فيروس كوكساكي: الوقاية أسهل من العلاج. الأعراض ، الأسباب ، كيف لا تمرض. فيروس كوكساكي عند الطفل: الأعراض والأنواع والعلاج

غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض فيروس كوكساكي عند الطفل وبين السارس أو الحمى القرمزية أو جدري الماء. لتجنب عواقب سلبيةمن المهم تشخيصه في الوقت المناسب وعلاجه بشكل صحيح.

حول فيروس كوكساكي

فيروس كوكساكي هو فيروس معوي يتكاثر في الغشاء المخاطي للفم والأمعاء. عادة ما يكون المرض مسار شديدلكنها لا تتطلب أي علاج محدد.

متوسط ​​عمر مرضى فيروس كوكساكي هو 4-12 سنة.

حتى عمر 4 أشهر ، يكون الطفل محميًا بالأجسام المضادة للأم ، وفي سن المراهقة وكبار السن ، نادرًا ما تظهر العدوى نفسها ، ثم في شكل أكثر بساطة بدون طفح جلدي. لذلك ، يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بتشخيص مرضاهم بهذا الفيروس مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.

السمة الرئيسية لفيروس كوكساكي هي نقص المناعة الناشئة. وفقًا لذلك ، يمكن تكرار المرض عند الأطفال والبالغين عدة مرات.

خلال حياة هذه الكائنات الحية الدقيقة ، يمكن أن تحدث آفات الجهاز الهضمي والتهاب القشرة الدماغية ومشاكل في الرؤية ومضاعفات أخرى.

هناك طريقتان للإصابة بفيروس كوكساكي:

• قطرات محمولة جوا عند ملامسة شخص مصاب ؛
• الاتصال (اللمس ، استخدام الأدوات المنزلية للمريض).

إذا أصيبت المرأة الحامل بفيروس كوكساكي ، فإن فرصة إصابة الجنين من خلال المشيمة تكون كبيرة جدًا. قد يكون من المفيد أيضًا الإشارة إلى أنه من الممكن الإصابة بالمرض نتيجة الظروف غير الصحية.

تشمل الأمثلة النموذجية تناول الخضار والفواكه غير المغسولة ، وشرب الماء غير المغلي ، أو البلع المياه القذرةأثناء الاستحمام.

غالبًا ما يحدث فيروس كوكساكي عند الأطفال المؤسسات التعليميةفي شكل فاشيات ، خاصة في الصيف والخريف.

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لديها مقاومة عالية للعوامل بيئة. فترة الحضانةعند الإصابة بفيروس كوكساكي عند الأطفال هي 2-10 أيام.

نظرًا لأن المرض شديد العدوى ، يجب عزل الطفل طوال فترة العلاج. لذلك غالبًا ما يتم إعلان الحجر الصحي في رياض الأطفال والمدارس خلال فترة حضانة المرض.

أعراض

يمكن أن تكون علامات فيروس كوكساكي شديدة التنوع. قد تنتهي فترة الحضانة بالأعراض التالية:

• إسهال؛
• طفح جلدي على الأطراف.
• إحتقان بالأنف؛
• مشاكل في البلع.
• ضيق التنفس؛
• انتفاخ؛
• إلتهاب الحلق؛
• الغثيان أو القيء؛
• ارتفاع حرارة الجسم
• خدر في الأطراف.
• فقدان الوزن الشديد
• صفير عند التنفس
• ظهور ضعف البصر.
• كآبة؛
• ضعف الذاكرة؛
• سعال؛
• بلادة الرائحة
• التشنجات.
• الأرق؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• متلازمة الألم في منطقة الحوض.

في الدورة الكلاسيكية ، يمكن تقسيم أعراضه إلى تلك الخصائص لفترة معينة.

فترة أولية

الأعراض الأولى لعدوى فيروس كوكساكي عند الأطفال هي حُمىالجسم (ارتفاع الحرارة). يمكن أن يصل أدائها إلى 39-40 درجة. يتم إضافة تضخم الغدد الليمفاوية ، والحلق الأحمر وطبقة صفراء على اللسان تدريجيا إلى ارتفاع الحرارة.

الحمى مصحوبة بالضعف والخمول والنعاس والصداع وحتى القيء.

فترة الثوران

بعد يومين من الإصابة بفيروس كوكساكي ، تبدأ بثور ذات محتويات مائية في التكون على الخدين والمنطقة المحيطة بالفم والحنك. تظهر تقرحات حمراء بعد انفجارها. خلال هذه الفترة ، يعاني الطفل ألم حادفبسببه يتذمر ويرفض الأكل.

بعد الظهور في تجويف الفم ، تظهر تكوينات مائية على ذراعي وأرجل مريض صغير. في الأطفال المصابين بفيروس كوكساكي ، يكون الطفح الجلدي موضعيًا بين الأصابع والقدمين والنخيل. في بعض الأحيان يمكن العثور عليها في الساعدين والأرداف. لتجنب العدوى ، حاول ألا تدع طفلك يخدش الطفح الجلدي.

الأعراض الأخرى التي قد يعاني منها الطفل خلال فترة المرض هذه هي:

• استفراغ و غثيان؛
• الانتفاخ والهدير في البطن.
• الإسهال (نادرًا ما يكون مصحوبًا بجلطات دموية أو مخاط أو صديد).

زوال المرض

بعد حوالي 5-10 أيام ، يبدأ المرض في التراجع. يمكن أن تحدث المضاعفات فقط بسبب القروح المتقيحة التي تتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية.

هناك احتمال عودة العدوى، ولكن مع مظاهر أقل وضوحا من علم الأمراض.

المتلازمات مع فيروس كوكساكي

يؤدي فيروس كوكساكي عند الطفل إلى المتلازمات السريرية التالية:

1. سحائي. يعاني الطفل من أعراض التهاب السحايا (رهاب الضوء ، ضعف الإحساس في الأطراف ، صداع الراس).
2. متخم. يتميز بعلامات التهاب المعدة والأمعاء (براز مائي متكرر ، قيء ، ألم في المعدة ، انتفاخ ، قلة الشهية).
3. تنفسي. مع هذه المتلازمة ، يعاني الطفل من توقف قصير المدى في التنفس (انقطاع النفس) نتيجة للإفراط في الإثارة العاطفية (البكاء ، الخوف ، الألم الحاد ، إلخ).
4. تسمم. عند إدخال السموم في جسم الطفل ، قد تحدث آلام في الجسم ، وصداع ، وقيء ، وغثيان ، وارتفاع الحرارة ، وتشنجات في المفاصل.
5. الوهن. مع هذا النوع من الاضطراب النفسي ، يعاني المريض من مشاكل في النوم والتعب والتهيج وانخفاض النشاط الحركي.
6. متلازمة الاضطرابات البصرية (انخفاض في حدة البصر).

بالإضافة إلى هذه المتلازمات ، قد يظهر على الطفل المريض ألم عضلي وبائي يتميز بألم في العضلات والصدر وشحوب. جلد، حُمى، التعرق الغزيروضيق في التنفس.

يمكن أن تكون نتيجة هذا المرض شلل جزئي أو ضعف في الأطراف أو عرج أو شلل.

أحيانًا يصاب الطفل المصاب بفيروس كوكساكي بمتلازمات قلبية أو كبدية. الأول يتميز بألم في الصدر وضعف معدل ضربات القلبوضيق في التنفس. والثاني يتميز بزيادة حجم الكبد والطحال.

أشكال نادرة من المرض

لكن فيروس كوكساكي لا يتطور دائمًا وفقًا للنمط الكلاسيكي. في بعض الأحيان يكون مسار المرض مصحوبًا بآفات الهيئات الفردية. هناك ما يلي أشكال غير نمطيةالأمراض:

1. التهاب السحايا المصلي المصحوب بتوتر شديد في عضلات القذالي. بسبب هذه التغييرات ، ستكون محاولة رفع رأس الطفل خلال الساعات الأولى من الإصابة صعبة.
2. جيربانجينا. مع هذا الشكل من المرض ، تتشكل تقرحات على لوزتي الطفل ، مما يسبب ألمًا شديدًا عند البلع.
3. طفح معوي معوي مصحوب بطفح جلدي.
4. التهاب الملتحمة المعوي الفيروسي ، حيث يعاني الطفل من رهاب الضوء والتمزق. تتشكل نزيف نقطي على الجفون.
5. التهاب الكبد. في الوقت نفسه ، يصيب فيروس كوكساكي الكبد ، ومريض صغير يعاني من حرقة في المعدة وغثيان وارتفاع حرارة وثقل في الجانب الأيمن من البطن.
6. التهاب المعدة والأمعاء المعوي ، الذي يحدث مع اضطراب في الجهاز الهضمي.
7. آفات القلب. تتشكل الحويصلات على جميع أغشية القلب. في الوقت نفسه ، يعاني الطفل من ألم في الصدر وخفقان القلب وانخفاض ضغط الدم وضعف شديد.
8. التهاب عضلة القلب. غالبًا ما يوجد المرض في الأطفال الخدج. وهي آفة تصيب الدماغ والقلب مصحوبة بتشنجات وزراق وضيق في التنفس أو انتفاخ اليافوخ. لسوء الحظ ، في معظم الحالات ، تنتهي هذه الحالة المرضية بالموت.
9. شكل يشبه شلل الأطفال. في هذا المرض ، يؤدي الفيروس إلى حدوث انتهاكات نشاط المخشلل جزئي أو شلل في الساقين. إذا انتشرت العدوى إلى الجهاز التنفسي أو نظام القلب والأوعية الدموية، خطر الموت مرتفع.

علاج او معاملة

يهدف علاج فيروس كوكساكي لدى البالغين والأطفال إلى القضاء على الأعراض المؤلمة والوقاية من المضاعفات. تخلص من المرض في مجمع:

• القضاء على الأعراض
• تحفيز جهاز المناعة.
• إزالة السموم من الجسم.
• استعادة توازن الماء والكهارل ؛
• إعطاء الكثير من الشراب
• التمسك بالراحة في الفراش.

يتم العلاج ، كقاعدة عامة ، في المنزل مع العزلة الكاملة عن الاتصالات مع الأطفال الآخرين (المدارس ، رياض الأطفال ، الدوائر ، الأقسام الرياضية ، إلخ).

يتم القضاء على أعراض المرض وعلاج فيروس كوكساكي عند الأطفال على النحو التالي:

1. اشرب الكثير من الماء كعلاج للإسهال أو القيء أو ارتفاع الحرارة. يمكن تضمين Enterosorbents (Regidron ، Enterosgel) في العلاج.
2. تناول الباراسيتامول أو البنادول أو إيفيرالجان أو الإيبوبروفين لتقليل الحمى والتخلص من آلام العضلات.
3. استخدام ناهضات ألفا (Sanorin، Naphthyzin، Tizin Xylo) لسيلان الأنف أو احتقان الأنف.
4. إزالة المظاهر المحليةمرض. بادئ ذي بدء ، من الضروري علاج القروح التي تشكلت على جسم الطفل بمحلول Furacilin. وقم أيضًا بتطبيق معينات خاصة ، وبخاخات ، وأقراص استحلاب على أساس الزيوت الأساسية(Tantum-Verde ، Faringosept ، وما إلى ذلك) أو المواد الهلامية المخدرة (Cholisal ، Kalgel).
5. يجب معالجة الطفح الجلدي على الجلد بانتظام باستخدام مغلي البابونج الأخضر اللامع ، أو فوكورتسين ، أو مغلي البابونج أو العلاجات المضادة للحكة (زيرتيك ، سوبراستين).

ما الذي يحتاجه أيضًا لعلاج فيروس كوكساكي عند الأطفال؟ في مجمع تدابير مكافحة المرض ، من المستحسن أن تدرج غذاء حمية. لفترة العلاج ، يجب إعطاء الطفل طعامًا مطحونًا أو سائلًا في درجة حرارة الغرفة.

في حالات نادرةالآيس كريم أو مشروب بارد يساعد على تخفيف الألم من تقرحات الفم قليلاً. يجب استبعاد الملح والحمضيات من النظام الغذائي.يمكن أن تؤدي فقط إلى تفاقم متلازمة الألم.

أيضًا ، في وقت العلاج ، سيتعين على الطفل التخلي عن اللهاية والتحول إلى الطعام من الملعقة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع الامتصاص ، يزداد الألم في الفم.

بالإضافة إلى الأدوية الرئيسية ، يمكن علاج الطفل بمكملات الفيتامينات والمعادن على أساس السيلينيوم والكالسيوم والزنك والمغنيسيوم.

كيف وفي أي جرعات لعلاج الطفل ، يجب على الطبيب المعالج أن يشرح. يمكن للأخصائي فقط الحكم على حالة مريض صغير ووصف الأدوية المناسبة له.

متى تكون هناك حاجة لدخول المستشفى؟

في بعض الأحيان ، لا تهدأ أعراض عدوى الفيروس المعوي لعدة أيام أو تزداد سوءًا. ثم تتساءل العديد من الأمهات عن كيفية علاج فيروس كوكساكي عند الأطفال في هذه الحالة.

الجواب بسيط: سيحتاج الطفل إلى دخول المستشفى. مؤشرات للبقاء في ظروف ثابتةسوف يكون:

• ارتفاع الحرارة لمدة 3 أيام.
• جفاف جسم الطفل المصحوب بنقص التبول وجفاف الأغشية المخاطية ونعاس الطفل ؛
• علامات قصور القلب ، معبر عنها في زرقة وضيق في التنفس ونزيف مثقوب ؛
• من خطر الإصابة بتلف في الدماغ من جراء الفيروس ، والذي يتميز بالهذيان ، وتيبس الرقبة ، ومشاكل في تنسيق الحركات ، وضعف الحركات ، والحساسية في الأطراف السفلية.

تتطلب الحالات الشديدة من مسار المرض الاستخدام الفوري للمضادات الحيوية.

خلاف ذلك ، قد يكون هناك المضاعفات البكتيرية. بالإضافة إلى المضاد الحيوي ، يتم إعطاء الطفل منشط مناعي (بوليوكسيدونيوم ، إنترفيرون ، إلخ).

وفي حالة تطور التهاب السحايا ، قد يحتاج الطفل إلى تسريب وريدي بنسبة 5٪ جلوكوز وجلوكونات كالسيوم مع ما يصاحب ذلك من تناول مدرات البول (فوروسيميد ولازيكس).

الوقاية

من المستحيل منع الإصابة بعدوى الفيروس المعوي تمامًا. لكن يمكنك المتابعة قواعد بسيطة، والتي يمكن أن تحمي الطفل من الإصابة بفيروس كوكساكي.

توجهت أم شابة إلى مكتب التحرير في DELFI Reporter وطلبت المساعدة في حلها. "الحقيقة هي أن الفيروسات الآن قد" اختفت "في رياض الأطفال ، وكثير من الناس مرضى بفيروس كوكساكي. فهل روضة الأطفال ملزمة بإدخال الحجر الصحي في هذه الحالة؟" - المرأة مهتمة.

"الحقيقة هي أنه في العديد من رياض الأطفال الآن ، يصاب الأطفال بفيروس كوكساكي المصحوب بالإسهال والطفح الجلدي حول الفم والجلد والحمى. ومع ذلك ، يواجه الآباء ببساطة حقيقة وجود فيروس في كتبت ألينا: "في هذا الصدد ، لدي سؤال - هل لا يزال هناك شيء اسمه الحجر الصحي؟ من الذي ينشئه ومن يتحكم في الموقف؟ لأنك كل صباح تأخذ طفلك إلى الحديقة كما لو كان في الجلجلة ، و ثم تجلس طوال اليوم في العمل وتشعر بالتوتر هل سيصاب بالعدوى أم لا. لا أحد يخبرك ما إذا كان سيكون هناك نوع من التطهير أو الحجر الصحي. أعتقد أنه بعد الحالة متى ، لا يزال موضوع الرقابة الصحية في رياض الأطفال ذات صلة بالعديد من الآباء ".

اتصل مراسل DELFI بوزارة الصحة للتوضيح. لائحة مجلس الوزراء رقم 890 ("متطلبات النظافة في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة") تنص على ذلك روضة أطفال لا يقبل الأطفال المصابين بأعراض الأمراض المعدية(إسهال ، قيء ، طفح جلدي ، حمى (أكثر من 37.5 درجة مئوية) ، تغيرات في سلوك الطفل - نعاس ، ورفض الأكل ، وسرعة ضربات القلب والتنفس) ، ما لم يتم الإشراف على طفل واحد أو للأطفال من نفس الطفل. الأسرة ، أو من الممكن ضمان عزل الطفل المريض عن طريق إيداعه فيها غرفة منفصلةوتقديم الإشراف الطبي. ثبت أيضًا أنه يحظر قبول الأطفال المصابين بالقمل.

"إذا ظهرت على طفل أعراض مرض مُعدٍ ، فإن موظفي مؤسسة تعليمية ملزمون بإبلاغ الوالدين في الوقت المناسب بأن الأطفال لا يمكنهم حضور رياض الأطفال. وفي المقابل ، في مثل هذه المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة حيث يقضي الأطفال على مدار الساعة ، يجب أن تكون هناك غرف يقول أوسكار شنايدر المتحدث باسم وزارة الصحة:

يجب أن تتطور رياض الأطفال القواعد الداخليةالنظام ، الذي يشير إلى كيفية تصرف روضة الأطفال والآباء إذا تم تشخيص إصابة الطفل بمرض معد. يجب أن يكون الآباء على دراية بهذه القواعد.

وفقًا للمادة 36.1 من قانون السلامة الوبائية ، إذا كانت متوفرة مؤسسة تعليميةإذا تم الكشف عن مرض معد لا يعتبر خطيراً ، يتخذ قرار الحجر الصحي من قبل رئيس هذه المؤسسة. يقوم علماء الأوبئة في مراكز الوقاية من الأمراض ومكافحتها بالحجر الصحي فقط إذا نحن نتكلمعلى المواد الخطرة المسجلة أمراض معدية. لا يتم تضمين الأمراض التي يسببها فيروس كوكساكي (باستثناء التهاب السحايا والتهاب الدماغ) في هذه القائمة ، لذلك فإن قرار الحجر الصحي يتخذ من قبل رئيس روضة الأطفال.

يمكن العثور على قائمة الأمراض التي يسببها فيروس كوكساكي على الموقع الإلكتروني لمركز الوقاية من الأمراض ومكافحتها على هذا الرابط: https://www.spkc.gov.lv/lv/tavai-veselibai/infekcijas-slimibas/apraksti/ السحايا المعوية

تنتمي فيروسات كوكساكي إلى مجموعة كبيرة من الفيروسات المعوية ، ويمكن أن تسبب عدوى ، خفيفة بشكل رئيسي ، الاعراض المتلازمة. غالبًا ما تصاب بالعدوى من خلال ملامسة إفرازات شخص مصاب ، على سبيل المثال ، اللعاب والمخاط والبراز. يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى عن طريق ملامسة محتويات الطفح الجلدي على جلد المريض. عادة ما يشكل المريض تهديدًا للآخرين في الأسبوع الأول من المرض ، وبالتالي يمكن أن ينتقل الفيروس لمدة أسبوعين.

لا يوجد علاج محدد ، فقط الأعراض. كإجراء وقائي ، يوصى بغسل يديك جيدًا بالماء والصابون ، خاصة بعد ملامسة المريض أو الأسطح التي لمسها. يُنصح بعدم لمس عينيك وأنفك وفمك بأيدٍ قذرة ، وتجنب الاتصال الوثيق (التقبيل والمعانقة والأكل من نفس الطبق). شخص مصاب. يجب تطهير الأشياء (لعب الأطفال ، مقابض الأبواب) والأسطح التي يتم استخدامها بشكل متكرر.

تم تسجيل حالة إصابة بفيروس كوكساكي في روضة أطفال خاصة في منطقة أودينتسوفو.

وبحسب تقارير إعلامية ، أصيبت فتاة تبلغ من العمر سنة واحدة و 7 أشهر بالمرض في روضة أطفال خاصة بقرية VNIISSOK من طفل عائد من تركيا.

بدأ كل شيء مثل البرد. كانت درجة الحرارة حوالي أربعين. ثلاثة ايام، أسقطناه في كل مرة. ثم انسكبت نقاط حمراء صغيرة ، تحولت إلى بثور ، خاصة على الراحتين والقدمين. كما أصيبت ابنتي بالغشاء المخاطي. عولجت بالمضادات الحيوية لمدة أسبوع ، واجتازت مجموعة من الاختبارات.

الآن الحالة ، والحمد لله ، طبيعية ، فقط الجلد يقشر اليدين والقدمين بسبب البثور. قالت والدة الطفل "نعطي أدوية للمعدة بعد المضادات الحيوية".

لتقييم الوضع ، توجد خطوط ساخنة لتلقي المكالمات الهاتفية في مكان الإقامة. إذا شعرت بتوعك أثناء إجازة أو عند عودتك إلى روسيا ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

في وقت سابق ، نشر عدد من وسائل الإعلام معلومات عن تفشي فيروس كوكساكي في المنتجعات التركية. ومع ذلك ، لاحقًا ، صرحت رابطة منظمي الرحلات السياحية في روسيا أنه لم يكن هناك حديث عن أي وباء للفيروس ، وتم تسجيل حالات معزولة فقط ، وهو ما يحدث في منتجعات تركيا كل عام.

تم تسجيل عدة حالات من المرض في أغسطس في روسيا: في موسكو وبودولسك وتولا. وهناك شكوك في أن الفيروس جاء بعد عطلة في تركيا.

فيروس كوكساكي: العواقب والوقاية

ينتمي فيروس كوكساكي إلى المجموعة أمراض معوية، والتي تنتقل كعدوى معوية ، ولكن من الممكن أيضًا وجود آلية انتقال محمولة جواً. يمكن أن يؤثر هذا الفيروس أيضًا على القلب - يسبب التهاب عضلة القلب والتهاب التامور ويسبب التهاب السحايا. عادة ، يصاحب المرض حمى تصل إلى 40 درجة ، وطفح جلدي مثير للحكة في جميع أنحاء الجسم ، وجفاف شديد.

تستقر العدوى على الأسطح المتسخة ، حيث يمكن أن "تعيش" لفترة طويلة جدًا. لهذا السبب ، تشكل رياض الأطفال التي يتشارك فيها الأطفال اللعب خطرًا خاصًا: يمكن أن ينتقل المرض من طفل مريض إلى طفل سليم. يمكن أن يصاب البالغون أيضًا بالفيروس إذا كان لديهم جهاز مناعي ضعيف. تساعد الوقاية من فيروس كوكساكي في تجنب المرض:

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد المشي والذهاب إلى المرحاض
• استخدم المنقى فقط يشرب الماء
• يجب غلي الطعام
• لا تشارك أدوات المائدة.

يجب ألا تسمح للطفل باللعب بألعاب الآخرين ، وأخذ أشياء قذرة في فمه ، والتواصل مع أقرانه المرضى. في حالة حدوث العدوى ، يجب على بيئة المريض ارتداء قناع طبي. ملابس المريض ومناديله و ملاءات السريريجب غسلها قدر الإمكان.

مساء الخير!!! لدينا مثل هذا الوضع. منذ 1 سبتمبر ، اصطحب حفيدتي إلى روضة الأطفال. العروس تنتظر طفلها الثاني. بالصدفة ، علمت من والديّ أن نصف المجموعة كان مصابًا بفيروس كوكساكي. أي أن المرض بدأ قبل شهر ويكتسب زخماً. من ذلك اليوم فصاعدا ، لم يتم اصطحاب الحفيدة إلى الحديقة. لكنها ما زالت مريضة. زوجة الابن الحامل وأنا أيضًا. مما أثار استيائي من عدم قيام المربين بالإبلاغ عن المرض بعد مرض الأطفال الأوائل ، قيل لي إن المعلمين ليسوا ملزمين بإخطار أولياء الأمور. اشرح لي من فضلك ، هل هو كذلك ؟! أنا لا أفهم شيئا. لا تسكت المربين ، كان بإمكاننا تجنب المرض. فترة الحمل قصيرة ، ولا يُعرف كيف ستؤثر على الجنين. شكرا مقدما!

إجابه: من معلوماتك يمكن الاستنتاج أن هناك العديد من الانتهاكات اللوائح الصحيةفي DOU ("SP 3.1.2950-11. الوقاية من عدوى الفيروس المعوي (غير شلل الأطفال)" ، "MU 3.1.1.2969-11. 3.1.1. الوقاية من الأمراض المعدية. الالتهابات المعوية" إلخ.). على وجه الخصوص ، تنص الفقرة 6.3-6.9 من SP 3.1.2950-11 على ما يلي:

- وجوب إعداد خطة لمكافحة الوباء و اجراءات وقائية، والتي تشمل: إدخال قيود (بشكل أساسي في مجموعات الأطفال المنظمة) ، وتعليق الفصول في مدرسة إبتدائيةفي حالة تدهور الوضع الوبائي ، وما إلى ذلك ؛

- التعرف الفعال على المرضى من خلال طريقة الاستجواب ، والفحص أثناء قبول الأطفال في الفريق الصباحي (للأطفال المنظمين) ، وكذلك أثناء الجولات من الباب إلى الباب (من الباب إلى الباب) ؛

- الإشراف الطبي على المخالطين بشكل يومي مع إدراج نتائج الفحص في ذات الصلة المستندات الطبية(أوراق الملاحظات) ؛

- بعد عزل مريض مصاب بالضعف الجنسي (أو شخص يشتبه في إصابته بهذا المرض) في مجموعة منظمة للأطفال ، تنفيذ تدابير تقييدية ، بما في ذلك: حظر مشاركة مجموعة الحجر الصحي في الأحداث الثقافية العامة لمنظمة الأطفال ؛ تنظيم مجموعة الحجر الصحي وفقًا لمبدأ العزلة الجماعية في الموقع وعند العودة إلى المجموعة ؛ مراعاة مبدأ عزل أطفال مجموعة الحجر الصحي عند تقديم الطعام ؛ إلخ.

أي عندما يتم الكشف عن الحالة الأولى لطفل من مجموعة PEO مصاب بعدوى الفيروس المعوي (EVI) مع العامل المسبب لفيروس Coxsackie ، يجب تنفيذ مجموعة من التدابير في PEO وفقًا للوثائق المذكورة أعلاه ، بما في ذلك مسح للآباء أثناء القبول الصباحي للأطفال في PEO. في هذه المناسبة ، يجب إخطار Rospotrebnadzor على الفور إذا لم يتم إبلاغ سلطة الإشراف الصحي والوبائي في وقت سابق.

إذا أثبتت أن سبب مرض حفيدتك كان العدوى في الحضانة وعدم اتخاذ الإجراءات الصحية الإلزامية في الحضانة (بما في ذلك المقابلة الصباحية للوالدين) ، فيمكنك حينها التعافي من المدرسة التمهيدية من الأضرار الناجمة عن العواقب الضارة لمثل هذا مرض. أسباب المسؤولية الكاملة عن تأثيرات مؤذيةمن مرض حدث بسبب خطأ موظفي المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة ، وينظم التعويض عن الضرر المعنوي في أحكام الفن. 151 ، 1068 ، 1101 ، وما إلى ذلك من القانون المدني للاتحاد الروسي ، وكذلك الفقرة 15. الجزء 3 من الفن. 28 ، الفقرة 8 و 9 الجزء 1 ، الفقرة 4 الجزء 4 من الفن. 41 والجزء 1 من الفن. 68 قانون اتحاديبتاريخ 29 ديسمبر 2012 N 273-FZ "حول التعليم في الاتحاد الروسي".

فلاديمير كورزهوف ، محامٍ.

ما هذا؟ Coxsackievirus عبارة عن مجموعة من 30 فيروسات معوية نشطة تتكاثر في الجهاز الهضميطفل. ينتشر الوباء الذي يسببه الفيروس في شكل أمراض معويةبين الأطفال أصغر سنا. تم تشخيص المرض لأول مرة في بلدة كوكساكي الأمريكية الصغيرة ، وذلك بفضل مستوى عالسرعان ما انتشرت العدوى حول العالم بأسره.

تعتبر هذه الفيروسات "أطفال" ، حيث يمرض الأطفال من سن 3 إلى 10 سنوات بشكل أساسي. يتسم تفشي فيروس كوكساكي بتأثر عدد كبير من جهات الاتصال الوثيقة ، مع مسار متموج أعراض مرضيةحتى 21 يومًا. في المقال ، سننظر في: ما هو نوع الفيروس ، وأسباب المرض وأعراضه ، وما العلاج الفعال لفيروس كوكساكي ، وكذلك الطرق الرئيسية للوقاية عند الأطفال.

ما هو فيروس كوكساكي؟

فيروس كوكساكي هو عدوى فيروسية، تنتمي إلى عائلة فيروسات الهربس التي تعيش وتتكاثر السبيل الهضميشخص. غالبًا ما يتجلى كوكساكي في متلازمة اليد والقدم والفم. تستمد المتلازمة اسمها من الطفح الجلدي النموذجي الذي يغطي هذه الأجزاء من الجسم. تشبه أعراضه التهاب الفم المعروف ، انفلونزا معويةفي بعض الأحيان يتم تشخيص المرض خطأ على أنه شلل الأطفال الحاد.

معد بنسبة 98٪ - عندما يتعلق الأمر بالاتصال الوثيق مع المريض أو أغراضه.

الفئة الرئيسية لخطر تطور المرض الناجم عن فيروس كوكساكي أو تطور حامل للفيروس هي الأطفال من سن 3 إلى 10 سنوات ، أثناء حديثي الولادة ، وكذلك الرضعالتي ترضع في الجسم ، تتشكل آليات دفاع مناعية مستقرة تمنع تطور المرض.

في المراهقين والسكان البالغين ، لا يثير فيروس كوكساكي ، بعد دخوله الجسم ، تطور الأعراض السريرية النشطة وله مسار كامن مع التكوين اللاحق للمناعة.

طرق انتقال المرض والأسباب الرئيسية للمرض

كوكساكي هو مرض الأيدي القذرة. تحدث 97٪ من العدوى عن طريق الطعام - من خلال اليدين ، والأطباق ، والفواكه غير المغسولة ، ماء الصنبور. هذا هو السبب في أن الفيروس يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الصغار الذين لم يطوروا بعد مهارات نظافة قوية (اغسل اليدين ، ولا تشرب الماء الخام غير المعالج). الفئة الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هي الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية.

يمكن أن يصاب الشخص من شخص مريض آخر ، وغالبًا من حامل للفيروس. غالبًا ما يصاب الأشخاص بالعدوى في الفنادق في تركيا أو قبرص أو أماكن الترفيه الأخرى.

في الأيام القليلة الأولى من المرض ، يتركز فيروس كوكساكي إلى أقصى حد في المخاط الأنفي البلعومي ، بينما يحدث تكاثره النشط في تجويف الأمعاء البشرية ، مما يخلق ظروفًا لانتقال الفيروس عن طريق الطريق البرازي-الفموي. تحدث العدوى المباشرة للكائن الحي في وقت استهلاك الطعام والمياه الملوثة.

الفترة بين دخول الفيروس وتفعيله تسمى فترة الحضانة. بالنسبة لفيروس كوكساكي ، من 2 إلى 10 أيام. بعد فترة الحضانة تأتي شكل حادمرض. يظهر أعراض واضحة- سخونة ، عسر هضم ، طفح جلدي على الراحتين والقدمين ، طفح جلدي داخل الفم.

كيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟

يمكن أن تصاب بالفيروس من خلال شرب الماء والمياه في حمامات السباحة ، وكذلك من خلال الأطعمة الملوثة. تنتشر الفيروسات المعوية بسرعة إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية. يكفي أن يزور المريض دورة المياه ولا يغسل يديه ويستخدم الأدوات المنزلية لنشر العدوى في جميع أنحاء المنزل.

يمكنك حماية الطفل من العدوى والقيام بالوقاية في البداية. لذلك ، يوصي الأطباء بشدة جميع الآباء بإعطاء أطفالهم للشرب فقط المياه المفلترة المشتراة ، وغسل الفواكه والخضروات جيدًا قبل الاستخدام. سيكون هذا هو الوقاية من الإصابة بفيروس كوكساكي.

مهم! يجب عزل المريض عن الأطفال والبالغين الأصحاء. من المستحسن أن تستمر العزلة حوالي 1-1.5 أسبوع.

يتم تحديد نتيجة الإصابة بنوع الفيروس والسمات الشخصية لجسم المريض:

1. يتعافى الشخص تمامًا (يتم تدمير جميع الجزيئات الفيروسية).
2. تصبح العملية مزمنة (الخلايا العصبية و اعضاء داخليةاحتفظ بالفيروس إلى أجل غير مسمى).
3. يصبح المريض حاملاً للفيروس.

كيف تتطور العدوى؟

دلائل الميزات التهابات الفيروس المعوي:

• دائمًا تقريبًا - هذه بداية حادة ؛
• عادة ما تستمر العدوى بعنف ، يوضع المريض في الفراش ؛
• يمكن أن تكون مظاهر الفيروسات المعوية شديدة التنوع ؛
• يحدث الانتعاش بسرعة نسبية ؛
• نادرا ما تتطور المضاعفات.
• الأخطر هي مجموعة Coxsackievirus B.

تدابير منع محدد(التطعيم) ضد فيروس كوكساكي لم يتم تطويره حتى الآن.

بالإضافة إلى هذه الأنواع من الأمراض ، فإنها تشترك في أشكال ومتغيرات مسار أمراض الفيروس المعوي.

تنقسم فيروسات كوكساكي إلى مجموعتين كبيرتين:

• نوع فيروس A (يسبب التهاب السحايا و أمراض معديةحُلقُوم)؛
• فيروس النوع ب (يسبب الالتهاب و التغيرات التنكسيةالدماغ والعضلات والقلب).

خيارات الدورة: خفيفة ومتوسطة وثقيلة.

شدة مسار المرض يعتمد بالدرجة الأولى على درجة الضرر الحيوي أعضاء مهمة(المخ وأغشيته ، القلب ، الكبد) ، وكذلك شدة التسمم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون مسار الالتهابات الفيروسية المعوية:

• سلس - يحدث الشفاء في غضون 10-20 يومًا ؛
• تموجي؛
• متكرر؛
• مع المضاعفات.

أشكال المرض:

• معزول - في وجود متلازمة واحدة فقط ؛
• مجتمعة - عندما يصيب الفيروس عدة أعضاء وأنظمة.

أعراض فيروس كوكساكي والصورة

تبلغ فترة الحضانة من لحظة الإصابة ، قبل ظهور العلامات الأولى على شكل طفح جلدي ، حوالي 10 أيام. تظهر أعراض أخرى أيضًا ، مثل:

• ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة وما فوق.
• فرض الضرائب على اللسان.
• ضعف عام؛
• إلتهاب الحلق؛
• سوء التغذية؛
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.

في الصورة أدناه مميزاتفيروس كوكساكي:

اعتمادًا على غلبة أي عرض ، هناك العديد من الأعراض الأشكال السريريةهذا المرض:

• الذباح الحلئي أو الحويصلي المعوي. هذه عدوى تثير تطور تقرحات على اللوزتين و اللهاةو الجدار الخلفيحُلقُوم.
• ألم عضلي وبائي- العَرَض الرئيسي هو ظهور الألم في جميع مجموعات العضلات.
• علم الأمراض الجهاز العصبي - تلف السحايا في الدماغ التهاب السحايا المصلي). شكل أكثر شدة من العدوى مع تطور الصداع الشديد والتسمم الشديد. يمكن أن تؤدي بعض الأنماط المصلية لفيروس كوكساكي إلى تطور شلل مؤقت في عضلات الساقين (تذكير).
• الحمى المعوية - تتميز بعدم وجود أعراض محددة ، فلا يوجد سوى ارتفاع في درجة حرارة الجسم وضعف الصحة العامة للطفل.
• الطفح المعوي الفيروسي- المظهر الرئيسي للعدوى هو ظهور طفح جلدي على الجلد.

ويلاحظ الشفاء التام للبثور الحمراء بعد ذلك 6-7 أيام ، والطفح الجلدي - بعد 10-12. يعتمد حدوث المضاعفات على جودة العلاج وتوقيت الاتصال بالطبيب. كيفية علاج فيروس كوكساكي من الأفضل أن تطلب من الطبيب. ينصح الأطباء بتخفيف الحمى والألم باستخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.

فيروس كوكساكي عند الأطفال

يمكن بسهولة الخلط بين المرض جدري الماءأو الحساسية. للفيروس العديد من الأعراض ويمكن أن يحدث أيضًا في بلدان مختلفة. فترة الحضانة، أو الفترة من الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض ، مع فيروس كوكساكي عادة ما تكون من 3 إلى 6 أيام ، وأقل من 2 إلى 10 أيام. قد يكون الطفل بالفعل في هذه الفترة ضعف الشهية، يصبح خاملًا ونعاسًا ، تصرّف.

أعراض فيروس كوكساكي عند الأطفال:

• حُمى؛
• صداع الراس درجات متفاوتهالشدة؛
• ضعف شديد؛
• قشعريرة.
• غثيان؛
• القيء.
• ظاهرة النزلات - سيلان الأنف ، ألم أو عرق في البلعوم الفموي ؛
• فقدان الشهية؛
• ألم عضلي (ألم عضلي) ؛
• التعب السريع
• نبض القلب؛
• في الأصغر الفئة العمرية- الخناق الكاذب.

في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين فيروس كوكساكي والطفح الجلدي مع الحساسية (بما في ذلك المضادات الحيوية) ، أو جدري الماء ، لأن المظاهر السريرية لهذه الأمراض متشابهة.

يبدو فيروس كوكساكي عند الأطفال في الصورة مع الذباح الحلقي وكأنه لوحة معينة على المعابد اللوزتين الحنكي، لهاة ، الجدار الخلفي للبلعوم.

يمكن أن يحدث المرض الذي يسببه فيروس كوكساكي عند الأطفال في شكلين:

• عادي؛
• غير نمطي.

تظهر الأشكال النموذجية للمرض في شكل آفات:

• معزول ( الذبحة الصدرية المعوية، طفح جلدي أو حمى ، التهاب الكبد ، ألم عضلي والتهاب المعدة والأمعاء) ؛
• الجهاز العصبي (التهاب السحايا المصلي ، التهاب الدماغ ، الشلل والتهاب الدماغ والعضلة القلبية عند الأطفال حديثي الولادة) ؛
• القلب (التهاب الشغاف والتهاب التامور والتهاب عضلة القلب) ؛
• الجهاز البولي التناسلي (التهاب الخصية ، التهاب البربخ ، التهاب المثانة) ؛
• العين (التهاب القزحية - التهاب المشيمية، التهاب الملتحمة).

يرجع ذلك إلى حقيقة أن علامات أوليةلديها الكثير من أوجه التشابه مع السارس ، ينتهي التشخيص أحيانًا بهذه العملية ، ثم يتم اتخاذ قرارات خاطئة بشأن العلاج. إنه يجعل الأمر أسوأ الصورة الكبيرة. ولكن بعد يوم أو يومين ، تظهر ظواهر أخرى على الراحتين والقدمين - طفح جلدي عند البالغين والأطفال (يبلغ قطر الحويصلات 3 مم).

غالبًا ما تُلاحظ متلازمة اليد والقدم والفم - يظهر طفح جلدي في وقت واحد على الغشاء المخاطي للفم والنخيل والقدمين.

من الضروري إجراء مكالمة عاجلة لطبيب الأطفال إذا كان لدى الطفل:

• شحوب الجلد.
• ظهور اللون الأزرق على الجسم ، بالقرب من الأذنين ، بين الأصابع.
• ظهور علامات الجفاف: خمول ، جفاف الشفاه ، قلة التبول ، زيادة النعاسالهذيان والدوخة.
• صداع حاد
• رفض الأكل
• حمى طويلة.

مع العدوى الشديدة ، من الضروري الاستشفاء العاجل.

يشمل علاج الأطفال:

• الراحة في الفراش طوال فترة التسمم ،
• نظام غذائي يحتوي على ما يكفي من السوائل والفيتامينات ،
• شراب وفير
• في حالة الإسهال الشديد والقيء - تناول محاليل معالجة الجفاف.

يتم عزل الأطفال المرضى لمدة أسبوعين. يعتبر تشخيص العلاج في معظم الحالات مواتياً. بعد المرض ، تتطور مناعة محددة ثابتة.

قد يحتاج الطبيب إلى إعادة التحقق من وجود فيروسات كوكساكي في الجسم. نادرًا ما يحدث هذا ، ولكن في بعض الأحيان يصبح المرض ملتهبًا بشكل إضافي عند الأطفال. علامات العدوى المعدية هي الجفاف الذي يرفض فيه الطفل البلع بسبب التهاب الحلق. إذا رفض المولود الطعام أو الماء ، بللي الحلمتين أكثر من المعتاد واتصلي بالطبيب.

للوقاية انتباه خاصبحاجة إلى الرجوع إلى:

• شرب الماء (وكذلك في المسبح ، حيث يمكن للطفل أن يأخذ رشفة أثناء السباحة) ؛
• غذاء ( موجة حارةلا تساهم تخزين طويل المدىغذاء)؛
• حماية الأطفال من أشعة الشمس وضربات الشمس.

فيروس كوكساكي عند البالغين

من النادر حدوث فيروس كوكساكي في البالغين حالة طبية. كيف رجل كبيرالسن، تقل احتمالية إصابته بمثل هذه العدوى. طرق دخول الفيروس هي نفسها للمرضى في أي عمر.

إذا حدثت عدوى بفيروس كوكساكي من النوع أ ، وكان كل شيء على ما يرام مع جهاز المناعة ، فغالبًا ما تكون العدوى بدون أعراض. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• احمرار في بعض مناطق الجلد.
• طفح جلدي حطاطي صغير من اللون الوردي.
• حمى قصيرة.

مع وجود فيروس من النوع B عند البالغين ، من الممكن ظهور الأعراض التالية:

• ظهور احمرار ، طفح جلدي.
• فقدان الشهية؛
• الحرارة؛
• إلتهاب الحلق؛
• سعال؛
• سيلان الأنف؛
• إسهال.

إلى عن على الصحة العامةفي البالغين ، لا يحمل المرض أي ظواهر وعواقب خطيرة. سوف يمر الطفح الجلدي على الجسم بنهج مختص بسرعة ، ولا يترك أي عواقب على العام الحالة الداخليةصحة.

المضاعفات المحتملة

عادة ما يمر فيروس كوكساكي بسرعة ولا يترك أي عواقب. لكن في حالات نادرة ، تظهر المضاعفات:

• جفاف الجسم.
• وذمة رئوية؛
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
• داء السكري؛
• الأشكال الشديدة والتهاب عضلة القلب.

التشخيص

أي طبيب يجب أن أتصل به عند ظهور الأعراض الأولى؟ إذا كان لدى شخص ما أو اشتبه في تطور فيروس كوكساكي ، فيجب على الشخص أن يطلب المساعدة على الفور من أطباء مثل أخصائي الأمراض المعدية ، عالم الأوبئة.

يتم تشخيص عدوى الفيروس المعوي على أساس:

• فحص الطفل
• فحص الدم للكشف عن مسببات الأمراض من الحمض النووي الريبي والأجسام المضادة لها ؛
• تحليل البراز ، احمرار من الغشاء المخاطي للأنف ، خدوش من الجلد أو الملتحمة (حسب موقع الآفة).

كيفية علاج فيروس كوكساكي

إذا استمر المرض دون مضاعفات ، فسيتم علاجه بنفس طريقة علاج ARVI التقليدية. في الأساس ، يكفي العلاج في المنزل. يتم إجراء العلاج الممرض والأعراض:

1. إذا كان لدى الطفل ارتفاع درجة الحرارة، إذن يجب تناول خافضات الحرارة: ايبوبروفين ، باراسيتامول ، ايبوفين.
2. لزيادة المناعة ، يشار إلى استخدام مناعة: الإنترفيرون أو الغلوبولين المناعي.
3. خافض للحرارة - يعطي متى ضعف التسامحدرجة الحرارة (ايبوبروفين ، باراسيتامول). مع التسامح الطبيعي ، لا تنخفض درجة الحرارة (ارتفاع درجة الحرارة - رد فعل دفاعيالكائن الحي الذي يساعد على التحكم في تكاثر الفيروس والحد منه).
4. المطهرات: تستخدم غسول الصودا والملح لعلاج الفم ، والفوكورتسين والمساحات الخضراء لعلاج الجلد. لتقليل الحكة - الاستحمام بالصودا. يمكنهم أيضًا وصف: Tantum Verde و Geksoral.
5. مضادات الهيستامين موضعية أو العمل العاملتقليل الحكة - Vitaon Baby ، Fenistil gel ، Suprastin ، Zirtek.
6. المضادات الحيوية: الاستعمال الأدوية المضادة للبكتيريامع فيروس Coxsackie مسموح به فقط عندما يتم إرفاق مكون بكتيري مع الاستخدام المفضل للعوامل مع مجال واسعنشاط مضادات الميكروبات.
7. لدعم الجهاز المناعي ، من الضروري ضمان إمداد كافٍ بالفيتامينات والعناصر النزرة ، التي تُباع في الصيدليات كمكملات لا تستلزم وصفة طبية. تأثير إيجابيعلى ال جهاز المناعةيحتوي أيضًا على إشنسا وفطر شيتاكي وتوت غوجي.

علاج او معاملة طفح جلديأيضا لم تنفذ. يوصى بحماية عناصر الطفح الجلدي من الخدش ، وكذلك عدم الاستحمام حتى الشفاء التام. العلاج الموضعيمع أشكال الجلد من المرض لا يشرع.

إذا كان طفل أو شخص بالغ يعاني من الجفاف ، يجدر الانتباه إلى أخذ معيار الماء الذي يحتاجه الجسم للحفاظ على الحياة الطبيعية.

غذاء

• أطعمه في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان (5-6 مرات في اليوم).
• تجنب الأطعمة المالحة والحارة والحامضة.
• تحضير الطعام بالبخار أو الخبز أو السلق.
• أدخل الأطعمة الغنية بالفيتامينات (الفواكه والخضروات) في نظامك الغذائي.

يمكنك علاج المرض بالعلاجات الشعبية:

1. شطف تجويف الفممغلي البابونج.
2. اشرب الشاي بالقرفة والعسل. يهدئ التهاب الحلق.
3. تناول المزيد من الثوم الذي يقاوم العدوى الفيروسية.

الوقاية من فيروس كوكساكي عند الأطفال والبالغين

تساعد الوقاية من فيروس كوكساكي في تجنب المرض:

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد المشي والذهاب إلى المرحاض.
• استخدم فقط مياه الشرب النقية.
• يجب معالجة الطعام بالماء المغلي.
• لا تستخدم أدوات المائدة الشائعة: دع كل فرد من أفراد الأسرة له فنجانه وملعقته وشوكة.

إذا كان أحد أفراد الأسرة لا يزال مصابًا بفيروس كوكساكي ، فتأكد من تزويده بمواد منفصلة للنظافة الشخصية ، مما يقلل من فرصة انتقال العدوى الأشخاص الأصحاء. لا تنسى الصيانة الشاملة للنظافة في المنزل. يجب التخلص من منتجات النظافة الشخصية مثل الفوط والحفاضات والمناديل وما إلى ذلك فور الاستخدام.

تعتمد الوقاية من أي مرض على الدرجة الات دفاعية. من الضروري تهدئة الطفل ، وزيارة أكثر هواء نقيوتناول الطعام بشكل صحيح للحفاظ على صحة الجهاز المناعي.