منظم ضربات القلب ثنائي الغرفة. فترة ما بعد الجراحة والمضاعفات المحتملة. ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب؟

وضع جهاز تنظيم ضربات القلب في المرضى المصابين بالأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةتم ممارستها في جميع أنحاء العالم لسنوات عديدة.

الغرض الرئيسي من هذا الجهاز هو الحفاظ على التقلص الطبيعي لعضلة القلب ، وكذلك لإطالة عمر الجسم.

مؤشرات جذرية لتركيب جهاز تحفيز

تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب إلزامي إذا:

• يتم تشخيص المريض مع بطء القلب ، مصحوبًا بالدوار المستمر والإغماء ؛
• نهاية نشاط الكهرباء الحيويةالقلب لمدة 3 ثوانٍ أو أكثر (يمكن تتبعه أثناء تخطيط القلب) ؛
• يُستكمل الحصار الأذيني البطيني من 2-3 درجات بأمراض القلب الأخرى ؛

عندما يكون تركيب المحفز ضروريًا ، يمكن تنفيذه في حالة طوارئودون الخضوع لدراسات إضافية قبل الجراحة.

• تطور الحصار الأذيني البطيني ، ولكن بدون أعراض واضحة ؛
• إغماء المريض على خلفية الحصار داخل البطيني ، بينما لا توجد أسباب أخرى للإغماء.

في حالة التوصية بتثبيت الجهاز فقط وليس إلزاميًا ، يقرر المريض بشكل مستقل زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب: ما يجب فعله وما لا يجب فعله؟

جهاز مثل منظم ضربات القلب له موانع مبررة. أهمها التأثير حقل كهرومغناطيسيوالنشاط البدني الذي يعيق تشغيل الجهاز. في بدون فشلقبل أي دراسة ، عليك التحذير من وجود غرسة.

بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب في حياة المريض ، هناك موانع من هذا القبيل:

• البحث على جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• نشاط بدني كثيف
• تكون بالقرب من المحطات الكهربائية الفرعية ؛
• حمل الهاتف المحمول ، المغناطيس في جيب الصدر ؛
• البقاء على مقربة من أجهزة الكشف عن المعادن لفترة طويلة ؛
• تفتيت الحصاة الصفراوية ( علاج موجة الصدمة) فقط بعد الضبط المسبق لجهاز تنظيم ضربات القلب.

أول 7 أيام بعد الزرع

في الأسبوع الأول بعد تثبيت جهاز السرعة ، يجب اتباع التوصيات التالية:

• يجب أن يكون الجرح بعد العملية الجراحية معقمًا وجافًا. تتم المعالجة وفقًا لتوصيات الطبيب والعاملين الطبيين ؛
• إذا لم يتم ملاحظة أي مضاعفات في أول 4-5 أيام ، فإن موقع الشق يتجدد بنجاح ، فيُسمح له بالاستحمام غير الساخن ؛
• حتى يلتئم الجرح تمامًا ، يُمنع رفع الأوزان التي تزيد عن 5 كجم.

الشهر الأول بعد الزرع

كما ذكرنا أعلاه ، في وجود جهاز تنظيم ضربات القلب ، لا يُسمح بالنشاط البدني ، ولكن هذا ينطبق على التمارين الثقيلة والممتدة. أفضل نشاط بدني التنزه، بينما يتم اختيار مدتها من قبل المريض بشكل فردي. إذا كانت صحة المريض في الأشهر الستة الأولى مرضية ، ولا توجد انحرافات في عمل جهاز تنظيم ضربات القلب ، فيمكنك اللجوء إلى الرياضات الخفيفة الأخرى ، على سبيل المثال ، السباحة أو تنس الطاولة.

من الضروري أيضًا زيارة طبيب القلب بانتظام ، والفحص المخطط للمرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب هو مرة واحدة في 6 أشهر.

كيف تعيش بعد تركيب منظم ضربات القلب؟

لا توجد قيود يمكن أن تؤثر بشكل كبير على حياة المريض. يُسمح باستخدام جميع الأجهزة المنزلية: ثلاجة ، جهاز استقبال ، فرن ميكروويف ، كمبيوتر ، إلخ. ومع ذلك ، من أجل حماية الجهاز من التلف المحتمل ، لا تقترب من 15 سم لجميع الأجهزة المنزلية.تجنب أي اتصال مع اللحام معدات وأسلاك الجهد العالي. عند الخروج ، يُمنح المريض جواز سفر لجهاز تنظيم ضربات القلب ، حيث يتم وصف جميع القيود والتوصيات بعناية.

بالنسبة لاستخدام الهواتف المحمولة ، لا توجد موانع واضحة ، ومع ذلك ، يجب ألا يكون الاتصال طويلاً. يُنصح بعدم إبقاء الهاتف بالقرب من مكان جهاز تنظيم ضربات القلب.

كما ذكرنا سابقًا ، يُسمح بممارسة الرياضة ، ولكن الرياضة الخفيفة فقط. يجب ألا تشارك بأي حال من الأحوال في الرياضات القتالية وغيرها حيث يكون خطر الإصابة مرتفعًا. أي ، حتى ضربة طفيفة للجهاز الهضمي و صدري، يمكن أن يضر بشكل خطير بأداء جهاز تنظيم ضربات القلب.

متوسط ​​العمر المتوقع بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب

إذا تحدثنا عن متوسط ​​العمر المتوقع بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، فإن انتظام زيارة المريض للطبيب يلعب دورًا هنا. وقت تشغيل الجهاز في المتوسط ​​من 7 إلى 9-10 سنوات. عندما يحين وقت تغيير البطارية ، سيعطي الجهاز إشارة خاصة أثناء الفحص. ولهذا السبب يُعتقد أن العمر الافتراضي للمريض يعتمد بشكل مباشر على تواتر زيارات طبيب القلب.

متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يتبعون بانتظام توصيات الأطباء الذين يخضعون لفحوصات روتينية هو نفسه بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب.

يتقدم جسم الإنسان دائمًا في السن ، كثير اعضاء داخليةالعمر وتبلى. هذا هو سبب ظهور إشارات الألم ، والتي تحذر من خلل في بعض الأعضاء. ومع ذلك ، فإن الإنسان يكرس قلبه انتباه خاص. مع وجود ألم في القلب أو ثقل في الصدر ، ينشأ القلق بشأن صحة المرء. بعد كل شيء ، كما تعلم ، قلب صحي- حياة طويلة.

في الوقت الحاضر ، يحقق الطب اختراقات جديدة في مجال الطب ، لذلك يمكن للجميع الآن التحقق من قلوبهم وتحديد أمراض معينة. ستكتشف أجهزة البحث عالية الدقة الآلية التي فشلت ، لذلك سيختار الطبيب الخيار الأمثل و علاج مناسب. أحد أفضل خيارات التصحيح التي تساعد في استعادة وظيفة القلب المفقودة هو جهاز تنظيم ضربات القلب. تتيح العملية ، التي تعتبر مراجعاتها أكثر إيجابية ، للمرضى السابقين أن ينسوا ما هو ألم القلب. هم يعيشون حياة كاملة. أمراض القلب في موسكو على أعلى مستوى. يتم علاج عشرات الآلاف من البالغين والأطفال سنويًا ، و افضل الاطباءامنح سكان البلد حياة جديدة كاملة.

ولكن ، قبل معرفة ماهية جهاز تنظيم ضربات القلب (قد تختلف تكلفة العملية) وكيف تعمل ، تحتاج إلى معرفة علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء لعضو مثل القلب.

القلب: بنيته ووظائفه

القلب الجهاز العضليوهو قادر على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. يحتوي على قسم أنسجة عضليةالذي يقسم القلب إلى اليمين و الجهه اليسرى. يتم فصل هذين الجزأين أيضًا عن طريق الحاجز ، ويسمى النصفان العلويان الأذينين ، ويطلق على النصفين السفليين اسم البطينين. ترتبط الأذينين والبطينين بصمامات فسيولوجية يتحرك الدم من خلالها بسبب تقلص العضلات.

يجري الدم النصف الأيمنالأذين ، يدخل الرئتين ، حيث يتم تشبعه بنشاط بالأكسجين. علاوة على ذلك ، يدخل هذا الدم ثم يتدفق إلى الشريان الأورطي ، الذي ينقسم إلى شرايين. بفضل هذه الآلية ، يتدفق الدم المؤكسج في جميع أنحاء الجسم عبر الشرايين وبالتالي يثري جميع الأنسجة والأعضاء بالأكسجين. بعد اكتمال وظيفة إطلاق الأكسجين ، يتم جمع الدم في الأوردة ويتدفق مرة أخرى إلى القلب ، حيث يدخل أولاً الأذين الأيمنثم إلى البطين الأيمن. الدم الشريانيالمشبع بالأكسجين يكون أخف من الوريدي.

بسبب حقيقة أن قلب الإنسان يعمل بسلاسة ، فإن الدم قادر على التخصيب باستمرار مواد مفيدةوالأكسجين لجميع الأنسجة والأعضاء. إن الآلية الطبيعية التي تمتص القلب وتجعله يضخ الدم تقوم على عمل إمداد نبضات كهربائية خاصة. في الطب ، تسمى هذه الوظيفة العقدة الجيبية ، أو المحرك الطبيعي للقلب. يقع في القلب ، أي في النصف الأيمن من الجزء ، في الأذين.

تلعب العقدة الجيبية دورًا مهمًا في عمل القلب. يسيطر نبض القلب، وتبعا للحالة و ظروف مختلفةيسرع معدل ضربات القلب أو العكس ، يبطئها. على سبيل المثال ، أثناء المجهود البدني ، ينبض القلب بشكل أسرع مما يحدث عندما يكون الجسم في حالة سلبية. يشعر المحرك الطبيعي للقلب بالحاجة إلى ضخ الدم بشكل أسرع ، لذلك يعيد توصيل عضلة القلب للعمل بشكل أسرع.

مسار انتقال النبضات الكهربائية

يتم إجراء انتشار النبضات الكهربائية بسبب حقيقة أن الألياف الموصلة تقع في القلب ، وهي التي تتسبب في تقلص الأذينين والبطينين حتى النبضة التالية. بسبب التوقف بين الانقباضات ، والتي يمكن للقلب أن يتحملها ، تحدث "بقية" عضلة القلب.

مع بعض الفسيولوجية و الظروف المرضيةهناك تباطؤ في معدل ضربات القلب. أسباب بطء ضربات القلب:

• دوخة؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• صداع الراس؛
• التعب واللامبالاة.
• إغماء؛
• انتهاك وتيرة التنفس.

في الطب ، تسمى هذه الحالة بطء القلب. سبب ظهوره هو تلف العقدة الجيبية ، تليها تغييرات في نظام التوصيل. تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض معدل ضربات القلب ، مما يؤثر سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية والجسم ككل ، حيث ينخفض ​​إمداد الأنسجة والأعضاء بالأكسجين. مزيد من التطوير تجويع الأكسجين، وهذا الشرط يؤدي إلى فشل كثير حيوي أعضاء مهمة. بادئ ذي بدء ، يبدأ القلب نفسه في المعاناة. قد يشعر المريض بألم في الصدر ، وكذلك بثقل في منطقة القلب. إذا كان الشخص لا ينتبه للأعراض ولا يعالج المرض ، فإن الدماغ يبدأ في المعاناة ، وبصورة أدق خلايا الدماغ التي تتطلب باستمرار تشبعًا مثاليًا بالأكسجين.

مع التطور ، فإن النبضات التي تعطيها العقدة الجيبية لا تصل دائمًا إلى البطينين ، وأحيانًا لا تصل على الإطلاق ، مما يؤدي إلى انتهاك تزامن عمل الأذينين والبطينين.

أمراض إيقاع القلب

يرتبط اضطراب ضربات القلب الخلقي بأمراض الجهاز القلبي الوعائي للطفل ، أي في وقت زرع العضو ، تغييرات لا رجوع فيهافي كثير من الأحيان ، يتم تحديد مثل هذا الانتهاك من خلال فحص الموجات فوق الصوتية للجنين ، ولكن في بعض الأحيان لا يتم اكتشاف المرض إلا بعد ولادة الطفل.

يتعامل طب قلب الأطفال مع علاج الأطفال الذين يعانون من عيوب في القلب ، وفي بعض الأحيان يكون من الضروري إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب في الجسم لإنقاذ حياة الطفل.

يمكن أن يحدث الخفقان المكتسب لعدة أسباب:

• التغييرات المرتبطة بالعمر
• بعد احتشاء عضلة القلب.
• الأمراض المعدية التي تسبب مضاعفات للقلب.
• الاستعداد الوراثي
• بدانة؛
• التدخين وتعاطي الكحول.

استعادة نظم القلب

مثل هذا المرض لا يعالج بالأدوية ، فقط الأعراض تزول بالأدوية ، لكن صحة المريض لا تزال في خطر. في هذه الحالة ، يُنصح باستخدام منظم ضربات القلب الاصطناعي.

هو جهاز خاص- جهاز تنظيم ضربات القلب يحفز النبضات القلبية باستمرار ، مما يتسبب في انقباض البطينين والأذينين بشكل متزامن. من أجل تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، ستكون تكلفة العملية أعلى وستكون أكثر تعقيدًا فترة نقاههإذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب ، ولكن دعه يأخذ مجراه.

تكوين جهاز تنظيم ضربات القلب الكهربائي

هيكل الجهاز معقد للغاية ، فهو موجود في علبة محكمة الغلق ويتكون من مولد نبض وإلكترود. تتكون العلبة من سبيكة طبية خاصة (تيتانيوم) ، بسبب زيادة معدل بقاء المحفز في جسم الإنسان.

لا يتم تشغيل الجهاز إلا في تلك اللحظات التي يبدأ فيها تباطؤ معدل ضربات القلب ، أو يحدث توقف مؤقت في عمل القلب. في هذه الحالة ، يُطلق الجهاز آلية ترسل نبضات كهربائية خاصة بها إلى عضلة القلب ، لتدخلها حالة طبيعية. هو - هي مخطط نموذجيكيف يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب. كانت المراجعات العملية لمرضى أمراض القلب إيجابية. إنها تتلخص في حقيقة أن المرضى لم يعودوا يعانون من اضطرابات ضربات القلب ، ويعودون إلى الحياة الكاملة.

أنواع

في الوقت الحالي ، هناك ثلاثة أنواع من أجهزة ضبط نبضات القلب الاصطناعية.

1. جهاز تنظيم ضربات القلب ذو غرفة واحدة. لها قطب كهربائي واحد موجود في البطين ، أي في حجرة قلب واحدة فقط. في الوقت نفسه ، يتم إجراء الانقباض الأذيني بطريقة طبيعية. هذا النوع من الأجهزة له عيوب خطيرة ، لأنه يتحكم في جزء واحد فقط من أجزاء القلب. يحدث أحيانًا أنه بسبب هذا ، يتزامن إيقاع عمل البطين والأذينين ، مما يؤدي إلى أمراض تدفق الدم من القلب. بسبب خلل في الأذينين ، لن يتمكن الدم من الدوران بشكل كامل من البطين إلى الأذين ، مما يعني أنه لن يدخل أكثر في مجرى الدم.
2. منظم ضربات القلب ثنائي الغرفة. يحتوي على قطبين ، أحدهما يقع في البطين ، والثاني - في الأذين. يتميز هذا الجهاز بمزايا أكثر من جهاز تنظيم ضربات القلب أحادي الغرفة. في هذه الحالة ، هناك سيطرة كاملة على العمل المناسبوالتزامن الكامل للأذين والبطين. بفضل هذا ، سيحدث تدفق الدم من القلب دون أي اضطرابات ، بينما يتدفق الدم إلى مجرى الدم وفقًا لنفس القواعد كما كان الحال مع نشاط القلب الصحي.
3. جهاز تنظيم ضربات القلب ثلاثي الغرف. هذا الجهاز هو أحدث جهاز لتنظيم ضربات القلب الاصطناعي. يحتوي على ثلاثة أقطاب كهربائية تقع في ثلاث حجرات للقلب: الأذين والبطين الأيسر والأيمن. بفضل هذا الترتيب الجيد ، يمر الدم من الناحية الفسيولوجية بشكل صحيح بجميع مراحل التدفق من حجرة قلب إلى أخرى ، ويمر بسلاسة في الأوعية الدموية. الإيقاع هو نفس إيقاع القلب السليم.

ما هو القطب وكيف يعمل في جهاز تنظيم ضربات القلب

نظرًا للمرونة العالية للقطب الكهربي ، يمكن ثنيه والتواء بسهولة ، وهو أمر مهم جدًا لمثل هذا الجهاز ، حيث تحدث حركات جسدية مختلفة للشخص ، بالإضافة إلى تقلصات القلب.

الموصل قادر على نقل النبضات إلى عضلة القلب ، والتي بفضلها تولد معلومات حول إيقاع القلب. يحتوي القطب الكهربي على رأس خاص حساس للغاية يلمس عضلة القلب.

جهاز تنظيم ضربات القلب: عملية ، مراجعات

في الوقت الحالي ، تعد عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب إجراءً بسيطًا وبأسعار معقولة. لا تستغرق أكثر من ساعتين ، ويتم إجراؤها من قبل أطباء ذوي خبرة ، وقسم أمراض القلب. ردود الفعل من المرضى في فترة ما بعد الجراحة جيدة ، لأن التعافي سريع نسبيًا ، وسرعان ما يتم إخراج المرضى من المنزل. يتم خياطة منظم ضربات القلب في المنطقة صدرفي المنطقة تحت الترقوة بحيث تكون بين الجلد والأنسجة العضلية.

يمر القطب قبل دخوله إلى تجويف القلب عبر الوريد. تتم العملية الكاملة لوضع القطب تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. الجهاز نفسه مثبت على الجزء الخارجي من الجزء القلبي - جهاز تنظيم ضربات القلب. تعتبر المراجعات العملية للمرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب إيجابية. بفضل عملية الزرع ، سيتمكنون قريبًا من العودة إلى طريقة حياتهم السابقة. ومع ذلك ، لا تزال هناك مضايقات وقيود. ومع ذلك ، يتم إدخال جهاز خطير للغاية في الجسم - جهاز تنظيم ضربات القلب. تعتمد تكلفة العملية على الشركة المصنعة للجهاز ومادة القطب.

قواعد التشغيل

لتجنب حدوث عطل في نظام منظم ضربات القلب التلقائي ، يجب الالتزام بالقواعد التالية:

• لا تكون بالقرب من خطوط كهربائية عالية الجهد ؛
• يحظر التواجد بالقرب من العديد من المترجمين الكهربائيين وأبراج لنقل الإشارات التليفزيونية والإذاعية ؛
• يجب ألا تجتاز بأي حال من الأحوال الفحص بجهاز الكشف عن المعادن (في المطار ، في المتاجر).

في حالة وجود جهاز منظم لضربات القلب ممنوع الخضوع لبعض الدراسات الطبية:

• الموجات فوق الصوتية على الصدر
• التصوير بالرنين المغناطيسي (بحث) ؛
• العلاج في غرفة العلاج الطبيعي بمجموعة مختلفة من الموجات: العلاج المغناطيسي ، العلاج الكهربائي ؛
• التخثير الكهربي فقط بإذن من الطبيب المعالج.

في الحياة اليومية ، يجب أيضًا اتباع قواعد معينة:

• تجنب لمس مصادر الكهرباء.
• لا تحرك الجهاز بنفسك ، لا تضغط عليه ؛
• أثناء التحدث على الهاتف المحمول ، ضعه على أذنك اليمنى ؛
• عند استخدام مثقاب المطرقة ، يجب أن يكون المثقاب شديد الحذر ؛
• لا تجهد عضلات الصدر.
• في صالة الألعاب الرياضية للحد من الحمل على هذه المجموعة العضلية.

تكلفة الجراحة وسعر جهاز تنظيم ضربات القلب

عادة ، يشمل السعر جهاز تنظيم ضربات القلب نفسه. نتيجة لذلك ، يتم إضافة مجموعة كاملة من الإجراءات والتدابير إلى السعر النهائي. وتشمل هذه:

• عملية قلب مفتوح؛
• تكلفة جهاز تنظيم ضربات القلب
• سعر الأقطاب الكهربائية
• فترة البقاء في أمراض القلب وإعادة التأهيل.

من المهم تحديد نوع جهاز تنظيم ضربات القلب ، وعدد الأقطاب الكهربائية التي يحتوي عليها ، والشركة المصنعة. بناءً على ذلك ، عند إجراء عملية قلب ، يمكن أن تتراوح التكلفة من الحد الأدنى إلى المرتفع بالتأكيد. سياسة التسعير لأجهزة تنظيم ضربات القلب:

• عرض الغرفة الواحدة للجهاز (الإنتاج المحلي) من 10500 إلى 55000 روبل ، مستورد - 80000 روبل ؛
• غرفتين - من 80000 إلى 250000 روبل ؛ نظير مستورد- من 250000 روبل.
• ثلاث غرف - من 300000 روبل وأكثر ، والإنتاج المستورد في المتوسط ​​من 450.000 روبل.

ومع ذلك ، يجب توضيح أن هذا لا يشمل سعر الأقطاب الكهربائية. سيكون سعر القطب الكهربائي المحلي من 2000 إلى 4500 روبل ، للقطب المستورد - من 6000 روبل. لذلك ، من السهل حساب تكلفة جهاز تنظيم ضربات القلب ، وستتراوح تكلفة العملية من 15000 إلى 500000.

تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب

يقع مركز أمراض القلب في العاصمة ، لذلك يتم علاج سكان مختلف مدن البلاد هناك.

يعالج هذا المركز البالغين والأطفال. يشار إلى أنه متخصص أيضًا في أمراض القلب للأطفال. في علاج المرضى والتشخيص ، يتم استخدام المعدات الحديثة. كما تم تجهيز قسم أمراض القلب بمختلف الأجهزة المتطورة. يتم إجراء التشخيصات المتخصصين المؤهلين. يمكن إجراء العلاج طبيًا أو عمليًا. بعد الشفاء ، يتم إعادة تأهيل المرضى. أمراض القلب في موسكو على أعلى مستوى ، لذلك لا تخاف على صحتك.

تكلفة العلاج في مركز أمراض القلب

اعتمادًا على مدى أهمية التشخيص ، قد تختلف الأسعار. إذا تجاوز المريض الحصة ، يمكنه الاعتماد عليها خدمة مجانيةفي أي مجال من مجالات الطب: الجراحة ، أمراض القلب. الأسعار في هذه الحالة لن تقلقك بعد الآن ، فهي مربحة للغاية وموثوقة في نفس الوقت.

ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب

لسوء الحظ ، بمرور الوقت ، لا يصبح الشخص أصغر سنًا. يظهرون كل عام وبعد فترة زمنية معينة يظهرون امراض عديدة. مع مرور كل عام ، يبدأ كل شخص في ملاحظة ظهور بعض الشكاوى: هناك مرض في المعدة ، وهنا "أصيبت" بالركبة ، وهنا ظهر "التشويش". لكن أكثر ما يسبب القلق لدى المريض هو على الأرجح ظهور ألم في القلب ، أو الشعور بعمله الطبيعي. في نفس الوقت ، في بعض الأحيان أي طرق خاصةالبحث غير مطلوب. يلاحظ الناس أنفسهم هذه الانتهاكات ، ويصفونها بـ "الانقطاعات في القلب" ، وربما يكون هذا هو المكان الذي يخطئ فيه تعبير "القلب".في الوقت الحاضر ، بفضل تطور الطب ، أصبح من الممكن دراسة آليات هذه الاضطرابات والعلاج المناسب. التثبيت هو أحد خيارات تصحيح هذه الاضطرابات وإمكانية استعادة الوظيفة المفقودة منظم ضربات القلب (EX).

الجهاز الحديث عبارة عن جهاز معقد في علبة محكمة الغلق مصنوعة من سبيكة تيتانيوم طبية خاصة خاملة ذات أبعاد صغيرة. تحتوي العلبة نفسها على بطارية ووحدة معالج دقيق. يتم توجيه المحفزات الحديثة من خلال النشاط الكهربائي للقلب ، عند التباطؤ أو كسر الانقباضات أو التوقف مؤقتًا ، لفترة مبرمجة ، يبدأ المحفز في توليد تفريغ كهربائي لتحفيز انقباضات عضلة القلب. وفي وجود إيقاع طبيعي لحدوث النبضات ، لا يولد جهاز تنظيم ضربات القلب هذه النبضات. هذه هي ما يسمى بالمنشطات "عند الطلب".

حالياً هناك عدة أنواع من أجهزة تنظيم ضربات القلب. التمييز بين غرفة واحدة ، غرفتين ، ثلاث غرف.

أجهزة تنظيم ضربات القلب ذات الغرفة الواحدة

في أجهزة تنظيم ضربات القلب ذات الغرفة الواحدةيقع القطب النشط في حجرة واحدة فقط من القلب - البطين ، ويتم تحفيزها فقط. في نفس الوقت ، ينقبض الأذينون بإيقاعهم المحدد. عيب هذا النوع من الأجهزة هو تحفيز "غرفة واحدة" فقط دون مراعاة نبضاتها وانقباضات الأذين. إذا تزامن تقلص الأذينين والبطين ، فإن تدفق الدم الطبيعي في القلب يكون مضطربًا: عضلة القلب البطينية أقوى من الأذينين ويتم توجيه الدم مرة أخرى من البطين إلى الأذين والأوعية الحاملة للدم.

أجهزة تنظيم ضربات القلب ذات الغرفة المزدوجة

في محفز الغرفة المزدوجةعلى عكس الغرفة المفردة ، يوجد قطبان - في الأذين وفي البطين. يحدث التأثير أثناء التحفيز على كلا الوصلة في ضخ الدم عبر القلب: الأذينين والبطينين. على عكس منبهات الغرفة الواحدة ، في هذه الحالة ، تحدث تقلصات منسقة - الأذين أولاً ثم البطينين فقط ، مما يضمن التدفق الصحيح للدم والحشو الكامل الأوعية الدمويةمثل القلب السليم.

ثلاث غرف لتنظيم ضربات القلب

في ثلاث غرف (الجيل الأخيرالمنبهات) بسبب تركيب الأقطاب الكهربائية ، يتم تحفيز ثلاثة أجزاء من القلب في تسلسل معين: الأذينين ، البطينين الأيمن والأيسر ، مما يضمن الحركة الفسيولوجية للدم عبر غرف القلب.

أسعار أجهزة تنظيم ضربات القلب

أسعار أجهزة تنظيم ضربات القلبتعتمد على الشركة المصنعة ، والتعقيد ، وتوقيت دخولها إلى السوق.

ستكون التطورات المستوردة والتي ظهرت حديثًا من أعلى فئة سعرية ، محلية وعفا عليها الزمن ، على التوالي ، بأقل تكلفة. اعتمادًا على المعايير المذكورة أعلاه ، يمكن تقسيم أجهزة تنظيم ضربات القلب إلى عدة فئات سعرية "متوسطة":

فئة واحدة- الأغلى. هذه هي المنشطات المستوردة للسير. تكلفتها أكثر من 100000 روبل (أكثر من 3300 دولار). الإيجابيات نسبيًا أفضل جودةالأداء ، ووجود (ليس كل الطرازات) من المستشعر الثاني ، ومجموعة واسعة من الإعدادات ، والقدرة على استخدام وضع السكون ، ووظيفة هولتر ، وما إلى ذلك. عيب هذه النماذج هو ، أولاً وقبل كل شيء ، السعر. الجانب الآخر مجموعة إضافيةالميزات المريحة هي زيادة استهلاك الطاقة ، ونتيجة لذلك ، عمر بطارية الجهاز أقصر.

2 فئة- النماذج المحلية الحديثة. تتراوح تكلفتها بين 25000 و 35000 روبل (800 دولار - 1200 دولار). جانب إيجابيهي ، أولاً وقبل كل شيء ، التكلفة وعمر خدمة أطول إلى حد ما. تشمل العيوب: المظهر ، فترة عمل مضمونة تصل إلى 3 سنوات (معظم الموديلات). يعتبر معظم الخبراء أن هذه الأجهزة هي الخيار الأفضلنسبة جودة السعر.

3 فئة- نماذج عفا عليها الزمن. تكلفتها حوالي 15000 روبل (500 دولار). مقارنةً بنماذج الفئتين الأولى والثانية ، يمكن ملاحظة التكلفة فقط لصالحهم ، وفقًا لجميع المعلمات الأخرى ، تفقد أجهزة هذه الفئة للمجموعتين السابقتين.

مؤشرات زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي هي:

• بطء القلب مع المظاهر السريرية (النبض أقل من 40 نبضة / دقيقة) ،
• بطء القلب ، مصحوبًا بمتلازمة مورغاني-آدم-ستوكس (ماس) ،
• انتهاكات خطيرةوظيفة مقلص لعضلة القلب أثناء التمرين ،
• مزيج من تسريع وتباطؤ انقباضات القلب ،
• زيادة غير كافية في معدل ضربات القلب تحت الحمل والتقلص الكافي لعضلة القلب أثناء الراحة (عدم الكفاءة المزمنة).
• متلازمة الجيوب السباتية ،
• مع الرجفان الأذيني ،
• حصار AB من 2-3 درجات ،
• حصار غير كامل,
• متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SSS).

على سبيل المثال ، كانت الإشارة إلى وضع منبه غرفة واحدة شكل مزمنالرجفان الأذيني ، وكذلك لتحفيز الأذين الأيمن مع متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. في حالات أخرى ، يتم إعطاء الأفضلية لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الغرفة (ولكن في في الآونة الأخيرةتستخدم بشكل متزايد في متلازمة SSSU). تُزرع أجهزة مقوم نظم القلب ومزيلات الرجفان لعلاج أخطر حالات عدم انتظام ضربات القلب ، مثل الرجفان البطيني وتسرع القلب البطيني ، ولمنع الموت القلبي المفاجئ.

زرع جهاز تنظيم ضربات القلب تكلفة العملية

في معظم الحالات ، يتم إجراء عملية التركيب تحت تأثير التخدير الموضعي ، وتستغرق في المتوسط ​​حوالي 20-30 دقيقة. وتشمل مرحلة وضع قطب كهربائي ، يتم تثبيته بشكل فعال أو سلبي على جدار القلب ، ومرحلة زرع المحفز تحت الجلد في منطقة تحت الترقوة على اليسار ، أو تحت العضلة الصدرية ، متبوعًا بربط الأقطاب الكهربائية . عمر بطاريات الليثيوم الحديثة يصل إلى 6-14 سنة بدون استبدال ، مع مراعاة قواعد الحياة للمريض الذي لديه جهاز تنظيم ضربات القلب.بعد ذلك ، يتم تنفيذ برمجة المحفز.

عادةً ما تتضمن تكلفة زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب ما يلي:

أ) تكلفة المنشط ،

ب) تكلفة القطب / ثانية ،

ج) تكلفة العملية.

د) تكلفة الإقامة في العيادة.

بالنسبة للمرضى الذين لا يتلقون العلاج ضمن "الكوتا" ويقومون بتركيب أجهزة حديثة ، يمكن أن تكون التكاليف حوالي 3500 - 5000 $. إذا أخذنا في الاعتبار تكلفة جهاز تنظيم ضربات القلب ، ففي الوقت الحالي ، على سبيل المثال ، تقدم شركة Imtech أجهزة تنظيم ضربات القلب من 48000 روبلبدون أقطاب كهربائية ، ما يصل إلى 79000 فرك. شركة "Mediform" من 24000 إلى 93000 روبل. تبيع بعض الشركات نماذج قديمة من أجهزة تنظيم ضربات القلب أحادية القطب ذات القطب الكهربي نفسه 15500 فرك. تقدم شركة Ultramed-1 EX-511 بسعر 21280 روبل. هناك عروض لتكلفة أجهزة تنظيم ضربات القلب من 55000 روبللنموذج غرفة واحدة ما يصل إلى 190 ألف روبللثلاث غرف من 290000جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان بالروبل ومزيل الرجفان ثلاثي الحجرات (CRT-D) من 450000روبل. في المتوسط ​​، يكلف جهاز تنظيم ضربات القلب المنزلي ذو الغرفة الواحدة من 10500 روبل(وتكلفة القطب الكهربائي لها من 1700 إلى 3500 روبل) ما يصل إلى 45000 روبللمحفز ثنائي الغرفة. أجهزة تنظيم ضربات القلب المستوردة من 2700 دولار(80000 روبل) لجهاز أحادي الغرفة وأبسطها مع تكييف التردد ، يصل إلى 7500 دولار(حوالي 250000 روبل) لجهاز من غرفتين. العثور على أسعار هذه الشركات ليس بالأمر الصعب ، ما عليك سوى كتابة مجموعة من الكلمات المطلوبة في محرك البحث.

تكلفة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب في مستشفى بوكروفسكايا في سانت بطرسبرغ من 7500 روبلمع زرع بسيط IVR ما يصل إلى 29000 روبلمع RFA DPP إضافي عبر الوريد.

في معهد نوفوسيبيرسك للأبحاث الذي يحمل اسم E.N. Meshalkin للأجانب ، ستكلف العملية مع جهاز تنظيم ضربات القلب حوالي 6000 دولار.

في RRC SSH الدردشة. إيه إن باكوليفا - حوالي 300000 روبل(10000 دولار): EX - 220000 روبلوالتشغيل والإقامة في المستشفى - 800000 روبل. بالإضافة إلى هذا المركز في موسكو ، يتم إجراء هذه العمليات في مستشفى سيتي كلينيك رقم 4 ، ومستشفى سيتي كلينيك رقم 83 ، بالإضافة إلى عيادات أخرى.

الحياة مع منظم ضربات القلب

يعود زرع جهاز تنظيم ضربات القلب إلى الحياة القديمة ، ولكنه مع ذلك يفرض قيودًا وقواعد معينة. بعد الزرع ، من الضروري الحضور للفحص الأول بعد ثلاثة أشهر ، ثم بعد ستة أشهر ، ثم مرة أو مرتين في السنة ، بشرط ألا يزعجك شيء. سيكون من الضروري القيام بزيارة مبكرة لطبيبك إذا انخفض النبض إلى ما دون المستوى المبرمج ، إذا بدأت الفواق في التعذيب في كثير من الأحيان ، أو الشعور بالتفريغ الكهربائي ، أو إذا بدأ الرأس بالدوران مرة أخرى أو أغمي على المريض ، تظهر علامات الالتهاب في منطقة جهاز تنظيم ضربات القلب (ألم ، تورم ، احمرار).

يجب على المريض الذي يسير بخطى أن يتجنب بقوة المصادر الكهرومغناطيسية، على الرغم من أن الولايات المتحدة سجلت براءة اختراع لأول جهاز تنظيم ضربات القلب الآمن للتصوير بالرنين المغناطيسي في عام 2011. بالنظر إلى أنه في الوقت الحالي ، لا يزال لدى المرضى نماذج قديمة مثبتة ، يجب تجنب ما يلي في الشارع:

• خطوط الطاقة عالية الجهد
• يقع بالقرب من أبراج التليفزيون وأجهزة الإرسال والرادار ؛
• تجنب التعرض لأجهزة الكشف عن المعادن في المطار ومحطات السكك الحديدية والمحلات التجارية ؛

في المؤسسات الطبيةمن الضروري الحصول على مستندات تؤكد وجود ECS وهو بطلان:

• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تفتيت الحصى؛
• الموجات فوق الصوتية مع حركة المستشعر على طول جسم المحفز ؛
• العلاج الطبيعي: العلاج المغناطيسي والعلاج الكهربائي.
• لا يتم استخدام التخثير الكهربي أحادي القطب ، ويكون ثنائي القطب محدودًا ؛

ومع ذلك ، فإن الدراسات مثل الموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية بدون تأثير مباشر على جهاز تنظيم ضربات القلب آمنة تمامًا. هل يمكنك استبدال التصوير بالرنين المغناطيسي؟ دراسات الأشعة السينيةبما في ذلك التصوير المقطعي.

• تحتاج إلى لمس مصادر الجهد (المقابس وغيرها) باليد المقابلة للجانب الذي يوجد فيه المحفز ؛
• لا تضرب المنطقة التي يوجد بها EX ولا تزيح الجهاز تحت الجلد ؛
• يجب أن يكون الهاتف المحمول على الأقل 20-30 سم في وضع الاستعداد وأثناء المحادثة ؛
• يجب أن يكون مشغل الصوت موجودًا على الجانب الآخر ؛
• يجب أن تكون أداة الطاقة المستخدمة معزولة بشكل موثوق ، وإذا لزم الأمر ، مؤرضة ؛
• هناك قيود عند العمل بمطرقة ، مثقاب كهربائي ، جزازة العشب ؛
• يجب الحد من العمل الذي يشمل عضلات الصدر (القص ، النشر وتقطيع الأخشاب) والنشاط البدني الكبير ؛

ومع ذلك ، يمكنك استخدام الكمبيوتر والأجهزة المماثلة ، بما في ذلك الأجهزة المحمولة. بعد تثبيت الجهاز ، من الضروري تنفيذ برنامج إعادة تأهيل مناسب خلال الأشهر الثلاثة الأولى. يمكنك ممارسة الرياضة بدون إجهاد بدني ، مثل السباحة.

إلى قائمة المنشورات

مرض القلب شائع للغاية. هذه ليست فقط الذبحة الصدرية ، النوبات القلبية ، تضخم أقسامها ، ولكن أيضًا اضطرابات النظم الخطيرة التي تحدث حتى مع الحد الأدنى التغييرات الهيكليةعضو ، غير قابل للعلاج الطبي ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة. في مثل هذه الحالات ، فإن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب (منظم ضربات القلب ، CS ، EX) هو الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض وصحته.

تؤدي أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب إلى تعطيل حركة الدم عبر غرف القلب وأوعية الجسم ، كما أن بطء القلب ، والحصار ، والخلل في أجهزة تنظيم ضربات القلب من المخاطر بشكل خاص ، حيث يؤدي عدم وجود النبضات إلى عدم حدوث تقلصات في القلب. غرف القلب ، ووقفها الكامل ممكن.

قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب بشكل عفوي ، دون أن يكون واضحًا التغيرات المورفولوجيةفي القلب ، لا يستبعدون و الآليات الجينيةهذه الحالات الشاذة. في بعض الحالات ، يرافقهم علم أمراض آخر - عيوب ، مرض الشريان التاجي، اعتلال عضلة القلب ، إلخ.

تنشأ الحاجة إلى تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب عند انخفاض معدل ضربات القلب بشكل خطير ، عندما لا يصل العدد المطلوب من النبضات الكهربائية إلى عضلة القلب. يتم تحديد المؤشرات من قبل طبيب القلب بعد فحص مفصل للمريض.

يتم تركيب أكثر من 300 ألف جهاز لتحفيز عضلة القلب سنويًا في العالم. يتم "بدء العمليات" حرفيًا في مراكز أمراض القلب ، والتي يعمل طاقمها تجربة رائعةفي هذه التلاعبات. بعد العلاج ، يعود المرضى إلى الحياة المعتادة، يتم القضاء على مظاهر عدم انتظام ضربات القلب ، مما يسهل بشكل كبير الرفاهية.

يعتبر تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب نسبيًا إجراء آمنلذلك ، لا يوجد الكثير من موانع استعماله ، وعلى الرغم من البساطة الواضحة للجهاز نفسه وزرعه ، فهو فعال للغاية ، وبدون مبالغة ، ينقذ حياة الملايين من مرضى القلب.

مؤشرات وموانع زرع جهاز تنظيم ضربات القلب

مؤشرات لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب هي مثل هذه الأنواع من عدم انتظام ضربات القلب التي يكون فيها معدل ضربات القلب (HR) منخفضًا بشكل غير مقبول. تؤدي تقلصات القلب النادرة ، والفترات الطويلة بينها ، و "فقدان" ضربات القلب الفردية ، وانخفاض نشاط أجهزة تنظيم ضربات القلب إلى خطر الإصابة بفشل القلب الحاد ، ومعظم عاقبة خطيرةمما قد يكون موت المريض. يمكن أن تحدث هذه الظواهر فجأة - في العمل ، في المنزل ، في الشارع ، لذا فإن الوقاية من المضاعفات واستعادة إيقاع مقبول هو الهدف الرئيسي لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

يمكن أن تكون مؤشرات الجراحة مطلقة ونسبية.المجموعة الأولى تشمل:

• بطء القلب الشديد ، والذي يتجلى في عدد من الأعراض (الإغماء ، والدوخة ، والإغماء) ؛
• نبض أقل من 40 نبضة في الدقيقة أثناء التمرين ؛
• فترات توقف القلب لمدة 3 ثوانٍ أو أكثر مسجلة على مخطط كهربية القلب ؛
• إحصار الأذين الأذيني البطيني المستمر ، بدءًا من الدرجة الثانية ، خاصةً مع صعوبة إجراء الحزم الثلاث للنظام الموصِّل ، بعد نوبة قلبية ؛
• أي نوع من أنواع بطء القلب حيث ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة.

متلازمة العقدة الجيبية المريضة- أحد المؤشرات المطلقة لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ، مصحوبًا بطء القلب والإغماء ، ولكن مع عدم انتظام ضربات القلب بدون أعراض أو إذا ظهر أثناء الموعد أدوية, تجهيزات أو تحضيرات الإسعافغير مطلوب ، يمكن تأجيله لعدة سنوات ، على الرغم من أنه لا يزال يتعين تنفيذه عاجلاً أم آجلاً ، فهذه مسألة وقت ، ويبلغ طبيب القلب المريض بذلك.

في بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، يتم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب للوقاية الموت المفاجئ. وتشمل هذه عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان الأذيني. هذا الأخير ، مع مزيج من عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب ، لا يسمح بتصحيح الإيقاع بمساعدة الأدوية ، لذلك يشار إلى إجراء عملية طارئة.

يتطلب فقدان الوعي والإقفار الدماغي المرتبط بالسكتة القلبية المؤقتة أو عدم انتظام ضربات القلب أيضًا زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الوقائي ، على الرغم من أن خطر الموت المفاجئ منخفض نسبيًا.

عرضي كامل كتلة القلب, عندما يتم تعطيل توصيل النبضات من الأذينين إلى البطينين تمامًا ، مصحوبًا بشدة مخاطرة عاليةوفاة المريض ، لذلك فإن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ضروري لأسباب صحية ويتم تنفيذه بشكل عاجل.

في الأشكال الخلقيةبطء القلب الناجم عن الطفرات الجينية ، يتجلى عدم انتظام ضربات القلب بالفعل الفترة الجنينيةوبحلول سن الثلاثين تقريبًا يبلغ ذروته عندما ينخفض ​​النبض إلى 30 عامًا أو أقل. هذا هو مستوى منخفض للغاية من عمل القلب ، ويتطلب عملية إلزاميةولكن الأفضل إذا تم إنتاجه في المشتل أو مرحلة المراهقةلتقليل المخاطر على حياة الطفل. في بعض الحالات ، يُنصح بعلاج الرضع في الأيام والأشهر الأولى من العمر.

إذا تم تحديد المؤشرات المطلقة لزرع CS ، فيمكن تحديد موعد العملية أو بشكل عاجل ، اعتمادًا على حالة المريض. إذا كان التدخل الطارئ مطلوبًا ، فلا توجد موانع.

القراءات النسبية إن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب يجعل من الممكن تحديد ما إذا كان المريض يحتاج حقًا إلى مثل هذه العملية الوقت الأمثلتنفيذه ، إجراء فحص شامل. يتم تحديد الحاجة إلى التدخل بشكل فردي.

إلى القراءات النسبيةترتبط:

1. إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية ، من النوع 2 ، عند عدم ظهور الأعراض ؛
2. الإحصار الأذيني البطيني بدون أعراض من الدرجة الثالثة ، حيث يستمر النبض مع حمل يزيد عن 40 نبضة في الدقيقة ؛
3. نوبات فقدان الوعي والسكتة القلبية بحواجز ثلاثية الحزم ، عندما لا يكون من الممكن تحديد سببها بدقة.

عمليا لا توجد موانع للعملية ، إذا كانت هي نفسها مبررة ومناسبة لهذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب. لا يُشار إلى زرع CS في حالة إحصار AV من الدرجة الأولى والثانية من النوع 2 بدون أعراض ، وكذلك لاضطرابات التوصيل النبضي التي يسببها الدواء والتي يمكن القضاء عليها بشكل متحفظ.

أنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يولد نبضات تنتقل عبر الأقطاب الكهربائية إلى أنسجة القلب. يوجد داخل العلبة بطارية ومعالج دقيق ، "الغلاف" الخارجي مصنوع من التيتانيوم ، لذلك ردود الفعل التحسسيةلا يحدث على المعدن.

في أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة ، يتحكم المعالج نفسه في معدل ضربات القلب. إذا كان معدل ضربات القلب كافياً ، فإن الجهاز لا يرسل نبضات ، وفي حالة التوقف المؤقت بين الانقباضات التي تكون أطول من قيمة العتبة ، يرسل المحفز إشارة إلى عضلة القلب. يسمى هذا النوع من العمل "حسب الطلب".

اعتمادًا على عدد الأقطاب الكهربائية التي تحفز غرف القلب ، فإن CS هي:

• غرفة واحدةعندما يذهب الدافع إلى غرفة واحدة فقط - البطين ، يمكن اعتبار عيب كبير منها انتهاكًا للتسلسل الفسيولوجي لانقباضات القلب ؛
• غرفتين- يتم وضع القطب في الأذين والبطين ، مما يؤدي إلى تقلص فسيولوجي للعضو بأكمله ؛
• ثلاث غرف- أحدث الأجهزة بثلاثة أقطاب كهربائية تذهب إلى الأذين وبشكل منفصل لكل بطين.

ينعكس جهاز تنظيم ضربات القلب في سعره. أغلى الأجهزة ، التي تصل تكلفتها إلى عدة آلاف من الدولارات ، لديها العديد من الإعدادات الإضافية ، وتوفر تسلسلًا فسيولوجيًا لتقلصات غرف الأعضاء ، وهي موثوقة وآمنة ، لكن تكلفتها المرتفعة لا تسمح باستخدامها على نطاق واسع. عيب آخر لهذه الأجهزة هو الاستهلاك العالي للطاقة ، مما يقصر من عمر البطارية.

تعتبر CS من فئة السعر المتوسط ​​(حوالي 1000 دولار) مثالية ، ويتم تثبيتها لجزء كبير من المرضى. الميزة غير المشكوك فيها هي السعر ، والعيب هو عمر الخدمة الذي يبلغ حوالي 3 سنوات.

النماذج التي عفا عليها الزمن رخيصة ، وربما تكون هذه هي ميزتها الوحيدة ؛ في معايير التشغيل الأخرى ، فهي أدنى بكثير من النوعين الأولين من الأجهزة.

تقنية الزرع السابق

يتم إجراء عملية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب تحت التخدير الموضعي وتستغرق من نصف ساعة إلى 2.5 ساعة. يتم تثبيت الأجهزة ذات الغرفة الواحدة بشكل أسرع ، وستكون هناك حاجة إلى حوالي ساعة لزرع EKS من غرفتين وما يصل إلى 2.5 ساعة - مع مطرقة.

من الناحية الفنية لا تنطوي العملية على صعوبات كبيرة وتتضمن عدة مراحل:

1. تمرين مجال التشغيل، تخدير؛
2. إدخال أقطاب كهربائية في تجويف القلب ؛
3. تثبيت علبة الجهاز ؛
4. برمجة الجهاز وإغلاق الجرح.

تتم معالجة المجال الجراحي بالطريقة المعتادة ، وعادة ما تكون المنطقة المراد زرعها على اليمين أو اليسار أسفل الترقوة ، ثم يتم إجراء التخدير الموضعي بأحد الأموال المتاحة- نوفوكائين ، تريميكائين ، ليدوكائين.

بعد تشريح الجلد بالألياف ، يجد الجراح الوريد تحت الترقوة ويصل من خلاله إلى غرف القلب المرغوبة بواسطة قطب كهربي. عمياء ، لا يتم تنفيذ هذه التلاعبات ؛ التحكم بالأشعة السينية إلزامي.

عندما يقتنع الطبيب بتركيب الأقطاب بشكل صحيح ، يشرع في تثبيت جسم CS في الألياف أو تحت العضلة الصدرية. لسهولة الاستخدام ، يتم وضعه على اليسار بالنسبة إلى اليد اليمنى ، وللأيسر - على العكس من ذلك ، على اليمين.

في المرحلة النهائية ، يحدد الجراح التردد الأساسي لتوليد النبض تحت الأحمال وفي الداخل حالة الهدوءثم خياطة الأنسجة. هذا يكمل العملية.

تعتبر CS الحديثة صغيرة جدًا ، لذا فهي غير مرئية تقريبًا من الخارج ، ولكن يمكن رؤيتها في المرضى النحيفين ، على الرغم من أن هذا العيب التجميلي مقبول تمامًا وعادة لا يسبب أي ضائقة نفسية.

تعتبر أجهزة تنشيط القلب موثوقة للغاية ، ويتم اختبارها بدقة في كل مرحلة من مراحل تصنيعها ، ويتم استبعاد الزواج ، لأن أي عطل يمكن أن يكلف حياة الشخص. عمر البطارية طويل ولكن من الصعب حسابها مسبقًا ، حيث تعتمد على إعدادات الجهاز وشدة عمله.

يجب ألا يخاف المريض من توقف جهاز CS عن العمل فجأة. يتم تقييم حالة البطارية تلقائيًا بواسطة الجهاز مرتين يوميًا ، ويمكن للطبيب المعالج تلقي معلومات حول هذا الأمر ، وبعد ظهور علامات تآكل البطارية ، سيظل هناك وقت حتى يتوقف الجهاز تمامًا ، والذي يمكن خلاله تحديد موعد تغيير في مؤتمر الأطراف.

عند الاستبدال ، يمكن إعادة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الجديد بالكامل أو تركيبه فقط على جسمه. في الحالة الأخيرة ، تظل الأقطاب الكهربائية في مكانها إذا لم يتم الكشف عن أي خلل في عملها بعد التحقق منها.

فيديو: تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب

الحياة مع منظم ضربات القلب - موانع وميزات

فترة ما بعد الجراحةعادة ما تكون إيجابية ، وبحلول نهاية الأسبوع الأول يعود المريض إلى المنزل. بحلول اليوم الخامس بعد التدخل ، يُسمح بالاستحمام وبعد أسبوع يمكنك البدء نشاط العمل.

في الأسابيع الأولى بعد الجراحةمن الأفضل عدم رفع الأوزان التي تزيد عن خمسة كيلوغرامات بسبب مخاطر تباعد التماس الثقيل. واجب منزلييجدر تكليف الأقارب أو تأجيلها مؤقتًا. لا تحظر الأعمال المنزلية العادية (غسل الأطباق ، التنظيف بالضوء ، الطهي) ، ولكن في نفس الوقت ، عند العودة إلى المنزل ، يجب أن تستمع إلى قلبك لأول مرة ، وإذا كنت تشعر بسوء ، فتأكد من الاتصال بأخصائي أمراض القلب.

في غضون شهر بعد العمليةعظم أفضل منظرسيكون النشاط البدني مشيًا ، فمن الأفضل الانتظار مع الأنشطة الأخرى حتى يسمح لك الطبيب بتوسيع النشاط إلى المستوى الأمثل.

أول زيارة متابعة لطبيب القلبويتم تقييم الجهاز بعد 3 أشهر من الزرع ثم بعد ستة أشهر. في عملية عاديةهناك حاجة إلى مراقبة COP مرة أو مرتين في السنة. إذا ظهرت أعراض المتاعب فجأة ، فعليك ألا تنتظر الزيارة التالية للطبيب ، ولكن من الأفضل الوصول إليه في أسرع وقت ممكن.

يعود معظم المرضى بعد الجراحة إلى حياتهم الطبيعية مع الحد الأدنى من القيود ، ويمكنهم السفر والعمل وحتى ممارسة بعض الألعاب الرياضية.

ومع ذلك ، لا تنس أن هناك جهازًا في الجسم حساسًا لبعض الظروف الخارجية، لهذا هناك عدد من موانع الاستعمال بعد تثبيت COP:

قد يحتاج المرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب إلى فحوصات معينة ، لذلك يتم استبدال التصوير بالرنين المغناطيسي بالتصوير المقطعي المحوسبأو نوع آخر من تشخيصات الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية الآمنة دون الاتصال المباشر بجسم الجهاز.

تثار أسئلة كثيرة لدى المرضى في الحياة اليومية ، لأننا محاطون بمجموعة متنوعة من الأجهزة المنزليةتعمل بالكهرباء. لا توجد قيود كبيرة في هذا الصدد ، ولكن يجب مراعاة الاحتياطات. لذلك ، من الأفضل إيقاف تشغيل الجهاز الكهربائي باليد المقابلة لمكان زرع CS ، يجب إبقاء الهاتف المحمول على مسافة لا تقل عن 30 سم من جهاز الإنظام.

ثقيل عمل جسدي، التي يكون فيها إزاحة جسم CS ممكنًا ، يجب استبعاده ، وكذلك الإزاحة المستقلة للجهاز تحت الجلد أو الضربات إلى هذه المنطقة. من الأفضل ترك جزازات العشب ، والمثاقب ، والمثاقب بالمطرقة للمتخصصين ، وإن وجدت الاستعجالاستخدامها ، يجب أن تكون الأسلاك الكهربائية معزولة جيدًا.

رياضاتمع أمراض القلب مرحب بها ، ولكن هذا لا ينطبق على تلك الأنواع التي يوجد فيها خطر الإصابة أو الحمل الزائد الشديد. من الممكن ممارسة الجري الخفيف والمشي والسباحة وتمارين الجمباز التقوية العامة ، فمن الأفضل رفض رفع الأثقال والحديد وكرة القدم والأنشطة الشعبية الأخرى.

للكثير حياة عصريةلا يمكن تصوره بدون أجهزة كمبيوتر. يمكن للمرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب أن يرتاحوا بسهولة: استخدام كل من جهاز كمبيوتر مكتبي وجهاز كمبيوتر محمول آمن على القلب.

يمكن إجراء جراحات جهاز تنظيم ضربات القلب مجانًا أو مقابل رسوم.يتم إجراء عمليات الزرع المجانية وفقًا للحصة. يمر المريض الفحوصات اللازمة، طبيب القلب يثبت وجود المؤشرات و التواريخ التقريبيةالعمليات ، وبعد ذلك قد تضطر إلى انتظار دورك. يتم تغطية التكلفة من قبل الدولة.

يشمل العلاج المدفوع تكلفة جهاز التحفيز نفسه والأقطاب الكهربائية والإقامة في المستشفى والجراحة. سعر جهاز تنظيم ضربات القلب يعتمد على نوع الجهاز و ميزات تقنيةويتراوح ما بين 10000-650000 روبل ، وتكلفة الأقطاب الكهربائية من 2000 روبل ، وتكاليف التشغيل 7500-10000 روبل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم دفع رسوم مقابل كل يوم إقامة في العيادة ، اعتمادًا على راحة الجناح.

سيكلف متوسط ​​تكلفة العملية مع تركيب جهاز تحفيز رخيص في مستشفى على مستوى المقاطعة 25000 روبل على الأقل ، في مركز كبير المستوى الاتحادييصل السعر إلى 300 ألف لكن في نفس الوقت سيتم تركيب جهاز مستورد حديث للمريض. من الواضح أنه لا يمكن لكل مريض أن يسحب مثل هذا العلاج الباهظ الثمن ، وبالتالي فإن الجزء الأكبر ينتظر دوره تركيب مجانيجهاز تنظيم ضربات القلب متوسط ​​السعر.

يهتم المرضى الذين خضعوا لعملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب بما إذا كانوا مؤهلين لمجموعة معاقين أم لا.من المستحيل إعطاء إجابة واضحة على هذا السؤال. أولاً ، يهدف هذا العلاج إلى تصحيح عدم انتظام ضربات القلب ، مما يعني أنه من خلال فعاليته ، لا يمكن للمريض أن يصبح معوقًا ، بل على العكس ، ستتحسن حالته الصحية ، وستزداد قدرته على العمل.

مفهوم "الإعاقة" يعني تقييد الحياة والعمل فيما يتعلق بمرض خطير يعطل وظائف الجسم. إذا لم يتمكن المريض ، بعد تثبيت CS ، من العودة إلى وظيفته السابقة ، وكان بحاجة إلى نقله إلى مكان أو وظيفة أخرى ، فإن قضية الإعاقة تكون حادة بشكل خاص ، ومن الناحية النظرية لا يمكنهم رفض ذلك.

من المهم أن نفهم أن مجرد وجود جهاز تنظيم ضربات القلب يعمل بشكل فعال لا يتطلب الاعتراف بشخص معاق من أي مجموعة. في هذه الحالة ، متى صحة جيدةسيتم رفض هذه الحالة.

تتم إحالة مجموعات معينة من المرضى إلى متخصصين الخبرة الطبية والاجتماعيةوالتي ، بناءً على التشخيص ، وبيانات المسح ، النشاط المهنييمكن أن تنشأ الإعاقة. قد تكون الأسباب:

1. عدم القدرة على أداء أنشطة العمل السابقة موانع طبية، الحاجة إلى تغيير الوظائف والمؤهلات والمهن فيما يتعلق بالمرض الأساسي ؛
2. عدم وجود تأثير من العملية ، أي عدم انتظام ضربات القلب المستمر في وجود جهاز تنظيم ضربات القلب ؛
3. المضاعفات التي تشير إلى علاج طويل الأمد ؛
4. تدهور مسار أمراض القلب الكامنة مع قصورها.

لا يمكن اتخاذ قرار تحديد الإعاقة إلا من قبل لجنة من المتخصصين.إذا اتضح أنه لا يوجد اعتماد مطلق على الحياة على الجهاز المزروع ، فسيكون إنكار الإعاقة منطقيًا وقانونيًا. المرضى المثابرون بشكل خاص يجمعون كل شيء بأنفسهم المستندات المطلوبة، والحصول على إحالة من طبيب القلب الخاص بهم ، وإشراك المحامين وحتى الاستئناف ضد استنتاجات الاتحاد الدولي للاتصالات في المحكمة.

تسمى أجهزة تنظيم ضربات القلب محركات القلب الاصطناعي. هذه أجهزة مصممة للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب لتثبيته. يتم استخدامها في حالات اضطرابات النظم الخطيرة ، على سبيل المثال ، مع الحصار ، والنبض النادر ، وضعف العقدة الجيبية ، في حالة التوقف الطويل بين ضربات القلب ، إلخ.

يشار إلى تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب لجميع أنواع بطء القلب التي تهدد حياة الإنسان. معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة.

في الحالة الطبيعية ، يعتمد إيقاع القلب الطبيعي والصحي على النبضات الكهربائية التي تحدث فيها العقدة الجيبيةنظام توصيل القلب. في حالة انتهاك عملية تكوين النبضات ، هناك انتهاك لتكرار تقلصات عضلة القلب. في هذه الحالة ، يمكن أن يساعد هذا الجهاز الصغير - منظم ضربات القلب -.

ماذا يحبون؟

منظم ضربات القلب - جهاز الكتروني، تتكون من دائرة خاصة يتم من خلالها توليد النبضات. يحتوي أيضًا على أسلاك قطب كهربائي وبطارية تحافظ على تشغيل الجهاز. يمكن أن يكون الجهاز من غرفة واحدة أو غرفتين أو ثلاث غرف.

غرفة واحدة- مصممة لتنشيط حجرة واحدة أو الأذين أو البطين في القلب ؛

غرفة مزدوجة- إدراك وتحفيز غرف القلب والأذين والبطين ؛

ثلاث غرف- يركب في مرضى قصور القلب وكذلك للعلاج عدم انتظام دقات القلب البطينيوالرجفان البطيني وجميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد حياة المريض.

كيف يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب؟

يتم ضبط الجهاز من قبل الطبيب عند استخدامه تخدير موضعي. من خلال شق صغير موازي لعظمة الترقوة. بعد تجاوز الوريد تحت الترقوة ، يتم إدخال أقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب في الأجزاء المقابلة لعضلة القلب. تتم العملية برمتها تحت سيطرة الأشعة السينية.

ثم يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالقلب وجهاز تنظيم ضربات القلب. الآن يتم وضع الجهاز في منطقة معينة تقع في إسقاط كبير عضلة الصدر. مباشرة بعد التثبيت ، يضبط المحفز الإيقاع ، وينقل النبضات المناسبة للقلب ، ويبدأ في الانقباض بشكل صحيح ، مع الحفاظ على إيقاع منتظم وكاف.

الجهاز متصل بعضلة القلب على مبدأ التغذية الراجعة. يسيطر عليها النشاط الكهربائيوينشط القلب فقط عند الحاجة.

لكن في حالة توقف الانقباض ، عندما لا ينبض القلب على الإطلاق أو يكون إيقاعه نادرًا للغاية ، يبدأ الجهاز في العمل في وضع التحفيز المستمر ، وإرسال نبضات بتردد معين ، قدمها الطبيب. إذا كان هناك نشاط قلبي جوهري ، ينتقل جهاز تنظيم ضربات القلب إلى وضع الاستعداد وسيتم تشغيله مرة أخرى عند الحاجة.

فترة ما بعد الجراحة

قبل الخروج من مؤسسة طبيةسيتم برمجة الجهاز حسب البرنامج وحساب احتياجات التنبيه. بعد العودة إلى المنزل ، هناك قواعد معينة يجب عليك اتباعها لمساعدتك على التعافي بسرعة ونجاح بعد الجراحة.

بعد حوالي أسبوعين ، بعد استعادة حالتك الصحية ، يمكنك العودة تدريجيًا إلى طبيعتك المعتادة الحياة اليومية. ولكن لمدة شهر أو شهرين آخرين ، يجب تجنب النشاط البدني المكثف ، خاصة في الجزء العلوي من الجسم. لا ترفع الأوزان التي تزيد عن 5 كجم. تذكر أن الغرز قد تنفصل عن الأحمال (ستزال بعد حوالي أسبوع من إجراء تركيب منظم ضربات القلب).

أثناء فترة التعافي ، احرص على عدم القيام بحركات مفرطة ومفاجئة في الكتف أو الذراع على الجانب الذي تم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب فيه ، حتى لا يتم إخراج الأسلاك عن طريق الخطأ.

لا يمكنك قيادة السيارة لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد العملية. خلال هذه الفترة أيضًا ، لا يجب جز العشب وتجريف الثلج. حتى يسمح الطبيب ، قم بتحويل هذه المسؤوليات إلى أفراد الأسرة الآخرين.

إذا شعرت فجأة بتوعك أثناء القيام بالأعمال المنزلية الخفيفة ، مثل غسل الأطباق ، فتجنب الأعمال المنزلية والراحة. لا تنس أن المحفز ليس قلبًا جديدًا. إنه يدير فقط إيقاعها. وإذا كان القلب ضعيفًا قبل العملية ، فبعد تركيب الجهاز ، لم يصبح أقوى. استقر النبض وأصبح أكثر توازنًا وقياسًا.

الحياة الطبيعية بعد الجراحة

في أغلب الأحيان ، يهتم المرضى بما إذا كان من الممكن استخدام محفز هاتف محمول. بالطبع في العالم الحديثيصعب العيش بدونه الوسائل الحديثةروابط.

ومع ذلك ، لا يزال يتعين مراعاة بعض القيود. على سبيل المثال ، تحدث على هاتفك المحمول بأقل قدر ممكن. لا ترتديه على صدرك وعنقك وجيب صدرك. من الأفضل الاحتفاظ بالهاتف في حقيبة أو حقيبة.

لا يؤثر التلفزيون والكمبيوتر والمعدات المكتبية والغسالة ومعظم الأجهزة المنزلية على عمل جهاز تنظيم ضربات القلب. لكن من غير المرغوب فيه أن تكون بالقرب من فرن ميكروويف ، حيث يمكن أن يؤثر ذلك على الجهاز المثبت.

عندما تذهب إلى طبيب الأسنان ، تأكد من إخباره بأن لديك جهاز تنظيم ضربات القلب.

قبل السفر ، تحقق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية المتابعة بأمان من خلال الشاشات الأمنية في المطار. في الحالات التي تنشأ فيها مواقف تهدد الحياة ، اتصل على الفور بـ رعاية طبية. كن بصحة جيدة!