التهاب المعدة النزفي. التهاب المعدة النزفي التآكلي الحاد والمزمن: غار ، قاعدي ، بؤري

- هذا نوع من العمليات الالتهابية للغشاء المخاطي في المعدة من أصل حاد ومزمن ، سمة مميزةوهو تكوين عيوب صغيرة (تآكل) على سطحه.

هذا يعني انه التهاب المعدة التآكلي:

وهو يختلف عن التهاب المعدة البسيط في وجود مناطق متآكلة متعددة من الغشاء المخاطي على خلفية احتقانه (احمراره) والتهابه. في بعض الأحيان يمكن أن تنتشر على كامل سطح المعدة ؛

يمكن أن يحدث ، على حد سواء ، عندما تدخل الأطعمة ذات النوعية الرديئة والمركبات السامة إلى تجويف المعدة ، أو تتآكل مسار مزمنفي انتهاك لآليات المحرك الإفرازية العادية الجهاز الهضمي;

قد تكون ناجمة عن عدوى هيليكوباكتر بيلوري ؛

عرضة للتدفق المطول ؛

يتم علاجه لفترة أطول وأكثر صعوبة مقارنة بأنواع التهاب المعدة الأخرى ؛

قد يسبب نزيف في المعدة مهما كانت شدته. يمكن أن تكون هذه الميزة مشكلة حقيقية إذا حدث نزيف في وقت واحد من كامل سطح المعدة المتآكل.

يمكن أن تكون الآليات المسببة للأمراض لتطوير التهاب المعدة التآكلي:

في التهاب المعدة التآكلي الحاد ، يحدث تلف الغشاء المخاطي نتيجة ملامسته المباشرة مع الوسائط العدوانية (الأطعمة ذات النوعية الرديئة ، والأحماض ، والقلويات ، والمواد الكيميائية ، والأدوية ، وما إلى ذلك). في هذه الحالة ، يحدث نوع من الحروق ، مصحوبًا بالتهاب أثناء الشفاء ؛

في قلب التهاب المعدة التآكلي المزمن هي عمليات إفرازية مضطربة. يمكن أن ترتبط بانتهاك طبيعة التغذية والفشل الداخلي للجسم. في هذه الحالة ، هناك انتهاك لعمليات دوران الأوعية الدقيقة والدورة الدموية في المعدة و زيادة إفرازالمكونات العدوانية عصير المعدة. وبطبيعة الحال ، فإن الغشاء المخاطي الإقفاري غير قادر على مقاومتها ، مما يؤدي إلى التهابه مع مزيد من التقرح والتآكل.

أعراض التهاب المعدة التآكلي

اشتبه في ذلك شكل تآكلالتهاب المعدة فقط علامات طبيهوشكاوى المريض صعبة للغاية. الاستثناء هو تلك الحالات التي يحدث فيها نزيف معدي على خلفية التهاب المعدة المؤكد. في حالات مماثلةتصبح حقيقة تكوين التعرية واضحة. جميع الأعراض الأخرى نموذجية لأي نوع من أنواع التهاب المعدة ويمكن أن تشير بشكل غير مباشر فقط إلى مظهره التآكلي مع شدته الشديدة واستمراريته.

تشمل أعراض التهاب المعدة التآكلي:

ألم في بروز المعدة (المنطقة الشرسوفية أعلى البطن). مع التهاب المعدة التآكلي ، قد لا يكون شديدًا ، ولكن مع عملية شائعة ، قد تكون هناك حاجة حتى إلى المسكنات القوية لإيقافه ؛

• 
  

تآكل التهاب المعدة النزفي- هذا هو التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، والذي يحدث على خلفية ضعف الدورة الدموية في الشعيرات الدموية. من سمات هذا المرض آلية تطوره. تصبح أساسية أمراض الأوعية الدمويةالتي يحدث فيها نزيف في الطبقة تحت المخاطية. غالبًا ما يحدث اعتلال المعدة النزفي مع تكوين تقرحات وتقرحات لا تلتئم حتى في ظل ظروف التغذية السليمة.

ملامح المرض وآلية تطوره

يتم إمداد الغشاء المخاطي للمعدة بالدم بشكل مكثف عن طريق الأوعية الصغيرة. في بعض الأمراض ، تصبح جدرانها هشة وتتلف في كثير من الأحيان. نتيجة لمثل هذه التغييرات ، يحدث نزيف طفيف ، وتتكون جلطات الدم في الأماكن التي تتضرر فيها الشعيرات الدموية. يتراكم الدم تحت الغشاء المخاطي للعضو ، مما يؤدي إلى التهاب وانخفاض في السطح الوظيفي.

اعتمادًا على الصورة السريرية ، قد يحدث أو لا يحدث التهاب المعدة مع مكون نزفي دون تكوين القرحات. هذان هما الأمراض الفردية، والتي تحدث غالبًا معًا وتسمى التهاب المعدة النزفي التآكلي. التآكلات هي تقرحات واسعة في الغشاء المخاطي في المعدة لا تلتئم لفترة طويلة وتسبب الألم.

أسباب هذا النوع من التهاب المعدة

لا يرتبط التهاب المعدة البواسير بمستوى إفراز العصارة المعدية ومحتوى حمض الهيدروكلوريك فيه. في آلية تطور هذا المرض ، يمكن أن تكون أولية إما أمراض الأوعية الدموية أو عملية التهابية مزمنة على الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى النزيف. قبل البدء في العلاج ، من المهم معرفة السبب الجذري للمرض من أجل استبعاده والاهتمام بعلاج الأعراض.

هناك عدد من العوامل المؤهبة التي تساهم في تطور هذا المرض. على الرغم من عدم إدراج النظام الغذائي في قائمة الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض ، إلا أنه يؤثر على صحة الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطعمة الغنية بالتوابل والوجبات السريعة والمشروبات الغازية أن تلحق الضرر ميكانيكيًا بالغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، والذي يترافق مع مرور الوقت بالنزيف. غالبًا ما توجد قرح المعدة والأمعاء لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول.

كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من التهاب المعدة ، فإن أحد أنواع التهاب المعدة الأسباب المصاحبةقد يكون تطوير هيليكوباكتر بيلوري الممرضة. يتكاثر سكانها في الأعضاء السبيل الهضميويسبب التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. مع العلاج المبكر ، تموت الخلايا الوظيفية مع إجبار بؤر النخر الواسعة. هذه الدولة مصحوبة الم حادوترقق جدران الأوعية.

قد تلعب اضطرابات الدورة الدموية أيضًا دورًا في التطور الأمراض الثانويةخاصة البواسير والتهاب المعدة. إذا كانت جدرانها هشة وعرضة للإصابة المتكررة ، فإن بعض أجزاء المعدة لا تتلقى كمية كافية من الدم.

وكذلك يتم انتهاك آليات مكافحة الالتهاب بسبب تباطؤ تدفق الدم وظهور الركود وتكوين جلطات الدم. نتيجة لذلك ، فإن الطبقات السطحية لجدران المعدة المصابة بالتهاب المعدة مع مكون نزفي مغطاة بقرح وتقرحات.

الصورة السريرية للمرض

إذا ظهر المرض لأول مرة وكان مصحوبًا بأعراض شديدة يطلق عليه في معظم الحالات " التهاب المعدة النزفي الحاد". تعتبر هذه الحالة أقل خطورة ، على الرغم من أنها تتميز بالبداية والتطور السريع. الحقيقة هي أن تأريخ العملية يمكن أن يؤدي إلى تلف مساحات كبيرة من الغشاء المخاطي ، ومتى التهاب حادهناك فرصة للشفاء التام.

يمكن الاشتباه في التهاب المعدة النزفي من خلال العلامات السريرية المميزة:

• ألم حاد في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي - الجزء العلوي من البطن ، في منطقة نتوء المعدة ؛
• اضطرابات البراز ، في حين أن البراز ملون لون غامقوقد تحتوي على شوائب بالدم ؛
• قيء محتويات المعدة القطرانية.
• ثقل في البطن ، حرقة.
• استفراغ و غثيان؛
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية.
• انخفاض في ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب.
• مظهر خارجي طلاء أبيضفي جذر اللسان.

تتفاقم أعراض التهاب المعدة النزفي التآكلي بعد الأكل أو بعد الصيام لفترات طويلة. وفقًا للصورة السريرية ، يمكن تحديد شدة المرض بشكل أولي. إذا كانت شوائب الدم ضئيلة ، فمن السهل إيقاف النزيف. في حالة القيء بالدم اللون القرمزيهناك حاجة إلى تدابير الطوارئ.

تصنيف المرض

التهاب المعدة النزفي هو مرض لا يمكن أن يكون بدون أعراض. حسب طبيعة الدورة ، يمكن أن تكون حادة أو تعتمد إلى حد كبير على سبب المرض. يمكن أن يؤدي التهاب المعدة النزفي المزمن إلى عواقب وخيمةوإثارة تكوين تقرحات في المعدة مع انثقاب جدرانها.

وفقا للنتائج بحث إضافيهناك نوعان آخران يصعب تمييزهما بالأعراض فقط:

• التهاب المعدة النزفي البؤري - ظهور مناطق صغيرة منفصلة مع نزيف ؛
• متغير منتشر - تلف معظم سطح الغشاء المخاطي.

الخيار الأول أسهل في العلاج ، لأنه محفوظ معظمالخلايا المخاطية الوظيفية. يعتمد ما هو التهاب المعدة النزفي المنتشر وكيفية علاج هذا المرض على نتائج دراسات إضافية. غالبًا ما يتم تشخيصه - التهاب الجزء السفلي من المعدة.

طرق التشخيص والتشخيص التفريقي

قد يشبه التهاب المعدة النزفي أنواعًا أخرى من التهاب الغشاء المخاطي ، وكذلك القرحة الهضمية في المعدة أو الأمعاء. على ال الفحص الأولييجب تحديد الترجمة. متلازمة الألم. غالبًا ما يتجلى في المنطقة الشرسوفية ، ولكن يمكن أن ينتشر إلى مناطق أخرى.

طرق التشخيص الإضافية هي الدراسات المختبرية والأدوات:

• الموجات فوق الصوتية للكشف عن العملية الالتهابية.
• اختبارات الدم والبول والبراز.
• تنظير المريء (EFGDS).

الدراسة الأكثر إفادة هي تنظير المعدة و أو المناطقمع دراسة محتوياتها. يتلخص الإجراء في حقيقة أن المريض يبتلع مسبارًا يوجد في نهايته جهاز استشعار. بمساعدتها ، يمكنك فحص الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز الهضمي بالتفصيل وإجراء تشخيص دقيق.

طرق العلاج

علاج التهاب المعدة النزفي هو عبارة عن مجموعة من الإجراءات للقضاء على سبب وأعراض المرض. وسيشمل نظامًا غذائيًا خاصًا ، وأدوية ، وإذا لزم الأمر ، استخدام العلاجات الشعبية.

الطرق الطبية

يشمل العلاج الدوائي لالتهاب المعدة النزفي تناول عدة مجموعات من الأدوية. يتم اختيار نظام العلاج لهذا المرض بشكل فردي ويمكن أن يشمل ما يلي:

• مستحضرات قابضة أو مغلفة تحمي الغشاء المخاطي من التهيج عند دخول الطعام ؛
• المضادات الحيوية ، إذا كنت بحاجة إلى علاج الأمراض المعدية ؛
• الأدوية التي تحفز تكوين مخاط المعدة.
• منظمات حموضة المعدة.
• مضادات مفعول الكولين.

يمكن أن يستمر العلاج الشامل لهذا المرض عدة أشهر. الشيء الرئيسي هو بدء مسار العلاج في الوقت المحدد ومنع العملية من أن تصبح مزمنة. قد يكون التعافي أطول إذا لعبت الأمراض دورًا في آلية تطور علم الأمراض. اضطرابات الأوعية الدموية.

العلاج الغذائي

النظام الغذائي لالتهاب المعدة النزفي التآكلي الشرط المطلوبعلاج او معاملة. من المهم اختيار التغذية بطريقة لا يؤدي فيها الطعام إلى تهيج الغشاء المخاطي ولا يؤدي إلى تفاقم اعتلال المعدة النزفي. يجب أن يتكون النظام الغذائي لالتهاب المعدة النزفي من المنتجات التالية:

• الحبوب على الماء أو الحليب ، من المستحسن أن تحتوي على كمية كبيرة من المخاط ؛
• الحساء السائل
• شاي غير محلى ، جيلي ، جيلي.
• مغلي أصناف قليلة الدسماللحم أو السمك؛
• بإذن من الطبيب - الجبن والزبادي ومنتجات الألبان الأخرى.

يستبعد النظام الغذائي لالتهاب المعدة النزفي تمامًا الأطعمة الدهنية والتوابل والمقلية والمعجنات والمشروبات الغازية والكحول. غذاء حميةيجب أن تكون كسرية.

الوصفات الشعبية

العلاجات الشعبية يمكن أن تكمل نظام العلاج الرئيسي. بعض الوصفات الطب التقليديتمت الموافقة عليها من قبل الأطباء ويمكن استخدامها وفقًا للإشارات:

• يؤخذ زيت نبق البحر مرة واحدة يوميًا في ملعقة قبل الوجبات ؛
• دنج في شكل نقييمكن استخدامه كمضاد حيوي طبيعي ؛
• تؤخذ حبوب القمح المنبثقة على معدة فارغة لتغليف جدران المعدة بالمخاط.

يجب أن يتم الاتفاق على اختيار الطب التقليدي مع الطبيب.يؤثر بعضها على حموضة عصير المعدة ، لذلك ، في بعض أشكال التهاب المعدة ، يتم بطلانها. ومع ذلك ، مع التطبيق السليم الوصفات الشعبيةيمكن تضمينها في المسار العام لعلاج أمراض الجهاز الهضمي.

طرق الوقاية من المرض

يمكن أن تكون عواقب التهاب المعدة النزفي التآكلي مهددة للحياة ، لذلك يجب أن تعتني بصحة الجهاز الهضمي مقدمًا. الوقاية من المرض غير محددة وتتضمن معقدًا تدابير عامةللوقاية من التهاب المعدة والأمعاء. يوصي الأطباء باتباع التوصيات العامة:

• اتبع المبادئ أكل صحي، تأكل قليلاً وفي كثير من الأحيان ؛
• تخلص من العادات السيئة.
• تخصيص وقت كافٍ للراحة المناسبة ؛
• لا تأخذ أي أدوية بدون وصفة طبية ؛
• عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، يجب الخضوع للفحص.

التهاب نزفي في جدران المعدة مرض خطير. قد يرتبط تطوره بنظام غذائي غير لائق ، بالإضافة إلى العديد من أمراض الأوعية الدموية وأعضاء الجهاز الهضمي. علاج هذا النوع من التهاب المعدة طبي ولصالح التعافي الكاملسيستغرق الكثير من الوقت.

التهاب المعدة التآكلي (النزفي) هو عملية التهابية تصيب جدران المعدة مع تكوين تآكل يحدث ضدها نزيف. هذا المرض نموذجي للبالغين والأطفال. سبب رئيسييصبح الطعام ضارًا بالجسم.

من الجدير أن نفهم: ما هي أنواع وأسباب وأعراض ظهور المرض ، والأهم من ذلك - ما هو علاج التهاب المعدة النزفي.

ينقسم المرض إلى أنواع ، حسب توطين التعرية ومرحلة التطور.

التهاب المعدة النزفي الحاد - طبقة سطحيةيتأثر الغشاء المخاطي في المعدة بالتآكل الضحل سريع النمو. الأسباب:

• ضغط عصبى؛
• إصابات شديدة أو حروق.
• ألم في المنطقة الشرسوفية.
• علامات فقر الدم.

التهاب المعدة النزفي المزمن - يتشكل أثناء عملية التهابية مطولة في الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف. في بعض الأحيان لا يحدث شفاء التعرجات الكبيرة (3-7 مم) على الإطلاق ، ومن المحتمل أن تكون النتيجة مميتة. أسباب الأنواع هي:

• استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل.
• أمراض فيروسية.
• إدمان الكحول.

بعد التفتيش و الأبحاث السريرية:

• شحوب الجلد
• طلاء أبيض على اللسان.
• تتميز بانخفاض الضغط.
• عند الضغط على المعدة ، يظهر الألم.
• براز أسود.

كيف يتم التشخيص؟

يتم تشخيص التهاب المعدة التآكلي النزفي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أثناء الفحص.

1. عند استجواب المريض ، يتم الكشف عن الأعراض المصاحبة.
2. في الفحص الخارجيمقيمة جلدوحالة الأظافر.
3. يتم فحص البطن وجسها.
4. يتم إجراء الدراسات المختبرية لمقارنة العينات المستلمة مع المعيار (عام و التحليل البيوكيميائيالدم، التحليل العامالبول ، أخذ برنامج coprogram).
5. تحتجز البحث الفعاليسمح بتشخيص أكثر دقة.

دراسة إعلامية هي تنظير المريء والمعدة ، والتي تسمح بتقييم الغشاء المخاطي في المعدة ، وتحديد التغيير في هيكلها ، وتركيز التآكل ووجود إفرازات الدم. يتم إجراء الفحص باستخدام فحص داخلي لمحتويات المعدة باستخدام مسبار مع جهاز استشعار في النهاية. يبتلع المريض الأنبوب بإشراف طبيب ، ما يحدث يظهر على الشاشة. يتم أخذ خزعة - معسر الجزء الضروري. لا تستغرق العملية أكثر من 5 دقائق ، ولكنها تصبح دراسة أساسية للتوصل إلى التشخيص النهائي.

عند إجراء الدراسات السريرية ، يتم تحديد مستوى الحموضة بالضرورة لاستبعاد أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ، وتكون الأعراض متشابهة في بعض الأحيان.

علاج التهاب المعدة الباسورى

ينقسم العلاج إلى أنواع يتم إجراؤها في العيادات الخارجية المعقدة أو المرضى الداخليين:

• الالتزام بنظام غذائي معين ، نظام غذائي ؛
• الأدوية.
• العلاجات الشعبية.

غذاء حمية

تذكر فوائد منتجات الألبان التي يمكن استهلاكها بأي كمية. يُستهلك البيض نيئًا أو مطبوخًا ، على سبيل المثال ، في شكل عجة. كن حذرا مع الحليب - فهو يؤدي إلى انتفاخ البطن. لا يمكنك استخدام القشدة الحامضة.

يجب أن تكون الحصص صغيرة ، يجب أن يكون الطعام مطهوًا على البخار أو مطبوخًا بالماء دون استخدام التوابل ، يوصى بمضغه جيدًا. يجب ألا يكون الطعام ساخنًا عند تقديمه.

إن التغذية العقلانية ، مع مراعاة نظام الخمس مرات ورفض الإفراط في تناول الطعام ، ستعمل على استعادة بيئة المعدة جيدًا ، فقط بالاقتران مع العلاج الرئيسي.

الأدوية

في العالم الحديث أدويةليس من السهل الاختيار. ترتبط الصعوبة بتنوع كبير حسب السعر والجودة والشركة المصنعة.

توصف الأدوية لتقليل الالتهاب وتقليل الحموضة ومنع النزيف. للوقاية ، توصف المستحضرات التي تحتوي على إنزيمات - يعني تطبيع نشاط الجهاز الهضمي. عندما يحدث النزيف ، يتم وصف القطارات والحقن العضلي.

يجب اتباع وصفة الطبيب ، وتناول الأدوية بالجرعة المحددة ، وعدم العلاج الذاتي ، وإلا فإن التهاب المعدة التآكلي النزفي سوف ينتقل إلى المرحلة التالية من المرض. ثم لن تفعل بدونها تدخل جراحي. الجراحة ممكنة إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى النتيجة المتوقعة.

العلاجات الشعبية

في كثير من الأحيان حتى الأطباء يصفون العلاج المنزلي. بناءً على تجربة المرضى ، يتم عزل الوصفات التي تساعد على التعافي عند تشخيص التهاب المعدة بمكون نزفي.

1. عصير بطاطس. أن يعامل مسار أفضلمن عشرة أيام. خلال الوقت المحدد ، يشرب العصير بحجم 200 مل في الصباح قبل الوجبات.
2. عصير الكرنب أو عصير الكرفس. خذ نصف كوب عصير من أوراق الخضار بضع مرات في اليوم قبل ساعة من وجبات الطعام ، مع التسخين قليلاً.
3. عصير الصبار. تناول العصير الطازج 3 مرات في اليوم ، 1 ملعقة صغيرة قبل وجبات الطعام.
4. نبتة حبوب القمح. صب في وعاء ، املأ بالماء حتى تظهر الحبوب ، انتظر الإنبات - أضف الماء إذا لزم الأمر. بعد الإنبات ، اشطفها بالماء الجاري واطحنها. أضف إلى الخليط الناتج زيت الزيتونوبارد. خذ 1 ملعقة صغيرة بين الوجبات.
5. محاسب بشركه ماجد لاستيراد وتسويق المواد الغذائية. 30 دقيقة قبل الوجبات ، خذ 1 ملعقة صغيرة لمدة 1.5 شهر.
6. عصير البتولا. يُغلى 3 لترات من عصارة البتولا في الغليان ، ويُضاف 50 جرامًا من الآذريون - يُغلى على نار خفيفة تحت غطاء لمدة 10 دقائق. ثم يضاف 200 مل من العسل ويخلط. يجب تناول التركيبة الناتجة في الصباح قبل 40 دقيقة من تناول الطعام ، ويجب تخزينها في مكان بارد.
7. دنج. يتم تناوله في قطع صغيرة مرة واحدة يوميًا لمدة شهر.
8. خَسّ. أوراق الخس المفروم بحجم 25 جم صب 250 جم ماء مغلي، أصر لمدة ساعتين و 100 مل.

يجب أن يبدأ العلاج بالعلاجات الشعبية فقط بعد استشارة الطبيب لتجنب المضاعفات.

تنبؤ بالمناخ

الشيء الرئيسي هو التشخيص في الوقت المناسب. التهاب المعدة النزفي ليس قاتلاً ، والعلاج في المرحلة الأولية يعتمد فقط على المريض. بالفعل ، بناءً على العمل الذي قام به المريض ، يقرر الطبيب المزيد الأساليب المحافظةالنظر ، على سبيل المثال ، الجراحة.

خلاف ذلك ، من الممكن حدوث مضاعفات - تحول الشكل الحاد من المرض إلى مرض مزمن: قرحة المعدة والسرطان والنزيف.

وتجدر الإشارة إلى أن التهاب المعدة النزفي مرض متوافق مع الحياة ، لكن الوقاية منه أفضل من معالجته.

التهاب المعدة التآكلي الحاد

الإصدار: دليل طب الأمراض

التهاب المعدة النزفي الحاد (K29.0)

أمراض الجهاز الهضمي

معلومات عامة

وصف قصير

التهاب المعدة الحاد- مصطلح ل مدى واسعالظروف المصحوبة بتغيرات التهابية في الغشاء المخاطي في المعدة. مختلف العوامل المسببةتسبب تغيرات نسيجية مختلفة ، ولكن لها صورة سريرية مماثلة. قد يشمل الالتهاب كل أو جزء من الغشاء المخاطي في المعدة (التهاب البنكرياس) (على سبيل المثال ، التهاب المعدة).

التهاب المعدة النزفي الحاد -التهاب المعدة الحاد ، يتجلى شكليا من خلال بؤر نزيف في الغشاء المخاطي في المعدة. السمات النسيجيةالالتهاب ضئيل. يقترن أحيانًا بالتآكلات تآكل - عيب سطحي في الغشاء المخاطي أو البشرة
الأغشية المخاطية مشبعة بالدم.

من التهاب المعدة الحاديجب التمييز بين تفاقم التهاب المعدة المزمن (الموجود مسبقًا). غالبًا ما يكون التهاب المعدة الحاد نزفيًا. التهاب المعدة المزمننادرا ما تظهر عليه علامات مورفولوجية لالتهاب المعدة النزفي. يرتبط التهاب المعدة الحاد غير النزفي ، كقاعدة عامة ، بعدوى هيليكوباكتر بيلوري.

ملحوظة.مستثنى من هذه الفئة الفرعية K29.0 ومن كل K29:
- قرحة المعدة - K25
- قرحة هضمية غير محددة - K27
- التهاب معوي حاد آخر - K29.1
- التهاب المعدة الكحولي - K29.2
- التهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون المحدد غير المعدي (مثل التهاب المعدة التحسسي) - K52.8
- إفراز غير طبيعي للجاسترين (متلازمة زولينجر إليسون ، فرط جسترين الدم) - E16.4
- التهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون الإشعاعي - K52.0
- التهاب المعدة والأمعاء الساموالتهاب القولون K52.1

تصنيف

لا يوجد تصنيف واحد.

دافع عن كرامته:
1. التهاب المعدة التآكلي السطحي.
2. التهاب المعدة التآكلي العميق.
3. التهاب المعدة التآكلي النزفي.

المسببات المرضية

المسببات

1. الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (العقاقير / العوامل المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - مجموعة أدوية، التي لها تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ، تقلل الألم والحمى والالتهابات.
والأسبرين والبايفوسفونيت).

طريقة تطور المرضيرتبط التهاب المعدة النزفي الحاد بتلف مباشر لجدار المعدة بواسطة عوامل مختلفة على خلفية عدم التوازن بين الضرر و عوامل الحمايةالغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.

ملحوظة.نادرا ما يكون التهاب المعدة الحاد المرتبط بعدوى هيليكوباكتر بيلوري نزفيًا.

علم الأوبئة

العمر: في الغالب ناضجة

علامة الانتشار: نادرة

نسبة الجنس (م / و): 3

البيانات مختلفة. حوالي 3-4٪ من كل النزيف من الجهاز الهضمي العلوي مرتبط بالتهاب المعدة النزفي الحاد.

العوامل ومجموعات الخطر

عوامل الخطر الشائعة لتطور التهاب المعدة النزفي الحاد:
- المناعة التثبيط المناعي - محدد وراثيًا أو يسببه تأثير خارجيفقدان القدرة جهاز المناعةالكائن الحي لاستجابة مناعية لمستضد معين.
;
- تناول الأدوية التي تؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي في المعدة ؛
- التدخين؛
- مدمن كحول.

عوامل الخطر للإصابة بالتهاب المعدة الناتج عن الإجهاد:
- توقف التنفستتطلب تهوية صناعيةرئتين؛
- أمراض الكبد والكلى المصحوبة بتجلط الدم تجلط الدم - انتهاك لوظيفة نظام تخثر الدم
;
- الجراحة الكبرى أو الرضوض والحروق والإنتان وإصابات الجهاز العصبي المركزي.
في غضون 24 ساعة بعد التعرض لعوامل الخطر هذه ، غالبًا ما يحدث تآكل في الغشاء المخاطي في المعدة. في الوقت نفسه ، يعاني ما يقرب من 30٪ من المرضى من نزيف معدي معوي ، وهو في 3٪ من الحالات يكون حادًا ومهددًا للحياة.

الصورة السريرية

المعايير السريرية للتشخيص

ألم شرسوفي ، غثيان ، قيء دموي ، ميلينا ، تجشؤ ، حرقة ، عسر هضم

الأعراض بالطبع

مظاهر مميزةالتهاب المعدة النزفي الحاد:
- اضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء).
- ألم في المنطقة الشرسوفية.
- أعراض نزيف في المعدة: قيء من حبوب القهوة (احيانا - ميلينا ميلينا - إفراز البراز في شكل كتلة سوداء لزجة ؛ عادة علامة على نزيف في الجهاز الهضمي.
) ، علامات فقدان الدم وفقر الدم.

إلى عن على مرحلة مبكرةيتميز المرض بصورة سريرية سيئة: حرقة ، ألم خفيف في المنطقة الشرسوفية ، غثيان. قد ينسب المرضى (والأطباء غالبًا) خطأً هذه الأعراض إلى نقص التغذية أو تفاقم الحالات الموجودة مسبقًا. الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي. نتيجة لذلك ، في كثير من الأحيان يتم تمييز بداية المرض نزيف في المعدةدون أعراض أخرى لالتهاب المعدة. يحدث النزيف بسبب وجود تآكلات متعددة على الغشاء المخاطي في المعدة ، وكذلك مع التعرق التعرق - عملية "تسرب" بلازما الدم عبر جدران الأوعية الدموية ، مع ملاحظة زيادة في نفاذية الأخيرة.
الدم من الغشاء المخاطي الملتهب إلى تجويف المعدة.
الميل إلى النزيف المعدي يميز التهاب المعدة التآكلي عن الأنواع الأخرى من التهاب المعدة الحاد.

التشخيص

1 في التاريخيجب أن يكتشف:
- وجود نزيف معدي سابق.
- نوبات عسر الهضم عسر الهضم هو اضطراب في عملية الهضم ، وعادة ما يتجلى من خلال الألم أو أحاسيس غير سارةفي أسفل الصدر أو البطن ، والتي قد تحدث بعد الأكل ويصاحبها أحيانًا غثيان أو قيء.
والقيء وعسر البلع.
- فقدان الوزن في الشهر الماضي ؛
- قرح تم تشخيصها مسبقًا في الجهاز الهضمي (GIT) أو قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ؛
- تم تشخيص أوردة المريء المتوسعة مسبقًا ؛
- أمراض الكبد والكلى. من نظام القلب والأوعية الدموية;
- حقيقة وجود الأورام الخبيثة;
- تناول الكحول؛
- تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

2. البحوث المخبرية السماح بإثبات حقيقة النزيف وفقدان الدم التقريبي.

3. فحص طبي بالعيادة:
3.1. تشخيص انخفاض ضغط الدم الشرياني انخفاض ضغط الدم - انخفاض الضغط الهيدروستاتيكي في الأوعية والأعضاء المجوفة أو تجاويف الجسم.
، انهيار orthostatic انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انهيار orthostatic ، مرادف - انخفاض ضغط الدم الوضعي) - حالة بشرية تتمثل في حقيقة أنه مع حدوث تغيير حاد في وضع الجسم عند الوقوف أو الوقوف لفترة طويلة ، لا يوجد تدفق دم كافٍ إلى الدماغ بسبب انخفاض في ضغط الدم
وصدمة محتملة الضغط الشريانيالنبض إدرار البول إدرار البول - زيادة إفرازالبول عن طريق الكلى. عادة ما يتم ملاحظته بعد تناول أكثر مما يحتاجه الجسم ، كمية السوائل ، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا نتيجة تناول مدرات البول
وتقييم الدورة الدموية الطرفية).
3.2 تشخيص آفات الجهاز الهضمي (ملامسة البطن ، فحص رقمي للكشف عن ميلينا).
3.3 تقييم حالة المريض ، الإنذار ، درجة فقدان الدم ، خطر عودة النزف على مختلف المقاييس. على سبيل المثال ، مقياس Rockall.

4. الطرق الآلية:

4.1. التنظير الليفي(FGDS) - هو "المعيار الذهبي للتشخيص". يسمح بالتشخيص تشخيص متباينمع الأسباب المحتملة الأخرى للنزيف من الجهاز الهضمي العلوي وإجراء (إذا لزم الأمر) التلاعب الطبي وخزعة. يجب إجراء عملية EGD في أقرب وقت ممكن (أقل من 4 ساعات من الدخول) بعد استقرار حالة المريض ، في ظل وجود نزيف حاد ونزيف مشتبه به من أوردة المريء. في حالة غياب هذه العلامات ، يمكن إجراء عملية EGD أكثر المواعيد المتأخرة(12-24 ساعة).

4.2. التصوير الومضاني وتصوير الأوعية الانتقائيأجريت مع مصدر غير معروف للنزيف أثناء EGD مع ارتفاع معدل فقدان الدم من أجل تحديد توطينه والتشخيص التفريقي.

4.3. الأشعة السينية للمعدة مع معلق الباريوم. دائمة نسبيا علامات إشعاعيةالتهاب المعدة الحاد (بغض النظر عن المسببات):

4.3.1 سماكة ثنايا الغشاء المخاطي: حجم الطيات أكثر من 5 مم في القطر. يتم تقييم سماكة الطيات على الصور الشعاعية المأخوذة مع انتفاخ معتدل للمعدة.
عند تحديد هذه علامةفي المرضى الذين يعانون من أعراض ، ينبغي افتراض نشوء التهاب هيليكوباكتر بيلوري.

4.3.2 عقيدية الغشاء المخاطي:
- غالبًا ما يتم اكتشاف العقد في الأجزاء البعيدة من المعدة ؛
- تبدو العقد وكأنها تندمج في النسيج الطلائي (شفاء) ، لكنها لا تزال مناطق متوذمة من التآكل ؛
- العقد أصغر حجمًا ، مقارنةً بالزوائد الحميدة في المعدة ، وحدودها أقل تحديدًا.

4.3.3 تضخم حقول المعدة (عادة ما تكون حقول المعدة بحجم 1-3 مم) الناتجة عن وذمة الغشاء المخاطي أثناء الالتهاب.

4.3.4 التآكل هي واحدة من أكثر العلامات المحددة. غالبًا ما تتمركز على طول الانحناء الأكبر للمعدة أو بالقرب منها. قد يكون خطيًا أو أفعوانيًا Serpiginous - مصطلح يستخدم لوصف الآفات الجلدية الزاحفة أو الممتدة (الأكثر شيوعًا) ، خاصة تلك التي لها حواف خشنة ومتموجة
يرافقه وذمة. تصور أفضل مع دراسة التباين المزدوج.

4.4 آخر طرق مفيدةلها أيضًا قيمة مساعدة (التشخيص التفريقي ، تشخيص الأمراض المصاحبة).

التشخيصات المخبرية

البحث المطلوب:
- فحص الدم للكشف عن فقر الدم ؛
- فحص الدم البيوكيميائي (الكشف الأمراض المرتبطة): الكرياتينين ، الترانساميناسات ، الفوسفاتيز القلوية، البيلروبين؛
- فحص البراز للدم الخفي ؛
- البكتريولوجية و دراسة السميةالقيء ، البراز ، بقايا الطعام ، فحص براز ؛
- طرق التشخيص غير الجراحية لبكتيريا الملوية البوابية (التشخيص التفريقي).

بحث إضافي:
- فحص الدم المصلي (اختبار منع انتقال الكريات البيض RNGA يستخدم RIHA - اختبار التراص الدموي غير المباشر - لتحديد تركيز الأجسام المضادة المعادلة للفيروسات في مصل الدم ومسحات الغشاء المخاطي الجهاز التنفسي
) ، والذي يسمح بتحديد التتر التشخيصي وزيادة عيارات الأجسام المضادة لمسببات الأمراض المحتملة أمراض معديةالجهاز الهضمي؛
- الدراسات المناعية (من أجل تحديد حقيقة كبت المناعة) ؛
- إختبار الحمل؛
- اختبارات السل (اختبار كوانفيرون) والزهري.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين التهاب المعدة النزفي الحاد وبين جميع الأمراض التي يمكن أن تسبب نزيفًا حادًا من الجهاز الهضمي العلوي. يسمح تاريخ المرض على الفور باستبعاد الإصابات العلاجية المنشأ والحروق والأضرار الإشعاعية للمعدة.

من بين أنواع التهاب الغشاء المخاطي المعدي ، فإن التهاب المعدة النزفي هو أكثر أنواع التهابات غدرا شكل خطيرالأمراض. تبرز من الصورة العامةسمة من سمات آلية الضرر ومعدل التقدم والعواقب الوخيمة في حالة التأخير في العلاج الطبي.

يكمن مكر هذا النوع من التهاب المعدة في عدم وجود علامات مميزة.يبدأ تلف الأنسجة بالطبقة تحت المخاطية ، والتي ، لسبب أو لآخر ، يتم اضطراب الدورة الدموية الدقيقة في الأوعية والشعيرات الدموية. هذا ينطوي على تعرق الدم على سطح الغشاء المخاطي ، وتشكيل نزيف ، ومع تكوين جلطات دموية ، يظهر تآكل النزيف. نتيجة لذلك ، يتطور الالتهاب مع تسلل الكريات البيض ، مما يهدد النزيف الداخلي.

يؤدي هزيمة الطبقة تحت المخاطية إلى ظهور أعراض هزيلة وغير واضحة ، بغض النظر عن سبب المرض. في مرحلة مبكرة من المرض ، يشعر الشخص بشكل دوري بحرقة في المعدة وألم ضعيف وغامض في المنطقة الشرسوفية ، مثل الانزعاج وأحيانًا الغثيان.

يمكن لمثل هذه الصورة من الأعراض أن تضلل ليس فقط المريض نفسه ، ولكن أيضًا الطبيب الذي يقوم بالتشخيص. في كثير من الأحيان ، ترتبط هذه المظاهر بطعام رديء الجودة ، أو تفاقم العملية المزمنة لمرض موجود في الجهاز الهضمي ، أو تشير إلى أسباب أخرى للتوعك. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تتأثر الآفة الرئيسية بالغار ، القسم الأبعد ، نظرًا لوجود تراكم في الأوعية الرئيسية.

نتيجة لذلك ، من الممكن تحديد شكل التهاب المعدة فقط مع ظهور نزيف في المعدة ، عندما يمكن أن تهدد الحالة حياة الشخص.

إن تشابه الأعراض ووجود تآكل في بعض حالات الغشاء المخاطي يعطي سببًا لاعتبار الشكل النزفي مطابقًا للشكل التآكلي. في العديد من مصادر التصنيف ، يسمونه التآكلي - التهاب المعدة النزفي. هذه ليست صياغة صحيحة تمامًا ، حيث يمكن أن يحدث التهاب المعدة النزفي مع تكوين التآكل ، ولا يظهر إلا مع النزيف. في المقابل ، لا يكون التهاب المعدة التآكلي معقدًا دائمًا بسبب النزيف.

سيكون من الأصح أن نطلق على التهاب المعدة النزفي نوعًا من التغيير المورفولوجي التنظيرمع الحد الأدنى من المظاهر النسيجية. تكمن المفارقة في حقيقة أن السفن المتضررة أصبحت محرضات للتدمير الأنسجة الظهاريةيتسبب الغشاء المخاطي في حدوث التهاب ومظاهر تآكل ، ولكن في نفس الوقت يكون التسلل الخلوي ضئيلًا أو غائبًا تمامًا. في الغالبية العظمى من الحالات ، يعاني غار المعدة ، بسبب موقعه التشريحي ، مما يساهم بشكل إضافي في العمليات الالتهابيةبسبب احتقان العصارة المعدية.

هذا الشكل من المرض ، كونه أحد أشد الآفات في الغشاء المخاطي في المعدة ، لا يزال غير مفهوم بشكل جيد. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، في العقد الماضي وحده ، زاد عدد حالات تشخيص التهاب المعدة النزفي عشرة أضعاف. من بين جميع المرضى الذين يدخلون في نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ، فإن أكثر من 5 ٪ منهم يكونون سببًا لهذا الشكل المعين من المرض. وما يقرب من 2٪ من التهاب المعدة النزفي ، معقدًا بالنزيف ، ينتهي نتيجة قاتلة. مثل هذه الصورة تجعل العلماء يضاعفون جهودهم لدراسة أسباب علم الأمراض التي تثير آليات الضرر.

علم الأمراض هو متعدد الأوجه ، يمكن أن يكون الانتهاك مختلفًا تمامًا في الطبيعة العوامل السلبيةوالأسباب.

في المقام الأول هو شغف المشروبات الكحولية. كشف ما يقرب من نصف مدمني الكحول أثناء الفحص عن التهاب معوي نزفي متفاوت الخطورة.

ولكن في حالات نادرة جدًا ، تظهر أعراض التهاب المعدة النزفي فقط بسبب عامل استفزاز واحد.

عادة ، تجمع الأسباب بين عدة مؤشرات في وقت واحد ، وتشمل هذه:

1. عادات الأكل المرضية. قد يكون هذا حبًا مفرطًا للتوابل ، واستهلاك اللحوم المدخنة بكميات كبيرة ، والوجبات غير المنتظمة ، والصيام ، والنباتية الصارمة.
2. وصف الأدوية واستخدامها غير المنضبط ، على سبيل المثال:
   • مسكنات الجيل الثالث
   • الجلوكوكورتيكويدات ،
   • مضادات حيوية؛
   • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
3. فقدان هائل للدم أثناء الجراحة أو الإصابة.
4. حروق شديدة تحتل أكثر من 40٪ من سطح الجلد بالكامل.
5. عدم كفاية أداء مثل اعضاء داخليةوأنظمة مثل:
   • كبد؛
   • الكلى.
   • رئتين؛
   • قلب،
   • أوعية.
6. يمكن أن يثير التهاب المعدة النزفي ضغوط شديدة، في الخلفية أقامة طويلةفي الإنعاش.
7. انطلاق أنبوب تنظير المعدة عبر الأنفلمدة تزيد عن 5 أيام.

على عكس الأنواع الأخرى ، لا يحدث التهاب المعدة النزفي أبدًا بسبب تطور بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. لذلك ، فإن التحليل البكتيري سيكون دائمًا سالبًا.

الأعراض والعلامات

يمكن أن يحدث تطور التهاب المعدة النزفي الحاد أو شكل مزمنوالتي تختلف في درجة ظهور الأعراض وحجم تلف الأنسجة.

في شكل حاد الأعراض العامةيظهر التهاب المعدة بسرعة وبشكل واضح. تتطور النوبة الحادة على مدار عدة ساعات ، ولكن قد تتأخر علامات النزيف ، خاصة إذا كانت الآفة تؤثر على غار المعدة.

مسار مزمنيتميز المرض بأعراض غير واضحة. وقت طويللا يستطيع المريض فهم الأعراض وغير مدرك لعلم الأمراض. خلال هذا الوقت ، يشارك المزيد والمزيد في العملية المرضية. الأنسجة العميقة، تشكل تآكلًا واسعًا ، يمكن أن يؤدي بعضها إلى تآكل جدار المعدة تمامًا ، حتى الانثقاب. هذا لا يهدد فقط بالنزيف المعدي ، ولكن أيضًا مع تغلغل الدم في تجويف البطن.

في كلا الشكلين من المرض ، يلزم اتخاذ تدابير طارئة ، لذلك يتم علاج التهاب المعدة النزفي فقط في المستشفى.

مع العلاجات الشعبية أو في المنزل ، من المستحيل ليس فقط علاج هذا النوع من التهاب المعدة ، ولكن حتى لتخفيف الحالة مؤقتًا. لكن من الممكن تمامًا تفاقم الوضع.

إشارة إلى نداء فوريللمساعدة ، أعراض مثل:

• ألم شديد في المنطقة الشرسوفية ، يتفاقم بعد الأكل ؛
• أعراض عسر الهضم مثل: ثقل في المعدة ، زيادة تكوين الغاز، توعك عام
• أعراض عسر الهضم: الغثيان وانتفاخ البطن.
• أعراض نزيف داخلي: ضعف ، خفقان ، دوار ، نوبات من القيء مع خطوط من الدم القرمزي ، إذا كانت المنطقة المصابة في المنطقة المصابة. التقسيمات العلياالمعدة ، ومزيج من الدم المهضوم (بقع سوداء) ، إذا تأثر غار المعدة.

عند الفحص ، يرى الطبيب علامات التهاب المعدة النزفي مثل:

• شحوب شديد في الجلد.
• لوحة على لسان صبغة بيضاء أو رمادية ؛
• ألم شديد في الصفاق في المعدة أثناء الجس ؛
• انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب الشديد.

يتم تأكيد التهاب المعدة النزفي باستخدام التنظير الغدي الليفي ، وهي دراسة تسمح للطبيب بتحديد وجود النزيف بصريًا وتآكل النزيف وغياب النزيف أو شدته. لا يمكن وصف العلاج المناسب إلا بعد تحديد موضع النزيف ، حيث أن الغار لديه بيئة مختلفة عن الجزء الآخر من المعدة ، ويتطلب نهجًا خاصًا. في سياق الدراسة ، يتم أخذ عينة لمستوى حموضة عصير المعدة ووجود الفلورا البكتيرية.

معين:

• اختبار الدم السريري لتحديد مستوى الهيموجلوبين ؛
• تحليل البراز للدم الخفي.
• تحليل البول لتحديد مستوى وظائف الكلى.

طرق العلاج

يتطلب علاج مرض معقد مثل التهاب المعدة النزفي إجراءً طبيًا سريعًا يمكن أن يؤثر بشكل شامل على جميع حلقات السلسلة المرضية.

من الأهمية بمكان القضاء على النزيف ، مع تأثير متزامن على الأسباب الأساسية التي أدت إلى اضطرابات الأوعية الدموية. قد يكون من الضروري غسل المعدة أو إعطاء الأدوية من خلال أنبوب المعدة.

نظام غذائي صارم مع العلاج من الإدمانوالسلام النفسي يعطي فرصة للشفاء الكامل في شكل حاد ومغفرة طويلة الأجل في التهاب المعدة المزمن.

يتم تحديد نظام غذائي في اليوم الأول من الجوع. في وقت تخفيف النزيف ، لا ينصح بشرب حتى الماء. يتم وضع كيس ثلج على المنطقة الشرسوفية من البطن. توصف مستحضرات التخثر عن طريق الوريد في طائرة أو في قطارات. يتضمن العلاج الإضافي إدخال مثبطات ومنظمين لتخليق عصير المعدة وتصحيح تركيبة الإنزيم. يتفاعل غار المعدة بشكل خاص بشكل حاد مع تكوين عصير المعدة وحموضته. في حالة التهاب المعدة النزفي الغاري

إن تناول أي أدوية عبر المريء هو بطلان قاطع ، لأنه من الضروري السماح للمعدة بالراحة ، ووقف النزيف والتآكل.

يعتبر النزيف في غار المعدة أكثر خطورة ، حيث يمكن أن يتراكم الدم فيه كميات كبيرةوالبقاء هناك لبضعة أيام. ما يؤدي في النهاية إلى التنمية عمليات قيحية. يشمل العلاج في هذه الحالة إزالة الدم المتراكم عن طريق المجس وغسل المعدة والصيام لعدة أيام.

عديدة النباتات الطبيةلها خصائص مرقئة ، ويمكنها أيضًا تنظيم إنتاج أحماض المعدة بلطف. لكن العلاج بالعلاجات الشعبية بمفردها ، عندما لا يُعرف بالضبط شكل التهاب المعدة النزفي ، ومدى خطورة تلف الأنسجة العميقة.

إذا لم تستشر الطبيب في الوقت المناسب ، ولكنك تبدأ العلاج بالعلاجات الشعبية ، فقد يفوتك وقت ثمين. عندها سيكون من الصعب حتى على الجراحين التعامل مع علم الأمراض.

هناك الكثير من حالات تطور المضاعفات الشديدة بعد التعرض للمعدة بالعلاجات الشعبية دون استشارة الطبيب المسبق.
لن تكون الإجراءات الصحيحة هي العلاج بالعلاجات الشعبية ، بل اتباع نظام غذائي. بتعبير أدق ، الرفض التام للطعام أثناء النوبة ، استدعاء الطبيب ، والالتزام الصارم بتعليماته.

الوقاية

يشير التهاب المعدة النزفي إلى تلك الأنواع من الأمراض ، التي تعتمد الوقاية منها كليًا على الشخص نفسه. بادئ ذي بدء ، نظام غذائي يضمن انتظام الوجبات واختيار الأطعمة الصحية.

ضار جدا بحالة الغشاء المخاطي في المعدة أنواع مختلفة، والذي يوفر نظامًا غذائيًا لفقدان الوزن. النظام الغذائي الأحادي ، حمية التجويع ، النظام الغذائي الجاف ، كلها يمكن أن تكون القشة الأخيرة في تطور التهاب المعدة النزفي.