تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني هو توسع موضعي جزئي في تجويف الأبهر في الصفاق ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن شذوذ خلقي في بنية جدران الأوعية الدموية ، أو تغيراتها المرضية.

هذا المرض هو الرائد بين جميع حالات أمراض تمدد الأوعية الدموية. الأوعية الدموية. تردده ما يقرب من 95٪. في الوقت نفسه ، يعاني الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بشكل رئيسي من المرض. الممثلات الإناث أقل عرضة للإصابة بهذا المرض.

يكمن خطر المرض في أنه غالبًا ما يكون بدون أعراض تمامًا. لكن حجم تمدد الأوعية الدموية يزداد تدريجياً (سنوياً - بحوالي 10-12٪). ونتيجة لذلك ، فإن جدران الشريان الأورطي ممتدة للغاية بحيث يمكنها ببساطة أن تنفجر في أي لحظة. نتيجة تمزق تمدد الأوعية الدموية هو نزيف داخلي حاد ، ثم وفاة المريض.

أسباب تمدد الأوعية الدموية والعوامل الضارة

من المهم للغاية تحديد أسباب تطور تكوين كيس تمدد الأوعية الدموية ، حيث يموت 50-60 ٪ من جميع المرضى بسبب المرض. في الوقت نفسه ، يمر وقت قصير جدًا بين اكتشاف علم الأمراض وظهور الوفاة - فقط 1-2 سنوات. يمكن أن تكون أسباب تشوه جدار الأوعية الدموية التهابية وغير التهابية.

1. مع أصل غير التهابي لعلم الأمراض ، يصبح سبب تطوره في عدد كبير من الحالات. يتميز بتكوين لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ، والتي تحت تأثيرها يتغير هيكل الطبقة المبطنة لها. تدريجيًا ، يتم استبدال أنسجة جدار الأوعية الدموية بهياكل النسيج الضام ، مما يجعلها أقل مرونة وأكثر عرضة للتشوه تحت تأثير ضغط الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بعمليات تصلب الشرايين ، إلى توسع الشريان الأورطي.
2. نادرًا ما يكون هناك شكل مؤلم من تمدد الأوعية الدموية. يحدث بسبب إصابات مغلقة. صدرأو البطن أو العمود الفقري. يمكن أن يكون نتيجة حادث عندما تضرب الضحية بقوة أو تستلقي على عجلة القيادة بمعدته أو صدره. يزيد من خطر الإصابة بالمرض والسقوط من علو وكذلك الشظايا أو السكين أو الجروح الأخرى في البطن. في ظل هذه الظروف ، تتضرر جميع طبقات أنسجة الأبهر ، ونتيجة لذلك يبدأ الورم الدموي بالتشكل فيها. ثم تحدث عملية تندب الجدار ، وبعد ذلك فقط ، في موقع تكوين الندبة ، يمكن أن يحدث تمزق في تكوين تمدد الأوعية الدموية.
3. التهابات. بادئ ذي بدء ، تشمل هذه المجموعة تمدد الأوعية الدموية من مسببات مرض الزهري. في ظل هذه الظروف ، تتطور العملية الالتهابية أولاً في الأوعية التي تغذي الشريان الأورطي. بعد ذلك ، يتأثر جدار الشريان الأورطي نفسه ، مما يؤدي إلى اضطراب بنيته الطبيعية. يتشكل كيس تمدد الأوعية الدموية في موقع الآفة.
4. قد يحدث تمدد الأوعية الدموية الالتهابي لسبب أو. في هذه الحالة ، تنتقل العملية المرضية من العمود الفقري أو بؤر الالتهاب الأخرى إلى الشريان الأورطي ، مما يؤدي إلى بروز جدار الشرايين.
5. تتطور تمدد الأوعية الدموية الالتهابية غير المحددة على خلفية العمليات المعدية المختلفة التي تؤثر على جسم الإنسان. يدخل العامل الممرض إلى الشريان الأورطي مع مجرى الدم ، ويمكن أن يسبب التهابًا ليس فقط فيه ، ولكن أيضًا في الأوعية الدموية المجاورة. يسمى تمدد الأوعية الدموية هذا بالعدوى الصمة. يمكن أن تدخل مسببات الأمراض الشريان الأورطي البطني من الرئتين والأمعاء والبنكرياس (في التهاب البنكرياس) والأعضاء الأخرى.

تصنيف

من الأهمية بمكان التدرج التشريحي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. وفقًا لهذا المعيار ، يمكن أن يكون المرض تحت الكلى (عندما يكون تمدد الأوعية الدموية أسفل فرع الشرايين الكلوية) وكوب الكلى (عندما يكون تركيز العملية المرضية فوق الشرايين الكلوية).

وفقًا لتصنيف تمدد الأوعية الدموية وفقًا لشكل نتوء جدار الأبهر ، فهي:

• كيسية.
• منتشر مغزلي
• التقشير.

وفقًا لهيكل جدار تمدد الأوعية الدموية ، تنقسم هذه التكوينات إلى صحيحة وكاذبة.

هناك أيضًا تصنيف لتمدد الأوعية الدموية وفقًا للمسببات (الأصل). يقسم هذا التدرج العملية المرضية إلى عملية خلقية ومكتسبة. قد تكون المجموعة الثانية من أصل غير التهابي وتنجم عن الصدمة وتصلب الشرايين والزهري والأمراض المعدية وما إلى ذلك.

بواسطة بالطبع السريريةينقسم تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني إلى معقد وغير معقد. وفقًا لحجمها ، فإن أكياس تمدد الأوعية الدموية هي:

• صغير (من 3 إلى 5 سم) ؛
• متوسط ​​(من 5 إلى 7 سم) ؛
• كبير (أكثر من 7 سم) ؛
• عملاق ، يبلغ قطره 8-10 أضعاف قطر منطقة الأبهر تحت الكُلية.

يوجد تصنيف لتمدد الأوعية الدموية ومعدل انتشارها ، حيث يتم تمييز 4 أنواع من العمليات المرضية:

1. النوع الأول يسمى تمدد الأوعية الدموية تحت الكلى مع وجود برزخ كافٍ في القاصي والداني.
2. في النوع الثاني من تمدد الأوعية الدموية تحت الكلى ، يكون البرزخ القريب طويلًا بدرجة كافية ، بينما تمتد العملية المرضية إلى تشعب الأبهر.
3. في النوع الثالث من تمدد الأوعية الدموية تحت الكلوية ، يشارك تشعب الأبهر والشرايين الحرقفية في العملية المرضية.
4. مع النوع الرابع الأخير نحن نتكلمبالفعل حول تمدد الأوعية الدموية تحت الكلوية و فوق الكلوية في الشريان الأورطي البطني.

أعراض تمدد الأوعية الدموية في البطن

في كثير من الأحيان ، لا يظهر علم الأمراض بأي شكل من الأشكال ، ويتم اكتشافه فقط من خلال الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الجس أو الفحص بالمنظار لتجويف البطن.

لكن في بعض الأحيان ، يمكن أن يظهر المرض مع الأعراض التالية:

• أحاسيس مؤلمةفي المعدة
• الشعور بالامتلاء والثقل في البطن.
• إحساس بالنبض في موقع توطين تركيز العملية المرضية.

غالبًا ما يكون مصدر الألم موجودًا في الجانب الأيسر من البطن. يمكن أن يكون معتدلاً ، لكن في بعض الأحيان يمكن أن يصبح ببساطة غير محتمل ، لذلك يجب إعطاء المريض مسكنات للألم.

يمكن أن ينتشر الألم إلى أجزاء مختلفة من البطن وأسفل الظهر ومنطقة الفخذ أيضًا. في هذا الصدد ، غالبًا ما يُعطى المرضى تشخيصات خاطئة - عرق النسا ، التهاب البنكرياس ، مغص كلوي ، إلخ.

مع نمو تمدد الأوعية الدموية ، يبدأ في الضغط على جدران المعدة والاثني عشر. وهذا يؤدي إلى ظهور أعراض مزعجة تتجلى في:

• غثيان؛
• القيء.
• تجشؤ الهواء
• الانتفاخ وانتفاخ البطن.
• الإمساك المتكرر.

في بعض الحالات ، يؤدي تمدد الأوعية الدموية إلى إزاحة الكلى وضغط الحالب. هذا يسبب ظهور أعراض عسر البول وتطور بيلة دموية. عند الضغط على الأوردة والشرايين بواسطة تمدد الأوعية الدموية ، يعاني الرجال من ألم في الخصيتين ، بالتوازي مع حدوث دوالي الخصية.

عندما يتم ضغط جذور العمود الفقري عن طريق تمدد الأوعية الدموية الذي ينمو في الحجم ، يتطور معقد الأعراض الإسفينية ، مصحوبًا بألم مستمر في العمود الفقري واضطرابات حركية وحسية في الساقين.

مع هذا المرض ، يمكن أن يحدث اضطراب مزمن في الدورة الدموية في أوعية الساقين ، والذي بدوره يسبب اضطرابات تغذوية وعرج متقطع.

إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية في منطقة الأبهر ، فإن المريض يعاني من نزيف حاد يمكن أن يؤدي إلى الوفاة في غضون ثوانٍ. هذه الحالة المرضية مصحوبة بما يلي:

• نوبة مفاجئة من الألم الحاد والحرق في البطن و / أو الجزء السفلي من العمود الفقري ؛
• نوبة حادة من انخفاض ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تطور الانهيار ؛
• أحاسيس نابضة في البطن.

تعتمد المظاهر السريرية لتمزق الشريان الأورطي البطني على اتجاه النزيف. لذلك ، مع نزيف خلف الصفاق ، لوحظ حدوث متلازمة ألم قوية ، والتي تتميز بمدة كبيرة. إذا بدأ الورم الدموي بالانتشار إلى أعضاء الحوض ، يشكو المريض من ألم في الفخذ والعجان والأعضاء التناسلية والفخذين. ورم دموي واسع النطاق اعضاء داخليةغالبًا ما يتنكر في شكل مظاهر سريرية لنوبة قلبية.

مع تمزق تمدد الأوعية الدموية داخل الصفاق ، يتطور تجويف الصفاق المنزلي الهائل ، والذي يتميز بألم شديد وانتفاخ. في جميع أقسامه ، لوحظ حدوث أعراض Shchetkin-Blumberg. يكشف القرع في التجويف البطني عن وجود سوائل حرة.

إلى جانب علامات البطن الحاد ، يتميز تمزق كيس تمدد الأوعية الدموية بأعراض في شكل:

• ابيضاض مفاجئ للبشرة والأغشية المخاطية.
• فقدان شديد للقوة
• ظهور العرق البارد.
• الخمول الجسدي والعقلي
• نبض سريع متكرر
• انخفاض ضغط الدم الشديد
• تقليل كمية البول اليومية التي تفرز.

عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية في منطقة الوريد الأجوف السفلي ، يتشكل ناسور شرياني وريدي. هذه العملية مصحوبة بما يلي:

• ألم في البطن وأسفل الظهر.
• تشكيل ورم في التجويف البريتوني ، يمكن سماع الأصوات الانقباضية الانبساطية عليه بوضوح ؛
• تورم في الساقين.
• زيادة معدل ضربات القلب والنبض.
• نوبات متفاقمة من ضيق في التنفس.
• فقدان ملحوظ للقوة.

يتطور قصور القلب تدريجيًا. مع زيادة أعراضه ، يمكن أن تحدث نتيجة قاتلة.

يؤدي تمزق كيس تمدد الأوعية الدموية في تجويف الاثني عشر إلى فتح مجرى مكثف نزيف الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، قد يعاني المريض من المظاهر السريرية التالية:

• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• فتح قيء الدم
• فقدان شديد للقوة
• اللامبالاة.

من الصعب للغاية التمييز بين النزيف من تمزق تمدد الأوعية الدموية من أمراض الجهاز الهضمي المختلفة (مثل قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر).

التشخيص

إذا لم تظهر صورة سريرية واضحة ، فيمكن اكتشاف المرض عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال ، باستخدام الموجات فوق الصوتية في البطن لسبب مختلف.

في حالة ظهور الأعراض المميزة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، يتم أولاً إجراء فحص شامل واستجواب المريض ، وبعد ذلك يوجهه الطبيب إلى الدراسات المختبرية والأدوات. أثناء الفحص ، يتم تحديد نبض جدار البطن. المريض في موقف الكذب.

حدث إلزامي هو الاستماع إلى تجويف البطن بسماعة طبية لاكتشاف النفخة الانقباضية في إسقاط تمدد الأوعية الدموية. أثناء الجس ، يمكن الكشف عن تكوين يشبه الورم. غالبًا ما يتم تحديد النبض في مجال توطينه.

من بين طرق تشخيص الأجهزة ، غالبًا ما يتم وصف المرضى:

1. التصوير الشعاعي لتجويف البطن ، وهو مفيد في تكوين أملاح الكالسيوم منزوعة الكالسيوم على جدران تمدد الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، تُظهر الصورة نتوءًا في ملامح الأبهر ، والذي لا يتم تعقبه عادةً.
2. تصوير الأوعية هو نوع من الفحص بالأشعة السينية يعتمد على استخدام عامل تباين خاص ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ضروريان لتأكيد أو دحض التشخيص الأولي وتحديد درجة الضرر في الشريان الأورطي.
4. الموجات فوق الصوتية و DS للشريان الأورطي. هذا هو الأكثر شيوعا طريقة التشخيص، مما يسمح باكتشاف الجلطات الدموية وبؤر تصلب الشرايين في الشريان الأورطي. بمساعدة هذه الإجراءات ، يتم تقييم تدفق الدم في المنطقة المصابة من الوعاء ، كما يتم تحديد درجة الضرر الناتج عن العملية المرضية.

تعلق أهمية كبيرة على الفحوصات السريرية: فحوصات الروماتيزم ، اختبارات الدم للسكر والكوليسترول ، اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.

علاج او معاملة

إذا تم تأكيد التشخيص ، يجب أن يكون المريض مسجلاً لدى اختصاصي الأوردة أو جراح القلب مدى الحياة. الوحيد طريقة جذريةعلاج المرض هو الجراحة. لكن لا يمكن تنفيذها دائمًا للأسباب التالية:

• الإجراء معقد للغاية وصدمة للغاية ؛
• هناك مخاطر تنموية كبيرة مضاعفات ما بعد الجراحة، وحتى النتيجة المميتة ؛
• يصعب تحمل العملية من قبل المرضى المسنين والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو الدماغ أو الأوعية الدموية المصاحبة التي تحدث بشكل حاد ؛
• في ما يقرب من 95-99 ٪ من الحالات ، عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية ، تحدث نتيجة قاتلة ؛
• العملية مكلفة.

تتمثل المهمة الرئيسية للأطباء في علاج مثل هذا المرض الخطير في اختيار أساليب العلاج الصحيحة التي لن تضر بالمريض. النصائح لذلك هي كما يلي:

1. تمدد الأوعية الدموية ليست كذلك مقاسات كبيرة(حتى 5 سم)، التي لا تميل إلى الزيادة أو زيادة الحجم بمقدار 0.3 سم في ستة أشهر ، لا يتم إجراء العملية عليها. في هذه الحالة ، لوحظت ديناميات تطور علم الأمراض.
2. كتل كبيرة من تمدد الأوعية الدموية (6 إلى 10 سم أو أكثر)التي تزيد بسرعة في غضون 6 أشهر يجب إزالتها على الفور. وتهدد مثل هذه التشكيلات بالقطع مع كل العواقب المترتبة على ذلك.
3. يجب إجراء عمليات توسيع الأوعية الدموية الموجودة فوق الشرايين الكلوية بدون مؤشرات صارمة (أي بغض النظر عن الميل إلى الزيادة أو بدونها).
4. من الخطر إجراء العملية على المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا في أي مكان وحجم تمدد الأوعية الدموية. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الأفضلية للتكتيكات العلاجية المحافظة على الملاحظة.

أصولي طريقة التشغيلعلاج تمدد الأوعية الدموية هو إزالتها مع الاستبدال اللاحق للمنطقة التي تم استئصالها بطعم تجانس خاص. يتم التدخل من خلال شق البطن. إذا لزم الأمر ، يمكن أن تتأثر الشرايين الحرقفية أيضًا. في ظل هذه الظروف ، يتم إجراء تشعب الشريان الأورطي الحرقفي. مع الجراحة المفتوحة ، يتراوح معدل الوفيات من 3.8 إلى 8.2٪.

استئصال تمدد الأوعية الدموية هو بطلان صارم في:

• نوبة قلبية حديثة (أقل من 30 يومًا) ؛
• السكتة الدماغية الأخيرة (أقل من 1.5 شهر) ؛
• قصور قلبي رئوي حاد.
• آفات انسداد واسعة في الشرايين الحرقفية والفخذية.

إذا كان هناك تمزق أو تمزق في تمدد الأوعية الدموية ، يتم إجراء العملية للحصول على مؤشرات حيوية.

حتى الآن ، هناك طريقة أقل ضررًا للعلاج الجذري للمرض وهي رأب المفصل الأبهري باستخدام دعامة. يتم إجراء العملية في غرفة عمليات الأشعة السينية.

يتم عمل شق صغير في منطقة الشريان الفخذي الذي يتم من خلاله إدخال الغرسة. تتم مراقبة الإجراء باستخدام تلفزيون خاص بالأشعة السينية. يوفر تركيب دعامة عزل تمدد الأوعية الدموية ، مما يساعد على تقليل خطر تمزقها بشكل كبير. بالتوازي مع ذلك ، يتم إنشاء قناة جديدة لتدفق الدم.

على الرغم من كل مزايا هذه العملية ، فإن بعض المضاعفات تكون ممكنة في بعض الأحيان. على وجه الخصوص ، يتعلق هذا بإمكانية الهجرة البعيدة للدعامات داخل الأوعية الدموية.

التنبؤ والوقاية

في حالة عدم وجود علاج علم الأمراض ، يكون التشخيص غير موات للغاية. هذا بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بمضاعفات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

1. مع وجود كيس تمدد الأوعية الدموية الصغير ، يكون معدل الوفيات السنوي أقل من 5٪. للأحجام الأكبر من 9 سم - 75٪.
2. النتيجة المميتة بعد الكشف عن الأمراض ذات الأحجام المتوسطة والكبيرة من تمدد الأوعية الدموية خلال أول سنتين هي 50-60٪.
3. عندما يتمزق كيس تمدد الأوعية الدموية ، يكون معدل الوفيات 100٪. بعد الرعاية الطبية ، شهرين بعد الجراحة - 90٪.
4. مع إجراء العملية في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مناسبًا. البقاء على قيد الحياة في السنوات الخمس المقبلة بعد التدخل هو ما يقرب من 65-70٪.

للوقاية من المرض أو اكتشافه في الوقت المناسب للمرضى المعرضين للخطر ، من الضروري إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية كل 6-12 شهرًا والخضوع لفحوصات من قبل الأطباء. من الأهمية بمكان الإقلاع عن التدخين والكحول والحفاظ على نمط حياة صحي والعلاج الكامل للأمراض الجهازية أو الالتهابية أو المعدية.

التغيرات المرضية في جدار الأوعية الدموية الكبيرة هي سبب شائع للوفاة بين المرضى. تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني خطير للغاية: غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض هذه الحالة والمظاهر السريرية لأمراض أخرى.

تؤدي التغيرات الالتهابية والمدمرة في جدار الأوعية الدموية إلى انخفاض في تكوين الإيلاستين وزيادة إنتاج الكولاجين.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني (ICD 10 - I71.4) هو نتوء مرضي لجدار الأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يصل إلى أحجام كبيرة. توطين التكوين هو الشريان الأورطي البطني (من الفقرة الصدرية XII إلى الجزء القطني الخامس).

عوامل الخطر:

1. وراثي (مخاطرة عاليةتطور علم الأمراض في أقرب الأقارب من الذكور ، دونية جدار الأبهر في خلل التنسج العضلي الليفي الخلقي أو متلازمة مارفان).
2. القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني من أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني واحتشاء عضلة القلب وتضيق شرايين الأطراف السفلية وفشل القلب.
3. تصلب الشرايين.

توجد تمددات الأوعية الدموية علاجي المنشأ مرتبطة بأخطاء في التدخلات الجراحية المختلفة (دعامة الشريان الأورطي ، وإزالة جلطة دموية). سبب آخر للعملية المرضية في جدار الأوعية الدموية هو الإصابات المغلقة في تجويف البطن والعمود الفقري.

تصنيف

أنواع تمدد الأوعية الدموية:

حسب السبب	يميز: مكتسبة - التهابية وغير التهابية (صدمة ، تصلب الشرايين) ؛ خلقي (تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني في أمراض مثل متلازمة مارفان ، خلل التنسج العضلي الليفي).
حسب الشكل	تخصيص: كيسية. على شكل مغزل.
حسب الترجمة	هناك 4 أنواع من ABA: تحت الكلى ، هناك طول كافٍ من البرزخ البعيد والقريب ؛ تمدد الأوعية الدموية تحت الكلى الممتد إلى التشعب الأبهري ، وهناك برزخ قريب يكفي في الطول ؛ AAA تحت الكلى ، تشمل الشرايين الحرقفية مع تشعب الأبهر في العملية المرضية. هزيمة كاملة.
حسب القطر	هناك: صغير (من 3 إلى 5 سم) ؛ متوسطة (حتى 7 سم) ؛ كبير (أكثر من 7 سم) ؛ عملاق (بقطر أكبر بعدة مرات من الأحجام العاديةالأبهر).
عن طريق الدورة السريرية	يحدث: AAA غير معقد معقد (تمزق) ؛ تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني (يتشكل تجويف متصل بتجويف الشريان الأورطي في سمك جدار الأوعية الدموية).
حسب هيكل الجدار	يميز: صحيح (يتطور ترقق وبروز جدار الأوعية الدموية) ؛ خطأ (يتكون من ورم دموي ، ينمو حوله النسيج الضام).

الصورة السريرية

تعتمد علامات تمدد الشريان الأورطي البطني على الموقع التعليم المرضيوضخامة.

دورة غير معقدة

في هذه الحالة أعراض محددةغالبًا ما تكون غائبة. يتم التشخيص بالصدفة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي أو التنظير البطني.

المظاهر النموذجية:

1. متلازمة الألم. يضغط تمدد الأوعية الدموية المتزايد على الضفائر العصبية خلف الصفاق. تتميز الآلام المملة في الجزء الأوسط من البطن بأنها مميزة ، وتمتد إلى أسفل الظهر أو المنطقة الأربية أو العجزية. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى مسكنات الألم.
2. شكاوى من ثقل أو نبض في البطن.
3. مع ضغط المعدة والاثني عشر ، قد يشكو المريض من الغثيان أو انتفاخ البطن أو التجشؤ. يحدث الإمساك غالبًا.
4. غالبًا ما يتجلى ضغط الحالب أو إزاحة الكلى في اضطرابات المسالك البولية وبيلة ​​دموية.
5. في حالة ضغط شرايين وأوردة الخصية ، قد تتطور دوالي الخصية. تتميز بشكاوى من آلام في الخصيتين.
6. عواقب تمدد AAA الكبيرة هي اضطراب الدورة الدموية المزمن في الأطراف السفلية ، والذي يتجلى في ظهور العرج المتقطع والاضطرابات الغذائية المختلفة.
7. إن ضغط الفقرات أو جذور العمود الفقري هو سبب الألم في منطقة أسفل الظهر والاضطرابات الحركية والحسية.

انتباه! تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني - غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض هذا المرض والمغص الكلوي أو عرق النسا أو نوبة التهاب البنكرياس الحاد.

دورة معقدة

لفترة طويلة ، يمكن أن يكون المرض بدون أعراض. ولكن مع نمو تمدد الأوعية الدموية ، يصبح من الممكن حدوث حالات مرضية مرتبطة بانضغاط الهياكل التشريحية المختلفة واضطرابات الدورة الدموية.

المشاكل الرئيسية

تمزق تمدد الأوعية الدموية	ثمن التشخيص المتأخر وفاة المريض.
تشكيل الجلطة	في تجويف تمدد الأوعية الدموية ، يكون تدفق الدم مضطربًا ، مما يؤدي إلى حدوث ذلك الظروف المواتيةلتكوين جلطات دموية. بعد مغادرة الشريان الأورطي ، يمكن للخثرة أن تسد الأوعية ذات القطر الأصغر. ينشأ اضطراب حادإمدادات الدم.
التهاب رئوي	يتطور إذا كان تمدد الأوعية الدموية يضغط على القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية ، مما يعطل إفراز البلغم.
انسداد القنوات الصفراوية	يؤدي إلى تطور التهاب البنكرياس والتهاب المرارة. حتى الطبيب المتمرس لا يمكنه دائمًا تحديد سبب المرض بشكل صحيح.

الفارق

جدران تمدد الأوعية الدموية رقيقة وذات مرونة منخفضة. لذلك ، حتى إصابة طفيفة أو زيادة طفيفة ضغط الدميمكن أن يؤدي إلى تمزق ونزيف داخلي حاد.

العوامل التي يمكن أن تثير استراحة:

• سقوط ، ضربة على المعدة.
• تناول الأدوية التي ترفع ضغط الدم.
• ضغوط شديدة.

تمدد الأوعية الدموية المغزلي الكبيرة والتشريح خطير للغاية. عيادة التمزق تعتمد على موقعها. في بعض المرضى ، تكون علامات هذه المضاعفات الهائلة ضعيفة للغاية ، مما يؤدي إلى أخطاء تشخيصية متكررة.

أعراض:

تمزق خلف الصفاق	العلامات المميزة: ألم مبرح في البطن أو منطقة أسفل الظهر (مرتبط بانضغاط جذوع العصب بسبب ورم دموي متزايد خلف الصفاق). مع انخفاض تراكم الدم ، ينتشر الألم إلى المنطقة الأربية والعجان ، مع تراكم عالٍ - إلى منطقة القلب. عدم وجود أعراض واضحة للتهيج البريتوني ، لأن كمية الدم في تجويف البطن مع هذا النوع من التمزق لا تتجاوز 200 مل. يُسكب الدم في الفضاء خلف الصفاق ببطء ، لذلك لا يتم التعبير عن متلازمة فقدان الدم الحاد.
تمزق داخل الصفاق	تتميز: شدة أعراض النزيف الداخلي (شحوب الجلد ، العرق البارد ، تسرع القلب ، انخفاض ضغط الدم). تتطور الصدمة النزفية بسرعة. البطن منتفخ ، عند الجس يوجد ألم في جميع الأقسام. يتم تحديد أعراض تهيج الصفاق. يكشف قرع البطن عن وجود سوائل حرة في تجويف البطن. حالة المريض تتدهور بسرعة.
تمزق تمدد الأوعية الدموية في الوريد الأجوف السفلي	أعراض: شكاوى من ضيق التنفس وضعف عام. ألم في البطن ومنطقة أسفل الظهر. تورم الساقين والنصف السفلي من الجسم. عند الفحص ، يتم تحديد تشكيل نابض في البطن. تدريجيا ، يتطور قصور القلب الحاد.
تمزق AAA في الاثني عشر	يتجلى ذلك من خلال أعراض نزيف الجهاز الهضمي الحاد: يتقيأ الدم. شحوب الجلد ، انخفاض ضغط الدم ، تسرع القلب.

فرصة المريض الوحيدة للخلاص هي إجراء عملية جراحية طارئة.

كيف يتم التشخيص؟

تعليمات الفحص للاشتباه في تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني:

تكمن	في حالة المريض الرقيق ، يمكن اكتشاف نبض في منطقة جدار البطن الأمامي. الإيقاع ليس مفيدًا للغاية ، لأن الشريان الأورطي يقع على الجدار الخلفي لتجويف البطن. عند الجس ، توجد كتلة نابضة في البطن. من خلال إرفاق منظار صوتي ، يمكنك سماع ضوضاء مميزة.
إجراء الموجات فوق الصوتية	مزايا الطريقة: من الممكن تحديد حجم وشكل تمدد الأوعية الدموية ؛ تشخيص المضاعفات بمساعدة دوبلر ، يمكن تقييم تدفق الدم واكتشاف تكوين جلطات الدم.
تخطيط كهربية القلب	يساعد في التعرف على التغيرات في عمل القلب (مضاعفات المرض).
التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي	يتم استخدامه قبل إجراء عملية مخططة لإزالة تمدد الأوعية الدموية وفي حالات التشخيص الصعبة. يساعد استخدام التباين في الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للشريان الأورطي وتشخيص خطر التمزق.
الفحص المعملي	سيساعد على تحديد التغييرات التالية: زيادة مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية. تغيرات في مؤشرات تجلط الدم مع بداية تكوين الجلطة (زيادة مستويات الفيبرينوجين ، علامات فرط التخثر).

ستساعد المعلومات التي تم جمعها في تطوير أساليب العلاج.

كيف تتخلص من تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني؟

العلاج بدون جراحة مستحيل: لا يوجد دواء يمكنه ترميم جدار الأوعية الدموية الرقيق.

قبل الجراحة الاختيارية ، فحص كامل، علاج او معاملة الأمراض المصاحبة. تظهر الأعراض على المرضى في بعض الأحيان مرض الشريان التاجيالقلوب والهزيمة الشرايين التاجية. في هذه الحالة من قبل عملية ناجحةأظهرت إعادة توعية عضلة القلب.

مؤشرات ل تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف:

• أعربت متلازمة الألموخفض ضغط الدم.
• خطر تمزق الأوعية الدموية.
• الجلطات الدموية.

لا يمكن إجراء التدخل الجراحي لإزالة AAA إلا في المراكز المتخصصة.

أنواع العمليات:

استئصال الشريان الأورطي البطني	الجراحة المعقدة والصدمة. إنها إزالة منطقة متغيرة مرضيًا واستبدالها بطرف اصطناعي خاص.
المفاصل الصناعية	خلال الشريان الفخذييتم إدخال طعم دعامة تحت سيطرة الأشعة السينية. يتيح لك ذلك إنشاء قناة جديدة لتدفق الدم ومنع التمزق. يعد إصلاح تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني طريقة علاج أكثر اعتدالًا. مزايا: صدمة منخفضة تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ؛ سرعة الشفاء.

بفضل أحدث طرق الفحص ، انخفض عدد الأخطاء التشخيصية ، الأمر الذي أنقذ حياة العديد من المرضى.

تشمل الوقاية الأنشطة التالية:

• الفحوصات المقررة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية ؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• علاج المرض الأساسي (أمراض الشرايين التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني).

ستخبرك الصور ومقاطع الفيديو في هذه المقالة عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني وميزات التشخيص وأحدث طرق العلاج.

الأسئلة المتكررة للطبيب

هل الخلاص ممكن؟

مرحبًا! بالأمس توفي والدي. تم إجراء عملية جراحية - تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني ... مات مباشرة على الطاولة. حدث كل شيء بسرعة: أصيبت معدته بألم حاد ، وسقط أرضًا ، وأصبح شاحبًا كجدار. وصلت سيارة الإسعاف على الفور. الفكر لا يتركني: هل كل شيء كما ينبغي أن يكون؟ ربما الأطباء فعلوا شيئا خاطئا؟

مرحبًا! لسوء الحظ ، مع تمزق الأبهر ، هناك فرصة ضئيلة لإنقاذ المريض ، حتى لو حدث ذلك في المستشفى.

كيف يتم التشخيص؟

مرحبًا! كانت معدتي تؤلمني منذ عدة أيام. أعتقد أنني أعاني من تمدد الأوعية الدموية في البطن - الأعراض هي نفسها ، قرأتها في كتاب مرجعي طبي. ماذا تفعل ، إلى أين تركض؟

طاب مسائك. لا تنزعج في وقت مبكر. الموجات فوق الصوتية مطلوبة لتأكيد التشخيص.

هل العملية ضرورية؟

مرحبا دكتور! وجدوا تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني. يقولون أنك بحاجة إلى إجراء عملية جراحية ، يمكن أن تنفجر. لكنني خائف! ربما هناك بعض الحبوب لتقوية الأوعية الدموية؟

مرحبًا! تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني - العلاج ممكن جراحيًا فقط. من الجيد أن التشخيص تم في الوقت المحدد.

يضخ القلب الدم بلا كلل على مدار الساعة ، ويوصل المغذيات والأكسجين إلى أنسجة جميع الأعضاء الداخلية بتياره. يحدث أحيانًا أن تصبح طرق النقل - السفن - أرق ويمكن أن تنكسر في أي لحظة. غالبًا ما يحدث هذا في منطقة خلف الصفاق. اكتشف سبب خطورة هذه الظاهرة ، وكيفية تشخيصها وعلاجها.

ما هو تمدد الأوعية الدموية في البطن

المترجم من اليونانية ، تمدد الأوعية الدموية هو توسع. الدم الذي يمر عبر الأبهر يضغط على جدرانه. إذا فقدت الأوعية مرونتها ، فيتم شدها في بعض الأماكن. في المكان الذي حدث فيه هذا ، يتم تشكيل "كيس" يسمى تمدد الأوعية الدموية. عند تشخيص عملية تنكسية في الفضاء خلف الصفاق ، يشير هذا إلى تمدد الشريان الأورطي ، الواقع بين الفقرة القطنية الثانية عشرة والرابعة.

يعتبر الشريان الأورطي البطني أكبر شريان في جسم الإنسان ، وتلفه في الممارسة الطبية شائع جدًا. وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي 15 ٪ من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من شكل كامن من هذه الحالة المرضية. في الأطفال والمراهقين ، يكون هذا المرض خلقيًا. بشكل عام ، يتم تشخيص مثل هذه العيوب الوعائية في 5٪ من الناس في جميع أنحاء العالم.

الأسباب

يمكن أن يظهر التشوه لأسباب عديدة. إذا أخذنا بعين الاعتبار الحالات علم الأمراض الخلقية، يجدر الانتباه إلى أمراض النسيج الضام - متلازمة مارفان وخلل التنسج العضلي الليفي. إنها تؤثر على نبرة الأوعية في الطفل وتقلل من قوتها. إذا كان تمدد الأوعية الدموية صغيرًا ، تتأخر الجراحة حتى يكبر الطفل.

واحدة أخرى سبب شائع لتطور علم الأمراض هو صدمة في منطقة البطن أو الصدر أو العمود الفقريأ. الأنواع التالية من الضرر تؤدي إلى حدوثه ، وغالبًا ما يؤدي إلى تمزق فوري:

• اختراق الجروح في تجويف البطن مع تشريح الشريان الأورطي.
• إصابات مغلقة في العمود الفقري.
• كدمات في الصدر أو الضلع.
• عواقب ضربات قوية على الصدر أو البطن.

يشمل النوع الثانوي من أسباب تمدد الأوعية الدموية في البطن العديد من الأمراض المعدية. يمكن لبعض سلالات الكائنات الحية الدقيقة الضارة أو البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات أن تخترق المنطقة خلف الصفاق بتدفق الدم وتثير تطور التهاب الشريان الأبهر - التهاب الأوعية الدموية. استجابة لمثل هذه الإجراءات ، يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة مهاجمة. بعد تحييد العدوى ، تتلف جدران الشريان الأورطي جزئيًا أو تضعف. إلى القدوم أمراض الأوعية الدمويةيؤدي تجويف البطن إلى الأمراض المعدية والكائنات الحية الدقيقة التالية:

• مرض الزهري؛
• مرض السل؛
• المكورات العنقودية والمكورات العقدية المسببة للأمراض.
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
• فيروس الهربس
• التهاب الشغاف الجرثومي.
• الذبحة الصدرية العقدية
• أمراض التغذية؛
• داء السلمونيلات.

في مسار المرض غير المعدي ، لا يكون سبب تلف جدران الشريان الأورطي الميكروبات ، ولكن الأجسام المضادة الخاصة بالجسم. من بين الأمراض التي تسبب تمدد الأوعية الدموية الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي وبعض الأمراض الجهازية الأخرى التي تؤثر على كثافة النسيج الضام:

• مرض Bechterew أو التهاب الفقار اللاصق.
• مرض تاكاياسو - التهاب حبيبي في الأوعية الكبيرة.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية
• ورم حبيبي فيجنر.
• مسد التهاب الوريد الخثاري.
• التهاب حوائط الشريان العقدي.
• الذئبة الحمامية.
• متلازمة شارب.

السبب الأكثر شيوعًا للعيب هو تطور تصلب الشرايين.. هذا مرض مزمن يحدث بسبب انتهاك التمثيل الغذائي للدهون في الجسم وترسب الكولسترول الضار على جدران الأوعية الدموية. كل هذا يؤدي إلى تكاثر الأنسجة الضامة وانخفاض مرونة الأوعية الدموية. يزيد خطر الإصابة بتصلب الشرايين:

• مع مرض السكري
• في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
• مع سوء التغذية والتدخين.
• في المرضى الذين غالبًا ما يكونون عصبيين أو الذين عانوا مؤخرًا من إجهاد شديد.

في بعض الحالات ، يظهر تمدد الأوعية الدموية الأبهري بعد الجراحة. هذا المرض الأوعية الدموية أقل شيوعًا نتيجة لذلك عمليات قيحيةبعد إصابته بالتهاب الصفاق أو التهاب المنصف. يتم الحصول على معظم تمدد الأوعية الدموية ، أي أنها تظهر خلال الحياة. تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

• الانتماء العنصري. وجد العلماء أن القوقازيين هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأوعية الدموية.
• سن. على مدار الحياة ، تحدث تغيرات مرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية والأنسجة الضامة.
• أرضية. إحصائيًا ، يتم تشخيص علم الأمراض في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. يتأثر هذا بالعادات السيئة (التدخين ، الكحول) ، الإجهاد المتكرر ، ظروف العمل الصعبة.
• الاستعداد الوراثي. إذا كانت هناك سوابق بالفعل في الأسرة ، فإن فرصة الحصول على علم الأمراض "الموروثة" تزداد بشكل كبير.
• ارتفاع ضغط الدم. لا يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تقليل جودة الحياة فحسب ، بل له أيضًا تأثير سيء على حالة الأوعية الدموية. بسبب النبض المستمر للدم ، فإنها تصبح أرق وتفقد مرونتها ويمكن أن تتقشر.

أعراض

ينتمي المرض إلى فئة الخطر بشكل خاص ، لأنه في ما يقرب من 90 ٪ من الحالات يكون بدون أعراض تمامًا أو تكون العلامات الخارجية غير مهمة لدرجة أن المريض لا يرى ضرورة في زيارة الطبيب. المظاهر النموذجية لتمدد الأوعية الدموية هي:

• ألم في وسط المعدة. يصفها المرضى بأنها مملة ومؤلمة. في بعض الأحيان ينتشر الألم إلى الظهر وأسفل الظهر والجزء الفخذي. مع زيادة شدة الانزعاج ضغط مرتفعأو بعد التمرين.
• نبض الشريان الأورطي البطني. في الوسط السائل ، وهو الدم واللمف ، يكون الاهتزاز محسوسًا بشكل خاص. أثناء انقباض القلب أو استرخائه ، إذا وضعت يدك على منطقة البطن ، يمكنك أن تشعر بوضوح بالنبض في وقت ما.

إذا وصل علم الأمراض إلى حجم كبير ، تبدأ الأوعية في التلامس مع الأعضاء الأخرى.هناك انتهاك للهضم ، وهناك ضغط على الحالب والنهايات العصبية. في مثل هذه الحالات ، تظهر أعراض أخرى لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني:

• البطن - حرقة المعدة ، فقدان الشهية التدريجي ، اضطرابات البراز (الإمساك أو الإسهال) ، الغثيان ، القيء ، انتفاخ البطن ، التجشؤ.
• المسالك البولية - ظهور شوائب الدم في البول ، وعدم الراحة أثناء التبول ، وثقل في منطقة أسفل الظهر ، المغص الكلوي، اضطرابات عسر الهضم الأخرى.
• إسكيورديسكولار - ألم في أسفل الظهر عند قلب الجسم ، وخدر في الساقين ، وانخفاض حساسية الأطراف ، وضعف حركات الجسم ؛
• نقص تروية الأطراف السفلية - الشعور بالبرودة في الساقين ، العرج المتقطع ، القرحة الغذائية ، الأظافر الهشة ، ظهور الجلد الخشن.

تصنيف تمدد الأوعية الدموية

لوصف العلاج المناسب دورا هامايلعب تعريف نوع تمدد الأوعية الدموية في البطن. اليوم ، يتم عادةً تقييم هذا العيب وفقًا لعدة معايير في وقت واحد:

• حسب مكان الإصابة:

1. تحت الكلى أو فوق الكلى (منتشر) - توجد عيوب أسفل أو فوق الشرايين الكلوية مباشرة ؛
2. تحت الكلى - يمتد الخلل إلى الشرايين الحرقفية.
3. بين الكلى - تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني يؤثر على شرايين الكلى.
4. بين الأحشاء - مع إصابة الأمعاء.
5. الكلي - عيوب تصيب جميع أجزاء الشريان الأورطي البطني.

• حسب القطر:

1. صغير - من 3 إلى 5 سم ؛
2. متوسط ​​- 5-7 سم ؛
3. كبير - أكثر من 7 سم ؛
4. ضخم - يتجاوز قطر الوعاء نفسه.

• في التشكيل:

1. كيس - تشوه موجود فقط على جانب واحد من الوعاء ؛
2. على شكل مغزل - تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي في جميع الاتجاهات.

• حسب طبيعة علم الأمراض:

1. شكل غير معقد - يتطور المرض ببطء ، وخطر تمزق جدران الأوعية الدموية ضئيل ؛
2. شكل معقد - يحتوي الوعاء على حزم ، وتراكمات كبيرة من الجلطات الدموية ، وخطر تمزق الجدار مرتفع للغاية.

• هيكل الجدار:

1. صحيح - تمدد الأوعية الدموية يتشكل بمشاركة جميع هياكل الوعاء (الجدار الداخلي والوسطي والخارجي) ؛
2. خطأ - عبارة عن نسيج ندبي يحل محل الجدران السليمة للأوعية الدموية ؛
3. التقشير - تشكل علم الأمراض بين جدران الشريان الأورطي.

تمزق الشريان الأورطي البطني

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يتمزق تشريح الشريان الأورطي البطني ويكون قاتلاً في وقت قصير. يمكن استفزاز الشرط من خلال: أزمة ارتفاع ضغط الدم، صدمة في البطن ، إجهاد شديد ، نشاط بدني. يتميز مجمع أعراض الفجوة بثالوث من العلامات:

• ألم في البطن والظهر القطني.
• انهدام؛
• نبض واضح في وسط المعدة.

يعتمد وجود علامات أخرى وشدة مظاهرها على مساحة منطقة البطن التي يتم توجيه الفجوة إليها:

• يتميز اختراق المنطقة خلف الصفاق بألم حاد ومستمر. في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الانزعاج إلى الفخذ والعجان والفخذين. بسبب الموقع العالي للورم الدموي ، سوف يشكو المريض من الضغط أو الألم في القلب. لا يكون النزيف الداخلي شديداً في العادة.
• عندما ينفجر الشريان الأورطي في الفضاء داخل الصفاق ، تتطور متلازمة hemoperitoneum: تظهر علامات الصدمة النزفية ، ويكون المريض في حالة شبه واعية ، ويتحول الجلد إلى اللون الباهت ، ويظهر العرق البارد. في كثير من الأحيان ، على خلفية تمزق داخل البطن ، يتطور انخفاض ضغط الدم ، وتسارع النبض ، ويلاحظ الانتفاخ. مع هذا النوع من المرض ، يمكن أن تحدث الوفاة في غضون بضع دقائق.
• إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية في الوريد الأجوف السفلي ، يظهر ضعف وضيق في التنفس وتورم في الأطراف السفلية ويتطور عدم انتظام دقات القلب. في بعض الأحيان يشكو المرضى من جروح وآلام حادة في البطن وأسفل الظهر. تزداد جميع العلامات بمرور الوقت ، ويمكن أن تؤدي إلى تطور شكل حاد من قصور القلب.
• إذا حدث نزيف في الاثني عشر ، يتطور انهيار مفاجئ ، ويظهر قيء دموي ، براز أسود شبه سائل.

هل يؤثر تمدد الشريان الأورطي البطني على الحمل؟

يشكل عيب الأوعية الدموية خطراً جسيماً على المرضى من فئات معينة: كبار السن والأطفال الصغار والمرضى المزمنون أمراض جهازيةوالحوامل. في الحالة الأخيرة ، هناك تهديد لحياة وصحة الأم. مع نمو الجنين ، يزداد الضغط داخل البطن عند النساء الحوامل ، وهو أمر محفوف بتمزق جدران الأوعية الدموية ونزيف حاد.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تمدد الأوعية الدموية يضغط على الأعضاء الداخلية ، ويعطل وظائفها ، ويؤدي إلى ضعف إمداد الدم إلى الكلى وأعضاء الحوض والأطراف. إذا وصل قطر العيب إلى 5-7 سم ، يزداد خطر الإصابة بتسمم الحمل ومضاعفات الحمل والولادة الأخرى. على ال التواريخ المبكرةيمكن إزالة علم الأمراض عن طريق الجراحة. يوصى بالإجهاض فقط عند الإشارة إليه طبيًا تدخل جراحيغير ممكن.

التشخيص

مجموعة سوابق ، الفحص العينيللمريض وطرق التشخيص الآلي لا تساعد فقط في تحديد وجود تمدد الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا في جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات اللازمة لتعيين العلاج المناسب. لتوضيح التشخيص والتحضير للجراحة ، يتم وصف المريض:

• الفحص البدني - فحص بصري للمريض ، بما في ذلك مجموعة من الإجراءات. يتم تحديد الموقع التقريبي للعيب عن طريق ملامسة البطن ، والتنصت والاستماع باستخدام منظار تجويف البطن. سيقوم الطبيب أيضًا بقياس ضغط الدم والنبض.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هو إجراء للمسح المزدوج لتجويف البطن. تساعد الطريقة في تصور تمدد جدران الأوعية الدموية ، وتحديد الموقع الدقيق للخلل ، وحجمه ، وتقييم سرعة تدفق الدم ، ووجود جلطات الدم.
• تصوير الأوعية - إدخال عامل تباين قائم على اليود في الشريان الأورطي والأشعة السينية. يتم وصف الإجراء فقط عندما لا تعطي الدراسات السابقة صورة واضحة.
• التصوير الشعاعي هو أحد أكثر الطرق إفادة لتشخيص علم الأمراض. في الأشعة السينية ، يمكنك رؤية تورم الشريان الأورطي ، طول النتوء.
• التصوير بالرنين المغناطيسي الحلزوني (SCT ، MRI) - موصوف لتقييم انتشار علم الأمراض إلى الأوعية أو الفروع الأخرى.
• تخطيط القلب الكهربائي هو تحليل يهدف إلى تقييم حالة القلب. هذه الطريقة ضرورية قبل العملية مباشرة.
• تحاليل الدم والبول. تساعد الطرق القياسية للتشخيص المختبري في إثبات حقيقة زيادة عدد الكريات البيضاء ، بيلة دموية ، فرط كوليسترول الدم ، لتقييم معدل تخثر الدم.
• تنظير المريء الليفي (FEGDS) - إجراء التشخيصتهدف إلى الفحص البصري للأقسام العليا الجهاز الهضميباستخدام المنظار. تساعد هذه التقنية في تقييم حالة الأمعاء والمعدة وغشاء المريء ، ولكنها لا توفر بيانات عن موقع تمدد الأوعية الدموية.

علاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني

هذا المرض محفوف بالتطور مضاعفات خطيرة. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فقد يحدث تشريح في جدران الأبهر ، والذي سيؤدي بمرور الوقت إلى تمزق أنسجة الأوعية الدموية ونزيف داخلي هائل. لا توجد أدوية يمكنها القضاء على المشكلة تمامًا.تم تصميم الأدوية التي يصفها الطبيب لمنع تطور المضاعفات - لمنع تشوه جدران الأوعية الدموية والمزيد من التمزق. يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية ومضادات الفطريات - ضرورية للقضاء على العملية الالتهابية التي تسببها البكتيريا أو الفطريات.
• الأدوية الموجهة للقلب - تطبيع مستوى ضغط الدم وتقليل معدل ضربات القلب (فيراباميل ، نوليبرل ، ريكارديوم).
• مضادات التخثر - تطبيع لزوجة الدم ، وتمنع تكون الجلطات الدموية (Aspicor ، Cardiomagnyl ، Warfarin).
• الأدوية الخافضة للدهون - تمنع ترسب لويحات الكوليسترول على جدران الشريان الأورطي (Torvacard ، Atoris ، Liprimar).
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات - ضرورية لمرض القلب الروماتيزمي (ديكلوفيناك ، بريدنيزولون).

العلاج الجراحي الكلاسيكي

يتم القضاء التام على المشكلة عن طريق الجراحة فقط. العملية الكلاسيكية هي تشريح جدار البطن ، يليها استبدال الشريان الأورطي.يُفضل هذا العلاج في حالات الطوارئ عندما لا يكون لدى الأطباء صورة كاملة عن حالة المريض. يتم تنفيذ الإجراء بموجب تخدير عام، وأحيانًا مع اتصال الضحية بجهاز القلب والرئة.

يقوم الجراح بوضع مشابك على نتوء الشريان الأورطي واستئصال المنطقة المتضررة. لا تتأثر شرايين البطن السليمة. يتم استبدال المنطقة المتضررة بأنبوب اصطناعي ، والذي يتجذر جيدًا في جسم الإنسان. تستغرق العملية حوالي ثلاث ساعات. المزايا الرئيسية للعلاج الجراحي الكلاسيكي:

• القدرة على إجراء عملية جراحية على مريض في حالة طوارئ ، دون إعداد أدوات إضافية ؛
• وصول جراحي واسع إلى المنطقة المتضررة ؛
• تثبيت موثوق للبدلة الاصطناعية ؛
• القدرة على تحليل حالة الأعضاء الأخرى وإثبات وجود أمراض مماثلة ؛
• القدرة على إزالة الدم الزائد في حالة حدوث تمزق الشريان.

للعيوب بالطريقة التقليديةتشمل العلاجات:

• غزو ​​الإجراء (بعد الجراحة ، تبقى ندبة كبيرة على بطن المريض) ؛
• الحاجة إلى استخدام التخدير العام.
• وجود خطر إصابة الأعضاء المجاورة والشرايين.
• الحاجة إلى إيقاف التدفق الطبيعي للدم عبر الشريان مؤقتًا ؛
• مدة العملية
• ارتفاع الخطرتطور المضاعفات في فترة إعادة التأهيل.

جراحة الأوعية الدموية

أكثر الطريقة الحديثة تدخل جراحيهو طرف اصطناعي للأوعية الدموية. لا يتضمن الإجراء قطع الصفاق بمشرط. يتم إجراء العملية باستخدام تحويلة يتم إدخالها في الجسم من خلال شريان الفخذ. تتطلب طريقة الأطراف الصناعية هذه إعدادًا تفصيليًا ، وبالتالي ، إذا لزم الأمر ، لا يتم تنفيذ تدابير الطوارئ.

تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام ولا تستغرق أكثر من ثلاث ساعات. يتم إدخال الطرف الاصطناعي فوق أو داخل النتوء. المزايا الرئيسية لجراحة الأوعية الدموية:

• لا حاجة لاستخدام التخدير العام.
• العملية سريعة
• الحد الأدنى من مستوى الصدمة
• لا يوجد خطر من تباعد اللحامات ؛
• فترة إعادة التأهيل أسهل للمريض وتنتهي بشكل أسرع ؛
• فرصة إدخال عدوى في تجويف البطن ضئيلة ؛
• لا يوقف الجراح تدفق الدم في الشريان الأورطي التالف.

بعد الأطراف الصناعية للأوعية الدموية ، تتم مراقبة المريض في المستشفى لمدة 3-5 أيام ، وبعد ذلك يخرج من المستشفى. لا يتم استخدام تقنية الاستئصال الكامل للنتوء ، مما يسرع فترة إعادة التأهيل. مع العديد من المزايا ، لا يزال للإجراء عدد من العيوب ، والتي تشمل:

• عدم القدرة على التشخيص البصري للأعضاء الداخلية للمريض والشرايين المجاورة ؛
• لا توجد إمكانية للأطراف الصناعية لتمدد الأوعية الدموية الكبيرة أو التقشير ؛
• في حالة حدوث مضاعفات أثناء العملية ، لا يزال يتعين عليك دخول تجويف البطن.

فترة النقاهة بعد الجراحة

بعد العملية ، يُمنع المريض من رفع الأثقال أو ممارسة الرياضة لمدة ستة أشهر. خلال الـ 12 شهرًا الأولى بعد الخروج من المستشفى ، يجب عليك زيارة الطبيب كل 30 يومًا ، ثم كل ستة أشهر ومرة ​​واحدة في السنة. قبل الإجراء وبعده ، يجب على المريض الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب ، والتأكد من تناول الأدوية الموصوفة. لمنع خطر حدوث مضاعفات ، يجب عليك الالتزام بالقواعد البسيطة التالية:

• رفض عادات سيئة(التبغ والكحول).
• تناول الطعام بشكل صحيح وتحكم في السمنة. من الضروري استبعاد الأطعمة الغنية بالكوليسترول والدهون والمقلية والتوابل تمامًا من القائمة. لا ينصح بتناول الدهون الحيوانية والحلويات والدقيق. من الأفضل طهي الأطباق بالبخار أو الغليان أو الخبز.
• تحكم في مستوى الكوليسترول والجلوكوز في الدم بمساعدة الاختبارات ، إذا لزم الأمر ، تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول.
• تصحيح أعراض الأمراض المصاحبة ( داء السكريوأمراض الكلى وأمراض القلب وما إلى ذلك). قم بزيارة الطبيب بانتظام وتناول الأدوية الموصوفة.

مضاعفات بعد الجراحة

بشكل عام ، أي عملية تتم بشكل جيد ، والمضاعفات في فترة إعادة التأهيل نادرة للغاية. . في أقل من 4٪ من الحالات ، قد تحدث المواقف التالية غير المتوقعة:

• تورم في الرئتين أو الدماغ.
• فشل كلوي؛
• تناقض خيوط ما بعد الجراحة;
• نزيف؛
• اضطراب تخثر الدم
• عدوى البدلة
• رحيل البدلة
• تجلط الأوردة
• العجز الجنسي.
• فتق ما بعد الجراحة.

تنبؤ بالمناخ

بعد العملية ، يتعافى المريض تمامًا ، تقل فرص حدوث تمزق الأبهر. بدون رعاية طبية أو إذا كان المرضى لا يمتثلون للمعايير الموصوفة ، فإن التشخيص غير موات للغاية:

• معدل وفيات المرضى الذين يعانون من نتوءات صغيرة هو 5 ٪ في السنة ، بمتوسط ​​أو أكثر - 75 ٪ ؛
• النتيجة المميتة في اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الكبيرة أو العملاقة في العامين الأولين هي 50٪ ؛
• عندما يتمزق الشريان ونزيف حاد ، يموت حوالي 90٪ من المرضى قبل الجراحة و 80٪ من المرضى بعد العملية ؛
• بعد الاستئصال المخطط للشريان ، ثم الاستبدال بطرف اصطناعي ، يكون معدل بقاء المرضى 75-89٪.

الوقاية

في الاستعداد الوراثيأو وجود عوامل أخرى تسبب أمراض الأوعية الدموية، ينصح المريض بالمتابعة القواعد التاليةمنع:

• رصد أسلوب حياة صحيالحياة. التخلي عن العادات السيئة ، وتناول الطعام بشكل صحيح. يجب أن يكون النظام الغذائي مرتفعًا في طعام النباتوالفاكهة الطازجة والألياف.
• من الضروري مراقبة ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم بانتظام.مع زيادة الضغط ، يجب عليك الاتصال بطبيب القلب لتعيين العلاج الخافض للضغط.
• لا تسمح بنشاط بدني مكثف ، وتجنب المجهود البدني ، ورفع الأشياء الثقيلة ، والإجهاد.
• السيطرة على وزن الجسم.

فيديو

في العالم الحديث ، قلة الوقت ، وتسارع وتيرة الحياة والعمل المستمر ، وخاصة بين منتصف العمر و سن مبكرةيؤدي إلى حقيقة أن القليل من الناس يهتمون بالصحة ، حتى في حالة بدء شيء ما في الإزعاج. لذلك ، يجدر بنا أن نتذكر أن العديد من الأمراض التي تشكل خطورة على الصحة والحياة تظهر في البداية مع إزعاج بسيط ، ولكن مع حدوث مضاعفات يمكن أن يكون لها نتائج محزنة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأمراض مثل تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني.

الشريان الأورطي هو أكبر وعاء في جسم الإنسان. يقع هذا الشريان على طول العمود الفقري في منطقة البطن و تجويف الصدروينقل الدم من القلب إلى الأعضاء الأخرى. يبلغ قطر الشريان الأورطي في التجويف البطني 15-32 مم ، وهذا القسم هو المكان المفضل لتطور تمدد الأوعية الدموية (حوالي 80٪ من الحالات). تمدد الأوعية الدموية هو توسع أو بروز أو تورم في جدار الوعاء الدموي ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن صدمة أو تلف التهابي أو تصلب الشرايين.

اعتمادًا على بعض العوامل ، يتم تمييز هذه الأنواع من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني:

وفقًا لتوطين علم الأمراض: المجموع (على طول الطول) ، تحت الكلى (تحت وفوق مكان التفرع من الشريان الأورطي للشرايين الكلوية) ، فوق الكلوي ؛

في القطر: عملاق (أكبر بعدة مرات من قطر الوعاء) ، كبير (أكثر من 7 سم) ، متوسط ​​(من 5 إلى 7 سم) ، صغير (من 3 إلى 5 سم) ؛

بطبيعتها: معقد (تكوين جلطات دموية ، تفريغ ، تمزق) ، غير معقد ؛

وفقًا لهيكل جدار النتوء: طبقي ، كاذب ، صحيح. يتم تشكيل تمدد الأوعية الدموية الحقيقي بمشاركة جميع طبقات جدار وعاء الوعاء (خارجي ، وسط ، داخلي). الكاذب هو نسيج ندبي يحل محل الجدار الطبيعي للشريان الأورطي في منطقة معينة. تمدد الأوعية الدموية هو تدفق الدم بين الجدران المقشرة في المنطقة المصابة.

في الشكل: على شكل مغزل وكيس. وهي تختلف في ذلك مع شق كيس ، حيث يلتقط البروز أقل من نصف القطر ، ويحدث تورم على شكل مغزل تقريبًا على طول قطر الوعاء الدموي بالكامل.

تم العثور على تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني في 5٪ من الرجال فوق سن 60 عامًا. الخطر الرئيسييتكون هذا المرض من ترقق شديد للجدار في موقع النتوء ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يتشكل تمزق من ضغط الدم ، مما يؤدي إلى الوفاة. معدل الوفيات لهذه المضاعفات 75٪.

الأسباب المساهمة في حدوث تمدد الشريان الأورطي البطني

أسباب تكون تمدد الأوعية الدموية:

يعد تصلب الشرايين السبب الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية. حوالي 73-90٪ من جميع حالات تمدد الشريان الأورطي البطني سببها الترسبات. لويحات تصلب الشرايينالتي تلحق الضرر بالطبقة الداخلية لجدار الوعاء الدموي.

الآفات الفطرية - تتطور نتيجة تغلغل الفطر في الدم أو في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

نادرًا ما تتشكل تمدد الأوعية الدموية الكاذبة بعد الجراحة من المفاغرة بعد الجراحة في الشريان الأورطي.

إصابات جدران الأوعية الدموية - قد تظهر بعد إصابات مغلقة في العمود الفقري والصدر والبطن.

الاضطرابات الجينية هي أمراض وراثية تؤدي إلى ضعف جدار الأوعية الدموية (متلازمة مورفان ، خلل تنسج النسيج الضام).

الآفات الالتهابية للشريان الأورطي - تحدث مع الروماتيزم والتهاب الشغاف الجرثومي والتهاب الشريان الأبهر غير المحدد والمفطورة والزهري والسل.

عوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين الأبهري

ارتفاع مستويات الكوليسترول.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

زيادة الوزن.

داء السكري - يتلف الجلوكوز الذي لا تمتصه خلايا الدم البطانة الداخلية للأوعية الدموية أو الشريان الأورطي ، ويساهم في الترسبات ؛

الاستهلاك المفرط للكحول - له تأثير سام على الأوعية الدموية ؛

التدخين - يؤثر سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية بالكامل في الجسم ، وتزيد بعض المواد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وتلف الجدار الداخلي للغشاء الوعائي ؛

الوراثة - إذا كان لدى الأقارب استعداد وراثي تسبب في خلل التنسج أو تمدد الأوعية الدموية في النسيج الضام ؛

العمر - بعد 50-60 عامًا ، تبدأ الأوعية في فقد مرونتها ، مما يساهم في إتلاف جدران الأوعية. مما يجعل جدار الأبهر معرضًا لعوامل ضارة ؛

الذكور - النساء أقل عرضة للمعاناة من تمدد الأوعية الدموية في البطن.

الحالات التي تثير تمزق الأوعية الدموية:

الصدمة (على سبيل المثال ، بسبب حادث) ؛

النشاط البدني المفرط

أزمة ارتفاع ضغط الدم.

أعراض تمدد الأوعية الدموية في البطن

قد لا يظهر تمدد الأوعية الدموية غير المصحوب بمضاعفات ، وهو صغير الحجم ، سريريًا لسنوات ، ويتم اكتشافه أثناء فحص أمراض أخرى بالصدفة. مع تمدد الأوعية الدموية الأكبر ، تكون الأعراض التالية مميزة:

في أغلب الأحيان - ألم في البطن ، خفيف ، انفجار أو شد ؛

آلام أسفل الظهر وبرودة وخدر في الأطراف السفلية.

مشاكل في الجهاز الهضمي - قلة الشهية ، براز غير مستقر ، التجشؤ ، الغثيان.

إحساس بنبض في التجويف البطني.

الشعور بالثقل وعدم الراحة في منطقة السرة جهة اليسار.

إذا كان لدى المريض مثل هذه العلامات ، فمن الضروري الاتصال بأخصائي على الفور ، لأن هذه الأعراض قد تشير إلى وجود أمراض الأبهر.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري المشتبه به

في حالة عدم وجود أعراض ، يمكن تحديد التشخيص عن طريق الصدفة أثناء فحص الكلى والأمعاء والمعدة (على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن).

إذا كانت هناك أعراض سريرية لتمدد الأوعية الدموية ، فإن الطبيب ، إذا اشتبه في مثل هذا المرض ، يجري فحصًا عامًا للمريض ويصف دراسات إضافية. أثناء الفحص ، يتم تحديد نبض جدار البطن في وضع الاستلقاء ، كما يتم إجراء الاستماع باستخدام سماعة الطبيب لتحديد وجود نفخة انقباضية معينة في إسقاط تمدد الأوعية الدموية. عند الجس ، يمكن تحسس تكوين حجمي نابض يشبه الورم.

طرق التشخيص الآلي:

الفحص بالأشعة السينيةتجويف البطن - مفيد إذا كان هناك رواسب من أملاح الكالسيوم منزوعة الكالسيوم في جدران تمدد الأوعية الدموية. في مثل هذه الحالات ، من الممكن تتبع ملامح النتوء على الصورة الشعاعية ، حيث أن الشريان الأورطي البطني غير مرئي في الصورة الشعاعية ؛

تصوير الأوعية - مقدمة ل الشريان المحيطيعامل التباين وفحص الأشعة السينية بعد دخول عامل التباين إلى الشريان الأورطي ؛

التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن - يوصف لتوضيح التشخيص الأولي وتحديد مدى تمدد الأوعية الدموية وتوطينها ؛

الموجات فوق الصوتية و مسح مزدوجالشريان الأورطي - الطريقة الأكثر شيوعًا التي تجعل من الممكن الكشف عن وجود الجلطات الجدارية ، آفات تصلب الشرايين ، لتحديد سرعة تدفق الدم هذا الموقعتحديد مدى وتوطين تمدد الأوعية الدموية ، تصور النتوء.

بالإضافة إلى هذه الطرق ، فحوصات الروماتيزم ، وفحص الدم للجلوكوز ، ومستويات الكوليسترول ، وكذلك فحوصات عامة و التحليلات البيوكيميائيةالدم.

علاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني

غير موجود أدويةيمكن أن يقضي على تمدد الأوعية الدموية الأبهري. ومع ذلك ، أثناء علاج المرض ، هناك حاجة إلى الأدوية لمنع تطور المرض ومضاعفاته. قد يصف لك طبيبك أدوية للتحكم في ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول. تنتمي جميع الأدوية المستخدمة في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني إلى المجموعات التالية:

الأدوية المضادة للالتهابات (الكورتيكوستيرويدات - بريدنيزولون أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - ديكلوفيناك) - إن وجدت الآفة الروماتيزميةالأبهر والقلب.

الأدوية المضادة للفطريات والمضادات الحيوية - في وجود عمليات التهابية أو فطرية في الشريان الأورطي ؛

عوامل خفض الدهون - تطبيع مستويات الكوليسترول ومنع ترسبه على جدران الأوعية الدموية (رسيوفاستاتين ، أتورفاستاتين) ؛

العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر - عوامل مضادة للتخثر (كلوبيدوجريل ، وارفارين ، أسبيكور ، ثرومبو آس ، كارديوماغنيل). من الضروري استخدامه فقط تحت إشراف الطبيب ، لأنه في حالة تمزق الشريان الأورطي ، فإن عملهم يؤدي فقط إلى زيادة النزيف ؛

الأدوية المصممة لخفض مستويات السكر في الدم في وجود مرض السكري ؛

الأدوية الموجهة للقلب - نوليبرل ، فيراباميل ، ريكارديوم ، بريستاريوم.

لا يمكن إجراء العلاج الفعال لمثل هذا المرض إلا بمساعدة التدخل الجراحي. يمكن إجراء العملية على أساس الطوارئ والمخطط لها.

مؤشر لعملية مخطط لها هو وجود تمدد الأوعية الدموية غير معقدة مع حجم أكثر من 5 سم. الجراحة الطارئة مطلوبة لتمزق الشريان الأورطي أو تشريحه.

يتضمن كلا الخيارين الجراحة تحت التخدير العام باستخدام آلة توفر الدورة الدموية الاصطناعية. يتم إجراء شق في جدار البطن الأمامي ويتم توفير الوصول إلى الشريان الأورطي البطني. بعد ذلك ، بمساعدة المشبك ، يتم منع تدفق الدم من أسفل وفوق النتوء ، ويتم استئصال المنطقة المصابة من جدار الأبهر ، ويتم خياطة الأطراف الاصطناعية في أنسجة الجدار السليمة في مكانها.

الطرف الاصطناعي هو أنبوب اصطناعي له خصائص مضادة للحساسية ويتجذر جيدًا لأنه يبقى في الجسم مدى الحياة. هناك أيضًا أطراف صناعية لها متفرعة في النهاية ، لأنه في بعض الأحيان يكون من الضروري استعادة الشرايين الحرقفية المصابة. وقت العملية 2-4 ساعات.

بعد خياطة الجرح الجراحي يبقى المريض في العناية المركزة لمدة 5-7 أيام. بعد ذلك ، يبقى المريض في المستشفى لمدة 2-3 أسابيع أخرى ، وبعد الخروج ، يراقب من قبل طبيب القلب والجراح في مكان الإقامة المباشر.

موانع الجراحة الاختيارية

علم الأمراض الجراحي الحاد (التهاب المرارة ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب البنكرياس) ؛

عدم المعاوضة من الأمراض المصاحبة (الربو القصبي ، داء السكري) ؛

الأمراض المعدية الحادة.

أشكال حادة من قصور وظائف الكلى والكبد.

قصور القلب المزمن (المراحل المتأخرة) ؛

السكتة الدماغية الحادة (فقط بعد 6 أسابيع من لحظة حدوثها) ؛

فشل قلبي حاد.

بالنظر إلى حقيقة أنه خلال التدخل المخطط ، يكون للطبيب والمريض الوقت الكافي للقيام بكل شيء الفحوصات اللازمة، ثم يجب تقييم جميع القدرات التعويضية للجسم وموانع الاستعمال الممكنة.

في الجراحة الطارئة ، لا تنطبق موانع الاستعمال ، لأن خطر الوفاة في هذه الحالة أقل بما لا يقاس مما هو عليه في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية. لذلك ، عند أدنى شك في حدوث تمزق في تمدد الأوعية الدموية ، يجب إجراء عملية جراحية للمريض.

في تسعينيات القرن الماضي ، اختبرت مجموعة من العلماء الأرجنتينيون جهازًا للأطراف الاصطناعية للشريان الأبهر يُدعى ترقيع الدعامة. هذا هو طرف اصطناعي على شكل جذع ورجلين ، يتم إدخاله بواسطة قسطرة إلى تمدد الأوعية الدموية من خلال الشريان الفخذي ، تحت سيطرة الأشعة السينية. بعد الوصول إلى النقطة المطلوبة ، يتم تثبيت دعامة التطعيم بشكل مستقل في جدران الشريان الأورطي باستخدام خطافات خاصة.

هذه العملية هي داخل الأوعية الدموية ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو العام ، دون شق في جدار البطن. مدة الجراحة 1-3 ساعات.

تتمثل مزايا رأب المفصل الأبهري في التعافي بشكل أسرع بعد الجراحة وانخفاض الصدمات.

العيوب - لا يتم القضاء على تمدد الأوعية الدموية ، ولكن يتم تقويتها من الداخل فقط. لذلك ، فإن بروز الجدار يمتد تدريجياً إلى ما وراء الدعامة وتظهر مسارات جديدة لتدفق الدم ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات - تشويه جدار الوعاء الدموي ، تجلط الدم. بعد ذلك ، مطلوب طريقة مفتوحة للتدخل الجراحي. لذلك ، على الرغم من النتائج الجيدة لاستبدال البدلة الداخلية في الفترة المبكرةبعد العملية ، يتم استخدام هذه الطريقة بشكل متكرر أقل بكثير من الطريقة المعتادة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن انتشار جراحة تقويم المفاصل محدود بسبب التكلفة المرتفعة لطعوم الدعامات ، والتي يجب تصنيعها بشكل فردي لكل حالة على حدة. على أراضي روسيا ، يتم إجراء مثل هذه العملية في بعض العيادات ، بينما يتم إجراء العمليات المفتوحة ، وخاصة العمليات الطارئة ، مجانًا تمامًا.

مضاعفات بعد الجراحة

معدل الوفيات أثناء الجراحة الاختيارية هو 0-0.34٪ في السنة.

تبلغ نسبة الوفيات في الشهرين الأولين بعد التمزق الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري 90٪.

للوفيات أثناء العمليات مؤشرات مختلفة:

• مع الأطراف الصناعية - 1٪ ؛

  أثناء الجراحة من خلال تمزق تمدد الأوعية الدموية - 40-50 ٪ ؛

  للعمليات المخطط لها - 7-10٪.

بناءً على خبرة الجراحين والبيانات الإحصائية ، يمكن الاستنتاج أن الجراحة الاختيارية هي الأفضل كثيرًا ، لأن أي تأخير في وجود المؤشرات يمكن أن يكون قاتلاً. ومع ذلك ، حتى مع العملية المخطط لها ، هناك مخاطر حدوث مضاعفات. هذه النتيجة العلاجية حوالي 4٪.

المضاعفات الناشئة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة

مضاعفات الانصمام الخثاري - فصل الجلطات الدموية ودخولها إلى الشريان الرئوي والأمعاء وشرايين الدماغ والأطراف السفلية ؛

في حالة الأطراف الصناعية - تسرب الدعامة المثبتة (enolics) ؛

نزيف في الأعضاء الداخلية واضطرابات النزيف.

التهاب وانحراف الجرح الجراحي.

فشل كلوي؛

تورم في المخ.

وذمة رئوية.

الوقاية من المضاعفات هي الاختيار الكفء للأطراف الاصطناعية ، واستخدام المضادات الحيوية ، والهيبارين وفقًا للمعايير الجراحية وتحسين المراقبة خلال فترة إعادة التأهيل.

المضاعفات على المدى الطويل:

فتق ما بعد الجراحة

العجز الجنسي (في السنة الأولى بعد الجراحة ، حوالي 10٪) ؛

تجلط الدم الاصطناعي (في السنوات العشر الأولى بعد الجراحة ، 3٪) ؛

ناسور معوي اصطناعي (حتى 1٪) ؛

إصابة الأطراف الاصطناعية (0.3 - 6٪).

الوقاية من المضاعفات طويلة الأمد - العلاج مدى الحياة مثبطات إيس، حاصرات بيتا ، العوامل المضادة للصفيحات ، الستاتينات. لأي فحوصات باضعة مع اختراق الأنسجة (المسالك البولية ، أمراض النساء ، إجراءات طب الأسنان) يجب أن يعالج بالمضادات الحيوية. للوقاية من العجز الجنسي عند تعرض الشريان الأورطي والشريان الحرقفي ، يجب الحرص على عدم إتلاف الأعصاب في هذه المنطقة.

خطر حدوث تمدد الشريان الأورطي البطني ، في حالة رفض الجراحة

المرض خطير بسبب تطور المضاعفات التي تهدد حياة المريض. هذا هو تجلط الدم ، تمزق ، تسلخ الأبهر.

تشريح تمدد الشريان الأورطي البطني

يتميز بالترقق التدريجي لجدران الوعاء الدموي واختراق الدم بين طبقات قشرة جدار الأبهر. يحدث انتشار الورم الدموي قبل تمزق الشريان الأورطي تحت تأثير ضغط الدم.

الأعراض - ألم حاد في الظهر ، البطن ، الضعف ، الشحوب ، انخفاض ضغط الدم ، العرق البارد ، الانهيار ، الصدمة ، فقدان الوعي ، الموت. في بعض الحالات لا يصل المريض إلى المستشفى.

التشخيص - الموجات فوق الصوتية الطارئة لتجويف البطن ، إذا لزم الأمر ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

العلاج هو جراحة طارئة.

تمزق الأبهر

اختراق الدم من الشريان الأورطي إلى الفضاء خلف الصفاق أو تجويف البطن. تتوافق الأعراض والتشخيص وطريقة العلاج مع تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري. تحدث حالة الصدمة أو الوفاة بسبب فقدان الدم الغزير والاضطرابات اللاحقة في عمل القلب.

تجلط تمدد الأوعية الدموية

نادرا ما يحدث انسداد في تجويف الأبهر بسبب الكتل الخثارية بشكل كامل ، بسبب القطر الكبير لهذه الوعاء الدموي. في أغلب الأحيان ، تتشكل جلطات الدم في المنطقة الجدارية ، وبعد الانفصال ، يمكن أن تسد الشرايين ذات القطر الأصغر (شرايين الأطراف السفلية والشرايين الحرقفية والكلوية).

الأعراض - تجلط الشرايين الفخذية والحرقفية - ألم شديد ، برودة في الأطراف السفلية (حادة) ، ضعف الوظيفة الحركية والجلد الأزرق في الأطراف السفلية ؛ تخثر الشريان الكلوي - القيء والغثيان والتدهور في الحالة العامة وقلة التبول وآلام الظهر.

التشخيص - المسح المزدوج والموجات فوق الصوتية.

العلاج - جراحة لإزالة الجلطة ، علاج مضاد للتخثر.

نمط الحياة في حالة الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني

قبل العملية. مع تمدد الأوعية الدموية بأحجام تصل إلى 5 سم ، يختار الأطباء أساليب التوقع ومراقبة المريض. يقوم الطبيب بفحص المريض كل ستة أشهر. إذا تجاوز معدل نمو تمدد الأوعية الدموية 0.5 سم في ستة أشهر ، يتم إجراء عملية جراحية.

بعد الجراحة في السنة الأولى ، يزور المريض الطبيب شهريًا ، وبعد ذلك تنخفض الزيارات إلى شهرية وسنوية.

قبل العملية وبعدها ، يجب على المريض تناول الأدوية التي وصفها الطبيب. يوصى أيضًا بإجراءات بسيطة لمنع المضاعفات ونمو تمدد الأوعية الدموية ، وكذلك للحفاظ على نمط حياة صحي:

التغذية السليمة والتحكم في الوزن. يحظر الأكل المالح والحار والمقلية. الأطعمة الدسمة. تم وضع قيود على الحلويات والدهون الحيوانية. يوصى باستخدام مشروبات الفاكهة والكومبوت والعصائر والأسماك و أصناف قليلة الدسملحوم الدواجن ومنتجات الألبان والحبوب والفواكه والخضروات الطازجة. يجب تقسيم الوجبات إلى أجزاء صغيرة 4-6 مرات في اليوم. يجب أن تكون المنتجات مطحونة ، مسلوقة ، على البخار.

خفض مستويات الكوليسترول في الدم - تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، واتباع نظام غذائي خالٍ من الكوليسترول.

السيطرة على مؤشرات ضغط الدم - تقييد ملح المطبخ ، والعمل البدني ، والإجهاد ، وتناول الأدوية لتطبيع الضغط.

الامتناع التام عن الكحول والتدخين. لقد ثبت سريريًا أن نمو تمدد الأوعية الدموية يعتمد على التدخين. يساهم الكحول في حدوث تغيرات في ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى حدوث تمزق في تمدد الأوعية الدموية.

استبعاد المجهود البدني الثقيل - يمنع استخدام الرياضة ، ويسمح بالمشي لمسافات قصيرة. في فترة ما بعد الجراحة - الراحة الكاملة في السرير مع الأحمال الحركية التدريجية.

تصحيح الأمراض المصاحبة - أمراض الكلى والكبد والقلب والسكري.

تشخيص المرض

إن التشخيص في غياب العلاج غير موات ، لأنه مع تقدم المرض تحدث مضاعفات تؤدي إلى الوفاة.

معدل الوفيات مع تمدد الأوعية الدموية الصغيرة أقل من 5 ٪ في السنة ، وحجم التعليم 5-9 سم - 75 ٪.

معدل الوفيات بعد التشخيص ووجود تمدد الأوعية الدموية المتوسطة والكبيرة في العامين الأولين هو 50-60٪.

بعد تمزق الأبهر ، يكون التشخيص سيئًا للغاية. بدون علاج ، يموت 100٪ من المرضى ؛ بمساعدة في الشهرين الأولين بعد الجراحة ، يموت 90٪ من المرضى.

بعد عملية مخططة ، يكون التشخيص مناسبًا ، ومعدل البقاء على قيد الحياة في السنوات الخمس الأولى هو 65-70 ٪.

إن ظاهرة النبض في منطقة جدار البطن الأمامي في حد ذاتها ليست ممتعة للغاية لأي مريض. لكن يجب ألا تشك على الفور في وجود مرض خطير في أعضاء البطن ، ولا سيما المعدة. يمكن أن ينبض البطن أيضًا في الحالة الطبيعية لجسمك.

لماذا تنبض منطقة المعدة؟

هناك عدة أسباب:

1. إجهاد عضلات جدار البطن الأمامي بسبب وجود الشخص في وضع غير مريح وغير مريح أو بعد مجهود بدني شديد. عندما يتم تحديد هذا السبب ، يتم التخلص من نبضات البطن عن طريق الراحة ، وإرخاء عضلات البطن المائلة و بطني، تدليكهم الخفيف.
2. تمدد الأوعية الدموية المتكون من الشريان الأورطي البطني - أكبر وعاء في تجويف البطن ، يقع في الفضاء خلف الصفاق. تمدد الأوعية الدموية - التمدد المستمر وتمدد جدار الوعاء الدموي في منطقة معينة بسبب انتهاك التشكل الطبيعي وعمل جدار الأوعية الدموية. يمكن أن يتطور هذا الامتداد ككيس (كيس) أو كمغزل (مغزلي). إذا كنت تشك في وجود نبض في المعدة بسبب تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني ، انتبه إلى عمرك: يحدث هذا المرض عادة عند كبار السن.
3. تضيق قطر الشريان الأورطي البطني دون تكوين تمدد الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يكون السبب غالبًا آفة تصلب الشرايينالأبهر مع تكوين اللويحات وزيادة الضغط داخل الوعاء الدموي. الدم ، الذي يمر عبر المنطقة الضيقة تحت الضغط ، يشعر بمقاومة ، وتعويضية تشعر بإحساس نابض في البطن.
4. الحمل ، خاصة إذا تأكدت هذه الأعراض بغياب بداية الدورة الشهرية والنتائج الإيجابية لاختبارات الحمل. بسبب تقارب أعضاء البطن مع بعضها البعض ، تحت تأثير الرحم المتنامي والجنين ، يحدث أيضًا إزاحة الأوعية الدموية داخلها ، مما يؤدي إلى حدوث نبض في البطن.
5. حازوق. مع ذلك ، فإن الرابط الرئيسي في تكوين الحركات والأحاسيس النموذجية هو الحجاب الحاجز ، الذي يتقلص ويمكن أن يعطي إحساسًا بالنبض في المعدة.
6. الفواق في الجنين في الرحم. عادة ، تبدأ الأم في الشعور بهذه الظاهرة غير العادية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، وهي أقرب إلى الولادة ، وقد يتم الخلط بينها وبين نبض أعضائها أو عضلاتها.
7. التهاب البنكرياس. إذا شعرت ، بالإضافة إلى النبض ، بألم في الحزام ، وثقل ، وتغير برازأثناء حركات الأمعاء ، قد يكون هذا الصورة السريريةالتهاب البنكرياس.
8. نبض طبيعي من الناحية الفسيولوجية في الغالب في منطقة المعدة عند الإنسان نوع الوهنالجسم ، عندما ينبض الشريان الأورطي البطني غير المتغير.
9. نبض تضخم الكبد في أمراضه (تليف الكبد ، التهاب الكبد ، متلازمة الركود الصفراوي).
10. فرط الطعام في المعدة مع الإفراط في الأكل.
11. نبض مرئي في المنطقة الشرسوفية بسبب عمل البطين الأيمن للقلب ، الموجود فوق ، خلف عملية الخنجري، مع توسعها أو زيادتها في سمك الجدار.
12. تأثير المواقف العصيبة والضغط النفسي والعاطفي على الجسم.

غالبًا ما يتم استبدال الشعور بنبض طبيعي غير مؤلم في المعدة بمتلازمة الألم ، وأحيانًا يُلاحظ الألم النابض في البداية كأول أعراض مرضية محتملة. في كثير من الأحيان ، تكون هذه الآلام حادة ، وإطلاق النار ، ودورية ، ولكنها يمكن أن تكون أيضًا ثابتة ومؤلمة.

ماذا تفعل إذا كانت المعدة تنبض؟

1. لا داعي للذعر وحاول تحديد المنطقة المحددة التي تشعر فيها بحركة النبض.
2. حدد من خلال مشاعرك طبيعة النبض: دوري ، ثابت.
3. تحديد قوة النبض.
4. لاحظ ما إذا كان المظهر أو الاختفاء ، وكذلك تقوية الحركات النبضية وإضعافها ، يعتمد على التغيير في وضع الجسم ، أو تناول الطعام ، أو كمية الطعام أو الشراب.
5. لاحظ ما إذا كان هناك ألم أثناء النبض ، إن وجد ، حدد طبيعة الألم وشدته وإيقاعه.
6. في حالة وجود أي اشتباه في وجود مرض خطير أو ألم شديد ، تأكد من استشارة أخصائي.

سيتمكن الأطباء المؤهلون فقط من إعطائك شرحًا دقيقًا للأحاسيس النابضة ، لذلك لا تهمل نصائحهم ومساعدتهم.

الأساليب الحديثة ( التشخيص بالموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي ، الأشعة السينية) يسمح للأطباء بتحديد أسباب النبضات بسرعة أكبر ، بغض النظر عن مدى تنوعها.

يمكن أن يكون النبض في البطن من أعراض الأمراض أو الحالات المرتبطة بالمعدة وأعضاء البطن المجاورة الأخرى. لذلك ، فإن الاهتمام في الوقت المناسب بهذه الأعراض لن يؤدي إلا إلى تحسين عملية التشخيص ، وإذا لزم الأمر ، علاج العامل المسبب للمرض.

هل يجب أن أقلق من حدوث نبض في معدتي؟

النبض في البطن يسبب انزعاجاً كبيراً. إنها مألوفة لكثير من الناس من مختلف الأعمار.

عادةً ما يكون الضرب على البطن ، الذي يشعر به المرء بالقرب من السرة ، ليس سببًا للذعر ، ولكنه أحيانًا يشير إلى مرض خطير.

أسباب طبيعية غير خطيرة لنبض البطن

قد تشعر ببعض الارتجاف في البطن بسبب أن الجسم في وضع غير معتاد لفترة طويلة. في بعض الأحيان يكون هذا مجرد نتيجة للعمل البدني أو الرياضة.

ولكن في أغلب الأحيان يكون النبض في المعدة محسوسًا بعد المواقف العصيبة. بعد كل شيء ، بعد كل شيء ، تتشابك جدران هذا الجهاز الهضمي مع الزوج العاشر من الأعصاب القحفية.

لذلك ، فإن العديد من الشكاوى حول الضرب في البطن تأتي من مرضى يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي. هذا الشعور غير المريح لا يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض.

في بعض الحالات ، يحدث نبض قوي في المعدة لسبب بسيط - الإفراط في تناول الطعام. بسبب كمية الطعام الزائدة في المعدة ، يتم شد جدرانها.

نتيجة لذلك ، تنتج الأعصاب الموجودة داخل غلاف الجهاز الهضمي نبضات عكسية من العصب المبهم. تعزز هذه الظاهرة المهارات الحركية ، والتي قد تسبب بعض النبض في منطقة السرة.

إذا كانت المعدة تنبض لأول مرة ، فلا داعي للجوء إلى أي إجراءات. على الأرجح ، بعد فترة من الوقت ، سيتوقف النبض عن إزعاجك.

على هذه الأعراض سلالة عصبيةيجب عدم تركيز الانتباه والتفكير بخوف من العلل المحتملة ، لأن معظم الأمراض تحدث على أساس عصبي. للتهدئة ، لا يتداخل مع تناول المسكنات.

يمكنك أيضًا الاستلقاء على جانب واحد لمدة نصف ساعة والاسترخاء. سيسمح لك هذا الوضع من الجسم بالتخلص من التوتر في البطن.

غالبًا ما يتم ملاحظة الضرب في البطن فوق السرة عند الأشخاص ذوي القامة العالية ، والذين يتميزون في نفس الوقت بالنحافة. هذا بسبب قرب الشريان الأورطي والجهاز الهضمي.

لا يزال مع نبض قوي في البطن ، والمرضى الذين يعانون من الحادة أو التهاب المعدة المزمن- لديهم هذا الشعور خلال فترة تفاقم المرض.

ولكن في حالة تكرار أو استمرار نوبات النبض في البطن ، يجب على المرء بالتأكيد الذهاب إلى موعد مع معالج وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. من غير المرجح أن يؤدي العلاج الذاتي إلى تحسين الوضع.

قبل استشارة أحد المتخصصين ، يُنصح بفهم ما أدى إلى الرفرفة في المعدة. من الممكن أن ينبض الجهاز الهضمي بسبب تعاطي الكحول أو الإفراط في تناول الطعام.

متى يكون النبض سببا للقلق؟

لسوء الحظ ، في بعض الحالات ، يشير الضرب في البطن بالقرب من السرة إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

يُطلق على هذا المصطلح اسم مرض أغشية الأوعية التي تتجه نحو العضو الداعم للحياة - القلب.

حقيقة أن سبب نبض البطن هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري بالتحديد سوف تؤكده الأعراض التالية للمرض:

• ألم مستمر في المعدة (خاصة بالقرب من السرة أو في المنطقة اليسرى من البطن) ؛
• الشعور بأن الجهاز الهضمي ينفجر من الثقل ، على الرغم من تناول الطعام باعتدال ؛
• شحوب الجلد على الساقين.
• الاحساس بالوخز؛
• اضطراب حسي (ليس دائمًا).

يمكن علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري بعدة طرق: العلاج المحافظ أو الجراحة.

يتأثر اختيار طريقة علاج المرض بمدى تلف الأوعية الدموية. إذا وصل بروز جدار الشريان إلى أكثر من 5 سم ، يلجأ الأطباء إلى الجراحة فقط.

تتمثل الطريقة المحافظة في علاج الأوعية المصابة في الغالب في الوقاية ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في وقف تطور المرض.

للقيام بذلك ، تحتاج إلى التحول إلى نمط حياة صحي ، أي الإقلاع عن السجائر والكحول والمخدرات.

إلى جانب ذلك ، من الضروري التخلص من ارتفاع ضغط الدم الشرياني عن طريق خفض مستوى الكحول العضوي المحب للدهون (الكوليسترول) في الدم.

ولكن في معظم الحالات ، يتم وصف عملية جراحية للمريض الذي يعاني من نبض في المعدة فوق السرة بسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

يقوم الجراح بتركيب طرف اصطناعي خاص - دعامة - في جسم المريض. مصنوعة من هذه المواد الخام ، فإن الطرف الاصطناعي يتجذر جيدًا ويحتفظ بالوظائف الرئيسية للأوعية الشريانية.

يمكن خياطة جهاز دعم الأبهر في جدار الوعاء الدموي عن طريق إحداث شق على طول خط الوسط للبطن أو في جانبه. في هذه الحالة ، تتم إعادة التأهيل دون مشاكل.

لكن يمكن للجراح أيضًا وضع دعامة في منطقة تمدد الأوعية الدموية من خلال شق صغير في الفخذ. عملية من هذا النوع تستبعد إصابة الأعضاء الداخلية في البطن ولكنها غير مناسبة للأشخاص الذين يعانون من كلى غير صحية.

لماذا يظهر نبض في منطقة السرة عند المرأة الحامل؟

في كثير من الأحيان ، يكون النبض في أسفل البطن ، إلى جانب تأخر الدورة الشهرية ، دليلاً على حمل المرأة.

الحقيقة هي أن الرحم يزداد حجمًا ، وتتعرض أعضاء البطن المغطاة بأوعية صغيرة لبعض الضغط.

عادة ما يصاحب الشعور بضربات القلب في المعدة الأم الحامل فقط في بداية الحمل.

ومع ذلك ، في حالة النساء في الوضعيات ، يمكن أن يحدث الرفرفة في البطن أيضًا لمدة 28 أسبوعًا إذا كان مرتبطًا بالفواق في الجنين.

تحدث تقلصات الحجاب الحاجز المتشنجة عند الطفل الحامل بسبب ابتلاع السائل الأمنيوسي الذي يساعد على تقوية عضلات الجهاز الهضمي.

نتيجة لذلك ، تشعر الأم الحامل بنفضات منتظمة في البطن. ولكي يتوقف الجنين عن الفواق بشكل مكثف ، يمكن لأمه أن تشرب بعض العصير أو تأكل قطعة شوكولاتة.

لا ينبغي تجاهل ظهور الضرب داخل البطن في المراحل الأولى من الحمل. وتلتزم المرأة بإخبار طبيبها النسائي بذلك حتى يحدد سبب هذه الظاهرة ويفحص الجنين.

ومع ذلك ، عادة في هذه الحالة ، لا يجد الأطباء أي شيء يدعو للقلق ، لأن الرفرفة في البطن تختفي على الفور بعد اتباع المرأة لتعليمات معينة.

يجب أن يزعج النبض في البطن المرأة في المراحل المتأخرة من الحمل. خلال هذه الفترة ، قد يشير الإحساس بعدم الراحة إلى انضغاط الوريد الأجوف الذي يمتد على طول العمود الفقري على الجانب الأيمن.

لكن في بعض الأحيان تظهر الرفرفة في المعدة بسبب سبب عادي مثل قيام الطفل بحركات نشطة.

تقارن معظم النساء حركات الجنين الأولى بالنبض. ستشعر الأم الحامل بتحسن في غضون 5 دقائق فقط إذا غيرت وضع جسدها.

ستساعد الراحة أيضًا في إيقاف ضربات القلب في المعدة ، ولكن تأكد من الاستلقاء على جانب واحد. لا ينصح بالاستلقاء على ظهر الحامل.

لذلك ، فإن ضربات القلب غير المريحة والنبض في البطن يمكن أن يتحدث عن مرض وحالة طبيعية لشخص ناتج عن الإجهاد أو سبب عادي آخر.

لاستبعاد تمدد الأوعية الدموية الأبهري وأمراض أخرى ، ما زلت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي. سيخبرك بكيفية تهدئة نبض المعدة أو وصف العلاج الطبي.

نبض الشريان الأورطي البطني

يمكن أن يعني النبض في الشريان الأورطي البطني شيئًا واحدًا فقط - وهو تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني. هذه العملية مرضية ، وتتميز بالتمدد الكيسي المستمر لأكبر شريان في الجسم - الشريان الأورطي بسبب ترقق جدرانه. تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني هو أكثر الأمراض شيوعًا في هذا الوعاء. يمكن تشخيصه في أي جزء من الشريان الأورطي ، ولكن في 90٪ من جميع الحالات يوجد في منطقة البطن.

تمدد الأوعية الدموية في حد ذاته يشكل خطرا جسيما. قد تتمزق أو تنقسم ، مما يؤدي إلى نزيف حاد. أيضا ، تمدد الأوعية الدموية هو عامل مؤهب في تطور الجلطات الدموية.

مع نبض الشريان الأورطي البطني ، هناك سيناريوهان ممكنان. يمكن أن تستمر العملية المرضية دون ألم تمامًا ، وسيتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية بحثًا عن مشكلة أخرى. أو ستظهر على تمدد الأوعية الدموية علامات سريرية واضحة ، مما يؤدي إلى ظهور عدد كبير من المشكلات.

إلى الأكثر تكرارا علامات طبيهتشمل نبضات الأبهر البطني أو تمدد الأوعية الدموية ما يلي:

• ألم مستمر في البطن (خاصة في منطقة السرة والجانب الأيسر من البطن). ينتشر الألم أحيانًا إلى الفخذ أو العمود الفقري القطني.
• الشعور "بضرب النبض" في البطن. الشعور بالنبض مثل دقات القلب.
• الشعور بالثقل وامتلاء المعدة.
• ظهور الشحوب الأطراف السفلية، في بعض الأحيان تكون حساسيتهم مضطربة ، وهناك إحساس بالوخز و "صرخة الرعب الزاحفة" ؛
• في بعض الحالات ، تظهر متلازمة البطن (التجشؤ والقيء وقلة الشهية). الإمساك أو الإسهال ، فقدان الوزن المفاجئ ممكن.

العلاج الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري هو الجراحة. إذا كان قطر تمدد الأوعية الدموية لا يتجاوز 5 سم ، فقد لا يتم تحديد العلاج الجراحي. في هذه الحالة ، يوصي الأطباء ببدء العلاج المحافظ المكثف ، وهو أساسًا تدبير وقائي. تهدف إلى منع مضاعفات المرض.

يشمل العلاج المحافظ في هذه الحالة الحفاظ على نمط حياة صحي والإقلاع عن التدخين والشرب المشروبات الكحوليةوعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وخفض مستويات الكوليسترول في الدم. كما يتطلب فحوصات منتظمة و تحكم مستمرلتمدد الأوعية الدموية

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الجراحة المفتوحة. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن الوصول الجراحي على طول خط الوسط للبطن أو من خلال الصدر (إجراء شق جانبي). بعد اختراق تجويف البطن وكشف تمدد الأوعية الدموية ، يشرع الجراحون في شد وخياطة المادة الاصطناعية الخاصة المعدة في الشريان الأورطي في موقع الشق في جداره. لا يتم رفض الأطراف الاصطناعية من هذه المادة ؛ فهي تساهم في الحفاظ على الوظائف الرئيسية للشريان الأورطي طوال حياة المريض. يعتبر تشخيص علاج نبض الأبهر البطني باستخدام هذه التقنية مواتياً في 90٪ من الحالات.

جراحة الأوعية الدموية أقل شيوعًا. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة أنها لا تتطلب فتح تجويف البطن. جوهر تقنية الأوعية الدموية الداخلية هو وضع طرف اصطناعي خاص في منطقة تمدد الأوعية الدموية من خلال شق صغير في الفخذ. يتم توصيل الدعامة عبر الشريان الفخذي إلى تمدد الأوعية الدموية تحت سيطرة الأشعة السينية المستمرة الإلزامية. ميزة كبيرة لهذه العملية هي درجة منخفضة من التوغل. نادراً ما تتجاوز فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة ثلاثة أيام ، ولكن من الجدير بالذكر أنه في فترة ما بعد الجراحة مباشرة سيكون من الضروري الخضوع لفحوصات الأشعة السينية المنتظمة فيما يتعلق بعمل الدعامة المزروعة. هذه العملية هي بطلان في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى.

لماذا تنبض المعدة؟ هل هناك أي شيء آخر غير تمدد الأوعية الدموية؟

هناك نبض ، لقد قمت بعمل موجات فوق صوتية خاصة للشريان الأورطي البطني ، والنتيجة بدون علم أمراض مرئي. لكن ما زلت أشعر بهذا النبض.

كما مررت بتجربة مماثلة ، إلى جانب ذلك ، في اليوم الرابع ، بدأ نبض قوي في السرة. ذهبت إلى الطبيب ، وقاموا بفحص الموجات فوق الصوتية ، لكنهم لم يكشفوا عن أي شيء. أرسلني الطبيب إلى طبيب أعصاب ، وقالت إن هذا يحدث غالبًا من أعصاب الأشخاص النحيفين. لكن من حيث المبدأ ، أنا لست نحيفًا ، لكن أعصابي كذلك في الآونة الأخيرةحقا ارتفاعا صاروخيا. يحدث هذا غالبًا. تذكر ، ربما كنت متحمسًا لشيء ما ، قلق. على الأرجح أنها أعصاب ، كما في حالتي. لذلك لا تضغط على نفسك. الشيء الرئيسي هو أنه لم يتم العثور على الشريان الأورطي. صحة جيدة لك!

يشعر الشخص بنبض في البطن في الحالات التالية: يكون هناك حمل ، ثم تشرد الأمعاء ، ويشعر التمعج كنبض. هناك انتهاك للتعصيب نتيجة الإصابة ، عملية جراحية في البطن، مجموعة أو نقصان في وزن حاد. هناك اضطراب مؤقت في انتقال النبضات العصبية ، يسمى الألم العصبي - سوف يمر. يمكن لأي شخص تناول وجبة دسمة وسيشعر بزيادة تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي. الوضع المحتمل مع فرط الحساسيةإلى النبض مع الفتق النامي. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث ضغط عادي للشرايين والأوردة بواسطة الأمعاء المزدحمة ، وتشعر بالإحساس بهذا. تحرك أكثر ، سوف يمر.

ربما لديك القراد العصبي وصدق ما يحدث اجزاء مختلفةالجسد ، قد ترتعش عين شخص ما ، ولدى شخص ما مثل هذه الأحاسيس في المعدة ، وكأن النبض ينبض.

في الواقع ، تحدث التشنجات اللاإرادية العصبية عندما تتكرر هذه الأحاسيس بشكل لا إرادي ، بسبب حقيقة أن بعض العضلات ، أو حتى مجموعة من العضلات ، تنخفض بشكل حاد.

وكخيار ، يمكن أن يكون ألمًا عصبيًا مزمنًا ، وعندما يزداد سوءًا ، يمكن أن يظهر في أجزاء مختلفة من الجسم.

وتحتاج إلى استنتاج أنه إذا ظهر هذا بشكل دوري من وقت لآخر ، فهذا مرض مزمن يصيب الجهاز العصبي ، وإذا ظهر مؤخرًا فقط ، فيمكن أن تكون الجيارديا خيارًا. ويزداد هذا الشعور عندما يتزايد يأكل الحلويات.

ومع ذلك ، يمكن أن يرتبط مثل هذا النبض بالأوعية الدموية ، إذا كان هناك نوع من الأمراض العامة.

حاول أن تأخذ بعض العلاج لتهدئة الجهاز العصبي ومعرفة ما إذا كان هذا النبض سيمر أم لا.

إذا حدث هذا لك أمس أو أول من أمس ، فقد يكون بسبب إيقاعات القمر ، عندما يكبر القمر ، فإن الطاقة البشرية تنمو ، ويمكن أن تضغط من الداخل وتنفجر وتنبض ، فالقمر هو البدر في يومين.

بالطبع ، نستبعد الحمل ، لأنه يوجد أيضًا نبض.

وبالمناسبة ، يمكن أن تكون الغازات المعوية هي التي تتصرف بهذه الطريقة ، بعد أن تجمعت في تجويف الأمعاء.

يرتبط الشعور بالخفقان في البطن بأي حال من الأحوال نظام الأوعية الدموية. ولا يجب أن يكون تمدد الأوعية الدموية البطني. في الأشخاص النحيفين ، يكون النبض البسيط أقوى بكثير بسبب ضعف نمو الدهون تحت الجلد والبطن.

على أي حال ، من الضروري تكرار الدراسة ، فقط على النقيض من ذلك ، إن أمكن ، وكانت الدراسة السابقة بدون تباين. إذا كانت النتيجة متشابهة ، فلا داعي للقلق.

تمدد الأوعية الدموية لا يهم على الإطلاق. تستبعد الموجات فوق الصوتية علم الأمراض ، يمكنك أن تهدأ. غالبًا ما يكون النبض بدون أي أعراض أخرى مزعجة أو مزعجة إحساسًا شخصيًا - مثل القراد ، والعصاب ، واعتلال الشيخوخة. يمكن قول المزيد من خلال تحليل وقت ظهور هذا النبض بالضبط.

التسبب في تمدد الأوعية الدموية في البطن

لا تزال آلية تطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني غير واضحة تمامًا. يقترح معظم المؤلفين وجود آفة أولية في جدار الأبهر مع تصلب الشرايين أو العملية الالتهابية. يفسر الميل إلى التوطين تحت الكلى بالأسباب التالية:

انخفاض مفاجئ في جريان الدم في الشريان الأورطي البطني القاصي للشرايين الكلوية معظم القلب الناتجموجه للراحة لأعضاء الجهاز الهضمي (23٪ من الحجم الأدنى - MO) والكلى (22٪ من MO) ؛

انتهاك تدفق الدم عبر الأوعية الدموية ، مما يسبب تغيرات تنكسية ونخرية في جدار الأبهر مع استبداله بنسيج ندبي ؛

الصدمة المستمرة للتشعب الأبهري ضد التكوينات الصلبة القريبة (البرومونتوريوم) ؛

الموقع القريب من التشعب - عمليا أول عقبة مباشرة أمام تدفق الدم. هنا ، ولأول مرة ، تظهر موجة منعكسة. هذا التأثير الديناميكي الدموي على الشوكة الأبهريّة ، بالإضافة إلى زيادة المقاومة المحيطية في شرايين الأطراف السفلية ، يؤديان إلى زيادة الضغط الجانبي في الشريان الأورطي الطرفي. إن حقائق الإزاحة البعيدة لتشعب الشريان الأورطي البطني ، والانحراف الناتج للشرايين الحرقفية وتطور تمدد الأوعية الدموية "من نوع الضفدع" معروفة سريريًا. تمدد الأوعية الدموية هو اكتشاف عرضي في التشخيص غير الجراحي (مسح الصدى والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي).

أسباب حدوث النبض في البطن - ما هي إشارة الأعراض؟

يمكن أن يسبب النبض بعض الانزعاج والتشتت وحتى التسبب في القلق على صحة الأعضاء الداخلية. في هذا الصدد ، بعد أن شعرت بهذه الأعراض ، يجب عليك طلب المشورة من أخصائي - معالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. الغرض من هذه الاستشارة هو تحديد ما إذا كان النبض نتيجة لأسباب طبيعية أو يشير إلى خلل في الأعضاء الداخلية.

سيساعدك الأخصائي في معرفة مصدر الأحاسيس الخارجية ، وإذا لزم الأمر ، حدد العلاج المناسب.

الإحساس بالنبض في تجويف البطن ليس بالضرورة علامة على أمراض الأعضاء الداخلية.

توجد هذه الأعراض أيضًا في الأشخاص الأصحاء.

الشعور بالنبض في البطن لا يزعج المختصين في الحالات التالية:

• السمات الفردية للدستور. الناس الذين لديهم نمو مرتفعوتتميز بالنحافة ، وغالباً ما تشعر بصدمات نابضة في التجويف البطني. هذا بسبب قرب الأعضاء الداخلية والشريان الأورطي البطني. قد يفسر هذا أيضًا الخفقان في بطن طفل رقيق.
• الوضع العصيب. يمكن أن تعطي الزيادة في معدل ضربات القلب الناتجة عن إفراز الأدرينالين انطباعًا بوجود نبض في الجزء العلوي من البطن. لوحظ ظاهرة مماثلة في العصاب. في هذه الحالة ، يلاحظ المريض نوبات النبض في كثير من الأحيان.
• الأكل بشراهة. تطور الأعراض ناتج عن ضغط جدار المعدة المفرط على النهايات العصبية. ترسل الأعصاب نبضات استجابة تشير إلى امتلاء المعدة. تحفز هذه الظاهرة حركة الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى حدوث نبض في السرة أو فوقها.
• حمل. يفسر الشعور بالنبض في المنطقة السرية للمرأة الحامل من خلال حقيقة أن الرحم ، مع زيادة الحجم ، يقيد إلى حد ما أعضاء البطن والشريان الأورطي البطني. هذه الظاهرة شائعة في بداية الحمل. في كثير من الأحيان ، تشعر المرأة الحامل برفرفة إيقاعية في السرة وفي المراحل المتأخرة - بدءًا من الأسبوع الثامن والعشرين. غالبًا ما يكون هذا بسبب الفواق في الجنين ، بسبب ابتلاع السائل الأمنيوسي. يقول الخبراء أن الانقباضات المتشنجة المنتظمة للحجاب الحاجز في الجنين لا تضر به وتساعد على تقوية العضلات. السبيل الهضمي. غالبًا ما تصف النساء الحوامل مشاعرهن على النحو التالي: "يبدو الأمر وكأن شيئًا ما ينتفض في الداخل". لا ينبغي تجاهل أول رجفة أو رعشة أو ضرب في البطن أثناء الحمل ؛ من الضروري إخبار أخصائي المراقبة عنها حتى يتمكن أثناء الفحص والفحص من تحديد السبب الدقيق للأعراض. يمكن الشعور بالارتعاش إلى اليمين واليسار من السرة - اعتمادًا على موضع الجنين.

إذا ثبت بشكل قاطع أن الإحساس بالخفقان في البطن ناتج عن الأسباب الموضحة ، فلا ينبغي أن يكون مدعاة للقلق. يجب على الشخص الذي يشعر بهذه العلامات من وقت لآخر القيام بزيارات وقائية مجدولة للطبيب ، وفقًا للتوصيات.

في بعض الحالات ، تكون الأحاسيس النابضة في التجويف البطني علامات على علم الأمراض من الأعضاء الداخلية.

في هذه الحالات ، بالإضافة إلى الإحساس بالنبض ، ينزعج المريض أيضًا من أعراض أخرى ، والتي غالبًا ما تساعد الأخصائي على إجراء التشخيص. لذلك ، فإن التاريخ التفصيلي للمرض مهم للتشخيص الأكثر سرعة ودقة.

في خلل التوتر العضليالأحاسيس الخارجية من تجويف البطن تزيد من تفاقم حالة المريض وتساهم في تطور متلازمة المراق.

بالإضافة إلى النبض في منطقة البطن ، يشير المرضى إلى:

• عدم استقرار ضغط الدم.
• حساسية الطقس
• صداع الراس؛
• دوخة؛
• الحلقات التعرق المفرط؛ الشعور بزيادة ضربات القلب.
• سرعة دقات القلب.

بصراحة في هذه الحالة ، يتم الكشف عن ما يلي:

• ألم في المنطقة الشرسوفية.
• حرقة من المعدة؛
• سوء الهضم.

في بداية التفاقم ، يجب استشارة الطبيب للحصول على التوصيات المناسبة.

في هذه الحالة ، يكون النبض في منطقة البطن موضعيًا بالقرب من السرة ، وأحيانًا على يمينه ويصاحبه الأعراض التالية:

• ألم شبه دائم أو متواصل في السرة أو المعدة ، أحيانًا مع تحول إلى اليسار.
• الشعور بالامتلاء من جانب الجهاز الهضمي بغض النظر عن الوجبة وحتى على معدة فارغة.
• شحوب الجلد ، وخاصة في الأطراف السفلية.
• الشعور بوخز.
• اضطرابات الحساسية في الأطراف السفلية (لا تحدث دائمًا ، العلامة غير مستقرة).

يخضع المرضى الذين يعانون من هذا المرض للعلاج - المحافظ أو الجراحي - وفقًا لتقدير المتخصصين ، وبعد ذلك - المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب.

هذا ممكن في أواخر الحمل ، عندما تكون كتلة الجنين كبيرة بما يكفي بالفعل. تتجلى هذه الحالة من خلال نبض في تجويف البطن.

في معظم الحالات ، يساعد الاستلقاء على جانبك على تجنب النبض. لا ينصح بأخذ وضعية الاستلقاء للمرأة الحامل خاصة في المراحل المتأخرة.

نظرًا لأن ضغط الوريد الأجوف السفلي محفوف بعدد من النتائج غير المرغوب فيها ، فإن الموقف يتطلب استشارة الطبيب.

عندما يظهر إحساس بالنبض في تجويف البطن لأول مرة ، من الضروري استشارة الطبيب والخضوع للفحص الذي أوصى به.

سيساعد هذا الاحتياط في الكشف عن الأمراض الخطيرة في مرحلة مبكرة.

وبعض الأسرار.

إذا كنت قد حاولت علاج التهاب البنكرياس من قبل ، إذا كان الأمر كذلك ، فمن المحتمل أنك واجهت الصعوبات التالية:

• العلاج الطبي الذي يصفه الأطباء ببساطة لا يعمل ؛
• أدوية العلاج البديل التي تدخل الجسم من الخارج تساعد فقط في وقت القبول ؛
• الآثار الجانبية عند تناول الحبوب.

الآن أجب على السؤال: هل أنت راضٍ عن هذا؟ هذا صحيح - حان الوقت لإنهاء هذا! هل توافق؟ لا تضيعوا المال على العلاج غير المجدي ولا تضيعوا الوقت؟ لهذا السبب قررنا نشر هذا الرابط على مدونة أحد قرائنا ، حيث تصف بالتفصيل كيف عالجت التهاب البنكرياس بدون حبوب ، لأنه ثبت علميًا أن الحبوب لا تستطيع علاجه. ها هي الطريقة المجربة.

نبض في البطن

النبض في البطن هو أمر شائع يسبب عدم الراحة لدى الأشخاص من مختلف الفئات العمرية ، بغض النظر عن الجنس. في بعض الأحيان يمكن أن تكون هذه العلامة أمرًا شائعًا ، أو قد تشير إلى أمراض خطيرة. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الأعراض لدى الأشخاص في الجزء الأوسط من البطن ، على اليسار أو في الأسفل.

المسببات

يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة لظهور النبض في البطن. أكثرها شيوعًا تتعلق بما يلي:

• اضطراب الجهاز الهضمي.
• أمراض الشريان الأورطي البطني.
• تأثير الدورة الشهرية.
• ربما أثناء الحمل.

عند الرجال والنساء ، غالبًا ما يتم تشخيص هذه الأعراض نتيجة لوظيفة الأمعاء غير السليمة. يمكن تشكيل النبض على أساس دسباقتريوز أو التسمم أو الإفراط في الأكل.

مع تطور علم الأمراض ، تشير هذه العلامة إلى تطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري. ومع ذلك ، إذا ظهر النبض عدة مرات فقط ، فعندئذٍ ، على الأرجح ، كانت العوامل الخارجية بمثابة السبب.

يمكن أن تكون الأسباب المرضية للأحاسيس النابضة ليس فقط تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، ولكن أيضًا أمراض أخرى:

• الأورام.
• تضيق الشريان الأورطي البطني.
• التهاب البنكرياس.
• مرض الكبد؛
• انتهاك لوظيفة عضلة القلب.

يمكن أن تحدث بعض آلام البطن وعدم الراحة بسبب المجهود البدني أو ممارسة الرياضة أو البقاء في وضع غير مريح لفترة طويلة. في كثير من الأحيان ، يلاحظ الأطباء مثل هذه الأسباب لظهور الأعراض:

تتطور معظم الأمراض على أساس عصبي. تؤدي التقلبات المزاجية المتكررة إلى زيادة المهارات الحركية والنبض في السرة.

يمكن أن ينبض أيضًا في أسفل البطن الأيمن عند النساء والفتيات الصغيرات أثناء الحيض. يعتبر الأطباء أن هذه عملية طبيعية يشعر فيها الجنس اللطيف بالألم وعدم الراحة.

تتغلب المشاعر غير السارة على المرأة أثناء الحيض بسبب تقلصات الرحم. في بداية الدورة الشهرية الجسد الأنثوييتم رفض بطانة الرحم للتخلص نهائياً من محتوياتها ، يجب أن يتقلص الرحم. هذا هو السبب في أن النساء كثيرا ما يتألمن.

ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن نوبات الألم يجب أن تكون خفيفة ولا تزعج الحالة العامة وصحة المرأة. إذا كانت النبضات ومتلازمة الألم شديدة ، فقد يشير ذلك إلى فرط توتر الرحم ، وهو حالة خطيرة. في هذا الصدد ، إذا كانت هناك أعراض قوية ، فمن المستحسن أن تتصل المرأة على الفور بطبيب أمراض النساء.

نبض أثناء الحمل

النبض في أسفل البطن أثناء الحمل أمر شائع إلى حد ما يمكن أن يحدث في فترات مختلفة من الحمل. يرتبط ظهور العَرَض بزيادة حجم الرحم الذي يبدأ في ضغط الأوعية الدموية. هذه الميزة مميزة بشكل خاص للأمهات الحوامل اللائي يحملن توأمان أو ثلاثة توائم. مع مثل هذه الأحاسيس ، يوصي الأطباء بأن تهدأ المرأة ، وتستلقي ، وتستريح قليلاً وتفكر في شيء ممتع.

في الثلث الثالث من الحمل ، قد تشعر المرأة الحامل بالخفقان بسبب الفواق. خلال الأشهر الماضية ، قد يبتلع الجنين السائل الأمنيوسي ، لكن لا داعي للقلق في هذه العملية. ينصح الأطباء بشرب العصير الحلو أو تناول الشوكولاتة أو فقدان بعض الوزن. إذا استمر نبض الطفل والفواق ، فيجب استشارة طبيب أمراض النساء.

يمكن أيضًا أن يحدث النبض في البطن أثناء الحمل عن طريق لقط جزئي أو كامل للوريد الأجوف. نظرًا لأنه في الثلث الأخير من الحمل ، عندما يتضخم الرحم إلى أقصى حد ، يقع هذا الوريد على طول العمود الفقري ، ويمكن أن تحدث نوبات الألم وعدم الراحة.

أعراض

لا تحتوي الصورة السريرية ذات النبض في البطن على مؤشرات واضحة ، لأن هذا العرض يتجلى في أمراض مختلفة لها أعراض مميزة.

السبب المرضي الأكثر شيوعًا للمرض هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري. من أجل التعرف على المرض في الوقت المناسب ، ينتبه الأطباء إلى هذه الشكاوى:

• نوبات مستمرة من الألم
• ثقل في البطن.
• ظل شاحب للجلد.
• وخز كبير
• حساسية مضطربة.

إذا ظهر ألم نابض في أسفل البطن على اليسار أو اليمين أو الوسط في الشخص لفترة قصيرة وبدون أعراض إضافية ، فلا داعي للقلق. في حالة التدهور ، إضافة مظاهر أخرى من الأمراض والنبض لفترات طويلة في البطن ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية.

علاج او معاملة

عندما ينبض بطن الشخص في الجانب الأيسر أو الأيمن ، فهذا سبب للتشاور في مؤسسة طبية. إذا ظهرت الأعراض مرة واحدة ، فلا داعي للقلق. مع آلام الخفقان المتكررة ، المصحوبة بعلامات أخرى ، هناك حاجة إلى تشخيص عاجل للطبيب.

في علاج مثل هذا المؤشر ، يجب تزويد المريض بالإسعافات الأولية:

• تهدئة
• التعرف على طبيعة وقوة المظاهر ؛
• تحديد ما إذا كانت الأعراض تعتمد على تغيير في وضع الجسم ؛
• اكتشف وجود أمراض أخرى.
• من خلال تحديد السبب ، يمكنك إيقاف الألم إذا كان يزعجك.

إذا تم تشخيص المريض بظهور انزعاج مزعج بسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يتم إجراء العلاج جراحيًا.

في حالة حدوث إحساس نابض في البطن بسبب انتهاك النظام الغذائي أو النظام الغذائي أو تكوين أمراض من الجهاز الهضمي ، فإن العلاج الغذائي سيلعب الدور الرئيسي. غاية مستحضرات طبيةسيعتمد على العضو المصاب.

يتم لعب دور مهم في وقف هذه الأعراض من خلال تطبيع نظام الأوعية الدموية الخضري ، حيث يتم استخدام المهدئات ومجمعات الفيتامينات والمعادن ، ويتم إجراء جلسات العلاج النفسي.

إذا كانت المرأة تعاني من بطن نابض في كثير من الأحيان أثناء الحمل ، فأنت بالتأكيد بحاجة إلى زيارة طبيبك للتأكد من أن صحتك طبيعية. في أغلب الأحيان ، ينصح الأطباء الأمهات الحوامل بالهدوء ، بالإضافة إلى:

• تغيير الموقف أثناء البقاء في وضع أفقي إلى وضعية الجلوس أو الوقوف. بعد نشاط معين ، تتحسن الدورة الدموية للأم ويزول الشعور بعدم الراحة في البطن ؛
• إذا كان السبب هو الفواق الذي يعاني منه الطفل ، فأنت تحتاج فقط إلى الانتظار. في حالة حدوث الأعراض بشكل متكرر ومكثف ، يجب إجراء فحص أكثر تفصيلاً ؛
• إذا تم الكشف عن نزيف وآلام في منطقة الرحم ، فمن الضروري إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

الوقاية

اعتمادًا على العوامل المسببة المحتملة ، يحتاج الشخص إلى الالتزام بها منع معين. من أجل منع تكوين أعراض لأسباب فسيولوجية ، يوصي الأطباء بالراحة أكثر ، وموازنة النظام الغذائي ، والاعتدال في الرياضة ، والابتعاد عن التوتر والقلق.

تحتاج إلى فحص صحتك بانتظام ، وكذلك تناول الأطعمة المناسبة التي لن تسبب تفاقم الانزعاج.

يلاحظ "النبض في البطن" في الأمراض:

تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو توسع مميز يشبه الكيس يحدث في أحد الأوعية الدموية (الشريان بشكل أساسي ، ونادرًا ما يكون الوريد). تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، التي تظهر أعراضها ، كقاعدة عامة ، قليلة أو معدومة الأعراض على الإطلاق ، بسبب ترقق جدران الوعاء الدموي وإفراطها في التمدد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتشكل نتيجة لتأثير عدد من العوامل المحددة في شكل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والمراحل المتأخرة من مرض الزهري ، بما في ذلك إصابات الأوعية الدموية والآثار المعدية ووجود تشوهات خلقية تتركز في منطقة جدار الأوعية الدموية وغيرها.

مع مساعدة ممارسه الرياضهوالامتناع عن ممارسة الجنس يمكن لمعظم الناس الاستغناء عن الأدوية.

ما هو تمدد الشريان الأورطي المعدي؟

إذا أعطى الجسم إشارات مفاجئة ، فهذا يشير إلى تطور العمليات المرضية. يمكن أن تظهر اضطرابات الجهاز الهضمي على شكل إحساس بنبض في منطقة المعدة. الأعراض ليست شكوى متكررة وتظهر بشكل أقل من الحموضة والألم والغثيان.

وصف

عندما يكون هناك إحساس برفرفة نابضة في المعدة ، سيأخذ أخصائي متمرس في الاعتبار الأعراض السريرية. يشير النبض في منطقة إسقاط المعدة إلى بداية العملية المرضية ذات المظاهر المتكررة. يمتد الإحساس بنبض متزايد في عضلة البطن إلى جدار البطن الأمامي ويجلب عدم الراحة للشخص. يظهر النبض المتزايد في الحالات المرضية الخطيرة لأعضاء جدار البطن وفي الأشخاص الأصحاء تمامًا من جميع الفئات العمرية.

يمكن أن يكون الألم الخفقاني ذا شدة مختلفة - من الانزعاج الخفيف إلى الآلام الحادة. عادةً ما تحدث أحاسيس الانقباض اللاإرادي إذا بقيت في وضع واحد لفترة طويلة ، خاصةً الشعور بعدم الراحة. النشاط البدني المكثف ، والرياضة هي محرضات لتطور الانزعاج.

غالبًا ما يصاحب الإجهاد العصبي تشنج في عضلات جدران المعدة والصفاق.

سيؤدي التغيير في الوضع إلى تخفيف التوتر من العضلات وتقليل الضغط من جدار البطن.

لحل المشكلة ، يكفي تغيير الوضع غير المريح والاستلقاء على جانبك والاسترخاء. ستعمل هذه الإجراءات على تخفيف التوتر من العضلات وتقليل الضغط من جدار البطن. إذا أدت الإجراءات إلى نتيجة إيجابية ، فقد مر النبض دون أثر ، فالشرط ليس انحرافًا أو عرضًا مرض خطير. إذا كان الجزء العلوي من البطن ينبض باستمرار ، تزداد الأحاسيس تدريجياً ويصاحبها ألم وغثيان ، يجب عليك استشارة الطبيب بالتأكيد.

يستمر النبض بعد تمارين sporot لفترة أطول ، ويتم توطين الأحاسيس في مكان واحد. لكن الحالة طبيعية. للتأكد من أن هذا ليس نتيجة لعلم الأمراض ، يمكنك استخدام تدليك خفيف لعضلات البطن. إذا مرت الأحاسيس بعد هذه الإجراءات ، فلا يلزم التشاور مع أخصائي.

البطن ينبض في أماكن مختلفة. لذلك ، فإن الموقع يحدد علم أمراض عضو معين. في حالة حدوث اضطراب في عمل الجهاز الهضمي الرئيسي ، يتم الشعور بنبض عضلة البطن إلى اليسار ، أعلى قليلاً من السرة. تتجلى انتهاكات هذا العضو والأمعاء في نبضات في الجزء الأوسط من البطن. هذا الموقع يطابق التوسع المرضيالأوعية ، وهو نموذجي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري. الحالة المرضيةيتم تحديد البنكرياس وقنواته من خلال الاهتزازات في المنطقة السرية على اليمين.

أسباب النبض في المعدة

يحدث نبض المعدة مع تطور العديد من أمراض الجهاز الهضمي. ولكن قد تظهر أعراض مع أمراض الطرف الثالث التي تشع منطقة إسقاط المعدة. يظهر النبض في كثير من الأحيان بعد الأكل ويرافقه ألم. الآلام حادة ، قاتلة ، دورية ، مستمرة ، مؤلمة. غالبًا ما تكون الأسباب فيزيولوجية بطبيعتها. العوامل المؤثرة:

1. التهاب المعدة في حالة تفاقم حادة أو مزمنة.
2. عمليات الورم. في كثير من الأحيان ، يشير وجود نبض متزايد في الجزء العلوي من جدار البطن الأمامي إلى الإصابة بالسرطان.
3. تغييرات الأوعية الدموية. مع تضيق الشريان الأورطي ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بتصلب الشرايين ، يرتفع الضغط داخل الوعاء الدموي ، ويكون تدفق الدم مضطربًا مع زيادة النبض. في الوقت نفسه ، تفقد جدران الوعاء تدريجياً مرونتها ، مما يمنعها من الحفاظ عليها ضغط عاديتدفق الدم. نتيجة لذلك ، يبدأ الشخص في الشعور نبض قوي.
4. تمدد الأوعية الدموية المتكون من الوعاء الرئيسي - الشريان الأورطي. وهي تقع في الفضاء خلف الصفاق. يتميز تمدد الأوعية الدموية بالتمدد المستمر مع تمدد جدران الشريان الأورطي في منطقة واحدة. يحدث هذا بسبب التغيرات المورفولوجية والوظيفية في الجدران. تأتي تمددات الأوعية الدموية بأشكال وأحجام عديدة ، وغالبًا ما تكون كيسية أو مغزلية. في هذه الحالة الفئة العمريةالمرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق. يتجلى تمدد الأوعية الدموية في شكل نبضة في الجزء الأوسط من البطن. بالإضافة إلى ذلك ، مع تمدد الأوعية الدموية ، يظهر الألم والتجشؤ والتورم. يبدأ المريض في إنقاص وزنه.
5. تقليل قطر الشريان الأورطي البطني دون تكوين تمدد الأوعية الدموية. والسبب هو تصلب جدران الشريان الأورطي حيث تظهر اللويحات ويزداد الضغط داخل الأوعية الدموية. عندما يتدفق الدم عبر منطقة ضيقة تحت الضغط ، هناك مقاومة لتدفقه. لذلك ، هناك نبض في الصفاق.
6. التهاب البنكرياس. عادة ، يكون النبض المتزايد في الجزء العلوي من جدار البطن مصحوبًا بألم شديد في الحزام وثقل وتغير في حالة المظاهر أثناء التغوط.
7. أمراض الكبد. يمكن أن ينبض العضو مع زيادة ملحوظة ، مع تطور تليف الكبد والتهاب الكبد والركود الصفراوي.
8. اختلال عضلة القلب. ينبض الجزء العلوي من البطن مع توسع منتشر مستمر أو سماكة جدار البطين الأيمن للقلب ، والذي يقع فوق عملية الخنجري. زيادة الرفرفة محسوسة في المنطقة الشرسوفية.
9. الاضطرابات العقلية ، خلل في الجهاز العصبي المركزي. التعرض المستمر للتوتر والإجهاد النفسي والعاطفي يؤثر سلبًا على الجسم ، مما يتسبب في العديد من العمليات المرضية.

في حالات أخرى ، تكون الأسباب فيزيولوجية بطبيعتها:

1. نحيف وطويل. غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون بالوهن بنبض قوي في الجزء العلوي من البطن بسبب قرب الشريان الأورطي. تعتبر هذه الظاهرة طبيعية.
2. البقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح ، والنشاط البدني مع إجهاد العضلات. تتم إزالة الأعراض عن طريق الراحة والتدليك الخفيف.
3. الأكل بشراهة. يتسبب الطعام الزائد في تجويف المعدة في عمل العضو بشكل مكثف مما يسبب النبض.
4. حازوق. أثناء الارتجاف ، الانقباضات الحادة للحجاب الحاجز ، يمكن أن تنتقل الأحاسيس إلى المنطقة الشرسوفية.
5. الحمل في مراحله المبكرة. خلال هذه الفترة ، تحدث تغيرات قوية في جميع أعضاء وأنظمة الجسم ، وخاصة الأوعية الدموية. لذلك ، يمكن أن يصاحب النبض المرأة الحامل حتى الولادة. لكن في معظم الحالات ، يكمن السبب في الفواق والحركات الطفيفة لأطراف الجنين.

أحيانًا ينبض في الجزء العلوي من الصفاق في الصباح على معدة فارغة. قد يحدث هذا بسبب تشنج الحجاب الحاجز ، والذي يشبه آلية الفواق. يتم تفسير مسببات الحالة من خلال ارتجاع حمض المعدة إلى المريء ، مروراً بالحجاب الحاجز. تتفاقم العملية الوضع الأفقي. عندما يستيقظ الشخص ويبدأ في الحركة ، يحدث تقلص في الأنسجة التي يسببها الحمض. تعتمد مدة الأحاسيس على وقت التعرض للمنبه. غالبًا ما تكون العملية مصحوبة بحرقة في المعدة أو قلس.

تحدث الأحاسيس النبضية بسبب عدم انتظام ضربات القلب عندما يتغير وضع الجسم أثناء النوم. إذا تم الضغط في نفس الوقت على منطقة القلب ، يمكن أن يستمر النبض عدة دقائق ويتم إعطاؤه إلى المنطقة الشرسوفية.

تدابير التحسين

1. مع وجود حركات النبض في الجزء العلوي من البطن ، لا داعي للذعر.
2. من الضروري تحديد مكان الألم ، لتوطين الأحاسيس.
3. تم ضبط طبيعة النبض: ثابت ، دوري.
4. يتم تحديد قوة النبض.
5. من الضروري التحقق من تباين النبض عند تغيير وضع الجسم ، أثناء تناول الطعام ، عند تغيير كمية الطعام أو السوائل المستهلكة.
6. من الضروري تحديد ما إذا كان الصفاق يؤلم عند النبض أم لا؟ إذا كانت الإجابة إيجابية ، يتم تقييم قوة متلازمة الألم وطبيعتها وإيقاعها.
7. إذا كان الألم حادًا وطويل الأمد ، أو كانت هناك بالفعل أمراض من المعدة والأعضاء الداخلية الأخرى ، فيجب عليك استشارة أخصائي.
8. مع وجود نبضات الصباح في الجزء العلوي من البطن ، يوصى بتناول خليط في الليل يجعل من الصعب على حمض المعدة الارتجاع إلى المريء ، على سبيل المثال ، جافيسكون.
9. يتم التخلص من النبض في تمدد الأوعية الدموية الأبهري عن طريق علاج الأعراض. العلاج المحافظفي هذه الحالة ، من الممكن أن تمزق جدران الوعاء. يتم إصلاح تمزق الشريان الأورطي مع تمدد الأوعية الدموية جراحيًا. إن تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري ضعيف.

لتحديد العوامل المسببة لظهور نبضات ثابتة مع وجود آلام ذات قوة وأحاسيس مختلفة ، يوصى بالخضوع لفحص تشخيصي. اليوم يتم استخدامها على نطاق واسع:

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية
• الاشعة المقطعية؛
• دراسة الأشعة السينية.

تتيح لك هذه الطرق الحصول على بيانات شاملة عن الحالة الصحية للمريض وإجراء تشخيص دقيق. يجعل الفحص الآلي لتجويف البطن من الممكن اختيار المسار الصحيح للعلاج لعلم الأمراض الأساسي.

في مظهر أوليترفرف في المنطقة الشرسوفية ، أي في حالة واحدة في شخص بدون أمراض معروفة في الجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى ، لا تشكل الأعراض تهديدًا.

من الممكن استخدام المهدئات الخفيفة للتهدئة ، حيث تحدث النبضات غالبًا على خلفية الإجهاد العصبي أو الإثارة المفرطة. في الوقت نفسه ، لا تؤذي المعدة ، لا يوجد سوى الانزعاج بعد الأكل أو المجهود البدني. مع ظهور أو ثبات النبض المتكرر في منطقة المعدة ، يلزم استشارة المعالج وطبيب الجهاز الهضمي.

الوقاية

تعتمد قائمة التدابير الوقائية على العوامل المسببة:

1. مع المعلمات الفسيولوجية الاستفزازية ، فإن الراحة المنتظمة والتحكم في التغذية وإضعاف النشاط البدني كافية. يجب تجنب المواقف العصيبة والتوترات العصبية القوية.
2. مع زيادة الحموضة ، يوصى بتناول الأدوية التي تقلل من إفراز حمض المعدة ، مثل Gastal. تم تعيين المجمع "إسبوميزان" لتقليل التورم.
3. في حالة المخالفات وظيفة الجهاز الهضميالمخصصة لكريون.

تدبير وقائي فعال هو اتباع نظام غذائي معتدل مع استبعاد مؤقت للأطعمة المقلية والحارة والدهنية. يمكن أن تسبب التغذية غير السليمة إزعاجًا مؤلمًا الجزء العلويبطن.

أسباب النبض في البطن

النبض في البطن من الأعراض الشائعة التي لا تسبب الكثير من القلق. تواجهها جميع الفئات العمرية. في أغلب الأحيان ، لا يرتبط الضرب في المعدة ، الممتد إلى منطقة السرة ، بأمراض خطيرة ، ولكن يجب التنبيه إلى ظهور أعراض متكررة.

أسباب غير خطيرة تسبب النبض

يمكنك سماع نبضات المعدة بعد إقامة طويلة في وضعية واحدة أو ممارسة الرياضة المكثفة. هذه عملية فسيولوجية طبيعية لا ينبغي أن تسبب القلق.

غالبًا ما يكون الضرب ناتجًا عن المواقف العصيبة ، والتي ترتبط بالزوج العاشر من الأعصاب القحفية التي تجدل المعدة. في كثير من الأحيان ، يكون مرضى VVD أكثر عرضة لهذه الأعراض ، مما يزيد من تفاقم حالتهم.

يمكنك أن تشعر كيف تنبض المعدة بعد الإفراط في تناول الطعام. فالطعام الزائد يمتد ببساطة إلى جدران المعدة. تبدأ الأعصاب الموجودة داخل الغمد بنبضات عكسية من العصب المبهم. يتم تحسين المهارات الحركية ويمكن ملاحظة بعض النبضات في منطقة السرة.

إذا ظهر نبض المعدة للمرة الأولى أو الثانية ، فلا داعي للقلق. كان سبب الأعراض الإجهاد العاطفي. إذا كان الأمر كذلك ، فسيكون تناول المهدئات كافياً. يمكنك الاستلقاء على جانبك والاسترخاء - فهذا سيخفف التوتر في البطن.

ويلاحظ الضرب المتكرر في البطن طويل القامةبسبب قرب الجهاز الهضمي من الشريان الأورطي. يمكن للنبض القوي أن يزعج مرضى التهاب المعدة أثناء التفاقم.

إذا تكررت الأعراض بشكل متكرر وتسببت في إزعاج شديد ، فمن الضروري زيارة طبيب الجهاز الهضمي أو المعالج لتحديد سبب الرفرفة في المعدة.

نبض في السرة أثناء الحمل

غالبًا ما يكون النبض في أسفل البطن ، المصحوب بتأخير في الدورة الشهرية ، علامة على الحمل.

يبدأ الرحم المتزايد تدريجياً في الضغط على أعضاء البطن المغطاة بأوعية صغيرة.

تحدث هذه الأعراض في وقت مبكر من الحمل ، إلا إذا كانت مصحوبة بفواق في الجنين ، والذي قد يحدث بعد 28 أسبوعًا. تحدث تقلصات الحجاب الحاجز المتشنجة في الجنين نتيجة ابتلاع السائل الأمنيوسي. تواجه المرأة إحساسًا بالخفقان في البطن. للقضاء عليه يكفي تناول شريحة من الشوكولاتة أو شرب عصير.

في أغلب الأحيان ، النبض عند النساء الحوامل ليس خطيرًا. لكن لا ينبغي تجاهل الأعراض. مع تكرار الضرب في البطن ، من الضروري إخطار الطبيب المعالج ، الذي سيجري فحصًا شاملاً.

لكن النبض في البطن في المراحل المتأخرة يجب أن ينبه. قد يكون هذا نتيجة ضغط الوريد الأجوف ، الذي يمتد على الجانب الأيمن على طول العمود الفقري. لكن من الجدير التأكد من أن الرفرفة ليست من الإجراءات النشطة للطفل. بعد كل شيء ، تصف العديد من النساء الحركات الأولى للطفل بأنها ضرب في المعدة. عند تغيير الوضع ، ستشعر الأم الحامل بتحسن على الفور.

متى دق ناقوس الخطر

ليس الضرب في السرة دائمًا من الأعراض غير المؤذية. في بعض الحالات ، يشير إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري. هذا مرض يصيب الأوعية الدموية المؤدية إلى القلب.

سيتم استكمال النبض بالأعراض التالية:

• ألم مستمر في المنطقة الشرسوفية.
• شحوب جلد الساقين.
• الشعور بالامتلاء في الجهاز الهضمي ، حتى مع الكمية الدنياطعام مستهلك
• تنميل؛
• الصورة السريرية مكملة بانتهاك الحساسية.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري ليس المرض الوحيد المصحوب بضرب في البطن. يمكن أن تسبب العمليات المرضية الأخرى أيضًا هذه الأعراض:

• اضطرابات القلب.
• الأورام.
• تضيق الشريان الأورطي البطني.
• مرض الكبد؛
• التهاب البنكرياس.

علاج المظاهر المرضية

مع الإحساس المتكرر بالنبض ، خاصة إذا كان مكملًا بالألم ، فمن الضروري رعاية صحيةوالتشخيص الشامل.

يتم علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري قبل تمزق جدران الوعاء باستخدام الأدوية المصحوبة بأعراض. في حالة التمزق ، يكون العلاج جراحيًا فقط. التكهن في هذه الحالة ليس مشجعا.

إذا كانت الأعراض ناتجة عن الإفراط في تناول الطعام أو أمراض الجهاز الهضمي ، فسيتم العلاج على أساس العلاج الغذائي. يتم وصف الأدوية اعتمادًا على العضو المصاب.

تطبيع نظام الأوعية الدموية مهم. لهذا ، توصف مجمعات الفيتامينات والمهدئات. يوصى بزيارة معالج نفسي.

فيما يتعلق بالنبض في البطن أثناء الحمل ، يجب على الأم الحامل مراجعة الطبيب. من من المرجح جداكل شيء على ما يرام ، ولكن الاحتياطات الإضافية ستحمي المرأة من القلق. للتخلص من الأحاسيس النابضة ، يوصي الأطباء الأمهات الحوامل باتباع بعض الإرشادات.

اهدأ ولا تقلق بشأن تفاهات.

مع وجود نبض في البطن ، قم بتغيير الوضع من الأفقي إلى الرأسي أو العكس. بعد النشاط ، تتحسن الدورة الدموية ويختفي الانزعاج.

إذا كان السبب هو الفواق عند الطفل ، فأنت تحتاج فقط إلى الانتظار حتى يمر الانزعاج. إذا كان الطفل يعاني من الفواق في كثير من الأحيان ، فمن الضروري إجراء فحص شامل.

إجراءات إحتياطيه

تعتمد التدابير الوقائية على مسببات التطور.

إذا كان النبض في البطن ناتجًا عن عملية فسيولوجية طبيعية ، فمن الضروري تبسيط النظام الغذائي ونمط الحياة. تجنب المواقف العصيبة وقلل من النشاط البدني.

في حالة حدوث النبض في البطن بسبب الحموضة العالية ، من الضروري تناول الأدوية التي تقلل من إنتاج حمض المعدة - جاستال بالاشتراك مع إسبوميزان.

مع النبض بسبب عسر الهضم ، يوصي الخبراء بتناول عقار "كريون".

تعتمد الوقاية على نظام غذائي معتدل يستبعد مؤقتًا الأطعمة الدهنية والتوابل والمقلية. التغذية السليمة ، والتخلي عن العادات السيئة ، ونمط الحياة الصحي هو عامل أساسي ليس فقط في القضاء على النبض في البطن ، ولكن أيضًا في تحسين حالة الكائن الحي بأكمله.