- الأجسام الغريبة التي يتم شفطها أو تعلقها بطريق الخطأ في الشعب الهوائية من خلال قنوات الجرح وتثبيتها على مستوى القصبات الهوائية. يشعر الجسم الغريب للقصبة الهوائية بالسعال الديكي الانتيابي ، والاختناق ، وزراق الوجه ، وضيق التنفس ، ونفث الدم ، والقيء ، وضعف النطق. يتم التعرف على جسم غريب في القصبات على أساس التاريخ الذي تم جمعه ، والتصوير الشعاعي للرئتين ، والتصوير المقطعي ، وتصوير الشعب الهوائية ، وتنظير القصبات. يتم إزالة جسم غريب من القصبات بالتنظير الداخلي ؛ مع أجسام غريبة مثبتة تلجأ إلى شق القصبات.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

T17.5جسم غريب في القصبات الهوائية

معلومات عامة

تشكل الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي مشكلة ملحة وخطيرة للغاية في طب الأنف والأذن والحنجرة وأمراض الرئة. وفقًا للبيانات السريرية ، من بين جميع حالات الأجسام الغريبة في الشعب الهوائية ، تحدث أجسام غريبة في الحنجرة بنسبة 12 ٪ ، وأجسامًا غريبة في القصبة الهوائية - في 18 ٪ ، وأجسامًا غريبة في القصبات الهوائية - في 70 ٪ من الحالات. الأجسام الغريبة للمسالك الهوائية شائعة بشكل خاص في مرحلة الطفولة. الأجسام الغريبة من القصبات الهوائية عند الأطفال تشكل 36٪. في نفس الوقت ، في ثلث الملاحظات ، يكون عمر الأطفال من 2 إلى 4 سنوات. في 70٪ من الحالات ، تدخل أجسام غريبة في القصبة الهوائية اليمنى لأنها أوسع وأكثر استقامة.

يمكن أن تشكل الأجسام الغريبة للقصبات الهوائية تهديدًا للحياة ، لذا فهي تتطلب تدخلًا متخصصًا عاجلاً. تؤدي الأجسام الغريبة للقصبات الهوائية التي تم التعرف عليها في وقت غير مناسب وعدم إزالتها في الوقت المناسب إلى حدوث مضاعفات ثانوية: انخماص الرئة والالتهاب الرئوي التنفسي وتوسع القصبات واسترواح الصدر والتهاب الجنب القيحي وخراج الرئة.

أسباب تغلغل جسم غريب في القصبات الهوائية

يمكن لجسم غريب أن يدخل القصبة الهوائية عن طريق الشفط (عند استنشاقه عن طريق الفم ، وإلقائه من المريء والمعدة مع ارتداد أو قيء معدي مريئي) ، وكذلك من خلال قناة الجرح في حالة تلف الصدر والرئة. اختراق الأجسام الأجنبية ممكن خلال التدخلات الجراحية: بضع القصبة الهوائية ، بضع الغدة ، إزالة جسم غريب من الأنف ، إجراءات طب الأسنان. من بين هذه الآليات ، الأكثر شيوعًا هو طريق شفط الأجسام الأجنبية التي تدخل القصبات الهوائية.

يساهم شفط الأجسام الغريبة في القصبات في عادة الأطفال والبالغين حمل الأشياء الصغيرة في أفواههم. يحدث دخول الأشياء من تجويف الفم إلى الشعب الهوائية أثناء اللعبة ، والضحك ، والبكاء ، والتحدث ، والسعال ، والخوف المفاجئ ، والسقوط ، وما إلى ذلك. حالة التخدير.

بحكم طبيعتها ، تنقسم الأجسام الغريبة من القصبات الهوائية إلى داخلية وخارجية وعضوية وغير عضوية. تشمل الأجسام الغريبة الداخلية قطعًا غير مستخرجة من الأنسجة أثناء استئصال اللوزتين وبضع الغدة ، وإزالة الأورام الحميدة في القصبات بالمنظار ، والأسنان المستديرة ، والديدان المستديرة.

المجموعة الأكثر تنوعًا من النتائج هي أجسام غريبة خارجية من الشعب الهوائية: يمكن أن تكون هذه أجسامًا صغيرة مصنوعة من المعدن أو المواد الاصطناعية أو الأشياء أصل نباتي. من بين الأجسام الغريبة الخارجية في القصبات الهوائية ، هناك أشياء عضوية (جزيئات الطعام ، بذور وحبوب النباتات ، المكسرات ، إلخ) وغير عضوية (العملات المعدنية ، ومشابك الورق ، والبراغي ، والخرز ، والأزرار ، وأجزاء اللعب ، وما إلى ذلك). أعظم عدوانية وصعوبة في التشخيص هي المواضيع أصل عضويوالمواد الاصطناعية والأقمشة. لا تتناقض مع الأشعة السينية ، يمكنهم البقاء في تجويف القصبات الهوائية لفترة طويلة ، حيث تنتفخ وتنهار وتتحلل ؛ تخترق البعيدة القصبات الهوائيةيسبب تقيح مزمن للرئتين.

أجسام غريبة في القصبات الهوائية سطح أملس، قادرة على التحرك ، والحركة متعدية الأطراف. على العكس من ذلك ، فإن الأشياء من أصل نباتي (spikelets من الحبوب والأعشاب) مثبتة في جدار القصبة الهوائية وتبقى ثابتة. هناك حالات لأجسام غريبة مفردة ومتعددة من القصبات الهوائية.

التغيرات المرضية في الأجسام الغريبة في القصبات الهوائية

تعتمد التغيرات المرضية في الشعب الهوائية على حجم وطبيعة الجسم الغريب ووقت وجوده في الشعب الهوائية. في الفترة الأولى ، يحدث تشنج قصبي معمم ، احتقان موضعي ، تورم وتقرح في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، ونضح. في فترات لاحقة ، تتشكل كبسولة حول الجسم الغريب ، وتنمو الحبيبات مع تندبها اللاحق.

يمكن للأجسام الغريبة في القصبات أن تشغل مواقع مختلفة ، ونتيجة لذلك يتم ملاحظة تغيرات ثانوية مختلفة. أنسجة الرئة. عند اقتراع أجسام غريبة ، لا يتم حظر تجويف القصبات تمامًا ، ولا يتم اضطراب التنفس الخارجي بشكل خطير ، وتكون التغيرات الالتهابية الثانوية في أنسجة الرئة معتدلة.

مع انسداد صمام القصبات الهوائية ، هناك اتصال فضفاض بين الجسم الغريب وجدران القصبات الهوائية ، وبالتالي ، عند الشهيق ، يدخل الهواء إلى الرئة ، وعند انتهاء الزفير ، بسبب تشنج القصبات ، لا يمكن الخروج مرة أخرى. وبالتالي ، يتم الاحتفاظ بالهواء في أنسجة الرئة مع تطور انتفاخ الرئة أسفل الموقع. انسداد الشعب الهوائية. مع انسداد القصبات الهوائية بالكامل من قبل جسم غريب في الأجزاء السفلية غير المهواة من الرئة ، يحدث انخماص انسداد والتهاب رئوي غير انتقائي.

دائمًا ما يصاحب جسم غريب في القصبة الهوائية عدوى مصحوبة بالعدوى الموضعية رد فعل التهابي. لذلك ، مع وجود أجسام غريبة طويلة المدى في القصبات الهوائية ، يتطور التهاب الشعب الهوائية غير المتحلل ، والالتهاب الرئوي القصبي ، والتهاب الشعب الهوائية المشوه ، وتوسع القصبات ، وخراجات الرئة ، والنواسير القصبية والجنبة والصدرية.

أعراض وجود جسم غريب في القصبات الهوائية

في الأعراض السريرية لأجسام غريبة من القصبات ، يتم تمييز ثلاث فترات: المرحلة الأولى ، مرحلة التعويض النسبي لوظائف الجهاز التنفسي ومرحلة المضاعفات الثانوية.

في المرحلة الأولى بعد شفط جسم غريب ، يتطور سعال انتيابي مفاجئ ؛ فقدان الصوت ، فشل الجهاز التنفسي حتى الاختناق. تُلاحظ أحيانًا صورة مماثلة مع الدفتيريا ، ومع ذلك ، في هذه الحالة لا يوجد عامل مفاجئ ، والأعراض المرضية (التهاب الحلق ، والحمى ، وما إلى ذلك) تسبق ظهور السعال. مع الخناق الكاذب ، تسبق ظاهرة النزلات في الجهاز التنفسي العلوي نوبة السعال والاختناق. مع الأورام الحميدة في الحنجرة ، يزداد فقدان الصوت تدريجيًا. نوبات السعالغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتقيؤ وزراق الوجه ، وهو ما يشبه السعال الديكي: يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث أخطاء تشخيصية ، خاصة في الحالات التي يتم فيها "مشاهدة" حقيقة الطموح.

بعد فترة وجيزة من تغلغل جسم غريب في القصبات الهوائية الرئيسية أو الفصي أو القطعي ، تبدأ مرحلة من التعويض النسبي لوظيفة الجهاز التنفسي. خلال هذه الفترة ، بسبب الانسداد الجزئي للقصبات والتشنج القصبي ، يسمع الأزيز عن بعد - صرير الشهيق. هناك ضيق معتدل في التنفس ، ألم في النصف المقابل من الصدر.

مزيد من الديناميات عملية مرضيةمع وجود أجسام غريبة من القصبات الهوائية يعتمد على شدتها تغييرات التهابيةيتطور في جزء الرئة الذي تم إيقافه عن التنفس. في مرحلة المضاعفات ، يحدث سعال منتج مع بلغم مخاطي وحمى ونفث الدم وضيق التنفس. يتم تحديد الصورة السريرية من خلال المضاعفات الثانوية المتقدمة. في بعض الحالات ، تمر أجسام غريبة من القصبات دون أن يلاحظها أحد وتكون نتيجة عرضية أثناء التدخلات الجراحية في الرئتين.

تشخيص جسم غريب في القصبات الهوائية

ترجع صعوبة التعرف على الأجسام الغريبة في القصبات إلى حقيقة أن حقيقة الطموح لا يمكن ملاحظتها دائمًا. غالبًا ما يؤدي عدم خصوصية الأعراض إلى حقيقة أن الأشخاص الذين لديهم أجسام غريبة في القصبات يتم علاجهم لفترة طويلة من قبل أخصائي أمراض الرئة لمختلف أمراض الشعب الهوائية الرئوية. سبب الاشتباه في وجود جسم غريب في القصبات هو العلاج غير الفعال لالتهاب القصبات الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي والسعال الديكي والربو القصبي ، إلخ.

تشير البيانات الفيزيائية التي تحتوي على أجسام غريبة من القصبات الهوائية إلى وجود انخماص (ضعف حاد أو انقطاع في التنفس ، أو بلادة صوت الإيقاع) أو انتفاخ الرئة (نغمة قرع مع غطاء صندوقي ، ضعف في التنفس). عند الفحص ، يتم الانتباه إلى تأخر الجانب المصاب من الصدر أثناء التنفس ، والمشاركة في فعل تنفس العضلات المساعدة ، وتراجع الحفرة الوداجية والمساحات الوربية ، إلخ.

في جميع الحالات ، في حالة الاشتباه في وجود جسم غريب في القصبة الهوائية ، يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية. في نفس الوقت ، تضيق القصبات الهوائية ، انتفاخ الرئة الموضعي ، انخماص الرئة ، التسلل البؤرييتم إجراء توضيح لتوطين جسم غريب وطبيعة التغيرات الموضعية في الرئتين باستخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب ، الرنين المغناطيسي النووي ، تصوير الشعب الهوائية.

الطريقة التشخيصية الأكثر موثوقية لتصور الأجسام الغريبة في القصبات هو تنظير القصبات. في كثير من الأحيان ، بسبب شدة التغيرات المحلية ، لا يمكن اكتشاف جسم غريب على الفور. في مثل هذه الحالات ، تتم إزالة الحبيبات ، والإصحاح الشامل لشجرة الشعب الهوائية (غسل القصبات الهوائية) ، ودورة العلاج بالمضادات الحيوية ، ثم يتم تكرار الفحص بالمنظار للقصبات الهوائية.

علاج جسم غريب في القصبات الهوائية

يعد وجود جسم غريب في القصبة مؤشرًا على استخلاصه. في معظم الحالات ، يمكن إجراء إزالة بالمنظار لجسم غريب في القصبات أثناء تنظير القصبات المتكرر. إذا تم اكتشاف جسم غريب في تجويف القصبة الهوائية ، يتم إحضار أنبوب منظار القصبات إليه بعناية ، ويتم إمساك الجسم بالملقط وإزالته.

يمكن إزالة الأجسام المعدنية بمغناطيس ؛ أجسام غريبة صغيرة من الشعب الهوائية - باستخدام شفط كهربائي. ثم يتم إدخال منظار القصبات مرة أخرى لمراجعة القصبات الهوائية من أجل ترك "شظايا" ، وإصابة جدران القصبات الهوائية ، وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، يتم إزالة الأجسام الغريبة من القصبات من خلال فتح القصبة الهوائية.

تخضع الأجسام الغريبة التي يتم تثبيتها بإحكام في جدار القصبات للإزالة الجراحية في عملية بضع الصدر وبضع الشعب الهوائية. مؤشرات شق القصبات الهوائية هي أجسام غريبة ثابتة أو متأثرة لا يمكن إزالتها دون حدوث أضرار كبيرة في جدران القصبات. إلى التكتيكات الجراحيةتمر أيضًا في حالة حدوث مضاعفات عند المحاولة إزالة بالمنظارأجسام غريبة (تمزق القصبات الهوائية ، نزيف).

التنبؤ والوقاية من الأجسام الغريبة من القصبات الهوائية

مع استخراج جسم غريب في القصبة الهوائية في الوقت المناسب ، يكون التشخيص جيدًا. يمكن أن تؤدي مضاعفات الأجسام الغريبة في القصبات الهوائية إلى أمراض معطلة ومهددة للحياة - الدبيلة الجنبية ، والناسور (الصدري القصبي ، المريء ، القصبات الهوائية ، القصبات الهوائية) ، استرواح الصدر ، النزيف الرئوي ، تمزق القصبات ، التهاب المنصف القيحي ، إلخ. ، موت الأطفال من الاختناق المفاجئ.

ينبغي أن تشمل التدابير الوقائية سيطرة البالغين على جودة الألعاب ومدى ملاءمتها للعمر ؛ فطام الأطفال من عادة أخذ أجسام غريبة في أفواههم ؛ العمل التوضيحي والتعليمي بين السكان ؛ توخي الحذر في الإجراءات الطبية.

يتم التقاط أجسام صغيرة مصادفة (أثناء الأكل أو اللعب) في الجهاز التنفسي العلوي ، والتي تسبب فشل الجهاز التنفسي وتشكيل عملية التهابية ، وهي أجسام غريبة في الجهاز التنفسي. في هذه المقالة ، ستتعرف على العلامات الرئيسية لوجود جسم غريب في الشعب الهوائية ، وكذلك كيفية المساعدة في علاج جسم غريب في الشعب الهوائية عند الطفل.

الأكثر شيوعًا حدوث جسم غريب في الخطوط الجويةيحدث من 1.5 إلى 3 سنوات. في هذا العمر ، يبدأ الطفل بنشاط في التعرف على العالم من حوله: إنه يسحب كل ما هو مروع في فمه. يتميز هذا العمر أيضًا بحقيقة أن الطفل يتعلم مضغ الطعام الصلب وابتلاعه بشكل صحيح. يتعلم من تلقاء نفسه ، بناءً على مشاعره الخاصة. تعلم على مستوى اللاوعي. وبالطبع ، لا ينجح الأمر على الفور. في هذا العصر يكون خطر دخول الأجسام الصغيرة إلى الجهاز التنفسي أقصى ما يمكن. ومن السيئ أيضًا ألا يتمكن الطفل دائمًا من معرفة ما حدث له بالضبط. في بعض الأحيان يتم اكتشاف أجسام غريبة في الشعب الهوائية بعد فوات الأوان.

يجب أن تعلم أن وجود جسم غريب في الشعب الهوائية للطفل هو مرض خطير وخطير. أصبح العديد من الأطفال معاقين ، وخضع العديد منهم لأصعب عمليات التلاعب والعمليات بسبب إشراف والديهم وإهمالهم. هناك أيضًا نتائج مميتة إذا دخل جسم غريب عن طريق الخطأ في الجهاز التنفسي.

ننصحك بتذكر قاعدة مهمة: لا تعطي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-4 سنوات ألعابًا وأطعمة صغيرة (مكسرات ، بازلاء ، إلخ) يمكنهم استنشاقها. كن حذرا! لا تخاطر بحياة أطفالك وصحتهم!

تنظير القصبات عند الأطفال الذين يعانون من جسم غريب

يشار إلى تنظير القصبات إذا كان الطفل يعاني من الأعراض والعلامات التالية: بداية حادةالاختناق وضيق شديد في التنفس وانخماص شديد وتنظير القصبات الطارئ ضروري.

يجب إجراء المساعدة في حالة وجود جسم غريب في قسم متخصص حيث يوجد أطباء يمتلكون تنظير القصبة الهوائية. يتم إزالة الأجسام الغريبة من القصبة الهوائية والشعب الهوائية باستخدام ملقط التنظير الداخلي. يعتمد العلاج الإضافي (المضادات الحيوية ، ERT ، التدليك) على طبيعة وشدة العملية الالتهابية في الشعب الهوائية. في بعض الأحيان ، مع وجود أجسام غريبة طويلة الأمد مع تطور المضاعفات (توسع القصبات ، والتليف ، والنزيف ، وما إلى ذلك) ، يتعين على المرء اللجوء إلى العلاج الجراحي.

مساعدة في وجود جسم غريب في الشعب الهوائية

تم العثور على علامات لأجسام غريبة في الجهاز التنفسي عند الأطفال من 2 إلى 4 سنوات. ربما يكون هذا بسبب مشاكل نمو الطفل ورعايته ، فضلاً عن فضوله المتأصل. في هذه الفئة العمرية ، غالبًا ما توجد عند الأطفال في تجويف الأنف والأذن. الاستنشاق ليس شائعًا عند الأطفال دون سن 6 أشهر ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر.

إزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي

الهيئات الأجنبية مختلفة ، وليست كل عمليات إزالتها متشابهة. يتم اتخاذ القرار في كثير من الحالات تحت تأثير مخططات الإدارة المحلية والممارسات المقبولة.

تنظير المريء فعال لجميع أنواع الأجسام الغريبة التي تدخل جسم الطفل ، ومضاعفاته نادرة. البديل هو التنظير المرن الذي يمكنه إزالة بعض الأجسام دون الحاجة إلى تخدير عام.

إذا قام الجسم الغريب بسد مجرى الهواء تمامًا ، فإن الطفل يعاني من الأعراض التالية: يبدأ في التنفس بحثًا عن الهواء ، ويختنق ، ولا يستطيع الكلام والصراخ ، ويفقد الوعي ، ويتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق. إذا دخل جسم غريب في الجهاز التنفسي ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

• حتى تصل ، خذ الطفل من ساقيه ، ارفع رأسك على عقب ، ورجِّه وربت على ظهرك بيديك بين لوحي الكتف.
• إذا لم تساعد المساعدة بجسم غريب ، ضعه على ظهرك ، اركع بجانبه ، ضع يدك بين السرة والزاوية بين الأقواس الساحلية ، ضع اليد الأخرى فوقها وادفع بقوة 6-10 مرات على المعدة قطريا حتى الحجاب الحاجز. إذا كان الطفل صغيرًا جدًا ، ضع السبابة أو الإصبع الأوسط على بطنه. ثم يمكنك محاولة رفع الطفل رأسًا على عقب والربت على ظهره.

أحيانًا تخرج العملات المعدنية العالقة في المريء من تلقاء نفسها (أكثر من 30٪). من المنطقي ملاحظة الطفل إذا علقت العملة المعدنية لفترة قصيرة (أقل من يوم) قبل دخول المستشفى ولا تسبب أي إزعاج. هذا يتطلب تحكم ديناميكي دقيق. في معظم الحالات ، لا يخلو ابتلاع الأشياء الحادة من أعراض ومضاعفات (تشمل المسامير والدبابيس والأزرار ومشابك الورق). يجب أن تكون حذرا الإبر الخياطة، لان يمكن أن تسبب انثقاب معوي. لا يمكن للأشياء التي يزيد طولها عن 4-5 سم أن تعبر بسهولة الانحناءات الضيقة للجهاز الهضمي ؛ في هذه الحالات ، من الضروري التشاور مع أخصائي.

طموح الهيئات الأجنبية

عندما يدخل جسم ما إلى القصبة الهوائية أو الممرات الهوائية الأصغر ، يعاني الأطفال من السعال وضعف ضوضاء الجهاز التنفسي والصفير لأول مرة. لوحظ هذا الثالوث الكلاسيكي فقط في 33٪ من الأطفال الذين استنشقوا الجسم. كلما طالت مدة بقاء الأشياء في مكانها ، زادت احتمالية وجود ثالوث من الأعراض ، ولكن مع ذلك بشكل ملحوظ التشخيص المتأخريتطور في 50٪ من الأطفال.

تتنوع الأجسام الغريبة المنفوخة ، من بينها المنتجات السائدة: المكسرات (الفول السوداني) والتفاح والجزر والبذور والفشار. في الأطفال الذين استنشقوا شيئًا ما ، هناك علامات على تضيق واضح في الجهاز التنفسي العلوي: نوبات الاختناق مع التنفس الطويل ، مع سعال قوي بشكل دوري وزراق في الوجه حتى الاختناق الخفيف ، وضعف ضوضاء الجهاز التنفسي ، صرير ، أزيز ، إحساس بشيء ، أزيز. في وجود جسم متحرك في القصبة الهوائية ، يمكن أحيانًا سماع صوت طقطقة أثناء الصراخ والسعال.

الإسعافات الأولية للهيئات الأجنبية

إذا دخلت أشياء أو ألعاب في فم الحنجرة وتزايد الاختناق الذي يهدد حياة الطفل ، فمن الضروري محاولة إزالتها بشكل عاجل لمنع حدوث عواقب مميتة محتملة:

• إذا كان الطفل فاقدًا للوعي ولا يتنفس ، فحاول تنظيف الشعب الهوائية ؛
• إذا كان الطفل واعيًا ، فقم بتهدئته وإقناعه ، لا تكبح السعال ؛
• اتصل بفريق الإنعاش لتلقي العلاج في أسرع وقت ممكن.

يتم إجراء تدخلات فعالة عندما يضعف السعال أو يزداد سوءًا أو يفقد الطفل وعيه. يوصى بما يلي كإجراءات إسعافات أولية.

مساعدة في الأجسام الغريبة عند الأطفال دون سن 1 سنة

1. ضع الطفل على بطنه على ساعد اليد اليسرى ، ووجهه لأسفل (يتم خفض الساعد لأسفل بمقدار 60 درجة ، مع دعم الذقن والظهر). ضعيه بحافة راحة اليد اليمنى حتى 5 ضربات بين لوحي الكتف. تحقق من وجود أشياء في تجويف الفم وقم بإزالتها.
2. إذا لم تكن هناك نتائج ، فحول الطفل إلى وضعية الاستلقاء (الرأس لأسفل) مع وضع الطفل على يديك أو ركبتيك. قم بإجراء 5 ضغطات على الصدر على مستوى الثلث السفلي من القص ، بإصبع واحد أسفل الحلمتين. لا تضغط على بطنك! إذا كان جسم غريب مرئيًا ، فسيتم إزالته.
3. إذا استمر الانسداد ، فحاول فتح مجرى الهواء مرة أخرى (رفع الذقن وإمالة رأس الطفل للخلف) وإدارة التهوية الميكانيكية. إذا لم تنجح المساعدة في علاج جسم غريب في الشعب الهوائية ، فيجب عليك تكرار الأساليب قبل وصول فريق الإسعاف.

مساعدة في الأجسام الغريبة عند الأطفال الأكبر من 1 سنة

1. لتقديم الإسعافات الأولية ، تحتاج إلى إجراء مناورة هيمليك: أن تكون خلف طفل جالس أو واقف ، ولف ذراعيك حول خصره ، واضغط على بطنه (على طول خط منتصف البطن بين السرة وعملية الخنجري) وعمل دفع حاد حتى 5 مرات بفاصل 3 ثوان. إذا كان المريض فاقدًا للوعي وكان مستلقيًا على جانبه ، يضع الطبيب راحة يده اليسرى على منطقة شرسوفي ويوجه بقبضة يده اليمنى ضربات قصيرة متكررة (5-8 مرات) بزاوية 45 درجة باتجاه المنطقة الشرسوفية. الحجاب الحاجز. عند تنفيذ هذه التقنية ، من الممكن حدوث مضاعفات: ثقب أو تمزق أعضاء تجويف البطن والصدر ، قلس محتويات المعدة.
2. افحص تجويف الفم ، وإذا كان هناك شيء أو لعبة مرئية ، يتم إزالتها.
3. إذا لم يكن هناك تأثير ، كرر الأساليب حتى وصول سيارة الإسعاف. نظرًا لخطر تفاقم الانسداد ، فإن الإزالة الرقمية العمياء لجسم غريب عند الأطفال هي بطلان!

إذا لم يتم العثور على جسم غريب في الجهاز التنفسي لدى الطفل: قرار إجراء بضع القصبة الهوائية أو التنبيب الرغامي ، الاستشفاء العاجل في قسم الأنف والأذن والحنجرة أو قسم الجراحة.

إذا دخلت القصبات - الاستشفاء العاجل لتلقي العلاج - تنظير القصبات. عند نقل المريض ، تهدأ ، وإعطاء وضع مرتفع ، وإجراء العلاج بالأكسجين.

المساعدة في علاج جسم غريب في القصبات الهوائية

علامات وجود جسم غريب عند الطفل

في تلك اللحظة ، عندما يستنشق الطفل عن غير قصد جسمًا غريبًا ، تحدث نوبة سعال مؤلم ؛ قد يكون هناك قيء في هذا الوقت. في حالة وجود فجوة بين جدار الجهاز التنفسي وجسم غريب ، لا يوجد خطر الموت الفوري. يجب نقل الضحية بشكل عاجل إلى المستشفى.

رعاية الطوارئ لجسم غريب في الشعب الهوائية

1. في حالة حدوث الاختناق ، من الضروري اتخاذ إجراءات تهدف إلى تحريك الجسم الغريب من المكان الذي كان يشغله: إمالة الطفل بالجسم لأسفل ، وضرب اليد بين لوحي الكتف عدة مرات ، وهز الجسم بحدة.
2. يمكن قلب صبي أو فتاة صغيرة رأسًا على عقب ، وهزه من خلال إمساك ساقيه ؛ قد تسقط بعض الأجسام الغريبة - مثل كرة معدنية أو زجاجية - من هذه الإجراءات.

حتى إذا تم إزالة الجسم الغريب ، يجب عليك الاتصال بطبيب الإسعاف أو نقل الأطفال إلى المستشفى.

مساعدة مع وجود جسم غريب في القصبة الهوائية

حالة المرضى الذين يعانون من أجسام غريبة مثبتة في القصبة الهوائية صعبة للغاية. يتم تسريع التنفس وصعوبة ، ويلاحظ تراجع الأماكن المتوافقة في الصدر ، ويظهر زراق الزرقة. يحاول الطفل اتخاذ موقف يسهل عليه التنفس. الصوت عادة واضح. عند النقر ، يتم تسجيل صوت صندوق على كامل سطح الرئتين.

اقتراع الأجسام الأجنبية في القصبة الهوائية عند الأطفال

اقتراع الهيئات الأجنبية يشكل خطرا كبيرا على الحياة. معظم الأجسام الغريبة التي يتم اقتراعها في الجهاز التنفسي لها سطح أملس ، مثل البطيخ وعباد الشمس والذرة والبازلاء ، إلخ.

هذه العناصر عند السعال والضحك والقلق تتحرك بسهولة في شجرة القصبة الهوائية. يتم إلقاء الأجسام الغريبة في المزمار بواسطة تيار الهواء ، مما يؤدي إلى تهيج الحبال الصوتية الحقيقية ، والتي تنغلق على الفور. في هذه اللحظة ، يُسمع صوت جسم غريب يصفق على الأربطة المغلقة. يمكن مقارنة هذا الصوت بصوت تصفيق اليدين ، وهو قوي جدًا ويمكن سماعه من مسافة بعيدة. في بعض الأحيان ، يمكن أن يختنق جسم غريب في الاقتراع في المزمار ويسبب نوبة ربو. مع تشنج الحبال الصوتية لفترات طويلة ، يمكن أن تكون النتيجة قاتلة.

لماذا اقتراع أجسام غريبة في القصبة الهوائية أمر خطير؟

يكمن غدر اقتراع الهيئات الأجنبية في حقيقة أنه في وقت الطموح ، يعاني المريض ، في معظم الحالات ، من نوبة اختناق قصيرة المدى ، ثم تصبح حالته ، كما كانت ، مرضية لبعض الوقت.

على الرغم من الأعراض الحية التي تشير إلى احتمالية شفط جسم غريب ، إلا أن التشخيص قد يكون صعبًا ، نظرًا لأنه مع معظم الأجسام الغريبة المتوازنة ، تكون البيانات المادية ضئيلة.

يعتبر اقتراع الأجسام الغريبة أيضًا أمرًا خطيرًا لأن الدخول إما في القصبة الهوائية اليسرى أو اليمنى يمكن أن يسبب تشنجًا انعكاسيًا لأصغر البرانكيولات. يؤدي هذا على الفور إلى تفاقم حالة المريض. يصبح التنفس متكررًا ، سطحيًا ، دون تراجع حاد في الأماكن المتوافقة مع الصدر ، وازراق واضح في الأغشية المخاطية المرئية وزراق الزرقة.

تشكل الأجسام الغريبة المثبتة في منطقة تشعب القصبة الهوائية خطرًا كبيرًا. عند التنفس ، يمكنهم التحرك في اتجاه أو آخر وإغلاق مدخل القصبة الهوائية الرئيسية ، مما يتسبب في انسدادها الكامل مع تطور انخماص الرئة بأكملها. تتفاقم حالة المريض في هذه الحالة ، ويزداد ضيق التنفس والزرقة.

مع تشكيل تضيق الصمامات في القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية الرئيسية ، يمكن تطوير انتفاخ الرئة الانسدادي ، على التوالي ، في الرئتين أو الرئة.

تشخيص الأجسام الغريبة في القصبة الهوائية

تؤكد الأشعة السينية للصدر ، والتي يجب أن تسبق دائمًا فحص القصبات ، مجالات الرئة المنتفخة بسبب ضعف سالكية القصبة الهوائية مع آلية الصمام. مع آلية الصمامات لانتهاك سالكية القصبة الهوائية الرئيسية ، لوحظت تغيرات انتفاخ في الرئة المقابلة.

أعراض وجود جسم غريب في الشعب الهوائية

السعال أثناء الأكل أو اللعب ، والصفير عند التنفس ، وزراق الجلد ، وضيق التنفس ، وما إلى ذلك ، قد تظهر كل هذه العلامات في الجهاز التنفسي ، وكذلك كل منها على حدة. عادةً ما يربط الآباء بشكل واضح بين ظهور هذه الأعراض والأكل أو اللعب بالألعاب الصغيرة. لكن في بعض الأحيان ، خاصةً عندما يُترك الطفل دون رعاية ، قد لا يتم إنشاء هذا الاتصال. ثم يكون التشخيص صعبًا بشكل خاص. في بعض الأحيان لا يظهرون على الإطلاق.

علامات دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي

تعتمد الصورة السريرية على حجم الجسم وموقعه. إن دخول جسم غريب في الجهاز التنفسي مصحوب بمثل هذه الأعراض: نوبة من السعال وفشل الجهاز التنفسي. عندما يتم توطينه في الحنجرة ، هناك نوبات من السعال المتقطع وضيق التنفس الشهيق. عادة ما يتم التصويت على الأجسام الغريبة للقصبة الهوائية ، أي التحرك في الفراغ بين الحبال الصوتية والتشعب ، مما يسبب أيضًا نوبات من السعال وضيق التنفس الشهيق. إذا دخلت القصبات الهوائية ، فقد يتوقف السعال تمامًا.

إذا لم يكن من الممكن السعال أو إزالة الجسم الغريب ، تتشكل عملية التهابية في الأجزاء الأساسية من شجرة الشعب الهوائية: يظهر سعال رطب وحمى.

في ظل وجود انسداد وانخماص كامل ، تحدد الدراسة التقصير الموضعي لصوت الإيقاع ، ومع الفحص بالأشعة السينية- تحول المنصف في اتجاه الآفة. في حالة السد غير الكامل ، تؤدي آلية الصمام الناتجة إلى تورم الرئة على جانب الآفة مع ضعف التنفس وإزاحة المنصف نحو الرئة السليمة.

ما الأجسام الغريبة التي تدخل الجهاز التنفسي؟ الأشياء التي تأتي متنوعة للغاية. يمكن أن تكون عضوية (البذور ، السنيبلات من الأعشاب المختلفة ، قشور الجوز ، البازلاء ، إلخ) أو من أصل غير عضوي (معدن و أجزاء من البلاستيكلعب الأطفال ، والأقلام ، وقطع من رقائق معدنية ، وحوامل حبوب منع الحمل ، والعملات المعدنية الصغيرة ، وما إلى ذلك). غالبًا ما يقعون في الرئة اليمنى (تكون القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى أوسع وتبتعد عن تشعب القصبة الهوائية في اتجاه عمودي).

كيف تشك في وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي عند الطفل؟ جميع حالات الشفط المؤكدة بالمنظار القصبي تقريبًا لها تاريخ من الاختناق. إذا ظهرت على الطفل فجأة علامات تنفسية أو صفير عند التنفس ، يجب طرح سؤال بخصوص نوبات الاختناق الأخيرة (خاصة أثناء تناول المكسرات والجزر والفشار) ، والتي ستحدد جميع حالات الشفط تقريبًا.

يتم تسهيل الشفط من خلال خصائص الجهاز التنفسي عند الأطفال الصغار: ضيق تجويف مجرى الهواء ، عمل العضلات غير المنسق ، منعكس السعال المنخفض. تنمو التحبيب حول الجسم الغريب ، مما يؤدي إلى انسداد الشعب الهوائية. يؤدي الانسداد الكامل للقصبات الهوائية إلى تطور انخماص الرئة والالتهاب الرئوي اللاإنتقائي ، وغالبًا ما يصاحب ذلك تكوين عملية قصبية رئوية مزمنة.

أين يمكن أن توجد أجسام غريبة في الجسم؟ في كل مكان تقريبًا. عادة ما يأخذ الأطفال أشياء صغيرة مختلفة في أفواههم (مع مزيد من البلع أو الاستنشاق) أو يضعونها في أنوفهم وآذانهم. في كثير من الأحيان ، ينتهي الأمر بالأشياء في المهبل أو المستقيم أو الإحليل. غالبًا ما يدخلون في الجهاز التنفسي.

أكبر عددالأجسام (60-70٪) تقع في المريء على مستوى مدخل المريء في تجويف الصدر ، في موقع العضلة الحلقيّة البلعوميّة. يتم حساب الباقي عن طريق العضلة العاصرة المريئية السفلية على مستوى القوس الأبهري. عند الأطفال المصابين التشوهات الخلقيةأو تاريخ من الهياكل المكتسبة في المريء ، تتعثر الأشياء (عادة قطع اللحم التي يتم تناولها) في موقع التضيق.

ما هي الأجسام الغريبة التي تدخل جسم الطفل غالبًا؟ غالبًا ما تدخل العملات المعدنية وعظام الأسماك إلى المريء. إذا دخل إلى المعدة ، فغالبًا ما يمر بأمان عبر الأمعاء ويتم إفرازه في البراز. في هذه الحالة ، من المفيد إعطاء الطفل العصيدة أو الخبز أو البطاطس المهروسة. ثم يُلف الجسم المبتلع بالطعام ويخرج بسهولة دون الإضرار بجدران الجهاز الهضمي. من الضروري إلقاء نظرة على حركات أمعاء الطفل للتأكد من خروج الجسم الغريب. إذا لم يتم الكشف عنها ، يجب أخذ الأشعة السينية مرة أخرى. عادة ما تمر الأشياء الصغيرة (العملات المعدنية) بقية الجهاز الهضمي دون مضاعفات في الأيام الثلاثة إلى الثمانية المقبلة.

كيف نفهم أن الطفل لديه جسم غريب بداخله؟ إذا اشتكى الطفل من مثل هذه العلامات: آلام في الصدر ، صعوبة في البلع ، سيلان اللعاب ، فهذا يدل على وجود شيء عالق في المريء. في هذه الحالة يجب إرسال الطفل بشكل عاجل إلى قسم الجراحة لتلقي العلاج.

ما هي مخاطر الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي للأطفال؟

1. في الجهاز التنفسي ، يمكن أن تكون في أي مكان - في الممرات الأنفية ، والحنجرة ، والقصبة الهوائية ، والشعب الهوائية ، وفي أنسجة الرئة نفسها ، في التجويف الجنبي. عن طريق الترجمة ، الأكثر مكان خطير- الحنجرة والقصبة الهوائية. يمكن للأجسام الغريبة في هذه المنطقة أن تمنع وصول الهواء تمامًا. إذا لم تقدم مساعدة فورية ، فإن الموت يحدث في 1-2 دقيقة.
2. الأجسام الغريبة في القصبات الهوائية الرئيسية والفصية خطيرة. إذا كانت تسد تجويف القصبات الهوائية مثل "الصمام" ، فإن متلازمة التوتر داخل الصدر تتطور ، مما يؤدي إلى اضطرابات تنفسية ودورية خطيرة للغاية.
3. قد لا تظهر الأجسام الغريبة من القصبات الهوائية الصغيرة عن نفسها على الإطلاق في البداية. فهي لا تسبب اضطرابات تنفسية واضحة ولا تؤثر على رفاهية الطفل. ولكن بعد مرور بعض الوقت (أيام وأسابيع وأحيانًا شهور وسنوات) ، تتطور عملية قيحية في هذا المكان ، مما يؤدي إلى تكوين توسع القصبات أو تطور نزيف رئوي.
4. الأجسام الغريبة للقصبة الهوائية هي أيضًا خطيرة لأنها عندما تصطدم بالأحبال الصوتية من الأسفل ، يحدث تشنج الحنجرة المستمر ، مما يؤدي إلى إغلاق شبه كامل لتجويف الحنجرة.
5. يؤدي الوقوف لفترات طويلة إلى التهاب مزمن يؤدي إلى توسع القصبات أو التليف أو النزيف الرئوي. يتم علاج كل هذه المضاعفات بالجراحة فقط. يحدث اختراق في التجويف الجنبي في بعض الأحيان (غالبًا ما تكون هذه السنيبلات من نباتات الحبوب) ، ونتيجة لذلك قد يحدث تقيح الصدر و / أو تقيح الصدر.

تشخيص جسم غريب في الجهاز التنفسي

طريقة التشخيص الوحيدة الحاسمة هي تنظير القصبات. في حالات نادرة (أقل من 15٪) ، يتم التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي البسيط.

أكبر خطر الطموح منتجات الطعامتحتوي على زيت أو دهون ، لأنها يمكن أن تسهم في الإصابة بالتهاب رئوي كيميائي. الأشياء الحادة نادرة.

دراسات مفيدة لجسم غريب

جميع الأجسام الغريبة تقريبًا هي سالبة للأشعة السينية ، يمكن للمريض اكتشاف انخماص الرئة ، إزاحة المنصف نحو الآفة مع انسداد قصبي كامل أو في الاتجاه المعاكس مع انسداد قصبي غير كامل ، انتفاخ الرئة. مع تنظير القصبات ، ليس من الممكن دائمًا التخيل. في كثير من الأحيان ، يتم العثور على التحبيب ، وغالبًا ما ينزف ، وتورم الغشاء المخاطي ، والتهاب الشعب الهوائية صديدي.

استعادة سالكية مجرى الهواء

يوضع الطفل على قاعدة صلبة في وضع الاستلقاء. إذا تم تقديم المساعدة للضحية مستلقية ووجهها لأسفل ، فعند إدارة رأسها ، من الضروري الحفاظ عليها متماشية مع الجسم لتجنب تفاقم إصابة محتملة في العمود الفقري العنقي. ثم يتم تنظيف تجويف الفم والبلعوم من الأجسام الغريبة والمخاط والقيء والجلطات الدموية والأسنان المكسورة.

السبب الرئيسي لانسداد مجرى الهواء عند الأطفال المصابين بأمراض مميتة هو انسداد منطقة البلعوم من جذر اللسان: عضلات اللسان والرقبة ، المحرومة من النغمة ، لا يمكنها رفع جذر اللسان فوق جدار البلعوم. إذا لم يكن هناك اشتباه في حدوث إصابة في العمود الفقري العنقي ، للقضاء على انسداد منطقة البلعوم باللسان واستعادة سالكية مجرى الهواء ، يتم إجراء مناورة سفار ثلاثية: الرأس مفرط الامتداد في العمود الفقري العنقي (هذا التلاعب وحده يسمح بإزالة مجرى الهواء انسداد في حوالي 80٪ من الأطفال) ، طرح الفك السفلي للأمام ، افتح الفم. يوجد توتر في الأنسجة بين الفك السفلي والحنجرة ، ويتحرك جذر اللسان من الخلف الجدار الخلفيالحلق.

يقع مقدم الرعاية على رأس المريض على اليمين أو اليسار ، وتوضع يد واحدة على جبين الطفل ، والأخرى تغطي الفك السفلي. من خلال الجهود المتبادلة لليدين ، فإنه يفرط في تمديد الرأس في مفصل الرقبة والقذالي. مع وجود يد في منطقة جسم الفك السفلي ، يرفع الفك ويفتح تجويف الفم قليلاً.

كيف يتم إجراء إدارة مجرى الهواء عند الأطفال؟

يقع مقدم الرعاية على رأس الطفل من الجزء الخلفي من الرأس ، ويغطي الفك السفلي ب 2-5 أصابع من كلتا يديه ، ويدفع الفك السفلي ويمدد الرأس بشكل مفرط في العمود الفقري العنقي ، والضغط الابهامالذي يضع على الذقن ويفتح فمه. هذه الطريقة أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من الحفاظ على التنفس التلقائي ، ولكنها قليلة الفائدة للصيانة اللاحقة لسريان مجرى الهواء في حالة الحاجة إلى التهوية من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف.

مع التشخيص الافتراضى لكسر أو خلع في العمود الفقري العنقي ، فإن التمدد في المفصل الأذيني القذالي غير مقبول. نظرًا لأنه من الصعب جدًا تحديد تشخيص الصدمة في منطقة عنق الرحم في مريض في حالة نهائية ، يجب على المرء التركيز على التشخيص الظرفية. من المحتمل إصابة العمود الفقري العنقي بتطور حالة نهائية بعد الغوص ، في حادث ، في السقوط من ارتفاع. في مثل هذه الحالات ، يدفع الشخص الذي يقدم المساعدة فقط الفك السفلي. إذا كان هناك مساعد ، فإنه يضع يديه على الدرنات الجدارية للطفل المصاب ويثبت العمود الفقري العنقي.

بعد استعادة سالكية مجرى الهواء ، يتم تقييم قدرة الطفل على التنفس بشكل مستقل.

للقيام بذلك ، يميلون نحو جسم مريض صغير في منطقة طرف الرأس ، يتحكمون بصريًا في انحراف الصدر ، ويتم تسجيل مرور تدفق الهواء عبر الجهاز التنفسي للمريض بواسطة الخد والأذن. يجب ألا يستغرق هذا الإجراء أكثر من 3-5 ثوانٍ.

إذا تم حفظها التنفس التلقائي(بعد استعادة سالكية مجرى الهواء ، يظهر انحراف في الصدر والجدار الأمامي تجويف البطنيتم الشعور بتدفق الهواء من خلال المجاري الهوائية للمريض أثناء الشهيق والزفير) ونشاط القلب ، ثم يتم الحفاظ على مجرى الهواء بإحدى الطرق المذكورة أعلاه ، ويمكن إعطاء الأطفال الأكبر سنًا والبالغين وضعًا مستقرًا على جانبهم. يتم تحقيق هذا الوضع من خلال قلب المريض على جانبه ، وثني ساقه السفلى ووضع يده خلف ظهره ، وكذلك وضع اليد العليا تحت الذقن لتثبيت رأس الضحية في وضع مائل.

إذا لم يكن هناك تنفس تلقائي بعد استعادة سالكية مجرى الهواء ، فمن الضروري المضي قدمًا تهوية صناعيةرئتين.

منع وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي

قد يختنق الطفل أيضًا أثناء تناول الطعام (الفول السوداني ، ورقائق الذرة ، والبازلاء ، والكراميل ، والمكسرات ، وقضم قطع من التفاح أو الجزر). يمكن أن يحدث هذا أيضًا أثناء تناول الدواء ، لذلك لا ينبغي بأي حال من الأحوال إعطاء سوائل أو أقراص أو كبسولات غير أرضية. يجب ألا تطعم الطفل في المكان الذي يلعب فيه ، حيث يوجد دائمًا خطر أن الشظايا ستمر دون أن يلاحظها أحد بالصدفة أطباق مكسورةأو أجزاء من الطعام.

الأشياء الصغيرة خطرة ليس فقط لأن الطفل يستطيع استنشاقها ، ولكن أيضًا لأنه يستطيع ابتلاعها. عادة لا تسبب أصغر الأشياء وأكثرها نعومة الكثير من المتاعب وتخرج بشكل طبيعي مع براز الطفل. يمكن أن تستقر الأجسام الكبيرة في المريء أو المعدة أو تسد تجويف الأمعاء. يمكن أن تلتصق الأشياء الحادة (الدبابيس ، ومشابك الورق ، والإبر ، والدبابيس ، والعظام ، والمباريات ، وشظايا الزجاج) في البلعوم ، واللوزتين ، والمريء ، وجدران المعدة أو الأمعاء ، مما يتطلب دخول الطفل إلى المستشفى وعلاجه في المستشفى. للجراحة.

كيف نمنع اختناق الطفل؟

خطر كبير على الطفل اكياس بلاستيك. يمكن للطفل أن يضغط على هذا الفيلم على وجهه أو يضع كيسًا على رأسه ويخاف أو حتى يختنق.

يمكن للطفل أن يخنق نفسه عن طريق غرز رأسه بين قضبان سرير الأطفال أو السياج أو اللعب بحبل أو نط الحبل. يمكنه أن يضرب رأسه في الحلقة من لعبة معلقة ، لذا لا تقم أبدًا بتعليق الألعاب في حلقة مزدوجة ، ولكن فقط في حلقة واحدة. لا تضعي السرير بجوار الستائر أو الأسلاك أو الستائر. يجب ألا تكون هناك زخارف جدارية بشرائط أو خطوط طويلة ضيقة بالقرب من سرير الأطفال ومنطقة اللعب.

الدكتور كوماروفسكي عن جسم غريب في الجهاز التنفسي

جسم غريب في الشعب الهوائية

جسم غريب في الجهاز التنفسي هو مرض خطير ناتج عن دخول أجسام غريبة إلى الجهاز التنفسي. في وقت دخول الجسم الغريب وإزالته ، هناك خطر على الحياة بسبب خطر التطور الفوري للاختناق ومضاعفات أخرى.

الأسباب

عادة ، تدخل الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي عن طريق الفم بطريقة طبيعية. أيضًا ، يمكن أن تدخل الأجسام الغريبة من الجهاز الهضمي أثناء ارتجاع محتويات المعدة (تتحرك في الاتجاه المعاكس) ، زحف الديدان ، تغلغل العلق عند شرب الماء من الخزانات.

عند السعال ، يمكن أن يدخل جسم غريب من القصبات الهوائية ، والذي سبق أن وصل إلى هناك ، إلى الحنجرة. في هذه الحالة ، تحدث نوبة شديدة من الاختناق.

السبب المباشر لدخول جسم غريب هو التنفس العميق الحاد الذي يتحرك به الجسم الغريب إلى الجهاز التنفسي.

أعراض

تعتمد الأعراض السريرية على مدة الدورة. في وقت الاستنشاق ومرور جسم غريب عبر الحنجرة والقصبة الهوائية ، تتطور اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة: نوبة ربو ، سعال متشنج ، زرقة الجلد ، بحة الصوت ، طفح جلدي على شكل بقع على جلد الوجه. هناك خطر الاختناق. عندما يتم استنشاق جسم غريب كبير ، يمكن أن يحدث الموت الفوري بسبب الاختناق. تتحرك الأجسام الغريبة الأصغر مع التنفس القسري التالي إلى الجهاز التنفسي السفلي.

تصبح الأعراض السريرية أقل وضوحًا بعد انتقال الجسم الغريب إلى القصبة الهوائية ، ثم تبدأ فترة المضاعفات. الأعراض الرئيسية للمضاعفات: تضيق واضح للتنفس ، سعال انتيابي حاد كما في السعال الديكي ، بحة الصوت إلى درجة فقدان الصوت. إذا كان الجسم الغريب في المجاري التنفسية موجهاً ، فقد يظهر ألم خلف القص ، والذي يشتد أثناء السعال والحركات المفاجئة. يظهر الدم في البلغم.

عندما تدخل أجسام غريبة كبيرة ، يمكن أن يتطور الاختناق على الفور ويزداد تدريجيًا.

تعتمد طبيعة التنفس والسعال على موضع الجسم الغريب في الشعب الهوائية.

التشخيص

يعتمد التشخيص على نتائج الفحص البدني والدراسات المختبرية والأدوات. يشمل الفحص البدني التقييم الحالة العامة، قرع ، تسمع ، تحديد ارتعاش الصوت ، تلوين الجلد والأغشية المخاطية.

تشمل الدراسات المختبرية المقبولة بشكل عام الاختبارات السريريةلتقييم شدة العمليات القصبية الرئوية. الفحوصات الآلية: التصوير الشعاعي وتنظير الصدر ، تصوير القصبات الهوائية.

أنواع المرض

اعتمادًا على مستوى التوطين ، يتم عزل الأجسام الغريبة من الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

تصرفات المريض

المرضى الذين يعانون من استنشاق مؤكد لجسم غريب أو يشتبه في شفطهم يحتاجون إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.

علاج او معاملة

يتكون العلاج غير الدوائي من العلاج الطبيعي للمضاعفات الالتهابية المتطورة للجهاز القصبي الرئوي ، العلاج بالاستنشاق؛ العلاج بالأكسجين في تضيق شديد.

العلاج من تعاطي المخدرات: الأدوية المضادة للبكتيريا ، والمضادة للحساسية. علاج الأعراض(مضاد للسعال ، مقشع ، خافض للحرارة) ؛ استنشاق.

يتكون العلاج الجراحي من استخراج الأجسام الغريبة أثناء التدخلات بالمنظار. تعتمد طريقة التدخل على موقع الجسم الغريب ، وعمر المريض ، وشدة المضاعفات (تنظير الحنجرة المباشر ، تنظير القصبة الهوائية مع منظار القصبات بنظام فريدل ، التنظير الليفي ، شق القصبة الهوائية ، استئصال الصدر). عند إزالة الأجسام المعدنية الغريبة ، يتم استخدام المغناطيس.

يعتمد تطور المضاعفات على طبيعة وحجم الجسم الغريب وموضعه وتوقيت وفائدة فحص المريض وتوفير المؤهلين رعاية طبيةفي عمر المريض.

المضاعفات

التطور المحتمل لالتهاب القصبات الهوائية ، الالتهاب الرئوي الحاد والمزمن ، استرواح الصدر الثنائي التوتر ، خراج الرئة، انتفاخ الرئة المنصف ، نزيف من الأوعية الرئيسية للمنصف ، تعفن الدم. من خلال الأضرار التي لحقت جدار القصبات الهوائية. الموت الفوري بسبب الاختناق.

الوقاية

الاختناق الميكانيكيهو انسداد كامل أو جزئي للممرات الهوائية مما يؤدي إلى حدوث انتهاك حيوي أعضاء مهمةبسبب الحرمان من الأكسجين. يمكن أن يؤدي الاختناق إلى الوفاة إذا لم يتم القضاء على سبب حدوثه في الوقت المناسب. يمكن أن يكون ضحايا الاختناق المتكرر الرضع، وكبار السن ، ومصابون بالصرع ، والقادرون على ذلك تسمم الكحول.

الاختناق حالة ملحة وتتطلب إجراءات عاجلة للقضاء عليه. معرفة البعض قواعد عامةمثل فحص تجويف الفم بحثًا عن وجود جسم غريب ، وإمالة الرأس إلى جانب واحد لتجنب سقوط اللسان ، التنفس الاصطناعيالفم للفم يمكن أن ينقذ حياة الشخص.


حقائق مثيرة للاهتمام

• الدماغ هو العضو الأكثر حساسية في المجاعة للأكسجين.
• متوسط ​​الوقت حتى الموت في حالة الاختناق هو 4-6 دقائق.
• لعبة الاختناق - طريقة الاطفالالنشوة نتيجة لذلك طرق مختلفةلإدخال الجسم على المدى القصير في حالة مجاعة للأكسجين.
• أثناء الاختناق ، من الممكن القيام بعمل لا إرادي من التبول والتغوط.
• أكثر أعراض الاختناق شيوعًا هو السعال المؤلم المتشنج.
• يُشخص الاختناق في 10٪ من الأطفال حديثي الولادة.

ما هي اليات الاختناق؟

لفهم آليات تطور الاختناق ، من الضروري التفكير بالتفصيل في الجهاز التنفسي البشري.

التنفس عملية فسيولوجيةضروري لحياة الإنسان الطبيعية. أثناء التنفس ، عندما تستنشق ، يدخل الأكسجين إلى الجسم ، وعند الزفير ، يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون. هذه العملية تسمى تبادل الغازات. يزود الجهاز التنفسي جميع الأعضاء والأنسجة بالأكسجين ، وهو أمر ضروري لعمل جميع خلايا الجسم تمامًا.

هيكل الجهاز التنفسي:

• الجهاز التنفسي العلوي؛
• الجهاز التنفسي السفلي.

الجهاز التنفسي العلوي

يشمل الجهاز التنفسي العلوي تجويف الأنف وتجويف الفم والأجزاء الأنفية والفموية من البلعوم. عند المرور عبر الأنف والبلعوم الأنفي ، يتم تدفئة الهواء وترطيبه وتنظيفه من جزيئات الغبار والكائنات الحية الدقيقة. تحدث زيادة في درجة حرارة الهواء المستنشق بسبب ملامسته للشعيرات الدموية ( أصغر السفن) في تجويف الأنف. يساهم الغشاء المخاطي في ترطيب الهواء المستنشق. تساعد ردود فعل السعال والعطس على منع دخول المركبات المزعجة المختلفة إلى الرئتين. بعض المواد الموجودة على سطح الغشاء المخاطي البلعومي ، على سبيل المثال ، الليزوزيم ، لها تأثير مضاد للجراثيم وقادرة على تحييد مسببات الأمراض.

وبالتالي ، عند المرور عبر التجويف الأنفي ، يتم تنظيف الهواء وإعداده لمزيد من الدخول إلى الجهاز التنفسي السفلي.

من تجاويف الأنف والفم ، يدخل الهواء البلعوم. يعتبر البلعوم في نفس الوقت جزءًا من الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ، كونه رابط متصل. ومن هنا لا يمكن أن يدخل الطعام إلى المريء ، بل إلى الجهاز التنفسي ، ونتيجة لذلك ، يصبح سبب الاختناق.

الجهاز التنفسي السفلي

الجهاز التنفسي السفلي هو القسم الأخير من الجهاز التنفسي. هنا ، أو بالأحرى ، في الرئتين ، تتم عملية تبادل الغازات.

يشمل الجهاز التنفسي السفلي:

• الحنجرة. الحنجرة هي استمرار للبلعوم. تحت الحنجرة حدود القصبة الهوائية. الهيكل الصلب للحنجرة هو الهيكل الغضروفي. هناك غضاريف زوجية وغير متزاوجة ، مترابطة ببعضها بواسطة الأربطة والأغشية. الغضروف الدرقي هو أكبر غضروف في الحنجرة. يتكون من لوحين مفصليين تحتهما زاوية مختلفة. لذلك ، عند الرجال ، هذه الزاوية هي 90 درجة ويمكن رؤيتها بوضوح على الرقبة ، بينما هذه الزاوية عند النساء 120 درجة ومن الصعب للغاية ملاحظة غضروف الغدة الدرقية. دورا هامايلعب الغضروف لسان المزمار. إنه نوع من الصمامات التي تمنع الطعام من دخول الجهاز التنفسي السفلي من البلعوم. تشمل الحنجرة أيضًا الجهاز الصوتي. يحدث تكوين الأصوات بسبب تغير في شكل المزمار ، وكذلك عند شد الحبال الصوتية.
• ةقصبة الهوائية.تتكون القصبة الهوائية من غضاريف رغامية مقوسة. عدد الغضاريف من 16 - 20 قطعة. يتراوح طول القصبة الهوائية من 9 إلى 15 سم ، ويحتوي الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية على العديد من الغدد التي تنتج سرًا يمكنه تدمير الكائنات الحية الدقيقة الضارة. تنقسم القصبة الهوائية وتنتقل من الأسفل إلى الشعب الهوائية الرئيسية.
• شعبتان.القصبات الهوائية هي استمرار للقصبة الهوائية. القصبة الهوائية اليمنى أكبر من القصبة الهوائية اليسرى ، وسمكًا ، وعمودية أكثر. مثل القصبة الهوائية ، تتكون القصبات من غضروف مقوس. المكان الذي تدخل فيه القصبات الهوائية الرئيسية إلى الرئتين يسمى نقير الرئتين. بعد ذلك ، تتفرع القصبات بشكل متكرر إلى قصبات أصغر. أصغر منهم يسمى القصيبات. تسمى شبكة القصبات الهوائية ذات الكوادر المختلفة شجرة الشعب الهوائية.
• رئتين.الرئتان عبارة عن جهاز تنفسي مقترن. كل رئة تتكون من فص ، مع الرئة اليمنىهناك 3 فصوص ، وفي اليسار - 2. كل رئة مثقوبة بشبكة واسعة من الشعب الهوائية. ينتهي كل قصبة أصغر القصبات الهوائية) الانتقال إلى الحويصلات الهوائية ( كيس نصف كروي محاط بأوعية). هنا تحدث عملية تبادل الغازات - يخترق الأكسجين من الهواء المستنشق نظام الدورة الدمويةوثاني أكسيد الكربون ، أحد المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي ، يتم الزفير.

عملية الاختناق

تتكون عملية الاختناق من عدة مراحل متتالية. كل مرحلة لها مدتها الخاصة وميزاتها الخاصة. في المرحلة الأخيرة من الاختناق ، يكون هناك توقف تام للتنفس.

في عملية الاختناق ، يتم تمييز 5 مراحل:

• مرحلة ما قبل الصغر.تتميز هذه المرحلة بوقف التنفس على المدى القصير لمدة 10-15 ثانية. غالبًا ما يكون هناك نشاط غير منتظم.
• مرحلة ضيق التنفس.في بداية هذه المرحلة ، هناك زيادة في التنفس ، ويزداد عمق التنفس. بعد دقيقة ، تظهر حركات الزفير. في نهاية هذه المرحلة ، تحدث التشنجات والتغوط اللاإرادي والتبول.
• توقف قصير عن التنفس.في فترة معينةالتنفس غائب ، وكذلك حساسية الألم. مدة المرحلة لا تتجاوز دقيقة واحدة. أثناء توقف التنفس على المدى القصير ، لا يمكنك تحديد عمل القلب إلا من خلال الشعور بالنبض.
• التنفس النهائي.حاول أن تأخذ نفسًا عميقًا أخيرًا. يفتح الضحية فمه على مصراعيه ويحاول التقاط الهواء. في هذه المرحلة ، تضعف جميع ردود الفعل. إذا لم يغادر الجسم الغريب الجهاز التنفسي بنهاية المرحلة ، فسيحدث توقف كامل عن التنفس.
• مرحلة التوقف التام عن التنفس.تتميز المرحلة بالفشل التام لمركز الجهاز التنفسي في دعم عملية التنفس. تطور الشلل المستمر في مركز الجهاز التنفسي.

السعال المنعكس
عندما يدخل جسم غريب إلى الجهاز التنفسي ، يحدث منعكس السعال. في المرحلة الأولى من رد فعل السعال ، يحدث نفس ضحل. إذا كان جسم غريب قد أغلق تجويف الجهاز التنفسي جزئيًا فقط ، فمع وجود درجة عالية من الاحتمال ، سيتم دفعه للخارج أثناء السعال القسري. إذا كان هناك انسداد كامل ، فقد يؤدي التنفس الضحل إلى تفاقم مسار الاختناق.

تجويع الأكسجين
نتيجة للإغلاق الكامل لتجويف مجرى الهواء ، يؤدي الاختناق الميكانيكي إلى توقف التنفس. نتيجة لذلك ، تحدث مجاعة الأكسجين في الجسم. يحتوي الدم ، المخصب بالأكسجين في الحويصلات الهوائية على مستوى الرئتين ، على احتياطيات صغيرة للغاية من الأكسجين بسبب توقف التنفس. الأكسجين ضروري لمعظم التفاعلات الأنزيمية في الجسم. في حالة عدم وجوده ، تتراكم المنتجات الأيضية في الخلايا ، مما قد يؤدي إلى تلف جدار الخلية. في حالة نقص الأكسجة ( تجويع الأكسجين) ، يتم أيضًا تقليل احتياطي الطاقة للخلية بشكل حاد. بدون طاقة ، لا تستطيع الخلية أداء وظائفها لفترة طويلة. تتفاعل الأنسجة المختلفة بشكل مختلف مع المجاعة للأكسجين. لذلك ، فإن الدماغ هو الأكثر حساسية ، ونخاع العظام هو الأقل حساسية لنقص الأكسجة.

انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية
بعد بضع دقائق ، يحدث نقص تأكسج الدم ( نقص الأكسجين في الدم) يؤدي إلى اضطرابات كبيرة في نظام القلب والأوعية الدموية. ينخفض ​​معدل ضربات القلب ، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد. هناك اضطرابات في معدل ضربات القلب. هذا يسبب فيض الدم الوريدي، ثري ثاني أكسيد الكربون، جميع الأعضاء والأنسجة. هناك بشرة مزرقة - زرقة. يحدث الظل المزرق بسبب تراكم كمية كبيرة من البروتين في الأنسجة والتي تحمل ثاني أكسيد الكربون. في حالة خطيرة أمراض الأوعية الدمويةيمكن أن تحدث السكتة القلبية في أي مرحلة من مراحل حالة الاختناق.

تضرر الجهاز العصبي
الرابط التالي في آلية الاختناق هو هزيمة الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي). يفقد الوعي في بداية الدقيقة الثانية. إذا لم يتم استئناف تدفق الدم الغني بالأكسجين في غضون 4-6 دقائق ، إذن الخلايا العصبيةبدأوا يموتون. من أجل الأداء الطبيعي ، يجب أن يستهلك الدماغ ما يقرب من 20 - 25٪ من كل الأكسجين الذي يتلقاه أثناء التنفس. يؤدي نقص الأكسجة إلى الوفاة في حالة حدوث أضرار جسيمة في الخلايا العصبية للدماغ. في هذه الحالة ، هناك تثبيط سريع لجميع وظائف الجسم الحيوية. هذا هو السبب في أن التغييرات في الجهاز العصبي المركزي مدمرة للغاية. إذا تطور الاختناق تدريجياً ، فهذا ممكن المظاهر التالية: ضعف السمع والبصر والإدراك المكاني.

غالبًا ما توجد أعمال التبول والتغوط اللاإرادية في الاختناق الميكانيكي. بسبب تجويع الأكسجين ، استثارة العضلات اللينة في جدار الأمعاء و مثانةينمو ، والعضلات العاصرة ( عضلات دائرية تعمل كصمامات) يستريح.

تخصيص الأنواع التاليةالاختناق الميكانيكي:

• الخلع.يحدث نتيجة لإغلاق تجويف الجهاز التنفسي بواسطة الأعضاء التالفة النازحة ( اللسان ، الفك السفلي ، لسان المزمار ، عظم الفك السفلي).
• الخنق.يحدث نتيجة الاختناق باليدين أو العروة. يتميز هذا النوع من الاختناق بضغط شديد للغاية على القصبة الهوائية والأعصاب والأوعية الموجودة في الرقبة.
• ضغط.ضغط الصدر بأشياء ثقيلة مختلفة. في هذه الحالة ، بسبب وزن الجسم والضغط على الصدر والبطن ، من المستحيل القيام بحركات تنفسية.
• طموح.اختراق في الجهاز التنفسي أثناء استنشاق أجسام غريبة مختلفة. الأسباب الشائعة للشفط هي القيء والدم ومحتويات المعدة. كقاعدة عامة ، تحدث هذه العملية عندما يكون الشخص فاقدًا للوعي.
• انسداد.هناك نوعان من الاختناق الانسدادي. النوع الأول - الاختناق الناتج عن إغلاق تجويف المجرى التنفسي ، عندما يمكن للأجسام الغريبة أن تدخل الجهاز التنفسي ( طعام ، أطقم أسنان ، أشياء صغيرة). النوع الثاني - الاختناق الناتج عن إغلاق الفم والأنف بأشياء طرية مختلفة.

الاختناق الانسدادي هو نوع خاص وأكثر أنواع الاختناق الميكانيكي شيوعًا.

يتم تمييز الأنواع التالية من الاختناق الانسدادي:

• إغلاق الفم والأنف.
• إغلاق مجرى الهواء.

إغلاق الفم والأنف

من الممكن إغلاق الفم والأنف نتيجة حادث. لذلك ، إذا وقع شخص أثناء نوبة صرع على جسم ناعم على وجهه ، فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة. مثال آخر على وقوع حادث هو إذا ، أثناء الرضاعة الطبيعية ، قامت الأم بإغلاق تجويف أنف الطفل بغدتها الثديية دون علمها. مع هذا النوع من الاختناق ، يمكن الكشف عن العلامات التالية: تسطيح الأنف ، وهو جزء شاحب من الوجه كان مجاورًا لجسم رقيق ، أو لون الوجه المزرق.

إغلاق مجرى الهواء

يتم ملاحظة إغلاق تجويف الجهاز التنفسي عندما يدخلها جسم غريب. أيضًا ، يمكن أن تكون الأمراض المختلفة سببًا لهذا النوع من الاختناق. يمكن لجسم غريب أن يسد مجرى الهواء أثناء الخوف أو الصراخ أو الضحك أو السعال.

يحدث الانسداد بأشياء صغيرة ، كقاعدة عامة ، عند الأطفال الصغار. لذلك ، يجب أن تراقب بعناية أن الطفل لا يستطيع الوصول إليهم. يتميز كبار السن بالاختناق الناجم عن دخول طقم أسنان في تجويف الجهاز التنفسي. كما أن غياب الأسنان وبالتالي سوء مضغ الطعام يمكن أن يؤدي إلى الاختناق الانسدادي. يعتبر تسمم الكحول أيضًا أحد أكثر أسباب الاختناق شيوعًا.

يمكن أن تؤثر الخصائص الفردية التالية للجسم على مسار الاختناق:

• أرضية.لتحديد السعة الاحتياطية للجهاز التنفسي ، يتم استخدام مفهوم VC ( قدرة الرئة). يتضمن VC المؤشرات التالية: حجم المد والجزر وحجم احتياطي الشهيق وحجم احتياطي الزفير. لقد ثبت أن النساء لديهن VC بنسبة 20-25٪ أقل من الرجال. إنه يتبع هذا جسم الذكريتحمل بشكل أفضل حالة المجاعة للأكسجين.
• سن.المعلمة VC ليست كذلك قيمة ثابتة. هذا المؤشريختلف طوال الحياة. يصل إلى الحد الأقصى بعمر 18 عامًا ، وبعد 40 عامًا يبدأ في التدهور تدريجياً.
• التعرض لمجاعة الأكسجين.يساعد التمرين المنتظم على زيادة القدرة الحيوية للرئتين. وتشمل هذه الرياضات السباحة وألعاب القوى والملاكمة وركوب الدراجات وتسلق الجبال والتجديف. في بعض الحالات ، يتجاوز VC للرياضيين معدلغير مدربين بنسبة 30٪ أو أكثر.
• وجود أمراض مصاحبة.يمكن أن تؤدي بعض الأمراض إلى انخفاض عدد الحويصلات الهوائية العاملة ( توسع القصبات وانخماص الرئة وتصلب الرئة). مجموعة أخرى من الأمراض يمكن أن تقيد حركات الجهاز التنفسي ، وتؤثر على عضلات الجهاز التنفسي أو أعصاب الجهاز التنفسي ( تمزق رضحي في العصب الحجابي ، إصابة قبة الحجاب الحاجز ، ألم عصبي ربي).

أسباب الاختناق

يمكن أن تتنوع أسباب الاختناق وتعتمد ، كقاعدة عامة ، على العمر والحالة النفسية والعاطفية ووجود أمراض الجهاز التنفسي والأمراض الجهاز الهضميأو يرتبط بابتلاع أجسام صغيرة في الجهاز التنفسي.

أسباب الاختناق:

• امراض الجهاز العصبي؛
• أمراض الجهاز التنفسي؛
• أمراض الجهاز الهضمي؛
• شفط الطعام أو القيء عند الأطفال ؛
• الرضع الضعفاء
• الحالات النفسية والعاطفية
• تسمم الكحول
• التحدث أثناء الأكل
• التسرع في الأكل.
• نقص الأسنان
• أطقم الأسنان.
• دخول أجسام صغيرة إلى الجهاز التنفسي.

امراض الجهاز العصبي

يمكن أن تؤثر بعض أمراض الجهاز العصبي على مجرى الهواء. يمكن أن يكون الصرع أحد أسباب الاختناق. الصرع مزمن مرض عصبيالشخص الذي يتميز ظهور مفاجئالنوبات المتشنجة. خلال هذه النوبات ، قد يفقد الشخص وعيه لعدة دقائق. إذا وقع الإنسان على ظهره فقد يصاب بإمالة لسانه. هذه الدولةيمكن أن يؤدي إلى إغلاق جزئي أو كامل للممرات الهوائية ، ونتيجة لذلك ، إلى الاختناق.

نوع آخر من أمراض الجهاز العصبي التي تؤدي إلى الاختناق هو هزيمة مركز الجهاز التنفسي. يشير مركز الجهاز التنفسي إلى منطقة محدودة النخاع المستطيلمسؤولة عن تشكيل الدافع التنفسي. هذا الدافع ينسق جميع حركات الجهاز التنفسي. نتيجة لإصابة الدماغ الرضحية أو تورم الدماغ ، قد تتضرر الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى انقطاع النفس ( توقف التنفس). إذا حدث أثناء الوجبة شلل في مركز الجهاز التنفسي ، فهذا يؤدي حتما إلى الاختناق.

يمكن أن يؤدي التهاب العصب المبهم إلى ضعف البلع وانسداد مجرى الهواء. يتميز هذا المرض بحة في الصوت وانتهاك لعملية البلع. يمكن أن يحدث شلل جزئي في الحبل الصوتي (بسبب تلف العصب المبهم من جانب واحد) إضعاف الحركات الإرادية). كذلك ، لا يمكن تثبيت الحنك الرخو في موضعه الأصلي ، وينزل. مع وجود آفة ثنائية ، يكون فعل البلع مضطربًا بشكل حاد ، ويغيب المنعكس البلعومي ( البلع والسعال أو ردود الفعل الكمامةمع تهيج البلعوم المستحيل).

أمراض الجهاز التنفسي

موجود سطر كاملأمراض الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى انسداد المجرى التنفسي ويسبب الاختناق. تقليديا ، يمكن تقسيم هذه الأمراض إلى معدية وأورام.

يمكن أن يحدث الاختناق بسبب الأمراض التالية:

• خراج لسان المزمار.يؤدي هذا المرض إلى تورم الغضروف لسان المزمار وزيادة حجمه وانخفاض حركته. أثناء الوجبة ، لا يستطيع لسان المزمار أداء وظائفه كصمام يغلق تجويف الحنجرة أثناء عملية البلع. هذا يؤدي حتما إلى دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي.
• كوينسي.التهاب اللوزتين الفلغموني أو التهاب نظير اللوزتين الحاد هو مرض صديدي التهابي يصيب اللوزتين. يحدث كمضاعفات لالتهاب اللوزتين الجوبي. هذا المرض يؤدي إلى الوذمة اللهاةوتشكيل تجويف يحتوي على صديد. اعتمادًا على موقع التجويف القيحي ، من الممكن حدوث انسداد في الشعب الهوائية.
• الخناق.الدفتيريا مرض معد يصيب عادة الجزء الفموي من البلعوم. في هذه الحالة ، يكون حدوث الخناق ، وهو حالة يوجد فيها انسداد في الجهاز التنفسي بفيلم الدفتيريا ، خطرًا بشكل خاص. يمكن أيضًا حظر تجويف الشعب الهوائية في حالة وجود وذمة واسعة في البلعوم.
• ورم الحنجرة.يؤدي الورم الخبيث في الحنجرة إلى تدمير الأنسجة المحيطة. تعتمد درجة التدمير على حجم الطعام الذي يمكن أن يخترق من البلعوم إلى الحنجرة. أيضًا ، يمكن أن يسبب الورم نفسه الاختناق إذا كان يسد تجويف الحنجرة جزئيًا أو كليًا.
• ورم القصبة الهوائية.اعتمادًا على الشكل ، يكون الورم قادرًا على البروز في تجويف القصبة الهوائية نفسها. في الوقت نفسه ، لوحظ تضيق ( انقباض) تجويف الحنجرة. سيؤدي هذا إلى تعقيد التنفس بشكل كبير ويؤدي إلى مزيد من الاختناق الميكانيكي.

أمراض الجهاز الهضمي

يمكن أن تؤدي أمراض الجهاز الهضمي إلى دخول الطعام إلى تجويف الجهاز التنفسي. يمكن أن يحدث الاختناق أيضًا بسبب شفط محتويات المعدة. يمكن أن تكون اضطرابات البلع نتيجة حروق في الفم والبلعوم ، وكذلك في وجود عيوب في تشريح تجويف الفم.

يمكن أن تسبب الأمراض التالية الاختناق:

• جراد البحر تقسيم العلياالمريء.إن ورم المريء المتنامي قادر على ممارسة ضغط كبير على الأعضاء المجاورة - الحنجرة والقصبة الهوائية. مع زيادة الحجم ، يمكن أن يضغط جزئيًا أو كليًا على أعضاء الجهاز التنفسي ، وبالتالي يؤدي إلى الاختناق الميكانيكي.
• الارتجاع المعدي.يتميز هذا المرض بابتلاع محتويات المعدة في المريء. في بعض الحالات ، يمكن أن تدخل محتويات المعدة إلى تجويف الفم ، وعند الاستنشاق تدخل الجهاز التنفسي ( عملية الطموح).
• خراج اللسان.الخراج هو مرض صديدي التهابي يتكون من تجويف يحتوي على صديد. الصورة التالية هي سمة من سمات خراج اللسان: اللسان متضخم في الحجم وغير نشط ولا يتناسب مع الفم. الصوت أجش ، والتنفس صعب ، هناك غزير اللعاب. مع وجود خراج في اللسان ، يمكن أن يوجد التجويف القيحي في منطقة الجذر ويمنع الهواء من دخول الحنجرة. كما أن زيادة حجم اللسان يمكن أن يسبب الاختناق.

استنشاق الطعام أو القيء عند الأطفال

الشفط هو عملية تغلغل في الجهاز التنفسي عن طريق استنشاق مواد غريبة مختلفة. كقاعدة عامة ، يمكن أن يتعرض الطموح للقيء والدم ومحتويات المعدة.

بين الأطفال حديثي الولادة ، يعتبر الشفط شائعًا جدًا. يمكن أن يحدث إذا كانت الغدة الثديية تدخل بإحكام في الممرات الأنفية للطفل وتجعل التنفس صعبًا. يحاول الطفل التنفس ويستنشق محتويات فمه. قد يكون السبب الآخر هو الوضع الخاطئ للطفل أثناء الرضاعة. إذا كان رأس الطفل في حالة مائلة ، فإن لسان المزمار غير قادر على منع تجويف الحنجرة تمامًا من دخول الحليب إليها.

من الممكن أيضًا شفط الكتل المتقيئة أثناء القيء. قد يكون السبب تشوهات في الجهاز الهضمي ( رتق المريء ، ناسور المريء والقصبة الهوائية).

رضوض الولادة والتسمم أثناء الحمل ( زيادة مضاعفات الحمل التي تتجلى في وذمة ضغط الدموفقدان البروتين في البول) ، فإن التشوهات المختلفة للمريء تزيد بشكل كبير من فرصة الاختناق بسبب الطموح.

الأطفال الضعفاء

في الأطفال حديثي الولادة المنهكين أو المبتسرين ، كقاعدة عامة ، يكون منعكس البلع مضطربًا. يحدث هذا بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي. يمكن للأمراض المعدية المختلفة التي تعاني منها أم الطفل أثناء الحمل ، والتسمم أو صدمة الولادة داخل الجمجمة أن تعطل عملية البلع. استنشاق حليب الثدي أو القيء يمكن أن يسبب الاختناق الميكانيكي.

الحالات النفسية والعاطفية

أثناء الوجبة ، يمكن أن يتأثر فعل البلع بالحالات النفسية والعاطفية المختلفة. يمكن أن يؤدي الضحك المفاجئ أو الصراخ أو الخوف أو البكاء إلى ارتداد بلعة الطعام من الحلق إلى الجهاز التنفسي العلوي. ويفسر ذلك حقيقة أنه خلال المظاهر النفسية والعاطفية ، يجب أن ينفث الهواء من الحنجرة لخلق اهتزازات صوتية معينة. في هذه الحالة ، يمكن امتصاص الطعام من الجزء الفموي من البلعوم عن طريق الخطأ في الحنجرة أثناء التنفس التالي.

تسمم الكحول

حالة التسمم سبب مشتركالاختناق في السكان البالغين. أثناء النوم ، قد يحدث شفط القيء نتيجة لانتهاك منعكس البلع. بسبب تثبيط وظائف الجهاز العصبي المركزي ، لا يستطيع الشخص إدراك محتويات تجويف الفم. نتيجة لذلك ، يمكن أن يدخل القيء في الجهاز التنفسي ويسبب الاختناق الميكانيكي. قد يكون سبب آخر هو انقطاع عمليات البلع والجهاز التنفسي. هذه الحالة نموذجية للتسمم الحاد بالكحول. في الوقت نفسه ، يمكن للطعام والسوائل أن يدخلوا بحرية إلى الجهاز التنفسي.

التحدث أثناء الأكل

يمكن أن تدخل جزيئات الطعام في الجهاز التنفسي أثناء التحدث أثناء تناول الطعام. في أغلب الأحيان يدخل الطعام إلى الحنجرة. في هذه الحالة ، يصاب الشخص بسعال انعكاسي. أثناء السعال ، يمكن لجزيئات الطعام أن تترك بسهولة في الجهاز التنفسي العلوي دون التسبب في ضرر للصحة. إذا كان جسم غريب يمكن أن يسقط إلى أسفل - في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية ، فلن يكون للسعال أي تأثير وسيحدث الاختناق الجزئي أو الكامل.

التسرع أثناء الأكل

لا يؤدي الإسراع في تناول الطعام إلى الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى الاختناق الميكانيكي. في حالة مضغ الطعام بشكل غير كافٍ ، يمكن لقطع الطعام الكبيرة المعالجة بشكل سيئ أن تغلق تجويف البلعوم الفموي. إذا احتوى تجويف الفم عدد كبير منقطع الطعام سيئة المضغ ، قد تحدث مشاكل في البلع. إذا لم تطلق بلعة الطعام الجزء الفموي من البلعوم في غضون ثوانٍ قليلة ، فسيكون الاستنشاق مستحيلاً. لا يمكن للهواء ببساطة أن يخترق بلعة الطعام هذه ، ونتيجة لذلك ، قد يختنق الشخص. آلية الدفاعفي هذه الحالة هو رد فعل السعال. إذا كانت بلعة الطعام كبيرة جدًا ولم يؤد السعال إلى خروجها من تجويف الفم ، فمن الممكن حدوث انسداد في الشعب الهوائية.

غياب الأسنان

تؤدي الأسنان وظائف عديدة. أولاً ، يقومون بمعالجة الطعام ميكانيكيًا إلى تناسق متجانس. يعتبر الطعام المفروم أسهل للمعالجة الإضافية في الجهاز الهضمي. ثانيًا ، تشارك الأسنان في عملية تكوين الكلام. ثالثًا ، أثناء عملية مضغ الطعام ، تنشأ سلسلة معقدة من الآليات التي تهدف إلى تنشيط عمل المعدة والاثني عشر.

يمكن أن يكون غياب الأسنان هو سبب الاختناق. بمجرد دخوله في الفم ، لا يتم سحق الطعام بدرجة كافية. يمكن أن يعلق الطعام الذي يتم مضغه بشكل سيء في فم البلعوم ويتحول إلى جسم غريب. الأضراس الكبيرة والصغيرة مسؤولة عن طحن الطعام. يمكن أن يؤدي عدم وجود العديد منهم إلى اختناق ميكانيكي.

أطقم الأسنان

الأطراف الصناعية السنيةهو إجراء مطلوب بشدة في طب الأسنان. غالبًا ما يستخدم كبار السن هذه الخدمات. يتراوح متوسط ​​عمر أطقم الأسنان بين 3 و 4 سنوات. بعد انقضاء هذه الفترة ، قد تبلى أطقم الأسنان أو تنفك. في بعض الحالات ، قد تنهار جزئيًا أو كليًا. إن إدخال طقم أسنان في تجويف الجهاز التنفسي سيؤدي بشكل لا رجعة فيه إلى حدوث الاختناق.

استنشاق أجسام صغيرة

يمكن أن تصبح الأجسام الغريبة إبرًا أو دبابيس أو دبابيس شعر إذا تم استخدامها للوصول السريع لتنظيف تجويف الفم. يتميز الأطفال بالاختناق ، حيث تدخل العملات المعدنية والكرات والأزرار والأشياء الصغيرة الأخرى في الجهاز التنفسي. أيضًا ، يمكن أن تدخل أجزاء صغيرة من الألعاب في تجويف الجهاز التنفسي. يمكن أن تتسبب بعض الأطعمة أيضًا في انسداد مجرى الهواء. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، البذور والبازلاء والفول والمكسرات والحلوى واللحوم القاسية.

أعراض الاختناق

أثناء الاختناق ، يحاول الشخص تحرير الشعب الهوائية من جسم غريب. هناك عدد من العلامات التي من شأنها أن تساعد في فهم أننا نتحدث عن الاختناق.

علامة مرض	مظهر	صورة
سعال	عندما يدخل جسم غريب إلى الحنجرة ، يبدأ الشخص في السعال بشكل انعكاسي. في الوقت نفسه ، يكون السعال متشنجًا ومؤلماً ولا يخفف الألم.
الإثارة	يمسك الشخص بحلقه بشكل غريزي ويسعل ويصرخ ويحاول طلب المساعدة. يتسم الأطفال الصغار بالبكاء الخانق والعيون الخائفة والصفير والصفير ( صرير). في كثير من الأحيان يتم خنق البكاء وكتمه.
الموقف القسري	يتيح لك إمالة الرأس والجذع للأمام زيادة عمق الإلهام.
بشرة مزرقة	نتيجة لجوع الأكسجين ، تتركز كمية كبيرة من الدم المحتوي على ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة. بروتين يرتبط بثاني أكسيد الكربون ويعطي الجلد لونًا مزرقًا.
فقدان الوعي	يحتوي الدم المتدفق إلى الدماغ على أكسجين غير كافٍ. مع نقص الأكسجة ، لا تستطيع الخلايا العصبية في الدماغ أن تعمل بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى الإغماء.
توقف التنفس	يحدث توقف التنفس في غضون بضع دقائق. إذا لم يتم القضاء على سبب الاختناق ولم يتم إزالة الجسم الغريب من تجويف الجهاز التنفسي ، فسوف يموت الشخص في غضون 4-6 دقائق.
Adynamia	تخفيض النشاط الحركيحتى وقفها الكامل. يحدث Adynamia بسبب فقدان الوعي.
التبول اللاإراديوالتغوط	يؤدي تجويع الأكسجين إلى زيادة استثارة العضلات الرخوة لجدران الأمعاء والمثانة ، بينما تسترخي العضلة العاصرة.

الإسعافات الأولية للاختناق الميكانيكي

الاختناق الميكانيكي هو حالة طارئة. تعتمد حياة الضحية على صحة الإسعافات الأولية. لذلك ، يجب أن يعرف كل شخص وأن يكون قادرًا على تقديم المساعدة في حالات الطوارئ.

الإسعافات الأولية في حالة الاختناق الميكانيكي:

• المساعدة الذاتية.
• تقديم الإسعافات الأولية لشخص بالغ ؛
• تقديم الإسعافات الأولية لطفل.

المساعدة الذاتية

يمكن تقديم المساعدة الذاتية فقط عندما يتم الحفاظ على الوعي. هناك عدة طرق تساعد في حالة الاختناق.

أنواع المساعدة الذاتية للاختناق:

• قم بأداء 4-5 حركات سعال قوية. عندما يدخل جسم غريب في تجويف الجهاز التنفسي ، من الضروري إجراء 4-5 حركات سعال قسري ، مع تجنب التنفس العميق. إذا حرر جسم غريب تجويف الجهاز التنفسي ، فيمكن أن يؤدي التنفس العميق مرة أخرى إلى الاختناق أو حتى تفاقمه. إذا كان جسم غريب موجودًا في البلعوم أو الحنجرة ، فقد تكون هذه الطريقة فعالة.
• قم بعمل 3-4 ضغط في الجزء العلوي من البطن.الطريقة كالتالي: ضع قبضة اليد اليمنى في المنطقة الشرسوفية ( الجزء العلوي من البطن ، الذي يحده من الأعلى عملية الخنجري من القص ، ومن اليمين واليسار بواسطة الأقواس الساحلية) ، اضغط بقبضة اليد براحة اليد اليسرى وقم بعمل 3-4 دفعات بحركة حادة سريعة نحوك وأعلى. في هذه الحالة ، تؤدي القبضة إلى زيادة الضغط داخل تجويف البطن والصدر ، حيث تقوم بحركة باتجاه الأعضاء الداخلية. وبالتالي ، فإن الهواء القادم من الجهاز التنفسي يميل إلى الخارج ويكون قادرًا على دفع الجسم الغريب إلى الخارج.
• يرتكز أعلىالبطن في ظهر كرسي أو كرسي بذراعين.كما في الطريقة الثانية ، تزيد الطريقة من الضغط داخل البطن وداخل الصدر.

تقديم الإسعافات الأولية لشخص بالغ

من الضروري تقديم الإسعافات الأولية لشخص بالغ إذا كان في حالة سكر ، أو ضعيف جسمه ، أو في عدد من الأمراض ، أو إذا كان لا يستطيع أن يساعد نفسه.

أول شيء يجب فعله في مثل هذه الحالات هو استدعاء سيارة إسعاف. بعد ذلك ، يجب عليك استخدام تقنيات الإسعافات الأولية الخاصة للاختناق.

طرق تقديم الإسعافات الأولية لشخص بالغ مصاب بالاختناق:

• مناورة هيمليك.من الضروري الوقوف خلفك ولف ذراعيك حول جذع الضحية أسفل الضلوع مباشرة. ضع إحدى يديك في المنطقة الشرسوفية ، وشدها بقبضة. ضع كف اليد الثانية بشكل عمودي على اليد الأولى. بحركة متشنجة سريعة ، اضغط بقبضة اليد في المعدة. في هذه الحالة ، تتركز كل القوة عند نقطة ملامسة البطن إبهاميد مشدودة في قبضة. يجب تكرار مناورة هيمليك 4-5 مرات حتى يعود التنفس إلى طبيعته. هذه الطريقةهو الأكثر فعالية والأرجح أنه سيساعد في دفع الجسم الغريب خارج الجهاز التنفسي.
• قم بعمل 4-5 ضربات براحة يدك على الظهر.اقترب من الضحية من الخلف ، والجانب المفتوح من راحة اليد ، وقم بعمل 4-5 ضربات متوسطة القوة على الظهر بين لوحي الكتف. يجب توجيه التأثيرات على طول مسار مماس.
• طريقة للمساعدة إذا كان الشخص لا يمكن الاقتراب منه من الخلف أو فاقدًا للوعي. من الضروري تغيير وضع الشخص وإدارته على ظهره. بعد ذلك ، ضع نفسك على ورك الضحية وضع القاعدة المفتوحة بيد واحدة في المنطقة الشرسوفية. باستخدام اليد الثانية ، اضغط على الأول وتحرك للداخل وللأعلى. وتجدر الإشارة إلى أن رأس الضحية لا ينبغي أن ينقلب. يجب أن تكرر هذا التلاعب 4-5 مرات.

إذا لم تنجح طرق الإسعافات الأولية هذه ، وكانت الضحية فاقدًا للوعي ولا تتنفس ، فأنت بحاجة إلى اللجوء بشكل عاجل إلى إجراء التنفس الاصطناعي. هناك طريقتان لإجراء هذا التلاعب: "من الفم إلى الفم" و "من الفم إلى الأنف". كقاعدة عامة ، يتم استخدام الخيار الأول ، ولكن في بعض الحالات ، عندما لا يكون من الممكن الشهيق في الفم ، يمكن للمرء أن يلجأ إلى التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف.

طريقة توفير التنفس الصناعي:

• "فم لفم".من الضروري استخدام أي مادة خرقة ( منديل ، شاش ، قطعة قميص) كفاصل. سيؤدي ذلك إلى تجنب ملامسة اللعاب أو الدم. بعد ذلك ، عليك اتخاذ موقف على يمين الضحية والجلوس على ركبتيك. افحص تجويف الفم بحثًا عن وجود جسم غريب. للقيام بذلك ، استخدم السبابة والأصابع الوسطى لليد اليسرى. إذا تعذر العثور على جسم غريب ، فانتقل إلى الخطوات التالية. قم بتغطية فم الضحية بقطعة قماش. يتم إرجاع رأس الضحية باليد اليسرى ، وأنفه مثبتة باليد اليمنى. أنتج 10-15 نفسًا من الهواء في الدقيقة أو زفيرًا واحدًا كل 4-6 ثوانٍ. يجب أن يكون على اتصال وثيق بفم الضحية ، وإلا فلن يصل كل الهواء المستنشق إلى رئتي الضحية. إذا تم إجراء التلاعب بشكل صحيح ، فسيكون من الممكن ملاحظة حركات الصدر.
• "من الفم إلى الأنف".الإجراء مشابه للإجراء السابق ، لكن هناك بعض الاختلافات. يتم الزفير في الأنف ، والذي سبق تغطيته بالمواد. يبقى عدد الأنفاس كما هو - 10-15 نفسًا في الدقيقة. تجدر الإشارة إلى أنه مع كل زفير ، يجب إغلاق فم الضحية ، وفي الفترات الفاصلة بين نفخ الهواء ، افتح الفم قليلاً ( هذا العمل يقلد الزفير السلبي للضحية).

عندما يحدث ضعف في التنفس لدى الضحية ، يجب أن تكون عملية نفخ الهواء في الرئتين متزامنة مع الاستنشاق المستقل للشخص المصاب.

تقديم الإسعافات الأولية لطفل

يعد تقديم الإسعافات الأولية للطفل مهمة صعبة للغاية. إذا كان الطفل لا يستطيع التنفس أو الكلام ، ويسعل بشكل متشنج ، وتصبح بشرته مزرقة ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. بعد ذلك ، حرروه من الملابس الملزمة ( بطانية حفاضات) والشروع في تنفيذ تقنيات الإسعافات الأولية الخاصة للاختناق.

طرق تقديم الإسعافات الأولية لطفل مصاب بالاختناق:

• مناورة هيمليك للأطفال أقل من سنة واحدة.ضع الطفل على ذراعك بحيث يستقر الوجه على راحة اليد. من الجيد تثبيت رأس الطفل بأصابعك. يجب أن تكون الأرجل جوانب مختلفةمن الساعد. من الضروري إمالة جسم الطفل قليلاً. اصنع 5-6 تربيعات مماسة على ظهر الطفل. تصنع الخفافيش مع كف في المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف.
• مناورة هيمليك للأطفال الأكبر من عام واحد.يجب وضع الطفل على ظهره والجلوس على ركبتيه عند قدميه. في المنطقة الشرسوفية ، ضع الفهرس و الأصابع الوسطىكلتا يديك. ضع ضغطًا معتدلًا في هذه المنطقة حتى يقوم الجسم الغريب بمسح الشعب الهوائية. يجب أن يتم الاستقبال على الأرض أو على أي سطح صلب آخر.

إذا لم تساعد طرق الإسعافات الأولية هذه ، وكان الطفل لا يتنفس ويكون فاقدًا للوعي ، فمن الضروري إجراء التنفس الاصطناعي.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام طريقة "الفم إلى الفم والأنف" ، وبالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد - "من الفم إلى الفم". تحتاج أولاً إلى وضع الطفل على ظهره. يجب أن يكون السطح الذي يكذب عليه الطفل ثابتًا ( أرضية ، لوح ، طاولة ، أرضي). يجدر فحص تجويف الفم بحثًا عن وجود أجسام غريبة أو قيء. علاوة على ذلك ، إذا لم يتم العثور على جسم غريب ، ضع بكرة من وسائل مرتجلة تحت الرأس وابدأ في إجراء حقن الهواء في رئتي الطفل. من الضروري استخدام مادة خرقة كحشية. يجب أن نتذكر أن الزفير يتم فقط عن طريق الهواء الموجود في الفم. سعة الرئة عند الطفل أصغر بعدة مرات من قدرة الرئة لدى الشخص البالغ. يمكن أن يؤدي الاستنشاق القسري إلى تمزق الحويصلات الهوائية في الرئتين. يجب أن يكون عدد الزفير للأطفال أقل من سنة واحدة 30 لكل دقيقة أو زفير واحد كل ثانيتين ، وللأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة - 20 لكل دقيقة. يمكن التحقق من صحة هذا التلاعب بسهولة من خلال حركة صدر الطفل أثناء نفخ الهواء. من الضروري استخدام هذه الطريقة حتى وصول فريق الإسعاف أو حتى استعادة تنفس الطفل.

هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟

الاختناق الميكانيكي هو حالة طوارئ. تهدد حالة الاختناق حياة الضحية بشكل مباشر ويمكن أن تسبب موتًا سريعًا. لذلك ، في حالة التعرف على علامات الاختناق لدى الشخص ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور ، ثم الشروع في اتخاذ تدابير للقضاء على الاختناق.

يجب أن نتذكر أن فريق الإسعاف فقط سيكون قادرًا على تقديم مساعدة عالية الجودة ومؤهلة. إذا لزم الأمر ، سيتم تنفيذ جميع إجراءات الإنعاش اللازمة - تدليك غير مباشرالقلب ، التنفس الاصطناعي ، العلاج بالأكسجين. أيضًا ، قد يلجأ أطباء الطوارئ إلى إجراء طارئ - بضع القرنية المخروطية ( فتح جدار الحنجرة عند المستوى الغضروف الحلقيوالرباط المخروطي). هذا الإجراءسيسمح لك بإدخال أنبوب خاص في الفتحة المصنوعة ، ومن خلاله لاستئناف فعل التنفس.

الوقاية من الاختناق الميكانيكي

تهدف الوقاية من الاختناق الميكانيكي إلى تقليل وإزالة العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى إغلاق تجويف مجرى الهواء.

(ينطبق على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة):

• الحماية من الشفط أثناء الرضاعة.يجب أن نتذكر أنه أثناء الرضاعة يجب رفع رأس الطفل. بعد الرضاعة ، من الضروري تزويد الطفل بوضعية منتصبة.
• استخدام مسبار في حالة حدوث مشاكل في التغذية.ليس من غير المألوف أن يعاني الطفل من صعوبة في التنفس عند الرضاعة بالزجاجة. إذا كان حبس أنفاسك أثناء الرضاعة يحدث بشكل متكرر ، فقد يكون المخرج هو استخدام مسبار تغذية خاص.
• غاية معاملة خاصةالأطفال عرضة للاختناق.في حالة التكرار المتكرر للاختناق الميكانيكي ، يوصى باتباع نظام العلاج التالي: حقن كورديامين وإيتيميزول وكافيين. لا يمكن استخدام هذا النظام إلا بعد استشارة طبيبك.

لمنع الاختناق الميكانيكي ، يجب اتباع التوصيات التالية(ينطبق على الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة):

• تقييد الطفل في الوصول إلى المنتجات ذات الاتساق القوي.أي منتج صلب في المطبخ يمكن أن يسبب الاختناق. من الضروري محاولة حماية منتجات مثل البذور والفاصوليا والمكسرات والبازلاء والحلويات واللحوم الصلبة من الوقوع في أيدي الطفل. يجدر تجنب مثل هذه المنتجات لمدة تصل إلى أربع سنوات.
• اختيار وشراء الألعاب الآمنة.يجب أن يتم شراء الألعاب بناءً على عمر الطفل. يجب فحص كل لعبة بعناية بحثًا عن الأجزاء الصلبة القابلة للإزالة. يجب ألا تشتري مصممين للأطفال دون سن 3 - 4 سنوات.
• الاختيار الصحيحغذاء.يجب أن تتوافق تغذية الطفل بدقة مع عمره. يعد الطعام المفروم والمعالج جيدًا أمرًا ضروريًا للأطفال حتى سن ثلاث سنوات.
• قم بتخزين الأشياء الصغيرة في مكان آمن.يجدر الاحتفاظ بالمستلزمات المكتبية المختلفة مثل الدبابيس والأزرار والمحايات والأغطية في مكان آمن.
• تعليم الأطفال مضغ الطعام جيدًا.يجب مضغ الطعام الصلب 30-40 مرة على الأقل والأطعمة اللينة ( عصيدة هريس) - 10 - 20 مرة.

لمنع الاختناق الميكانيكي ، يجب اتباع التوصيات التالية(ينطبق على البالغين):

• تقييد استخدام الكحول.يمكن أن يؤدي شرب الكحول بكميات كبيرة إلى انتهاك عمل المضغ والبلع ، ونتيجة لذلك ، يزيد من خطر الاختناق الميكانيكي.
• رفض الكلام أثناء الأكل.أثناء المحادثة ، من الممكن الجمع بين عمل التنفس والبلع اللاإرادي.
• كن حذرًا عند تناول منتجات الأسماك.غالبًا ما تدخل عظام الأسماك تجويف الجهاز التنفسي ، مما يتسبب في إغلاق جزئي لتجويف الجهاز التنفسي. كما أن الجزء الحاد من عظم السمكة يمكن أن يخترق الغشاء المخاطي لأحد أعضاء الجهاز التنفسي العلوي ويؤدي إلى التهابه وانتفاخه.
• استخدام الدبابيس والإبر ودبابيس الشعر للغرض المقصود منها.يمكن وضع دبابيس الشعر والدبابيس في الفم للوصول السريع. أثناء المحادثة ، تكون هذه الأشياء الصغيرة قادرة على الدخول بحرية إلى الجهاز التنفسي وتسبب الاختناق.

ضعف الجهاز التنفسي عندما يدخل جسم غريب أعضاء الجهاز التنفسيوالمسار له اسم طبي - شفط.

في أغلب الأحيان مع هذا التشخيص ، يتم إدخال الأطفال في سن ما قبل المدرسة الابتدائية إلى المستشفى.ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه من المثير للاهتمام للأطفال خلال الألعاب تذوق ألعابهم المفضلة. يقوم الصغار بسحب كل ما يتم تسليمه إلى أفواههم ، ولهذا السبب ، من أجل حماية الطفل من الخطر ، من الضروري استبعاد جميع الألعاب ذات التفاصيل الصغيرة من غرفة الأطفال.

في مرحلة الطفولة ، يكمن الخطر في حقيقة أن الطفل لا يستطيع دائمًا شرح ما حدث. وفي حالة عدم وجود أعراض شديدة ، يتم اكتشاف حقيقة دخول مادة غريبة إلى الجهاز التنفسي عندما تتطور الأمراض المصاحبة.

تعمل الأجسام الموجودة في الرئتين على إعاقة تجويف الشعب الهوائية كليًا أو جزئيًا ، مما يؤدي إلى تعطيل حركة الهواء ، مما يتسبب في حدوث التهاب وعمليات قيحية في الجهاز الرئوي.

يعتمد حجم الجسم الغريب على مكان وصوله: إلى القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية أو الرئتين. بعد ذلك ، سننظر في مدى خطورة دخول الأشياء إلى الجهاز التنفسي وماذا تفعل في هذه الحالة.

لماذا تكون الأجسام الغريبة في الرئتين خطرة وكيفية التعرف على الحالة؟

في معظم الحالات ، تدخل الأجسام الغريبة إلى الشعب الهوائية والرئتين من الجانب الأيمن. هذا يرجع إلى الحجم الكبير للرئة اليمنى وموقعها. نادرًا ما يكون للجسيمات المترسبة في تشعبات قصبية صغيرة أعراض حادة.

غالبًا ما يكون هناك سعال نادر يعزى إلى البرد.

يصعب تشخيص هذه الحالة ، وهي خطيرة لأن الجزيئات الغريبة يمكنها أن تسد تجويف الشعب الهوائية تمامًا.

حتى لو شعر الشخص بأنه طبيعي نسبيًا فور دخول جسم غريب إلى الرئتين ، فإن الأعراض التالية تتطور بمرور الوقت:

معظم علامة سيئة- لا يوجد سعال ، مما يعني أن الجسم الغريب يسد مجرى الهواء بالكامل.

عندما تكون الجزيئات كبيرة بما يكفي ، يمكنها أن تمنع وصول الهواء إلى الرئتين تمامًا ، مما قد يؤدي إلى ذلك نتيجة قاتلة. أعراض حالة تهدد الحياة:

1. يتغير لون البشرة ويكتسب لونًا أحمر أو أزرق.
2. عدم القدرة على التنفس.
3. ظهور مفاجئ للسعال الانتيابي.
4. المريض يمسك بحلقه.
5. بحة في الصوت، خسارة كاملةتصويت.
6. التنفس الصفير.
7. ضيق التنفس.
8. فقدان الوعي.

الأشياء ذات الأسطح غير المستوية ، عند ابتلاعها ، تساهم أكثر من غيرها في عملية الالتهاب ، حيث أن المخاط باقية عليها ، وتستقر البكتيريا ، ويمكن أن تصيب الشعب الهوائية. تسبب البروتينات الأجنبية ردود فعل تحسسية وعمليات التهابية محلية.

الخطر الأكبر هو جزيئات الطعام التي يمكن أن تتحلل إلى حبيبات أصغر.سيخبرك الطبيب فقط بما يجب عليك فعله إذا دخل الطعام في الجهاز التنفسي. يعتبر استخراجه أكثر صعوبة ، وتتحلل الجزيئات بسرعة كبيرة ، مما يتسبب في التهاب قيحي.

عندما يدخل جسم غريب في الشعب الهوائية ، تتطور الأمراض التالية:

1. انتفاخ الرئة.
2. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
3. وذمة رئوية.
4. التهاب رئوي.
5. ذات الجنب صديدي.
6. توسع القصبات.

إذا كانت هناك أجسام غريبة في الشعب الهوائية الصغيرة ، فمن الممكن حدوث تلف ميكانيكي وعدوى ونمو أنسجة الرئة.

لتجنب ذلك ، في حالة الاشتباه في الطموح ، من الضروري الاتصال بأخصائي أمراض الرئة ، والذي سيحدد ، بعد التشخيص ، ما إذا كان هناك جسم غريب في الشعب الهوائية أم لا.

التشخيص والعلاج

بادئ ذي بدء ، يعتمد التشخيص على شكاوى الضحية. إذا كان الأمر يتعلق بطفل ، فعندئذ على قصص الكبار حول ما حدث. إذا لم يتم ملاحظة حقيقة الطموح ، فعندئذٍ بدون الوجود الأعراض الخارجيةيمكن أن يكون التشخيص صعبًا.

أولاً ، يتم الاستماع إلى تنفس المريض ، ويمكن للطبيب أن يسمع: صفير ، أو صفير ، أو ضعف أو صعوبة في التنفس.مع الانسداد الكامل لتجويف الشعب الهوائية ، لن يسمع الأخصائي أي شيء. علاوة على ذلك ، يتم تعيين طرق التشخيص التالية:

1. التصوير الشعاعي.
2. الأشعة السينية.
3. التنظير.

لا تظهر الأشياء والأطعمة المستنشقة دائمًا في الأشعة السينية. قد يكون هذا بسبب نفاذية الأشعة السينية أو التكوين في الرئتين تورم شديدتغطية الجسم الغريب.

على الأكثر الطريقة الدقيقةسيكون التشخيص التنظير الداخلي. اعتمادًا على حالة المريض وعمره ، يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.

يخضع الأطفال للتنظير الداخلي فقط تحت تخدير عام. طريقة أخرى للتشخيص ، لكنها نادرا ما تستخدم بسبب التكلفة العالية للإجراء.

إجراءات عاجلة

ما هو أول شيء يجب فعله عند الطموح؟ إذا دخل جسم غريب في الجهاز التنفسي ، فيجب تقييم حالة المريض. إذا كان واعيًا ولا يختنق ، فعليه أن يسعل جيدًا. إذا اشتبه في أن الجسيمات قد تكون بقيت في الجهاز التنفسيتحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ في المستشفى بنفسك.

إذا كان السعال بعد الشفط مصحوبًا بضيق في التنفس وزراق في الوجه ، فيجب تقديم المساعدة التالية:

يحظر الضرب على الظهر الوضع الرأسي، لذلك سوف تنخفض الجسيمات!يجب أن يكون الأطفال حذرين بشكل خاص. إذا اصطدمت الأشياء بشكل دائري ، حتى الأشياء ، يمكن قلب الطفل رأسًا على عقب والنقر على ظهره ، وربما يسقط الجسم من تلقاء نفسه.

رعاية صحية

على أي حال ، فإن دخول جسم غريب إلى الرئتين والشعب الهوائية يتطلب تدخلًا طبيًا. لذلك ، عند أول علامات الطموح ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، وأثناء انتظارها ، مساعدة المريض على إزالة الجسم من الجهاز التنفسي.

علاج الشفط يعني إزالة الجزيئات الغريبة من الشعب الهوائية. إذا دخلت جزيئات غريبة إلى الحنجرة ، فمن الممكن إزالة الجسم الغريب يدويًا أو باستخدام تنظير الحنجرة. إذا تم العثور على جسم غريب في القصبة الهوائية ، يتم إجراء تنظير القصبة الهوائية.

أكبر صعوبة في إزالة جسم غريب هي تنظير القصبات - استخراج جزيئات صغيرة من الشعب الهوائية والقصبات الهوائية. غالبًا ما يجب تكرار هذا الإجراء عدة مرات ، خاصةً إذا كان الجسم ينهار بشدة ، على سبيل المثال ، إذا دخل الطعام في الجهاز التنفسي.

لتجنب العواقب السلبية للطموح ، يجب استشارة الطبيب فور الشك في دخول الجزيئات إلى الرئتين.

أثناء التدخل بالمنظار ، بالإضافة إلى استخراج جسم غريب ، يتم امتصاص القيح والمخاط المتراكم في تجويف الشعب الهوائية. في بعض الحالات ، يتم أخذ قطعة من أنسجة الرئة لأخذ خزعة ، حيث يمكن تطوير أورام حميدة وخبيثة. بعد إزالة الجسم من الجهاز التنفسي ، يعتمد العلاج الإضافي على التخلص من عواقب الشفط - العلاج المضاد للالتهابات.