تشنجات العضلات الملساء ، وتشنج الحنجرة والأوعية الكبيرة أمر خطير بشكل خاص. مع زيادة محتوى الكالسيوم - ألم في المعدة ، عطش ، قيء ، زيادة التبول ، تثبيط الدورة الدموية.

يتجلى نقص K من خلال ونى ، قلاء ، CRF ، أمراض الدماغ ، انسداد معويوالرجفان البطيني والتغيرات الأخرى في معدل ضربات القلب. تتجلى الزيادة في محتوى البوتاسيوم من خلال تصاعد الشلل والغثيان والقيء. يكمن خطر هذه الحالة في أن الرجفان البطيني والتوقف الأذيني يتطوران بسرعة.

يحدث ارتفاع نسبة المغنيسيوم في الدم مع اختلال وظائف الكلى وتعاطي مضادات الحموضة. الغثيان والقيء والحمى. نبض القلبأبطئ.

تشير أعراض انتهاك توازن الماء والكهارل إلى أن الظروف الموصوفة تتطلب فورًا رعاية طبيةلتجنب المزيد من المضاعفات الخطيرة والموت.

تشخيص انتهاك توازن الماء والكهارل

يتم تشخيص اختلال توازن الماء والكهارل عند الإدخال الأولي تقريبًا ، مزيد من العلاجيعتمد على رد فعل الجسم لإدخال المنحلات بالكهرباء ، الأدوية المضادة للصدمة(حسب شدة الحالة).

يتم تحديد المعلومات الضرورية عن الشخص وحالته الصحية عند دخوله المستشفى من خلال:

• بحسب سوابق المريض. أثناء المسح (إذا كان المريض واعيًا) ، توجد بيانات عن الانتهاكات الحالية لاستقلاب الماء والملح (القرحة الهضمية ، والإسهال ، وتضيق البواب ، وبعض أشكال التهاب القولون التقرحي ، والشديد الالتهابات المعويةوالجفاف من مسببات مختلفة ، والاستسقاء ، واتباع نظام غذائي قليل الملح).
• تحديد درجة تفاقم المرض الحالي واتخاذ مزيد من الإجراءات للقضاء على المضاعفات.
• اختبارات الدم العامة والمصلية والبكتريولوجية لتحديد وتأكيد السبب الجذري للحالة المرضية الحالية. يتم أيضًا وصف الاختبارات الإضافية والمختبرية لتوضيح سبب المرض.

إن التشخيص في الوقت المناسب لانتهاك توازن الماء والكهارل يجعل من الممكن تحديد شدة الانتهاك في أقرب وقت ممكن وتنظيم العلاج المناسب في الوقت المناسب.

علاج اضطرابات توازن الماء والكهارل

يجب أن تتم معالجة انتهاكات توازن الماء والكهارل وفقًا للمخطط التالي:

• القضاء على احتمالية التطور التدريجي للحالة التي تهدد الحياة:
  • النزيف وفقدان الدم الحاد.
  • القضاء على نقص حجم الدم.
  • القضاء على فرط أو نقص بوتاسيوم الدم.
• استأنف التمثيل الغذائي الطبيعي لملح الماء. في أغلب الأحيان ، توصف الأدوية التالية لتطبيع استقلاب الماء والملح: كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، محلول الجلوكوز 5٪ ، 10٪ ، 20٪ ، 40٪ ، المحاليل متعددة الأيونات (محلول رينجر لوك ، لاكتاسول ، محلول هارتمان ، إلخ.) ، كتلة كرات الدم الحمراء ، بولي جلوسين ، صودا 4٪ ، بوكل 4٪ ، CaCl2 10٪ ، MgSO4 25٪ ، إلخ.
• حذر المضاعفات المحتملةطبيعة علاجي المنشأ (الصرع ، قصور القلب ، خاصة مع إدخال مستحضرات الصوديوم).
• إذا لزم الأمر ، يجب إجراء العلاج الغذائي بالتوازي مع إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.
• مع إعطاء المحاليل الملحية عن طريق الوريد ، من الضروري التحكم في مستوى VSO و KOS والتحكم في ديناميكا الدم ومراقبة وظائف الكلى.

نقطة مهمة هي أنه قبل بدء الحقن الوريدي لمكونات المحلول الملحي ، من الضروري حساب الفقد المحتمل للسائل ووضع خطة لاستعادة VSO الطبيعي. يتم حساب الخسارة باستخدام الصيغ:

الماء (مليمول) = 0.6 × الوزن (كجم) × (140 / Na صحيح (مليمول / لتر) + الجلوكوز / 2 (مليمول / لتر)) ،

حيث 0.6 × الوزن (كجم) - كمية الماء في الجسم

140 - متوسط ​​النسبة المئوية Na (القاعدة)

Na ist هو التركيز الحقيقي للصوديوم.

عجز الماء (لتر) \ u003d (Htest - HtN): (100 - HtN) × 0.2 × الوزن (كجم) ،

حيث 0.2 × الوزن (كجم) هو حجم السائل خارج الخلية

HtN = 40 للإناث و 43 للذكور.

• محتوى الشوارد - 0.2 × الوزن × (نورم (مليمول / لتر) - المحتوى الحقيقي (مليمول / لتر).

منع انتهاكات توازن الماء والكهارل

الوقاية من اختلال توازن الماء والكهارل هو الحفاظ على توازن الماء والملح الطبيعي. يمكن أن يتأثر استقلاب الملح ليس فقط في الأمراض الشديدة (الحروق من 3-4 درجات ، قرحة المعدة ، التهاب القولون التقرحي ، فقدان الدم الحاد ، تسمم الطعام ، أمراض معديةالجهاز الهضمي، أمراض عقلية، مصحوبًا بسوء التغذية - الشره المرضي ، وفقدان الشهية ، وما إلى ذلك) ، ولكن أيضًا مع التعرق المفرط ، المصحوب بارتفاع درجة الحرارة ، والاستخدام المنهجي غير المنضبط لمدرات البول ، ونظام غذائي طويل خالٍ من الملح.

في أغراض وقائيةيجدر مراقبة الحالة الصحية ، والتحكم في مسار الأمراض الموجودة التي يمكن أن تؤدي إلى اختلال توازن الملح ، وعدم وصف الأدوية التي تؤثر على عبور السوائل ، وتجديد ما يلزم البدل اليوميالسوائل في ظل ظروف قريبة من الجفاف ، تناول الطعام بشكل صحيح ومتوازن.

تكمن الوقاية من اختلال توازن الماء والكهارل أيضًا في النظام الغذائي الصحيح - الأكل دقيق الشوفانوالموز وصدور الدجاج والجزر والمكسرات والمشمش المجفف والتين والعنب وعصير البرتقال ليس مفيدًا في حد ذاته فحسب ، بل يساعد أيضًا في الحفاظ على التوازن الصحيح للأملاح والعناصر النزرة.

التنبؤ بانتهاك توازن الماء والكهارل

إن تشخيص حدوث انتهاك لتوازن الماء والكهارل ، مع التخفيف في الوقت المناسب والقضاء على السبب الجذري ، أمر موات. في حالة عدم الامتثال للعلاج أو طلب المساعدة في وقت مبكر ، قد تتطور تهدد الحياةالدول ، وكذلك:

• مع ظهور الجفاف التشنجات منشط، الاختناق ، تورم الأنسجة الرخوة ، تورم المخ والرئتين.
• انخفاض في مستوى البوتاسيوم ، انخفاض في نسبة الصوديوم في مجرى الدم ، مما يؤثر على لزوجة الدم وسيولته.
• تجف القرنية جلد. في حالة نقص السوائل التي تزيد عن 20٪ من وزن الجسم ، تحدث الوفاة.
• بسبب التغيرات في تجمع الدم ، يتطور عدم انتظام ضربات القلب ومن الممكن السكتة القلبية ؛
• القهر وظيفة الجهاز التنفسي، انتهاك أو وقف الدورة الدموية.
• مع فرط السوائل ، والتشنجات منشط ، والاختناق تظهر.

أيضًا ، غالبًا ما يحدث انتهاك لتوازن الماء والملح لدى أولئك الذين يراقبونه لفترة طويلة نظام غذائي خال من الملحأو يشرب القليل من السوائل في الحرارة وأثناء المجهود البدني العالي. في مثل هذه الحالات ، من المفيد جدًا شرب 1-1.5 لترًا مياه معدنيةفي اليوم - للحفاظ على توازن الملح الأمثل. في هذه الحالة ، سيكون تشخيص اختلال توازن الماء والكهارل في المستقبل إيجابيًا.

من المهم أن تعرف!

أي التهاب في الجسم يعطل عمل العضو المصاب. عندما نواجه صعوبة في هضم الطعام ، ويشخص الطبيب بعد الفحص "التهاب البنكرياس" ، يتضح أن سبب كل شيء هو انتهاك البنكرياس بسبب تطور العملية الالتهابية.

يشكل الماء حوالي 60٪ من وزن الجسم للرجل السليم (حوالي 42 لترًا ويبلغ وزن الجسم 70 كجم). في جسم الأنثى ، تبلغ الكمية الإجمالية للماء حوالي 50٪. تكون الانحرافات المعتادة عن القيم المتوسطة في حدود 15٪ تقريبًا في كلا الاتجاهين. في الأطفال ، يكون محتوى الماء في الجسم أعلى منه لدى البالغين ؛ يتناقص ببطء مع تقدم العمر.

تشكل المياه داخل الخلايا حوالي 30-40٪ من وزن الجسم (حوالي 28 لترًا عند الرجال بوزن 70 كجم) ، وهي المكون الرئيسي للفضاء داخل الخلايا. تشكل المياه خارج الخلية حوالي 20٪ من وزن الجسم (حوالي 14 لترًا). يتكون السائل خارج الخلوي من الماء الخلالي ، والذي يشمل أيضًا الماء من الأربطة والغضاريف (حوالي 15-16٪ من وزن الجسم ، أو 10.5 لتر) ، والبلازما (حوالي 4-5٪ ، أو 2.8 لتر) والماء الليمفاوي وعبر الخلايا (0.5). -1٪ من وزن الجسم) ، في معظم الحالات لا تشارك بنشاط في عمليات التمثيل الغذائي (الخمور ، السوائل داخل المفصل ومحتويات الجهاز الهضمي).

سوائل الجسم والاسمولية. الضغط الاسموزيمن المحتمل أن يتم التعبير عن المحلول بواسطة الضغط الهيدروستاتيكي الذي يجب تطبيقه على المحلول من أجل إبقائه في توازن حجمي مع مذيب بسيط ، بينما يتم فصل المحلول والمذيب بواسطة غشاء منفذ فقط للمذيب. يتم تحديد الضغط الاسموزي من خلال عدد الجسيمات الذائبة في الماء ، ولا يعتمد على كتلتها وحجمها وكافأتها.

من المحتمل أن يتم تحديد الأسمولية للمحلول ، معبراً عنه بالمليوسمولات (الميلي أوسمول) ، من خلال عدد الميليمولات (ولكن ليس بالملي مكافئ) من الأملاح المذابة في لتر واحد من الماء ، بالإضافة إلى عدد المواد غير المنفصلة (الجلوكوز واليوريا) أو المواد المنفصلة بشكل ضعيف (بروتين). يتم تحديد الأسمولية عن طريق مقياس التناضح.

الأسمولية للبلازما العادية هي قيمة ثابتة إلى حد ما وتساوي 285-295 الميلي أسمول. من الأسمولية الكلية ، 2 ملي أسمول فقط بسبب البروتينات المذابة في البلازما. لذلك ، فإن المكون الرئيسي للبلازما ، الذي يوفر الأسمولية ، هو أيونات الصوديوم والكلور المذابة فيه (حوالي 140 و 100 ملي أسمول ، على التوالي).

يُعتقد أن التركيز المولي داخل الخلايا وخارجها يجب أن يكون موحدًا ، بغض النظر عن الاختلافات النوعية في التركيب الأيوني في الخلايا وفي الفضاء خارج الخلية.

وفقًا للنظام الدولي (SI) ، يتم التعبير عن كمية المواد في المحلول عادةً بالميليمول لكل 1 لتر (مليمول / لتر). مفهوم الأسمولية ، المعتمد في الأجنبية و الأدب المحلي، مكافئ لمفهوم المولارية ، أو التركيز المولي. تستخدم وحدات Meq عندما يريد المرء أن يعكس العلاقات الكهربائية في حل ؛ تُستخدم وحدة المليمول للتعبير عن التركيز المولي ، أي العدد الإجمالي للجسيمات في المحلول ، بغض النظر عما إذا كانت تحمل شحنة كهربائية أو محايدة ؛ تعتبر وحدات الميلي أسمول (mOsm) ملائمة لإثبات القوة التناضحية للحل. بشكل أساسي ، تتشابه مفاهيم الملي أوسمول للحلول البيولوجية.

تكوين المنحل بالكهرباء جسم الانسان. الصوديوم هو أساسًا كاتيون موجود في السائل خارج الخلوي. الكلوريدات والبيكربونات هي مجموعة إلكتروليت أنيونية في الفضاء خارج الخلية. في الفضاء الخلوي ، البوتاسيوم هو الكاتيون المحدد ، ويتم تمثيل المجموعة الأنيونية بالفوسفات وأملاح حامض الكبريتيك والبروتينات والأحماض العضوية ، وبدرجة أقل ، البيكربونات.

الأنيونات الموجودة في الخلايا هي في معظم الحالات متعددة التكافؤ وعبر غشاء الخليةلا تسقط بحرية. البوتاسيوم هو الكاتيون الخلوي الوحيد الذي يكون غشاء الخلية منفذا له والذي يوجد في الخلية في حالة حرة وبكمية كافية.

يرجع التوطين السائد خارج الخلية للصوديوم إلى خاصية الاختراق المنخفضة نسبيًا من خلال غشاء الخلية وآلية خاصة لإزاحة الصوديوم من الخلية - ما يسمى بمضخة الصوديوم. أنيون الكلوريد هو أيضًا مكون خارج الخلية ، لكن خاصية اختراقه المحتملة من خلال غشاء الخلية عالية نسبيًا ، ولا يتم إدراكها بشكل أساسي بسبب حقيقة أن الخلية لديها تركيبة ثابتة إلى حد ما من الأنيونات الخلوية الثابتة ، مما يخلق غلبة سالبة المحتملة فيه ، إزاحة الكلوريدات. يتم توفير طاقة مضخة الصوديوم من خلال التحلل المائي للأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP). نفس الطاقة تعزز حركة البوتاسيوم داخل الخلية.

عناصر التحكم في توازن الماء والكهارل.في العادة ، يجب أن يستهلك الشخص قدرًا من الماء بقدر ما هو ضروري في كثير من الأحيان للتعويض عن خسارته اليومية من خلال الكلى والطرق الخارجية. إدرار البول اليومي الأمثل هو 1400-1600 مل. في ظل ظروف درجة الحرارة العادية ورطوبة الهواء العادية ، يفقد الجسم ما بين 800 إلى 1000 مل من الماء عبر الجلد والجهاز التنفسي - وتسمى هذه الخسائر غير المحسوسة. وبالتالي ، يجب أن يكون إجمالي إفراز الماء اليومي (فقد البول والعرق) 2200-2600 مل. يستطيع الجسم تغطية الاحتياجات جزئياً من خلال استخدام الطاقة المتكونة فيه. مياه التمثيل الغذائي، الكمية التي تشكل حوالي 150-220 مل. تتراوح احتياجات الإنسان اليومية المعتادة من الماء من 1000 إلى 2500 مل وتعتمد على وزن الجسم والعمر والجنس وأحداث أخرى. في الممارسة الجراحية والإنعاش ، هناك ثلاثة خيارات لتحديد إدرار البول: جمع البول اليومي (في حالة عدم وجود مضاعفات وفي المرضى المعتدلين) ، وتحديد إدرار البول كل 8 ساعات (في المرضى الذين يتلقون أي نوع من العلاج بالتسريب لمدة 24 ساعة) و تحديد إدرار البول كل ساعة (في المرضى الذين يعانون من اضطراب واضح في الماء وتوازن الكهارل ، في حالة صدمة ومع اشتباه في الفشل الكلوي). يجب أن يكون إدرار البول المرضي للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وإمداد الجسم بتوازن الكهارل والقضاء التام على السموم ، 60 مل / ساعة (1500 ± 500 مل / يوم).

يعتبر قلة البول إدرارًا للبول أقل من 25-30 مل / ساعة (أقل من 500 مل / يوم). حاليًا ، يتم تمييز قلة البول السابقة للكلية والكلى وما بعد الكلوية. الأول يظهر نتيجة انسداد الأوعية الكلوية أو عدم كفاية الدورة الدموية ، والثاني مرتبط بفشل كلوي متني ، والثالث مع انتهاك تدفق البول من الكلى.

المؤشرات السريرية لاضطرابات توازن الماء.مع القيء أو الإسهال المتكرر ، ينبغي افتراض وجود خلل كبير في الماء والكهارل. يشير العطش إلى أن كمية الماء في الفضاء خارج الخلوي للمريض تقل نسبة إلى محتوى الأملاح فيه. يمكن للمريض الذي يعاني من العطش الحقيقي أن يقضي بسرعة على نقص الماء. خسارة ماء نقيمن المحتمل في المرضى الذين لا يستطيعون الشرب بمفردهم (غيبوبة ، إلخ) ، وفي المرضى الذين لا يستطيعون الشرب بشكل حاد دون تعويض مناسب في الوريد.يظهر الخسارة أيضًا مع التعرق الغزير (ارتفاع درجة الحرارة) والإسهال وإدرار البول التناضحي (ارتفاع الجلوكوز مستويات في غيبوبة السكري ، استخدام مانيتول أو اليوريا).

يعتبر الجفاف في منطقة الإبط والفخذ من الأعراض المسؤولة لفقدان الماء ويشير إلى أن نقصه في الجسم يشكل 1500 مل على الأقل.

يعتبر انخفاض تورم الأنسجة والجلد مؤشرا على انخفاض حجم السائل الخلالي وحاجة الجسم لإدخال المحاليل الملحية (الحاجة للصوديوم). اللغة في الظروف الطبيعيةلديه أخدود طولي واحد أكثر أو أقل وضوحا. مع الجفاف ، تظهر أخاديد إضافية موازية للوسيط.

وزن الجسم ، الذي يتغير على مدى فترات زمنية قصيرة (على سبيل المثال ، بعد 1-2 ساعة) ، هو مؤشر على تحول السائل خارج الخلية. لكن يجب تفسير البيانات الخاصة بتحديد وزن الجسم فقط من خلال تقييم مشترك مع مؤشرات أخرى.

تتم ملاحظة التحولات في العالم السفلي والنبض فقط مع فقدان الجسم للماء بشكل كبير وهي مرتبطة إلى حد كبير بتحول BCC. يعد تسرع القلب مؤشرًا مبكرًا إلى حد ما على انخفاض حجم الدم.

تعكس الوذمة باستمرار زيادة في حجم السائل الخلالي وتشير إلى زيادة الكمية الإجمالية للصوديوم في الجسم. لكن الوذمة ليست دائمًا مؤشرًا شديد الحساسية لتوازن الصوديوم ، لأن توزيع الماء بين الأوعية الدموية والفراغات الخلالية يرجع عادةً إلى تدرج البروتين العالي بين هذه الوسائط. يشير ظهور حفرة ضغط ملحوظة قليلاً في منطقة السطح الأمامي للجزء السفلي من الساق مع توازن بروتين طبيعي إلى وجود فائض من البروتين في الجسم. على الأقل 400 ملي مول صوديوم ، أي أكثر من 2.5 لتر من السائل الخلالي.

العطش وقلة البول وفرط صوديوم الدم هي المؤشرات الرئيسية لنقص الماء في الجسم.

يصاحب نقص الترطيب انخفاض في CVP ، والذي يصبح في كثير من الحالات سلبيًا. في الممارسة السريريةتعتبر الأرقام المعتادة لـ CVP 60-120 ملم من الماء. فن. مع زيادة المياه (فرط الترطيب) ، يمكن أن تكون مؤشرات CVP أعلى بكثير من هذه الأرقام. لكن الاستخدام المفرط للمحاليل البلورية يمكن أن يكون مصحوبًا أحيانًا بحمل زائد للسوائل في الفراغ الخلالي (بالإضافة إلى الوذمة الرئوية الخلالية) بدون زيادة كبيرة CVP.

فقدان السوائل وحركتها المرضية في الجسم.يمكن أن يحدث فقدان السوائل والكهارل الخارجية مع كثرة التبول ، والإسهال ، والتعرق المفرط ، والقيء الغزير ، من خلال العديد من المصارف الجراحيةوالناسور أو من سطح الجروح وحروق الجلد. من المحتمل أن تكون الحركة الداخلية للسوائل مع تطور الوذمة في المناطق المصابة والمصابة ، ولكن يرجع ذلك أساسًا إلى تحول الأسمولية لوسائط السوائل - تراكم السوائل في الجنبي و تجاويف البطنمع التهاب الجنبة والتهاب الصفاق ، وفقدان الدم في الأنسجة مع كسور واسعة ، وانتقال البلازما إلى الأنسجة المصابة بمتلازمة السحق ، والحروق أو في منطقة الجرح.

نوع خاص من حركة السوائل الداخلية هو تشكيل ما يسمى برك عبر الخلايا في الجهاز الهضمي(انسداد معوي ، احتشاء معوي ، شلل جزئي شديد بعد الجراحة).

منطقة جسم الانسان، حيث يتحرك السائل مؤقتًا ، يُطلق عليه عادةً الفضاء الثالث (أول مساحتين هما قطاعات المياه الخلوية وخارج الخلية). مثل هذه الحركة للسوائل ، في معظم الحالات ، لا تسبب تحولات كبيرة في وزن الجسم. يبدأ عزل السوائل الداخلية في غضون 36-48 ساعة بعد انتهاء العملية أو في نهاية ظهور المرض ويتقارب مع الحد الأقصى من التغيرات الأيضية والغدد الصماء في الجسم. بعد ذلك ، تبدأ العملية في التراجع ببطء.

انتهاك توازن الماء والكهارل. تجفيف.هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الجفاف: نضوب الماء والجفاف الحاد والمزمن.

يظهر الجفاف بسبب الفقد الأولي للماء (نضوب الماء) نتيجة الفقد المكثف للمياه النقية أو السوائل ذات المحتوى الملحي المنخفض ، مثل انخفاض التوتر ، على سبيل المثال ، مع الحمى وضيق التنفس ، مع التنفس الطويل غير الطبيعي للرئتين من خلال فغر القصبة الهوائية دون ترطيب مناسب لمخاليط الجهاز التنفسي ، مع التعرق المرضي الغزير أثناء الحمى ، مع تقييد أولي للمياه في المرضى الذين يعانون من غيبوبة و الظروف الحرجةوأيضاً نتيجة فصل كميات ضخمة من البول ضعيف التركيز أثناءها مرض السكري الكاذب. يتميز سريريًا بحالة شديدة غير متخصصة ، قلة البول (في حالة عدم وجود مرض السكري الكاذب) ، وزيادة ارتفاع الحرارة ، وآزوت الدم ، والارتباك ، والتحول إلى غيبوبة ، والتشنجات في بعض الأحيان. يظهر العطش في وقت يصل فيه فقد الماء إلى 2٪ من وزن الجسم.

كشف المختبر عن زيادة في تركيز الالكتروليت في البلازما وزيادة الأسمولية في البلازما. يزيد تركيز الصوديوم في البلازما إلى 160 مليمول / لتر أو أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الهيماتوكريت أيضًا.

يرد العلاج في إدخال الماء على شكل محلول جلوكوز متساوي التوتر (5٪). في علاج جميع أنواع اضطرابات توازن الماء والكهارل باستخدام محاليل مختلفة ، يتم إعطاؤها فقط عن طريق الوريد.

يحدث الجفاف الحاد الناجم عن فقدان السوائل خارج الخلية مع انسداد البواب الحاد ، وناسور الأمعاء الدقيقة ، والتهاب القولون التقرحي ، وانسداد الأمعاء الدقيقة المرتفع وحالات أخرى. يتم ملاحظة جميع أعراض الجفاف والسجود والغيبوبة ، ويتم استبدال قلة البول الأولية بانقطاع البول ، ويتطور انخفاض ضغط الدم ، وتبدأ صدمة نقص حجم الدم.

يحدد المختبر مؤشرات بعض التخثر الدموي وخاصة في المراحل المتأخرة. تنخفض كمية بخار البلازما بشكل كبير ، ويزداد محتوى البروتينات في البلازما والهيماتوكريت وفي بعض الحالات محتوى البوتاسيوم في البلازما ؛ في كثير من الأحيان ، ولكن سرعان ما يبدأ نقص بوتاسيوم الدم. إذا لم يتلق المريض علاجًا خاصًا بالتسريب ، فإن محتوى الصوديوم في البلازما يظل طبيعيًا. مع فقدان كمية كبيرة من عصير المعدة (على سبيل المثال ، مع القيء المتكرر) ، لوحظ انخفاض في مستوى كلوريد البلازما مع زيادة تعويضية في محتوى البيكربونات والتطور الحتمي للقلاء الأيضي.

يجب استبدال السوائل المفقودة بسرعة. يجب أن تكون قاعدة المحاليل المنقولة متساوية التوتر المحاليل الملحية. مع وجود فائض تعويضي لـ HCO 3 في البلازما (القلاء) ، يعتبر محلول الجلوكوز متساوي التوتر مع إضافة البروتينات (الألبومين أو البروتين) الحل التعويضي المثالي. إذا كانت حالة الجفاف هي الإسهال أو الناسور المعوي الدقيق ، فبطبيعة الحال ، سيكون محتوى HCO 3 في البلازما منخفضًا أو طبيعيًا ويجب أن يتكون سائل التعويض من 2/3 من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر و 1/3 4.5٪ محلول بيكربونات الصوديوم. إلى العلاج المستمر ، يضاف إدخال محلول 1٪ من KO ، ويتم إعطاء ما يصل إلى 8 جم من البوتاسيوم (فقط بعد اكتمال استعادة إدرار البول) ومحلول جلوكوز متساوي التوتر ، 500 مل كل 6-8 ساعات.

يظهر الجفاف المزمن مع فقد الكهارل (نقص الإلكتروليت المزمن) كنتيجة لانتقال الجفاف الحاد مع فقدان الإلكتروليت إلى المرحلة المزمنة ويتميز بانخفاض ضغط الدم العام للسائل خارج الخلية والبلازما. تتميز سريريا بقلة البول ، ضعف عام، من حين لآخر زيادة في درجة حرارة الجسم. العطش لا يكاد يكون هناك. يحدد المعمل انخفاض نسبة الصوديوم في الدم بشكل طبيعي أو سهل الهيماتوكريت المرتفع. يميل محتوى البوتاسيوم والكلوريدات في البلازما إلى الانخفاض ، خاصة مع الفقد المطول للشوارد والمياه ، على سبيل المثال ، من القناة الهضمية.

العلاج ب حلول مفرطة التوتريهدف كلوريد الصوديوم إلى القضاء على نقص الشوارد في السائل خارج الخلية ، والقضاء على انخفاض ضغط السائل خارج الخلية ، واستعادة الأسمولية للبلازما والسائل الخلالي. يتم وصف بيكربونات الصوديوم فقط للحماض الأيضي. عند الانتهاء من استعادة الأسمولية في البلازما ، يتم إعطاء محلول 1 ٪ من KC1 حتى 2-5 جم / يوم.

يظهر ارتفاع ضغط الدم خارج الخلية بسبب الملح الزائد نتيجة للإفراط في إدخال الملح أو محاليل البروتين في الجسم مع نقص الماء. في أغلب الأحيان ، يبدأ في المرضى الذين يعانون من التغذية الأنبوبية أو الأنبوبية ، والذين هم في حالة غير كافية أو غير واعية. تظل ديناميكا الدم غير مضطربة لفترة طويلة ، ويظل إدرار البول طبيعيًا ، وفي بعض الحالات من المحتمل أن تكون كثرة التبول المعتدلة (فرط الأسمولية). هناك نسبة عالية من الصوديوم في الدم مع إدرار البول الطبيعي المستقر ، وانخفاض في الهيماتوكريت وزيادة في مستوى البلورات. الكثافة النسبية للبول طبيعية أو يزداد البخار.

يتكون العلاج من الحد من كمية الأملاح المعطاة وإدخال ماء إضافي عن طريق الفم (إذا كان ذلك محتملاً) أو حقناً في شكل محلول جلوكوز بنسبة 5٪ مع تقليل حجم الأنبوب أو الأنبوب.

من المحتمل أن يكون الماء الزائد الأولي (تسمم الماء) ناتجًا عن الإدخال الخاطئ لكميات زائدة من الماء (في شكل محلول جلوكوز متساوي التوتر) في الجسم في ظل ظروف إدرار البول المحدود ، والإفراط في تناول الماء عن طريق الفم أو مع الري المتكرر من الأمعاء الغليظة. يصاب المرضى بالنعاس ، والضعف غير المتخصص ، وانخفاض إدرار البول ، وفي المراحل المتأخرة تظهر الغيبوبة والتشنجات. يتم تحديد نقص صوديوم الدم ونقص تسمم الدم في البلازما في المختبر ، ولكن يبقى التبول اللاإرادي شائعًا لفترة طويلة. من المقبول عمومًا أنه عندما ينخفض ​​محتوى الصوديوم إلى 135 مليمول / لتر في البلازما ، يكون هناك فائض معتدل من الماء نسبة إلى الإلكتروليتات. يتمثل الخطر الرئيسي لتسمم الماء في تورم ووذمة الدماغ والغيبوبة الناقصة في الدم.

يبدأ العلاج بالوقف الكامل للعلاج بالماء. مع تسمم الماء دون نقص الصوديوم غير المتخصص في الجسم ، يتم وصف إدرار البول القسري عن طريق المدرات. في حالة عدم وجود وذمة رئوية و CVP الطبيعي ، يتم إعطاء 3 ٪ محلول كلوريد الصوديومما يصل إلى 300 مل.

علم أمراض التمثيل الغذائي للكهرباء.نقص صوديوم الدم (محتوى الصوديوم في البلازما أقل من 135 مليمول / لتر). واحد. أمراض خطيرةالتي تحدث مع إدرار البول المتأخر (عمليات السرطان ، العدوى المزمنة ، عيوب القلب اللا تعويضية مع الاستسقاء والوذمة ، أمراض الكبد ، الجوع المزمن).

2. حالات ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة (صدمة الهيكل العظمي والأنسجة الرخوة ، الحروق ، عزل السوائل بعد الجراحة).

3. فقدان الصوديوم بطريقة غير كلوية (قيء متكرر ، إسهال ، تكوين فراغ ثالث في انسداد معوي حاد ، نواسير معوية ، تعرق غزير).

4. الاستخدام غير المنضبط لمدرات البول.

نظرًا لأن نقص صوديوم الدم هو دائمًا حالة ثانوية فيما يتعلق بالعملية المرضية الرئيسية ، فلا يوجد علاج واضح له. من الأفضل علاج نقص صوديوم الدم الناتج عن الإسهال والقيء المتكرر وناسور الأمعاء الدقيقة وانسداد الأمعاء الحاد وعزل السوائل بعد العملية الجراحية وإدرار البول القسري بالمحاليل المحتوية على الصوديوم ، وعلى سبيل المثال ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ؛ مع نقص صوديوم الدم ، الذي تطور في حالات أمراض القلب اللا تعويضية ، ليس من الضروري إدخال صوديوم إضافي في الجسم.

Hypernatremia (محتوى الصوديوم في البلازما أعلى من 150 مليمول / لتر). 1. الجفاف بسبب نضوب الماء. تشير زيادة كل 3 مليمول / لتر من الصوديوم في البلازما فوق 145 مليمول / لتر إلى نقص لتر واحد من الماء خارج الخلية K.

2. الملح الزائد للجسم.

3. مرض السكري الكاذب.

نقص بوتاسيوم الدم (محتوى البوتاسيوم أقل من 3.5 مليمول / لتر).

1. فقدان سوائل الجهاز الهضمي يليه قلاء استقلابي. يؤدي الفقد المصاحب للكلوريدات إلى تعميق القلاء الأيضي.

2. علاج طويلمدرات البول الأسموزية أو المدرات السائلة (مانيتول ، يوريا ، فوروسيميد).

3. الظروف المجهدة مع زيادة نشاط الغدة الكظرية.

4. الحد من تناول البوتاسيوم في فترات ما بعد الجراحة وبعد الصدمة مع احتباس الصوديوم في الجسم (نقص بوتاسيوم الدم علاجي المنشأ).

مع نقص بوتاسيوم الدم ، يتم إعطاء محلول كلوريد البوتاسيوم ، يجب ألا يتجاوز تركيزه 40 مليمول / لتر. يحتوي 1 غرام من كلوريد البوتاسيوم ، الذي يحضر منه محلول للإعطاء عن طريق الوريد ، على 13.6 ملي مول من البوتاسيوم. الجرعة العلاجية اليومية - 60-120 ملمول ؛ وفقًا للإشارات ، يتم أيضًا استخدام جرعات كبيرة.

فرط بوتاسيوم الدم (محتوى البوتاسيوم أعلى من 5.5 مليمول / لتر).

1. الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.

2. الجفاف الحاد.

3. إصابات واسعة أو حروق أو عمليات جراحية كبيرة.

4. الحماض الاستقلابي والصدمة الشديدة.

يمثل مستوى البوتاسيوم البالغ 7 مليمول / لتر خطرًا كبيرًا على حياة المريض بسبب خطر السكتة القلبية بسبب فرط بوتاسيوم الدم.

في حالة فرط بوتاسيوم الدم ، يكون التسلسل التالي للإجراءات محتملًا ومناسبًا.

1. Lasix IV (240 إلى 1000 مجم). يعتبر إدرار البول اليومي لترًا واحدًا مرضيًا (عند الكثافة النسبية المعتادة للبول).

2. 10٪ محلول جلوكوز وريدي (حوالي 1 لتر) مع الأنسولين (1 وحدة لكل 4 جم جلوكوز).

3. للقضاء على الحماض - حوالي 40-50 ملي مول بيكربونات الصوديوم (حوالي 3.5 غرام) في 200 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪ ؛ في حالة عدم وجود نتيجة ، يتم إعطاء 100 مليمول أخرى.

4. جلوكونات الكالسيوم IV لتقليل تأثير فرط بوتاسيوم الدم على القلب.

5. في حالة عدم وجود نتيجة من التدابير المحافظة ، تم إجراء غسيل الكلى.

فرط كالسيوم الدم (مستوى الكالسيوم في البلازما أعلى من 11 ملجم٪ ، أو أكثر من 2.75 مليمول / لتر ، مع الدراسة المتكررة) ليس نادرًا في معظم الحالات مع فرط نشاط جارات الدرقية أو ورم خبيث في أنسجة العظام. العلاج خاص.

لوحظ نقص كالسيوم الدم (مستوى الكالسيوم في البلازما أقل من 8.5٪ ، أو أقل من 2.1 ملي مول / لتر) ، مع قصور الدريقات ، نقص بروتين الدم ، الفشل الكلوي الحاد والمزمن ، مع الحماض الناجم عن نقص الأكسجة ، والتهاب البنكرياس الحاد ، ونقص المغنيسيوم في الجسم. العلاج - إعطاء مستحضرات الكالسيوم عن طريق الوريد.

نقص كلور الدم (كلوريد البلازما أقل من 98 في الوقت الحالي / لتر).

1. تخفيف البلازما مع زيادة حجم الفضاء خارج الخلية ، مصحوبًا بنقص صوديوم الدم في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة، مع احتباس الماء في الجسم. في بعض الحالات ، تم إثبات غسيل الكلى مع الترشيح الفائق.

2. فقدان الكلوريدات عن طريق المعدة مع القيء المتكرر ، وفقدان شديد للأملاح عند مستويات أخرى دون تعويض كافٍ. في معظم الحالات ، يتم دمجه مع نقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم. العلاج هو إدخال الأملاح المحتوية على الكلور ، وبصفة رئيسية بوكل.

3. العلاج المدر للبول غير المنضبط. يرتبط بنقص صوديوم الدم. العلاج هو وقف العلاج بمدر البول واستبدال المحلول الملحي.

4. قلاء استقلابي نقص بوتاسيوم الدم. العلاج - الحقن الوريدي لمحاليل بوكل.

فرط كلوريد الدم (كلوريد البلازما أعلى من 110 مليمول / لتر) ، لوحظ في نضوب الماء ، ومرض السكري الكاذب وتلف جذع الدماغ (مقترنًا بفرط صوديوم الدم) ، وبعد فغر الحالب بسبب زيادة امتصاص الكلور في القولون. العلاج خاص.