لا يأتي بالسهولة المرجوة.

في مثل هذه الحالات ، يلجأ الأزواج إلى المتخصصين لتحديد العقبات المحتملة.

قد يكون أحدهم حالة غير مرضية لبطانة الرحم عند المرأة.

لمن ولأي غرض

من نواحٍ عديدة ، يعتمد التثبيت الناجح للجنين وتطوره اللاحق على حالة بطانة الرحم - البطانة الداخلية للرحم. يمكن أن يتداخل كل من تضخم ، أي سماكة بطانة الرحم ، ونقص تنسج ، أي عدم كفاية سمكها ، مع عملية زرع بويضة الجنين. يتم تنظيم بطانة الرحم بواسطة هرمون الاستروجين الأنثوي. يحدث ترقق عندما نقص الإنتاج هذا الهرمون. بطانة الرحم الرقيقةمن السهل اكتشافه ، في هذه الحالة ، يصف الأطباء للمرأة أدوية تحتوي على هرمون الاستروجين ، أحدها هو Divigel.

هل كنت تعلم؟ يبلغ احتمال حدوث الحمل 1٪ فقط إذا كان سمك بطانة الرحم يصل إلى 5 مم.

العنصر النشط هو الاصطناعية 17β-استراديول. يوصف هذا الدواء في مرحلة التخطيط للحمل للنساء المصابات بنقص تنسج.

انخفاض مستوى هرمون الاستروجين هو أيضا سبب تعيين "Divigel" أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي. بسبب الإخصاب الاصطناعي للبويضة في جسم المرأة ، لا تبدأ العمليات الطبيعية ، بما في ذلك زيادة إنتاج هذا الهرمون.
لذلك ، فإن تعيين "Divigel" أثناء الحمل المبكر بسبب التلقيح الاصطناعي هو ممارسة شائعة. تزيد بويضة الجنين المزروعة صناعياً من فرص التعلق في بعض الأحيان.

بالإضافة إلى الغرض الرئيسي ، "Divigel" قادر على خفض مستويات الكوليسترول ، وزيادة تركيز النحاس في الدم.

مهم! يوصف الدواء أيضًا كبديل لانقطاع الطمث العلاج بالهرمونات.

كيف تستعمل

نظرًا لأن هذا دواء هرموني ، فيجب استخدامه بحذر شديد. يتم إنتاج "Divigel" على شكل هلام ومعبأ في أكياس من 1 غرام (1 ملغ من استراديول). النظام القياسي لأخذ "Divigel" عند التخطيط للحمل ينص على التطبيق اليومي للجرعة الموصى بها في نفس الوقت.
عامل مهم هو يوم الدورة الشهرية ، والتي يجب أن يبدأ العلاج منها. يتم تطبيق الدواء أو الأرداف. يجب أن تتوافق منطقة التطبيق مع منطقة 1-2 راحة ، ويتم امتصاص الجل في غضون دقيقتين.

يمكنك تبليل المناطق المعالجة بعد ساعتين. يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج ويمكن أن تتراوح من 0.5 إلى 2 مجم في اليوم. وهكذا ، توصلنا إلى كيفية تشويه "Divigel" لنمو بطانة الرحم. الآن دعنا نتحدث عن الاحتياطات.

تدابير وقائية

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن استخدام هذا الدواء بشكل قاطع دون وصفة طبية من الطبيب. بعد تطبيق Divigel ، اغسل يديك جيدًا ، وتجنب دخوله إلى عينيك.

مهم! يمكن أن يؤدي الانسحاب المفاجئ إلى حدوث إجهاض.

يحظر تطبيق الدواء على الغدد الثديية والأعضاء التناسلية والوجه وكذلك الجلد التالف. لا يتم إلغاء "Divigel" في بداية الحمل على الفور ، بل من الضروري تدريجياً تقليل الجرعة.

الآثار الجانبية المحتملة

عادة ما تكون ردود الفعل السلبية غير واضحة للغاية ، ويمكن أن تظهر في مثل هذه الظروف:

• زيادة الوزن؛
• ، صداع نصفي؛
• زيادة الشرايين
• تشكيل الجلطة في الأطراف السفليةالحوض.
• إفرازات مهبلية
• انخفاض في الرغبة الجنسية.
• الأورام في الغدد الثديية.
• نزيف مهبلي
• المغص والغثيان والقيء.
• ضعف أداء الكبد.

لسوء الحظ ، لا تنجح كل امرأة في الحمل بأمان ، ويمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب لذلك. الجهاز التناسلي الجسد الأنثويإنه مصمم بحيث يمكن حتى لأدنى التشوهات الهرمونية أن تزيد من خطر الإجهاض أو حدوث أمراض في نمو الجنين. لتطبيع توازن هرمون الجنس الأكثر نشاطًا استراديول سيساعد Divigel ، الذي فاز بالعديد ردود الفعل الإيجابيةوتوصيات من كل من استطاع تقدير تأثيره العلاجي.

ينتمي العقار الهرموني Divigel إلى فئة العوامل المضادة للمناخ التي تعوض عن نقص هرمون الاستروجين في الجسم. أساسي العنصر النشط- استراديول الاصطناعية ، اللعب الدور الأساسيفي التنمية قناة فالوبوالمهبل والرحم. كقاعدة عامة ، يوصف Divigel للنساء عند التخطيط للحمل ، والمؤشر الرئيسي للاستخدام هو السمك الصغير لجدران بطانة الرحم ، وهو ما لا يكفي حتى تتمكن البويضة المخصبة من التماسك والتطور بشكل آمن.

في الظروف الطبيعيةيتم دعم عمل بطانة الرحم بواسطة هرمون الاستروجين الذي يعدها لاعتماد الجنين. لن يحدث الحمل إذا كانت البطانة الداخلية للرحم رقيقة جدًا وغير قادرة على حمل بويضة مخصبة. تسمى هذه الحالة في الممارسة الطبية نقص تنسج الدم ولا يتم اكتشاف المرض إلا عند مشاهدته على جهاز الموجات فوق الصوتية.

حتى الآن ، مثل هذا التشخيص ليس جملة ويمكن تجديد التوازن الهرموني بمساعدة الاستعدادات الخاصة. واحدة من أكثر الطرق فعالية في هذه الحالة هي Divigel ، والتي تؤثر بشكل مباشر على نمو بطانة الرحم. يعتبر الاستراديول الاصطناعي كجزء من العامل الدوائي مسؤولاً عن الأداء الطبيعي للأعضاء التناسلية الداخلية للإناث ، ولهذا السبب غالبًا ما يوصف Divigel للنساء استعدادًا للحمل. بالإضافة إلى ذلك ، ينظم هذا الدواء الهرموني الدورة الشهرية ، ويشارك في اتصال بعض البروتينات ، ويخفض مستويات الكوليسترول في الدم ويعيد نظام القلب والأوعية الدموية إلى طبيعته.

التأثير الدوائي

الغرض من وصف الدواء هو العلاج بالتعويض الدوائي عن الضياع وظائف هرمونيةالأعضاء التناسلية الداخلية. يستخدم جل Divigel عبر الجلد للوقاية من أمراض العظام أثناء انقطاع الطمث ، وتستخدمه النساء أيضًا لتعويض كمية الإستروجين المفقودة أثناء انقطاع الطمث. بالكفاءة هذا العلاجليس أقل شأنا من الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين عن طريق الفم.

مع الاستخدام السليم ، تعاني 85٪ من النساء من نزيف حيض منتظم يستمر لمدة تصل إلى 6 أيام. لوحظ وجود القليل من بقع الدم في 5 ٪ من النساء ، وفي 3 ٪ كان الحيض غائبًا تمامًا خلال السنة الأولى من الاستخدام.

مكونات الديفيجل:

• استراديول اصطناعي (500 ميكروغرام) ؛
• المكونات الإضافية (كاربوبول ، بروبيلين جليكول ، إيثانول ، ماء ، ترولامين).

يتبخر الكحول ، وهو جزء من الدواء بعد ملامسته للجلد ، ويدخل المكون النشط إلى مجرى الدم عبر الجلد. يتراكم بعض استراديول في الأنسجة تحت الجلد، من هناك إلى نظام مشتركالدوران. بسبب الاستخدام الخارجي ، لا يمر الهرمون الاصطناعي بمرحلة التمثيل الغذائي الكبدي ، وبالتالي يتم الوصول إلى تركيز البلازما المتوازن في وقت أبكر مما لو تم استخدام الدواء عن طريق الفم.

يتم إنتاج Divigel على شكل هلام ويتم بيعه بدقة وفقًا لوصفة الطبيب المعالج ، بينما يتراوح سعر عبوة واحدة من الدواء من 400 إلى 800 روبل ، حسب الجرعة.

مؤشرات للاستخدام:

يتم استخدام Divigel وفقًا للتعليمات كملف نظرية الاستبداللتجديد الإستروجين أثناء انقطاع الطمث الطبيعي أو الاصطناعي. يوصف دواء هرموني للمرضى الذين يعانون من أعراض مختلفة ناجمة عن نقص الهرمون الأنثوي الرئيسي.

يستخدم الجل أيضًا في الأعراض الأولى لهشاشة العظام أثناء انقطاع الطمث.

طريقة التطبيق

يجب استخدام Divigel بدقة وفقًا لتعليمات الاستخدام في العبوة. عادة ، يتم استخدامه ل علاج طويل الأمد. يتم وضع الجل على الجدار الأمامي للبطن أسفل أو على الأرداف. يجب أن تتوافق منطقة توزيع جرعة واحدة من الجل مع مساحة 1 أو 2 راحة. بعد طحن المعلق اللزج بعناية ، تحتاج إلى شطف يديك جيدًا والانتظار لبضع دقائق حتى يجف تمامًا.

يحظر تطبيق المنتج على البشرة الحساسة في الصدر والفخذ والوجه. في الأماكن التي يوجد بها ضرر ، يجب أيضًا عدم استخدام الجل. يسبب إحساسًا حارقًا عند ملامسة العينين ويتطلب إزالته فورًا بالماء البارد.

إذا فاتتك الجرعة التالية من Divigel ، فيجب تناول الجرعة التالية في أسرع وقت ممكن. في حالة مرور أكثر من 12 ساعة على آخر تطبيق ، لم يعد يتم استخدام الدورة التدريبية الفائتة ، فأنت بحاجة إلى متابعة الجدول الزمني المعتاد.

يحذر الأطباء من أن التخطي المنتظم لتناول Divigel يمكن أن يؤدي إلى نزيف داخل الرحم. يتم تحديد مدة مسار العلاج من قبل الطبيب حسب المؤشرات السريريةالنساء. عادة في المرحلة الأوليةيتم وصف 1 غرام من الدواء يوميًا. بعد 3 دورات بعد بدء العلاج ، يقوم الطبيب ، مع مراعاة التغيرات في الحالة الصحية للمريض ، بتصحيح العلاج.

لتحفيز نمو بطانة الرحم ، يتم وصف جرعة واحدة من Divigel مرة واحدة كل 24 ساعة في نفس الوقت للمرضى الذين يخططون للحمل. لمنع تطور نقص تنسج الدم ، يجب أن توصف النساء أثناء انقطاع الطمث الدواء بحذر. قبل البدء في العلاج ، يجب أن تخضع المرأة فحص كاملبما في ذلك: فحوصات الدم المعملية وفحص الغدد الثديية وأعضاء الحوض. تفرز الكلى مكونات الدواء ، وتوجد كمية صغيرة من الإستريول والإستراديول والإسترون في البول.

ميزات استخدام Divigel عند التخطيط للحمل

كما ذكرنا أعلاه ، تحتاج النساء اللواتي يخططن للحمل إلى استخدام الجل مرة واحدة في نفس الوقت كل يوم.

بالإضافة إلى المنطقة الموجودة في أسفل البطن ، من الضروري وضع الجل على الجلد في منطقة الساعد والكتف وأسفل الظهر. يتم امتصاص الدواء في دقيقتين ، ولكن ليس من الضروري تبليل المنطقة المعالجة لمدة ساعتين أخريين.

لا يمكن زيادة الجرعة التي يصفها الطبيب بشكل مستقل ، لأن كمية الدواء تعتمد بشكل مباشر على أعراض المرض. تجنب الحصول على Divigel على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية الداخلية والوجه والغدد الثديية.

يمكن أن يعزز حمض الفوليك والمسكنات من تأثير الدواء ، لكن بعض أنواع المضادات الحيوية ، على العكس من ذلك ، تثبطه. لذلك ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج عن الاستخدام المشترك للأدوية الأخرى و Divigel.

الآثار الجانبية للديفيجل

أثناء استخدام الجل تحت إشراف دقيق من الطبيب ، تكون الآثار الجانبية نادرة للغاية. قد تؤدي الجرعة الزائدة أو سوء الاستخدام إلى:

• تسمم؛
• الدوخة والصداع النصفي.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تغير في الوزن الكلي للجسم.
• طفح جلدي واحمرار في مواقع توطين الجل ؛
• اضطرابات نفسية عقلية.
• الانتفاخ والتهاب القولون.
• انخفاض جودة الرؤية.
• تورم.

موانع استخدام الديفيجل:

• داء السكري؛
• أورام حميدة وخبيثة في الأعضاء التناسلية.
• ورم الثدي أو الغدة النخامية.
• بطانة الرحم.
• تجلط الدم.
• ضعف التمثيل الغذائي للدهون.
• نزيف الرحم;
• حمل؛
• السكتة الدماغية؛
• حساسية من المكونات الفردية للدواء.

إلغاء Divigel أثناء الحمل

لا يمكن إلا للطبيب إعطاء إجابة لا لبس فيها على السؤال المتعلق بكيفية التوقف عن استخدام Divigel بشكل صحيح ، لأن الانسحاب المفاجئ للدواء يؤدي أحيانًا إلى عواقب وخيمة في شكل فشل هرموني وحتى إجهاض. يتم تقليل جرعة Divigel تدريجياً ، وتتبعها الحالة العامةالنساء.

يحدد الطبيب أيضًا مدى استصواب وصف الجل أثناء الحمل ، اعتمادًا على الظروف التي حدث فيها الحمل: طبيعية أو اصطناعية.

في كثير من الأحيان ، مع الإخصاب الطبيعي ، لا تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي ، ولكن بعد التلقيح الاصطناعي ، يوصف Divigel لتثبيت البويضة بشكل أفضل على جدران بطانة الرحم.

Divigel لأطفال الأنابيب

بعد زرع الجنين في رحم المرأة في المختبر ، "يتولى" الغشاء المخاطي الداخلي للرحم مسؤولية نموه - بطانة الرحم ، التي يتم توفير نموها بواسطة هرمون الاستروجين. إذا كانت بطانة الرحم غير جاهزة لزرع الجنين وكان سمكها لا يتوافق مع المعيار (أقل من 5 مم) ، فمن الممكن الرفض التلقائي للجنين.

لتجنب ذلك وتحفيز نمو بطانة الرحم ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين أثناء الإخصاب في المختبر أثناء الحمل. في حالتنا ، هذا هو Divigel ، وهو عامل عبر الجلد يثخن الغشاء المخاطي للرحم ويعيد ملء مستويات هرمون الاستروجين.

يقلل الإستروجين في Divigel من فعالية الأدوية الخافضة لضغط الدم التي تمنع تكوين جلطات الدم والأدوية المضادة لمرض السكر. في المقابل ، يمكن للباربيتورات والجريزوفولفين والأدوية الأخرى خفض مستوى الإستراديول في بلازما الدم.

تعمل بعض العوامل المضادة للفيروسات على تعزيز تأثير مكون الإستروجين.

يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين عن طريق نبتة سانت جون الموجودة في البعض العوامل الدوائيةمما يقلل من فعالية الهرمونات. يثبط التفاعل طويل الأمد لـ Divigel مع هذه الأدوية تأثيره ، مما قد يؤدي إلى نزيف مهبلي.

قبل البدء في العلاج الهرموني باستخدام Divigel ، يجب أن تخضع لفحص كامل للجسم لتحديد الأمراض الحالية والمزمنة.

في بدون فشليجب على طبيب أمراض النساء إبلاغ المريض بالآثار الجانبية والتغييرات المحتملة. المرأة ، بدورها ، ملزمة بإبلاغ الطبيب عن جميع المشاكل الصحية المحتملة ، بما في ذلك حالة الغدد الثديية.

يجب التوقف عن استخدام الدواء عند ظهور الأعراض الأولى للآثار الجانبية وأعراض أمراض الكبد وتدهور وظائف الكبد وارتفاع ضغط الدم والصداع النصفي.

الاستخدام المطول غير المنضبط لـ Divigel بدون جرعة اضافيةيمكن أن يؤدي الجستاجين إلى تضخم بطانة الرحم وحتى الأورام.
يجب أن تدرك أن الإستروجين الاصطناعي يمكن أن يسبب احتباس السوائل في جسم المرأة ، لذلك يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف القلب والكلى لإشراف طبي خاص. ليس لدى Divigel تأثير خاص على القدرة على قيادة المركبات والتحكم في الآليات الأخرى.

الحياة العصرية مليئة بالتوتر في حد ذاتها مع تسرعها ، والرغبة في الحصول على مزيد من الوقت ، والوجبات السريعة. مع اقتراب سن اليأس ، يزداد الضغط على المرأة بسبب إجهاد الغدد التناسلية ، مما يؤدي إلى اضطرابات في العمل المنسق للجهاز العصبي والدورة الدموية والغدد الصماء وأنظمة الجسم الأخرى. الغدد التناسلية ليست مخصصة لوظيفة الإنجاب فحسب ، بل هي قادة لتبادل الطاقة وعمل جميع الأعضاء من خلال هرمون الاستروجين الذي تنتجه. مع اقتراب إيقاف الدورة الشهرية ، تبدأ الهرمونات الأنثوية في النقص الشديد ، وقد تم تصميم ديفيجل مع سن اليأس لتعويض نقص مواد الإستروجين بحيث يرتفع رفاهية السيدة إلى المستوى الطبيعي.

هذا الدواء هو هلام هرمون الاستروجين للاستخدام الخارجي. أنتجت في فنلندا. يمتص Divigel تمامًا من خلال الجلد ، مما يقضي بسرعة على أعراض انقطاع الطمث: المرتبطة بالعمر الطبيعي أو بعد الجراحة بعد إزالة المبيضين. وكذلك من أجل منع هشاشة العظام من آفات أنسجة العظام.

العنصر النشط الرئيسي للهلام اصطناعي استراديول، وهو نظير للهرمون الأنثوي البيولوجي استراديول ، والذي يتم إنتاجه في الغدد التناسلية حتى نهاية الدورة الشهرية للمرأة.

هرمون الاستروجين يرتبط المستوى الخلويمع مستقبلات خاصة في الأعضاء التي يجب أن تعمل الهرمونات على عملها الطبيعي. توجد هذه المستقبلات في الرحم والمهبل والأعضاء البولية ، غدد الثديوالكبد والغدة النخامية وما تحت المهاد. مع نقص هرمون الاستروجين الذي يبدأ بانقطاع الطمث ، فإن هذه الأعضاء هي التي تبدأ في المعاناة ، مع ظهور أمراض مختلفة فيها.

يعوض Divigel نقص هرمون الاستراديول في الجسم ، مما يساعد في العمل ويحمي من أمراض انقطاع الطمث.

حول تكوين Divigel

كما ذكر أعلاه ، فإن المادة الرئيسية للهلام هي استراديول- الهرمون الأنثوي الوارد في جرعة واحدة من الجل بمقدار نصف جرام. لا تذوب هذه المادة في الماء ، لذا فإن التركيب الإضافي للجيل يكون من المكونات التالية:

• البروبيلين غليكول؛
• كاربوبول 974P ؛
• ميثيل كاربينول.
• ترولامين.
• ماء مقطرة.

يعبأ الجل في أكياس ممعدنة بجرعات 500 مجم ، 1 جم ، تحتوي العبوة الواحدة على 28 كيساً يمكن التخلص منه. جرعات مختلفة حسب تقدير الطبيب المعالج.

حول طريقة تطبيق Divigel

يجب وضع الجل مرة واحدة في اليوم ، في الساعة المحددة ، دون تغيير وقت التطبيق ، على الجلد في أسفل البطن ، وربما بدوره على أحد الأرداف أو على العمود الفقري القطني.

يتم تطبيق Divigel على مساحة لا تزيد عن اثنين من راحة اليد ، ويجب ألا تكون جرعة الجل أعلى من تلك الموصوفة من قبل طبيب أمراض النساء ، لأن الكمية الزائدة من العامل الهرموني غير مقبولة وضارة بالصحة. إذا قمت بتوزيع جرعة الجل على مساحة أوسع ، فسوف يتداخل ذلك مع امتصاص الهرمونات ، وبالتالي العلاج. تتراوح كمية الجل في اليوم من 500 مجم إلى 1.5 جرام ، ويأخذ وصف جرعة من قبل الطبيب في الاعتبار مدى ضخامة نقص الهرمون الأنثوي لدى المرأة وشدة مظاهر انقطاع الطمث.

كم من الوقت يستغرق امتصاص الجلد للمادة؟ بعد الانتشار ، تحتاج إلى انتظار امتصاص الدواء ، بضع دقائق تكفي للمادة لتتغلغل في الداخل تمامًا. لا تغسل ، لا تمسح المكان الذي تم وضع الجل فيه لمدة ساعة.

يحظر تطبيق الدواء على المنطقة غدد الثديوظهارة المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية.

تأثير الديفيجل على الجسم

بعد الامتصاص ، تخترق الهرمونات الدم إلى الأعضاء الضرورية وتقوم بالأعمال التالية:

• تحفيز الأداء الطبيعي للأعضاء التناسلية والغدد الثديية.
• حماية الدمار أنسجة العظام;
• زيادة في وجود هرمونات السيروتونين في الجسم ، حيث إنها ضرورية للتخلص من علامات انقطاع الطمث مثل الاكتئاب وعدم الاستقرار العاطفي والغضب ؛
• القضاء على الأرق.
• تحييد المد والجزر.
• وقف ترسب الأملاح على المفاصل.
• إعادة تخثر الدم إلى المستويات الطبيعية ؛
• إثراء الدم بالمعادن.
• محاربة تصلب الشرايين.
• خفض مستويات السكر في الدم.
• إنشاء دورات الحيض.
• تصحيح التحول الدوري لبطانة الرحم ؛
• تنظيف الأوعية من رواسب الكوليسترول.
• إزالة تقلصات الرحم مما يؤدي إلى ألم في أسفل البطن.

قد يطرح السؤال: كم شهرًا يجب تلطيخ الجلد بهذا الجل الفعال؟ تعليمات الاستخدام تنص على أن مدة العلاج مع Divigel في سن اليأس هي ثلاثة أشهر. في سن اليأس الجراحي ، هناك حاجة ، بالإضافة إلى العلاج الهلامي ، لإضافة هرمونات البروجستين المستخدمة في كل دورة علاج مدتها ثلاثة أشهر لمدة عشرة إلى اثني عشر يومًا على التوالي.

مثير للإعجاب! لقد وجد العلماء أن عقاقير الإستروجين منخفضة الجرعات التي يتم تناولها (من بينها Divigel) بكمية 1 مجم في اليوم فعالة في خفض الكوليسترول الضار مثل الستاتين ، الذي يحتوي على العديد من الأدوية. عواقب سلبيةبعد علاجهم.

إذا بدأت في استخدام استراديول على نطاق واسع للنساء منذ بداية انقطاع الطمث ، من الوفيات مشاكل القلب والأوعية الدمويةينخفض ​​بمقدار الثلث تقريبًا.

التحضير للعلاج مع Divigel

قبل موعد العلاج بالإستروجين ، يتم فحص المريض:

1. فحص الموجات فوق الصوتية للأنثى والأعضاء المجاورة ؛
2. فحص الأورام لطاخة عنق الرحم العضو الأنثوي;
3. التصوير الشعاعي للثدي.
4. اختبارات الهرمونات والسكر.
5. تجلط الدم.
6. التحليل البيوكيميائي للدم والبيليروبين.

من الذي لا ينبغي وصفه ديفيجل؟

نظرًا لأن Divigel هو دواء هرمون الاستروجين ، فلا يمكن استخدامه إلا بعد تحديد حالة الخلفية الهرمونية.

يحظر العلاج بالجيل الهرموني في حالة وجود الأمراض التالية:

• اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.
• فقر دم؛
• اعتلال الأوعية الدموية ، اعتلال الشبكية ، داء السكري اللا تعويضي.
• الأورام الوعائية.
• فرط بيليروبين الدم الخلقي.
• التهاب الوريد الخثاري ، تخثر وريدي، الانسداد الرئوي ، انسداد الأوردة.
• أورام الغدة النخامية ذات الطبيعة المعتمدة على الهرمونات ؛
• أمراض منتشرة
• السكتة الدماغية النزفية الدماغية وتصلب الشرايين الدماغي.
• زيادة مستويات هرمون الاستروجين في سن اليأس.
• التهاب بطانة الرحم ، التهاب البوق ، التهاب عنق الرحم.
• تضخم الغشاء المخاطي للرحم.
• نزيف الرحم مجهول السبب.
• أورام الثدي: حميدة ، خبيثة ، مشخصة أو منقولة ؛
• تصلب الأذن.
• أورام الأعضاء الأنثوية ، الحميدة ، الخبيثة (أورام المبيض ، المهبل ، عنق الرحم والرحم نفسه ، الأورام العضلية ، الورم العضلي الليفي) ؛
• اليرقان الركودي؛
• عدم تحمل استراديول ومكونات الجل الأخرى.

انتباه! هناك قواعد يجب مراعاتها بدقة أثناء العلاج بالهرمونات أثناء انقطاع الطمث:

1. نظرًا لأن العلاج مع Divigel مشمول في فئة العلاج بالهرمونات البديلة ، قبل البدء في استخدامه أو إعادة وصف العلاج ، يجب على المرأة تزويد الطبيب بمعلومات موثوقة حول الأمراض التي عانت منها هي وعائلتها.
2. يعد الفحص الكامل للمريض إلزاميًا لاستبعاد موانع الاستعمال والتعامل مع هذا الدواء بأمان.
3. أثناء العلاج مع Divigel لانقطاع الطمث ، من أجل السلامة الصحية ، من المهم إعادة الفحوصات المنتظمة ، والتي تكون فردية تمامًا لكل امرأة وفقًا لتاريخها الطبي (التاريخ الطبي).
4. لا ينبغي تجنب الفحوصات المجدولة ، والتي يمكن أن تحمي السيدة من العواقب غير المرغوب فيها لاستخدام الدواء.
5. يلتزم الأطباء بمراقبة حالة المريضة باستمرار: إذا كانت تعاني سابقًا من الأمراض الموصوفة أدناه ، أو إذا كانت تعاني من تفاقم أثناء الحمل ، أو العلاجات الممكنةالهرمونات من قبل.

من خلال المراقبة الصارمة للأطباء ، يمكن علاج ديفيجل للمظاهر الحادة لانقطاع الطمث بحذر إذا كانت المرأة وعائلتها المباشرة يعانون من الأمراض التالية:

• صداع نصفي؛
• فشل القلب؛
• قصور في الكبد والكلى.
• الصرع.
• أورام الكبد.
• الجلطات الدموية.
• العمليات الالتهابية للأوعية الدموية.
• داء السكري؛
• الربو القصبي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الوذمة؛
• حصوات في الكبد والكلى والمرارة.
• بطانة الرحم.
• تضخم الغشاء المخاطي للرحم الذي سبق معالجته ؛
• آفات تصلب الأذن.
• البورفيريا.
• اعتلال الخشاء الليفي.
• وجود أورام الثدي التي تعتمد على هرمون الاستروجين في أقرب الأقارب (لاستبعاد خطر حدوثها لدى المريض) ؛
• المرأة بعد سن الخامسة والستين.

على الرغم من التحكم الإلزامي في عملية العلاج بالهلام ، في بعض الأحيان ، على الرغم من ندرة حدوث انتكاسات وتفاقم للأمراض المذكورة أعلاه.

في هذه الحالة ، يجب أن تتوقف عن استخدام الجل.

كيف يتحكم الطبيب في تناول Divigel؟

منذ ديفيجل - علاج هرمونييجب على المريضة زيارة الطبيب النسائي مرة في السنة أثناء العلاج للتأكد تأثير إيجابي دواء هرموني. من الضروري أيضًا القيام بما يلي:

1. التنظير المهبلي.
2. فحص الموجات فوق الصوتية للأعضاء الأنثوية.
3. فحص التصوير الشعاعي للثدي
4. تحاليل الدم (الكيمياء الحيوية ، السكر ، إنزيمات الكبد ، AST ، تخثر الدم).

قد تبدو كل هذه الاختبارات مزعجة ، لكنها ضرورية لسلامة حالة المرأة.

الآثار الجانبية للديفيجل

يمكن أن تسبب بداية استخدام الجل ردود الفعل التالية من الجسم:

• الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، ألم ، انتفاخ ، اصفرار الجلد ، بياض العين.
• الجهاز العصبي: نوبات الصداع النصفي ، كآبةوالدوخة
• نظام القلب والأوعية الدموية: ضغط مرتفع، جلطات دموية في الأوعية الدموية.
• الجهاز التناسلي: اللامبالاة الجنسية ، نزيف شديد، نمو الغشاء المخاطي للرحم ، داء المبيضات المهبلي، الكلف ، سرطان بطانة الرحم ، التغيرات في المبايض ، نمو الأورام الليفية الحميدة ، إذا كان ذلك سابقًا ؛
• جهاز الغدد الصماء: تضخم الثدي والشعور بالتوتر فيه ، زيادة الوزن ، خطر الإصابة بأمراض داء السكري;
• التمثيل الغذائي: وذمة ، بقع على الجسم.
• ردود فعل تحسسية على الجلد.
• تغيرات في قرنية العين ، تدهور الرؤية.

حول الجرعات الزائدة ومدة العلاج بالاستروجين

يؤدي كل من نقص وزيادة هرمون الاستروجين في الجسم إلى عواقب سلبية:

1. بين النساء، وقت طويلعند تناول العلاج بالهرمونات ، قد يحدث تضخم في الغشاء المخاطي للرحم ، بسبب الخلفية المفرطة لهرمون الاستروجين ، أو الآفات الخبيثة في الأغشية المخاطية أجهزة مختلفة. هناك حاجة إلى العلاج المركب بهرمونات الاستروجين والبروجسترون لمدة اثني عشر يومًا لضمان الحماية من هذه المخاطر. عملية طبيةالعلاج الهرموني في حالة عدم انقطاع الطمث الجراحي للمرأة.
2. هناك حالات عندما يعاني المرضى الذين تناولوا علاج ديفيجل لانقطاع الطمث لعدة أشهر من نزيف طفيف أو اختراق نزيف. هذا يجعل من الضروري البحث عن سبب هذه العمليات ، باستخدام خزعة من الأغشية المخاطية للعضو الأنثوي ، من أجل استبعاد بداية تدهور الخلايا السليمة أو غير النمطية إلى خلايا أورام.
3. يزيد العلاج ببدائل هرمون الإستروجين على المدى الطويل من خطر الإصابة بسرطان الثدي. السيدات اللواتي يتمتعن بالذكاء (النحيفات) أكثر عرضة لمثل هذا الخطر ، لأن النساء ذوات الوزن الزائد لديهن توافر هرمون الاستروجين ، والذي يمكن أن يستقبله الجسم عن طريق تحويل الخلايا الدهنية تحت الجلد. من خلال إيقاف العلاج بالهرمونات ، يمكن للمرء أن يتوقع العودة إلى المستوى الصغير السابق لوجود هرمون الاستروجين في الجسم بعد خمس سنوات ، ثم يختفي خطر الإصابة بسرطان الثدي.
4. مع العلاج المشترك بين الإستروجين والبروجسترون ، فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي مماثل للعلاج بالهرمونات الأنثوية وحدها ، وأحيانًا يكون أعلى من الثاني.
5. النساء اللاتي يعالجن من انقطاع الطمث بالهرمونات البديلة أكثر عرضة مرتين إلى ثلاث مرات للإصابة بأمراض الأوردة في الساقين ، وانسداد الأوعية الدموية ، خاصة في السنة الأولى بعد العلاج بالهرمونات.
6. يجب إيقاف العلاج بالهرمونات قبل أربعة إلى ستة أسابيع من التدخلات الجراحية المخططة في أعضاء الحوض ، عمليات تقويم العظام في الساقين.
7. يمكن أن تؤدي الهرمونات الأنثوية إلى احتباس الماء في الجسم. في حالة إصابة المرأة بأمراض الكلى ، يجب على الطبيب مراقبة حالة المريض بصرامة أثناء العلاج بالإستروجين.
8. مرضى السكري منذ بداية العلاج التعويضي بالهرمونات ، من الضروري قياس حالة السكر في الدم ، لأن استراديول يزيل الجلوكوز من الجسم.
9. في بعض الحالات ، يؤدي تناول ديفيجل إلى زيادة مستوى الدهون في الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس.
10. يمكن أن يسبب العلاج بالإستروجين زيادة في وجود الجلوبيولين وهرمونات الغدة الدرقية.

كيف يؤثر الإستروجين على الأدوية الأخرى؟

غالبًا ما يتزامن العلاج بالإستروجين مع علاج الأمراض الأخرى التي تحدث أثناء وبعد انقطاع الطمث.

في سن الشيخوخة ، نادراً ما تحافظ النساء على الصحة المطلقة ، وفي علاج الأمراض ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار كيف يؤثر استراديول على الأدوية التالية:

• يعزز تأثير إيجابيأدوية لتقليل وجود الدهون في الدم ؛
• يقلل تأثير علاجيعقار البروجسترون ، مضاد لمرض السكر ، مدر للبول ، خفض ضغط الدم ، الأدوية المضادة للتخثر.

كيف الأدوية الأخرى تؤثر على ديفيجل؟

بما أن الديفيجل هو هرمون أنثوي ضروري لنقص هرمونات الاستروجين بعد انقطاع الطمث ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أثناء العلاج ، مما يقلل منه. تأثير الشفاءتناول الأدوية التالية:

• الباربيتورات.
• المهدئات.
• المسكنات الأفيونية
• عقاقير مخدرة؛
• مضادات الصرع - كاربامازيبين ، الفينيتوين.
• محرضات الكبد زيكسورين ، الفينوباربيتال.
• المخدرات مع نبتة سانت جون.

دواء مثل Phenylbutazone ، عند تناوله في وقت واحد مع Ampicillin ، Rifampicin ، Rifabutin ، مضاد الفيروسات Nevirapine ، Efavirenz ، يقلل من وجود استراديول في الدم ، لذلك ، قبل العلاج ، تحتاج إلى مناقشة كل تفاصيل العلاج مع طبيبك.

على العكس من ذلك ، فإن حمض الفوليك ، الأدوية المستخدمة في علاج الغدة الدرقية ، تزيد من فعالية استراديول.

انقطاع الطمث الجراحي والديفيجل

يشير مفهوم التوقف الجراحي إلى الإيقاف التشغيلي لوظائف الرحم والمبايض بعد إزالتهما. مع انقطاع الطمث الجراحي ، لا يوجد انتقال سلس إلى نقص الهرمونات الأنثوية: يحدث انقطاع الطمث فجأة ، ولا يستطيع الجسم إعادة البناء لظروف هرمونية جديدة. عادة ، بعد إزالة الأعضاء التناسلية أو أجزاء منها ، بسرعة كبيرة ، في غضون شهر ، تبدأ أعراض انقطاع الطمث الشديدة في الظهور ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الإعاقة.

يتم علاج مظاهر انقطاع الطمث الجراحي بواسطة طبيب أمراض النساء وطبيب الثدي وأخصائي الغدد الصماء - معًا. علاوة على ذلك ، يوصف العلاج التعويضي بالهرمونات لمدة عامين ، بعد شهر ونصف إلى شهرين ، هناك ارتياح ملحوظ في الحالة ، على الرغم من أن بعض السيدات في المنتدى قلن أن ديفيجل كان ضعيفًا بالنسبة لهن ، استمرت بعض الأعراض. يختلف العلاج باختلاف استئصال الأعضاء:

1. الزوائد التي تمت إزالتها مع الحفاظ على الرحم لدى المرضى حتى سن الخمسين تتطلب الاستخدام الدوري للإستروجين بمعدل 2 مجم في اليوم وواحد مجم من السيبراتيرون أو الإستروجين بمعدل 1 مجم مع 10 مجم من الديدروجستيرون.
2. للمرضى بعد واحد وخمسين عامًا وبعد إزالة الرحم والملاحق - تناول ثابت من استراديول بمقدار 1 مجم مع خمسة ملغ من ديدروجستيرون.
3. بعد إزالة بطانة الرحم المصابة بآفات الانتباذ البطاني الرحمي ، تتم ممارسة العلاج بشكل مستمر باستخدام هرمون الاستروجين بمقدار 1 مجم مع خمسة مجم من الديدروجستيرون.

يقترح استراديول في شكل Divigel علاجًا أكثر لطفًا ينقذ الكبد والمعدة والأمعاء.

Utrozhestan و Divigel: استخدام مشترك

هذا الدواء البلجيكي الصنع فريد من نوعه ، فهو يحتوي على مادة البروجسترون الطبيعي. Utrozhestan هو دواء مناسب للعلاج التعويضي بالهرمونات في سن اليأس وفترة ما حول سن اليأس علاج معقدمع ديفيجل. مزايا Utrozhestan:

• عدم وجود وذمة في الجسم.
• لا يسبب السمنة
• يمكن استخدامه مع العديد من الأدوية.

يتم إنتاج هذا الدواء في كبسولات من مائة ومائتي ملغ وتحاميل. تتكون الأداة الموجودة في الكبسولات من المواد التالية:

• معزول البروجسترون من نبات اليام.
• زبدة الفول السوداني؛
• الليسيثين.
• جلسيرين؛
• الجيلاتين.
• ثاني أكسيد التيتانيوم.

خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، يتم شرب علاج هرموني في المساء عند مائتي مجم ، وإذا لزم الأمر ، كشرط ، مائة مجم في الصباح ، من اليوم السابع عشر إلى اليوم السادس والعشرين من الدورة الشهرية.

مع العلاج الهرموني الموصوف في سن اليأس ، يتم شرب الدواء من اليوم الثامن من بداية كل دورة علاج مدتها ثلاثة أشهر لمدة 14 يومًا. لا تخافوا إذا علاج معقدسيحدث نزيف الانسحاب أولاً. تشمل فترة ما بعد انقطاع الطمث تناول مائة إلى مائتي مجم من Utrozhestan يوميًا مع هرمون الاستروجين. يتم تحديد الكمية الدقيقة للدواء من قبل الأطباء بشكل فردي لكل مريض.

يتم إنتاج مستحضر البروجسترون أيضًا على شكل تحاميل مهبلية لاستخدامها في الحالات التالية:

• بالاشتراك مع هرمون الاستروجين بعد الزوائد التي تمت إزالتها ؛
• مع انقطاع الطمث المبكر ، بعد ذلك أيضًا مع هرمون الاستروجين ؛
• في حالة حدوث قصور الحمى.
• للوقاية من الأورام الليفية.
• مع بطانة الرحم.

الشموع أقل التأثير السلبيعلى الجسم ، لذلك يوصى بها في كثير من الأحيان للعلاج.

قبل وصف Utrozhestan ، يجب على الطبيب الفحص اللازممريضات. مثل أي علاج هرموني ، يجب استخدام التحاميل وكبسولات هذا الدواء يوميًا ، دون انقطاع العلاج ، ثم مع انقطاع الطمث كل يوم سيكون هناك كمية طبيعية من البروجسترون ، مما يساعد على التخفيف المظاهر السلبيةسن اليأس.

يتطلب تحضير البروجسترون تطبيقًا دقيقًا كميًا ومؤقتًا لتجنب الجرعات الزائدة و آثار جانبية، مثل:

• نزيف أثناء انقطاع الطمث ، على غرار الدورة الشهرية.
• ترقق العظام الناتج عن هشاشة العظام.
• ردود الفعل التحسسية للمواد المكونة للدواء.

مع استمرار الضرر الذي يلحق بصحة المرأة من أمراض مختلفة ، يمكن أن يؤدي استخدام عامل البروجسترون إلى تفاقم بعض الأمراض المزمنة ، ولكن نادرًا ما يحدث هذا في تاريخ الاستخدام. بالنسبة للنساء المصابات بأمراض الكبد ، من الأفضل استخدام Divigel بدلاً من الأقراص ، مع العلاج المتزامن التحاميل المهبليةأوتروزستان.

قبل نهاية المنشور ، أود أن أقدم أحد المراجعات الخاصة بالنساء اللائي يستخدمن Divigel:

كتبت امرأة تدعى إيلينا:

"أعتقد أن ديفيجل - أفضل علاجمع ذروتها. أنا لا أثق بالحبوب ، بالرغم من وجود الكثير منها ، معدة وأمعاء مريضة. جعلتني المظاهر الرهيبة لانقطاع الطمث أفكر في كيفية العلاج بالهرمونات. لقد أحببت حقًا علاج الجل ، تدريجيًا ، يمكنك تناوله في أجزاء صغيرة ، والتأثير هو نفسه كما هو الحال مع الزوائد الصحية. لقد قمت بالتلطيخ منذ خمس سنوات ، المخطط دوري ، لمدة شهرين متواصلين ، مع استراحة لمدة شهر. أعتقد أنه سيكون من الممكن قريبًا التوقف عن استخدام الجل: اختفت الهبات الساخنة ، وأصبح المهبل رطبًا ، ولا تزعج الأعراض الأخرى لانقطاع الطمث.

فيديو هام ومفيد حول هذا الموضوع:

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة تعليمات الاستخدام المنتجات الطبية ديفيجل. تعليقات زوار الموقع - يتم تقديم المستهلكين هذا الدواءوكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Divigel في ممارستهم. نطلب منك التفضل بإضافة ملاحظاتك حول الدواء: لقد ساعد الدواء أو لم يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، وربما لم تعلنها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر ديفيجل ، إن وجدت نظائرها الهيكلية. يستخدم لعلاج انقطاع الطمث ونمو بطانة الرحم أثناء التلقيح الاصطناعي والتخطيط والعلاج البديل عند النساء ، بما في ذلك أثناء الحمل والرضاعة.

ديفيجل- مستحضر استروجين للاستخدام الخارجي. العنصر النشط ، الاصطناعي 17 بيتا استراديول ، مطابق كيميائيًا وبيولوجيًا للإستراديول البشري الداخلي (الذي يتكون في جسم المرأة من الحيض الأول حتى سن اليأس) الذي ينتجه المبيضان. في خلايا الأعضاء التي يتم توجيه عمل الهرمونات إليها ، يشكل الإستروجين مركبًا مع مستقبلات محددة (توجد في مختلف الهيئات- في الرحم ، المهبل ، الإحليلوالغدة الثديية والكبد وما تحت المهاد والغدة النخامية) ؛ يتفاعل مركب مستقبلات-يجند مع عناصر مستحث الاستروجين في الجينوم والبروتينات المحددة داخل الخلايا التي تحفز تخليق الرنا المرسال والبروتينات وإطلاق السيتوكينات وعوامل النمو.

له تأثير أنثوي على الجسم. يحفز نمو الرحم وقناتي فالوب والمهبل والسدى وقنوات الغدد الثديية ، وتصبغ الحلمات والأعضاء التناسلية ، وتشكيل الخصائص الجنسية الثانوية للإناث ، ونمو وإغلاق مشاش العظام الأنبوبية الطويلة. يشجع على رفض بطانة الرحم في الوقت المناسب والنزيف المنتظم ، بتركيزات عالية يسبب تضخم بطانة الرحم ، ويمنع الرضاعة ، ويمنع ارتشاف العظام ، ويحفز تخليق عدد من بروتينات النقل (الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية ، ترانسكورتين ، الترانسفرين ، البروتين المرتبط بالهرمونات الجنسية) ، الفبرينوجين. له تأثير مساعد للتخثر ، ويحفز تخليق عوامل تخثر الدم المعتمدة على فيتامين K في الكبد (2 ، 7 ، 9 ، 10) ، ويقلل من تركيز مضاد الثرومبين 3.

يزيد من تركيزات الدم من هرمون الغدة الدرقية والحديد والنحاس. له تأثير مضاد لتصلب الشرايين ، ويزيد محتوى HDL، يقلل من الكوليسترول الضار والكوليسترول (زيادة مستويات الدهون الثلاثية). إنه يعدل حساسية مستقبلات البروجسترون والتنظيم الودي لتوتر العضلات الملساء ، ويحفز انتقال السوائل داخل الأوعية الدموية إلى الأنسجة ويسبب احتباسًا تعويضيًا للصوديوم والماء. في الجرعات العالية ، يمنع تحلل الكاتيكولامينات الذاتية من خلال التنافس على مستقبلات COMT النشطة.

بعد انقطاع الطمث ، يتم تكوين كمية صغيرة فقط من الإستراديول في الجسم (من الإسترون الموجود في الكبد والأنسجة الدهنية). يصاحب انخفاض محتوى الاستراديول المنتج في المبايض لدى العديد من النساء عدم استقرار حركي وعائي (تدفق الدم إلى جلد الوجه) ، واضطرابات في النوم ، وضمور تدريجي في الجهاز البولي التناسلي.

بسبب نقص هرمون الاستروجين ، تتطور هشاشة العظام (بشكل رئيسي في العمود الفقري). بعد الابتلاع كمية كبيرةقبل دخول مجرى الدم ، يتم استقلاب استراديول في التجويف (عن طريق البكتيريا) وجدار الأمعاء ، وكذلك في الكبد (مما يؤدي إلى تركيزات عالية غير فسيولوجية للإسترون في البلازما ، ومع العلاج طويل الأمد ، إلى تراكم الإسترون وكبريتات الإسترون). عواقب تراكم هذه المستقلبات في الجسم لفترة طويلة لم يتم توضيحها بعد. من المعروف أن تناول الإستروجين عن طريق الفم يسبب زيادة في تخليق البروتين (بما في ذلك الرينين) ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم.

مُجَمَّع

استراديول (على شكل نصفي) + سواغات.

الدوائية

عند وضع الجل ، يتبخر الكحول بسرعة ، ويخترق استراديول الجلد أثناء ذلك معظميدخل الدورة الدموية الجهازية على الفور ، ويتم الاحتفاظ بكمية معينة من الاستراديول في الأنسجة تحت الجلد ويتم إطلاقها في الدورة الدموية الجهازية تدريجياً. التوافر البيولوجي لـ Divigel هو 82٪. يتجنب التطبيق عبر الجلد المرحلة الأولى من التمثيل الغذائي الكبدي ، بسبب التقلبات في تركيز هرمون الاستروجين في بلازما الدم عند استخدام Divigel. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى على شكل كبريتات وغلوكورونيدات ؛ كما توجد كميات صغيرة من استراديول وإسترون وإستريول في البول.

دواعي الإستعمال

• العلاج بالهرمونات البديلة لأعراض نقص هرمون الاستروجين.
• علاج او معاملة متلازمة سن اليأسالمرتبطة بانقطاع الطمث الطبيعي أو الاصطناعي ، والذي تطور نتيجة التدخل الجراحي.

نموذج الافراج

جل للاستخدام الخارجي (عبر الجلد) 0.1٪ (يسمى خطأ أحيانًا مرهم).

تعليمات الاستخدام وطريقة الاستخدام

يوصف Divigel للعلاج الدوري طويل الأمد. الجرعة الأولية ، كقاعدة عامة ، هي 1 غرام من الجل (تعادل 1 ملغ من استراديول) في اليوم ، ولكن يتم تحديدها حسب شدة الأعراض. يعتمد على الصورة السريريةيمكن تغيير الجرعة بعد 2-3 دورات بشكل فردي من 500 مجم إلى 1.5 جم من الجل يوميًا (ما يعادل 500 ميكروغرام إلى 1.5 مجم من استراديول يوميًا).

يُنصح المرضى الذين يعانون من رحم سليم (غير خاضع لعملية جراحية) أثناء العلاج مع Divigel بوصف الجستاجين (على سبيل المثال ، medroxyprogesterone acetate أو norethisterone أو norethisterone acetate أو dihydrogesterone) لمدة 10-12 يومًا في كل دورة. بعد دورة من البروجستيرون ، يجب أن يحدث نزيف يشبه الدورة الشهرية. في حالة نزيف الرحم غير العادي أو المطول ، من الضروري تحديد سبب حدوثه.

في المرضى في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يمكن زيادة مدة الدورة حتى 3 أشهر.

يتم تطبيق الجل مرة واحدة يوميًا على الجلد النظيف للجزء السفلي من جدار البطن الأمامي أو منطقة أسفل الظهر أو الكتفين أو الساعدين أو بالتناوب على الأرداف اليمنى أو اليسرى بالتناوب مع مواقع الاستخدام اليومية. يجب أن تكون مساحة التطبيق متساوية في الحجم إلى 1-2 راحة. بعد تطبيق الدواء ، انتظر بضع دقائق حتى يجف الجل (2-3 دقائق).

يجب عدم شطف مكان وضع الجل لمدة ساعة ، كما يجب تجنب ملامسة العين العرضية لـ Divigel. اغسل يديك فورًا بعد وضع الجل.

في حالة تخطي التطبيق التالي للجيل ، يجب القيام بذلك في أسرع وقت ممكن ، ولكن في موعد لا يتجاوز 12 ساعة من لحظة تطبيق الدواء وفقًا للمخطط. إذا مر أكثر من 12 ساعة ، فيجب تأجيل استخدام Divigel حتى المرة القادمة. مع الاستخدام غير المنتظم للدواء (الجرعات الفائتة) ، قد يحدث نزيف الرحم الذي يشبه الدورة الشهرية.

اعراض جانبية

• صداع الراس؛
• صداع نصفي؛
• دوخة؛
• كآبة؛
• زيادة ضغط الدم.
• التهاب الوريد الخثاري.
• الغثيان والقيء.
• مغص في المعدة
• انتفاخ؛
• ألم في المنطقة الشرسوفية.
• متسرع؛
• تهيج الجلد؛
• احتقان الجلد
• التهاب الجلد التماسي
• اكتشاف هزيل
• زيادة حجم الورم العضلي الأملس الرحمي.
• تضخم بطانة الرحم (عند تناوله بدون توليفة مع البروجسترون) ؛
• سرطان بطانة الرحم (عند النساء اللواتي يعانين من رحم سليم بعد انقطاع الطمث) ؛
• تصلب المبايض استخدام طويل الأمد;
• تغيير في الرغبة الجنسية
• احتقان (توتر و / أو زيادة) الغدد الثديية ؛
• زيادة الوزن؛
• ضعف البصر (تغير في تقوس القرنية) ؛
• كلف.
• داء المبيضات المهبلي.

موانع

• سرطان الثدي (تم تشخيصه أو اشتباهه أو وجوده في التاريخ) ؛
• تم تشخيص الأورام الخبيثة أو المشتبه في اعتمادها على هرمون الاستروجين في المبيض والرحم وبطانة الرحم ؛
• حميدة و الأورام الخبيثةالأعضاء التناسلية (سرطان عنق الرحم وجسم الرحم والأورام الليفية الرحمية وسرطان الفرج وسرطان المبيض) عند النساء دون سن 60 ؛
• الأورام الحميدة للثدي عند النساء دون سن 60 ؛
• نزيف مهبلي مجهول السبب والميل إلى نزيف الرحم ؛
• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• أورام الغدة النخامية
• أمراض النسيج الضام المنتشرة.
• الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية (التهاب البوق ، التهاب بطانة الرحم) ؛
• مرحلة مفرطة الاستروجين من انقطاع الطمث.
• أمراض الانسداد التجلطي العفوي في الأوردة (بما في ذلك التاريخ) ؛
• تجلط الأوردة العميقة، الانسداد الرئوي(بما في ذلك التاريخ) ؛
• التهاب الوريد الخثاري والتهاب الوريد الخثاري الحاد (بما في ذلك التاريخ) ؛
• فرط بيليروبين الدم الخلقي (متلازمة جيلبرت ، دوبين جونسون ، روتور) ؛
• أورام الكبد (ورم وعائي وسرطان الكبد) ؛
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية (السكتة الدماغية ، السكتة الدماغية النزفية) ؛
• داء السكري واعتلال الشبكية واعتلال الأوعية الدموية.
• فقر الدم المنجلي؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.
• اليرقان الركودي أو الحكة الصفراوية الشديدة (بما في ذلك زيادة في مظاهرها أثناء الحمل السابق أو أثناء تناول العقاقير الستيرويدية) ؛
• تصلب الأذن (بما في ذلك تفاقمه أثناء الحمل) ؛
• فرط الحساسية للإستراديول و / أو مكونات الدواء الأخرى.

لا ينبغي تطبيق Divigel على الغدد الثديية والوجه والمنطقة التناسلية وكذلك على الجلد المتهيج.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان Divigel للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.

استخدم في المرضى المسنين

الخبرة في النساء فوق سن 65 سنة محدودة.

تعليمات خاصة

قبل البدء أو إعادة وصف العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) ، يجب أخذ تاريخ شخصي وعائلي كامل. وينبغي أن تعقد الفحص الطبيمن أجل التعرف موانع الاستعمال الممكنةوالامتثال للاحتياطات اللازمة عند استخدام الدواء (بما في ذلك أعضاء الحوض والغدد الثديية).

في عملية العلاج ، يوصى بإجراء فحوصات دورية ، ويتم تحديد وتيرة ومجموعة الأساليب المتضمنة فيه لكل حالة على حدة. يجب إجراء الدراسات ، بما في ذلك التصوير الشعاعي للثدي ، وفقًا للمعايير المقبولة ومع مراعاة السمات السريرية الفردية لكل حالة على حدة.

أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات ، يجب تقييم جميع فوائد ومخاطر العلاج بعناية.

يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي مستمر في حالة وجود أي من الأمراض أو الحالات التالية التي لوحظت في وقت سابق و / أو تفاقمت أثناء الحمل أو العلاج الهرموني السابق: الورم العضلي الأملس (الورم العضلي الليفي الرحمي) ، الانتباذ البطاني الرحمي ؛ أمراض الانسداد التجلطي في التاريخ أو عوامل الخطر لحدوثها ؛ عوامل الخطر للأورام المعتمدة على هرمون الاستروجين (الدرجة الأولى من وراثة سرطان الثدي) ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ وظائف الكبد غير الطبيعية (الورم الحميد). داء السكري مع أو بدون آفات الأوعية الدموية ؛ تحص صفراوي. الصداع النصفي و / أو الصداع (الشديد) ؛ الذئبة الحمامية الجهازية؛ تاريخ من تضخم بطانة الرحم. الصرع. الربو القصبي. تصلب الأذن. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه على خلفية العلاج مع Divigel في حالات نادرةاحتمال تكرار أو تفاقم هذه الأمراض.

يجب التوقف عن العلاج فورًا إذا تم العثور على موانع و / أو في الحالات التالية: اليرقان أو تدهور وظائف الكبد. زيادة واضحة في ضغط الدم. نوبات جديدة من الصداع الشبيه بالصداع النصفي. حمل.

عند تناول هرمون الاستروجين لفترة طويلة ، يزداد خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم والسرطان. لتقليل المخاطر ، من الضروري الجمع بين العلاج بالإستروجين عند النساء اللائي لديهن رحم غير خاضع لعملية جراحية مع البروجسترون لمدة 12 يومًا على الأقل خلال دورة العلاج.

في حالة حدوث نزيف اختراق و / أو اكتشاف هزيل بعد عدة أشهر من تناول Divigel ، يجب إجراء دراسات لتحديد أسباب حدوثها. قد تشمل التحقيقات خزعة بطانة الرحم (لاستبعاد ورم خبيث من بطانة الرحم).

يُنصح النساء اللواتي تم استئصال الرحم بسبب الانتباذ البطاني الرحمي (خاصة في حالات الانتباذ البطاني الرحمي المتبقي) بإضافة هرمون البروجسترون إلى العلاج المعتمد على الإستروجين ، بسبب التحول الخبيث أو الخبيث لبؤر الانتباذ البطاني الرحمي أثناء تحفيز الإستروجين.

مع الاستخدام المطول للعلاج التعويضي بالهرمونات ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي. تم العثور على زيادة في هذا الخطر بشكل رئيسي في النساء ذوات البنية النحيلة أو العادية. في النساء ذوات البنية الكاملة (الاستعداد العالي لسرطان الثدي) ، لا يزيد العلاج التعويضي بالهرمونات من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

يظهر خطر إضافي للإصابة بسرطان الثدي مع زيادة مدة العلاج التعويضي بالهرمونات ويعود إلى خط الأساس بعد حوالي 5 سنوات من التوقف عن العلاج.

يتسبب العلاج التعويضي بالهرمونات المشترك بين الاستروجين والبروجستاجين في حدوث مشابه أو أكثر مخاطرة عاليةمقارنة بعلاج الإستروجين.

في النساء اللواتي تلقين العلاج التعويضي بالهرمونات ، يزداد خطر الإصابة بأمراض الانصمام الخثاري (تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية والأوردة الرئوية) بمقدار 2-3 مرات مقارنة بالنساء اللائي لم يتلقين العلاج التعويضي بالهرمونات. الاحتمال أعلى في السنة الأولى من العلاج التعويضي بالهرمونات منه في السنوات اللاحقة.

عوامل الخطر الرئيسية لمضاعفات الانصمام الخثاري هي: التاريخ الفردي أو العائلي ، السمنة الشديدة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ، الذئبة الحمامية الجهازية.

يجب أن يخضع المرضى الذين لديهم تاريخ من الجلطات الدموية أو الإجهاض التلقائي الحديث بحث إضافيمن أجل استبعاد الاستعداد لالتهاب الوريد الخثاري. يجب أن يبدأ استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في هذه الحالة بعد إجراء تقييم كامل لعوامل الخطر لالتهاب الوريد الخثاري وبدء العلاج المضاد للتخثر. يزداد الخطر مع الشلل المطول أو الصدمة الشديدة أو واسعة النطاق التدخلات الجراحية. يجب إيقاف العلاج التعويضي بالهرمونات قبل 4-6 أسابيع من الموعد المخطط له العمليات الجراحيةعلى أعضاء البطن أو عمليات تقويم العظام في الأطراف السفلية. يمكن استئناف العلاج بعد التعافي الكاملالقدرة الحركية. مع تطور أعراض الانسداد التجلطي (ألم مفاجئ في صدر، ضيق التنفس) قد يلزم إيقاف العلاج التعويضي بالهرمونات.

يسبب الإستروجين احتباس السوائل في الجسم. يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى لإشراف طبي مستمر بسبب زيادة مستوى الإستراديول ومستقلباته في الدم.

يزيد هرمون الإستروجين من حساسية الأنسولين ويزيد من إفرازه. يُظهر مرضى السكري في الأشهر الأولى من العلاج التعويضي بالهرمونات مراقبة مستمرة لمستويات السكر في الدم.

يزيد استخدام الإستروجين من خطر الإصابة بأمراض حصوة المرارة المؤكدة جراحيًا.

في حالات نادرة ، قد تؤدي الزيادة الحادة في مستوى الدهون الثلاثية في الدم أثناء تناول ديفيجيل إلى الإصابة بالتهاب البنكرياس.

يزيد هرمون الاستروجين من مستويات الجلوبيولين المرتبطة بالغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الهرمون المنتشرة الكلية الغدة الدرقية.

تجنب الحصول على الجل على الغدد الثديية والأغشية المخاطية للفرج والمهبل.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

لا يؤثر علاج Divigel على القدرة على الانخراط بشكل محتمل الأنواع الخطرةتتطلب الأنشطة زيادة الاهتماموسرعة ردود الفعل الحركية.

تفاعل الدواء

يزيد استراديول من فعالية العوامل الخافضة للدهون. يضعف تأثير أدوية الهرمونات الجنسية الذكرية. أدوية سكر الدم ، مدر للبول ، خافضة للضغط ومضادات التخثر. يقلل من تحمل الجلوكوز (تعديل جرعة أدوية سكر الدم).

يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي لـ Divigel عند تناوله في وقت واحد مع الباربيتورات ، والمهدئات (مزيلات القلق) ، والمسكنات الأفيونية ، والمخدرات ، وبعض الأدوية المضادة للصرع (كاربامازيبين ، الفينيتوين) ، محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومي ؛ مستحضرات عشبيةتحتوي على عشب نبتة سانت جون (عشب سانت جون).

ينخفض ​​أيضًا تركيز استراديول في الدم مع الاستخدام المتزامن للفينيل بوتازون وبعض المضادات الحيوية (الأمبيسيلين ، ريفامبيسين ، ريفابوتين) والأدوية المضادة للفيروسات (نيفيرابين ، إيفافيرينز) ، والتي ترتبط بالتغيرات في البكتيريا المعوية.

يزيد عمل استراديول على خلفية تناول مستحضرات حمض الفوليك والغدة الدرقية.

نظائر ديفيجل

نظائرها الهيكلية وفقا ل المادة الفعالة:

• ديرميستريل.
• كليمارا.
• إستريماكس.
• الإستروجين.
• إستروفيم.

نظائرها من قبل المجموعة الدوائية (هرمون الاستروجين والجستاجين):

• جينبريستون.
• جينوفلور إي ؛
• دايلا.
• ديبو بروفيرا؛
• جيس.
• جيس بلس
• ديانا 35 ؛
• ديفينا.
• ديميا.
• دوفاستون.
• إيفرا.
• جينين.
• إنديفينا.
• قليرة.
• كليمادينون.
• كليمونورم.
• كلوميفين.
• كلوستيلبيجيت.
• اللاكتين.
• الليفونورجيستريل.
• ليندينيت.
• لوجيست
• مارفيلون.
• الميفيبريستون.
• نوفارينج.
• نوفينيت.
• نوركولوت.
• نوربلانت.
• أوفستين.
• بروفيرا.
• البروجسترون.
• بروجينوفا.
• بروجيستوجيل.
• ريجولون.
• ريجيفيدون.
• خيال؛
• تاموكسيفين.
• ثلاثة رحمة؛
• ثلاثة ريجول
• أوتروزستان.
• فيمستون.
• شاروسيتا.
• اسكابيل.
• إستريول.
• استراديول؛
• يارينا.
• يارينا بلس.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.

لتجديد الهرمونات عند المحاولة تصور طبيعيأو قبل الإخصاب في المختبر ، قد يصف الأطباء أدوية الأستروجين. إحدى هذه الوسائل هي هلام Divigel المحتوي على الكحول. هذا مصدر للإستراديول الاصطناعي ، الذي لا يختلف عن الطبيعي ، يؤدي وظائف مماثلة ويتم إفرازه بنفس الطرق.

حالة الرحم الصحية حالة مهمةللحمل والإنجاب. خلال فترة الحمل ، يتغير الجسم بشكل لا يصدق لتزويد الجنين بكل ما هو ضروري للنمو والتطور الكاملين. الرحم عضو عضلي أجوف. يُطلق على الغشاء المخاطي الداخلي ، بما في ذلك الطبقات القاعدية والوظيفية ، بطانة الرحم.

بطانة الرحم هي نسيج حساس هرمونيًا ، لذلك ، مع وجود فشل هرموني ، غالبًا ما يتم تشخيص المرأة بالعقم. إذا لم تصل بطانة الرحم لسبب ما إلى عرضها الطبيعي ، فإن البويضة لا تلتصق أو يتم رفضها قريبًا. يمكن تشخيص الحالة خلال الموجات فوق الصوتية.

في حالة طبيعيةيتم تنظيم وظيفة بطانة الرحم بواسطة هرمون الاستروجين. يمكن أن يتكاثف الغشاء المخاطي للرحم فقط تحت تأثيرها. يتم إنتاجها بواسطة البصيلات في النهاية المرحلة الجرابيةدورة. إذا كانت عملية النضج مضطربة الجريب السائد، قد يحدث نقص تنسج ، لأن بطانة الرحم ليس لها مكان تأتي منه.

خلال كل دورة شهرية ، تتغير بطانة الرحم لتكون جاهزة لاستقبال بويضة مخصبة في أي وقت. في حالة عدم حدوث الإخصاب ، يتم رفض الطبقة الوظيفية وإخراجها من الجسم. أثناء الإخصاب ، يتم ربط الجنين بالغشاء المخاطي. من بطانة الرحم ، يتشكل غشاء الجنين والمشيمة لاحقًا.

يختلف معيار سماكة بطانة الرحم لكل مرحلة من مراحل الدورة. يمكن تحديد هذا المؤشر باستخدام الموجات فوق الصوتية. في بداية الدورة ، يبلغ سمك بطانة الرحم 1-4 مم ، ويزداد تدريجياً إلى 14-20 مم. يتطلب حدوث الحمل أكثر من 7 مم.

بعد الحمل ، تستمر بطانة الرحم في التطور. يتزايد عدد الأوعية والخلايا الغدية التي ستشكل المشيمة في المستقبل بسرعة. في الثلث الأول من الحمل ، تعتبر بطانة الرحم مصدرًا للأكسجين والمواد المغذية للجنين. إذا لم يكن كافياً ، حتى بعد الحمل الناجح ، فقد يحدث إجهاض ، لذلك من المهم الحفاظ عليه الخلفية الهرمونيةبخير.

Divigel مع نقص تنسج بطانة الرحم

تشمل الانحرافات عن القاعدة تضخم ونقص تنسج. يتميز نقص تنسج الرحم بالنحافة المستمرة لبطانة الرحم طوال الدورة. لوحظ هذا في التهاب بطانة الرحم المزمن واضطرابات الدورة الدموية وانخفاض حساسية المستقبلات لهرمونات الإستروجين. تضخم هو الحالة العكسية ، عندما تضخم بطانة الرحم. يتم تشخيص المرض بشكل حاد اضطراب هرموني، وزيادة تركيز هرمون الاستروجين وتقليل مستوى هرمون البروجسترون.

غالبًا ما يوصف Divigel عند التخطيط للحمل إذا كان هناك قصور في بطانة الرحم. عندما يتم تشخيص إصابة المرأة بنقص تنسج الدم ، يحدث الإخصاب ، ولكن لا توجد وسيلة للجنين للحصول على موطئ قدم في الرحم والبدء في النمو بشكل كامل. إذا كان سمك بطانة الرحم أقل من 5 مم ، تقل فرص الحمل إلى 1٪.

يمكن علاج نقص تنسج الدم بالعلاج الهرموني. مع تجديد نقص هرمون الاستروجين ، يتم تطبيع سماكة بطانة الرحم. Divigel - جل مع on على أساس الكحول. الحصول على الجلد ، وتبخر الكحول ، ويخترق استراديول نظام الدورة الدموية. مساحة التطبيق المثلى هي 200-400 سم 2. عند دهن الجل مساحة كبيرةتنخفض درجة الامتصاص.

لا يسبب العلاج بـ Divigel تقلبات في تركيز هرمون الاستروجين في بلازما الدم ، والذي يختلف عن العلاج بالعوامل الفموية بالهرمونات. هذا يرجع إلى قدرة استراديول على البقاء في الأنسجة تحت الجلد وتجاوز المرحلة الأولى من التمثيل الغذائي الكبدي.

عند العلاج بـ Divigel ، يتم الاحتفاظ بنسبة الاستراديول والإسترون عند مستوى 0.4-0.7 ، بينما عند تناول هرمون الاستروجين عن طريق الفم ، تنخفض إلى 0.2. تتوافق ميزات التمثيل الغذائي وإفراز Divigel مع هرمون الاستروجين الطبيعي.

ميزات Divigel

نظرًا لأن المكون الرئيسي لـ Divigel مطابق بيولوجيًا وكيميائيًا للهرمون الطبيعي ، فإنه يؤدي وظائف مماثلة. استراديول فاليريت هو مركب 17β-استراديول اصطناعي ، وهو نظير للإستراديول البشري الداخلي. المادة قادرة على تعويض نقص الهرمونات لدى المرأة في مرحلة انقطاع الطمث (وبالتالي تقليل شدة الأعراض) ، وكذلك القضاء على علامات نقص تنسج بطانة الرحم عند النساء الشابات.

كعلاج وحيد أو تأثير إضافي على الجسم ، يوصف الدواء لتكيس المبايض ، وتخلف الأعضاء التناسلية ، ونقص هرمون الاستروجين ، وكذلك قبل التلقيح الاصطناعي. قد يمنع الإستروجين الخسارة كتلة العظاملوحظ أثناء انقطاع الطمث وبعد استئصال المبيض.

يساعد تغلغل استراديول وميدروكسي بروجستيرون عبر الجلد على خفض مستويات الكوليسترول ، لكنه لا يغير الأداء كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة. يعمل Divigel أثناء انقطاع الطمث بشكل مشابه لمستحضرات الإستروجين عن طريق الفم.

مكونات الديفيجل:

• جل 0.1 ٪ (0.5 جم): استراديول 0.5 مجم ، كربومير 974R ، إيثانول 96 ٪ ، ثلاثي إيثانولامين ، بروبيلين جليكول ، ماء ؛
• جل 0.1٪ (1 جم): استراديول 1 مل ، كربومير 974R ، إيثانول 96٪ ، ثلاثي إيثانولامين ، بروبيلين جليكول ، ماء.

بعد الامتصاص ، ترتبط المكونات بالبروتينات الحاملة وتعمل على الرحم والمبيض والغدد الثديية. يفضل دواء Divigel لأنه لا يفرط في الكبد ولا يسبب تقلبات في مستوى هرمون الاستروجين في الدم. هذا له تأثير إيجابي على فعالية العلاج. من الجدير بالذكر أن استراديول يمتص بشكل جيد فقط عند استخدام جرعة عادية ، ومع انخفاض أو زيادة في جزء الجل ، فإن هذه العملية تتباطأ.

تعليمات الاستخدام

يوصف Divigel لنقص هرمون الاستروجين الناجم عن انقطاع الطمث (طبيعي أو اصطناعي) ، واضطرابات المستقبلات وانتباذ بطانة الرحم. كما يوصف الدواء للوقاية من هشاشة العظام في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، حيث تزداد مخاطر الاصابة بالكسور وغيرها. أدويةبطلان.

Divigel مخصص للعلاج طويل الأمد. يختار الطبيب الشروط والجرعات بشكل فردي لكل مريض. تأثير علاجييتحقق مع تطبيق عبر الجلد. يوصف عادة 1 غرام (1 ملغ من استراديول) يوميا في بداية العلاج. يمكن تعديل الجرعة بعد 2-3 دورات. الجرعة المسموح بها هي 0.5-1.5 جرام في اليوم. للقضاء على أعراض ما بعد انقطاع الطمث ، يتم تحديد جرعة دنيا لدورة قصيرة.

في المرضى الذين يعانون من رحم سليم ، يجب دمج الدواء مع العلاج بالبروجستيرون (بفاصل 20 يومًا). لهذه الأغراض ، يتم وصف Norethindrone أو Dydrogesterone أو medroxyprogesterone acetate أو norethindrone acetate لمدة أسبوعين. يجب أن نتذكر أن المركبات بروجستيرونية المفعول ممنوعة بعد استئصال الرحم ما لم يتم التعرف على الانتباذ البطاني الرحمي.

يجب عليك دائمًا اختيار نفس الوقت. يتم تطبيق الجل على بشرة نظيفة وجافة. يمكن تطبيق الدواء على الجزء السفليالصفاق والكتف والساعد والخصر والأرداف. من المهم تغيير مكان التقديم بانتظام. لا تضع الجل على الأعضاء التناسلية والغدد الثديية والوجه والجلد المتهيج. تجنب ملامسة العينين. اغسل يديك مباشرة بعد التطبيق.

منطقة التطبيق الأمثل هي 1-2 نخيل. بعد استخدام Divigel ، عليك الانتظار بضع دقائق حتى يجف. يجب عدم غسل المنطقة المصابة لمدة ساعة. من الأفضل تطبيق Divigel قبل النوم. هذا يلغي إمكانية دخول الرطوبة إلى منطقة التطبيق. عند حدوث تهيج أو طفح جلدي بعد وضع الجل ، توقف عن استخدام الدواء واستشر الطبيب.

إذا لم يكن المريض قد خضع سابقًا للعلاج بالهرمونات البديلة أو انتقل إلى علاج Divigel بعد العلاج المركب ، فيمكن بدء العلاج في أي يوم. بعد العلاج المستمر بالهرمونات البديلة ، يبدأ Divigel بعد الدورة الأخيرة من العلاج. يمكن أن يتسبب الاستخدام غير المنتظم لـ Divigel في حدوث نزيف رحمي مشابه للحيض.

إذا فاتت جلسة واحدة من وضع الجل ، يستمر العلاج في اليوم التالي. يستخدم Divigel وفقًا لمخطط معين ، لذلك يُنصح بعدم تخطي الإجراء. يمكن أن يؤدي تجاهل العلاج لمدة أربعة أيام متتالية إلى نزيف الرحم. لهذا السبب ، لا يتم إلغاء العلاج الهرموني فجأة (فقط في حالة الآثار الجانبية الشديدة). قد يتسبب التوقف المفاجئ عن العلاج في حدوث إجهاض.

ماذا تلاحظ من الخارج

في الأشهر الأولى من العلاج ، قد يحدث نزيف اختراق واكتشاف بقع. إذا حدثت بعد وقت قصير من بدء العلاج أو استمرت بعد التوقف عن تناول Divigel ، فيجب تحديد السبب. ستجعل خزعة بطانة الرحم من الممكن استبعاد الأمراض الخبيثة.

أبلغ بعض المرضى عن تضخم وألم في الغدد الثديية. عادة ما تكون هذه الظواهر قصيرة الأمد ، وتختفي حتى مع استمرار العلاج. آثار جانبيةمتفاوتة الشدة لوحظت في 76٪ من المرضى.

موانع لأخذ Divigel

• سرطان الثدي (التاريخ ، الشك ، التشخيص) ؛
• تعتمد على هرمون الاستروجين ورم خبيث(اشتباه أو تشخيص) ؛
• أورام الغدة النخامية
• اضطراب التمثيل الغذائي للدهون.
• تضخم بطانة الرحم المتقدم.
• نزيف مهبلي (أسباب غير واضحة) ؛
• التهاب الجهاز التناسلي.
• أمراض الانسداد التجلطي في الجفون (التاريخ والتشخيص) ؛
• زيادة تخثر الدم.
• أمراض الكبد الحادة.
• الجلطات الدموية الشريانية.
• البورفيريا.
• داء السكري؛
• أمراض الكبد (فرط بيليروبين الدم ، اليرقان الركودي) ؛
• فرط الحساسية للمكونات.

احذر من التعيين عندما:

• اعتلال الخشاء الليفي.
• بطانة الرحم.
• القلب والكبد والفشل الكلوي.
• الصرع.
• الربو القصبي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

مع زيادة جرعة الديفيجل ، قد يحدث الغثيان والصداع والنزيف المهبلي.

الآثار الجانبية المحتملة

1. الأورام الحميدة والخبيثة ، والخراجات ، والأورام الحميدة ، والأورام الليفية.
2. تفاقم الوذمة الوعائية (وراثي).
3. الوذمة ، زيادة الوزن ، زيادة الشهية.
4. اكتئاب ، نعاس ، قلق ، لامبالاة ، أرق ، هياج.
5. صداع ، دوار ، صداع نصفي.
6. جفاف القشرة مقلة العينضعف البصر (نادر).
7. الهبات الساخنة ، خفقان القلب ، ارتفاع ضغط الدم.
8. غثيان وقيء ، مغص ، انتفاخ البطن ، إمساك ، إسهال ، آلام في البطن.
9. حب الشباب وجفاف الجلد والطفح الجلدي والتهاب الجلد.
10. زيادة وتيرة التبول والتهاب المثانة.
11. إفرازات مهبلية ، اضطرابات الدورة الشهرية ، تضخم بطانة الرحم.
12. حكة وتهيج وانزعاج.

عندما تم دمج Divigel مع هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، كانت هناك حالات من الأورام المعتمدة على هرمون الاستروجين ، والجلطات الدموية الوريدية ، والنوبات القلبية والسكتة الدماغية المفاجئة. في بعض الحالات ، هناك انتهاكات لوظيفة المرارة والكلف والحمامي والطفح الجلدي النزفي. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا قد يصابون بالخرف.

مخاطر العلاج الهرموني مع ديفيجل

العلاج طويل الأمد بالإستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول (أكثر من 5 سنوات) يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. النساء اللواتي خضعن للعلاج الأحادي بالإستروجين أقل عرضة للإصابة بالسرطان.

المرضى الذين يعانون من رحم سليم ولم يستخدموا العلاج بالهرمونات البديلة في مرحلة انقطاع الطمث لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان بطانة الرحم (5: 1000). لا ينصح بالعلاج الأحادي بالهرمونات. يعتمد خطر الأورام على مدة العلاج وجرعة الهرمونات. يتم تقليل المخاطر بإضافة المركبات بروجستيرونية المفعول لمدة 12 يومًا على الأقل في دورة العلاج.

تشير الدراسات إلى أن العلاج التعويضي لمدة خمس سنوات لا يشجع على الإصابة بسرطان بطانة الرحم ، وكذلك سرطان المبيض. أكثر من 5 سنوات من المراقبة ، تم تسجيل حالة واحدة إضافية من سرطان المبيض لكل 2500 امرأة مع العلاج التعويضي بالهرمونات.

بعد التوقف عن العلاج البديل ، يظل خطر الإصابة بالسرطان لمدة 10 سنوات. يمكن أن يؤدي العلاج الأحادي بالإستروجين بدون المركبات بروجستيرونية المفعول إلى زيادة خطر حدوث تغيرات سرطانية وخبيثة في الانتباذ البطاني الرحمي. يمكن للطبيب إضافة البروجستيرون إلى العلاج للمرضى الذين عالجوا الانتباذ البطاني الرحمي من خلال استئصال الرحم.

يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى أولئك الذين يخضعون للعلاج الأحادي بالإستروجين ، وكذلك لدى المرضى الذين يتلقون الإستروجين والبروجستيرون. يزيد العلاج المشترك بين الإستروجين والبروجستيرون من خطر الإصابة بسرطان الثدي (يظهر بعد 3 سنوات).

العلاج الأحادي بالهرمونات لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ من استئصال الرحم لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. ارتفاع الخطر أمراض الأوراممع العلاج الأحادي بالإستروجين طويل الأمد واضح ، لكن المخاطر تنخفض إلى خط الأساس بعد عدة سنوات من التوقف عن العلاج.

يضاعف العلاج بالهرمونات البديلة من خطر الإصابة بالانصمام الخثاري الوريدي. تُشخص الاضطرابات عادةً في السنة الأولى من العلاج. يزداد خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي زيادة طفيفة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بمقدار مرة ونصف (مع العلاج الأحادي بالإستروجين والعلاج المشترك). لا تزداد فرص الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية.

تعليمات العلاج مع Divigel

يوصف العلاج بالهرمونات البديلة فقط عندما تؤثر أعراض الاضطرابات بشكل سلبي للغاية على نوعية الحياة. يجب على الطبيب تقييم فوائد ومخاطر العلاج. يُسمح بالاستمرار في استخدام Divigel فقط طالما أن الفوائد تفوق الضرر.

لا يمكن وصف Divigel إلا بعد الفحص. يجب على الطبيب جمع التاريخ الشخصي والعائلي وإجراء التشخيص (فحص أعضاء الحوض والغدد الثديية بعناية). هذا ضروري لتحديد موانع الاستعمال وضبط الجرعة.

ما هي الشروط التي تتطلب السيطرة أثناء العلاج مع Divigel:

• ورم عضلي أملس الرحم.
• بطانة الرحم.
• أمراض الانسداد التجلطي.
• الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الربو القصبي.
• مرض الكبد؛
• الصرع.
• داء السكري؛
• تصلب الأذن.
• تحص صفراوي.
• الصداع الشديد أو الصداع النصفي.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• وذمة وعائية (وراثية).

متى يجب التوقف عن تناول الجل؟

يتم إيقاف العلاج بالهرمونات مع Divigel على الفور في حالة حدوث اليرقان ، أو ملاحظة ضعف وظائف الكبد ، أو ارتفاع ضغط الدم بشكل ملحوظ ، أو ظهور صداع شديد ، أو حدوث حمل. إذا كنت تعاني من ألم في الصدر وتورم مؤلم في الأطراف السفلية وصعوبة في التنفس ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. قد تكون هذه أعراض الجلطات الدموية.

يجب أن نتذكر أن العلاج بالإستروجين والبروجستيرون يزيد من كثافة الثدي ، وهذا يمكن أن يجعل التشخيص الإشعاعي للسرطان أمرًا صعبًا. في استخدام طويل الأمدمضادات التخثر ، يتم النظر في مسألة وصف Divigel بشكل منفصل.

هرمون الاستروجين قادر على الاحتفاظ بالسوائل. يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والكلى زيارة الطبيب بانتظام. من المهم مراقبة المرضى الذين يعانون من ارتفاع شحوم الدم. أثناء العلاج بالهرمونات ، قد يعانون ارتفاع حادمستويات الدهون الثلاثية في البلازما وتطور التهاب البنكرياس. يزيد هرمون الاستروجين من مستوى الهرمون المرتبط بالغدة الدرقية ويزيد من تركيز هرمونات الغدة الدرقية. في الدم ، يزداد تركيز البروتينات الرابطة.

يحدث الكلف أحيانًا أثناء العلاج التعويضي ، خاصةً في المرضى الذين عانوا من مشاكل جلدية أثناء الحمل. مثل هؤلاء النساء بحاجة إلى تقليل تأثير الشمس و الأشعة فوق البنفسجيةمع العلاج الهرموني.

لا ينصح باستخدام Divigel أثناء الحمل والرضاعة. إذا حدث الحمل أثناء العلاج الهرموني، يجب عليك التوقف عن استخدام الجل. الاستخدام العرضي للدواء أثناء الإنجاب ليس له تأثير كبير على الجنين.

ليس لدى Divigel تأثير مانع للحمل. لا يوصف الدواء للأطفال. لا يؤثر Divigel على معدل التفاعل والانتباه. السيطرة المسموح بها مركباتوالمعدات التي يحتمل أن تكون خطرة.

تفاعل ديفيجل مع أدوية أخرى

يمكن تسريع عملية التمثيل الغذائي للإستراديول عندما يتم دمج Divigel مع محرضات إنزيم الكبد. ريتونافير ونلفينافير لهما تأثير محفز. يتم تعزيز عمل Divigel عندما يقترن بحمض الفوليك وهرمونات الغدة الدرقية ، وكذلك الباربيتورات والمسكنات. يقلل فينيل بوتازون وبعض المضادات الحيوية من فعالية دواء ديفيجل.

يمكن أن تزيد مستحضرات عشبة نبتة سانت جون من تبادل الإستروجين والبروجستيرون. منذ ذلك الحين ، عند استخدامها عبر الجلد ، لا تمر مكونات Divigel المعالجة الأوليةالكبد والأستروجين والبروجستيرون أقل تأثراً بمحفزات الإنزيم ، على عكس الهرمونات الفموية.

Divigel قبل التلقيح الاصطناعي

في الوقت الحالي ، أصبح الإخصاب في المختبر خلاصًا للعديد من الأزواج الذين يحلمون بالأطفال. تسمح لك هذه التقنية بتحقيق الحمل حتى في الحالات الشديدةالعقم عند النساء والرجال. ومع ذلك ، من المستحيل إجراء عمليات التلقيح الاصطناعي ببساطة ، لأن جسم المرأة يجب أن يكون جاهزًا للإخصاب. لتحضير بطانة الرحم ، قد يصف الأطباء ديفيجل.

قبل الإجراء ، يتم فحص الزوجين ، وتخضع المرأة للعلاج الهرموني لتهيئة جسدها للحمل. بدون ذلك ، لن يتمكن الجنين من البقاء في الرحم والتطور بشكل كامل. لا يقوم الأطباء بإجراء التلقيح الاصطناعي دون تحضير ، لأنه بهذه الطريقة يتم إبطال كل الاحتمالات.

لمنع رفض الجنين ، يصف المريض أدوية تحتوي على هرمون الاستروجين الذي يحفز نمو الغشاء المخاطي. فقط في مثل هذه الظروف يمكن ضمان النشاط الحيوي للجنين. يساعد الاستروجين الاصطناعي الموجود في Divigel في ذلك.

يوصف دواء ديفيجل قبل الإخصاب للقضاء على نقص تنسج الرحم وتحضير الرحم للحمل وكذلك بعد التلقيح الاصطناعي لتعويض نقص هرمون الاستروجين. يوصف Divigel أيضًا في حالة عدم وجود الإباضة ، مما يؤثر على حالة بطانة الرحم. بالإضافة إلى بناء بطانة الرحم ، يساعد Divigel على تحسين وظائف الجهاز التناسلي الأنثوي بالكامل وخلق ظروف مثالية للحمل.

يزيد Divigel من مستوى هرمون الاستروجين ، مما يساهم في زيادة سماكة بطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يحفز الدواء نمو الأعضاء التناسلية والعظام الأنبوبية. من المستحيل تجاوز جرعة Divigel. في الاستخدام الصحيحالدواء له تأثير فعالويحل مشكلة العقم الهرموني. ومع ذلك ، فإن عدم اتباع التعليمات والجرعة يمكن أن يضر بجسد المرأة.