العدوى هي اختراق وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (البكتيريا والفيروسات والأوليات والفطريات) في كائن حي كبير (نبات ، فطر ، حيوان ، بشري) يكون عرضة للإصابة. هذه الأنواعالكائنات الحية الدقيقة. يسمى الكائن الدقيق القادر على العدوى عامل معدي أو ممرض.

العدوى ، في المقام الأول ، شكل من أشكال التفاعل بين الميكروب والكائن الحي المصاب. يتم تمديد هذه العملية في الوقت المناسب ولا تستمر إلا في ظل ظروف بيئية معينة. في محاولة للتأكيد على المدى الزمني للعدوى ، يتم استخدام مصطلح "العملية المعدية".

الأمراض المعدية: ما هي هذه الأمراض وكيف تختلف عن الأمراض غير المعدية

في الظروف المواتيةالبيئة الخارجية ، تأخذ العملية المعدية الدرجة القصوى من مظاهرها ، حيث تظهر بعض الأعراض السريرية. تسمى هذه الدرجة من المظاهر بالمرض المعدي. تختلف الأمراض المعدية عن الأمراض غير المعدية بالطرق التالية:

• سبب العدوى هو كائن حي دقيق. يسمى الكائن الدقيق الذي يسبب مرضًا معينًا العامل المسبب لهذا المرض ؛
• يمكن أن تنتقل العدوى من كائن حي مصاب إلى كائن صحي - تسمى خاصية العدوى هذه بالعدوى ؛
• للعدوى فترة كامنة (كامنة) - وهذا يعني أنها لا تظهر فور دخول العامل الممرض إلى الجسم ؛
• تسبب الأمراض المعدية تغيرات مناعية - فهي تثير استجابة مناعية ، مصحوبة بتغيير في عدد الخلايا المناعية والأجسام المضادة ، كما تسبب الحساسية المعدية.

أرز. 1. مساعدي الميكروبيولوجي الشهير بول ايرليش مع حيوانات المختبر. في فجر تطور علم الأحياء الدقيقة ، تم الاحتفاظ بعدد كبير من أنواع الحيوانات في أحواض المختبر. غالبا ما يقتصر الآن على القوارض.

عوامل الأمراض المعدية

لذلك ، من أجل حدوث مرض معد ، هناك ثلاثة عوامل ضرورية:

1. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
2. الكائن الحي المضيف المعرض له ؛
3. وجود مثل هذه الظروف البيئية التي يؤدي فيها التفاعل بين العامل الممرض والمضيف إلى ظهور المرض.

يمكن أن تحدث الأمراض المعدية بسبب مسببات الأمراض الانتهازية ، والتي غالبًا ما تكون ممثلة البكتيريا العاديةولا تسبب المرض إلا مع انخفاض في الدفاع المناعي.

أرز. 2. المبيضات - جزء من البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم. تسبب المرض فقط في ظل ظروف معينة.

والميكروبات المسببة للأمراض ، في الجسم ، قد لا تسبب مرضًا - في هذه الحالة ، يتحدثون عن نقل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حيوانات المختبر ليست دائمًا عرضة للإصابة بالعدوى البشرية.

لحدوث عملية معدية ، من المهم أيضًا وجود عدد كافٍ من الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الجسم ، والتي تسمى الجرعة المعدية. يتم تحديد حساسية الكائن الحي المضيف من خلال محيطوالجنس والوراثة والعمر والكفاية الغذائية والأهم من ذلك حالة الجهاز المناعي ووجود الأمراض المصاحبة.

أرز. 3. يمكن أن تنتشر الملاريا المتصورة فقط في تلك المناطق التي يعيش فيها حاملوها المحددون - البعوض من جنس Anopheles.

تعتبر الظروف البيئية مهمة أيضًا ، حيث يتم تسهيل تطوير العملية المعدية إلى أقصى حد. تتميز بعض الأمراض بالتقسيم الموسمي ، ولا يمكن أن يوجد عدد من الكائنات الحية الدقيقة إلا في مناخ معين ، وبعضها يتطلب نواقل. في في الآونة الأخيرةتأتي في المقدمة ظروف البيئة الاجتماعية: الوضع الاقتصادي ، وظروف المعيشة والعمل ، ومستوى تطور الرعاية الصحية في الدولة ، والخصائص الدينية.

العملية المعدية في الديناميات

يبدأ تطور العدوى بفترة حضانة. خلال هذه الفترة ، لا توجد مظاهر لوجود عامل معدي في الجسم ، لكن العدوى حدثت بالفعل. في هذا الوقت ، يتكاثر العامل الممرض إلى عدد معين أو يطلق كمية من السموم. مدة هذه الفترة تعتمد على نوع العامل الممرض.

على سبيل المثال ، في حالة التهاب الأمعاء بالمكورات العنقودية (مرض يحدث عند تناول طعام ملوث ويتميز بتسمم حاد وإسهال) ، تستغرق فترة الحضانة من 1 إلى 6 ساعات ، ويمكن أن تمتد لعقود مع مرض الجذام.

أرز. 4. يمكن أن تستمر فترة حضانة الجذام لسنوات.

في معظم الحالات ، يستمر من 2-4 أسابيع. في أغلب الأحيان ، تحدث ذروة العدوى في نهاية فترة الحضانة.

الفترة البادرية هي فترة السلائف - أعراض غامضة وغير محددة ، مثل الصداع ، والضعف ، والدوخة ، وتغير في الشهية ، والحمى. تستمر هذه الفترة من يوم إلى يومين.

أرز. 5. تتميز الملاريا بالحمى التي لها خصائص خاصة في أشكال مختلفةمرض. يشير شكل الحمى إلى نوع المتصورة التي تسببها.

يتبع البادرة فترة ذروة المرض ، والتي تتميز بظهور المرض الرئيسي أعراض مرضيةالأمراض. يمكن أن يتطور بسرعة (ثم يتحدثون عن بداية حادة) ، أو ببطء ، ببطء. تختلف مدته حسب حالة الجسم وقدرات العامل الممرض.

أرز. 6. كانت ماري التيفية ، التي عملت طاهية ، حاملة صحية لعصيات التيفوئيد. لقد أصابت أكثر من 500 شخص بحمى التيفود.

تتميز العديد من الإصابات بارتفاع درجة الحرارة خلال هذه الفترة ، المصاحبة لاختراق ما يسمى بالمواد البيروجينية في الدم - مواد ذات أصل جرثومي أو أنسجي تسبب الحمى. في بعض الأحيان يرتبط ارتفاع درجة الحرارة بالدورة الدموية في مجرى الدم للعامل الممرض نفسه - وتسمى هذه الحالة تجرثم الدم. إذا تكاثرت الميكروبات في نفس الوقت ، فإنها تتحدث عن تسمم الدم أو تعفن الدم.

أرز. 7. فيروس الحمى الصفراء.

نهاية العملية المعدية تسمى النتيجة. الخيارات التالية موجودة:

• استعادة؛
• نتيجة مميتة (الموت) ؛
• الانتقال إلى شكل مزمن.
• الانتكاس (التكرار بسبب التطهير غير الكامل للجسم من الممرض) ؛
• الانتقال إلى ناقل سليم للميكروبات (الشخص ، دون أن يعرف ذلك ، يحمل ميكروبات ممرضة ويمكن أن يصيب الآخرين في كثير من الحالات).

أرز. 8. التكيسات الرئوية هي الفطريات التي هي السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

تصنيف الالتهابات

أرز. 9. داء المبيضات الفموي هو أكثر أنواع العدوى الداخلية شيوعًا.

حسب طبيعة العامل الممرض ، يتم عزل الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية والبروتوزوا (التي تسببها البروتوزوا). وفقًا لعدد أنواع العوامل الممرضة ، هناك:

• عدوى أحادية - يسببها نوع واحد من مسببات الأمراض ؛
• عدوى مختلطة أو مختلطة - تسببها عدة أنواع من مسببات الأمراض ؛
• ثانوي - ينشأ على خلفية مرض موجود بالفعل. حالة خاصة هي العدوى الانتهازية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية على خلفية الأمراض المصحوبة بنقص المناعة.

حسب أصلهم هم:

• الالتهابات الخارجية ، التي يخترق فيها العامل الممرض من الخارج ؛
• الالتهابات الداخلية التي تسببها الميكروبات التي كانت في الجسم قبل ظهور المرض ؛
• العدوى الذاتية - العدوى التي تحدث فيها العدوى الذاتية عن طريق نقل مسببات الأمراض من مكان إلى آخر (على سبيل المثال ، داء المبيضات تجويف الفمبسبب انجراف الفطر من المهبل بأيدٍ قذرة).

حسب مصدر الإصابة هناك:

• الأنثروبونيز (المصدر - الإنسان) ؛
• الأمراض الحيوانية المنشأ (المصدر - الحيوانات) ؛
• الأنثروبوسونوز (يمكن أن يكون المصدر إما شخصًا أو حيوانًا) ؛
• Sapronoses (المصدر - الكائنات البيئية).

وفقًا لتوطين العامل الممرض في الجسم ، يتم تمييز العدوى المحلية (المحلية) والعامة (المعممة). حسب مدة العملية المعدية ، يتم تمييز الالتهابات الحادة والمزمنة.

أرز. 10. المتفطرة الجذام. الجذام هو مرض انثروبوني نموذجي.

التسبب في العدوى: مخطط عام لتطوير العملية المعدية

الآلية المرضية هي آلية لتطوير علم الأمراض. يبدأ التسبب في العدوى باختراق العامل الممرض من خلال بوابة الدخول - الأغشية المخاطية ، والتكامل التالف ، من خلال المشيمة. علاوة على ذلك ، ينتشر الميكروب في جميع أنحاء الجسم بطرق مختلفة: من خلال الدم - الدم - الدم ، من خلال اللمف - اللمفاوي ، على طول الأعصاب - حول الجافية ، على طول - تدمير الأنسجة الكامنة ، على طول المسارات الفسيولوجية - على طول ، على سبيل المثال ، الجهاز الهضمي أو التناسلي. يعتمد مكان التوطين النهائي للعامل الممرض على نوعه وتقاربه لنوع معين من الأنسجة.

بعد الوصول إلى مكان التوطين النهائي ، يكون للعامل الممرض تأثير ممرض ، حيث يدمر الهياكل المختلفة ميكانيكيًا ، عن طريق النفايات أو عن طريق إطلاق السموم. يمكن أن يحدث عزل العامل الممرض من الجسم مع وجود أسرار طبيعية - البراز والبول والبلغم والإفرازات القيحية ، وأحيانًا مع اللعاب والعرق والحليب والدموع.

عملية وبائية

عملية الوباء هي عملية انتشار العدوى بين السكان. تشمل روابط سلسلة الوباء ما يلي:

• مصدر أو مستودع العدوى ؛
• مسار انتقال
• السكان المعرضين للإصابة.

أرز. 11. فيروس إيبولا.

يختلف المستودع عن مصدر العدوى في أن العامل الممرض يتراكم فيه بين الأوبئة ، وفي ظل ظروف معينة يصبح مصدرًا للعدوى.

الطرق الرئيسية لانتقال العدوى:

1. براز - فموي - مع طعام ملوث بالإفرازات المعدية واليدين ؛
2. المحمولة جوا - عن طريق الهواء.
3. انتقالي - من خلال ناقل ؛
4. الاتصال - الجنسي ، عن طريق اللمس ، عن طريق ملامسة الدم المصاب ، وما إلى ذلك ؛
5. عبر المشيمة - من الأم الحامل إلى الطفل عبر المشيمة.

أرز. 12. فيروس الأنفلونزا H1N1.

عوامل الانتقال - الأشياء التي تساهم في انتشار العدوى ، على سبيل المثال ، الماء والغذاء والأدوات المنزلية.

وفقًا لتغطية العملية المعدية لمنطقة معينة ، هناك:

• متوطنة - العدوى "مرتبطة" بمنطقة محدودة ؛
• الأوبئة - الأمراض المعدية التي تغطي مناطق واسعة (مدينة ، منطقة ، بلد) ؛
• الأوبئة هي الأوبئة التي تنتشر في العديد من البلدان وحتى القارات.

تشكل الأمراض المعدية نصيب الأسد من جميع الأمراض التي تواجه البشرية. هم مميزون في أن الشخص معهم يعاني من النشاط الحيوي للكائنات الحية ، وإن كان أصغر بآلاف المرات منه. في السابق ، كانوا ينتهون في كثير من الأحيان بشكل قاتل. على الرغم من حقيقة أن تطوير الطب اليوم قد قلل بشكل كبير من معدل الوفيات في العمليات المعدية ، فمن الضروري توخي الحذر والوعي بخصائص حدوثها وتطورها.

تمتلئ البيئة كمية ضخمة"السكان" ، من بينها الكائنات الحية الدقيقة المختلفة: الفيروسات والبكتيريا والفطريات والطفيليات. يمكن أن تعيش في وئام مطلق مع شخص (غير مُمْرِض) ، وتوجد في الجسم دون التسبب في ضرر في ظل الظروف العادية ، ولكنها تصبح أكثر نشاطًا تحت تأثير عوامل معينة (مسببة للأمراض) وتكون خطرة على البشر ، مما يتسبب في تطور مرض (ممرض). كل هذه المفاهيم تتعلق بتطوير العملية المعدية. ما هي العدوى وما هي أنواعها وخصائصها - تمت مناقشتها في المقالة.

مفاهيم أساسية

العدوى هي علاقة معقدة الكائنات الحية المختلفة، والتي لها مجموعة واسعة من المظاهر - من النقل بدون أعراض إلى تطور المرض. تظهر العملية نتيجة لإدخال كائن حي دقيق (فيروس ، فطر ، بكتيريا) في كائن حي كبير ، استجابة لذلك يحدث تفاعل وقائي محدد من جانب المضيف.

ملامح العملية المعدية:

1. العدوى - القدرة على الانتشار السريع من شخص مريض إلى شخص سليم.
2. خصوصية - أسباب معينة من الكائنات الحية الدقيقة مرض معينالتي لها مظاهرها المميزة وتوطينها في الخلايا أو الأنسجة.
3. دورية - كل عملية معدية لها فترات من مسارها.

فترات

يعتمد مفهوم العدوى أيضًا على دورية عملية مرضية. إن وجود فترات في التطور هو سمة مميزة لكل مظهر مشابه:

1. فترة الحضانة هي الوقت الذي يمر من لحظة إدخال كائن حي دقيق في جسم كائن حي حتى الأول علامات طبيهالأمراض. يمكن أن تستمر هذه الفترة من بضع ساعات إلى عدة سنوات.
2. الفترة البادرية - المظهر عيادة عامةمن سمات معظم العمليات المرضية (صداع ، ضعف ، تعب).
3. المظاهر الحادة - ذروة المرض. خلال هذه الفترة ، تظهر أعراض محددة للعدوى في شكل طفح جلدي ، ومنحنيات درجة حرارة مميزة ، وتلف الأنسجة على المستوى المحلي.
4. إعادة التوازن هو الوقت الذي تتلاشى فيه الصورة السريرية ويتعافى المريض.

أنواع العمليات المعدية

للنظر بمزيد من التفصيل في السؤال عن ماهية العدوى ، عليك أن تفهم ماهيتها. هناك عدد كبير من التصنيفات اعتمادًا على الأصل ، والمسار ، والتوطين ، وعدد السلالات الميكروبية ، وما إلى ذلك.

1. حسب طريقة تغلغل مسببات الأمراض:

• عملية خارجية - تتميز باختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من البيئة الخارجية ؛
• عملية داخلية - هناك تنشيط للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة تحت تأثير العوامل الضارة.

2. حسب الأصل:

• عملية عفوية - تتميز بغياب التدخل البشري ؛
• تجريبي - يتم تربية العدوى بشكل مصطنع في المختبر.

3. بعدد الكائنات الدقيقة:

• عدوى أحادية - يسببها نوع واحد من مسببات الأمراض ؛
• مختلط - تشارك عدة أنواع من مسببات الأمراض.

4. حسب الطلب:

• العملية الأولية هي مرض ظهر حديثًا ؛
• عملية ثانوية - مصحوبة بإضافة أمراض معدية إضافية على خلفية مرض أولي.

5. عن طريق الترجمة:

• شكل محلي - الكائن الدقيق موجود فقط في المكان الذي دخل من خلاله الكائن الحي المضيف ؛
• شكل معمم - تنتشر مسببات الأمراض في جميع أنحاء الجسم مع مزيد من الاستقرار في أماكن معينة مفضلة.

6. المصب:

• عدوى حادة - لديها ضوء الصورة السريريةولا تدوم أكثر من بضعة أسابيع ؛
• عدوى مزمنة - تتميز بمسار بطيء ، يمكن أن تستمر لعقود ، ولها تفاقم (انتكاسات).

7. حسب العمر:

• عدوى "الطفولة" - تصيب الأطفال بشكل رئيسي الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 10 سنوات ( حُماقوالدفتيريا والحمى القرمزية والسعال الديكي) ؛
• لا يوجد مفهوم "للعدوى لدى البالغين" على هذا النحو ، لأن مسببات الأمراض التي تسبب تطور المرض لدى البالغين ، جسم الأطفالبنفس الحساسية.

هناك مفاهيم إعادة العدوى والعدوى. في الحالة الأولى ، يصاب الشخص الذي تعافى تمامًا ، بعد المرض ، مرة أخرى بنفس العامل الممرض. مع العدوى الفائقة ، تحدث إعادة العدوى حتى أثناء مسار المرض (تتداخل سلالات الممرض مع بعضها البعض).

طرق الدخول

هناك الطرق التالية لاختراق الكائنات الحية الدقيقة ، والتي تضمن انتقال مسببات الأمراض من البيئة الخارجية إلى الكائن الحي المضيف:

• برازي - فموي (يتكون من الغذاء والماء والتلامس المنزلي) ؛
• قابل للانتقال (الدم) - يشمل اللدغات الجنسية ، عن طريق الحقن وعن طريق لدغات الحشرات ؛
• الهوائية (الهواء الغبار وإسقاط الهواء) ؛
• الاتصال الجنسي ، الاتصال الجرح.

تتميز معظم مسببات الأمراض بوجود طريق محدد لاختراق الكائنات الحية الدقيقة. إذا توقفت آلية الانتقال ، فقد لا يظهر المرض على الإطلاق أو يتفاقم في مظاهره.

توطين العملية المعدية

اعتمادا على المنطقة المصابة ، هناك الأنواع التاليةالالتهابات:

1. معوي. تحدث العملية المرضية في أقسام الجهاز الهضمي المسالك المعوية، العامل المسبب يخترق الطريق البرازي الفموي. وتشمل هذه داء السلمونيلات ، والزحار ، والفيروس العجلي ، وحمى التيفوئيد.
2. تنفسي. تحدث هذه العملية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، والكائنات الحية الدقيقة "تتحرك" في معظم الحالات عبر الهواء (الأنفلونزا ، عدوى الفيروس الغدي، نظير الانفلونزا).
3. في الخارج. مسببات الأمراض تلوث الأغشية المخاطية والجلد مسببة الالتهابات الفطريةوالجرب والميكروسبوريا والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
4. الدم. تدخل العدوى عن طريق الدم ، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد ، والأمراض المصاحبة لدغات الحشرات).

الالتهابات المعوية

ضع في اعتبارك ميزات العمليات المرضية في مثال إحدى المجموعات - الالتهابات المعوية. ما هي العدوى التي تصيب الجهاز الهضمي للإنسان ، وكيف تختلف؟

يمكن أن تحدث أمراض المجموعة المعروضة بسبب مسببات الأمراض البكتيرية والفطرية والفيروسية. الكائنات الدقيقة الفيروسية التي يمكن أن تخترق أجزاء مختلفة من الأمعاء هي فيروسات الروتا والفيروسات المعوية. إنها قادرة على الانتشار ليس فقط عن طريق البراز الفموي ، ولكن أيضًا عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، مما يؤثر على ظهارة الجهاز التنفسي العلوي ويسبب التهاب الحلق الهربس.

تنتقل الأمراض البكتيرية (السالمونيلا ، الزحار) حصريًا عن طريق البراز الفموي. تحدث الالتهابات الفطرية ردا على التغييرات الداخليةفي الجسم ، تنشأ تحت التأثير استخدام طويل الأمدمضاد للجراثيم أو الأدوية الهرمونية، مع نقص المناعة.

الفيروسات العجلية

فيروس الروتا عدوى معوية، والتي يجب أن يكون علاجها شاملاً وفي الوقت المناسب ، من حيث المبدأ ، مثل أي مرض آخر ، يمثل نصف الحالات السريرية للأمراض المعدية الفيروسية المعوية. يعتبر الشخص المصاب خطراً على المجتمع من نهاية فترة الحضانة حتى الشفاء التام.

العدوى المعوية بفيروس الروتا عند الأطفال أشد بكثير من البالغين. منصة المظاهر الحادةمصحوبًا بالصورة السريرية التالية:

• وجع بطن؛
• الإسهال (البراز فاتح اللون ، قد يكون هناك شوائب في الدم) ؛
• نوبات من القيء
• ارتفاع الحرارة؛
• سيلان الأنف؛
• العمليات الالتهابية في الحلق.

يصاحب العدوى المعوية بالفيروسة العجلية عند الأطفال في معظم الحالات تفشي المرض في المدرسة و مؤسسات ما قبل المدرسة. بحلول سن الخامسة ، يعاني معظم الأطفال من آثار فيروسات الروتا على أنفسهم. العدوى التالية ليست صعبة مثل الحالة السريرية الأولى.

عدوى جراحية

يهتم معظم المرضى الذين يحتاجون إلى تدخل جراحي بمسألة نوع العدوى الجراحية. هذه هي نفس عملية تفاعل جسم الإنسان مع العامل الممرض ، والتي تحدث فقط على خلفية العملية أو تتطلب التدخل الجراحي لاستعادة الوظائف في مرض معين.

هناك حادة (قيحية ، متعفنة ، محددة ، لاهوائية) و عملية مزمنة(محدد ، غير محدد).

حسب الترجمة عدوى جراحيةتحديد الأمراض:

• الأنسجة الناعمه؛
• المفاصل والعظام.
• الدماغ وهياكله.
• أعضاء البطن
• أعضاء تجويف الصدر.
• أعضاء الحوض
• العناصر أو الأعضاء الفردية (الغدة الثديية ، اليد ، القدم ، إلخ).

العوامل المسببة للعدوى الجراحية

حاليا ، الأكثر شيوعا من "الضيوف" الحادة عمليات قيحيةأصبح:

• المكورات العنقودية.
• الزائفة الزنجارية ؛
• المكورات المعوية.
• القولونية.
• العقدية.
• بروتيوس.

بوابات دخول اختراقها هي أضرار مختلفة للأغشية المخاطية والجلد ، وسحجات ، وعضات ، وخدوش ، وقنوات غدد (عرق ودهني). إذا كان لدى الشخص بؤر مزمنة لتراكم الكائنات الحية الدقيقة ( التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الأنف ، تسوس الأسنان) ، فإنها تتسبب في انتشار مسببات الأمراض في جميع أنحاء الجسم.

علاج العدوى

أساس التخلص من البكتيريا المرضية هو العلاج موجه للسببتهدف إلى القضاء على سبب المرض. اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

1. المضادات الحيوية (إذا كان العامل المسبب جرثومة). يتم اختيار مجموعة من العوامل المضادة للبكتيريا ودواء معين على أساس البحوث البكتريولوجيةوتحديد الحساسية الفردية للكائن الحي.
2. مضاد للفيروسات (إذا كان العامل الممرض فيروساً). في موازاة ذلك ، يتم استخدام الأدوية التي تقوي دفاعات جسم الإنسان.
3. عوامل مضادات الفطريات (إذا كان العامل الممرض فطرًا).
4. طارد للديدان (إذا كان العامل الممرض من الديدان الطفيلية أو أبسطها).

يتم علاج الالتهابات عند الأطفال دون سن الثانية في المستشفى لتجنب تطور المضاعفات المحتملة.

استنتاج

بعد ظهور المرض الذي له مسبب مرضي معين ، يفرق الأخصائي ويحدد الحاجة إلى دخول المستشفى للمريض. تأكد من الإشارة إلى الاسم المحدد للمرض في التشخيص وليس مجرد كلمة "عدوى". تاريخ المرض الذي صنع ل معالجة المريض المقيم، يحتوي على جميع البيانات المتعلقة بمراحل تشخيص وعلاج عملية معدية معينة. إذا لم تكن هناك حاجة لإدخال المريض إلى المستشفى ، يتم تسجيل كل هذه المعلومات في بطاقة العيادة الخارجية.

عدوى

هذا المصطلح له معاني أخرى ، انظر العدوى (المعاني).

في عام 1546 ، أدخل جيرولامو فراكاستورو مصطلح "العدوى" في الطب.

يسمى علم العدوى علم العدوى. هذا علم يدرس العملية المعدية ، والأمراض المعدية ، والأمراض المعدية الناتجة عن التفاعل التنافسي للجسم مع مسببات الأمراض الممرضة أو الانتهازية (مسببات الأمراض) ، وتطوير طرق لتشخيص الأمراض المعدية وعلاجها والوقاية منها. علم العدوى كنظام علم الطبتتعلق أو تؤثر بطريقة أو بأخرى على جميع فروع الطب الأخرى.

آفات الأعضاء والأنظمة (العمليات المعدية والالتهابية: - إنها) ، التي تسببها العدوى - غالبًا ما يجب التمييز بينها وبين التخصصات الأخرى - الجهازية. مع تقدمه - مع علم السموم والأورام وأمراض الدم (نقص المناعة الثانوي في مرض الإشعاع، اللوكيميا ، مع تلف الغدة الصعترية والطحال و نخاع العظم، مع نقص فيتامين: التوت ، والبلاجرا ، والعمى الليلي) والغدد الصماء (المضاعفات المعدية الثانوية في داء السكري، قصور الغدة الدرقية) ، المتلازمات الأيضية مثل بولينا ، تليف كبدى، تليف الكبد ، فشل أعضاء متعددة.

غالبًا ما يتم تمييز العدوى العامة عن الأمراض العامة والعمليات الالتهابية الموضعية (التهاب اللوزتين ، والتهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الجيوب الأنفية) عن الجراحة القيحية (الفلغمون ، والدبيلة ، والخراجات) وجراحة الغنغريوس النخرية (الغرغرينا الرئوية / الالتهاب الرئوي ، والقرحة القابلة للتحلل).

غالبًا ما يتم التمييز بين الحالات والأمراض والأمراض والعمليات المعدية والالتهابية من خلال العمليات السامة والأمراض والظروف (غالبًا ما تتداخل طرق إزالة السموم وإزالة السموم من الجسم) ، مع أمراض الدم (نقص المناعة الدموي ، فقر الدم اللاتنسجي ، المضاعفات المعدية في أمراض الدم) ، مع الأمراض الناتجة عن اضطرابات التبادل ، مع الغدد الصماء (الإسهال الأيضي في اعتلال التخمر البنكرياس ، التهاب الأمعاء البولي ، نقص المناعة الأيضي الثانوي على خلفية القصور الكلوي والكبدي ، على خلفية داء السكري ومضاعفاته المعدية ، نقص الفيتامينات: الاسقربوط) والأورام (ال البديل الأخير للتشخيص التفريقي هو الأكثر صعوبة في تنفيذ المهمة فيه الطب الحديثومع ذلك ، يمكن أن تكلف هذه الأخطاء حياة المريض).

في أغلب الأحيان ، يجب التمييز بين أشكال العدوى الحادة المعدية المعوية وبين الشكل البطني أو القولوني المستقيم تسمم حاديجب التمييز بين تسمم التكوين المعدي والتسمم بالنشأة غير المعدية - السامة (مع العدوى السامة للأغذية ، والتسمم الغذائي ، والصدمة السامة المعدية) ، والأورام (بسبب التشابه في الميل إلى انتشار بعض مسببات الأمراض المعدية وقدرتها على إعطاء أعراض تشبه الورم) ، وفي بعض الحالات تبدأ عمليات الأباعد الورمية ، والسرطنة ، والمتلازمات المختلفة والمتلازمات الأيضية.

البكتيرية - علم الجراثيم ، محددة: Phthisology و venereology. كان علم الأوبئة أحد اتجاهات علم العدوى وارتبط به بالشكل الكلاسيكي ،

التعامل مع قضايا مجال العملية الوبائية - قضايا انتشار مسببات الأمراض المعدية. يتعامل علم الأحياء الدقيقة مع دراسة الخصائص المسببة للأمراض للكائنات الحية. تتعامل النظافة ، والتعقيم ، والتعقيم ، والتطعيم مع قضايا الوقاية وتدابير الاحتواء أمراض معديةوتشكل الأوبئة في المتوطنة ، وفي كثير من الأحيان ، في عصر العولمة ، وينهار المناخ و الاحتباس الحراري- في المناطق غير الموبوءة.

أنواع العدوى

يمكن أن تتطور العدوى في اتجاهات مختلفة وتتخذ أشكالًا مختلفة. يعتمد شكل تطور العدوى على نسبة الإمراضية للكائن الدقيق ، وعوامل حماية الكائن الحي من العدوى والعوامل البيئية.

عدوى معممة- عدوى تنتشر فيها مسببات الأمراض بشكل رئيسي عن طريق المسار الدموي اللمفاوي في جميع أنحاء الكائن الحي.

عدوى محلية- الأضرار الموضعية لأنسجة الجسم تحت تأثير العوامل الممرضة لمسببات العدوى A عملية محلية ، كقاعدة عامة ، تحدث في موقع تغلغل الميكروب في الأنسجة وعادة ما تتميز بتطور تفاعل التهابي موضعي. العدوى المحلية تتمثل في التهاب اللوزتين ، الدمامل ، الدفتيريا ، الحمرة ، إلخ. في بعض الحالات ، يمكن أن تتحول العدوى الموضعية إلى عدوى عامة. في بعض الحالات ، يمكن أن تنتقل العدوى المحلية من أخصائي الأمراض المعدية الممارسة الجراحيةأو إلى الكثير من المتخصصين ، اعتمادًا على الأعضاء المصابة ودرجة مزمن العملية (أخصائي أنف وأذن وحنجرة - التهاب اللوزتين ، طبيب المسالك البولية - التهاب البروستات ، التهاب العظم والنقي ، التهاب اللثة - جراح الوجه والفكين ، خراج الرئة ، الغرغرينا الرئوية - جراح الصدر ، التهاب المفاصل الروماتويدي - أخصائي أمراض الروماتيزم ، التهاب السحايا والدماغ ، التهاب العقد ، التهاب العنكبوتية - طبيب أعصاب ، التهاب الأوعية الدموية - جراح الأوعية الدموية ؛ التهاب الكلية ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية - أخصائي أمراض الكلى ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الجنبة - أمراض الرئة ، التهاب المعدة والأمعاء - التهاب الكبد - التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب القولون والجراحة

عدوى عامة- تغلغل الكائنات الدقيقة في الدم وتوزيعها في جميع أنحاء الجسم. بعد اختراق أنسجة الجسم ، يتكاثر الميكروب في موقع الاختراق ، ثم يخترق الدم. آلية التطور هذه نموذجية للأنفلونزا ، السالمونيلا ، التيفوس ، الزهري ، بعض أشكال السل ، التهاب الكبد الفيروسي ، إلخ.

العدوى الكامنة- حالة لا تسبب فيها الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش وتتكاثر في أنسجة الجسم أي أعراض ( شكل مزمنالسيلان ، داء السلمونيلات المزمنوإلخ.).

عدوى متداخلة- عدوى تحدث بشكل ثانوي لعدوى موجودة ، أو ل المرض الموجود، على سبيل المثال ، مع مرض السكري ، أو مع قصور كلوي وكبدي. إنه أحد أنواع نقص المناعة.

عدوى ظاهرة - عدوى ذات علامات سريرية محددة واضحة.

عدوى بؤرية

عدوى تحدث نتيجة التهاب العضو المصحوب بتدمير الأنسجة.

مراحل الأمراض المعدية

فترة الحضانة- [من خط العرض. حضانة"فقس فراخ"]. عادة ، بين تغلغل عامل معدي في الجسم وظهور العلامات السريرية ، هناك فترة زمنية معينة لكل مرض - فترة حضانة مميزة فقط للعدوى الخارجية. خلال هذه الفترة ، يتكاثر العامل الممرض ، ويحدث تراكم كل من الممرض والسموم المنبعثة منه إلى حد معين ، حيث يبدأ الجسم في الاستجابة بتفاعلات واضحة سريريًا. يمكن أن تختلف مدة فترة الحضانة من عدة ساعات وأيام إلى عدة سنوات.

الفترة البادرية- [من اليونانية الأخرى. πρόδρομος "الجري للأمام ، الذي يسبق"]. كقاعدة عامة ، المظاهر السريرية الأولية لا تحمل أي مرض [من اليونانية الأخرى. πάθος "مرض" + γνώμων "مترجم ، مشرف ، قاعدة ، قاعدة"] لعلامة عدوى محددة. الضعف والصداع والشعور بالضعف شائعة. تسمى هذه المرحلة من المرض المعدي الفترة البادرية أو "مرحلة النذير". مدته لا تتجاوز 24-48 ساعة.

فترة تطور المرض- خلال هذه المرحلة ، السمات الشخصية للمرض أو العلامات الشائعة للعديد من العمليات المعدية (الحمى ، تغييرات التهابيةوإلخ.). في المرحلة التي يتم التعبير عنها سريريًا ، يمكن تمييز مراحل زيادة الأعراض (زيادة الملعب) ، وازدهار المرض (ذروة الاستاد) وانقراض المظاهر (استنزاف الملعب).

نقاهة- [من خط العرض. يكرر-، تكرار العمل ، + النقاهة ، النقاهة]. فترة الشفاء ، أو النقاهة ، باعتبارها الفترة الأخيرة من مرض معد ، يمكن أن تكون سريعة (أزمة) أو بطيئة (تحلل) ، كما يمكن أن تتميز بالانتقال إلى حالة مزمنة. في الحالات المواتية ، تختفي المظاهر السريرية عادة بشكل أسرع من حدوث التطبيع. الاضطرابات المورفولوجيةالأعضاء والأنسجة والإزالة الكاملة للعوامل الممرضة من الجسم. قد يكون الشفاء كاملاً أو يكون مصحوبًا بتطور المضاعفات (على سبيل المثال ، من جانب الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العضلي الهيكلي أو من نظام القلب والأوعية الدموية). يمكن أن تتأخر فترة الإزالة النهائية للعامل المعدي ويمكن أن تصل إلى عقود لبعض الإصابات (مثل التيفوس).

المؤلفات

• م. ، سوكولوف أ.م. ،.الأمراض المعدية // قاموس موسوعي لبروكهاوس وإيفرون: في 86 مجلدًا (82 مجلدًا و 4 مجلدات إضافية). - سانت بطرسبرغ ، 1890-1907.
• Borinskaya S. A.العدوى كعامل اختيار // anthropogenez.ru.

31) السمات المميزة للأمراض المعدية.

خصائص:

1) الخصوصية - يتسبب كل ممرض في مرض معدي خاص به ، مع توطين محدد في العضو / الأنسجة.

2) العدوى - القدرة على الانتقال من مصاب إلى غير مصاب ، أي. تنتشر بسرعة في السكان المعرضين للإصابة.

3) دورية التدفق ، أي الفترات المتاحة:

1. فترة الحضانة- الوقت الذي ينقضي من لحظة الإصابة إلى ظهور المظاهر السريرية للمرض. اعتمادًا على خصائص العامل الممرض ، حالة المناعةالكائنات الحية الدقيقة ، طبيعة العلاقة بين الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة ؛ يمكن أن تختلف فترة الحضانة من عدة ساعات إلى عدة أشهر وحتى سنوات ؛

2. الفترة البادرية- وقت ظهور الأعراض السريرية الأولى ذات الطبيعة العامة وغير المحددة لهذا المرض مثل الضعف والتعب وقلة الشهية وغيرها ؛

3. فترة المظاهر الحادة للمرض- ارتفاع المرض. في هذا الوقت ، تظهر الأعراض النموذجية لهذا المرض: منحنى درجة الحرارة ، والطفح الجلدي ، والآفات المحلية ، وما إلى ذلك ؛

4. فترة النقاهة- فترة التلاشي والاختفاء الأعراض النموذجيةوالانتعاش السريري.

32 نوعا من الالتهابات -

1) العدوى الأحادية - الأمراض التي يسببها نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة.

2) عدوى مختلطة - مختلطة - تتطور أثناء الإصابة بعدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة. الميزات: بالطبع أكثر شدة ، الإمراضية ليس لها طابع كلي. العلاقات العامة - مرض الزهري + السيلان + الكلاميديا ​​أثناء العدوى الجنسية

أنواع المختلطة: أ) إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة تنشط أو تؤدي إلى تفاقم مسار المرض - المنشطات أو المؤازرة (فيروس الأنفلونزا والمكورات العقدية من المجموعة ب)

ب) إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة تثبط بعضها البعض - مضادات (الإشريكية القولونية تثبط نشاط السالمونيلا ، الشيغيلا ، العقدية / المكورات العنقودية).

ج) لا يتفاعلون على الإطلاق - فهم غير مبالين.

3) العدوى المطهرة - العدوى الثانوية التي تطورت على خلفية الأمراض الموجودة. تحدث الإصابة مرة أخرى قبل الشفاء (مرض الزهري).

4) إعادة العدوى - إعادة الإصابة بنفس النوع بعد الشفاء. Pr- السيلان ، الزهري ، عدوى المكورات السحائية، الحمى القرمزية ، الزحار ، الحمرة.

5) الانتكاس - العدوى أثناء عمل الممرض الموجود بالفعل في الجسم ، تفاقم الأعراض السريرية.

6) حدوث عملية معدية ناتجة عن التنشيط نباتات طبيعية، التي تسكن الجلد والأغشية المخاطية ، تعتبر عدوى ذاتية.

7) العدوى الثانوية - تحدث على خلفية مرض أولي متطور وينتج عن نوع آخر من الممرض .. يحدث خارجي / داخلي المنشأ. أ) خارجية: عندما يدخل العامل الممرض الجسم من الخارج.

ب) الذاتية(opurtonic) - يسببه ممثلو البكتيريا الطبيعية مع انخفاض في دفاعات الجسم (Esherichiosis ، إدخال البكتيريا المعوية في المسالك البولية). ميزة مهمة- لا توجد فترة حضانة. مجموعة متنوعة من العدوى الذاتية - العدوى الذاتية ، تنشأ نتيجة العدوى الذاتية عن طريق نقل العامل الممرض من بيئة حيوية إلى أخرى.

33 .طرق دخول الميكروبات لجسم الإنسان.

مسار النقل - مجموعة من عوامل الانتقال () التي تضمن نقل العامل الممرض من مريض أو ناقل إلى عامل سليم.

آلية طريقة الإرسالحركة العامل الممرض من المصدر إلى الجسم. لها 3 مراحل:

1) إزالة العامل الممرض من المصدر في البيئة.

2) بقاء العامل الممرض في البيئة وأشياءها (في عوامل الانتقال).

3) تغلغل العامل الممرض في الجسم.

اعتمادًا على الآلية ، هناك طرق:

1) آلية البراز الفموي لها طرق انتقال غذائية (من خلال الطعام) ، والماء ، وطرق انتقال الاتصال بالمنزل.

2) الدم (معدي) - بالحقن ، جنسي ، عن طريق لدغات الحشرات.

3) الهوائية - المحمولة جوا ، المحمولة جوا.

4) الاتصال - الجرح والاتصال الجنسي.

بالنسبة للعديد من مسببات الأمراض ، يكون مسار الانتقال محددًا بشكل صارم ، وإذا تم انتهاكه (عندما تدخل الشيغيلة في الجهاز التنفسي) ، يمكن أن تنقطع ولا يحدث المرض ، أو يمكن أن يتفاقم المرض أكثر (تدخل الوذمة الشاحبة إلى مجرى الدم ).

انتشار البكتيريا والفيروسات والسموم في جسم المريض.

أي مرض معدي ، بغض النظر عن العلامات السريرية وتوطين الميكروب في الجسم ، هو مرض للكائن الحي بأكمله. إذا دخلت الميكروبات المسببة للأمراض إلى الأوعية الدموية وبدأت في التكاثر في الدم ، فإنها تخترق بسرعة كبيرة في كل شيء. اعضاء داخليةوالأقمشة. هذا النوع من العدوى يسمى تسمم الدم. يتميز بسرعة وخباثة المسار وغالبًا ما ينتهي بالموت. عندما تكون الميكروبات في الدم بشكل مؤقت ولا تتكاثر فيه ، ولكن من خلالها تنتقل فقط إلى الأنسجة والأعضاء الحساسة الأخرى ، حيث تتكاثر بعد ذلك ، تسمى العدوى عادةً تجرثم الدم. في بعض الأحيان ، بعد أن اخترقت الميكروبات الجسم ، تبقى فقط في الأنسجة التالفة وتتكاثر وتطلق السموم. هذا الأخير ، الذي يخترق الدم ، يسبب تسممًا حادًا عامًا (كزاز ، وذمة خبيثة). هذه العملية تسمى تسمم الدم. تختلف طرق إفراز الميكروبات المسببة للأمراض من الجسم أيضًا: مع اللعاب والبلغم والبول والبراز والحليب والإفرازات من قناة الولادة.

عدوى المستشفيات

التصنيف الدولي للأمراض - 10

عدوى المستشفيات(ايضا مستشفى, مستشفى) - وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية ، أي أمراض يتم التعبير عنها إكلينيكيًا أصل جرثوميالتأثير على المريض نتيجة مكوثه في المستشفى أو زيارته مؤسسة طبيةلغرض العلاج ، أو في غضون 30 يومًا بعد الخروج من المستشفى (على سبيل المثال ، عدوى الجرح) وكذلك العاملين بالمستشفى بحكم أنشطتهم بغض النظر عما إذا كانت أعراض هذا المرض تظهر أو لا تظهر أثناء إقامة هؤلاء الأشخاص في المستشفى.

تعتبر العدوى مستشفوية إذا ظهرت لأول مرة بعد 48 ساعة أو أكثر من وجودها في المستشفى ، بشرط عدم وجود مظاهر سريرية لهذه العدوى في وقت الإدخال واستبعاد احتمال وجود فترة حضانة. على ال اللغة الإنجليزيةتسمى هذه الالتهابات عدوى المستشفيات، من اليونانية الأخرى. νοσοκομείον - مستشفى (من νόσος - المرض ، κομέω - أنا أهتم).

يجب التمييز بين عدوى المستشفيات والمفاهيم التي غالبًا ما تكون مشوشة فيما يتعلق بالعدوى العلاجية المنشأ والالتهابات الانتهازية.

التهابات علاجي المنشأ- الالتهابات الناتجة عن الإجراءات التشخيصية أو العلاجية.

العدوى الانتهازية- الالتهابات التي تحدث في المرضى الذين يعانون من تلف آليات الدفاع المناعي.

قصة

منذ إنشاء أول مستشفى للولادة في القرن السابع عشر وحتى منتصف القرن التاسع عشر ، اشتعلت حمى النفاس في مستشفيات الولادة الأوروبية ، وأثناء الأوبئة التي أدت إلى وفاة ما يصل إلى 27٪ من النساء أثناء الولادة حتى الموت. لم يكن من الممكن التعامل مع حمى النفاس إلا بعد تحديد مسبباتها المعدية وإدخال طرق معقمة ومطهرة في التوليد.

أمثلة على التهابات المستشفيات

• الالتهاب الرئوي المصاحب لجهاز التنفس الصناعي (VAP)
• مرض الدرن
• الالتهابات المسالك البولية
• الالتهاب الرئوي في المستشفى
• التهاب المعدة والأمعاء
• المكورات العنقودية الذهبية
• مقاومة للميثيسيلين المكورات العنقودية الذهبية (جرثومة MRSA)
• الزائفة الزنجارية
• راكدة بومانية
• Stenotrophomonas maltophilia
• المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين
• المطثية العسيرة

علم الأوبئة

في الولايات المتحدة ، تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن حوالي 1.7 مليون حالة من حالات عدوى المستشفيات التي تسببها جميع أنواع الكائنات الحية الدقيقة تسبب أو تصاحب 99000 حالة وفاة كل عام.

في أوروبا ، وفقًا لنتائج دراسات المستشفيات ، يبلغ معدل الوفيات من عدوى المستشفيات 25000 حالة سنويًا ، ثلثيها ناتجة عن الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام.

في روسيا ، يتم تسجيل حوالي 30 ألف حالة رسميًا سنويًا ، مما يشير إلى أوجه القصور في الإحصائيات. أظهرت دراسة أجريت في 32 مستشفى للطوارئ في البلاد أن عدوى المستشفيات تتطور في 7.6 بالمائة من المرضى المعالجين في المستشفى. إذا أخذنا في الاعتبار أن العدد التقريبي للمرضى الذين عولجوا في المستشفيات في روسيا هو 31-32 مليون مريض ، فيجب أن يكون لدينا مليونان و 300 ألف حالة من حالات العدوى بالمستشفيات سنويًا.

يمكن أن تسبب عوامل المستشفاء التهابًا رئويًا حادًا وعدوى في المسالك البولية والدم والأعضاء الأخرى.

تتميز عدوى المستشفيات بخصائصها الوبائية التي تميزها عن الالتهابات التقليدية. وتشمل هذه: أصالة آليات وعوامل الانتقال ، وخصائص مسار العمليات الوبائية والمعدية ، والدور المهم العاملين في المجال الطبيمرافق الرعاية الصحية في حدوث وصيانة وانتشار بؤر عدوى المستشفيات.

يصعب علاج العديد من أنواع العدوى بسبب مقاومة المضادات الحيوية ، والتي تنتشر تدريجياً بين البكتيريا سالبة الجرام والتي تشكل خطورة على الناس في بيئة المجتمع.

لكي يحدث HAI ، يجب أن يكون ما يلي موجودًا: الروابطعملية معدية:

• مصدر العدوى (مضيف ، مريض ، عامل رعاية صحية) ؛
• الممرض (كائن دقيق) ؛
• عوامل الإرسال
• كائن حساس

مصادر في معظم الحالات يخدم:

• العاملين في المجال الطبي؛
• ناقلات أشكال العدوى الكامنة ؛
• المرضى الذين يعانون من شكل حاد أو محو أو مزمن من الأمراض المعدية ، بما في ذلك عدوى الجروح ؛

نادرًا ما يكون زوار المستشفيات مصدرًا للعدوى في المستشفيات.

عوامل التحويل غالبًا ما يعمل الغبار والماء والغذاء والمعدات والأدوات الطبية.

قيادة طرق العدوى في ظروف LPO هي الاتصال المنزلي ، وإسقاط الهواء والغبار الجوي. الطريق بالحقن ممكن أيضًا (نموذجي لالتهاب الكبد B ، C ، D ، إلخ.)

آليات الإرسال : الهباء الجوي ، برازي الفم ، الاتصال ، ملامسة الدم.

العوامل المساهمة

سرير جراحي في مستشفى السودان

تشمل العوامل في بيئة المستشفيات التي تساهم في انتشار عدوى المستشفيات ما يلي:

• التقليل من الخطر الوبائي لمصادر العدوى في المستشفيات وخطر العدوى من خلال الاتصال بالمريض ؛
• الزائد LPO ؛
• وجود ناقلات غير مكتشفة سلالات المستشفياتبين الطاقم الطبي والمرضى ؛
• انتهاك الطاقم الطبي لقواعد التعقيم والتعقيم والنظافة الشخصية ؛
• القيام في وقت غير مناسب بالتطهير الحالي والنهائي ، وانتهاك نظام التنظيف ؛
• معدات غير كافية لمرافق الرعاية الصحية مع المطهرات ؛
• انتهاك نظام تطهير وتعقيم الأدوات والأجهزة والأجهزة الطبية وما إلى ذلك ؛
• معدات قديمة
• حالة غير مرضية لمرافق تقديم الطعام وإمدادات المياه ؛
• عدم وجود تهوية بالترشيح.

مجموعة المخاطر

الأشخاص مع ارتفاع الخطرعدوى HBI:

1. مرض:
   • السكان المهاجرون بلا مأوى ،
   • مع الأمراض الجسدية والمعدية المزمنة غير المعالجة على المدى الطويل ،
   • غير قادر على الحصول على رعاية طبية خاصة ؛
2. الأشخاص الذين:
   • العلاج الموصوف الذي يقمع جهاز المناعة(التشعيع ، مثبطات المناعة) ؛
   • شامل التدخلات الجراحيةيتبعه علاج استبدال الدم ، غسيل الكلى البرنامجي ، العلاج بالتسريب ؛
3. النساء في المخاض وحديثي الولادة ، وخاصة الخدج وما بعد الأوان ؛
4. الأطفال مع التشوهات الخلقيةالتنمية ، صدمة الولادة.
5. الطاقم الطبي LPO.

المسببات

في المجموع ، هناك أكثر من 200 عامل يمكن أن يسبب التهابات المستشفيات. قبل ظهور المضادات الحيوية ، كانت أهمها العقديات والعصيات اللاهوائية. ومع ذلك ، بعد بدء الاستخدام السريري للمضادات الحيوية ، أصبحت الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض (أو الانتهازية) هي العوامل المسببة للعدوى الرئيسية في المستشفيات: شارع. المذهبة ، سانت. البشرة ، سانت. saprophiticus ، Escherichia coli ، Enterococcus faecalis ، Enterococcus durans ، Klebsiella sp. ، Proteus mirabilis ، Providencia spp ، Acinetobacter ، Citrobacter ، Serratia marcescens.

وقد ثبت أيضًا أن عدوى المستشفيات قد تترافق مع انتشار فيروس الروتا وعدوى الفيروس المضخم للخلايا والبكتيريا العطيفة وفيروسات التهاب الكبد B و C و D ، بالإضافة إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

نتيجة لتداول الكائنات الحية الدقيقة في القسم ، يحدث انتقاء طبيعي لها وطفرة مع تكوين أكثر سلالات المستشفى مقاومة ، وهو السبب المباشر لعدوى المستشفيات.

سلالة المستشفى هو كائن حي دقيق تغير نتيجة تداوله في القسم وفقًا له الخصائص الجينية، نتيجة للطفرات أو نقل الجينات (البلازميدات) اكتسبت بعض السلالات "البرية" غير العادية الصفات الشخصيةالسماح له بالبقاء على قيد الحياة في بيئة المستشفى.

السمات الرئيسية للتكيف هي مقاومة واحد أو أكثر من المضادات الحيوية واسعة الطيف ، ومقاومة الظروف البيئية ، وانخفاض الحساسية للمطهرات. سلالات المستشفى متنوعة للغاية ، وقد يكون لكل مستشفى أو قسم سلالة خاصة به مع مجموعة من الخصائص البيولوجية الخاصة بها فقط.

تصنيف

1. اعتمادًا على طرق وعوامل انتقال العدوى ، يتم تصنيف عدوى المستشفيات:
   • المحمولة جوا (الهباء الجوي)
   • تمهيدي-غذائي
   • اتصل بالمنزل
   • اتصال فعال
   • بعد الحقن
   • بعد الجراحة
   • بعد الولادة
   • نقل الدم
   • تنظير البطن
   • بعد الزرع
   • ما بعد غسيل الكلى
   • تال للامتصاص
   • التهابات ما بعد الصدمة
   • أشكال أخرى.
2. من طبيعة ومدة التدفق:
   • بَصِير
   • تحت الحاد
   • مزمن.
3. حسب الشدة:
   • ثقيل
   • متوسط ​​الثقل
   • أشكال معتدلة من الدورة السريرية.
4. اعتمادًا على درجة انتشار العدوى:
   • العدوى المعممة: تجرثم الدم (فيروسية ، فطر الدم) ، تسمم الدم ، تسمم الدم ، العدوى السامة الإنتانية (صدمة بكتيرية ، إلخ).
   • التهابات موضعية
   • التهابات الجلد و الأنسجة تحت الجلد(حروق ، جراحية ، جروح رضحية ، خراجات ما بعد الحقن ، التهاب السرة ، الحمرة ، تقيح الجلد ، خراج وفلغمون للأنسجة تحت الجلد ، التهاب شبكي ، التهاب الضرع ، سعفة ، إلخ) ؛
   • التهابات الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وخراج الرئة والغرغرينا وذات الجنب والدبيلة وما إلى ذلك) ؛
   • التهابات العين (التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية ، التهاب الجفن ، إلخ) ؛
   • التهابات الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف ، التهاب الخشاء ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحنجرة ، التهاب البلعوم ، التهاب لسان المزمار ، إلخ) ؛
   • التهابات الأسنان (التهاب الفم ، الخراج ، إلخ) ؛
   • التهابات الجهاز الهضمي (التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الأمعاء ، التهاب القولون ، التهاب المرارة ، التهاب الكبد ، التهاب الصفاق ، الخراجات البريتونية ، إلخ) ؛
   • التهابات المسالك البولية (البيلة الجرثومية ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، إلخ) ؛
   • التهابات الجهاز التناسلي (التهاب البوق ، التهاب بطانة الرحم ، إلخ) ؛
   • - التهابات العظام والمفاصل (التهاب العظم والنقي ، عدوى كيس المفصل أو المفصل ، عدوى الأقراص الفقرية) ؛
   • التهابات الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا ، خراج المخ ، التهاب البطين ، إلخ) ؛
   • التهابات الجهاز القلبي الوعائي (التهابات الشرايين والأوردة ، والتهاب الشغاف ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب التامور ، والتهاب المنصف بعد الجراحة).

الوقاية

تعتبر الوقاية من عدوى المستشفيات عملية معقدة ومعقدة يجب أن تشمل ثلاثة مكونات:

• تقليل احتمالية دخول العدوى من الخارج ؛
• استبعاد انتشار العدوى بين المرضى داخل المؤسسة ؛
• استبعاد استئصال العدوى خارج المستشفى.

العلاج

علاج عدوى المستشفيات

من الناحية المثالية ، يجب وصف عامل مضاد للميكروبات ضيق الطيف يستهدف كائنًا دقيقًا معينًا معزولًا عن الاختبارات الميكروبيولوجية. ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، يتم علاج عدوى المستشفيات ، خاصة في الأيام الأولى ، بشكل تجريبي دائمًا. يعتمد اختيار المخطط الأمثل للعلاج بمضادات الميكروبات على البكتيريا السائدة في القسم وطيف مقاومتها للمضادات الحيوية.

من أجل تقليل مقاومة المضادات الحيوية لمسببات الأمراض ، يجب ممارسة التناوب المنتظم. الأدوية المضادة للبكتيريا(عند استخدام بعض المضادات الحيوية في الجناح من أجل العلاج التجريبيلعدة أشهر ثم تحل محله المجموعة التالية).

بدء العلاج بمضادات الميكروبات

يتم علاج عدوى المستشفيات التي تسببها الكائنات إيجابية الجرام بشكل أكثر فعالية باستخدام الفانكومايسين ، بينما يتم علاج البكتيريا سالبة الجرام أكثر نشاطاتمتلك الكاربابينيمات (إيميبينيم وميروبينيم) ، الجيل الرابع من السيفالوسبورينات (سيفبيمي ، سيفبير) وأمينوغليكوزيدات حديثة (أميكاسين).

مما سبق ، لا ينبغي للمرء أن يستنتج أن عدوى المستشفيات قابلة فقط للوسائل المذكورة أعلاه. على سبيل المثال ، مسببات الأمراض من التهابات المسالك البولية الاحتفاظ حساسية عاليةإلى الفلوروكينولونات ، الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، إلخ.

لكن عدوى المستشفيات الخطيرة تتطلب حقًا تعيين الكاربابينيمات أو الجيل الرابع من السيفالوسبورينات ، نظرًا لأن لها أكبر طيف من النشاط وتعمل على النباتات متعددة الميكروبات ، بما في ذلك مسببات الأمراض سالبة الجرام المقاومة للأدوية المتعددة والعديد من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. عيب الأدوية من كلا المجموعتين هو قلة النشاط ضد المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين ، لذلك في الحالات الشديدة يجب دمجها مع الفانكومايسين.

بالإضافة إلى ذلك ، لا تعمل كل هذه العوامل على مسببات الأمراض الفطرية ، التي زاد دورها بشكل ملحوظ في تطور التهابات المستشفيات. وفقًا لذلك ، في حالة وجود عوامل الخطر (على سبيل المثال ، نقص المناعة الشديد) ، فإن العوامل المضادة للفطريات (فلوكونازول ، إلخ)

الموقع

الأدوية المفضلة

في التسعينيات من القرن العشرين ، تبين أن فعالية البداية العلاج بالمضادات الحيويةله تأثير مباشر على وفيات المرضى في المستشفيات. كان معدل الوفيات بين المرضى الذين تلقوا علاجًا أوليًا غير فعال أعلى من المرضى الذين وصفوا مضادات حيوية فعالة ضد معظم مسببات الأمراض. علاوة على ذلك ، في حالة العلاج الأولي غير الكافي ، حتى التغيير اللاحق في المضاد الحيوي ، مع مراعاة البيانات الميكروبيولوجية ، لم يؤد إلى انخفاض في معدل الوفيات.

وهكذا ، مع شديدة عدوى المستشفياتيفقد مفهوم "احتياطي المضاد الحيوي" معناه. تعد فعالية العلاج الأولي عاملاً مهمًا يعتمد عليه تشخيص الحياة.

بناءً على هذه البيانات ، أ مفهوم علاج تخفيف التصعيد. يكمن جوهرها في حقيقة أن مزيجًا من العوامل المضادة للجراثيميعمل على جميع العوامل المعدية المحتملة. على سبيل المثال ، يتم دمج carbapenem أو cefepime مع فانكومايسين (بالإضافة إلى فلوكونازول) اعتمادًا على تكوين مسببات الأمراض المحتملة.

الحجج المؤيدة للعلاج المركب هي:

• مجموعة واسعة من الأنشطة ؛
• التغلب على المقاومة ، التي يكون احتمال حدوثها أعلى باستخدام دواء واحد ؛
• توافر البيانات النظرية عن تآزر بعض الوسائل.

قبل استخدام المضادات الحيوية ، من الضروري أخذ عينات من السوائل البيولوجية للفحص الميكروبيولوجي. بعد تلقي نتائج الفحص الميكروبيولوجي و التقييم السريريفعالية العلاج بعد 48-72 ساعة ، تصحيح العلاج ممكن ، على سبيل المثال ، إلغاء الفانكومايسين ، إذا تم الكشف عن العامل الممرض سالب الجرام. من الناحية النظرية ، من الممكن تغيير المجموعة بأكملها إلى دواء ذي نطاق عمل أضيق ، على الرغم من أنه في مريض مصاب بمرض خطير استجاب للعلاج ، يفضل أي طبيب الاحتفاظ بالمضادات الحيوية الموصوفة.

تعتمد إمكانية إدخال علاج تخفيف التصعيد على فعالية عمل الخدمة الميكروبيولوجية ودرجة الثقة في نتائجه. إذا ظل العامل المسبب غير معروف ، فإن هذا المفهوم يفقد معناه وقد يؤدي إلى نتائج علاج سيئة. يجب اعتبار علاج خفض التصعيد أولاً في المرضى الذين يعانون من التهابات خطيرة تهدد الحياة (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي ، وتعفن الدم).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النهج العكسي (أي تصعيد العلاج) في مثل هذه الحالات قد يؤدي إلى وفاة المريض حتى قبل تلقي نتيجة دراسة ميكروبيولوجية.

3. عدوى المكورات السحائية (تعريف). المسببات ، علم الأوبئة ، المتغيرات السريرية.

عدوى المكورات السحائية (MI) (التهاب السحاياالمخالوباء) - الجزيرة من الأمراض المعدية التي تسببها المكورات السحائية ، تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً ويحدث في حالات مختلفة. الخيارات السريرية(التهاب البلعوم الأنفي ، التهاب السحايا ، المكورات السحائية ، إلخ).

المسببات. العامل المسبب للمرض النيسريةالسحائية(المكورات السحائية Vekselbaum). مكورة سالبة الجرام ، غير متحركة ، لا تحتوي على أسواط وكبسولات ، لا تشكل جراثيم. يزرع على وسائط مع بروتين بشري أو حيواني ، هوائي. عدة أنماط مصلية (A ، B ، C ، D ، X ، Y ، Z ، إلخ). في الوقت الحالي ، تعد الأنماط المصلية B و C أكثر شيوعًا ، حيث ينتج العامل الممرض إنزيمات - هيالورونيداز ونورامينيداز. العامل الرئيسي للإمراضية هو الذيفان الداخلي (مركب البروتين وعديد السكاريد الدهني).

غير مستقر في البيئة ، يموت بسرعة خارج الجسم (تحت تأثير مباشر ضوء الشمسالتدفئة محاليل مطهرة، 70٪ كحول). عند درجة حرارة +50 درجة مئوية ، تموت المكورات السحائية بعد 5 دقائق ، مع درجات الحرارة المنخفضة(-7 ...- 10 درجة مئوية) - بعد ساعتين.

علم الأوبئة. مصدر العدوى:المرضى وناقلات المكورات السحائية. المرضى الذين يعانون من أشكال موضعية من MI يمثلون أكبر خطر. يوجد ما يصل إلى 2000 حامل للمكورات السحائية لكل مريض مع شكل واضح من MI.

آليات التحويل:بالتنقيط ، في كثير من الأحيان - الاتصال. أساسي مسار الإرسال -المحمولة جوا. يتم إطلاق العامل المسبب من الجهاز التنفسي العلوي عند العطس والسعال والبكاء.

قابليةإلى MI عالمي. مؤشر العدوى - 10-15%.

الموسمية.من السمات المميزة حدوث زيادة في معدل الإصابة في فترة الشتاء والربيع.

حصانةنوع محدد.

معدل الوفياتمع الأشكال المعممة ، يتراوح من 5-6٪ إلى 12-14٪ ، وفي الأطفال الصغار - ما يصل إلى 50٪.

تصنيف عدوى المكورات السحائية.

أنا. النماذج المترجمة:

التهاب البلعوم الأنفي السحائي.

نقل المكورات السحائية.

ثانيًا. الأشكال المعممة:

المكورات السحائية (خفيفة ، معتدلة ، شديدة ، مفرطة السمية) ؛

التهاب السحايا صديدي.

التهاب السحايا صديدي.

الشكل المركب (التهاب السحايا مع المكورات السحائية ، إلخ).

ثالثا. أشكال نادرة:

التهاب عضل القلب؛

التهاب العظم والنقي.

التهاب القزحية والجسم الهدبي ، إلخ.

حسب الشدة:

1. شكل خفيف.

2. شكل معتدل.

3. شكل ثقيل.

4. شكل البرق (البرق) مفرط السمية.

معايير الخطورة:

شدة متلازمة التسمم.

التعبير عن التغيرات المحلية.

المصب (بطبيعتها):

1. ناعم.

2-غير ناعم:

مع المضاعفات

مع طبقات العدوى الثانوية ؛

مع تفاقم الأمراض المزمنة.

الصورة السريرية. فترة الحضانة -من 1-2 إلى 10 أيام.

النماذج المترجمة. التهاب البلعوم الأنفي السحائي (حتى 80٪). يبدأ بحمى شديدة ، معتدلة ، توعك ، صداع. التنفس الأنفيصعبة تصريف هزيلمن الأنف والتهاب الحلق. احتقان منتشر للأغشية المخاطية والحبيبات الجدار الخلفيالحلق. لا توجد اضطرابات من الأعضاء الداخلية. تختفي أعراض المرض بعد 7-10 أيام.

نقل المكورات السحائية- تلقيح المكورات السحائية من المخاط الأنفي البلعومي في حالة عدم وجود علامات التهاب وزيادة التتر من الأجسام المضادة المحددة في ديناميات الدراسة.

أشكال معممة. المكورات السحائية(4-10٪). تظهر متلازمة التسمم والآفات الجلدية ، وقد تتأثر الأعضاء الأخرى (المفاصل والكلى والغدد الكظرية والطحال). يبدأ فجأة ، مع ارتفاع في الجسم (حتى 39-40 درجة مئوية وما فوق). صداع الراسالشعور بالضيق والخمول ورفض الأكل والقيء ممكن. العرض الرئيسي لمكورات السحايا هو الطفح الجلدي. في البداية ، العناصر الوردية أو الوردية الحطاطية ، بأقطار مختلفة ، تختفي مع الضغط ،

موجود في جميع أنحاء الجسم (بدون موضع محدد). بعد بضع ساعات ، تظهر العناصر النزفية: أحمر أرجواني مع لون مزرق ، لا يختفي عند الضغط عليه ، بأقطار مختلفة (من نمشات إلى كدمات) ، ترتفع فوق سطح الجلد ، كثيفة الملامسة ، في الحالات النموذجية - غير منتظمة ، شكل "نجمة". تتلاشى العناصر في غضون يوم إلى يومين. في وسط الآفات الكبيرة تظهر نخر> تقرحات وتشكيل ندوب خشنة(انظر الشكل 14). خاصه الحالات الشديدةمن الممكن تطوير الغرغرينا الجافة للأصابع والقدمين والأذنين والأنف. ظهور طفح جلدي في التواريخ المبكرةالأمراض على الوجه والجفون والجزء العلوي من الجسم هي علامة غير مواتية.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية. يبدأ بشكل حاد مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية وما فوق ، قشعريرة ، صداع شديد. يتفاقم الصداع من خلال منبهات الصوت والضوء ، وتحول الرأس ، وتظهر ظاهرة فرط الإحساس. تكرار القيء غير المرتبط بالأكل ولا يريح. الأعراض السحائية. الوجه شاحب ، ويتم حقن الصلبة. أصوات القلب مكتومة ، والتنفس متكرر وسطحي. السائل النخاعيغائم ، أبيض حليبي ، ناز تحت الضغط ؛ كثرة العدلات ، زيادة طفيفة في محتوى البروتين.

التهاب السحايا والدماغ بالمكورات السحائية. في الغالب عند الأطفال الصغار. بداية حادة ، يكون الجسم محمومًا. متلازمة الدماغ - الإثارة الحركية، تشنجات ، فقدان للوعي ، هزيمة الأعصاب الدماغية، ضعف نصفي. الأعراض السحائية خفيفة. قاتلة في كثير من الأحيان.

شكل مشترك (التهاب السحايا بالمكورات السحائيةالمرتبطة بالمكورات السحائية). انظر المظاهر أعلاه.

أشكال نادرة MI (التهاب المفاصل ، التهاب عضلة القلب ، التهاب العظم والنقي ، التهاب القزحية والجسم الهدبيو. آخرون) ليس لديهم أعراض سريرية محددة.

المضاعفات. مضاعفات محددة تهدد الحياةالمرضى - صدمة سامة معدية ، حادة في الاعلىالفشل الكلوي ، وذمة ، وتورم في الدماغ ، مدينة دبي للإنترنت.

تعريف مفاهيم "العدوى" ، "الغزو" ، "العملية المعدية" ، "الأمراض المعدية".

العدوى - عدوى الكائنات الحية بالبكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات أو البروتوزوا. في الطب ، مصطلح العدوى يعني أنواع مختلفةتفاعلات الكائنات الحية الدقيقة الغريبة مع الكائنات البشرية والحيوانية.

أنواع العدوى

يمكن أن تتطور العدوى في اتجاهات مختلفة وتتخذ أشكالًا مختلفة. يعتمد شكل تطور العدوى على نسبة الإمراضية للكائن الدقيق ، وعوامل حماية الكائن الحي من العدوى والعوامل البيئية.

العدوى المحلية - الأضرار الموضعية لأنسجة الجسم تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض للكائن الحي. تحدث عملية محلية ، كقاعدة عامة ، في موقع تغلغل الميكروب في الأنسجة وتتميز عادةً بتطور تفاعل التهابي محلي. العدوى المحلية تتمثل في التهاب اللوزتين ، الدمامل ، الدفتيريا ، الحمرة ، إلخ. في بعض الحالات ، يمكن أن تتحول العدوى الموضعية إلى عدوى عامة.

عدوى عامة - تغلغل الكائنات الدقيقة في الدم ونشرها في جميع أنحاء الجسم. بعد اختراق أنسجة الجسم ، يتكاثر الميكروب في موقع الاختراق ، ثم يخترق الدم. آلية التطور هذه نموذجية للأنفلونزا ، السالمونيلا ، التيفوس ، الزهري ، بعض أشكال السل ، التهاب الكبد الفيروسي ، إلخ.

عدوى كامنة - حالة لا تسبب فيها الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش وتتكاثر في أنسجة الجسم أي أعراض (شكل مزمن من السيلان ، وداء السلمونيلات المزمن ، وما إلى ذلك)

الغزو (من lat.invasio - الغزو ، الهجوم) هو مصطلح بيولوجي غامض.

2) الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض - الحيوانات (على سبيل المثال ، تفشي الديدان الطفيلية- الديدان الطفيلية) أو الطلائعيات (غزوات الأوالي - الملاريا ، داء الليشمانيات ، إلخ). غالبًا ما يشار إلى الأمراض التي تسببها الطلائعيات على أنها عدوى.

في علم الأورام ، الغزو هو قدرة الخلايا السرطانية على الانفصال عنه والتغلغل في الأنسجة المحيطة. وبالتالي ، فإن القدرة على الغزو شرط ضروري لنقائل الورم.

في علم الحيوان وعلم النبات والبيئة والجغرافيا الحيوية ، غالبًا ما يُطلق على الغزو إدخال أنواع جديدة إلى المناطق التي كانت غائبة فيها سابقًا ، وهو ما يحدث (على عكس الإدخال) دون مشاركة بشرية واعية.

في علم النفس ، الغزو هو حالة يسيطر فيها اللاوعي على نفسية الشخص السليم (وفقًا لـ CG Jung).

عملية معدية - عملية معقدة متعددة المكونات للتفاعل الديناميكي للعوامل المسببة للأمراض المعدية مع الكائنات الحية الدقيقة ، والتي تتميز بتطور مجموعة من التفاعلات المرضية النموذجية ، والتغيرات الوظيفية النظامية ، واضطرابات الحالة الهرمونية ، والمحددة آليات المناعةالحماية وعوامل المقاومة غير المحددة.

العملية المعدية هي أساس تطور الأمراض المعدية. ترجع الأهمية العملية لمعرفة مسببات الأمراض المعدية ، والأنماط العامة لتطورها ، إلى حقيقة أن الأمراض المعدية كانت ثالث أكثر الأمراض شيوعًا بعد أمراض القلب والأوعية الدموية وعلم أمراض الأورام لفترة طويلة.

أمراض معدية - هذه مجموعة من الأمراض التي تسببها تغلغل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض (الممرضة) في الجسم. لكي يتسبب الميكروب الممرض في مرض معدي ، يجب أن يكون لديه ضراوة ، أي القدرة على التغلب على مقاومة الجسم وإظهار تأثير سام. تسبب بعض العوامل المسببة للأمراض تسمم الجسم بالسموم الخارجية التي تفرزها أثناء نشاطها الحيوي (الكزاز والدفتيريا) ، بينما يطلق البعض الآخر السموم (السموم الداخلية) عندما تتلف أجسامهم (الكوليرا وحمى التيفود).

من سمات الأمراض المعدية وجود فترة حضانة ، أي الفترة من وقت الإصابة إلى ظهور العلامات الأولى. تعتمد مدة هذه الفترة على طريقة الإصابة ونوع العامل الممرض ويمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى عدة سنوات (الأخير نادر). يُطلق على مكان تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الجسم بوابة دخول العدوى. لكل نوع من الأمراض بوابة دخول خاصة به ، على سبيل المثال ، يدخل ضمة الكوليرا الجسم عن طريق الفم ولا يمكنه اختراق الجلد. المحتويات

1 التصنيف

2 الوقاية

3 الأدب

تصنيف

هناك تصنيفات عديدة للأمراض المعدية. التصنيف الأكثر استخدامًا للأمراض المعدية بواسطة L.V Gromashevsky:

المعوية (الكوليرا ، الزحار ، داء السلمونيلات ، الإشريكية) ؛

الجهاز التنفسي (الأنفلونزا ، عدوى الفيروس الغدي ، السعال الديكي ، الحصبة ، جدري الماء) ؛

"الدم" (الملاريا ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ؛

أغطية خارجية ( الجمرة الخبيثة);

مع آليات انتقال مختلفة (عدوى الفيروس المعوي).

اعتمادًا على طبيعة مسببات الأمراض ، يتم تصنيف الأمراض المعدية إلى:

البريون (مرض كروتزفيلد جاكوب ، كورو ، أرق عائلي مميت) ؛

الفيروسية (الانفلونزا ، نظير الانفلونزا ، الحصبة ، التهاب الكبد الفيروسي، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، التهاب السحايا) ؛

البكتيرية (الطاعون ، الكوليرا ، الزحار ، السالمونيلا ، المكورات العقدية ، التهابات المكورات العنقودية ، التهاب السحايا) ؛

البروتوزوان (الملاريا ، داء الأميبات ، داء الشعيرات ، داء المقوسات) ؛

الالتهابات الفطرية ، أو داء الفطريات (فطار البشرة ، داء المبيضات ، داء المستخفيات ، داء الرشاشيات ، فطر الغشاء المخاطي ، فطار الكروموسومات).

اجراءات وقائية:

التطعيمات الوقائية

إجراءات الحجر الصحي

علاج مصدر العدوى.

الحجر الصحي عبارة عن مجموعة من الإجراءات لوقف انتشار العدوى ، ويشمل ذلك عزل الأشخاص الذين كانوا مرضى سابقًا ، وتطهير مكان الإقامة ، وتحديد المخالطين للمرضى ، وما إلى ذلك.

أشكال تكافل الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة.

التبادلية - التعايش متبادل المنفعة.

معايشة - كائن حي يعيش على حساب آخر دون الإضرار بالآخر.

عملية العدوى والمعدية.إذا التقى العامل الممرض والكائن الحي الحيواني (المضيف) ، فإن هذا يؤدي دائمًا إلى عدوى أو عملية معدية ، ولكن ليس دائمًا إلى مرض معدي بمظاهره السريرية. وبالتالي ، فإن مفاهيم العدوى والأمراض المعدية ليست متطابقة (الأول أوسع بكثير).

عملية معدية - هذا هو تفاعل العامل الممرض والحيوان الفردي هو أصغر وحدة في العملية الوبائية ، فقط مرحلتها الأولية. أولاً ، تتطور العملية المعدية ، وبعد ذلك ، في ظل وجود آليات (عوامل) إضافية ، تتطور عملية الوبائيات الوبائية. تتميز العدوى بأربعة أشكال رئيسية.

أشكال العدوى.

عدوى صريحةو - الشكل الأكثر إشراقًا والمعبر عنه سريريًا للعدوى.

مرض معدي - صتتميز العملية المرضية ببعض العلامات السريرية والتشريحية المرضية.

العدوى الكامنة(بدون أعراض ، كامنة ، نائمة ، غير ظاهرة ، لا تظهر) - لا تظهر العملية المعدية ظاهريًا.

تحصين العدوى الفرعية -الممرض الذي يدخل الجسم يسبب محددة ردود الفعل المناعية ، تموت نفسها أو تفرز ؛ لا يصبح الكائن الحي في نفس الوقت مصدرًا للعامل المسبب للعدوى ، ولا تظهر الاضطرابات الوظيفية. لا يمكن اكتشاف هذا النموذج إلا بمساعدة التفاعلات المناعية (إنه منتشر بطبيعته ، وأسبابه غير مفهومة تمامًا).

الحمل الصغير. : صحي (عابر) ؛ نقاهة. مناعي (مناعة غير معقمة) - العامل المسبب للعدوى موجود في جسم حيوان سليم سريريًا. الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة في حالة توازن. الناقلات الدقيقة هي مصادر خفية للعامل المعدي .

الأمراض المعدية هي شكل من أشكال العدوى وتتميز بست سمات رئيسية:

الخصوصية - وجود بعض مسببات الأمراض في الكائنات الحية ؛ العدوى (العدوى ، العدوى العرضية - المعدية) - قدرة الممرض على التميز من الأعضاء والأنسجة وإصابة الحيوانات الجديدة المعرضة للإصابة ؛

وجود فترة (حضانة) كامنة ؛

دورية - التغيير المتتالي لفترات معينة من المرض ؛ -----

استجابات محددة للكائن الحي (بشكل رئيسي مناعي ، إلخ) ؛ الآفات وميل الطابع الجماعي إلى توزيع إقليمي واسع (لا يلاحظ لجميع الأمراض).

مخفي (كامن) عدوى، التدفق بدون علامات مرئية هو ظاهرة شائعة إلى حد ما. في هذه الحالة ، لا يختفي العامل المعدي من الجسم ، ولكنه يبقى فيه ، أحيانًا في شكل متغير (L-form) ، محتفظًا بالقدرة على العودة إلى شكل بكتيري بخصائصه الكامنة.

ميكروكارير- لا تعني عدوى كامنة. في حالة الأخير ، من الممكن تحديد فترات (ديناميات) العملية المعدية ، أي حدوثها ومسارها وانقراضها ، وكذلك تطور التفاعلات المناعية. لا يمكن القيام بذلك مع الميكروبات.

هناك أيضًا كائنات دقيقة تسبب عملية معدية فقط في ظل ظروف معينة. بالنسبة لهم ، لم يتجذر المصطلح الصحيح تمامًا في العلم - اختياري (مشروط) الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض .

يتميز العمل الممرض بالخصوصية: كل ​​نوع من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، عندما يدخل الجسم بكمية كافية للعدوى - جرعة معدية - يسبب عدوى معينة (مع ما يسمى بالعدوى الأحادية الكلاسيكية). هذه الخصوصية صارمة للغاية ، وبالتالي فإن تصنيف الأمراض يعتمد على المبدأ: 1 مُمْرِض - 1 مرض.

الإمراضية هي سمة وراثية ، خاصية نوعية لأحد الأنواع ، مثبتة في جهازها الوراثي (الكروموسومي). معظم مسببات الأمراض مُمْرِضة بشكل إلزامي: إن قدرتها على التسبب في عملية معدية هي سمة دائمة من سمات الأنواع. .

في الوقت نفسه ، في مجموعات مختلفة من نفس النوع من الكائنات الحية الدقيقة (السلالات أو الأنماط المصلية) ، يمكن أن تختلف الإمراضية بشكل كبير تحت تأثير العوامل المختلفة. خبث - درجة الإمراضية أو مقياسها ؛ هي سمة فردية نمطية لسلالة ، والتي يمكن أن تختلف بشكل كبير - تزيد أو تنقص أو تفقد الفوعة تمامًا.

عوامل الإمراضية.

يتميز كل كائن حي دقيق ممرض بمجموعة محددة من العوامل المسببة للأمراض ، والتي هي شديدة التنوع. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة الغازية(العدوانية) - قدرة الكائنات الحية الدقيقة على اختراق الحواجز الطبيعية والتكاثر في الأنسجة و السموم -القدرة على إطلاق السموم (السموم). تشمل العوامل المسببة للأمراض أيضًا: السموم الخارجية- أقوى السموم البيولوجية والكيميائية المعروفة.

Exo- والسموم الداخلية.

السموم (السموم). تشمل العوامل المسببة للأمراض أيضًا:

السموم الخارجية- تم إطلاقه في البيئة ، قابل للحرارة (غير مستقر) ، يعمل ببطء ؛ هي بروتينات تنتج ، كقاعدة عامة ، عن طريق البكتيريا موجبة الجرام (المكورات العنقودية ، العقديات ، المطثيات) ؛

السموم الداخلية -هي أساسا عديدات السكاريد الدهنية التي تنتجها البكتيريا سالبة الجرام (البروسيلا ، السالمونيلا ، المتفطرات) ؛ ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالخلية البكتيرية (التي يتم إطلاقها عند تدميرها) ، قابلة للحرارة ، تعمل بسرعة.

الانزيمات (الانزيمات).- هيالورونيداز ، فيبرينوليسين ، تجلط الدم ، كولاجيناز ، ستربتوكيناز ، ليسيثيناز ، ديوكسي ريبونوكلياز ، بروتياز ، ديكاربوكسيلاز ، إلخ ؛ التصرف بشكل انتقائي صارم ، لديهم خصائص عوامل الانتشار (النفاذية ، الغازية) ؛ السكريات (مستضدات O) - مستضد جسدي (قشرة) لبعض البكتيريا سالبة الجرام (الإشريكية ، السالمونيلا ، البروسيلا) ؛

تطور العملية المعدية: يتم تحديده من خلال العمل العام والمحلي المحدد لمسببات الأمراض ومجموعة استجابات الكائنات الحية الدقيقة. من الأهمية بمكان في عملية إصابة الجسم وتكاثر العامل الممرض فيه آلية تغلغل العامل الممرض في الجسم (العدوى).

أهمية الكائنات الدقيقة والعضوية في تكوين العدوى.

العامل المسبب للمرض (العامل المسبب للمرض) للأمراض المعدية - كائن حي دقيق ممرض ، ويسمى أيضًا العامل المسبب للمرض. يمكن أن يختلف اتساع الطيف الممرض للكائنات الحية الدقيقة (القدرة على التسبب في مرض في نوع واحد أو عدة أنواع من الحيوانات) بشكل كبير.

تسمى مسببات الأمراض المسببة للأمراض لنوع واحد من الحيوانات monophages(فيروس حمى الخنازير ، جدري الأغنام ، فقر الدم المعدي للخيول ، الورم المخاطي للأرانب ، إلخ) ؛ مسببات الأمراض المسببة للأمراض للعديد من الأنواع - polyphages(فيروس داء الكلب ، ومسببات مرض السل ، وداء البروسيلات ، وداء السلمونيلات ، وداء القولونيات ، وما إلى ذلك). لا يعتمد حدوث العدوى ومسارها وشكلها فقط على مدى ضراوة وعدد الكائنات الحية الدقيقة التي دخلت الجسم ، ولكن أيضًا على قابلية أو مقاومة جسم الحيوان. حساسية الكائن الحي - قدرة الحيوان على أن يصاب بمرض معدي. القابلية للإصابة ثابتة وراثيا على مستوى الأنواع الحيوانية (على سبيل المثال: الرعام ، الميث ، فقر الدم المعدي للخيول ، الورم المخاطي.

تتأثر الحساسية بما يلي:

العوامل البيئية

- الضغوطات(المهيجات الشديدة): المواد الكيميائية ، والأعلاف ، والصدمات ، والنقل ، والتكنولوجية ، والبيولوجية (الأمراض ، والعلاجات) ، والأذن (السلوكية) ، إلخ. مجاعة(إجمالي ، بروتين ، معدني ، فيتامين) تبريدأو ارتفاع درجة حرارة الإشعاع المؤين.

العوامل البيئية الداخلية

وبالتالي ، فإن حساسية الكائن الحي الحيواني وتأثير العوامل السلبية الخارجية و البيئة الداخليةتعمل كشرط مسبق لحدوث مرض معد ، ومع ذلك ، فإن وجود العامل الممرض والحيوان الحساس لا يؤدي دائمًا إلى الإصابة بمرض معدي.

أنواع العدوى.

هناك أنواع عديدة من الالتهابات. يتم تصنيفها اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، وطريقة تغلغلها في الجسم ، وتوطين تركيز العدوى ، وما إلى ذلك.

تصنيف الالتهابات.

طرق دخول العامل الممرض:

خارجي

داخلي (عدوى ذاتية)

مشفر

طريقة الإصابة:

طبيعي (عفوي)

اصطناعي (تجريبي)

انتشار العامل الممرض:

محلي (بؤري) في الجسم

إقليمي

المعممة

عدد مسببات الأمراض

بسيطة (عدوى أحادية)

مختلط

أنواع العدوى المعممة:

تجرثم الدم (viremia) - يدخل كائن حي دقيق إلى مجرى الدم وينتشر بواسطته ، لكنه لا يتكاثر (السل ، الحمى المالطية ، فقر الدم المعدي للخيول ، حمى الخنازير) ؛

تسمم الدم (تعفن الدم) - تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة في الدم ثم تنتشر عبر أعضاء وأنسجة الجسم ؛

يتميز Pyemia بتكوين بؤر صديدي ثانوي تنتشر عبر الجهاز اللمفاوي ؛

تسمم الدم هو مزيج من تسمم الدم والتقيح.

خصائص الالتهابات.

عدوى بسيطةسببه عامل ممرض واحد ؛ مختلط- اثنان أو أكثر من مسببات الأمراض (السل + داء البروسيلات والتهاب الأنف والرشح + نظير الانفلونزا -3 وداء السلمونيلات + الكلاميديا).

عدوى صريحةتتجلى من خلال علامات خارجية ؛ مختفيلا يظهر ظاهريا. في العدوى الفرعيةيدخل العامل الممرض إلى جسم الحيوان بجرعة أقل من الجرعة المعدية ، ثم يموت بسرعة أو يفرز من الجسم. إعادة العدوى -هذا هو إعادة العدوى بعد الشفاء التام مع نفس النوع من الممرض ؛ يحدث في حالة عدم وجود مناعة (على سبيل المثال: الزحار الخنازير ، وتعفن القدم ، والجراثيم النخرية ، والسل). عدوى ثانويةيتطور على خلفية الأول - الرئيسي (على سبيل المثال ، داء البسترة وداء السلمونيلات على خلفية حمى الخنازير ؛ العقديات على خلفية نكد الكلاب أو إنفلونزا الخيول) ؛ عدوى -هذه عدوى متكررة للجسم بنفس العامل الممرض (عدوى على خلفية أحد الأمراض الموجودة) حتى الشفاء والإفراج عن العامل الممرض الذي أصيب أثناء العدوى الأولية.

المسار الدوري للمرض.

تتميز الأمراض المعدية بمسار دوري معين ، أو دورية (التدريج) ، والتي تتجلى في التغيير المتتالي للفترات التي تعقب واحدة تلو الأخرى. الفترة الأولى - الحضانة أو المخفية (IP) -يستمر من اللحظة التي يدخل فيها العامل الممرض إلى الأعضاء والأنسجة حتى تظهر العلامات السريرية الأولى غير الواضحة (وفي حالة العدوى الكامنة - حتى تظهر النتائج الإيجابية للدراسات التشخيصية). هذا مؤشر وبائي مهم. PI هو سمة مميزة لجميع الأمراض المعدية ، لكن مدته تختلف اختلافًا كبيرًا: من عدة ساعات وأيام (الجمرة الخبيثة ، مرض الحمى القلاعية ، التسمم الغذائي ، الأنفلونزا ، الطاعون) إلى عدة أشهر وسنوات (السل ، الحمى المالطية ، اللوكيميا ، العدوى البطيئة والبريونية) . يمكن أن تكون الملكية الفكرية مختلفة حتى بالنسبة لنفس المرض. بالنسبة لمعظم الأمراض المعدية ، تكون فترة الكمون من أسبوع إلى أسبوعين. في أغلب الأحيان ، لا تكون الحيوانات في الملكية الفكرية مصدرًا نشطًا للعامل المعدي ، ولكن في بعض الحالات (داء الكلب ، ومرض الحمى القلاعية ، ومرض السل) ، يمكن إطلاق العامل الممرض في البيئة الخارجية بالفعل خلال الفترة المحددة.

الفترة الثانية - النذير -الفترة البادرية ، لا يتم ملاحظتها في جميع الأمراض المعدية وتستمر عادة من يوم إلى ثلاثة أيام. يتميز بمظاهر مؤلمة أولية ليس لها أي سمات سريرية مميزة مميزة لمرض معدي معين. شكاوى المرضى خلال هذه الفترة هي الشعور بالضيق العام والصداع الخفيف والألم وآلام الجسم والقشعريرة والحمى المعتدلة. فترة المظاهر الرئيسية للمرض ، ما يسمى بفترة "السكون" ، يمكن تقسيمها بدورها إلى مرحلة زيادة الظواهر المؤلمة ، وفترة ذروة المرض وانحطاطه. أثناء صعود المرض وذروته ، تظهر المظاهر السريرية الرئيسية في تسلسل معين (مراحل) ، واصفة إياه بأنه مرض مستقل محدد سريريًا.

فترة ثابتة.خلال هذه الفترة ، جنبًا إلى جنب مع التغييرات الكيميائية الحيوية الموصوفة سابقًا والتغيرات الأخرى التي تصاحب التسمم الداخلي ، تحدث سلسلة كاملة من التغييرات بسبب المواد السامة للنباتات الدقيقة الذاتية للجسم ، والتي كانت غير ضارة سابقًا ، وتراكم المواد التي تحتوي على نشأت أثناء الانهيار الأنزيمي ، التحلل في أغلب الأحيان للبروتين ، وانهيار الخلايا وأنسجة الجسم (على سبيل المثال ، مع الحثل الكبدي السام). نتيجة لمزيج من المواد السامة للميكروب الخارجي الذي تسبب في المرض والنباتات الدقيقة الذاتية مع بروتينات أنسجته (ميكروب + نسيج ، عامل سام + نسيج) ، يتم تكوين المستضدات الذاتية - ناقلات المعلومات الأجنبية ، والتي يستجيب الجسم عن طريق إنتاج أضداد ذاتية لأنسجته ("أجسامه الخاصة ، لا تعرف") ، ويكتسب أهمية مسببة للأمراض.

فترة الذروة للمرضخلال ذروة المرض ، تظهر الأعراض النموذجية لهذا المرض المعدي ، والتغيرات في الدم المحيطي ، وكذلك المظاهر العامة (تضخم الكبد والطحال ، والتغيرات في معدل النبض في شكل عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب النسبي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، و ثم انخفاض ضغط الدم ، حتى الانهيار ، تغيرات في مخطط كهربية القلب (ECG) ، لوحظت مظاهر موضعية: طفح جلدي على الجلد (طفح) والأغشية المخاطية للفم (enanthema) ، جفاف الأغشية المخاطية ، لسان فروي ، إمساك أو ارتخاء البراز ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وما إلى ذلك ، مدة غير متساوية: من عدة ساعات (تسمم غذائي) وعدة أيام (داء الشيغيلات ، وداء السلمونيلات ، والكوليرا ، والطاعون ، وما إلى ذلك) إلى أسبوع واحد (التيفوئيد ، والتهاب الكبد أ) أو عدة أسابيع ، ونادرًا ما تصل إلى شهر أو أكثر (داء البروسيلات ، التهاب الكبد الفيروسي B و C ، yersiniosis ، إلخ). في معظم الحالات ، ينتهي بهم الأمر في الشفاء. في هذه الأيام ، الوفيات نادرة ، لكنها ما زالت تحدث (التيتانوس ، والتسمم السُّجقي ، وعدوى المكورات السحائية).

عدوى(العدوى - العدوى) مزيج العمليات البيولوجيةالتي تنشأ وتتطور في الجسم عند إدخال الميكروبات الممرضة إليه.

تتكون العملية المعدية من إدخال وتكاثر وانتشار العامل الممرض في الجسم ، وعمله الممرض ، وكذلك رد فعل الكائن الحي على هذا الإجراء.

هناك ثلاثة أشكال للعدوى:

1. مرض معد يتسم بخلل في الأداء الطبيعي للكائن الحي ، واضطرابات عضوية ووظيفية وضرر مورفولوجي للأنسجة. قد لا يظهر المرض المعدي سريريًا أو يكون خفيًا ؛ ثم تسمى العدوى كامنة ، كامنة. يمكن تشخيص المرض المعدي في هذه الحالة باستخدام طرق بحث إضافية مختلفة.

2. النقل المصغر ، لا يرتبط بمرض الحيوان. يتم الحفاظ على التوازن بين الكائنات الدقيقة والكائنات الحية الدقيقة بسبب مقاومة الكائن الحي.

3. عدوى التحصين هي علاقة بين كائن دقيق وكبير لا تسبب سوى إعادة هيكلة نوعية في المناعة. اضطرابات وظيفيةلا يحدث ، فالكائن الحيواني ليس مصدرًا للعامل المعدي. هذا النموذج منتشر ولكنه غير مفهوم جيدًا.

معايشة- شكل من أشكال التعايش ، حيث يعيش أحد الكائنات على حساب الآخر دون أن يسبب له أي ضرر. الميكروبات المتعايشة هي ممثلو البكتيريا الطبيعية للحيوان. مع انخفاض مقاومة الجسم ، يمكن أن تظهر أيضًا تأثيرًا ممرضًا.

التبادلية- شكل من أشكال التعايش ، عندما يستمد كلا الكائنين منفعة متبادلة من تعايشهم. هناك عدد من ممثلي الكائنات الدقيقة الطبيعية للحيوانات متبادلون يستفيدون من المالك.

تنقسم العوامل الممرضة للكائنات الحية الدقيقة إلى مجموعتين تحددان:

غزو ​​الكائنات الحية الدقيقة- قدرة الكائنات الحية الدقيقة على اختراق الحواجز المناعية والجلد والأغشية المخاطية إلى الأنسجة والأعضاء ، والتكاثر فيها ومقاومة القوى المناعية للكائن الحي. الغزو ناتج عن وجود كبسولة ، مخاط ، محيط الخلية ومقاومة البلعمة ، الأسواط ، الشعيرة المسؤولة عن ربط الكائنات الحية الدقيقة بالخلية ، وإنتاج إنزيمات الهيالورونيداز ، الفيبرينوليسين ، الكولاجيناز ، إلخ ؛

السمية- قدرة الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض على إنتاج السموم الخارجية والداخلية.

السموم الخارجية- منتجات التوليف الجرثومي التي تطلقها الخلية في البيئة. هذه بروتينات ذات سمية عالية ومحددة بدقة. إن عمل السموم الخارجية هو الذي يحدد العلامات السريرية لمرض معدي.

الذيفانات الداخلية هي جزء من جدار الخلية البكتيرية. يتم إطلاقها عندما يتم تدمير الخلية البكتيرية. بغض النظر عن المنتج الميكروبي ، تسبب السموم الداخلية نفس النوع من الصورة للعملية المرضية: الضعف ، وضيق التنفس ، والإسهال ، وارتفاع الحرارة.

يرتبط التأثير الممرض للفيروسات بتكاثرها في خلية الكائن الحي ، مما يؤدي إلى موته أو القضاء على نشاطه الوظيفي ، ولكن من الممكن أيضًا إجراء عملية فاشلة - موت الفيروس وبقاء الخلية . يمكن أن يؤدي التفاعل مع الفيروس إلى تحول الخلايا وتكوين الورم.

كل عامل معدي له طيف الإمراض الخاص به ، أي مجموعة الحيوانات المعرضة للإصابة حيث تدرك الكائنات الحية الدقيقة خصائصها المسببة للأمراض.

هناك الميكروبات المسببة للأمراض بشكل إلزامي. القدرة على التسبب في عملية معدية هي ميزة الأنواع الثابتة. هناك أيضًا كائنات دقيقة مُمْرِضة اختيارية (مُمْرِضة مشروطًا) ، والتي ، باعتبارها متكافئة ، تسبب عمليات معدية فقط عندما تضعف مقاومة مضيفها. درجة الإمراضية للكائنات الدقيقة تسمى الفوعة. هو - هي خصوصيةسلالة جرثومية محددة ومتجانسة وراثيا. قد تختلف الفوعة تبعًا لظروف وجود الكائنات الحية الدقيقة.

في حالة الأمراض المعدية الحادة ، عندما تدخل مسببات الأمراض إلى جسم حيوان شديد التحمل ، كقاعدة عامة ، يصاب الحيوان بالمرض.

تستوفي مسببات الأمراض هذه الشروط الثلاثة لمسلمة هنلي وكوخ:

1. يجب الكشف عن العامل المسبب للميكروبات في هذا المرض ولا يظهر في الأشخاص الأصحاء أو المرضى المصابين بأمراض أخرى.

2. يجب عزل العامل المسبب للميكروب من جسم المريض في شكل نقي.

3. يجب أن تسبب مزرعة نقية للميكروب المعزول نفس المرض في الحيوان الحساس.

في الوقت الحاضر ، فقد هذا الثالوث أهميته إلى حد كبير.

مجموعة معينةمسببات الأمراض لا ترضي ثالوث كوخ: فهي معزولة عن الحيوانات السليمة ومن المرضى الذين يعانون من أمراض معدية أخرى. فهي منخفضة الفوعة و التكاثر التجريبيفشل المرض على الحيوانات. من الصعب تحديد الدور السببي لهذه العوامل الممرضة.

أنواع العدوى.اعتمادًا على طريقة الإصابة ، يتم تمييز أنواع العدوى التالية:

خارجي - العامل المسبب للعدوى يدخل الجسم من البيئة ؛

ذاتية المنشأ ، أو العدوى الذاتية - تحدث عندما تضعف الخصائص الوقائية للجسم وتزداد ضراوة البكتيريا الانتهازية.

اعتمادًا على انتشار الكائنات الحية الدقيقة في جسم الحيوانات ، يتم تمييز أنواع العدوى التالية:

العدوى المحلية أو البؤرية - يتكاثر العامل المسبب للمرض في موقع الإدخال في الجسم ؛

معمم - ينتشر العامل المسبب للمرض من مكان الإدخال في جميع أنحاء الجسم ؛

العدوى السامة - يظل العامل الممرض في موقع إدخاله في الجسم ، وتدخل السموم الخارجية إلى مجرى الدم ، مما يتسبب في تأثير ممرض على الجسم (الكزاز ، والتسمم المعوي المعدي) ؛

التسمم - تدخل السموم الخارجية للكائنات الحية الدقيقة مع الطعام ، وتلعب الدور الرئيسي في إحداث الأمراض ؛

تجرثم الدم / الفيروسية - تخترق مسببات الأمراض من موقع الإدخال الدم وتنتقل عن طريق الدم واللمف إلى مختلف الهيئاتوالأنسجة تتكاثر هناك أيضًا ؛

تسمم الدم / تعفن الدم - يحدث تكاثر الكائنات الحية الدقيقة في الدم ، وتتميز العملية المعدية ببذر الكائن الحي بأكمله ؛

تقيح الدم - ينتشر العامل الممرض عن طريق المسار اللمفاوي والدم إلى الأعضاء الداخلية ويتكاثر فيها ليس بشكل منتشر (تجرثم الدم) ، ولكن في بؤر منفصلة ، مع تراكم القيح فيها ؛

تسمم الدم هو مزيج من تعفن الدم والتقيح.

يمكن أن يسبب العامل المسبب أشكالًا مختلفة من الأمراض المعدية ، اعتمادًا على الطرق التي تدخل بها الميكروبات وتنتشر في جسم الحيوانات.

ديناميات العملية المعدية.تختلف الأمراض المعدية عن الأمراض غير المعدية من حيث الخصوصية ، والعدوى ، وبدء الدورة ، وتشكيل مناعة ما بعد العدوى.

الخصوصية - يسبب مرضًا معديًا نوع معينالكائنات الحية الدقيقة.

العدوى - قدرة المرض المعدي على الانتشار عن طريق نقل العامل الممرض من حيوان مريض إلى حيوان سليم.

يتميز انطلاق الدورة بالحضانة ، والفترات البادرية (قبل السريرية) والسريرية ، نتيجة المرض.

الفترة من لحظة دخول الميكروب إلى جسم الحيوان حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض تسمى فترة الحضانة. إنه ليس هو نفسه ويتراوح من يوم أو يومين (الأنفلونزا ، الجمرة الخبيثة ، التسمم الغذائي) إلى عدة أسابيع (السل) ، عدة أشهر وسنوات (بطيئة اصابات فيروسية).

خلال الفترة البادرية ، الأول أعراض غير محددةالأمراض - الحمى ، فقدان الشهية ، الضعف ، الاكتئاب ، إلخ. مدتها من عدة ساعات إلى يوم أو يومين.