السكتة الدماغية والحجم الدقيق للقلب / الدم: الجوهر ، ما يعتمدون عليه ، الحساب

القلب هو أحد "العاملين" الرئيسيين في أجسادنا. لا يتوقف لمدة دقيقة أثناء الحياة ، فهو يضخ كمية هائلة من الدم ، مما يوفر التغذية لجميع أعضاء وأنسجة الجسم. من أهم خصائص كفاءة تدفق الدم هو حجم القلب الدقيق والسكتة الدماغية ، والتي تحدد قيمها بالعديد من العوامل سواء من جانب القلب نفسه أو من الأنظمة التي تنظم عمله.

حجم الدم الدقيق (MBV) هو القيمة التي تحدد كمية الدم التي يرسلها عضلة القلب نظام الدورة الدمويةفي غضون دقيقة. يقاس باللتر في الدقيقة ويساوي 4-6 لترات تقريبًا عند الراحة الوضع الأفقيهيئة. وهذا يعني أن كل الدم الموجود في أوعية الجسم يستطيع القلب أن يضخها في دقيقة واحدة.

حجم السكتة الدماغية في القلب

حجم السكتة الدماغية (SV) هو حجم الدم الذي يدفعه القلب إلى الأوعية في انقباض واحد.عند الراحة ، في الشخص العادي ، يكون حوالي 50-70 مل. يرتبط هذا المؤشر بشكل مباشر بحالة عضلة القلب وقدرتها على الانقباض بقوة كافية. تحدث زيادة في حجم السكتة الدماغية مع زيادة النبض (حتى 90 مل أو أكثر). في الرياضيين ، يكون هذا الرقم أعلى بكثير من الأفراد غير المدربين ، حتى لو كان معدل ضربات القلب متماثلًا تقريبًا.

حجم الدم الذي يمكن أن تقذفه عضلة القلب في الأوعية الكبيرة ليس ثابتًا. يتم تحديده من خلال طلبات السلطات في ظروف محددة. لذلك ، أثناء النشاط البدني الشديد ، والإثارة ، في حالة النوم ، تستهلك الأعضاء كمية مختلفةالدم. تختلف أيضًا التأثيرات على انقباض عضلة القلب من الجهاز العصبي والغدد الصماء.

مع زيادة تواتر تقلصات القلب ، تزداد القوة التي تدفع بها عضلة القلب الدم إلى الخارج ، ويزداد حجم السائل الذي يدخل الأوعية بسبب الاحتياطي الوظيفي الكبير للعضو. السعة الاحتياطية للقلب عالية جدًا: في الأشخاص غير المدربين ، أثناء التمرين ، يصل النتاج القلبي في الدقيقة إلى 400٪ ، أي أن الحجم الدقيق للدم الذي يخرجه القلب يزيد حتى 4 مرات ، وهذا الرقم أعلى لدى الرياضيين. يزداد حجمها الدقيق بمقدار 5-7 مرات ويصل إلى 40 لترًا في الدقيقة.

السمات الفسيولوجية لتقلصات القلب

يتم تحديد حجم الدم الذي يضخه القلب في الدقيقة (MOC) من خلال عدة مكونات:

• حجم ضربات القلب.
• تواتر الانقباضات في الدقيقة ؛
• عاد حجم الدم من خلال الأوردة (عودة الوريد).

بحلول نهاية فترة استرخاء عضلة القلب (الانبساط) ، تتراكم كمية معينة من السوائل في تجاويف القلب ، ولكن لا تدخل كلها بعد ذلك في الدورة الدموية الجهازية. يذهب جزء منه فقط إلى الأوعية الدموية ويشكل حجم السكتة الدماغية ، والذي لا يتجاوز في الكمية نصف الدم الذي دخل إلى حجرة القلب أثناء استرخاء القلب.

الدم المتبقي في تجويف القلب (حوالي النصف أو 2/3) هو الحجم الاحتياطي الذي يتطلبه الجسم في الحالات التي تزداد فيها الحاجة إلى الدم (أثناء المجهود البدني والضغط العاطفي) ، وكذلك لا عدد كبير منالدم المتبقي. نظرًا للحجم الاحتياطي ، مع زيادة معدل ضربات القلب ، تزداد أيضًا بطاقة IOC.

يُطلق على الدم الموجود في القلب بعد الانقباض (الانقباض) حجم نهاية الانبساطي ، ولكن حتى لا يمكن إخلائه تمامًا. بعد إطلاق الحجم الاحتياطي للدم في تجويف القلب ، ستظل هناك كمية من السوائل التي لن يتم إخراجها من هناك حتى مع أقصى عمل لعضلة القلب - الحجم المتبقي للقلب.

الدورة القلبية؛ السكتة الدماغية ، ونهاية الانقباضي ونهاية أحجام القلب الانبساطي

وبالتالي ، أثناء الانقباض ، لا يقوم القلب بإلقاء كل الدم في الدورة الدموية الجهازية. أولاً ، يتم إخراج حجم الحد منه ، إذا لزم الأمر ، حجم احتياطي ، وبعد ذلك يبقى الحجم المتبقي. تشير نسبة هذه المؤشرات إلى شدة عمل عضلة القلب ، وقوة الانقباضات وكفاءة الانقباض ، فضلاً عن قدرة القلب على توفير ديناميكا الدم في ظروف معينة.

اللجنة الأولمبية الدولية والرياضة

السبب الرئيسي للتغير في الحجم الدقيق للدورة الدموية في جسم صحيالنظر في النشاط البدني. يمكن أن تكون فصولا في نادي رياضي، والركض ، والمشي السريع ، وما إلى ذلك ، يمكن اعتبار الإثارة والعواطف حالة أخرى لزيادة حجم الدقائق الفسيولوجية ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يدركون بشدة أي موقف في الحياة ، ويتفاعلون معها مع زيادة معدل ضربات القلب.

عند القيام بتمارين رياضية مكثفة ، يزداد حجم الضربة ، ولكن ليس إلى ما لا نهاية. عندما يصل الحمل إلى ما يقرب من نصف الحد الأقصى الممكن ، يستقر حجم الحد ويأخذ قيمة ثابتة نسبيًا. يرتبط مثل هذا التغيير في ناتج القلب بحقيقة أنه عندما يتسارع النبض ، يتم تقصير الانبساط ، مما يعني أن غرف القلب لن تمتلئ بأكبر قدر ممكن من الدم ، وبالتالي فإن مؤشر حجم السكتة الدماغية عاجلاً أم آجلاً ستتوقف عن الزيادة.

من ناحية أخرى ، تستهلك العضلات العاملة كمية كبيرة من الدم لا تعود للقلب أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية ، مما يقلل من عودة الأوردة ودرجة امتلاء غرف القلب بالدم.

الآلية الرئيسية التي تحدد معدل حجم السكتة الدماغية هي تمدد عضلة القلب البطينية.. كلما زاد تمدد البطين ، كلما زاد تمدد البطين المزيد من الدمستدخله وكلما زادت القوة التي سيرسلها بها إلى السفن الرئيسية. مع زيادة شدة الحمل ، يتأثر مستوى حجم السكتة الدماغية ، بدرجة أكبر من قابلية التمدد ، بانقباض خلايا عضلة القلب - الآلية الثانية التي تنظم قيمة حجم السكتة الدماغية. بدون انقباض جيد ، لن يتمكن حتى البطين الأكثر امتلاءًا من زيادة حجم السكتة الدماغية.

تجدر الإشارة إلى أنه في علم أمراض عضلة القلب ، تكتسب الآليات التي تنظم IOC معنى مختلفًا قليلاً. على سبيل المثال ، لن يؤدي التمدد المفرط لجدران القلب في حالات فشل القلب غير المعوض ، وضمور عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب وأمراض أخرى إلى زيادة في السكتة الدماغية وأحجام دقيقة ، لأن عضلة القلب لا تتمتع بالقوة الكافية لذلك ، نتيجة لذلك ، ستنخفض الوظيفة الانقباضية.

خلال الفترة التدريب الرياضييزداد حجم كل من الصدمات والدقائق ، ولكن التأثير فقط تعصيب متعاطفلا يكفي لهذا. تساعد الزيادة المتوازية في العائد الوريدي على زيادة IOC بسبب التنفس النشط والعميق ، وعمل الضخ من انقباض عضلات الهيكل العظمي ، وزيادة توتر الأوردة وتدفق الدم عبر شرايين العضلات.

يساعد حجم الدم المتزايد أثناء العمل البدني على توفير التغذية لعضلة القلب التي هي في أمس الحاجة إليها ، وتوصيل الدم إلى العضلات العاملة ، وكذلك جلدمن أجل التنظيم الحراري المناسب.

مع زيادة الحمل ، يتم توصيل الدم إلى الشرايين التاجيةلذلك ، قبل البدء في تدريب التحمل ، يجب أن تقوم بإحماء العضلات وتسخينها. في الأشخاص الأصحاءيمكن أن يمر إهمال هذه النقطة دون أن يلاحظها أحد ، وفي علم أمراض عضلة القلب ، من الممكن حدوث تغيرات إقفارية ، مصحوبة بألم في القلب وعلامات تخطيط كهربية القلب المميزة (اكتئاب الجزء ST).

كيف تحدد مؤشرات الوظيفة الانقباضية للقلب؟

كميات وظيفة انقباضيةيتم حساب عضلة القلب على أساس صيغ مختلفة، بمساعدة أخصائي يحكم على عمل القلب ، مع مراعاة تواتر تقلصاته.

جزء طرد من القلب

سيكون الحجم الانقباضي للقلب مقسومًا على مساحة سطح الجسم (م 2) مؤشر القلب. يتم حساب مساحة سطح الجسم باستخدام جداول خاصة أو معادلة. بالإضافة إلى مؤشر القلب والناتج القلبي وحجم السكتة الدماغية ، أهم ما يميزهيؤخذ في الاعتبار عمل عضلة القلب ، والذي يوضح النسبة المئوية للدم الانبساطي الذي يترك القلب أثناء الانقباض. يتم حسابه بقسمة حجم الضربة على حجم نهاية الانبساطي وضربه في 100٪.

عند حساب هذه الخصائص ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار جميع العوامل التي يمكن أن تغير كل مؤشر.

يتأثر حجم نهاية الدم الانبساطي وامتلاء القلب بالدم بما يلي:

1. كمية الدم المنتشر
2. كمية الدم الداخل الأذين الأيمنمن العروق دائرة كبيرة;
3. تواتر تقلصات الأذينين والبطينين وتزامن عملهم ؛
4. مدة فترة استرخاء عضلة القلب (الانبساط).

يتم تسهيل الزيادة في حجم الدقيقة والسكتة الدماغية من خلال:

• زيادة كمية الدم المتدفق بالماء واحتباس الصوديوم (لا يسببه أمراض القلب) ؛
• الوضع الأفقي للجسم ، عندما يعود الوريد إلى الأجزاء اليمنى من القلب يزداد بشكل طبيعي ؛
• الإجهاد النفسي والعاطفي ، والإجهاد ، والإثارة القوية (بسبب زيادة معدل ضربات القلب وزيادة انقباض الأوعية الوريدية).

يصاحب انخفاض النتاج القلبي:

1. فقدان الدم والصدمات والجفاف.
2. الوضع الرأسي للجسم.
3. زيادة الضغط في تجويف الصدر(مرض الانسداد الرئوي ، استرواح الصدر ، السعال الجاف الشديد) أو كيس القلب (التهاب التامور ، تراكم السوائل) ؛
4. الإغماء ، الانهيار ، تناول الأدوية التي تسبب انخفاض حادالضغط والدوالي.
5. بعض الأنواع ، عندما لا تنقبض غرف القلب بشكل متزامن ولا تمتلئ بالدم بشكل كافٍ في الانبساط (الرجفان الأذيني) ، تسرع القلب الشديد ، عندما لا يكون لدى القلب الوقت الكافي لملء الحجم الضروري من الدم ؛
6. علم أمراض عضلة القلب (نوبة قلبية ، تغييرات التهابية، وإلخ.).

يتأثر مؤشر حجم السكتة الدماغية للبطين الأيسر بنبرة الجهاز العصبي اللاإرادي ، ومعدل النبض ، وحالة عضلة القلب. هذا متكرر الظروف المرضية، حيث يساهم احتشاء عضلة القلب وتصلب القلب وتوسع عضلة القلب في فشل العضو اللا تعويضي في تقليل انقباض خلايا عضلة القلب ، لذلك سينخفض ​​النتاج القلبي بشكل طبيعي.

يحدد تناول الأدوية أيضًا مؤشرات وظيفة القلب. يزيد الإبينفرين والنورادرينالين من انقباض عضلة القلب ويزيد من IOC ، بينما يقلل الباربيتورات من النتاج القلبي.

وبالتالي ، فإن معاملات الدقيقة و SV تتأثر بالعديد من العوامل ، بدءًا من موضع الجسم في الفضاء ، النشاط البدنيالعواطف وتنتهي مع أكثر أمراض مختلفةالقلب والأوعية الدموية. عند تقييم الوظيفة الانقباضية ، يعتمد الطبيب عليها الحالة العامة، عمر ، جنس الموضوع ، وجود أو عدم وجود التغييرات الهيكليةاحتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ. فقط النهج المتكامل يمكن أن يساعد في تقييم كفاءة القلب بشكل صحيح وخلق الظروف التي بموجبها سينكمش في الوضع الأمثل.

حجم الدم الدقيق ، الصيغة التي يُحسب بها هذا المؤشر ، وغير ذلك نقاط مهمةيجب أن يكون بالتأكيد في أمتعة معرفة أي طالب طب ، وأكثر من ذلك من الأشخاص المنخرطين بالفعل في الممارسة الطبية. ما هو هذا المؤشر ، وكيف يؤثر على صحة الإنسان ، ولماذا هو مهم للأطباء ، وما الذي يعتمد عليه - كل شاب أو فتاة يرغب في الالتحاق بكلية الطب يبحث عن إجابات لهذه الأسئلة. مؤسسة تعليمية. هذه هي الأسئلة التي يتم تناولها في هذه المقالة.

وظيفة القلب

تتمثل الوظيفة الرئيسية للقلب في توصيل حجم معين من الدم إلى الأعضاء والأنسجة لكل وحدة زمنية (حجم الدم في الدقيقة) ، وذلك بسبب حالة القلب نفسه وظروف العمل في الدورة الدموية. تتم دراسة هذه المهمة الأكثر أهمية للقلب في سنوات الدراسة. لسوء الحظ ، لا تتحدث معظم كتب التشريح كثيرًا عن هذه الوظيفة. القلب الناتجهو مشتق من حجم الضربة ومعدل ضربات القلب.

MO (SV) \ u003d HR x SV

مؤشر القلب

حجم السكتة الدماغية - وهو مؤشر يحدد حجم وكمية الدم المطرود من البطينين في انقباض واحد ، وقيمته حوالي 70 مل.مؤشر القلب- حجم 60 ثانية محولة إلى مساحة السطح جسم الانسان. في الراحة قيمة عاديةحوالي 3 لتر / دقيقة / م 2.

عادة ، يعتمد الحجم الدقيق لدم الإنسان على حجم الجسم. على سبيل المثال ، فإن ناتج القلب لأنثى تزن 53 كجم سيكون بلا شك أقل بكثير من ناتج قلب ذكر يزن 93 كجم.

عادة ، في رجل يزن 72 كجم ، يكون الحجم الدقيق للقلب الذي يتم ضخه في الدقيقة 5 لتر / دقيقة ، تحت الحمل ، يمكن أن ينمو هذا الرقم حتى 25 لتر / دقيقة.

ما الذي يؤثر على النتاج القلبي؟

هذه بعض المؤشرات:

• حجم الدم الانقباضي الذي يدخل الأذين الأيمن والبطين الأيمن ("القلب الأيمن") ، والضغط الناتج عنه - التحميل المسبق.
• المقاومة التي تتعرض لها عضلة القلب في وقت إطلاق الحجم التالي من الدم من البطين الأيسر - الحمل اللاحق.
• فترة وسرعة انقباضات القلب وانقباض عضلة القلب ، والتي تتغير تحت تأثير الجهاز العصبي الحساس والباراسمبثاوي.

الانقباض - القدرة على توليد القوة بواسطة عضلة القلب بأي طول الليف العضلي. إن الجمع بين كل هذه الخصائص ، بالطبع ، يؤثر على الحجم الدقيق للدم والسرعة والإيقاع ، فضلاً عن مؤشرات القلب الأخرى.

كيف يتم تنظيم هذه العملية في عضلة القلب؟

يحدث تقلص عضلة القلب إذا أصبح تركيز الكالسيوم داخل الخلية أكثر من 100 مليمول ، فإن حساسية الجهاز المقلص للكالسيوم أقل أهمية.

في فترة الراحة للخلية ، تشق أيونات الكالسيوم طريقها إلى خلية عضلة القلب من خلال القنوات L من الغشاء ، ويتم إطلاقها أيضًا داخل الخلية نفسها في السيتوبلازم من الشبكة الساركوبلازمية. بسبب المسار المزدوج لتناول هذا العنصر النزف ، يزداد تركيزه بسرعة ، وهذه هي بداية تقلص الخلية العضلية القلبية. مثل هذا المسار المزدوج "للاشتعال" مميز فقط للقلب. إذا لم يتم تناول الكالسيوم خارج الخلية ، فلن يكون هناك تقلص في عضلة القلب.

يزيد هرمون النوربينفرين ، الذي يتم إطلاقه من النهايات العصبية الودية ، من معدل انقباض القلب ، وبالتالي زيادة النتاج القلبي. هذه المادة تنتمي إلى عوامل مؤثر في التقلص العضلي الفسيولوجي. الديجوكسين دواء دواء مؤثر في التقلص العضليوالذي يستخدم في حالات معينة لعلاج ضعف القلب.

حجم الشوط وضغط التعبئة

يعتمد الحجم الدقيق للدم الذي يتكون في نهاية الانبساط وقاعدة الانقباض على المرونة أنسجة عضليةوإنهاء الضغط الانبساطي. في الأجزاء اليمنى من القلب يرتبط بضغط الجهاز الوريدي.

عندما ترتفع النهاية الضغط الانبساطييزيد من قوة الانقباضات اللاحقة وحجم السكتة الدماغية. أي أن قوة الانقباض مرتبطة بدرجة تمدد العضلات.

من المفترض أن تكون صدمة الدم من كلا البطينين متساوية. إذا تجاوز خرج البطين الأيمن الناتج من اليسار لبعض الوقت ، فقد تتطور الوذمة الرئوية. ومع ذلك ، هناك الات دفاعية، أثناء تأثيره ، بشكل انعكاسي ، بسبب زيادة تمدد ألياف العضلات في البطين الأيسر ، تزداد كمية الدم التي يتم طردها منه. هذه الزيادة في النتاج القلبي تمنع تراكم الضغط في الدورة الدموية الرئوية وتعيد التوازن.

بنفس الآلية ، هناك زيادة في إفراز حجم الدم أثناء التمرين.

تسمى هذه الآلية - زيادة تقلص القلب عند شد الألياف العضلية - بقانون فرانك ستارلينج. إنها آلية تعويضية مهمة في قصور القلب.

عمل ما بعد التحميل

مع زيادة ضغط الدمأو زيادة في الحمل اللاحق ، قد يزيد أيضًا حجم الدم المقذوف. تم توثيق هذه الخاصية وتأكيدها تجريبياً منذ سنوات عديدة ، مما جعل من الممكن إجراء التصحيحات المناسبة للحسابات والصيغ.

إذا تم إخراج الدم من البطين الأيسر في ظل ظروف مقاومة متزايدة ، فسوف يزداد حجم الدم المتبقي في البطين الأيسر لبعض الوقت ، ويزيد تمدد اللييفات العضلية ، وهذا يزيد من حجم السكتة الدماغية ، ونتيجة لذلك ، حجم الدقائق من الدم يزيد وفقا لقاعدة فرانك ستارلينج. بعد عدة دورات من هذا القبيل ، يعود حجم الدم إلى قيمته الأصلية.
واثق من نفسه الجهاز العصبي- منظم خارجي للناتج القلبي.

يمكن أن يؤدي ضغط ملء البطين والتغيير والانقباض إلى تغيير حجم السكتة الدماغية. يعد الضغط الوريدي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي من العوامل التي تتحكم في النتاج القلبي.

لذلك ، نظرنا في المفاهيم والتعاريف المذكورة في ديباجة هذه المقالة. نأمل أن تكون المعلومات المقدمة أعلاه مفيدة لجميع الأشخاص المهتمين بالموضوع المعبر عنه.

تتقلص عضلة القلب حتى 4 مليارات مرة على مدار حياة الشخص ، مما يوفر ما يصل إلى 200 مليون لتر من الدم للأنسجة والأعضاء. ما يسمى النتاج القلبي الظروف الفسيولوجيةيتراوح من 3.2 إلى 30 لتر / دقيقة. يتغير تدفق الدم في الأعضاء ، ويتضاعف ، اعتمادًا على قوة أدائها ، والتي يتم تحديدها وتتميز بعدة معايير ديناميكية الدورة الدموية.

مؤشرات الدورة الدموية

حجم الدم المضرب (الانقباضي) (SVC) هو مقدار السائل البيولوجي الذي يقذفه القلب في حالة انقباض واحد. هذا المؤشر مترابط مع عدد من المؤشرات الأخرى. يتضمن ذلك الحجم الدقيق للدم (MOC) - الكمية التي يخرجها بطين واحد في دقيقة واحدة ، بالإضافة إلى عدد ضربات القلب (HR) - هذا هو مجموع انقباضات القلب لكل وحدة زمنية.

صيغة حساب IOC هي كما يلي:

IOC \ u003d SV * HR

على سبيل المثال ، SV تساوي 60 مل ، ومعدل ضربات القلب في دقيقة واحدة هو 70 ، ثم IOC هو 60 * 70 = 4200 مل.

لتحديد فيحجم هدية القلب ، تحتاج إلى تقسيم IOC على معدل ضربات القلب.

تشمل المعلمات الديناميكية الدموية الأخرى الحجم الانبساطي النهائي والانقباضي. في الحالة الأولى (EDV) هي كمية الدم التي تملأ البطين في نهاية الانبساط (حسب الجنس والعمر - في النطاق من 90 إلى 150 مل).

الحجم الانقباضي النهائي (ESV) - القيمة المتبقية بعد الانقباض. في حالة الراحة ، يكون أقل من 50٪ من الانبساطي ، حوالي 55-65 مل.

الكسر القذفي هو مقياس لكفاءة القلب مع كل نبضة. النسبة المئوية لحجم الدم الذي يدخل الشريان الأورطي من البطين أثناء الانقباض. في الشخص السليم ، هذا الرقم طبيعي وفي حالة الراحة 55-75٪ ، وأثناء التمرين يصل إلى 80٪.

الحجم الدقيق للدم بدون توتر هو 4.5-5 لترات. عند الانتقال إلى المركز المكثف ممارسه الرياضهيزيد المؤشر إلى 15 لترًا / دقيقة أو أكثر. وبالتالي ، فإن نظام القلب يلبي احتياجات الأنسجة والأعضاء العناصر الغذائيةوالأكسجين لدعم عملية التمثيل الغذائي.

تعتمد معلمات الدم الديناميكية الدموية على التدريب. تزداد قيمة الحجم الانقباضي والدقيق للشخص بمرور الوقت مع زيادة طفيفة في عدد دقات القلب. في الأشخاص غير المدربين ، يزيد معدل ضربات القلب ولا يتغير الناتج الانقباضي تقريبًا. تعتمد الزيادة في النتاج القلبي على زيادة تدفق الدم إلى القلب ، وبعد ذلك تتغير أيضًا اللجنة الأولمبية الدولية.

طرق تحديد قيم وظائف القلب

يرجع التغيير في IOC إلى:

• قيم UO ؛
• معدل ضربات القلب.

هناك عدة طرق لقياس السكتة الدماغية وأحجام القلب الدقيقة:

• تحليلي غازي
• تمييع الأصباغ
• النظائر المشعة.
• الفيزيائية والرياضية.

الطريقة الفيزيائية والرياضية لحساب المعلمات هي الأكثر فعالية في مرحلة الطفولةبسبب قلة التعرض والتأثير على الموضوع.

صيغة Starr لقياس الحجم الانقباضي هي كما يلي:

SD = 90.97 + 0.54* PD - 0.57 * DD - 0.61 * فولت

ثاني أكسيد الكربون - الحجم الانقباضي ، مل ؛ PD - ضغط النبض ، مم زئبق. فن.؛ DD - الضغط الانبساطي ، مم زئبق. فن.؛ ب - العمر. لتحديد PP ، اطرح الانبساطي من الانقباضي.

معايير حجم السكتة الدماغية عند البالغين والأطفال

تعتمد هذه القيمة على الجنس والعمر ولياقة الجسم. على مر السنين ، يصبح إيقاع القلب أبطأ ، فيما يتعلق بهذا ، يزيد ناتج السكتة الدماغية بشكل ملحوظ أكثر من الدقيقة. ESC حسب العمر:

يعتمد مؤشر IOC على وزن جسم الطفل ، مع تقدم العمر يتناقص وليس يزيد. لهذا السبب القيم النسبيةأعلى عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

في الأطفال من كلا الجنسين دون سن 10 سنوات ، المؤشرات متطابقة تقريبًا. بدءًا من سن 11 عامًا ، تزداد المعلمات ، ولكن بشكل أكثر وضوحًا عند الأولاد (في سن 14-16 ، تكون IOC الخاصة بهم 4.6 لترات ، وفي الفتيات - 3.7).

تتميز ديناميكا الدم أيضًا بمؤشر القلب (CI) - وهي نسبة IOC إلى سطح الجسم. في الأطفال ، يمكن أن يكون من 1.8 إلى 4.5 لتر / م 2 ، بغض النظر عن العمر. متوسط ​​القيمة 3.1 لتر / م 2.

العوامل المؤثرة على ديناميكا الدم

عند قياس هذه المعلمات ، يجب على الطبيب أن يضع في اعتباره العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تغيير في الوظيفة.

لملء القلب بالدموحجم نهاية الانبساطيتؤثر:

• كمية السائل البيولوجي التي تدخل الأذين الأيمن من الدوران الجهازي ؛
• حجم الدورة الدموية
• تزامن عمل الأذينين والبطينين.
• مدة الانبساط (استرخاء عضلة القلب).

فوق القاعدة ، يتم تحديد حجم الضربة وحجم الدقائق عندما:

• احتباس الماء والصوديوم.
• الوضع الأفقي للجسم (يزيد العائد الوريدي إلى الأذين الأيمن) ؛
• التدريب البدني وتقلصات العضلات.
• التوتر والقلق الشديد.

أقل من المعتاد ، يتم تحديد النتاج القلبي عندما:

• فقدان الدم والجفاف والصدمة.
• الوضع الرأسي للجسم.
• زيادة الضغط في الصدر (انسداد الرئة الشديد سعال غير منتج، استرواح الصدر) ؛
• الخمول البدني
• تناول الأدوية التي تقلل الضغط وتوسع الأوردة ؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• علم الأمراض العضوي لعضلة القلب (تصلب القلب ، اعتلال عضلة القلب التوسعي ، ضمور عضلة القلب).

تتأثر وظيفة القلب الأدوية. زيادة انقباض عضلة القلب وزيادة الأدرينالين IOC ، Cardioglycosides ، norepinephrine. تقليل الباربيتورات الناتجة عن القلب ، حاصرات ب ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

كمية الدم التي يقذفها بطين القلب إلى الشرايين في الدقيقة هي مؤشر مهم للحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية (CVS) وتسمى حجم الدقيقة الدم (IOC). هو نفسه لكل من البطينين وفي حالة الراحة 4.5-5 لترات.

من الخصائص المهمة لوظيفة ضخ القلب حدة الصوت ، أيضا يسمى الحجم الانقباضي أو القذف الانقباضي . حدة الصوت- كمية الدم التي يخرجها بطين القلب إلى الجهاز الشرياني في انقباض واحد. (إذا قسمنا بطاقة IOC على معدل ضربات القلب في الدقيقة ، نحصل على الانقباضيحجم (CO) من تدفق الدم.) مع تقلص في القلب يساوي 75 نبضة في الدقيقة ، يكون 65-70 مل ، أثناء العمل يرتفع إلى 125 مل. بالنسبة للرياضيين في حالة الراحة ، فهو 100 مل ، ويزيد أثناء العمل إلى 180 مل. يستخدم تعريف IOC و CO على نطاق واسع في العيادة.

الكسر القذفي (EF) - معبرًا عنها كنسبة مئوية من نسبة حجم السكتة الدماغية للقلب إلى حجم نهاية الانبساطي للبطين. EF عند الراحة في الشخص السليم هي 50-75٪ ، وأثناء التمرين يمكن أن تصل إلى 80٪.

حجم الدم في تجويف البطين الذي يحتله قبل انقباضه نهاية الانبساطيالحجم (120-130 مل).

حجم نهاية الانقباض (ESO) هو كمية الدم المتبقية في البطين مباشرة بعد الانقباض. في حالة الراحة ، يكون أقل من 50٪ من EDV ، أو 50-60 مل. جزء من حجم الدم هذا حجم الاحتياطي.

يتم تحقيق الحجم الاحتياطي بزيادة في ثاني أكسيد الكربون عند الأحمال. عادة ، 15-20٪ من نهاية الانبساطي.

حجم الدم في تجاويف القلب ، المتبقي مع التنفيذ الكامل للحجم الاحتياطي ، عند الحد الأقصى للانقباض هو المتبقيةالصوت. قيم أول أكسيد الكربون و IOC ليست ثابتة. مع النشاط العضلي ، تزداد IOC إلى 30-38 لترًا بسبب زيادة معدل ضربات القلب وزيادة COQ.

يتم استخدام عدد من المؤشرات لتقييم انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه: الكسر القذفي ، ومعدل طرد الدم في مرحلة الملء السريع ، ومعدل زيادة الضغط في البطين خلال فترة الإجهاد (يقاس بسبر البطين) /

معدل طرد الدم تغيرت بواسطة الموجات فوق الصوتية دوبلر للقلب.

معدل زيادة الضغط في التجاويف يعتبر البطين أحد المؤشرات الأكثر موثوقية لانقباض عضلة القلب. بالنسبة للبطين الأيسر ، تتراوح قيمة هذا المؤشر عادةً بين 2000 و 2500 مم زئبق / ثانية.

يشير انخفاض الكسر القذفي إلى أقل من 50٪ ، وانخفاض معدل طرد الدم ، وزيادة معدل الضغط إلى انخفاض انقباض عضلة القلب وإمكانية حدوث قصور في وظيفة ضخ القلب.

يتم تحديد قيمة IOC مقسومة على مساحة سطح الجسم بالمتر المربع على النحو التالي مؤشر القلب(لتر / دقيقة / م 2).

SI \ u003d IOC / S (لتر / دقيقة × م 2)

إنه مؤشر لوظيفة ضخ القلب. عادة ، يكون مؤشر القلب هو 3-4 لتر / دقيقة × م 2.

تتحد IOC و UOC و SI بمفهوم مشترك القلب الناتج.

إذا كانت بطاقة IOC وضغط الدم في الشريان الأورطي (أو الشريان الرئوي) معروفين ، فمن الممكن تحديد العمل الخارجي للقلب

P = IOC × BP

P هو عمل القلب بالدقائق بالكيلوجرام متر (kg / m).

IOC - حجم الدم الدقيق (لتر).

BP هو الضغط بالأمتار لعمود الماء.

أثناء الراحة الجسدية ، يكون العمل الخارجي للقلب 70-110 J ، أثناء العمل يزيد إلى 800 J ، لكل بطين على حدة.

وبالتالي ، فإن عمل القلب يتحدد بعاملين:

1. كمية الدم المتدفقة إليه.

2. مقاومة الأوعية الدموية أثناء خروج الدم إلى الشرايين (الشريان الأورطي والشريان الرئوي). عندما لا يستطيع القلب ضخ كل الدم إلى الشرايين بمقاومة أوعية معينة ، يحدث قصور في القلب.

هناك ثلاثة أنواع من قصور القلب:

1. عدم كفاية الحمل الزائد ، عندما يتم وضع مطالب مفرطة على القلب مع انقباض طبيعي في حالة وجود عيوب وارتفاع ضغط الدم.

2. قصور القلب في حالة تلف عضلة القلب: التهابات ، تسمم ، البري بري ، ضعف الدورة الدموية التاجية. هذا يقلل من وظيفة انقباض القلب.

3. شكل مختلط من القصور - مع الروماتيزم ، والتغيرات التصنع في عضلة القلب ، وما إلى ذلك.

يتم تسجيل مجموعة كاملة من مظاهر نشاط القلب باستخدام طرق فسيولوجية مختلفة - تخطيط القلب:تخطيط القلب ، تخطيط القلب الكهربائي ، تخطيط القلب ، تخطيط القلب الديناميكي ، تخطيط القلب القمعي ، تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية ، إلخ.

الطريقة التشخيصية للعيادة هي التسجيل الكهربائي لحركة محيط ظل القلب على شاشة جهاز الأشعة السينية. يتم تطبيق خلية ضوئية متصلة بجهاز الذبذبات على الشاشة عند حواف محيط القلب. عندما يتحرك القلب ، يتغير ضوء الخلية الضوئية. يتم تسجيل ذلك بواسطة الذبذبات في شكل منحنى تقلص واسترخاء القلب. هذه التقنية تسمى تخطيط كهربية القلب.

مخطط القلب القمييتم تسجيله بواسطة أي نظام يلتقط عمليات النزوح المحلية الصغيرة. تم تثبيت المستشعر في الحيز الوربي الخامس فوق موقع النبض القلبي. يميز جميع مراحل الدورة القلبية. لكن ليس من الممكن دائمًا تسجيل جميع المراحل: يتم إسقاط النبضات القلبية بشكل مختلف ، ويتم تطبيق جزء من القوة على الأضلاع. قد يختلف السجل للأفراد المختلفين وللفرد الواحد ، اعتمادًا على درجة تطور طبقة الدهون ، إلخ.

تُستخدم طرق البحث القائمة على استخدام الموجات فوق الصوتية أيضًا في العيادة - تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية.

الاهتزازات فوق الصوتية بتردد 500 كيلو هرتز وما فوق تخترق بعمق من خلال الأنسجة التي تتشكل بواسطة بواعث الموجات فوق الصوتية المطبقة على سطح الصدر. تنعكس الموجات فوق الصوتية من الأنسجة ذات الكثافة المختلفة - من الأسطح الخارجية والداخلية للقلب ، ومن الأوعية ، ومن الصمامات. يتم تحديد وقت وصول الموجات فوق الصوتية المنعكسة إلى جهاز الالتقاط.

إذا تحرك السطح العاكس ، فإن وقت عودة الاهتزازات فوق الصوتية يتغير. يمكن استخدام هذه الطريقة لتسجيل التغييرات في تكوين هياكل القلب أثناء نشاطه في شكل منحنيات مسجلة من شاشة أنبوب أشعة الكاثود. تسمى هذه التقنيات غير جراحية.

تشمل التقنيات الغازية:

قسطرة القلب. يتم إدخال قسطرة مسبار مرن في النهاية المركزية للوريد العضدي المفتوح ويتم دفعها إلى القلب (إلى النصف الأيمن). يتم إدخال مسبار في الشريان الأورطي أو البطين الأيسر عبر الشريان العضدي.

تصوير بالموجات فوق الصوتية- يتم إدخال مصدر الموجات فوق الصوتية إلى القلب باستخدام قسطرة.

تصوير الأوعيةهي دراسة حركات القلب في مجال الاشعة الخ.

المظاهر الميكانيكية والصوتية لنشاط القلب. أصوات القلب ، نشأتها. تخطيط القلب. مقارنة بين فترات ومراحل الدورة القلبية لتخطيط القلب وتخطيط القلب والمظاهر الميكانيكية لنشاط القلب.

دفع القلب.أثناء الانبساط ، يتخذ القلب شكل إهليلجي. أثناء الانقباض ، تأخذ شكل كرة ، ويقل قطرها الطولي ، ويزداد قطرها العرضي. ترتفع القمة أثناء الانقباض وتضغط على جدار الصدر الأمامي. في الفضاء الوربي الخامس ، يحدث نبضة قلبية يمكن تسجيلها ( تخطيط القلب القمي). يتسبب طرد الدم من البطينين وحركته عبر الأوعية ، بسبب الارتداد التفاعلي ، في حدوث تذبذبات في الجسم كله. يسمى تسجيل هذه التذبذبات تخطيط القلب. يصاحب عمل القلب أيضًا ظواهر صوتية.

أصوات القلب.عند الاستماع إلى القلب ، يتم تحديد نغمتين: الأولى هي الانقباضية ، والثانية هي الانبساطية.

الانقباضيالنغمة منخفضة ، مطولة (0.12 ثانية). العديد من مكونات الطبقات متضمنة في نشأتها:

1. مكون إغلاق الصمام التاجي.

2. إغلاق الصمام ثلاثي الشرفات.

3. النغمة الرئوية لطرد الدم.

4. لهجة الأبهر لطرد الدم.

يتم تحديد خاصية النغمة I من خلال توتر الصمامات ، وتوتر خيوط الأوتار ، والعضلات الحليمية ، وجدران عضلة القلب في البطينين.

تحدث مكونات طرد الدم مع توتر الجدار السفن الرئيسية. النغمة مسموعة جيدًا في الفضاء الوربي الأيسر الخامس. في علم الأمراض ، نشأة النغمة الأولى تتضمن:

1. مكون فتح الصمام الأبهري.

2. فتح الصمام الرئوي.

3. تمتد لهجة الشريان الرئوي.

4. نغمة انتفاخ الأبهر.

يمكن أن يكون تضخيم نغمة الأنا من خلال:

1. فرط الديناميا: النشاط البدني ، والعواطف.

في انتهاك للعلاقة المؤقتة بين انقباض الأذينين والبطينين.

مع سوء ملء البطين الأيسر (خاصة مع تضيق الصمام التاجي ، عندما لا تفتح الصمامات بالكامل). البديل الثالث لتضخيم النغمة الأولى له قيمة تشخيصية كبيرة.

من الممكن إضعاف نغمة I مع قصور الصمام التاجي ، عندما لا تغلق الوريقات بإحكام ، مع تلف عضلة القلب ، إلخ.

نغمة II - الانبساطي(عالية ، قصيرة 0.08 ثانية). يحدث عند إغلاق الصمامات الهلالية. على مخطط ضغط الدم ، ما يعادله - قاطعة. النغمة أعلى ، وارتفاع الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي. سمعت جيدًا في الفضاء الوربي الثاني على يمين ويسار القص. يزداد مع تصلب الشريان الأورطي الصاعد ، الشريان الرئوي. ينقل صوت أصوات القلب الأول والثاني بشكل وثيق مجموعة الأصوات عند نطق عبارة "LAB-DAB".

حجم الضربة (SV)

كمية الدم المنبعثة من بطين القلب في القلب انقباض القلب، يسمى حجم الضربة (SV). في حالة الراحة ، يبلغ حجم السكتة الدماغية لدى الشخص البالغ 50-90 مل ويعتمد على وزن الجسم وحجم حجرات القلب وقوة تقلص عضلة القلب. الحجم الاحتياطي هو جزء الدم الذي يبقى في البطين في حالة راحة بعد الانقباض ، ولكن أثناء التمرين وفي الداخل المواقف العصيبةطرد من المعدة.

إن قيمة حجم الدم الاحتياطي هي التي تساهم بشكل كبير في زيادة حجم السكتة الدماغية في الدم أثناء التمرين. يتم أيضًا تسهيل زيادة SV أثناء المجهود البدني من خلال زيادة عودة الدم الوريدي إلى القلب. عند الانتقال من السكون إلى التنفيذ النشاط البدنييزيد حجم السكتة الدماغية. تستمر الزيادة في قيمة SV حتى الوصول إلى الحد الأقصى ، والذي يتم تحديده بواسطة حجم البطين. مع الحمل الشديد للغاية ، قد ينخفض ​​حجم الدم الناتج عن السكتة الدماغية ، بسبب التقصير الحاد في مدة الانبساط ، فإن بطينات القلب لا تملك الوقت الكافي لملء الدم بالكامل.

أثناء الانتقال من حالة الراحة إلى الحمل ، يزداد SV بسرعة ويصل إلى مستوى ثابت أثناء العمل الإيقاعي المكثف الذي يستمر من 5 إلى 10 دقائق ، على سبيل المثال ، أثناء التدريب البدني.

لوحظ الحد الأقصى لقيمة حجم الضربة عند معدل ضربات القلب 130 نبضة / دقيقة. علاوة على ذلك ، مع زيادة الحمل ، ينخفض ​​معدل الزيادة في حجم السكتة الدماغية بشكل حاد وعند قوة العمل التي تتجاوز 1000 كجم / دقيقة ، يكون 2-3 مل من الدم فقط لكل 100 كجم / دقيقة زيادة في الحمل. مع الأحمال المطولة والمتزايدة ، لم يعد حجم الضربة يزداد ، بل ينخفض ​​إلى حد ما. يتم توفير الحفاظ على المستوى المطلوب من الدورة الدموية من خلال ارتفاع معدل ضربات القلب. يزداد النتاج القلبي بشكل رئيسي بسبب التفريغ الكامل للبطينين ، أي باستخدام الحجم الاحتياطي للدم.

يقيس حجم الدم الدقيق (MBV) كمية الدم التي يتم إخراجها من بطينات القلب في دقيقة واحدة. يتم حساب قيمة الحجم الدقيق للدم وفقًا للصيغة التالية:

حجم الدم الدقيق (MOV) \ u003d VV x HR.

نظرًا لأن حجم الدم عند البالغين الأصحاء (يشار إليه فيما بعد ، عند مقارنة معلمات الأشخاص غير المدربين والرياضيين ، انظر الجدول 1) هو 50-90 مل في حالة الراحة ، ومعدل ضربات القلب في حدود 60-90 نبضة / دقيقة ، عندئذٍ تكون قيمة الحجم الدقيق للدم عند الراحة في حدود 3.5-5 لتر / دقيقة.

الجدول 1. الاختلافات في القدرات الاحتياطية للجسم في شخص غير مدرب ورياضي (وفقًا لـ N.V. Muravov).

فِهرِس	شخص غير مدرب	نسبة	رياضي	نسبة
في الراحة أ	بعد، بعدما اقصى حمولهب		في الراحة أ	بعد الحمولة القصوى ب
نظام القلب والأوعية الدموية
1. معدل ضربات القلب في الدقيقة
2. حجم الدم الانقباضي
3. حجم الدم الدقيق (لتر)

بالنسبة للرياضيين ، فإن قيمة الحجم الدقيق للدم عند الراحة هي نفسها ، لأن قيمة حجم السكتة الدماغية أعلى قليلاً (70-100 مل) ، ومعدل ضربات القلب أقل (45-65 نبضة / دقيقة). عند القيام بالنشاط البدني ، يزداد حجم الدم الدقيق بسبب زيادة حجم الضربة في الدم ومعدل ضربات القلب. ومع زيادة حجم التمرين الذي يتم إجراؤه ، يصل حجم الجلطة في الدم إلى الحد الأقصى ثم يظل عند هذا المستوى مع زيادة أخرى في الحمل. تحدث الزيادة في الحجم الدقيق للدم في مثل هذه الظروف بسبب زيادة أخرى في معدل ضربات القلب. بعد توقف النشاط البدني ، قيم المؤشرات ديناميكا الدم المركزيةيبدأ (IOC و SO ومعدل ضربات القلب) في الانخفاض وبعد وقت معين يصل إلى المستوى الأولي.

في الأشخاص الأصحاء غير المدربين ، يمكن أن تزيد قيمة الحجم الدقيق للدم أثناء التمرين إلى 15-20 لتر / دقيقة. تُلاحظ نفس قيمة اللجنة الأولمبية الدولية أثناء النشاط البدني عند الرياضيين الذين يطورون التنسيق أو القوة أو السرعة.

مندوب أنواع اللعبةالرياضة (كرة القدم ، كرة السلة ، الهوكي ، إلخ) وفنون الدفاع عن النفس (المصارعة ، الملاكمة ، المبارزة ، إلخ) ، تتراوح قيمة اللجنة الأولمبية الدولية تحت الحمل في حدود 25-30 لترًا / دقيقة ، وفي الرياضيين على مستوى النخبة تصل إلى القيم القصوى (35-38 لتر / دقيقة) بسبب الحجم الكبير للحجم (150-190 مل) و تردد عاليتقلصات القلب (180-200 نبضة / دقيقة).

أثناء النشاط البدني ذي الشدة المعتدلة في وضعي الجلوس والوقوف ، تكون IOC أقل بمقدار 2 لتر / دقيقة تقريبًا من أداء نفس التمرين في وضع الاستلقاء. يفسر ذلك تراكم الدم في الأوعية الدموية الأطراف السفليةبسبب قوة الجاذبية.

مع التمرين المكثف ، يمكن أن يزيد الحجم الصغير 6 مرات مقارنة بحالة الراحة ، وعامل استخدام الأكسجين - 3 مرات. نتيجة لذلك ، يزداد توصيل O 2 إلى الأنسجة 18 مرة تقريبًا ، مما يجعل من الممكن تحقيق زيادة في التمثيل الغذائي بنسبة 15-20 مرة مقارنة بمستوى التمثيل الغذائي الأساسي أثناء الأحمال المكثفة لدى الأفراد المدربين.

في زيادة الحجم الدقيق للدم أثناء التمرين دورا هامايلعب ما يسمى بآلية ضخ العضلات. يترافق تقلص العضلات مع ضغط الأوردة الموجودة فيها ، مما يؤدي على الفور إلى زيادة التدفق الدم الوريديمن عضلات الأطراف السفلية. الأوعية الدموية بعد الشعيرات الدموية (الأوردة بشكل رئيسي) للجهاز سرير الأوعية الدموية(الكبد ، الطحال ، إلخ.) يعمل أيضًا كجزء من نظام الاحتياطي العام ، ويزيد تقلص جدرانها من تدفق الدم الوريدي. كل هذا يساهم في زيادة تدفق الدم إلى البطين الأيمن وسرعة امتلاء القلب.

وانت تفعل عمل بدنيتزداد IOC تدريجياً إلى مستوى مستقر ، والذي يعتمد على شدة الحمل ويوفره المستوى المطلوباستهلاك الأوكسجين. بعد إنهاء الحمل ، تتناقص بطاقة IOC تدريجياً. فقط مع المجهود البدني الخفيف ، تحدث زيادة في الحجم الدقيق للدورة الدموية بسبب زيادة حجم السكتة الدماغية ومعدل ضربات القلب. أثناء المجهود البدني الثقيل ، يتم توفيره بشكل أساسي عن طريق زيادة معدل ضربات القلب.

تعتمد اللجنة الأولمبية الدولية أيضًا على نوع النشاط البدني. على سبيل المثال ، مع أقصى عمل للذراع ، تمثل بطاقة IOC 80٪ فقط من القيم التي تم الحصول عليها مع أقصى عمل للساق في وضع الجلوس.

يحدث تكيف جسم الأشخاص الأصحاء مع النشاط البدني الطريقة المثلىعن طريق زيادة حجم الضربة ومعدل ضربات القلب. يستخدم الرياضيون أكثر من غيرهم الخيار الأفضلالتكيف مع الحمل ، لأنه بسبب وجود حجم احتياطي كبير من الدم أثناء التمرين ، تحدث زيادة أكبر في حجم السكتة الدماغية. في مرضى القلب ، عند التكيف مع النشاط البدني ، لوحظ متغير غير مثالي ، نظرًا لعدم وجود حجم دم احتياطي ، يحدث التكيف فقط عن طريق زيادة معدل ضربات القلب ، مما يؤدي إلى الظهور أعراض مرضية: خفقان ، ضيق تنفس ، ألم في منطقة القلب ، إلخ.

لتقييم القدرة التكيفية لعضلة القلب في التشخيص الوظيفييستخدم المؤشر احتياطي وظيفي(بالفرنسية). يشير مؤشر الاحتياطي الوظيفي لعضلة القلب إلى عدد المرات التي يتجاوز فيها حجم الدم الدقيق أثناء التمرين مستوى الراحة.

إذا كان لدى المريض أعلى حجم دم دقيق أثناء التمرين هو 28 لترًا / دقيقة ، وعند الراحة يكون 4 لتر / دقيقة ، فإن احتياطي وظائف عضلة القلب لديه هو سبعة. تشير هذه القيمة للاحتياطي الوظيفي لعضلة القلب إلى أنه عند القيام بنشاط بدني ، فإن عضلة القلب في الجسم قادرة على زيادة أدائها بمقدار 7 مرات.

تساهم الرياضة طويلة الأمد في زيادة الاحتياطي الوظيفي لعضلة القلب. لوحظ أكبر احتياطي وظيفي لعضلة القلب في ممثلي الرياضة لتطوير القدرة على التحمل (8-10 مرات). أقل إلى حد ما (6-8 مرات) الاحتياطي الوظيفي لعضلة القلب في الرياضيين من الرياضات الجماعية وممثلي فنون الدفاع عن النفس. في الرياضيين الذين يطورون القوة والسرعة ، يختلف الاحتياطي الوظيفي لعضلة القلب (4-6 مرات) قليلاً عن ذلك لدى الأفراد الأصحاء غير المدربين. يشير الانخفاض في الاحتياطي الوظيفي لعضلة القلب إلى أقل من أربع مرات إلى انخفاض في وظيفة ضخ القلب أثناء التمرين ، مما قد يشير إلى تطور الحمل الزائد أو الإفراط في التدريب أو أمراض القلب. في مرضى القلب ، يرجع الانخفاض في الاحتياطي الوظيفي لعضلة القلب إلى نقص حجم الدم الاحتياطي ، مما لا يسمح بزيادة حجم السكتة الدماغية أثناء التمرين ، وانخفاض انقباض عضلة القلب ، مما يحد وظيفة الضخقلوب.