الموت هو النتيجة النهائية لحياة أي كائن حي بشكل عام ، ولحياة شخص على وجه الخصوص. لكن مراحل الموت مختلفة ، لأن لها علامات مميزة للموت السريري والبيولوجي. يحتاج الشخص البالغ إلى معرفة أن الموت السريري قابل للعكس ، على عكس ما هو بيولوجي. لذلك ، بمعرفة هذه الاختلافات ، يمكن إنقاذ الشخص المحتضر من خلال تطبيق خطوات الإنعاش.

على الرغم من حقيقة أن الشخص الموجود في المظهر المرحلة السريريةيحتضر ، يبدو بالفعل بدون علامات واضحة على الحياة ، وللوهلة الأولى لا يمكن مساعدته ، في الواقع ، الإنعاش الطارئ أحيانًا يكون قادرًا على انتزاعه من براثن الموت.

لذلك ، عندما ترى شخصًا ميتًا عمليًا ، يجب ألا تتسرع في الاستسلام - فأنت بحاجة إلى معرفة مرحلة الاحتضار ، وما إذا كان هناك أدنى فرصةلإحياء - من الضروري حفظه. هذا هو المكان الذي تعرف فيه كيف يختلف الموت السريري عن الموت البيولوجي غير القابل للإلغاء من حيث العلامات.

مراحل الموت

إذا لم يكن هذا موتًا فوريًا ، بل عملية موت ، فإن القاعدة تنطبق هنا - لا يموت الجسد في لحظة واحدة ، ويتلاشى على مراحل. لذلك ، هناك 4 مراحل - مرحلة ما قبل الألم ، مرحلة الألم الفعلي ، ثم المراحل اللاحقة - الموت السريري والبيولوجي.

• مرحلة ما قبل النبض. يتميز بتثبيط الوظيفة الجهاز العصبي، السقوط ضغط الدم، اضطرابات الدورة الدموية. من الجانب جلد- شحوب أو بقع أو زرقة ؛ من جانب الوعي - الارتباك والخمول والهلوسة والانهيار. يتم تمديد مدة المرحلة السابقة للشيخوخة بمرور الوقت وتعتمد على العديد من العوامل ؛ يمكن تمديدها بالأدوية.
• مرحلة العذاب. مرحلة ما قبل الموت ، عندما يستمر ملاحظة التنفس والدورة الدموية ووظيفة القلب ، وإن كانت ضعيفة ولفترة قصيرة ، تتميز باختلال كامل في الأعضاء والأنظمة ، فضلاً عن عدم تنظيم العمليات الحياتية من قبل الجسم. الجهاز العصبي المركزي. يؤدي هذا إلى توقف إمداد الخلايا والأنسجة بالأكسجين ، وينخفض ​​الضغط في الأوعية بشكل حاد ، ويتوقف القلب ، ويتوقف التنفس - يدخل الشخص المرحلة الموت السريري.
• مرحلة الوفاة السريرية. هذه فترة قصيرة ، ولها فاصل زمني واضح ، وهي مرحلة لا يزال من الممكن فيها العودة إلى نشاط الحياة السابق ، إذا كانت هناك شروط لمزيد من يعمل بسلاسةالكائن الحي. بشكل عام ، في هذه المرحلة القصيرة ، لم يعد القلب ينقبض ، ويتجمد الدم ويتوقف عن الحركة ، ولا يوجد نشاط للدماغ ، لكن الأنسجة لا تموت بعد - وتستمر ردود الفعل المتبادلة بسبب القصور الذاتي فيها ، وتتلاشى. إذا تم ، بمساعدة خطوات الإنعاش ، بدء القلب والتنفس ، يمكن إعادة الشخص إلى الحياة ، لأن خلايا الدماغ - وهي تموت أولاً - لا تزال محفوظة في حالة قابلة للحياة. في درجة الحرارة العادية ، تستمر مرحلة الموت السريري بحد أقصى 8 دقائق ، ولكن مع انخفاض درجة الحرارة ، يمكن أن تمتد لعشرات الدقائق. يتم تعريف مراحل ما قبل الألم والعذاب والموت السريري على أنها "نهائية" ، أي الحالة الأخيرة التي تؤدي إلى إنهاء حياة الشخص.
• مرحلة الموت البيولوجي (النهائي أو الحقيقي)، والتي تتميز باللارجعة التغيرات الفسيولوجيةداخل الخلايا والأنسجة والأعضاء ، بسبب النقص المطول في إمداد الدم - في المقام الأول إلى الدماغ. تستمر هذه المرحلة ، مع تطور تقنيات النانو والتبريد في الطب ، في الدراسة عن كثب من أجل محاولة تأجيل بدايتها قدر الإمكان.

تذكر!بالموت المفاجئ ، تمحى وجوب المراحل وتسلسلها ، ولكن يتم الحفاظ على العلامات المتأصلة.

علامات ظهور الموت السريري

تتيح لك مرحلة الموت السريري ، المحددة بشكل لا لبس فيه على أنها قابلة للعكس ، "تنفس" الحياة في الشخص المحتضر من خلال بدء دقات القلب و وظيفة الجهاز التنفسي. لذلك ، من المهم أن نتذكر العلامات المتأصلة في مرحلة الموت السريري ، حتى لا تفوت فرصة إنعاش الشخص ، خاصة عندما يستمر العد لدقائق.

العلامات الثلاث الرئيسية التي يتم من خلالها تحديد بداية هذه المرحلة هي:

• توقف ضربات القلب.
• توقف التنفس
• نهاية نشاط المخ.

دعونا نفكر فيها بالتفصيل ، كيف تبدو في الواقع وكيف تتجلى.

• كما أن توقف ضربات القلب له تعريف "توقف الانقباض" ، وهو ما يعني عدم وجود نشاط من القلب ونشاطه ، وهو ما يظهر في المؤشرات الكهربية الحيوية لمخطط القلب. يتجلى ذلك في عدم القدرة على سماع النبض على كلا الشريانين السباتيين على جانبي العنق.
• يتم التعرف على توقف التنفس ، والذي يعرف في الطب باسم "انقطاع النفس" ، من خلال توقف الحركة لأعلى ولأسفل الصدر ، وكذلك عدم وجود آثار ضباب مرئية على المرآة التي يتم إحضارها إلى الفم والأنف ، والتي تظهر حتما عند التنفس.
• توقف نشاط الدماغ ، الذي مجال طبي"غيبوبة" مميزة الغياب التامالوعي ورد الفعل على الضوء من التلاميذ ، وكذلك ردود الفعل على أي محفزات.

في مرحلة الموت السريري ، يتسع التلاميذ بشكل مطرد ، بغض النظر عن الإضاءة ، يكون الجلد شاحبًا وبلا حياة ، والعضلات في جميع أنحاء الجسم مسترخية ، ولا توجد علامات على أدنى نغمة.

تذكر!كلما مر وقت أقل من توقف ضربات القلب والتنفس ، زادت فرص إعادة المتوفى إلى الحياة - لدى المنقذ 3-5 دقائق فقط في المتوسط ​​تحت تصرفه! في بعض الأحيان في ظروف درجات الحرارة المنخفضةتمتد هذه الفترة إلى 8 دقائق كحد أقصى.

علامات ظهور الموت البيولوجي

بيولوجي الموت البشرييعني الوقف النهائي لوجود شخصية الشخص ، لأنها تتميز بتغيرات لا رجعة فيها في جسده بسبب الغياب المطول. العمليات البيولوجيةداخل الجسم.

يتم تحديد هذه المرحلة من خلال العلامات المبكرة والمتأخرة للموت الحقيقي.

تشمل العلامات الأولية المبكرة التي تميز الموت البيولوجي الذي تجاوز الشخص في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة:

• على جزء من قرنية العين ، تغيم أولاً - لمدة 15-20 دقيقة ، ثم تجف ؛
• من جانب التلميذ - تأثير "عين القط".

من الناحية العملية ، يبدو مثل هذا. في الدقائق الأولى بعد ظهور الموت البيولوجي الذي لا رجعة فيه ، إذا نظرت إلى العين بعناية ، يمكنك أن تلاحظ على سطحها وهم طوف جليدي عائم ، يتحول إلى غشاوة أخرى في لون القزحية ، كما لو كانت كذلك. مغطاة بحجاب رقيق.

ثم تظهر ظاهرة "عين القط" عند الضغط الخفيف على الجانبين مقلة العينيأخذ التلميذ شكل شق ضيق ، لا يلاحظه شخص حي. أطلق الأطباء على هذا العرض اسم "أعراض بيلوجلازوف". تشير كلتا هاتين العلامتين إلى بداية المرحلة النهائية من الوفاة في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة.

من أعراض بيلوجلازوف

تشمل العلامات المتأخرة التي يتم من خلالها التعرف على الوفاة البيولوجية التي تجاوزت شخصًا ما يلي:

• الجفاف التام للأغشية المخاطية وتكامل الجلد.
• تبريد جثة المتوفى وتبريده لدرجة حرارة الجو المحيط ؛
• المظهر في المناطق المنحدرة بقع جثث;
• صرامة الجثة.
• تحلل الجثة.

يؤثر الموت البيولوجي بالتناوب على الأعضاء والأنظمة ، وبالتالي يمتد أيضًا بمرور الوقت. خلايا الدماغ وأغشيته هي أول من يموت - وهذه الحقيقة هي التي تجعل المزيد من الإنعاش غير مناسب ، لأن حياة كاملةلن يكون من الممكن إعادة أي شخص بعد الآن ، على الرغم من أن بقية الأنسجة لا تزال قابلة للحياة.

القلب ، كعضو ، يفقد صلاحيته تمامًا خلال ساعة أو ساعتين من لحظة إعلان الموت البيولوجي ، اعضاء داخلية- لمدة 3-4 ساعات ، الجلد والأغشية المخاطية - لمدة 5-6 ساعات ، والعظام - لعدة أيام. هذه المؤشرات مهمة للظروف زرع ناجحأو استعادة السلامة في حالة حدوث إصابات.

خطوات الإنعاش في الموت السريري الملحوظ

إن وجود ثلاث علامات رئيسية مصاحبة للموت السريري - غياب النبض والتنفس والوعي - يكفي بالفعل لبدء إجراءات الإنعاش الطارئ. إنها تتلخص في استدعاء فوري لسيارة إسعاف ، بالتوازي - التنفس الاصطناعي وتدليك القلب.

يخضع التنفس الاصطناعي الذي يتم إجراؤه بكفاءة للخوارزمية التالية.

• استعدادًا للتنفس الاصطناعي ، يلزم تحرير تجاويف الأنف والفم من أي محتويات ، وإمالة الرأس للخلف بحيث يتم الحصول على زاوية حادة بين العنق ومؤخرة الرأس ، وزاوية حادة بين العنق والذقن ، فقط في هذا الوضع ستفتح المجاري الهوائية.
• شد أنف الرجل المحتضر بيده ، بفمه ، بعد نفس عميق ، لفه بإحكام من خلال منديل أو منديل وزفير فيه. بعد الزفير ، أخرج اليد من أنف الشخص المحتضر.
• كرر هذه الخطوات كل 4 إلى 5 ثوان حتى تظهر الحركة صدر.

تذكر!لا يمكنك رمي رأسك للخلف بشكل مفرط - تأكد من عدم وجود خط مستقيم بين الذقن والرقبة ، ولكن زاوية منفرجةخلاف ذلك ، سوف تفيض المعدة بالهواء!

من الضروري إجراء تدليك متوازي للقلب بشكل صحيح ، باتباع هذه القواعد.

• يتم التدليك حصريًا في الوضع الأفقيالجسم على سطح صلب.
• الذراعين مستقيمة ، دون ثني عند المرفقين.
• أكتاف المنقذ أعلى تمامًا من صدر الشخص المحتضر ، والأذرع الممدودة مستقيمة عمودية عليه.
• عند الضغط على الراحتين توضع إما واحدة فوق الأخرى أو في القلعة.
• يتم الضغط في منتصف القص ، أسفل الحلمتين وفوقهما مباشرة عملية الخنجري، حيث تلتقي الأضلاع ، مع قاعدة الكف بأصابع مرفوعة ، دون رفع اليدين عن الصدر.
• يجب أن يتم التدليك بشكل إيقاعي ، مع استراحة للزفير في الفم ، بوتيرة 100 نقرة في الدقيقة وبعمق حوالي 5 سم.

تذكر!تناسب الصحيح إنعاش- يتم عمل شهيق وزفير واحد لمدة 30 نقرة.

يجب أن تكون نتيجة إحياء الشخص هي عودته إلى هذه المؤشرات الأولية الإلزامية - رد فعل التلميذ على الضوء ، والتحقق من النبض. لكن استئناف التنفس التلقائي لا يمكن تحقيقه دائمًا - في بعض الأحيان يحتفظ الشخص بحاجة مؤقتة لذلك تهوية صناعيةالرئتين ، لكن هذا لا يمنعه من العودة إلى الحياة.

يمكن للإنسان أن يعيش بدون ماء وطعام لبعض الوقت ، لكن بدون وصول إلى الأكسجين ، سيتوقف التنفس بعد 3 دقائق. تسمى هذه العملية بالموت السريري ، عندما يكون المخ على قيد الحياة ، لكن القلب لا ينبض. لا يزال بإمكانك إنقاذ شخص ما إذا كنت تعرف القواعد الإنعاش الطارئ. في هذه الحالة ، يمكن للأطباء ومن بجانب الضحية المساعدة. الشيء الرئيسي هو عدم الخلط ، التصرف بسرعة. وهذا يتطلب معرفة علامات الموت السريري وأعراضه وقواعد الإنعاش.

أعراض الموت السريري

الموت السريري هو حالة الموت التي يمكن عكسها ، حيث يتوقف عمل القلب ، ويتوقف التنفس. الجميع علامات خارجيةتختفي الوظائف الحيوية ، قد يبدو أن الشخص قد مات. هذه العملية هي مرحلة انتقالية بين الحياة والموت البيولوجي ، وبعد ذلك يستحيل البقاء على قيد الحياة. أثناء الموت السريري (3-6 دقائق) ، تجويع الأكسجينعمليا لا يؤثر على العمل اللاحق للأعضاء ، الحالة العامة. إذا مرت أكثر من 6 دقائق ، فسيتم حرمان الشخص من العديد من الأشياء الحيوية وظائف مهمةبسبب موت خلايا الدماغ.

للتعرف في الوقت المناسب دولة معينةعليك أن تعرف أعراضه. علامات الموت السريري هي كما يلي:

• غيبوبة - فقدان الوعي ، توقف القلب مع توقف الدورة الدموية ، لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء.
• توقف التنفس - لا حركات التنفسالصدر ، لكن التمثيل الغذائي يبقى على نفس المستوى.
• توقف الانقباض - لا يسمع النبض على كلا الشريانين السباتيين لأكثر من 10 ثوانٍ ، مما يشير إلى بداية تدمير القشرة الدماغية.

مدة

في ظل ظروف نقص الأكسجة ، تستطيع القشرة الدماغية والقشرة الفرعية للدماغ الحفاظ على قابلية البقاء لفترة معينة. بناءً على ذلك ، يتم تحديد مدة الوفاة السريرية من خلال مرحلتين. الأولى تدوم حوالي 3-5 دقائق. خلال هذه الفترة تخضع ل درجة الحرارة العاديةفي الجسم ، لا يوجد أكسجين في جميع أجزاء الدماغ. يزيد تجاوز هذا النطاق الزمني من خطر حدوث حالات لا رجعة فيها:

• التقشير - التدمير القشرة الدماغية;
• الاستخلاص - موت جميع أجزاء الدماغ.

تستمر المرحلة الثانية من حالة الاحتضار القابل للعكس لمدة 10 دقائق أو أكثر. إنها سمة من سمات كائن حي ذي درجة حرارة منخفضة. هذه العمليةيمكن أن تكون طبيعية (انخفاض حرارة الجسم ، قضمة الصقيع) ومصطنعة (انخفاض حرارة الجسم). تتحقق هذه الحالة في المستشفى بعدة طرق:

• الأوكسجين عالي الضغط - تشبع الجسم بالأكسجين تحت الضغط في غرفة خاصة ؛
• hemosorption - تنقية الدم بواسطة الجهاز ؛
• الأدوية التي تقلل بشكل حاد من التمثيل الغذائي وتسبب الرسوم المتحركة المعلقة ؛
• نقل الدم الطازج المتبرع به.

أسباب الوفاة السريرية

تحدث الحالة بين الحياة والموت لعدة أسباب. يمكن استدعاؤها العوامل التالية:

• فشل القلب؛
• انسداد الجهاز التنفسي(مرض رئوي ، اختناق) ؛
• صدمة الحساسية- توقف التنفس مع رد فعل سريع للجسم لمسببات الحساسية ؛
• فقدان كبير للدم أثناء الإصابات والجروح.
• تلف الأنسجة بالكهرباء ؛
• حروق واسعة وجروح.
• صدمة سامة - تسمم مواد سامة;
• تشنج.
• استجابة الجسم للتوتر.
• مفرط، متطرف، متهور تمرين جسدي;
• وفاة عنيفة.

المراحل الرئيسية وطرق الإسعافات الأولية

قبل اتخاذ تدابير لتقديم الإسعافات الأولية ، يجب التأكد من بداية حالة الموت المؤقت. في حالة وجود جميع الأعراض التالية ، فمن الضروري المضي قدمًا في الحكم مساعدة الطوارئ. يجب التأكد مما يلي:

• الضحية فاقد للوعي.
• الصدر لا يقوم بحركات الشهيق والزفير ؛
• لا يوجد نبض ، لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء.

في حالة وجود أعراض الموت السريري ، من الضروري استدعاء فريق الإنعاش في سيارة الإسعاف. قبل وصول الأطباء ، من الضروري الحفاظ على الوظائف الحيوية للضحية قدر الإمكان. للقيام بذلك ، قم بتطبيق ضربة مسبقة بقبضة على الصدر في منطقة القلب.يمكن تكرار الإجراء 2-3 مرات. إذا بقيت حالة الضحية دون تغيير ، فمن الضروري التبديل إلى جهاز التنفس الصناعي للرئة (ALV) و الإنعاش القلبي(CPR).

ينقسم الإنعاش القلبي الرئوي إلى مرحلتين: أساسية ومتخصصة. الأول يقوم به شخص بجانب الضحية. يتم تدريب الثاني العاملين الطبيينفي الموقع أو في المستشفى. خوارزمية تنفيذ المرحلة الأولى هي كما يلي:

1. ضع الضحية على شقة سطح صلب.
2. ضع يدك على جبهته ، وقم بإمالة رأسه قليلاً. هذا سوف يدفع الذقن إلى الأمام.
3. بإحدى يديك ، اضغط على أنف الضحية ، باليد الأخرى - قم بمد اللسان ، وحاول نفخ الهواء في الفم. التردد يبلغ حوالي 12 نفسًا في الدقيقة.
4. اذهب إلى ضغطات الصدر.

للقيام بذلك ، مع بروز راحة يد واحدة ، تحتاج إلى الضغط على منطقة الثلث السفلي من القص ، ووضع اليد الثانية فوق الأولى. المسافة الفارغة جدار الصدريتم إجراؤها على عمق 3-5 سم ، بينما يجب ألا يتجاوز التردد 100 قطع في الدقيقة. يتم تنفيذ الضغط دون ثني المرفقين ، أي الوضعية المباشرة للكتفين فوق الراحتين. من المستحيل نفخ وضغط الصدر في نفس الوقت. من الضروري التأكد من أن الأنف مشدود بإحكام ، وإلا فلن تتلقى الرئتان الكمية اللازمة من الأكسجين. إذا أخذ النفس بسرعة ، يدخل الهواءفي المعدة ، مما يسبب القيء.

إنعاش المريض في العيادة

يتم إنعاش الضحية في المستشفى وفقًا لـ نظام معين. يتكون من الطرق التالية:

1. إزالة الرجفان الكهربائي - تحفيز التنفس عن طريق التعرض للأقطاب الكهربائية بالتيار المتردد.
2. الإنعاش الطبي من خلال إعطاء المحاليل عن طريق الوريد أو داخل القصبة الهوائية (الأدرينالين ، الأتروبين ، النالوكسون).
3. دعم الدورة الدموية مع إدخال Hecodese من خلال المركزية القسطرة الوريدية.
4. تصحيح التوازن الحمضي القاعديعن طريق الوريد (سوربلاكت ، زيلات).
5. استعادة الدورة الدموية الشعرية بالتنقيط(ريوسوربيلاكت).

في حال نجاح إنعاشيتم نقل المريض إلى الجناح عناية مركزة، أين مزيد من العلاجومراقبة الحالة. يتوقف الإنعاش عند الحالات التالية:

• إنعاش غير فعال خلال 30 دقيقة.
• بيان حالة الموت البيولوجي لشخص بسبب الموت الدماغي.

علامات الموت البيولوجي

الموت البيولوجي هو المرحلة الأخيرة من الموت السريري إذا كانت تدابير الإنعاش غير فعالة. لا تموت أنسجة وخلايا الجسم على الفور ، كل هذا يتوقف على قدرة العضو على البقاء على قيد الحياة أثناء نقص الأكسجة. يتم تشخيص الوفاة لأسباب معينة. وهي مقسمة إلى موثوقة (مبكرة ومتأخرة) ، وتوجيه - عدم حركة الجسم ، وقلة التنفس ، وضربات القلب ، والنبض.

يمكن تمييز الموت البيولوجي عن الموت السريري باستخدام علامات مبكرة. يتم تسجيلهم بعد 60 دقيقة من لحظة الموت. وتشمل هذه:

• عدم وجود استجابة حدقة للضوء أو الضغط ؛
• ظهور مثلثات من الجلد الجاف (بقع Larcher) ؛
• تجفيف الشفاه - تصبح مجعدة وكثيفة وبنية اللون ؛
• من أعراض "عين القط" - يصبح التلميذ ممدودًا بسبب نقص العين وضغط الدم ؛
• تجفيف القرنية - القزحية مغطاة بغشاء أبيض ، يصبح التلميذ غائما.

بعد يوم من الموت ، اظهر علامات متأخرةالموت البيولوجي. وتشمل هذه:

• ظهور بقع جثث - توطين بشكل رئيسي على الذراعين والساقين. البقع لها لون الرخام.
• تيبس مورتيس - حالة الجسم بسبب العمليات الكيميائية الحيوية المستمرة ، تختفي بعد 3 أيام.
• تبريد الجثة - ينص على اكتمال بداية الموت البيولوجي ، عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى الحد الأدنى (أقل من 30 درجة).

لا يموت الكائن الحي في وقت واحد مع توقف التنفس وتوقف نشاط القلب ، لذلك ، حتى بعد توقفهما ، يستمر الكائن الحي في العيش لبعض الوقت. يتم تحديد هذه المرة من خلال قدرة الدماغ على البقاء على قيد الحياة دون تزويده بالأكسجين ، ويستمر من 4 إلى 6 دقائق ، في المتوسط ​​- 5 دقائق. تسمى هذه الفترة ، عندما لا تزال جميع العمليات الحيوية المنقرضة في الجسم قابلة للعكس مرضي الموت. يمكن أن تحدث الوفاة السريرية بسبب النزيف الغزير ، والإصابة الكهربائية ، والغرق ، والسكتة القلبية الانعكاسية ، تسمم حادإلخ.

الموت السريري والبيولوجي.

علامات الموت السريري:

1) عدم وجود نبض على الشريان السباتي أو الشريان الفخذي؛ 2) قلة التنفس. 3) فقدان الوعي. أربعة) تلاميذ على نطاق واسعوعدم استجابتهم للضوء.

لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تحديد وجود الدورة الدموية والتنفس لدى شخص مريض أو مصاب.

تعريف الميزةالموت السريري:

1. لا نبض على الشريان السباتي- العلامة الرئيسية لتوقف الدورة الدموية.

2. يمكن التحقق من قلة التنفس من خلال حركات الصدر المرئية أثناء الشهيق والزفير ، أو عن طريق وضع أذنك على صدرك ، وسماع صوت التنفس ، والشعور (حركة الهواء أثناء الزفير على خدك) ، و أيضًا عن طريق إحضار مرآة أو زجاج أو زجاج إلى شفتيك مشاهدة الزجاج، وكذلك الصوف أو الخيوط القطنية ، ممسكة بملاقط. ولكن تحديد هذه الميزة بالتحديد لا ينبغي للمرء أن يضيع الوقت ، لأن الأساليب ليست مثالية وغير موثوقة ، والأهم من ذلك أنها تتطلب الكثير من الوقت الثمين لتعريفها ؛

3. علامات فقدان الوعي هي عدم وجود رد فعل لما يحدث ، لمنبهات الصوت والألم.

4. يرتفع الجفن العلوييتم تحديد الضحية وحجم التلميذ بصريًا ، وسقوط الجفن ويرتفع مرة أخرى على الفور. إذا ظل التلميذ عريضًا ولم يتضيق بعد رفع الجفن المتكرر ، فيمكن اعتبار أنه لا يوجد رد فعل للضوء.

إذا تم تحديد إحدى أول علامتين من العلامات الأربع للموت السريري ، فأنت بحاجة إلى بدء الإنعاش على الفور. نظرًا لأن الإنعاش في الوقت المناسب فقط (في غضون 3-4 دقائق بعد السكتة القلبية) يمكن أن يعيد الضحية إلى الحياة. لا تقم بإجراء الإنعاش إلا في حالة الموت البيولوجي (الذي لا رجعة فيه) ، عندما تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ والعديد من الأعضاء.

علامات الموت البيولوجي :

1) تجفيف القرنية. 2) ظاهرة "تلميذ القط" ؛ 3) انخفاض في درجة الحرارة ؛. 4) بقع جثث الجسم. 5) قسوة الموت

تعريف الميزة الموت البيولوجي:

1. علامات جفاف القرنية هي فقدان القزحية من لونها الأصلي ، والعين مغطاة بغشاء أبيض - "لمعان الرنجة" ، ويصبح التلميذ غائما.

2. كبير و السبابةالضغط على مقلة العين ، إذا مات شخص ما ، فسيتغير شكل بؤبؤ عينه ويتحول إلى شق ضيق - "تلميذ القط". من المستحيل على شخص حي أن يفعل هذا. إذا ظهرت هاتان العلامتان ، فهذا يعني أن الشخص توفي قبل ساعة على الأقل.

3. تنخفض درجة حرارة الجسم تدريجياً بنحو 1 درجة مئوية كل ساعة بعد الوفاة. لذلك ، وفقًا لهذه العلامات ، لا يمكن إثبات الوفاة إلا بعد 2-4 ساعات وما بعدها.

4. بقع الجثث ليلكيتظهر على الأجزاء الأساسية من الجثة. إذا استلقى على ظهره ، فإنهما مصممان على الرأس خلف الأذنين ، في السطح الخلفيالكتفين والوركين والظهر والأرداف.

5. صرامة الموت - تقلص عضلات الهيكل العظمي بعد الذبح "من أعلى إلى أسفل" ، أي الوجه - الرقبة - الأطراف العلوية- الجذع - الأطراف السفلية.

يحدث التطور الكامل للعلامات في غضون يوم واحد بعد الوفاة. قبل الشروع في إنعاش الضحية ، من الضروري قبل كل شيء تحديد وجود الموت السريري.

إنعاش.

! الشروع في الإنعاش فقط في حالة عدم وجود نبض (على الشريان السباتي) أو التنفس.

! يجب أن تبدأ إجراءات التنشيط دون تأخير. كلما بدأ الإنعاش مبكرًا ، زادت احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية.

تدابير الإنعاش توجهلاستعادة الوظائف الحيوية للجسم ، وعلى رأسها الدورة الدموية والتنفس. هذا هو ، أولاً وقبل كل شيء ، الصيانة الاصطناعية للدورة الدموية في الدماغ والإثراء القسري للدم بالأكسجين.

إلى أنشطةالإنعاش القلبي ترتبط: فوز بريكور , تدليك القلب غير المباشر و تهوية الرئة الاصطناعية (IVL) طريقة "الفم للفم".

يتكون الإنعاش القلبي الرئوي من الإنعاش المتسلسل مراحل: الضربة القبلية. الصيانة الاصطناعية للدورة الدموية (تدليك القلب الخارجي) ؛ استعادة سالكية مجرى الهواء. تهوية الرئة الاصطناعية (ALV) ؛

تحضير الضحية للإنعاش

يجب أن تستلقي الضحية على ظهره ، على سطح صلب. إذا كان مستلقيًا على سرير أو على أريكة ، فيجب نقله إلى الأرض.

فضح الصدرالضحية ، كما قد يكون هناك تحت ملابسه على القص صليب صدري، ميدالية ، أزرار ، وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تصبح مصادر إصابة إضافية ، وكذلك فك حزام الخصر.

إلى عن على إدارة الخطوط الجويةتحتاج إلى: 1) مسح تجويف الفممن المخاط والقيء بقطعة قماش ملفوفة حول السبابة. 2) القضاء على غرق اللسان بطريقتين: إمالة الرأس للخلف أو بالدفع الفك السفلي.

قم بإمالة رأسك للخلفالضحية ضرورية من أجل الجدار الخلفيابتعد البلعوم عن جذر اللسان الغائر ، ويمكن للهواء أن ينتقل بحرية إلى الرئتين. يمكن القيام بذلك عن طريق وضع لفافة من الملابس أو تحت الرقبة أو أسفل الكتفين. (انتباه! ), ولكن ليس في الخلف!

ممنوع! ضع أشياء صلبة تحت الرقبة أو الظهر: حقيبة ، لبنة ، لوح ، حجر. في هذه الحالة ، عند القيام تدليك غير مباشرالقلوب يمكن أن تكسر العمود الفقري.

إذا كان هناك اشتباه بحدوث كسر في فقرات عنق الرحم دون ثني الرقبة ، تبرز فقط الفك السفلي. للقيام بذلك ، ضع أصابع السبابة على زوايا الفك السفلي أسفل اليسار و الفص الأيمنفي الأذن ، ادفع الفك للأمام وثبته في هذا الوضع إبهام اليد اليمنى. اليد اليسرىيتم تحريره ، لذلك (الإبهام والسبابة) من الضروري الضغط على أنف الضحية. لذلك يتم تحضير الضحية لتهوية الرئة الاصطناعية (ALV).

موضوع رقم 2 الإسعافات الأولية عند التعرض لدرجات حرارة عالية ومنخفضة الضرر صدمة كهربائية، إغماء ، حرارة و ضربة شمس، أضرار وظيفية. إنعاش.

الدرس رقم 3 طرق الإنعاش

الغرض من الدرس:دراسة العلامات السريرية و الموت البيولوجي ، المفهومالإنعاش والمبادئ والمؤشرات وموانع لتنفيذه. دراسة وممارسة تقنية إجراء تدليك القلب غير المباشر ، والتنفس الاصطناعي ، ومجمع الإنعاش الأساسي بأكمله.

المؤلفات:

1. عند الموافقة على قائمة الشروط التي يتم بموجبها تقديم الإسعافات الأولية ، وقائمة تدابير الإسعافات الأولية: أمر وزارة الصحة الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 04.05.2012 رقم 477 ن. // ATP "Consultant plus".

2. Velichko N. N. ، Kudrich L. A. الإسعافات الأولية: كتاب مدرسي. - DGSK لوزارة الشؤون الداخلية لروسيا - إد. الثاني ، المنقح. وإضافية - م: TsOKR من وزارة الشؤون الداخلية لروسيا ، 2008-624 ص.

3. Tuzov A. I. تقديم الإسعافات الأولية من قبل موظفي هيئات الشؤون الداخلية للضحايا: مذكرة. - م: DGSK لوزارة الشؤون الداخلية الروسية ، 2011. - 112 ص.

4. Bogoyavlensky I. F. الإسعافات الأولية في مكان الحادث وفي حالات تفشي المرض حالات الطوارئ: كتيب. - سان بطرسبرج: "OAO Medius" ، 2014. - 306 ص.

5. Sannikova E. L. الإسعافات الأولية: الدورة التعليمية. - إيجيفسك. وزارة الشؤون الداخلية CPP ، 2015. - 85p.

مفهوم وعلامات الموت السريري والبيولوجي

الموت السريري- فترة زمنية قصيرة (لا تزيد عن 5 دقائق) بعد توقف التنفس والدورة الدموية ، حيث لا يزال من الممكن استعادة الوظائف الحيوية للجسم.

العلامات الرئيسية للموت السريري:

فقدان الوعي ، وعدم الاستجابة للمنبهات الصوتية واللمسية ؛

قلة التنفس

عدم وجود نبض في الشرايين السباتية.

الجلد شاحب مع صبغة ترابية.

التلاميذ عريضون (في القزحية بأكملها) ، لا يتفاعلون مع الضوء.

إجراءات الإنعاش التي بدأت في هذا الوقت قد تؤدي إلى التعافي الكاملوظائف الجسم ، بما في ذلك الوعي. على العكس من ذلك ، بعد هذه الفترة ، يمكن أن تساهم الرعاية الطبية في ظهور نشاط القلب والتنفس ، ولكنها لا تؤدي إلى استعادة وظيفة خلايا القشرة الدماغية والوعي. في هذه الحالات يحدث "الموت الدماغي" أي الموت الاجتماعي. مع فقدان وظائف الجسم بشكل مستمر ولا رجعة فيه ، يتحدثون عن بداية الموت البيولوجي.

تشمل العلامات الواضحة للموت البيولوجي التي لا تظهر على الفور ما يلي:

تبريد الجسم بدرجة حرارة أقل من 200 درجة مئوية بعد 1-2 ساعة ؛

تليين مقلة العين ، تغيم وجفاف بؤبؤ العين (بدون لمعان) ووجود أعراض " عين القط"- عند الضغط على العين ، يتشوه التلميذ ويشبه عين القط ؛

ظهور بقع جثثية على الجلد. تتشكل البقع الجثة نتيجة إعادة توزيع الدم في الجثة بعد الوفاة إلى الأجزاء الأساسية من الجسم. تظهر بعد 2-3 ساعات من الموت. في الطب الشرعيبقع جثث - لا جدال فيها علامة أكيدةمن الموت. وفقًا لدرجة شدة بقعة الجثة ، فإنهم يحكمون على وصفة بداية الموت (حسب موقع البقع الجثثية ، يمكنك تحديد موضع الجثة وحركتها) ؛

يتطور الموت الصادق بعد 2-4 ساعات في نوع تنازلي من أعلى إلى أسفل. يأتي في غضون 8-14 ساعة. بعد 2-3 أيام ، تختفي صلابة الموت. تلعب درجة الحرارة دورًا رئيسيًا في حل تيبس الموت. بيئة، في درجة حرارة عاليةيختفي بشكل أسرع.

تحديد علامات الحياة:

أظهرها المعلم باستخدام المحاكاة الوهمية "مكسيم"

وجود دقات قلب (تحددها اليد أو الأذن على الصدر). يتم تحديد النبض على الرقبة على الشريان السباتي.

وجود التنفس (يتحدد بحركة الصدر والبطن ، عن طريق ترطيب شاشة الهاتف الخلوي المتصل بأنف وفم الضحية ؛

رد فعل التلميذ للضوء. إذا قمت بإضاءة العين بشعاع من الضوء (على سبيل المثال ، مصباح يدوي) ، عندها يتم ملاحظة تضيق حدقة العين ( رد فعل إيجابيتلميذ إلى الضوء) أو في ضوء النهار ، يمكن التحقق من رد الفعل هذا على النحو التالي: لفترة من الوقت يغلقون العين بيدهم ، ثم يحركون اليد بسرعة إلى الجانب ، بينما يكون انقباض التلميذ ملحوظًا.

2. الإنعاش: مبادئ ، مؤشرات ، موانع لتنفيذه

الإنعاش عبارة عن مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة الدورة الدموية والتنفس في الوقت المناسب من أجل إخراج الضحية من حالة نهائية

يتم تحديد فعالية الإنعاش من خلال الامتثال للمبادئ الأساسية:

1. توقيت.إذا مات شخص فجأة أمام عينيك ، فعليك أن تفعل ذلك في الحالبدء الإنعاش. يكون الإنعاش أكثر فاعلية إذا بدأ في موعد لا يتجاوز دقيقة أو دقيقتين بعد السكتة القلبية والتنفس. إذا لم تكن شاهد عيان على الموت ولم تعرف لحظة الوفاة ، فأنت بحاجة إلى التأكد من عدم وجود علامات على الموت البيولوجي (تم سردها أعلاه).

2. اللاحقة.يتم تحديد التسلسل التالي للأحداث:

الإفراج عن سالكية مجرى الهواء والحفاظ عليه ؛

تدليك القلب الخارجي

التنفس الاصطناعي;

وقف النزيف؛

التعامل مع الصدمة

إعطاء الضحية وضعية تجنيب وهو الأكثر ملاءمة للتنفس والدورة الدموية. تتيح لك معرفة التسلسل أثناء الإنعاش القيام به بوضوح وبسرعة ، دون ضجة وعصبية.

3. استمراريةتمليه حقيقة أن العمليات الحيوية يتم الحفاظ عليها عند الحد الأدنى ، وقد يكون للانقطاع في تنفيذها عواقب سلبية على المريض.

يتم تحديد مدة الإنعاش من خلال استعادة وظائف الجهاز التنفسي والقلب المفقودة ، ووصول وسائل النقل الطبي وبدء التقديم رعاية متخصصةأو ظهور علامات الموت البيولوجي التي يحددها الطبيب.

المساعدة في الإنعاشمن الضروري أن تقدم في الموت المفاجئ في حالات الصدمة الكهربائية والبرق ، في حالة ضربات القلب أو الضفيرة الشمسية ، وفي حالات الغرق أو الشنق ، وفي حالة النوبة القلبية المعقدة. نوبة صرع، يضرب جسم غريبفي الجهاز التنفسي ، تجميد عام وعدد من الحالات الأخرى عند حدوث الوفاة بشكل مفاجئ.

موانع للإنعاش:

علامات واضحةمن الموت؛

إصابات تتعارض مع الحياة ؛

مع الموت السريري على خلفية الأمراض المستعصية (سرطان المرحلة الرابعة ، إلخ) ؛

انتهاك سلامة الصدر.

يمكن إنهاء الإنعاش:

إذا تم الشعور بنبض مستقل على الشريان السباتي ، ويرتفع الصدر وينخفض ​​، أي أن الضحية يتنفس من تلقاء نفسه ، وتضيق حدقة العين المتوسعة سابقًا ، ويتم استعادة اللون الطبيعي (الوردي الباهت) للجلد ؛

إذا اتخذ فريق الإسعاف إجراءات الإنعاش رعاية طبية;

إذا أصدر الطبيب أمرًا بإنهائه بسبب عدم الكفاءة (ذكر الوفاة) ؛

مع عدم فعالية تدابير الإنعاش التي تهدف إلى استعادة الوظائف الحيوية أثناء 30 دقيقة.

لا يموت الكائن الحي في وقت واحد مع توقف التنفس وتوقف نشاط القلب ، لذلك ، حتى بعد توقفهما ، يستمر الكائن الحي في العيش لبعض الوقت. يتم تحديد هذه المرة من خلال قدرة الدماغ على البقاء على قيد الحياة دون تزويده بالأكسجين ، ويستمر من 4 إلى 6 دقائق ، في المتوسط ​​- 5 دقائق. تسمى هذه الفترة ، عندما لا تزال جميع العمليات الحيوية المنقرضة في الجسم قابلة للعكس مرضي الموت. يمكن أن يكون سبب الوفاة السريرية هو النزيف الشديد ، والإصابة الكهربائية ، والغرق ، والسكتة القلبية الانعكاسية ، والتسمم الحاد ، وما إلى ذلك.

علامات الموت السريري:

1) نقص النبض على الشريان السباتي أو الفخذ. 2) قلة التنفس. 3) فقدان الوعي. 4) اتساع حدقة العين وعدم تفاعلها مع الضوء.

لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تحديد وجود الدورة الدموية والتنفس لدى شخص مريض أو مصاب.

تعريف الميزةالموت السريري:

1. عدم وجود نبض على الشريان السباتي هو العلامة الرئيسية لتوقف الدورة الدموية.

2. يمكن التحقق من قلة التنفس من خلال حركات الصدر المرئية أثناء الشهيق والزفير أو عن طريق وضع أذنك على صدرك ، وسماع صوت التنفس ، والشعور (تشعر بحركة الهواء أثناء الزفير على خدك) ، وكذلك عن طريق إحضار مرآة أو زجاج أو زجاج الساعة إلى شفتيك ، بالإضافة إلى الصوف أو الخيط القطني ، مع إمساكهما بملاقط. ولكن تحديد هذه الميزة بالتحديد لا ينبغي للمرء أن يضيع الوقت ، لأن الأساليب ليست مثالية وغير موثوقة ، والأهم من ذلك أنها تتطلب الكثير من الوقت الثمين لتعريفها ؛

3. علامات فقدان الوعي هي عدم وجود رد فعل لما يحدث ، لمنبهات الصوت والألم.

4. يرتفع الجفن العلوي للضحية ويتم تحديد حجم التلميذ بصريًا ، يسقط الجفن ثم يرتفع على الفور مرة أخرى. إذا ظل التلميذ عريضًا ولم يتضيق بعد رفع الجفن المتكرر ، فيمكن اعتبار أنه لا يوجد رد فعل للضوء.

إذا تم تحديد إحدى أول علامتين من العلامات الأربع للموت السريري ، فأنت بحاجة إلى بدء الإنعاش على الفور. نظرًا لأن الإنعاش في الوقت المناسب فقط (في غضون 3-4 دقائق بعد السكتة القلبية) يمكن أن يعيد الضحية إلى الحياة. لا تقم بإجراء الإنعاش إلا في حالة الموت البيولوجي (الذي لا رجعة فيه) ، عندما تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ والعديد من الأعضاء.

علامات الموت البيولوجي :

1) تجفيف القرنية. 2) ظاهرة "تلميذ القط" ؛ 3) انخفاض في درجة الحرارة ؛. 4) بقع جثث الجسم. 5) قسوة الموت

تعريف الميزة الموت البيولوجي:

1. علامات جفاف القرنية هي فقدان القزحية من لونها الأصلي ، والعين مغطاة بغشاء أبيض - "لمعان الرنجة" ، ويصبح التلميذ غائما.

2. يتم عصر مقلة العين بالإبهام والسبابة ، إذا كان الشخص ميتًا ، فسيقوم تلميذه بتغيير شكله ويتحول إلى شق ضيق - "تلميذ القط". من المستحيل على شخص حي أن يفعل هذا. إذا ظهرت هاتان العلامتان ، فهذا يعني أن الشخص توفي قبل ساعة على الأقل.

3. تنخفض درجة حرارة الجسم تدريجياً بنحو 1 درجة مئوية كل ساعة بعد الوفاة. لذلك ، وفقًا لهذه العلامات ، لا يمكن إثبات الوفاة إلا بعد 2-4 ساعات وما بعدها.

4. ظهور بقع أرجوانية على الأجزاء السفلية من الجثة. وإذا استلقى على ظهره ، فإنهم عازمون على الرأس خلف الأذنين ، وعلى ظهر الكتفين والوركين ، وعلى الظهر والأرداف.

5. صرامة الموت - تقلص عضلات الهيكل العظمي بعد الذبح "من أعلى إلى أسفل" ، أي الوجه - الرقبة - الأطراف العلوية - الجذع - الأطراف السفلية.

يحدث التطور الكامل للعلامات في غضون يوم واحد بعد الوفاة. قبل الشروع في إنعاش الضحية ، من الضروري قبل كل شيء تحديد وجود الموت السريري.

! الشروع في الإنعاش فقط في حالة عدم وجود نبض (على الشريان السباتي) أو التنفس.

! يجب أن تبدأ إجراءات التنشيط دون تأخير. كلما بدأ الإنعاش مبكرًا ، زادت احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية.

تدابير الإنعاش توجهلاستعادة الوظائف الحيوية للجسم ، وعلى رأسها الدورة الدموية والتنفس. هذا هو ، أولاً وقبل كل شيء ، الصيانة الاصطناعية للدورة الدموية في الدماغ والإثراء القسري للدم بالأكسجين.

إلى أنشطةالإنعاش القلبي ترتبط: فوز بريكور , تدليك القلب غير المباشر و تهوية الرئة الاصطناعية (IVL) طريقة "الفم للفم".

يتكون الإنعاش القلبي الرئوي من الإنعاش المتسلسل مراحل: الضربة القبلية. الصيانة الاصطناعية للدورة الدموية (تدليك القلب الخارجي) ؛ استعادة سالكية مجرى الهواء. تهوية الرئة الاصطناعية (ALV) ؛

تحضير الضحية للإنعاش

يجب أن تستلقي الضحية على ظهره ، على سطح صلب. إذا كان مستلقيًا على سرير أو على أريكة ، فيجب نقله إلى الأرض.

فضح الصدرالضحية ، لأنه قد يكون هناك صليب صدري ، وميدالية ، وأزرار ، وما إلى ذلك ، تحت ملابسه على عظمة القص ، والتي يمكن أن تصبح مصادر لإصابة إضافية ، وكذلك فك حزام الخصر.

إلى عن على إدارة الخطوط الجويةمن الضروري: 1) تنظيف تجويف الفم من المخاط والقيء بقطعة قماش ملفوفة حول السبابة. 2) القضاء على تراجع اللسان بطريقتين: بإمالة الرأس للخلف أو بإخراج الفك السفلي.

قم بإمالة رأسك للخلفالضحية ضرورية حتى يتحرك الجدار الخلفي للبلعوم بعيدًا عن جذر اللسان الغائر ، ويمكن للهواء أن ينتقل بحرية إلى الرئتين. يمكن القيام بذلك عن طريق وضع لفافة من الملابس أو تحت الرقبة أو أسفل الكتفين. (انتباه! ), ولكن ليس في الخلف!

ممنوع! ضع أشياء صلبة تحت الرقبة أو الظهر: حقيبة ، لبنة ، لوح ، حجر. في هذه الحالة ، أثناء تدليك القلب غير المباشر ، يمكنك كسر العمود الفقري.

إذا كان هناك اشتباه بحدوث كسر في فقرات عنق الرحم دون ثني الرقبة ، تبرز فقط الفك السفلي. للقيام بذلك ، ضع أصابع السبابة على زوايا الفك السفلي أسفل شحمة الأذن اليمنى واليسرى ، وادفع الفك للأمام وثبته في هذا الوضع بإبهام اليد اليمنى. يتم تحرير اليد اليسرى ، لذلك من الضروري الضغط على أنف الضحية (الإبهام والسبابة). لذلك يتم تحضير الضحية لتهوية الرئة الاصطناعية (ALV).