العلامات الأولى للموت البيولوجي للإنسان. علامات موثوقة للموت البيولوجي

لقاحات ولقاحات

موضوع رقم 2 الإسعافات الأولية عند التعرض لدرجات حرارة عالية ومنخفضة الضرر صدمة كهربائية، الإغماء ، الحرارة وضربة شمس ، أضرار وظيفية. إنعاش.

الدرس رقم 3 طرق الإنعاش

الغرض من الدرس:دراسة العلامات السريرية و الموت البيولوجي، مفهوم الإنعاش ، مبادئ ومؤشرات وموانع لتنفيذه. دراسة وممارسة تقنية إجراء تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي ومركب الإنعاش الأساسي بأكمله.

المؤلفات:

1. عند الموافقة على قائمة الشروط التي يتم بموجبها تقديم الإسعافات الأولية ، وقائمة تدابير الإسعافات الأولية: أمر وزارة الصحة الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 04.05.2012 رقم 477 ن. // ATP "Consultant plus".

2. Velichko N. N.، Kudrich L. A. الإسعافات الأولية: كتاب مدرسي. - DGSK لوزارة الشؤون الداخلية لروسيا - إد. الثاني ، المنقح. وإضافية - م: TsOKR من وزارة الشؤون الداخلية لروسيا ، 2008-624 ص.

3. Tuzov A. I. تقديم الإسعافات الأولية من قبل موظفي هيئات الشؤون الداخلية للضحايا: مذكرة. - م: DGSK لوزارة الشؤون الداخلية الروسية ، 2011. - 112 ص.

4. Bogoyavlensky I. F. الإسعافات الأولية في مكان الحادث وفي مراكز حالات الطوارئ: كتاب مرجعي. - سانت بطرسبرغ: "OAO Medius" ، 2014. - 306 ص.

5. Sannikova E. L. الإسعافات الأولية: الدورة التعليمية. - إيجيفسك. CPP وزارة الشؤون الداخلية للتنمية المستدامة ، 2015. - 85s.

مفهوم وعلامات الموت السريري والبيولوجي

الموت السريري- فترة زمنية قصيرة (لا تزيد عن 5 دقائق) بعد توقف التنفس والدورة الدموية ، حيث لا يزال من الممكن استعادة الوظائف الحيوية للجسم.

العلامات الرئيسية للموت السريري:

فقدان الوعي ، وعدم الاستجابة للمنبهات الصوتية واللمسية ؛

قلة التنفس

عدم وجود نبض في الشرايين السباتية.

الجلد شاحب مع صبغة ترابية.

التلاميذ عريضون (في القزحية بأكملها) ، لا يتفاعلون مع الضوء.

إجراءات الإنعاش التي بدأت في هذا الوقت قد تؤدي إلى التعافي الكاملوظائف الجسم ، بما في ذلك الوعي. على العكس من ذلك ، بعد هذه الفترة ، يمكن أن تساهم الرعاية الطبية في ظهور نشاط القلب والتنفس ، ولكنها لا تؤدي إلى استعادة وظيفة خلايا القشرة الدماغية والوعي. في هذه الحالات يحدث "الموت الدماغي" أي الموت الاجتماعي. مع فقدان وظائف الجسم بشكل مستمر ولا رجعة فيه ، يتحدثون عن بداية الموت البيولوجي.

تشمل العلامات الواضحة للموت البيولوجي التي لا تظهر على الفور ما يلي:

تبريد الجسم بدرجة حرارة أقل من 200 درجة مئوية بعد 1-2 ساعة ؛

تليين مقلة العين ، تغيم وجفاف بؤبؤ العين (عدم وجود لمعان) ووجود أعراض "عين القط" - عندما يتم ضغط العين ، يتشوه التلميذ ويشبه عين القط ؛

ظهور بقع جثثية على الجلد. تتشكل البقع الجثة نتيجة إعادة توزيع الدم في الجثة بعد الوفاة إلى الأجزاء الأساسية من الجسم. تظهر بعد 2-3 ساعات من الموت. في علم الطب الشرعي بقع جثث- علامة موت موثوقة لا جدال فيها. وفقًا لدرجة شدة بقعة الجثة ، فإنهم يحكمون على وصفة بداية الموت (من خلال موقع البقع الجثثية ، يمكنك تحديد موضع الجثة وحركتها) ؛

يتطور الموت الصادق بعد 2-4 ساعات في نوع تنازلي من الأعلى إلى الأسفل. يأتي في غضون 8-14 ساعة. بعد 2-3 أيام ، تختفي صلابة الموت. القيمة الرئيسية في دقة مورتيس الصرامة هي درجة الحرارة المحيطة ، في درجات الحرارة المرتفعة تختفي بشكل أسرع.

تحديد علامات الحياة:

أظهرها المعلم باستخدام المحاكاة الوهمية "مكسيم"

وجود دقات قلب (تحددها اليد أو الأذن على الصدر). يتم تحديد النبض على الرقبة على الشريان السباتي.

وجود التنفس (تحدده الحركة صدروالبطن ، عن طريق ترطيب شاشة الهاتف الخلوي الموضوعة على أنف وفم الضحية ؛

رد فعل التلميذ للضوء. إذا قمت بإضاءة العين بشعاع من الضوء (على سبيل المثال ، مصباح يدوي) ، عندئذٍ لوحظ انقباض حدقة العين (رد فعل إيجابي للتلميذ للضوء) أو في ضوء النهار يمكن التحقق من هذا التفاعل على النحو التالي: أغلق العين بيدك لفترة من الوقت ، ثم حرك يدك بسرعة إلى الجانب ، بينما يكون الانقباض ملحوظًا للتلميذ.

2. الإنعاش: مبادئ ، مؤشرات ، موانع لتنفيذه

الإنعاش عبارة عن مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة الدورة الدموية والتنفس في الوقت المناسب من أجل إخراج الضحية من الحالة النهائية

يتم تحديد فعالية الإنعاش من خلال الامتثال للمبادئ الأساسية:

1. توقيت.إذا مات شخص فجأة أمام عينيك ، فعليك أن تفعل ذلك في الحالبدء الإنعاش. يكون الإنعاش أكثر فاعلية إذا بدأ في موعد لا يتجاوز دقيقة أو دقيقتين بعد السكتة القلبية والتنفس. إذا لم تكن شاهد عيان على الموت ولم تعرف لحظة الوفاة ، فأنت بحاجة إلى التأكد من عدم وجود علامات على الموت البيولوجي (تم سردها أعلاه).

2. اللاحقة.حدد التسلسل التالي للأحداث:

الإفراج عن سالكية مجرى الهواء والحفاظ عليه ؛

تدليك القلب الخارجي

التنفس الاصطناعي؛

وقف النزيف؛

التعامل مع الصدمة

إعطاء الضحية وضعية تجنيب وهو الأكثر ملاءمة للتنفس والدورة الدموية. تتيح لك معرفة التسلسل أثناء الإنعاش القيام به بوضوح وبسرعة ، دون ضجة وعصبية.

3. استمراريةتمليه حقيقة أن العمليات الحيوية يتم الحفاظ عليها عند الحد الأدنى ، وقد يكون للانقطاع في تنفيذها عواقب سلبية على المريض.

يتم تحديد مدة الإنعاش من خلال استعادة وظائف الجهاز التنفسي والقلب المفقودة ، ووصول وسائل النقل الطبي وبدء المساعدة المتخصصة أو ظهور علامات الموت البيولوجي ، والتي يحددها الطبيب.

يجب توفير الإنعاش في الموت المفاجئفي حالات الصدمة الكهربائية والبرق ، في حالة ضربات القلب أو الضفيرة الشمسية ، في حالات الغرق أو الشنق ، في حالة النوبة القلبية ، نوبة صرع معقدة ، دخول جسم غريب في الجهاز التنفسي ، تجميد عام و عدد الحالات الأخرى التي تحدث فيها الوفاة فجأة.

موانع للإنعاش:

علامات واضحةمن الموت؛

إصابات تتعارض مع الحياة ؛

مع الموت السريري على خلفية الأمراض المستعصية (سرطان المرحلة الرابعة ، إلخ) ؛

انتهاك سلامة الصدر.

يمكن إنهاء الإنعاش:

إذا تم الشعور بنبض مستقل على الشريان السباتي ، ويرتفع الصدر وينخفض ، أي أن الضحية يتنفس من تلقاء نفسه ، وتضيق حدقة العين المتوسعة سابقًا ، ويتم استعادة اللون الطبيعي (الوردي الباهت) للجلد ؛

إذا تم إجراء الإنعاش من قبل فريق الإسعاف الذي وصل ؛

إذا أصدر الطبيب أمرًا بإنهائه بسبب عدم الكفاءة (ذكر الوفاة) ؛

مع عدم فعالية تدابير الإنعاش التي تهدف إلى استعادة الوظائف الحيوية أثناء 30 دقيقة.

مبادئ الإسعافات الأولية. علامات الحياة والموت. الموت السريري والبيولوجي. رد فعل الجسم للإصابة - الإغماء ، والانهيار ، والصدمة.

مفهوم ومبادئ الإسعافات الأولية

الإسعافات الطبية الأولية وما قبل الطبية- هذه مجموعة من إجراءات الطوارئ التي يتم تنفيذها على الشخص المصاب أو المريض في مكان الحادث وأثناء فترة تسليمه إلى مؤسسة طبية.

في الطب العسكري - تحذير مجمع من الإجراءات البسيطة العاجلة التي تهدف إلى إنقاذ حياة المتضررين عواقب وخيمةأو المضاعفات ، وكذلك للحد من تأثير العوامل الضارة عليه أو إيقافه تمامًا ؛ يقوم بها الشخص المصاب (مساعدة ذاتية) ، أو رفيقه (مساعدة متبادلة) ، أو منظم أو مدرب صحي.

تشمل الإسعافات الطبية الأولية وما قبل الطبية الأنشطة التالية:

الوقف الفوري للتعرض لعوامل ضارة خارجية (تيار كهربائي ، حرارة عالية أو منخفضة ، ضغط بالأوزان) وإبعاد المصاب عن الظروف المعاكسة التي وقع فيها (الاستخراج من الماء ، الإزالة من غرفة محترقة أو بالغاز).
تقديم الإسعافات الطبية الأولية أو الإسعافات الأولية للضحية ، حسب طبيعة ونوع الإصابة ، حادث أو مرض مفاجئ (وقف النزيف ، وضع ضمادة على الجرح ، التنفس الاصطناعي ، تدليك القلب ، إلخ).
تنظيم التسليم السريع (النقل) للضحية إلى مؤسسة طبية.

من الأهمية بمكان في مجمع إجراءات الإسعافات الأولية تسليم الضحية الأسرع إلى مؤسسة طبية. من الضروري نقل الضحية ليس فقط بسرعة ، ولكن أيضًا حقا،أولئك. في الوضع الأكثر أمانًا بالنسبة له وفقًا لطبيعة المرض أو نوع الإصابة. على سبيل المثال ، في وضع على الجانب - مع حالة فاقد للوعي أو قيء محتمل. الطريقة المثلى للنقل هي بواسطة سيارات الإسعاف (الإسعاف وخدمة الطوارئ الطبية). في حالة عدم وجود مثل هذا ، يمكنك استخدام المعتاد مركباتتنتمي إلى المواطنين والمؤسسات والمنظمات. في بعض الحالات ، مع إصابات طفيفة ، يمكن للضحية الوصول إليها مؤسسة طبيةعلى المرء.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب اتباع المبادئ التالية:

يجب أن تكون جميع تصرفات الشخص المساعد مناسبة ومدروسة وحازمة وسريعة وهادئة.
بادئ ذي بدء ، من الضروري تقييم الموقف واتخاذ التدابير لوقف تأثير العوامل الضارة بالجسم.
تقييم حالة الضحية بسرعة وبشكل صحيح. يتم تسهيل ذلك من خلال معرفة الظروف التي حدثت فيها الإصابة أو المرض المفاجئ ، ووقت الإصابة ومكانها. هذا مهم بشكل خاص إذا كان الضحية فاقدًا للوعي. عند فحص الضحية ، يثبتوا ما إذا كان على قيد الحياة أم ميتًا ، ويحددون نوع الإصابة وشدتها ، وما إذا كانت موجودة ، وما إذا كان النزيف مستمرًا.
بناءً على فحص الضحية ، يتم تحديد طريقة وتسلسل الإسعافات الأولية.
تعرف على الوسائل الضرورية للإسعافات الأولية ، بناءً على الظروف والظروف والفرص المحددة.
تقديم الإسعافات الأولية وإعداد الضحية للنقل.

في هذا الطريق، الإسعافات الأولية والطبية- هذه مجموعة من الإجراءات العاجلة التي تهدف إلى وقف تأثير العامل الضار على الجسم ، والقضاء أو الحد من عواقب هذا التأثير ، وضمان أفضل الظروف لنقل الشخص المصاب أو المريض إلى مؤسسة طبية.

علامات الحياة والموت. الموت السريري والبيولوجي

في حالة الإصابة الشديدة ، الصدمة الكهربائية ، الغرق ، الاختناق ، التسمم ، بالإضافة إلى عدد من الأمراض ، قد يتطور فقدان الوعي ، أي حالة يكذب فيها الضحية بلا حراك ، ولا تجيب على الأسئلة ، ولا تستجيب للآخرين. هذا نتيجة خلل في نشاط المركزي الجهاز العصبيخاصة الدماغ.
يجب على مقدم الرعاية أن يميز بوضوح وسرعة بين فقدان الوعي والموت.

يتجلى ظهور الموت في انتهاك لا رجعة فيه للوظائف الحيوية الأساسية للجسم ، يليه توقف النشاط الحيوي للأنسجة والأعضاء الفردية. الموت من الشيخوخة أمر نادر الحدوث. غالبًا ما يكون سبب الوفاة مرضًا أو التعرض لعوامل مختلفة بالجسم.

مع الإصابات الجسيمة (الطائرات ، إصابات السكك الحديدية ، إصابات الدماغ مع تلف في الدماغ) ، تحدث الوفاة بسرعة كبيرة. في حالات أخرى ، يسبق الموت سكرةوالتي يمكن أن تستمر من دقائق إلى ساعات أو حتى أيام. خلال هذه الفترة ، يضعف نشاط القلب ، وظيفة الجهاز التنفسي، يصبح جلد الشخص المحتضر شاحبًا ، وتشحذ ملامح الوجه ، ويظهر العرق البارد اللزج. تمر الفترة المؤلمة إلى حالة الموت السريري.

تتميز الموت السريري بما يلي:
- توقف التنفس.
- توقف القلب.
خلال هذه الفترة ، لم يتطوروا تغييرات لا رجوع فيهاداخل الجسم. تموت أعضاء مختلفة بمعدلات مختلفة. كلما ارتفع مستوى تنظيم الأنسجة ، زادت حساسيتها لنقص الأكسجين وكلما تموت هذه الأنسجة بشكل أسرع. الأنسجة الأكثر تنظيماً جسم الانسان- لحاء الشجر نصفي الكرة الأرضيةيموت الدماغ في أسرع وقت ممكن ، بعد 4-6 دقائق. تسمى الفترة التي تكون فيها القشرة المخية بالموت السريري. خلال هذه الفترة الزمنية ، يمكن استعادة الوظيفة. الخلايا العصبيةوالجهاز العصبي المركزي.

الموت البيولوجيتتميز بداية عمليات لا رجعة فيهافي الأنسجة والأعضاء.

إذا تم العثور على علامات الموت السريري ، فمن الضروري البدء على الفور في إجراءات الإنعاش.

اشارات الحياة

خفقان.يتم تحديده عن طريق الأذن ، ووضع الأذن في النصف الأيسر من الصدر.

نبض.الأكثر ملاءمة لتحديد النبض على الشرايين الشعاعية ، السباتي والفخذ. لتحديد النبض على الشريان السباتي ، تحتاج إلى وضع أصابعك على السطح الأمامي للرقبة في منطقة غضروف الحنجرة وتحريك أصابعك إلى اليمين أو اليسار. يمر الشريان الفخذي عبر الطية الإربية. يتم قياس النبض بالسبابة والأصابع الوسطى. يجب ألا تحدد النبض بإبهامك. النقطة المهمة هي أن في الداخل إبهاميمر الشريان من عيار كبير بما يكفي ، ويغذيها ، وفي بعض الحالات يمكن تحديد نبض المرء. في الحالات الحرجة ، عندما يكون الضحية فاقدًا للوعي ، من الضروري تحديد النبض على الشرايين السباتية فقط. الشريان الكعبري له عيار صغير نسبيًا ، وإذا كان المريض يعاني من انخفاض في ضغط الدم ، فقد لا يكون من الممكن تحديد النبض عليه. يعتبر الشريان السباتي من أكبر الشريان في جسم الإنسان ويمكن تحديد النبض عليه حتى عند أدنى ضغط. الشريان الفخذي هو أيضًا أحد أكبر الشرايين ، ومع ذلك ، قد لا يكون تحديد النبض فيه مناسبًا وصحيحًا دائمًا.

يتنفس.يتحدد التنفس بحركة الصدر والبطن. في حالة استحالة تحديد حركة الصدر ، مع ضعف التنفس الضحل ، يتم تحديد وجود التنفس من خلال إحضار مرآة إلى فم أو أنف الضحية ، مما يؤدي إلى ظهور الضباب بسبب التنفس. في حالة عدم وجود مرآة ، يمكنك استخدام أي جسم بارد لامع (ساعة ، نظارة ، شفرة سكين ، شظية زجاجية ، إلخ). في حالة عدم وجود هذه العناصر ، يمكنك استخدام خيط أو صوف قطني يتأرجح مع التنفس.

رد فعل قرنية العين على تهيج.قرنية العين هي تشكيل حساس للغاية ، وغني بالنهايات العصبية ، ومع الحد الأدنى من التهيج ، يحدث رد فعل للجفون - رد فعل وامض (تذكر ما هي الأحاسيس التي تنشأ عند دخول ذرة إلى العين) . يتم فحص رد فعل قرنية العين على النحو التالي: يتم لمس العين بلطف بطرف منديل (وليس إصبع!) ، إذا كان الشخص على قيد الحياة ، فسوف تومض الجفون.

رد فعل الحدقة للضوء.يتفاعل تلاميذ الشخص الحي مع الضوء - يضيقون ويتوسعون في الظلام. خلال ساعات النهار ، يتم تحديد رد فعل التلاميذ للضوء على النحو التالي: إذا كان الشخص يكمن في عيون مغلقة، ثم يرفعون جفونه - سوف يضيق التلاميذ ؛ إذا استلقى شخص وعيناه مفتوحتان ، أغلق عينيه براحة يده لمدة 5-10 ثوانٍ ، ثم أزل راحة اليد - سوف يضيق التلاميذ. في الظلام ، من الضروري أن تضيء العين بمصدر ضوء ، على سبيل المثال ، مصباح يدوي. يجب فحص استجابة الحدقة للضوء في كلتا العينين ، حيث قد تكون عين واحدة اصطناعية.

علامات الموت السريري

لا توجد دلائل على الحياة.
عذاب التنفس.يسبق الموت في معظم الحالات عذاب. بعد بداية الوفاة ، يستمر التنفس المزعوم لفترة قصيرة (15-20 ثانية) ، أي أن التنفس متكرر ، وقد تظهر رغوة ضحلة ، أجش ، في الفم.
النوبات.هي أيضا مظاهر العذاب والاستمرار وقت قصير(بضع ثوان). هناك تشنج في كل من العضلات الهيكلية والملساء. لهذا السبب ، يصاحب الموت دائمًا التبول اللاإرادي والتغوط والقذف. على عكس بعض الأمراض المصحوبة بالتشنجات ، عندما تحدث الوفاة ، تكون التشنجات خفيفة وغير واضحة.
رد فعل الحدقة للضوء.كما ذكرنا أعلاه ، لن تكون هناك أي علامات للحياة ، لكن رد فعل التلاميذ للضوء في حالة الموت السريري يبقى. رد الفعل هذا هو أعلى رد فعل ، يغلق على قشرة نصفي الكرة المخية. وهكذا ، بينما تكون القشرة المخية حية ، سيتم أيضًا الحفاظ على تفاعل التلاميذ مع الضوء. وتجدر الإشارة إلى أنه في الثواني الأولى بعد الوفاة ، نتيجة التشنجات ، سيتم توسيع الحدقة إلى أقصى حد.

بالنظر إلى أن التنفس المؤلم والتشنجات لن تحدث إلا في الثواني الأولى بعد الموت ، فإن العلامة الرئيسية للموت السريري ستكون وجود رد فعل حدقة للضوء.

علامات الموت البيولوجي

لا تظهر علامات الموت البيولوجي مباشرة بعد نهاية مرحلة الموت السريري ، ولكن بعد مرور بعض الوقت. علاوة على ذلك ، تتجلى كل علامة في وقت مختلفوليس كلها في نفس الوقت. لذلك ، سنقوم بتحليل هذه العلامات في ترتيب زمنيحدوثها.

"عين القط" (من أعراض بيلوجلازوف).يظهر بعد 25-30 دقيقة من الموت. من أين أتى هذا الاسم؟ لدى الإنسان تلميذ مستدير ، بينما القطة لها تلميذ ممدود. بعد الموت ، تفقد الأنسجة البشرية مرونتها وصلابتها ، وإذا ضغطت من جانبي العينين رجل ميت، مشوهًا ، ومع مقلة العين ، يتشوه التلميذ أيضًا ، ويأخذ شكلًا ممدودًا ، كما هو الحال في قطة. في شخص حي ، من الصعب جدًا تشويه مقلة العين ، إن لم يكن مستحيلًا.

جفاف قرنية العين والأغشية المخاطية.يظهر بعد ساعة ونصف إلى ساعتين من الوفاة. بعد الموت ، تتوقف الغدد الدمعية عن العمل ، مما ينتج السائل الدمعي ، والذي بدوره يعمل على ترطيب مقلة العين. عيون الإنسان الحي رطبة ولامعة. تفقد قرنية عين الشخص الميت ، نتيجة التجفيف ، بريقها البشري الطبيعي ، وتصبح غائمة ، وأحيانًا تظهر طبقة رمادية مائلة للصفرة. تجف الأغشية المخاطية ، التي كانت أكثر رطوبة خلال الحياة ، بسرعة. على سبيل المثال ، تصبح الشفاه بنية داكنة ومتجعدة وكثيفة.

البقع الميتة.تنشأ نتيجة إعادة توزيع الدم بعد الذبح في الجثة تحت تأثير الجاذبية. بعد السكتة القلبية ، تتوقف حركة الدم عبر الأوعية ، ويبدأ الدم ، بسبب جاذبيته ، بالتدفق تدريجياً إلى الأجزاء السفلية من الجثة ، يفيض ويتوسع الشعيرات الدموية والأوعية الوريدية الصغيرة ؛ هذه الأخيرة شفافة من خلال الجلد على شكل بقع أرجوانية مزرقة ، والتي تسمى جثة. لون البقع الجثثية ليس موحدًا ، ولكنه متقطع ، وله نمط يسمى "الرخام". تظهر حوالي 1.5-3 ساعات (أحيانًا 20-30 دقيقة) بعد الموت. توجد البقع الميتة في الأجزاء الأساسية من الجسم. مع وضع الجثة على الظهر ، توجد بقع جثث على الظهر والظهر - الأسطح الجانبية للجسم ، على المعدة - على السطح الأمامي للجسم ، والوجه ، مع الوضع الرأسيجثة (معلقة) - على الأطراف السفليةوأسفل البطن. مع بعض حالات التسمم ، يكون للبقع الجثثية لون غير عادي: مائل للون الوردي (أول أكسيد الكربون) ، الكرز (حمض الهيدروسيانيك وأملاحه) ، بني مائل للرمادي (ملح البرثوليت ، النتريت). في بعض الحالات ، قد يتغير لون البقع الجثثية عندما تتغير البيئة. على سبيل المثال ، عندما يتم نقل جثة رجل غارق إلى الشاطئ ، يمكن أن يتغير لون بقع الجثث الأرجواني المزرق على جسده ، بسبب تغلغل الأكسجين في الهواء من خلال الجلد المترهل ، إلى اللون الأحمر الزهري. إذا حدثت الوفاة نتيجة لفقدان كبير للدم ، فإن البقع الجثثية سيكون لها ظل أكثر شحوبًا أو تكون غائبة تمامًا. عندما يتم الاحتفاظ بالجثة في درجات حرارة منخفضة ، تتشكل بقع جثث لاحقًا ، حتى 5-6 ساعات. يتم تكوين البقع الجثثية على مرحلتين. كما تعلم ، لا يتخثر دم الجثة خلال اليوم الأول بعد الوفاة. وهكذا ، في اليوم الأول بعد الموت ، عندما لا يتخثر الدم بعد ، فإن موقع البقع الجثثية ليس ثابتًا ويمكن أن يتغير عندما يتغير موضع الجثة نتيجة لتدفق الدم غير المتخثر. في المستقبل ، بعد تجلط الدم ، لن تغير بقع الجثث موقعها. إن تحديد وجود أو عدم وجود تجلط للدم أمر بسيط للغاية - تحتاج إلى الضغط على البقعة بإصبعك. إذا لم يتخثر الدم ، فعند الضغط عليه ، ستتحول البقعة الجثة في موقع الضغط إلى اللون الأبيض. بمعرفة خصائص بقع الجثث ، يمكن تحديد الوصفة التقريبية للوفاة في مكان الحادث ، وكذلك معرفة ما إذا كانت الجثة قد انقلبت بعد الموت أم لا.

صرامة الموت.بعد حدوث الوفاة ، تحدث عمليات كيميائية حيوية في الجثة ، مما يؤدي أولاً إلى استرخاء العضلات ، ثم الانقباض والتصلب - تصلب الموت. يتطور الموت الصادق في غضون 2-4 ساعات بعد الوفاة. آلية تشكيل صرامة الموت ليس مفهومة بالكامل بعد. يعتقد بعض الباحثين أن الأساس هو التغيرات الكيميائية الحيوية في العضلات ، والبعض الآخر - في الجهاز العصبي. في هذه الحالة ، تخلق عضلات الجثة عقبة أمام الحركات السلبية في المفاصل ، لذلك ، من أجل تقويم الأطراف ، التي تكون في حالة من التصلب الواضح ، من الضروري استخدام القوة الجسدية. يتم تحقيق التطور الكامل لموت الصرامة في جميع مجموعات العضلات في المتوسط بنهاية اليوم. لا يتطور الموت الصادق في جميع مجموعات العضلات في نفس الوقت ، ولكن بشكل تدريجي ، من المركز إلى المحيط (أولاً ، تخضع عضلات الوجه ، ثم الرقبة ، والصدر ، والظهر ، والبطن ، والأطراف لصلابة الموت). بعد 1.5 - 3 أيام ، يختفي التيبس (مسموح به) ، والذي يظهر في إرخاء العضلات. يتم حل مورتيس الصرامة بالترتيب العكسي للتطور. يتم تسريع تطور قشور الموت في درجات الحرارة العالية ، وفي درجات الحرارة المنخفضة يتأخر. إذا حدثت الوفاة نتيجة لصدمة في المخيخ ، فإن تيبس الجثة يتطور بسرعة كبيرة (0.5-2 ثانية) ويصلح وضع الجثة في وقت الوفاة. يُسمح باستخدام Rigor mortis قبل الموعد النهائي في حالة تمدد العضلات الإجباري.

تبريد الجثة.تنخفض درجة حرارة الجثة بسبب توقف عمليات التمثيل الغذائي وإنتاج الطاقة في الجسم تدريجيًا إلى درجة الحرارة المحيطة. يمكن اعتبار بداية الوفاة موثوقة عندما تنخفض درجة حرارة الجسم عن 25 درجة (وفقًا لبعض المؤلفين ، أقل من 20). من الأفضل تحديد درجة حرارة الجثة في المناطق المغلقة من التأثيرات البيئية ( إبط، تجويف الفم) ، نظرًا لأن درجة حرارة الجلد تعتمد تمامًا على درجة الحرارة المحيطة ، ووجود الملابس ، وما إلى ذلك. يمكن أن يختلف معدل تبريد الجسم اعتمادًا على درجة الحرارة المحيطة ، ولكنه في المتوسط 1 درجة / ساعة.

استجابة الجسم للإصابة

إغماء

فقدان الوعي المفاجئ لفترة قصيرة. يحدث هذا عادة نتيجة فشل الدورة الدموية الحاد ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ. يحدث نقص إمداد الدماغ بالأكسجين غالبًا مع انخفاض ضغط الدم والنوبات الوعائية واضطرابات ضربات القلب. أحيانًا ما يُرى الإغماء مع أقامة طويلةعلى قدميك في وضع الوقوف ، مع ارتفاع حاد من وضعية الانبطاح (ما يسمى بالإغماء الانتصابي) ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من الضعف أو الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، وكذلك في المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تقلل الضغط الشرياني. الإغماء أكثر شيوعًا عند النساء.

العوامل المسببة لظهور الإغماء هي اضطرابات الأكل ، والإرهاق ، والحرارة أو ضربة الشمس ، وتعاطي الكحول ، والعدوى ، والتسمم ، والمرض الخطير الأخير ، وإصابة الدماغ الرضحية ، والتواجد في غرفة خانقة. يمكن أن يحدث الإغماء نتيجة الإثارة والخوف ورؤية الدم والألم الشديد أثناء الضربات والإصابات.

علامات الإغماء:دوار مع طنين في الأذنين ، شعور بالفراغ في الرأس ، ضعف شديد ، تثاؤب ، اغمق العينين ، عرق بارد ، دوار ، غثيان ، تنميل في الأطراف ، زيادة نشاط الأمعاء. يصبح الجلد شاحبًا ، والنبض ضعيف ، وبسرعة ، ينخفض ضغط الدم. تتجول العيون أولاً ، ثم تنغلق ، يحدث فقدان للوعي على المدى القصير (حتى 10 ثوانٍ) ، يسقط المريض. ثم يستعيد الوعي تدريجيًا ، وتنفتح العينان ، ويتنفس ويطبيع نشاط القلب. بعض الوقت بعد الإغماء لا تزال قائمة صداع الراسالضعف والضيق.

إسعافات أولية.إذا لم يفقد المريض وعيه ، يجب أن يُطلب منه الجلوس والانحناء وخفض رأسه إلى الأسفل لتحسين تدفق الدم وإمداد الدماغ بالأكسجين.

إذا فقد المريض الوعي ، يتم وضعه على ظهره ورأسه لأسفل ورجلاه مرفوعتان. لا بد من فك الطوق والحزام ورش الوجه بالماء وفركه بمنشفة مغموسة بالماء البارد وترك أبخرة الأمونيا والكولونيا والخل تستنشق. في غرفة ممتلئة بالحيوية ، من الجيد فتح نافذة لتوفير الهواء النقي.

إذا لم تختفي حالة الإغماء ، يوضع المريض في الفراش ، مغطى بضمادات تدفئة ، ويتم تزويده بالهدوء ، ويعطى أدوية القلب والمسكنات.

صدمة

رد فعل عام شديد من الجسم ، يتطور بشكل حاد نتيجة التعرض لعوامل متطرفة (صدمة ميكانيكية أو عقلية شديدة ، حروق ، عدوى ، تسمم ، إلخ). تعتمد الصدمة على الاضطرابات الحادة في الوظائف الحيوية للدورة الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي والغدد الصماء والتمثيل الغذائي.

الصدمة الرضية الأكثر شيوعًا التي تتطور مع صدمة شديدة في الرأس والصدر والبطن والحوض والأطراف. مجموعة متنوعة من الصدمات المؤلمة هي صدمة الحروق التي تحدث مع الحروق العميقة والشديدة.

في المرحلة الأولى، مباشرة بعد الإصابة ، عادة ما يتم ملاحظة الإثارة قصيرة المدى. الضحية واعية ، مضطربة ، لا تشعر بقسوة حالتها ، تندفع ، أحيانًا تصرخ ، تقفز ، تحاول الجري. وجهه شاحب ، والتلاميذ متوسعتان ، وعيناه مضطربتان ، وتنفسه ونبضه يتسارعان. في المستقبل ، تظهر اللامبالاة بسرعة ، واللامبالاة الكاملة تجاه البيئة ، والتفاعل مع الألم ينخفض أو يكون غائبًا. جلد الضحية شاحب ، ذو صبغة ترابية ، مغطى بالعرق البارد اللزج ، اليدين والقدمين باردان ، درجة حرارة الجسم منخفضة. يلاحظ التنفس السريع والضحل ، والنبض متكرر ، وبسرعة ، وأحيانًا غير محسوس ، ويظهر العطش ، وأحيانًا يحدث القيء.

صدمة قلبية- شكل خاص وخيم من قصور القلب ، مما يعقد مسار احتشاء عضلة القلب. تتجلى الصدمة القلبية في انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب واضطرابات الدورة الدموية (شحوب الجلد المزرق والعرق البارد اللزج) وغالبًا ما يكون فقدان الوعي. يتطلب العلاج في وحدة العناية المركزة للقلب.

الصدمة الإنتانية (المعدية السامة)يتطور مع العمليات المعدية الشديدة. الصورة السريريةالصدمة في هذه الحالة تكملها زيادة في درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، وجود تركيز صديدي محلي. في هذه الحالة يحتاج المريض إلى مساعدة متخصصة.

صدمة عاطفيةينشأ تحت تأثير صدمة نفسية قوية ومفاجئة. يمكن أن يتجلى ذلك في حالة من الجمود التام واللامبالاة - الضحية "تجمدت من الرعب". يمكن أن تستمر هذه الحالة من عدة دقائق إلى عدة ساعات. في حالات أخرى ، على العكس من ذلك ، هناك إثارة حادة تتجلى في الصراخ ، والرمي غير المنطقي ، والهروب ، وغالبًا في اتجاه الخطر. لوحظت ردود الفعل الخضرية الواضحة: خفقان ، ابيضاض حاد أو احمرار في الجلد ، تعرق ، إسهال. يجب إدخال المريض في حالة صدمة نفسية إلى المستشفى.

إسعافات أوليةهو وقف التأثير على عامل الصدمة المصاب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تحريره من الأنقاض ، وإطفاء الملابس المحترقة ، وما إلى ذلك. في حالة النزيف الخارجي ، يجب اتخاذ تدابير لوقفه - وضع ضمادة ضغط معقمة على الجرح أو (إذا نزيف شرياني) ضع عاصبة مرقئ أو لف من مواد مرتجلة فوق الجرح (انظر النزيف). في حالة الاشتباه في حدوث كسر أو خلع ، يجب توفير شلل مؤقت للطرف. يتم تحرير تجويف الفم والبلعوم الأنفي للضحية من القيء والدم والأجسام الغريبة ؛ إذا لزم الأمر ، قم بإجراء التنفس الاصطناعي. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي مع الحفاظ على التنفس والنشاط القلبي ، لمنع تدفق القيء إلى الجهاز التنفسي ، يتم وضعه على بطنه ، ويتم إدارة رأسه إلى الجانب. يمكن إعطاء الضحية الواعية داخل مسكنات الألم (أنجين ، بنتجين ، سيدالجين). من المهم تسليم الضحية إلى منشأة طبية دون تأخير.

انهيار

ثقيل تهدد الحياةحالة تتميز بانخفاض حاد في ضغط الدم وتثبيط نشاط الجهاز العصبي المركزي واضطرابات التمثيل الغذائي. قصور الأوعية الدمويةوانخفاض ضغط الدم هو نتيجة لانخفاض التوتر الوعائي الناجم عن تثبيط المركز الحركي الوعائي في الدماغ. مع انهيار أوعية الأعضاء تجويف البطنمليء بالدم ، في حين أن تدفق الدم إلى أوعية الدماغ والعضلات والجلد ينخفض بشكل حاد. يصاحب قصور الأوعية الدموية انخفاض في محتوى الأكسجين في الأنسجة والأعضاء المحيطة بالدم.

يمكن أن يحدث الانهيار مع فقدان الدم المفاجئ ، ونقص الأكسجين ، وسوء التغذية ، والصدمات ، والتغيرات المفاجئة في الموقف (الانهيار الانتصابي) ، والإفراط في النشاط البدنيوكذلك في حالات التسمم وبعض الأمراض (التيفوئيد والتيفوس والالتهاب الرئوي والتهاب البنكرياس وما إلى ذلك).

مع الانهيار ، يصبح الجلد شاحبًا ومغطى بعرق لزج بارد ، وتصبح الأطراف زرقاء رخامية ، وتنهار الأوردة وتصبح غير قابلة للتمييز تحت الجلد. عيون غارقة ، ملامح الوجه شحذ. ينخفض ضغط الدم بشكل حاد ، والنبض بالكاد محسوس أو حتى غائب. يكون التنفس سريعًا وضحلًا ومتقطعًا في بعض الأحيان. قد يأتي التبول اللاإراديوحركات الأمعاء. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 35 درجة وما دون. يكون المريض خاملًا ، والوعي مظلمة ، وأحيانًا غائب تمامًا.

إسعافات أولية.عندما ينهار ، يحتاج المريض معالجه طارئه وسريعه: أنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. قبل وصول الطبيب ، يتم وضع المريض بدون وسادة ، ويتم رفع الجزء السفلي من الجذع والساقين قليلاً ، ويُسمح لهم بشم أبخرة الأمونيا. توضع وسادات التدفئة على الأطراف ، ويعطي المريض شايًا أو قهوة قوية ساخنة ، وتهوية الغرفة.


[ جميع المقالات ]

الموت السريري- هذا عندما لا توجد علامات على الحياة ، ولا تزال جميع أعضاء وأنسجة الجسم على قيد الحياة. الموت السريري حالة قابلة للعكس. الموت البيولوجي- يحدث هذا عندما تموت الأعضاء الرئيسية للإنسان: المخ والقلب والكلى والرئتين. الموت البيولوجي حالة لا رجعة فيها.

بدون إنعاش ، يحدث الموت البيولوجي للدماغ بعد 5 دقائق من السكتة القلبية - في الموسم الدافئ ، أو بعد 15 دقيقة تقريبًا - في موسم البرد. على خلفية التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر ، تزداد هذه المرة إلى 20-40 دقيقة.

العلامة الوحيدة المحددة بشكل موثوق للموت السريري هي عدم وجود نبض على الشريان السباتي. بمعنى ، إذا اقتربت من مشارك "مكسور" ووجدت أنه لا يوجد نبض في الشريان السباتي ، فإن المشارك قد مات وتحتاج إلى بدء الإنعاش فورًا وفقًا لمخطط ABC.

لا تضيع الوقت في تحديد رد فعل التلاميذ للضوء.أولاً ، يجب أن تكون قادرًا على إجراء الاختبار بشكل صحيح ، وثانيًا ، في يوم مشمس لن تحدد أي شيء بشكل موثوق.

مماثل لا تحاول التحقق من التنفسبمساعدة زغب ، خيوط ، مرآة ، إلخ. وجدت عدم وجود نبض - ابدأ الإنعاش.

مع الموت البيولوجي ، لا يتم إجراء الإنعاش. إذا ظهرت علامات الموت البيولوجي أثناء الإنعاش ، يتوقف الإنعاش.

من بين العلامات المبكرة الموثوقة للموت البيولوجي ، يجب على المرء التحقق من وجود بقع جثث و (في بعض الأحيان) علامة " عين القط».

بقع جثث- هذا تغير في لون الجلد إلى أحمر مزرق / داكن / أحمر أرجواني في تلك الأماكن التي تواجه الأسفل. على سبيل المثال ، في الجزء السفلي من الرقبة ، والحافة السفلية للأذنين ، وظهر الرأس ، وشفرات الكتف ، وأسفل الظهر ، والأرداف. تبدأ بقع الجثث في الظهور بعد 30-40 دقيقة من الموت. مع فقدان الدم ، وكذلك في البرد ، يتباطأ مظهرهم ، أو قد لا يكونون موجودين على الإطلاق. من المحتمل أن يكون ظهور بقع الجثث هو العلامة المبكرة الأكثر موثوقية وتحديدًا واقعيًا للموت البيولوجي.

"عين القطة"- هذه علامة موثوقة للموت (إذا تم فحصها بشكل صحيح) ، والتي يتم تحديدها بعد 30-40 دقيقة من الموت. للتحقق ، تحتاج إلى الضغط بقوة كافية (!) من الجانبينمقلة المتوفى. في هذه الحالة ، يصبح التلميذ ، الذي يكون مستديرًا بشكل طبيعي ، بيضاويًا ولا يأخذ شكله الأصلي. يجب فحص هذه العلامة فقط عندما يكون من غير المفهوم تمامًا بالنسبة لك ما إذا كان الشخص قد مات أم لا. عادة ما يكفي الكشف عن البقع الجثثية الناشئة.

إنعاش

يجب إجراء الإنعاش على أفقي ، وحتى و سطح صلب. عند تعليقك على الحائط أو في صدع ، لن تكون قادرًا على إجراء إنعاش فعال. لذلك ، ضع المشارك أولاً على سطح صلب ومستوٍ (إن أمكن). إذا حدث الإنعاش على منحدر ، فيجب أن يكون رأس الضحية على مستوى ساقيه أو أقل قليلاً.

قبل بداية الإنعاش ، من الضروري على الأقل معرفة آلية الإصابة وسبب الوفاة تقريبًا - وهذا سيحدد الحذر في التعامل مع الشخص ، والقدرة على تحريكه مرة أخرى ، وقرار الإدارة / عدم إدارة أي أدوية.

لذلك ، يرقد المشارك الميت وظهره على الأرض ، على الزلاجات الموضوعة تحت ظهره ، على الحجارة ، على نهر جليدي ، على رف في منحدر شديد الانحدار. رجال الإنقاذ بأمان.

لكن- يستعيد مجرى الهواء بإمالة رأس الضحية للخلف ورفع رقبته بيده. نظف فمه من اللعاب أو الدم أو الماء أو الثلج أو أي مادة غريبة أخرى.

في- ابدأ التنفس الاصطناعي: بأصابع اليد التي تضغط على الجبهة ، اضغط على أنف الضحية. قم بتغطية شفتيك بمنديل (إن وجد) وخذ زفيرين بطيئين كاملين مع توقف بينهما لمدة 3 ... 5 ثوان. إذا لم يكن من الممكن استنشاق الهواء إلى رئتي الضحية بسبب المقاومة القوية ، فقم بإمالة رأسه للخلف أكثر قبل التنفس الثاني. إذا تم إجراء التنفس الاصطناعي بشكل صحيح ، فعند الاستنشاق ، يرتفع صدر الضحية ، وبعد الاستنشاق يحدث "زفير" سلبي.

من- افتح صدر الضحية قدر الإمكان. عادة ما يكفي فك الضغط ورفع القطبية / الصوف السميك ، ولكن إذا كان من الصعب القيام بذلك ، اعمل من خلال الحد الأدنى من الملابس. ابحث عن (تلمس) نقطة على عظم القص بين الثلثين الأوسط والسفلي. ضع راحة يدك عبر القص ، بأصابعك على الجانب الأيسر ، مع معصمك في النقطة التي تم العثور عليها. ضع راحة اليد الثانية عبر الأولى ، مع أقصى تلامس في منطقة الرسغ (يمكنك إمساك المعصم بإبهام راحة اليد "العلوية"). يجب أن ينحني المشارك الذي يقوم بتدليك القلب على الضحية والضغط على القص بكل وزنه. تردد الضغط 100 في الدقيقة.

علامات الضغط الصحيح على الصدر:

لا تلمس الأصابع الضلوع.
الذراعين في المرفقين مستقيمة تمامًا أثناء الضغط.
يتم ضغط القص بعمق 4-5 سم.
الشخص الثاني ، الذي يضع أصابعه على الشريان السباتي للضحية ، يشعر بنبض استجابة لضغطك.
من الممكن ، ولكن ليس بالضرورة ظهور "أزمة" طفيفة أثناء الضغط. تنتقل ألياف الأوتار الرقيقة الممزقة من الضلوع إلى القص.

أثناء الإنعاش ، تتناوب الأنفاس والضغوط على منطقة القلب: يقوم شخص واحد بأداء نفسين صناعيين ، ثم يقوم الثاني بضغط 30 ضغطًا على منطقة القلب (في حوالي 20 ثانية). مرة كل دقيقتين ، يتوقف الإنعاش ويتم فحص النبض على الشريان السباتي بسرعة (5-10 ثوانٍ). إذا لم يكن هناك نبض ، يُستأنف الإنعاش. إذا كان هناك ، فإنهم يراقبون النبض والتنفس ، ويديرون الأدوية إذا لزم الأمر (انظر أدناه) ، وينظمون أسرع عمليات الإنقاذ الممكنة.

أثناء الإنعاش ، قد يكون من الضروري تغيير المشارك الذي يقوم بالضغط على الصدر. الإنعاش صعب ، وغالبًا لا يتحمل الناس أكثر من 10 دقائق بسبب العادة. يجب أن تكون مستعدًا لهذا ، فهذا طبيعي.

كم من الوقت للإنعاش؟

أثناء الإنعاش ، تحتاج كل دقيقتين إلى التوقف لمدة 10 ثوانٍ والتحقق من وجود نبض وتنفس تلقائي في الضحية. إذا كان الأمر كذلك ، فسيتم إيقاف تدليك القلب غير المباشر ، ولكن يتم مراقبة النبض والتنفس باستمرار. إذا كان هناك نبض ، ولكن التنفس التلقائي لم يتعافى ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي ومراقبة النبض.

إذا استمر الإنعاش لمدة 30 دقيقة ، ولكن لم يكن من الممكن إنعاش الشخص ، يتم إيقاف إجراءات الإنعاش. تأكد من عدم وجود نبض. يُنصح بفحص الجسم بحثًا عن ظهور بقع جثثية.

جسم الإنسان مفرود وذراعان على طول الجسم أو على الصدر. الجفون مغطاة. يتم تثبيت الفك ، إذا لزم الأمر ، بضمادة أو بكرة توضع تحت الذقن. إذا كان ذلك ممكنًا ، فإنهم ينقلون الجسد من تلقاء أنفسهم ، ويلفونه بإحكام باستخدام الكارمات. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، أو ينزل الضحايا الأحياء حسب الأولوية ، فسيتم إخفاء الجسم عن أشعة الشمس والحيوانات البرية (المحتملة) ، ويتم تمييز المكان بمعالم واضحة للعيان ، وتنزل المجموعة طلبًا للمساعدة.

هل يمكن تناول الأدوية أثناء الإنعاش؟

هناك أدوية تزيد من فرص الإنعاش الناجح. ويجب أن تكون هذه الأدوية قادرة على التقديم في الوقت المناسب.

أكثر الأدوية المتاحة فعالية هو الأدرينالين. أثناء الإنعاش ، تظهر مجموعة الإسعافات الأولية قبل 3 ... 5 دقائق من الإنعاش النشط ، وإذا لم يتمكن القلب بحلول هذا الوقت من البدء ، يمكنك حقن 1 مل من الأدرينالين في الأنسجة الرخوة تحت اللسان (من خلال الفم). للقيام بذلك ، يتم إرجاع الرأس للخلف وفتح الفم (كما يحدث أثناء التنفس الاصطناعي) ، ويتم حقن 1 مل من محلول الأدرينالين تحت لسان الضحية باستخدام حقنة 2 مليلتر. نظرًا لحقيقة أن اللسان يحتوي على إمداد دم غني جدًا ، فإن جزءًا من الأدرينالين يصل إلى القلب بالدم الوريدي. الشرط الوحيد هو الإنعاش المستمر.

بعد إنعاش الشخص ، من المنطقي حقن 3 مل من ديكساميثازون في عضلة يمكن الوصول إليها (الكتف والأرداف والفخذ) - سيبدأ هذا الدواء في العمل خلال 15-20 دقيقة وسيحافظ على الضغط ويقلل من حدة الوذمة الدماغية في حالة من الاصابة.

إذا لزم الأمر ، بعد الإحياء ، يتم إعطاء مخدر: Ketanov 1-2 مل في العضل ، أنجين 2 مل في العضل ، أو ترامادول - 1 مل في العضل.

علامات إجراءات الإنعاش التي تم إجراؤها بشكل صحيح:

بعد 3-5 دقائق من الإنعاش السليم ، يصبح لون الجلد أقرب إلى الطبيعي.
أثناء تدليك القلب غير المباشر ، يشعر المنعش الثاني بنبض الشريان السباتي للضحية.
أثناء التنفس الاصطناعي ، يرى من يقوم بالإنعاش ارتفاع صدر الضحية استجابة للإلهام.
انقباض التلاميذ: عند فحص عيون الإنعاش ، يبلغ قطر التلاميذ 2-3 مم.

المشاكل والأخطاء المعتادة أثناء الإنعاش:

غير قادر على إعطاء نفس صناعي. الأسباب: وجود أجسام غريبة في الفم ، أو إمالة الرأس بشكل غير كافٍ ، أو جهد الزفير غير الكافي.
أثناء التنفس الاصطناعي ، ينتفخ البطن ، أو تبدأ الضحية في التقيؤ. والسبب هو عدم كفاية إمالة الرأس ونتيجة لذلك استنشاق الهواء في معدة الضحية.
لا يوجد نبض على الشريان السباتي استجابة للضغط على الصدر. السبب هو الوضع غير الصحيح لليدين على القص ، أو ضعف الضغط على القص (على سبيل المثال ، عند ثني المرفقين عند الضغط).
إن وضع وسادة أو "وسادة" مرتجلة تحت رأس الضحية يجعل التنفس التلقائي شبه مستحيل. يمكن وضع الأسطوانة فقط تحت لوحي كتف الضحية ، بحيث "يتدلى" الرأس للخلف قليلاً.
تستغرق محاولات معرفة ما إذا كان الضحية يتنفس أم لا (البحث عن الريش والخيوط والمرايا والزجاج وما إلى ذلك) وقتًا ثمينًا. تحتاج إلى التركيز بشكل أساسي على النبض. إجراء التنفس الاصطناعي لشخص بالكاد يتنفس من تلقاء نفسه لن يسبب أي ضرر.

الإنعاش في حالة الصدمة الشديدة والمجمعة:

يعاني المشارك من إصابة في العمود الفقري أو كسر في الفك أو إصابات أخرى تمنعه من إمالة رأسه للخلف. ماذا أفعل؟

ومع ذلك ، يتم احترام خوارزمية ABC إلى أقصى حد ممكن. لا يزال الرأس يتراجع ، والفك مفتوح - كل هذا يحتاج فقط إلى القيام به بعناية قدر الإمكان.

المشارك لديه كسر في الضلع (الضلع) أو كسر في الأضلاع أثناء تدليك القلب.

إذا تم كسر ضلع أو ضلعين ، فهذا عادة لا يؤدي إلى أي عواقب وخيمة. يتم إجراء التدليك غير المباشر بنفس الطريقة ، الدوران انتباه خاصحتى لا تلمس الأصابع الضلوع (!). إذا كانت هناك كسور متعددة في الأضلاع ، فإن هذا يؤدي إلى تفاقم الإنذار بشكل كبير ، لأن الحواف الحادة للأضلاع يمكن أن تلحق الضرر بالرئتين (سيتطور استرواح الصدر) ، أو تقطع الشرايين الكبيرة (سيحدث نزيف داخلي) ، أو تضر بالقلب (ستحدث السكتة القلبية ). يتم إجراء الإنعاش بعناية قدر الإمكان وفقًا لنفس القواعد.

لا تظهر علامات الموت البيولوجي مباشرة بعد نهاية مرحلة الموت السريري ، ولكن بعد مرور بعض الوقت.

يمكن التحقق من الموت البيولوجي على أساس علامات موثوقة وعلى أساس مجموعة من العلامات. علامات موثوقة للموت البيولوجي. علامات الموت البيولوجي. واحدة من أولى العلامات الرئيسية هي تغيم القرنية وجفافها.

علامات الموت البيولوجي:

1) تجفيف القرنية. 2) ظاهرة "تلميذ القط" ؛ 3) انخفاض في درجة الحرارة. 4) بقع جثث الجسم. 5) قسوة الموت

تعريف علامات الموت البيولوجي:

1. علامات جفاف القرنية هي فقدان قزحية العين من لونها الأصلي ، والعين ، كما كانت ، مغطاة بغشاء مائل للبياض - "لمعان الرنجة" ، ويصبح التلميذ غائما.

2. كبير و السبابةالضغط على مقلة العين ، إذا مات شخص ما ، فسيتغير شكل بؤبؤ عينه ويتحول إلى شق ضيق - "تلميذ القط". من المستحيل أن يقوم شخص حي بذلك. إذا ظهرت هاتان العلامتان ، فهذا يعني أن الشخص توفي منذ ساعة على الأقل.

3. تنخفض درجة حرارة الجسم تدريجياً بنحو 1 درجة مئوية كل ساعة بعد الوفاة. لذلك ، وفقًا لهذه العلامات ، لا يمكن إثبات الوفاة إلا بعد 2-4 ساعات وما بعدها.

4. ظهور بقع أرجوانية على الأجزاء السفلية من الجثة. وإذا استلقى على ظهره ، فإنهم عازمون على الرأس خلف الأذنين ، وعلى ظهر الكتفين والوركين ، وعلى الظهر والأرداف.

5. صرامة الموت - تقلص عضلات الهيكل العظمي بعد الذبح "من أعلى إلى أسفل" ، أي الوجه - الرقبة - الأطراف العلوية - الجذع - الأطراف السفلية.

يحدث التطور الكامل للعلامات في غضون يوم واحد بعد الوفاة.

علامات الموت السريري:

1) عدم وجود نبض على الشريان السباتي أو الشريان الفخذي؛ 2) قلة التنفس. 3) فقدان الوعي. أربعة) تلاميذ على نطاق واسعوعدم استجابتهم للضوء.

لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تحديد وجود الدورة الدموية والتنفس لدى شخص مريض أو مصاب.

تعريف علامات الموت السريري:

1. عدم وجود نبض على الشريان السباتي - الرئيسي إشارةتوقف الدورة الدموية

2. يمكن التحقق من قلة التنفس من خلال حركات الصدر المرئية أثناء الشهيق والزفير أو عن طريق وضع أذنك على صدرك ، وسماع صوت التنفس ، والشعور (تشعر بحركة الهواء أثناء الزفير على خدك) ، وكذلك عن طريق إحضار مرآة أو زجاج أو زجاج ساعة إلى شفتيك ، بالإضافة إلى قطعة قطن أو خيط ، مع إمساكهما بملاقط. ولكن فقط لتحديد هذا إشارةلا ينبغي إضاعة الوقت ، لأن الأساليب ليست مثالية وغير موثوقة ، والأهم من ذلك أنها تتطلب الكثير من الوقت الثمين لتحديدها ؛

3. علامات فقدان الوعي هي عدم وجود رد فعل لما يحدث ، لمنبهات الصوت والألم.

4. يرتفع الجفن العلوييتم تحديد الضحية وحجم التلميذ بصريًا ، وسقوط الجفن ويرتفع مرة أخرى على الفور. إذا ظل التلميذ عريضًا ولم يتضيق بعد شد الجفن المتكرر ، فيمكن اعتبار أنه لا يوجد رد فعل للضوء.

إذا كان من أصل 4 علامات الموت السريريتم تحديد أحد الأمرين الأولين ، فأنت بحاجة إلى بدء الإنعاش على الفور. نظرًا لأن الإنعاش في الوقت المناسب فقط (في غضون 3-4 دقائق بعد السكتة القلبية) يمكن أن يعيد الضحية إلى الحياة. لا تقم بإجراء الإنعاش إلا في حالة بيولوجي(لا رجعة فيه) من الموت،عندما تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ والعديد من الأعضاء.

مراحل الموت

تتميز حالة ما قبل النعاج باضطرابات شديدة في الدورة الدموية والجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى تطور نقص الأكسجة في الأنسجة والحماض (يستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام).
. وقفة نهائية - توقف التنفس ، تثبيط حاد لنشاط القلب ، توقف نشاط الكهرباء الحيويةالدماغ ، انقراض القرنية وردود الفعل الأخرى (من بضع ثوان إلى 3-4 دقائق).
. العذاب (من عدة دقائق إلى عدة أيام ؛ قد يطول عن طريق الإنعاش حتى أسابيع وشهور) - اندلاع صراع الجسم من أجل الحياة. يبدأ عادةً بحبس أنفاس قصير. ثم يأتي ضعف نشاط القلب وتتطور الاضطرابات الوظيفية. أنظمة مختلفةالكائن الحي. ظاهريًا: الجلد المزرق يتحول إلى شاحب ، مقل العيون تغرق ، الأنف مدبب ، الفك السفلي يتدلى.
. الموت السريري (5-6 دقائق) الاكتئاب العميق للجهاز العصبي المركزي ، الممتد إلى النخاع المستطيل ، توقف الدورة الدموية والتنفس ، حالة قابلة للانعكاس. يمكن أن يكون العذاب والموت الإسفين قابلين للعكس.
. الموت البيولوجي هو حالة لا رجعة فيها. بادئ ذي بدء ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في القشرة المعدلة وراثيًا - "موت الدماغ".

مقاومة الجوع بالأكسجين مختلف الهيئاتوالأنسجة غير متماثلة ، فوفاتها تحدث في أوقات مختلفة بعد السكتة القلبية:
1) لحاء جنرال موتورز
2) المراكز تحت القشرية والنخاع الشوكي
3) نخاع العظم- ما يصل إلى 4 ساعات
4) الجلد والأوتار والعضلات والعظام - حتى 20 - 24 ساعة.
- يمكنك تحديد الوصفة الطبية لظهور الوفاة.
ردود الفعل فوق الحجاجية - قدرة الأنسجة الفردية بعد الموت على الاستجابة تهيج خارجي(كيميائي ، ميكانيكي ، كهربائي). من لحظة الموت البيولوجي إلى الموت النهائي للأعضاء والأنسجة الفردية ، تمر حوالي 20 ساعة. حددوا الوقت منذ الموت. لتحديد وصفة الموت ، أستخدم التحفيز الكيميائي والميكانيكي والكهربائي للعضلات الملساء للقزحية وعضلات الوجه والعضلات الهيكلية. استجابات العضلات الكهروميكانيكية - قدرة العضلات الهيكلية على الاستجابة عن طريق تغيير النغمة أو الانقباض استجابةً للتحفيز الميكانيكي أو الكهربائي. ردود الفعل هذه تختفي بعد 8-12 ساعة بعد الوفاة. مع التأثير الميكانيكي (الضربة بقضيب معدني) على العضلة ذات الرأسين في الكتف في فترة ما بعد الوفاة المبكرة ، يتم تشكيل ما يسمى بالورم العضلي الاصطلاحي (الأسطوانة). في أول ساعتين بعد الوفاة ، يكون مرتفعًا ويظهر ويختفي بسرعة ؛ في الفترة من 2 إلى 6 ساعات يكون منخفضًا ويظهر ويختفي ببطء ؛ مع تحديد بداية الموت لمدة 6-8 ساعات ، يتم تحديده فقط عن طريق الجس في شكل تصلب موضعي في موقع التأثير.
نشاط مقلص ألياف عضليةاستجابة للتحفيز الكهربائي. تزداد عتبة الاستثارة الكهربائية للعضلات تدريجيًا ، وبالتالي ، في أول 2-3 ساعات بعد الوفاة ، يحدث تقلص في كامل عضلات الوجه ، في الفترة من 3 إلى 5 ساعات - ضغط العضلة الدائرية فقط من الفم ، حيث يتم إدخال الأقطاب الكهربائية ، وبعد 5-8 ساعات فقط نفضات ليفية تكون عضلة دائرية ملحوظة في الفم.

يستمر رد الفعل الحدقي لإدخال الأدوية النباتية في الغرفة الأمامية للعين (انقباض حدقة العين مع إدخال بيلوكاربين وتمدد من تأثير الأتروبين) حتى 1.5 يومًا بعد الوفاة ، لكن وقت رد الفعل يتباطأ أكثر فأكثر.
يتجلى رد فعل الغدد العرقية في إفراز ما بعد الذبح استجابةً للحقن تحت الجلد من الأدرينالين بعد علاج الجلد باليود ، وكذلك تلطيخ أفواه الغدد العرقية بالأزرق بعد وضع خليط من النشا والنشا. زيت الخروع. يمكن الكشف عن التفاعل في غضون 20 ساعة بعد الوفاة.

تشخيص الوفاة

أسلحة الدمار الشامل - من الضروري إثبات أن أمامنا جسد بشري بدون علامات على الحياة ، أم أنه جثة.
تعتمد طرق التشخيص على:
1. اختبار سلامة الحياة
تتركز حول ما يسمى ب. "ثلاثي القوائم الحيوي" (القلب والرئتين والدماغ)
بناء على الدليل على وجود الوظائف الحيوية الرئيسية:
- سلامة الجهاز العصبي
- وجود التنفس
- وجود الدورة الدموية
2. التعرف على علامات الموت

علامات تدل على بداية الوفاة:

قلة التنفس (النبض ، ضربات القلب ، الطرق الشعبية المختلفة - على سبيل المثال ، يتم وضع كوب من الماء على الصدر)
. عدم وجود حساسية للألم والمنبهات الحرارية والشمية (الأمونيا)
. غياب ردود الفعل من القرنية والتلاميذ ، إلخ.

اختبارات سلامة الأرواح:

أ. جس نبضات القلب ووجود نبضة في منطقة الشريان الصدغي السباتي العضدي الكعبري (panadoscope - الجهاز). التنبيه طريقة استماع للقلب.
ب. تسمع القلب (1 نبضة لمدة دقيقتين)
ج. عندما تكون يد شخص حي شفافة -
علامة بيلوجلازوف (ظاهرة عين القط)
. في وقت مبكر يصل إلى 10 و 15 دقيقة بعد الوفاة
. عند الضغط على مقلة العين ، يأخذ تلميذ المتوفى شكل شق عمودي أو بيضاوي.
علامات الموت المطلقة والموثوقة هي التغيرات المبكرة والمتأخرة في الجثة.
التغييرات المبكرة في الجثة:
1. التبريد (تقليل المعدل إلى 23 جم في المستقيم ، الساعة الأولى - بمقدار 1-2 درجة ، والساعة 2-3 التالية بمقدار 1 ، ثم بمقدار 0.8 درجة ، إلخ.) من الضروري القياس مرتين على الأقل (في بداية نائب التفتيش وفي النهاية.
2. تصلب العضلات (يبدأ من 1-3 ساعات ، كل العضلات بمقدار 8 ساعات)
3. تجفيف الجثة (بقع المخطوطات) - سحجات بعد الذبح ، بقع في زوايا العين.
4. البقع الميتة. الموقع في الجزء السفلي من الجسم حسب موقع جسم الإنسان.
مراحل ظهورهم
1) وذمة بعد 1-2 ساعة من الموت (ترهل - ركود الدم في الأوردة والشعيرات الدموية في الأجزاء الأساسية من الجسم نتيجة نزول الدم بعد الموت تحت تأثير الجاذبية ، ولكن احتمالية فيضانها نتيجة لذلك من حركة الجسد يبقى ، أثناء حركته لا يمكن أن يلاحظ في وقت سابق حالة الجسم
2) ركود 10 - 24 ساعة من ركود الدم ، أنه عندما يتحرك الجسم يكون له خاصية الوذمة ، ثم تبقى البقع السابقة ملحوظة.
3) التشرب بعد 24-36 ساعة من ركود الدم لدرجة أن الدم لا يمكن أن يتدفق عندما يتحرك جسم الإنسان.
5. التحلل الذاتي - تحلل الأنسجة
تغييرات الجسم المتأخرة
. التعفن (يبدأ من الجدار الأمامي للبطن - 1-2 أيام في البطن) ، تقرحات ، انتفاخ الرئة.
(أشكال الحفظ هي نفسها)
. التحنيط (عملية تجفيف أنسجة وأعضاء الجثة وتجفيفها.
. جيروسك (تصبن)
. دباغة الخث - الحفظ المتأخر للجثة تحت تأثير الأحماض الدبالية في مستنقعات الخث.

إثبات سبب الوفاة

1. التعرف على علامات تأثير عامل ضار على الجسم
2. إثبات تأثير هذا العامل في الجسم الحي ، وصفة الضرر
3. إنشاء ثانوية - سلسلة من الاضطرابات الهيكلية والوظيفية الناجمة عن تفاعل الجسم مع عامل ضار يؤدي إلى الوفاة
4. استبعاد الأضرار الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة.

أسباب الوفاة الأولية:

1. ضرر غير متوافق مع الحياة (تلف الأعضاء الحيوية - القلب ، جم - مع إصابة النقل).
2. فقدان الدم - عادة ما يكون الفقد السريع من ثلث إلى نصف كمية الدم المتاح قاتلاً. (فقدان الدم الغزير والحاد). علامة على فقدان الدم الحاد - بقع مناكوف - نزيف أحمر شاحب مخطط تحته القشرة الداخليةالبطين الأيسر للقلب.
3. ضغط الأعضاء المهمة للحياة عن طريق تدفق الدم أو امتصاصه في الهواء
4. ارتجاج في الأعضاء الحيوية
5. الاختناق مع الدم المستنشق - دخول الدم إلى أعضاء الجهاز التنفسي
6. الانسداد - انسداد أحد الأوعية الدموية الذي يعطل وصول الدم إلى العضو (الهواء - في حالة تلف الأوردة الكبيرة ،
الدهنية - مع كسور طويلة عظام أنبوبي، توسع واسع في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، عندما تدخل قطرات من الدهون إلى مجرى الدم ثم إلى الأعضاء الداخلية - جم. والرئتين الجلطات الدموية - مع أمراض الأوعية الدموية - التهاب الوريد الخثاري ، الأنسجة - عندما تدخل جزيئات الأنسجة والأعضاء إلى مجرى الدم عند سحقها ؛ أجسام صلبة - أجسام غريبة - شظايا رصاصة)
7. الصدمة - عملية مرضية شديدة التطور ناتجة عن التعرض لكائن حي لظاهرة نفسية شديدة القوة

الأسباب الثانوية للوفاة

1. الالتهابات (خراج الدماغ ، التهاب الصفاق صديديذات الجنب ، التهاب السحايا ، تعفن الدم)
2. التسمم (على سبيل المثال ، مع متلازمة السحق أو متلازمة الانضغاط) تسمم رضحي ، يتميز بتغيرات مرضية محلية وعامة استجابة لأضرار طويلة وواسعة النطاق للأنسجة الرخوة.
3. أمراض أخرى غير معدية (الالتهاب الرئوي النخاعي (احتقان والتهاب الرئتين) ، إلخ.)

لا يموت الكائن الحي في وقت واحد مع توقف التنفس وتوقف نشاط القلب ، لذلك ، حتى بعد توقفهما ، يستمر الكائن الحي في العيش لبعض الوقت. يتم تحديد هذه المرة من خلال قدرة الدماغ على البقاء على قيد الحياة دون تزويده بالأكسجين ، ويستمر من 4 إلى 6 دقائق ، في المتوسط - 5 دقائق. تسمى هذه الفترة ، عندما لا تزال جميع العمليات الحيوية المنقرضة في الجسم قابلة للعكس مرضي الموت. يمكن أن يكون سبب الوفاة السريرية هو النزيف الشديد ، والإصابة الكهربائية ، والغرق ، والسكتة القلبية الانعكاسية ، والتسمم الحاد ، وما إلى ذلك.

علامات الموت السريري:

1) نقص النبض على الشريان السباتي أو الفخذ. 2) قلة التنفس. 3) فقدان الوعي. 4) اتساع حدقة العين وعدم تفاعلها مع الضوء.

لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تحديد وجود الدورة الدموية والتنفس لدى شخص مريض أو مصاب.

تعريف الميزةالموت السريري:

1. عدم وجود نبض على الشريان السباتي هو العلامة الرئيسية لتوقف الدورة الدموية.

2. يمكن التحقق من قلة التنفس من خلال حركات الصدر المرئية أثناء الشهيق والزفير أو عن طريق وضع أذنك على صدرك ، وسماع صوت التنفس ، والشعور (تشعر بحركة الهواء أثناء الزفير على خدك) ، وكذلك عن طريق إحضار مرآة أو زجاج أو زجاج ساعة إلى شفتيك ، بالإضافة إلى قطعة قطن أو خيط ، مع إمساكهما بملاقط. لكن تحديد هذه الميزة بالتحديد لا ينبغي للمرء أن يضيع الوقت ، لأن الأساليب ليست مثالية وغير موثوقة ، والأهم من ذلك أنها تتطلب الكثير من الوقت الثمين لتعريفها ؛

3. علامات فقدان الوعي هي عدم وجود رد فعل لما يحدث ، لمنبهات الصوت والألم.

4. يرتفع الجفن العلوي للضحية ويتم تحديد حجم التلميذ بصريًا ، يسقط الجفن ثم يرتفع على الفور مرة أخرى. إذا ظل التلميذ عريضًا ولم يتضيق بعد شد الجفن المتكرر ، فيمكن اعتبار أنه لا يوجد رد فعل للضوء.

إذا تم تحديد إحدى أول علامتين من العلامات الأربع للموت السريري ، فأنت بحاجة إلى بدء الإنعاش على الفور. نظرًا لأن الإنعاش في الوقت المناسب فقط (في غضون 3-4 دقائق بعد السكتة القلبية) يمكن أن يعيد الضحية إلى الحياة. لا تقم بإجراء الإنعاش إلا في حالة الموت البيولوجي (الذي لا رجعة فيه) ، عندما تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ والعديد من الأعضاء.

1) تجفيف القرنية. 2) ظاهرة "تلميذ القط" ؛ 3) انخفاض في درجة الحرارة. 4) بقع جثث الجسم. 5) قسوة الموت

تعريف الميزة الموت البيولوجي:

1. علامات جفاف القرنية هي فقدان القزحية من لونها الأصلي ، والعين مغطاة بغشاء أبيض - "لمعان الرنجة" ، ويصبح التلميذ غائما.

2. يتم عصر مقلة العين بالإبهام والسبابة ، إذا كان الشخص ميتًا ، فسيقوم تلميذه بتغيير شكله ويتحول إلى شق ضيق - "تلميذ القط". من المستحيل أن يقوم شخص حي بذلك. إذا ظهرت هاتان العلامتان ، فهذا يعني أن الشخص توفي منذ ساعة على الأقل.

يحدث التطور الكامل للعلامات في غضون يوم واحد بعد الوفاة. قبل الشروع في إنعاش الضحية ، من الضروري قبل كل شيء تحديد وجود الموت السريري.

! الشروع في الإنعاش فقط في حالة عدم وجود نبض (على الشريان السباتي) أو التنفس.

! يجب أن تبدأ إجراءات التنشيط دون تأخير. كلما بدأ الإنعاش مبكرًا ، زادت احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية.

تدابير الإنعاش توجهلاستعادة الوظائف الحيوية للجسم ، وعلى رأسها الدورة الدموية والتنفس. هذا هو ، أولاً وقبل كل شيء ، الصيانة الاصطناعية للدورة الدموية في الدماغ والتخصيب القسري للدم بالأكسجين.

إلى أنشطةالإنعاش القلبي ترتبط: فوز بريكور , تدليك القلب غير المباشر و تهوية الرئة الاصطناعية (IVL) طريقة "الفم للفم".

يتكون الإنعاش القلبي الرئوي من الإنعاش المتسلسل مراحل: الضربة القبلية. دعم الدورة الدموية الاصطناعية ( التدليك في الهواء الطلققلوب)؛ استعادة سالكية مجرى الهواء. تهوية الرئة الاصطناعية (ALV) ؛

تحضير الضحية للإنعاش

يجب أن تستلقي الضحية على ظهره ، على سطح صلب. إذا كان مستلقيًا على سرير أو على أريكة ، فيجب نقله إلى الأرض.

فضح الصدرالضحية ، لأنه قد يكون هناك صليب صدري ، وميدالية ، وأزرار ، وما إلى ذلك ، تحت ملابسه على عظم القص ، والتي يمكن أن تصبح مصادر لإصابة إضافية ، وكذلك فك حزام الخصر.

إلى عن على إدارة الخطوط الجويةمن الضروري: 1) تنظيف تجويف الفم من المخاط والقيء بقطعة قماش ملفوفة حول السبابة. 2) القضاء على تراجع اللسان بطريقتين: بإمالة الرأس للخلف أو بإخراج الفك السفلي.

قم بإمالة رأسك للخلفالضحية ضرورية من أجل الجدار الخلفيابتعد البلعوم عن جذر اللسان الغائر ، ويمكن للهواء أن ينتقل بحرية إلى الرئتين. يمكن القيام بذلك عن طريق وضع لفافة من الملابس أو تحت الرقبة أو أسفل الكتفين. (انتباه! ), ولكن ليس في الخلف!

ممنوع! ضع أشياء صلبة تحت الرقبة أو الظهر: حقيبة ، لبنة ، لوح ، حجر. في هذه الحالة ، أثناء تدليك القلب غير المباشر ، يمكنك كسر العمود الفقري.

إذا كان هناك اشتباه بحدوث كسر في فقرات عنق الرحم دون ثني الرقبة ، تبرز فقط الفك السفلي. للقيام بذلك ، ضع أصابع السبابة على زوايا الفك السفلي أسفل اليسار و الفص الأيمنفي الأذن ، ادفع الفك للأمام وثبته في هذا الوضع بإبهام اليد اليمنى. اليد اليسرىيتم تحريره ، لذلك (الإبهام والسبابة) من الضروري الضغط على أنف الضحية. لذلك يتم تحضير الضحية لتهوية الرئة الاصطناعية (ALV).

2. الوفاة السريرية وأسبابها وعلاماتها. الموت البيولوجي.

عندما يتوقف القلب ، ينقطع إمداد الأكسجين لجميع خلايا الجسم. ومع ذلك ، فإنها لا تموت على الفور ، لكنها تستمر في العمل لبعض الوقت. بالنسبة لخلايا الدماغ ، هذه المرة هي 4-6 دقائق. تسمى هذه الفترة ، التي لم تموت فيها خلايا الدماغ بعد ، بحالة الموت السريري. V.A. يعرّفها نيغوفسكي على هذا النحو: "لم تعد حياة ، لكن ليس الموت بعد". إذا كان خلال هذا الوقت لاستعادة نشاط القلب والتنفس ، يمكن إنعاش الضحية. خلاف ذلك ، يحدث الموت البيولوجي.

الأسبابيمكن أن يكون الموت السريري: انسداد الجهاز التنفسي مع القيء والأرض ، والإصابة الكهربائية ، والغرق ، والتسمم بـ OM ، والفيضان بالأرض ، واحتشاء عضلة القلب ، والصدمة العصبية الشديدة (الخوف أو الفرح) ، إلخ.

علامات الموت السريري.

الضحية ، التي هي في حالة موت سريري ، لا تتحرك ولا وعي. الجلد شاحب أو مزرق. اتسعت حدقة العين بشكل حاد ولا تتفاعل مع الضوء. لا يوجد نشاط للتنفس والقلب. يتم تحديد غيابه عن طريق النبض على الشرايين الكبيرة (السباتي والفخذ) والاستماع إلى أصوات القلب.

مع التطور الموت البيولوجيالضحية أيضا ليس لديه نبض على الشريان السباتي ، لا تنفس ، لا منعكس حدقة ، درجة حرارة الجلد أقل من 20 درجة مئوية. بعد 30 دقيقة من السكتة القلبية ، تظهر بقع جثة وتيبس (حركات صعبة في المفاصل). واحدة من العلامات المبكرة لظهور الموت البيولوجي هي علامة Beloglazov (أحد أعراض تلميذ القط). مع الضغط الجانبي لمقلة العين ، يكتسب تلميذ الجثة شكلًا بيضاويًا ، ومع الموت السريري ، لا يتغير شكل التلميذ.

يتم تنفيذ ثابت الموت البيولوجي من قبل الطبيب. إذا كانت هناك علامات على موت بيولوجي ، فيجب استدعاء الشرطة.

3. الإسعافات الأولية للتوقف المفاجئ عن التنفس ونشاط القلب

في الحياة ، قد يحدث مثل هذا الموقف (أو ما شابه): يجلس الشخص ويتحدث ويفقد وعيه فجأة. الحاضرين لديهم رغبة طبيعية في مساعدته ، لكنهم لا يعرفون كيف يفعلون ذلك. ومع ذلك ، في حالات التوقف المفاجئ عن التنفس ونشاط القلب ، يمكن فقط للأشخاص القريبين في تلك اللحظة مساعدة الضحية. للقيام بذلك بشكل صحيح ، يجب أن تكون قادرًا على تقييم حالة الضحية وإتقان تقنيات الإسعافات الأولية.

كيف تقيم حالة الضحية؟ إذا أصبح شاحبًا وفقد وعيه واستمر التنفس (يرتفع الصدر أو المنطقة الشرسوفية) ويعمل القلب (يتم تحديد النبض على الشريان السباتي) ، فإن الضحية يغمى عليها. في تلك الحالات التي ينمو فيها زرقة شفتيه وأطراف أصابعه ووجهه ، يجب على المرء أن يفكر في التوقف الأساسي عن التنفس. يحدث توقف التنفس الثانوي بعد فترة وجيزة من السكتة القلبية. وجه الضحية رمادي شاحب.

ما هي أسباب توقف التنفس المفاجئ؟ هذا هو ، أولاً وقبل كل شيء ، انسداد الجهاز التنفسي الناجم عن دخول أجسام غريبة ، وتراجع اللسان في الأشخاص الذين هم في حالة فاقد للوعي ؛ تورم وتشنج في المزمار ، غرق ، ضغط على الحنجرة من الخارج. من الممكن أيضًا التوقف المفاجئ عن التنفس مع الإصابة مركز الجهاز التنفسيالصدمة الكهربائية أو الصواعق ، والتسمم بالأقراص المنومة أو العقاقير المخدرة ، مع استنشاق حاد للمواد شديدة التهيج والسامة ، إلخ.

بعد التوقف عن التنفس ، يتوقف نشاط القلب قريبًا جدًا ، لذا عليك الإسراع بمساعدة الضحية. إذا كان قلب الضحية لا يزال يعمل ، فستتكون الإسعافات الأولية من التنفس الاصطناعي.

الإسعافات الأولية لتوقف التنفس المفاجئ

بادئ ذي بدء ، من الضروري فحص تجويف الفم للضحية وإزالة الأجسام الغريبة. يمكنك القيام بذلك بإصبعين ، ولفهما في منديل أو منديل. ضع الضحية على سطح مستو وصلب على ظهره. حرر الصدر والبطن من الملابس. ضع وسادة تحت كتفيك وقم بإمالة رأسك للخلف بحيث تكون ذقنك متماشية مع رقبتك تقريبًا. اسحب اللسان لأعلى إذا كان يغرق بعمق. تسمح لك هذه التقنيات بإنشاء نفاذية هواء أفضل في الرئتين.

إذا كان لديك أنبوب تنفس خاص على شكل حرف S في متناول اليد ، فمن الأفضل إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام هذا الأنبوب. يتم إدخال أحد طرفيه في الفم ، ودفع جذر اللسان بعيدًا ، ويتم نفخ الطرف الآخر.

في حالة عدم وجود أنبوب التنفس ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم ، وفي حالة حدوث تلف في تجويف الفم ، من الفم إلى الأنف. قبل ذلك ، يتم وضع منديل أو منديل على الوجه (لأغراض صحية). بيد واحدة ، ادعم الفك السفلي وادفعه للأمام وافتح الفم. كف اليد الأخرى مضغوطة على الجبهة ، وتضغط الأنف بإصبعين الأول والثاني حتى لا يخرج الهواء منها عند النفخ. بعد ذلك يضغط الشخص المساعد بشفتيه بقوة على شفتي الضحية ويوجه ضربة قوية. في هذه الحالة يتمدد صدر الضحية (يستنشق). الزفير سلبي. من أجل عدم التدخل في عملية الزفير ، يجب على مقدم الرعاية بعد كل استنشاق أن يدير رأسه إلى الجانب. عادة ما يتم إجراء التنفس الاصطناعي بمعدل 12-14 في الدقيقة.

في الأطفال ، يتم تنفيذ النفخ بمعدل 20 دقيقة تقريبًا ، ويجب أن يكون حجم الهواء مناسبًا للعمر حتى لا يتلف الرئتين. في الممارسة العملية ، يمكن تحديد حجم الهواء المنفوخ من خلال درجة نزهات الجهاز التنفسي (حركات) الصدر.

إذا لم يكن رأس الضحية مائلاً للخلف بدرجة كافية ، فسيدخل الهواء إلى المعدة وليس الرئتين. يمكنك ملاحظة ذلك من خلال زيادة حجم المنطقة الشرسوفية. إذا حدث هذا ، فمن الضروري قلب رأس الضحية على جانبها والضغط برفق على المنطقة الشرسوفية لإزالة الهواء من المعدة. بعد ذلك ، افحص تجويف الفم ، وقم بإزالة محتويات المعدة منه ، ثم قم بإلقاء الرأس للخلف واستمر في التنفس الاصطناعي.

يتم إجراء تهوية اصطناعية للرئتين حتى يحدث التنفس التلقائي. يتم استعادته تدريجيًا وقد يكون غير كافٍ في البداية ، لذلك يتم تنفيذ ما يسمى بالتنفس الإضافي لبعض الوقت: في ذروة التنفس المستقل ، يتم ضخ كمية إضافية من الهواء في رئتي الضحية .

ومع ذلك ، هناك حالات يتوقف فيها القلب أولاً ثم يتوقف التنفس. خلايا الأنسجة والأعضاء المحرومة من الأكسجين و العناصر الغذائيةتبدأ في الموت. قبل أن تموت خلايا الدماغ الأخرى ، فهي الأكثر حساسية لنقص الأكسجين. في درجة الحرارة العادية ، تموت خلايا القشرة الدماغية ، كما ذكرنا سابقًا ، بعد 4-6 دقائق من توقف الدورة الدموية في الجسم.

إذا تم تشخيص الضحية بحالة الموت السريري ، فمن الضروري القيام على وجه السرعة بمجموعة من إجراءات الإنعاش في مكان الحادث - التنفس الاصطناعي والتدليك الخارجي (غير المباشر) للقلب. بمساعدة تدابير الإنعاش ، يمكن إنقاذ الضحية. إذا فشلوا هم أنفسهم في استعادة نشاط القلب ، فإن هذه الإجراءات ستحافظ بشكل مصطنع على الدورة الدموية والتنفس حتى وصول العامل الطبي.

الموت السريري

الموت السريري- مرحلة قابلة للعكس من الاحتضار ، وهي فترة انتقالية بين الحياة والموت البيولوجي. على ال هذه المرحلةتوقف نشاط القلب وعملية التنفس ، وتختفي تمامًا جميع العلامات الخارجية للنشاط الحيوي للكائن الحي. في نفس الوقت ، نقص الأكسجة تجويع الأكسجين) لا يسبب تغيرات لا رجعة فيها في الأعضاء والأنظمة الأكثر حساسية له. هذه الفترةلا تدوم الحالة النهائية ، باستثناء الحالات النادرة والخطيرة ، في المتوسط أكثر من 3-4 دقائق ، بحد أقصى 5-6 دقائق (مع درجة حرارة الجسم المنخفضة أو الطبيعية في البداية). ربما البقاء على قيد الحياة.

علامات الموت السريري

تشمل علامات الموت السريري: الغيبوبة ، انقطاع النفس ، توقف الانقباض. هذا الثالوث مخاوف الفترة المبكرةالموت السريري (عندما تمر عدة دقائق منذ توقف الانقباض) ، ولا ينطبق على الحالات التي توجد فيها بالفعل علامات واضحة للموت البيولوجي. وكلما قصرت الفترة بين بيان الوفاة السريرية وبدء الإنعاش ، زادت فرص حياة المريض ، بحيث يتم التشخيص والعلاج بالتوازي.

يتم تشخيص الغيبوبة بناءً على غياب الوعي وتوسع حدقة العين التي لا تستجيب للضوء.

يتم تسجيل انقطاع النفس بصريًا عن طريق الغياب حركات التنفسصدر.

يتم تسجيل توقف الانقباض عن طريق عدم وجود نبض في الشرايين السباتية. قبل تحديد النبض ، يوصى بتهوية الضحية بشكل مصطنع.

علاج او معاملة

المقال الرئيسي: الإنعاش القلبي

في عام 2000 ، عُقد المؤتمر العلمي العالمي الأول حول الإنعاش القلبي الرئوي ورعاية القلب والأوعية الدموية في حالات الطوارئ ، حيث تم وضع توصيات دولية موحدة لأول مرة في مجال إنعاش الجسم (المبادئ التوجيهية لعام 2000 للإنعاش القلبي الرئوي ورعاية القلب والأوعية الدموية في حالات الطوارئ).

من الناحية العملية ، يمكن تقسيم الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) إلى مرحلتين:

1. دعم الحياة الأساسي- إجراءات الإنعاش الأساسية (الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي أو مجمع الإنعاش الأولي) ، والتي مايوإجراء عمال إنقاذ غير محترفين (متطوعون مدربون ، ورجال إطفاء ، وغيرهم) ، وكذلك يجبنفذت من قبل العاملين في المجال الطبي.

CPR الأساسي هو إدارة مجرى الهواء ( أ irway) ، تهوية الرئة الاصطناعية ( بريشينج) وضغطات الصدر ( جالدوران). في الواقع ، يعد الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي هو المرحلة الأولى من التعافي ، عندما يجد المنقذ نفسه في كثير من الأحيان بمفرده مع الضحية ، ويُجبر على إجراء الإنعاش "خالي الوفاض".

2. دعم الحياة المتقدم للقلب والأوعية الدموية- إجراءات الإنعاش المتخصصة (المتخصصة أو الموسعة للإنعاش القلبي الرئوي) ، والتي يجب أن يقوم بها طاقم طبي مدرب ومجهز بالمعدات والأدوية المناسبة (خدمة الإسعاف وأطباء وحدة العناية المركزة ووحدة العناية المركزة).

يعني الإنعاش القلبي الرئوي المتخصص التنفيذ المتسق لنفس الأساليب المستخدمة في الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي ، ولكن مع استخدام أجهزة الإنعاش ، والأدوية ، مما يجعلها أكثر فعالية.

الأساس الفيزيولوجي المرضي للموت السريري

يتم تحديد مدة الموت السريري بالفترة التي تكون خلالها الأجزاء العليا من الدماغ (تحت القشرة وخاصة القشرة) قادرة على الحفاظ على قابليتها للحياة في ظل ظروف نقص الأكسجين. في وصف الموت السريري ، يتحدث في. أ. نيجوفسكي عن مصطلحين.

الفصل الدراسي الأولتستمر الوفاة السريرية من 3-5 دقائق فقط. هذا هو الوقت الذي تحتفظ فيه الأجزاء العليا من الدماغ بقابليتها للحياة أثناء نقص الأكسجين (نقص إمدادات الأكسجين للأعضاء ، ولا سيما الدماغ) في ظل ظروف الحرارة العادية (درجة حرارة الجسم - 36.5 درجة مئوية). تظهر جميع الممارسات العالمية أنه إذا تم تجاوز هذه الفترة ، يمكن إحياء الناس ، ولكن نتيجة لذلك ، يحدث تقشر (موت القشرة المخية) أو حتى فقدان الدماغ (موت جميع أجزاء الدماغ).
لكن ربما الفصل الثانيالموت السريري الذي يتعين على الأطباء التعامل معه عند تقديم الرعاية أو في ظروف خاصة. يمكن أن تستمر الفترة الثانية من الموت السريري لعشرات الدقائق ، وستكون إجراءات الإنعاش (طرق الإنعاش) فعالة للغاية. ويلاحظ المصطلح الثاني للموت السريري عندما شروط خاصةلإبطاء عمليات تنكس الأجزاء العليا من الدماغ أثناء نقص الأكسجة (انخفاض محتوى الأكسجين في الدم) أو نقص الأكسجين (انظر أعلاه).

تزداد مدة الوفاة السريرية في ظل ظروف انخفاض حرارة الجسم (التبريد الاصطناعي للعضو أو الجسم كله) ، مع الصدمات الكهربائية والغرق. في الممارسة السريرية ، يمكن تحقيق ذلك عن طريق التأثيرات الجسدية(انخفاض حرارة الرأس ، الأكسجين عالي الضغط - تنفس الأكسجين عند ضغط مرتفع في غرفة خاصة) ، استخدام المواد الدوائية التي تخلق حالة مشابهة للرسوم المتحركة المعلقة (انخفاض حاد في التمثيل الغذائي) ، امتصاص الدم (تنقية الدم بالأجهزة) ، نقل الدم دم متبرع طازج (غير معلب) ، وبعض الدم الآخر.

إذا لم يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش أو كانت غير ناجحة ، يحدث الموت البيولوجي أو الحقيقي ، وهو توقف لا رجعة فيه للعمليات الفسيولوجية في الخلايا والأنسجة.

الموت السريري في الثقافة

هناك وجهة نظر مفادها أنه خلال نوبة الموت السريري ، يرى الشخص "الآخرة". يصف بعض المرضى الذين مروا بتجربة الاقتراب من الموت تجارب مماثلة (انظر تجارب الاقتراب من الموت). تشترك كل هذه الملاحظات غالبًا في الشعور بالطيران ، والتحرك عبر نفق مظلم باتجاه الضوء ، والشعور بالهدوء والسلام ، واللقاء مع الأقارب المتوفين ، وما إلى ذلك. وتسمى هذه الظاهرة تجارب الاقتراب من الموت.

المشكلة الرئيسية هي أن الدماغ يتوقف عن عمله بشكل شبه كامل بعد فترة وجيزة من توقف القلب. يترتب على ذلك أنه في حالة الموت السريري ، لا يمكن لأي شخص ، من حيث المبدأ ، أن يشعر أو يختبر أي شيء.

هناك طريقتان لشرح هذه المشكلة. وفقًا للأول ، يمكن للوعي البشري أن يوجد بشكل مستقل عن دماغ الإنسان. ويمكن أن تكون تجارب الاقتراب من الموت بمثابة تأكيد للوجود الآخرة. يعتبر معظم العلماء أن مثل هذه التجارب هي هلوسة ناجمة عن نقص الأكسجة الدماغي. وفقًا لوجهة النظر هذه ، فإن تجارب الاقتراب من الموت يمر بها الأشخاص ليسوا في حالة الموت السريري ، ولكن في المراحل المبكرة من الموت الدماغي أثناء حالة ما قبل النوبة أو الألم ، وكذلك في فترة الغيبوبة ، بعد المريض تم إنعاشه. على الرغم من ذلك ، يعرف العلم الحالات التي قال فيها المرضى ، الذين تركوا حالة الموت السريري بسبب الإنعاش ، في وقت لاحق إنهم يتذكرون ما حدث في المكان الذي تم إنعاشهم فيه ، بما في ذلك تصرفات الإنعاش بأدق التفاصيل [ المصدر غير محدد 434 يومًا]. من نقطة طبيةالرؤية مستحيلة ، فقط لأن نشاط الدماغ غائب عمليًا.

من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء المرضيهذه المشاعر طبيعية تمامًا. نتيجة لنقص الأكسجة ، يتم إعاقة عمل الدماغ من أعلى إلى أسفل من القشرة المخية الحديثة إلى القشرة البدئية.

قشرة الدماغ مكتئبة: تتطور الرؤية النفقية ، ويتوقف التعرف على الصور القادمة من شبكية العين - وهذا هو بالضبط ما يسبب رؤية بقعة ضوئية في الأمام.

ثم يتوقف الدماغ عن تلقي البيانات من المحلل البصري ، وتتشكل بؤر الإثارة المستقرة للقشرة ، مما يدعم صورة الإضاءة المستمرة ، ويقترب الشخص من الضوء ، وينشأ هذا الوهم بسبب ارتداد الإشارة في الصورة المرئية. قشرة الدماغ التي تحاكي تضخيم وانتشار الضوء أمام العيون المريضة. وهذا يفسر أيضًا ظاهرة رؤية البقع الضوئية في المكفوفين ، فعند تلف العينين ، لا تعاني القشرة البصرية كقاعدة عامة ، وهي قادرة تمامًا على توليد إشارة تحاكي تدفق البيانات من المحلل البصري. المصدر غير محدد 423 يومًا]

يحدث الإحساس بالطيران أو السقوط نتيجة لنقص التروية. هناك نقص في الأكسجين محلل الدهليزي، ونتيجة لذلك يتوقف الدماغ عن تحليل البيانات الواردة من مستقبلات الجهاز الدهليزي وإدراكها بشكل مناسب.

أيضا في بعض الحالات دولة معينةقد تكون مصحوبة بهلاوس معينة. بالنسبة إلى المتدينين ، يمكن أن تكون هذه بالفعل صورًا للحياة الآخرة ، وما يراه الشخص يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على تجربة حياته و السمات الفردية. غالبًا ما تكون هذه الهلوسة مشابهة جدًا للتجارب المماثلة في المرض العقلي.

/ الموت

الموت،توقف النشاط الحيوي للكائن الحي ، ونتيجة لذلك ، موت الفرد كنظام حي منفصل ، مصحوبًا بالتحلل البروتيناتو اخرين البوليمرات الحيوية، والتي هي الركيزة المادية الرئيسية الحياة. في قلب الأفكار المادية الجدلية الحديثة حول S. تكمن الفكرة التي عبر عنها ف.إنجلز: "حتى الآن ، لا يعتبرون علم وظائف الأعضاء أن علم وظائف الأعضاء الذي لا يعتبر الموت لحظة أساسية للحياة ... أن إنكار الحياة يحتوي أساسًا في الحياة نفسها ، بحيث يتم تصور الحياة دائمًا وفقًا لنتيجةها الضرورية ، والتي تكون دائمًا في جنينها - الموت "(K. Marx and F. Engels، Soch.، 2nd ed.، g 20 ، ص 610).

أحيانًا يتم تمييز مفهوم S. الجزئي ، أي S. لمجموعة من الخلايا ، جزء أو عضو كامل (انظر. التنخر). في الكائنات أحادية الخلية الكائنات الاوليه- تتجلى S. الطبيعية للفرد في شكل انقسام ، لأنها مرتبطة بانقطاع وجود فرد معين وظهور شخصين جديدين بدلاً منه. عادة ما يتبع صفحة الفرد تكوين جثة. اعتمادًا على أسباب ظهور S. ، في الحيوانات الأعلى والبشر ، هناك: S. الطبيعي (يسمى أيضًا الفسيولوجي) ، والذي يحدث نتيجة لانقراض طويل ومتتالي للوظائف الحيوية الرئيسية للجسم ( نرى. شيخوخة), و S. سابق لأوانه (تسمى أحيانًا مرضية) ، بسبب حالات مؤلمة في الجسم ، وآفات في الأعضاء الحيوية (المخ والقلب والرئتين والكبد ، إلخ). يمكن أن يكون من السابق لأوانه S. مفاجئًا ، أي يمكن أن يحدث في غضون بضع دقائق وحتى ثوانٍ (على سبيل المثال ، مع نوبة قلبية). S. عنيف يمكن أن يكون نتيجة لحادث أو انتحار أو قتل.

ترتبط صفحة الحيوانات ذوات الدم الحار والشخص بإنهاء التنفس أولاً وقبل كل شيء والدورة الدموية. لذلك ، هناك مرحلتان رئيسيتان ج .; ما يسمى. الموت السريريوما يلي ما يسمى. بيولوجي أو صحيح. بعد فترة S. السريرية ، عندما يكون الاستعادة الكاملة للوظائف الحيوية لا يزال ممكنا ، تدخل S. البيولوجية - توقف لا رجعة فيه للعمليات الفسيولوجية في الخلايا والأنسجة. جميع العمليات المرتبطة بدراسات S. علم الموت.

أشعل.: Mechnikov I.I. ، دراسات التفاؤل ، الطبعة الرابعة ، M. ، 1917 ؛ Shmalgauzen I. ، مشكلة الموت والخلود ، M. - L. ، 1926 ؛ إيلين ن. العلم الحديثعن الحياة والموت ، كيش ، 1955 ؛ Lunts A.M ، حول تطور الموت فيما يتعلق بتطور التكاثر ، "مجلة علم الأحياء العام، 1961 ، v. 22 ، No. 2 ؛ Polikar A. ، Bessie M. ، Elements of cell pathology ، مترجم من الفرنسية ، M. ، 1970.

الموت السريري

الموت السريري ،حالة الجسم التي تتميز بغياب علامات خارجيةالحياة (نشاط القلب والتنفس). خلال. تتلاشى وظائف الجهاز العصبي المركزي ، لكن الأنسجة لا تزال محتجزة عمليات التمثيل الغذائي. ك. يستمر 5-6 دقيقةبعد توقف القلب والجهاز التنفسي (الموت من فقدان الدم) ؛ مع التوقف المفاجئ لتدفق الدم (على سبيل المثال ، مع الرجفان البطيني للقلب) ، يمتد وقت الوفاة إلى 8-10 دقيقة.بعد هذا الوقت ، لم يعد من الممكن استعادة الوظائف الحيوية بالكامل. لمزيد من التفاصيل ، انظر

الموت البيولوجييأتي بعد السريرية ويتميز بحقيقة أنه على خلفية الضرر الإقفاري ، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء والأنظمة. يتم تشخيصه على أساس وجود علامات الموت السريري ، تليها إضافة مبكرة ، ثم متأخرة علامات الموت البيولوجي.

إلى العلامات المبكرة للموت البيولوجيتشمل جفاف وتعتيم القرنية وأعراض "عين القط" (للكشف عن هذه الأعراض ، تحتاج إلى الضغط على مقلة العين. تعتبر الأعراض إيجابية إذا كان التلميذ مشوهًا وممتدًا في الطول). قبل فوات علامات الموت البيولوجيتشمل البقع الجثثية وتصلب الموت.

الموت البيولوجي(إنهاء لا رجعة فيه العمليات البيولوجيةفي خلايا وأنسجة الجسم). يميز بين الموت الطبيعي (الفسيولوجي) ، الذي يحدث نتيجة الانقراض الطويل والمتسلسل للوظائف الحيوية الرئيسية للجسم ، والموت المبكر (المرضي) ، الناجم عن حالة الجسم المريضة ، والأضرار التي لحقت بالأعضاء الحيوية. الموت المبكرقد يكون مفاجئًا ، أي تحدث في غضون دقائق أو حتى ثوان. يمكن أن يكون الموت العنيف نتيجة لحادث أو انتحار أو قتل.

لا تحدث الوفاة البيولوجية للفرد بعد توقف التنفس ونشاط القلب على الفور. الدماغ الأكثر عرضة للإصابة بنقص الأكسجة وتوقف الدورة الدموية. يتطور تلف الدماغ غير القابل للشفاء مع نقص الأكسجة الحاد غير المصحح أو مع توقف الدورة الدموية لأكثر من 3-5 دقائق. التطبيق الفوري للطرق الحديثة الإنعاش القلبي(الإحياء) يمكن أن يمنع ظهور الموت البيولوجي.

علامات الموت البيولوجي يمكن إثبات حقيقة بداية الموت البيولوجي من خلال وجود علامات موثوقة وقبل ظهورها - بمجموع العلامات.

علامات موثوقة للموت البيولوجي:

1. البقع المتساقطة - تبدأ في التكوين بعد 2-4 ساعات من السكتة القلبية. 2. مورتيس الصرامة - يتجلى بعد 2-4 ساعات من توقف الدورة الدموية ، ويصل إلى الحد الأقصى بنهاية اليوم الأول ويختفي تلقائيًا في 3-4 أيام. مجموعة من العلامات التي تسمح بتوضيح الموت البيولوجي قبل ظهور العلامات الموثوقة:

1. قلة نشاط القلب (لا يوجد نبض على الشرايين السباتية ، لا تسمع أصوات القلب). 2. تم تحديد وقت غياب النشاط القلبي بشكل موثوق لأكثر من 30 دقيقة في ظل ظروف درجة حرارة الغرفة العادية. 3. قلة التنفس. 4. أقصى اتساع للحدقة وعدم تفاعلهم مع الضوء. 5. عدم وجود رد فعل القرنية. 6. وجود وذمة تالية للوفاة (بقع زرقاء داكنة) في الأجزاء المنحدرة من الجسم. هذه العلامات ليست أسبابًا للتحقق من الموت البيولوجي عند حدوثها في ظل ظروف التبريد العميق (درجة حرارة الجسم + 32 درجة مئوية) أو على خلفية تأثير الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي.

لا يعني الموت البيولوجي للشخص المصاب الموت البيولوجي المتزامن للأنسجة والأعضاء التي يتكون منها جسده. يتم تحديد وقت موت الأنسجة التي يتكون منها جسم الإنسان بشكل أساسي من خلال قدرتها على البقاء في ظروف نقص الأكسجة ونقص الأكسجين. تختلف هذه القدرة في الأنسجة والأعضاء المختلفة. يتم ملاحظة أقصر عمر في ظل ظروف نقص الأكسجين في أنسجة المخ ، بشكل أكثر دقة ، في القشرة الدماغية والتركيبات تحت القشرية. تتمتع الأجزاء الجذعية والحبل الشوكي بمقاومة أكبر ، أو بالأحرى مقاومة لنقص الأكسجين. تمتلك أنسجة الجسم الأخرى هذه الخاصية بدرجة أكبر. وهكذا ، يحتفظ القلب بقابليته للحياة لمدة 1.5 - 2 ساعة بعد ظهور الموت البيولوجي ، وفقًا للمفاهيم الحديثة. تظل الكلى والكبد وبعض الأعضاء الأخرى قادرة على البقاء لمدة تصل إلى 3-4 ساعات. عضلة، الجلد وبعض الأنسجة الأخرى قد تكون قابلة للحياة لمدة تصل إلى 5-6 ساعات بعد ظهور الموت البيولوجي. نسيج العظام هو أكثر الأنسجة خاملة في جسم الإنسان ، ويحتفظ بحيويته لمدة تصل إلى عدة أيام. ترتبط ظاهرة بقاء أعضاء وأنسجة جسم الإنسان بإمكانية زرعها ، وكلما تمت إزالة أعضاء الموت البيولوجي في وقت مبكر من أجل الزرع ، كلما كانت أكثر قابلية للحياة ، زادت احتمالية نجاحها بشكل أكبر. تعمل في كائن حي جديد.

تشخيص الوفاة

دفع الخوف من ارتكاب خطأ في تشخيص الموت الأطباء إلى تطوير طرق لتشخيص الوفاة أو إنشاء اختبارات خاصة للحياة أو تهيئة ظروف خاصة للدفن. لذلك ، في ميونيخ لأكثر من 100 عام ، كان هناك قبر كانت فيه يد المتوفى ملفوفة بحبل من الجرس. رن الجرس مرة واحدة فقط ، وعندما جاء العاملون لمساعدة المريض الذي استيقظ من سبات عميق ، اتضح أن صرامة الموتى قد تم حلها. في الوقت نفسه ، من الأدبيات والممارسات الطبية ، هناك حالات تسليم معروفة إلى مشرحة أشخاص أحياء تم تشخيصهم بالخطأ على أنهم موتى من قبل الأطباء.

يتم التأكد من الموت البيولوجي للإنسان من خلال مجموعة من العلامات المرتبطة بـ "الحامل ثلاثي الأرجل الحيوي": نشاط القلب ، وسلامة التنفس ، ووظيفة الجهاز العصبي المركزي. التحقق من سلامة وظائف الجهاز التنفسي. في الوقت الحالي ، لا توجد علامات موثوقة على سلامة الجهاز التنفسي. اعتمادًا على الظروف البيئية ، يمكنك استخدام مرآة باردة أو زغب أو تسمع (الاستماع إلى) التنفس أو اختبار Winslow ، والذي يتكون من وضع وعاء به ماء على صدر المريض ويتم الحكم على وجود حركات تنفسية لجدار الصدر من خلال تقلبات في منسوب المياه. عاصفة من الرياح أو السحب رطوبة عاليةويمكن أن تؤثر درجة حرارة الغرفة أو المرور العابر على نتائج هذه الدراسات ، والاستنتاجات حول وجود أو عدم وجود التنفس ستكون غير صحيحة.

مزيد من المعلومات لتشخيص الوفاة هي الاختبارات التي تشير إلى الحفاظ على وظيفة القلب والأوعية الدموية. تسمع القلب ، ملامسة النبض على الأوعية المركزية والمحيطية ، جس نبضات القلب - لا يمكن اعتبار هذه الدراسات موثوقة تمامًا. حتى عند فحص الوظيفة من نظام القلب والأوعية الدمويةفي العيادة ، قد لا يلاحظ الطبيب ضعفًا شديدًا في ضربات القلب ، أو سيتم تقييم تقلصات القلب على أنها تؤدي إلى مثل هذه الوظيفة. ينصح الأطباء بتسمم القلب وملامسة النبض على فترات قصيرة لا تزيد عن دقيقة واحدة. يعد اختبار Magnus مثيرًا للاهتمام وحاسمًا ، حتى مع الحد الأدنى من الدورة الدموية ، والذي يتكون من انقباض ضيق للإصبع. مع وجود الدورة الدموية الموجودة في موقع الانقباض ، يتحول لون الجلد إلى اللون الباهت ، ويكتسب الجزء المحيطي لونًا مزرقًا. بعد إزالة الانقباض ، يتم استعادة اللون. يمكن إعطاء معلومات معينة من خلال رؤية شحمة الأذن من خلال التجويف ، والذي يكون في وجود الدورة الدموية بلون وردي مائل إلى الحمرة ، وفي الجثة يكون لونه أبيض رمادي. في القرن الماضي ، تم اقتراح اختبارات محددة للغاية لتشخيص الحفاظ على وظيفة الجهاز القلبي الوعائي ، على سبيل المثال: اختبار فيرن - فتح الشريان الصدغي ، أو اختبار بوش - حقنة إبرة فولاذية في الجسم ، يفقد بريقه في شخص حي بعد نصف ساعة ، أول اختبار إيكاروس - الوريديعطي محلول الفلورسين تلطيخًا سريعًا لجلد شخص حي بلون مصفر ، والصلبة بلون أخضر ، وبعضها الآخر. هذه العينات حاليًا فقط ذات أهمية تاريخية وليست عملية. لا يكاد يكون من المعقول إجراء شق الشريان لدى شخص في حالة صدمة وفي مكان يستحيل فيه الامتثال لشروط التعقيم والمطهرات ، أو الانتظار لمدة نصف ساعة حتى تصبح الإبرة الفولاذية مملة ، و والأكثر من ذلك هو حقن الفلورسين ، الذي يسبب انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء) في ضوء الشخص الحي. الدم مع إطلاق الهيموجلوبين في البيئة).

يعد الحفاظ على وظيفة الجهاز العصبي المركزي من أهم مؤشرات الحياة. في مكان الحادث ، التأكد من الموت الدماغي مستحيل بشكل أساسي. يتم التحقق من وظيفة الجهاز العصبي من خلال الحفاظ على الوعي أو غيابه ، والوضع السلبي للجسم ، واسترخاء العضلات وغياب نغمته ، وغياب رد الفعل تجاه المنبهات الخارجية - الأمونيا ، وتأثيرات الألم الضعيفة ( وخز الإبرة ، وفرك شحمة الأذن ، والتنصت على الخدين وغيرها). العلامات القيمة هي عدم وجود رد فعل القرنية ، رد فعل التلاميذ للضوء. لكن كل من هذه العلامات والعلامات السابقة ، من حيث المبدأ ، قد تكون غائبة حتى في الشخص الحي ، على سبيل المثال ، في حالة التسمم بالأقراص المنومة ، والأدوية ، والانهيار وفي حالات أخرى. لذلك ، من المستحيل معالجة هذه العلامات بشكل لا لبس فيه ، يجب تقييمها بشكل نقدي ، مع الأخذ في الاعتبار احتمال وجود مرض أو حالة مرضية. في القرن الماضي ، تم استخدام طرق غير عادية للغاية وأحيانًا قاسية جدًا لاختبار وظيفة الجهاز العصبي. لذلك ، تم اقتراح اختبار Josa ، حيث تم اختراع الملقط الخاص وحصوله على براءة اختراع. عندما تم قرص طية الجلد في هذا الملقط ، عانى الشخص من ألم شديد. استنادًا أيضًا إلى تفاعل الألم ، يعتمد اختبار Degrange - إدخال الزيت المغلي في الحلمة ، أو اختبار Raze - على النفخ في الكعب ، أو كي الكعب وأجزاء أخرى من الجسم بمكواة ساخنة. الاختبارات غريبة وقاسية للغاية ، تظهر الحيل التي توصل إليها الأطباء في المشكلة الصعبة المتمثلة في التحقق من وظيفة الجهاز العصبي المركزي.

تعتبر "ظاهرة التلميذ السنوري" ، التي تسمى أحيانًا علامة بيلوغلازوف ، واحدة من أولى العلامات وأكثرها قيمة لظهور الموت. يتم تحديد شكل بؤبؤ العين من خلال عاملين ، وهما: نغمة العضلات التي تضيق حدقة العين ، وضغط العين. والعامل الرئيسي هو قوة العضلات. في حالة عدم وجود وظيفة الجهاز العصبي ، فإن التعصيب (اتصال الأعضاء والأنسجة بالجهاز العصبي المركزي بمساعدة الأعصاب) للعضلة التي تضيق التلميذ يتوقف ، وتغيب نغمتها. عند الضغط بأصابعك في الاتجاهات الجانبية أو الرأسية ، وهو ما يجب القيام به بعناية حتى لا يتلف مقلة العين ، يصبح التلميذ بيضاويًا. إن اللحظة التي تسهل تغيير شكل بؤبؤ العين هي السقوط ضغط العينالتي تحدد نغمة مقلة العين ، وهي بدورها تعتمد على ضغط الدم. وهكذا ، فإن علامة Beloglazov ، أو "ظاهرة تلميذ القط" تشير إلى عدم وجود تعصيب للعضلة ، وفي نفس الوقت ، انخفاض في ضغط العين المرتبط بضغط الشرايين.

إعلان وفاة شخصالتحقق من وفاة شخص ما يحدث بموت دماغي أو موت بيولوجي لشخص (موت شخص لا رجعة فيه). تم تحديد الموت البيولوجي على أساس وجود تغييرات جثثية (علامات مبكرة ، علامات متأخرة). الموت الدماغي (الاجتماعي). عيادة (علامات) موت الدماغ.

« الموت الدماغي (الاجتماعي)"- ظهر هذا التشخيص في الطب مع تطور الإنعاش. في بعض الأحيان في ممارسة أجهزة الإنعاش ، هناك حالات يمكن فيها ، أثناء الإنعاش ، استعادة نشاط نظام القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين كانوا في حالة وفاة سريرية لأكثر من 5-6 دقائق ، لكن هؤلاء المرضى قد خضعوا بالفعل لا رجعة فيه تغييرات في الدماغ.

يتم إنشاء تشخيص الموت الدماغي في مرافق الرعاية الصحية التي لديها الشروط اللازمةلتحديد موت الدماغ. يتم تحديد موت الشخص على أساس الموت الدماغي وفقًا لـ تعليمات التحقق من وفاة الشخصعلى أساس تشخيص الموت الدماغي ، المعتمد بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 20 كانون الأول (ديسمبر) 2001 رقم 460 "بشأن الموافقة على تعليمات التحقق من وفاة شخص على أساس التشخيص الموت الدماغي "(تم تسجيل الأمر من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 17 يناير 2002 برقم 3170).

35. علامات الحياة وعلامات الموت المطلقة.

اشارات الحياة

علامات الحياة هي:

احتباس النفس. يتم تحديده من خلال حركة الصدر والبطن ، وتعفير المرآة المطبقة على الأنف والفم ، وحركة كرة من الصوف القطني أو ضمادة يتم إحضارها إلى فتحتي الأنف ؛

وجود نشاط قلبي. يتم تحديده عن طريق فحص النبض - الاهتزازات الدورية للجدران الأوعية المحيطية. يمكنك تحديد النبض على الشريان الكعبري الواقع تحت الجلد بين النتوء الإبري نصف القطرووتر العضلة الشعاعية الداخلية. في الحالات التي يكون فيها من المستحيل فحص النبض على الشريان الكعبري ، يتم تحديده إما على الشريان السباتي أو الشريان الصدغي ، أو على الساقين (على الشريان الظهري للقدم والشريان الظنبوبي الخلفي). عادة ، معدل النبض الشخص السليم 60-75 نبضة / دقيقة ، إيقاع النبض صحيح وموحد والحشو جيد (يتم الحكم عليه عن طريق ضغط الشريان بأصابع بقوى مختلفة).

استجابة الحدقة للضوء. يتم تحديده عن طريق توجيه شعاع من الضوء من أي مصدر إلى العين ؛ يشير انقباض التلميذ إلى رد فعل إيجابي. في ضوء النهار ، يتم فحص رد الفعل هذا على النحو التالي: أغلق العين بيد لمدة 2-3 دقائق ، ثم أخرج اليد بسرعة ؛ إذا تضيق التلاميذ ، فهذا يشير إلى الحفاظ على وظائف الدماغ.

يعد غياب كل ما سبق إشارة إلى الإنعاش الفوري (التنفس الاصطناعي ، وضغط الصدر) حتى يتم استعادة علامات الحياة.

علامات الموت

إن بداية الموت البيولوجي - الوقف غير القابل للانعكاس لحياة الجسد - يسبقه الألم (حالة تسبق الموت ومن الخارج تمثل نوعًا من الصراع بين الحياة والموت) والموت السريري (حالة عكسية من قمع عميق لجميع الوظائف الحيوية)

يتميز العذاب بما يلي:

وعي مظلم

قلة النبض

اضطراب الجهاز التنفسي ، والذي يصبح غير منتظم ، سطحي ، متشنج ،

خفض ضغط الدم.

يصبح الجلد باردًا ، مع لون شاحب أو مزرق.

بعد العذاب يأتي الموت السريري.

الموت السريري حالة تغيب فيها علامات الحياة الرئيسية:

نبض القلب؛

وعي - إدراك

لكن التغييرات التي لا رجعة فيها في الجسم لم تتطور بعد.

تستمر الوفاة السريرية من 5 إلى 8 دقائق. يجب استخدام هذه الفترة لتوفير الإنعاش. بعد هذا الوقت ، يحدث الموت البيولوجي.

علامات الموت البيولوجي هي:

قلة التنفس

قلة ضربات القلب

قلة الحساسية للألم والمنبهات الحرارية ؛

انخفاض في درجة حرارة الجسم.

تغيم وجفاف قرنية العين ؛

تشوه بؤبؤ العين بعد ضغط دقيق لمقلة العين بالأصابع (متلازمة عين القط).

عدم وجود رد فعل هفوة

بقع جثثية من اللون الأزرق البنفسجي أو البنفسجي الأحمر على جلد الوجه والصدر والبطن ؛

تيبس مورتيس ، والذي يظهر بعد 2-4 ساعات من الموت.

يُتخذ القرار النهائي بشأن وفاة الضحية وفقًا للإجراءات المنصوص عليها في القانون.

السؤال 2. الموت السريري والبيولوجي ، الموت الدماغي

الموت السريري هو المرحلة الأخيرة من الموت ، وهي حالة قابلة للعكس لا توجد فيها علامات مرئيةالحياة (نشاط القلب ، التنفس) ، وظائف الجهاز العصبي المركزي تتلاشى ، ولكن تبقى عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. يستمر لعدة دقائق (حتى 3-5 ، في كثير من الأحيان - حتى 7) ، يتم استبداله بالموت البيولوجي - وهي حالة لا رجعة فيها يكون فيها استعادة الوظائف الحيوية أمرًا مستحيلًا.

تشخيص الوفاة السريريةبناءً على الميزات الرئيسية والإضافية.

رئيسي:

فقدان الوعي - الضحية لا يستجيب للكلام الموجه إليه ، منبهات الألم ؛

عدم وجود نبض في الشريان السباتي.

ضيق التنفس.

إضافي:

تلون الجلد (شحوب شديد أو زرقة)

اتساع حدقة العين.

توقف لا رجعة فيه عن نشاط الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي الموت البيولوجي. يتم تنفيذ بيان الموت البيولوجي على أساس علامات الموت الاحتمالية والموثوقة.

تشمل علامات الوفاة المحتملة قلة نشاط الجهاز العصبي ونبض القلب و التنفس الخارجي. لا يوجد رد فعل لمثير خارجي ، حساسية ، قوة العضلات. موقف الجسم سلبي وغير متحرك. لم يتم تحديد نشاط القلب (ضغط الدم ، النبض ، أي علامات أخرى لتقلصات القلب) ، ولا يتم الكشف عن التنفس.

تشمل علامات الوفاة الموثوقة مجموعة من التغييرات الجثثية - مبكرًا (تبريد الجثة ، تجفيف الجثث الموضعي ، تصلب العضلات ، بقع جثث) ، أو متأخر (التعفن ، الحفاظ على ظواهر الجثث - الشمع الدهني ، التحنيط ، إلخ). يجب أن تشمل علامات الوفاة الموثوقة أيضًا ظاهرة "بؤبؤ العين" (علامة بيلوجلازوف) ، والتي يمكن ملاحظتها بعد 10-15 دقيقة من السكتة القلبية وتوقف إمداد الدماغ بالدم. العلامة هي أنه عندما يتم ضغط مقلة الجثة في الاتجاه العرضي أو الرأسي ، فإن التلميذ ، على التوالي ، يأخذ شكل شق رأسي أو أفقي (يظل تلميذ الشخص الحي مستديرًا). يرجع ظهور الأعراض إلى ارتخاء (ارتخاء) العضلة الدائرية للعين بعد الوفاة ، وهو ما يحدد الشكل الدائري للتلميذ عند الإنسان أثناء الحياة. يشير الضرر الذي لا يتوافق مع الحياة (على سبيل المثال ، تقطيع أوصال الجسم) أيضًا إلى حدوث موت بيولوجي موثوق به.

بالنسبة للحالة البشرية ، يتم تعريف المفهوم الاجتماعي والقانوني لـ "موت الدماغ" - توقف لا رجعة فيه عن نشاط (الموت) للأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي (القشرة المخية). "الموت الدماغي" هو حالة يحدث فيها موت كامل للدماغ بأكمله ، بينما بمساعدة تدابير الإنعاش ، يتم الحفاظ على وظيفة القلب والدورة الدموية بشكل مصطنع ، مما يخلق مظهر الحياة. في حالة الموت الدماغي ، يموت الشخص. يمكننا القول أن موت الدماغ هو موت الكائن الحي كله. حاليا ، "الموت الدماغي" يعني حالة مرضيةالمرتبطة بالنخر الكلي للدماغ ، وكذلك الأجزاء العنقية الأولى من الحبل الشوكي ، مع الحفاظ على نشاط القلب وتبادل الغازات ، مع مساعدة من التهوية الاصطناعية المستمرة للرئتين. ينتج موت الدماغ عن توقف الدورة الدموية في الدماغ. المرادف الفعلي للموت الدماغي هو مفهوم "الغيبوبة التجاوزية" ، وعلاجها لا معنى له. المريض الذي تم تشخيصه بموت دماغي هو جثة حية ، كما يقولون ، عقار "القلب - الرئتين". تم إملاء إدخال هذا المفهوم بشكل أساسي من خلال مهام زراعة الأعضاء (علم الأنسجة أو زرع الأعضاء). المفهوم قانوني. مع الموت الدماغي ، يمكن الحفاظ على وظائف التنفس والنشاط القلبي بشكل مصطنع من خلال التدابير الطبية أو في بعض الأحيان الحفاظ عليها. يؤدي موت دماغ الإنسان بشكل طبيعي ولا رجعة فيه إلى الموت البيولوجي في النهاية. ومع ذلك ، حتى قبل ظهور الموت البيولوجي ، مع موت الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي ، يتوقف الشخص تمامًا عن الوجود كفرد اجتماعي ، على الرغم من أن الموت البيولوجي على هذا النحو لم يحدث بعد. في كثير من الأحيان ، في الأدبيات المختلفة ، بما في ذلك المؤلفات العلمية ، يتم تعريف حالة الحياة النسبية أثناء موت الدماغ بمصطلح "الحياة النباتية".

التأكد من الموت الدماغي هو حالة نادرة في الممارسة الطبية. في كثير من الأحيان في الممارسة السريريةوفي مكان الحادث ، يتعين على الأطباء التأكد من الموت البيولوجي. مشكلة التحقق من الموت معقدة للغاية وتتطلب مقاربة متكاملة لحل صحيح ؛ يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالجانب المهني والأخلاقي والقانوني لنشاط الطبيب في أي تخصص. لطالما أثارت أسئلة الحياة والموت أذهان البشر وأثارت حماستها. وعندما نشأت المشاكل التعريف الصحيحالموت ، وشهاداتها ، لا يستطيع الشخص العادي دائمًا تقييم تصرفات الطبيب المحترف بشكل صحيح وتفسير أفعاله بشكل صحيح. يرتبط تشخيص (ذكر) الموت ، أو بالأحرى تقييم تصرفات الطبيب ، بأفكار منتشرة على نطاق واسع حول الدفن في حالة من النوم الخمول (الموت الوهمي) ، أي حالة الجسم التي يكون فيها وظائف رئيسيهيتم التعبير عنها بشكل ضعيف لدرجة أنها غير مرئية لمراقب خارجي. كانت أساطير أولئك المدفونين أحياء موجودة منذ فترة طويلة. في عدد من الحالات ، فهي تستند إلى حقائق مفهومة تمامًا ، والسبب في ذلك هو بعض عمليات ما بعد الوفاة. ب. ميناكوف في بداية قرننا سرد ظواهر ما بعد الوفاة التي يمكن أن تحاكي العمليات داخل الجسم وتسبب الشك في دفنها حيا. بادئ ذي بدء - هذه "ولادة في نعش". أثناء دفن جثة امرأة حامل ، نتيجة لضغط الغازات المتعفنة وتصلب الموت ، يتم إخراج الجنين ميكانيكيًا من الرحم ؛ وأثناء نبش الجثة ، يوجد الهيكل العظمي للجنين بين أرجل الجثة. تغيير في وضع الجثة ، بسبب حل (تدمير) تيبس الموت. ترسب قطرات من الرطوبة من الهواء على جسم الجثة ، والذي يُنظر إليه على أنه تعرق داخل الحجاج. تلون الجلد باللون الوردي والأغشية المخاطية المرئية عند الوفاة من التسمم أول أكسيد الكربون(نفايات) ، والتي ينظر إليها الآخرون على أنها لون بشرة طبيعي. يمكن أن تتسبب الصرامة أو الدقة في ضغط الهواء خارج رئتيهم ، مصحوبًا بأصوات. تسرب الدم من الجروح ، خاصة إذا كانت الجروح موضعية في الأجزاء السفلية من الجسم في منطقة البقع الجثثية.

وبالتالي ، وتلخيصًا للمسألة قيد النظر ، تجدر الإشارة إلى أن المفهوم الاجتماعي والقانوني لـ "موت الدماغ" يتم تعريفه للحالة البشرية - موت الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي ، وهو ما أكده الطبيب في مؤسسة طبية. في مكان الحادث وفي المشرحة ، يتم إصدار بيان بالموت البيولوجي ، وتشمل العلامات الاحتمالية لظهوره عدم وجود نشاط للجهاز العصبي وضربات القلب والتنفس الخارجي (أي علامات الموت السريري) ، و الموثوقية - مجموعة من التغييرات الجثثية.