تم إعداد إرشادات للمرضى "التغذية الغذائية في أمراض الأمعاء الالتهابية (التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون)" في قسم أمراض الجهاز الهضمي والنظام الغذائي سانت بطرسبرغ GBOU VPO "الولاية الشمالية الغربية الجامعة الطبيةهم. I.I. Mechnikov "(SPbMAPE سابقًا).

الأستاذ أ. بارانوفسكي ، الأستاذ ل. نازارينكو ، أخصائية التغذية أ. خاريتونوف

سان بطرسبرج

مقدمة

في العقود الأخيرة ، في روسيا ، وكذلك في جميع أنحاء العالم ، كانت هناك زيادة في حدوث الأمراض الالتهابيةمرض الأمعاء (IBD) ، والذي يشمل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

التهاب القولون التقرحي - مرض مزمن ذو طبيعة التهابية ، يتميز بتغيرات تقرحية في الغشاء المخاطي للقولون. النساء والرجال يمرضون التهاب القولون التقرحيفي كثير من الأحيان. تمرض الوجوه أعمار مختلفةومع ذلك ، هناك نوعان من حالات الذروة: 15-30 و 50-70 سنة. خلال مسار المرض ، يتم تمييز التفاقم (يتجلى من خلال البراز المتكرر الممزوج بالمخاط والدم وآلام البطن والحمى وما إلى ذلك) والمغفرة (قلة النشاط العملية الالتهابية). يتميز التهاب القولون التقرحي بدورة تقدمية وغالبًا - تطور المضاعفات.

على عكس التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون يمكن أن يشارك الأنبوب الهضمي بأكمله ، من تجويف الفم إلى القناة الشرجية ، في عملية الالتهاب ، ولكن غالبًا ما يتأثر الدقاق. من الممكن حدوث مضاعفات من الأمعاء (خراجات ، تشققات ، ناسور ، تضيق ، إلخ) ، ومضاعفات خارج الأمعاء (تحص صفراوي و مرض تحص بولي، نقص البروتين والطاقة ، إلخ).

لعلاج مرض التهاب الأمعاء ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (مشتقات حمض 5-أمينوساليسيليك) ، والأدوية الهرمونية (بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون) ، العوامل المضادة للبكتيريا، مثبطات المناعة ومعدلات المناعة والأدوية العلاج البيولوجي, طرق جراحيةعلاج او معاملة. يعد العلاج الغذائي جزءًا لا يتجزأ من علاج مرض التهاب الأمعاء.

لا تزال مسألة التغذية السليمة في مرض كرون والتهاب القولون التقرحي صعبة لكل من اختصاصي التغذية والمريض. غالبًا ما يلاحظ المرضى أن مظاهر المرض مثل الألم أو الإسهال تحدث فور تناول الطعام. لذلك ، يريد معظمهم توصيات واضحة حول ما يمكنهم تناوله وشربه. ومع ذلك ، على عكس الأمراض التي تعتمد بشكل صارم على النظام الغذائي ، مثل داء السكري أو النقرس ، لا توجد توصيات غذائية صارمة وسريعة لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

ومع ذلك ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية ، الجراحةوتصحيح نمط الحياة ، فإن العلاج الغذائي هو أساس العلاج الناجح للمرض.

يجب أن نتذكر أن الإجراءات الغذائية المتخذة لمرض كرون تختلف عن تلك الخاصة بالتهاب القولون التقرحي. يختلف النظام الغذائي أثناء التفاقم عن النظام الغذائي أثناء مغفرة المرض. علاوة على ذلك ، يتفاعل كل مريض مع الطعام بشكل مختلف.

لا يوجد مقاس واحد يناسب جميع الأنظمة الغذائية لمرضى أمراض الأمعاء الالتهابية. يحتاج كل مريض إلى نهج فردي ، كما يجب على كل مريض الانتباه لنفسه وعاداته الغذائية. من ناحية أخرى ، سيكون من الخطأ القول إن مرضى داء الأمعاء الالتهابي لا يحتاجون إلى نظام غذائي وأنه لا توجد توصيات لهم.

يعاني العديد من مرضى داء الأمعاء الالتهابي من سوء التغذية ، والذي يتجلى في شكل فقدان الوزن وسوء الامتصاص العناصر الغذائيةو (نادرا) الإرهاق. على سبيل المثال ، يعاني 65٪ -75٪ من جميع مرضى داء الأمعاء الالتهابي ، وخاصة المصابين بداء كرون ، من نقص الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني 60٪ -80٪ ​​من جميع المرضى من فقر الدم. يجب تصحيح التغذية غير الكافية باتباع نظام غذائي جيد الاختيار مع كمية كافية من الفيتامينات ، المعادنوالبروتينات والعناصر الغذائية الأخرى. لا ينبغي أن يمر نقص الوزن أو سوء التغذية لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي دون أن يلاحظها أحد ، لأنهم يضعفون دفاعاتهم المناعية.

أحد أسباب النقص هو عدم كفاية التغذية. يخشى العديد من المرضى تناول الطعام. إنهم يعملون على مبدأ: "لا تأكل شيئًا أفضل من أن تأكل شيئًا خاطئًا". يعاني مرضى آخرون من أنواع مختلفة من عدم تحمل الطعام ، مما يحد من نظامهم الغذائي مجموعات معينةمنتجات الطعام.

العلاج الغذائي للأنشطة المختلفة لأمراض الأمعاء الالتهابية

إذا كان نشاط المرض مرتفعًا ( براز متكررمع خليط كبير من الدم وآلام البطن والحمى وآلام المفاصل وما إلى ذلك) من الضروري الحد أو استبعاد الطعام العادي تمامًا واستبداله بالتغذية الاصطناعية. التغذية الاصطناعيةوهي مقسمة إلى معوية (تدخل فيها مخاليط المغذيات إلى الجسم من خلال الفم أو الأنبوب) والحقن (في هذه الحالة ، تُعطى مخاليط المغذيات عن طريق الوريد).

حاليًا ، يتم تمييز الأنواع التالية من المخاليط المعوية: المخاليط القياسية ، شبه الأولية ، المخاليط المعيارية ، الاتجاهية.

المخاليط القياسية - تحتوي على جميع المغذيات الدقيقة والكبيرة اللازمة وفقًا لاحتياجات الجسم اليومية. يتم استخدامها في معظم الحالات السريرية حيث توجد مؤشرات على التغذية المعوية ، باستثناء الاضطرابات الشديدة في الهضم وامتصاص العناصر الغذائية ، وكذلك أمراض الأعضاء (الكبد ، الكلى ، إلخ). تتضمن هذه الخلائط Nutricomp Standard Liquid و Nutrizon Standard و Clinutren Optimum و Fresubin Original وعدد من الخلائط الأخرى.

تشتمل الخلائط شبه الأولية أيضًا على عناصر غذائية متوازنة تمامًا ، حيث يتم تقديم البروتينات في شكل جزيئات مقسمة (الببتيدات والأحماض الأمينية). يتم وصفها للاضطرابات الشديدة في وظائف الجهاز الهضمي والامتصاص ، بما في ذلك في وقت مبكر فترة ما بعد الجراحة("الببتامين" ، "عنصر Nutrien").

تحتوي المخاليط المعيارية على عنصر واحد فقط من العناصر الغذائية (البروتين ، الدهون) أو الأحماض الأمينية الفردية (الجلوتامين) ، منظمات التمثيل الغذائي (L-carnitine). يتم استخدامها لتكملة النظام الغذائي للتغذية الطبية الاصطناعية أو التقليدية.

تم تصميم الخلائط المستهدفة لتصحيح الاضطرابات الأيضية النموذجية لهذه الحالة المرضية (الكبد - Nutricomp Hepa Liquid ، الكلوي - Nutricomp Renal ، اضطرابات المناعة (Impact Enteral ، Nutricomp Immune Liquid ، Nutrien Immun ، داء السكري- سائل داء السكري Nutricomp ، ديازون).

طرق إدخال المخاليط المعوية في الجسم: من خلال مسبار (مجس) طاقم طبي) أو عن طريق الفم (عن طريق المريض). من أجل استيعاب أفضل للمخاليط والوقاية من الأحداث الضائرة ، من الأفضل إدارة حجم الخليط الذي أوصى به الطبيب في أجزاء صغيرة طوال اليوم. في هذه الحالة ، بالنسبة للتغذية بالأنبوب ، يمكنك استخدام إدخال الخلائط بالتنقيط من خلال أنبوب. إذا كان المريض قادرًا على تناول الطعام بمفرده ، يوصى بوضع "الشرب" (الشرب من خلال أنبوب كوكتيل أو في رشفات صغيرة).

يمكن أن تكون التغذية الوريدية كاملة أو جزئية. مكتمل التغذية الوريديةيتم تنفيذه بخلائط متوازنة تمامًا ، بما في ذلك البيض والدهون والكربوهيدرات ، وكذلك الفيتامينات والعناصر النزرة اللازمة للحفاظ على النشاط الحيوي للجسم. يتم توفير التغذية الوريدية الجزئية عن طريق إعطاء واحد أو اثنين من العناصر الغذائية الأساسية (مثل البروتينات والكربوهيدرات).

متي الوريدمخاليط المغذيات ، يتم فصل الجهاز الهضمي عن عملية الهضم. هذا النوع من الطعام له مزاياه (ليس له تأثير مزعج على الأمعاء ، أي تجنبها) وعيوبه (الإغلاق المطول الجهاز الهضمي). يمكن تقليل قيمة الأخير إذا كانت مدة الإعطاء في الوريد لا تتجاوز 7-10 أيام ، وحتى قبل نهاية التغذية الوريدية ، يتم أخذ الخلائط المعوية.

مع انحسار نشاط الالتهاب ، إلى جانب الخلائط المعوية ، يمكن وصف أطباق الطعام الطبيعي. زيادة القيمة الغذائيةتساعد إضافة خلائط البروتين الجافة المركبة (DISO Nutrinor و DISO Nutrifib وغيرها) إلى الأطباق النظام الغذائي الطبيعي (انظر أدناه)

الخصائص العامة للنظام الغذائي في مرحلة التفاقم الشديد للمرض. محتوى الدهون والكربوهيدرات محدود. محتوى البروتين طبيعي أو مرتفع قليلاً. حمية مخفضة ملح الطعام، مع وجود قيود حادة من المهيجات الميكانيكية والكيميائية للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. يستثنى من ذلك الأطعمة والأطباق التي تعزز عمليات التخمر والتعفن في الأمعاء ؛ على وجه الخصوص الحليب والألياف الخشنة والتوابل وجميع الأطباق التي تحفز إفراز العصارة الصفراوية وإفراز المعدة والبنكرياس. النظام الغذائي كسور - 5-6 مرات في اليوم.

التركيب الكيميائي وقيمة الطاقة للنظام الغذائي. البروتينات - 70-85 جم (منها 40-45 جم حيوانات) ، دهون - 70-80 جم (منها 10 جم نباتية) ، كربوهيدرات - 250-300 جم (منها 50 جم بسيط). قيمة الطاقة- 1900-2200 سعر حراري. ملح المائدة - 6 جم سائل حر - 1.5-2 لتر.

تجهيز الطهي . جميع الأطباق مهروسة أو مسلوقة أو مطبوخة على البخار. درجة حرارة الأطباق الساخنة - 55-60 درجة مئوية ، باردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

- منتجات الخبز والمخابز- بسكويت من خبز القمح الأبيض ، غير محمص ومقطع إلى شرائح رقيقة ؛

- الحساء -على اللحم النباتي قليل الدسم أو مرق السمك مع إضافة مغلي مخاطي (الأرز ، الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان ، دقيق القمح) ، فطائر اللحم أو السمك ، كرات اللحم ، رقائق البيض ، اللحم المسلوق والمهروس ، والتي تصل إلى - مضافة معًا مع مغلي المخاط.

- أطباق اللحوم والأسماك- أصناف قليلة الدسم وخالية من الدسم (لحم بقري ، لحم بتلو ، دواجن) على شكل شرحات بخارية ، زلابية ، كرات لحم ، سوفليه لحم مسلوق - يتم تمرير اللحم المفروم 3-4 مرات من خلال مفرمة اللحم بشبكة رفيعة. يسمح بالأسماك الطازجة فقط (غير المجمدة) و أصناف قليلة الدسم(سمك الفرخ ، الدنيس ، الكارب ، القد ، نافاجا ، إلخ). تكنولوجيا الطبخ اطباق سمكنفس اللحوم

- البيض ومنتجاته- يضاف البيض (لا يزيد عن بيضة واحدة في اليوم) إلى الوجبات ؛

- الحليب ومنتجات الألبان- الجبن الطازج (يفضل ترسيبه بأملاح الكالسيوم - المكلس) في شكل مهروس. حليب كامل الدسم - حسب التسامح ؛

- الخضار والأعشاب- مستبعدة ؛

- الفواكه والتوت والحلويات- مستبعدة ؛

- - يتم طهي العصيدة المهروسة من الأرز ودقيق الشوفان والحنطة السوداء والسميد وغيرها من الحبوب في الماء أو مرق اللحم قليل الدسم. يتم استبعاد البقوليات.

- دهون- تضاف الزبدة الطازجة إلى الأطباق ؛

- وجبات خفيفة- مستبعدة ؛

- الصلصات والتوابل- مستبعدة ؛

- المشروبات والعصائر- شاي ضعيف ، عصائر على شكل جيلي ، جيلي من الفواكه والتوت ، مغلي من الكشمش الأسود المجفف ، العنب البري ، كرز الطيور.

ممنوع: الخبز الطازج والخضروات والخضر والبقوليات والفواكه والتوت بشكلها الطبيعي والفطر والحليب كامل الدسم والصلصات والتوابل والوجبات الخفيفة والبيض في شكلها الطبيعي والحلويات والحلويات والعسل والمربى والمشروبات الغازية والوجبات الباردة.

الجدول 1 . قائمة نظام غذائي تقريبية ليوم واحد للتفاقم الشديد للأمراض الالتهابية المصحوبة بالإسهال

هذا النوع من النظام الغذائي معيب فسيولوجيًا ورتيبًا. هذا هو السبب في أنه في مرحلة التفاقم الواضح للمرض ، من الأفضل وصفه فقط كإضافة إلى الخلائط المعوية القياسية في شكل أطباق منفصلة لمدة 5-7 أيام

في مرحلة هدوء التفاقميتحولون إلى نظام غذائي كامل من الناحية الفسيولوجية مع محتوى طبيعي من البروتينات والدهون ، وانخفاض في محتوى الكربوهيدرات مع تقييد معتدل من ملح الطعام ، والمهيجات الميكانيكية والكيميائية للغشاء المخاطي المعوي. يستثنى من ذلك الأطعمة والأطباق التي تعزز عمليات التخمر والتعفن في الأمعاء ، والمنشطات النشطة لإفراز المعدة. النظام الغذائي الجزئي - 5-6 مرات في اليوم.

تجهيز الطهي.الأطباق مهروسة أو مطبوخة مسلوقة أو مطبوخة على البخار. شوربات مهروسة أو مع خضروات مفرومة ناعماً وحبوب مسلوقة جيداً. يمكن خبز الأطباق الفردية ، ولكن بدون قشرة خشنة. درجة حرارة الأطباق الساخنة - 55-60 درجة مئوية ، باردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

البروتينات 70-85 جم (منها 45-50 جم حيوانات) ، دهون - 80-100 جم (منها 10-15 جم نباتية) ، كربوهيدرات - 350-450 جم (منها 50-60 جم ​​بسيطة). قيمة الطاقة - 2400-2900 سعرة حرارية. ملح الطعام - 6 جم.

- منتجات الخبز والمخابز- خبز القمح ، البسكويت الجاف ، البسكويت الجاف من نوع "Ma-ria" (إجمالي منتجات المخبوزات لا يزيد عن 200 جرام في اليوم) ؛

- الحساء- مطبوخ على الماء أو اللحم قليل الدسم أو مرق السمك مع الحبوب المسلوقة جيدًا والشعيرية والخضروات المفرومة جيدًا (باستثناء الملفوف الأبيض) ؛

- أطباق اللحوم والأسماك- من اللحوم والأسماك من الأصناف قليلة الدسم (اللحم البقري غير القديم والخالي من الدهون ، لحم العجل ، الدجاج ، الديك الرومي ، الأرانب ، سمك البايك ، البايك ، سمك القد) شرحات ، كرات اللحم ، الزلابية ، سوفليه ، لفائف مسلوقة أو على البخار في شكل مفروم

- البيض ومنتجاته- بيض (قطعة واحدة في اليوم) مسلوق أو في شكل إضافات للأطباق ؛ عجة بياض البيض والمرينغ وكرات الثلج.

- الحليب ومنتجات الألبان- الحليب فقط في أطباق بكميات محدودة ، مشروبات الحليب المخمر- الكفير ، والحليب الحمضي ، والحليب الحمضي ، والحليب المخمر ، والحليب الرائب ، إلخ. الجبن الطازج (يفضل المكلس) والطبيعي في شكل كتلة اللبن الرائب، بودينغ بخار الخثارة ؛

- الخضار والأعشاب- الكوسة واليقطين والجزر والبازلاء الخضراء وكمية محدودة من البطاطا مطبوخة مسلوقة ومهروسة ، وتستخدم سوفليه الخضار المطبوخة على البخار من الخضار المهروسة. الطماطم الناضجة في شكلها الطبيعي - لا يزيد عن 100-150 جم في اليوم ؛

- الفواكه والتوت والحلويات- أصناف حلوة من التوت والفواكه (باستثناء البطيخ والبطيخ والمشمش والخوخ) في شكل كومبوت مهروس وجيلي وجيلي وموس وعصائر مختلفة ؛ التفاح المخبوز والكمثرى والمربيات والمربيات من أنواع التوت والفواكه الحلوة ؛ مع التسامح الجيد بكميات محدودة (حتى 150 جم) ، يمكنك تناول الفراولة النيئة والتفاح الناضج الحلو والكمثرى ؛

- الحبوب و معكرونة - الأرز والحنطة السوداء ودقيق الشوفان ودقيق الشوفان والسميد وغيرها من الحبوب المهروسة كأطباق جانبية وحبوب وكاسرولات (بدون قشرة) ؛ الشعيرية ، النودلز ، المعكرونة الصغيرة - في الحساء ، في شكل أطباق جانبية وكاسرولات. يُنصح بإضافة خليط بروتين مركب جاف إلى الحبوب (على سبيل المثال ، "DISO" Nutrinor) بكمية ملعقتين كبيرتين من أجل زيادة محتوى البروتين في الأطباق ؛

- الدهون- تضاف الزبدة غير المملحة إلى الأطباق الجاهزة والمائدة ، ولكن ليس أكثر من 10 جم لكل استقبال ؛

- وجبات خفيفة- جبن خفيف ، روسي ، ياروسلافل ، إلخ ؛ نقانق الطبيب ، بات ، لحم العجل ، الرنجة المنقوعة ، لحم الخنزير المقدد ، اللسان الشوفان ؛

- الصلصات والتوابل- مرق اللحم والخضروات والأسماك الضعيفة مع الشبت وأوراق البقدونس وصلصة البشاميل بالحليب مع كمية صغيرة من القشدة الحامضة وصلصات الفاكهة ؛ يمكن استخدام القرفة.

- مشروبات وعصائر- شاي بالحليب ، مغلي من الأشواك ، قهوة سوداء ضعيفة مع الحليب ؛ عصائر الفاكهة والتوت الحلو، عصائر الخضار(غير معلب) نصفه بالماء.

محظور: الخبز الأسود والكعك ومنتجات المعجنات ؛ الملفوف الأبيض والخيار والبازلاء والفول والعدس واللحوم والأسماك والخضروات المعلبة ؛ أنواع اللحوم والأسماك الدهنية. الأطعمة المقلية؛ قهوة قوية وعصائر خضروات كاملة ؛ المشروبات الغازية والباردة الآيس كريم والحليب كامل الدسم والقشدة والقشدة الحامضة الطبيعية ؛ شوكولاتة وشوكولاتة.

الجدول 2. قائمة النظام الغذائي التقريبية ليوم واحد للمرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية في مرحلة تهدئة التفاقم

الإفطار الأول: سمك مسلوق ، بطاطس مهروسة ، عصيدة أرز مهروسة مع إضافة خلطة ديسو نوترينور ، شاي

الإفطار الثاني: الجبن المكلس (100 جم)

الغداء: جبنة مهروسة خفيفة (30 جم) ، حساء الشعير اللؤلؤي في مرق اللحم مع المهروس جزر ، رغيف اللحم مع عصيدة الحنطة السوداء المهروسة ، جيلي التفاح

وجبة خفيفة: مرق ثمر الورد (1/2 كوب) ، عجة البروتين

العشاء: لسان مسلوق مع هريس جزر وجبن قريش مكلس

في الليل: الكفير (1 كوب)

طوال اليوم: خبز أبيض - 300 جم ، سكر - 50 جم ، زبدة - 10 جم ، فواكه ، توت - 300 جم

في مرض التهاب الأمعاء في فترة نقاههيصفون نفس النظام الغذائي ، ويوسعون النظام الغذائي عن طريق تناول نفس الأطباق ، ولكن ليس في شكل مهروس ، مما يسمح لك باستعادة وظائف الجهاز الهضمي المضطربة.

الخصائص العامة.النظام الغذائي مكتمل من الناحية الفسيولوجية ، بمحتوى طبيعي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات وتقليل الملح ، مع بعض الحد من المهيجات الميكانيكية والكيميائية للأغشية المخاطية للجهاز الهضمي ، باستثناء الأطعمة والأطباق التي تعزز عمليات التخمير والتعفن في الأمعاء ، وكذلك منبهات قوية لإفراز الصفراء ، وإفراز المعدة والبنكرياس ، وهي مواد تهيج الكبد. النظام الغذائي الجزئي - 5-6 مرات في اليوم.

تجهيز الطهي.يُطهى الطعام في شكل مسلوق ، ويُطهى على البخار ، ويُخبز أيضًا في الفرن ، ويُقدم إلى المائدة في الغالب دون سحقه. درجة حرارة الأطباق الساخنة 55-60 درجة مئوية ، والأطباق الباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

التركيب الكيميائي وقيمة الطاقة.البروتينات - 75-85 جم (بما في ذلك الحيوانات 40-50 جم) ، الدهون - 80-110 جم (بما في ذلك الخضار 15-20 جم) ، الكربوهيدرات - 350-450 جم (بما في ذلك 40-60 جم). قيمة الطاقة - 2400-2900 سعرة حرارية. كمية السائل الحر 1.5 لتر. ملح الطعام - 6 جم.

- منتجات الخبز والمخابز- خبز قمح أمس ، بسكويت جاف ، بسكويت جاف مثل "ماريا" 1-2 مرات في الأسبوع ، ليس أكثر من 2-4 خبز ، مخبوز جيداً ، لكن بدون إضافة الزبدة إلى العجين. فطيرة مع لحم مسلوقوالبيض والتفاح أو فطيرة الجبن مع الجبن القريش.

- الحساء- على الماء أو اللحم قليل الدسم أو مرق السمك مع الحبوب المختلفة (باستثناء الدخن) والمعكرونة والخضروات (البطاطس والجزر والكوسا واليقطين ، قرنبيط). مع التسامح الجيد ، يُسمح بالملفوف الأبيض والبازلاء الخضراء والفاصوليا الصغيرة والبنجر ؛

- أطباق اللحوم والأسماك- اللحوم قليلة الدسم وغير الدهنية (لحم البقر ، الأرانب ، الديك الرومي ، الدجاج) ، اللسان ، لحم الخنزير قليل الدسم ، النقانق قليلة الدسم ، الأسماك قليلة الدسم (الفرخ ، البايك ، الدنيس ، سمك القد الزعفران ، القد ، الكارب). اللحوم والأسماك المهروسة والمفرومة ، مسلوقة ، مطهية ، مطبوخة على البخار ، مخبوزة مرتين في الأسبوع ، على شكل قطع ؛

- البيض ومنتجاته- بيض كامل (لا يزيد عن 1 في اليوم) في الأطباق ، عجة البروتين بالبخار ، المرينغ ، كرات الثلج. مع التسامح الجيد - بيض مسلوق كامل ، عجة بخار من البيض الكامل ؛

- الحليب ومنتجات الألبان- يمكن استهلاك الحليب في أطباق ، مع تحمل جيد ، في شكله النقي ؛ مشروبات الحليب المخمرة - الكفير ، اللبن الرائب ، اسيدوفيلوس ، حليب اسيدوفيلوس ، ريازينكا ، إلخ. (مع التسامح الجيد) ؛ الجبن الطازج والطبيعي ، على شكل معجون اللبن الرائب والبخار والحلويات المخبوزة ؛

- الخضار والأعشاب- البطاطس (بكميات محدودة) ، الجزر ، البنجر ، القرع ، الكوسة ، القرنبيط المسلوق ، المخبوز ، المطهو ​​على البخار ، غير المهروس والمهروس ؛ أوراق الخس والبقدونس ، طماطم طازجةفي شكل سلطة يفرم الخضر الصغيرة ناعماً كمادة مضافة للأطباق. يستبعد اللفت والخيار والفجل والفجل والحميض والسبانخ والبصل والثوم والفطر ؛

- الفواكه والتوت والحلويات- الفواكه والتوت الطازج الناضج (باستثناء البطيخ والمشمش والبطيخ والخوخ) الخام والطبيعي والمخبوز ؛ الفواكه الجافة والتوت. أصناف ناضجة من التفاح والكمثرى (لا يزيد عن 200 غرام في اليوم) ؛ مع التسامح الجيد - اليوسفي والبرتقال. مربى البرتقال ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، السكر.

- الحبوب والمعكرونة- مختلف الحبوب المتفتتة (باستثناء الدخن والشعير اللؤلؤي) على الماء ، على مرق اللحم ، مع إضافة الحليب أو ثلث 10 ٪ كريمة ، البودينغ المطبوخ على البخار والمخبوزات ، شرحات (بدون خبز) ، بيلاف ، زريزى ، زلابية ، فطائر ؛ شعيرية مسلوقة ، مكرونة مفرومة ناعماً ، نودلز حليب على شكل أطباق جانبية ، طواجن ، بودينغ. أثناء الطهي ، تضاف مخاليط البروتين الجافة ("DISO" Nutrinor) إلى الحبوب ؛

- الدهون- تضاف الزبدة (لا تقلى) إلى الأطباق الجاهزة ، المعطاة بشكلها الطبيعي على الطاولة ، بما لا يزيد عن 10 غرام لكل وجبة ؛

- وجبات خفيفة- سمك الهلام ، واللسان ، ولحم العجل ، والجبن الخفيف ، والكافيار الأسود ، ونقانق الطبيب ، والرنجة المنقوعة ، ولحم الخنزير قليل الدسم ؛

- الصلصات والتوابل- مرق مرق الخضار باستخدام مرق اللحم ورقة الغاروالشبت وأوراق البقدونس والقرفة. صلصة البشاميل بالحليب مع إضافة كمية صغيرة من القشدة الحامضة ؛ صلصات الفاكهة

- المشروبات والعصائر- مرق ثمر الورد والشاي الطبيعي بالحليب أو الكريمة والقهوة بالحليب أو الكريمة والقهوة السوداء الضعيفة وعصائر الفاكهة (باستثناء العنب) والتوت ؛ عصائر نباتية (ماعدا الملفوف) مخففة 1/3 بالماء.

ممنوع: الخبز الأسود. الدخن والشعير. الملفوف الأبيض والفاصوليا والبازلاء والعدس والفطر واللحوم الدهنية والأسماك والأطعمة المقلية ؛ خيار ، لفت ، فجل ، فجل ، حميض ، سبانخ ، بصل ، ثوم ؛ البطيخ الطازج والمشمش والبطيخ والخوخ. عصير العنب؛ عصائر الخضار غير المخففة عصير الكرنب؛ اللحوم والأسماك والخضروات المعلبة. الشوكولاته والكاكاو والعسل.

مع التسامح الجيد ، يُسمح بإضافة الملفوف الأبيض ، والبازلاء الخضراء ، والفاصوليا الصغيرة ، والبنجر إلى الحساء ، والحليب كامل الدسم ، والخضر الصغيرة المفرومة جيدًا ، واليوسفي والبرتقال ، والمربى ، وأعشاب من الفصيلة الخبازية ، وأعشاب من الفصيلة الخبازية في النظام الغذائي.

الجدول 3 قائمة عينةخيار غذائي للمرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء في مغفرة

الإفطار الأول: عصيدة حليب الأرز مع إضافة خليط من "DISO Nutrinor" وعجة بخار البروتين (من بيضتين) وشاي بالحليب

الإفطار الثاني: الجبن المكلس (150 جم)

الغداء: حساء في مرق اللحم بالقرنبيط ، لحم مسلوق مع أرز مسلوق ، تفاح طازج

وجبة خفيفة: لحم مسلوق ومرق ثمر الورد (200 جم).

العشاء: بودنغ الجبن المخبوز ، لفائف اللحم على البخار مع الجزر المطبوخ والبازلاء الخضراء ، الشاي بالحليب ، الفواكه الطازجة (أو التوت)

في الليل: الكفير (1 كوب)

طوال اليوم: خبز أبيض - 300 جم ، سكر - 40 جم ، زبدة - 10 جم

في حالة الحفاظ على مغفرة مستقرة للمريض ، لا يلزم فرض قيود كبيرة على بعض المنتجات. تشمل معالجة الطهي ، بالإضافة إلى الغليان ، الخبز ، وحتى القلي. خلال هذه الفترة ، يوصى بتناول معظم المنتجات الطبيعية والطازجة الممكنة. على الرغم من الهدأة المستمرة ، فمن المستحسن استبعاد البذور والمكسرات والفطر والخل وعدد من الأطعمة الأخرى التي تؤذي وتهيج الأمعاء من النظام الغذائي.

العلاج الغذائي لنقص البروتين في المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية

مع انتكاسات المرض ، وكذلك مع عملية التهابية مستمرة في الأمعاء الدقيقة ، فإن تناول البروتينات في الجسم يضعف أو ينخفض. لمرض كرون عدد كبير منيتم فقدان البروتينات من خلال المناطق الملتهبة من الغشاء المخاطي الأمعاء الدقيقة. يؤدي نقص البروتين إلى الضعف وفقدان الوزن وضعف المقاومة للعدوى وبطء التئام عيوب الغشاء المخاطي.

في حالة وجود نقص في البروتين ، يجب أن يستهلك مرضى كرون والتهاب القولون التقرحي 1-1.2 جم / كجم / يوم من البروتين. مع النضوب الشديد ، يمكن زيادة كمية البروتين. النباتيون الذين يستبعدون البروتينات الحيوانية من نظامهم الغذائي معرضون بشكل خاص لتطور نقص البروتين ، لذا فإن اختيار نظام غذائي فردي لهذه الفئة من المرضى مهم بشكل خاص. تشمل الأطعمة الغنية بالبروتين اللحوم والكبد والأسماك والدواجن ومنتجات الألبان والبيض وبعض الحبوب ومنتجات الصويا.

ليس من الممكن دائمًا تلبية احتياجات الجسم من البروتينات بشكل كافٍ فقط على حساب الطعام العادي. من المستحسن للحصول على أفضل حل لهذه المشكلة يمزج البروتين الجاف المركب، نظرًا لإدخالها في الأنظمة الغذائية القياسية والمتخصصة والفردية ، يتم استبدال ما يصل إلى 20 ٪ من البروتينات النظام الغذائي اليومي غذاء حميةصبور. يمزج البروتين المركب الجاف(مثل ، على سبيل المثال ، "DISO" "Nutrinor" ، "DISO" "Nutrifib") تنتمي إلى فئة التغذية الغذائية المحسنة ، وهي آمنة وتتوافق مع المعايير الصحية والصحية المعمول بها.

يتم إنتاج مزيج البروتين المركب الجاف "DISO Nutrinor" بتركيبات مختلفة لمكون البروتين:

مركز بروتين مصل الحليب 100٪

100٪ بروتين نباتي معزول

مركز بروتين مصل الحليب 50٪

50٪ بروتين نباتي معزول

يحتوي خليط البروتين المركب الجاف "DISO Nutrinor" على بيانات ذوق جيد ، عند استخدامه ، فإنه لا ينتهك الصفات الحسية والذوق المعتادة للأطباق الجاهزة ، ويقلل استخدامه بشكل كبير من وقت تحضير الأطباق المتخصصة (يتم استبعاد عملية المسح). 20.0 جرام (1 ملعقة كبيرة) من خليط "DISO" Nutrinor "يحتوي على 8.0 جرام من البروتينات ذات النشاط البيولوجي العالي ، لذا فإن تناول مزيج البروتين المركب الجاف" DISO "Nutrinor يوفر 20-25٪ المتطلبات اليوميةسنجاب.

فيما يلي عدة خيارات لإعداد وجبات جاهزة باستخدام خليط مركب من البروتين الجاف:

عند تحضير الحساء اللزج ، يخلط الدقيق (الأرز ، دقيق الشوفان ، الحنطة السوداء ، الحبوب) مع الخليط الجاف "DISO Nutrinor" ، بالتدريج ، في مجرى صغير ، يصب في الماء المغلي مع التحريك المستمر. طهي حتى تنضج

عند تحضير الحبوب ، قم بفرز الحبوب ، اشطفها بالماء البارد و ماء ساخنضعيها على منخل ، ثم اسكبيها في الماء المغلي ، واتركيها حتى تنضج حتى نصف النضج ، ثم أضيفي المزيج الجاف "DISO" Nutrinor ، واخلطيها واتركيها تنضج حتى تنضج.

العلاج الغذائي لنقص الفيتامينات في مرضى التهاب الأمعاء

غالبًا ما يُلاحظ نقص الفيتامينات في مرض كرون ، لأنه مع هذا المرض ، كقاعدة عامة ، تتأثر الأمعاء الدقيقة ، حيث يحدث امتصاص العناصر الغذائية. على سبيل المثال ، يتم امتصاص فيتامين ب 12 في القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة (في الدقاق). مع التهاب هذا الجزء من الأمعاء أو عند إزالته (استئصال) ، يحدث نقص فيتامين ب 12 ، والذي يتجلى في فقر الدم والأعراض العصبية. في حالة التهاب القولون التقرحي ، يحدث نقص فيتامين ب 12 في كثير من الأحيان بسبب انخفاض استهلاك الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين. وفي حالة وجود عملية التهابية في الأمعاء الدقيقة ، فإن امتصاص كلاهما قابل للذوبان في الماء (المجموعة ب وج) والفيتامينات التي تذوب في الدهون (A ، D ، E) تتضرر أيضًا. ، K) ، أي يتطور نقص الفيتامينات المتعددة.

يوضح الجدول 4 المنتجات - مصادر الفيتامينات المختلفة.

الجدول 4. محتوى الفيتامينات في 100 غرام من الجزء الصالح للأكل من المنتجات

الفيتامينات	كمية فيتامين في 100 جرام من المنتج	منتجات الطعام
فيتامين سي	كبير جدًا (100 مجم أو أكثر) كبير (40-99 مجم) معتدل (15-39 مجم)	ثمر الورد الطازج ، فلفل أحمر حلو ، كشمش أسود ، نبق البحر ، فلفل أخضر حلو ، بقدونس ، براعم بروكسل ، شبت ، ثوم بري. قرنبيط ، ملفوف أبيض وأحمر ، برتقال ، فراولة حديقة ، فجل ، سبانخ ، ثوم (ريش) ، ليمون ، كيوي ، جريب فروت ، سبانخ ، كشمش أبيض. اليوسفي ، الكبد ، اللفت ، البصل الأخضر ، البازلاء الخضراء ، الطماطم ، الفجل ، البطاطس ، الكراث ، البصل الأخضر ، الخس ، الكوسة ، البطيخ ، عنب الثعلب ، التوت البري ، التوت البري ، قرانيا ، التوت ، السفرجل ، التوت البري ، الكرز ، الكرز ، التفاح ، التوت البري ، الكشمش الأحمر والأناناس ومخلل الملفوف
فيتامين ب 1	كبير جدًا (1 مجم أو أكثر) كبير (0.4-0.9 مجم) معتدل (0.15-0.39 مجم)	لحم الخنزير المتن ولحم الخنزير. البازلاء المقشرة ، لحم الخنزير المقدد ، الخميرة ، الحبوب (دقيق الشوفان ، الحنطة السوداء ، الدخن) ، الفاصوليا. فضلات الذبائح والخبز الكامل ونقانق لحم الخنزير والنقانق المسلوقة والبازلاء الخضراء وخبز العجل وجريش الشعير ولحوم الأرانب وسمك السلور وسمك السلمون الوردي وسمك السلمون والرمان والماكريل والماكريل والتونة والكافيار (سمك الحفش وسمك الحفش النجمي والبولوك) والمعكرونة ، خبز.
فيتامين ب 2	كبير جدًا (أكثر من 0.4 مجم) كبير (0.2-0.4 مجم) معتدل (0.1-0.19 مجم)	الكبد والكلى والقلب والخميرة واللوز والجبن والبيض والفطر وكافيار بيلوجا الحبيبي. اللسان والجبن الدسم والخبز ولحم البقر والأوز والديك الرومي وفول الصويا وثمر الورد ، فاصوليا خضراء، الفطر ، الحنطة السوداء ، الحلاوة الطحينية ، حليب الأغنام ، السبانخ ، سمك السلمون ، الرنجة الدهنية ، الماكريل ، التونة ، حليب أبقار ، حليب ماعز ، كريمة ، كفير ، زبدة ، كريمة حامضة ، بازلاء خضراء ، براعم بروكسل ، قرنبيط ، فلفل أخضر حلو ، بقدونس ، كرفس ، شبت ، بصل أخضر ، كافيار حبيبات (سمك الحفش ، سمك الحفش النجمي ، بولوك) سمك السلمون المفلطح ، سمك السلمون الوردي ، غرينادير ، سمك الفرخ ، سمك الهلبوت ، السردين ، البايك ، سمك القد ، النازلي ، لحم الخنزير ، الدجاج ، لحم الأرانب ، النقانق المسلوقة ، دقيق الشوفان.
فيتامين ب	كبير جدًا (3 مجم أو أكثر) معتدل	الفول السوداني ، الخميرة ، الأحشاء (الكبد ، الكلى ، اللسان ، إلخ) ، التونة ، الرنجة ، الماكريل ، السردين ، بذور عباد الشمس ، الفطر الطازج ، الدواجن ، لحم البقر ، الضأن ، اللوز ، الحنطة السوداء ، خبز القمح الكامل. بقوليات ، لحم خنزير ، نقانق مسلوقة ، سمك القد ، باس البحر ، سمك الهلبوت ، سلمون الصديق ، بازلاء ، فاصوليا ، بازلاء خضراء ، شعير ، شعير ، برغل الأرز ، خبز قمح من طحين الدرجة الثانية ، بندق. الماكريل ، سمك النازلي ، سمك البايك ، خبز القمح من الدقيق الممتاز ، الأرز ، الدخن ، دقيق الشوفان ، الذرة ، سميدالمعكرونة والجزر عين الجملوالبطاطا والفلفل الأحمر الحلو والثوم.
حمض الفوليك	كبير جدا (30 ميكروغرام أو أكثر) كبير (20-29 ميكروغرام) متوسط ​​(10-19 ميكروجرام)	الخميرة ، لحم البقر وكبد الخنزير ، فول الصويا ، البقدونس ، الفاصوليا ، السبانخ ، الخس ، الكراث ، الجبن قليل الدسم ، فطر بورسيني ، الدخن ، الفجل ، الثوم البري ، الفاصوليا ، الجبن الصلب ، الحنطة السوداء والشعير ، براعم بروكسل. الجبن القريش ، العديد من الجبن ، الحبوب (دقيق الشوفان ، السميد ، الشعير اللؤلؤي) ، الخبز ، المعكرونة ، البازلاء الخضراء ، الشبت ، القرنبيط المبكر والملفوف الأبيض صفار بيض ، حبوب (أرز ، ذرة) ، رنجة ، إسقمري الحصان ، سمك النازلي ، سمك الفرخ ، باذنجان ، كوسة ، بصل ، بازلاء ، قرع ، راوند ، ملفوف أبيض متأخر ، بنجر ، فراولة ، تين.
فيتامين أ	كبير جدًا (3 مجم أو أكثر) كبير (0.4-2.9 مجم) معتدل	كبد الدجاج ، كبد البقر ، كبد سمك القد المعلب ، كبد الخنزير. كافيار بيلوجا الحبيبي وصفار البيض والزبدة. جبن ، كريمة حامضة ، كريمة دسم 20٪ ، جبن قريش دسم ، كلى ، سمك الهلبوت ، سبراتس (طعام معلب) ، كافيار سمك الحفش ، كافيار سمك الحفش.
كاروتين β	كبير جدا (2 مجم أو أكثر) كبير (1-1.8 مجم) معتدل	جزر ، بقدونس ، كرفس ، سبانخ ، ثوم بري ، ورد بري ، فلفل أحمر ، كراث ، ثوم المعمر ، ثوم (ريش). خس ، مشمش ، قرع ، طماطم مطحونة ، نبق البحر ، فلفل أخضر حلو ، شبت ، شوكيبيري ، كبد بقر. البازلاء الخضراء ، براعم بروكسل ، طماطم الدفيئة ، الفاصوليا الخضراء ، البطيخ ، الخوخ ، التوت ، عنب الثعلب ، الكشمش الأحمر ، الزبدة ، الجزر الأصفر ، الجبن (شيدر ​​، كاممبرت).

إذا لم يكن من الممكن تصحيح نقص الفيتامينات بسبب النظام الغذائي ، فيجب إعطاؤها في شكل مجمعات متعددة الفيتامينات أو عن طريق الحقن (عن طريق الوريد أو العضل).

العلاج الغذائي لنقص العناصر الكلية والصغرى في المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية

غالبًا ما يُلاحظ نقص الكالسيوم في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. الكالسيوم له تأثيرات مضادة للالتهابات ، ومضادة للإسهال ، ومضادة للحساسية ، ويسرع من انتعاش الغشاء المخاطي في الأمعاء. قد يكون النقص ناتجًا عن سوء الامتصاص و / أو زيادة الخسائر و / أو كمية غير كافيةالكالسيوم مع الطعام. الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم - منتجات الألبان (توفر أكثر من نصف كمية الكالسيوم المستهلكة) والجبن والبيض وفول الصويا المعزول والحنطة السوداء و دقيق الشوفانوالكافيار السمك والأسماك.

ليس من غير المألوف أن يعاني مرضى داء الأمعاء الالتهابي من نقص في المغذيات الدقيقة مثل الزنك. يؤدي الزنك في جسم الإنسان خط كاملوظائف ل حماية المناعةومكافحة الالتهاب ، له تأثير مضاد للإسهال ، ويسرع من انتعاش الغشاء المخاطي في الأمعاء. يعد نقص الزنك أكثر شيوعًا في داء كرون منه في التهاب القولون التقرحي ، مع زيادة إفراز الزنك في البراز. غالبًا ما يكون الإسهال غير المعالج ناتجًا عن نقص الزنك حيث يُفقد في البراز. في حالة نقص الزنك ، يجب تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية المحتوية على الزنك (على سبيل المثال ، Gerimax ، Tri-vi-plus ، Zinkit ، إلخ). في هذه الحالة ، ينخفض ​​تواتر البراز بسرعة. ومع ذلك ، لا يتم امتصاص جميع مستحضرات الزنك جيدًا في الأمعاء. من الصعب تحقيق نسبة عالية من الزنك في النظام الغذائي بسبب ذلك. فقط عدد قليل من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من هذا العنصر النزيف. وتشمل هذه: الخميرة والبيض والحبوب (الحنطة السوداء ودقيق الشوفان) والمنتجات من فريك الذرةوالبقوليات والفطر والجبن الصلب واللحوم والأحشاء (ومع ذلك ، مرحلة حادةيجب تجنب الأمراض بسبب محتواها العالي من السموم) والمحار. عادةً ما تحتوي الأطعمة النباتية على كميات صغيرة من الزنك وفي كثير من الحالات قد تضعف امتصاص الأمعاء للزنك.

يعود سبب نقص الحديد وتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في داء كرون بشكل أساسي إلى انخفاض امتصاص هذا العنصر النزيف في الأمعاء الدقيقة بسبب العملية الالتهابية. في التهاب القولون التقرحي ، يحدث هذا النقص بشكل رئيسي بسبب زيادة الخسارةالحديد بالدم أثناء التغوط. الأشخاص الأصحاءتمتص ما يقرب من 5-10٪ من الحديد الموجود في الطعام ، وفي حالات نقصه - 10-20٪. يعتمد امتصاص الحديد من الأمعاء على نوع الطعام ، فمن الأفضل امتصاصه من لحوم الثدييات - 22٪ ، من الكبد - 12-16٪ ، من الأسماك - 9-11٪ ، من البيض والفاصوليا - 2 -3٪ من الفاكهة - 3-4٪ من الارز والسبانخ - 1٪. يتأثر امتصاص الحديد بحمض الأكساليك (السبانخ ، الحميض ، البقوليات) ، العفص(توت ، سفرجل) ، فوسفات و فيتن (حبوب ، بقوليات) ، شاي قوي و فائض الألياف الغذائية. تقلل بروتينات البيض والصويا أيضًا من امتصاص الحديد من الأمعاء. تعمل الأحماض العضوية (ماليك ، حامض ، أسكوربيك) على تحسين امتصاص الحديد. التركيبة المثلى في جرعة واحدة من المنتجات التي تحتوي على حديد الهيم مع التوافر البيولوجي العالي (لحوم الحيوانات والطيور والكبد والكلى) والمنتجات الغنية بالأحماض العضوية (مرق الورد البري ، الكشمش الأسود ، العصائر المصفى ، الليمون ، إلخ.)

نظرًا لأن امتصاص الحديد لا يمكن أن يتجاوز قيمًا معينة ، فإن التصحيح الغذائي فقط لنقص العناصر الدقيقة قد لا يكون كافيًا. في هذه الحالات ، من الضروري استخدام مستحضرات تحتوي على الحديد للإعطاء عن طريق الفم أو في العضل أو في الوريد.

كيف تعرف الأطعمة التي تتحملها جيدًا والتي لا تتحملها؟

من المساعدة الكبيرة في الإجابة عن هذا السؤال الاحتفاظ بمفكرة طعام ، والتي تعكس كل يوم جميع الأطعمة والأطباق التي تم تناولها خلال اليوم ، فضلاً عن التغييرات في الرفاهية. تأكد من الإشارة إلى تواتر وطبيعة البراز ، وشدة آلام البطن ، ووجود الغثيان. الأطعمة التي قد لا يتحملها مرضى الأمعاء بشكل سيئ: الخضروات ، والأعشاب ، والبقوليات ، والفواكه ، والتوت في شكلها الطبيعي ، والفطر ، والمكسرات ، والحمضيات ، والحليب كامل الدسم ، والصلصات ، والتوابل ، والوجبات الخفيفة ، والحلويات ، والحلويات ، والعسل ، والمربى ، المشروبات الغازية والأطباق الباردة.

يعتبر الحليب كامل الدسم أحد الأطعمة التي لا يتحملها مرضى داء الأمعاء الالتهابي بشكل سيئ. يحدث بسبب نقص الانزيم. اللاكتازالذي ينتج في الأمعاء الدقيقة ويفكك سكر الحليب - اللاكتوز. غالبًا ما يُلاحظ نقص اللاكتيز أثناء تفاقم مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. نتيجة لذلك ، تتراكم كمية كبيرة من سكر الحليب غير المهضوم في تجويف الأمعاء ، مما يسبب الإسهال والانتفاخ والغثيان والثقل والألم في الجزء العلوي من البطن. إذا لوحظ عدم تحمل الحليب أثناء تفاقم المرض ، فإن هذا لا يعني على الإطلاق أن أعراض التعصب ستستمر خلال فترة الهدوء.

تشمل منتجات الألبان التي يتم تحملها بشكل جيد في حالة عدم تحمل اللاكتوز الزبادي والجبن. من المستحسن الاحتفاظ بمنتجات الألبان في النظام الغذائي للمرضى الذين يتحملونها جيدًا.

مع مرض التهاب الأمعاء ، غالبًا ما يتم العثور على ما يسمى بعدم تحمل الطعام الكامن ، والذي يعتمد على عمليات الاستجابة غير الكافية جهاز المناعةجسد المريض على أطعمة معينة. بدون أعراض حية ، تتسبب مكونات عدد من المنتجات الغذائية في حدوث خلل في وظائف الجهاز الهضمي والامتصاص في الأمعاء ، وزعزعة استقرار البكتيريا ، مما يؤدي إلى تسمم الجسم ، وحتى عامل إضافي للضرر المعوي في مرضى التهاب القولون التقرحي. ومرض كرون. يتم تحديد حقيقة عدم تحمل الطعام الكامن (المعتمد على المناعة) باستخدام اختبارات مناعية خاصة ، حيث يتم تحديد الأجسام المضادة (المرتبطة بالجلوبيولينات المناعية G 4) منتجات الطعام. للقيام بذلك ، يجب أن يخضع جميع المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية لما يسمى باختبار يورك ، الذي تم تطويره في المختبر العلمي البريطاني للتغذية السريرية في يورك (في بعض المعامل والعيادات الروسية يطلق عليه "اختبار عدم تحمل الطعام الكامن"). يحدد اختبار الدم هذا درجة عدم تحمل (خفيفة أو متوسطة أو شديدة) لمغذيات معينة من أكثر من 100 نوع من الأطعمة المختبرة.

يعاني بعض مرضى التهاب الأمعاء مرض الاضطرابات الهضمية- مرض يصيب الأمعاء الدقيقة يتميز بعدم تحمل الغلوتين (بروتين موجود في القمح والجاودار والشعير). نتيجة لذلك ، يتم تعطيل امتصاص المغذيات في الأمعاء إلى حد ما ، والذي يتجلى في شكل نقص في البروتينات والفيتامينات والعناصر الدقيقة. غالبًا ما يمكن الجمع بين مرض الاضطرابات الهضمية وداء كرون وحتى محاكاة تفاقمه.

العلاج الرئيسي لمرض الاضطرابات الهضمية هو اتباع نظام غذائي مدى الحياة ، والذي يجب أن يكون مبدأه الرئيسي هو استبعاد جميع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، وهذا هو - الشعير والدخن والقمح والجاودار والشوفانوالمنتجات التي تحتوي عليها (الخبز الأبيض والأسود ، المعكرونة ، الزلابية ، الفطائر ، الكعك ، المعجنات ، البسكويت ، خبز الزنجبيل ، الآيس كريم ، البودينغ ، إلخ).

توجد حبوب لا تطاق لمرضى الداء البطني في بعض المشروبات الكحولية (البيرة والويسكي) والحساء وجبات سريعة، مشروبات القهوة سريعة الذوبان. يمكن إضافة الدقيق إلى تكوين الزبادي ، والخثارة المزججة ، والنقانق ، والنقانق ، والجبن ، والأطعمة المعلبة ، والكاتشب ، والمايونيز ، والصلصات.

يجب على المريض اتباع القيود الغذائية بدقة ، لأن تناول 100 مجم من المنتجات المحتوية على الغلوتين (القليل من فتات الخبز) يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. يحظر استخدام الملونات والمواد الحافظة الغذائية.

يُسمح بالمنتجات المصنوعة من الحبوب والخضروات الخالية من الغلوتين (الأرز والذرة والبقوليات). عند الطهي أطباق متنوعة(مثل المعجنات والصلصات) كبدائل دقيق القمحيتم استخدام دقيق الأرز والذرة. الحنطة السوداءيظهر بكميات محدودة.

الجدول 5 الأطعمة المسموح بها والمحظورة لمرض الاضطرابات الهضمية

	مسموح	ممنوع
	ديكوتيون ، خضروات و حساء اللحمبدون مثخن	شوربة نودلز ، شوربات معلبة ، مكعبات مرقة ، شوربة جافة مخلوطة
ألبان	الحليب و منتجات الألبان، جبنه	بعض مشروبات الألبان التجارية (صلصات الحليب ، والآيس كريم ، والزبادي ، وبعض أنواع الجبن (بما في ذلك المجهزة) ، والزبادي ، والخثارة المزججة
	جميع أنواع الدهون	السمن النباتي مع مثبتات تحتوي على الغلوتين
منتجات اللحوم والبيض	جميع أنواع اللحوم والبيض	المنتجات المطبوخة في الخبز ، منتجات الصلصات ، بعض أنواع النقانق ، شرحات جاهزة ، اللحوم المعلبة
الأسماك والمأكولات البحرية	جميع أنواع الأسماك والمأكولات البحرية والأسماك المعلبة بالزيت والعصير الخاص	منتجات مخبوزة ، منتجات في الصلصات ، المأكولات البحرية المقلدة ، بعض الأسماك المعلبة
الحبوب والمعكرونة	أرز ، ذرة	القمح والجاودار والشعير والشوفان) والنخالة و "الموسلي" ووجبات الإفطار الجافة الأخرى وحبوب الأطفال والمعكرونة ، رقائق الذرة عند استخدام دبس الشعير
الدقيق والنشا	من الأرز والحنطة السوداء والذرة والبطاطس والتابيوكا والكسافا والبطاطا الحلوة والفاصوليا والبازلاء وفول الصويا والمكسرات المختلفة	القمح والجاودار ودقيق الشوفان والنشا
	البقوليات بأنواعها	البقوليات المعلبة
الخضروات والفواكه	جميع أنواع الخضار والفواكه في خيارات مختلفةطبخ	السلطات المعدة تجاريًا ، والخضروات في الصلصات ، والمخبوزات ، والعديد من الخضار والفواكه المعلبة ، بما في ذلك. معجون الطماطمكاتشب
منتجات المخبز	الخبز المتخصص (دقيق الذرة ، دقيق الصويا ، إلخ.)	منتجات المخابز من القمح والجاودار والشعير والحلويات الجاهزة
	القهوة والشاي والعصائر والكاكاو	الخلطات الجافة لتحضير المشروبات وبدائل القهوة
الصلصات والتوابل	خميرة ، خل ، جلوتامات أحادية الصوديوم ، فلفل حار	الخردل والعلكة. بعض أنواع الخل وتوابل السلطة ، الكاتشب ، المايونيز ؛ توابل وتوابل جافة متعددة المكونات ("فيجيتا" ، إلخ)
أطباق حلوة	مربى البرتقال ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، بعض أصناف الآيس كريم والحلويات. المربى والمعلبات والكراميل وغيرها محلية الصنع	حلوى الكراميل والصويا والشوكولاتة بالحشو ، حلويات شرقية ، مربى صناعي
	العصائر وحبوب البن	الكفاس والقهوة سريعة الذوبان ومشروبات الكاكاو وبعض المشروبات الكحولية (الفودكا والبيرة والويسكي)
المكملات الغذائية		صبغة Annatto E160b ، ألوان الكراميل E150a-E150d ، صمغ الشوفان E411 ، مالتول E636 ، إيثيل مالتول 637 ، أيزومالتول E953 ، شراب ماليتول ومالتيتول E965 ، أحادي وثنائي الجلسريد أحماض دهنية E471)
المنتجات غير الغذائية التي تحتوي على الغلوتين		الغراء على الطوابع البريدية والمغلفات ، وبعض أنواع مستحضرات التجميل ، بما في ذلك. أحمر الشفاه وبعض أنواع معجون الأسنان
الأدوية	معظم الأدوية	بعض الأدوية(أقراص مغلفة بشكل رئيسي)

ملامح العلاج الغذائي في المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية في علاج الهرمونات

بعض المرضى يأخذون مستحضرات هرمونية(بريدنيزولون ، إلخ) ، يمكن ملاحظتها آثار غير مرغوب فيهامثل زيادة الشهية وزيادة الوزن. في هذه الحالة ، من المهم جدًا مراعاة النظام الغذائي وعدم تناول الطعام دون حسيب ولا رقيب. إذا كان المريض يعاني من زيادة الشهية ، فمن المستحسن زيادة نسبة الفواكه والخضروات في النظام الغذائي (الحد من الحلويات والمعجنات والأطعمة الأخرى الغنية بالكربوهيدرات البسيطة). بعد خفض جرعة الهرمونات أو انسحابها ، ينخفض ​​وزن الجسم عادة إلى المعدل الأصلي.

في استخدام طويل الأمدالهرمونات ، وخاصة الجرعات اليومية المتوسطة والعالية من الأدوية ، وخاصة في منتصف العمر وكبار السن ، وخاصة النساء ، قد يحدث نقص في الكالسيوم ، مما يؤدي إلى تقلصات العضلات أو الإصابة بهشاشة العظام. لهذا السبب ، في النظام الغذائي للمريض الذي يعاني من مرض التهاب الأمعاء الذي يتلقى الأدوية الهرمونية ، يجب أن يكون الحليب (إذا كان جيد التحمل) ومنتجات الألبان (الجبن والجبن) بمثابة مصادر للكالسيوم.

في كثير من الأحيان يزيد مع الهرمونات الضغط الشريانيلذلك ، يُنصح بالحد من الملح (حتى 3 جرام في اليوم) ، المشروبات الكحوليةوالمنتجات التي تحتوي على مادة الكافيين. من الضروري أيضًا الحد من السوائل الحرة إلى 1-1.5 لتر يوميًا.

بسبب زيادة هدم (انهيار) البروتينات على خلفية العلاج الهرموني انتباه خاصيجب أن يعطى للبروتين جزء من النظام الغذائي. يجب أن تكون كمية البروتين 1.0-1.5 جم / كجم من وزن الجسم يوميًا.

العلاج الغذائي لمرضى التهاب الأمعاء بعد جراحة الأمعاء

قبول الحالة التي تتطور بعد استئصال الأمعاء الدقيقة أو جزء منها في مرضى داء كرون نسميها متلازمةالفم (أو تقصير) الأمعاء. يعتمد وجود ودرجة سوء التغذية الذي يحدث بعد استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة في المقام الأول على منطقة المنطقة المقطوعة وحجم الاستئصال وطول الجزء المحفوظ من الأمعاء الدقيقة. من المعروف أن استئصال أكثر من 50٪ من الأمعاء الدقيقة يؤدي إلى سوء التغذية الحاد ، ومع إزالة 75٪ أو أكثر يظهر للمريض التغذية الوريدية الكلية.

إزالة العفج كله أمر نادر الحدوث. في هذه الحالة يتلقى الجسم كمية غير كافية من الحديد والكالسيوم والمغنيسيوم ، حمض الفوليك، الفيتامينات التي تذوب في الدهون (A ، D ، E ، K) ، حيث يتم امتصاص هذه العناصر الغذائية بشكل رئيسي في الاثني عشر و الإدارات الابتدائيةالأمعاء الدقيقة.

عند إزالتها الامعاء الغليظةضعف الامتصاص الأحماض الصفراويةوفيتامين ب 12. الأحماض الصفراوية ضرورية لتكسير الدهون ، وبالتالي فهي تشارك في امتصاصها. في حالة التهاب بطانة الدقاق أو إزالتها ، تنتقل الأملاح الصفراوية إلى الأمعاء الغليظة وتفرز في البراز. هذا يعني أن الدهون يتم امتصاصها بشكل أسوأ ، ويظهر الإسهال الدهني (براز رخو دهني). بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الأملاح الصفراوية على تحفيز تمعج القولون ، مما يؤدي إلى تفاقم الإسهال. يؤدي فقدان الأحماض الصفراوية في البراز ، الضرورية لامتصاص الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون ، إلى نقصها في الجسم.

أثناء العمليات التي تُجرى على الأمعاء الدقيقة دون استئصال جزء من العضو ، تتم استعادة وظيفة الأمعاء بسرعة كبيرة. يتم إعطاء التغذية الوريدية (غالبًا ما تتضمن فقط إعطاء ركائز الطاقة مثل محلول الجلوكوز) لمدة يوم أو يومين بعد الجراحة. بالفعل من 2-3 أيام يمكن إطعامها باستخدام مخاليط معوية قياسية بالاشتراك مع الوجبات الجراحية. تدريجيًا (في غضون 7-10 أيام) ، يتوسع عدد أطباق الطعام الطبيعية ، ويقل حجم الخلائط المعوية التي يتم تناولها. في المستقبل ، يجب على المريض اتباع مبادئ النظام الغذائي الموصوف أعلاه ، اعتمادًا على نشاط الالتهاب في الأمعاء.

عندما يتم إزالة جزء كبير من الأمعاء الدقيقة (تصل إلى 50٪) من المريض ، فمن الضروري إنشاء التغذية الوريدية الكاملة بالفعل في اليوم الأول بعد العملية. في هذه الحالة ، يجب أن يلبي إدخال العناصر الغذائية عبر الوريد احتياجات الجسم بالكامل. في اليوم الرابع إلى الخامس بعد العملية ، يمكن البدء بالتغذية المعوية من خلال أنبوب مع حفظ رقابة أبويةالعناصر الغذائية. من المهم أن يبدأ إدخال المخاليط المعوية بأحجام صغيرة (250-300 ، في بعض الحالات 100-150 مل في اليوم الأول ، ثم 300-500 مل ، تليها زيادة 300-500 مل كل يوم). في ظل ظروف مواتية ، بعد 5-7 أيام أخرى ، يتلقى المريض التغذية بخلائط معوية بكمية 1500-2000 مل في اليوم بالاشتراك مع النظام الغذائي الجراحي رقم 0 أ (2-3 أيام) ، ثم الرقم 1 أ (2- 3 أيام). مع التحمل الجيد للطعام الطبيعي ، ينخفض ​​حجم المخاليط المعوية تدريجيًا (بحوالي 100 مل يوميًا) ، يتم نقل المريض إلى حمية جراحيةرقم 1. من المهم ملاحظة أن الأطر الزمنية المذكورة أعلاه للتبديل من نظام غذائي إلى آخر هي تقريبيلكل مريض على حدة ويجب أن يحدده اختصاصي التغذية أو اختصاصي التغذية أو الطبيب المعالج في حالة غيابه.

خصائص النظام الغذائي رقم 0 أ. متوسط ​​وقت الموعد: 2-3 أيام. النظام الغذائي - 8 مرات في اليوم (لا يزيد عن 200-300 جم لكل استقبال). معالجة الطهي للأطباق - سائلة أو شبيهة بالهلام. درجة حرارة الوجبة< 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

عندما تتحسن الحالة في اليوم الثالث ، أضف: بيضة مسلوقة ، زبدة - 10 جم.

يضاف ما يصل إلى 200 ملغ من فيتامين سي إلى وجبات الطعام ، ويتم وصف فيتامينات أخرى. ممنوع: أي أطباق كثيفة ومهروسة ، حليب كامل الدسم ، قشدة حامضة ، عصير عنب وخضروات ، مشروبات غازية.

الجدول 6 قائمة النظام الغذائي التقريبية ليوم واحد رقم 0 أ

الإفطار الأول: 100 جرام من الشاي الدافئ مع 10 جرام من السكر ، و 100 جرام من الفاكهة السائلة أو كومبوت التفاح

الإفطار الثاني: 180 جرام سائل من كومبوت التفاح

الإفطار الثالث: 200 جرام ضعيف مرق اللحممع 10 جرام زبدة

وجبة عشاء:. 150 جرام هلام الفاكهة ، 150 جرام مرق ثمر الورد

وجبة خفيفة بعد الظهر: 150-200 جرام من الشاي بالليمون و 10-15 جرام من السكر

العشاء: 180 جرام ماء أرز مع 10 جرام زبدة أو كريمة ، 100-150 جرام جيلي فواكه

العشاء الثاني: 180 جرام مرق ثمر الورد

بالليل: 180 جرام من سائل الكومبوت

طوال اليوم: خبز أبيض - 300 جم ، بسكويت أبيض - 50 جم.

مع التحمل الجيد للنظام الغذائي رقم 0 أ وغياب الإسهال ، بعد 2-3 أيام ، يتم نقل المريض إلى النظام الغذائي الجراحي رقم 1 أ.

خصائص النظام الغذائي رقم 1 أ. متوسط ​​وقت الموعد: 2-4 أيام أو أكثر (في حالة البراز السائل). النظام الغذائي - 6 مرات في اليوم (لا يزيد عن 350-400 جم لكل استقبال). تجهيز الطهي للأطباق - سائل ، يمسح. درجة حرارة الوجبة<45°С. Содержание соли – 4-5 г/сутки. Разрешаются: жидкие протертые каши из рисовой и гречневой крупы, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с 1/4–1/2 молока;

حساء الحبوب المخاطية على مرق الخضار.

مرق اللحم الخالي من الدهون مع السميد.

عجة بروتين البخار والبيض المسلوق ؛

سوفليه البخار أو هريس اللحوم أو الأسماك الخالية من الدهون (خالية من الدهون واللفافة والأوتار والجلد) ؛

ما يصل إلى 100 غرام من الكريمة والهلام والموس من التوت غير الحمضي ؛

كومبوت مصفى ، هلام التوت السائل ، مرق ثمر الورد مع السكر ، شاي بالليمون والسكر ، عصائر الفاكهة الطازجة والتوت المخفف 2-3 مرات بالماء الحلو.

ممنوع: أي أطباق كثيفة ومهروسة ، حليب كامل الدسم ، قشدة حامضة ، عصير عنب وخضروات ، مشروبات غازية.

الجدول 7. قائمة النظام الغذائي التقريبية ليوم واحد رقم 1

الإفطار الأول: عصيدة الحنطة السوداء المهروسة على الماء - 200 جرام مع الحليب و 5 جرام زبدة ، عجة بروتين بخار من بيضتين ، شاي بالليمون

الإفطار الثاني: كريمة - 100 جم ، مرق ثمر الورد - 100 جم.

الغداء: مرق اللحم بالسميد - 200 جم ، سوفليه على البخار من اللحم المسلوق - 50 جم ، مرق كومبوت - 100 جم.

وجبة خفيفة بيض مسلوق ، جيلي الفاكهة - 150 جم ، مرق ثمر الورد - 10

العشاء: سوفليه السمك المطهو ​​على البخار - 50 جم ، عصيدة الشوفان المهروسة السائلة في مرق اللحم - 200 جم مع 5 جم من الزبدة ، الشاي بالليمون

في الليل: جيلي الفاكهة - 150 جم ، مرق ثمر الورد - 100 جم.

طوال اليوم: 50 جرام سكر و 20 جرام زبدة

في الحالات التي تسير فيها عمليات تجديد الجهاز الهضمي بشكل إيجابي ، يتم نقل المريض إلى النظام الغذائي الجراحي رقم 1 (الإصدار الممسوح) - في المتوسط ​​في اليوم الرابع عشر إلى الخامس عشر بعد العملية. يجب أن يتم هذا الانتقال تدريجياً عن طريق زيادة عدد المنتجات التي يتم إدخالها في النظام الغذائي. مع التسامح الجيد مع المنتجات "الجديدة" في النظام الغذائي بعد الجراحة ، قد تزداد قائمتهم.

خصائص الريجيم رقم 1 جراحي

الغرض من التعيين: تجنيب كيميائي وميكانيكي وحراري معتدل للجهاز الهضمي مع التغذية السليمة ، والحد من التهاب ما بعد الجراحة ، وتحفيز عمليات التجديد ، وتطبيع وظائف الإفراز والإخلاء الحركي للمعدة والأمعاء. النظام الغذائي - كسرى ، 5-6 مرات في اليوم. معالجة الطهي: مهروسة ، مسلوقة في الماء ، لحم ، سمك أو مرق نباتي ضعيف ، وكذلك أطباق منفصلة مطبوخة على البخار تُخبز بدون قشرة. يُسمح بالأسماك واللحوم الخشنة على شكل قطع. درجة حرارة الأطباق: تستبعد الأطباق الباردة جدًا والساخنة.

- منتجات الخبز والمخابز:خبز القمح من دقيق من الدرجة الأولى والأعلى من خبز الأمس أو المجفف ؛ بسكويت جاف ، بسكويت جاف ؛

- الحساءعلى الماء ، واللحوم الضعيفة ، والأسماك ، ومرق الخضار من الخضار المهروسة المسموح بها ، من الحبوب المهروسة أو المسلوقة جيدًا (الهرقل ، والسميد ، والأرز ، وما إلى ذلك) ، والمعكرونة مع إضافة الخضار المهروسة ؛ حساء مهروس من الخضار ، من الدجاج المسلوق أو اللحوم ، من التوت الحلو المهروس مع السميد. يتم تجفيف دقيق الحساء فقط. متبل بالزبدة وخليط البروتين والبيض والقشدة ؛

- أطباق اللحوم والدواجن: هزيل ، بدون أوتار ، لفافة ، جلد الطيور. أطباق اللحم البقري المسلوق والبخار ولحم الضأن الصغير قليل الدسم ولحم الخنزير والدجاج والديك الرومي. أطباق مسلوقة منها اللحم مع قطعة لحم العجل الخالية من الدهن والدجاج والأرانب. شرحات على البخار ، كرات لحم ، كوينيل ، سوفليه ، بطاطس مهروسة ، زريزى ؛ ستروجانوف بقر من لحم مسلوق. لحم مسلوق مخبوز بالفرن. اللسان والكبد المسلوق.

- اطباق سمك: الأنواع قليلة الدسم في الأشهر الستة الأولى من إعادة التأهيل (بولوك ، جوبي ، أسب ، سمك مفلطح ، كارب كروشي ، ماكوروس ، بربوت ، نافاجا ، سمك الفرخ ، الحدوق ، بولوك ، سمك البايك ، سمك القد ، سمك النازلي ، رمح ، إلخ) وبشكل معتدل الأسماك الدهنية ذات التحمل الجيد (السلمون الوردي ، القرموط ، الكارب ، السلمون الصديق ، الإسبرط ، الدنيس ، الفرخ ، البونيتو ​​، الرنجة ، الرنجة الخالية من الدهون ، السمك الأبيض ، سمك السلور ، الماكريل ، التونة ، السمك ، إلخ) بدون جلد ، في قطعة أو في شكل كتلة شرحات. مغلي في الماء أو على البخار ؛

- الحليب ومنتجات الألبان: حليب منزوع الدسم (لا يزيد عن 1.5٪ دهن) ، قشدة (لا تزيد عن 10٪ دهن) ، مخفف بالماء بنسبة 1: 2-1: 3 ، ليس أكثر من مرة إلى مرتين في الأسبوع (مع تحمل جيد ). الكفير غير الحمضي ، الحليب الرائب ، منتجات الحليب المخمر اسيدوفيلوس مع إضافات حيوية (الحليب المخمر ، بيفيلاك مضاد للحموضة ، نارين ، بيفيدوك ، فيتا لامينولاكت ، حليب مخمر بيفيدومباكتيرين مع الليزوزيم ، إلخ) ، زبادي ، حليب مخمر. الجبن الطازج غير الحامض (المهروس) والقشدة الحامضة. تشيز كيك مخبوز ، سوفليه ، زلابية كسولة ، بودينغ. جبن مبشور خفيف ، على شكل شرائح أحيانًا ؛

- الحبوب والمعكرونة: الحبوب المسلوقة في الماء مع إضافة الحليب ، شبه لزج ومهروس (سميد ، أرز ، حنطة سوداء ، دقيق الشوفان). يُنصح بإضافة مخاليط بروتينية جافة (على سبيل المثال ، "DISO" Nutrinor) إلى الحبوب بكمية ملعقتين كبيرتين من أجل زيادة محتوى البروتين في الأطباق. سوفليه على البخار ، بودينغ ، شرحات من الحبوب المطحونة. الشعيرية ، المعكرونة المسلوقة ؛

- البيض ومنتجاته: بيضة 2 قطعة في اليوم مسلوقة ، عجة على البخار ؛

- الخضار والأعشاب: بطاطس ، جزر ، شمندر ، قرنبيط ، مطبوخ بالبخار أو في الماء ومهروس (بطاطس مهروسة ، سوفليه ، بودنغ بالبخار). القرع والكوسة غير المهروسة.

- الفواكه والتوت والحلويات- التوت والفواكه المهروسة والمسلوقة والمخبوزة. هريس ، كيسيل ، موس ، جيلي ، سامبوكي ، كومبوت (مهروس). المرينغ ، كرات الثلج ، الزبدة. سكر ، عسل ، مربى غير حامض ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ؛

- الصلصات والتوابل:صلصة الحليب (البشاميل) بدون طحين سوتيه (إذا كان الحليب مسموحًا به) ، مع إضافة الزبدة والقشدة الحامضة والفواكه وحليب الفاكهة ؛

- المشروبات والعصائر: شاي ، شاي بالحليب ، كريمة ، كاكاو ضعيف ، قهوة بالحليب. عصائر حلوة من الفاكهة والتوت. مغلي ثمر الورد

- الدهون:زبدة غير مملحة سمن بقري عالي الجودة. إضافة زيوت نباتية مكررة إلى الأطباق.

الجدول 8. قائمة النظام الغذائي التقريبي ليوم واحد الجراحية رقم 1 (مسح)

الإفطار الأول: بيضة مسلوقة ، عصيدة أرز على الماء مع إضافة 1/3 حليب و 2 ملاعق كبيرة من خلطة ديسو نوترينور مهروسة. شاي بالليمون

الإفطار الثاني: تفاح مخبوز بالسكر (بدون قشر) ، هلام الصويا (200 جم)

الغداء: حساء الشوفان في مرق اللحم ، وكرات اللحم المطهوة على البخار مع هريس الجزر ، وموس الفاكهة.

وجبة خفيفة: بروتين أومليت ، مرق ثمر الورد ، خبز محمص

العشاء: سمك مسلوق ، مخبوز بصلصة الكريمة الحامضة ، بطاطس مهروسة ، شاي بالقشطة

في الليل: منتج الحليب المخمر مع إضافات حيوية 200 غرام (بيفيدوك ، إلخ.)

إذا كان هذا النظام الغذائي جيد التحمل ، يلزم الانتقال التدريجي إلى نظام غذائي ممتد مناسب - النظام الغذائي الجراحي رقم 1 (الإصدار غير المهروس).

الجدول 9 قائمة النظام الغذائي التقريبية ليوم واحد من النظام الغذائي الجراحي رقم 1 (بدون فرك)

الإفطار الأول: بيض مسلوق ، عصيدة الحنطة السوداء المفتتة مع إضافة خليط DISO Nutrinor والجبن المبشور والشاي الكريمي

الإفطار الثاني: الجبن الطازج غير الحمضي مع القشدة الحامضة وقطع الخبز المحمص ومرق ثمر الورد والمربى (20 جم).

وجبة عشاء:. الرنجة المنقوعة ، حساء البطاطس - الشعيرية في مرق اللحم ، اللحم المسلوق ، المخبوز تحت البشاميل ، الخضار المسلوقة (القرنبيط ، الجزر ، البطاطس) ، كومبوت الفواكه المجففة المسلوقة

وجبة خفيفة: فطيرة الكبد (50 جم) ، مغلي نخالة القمح ، البسكويت الجاف

العشاء: لسان مسلوق (75 جم) ، سمك مسلوق مخبوز مع الحليب وصلصة الخضار ، جزر ولفائف تفاح ، كعكة الجبن ، شاي بالليمون

بالليل: منتج حليب مخمر مع إضافات حيوية 180 جرام (نارين ، إلخ).

طوال اليوم: 250 جرام خبز قمح ممتاز ، 60 جرام سكر ، 40 جرام زبدة

يعني الانتقال التدريجي من أحد خيارات النظام الغذائي إلى خيار آخر انخفاضًا يوميًا في عدد الأطباق مع أقصى قدر من المعالجة الحرارية والميكانيكية للمنتجات الغذائية. يعتبر التحمل الجيد للطبق "الجديد" دليلاً على تطبيع وظائف الجهاز الهضمي (فيما يتعلق بالمنتجات التي تم إدخالها حديثًا في النظام الغذائي) ، وبالتالي إمكانية الاستمرار في توسيع النظام الغذائي.

مع ضعف تحمل الحليب في النظام الغذائي للمرضى ، من الضروري الحد من الحليب كامل الدسم قدر الإمكان ولفترة طويلة. ينطبق هذا بدرجة أقل على منتجات الألبان (الجبن ، القشدة الحامضة ، منتجات اللبن الرائب).

في حالة حدوث الإسهال بسبب سوء امتصاص الدهون ، يجب الحد من تناول الأطعمة الدهنية والكعك والزيوت. يمكن للأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن والذين يستهلكون سعرات حرارية قليلة جدًا أثناء اتباع نظام غذائي منخفض الدهون أن يكملوا مدخولهم من السعرات الحرارية بتركيبات معوية تحتوي على دهون متوسطة السلسلة يتم امتصاصها بسهولة في الأمعاء الدقيقة.

في حالة إزالة مساحة كبيرة من الأمعاء الدقيقة (الأمعاء المتبقية أو المتبقية أقل من متر واحد) ، يلزم إجراء مرحلة طويلة من المرحلة الأولى كاملة (5-7-10 أيام) ثم التغذية الوريدية الجزئية ، وأحيانًا تمتد لعدة اشهر. في الوقت نفسه ، من المهم ضمان بداية مبكرة بما فيه الكفاية للتغذية المعوية (من 5 إلى 7 أيام بعد العملية من خلال مسبار ، وبعد ذلك في وضع "الشرب" ، ولكن في موعد لا يتجاوز 30 يومًا). من المهم ملاحظة أنه في الأسابيع 2-3 الأولى بعد بدء التغذية المعوية ، يُنصح باستخدام الخلائط شبه الأولية (انظر أعلاه) ، حيث يتم امتصاصها بسرعة في منطقة صغيرة من الأمعاء. بعد ذلك ، من الضروري التحول إلى الخلائط القياسية الموصوفة لمدة تصل إلى عام (بالاقتران مع الوجبات الجراحية). خلال فترة التعافي الطويلة هذه ، هناك إعادة هيكلة تدريجية للجزء المتبقي من الأمعاء. من خلال مسار موات لفترة التعافي ، صغر سن المريض ، يمكن توقع أنه بمرور الوقت ، سيتولى الجزء المتبقي (الأمعاء المتبقية) وظائف الامتصاص بالحجم الذي كان عليه قبل العملية.

لا يلعب الطعام الطبيعي في الأسابيع الأولى وحتى الأشهر دورًا مهمًا في استعادة الطاقة والعناصر الغذائية الحيوية للجسم. ومع ذلك ، فإنه يسمح للأمعاء بالتكيف.

بعد التحول إلى نظام غذائي طبيعي كامل ، ينصح مرضى الأمعاء القصيرة باتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من البروتينات والكربوهيدرات وكمية معتدلة من الدهون. , فيتامينات متعددة في صورة سائلة ، فيتامين ب 12 (IM 1 مجم كل 2-4 أسابيع) ، حمض الفوليك (IM 15 مجم في الأسبوع) ، فيتامين K (IM 10 مجم في الأسبوع) ، مستحضرات الحديد (IM أو IV ، ثم في الداخل) .

بعد عامين من العملية ، عندما يتحقق أقصى تكيف للجهاز الهضمي ، والأمعاء في المقام الأول ، يمكن ملاحظة المتغيرات المختلفة لمسار المرض ، والتي تتطلب نهجًا فرديًا مناسبًا لتغذية المرضى:

أ) التغذية الطبيعية أو قريبة من الطبيعي ؛

ب) التغذية الطبيعية باستخدام منتجات مختارة بشكل فردي ؛

ج) التغذية الطبيعية بدعم جزئي بالحقن ؛

د) التغذية الوريدية الكلية.

غالبًا ما تتميز الحالة بعد استئصال القولون (إزالة جزء من القولون أو كله) براز رخو ، لذلك ، في هذه الحالة ، يتم استخدام نظام غذائي مع تقييد معتدل للمهيجات الميكانيكية والكيميائية في الجهاز الهضمي (يتوافق مع نظام غذائي مع تفاقم معتدل لأمراض الأمعاء الالتهابية). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين الأطعمة التي تحتوي على كمية متزايدة من الكالسيوم (الجبن ، الجبن المكلس ، إلخ) في النظام الغذائي. النظام الغذائي بعد استئصال القولون فردي ولا يمكن اختياره إلا من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي التغذية.

في جميع مراحل إعادة التأهيل الغذائي بعد الجراحة ، فإن الشرط الأكثر أهمية للانتقال الأسرع والأكثر ملاءمة للمرضى من النظام الغذائي غير الفسيولوجي ، ولكنه ضروري مؤقتًا ، ما يسمى بالنظام الغذائي الجراحي بعد الجراحة ، إلى نظام غذائي فسيولوجي هو الاستخدام في الوقت المناسب للخلطات الجافة المركبة من البروتين. في الحصص الغذائية (أحد مكونات تحضير الوجبات الجاهزة) ، نظرًا لإدخالها في تكوين أطباق الحمية ، يتم استبدال ما يصل إلى 20 ٪ من البروتينات في النظام الغذائي اليومي. سبق أن نوقش هذا بالتفصيل أعلاه. الخلطات الجافة المكونة من البروتين في الوجبات يتحملها المرضى المصابون بمرض التهاب الأمعاء في فترة ما بعد الجراحة ويوصى باستخدامها على المدى الطويل لعدة أشهر لتحسين عملية الهضم والتمثيل الغذائي.

العلاج الغذائي لمرضى التهاب الأمعاء مع تضيق الأمعاء

إذا حدث تضيق (تضيق تجويف الأمعاء) نتيجة لمرض التهاب الأمعاء ، وخاصة مرض كرون ، فعليك الحذر من الأطعمة الليفية الزائدة. تشمل هذه الأطعمة: التفاح ، قشور الطماطم ، قشور الفلفل ، سلطة خضراءوالملفوف والهليون والسبانخ والبنجر والحمضيات والحبوب الكاملة والمكسرات والبذور والفطر والحبوب والفواكه المجففة وقشور الفاكهة والبذور والفطر والخيار. لكل مريض يعاني من تضيق معوي ، يمكن تحديد كمية مقبولة بشكل فردي من الطعام الذي يحتوي على الكثير من الألياف الغذائية من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي التغذية. يأخذ هذا في الاعتبار درجة التضيق والمنطقة التشريحية لتضيق الأمعاء وعدد من الحالات الأخرى. إذا كان المريض ، على الرغم من التضيق ، يفرط في تناول الطعام الليفي ، فقد يحدث انسداد معوي. يمكن منع هذه المضاعفات عن طريق تجنب الأطعمة الليفية (مثل الخضار) أو عن طريق تقشيرها (الفواكه والخضروات).

تُظهر تجربتنا أن تضيق الأمعاء غير المعوض ، وحتى تضيق الأمعاء غير المعوض ، يجب اعتباره ظروفًا مهددة للحياة بالنسبة للمريض ، وهو مؤشر مطلق على العلاج الجراحي الترميمي. يتطلب التضيق المعوض مراقبة ديناميكية دقيقة بشكل خاص من قبل متخصصين في المركز لتشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، وبالطبع التصحيح المستمر للعلاج الغذائي.

العلاج الغذائي لحصى المسالك البولية والمرارة في مرضى التهاب الأمعاء

المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، وخاصة مرض كرون ، أكثر عرضة للإصابة بحصوات الكلى (حصوات حمض الأكساليك) بنسبة 20-70 مرة أكثر من الأشخاص الأصحاء. في الأشخاص الأصحاء ، يصبح حمض الأكساليك غير قابل للذوبان وغير قابل للامتصاص عندما يقترن بالكالسيوم في الأمعاء. يفرز هذا المركب من الجسم. يوجد حمض الأوكساليك في مجموعة متنوعة من الأطعمة وهو نتاج تحلل فيتامين ج.إذا كان امتصاص الدهون ضعيفًا نتيجة لمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي (الذي يحدث عند التهاب الدقاق أو إزالته) ، فإن الدهون غير المهضومة تصل إلى القاع. شرائح من الأمعاء. ترتبط الدهون بالكالسيوم ، وتقل كمية الكالسيوم في الأمعاء. هذا يعني أنه يمكن ربط كمية أقل من حمض الأكساليك. يتم امتصاص حمض الأوكساليك في الدم ويمكن أن يؤدي إلى تكوين حصوات الكلى. في حالة سوء استخدام الدهون ، يجب اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم (الحليب ومنتجات الألبان المخمرة) ويحتوي على مستويات منخفضة من أملاح حمض الأكساليك (الأكسالات).

الجدول 10 الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأكسالات

هناك أدلة على دور المغنيسيوم وفيتامين ب 6 في منع تكون حصوات الأوكسالات ، لذلك يجب أن يشتمل النظام الغذائي للمرضى على الأطعمة الغنية بها ، وعلى رأسها الخبز المصنوع من الحبوب الكاملة ، والحبوب.

العلاج الغذائي لخلل الجراثيم المعوي في المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية

في كل من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، يعاني الغالبية العظمى من المرضى من دسباقتريوز الأمعاء. تمنع البكتيريا المعوية الطبيعية نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وتطبيع حركة الأمعاء ، وتشارك في عملية الهضم والتمثيل الغذائي ، وتوليف العديد من الفيتامينات (B1 ، B2 ، B6 ، B12 ، C ، حمض النيكوتين ، وحمض الفوليك) ، ولها تأثير مناعي. مع دسباقتريوز الأمعاء ، يتم انتهاك وظائف البكتيريا الدقيقة هذه ، لذلك من المهم جدًا استعادة التركيب الطبيعي للنباتات الدقيقة. لهذا الغرض ، يتم استخدام البروبيوتيك - مستحضرات تحتوي على كائنات دقيقة تشكل جزءًا من النباتات المعوية الطبيعية (على سبيل المثال ، العصيات اللبنية أو البيفيدوباكتيريا). البروبيوتيك مفيدة بشكل خاص كعلاج مساعد لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي. تعتبر البروبيوتيك المنتجة لحمض اللاكتيك مفيدة حتى في مرضى التهاب الأمعاء الذين يعانون من عدم تحمل سكر الحليب (اللاكتوز) الناجم عن نقص اللاكتاز ، وهو إنزيم يكسر اللاكتوز.

العلاج بالنباتات لمرض التهاب الأمعاء

أثبتت النباتات الطبية فعاليتها في علاج أمراض الجهاز الهضمي والوقاية منها. يمكن استخدام الأعشاب الطبية كعلاج مساعد لمرضى التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. لا يمكن الاستخدام الصحيح للعلاج بالنباتات إلا من خلال التشخيص السريري المعتمد للمرض ، والذي يعكس ، بالإضافة إلى طبيعة العملية المرضية في الأمعاء ، مرحلتها ، ومتغير المسار ، ومرحلة النشاط ، ودرجة الضعف الوظيفي ، وكذلك المضاعفات والأمراض المصاحبة. أما الجرعة فهي فردية بحتة. اختيار الجرعة من اختصاص الطبيب ، وقد يختلف في بداية العلاج وفي ديناميات مسار المرض.

الوسائل المستخدمة في العلاج والوقاية من فقر الدم لدى مرضى التهاب القولون التقرحي ومرض كرون في مرحلة إعادة التأهيل:

رقم المجموعة 1. المكونات: عشب نبتة سانت جون 3 أجزاء ، زهور نبات القراص 2 أجزاء ، أوراق العليق 2 جزء. طريقة الطهي: يقطع كل شيء ويخلط جيدًا ثم يُسكب 3 أكواب من الماء المغلي ، ويصر في الترمس لمدة 3 ساعات ، ثم يصفى. الاستعمال: اشرب كوبًا واحدًا 3 مرات يوميًا وهو ساخن.

رقم المجموعة 2. المكونات: أوراق نبات القراص اللاذع وأوراق البتولا بالتساوي. طريقة التحضير: ملعقتان كبيرتان من الخليط ، نقع 1.5 كوب ماء مغلي ، يترك لمدة ساعة ، يصفى ، يضاف نصف كوب من عصير الشمندر. التطبيق: اشرب يوميا في 3-4 جرعات 20 دقيقة قبل وجبات الطعام. مسار العلاج 8 أسابيع.

رقم المجموعة 3. المكونات: أوراق نبات القراص ، قمم مزهرة من الحنطة السوداء ، أوراق نبات أنجستيفوليا فايرويد بالتساوي. طريقة الطهي: نقع ثلاث ملاعق كبيرة من الخليط مع كوبين من الماء المغلي ، ويترك لمدة 3 ساعات ، ثم يصفى. التطبيق: اشرب يوميا في 3-4 جرعات 20 دقيقة قبل وجبات الطعام. مسار العلاج 6-8 أسابيع.

رقم المجموعة 4. المكونات: أوراق نبات القراص ونورات اليارو الشائعة وجذر الهندباء بالتساوي. طريقة التحضير: ينقع 1.5 كوب ماء مغلي لملعقة واحدة من الخليط ، يترك لمدة 3 ساعات ، يصفى. التطبيق: شرب منقوع يوميا في 3-4 جرعات 20 دقيقة قبل وجبات الطعام. مسار العلاج 6-8 أسابيع.

رقم المجموعة 5.المكونات: عشب الضأن الأبيض ، عشب البنفسج ثلاثي الألوان ، أوراق الفراولة البرية (متساوية في المجموع). طريقة التحضير: يتم تحضير ملعقتين كبيرتين من الخليط بكوب من الماء المغلي ، ثم يغلي لمدة 10 دقائق ، ويترك لمدة 3 ساعات ، ثم يصفى. التطبيق: اشرب يوميا في 2-3 جرعات مقسمة 10 دقائق قبل وجبات الطعام. مسار العلاج - 4-6 أسابيع.

ديكوتيون من عشب فايرويد أنجستيفوليا. طريقة التحضير: يُسكب 15 جم من العشب مع كوب من الماء ، ويُغلى لمدة 15 دقيقة ، ويترك لمدة ساعة. الاستخدام: اشرب 1 ملعقة كبيرة 3-4 مرات يوميا قبل الوجبات.

ديكوتيون من نورات مرج البرسيم (البرسيم الأحمر). طريقة التحضير: صب ملعقة صغيرة من النورات مع كوب واحد من الماء الساخن ، تغلي لمدة 5 دقائق ، يصفى. الاستعمال: اشرب 1 ملعقة كبيرة 4-5 مرات في اليوم.

تسريب أوراق الفراولة البرية. طريقة الطهي: ملعقة كبيرة من الأوراق الجافة المفرومة (يمكنك مزج الأعشاب والجذور) وصب كوبًا من الماء المغلي ، واتركها لمدة نصف ساعة ، ثم صفيها. الاستخدام: اشرب كوبًا واحدًا 1-2 مرات يوميًا لمدة شهر إلى شهرين.

الوسائل المستخدمة في علاج دسباقتريوز الأمعاء وانتفاخ البطن في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ومرض كرون في مرحلة إعادة التأهيل:

رقم المجموعة 1.المكونات: عشب نبتة سانت جون ، عشبة مستنقعية ، عشب اليارو بالتساوي. طريقة التحضير: ثلاث ملاعق كبيرة من الخليط تصر لمدة ساعتين في 1 لتر من الماء المغلي ، يصفى. الاستخدام: اشرب 12 كوب 4-5 مرات في اليوم.

رقم المجموعة 2. المكونات: أوراق النعناع ، ثمار الشمر ، ثمار الكمون ، واليانسون بالتساوي. طريقة التحضير: نقع ملعقتين صغيرتين من الخليط بكوب من الماء المغلي ، ويصر في وعاء مغلق بإحكام لمدة ساعة ، يصفى. الاستعمال: شرب بعدة جرعات خلال اليوم 1 كوب من التسريب في رشفات صغيرة.

رقم المجموعة 3.المكونات: أوراق النعناع 20 جم ، أزهار البابونج 30 جم ، جذور الكالاموس 15 جم ، ثمار الشمر الشائعة 15 جم طريقة التحضير: التسريب. الاستعمال: اشرب كمنقع دافئ 1 / 2-3 / 4 كوب 3 مرات في اليوم بعد الوجبات.

رقم المجموعة 4.المكونات: Potentilla erect rhizome - 25 جم ، أوراق عنبية - 20 جم ، ثمار توت - 20 جم ، أزهار البابونج - 55 جم.طريقة التحضير: اترك ملعقة كبيرة من الخليط لمدة 6 ساعات في كوب من الماء البارد ، واطبخها لمدة 5 ساعات -7 دقائق ، سلالة. الاستعمال: اشرب المنقوع بالكامل في رشفات صغيرة طوال اليوم. مسار العلاج لا يقل عن أسبوعين.

ديكوتيون من ثمار الكرز الطيور. طريقة الطهي: يُخمر ملعقة كبيرة من الفاكهة مع كوب من الماء المغلي ، ويُطهى لمدة 5 دقائق على نار خفيفة ، ويترك لمدة ساعتين ، ثم يصفى. الاستعمال: اشرب ربع كوب 2-3 مرات في اليوم على معدة فارغة. يستخدم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي مع أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة (التهاب المعدة المزمن ، التهاب البنكرياس ، إلخ).

تسريب أوراق وجذور الفراولة البرية. طريقة التحضير: صب ملعقتين كبيرتين من الأوراق المجففة والمكسرة وجذور الفراولة البرية مع كوبين من الماء المغلي. الإصرار على الترمس لمدة 1.5-2 ساعة ، يصفى ويبرد. الاستخدام: اشرب 2-3 ملاعق كبيرة 3-4 مرات يوميا قبل الوجبات. مسار العلاج 10-12 يوم.

الوسائل المستخدمة لتحسين التمثيل الغذائي للفيتامينات والمعادن في مرضى التهاب القولون التقرحي ومرض كرون في مرحلة إعادة التأهيل:

رقم المجموعة 1. التركيب: نبات عنب الثعلب كله ونبتة الفراولة البرية كلها بالتساوي. طريقة التحضير: تُسكب ملعقة كبيرة من الخليط مع كوب من الماء ، ويُغلى المزيج ويُصفى ويُضاف العسل حسب الرغبة. الاستعمال: اشرب ساخنا في كوب 3-4 مرات في اليوم.

رقم المجموعة 2. المكونات: ثمار روان 7 أجزاء ، أوراق نبات القراص 3 أجزاء. طريقة الطهي: تُخمر ملعقة كبيرة من الخليط مع كوبين من الماء المغلي ، وتُغلى لمدة 10 دقائق ، وتترك لمدة 4 ساعات في وعاء مغلق بإحكام في مكان بارد ومظلم ، ثم يصفى. الاستعمال: اشرب 1/2 كوب 3 مرات في اليوم.

رقم المجموعة 3. المكونات: الوركين ، أوراق التوت ، أوراق الكشمش ، أوراق عنب الثعلب بالتساوي. طريقة التحضير: نقع ملعقتين كبيرتين من الخليط بكوب من الماء المغلي ، يغلي لمدة 10 دقائق ، ويصر في وعاء مغلق بإحكام حتى يبرد ، ويصفى ، ويضاف السكر أو العسل حسب الرغبة. الاستعمال: اشرب 1/2 كوب 2 مرات في اليوم.

رقم المجموعة 4. المكونات: ورد ورد 3 أجزاء ، توت بري جزءان ، أوراق نبات القراص 3 أجزاء. طريقة التحضير: تخلط المواد الخام المكسرة جيداً. يتم تحضير ملعقتين كبيرتين من الخليط بكوب من الماء المغلي ، ويترك لمدة 3-4 ساعات ، ثم يصفى. الاستخدام: اشرب كوبًا 2-3 مرات يوميًا.

رقم المجموعة 5. المكونات: الوركين ، ثمار الكشمش الأسود ، أوراق نبات القراص ، وجذر الجزر بالتساوي. طريقة الطهي: يُخمر ملعقة كبيرة من المجموعة مع كوبين من الماء المغلي ، ويُغلى لمدة 10 دقائق ، ويُصر في وعاء مغلق جيدًا لمدة 4 ساعات في مكان بارد ومظلم ، ويُصفى. الاستعمال: اشرب 1/2 كوب 3 مرات في اليوم.

رقم المجموعة 6. المكونات: الخيط (العشب) ، البلسان الأسود (الزهور) ، الجوز (الأوراق) ، الأرقطيون (الأوراق ، الجذور) ، القفزات ("المخاريط") ، البتولا (الأوراق) ، الفراولة (الأوراق) ، الكوكلبور (العشب) ، yasnotka (العشب ) ، عرق السوس (الجذر) ، قش الفراش (العشب) - فقط 10 جم لكل منهما ، لويزة (عشب) 5 جم.طريقة التحضير: يُخمر ملعقة كبيرة من الخليط مع كوب من الماء المغلي ، ويصر مثل الشاي. التطبيق: ويشرب بين الوجبات. لهذا اليوم تحتاج إلى استخدام كوب واحد من الخليط المجفف.

طلب

تكنولوجيا تحضير بعض الأطباق المستخدمة في الرجيم لأمراض الأمعاء الالتهابية

1. زلابية لحم على البخار

اسم المنتج			التركيب الكيميائي
					الكربوهيدرات ، ز	محتوى السعرات الحرارية ، سعرات حرارية
لحم بقر بدون عظم
دقيق القمح
سمنة
وزن الطبق النهائي (بدون زيت)

تكنولوجيا الطبخ:

شطف اللحم وإزالة الأوتار والدهون ، مرر 2-3 مرات في مفرمة اللحم والملح. تحضير صلصة بيضاء من الحليب والدقيق ، تبرد وتضاف إلى كتلة اللحم مع الخفق المستمر ، يضاف البيض ويخلط جيدا. ضعي الكتلة النهائية بملعقة على شكل كوينيل في قدر مبلل بالماء ، صب الماء الدافئ ، واتركيه حتى يغلي ويطهى حتى يصبح طريًا (حتى تطفو الكوينيل) أو بخار. رشي الزيت قبل التقديم. ("ملف بطاقة أطباق الحمية الغذائية (العلاجية والوقائية) التغذية بتركيبة مُحسَّنة" ، ف.أ.توتليان ، 2008)

2. عجة بخار طبيعية

اسم المنتج			التركيب الكيميائي
					الكربوهيدرات ، ز	محتوى السعرات الحرارية ، سعرات حرارية
بيض الدجاج
سمنة
وزن الوجبة النهائية:

تكنولوجيا الطبخ:

يضاف الحليب والملح إلى البيض. يُقلب المزيج جيدًا ويُسكب على صفيحة خبز مدهون بالزبدة ويوضع في فرن لمدة 8-10 دقائق. يوضع الملح بمعدل 0.5 جرام لكل بيضة واحدة. يُسكب مزيج العجة على صفيحة خبز بارتفاع 2.5-3 سم ، ويوضع في قدر بخاري لمدة 10-15 دقيقة. ("التغذية العلاجية" ، Preobrazhenskaya E.N. ، 2002).

3. حساء الشوفان مع الخضار

اسم المنتج			التركيب الكيميائي
					الكربوهيدرات ، ز	محتوى السعرات الحرارية ، سعرات حرارية
البطاطس 01.03 - 31.08
زيت نباتي
جريش "هرقل"
الجزر 01.01 - 31.07.2019
وزن الوجبة النهائية:

تكنولوجيا الطبخ:

تُسكب الحبوب في الماء المغلي وتُغلى على نار خفيفة حتى تنضج تمامًا. يتم ترشيح المرق الناتج ويفرك الحبيبات. يتم وضع ديكوتيون مع جريش مبشور على حافة الموقد. تُقشر البطاطس والجزر وتُغسل وتُفرم وتُطهى في كمية قليلة من الماء في وعاء تحت الغطاء حتى تنضج ، ثم تُفرك. يتم خلط الخضار المهروسة مع مرق الحبوب. يُغلى الحساء ويُضاف الملح. يوضع الزيت في المقلاة قبل تحرير الحساء. ("التغذية العلاجية" ، Preobrazhenskaya E.N. ، 2002).

4. سوفليه الدجاج المسلوق على البخار

اسم المنتج			التركيب الكيميائي
					الكربوهيدرات ، ز	محتوى السعرات الحرارية ، سعرات حرارية
فيليه دجاج من الفخذ
بيض الدجاجه
دقيق القمح
سمنة
زبدة (للتزييت)
وزن الوجبة النهائية:

تكنولوجيا الطبخ:

مرر لب الدجاج المسلوق من خلال مفرمة اللحم مرتين ، ثم أدخل صلصة الحليب تدريجياً في اللحم المفروم ، واضرب الكتلة ، وأضف الصفار ، في اللحظة الأخيرة - بياض مخفوق ، اعجن قليلاً من الأسفل إلى الأعلى. ضعي الكتلة على صفيحة خبز مدهونة بالزيت وطهيها للزوجين. ("التغذية العلاجية" ، Preobrazhenskaya E.N. ، 2002).

5.سوفليه لحم على البخار

اسم المنتج			التركيب الكيميائي
					الكربوهيدرات ، ز	محتوى السعرات الحرارية ، سعرات حرارية
1. لحم البقر ، مخلية من العظم
3. دقيق القمح أنا الصف
6. الزبدة
وزن الوجبة النهائية:

تكنولوجيا الطبخ:

اشطف اللحم ، ونظفه من العظام والأوتار ، واطهيه ، وبرّده ، ولفه من خلال الشبكة الدقيقة لمفرمة اللحم 2-3 مرات. من الحليب والدقيق المجفف ، يُحضّر الصلصة البيضاء ويُضاف إلى هريس اللحم في أجزاء صغيرة ، ويُعجن جيدًا. يضاف صفار البيض ويقلب. يخفق بياض البيض حتى يتجمد ويقلب تدريجياً في هريس اللحم. ضعي الكتلة النهائية على صفيحة خبز مدهونة بالزيت واطهيها في خزانة بخار. ("التغذية العلاجية" ، Preobrazhenskaya E.N. ، 2002).

6. سوفليه سمك مسلوق

اسم المنتج			التركيب الكيميائي
					الكربوهيدرات ، ز	محتوى السعرات الحرارية ، سعرات حرارية
1. نزل برأس
1. هاك بدون رأس
1. السلمون الوردي منزوع الأحشاء مع الرأس
1. سمك القد مقطوع الرأس
3. بيض دجاج
4. دقيق القمح
5. الزبدة
وزن الوجبة النهائية:

تكنولوجيا الطبخ:

مرر فيليه السمك المسلوق عبر مفرمة اللحم ، واخلطه مع صلصة الحليب السميك والزبدة وصفار البيض. يتم تمليح الكتلة وتعجنها ويتم إدخال البيض المخفوق بعناية في الرغوة. ضع الكتلة النهائية على قدر بخار مدهون بالزيوت. ("التغذية العلاجية" ، Preobrazhenskaya E.N. ، 2002).

7. سوفليه خثارة البخار مع القشدة الحامضة مع / بدون سكر

اسم المنتج			التركيب الكيميائي
					الكربوهيدرات ، ز	محتوى السعرات الحرارية ، سعرات حرارية
دقيق القمح
بيض الدجاجه
زبدة للتشحيم
القشدة الحامضة 15٪
وزن الطبق النهائي (بالسكر):
وزن الطبق الجاهز (بدون سكر):

تكنولوجيا الطبخ:

افركي الجبن ، وأضيفي صفار البيض ، والسكر (لطبق مع السكر) ، والحليب ، وأضيفي الدقيق ، والملح ، واخلطي جيدًا. يخفق بياض البيض في رغوة سميكة ، ويضاف إلى كتلة اللبن الرائب مع التحريك من أعلى إلى أسفل. ضعي الكتلة المحضرة على صفيحة خبز مدهونة بالزيت وطهيها للزوجين. رشي الكريمة الحامضة عند التقديم. ("ملف بطاقة أطباق الحمية الغذائية (العلاجية والوقائية) التغذية بتركيبة مُحسَّنة" ، ف.أ.توتليان ، 2008)

8. عصيدة من سوائل الألبان الحبوب "هرقل"

اسم المنتج			التركيب الكيميائي
					الكربوهيدرات ، ز	محتوى السعرات الحرارية ، سعرات حرارية
رقائق الشوفان "هرقل"
مزيج مركب البروتين الجاف
زيت نباتي
وزن الطبق الجاهز (9 و 18 جرام من الخليط):

تكنولوجيا الطبخ:

يتحد "هرقل" مع مزيج من البروتين المركب الجاف. يُسكب المزيج المحضر في ماء مغلي ويُضاف الملح والسكر ويُغلى المزيج. رشي الزيت عند التقديم. ("ملف بطاقة أطباق التغذية الغذائية (العلاجية والوقائية) ذات التركيبة المثلى" ، توتليان ف.أ ، 2008).

9. عصيدة الحنطة السوداء السائلة

اسم المنتج			التركيب الكيميائي
					الكربوهيدرات ، ز	محتوى السعرات الحرارية ، سعرات حرارية
الحنطة السوداء
الحليب 3.2٪
مزيج مركب البروتين الجاف
وزن الطبق الجاهز (24 جم من الخليط):

تكنولوجيا الطبخ:

يُفرز الحنطة السوداء ويُشطف ويُسكب في الحليب المغلي بالماء ويُضاف الملح ويُطهى على نار خفيفة تحت غطاء حتى يصبح طريًا. 5-7 دقائق قبل نهاية الطهي ، صب خليط البروتين الجاف المركب. امسح العصيدة السائلة الساخنة (للنسخة المهروسة) ، أضف السكر واتركه ليغلي مرة أخرى. ("ملف بطاقة أطباق التغذية الغذائية (العلاجية والوقائية) ذات التركيبة المثلى" ، توتليان ف.أ ، 2008).

التهاب القولون هو عملية التهابية تؤثر على الأمعاء الغليظة. يمكن أن يحدث هذا المرض بشكل مزمن وحاد. لكن هل يمكن استخدام الليمون لعلاج التهاب القولون ، وما هي القيود على النظام الغذائي العلاجي في هذه الحالة؟

هل يسمح الليمون لالتهاب القولون

يعطي الخبراء في مسألة ما إذا كان الليمون ممكنًا مع التهاب القولون إجابة سلبية محددة. في الواقع ، مع هذا المرض ، يُحظر تمامًا استخدام الحمضيات والمكسرات والطماطم ، وحتى يتم فرض قيود على الحليب. السبب يكمن في حقيقة أن كل من هذه المنتجات يمكن أن يسبب تفاقم المرض.

تجدر الإشارة إلى أن النظام الغذائي لعلاج التهاب القولون يمكن أن يتضمن خيارين رئيسيين ، اعتمادًا على ما إذا كان المرض يتطور مع الإمساك أو الإسهال. إذا كان هناك تناوب بين هذه الظواهر غير السارة ، فإن الحميات العلاجية سوف تتناوب. لكن الليمون لعلاج التهاب القولون منتج غير مقبول في كلتا الحالتين.

التهاب القولون ومبادئ التغذية

على الرغم من القيود الغذائية الكبيرة المتعلقة بالتهاب القولون ، فمن الضروري الالتزام بقيمة الطاقة الإجمالية للنظام الغذائي التي لا تقل عن 2000 سعرة حرارية. في الوقت نفسه ، يتم تقليله بسبب الدهون والكربوهيدرات. من المهم استبعاد جميع المهيجات المحتملة من النظام الغذائي ، وكذلك محرضات التخمر وعمليات التعفن في الأمعاء.

للتخفيف من حالة الإمساك التي غالبًا ما تصاحب التهاب القولون ، من الضروري إعطاء الأفضلية لمجموعة المنتجات التي تتميز بخصائص ترقق ، وتساعد أيضًا على تطبيع عمل المعدة. إذا كان التهاب القولون معقدًا بسبب الإسهال ، فإن النظام الغذائي للمريض يضيق بشكل كبير. في الواقع ، في هذه الحالة ، ستحتاج إلى منتجات ذات خصائص قابضة يمكنها توحيد نتائج عمل الأمعاء.

بداية اتباع نظام غذائي لالتهاب القولون وخصائصه

يبدأ النظام الغذائي لالتهاب القولون المعوي بالامتناع عن الطعام ، والذي يستغرق عادة حوالي يومين. في هذا الوقت ، يمكنك شرب الشاي الأسود بدون سكر. مثل هذا الإجراء سيمنع جفاف الجسم ككل.

أيضا ، يمكن استبدال الشاي بمرق التوت الدافئ ، كومبوت الفواكه المجففة من التفاح والكمثرى ، مرق ثمر الورد ، الكشمش الأسود. بسبب تناول كمية كبيرة من السوائل ، يتم إزالة جميع السموم من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جميع السوائل الموضحة أعلاه تعمل على ربط الكرسي بشكل فعال بسبب تأثير التثبيت المحدد.

في الأيام التالية ، سيتوسع نظام غذائي علاجي صارم لالتهاب القولون تدريجيًا ، ولكن فقط على حساب تلك المنتجات التي لا تهيج الأمعاء ولا تثير الإفراز النشط للعصير الغذائي.

في المستقبل ، مع عودة حالة المرضى إلى طبيعتها وتحسنها ، يتم توسيع النظام الغذائي بشكل أكبر عن طريق إدخال كرات اللحم والحبوب المهروسة والأسماك المسلوقة وكرات اللحم المطبوخة على البخار والشرائح فيه.

بطريقة أو بأخرى ، يتطلب هذا المرض استبعادًا واضحًا من النظام الغذائي للأطعمة الباردة والحارة والفواكه والخضروات وأي أطعمة مقلية والمشروبات الغازية والأطعمة المعلبة. في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى النظام الغذائي ، يتم وصف الفيتامينات للمرضى.

علاج التهاب القولون التقرحي بالعلاجات الشعبية هو الطريقة الأكثر فعالية للمساعدة في هذا المرض. يوصى باستخدام الصبغات المحضرة على أساس الأعشاب والنباتات الطبية لعلاج التهاب القولون التقرحي ليس فقط من قبل المعالجين التقليديين ، ولكن أيضًا من قبل العديد من أطباء الجهاز الهضمي.

التهاب القولون التقرحي في الأمعاء هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، وهي عملية مرضية تتطور بسبب وجود عوامل محفزة لتلف الغشاء المخاطي: الأدوية طويلة الأمد ، واضطرابات الحموضة ، وسوء التغذية ، والعادات السيئة ، وما إلى ذلك.

ولكن إذا لجأت إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب ، والذي سيصف لك دورة من العلاج الدوائي ويوصي بالطب التقليدي ، فيمكنك نسيان التفاقم لفترة طويلة.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (NUC) هو مرض معدي معوي معقد يتميز بتلف الغشاء المخاطي للقولون من طبيعة المناعة الذاتية ويتجلى في فقدان الوزن والقشعريرة والألم والنزيف في الأمعاء. إذا لم يبدأ العلاج أو بدأ بعد انتهاء الوقت ، فإن المرض يكتسب دورة انتكاسية مزمنة (مع تفاقم مستمر) ، والتي يصعب علاجها.

بعد فترات من التحسن ، غالبًا ما تعود النوبات للظهور. يمكن أن يسبب التهاب الرحم الشديد مضاعفات تهدد الحياة: سرطان القولون ، والنزيف ، وتمزق جدار الأمعاء. في حالة حدوث مضاعفات تهدد الحياة ، فإن التدخل الجراحي الفوري ضروري. لسوء الحظ ، لا يكون العلاج الدوائي لالتهاب القولون التقرحي فعالًا دائمًا. ولكن مع الطب التقليدي يعطي نتائج أفضل بكثير.

لم يتم تحديد أسباب NUC بعد. لكن العلماء يعتقدون أن أساس المرض هو انتهاك للاستجابة المناعية مما يؤدي إلى المرض. هناك بعض العوامل التي يمكن أن تثير تطور المرض:

خلل في جهاز المناعة.

أمراض المعدة ، ولا سيما التهاب المعدة المناعي الذاتي ؛

الوراثة.

• الأمراض المعدية المنقولة.

  عادات سيئة.

يبدأ NUC بعملية التهابية في المستقيم تنتشر تدريجياً إلى الأمعاء الغليظة. تنتقل الآفة إلى الطبقات المخاطية وتحت المخاطية للأمعاء ، ونتيجة لذلك يتم تغطية سطحها الداخلي بالكامل بالقرح.

مهم! يساهم الإجهاد العصبي في تطور المرض ، لذلك يجب أن يهدف العلاج أيضًا إلى استعادة التوازن العاطفي للمريض.

يعتبر التهاب القولون التقرحي من أمراض المناعة الذاتية: الجسم ، لأسباب علمية غير معروفة ، يعارض نفسه. لذلك فإن علاج المرض عملية طويلة تتكون من ثلاث مراحل:

تناول مستحضرات حمض 5-أمينوساليسيليك: ميسالازين ، سالوفالك ، سلفاسالازين ، بنتاسا ، إلخ. يهدف العلاج إلى تقليل عملية الالتهاب في الأمعاء واستعادة الغشاء المخاطي.

اقرأ أيضا خصائص مفيدة لزيت نبق البحر في علاج التهاب المعدة

لتخفيف الأعراض الواضحة ، قد يقوم أخصائي الجهاز الهضمي بزيادة جرعة الأدوية المذكورة أعلاه. بمجرد أن يتوقف النزيف ويختفي الألم ، سيتم تخفيض الجرعة إلى علاج الصيانة.

إذا لم تحقق أدوية المجموعة الأولى التأثير المطلوب ، فقد يصف الطبيب المعالج الهرمونات. على سبيل المثال ، جرعات عالية من Metipred يتبعها انخفاض (حتى إلغاء العلاج بالهرمونات). عندما تتحسن حالة المريض ، يتم تحويله إلى العلاج الوقائي بأدوية من مجموعة الساليسيلات.

إذا لم يتحسن الوضع ، فإن أخصائي الجهاز الهضمي يصف أقوى الأدوية من مجموعة تثبيط الخلايا ، والتي تستخدم لعلاج الأورام. توصف أدوية هذه المجموعة لقمع الاستجابة المناعية العدوانية للجسم.

ينصح الشخص المصاب بالتهاب القولون التقرحي بإعادة النظر في نظامه الغذائي. يُسمح له بتناول الأسماك واللحوم الخالية من الدهون والبسكويت الجاف والحبوب المهروسة (يفضل الحنطة السوداء). من الأفضل أن تكون جميع الأطباق على البخار.

مع التهاب القولون التقرحي ، الجوز والعسل مفيدان. في المرحلة الحادة من المرض ، تساعد مغلي التوت الأزرق والكمثرى وورود الوركين وما إلى ذلك في تخفيف الأعراض.

يجب استبعاد منتجات الألبان والأطعمة الحارة والمقلية والمالحة وكذلك الفواكه المجففة والبنجر والفطر والكيوي والشوكولاتة من النظام الغذائي.

في المرضى ، يتم هضم الطعام بشكل سيء وامتصاصه جزئيًا في الدم ، لذلك تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا (حتى 6 مرات في اليوم) ، ولكن في أجزاء صغيرة.

بعد بداية الهدوء ، يمكن توسيع النظام الغذائي ، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب.

وسيتعين التخلي عن منتجات الألبان تمامًا.

من الممكن تخفيف الأعراض وعلاج التهاب القولون التقرحي تدريجيًا بمساعدة العلاج المركب المختار بشكل صحيح: الأدوية والأعشاب والعلاج النفسي.

في بعض الأحيان ، يظل العلاج بالنباتات هو الطريقة الوحيدة للعلاج عندما يتم منع العلاج الطبي ، ولا يزال من الممكن تجنب التدخل الجراحي.

العلاجات الشعبية المحضرة على أساس الأعشاب يجب أن توقف النزيف وتغلف الغشاء المخاطي في الأمعاء وتعزز التئام الجروح.

يجب أن يكون للأعشاب المستخدمة في علاج التهاب القولون التقرحي الخصائص المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الحقن العشبية على استعادة توازن الماء والملح في الجسم ، وتجديد فقدان السوائل.

يتم علاج التهاب القولون التقرحي بالعلاجات الشعبية والمكونات العشبية ، وقد ثبتت لعدة قرون:

أوراق الكشمش والفراولة والتوت: تنشط عمل الكبد الذي يحارب المرض.

نبات القراص: يقلل الالتهاب ويطهر الأمعاء ، كما يحسن تخثر الدم.

العنب البري المجفف: يقتل الخلايا السرطانية وينظف الأمعاء.

البابونج: مطهر قوي يخفف من التشنجات.

النعناع: يهدئ الجهاز العصبي ويعيد تنشيط الجهاز الهضمي وله تأثير مضاد للجراثيم.

Potentilla: يوقف الإسهال ويعزز التئام القروح.

النوم: يشفي الجروح ، وله تأثير علاجي على وظيفة الأمعاء ، ويقلل من الألم.

الشيح: يقتل الكائنات الدقيقة المدمرة في الأمعاء.

بقلة الخطاطيف: يعزز التئام القرحة ويقلل من الالتهابات ، كما أن له تأثير مهدئ.

الرمان (قشر): ضخ قشر الرمان سيوقف الإسهال ويساعد في تقليل الالتهاب في الجسم.

نبتة العرن المثقوب: تعزز إزالة محتويات قيحية من الأمعاء ، وتحسن حركية الجهاز الهضمي.

اليارو: يعيد البراز ، وله تأثير مبيد للجراثيم.

ألدر: يحارب النزيف المعوي ويشفي الجروح.

طائر هايلاندر: له تأثير في التئام الجروح ويقلل من الالتهاب.

الجهاز الهضمي للإنسان منطقة ضعيفة للغاية. يكفي النجاة من الإجهاد الشديد ، وسوف تتعطل عملية الهضم ، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى التهاب القولون - التهاب الغشاء المخاطي في الأمعاء. يتطلب التهاب القولون ، مثل أي مرض آخر من هذا النوع ، قيودًا غذائية معينة.

النظام الغذائي لعلاج التهاب القولون المعوي هو الطريقة الوحيدة للحفاظ على الأداء السليم للأعضاء الهضمية والإفرازية. يعتمد مدى صلابة النظام الغذائي على الحالة العامة للمريض. يساعد النظام الغذائي لالتهاب القولون الحاد على استعادة الغشاء المخاطي المعوي. في حالة التهاب القولون المزمن ، تساعد التغذية الغذائية في تخفيف التفاقم والقضاء على الظواهر غير السارة. فيما يلي نصف بالتفصيل الاختلافات في النظام الغذائي لأشكال مختلفة من المرض.

ملامح النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي

لتحديد شكل المرض ، من الضروري مراعاة جميع الأعراض الموجودة في المجمع. إذا كانت الآلام المغصية والبقع من سمات أي نوع من أنواع التهاب القولون ، فإن الإسهال المتفاقم يظهر فقط مع التحويل التقرحي. إذا كان النظام الغذائي لعلاج التهاب القولون التقرحي بسيطًا ولينًا قدر الإمكان ، فعندئذٍ بعد خمسة إلى سبعة أيام ستستقر حالة المريض. في هذه الحالة ، سيصف الطبيب نظامًا غذائيًا لالتهاب القولون المزمن.

جميع الأطعمة في نظام غذائي لالتهاب القولون التقرحي مسلوقة أو مطبوخة على البخار فقط. يجب أن يكون الطعام الذي تتناوله دافئًا.

يجب تناول جميع الوجبات ذات السعرات الحرارية العالية في الصباح ، وبعد الغداء يجب أن يتكون النظام الغذائي من أخف الأطعمة الممكنة. يمكنك أن تأكل على الأقل خمس مرات في اليوم ، ولكن في أجزاء صغيرة ، وبعد الساعة السابعة مساءً من الأفضل عدم تناول أي شيء على الإطلاق.

في نظام غذائي لالتهاب القولون (شكل تقرحي) ، يجب أن تحتوي القائمة على الكثير من الأطعمة البروتينية. يجب طحن الأسماك أو اللحوم قليلة الدسم إلى لحم مفروم أو تقطيعها إلى قطع صغيرة. نحن بحاجة إلى البيض والجبن القريش ، لكن علينا أن ننسى منتجات الألبان في شكل سائل. تبلغ النسبة الإجمالية للبروتين 110 جرامًا يوميًا ، ويلزم ما لا يقل عن 250 جرامًا من الكربوهيدرات ، ولكن يجب مراعاة أن الألياف غير مرغوب فيها خلال هذه الفترة. إذا تم اكتساب معدل الكربوهيدرات على حساب الحبوب ، فيجب تفضيل السميد وحبوب الأرز. يجب غلي الخضار والفواكه أو طحنها ، وسوف تقلل المعالجة بشكل طفيف من خشونتها على الجهاز الهضمي. يمكنك أيضًا صنع العصير. من المشروبات مناسبة مرق ثمر الورد أو هلام.

قائمة النظام الغذائي لالتهاب القولون المزمن

التهاب القولون المزمن هو شكل أخف من المرض ولكنه يدوم طويلاً. بالإضافة إلى ظهور بقع وألم شديد في البطن ، قد يظهر الإمساك. تظل المتطلبات الأساسية لتكرار الوجبات ودرجة حرارتها دون تغيير ، لكن قائمة الأطعمة المسموح بها تتغير بشكل كبير. يصف الأطباء نظامًا غذائيًا لالتهاب القولون المزمن لمرضاهم لتسريع تعافي الغشاء المخاطي المعوي وتحفيز عملها. الحساء هو حجر الزاوية في نظام غذائي علاجي. يُسمح بمرق الدجاج أو السمك ، وكذلك حساء الفاكهة.

في النظام الغذائي يجب أن يكون العصيدة. من الضروري إعطاء الأفضلية للشعير والحنطة السوداء والشعير وحبوب القمح. يمكنك طهي العصيدة في الحليب أو الماء ، لكن لا يمكنك إضافة الزيت والملح.

في النظام الغذائي مع التهاب القولون المزمن ، يُسمح بأطباق اللحوم والأسماك. يمكن سلق اللحوم والأسماك أو خبزها. عند الخبز ، لا تستخدم الدهون الزائدة. لتجنب الجفاف المفرط للمنتج ، يمكنك نقعه مسبقًا في عصير الليمون أو ببساطة صب القليل من الماء في صينية الخبز. يمكن أن تكون الخضار موجودة ، لكن يجب غليها. يجب أن تشمل القائمة الكوسة والطماطم والقرنبيط والبنجر والقرع والجزر. أوراق الخس والحميض من الخضر الأساسية ، ولكن لا ينبغي أن تستهلك أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. من الفاكهة ، من المستحسن تناول التفاح فقط ، ولا يُحظر الخوخ والتين والمشمش المجفف والزبيب. يجب طهي الفواكه المجففة على البخار قبل الاستخدام. بناءً عليها ، من المفيد طهي كومبوت غير محلى.

في النظام الغذائي لعلاج التهاب القولون المعوي ، لا توجد قيود على منتجات الألبان. الشيء الرئيسي هنا هو عدم المبالغة في محتواها من الدهون. من منتجات المخبوزات ، يمكنك الاختيار من بين دقيق القمح أو الجاودار ، فطائر مع التوت أو اللحوم ، ملفات تعريف الارتباط الجافة. بالطبع ، لا تنجرف في الخبز. الأمر نفسه ينطبق على المربى والعسل والسكر.

التهاب القولون المعوي: الأطعمة المحظورة

في المقالة ، قمنا بإدراج الكثير من المتطلبات للمنتجات والأطباق الفردية ، ولكن تم ذكر محظورات محددة بشكل عابر.

إذا قام الطبيب بتشخيص "التهاب القولون" ، فأنت بحاجة إلى حفظ قائمة المنتجات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالتك الصحية بشكل كبير مع هذا المرض. تختلف هذه القائمة عن كل شكل من أشكال المرض.

في نظام غذائي مع التهاب القولون المعوي ، المصحوب بالإسهال ، عليك أن تنسى الحساء مع الفاصوليا أو البازلاء. أطباق الفاصوليا والخضروات الجانبية غير مقبولة بشكل عام لالتهاب القولون. بالإضافة إلى البهارات الحارة والحليب والسكر وأي حلويات ممنوعة.

النظام الغذائي لالتهاب القولون المعوي المزمن: الأطعمة التي يجب تجنبها

متلازمة القولون العصبي ، والمعروفة أيضًا باسم التهاب القولون ، هي مرض يصيب الأمعاء الغليظة ويسبب التهابًا وألمًا شديدًا وحتى نزيفًا. إذا لم يتم علاج هذا المرض بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي إلى تقرحات سرطانية في القولون. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يعاني جسم الإنسان من هذا المرض ، فإنه لا يقبل بعض الأطعمة والمشروبات ، وتزداد الأعراض المذكورة سابقًا بشكل كبير.

على الرغم من عدم وجود علاج محدد لهذه الحالة ، إلا أن هناك نظامًا غذائيًا لالتهاب القولون المزمن يمكن أن يحسن نوعية حياتك. ربما تكون قد قرأت بالفعل الكثير من النصائح حول تناول الطعام الآمن لمتلازمة القولون العصبي. ومع ذلك ، هناك أيضا موانع. لهذا السبب قمنا بتجميع قائمة الأطعمة التي يجب تجنبها إذا كنت تعاني من متلازمة القولون العصبي. إن استبعادهم من النظام الغذائي سيساعد أمعاء المريض على العمل بشكل أفضل ويساعدهم على تجنب الانزعاج.

شوكولاتة

تعمل الشوكولاتة على تحفيز الجهاز العصبي وكذلك الجهاز الهضمي مما يتسبب في حدوث تقلصات في المعدة ويسبب الإسهال لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون.

الحبوب والبقوليات

تشمل هذه المجموعة الفول والبازلاء والمعكرونة البيضاء والعدس والحمص. بسبب محتواها العالي من الحديد والألياف غير القابلة للذوبان ، فإن هذه الأطعمة تسبب الإمساك والتشنج لدى المصابين ، مما يجعل هذه الأطعمة خيارًا سيئًا لمن يعانون من هذا المرض.

ألبان

التهاب القولون المزمن في الأمعاء: اتباع نظام غذائي معها يمنع منتجات الألبان. هم أحد الأعداء الرئيسيين للجهاز الهضمي للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون أو متلازمة القولون العصبي. لأن الحليب يحتوي على نسبة عالية من اللاكتوز ، فإن منتجات الألبان المختلفة ثقيلة جدًا على الهضم لدى مرضى القولون العصبي.

فاكهة حمضية

وبشكل أكثر تحديدًا ، نتحدث هنا عن الليمون والبرتقال واليوسفي. على الرغم من أن تأثير هذه الفاكهة ليس شديدًا مثل تأثير الأطعمة الأخرى ، فقد ثبت أنها تسبب إزعاجًا لمرضى القولون العصبي. نوصي بتجنب هذه الفاكهة وعصائرها.

موز

يُدرج الموز الأخضر الغني بالبوتاسيوم والكربوهيدرات في قائمة الأطعمة التي تتداخل بشكل كبير مع الأداء السليم للقولون ، حيث يمكن أن يسبب الإمساك ، مما يؤدي إلى حركات الأمعاء الأكثر صعوبة في المريض ، وفي معظم الحالات ، يسبب النزيف أيضًا. .

المنتجات التي تحتوي على مواد حافظة

إذا كنا نتحدث عن المواد الحافظة ، فنحن بحاجة إلى إلقاء نظرة فاحصة على الأطعمة المصنعة والعصائر المعلبة والمشروبات المعبأة التي تحتوي على الكثير من المواد الحافظة للبقاء طازجة لفترة أطول على أرفف المتاجر. تؤدي هذه المكملات إلى تفاقم الأعراض غير السارة لدى مرضى القولون العصبي.

كحول

وغني عن القول أن المشروبات الكحولية من أسوأ أعداء مرضى القولون العصبي. هذا لأن الكحول مهيج للجهاز الهضمي. لذلك ننصح الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة بتجنب شرب جميع المشروبات الكحولية: النبيذ والبيرة والويسكي والروم وغيرها الكثير ، حيث أن هذه المشروبات يمكن أن تزيد بشكل كبير من أعراض المرض المعني.

المشروبات الغازية

المشروبات الغازية ، وخاصة المشروبات الغازية ، مدرجة أيضًا على قائمة الأطعمة غير الموصى بها ، لأن ثاني أكسيد الكربون فيها يمكن أن يسبب التهاب المعدة.

مادة الكافيين

في هذا القسم ، لا نتحدث فقط عن القهوة ، بل نتحدث أيضًا عن مشروبات الطاقة. تحتوي جميعها على نسبة عالية من الكافيين ، لكنها لا تزود أجسامنا بأي مغذيات. تميل هذه المشروبات إلى التسبب في الإمساك وفقدان الماء بسرعة.

أشياء لتأخذها بالحسبان...

على الرغم من أن هذه القائمة قد تبدو طويلة بعض الشيء وقد تجعلك تعتقد أن الحياة سيئة حقًا للمرضى الذين تم تشخيصهم بمتلازمة القولون العصبي. ومع ذلك ، يجب أن تنظر حقًا إلى هذه المشكلة من جانب مختلف وأكثر تفاؤلاً. يرجى ملاحظة أنه من خلال هذه القائمة ، يمكنك تطوير نظام غذائي مناسب لتحسين نوعية حياتك.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك المزيد من المعلومات حول طرق تحضير الطعام الجديدة التي تهدف إلى مواجهة آثار بعض الأطعمة (أو تقليل آثارها الضارة على الجسم) للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون أو متلازمة القولون العصبي.

وخير مثال على ذلك هو الحليب الخالي من اللاكتوز ، والذي يمكنك العثور عليه في أي سوبر ماركت ، ويتم امتصاصه بسهولة عن طريق جدار الأمعاء بسبب نقص اللاكتوز. لذلك ، ننصحك باستشارة اختصاصي تغذية ومعرفة المزيد عن هذه وغيرها من طرق تحضير الطعام المبتكرة للمرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي.