أسباب ضيق التنفس عند الطفل في مختلف الأعمار. ضيق التنفس عند الطفل وصعوبة التنفس

ضيق التنفس هو اضطراب تنفسي شائع إلى حد ما لدى الأطفال. تحدث هذه المتلازمة في 35٪ من الأطفال ، مما يسبب قلقًا شديدًا للوالدين.

الجهاز التنفسي طفل صغيرلم تتشكل بعد ، لذلك ، حتى التأثير الضئيل للعوامل الضارة على جسم الطفل الذي لم يبلغ السابعة سن الصيفيمكن أن يسبب اضطرابات في إيقاع أو تكرار أو عمق تنفسه. يمكن أن يكون سبب ضيق التنفس عند الطفل لأسباب طبيعية تمامًا ، مثل البكاء لفترات طويلة أو القلق أو المجهود البدني الشديد. ومع ذلك ، إذا كان هذا العرض مصحوبًا بآخر المظاهر السلبيةأو يشعر نفسه عندما يكون الطفل في حالة راحة ، يجب على الوالدين اصطحاب الطفل إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن.

كيف تتعرف على ضيق التنفس عند الطفل بنفسك؟

للكشف عن ضيق التنفس ، يكفي وضع راحة دافئة على صدر الطفل في اللحظة التي ينام فيها أو يكون في الداخل. حالة الهدوء، واحسب عدد الأنفاس في دقيقة واحدة. حسب الفئة العمرية التردد العادي حركات التنفسفي 60 ثانية يمكن أن تختلف:

• من الولادة حتى ستة أشهر - 60 نفسًا في الدقيقة ؛
• من 6 أشهر إلى سنة - 50 نفسًا ؛
• من سنة إلى 5 سنوات - 40 نفسًا ؛
• من 5 إلى 10 سنوات - 25 نفسًا ؛
• من 10 إلى 14 سنة - 20 نفسًا.

إذا تجاوز عدد الحركات التنفسية التي ينتجها الطفل مؤشرات العمر ، يحتاج الطفل إلى زيارة إلزامية لطبيب الأطفال الذي سيصف له كل شيء الفحوصات اللازمةواعتمادًا على سبب فشل الجهاز التنفسي ، سيتم تحديد العلاج المناسب.

إذا كان الطفل يعاني من ضيق في التنفس ، فقد تكون الأسباب كما يلي:

• الأمراض الالتهابية للجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي ، الربو القصبي، التهاب الأسناخ الليفي ، إلخ) ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.
• أمراض شديدة في الجهاز الهضمي.
• أمراض الجهاز التنفسي الحادة.
• فقر دم؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• وذمة رئوية سامة
• ردود فعل تحسسية
• التشوهات الخلقية أو المكتسبة في الصدر.
• اضطرابات نفسية عقلية.
• بدانة.

أعراض ضيق التنفس

قد يصاحب ضيق التنفس عند الطفل شعور بالاحتقان أو الضغط في الصدر وصعوبة التنفس والاختناق. تشمل الأعراض المصاحبة الأكثر شيوعًا ما يلي:

• شحوب جلد;
• القلب.
• الخمول والتهيج وفقدان الشهية.
• زيادة درجة حرارة الجسم
• السعال ونفث الدم.
• الغثيان والقيء.
• فقدان الوزن؛
• تورم؛
• اللسان والشفتان زرقاء.
• الارتباك في الفضاء.
• صعوبة في الكلام والبلع.
• تشنجات.

اعتمادًا على سبب ضيق التنفس ، الأعراض المصاحبةقد تختلف بشكل كبير أو تكون غائبة تمامًا.

مع الأخذ في الاعتبار تواتر الحدوث ومدته ، ينقسم ضيق التنفس إلى عدة أشكال رئيسية:

• بَصِير.

إنه عرضي ويستمر لعدة دقائق.

• تحت الحاد.

يستمر من عدة دقائق إلى يوم واحد.

• مزمن.

يحدث بانتظام ، وله دورة مطولة.
حسب طبيعة الأعراض ، يميز الأطباء الأنواع التاليةضيق في التنفس:

• شهيق.

يتجلى بصعوبة في التنفس. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا النوع من ضيق التنفس عند الإصابة أجسام غريبةفي الخطوط الجويةوكذلك الأورام ووذمة الجهاز التنفسي.

• زفيري.

يتميز بعدم القدرة على التنفس العميق. قد يترافق ظهور مثل هذا الاضطراب التنفسي لدى الطفل مثل ضيق التنفس الزفيري (أسباب انسداد خروج الهواء من الرئتين عادة بسبب تضيق أو تشنجات أو تورم القصبات الهوائية) مع أمراض مصحوبة بأمراض مزمنة العملية الالتهابيةفي القصبات الهوائية و (أو) تدمير الحاجز بين السنخ. تحدث هذه المتلازمة في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين يعانون من الربو وانتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

• مختلط.

يجد المريض صعوبة في أداء كل من الشهيق والزفير. ومن خصائص الآفات الشديدة في الجهاز التنفسي و من نظام القلب والأوعية الدموية(التهاب رئوي ، تنفسي مزمن أو قصور في القلب ، إلخ).

• الاختناق.

يمثل الدرجة القصوى من ضيق التنفس ، ويرافقه انتهاك لجميع مؤشرات التنفس الرئيسية (التردد والعمق والإيقاع). يمكن أن يتطور على خلفية تشنج قصير المدى في الحنجرة والكساح والربو القصبي ، وذمة حساسيةالجهاز التنفسي والشعب الهوائية ، وزيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، أمراض معدية، أمراض شديدة الجهاز الهضميوالجهاز القلبي الوعائي. غالبًا ما يكون الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة صدمة ما بعد الولادة.

الإسعافات الأولية لضيق التنفس عند الطفل

متي ظهور مفاجئضيق في التنفس عند الطفل ، خاصة عندما تعلق عليه أعراض سلبية أخرى (زرقة الجلد ، صعوبة في البلع ، إلخ) ، من الضروري الاتصال على الفور سياره اسعاف. قبل وصول الطبيب ، من المهم أن يريح الوالدان الحالة العامةطفل. للإسعافات الأولية ، يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

• تهدئة نفسك وتهدئة الطفل. امنح طفلك أكبر قدر ممكن من السلام.
• قم بفك عنق الطفل وصدره وبطنه من الملابس الضيقة.
• افتح نافذة للتهوية.
• لترطيب الهواء في الغرفة ، علق المناشف المبللة على البطاريات أو استخدم مرطبًا خاصًا.
• إذا لم يكن لدى الطفل درجة حرارة عالية، قم بتدفئة قدميه بضمادة دافئة أو حمام ساخن.
• أعط طفلك مشروب دافئ(في حالة عدم وجود تشنجات وصعوبة في البلع).

يمكن أيضًا استخدام الاستنشاق لتخفيف الأعراض. محلول الصودا(1 ملعقة صغيرة من الصودا تؤخذ لكل كوب من الماء المغلي).

لتطبيع تنفس الطفل ، من الضروري تحديده والقضاء عليه سبب رئيسيحدوث ضيق في التنفس. يتم التشخيص الأولي من قبل الطبيب من خلال فحص المريض وإحصاء وتيرة حركات التنفس والاستماع إلى الرئتين بمنظار صوتي.

لتحديد السبب الدقيق لضيق التنفس ، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات مثل:

• تحاليل الدم؛
• بالموجات فوق الصوتية و الفحص بالأشعة السينيةأعضاء الصدر
• التصوير المقطعي للصدر.
• تخطيط القلب.
• التصوير التنفسي.
• تخطيط تحجم الجسم
• اختبار القصبات الهوائية
• خزعة الرئة.

إذا كان من الضروري توضيح التشخيص ، فقد يحتاج الطفل إلى استشارة طبيب أمراض الرئة وطبيب القلب.
الأنشطة العلاجيةتم اختياره بناءً على نتائج الاستطلاع. بالإضافة إلى القضاء على المرض الأساسي الذي تسبب في ضيق التنفس ، قد يظهر للمريض ما يلي:

• موسعات الشعب الهوائية.
• العلاج بالأوكسجين؛
• تهوية اصطناعية للرئتين.
• الجراحة;
• مجموعة من التمارين البدنية ، بما في ذلك تمارين التنفسوالمشي والسباحة.

من أجل منع الوالدين يجب توفير الطفل العلاج في الوقت المناسبالأمراض التغذية الجيدةوالنوم وممارسة الرياضة بانتظام والتنزه في الهواء الطلق.

يشير ضيق التنفس إلى سرعة التنفس ، والتي يمكن ملاحظتها أيضًا أثناء الراحة. يمكن أن تكون شدة ضيق التنفس مختلفة. في بعض الحالات ، يلعب الطفل بهدوء مع ضيق في التنفس شهية جيدة، شعور طبيعي. ولكن مع أدنى مجهود بدني ، يشتد ضيق التنفس ، ويظهر الزرقة في الأنف وحول الفم ، وتتراجع الفراغات الوربية. في نفس الوقت ، تتدهور حالة الطفل.

يمكن أن يحدث ضيق التنفس بسبب عدوى فيروسية أو استنشاق مسببات الحساسية ( غبار المنزل، حبوب لقاح النبات ، الصوف وريش الحيوانات الأليفة ، روائح الطعام) ، في بعض الأحيان - زيادة النشاط البدنيواستنشاق الهواء البارد .. الأطفال المصابون ببعض الأمراض المزمنة المركزية الجهاز العصبي.

أثناء ضيق التنفس ، يحدث تشنج في العضلات الملساء في القصبات الهوائية وتورم في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية مع زيادة إفراز الغدد القصبية. هذا يعطل سالكية الشعب الهوائية. يمكن أن تحدث نوبة ضيق في التنفس لدى الطفل في أي وقت من النهار أو الليل ، يجب أن يكون الوالدان قادرين على مساعدته حتى قبل وصول الطبيب.

مساعدة منزلية لطفل يعاني من ضيق في التنفس لأول مرة:

1. طمأن طفلك دون أن تصاب بالذعر لأن قلقك سيزداد رد فعل تحسسيوحالة الطفل.

2. افتح الفتحات والنوافذ بحيث يدخل الهواء النقي إلى الغرفة.

3. ترطيب الهواء في الغرفة. للقيام بذلك ، قم بتعليق مناشف مبللة على البطاريات.

4. خلع ملابس الطفل التي تشد الصدر والبطن.

5. استلق عند قدميه وسادة تدفئة دافئةأو أعطه حمامًا ساخنًا للقدم.

6. أعط طفلك مشروبًا دافئًا.

7. استنشق طفلك بمحلول قلوي. للقيام بذلك ، قم بتخفيف 1 ملعقة صغيرة من الصودا في كوب من الماء المغلي واطلب من الطفل أن يستنشق الأبخرة.

دواء لطفل يعاني من ضيق في التنفس بسبب مرض مزمن:

ملحوظة!
يمكن استخدام الأدوية بعد استشارة الطبيب أو إذا كان الطفل قد خضع بالفعل لمثل هذا العلاج.

هيدروكلوريد الايفيدرينله تأثير شبيه بالأدرينالين ومتوفر في شكل أقراص وأيروسول. يتم استخدامه عن طريق الفم في جرعة يومية: للأطفال أقل من سنة واحدة - 0.006-0.009 جم ، من 2 إلى 5 سنوات - 0.01-0.03 جم ، من 6 إلى 12 عامًا - 0.03-0.06 جم ، فوق 12 عامًا - 0.06-0.08 جم ؛ تنقسم الجرعة اليومية إلى 3 جرعات.

إذا استمرت نوبة ضيق التنفس لأكثر من ساعتين أو إذا لم تكن الأدوية فعالة في تخفيف ضيق التنفس في وقت مبكر تستخدم بريدنيزولونثم قبل وصول الطبيب بعد التشاور معه عبر الهاتف يمكنك إدخال أمينوفيلين.

يوفيلينمتوفر على شكل مساحيق وأقراص ومحاليل للحقن (2٪ ، 4٪ ، 12٪ و 24٪).

الحد الأقصى للجرعة اليومية للأطفال في السنة الأولى من العمر: 1.25 × (0.3 × العمر بالأسابيع + 8).

في سن أكثر من عام ، تزيد الجرعة اليومية القصوى وتصل إلى حد أقصى قدره 3 سنوات - 30 مجم / كجم ، وتبقى عند هذا المستوى حتى 8-9 سنوات ، ومن 9 إلى 12 عامًا - 25 مجم / كجم ، بعد 12 سنة 22 مغ / كغ.

تستخدم هذه الجرعات فقط للحالات الشديدة ، تهدد الحياةنوبات ضيق في التنفس. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يجب استخدام جرعات من 50-60٪ من الحد الأقصى.

يبدأ تعيين الدواء على شكل مسحوق أو أقراص بحد أدنى جرعة يومية، والتي تنقسم إلى 6 حفلات استقبال.

ملحوظة!
يتم إجراء كل من التعيين وسحب الدواء بتوجيه من الطبيب!

خليط الكحول مع يوفيلين: يوفيلين ، شراب الخطمي ، الإيثانول 12 بالمائة. يتم إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات 5-10 مل (حسب العمر) 2-3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام.

سولوتان- تحضير سائل للإعطاء عن طريق الفم والاستنشاق. يتكون من الايفيدرين ، النوفوكايين ، يوديد البوتاسيوم وخليط من المستخلصات النباتية (البلادونا ، المنشطات ، زهرة الربيع). يؤخذ 1-2 قطرات (في الحليب) لمدة عام من العمر. يتم الاستنشاق بنفس الجرعة (باستخدام محلول ملحي فسيولوجي).

ملحوظة!
استخدم Solutan بحذر شديد في الربو القصبي الناجم عن فرط الحساسيةلزرع حبوب اللقاح.

برونكوليتين- شراب يحتوي على الايفيدرين هيدروكلوريد وجلوسين هيدروبروميد وزيت الريحان. يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات بملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم ، فوق 10 سنوات - ملعقتان صغيرتان 3 مرات في اليوم.

بروميد الابراتروبيوم(دواء من مجموعة الأتروبين) - له تأثير موسع قصبي بعد 20-30 دقيقة من الاستنشاق. متوفر كمنشقة بخاخة مسجلة الملكية. تحتوي جرعة واحدة من الهباء الجوي على 20 ملغ من الدواء. يتم وصف جرعة استنشاق واحدة للأطفال دون سن 7 سنوات (نفس واحد) 3-4 مرات في اليوم ، فوق 7 سنوات - جرعتان 3-4 مرات في اليوم.

يعتبر ضيق التنفس مشكلة في منتصف العمر وكبار السن. يحدث عادة على خلفية أمراض الجهاز القلبي الوعائي. لذلك ، عندما يظهر ضيق في التنفس لدى الطفل ، يحاول والديه زيارة طبيب الأطفال في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لضيق التنفس. ويرتبط معظمهم حقًا بتغييرات غير مرغوب فيها في جسم الأطفال.

كيف تحدد ضيق التنفس عند الطفل؟

ضيق في التنفس - قصور في التنفس ، أو بالأحرى تسارعه. حتى يتمكن الآباء بسهولة من تحديد ما إذا كان طفلهم يعاني من ضيق في التنفس أم لا ، تم تحديد معايير خاصة من قبل المتخصصين. لذلك ، على سبيل المثال ، يجب أن يأخذ الأطفال منذ الولادة وحتى ستة أشهر في الدقيقة حوالي 60 نفسًا وزفيرًا. مع تقدم العمر ، يتناقص العدد تدريجيًا:

• من ستة أشهر إلى سنة - 50 نفسًا - زفير ؛
• من سنة إلى خمس سنوات - 40 لكل منهما ؛
• من خمسة إلى عشرة - 25 لكل منهما ؛
• من عشرة إلى أربعة عشر - 20 لكل منهما.

إذا تجاوز عدد مرات الاستنشاق والزفير التي يقوم بها الطفل هذه الحدود ، يجب على الوالدين حقًا زيارة طبيب الأطفال.

أسباب ضيق التنفس عند الرضيع

غالبًا ما يعاني الأطفال من ضيق في التنفس عندما النشاط البدني، وهي صعبة جدًا على أجسامهم الضعيفة. يمكن أن تسبب التشخيصات التالية أيضًا اضطرابات في التنفس:

• بدانة؛
• داء السكري؛
• خفضت.
• نزلات البرد و أمراض فيروسية(على سبيل المثال ، مع التهاب الشعب الهوائية عند الطفل ، إلى جانب ضيق التنفس ، يحدث السعال) ؛
• حساسية؛
• الضرر الميكانيكي للبلعوم الأنفي.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• ذبحة؛
• الخناق؛
• الحماض.
• تضخم اللوزتين.

من بين الأسباب النادرة لضيق التنفس عند الطفل المتلازمات:

• بلاندا وايت جارلاند
• كوفيراتا.
• ويلسون ميكيتي
• بومبي.
• ماكلويد.

علاج ضيق التنفس عند الطفل

بالطبع ، لإجراء علاج عالمي بمفردهملا يستحق أو لا يستحق ذلك. نظرًا لأن ضيق التنفس هو مجرد عرض من الأعراض ، فمن أجل تخليص الطفل منه ، عليك أولاً تحديد سبب المشكلة. بناءً على ذلك ، يتم تحديد مسار الأدوية أو الجمباز أو إجراءات العلاج الطبيعي.

للتخفيف من حالة الطفل ، يمكنك استخدام الإجراءات التالية:

بإذن من طبيب الأطفال يمكنك تجربة طرق الطب التقليدي:

1. ضخ فعال جدا من عشبة الرئة مع العسل.
2. عملت الليمون مع الفجل بشكل جيد.
3. افرمي بضع فصوص من الثوم واخلطيها بكمية كافية من عصير الليمون. أضف العسل إلى الخليط (دون أن تدخر ، في الوصفة الأصليةمن المفترض أن تأخذ 10 حبات من الثوم 10 حبات ليمون ولتر من العسل) وتتركها تختمر لمدة أسبوع. بعد ذلك ، أعط الطفل علاجًا أربع مرات يوميًا بملعقة كبيرة.

يرتبط ضيق التنفس (الصفير ، انظر الملاحظة) ، وضيق التنفس عند الأطفال الصغار والكبار - وهي مشكلة شائعة يواجهها طبيب الأطفال - بصعوبات تشخيصية معينة. يمكن أن يصل تواتر هذه الحالة ، بسبب السمات الفيزيولوجية المرضية الخاصة لرئتي الطفل ، إلى 34 ٪. القصيبات لطفل أقل من 7 سنوات بالمقارنة مع رئتي طفلكبار السن والبالغين أقل ثراءً بالعضلات الملساء ، وهناك تضخم في الغدد التي تنتج البلغم ، وهو تجويف أصغر من الشعب الهوائية ، مما يؤدي ، على التوالي ، إلى زيادة مقاومة مجرى الهواء. تزيد هذه العوامل من خطر الانسداد وقد تظهر مع السعال وضيق التنفس وضيق الصدر وتسرع التنفس.
يعتبر ضيق التنفس نموذجيًا لهذه الفئة العمرية وقد يترافق مع فيروسات الجهاز التنفسي، المظاهر المبكرة للربو ، التشخيص المبكروهو أمر صعب ويصعب علاجه. المناقشة التالية سوف تركز على وبائيات ضيق التنفس في هذا الفئة العمرية، الاختلافات بين ضيق التنفس النموذجي وغير النمطي ، ومراجعة قضايا التشخيص والعلاج لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة

علم الأوبئة
نادرًا ما يحدث ضيق في التنفس خلال الأشهر الأولى من الحياة. بعد شهرين ، تزداد وتيرة ظهور ضيق التنفس الجديد بشكل كبير ، لتصل إلى الحد الأقصى بين الشهرين الثاني والخامس من العمر. في معظم الحالات ، يرتبط ضيق التنفس الأولي أو الثانوي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة بالفيروس المخلوي التنفسي (RSV). عادةً ما تحدث النوبة الأولى من ضيق التنفس خلال موسم الوباء الشتوي الأول خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة. هذا الاعتماد عند الأطفال الذين لديهم استعداد تأتبي أقل وضوحًا ولا يرتبط بموسم RSV. الأطفال الذين يعانون من ضيق التنفس المرتبط اصابات فيروسيةيشعر بالرضا بين الأمراض. نتائج الفحص البدني في فترة النشبات عند هؤلاء الأطفال طبيعية أيضًا.
في ظل نوبات الاختناق المتكررة لدى الأطفال ومرحلة ما قبل المدرسة ، يمكن إخفاء مظاهر الربو. في البداية ، قد يكون من الصعب عزل مجموعة من الأطفال الذين يصابون بمرض مزمن مثل الربو. السمة المميزةيعد فحص الأطفال حديثي الولادة ضمن دراسة Tuscon Children's التنفسية (TCRS) فرصة لتحديد أسباب ضيق التنفس المتكرر. ضيق التنفس المستمر غير التأتبي وضيق التنفس التأتبي.
ضيق عابر في التنفس
أطفال الطفولةوالفئات العمرية الأكبر التي تعاني من ضيق التنفس العابر تمثل ما يصل إلى 60٪ من جميع المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس تحت سن 3 سنوات والذين يعانون من ضيق التنفس المتكرر خلال العام الأول من العمر ، والذي يدخل الشفاء عند عمر 3 إلى 6 سنوات. هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتأتب أو الاستعداد التحسسي مقارنة بالأطفال الذين لا يعانون من ضيق التنفس خلال السنوات الست الأولى من العمر. يميل الأطفال في هذه المجموعة أيضًا إلى أن تكون الأعراض فقط أثناء العدوى الفيروسية ، على الرغم من أن هذه النوبات يمكن أن تكون شديدة جدًا. لذلك ، فإن شدة نوبات ضيق التنفس في السنوات الأولى من العمر لا تنذر بالضرورة بالربو. من المرجح أن يعاني الأطفال في هذه المجموعة من ضعف وظائف الرئة منذ الولادة ، وتدخن أمهاتهم. الجمعيات الأخرى المرتبطة بضيق التنفس العابر هي زيارات إلى مرافق الرعاية النهارية والعيش في المنزل مع الأشقاء والجنس الأنثوي و تغذية اصطناعية(زجاجة الرضاعة). تأثير وقائي الرضاعة الطبيعيةيتناقص مع تقدم العمر ولا يلاحظ مع ضيق التنفس المستمر.
ضيق التنفس المستمر غير التأتبي
ما يقرب من 40٪ من جميع الأطفال الذين يعانون من ضيق التنفس يستمرون في مواجهة صعوبة في التنفس في السنوات الثلاث الأولى بعمر 6 سنوات. ما يقرب من نصف الأطفال الذين يعانون من ضيق التنفس المستمر لديهم حساسية تجاه مسببات الحساسية الهوائية في سن ست سنوات. بيئة. النصف الآخر (20٪) ليسوا متأتبين. على الرغم من أننا في سن السادسة نشهد زيادة بمقدار 3 إلى 5 أضعاف في القابلية للإصابة بالعدوى التي يسببها RSV ، إلا أن RSV لا يزيد من احتمالية الإصابة بالتأتب. فقط مع الالتهابات الفيروسية ، يكون ضيق التنفس أكثر شيوعًا. يمكن أن يعزى هذا الاستعداد المتزايد إلى ضعف كبير في نغمة مجرى الهواء.
ضيق التنفس التأتبي
يمكن أن يبدأ الربو التأتبي في أي عمر ، ولكن معظم الأطفال تظهر عليهم الأعراض الأولى قبل سن 6 سنوات. في حالة ظهور أعراض الربو قبل سن الثالثة وهناك زيادة في الحساسية التحسسية في الطفولة المبكرة، ارتفاع الخطر مرض خطيروانخفاض وظائف الرئة. في هذه المجموعة ، يبدأ ضيق التنفس في وقت متأخر عما كان عليه في وقت سابق من ضيق التنفس ، وغالبًا بعد السنة الأولى من الحياة. في الأشخاص المصابين بالتأتب ، أكثر شيوعًا حالات عائليةالربو والمظاهر الشخصية لالتهاب الجلد التأتبي. هذه المجموعة لديها أيضا المزيد تردد عاليكثرة اليوزينيات المحيطية (> / = 4٪ من خلايا الدم البيضاء). في هذه الفئة العمرية ، اختبارات الجلدوالتحديد المصلي لـ -IgE المحدد لمسببات الحساسية الجوية البيئية المحلية لا ينبئان بالحساسية المستقبلية ، على الرغم من أن معظم هؤلاء الأطفال سيتم توعيةهم في النهاية. ومع ذلك ، فإن بعض الأطفال الذين لديهم IgE محدد ضد مسببات الحساسية الهوائية (إما عن طريق اختبار الجلد أو الأمصال) من المحتمل أن يصابوا بضيق في التنفس بعد سن مبكرة.
مؤشر الربو التنبئي
حاليًا ، لا توجد علامات وراثية لتمييز المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس التأتبي عن مجموعات المرضى الأخرى. ومع ذلك ، طورت TCRS مؤشر الربو التنبئي (الربو التنبئي الفهرس -API). . من أجل الحصول على درجة إيجابية في هذا المؤشر ، يجب أن يكون لدى الأطفال تاريخ من نوبات ضيق التنفس المتكررة في العام السابق أو معيار رئيسي واحد ومعيارين ثانويين. معيار رئيسي (1) يشخصه الطبيب مرض في الجلدو (2) تشخيص حالة الربو لدى الوالدين. يتم تعريف المعايير الثانوية على أنها (1) فرط الحمضات في الدم المحيطي> / = 4٪ ، (2) ضيق في التنفس بدون علامات نزلة برد ، و (3) تم تشخيصه من قبل طبيب التهاب الأنف التحسسي. أكثر من 75 ٪ من الأطفال الذين لديهم مؤشر إيجابي يعانون من الربو النشط ، وفقًا لـ على الأقل، بين 6 و 13 سنة ، في حين أن 68٪ من أولئك الذين لديهم مؤشر سلبي لا تظهر عليهم الأعراض المقابلة في نفس العمر. لاحظ أن هذا المؤشر له خصوصية عالية جدًا (97٪) ، لكن حساسية منخفضة(خمسة عشر٪). لاحظ أن مصطلح نوبات الأزيز المتكررة تم تعريفه من قبل فريق خبراء برنامج التثقيف والوقاية من الربو الوطني على أنه أكثر من ثلاث نوبات من الصفير تستمر لأكثر من يوم وتعطل النوم.
المظاهر السريريةضيق في التنفس نموذجي
طفل نموذجييعاني المصاب بضيق في التنفس من نوبته الأولى خلال العامين الأولين من العمر. يعاني بعض هؤلاء الأطفال من استعداد للحساسية ، بينما قد يعاني البعض الآخر من ضيق في التنفس فقط أثناء العدوى الفيروسية التنفسية. هذا غالبًا لا يعتمد على المرض. يمكن أن يحدث ضيق في التنفس ، مما يشير إلى الربو ممارسه الرياضه(على سبيل المثال ، الجري ، وصعود السلالم ، والقفز في مرحلة ما قبل المدرسة) وكذلك البكاء الشديد أو الضحك. قد تكون هناك أعراض ليلية شديدة. ميزة مهمةالطفل المصاب بضيق في التنفس هو غياب الأعراض لفترة طويلة من الزمن. في حالة استمرار ضيق التنفس ، فهذا يشير إلى تشخيص خطير محتمل ، مثل التليف الكيسي (CF) ، شذوذ خلقيالجهاز التنفسي أو القلب أو شفط جسم غريب.
يشار إلى التصوير الشعاعي البسيط للصدر (الأمامي الخلفي والجانبي) لأي شخص لطفل رضيعأو طفل ما قبل المدرسة يعاني من ضيق متكرر في التنفس. يجب فحص الصورة بواسطة أخصائي أشعة للأطفال. عادة ما تكون النتائج طبيعية أو متناظرة ثنائية التضخم ويلاحظ. في حالة تكرار ضيق التنفس بشكل متكرر ويصعب السيطرة عليه ، نظرًا لتنوع مظاهر التليف الكيسي ، يجب إجراء اختبار العرق.
المظاهر السريرية لضيق التنفس غير النمطي
يمكن أن تحدث المظاهر غير النمطية للأعراض الأولية لضيق التنفس في أي وقت ، ولكنها قد لا ترتبط بالتأتب والفيروس. الارتجاع المعدي المريئي (GER) وخاصة الطموح ليس كذلك أسباب نادرةضيق التنفس ، خاصة في السنوات الأولى من العمر ، عند الأطفال الأصحاء. قد يعاني الأطفال من القيء والقلس الشديد والسعال ونوبات الاختناق أثناء الوجبات. من ناحية أخرى ، قد تحدث نوبات ضيق في التنفس فقط دون علامات أخرى مفيدة للتشخيص. لذلك ، من الضروري التفكير في "الطموح الصامت لدى الأطفال الذين يعانون من ضيق التنفس المزعج. لاحظ أن ضيق التنفس الناتج عن حساسية الحليب نادر في هذه الفئة العمرية.
يجب أن ينبه التاريخ الطبي التالي طبيب الأطفال إلى مشاكل غير نمطية محتملة: (1) الأعراض الأوليةعند الولادة أو خلال وقت قصيربعد ذلك ، (2) ضيق التنفس لفترات طويلة دون فترات خالية من الأعراض (لأسابيع وشهور) ، (3) اضطرابات في النمو ، (4) ضعف الاستجابة للأدوية المضادة للربو. تشخيص متباينيشمل الشفط ضد الارتجاع أو التشوهات في الآلية الفسيولوجية للبلع ، والتليف الكيسي ، وشفط جسم غريب ، وخلل الحركة الهدبية الأولية ، و عيوب خلقيةالقلب والجهاز التنفسي. يجب أن يشمل تقييم هؤلاء الأطفال تصوير الصدر بالأشعة السينية ، واختبار كلوريد العرق ، وتنظير البلع بالفيديو ، وابتلاع الباريوم ، و التقسيمات العلياالجهاز الهضمي مع الباريوم.
علاج ضيق التنفس
على الرغم من صعوبة التمييز بين هذه الفئة العمرية المظاهر المبكرةالربو من ضيق التنفس المتكرر في الالتهابات الفيروسية العلاج الأوليمتشابهة. غالبًا ما يتم علاج النوبات الأولى من ضيق التنفس باستنشاق موسع قصبي مثل ألبوتيرول. التطبيق المناسب أمر حيوي. يجب استخدام البخاخات أو أجهزة الاستنشاق بالجرعات المحددة (MDI) / المباعد للحصول على أفضل توصيل رئوي. البخاخات أو الرش بالقرب من المريض غير فعال ومضيعة للأدوية الموصوفة. قد تتطلب الحلقة الثانية دورة قصيرة من الكورتيكوستيرويدات الفموية مثل بريدنيزولون 1-2 مجم / كجم / يوم لمدة 5 أيام. يجب توثيق ردود الفعل على الأدوية.
يستخدم الهجوم الثالث كأساس لاختبار أدوية السيطرة. في الأطفال الذين يعانون من التأتب أو مع API إيجابي ، يجب على الطبيب أن يفكر في استخدام العلاج المضاد للتشنج. الخط الأول من العلاج هو الستيرويدات المستنشقة (الكورتيكوستيرويدات المستنشقة - ICS) والجرعة الأولية المناسبة يجب أن تكون فلوتيكاسون بروبيونات (فلوتيكاسون بروبيونات - فلوفنت) 176-220 ميكروغرام في اليوم وبودينوسايد (بوديزونيد - بولميكورت ريبسولات) 250-500 ميكروغرام في اليوم. في حالة تكرار ضيق التنفس وإذا كان من الصعب السيطرة على الأعراض اليومية ، يتم زيادة العلاج بالكورتيكوستيرويد أو إعطاء دواء آخر ، مثل مضادات مستقبلات الليكوترين (مونتيلوكاست-سينجولاير]).
المرضى الذين لا يستجيبون علاج بالعقاقير، يجب أن يخضع لمزيد من الفحص من قبل الطبيب لوصف الدواء غير الفعال المستنشقات، وإمكانية التشخيص البديل وأسباب أخرى للعلاج الدوائي غير الناجح. قد تكون تقنية الاستنشاق السيئة نتيجة الامتصاص الجهازي المفرط للدواء (عن طريق الترسيب عن طريق الفم). آثار جانبيةيعتبر النمو غير المتكرر والنهائي "للبالغين" في الأطفال الذين يتلقون الستيرويدات المستنشقة (ICS) أمرًا طبيعيًا. لاحظ أن الربو الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ يؤثر سلبًا على النمو.

استنتاج

ضيق في التنفس الرضعو الاطفال سن ما قبل المدرسةهو مشكلة شائعةالمرتبطة بعدوى الجهاز التنفسي الفيروسي والربو المبكر. الصعوبات تكمن في تشخيص متباينهذه الدول في عمر مبكر. ومع ذلك ، هناك علامات مصلية ومصلية تسمح بتوضيح التشخيص عند فحص هؤلاء المرضى. يلعب تحديد التشخيص أيضًا دورًا مهمًا في علاج التليف الكيسي والارتجاع المعدي المريئي ويمكن إجراؤه بأقل تأثير على الرئتين. هذا مجال بحث مثير يحظى باهتمام كبير. ستساعد نتائج البحث في تحسين ممارسة علاج ضيق التنفس في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة.
أول

يتكون الجهاز التنفسي للأطفال لمدة سبع سنوات بعد الولادة. ثم ، مع تقدمهم في السن ، لوحظ نمو أعضاء الجهاز التنفسي فقط. في الأطفال من مختلف الأعمار ، قد يختلف إيقاع التنفس في العمق والتردد.

إذا تم اعتبار القاعدة لحديثي الولادة 60 نفسا في الدقيقة، ثم للأطفال من 1 إلى 5 سنوات - 40 نفسا. بعد خمس سنوات ، يعتبر من الطبيعي أن يفعل الطفل ذلك 20-25 نفسا. إذا تجاوزت هذه الأرقام القاعدة ، فهناك سبب لإظهار الطفل لطبيب الأطفال. قد يشير وجود انتهاك لإيقاع التنفس والشعور بعدم الراحة في شكل نقص في الهواء أمراض خطيرة. في حالة حدوث ضيق في التنفس عند الطفل ، يجب عدم تأخير زيارة الطبيب ، وإلا فقد تتحول إلى عواقب وخيمة.

أسباب وأعراض ضيق التنفس عند الأطفال

أحد أكثر أسباب فشل الجهاز التنفسي شيوعًا عند الأطفال هو انسداد مجرى الهواءالتي تمنع التنفس المنتظم. أحد هذه العقبات هو نزلات البرد. يؤدي المخاط الزائد وتورم الغشاء المخاطي للأنف إلى صعوبة التنفس ويؤدي إلى ضيق التنفس.

معوقات تجعل التنفس صعبًا وتتطلب الأمر بشكل عاجل التدخل الطبي، بما في ذلك دخول أجسام غريبة إلى الجهاز التنفسي. يمكن اكتشافها مع انخفاض في الوذمة المخاطية.

أسباب ضيق التنفس عند الأطفال

قصور رئوي

يحدث ضيق التنفس الرئوي بسبب أمراض الأعضاء الجهاز التنفسيمثل الربو والالتهاب الرئوي والانسداد الرئوي ، الأمراض المزمنةرئتين.

عند الإصابة بالربو ، يُصاب الطفل بضيق دوري في التنفس والسعال وعدم الراحة في التنفس والقلق.
للخصائص - ألم في الصدر ، شحوب في جلد الطفل ، ضعف ، سعال مع بلغم ،.

الانسداد الرئوييتميز بضيق في التنفس ، سعال ، ألم في الصدر ، زيادة معدل ضربات القلب. ملامح المزمنة أمراض الرئةالسعال ، البلغم وضيق التنفس.

فشل القلب

ضيق التنفس عند الطفل المصاب بأمراض القلب مزمنوتتجلى في أغلب الأحيان في الليل. الأمراض التي يحدث فيها ضيق في التنفس - أمراض القلب ، تضيق الشريان الرئوي، تضيق الأبهر ، التهاب عضلة القلب. يمكن تشخيص أمراض القلب عند الولادة. ويمكن الحصول عليها طوال الحياة. ملامحها هي ضيق في التنفس ، تغير في جلد الطفل (أزرق) ، نوبات قلق ، تشنجات.

يتميز تضيق الرئة بألم في صدروزيادة معدل ضربات القلب. أعراض تضيق الأبهر هي عدم انتظام دقات القلب وشحوب الجلد وضيق التنفس. يتميز التهاب عضلة القلب بالدوخة والخمول ، المفي منطقة الصدر.

عواقب فقر الدم

نتيجة لنقص الهيموجلوبين في دم الطفل ، ينخفض ​​إمداد الجسم بالأكسجين ويحدث ما يسمى بنقص الأكسجة ( تجويع الأكسجين). فقر الدم ناتج عن ضعف النزيف ، أو بعض الأدوية ، أو سوء امتصاص العناصر الغذائية.

كما يمكن أن تكون أسباب ضيق التنفس عند الأطفال السمنة والحساسية وأمراض الجهاز العصبي والسكري.

علاج او معاملة

من أجل وصف علاج ضيق التنفس ، عليك أولاً معرفة سبب حدوثه ، أي تشخيص المرض الأساسي. علاج ضيق التنفس دون تحديد سببه يمكن أن يؤدي إلى تدهور في رفاهية الطفل وحتى إلى تدهور حالته نتيجة قاتلة. لذلك ، من المهم جدًا تحديد التشخيص الصحيح وبدء العلاج في الوقت المناسب لسبب اضطراب إيقاع الجهاز التنفسي لدى الطفل.

مع ضيق التنفس الرئوي ، من المهم جدا التشخيص الصحيح أمراض الجهاز التنفسي. على أساس البحث الضرورييوصف العلاج العلاجي أو الجراحي. طرق علاجيةقد يكون طبيًا (علاجًا أدوية) وغير دوائية ( تمارين التنفس، الامتناع عن عادات سيئة، استنشاق الأكسجين). طرق جراحيةتستخدم عند فشل العلاج الطبي.

في علاج ضيق التنفس القلبي ، من المهم أيضًا تحديد التشخيص ووصف الصحيح العلاج العلاجي. العلاجات الجراحية أكثر تعقيدًا ، ولكنها أيضًا أكثر تعقيدًا أداة فعالةعلاج أمراض القلب عند الأطفال. من بين المتطلبات الرئيسية علاج ناجحالأطفال هو قلة التوتر ، الوضع الصحيحأيام ، نظام غذائي متوازن.

يتمثل علاج ضيق التنفس عند الأطفال المصابين بفقر الدم في تغطية نقص الحديد في الدم عن طريق تناول مكملات الحديد المناسبة وحمض الفوليك.

لعلاج ضيق التنفس عند الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالسمنة سوف يساعد اختصاصي التغذية الذي سيقوم بذلك قائمة متوازنةللطفل ، مع مراعاة القاعدة الضرورية للفيتامينات والمواد المغذية.