العلاج الجراحي أم المحافظ؟ الجواب على هذا السؤال يعتمد على نوع الإصابة. يتطلب اتخاذ القرار نهجا دقيقا للغاية. يعتمد اختيار العلاج على نتائج الفحوصات السريرية والعصبية ، ولكن كقاعدة عامة ، تبقى الكلمة الأخيرة مع المالك.

قبل خمسين عامًا ، كان الشلل الرباعي الناجم عن الصدمات قاتلاً لـ 60-80٪ من المرضى. في الستينيات ، كانت الوفيات بسبب الإصابات الحادة الحبل الشوكيانخفض إلى 30٪. ثم نتيجة تحسين مخطط التدخل العلاجي والجراحي ، وبفضل جودة العناية المركزة على وجه الخصوص ، وصل إلى عتبة 15٪ في السبعينيات ، وفي السنوات الأخيرة توقف عند حوالي 6٪ .

إذا كنا نتعامل مع إصابة حادة ، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يمكن أن ينتشر إلى الوحدة القرصية الرباطية (بثق قرصي من نوع هانسن 1 ، كسر أو خلع ، اضطرابات أخرى مختلفة) - العنصر الرئيسي الذي يضمن استقرار الفقرات وبالتالي الحبل الشوكي. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يؤثر الضرر على الجزء المركزي من المادة الرمادية مع تطور النزف ونقص التروية ونخر الخلية ، وكذلك مع الانتشار اللاحق للعملية المرضية إلى المادة البيضاء الموجودة في الجزء المحيطي من الحبل الشوكي (الصورة 1). يمكن أن تظهر عواقب الإصابة بشكل مزمن: عدم استقرار الفقرات ، والأورام ، وبروز القرص من نوع هانسن 2. وفي هذه الحالة ، تسبب الاضطرابات تغيرات في مستوى تكوّن النخاع في الخلايا العصبية مادة بيضاءمع الحد الأدنى من الوذمة والنزيف وتعديل التمثيل الغذائي الخلوي.

أنواع مختلفة من إصابات الحبل الشوكي

لقد أصبح وصف نوعين من إصابات الحبل الشوكي عند الحيوانات أمرًا كلاسيكيًا:

- الإصابات الخارجية (حادث مروري ، ركلة ، قتال ، إطلاق نار من سلاح ناري ، إلخ) ؛ نحن نتحدث عن الكسور والخلع ، أو الكسور المصاحبة لخلع (خلع) الفقرة (الفقرات) ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى تلف الجهاز العصبي ؛

- الإصابات الداخلية ، عندما يتعلق الأمر بانتهاك جزئي للعضو (فتق القرص الفقري ، عدم الاستقرار الخلقي للفقرات ، انسداد الغضروف الليفي ، الأورام النقيلية أو الأولية التي تؤدي إلى كسر مرضي أو أورام الحبل الشوكي نفسه).

الإصابات الخارجية

كسور وخلع الفقرات

هناك العديد من التصنيفات في علم الأعصاب الإنساني لجراحة العظام.

اقترح Boehler (Boehler 1929) تصنيفًا تشريحيًا وفسيولوجيًا على أساس 5 الآليات الممكنة: ضغط ، ثني ، جر ، تندب وتمدد. اقترح Nicoll (1949) نظرية الدوران والانثناء التي تشرح آليات خلع العمود الفقري وحدوث الأختام الجانبية.

يسمح تطور المفاهيم المرتبطة باستخدام الماسح الضوئي ونتائج التجارب في مجال الميكانيكا الحيوية بفهم أفضل لما يحدث بعد بداية الإصابة. لذلك ، فإنه يجعل من الممكن التنبؤ بشكل أكثر دقة بنوع الإصابة ، وطبيعة تطور العملية المرضية ، وكذلك القيام بمحاولات للقضاء عليها.

على الرغم من حقيقة أن المزيد والمزيد من طرق الفحص البصري (الرنين المغناطيسي النووي ، التصوير المقطعي المحوري ، إلخ) تحت تصرف الأطباء البيطريين ، نجد صعوبة في التأكيد على أن الكسور أكثر شيوعًا. هذا يرجع إلى خصائص الميكانيكا الحيوية في المناطق المشخصة جيدًا. العمود الفقري، وبالتالي نفضل توخي الحذر بشأن التصنيفات.

توجد هذه المناطق ذات التوطين السائد للضرر في الأجزاء التالية من العمود الفقري:

- منطقة عنق الرحم - سن الرعاف (فقرة عنق الرحم الثانية) ، نقطة حرجةفقرة ، وهي موقع التعلق بالرباط القفوي.

- الصدر - القطني: فقرات على مستوى T11-13 ، والتي تنتمي إلى المنطقة الصدرية ويتم تثبيتها بشكل صارم بمساعدة الضلوع ، في هذا المكان متصلة بالفقرات القطنية الأولى المتنقلة. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى احتمال تورط في كسر آخر الفقرات القطنية ، والتي ترتبط أيضًا بالجزء المرن من أسفل الظهر الأول وجزءها الصلب المحمي بالحوض. ومع ذلك ، نشك في هذا الوصف الكلاسيكي ، حيث أن الدراسة التي أجريت في عام 1987 بتحليل 67 حالة من الكسور لم تكشف عن فروق ذات دلالة إحصائية في توطين الإصابات في منطقة أسفل الظهر.

في الطب البيطري ، معرفتنا بالميكانيكا الحيوية ليست كافية ، وعدم الاتساق المذكور أعلاه دليل إضافي. تقدم المقالات المنفصلة المخصصة لمثل هذه الدراسات بعض المعلومات فقط حول حالة العمود الفقري في الكسور:

- قسم ذيل العمود الفقري - كسور في الفقرات الأولى تنشأ لنفس الأسباب. هذا النوع من الإصابة شائع جدًا في القطط.

أنواع الكسور التي نعرفها:

— كسر ضغطالجسم الفقري مع فرط الانثناء (الصورة 2) ؛

- انهيار العمليات المفصلية الظهرية مع فرط الانعكاس ؛

- خلع و / أو كسر مع خلع. إذا ظهر الالتواء (الالتواء) في وقت واحد مع الانثناء ؛ نحن نتحدث عن خلع جزئي

مع الحد الأدنى من إزاحة فقرة واحدة بالنسبة إلى أخرى ؛

- الكسر المستعرض - يحدث مع كسر في السن المحوري (ترسُّل السن) أو في حالة إزاحة الكسر عند مستوى L7 ،

وفقًا للتوطين ، تتميز الكسور بخصائص مختلفة: مفتتة أو على شكل مثلث ، مما يشكل خطورة على الحبل الشوكي. يؤدي تمزق القوس الفقري إلى فتح القناة الشوكية وبالتالي التخلص من ضغط الحبل الشوكي.

مع تلف أجزاء أخرى من العمود الفقري ، يمكن ملاحظة الميول التالية: كسر الجسم الفقري هو الأكثر شيوعًا ، ولكن من المحتمل أيضًا حدوث كسر في نتوء المفاصل ، مما يؤدي إلى دوران الجسم الفقري. تعتبر كسور القلع المفصلي القحفي مصدرًا لعدم الاستقرار أثناء التمدد الشوكي ، وتخلق النشوءات الظهرية مشكلة مماثلة أثناء الانثناء. غالبًا ما يتم العثور على ارتباط هذه الكسور مع تلف الأربطة الفقرية ، وكذلك القرص ، مما يزيد من عدم استقرار العمود الفقري (تم إثبات الدور الرئيسي للقرص الفقري في تطور عدم استقرار العمود الفقري). تلعب إصابة القرص دورًا رئيسيًا في الإصابات المصاحبة للعمليات المفصلية ، إلى حد أقل في انتهاك القوس الفقري الظهري (الصورة 3).

إصابات النخاع الشوكي مثل بروز نواة اللب إلى الداخل نفق فقري، الإصابات الميكانيكية بشظايا العظام ، الأورام الدموية خارج الجافية وداخل الجافية ، إصابات الاحتكاك هي الأكثر شيوعًا.

الصورة 1. إصابة العمود الفقري الحادة. الخلع. نزيف في المادة الرمادية.

صورة 2. كسر في الفقرة القطنية الأولى حسب نوع الالتواء.

الصورة 3. الخلع بين الفقرات على مستوى T6-T7 في الكولي. تمزق الرباط البطني وإصابة القرص المرئي أثناء النهج الوربي الجراحي.

في دراسة أجريت على 121 حيوانًا ، تبين أن إصابة خارجية واحدة في فترة زمنية قصيرة تسبب تضيق القناة الشوكية في 80.4٪ من الكلاب و 74.1٪ في القطط.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى عواقب الإصابة على متوسط ​​(نمو الذرة في تجويف القناة الشوكية) وفترات أطول من الوقت (التهاب المفاصل في العمود الفقري).

كدمة الحبل الشوكي

الوذمة النزفية أو الخلل الوظيفي المؤقت أنسجة عصبيةدون وجود أضرار ، لوحظ وجود بعض الإصابات في منطقة العمود الفقري (الصور 4 و 5).

الصدمة الداخلية

خلقي

عدم الاستقرار

حولحول متلازمة عدم كفاية التكوين وضعف حركة المفصل الفقري.

يلاحظ الأطباء الحالات التالية:

- خلع جزئي للمفصل الأطلسي المحوري (epistrophic) في السلالات المصغرة أو كلاب اللعب. يحدث هذا بسبب خلل في تكوين أو عدم وجود سن الصرع ، وعادة ما يكون بسبب فقدان الجسم الأطلس أثناء الحمل.

يمكن أن يرتبط مثل هذا المرض أيضًا: مع عدم اتحاد مركز تعظم سن البلع مع جسمه (يحدث الاندماج عادةً في الشهر السابع إلى التاسع) ، مع حدوث تغير تنكسي في الأخير ، ربما يكون ذا طبيعة وعائية ، بصورة مماثلة نخر معقمرؤوس الفخذ

- وجود "متلازمة المتذبذب" (متلازمة المتذبذب) ، وهو الاضطراب الرئيسي المرتبط بانضغاط الحبل الشوكي الناجم عن عدم استقرار آخر فقرات عنق الرحم (الصورة 6). سمة حصرية لدوبرمان والدنماركيين الكبار.

تنبع أسباب عدم الاستقرار هذا من مجموعة من العوامل بسبب ارتباطاتها المختلفة.

- انتهاك تشكيل العمليات المفصلية ؛

- انتهاك الانثناء في المفصل الفقري ؛

- تضخم في الأربطة الظهرية الطولية والأصفر.

- تضيق القناة الشوكية.

- فتق ناتج عن نتوء القرص الفقري في القناة الشوكية.

فتق القرص الفقري

تم وصف نوعين من الفتق الفقري:

- نوع هانسن 1: يظهر فتق بعد تمزق الحلقة الليفية بسبب زيادة لب النواة ، مما يؤدي إلى تدهور وتعرض للجفاف في الكلاب المعرضة لحؤول الغضروف من السلالات (الكلاب الألمانية ، البيجل ، البكيني أحد أبناء بكين ، شيه تزو ، إلخ. .) ؛

- نوع هانسن 2: يتميز بانتفاخ القرص دون تمزق الحلقة الليفية. يحدث هذا النوع من الضرر في السلالات الحثل الغضروفي مع أو بدون ارتباط بالنوع 1 (ولكن في السلالات الأخرى ، من المرجح أن يحدث هذا النوع من الضرر في عزلة).

يحدث أن يتم طرد القرص المنحل بطنيًا دون عواقب واضحة (داء الفقار أو "منقار الببغاء").

أسباب أخرى

نحن نتحدث عن انصمام الغضروف الليفي أو انسداد الشرايين و / أو أوردة الغشاء الليفي السحائي ، وكذلك الأنسجة العصبية للحبل الشوكي ، والتي تحدث بشكل متزامن مع الانسداد الغضروفي الليفي. ربما تنشأ هذه العملية من فقرة مجاورة أو ناسور شرياني وريدي محلي ، أو تضيق القناة الشوكية في المفصل القطني العجزي. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا المرض في الراعي الألماني. تميل إلى أن تتفاقم في وجود خلل التنسج الوركي ، والأورام الأولية أو الثانوية ، وكذلك بسبب التهاب الغشاء المخاطي ، إلخ.

تلف ثانوي في أنسجة الحبل الشوكي

لذلك ، هناك العديد من الاحتمالات لإصابة العمود الفقري ، وهي متعددة الاستخدامات للغاية.

على الرغم من تنوع الأسباب ، فإن رد فعل الجسم دائمًا ما يستمر وفقًا لنفس السيناريو ، ويؤدي دائمًا تقريبًا إلى نفس النتائج ، وغالبًا ما لا يمكن التنبؤ بها بالنسبة للحيوان ،

تسبب الإصابات الميكانيكية التي تحدث فجأة نزيفًا في النخاع الشوكي على الفور تقريبًا (الصورة 1) ، مما يؤدي بدوره إلى نقص الأكسجين.

هذا يغير بنية أغلفة المايلين ، متبوعة بالنخر. مسالة رمادية او غير واضحةمن النخاع الشوكي نخر في المقام الأول ، ثم بعد حوالي ساعتين من الإصابة ، تتطور الوذمة والنزيف في المادة البيضاء.

في التركيز المصاب ، يتم إطلاق السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين. يتسبب هؤلاء الوسطاء في تضيق الأوعية وبالتالي تفاقم تطور العملية المرضية. يتم اضطراب نبرة الجهاز العصبي اللاإرادي ، مما يؤدي في نفس الوقت إلى نقص تدفق الدم في النخاع الشوكي.

يثير عمل الناقلات العصبية مثل الجلوتامات والأسبارتات دخول الصوديوم إلى الخلايا ، مما يسبب التورم.

يؤدي إطلاق الحديد من الهيموجلوبين ، وكذلك النحاس والحديد من أوكسيديز السيتوكروم ، إلى تكوين الجذور الحرة المسؤولة عن العواقب المدمرة اللاحقة (الأكسيدات الفائقة الأنيونية التي تؤكسد الدهون الغشائية وتدمير الخلايا).

تؤدي الأحداث الإضافية إلى زيادة الكالسيوم داخل الخلايا (الشاذ ، أو ما يسمى بتدفق الكالسيوم الشاذ بعد الصدمة) ، والذي ينشط فسفوليباز أ (يسبب إطلاق وتحويل حمض الأراكيدونيكفي البروستاجلاندين والليوكوترين ، مما يؤدي إلى تفاقم تضيق الأوعية والالتهاب).

في الآونة الأخيرة ، تم اكتشاف أن بعض الإندورفين ، من خلال العمل على الدورة العصبية ، يسبب ظواهر مدمرة. يشير هذا بشكل أساسي إلى الدينورفين ، والذي قد يلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في المرض.

لقد ثبت في citu أنه عندما يتراكم حمض اللاكتيك ، تطلق الليزوزومات إنزيماتها. في هذه الحالة ، لوحظ أيضًا بلع الخلايا العصبية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى العدلات متعددة النوى.

في هذا الصدد ، في المرحلة الأولى ، قبل إثارة مسألة الحاجة إلى الجراحة التعويضية العامة للعمود الفقري ، من الضروري الحد من انتشار الالتهاب ، والذي يتجلى بشكل مستقل وغالبًا ما يؤدي إلى عجز دائم (دائم) في العمود الفقري. أنسجة عصبية.

الصورتان 4 و 5. كلب صيد مشلول. جرح بندقية. الإسقاطات الجانبية والأمامية. كدمة الحبل الشوكي. يشير تصوير النخاع إلى موضع خارج الجافية من الحبيبات. أجرى العلاج المحافظ ، وشفاء المريض تماما بعد خمسة أيام.

الفحص السريري لحيوان مصاب

في جميع حالات الصدمات ، تعتبر المسامير الوظيفية (ABC: الخطوط الجوية ، التنفس ، القلب والأوعية الدموية) هي الشغل الشاغل ، ويجب اعتبارها صدمة نقص حجم الدم ، أو تدمي الصدر ، أو استرواح الصدر ، أو نزيف داخلي. من الضروري إجراء فحص للجهاز البولي. يتم نقل ناقلات المرضى على نقالة ناعمة أو وسادة نصف مملوءة بالهواء. في هذه الحالة ، من الضروري جمع سوابق المريض ، ثم إجراء فحص عصبي ، والذي يسمح لك بتحديد التوطين وتوضيح شدة الإصابة.

الجدول 1. مرض القرص الفقري: التقييم السريري والإدارة المحافظة.

والخطوة التالية هي إجراء فحص كامل بالأشعة السينية للعمود الفقري. الحيوان (إن أمكن) يبقى على نقالة. في كثير من الأحيان ، لا يمكن اكتشاف أضرار واحدة ، بل العديد من الأضرار. من الضروري مراعاة القيود المفروضة على إجراء فحص بالأشعة السينية في حالة إصابة الحبل الشوكي (تسمح هذه الطريقة باكتشاف بعض الكسور والاضطرابات ، ولكنها لا تقدم معلومات عن الخلع المحدود تلقائيًا الذي يسبب عجزًا في التعصيب ، أو عن وجود كتل غير إشعاعية (قرص فقري ، ورم) ، إذا لم يتم إجراء تصوير النخاع في نفس الوقت).

على عكس ما يمكن اكتشافه في تشخيصات الطب البشري بسبب الدراسات الميكانيكية الحيوية وإمكانيات طرق التصوير الحديثة ، يصعب في الطب البيطري التنبؤ بديناميات الحالة والاستقرار التلقائي في منطقة الكسر.

صورة 6. انضغاط على مستوى C6-C7 في دوبرمان مصاب بمتلازمة ووبلر.

صورة 7. كلب أفغاني مصاب بكسر متعدد وكسر في L5 مصحوب بقرص بين الفقرات وإصابة في الرباط. أجرى العلاج المحافظ. التحكم بالأشعة السينية بعد شهر واحد من وقوع الحادث: يشير وجود صفيحة إلى أنه تم إجراء عملية تخليق عظم الحوض.

صورة رقم 8. كسر في epistrophy في كلب الصيد الأفغاني.

علاج اصابات النخاع الشوكي

العلاج المحافظ

العلاج الطبي

من أجل تثبيت الجهاز الليزوزومي ومنع تخليق البروستاجلاندين والليوكوترين ، نستخدم عادة الكورتيكوستيرويدات ، وعلى وجه الخصوص سكسينات الميثيل بريدنيزولون. بالإضافة إلى ذلك ، يمكننا اختيار دواء آخر من نفس المجموعة - ديكساميثازون ، والذي يتم تمثيله على نطاق واسع في السوق. ولكن من وجهة نظر الفعالية ، يشك العديد من المؤلفين في تأثير هذا الأخير.

ديكساميثازون ، على الرغم من حقيقة أنه يستخدم في كثير من الأحيان ، لا يؤدي دائمًا إلى نتائج إيجابية. نعم في دراسات تجريبيةفي القطط ، تبين أنه عند تناول جرعة 2.2 مجم / كجم بعد ساعتين من بداية الإصابة ، كان تأثيرها لا يقل عن مستوى الدواء الوهمي.

فيما يتعلق بسكسينات الميثيل بريدنيزولون ، فقد تم إثبات التفوق المؤكد هذا الدواءمقارنة بجميع الأدوية الأخرى المستخدمة.

من المهم جدًا أن نفهم أن الغرض من الكورتيكوستيرويدات هو الحد من انتشار العملية المرضية. عند التقديم في وقت متأخر الفعالية العلاجيةمحدود أو يساوي الصفر. أظهرت الدراسات التي أجريت في بيئة سريرية على شخص تحسنًا واضحًا (P = 0.03) عندما تم وصفها في موعد لا يتجاوز 18 ساعة من لحظة الإصابة.

الجرعات العلاجية من الكورتيكوستيرويدات مرتفعة للغاية (20-30 مجم / كجم عن طريق الوريد مع إعطاء بطيء لسكسينات الميثيل بريدنيزولون). هذا فقط يسمح بالحد من تفاعل البيروكسيداز على مستوى الدهون الغشائية. يتم إجراء الحقن الأول في أقرب وقت ممكن ، بعد ثلاث ساعات يتم إعطاء الحقنة الثانية والثالثة بمعدل 10 مجم / كجم. تنخفض الجرعة تدريجياً على مدار 48 ساعة. يعتمد نظام العلاج هذا على البيانات المنشورة مسبقًا والتي تم الحصول عليها من مسح عشوائي تم إجراؤه في العيادات الطبية في الولايات المتحدة.

إذا لزم الأمر ، قم بالتسريب مع سكسينات الميثيل بريدنيزولون بمعدل 2 مجم / كجم / ساعة لمدة 24 ساعة.

في المستقبل ، لا ينبغي وصف بريدنيزولون ، إلا في حالات ضعف الحالة العصبية في الحيوان.

يجب التوقف عن تناوله في حالة وجود أعراض سلبية مرتبطة بانتهاك الجهاز الهضمي (القيء - الإسهال - النزيف). يتم تقييم إمكانية حدوث مضاعفات مع هذا النهج العلاجي من خلال المقارنة مع نتيجة إيجابية في علاج المرض الأساسي.

سيميتيدين بمعدل 5-10 مجم / كجم على مدى 8 ساعات IV وطويل الأجل (Tagamet ND) غالبا ما يعطى في بداية العلاج. بالطبع ، لم يتم إثبات تأثيره الوقائي على التقرح الناجم عن الكورتيكوستيرويد بشكل نهائي. ومع ذلك ، يوصف هذا الدواء دائمًا للاضطرابات التي تشير إلى أمراض الجهاز الهضمي على خلفية استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. يتم إعطاء سيميتيدين في غضون 24 ساعة من آخر وصفة طبية للستيرويد. عيب هذا الدواء هو تكلفته بسبب استخدام جرعات علاجية عالية حتى في الاستشفاء!

الجدول 2. نتائج علاج مرض فتق القرص الفقري.

الصورة 9. التخفيض والتثبيت بلوحة. يتم وضع اللوح بشكل جانبي ويجب أن يستبعد البرغي إمكانية لمس الحبل الشوكي وكذلك الشريان الفقري.

صورة 10. كلب بودل مصاب بشلل نصفي بعد تعرضه للعض. يشير تصوير النخاع إلى انضغاط الحبل الشوكي الناجم عن كسر في العمود الفقري. تم إجراء العلاج الجراحي مع إزالة جزء العظم. كان هناك انتعاش سريع وكامل.

يُعد العلاج بالكورتيكوستيرويدات أمرًا أساسيًا في علاج إصابات العمود الفقري منذ اللحظة التي يحدث فيها تلف للجهاز العصبي ، ويجب الاختيار بين العلاج المحافظ أو الجراحي.

تقييد الحركة

طول فترة الرعاية بعد الجراحة يؤدي إلى مثل هذه الإعاقات ، والتي تكون في بعض الأحيان عقبة بالنسبة لبعض المالكين أكثر من التكلفة. العلاج التقليدي. يجب أيضًا مراعاة القدرات المالية للمالكين الأفراد عند الدفع مقابل الحد الأدنى من التدخلات.

يجب تسريع عملية اتخاذ القرار فيما يتعلق بطرق معينة من العلاج قدر الإمكان لتقليل مخاطر الحد من حركة المريض في المستقبل.

إذا كان الضرر العصبي طفيفًا ، فإن الكسر لا يوجد به إزاحة ، ثم يمكن استخدام التثبيت ، والضمادة ، والضماد مع رعاية صارمة للغاية (يمكن حل الكسر بدون إزاحة عن طريق الإزاحة مع حدوث تلف لاحق في النخاع الشوكي ، الأمر الذي يتطلب المزيد العمليات الجراحية).

الضمادات ليست فعالة تمامًا للكلاب. الجهود التي يبذلونها في بعض الأحيان للتخلص منهم تخلق ظروفًا غير مواتية للعلاج. إن تطبيق الضمادة ، نظرًا لأن الكلاب لا تحتوي على عظمة الترقوة ، لا يوفر دائمًا تثبيتًا مستقرًا ، مما يؤدي أيضًا إلى نجاح نسبي.

يبدو أن التثبيت هو المحور الرئيسي للعلاج المحافظ. يمكن أن تؤدي جميع طرق التثبيت المعروفة حاليًا باستخدام ضمادة إلى تفاقم الحالة ، خاصةً إذا تم إجراء العلاج بالتوازي ، بهدف تقليل استجابة الألم. مثال نموذجي هو فتق القرص الفقري المترجمة في العمود الفقري العنقي. اذا كان الحالة العامةيتم تخفيفه عن طريق استخدام الكورتيكوستيرويدات ، وقد تزداد حركة الكلب (في الوقت الحالي لا يشعر الحيوان بالألم). ومع ذلك ، تستمر العملية في التطور بنشاط ، وقد تتفاقم الحالة خلال النهار. يمكن أن يحدث التدهور أيضًا بسبب عامل الحماية الذاتية للمريض - عند الهروب أو المقاومة في حالة التلاعب غير الكفؤ.

في العلاج المحافظ ، ترتبط استجابة المريض للألم ارتباطًا مباشرًا بتلاعب الطبيب وتقييدها (يجب أن يكون المالك أيضًا على دراية بدرجة معاناة الحيوان).

يمكن حل مشكلة بعض الاضطرابات العصبية دون تدخل جراحي (الجدول 2). ومع ذلك ، فإن النتائج التي نتوقعها من العلاج المحافظ يمكن أن تكون أقل ملاءمة في كثير من الأحيان.

تتطور بعض الاضطرابات العصبية بسرعة كبيرة. في حالة الخسارة

الصورتان 11 و 12. تظهر المناظر الأمامية والجانبية الخلع بين الفقرات. العلاج باستخدام لوحة Lubra البلاستيكية.

حساسية عميقة وشلل في الأطراف الخلفية ، وعملية الشفاء المتوقعة أقل بكثير من 25٪ ، سواء مع التدخل الجراحي أو بدونه. لاحظ أن بعض الكلاب ، وخاصة تلك المجهدة ، قادرة على تمويه الألم ، خاصة عند محاولة اختبار حساسية الألم العميقة ، مما يؤدي إلى أخطاء محتملة.

متلازمة شيف-شيرينجتون موانع للجراحة. يتجلى ذلك من خلال مزيج من شلل جزئي تشنجي في الأطراف الأمامية مع شلل رخو في الأطراف الخلفية ، وإدراج المصرات في هذه العملية ، مما يشير إلى تلف عميق للغاية في الحبل الشوكي. يتطور التهاب النخاع في اتجاه الجمجمة ، ويزداد فقدان ردود الفعل في غضون ساعات أو أيام قليلة بعد الإصابة.

الصورة 13. الخلع على مستوى T13-L1. تم إجراء عملية جراحية باستخدام النهج الظهري: تقليل وتثبيت مفاصل المفاصل بمساعدة التطويق ، وفرض صفيحة على الأجسام الفقرية. تمت إزالة التثبيت بعد 5 أيام.

الصورة 14. كسر مع خلع على مستوى T13-L1. تم إجراء عملية جراحية مع النهج الظهري: استئصال الورم الدموي ، وإزالة جزء يقع داخل القناة ، ووضع صفيحة.

صورة 15. كسر مع انفصال الجسم الفقري. التثبيت بأسلاك كيرشنر.

لذلك ، من المهم الاختيار بين autanasia والعناية المركزة لأسابيع أو شهور ، وأحيانًا ينتهي هذا بنتيجة إيجابية بمفاجآت نادرة. تتكيف بعض الكلاب جيدًا مع عربة الأطفال إذا واجه المالك التحدي المتمثل في توفير الرعاية لسلس البول والبراز لدى حيواناتهم الأليفة.

العلاج على النحو التالي: بريدنيزولون أو ديكساميثازون بالاشتراك مع سيميتيدين وبيتانيكول

أو الأدوية الأخرى التي تتحكم في النشاط مثانةمع تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية. لمنع التهاب المثانة ، الذي يحدث غالبًا مع شلل المثانة ، من الضروري وصف الأدوية المضادة للبكتيريا.

من المهم جدًا إفراغ المثانة بانتظام وعلى الأقل ثلاث مرات يوميًا إذا كان الحيوان غير قادر على التحكم في التبول من تلقاء نفسه. يؤدي عدم الامتثال لهذه القواعد إلى تمدد فوري للمثانة ، وهذا هو سبب حدوث سلس البول ، والذي يستمر بعد ذلك حتى على خلفية استعادة وظيفة الجهاز العصبي.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري منع أو علاج تقرحات الضغط في حيوان في وضع جانبي عند حدوثها.

في الختام ، يجب القول إن العلاج المحافظ (الدواء والراحة) ممكن عندما يكون عجز النسيج العصبي ضئيلًا ولا يتقدم. يجب أن يكون مفهوماً أن التدهور المفاجئ المرتبط بالحركة المفاجئة قد يحرم الحيوان من كل فرص التدخل الجراحي في حالات الفتق أو الكسور النازحة التي كانت تبدو في السابق "مستقرة".

على أمل شفاء المرضى ، بالنسبة لبعضهم المصابين بالصدمة المتعددة ، يمكننا أن نوصي براحة "السرير" الإلزامية لفترة معينة (الصورة 7).

جميع المضايقات ترجع أساسًا إلى ثلاثة أسباب رئيسية:

- لا يوفر هذا النهج علاجًا موجهًا للسبب للإصابة (عدم الاستقرار و / أو الانضغاط) ، فقط بعض المضاعفات يتم التحكم فيها جزئيًا ؛

- يؤدي وجود إصابة أولية على الفور إلى ظواهر ثانوية تؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية

- مُطبَّق الأدويةيحتمل أن تكون خطرة حتى مع متوسط ​​مدة العلاج.

جراحة

الفقرات العنقية

عندما نواجه إصابة موضعية في المفصل الفلكي ، هناك طريقتان جراحيتان ممكنتان:

- تتمثل الطريقة الظهرية في تثبيت المفصل التالف بخياطة غير قابلة للامتصاص أو تطويق معدني ، ويمر تحت جسم أتالانتا ، ثم من خلال النتوء العلوي للرسع.

المشكلة الرئيسية في تطبيق هذه التقنية هي ضعف جسم الأطلس. خاصة أنها تتعلق سلالات صغيرةحيث يحدث هذا النوع من الأمراض في كثير من الأحيان.

قد تواجه أيضًا مشكلة إضافية تتعلق بشدة الانثناء البطني. في هذه الحالة ، يكون النخاع الشوكي في حالة ضغط شديد ، مما قد يؤدي إلى توقف التنفس ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة ؛

- الوصول البطني. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن تكوين القسط في هذا المفصل (يتم تمرير دبابيس عبر جسم الرعاف القحفي الوحشي باتجاه أخدود كل جناح من أجنحة الأطلس). في هذه الحالة ، من الضروري تجنب تلف الشرايين الفقرية التي تمر بشكل جانبي في هذه التجاويف. تعتبر هذه التقنية مثالية لأنها تسمح لك بالتخلص من الأسنان المشوهة بشكل غير طبيعي أو المكسور ، وهو سبب انضغاط الحبل الشوكي. يتم إدخال عملية زرع الجزء الإسفنجي من العظم في هذا المكان.

يتم أحيانًا إجراء الوصول البطني ، والذي يسمح بإزالة ضغط الحبل الشوكي بالطريقة الآتية: التثبيت بوضع الألواح المعدنية (Synthes AO-Asif plat) (الصورتان 8 و 9) أو البلاستيك (Lubra plat Fort Collins، Colorado) ؛ إدخال عرضي للأسلاك في الفقرة ، وعبور وربط مع الأسمنت الجراحي (ميثيل ميثاكريلات).

الإجراء الوحيد الذي يحتمل أن يتحقق نتيجة ايجابية(على على الأقل، في دوبيرمان) في علاج متلازمة ضعف تشكيل فقرة و / أو مفصل ، بناءً على توسط جزء من العظم (ضلع أو صغير قصبة الساقالأبقار المعرضة للتجميد) بين آخر فقرات عنق الرحم وتثبيتها بأسمنت ميثيل ميثاكريلات مدعومًا بسلكين صغيرين يوضعان بطنيًا على شكل X (يتم غرسهما بشكل عمودي على كل فقرة).

صور 16 ، 17. كلب تشاو تشاو مصاب بشلل نصفي و خلع مؤلمعلى مستوى L2-L3. الإسقاطات الأمامية والجانبية. الوصول الجراحي إلى أسفل الظهر. يتم وضع الصفيحة والأسلاك في الجسم الفقري ويتم زرعها باستخدام جزء قشري عظمي مأخوذ من الحرقفة.

غالبًا ما يكون علاج "متلازمة المتذبذب" في كلب كبير داين مضللًا للغاية ، لأنه يعطي انطباعًا عن نتيجة إيجابية.

كسر وخلع في الصدر قطني

وفقًا للدراسات التي أجريت على 67 حيوانًا ، يمكننا القول أن أكثر من ثلث كسور العمود الفقري القطني كانت مصحوبة بخلع. وفقًا للتعريب ، وفقًا لهذه البيانات ، لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في نسبة الكسور مع أو بدون خلع.

لقد ثبت أن الاضطرابات بدون كسر يمكن أن تحل تلقائيًا ، ولكن لا توجد بيانات موثوقة حول تواتر حالات الشفاء التلقائي.

الكسور في الفاصل الزمني T1-L6 في الكلاب أكثر شيوعًا وبشكل رئيسي في منطقة أسفل الظهر.

أولاً التلاعب الجراحييهدف إلى فك ضغط الحبل الشوكي ويتضمن استئصال الصفيحة الفقرية أو استئصال اللامينين ، مع حماية العمليات الشوكية. يضمن التخفيض الصحيح استعادة قطر قناة العمود الفقري (الصورة 10).

حتى وقت قريب ، تم استخدام الطرق التالية:

- فرض لوحين مصنوعين من فلورو بوليفينيل (لوبرا بلات ، فورت كولينز ، كولورادو) على كل جانب من العمليات الشوكية. يتم تثبيت هذه الألواح مع بعضها البعض بشكل كلاسيكي بمسامير من الفولاذ المقاوم للصدأ. يتم إجراؤها بين العمليات الشائكة مع التقاط ما لا يقل عن ثلاث فقرات في اتجاهات الجمجمة والذيلية من موقع تلف العمود الفقري في حالة حدوث كسر واحد ، وأربعة في حالة حدوث خلع أو خلع مع كسر ( الصور 11 و 12).

هذه الطريقة ، على الرغم من القيود الميكانيكية الحيوية ووجود مضايقات (تكوين ورم مصلي ، غالبًا ما يتطلب إدخال تصريف بعد ثلاثة أيام من الجراحة ، وأحيانًا إعادة تركيب الصفائح بسبب عدم كفاية التثبيت) ، تستحق الاهتمام ، على الأقل بسببها سهولة الاستخدام. يسمح لك بحل إحدى المشاكل ؛

- فرض صفائح معدنية على السطح الجانبي للفقرة ، فوق العمليات العرضية مباشرة. يسترشدون بإدخال البراغي في الاتجاه البطني مع غمرها في الجسم الفقري (الصورة 13).

الصور 18 ، 19. كلب بودل مصاب بكسر في الفقرة السابعة القطنية. منظر أمامي وجانبي.

في كلتا الحالتين ، يصبح الجزء ثابتًا بشدة بسبب التثبيت القوي باللوحة. هذا ، بدوره ، يؤدي غالبًا إلى كسر اللولب ، بشكل رئيسي في موقع المفصل الصدري القطني ، والذي ، كما أشرنا بالفعل ، هو الموقع الرئيسي للكسر و / أو خلع الفقرة (الصورة 12).

- إدخال اثنين من أسلاك Kirschner من خلال النهج الجانبي الظهري. يتم زرعها في جسم الفقرات في حالة الخلع (الصورة 14).

هذه الطريقة لها حدود ، حيث يتم استخدامها في حالة خلع الفقرات في الكلاب والقطط من السلالات الصغيرة. هذا يرجع أيضًا إلى خصوصية الكسور الموجودة في الكلاب الصغيرة من أي سلالة ، والتي تتعقد بسبب خلع الجسم الفقري (بشكل أساسي بطني) على مستوى المفصل الغضروفي.

- فرض قضبان على شكل حرف U ، تغلف النتوءات الظهرية. تسمح هذه التقنية عمومًا ببعض المرونة.

الصور 20 ، 21. المراقبة بعد العملية الجراحية للحالة المعروضة في الصور 18 ، 19. الشفاء التام.

عند إجراء دراسات ميكانيكية حيوية مقارنة في أنواع مختلفة من الخلع ، تبين أن النتائج الأكثر ثباتًا يتم الحصول عليها من خلال الطريقة التي يتم بها تطبيق الصفيحة ظهرًا جانبيًا على الجزء المائل من الفقرة ، بالاشتراك مع لوحة Lubra على كل جانب من apophyses من العمليات الشائكة. يتطلب تطبيق ألواح لوبرا فقط على النتوءات الظهرية استخدام أسمنت ميثيل ميثاكريلات المطبق على الأسلاك المزروعة في الجسم الفقري. الطريقة الأقل ثباتًا هي الطريقة التي يتم تنفيذها بواسطة البرامق الموضوعة جانبياً على شكل X والتي تمر في الفراغ بين الفقرات.

تم اقتراح طرق وصول جديدة مؤخرًا (جمعية جراحة العظام البيطرية Cabassu ، الاجتماع السنوي لعام 1991) التي تثبت الأجسام الفقرية أثناء الوصول البطني. تم وصف ثلاث طرق مختلفة للعمود الفقري الصدري والصدر القطني والقطني. ستكون إحدى طرق تثبيت فقرة معرضة للإصابة موضوع منشور مستقبلي (الشكلان 16 و 17).

يكون كسر الفقرة القطنية السابعة (L7) هو نفسه دائمًا تقريبًا. هذا كسر على شكل حافة مشطوفة للجسم الفقري مع نهايتين متداخلة: الحافة الذيلية لـ L7 والعجز العائم تحت الجزء البطني من الفقرة القطنية (الشكلان 18 و 19).

هناك طريقتان لإصلاح هذا الكسر:

- بعد التخفيض من خلال النهج الظهري ، يتم وضع الدبوس بعد تمريره عبر الحرقفة على سطح الطرف القحفي لـ L7 ، والذي يستبعد "الطفو" الحر للعظم العجزي.

هذه الطريقة فعالة جدًا ، ولكن غالبًا ما يكون من الصعب جدًا منع الترحيل المسبق للمنشور. لذلك ، من الضروري اختيار القطر المناسب لضمان المقاومة الفعالة. ثم يتم ثني الدبوس بعناية من كلا الطرفين ، وبالتالي ضمان تثبيت أجنحة الحرقفة دون إتلافها.

نقترح تعديلًا محسّنًا لهذه الطريقة: تتمثل في تثبيت مفصل الجزء الذيلية من الفقرة السابعة مع الجزء القحفي من العجز (الصورتان 20 و 21).

- تم اقتراح طريقة أخرى أكثر تعقيدًا. يتكون من فرض لوحتين من البولي فينيل لوبرا على الجزء القحفي من العجز ، متبوعًا بربط الأخير بمسامير بين العمليات الشائكة على مستوى L7 ، L6 ، L5. يتم تمرير الدبوس بعد مروره عبر الجلد عبر أجنحة الحرقفة أسفل الحواف السفلية للألواح. يخرج من الجانب الآخر. الخطوة الأخيرة هي المرور عبر الجلد لدبوس آخر عبر جسم الفقرة القطنية السادسة أو الخامسة. علاوة على ذلك ، يتم دعم هذين الدبابيس بمثبت خارجي ، والذي يمنع بالإضافة إلى ذلك الهجرة الذيلية المبكرة ويضمن التخفيض.

كسور في منطقة العجز العجزي

هذه الكسور أكثر شيوعًا في القطط. ترتبط بشكل أساسي بكسور الحوض الأخرى أو ارتخاء الأجنحة الحرقفية ، وأحيانًا بشكل ثنائي. يتم تقييد الكسور العجزية وتثبيتها بمسامير من خلال الحرقفة ، مع الحفاظ على تقليل تشريحي جيد جدًا حتى لا تسبب متلازمة ذيل الفرس في القط.

تكون كسور الذيل مقاومة للحرارة بشكل عام عند تطبيق لوح جراحي رقمي 2.0 (Miniset Synthes) من السطح البطني.

يمكن أيضًا إدخال جانبي لسلكين من نوع Kirschner على شكل X من أجل إصلاح الفقرتين الذيلية. في بعض الأحيان يتم استخدام التطويق للحد من الخلع في المفصل العجزي العصعصي. للقيام بذلك ، نقوم بحفر ثقوب: أولاً ، في الجزء الذيلي من القمة العجزية ، ثم في النتوء الظهري للفقرة الذيلية الأولى ، وبعد الاختزال ، نقوم بإدخال سلك تطويق مع تثبيته اللاحقة.

استنتاج

هناك نقطتان إيجابيتان يجب ملاحظتهما.

من المشاكل الرئيسية في إصابة العمود الفقري ظاهرة التدمير الذاتي والتي تحدث في هذه الحالة. لذلك ، عند تقديم الإسعافات الأولية ، تعلق أهمية خاصة على العلاج المحافظ (الكورتيكوستيرويدات في غضون 8 ساعات بعد الإصابة بجرعات عالية). ومع ذلك ، نظرًا لعدم وجود تأثير ، قد لا يكون هذا كافيًا في كثير من الحالات.

القاعدة الثانية التي يجب اتباعها هي أنه يجب إجراء الدراسات السريرية والعصبية قبل وصف العلاج. إذا كان الأمر يتعلق بالتدخل الجراحي ، فيجب إجراؤها بسرعة كبيرة ، لأن التأخير يحد من إمكانية الحصول على نتيجة إيجابية.

ومع ذلك ، يمكننا التحدث عنه طرق مختلفةرعاية الطوارئ في العلاج الجراحي لإصابة الحبل الشوكي. غالبًا لا يكون من المنطقي العمل بشكل أعمى في ظروف معاكسة.

يتم الجمع بين الجراحة دائمًا العلاج المحافظعلى حد سواء في فترات ما قبل وبعد الجراحة.

تتطلب عدم جدوى العلاج المحافظ أدلة قوية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التأكد من كفاية التدخل العلاجي عند اختيار دواء معين ، مع مراعاة الفوائد والممكنة آثار جانبيةيمكن أن يعقد المرض الأساسي.

ماجستير بلازيت ، مجلة ج. ب. كاباسوس "طبيب بيطري" 2002

الكلاب حيوانات أليفة نشطة للغاية ، خاصة في سن مبكرة ، عندما يكون الجرو الصغير جاهزًا لإسقاطك ، مبتهجًا بمقابلتك (اكتشف ذلك) ، وأثناء المشي يدعي أنه بطل السرعة والبراعة. ومع ذلك ، هناك حالات يمكن أن تحد من هذا النشاط الحركي للكلاب ، ويرتبط معظمها بكسور في الكفوف والعمود الفقري.

حول، كيفية معرفة ما إذا كان كلب مصابًا بكسر ، وما أنواع الكسور الموجودة ، وكيفية تقديم الإسعافات الأولية لكلب مصاب بكسر ، وكيفية مساعدة حيوانك الأليف على التعافي بشكل أسرع- سنخبر عن كل هذا في صفحات منشورنا. بالتأكيد هذا المقال سيكون مفيدًا لجميع مربي الكلاب ، حيث أن الحياة مليئة بالمفاجآت ، سواء كانت ممتعة أو ليست كذلك ، ومن المهم جدًا معرفة ما يحدث مع صديقك ذي الأربعة أرجل وكيفية مساعدته.

ميزات الكسر في الكلاب

لذا ، دعونا نتذكر ما هو الكسر.

الكسر هو انتهاك مرضي أو رضحي لسلامة أنسجة العظام. تكون الكسور مفتوحة (عندما يتلف العظم الأنسجة الرخوة ويصبح مرئيًا) ، ومغلقة (بصريًا فقط التورم في موقع الكسر ويشير الألم إلى وجود خطأ ما في الطرف).

ما هي الكسور الأكثر خطورة؟ في الواقع ، من الخطأ القول بأن الكسور المفتوحة فقط تشكل خطرًا على حياة الكلب ، بينما يمكن تجاهل الكسور المغلقة ، بدافع حقيقة أن "الكسور المفتوحة ستنمو معًا على هذا النحو" خطأ. في الواقع ، نتيجة لتشوه سلامة العظام ، قد يحدث إزاحة ، وسوف ينمو العظم معًا في وضع غير صحيح يمكن أن يتسبب في أن يبدأ الكلب في العرج في المستقبل ، وسيكون من الصعب عليها للانتقال. لذلك ، لن نصنف الكسور إلى خطيرة وليست شديدة الخطورة. أي انتهاك لسلامة الأنسجة العظمية يتطلب تدخل طبيب بيطري ، حيث يمكنه فقط تقييم درجة وطبيعة الضرر ومساعدة الكلب. لا يمكننا تقديم سوى الرعاية الأولية قبل البيطرية ، على الرغم من أن صحة حيواننا الأليف تعتمد على صحة وتوقيت توفيره.

أسباب كسور الكلاب

بالطبع ، تريد أن تعرف ما الذي يمكن أن يؤدي إلى حالة إصابة الكلب وكسر. يعد هذا ضروريًا من أجل حماية الحيوان الأليف من هذه الاحتمالية ، إذا أمكن مواقف خطيرة. لكن لا يمكنك حماية كلبك تمامًا من كل شيء. لذلك ، وفقًا للأطباء البيطريين ، الكلاب هي الأكثر عرضة للإصابة بالكسور نتيجة الاصطدام بسيارة.. علاوة على ذلك ، لا يمكن أن تكون كسورًا في الأطراف فحسب ، بل يمكن أيضًا كسر الحوض والعمود الفقري والأضلاع وقاعدة الجمجمة ... في الحالات الأخيرة ، لسوء الحظ ، ليس من الضروري أن نأمل في إنقاذ الحيوانات الأليفة ، لأنه يصنف الطب البيطري مثل هذه الإصابات على أنها مستعصية ، وحتى إذا كان الحيوان لا يزال على قيد الحياة ، فمن المستحسن أن يقوم أصحابها بإجراء ذلك من أجل القتل الرحيم وعدم إطالة العذاب الرهيب. لن نفكر الآن في جميع جوانب الإنسانية لمثل هذا الفعل - سنقول فقط إن المساعدة في بعض الأحيان تتمثل في إنهاء معاناة حيوان تحبه.

أعراض الكسر في الكلاب

أعراض الكسور هي تورم في موقع الكسر ، وجع واضح ، وانتهاك لسلامة الأنسجة الرخوة ، وفقدان الإحساس ، ونشاط حركي محدود ... الأعراض ، على الأرجح أنها مصابة بكسر. يمكن للطبيب البيطري أن يقول بدقة أكبر بعد الأشعة السينية وفحص الحيوان ، ولكن في الوقت الحالي تحتاج إلى تقديم الإسعافات الأولية لحيوانك الأليف.

كيفية مساعدة كلب مصاب بكسر

إذا كنت تشك في حدوث كسر في كلب - بغض النظر عن الأطراف والحوض والعمود الفقري ، والأهم من ذلك ، لا تفقد أعصابك في هذه الحالة ، حيث سينتقل توترك إلى الحيوان الأليف. حاول تهدئة الكلب وتهدئة نفسك ، وتأكد أيضًا من الحد من قدرة الحيوان الأليف على الحركة - وبالتالي تقليل احتمالية تحرك العظام المكسورة وتقليل خطر إصابة العظام المكسورة بالجلد أو الأعضاء الداخلية.

إذا كان الكلب ينزف - غالبًا ما يكون هذا هو الحال مع كسر مفتوح - فمن الضروري علاج الجرح ووضع ضمادة لوقف النزيف.

علاج الكسر في الكلاب

يجب أن يتم علاج الكسور فقط في ظروف العيادة البيطرية ومن قبل المتخصصين المناسبين. لذلك ، لا يستحق محاولة وضع العظم النازح للحيوان الأليف بنفسك ، لتطبيق الجص. من خلال أفعالك غير الكفؤة (ما لم تكن ، بالطبع ، طبيب بيطري) ، لن تؤدي إلا إلى تفاقم حالة الحيوان ، وسيؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة في المستقبل.

إذا كان الكلب يعاني من كسر في الأطراف دون إزاحة ، فسيتم وضع الجبائر أو الجبس عليه لإصلاح موقع الكسر بشكل آمن. إذا كان الكسر مفتوحًا ، فستكون الجراحة ضرورية لإزالة بقايا أنسجة العظام وربط أجزاء أو أجزاء مكسورة من العظام باستخدام هياكل خاصة مختلفة.

تتطلب أنواع الكسور الأكثر شدة - كسر القبة أو العمود الفقري تدابير شاملةأو إذا كانت الحالة ميؤوس منها ، فقد يوصي الطبيب البيطري بقتل الحيوان بطريقة القتل الرحيم.

إعادة تأهيل كلب بعد إصابته بكسر

إذا لم يكن الكسر معقدًا ، وتم تقديم الإسعافات الأولية للكلب في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة ، وأيضًا عليك اتباع جميع القواعد لإعادة تأهيل ناجح واتخاذ جميع الإجراءات لاستعادة طرفه بعد حدوث كسر - من خلال المدى القصيرسيتمكن حيوانك الأليف من العودة إلى حياة طبيعية، وحتى الذهاب في نزهة مع ضمادة التثبيت في موقع الكسر. إذا كان الكسر أكثر تعقيدًا ، فسوف يستغرق الأمر وقتًا أطول للتعافي. ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، يجب أن تفهم أن الرعاية البيطرية هي بداية عملية الشفاء. وإليك الطريقة التي ستتم بها عملية التعافي - كل هذا يتوقف على رعايتك للكلب والنظام الغذائي الذي تقدمه لها وأيضًا على هؤلاء تدابير إعادة التأهيلالتي تتعهد بها. نقترح التحدث عن هذا الأخير بالترتيب.

سلام

لكي تنمو عظام الكلب المكسورة معًا بأسرع ما يمكن ، يجب أن تكون في حالة راحة. ولا توفر لها ضمادة التثبيت أو الجبس هذا السلام تمامًا. يجب أن تحرص على حماية الكلب من الجري والقفز والحركات المفاجئة وكذلك حرية الحركة. يمكن تحقيق ذلك ... بمساعدة خلية. يمكنك شراء هذا الأخير وفقًا لحجم حيوانك الأليف من متجر الحيوانات الأليفة. يجب أن يكون القفص كبيرًا بما يكفي للوقوف في وضع مستقيم واتخاذ بضع خطوات ، ولكن ليس أكثر. بحبس حيوانك الأليف في قفص ، سوف تحميه من إجهاد الطرف المصاب.

تذكر ، من أجل راحة المريض ، وكذلك حتى لا يعتقد كلبك أن وجوده في القفص النوع الجديدالعقوبة ، ضع فيها فراشًا دافئًا وناعمًا ، والذي سيوزع الضغط بالتساوي تحت وزن الكلب. إذا لم يستطع حيوان أليف مريض النهوض لاستخدام المرحاض ، فمن المنطقي وضع فراش ماص للرطوبة يسمح للرطوبة والبول بالتجفيف من خلال الفراش وليس تبليل جلد الحيوان.

ضع قفص الكلب في غرفة تقضي فيها الكثير من الوقت ، إذا كان حيوانك الأليف يحب مشاهدة التلفاز (يوجد بعضه!) - قم بتشغيله من أجله.

إذا كان القفص في غرفة باردة ، فيمكن تغطيته في الليل بالمفروشات والبطانيات حتى يظل دافئًا بداخله ، وسيكون من المناسب أيضًا تغطية الحيوان الأليف من الأعلى بفرش آخر.

الحلبة

على الرغم من حقيقة أن الكلب يجب أن يكون في حالة راحة ، فإن هذا لا يعني أنه يجب أن يريح نفسه من الحاجة. إذا لم يصاب عمودها الفقري ، ولم يمنعها الطبيب البيطري من الحركة ، يمكنك اصطحاب حيوانك الأليف للخارج بين ذراعيك حتى يذهب إلى المرحاض. إذا كان حجم الكلب متوسطًا إلى كبير الحجم ، يمكنك استخدام حبال لدعم جسم الحيوان الأليف من الأسفل وإزالة بعض الحمل عن أطرافه المصابة بمساعدتك. بالمناسبة ، يمكنك صنع مثل هذا القاذفة بنفسك من منشفة كبيرة ، والتي تمر من تحت بطن الكلب أو تحت الصدر ، اعتمادًا على موقع الكسر. سوف تحتاج إلى تثبيت أطراف المنشفة بإحكام على ظهر الحيوان الأليف ودعمه.

لا تسمح بأي حال من الأحوال للحيوان الأليف بالركض ، بل استدر بحدة أثناء المشي.

يمكن أن يكون البديل لمثل هذا المشي هو صينية في المنزل ، لكن لهذا ستحتاج أولاً إلى تعليم الكلب الذهاب إلى المرحاض على مثل هذه الدرج. كيف تفعل ذلك - اقرأ عنها.

كسر في الكلب- حدث شائع في ممارسة بيطريةالمرتبطة بانتهاك جزئي أو مطلق للسلامة أنسجة العظام. يفسر انتشار تلف العظام هذا من خلال نمط الحياة المتحرك للحيوان ، والأحمال المفرطة الجهاز العضلي الهيكليوخطر الإصابة. اعتمادًا على العوامل المسببة لحدوثها ، من المعتاد التمييز بين كسور الصدمة و مرضي. الأول هو نتيجة عمل ميكانيكي خارجي على العظم ، مما يؤدي إلى انتهاك سلامته. تتطور الكسور المرضية على خلفية أمراض أخرى في جسم الحيوان ، مما يؤدي إلى إزالة المعادن من العظام وفقدان القوة اللازمة.

تصنيف الكسر

هناك عدة أنواع من الكسور ، لكل منها خصائصه الخاصة ، والتي يعتمد عليها اختيار أساليب علاج المرض:

• صدع ، عندما تنكسر سلامة العظم جزئيًا ، ولا تتضرر الأعضاء المجاورة ؛
• كسر مغلق بدون إزاحة ، عندما تنكسر سلامة العظم تمامًا ، لكن الأطراف المكسورة تظل في وضعها الطبيعي ؛
• كسر مغلق مع إزاحة ، يتميز بتباعد شظايا العظام مع تلف الأعضاء والأوعية والعضلات القريبة ؛
• الكسر المتأثر ، والذي يحدث عندما تخترق الأطراف المكسورة للعظم التالف بعضها البعض ؛
• فتح كسر في الكلبماذا يحدث للضرر نهايات حادةعظام طبقة العضلات والجلد واختراقها للخارج.

كيف تتعرف على كسر في الحيوان؟ أعراض الكسر

كسور في الكلاب وعلاجهاالتي تعتمد على مكان توطينها ، ووجود شظايا ، وتلف الأعضاء الداخلية ، وما إلى ذلك ، من السهل الشك إذا كنت تعرف الأعراض الرئيسية المميزة لهذا النوع من تلف أنسجة العظام. في أغلب الأحيان ، تحدث كسور في الأطراف في الكلاب ، والتي تتجلى في تورم حاد في مخلب مكسور ، وانتهاك لتكوينها وتماثلها فيما يتعلق بأطراف صحية ، وغياب الحركات النشطة ، وألم شديد عندما يحاول المالك أن يلمسها. يمكن رؤية المخلب المصاب أو تغيير موضعه ، وكذلك من خلال الجلد الحطام.

مثل هذا الضرر كسر إصبع الكلب، يحدث نتيجة للإصابات التي تلقاها أثناء اللعبة ، أو الإصابة الذاتية ، أو عندما يخطو حيوان أكبر على طرف كلب صغير. ويرافق هذا الضرر عدم قدرة الحيوان الأليف على الاتكاء على مخلبه والمشي والقفز بشكل كامل. نادرا ما يحدث في مكان الاصابة تورم شديد، على الرغم من أنه يمكن نطق متلازمة الألم.

أصعب أنواع انتهاك سلامة العظام في الكلب هو كسر العمود الفقري. تحدث هذه الإصابة نتيجة سقوط حيوان من ارتفاع أو إصابة خطيرة أخرى. كسر في العمود الفقري في الكلب ، العلاجالتي تعمل دائمًا ، تتميز بالتطوير المكثف متلازمة الألم، تجميد الأطراف ، سلس البول والبراز ، فقدان الإحساس في اجزاء مختلفةجسم الحيوان. يرتبط شلل الكفوف في كسور العمود الفقري بتلف أنسجة الحبل الشوكي وتمزق الألياف العصبية. غالبًا ما تظل مثل هذه الحيوانات معاقة ، وتعتمد فرص شفائها الكامل على صحة وسرعة نقل الكلب إلى العيادة البيطرية.

عادة ما يكون كسر الحوض في الكلاب نتيجة لإصابة سيارة. هذه من أكثر الإصابات غير السارة ، والتي تتجلى في الألم في مكان الإصابة ، وضعف الدعم على الرجلين الخلفيتين ، واشتراك أعضاء الحوض الداخلية في العملية ، وظهور الدم في البراز والبول ، وما شابه. . علاج شق الحوض في الكلبالذي يقوم على نفس مبادئ الكسر ، نادرا ما يظهر نفسه على أنه واضح الصورة السريريةوفي معظم الحالات يتطلب تشخيصًا عالي الجودة بالأشعة السينية.

الإسعافات الأولية لكسور الكلاب

لسوء الحظ ، لا يستطيع صاحب الكلب فعل الكثير لمساعدة حيوانه الأليف في كسر. إذا كانت العظام تالفة من النوع المغلق ، فيجب اتخاذ تدابير لشل حركة الحيوان. في حالة حدوث كسر في المخلب ، من الضروري إصلاح الطرف ، وفي حالة انتهاك سلامة عظام الحوض أو العمود الفقري ، يجب الحد من حركة الحيوان الأليف وتركه في الوضع المقبول. مع وجود كسر مفتوح في العظام ونزيف من الجرح ، يجب معالجة موقع الإصابة وتوقف الدم ووضع ضمادة معقمة لمنع تطور العملية المعدية.

يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال استعادة التكوين الطبيعي لعظم الحيوان بنفسك أو محاولة علاج الكسر بنفسك. يمكن أن يؤدي هذا إلى مضاعفات من الأجزاء التالفة من الجسم ، أو حدوث نزيف داخلي أو تلف لا يمكن إصلاحه ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً في كثير من الأحيان. الطريق الصحيح الوحيد كيفية اكتشاف كسر في كلبويبقى أن يتم علاجه بالكامل من خلال رعاية بيطرية مؤهلة. لذلك ، إذا كنت تشك في حدوث ضرر لسلامة عظام حيوان ما ، فيجب عليك نقلها على الفور إلى عيادة بيطرية.

شلل جزئي وشلل

شلل جزئي هو ضعف في الحركات الإرادية ، والشلل هبوط كاملالوظيفة الحركية للجسم. كلتا الحالتين يمكن أن تكون ذات أصل هامشي أو مركزي.

الشلل المحيطي والشلل الجزئيتنشأ نتيجة تلف الأعصاب التي تعصب هذا العضو مباشرة. تتوقف العضلات عن استقبال الإشارات وتختفي وظيفة العضو.

• أعراض.
  الشلل المحيطي مصحوب بنوع العضو ، وتصبح العضلات خاملة ، مترهلة ، وتخضع للضمور ؛ ردود الفعل الوتر تختفي. مع الشلل المحيطي المطول ، قد تحدث تقلصات ثانوية.

  من الأمثلة النموذجية على الشلل المحيطي المنشأ في الكلاب هو الشلل العصب الكعبريعلى الطرف الأمامي بسبب صدمة في الضفيرة العضدية. تقع الضفيرة العضدية تحت لوح الكتف في منطقة مفصل الكتف ، وتخرج منه الأعصاب التي تعصب الطرف الأمامي (العصب الكعبري والزندي). نتيجة لضربة قوية ، يمكن فصل هذه الأعصاب عن الضفيرة العضدية ، ويصاب الكلب بشلل في الطرف الأمامي.

  يبدو المخلب الأمامي المصاب بالشلل مميزًا للغاية: فهو منحني قليلاً في جميع المفاصل ، وعند الحركة ، يلمس الكلب الأرض باستمرار بظهر أصابعه ، ونتيجة لذلك ، يصاب الجلد في هذا المكان ، وهو غير قابل للشفاء أشكال القرحة. يتطور ضمور جميع عضلات الأطراف بسرعة كبيرة.

شلل وشلل جزئي من أصل مركزيتنشأ نتيجة تلف الهياكل الموجودة في النخاع الشوكي. وهي مصحوبة بزيادة في توتر العضلات وزيادة ردود أفعال الأوتار. عادة ما يكون ضمور العضلات في هذه الحالة غائبًا.

يعتمد تشخيص الشلل على طبيعة تلف الأعصاب. عادة ما يستمر الارتجاج والالتواء والكدمات في جذوع الأعصاب بشكل إيجابي ومع علاج مناسبتنتهي بالشفاء. في هذه الحالة ، يتم الشفاء من الشلل في غضون شهر إلى شهرين.

في الضغط المطول، السحق ، التمزق ، وحتى تمزق العصب ، يمكن أن يتأخر التعافي لعدة أشهر أو لا يأتي على الإطلاق.

• علاج او معاملة.
  في الساعات والأيام الأولى بعد إصابة جذع العصب ، يتم وصف مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان (فينيل بوتازون ، بريدنيزولون ، أسبرين ، أنجين ، إلخ). في المستقبل ، يتم إجراء العلاج بالفيتامينات (الفيتامينات B1 ، B6 ، B12) ، والعلاج الطبيعي (الحرارية ، التيارات النبضية ، الموجات فوق الصوتية ، الليزر ، العلاج المغناطيسي) ، وكذلك التمارين العلاجية والتدليك لمنع ضمور العضلات.

  في حالات نادرة ، يتم إجراء محاولات العلاج الجراحي: خياطة جذوع الأعصاب ، تحرير الأعصاب من الالتصاقات والندبات ، جراحة العمود الفقري.

اصابة العمود الفقري

الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابة العمود الفقري هي حوادث السيارات والسقوط من ارتفاع كبير (يكفي أن يسقط الجرو من على الأريكة). يمكن أن تؤدي الصدمة إلى تلف العمود الفقري جهاز الرباطوالأقراص الفقرية أو النخاع الشوكي. وتجدر الإشارة إلى أنه خلال الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة الممنخفضة ، لذلك ، في تقييم شدة الحالة ، تلعب نتائج فحص الأشعة السينية دورًا حاسمًا.

• أعراض.
  مع إصابة العمود الفقري ، تتنوع الأعراض - من خفيفة جدًا ، بالكاد ملحوظة ، إلى شديدة. وهي مقسمة إلى خمس فئات.
  1. وجع وتوتر العضلات في مكان الإصابة ، واضطرابات الحركة غائبة.
  2. علامات طفيفة لشلل جزئي ، ترنح طفيف ، لكن الكلب يمكنه الركض.
  3. شلل جزئي. لا يستطيع الكلب عمليًا الوقوف والمشي ، لكن الحساسية محفوظة تمامًا.
  4. شلل الأطراف. حساسية الجلدقد تنخفض ، لكن الاستجابة للألم العميق في الأطراف المشلولة تستمر.
  5. شلل. حساسية الجلد ورد الفعل على الآلام العميقة غائبة.
• علاج او معاملة.
  كلما مر الوقت من لحظة الهزيمة إلى الاستئناف إلى طبيب بيطريوكلما زادت حدة الآفات الأولية للحبل الشوكي (الفئات الخمس للأعراض المذكورة أعلاه) ، كان التشخيص أسوأ.
• إسعافات أولية.
  بادئ ذي بدء ، من الضروري توفير الراحة للعمود الفقري التالف. للقيام بذلك ، يتم وضع الكلاب التي احتفظت بالنشاط الحركي في قفص ، ويتم تثبيت الكلاب المصابة بالشلل في وضع جانبي على درع خشبي باستخدام الأحزمة.

  يتم استخدام مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات. يمكن وضع أكياس الثلج على منطقة الإصابة.

  في البيئات البيطرية ، يُعطى الكلب المصاب بإصابة في العمود الفقري الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون ، ميثيل بريدنيزولون ، إلخ) ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء الجراحة لتثبيت العمود الفقري وتقليل الضغط على الحبل الشوكي.

  خلال فترة الشفاء ، يتم وصف التدليك والحركات السلبية للأطراف والعلاج الطبيعي.

  من الضروري التحكم في وظائف المثانة والأمعاء ، لذلك ، إذا لزم الأمر القسطرة البوليةوحقنة شرجية.

أمراض العمود الفقري

استياء
(القرص الفقري المنهار)

Discopathy هو الاسم الجماعي لـ التغيرات المرضيةوتلف الأقراص الفقرية ، ونتيجة لذلك يسقط القرص في تجويف القناة الشوكية (تدلي القرص).

يضغط القرص المنهار على النخاع الشوكي ، مما يتسبب في جميع أعراض هزيمته (ألم ، شلل جزئي ، شلل ، ترنح ، إلخ). كلاب السلالات الغضروفية (الدشهند ، البكيني أحد أبناء بكين) معرضة بشكل أساسي لهذا المرض. عادة ما يصابون باعتلال ديسكوباتي في سن 4-6 سنوات. يمكن أن تعاني الكلاب من سلالات أخرى (Sheepdog ، Doberman) أيضًا من هذا المرض ، لكن هبوط القرص الفقري يحدث فقط بعد 9-10 سنوات.

• أعراض.
  كقاعدة عامة ، يبدأ اعتلال القرص بحقيقة أن الكلب يرفض القفز إلى السيارة أو على سريره ، ويتوقف عن صعود السلالم ، ويظهر أحيانًا فرط الحساسية إذا تم لمسه أو رفعه. نادرًا ما يحدث شلل مفاجئ.

  في أغلب الأحيان ، يحدث هبوط القرص الفقري في العمود الفقري العنقي والصدري القطني. التدلي في منطقة عنق الرحم مصحوب بألم شديد يمكن أن يعطى للأطراف الأمامية ويسبب العرج. يصاحب القرص المتدلي في منطقة الصدر القطني تقوس في الظهر وشلل في الأطراف الخلفية (كفوف "الختم").

• علاج او معاملة.
  كما هو الحال مع إصابات العمود الفقري.

اعتلال الفقار (داء الفقار المشوهة)

اعتلال الفقار هو مرض مزمن يصيب العمود الفقري ، يظهر فيه نمو عظمي إبري أو مقطوع على الفقرات. في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث تعظم في أربطة المفاصل الفقرية وتنكس الأقراص الفقرية. تم العثور على اعتلال الفقار في الكلاب من جميع السلالات ، ولكن في كثير من الأحيان في الكلاب الكبيرة.

• أعراض.
  في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف اعتلال الفقار عن طريق الصدفة أثناء فحص الأشعة السينية ولا يؤثر بشكل كبير على وظائف الجسم. لكن بعض الحيوانات قد تعاني من ألم ومشية متوترة وأحيانًا شلل جزئي في الأطراف الخلفية. ألم في جذور الأعصابتظهر عندما يضغط نمو العظام على الأعصاب البارزة من الثقبة الفقرية أو عندما يتطور اعتلال القرص في نفس الوقت. كما أن كسور الجسور العظمية بين الفقرات مؤلمة للغاية.
• علاج او معاملة.
  من المستحيل منع أو إبطاء هذه العملية في العمود الفقري ، لذلك يتكون العلاج من وصف المسكنات. الحرارة المطبقة على منطقة العمود الفقري لها أيضًا تأثير مسكن.

اختلاج الحركة

يشير هذا المصطلح إلى عدم تنسيق الحركات. مع الرنح ، هناك اضطراب في العمل المتناغم المشترك لمجموعات العضلات. تصبح المشية مذهلة وغير ثابتة. في كثير من الأحيان يسقط الكلب عند الاستدارة أو عند محاولة النهوض والبدء في الحركة. يظهر بوضوح ضعف وهزّة الجزء الخلفي من الجسم. بقية الكلب بخير.

الرنح هو أصل مركزي ومحيطي.

ترنح مركزيمرتبط ب امراض عديدةالدماغ (نقص تنسج المخيخ).

ترنح من أصل محيطييحدث نتيجة ضغط (ضغط) الحبل الشوكي في العمود الفقري العنقي. في الكلاب ذات السلالات الكبيرة ، وخاصة الدنماركيين الكبار ، هناك مرض وراثييترافق مع تضيق القناة الشوكية في العمود الفقري العنقي ، ومن أهم أعراضه ترنح.

• أعراض.
  تبدأ المظاهر السريرية بصعوبة الاستيقاظ والمشية الحذرة ، والتي غالبًا ما تُشخص خطأً عند الكلاب الصغيرة على أنها مشكلة نمو سريع. يتطور المرض تدريجيًا على مدار أشهر: هناك ضعف واضح في الأطراف الخلفية ، مشية غير مستقرة ، أكثر وضوحًا أثناء المنعطفات الحادة. يمكن أن يصل الرنح إلى درجة قصوى (استحالة المشي). العامل المؤهل لهذا المرض هو فرطالكلاب بسبب التغذية عالية السعرات الحرارية.
• لم يتم تطوير العلاج.

خدمة المدينة للرعاية البيطرية إجراء تصوير النخاع
وعلاج اصابات العمود الفقري:
الانزلاق الغضروفي والخلع والكسور والأورام في العمود الفقري في الكلاب.
771-52-45

يقوم المتخصصون في خدمتنا بتنفيذ مجموعة كاملة من علاج إصابات العمود الفقري في الكلاب. يمكننا أن نقدم لك مدى واسعخدمات لعلاج أمراض العمود الفقري المرتبطة بآفات الحبل الشوكي وجذور الأعصاب.

أسعار الإجراءات الطبية:

تصوير النخاع في الكلاب.

لا تسمح دائمًا بيانات طرق البحث السريرية والإشعاعية وغيرها من طرق البحث الخاصة بإنشاء تشخيص محلي دقيق لأمراض الدماغ أو النخاع الشوكي. ثم قد تكون هناك مؤشرات على طرق البحث الإشعاعي المتباين (تصوير النخاع ، تصوير الأوعية ، تصوير الرئة) ، وهي اختبارات تشخيصية موثوقة. تصوير النخاع هو إحدى طرق فحص الأشعة السينية التي توفر تصورًا لخطوط الحبل الشوكي بعد إدخال عامل التباين في الفضاء تحت العنكبوتية.

تم اقتراح تصوير النخاع مع إدخال عامل تباين إيجابي - lipiodol في الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي في عام 1921 من قبل Sicard and Forestier.

مؤشرات لتصوير النخاع

يشار إلى تصوير النخاع عندما ، بناءً على التاريخ و فحص طبي بالعيادةنفترض وجود إصابة في النخاع الشوكي. تتيح لك هذه الطريقة تحديد موضع إصابة الحبل الشوكي بدقة ، مما يسمح لك بذلك تشخيص متباينأمراض النخاع الشوكي من أمراض الدماغ. إنشاء تشخيص دقيق ، واختيار أساليب العلاج الصحيحة ، والتشخيص الصحيح. يعد تصوير النخاع ، مثل أي إجراء تشخيصي ، ضروريًا ، أولاً وقبل كل شيء ، لإجراء التشخيص ، وبعد ذلك فقط يمكن وصف العلاج المناسب وإعطاء تشخيص موثوق به.

موانع

وفقا للأدبيات ، قد يكون موانع الاستعمال الوحيدة التهاب الأغشية السحائية. وفقًا لبياناتنا ، لم يلاحظ أي تدهور كبير في الحالة أثناء تصوير النخاع في مثل هذه الحيوانات ؛ تم إجراء أكثر من مائة دراسة.

منتجات لتصوير النخاع الإيجابي

بالنسبة لتصوير النخاع ، يتم استخدام عقار Yohexol (omnipak).

تحضير ثلاثي اليود المحتوي على أشعة الشمس.

Iohexol شديد الذوبان في الماء ؛ حلول جاهزةيحتوي yohexol (omnipaka) ، كمادة مضافة ، على ملح الصوديوم والكالسيوم trisamini لحمض ethylenediaminetraacetic ؛ محلول الأس الهيدروجيني 6.8-7.6.

يشير Omnipaque إلى ما يسمى بالعوامل غير الأيونية المشعة. على عكس الأدوية الأيونية التي تعتبر أملاح الصوديومويخلق ، عند إدخاله في مجرى الدم ، مرتفعًا الضغط الاسموزي، والتي يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها ، فإن omnipaque لها الأسمولية المنخفضة (حوالي 2.5 مرة أقل من triombrast).

إن لزوجة المحاليل omnipaque بتركيزات 140 و 180 و 240 ملغ من اليود لكل 1 مل أقل من لزوجة الدم ، وبتركيزات 300 و 350 مل من اليود لكل 1 مل فإنها تفوق قليلاً لزوجة الدم. يرتبط الدواء بنسبة قليلة نسبيًا ببروتينات الدم. تفرز بسرعة وبشكل شبه كامل دون تغيير في البول (خلال 24 ساعة).

بالمقارنة مع العوامل الأخرى المحتوية على ثلاثي اليود ، فإن Omnipaque له سمية منخفضة نسبيًا.

يجب ألا يتجاوز إجمالي كمية اليود مع إعطاء تحت العنكبوتية 3 جم.

يعتبر Omnipaque بشكل عام أفضل من العوامل الأيونية المشعة للأشعة ، ولكن الآثار الجانبية ممكنة أيضًا.

يجب توخي الحذر عند استخدام omnipaque لفحص المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد والكلى ، مع التسمم الدرقي ، وكذلك مع الميل إلى ردود الفعل التحسسية. لا تخلط أومنيباك مع محاليل الأدوية الأخرى.

نموذج الإفراج:

في قوارير سعة 10 أو 15 مل تحتوي على 180 ملغ من اليود في 1 مل: 10 ؛ 20 أو 50 مل تحتوي على 240 ملغ من اليود لكل 1 مل ؛ 10 لكل منهما ؛ عشرين ؛ 50 أو 100 مل تحتوي على اليود 300 مجم لكل 1 مل ؛ 20 لكل منهما ؛ 50 أو 100 مل تحتوي على اليود 350 مجم لكل 1 مل.

جرعة omnipaque 240 أو 300 لكل كلب هي 0.4 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، إذا كان الوصول القطني ضروريًا ، أضف 0.2-0.3 مل لكل كيلوغرام ، والفاصل الزمني بين الحقن حوالي ساعة. تكفي الكلاب الكبيرة التي تزن 50-60 كجم ، 16-17 مل من Omnipack 300. بالنسبة للقطط ، 0.5 مل لكل كجم من وزن الجسم.

إذا كان هناك اشتباه في وجود انسداد في السائل الدماغي النخاعي في منطقة الرقبة ، فيمكن تقليل مقدار التباين بمقدار مرة ونصف إلى مرتين في الطريقة الفلكية القذالية. يُفضل Omnipack 300 على Omnipack 240 في تصوير النخاع.

لتصوير النخاع عن طريق الوصول إلى القذالي ، يتم استخدام إبر سبينوكان مع شحذ ومغزل خاص. يتم اختيار قطر الإبر على النحو التالي للكلاب والقطط التي تزن 0.5-1.5 كجم وقطر 0.5 مم للكلاب والقطط التي تزن 2-7 كجم - 0.7 مم ، للكلاب التي يزيد وزنها عن 8 كجم - 0.9 مم. مع كلاب تزن 20-40 كغ - 1.1 ملم وكلاب يزيد وزنها 1.3 ملم. للوصول إلى أسفل الظهر ، يتم استخدام إبر أرق (0.5-0.9 مم) مقارنة بالوصول الفلكي القذالي ، ويرجع ذلك إلى صغر قطر الفضاء بين الفقرات. بالنسبة للكلاب التي تحتوي على الكثير من الدهون تحت الجلد ، يتم استخدام إبر طويلة. حدد طول الإبرة وفقًا للصور الشعاعية المعدة مسبقًا.

التحضير لفحص النخاع

يبدأ تصوير النخاع بوضع قسطرة وريدية ؛ تتطلب هذه الدراسة ثابتًا موثوقًا به الوصول الوريديأفضل في الساق الخلفية. قبل الدراسة ، يتم إعطاء ميثيل بريدنيزولون عن طريق الوريد بجرعة 15-30 مجم لكل كجم. في جسم الحيوان عن طريق الوريد.

يجب تنبيب المريض في وقت البزل القذالي الفلكي ، وهذا ضروري حتى عند ثني الرقبة ، حرية الوصولالهواء في رئتي المريض. يجب نقل المرضى الذين يعانون من عدم كفاية التنفس إلى التهوية الميكانيكية ، ويتم إجراء المراقبة على المؤشرات التالية للتشبع والنبض وتخطيط القلب.

تقنية تصوير النخاع .

قبل إجراء تصوير النخاع ، من الضروري إجراء التصوير الشعاعي دون تحضير: وهذا ضروري لتوضيح المؤشرات المثبتة على جهاز الأشعة السينية للحصول على الأشعة السينيةللمقارنة مع بيانات تصوير النخاع ، واكتشاف الكسور والخلع وتدمير الأجسام الفقرية عن طريق الأورام والتهاب الفقار.

جوهر تصوير النخاع هو تصور الفضاء تحت العنكبوتية. يقع الفضاء تحت العنكبوتية بين العنكبوتية والأم الحنون من الحبل الشوكي. يتم حقن التباين وتصوره في الفضاء تحت العنكبوتية ، عن طريق حقن عامل تباين في هذا الفضاء ، يمكننا تصور المحيط الخارجي للحبل الشوكي ، في الواقع ، يصبح السائل الدماغي النخاعي الذي يحتوي على عامل التباين مرئيًا على الأشعة السينية. من خلال البحث نستطيعللتأكد من وجود أو عدم وجود كتلة من السائل النخاعي.

يجب على الطبيب ، الذي يجري تصوير النخاع ، أن يتخيل الفضاء تحت العنكبوتية بالكامل. للقيام بذلك ، يجب إجراء تصوير النخاع في تسلسل معين ؛ يؤدي انتهاك تقنية تصوير النخاع إلى أخطاء تشخيصية وعدم كفاية العلاج.

هناك طريقتان لإدخال عامل التباين في الفضاء تحت العنكبوتية.

النهج الأول هو الفلق القذالي (الشكل 1) ، والنهج الثاني هو القطني (الشكل 2).

يتم تنفيذ الوصول الأطلسي القذالي في منطقة المفصل الأطلسي القذالي. يكون الحيوان في وضع جانبي ، والرأس مثني قدر الإمكان ، ويجب أن يكون الأنف في المستوى السهمي بشكل صارم ، وليس الاستلقاء على الطاولة ، إذا أمكن ، الزاوية بين العمود الفقري و عظم أمامييجب أن تكون مستقيمة.

يتم إدخال إبرة موجودة بدقة في المستوى السهمي المتعامد على العمود الفقري وبالتوازي مع العظم الأمامي تقريبًا في وسط المثلث الذي يتكون من الحافة القحفية الجانبية لأجنحة الأطلس وعملية العظم القذالي. تذهب الإبرة إلى طرف الأنف ، ويتم توجيه قطعها المائل بحذر. إذا استقرت الإبرة ، بعد أن مرت عضلات الرقبة ، على العظم القذالي ، فيمكن إنزالها على طول العظم. بمجرد أن تمر الإبرة عبر الرباط الأصفر ، أو بالأحرى ، عندما تكون النقطة نفسها في غمد صلب ولم تنتقل الإبرة بعد إلى خزان كبير ، تتم إزالة الماندرين. لا ينبغي أن يكون الخمور موجودًا بعد ، ثم ندفع الإبرة بمقدار 1-2 مم أخرى ويظهر الخمور في الإبرة ، وستسمح تقنية تصوير النخاع هذه بعدم إتلاف الدماغ وأوعيته. تأكد من الحصول على CSF ، في بعض الحالات يمكن لهذا الإجراء أن يعطي بيانات أكثر من تصوير النخاع نفسه. يتم الحصول على الخمور عن طريق الجاذبية ، إذا تأكد الطبيب من أن الإبرة لم تعمق كثيرًا وأن هناك ارتفاعًا الضغط داخل الجمجمةلا يمكنك رسم CSF بسرعة كبيرة باستخدام حقنة. الضغط المرتفع أو غير القحفي هو مفهوم ذاتي ، حيث يتم توجيههم من خلال سرعة تدفق السائل النخاعي من الإبرة. بعد حقن التباين ، يوضع الكلب على السطح بزاوية 25-30 درجة رأسه لأعلى. دوريا تقلب المعدة والجوانب على الظهر.

الشكل 1 مخطط النهج الفلكي القذالي

الوصول القطني.

يتم إجراء ثقب في منطقة أسفل الظهر بين L 5-6 أو L. 4-5 فقرات قطنية.

يجب أن يستلقي الحيوان على صدره أو على جانبه ، قدر الإمكان ، ليثني العمود الفقري القطني ، مما يسمح بإدخال الإبرة في الفراغ بين الفقرات.

يتم العثور على العملية الشائكة للفقرة القطنية السادسة عن طريق دفع الإبرة على طول العملية الشائكة بزاوية 45 درجة إلى العمود الفقري حتى يتم الشعور باختراق الإبرة في الفراغ بين الفقرات ، كما هو موضح في الشكل 2. ولكن هناك طريقة أخرى من الممكن أيضًا إدخال الإبرة ، عن طريق إدخال الإبرة في المستوى السهمي على طول الهامش القحفي للعملية الشائكة بزاوية 90 درجة إلى العمود الفقري. في الوقت الذي تستقر فيه الإبرة على العظم ، من الضروري إمالتها في اتجاه الذيلية بمقدار 50-45 درجة. هذه الطريقة هي الأكثر ملاءمة في الحيوانات الصغيرة كتلة العضلاتو الدهون تحت الجلد. ثم نقوم بتحريك الإبرة عبر الحبل الشوكي إلى الجسم الفقري ، وفي اللحظة التي تمر فيها الإبرة عبر الدماغ ، يمكنك الشعور بارتعاش عضلات الأطراف الخلفية. لا يعني عدم وجود ارتعاش أن الإبرة في وضع غير صحيح ، وهي شائعة جدًا في أعراض العصبون الحركي السفلي للأطراف الخلفية. ثم يتم سحب الإبرة بمقدار 2-3 مم للخلف حتى يتم الحصول على CSF ، ولكن لسوء الحظ ، يمكن دائمًا الحصول على CSF من خلال الوصول إلى أسفل الظهر. يمكن أن يساهم لقط الأوردة الوداجية في إنتاج السائل الدماغي الشوكي ، حيث يتسبب في زيادة ضغط السائل النخاعي. عند استلام CSF ، من الضروري تحليله ومقارنة البيانات مع دراسة CSF التي تم الحصول عليها من خلال الوصول إلى القذالي. يمكن فحص موضع الإبرة باستخدام التصوير الشعاعي أو التنظير التألقي.

الشكل 2 مخطط الوصول القطني

عند إجراء تصوير النخاع ، من المهم مقارنة جميع أجزاء الحبل الشوكي.
لتجنب خطأ التشخيص. عند إجراء تصوير النخاع ، فإن تسلسل الدراسة مهم.

1 البزل القذالي الأطلنطي

2 الحصول على السائل النخاعي للبحث

3 إدخال التباين.

4 البزل القطني ، حقن التباين (يتم إجراؤه في الحالات التي يوجد فيها اشتباه في وجود آفة في أسفل الظهر أو مناطق الصدروالتباين لا ينتشر في جميع أنحاء الفضاء تحت الجافية)

الشكل 3: مثال سريري F r. يُشار إلى تصوير النخاع بولدوج الملقب بـ "دورا" بعد كتلة البزل القذالي الأطلنطي لمسارات السائل النخاعي في منطقة 12-13 فقرة صدرية بواسطة سهم. في هذا الكلب ، وفقًا للأعراض العصبية ، تم تحديد الأضرار التي لحقت بالحبل الشوكي فوق الفقرة القطنية الرابعة ، والتي تتوافق مع الصورة الموجودة في الصورة ، ومع ذلك ، من أجل تجنب الخطأ التشخيصي ، تم تقديمه عامل تباينقطني نتيجة للسبب الاضطرابات العصبيةتم العثور على أن تكون المادة القرص الفقريةفي منطقة الفقرة القطنية الثانية. تم إجراء عملية جراحية للكلب وتم تحقيق الشفاء التام لوظيفة الحبل الشوكي.

الشكل 4 بعد إدخال التباين القطني

تفسير بيانات تصوير النخاع

بعد إجراء دراسة التصوير النخاعي ، من الضروري البدء في تفسير النتائج. التقييم المناسب مهم لاختيار العلاج العلاجي أو الجراحي. من الضروري فهم الصورة المرئية للقاعدة بشكل صحيح مع متغيراتها المختلفة.

بعد إدخال عامل التباين في الفضاء تحت العنكبوتية ، يظهر التباين على الأشعة السينية كخطين متوازيين (أعمدة ، أعمدة) على طول الحبل الشوكي بأكمله ، باستثناء المنطقة القطنية ، حيث تتقارب ، وتشكل الجافية. مخروط.

بطنيًا ، تجاور الأم الجافية القشرة الرخوة بالقرب من الظهر (وهو أمر مهم يجب مراعاته عند إجراء تصوير النخاع الشوكي). SI - 17.5٪ ، حوالي S1-29٪ ، S2-43٪ ، و S. 3-10.5٪. في الكلاب ذات السلالات الصغيرة والتي تقل عن عام واحد ، يمتد الفضاء تحت الجافية بشكل ذلي أكثر من الكلاب الكبيرة والكلاب الأكبر سنًا ، وهذا أمر مهم للنظر فيه لتفسير تصوير النخاع ، خاصة في متلازمة ذيل الفرس.

عادةً ما يكون عمود التباين البطني أرق من العمود الظهري ؛ هناك سماكة ملحوظة في منطقة حزام الكتف (C5-C6) والمنطقة القطنية ( L 4-L 5).

القطط لديها نخاع شوكي أوسع مقارنة بالكلب من نفس الحجم. (2)

في سلالات الحثل الغضروفي من الكلاب ، يكون قطر الحبل الشوكي بالنسبة إلى قطر القناة الشوكية أكبر نسبيًا من السلالات غير الحثل الغضروفي. حجم خطوط التباين في السلالات غير الحثل الغضروفي أصغر (3)

يتميز تصوير النخاع الطبيعي بخصائصه الخاصة على مستوى منطقة عنق الرحم في الإسقاط الجانبي: تشكل الأسنان الرعوية تجويفًا في العمود البطني عند مستوى C2-C3 (الشكل 5) الإزاحة الظهرية للحبل الشوكي مع ترقق في العمود الفقري. العمود البطني شائع (الشكل 5) يوجد عمود التباين البطني في منطقتي عنق الرحم والقطني في بعض المرضى الذين يعانون من فجوات تشكلت من الحافة الظهرية للأقراص الفقرية ، وهي ليست ضغطًا على الحبل الشوكي. يساعد الحجم الطبيعي للعمود الظهري في التمييز بين الضغط البطني والضغط الطبيعي.

الشكل 5 تصوير النخاع الطبيعي لكلب يبلغ من العمر 1.5 عامًا من سلالة الهاسكي

أثناء تصوير النخاع ، أحيانًا تدخل كمية صغيرة من الهواء الفضاء تحت الجافية ، تبدو مثل مناطق دائرية صغيرة سلبية على خلفية التباين.

في منطقة المفصل القطني والعجزي القطني ، تظهر الأخاديد الموجهة في الاتجاه الذيلي-البطني الذي تشكله جذور الحبل الشوكي.

في منطقة عنق الرحم ، يتم تصوير الصورة السلبية للأشعة السينية بشكل ملتوي جيدًا ، والتي تتشكل بسبب الشريان الفقري البطني ، والذي يستمر ويتشكل الشريان القاعديمخ. (الشكل 8)

يمكن تقسيم اضطرابات القولون الظليلة إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

خارج الجافية ، وداخل الخلايا ، وخارج النخاع ، وداخل النخاع. وغالبًا ما يمكنك أيضًا ملاحظة العديد من الانتهاكات دفعة واحدة في صورة واحدة. (الشكل 9)

يمكن أن يحدث الانضغاط خارج الجافية الذي يسبب انسداد السائل الدماغي الشوكي بسبب التلف الموجود على الجانب الخارجي من الجافية (الشكل 10).

في هذه الحالة ، يتم تمثيل الصورة بواسطة الممر العرضي للأشعة. يوجد ضغط بطني ؛ يمكن للمرء أن يلاحظ ترقق الأعمدة المتناقضة وإزاحتها المتزامنة في الاتجاه المعاكس للضرر ، أي الإزاحة الظهرية أثناء الضغط البطني . إذا لوحظ هذا الضرر في الإسقاط البطني ، فسنلاحظ تباعدًا في أعمدة التباين.

السبب الأكثر شيوعًا للضغط خارج الجافية هو فتق القرص ، ولكن مادة القرص يمكن أن تتحرك جانبياً (الشكل 11) أو حتى الظهر ، منتشرة على طول جسم فقرتين أو حتى ثلاث فقرات.

أرز البودل ، 5 سنوات من فتق القرص (هانسن 1) التكهن بعد الجراحة هو الإسقاط البطني الظهري المفضل. يقع جوهر القرص بشكل جانبي.

قد تكون هناك أسباب أخرى للإصابة خارج الجافية

• نتيجة لعدم استقرار الرقبة الذيلية ، يكون الانضغاط البطني بسبب تضخم الرباط الظهري والحلقة الليفية ، وقد يكون الانضغاط الظهري بسبب تضخم الرباط الفلافي.
• اضطرابات العمود الفقري نتيجة لكسر ، التهاب الفقار ، عملية الأورام ، فقرة إسفينية الشكل
• ورم الأنسجة الرخوة يقع خارج الجافية.
• ورم دموي خارج الجافية

يمكن ملاحظة الكتلة داخل الجافية وخارج النخاع لمسارات السائل الدماغي النخاعي في الأورام السحائية

في هذه الحالة ، يكون الضرر موضعيًا بين الحبل الشوكي والقشرة الصلبة ، الصورة الأكثر شيوعًا لهذه الاضطرابات هي كما يلي ، في الإسقاط العرضي في منطقة الضرر ، يتوسع عمود التباين أكثر أو أقل ، ثم يتم تتبع المنطقة السلبية للأشعة السينية. في هذه الحالة ، تكتسب حافة العمود المتناقض شكلًا مقعرًا. عند التركيز على صورة الأشعة السينية لعمود التباين ، هناك انحراف في الحبل الشوكي على مسافة معينة بسبب الضغط. يتم أيضًا انحراف العمود المتناقض الآخر وتنقيته. عندما يتم تنفيذ إسقاط الأشعة السينية بزاوية قائمة ، يتم ملاحظة ترقق وتباعد خطوط التباين ، وهو ما يتوافق مع تمدد الحبل الشوكي. (أربعة)

لوحظ حدوث تلف داخل النخاع نتيجة زيادة قطر الحبل الشوكي ، ويتم تسجيل التباعد (التباعد) على نتوءين من خطوط التباين وترققهما. ويحدث ذلك مع الأورام الموجودة داخل النخاع ، والتهاب النخاع ، والوذمة ، ونزيف النخاع الشوكي ، والتي يمكن ملاحظتها نتيجة فتق القرص ، أو مع احتشاء النخاع الشوكي الناجم عن تجلط شرايين النخاع الشوكي أو الانسداد الليفي الغضروفي.

بالإضافة إلى الإصابات الثلاثة الشائعة لأعمدة التباين الموصوفة أعلاه ، يمكن ملاحظة إصابات أخرى: إطلاق عامل التباين عند تمزق الحبل الشوكي أو عند تمزق جذور النخاع الشوكي. (الشكل 13) ملء الفراغ داخل النخاع بالتباين في إصابة الحبل الشوكي.

بالنظر إلى تعقيد التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب في الطب البيطري ، فقد تم تصوير النخاعستظل طريقة التصوير الأولية في علم أعصاب الحيوانات الصغيرة. عند إجرائها بشكل صحيح ، تثبت هذه الطريقة أنها اختبار تشخيصي آمن وفعال للغاية لمعظم أمراض الحبل الشوكي في القطط والكلاب. وفقًا لبياناتنا ، من بين 322 مخططًا للنخاع تم تحليلها ، من أجل توضيح توطين ضغط الحبل الشوكي عن طريق الأقراص الفقرية المنفتقة ، والمسح المقطعي لكلب ألماني وكلب واحد البلدغ الفرنسيإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع ضغط فقرة على شكل إسفين. وفيات تصوير النخاع ، حتى في المرضى المصابين بشدة الأمراض المصاحبةلم يتم وضع علامة.

المؤلفات:

1 جراحة المخ والأعصاب I.M. دار نشر ايرجر الطب موسكو 1971 صفحة 21.

2 ويلر إس جيه ، جونز دي جي جي ، رايت جا.تصوير النخاع في القط.الرسوم المتحركة الصغيرة. برات. 1985.26: 143-145

3 MORGAN JP ، ATILOLA M ، BAILEY CS ، القناة الفقرية وإحشاء النخاع الشوكي: دراسة مقارنة لتأثيراتها على تخطيط العمود الفقري القطني العجزي في Dachshund و Geman Shepherd Dog. J. Am. Vet. Med. Assos.، 1987،191: 951.

5 KIRBERGER RM. WRIGLEY RH. Myelografy في الكلب: مراجعة المرضى الذين يعانون من وسط التباين في القناة المركزية.الموجات فوق الصوتية 1993 ;34 (4):253 -258.