في كثير من الأحيان ، أثناء وجوده في المستشفى ، وننظر إلى الطفل ، نلاحظ أن لون بشرته قد تغير - فقد اكتسب لونًا أصفر. تسمى هذه الظاهرة باليرقان الوليدي. يمكن أن يكتسب بياض العين والأغشية المخاطية المرئية لونًا مصفرًا. يميز المتخصصون نوعين من اليرقان الوليدي:

1. الفسيولوجية (الاقتران).
2. الباثولوجي (نووي ، انحلالي).

موجود مجموعة معينةالأطفال المعرضون لخطر الإصابة باليرقان الوليدي:

• الأطفال الخدج؛
• أطفال الأمهات المصابات بداء السكري.
• توأمان.

اليرقان الوليدي: الأسباب

عند إجراء الأبحاث ، أثبت الخبراء المعاصرون أن مظهر اليرقان على جلد الطفل يتأثر أيضًا بما يلي:

• تغذية الأم أثناء الحمل.
• تدهور صحة المرأة الحامل.
• العادات السيئة للأم الحامل ؛
• نقص اليود عند المرأة الحامل.
• حالة البيئة غير المواتية ؛
• إجراء أدويةفي جسد المرأة الحامل أثناء الولادة أو الرضاعة الطبيعية.

جميع العوامل المذكورة أعلاه تؤثر على تخلف الجنين في الرحم و الولادة المبكرةعندما لا تتشكل أعضاء الطفل بشكل كامل لتعمل بشكل جيد. ويؤثر تخلف نمو الجنين سلباً على قدرة الجسم على نقل البيليروبين المتراكم بعد الولادة في دم الطفل إلى الكبد لإزالته من الجسم. وهكذا ، عندما لا يتمكن الجسم من إزالة البيليروبين بشكل كامل وفي الوقت المناسب ، يحدث اللون اليرقي للجلد والغشاء المخاطي للطفل.

اليرقان الفسيولوجي أو الاقتراني: الأسباب

يرتبط أي اصفرار في الجلد بزيادة مستوى البيليروبين في دم الشخص ، حتى المولود حديثًا. البيليروبين مادة تتشكل بعد تفكك خلايا الدم الحمراء. في الرحم ، يكون لدى الطفل عدد كبير من خلايا الدم الحمراء التي تحمل الهيموجلوبين. بعد الولادة رجل صغيرلا تحتاج إلى الكثير منهم ، وبالتالي يتم تدميرهم. يجب أن يدخل البيليروبين ، الذي يتكون بعد تسوسها ، إلى الكبد بالدم ويُفرز عن طريق البول وبراز الوليد.

بينما "يصل" البيليروبين إلى الكبد ، يمكن امتصاصه جزئيًا في دم الطفل وتلوينه. جلدومخاطي. يتجلى اليرقان بسبب التخلف عند الرضع في الأنظمة المسؤولة عن تبادل البيليروبين في الدم.

يظهر اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة بعد يومين إلى أربعة أيام من الولادة. يختفي هذا اليرقان في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع كحد أقصى بعد الولادة عند الأطفال الناضجين (3-4 أسابيع في الأطفال المبتسرين) ، دون تدخل طبي وانتهاك للحالة العامة للطفل. لكن التلاشي ، أي أقل اليرقان ، يجب أن يبدأ بالفعل في نهاية الأسبوع الأول من الحياة.

اليرقان الفسيولوجي: الأعراض

• طفل لون البشرة البرتقالي.
• الحالة العامة للطفل طبيعية ؛
• تركيز الهيموجلوبين طبيعي.
• البول والبراز من اللون الطبيعي.

اليرقان الفسيولوجي (الاقتران): العواقب

اليرقان الفسيولوجي ، الذي يختفي في غضون 2-3 أسابيع بعد الولادة دون أي مضاعفات ، ليس له أي عواقب على الوظائف الحيوية لأعضاء الطفل. إذا أخبروك في مستشفى الولادة أن الطفل يعاني من اليرقان ، لكنهم لا يجرون أي اختبارات ، ولا تلاحظ تقلب الثدي ورفضه ، فأنت مصابة باليرقان الفسيولوجي.

اليرقان الفسيولوجي (الاقتران): العلاج

لا يحتاج هذا اليرقان إلى تدخل طبي إذا لم تكن هناك انتهاكات في الحالة العامة للطفل. في مستشفى الولادة ، يتم مراقبة مسار هذا المرض يوميًا من قبل أطباء الأطفال الذين يقيمون درجة اليرقان لدى الطفل كل يوم ويقررون ما إذا كانت هناك حاجة لفحص الدم لكمية البيليروبين الموجودة في الدم.

بعد الخروج من المستشفى ، يقوم الوالدان بمراقبة الطفل في المنزل ، وتحديد ما إذا كان اليرقان قد أصبح أقوى. إذا تلاشى ، فلا يجب عليك استشارة الطبيب. إذا لاحظت أن غلاف الطفل أصبح أصفر من ذي قبل ، فعليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة.

في بعض الأحيان ، بعد التفريغ ، يتم وصف محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ لليرقان ، والذي يجب أن يساعد بعد 1-1.5 في تخفيف اليرقان بدورة غير مرضية.

لأشعة الشمس تأثير مفيد على الحالة المزاجية لكل من الأم والطفل دواء جيدمن اليرقان الفسيولوجي.

اليرقان الوليدي المرضي

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون اليرقان الوليدي من نوعين. تمت مناقشة أحدهما أعلاه (فسيولوجي) ، في حين أن النوع الثاني - اليرقان المرضي لحديثي الولادة - ليس ضارًا مثل النوع الأول.

إذا استمر اليرقان لأكثر من شهر ، يجب أن تبدأ في القلق. على الأرجح ، أنت تواجه علم أمراض مسار اليرقان. لا يمكنك الاستغناء عن فحص الدم واستشارة طبيب متمرس.

أنواع اليرقان المرضي:

1. نووي.
2. انحلال الدم.

اليرقان المرضي لحديثي الولادة: الأعراض

يحدث اليرقان المرضي لحديثي الولادة في اليوم الأول بعد الولادة ، على عكس اليرقان الفسيولوجي. أيضا من المؤشرات المميزة للمسار المرضي لهذا المرض مدة اللون الأصفر لجلد الطفل (أكثر من 3 أسابيع) و مستوى عالمحتوى البيليروبين في الدم.

من الأعراض الأخرى الخمول أو رفض الطعام أو تثبيط منعكس المص. قد يكون الطفل ذو لون الجلد الأصفر خاملًا ونعاسًا. يمكن أن يشير ارتفاع ضغط الدم العضلي وصراخ الطفل الرتيب أيضًا إلى المسار المرضي لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

إلى جانب مسار طويل من اليرقان (أكثر من شهر) ، قد يعاني الطفل من لون أصفر دائم للجلد والأغشية المخاطية ، وتغميق لون البول وتغير لون البراز - وهذا هو الشيء الرئيسي الذي يمكن حتى للوالدين ملاحظته في المنزل.

إذا لم يتم ملاحظة الأعراض في الوقت المناسب ، فحينئذٍ أكثر أعراض شديدة: تشنجات ، بطء القلب ، صراخ حاد ، ذهول وغيبوبة.

اليرقان النووي المرضي لحديثي الولادة: الأسباب

يحدث اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب زيادة البيليروبين في دم الطفل. السبب الرئيسي لحدوث كمية زائدة من البيليروبين في دم الرضيع هو نقص الإنزيمات في الجسم التي تزود الكبد بالبيليروبين. يرتبط عدم وجود هذه الإنزيمات بما يلي:

• الخداج.
• نزيف حاد على جلد ورأس الطفل.
• يرقان شديد الوضوح عند الأطفال السابقين ، إذا كانوا في الأسرة.

الأهم من ذلك كله ، بالطبع ، أن احتمال الإصابة بمثل هذا المسار من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو بالتحديد في الأطفال الخدج، لأن أعضائهم ليست جاهزة للحياة المستقلة دون مشاركة كائن الأم.

اليرقان النووي المرضي: العواقب

حصل اليرقان النووي على اسمه لأنه يخترق دم الرضيع ويصل إلى الدماغ ويؤثر على نوى خلاياه. يمكن أن يؤدي اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة ، في غياب العلاج الصحيح في الوقت المناسب ، إلى تأخير في الحالة العقلية و التطور البدني، والشلل الدماغي ، والصمم ، وانخفاض الرؤية حتى العمى. يتم تعطيل نشاط الجهاز العصبي بأكمله ، ويحدث عيب عصبي خطير للغاية. في بعض الحالات ، يؤدي اليرقان إلى شلل الطفل.

اليرقان النووي المرضي: العلاج

يجب تحديد كمية زائدة من البيليروبين في الدم حتى في المستشفى. يجب على الأطباء ذوي الخبرة القضاء على الأسباب الرئيسية لزيادة تركيز هذه المادة في دم الطفل.

الطريقة الأكثر شيوعًا للتخلص من البيليروبين الزائد في دم الطفل هي العلاج بالضوء. عادة ما يستخدم العلاج بالضوء مصابيح الكوارتز، والتي تكون قادرة على تكسير البيليروبين المتراكم في جلد الوليد. طالما كان هناك مؤشر ، يجب تكرار جلسات العلاج بالضوء بانتظام. نظام العلاج بالضوء الأمثل لمعظم الأطفال حديثي الولادة هو التناوب المتسلسل لجلسات العلاج بالضوء مع فترات راحة للتغذية.

هناك أيضا احتمال ، إن لم يكن جدا التيارات الشديدةاليرقان النووي ، ضع القطرات باستخدام الاستعدادات الخاصةيساعد على إزالة البيليروبين الزائد من جسم الطفل. يتم استخدام قطرات مع محلول جلوكوز 5٪.

خاصه الحالات الشديدةيلجأون إلى نقل الدم البديل من أجل تطهير الجسم الصغير تمامًا من خلايا البيليروبين الزائدة التي تؤثر سلبًا على وظائفه الحيوية.

اليرقان الانحلالي المرضي: الأسباب

لا عجب أن النساء اللواتي تم تسجيلهن في عيادة ما قبل الولادةبالنسبة للحمل ، يجرون على الفور مجموعة كاملة من الاختبارات. أحد هذه الاختبارات هو فحص الدم لتحديد المجموعة وعامل الريسوس. إذا كانت المرأة مع مجموعة واحدة أو مع عامل Rh سلبي، ثم مطلوب ذلك والد المستقبلكما اجتاز التحليل على المجموعة وريسوس.

يتم ذلك من أجل استبعاد حدوث "تضارب" بين دم الأم والجنين كنتيجة لذلك. يمكن أن تؤدي مثل هذه الصراعات إما إلى أمراض نمو الجنين أو الإجهاض.

وبالتالي ، قد يكون سبب آخر لتراكم البيليروبين في دم الطفل عدم التوافق بين فصائل دم الأم والطفل ، أو عدم تطابق ريسوس الدم (سلبي في الأم وإيجابي في الطفل).

اليرقان الانحلالي المرضي: العواقب

مثل الأعراض ، فإن عواقب هذا اليرقان هي نفس عواقب اليرقان ، حيث يمنع كلاهما إفراز البيليروبين من الجسم ، ويؤديان إلى امتصاصه في مجرى الدم ويؤثران على جميع الأعضاء الحيوية.

تتم ملاحظة جميع الأطفال الذين أصيبوا باليرقان الانحلالي من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون وجراح عظام كل شهر خلال العام. يحصل هؤلاء الأطفال على إعفاء من التطعيمات لمدة عام.

اليرقان الانحلالي المرضي: العلاج

بالنسبة إلى اليرقان المرضي ، يمكن استخدام كل من العلاج بالضوء و IV. لكن معظم بطريقة فعالةهو عبارة عن عملية نقل دم بديلة ، مما يخلص الطفل على الفور من زيادة البيليروبين.

إذا اعتقد الطبيب تدخل جراحيغير عملي ، فغالبًا ما يتم تنفيذ مسار القطارات ، لأن المصباح في هذه الحالة يمكن أن يكون مضيعة للوقت.

كيفية تحديد مدى خطورة اليرقان الوليدي؟

إذا ظهرت اصفرار جلد الطفل وأعراض أخرى للمسار المرضي لهذا المرض في مستشفى الولادة ، فمن الضروري أخذ الدم من الطفل لتحليله. يتم أخذ التحليل من وريد على معدة فارغة. وفقًا لنتائج الفحوصات التي ستظهر مستوى تركيز البيليروبين في الدم ، يصف الطبيب العلاج أو يقول إن كل شيء سيمر من تلقاء نفسه قريبًا.

هناك معيار لتركيز البيليروبين في دم الوليد - 255 ميكرو مول / لتر. إذا تم تجاوز هذا المعيار ، وهو محافظ أو العلاج الجراحي(حسب درجة تجاوز القاعدة). ولكن حتى إذا تم استيفاء المعيار ، ولكن وزن طفلك منخفض ، فقد يرى طبيب الأطفال أنه من الضروري القيام بذلك معاملة متحفظةالعلاج بالضوء أو القطارات.

الوقاية من اليرقان الوليدي

أفضل طريقة للوقاية من اليرقان الوليدي هي الرضاعة الطبيعية المبكرة والمتكررة. اللبأ هو ملين طبيعي يسبب المزيد خروج سريعالعقي عند الرضيع ، والذي يخرج معه البيليروبين الزائد أيضًا.

نظرًا لأن الأطفال الذين يعانون من ارتفاع مستوى البيليروبين يشعرون بالنعاس الشديد ، يجب حتى إيقاظهم للتغذية: عندما يحين الوقت ، لكن الطفل لا يستيقظ. هناك لحظات عندما الرضاعة الطبيعيةهو سبب اليرقان داء السكريالأمهات) ، ولكن حتى في هذه الحالة ، فإن رفض الرضاعة الطبيعية غير مرحب به.

وبالتالي ، فإن اليرقان عند الوليد هو اكتساب لون مصفر من الجلد والأغشية المخاطية المرئية للطفل بسبب زيادة محتوى البيليروبين في دم الطفل. قد تظهر في اليوم الأول أو بعد 2-3 أيام.

هناك نوعان من اليرقان:فسيولوجي - غير ضار عمليًا ويمر من تلقاء نفسه في غضون 2-3 أسابيع بعد الولادة ؛ والمرضية - زيادة خطيرة في كمية البيليروبين في الدم ، والتي يمكن أن تؤدي دون تدخل طبي إلى عواقب وخيمة: الشلل ، والصمم ، والعمى ، والتخلف العقلي والجسدي. مع مظاهر اليرقان ، فإن الشيء الرئيسي هو المراقبة اليومية الحالة العامةالطفل ودرجة اصفرار الأسطح.

الإجابات

يسمى اليرقان الفسيولوجي الوليدي أيضًا بفرط بيليروبين الدم. رئيسي لها السمة المميزةهو اصفرار الجلد والأسطح المخاطية. يحدث هذا في الأيام الأولى بعد الولادة بسبب زيادة مستوى البيليروبين.

يُعد فقر الدم ، الطحال ، وتضخم الكبد ، والجلد اليرقان من سمات اليرقان عند الرضع. مع تطور المضاعفات ، قد يتطور اعتلال دماغ البيليروبين.

اليرقان الرضعهي متلازمة حديثي الولادة يصبغ خلالها جلد الطفل والأغشية المخاطية وصلبة العين الأصفر. وفقًا للإحصاءات الطبية ، يعاني ما يقرب من 80٪ من الأطفال الخدج و 60٪ من الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة من هذه الحالة المرضية.

يتطور مع زيادة مستوى البيليروبين غير المباشر: فوق 120 ميكرو مول / لتر عند الأطفال المولودين سابق وقته، وأكثر من 90 ميكرو مول / لتر للرضع الناضجين.

الكيمياء الحيوية لليرقان هي كالتالي: ينقسم البروتين من الهيموجلوبين ، ثم يتأثر هذا الجزيء بالتفاعلات البيوكيميائية المختلفة التي تحول البيليروبين المباشر إلى غير مباشر. فائضه هو سبب اصفرار الجلد.

عندما أعرب أو دورة طويلةالانحراف يطور تأثير عصبي ، والذي يتكون من تلف في الدماغ. درجة تأثير الفائض مواد سامةعلى الجسم ، يتم تحديده من خلال تركيز البيليروبين ومدة علم الأمراض.

تقسيم إلى أنواع

اليرقان عند الوليد مرض وراثي. ينقسم فرط بيليروبين الدم أيضًا إلى عملية مع البيليروبين المباشر وغير المباشر.

بالإضافة إلى ذلك ، قم بتخصيص الأنواع التاليةاليرقان:

نتيجة التدمير الشديد لكريات الدم الحمراء عند حديثي الولادة وزيادة مستوى البيليروبين ، اليرقان الانحلالي ، والذي ينقسم أيضًا إلى عدة أنواع:

• اعتلال الهيموغلوبين.
• علم الأمراض الانحلالي في الجنين.
• كثرة الخلايا الحمراء؛
• غشاء كرات الدم الحمراء واعتلال الخميرة.

قد يصاب الأطفال باليرقان الانسدادي (الميكانيكي). يعتبر سبب ظهوره انتهاكًا لإخراج البيليروبين مع الصفراء نتيجة خلل في القنوات داخل وخارج الكبد ، والضغط. القنوات الصفراويةالورم وانسداد القنوات ، انسداد معويوأمراض الحصوة التي تصيب الجنين في فترة ما قبل الولادة.

يسمى اليرقان المتني للأطفال بعلم الأمراض نشأة مختلطة. يتطور عندما يصاب الأطفال بالتهاب الكبد الجنيني ، والذي ينتج عن عدوى ظهرت في الجنين مثل الليستريات وداء المقوسات والهربس وتضخم الخلايا والتهاب الكبد A و B و D.

أيضًا ، يمكن أن يكون سبب تطور هذا النوع من اليرقان هو آفة كبدية ذات طبيعة إنتانية سامة (تعفن الدم ، التليف الكيسي ، إلخ).

اليرقان الوراثي

• في الأطفال حديثي الولادة ، يتطور هذا النوع من اليرقان الوراثي في ​​أغلب الأحيان إلى شكل دستوري ، أي . يظهر في 2-6٪ من الأطفال. ينتقل بطريقة جسمية سائدة. الميزة الأساسيةالمتلازمة هي انتهاك لنشاط الأنظمة الأنزيمية للكبد ، مما يؤدي إلى تدهور قدرة خلايا الكبد على التقاط البيليروبين. مع هذا الانحراف ، لا يلاحظ تضخم الطحال وفقر الدم ، ومستوى البيليروبين يرتفع قليلاً فوق المعدل الطبيعي.
• متلازمة كريغلر-نجار. سبب هذا النوع من اليرقان الوراثي هو انخفاض النشاط أو الغياب التامغلوكورونيل ترانسفيراز. مستوى البيليروبين مرتفع جدًا ويصل إلى 428 ميكرو مول / لتر. في هذه الحالة ، يمكن أن يتطور اليرقان النووي ، ويؤدي في بعض الحالات إلى وفاة الطفل.

اليرقان عند الأطفال المصابين بصدمات الولادة والاختناق

في الأطفال حديثي الولادة الذين عانوا من نقص الأكسجة في فترة ما قبل الولادة أو الاختناق أثناء الولادة ، هناك احتمال كبير للتأخر في تطور الأنظمة الأنزيمية ، وهو سبب فرط بيليروبين الدم. في المستقبل ، قد يصاب هؤلاء الأطفال بالتهاب القرنية.

يمكن أن يكون سبب نمو البيليروبين غير المباشر هو صدمة الولادة أيضًا. تؤثر شدة الإصابة ومستوى البيليروبين على المدة التي تستغرقها فترة اليرقان.

فرط بيليروبين الدم في أمراض الغدد الصماء

• يعاني بعض الأطفال المصابين بنوع خلقي من قصور الغدة الدرقية من نقص الهرمونات الغدة الدرقية، فيما يتعلق بانتهاك نضج إنزيمات الكبد وسحب البيليروبين. مع هذا المرض ، يصاب 50-70 ٪ من الأطفال باليرقان. يظهر بعد 2-3 أيام من الولادة ، ولا يختفي إلا بعد 3-5 أشهر. بالإضافة إلى تلون الجلد والأغشية المخاطية ، قد يعاني المولود أيضًا من الإمساك ونقص النشاط وزيادة ضغط الدم.
• إذا كانت والدة الطفل مصابة بداء السكري ، فقد يصاب الطفل باليرقان المبكر على خلفية الحماض أو نقص السكر في الدم. في نفس الوقت ، الرضيع لديه مستوى مرتفعالبيليروبين غير المباشر ، وتزيد الفترة التي يمر فيها اليرقان عن عدة أشهر.

اليرقان الناجم عن الحمل

ما يقرب من 1-2 ٪ من الأطفال الذين يرضعون من الثدي يصابون باليرقان. هذا الانحراف يسمى أيضا "متلازمة الحمل". يحدث مبكرا ومتأخرا.

يظهر يرقان الحمل المبكر بعد أيام قليلة من الولادة ومتأخر - بعد أسبوع إلى أسبوعين. تعتمد مدة الدورة على اليوم الذي تطورت فيه. في المتوسط ​​، هذه الفترة هي 4-6 أسابيع.

تشمل أسباب ظهور هذا النوع من اليرقان وجود هرمون الاستروجين في حليب الثدي ، مما يعطل ارتباط البيليروبين. يمكن أن يتطور أيضًا على خلفية سوء تغذية الطفل أو مشاكل الرضاعة.

تزداد احتمالية حدوث تغيرات في لون الجلد والأغشية المخاطية عند الأطفال حديثي الولادة الذين مر عقيهم بعد 12 ساعة من الولادة ، وكذلك عند تطبيق التحفيز. نشاط العملأو إذا تم لقط الحبل السري بعد مرور بعض الوقت فقط. لا يسبب هذا اليرقان أي مضاعفات أو مخاطر على صحة الطفل.

أعراض

ينتج اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة عن تدمير خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين الجنيني وتكوين البيليروبين. نظرًا لأن إنزيم الكبد في الطفل لا يزال غير مكتمل ، فإن وظيفة إزالة البيليروبين من الجسم في البداية معيبة. نتيجة لذلك ، تتراكم كمية زائدة من البيليروبين في طبقة الدهون تحت الجلد ويتغير لون الأسطح المخاطية والجلد.

فترة ظهور اليرقان الفسيولوجي 2-3 أيام. بعد يومين بعد ذلك ، تصل إلى ذروتها. في هذا الوقت ، يصل مستوى البيليروبين غير المباشر إلى 77-120 ميكرو مول / لتر. لا يتغير حجم الطحال والكبد وكذلك لون البراز والبول.

مع علم الأمراض العابر ، يظهر اصفرار الجلد فقط على مستوى السرة. علاوة على ذلك ، يمكن ملاحظته فقط في الضوء الطبيعي. لا تسوء حالة الرضيع ، ولكن زيادة فرط بيليروبين الدم يمكن أن تسبب خمولًا طفيفًا وتأخر الرضاعة والقيء والنعاس.

يحدث اليرقان من النوع الفسيولوجي عند الرضع الأصحاء بسبب عدم النضج المؤقت لأنظمة الكبد المسؤولة عن إنتاج وإفراز الإنزيمات. نظرًا لاستعادة وظائفهم قريبًا ، لا يتم النظر في مثل هذا اليرقان علم الأمراض الخطير. في التغذية المناسبةوينبغي أن تذهب بعيدا بمفردها في غضون أسبوعين.

في الأطفال الخدج ، يكون وقت ظهور اليرقان أقل - فقط بعد يوم أو يومين من الولادة. تظهر ذروته في اليوم السابع ، ويمر بحلول الأسبوع الثالث. يكون مستوى البيليروبين غير المباشر عند هؤلاء الأطفال أعلى منه في فترة الحمل الكاملة - 137-171 ميكرولتر / لتر.

نظرًا لأن الانخفاض في هذا الحجم يكون أبطأ ، وتنضج الوظائف الأنزيمية للكبد لفترة أطول ، تزداد احتمالية تسمم البيليروبين أو اليرقان.

التشخيص

يتم التعرف على اليرقان في معظم الحالات في المستشفى. لكن في بعض الأحيان يمكن لطبيب الأطفال الذي يزور حديثي الولادة لأول مرة بعد الخروج من المستشفى اكتشاف ذلك.

في الفحص العينييتم تقييم الطفل من شدة هذا الانحراف.

لهذا ، يتم أخذ مقياس كرامر كأساس:

• مع اصفرار الرقبة والوجه ، يتم وضع الدرجة الأولى من اليرقان.
• مع تغيير لون الجلد إلى المستوى السري - الدرجة الثانية ؛
• بالنسبة للدرجة الثالثة ، فإن اصفرار جسم الطفل على الركبتين هو سمة مميزة ؛
• في الدرجة الرابعة ، يمتد اليرقان إلى كامل الجذع والوجه والذراعين والساقين ، ولكن بدون باطن وكفين ؛
• انتفاخ أصفر في جلد الجسم كله يعني الدرجة الخامسة أو اليرقان الكلي.

التالي هي البحوث المخبرية، بما فيها التحليل العامالدم والبول ، تحديد مستوى البيليروبين ، إلخ. تستخدم الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للأعضاء لتحديد اليرقان الانسدادي. تجويف البطن.

اليرقان الوليدي ليس مرضًا ، ولكنه مصطلح خاص لإصفرار الجلد عند الرضع. في أغلب الأحيان ، يحدث اليرقان السمات الفسيولوجيةطفل ، وليس مدعاة للقلق الشديد. لكن في بعض الحالات قد تشير أعراض اليرقان إلى وجود مشكلة في جسم المولود الجديد ، ومن ثم فإن الأمر يستحق بدء العلاج على الفور.

لوحظ اليرقان بعد الولادة في أكثر من 60٪ من حالات الأطفال حديثي الولادة.

لماذا يظهر اليرقان

لوحظ اليرقان بعد الولادة في أكثر من 60٪ من حالات الأطفال حديثي الولادة. يصبح الطفل "داكن اللون" أمام أعيننا مباشرة ، ويصب الصفرة. هذا بسبب زيادة البيليروبين في دم الطفل - مادة بيوكيميائية خاصة يمكن أن تتراكم في الدم.

لماذا يحدث هذا؟ أثناء نمو الطفل في الرحم ، يتم نقل الأكسجين من خلاله الأوعية الدمويةطفل وينضم إلى خضاب خاص (جنيني). بعد الولادة ، يبدأ الطفل في التنفس من خلال الرئتين ، ويتغير تكوين الدم وفقًا لذلك: يتم تدمير كريات الدم الحمراء في الهيموجلوبين الجنيني ويبدأ إطلاق البيليروبين.

يبدأ جسم الطفل بمحاولة التخلص من المادة التي لا يحتاجها ، لكن كبد الطفل ، الذي لم يصبح أقوى بعد ، لا يمكنه دائمًا التعامل مع هذه المهمة الصعبة. إذا كان هناك الكثير من البيليروبين في الدم ، يبدأ اليرقان في التطور.

وهذا هو الأكثر سبب مشتركاليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. يسمى هذا النوع من اليرقان فسيولوجي، وعادة لا تشكل خطرا على الطفل. لكن هناك المزيد شكل خطيراليرقان - مرضي، قد يشير ظهورها إلى وجود أمراض خطيرة في الرضيع.

مهم! اليرقان الذي يتطور عند الأطفال حديثي الولادة ليس معديًا ، لأنه. لا تسببها مسببات أمراض معينة.

• تساهم الأسباب التالية في الإصابة باليرقان:
• الخداج ، عدم نضج الطفل ، تأخر النمو داخل الرحم ؛
• انخفاض أكبر في وزن جسم حديثي الولادة ؛
• تناول المرأة الحامل بكمية كبيرة من الأدوية ؛
• قلة الرضاعة الطبيعية
• نزيف شديد.

يتجلى اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من خلال تغير في الأغشية المخاطية والجلد وكذلك بياض العين.

ما هو اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟

ضع في اعتبارك أنواع ومظاهر النوعين الرئيسيين من اليرقان: الفسيولوجية والمرضية.

شكل فسيولوجي (غير خطير) من اليرقان

من الشائع أن حالة ما بعد الولادةالطفل ، المرتبطة بفترة التكيف لانتقال الوليد إلى عالم جديد. ينقسم هذا النموذج أيضًا إلى نوعين فرعيين:

1. اليرقان الوليدي؛
2. اليرقان في حليب الثدي.

النوع الأكثر شيوعًا هو اليرقان الوليديشوهد في معظم الأطفال. الشرط لا يثير القلق ويمر من تلقاء نفسه.

نادر إلى حد ما يرقان حليب الثدييرتبط بوجود كمية كبيرة من هرمون الاستروجين في حليب الأم. يحاول كبد الطفل أولاً وقبل كل شيء التخلص من هرمون الاستروجين الزائد ، ثم - من البيليروبين. نتيجة لذلك ، يتطور اليرقان ولا يظهر الطفل أيًا منه أعراض القلق: الأكل الجيد واكتساب الوزن. تزول هذه الحالة أيضًا من تلقاء نفسها.

مهم! إذا تم الكشف عن اليرقان في حليب الثدي ، فلا ينبغي فطام الطفل. يزول اليرقان من تلقاء نفسه بعد إفراز هرمون الاستروجين الزائد.

علامات اليرقان الفسيولوجي:

• يحدث في موعد لا يتجاوز 36 ساعة بعد ولادة الطفل ؛
• يتجلى الحد الأقصى في 2-4 أيام بعد الولادة ؛
• يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر في العنق والصدر والوجه ولكن ليس تحت مستوى السرة.
• في دم الوليد ، يتم تجاوز معيار البيليروبين (ولكن ليس أعلى من 205 مليمول / لتر) ؛
• الرفاه العام للطفل لا يسبب القلق.

مهم! حتى إذا تم التعرف على اليرقان من قبل الأطباء على أنه فسيولوجي ، فهو ضروري تحكم مستمرللطفل - يمكن أن يتحول شكل غير خطير من اليرقان بسهولة إلى شكل مرضي.

شكل مرضي (خطير) من اليرقان

هذا الشكل بعد الولادة نادر جدًا ، لكن من الضروري معرفة أعراضه ومظاهره حتى لا يفوتك حدوث حالة خطيرة على الطفل.

هناك نوعان شكل مرضي:

1. ميكانيكي؛
2. انحلال الدم.

اليرقان الميكانيكيعادة ما يرتبط السمات الجينيةطفل أو مع ضرر ميكانيكيالكبد أثناء الولادة. هذا يسبب مشاكل في الكبد أو المرارةوالاضطراب القنوات الصفراوية.

لا يمكن الكشف عن أعراض اليرقان الانسدادي على الفور ، وعادة ما تظهر بعد 15-20 يومًا من الخروج من المستشفى. في هذه الحالة ، تظهر الأعراض التالية:

• لا يصبح جلد الطفل أصفر فحسب ، بل يتحول إلى مسحة خضراء ؛
• يصبح البراز خفيفًا جدًا (تقريبًا يفقد اللون) ؛
• أثناء الفحص الطبي ، يلاحظ الطبيب تضخم الطحال وتصلب الكبد.

مرض انحلال الدمتم اكتشافه في أقل من 1٪ من الأطفال حديثي الولادة ، وينتج عن أسباب خاصة:

• عدم توافق فصيلة الدم
• الآفات المعدية للكبد.
• عدم توافق عوامل Rh.
• علم الأمراض الوراثي الخلقي لعمليات التمثيل الغذائي ؛
• الاضطرابات الهرمونية.
• الأضرار الميكانيكية للكبد.

تتداخل هذه الأسباب مع تدفق الصفراء وتؤدي إلى ضعف الكبد. يتم تشخيص اليرقان من هذا النوع على الفور: بعد الولادة مباشرة ، يتحول لون الجلد والصلبة في عيون الطفل إلى اللون الأصفر ، ويشعر بزيادة في الكبد والطحال.

الدول الحدودية

إذا أصبحت مكافحة البيليروبين في الجسم شديدة ، فقد تتطور حالة حدودية: عندما لا يعود اليرقان فسيولوجيًا ، ولكنه ليس مرضيًا أيضًا. تحدث هذه الحالة عادة إذا لم يختفي اللون الأصفر لفترة طويلة.

مهم! تتحول حالات الحدود دائمًا إلى علم الأمراض إذا لم يتم اكتشاف الحالة في الوقت المناسب ولم يتم اتخاذ تدابير للقضاء عليها.

حالة الحدود مقسمة إلى الأنواع التالية:

• الكبد (يحدث عندما يتلف الكبد بسبب البكتيريا أو الفيروسات) ؛
• الاقتران (الكبد لا يتعامل مع انسحاب البيليروبين من تلقاء نفسه) ؛
• النووية (تظهر عندما ارتفاع حادالبيليروبين خلال الفترة التي لم يمر فيها اليرقان بعد).

للتخلص من اليرقان ، يعتبر اللبأ (الحليب الأول) مفيدًا جدًا ، حيث يوجد مكونات خاصةلإزالة البيليروبين الزائد

كيفية التعرف على اليرقان

ليس من الصعب تحديد أعراض اليرقان إذا كنت تراقب باستمرار حالة وسلوك الطفل.

مهم! يتجلى اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من خلال تغير في الأغشية المخاطية والجلد وكذلك بياض العين. يكتسبون اللون الأصفر الفاتح ، لون الليمون تقريبًا.

تتميز الأشكال المرضية بإضافة الأعراض التالية:

• يظهر لون الغلاف مباشرة بعد الولادة ؛
• استمر اليرقان لأكثر من شهر.
• تستمر الصفرة في الزيادة بمرور الوقت (قد تظهر صبغة خضراء) ؛
• يتغير لون البراز.
• زيادة حجم الكبد والطحال.
• يغمق البول
• الحالة العامة للطفل تتدهور.

مع اليرقان النووي ، يتلاشى منعكس المص ، ويحدث نعاس شديد ، وقد تحدث تشنجات.

عندما تظهر أعراض اليرقان ، يتم إجراء تحليل لمستوى البيليروبين. بناء على نتائج التحليل والاجمال الصورة السريريةيحدد الطبيب نوع اليرقان ويصف العلاج إذا لزم الأمر.

عندما تسبب حالة الطفل القلق:

• يستمر اللون الأصفر لأكثر من 30 يومًا ؛
• اكتسب لون الجلد صبغة خضراء ؛
• يظهر اليرقان ويختفي.
• يبدو الطفل مريضا.
• يتغير لون براز وبول الطفل.

مظهر علامات مماثلة- سبب لرؤية الطبيب بشكل عاجل.

كيف يتم علاج اليرقان

عادة ، اليرقان الطفولي ليس مدعاة للقلق - فهو ليس معديًا ولا يسبب مضاعفات عند النهج الصحيح. يتم العلاج بعدة طرق ، اعتمادًا على شدة اليرقان ونوعه.

إذا كان الطفل يعاني من شكل فسيولوجي من اليرقان ، فيمكن للأم أن تساعد الطفل دون تدخل طبي:

• نعلق على الصدر في أقرب وقت ممكن ؛
• الرضاعة الطبيعية باستمرار
• اتباع نظام غذائي خاص ؛
• امشي طفلك كثيرًا هواء نقيوتزويده بالحمامات الشمسية.

ملاحظة ! للتخلص من اليرقان ، يعتبر اللبأ (الحليب الأول) مفيدًا جدًا ، حيث توجد مكونات خاصة تسمح لك بإزالة البيليروبين الزائد.

كقاعدة عامة ، هذه التدابير كافية لتختفي أعراض اليرقان الفسيولوجي من تلقاء نفسها. إذا استمر اليرقان الفسيولوجي ، فقد يقترح الطبيب العلاج بالضوء.

العلاج بالضوء - حدث طبيباستخدام المصباح من اللون الأزرق، تحت تأثير التي تتم معالجة البيليروبين بشكل أسرع من قبل الجسم. أثناء العملية ، يحتاج الطفل إلى إغلاق أعضائه التناسلية وعينيه.

مهم! أثناء علاج اليرقان ، يحتاج الطفل إلى الكثير من الطعام حتى يتم إخراج ما تبقى من البيليروبين بشكل أسرع مع البول والبراز.

نظام العلاج الأنواع المرضيةيحدد الطبيب على أساس التاريخ والاختبارات التي تم جمعها: تؤخذ في الاعتبار ظروف وعوامل ولادة الطفل ومرض الأم ومسار الحمل والولادة. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واستشارة جراح.

في الأشكال المرضية ، يتم العلاج في المستشفى ، حيث يتم العلاج حسب أسباب اليرقان.

في حالة عدم توافق الدم (على سبيل المثال ، عامل Rh) ، يتم وصف عمليات نقل الدم. قد تكون هناك حاجة لعدة إجراءات ، يتم استبدال ما يصل إلى 70٪ من إجمالي كمية الدم. مثل هذه الإجراءات تزيل البيليروبين ، لكنها تضعف الطفل. لذلك ، يتم أيضًا وصف العلاج الطبيعي والمضادات الحيوية وغيرها من التدابير العلاجية المساعدة.

قد يتطلب اليرقان الانسدادي حتى تدخل جراحي- يتم اتخاذ القرار بعد استشارة الأطباء.

في بعض الأحيان ، مع اليرقان الشديد ، بالإضافة إلى العلاج ، يتم وصف الفحم المنشط والجلوكوز: الجلوكوز ينشط الكبد ، كربون مفعلتمتص مواد مؤذية(بما في ذلك البيليروبين).

العلاج بالضوء - إجراء علاجي باستخدام مصباح أزرق ، يتم تحت تأثيره معالجة البيليروبين بشكل أسرع بواسطة الجسم

متى يختفي اليرقان؟

يختلف توقيت التخلص من اليرقان باختلاف أسباب حدوثه والعوامل المرتبطة به. على سبيل المثال ، في الأطفال الخدج ، يكون اليرقان أكثر صعوبة ، ويمكن أن يستمر اصفرار النسيج لمدة تصل إلى أسبوعين. كما يمكن أن تتأثر مدة اليرقان بقلة الرضاعة وسوء التغذية لدى الأم.

مهم! في الأطفال الناضجين بشكل طبيعي ، لا يستمر اليرقان لأكثر من أسبوع. المدة القصوى هي 21 يومًا ، بعد ظهورها يستحق دق ناقوس الخطر: على الأرجح أن الطفل ليس لديه شكل فسيولوجي ، ولكنه مرضي من اليرقان.

إذا لم يختفي اليرقان بعد 21 يومًا ، يتم إجراء فحص: فحص دم عام ، يتم تحديد معيار البيليروبين ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، اختبار كومبس ، إلخ.

عواقب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

اليرقان الناجم عن أسباب فسيولوجية، يمر، يمرر، اجتاز بنجاح بطبيعة الحالولا تسبب مضاعفات وعواقب إذا تم اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب للقضاء عليها.

يمكن أن تؤدي الأشكال المرضية لليرقان إلى مضاعفات خطيرة:

• البيليروبين الزائد الذي يتراكم في الجسم يؤدي إلى التسمم السام.
• قد يبدأ البيليروبين.
• هناك تأخير في التطور النفسي العصبي (قد يظهر في سن أكبر).
• يمكن أن يؤدي اليرقان النووي إلى الصمم و التأخر العقلي.
• قد تتطور قلة النوم.

يمكن ملاحظة عواقب اليرقان طوال الحياة ، ويتجلى ذلك في ضعف وظائف الكبد.

في معظم الحالات ، لا داعي للقلق بشأن اليرقان ، لأنه غالبًا ما يزول من تلقاء نفسه ولا يؤذي جسم الطفل. ولكن إذا لوحظت أعراض الأشكال المرضية ، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور ، لأنه. يمكن أن تكون عواقب اليرقان الطفولي غير متوقعة تمامًا.

تشعر كل أم بالقلق عندما يصاب طفلها باليرقان. اليرقان شائع عند الأطفال حديثي الولادة. يصبح جلد الطفل مصفرًا ، وتتحول الصلبة أيضًا إلى اللون الأصفر. هذه الحالة طبيعية في معظم الحالات ، ولكنها قد تكون أيضًا علامة على وجود مرض.

يمكن أن يكون اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة فيزيولوجيًا ومرضيًا.

يرتبط ظهور اليرقان عند الأطفال بالبيليروبين. يتكون البيليروبين من كسور مباشرة وغير مباشرة. يشكل البيليروبين المباشر أو المقترن 96٪ من إجمالي البيليروبين (16.2 - 17.1 ميكرو مول / لتر) ، وغير المباشر - 4٪ أو 0 - 4.3 ميكرو مول / لتر.

أثناء نمو الجنين ، يحتوي دم الطفل على الهيموجلوبين الجنيني ، وهو عربةللأكسجين.

بعد الولادة ، تبدأ رئتا الطفل في العمل ، ويتم استبدال الهيموجلوبين الجنيني بالهيموجلوبين "البالغ". يتحلل الهيموجلوبين الجنيني بنشاط مع تكوين البيليروبين.

جسد المولود غير قادر على التأقلم كمية كبيرةويبدأ البيليروبين في التراكم في الجلد والذي يتجلى باليرقان.

يظهر اليرقان الفسيولوجي في اليوم الثاني أو الرابع من حياة الطفل ويختفي دون أثر حتى 7-10 أيام.

العوامل التي تساهم في حدوث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة:

• نقص الأكسجة الجنينية في الرحم.
• الاختناق أثناء الولادة.
• داء السكري أثناء الحمل.
• عدوى الجنين داخل الرحم.
• الصراع بين فصيلة الدم أو العامل الريصي للأم والطفل ؛
• الولادة المبكرة.

مهم!في الأطفال المبتسرين ، لا يزال الكبد والأعضاء الداخلية الأخرى غير ناضجة ، لذلك هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان الوليدي أكثر من غيرهم.

اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة: أسباب وآلية التطور

على عكس اليرقان الفسيولوجي ، يتطور الاصفرار المرضي لحديثي الولادة من الأيام الأولى من الحياة. هذا بسبب الانهيار الهائل للهيموجلوبين والتكوين السريع لكمية كبيرة من البيليروبين ، والذي يعمل كسم على الجهاز العصبيوجسم الطفل بالكامل.

مهم!اليرقان المرضي لحديثي الولادة لا يختفي من تلقاء نفسه ويتطلب تدابير علاجية.

قد تكون أسباب اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة هي الحالات والأمراض التالية:

• عدم توافق عوامل ال Rh أو فصائل دم الأم والطفل. يتجلى اليرقان في صراع Rh في الساعات الأولى بعد الولادة ؛
• أمراض الدم: فقر الدم المنجلي ، كثرة الكريات الصغرى أمراض وراثية، حيث يتغير شكل وحجم كريات الدم الحمراء ؛
• نزيف حاد (ورم دموي رأسي ، ورم دموي اعضاء داخلية);
• أمراض الكبد المصحوبة بضعف وظيفة إزالة السموم. الكبد غير قادر على تحييد وإزالة البيليروبين (متلازمة جيلبرت ، متلازمة كريجلر-نجار ، متلازمة دابين جونز وغيرها) ؛
• التهاب الكبد بسبب داء المقوسات ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، داء البريميات والتسمم.
• أمراض القناة الصفراوية (انسداد القنوات الصفراوية ، عيوب خلقيةالقنوات الصفراوية ، والتليف الكيسي ، وداء ترسب الأصبغة الدموية ، وما إلى ذلك).

يتجلى اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في شكل اصفرار الجلد والأغشية المخاطية عندما يصل مستوى البيليروبين ويتجاوز 35-50 ميكرولتر / لتر. في الأطفال الخدج ، يكون هذا المستوى أعلى قليلاً - 85 ميكرو مول / لتر.

يحدث اليرقان الفسيولوجي في اليوم الثاني أو الرابع من حياة الطفل. تتحول الصلبة إلى اللون الأصفر أولاً ، وبعد ذلك فقط الجلد والأغشية المخاطية.

تعتمد شدة اليرقان على لون الجلد وخصائصه. اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة لا يحتاج إلى علاج ، حيث يزول من تلقاء نفسه بنهاية الأسبوع الأول من العمر ، وأحيانًا في اليوم العاشر.

مهم!إذا لم يختفي اليرقان لدى طفلك بعد 10 أيام ، فاتصل بطبيب الأطفال على الفور حتى لا يفوتك علم الأمراض.

يمكن تمييز نوع آخر من اليرقان ، والذي يمكن إدراجه بشكل مشروط على أنه فيزيولوجي - يرقان حليب الثدي. هذا اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة نادر جدًا. السبب الرئيسي هو وجود كمية كبيرة من هرمون الاستروجين في حليب الثدي.

ينفق الكبد كل طاقته لإزالة هرمون الاستروجين ، بينما يستمر البيليروبين في التراكم في الأنسجة والأعضاء.

يمكن أن يستمر اليرقان في حليب الثدي لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر ، لكن الطفل يشعر بصحة جيدة ويتطور بشكل جيد جسديًا ونفسيًا. لا يتم العلاج في هذه الحالة. يتم تشجيع الأمهات على الاستمرار في الرضاعة الطبيعية.

إلى عن على تشخيص متباينينتقل اليرقان من حليب الأم إلى تغذية اصطناعية. بعد يومين ، يختفي اليرقان من تلقاء نفسه ، وعند استئناف الرضاعة الطبيعية ، يعاود الظهور.

تقدير انتشار اليرقان الوليدي

لتقييم انتشار وشدة اليرقان عند الأطفال ، يتم استخدام مقياس كرامر:

مشتبه فيه حالة مرضيةمن الممكن أن ينتشر اليرقان إلى 4-5 مناطق في اليومين الأولين من حياة الطفل.

كما ذكرنا سابقًا ، لا يتطلب اليرقان الفسيولوجي علاجًا ، ولكن لتقليل التأثيرات السامة للبيليروبين على الجهاز العصبي ، يمكنك مساعدة الطفل على التكيف مع هذه الحالة.

يُعالج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بالعلاج بالضوء. لهذا الغرض ، يتم وضع الطفل في حاضنة مجهزة بعدة مصابيح فوق بنفسجية.

على عيني الطفل ، لمنع الحروق ، ضع نظارات خاصة. يعتمد عدد جلسات العلاج بالضوء على شدة اليرقان وكمية البيليروبين في الدم.

في المنزل ، المشي في الهواء الطلق في الطقس المشمس سيساعد تمامًا على التعامل مع اليرقان ، إذا جاز التعبير ، العلاج الضوئي "الطبيعي".

يلعب دورًا مهمًا في مكافحة اليرقان حليب الثديحيث أنه يساعد على إزالة البيليروبين بسرعة من الجسم ، وله تأثير ملين للأمعاء ويقوي جهاز المناعة.

مثير للإعجاب!الرضاعة الطبيعية المبكرة هي الأكثر أفضل وقايةاليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة.

اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة

لحسن الحظ ، تندر الأنواع المرضية لليرقان. ولكن على الرغم من ذلك ، فإن هؤلاء الأطفال حديثي الولادة يحتاجون إلى فحص شامل وعلاج في الوقت المناسب.

يجب أن تعرف كل أم الفرق بين اليرقان الفسيولوجي والمرضي من أجل ملاحظته في الوقت المناسب واستشارة الطبيب للحصول على المساعدة.

دعونا نلقي نظرة على أكثر أنواع اليرقان المرضي شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة.

اليرقان الانحلالي لحديثي الولادة

قد تكون أسباب اليرقان الانحلالي هي تضارب العامل الريصي و / أو عدم توافق فصائل دم الأم والطفل. من النادر جدًا عدم توافق الدم مع المستضدات.

علامات اليرقان الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة:

يحدث اليرقان الانسدادي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب انتهاك مرور الصفراء من القناة الصفراوية إلى الاثني عشر.

العلامات الرئيسية لليرقان الانسدادي عند الأطفال حديثي الولادة:

• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية. يصبح الجلد أصفر مع صبغة خضراء.
• جفاف وحكة في الجلد.
• الطفل سريع الانفعال والبكاء.
• البراز يتغير لونه.
• بول لون البيرة الداكنة.
• كبد الأحجام العاديةبنسيج كثيف
• تضخم الطحال
• في الدم ، تزداد كمية البيليروبين المباشر بشكل حاد ؛
• غالبًا ما يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن انسداد في القناة الصفراوية أو تشوهات.

اليرقان النووي

على الأكثر منظر خطيراليرقان الوليدي المرضي هو اليرقان.

اليرقان النووي- هذا هو تراكم البيليروبين غير المباشر في الأعضاء الداخلية ، والذي يحدث فقط عند الأطفال حديثي الولادة.

يعمل البيليروبين غير المباشر على الجهاز العصبي المركزي ونواة الأعصاب القحفية مثل السم. لذلك ، يسمى هذا النوع من اليرقان نوويًا.

من خلال التأثير السام للبيليروبين غير المباشر على الجهاز العصبي ، يحدث فرط التوتر العضلي الواضح ، والذي يسبب المظاهر الرئيسية لليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة.

علامات اليرقان النووي:

• يرمي الطفل رأسه إلى الخلف قسريًا ؛
• يتم ضغط القبضة بإحكام ؛
• ثني الساقين عند مفاصل الركبة.
• لا يأخذ الطفل الثدي جيدًا ، ويتم تقليل رد فعل المص ؛
• النعاس الشديد
• الطفل يبكي بشكل رتيب.
• التشنجات الرمعية عضلات الوجهوعضلات الأطراف.
• تضخم الكبد والطحال.
• حُمى؛
• اليافوخ متوتر.
• قد تكون هناك مشاكل في الجهاز التنفسي.

مهم! يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب لمرض اليرقان إلى نمو الطفولة الشلل الدماغي، التخلف العقلي ، الجمود الكامل أو الجزئي ، الصمم ، العمى. في الحالات الشديدة يحدث انتفاخ في المخ ويموت الطفل.

مبادئ علاج اليرقان المرضي لحديثي الولادة

1. العلاج بالضوء هو الأكثر طريقة فعالةعلاج اليرقان الوليدي. تشعيع الأشعة فوق البنفسجيةنفذت بشكل مستمر. يتم إخراج الطفل من الحاضنة للتغذية فقط. أثناء العلاج بالضوء ، قد تواجه ردود الفعل السلبية، مثل حروق الجلد والأغشية المخاطية والجفاف وانحلال الدم الهائل والحمى وحروق الشمس.
2. للتجديد توازن الماءيتم إجراء الكائن الحي بالتوازي مع العلاج بالضوء علاج التسريب. محاليل الجلوكوز والبوتاسيوم والمغنيسيوم التي تُعطى عن طريق الوريد محلول ملحي، ريوسوربيلاكت ، مثبتات الغشاء والمستحضرات التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة.
3. مع خلل في نظام اقتران البيليروبين ، يصبح من الضروري استخدام محرضات إنزيمات الكبد الميكروسكوبية ، مثل Benzonal و Phenobarbital و Zixorin.
4. تأكد من وصف مواد ماصة للأمعاء (Enterosgel ، Smecta) ، والتي تمتص البيليروبين وتزيله.
5. يتم إجراء عمليات نقل الدم في الحالات الشديدة للوقاية من اليرقان النووي.
6. تُستخدم Ursofalk والعوامل الصفراوية الأخرى لتحسين تدفق الصفراء.
7. العلاج بالفيتامينات. مخصصة بشكل رئيسي الفيتامينات التي تذوب في الدهون- A و E و D و K.
8. يعالج بالطرق الجراحية.

ليس عليك أن تكون طبيباً لتلاحظ أن الطفل قد تحول إلى اللون الأصفر. إذا حدث اليرقان في اليوم الثاني أو الرابع من حياة الطفل وذهب من تلقاء نفسه بعد أسبوعين ، فلا داعي للقلق.

ولكن إذا ظل الجلد أصفر لمدة تزيد عن أسبوعين ، فاتصل بطبيب الأطفال على الفور. سوف تستغرق التحليل البيوكيميائيالدم ، الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، استشارات الجراح ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، الغدد الصماء.

يختلف دم الطفل في الرحم عن تكوين دم الطفل المولود. يتم تدمير الهيموجلوبين الجنيني ، الذي ينقل الأكسجين عبر أوعية الجنين ، في أول نفس. يظهر الهيموجلوبين الحي. عندما يتم تدمير الهيموجلوبين الجنيني ، يتم إنتاج البيليروبين ، والذي يحاول التخلص منه. جسم الأطفال. من الصعب إزالة هذه المادة ، وهي تخترق الكبد. يتفاعل مع الإنزيمات ويذوب ويخرج في البول.

في بعض الأحيان ، لا يستطيع كبد الوليد التأقلم بسبب عدم النضج ، ويتراكم البيليروبين السام. ينتشر في جميع أنحاء الجسم يسبب تصبغ الأغشية المخاطية والجلد. هذه هي الطريقة التي يستمر بها اليرقان الفيزيولوجي بعد الولادة. عندما ينضج عضو التصفية ويتجدد دم الطفل تمامًا ، سوف يمر اليرقانعلى المرء.

يتطور اليرقان المرضي عند الوليد لعدة أسباب:

• صراع ريسوس
• أمراض وراثية
• أمراض الكبد الفيروسية - تعفن الدم والتهاب الكبد.
• عدم التوازن الهرموني
• مرض انحلالي لحديثي الولادة.
• تطور غير طبيعي للقنوات الصفراوية.
• سكري الأم
• عدوى داخل الرحم.

العوامل المساهمة في تطور اليرقان المرضي:

• الولادة المبكرة؛
• تأخر في النمو في الرحم ، عدم نضج الجنين.
• نقص الوزن.
• نزيف واسع النطاق
• صدمة الولادة
• تغذية اصطناعية.

نادرا ما يعاني الأطفال من اليرقان الانحلالي. غالبًا ما يكون ناتجًا عن مثل هذه الأسباب:

• عدم تطابق فصائل الدم.
• عدم توافق المستضد.

يكتشف الأطباء بسرعة اليرقان الانحلالي. يتحول بياض عيون وبشرة المولود إلى اللون الأصفر بعد يومين إلى خمسة أيام من الولادة. عند الجس ، يلاحظ أن الطحال والكبد يتضخمان. إذا لم تبدأ في الوقت المحدد علاج مناسب، قد تتفاقم حالة جسم الطفل. البيليروبين منتج سام للهيموجلوبين. مع تراكم قوي ، يمكن أن يسمم دماغ الطفل. يسمى هذا المرض باليرقان النووي.

اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة يستوجب توفير عاجل رعاية طبية . يحمي الدماغ بواسطة حاجز دموي يمنع السموم من الدخول في اليرقان الفسيولوجي. يظل الجهاز العصبي والأنسجة وخلايا الدماغ آمنة ، ولكن فقط طالما أن مستوى البيليروبين لا يتجاوز الحدود. لا أحد يعرف الأرقام الدقيقة التي تلحق بها السموم الضرر بالجهاز العصبي. لكن هناك قواعد تحدد منطقة الخطر. عندما طفل عمره ثلاثة أيام البيليروبين غير المباشرعند 380 ، إنه أمر خطير للغاية. الانحلالي والقرنية عند الأطفال حديثي الولادة لا ينبغي أن تعالج في المنزل ، ولكن في المستشفى.

بعد 3 أسابيع ، لا يزال جلد الطفل أصفر واكتسب لونًا أخضر ، والبراز فاتح بشكل غير طبيعي ، ويتضخم الكبد والطحال عند الجس - هذه علامات على اليرقان الانسدادي. قد تكون أسبابه مشاكل في المرارة ، وانسداد القناة الصفراوية ، وأمراض الكبد ، وكيس القناة الصفراوية. غالبًا ما يحدث اليرقان الميكانيكي بسبب الأمراض الوراثية وإصابات الولادة. مثل هذا الطفل لا يحتاج إلى دخول المستشفى. ولكن يجب إجراء التشخيص والتحليلات. بناءً على نوع علم الأمراض ، يصف الطبيب مسارًا للعلاج.

أسباب اليرقان الاقتراني وظيفة سيئةكبد. لا تستطيع الإنزيمات تحلل البيليروبين والتعامل مع إفرازه. المرض له العديد من الأنواع المرضية الخلقية. تحدث أشكال الاقتران عند الأطفال الخدج الذين يولدون معهم صدمة الولادةفي الأطفال الذين يتناولون بعض الأدوية. يمكن أن تكون أنواع اليرقان المقترنة وراثية.

يظهر اليرقان المتني (الكبد) عند الأطفال حديثي الولادة مصحوبًا بعدوى فيروسية أو بكتيرية في الكبد.

اليرقان اللبني نادر الحدوث. يظهر بسبب فشل في نظام الغدد الصماءأم. عدد كبير منيمر هرمون الاستروجين في الحليب. لا يستطيع كبد الطفل التعامل مع إفراز نواتج تسوس الهيموجلوبين الجنيني ، لأنه يزيل الهرمون بشكل مكثف من الجسم. ليس حالة خطيرة. عادة ما يأكل الطفل وينام ، ويتطور بشكل كامل ويمر المرض تدريجيًا. في الوقت نفسه ، تستمر الرضاعة الطبيعية بهدوء ، دون فطام الطفل عن الثدي. يتم تشجيع أمي على التعبير. يسخن الحليب المسحوب إلى 60 درجة مئوية ، ثم يبرد إلى درجة حرارة الغرفةوتعطي للطفل. المعالجة الحراريةيقلل من نشاط الهرمونات التي يمكن أن تضر بجسم الطفل.

معايير واختبارات البيليروبين

عندما لا يختفي اليرقان لفترة طويلة ، فمن الضروري تشخيص وتحديد سبب هذه الحالة.

يصف الطبيب:

• اختبارات الدم العامة
• الاختبارات التي تحدد مستوى البيليروبين في الدم والمصل.
• الكشف عن الأجسام المضادة عن طريق اختبار كومبس ؛
• استشارة المتخصصين الضيقين.

تعتبر قيم البيليروبين من 8.5 إلى 20 ميكرومول / لتر طبيعية. عندما يرتفع المستوى ، يقوم الطبيب بتشخيص اليرقان. يتم حل المرض الحالي بمستويات تتجاوز 35 ميكرومول / لتر.

اليرقان الفسيولوجي

يُعرف اليرقان التالي للوضع ، الذي يُطلق عليه اسم اليرقان الوليدي أو العابر ، عند الأطفال حديثي الولادة ، بأنه حالة قصيرة الأمد. تقريبا كل الأطفال يعانون من ذلك. انها ليست معدية وليست خطيرة. مراحل اليرقان بعد الولادة:

• 3-5 أيام - النمو السريع للبيليروبين في الدم.
• 6-14 يومًا - يظل مستوى البيليروبين كما هو لبعض الوقت ، ثم ينخفض ​​ويعود إلى طبيعته.

علامات المرض

العلامات الأولى التي يمكن ملاحظتها دون وجود التعليم الطبي- اصفرار رأس الطفل. الوجه ، بياض العين يكتسب لونًا مصفرًا. ثم تتحول الرقبة والجذع والأصابع وأصابع القدم إلى اللون الأصفر. مع اليرقان الوليدي ، لا يكتشف الطبيب ، بعد أن شعر بالطفل ، أي تغييرات في حجم الأعضاء الداخلية. لا يتغير لون البول والبراز. الطفل يأكل بشكل طبيعي ويزيد وزنه وينام بشكل سليم.

يتم التعرف على اليرقان النووي ، وهو الشكل الأكثر خطورة وشدة ، من خلال:

• رفض الثدي أو منعكس مص بطيئ ؛
• بكاء رتيب ، إمالة الرأس ؛
• التشنجات والغيبوبة وضيق التنفس في الحالات الشديدة.

يميز اليرقان الفسيولوجيمن الشكل المرضي يمكن أن يكون عن طريق:

• لون طويل من الجلد.
• تتجاوز مستويات البيليروبين المعيار بشكل كبير ؛
• اصفرار متموج - يتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر ، ثم يضيء. في وقت لاحق ، يصبح الجلد أكثر اصفرارًا. في بعض الأحيان قد يتحول الجلد إلى اللون الأخضر.
• تلاحظ علامات اليرقان بعد أسبوعين من العمر ؛
• يتحول الجلد إلى اللون الأصفر تحت السرة.

إلى السمات المشتركةمضاف:

• تضخم الكبد والطحال.
• براز متغير اللون والبول الداكن.
• كدمات عفوية
• الصحة العامة السيئة والخمول واللامبالاة والنعاس.

كيف يتم علاج اليرقان عند الرضيع؟

يجب معالجة الشكل المرضي حسب نوع المرض وشدته. يتم إدخال الأم والطفل إلى المستشفى وتشخيصهما ووصف مسار العلاج. إذا كان السبب هو عدم تطابق عامل Rh ووجود الأجسام المضادة ، يتم وصف عمليات نقل الدم والعلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. اليرقان الميكانيكييعالج جراحيا. يتم تشكيل مجلس يقوم بدراسة حالة المريض وتحديد إجراءات العلاج. ليست هناك حاجة لعلاج اليرقان الوليدي.

يمكنك مساعدة طفلك على التغلب على هذه الحالة في المنزل:

1. يتم وضع الوليد على الثدي عند الطلب. هذا يحفز عملية التمثيل الغذائي في الجسم. كلما زاد تناول الطفل وتبرزه ، زاد إفراز البيليروبين السام من الجسم.
2. أمي يجب أن تبقى نظام غذائي صارمحتى لا يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي تؤدي إلى تفاقم حالة الكبد. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون التغذية متوازنة وصحيحة.
3. من الضروري ضمان نظام مائي كافٍ في غذاء الأم.
4. حمامات الشمس.
5. كثرة المشي في الهواء الطلق. عندما يكون الطقس دافئًا - يتم فتح الذراعين والوجه والساقين ، ويضعون عربة الأطفال تحت شجرة في الظل. الضوء المنتشر مفيد جدا. يزيل البيليروبين من الجسم.

يجب علاج اليرقان المرضي ، مع مراعاة جميع العوامل - مسار الحمل ، مرض الأم ، نتائج الموجات فوق الصوتية ، إصابات ما بعد الولادة ، نتائج الاختبارات العامة.

يتم استخدام علاجات مختلفة:

• علاج مضاد للفيروسات
• العلاج بالمضادات الحيوية
• استقبال عوامل مفرز الصفراء، أجهزة حماية الكبد (Ursosan ، Ursofalk ، إفراز الصفراء) ؛
• تقوية جهاز المناعة.
• القضاء على السموم (Hepel ، Enterosgel ، الكربون المنشط) ؛
• العلاج بالضوء.

اتضح مثل العلاج المشترك، وكذلك الفردية. مدرات البول و الأدوية مفرز الصفراء. يصف الأطباء هوفيتول في شراب ، Ursofalk ، Phenobarbital ، Hepel ، Galstena ، Ursosan.

• ينظف Hepel الجسم من المواد السامة. يوصف من قبل الأطباء جنبا إلى جنب مع Magnesia و Enterosgel.
• جالستين - تحضير طبيعي. يشمل الفوسفور وكبريتات الصوديوم. يقلل Galstena من البيليروبين ، ويزيل التسمم ، وينظف الكبد. يتكون من أعشاب بقلة الخطاطيف ، شوك الحليب ، الهندباء.
• هوفيتول - على شكل شراب. مستحضر عشبي طبيعي يحتوي على فيتامينات. ينشط هوفيتول الكبد وغالبًا ما ينصح به الأطباء لعلاج اليرقان المطول عند الأطفال حديثي الولادة.

يمكنك تحضير مدر للبول طبيعي عالي الجودة في المنزل. هذا هو مغلي ثمر الورد. عند الرضاعة الطبيعية ، يتم تخمير الوركين في الترمس ، ويتم الإصرار عليها وشربها في كوب ثلاث مرات في اليوم. سيؤدي تسريب ثمر الورد إلى إزالة السموم ، وتطبيع عمل الجهاز الهضمي ، والمساهمة في عمل الكبد. تحتوي وردة الورد على فيتامين ج أكثر بعدة مرات من الفواكه والخضروات الحمضية. سيصبح استخدامه في فترة الربيع والخريف وقاية ممتازة اصابات فيروسية. سوف تقوى الأم جهاز المناعةلنفسك ولمولودك الجديد في المنزل.

غالبًا ما يوصي الأطباء بالعلاج بالضوء. هذا هو التشعيع تحت مصباح خاص أخضر أو ​​أزرق. تحلل الأشعة فوق البنفسجية مواد البيليروبين إلى أشكال يمكن أن تذوب في الماء وتفرز من الجسم بشكل طبيعي. تكفي دورة العلاج بالضوء لمدة 2-3 أيام ، وهي غير ضارة بالطفل. أثناء وجوده تحت المصباح ، تغلق عيون المولود بضمادة كثيفة ضيقة الضوء. يظهرون في بعض الأحيان آثار جانبيةمن إشعاع المصباح - احمرار على الجلد ، إسهال ، طفح جلدي. من المهم أن يتلقى المولود ما يكفي من حليب الثدي أثناء خضوعه للعلاج بالضوء.

يتم وصف الجلوكوز أو الفحم المنشط أو Enterosgel لليرقان الشديد عند الأطفال حديثي الولادة. الجلوكوز ينشط الكبد ، والفحم يزيل السموم بطبيعة الحالويحسن وظيفة الأمعاء.

ما هو خطر اليرقان (العواقب)

تعتمد المضاعفات الناتجة عن اليرقان على الشكل والنوع والعلاج المقدم. إذا تم اكتشاف الأمراض خارج الوقت ، فقد تنشأ عواقب وخيمة:

• تسمم سام
• يمكن أن تسبب المستويات العالية من البيليروبين انخفاضًا في إنتاج الألبومين. نتيجة لذلك ، قد يعاني الطفل من ألبومين الدم.
• مع تطور اليرقان النووي ، مواد سامةالتي دخلت الدماغ تسبب ضعف البصر ، ضعف السمع ، تثبيط التطور العقلي والفكريوالشلل الدماغي والشلل.
• في المستقبل ، يزداد خطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد ؛
• أمراض الكبد
• ضعف المناعة
• نتيجة قاتلة.

اليرقان الفسيولوجي بعد الولادة لا يؤثر على نمو الطفل. إنه غير معدي ويمر دون أن يترك أثرا.

الوقاية من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

أثناء الحمل ، يجب أن تأكل الأم جيدًا وأن تستريح وتؤدي أسلوب حياة صحيالحياة. لذلك ستزيد من فرص ولادة طفل قوي كامل المدة. يتكيف كائن هؤلاء الأطفال بشكل جيد مع التكيف مع البيئة الجديدة ويتم إزالة أعضائهم بسرعة مواد سامة. علامات اليرقان فيها خفيفة أو غير مرئية تمامًا. صحي طعام النباتيدعم كبد الأم مما يضمن التغذية الطبيعية للطفل. يمكنك أن تأخذ صبغة من أوراق البرسيم مع جذر الهندباء أو أوراقها. هذه مصادر للمعادن والفيتامينات التي تحفز الكبد والأمعاء.

يعتبر حليب الأم الدواء الأساسي في علاج اليرقان الفسيولوجي والوقاية منه. من المهم وضع الطفل على الثدي منذ الدقائق الأولى بعد الولادة. يحتوي اللبأ الثمين على جميع المواد التي تساعد الكائنات الدقيقة على التعامل مع مشكلة اليرقان.