Enterobacter cloacae: القاعدة وعلم الأمراض. البكتيريا المعوية: ما هي ولماذا هي خطيرة

البكتيريا المعوية ليست سوى عائلة من البكتيريا سالبة الجرام المختلفة. من المعروف أن البكتيريا المعوية هي في الواقع كائنات اختيارية يمكنها استهلاك الطاقة في غياب الأكسجين ، فضلاً عن القدرة على معالجة الكربوهيدرات وتشكيل حمض الفورميك منها ، فضلاً عن العديد من المنتجات الأخرى ، والتي هي في حد ذاتها نتيجة لنشاطهم الحيوي. جزء كبير من Enterobacteria ليس لديه القدرة على تكوين الأبواغ ، ومع ذلك ، لديهم سوط.

البكتيريا المعوية المسببة للأمراض

تشكل البكتيريا المعوية المسببة للأمراض خطرًا معينًا على الجسم ، ويمكن أن تكون بمثابة تأكيد لوجود مرض خطير في البكتيريا. يمكن استدعاء البكتيريا المعوية المسببة للأمراض ، في الواقع ، تقريبًا أي بكتيريا معوية دخلت في بيئة مواتية لتطور الالتهاب. غالبًا ما تشمل الأمراض التي يمكن أن تسببها البكتيريا المعوية الممرضة مجموعة متنوعة من التهابات المسالك البولية ، على سبيل المثال ، التهاب المثانة، أو التهاب الحويضة والكلية ، أمراض الجهاز التناسلي - مثل ، على سبيل المثال ، التهاب المهبلوالتهاب عنق الرحم ، أمراض الجهاز التنفسي (التهاب رئوي في أغلب الأحيان) ، أمراض الجهاز الهضمي(الزحار). مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن جميع البكتيريا المعوية المسببة للأمراض قد تكون علامة على وجود مرض معد ، يمكن الاستنتاج أن أعراض كل منها مختلفة ، وتعتمد بشكل أساسي على موقع بداية التطور. العملية الالتهابية. واحد إشارة عامةيمكن أن تكون بمثابة ضعف في الجسم ، عالية درجة الحرارة، مظهر خارجي المفي المنطقة التي يوجد بها العضو المصاب. من أجل تحديد نوع أو آخر من البكتيريا المعوية الممرضة ، يجب على المريض ، أولاً وقبل كل شيء ، اجتياز اختبار البول والدم ، وكذلك البراز والمسحات ، كل هذا يتوقف على طبيعة الاشتباه في مرض معين.

البكتيريا المعوية المسببة للأمراض مشروطة

توجد البكتيريا المعوية الممرضة المشروطة في جسم كل شخص ، وعندما تتركز بكمية أو بأخرى ، قد لا يكون لها أي ضرر أو قد لا تظهر نفسها على الإطلاق لفترة طويلة ، ولكن حتى دفعة غير مهمة قد تكون كافية تمامًا لكي يظهر المرض بشكل غير متوقع. في كثير من الأحيان ، تدمر البكتيريا المعوية المسببة للأمراض ، التي تدخل في نوع من المنافسة مع البكتيريا "المفيدة" ، جميع الكائنات الحية المهمة للحياة. مؤشرات تعقيد البكتيريا المعوية الانتهازية هي احتمال ظهورها في شكل كامن والتسبب في ضرر دون أن يلاحظه أحد. تم التأكيد على أن البكتيريا المعوية الانتهازية يمكن أن تصبح العامل المسبب للغاية التهابات خطيرةفي الأطفال حديثي الولادة. أيضًا ، يمكن أن تظهر البكتيريا المعوية المسببة للأمراض بشكل مشروط في شكل فاشيات ، والتي غالبًا ما تسبب الوفاة.

علاج او معاملة

يعتمد علاج البكتيريا المعوية إلى حد كبير على طبيعة العدوى ، وكذلك على موقع الآفة. في البداية ، يُطلب من المريض إجراء اختبارات لتحديد أنواع البكتيريا المعوية. من أجل علاج مظاهر البكتيريا المعوية ، استخدم مضادات حيويةمثل الأمبيسلين ، بوليميكسين، التتراسيكلين. حتى الآن ، تم التعرف على العديد من المضادات الحيوية المختلفة ، ولهذا السبب أكثر من غيرها الخيار الأفضلقد يكون هذا هو إجراء اختبارات البذر ، والتي بفضلها سيكون من الممكن التحقق من درجة حساسية البكتيريا لعمل دواء معين. يلعب الحفاظ على المستوى الصحيح من البكتيريا في الجسم أيضًا دورًا مهمًا بنفس القدر. للقيام بذلك ، يوصى بتناول الزبادي ، وكذلك المستحضرات من نوع لينكس. يعتمد الكثير ، سواء في العلاج أو في الوقاية ، على مراعاة معايير النظافة. لذا ، فإن نظافة الجسم هي ضمان لا لبس فيه لعدم ظهور البكتيريا المعوية.

المعويةيشير إلى الفلورا المسببة للأمراض في الأمعاء البشرية. هي بكتيريا من عائلة Enterobacteriaceae

البكتيريا المعوية هي بكتيريا متحركة على شكل قضيب. نوع العرض -

الأمعائية المذرقية. على وسائط المغذيات الصلبة ، فإنها تشكل مستعمرات مخاطية وغير مخاطية تشبه مستعمرات Klebsiella و Escherichia coli.

تنتشر البكتيريا المعوية على نطاق واسع في الطبيعة ، فهي معزولة عن الماء ومياه الصرف الصحي والنباتات وفضلات الحيوانات والبشر.

علم الأوبئة.

نادرًا ما تسبب البكتيريا المعوية أمراضًا معدية مستقلة ، ولكنها غالبًا ما تصيب المرضى في المستشفيات ، وخاصة أولئك الذين يتلقون المضادات الحيوية. مجال واسعأجراءات.

في المؤسسات الطبيةيمكن أن تنتشر البكتيريا المعوية من خلال أيدي الأفراد.

أسباب البكتيريا المعوية:

- ما يصل إلى 15٪ من الكل عدوى المستشفيات;

- ما يصل إلى 10٪ من مجرثم الدم (تسمم الدم) ؛

- نادرا ما تصيب الحروق و الجروح الجراحية;

- يسبب تلفا في الجهاز البولي التناسلي و أنظمة التنفس;

- تسبب بكتيريا Enterobacter sakazakii التهاب السحايا والخراجات المركزية الجهاز العصبيفي الأطفال حديثي الولادة تتنوع أعراض التهاب السحايا ، وغالبًا ما يكون هناك انتفاخ في اليافوخ ، مثل علامة غير مباشرةزيادة الضغط داخل الجمجمة. نادرًا ما تتطور خراجات الدماغ ، حتى في وجود التهاب السحايا الجرثومي أو تجرثم الدم ؛ هم أكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين عيوب خلقيةالقلب والأمراض العصبية المزمنة.

تصيب البكتيريا المعوية المذرق والهوائية حلول مختلفةللإعطاء عن طريق الوريد.

جميع الجراثيم المعوية مقاومة للمطهرات.

من بين إصابات المستشفيات ، يمثل الالتهاب الرئوي المعوي 5 إلى 10 ٪ من جميع الحالات. يكون معدل الإصابة أعلى بين حاملي هذه البكتيريا في تكوين البكتيريا الدقيقة في الجهاز التنفسي العلوي. مراقبة الحادة و شكل مزمنهذا المرض. ضمن الأفراد الأصحاءتم الكشف عن النقل فقط في 5 ٪ ، بينما في أولئك الذين مكثوا في المستشفى - ما يصل إلى 50 ٪ من جميع المرضى. يتطور الالتهاب الرئوي في 25٪ من الناقلين ويتم توسطه عن طريق شفط إفرازات الفم والبلعوم. العامل المؤهب هو انخفاض في ردود الفعل الحنجرية. المظاهر السريرية - حمى ، قشعريرة ، سعال منتج. حتى مع العلاج المناسب ، تصل نسبة الوفيات إلى 25٪ من جميع الحالات. تشمل المضاعفات النموذجية الانهيار (الشلل) وانخفاض ضغط الدم والصدمة. يتم تسهيل التشخيص عن طريق الفحص المجهري وزرع البلغم ، حيث لوحظ اكتشاف العامل الممرض عن طريق ثقافة الدم في 25 ٪ من المرضى. وتجدر الإشارة إلى أن التشخيص الخاطئ يزداد مع زيادة الإقامة في المستشفى. تتمثل الصعوبة الموضوعية في التمييز بين العامل الممرض والبكتيريا التي تستعمر الجزء العلوي الخطوط الجوية. يمكن الحصول على أفضل النتائج في دراسة عينات الخزعة بالمنظار القصبي لأنسجة الرئة.

مجموعة المخاطر الخاصة هي المرضى الذين يعانون من أمراض المسالك البولية في المستشفى. في المرضى الذين يعانون من القسطرة البوليةتحدث أمراض المستشفيات التي تسببها البكتيريا المعوية ، بالإضافة إلى مسببات الأمراض الأخرى من مجموعة النباتات الممرضة المشروطة ، بشكل شبه حتمي ، على الرغم من الظروف المعقمة لإدخال الجهاز وتطهيره. يزداد خطر الإصابة بالعدوى مع طول الفترة التي تكون فيها القسطرة في مجرى البول.

التسبب في الآفات.

يتم عزل 7 أنواع من الجراثيم المعوية من جسم الإنسان ، ولكن غالبًا ما تحدث الآفات بسبب Enterobacter cloacae و aerogenes.

العوامل الممرضة:

- ميكروفيلي التي تضمن استعمار هذه البكتيريا ؛

- الذيفان الداخلي - مادة سامة، على غرار تلك التي تنتجها الإشريكية القولونية المعوية (اقرأ المقال

"الإشريكية القولونية").

الاعراض المتلازمة.

الآفات التي تسببها البكتيريا المعوية ليس لها أي مظاهر سريرية.

تفرز البكتيريا المعوية:

- في أمراض الجهاز الهضمي الحادة.

- مع تجرثم الدم.

- التهابات القناة الصفراوية والمسالك البولية (انحلال الدم متلازمة اليوريمي);

- الآفات الجلدية البثرية.

- التهاب السحايا المعدي.

- عدوى المستشفيات.

المعوية هي جزء من النباتات الانتهازية للأمعاء البشرية. يعتبر محتواه هو المعيار في كمية 1000 مستعمرة في 1 جرام من البراز. في حالة التكاثر المفرط في الأمعاء ، تحدث حالة تسمى دسباقتريوز.

يحدث هذا عندما تتغير ظروف ونوعية حياة الطفل أو الشخص البالغ ، بينما يتم ملاحظة التغيرات في طبيعة البراز (السائل في التناسق أو الإمساك) من الأمعاء ، ومن الممكن حدوث آفات جلدية بثرية ، وهذا على الخلفية من درجة حرارة الجسم الطبيعية.

إن تفاعل الجسم مع البكتيريا المعوية في حالة إطلاق السموم المعوية بواسطتها هو في طبيعة الإسهال. سريريًا ، تتوافق الصورة مع التهاب المعدة والأمعاء ولا تختلف عن عيادة الالتهابات المعوية الحادة التي تسببها البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة الأخرى. هذا هو القيء وآلام في البطن وبراز مائي متكرر.

يعتبر Enterobacter العامل المسبب للمرضبَصِير مرض معويفقط إذا تم إطلاقه أثناء بذر البراز في التخفيف الرابع والأعلى ، أي إذا تم العثور عليه بمقدار 10000 أو أكثر من ألف في 1 جرام من البراز.

في البداية ، يتم تشخيص جميع المرضى بـ OKZ أو CINE.

تجرثم الدم (تم العثور على البكتيريا المعوية في الدم).

المصدر الأكثر شيوعًا لهذه العدوى هو الجهاز الهضميالمسالك. الأعراض النموذجية- حمى ، قشعريرة ، ضعف في الوعي ، غثيان وقيء في بعض الأحيان. في النسخة الكلاسيكيةمن تطور هذا المرض ، تظهر الأعراض الأولى بعد 1-2 ساعة من دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى مجرى الدم ، والتي لوحظت في 30-40 ٪ من المرضى. صدمة سامة مع انخفاض ضغط الدم الشريانيقد تتطور في غضون 3 إلى 8 ساعات بعد ظهور الأعراض الأولى. في معظم الحالات ، يتم محو هذه الأعراض ويكون المظهر الوحيد لتجرثم الدم في المرضى الذين خضعوا لها العمليات الجراحيةعلى الأعضاء نظام الجهاز البولى التناسلىوالجهاز الهضمي ، قد يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم. العوامل الرئيسية المؤهبة لتطور تجرثم الدم - التدخلات الجراحيةوالتلاعب الطبي (على سبيل المثال ، القسطرة) على المسالك البوليةو الأمراض المصاحبة. كقاعدة عامة ، لا يمكن تحديد العوامل المسببة لتجرثم الدم في 99٪ من المرضى إلا عند دراسة ثلاث مزارع دم تؤخذ في غضون 24 ساعة. في دراسة مزرعة دم واحدة فقط ، تم الكشف عن تجرثم الدم فقط في 80٪ من الحالات. في المرضى الذين يتلقون المضادات الحيوية ، قد تكون مزارع الدم سلبية. في هذه الحالة ، يجب إجراء إعادة تحليل لمثل هذا المريض بعد 24 ساعة من تناول آخر مضاد حيوي.

تطوير التهاب معديالمرارة و القنوات الصفراويةيسبق الركود ، خاصةً في كثير من الأحيان مع الانسداد. معظم آفات شديدةلوحظ في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في تدفق الدم إلى المرارة (المرضى داء السكري، كبار السن). انهم يحتفلون ارتفاع حادالضغط في المرارةعلى خلفية ترقق جدرانه (التهاب المرارة انتفاخ الدم) ، الاعراض المتلازمةتتقدم بسرعة حتى تطور التهاب المرارة الغرغرينا والمخرج الوحيد هو الاستئصال الجراحي للمرارة. يتم أخذ العينات الصفراوية عن طريق الفحص أو المناطقيتم اختيار الأجزاء A و B و C للبحث ، وقد تختلف نتائج التحليلات البكتريولوجية لهذه الأجزاء بشكل كبير ولا توفر معلومات موثوقة حول توطين العملية. عند تفسير النتائج ، من الضروري مراعاة جميع الحالات المرضية التي يمكن أن تسبب فرط نمو البكتيريا.

أعراض الالتهابات المسالك البوليةالتي تسببها البكتيريا المعوية ليست محددة أيضًا. هذه هي: - الرغبة المستمرة في التبول ، متلازمة الألم، زيادة التبول بسبب انخفاض سعة المثانة وبيلة ​​دموية عابرة (توجد خلايا الدم الحمراء في البول). في بعض الأحيان قد تكون الآفات بدون أعراض ولكن عادة مع تغيرات الرائحة وسلس البول ، خاصة عند النساء الأكبر سنًا.

وبالتالي ، فإن المواد المستخدمة في البحث المخبري على البكتيريا المعوية هي:

- البراز والقيء والدم والبول والصفراء ومحتويات الاثني عشر والسائل النخاعي والمواد المقطعية.

علاج او معاملة. المعوية مقاومة للأمبيسيلين والسيفالوتين.

مطلوب ضبط حساسية المعوية المعزولة للمضادات الحيوية! أساس العلاج هو: - الأمينوغليكلسايد ، السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والفلوروكينالون.

لتلقي الأخبار من موقعي ، املأ النموذج أدناه.

العديد من البكتيريا من مسببات الأمراض الانتهازية. يمكن أن توجد في جميع أجزاء الجسم تقريبًا ، وغالبًا ما تكون في الجهاز الهضمي. أحد ممثلي هذه الكائنات الدقيقة هو Enterobacter cloacae. تعيش هذه البكتيريا مع الإنسان طوال الوقت ، دون الإضرار بحالته. تحت تأثير العوامل الضارة ، تبدأ في التكاثر بشكل مكثف ، ونتيجة لذلك تصبح مسببة للأمراض. تنتشر البكتيريا المعوية في كل مكان ، ويمكنها أن تعيش في حالة حرة (في الأنهار ، ومياه الصرف الصحي ، وعلى سطح النباتات) ، وداخل جسم الإنسان والحيوان. المعوية cloacae هي نباتات رمية تعيش على الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والغليظة ، في الأجزاء البعيدة من الجهاز الهضمي.

ما هي البكتيريا المعوية؟

البكتيريا المعوية هي قضبان سالبة الجرام غير قادرة على تكوين جراثيم. هم اللاهوائيات الاختيارية ، مما يعني أنها يمكن أن تعيش بدون أكسجين. المعوية مقاومة لمعظم المطهراتوكذلك العديد من الأدوية المضادة للبكتيريا. تنقسم هذه الكائنات الدقيقة إلى أجناس كثيرة ، بعضها يسبب أمراضًا خطيرة. لا تنتمي البكتيريا المعوية cloacae إلى النباتات المسببة للأمراض ، وبالتالي ، في الحالة الطبيعية للجسم ، لا تسبب أي ضرر. تكتسب هذه البكتيريا قابلية الإمراض عندما يضعف الجسم بشدة ، وهذا هو سبب تسميتها بالعدوى الانتهازية. يمكن أن تصاب بالعدوى فقط من شخص أو حيوان ، عن طريق الطريق البرازي الفموي أو الهضمي (عند تناول الطعام اللحوم المصابةوالحليب والبيض). في المستشفى ، يتم نقل البكتيريا المعوية أيضًا من خلال اليدين. العاملين في المجال الطبي. غالبًا ما يسبب هذا النوع من الكائنات الحية الدقيقة عدوى في المستشفيات.

Enterobacter cloacae: أعراض العدوى

Enterobacter (المعوية)

Enterobacter (lat. Enterobacter) هو جنس من البكتيريا سالبة الجرام على شكل قضيب ، وهي البكتيريا اللاهوائية الاختيارية. تعد البكتيريا المعوية جزءًا من البكتيريا الطبيعية للأمعاء البشرية.

تعيش البكتيريا المعوية أيضًا في أمعاء بعض أنواع الحيوانات ، وتوجد في التربة والمياه والمنتجات الغذائية.

المعوية في تصنيف البكتيريا

ينتمي جنس بكتيريا Enterobacteriaceae إلى عائلة Enterobacteriaceae ، ورتبة Enterobacteriaceae ، وفئة جاما بروتيوبكتريا ، وفئة بروتيوباكتيريا ، والمملكة البكتيرية.

يشمل جنس Enterobacter الأنواع التالية: البكتيريا المعوية الهوائية ، الأمنيجينوس المعوية ، البكتيريا المعوية الأسبورية ، البكتيريا المعوية السرطانية ، المذرق المعوي. enterobacter Cowanii ، ذوبان البكتيريا المعوية ، المعوية gergoviae ، enterobacter hormaechei ، enterobacter intermedius ، enterobacter kobei ، enterobacter ludwigii ، enterobacter nimipressuralis ، enterobacter pyrinus ، enterobacter sakazakii.

تمت إعادة تسمية الأنواع Enterobacter agglomerans المدرجة سابقًا في جنس Enterobacter باسم Pantoea agglomerans وتم تخصيصها إلى جنس Pantoea المتشكل حديثًا.

تنتمي البكتيريا المعوية إلى ما يسمى البكتيريا القولونية.

المعوية هي العامل المسبب للأمراض التي تصيب الإنسان.

توجد البكتيريا المعوية في الأمعاء الغليظة للعديد من الأشخاص الأصحاء ، ولكنها تنتمي إلى البكتيريا الانتهازية ، وإذا دخلت البكتيريا المعوية إلى أعضاء أخرى ، فقد تتطور الأمراض المعدية. يتسبب عدد من أنواع البكتيريا المعوية (Enterobacter agglomerans ، enterobacter cloacae ، وما إلى ذلك) في الإصابة بأمراض معدية في الكلى والمسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية الحاد ، والتفاقم. التهاب البروستات المزمن) والأعضاء التناسلية والجهاز التنفسي.

المعوية هي واحدة من أكثر الأسباب الشائعةالتهابات الأوعية الدموية في المستشفيات والتهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية.

المعوية في تحليل البول

البيلة الجرثومية: يمكن أن يكون وجود البكتيريا في البول علامة على التهاب في المسالك البولية أو المثانة أو الكلى. في غيابلا توجد أعراض ، بيلة جرثومية حقيقية (عدوى المسالك البولية) في وجود ما لا يقل عن 10 5 أجسام جرثومية من البكتيريا المعوية (أو غيرها من البكتيريا المعوية) في 1 مل من البول الطازج ، وإلا فمن المفترض أن تلوث البول يحدث أثناء جمعها. إذا لم تترافق البيلة الجرثومية مع أي أعراض ، فإنها تسمى البيلة الجرثومية عديمة الأعراض. لا تتطلب البيلة الجرثومية عديمة الأعراض علاجًا فوريًا دائمًا.

في حالة وجود أعراض أو عند جمع البول بالقسطرة ، يمكن تقليل عتبة التشخيص بشكل كبير. على وجه الخصوص ، إذا كان هناك مناسبة أعراض مرضية(حمى ، قشعريرة ، غثيان ، قيء ، ألم في منطقة أسفل الظهر ، عسر البول) وإطلاق ما لا يقل عن 10 كريات بيضاء في 1 ميكرولتر من البول ، وهو معيار للتشخيص التهاب الحويضة والكلية الحادهو وجود ما لا يقل عن 10 4 بكتيريا معوية (أو غيرها من البكتيريا المعوية المسببة للأمراض البولي) في 1 مل من البول.

Enterobacter في نتائج تحليل البراز من أجل دسباقتريوز

في التحليل الميكروبيولوجييعتبر براز البكتيريا المعوية في تركيبة مع البكتيريا الانتهازية الأخرى التي تنتمي إلى عائلة Enterobacteriaceae والتي تدخل في البكتيريا الطبيعية للأمعاء البشرية (باستثناء البكتيريا المعوية ، وهي Klebsiella ، Proteus ، hafnia ، Serratia ، Morganella ، Providence ، Citrobacter ، إلخ). عادة ، العدد الإجمالي لهذه البكتيريا (تشكيل مستعمرة الوحدات، CFU) في 1 جرام من البراز يجب أن يكون أقل من 10 4. كمية كبيرةالكائنات الحية الدقيقة المدرجة هي علامة على دسباقتريوز.

مع النمو المفرط للبكتيريا المعوية ، نتيجة دسباقتريوز ، مع علاج بالعقاقيريتم استخدام أنواع مختلفة من البروبيوتيك (Bifidumbacterin. Bifiform. Lactobacterin. Acilact. Acipol ، إلخ) و / أو المضادات الحيوية المناسبة لسلالة معينة من البكتيريا المعوية وسبب دسباقتريوس.

على شبكة الاتصالات العالمية. جاستروسكان. رو في كتالوج الأدب هناك قسم دسباقتريوز. تحتوي على مواد تؤثر على مشاكل دسباقتريوز في الجهاز الهضمي.

المضادات الحيوية فعالة ضد البكتيريا المعوية

العوامل المضادة للبكتيريا (من تلك الموصوفة في هذا الكتيب) النشطة ضد البكتيريا المعوية: ريفاكسيمين. نيفوروكسازيد. سيبروفلوكساسين. ليفوفلوكساسين فعال ضد Enterobacter sakazakii و Enterobacter aerogenes. كما أن الدوكسيسيكلين فعال ضد بعض سلالات البكتيريا المعوية الهوائية.

المعوية مقاومة لمادة الروكسيثرومايسين.

عدوى البكتيريا المعوية هي مرض معدي حاد تسببه بكتيريا من جنس Enterobacter ، وتتميز بالآفات مختلف الهيئاتوأنظمة (الجهاز الهضمي ، المسالك البولية والقنوات الصفراوية ، الجلد ، الجهاز العصبي المركزي).

العامل المسبب للمرض

المسببات. المعوية هي قضبان متحركة سالبة الجرام مع سوط صفاقي ، وتنمو جيدًا على وسائط المغذيات الكثيفة العادية (إندو ، بلوسكيريفا). بعض السلالات لها كبسولة. ينتمون إلى قبيلة Klebsielleae من عائلة Enterobacteriaceae ، من جنس Enterobacter ، ولديهم مستضدات O- ، H- ، K. يشمل جنس Enterobacter عدة أنواع (cloacae ، E. aerogenes ، إلخ) وعشرات من serovars. الميكروبات تقاوم تمامًا المحاليل المطهرة ومعظم المضادات الحيوية.

علم الأوبئة. مصدر العدوى هو الإنسان والحيوان.

آلية انتقال العدوى عن طريق الفم - البراز. الطريق الرئيسي لانتقال المرض هو الغذاء (الحليب ومنتجات الألبان) ؛ الأسرة الاتصال المحتملة (عدوى المستشفيات للأطفال الصغار ، والأشخاص المنهكين).

الآلية المرضية ليست مفهومة جيدًا. يمكن أن تكون بوابات الدخول هي الجهاز الهضمي والبولي و القنوات الصفراويةبعد التدخلات الجراحية.

مسار المرض

الصورة السريرية. لم يتم تحديد فترة الحضانة.

بَصِير الالتهابات المعوية، التي تسببها بكتيريا من جنس Enterobacter ، تتطور على شكل التهاب معوي أو التهاب معدي ، بشكل رئيسي في أشكال خفيفة ومتوسطة.

يبدأ المرض بشكل تدريجي مع ظهور أعراض التسمم وآفات الجهاز الهضمي. درجة الحرارةفي غضون 1-5 أيام. القيء وآلام البطن ليست نموذجية. كقاعدة عامة ، يتم التعبير عن انتفاخ البطن. الكرسي وفير ، مائي ، بدون شوائب مرضية. مدة المرض 2-5 أيام.

في الأطفال الصغار من الممكن تطويرالتهاب السحايا صديدي ، تعفن الدم ، التهاب الحويضة والكلية.

التشخيص. العلامات الداعمة والتشخيصية للشكل المعوي لعدوى البكتيريا المعوية:

- سوابق المرض الوبائية المميزة ؛

- في كثير من الأحيان طبيعة المستشفيات للمرض ، وخاصة عند الأطفال الصغار والمرضى الضعفاء ؛

- ظهور تدريجي للمرض.

- درجة حرارة الجسم subfebrile ؛

- تضرر الجهاز الهضمي من نوع التهاب الأمعاء أو التهاب المعدة والأمعاء.

التشخيصات المخبرية. يتم تأكيد التشخيص من خلال نتائج الفحص البكتريولوجي والسيرولوجي.

علاج داء المعوية عند الأطفال

يوصف العلاج الموجه إلى الخارج مع الأخذ بعين الاعتبار حساسيةالممرض المعزول. يتم تحديد العلاج الممرض وعلاج الأعراض حسب شدة المرض وعمر المريض وخصائصه ، ويتم إجراؤه وفقًا لمبادئ علاج الالتهابات المعوية الحادة.

تتميز البكتيريا المعوية والالتهابات ذات الصلة باضطرابات الجهاز الهضمي ، وكذلك بعض الأجهزة والأعضاء الأخرى نتيجة التعرض لمجموعة من البكتيريا على شكل قضيب تحمل الاسم نفسه.

عادة ما تعيش البكتيريا المعوية بالفعل السبيل الهضميشخص دون اتصال أمراض خطيرةإلى نقطة معينة ، أو الدخول إليها من الخارج. الكائن الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هو الإشريكية القولونية. ومن الأمثلة الأخرى على أنواع البكتيريا المعوية السالمونيلا ، والشيغيلا ، والكليبسيلا ، والتسنن ، والبروتيوس ، واليرسينيا.

كيف تنتقل البكتيريا المعوية؟

تسبب البكتيريا المعوية التهابات في الجهاز الهضمي ، عادة عندما تدخل مسببات الأمراض الأنسجة المخاطية في الجهاز الهضمي. قد تكون موجودة في المعدة والأمعاء ، أو تنتقل من خلال الطعام والماء الملوثين. يمكن أيضًا أن تنتشر العدوى الجرثومية المعوية من شخص لآخر عن طريق الاتصال. في كثير من الحالات ، يمكن أن تنتقل هذه العدوى في المستشفى. اساسي فترة الحضانةالبكتيريا المعوية من اثني عشر إلى اثنتين وسبعين ساعة.

يعتبر الإسهال الناجم عن البكتيريا المعوية مشكلة شائعة. يقول الأطباء إن كل شخص يعاني في المتوسط ​​من نوبة ونصف من الإسهال كل عام ، وهذه الأرقام أعلى قليلاً لدى الأطفال والأشخاص الذين يعانون من سوء الحالة الصحية. هذا النوع من المعوية عدوى بكتيريةيمكن أن تتراوح من الإزعاج البسيط إلى الأمراض التي تهدد الحياة ، خاصة عند الأطفال الصغار ؛ كبار السن في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، بما في ذلك متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) ؛ والأشخاص الذين يعانون من سوء الحالة الصحية. تعتبر البكتيريا المعوية أحد الأسباب الرئيسية للوفاة عند الأطفال في بعض الولايات.

البكتيريا المعوية وأسباب العدوى ذات الصلة

coli هي المسؤولة عن عظمالالتهابات المعوية. الفئات غير الغازية من الإشريكية القولونية هي ما يسمى بالإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية (EPEC) والإشريكية القولونية المعوية (ETEC) ، والتي تطور سمومًا بكتيرية تتفاعل مع عصارات الجهاز الهضمي وتسبب الجفاف.

وتنقسم الأنواع الغازية من الإشريكية القولونية إلى الإشريكية القولونية النزفية المعوية (EHEC) والإشريكية القولونية الغازية المعوية (EIEC). تدخل هذه الأنواع الفرعية إلى أنسجة المعدة مباشرة ، مما يتسبب في تدمير هيكلي وإسهال (غالبًا ما يكون دمويًا). يسبب EHEC أيضًا مضاعفات تؤدي إلى تدمير هياكل خلايا الدم الحمراء وكذلك مشاكل الكلى ( فشل كلوي). تعتبر EHEC مشكلة متنامية في جميع أنحاء العالم بسبب تفشي الأمراض المعدية المتكررة التي تسببها الأغذية الملوثة. تم تحديد نوع معين من EHEC ، المعروف باسم O157: H7 ، في عام 1982 في منتجات الشبكة التغذية العامةوالحليب غير المبستر وعصير التفاح. ما بين اثنين وسبعة بالمائة من الإصابات الناجمة عن O157: H7 تسبب مضاعفات خطيرة.

يمكن أن تسبب Klebsiella و Proteus العدوى في بعض الحالات المسالك البولية، الالتهاب الرئوي ، والذي يحدث عادة عند الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة أو المدمنين على الكحول ، وكذلك مشاكل الأذنين والجيوب الأنفية. تؤدي البكتيريا المعوية والتشنج أحيانًا إلى عدوى بكتيرية في الدم (الدمامل) ، وفي كثير من الأحيان أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة.

البكتيريا المعوية وأعراض العدوى التي تسببها

عادة ما تُصنف أعراض الالتهابات المعوية وفقًا لخصائص الإسهال ونوعه.

على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون بـ ETEC وأنواع معينة من EPEC لديهم الإسهال المائي. نادرا ما تسبب الشيغيلا والسالمونيلا هذا النوع من الإسهال. تحدث هذه الالتهابات في منطقة الأمعاء الدقيقة ، ونتيجة لعمل السموم البكتيرية (السموم) التي تتفاعل مع العصارة المعدية ، فإنها تسبب الالتهاب.

مع الزحار الإسهال الدمويتسمى EHEC ، EIEC ، أنواع معينةكائنات السالمونيلا ، وكذلك بعض الأنواع الفرعية من الشيغيلة واليرسينيا. مع الزحار ، يحدث تركيز العدوى في الأمعاء الغليظة ، حيث يتم تدمير الأنسجة والخلايا ، ويوجد التهاب ، ويلزم العلاج بمضادات البكتيريا.

مرض التهاب الأمعاء والقولون الناخر (NEC) هو اضطراب يحدث عند الرضع بعد الولادة بوقت قصير. التهاب الأمعاء والقولون الناخر هو نتيجة هجوم جرثومي أو فيروسي على أنسجة الأمعاء ، ويسبب تنخر هذه الأنسجة والغرغرينا. NEC هو في المقام الأول مرض الخداج. ستين إلى ثمانين بالمائة من الحالات التهاب الأمعاءوجدت في الخدج. تسبب NEC السالمونيلا والإشريكية القولونية والمعوية.

متى ترى الطبيب

يجب الاتصال بأخصائي إذا ظهر على المريض أي من الأعراض التالية:

• انخفاض التبول ،
• فم جاف
• القيء لأكثر من ثلاثة أيام ،
• درجة الحرارة فوق 39 درجة مئوية ،
• الإسهال مع الدم
• النفخ.

تشخيص البكتيريا المعوية معقد بسبب حقيقة أن الفيروسات والأوليات وأنواع أخرى من البكتيريا يمكن أن تسبب أيضًا الإسهال ، بما في ذلك المائي. في كثير من حالات الإسهال غير الحاد ، لا يعد ذلك ضروريًا لتحديد الكائنات المسببة للأمراض. تحاليل البراز ضرورية في حالة:

• الإسهال مع الدم
• الإسهال المائي مع الجفاف ،
• إسهال مائي يستمر لأكثر من ثلاثة أيام
• الانتهاكات جهاز المناعة.

يجب أن يكون الطبيب على دراية بتكرار حدوث الإسهال ، بالإضافة إلى أعراض الجهاز الهضمي الأخرى. إذا كان المريض يعاني من الغثيان والقيء ، فمن المرجح أن العدوى تؤثر على الأمعاء الدقيقة. في حالة إصابة المريض بالحمى ، تزداد احتمالية وجود الزحار.

يتكون الجزء الرئيسي من الفحص من الطبيب الذي يفحص المريض بحثًا عن علامات الجفاف وفحص البطن. يشير الطفح الجلدي على الجلد وتضخم الطحال إلى الإصابة بالتيفوس. إذا كان الشخص يعاني من آلام في البطن ، مرة أخرى ، فمن المحتمل أن يكون الزحار.

الاختبارات المعملية ضرورية لتحديد سبب الإسهال. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام مزارع البراز التقليدية للكشف عن أي نوع من الإشريكية القولونية. يقدم جميع مرضى الإسهال الدموي عينة براز للإشريكية القولونية O157: H7.

علاج الالتهابات المعوية

يكون العلاج الأولي للإسهال المعوي تجريبيًا في كثير من الحالات ، مما يعني أن الطبيب يعالج الشخص المريض بناءً على الأعراض المرئية ، مسترشدًا بخبرته المهنية في علاج العدوى ، وليس انتظار النتائج. البحوث المخبرية. في الحالات التي لا تحتوي على أي مضاعفات محددة ، الأعراض القياسيةعادة ما تختفي في غضون ستة إلى أحد عشر يومًا بدون علاج بالمضادات الحيوية. في كثير من الحالات الأخرى ، قد يكون العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا. يتم علاج الأطفال حديثي الولادة والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بالمضادات الحيوية بمجرد تحديد العامل الممرض.

العلاجات البديلة للإسهال ضرورية بشكل أساسي لتخفيف الانزعاج الناتج عن آلام البطن المغص. تشمل الأدوية العشبية العلاج بالقرنفل أو الزنجبيل أو النعناع أو البابونج.

في ضوء الفقد الشديد للماء بسبب الإسهال ، من الضروري منع جفاف الجسم. يجب على الضحية شرب الكثير من السوائل ، يمكن أن يكون الماء أو المرق. يجب تجنب العصائر (بما في ذلك تلك المخففة بالماء) لأن العصير قد يؤدي إلى تفاقم الإسهال. لا ينصح أيضًا بالمشروبات المحتوية على الكافيين نظرًا لتأثيرها المدر للبول.

كيفية منع الالتهابات المعوية

توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بما يلي للوقاية من العدوى البكتيرية المعوية ، بما في ذلك الإشريكية القولونية O157: H7:

إنكار المسؤولية:تهدف المعلومات الواردة في هذه المقالة عن Enterobacteria والالتهابات ذات الصلة إلى إعلام القارئ فقط. لا يمكن أن يكون بديلاً عن نصيحة أخصائي الصحة.

النبيت الجرثومي البشري عبارة عن مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الأشخاص الأصحاء على الجلد والأغشية المخاطية والأمعاء.

يتم تحديد طبيعة النباتات الميكروبية البشرية إلى حد كبير من خلال توطينها. يعتمد التركيب الكمي والنوعي للنباتات الميكروبية البشرية إلى حد كبير على العمر والجنس وحالة الجسم وما إلى ذلك.

يتم تمثيل البكتيريا الدقيقة للجلد بأنواع مختلفة من المكورات العنقودية والعقديات والسرطان والخناق.

البكتيريا الدقيقة من البلعوم الأنفي ، كقاعدة عامة ، ثابتة لفترة طويلة. قد تشمل الأنواع المسببة للأمراض: المكورات الرئوية ، العقدية الحالة للدم ، المكورات السحائية.

تتكون البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم من المكورات الدقيقة ، والمكورات الرئوية ، وحمض اللبنيك ، والإشريكية القولونية ، والبروتيوس ، والخناق ، واللبتوسبيرا ،. في أماكن مختلفةتجويف الفم ، وعدد البكتيريا ليس هو نفسه. تتغير البكتيريا اعتمادًا على حالة اللثة والأسنان واللوزتين والبلعوم الأنفي.

يتم تمثيل البكتيريا الدقيقة في المعدة أثناء وظيفتها الطبيعية بعدد صغير نسبيًا من البكتيريا: الغالبية العظمى منهم يموتون تحت تأثير العصارة المعدية. الاستثناءات هي البكتيريا المقاومة للأحماض والبكتيريا المولدة للسبوروجين. مع انخفاض حموضة عصير المعدة ، يمكن أن تتطور السرخس والخميرة وما إلى ذلك.

ميكروفلورا الأمعاء الدقيقةيتكون بشكل رئيسي من المكورات المعوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور هنا على بكتيريا حمض اللاكتيك والإشريكية القولونية والسرطان والخمائر.

تعتبر البكتيريا الدقيقة للأمعاء الغليظة مهمة الأهمية الفسيولوجية. ويشمل ما يسمى بالسكان الطبيعيين للأمعاء (؛ Bact. lactis و Streptococcus ovalis) ، بالإضافة إلى عدد الأنواع العشوائيةتناول الميكروبات مع الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتوي الأمعاء أنواع مختلفةالمطثية والبكتيريا اللاهوائية الأخرى غير المبوغة ، المتقلبة ، الهوائية البوغية ، الخميرة أحيانًا ، العقدية البرازية.

النباتات الجرثومية البشرية - مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الجلد والأغشية المخاطية للإنسان وليس لها تأثير ملحوظ عليها. تأثير ضار. تتكون النباتات الميكروبية البشرية من الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش فيها بيئة، ومن البكتيريا الحقيقية (الأصلية) ، أي الكائنات الحية الدقيقة المرتبطة تكافليًا مع الكائنات الحية الدقيقة المقابلة.

تتكون البكتيريا الدقيقة للجلد من عدد صغير نسبيًا من الأنواع البكتيرية ، والتي يختلف عددها وتكوين الأنواع باختلاف مساحة الجلد ، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية والظروف الصحية للحياة والعمل. الممثلون الرئيسيون للجلد الدقيق المكورات العنقودية البشرويةو Staphylococcus pyogenes vax. المذهبة. تحدث أنواع أخرى من المكورات العنقودية والمكورات العقدية والسارسين والبروتينات والخناقات إلا بشكل مؤقت أو عرضي. يفسر وجود المكورات العنقودية على جلد الإنسان حقيقة أنها تقع في الأنف والبلعوم الأنفي ، حيث تنتشر على كامل سطح الجسم. غالبًا ما توجد هذه الأنواع من البكتيريا أيضًا على جلد العجان ، وخاصة في الغدد المفرزة ؛ لا يرتبط هذا بالتلوث (التلوث ، العدوى) بالبراز ، لأن المكورات العنقودية للجلد والبراز قد تنتمي إلى أنواع مختلفة من العاثيات. يختلف تكوين الأنواع وعدد البكتيريا في أجزاء مختلفة من الجلد بشكل كبير وتتغير بشكل ملحوظ مع اقترابها من المنافذ الطبيعية للأغشية المخاطية (حولها) فتحة الشرج، المهبل ، الأنف ، فتحة الأذن).

تعتمد البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم لدى الأشخاص الأصحاء على درجة التطهير. تجويف الفممن بقايا الطعام ، وشظايا الخلايا الظهارية ، والمخاط ، وما إلى ذلك ، التي تخدم وسط المغذياتللعديد من البكتيريا. تم العثور على المكورات الدقيقة في تجويف الفم ، بما في ذلك الأنواع اللاهوائية من Veillonella ، Peptococcus و Peptostreptococcus ، المكورات العنقودية ، α- ، β- و γ- العقديات ، المكورات المعوية ، المكورات الرئوية ، أنواع مختلفة من النيسرية ، المستدمية ، حامض اللبنيك ، البكتيريا مجموعة Escherichia coli و Proteus ، والبكتيريا اللاهوائية غير المبوغة من جنس Bacteroides ، ومختلف diphtheroids وعصيات الخناق الزائفة ، والعصيات المغزلية ، والبوريليا (B. vincentii ، B. buccalis ، إلخ) ، treponemas (T. macrodentium ، ) ، leptospira (L. dentium) ، vibrios (V. buccalis) و spirilla (S. sputigenum) ، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من Leptothrix و Nocardia و Streptomyces والخميرة (بشكل رئيسي المبيضات والخميرة الأسكوسية) وأخيراً ، البروتوزوا (Entamoeba) الشدق ، E. Dentalis). في العديد من البالغين الأصحاء ، توجد أيضًا كائنات دقيقة تشبه الالتهاب الرئوي الجنبي والمكورات العقدية الانحلالية ألفا ، والتي تشكل مستعمرات على شكل L أثناء الزراعة. أفضل الظروفلتطوير الكائنات الحية الدقيقة ، وخاصة اللاهوائية ، في تجويف الفم يتم إنشاؤها في البالغين في أكياس اللثة وحول الأسنان والأطفال - في اللوزتين.

عادة ، في المعدة (عند درجة حموضة عصير المعدة حوالي 2.0) ، تم العثور على عدد صغير من البكتيريا سريعة الحموضة والسبوروجينيك. مع انخفاض حموضة العصير والتباطؤ في إفراغ المعدة ، يمكن أن تتطور السرخس والخمائر والنباتات الرخامية الأخرى. محتوى البكتيريا الأمعاء الدقيقةيتكون بشكل حصري تقريبًا من المكورات المعوية التي تتحمل التفاعل الحمضي نسبيًا (الرقم الهيدروجيني = 6.2) لهذه المنطقة المعوية جيدًا. هناك أيضا بكتيريا حمض اللاكتيك. يشكلون حمض اللاكتيك ، الذي يلعب دورًا في قمع تكاثر الإشريكية القولونية. في الأقسام السفليةفي الأمعاء الدقيقة ، تم العثور على الميكروبات سالبة الجرام من مجموعة Escherichia coli ، والمكورات العنقودية ، والسرطان ، والخمائر. السكان الرئيسيون للأمعاء الغليظة هم Escherichia coli commune ، Bact. lactis aerogenes و Streptococcus ovalis و الرضع- Lactobacillus acidophilus و L. bifidus ؛ يمكنك أيضًا العثور على أنواع مختلفة من المطثيات والبكتيريا اللاهوائية غير المبوغة والمكورات العملاقة والبروتيوس والزائفة والقضبان الهوائية البوغية.

تم العثور على عدد قليل نسبيًا من البكتيريا على سطح ظهارة تجويف الأنف ، على ما يبدو بسبب خصائص مضادة للجراثيمإفراز الغشاء المخاطي للأنف. في الجزء الأمامي من تجويف الأنف ، تم العثور بشكل رئيسي على المكورات العنقودية ومختلف الخناقات. بالقرب من البلعوم الأنفي ، والمكورات العقدية غير الانحلالية والفيروسية ، والمكورات سالبة الجرام من مجموعة Neisseria ، وما إلى ذلك ، شائعة بشكل خاص ، وأحيانًا أخرى مسببة للأمراض أو البكتيريا المسببة للأمراض(المكورات الرئوية ، العقدية الحالة للدم ، المستدمية النزلية) و الممثلين الفرديينالبكتيريا عن طريق الفم. يلعب وجود سلالات من المكورات العنقودية المقاومة للمضادات الحيوية في مخاط أنف الأشخاص الأصحاء ، خاصةً بين العاملين الطبيين ، دورًا مهمًا في حدوث التهابات المستشفيات (انظر).

في البكتيريا المهبلية امرأة صحيةتسود قضبان Dederlein إيجابية الجرام ، عادةً جنبًا إلى جنب مع عدد صغير من اللاهوائيات المختلفة. الكائنات الحية الدقيقة التي تشبه الخميرة ، وكذلك الكائنات الأولية من جنس المشعرات ، لا تنتمي إلى البكتيريا "الطبيعية" للمهبل. يشير وجودهم في الإفراز المهبلي إلى تطور داء المبيضات أو داء المشعرات.

في الفتيات خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من الحياة ، عندما يكون جسمهن مشبعًا بهرمونات الإستروجين من أصل الأم ، لا يوجد سوى عدد كبير من بكتيريا Dederlein في الميكروفلورا المهبلية ، التي تنتقل من الأم أثناء الولادة. مع اختفاء الهرمونات المتلقاة من الأم من جسم الطفل ، يتم العثور على اللاهوائيات العادية الفردية فقط في الإفراز المهبلي (إلا عندما يتلوث المهبل نتيجة وجود مرحاض غير لائق ، بعد البراز أو الزحف للديدان الدبوسية البكتيريا المعوية). مع بداية سن البلوغ ، بسبب هرمون الاستروجين من خلال هرموناتها ، تظهر البكتيريا النموذجية للنساء البالغات.

في الجزء الأمامي من مجرى البول عند الرجال ، تم العثور على المكورات العنقودية الفردية ، والخناقات ، والمضاعفات السالبة الجرام غير المسببة للأمراض ؛ في البول ، يمكن للمرء أن يجد عصية مفردة مقاومة للأحماض من الأنواع المتفطرة اللطيفية - وهي نباتات رمية عادية الغدد الدهنيةرأس القضيب. الإحليلفي النساء ، يكون معقمًا أو قد يحتوي على كميات صغيرة من المكورات غير الممرضة.