تم وصف المرض ، المسمى عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، لأول مرة بواسطة N.F. فيلاتوف وأصبح يُعرف باسم التهاب العقد اللمفية مجهول السبب. هذا معدي حاد مرض فيروسي، الذي يتميز بزيادة حجم الكبد والطحال ، وتغير في الدم الأبيض ، واضطراب في الجهاز الشبكي البطاني ، معقد بسبب اعتلال العقد اللمفية.

لقد ثبت أن سبب تطور هذا المرض هو فيروس إبشتاين بار من النوع 4 الهربسي ، الذي يصيب النسيج اللمفاوي الشبكي. الفيروس يدخل الجسم بواسطة قطرات محمولة جواويؤثر أولاً على ظهارة البلعوم الأنفي ، ثم ينتشر مع مجرى الدم ، والعقد الليمفاوية الإقليمية. يبقى في جسم الانسانمدى الحياة ومع ضعف جهاز المناعة يمكن أن يتكرر.

عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال: الأسباب

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات لديهم أكبر استعداد للإصابة بهذا المرض. هناك خطر كبير من "التقاط" الفيروس في مجتمع مغلق ، على سبيل المثال ، في المدرسة أو روضة الأطفال ، حيث ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. يموت العامل المسبب للمرض بسرعة في البيئة ، لذلك لا يمكن أن يصاب بالعدوى إلا من خلال الاتصال الوثيق مع الناقل.

في الشخص المريض ، يوجد الفيروس في جزيئات اللعاب ، لذلك يمكن نقل عدد كريات الدم البيضاء المعدية من شخص إلى آخر عن طريق:

• مشاركة الأواني.

معدل الإصابة بمرض كريات الدم البيضاء المعدية بين الأولاد أعلى مرتين من معدل الإصابة بين الفتيات. يزداد خطر الإصابة بالعدوى في فترة الخريف والشتاء ، عندما تتفاقم نزلات البرد ، ويصبح انتقال الفيروس ممكنًا عند العطس والسعال. بعض حاملي الفيروس لا يشعرون بأي علامات مرضية على الإطلاق ويشكلون خطرا جسيما على الآخرين. الأشخاص الأصحاء. بعد دخول الفيروس جسم الإنسان عن طريق الجهاز التنفسي ، تكون فترة حضانة المرض من 5 إلى 15 يومًا. في الحالات الفردية ، يمكن أن تستمر هذه الفترة لمدة شهر ونصف.

يعد فيروس إبشتاين بار عدوى شائعة جدًا ، يصاب به أكثر من 50٪ من الأطفال دون سن 5 سنوات ، ومعظمهم لا تظهر عليهم أعراض المرض الخطيرة. يشار إلى أنه من بين البالغين ، 85-90٪ من الأشخاص يحملون الفيروس ، لكن جزءًا صغيرًا فقط من البالغين والأطفال تظهر عليهم الأعراض التي تميز عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

أعراض عدد كريات الدم البيضاء عند الطفل

نظرًا لأن الوقاية من العدوى الفيروسية لا يتم تنفيذها اليوم ، إذا كان الطفل على اتصال بمريض مصاب بمرض كريات الدم البيضاء المعدية ، يجب على الوالدين مراقبة صحته عن كثب لمدة 2-3 أشهر. إذا لم تظهر أعراض كثرة الوحيدات ، فهذا يعني أن الطفل لم يصاب بالفيروس ، أو أن الجهاز المناعي يتعامل مع العدوى ، ولا شيء يهدد الصحة.

إذا ظهرت أعراض التسمم العامة - ضعف ، حمى ، طفح جلدي ، قشعريرة ، تورم الغدد الليمفاوية - بأي طبيب يجب أن أتصل به؟ يجب عليك أولا التشاور مع طبيب الأسرةأو طبيب أطفال ، ثم اذهب إلى أخصائي الأمراض المعدية.

تتنوع أعراض عدد كريات الدم البيضاء المعدية. تظهر في بعض الأحيان علامات مشتركةالبادرية ، مثل أعراض الضعف ، والشعور بالضيق والنزلات. تدريجيًا ، ترتفع درجة الحرارة إلى subfebrile ، وتزداد الحالة الصحية سوءًا ، ويلاحظ التهاب الحلق ، ويزيد احتقان الأنف من التنفس. تشمل أعراض تطور عدد كريات الدم البيضاء أيضًا النمو المرضي في اللوزتين وتضخم الغشاء المخاطي الفموي البلعومي.

في بعض الأحيان يبدأ المرض فجأة وله بريق أعراض شديدة. في هذه الحالة ، من الممكن:

زيادة التعرق والضعف والنعاس والقشعريرة.

الحمى التي يمكن أن تحدث مع ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 38-39 درجة وتستمر لعدة أيام وحتى شهر ؛

أعراض التسمم - ألم عند البلع ، آلام في العضلات ، صداع الراس.

في ذروة المرض ، تظهر السمات الرئيسية لداء كريات الدم البيضاء المعدية ، مثل:

الذبحة الصدرية - الجدار الخلفييحدث الغشاء المخاطي للبلعوم حبيبات ، تضخم جرابي ، تضخم ، نزيف محتمل في الغشاء المخاطي ؛

تضخم العقد اللمفية - زيادة في حجم العقد الليمفاوية.

تضخم الكبد والطحال - تضخم الطحال والكبد.

طفح جلدي على الجلد في جميع أنحاء الجسم.

تسمم عام للجسم.

مع عدد كريات الدم البيضاء ، غالبًا ما يُلاحظ ظهور الطفح الجلدي في بداية المرض ، بالتزامن مع تضخم العقد اللمفية والحمى ، في حين أنه يمكن أن يكون شديدًا ، ويتركز على الظهر والبطن والوجه والذراعين والساقين في شكل شاحب صغير بقع وردية أو حمراء. لا يحتاج الطفح الجلدي إلى العلاج لأنه لا يسبب الحكة ويتم القضاء عليه حيث يحارب الجهاز المناعي العدوى. إذا تم وصف مضاد حيوي للطفل وبدأ الطفح الجلدي في الشعور بالحكة ، فهذا يشير إلى وجود حساسية من الدواء (غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية سلسلة البنسلين- "أموكسيسيلين" ، "أمبيسلين" وغيرها).

العلامة الأكثر لفتا للنظر على عدد كريات الدم البيضاء المعدية هو التهاب الغدد العرقية. يحدث هذا المرض نتيجة تضخم الأنسجة اللمفاوية. على اللوزتين من الحنك والبلعوم الأنفي ، في معظم الحالات ، يتم تشكيل تراكبات جزيرة من صبغة بيضاء أو صفراء أو رمادية. لديهم نسيج فضفاض متكتل ويمكن إزالته بسهولة.

تتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية أيضًا. تحتوي على فيروس يتكاثر بشكل نشط. تنمو معظم العقد الليمفاوية مترجمة السطح الخلفيالأعناق: عندما يدير الطفل رأسه إلى الجانب ، تصبح ملحوظة بصريًا. تتأثر الغدد الليمفاوية المجاورة أيضًا بالفيروس ، لذلك تكون العدوى دائمًا ثنائية.

عند ملامسة الغدد الليمفاوية ، لا يظهر الألم تقريبًا ، لأن العقد ليست على اتصال وثيق بالجلد وهي متحركة. في بعض الحالات ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية تجويف البطنمما يثير تطور أعراض البطن الحادة. هذا يمكن أن يؤدي إلى التشخيص الخاطئ والجراحة غير الضرورية.

من العلامات المميزة لعدوى كريات الدم البيضاء المعدية تضخم الكبد والطحال - تضخم مرضي في الكبد والطحال. هذه الأعضاء معرضة بشدة للإصابة بالفيروس ، لذلك تظهر التغييرات فيها بالفعل في الأيام الأولى بعد الإصابة.

يمكن أن ينمو الطحال إلى هذا الحجم بحيث لا تستطيع جدرانه تحمل الضغط ، وتمزق الأنسجة. عندما تقترب درجة حرارة الجسم القيم العاديةتطبيع الكبد والطحال.

تشخيص المرض

لتأكيد تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الطفل ، يصف الطبيب عادة المزيد من الاختبارات:

فحص الدم لوجود الأجسام المضادة IgG و IgM لفيروس Epstein-Barr ؛

الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، وخاصة الطحال والكبد.

اختبار الدم البيوكيميائي والعام.

من الصعب جدًا تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية في مرحلة الطفولة. العلامات الرئيسية للمرض هي التهاب اللوزتين وتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال ، حالة محمومة. بالعين ، لا يستطيع الطبيب تحديد ما إذا كان الطفل مريضًا بالتهاب الحلق أو كريات الدم البيضاء المعدية ، وهذا يتطلب دراسات مصلية. الأعراض الثانوية للمرض هي التغيرات الدموية.

فحص الدم للكشف عن عدد كريات الدم البيضاء في مرحلة الطفولة

تظهر نتائج اختبار الدم العام عدد الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية والكريات البيض. يمكن استخدام هذه المؤشرات للحكم على وجود مرض معد.

زيادة ESR.

من المهم أن تأخذ في الاعتبار مؤشر الخلايا أحادية النواة غير النمطية - الخلايا ذات السيتوبلازم القاعدية الكبيرة. يشار إلى تطور عدد كريات الدم البيضاء المعدية من خلال محتواها في الدم عند مستوى 10 ٪. يجب أن يؤخذ في الاعتبار حقيقة أنه لا يمكن الكشف عن خلايا الدم غير النمطية على الفور ، ولكن بعد أسابيع قليلة من الإصابة. هذه الخلايا أحادية النواة هي عناصر مستديرة أو بيضاوية ، يمكن أن يكون حجمها مشابهًا لأبعاد وحيدات كبيرة. يطلق عليهم خلاف ذلك "الخلايا الليمفاوية البلازما واسعة" أو "الخلايا اللمفاوية أحادية".

عند تحديد التشخيص ، من المهم استبعاد أنواع مختلفة من التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين ، سرطان الدم الحادومرض بوتكين والدفتيريا في البلعوم والورم الحبيبي اللمفاوي والتي تتشابه في الأعراض. لإجراء التشخيص الصحيح ، يتم تحديد وجود الأجسام المضادة لفيروس Epstein-Barr. هناك أيضًا طرق بحث معملية سريعة تتيح لك الحصول على نتيجة اقرب وقتمثل PCR.

يخضع الأشخاص المصابون بداء كثرة الوحيدات العدوائية لسلسلة من الاختبارات المصلية كل بضعة أشهر للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لأنه ، مثل فيروس إبشتاين بار ، يزيد من مستوى الخلايا أحادية النواة في دم الإنسان.

كيف لا تصاب بالعدوى من طفل إلى أطفال آخرين وشخص بالغ؟

إذا كان لدى الأسرة شخص بالغ أو طفل مصاب بمرض كريات الدم البيضاء المعدية ، فمن الصعب جدًا عدم الإصابة من قبل أفراد الأسرة الآخرين ، حيث ينتقل الفيروس بسهولة عن طريق الرذاذ المحمول جواً. حتى بعد الشفاء ، يمكن لطفل أو بالغ أن ينقل الفيروس بيئةمع جزيئات اللعاب.

لذلك ، لا داعي للحجر الصحي مع هذا المرض ، وحتى إذا لم يصاب أفراد الأسرة بالفيروس وقت تكرار المرض لدى الطفل ، فمن المرجح أن تحدث العدوى لاحقًا ، عند المريض. يتعافى ويعود إلى أسلوب حياته المعتاد. مع شكل خفيف من المرض ، لا يلزم عزل الطفل ، يمكنه الذهاب إلى المدرسة بأمان بعد الشفاء.

ملامح علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية في مرحلة الطفولة

الطب الحديث لا يعرف علاج عالميمن المرض المعني ، لا يوجد دواء محدد مضاد للفيروسات يمكنه مقاومة فيروس Epstein-Barr بشكل فعال. تقليديا ، يتم علاج المرض في المنزل وفقط مع أشكال شديدةآه تطور عدد كريات الدم البيضاء ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى مع موعد للراحة في الفراش.

المؤشرات السريرية لوضع المريض في المستشفى:

درجة حرارة الجسم من 39.5 وما فوق ؛

خطر الاختناق.

تطور المضاعفات

مظهر واضح لأعراض التسمم.

هناك الطرق التالية لعلاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية في مرحلة الطفولة:

العلاج الذي يهدف إلى القضاء على أعراض كثرة الوحيدات ؛

العلاج الممرض في شكل تناول أدوية الأطفال خافضة للحرارة ("باراسيتامول" في شراب ، "ايبوبروفين") ؛

المطهرات المحلية لتخفيف الذبحة الصدرية ، وكذلك الأدوية مثل "IRS 19" و "Imudon" ؛

أخذ عوامل زعزعة الاستقرار.

العلاج بالفيتامينات - تناول الفيتامينات (مجموعات B و C و P) ؛

إذا تم العثور على شذوذ في الكبد ، يتم وصف نظام غذائي خاص ، ولا سيما أدوية الكبد والأدوية الصفراوية ؛

تظهر أفضل نتيجة في العلاج من خلال استخدام الأدوية المضادة للفيروسات جنبًا إلى جنب مع أجهزة المناعة ؛ على وجه الخصوص ، يصفون "Cycloferon" و "Viferon" و "Anaferon" للأطفال و "Imudon" بجرعة 6-10 مجم / كجم ، وتناول الأدوية القائمة على الميترونيدازول ("فلاجيل" ، "Trichopol" يساهم أيضًا بشكل جيد في علاج او معاملة)؛

بسبب إضافة النباتات الجرثومية الثانوية ، يشار إلى المضادات الحيوية ، والتي يتم وصفها فقط في حالة وجود التهاب شديد في البلعوم أو وجود مضاعفات (في معظم الحالات ، تسبب المضادات الحيوية ردود فعل تحسسية) ؛

في بدون فشليصف تناول البروبيوتيك ("Primadophilus" للأطفال ، "Acipol Narine" ، إلخ).

في الحالات الشديدة من المرض ، يشار إلى تناول قصير المدى من بريدنيزولون (يوصف تحت خطر الإصابة بالإكثار) ؛

يتم إجراء تركيب فغر القصبة الهوائية ونقل المريض إلى التنفس الصناعي للرئة فقط عندما تورم شديدالحنجرة والتنفس المعقد عند الطفل ؛

إذا تمزق الطحال ، يتم إجراء استئصال الطحال على الفور.

تشخيص وعواقب عدد كريات الدم البيضاء المعدية

مع هزيمة جسم الطفل ، كقاعدة عامة ، يكون تشخيص الانتعاش مواتياً للغاية. لكن حالة مهمةعدم وجود مضاعفات وعواقب هو المراقبة المنتظمة لتكوين الدم وتشخيص سرطان الدم. يجب عليك أيضًا مراقبة حالة الطفل حتى الشفاء التام.

في واحدة من الأبحاث السريرية، التي أجريت لتحديد مدة عملية الشفاء للبالغين والأطفال بعد عدد كريات الدم البيضاء ، وحضرها 150 شخصا. لمدة ستة أشهر ، كان الأطباء يراقبون الحالة الصحية للمرضى.

تم الحصول على نتائج البحث التالية:

عادة ، عندما تكون درجة حرارة الجسم 37.5 درجة ، درجة حرارة subfebrileخلال هذه الفترة أيضا ليس انحرافا.

مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، تعتبر الذبحة الصدرية والتهاب الحلق ظاهرة مميزة في الأسبوعين الأولين من المرض.

حجم العقد الليمفاوية تطبيع خلال الشهر الأول من المرض.

ضعف، إعياءويمكن تتبع النعاس بما فيه الكفاية فترة طويلة- من شهر الى ستة اشهر.

لذلك ، بالنسبة للأطفال المتعافين ، من الضروري إجراء فحص مستوصف في غضون 6-12 شهرًا من أجل السيطرة الآثار المتبقيةعدد كريات الدم البيضاء في الدم.

تعد مضاعفات المرض نادرة جدًا ، ولكن أكثرها شيوعًا هو التهاب الكبد الذي يساهم في تطور اليرقان مع اصفرار الجلد المميز وتغميق لون البول.

واحدة من أكثر عواقب وخيمةهو تمزق في الطحال يحدث في 0.1٪ من الحالات. يحدث هذا مع تطور قلة الصفيحات والإفراط في التمدد في الكبسولة الخطية ، مما يؤدي إلى تمزق أنسجة العضو. هذا جدا حالة خطيرة، في حالة عدم استبعاد نتيجة مميتة.

من الممكن أيضًا الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ (تضخم اللوزتين وانسداد مجرى الهواء) ، وأشكال حادة من التهاب الكبد وتسلل خلالي إلى الرئتين.

تشير نتائج العديد من الدراسات العلمية إلى وجود صلة بين فيروس Epstein-Barr وتطور أنواع نادرة من السرطان (الأورام اللمفاوية المختلفة). لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن الطفل المصاب بداء كثرة الوحيدات العدوائية يمكن أن يصاب بالسرطان. تحدث الأورام اللمفاوية فقط في حالة حدوث انخفاض حاد في مناعة المريض.

تجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحالي لا توجد وقاية فعالة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

عدد كريات الدم البيضاء المعدية هو مرض معدي والتهابي حاد يسببه المسببات الفيروسية فيروس ابشتاين بارأو الفيروس المضخم للخلايا. يتميز عدد كريات الدم البيضاء الحادة بحدوث الحمى والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم واعتلال العقد اللمفية المعمم والمتلازمة الكبدية الكلوية وتغيرات محددة في اختبارات الدم (ظهور خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم خاص بداء كثرة الوحيدات).

عدد كريات الدم البيضاء الفيروسية مرض حاد، له مسار مزمننادر للغاية. يحدث المرض بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين. عدد كريات الدم البيضاء المعديةلا يحدث عمليًا عند البالغين ، لأن الاتصال الأولي بفيروس Epstein-Barr أو الفيروس المضخم للخلايا ضروري لتطور المرض.

نظرًا لأن فيروسات الهربس يمكن أن تستمر في الدم مدى الحياة لدى البالغين ، وكذلك في الأطفال الذين أصيبوا بمرض كريات الدم البيضاء المعدية ، فمن الممكن إعادة تنشيط الفيروس ، أي انتكاسة عربة Epstein-Barr المزمنة أو عدوى الفيروس المضخم للخلايامع أعراض سريرية مماثلة. يمكن إعادة تنشيط الفيروس على خلفية الظروف المواتية له: انخفاض المناعة تلو الأخرى أمراض معدية، انخفاض حرارة الجسم الشديد ، إلخ.

يتطور عدد كريات الدم البيضاء الفيروسية عند الأطفال عندما يدخل فيروس إبشتاين بار أو الفيروس المضخم للخلايا إلى جسم الطفل لأول مرة. غالبًا ما يحدث عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال في سن 3-6 سنوات. تحدث ذروة الإصابة الثانية: عند الفتيات - في سن الرابعة عشرة إلى السادسة عشرة ، عند الأولاد - في سن السادسة عشرة إلى الثامنة عشرة.

تصنف العوامل المسببة لداء كريات الدم البيضاء على أنها فيروسات الهربس. ينتمي فيروس إبشتاين بار (EBV-human herpesvirus type 4) إلى فيروسات هربس غاما ، والفيروس المضخم للخلايا (CMV ، HCMV-human herpesvirus type 5) ينتمي إلى فيروسات هربس بيتا.

نادرًا جدًا ، يمكن أن تتطور كريات الدم البيضاء المعدية عند الاتصال الأولي بفيروس الهربس البسيط من النوع 6 أو الفيروس الغدي.

كيف ينتقل عدد كريات الدم البيضاء؟

ويسمى عدد كريات الدم البيضاء المعدية أيضًا بالذبحة أحادية الخلية أو الحمى الغدية أو مرض فيلاتوف أو مرض "التقبيل". ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المتطاير (في كثير من الأحيان) أو عن طريق الاتصال ، من خلال اللعاب (في كثير من الأحيان).

هذا المرض ليس شديد العدوى مثل كثير من المرضى مناعة جيدة، تحمل المرض بشكل خفيف ، معتقدين أن هذا هو التهاب اللوزتين العادي (التهاب اللوزتين).

تجدر الإشارة إلى أن الأشكال الخفيفة قد يكون لها أعراض غير محددة وغير واضحة ، وفي حالات نادرة ، تكون بدون أعراض ، لذلك لا يعرف بعض المرضى ما إذا كان لديهم عدد كريات الدم البيضاء أم لا.

يمكن أن تصاب بالعدوى ليس فقط من مريض مصاب بداء كثرة الوحيدات الحادة ، ولكن أيضًا من حامل مزمن لفيروس Epstein-Barr أو الفيروس المضخم للخلايا. لا تعتمد القابلية للإصابة بالفيروس على العمر ، ومع ذلك ، فإن احتمالية الإصابة بداء كثرة الوحيدات تكون أعلى على خلفية انخفاض المناعة ، بعد انخفاض درجة حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة ، والإجهاد ، وما إلى ذلك.

بوابات دخول العدوى هي الأغشية المخاطية للبلعوم الفموي و URT (الجهاز التنفسي العلوي). في المستقبل ، ينتشر الفيروس من خلال الجهاز اللمفاوي ، ويدخل الغدد الليمفاوية الإقليمية وأعضاء الجهاز الشبكي البطاني (الكبد والطحال).

أنواع وتصنيف عدد كريات الدم البيضاء

لا يوجد تصنيف واحد للمرض. يمكن تصنيف عدد كريات الدم البيضاء وفقًا لما يلي:

• المسببات (التي يسببها فيروس ابشتاين بار ، الفيروس المضخم للخلايا) ؛
• النوع (نموذجي أو أشكال غير نمطيةمع مسار محو أو بدون أعراض) ؛
• شدة المرض (خفيفة ومتوسطة وشديدة) ؛
• طبيعة الدورة ووجود مضاعفات (سلسة أو غير سلسة).

ينقسم المسار غير المتكافئ لعدوى كريات الدم البيضاء المعدية إلى:

• معقدًا ، مصحوبًا بإضافة bac.flora ثانوي ؛
• معقدة بسبب تفاقم الأمراض المزمنة الأخرى ؛
• متكرر.

وفقًا لمدة المرض ، ينقسم عدد كريات الدم البيضاء المعدية إلى حاد (يستمر حتى ثلاثة أشهر) ، ممتد (من ثلاثة إلى ستة أشهر) ومزمن (هذا التشخيص نادر ، خاصة في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة ويتم تحديده إذا كانت الأعراض من المرض لأكثر من ستة أشهر).

انتكاس عدد كريات الدم البيضاء الحاد هو عودة ظهور أعراض المرض في غضون شهر بعد الإصابة.

أيضًا ، من الممكن تكرار النقل المزمن لـ EPV أو CMV.

هل يمكن أن تصاب بداء كثرة الوحيدات مرة أخرى؟

عدد كريات الدم البيضاء المعدية لا يمرض. يتطور المرض عندما يدخل الفيروس الجسم لأول مرة. بعد الإصابة ، تتشكل مناعة قوية.

ومع ذلك ، بالنظر إلى أن فيروسات الهربس تستمر في الدم مدى الحياة ، إذا ظهرت ظروف مواتية (انخفاض المناعة ، الإجهاد ، انخفاض حرارة الجسم) ، فإن تنشيط الفيروس ممكن. في مثل هذه الحالة ، هناك انتكاسة في النقل المزمن لفيروسات الهربس (EPV أو CMV).

في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، قد تحاكي أعراض الانتكاس أعراض عدد كريات الدم البيضاء الحادة.

عدد كريات الدم البيضاء عند البالغين

عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند البالغين ، كقاعدة عامة ، لا يحدث. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم نقل المرض إلى مرحلة الطفولة. في المستقبل ، قد يكون هناك انتكاسات في النقل المزمن للفيروس. لا تختلف أعراض كثرة الوحيدات في البالغين عن الأعراض عند الأطفال.

عواقب كثرة الوحيدات في الأطفال

كقاعدة عامة ، يمر عدد كريات الدم البيضاء المعدية بسهولة ودون أي مضاعفات. في بعض الحالات ، قد يكون المرض خفيفًا أو بدون أعراض.

حتى مع الدورة المعتدلة والشديدة ، مع دخول المستشفى في الوقت المناسب والامتثال للنظام الموصوف (الراحة في الفراش والنظام الغذائي) ، وكذلك علاج بالعقاقير، فإن المرض له نتيجة مواتية ولا يسبب مضاعفات.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن مضاعفات المرض نادرة ولكنها خطيرة. ربما تطور فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، قلة الصفيحات ، قلة المحببات ، انسداد مجرى الهواء (بسبب زيادة ملحوظة في الغدد الليمفاوية) ، التهاب الدماغ ، تمزق الطحال.

كيف يتطور المرض؟

بعد أن تدخل فيروسات EPB و CMV البلعوم الفموي ، تبدأ في التكاثر بنشاط. الخلايا اللمفاوية البائية هي الخلايا الوحيدة في جسم الإنسان التي لديها مستقبلات محددة لهذه الفيروسات. في الفترة الحادة من المرض ، يمكن ملاحظة محتوى المستضدات الفيروسية في أكثر من عشرين بالمائة من الخلايا الليمفاوية B في الدم.

بعد أن تهدأ العمليات المعدية والالتهابية الحادة ، من الممكن اكتشاف الفيروسات فقط في الخلايا اللمفاوية البائية المفردة والظهارة المبطنة للبلعوم الأنفي.

وتجدر الإشارة إلى أن بعض الخلايا المتضررة بفعل EPV أو CMV تموت ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق الفيروس ويستمر في إصابة الخلايا الجديدة. هذا يؤدي إلى تعطيل كل من الخلوية والخلطية ردود الفعل المناعيةوقد يؤدي إلى إضافة مكون بكتيري ثانوي.

رئيسي أعراض مرضيةيرتبط عدد كريات الدم البيضاء المعدية بقدرة فيروسات EPP و CMV على إصابة الأنسجة اللمفاوية والشبكية. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال اعتلال العقد اللمفية المعمم ومتلازمة الكبد (تضخم الكبد والطحال).

يؤدي زيادة النشاط الانقسامي للأنسجة اللمفاوية والشبكية استجابةً لعدوى فيروسية حادة إلى ظهور الخلايا الفيروسية غير النمطية (الخلايا أحادية النواة) في دم المريض. في الوقت نفسه ، تكون الخلايا الفيروسية غير النمطية قادرة على تخليق أجسام مضادة مغايرة للفيروس.

بعد معاناة عدد كريات الدم البيضاء ، يتم تشكيل مناعة مستقرة. يستمر فيروس EPB أو الفيروس المضخم للخلايا في الدم مدى الحياة ، في حالة خمول غير نشط.

عند التعرض المتكرر للفيروس أو إذا الظروف المواتيةلإعادة تنشيطه ، هناك فقط زيادة في عيار الأجسام المضادة المحددة في الدم.

سريريًا ، قد يظهر تفاقم الحمل المزمن بأعراض مشابهة لداء كريات الدم البيضاء الحاد ، ومع ذلك ، في شكل أكثر اعتدالًا.

تشخيص عدد كريات الدم البيضاء

في اختبارات الدم للكشف عن عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال ، وجود:

• قلة الكريات البيض ، أو زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة.
• كثرة الخلايا الليمفاوية.
• العدلات؛
• كثرة الوحيدات.
• الخلايا أحادية النواة غير النمطية.

قد تظهر الكيمياء الحيوية للدم فرط بيليروبين الدم وفرط إنزيم خفيف.

أثناء تفاعل البلمرة المتسلسل ، يتم اكتشاف الحمض النووي الفيروسي (EPB أو CMV) في دم المريض.

يتم تقييم الأجسام المضادة المحددة ومؤشر نشاط الفيروس باستخدام اختبار الدم المصلي (IgM ، IgG).

تتميز الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن بزيادة الغدد الليمفاوية المساريقية والكبد والطحال.

عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال - الأعراض والعلاج

تترافق الأشكال النموذجية لداء كريات الدم البيضاء مع تطور:

• متلازمة التسمم الحاد
• حمى طويلة
• اعتلال العقد اللمفية الجهازية.
• تضخم الكبد.
• تضخم الطحال.
• التهاب الغدة الدرقية.
• تغييرات دموية محددة
• متلازمة الطفح الجلدي (قد يحدث طفح جلدي في عدد كريات الدم البيضاء بعد تناول الأمبيسلين أو الأموكسيسيلين).

تتراوح فترة حضانة عدد كريات الدم البيضاء من أربعة إلى خمسة عشر يومًا (عادةً حوالي أسبوع). بالنسبة للمرض ، تكون البداية الحادة مؤشراً ، مع تطور متلازمات التسمم الحمى والحادة.

تصل شدة الحمى القصوى إلى اليوم الثاني أو الرابع من المرض. يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة ، ويشكو المرضى من الخمول ، والتهاب العضلات والمفاصل ، والقشعريرة ، والغثيان. عادة ما يكون للحمى مسار متموج وتستمر من 1 إلى 3 أسابيع.

في المستقبل ، هناك شكاوى من التهاب الحلق ، يتفاقم بسبب البلع ، واحتقان الأنف المرتبط بزيادة الزوائد الأنفية بسبب تلف الأنسجة اللمفاوية والشبكية بسبب الفيروس. يلاحظ العديد من الآباء أن الطفل بدأ يشخر أثناء نومه.

يمكن ملاحظة تطور التهاب اللوزتين من اليوم الأول ومن اليوم الخامس إلى اليوم السابع من المرض. مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، لوحظ ظهور التهاب اللوزتين النخر أو الجوبي أو التقرحي. النوعان الأخيران مميزان لإضافة عدوى بكتيرية ثانوية (المكورات العقدية الحالة للدم بيتا ، المكورات الرئوية ، إلخ).

العلامة الأكثر تحديدًا لمرض كثرة الوحيدات هو اعتلال العقد اللمفية. كقاعدة عامة ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم والقذالي (LU). ومع ذلك ، قد يكون هناك زيادة في مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية. قد يكون لدى بعض المرضى صورة لالتهاب الغشاء المخاطي الحاد.

يمكن أن تكون الغدد الليمفاوية بأحجام مختلفة. كقاعدة عامة ، فإنها تزيد إلى 2-2.5 سم ، ومع ذلك ، يمكن أن تزيد إلى 3-3.5 سم أو أكثر. الغدد الليمفاوية كثيفة ومتحركة ، ومن الممكن الشعور بعدم الراحة عند الجس. الألم الحاد ليس نموذجيًا. يمكن أن تزيد LUs في السلاسل ، ومن الممكن أيضًا زيادة العقد الليمفاوية المفردة.

قد يتضخم الكبد والطحال من سم إلى 2 سم تحت الهامش الساحلي (في الحالات الخفيفة) ، حتى ثلاثة إلى أربعة سنتيمترات (الكبد) واثنين إلى ثلاثة سنتيمترات (الطحال) تحت الهامش الضلعي.

مع زيادة واضحة في الكبد والطحال ، قد يشكو المرضى من ألم في البطن ، يتفاقم بعد الأكل أو الحركة.

في حالات نادرة ، قد يحدث يرقان خفيف.

الطفح الجلدي مع عدد كريات الدم البيضاء غير معهود (10 ٪ من المرضى) ، ومع ذلك ، قد يعاني بعض المرضى من طفح جلدي حصبي الشكل (لطاخي حطاطي) ، طفح جلدي وردي صغير البقع.

وتجدر الإشارة إلى أن ظهور طفح جلدي في عدد كريات الدم البيضاء المعدية لوحظ في 90٪ من المرضى إذا بدأوا بتناول مستحضرات الأمبيسلين أو الأموكسيسيلين. هذه العوامل المضادة للبكتيريا بطلان في عدد كريات الدم البيضاء على وجه التحديد فيما يتعلق مخاطرة عاليةظهور طفح جلدي.

عدد كريات الدم البيضاء المعدية في صور الأطفال:

تضخم العقدة الليمفاوية تضخم الغدد الليمفاوية في عدد كريات الدم البيضاء

علاج عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال

يعتمد مقدار العلاج الدوائي لداء كريات الدم البيضاء المعدية على شدة المرض. التوصيات العامة لجميع المرضى هي النظام الغذائي رقم 5 ، والراحة في الفراش حتى نهاية الحمى ، مع انتقال إضافي إلى الراحة شبه السرير. يجب عزل المريض طوال الفترة الحادة.

يستخدم علاج الأعراض أيضًا: عوامل إزالة الحساسية وخافضات الحرارة وبخاخات الحلق المطهرة الموضعية والفيتامينات.

يتكون العلاج الموجه للمفعول من استخدام الأدوية أو فالاسيكلوفير ® والتحاميل مع إنترفيرون ألفا 2 بي البشري المؤتلف.

من المستحسن وصف المضادات الحيوية لداء كريات الدم البيضاء عند إضافة مكون بكتيري ثانوي (رواسب قيحية وفيرة على اللوزتين). من الأدوية المضادة للبكتيرياتستخدم السيفالوسبورينات (،).

من المهم أن نتذكر أن الأمبيسلين ® ، أموكسيسيلين ® و أزيثروميسين ® في عدد كريات الدم البيضاء المعدية هي بطلان ، لأنها تزيد من خطر الإصابة بطفح جلدي.

في الانتكاسات المتكررةيمكن استخدام Isoprinosine ® (دواء مناعي ومضاد للفيروسات).

النظام الغذائي لداء كريات الدم البيضاء عند الأطفال

لأول مرة حول عدد كريات الدم البيضاء المعديةتعلمت في عام 1887. تم تجميع وصف أمراض الحمى عند الأطفال من قبل العالم الروسي ن.ف. فيلاتوف. وحتى يومنا هذا ، لا يتلاشى الاهتمام بمرض فيلاتوف.

ما هذا؟

لفترة طويلة، وخاصة في الممارسة الطبية الروسية ، كان يطلق على عدد كريات الدم البيضاء المعدية مرض فيلاتوف. لفت طبيب زيمستفو الانتباه إلى حقيقة أن العديد من الأطفال لديهم علامات سريرية متشابهة: زيادة في الغدد الليمفاوية المحيطية ، صداع متكرر أو دوار ، ألم في المفاصل والعضلات عند المشي. دعا فيلاتوف هذه الحالة بالحمى الغدية.

في الوقت الحاضر ، تقدم العلم إلى الأمام بعيدًا. بمساعدة الاختبارات والأجهزة التشخيصية المختلفة دقة عاليةلقد تلقى العلماء معرفة حديثة حول أسباب المرض. في عالم الطب ، تم اتخاذ قرار بتغيير اسم المرض. الآن يطلق عليه ببساطة عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

هناك فرضية موثوقة مفادها أن المرض له سبب فيروسي.تؤدي الفيروسات إلى تطور هذه الحالة المرضية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الشخص المصاب بمرض كريات الدم البيضاء المعدية من المحتمل أن يكون خطيرًا ومعدًا للآخرين. خلال الفترة الحادة الكاملة للمرض ، يمكنه إصابة الآخرين بالعدوى.

في أغلب الأحيان هذا علم الأمراض المعديةيحدث عند الشباب وكذلك عند الأطفال. لاحظ العلماء أنه يمكن أن تحدث حالات متفرقة. حالات التفشي الكبيرة والواسعة لعدوى كريات الدم البيضاء نادرة للغاية. في الأساس ، تحدث جميع الأوبئة المرتبطة بهذا المرض خلال موسم البرد. حدوث الذروة - الخريف.

عادة ، الفيروسات التي تدخل الأغشية المخاطية تستقر في الجسم وتبدأ العملية الالتهابية. الموقع الأساسي المفضل لديهم هو بطانة الخلايا الظهارية السطح الخارجيالممرات الأنفية وتجويف الفم. بمرور الوقت ، تخترق الميكروبات المسببة للأمراض الليمفاوية وتنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم جنبًا إلى جنب مع مجرى الدم.

في الطفل ، جميع العمليات في الجسم تسير بسرعة. ترجع هذه الميزة إلى خصائص التركيب الفسيولوجي لجسم الطفل.

عمليات سريعةيحتاج الطفل للنمو والتطور النشط. يتدفق الدم عند الأطفال بسرعة كبيرة. عادة ما تنتشر الفيروسات الممرضة التي تدخل الجسم في غضون ساعات أو أيام قليلة وتنشط العملية الالتهابية المعدية.

يمكن أن تكون كريات الدم البيضاء المعدية خطيرة.يتميز المرض بتطور مضاعفات طويلة الأمد أو آثار ضارة. عند بعض الأطفال ، وخاصة أولئك الذين غالبًا ما يكونون مرضى أو يعانون أمراض نقص المناعة، هناك خطر المزيد مسار شديد. من المستحيل التنبؤ بكيفية تطور المرض لدى طفل معين. لمنع العواقب المحتملة على المدى الطويل للمرض ، يجب مراقبة الطفل عن كثب طوال الفترة الحادة للمرض وأثناء الشفاء.

الأسباب

يؤدي فيروس الهربس إلى تطور المرض. لها اسمها الخاص - إبشتاين - بار. التوطين المفضل لممارسة تأثيره المدمر على هذه الفيروسات هو النسيج الشبكي اللمفاوي. أنها تؤثر بنشاط على الغدد الليمفاوية والطحال. يمكن للفيروسات ، التي تخترق الجسم ، أن تتسبب في تلف الأعضاء الداخلية.

يمكن أن تكون الإصابة بالميكروبات المسببة للأمراض بطرق مختلفة:

• اتصل بالمنزل.في أغلب الأحيان ، يصاب الأطفال عندما ينتهكون قواعد النظافة الشخصية. يمكن أن تصبح أطباق الأشخاص الآخرين ، خاصة تلك التي لم يتم معالجتها جيدًا وتنظيفها مسبقًا ، مصدرًا للعدوى. يمكن أن تبقى أصغر مكونات لعاب الشخص المريض على طبق أو كوب لبعض الوقت. وقت طويل. مخالفة قواعد النظافة والأكل من نفس الأطباق شخص مصابيمكن أن يصاب بسهولة.
• المحمولة جوا.نوع شائع إلى حد ما لانتقال الفيروسات من طفل مريض إلى طفل سليم. الفيروسات هي أصغر الكائنات الحية الدقيقة. يدخلون بسهولة الجسم السليم من الناقل عبر الهواء. عادة ما تحدث العدوى أثناء المحادثة ، وكذلك عند العطس.

• بالحقن.في ممارسة طب الأطفال ، هذا النوع من العدوى نادر للغاية. إنه أكثر شيوعًا للبالغين. العدوى في هذه الحالة ممكنة أثناء العمليات الجراحية المختلفة أو أثناء نقل الدم. يؤدي انتهاك احتياطات السلامة للتلاعبات الطبية إلى الإصابة بالعدوى.
• عن طريق المشيمة.في هذه الحالة ، مصدر إصابة الطفل هي الأم. يصاب الطفل منه حتى في الرحم. أثناء الحمل ، يمكن للأم المصابة أن تنقل فيروسات يمكنها عبور المشيمة إلى طفلها. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من العديد من الحالات الشاذة والأمراض المرتبطة بقصور المشيمة ، فإن خطر إصابة الطفل بمرض كريات الدم البيضاء المعدية يزيد عدة مرات.

تطوير هذا المرضيساهم في انخفاض قوي في المناعة. يحدث هذا عادة بعد التكرار نزلات البردأو نتيجة التعرض لضغوط نفسية وعاطفية شديدة.

كما أن انخفاض درجة حرارة الجسم الشديد يقلل بشكل كبير من أداء الجهاز المناعي. يصبح جسم الطفل حساسًا جدًا لاختراق أي مسببات الأمراض ، بما في ذلك فيروسات الهربس إبشتاين بار.

عادة ، تظهر العلامات السريرية للمرض عند الأطفال الأكبر من عام واحد.عند الرضع ، هذه الأمراض المعدية نادرة للغاية. ترجع هذه الميزة إلى وجود جلوبولين مناعي سلبي محدد. أنها تحمي جسم الطفل من التهابات مختلفة، بما فيها الهربس الخطيرالفيروسات. يتلقى الأطفال هذه الغلوبولين المناعي الواقي من أمهاتهم مع حليب الأم أثناء الرضاعة الطبيعية.

يسأل العديد من الآباء أسئلة حول ما إذا كان الطفل يمكن أن يصاب بعدد كريات الدم البيضاء المعدية عدة مرات في حياته. تنقسم آراء العلماء والأطباء. يعتقد بعض الخبراء أنه بعد المرض ، يطور الطفل مناعة قوية. يقول خصومهم إن فيروسات الهربس لا يمكن علاجها. تبقى الميكروبات في جسم الطفل ويمكن أن تبقى هناك طوال الحياة ، ومع انخفاض المناعة ، قد يعود المرض مرة أخرى.

كم يوما هي فترة حضانة المرض؟ عادة ما يكون من 4 أيام إلى شهر واحد.في هذا الوقت ، لا يزعج الطفل عمليا أي شيء. سيتمكن بعض الآباء اليقظين جدًا من ملاحظة تغييرات صغيرة في سلوك الطفل. خلال فترة الحضانة ، قد يعاني الطفل من بعض البطء وتشتيت الانتباه ، وأحيانًا يكون النوم مضطربًا. ومع ذلك ، فإن هذه العلامات تتجلى بشكل خافت لدرجة أنها لا تسبب أي قلق للآباء والأمهات.

تصنيف

هناك العديد الخيارات السريريةمرض. أدى ذلك إلى إنشاء تصنيف منفصل لكثرة عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يشير إلى جميع المتغيرات السريرية الرئيسية للمرض ، ويصف أيضًا الأعراض المرضية التي تطورت لدى الطفل.

يميز الأطباء عدة أشكال من كريات الدم البيضاء المعدية:

• بيان.يحدث عادة مع تطور الأعراض السلبية المختلفة. يظهر بشكل واضح. للقضاء على الأعراض السلبية ، مطلوب علاج خاص.
• تحت الإكلينيكي.يسمي بعض العلماء هذا الشكل أيضًا باسم ناقل. في هذه الحالة ، لا تظهر الأعراض السلبية للمرض. قد يكون الطفل حاملاً لعدوى كريات الدم البيضاء المعدية دون أن يعرف ذلك. عادة ، لا يمكن اكتشاف المرض في هذه الحالة إلا بعد استخدام اختبارات تشخيصية خاصة.

اعتمادًا على شدة ظهور الأعراض ، يتم تمييز عدة أنواع من المرض:

• سهل أو غير معقد.يسميها بعض الخبراء أيضًا سلسًا. يستمر هذا المتغير السريري في شكل معتدل نسبيًا. لا يتميز بظهور المضاعفات. عادةً ما يكون العلاج المختار بشكل صحيح كافياً لشفاء الطفل.
• معقد.في هذه الحالة ، قد يتطور الطفل عواقب وخيمةالأمراض. من أجل علاجهم ، يلزم إدخال الطفل إلى المستشفى الإلزامي. العلاج في هذه الحالة معقد مع تعيين مجموعات مختلفة من الأدوية.
• طويل، ممتد.تتميز بالمتانة و دورة طويلة. عادة ما يستجيب هذا المتغير السريري بشكل سيئ للعلاج بالعقاقير.

أعراض

عادة ما يكون تطور عدد كريات الدم البيضاء المعدية تدريجيًا. تحل إحدى المراحل السريرية محل الأخرى على التوالي. عادة ، تحدث هذه الدورة في معظم الأطفال المرضى. فقط في بعض الحالات يكون من الممكن بسرعة تطور حادمرض مع مضاعفات متعددة.

الفترة الأولى للمرض هي الفترة الأولى.في المتوسط ​​، يستمر من 1-1.5 شهرًا. معظم الحالات السريرية مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39.5-40 درجة. شدة الحالة تسبب ظهور الصداع. يمكن أن تكون ذات شدة مختلفة: من معتدلة إلى لا تطاق. على خلفية ارتفاع درجة الحرارة والصداع ، يصاب الطفل بغثيان شديد وحتى يحدث قيء واحد.

في الفترة الحادة من المرض ، يشعر الطفل بمرض شديد.لديه ألم شديد في مفاصله و ضعف العضلات. يتعب بسرعة كبيرة. حتى الأنشطة اليومية المألوفة للطفل تؤدي إلى إجهاده السريع. لا يأكل الطفل جيدًا ويرفض الأطعمة المفضلة لديه. كما يؤدي وجود الغثيان الشديد إلى تفاقم فقدان الشهية.

من السهل التعرف على هذه العلامات وبشكل مستقل. ظهورهم يسبب صدمة حقيقية للأمهات. لا تُصب بالذعر! إذا ظهرت أعراض سلبية للمرض ، فتأكد من الاتصال بالطبيب. لا تأخذ طفلك إلى العيادة. تتطلب الحالة الخطيرة للطفل استشارة أخصائي في المنزل.

في بعض الحالات ، يكون لدى الأطفال أعراض أقل حدة.في هذه الحالة ، لا تزداد درجة حرارة الجسم بهذه السرعة. عادة ما يرتفع إلى أعداد subfebrile أو الحمى في غضون أيام قليلة. الأعراض النموذجية خلال هذه الفترة: توعك عام ، ضعف شديد ، احتقان ، ضعف في التنفس الأنفي ، انتفاخ في الجفون ، وكذلك بعض انتفاخ وانتفاخ الوجه.

في 10٪ من الأطفال ، يمكن أن يبدأ المرض بظهور ثلاثة أعراض مميزة في آن واحد. وتشمل هذه: زيادة درجة الحرارة إلى أعداد الحمى ، وتلف الغدد الليمفاوية وعلامات التهاب اللوزتين الحاد. هذه الدورة عادة ما تكون شديدة للغاية.

مدة فترة أوليةيتراوح المرض عادة من 4 أيام إلى أسبوع.

المرحلة القادمةالمرض هو وقت الذروة.عادة ما تحدث الذروة بعد أسبوع من ظهور الأعراض السلبية الأولى. تتدهور الحالة العامة للطفل بحلول هذا الوقت بشكل ملحوظ. كما أنه يعاني من حمى. من الأعراض المحددة للغاية في هذا الوقت الذبحة الصدرية كثرة الوحيدات.

الشكل أحادي النواة لالتهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) صعب للغاية. يترافق مع ظهور أعراض عديدة في الحلق. تحدث الذبحة الصدرية عادة في شكل النزلة. تصبح اللوزتين حمراء زاهية ، وفرط الدم. في بعض الحالات ، تظهر البلاك. عادة ما يكون أبيض أو ذو صبغة رمادية. في كثير من الأحيان ، تكون التراكبات على اللوزتين فضفاضة إلى حد ما وتتم إزالتها جيدًا نسبيًا باستخدام ملعقة أو ملعقة عادية.

عادة لا تتجاوز مدة التهاب اللوزتين الحاد في عدد كريات الدم البيضاء المعدية 10-14 يومًا. بمرور الوقت ، يتم تنظيف اللوزتين من البلاك وتختفي جميع العلامات الضارة للمرض.

غالبًا ما يكون مسار ذروة المرض مصحوبًا بأعراض تسمم شديدة. يعاني الطفل من صداع شديد أو معتدل ، وانخفاض الشهية ، واضطراب في النوم. يصبح الطفل المريض أكثر نزوة. يعاني الطفل من اضطراب في النوم. عادة ، ينام الأطفال المرضى لفترة أطول أثناء النهار ، وفي الليل يعانون من مشاكل كبيرة أثناء النوم.

من العلامات المميزة لارتفاع المرض ظهور أعراض تضخم العقد اللمفية.عادة ، يشارك أقرب المجمع اللمفاوي المحيطي في هذه العملية الالتهابية. مع هذا المرض ، هذه هي الغدد الليمفاوية العنقية. يزداد حجمها عدة مرات. في بعض الأحيان تكون الغدد الليمفاوية المتورمة بحجم حبة الجوز.

عندما يتم ملامستها ، فهي مؤلمة للغاية ومتحركة. أي حركة في الرأس والرقبة تؤدي إلى زيادة الألم. ارتفاع درجة حرارة الغدد الليمفاوية في الفترة الحادة من المرض أمر غير مقبول! لا يمكن أن يؤدي فرض كمادات دافئة على الرقبة إلا إلى تفاقم مسار المرض والمساهمة في حدوث مضاعفات خطيرة.

عادة ما يكون اعتلال العقد اللمفية الرقبية في عدد كريات الدم البيضاء المعدية متماثلًا. هذا من السهل رؤيته بالعين المجردة أيضًا. مظهر الطفل يتغير. وضوحا وذمة من الدهون المحيطة تحت الجلد تورم الغدد الليمفاوية، يؤدي إلى تطور "عنق الثور" عند الطفل. ترتبط هذه الأعراض بانتهاك التكوين العام للرقبة وهي غير مواتية.

بحلول نهاية 12-14 يومًا من بداية المرض ، تظهر علامات سريرية على تورط الطفل في العملية الالتهابية للطحال. يتجلى ذلك من خلال زيادة حجمه. يسمي الأطباء هذا الشرط تضخم الطحال. مع مسار غير معقد للمرض ، يعود حجم الطحال تمامًا إلى طبيعته بنهاية الأسبوع الثالث من بداية المرض.

أيضًا ، بحلول نهاية الأسبوع الثاني ، تظهر على الطفل علامات تلف الكبد. يتجلى التهاب الكبد من خلال زيادة حجم هذا العضو. بصريا ، يتجلى ذلك من خلال ظهور اصفرار الجلد - يتطور اليرقان. عند بعض الأطفال ، تتحول صلبة العين أيضًا إلى اللون الأصفر. عادة ما تكون هذه الأعراض عابرة وتختفي بنهاية فترة الذروة للمرض.

في اليوم الخامس إلى السابع من بداية المرض ، يكون لدى الأطفال علامة مميزة أخرى - طفح جلدي.يحدث في حوالي 6٪ من الحالات. الطفح الجلدي حطاطي. تحديد مكان حدوثه بشكل واضح طفح جلديرقم. يمكن أن تظهر في جميع أنحاء الجسم تقريبًا. العناصر السائبة لا تسبب الحكة وعمليًا لا تسبب أي قلق للطفل.

عادة ما يختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسه. تختفي عناصر الجلد باستمرار ولا تترك أي آثار لفرط أو تصبغ على الجلد. بعد اختفاء الطفح الجلدي ، يصبح جلد الطفل هو اللون الفسيولوجي المعتاد ولا يتغير بأي شكل من الأشكال. التقشير المتبقي على جلدأيضا لا يبقى. بحلول نهاية فترة الذروة ، يبدأ الطفل في الشعور بتحسن كبير.

بحلول نهاية الأسبوع الثاني من المرض ، يختفي احتقان الأنف ويعود التنفس إلى طبيعته ، وتنخفض درجة حرارة الجسم المرتفعة ، ويختفي تورم الوجه أيضًا. في المتوسط ​​، المدة الإجمالية فترة معينةالمرض 2-3 أسابيع. يمكن أن تكون هذه المرة مختلفة وتعتمد على الحالة الأولية للطفل.

الأطفال مع متعددة الأمراض المزمنةالأعضاء الداخلية ، وتتحمل فترة الذروة أسوأ بكثير. قد يكون لديهم أكثر من شهر.

الفترة الأخيرة من المرض هي فترة النقاهة.تتميز هذه المرة بالاكتمال التام للمرض واختفاء جميع الأعراض السلبية. عند الأطفال ، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، وتختفي البلاك على اللوزتين تمامًا ، ويتم استعادة الحجم الطبيعي للغدد الليمفاوية العنقية. يشعر الطفل بتحسن كبير في هذا الوقت: تعود الشهية ويقل الضعف. بدأ الطفل في التحسن.

عادة ما يتطلب الأمر وقتًا كافيًا للاختفاء التام لجميع الأعراض. لذا ، فإن فترة النقاهة عند الأطفال عادة ما تكون 3-4 أسابيع. بعد ذلك يأتي الشفاء. قد يعاني بعض الأطفال الذين يتعافون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية من الأعراض المتبقية لفترة أطول. خلال هذه الفترة ، من المهم جدًا إجراء مراقبة طبية منتظمة لرفاهية الطفل حتى لا يتحول المرض إلى شكل مطول.

التشخيص

عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، تأكد من إظهار الطفل للطبيب. سيقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري اللازم ، والذي سيقوم خلاله بالتأكيد بفحص الرقبة الملتهبة ، والتحسس بالعقد الليمفاوية ، وسيتمكن أيضًا من تحديد حجم الكبد والطحال. بعد هذا الفحص ، عادة ما يصف طبيب الأطفال عدة اختبارات معملية إضافية لتوضيح التشخيص بشكل أكبر.

لتحديد مصدر المرض ، يلجأ الأطباء إلى فحص الدم لتحديد الغلوبولين المناعي المحدد من الفئتين M و G لفيروس Aptation-Barr. يميز هذا الاختبار البسيط الذبحة الصدرية أحادية النواة عن الذبحة الصدرية الفيروسية أو البكتيرية الأخرى. هذا التحليل حساس للغاية ويعطي في معظم الحالات فكرة حقيقية عما إذا كان هناك فيروس في الدم.

لتحديد الاضطرابات الوظيفية التي تحدث في الأعضاء الداخلية ، يلزم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي. إذا كان لدى الطفل علامات التهاب الكبد كريات الدم البيضاء ، فسيتم زيادة مستويات ناقلة أمين الكبد ومستويات البيليروبين في الدم. سيساعد فحص الدم العام في تحديد جميع التشوهات التي تحدث في الأمراض الفيروسية. قد تختلف شدة هذه التغييرات.

في التحليل العاميزيد الدم من العدد الإجمالي للكريات البيض ، وحيدات ، والخلايا الليمفاوية. يشير ESR المعجل إلى وجود عملية التهابية واضحة. يتغيرون صيغة الكريات البيضيشير إلى وجود عدوى فيروسية في الجسم. في مراحل مختلفة من تطور المرض ، تظهر تغيرات مرضية مختلفة في فحص الدم العام ، والتي تتغير مع مسار المرض.

السمة المميزة هي المظهر في تحليل خلايا معينة - خلايا أحادية النواة غير نمطية.لديهم سيتوبلازم كبير بالداخل. إذا تجاوز عددهم 10٪ فهذا يدل على وجود المرض. عادة ، لا تظهر هذه الخلايا مباشرة بعد ظهور المرض ، ولكن بعد أيام قليلة أو حتى أسابيع. في الحجم ، فهي تشبه وحيدات كبيرة ذات بنية معدلة.

الاختبارات المعملية تسمح تشخيص متبايندقيقة بما فيه الكفاية. يمكن أن يتنكر عدد كريات الدم البيضاء المعدية في صورة الخناق ، أنواع مختلفةالتهاب اللوزتين الحاد وسرطان الدم الحاد والورم الحبيبي اللمفاوي وأمراض الطفولة الخطيرة الأخرى. في بعض صعبة الحالات السريريةمطلوب مجمع كامل تدابير التشخيصوالتي تشمل أداء الفحوصات المخبرية المختلفة.

من أجل تحديد حجم الأعضاء الداخلية بدقة ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية.باستخدام جهاز استشعار خاص ، يقوم أخصائي بفحص سطح الأعضاء وتحديد معالمها. التشخيص بالموجات فوق الصوتيةيساعد على تحديد جميع التغيرات التي تحدث في الكبد والطحال أثناء تطور عدد كريات الدم البيضاء المعدية. الطريقة دقيقة للغاية وغنية بالمعلومات.

الإضافة غير المشروطة للدراسة هي سلامة وغياب أي منها المأثناء تنفيذه.

العواقب والمضاعفات

قد لا يكون مسار المرض سهلاً دائمًا. في بعض الحالات ، هناك مضاعفات تهدد الصحة. يمكن أن تعطل بشكل كبير رفاهية الطفل وتؤدي إلى تدهور حالته. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فإن عواقب كثرة الوحيدات العدوائية لها تأثير كبير على نوعية حياة الطفل في المستقبل.

يمكن أن يكون المرض خطيرًا بسبب تطور المضاعفات السلبية التالية:

• تمزق الطحال.خيار نادر جدا. يحدث في أقل من 1٪ من الحالات. يؤدي تضخم الطحال الشديد إلى تمزق الكبسولة الخارجية للطحال ويحدث تمزق في العضو. إذا لم يتم إجراء الجراحة في الوقت المحدد ، إذن غيبوبةوحتى الموت.
• حالة فقر الدم.يرتبط فقر الدم النزفي هذا باضطراب الطحال. هناك أيضًا علامات على قلة الصفيحات المناعية في الدم. تحدث هذه الحالة بسبب ضعف أداء الطحال كعضو مكون للدم.
• أمراض عصبية.وتشمل هذه: المتغيرات السريرية المختلفة لالتهاب السحايا والتهاب الدماغ ، والحالات الذهانية الحادة ، ومتلازمة المخيخ المفاجئة ، وشلل جزئي في جذوع الأعصاب الطرفية ، ومتلازمة غيلان باريه (التهاب الأعصاب).

• انتهاكات مختلفةعمل القلب.تتجلى من خلال إيقاع القلب المتغير. الطفل لديه خيارات مختلفةعدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام دقات القلب. عندما تشارك عضلة القلب وأغشيتها في العملية الالتهابية ، تنشأ حالة خطيرة للغاية - التهاب التامور المعدي.
• التهاب الرئتين - التهاب رئوي.يتطور نتيجة إضافة عدوى بكتيرية ثانوية. في أغلب الأحيان ، المسببات للالتهاب الرئوي هم المكورات العنقودية أو العقديات. في كثير من الأحيان ، تؤدي الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية إلى تطور المرض.
• نخر خلايا الكبد.هذه حالة مؤسفة للغاية. يؤدي موت خلايا الكبد إلى حدوث خلل في وظائفها. يتم اضطراب مسار العديد من العمليات في الجسم: الإرقاء ، وتكوين الهرمونات الجنسية ، واستخدام نفايات التمثيل الغذائي و مواد سامة، تشكيل الصفراء. تطور فشل الكبد. تتطلب الحالة علاجًا مكثفًا وعاجلًا.

• تطور الفشل الكلوي الحاد.هذا التعقيد نادر جدا. عادة ، تحدث اضطرابات الكلى عند الأطفال الذين يعانون من عيوب تشريحية في بنية الأعضاء البولية أو الأمراض المزمنة. نظام الجهاز البولى التناسلى. تتجلى هذه الحالة من خلال انتهاك إفراز البول. يتم علاج هذه الحالة السريرية فقط في المستشفى.
• الاختناق.حيث حالة حادةالتنفس متقطع تمامًا. غالبًا ما يؤدي التهاب اللوزتين الحاد وحيدة النواة إلى الإصابة بالاختناق. كما أن كثرة الغارات على اللوزتين تساهم في فشل الجهاز التنفسي. تتطلب هذه الحالة رعاية طبية طارئة.

علاج او معاملة

يجب علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية بمجرد ظهور العلامات السريرية الأولى. يساهم العلاج المتأخر فقط في تطور المضاعفات في المستقبل. الهدف من العلاج هو القضاء على جميع الأعراض السلبية للمرض ، وكذلك منع العدوى الثانوية المحتملة بعدوى بكتيرية.

يتم إجراء استشفاء الطفل في المستشفى مع مراعاة المؤشرات الصارمة.يجب تسليم جميع الأطفال الذين يعانون من أعراض تسمم شديدة وحمى مع خطر الإصابة بمضاعفات مختلفة إلى قسم المستشفى. العلاج في المنزل غير مقبول بالنسبة لهم. يتخذ الطبيب المعالج قرار الاستشفاء بعد فحص الطفل وإجراء الفحص.

في علاج المرض تستخدم:

• العلاجات غير الدوائية.وتشمل هذه: الالتزام بالراحة في الفراش خلال الفترة الحادة من المرض و التغذية الطبية. يجب تخطيط النظام اليومي للطفل المريض بشكل واضح. يجب أن ينام الطفل في النهار لمدة ثلاث ساعات على الأقل. تشير ملاحظات الوالدين إلى أن اتباع نظام غذائي وروتين يومي مناسب يساعدان الطفل على التعافي بشكل أسرع ويحسن رفاهية الطفل بشكل كبير.
• العلاج المحلي.لتنفيذه ، يتم استخدام أنواع مختلفة من الشطف. كأدوية ، يمكنك استخدام محلول فيوراسيلين ، شرب الصوداوكذلك الأعشاب المختلفة (المريمية ، الآذريون ، البابونج). يجب أن يتم الشطف قبل أو بعد الوجبة بحوالي 30-40 دقيقة. يجب أن تكون جميع الحلول و decoctions لهذه الإجراءات في درجة حرارة مريحة ودافئة.

• مضادات الهيستامين.أنها تساعد في القضاء على التورم الواضح في الأنسجة ، والقضاء على الالتهاب وتساعد في تطبيع حجم العقد الليمفاوية. تستخدم مضادات الهيستامين: تافيجيل ، سوبراستين ، بيريتول ، كلاريتينو اخرين. يتم وصف الأدوية للدورة. يتم تحديد الجرعة وتكرار ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.
• خافض للحرارة.تساعد على التطبيع حرارة عاليةهيئة. يجب مناقشة مدة تناول هذه الأدوية مع الطبيب المعالج منذ ذلك الحين استخدام طويل الأمديمكن أن تسبب العديد آثار جانبية. في ممارسة طب الأطفال ، تعتمد الأدوية على باراسيتامولأو ايبوبروفين.
• العلاج المضاد للبكتيريا.يوصف فقط في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على العامل الممرض الذي تسبب في العدوى. حاليا يفضل الأطباء الحديث العوامل المضادة للبكتيريا، الحيازة مجال واسعأجراءات. يحاولون عدم استخدام مستحضرات البنسلين عند الأطفال ، لأن تناول هذه الأدوية يترافق مع تطور العديد من الآثار الجانبية.

• المستحضرات الهرمونية.تعتمد الأدوية المستخدمة بشكل أساسي على بريدنيزولونأو ديكساميثازون. يتم استخدامها في دورات قصيرة تصل إلى 3-4 أيام. متوسط ​​الجرعة لكل دورة هو 1-1.5 مجم / كجم ويحسب بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج. الاستخدام المستقل للهرمونات غير مقبول! لا تستخدم الوسائل إلا بعد تعيين الطبيب المعالج.
• مجمعات الفيتامينات.تساعد المكونات النشطة بيولوجيًا التي تتكون منها هذه الأدوية على تحسين مسار المرض ، كما تساعد الطفل على التعافي من العدوى في وقت أقرب. يجب تناول الفيتامينات لعدة أشهر. عادة ما تكون دورة العلاج بالفيتامينات 60-90 يومًا.
• جراحة.يوصف لخطر تمزق الطحال. يتم تنفيذ هذه العمليات لأسباب صحية فقط.

من المهم ملاحظة أنه لا يوجد حاليًا علاج محدد مضاد للفيروسات لداء كريات الدم البيضاء المعدية. يمكن أن يكون للعوامل المضادة للفيروسات تأثير غير مباشر فقط على فيروسات إبشتاين بار. إلى علاج كاملمن عدوى فيروسية ، فإن تناول هذه الأدوية ، للأسف ، لا يؤدي. في الأساس ، يكون علاج المرض عرضيًا وممرضًا.

مع تطور المضاعفات ، توصف المضادات الحيوية والعوامل الهرمونية. تسمح لك الهرمونات بالتخلص من تضخم الغدد الليمفاوية الملتهبة. يمكن أن يؤدي تضخم (تضخم) الغدد الليمفاوية في البلعوم الأنفي والحنجرة إلى انسداد تجويف مجرى الهواء ، مما يؤدي إلى الاختناق. غاية الأدوية الهرمونيةيساعد في القضاء على هذه الأعراض غير المواتية والخطيرة للغاية. يتم اختيار مجمع العلاج من قبل الطبيب المعالج. أثناء تطور المرض ، يمكن أن يتغير ، مع مراعاة رفاهية الطفل.

تعتمد شدة الأعراض السلبية على الشدة الأولية للمرض. للقضاء عليها ، يلزم الاختيار المناسب لجرعات الأدوية وتحديد المدة الصحيحة للعلاج.

حمية

يجب أن تكون تغذية الأطفال في الفترة الحادة من المرض عالية السعرات الحرارية ومتوازنة. اتباع التوصيات يمكن أن يمنع العديد من مضاعفات المرض. يؤدي تضخم الكبد إلى حدوث انتهاك لتدفق الصفراء ويساهم في تطور اضطرابات الجهاز الهضمي. يتيح لك الامتثال للنظام الغذائي في هذه الحالة تقليل شدة جميع المظاهر السلبية.

في غضون بضعة أشهر بعد الإصابة بمرض كريات الدم البيضاء المعدية ، يجب مراقبة الطفل من قبل الأطباء. تسمح مراقبة المستوصف بالكشف في الوقت المناسب عن عواقب المرض على المدى الطويل. بالنسبة للطفل المصاب بعدوى شديدة ، يجب أن يكون هناك إشراف طبي.

يجب على الآباء أيضًا توخي الحذر. يجب أن يكون أي شك في حدوث تغييرات في رفاهية الطفل سببًا جيدًا لرؤية الطبيب.

منع المرض

لا يوجد حاليًا لقاح شامل ضد عدد كريات الدم البيضاء المعدية. الوقاية المحددة لم يتم تطويرها بعد. غير محدد اجراءات وقائيةالوقاية من هذا المرض هي تجنب أي اتصال مع الأطفال المصابين بالحمى أو المرضى. إن جسم الطفل الذي تعافى للتو من عدد كريات الدم البيضاء المعدية معرض جدًا للإصابة بالعدوى المختلفة. خلال الفترة الحادة للمرض ، يجب على جميع الأطفال المرضى البقاء في المنزل. زيارة المؤسسات التعليمية في هذا الوقت ممنوع منعا باتا!

عدد كريات الدم البيضاء المعدية

عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال هو مرض فيروسي معدي حاد. يسبب زيادة في الكبد والطحال ، ويساهم في تغيير الدم الأبيض. العامل المسبب الأكثر شيوعًا هو فيروس إبشتاين بار. كما يحدد الاسم الثاني لهذا المرض - عدوى EBV (أي فيروس Epstein-Barr ، العدوى). في حالات نادرة ، يصبح الفيروس المضخم للخلايا هو العامل المسبب.

على عكس العديد من الالتهابات الفيروسية ، لا يمكن الإصابة بهذا المرض إلا من خلال الاتصال الوثيق. المرض منخفض العدوى ولذلك لا يسبب وباء. يوجد الفيروس في جميع الإفرازات ، بما في ذلك جزيئات اللعاب.

عدد كريات الدم البيضاء المعدية مرض يسببه فيروس من نوع الهربس. يعتبر هذا المرض أكثر خطورة بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات. نادرًا ما يمرض الأطفال دون سن 3 سنوات ، مثلهم مثل المراهقين. إنها تضرب كل شيء الجهاز اللمفاويوكذلك الكبد والطحال. تم العثور على عدد كبير من الخلايا وحيدة النواة في الدم مع انخفاض معتدل في ESR.

إلى الأعراض التقليديةعدوى فيروسية في طفل صغيرتضاف علامات التسمم مثل الطفح الجلدي. عدد كريات الدم البيضاء غير النمطي شائع عند الأطفال الصغار والمراهقين ولا يظهر عند البالغين. يمكن أن يستمر بدون حمى وأعراض سريرية أخرى للمرض. ميزة أخرى هي إمكانية الانتقال إلى الإصدار المزمن. حتى الطفل المصاب يظل حاملًا ويمكن أن يمرض مرة أخرى إذا ضعف جهاز المناعة.

لفهم ما هو وكيف ينتقل ، يجدر اتخاذ قرار بشأن طرق العدوى. يمكن أن يكون:

• طريقة الاتصال (من خلال الأطباق الشائعة ولعب الأطفال وأغطية السرير) ؛
• طريقة هوائية (من خلال القبلات) ؛
• الطريق العمودي (من أم مريضة إلى طفل).

نادرًا ما تحدث العدوى أثناء نقل الدم. الفيروس غير مستقر ويموت بسرعة في الهواء. لكي تمرض ، فأنت بحاجة إلى اتصال دائم مع الناقل. يحدث عدد كريات الدم البيضاء الفيروسي عند الأطفال بشكل مختلف نوعًا ما عن البالغين. فترة حضانة المرض 30-50 يوم. بعد ذلك ، إذا ضعف جهاز المناعة ، فإنه يدخل في مرحلة حادة.

عندما يدخل البلعوم ، يبدأ في التكاثر بنشاط ، مما يتسبب في تلف الغشاء المخاطي.
ما هو خطر الإصابة بداء كثرة الوحيدات في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة هو إمكانية الانتقال إلى الغدد الليمفاوية في التجويف البطني. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب حاد ، تسبب الأعراضالبطن الحاد. لمنع حدوث ذلك ، يحتاج الآباء إلى اتباع توصيات الطبيب المعالج بدقة.

المرض خبيث من حيث أن العدوى تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم. الفترة الحادةيشبه المرض في أغلب الأحيان التهاب اللوزتين الحاد أو السارس. معرفة كيفية ظهور عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، يمكنك التعرف عليها في الوقت المناسب مضاعفات خطيرةوتحذيرهم في الوقت المناسب.

يحدث داء كثرة الوحيدات في الأطفال حديثي الولادة إذا كانت الأم أو الأقارب من الدرجة الأولى حاملة للعدوى. بعد كل شيء ، فإن الإجابة على السؤال "ما مدى إصابة الشخص المريض بالعدوى" بسيطة للغاية: كل حياته. لكن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة نادرًا ما يصابون بداء كثرة الوحيدات.

أعراض وعلاج عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال

عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال في معظم الحالات له علامات مميزة:

• صعوبة في التنفس من خلال الأنف.
• التهاب شديد في اللوزتين.
• تضخم ووجع الغدد الليمفاوية الخارجية.
• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة مئوية ؛
• التهاب الحلق الشديد.
• التهاب الأنف الجاف
• التعب والضعف.
• تعرق شديد
• قشعريرة.
• صداع الراس؛
• آلام العضلات؛
• التهاب الزوائد الأنفية (إن وجدت) ؛
• شخير؛
• ضيق في التنفس؛
• تضخم الكبد
• تضخم الطحال.

يصاب الأطفال أحيانًا بطفح جلدي مميز ، غالبًا عندما يتم إعطاء الأمبيسلين بشكل غير صحيح. قبل علاج عدد كريات الدم البيضاء عند الطفل ، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب ووضعه التشخيص الدقيق. عدد كريات الدم البيضاء اللانمطية هو الأكثر صعوبة في التشخيص. يمكن تحمل المرض في معظم الحالات بسهولة ويستمر من 14 إلى 22 يومًا دون التسبب في عواقب غير سارة. نادرا ما يتطور عدد كريات الدم البيضاء المزمنةلأن الفيروس يبقى في الدم.

تعتمد إجابة السؤال "كيفية علاج عدد كريات الدم البيضاء عند الطفل" على العامل المسبب للمرض. بحاجة إلى علاج معقد، بما في ذلك بالضرورة نظام غذائي علاجي وعلاج دوائي للأعراض. في معظم الحالات ، يتم العلاج في المنزل. تشمل رعاية الأطفال:

• راحة السرير الإلزامية
• مشروب دافئ وفير
• نظام غذائي يحد من الحمل على الكبد ؛
• الحد الأقصى من الحد من النشاط البدني.

تكاد تكون الوقاية من المرض مستحيلة ، حيث أن 95٪ من الناس يحملون الفيروس الذي يبقى في الدم. الوحيد طريقة فعالةالوقاية من المرض هي تقوية عامة للمناعة. من المهم أن تتذكر أن عدد كريات الدم البيضاء الفيروسية لا يمكن علاجه بالمضادات الحيوية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدامها الخاطئ إلى عواقب وخيمة.

تعتمد المدة التي ستستغرقها المرحلة الحادة من المرض على عمر الطفل وحالة جهاز المناعة. في المتوسط ​​، تستمر المرحلة الحادة من المرض 10 أيام.تليها فترة نقاهة طويلة.

تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال

يتم تشخيص "عدد كريات الدم البيضاء المعدية" على أساس الصورة السريرية ونتائج الاختبارات المعملية. أعراض EBVيمكن أن تكون العدوى والتهابات الفيروس المضخم للخلايا متشابهة في كثير من الأحيان. في الحالة الأولى ، يتم التشخيص النهائي على أساس الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين بار الموجود في الدم. إذا تم العثور على العدوى في والدي طفل مصاب بنقص المناعة الخلقي ، فإن الوقاية ضرورية.

فحص الدم للكشف عن عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال

اختبار الدم هو الأكثر الطريقة الدقيقةتشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية. سيتطلب هذا البحث التالي:

• فحص دم مفصل عام
• كيمياء الدم؛
• تحليل الأجسام المضادة لفيروس ابشتاين بار ؛
• بقعة أحادية.

مع عدد كريات الدم البيضاء ، يتم بالضرورة تجاوز مؤشرات الخلايا الليمفاوية والكريات البيض. في موازاة ذلك ، تم العثور على عدد كبير من الخلايا أحادية النواة غير النمطية. يظهر فك الكيمياء الحيوية للدم زيادة في مستوى أدولتاز بمقدار 2-3 مرات. مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الطفل ، من الضروري إجراء فحص دم حتى بعد الشفاء التام. هذا سيمنع انتشار المرض إلى شكل مزمن.

لكي تكون نتائج التحليل موثوقة قدر الإمكان ، يجب مراعاة القواعد التالية:

• يتم إجراء التحليل بدقة على معدة فارغة ؛
• يجب تقليل التحليل قبل يومين تمرين جسديللقلق بأقل قدر ممكن ؛
• قبل يوم واحد من الاختبار ، يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والكحول من النظام الغذائي ؛
• يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل الاختبار بـ 8 ساعات.

يُنصح بالتوقف عن تناول أي دواء قبل أسبوعين من التحليل ، لكن هذا غير ممكن دائمًا.

النظام الغذائي لداء كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال

يلعب دورًا مهمًا في علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية التغذية السليمة. تتمثل المهمة الرئيسية للنظام الغذائي لداء كريات الدم البيضاء المعدية في تقوية جهاز المناعة وتقليل الحمل على الكبد. يجدر اتباع هذه القواعد:

1. شراب وفير. امنح طفلك أكبر قدر ممكن ماء نظيف. الخيار الجيد هو المياه المعدنية ذات المذاق المحايد ، دائمًا بدون غاز. المشروبات المحتوية على فيتامين مفيدة أيضًا: تسريب ثمر الورد ، كومبوت ، هلام الفاكهة ، العصائر.
2. ميزة للمنتجات ذات الارتفاع القيمة الغذائية. على وجه الخصوص ، هذه هي الخضار والفواكه الموسمية الطازجة ، وكذلك العصائر مع اللب.
3. تقييد الكربوهيدرات سهلة الهضم. تزيد حبوب الإفطار الجاهزة والمشروبات السكرية والأطعمة الغنية بالسكر من الضغط على الجهاز الهضمي.
4. قلل من الأطعمة التي تحتوي على الدهون المشبعة. يجب استبعاد الشوكولاتة والكعك والكعك الكريمي ومنتجات اللحوم نصف المصنعة والوجبات السريعة من نظام الطفل الغذائي إلى أقصى حد.

• الخضار والفواكه الموسمية
• اللحوم والدواجن الخالية من الدهون.
• أسماك البحر قليلة الدسم؛
• الحليب ومنتجات الألبان؛
• خبز الأمس والمفرقعات.
• منتجات الحبوب الكاملة؛
• الحبوب (الحنطة السوداء والأرز ودقيق الشوفان والدخن) ؛
• معكرونة من القمح الصلب ؛
• بيض (على شكل عجة) ؛
• الخضر.

طوال فترة المرض وفترة الشفاء ، يستبعد من النظام الغذائي:

• الخبز الطازج والمعجنات.
• الدهون الحرارية (الدهون ، شحم الخنزير) ؛
• اللحوم الدهنية (لحم الخنزير ، لحم الضأن ، البط ، أوزة) ؛
• الأسماك الزيتية؛
• حساء مع مرق قوي
• بيض مسلوق ومقلي
• الفواكه الحامضة والخضروات والتوت.
• شوكولاتة؛
• بوظة؛
• الشاي والقهوة القوية
• المشروبات الكربونية؛
• البقوليات (الفول والبازلاء وفول الصويا والعدس) ؛
• بصل أخضر.

من المهم اتباع نظام غذائي حتى بعد فترة الشفاء بعد المرض.

المضادات الحيوية لداء كريات الدم البيضاء عند الأطفال

عدد كريات الدم البيضاء المعدية عدوى فيروسيةلذا فإن المضادات الحيوية غير مجدية. هم مطلوبون فقط في حالة انضمام المرض الرئيسي عدوى بكتيرية. يتسم العلاج بالأعراض بشكل أساسي ويشمل:

• الأدوية المضادة للفيروسات (أسيكلوفير ، إيزوبرينوسين) ؛
• الأدوية الخافضة للحرارة (لا تستخدم الأسبرين لتجنب متلازمة راي) ؛
• مستحضرات مطهرة محلية
• مفرز الصفراء ، كبدية (في انتهاك وظائف الكبد) ؛
• قطرات مضيق للأوعية.
• الأدوية المعدلة للمناعة (Cycloferon ، IRS 17).

إذا تمت إضافة عدوى بكتيرية إلى المرض الأساسي ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا بالإضافة إلى ذلك. لهذا ، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبوريك - زوفيراكس أو زينات.

الشفاء من عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال

في عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، يكون الجهاز المناعي أكثر تأثراً. إذا كان الطفل يعاني من مرض حاد أو حتى شديد ، فقد يستغرق الشفاء التام ما يصل إلى 12 شهرًا. يمكن أن يستمر الخمول والضعف والتعب أثناء الإجهاد البدني والعاطفي لفترة طويلة. لاستعادة المناعة في أسرع وقت ممكن ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

1. الحد من الإجهاد البدني والعاطفي.
2. اتبع حمية غذائية. يجب أن يحدث الانتقال إلى النظام الغذائي المعتاد بشكل تدريجي ؛
3. بعد الانتهاء المرحلة الحادةيجب إجراء فحص دم. يجب أن تظهر الاختفاء التدريجي للخلايا غير النمطية وحيدة النواة. إذا لم يحدث هذا ، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض الدم.
4. الجميع التطعيمات الروتينيةتم ترحيله لمدة عام.

أيضًا ، بعد إصابتك بداء كثرة الوحيدات ، تحتاج إلى إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. يتم إجراء ذلك أيضًا عند الاشتباه في الإصابة بعدوى EBV.

عواقب كثرة الوحيدات في الأطفال

في حوالي 95٪ من الحالات ، يمكن تحمل عدد كريات الدم البيضاء بسهولة ولا توجد مضاعفات خطيرة بعد المرض. في حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية في حدوث مضاعفات مثل:

• التهاب رئوي؛
• التهاب الشعب الهوائية الفيروسي.
• التهاب الفم.
• التهاب الأذن.
• التهاب الجيوب الأنفية.

من النادر للغاية أن يتمزق الطحال ، مما قد يؤدي إلى الوفاة. ولكن ماذا لو مرض الطفل باستمرار بعد المرض؟ من الضروري استشارة طبيب الأطفال وإرسال تحليل للأجسام المضادة لفيروس Epstein-Barr. سيؤدي ذلك إلى القضاء على الشكل المزمن للمرض ، والذي يمكن أن يكون بدون أعراض تقريبًا.

في معظم الحالات ، يكون عدد كريات الدم البيضاء المعدية بدون أعراض تقريبًا. وبالتالي ، فإن ما يقرب من 80 ٪ من البالغين أصيبوا بداء كثرة الوحيدات دون معرفة ذلك. في الشكل الخفيف ، يمكن الخلط بين أعراضه والسارس أو التهاب اللوزتين. في الحالات الشديدة ، يمر فقط عند الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

تختلف أعراض وعلاج عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال عن تلك التي تظهر عند البالغين. مرض بدون حمى ، تغيرات في دم الطفل ، أعراض غير واضحة ، علاج غير فعال - صدمة للوالدين.

ما هو مرض كثرة الوحيدات؟ داء كثرة الوحيدات هو من الأمراض المعدية الحادة ، والعدوى هي فيروس Epstein-Barr المحدد. ينتشر هذا الفيروس من شخص لآخر عن طريق الهباء الجوي. في كثير من الأحيان يمرض الأطفال من سن 1 إلى 7 سنوات ، والبالغون أقل في كثير من الأحيان. يتميز المرض بدورة دورية: الحمى ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، تورم الغدد الليمفاوية ، تصاعد الكبد والطحال ، مصحوب بتقلبات في الدم (زيادة الخلايا الليمفاوية وحيدة الخلية ، ظهور خلايا أحادية النواة غير نمطية). عدد كريات الدم البيضاء والأعراض والعلاج لدى الأطفال له ميزات.

ينتج داء كثرة الوحيدات عن فيروس إبشتاين بار ، الذي يعاني من ضعف في البيئة الخارجية.

هل هو معد قطة منزليةعدد كريات الدم البيضاء؟ يمكن أن تصاب بالعدوى من شخص فقط ، فالحيوانات لا تمرض. العدوى لا تنتمي إلى الأوبئة ، لذلك عندما يتم الكشف عنها - روضة أطفال، المدرسة ليست مغلقة ، ولكن ببساطة يتم تعزيز نظام التطهير في المؤسسة.

ينتشر - عن طريق الهباء الجوي ، من خلال الجنس غير المحمي ، والتقبيل ، والأشياء اليومية ، ولعب الأطفال المصابة بلعاب الأطفال. تم التحقق من حالات الانتقال عن طريق نقل الدم. ضعف المناعة هو عامل مؤهب للمرض ويساهم في تعميم العدوى مع المضاعفات المحتملة والانتقال إلى مسار مزمن.

الفرق بين عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال

تختلف علامات وعلاج عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال إلى حد ما عن البالغين: حتى عام ، لا يمرض الأطفال بسبب وجود مناعة سلبيةويعاني البالغون من ذلك حتى سن الأربعين حتى يتم تكوين المناعة المكتسبة. يمرض الأولاد أكثر من الفتيات.

في الأشخاص الذين تعافوا من عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، تكون المناعة مستقرة مدى الحياة ، ولا يحدث تكرار عدد كريات الدم البيضاء ، ولكن يمكن ملاحظة مظاهر العدوى بسبب إعادة تنشيط الفيروس. السبب الرئيسي للمرض هو تدهور دفاعات الجسم ، أي تقل القابلية للإصابة بالفيروسات والالتهابات الأخرى.

أعراض عدد كريات الدم البيضاء في الطفولة

يكشف المرض عن دورية معينة. مرحلة الحضانة 4-50 يوم. المرض له مراحل: البداية ، الذروة ، النقاهة. يظهر عدد كريات الدم البيضاء اللانمطية في الأطفال الأعراض ببطء.

البداية تستمر لمدة أسبوع. مرحلة حادة: ، ألم في الحلق ، صعوبة في البلع ، إنتفاخ في الغدد الليمفاوية. الطفل خامل ، ضعيف ، نعسان. فقدان الشهية ، آلام في العضلات والمفاصل. ميزات الذروة:

• حُمى؛
• تورم الغدد الليمفاوية.
• سيلان الأنف والتهاب الحلق والسعال.
• تصاعد (تضخم) الكبد والطحال.
• تغييرات محددة في فحص الدم.

يقول الدكتور كوماروفسكي: "في الغالبية العظمى من الناس ، يزول عدد كريات الدم البيضاء المعدية بدون أعراض ، أي 85٪ ، في 50٪ من الأطفال ، بحلول سن الخامسة ، توجد أجسام مضادة خاصة لعدوى كريات الدم البيضاء في الدم".

درجة الحرارة في عدد كريات الدم البيضاء

لا يوجد اعتماد واحد لدرجة الحرارة في عدد كريات الدم البيضاء. في بداية المرض ، تكون درجة الحرارة تحت الحمى (37.5 درجة مئوية) ، في الذروة يمكن أن ترتفع إلى 38.5-40.0 درجة مئوية وتستمر لبضعة أيام ، ثم تنخفض ببطء إلى مؤشرات subfebrile. من سمات المرض متلازمة التسمم غير المعلنة. إذا كانت درجة حرارة الطفل منخفضة ، فإنه يتحرك بشكل مثالي ، رغم أنه يرفض الأكل ، ويسود الضعف والتعب. يستمر التسمم لمدة 2-4 أيام.

التهاب الغدد الليمفاوية

رد فعل الغدد الليمفاوية العنقية عن طريق: زيادة ، وجع ، وتورم - أعراض مستمرة(اعتلال أدوي متعدد) المصاحب لعدد كريات الدم البيضاء. يصيب فيروس ابشتاين بار الأنسجة اللمفاوية. التورم أكثر شيوعًا الغدد الليمفاوية العنقية. من حين لآخر ، تتفاعل الغدد الليمفاوية الأخرى: تحت الفك ، الإبط ، في الجزء الخلفي من الرأس. يحدث اعتلال الأدينوبتين من 3 إلى 4 أسابيع إلى 2-3 أشهر.

التغيرات الالتهابية في الأنف والحنجرة

دائمًا مع عدد كريات الدم البيضاء ، هناك التهاب في الحلق ، وتورم في اللوزتين ، والذي يرتبط أحيانًا ببعضهما البعض ، يسبب انقطاع النفس. في بعض الأحيان تنزف اللثة. مع تورم الأنف واللوزتين الأنفية البلعوم ، يحدث احتقان الأنف - سيلان الأنف.

قلق من الاختناق. على اللوزتين (3-7 أيام) يتكون طلاء أبيض رمادي ، كما هو الحال مع التهاب الحلق. تضخم على طول البلعوم بصيلات اللمفاوية، متوذمة ، حمراء (التهاب البلعوم) - مخاوف من السعال. عندما يبدأ الأطفال في السعال ، عندها فقط يذهب الآباء إلى الطبيب.

تصاعد الكبد والطحال

يعد تضخم الكبد والطحال عند الأطفال من الأعراض المميزة. في بداية ظهور المرض ، ينمو الكبد في الحجم وينقص في أوجها. الطفل محسوس ، إنه كثيف وغير مؤلم. يحدث تضخم الطحال في غضون 3-5 أيام ، ويستمر حتى شهر واحد. هذه العلامات مصحوبة باليرقان (3-7 أيام). ثم هناك غثيان وقيء وفقدان الشهية.

تفاصيل فحص الدم

أثناء تصاعد الكبد ، يزيد البيليروبين وناقل الأمين في الدم. في التحليل السريريالدم في بداية المرض - كريات الدم البيضاء - 15-30x10 إلى 9 درجة لكل لتر. كثرة الخلايا الليمفاوية (80-90٪) ، زيادة في الطعنة وانخفاض في العدلات المجزأة. يرتفع ESR إلى 20-30 ملم في الساعة.

السمة الرئيسية لداء كريات الدم البيضاء هي تحديد الخلايا الوحيدة في الدم ذو شكل غير منتظم(خلايا وحيدة النواة). تم العثور على الخلايا أحادية النواة (5-50٪) في 95.5٪ من حالات العدوى ، من 2-3 أيام من لحظة المرض ، 2-3 أسابيع متبقية.

التشخيص التفريقي: طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل ، ظهور فيروس DNA مميز في المسحات ، البول ، الدم ؛ طريقة إليسا ( مقايسة الممتز المناعي المرتبط) - تحديد وجود أو عدم وجود بعض الأجسام المضادة للفيروسات.

طفح جلدي في عدد كريات الدم البيضاء

كثرة الوحيدات في الأطفال أعراض أخرى هي ظهور طفح بقعي حطاطي على الجلد ، في حوالي 10٪ من الحالات و 80٪ في علاج المضادات الحيوية بالبنسلين. الطفح الجلدي بدون توطين واضح ، لا يسبب حكة ويختفي بسرعة ، ولا يترك أي علامات على الجسم.

دورة شاذة وباطنية

عدد كريات الدم البيضاء اللانمطية في الطفل هي مرحلة لا توجد فيها علامات رئيسية ؛ يجب إجراء عدد من الاختبارات المعملية لإثبات التشخيص.

يجتمع من حين لآخر الشكل الحشويالأمراض المصحوبة بأمراض شديدة متعددة الأوجه ، وبالتالي سوء التشخيص.

مسار مزمن

الشكل المزمن للمرض هو نتائج عدد كريات الدم البيضاء. صفة مميزة:

• الشعور بالضيق وعدم الراحة.
• زيادة التعب
• الأرق والصداع والدوخة.
• ضعف العضلات ، حالة subfebrile.
• التهاب البلعوم ، التهاب الغدد الصماء ، طفح جلدي على الجسم.

يعتمد بيان التشخيص فقط على اختبارات معملية دقيقة.

فترة النقاهة

يتبع وقت الشفاء (النقاهة) بعد ذروة المرض. تتحسن الحالة العامة للأطفال تدريجياً ، وتعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ، وتختفي مظاهر التهاب اللوزتين ، وينخفض ​​الكبد والطحال. تعود الغدد الليمفاوية إلى طبيعتها ، ويختفي الانتفاخ. مدة النقاهة في كل حالة فردية.

علاج او معاملة

إذا لم يكن هناك مضاعفات لداء كريات الدم البيضاء ، يتم إجراؤها في المنزل ، ولكن تحت إشراف طبيب الأسرة.

يمكنك أن تأكل بكميات قليلة:

• منتجات الألبان: القشدة الحامضة والجبن والزبدة.
• زيوت نباتية تصل إلى 50.0 جرامًا يوميًا ؛
• مرق.
• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
• فواكه خضار.

مع عدد كريات الدم البيضاء علاج محددغير موجود - قم بإجراء علاج الأعراض. يشمل علاج الأعراض الغرغرة المتكرر بالمطهرات وخافضات الحرارة ومعززات المناعة. عندما يسعل الطفل بلغم قلوي مياه معدنية. الانتعاش بطيء. تصلب المشي هواء نقي, نظام غذائي متوازنتساعد الطفل على التعافي.

استنتاج

مثل أي مرض فيروسي آخر ، فإنها تظهر بطريقتها الخاصة. الشكل المعتاد للمرض يعتمد على الأعراض المميزة: الحمى ، التهاب الغدد الليمفاوية ، سيلان الأنف ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، تضخم الكبد والطحال ، تغيرات الدم. لا يوجد اعتماد على درجة الحرارة ، يحدث: طبيعي ، فرعي ، حمى. تعتمد مدة ومسار المرض تمامًا على التفاعل الفردي لمناعة الطفل.

لم يتم تطوير أنظمة علاج خاصة ، لذلك يلجأون إلى علاج الأعراض المصمم للقضاء على مظاهر أعراض المرض وتخفيف معاناة الطفل. سيساعد تحسين المناعة على استعادة الطفل بسرعة.