اعتلال الشبكية السكري - الأعراض والعلاج والأدوية. ما هو اعتلال الشبكية عند مرضى السكري؟ اعتلال الشبكية في داء السكري: الأعراض والعلاج بالعلاجات الشعبية

ما هو اعتلال الشبكية السكري

اعتلال الشبكية السكري(أو اعتلال الأوعية الدموية والشبكية - من angeion اليوناني - وعاء والشبكية اللاتينية - شبكية العين) - مظهر من مظاهر داء السكري. يتطور اعتلال الشبكية السكري عادة بعد 7-10 سنوات من ظهور مرض السكري ويتطور بسرعة.

لا يدرك جميع مرضى السكري أن مرضهم غالبًا ما يؤثر على شبكية العين. في الحالات المتقدمة ، يؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى عمى عضال. يؤدي اعتلال الشبكية السكري ، مثل التنكس البقعي ، إلى تدميرها الرؤية المركزية. يعاني الكثير من كبار السن من هذا المرض بدرجة أو بأخرى. الخطر هو أن يتغير في بقعة صفراءتكون شبكية العين مرئية فقط عندما يكون المرض بالفعل في مرحلة متقدمة. في كثير من الأحيان لا ينتبه مرضى السكري علامات مبكرةآفات الشبكية ولا تذهب لطبيب العيون.

ما الذي يسبب اعتلال الشبكية السكري

السبب الرئيسي لاعتلال الشبكية السكري هو ارتفاع نسبة السكر في الدم.

في تطور اعتلال الشبكية السكري ، يلعب نقص الإمداد بالأكسجين إلى الشبكية دورًا مهمًا أيضًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن إمداد الدم إلى شبكية العين مضطرب. تغييرات شبكية في داء السكريمتنوع. هناك عيوب في الأوعية الدموية ، والتهاب في تجويف الأوعية الدموية ، وهذا يؤدي إلى اضطراب تنفس الأنسجة ، وتجلط الأوعية الدموية ، وظهور نزيف ، وظهور عتامة في شبكية العين وتطور النسيج الضام.

أعراض اعتلال الشبكية السكري

هناك أربع مراحل لاعتلال الشبكية السكري:

• المرحلة الأولى- فقط السفن تتغير. حيث وظائف بصريةلا تعاني.
• 2 المرحلة- اعتلال الشبكية الأولي (التغيرات التي لوحظت بالفعل في الأوعية الدموية وشبكية العين). يتم تقليل حدة البصر في المرحلة الثانية إلى 0.7-0.9. سبب ضعف البصر هو تلف أوعية الشبكية والموت الخلايا العصبية. في المرحلة الثانية من اعتلال الشبكية ، تظهر الأوعية المشكلة حديثًا ذات الجدار السفلي ، ويزداد عدد النزيف. تتشكل التصاقات داخل الجسم الزجاجي ، والتي تتجعد وتقشر الشبكية. تتدهور الرؤية ، ومن الصعب جدًا استعادتها في هذه المرحلة.
• 3 مرحلة- اعتلال الشبكية الشديد: نزيف متعدد في قاع العين ، تخثر الأوعية الوريدية الصغيرة. الرؤية - أقل من 0.7.
• 4 مرحلةتتميز بنمو الأنسجة بسبب أورام الخلايا. تظهر الأوعية الشبكية المشكلة حديثًا و تدهور حادرؤية.

تشخيص اعتلال الشبكية السكري

الاختبار الذاتي لشبكية العين

إلى عن على الكشف المبكرضعف البصر المركزي بطريقة بسيطة. تذكر في الفصل السابق تحدثنا عن "شبكة Amsler"؟ يجب استخدام هذه الشبكة البسيطة ، التي ابتكرها طبيب عيون سويسري ، من قبل جميع كبار السن. يجب عليك فحص رؤيتك مرة واحدة على الأقل كل 7-10 أيام وتذكر أن أفضل طريقة للتعامل مع الضمور البقعي هي اكتشافه في أقرب وقت ممكن. باستخدام شبكة Amsler ، يمكنك أن تجد الأعراض المبكرةاعتلال الشبكية السكري.

امسك الشبكة على مسافة القراءة الأكثر راحة. البس نظارات عادية. أغلق عينك اليسرى. بالعين اليمنى ، انظر إلى النقطة الموجودة في وسط الشبكة. إذا رأيت نقاطًا بيضاء تظهر وتختفي عند التقاطعات ، فلا داعي للقلق ، فهذا تأثير بصري عادي.

كرر نفس الشيء مع العين الأخرى.

هل يمكنك رؤية الزوايا الأربع للشبكة دون أن تغمض عينيك عن النقطة؟ إذا بدت الخطوط مموجة أو ملتوية ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

على عكس المعدة المريضة ، قد لا تعطي العين المريضة أي علامات تحذيرية على أنها مريضة. ومع ذلك ، إذا كنت تستخدم "شبكة Amsler" بانتظام ، فيمكنك في معظم الحالات اكتشاف المرض في الوقت المناسب ومنع تطوره.

الطبيب الذي يفحص قاع العين ينتبه إلى حالة الأوردة الشبكية. سماكة غير متساوية ، توسع الأوردة، تضيق تجويف الأوعية الدموية ، نزيف منها ، نزيف - كل هذه علامات المرض. مع اعتلال الشبكية السكري الشديد ، تحتفظ شرايين الشبكية بحجمها الطبيعي ، وتتوسع الأوردة وتشوهها. قد يكون النزيف في البقعة ، حول القرص العصب البصري، في بعض الأحيان - بالقرب من شبكية العين وفي الجسم الزجاجي. مع مسار غير موات للمرض ، تتشكل الشعيرات الدموية ، والتي تخترق أحيانًا الجسم الزجاجي ، ويلاحظ تكاثر الأنسجة الضامة. في الحالات الصعبةحتى حدوث نزيف حاد في الجسم الزجاجي وتطور الجلوكوما الثانوي ممكنان.

علاج اعتلال الشبكية السكري

المبدأ الأساسي لعلاج اعتلال الشبكية السكري وغيرها المضاعفات المتأخرة، هو التعويض الأمثل لمرض السكري. العلاج الأكثر فعالية لاعتلال الشبكية السكري والوقاية من العمى هو التخثير الضوئي بالليزر. الغرض من التخثير الضوئي بالليزر هو إيقاف عمل الأوعية المشكلة حديثًا ، والتي تشكل تهديدًا رئيسيًا لتطور مثل هذه المضاعفات الخطيرة مثل الهيموفثاليما ، وانفصال الشبكية عن الجر ، والقزحية ، والزرق الثانوي.

تنبؤ بالمناخ.يتم تسجيل العمى في 2٪ من مرضى السكري (3-4٪ من مرضى السكري من النوع 1 و 1.5-2٪ من مرضى السكري من النوع 2).

أي الأطباء يجب أن تراهم إذا كنت مصابًا باعتلال الشبكية السكري

اخصائي بصريات

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

20.02.2019

زار كبير أطباء طب الأطفال المدرسة الثانية والسبعين في سانت بطرسبرغ لدراسة أسباب شعور 11 تلميذًا بالضعف والدوار بعد اختبارهم لمرض السل يوم الاثنين ، 18 فبراير.

18.02.2019

انتشر مرض الحصبة في روسيا خلال الشهر الماضي. هناك زيادة بأكثر من ثلاثة أضعاف مقارنة بفترة عام مضى. في الآونة الأخيرة ، تبين أن نزل موسكو هو بؤرة العدوى ...

مقالات طبية

ما يقرب من 5٪ من الجميع الأورام الخبيثةتشكل الأورام اللحمية. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون أن تظهر أي شيء ...

لا تحوم الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك ، عند السفر أو في الأماكن العامةمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين ، ولكن أيضًا لتجنب ...

يعود رؤية جيدةوإلى الأبد نقول وداعا للنظارات و العدسات اللاصقةهو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. فرص جديدة تصحيح الليزريتم فتح الرؤية عن طريق تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.

مستحضرات التجميلمصمم للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا يكون في الواقع آمنًا كما نعتقد

وصف:

مرض السكري هو أحد المضاعفات الشديدة (DM) ، وهو مظهر من مظاهر اعتلال الأوعية الدقيقة ، يتميز بتلف أوعية الشبكية.
يعاني ما يصل إلى 90٪ من مرضى السكري من تلف في الأوعية الشبكية. هذا التعقيدتحتل مكانة رائدة في إعاقة المرضى. يتم تشخيص العمى لدى مرضى السكري بمعدل 20 مرة أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من ضعف أيض الجلوكوز.

أسباب الحدوث:

العامل المسبب الرئيسي في التطور هو ضعف السيطرة على مستوى السكر في الدم. يحدث هذا عادة مع العلاج المختار بشكل غير كافٍ.

تصنيف:

اليوم ، يعتبر التصنيف الذي طوره خبراء من منظمة الصحة العالمية مقبولًا بشكل عام. يوفر 3 مراحل من العملية:

1. اعتلال الشبكية غير التكاثري . تتميز المرحلة بتطور التغيرات المرضية الأولية في شبكية العين: تمدد الأوعية الدموية الدقيقة والنزيف. يبدو وكأنه بقع صغيرة منقطة على طول الأوعية الكبيرة وفي وسط قاع العين. عنصر إلزامي آخر هو وذمة الشبكية في البقعة.

2. ما قبل التكاثر . في هذه المرحلة ، يكون لقاع العين العديد من التغيرات المرضية في الأوعية الدموية (تغيرات في السكتة الدماغية والقطر) ومناطق النزف.

3. المرحلة اعتلال الشبكية التكاثري تتميز بتكوين الأوعية الدموية الجديدة: تتشكل شبكات الأوعية الدموية الجديدة في أماكن غير نمطية. ضعف جدار الأوعية الجديدة ، وهناك المزيد والمزيد من النزيف.

مهم! في المرحلة الثالثة ، يتم دمج اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية إكلينيكيًا مع الجلوكوما.

أعراض:

في البداية ، لا يكون لاعتلال الشبكية السكري أي مظاهر سريرية. ظهور الأعراض الواضحة هو إشارة لا رجعة فيها ، عملية غير مواتية! لذلك ، عند تشخيص مرض السكري ، الفحص الوقائيمطلوب طبيب عيون مرتين في السنة!

بناءً على التصنيف ، من الواضح أن مؤكدًا الاعراض المتلازمةمرافقة مراحل مختلفةيهزم مقلة العين:

1. في المرحلة غير التكاثرية ، لا يشتكي المريض.

2. المرحلة الثانية مصحوبة بظهور تشوش في الرؤية ، انخفاض في حدتها ، شعور بـ "الذباب" أمام العينين ، فقدان المجال البصري.

3. في مرحلة الانتشار المرضي ، يزداد الألم في منطقة العين ضغط العين(VGD).

التشخيص:

المعايير التشخيصية لاعتلال الشبكية السكري:

1. الشكاوى - تدهور حدة البصر (خاصة عند القراءة) ، ظهور "الكفن" ، "الذباب".
2. تاريخ المرض - تدهور على خلفية داء السكري ومضاعفات الأوعية الدموية المصاحبة لمرض السكري.
3. بيانات المختبر - زيادة في ESR، ارتفاع نسبة السكر في الدم ، ضعف استقلاب الكوليسترول ، زيادة الهيموجلوبين السكري.
4. الفحص البدني - الميل إلى.
5. طرق خاصةتعطي الدراسات صورة كاملة عن حالة قاع العين.

علاج او معاملة:

لتعيين العلاج:

من أجل العلاج الناجح لاعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين ، من الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، اختيار علاج الغدد الصماء المناسب. يوفر الصيانة المثلى لمستويات الجلوكوز في الدم والهيموجلوبين السكري.

مهم!تختلف مستويات السكر في الدم الطبيعية إلى حد ما حسب الفئات العمرية والجنسية. في السكان البالغين ، يبلغ متوسط ​​البيانات الفسيولوجية 4.1 - 6.7 مليمول / لتر. يجب أن تبقى مستويات الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي أقل من 6.5٪.

العلاج الطبي:

العلاج بالفيتامين بأدوية المجموعات B ، P ، C ، E ؛
الأوعية الدموية.
مضادات الأكسدة؛
مضادات الأيض.
مضادات التخثر.
وفقا للإشارات - مضادات الجراثيم المحلية ، مضادات الجلوكوما.

يتم تمثيل العلاج الجراحي بتخثر الشبكية بالليزر. دواعي الإستعمال:
الوذمة البقعية الشديدة
الأوعية الدموية الجديدة في منطقة القرص البصري ، شبكية العين.
مناطق واسعة من نقص التروية في المرحلة الثانية.

أكثر راديكالية ، غازية تدخل جراحي- استئصال الزجاجية. هذا هو إزالة الجسم الزجاجي ، والذي يعتبر في ظل هذه الظروف ركيزة للتكاثر المرضي للأوعية الدموية.
تنبع الوقاية من اعتلال الشبكية السكري من التعويض الفعال للمرض الأساسي.

اعتلال الشبكية السكري هو تلف في أوعية شبكية مقلة العين. انها ثقيلة جدا المضاعفات الشائعةمرض السكري الذي يمكن أن يؤدي إلى العمى. لوحظت مضاعفات الرؤية في 85٪ من مرضى السكري من النوع 1 مع خبرة 20 سنة أو أكثر. عند اكتشاف داء السكري من النوع 2 لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن ، فإن أكثر من 50٪ من الحالات يصابون على الفور بأضرار في الأوعية التي تغذي العين بالدم. مضاعفات مرض السكري هي الأكثر سبب مشتركحالات عمى جديدة بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 74 سنة. ومع ذلك ، إذا تم فحصك بانتظام من قبل طبيب عيون ومعالجتك بجدية ، فمن المحتمل أن تتمكن من الحفاظ على بصرك.

اعتلال الشبكية السكري - كل ما تحتاج إلى معرفته:

• مراحل تطور مضاعفات مرض السكري على الرؤية.
• اعتلال الشبكية التكاثري: ما هذا.
• فحوصات منتظمة من قبل طبيب عيون.
• أدوية اعتلال الشبكية السكري.
• التخثير الضوئي بالليزر (الكي) للشبكية.
• استئصال الزجاجية - الجراحةالجسم الزجاجي.

اقرأ المقال!

في مرحلة متقدمة ، تهدد مشاكل الشبكية فقدان البصر تمامًا. لذلك ، غالبًا ما يتم وصف التخثير الضوئي بالليزر للمرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري التكاثري. هذا علاج يسمح لك بتأخير ظهور العمى لفترة طويلة. تظهر علامات اعتلال الشبكية على نسبة أكبر من مرضى السكر مرحلة مبكرة. خلال هذه الفترة ، لا يتسبب المرض في ضعف البصر ويتم اكتشافه فقط عند فحصه من قبل طبيب عيون.

في الوقت الحالي ، يزداد متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى السكري من النوع 1 والنوع 2 ، لأن معدل الوفيات يتناقص بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. هذا يعني أن اعتلال الشبكية السكري سيواجه وقتًا للتطور أكثرمن الناس. من العامة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون مشاكل العين مصحوبة بمضاعفات أخرى لمرض السكري ، وخاصةً و.

أسباب مشاكل العين في مرض السكري

لم يتم بعد تحديد الآليات الدقيقة التي يتطور بها اعتلال الشبكية السكري. يبحث العلماء حاليًا في فرضيات مختلفة. لكن بالنسبة للمرضى ، هذا ليس مهمًا جدًا. الشيء الرئيسي هو أن عوامل الخطر معروفة بالفعل ، ويمكنك السيطرة عليها.

تزداد احتمالية إصابتك بمشاكل في العين مع مرض السكري إذا كان لديك:

• ارتفاع مزمن في مستويات السكر في الدم.
• الضغط الشريانيفوق المعدل الطبيعي (ارتفاع ضغط الدم) ؛
• التدخين؛
• مرض كلوي؛
• حمل؛
• الاستعداد الوراثي
• يزداد خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري مع تقدم العمر.

عوامل الخطر الرئيسية هي سكر عاليفي الدم و ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إنهم متقدمون على كل عنصر آخر في القائمة. بما في ذلك تلك التي لا يستطيع المريض السيطرة عليها ، أي العوامل الوراثية والعمر ومدة مرض السكري.

يوضح ما يلي بلغة واضحة ما يحدث مع اعتلال الشبكية السكري. سيقول الخبراء أن هذا تفسير مفرط في التبسيط ، لكن هذا يكفي للمرضى. لذلك ، يتم تدمير الأوعية الصغيرة التي يتدفق الدم من خلالها إلى العين بسبب سكر عاليفي الدم وارتفاع ضغط الدم والتدخين. انخفاض توصيل الأكسجين و العناصر الغذائية. لكن شبكية العين تستهلك كمية من الأكسجين والجلوكوز لكل وحدة من وزنها أكثر من أي نسيج آخر في الجسم. لذلك ، فهي حساسة بشكل خاص لإمدادات الدم.

للإستجابة ل تجويع الأكسجينالأنسجة ، ينمو الجسم شعيرات دموية جديدة لاستعادة تدفق الدم إلى العينين. الانتشار هو نمو شعيرات دموية جديدة. تعني المرحلة الأولية غير التكاثرية من اعتلال الشبكية السكري أن هذه العملية لم تبدأ بعد. خلال هذه الفترة ، تم تدمير جدران الأوعية الدموية الصغيرة فقط. هذه الكسور تسمى تمدد الأوعية الدموية الدقيقة. في بعض الأحيان يتسرب الدم والسوائل إلى شبكية العين. قد تبدأ الألياف العصبية في شبكية العين في الانتفاخ وقد يبدأ أيضًا الجزء المركزي من الشبكية (البقعة) في الانتفاخ أيضًا. يُعرف هذا باسم الوذمة البقعية.

الانتشار هو النمو. يعني اعتلال الشبكية التكاثري أن نمو الأوعية الدموية الجديدة في العين قد بدأ. لسوء الحظ ، فهي هشة للغاية وعرضة للنزيف.

تعني المرحلة التكاثرية لاعتلال الشبكية السكري أن الأوعية الدموية الجديدة قد بدأت في النمو لتحل محل تلك التي تضررت. شاذ الأوعية الدمويةتنمو في شبكية العين ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تنمو الأوعية الجديدة في الجسم الزجاجي - مادة شفافة تشبه الهلام تملأ مركز العين. لسوء الحظ ، فإن السفن الجديدة التي تنمو معيبة وظيفياً. جدرانها هشة للغاية ، وبسبب هذا النزيف يحدث في كثير من الأحيان. تتراكم الجلطات الدموية ، وتتشكل الأنسجة الليفية ، أي ندوب في منطقة النزيف.

يمكن أن تتمدد الشبكية وتنفصل عن الجزء الخلفي من العين ، وهذا ما يسمى بسفك الشبكية. إذا كانت الأوعية الدموية الجديدة تتداخل مع التدفق الطبيعي للسوائل من العين ، فقد يزداد الضغط في مقلة العين. وهذا بدوره يضر بالعصب البصري الذي ينقل الصور من عينيك إلى دماغك. في هذه المرحلة فقط يشكو المريض من عدم وضوح الرؤية وضعف الرؤية الليلية وتشويه الأشياء وما إلى ذلك.

إذا قمت بخفض نسبة السكر في الدم ، ثم حافظت عليه بشكل طبيعي وتحكم فيه حتى لا يتجاوز ضغط الدم 130/80 ملم زئبق. الفن. ، ثم لا ينخفض ​​خطر الإصابة باعتلال الشبكية فحسب ، بل يتناقص أيضًا جميع المضاعفات الأخرى لمرض السكري. يجب أن يشجع هذا المرضى على أداء التدابير العلاجية بضمير حي.

مراحل اعتلال الشبكية السكري

لفهم كيف تختلف مراحل اعتلال الشبكية السكري وسبب ظهور أعراضه ، عليك أن تفهم قليلاً ما هي الأجزاء التي تتكون منها العين البشرية وكيف تعمل.

حتى تدخل أشعة الضوء العين. بعد ذلك ، تنكسر في العدسة وتركز على الشبكية. شبكية العين القشرة الداخليةالعين ، والتي تحتوي على خلايا مستقبلة للضوء. توفر هذه الخلايا تحويل الإشعاع الضوئي إلى نبضات عصبية ، وكذلك لها المعالجة الأولية. على الشبكية ، يتم جمع الصورة ونقلها إلى العصب البصري ومن خلاله إلى الدماغ.

الجسم الزجاجي هو المادة الشفافة بين العدسة وشبكية العين. تعلق بالعين عضلات العينمما يضمن حركتها في جميع الاتجاهات ، وهناك منطقة خاصة في شبكية العين تركز عليها العدسة الضوء. تسمى البقعة ، وهذه المنطقة مهمة بشكل خاص في مناقشة اعتلال الشبكية السكري.

تصنيف اعتلال الشبكية السكري:

1. المرحلة الأولية غير التكاثرية ؛
2. ما قبل التكاثر.
3. تكاثرية.
4. مرحلة التغييرات النهائية في شبكية العين (الطرفية).

يؤثر اعتلال الشبكية السكري على الأوعية الدموية التي تغذي الشبكية. أصغرهم - الشعيرات الدموية - يعانون أولاً ، في المرحلة الأولى من المرض. تزداد نفاذية جدرانها ، وتحدث نزيف. تطور وذمة الشبكية.

في مرحلة ما قبل التكاثر ، هناك المزيد من التغييرات في شبكية العين. عند فحصها من قبل طبيب عيون ، يمكن ملاحظة آثار نزيف متعدد ، تراكمات السوائل ، مناطق نقص تروية الدم ، أي التي يتم فيها اضطراب الدورة الدموية و "الجوع" و "الاختناق" ، تكون ملحوظة. بالفعل في هذا الوقت ، تلتقط العملية منطقة البقعة ، ويبدأ المريض في الشكوى من انخفاض حدة البصر.

تعني المرحلة التكاثرية لاعتلال الشبكية السكري أن الأوعية الدموية الجديدة قد بدأت في النمو ، في محاولة لاستبدال تلك التالفة. الانتشار هو نمو الأنسجة عن طريق تكاثر الخلايا. تنمو الأوعية الدموية ، على وجه الخصوص ، في الجسم الزجاجي. لسوء الحظ ، تكون الأوعية المشكلة حديثًا هشة للغاية ، ويحدث نزيف منها في كثير من الأحيان.

في المرحلة الأخيرة ، غالبًا ما يتم حظر الرؤية بسبب نزيف في الجسم الزجاجي. يتشكل المزيد والمزيد من الجلطات الدموية ، وبسببها ، يمكن أن تتمدد الشبكية ، حتى الرفض (التقشر). يحدث الفقد الكامل للرؤية عندما لا تتمكن العدسة من تركيز الضوء على البقعة.

أعراض وفحوصات مشاكل الرؤية السكري

تتمثل أعراض اعتلال الشبكية السكري في انخفاض حدة البصر أو فقدانها التام. تنشأ فقط عندما تكون العملية قد قطعت شوطا طويلا بالفعل. ولكن كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كلما طالت مدة بقاء الرؤية.لذلك ، مع مرض السكري ، من المهم جدًا أن يتم فحصك من قبل طبيب عيون مرة واحدة على الأقل في السنة ، ويفضل مرة واحدة كل 6 أشهر.

من الأفضل أن يعمل معك طبيب عيون متمرس في تشخيص وعلاج اعتلال الشبكية السكري. يجب البحث عن مثل هؤلاء الأطباء بشكل خاص المراكز الطبيةلمرضى السكر.

خوارزمية للفحص من قبل طبيب عيون مريض السكري:

1. افحص الجفون ومقلة العين.
2. قم بإجراء الفحص البصري.
3. تحقق من مستوى ضغط العين - يتم تحديده مرة واحدة في السنة في المرضى الذين يعانون من داء السكري لمدة 10 سنوات أو أكثر.
4. الفحص المجهري الحيوي القسم الأماميعيون.

إذا سمح مستوى ضغط العين ، فيجب إجراء دراسات إضافية بعد اتساع حدقة العين:

1. الفحص المجهري الحيوي للعدسة والجسم الزجاجي باستخدام مصباح شق.
2. تنظير العين العكسي والمباشر - بالتتابع من المركز إلى الأطراف المتطرفة ، في جميع خطوط الطول.
3. الفحص الدقيق للقرص البصري والمنطقة البقعية.
4. فحص الجسم الزجاجي وشبكية العين باستخدام مصباح شق باستخدام عدسة جولدمان ثلاثية المرآة.
5. تصوير قاع العين بكاميرا قاع عادية أو كاميرا غير مزودة بتقنية العدسة.
6. يجب تسجيل البيانات المستلمة وأرشفتها إلكترونيًا.

أكثر طرق التشخيص حساسية لاعتلال الشبكية السكري هي تصوير قاع العين المجسم وتصوير الأوعية بالفلورسين.

علاج اعتلال الشبكية السكري

نتابع بعناية الأخبار في مجال علاج اعتلال الشبكية السكري. قد تظهر معلومات حول العلاجات الجديدة كل يوم. هل تريد معرفة الأخبار المهمة على الفور؟ الاشتراك في النشرة البريد الإلكتروني لدينا.

مراحل التشخيص والعلاج:

يشمل علاج اعتلال الشبكية السكري ما يلي:

• تخثر الشبكية بالليزر (كي).
• الحقن في تجويف العين - إدخال الأدوية المضادة لـ VEGF (عامل النمو البطاني الوعائي) - مثبطات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية. إنه عقار يسمى رانيبيزوماب. بدأ استخدام الطريقة في عام 2012 ، عندما انتهت التجارب التي أثبتت فعالية الدواء. قد يصف طبيب العيون هذه الحقن بالاشتراك مع التخثر بالليزرشبكية العين أو بشكل منفصل.
• استئصال الزجاجية مع التخثر بالليزر الداخلي - إذا لم تساعد الطرق المذكورة أعلاه بشكل جيد.

مهم! حتى الآن ، أثبتت الدراسات بشكل مقنع أنه لا معنى للأدوية "للأوعية الدموية" ، تمامًا مثل مضادات الأكسدة والإنزيمات والفيتامينات. لم يعد يُنصح باستخدام أدوية مثل Caviton و Trental و Dicynon. إنها تزيد فقط من مخاطر الآثار الجانبية ، وليس لها تأثير إيجابي على مشاكل العين في مرض السكري.

التخثير الضوئي بالليزر واستئصال الزجاجية

التخثير الضوئي بالليزر هو نقطة "كي" شبكية العين لوقف نمو الأوعية الدموية الجديدة. هو - هي طريقة فعالةعلاج اعتلال الشبكية السكري. إذا تم إجراء التخثر بالليزر في الوقت المناسب وبشكل صحيح ، فإن هذا يسمح بتثبيت العملية في 80-85٪ من الحالات في مرحلة ما قبل التكاثر وفي 50-55٪ من الحالات في المرحلة التكاثرية لاعتلال الشبكية.

تحت تأثير التخثر بالليزر ، يتم تسخين الأوعية الدموية "الإضافية" للشبكية ، ويتخثر الدم فيها. بعد ذلك ، تتضخم الأوعية المعالجة بالأنسجة الليفية. تسمح لك طريقة العلاج هذه بالحفاظ على الرؤية المراحل المتأخرةاعتلال الشبكية السكري في 60٪ من المرضى خلال 10-12 سنة. يجب على المريض مناقشة هذه الطريقة بالتفصيل مع طبيب العيون.

جهاز تخثير ضوئي ليزر للعيون

بعد التخثير الضوئي الأولي بالليزر ، من المهم للغاية الخضوع لفحوصات متابعة من قبل طبيب عيون ، وإذا لزم الأمر ، جلسات إضافية من العلاج بالليزر. عادة ما يصف الطبيب الفحص الأول بعد شهر واحد ، والفحوصات اللاحقة كل شهر إلى ثلاثة أشهر ، اعتمادًا على المؤشرات الفردية للمريض.

من المتوقع أنه بعد التخثر بالليزر ، تضعف رؤية المريض قليلاً ، وينخفض ​​حجم مجاله ، وتتدهور الرؤية الليلية. ثم يستقر الوضع لفترة طويلة. ومع ذلك ، من الممكن حدوث مضاعفات - نزيف متكرر في الجسم الزجاجي ، والذي يمكن أن يصبح غير قابل للاستخدام تمامًا.

في هذه الحالة ، قد يتم وصف عملية استئصال الزجاجية للمريض. هذه هي العملية التي نفذت في إطار تخدير عام. تتمثل في قطع أربطة الشبكية وإزالة الجسم الزجاجي واستبداله بمحلول معقم. إذا كان هناك رفض للشبكية ، فإنها ترجع إلى مكانها. كما أنها تزيل الجلطات التي نشأت بعد نزيف في الجسم الزجاجي. بعد استئصال الزجاجية ، يتم استعادة الرؤية في 80-90٪ من المرضى. ولكن إذا كان هناك رفض لشبكية العين ، فإن احتمالية النجاح تكون أقل. يعتمد على مدة الرفض ويتوسط 50-60٪.

إذا كان المريض يعاني من الهيموجلوبين السكري> 10٪ وتم تشخيصه باعتلال الشبكية السكري قبل التكاثر أو التكاثر ، يتم وصف التخثير الضوئي بالليزر على الفور ، دون انتظار نتائج محاولات السيطرة على نسبة السكر في الدم. لأنه في الحالات المتقدمة ، يكون خطر الإصابة بالعمى مرتفعًا جدًا. يجب أن يكون خفض السكر عند هؤلاء المرضى بطيئًا وفقط بعد إجراء التخثر بالليزر بالكامل.

مؤشرات لاستئصال الزجاجية:

• نزيف حاد في الجسم الزجاجي لا يزول لأكثر من 4-6 أشهر.
• انفصال الشبكية الجر.
• قديم التغيرات الليفيةالجسم الزجاجي.

اعتلال الشبكية السكري: النتائج

لغرض علاج اعتلال الشبكية السكري ، ليس من المنطقي الآن تناول أي أدوية "للأوعية الدموية". معظم طريقة فعالة- خفض نسبة السكر في الدم والمحافظة عليه بثبات القيم العادية. أفضل طريقةتحقيق ذلك - تناول كمية أقل من الكربوهيدرات ، مع التركيز على الطعام ، غني بالبروتيناتوالدهون الصحية الطبيعية.

نأمل أن تكون صفحة اعتلال الشبكية السكري مفيدة للمرضى. الشيء الرئيسي هو زيارة طبيب العيون بانتظام. من الضروري الخضوع لفحص قاع العين مع اتساع حدقة العين في غرفة مظلمة ، وكذلك لقياس ضغط العين.

كم مرة يجب على مريض السكري زيارة طبيب العيون؟

تأكد من شراء مقياس توتر العين وقياس ضغط الدم مرة واحدة في الأسبوع في المساء. إذا كان لديك ارتفاع - استشر طبيبًا متمرسًا حول كيفية تطبيعه. لقد قمنا بالتفصيل مقال مفيد"". اذا كان ضغط مرتفعإذا تركت دون علاج ، فإن مشاكل الرؤية على وشك الحدوث ... ويمكن أن تحدث نوبة قلبية أو سكتة دماغية حتى قبل ذلك.

اعتلال الشبكية السكري هو واحد من أخطر المضاعفاتداء السكري ، الذي يتطور نتيجة التلف نظام الأوعية الدموية(شبكية العين) من مقلة العين. يحدث هذا المرض (بدرجات متفاوتة من الخطورة) في 90٪ من مرضى السكري.

في أغلب الأحيان ، ينتج اعتلال الشبكية دورة طويلةالأمراض ، ولكن الفحص في الوقت المناسب لأعضاء الرؤية (على وجه الخصوص ، قاع العين) يجعل من الممكن اكتشاف وجود تغيرات في الأوعية الدموية بالفعل في المرحلة المبكرة جدًا من مرض السكري. يساعد الاكتشاف المبكر لعلم الأمراض على القبول التدابير اللازمةكى تمنع تغييرات لا رجوع فيهافي هياكل العين.

اعتلال الشبكية: أعراض مرض السكري

غالبًا ما يؤدي ضعف البصر لدى مرضى السكري إلى العمى ، حيث يتم تسجيل الإصابة بالعمى عند مرضى السكري بمعدل 25 مرة أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من هذا المرض. بعد 10 إلى 15 عامًا من الخبرة في مرض السكري ، أصبح اعتلال الشبكية موجودًا في 99 ٪ من جميع المرضى.

آلية التطوير هذا المرضفي شكل مبسط على النحو التالي. الأوعية الصغيرة ، التي يتدفق الدم من خلالها إلى هياكل أجهزة الرؤية ، تتلف نتيجة ارتفاع مستويات السكر وارتفاع ضغط الدم.

نظرًا لأن شبكية العين تستهلك كمية أكبر من الأكسجين لكل وحدة من كتلتها أكثر من أي نسيج آخر في الجسم ، فهي حساسة للغاية لضعف إمداد الدم. تحدث عمليات تمدد الأوعية الدموية الدقيقة والعمليات الالتهابية في الألياف العصبيةعيون. قد تتطور الوذمة البقعية.

يحاول الجسم حل مشكلة نقص الأكسجين والتغذية الخلوية عن طريق تكوين شعيرات دموية جديدة. تسمى هذه العملية الانتشار، ووجوده يعني مرحلة تقدمية للمرض. لا تستطيع الأوعية الدموية غير الطبيعية أن تحل مشكلة إمداد الأنسجة بالأكسجين بشكل كامل ، فهي هشة للغاية وعرضة للنزيف. هذا يؤدي إلى تكوين ميكروثرومبي وتكوينها النسيج الليفيفي منطقة نزيف الأوعية الدموية.

يمكن أن تؤدي هذه العمليات إلى:

• زيادة ضغط العين.
• تلف العصب البصري.
• انتهاك لتصريف السائل داخل العين.

فقط التدابير السريرية في الوقت المناسب يمكن أن تمنع المزيد من الضرر للعيون. من الأفضل علاج اعتلال الشبكية في المراكز الطبية المتخصصة التي تتعامل حصريًا مع أمراض العيون.

أسباب اعتلال الشبكية السكري

الأسباب المباشرة اضطرابات الأوعية الدمويةأعضاء الرؤية - اضطرابات عمليات التمثيل الغذائيهي المظاهر الرئيسية لمرض السكري. يؤدي النقص والكربوهيدرات غير المرغوب فيها في الدم إلى انخفاض تجويف الأوعية بسبب تكونها على جدرانها.

يتباطأ تدفق الدم في الأنسجة ، ويقل تبادل الأكسجين وإمداد الخلايا بالمغذيات. ونتيجة لذلك ، تظل بعض أجزاء الجسم بدون إمداد بالدم تمامًا ، مما يؤدي إلى حدوث خلل وظيفي ونخر. الضعفاء بشكل خاص ، و

يمكن أن يتطور اعتلال الشبكية لدى مرضى السكري في وقت مبكر من 3-5 سنوات بعد ظهور المرض ، وبعد 10 سنوات يمكن أن يتوقع المريض العمى الكامل.

يكون المرض سريعًا وسريعًا بشكل خاص عند الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول (المرضى المعتمدين على الأنسولين). مع مرض السكري من النوع 2 التغيرات المرضيةتتعلق بشكل رئيسي بالمنطقة المركزية للشبكية.

أبعد من ذلك بشكل مزمن مستوى متقدمسكر بلازما الدم ، هناك عوامل إضافيةالمخاطر التي تساهم في تطور اعتلال الشبكية في مرض السكري:

• ضغط مرتفع ()؛
• الفشل الكلوي المزمن
• وجود البؤر اصابات فيروسيةداخل الجسم؛
• العمر (كلما ارتفع ، كان المزيد من المخاطرتغيرات الأوعية الدموية) ؛

ومع ذلك ، فإن العوامل المؤثرة الرئيسية سكر عاليوارتفاع ضغط الدم. يقلل تطبيع هذه المؤشرات من خطر الإصابة باعتلال الشبكية وأمراض أخرى لأعضاء الرؤية في بعض الأحيان.

أعراض ومراحل المرض

في المرحلة الأولية ، لا يسبب اعتلال الشبكية مظاهر ملموسة ، وقد تظهر الأعراض التالية في المستقبل:

• ضباب أمام العينين ، ظهور بقع عمياء.
• "الذباب" أمام العيون.
• نزيف في الجسم الزجاجي.
• تدهور الرؤية.

اعتلال الشبكية له نوعان من التدفق:

• الخلفية (أو غير التكاثرية) - تؤدي إلى نزيف صغير في الشبكية ، وذمة وظهور سائل زائد يسبب تورم الأنسجة. هذا الشكل من المرض هو نموذجي للمرضى المسنين ويؤدي إلى تدهور بطيء في المؤشرات البصرية.
• التكاثري هو نتيجة لاعتلال الشبكية في الخلفية ويتطور نتيجة لنقص الأكسجين التدريجي. يتميز هذا النوع من الأمراض بتكوين أوعية صغيرة جديدة (شعيرات دموية) تنمو في الجسم الزجاجي للعين وشبكية العين. تؤدي هشاشة الأوعية المشكلة حديثًا إلى نزيف مستمر وتورم وتدهور تدريجي في الرؤية. المرحلة الأخيرة من اعتلال الشبكية تسمى الطرفي

معظم شكل خطيرمرض السكري من حيث معدل تطور اعتلال الشبكية - سكري الأحداث (الأحداث). هو - هي مرض وراثي، حيث يمكن أن يتطور اعتلال الشبكية من الخلفية إلى التكاثر في غضون بضعة أشهر.

المضاعفات المحتملة والتشخيص

المضاعفات الرئيسية لاعتلال الشبكية هي رفض الشبكية بسبب النزيف المستمر وسوء التغذية. وهذا يؤدي إلى العمى الكامل الذي لا رجعة فيه. يعتبر انفصال الشبكية بسبب اعتلال الشبكية وأمراض العيون السكرية الأخرى السبب الرئيسي للعمى لدى البالغين في البلدان المتقدمة.

يُنصح مرضى السكري بزيارة طبيب العيون مرة واحدة على الأقل في السنة ، ويفضل أن يكون ذلك مرة كل ستة أشهر. من المستحسن أن تتم الملاحظة من قبل طبيب عيون متخصص في مرضى السكر. يمكن العثور على هؤلاء الأطباء في المراكز الطبية المتخصصة لمرضى السكري.

الإجراءات التشخيصية لتحديد علامات اعتلال الشبكية في مرض السكري هي كما يلي:

• فحص الجفون ومقلة العين (تنظير العين) بحثًا عن علامات نزيف مجهري ؛
• فحص قاع.
• إجراء قياس الرؤية - تحديد حدة البصر من خلال الجداول ؛
• فحص مستوى ضغط العين.
• الفحص المجهري الحيوي للجزء الأمامي من العين.

يجعل التشخيص المبكر من الممكن وصف دواء كافٍ معاملة متحفظةوتجنب تدخل جراحي.

العديد من الأمراض الشائعة خبيثة للغاية ، وفي بعض الحالات يمكن أن تكون معقدة بشكل خطير ، مما يسبب الكثير من الإزعاج للمريض. مثل حالة مرضيةكيف يؤدي داء السكري غالبًا إلى اضطرابات معقدة ، بما في ذلك الآفات الجلدية، واعتلالات الأوعية الدموية ، وصعوبات في نشاط الكلى. لذلك ، يعتبر اعتلال الشبكية السكري من المضاعفات الشائعة إلى حد ما لمرض السكري ، حيث سننظر في أعراضه وعلاجه ، وكذلك الأدوية لتصحيح المرض ، في هذه الصفحة www.site.

يشير مصطلح "اعتلال الشبكية السكري" إلى تلف شبكية العين ، والذي يتطور أحيانًا مع مرض السكري. تتطلب مثل هذه الحالة المرضية موقفًا دقيقًا بشكل خاص ويمكن أن تسبب العمى. يتطور اعتلال الشبكية السكري ببطء إلى حد ما ويحدث بسببه مستوى عالمحتوى السكر في الدم.

أعراض اعتلال الشبكية السكري

الخبث الرئيسي لاعتلال الشبكية السكري هو أن هذا المرضيستمر بدون أعراض تقريبًا لفترة طويلة. في بعض الأحيان ، لا يشعر المرض عمليا بنفسه حتى في مرحلة متقدمة جدًا. في هذه الحالة لا يشعر المريض بأي اضطرابات في جودة الرؤية وبالطبع لا يرى ضرورة لطلب المساعدة الطبية. ومع ذلك ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار ذلك علاج فعالاعتلال الشبكية السكري ، الذي يسمح لك بالحفاظ على الرؤية ، ممكن فقط المراحل الأوليةتطور المرض. لذلك ، مع مرض السكري ، تحتاج إلى زيارة طبيب عيون وطبيب شبكية بشكل منهجي. يجب أن تتم هذه الزيارات مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر ، بل وأكثر من ذلك.

في بعض الحالات ، لا يزال اعتلال الشبكية السكري يشعر به. يمكن أن تتجلى هذه الحالة المرضية من خلال رؤية ضبابية أو مشوهة للأشياء ، ويواجه المرضى صعوبات في القراءة. أيضًا ، يتسبب هذا المرض أحيانًا في وميض الذباب أمام العينين. يمكن أن يسبب اعتلال الشبكية السكري جزئيًا أو خسارة كاملةرؤية أو ظل أو حجاب أمام العينين. أيضًا ، غالبًا ما يعاني المرضى من ألم في العين.

حول كيفية تصحيح اعتلال الشبكية السكري ، ما العلاج الذي يساعد

يعتمد علاج اعتلال الشبكية السكري إلى حد كبير على مرحلة المرض. إذا تم تشخيص مريض بمثل هذا الاضطراب ، فقد يختار الطبيب العلاج الدوائي، يوصي بتخثر الدم أو الجراحة.

من المستحيل ببساطة التعامل تمامًا مع اعتلال الشبكية السكري ، ولكن في الوقت المناسب العلاج بالليزريساعد على منع فقدان البصر. من الممكن أيضًا تحسين جودة الرؤية عن طريق إزالة الجسم الزجاجي - استئصال الزجاجية. ومع ذلك ، فإن تطور المرض يتطلب تدخلات متكررة.

في بعض الأحيان يمكنك إبطاء مسار المرض عن طريق الحقن في تجويف العين. في هذه الحالة ، يتم إعطاء المريض الأدوية المضادة لـ VEGF - مثبطات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية. تشمل هذه الأدوية رانيبيزوماب. يمكن إجراء الحقن بالتوازي مع التخثر بالليزر ، وأحيانًا يتم إجراؤها بمفردها.

أدوية لعلاج اعتلال الشبكية السكري

في علاج اعتلال الشبكية السكري ، يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية للمساعدة في تحسين حالة الأوعية الشبكية ، وإبطاء تقدم المرض وتقليل مظاهره.

غالبًا ما يكون الدواء المفضل لاعتلال الشبكية السكري هو Neurovitan ، والذي يحتوي على عدد من فيتامينات ب بجرعة علاجية. أظهرت الدراسات أن هذا الدواء آمن وفعال للغاية ، بالإضافة إلى أنه غير قادر على الاستفزاز آثار جانبية. من تركيبات فيتامينغالبًا ما يستخدم فيتروم فيجن فورتي.

لا يزال بإمكان الطبيب أن ينصحك بتناول الأدوية التي تعتمد على الجنكة بيلوبا. تتوفر هذه الأدوية في شكل كبسولات ، وعادة ما يتم تناولها كفيتامينات - كبسولة واحدة أو كبسولتين يوميًا. تأثير إيجابيمع هذا العلاج ، يتم ملاحظته بعد حوالي شهر من تناوله يوميًا.

يمكن أيضًا علاج اعتلال الشبكية السكري باستخدام Retinalamine. هذا الدواء عبارة عن محفز لإصلاح الأنسجة يعتمد على مجموعة من أجزاء البولي ببتيد القابلة للذوبان في الماء لشبكية الماشية. Retinalamin قادر على تحسين نفاذية بطانة الأوعية الدموية ، وتقليل شدة المحلية العمليات الالتهابية. هذا الدواءحقن parabulbarno - من خلال جلد الجفن السفلي. يتم إعطاء خمسة إلى عشرة ملليغرامات من المادة الفعالة يوميًا ، مع تخفيفها بمقدار 1-2 مل من محلول ملحي أو ماء للحقن.

ينصح الأطباء أحيانًا باستخدام Vasomag المادة الفعالة- ثنائي هيدرات الميلدونيوم. هذا الدواء قادر على تحسين عملية التمثيل الغذائي ، وكذلك إمدادات الطاقة للأنسجة. يساعد استخدامه في الوقت المناسب في اعتلال الشبكية السكري على إيقاف أو إبطاء العمليات المرضية. كما تدار Vasomag parabulbarno.

لا يزال من الممكن علاج اعتلال الشبكية السكري بالأدوية التي تؤثر بشكل مباشر على الشعيرات الدموية في الشبكية. وتشمل هذه في المقام الأول Troxevasin و Venoruton ، وهي تستخدم في شكل كبسولات.

قطرات للعينكما يساعد في اعتلال الشبكية السكري. على سبيل المثال ، يمكنك الانتباه إلى عقار Emoksipin. الدواء متوفر في أمبولات. تُجمع محتويات الأمبولة بواسطة حقنة ، ثم تُزال الإبرة ويُغرس السائل في العين. كما يُعطى عن طريق الحقن. يتم ذلك فقط في محيط المستشفى. - قطرت نقطة إلى قطرتين حسب توجيهات الطبيب من 3 إلى 5 مرات يوميًا لمدة 30 إلى 60 يومًا على التوالي. كما تفهم ، مع مثل هذا التشتت في القيم ، يُمنع استخدام الأداة بمفردها. يمكن للطبيب فقط إعطاء أمر لاستخدامه. لا يتم عرض كل شيء هنا. معلومات مهمةبخصوص عقار Emoksipin ، وبالتالي ادرس بعناية تعليمات الاستخدام الخاصة به.

يعتمد العلاج الناجح لاعتلال الشبكية السكري إلى حد كبير على تشخيصه في الوقت المناسب.