توصيات للمرضى الذين يتناولون الكلونيدين. الدواء المفضل لأزمة ارتفاع ضغط الدم - كلونيدين: يستخدم في المرضى ، لماذا نادراً ما يوصف

معلومات عامة

الكلونيدين هو عامل خافض للضغط ، يرتبط تأثيره بتأثير مميز على التنظيم العصبينغمة الأوعية الدموية.

وفقًا للتركيب الكيميائي ، فإنه يحتوي على عناصر تشابه مع naphthyzine و phentolamine ، وهما محاكيات الأدرينوميكات وحاصرات ألفا ، على التوالي. مثل naphthyzinum ، يحفز الكلونيدين مستقبلات α1 الأدرينالية المحيطية وله تأثير ضاغط قصير المدى. ولكن ، من خلال اختراق الحاجز الدموي الدماغي ، فإنه يحفز مستقبلات α2 الأدرينالية للمراكز الحركية الوعائية ، ويقلل من تدفق النبضات الودية من الجهاز العصبي المركزي ويقلل من إفراز النورإبينفرين من النهايات العصبية ، وبالتالي ممارسة تأثير انحلال الودي إلى حد معين .

في هذا الصدد ، فإن المظهر الرئيسي لعمل الكلونيدين هو تأثير خافض للضغط. قد يسبق التأثير الخافض للضغط المستمر تأثير قصير المدى لارتفاع ضغط الدم (بسبب إثارة مستقبلات ألفا الأدرينالية المحيطية). عادة ما يتم ملاحظة مرحلة ارتفاع ضغط الدم (التي تستمر عدة دقائق) فقط عن طريق الحقن الوريدي السريع وتغيب مع طرق أخرى للإعطاء أو مع إعطاء بطيء عن طريق الوريد. يتطور التأثير الخافض للضغط عادة بعد 1-2 ساعة من تناول الدواء عن طريق الفم ويستمر بعد جرعة واحدة من 6-8 ساعات.

التأثير الخافض للضغط للكلونيدين مصحوب بانخفاض القلب الناتجوانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، بما في ذلك الأوعية الكلوية.

يسبب Clonidine أيضًا انخفاضًا داخل ارتفاع ضغط العينيرتبط بانخفاض الإفراز وتحسين التدفق النكتة المائية.

الدواء له تأثير مهدئ ومسكن واضح.

من السمات المهمة للكلونيدين أيضًا قدرته على تقليل (وإزالة) المظاهر الانباتية الجسدية للأفيون و انسحاب الكحول. يقل الشعور بالخوف ، وتختفي اضطرابات القلب والأوعية الدموية وغيرها تدريجيًا. يُعتقد أن هذه الظواهر ترجع إلى حد كبير إلى انخفاض النشاط الأدرينالي المركزي الذي يحدث أثناء حصار مستقبلات α2 الأدرينالية بواسطة الكلونيدين.

يستخدم الكلونيدين على نطاق واسع كعامل خافض للضغط في أشكال مختلفة ارتفاع ضغط الدموللتخفيف من أزمات ارتفاع ضغط الدم ، وفي ممارسة طب العيون- إلى عن على معاملة متحفظةالمرضى الذين يعانون من الجلوكوما الأساسي مفتوح الزاوية.

الدواء فعال بجرعات صغيرة جدا. يجب اختيار الجرعات بشكل فردي. عند تناوله عن طريق الفم كعامل خافض للضغط ، يتم وصفه ، ويبدأ عادةً بـ 0.075 مجم (0.000075 جم) 2-4 مرات في اليوم. إذا كان التأثير الخافض للضغط غير كافٍ ، فقم بزيادة جرعة واحدة كل يوم إلى يومين بمقدار 0.0375 مجم (نصف قرص يحتوي على 0.075 مجم) حتى 0.15-0.3 مجم لكل جرعة ، حتى 3-4 مرات في اليوم.

الجرعات اليومية عادة ما تكون 0.3-0.45 مجم ، وأحيانًا 1.2-1.5 مجم. مع عدم كفاية فعالية الكلونيدين بجرعة 0.45-0.6 ملغ يوميًا ، يُنصح أيضًا بتوصيف saluretics أو reserpine أو methyldopa أو octadine أو غيرها من الأدوية الخافضة للضغط.

في المرضى في منتصف العمر وكبار السن ، وخاصة مع مظاهر التصلب الدماغي ، فمن الممكن فرط الحساسيةإلى الدواء ، لذلك يبدأون العلاج بجرعة 0.0375 مجم ، أي نصف قرص يحتوي على 0.075 مجم.

تتراوح مدة دورة العلاج من عدة أسابيع إلى 6-12 شهرًا أو أكثر.

في أزمات ارتفاع ضغط الدم و ضغط مرتفععندما لا يعطي تناول الحبوب التأثير المطلوب ، يتم وصف الكلونيدين عن طريق العضل أو تحت الجلد أو في الوريد. حقناً عضلياً أو تحت الجلد 0.5-1.5 مل من محلول 0.01٪ (0.05-0.15 مجم). للإعطاء في الوريد ، قم بتخفيف 0.5-1.5 مل من محلول 0.01٪ من الكلونيدين في 10-20 مل محلول متساوي التوتريحقن كلوريد الصوديوم ببطء - خلال 3-5 دقائق. يظهر التأثير الخافض للضغط عند الحقن في الوريد بعد 3-5 دقائق ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 15-20 دقيقة ويستمر 4-8 ساعات. الحالات الشديدةيمكنك إدخال محلول الكلونيدين بالحقن 3-4 مرات في اليوم (فقط في المستشفى). أثناء الإعطاء بالحقن وفي غضون 1.5-2 ساعة بعده ، يجب أن يكون المريض في وضع الاستلقاء (لتجنب الظواهر الانتصابية).

هناك أدلة على استخدام الكلونيدين في قصور القلب ، وكذلك للتخفيف من متلازمة الألمفي المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد.

أثناء العلاج بالكلونيدين ، يتم قياس ضغط الدم بشكل منتظم في الوضع الأفقي و الوضع الرأسيمرض. لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة ، لأن هذا قد يؤدي إلى تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم ("متلازمة الانسحاب"). قبل إلغاء الكلونيدين ، من الضروري خفض الجرعة تدريجياً في غضون 7 إلى 10 أيام. مع تطور "متلازمة الانسحاب" ، يجب على المرء أن يعود على الفور إلى تناول الكلونيدين ثم إلغائه تدريجياً ، واستبداله بأدوية أخرى خافضة للضغط.

عند استخدام الكلونيدين ، جفاف الفم (خاصة في الأيام الأولى) ، قد يحدث الإمساك. تم تحديد الأيام الأولى أيضًا تأثير مهدئالشعور بالتعب والنعاس.

في الدقائق الأولى بعد الإعطاء عن طريق الوريد ، في بعض الحالات ، قد يحدث ارتفاع متوسط ​​في ضغط الدم قصير المدى (لعدة دقائق).

يجب أن يتم استخدام الكلونيدين بالحقن فقط في المستشفى.

لا ينبغي أن يوصف الكلونيدين للصدمات القلبية ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الحصار داخل القلب ، التغيرات المفاجئة في الأوعية الدماغية ، في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد.

أثناء العلاج بالكلونيدين ، يحظر استخدام المشروبات الكحولية. التوفر تأثير مهدئوينبغي النظر في إمكانية إبطاء التفاعل إذا تم تناول الدواء من قبل أشخاص يقودون سيارة أو تتطلب مهنتهم رد فعل عقلي أو جسدي سريع.

يجب ألا يغيب عن الأذهان أن تجاوز جرعات الكلونيدين أو استخدامه ليس وفقًا للإشارات يمكن أن يسبب ظواهر خطيرة: ضعف الوعي ، والانهيار ، وما إلى ذلك.

لا ينبغي أن يوصف الكلونيدين للمرضى الذين لا يستطيعون تناوله بانتظام (لتجنب تطور "متلازمة الانسحاب").

لا ينصح باستخدام الكلونيدين مع مضادات الاكتئاب (إضعاف التأثير الخافض للضغط) ومع جرعات كبيرةمضادات الذهان (زيادة التأثير المهدئ). ينخفض ​​التأثير الخافض لضغط الكلونيدين تحت تأثير نيفيديبين (العداء في التأثير على التيار داخل الخلايا لأيونات الكالسيوم -).

مع انسحاب الكحول أو الأفيون ، يوصف الكلونيدين عن طريق الفم في المستشفى بجرعة 0.15-0.3 مجم 3 مرات في اليوم بفاصل 6-8 ساعات لمدة 5-7 أيام. مع التطور آثار جانبية، يتم تقليل الجرعة تدريجياً ، وخفض الجرعات المفردة لمدة 2-3 أيام ، ثم يتم إلغاء الدواء إذا لزم الأمر.

في الجلوكوما ، يستخدم الكلونيدين موضعياً في شكل تقطير في كيس الملتحمة في العين. يتم تفسير التأثير الخافض لضغط الكلونيدين في الجلوكوما من خلال تأثير المحاكاة الكظرية الموضعي وجزئيًا عن طريق التأثير الامتصاصي بسبب امتصاصه بواسطة الأغشية المخاطية للعين. يقلل الدواء من الإفراز ويحسن أيضًا تدفق الخلط المائي. لا يسبب تقبض الحدقة.

يبدأ العلاج بتقطير محلول 0.25٪. مع تأثير غير كاف ، يتم استخدام محلول 0.5٪ ، مع تطور الآثار الجانبية ، محلول 0.125٪. ضع قطرة واحدة 2-4 مرات في اليوم.

يمكن وصف الدواء بدون مضادات حيوية ، وفي حالة التأثير غير الكافي - بالاشتراك مع الميكروبات.

تعتمد مدة استخدام الكلونيدين على درجة التأثير الخافض للضغط (داخل العين) ؛ إذا كان هناك تأثير ، يتم استخدام الدواء لفترة طويلة (أشهر ، سنوات). إذا لم يكن هناك أي تأثير خلال أول يوم أو يومين ، فسيتم إلغاؤه.

حيث يتم امتصاص الكلونيدين بواسطة الأغشية المخاطية للعين ، عند استخدامه في الشكل قطرات للعينانخفاض محتمل في ضغط الدم ، بطء القلب ، جفاف الفم ، النعاس.

اترك كل شيء أشكال الجرعاتيجب وصف الكلونيدين واستخدامه فقط لأسباب طبية.

في الخارج يتم إنتاج علاج الجلوكوما قطرات للعينتحتوي على 0.125٪ ، 0.25٪ و 0.5٪ كلونيدين (كلوفيلين) ، تسمى "إيزوغلوكون" ("إيزوغلوكون").

موانع

مع تصلب الشرايين الواضح في الأوعية الدماغية وانخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، يتم بطلان قطرات العين كلونيدين (كلوفيلين).

الخصائص الفيزيائية

مسحوق بلوري أبيض. دعونا نذوب في الماء ، من الصعب - في الكحول.

نموذج الافراج

شكل الإصدار: أقراص 0.000075 جم (0.075 مجم) و 0.00015 جم (0.15 مجم) في عبوة من 50 أو 100 قطعة ؛ محلول 0.01٪ للحقن (0.1 مجم) في أمبولات سعة 1 مل لكل عبوة ، 10 أو 100 أمبولة ؛ محاليل 0.125٪ و 0.25٪ و 0.5٪ (قطرات للعين) في أنابيب قطارة تحتوي على 1.5 مل ، 2 أنبوب قطارة لكل علبة.

تخزين

التخزين: مسحوق الكلونيدين - القائمة أ ؛ قائمة أشكال الجرعات ب. في مكان محمي من الضوء.

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

شاهد ما هو "كلونيدين" في القواميس الأخرى:

العنصر النشط ›10000 كلونيدين * (كلونيدين *) الاسم اللاتيني Clophelin ATX: ›uable C02AC01 Clonidine المجموعة الدوائية: ألفا adrenomimetics التركيب وشكل الإفراج أقراص Clonidine 1 قرص.كلونيدين 0.075 ملغ 0.15 ملغ سواغ: ... ...

مثال ، عدد المرادفات: 5 hemiton (1) catapresan (1) clonidine hydrochloride ... قاموس مرادف

- [هيدروكلوريد 2 (2.6 ثنائي كلورو فينيل أمين) 2 إيميدازولين] ، عديم اللون. بلورات. النائب 313 314 درجة مئوية (فك) ؛ سول. في الماء ، ضعيف في الإيثانول ، غير قابل للذوبان عمليا. في CHCl3 و ثنائي إيثيل الأثير. تم الحصول عليها من رباعي ميثيل أو ثنائي كبريتيد رباعي إيثيل ثيورام وفقًا لـ ... ... موسوعة كيميائية

كلونيدين- كلوفيل في ، آه ... قاموس الهجاء الروسي

كلوفيلين (الكلوفلينوم). 2 (2،6 ثنائي كلورو فينيل أمين) إيميدازولين هيدروكلوريد. المرادفات: Gemiton و Katapresan و Chlofazolin و Atensina و Bapresan و Capresin و Catapres و Catapresan و Chlophazolin و Chlornidinum و Clonidini hydrochloridum و Clonidin ... ... قاموس الطب

إضعاف ، خسارة ، انحراف تأثير علاجي، أو زيادة في التأثير الجانبي أو السام للأدوية نتيجة تفاعلها. هناك خوادم دوائية وصيدلانية. في ظل عدم التوافق الدوائي ... الموسوعة الطبية

سكيتلز البوم حزب البكالوريوس ... ويكيبيديا

كلونيدين (كلونيدين)

تكوين وشكل الافراج عن المخدرات

1 مل - أمبولات (10) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

عامل خافض للضغط العمل المركزي. ترجع آلية العمل إلى تحفيز المستقبلات الأدرينالية ألفا 2 بعد المشبكي في المركز الحركي. النخاع المستطيلويقلل من تدفق النبضات السمبثاوية إلى الأوعية والقلب عند مستوى ما قبل المشبكي. يرجع التأثير الخافض للضغط إلى انخفاض مقاومة الأوعية الدموية المحيطية ، وانخفاض معدل ضربات القلب والقذف.

مع الإعطاء السريع عن طريق الوريد ، من الممكن حدوث زيادة قصيرة المدى في ضغط الدم بسبب تحفيز مستقبلات α 1 الأدرينالية بعد المشبكي للأوعية الدموية. يزيد تدفق الدم الكلوي؛ زيادة نبرة الأوعية الدموية ، ويقلل من تدفق الدم في المخ. له تأثير مهدئ واضح.

مدة تأثير علاجي- 6-12 ظهرا

عند غرسه في كيس الملتحمة ، ينخفض ​​ضغط العين بسبب عمل تحفيز الغدة الكظرية الموضعي ، مما يؤدي إلى انخفاض الإنتاج. سائل داخل العينوإلى حد ما يتحسن تدفقه إلى الخارج ، وأيضًا بسبب إضعاف نغمة التعاطف بسبب التأثيرات المركزية للمادة الفعالة ، والتي خضع جزء منها للامتصاص.

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإنه يمتص جيدا من الجهاز الهضمي ، Cmax في الدم بعد 2-4 ساعات.ارتباط البروتين هو 20-40٪. يتم استقلاب حوالي 50٪ من الجرعة الممتصة في الكبد. T 1/2 في وظيفة عاديةالكلى - 12-16 ساعة ، في حالة ضعف وظائف الكلى - حتى 41 ساعة تفرز عن طريق الكلى - 40-60٪ دون تغيير ، عن طريق الأمعاء - 20٪.

دواعي الإستعمال

للاستخدام الجهازي: ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك. ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراضكلوي) ، أزمة ارتفاع ضغط الدم.

إلى عن على تطبيق محليفي طب العيون: زرق مفتوح الزاوية (كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى تقلل من ضغط العين).

موانع

انخفاض ضغط الدم الشرياني تصلب الشرايين الشديدالأوعية الدماغية ، طمس الأمراض الشرايين المحيطية، أعربت بطء القلب الجيبي، SSSU ، AV blockade II و الدرجة الثالثة, صدمة قلبيةوالاكتئاب (بما في ذلك التاريخ) ، تطبيق متزامنمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الاستخدام المتزامن للإيثانول والأدوية الأخرى التي لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي ، والحمل ، والرضاعة ، وفرط الحساسية للكلونيدين.

الجرعة

مجموعة فردية. الجرعة الأولية هي 37.5-75 ميكروغرام 3 مرات / يوم. إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة تدريجياً إلى متوسط ​​جرعة يومية 900 ميكروغرام. مدة العلاج تتراوح من شهر إلى شهرين.

مع / م أو / في إدخال جرعة واحدة هي 150 ميكروغرام.

الجرعات القصوى:عندما تؤخذ عن طريق الفم ، جرعة واحدة 300 ميكروغرام ، جرعة يومية- 2.4 مجم.

للاستخدام في طب وجراحة العيون: يغرس في كيس الملتحمة 2-4 مرات / يوم. يبدأ العلاج بتعيين محلول 0.25٪. في حالة الانخفاض غير الكافي في ضغط العين ، يتم استخدام محلول 0.5 ٪. مع تطور الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام محلول 0.25٪ ، يتم وصف محلول 0.125٪.

آثار جانبية

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - وذمة ، بطء القلب. مع الإعطاء في الوريد ، من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

من الجانب الجهاز الهضمي: قلة إفراز المعدة ، جفاف الفم. نادرا - الإمساك.

من الجهاز العصبي المركزي والطرفية الجهاز العصبي: الشعور بالتعب والنعاس وإبطاء سرعة ردود الفعل العقلية والحركية ؛ نادرا - العصبية والقلق والاكتئاب والدوخة وتنمل.

من الجانب الجهاز التناسلي: نادرا - انخفاض الرغبة الجنسية والعجز الجنسي.

ردود الفعل التحسسية: الطفح الجلدي، متلهف، متشوق.

آحرون:إحتقان بالأنف.

ردود الفعل المحلية:جفاف الملتحمة ، حكة أو حرقة في العين.

تفاعل الدواء

في المرضى الذين يتلقون ، في حالة الانسحاب المفاجئ من الكلونيدين ، فمن الممكن ارتفاع حادالجحيم. يُعتقد أن هذا يرجع إلى زيادة محتوى الكاتيكولامينات في الدورة الدموية وزيادة تأثير مضيق الأوعية.

مع الاستخدام المتزامن موانع الحمل الهرمونيةللإعطاء عن طريق الفم ، من الممكن زيادة التأثير المهدئ للكلونيدين.

مع الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بما في ذلك إيميبرامين ، كلوميبرامين ، ديسيبرامين) ، ينخفض ​​التأثير الخافض للضغط للكلونيدين.

مع الاستخدام المتزامن مع الكلونيدين ، يمكن زيادة مدة عمل الفكورونيوم.

مع الاستخدام المتزامن مع وجود رسالة حول تطور كتلة القلب لدى مريض مصاب بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يُعتقد أن الكلونيدين يثبط زيادة إنتاج الكاتيكولامينات التي تحدث بسبب نقص السكر في الدم ، وبالتالي أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان ، زيادة التعرق) ، والتي ترجع إلى تأثير الكاتيكولامينات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تقارير تفيد بأن الكلونيدين يزيد من مستويات الدم ، على ما يبدو عن طريق تقليل إفراز الأنسولين. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند استخدام الأنسولين في نفس الوقت.

عند التحول من تناول الكلونيدين إلى التأثير الخافض للضغط لهذا الأخير ، فإنه يتطور تدريجياً. في حالة الانسحاب المفاجئ للكلونيدين في المرضى الذين يتلقون كابتوبريل ، من الممكن حدوث زيادة حادة في ضغط الدم.

هناك تقارير عن انخفاض فعالية levodopa و piribedil في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون.

مع الاستخدام المتزامن مع قد يغير التأثير الخافض للضغط من الكلونيدين.

مع الاستخدام المتزامن للبروبرانولول ، يتطور أتينولول ، وهو مضاف له تأثير خافض للضغط ، وتأثير مهدئ ، وجفاف الفم.

مع الاستخدام المتزامن مع السيكلوسبورين ، هناك رسالة حول زيادة تركيز السيكلوسبورين في بلازما الدم.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرًا ، مع فشل كلوي مزمن.

مع التوقف المفاجئ عن العلاج ، يمكن أن تتطور متلازمة الانسحاب: زيادة ضغط الدم ، والعصبية ، والصداع ، والرعشة ، والغثيان.

عند إجراء العلاج بالكلونيدين بالاشتراك مع حاصرات بيتا ، من أجل تجنب الزيادة غير المرغوب فيها في ضغط الدم في حالة التوقف عن العلاج ، من الضروري أولاً إنهاء العلاج تدريجيًا بحاصرات بيتا ، ومن ثم تقليله ببطء أيضًا. الجرعة ، التوقف عن تناول الكلونيدين.

لمنع حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي عن طريق الحقن الوريدي للكلونيدين ، يجب أن يكون المريض في وضع ضعيف أثناء الإعطاء ولمدة 1.5-2 ساعة بعد الإعطاء.

إذا لم يكن هناك تأثير خلال أول يوم أو يومين ، يتم إلغاء الدواء. لتقليل التأثير الجهازي للدواء بعد التقطير ، من الضروري الضغط على منطقة الكيس الدمعي بإصبعك لمدة 1-2 دقيقة.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

خلال فترة العلاج ، تتطلب الأنشطة الخطرة المحتملة زيادة الاهتماموردود الفعل الحركية السريعة.

الحمل والرضاعة

بطلان في الحمل والرضاعة.

لضعف وظائف الكلى

استخدم بحذر في الفشل الكلوي المزمن.

الكلونيدين هو خافض للضغط جهاز طبيتستخدم لخفض ضغط الدم والعين ، مثل دواء مهدئ. يتم استخدامه في علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم. مرحلة مبكرةالجلوكوما ، ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة ، متلازمة الانسحاب عند مدمني الكحول. المادة الفعالة- كلونيدين ، نظائرها - باركليد ، كاتابريسان ، آبو كلونيدين ، كلوفازولين. يتم إطلاق الدواء بوصفة طبية ، لأنه إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح ، فإنه يسبب خطورة آثار جانبية.

الماضي الإجرامي

في التسعينيات ، ربط الكثيرون كلمة "كلوفيلين" حصريًا بالعالم الإجرامي. في التقارير الإخبارية هذا التحضير الطبيبرزت كوسيلة يقتل بها المجرمون الضحية المختارة للسرقة. في ذلك الوقت كان هناك مجموعة منفصلةبائعات الهوى ، اللواتي عرفن باسم "كلوفيلين". كان السلاح الرئيسي لجرائمهم هو الكلونيدين: تمت إضافته إليه مشروب كحوليالعميل ونام بشكل سليم في بضع دقائق.

الأشياء الثمينة والمال والوثائق تم أخذها من العميل وتركها نائماً غير مهتم به. مصير المستقبل. لم يفكر أحد في حقيقة أن كوكتيل الكلوفلين الكحولي ليس مجرد حبة نوم قوية ، ولكنه سم خطير ، بعد تناوله قد لا يستيقظ الشخص على الإطلاق. في كثير من الحالات حدث هذا: سقطت الضحية في نوم مخدر عميق ، تحول إلى غيبوبة ، وماتت باختناق أو قصور في القلب.

في الوقت الحالي ، ليس من السهل الحصول على الكلونيدين ، لذلك في البيئة الإجرامية لا يتمتع بنفس الشعبية.

كيف يعمل مزيج الكلونيدين مع الكحول؟

يعتبر الكحول مع الكلونيدين مزيجًا يهدد الحياة ، ويمكن أن يؤدي استخدامه إلى الوفاة. الدواء في التكوين مشروب كحوليليس له طعم أو رائحة ولا يمكن اكتشافه. بشرب مثل هذا المزيج ، يسكر الشخص بسرعة ، ويتوقف عن التنقل في الفضاء ، ويفقد تنسيق الحركات ، والشعور بالواقع. ثم يقع في حلم عميق، الذي تركه يعاني من فقدان ذاكرة مؤقت ولا يمكنه إعادة إنشاء الأحداث التي حدثت.

الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم داء السكري, الاضطرابات العصبية، أمراض الأوعية الدموية ، حتى من جرعة صغيرة من الكلونيدين في الكحول ، يمكن أن تموت في الحلم من الاختناق أو السكتة القلبية. جرعة قاتلةللبالغين الشخص السليم- 0.1 مجم / كجم من وزن الجسم.

الاستخدام الطبي

في الطب ، يتم استخدام محلول الكلوفلين الكحولي لعلاج أعراض الانسحاب لدى مدمني الكحول الذين تعافوا من شرب الخمر. يعمل الدواء على جسم المريض مثل المؤثرات العقلية: يهدئ الجهاز العصبي ويخفف أعراض الانسحاب ويزيل اضطرابات النوم.

يتم إجراء هذا العلاج بدقة وفقًا للإشارات ، تحت تحكم مستمرطبيب في مؤسسة متخصصة.

الإسعافات الأولية للتسمم

لمساعدة الضحية ، يجب عليك أولا إيقاظه. تعتمد سرعة القيام بذلك على كمية المادة التي دخلت الجسم. إذا لم يكن من الممكن الاستيقاظ حتى مع استخدام الأمونياربما تحول الحلم المخدر إلى غيبوبة. في هذه الحالة ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة ، لأنه كلما طال تأثير الدواء على الشخص ، زادت خطورة العواقب.

يجب إعطاء الشخص المستيقظ الذي تسمم بالكلونيدين الإسعافات الأولية قبل وصول سيارة الإسعاف. يمكنك القيام بما يلي بنفسك:

1. 1. عمل غسيل للمعدة. يعطى الضحية 2 لتر من السائل للشرب ( ماء نقي، محلول الصودا ، تسريب البابونج) ويسبب القيء بالضغط على جذر اللسان.
2. 2. الانسحاب مواد سامةمن الجسم باستخدام مواد ماصة (بوليسورب ، أتوكسيل ، الكربون المنشط).
3. 3. يعطى الأتروبين لاستعادة نظم القلب والوقاية من قصور القلب.

بعد تقديم الإسعافات الأولية ، يجب فحص الضحية من قبل الطبيب. إذا انخفض الضغط إلى مستويات حرجة ، فهذا ضروري الوريد المحاليل الملحيةالمغنيسيوم والبوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم. لا تهمل نصيحة أخصائي ، حتى لو بدت الحالة مرضية. عواقب التسمم بالكلونيدين لا يمكن التنبؤ بها ، تحتاج إلى استشارة طبيب أعصاب ومعالج وطبيب قلب.

الكلونيدين هو واحد من الأسماء التجارية المنتجات الطبيةمخول " ". هذا دواء ينتمي إلى مجموعة مشتقات الإيميدازولين.

تم تصنيع الدواء في الستينيات من القرن العشرين. في البداية ، كان من المفترض أن يكون علاجًا لنزلات البرد ، وكان هذا الموعد بسبب تأثير تحفيز الغدة الكظرية وتقليل التشنجات. ولكن ، بعد فترة معينة من العملية ، وجد أن الدواء يقلل بشكل كبير من ضغط الدم.

في القرن العشرين ، تم استخدام الكلونيدين كعامل لخفض ضغط الدم ، وكان المصنع الرئيسي هو المصنع الذي يحمل اسم "أورجانيكا".

كلونيدين - الخصائص

ظاهريا ، هو مسحوق بلوري لون أبيض، الذي يذوب جيدًا وعلى الفور في الماء ، يكون أكثر صعوبة في الكحول.

له تأثير خافض للضغط واضح (يقلل من المستوى ضغط الدم). استخدام الدواء يجعل معدل ضربات القلب أقل بكثير ، ويهدئ ويعيد نشاط الجهاز العصبي المركزي ، كما ينخفض ​​ضغط العين بشكل ملحوظ.

كيف يعمل المسحوق؟ يحدث عمل الكلونيدين بسبب التأثير المحفز على مستقبلات alpha2 الأدرينالية بعد المشبكي للأجزاء المثبطة للدماغ ، وكذلك ينخفض ​​الدافع الودي للقلب والأوعية الدموية.

يعمل Clonidine (Clonidine الذي يحمل نفس الاسم) كعامل خافض للضغط ، ويكون تأثيره الرئيسي على المنطقة العصبية للتوتر الوعائي. يوفر الدواء تأثير ضغط قصير. أثناء عمل الدواء ، يزداد التأثير الجهاز السمبتاويعلى القلب ، ينخفض ​​إفراز النوربينفرين من خلال النهايات العصبية، هناك تباطؤ في إفراز الأدرينالين.

السمة المميزة للكلونيدين هي أنه لديه القدرة على استبعاد المظاهر الجسدية الانضغاطية للانسحاب الكحولي والأفيوني. نتيجة لذلك يفتقر الشخص إلى الشعور بالخوف والشعور بالإثارة والإحباط ، نبض القلب، يتوقف الشخص عن الشعور بالتوتر والقلق. لقد أثبت الخبراء أن هذا التأثير يتحقق بسبب حقيقة أنه أثناء عمل الكلونيدين ، ينخفض ​​نشاط الأدرينالين المركزي بشكل ملحوظ.

الدواء له شكلين من أشكال الإفراج:

1. على شكل أقراص
2. على شكل محلول للحقن.

رئيسي العنصر النشطكلونيدين بمثابة سواغيحتوي كلونيدين على:

• نشا البطاطس؛
• سكر الحليب؛
• ستيرات المغنيسيوم.

قد يحتوي قرص واحد على 0.075 مجم أو 0.15 مجم من الرئيسي العنصر النشط(كلونيدين). تباع في عبوات من عشرة أو خمسين.

تحتوي أمبولة واحدة من محلول الحقن على 0.1 مجم من الكلونيدين. تباع في عبوات من عشرة أمبولات.

وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن تخزين الأقراص لمدة 4 سنوات ، ومحلول الحقن لمدة 3 سنوات.

مؤشرات للاستخدام

في أي الحالات يتم وصف الكلونيدين للمريض؟ لذا فإن الرئيسي المؤشرات الطبيةلاستخدام الكلونيدين هي:

موانع

يجب على كل مريض أن يدرك ذلك قبل استخدام أي المنتجات الطبيةمن الضروري الحصول على مشورة مختصة من أخصائي مختص ، طبيب يصفه العلاج من الإدمانبناءً على تاريخ الشخص.

يحتوي Clonidine على عدد من موانع الاستعمال ، حيث يُمنع تناول الدواء حتى بجرعات صغيرة:

الآثار الجانبية للجرعة الزائدة

في حالات الجرعة الزائدة من الدواء وكذلك في وجود ردود الفعل التحسسيةأو التعصب الفرديقد تواجه الآثار الجانبية التالية من تناول كلونيدين:

يجب على كبار السن والمرضى الذين يعانون من اضطرابات الكلى طلب مشورة طبية إضافية ، حيث قد تواجه هذه الفئة حساسية خاصة للمادة الفعالة الرئيسية (الكلونيدين) ، وكذلك أيضًا. القضاء البطيءدواء.

كلونيدين له استخدامات عديدة. يتم استخدامه عن طريق الفم ، عن طريق الحقن العضلي وتحت الجلد ، وكذلك في شكل قطرات للعين. عندما يعالج المريض ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف الكلونيدين عن طريق الفم أو بالحقن ، لمشاكل العين (ارتفاع ضغط العين) يتم استخدامه كتقطير.

عادة ، يصف الأخصائي العلاج بالكلونيدين عن طريق الفم بحجم 0.075 مجم 3-4 مرات في اليوم.يمكن أن تتراوح مدة الدورة من أسبوعين إلى عام ، اعتمادًا على فعالية العلاج ، وكذلك على كيفية تحمل الجسم للدواء.

للعضل و حقن تحت الجلداستخدم جرعة 0.01 مجم ، 0.5 أو 1.5 مل لكل أمبولة ول الحقن في الوريديجب تخفيف نفس الكمية من المحلول في 15 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، ثم يتم حقنها ببطء شديد في الوريد (حوالي 7-11 دقيقة). بالحقن ، لا يمكن استخدام الكلونيدين إلا في المستشفيات أو المساعدين الطبيين في حالات الطوارئ.

الكلونيدين والكحول - استخدام لأغراض إجرامية

أصبح الكلونيدين منتشرًا في العالم الإجرامي ، كل شخص عادي يسمع هذا الاسم ويعرف أن الدواء له تأثير قوي منوم.

تؤدي جرعة زائدة من المادة الفعالة clonidine مع تناول الكحول على الفور إلى تأثير منوم ، والذي يترافق بالضرورة مع فقدان الوعي لفترة طويلة. هذا أمر خطير للغاية ، حيث أن احتمال الموت مرتفع.

غالبًا ما يستخدم المجرمون هذه الأداة لتنفيذ خططهم. إذا أضفت الكلونيدين إلى الكحول ، فسيحدث التأثير على الفور ، وخلال هذا الوقت سيكون لدى منتهك القانون وقت للقيام بعمله (لتنفيذ عملية سطو ، على سبيل المثال).

كلونيدين (علامة التبويب 0.15 مجم N50) روسيا Organika OAO

PM-000281.INN كلونيدين
الاسم التجاري كلونيدين
رقم التسجيل LS-000281
تاريخ التسجيل 20.05.2005
تاريخ الإلغاء
منتج Organika OAO - روسيا

التعبئة والتغليف:
رقم معرف التعبئة EAN
1 حبة 0.15 مجم 10 حبة.
2 حبة 0.15 مجم 50 قطعة ، برطمانات بوليمر (1) - عبوات من الورق المقوى FSP 42-0034-6033-04 ~
3 أقراص 0.15 مجم 50 قطعة ، عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات من الورق المقوى FSP 42-0034-6033-04 4602424000152
4 أقراص 75 ميكروجرام 10 حبة.
5 أقراص 75 ميكروغرام 50 قطعة ، برطمانات بوليمر (1) - عبوات كرتونية FSP 42-0034-6033-04 ~
6 أقراص 75 ميكروغرام 50 قطعة ، عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات من الورق المقوى FSP 42-0034-6033-04 4602424000169

ُخمارة
كلونيدين
شكل جرعات
أجهزة لوحية
الاسم الكيميائي
2 ، 6 - ثنائي كلورو - N - 2 - إيميدازوليدينيلدينيبنزامين (مثل هيدروكلوريد)

وصف

مسحوق بلوري أبيض. قابل للذوبان في الماء ، قابل للذوبان بشكل طفيف في الإيثانول والكلوروفورم والأثير.
التأثير الدوائي

الدواء الخافض للضغط ذو التأثير المركزي ، يحفز مستقبلات alpha2-adrenergic بعد المشبكي للمركز الحركي الوعائي للنخاع المستطيل ويقلل من تدفق النبضات الودية إلى الأوعية والقلب عند مستوى ما قبل المشبكي. يقلل OPSS و IOC ، ويبطئ معدل ضربات القلب. مع الإعطاء السريع عن طريق الوريد ، من الممكن حدوث زيادة قصيرة المدى في ضغط الدم بسبب تحفيز مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية بعد المشبكي للأوعية الدموية. يزيد من تدفق الدم الكلوي. زيادة نبرة الأوعية الدموية ، ويقلل من تدفق الدم في المخ. له تأثير مهدئ واضح.

مدة التأثير العلاجي 6-12 ساعة.
الدوائية

الامتصاص بعد تناوله عن طريق الفم سريع. التوافر البيولوجي في استخدام طويل الأمد- حوالي 65٪. TCmax بعد تناوله عن طريق الفم- 1.5-2.5 ساعة عند استخدام TTC - بعد 2-3 أيام. التواصل مع بروتينات البلازما - 20-40٪. يخترق بسهولة وسرعة من خلال BBB والمشيمة وحليب الثدي.

يتم استقلابه عن طريق الكبد (حوالي 50٪ من الدواء الممتص). تفرز عن طريق الكلى (40-60٪) وعن طريق الأمعاء (20٪). T1 / 2 - 12-16 ساعة ، في حالة ضعف وظائف الكلى - حتى 41 ساعة.
مؤشرات للاستخدام

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض بسبب أمراض الكلى) ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، احتشاء عضلة القلب الحاد (في غياب علامات الصدمة القلبية) ، ورم القواتم (التشخيص) ، صداع الراسنشأة الأوعية الدموية (الوقاية) ، عسر الطمث أو انقطاع الطمث (علاج الأعراض الحركية الوعائية) ، إدمان النيكوتين، متلازمة جيل دي لا توريت ، متلازمة الانسحاب لدى مدمني المخدرات (كجزء من العلاج المعقد).
موانع

فرط الحساسية ، والاكتئاب ، وتصلب الشرايين الشديد في الأوعية الدماغية ، وأمراض طمس الشرايين ، انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية ، SSSU ، مرحلة AV block II-III ، صدمة قلبية ، الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والإيثانول ، الحمل ، الإرضاع.
بحرص

احتشاء عضلة القلب الأخير ، CRF.
نظام الجرعات

في الداخل ، بغض النظر عن تناول الطعام ، بجرعة أولية قدرها 0.075 مجم 3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة تدريجياً إلى متوسط ​​جرعة يومية 0.9 مجم. الحد الأقصى للجرعة المفردة 0.3 ملغ. - الجرعة اليومية القصوى 2.4 مجم.

يتم وصف المرضى المسنين ، خاصة في وجود مظاهر أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، بجرعة أولية قدرها 0.0375 مجم 3 مرات في اليوم.

يتم إلغاء الدواء بشكل تدريجي ، في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

كوسيلة للوقاية من الصداع الناجم عن الأوعية الدموية: في الداخل ، 0.025 مجم 2-4 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، قم بزيادة الجرعة إلى 0.05 مجم 3 مرات في اليوم.

مع عسر الطمث: في الداخل ، 0.025 مجم 2 مرات في اليوم لمدة 14 يومًا قبل وأثناء الحيض.

كدواء مساعد في علاج الأعراض الخضرية أثناء سن اليأس: في الداخل ، 0.025-0.075 مجم مرتين في اليوم.

للتخفيف من أزمة ارتفاع ضغط الدم - تحت اللسان (في حالة عدم وجود جفاف شديد في الفم) أو عن طريق الوريد أو العضل بجرعة 0.15 مجم.

بالنسبة للإعطاء بالنفث الوريدي ، يخفف 1 مل من المحلول في 10 مل من 0.9٪ محلول كلوريد الصوديومويتم حقنها خلال 7-10 دقائق.

للتنقيط في الوريد ، يتم تخفيف 4 مل من المحلول في 500 مل من محلول دكستروز 5٪ ويتم حقنها باستخدام متوسط ​​السرعة 20 قطرة / دقيقة. السرعة القصوىالتسريب - 120 نقطة / دقيقة.
اعراض جانبية

من الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، إمساك ، قلة إفراز المعدة.

من الجهاز العصبي: وهن ، نعاس ، تباطؤ في معدل التفاعلات العقلية والحركية ، قلق ، عصبية ، اكتئاب ، أحلام حية أو "كابوس".

من CCC: بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي. مع / في المقدمة - زيادة في ضغط الدم (على المدى القصير).

من الجانب نظام الجهاز البولى التناسلى: انخفاض الفاعلية و / أو الرغبة الجنسية.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة.

أعراض أخرى: متلازمة رينود ، الصوديوم واحتباس الماء ، والتي تتجلى في تورم القدمين والكاحلين ، واحتقان الأنف. في حالة الإلغاء المفاجئ - متلازمة "الانسحاب" ، "أزمة الدم".
جرعة مفرطة

أعراض ( تأثير سامقد يحدث عند الأطفال عند تناول 0.1 مجم): انخفاض في ضغط الدم أو ارتفاع في ضغط الدم (خاصة عند الأطفال) ، بطء القلب ، اتساع مجمع QRS ، تباطؤ التوصيل AV ، متلازمة عودة الاستقطاب المبكر ، الخمول ، تقبض الحدقة ، انخفاض حرارة الجسم ، تثبيط تنفسي (ربما يصل إلى انقطاع النفس) ، انهيار ، اضطراب في الوعي.

العلاج: أعراض.
التفاعل

يعزز تأثير الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ، والإيثانول.

يتم تعزيز التأثير عن طريق موسعات الأوعية الدموية الأخرى ومدرات البول ومضادات الهيستامين ؛ تضعف - مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، أدوية فقدان الشهية (باستثناء الفينفلورامين - المحسنات) ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومقلدات الودي.

تزيد حاصرات بيتا و / أو جليكوسيدات القلب من خطر الإصابة بتباطؤ القلب وحصار AV.
تعليمات خاصة

حاليًا ، يتم التخلص التدريجي من الكلونيدين من الممارسات الواسعة بسبب انخفاض حاد ، ولكن قصير المدى في ضغط الدم ، تليها مرحلة من ارتفاع ضغط الدم ("أزمات الهيميتون").

في احتشاء حادعضلة القلب ، وكذلك لعلاج الأعراض الحركية الوعائية على خلفية عسر الطمث أو انقطاع الطمث ، متلازمة الانسحابفي مدمني المخدرات ودورة متقطعة لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن تعيينه غير مرغوب فيه بشكل خاص. في هذه الحالات ، يفضل استخدام منبهات مستقبلات الإيميدازولين.

مع فترة طويلة رقابة أبويةالكلونيدين ، يجب مراقبة ضغط العين بانتظام.

لمنع انخفاض ضغط الدم الانتصابي عن طريق الحقن في الوريد ، يجب أن يكون المريض في الوضع الأفقيخلال و 1.5-2 ساعة بعد الحقن.

ربما تطور رد فعل كومبس الإيجابي الضعيف.

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في احتمالات أخرى الأنواع الخطرةتتطلب الأنشطة زيادة التركيزالانتباه وسرعة ردود الفعل الحركية.