الصحة النفسية والعوامل المؤثرة على الصحة النفسية. فئة الصحة النفسية. القاعدة وعلم الأمراض من العمليات العقلية. عوامل الخطر على الصحة والمرض
تنقسم العوامل التي تؤثر على الصحة النفسية إلى عوامل مهيئة ، ومحفزة ، وداعمة.
العوامل المسببة.تزيد هذه العوامل من قابلية الشخص للإصابة بالمرض العقلي وتزيد من احتمالية الإصابة به عند التعرض له استفزازعوامل. يمكن تحديد العوامل المؤهبة وراثيا والبيولوجية والنفسية والاجتماعية.
في الوقت الحاضر ليس هناك شك وراثي قابليةأمراض مثل الفصام ، بعض أشكال الخرف ، الاضطرابات العاطفية ، الصرع.
على سبيل المثال ، يبلغ خطر الإصابة بالفصام لدى عامة السكان 0.7-1٪ ، وبالنسبة للتوائم أحادية الزيجوت - 40-50٪. إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالفصام ، فإن خطر الإصابة بالمرض لدى الطفل يتراوح من 10 إلى 19٪ ، وإذا كان كلا الوالدين مريضًا ، فعندئذٍ يكون 27-60٪. يزيد خطر الإصابة باضطراب عاطفي إلى 24-30٪ إذا كان أحد الوالدين مريضًا ، وما يصل إلى 35-44٪ إذا كان كلاهما مريضًا.
إن الدراسة بطريقة الأنساب (دراسة النسب) لأسر الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي أظهرت بشكل مقنع تراكم حالات الذهان والشذوذ في الشخصية لديهم. تم العثور على زيادة في حدوث المرض بين الأقارب بين مرضى الفصام والذهان الهوس الاكتئابي (MDP) والصرع وبعض أشكال قلة الشخصية. يتم إعطاء البيانات الموجزة في الجدول.
خطر الإصابة بالمرض لأقارب المرضى عقليًا (٪)
في التحليل الجيني ، من المهم مراعاة الشكل السريري للمرض. على وجه الخصوص ، يعتمد الخطر الوراثي لمرض انفصام الشخصية إلى حد كبير على الشكل السريريمرض.
تساعد نتائج الدراسات الجينية السريرية في تحديد درجة خطر الإصابة بمرض أو ولادة طفل معاق عقليًا ، وتحديد الإجراءات الوقائية والتنبؤ بالتطور. مرض عقلي. يساعد إثبات حقيقة الاستعداد الوراثي أيضًا في التشخيص التفريقي للاضطرابات الذاتية (الوراثية). نشاط عقلىوالأمراض الخارجية المنشأ (نتيجة لأسباب خارجية) المسببات. غالبًا ما يكون من الصعب حل هذه المشكلة بدون بيانات وراثية سريرية. مثال على ذلك هو الصعوبة تشخيص متباينصغر الرأس مع التخلف العقلي ، والذي يمكن أن يحدث نتيجة لطفرة متنحية أحادية الجين ، وتحت تأثير تسمم الجنين مع إدمان الأم للكحول ، عندما تستخدم الأم ماسخة أدويةعند التعرض للأشعة السينية. علم الوراثة الطبيةلا يقتصر على دراسة دور العامل الوراثي في المرض النفسي وتكرار الأمراض الوراثية. كما يفحص الانتظامات التي تحكم توزيعها في مجموعات سكانية (مجموعات سكانية) في مناطق جغرافية مختلفة ، وبين الأشخاص من جنسيات مختلفة وفي العديد من المجموعات الأخرى ، والتي تحدد الحفاظ على النمط الجيني للمرض وتغييره مع تغيير الأجيال .
قيمة مهيئة معينة لتطور المرض العقلي هي الخصائص الشخصية. على سبيل المثال ، في حالة القلق بطبيعتها ، والمعرضة للشك ، يمكن للفرد الذي يعاني من حدث صادم أن يطور بسهولة حالات من الهوس أو الاكتئاب القلق.
هناك مفهوم "العصابية" ، الذي يحدد درجة الاستقرار العاطفي - من الاستياء والتهيج وتقلبات المزاج في أحد طرفي الطيف إلى التوازن في الطرف الآخر. يتم تحديد متغيرات الشخصية هذه وراثيًا. يتحدثون أيضًا عن "القوة العاطفية" ، والتي تعني بهذا المصطلح المزاج المتساوي وقدرة الشخص على التعامل بسهولة مع التوتر ومواقف الحياة المعاكسة. انخفاض مستوى "القوة العاطفية" هو سمة من سمات الأشخاص السلبيين ، مع فرط الحساسيةالذين يميلون إلى تجربة الأحداث غير السارة لفترة طويلة ، غير آمنين ، مع تدني احترام الذات ، متقلبون عاطفيًا. مثل هؤلاء الأشخاص ، واجهوا صعوبات الحياةهم أكثر عرضة للإصابة باضطراب نفسي.
لا يمكن أن يكون لخصائص الشخصية تأثير غير محدد على تطور الاضطراب العقلي فحسب ، بل تؤثر أيضًا على تكوين الصورة السريرية للمرض.
تشمل العوامل البيولوجية التي تزيد من خطر الإصابة باضطراب أو مرض عقلي سن.
في بعض فترات العمريصبح الفرد أكثر ضعفًا في المواقف العصيبة. تشمل هذه الفترات: سن المدرسة الابتدائية ، حيث تنتشر المخاوف بشكل كبير ؛ المراهقة (12-18 سنة) ، والتي تتميز بزيادة الحساسية العاطفية وعدم الاستقرار ، والاضطرابات السلوكية ، بما في ذلك تعاطي المخدرات ، وأعمال إيذاء النفس ومحاولات الانتحار ؛ فترة الانقلاب - مع تغيرات مميزة في الشخصية وانخفاض في التفاعل مع تأثيرات العوامل النفسية والاجتماعية والبيئية.
العديد من الأمراض العقلية لها نمط من التطور في سن معينة. غالبًا ما يتطور الفصام خلال فترة المراهقة أو سن مبكرة، قمة إدمان المخدراتيقع في سن 18-24 سنة ، في سن الانقلاب يزداد عدد المنخفضات ، خرف الشيخوخة- الكثير من كبار السن وكبار السن. بشكل عام ، ذروة حدوث الاضطرابات النفسية النموذجية تحدث في منتصف العمر.
لا يؤثر العمر على تواتر تطور الاضطرابات النفسية فحسب ، بل يعطي أيضًا نوعًا من تلوين "العمر" لمظاهرها. إلى عن على مرحلة الطفولةالمخاوف من الظلام ، الحيوانات ، الشخصيات الخيالية مميزة. غالبًا ما تعكس الاضطرابات النفسية للشيخوخة (الأوهام والهلوسة) التجارب اليومية - الضرر والتسمم والتعرض وجميع أنواع الحيل "للتخلص منهم ، كبار السن".
أرضيةيحدد أيضًا إلى حد ما مدى تواتر وطبيعة الاضطرابات النفسية. الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بالفصام وإدمان الكحول وإدمان المخدرات. ولكن في النساء ، وتعاطي الكحول و المؤثرات العقليةيؤدي إلى تطور الإدمان بشكل أسرع والمرض خبيث أكثر من الرجال.
يتفاعل الرجال والنساء بشكل مختلف مع الأحداث المجهدة. هذا يرجع إلى خصائصها الاجتماعية والبيولوجية المختلفة. النساء أكثر عاطفية وأكثر عرضة من الرجال للإصابة بالاكتئاب والاضطرابات العاطفية.
تحمل الظروف البيولوجية الخاصة بجسد الأنثى ، مثل الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة وانقطاع الطمث ، العديد من المشاكل الاجتماعية والعوامل المؤلمة نفسية. خلال هذه الفترات ، يزداد ضعف المرأة وتتحقق المشاكل الاجتماعية والمنزلية. يمكن للمرأة فقط أن تتطور ذهان ما بعد الولادةأو الاكتئاب مع الخوف على صحة الطفل. الذهان اللاإراديأكثر شيوعًا عند النساء. الحمل غير المرغوب فيه- ضغوط شديدة للفتاة ، وإذا ترك والد الجنين الفتاة ، فلا يتم استبعاد تطور رد فعل اكتئابي شديد ، بما في ذلك النوايا الانتحارية. النساء أكثر عرضة للعنف الجنسي أو تعاطي، مما يسبب أشكال مختلفةالانتهاكات الصحة النفسيةغالبًا في شكل اكتئاب. الفتيات اللواتي تعرضن للإيذاء الجنسي أكثر عرضة لمشاكل الصحة العقلية في وقت لاحق.
يختلف التسلسل الهرمي للقيم الاجتماعية لدى النساء والرجال. للمرأة قيمة أكبرلديك عائلة ، أطفال ؛ للرجال - هيبته ، العمل. لذلك ، فإن السبب الشائع لتطور العصاب عند النساء هو المشاكل في الأسرة ، والمشاكل الشخصية ، وفي الرجال - الصراع في العمل أو الفصل.
حتى أفكار مجنونةتحمل بصمة الهوية الاجتماعية والجندرية. على سبيل المثال ، يعتبر قتل الأطفال - كحماية من كارثة وشيكة أو كأداة للانتقام من الزوج - أكثر شيوعًا بين النساء.
تميل النساء أكثر إلى التعرف على المرض والتعبير عن الشكاوى النفسية وتذكر الأعراض النفسية المرضية. يميل الرجال إلى "نسيان" أعراضهم.
ترتبط الصحة العقلية بشكل مباشر بالحالة الصحة الجسدية. يمكن أن تسبب مشاكل الصحة الجسدية مرضًا عقليًا قصير المدى أو مرضًا مزمنًا. تم الكشف عن الاضطرابات النفسية في 40-50٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية.
تأثير مهمعلى الصحة العقلية عوامل اجتماعية. يمكن تقسيمها إلى اجتماعية - بيئية ، اجتماعية - اقتصادية ، اجتماعية - سياسية ، بيئية.
الإنسان ليس كائنًا بيولوجيًا فحسب ، بل كائنًا اجتماعيًا أيضًا. لا يمكن للطفل المحروم من البيئة الاجتماعية أن يصبح شخصًا كامل الأهلية ، فهو لا يتقن الكلام ، وليس لديه فكرة عن قواعد السلوك الاجتماعي. نظرًا لأن الشخص يعيش في مجتمع ، فيجب عليه الامتثال لقوانينه والاستجابة للتغييرات التي تحدث في الحياة الاجتماعية.
من كل العوامل الاجتماعية عائلة -رئيسي. يمكن رؤية تأثيره على الصحة العقلية في أي عمر. لكنها ذات أهمية خاصة للطفل ، لتشكيل شخصيته ، والقوالب النمطية للسلوك في المواقف المختلفة.
العلاقات الباردة غير المستقرة في الأسرة ، مظهر من مظاهر القسوة يؤثر في المقام الأول على الصحة العقلية للطفل. ويرجع ذلك إلى هشاشة نفسية وعدم نضج المشاعر والاستجابة العنيفة للأحداث السلبية. إذا لم يكن الطفل قادرًا على التعامل مع الموقف ، تبدأ الاضطرابات السلوكية في الظهور فيه ، ويتشكل رد فعل مرضي نمطي تجاه الإجهاد ، والذي سيؤدي لاحقًا ، في مرحلة البلوغ ، إلى تطور الشخصية العصبية أو السيكوباتية ، والعدوان ، وأمراض نفسية جسدية مختلفة .
غالبًا ما يؤدي الافتقار إلى الحب الأبوي إلى تطور الاكتئاب لدى الطفل. غالبًا ما يتجلى الشعور بعدم الأمان في الأسرة والمجتمع في الطفل من خلال مخاوف مختلفة ، واضطرابات التواصل ، وردود الفعل السلوكية (الاحتجاج ، والعصيان).
عامل ممرض آخر ل التطور العقلي والفكريالطفل حالة الحرمان الاجتماعي ،بسبب الخلاف في الأسرة أو فقدان الأحباء أو الانفصال عنهم. يؤدي الحرمان الاجتماعي إلى التخلف العقلي ، والاضطرابات العاطفية في شكل الاكتئاب ، والبرودة العاطفية ، وانخفاض الإرادة ، واستنفاد الدوافع ، وزيادة الإيحاء ، واضطرابات التواصل. مثل هؤلاء الأطفال يشاركون بسهولة في الجماعات المعادية للمجتمع والإجرامي ، وهم عرضة لتعاطي المخدرات ، والاختلاط الجنسي. لوحظ أن وفاة الأم أو طلاق الوالدين غالبًا ما يثير مخاوف الأطفال.
تزيد الخسائر والمشاكل في مرحلة الطفولة من قابلية الفرد للإصابة بالتوتر والاضطرابات العقلية ، ولكنها لا تؤدي بشكل مباشر إلى الإصابة بمرض عقلي معين. ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين يعيشون في أسر مختلة وتعاني من آثار بيئية ضارة معرضون لخطر الإصابة بمرض عقلي ويجب أن يكونوا في بؤرة الاهتمام ليس فقط من قبل الأخصائيين الاجتماعيين أو المعلمين ، ولكن أيضًا من علماء النفس والأطباء النفسيين.
بالنسبة للبالغين ، تعتبر العلاقات الأسرية مهمة أيضًا للصحة العقلية. في أسرة ذات مناخ نفسي مريح ، مع دعم عاطفي التأثير السلبيعلى شخصية أحداث الحياة تلين.
إذا كانت العلاقات الشخصية في الأسرة رسمية وغير مبالية ، فهناك عجز في المجال العاطفي ونقص في الدعم في المواقف الإشكالية. العائلات من هذا النوع هي عوامل خطر لاضطرابات الصحة العقلية.
إذا لوحظت علاقات الصراع في الأسرة ، أو الموقف القاسي تجاه الأطفال أو الزوج ، فإن هذه الأسرة نفسها تصبح عاملاً في تطور الاضطرابات العقلية.
تشمل العوامل الاجتماعية التي تؤثر على الصحة العقلية المشاكل المتعلقة بالعمل والسكن وعدم الرضا الموقف الاجتماعيوالكوارث الاجتماعية والحروب.
أظهر باحثون أجانب أن الاكتئاب يحدث في كثير من الأحيان بين ممثلي الطبقات الاجتماعية المتوسطة والدنيا ، حيث يسود عبء الأحداث والظروف الحياتية.
غالبًا ما يحدث الاكتئاب لدى الأشخاص الذين فقدوا وظائفهم. و البطالةمن المرجح أن يساهم في تطور الاكتئاب لدى أولئك الذين فقدوا وظائفهم في الماضي. حتى بعد العودة إلى العمل ، يمكن أن يستمر الاكتئاب لمدة تصل إلى عامين ، خاصةً في الأفراد الذين يعانون من مناخ عائلي غير مواتٍ ويفتقرون إلى دعم اجتماعي.
يتميز الوقت الحاضر بمثل هذه العوامل المسببة للأمراض المحددة اجتماعيًا مثل الحروب المحلية والصراعات المسلحة ، عمل إرهابي, - أنها تؤدي إلى اضطرابات الصحة النفسية المستمرة ، ليس فقط بين المشاركين المباشرين ، ولكن أيضًا بين السكان المدنيين. ليس من السهل على المرء أن يعتاد على الحرب - على أخطارها ومصاعبها ، على نطاق مختلف من قيم الحياة وأولوياتها. تم الكشف عن الاضطرابات النفسية لدى 60-85٪ من الأشخاص الذين عانوا من مثل هذه الآثار المجهدة القوية.
تتميز الفترة الحديثة لتطور المجتمع أيضًا بزيادة التناقضات بين الإنسان و بيئة، وهو ما ينعكس في كارثة بيئية،في زيادة حادة في كوارث من صنع الإنسان. الكوارث الطبيعيةوالكوارث التي من صنع الإنسان تغير حياة الإنسان وتحفز تطور الاضطرابات النفسية. وقد ثبت تأثيرها على الصحة النفسية في سياق الدراسات عبر الثقافات ، عند فحص السكان في المناطق غير المواتية بيئيًا ، في مناطق الكوارث الطبيعية والتي من صنع الإنسان. مثال على ذلك الحادث محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية. بعد 10 سنوات من وقوع الحادث الحالة العقليةفي 68.9٪ من المصفين كانت هناك اضطرابات نفسية فكرية في 42.5٪ من المصفين. تم تحديد كل مصف ثالث إدمان الكحول المزمنومن بين جميع الذين ماتوا خلال هذه الفترة 10٪ انتحروا.
لا يوجد حتى الآن دليل قاطع على تأثير التعرض للإشعاع على النتائج الجينية. ومع ذلك ، فإن تأثير إشعاع الخلفية على ظهور ذرية معاق عقليًا يمكن الحكم عليه بشكل غير مباشر من خلال نتائج الدراسات الوبائية في المناطق ذات المدى الطويل. زيادة المستوىإشعاع. في مثل هذه المناطق (على سبيل المثال ، في منطقة سيميبالاتينسك) يولد الأطفال ذوو الإعاقات العقلية 3-5 مرات أكثر من المعدل الوطني.
مع المشاكل البيئية ، هناك تعايش بين التغيرات العقلية والجسدية والعصبية ؛ اقتران التفاعلات الخارجية (الخارجية) والنفسية (الشخصية).
تعتمد فعالية التكيف العقلي لتأثير العوامل البيئية بشكل مباشر على تنظيم التفاعل الصغري. النشاط الاجتماعي ، مجموعة واسعة من علاقات الاتصال لها تأثير إيجابي على الحالة العاطفيةزيادة القدرة على التعامل مع التوتر. عادة ما يتم طلب الدعم الاجتماعي بين الأشخاص المقربين - أفراد الأسرة أو الأصدقاء. يمكن للزملاء في العمل أيضًا تقديم الدعم. في حالات الصراع في الأسرة أو المجال الصناعي ، تظهر الصعوبات في بناء التواصل غير الرسمي ، ومقاومة الإجهاد أسوأ من التفاعل الاجتماعي الفعال والحضور الدعم النفسي. يمكن أن يفسر تضييق دائرة الاتصالات السرية حقيقة أن ربات البيوت أكثر عرضة للإصابة بأعراض الاضطرابات العقلية من النساء العاملات. إن وجود الدعم الاجتماعي ، بما في ذلك من الأخصائيين الاجتماعيين ، يقلل بشكل كبير من درجة تأثير العوامل الاجتماعية والنفسية السلبية ، والصعوبات الاقتصادية (على سبيل المثال ، فقدان الوظيفة على المدى القصير). هذا النموذج يسمى نموذج عازلة الإجهاد.يساعد الدعم الاجتماعي في الحفاظ على احترام الذات الإيجابي والتفاؤل بالمستقبل ، وبالتالي منع تطور ردود الفعل العصبية والعاطفية. من المهم أن ترتبط درجة الدعم الاجتماعي بمقياس أحداث الحياة السلبية.
عوامل استفزازية.هذه العوامل تسبب تطور المرض. بعض الأشخاص الذين لديهم قابلية متزايدة للإصابة باضطراب عقلي ، لا يمرضون أبدًا أو يمرضون لفترة طويلة جدًا. عادة ما تعمل العوامل المحفزة بشكل غير محدد. وقت ظهور المرض يعتمد عليهم ، ولكن ليس طبيعة المرض نفسه. يمكن أن تكون المحفزات جسدية أو نفسية أو اجتماعية. تشمل العوامل الجسدية المرض الجسدي والإصابة ، مثل ورم الدماغ أو إصابات الدماغ الرضحية أو فقدان أحد الأطراف. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون الضرر الجسدي والمرض صدمة نفسية وسببًا مرض عقلي(عصاب). أحداث الحياة يمكن أن تكون بمثابة عامل نفسيوالاجتماعية (فقدان العمل ، والطلاق ، وفقدان أحد الأحباء ، والانتقال إلى مكان إقامة جديد ، وما إلى ذلك).
تنعكس العوامل الاجتماعية والنفسية في التصميم السريري ومحتوى التجارب المؤلمة. في الآونة الأخيرة انتشر على نطاق واسع مخاوف الهوسالتي ترتبط بالواقع هي رهاب السرعة ، ورهاب الأشعة ، وأفكار التعرض للأسلحة العصبية ، وغالبًا ما يكون لدى الأطفال مخاوف تعكس أفلام الرعب المعروضة الآن على نطاق واسع مع الروبوتات ، ومصاصي الدماء ، والأشباح ، والأجانب ، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه ، هناك أشكال من المعتقدات والمخاوف المؤلمة التي أتت إلينا من الماضي البعيد - الضرر ، والسحر ، والهوس ، والعين الشريرة.
العوامل الداعمة.مدة المرض بعد ظهوره تعتمد عليها. عند التخطيط للعلاج و الخدمة الاجتماعيةمع المريض ، من المهم بشكل خاص منحهم الاهتمام الواجب. عندما تتوقف العوامل المؤهبة الأولية والاستفزاز عن تأثيرها بالفعل ، توجد عوامل داعمة ويمكن تصحيحها. في المراحل المبكرة ، تؤدي العديد من الأمراض العقلية إلى إحباط ثانوي وانسحاب اجتماعي ، مما يؤدي بدوره إلى إطالة الاضطراب الأصلي. عامل اجتماعييجب اتخاذ تدابير لتصحيح هذه العوامل الشخصية الثانوية والقضاء على العواقب الاجتماعية للمرض.
أسئلة لضبط النفس
1. قائمة المؤهلات والاستفزاز والداعمة عوامل الخطرتطور المرض العقلي.
2. ما هو دور العوامل البيولوجية في الصحة النفسية؟
تؤثر العديد من العوامل على صحة ورفاهية الجسم وتلك التي تسببها حالة صحية سيئةتُعرف الإعاقة أو المرض أو الوفاة بعوامل الخطر. هي خاصية أو حالة أو سلوك يزيد من حدوث المرض أو الإصابة. غالبًا ما تتحدث عن عوامل الخطر الفردية ، ولكنها في الممارسة لا تحدث بشكل منفصل. غالبًا ما يتعايشون ويتفاعلون. على سبيل المثال ، يؤدي قلة النشاط البدني مع مرور الوقت إلى الظهور الوزن الزائد, ضغط دم مرتفعوارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. تتضافر هذه العوامل لزيادة احتمالية الإصابة بأمراض القلب المزمنة وغيرها من المشكلات الصحية. أدى شيخوخة السكان وزيادة متوسط العمر المتوقع إلى زيادة الأمراض والاضطرابات (المزمنة) طويلة الأجل التي تتطلب علاجًا باهظ التكلفة.
يتزايد الطلب على الرعاية الطبية وتتعرض ميزانية الصناعة لضغط متزايد لا يمكنها تحمله دائمًا. من المهم أن نفهم ، كأعضاء في المجتمع ومستخدمين للنظم الصحية ، أسباب وعوامل الخطر للمرض ونتقبلها المشاركة النشطةفي برامج الوقاية والعلاج بأسعار معقولة التي توفر المال.
بشكل عام ، يمكن تقسيم عوامل الخطر إلى ما يلي:
- سلوكية
- فسيولوجية
- السكانية،
- المتعلقة بالبيئة
- وراثي.
دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.
أنواع عوامل الخطر
عوامل الخطر السلوكية
تشير عوامل الخطر السلوكية عادةً إلى الإجراءات التي يتخذها الشخص بمفرده. لذلك ، يمكن القضاء على هذه العوامل أو تقليلها عن طريق تغيير نمط الحياة أو العادات السلوكية. الامثله تشمل
- تدخين التبغ ،
- مدمن كحول،
- صورة الطعام
- نقص في النشاط الجسدي؛
- التعرض المطول لأشعة الشمس دون حماية مناسبة ،
- عدم وجود سلسلة التطعيمات ،
- الجنس غير المحمي.
عوامل الخطر الفسيولوجية
عوامل الخطر الفسيولوجية المرتبطة بالجسم أو السمات البيولوجيةشخص. يمكن أن تتأثر بالوراثة ونمط الحياة والعديد من العوامل الأخرى. الامثله تشمل
- زيادة الوزن أو السمنة ،
- ضغط دم مرتفع،
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
- ارتفاع مستويات السكر (الجلوكوز) في الدم.
عوامل الخطر الديموغرافية
تشير العوامل الديموغرافية إلى السكان ككل. الامثله تشمل
- سن،
- مجموعات فرعية سكانية على أساس المهنة أو الدين أو الدخل.
عوامل الخطر البيئية
تغطي عوامل الخطر البيئية مجموعة واسعة من الظواهر مثل العوامل الاجتماعية والاقتصادية والثقافية والسياسية ، فضلاً عن العوامل ذات الطبيعة الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية. الامثله تشمل
- الحصول على المياه النظيفة والصرف الصحي ،
- الخطر هو احتمال حدوث ضرر أو إصابة ناتجة عن العلاج في الممارسة السريريةأو كجزء من دراسة. يمكن أن يكون الأذى أو الإصابة جسدية ، ولكن أيضًا نفسية أو اجتماعية أو اقتصادية. تشمل المخاطر تطوير الآثار الجانبية للعلاج أو تناول دواء أقل فعالية من العلاج القياسي (كجزء من تجربة). عند اختبار ملف المنتجات الطبيةقد تحدث آثار جانبية أو مخاطر أخرى لم يتوقعها المحققون. هذا الوضع هو الأكثر شيوعًا ل المراحل الأولية التجارب السريرية.
إجراء أي تجربة سريرية ينطوي على مخاطر. يجب إبلاغ المشاركين بالمزايا والمخاطر المحتملة قبل اتخاذ قرار بالمشاركة (انظر التعريف موافقة مسبقة)."target =" _ blank "> مخاطر في مكان العمل ،
- تلوث الهواء،
- البيئة الاجتماعية.
عوامل الخطر الجينية
ترتبط عوامل الخطر الجينية بجينات الشخص. هناك عدد من الأمراض مثل التليف الكيسي و ضمور العضلات، بسبب "التركيب الجيني" للكائن الحي. تعكس العديد من الأمراض الأخرى ، مثل الربو أو السكري ، تفاعل الجينات البشرية والعوامل البيئية. بعض الأمراض ، مثل فقر الدم المنجلي ، أكثر شيوعًا في مجموعات فرعية معينة من السكان.
مخاطر الوفيات العالمية والعوامل الديموغرافية
في عام 2004 ، كان عدد الوفيات من أي سبب في جميع أنحاء العالم 59 مليون.
يسرد الجدول أدناه عوامل الخطر العشرة الأكثر شيوعًا التي تسببت عظموفيات عام 2004 حسب منظمة الصحة العالمية. ترتبط جميع عوامل الخطر الستة الأولى في أعلى هذا الترتيب بإمكانية تطوير حالات طويلة الأجل مثل أمراض القلب والسكري والسرطان.
| مكان | عامل الخطر | ٪ من إجمالي الوفيات |
|---|---|---|
| 1 | ضغط دم مرتفع | 12.8 |
| 2 | تدخين التبغ | 8.7 |
| 3 | ارتفاع نسبة السكر في الدم. | 5.8 |
| 4 | نقص في النشاط الجسدي | 5.5 |
| 5 | زيادة الوزن والسمنة | 4.8 |
| 6 | عالي الدهون | 4.5 |
| 7 | الجنس غير المحمي | 4.0 |
| 8 | استهلاك الكحول | 3.8 |
| 9 | نقص الوزن عند الأطفال | 3.8 |
| 10 | دخان في المبنى نتيجة استخدام الوقود الصلب | 3.0 |
يتم ترتيب العوامل الواردة في الجدول أعلاه بشكل مختلف عند أخذ الدخل والعوامل الديموغرافية الأخرى في الاعتبار.
دخل
بالنسبة للبلدان ذات الدخل المرتفع والمتوسط ، الأكثر عوامل مهمةالمخاطر هي تلك المرتبطة بالأمراض طويلة الأمد ، أثناء وجودها في البلدان مستوى منخفضالدخل ، وعوامل الخطر مثل سوء التغذية لدى الأطفال والجنس غير المحمي أكثر شيوعًا.
سن
تتغير عوامل الخطر الصحية أيضًا مع تقدم العمر. يؤثر عدد من عوامل الخطر ، مثل سوء التغذية والدخان الداخلي من الوقود الصلب ، على الأطفال بشكل حصري تقريبًا. تتغير أيضًا عوامل الخطر التي تؤثر على البالغين بشكل ملحوظ مع تقدم العمر.
- الجنس غير المحمي والمواد المسببة للإدمان (الكحول والتبغ) هي أسباب معظم الأمراض لدى الشباب.
- تؤثر عوامل الخطر التي تسبب المرض طويل الأمد والأورام بشكل رئيسي على الأشخاص البالغين سنًا أكثر نضجًا.
أرضية
تظهر عوامل الخطر الصحية نفسها بشكل مختلف عند الرجال والنساء. على سبيل المثال ، يتعرض الرجال ل خطر أكبريعانون من العوامل المرتبطة بالإدمان. غالبًا ما تعاني النساء من نقص الحديد أثناء الحمل.
تقليل التعرض لعوامل الخطر
اختزال العوامل الموجودةيمكن أن تؤدي المخاطر وآثارها إلى تحسين الصحة بشكل كبير وزيادة متوسط العمر المتوقع لسنوات عديدة. هذا من شأنه أن يقلل من تكاليف الرعاية الصحية. يمكن النظر إلى صحيفة الوقائع الخاصة بمشروع SCORE كمثال على مدى أهمية تأثير عوامل الخطر الحالية على صحة الناس ومتوسط العمر المتوقع.
الأدبيات المرجعية
- منظمة الصحة العالمية (2009). مخاطر الصحة العالمية: الوفيات وعبء المرض المنسوب إلى مخاطر رئيسية مختارة. جنيف: منظمة الصحة العالمية. متاح من: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/
- المعهد الأسترالي للصحة والرفاهية (2015). عوامل الخطر على الصحة. تم الاسترجاع في 23 يونيو 2015 من http://www.aihw.gov.au/risk-factors/
التطبيقات
-
مشروع النشرة الإخبارية SCORE
الحجم: 234484 بايت ، التنسيق: .docx
تأخذ ورقة الحقائق هذه مشروع SCORE كمثال على مدى أهمية تأثير عوامل الخطر على صحة الناس ومتوسط العمر المتوقع ، وماذا إجراءات نشطةالخطوات التي يمكن أن يتخذها الشخص لتقليل تأثير عوامل الخطر هذه على صحته ورفاهيته.
-
عوامل الخطر على الصحة والمرض
الحجم: 377،618 بايت ، التنسيق: .pptx
تعرف على المزيد حول عوامل الخطر على الصحة والمرض.
العوامل التي تؤثر عليه سلبا. إنهم يفضلون ظهور الأمراض وتطورها. عامل الخطر هو علامة مرتبطة بطريقة ما بحدوث المرض في المستقبل. في الوقت نفسه ، تعتبر العلامة عامل خطر طالما أن طبيعة علاقتها تظل غير معلنة تمامًا على أنها احتمالية.
تؤثر الأسباب المباشرة للمرض (العوامل المسببة) بشكل مباشر على الجسم ، مسببة تغيرات مرضية فيه. العوامل المسببةيمكن أن تكون بكتيرية أو فيزيائية أو كيميائية ، إلخ.
من أجل تطور المرض ، من الضروري الجمع بين عوامل الخطر والأسباب المباشرة للمرض. غالبًا ما يكون من الصعب تحديد سبب المرض ، حيث قد تكون هناك عدة أسباب ومترابطة.
عدد عوامل الخطر كبير ومتزايد كل عام: في الستينيات. لم يكن هناك أكثر من 1000 منهم ، والآن هناك حوالي 3000. قد تتعلق عوامل الخطر بيئة خارجية(بيئيًا ، اقتصاديًا ، إلخ) ، الشخص نفسه (ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني, الاستعداد الوراثيإلخ) والميزات السلوكية (التدخين ، الخمول البدني ، إلخ). مزيج من عدة عوامل يلخص تأثيرها. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم تعزيز النتيجة النهائية ، عندما يكون التأثير السلبي العام أكبر من مجرد مجموع المساهمات الفردية. تخصيص الرئيسي ، ما يسمى ب عوامل الخطر الكبيرةعلى سبيل المثال ، وهي شائعة في مجموعة متنوعة من الأمراض: التدخين ، والخمول البدني ، وزيادة الوزن ، والتغذية غير المتوازنة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والضغط النفسي والعاطفي ، إلخ.
عوامل الخطر الأولية والثانوية للأمراض
هناك أيضًا عوامل خطر أولية وثانوية. إلى الأوليةتشمل العوامل العوامل التي تؤثر سلبًا على الصحة: لا أسلوب حياة صحيالحياة ، والتلوث البيئي ، والوراثة المرهقة ، والعمل غير المرضي للخدمات الصحية ، وما إلى ذلك ثانويتشمل عوامل الخطر الأمراض التي تؤدي إلى تفاقم مسار الأمراض الأخرى: داء السكري، تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، إلخ.
ندرج عوامل الخطر الرئيسية الرئيسية:
- نمط حياة غير صحي (التدخين ، استهلاك الكحول ، النظام الغذائي غير المتوازن ، المواقف العصيبة ، الإجهاد النفسي والعاطفي المستمر ، الخمول البدني ، سوء الأحوال المادية والمعيشية ، تعاطي المخدرات ، المناخ الأخلاقي غير المواتي في الأسرة ، المستوى الثقافي والتعليمي المنخفض ، منخفض النشاط الطبيإلخ.)؛
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- الوراثة غير المواتية (الاستعداد الوراثي ل امراض عديدة، المخاطر الوراثية - الاستعداد للأمراض الوراثية) ؛
- الحالة غير المواتية للبيئة (تلوث الهواء بمواد مسرطنة وغيرها مواد مؤذيةتلوث المياه تلوث التربة تغيير مفاجئبارامترات الغلاف الجوي ، زيادة الإشعاع والإشعاعات المغناطيسية وغيرها) ؛
- العمل غير المرضي للسلطات الصحية (رداءة نوعية الرعاية الطبية ، توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، عدم إمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية).
مفهوم الوقاية الطبية
يرتبط مفهوم "الوقاية في الطب" ارتباطًا وثيقًا بمفهوم عوامل الخطر. الوقاية تعني الوقاية والوقاية. يستخدم هذا المصطلح على نطاق واسع في العديد من مجالات العلوم والتكنولوجيا. في الطب ، تعني الوقاية منع حدوث الأمراض وتطورها.
يميز بين الوقاية الأولية والثانوية. الأوليةالوقاية مصممة لمنع حدوث الأمراض ، ثانوي -منع تطور المرض الموجود. تدابير الابتدائية و الوقاية الثانويةالطبية ، والصحية ، والاجتماعية ، والاجتماعية والاقتصادية ، وما إلى ذلك. تتميز الوقاية أيضًا فردي (شخصي)و عام،أي تصرفات الفرد والمجتمع للوقاية من المرض.
التدابير الوقائية الرئيسية هي التثقيف الصحي ، والتي تحتل واحدة من الأماكن الرائدة في ممارسة أخصائي العمل الاجتماعي.
نشأت أفكار الوقاية من الأمراض ، جنبًا إلى جنب مع التشخيص والعلاج ، في العصور القديمة وكانت تتكون عادةً من مراعاة قواعد النظافة الشخصية ونمط الحياة الصحي. تدريجيا ، كانت الفكرة ذات أهمية قصوى اجراءات وقائية. في فترة العصور القديمة ، قالت أعمال أبقراط وغيره من الأطباء البارزين إن الوقاية من المرض أسهل من علاجه. بعد ذلك ، شارك العديد من الأطباء في هذا الموقف ، بما في ذلك الأطباء الروس في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر.
في القرن التاسع عشر ، عندما تم الكشف عن أسباب الأمراض المعدية الجماعية وغيرها من الأمراض ، نشأت الحاجة إلى تطوير الصحة العامة (الطب الاجتماعي) وأصبحت الوقاية المشكلة الرئيسيةالصحة العامة.
منذ عام 1917 ، كان الاتجاه الوقائي للسياسة الاجتماعية للرعاية الصحية المنزلية هو الرائد ؛ كانت هذه الميزة الرئيسية لنظام الرعاية الصحية المنزلية ، والتي اعترف بها الأطباء في البلدان الأخرى مرارًا وتكرارًا.
يعني الوقاية الطبيةنكون:
- دعاية.
- تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية ؛
- فحوصات طبية دورية وهادفة ؛
- فحص طبي بالعيادة؛
- التثقيف الصحي ، إلخ.
يجب التركيز على الوقاية الأوليةلأن الوقاية أسهل بكثير من العلاج.
الاتجاه الرئيسي في تطوير السياسة الوقائية الوطنية للرعاية الصحية هو تطوير وتنفيذ العديد من برامج الوقاية. يجب أن تكون الأولوية فيما بينها برامج لتكوين المواقف تجاه أسلوب حياة صحي. أهم العوامل في الوقاية هم أطباء المنطقة (الأسرة) ، الممرضاتوالمعلمين والعاملين في مؤسسات ما قبل المدرسة والعاملين في وسائل الإعلام. يجب على المتخصصين في العمل الاجتماعي الاتصال بهم فيما يتعلق بالوقاية من الأمراض.
الصحة العقلية هي احتياطي معين من القوة للشخص ، وبفضله يمكنه التغلب على الضغوط أو الصعوبات غير المتوقعة التي تنشأ في ظروف استثنائية.
يعتمد مستوى الصحة النفسية على تفاعل العوامل ، والتي تنقسم إلى مهيئة واستفزازية وداعمة.
العوامل المسببةيزيد من قابلية الشخص للإصابة بالأمراض العقلية ويزيد من احتمالية تطوره عند تعرضه لعوامل استفزازية. يمكن تحديد العوامل المؤهبة وراثيا والبيولوجية والنفسية والاجتماعية.
في الوقت الحاضر ليس هناك شك الاستعداد الوراثيأمراض مثل الفصام ، بعض أشكال الخرف ، الاضطرابات العاطفية (الذهان الهوس الاكتئابي) ، الصرع. بعض الأهمية المؤهبة لتطور المرض العقلي لها سمات شخصية.
لا يمكن أن يكون لخصائص الشخصية تأثير غير محدد على تطور الاضطراب العقلي فحسب ، بل تؤثر أيضًا على تكوين الصورة السريرية للمرض.
إلى العوامل البيولوجيةتشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة باضطراب أو مرض عقلي العمر والجنس والصحة البدنية.
سن.في فترات عمرية معينة ، يصبح الشخص أكثر ضعفًا في المواقف العصيبة. تشمل هذه الفترات:
-مدرسة ابتدائيةالعمر الذي ينتشر فيه بشكل كبير مخاوف من الظلام ، الحيوانات ، الشخصيات الخيالية ؛
-سنوات المراهقة(12-18 سنة) والتي تتميز ب زيادة الحساسية العاطفية وعدم الاستقرار والاضطرابات السلوكية ،بما في ذلك تلك المرتبطة بتعاطي المخدرات وأعمال إيذاء النفس ومحاولات الانتحار ؛
-فترة الالتفاف- مع تغيرات شخصية متأصلة وانخفاض في التفاعل لتأثيرات العوامل النفسية والاجتماعية والبيئية.
العديد من الأمراض العقلية لها نمط من التطور في سن معينة. غالبًا ما يتطور مرض انفصام الشخصية في سن المراهقة أو سن مبكرة ، وتحدث ذروة الاعتماد على المخدرات في سن 18-24 عامًا ، ويزداد عدد حالات الاكتئاب والخرف في سن الثبات. بشكل عام ، ذروة حدوث الاضطرابات النفسية النموذجية تحدث في منتصف العمر.لا يؤثر العمر على تواتر تطور الاضطرابات النفسية فحسب ، بل يعطي أيضًا نوعًا من تلوين "العمر" لمظاهرها. غالبًا ما تعكس الاضطرابات النفسية للشيخوخة (الأوهام والهلوسة) التجارب اليومية - الضرر والتسمم والتعرض وجميع أنواع الحيل "للتخلص منهم ، كبار السن".
أرضيةيحدد أيضًا إلى حد ما مدى تواتر وطبيعة الاضطرابات النفسية. الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بالفصام وإدمان الكحول وإدمان المخدرات.لكن عند النساء ، يؤدي تعاطي الكحول والمؤثرات العقلية إلى تطور إدمان المخدرات بشكل أسرع ويكون المرض خبيثًا أكثر من الرجال. يتفاعل الرجال والنساء بشكل مختلف مع الأحداث المجهدة. هذا يرجع إلى خصائصها الاجتماعية والبيولوجية المختلفة. النساء أكثر عاطفية وأكثر عرضة من الرجال للإصابة بالاكتئاب والاضطرابات العاطفية. تحمل الظروف البيولوجية الخاصة بجسد الأنثى ، مثل الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة وانقطاع الطمث ، العديد من المشاكل الاجتماعية والعوامل المؤلمة نفسية. خلال هذه الفترات ، يزداد ضعف المرأة وتتحقق المشاكل الاجتماعية والمنزلية.يمكن للمرأة فقط أن تتطور ذهان ما بعد الولادةأو الاكتئاب مع الخوف على صحة الطفل. تتطور الذهان اللاإرادي في كثير من الأحيان عند النساء. يعتبر الحمل غير المرغوب فيه ضغوطًا شديدة للفتاة ، وإذا ترك والد الطفل الذي لم يولد بعد الفتاة ، فإن تطور ردود الفعل الاكتئابية الشديدة ، بما في ذلك تلك التي لديها نية انتحارية.من المرجح أن تتعرض النساء للعنف الجنسي أو الاعتداء الجنسي ، مما يؤدي إلى أشكال مختلفة من مشاكل الصحة العقلية ، وغالبًا ما تكون في شكل اكتئاب. الفتيات اللواتي تعرضن للإيذاء الجنسي أكثر عرضة لمشاكل الصحة العقلية في وقت لاحق. يختلف التسلسل الهرمي للقيم الاجتماعية لدى النساء والرجال. بالنسبة للمرأة ، تعتبر الأسرة والأطفال أكثر أهمية ؛ للرجال - هيبته ، العمل. لذلك ، فإن السبب الشائع لتطور العصاب عند النساء هو المشاكل في الأسرة ، والمشاكل الشخصية ، وفي الرجال - الصراع في العمل أو الفصل. حتى الأفكار المجنونة تحمل بصمات الهوية الاجتماعية والجندرية. الصحة النفسية لها علاقة مباشرة بحالة الصحة البدنية.يمكن أن تسبب مشاكل الصحة الجسدية مرضًا عقليًا قصير المدى أو مرضًا مزمنًا. تم الكشف عن الاضطرابات النفسية في 40-50٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية.
عوامل اجتماعية.
من بين جميع العوامل الاجتماعية ، فإن الأسرة هي الأهم. يمكن رؤية تأثيره على الصحة العقلية في أي عمر. لكن لها معنى خاص بالنسبة للطفل. العلاقات الباردة غير المستقرة في الأسرة ، مظهر من مظاهر القسوة يؤثر على الصحة العقلية للطفل.
إلى العوامل الاجتماعية التي تؤثر على الصحة النفسية ،تشمل المشاكل المتعلقة بالعمل والإسكان وعدم الرضا الاجتماعي والكوارث الاجتماعية والحروب. غالبًا ما يحدث الاكتئاب بين ممثلي الطبقات الاجتماعية المتوسطة والدنيا ، حيث يسود عبء الأحداث والظروف الحياتية. غالبًا ما يحدث الاكتئاب لدى الأشخاص الذين فقدوا وظائفهم. حتى بعد العودة للوضع السابق ، يمكن أن يستمر الاكتئاب لمدة تصل إلى عامين ، خاصة عند الأفراد الذين يعانون من نقص الدعم الاجتماعي. يتسم الوقت الحاضر بعوامل مُمْرِضة مشروطة اجتماعيًا مثل الحروب المحلية ، والنزاعات المسلحة ، والأعمال الإرهابية - فهي تؤدي إلى اضطرابات الصحة العقلية المستمرة ، ليس فقط بين المشاركين المباشرين ، ولكن أيضًا بين السكان المدنيين. كما تتميز الفترة الحديثة لتطور المجتمع بتزايد التناقضات بين الإنسان والبيئة ، وهو ما ينعكس في المشاكل البيئية ، في زيادة حادة في عدد الكوارث من صنع الإنسان. تغير الكوارث الطبيعية والكوارث التي من صنع الإنسان حياة الإنسان وتحفز تطور الاضطرابات النفسية.
عوامل استفزازية. هذه العوامل تسبب تطور المرض. يمكن أن تكون المحفزات جسدية أو نفسية أو اجتماعية.
تشمل العوامل الجسدية المرض الجسدي والإصابة. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون الضرر الجسدي والمرض من طبيعة الصدمة النفسية ويسبب المرض العقلي (العصاب). العوامل الاجتماعية والنفسية هي أحداث الحياة (فقدان الوظيفة ، والطلاق ، وفقدان أحد الأحباء ، والانتقال إلى مكان إقامة جديد ، وما إلى ذلك) ، والتي تنعكس في المظاهر السريرية ومحتوى التجارب المؤلمة. في الآونة الأخيرة ، انتشرت مخاوف الهوس ، والتي ترتبط بالواقع ، وهناك أشكال من المعتقدات والمخاوف المؤلمة التي أتت إلينا من الماضي البعيد - الضرر ، والسحر ، والهوس ، والعين الشريرة.
العوامل الداعمة.مدة المرض بعد ظهوره تعتمد عليها. عند التخطيط للعلاج والعمل الاجتماعي مع المريض ، من المهم بشكل خاص منحهم الاهتمام الواجب. عندما تتوقف العوامل المؤهبة الأولية والاستفزاز عن تأثيرها بالفعل ، توجد عوامل داعمة ويمكن تصحيحها.
القاعدة وعلم الأمراض العمليات العقلية.
مفاهيم "الصحة العقلية" و "القاعدة العقلية" ليست متطابقة. مفهوم القاعدة ضروري للتشخيص / الاستنتاج الدقيق. لكن الحالة الصحية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بمفهوم القاعدة في أذهاننا. يعتبر الانحراف عن القاعدة علم الأمراض والمرض.
نورم مصطلح يمكن أن يحتوي على عنصرين رئيسيين. الأول هو المحتوى الإحصائي للقاعدة: هذا هو مستوى أداء الكائن الحي أو الشخصية ، وهو ما يميز معظم الناس وهو نموذجي ، وهو الأكثر شيوعًا. في هذا الجانب ، يبدو المعيار للبعض بموضوعية ظاهرة قائمة. يتم تحديد المعيار الإحصائي عن طريق حساب المتوسط الحسابي لبعض البيانات التجريبية (الموجودة في تجربة الحياة). والثاني هو المحتوى التقييمي للقاعدة: يعتبر المعيار عينة مثالية لحالة الشخص أو حالة "الكمال" ، والتي يجب على جميع الناس السعي لتحقيقها إلى حد ما. في هذا الجانب ، تعمل القاعدة كمعيار مثالي - معيار شخصي قائم بشكل تعسفي. يتم أخذ المعيار كعينة مثالية بالاتفاق مع بعض الأشخاص الذين لديهم الحق في إنشاء مثل هذه العينات ولديهم سلطة على الأشخاص الآخرين (على سبيل المثال ، المتخصصين ، وقادة مجموعة أو مجتمع ، وما إلى ذلك). كل ما لا يتوافق مع المثل الأعلى يُعلن أنه غير طبيعي.
ترتبط مشكلة المعيار المعياري بمشكلة اختيار مجموعة معيارية - الأشخاص الذين يعمل نشاط حياتهم كمعيار ، الذي يقيس فعالية مستوى أداء الجسم والشخصية.اعتمادًا على من يتمتع الخبراء بالسلطة (على سبيل المثال ، الأطباء النفسيون أو علماء النفس) المشمولون في المجموعة المعيارية ، يتم وضع حدود مختلفة للقاعدة.
لا تشمل المعايير القواعد المثالية فحسب ، بل تشمل أيضًا المعايير الوظيفية والاجتماعية والفردية.
المعايير الوظيفية - القواعد التي تقيم حالة الشخص من حيث عواقبها (ضارة أو غير ضارة) أو إمكانية تحقيقها غرض محدد(يساهم أو لا يساهم في هذه الحالة في تنفيذ المهام المرتبطة بالهدف).
الأعراف الاجتماعية هي القواعد التي تتحكم في سلوك الشخص ، وتجبره على الامتثال لبعض المطلوب (الذي تحدده البيئة) أو نموذج تضعه السلطات.
القاعدة الفردية - القاعدة التي تتضمن مقارنة الشخص بالحالة التي كان فيها سابقًا والتي تتوافق مع أهدافه الشخصية ، قيم الحياةفرص وظروف الحياة.
أهم معايير الإشارة إلى متغيرات القاعدة:
الوضوح النفسي
لا يوجد تثبيت مفرط لا يلبي متطلبات النشاط أو الاحتياجات
لا يوجد اضطراب في الأداء الاجتماعي والتصحيح ممكن ؛
الطابع المناسب نسبيًا ؛
فترات معينة.
من الضروري أيضًا تقييم طبيعة التغييرات في الديناميات ، لربطها بخصائص الفرد.
لم تتم دراسة القضايا المتعلقة بالحدود بين القاعدة العقلية وعلم الأمراض بشكل كامل حتى الآن. في المراحل الأولية (قبل السريرية) من المرض ، غالبًا ما تكون التغيرات في النفس عابرة ومتلازمية وغير محددة في الطبيعة. ومن هنا نشأت مفاهيم مثل "ما قبل المرض" و "الاضطرابات العقلية الأولية" ، والتي تتميز بغياب حدود واضحة بين ردود الفعل النفسية والاضطرابات العقلية ، بين القاعدة وعلم الأمراض في الشخصية.
يمكن أن يعزى معظم الناس إلى الأشخاص المصابين بمرض سابق أمراض عقليةأو اضطرابات ما قبل الولادة ، إلخ. واعتبرها مظاهر غير مرضية. وتشمل هذه الظواهر غير النوعية ، وغالبًا ما تكون الوهن ، والتشديد على الشخصية واضطرابات الشخصية ، والعصاب والحالات الشبيهة بالعصاب.
في وجود علم الأمراض من العمليات العقلية من أجل الجمع بين ميزات التفكير التشخيصي للطبيب وطبيب النفس الإكلينيكي ، بناءً على النتائج الملاحظات السريريةتم تحديد المتلازمات المرضية النفسية. تم إجراء أول محاولة من هذا القبيل في عام 1982. أ.كودريافتسيف ، وفي عام 1986. وصف VM Bleikher عددًا من متلازمات السجل المرضي النفسي ، والتي لها ، كما كانت ، قيمة معممة ، وخصائصها أقرب إلى خصائص التصنيف ، وعزلها يمثل مرحلة التشخيص الأولي للمرض. طبيب نفساني اكلينيكييمكن أن تعمل في استنتاجاتها التشخيصية بمجموعة من المتلازمات المرضية النفسية مثل:
الفصام.يتميز بانتهاك هدف التفكير وتكوين المعنى (التفكير ، الانزلاق ، التنوع ، إلخ) ، الاضطرابات العاطفية الإرادية (تسطيح وانفصال العواطف ، hypo- and abulia ، parabulia ، إلخ) ، تطور التوحد ، الاغتراب ، إلخ.
قلة النوم.وهو يتألف من البدائية وملموسة التفكير ، وعدم القدرة على تكوين المفاهيم والتجريد (أو صعوبة كبيرة في القيام بذلك) ، ونقص في معلومات عامةوالمعرفة ، زيادة الإيحاء ، الاضطرابات العاطفية، صعوبة / عدم القدرة على التعلم.
عضوي (خارجي وداخلي). وهو يتألف من ضعف الذاكرة ، وانهيار نظام المعرفة والخبرة السابقة ، وأعراض انخفاض الذكاء ، والجانب العملي للتفكير (انخفاض في مستوى التعميمات) ، وعدم استقرار العواطف (القدرة العاطفية) ، وانخفاض في القدرات الحرجة والتحكم في النفس (في العيادة ، يتوافق مع آفات الدماغ العضوية الخارجية - تصلب الشرايين الدماغي، عواقب إصابات الدماغ الرضحية ، وتعاطي المخدرات ، وما إلى ذلك ، والصرع الحقيقي ، والعمليات الضمورية الأولية في الدماغ).
سيكوباتي (شخصيا غير طبيعي).وهو يتألف من عدم كفاية مستوى الادعاءات واحترام الذات ، وضعف التفكير من النوع الجامد ("المنطق العاطفي") ، والتنبؤ الخاطئ والاعتماد على الخبرة السابقة ، والاضطرابات العاطفية والإرادية ، والتغيرات في هيكل وتسلسل الهرمية للدوافع (في العيادة ، فهي تتوافق مع الشخصيات البارزة والمضطربة نفسيًا ، نظرًا إلى حد كبير لردود الفعل النفسية غير الطبيعية للتربة).
عاطفية ذاتية(في العيادة ، يتوافق مع الاضطراب العاطفي ثنائي القطب والذهان العاطفي الوظيفي في سن متأخرة).
نفسية-ذهانية(في العيادة - الذهان التفاعلي).
نفسية عصبية(في العيادة - العصاب وردود الفعل العصبية).
العوامل البيئية: العوامل غير المواتية للأسرة والعوامل غير المواتية المرتبطة بمؤسسات الأطفال والأنشطة المهنية والوضع الاجتماعي والاقتصادي في الدولة. ومن المعروف أن العامل الأكثر أهمية التطور الطبيعيشخصية الرضيع هي التواصل مع الأم ، وقلة التواصل يمكن أن تؤدي إلى أنواع مختلفة من اضطرابات النمو لدى الطفل. ومع ذلك ، بالإضافة إلى نقص التواصل ، يمكن التمييز بين أنواع أخرى أقل وضوحًا من التفاعل بين الأم والطفل ، مما يؤثر سلبًا على صحته النفسية. وبالتالي ، فإن عكس الافتقار إلى التواصل هو 1. علم الأمراض من الإفراط في التواصل ، مما يؤدي إلى الإثارة المفرطة والتحفيز المفرط للطفل. 2. تناوب المبالغة في التحفيز مع فراغ العلاقات ، أي الفوضى الهيكلية والفوضى. 3. الاتصال الرسمي ، أي الاتصال ، خالي من المظاهر المثيرة اللازمة لنمو الطفل الطبيعي. يمكن تنفيذ هذا النوع من قبل الأم التي تسعى إلى بناء رعاية الطفل بالكامل وفقًا للكتب أو نصائح الطبيب أو الأم التي تكون بجانب الطفل ، ولكن لسبب أو لآخر (على سبيل المثال ، الصراع مع الأب) ليس عاطفياً المدرجة في عملية الرعاية. تشمل الأنواع غير المواتية للتفاعل بين الأم والطفل ما يلي: أ) الانفصال المفاجئ والسريع للغاية ، والذي قد يكون نتيجة ذهاب الأم إلى العمل ، ووضع الطفل في الحضانة ، وولادة طفل ثان ، وما إلى ذلك ؛ ب) استمرار الحضانة المستمرة للطفل ، والتي تظهر غالبًا من قبل الأم القلقة. دورا هامافي تنمية الصحة النفسية ، تلعب طريقة تربية الطفل دورًا أيضًا. هذه هي "المرحلة الأساسية" التي يتم فيها النضال من أجل تقرير المصير: تصر الأم على مراعاة القواعد - يدافع الطفل عن حقه في فعل ما يريد. لذلك ، يمكن اعتبار عامل الخطر اعتيادًا صارمًا وسريعًا للغاية على نظافة الطفل الصغير. مكان للعلاقة مع الأب لتنمية استقلالية الطفل. يجب أن يكون الأب متاحًا جسديًا وعاطفيًا للطفل ، لأنه: أ) يعطي الطفل مثالًا على العلاقات مع الأم - العلاقات بين الأشخاص المستقلين ؛ ب) يعمل كنموذج أولي للعالم الخارجي ، أي أن التحرر من الأم لا يصبح خروجًا إلى أي مكان ، بل رحيلًا إلى شخص ما ؛ ج) أقل نزاعًا من الأم ويصبح مصدرًا للحماية. سن ما قبل المدرسة(من 3 إلى 6-7 سنوات) مهم جدًا لتشكيل الصحة النفسية للطفل ومتعدد الأوجه بحيث يصعب ادعاء وصف لا لبس فيه لعوامل الخطر للعلاقات داخل الأسرة ، خاصةً أنه من الصعب بالفعل ضع في اعتبارك تفاعلًا منفصلاً بين الأم أو الأب مع طفل ، ولكن من الضروري مناقشة العوامل التي يمثلها نظام الأسرة. إن أهم عامل خطر في نظام الأسرة هو تفاعل نوع "الطفل - معبود العائلة" ، عندما يسود إشباع احتياجات الطفل على إشباع احتياجات أفراد الأسرة الآخرين. العامل التاليالخطر هو عدم وجود أحد الوالدين أو وجود علاقة تعارض بينهما. يسبب نزاعًا داخليًا عميقًا في الطفل ، يمكن أن يؤدي إلى انتهاكات للهوية الجنسية أو ، علاوة على ذلك ، تحديد التطور أعراض عصابية: سلس البول ، نوبات هيستيرية من الخوف والرهاب. في بعض الأطفال ، يؤدي ذلك إلى تغيرات مميزة في السلوك: استعداد عام واضح للاستجابة ، وخجل وخجل ، وخضوع ، وميل إلى الحالة المزاجية الاكتئابية ، وعدم كفاية القدرة على التأثير والتخيل. ولكن ، كما يلاحظ جي فيجدور ، غالبًا ما تجذب التغييرات في سلوك الأطفال الانتباه فقط عندما يتطورون إلى صعوبات في المدرسة. الظاهرة التالية من البرمجة الأبوية والتي يمكن أن تؤثر عليها بشكل غامض. من ناحية أخرى ، من خلال ظاهرة البرمجة الأبوية ، هناك استيعاب للثقافة الأخلاقية - المتطلبات الأساسية للروحانية. من ناحية أخرى ، بسبب الحاجة الواضحة للغاية للحب الأبوي ، يميل الطفل إلى تكييف سلوكه لتلبية توقعاتهم. قد تكون المدرسة أهم عامل خطر لمشاكل الصحة العقلية. تقليديا ، يمكن تمييز المراحل التالية في عملية تقليل احترام الذات. أولاً ، يدرك الطفل أن عجز مدرسته هو عدم القدرة على "أن يكون جيدًا". لكن في هذه المرحلة ، يحتفظ الطفل بالاعتقاد بأنه يمكن أن يصبح جيدًا في المستقبل. ثم يختفي الإيمان ، لكن الطفل لا يزال يريد أن يكون صالحًا. في حالة الفشل المستمر على المدى الطويل ، قد لا يدرك الطفل عدم قدرته على "أن يصبح جيدًا" فحسب ، بل قد يفقد بالفعل الرغبة في ذلك ، مما يعني الحرمان المستمر من المطالبة بالاعتراف. المراهقة (من 10-11 إلى 15-16 سنة). هذه هي أهم فترة لتشكيل الاستقلال. من نواح كثيرة ، يتم تحديد نجاح تحقيق الاستقلال من خلال العوامل الأسرية ، و بتعبير أدق هؤلاءكيف تتم عملية فصل المراهق عن أسرته. لذلك ، من المهم أن يكون الوالدان قادرين على تزويد المراهق بالحقوق والحريات التي يمكنه التصرف فيها دون تعريض صحته النفسية والجسدية للخطر. بودروف ثلاث خصائص رئيسية للاستدامة: التحكم ، احترام الذات والحرجية. في هذه الحالة ، يتم تعريف التحكم على أنه موضع التحكم. في رأيهم ، الأشخاص الخارجيون الذين يرون معظم الأحداث كنتيجة للصدفة ولا يربطونها بالمشاركة الشخصية هم أكثر عرضة للتوتر. من ناحية أخرى ، يتمتع الأشخاص الداخليون برقابة داخلية أكبر ، ويتعاملون بشكل أكثر نجاحًا مع الإجهاد. احترام الذات هنا هو الشعور بمصير المرء وقدراته الخاصة. أولاً ، الأشخاص الذين يعانون من تدني احترام الذات لديهم مستوى أعلى من الخوف أو القلق. ثانيًا ، إنهم يرون أنفسهم على أنهم ليس لديهم قدرة كافية على مواجهة التهديد.
