محاضرة 2. طرق العلاج في الطب النفسي.

يشمل علاج أي مريض عقليًا مجموعة من الإجراءات الطبية:

الدراسة الاستقصائية

إجراء التشخيص

التقديم عند الحاجة مساعدة الطوارئ(هذيان كحولي ، شكل جامودي من الفصام)

إجراء العلاج بالطبع باستخدام مختلف الأدوية

العلاج النفسي

العلاج الطبيعي

تدابير العلاج الاجتماعي التي تستهدفه الاجتماعية

التصحيح النفسي وإعادة التأهيل.

هناك عدة مجالات من الأساليب العلاجية في الطب النفسي.

العلاج النفسي- الأثر النفسي المعقد للطبيب على نفسية المريض. الأداة الرئيسية للطبيب هي الكلمة. يغطي العلاج النفسي مجال الاتصال الكامل بين الطبيب والمريض. أي طبيب من أي ملف ، يتواصل مع المريض ، له تأثير نفسي عليه. القدرة على التحدث مع المريض ، من أجل اختراق روحه واكتساب الثقة ، أمر ضروري للطبيب النفسي. الهدف من العلاج النفسي هو القضاء أعراض مؤلمة، تغيير في الموقف تجاه الذات وحالة الفرد والبيئة. أساس جميع تأثيرات العلاج النفسي هو الإيحاء والتوضيح ، ويتم تقديمها بنسب وتسلسلات مختلفة.

معقولالعلاج النفسي (التوضيحي) هو طريقة للتأثير على المريض من خلال تفسير منطقي. يتم إجراؤه عادة في شكل حوار بين الطبيب والمريض. الغرض من هذه المقابلة هو شرح أسباب وطبيعة المرض النتائج الممكنةوالحاجة إلى العلاج الموصوف وتصحيح سوء فهم المريض لمرضه. قبل إقناع المريض بشيء ما ، يجب على الطبيب أن يستمع بصبر وبعناية ، لأن ذلك له أهمية كبيرة في إقامة اتصال عاطفي بين الطبيب والمريض.

العلاج الموحي- الإيحاء بأفكار مختلفة منها العداء

والنفور (على سبيل المثال ، الكحول). اقتراحيتم قبوله من قبل المريض دون معالجة منطقية وتفكير نقدي. في لحظة الاقتراح ، يدرك المريض المعلومات بشكل سلبي ، دون انعكاس. التأثير بشكل رئيسي على المجال العاطفي. يتم الاقتراح سواء في حالة اليقظة أو في حالة النوم المنوم. يتم تنفيذ الاقتراح في حالة اليقظة إما بشكل فردي أو جماعي. لتنفيذ الاقتراح ، من الضروري وجود ظروف مناسبة: غرفة مظلمة معزولة عن الضوضاء ، وكراسي مريحة (حتى يرتاح المريض). أهمية عظيمةله تعابير وجهه ، حركاته ، كلام الطبيب ، مظهره.

التنويم المغناطيسي الذاتي- اقتراح أفكار ، أفكار ،

المشاعر التي يوصي بها الطبيب والتي تهدف إلى القضاء على الظواهر المؤلمة وتحسين الرفاهية العامة. يتم تحقيق التنويم المغناطيسي الذاتي من خلال التدريب الذاتي ، والذي يتعلمه المريض بمساعدة معالج نفسي.

التنويم المغناطيسى- اقتراح علاجي يتم إجراؤه في حالة نوم منوم. قبل بدء العلاج ، يتم شرح جوهر الطريقة للمريض حتى لا يخاف ولا يجهد أثناء الجلسة. تتكون كل جلسة من ثلاث مراحل: النوم ، الإيحاء نفسه ، الخروج من التنويم المغناطيسي. عدد الجلسات لكل دورة علاج 10-15. يمكنك إجراء جلسات التنويم المغناطيسي مع مجموعة من المرضى. للقيام بذلك ، حدد المرضى الذين يعانون من نفس الأمراض والمشاكل.

العلاج النفسي العائلي- تأثير علاجي يهدف إلى حل علاقات شخصيةفي أسرة المريض. يتم استخدامه للوقاية والعلاج من العصاب ، وإعادة تأهيل المرضى عقليًا بعد الخروج من المستشفى من أجل خلق مناخ محلي مناسب في الأسرة.

الاتفاق على استخدام مواد الموقع

يرجى استخدام الأعمال المنشورة على الموقع للأغراض الشخصية فقط. يحظر نشر المواد على مواقع أخرى.
هذا العمل (وجميع الأعمال الأخرى) متاح للتنزيل مجانًا. من الناحية الذهنية ، يمكنك أن تشكر مؤلفها وطاقم الموقع.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

عمل جيدإلى الموقع ">

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

وثائق مماثلة

تصنيف الجمعيات الاجتماعية في علم النفس. دراسة نظرية السلوك الجماعي. تحليل مفهوم وهيكل المجموعات الصغيرة. ملامح تغيير معايير السلوك الجماعي في عملية المناقشة. الظواهر الاجتماعية والنفسية في مجموعة صغيرة.

مجردة ، تمت الإضافة في 02/08/2013


الأسس النظرية لمشكلة تأثير أنماط القيادة على الرضا عن عمل الفريق. أسلوب القيادة. تصنيف الأنماط. دراسة تجريبية لتأثير أسلوب القيادة على الرضا الوظيفي لمرؤوسيه.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة 03/21/2006


مفهوم القيادة والقيادة. تصنيف أنماط القيادة. النظريات (المناهج) الأساسية في أصل القيادة. مراحل ووظائف القيادة. طريقة الإدارة كوسيلة للتأثير على القائد على المرؤوسين ، وضمان تنسيق أعمالهم.

الاختبار ، تمت إضافة 03/17/2010


تاريخ تكوين ومهام علم النفس الاجتماعي. تصنيف وخصائص الفئات الاجتماعية ، مفهوم القيادة والقيادة. التطوير المهنيموضوع العمل. نظرية تحديد السلوك الإجرامي. مشاكل الشخصية في السياسة.

ورقة الغش ، تمت إضافة 11/14/2011


الجوانب النظرية لدراسة مشكلة تأثير الخصائص الشخصية للمديرين الكبار والمتوسطين على أسلوب القيادة. دراسة نفسية تجريبية لتأثير الخصائص الشخصية للقادة على أسلوب القيادة.

أطروحة تمت إضافة 03.11.2008


مفهوم الإدارة في المنظمة. خصائص أساليب الإدارة. أنواع القيادة والقادة. مراحل وطرق تحليل وتفسير نتائج دراسة أساليب الإدارة. توصيات لتحسين كفاءة القائد.

أطروحة تمت إضافتها في 05/10/2012


مفهوم "أسلوب القيادة" في علم النفس في المناهج المحلية والأجنبية. جوهر ومحتوى الصراع وأسباب حدوثه والمراحل الرئيسية للتدفق. مشكلة زيادة فاعلية الإدارة في علم النفس وطرق حلها.

ورقة المصطلح ، تمت إضافة 08/26/2011

القدرة على التأثير على عقلية المريض، قوة الإيحاء ، التدفق ، الهيمنة التي يمارسونها حولهم ، اشتهرت ، جنبًا إلى جنب مع سعة الاطلاع ، بعض الأطباء العظماء الذين يوضحون تاريخ مهنتنا ، مثل شاركو ودوبوا وفرويد وألفاريز وحتى أكسل مونتيت. مع الصبر والود ، في إطار أكثر شخصية إنسانية ، يجب على طبيب اليوم أن يغرس هذه الصفات في نفسه ، إذا كان يريد أن يكون جديراً بهذا الاسم. لسوء الحظ ، أصبحت هذه الصفات مهملة للغاية الآن. ومع ذلك ، فمن واجبه أن يتذكر هذا الجانب من تدريبه وشخصيته ، وهو أمر مفيد للغاية حتى الآن للممارسة الجيدة (ضروري ، كما رأينا ، لحل بعض المعاناة من أصل نفسي).

جنبا إلى جنب مع المعتاد العلاج النفسي(العلاج البسيط) ، المتاح لأي ممارس ، لا يزال بإمكانك اللجوء إلى مجموعة واسعة من الوسائل العلاجية الأخرى الأكثر خصوصية: التدريب الذاتي ، العلاج بالعقاقير بالأدوية النفسية ، الهرمونات ، إلخ ، الاقتراح ، التنويم المغناطيسي ، تحليل الأدوية ، التحليل النفسي ، العلاج النوم ، العلاج المهني ، إلخ. هذه هي مجال اختصاص الأخصائي (الذي يجب اللجوء إليه في بعض الأحيان). بعض هذه الأدوات ذات دقة خاصة وتسمح بالكثير من الظلال والخيارات ؛ 10 طرق معروفة فقط في العلاج النفسي التحليلي (تمت مناقشتها في الكتاب الجديد بواسطة Ford and Urban).

والآن ، واحد فقط مثالمن ملفه الخاص بعلم الأمراض النفسية الجسدية ، لإظهار القوة الممرضة لأبسط المشاعر غير السارة ، السخط العقلي (حالة عاطفية مبتذلة ، غالبًا ما يصعب التعبير عنها ، يصعب فهمها ، غامضة دائمًا ، ولكنها ضارة جدًا في كثير من الحالات) ولتوضيح التعبيرات الأكثر شيوعًا شكل جسديهذا المرض.

أحد الزملاء بقوة تجاوزت سن النضج جاء ليسأل عن رأيي في صحة زوجته ، في الآونة الأخيرةترك الكثير مما هو مرغوب فيه. كان الأمر يتعلق بالعديد من الاضطرابات ، ولكنها ليست واضحة: فقدان الشهية ، واضطرابات عسر الهضم المختلفة (الانتفاخ ، والإمساك ، والشعور بالمرارة في الفم) ، والشعور بالثقل والانقباض مع التشعيع غير الواضح للأعلى ، والشعور بالخدر في الأطراف ، والصداع ، وما إلى ذلك. اشتبه الزميل في أن الكلام يتعلق بفترة ما قبل الانهيار.

صدمت وجهي في الاجتماع الأول مرض(أيضًا رجل يعمل عقليًا): ملامح اكتئابية حزينة ، بابتسامة خفيفة وحزينة ومريرة ونظرة تعبر عن المعاناة والاستياء ؛ وجه يظهر الإثارة الداخلية المكبوتة.

هدف الدراسة الاستكشافيةلم تكشف عن أي شيء خاص ، باستثناء القدرة الخضرية البارزة نوع الاكتئاب: انخفاض الضغط الشرياني، يبرز عند الوقوف ، عدم انتظام ضربات القلب ، تخطيط الجلد الشديد ، مع تأخر ظهوره ولكن لفترات طويلة.

استطلاع حول روحيكان من الصعب القيام بالحياة العاطفية والجنسية في مثل هذه الظروف. العديد من الأسئلة الدقيقة والحذرة التي طرحتها لم تثر بإجابات مرضية. كان لدي انطباع بأنهم بعيدون عن الصدق.

لقد قمت بالتشخيص خلل التوتر العضلي العصبي، دون أن تكون قادرة على شرح الركيزة (الغدد الصماء؟ نفسية المنشأ؟) ووصف العلاج المناسب ؛ طلب أيضًا رؤيتك قريبًا.

بعد، بعدما 10 أيام من العلاج، لم يتغير الوضع كثيرًا. لكن خلال هذا الوقت تعلمت عددًا من الأشياء المهمة. أعطاني زميل عمل زوجي بعض المعلومات القيمة. الزوج مهذب للغاية في العمل ، لكنه في المنزل "طاغية صغير" ، يتحدث بشكل تعليمي ، تحت ستار "الأوامر والأوامر" ، وهو صامت نسبيًا ويعبر عن القليل من الكفاءة فيما يتعلق بزوجته ؛ نادرًا ما يذهبون إلى العروض معًا ، فليس لديهم حياة مشتركة علاقات اجتماعية، غالبًا ما يذهب الزوج إلى المدينة بمفرده أو مع مجموعة من الزملاء. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من اقترابها من سن الستين ، إلا أنها تُظهر اهتمامًا أكثر من لطيفة لمساعدتها الشابة التي دخلت العمل مؤخرًا (والذي يبدو أن زوجته قد علمت به).

مع هؤلاء معلومةطلبت من زوجي لقاء وجهاً لوجه. بلطف ، دون الخوض في التفاصيل والبقاء في الداخل المفاهيم العامة، شرحت له كيف يمكن أن يكون نقص الفهم والكفاءة والعلاقة الحميمة (حتى الصادقة) ضارًا بالنسبة للزوجة ، وأن بعض علامات الانتباه ، وبعض الإيماءات اللطيفة قد بدأت من أجل نفسية المرأة الهشة: لا ينبغي لهم ذلك. تُترك لنصيب don Juans (الذي تكمن قوته في القدرة على استخدام هذا السلاح إلى أقصى حد) ويجب ألا يتركهم بعد أسابيع قليلة من الزواج (ويجب استخدامه باستمرار من أجل السعادة حياة عائلية، وإبقائها دافئة لسنوات عديدة).
استمع إلي الزميل دون احتجاج ولم يغادر.

ثلاثة الشهورقام الزوجان بزيارتي. من العتبة عرفت أن شيئًا ما قد تغير للأفضل. وجه المرأة يتألق ، ينير ، ينير بابتسامة مرحة ، منفتحة ، نظرة صافية وحيوية ومتفائلة. لم يعد لديها المزيد من الألم ، ولا مزيد من الاضطرابات. بدا زوجي سعيدًا أيضًا ، منتفخًا. مثل الديك الرومي ، أرجع لنفسه بوضوح معجزة الشفاء. في الواقع ، كان الأمر على هذا النحو: لقد فهمني ، وغير موقفه ، وهجر المغامرات الشجاعة المتأخرة ، وتعلم كل نصيحتي وأفكاري ، أي أن المرأة تحتاج إلى المودة والحنان والمداعبة والاهتمام ، مثل الزهرة تحتاج إلى الماء من أجل الحفاظ عليها. النضارة والروعة والألوان وانتشار العطر.

كم غامضة معاناة، وخاصة الأنثى (وكذلك الذكور) يمكن علاجها ببساطة ، وبطبيعة الحال ، بمثل هذا العلاج ، الموافقة!
كم عدد الكائنات المنهكة من قبل عدد لا يحصى معاناةيمكن علاج النوع الجسدي بالتفاهم ، والاتفاق ، والابتسامة ، والزهرة ، والنظرة اللطيفة ، والمداعبة ، والكلمة الرقيقة ، والمصافحة الدافئة!

أثر كلام الطبيب على عملية تعافي المريض. أثر كلام الطبيب على عملية تعافي المريض. من الصعب حقًا المبالغة في تقدير قوة الكلمة في العلاقة بين الطبيب والمريض. إن عدم قدرة المريض على الاتصال بالطبيب هو بنفس خطورة عدم رغبة الطبيب في إقامة اتصال فعال مع أي مريض.

مشاركة العمل على الشبكات الاجتماعية

إذا كان هذا العمل لا يناسبك ، فهناك قائمة بالأعمال المماثلة في أسفل الصفحة. يمكنك أيضًا استخدام زر البحث

المحاضرة 7

1. أثر كلام الطبيب على عملية تعافي المريض.

في الواقع ، من الصعب المبالغة في تقدير قوة الكلمات في العلاقة بين الطبيب والمريض. إنها تلعب دورًا مهمًا للغاية ، فهي تعمل بطريقة سحرية حقًا. لا يمكن للكلمة أن تسبب تغييرات وظيفية في الجسد فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى قتل شخص حرفيًا. يمكن أن تكون للكلمة قيمة علاجية نفسية كبيرة ، ويمكن أن تسبب الكلمة علاجًا علاجيًا شديدًا. كان معنى كلمة الطبيب في علاج المريض مفهوما جيدا في العصور القديمة وكثيرا ما كان يستخدم. مرت قرون ، ونسي العديد من الأساليب ، وفقد الكثير منها معناها ، وظلت الكلمة بمعناها الشافي في ترسانة الأدوية الأكثر فاعلية. بعد كل شيء ، كل طبيب ، بغض النظر عن التخصص ، سواء أراد ذلك أم لا ، يشارك في العلاج النفسي. ليس من الضروري إثبات الاحترام والثقة التي يشعر بها المرضى للطبيب الذي يمتلك طريقة الإقناع اللفظي. ومع ذلك ، في فم طبيب ماهر ، الكلمة تشفي ، في فم شخص مهمل ، إنها مؤلمة. لا يمكن مقارنة قوة الإقناع اللفظي بتأثير حتى الأدوية الأكثر فعالية. ومع ذلك ، يجب استخدام الكلمة بعناية وإحسان. عليك أن تعرف ماذا ، ولمن ومتى تقول. في هذه الحالة يجدر النظر في الخصائص النفسية لشخصية المريض وحالته وتشخيص المرض التي سبق ذكرها.

الكفاءة الاتصالية هي سمة مهمة من الناحية المهنية للطبيب أو الممرضة أو الأخصائي النفسي أو عامل اجتماعي. ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أنه في العيادة يضطر المريض لطلب المساعدة من الطبيب ، فإن الكفاءة التواصلية مهمة لكلا الطرفين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عدم الكفاءة في الاتصال ، على الأقل من جانب واحد ، يمكن أن يعطل عملية التشخيص والعلاج ولا يؤدي إلى النتائج المرجوة. إن عدم قدرة المريض على الاتصال بالطبيب هو بنفس خطورة عدم رغبة الطبيب في إقامة اتصال فعال مع أي مريض.

يتشكل اهتمام المشاركين بالتواصل التشخيصي والعلاجي ، كقاعدة عامة ، على خلفية عاطفية سلبية ، ناتجة عن حقيقة أن مشكلة أو عرضًا أصبح سبب لقاء الطبيب والمريض. يتم تضمين التجارب العاطفية السلبية في بنية أي مشكلة أو عرض ، لأنها تشير إلى بعض الانحرافات أو الاضطرابات في نشاط شخص أو كائن حي.

تختلف الدوافع لطلب العناية الطبية. أولاً ، قد يتم استهداف الشخص للفحص من قبل الطبيب "لاستبعاد وجود اضطرابات وأمراض". ويتوقع أن يؤكد روايته بأن العَرَض يرجع إلى البعض أسباب خارجيةولا يتطلب تدخل طبي. ثانيًا ، قد يكون الدافع هو عكس ذلك "مظهر من مظاهر الأعراض وتأكيد تشخيص المرض".

1. مفهوم الموقف النفسي وأنواعه.

يلعب إدراك وفهم المشاركين في التواصل بين بعضهم البعض دورًا مهمًا في عملية التفاعل بين العامل الطبي والمريض. تتأثر هذه العمليات في المقام الأولالإعداد النفسي.يميز ثلاثة أنواع من التثبيتعلى تصور الإنسان للإنسان:إيجابية وسلبية ومناسبة.

في موقف ايجابيهناك إعادة تقييم صفات إيجابيةوقدرات الشخص ، والتي تتجلى في درجة متقدمةالثقة في هذا الشخص ، والرغبة في الإيمان بكل نصائحه وتبادل وجهات النظر حول ما يحدث. غالبًا ما يرتبط الموقف الإيجابي تجاه طبيب معين برأي الآخرين ووضعه المهني (أستاذ ، دكتور أعلى فئة, المعالج التقليديوإلخ.).

الإعداد السلبييؤدي إلى حقيقة أنه يتم إدراك الصفات السلبية لشخص آخر. يتم التعبير عن هذا في عدم الثقة والشك.

التركيب المناسبيأخذ في الاعتبار إمكانية الجمع في شخص واحد إيجابي و الصفات السلبيةوخصائصه ("الجراح رجل فظ ، لكن يداه ذهبيتان").

معروفة التشوهات النموذجية(تأثيرات) أفكار حول شخص آخر ، تشكلت تحت تأثير عوامل مختلفة.

1. تأثير الهالة تتميز بتكوين رأي حول الخصائص والصفات الشخصية للشخص بناءً على الانطباعات العامة عنه. وبالتالي ، يمكن أن يتصور المريض مؤهل الطبيب اعتمادًا على "أخلاقه الصلبة" ، واستخدام المصطلحات العلمية في اللغة ، والتي لا يمكن أن تكون في الواقع علامات على تقييمه. المعرفة المهنيةوالمهارات.
2. تأثير التسلسليعرض اعتماد الأحكام على شخص ما على المعلومات المقدمة عنه في المقام الأول. في إطار علم النفس الإكلينيكي ، غالبًا ما يتم بناء تصور الطبيب على أساس المعلومات التي يتلقاها المريض ، على سبيل المثال ، من زملائه في الغرفة.
3. "تأثير الدواء الوهمي".من المعروف أن الموقف الإيجابي يمكن أن يرتبط بالبعض عوامل خارجية. لذلك ، قد يكون ذلك بسبب الطريقة التي يقاس بها الطبيب في التحدث ، أو القيام بجولات أو تلاعبات على مهل. عند تقييم فعالية بعض الأدوية ، يعتمد الموقف الإيجابي أحيانًا على تكلفة الدواء ("باهظ الثمن يعني الفعالية") ، وتصميم عبوته ، ولون الأقراص واتساقها ، وما إلى ذلك. التأثير "مبني على هذه الآلية النفسية".الوهمي هي أدوية فارغة لا تحتوي عليها المادة الفعالةقابل للاثبات تأثير علاجي. عند وصفه ، مصحوبًا بتعليمات مناسبة لتكوين موقف نفسي إيجابي ، تكون نتائج العلاج مهمة حتى بالمقارنة مع دواء مشابه في الشكل والمظهر والاتساق.
4. تضارب في نظام الطبيب والمريض.

العوائق التي يمكن أن تنشأ في بعض الأحيان في تفاعل الطبيب مع المريض تسبب الكثير من النزاعات.

يكمن جوهر التعارضات في نظام الطبيب (العامل الطبي) - المريض في صراع الآراء ووجهات النظر والأفكار والاهتمامات ووجهات النظر وتوقعات المشاركين في التفاعل.

يوزع L. Coser النزاعات فيواقعي (موضوع)و غير واقعي (غير موضوعي).

صراعات واقعيةبسبب عدم الرضا عن متطلبات وتوقعات المشاركين ، وكذلك غير العادل ، في رأيهم ، توزيع أي واجبات ومزايا وتهدف إلى تحقيق نتائج محددة. غالبًا ما يرتبط هذا النوع من الصراع بعدم التوافق بين توقعات المريض والواقع. قد يكون السبب: فكرة خاطئة عن السلوك السليم طاقم طبي(الوقاحة ، الوقاحة) ، إجراء الإجراءات (المخالفة ، عدم الالتزام بالمواعيد ، الإهمال) ، الظروف الصحية والصحية للبقاء في المستشفى (الأوساخ ، الضجيج ، الرائحة) ، التشخيص غير الصحيح أو وصفة العلاج غير الصحيحة.

صراعات غير واقعيةالهدف من التعبير المفتوح مشاعر سلبيةالمظالم المتراكمة للعداء ، عندما لا يصبح تفاعل النزاع الحاد وسيلة لتحقيق نتيجة محددة ، بل غاية في حد ذاته. غالبًا ما يكون هذا الصراع بسبب الموقف المتحيز للمريض الخدمة الطبيةبشكل عام أو إلى طبيب فردي بشكل خاص.

جانب مهم من جوانب التفاعل بين العامل الطبي والمريض هوالأخلاق وعلم الأخلاق- عقيدة الأسس الأخلاقية للسلوك البشري ، فيالصوت بما في ذلك من حيث التفاعل التشخيصي والعلاجي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم النظر في أهم المشاكل: السرية الطبية ، القتل الرحيم ، إخبار المريض بالتشخيص الصحيح لمرضه ، الأبوة ، إعادة بناء الشخصية في العلاج النفسي ، إلخ.

مؤهل الطبيب يحتوي على صفتين على الأقل. أولاً ، مستوى المعرفة والمهارات التي يمتلكها ؛ ثانياً ، استخدامه للمبادئ الأخلاقية في نشاطه المهني. لا يوجد في أي تخصص آخر مثل هذا الترابط بين الصفات الأخلاقية والمهنية للشخص.

1. أنواع التواصل في نظام الطبيب-المريض.

هناك أنواع من الاتصالات (S.I. Samygin ، L.D. Stolyarenko):

"قناع الاتصال" - التواصل الرسمي ، عندما لا تكون هناك رغبة في فهم شخصية المحاور وأخذها في الاعتبار ، يتم استخدام الأقنعة المعتادة (الأدب ، المجاملة ، التواضع ، التعاطف ، إلخ) - مجموعة من الإيماءات والعبارات القياسية التي تسمح لك إخفاء المشاعر الحقيقية والموقف تجاه المحاور. كجزء من التفاعل التشخيصي والعلاجي ، يظهر في حالات عدم اهتمام الطبيب أو المريض بنتائج التفاعل. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عندما يكون إلزاميًا الفحص الوقائييشعر فيها المريض بالاعتماد ، ولا يملك الطبيب البيانات اللازمة لإجراء فحص موضوعي وشامل والتوصل إلى نتيجة معقولة.

التواصل البدائييمكن أن يحدث في إطار اتصال تلاعب بين الطبيب والمريض في الحالات التي يكون فيها الغرض من الاتصال بالطبيب هو الحصول على أي أرباح (شهادة عدم القدرة على العمل ، وشهادة ، ورأي خبير رسمي ، وما إلى ذلك). من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث تكوين نوع بدائي من الاتصال بناءً على طلب الطبيب - في الحالات التي يتبين فيها أن المريض شخص قد تعتمد عليه رفاهية الطبيب (على سبيل المثال ، قائد ). يختفي الاهتمام بمشارك الاتصال في مثل هذه الحالات فور الحصول على النتيجة المرجوة.

التواصل الرسمي للعب الأدوار ،عندما يتم تنظيم كل من المحتوى ووسائل الاتصال ، وبدلاً من معرفة شخصية المحاور ، فإنهم يتمكنون من التعرف عليه دور اجتماعي. قد يكون هذا الاختيار لنوع الاتصال من جانب الطبيب بسبب الحمل الزائد المهني (على سبيل المثال ، في موعد الطبيب المحلي).

محادثة تجارية - هذا هو الاتصال الذي يأخذ في الاعتبار خصائص شخصية المحاور وطابعه وعمره ومزاجه ، مع التركيز على اهتمامات القضية ، وليس على الاختلافات الشخصية المحتملة. عند التواصل بين الطبيب والمريض ، يصبح هذا النوع من التفاعل غير منتظم. ينظر الطبيب إلى مشاكل المريض من وجهة نظر معرفته ويميل إلى اتخاذ قرارات توجيهية دون التنسيق مع مشارك آخر في التواصل ومع شخص مهتم.

التواصل المتلاعبةوكذلك بدائية ، تهدف إلى الاستفادة من المحاور باستخدام تقنيات خاصة. في الطب ، تُعرف طريقة تسمى "hippochondrization of the المريض". يكمن جوهرها في إثارة استنتاج الطبيب حول الحالة الصحية للمريض بما يتماشى مع المبالغة الواضحة في وزن الانتهاكات المحددة.

كان النوع الرئيسي للتواصل بين الطبيب والمرضى ، ولا يزال ، محادثة لها وظيفة حوارية في جمع سوابق المريض. يخضع لخصائص معينة.

سبعة جوانب رئيسية للمحادثة:

1. احترام شخصية المريض.
2. تقديم الدعم النفسي للمريض في المواقف الصعبة ؛
3. تزويده بالمعلومات اللازمة حول الحالة الصحية والتدابير الطبية المقترحة) ؛
4. إمكانية الاختيار من بينها خيارات بديلة;
5. استقلالية المريض في صنع القرار ؛
6. إمكانية مراقبة تقدم البحث والعلاج (من قبل المريض) ؛
7. إدراج المريض في عملية تقديم الرعاية الطبية له ("التعاون العلاجي").

يبدأ بناء التعاون العلاجي بالفعل في مرحلة المحادثة بين الطبيب والمريض ، والتي يجب أن تُبنى على الرغم من ذلكالظروف النفسية:إنهاء دراسة مشكلة المريض بإيجازملخص، بصياغة هذه المشكلة أو الشكوى ، للتأكد من فهمها بشكل صحيح. غالبًا ما يقوم المريض في نفس الوقت بإضافات مهمة جدًا أو يوضح الأعراض والظروف التي يكون متحمسًا لها ؛

لمنع استياء المريض من الضروري توضيح ما يتوقعه من الطبيب بخصوص حل مشكلته. في بعض الأحيان ، يكفي أن نوضح للمريض سبب قلقه بشأن أعراض معينة ، ومدى خطورة مرضه على الحياة ، لتقييم تشخيصه. في حالات أخرى ، يحتاج المريض إلى تقييم حالته بشكل صحيح من قبل أقاربه ، ومن المهم جدًا بالنسبة له أن يتحدث الطبيب مع الأقارب وبالتالي يزوده بالأمور الضرورية الدعم النفسي;

من أجل الحصول على معلومات أثناء محادثة مع مريض وتوضيح الشكاوى وسجلات المرض ، من المهم تزويدهمبادر في المحادثة ، مما سيخلق جوًا من الثقة ويحسن التواصل مع المريض.

1. تقنيات بناء محادثة مع المريض.

يتم تقليل مهمة الطبيب إلى اتجاه المحادثة في الاتجاه الصحيح والتوضيح وتفصيل الشكاوى. إلىتشمل التقنيات التي تسمح لك ببناء محادثة مع المريض بشكل صحيح للحصول على أكبر قدر من المعلومات: التشجيع ، والتفكير ، والشرح ، والتعاطف ، والمواجهة ، والتفسير والتوضيح لتجارب المريض.

ترقية وظيفية. تكمن هذه التقنية في حقيقة أن الطبيب مع تعابير وجهه وسلوكه وكلماتهيشجع المريض على قول المزيدتحديد ما قيل.

انعكاس. بتكرار الكلمات التي قالها المريض ، يشجعه الطبيب على إعطاء تفاصيل إضافية.

تفسير. أحيانًا تكون كلمات المريض والارتباطات التي يصفها غامضة. وإذا كان من الصعب على الطبيب فهم جوهرها ، فيمكنه أن يطلب من المريض توضيحها.

العطف. يجب على الطبيب أن يعرب عن تعاطفه مع المريض ومشاكله في الكلمات وتعبيرات الوجه والسلوك (يمكنه أن يقدم للمريض الماء ، ويعطي منديلًا إذا بكى). إذا قدم المريض ، أثناء محادثة مع الطبيب ، معلومات تربكه ، والتي يخفيها عن الآخرين ، فيجب على الطبيب أن يتصرف بطريقة تجعل المريض يشعر بالهدوء ويستمر في المحادثة. يمكن أن تلعب هذه المعلومات أحيانًا دورًا حاسمًا في فهم سبب المرض والتخطيط للعلاج.

المواجهة (معارضة).إذا كانت قصة المريض أو تقييمه لشكاواه غير متسقة ، فإن الطبيب يهتم بذلك ، ويبرز هذه النقاط ويوضحها.

تفسير (تفسير).يستخلص الطبيب استنتاجات من كلام المريض ليوضح ما إذا كان يفهمه بشكل صحيح.

فهم مشاعر المريض.بالإضافة إلى توضيح الشكاوى المحددة للمريض ، يمكنك توضيح كيفية ارتباطه بهذا العرض أو الحدث أو ذاك. إذا شعر المريض أنك مهتم بمشاعره وكذلك بالحقائق ، فسيكون قادرًا على تقديم معلومات إضافية مفيدة.

التعاطف والتعاطف والتسامح - يتم تصنيف صفات الطبيب هذه ، كقاعدة عامة ، من قبل المريض على نفس المستوى أو أعلى من الصفات المهنية.تتعمق العلاقة مع المريض ، ويصبح الطبيب مساعدًا في عمل المريض المكثف على عالمه الداخلي.

في المرحلة النهائية ، يقوم الطبيب مرة أخرى بزيادة نشاطه ، وحتى التوجيه في اختبار وإصلاح طرق جديدة للتجربة والسلوك من قبل المريض.

من أجل التنفيذ الفعال لأي اقتراحات ، من الضروري:

1. الاتصال العميق بالمريض ، المكتسب ليس فقط من خلال عملية الاتصال ، ولكن أيضًا من خلال الاستخدام المتعدد الأطراف للمواد من التقييمات الذاتية للمريض ؛
2. التحليل السريري، التعرف على الصورة الاجتماعية والنفسية للمريض ؛
3. طرق وأساليب العلاج النفسي المنفصلة في عملية إعادة هيكلة نظام العلاقات الشخصية ؛
4. تغيير المواقف ليس فقط لتجارب الصراع ، ولكن أيضًا لحالات يومية معينة حالية ؛
5. تنسيق المصالح الشخصية والعامة ، وتطبيع العلاقات الشخصية ، والتفاعل مع الأسرة والناس والمجتمع.

المبادئ الأساسية للعلاج النفسي البسيط:

1. - لا تقنع المريض بأنه "لا يمكن أن يكون لديه تلك العلامات التي يشتكي منها" ، بل على العكس اشرح له آلية حدوث هذه العلامات بطريقة مشجعة ومفهومة.
2. عند الشرح ، استخدم أمثلة سهلة الفهم من الحياة اليومية.
3. قم بإحضار المريض إلى حل حالة النزاع حتى يتمكن هو نفسه من حلها دون توجيهات أو مساعدة مرئية ، ولكن لا يزال يتم توجيهه بشكل غير محسوس.
4. القيام بتأثير دقيق على شخصية المريض ، أولاً وقبل كل شيء ، بمعنى غرس الثقة التي لا يملكها. مرض خطير، ولكن فقط ضعف وظيفي.
5. عند الضرورة ، قم بإشراك الأشخاص المشاركين في القرار ، على سبيل المثال ، الزوجة والأطفال والأقارب والموظفين ، إلخ.
6. راجع طبيب نفساني إذا لزم الأمر.
7. تجنب علم النفس iatropsychogeny.

علم النفس - هذا ليس رد فعل قصير الأمد للمريض على تصريح أو فعل خاطئ للطبيب ، ولكنه رد فعل ثابت اضطراب عصابي، والذي عادة ما يكون أسباب حقيقيةفي شخصية المريض وطبيعة علاقته بالطبيب. إنه يمثل نوعًا من تأثير الدواء الوهمي السلبي المرتبط بتوقعات ومخاوف ومواقف معينة للمريض فيما يتعلق بالمرض والطبيب والعلاج.

يمكن أن يكون سبب علم النفس البشري هو:

• انعدام الثقة
• يفتقد في حديث الطبيب خاصة في الجلسة الأولى
• الاستخدام غير المعقول للمصطلحات الطبية.

على مر القرون ، قام المرضى بتعليم الأطباء اتباع الطقوس الإلزامية: كتابة وصفة طبية. يعرف الأطباء أنه غالبًا ما تكون صيغة الوصفة وحدها أقوى من الأدوية الموصوفة ، فهو الذي يمكنه مساعدة المريض على التخلص من العذاب. الأدوية ليست واجبة في جميع الأحوال ، والإيمان بالشفاء ضروري دائمًا. لذلك ، قد يصف الطبيب دواءً وهميًا عندما يكون الدعم والتشجيع مفيدًا للمريض أكثر من الحبوب الأكثر شهرة وغلاءً.

الدواء الوهمي هو دواء مقلد ، وهو عبارة عن حبوب سكر حليب غير ضارة معبأة مسبقًا ومعبأة تمامًا مثل عقار حقيقي.

أظهرت الدراسات أن 90٪ من الأشخاص الذين يطلبون المساعدة من الأطباء يعانون من أمراض تخضع لقوى الشفاء في الجسم. يرى الطبيب أن خبرته ودعمه أهم من الأدوية الموصوفة ، ويحاول ألا يتدخل في عملية الشفاء الطبيعية. لإعطاء المريض راحة البال وللحصول على بعض التأثير العلاجي ، قد يصف الطبيب دواءً وهميًا.

وبالتالي ، فإن الدواء الوهمي ليس حبة دواء ، ولكنه عملية من ولادة الإيمان بالطبيب إلى الاندماج الكامل في العمل. جهاز المناعةالكائن الحي والجميع القوات الدفاعية. تحدث هذه العملية ليس لأن الجهاز اللوحي له نوع من التأثير السحري ، ولكن بسبب جسم الانسان- أفضل طبيب وصيدلي: "يكتب" أنجح الوصفات لنفسه.

إذا علم المريض أنه يحصل على دواء وهمي ، فلن يكون له أي تأثير. التأثير الفسيولوجي. هذا يؤكد مرة أخرى أن جسم الإنسان قادر على تحويل الأمل في التعافي إلى تغيرات كيميائية حيوية ملموسة.

يثبت الدواء الوهمي أنه من المستحيل فصل النفس عن وظائف الأعضاء. يمكن أن يؤثر المرض على النفس ويؤثر على الحالة الجسدية ، أو ، على العكس من ذلك ، يتفاقم حالة فيزيائيةتؤثر على التوازن العقلي.

لكن الأدوية الوهمية ليست فعالة دائمًا. يُعتقد أن نجاح استخدام الدواء الوهمي يعتمد بشكل مباشر على العلاقة بين الطبيب والمريض.

كيف يعالج الطبيب المريض؟ ما إذا كان يستطيع إقناع المريض بأنه يأخذ مرضه على محمل الجد ؛ سواء كانت هناك ثقة وتفاهم متبادل - كل هذا ضروري ليس فقط للعلاج ، ولكن أيضًا يعزز تأثير الدواء الوهمي بشكل كبير. عندما لا تكون هناك علاقة إنسانية جيدة بين الطبيب والمريض ، يكون الدواء الوهمي عديم الفائدة. بهذا المعنى ، ربما يكون الطبيب هو الشخصية الأكثر أهمية في العملية المسماة "الدواء الوهمي".

أكثر مشكلة خطيرةفي عصرنا - إنه التأثير على الإجهاد الصحي. نحن لسنا مضطهدين من كثرة الأفكار والخلافات والآراء ، ولكن بسبب عدم القدرة على الفهم ، والفصل بين المهم والثانوي. نعاني من فائض من المعلومات لا يمكننا ببساطة استيعابها. والنتيجة هي فوضى وارتباك كثير أحاسيس قويةوانعدام المشاعر الحقيقية. "من المستحيل ، بدون عواقب على الصحة ، أن تظهر نفسك كل يوم على عكس ما تشعر به ، وأن تصلب نفسك قبل ما لا تحبه ، وأن تبتهج بما يسبب لك سوء الحظ. ملكنا الجهاز العصبيليست عبارة فارغة ، ولا اختراع. هي ألياف الجسد المادي. روحنا تحتل مكانًا في الفضاء وتناسبنا مثل الأسنان في الفم. لا يمكن اغتصابها بلا نهاية مع الإفلات من العقاب "(ب. باسترناك" دكتور زيفاجو "). من وجهة النظر هذه ، من المشكوك فيه أن الدواء الوهمي (أو أي دواء آخر) سيكون له تأثير إذا لم يكن لدى الشخص رغبة عاطفية في العيش. إرادة العيش هي نافذة على المستقبل. يضبط المريض على تصور العلاج.

علم الأخلاق مجموعة من القواعد الأخلاقية ومبادئ سلوك العامل الطبي في أداء واجباته المهنية. بمعنى أضيق ، بدأت الأخلاق المهنية للأطباء تسمى علم الأخلاق: مراعاة آداب السلوك الطبي ، العلاقات الأخلاقية "طبيب-طبيب ، طبيب-مريض" ، إلخ.

يشمل علم الأخلاق الطبي:

1. قضايا مراعاة السرية الطبية
2. تدابير المسؤولية عن حياة وصحة المرضى
3. مشاكل العلاقة في المجتمع الطبي
4. مشاكل العلاقة مع المرضى وأسرهم
5. القواعد المتعلقة بالعلاقات الحميمة بين الطبيب والمريض ، التي وضعتها لجنة الشؤون الأخلاقية والقانونية للجمعية الطبية الأمريكية:

• الاتصالات الحميمة بين الطبيب والمريض التي تحدث خلال فترة العلاج غير أخلاقية ؛
• علاقة حميمة مع مريض سابقيمكن اعتباره غير أخلاقي في مواقف معينة ؛
• يجب إدراج مسألة العلاقة الحميمة بين الطبيب والمريض في تعليم الجميع العاملين الطبيين;
• يجب على الأطباء بالتأكيد الإبلاغ عن انتهاكات أخلاقيات مهنة الطب من قبل زملائهم.

أخلاقيات علم الأحياء (من الأخلاق والحياة اليونانية الأخرى ، علم الأخلاق) - عقيدة الأخلاقجانب النشاطالإنسان في الطب وعلم الأحياء.

بالمعنى الضيق يشير مفهوم أخلاقيات علم الأحياء إلى مجموعة كاملة من المشكلات الأخلاقية في التفاعل بين الطبيب والمريض. المواقف الغامضة التي تنشأ باستمرار في الطب العملي كنتيجة للتقدم علم الاحياءوالمعرفة الطبية تتطلب مناقشة مستمرة في كل من المجتمع الطبي وبين عامة الناس.

بمعنى واسعيشير مصطلح أخلاقيات علم الأحياء إلى دراسة القضايا الاجتماعية والبيئية والطبية والاجتماعية والقانونية المتعلقة ليس فقط بالبشر ، ولكن أيضًا بأي كائنات حية مدرجة في النظم البيئية المحيطة بالبشر. بهذا المعنى ، فإن أخلاقيات علم الأحياء لها توجه فلسفي ، وتقيم نتائج تطوير التقنيات والأفكار الجديدة في الطب وعلم الأحياء بشكل عام.

5. تطبيق المبادئ الأخلاقية في الطب يشمل:

• إبلاغ المريضحول حقوقه ؛
• إعلام المريض بحالة صحته ؛
• موقف أكثر إنسانية تجاه المريض ؛
• احترام كرامة الإنسانالمريض؛
• منع الضرر المعنوي والجسديالمريض (لا ضرر ولا ضرار) ؛
• احترام حقوق المريضلإجراء أو رفض التدخل الطبي ؛
• احترام استقلالية المريض ؛
• احترام حق المريض فيرعاية طبية عالية الجودة وفي الوقت المناسب ؛
• مظهر احترام الموتمريض (عدالة التوزيع) ؛
• تخزين السرية المهنية
• الصيانة على مستوى عاللهالكفاءة المهنية
• حماية المريض منتدخل طبي غير كفء
• المحافظة احترام مهنة المرء ؛
• محترم الموقف تجاه زملائهم.

مستوى التعاطف الذي كان على اتصال مع المرضى لمدة أسبوعين ، زاد الموقف الإيجابي تجاه المرضى مقارنةً بالانطباع الأول ، بينما في 50 ٪ من أولئك الذين يعانون من ضعف التعاطف ، لم يتغير الموقف ، أو لوحظ تدهور في الموقف تجاه المريض (فاسيلكوفا ، 2000).

1. النماذج الأساسية للعلاقة بين الأطباء والمرضى.

هذه نماذج للشفاء بناءً على التفاصيل حالة سريريةمريض ، أي الحادة والمزمنة و الحالة النهائية(نماذج هندسية (فنية) ، رعوية ، جماعية ، تعاقدية وتعاقدية للعلاقة بين الأطباء والمرضى حسب ر. ويتش). وتشمل هذهمبادئ أخلاقيات البيولوجيا الحديثة:

• مبدأ "افعل الخير!"- فئة الخير في سياق مختلف أشكال الرعاية الطبية ،المهمة الأخلاقية للطب.أهداف طبية. محتوىفوائد الشفاءمن وجهة نظر الطبيب والمريض.
• مبدأ "لا ضرر ولا ضرار!"- المسؤولية عن التقاعس والأفعال الخاطئة. العواقب المقصودة وغير المقصودة للعمل. ضرر مباشر وغير مباشر. حكم المفعول المزدوج. تصنيف أنواع "الضرر" الناتجة عن عمل الطبيب. أشكال مختلفةسوء المعاملة من قبل الأطباء ضد المريض. مشكلة علاجي المنشأ. قاعدة التناسب بين الغايات والوسائل.
• مبدأ احترام استقلالية الفرد(استقلالية الفرد واستقلالية العمل ؛ الاستقلالية كحرية الاختيار وحرية العمل ، عقلانية عمل الاستقلالية).

احترام استقلالية المريض:

• الحصول على موافقة للتدخل الطبي ؛
• احترام الحق في رفض الرعاية الطبية ؛
• توفير خيار طرق بديلةالعلاج ("التعاون العلاجي" بين الأطباء والمرضى) ؛
• الأبوة الطبية التقليدية ، اتخاذ القرار "البديل" وقواعده.
• مبدأ العدالة.الصيغة الأرسطية للعدالة. عدالة الخلق وعدالة التوزيع (عدالة التوزيع). مشكلة العدالة في الفلسفية الروسيةالتقاليد (فل. سولوفيوف ، الرابع. إيلين). نظريات العدالة الحديثة (ج. رولوس ، ر. نوزيك).

1. القواعد الأساسية لأخلاقيات الطب الحيوي
2. قاعدة الموافقة المستنيرة الطوعية في الممارسة السريرية والبحثية. عناصر الموافقة المستنيرة ؛ كفاءة المريض والموضوع ؛ فهم المعلومات ؛ طوعية الإعلام ومخالفته (إكراه ، تلاعب ، إقناع). اتخاذ القرار الطوعي. مفهوم المريض الكفء وغير الكفء. حق المريض في رفض التدخل الطبي. "الموافقة البديلة" لمريض غير كفء. الموافقة المستنيرة للمرضى غير الأكفاء.
3. سياسة الخصوصية- السرية الطبية. قسم أبقراط ووعد السرية الطبية. الجوانب الأخلاقيةقضايا الخصوصية في الطب الحديث. الأسرار "الطبيعية" و "الموعودة" و "المهنية". حكم السرية في شروط تخصص وحوسبة الطب الحديث. قواعد للعمل مع تاريخ الحالة. السرية والتواصل مع أقارب المريض. عدم الكشف عن هويته من المعلومات الطبية في المظاهرات والمنشورات العلمية. مسؤولية الأطباء عن مخالفة مبدأ السرية. قيود الخصوصية المسموح بها.
4. حكم الصدق.الحق والواجب والفرصة والنفعية في أن نكون صادقين دائمًا في علاقة الأطباء بالمرضى. الصدق والمرضى المستعصون. "كذبة مقدسة". الوهمي. حق المريض في الحصول على معلومات صادقة.
5. حكم احترام الخصوصية.اعتراف الانطباع ، إذا كان يفكر بصوت عالٍ ، يخبر المريض عن كل شيء التشخيصات الممكنةيترك المريض بسبب الانعكاسات دون علاج.

أظهر L. A. Tsvetkova (1994) أن السيداتأطباء فاشلينالسمات السلبية التالية مميزة: انخفاض التعاطف ، والموقف البسيط تجاه الناس كقيم ، والتوجه السلبي للتفاعل ، والتجاهل حالة نفسيةالمريض ، قلة الموقف تجاه المريض كشريك نشط في العلاج ، عدم الرغبة في المساعدة.

3. Iatrogeny (من اليونانية iatros - طبيب ، gennao - للقيام) ، - هذه هي طريقة الفحص والعلاج والتدابير الوقائية ، ونتيجة لذلك يقوم الطبيبيضر بصحة المريض.

يجب على الطبيب تحمل مسؤولية كلامكوالتي لا ينبغي أن تؤدي إلى حدوثها عند الإنسانعلاجي المنشأ الذهنيأو نفسية المنشأ ، تصريحات أو سلوكيات إهمال للعاملين في المجال الطبي تخلق لدى المريض فكرة أنه مصاب بأي مرض أو خطورة خاصة للمرض. يُقصد بالتولد النفسي آلية نفسية المنشأ لإصابة الحالة العقلية للشخص بصدمة ، أو تفاقم مسار مرض موجود ، أو تؤدي إلى مرض ناجم عن تأثيرات خارجيةوالانطباعات نتيجة التثقيف الطبي الذي تم إجراؤه بشكل غير صحيح والفحوصات الوقائية والكشف عن أعراض الأمراض المختلفة. على سبيل المثال ، فإن عبارة "هذا وراثي" التي قالها الطبيب تسبب اليأس لدى المريض ، والخوف من حدوث نفس الشيء لأفراد الأسرة الآخرين. لذلك ، صاغها كارل كراوس بقول: "المرض الأكثر شيوعًا هو التشخيص". في بعض الأحيان يكون مصدر علاجي المنشأ هو تصريحات الطبيب الغامضة. تؤدي إضافة علاجي المنشأ إلى تعقيد مسار المرض الأساسي ، ويزيد من احتمالية الإصابة بأمراض مستشفيات جديدة.

روس الثلاثيات الصحية الناتجة عن التعرضعلى المريض ، كانت كلمات وأفعال الطبيب معروفة بالفعل لأطباء العصور القديمة. ومع ذلك ، لم ينتشر مصطلح "علاجي المنشأ" إلا بعد نشر عمل الطبيب النفسي الألماني بومكي في عام 1925 بعنوان "الطبيب بسبب الاضطرابات العقلية". يشير العديد من الخبراء ، وخاصة في الخارج ، إلى الاضطرابات العلاجية المنشأ الناتجة ليس فقط عن الكلمات الإهمالية ، ولكن أيضًا عن أي تصرفات يقوم بها الطبيب (من مضاعفات التلاعب أو الإجراء الذي تم إجراؤه بشكل غير صحيح إلى ظهور ما يسمى بمرض المخدرات) ، أي أي عواقب سلبية للتدخل الطبي.

4. أخلاقيات مهنة الطب(علم الأخلاق الطبية) قسم الأخلاق الذي يدرس مشكلة علاقة العاملين في المجال الطبي بالمرضى والزملاء.

أخلاقيات المهنة هذه هي مبادئ السلوك في سياق النشاط المهني للشخص. يُعتقد أن المبادئ الأساسية لأخلاقيات الطب صاغها أبقراط (قسم أبقراط).

علم الأخلاق الطبيةدعا إلى عقيدة السلوك السليم للعاملين في المجال الطبي ، والمساهمة في خلق البيئة الأكثر ملاءمة لشفاء المريض. لاستبدال مفهوم "أخلاقيات الطب" ، أدخل الجراح البارز إن. ن. بيتروف ، في عام 1944 ، مصطلح "علم الأخلاق الطبية" إلى اللغة الروسية (ديون - ديون الشعارات - العلوم والتدريس) ، وتوسيع مبادئها لتشمل أنشطة الممرضات. اساس نظرىعلم الأخلاق هو الأخلاق الطبية ، وعلم الأخلاق ، الذي يتجلى في تصرفات الطاقم الطبي ، هو التطبيق العملي للمبادئ الطبية والأخلاقية.

موضوعات تعد دراسات علم الأخلاق أكثر ضخامة من موضوع الأخلاق ، حيث إنها ، إلى جانب دراسة الأخلاق نفسها ، تشارك في دراسة وتنظيم علاقة الطبيب بالمجتمع (الدولة) ، مع المرضى وأقاربهم ، معالآخرين الأطباء والعاملين في مجال الرعاية الصحية.

الخصوصية كأساس لاحترام الكرامة الإنسانية للمرضى وموضوعات التجارب الطبية الحيوية. تضارب المصالح والقيم العامة والشخصية فيما يتعلق بمسألة الخصوصية.

PAGE \ * MERGEFORMAT 1

الأعمال الأخرى ذات الصلة التي قد تهمك. vshm>
5585.		مساعدة للمصابين بأمراض عقلية وعلاجهم. استراتيجية لمساعدة المرضى عقليا	25.31 كيلو بايت
	القدرة على فهم وتقدير مشاكل الرعاية الموجهة والشاملة التي يحتاجها المصابون بأمراض عقلية ؛ معرفة رعاية نفسيةفي ألمانيا وأخطر عيوبها ؛ معرفة أساسية منظمة جديدةالرعاية النفسية والعلاج النفسي.
7736.		تواصل وسلوك الطبيب	30.06 كيلو بايت
	الجوانب النفسية للتواصل بين الطبيب والمريض. صورة اجتماعية نفسية لشخصية الطبيب. من المعروف أن مهنة الطبيب لها خصائص نفسية معينة. يرتبط أيضًا إضفاء الطابع النفسي على عمل الأطباء السمات الفرديةكل من المريض والطبيب نفسه مع صفاته الشخصية سلطة الخبرة.
2875.		هيلاريون من كييف. كلمة في القانون والنعمة. الحمد للأمير فلاديمير	25.41 كيلو بايت
	عظة المطران هيلاريون حول القانون والنعمة هي النصب التذكاري الأكثر إثارة للاهتمام للفكر الديني والفلسفي الروسي ، لفت الرفيق زدانوف الانتباه إلى معارضة هيلاريون للعهد الجديد للعهد القديم باعتبارها نعمة للقانون والكنيسة الروسية في بيزنطة. حاول كوزينوف تفسير رأي المطران هيلاريون بشكل مختلف ، معتقدًا أن كل شغف الكلمة موجه ضد خازار خاقانات.
1171.		الموسوعة اللغوية والثقافية لكلمة "الرفيق". كلمة روسية في فضاء الثقافة الروسية	5.72 ميجا بايت
	عالم الكلمات الذي يحيط بنا مشرق ومتنوع ومتغير باستمرار. من الصعب علينا الآن أن نتخيل حياتنا بدون كلمات. يعتقد Lev Uspensky أن "كل ما يفعله الناس في العالم البشري الحقيقي يتم بمساعدة اللغة. بدونها ، من المستحيل العمل بالتنسيق مع الآخرين.
4991.		أسئلة حول أخلاقيات الطب في ملاحظات الطبيب ف.فيريسايف	13.99 كيلو بايت
	ملاحظات الطبيب هي سيرة ذاتية مكتوبة بضمير المتكلم. لم يوافق المجتمع الطبي في الغالب على ملاحظات الدكتورة فيريسايف. على حق الطبيب في تجربة إكلينيكية للابتكار حول ملاءمة نشر الملاحظات بدءًا من دخول كلية الطب ، وخاصة في العيادة ، واجه بطل الملاحظات قضايا تتعلق بأخلاقيات مهنة الطب لم تكن مشمولة بالنص الكلاسيكي. الأخلاق الطبية في ذلك الوقت.
20228.		تطوير وحدة لأتمتة عمل طبيب المدرسة التابع لمدرسة MOU الثانوية رقم 2 في Katav-Ivanovsk	362.85 كيلو بايت
	باستخدام الرسم التخطيطي السابق وتصنيف الموضوعات ، حدد أنواع مستخدمي النظام ولكل نوع من المستخدمين ، حدد العمليات المتاحة له على الكائنات (أي وصف المستخدم الذي يمكنه عرض المعلومات وتغييرها وحذفها و تحت أي قيود).

علم الأخلاق وأخلاقيات الممارسة الطبية. فن المحادثة والتأثير النفسي للطبيب على المريض. مفتاح العلاج الناجح هو العلاقة بين الطبيب والمريض ، المبنية على الثقة والدعم والتفاهم والتعاطف والاحترام.

ليس سراً أن قضايا الدعاوى القضائية أصبحت أكثر تواتراً ، بما في ذلك الدعاوى المالية ، حيث يكون العاملون في المجال الطبي هم المدعى عليهم. تؤكد الإحصاءات أن الغالبية العظمى من الدعاوى القضائية سببها حالات الصراعفي علاقة مع المريض. الشكاوى ، كقاعدة عامة ، لا تنشأ حول جودة الرعاية الطبية ، ولكن حول قسوة القلب ، حول شكليات الأطباء. لا يمكن تفسير ذلك بالرواتب المهينة للعاملين في المجال الطبي: فبعد كل شيء ، مثل هذا الوضع يتطور ليس فقط في بلدنا. في العام الماضي ، أجرت جمعية الكليات الطبية الأمريكية استبيانًا بين المرضى لمعرفة المعايير التي سيسترشدون بها عند اختيار الطبيب. في المقام الأول كانت مهارات الاتصال والقدرة على شرح جوهر الإجراءات الطبية المعقدة للمريض. كانت حقيقة أن الطبيب ترك جدران مؤسسة تعليمية مرموقة في المرتبة الأخيرة. على مدى آلاف السنين من وجود الطب ، لا يزال فن التواصل بين الطبيب والمريض يحتفظ بأهمية كبيرة ، إن لم يكن له أهمية قصوى.

في القرون الماضية ، كان دور الطبيب يتقلص في الغالب إلى مجرد مراقبة المسار الطبيعي للمرض. كان أسلوب العلاقة حتى وقت قريب هو أن المريض يثق بالطبيب وله الحق في اتخاذ القرارات. ومع ذلك ، تصرف الطبيب على النحو الذي يراه مناسبًا "لمصلحة المريض حصريًا". وبدا أن هذا النهج يزيد من فاعلية العلاج: يتحرر المريض من الشكوك وعدم الأمان ، والطبيب يعتني به بشكل كامل. لم يشارك الطبيب المريض شكوكه وأخفى عنه الحقيقة غير السارة.

هناك عدة نماذج للتواصل بين الطبيب والمريض:

• إعلامي (طبيب نزيه ، مريض مستقل تمامًا) ؛
• تفسيري (طبيب مقنع) ؛
• التداولية (الثقة والاتفاق المتبادل) ؛
• أبوية (طبيب - وصي).

للقليل اشخاص متعلمونالنموذج التفسيري أكثر ملاءمة ، للمتعلمين الذين يتعمقون في جوهر المشاكل الصحية ، النموذج التداولي. النموذج الأبوي ، الذي انتشر في وقت سابق ، ينطوي على انتهاك لحقوق المريض ولا يتم تطبيقه اليوم ، باستثناء الحالات التي تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض ، عندما يتعلق الأمر تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف، أنشطة الإنعاش.

ومع ذلك ، يجب التمييز بين الثقة القائمة على الإيمان الأعمى ثقة بجدارة. في الوقت الحالي ، يتعاون الطبيب والمريض ، ويتشاركان الشكوك ، ويخبران بعضهما البعض بالحقيقة ، ويتشاركان المسؤولية بالتساوي عن نتيجة العلاج (). ويقوم هذا التعاون على أساس الدعم والتفاهم والتعاطف والاحترام المتبادل.

واحد من الشروط الأساسيةلتأسيس تفاهم متبادل بين الطبيب وشعور المريض الدعم . إذا أدرك المريض أن الطبيب ينوي المساعدة وليس الإجبار ، فمن المحتمل أن يشارك بشكل أكثر فاعلية في عملية العلاج. عندما يظهر الطبيب فهم ، يكون الشخص على يقين من أن شكواه مسموعة ، ثابتة في ذهن الطبيب ، وهو يدرسها. يتقوى هذا الشعور عندما يقول الطبيب: "أنا أسمعك وأفهمك" - أو يعبر عنه بنظرة أو إيماءة في الرأس. احترام يعني الاعتراف بقيمة الشخص كشخص. هذا مهم بشكل خاص في مراحل جمع سوابق المريض () ، عندما يتعرف الطبيب على ظروف حياة المريض. تعاطف هو مفتاح إقامة تعاون مع المريض. يجب أن تكون قادرًا على أن تضع نفسك في مكان المريض وأن تنظر إلى العالم من خلال عينيه. من المهم فهم الصورة الداخلية للمرض وأخذها في الاعتبار - كل ما يختبره المريض ويختبره ، ليس فقط أحاسيسه المحلية ، ولكن أيضًا رفاهه العام ، ومراقبته الذاتية ، وفكرته عن \ u200b \ u200b \ مرضه ، أسبابه.

لا توجد قواعد صارمة للتواصل مع المريض ، على الرغم من استخدام الأطباء في جميع أنحاء العالم مبادئ عامة علم الأخلاق (من اليونانية ديون- مستحق و الشعارات- عقيدة) - أخلاقيات المهنةالعاملين الطبيين. حالة راحة البالالمريض - هذا هو المعيار الرئيسي لعلم الأخلاق ، وهو اختبار لفعاليته. القسم ، الذي يسمى فقط بقسم أبقراط ، متجذر في ماض بعيد جدًا. صدرت لاحقًا كوثيقة واحتوت على عدة متطلبات أساسية للطبيب ، وعلى وجه الخصوص:

• الحفاظ على السرية الطبية ؛
• حظر الأعمال التي يمكن أن تلحق ضررا معنويا أو جسديا بالمريض أو لأقاربه ؛
• التفاني في المهنة.

من الغريب أن القسم القديم ظل في بلدان مختلفة عمليا دون تغيير لمدة 17 قرنا. بعد أن خضعت لعدة "إصدارات" في بلدنا ، تم تسميتها فقط بشكل مختلف - "وعد الكلية" في روسيا ما قبل الثورة، "حلف طبيب سوفيتي"- في وقت لاحق.

من أهم أنشطة الطبيب تحريم الأفعال التي يمكن أن تضر بالمريض ، أو مبدأ "لا ضرر ولا ضرار" . أقدم وأهم موقع لأخلاقيات الطب في الصيغة اللاتينية هو: primum non nosere("بادئ ذي بدء ، لا تؤذي"). من المحتمل أن يوافق أي طبيب على تصريح إي. لامبرت بأن "هناك مرضى لا يمكن مساعدتهم ، لكن لا أحد لا يمكن أن يتضرر". نحن نعلم أنه في بعض الأحيان قد يكون العلاج أسوأ من المرض. حولحول آثار جانبيةالأدوية (المزيد عن هذا في الفصل 2.6) ، والآثار السلبية عندما تطبيق متزامن عدد كبيرالأدوية (الفصل 2.7) ، حول التناقض بين الفائدة المتوقعة والمخاطر المحتملة للتدخل الطبي.

ولكن طبيب جيد- هذه ليست فقط الاحتراف والمعرفة الموسوعية والقرارات المتوازنة والإتقان التام لتقنية التلاعب الطبي ، ولكن أيضًا القدرة على التحدث مع المريض.

بالمناسبة ، كلمة "طبيب" تأتي من "الكذبة" المعروفة ، والتي ، مع ذلك ، كان لها في الأيام الخوالي معنى مختلف تمامًا - "التحدث" ، "التحدث". تشير الملاحظات إلى أن الأطباء ذوي الخبرة يولون المزيد من الاهتمام للتواصل مع المريض ، وأخذ سوابق المريض والفحص البدني ، وتم تصنيف البيانات المستمدة من الدراسات الآلية والمختبرية في المرتبة الأدنى. لقد ثبت أن التشخيص الصحيح وفقًا لسجلات الدم يتم في 45-50 ٪ من المرضى ، على أساس طرق المسح والفحص البدني - في 80-85 ٪ من المرضى. يحتاج 15-20 ٪ فقط من المرضى إلى فحص معملي معمق وفحص فعال لإجراء التشخيص.

لسوء الحظ ، يتقن الأطباء مهارات الاتصال "بشكل عفوي" ، فهي تأتي بسنوات وخبرة. خاصة في الجامعات الطبية ، لا يتم تدريس هذا عمليا. إنه لأمر مرير أن نرى ما إذا كان الطبيب قد أهمل محادثة مع مريض ، أو أصبح رهينة أعمى للتشخيصات المخبرية والأدوات أو منفذاً ضعيف الإرادة لنظم العلاج والتوجيهات المرسلة من الأعلى. فن المحادثة مع المريض والقدرة على إجراء حوار مع المريض لا يتطلب فقط رغبة الطبيب ، بل يتطلب أيضًا موهبة إلى حد ما. يجب أن يكون الطبيب قادرًا ليس فقط للاستماع ، ولكن أيضًا للاستماع صبور.

نلاحظ حقيقة أخرى لا جدال فيها: يجب أن تكون المحادثة مع المريض "واحدًا لواحد" ، ويتم استبعاد وجود أطراف ثالثة. لا يمكن نقل معلومات حول مريض أكبر من 15 عامًا إلى أشخاص غير مصرح لهم وحتى أقاربه دون موافقته. إن الحفاظ على السرية الطبية ، كما تتذكر ، هو أحد أحكام قسم أبقراط.

وفقًا للتشريع الحالي ("أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين") ، يحق للمريض تلقي معلومات حول صحته أو الموافقة على العلاج أو رفضه (اللائحة الخاصة موافقة مسبقةالمريض) ، والمطالبة والحصول على تعويض مادي في حالة الإضرار بالصحة. يجب أن يكون المريض على دراية بطبيعة المرض ، والمخاطر الحالية ، وآفاق وطرق العلاج ، وإمكانية ودرجة مشاركة الأسرة في التنفيذ برامج العلاج. من الصعب دائمًا على الطبيب التحدث عن تشخيص غير مواتٍ للمرض أو وجود مخاطر عالية لأي تلاعب. يحتاج الشخص إلى الحصول على معلومات إيجابية تتناسب مع احتمالية الحد الأدنى من التحسين. بعد كل شيء ، فإن فرصة 60٪ لنتيجة غير مواتية للعملية في وقت واحد تعني 40٪ فرصة للشفاء.

يجب على الطبيب إخبار المريض بالحقيقة أن يلهمه ويأمل. ومع ذلك ، من الضروري قول الحقيقة: فقط بعد تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات ، سيتمكن الشخص من الموافقة على العلاج المقترح أو رفضه. للمريض الحق في معرفة الأعراض التي يجب أن تختفي تمامًا ، وأيها - جزئيًا ، وأيها سيبقى ، ويجب قبول وجودها. إن كلمات الطبيب الهادئة والعميقة والمتعاطفة ، حتى لو أبلغ عن نتائج احتمالية وغير مضمونة ، يمكن أن تطمئن المريض. أود أن أقتبس من بي سيجل: "لا يمكنك أبدًا أن تقول إنه لا يوجد شيء آخر يمكنك القيام به ، حتى لو كان الشيء الوحيد المتبقي لك هو أن تكون هناك وتساعد الشخص المريض على الأمل والصلاة."

من المعروف منذ فترة طويلة أن الأطباء يمكنهم التعامل مع المرض دون أي أدوية. يمكن أن تؤثر الكلمة الموثوقة للطبيب على رفاهية المريض: يتم نقل ثقة الطبيب إلى المريض.

بمجرد وصوله إلى البلاد ، خلال عطلة صيفية ، طُلب من طبيب معروف فحص أحد الجيران الذي شعر بألم في الجانب الأيسر صدر. تسبب التفكير في أنها نوبة قلبية في حالة من الذعر. عندما دخل الطبيب غرفة المريض ، كان المريض مستلقيًا على الأريكة. كان القلق والارتباك واضحًا في عينيه ، وكان مستعدًا عقليًا للأسوأ. بعد عدة أسئلة وفحص مفصل ، لاحظ الطبيب أن الألم ربما كان أحد أعراض تفاقم تنخر العظم. وبينما تحدث الطبيب بهدوء وثقة في صوته عن ملاحظاته تحسنت حالة المريض الصحية أمام أعيننا. لقد مر القلق ، وتم استبدال الاكتئاب العاطفي بالرغبة في النضال من أجل تحسين رفاهية المرء. كل ما تبقى كان بعض الألم.

كيف تجعل التواصل مع المريض فعالاً قدر الإمكان؟ هل يمكن تدريس الاتصال؟ تم تقديم بعض التوصيات بالفعل ، وترد أدناه بعض النصائح الأخرى.

• حاول معرفة أسباب قلق المريض اللاواعي. ساعد في فهمها ، ونقل المشكلة إلى مستوى الوعي.
• حاول إعطاء المريض تعليمات محددة حول ما يجب فعله ، وما الذي يجب السعي لتحقيقه ، وكيفية التصرف.
• عند التحدث إلى كبار السن ، لا تذكرهم بعمرهم. يجب ألا تتسرع المحادثة ، ويجب طرح أسئلة محددة تتطلب إجابة واضحة.
• حاول تجنب النصائح اللفظية وحدها ، اكتب التوصيات الخاصة بالنظام الغذائي ، والنظام الغذائي ، والعلاج الدوائي على قطعة من الورق.
• حاول أن تشرح الحاجة إلى الحد ، إن أمكن ، من الاتصال بالعوامل التي تدمر النفس (الحمل المفرط للمعلومات ، والتوتر ، وما إلى ذلك).
• حاول إقناع المريض بضرورة اتباع نهج شامل ، بما في ذلك التدابير غير الدوائية ، للحفاظ على الصحة وتحسينها. هواء نقي، الغابة ، الشمس - هذه ليست سوى بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على الرفاهية.

لا شك أن العلاقة بين الطبيب والمريض متعددة الأوجه. هذه مجموعة كبيرة من المشاكل النفسية والأخلاقية التي يجب على الطبيب مواجهتها باستمرار. في بعض الأحيان تكون هناك أسئلة ذات طبيعة غير طبية. على سبيل المثال ، من المعروف أن الطب لا يزال في وضع مالي صعب. غالبًا ما تفتقر المؤسسات الطبية الحكومية إلى الأدوية والضمادات ورواتب الموظفين منخفضة ... وفي الوقت نفسه ، تمتلئ الصحف والمواقع الإلكترونية بالإعلانات لما يسمى بوظيفة بدوام جزئي للأطباء ، وصاحب العمل المحتمل ليس بخيلًا ، تشير إلى الأرباح المحتملة. الإغراء عظيم! وجوهر هذه المقترحات بسيط: يجب على الطبيب إقناع وإقناع مريضه بشراء دواء ، وفي كثير من الأحيان - مكمل غذائي ، مقابل رسوم معينة - نسبة مئوية من تكلفة الدواء ، والتي ستكون راتب الطبيب . مبدأ "باع أكثر - استلم أكثر" ، على الرغم من أنه يتناسب جيدًا مع نظام علاقات السوق ، لكنه ، في رأينا ، غير مقبول في الطب - وهذا طريق مسدود يؤدي إلى رفض المريض العلاج وانخفاض في السلطة. ولكن هناك طريقة أخرى: استخدام أحدث المعلومات المتعلقة باستبدال الأدوية المرادفة والتناظرية المؤهلة ، وكذلك استخدام الأدوية والأشكال الحديثة (القسم 2.2.1) ، والتي تعمل على تحسين الرفاهية والصحة ونوعية الحياة من المرضى ، يؤدي إلى تعزيز سلطة الطبيب وبالتالي نمو وضعه الاجتماعي. إذن ، أليس من الأفضل أن تظل متناغمًا مع ضميرك وتحقق الرفاهية المادية بطريقة صادقة؟

يجب أن يمتلك الطبيب غريزة نفسية خفية ، وهنا يلزم العمل المستمر للوعي. النجاح في العلاج ممكن مع مزيج من الثقة في العلاقات الإنسانية و الانجازات العلمية. ولهذا ، لا يجب على الطبيب المجهز تقنيًا أن يعالج مريضه فحسب ، بل أن يكون قادرًا أيضًا على التحدث معه.