يعد الصرع أحد أكثر الأمراض العصبية شيوعًا حيث يصيب ما يصل إلى 0.5-1٪ من سكان العالم.

في المرحلة الحالية من تطور الطب ، تم اقتراح العديد من التصنيفات لأشكال الصرع ، والتي تستند إلى الأسباب المحتملة لتطور النوبات ، وكذلك على توطين تركيز الصرع في الدماغ.

1. الصرع البؤري:
   1. الصرع المصحوب بأعراض:
      • متلازمة التقدمي المزمن أو متلازمة كوزيفنيكوف
      • أمامي
      • الجداري
      • زمني
      • عظم القذالي
   2. الصرع مجهول السبب:
      • رولانديك
      • متلازمة غاستو
   3. الصرع المشفر
2. أشكال معممة من الصرع
   • مصحوب بأعراض
   • مجهول السبب
   • مشفر
3. أشكال الصرع التي لا يمكن تصنيفها
4. نوبات الصرع الظرفية.

الصرع المعمم

يتميز هذا النوع من المرض بنوبات تشنجية ، تشير العيادة إلى مشاركة مناطق شاسعة من نصفي الدماغ في العملية المرضية.

سريريًا ، يتجلى الصرع المعمم في نوبات صرع كبيرة مع تشنجات شديدة واسعة الانتشار. قبل الهجوم ، يلاحظ وجود السلائف ، حيث يصبح المريض سريع الانفعال ، ويتغير سلوكه. مباشرة قبل النوبة ، تظهر هالة تظهر بشكل مختلف في كل شخص. يعاني شخص ما من ارتعاش طفيف في عضلات الأطراف ، وشعور غير معقول بالبهجة. ثم يفقد المريض وعيه ويسقط. يصبح التنفس سطحيًا ونادرًا ، ويصبح الجلد شاحبًا.

ثم يبدأ ارتعاش الأطراف والجسم كله. يرتفع ضغط الدم ، وتتوسع بؤبؤ العين ، والدم يندفع إلى الوجه. اللعاب الرغوي من الفم ، والتبول اللاإرادي والتغوط ممكن. تستمر النوبات بضع ثوانٍ أو دقائق وتختفي من تلقاء نفسها. يستعيد المريض وعيه ولا توجد ذكريات عن الهجوم.

يهدف علاج الصرع المعمم إلى منع النوبات وكذلك القضاء على العوامل المسببة لها. في حالات نادرةيتم تطبيق العلاج الجراحي. يضطر معظم المرضى إلى تناول الأدوية المضادة للاختلاج طوال حياتهم.

أحد المتغيرات في مسار الصرع المعمم هو الشكل غير المتشنج. تكمن خصوصيته في حقيقة أن المريض يفقد وعيه ، ولكنه في نفس الوقت يحافظ على التوازن والقدرة على أداء بعض الإجراءات. ظاهريًا ، يتجلى ذلك في التلاشي ، وعدم رد الفعل على الضوء والصوت. قد يكون هناك ارتعاش طفيف في عضلات الأطراف. تستمر نوبة الصرع غير المتشنج من بضع ثوانٍ إلى 2-3 دقائق ولا يتم تخزينها في ذاكرة المريض.

الصرع البؤري أو البؤري

هذا النوع من المرض له علاقة واضحة بهزيمة منطقة معينة من الدماغ. سيعتمد المظهر السريري للنوبات على توطين بؤرة الصرع.

اعتمادًا على سبب بؤرة الصرع ، ينقسم الصرع البؤري إلى الأشكال التالية:

• مصحوب بأعراض
• مجهول السبب
• مشفر

شكل أعراض

هذا النوع من الصرع البؤري هو أحد مضاعفات الأمراض والإصابات المختلفة. يحدث في كثير من الأحيان بعد 20 عامًا.

أسباب الصرع المصحوب بأعراض:

• أورام المخ بمختلف المواقع.
• إصابات في الدماغ. في هذه الحالة ، لا يهم وصف الضرر ، لأن نوبات الصرع يمكن أن تحدث حتى بعد عدة سنوات.
• الأضرار التي لحقت بأوعية الرأس والرقبة (الأورام ، تمدد الأوعية الدموية).
• تلف أنسجة المخ بسبب العوامل المعدية (السل ، التهاب السحايا ، التيفوئيد ، الأمراض الفيروسية).
• المودة الروماتيزمية للأنسجة العصبية.
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية (السكتات الدماغية) ، نقص الأكسجة الدماغي أثناء الولادة.
• الضرر السام بالسموم (الكحوليات والزئبق والباربيتورات والبنزين) ومنتجات التمثيل الغذائي (مع الفشل الكبدي والكلوي والسكري).

الصرع الجبهي

مع هذا النوع من الصرع ، توجد البؤر المرضية في الفصوص الأمامية للدماغ. عمر الظهور - أي. عادة ما تكون النوبات متكررة ، وليس لها فترات منتظمة ، وتحدث أثناء النوم. تعتبر آلية الإيماءات ذات البداية والنهاية المفاجئة من السمات المميزة. مدة النوبات لا تتجاوز 30 ثانية. يصاحبهم خطاب عنيف وحركات غريبة. تكون الهالة قبل النوبة غامضة في شكل إحساس بالدفء أو اللمس.

يصعب علاج الصرع الجبهي. يتم عرض تناول مضادات الاختلاج ، وكذلك القضاء على السبب الذي تسبب في تطور الصرع. في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، يشار إلى العلاج الجراحي.

نوع خاص من الشكل الجبهي للمرض هو الصرع الليلي. في هذه الحالة ، يزداد النشاط المتشنج للخلايا العصبية للتركيز المرضي في الليل. لكن الإثارة لا تنتقل إلى المناطق المجاورة من الدماغ ، لذلك تكون النوبات أكثر اعتدالًا.

يتجلى الصرع الليلي في الأشكال التالية:

• المشي أثناء النوم - ينهض الشخص النائم من السرير ، ويؤدي أفعالًا واعية ظاهريًا ، ويتحدث. بعد انتهاء الهجوم ، يعود إلى الفراش ولا يتذكر النوبة.
• Parasomnias - ارتعاش الأطراف عند الاستيقاظ أو النوم. قد تظهر على شكل تقلصات لا إرادية في عضلات الوجه.
• سلس البول - سلس البول الليلي. أثناء النوبة ، تخرج المثانة عن سيطرة الدماغ ، ويتم إفراغها بشكل لا إرادي.

الصرع الليلي هو البديل المناسب للمرض. يستجيب جيدًا للعلاج وفي معظم الحالات يشفى مع تقدم العمر.

الصرع الفص الصدغي

غالبًا ما يحدث هذا النوع من المرض بسبب تلف الفص الصدغي أثناء إصابات الولادة ، ولكن لا يتم استبعاد الأسباب الأخرى. يتميز صرع الفص الصدغي بنوبات متعددة الأشكال مع هالة مميزة ومدة عدة دقائق.

ملامح صرع الفص الصدغي

• يمكن أن تكون الأحاسيس أثناء النوبات من طبيعة الأضرار التي تلحق بالأعضاء الداخلية (آلام في البطن ، والغثيان والقيء) ، وكذلك أعراض قصور القلب (ألم في القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق في التنفس).
• تغييرات في الوعي (فقدان الاتجاه في المكان والزمان ، النشوة ، نوبات الهستيري ، نوبات الهلع).
• القيام بأعمال ليس لها دافع (خلع الملابس ، طي الملابس ، تبديل الأشياء).
• هالات مشرقة مع ضعف حاسة الشم والرؤية ، والغربة عن الواقع المحيط.

هذا النوع من الصرع تدريجي. بمرور الوقت ، يصاب المرضى باضطرابات نباتية واضحة ، وضعف التكيف الاجتماعي.

يشمل العلاج كلاً من الخيارات التقليدية للعلاج بمضادات الاختلاج ، والطرق الجراحية لإزالة أو تدمير التركيز المرضي في الدماغ.

شكل مجهول السبب

هذا النوع من الصرع ليس نتيجة لآفة عضوية في الدماغ. يرتبط تطوره بتغيير في أداء الخلايا العصبية وزيادة نشاطها ودرجة استثارة.

أسباب تطور الصرع مجهول السبب:

• الاستعداد الوراثي.
• الأمراض النفسية والعصبية.
• التشوهات الخلقية في الدماغ.
• التأثير السام للكحول والمخدرات دون أضرار هيكلية للخلايا العصبية.

أحد أنواع الشكل مجهول السبب للمرض هو صرع رولاند ، الذي يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 13 عامًا. يقع بؤرة الصرع في التلم رولاند للقشرة الدماغية. النوبات جزئية وذات طبيعة حركية. تتضمن الحلقة المتشنجة عضلات الوجه والبلعوم بشكل رئيسي. في حالات نادرة ، يتم ملاحظة تشنجات من جانب واحد في الذراع أو الساق.

المظاهر السريرية النموذجية لصرع رولانديك

• الهالة الحسية الجسدية ، حيث يوجد وخز وخدر في منطقة اللسان والخدين والشفتين.
• تشنجات أحادية الجانب لعضلات الوجه والذراعين والساقين.
• صعوبة في الكلام.
• زيادة إفراز اللعاب.
• احتفظ بالوعي ، وفقدان الذاكرة بعد هجوم.
• تبدأ النوبة في الغالب في الليل.

صرع رولانديك حميد ويزول مع تقدم العمر. بحلول سن 16 ، يتعافى 98٪ من الأطفال المرضى. لذلك ، لا يحتاج المرضى غالبًا إلى علاج محدد. في حالات نادرة ، يتم وصف الأدوية المضادة للصرع.

شكل مشفر

يتم تشخيص "الصرع المشفر" في حالة عدم إمكانية تحديد سبب حدوث النوبات التشنجية باستخدام الكل الطرق المتاحةالتشخيص. تعتمد المظاهر السريرية ، كما هو الحال في الصرع المصحوب بأعراض ، على موقع التركيز المرضي في الدماغ.

الصرع مرض عصبي شائع إلى حد ما ، تظهر أعراضه في حوالي 5٪ من الأشخاص. الصرع أكثر شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين ، ولكن علاج مناسبتمكن من التخلص منه إلى الأبد. يتم إجراء هذا التشخيص للأشخاص في وجود مجموعة متنوعة من الأعراض التي يمكن أن تظهر في مجموعة متنوعة من الأمراض. بعضها يسبب الكثير من الإزعاج للطفل ، ويتدخل في حياة كاملة ، بينما يذهب البعض الآخر من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى تدخل طبي.

يجب على الأخصائي المختص ، أولاً وقبل كل شيء ، تحديد سبب أعراض الصرع ، فقط بعد ذلك يمكن اتخاذ قرار بشأن العلاج.

أسباب الصرع عند الأطفال

غالبًا ما يحدث المرض عند الأطفال سن الدراسة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجهاز العصبي للطفل لم يتشكل بعد ، بينما يتعرض لحمل زائد خطير ، خاصة في بداية العام الدراسي. هذا يؤدي إلى ظهور علامات الصرع ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حقيقة أن المريض الشاب ببساطة لا يستطيع الدراسة. أسباب الصرع هي كما يلي:

1. الاستعداد الوراثي.المرض نفسه ليس وراثيًا ، ولكنه موروث السمة الجينيةيحدد كل شخص مستوى نشاط النوبة. حتى على مستوى عالٍ ، فإن تطور المرض يعتمد على العديد من العوامل الأخرى والبيئة.
2. نمو الدماغ المعيب عند الإنسان.قد يتطور الجهاز العصبي المركزي مع بعض الميزات التي تسببها أمراض وراثية، الأمراض المعدية المختلفة وخصائص النمو داخل الرحم.
3. أمراض معدية.يعتبر التهاب السحايا والتهاب الدماغ خطرين بشكل خاص من حيث تطور الصرع ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تسبب العدوى الأخرى المرض. تزداد احتمالية الإصابة بالمرض إذا أصيب الطفل بالمرض في سن مبكرة. تكون النوبات أكثر شدة وتكرارًا إذا كان الطفل يعاني من الأمراض المذكورة في الرضاعة.
4. إصابة دماغية خطيرة.خصوصية هذا السبب هو أن النوبات لا تحدث مباشرة بعد الإصابة ، ولكن بعد وقت معين ، تكون من الآثار الجانبية للتعرض للدماغ.

غالبًا ما يكون الصرع نتيجة تجويع الأكسجين للدماغ أثناء نمو الجنين والولادة. هذه الإصابات هي السبب الرئيسي لتطور متلازمة التشنج.

علامات الصرع

يمكن أن تظهر علامات الصرع عند الأطفال بعدة طرق. في بعض الحالات ، من المستحيل عدم ملاحظتهم ، فهم يخيفون الوالدين كثيرًا ، وفي حالات أخرى ، تكون المظاهر ضعيفة جدًا بحيث لا ينتبه إليها أحد لفترة طويلة. أكثر الأعراض شيوعًا هي حدوث نوبة عند الطفل.النوبة هي حالة مؤلمة تحدث بشكل غير متوقع وتتكرر عدة مرات ولها حدود زمنية معينة. لا تستمر النوبة لفترة طويلة ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

مراحل الصرع

نوبة الصرع الكلاسيكية مصحوبة بنوبة تشنجية ، والتي تشمل عدة مراحل. يشمل الصرع عند الأطفال المراحل التالية:

1. هاربينجرز. قبل أيام قليلة من النوبة ، يعاني الطفل من صداع وتسوء الحالة الصحية والمزاج سيء وهناك تهيج. يمكن أن تظهر الأعراض حتى قبل ساعات قليلة من نوبة الصرع ، وعادة لا يتم الالتفات إليها ، لأنها يمكن أن تشير إلى العديد من الأمراض.
2. هالة. تعتبر هذه المرحلة بداية النوبة ، بينما يكون الشخص واعيًا ويتذكر لاحقًا كل ما يحدث خلالها. تختلف الهالة اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر ، بينما ستظل دائمًا كما هي في مريض واحد. لوحظت هذه المرحلة في نصف المرضى ، تمكن الباقون من تجنبها. أثناء ذلك ، غالبًا ما يعاني الطفل من الهلوسة ، ويرى الأشياء التي تخيفه ، ويسمع الأصوات غير السارة ، والروائح.
3. مرحلة منشط. أفظع مرحلة تصيب الوالدين بالذعر. في هذه المرحلة ، يفقد الطفل وعيه فجأة ويسقط ، بينما ينطق صرخة مميزة. عادة ما يؤدي السقوط الحاد إلى عض لسانه. في الوقت نفسه ، يتوقف التنفس تمامًا ، ويصبح لون الطفل شاحبًا ، ثم يتحول إلى اللون الأزرق. تسترخي جميع العضلات ، ولهذا السبب يحدث التبول اللاإرادي. لا تظهر على المريض أي علامات للحياة. لا يمكن أن تستمر هذه المرحلة أكثر من دقيقة ، وإلا فقد يموت الشخص بسبب قلة التنفس.
4. المرحلة الرمعية. هذه المرحلة يتخيلها جميع الأشخاص الذين لا علاقة لهم بالصرع عندما يتعلق الأمر بالكلام. يتم استعادة التنفس ، ويبدأ الطفل في التشنجات ، و يذهب الفمرغوة بالدم. هذا لا يستمر أكثر من 3 دقائق ويتم استبداله بحالة غيبوبة في الشخص. ثم يأتي النوم العميق ، وبعد ذلك يشعر الإنسان بالضعف ولا يتذكر ما يحدث.

في حالة حدوث النوبة لأول مرة ، يتصل الوالدان بسيارة إسعاف دون تذكير ، ولكن إذا حدثت النوبات باستمرار ، فغالباً ما لا يطلبون مساعدة الأطباء. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف إذا جاء الهجوم التالي على الفور بعد الهجوم الأول. يمكن أن تسبب هذه الحالة أضرارًا جسيمة لصحة الإنسان وقد تؤدي إلى الوفاة.

أنواع النوبات

قد تختلف الأعراض حسب نوع النوبة. على عكس الخيار الكلاسيكي ، هناك العديد من الخيارات التي تبدو أكثر هدوءًا ظاهريًا ، ولكنها في نفس الوقت ليست أقل خطورة. في بعض الحالات ، لا ينتبه الغرباء حتى للهجوم على الطفل ، خاصة إذا رأوه لأول مرة. يتم عرض أنواع الصرع في الجدول:

محفز	يمكن أن يكون سببه الحمل العاطفي الحاد. في بعض الأحيان يحدث حتى مع الضحك الشديد. يترافق مع استقرار سلس للطفل على الأرض ، مع الحفاظ على وعيه ، فهو يدرك ويتذكر كل ما يحدث
الخدار	هناك رغبة قوية في النوم لا يمكن التغلب عليها. يمكن للطفل أن ينام في أي مكان وفي أي وضع ، بينما النوم لا يدوم طويلاً ، ولكن يكاد يكون من المستحيل إيقاظ الشخص. مباشرة بعد مثل هذا المظهر من مظاهر الصرع ، يشعر الطفل بالارتياح والراحة ومستقر عقليًا.
هستيري	يرتبط حدوثه بصدمة نفسية ويحدث دائمًا في وجود الغرباء. الطفل واعي ، يستقر بلطف على الأرض ، مع تجنب الأشياء الحادة والسقوط سطح صلب. تستمر من نصف ساعة ، بينما يقرع الطفل بيديه وقدميه ، يتدحرج على الأرض ، والأقواس

بغض النظر عن نوع الصرع ، فإن زيارة الطبيب إلزامية ، لأن مثل هذا المرض يتطلب علاجًا إلزاميًا ، وإلا فإن العواقب على الطفل قد تكون غير سارة.

علامات في الأطفال دون سن سنة واحدة

يعد التعرف على علامات الصرع عند الرضع أكثر صعوبة منه عند الأطفال الأكبر سنًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل لا يستطيع شرح حالته ، وبسبب الإقامة المتكررة في سرير الأطفال ، قد لا يلاحظ الوالدان ببساطة أن الطفل تعرض لهجوم. في الأطفال الصغار جدًا ، يمكن أن تظهر نوبة الصرع على النحو التالي: يقع الطفل في ذهول ، ويصبح المظهر غائمًا ، ولا يوجد رد فعل لما يحدث.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال إخراج الطفل من هذه الحالة بمفردك ، حيث يمكن أن تؤذي نفسية الطفل بشكل خطير. سياره اسعافيجب استدعاء أي اشتباه في نوبة الصرع ، لأنه بمجرد ظهورها ، ستظهر بالتأكيد مرة أخرى.

النظام الغذائي للصرع عند الأطفال

يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي للصرع عند الأطفال إلى تقليل عدد النوبات وتحسين الرفاهية. النظام الغذائي التغذية الجيدة، كمية كافية من الفيتامينات والعناصر النزرة اللازمة لعمل الجسم. يعتقد العديد من الأطباء أن النظام الغذائي الكيتون للصرع يجعل نوبات الصرع أقل تكرارًا وأن العلاجات أكثر فعالية.

لا يمكن وصف النظام الغذائي إلا من قبل طبيب يعرف التاريخ الطبي للطفل والأمراض المصاحبة له.بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، فإن هذا النوع من الطعام محظور تمامًا ، لأنه يعتبر ثقيلًا جدًا. فقط الأطفال الذين يفهمون ضرورته هم القادرون على اتباع مثل هذا النظام الغذائي ، لأن مبدأه الرئيسي هو التجويع الجزئي. بسبب تقييد تناول العناصر الغذائية ، تختفي النوبات تدريجياً ، ويمكن للشخص أن يعيش حياة طبيعية. يختلف النظام الغذائي عند الأطفال اختلافًا كبيرًا عن نظام البالغين حيث يقدم الأطباء نظامًا غذائيًا تم تطويره خصيصًا للأطفال. شراب الحليبالتي يجب أن تستهلك بانتظام. تأكد من الاحتفاظ بمفكرة طعام للطفل للسماح للطبيب المعالج بتتبع حالته ، اعتمادًا على الطعام الذي يتم تناوله.

الصرع مرض خطير غالبًا ما يبقى مع الشخص مدى الحياة. يجب عليك التفكير بعناية في توصيات أخصائي الصرع ومتابعتها. أي سلوك غير قياسي للطفل أثناء الهجوم يتطلب استدعاءً فوريًا لسيارة إسعاف ، منذ ذلك الحين رجل صغيريمكن أن ينتهي التقاعس بحزن شديد.

الصرع- هذا مرض مزمن شائع ذو طبيعة عصبية ، والذي يتجلى في النوبات التشنجية المفاجئة. في السابق ، كان يُطلق على هذا المرض اسم "السقوط" وكان يُعتبر عقابًا إلهيًا. غالبًا ما يكون مرض الصرع خلقيًا بطبيعته ، ونتيجة لذلك تحدث النوبات الأولى عند الأطفال في المرحلة العمرية من خمس إلى عشر سنوات أو أثناء البلوغ. من الناحية السريرية ، تتميز نوبات الصرع بخلل وظيفي عابر حسي وعقلي وحركي ولاإرادي.

ينقسم الصرع عند البالغين إلى مجهول السبب (موروث ، غالبًا حتى عبر عشرات الأجيال) ، أعراض (يوجد سبب معينتشكيل بؤر من النبضات المرضية) والتشفير (من المستحيل تحديد السبب الدقيق لظهور بؤر الدافع المبكر).

أسباب الصرع

في ما يقرب من 60٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق للصرع. غالبًا ما يتم تشخيص الشكل مجهول السبب والمشفّر من الصرع غير الواضح المسببات.

الصرع ما هو؟ يحدث على خلفية زيادة نشاط الوحدات الهيكلية للدماغ. يفترض ، تستند هذه الزيادة على الخصائص الكيميائيةخلايا المخ وبعض خصائص غشاء الخلية. ثبت أن أنسجة المخ في المرضى الذين يعانون من هذا المرض حساسة للغاية للتغيرات في التركيب الكيميائي التي تحدث نتيجة التعرض لمحفزات مختلفة. إشارات مماثلة تدخل إلى دماغ الشخص السليم والمريض تمر دون أن يلاحظها أحد في الحالة الأولى ، وفي الحالة الثانية تؤدي إلى نوبة صرع.

يمكن تحديد أسباب الصرع اعتمادًا على العمر الذي ظهر فيه المرض لأول مرة. لا يمكن أن يُعزى المرض المعني إلى أمراض ذات طبيعة وراثية ، ولكن 40٪ من الأفراد الذين يعانون من الصرع لديهم أقارب يعانون من النوبات. يمكن للطفل أن يرث سمات معينة لنشاط الدماغ ، ووظائف التثبيط والإثارة ، ومستوى عالٍ من الاستعداد لرد فعل انتيابي للدماغ تجاه التغيرات الخارجية والتقلبات في العوامل الداخلية. إذا كان أحد الوالدين يعاني من هذا المرض ، فإن احتمال حدوثه في الطفل هو حوالي 6 ٪ ، إذا كان كلاهما - 12 ٪. غالبًا ما يتم توريث الميل إلى المرض إذا كانت النوبات تتميز بمسار عام وليس بؤري.

أسباب الصرع. إلى أسباب محتملة، مما أدى إلى تطور المرض المعني ، يمكن أن يعزى ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى تلف الدماغ أثناء فترة تكوين الجنين داخل الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، من بين العوامل التي تساهم في حدوث الصرع ، من الضروري إبراز:

- إصابات الدماغ.

- التغيرات الجينية

- العيوب الخلقية؛

- اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.

- مختلف الأمراض المعدية(التهاب السحايا والتهاب الدماغ) ؛

- عمليات الخراجات والأورام في الدماغ.

العوامل المسببة للصرع هي الإجهاد النفسي والعاطفي ، والظروف المجهدة ، والإرهاق ، وقلة النوم أو النوم الزائد ، وتغير المناخ ، والضوء الساطع. السبب الرئيسي للنوبات عند الأطفال هو مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة. تؤدي إصابات الرأس عند الولادة والنفاس إلى نقص الأكسجة في الدماغ. يُعتقد أنه في 20٪ من الحالات ، يكون سبب الصرع هو تجويع الدماغ بالأكسجين. تؤدي إصابات الدماغ في حوالي 5-10٪ من الحالات إلى حدوث المرض المعني.

يمكن أن يحدث الصرع عند الإنسان بعد إصابة شديدة في الرأس ، نتيجة لحادث مروري ، إصابة بعيار ناري. غالبًا ما تحدث نوبات ما بعد الصدمة فور حدوث كدمة أو إصابة ، ولكن هناك حالات تظهر بعد عدة سنوات. يقول الخبراء إن الأشخاص الذين عانوا من إصابة شديدة في الرأس ، والتي أدت إلى خسارة طويلة الأمد ، لديهم احتمالية كبيرة للتطور هذا المرض. نادرًا ما يمكن أن يتطور علم الأمراض قيد الدراسة بسبب تلف طفيف في الدماغ.

يمكن أن يؤدي نقل عدد من الأمراض المعدية أو الجسدية إلى حدوث نوبات صرع. وتشمل هذه الأمراض: عمليات الورم في الدماغ عند الأطفال شلل دماغي، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، أمراض الأوعية الدموية ، إلخ. في حوالي 15٪ من الحالات ، تكون التشنجات هي أول علامة على الذئبة الحمامية الجهازية.

حوالي 35٪ من أورام المخ تثير نوبات متكررة من هذا المرض. في الوقت نفسه ، فإن أورام المخ نفسها هي سبب ما يقرب من 15٪ من حالات الحالات المتشنجة. معظم الأفراد الذين لديهم تاريخ من الصرع لا يعانون من تشوهات دماغية أخرى مرئية. غالبًا ما يؤدي خلل التنسج في الشعيرات الدموية في الدماغ إلى هجمات متكررة. غالبًا ما تصبح الاضطرابات الأيضية عوامل تؤدي إلى ظهور الصرع. علاوة على ذلك ، قد يكون لهذه الاضطرابات سمات وراثية أو يمكن اكتسابها ، على سبيل المثال ، نتيجة للتسمم بالرصاص. يؤدي اضطراب التمثيل الغذائي في حوالي 10٪ من الحالات إلى ظهور الصرع. يمكن أن يؤثر الاستهلاك المنتظم للأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية والكربوهيدرات والدهون بشكل خطير على عملية التمثيل الغذائي ويثير التشنجات في أي موضوع تقريبًا. قد يتعرض الأشخاص المصابون بداء السكري ، وكذلك الأشخاص الأصحاء ، لنوبات الصرع بسبب الزيادة الكبيرة في نسبة السكر في الدم. يمكن أن تصاحب التشنجات أيضًا أمراض الكبد والكلى.

يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى نوبات صرع ، حيث يتم تعطيل إمداد الدماغ بالدم ، مما يؤدي غالبًا إلى اضطرابات الكلام قصيرة المدى أو طويلة المدى ، وضعف النشاط العقلي والحركة. نادرا ما يؤدي هذا المرض إلى حدوث تشنجات ، في 5 ٪ فقط من الحالات ، يصاب المرضى بنوبات صرع مزمنة. غالبًا ما تستجيب النوبات الناتجة عن السكتة الدماغية بشكل جيد للعلاج.

يمكن أن تحدث نوبات الصرع من خلال التعرض للمبيدات الحشرية والمواد المخدرة مثل الكوكايين ووقف تعاطي المخدرات ومشتقات حمض الباربيتوريك مثل الفاليوم ودالمان والسوائل المحتوية على الكحول. يمكن أن يتسبب تفويت جرعة واحدة من دواء مضاد للصرع يصفه الطبيب أيضًا في حدوث نوبة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن التشنجات لا تظهر فقط نتيجة لتعاطي المخدرات.

تتسبب في حدوث نوبات مع حد منخفضالاستعداد المتشنج يمكن أن يكون مضادات الذهان القوية (أمينازين) ، مثبطات مونامين أوكسيديز (نيالاميد) ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين) ، الأدوية مجموعة البنسلين. يمكن أن يؤدي تفاعل الأدوية المضادة للصرع مع أدوية أخرى أحيانًا إلى حدوث نوبة صرع.

إذا لم تكن هناك أسباب تشير إلى وجود علم أمراض أساسي في الدماغ ، فيمكننا التحدث عن الصرع التلقائي (الحقيقي). يشمل هذا الشكل من المرض ، بالإضافة إلى النوبات المعممة ، التشنجات الرمعية العضلية في سن البلوغ ، والنوبات الليلية المعممة ، بالإضافة إلى أنواع معينة هذا المرضمع التشنجات البؤرية الرمع العضلي.

أنواع الصرع

يتسع تصنيف التشنجات الصرعية كل عام بسبب اكتشاف عوامل غير معروفة سابقًا والتي تحفز تطور المرض. توجد اليوم مجموعتان كبيرتان من التشنجات التي تسبب أعراضها أشكالًا معينة من الصرع: نوبات جزئية أو بؤرية ونوبات صرع عامة.

تحدث نوبات الصرع البؤرية نتيجة لتلف منطقة أو أكثر من مناطق الدماغ. تعتمد شدة مسار النوبات الجزئية وجزء الجسم المصاب بالنوبة على نصف الكرة التالف. من بين نوبات النوع البؤري ، يمكن تمييز ما يلي: شكل خفيف من التشنجات الجزئية ، والتشنجات الجزئية المعقدة ، والصرع الجاكسوني ، والصرع الصدغي والجبهي.

يتميز الشكل الخفيف من الصرع باضطراب وظائف المحركظهور حالة من الهالة المصحوبة بشعور ديجا فو ، وظهور طعم أو رائحة كريهة ، وغثيان ومظاهر أخرى من اضطراب الجهاز الهضمي. تبلغ مدة هجوم من هذا الشكل أقل من 60 ثانية ، بينما يظل وعي الفرد واضحًا. تمر أعراض النوبة بسرعة نسبيًا. النوبة الخفيفة لا تحمل عواقب سلبية واضحة.

تترافق الاختلاجات البؤرية المعقدة مع تغير في الوعي ، واختلال وظيفي في السلوك والكلام. أثناء الهجوم ، يبدأ الفرد في أداء العديد من الإجراءات غير العادية ، على سبيل المثال ، يقوم باستمرار بتعديل ملابسه على نفسه ، ويصدر أصواتًا غريبة غير مفهومة ، ويحرك فكه تلقائيًا. يستمر هذا النوع من الهجوم من دقيقة إلى دقيقتين. تختفي الأعراض الرئيسية للصرع بعد حدوث نوبة ، ولكن يتم الاحتفاظ بالارتباك في الأفكار والوعي لبضع ساعات.

يتجلى صرع جاكسون في نوبات تشنجية جزئية تبدأ ببعض عضلات جزء من الجسم على جانب واحد.

يمكننا التمييز بين الأنواع التالية من التشنجات:

- مسيرة جاكسون ، وهي عبارة عن سلسلة من الهجمات تأتي الواحدة تلو الأخرى مع فاصل بسيط بينها ؛

- هجوم يؤثر على عضلات الوجه.

- هجوم منتشر في عضلات جزء منفصل من الجسم.

السمة المميزةيعتبر هذا النوع من التشنجات حدوث نوبات على خلفية الوعي الواضح.

يمكن أن تحدث النوبات الأولى من الصرع الأمامي في أي عمر. بادئ ذي بدء ، يجب أن تشمل المظاهر السريرية الأعراض النشبية المميزة ، مثل المظاهر الحركية. الهجوم الأمامي يستمر على النحو التالي. بادئ ذي بدء ، هناك ظاهرة حركية (وضعية أو منشط أو رمعي) ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بآليات إيمائية في بداية النوبة. عادة ما تكون مدة مثل هذا الهجوم بضع ثوان. الارتباك اللاحق إما غائب أو ضئيل. تأتي الهجمات في كثير من الأحيان في الليل. قد يتم الحفاظ على الوعي أو اضطرابه جزئيًا.

يأتي اسم صرع الفص الصدغي من موقعه. يقع هذا النوع من المرض في المنطقة الزمنيةمخ. يتجلى في النوبات الجزئية. مع زيادة تطوير هذا المرض ، تظهر النوبات الثانوية المعممة.

تنقسم أشكال الصرع المعممة إلى:

- مجهول السبب ، يتميز بالارتباط مع التغييرات المرتبطة بالعمر;

- الصرع العرضي (المشفر).

- نوبات أعراض غير محددة المسببات ؛

- متلازمات صرع معينة.

النوبات مجهولة السبب المرتبطة بخصائص العمر هي تشنجات عامة في بداية المرض. في الفترة بين النوبات ، يُظهر مخطط كهربية الدماغ إفرازات معممة تزداد أثناء نوم حركة العين غير السريعة ونشاط الخلفية الطبيعي.

أنواع الصرع المعمم مجهول السبب هي كما يلي:

- التشنجات العائلية الحميدة لحديثي الولادة.

- نوبات حديثي الولادة الحميدة.

- نوبات الرمع العضلي الحميدة في الطفولة ؛

- تشنجات رمعية الأحداث.

- نوبات غياب الطفولة والشباب.

- التشنجات التوترية الرمعية المعممة عند الاستيقاظ ؛

- التشنجات الانعكاسية.

الصرع المشفر ، الذي يتميز بعلاقة مع التغيرات التي يسببها العمر ، يمكن تقسيمه وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض إلى:

- متلازمة لينوكس غاستو.

- تشنجات الأطفال أو متلازمة ويست.

- نوبات رمع عضلي عضلي.

تنقسم نوبات الصرع المصحوبة بأعراض من مسببات غير محددة إلى اعتلال دماغي رمع عضلي مبكر ، واعتلال دماغي في مرحلة الطفولة مع مناطق مخطط كهربية للدماغ ، وتغيرات أخرى معممة.

تشمل متلازمات الصرع المحددة: النوبات الحموية والكحولية والمخدرات.

تحدث التشنجات الحموية عادة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وخمس سنوات. تحدث الهجمات على خلفية درجة حرارة تتجاوز 38 درجة مئوية ، مع حالة عصبية طبيعية. لديهم طابع معمم أولي مع التشنجات التوترية الرمعية. نوبات الحمى البسيطة هي نوبات انفرادية وقصيرة ، كما أنها لا تتميز بوجود مظاهر بؤرية وراءها ولا تترك ارتباكًا أو نعاسًا مطولًا. يمكن أن تكون النوبات الحموية المعقدة مطولة أو متسلسلة أو تحتوي على مكون محوري. تتطلب مثل هذه النوبات فحصًا أكثر جدية. تحدث التشنجات الحموية في حوالي 4٪ من الأطفال ، وحوالي 1.5٪ منهم متكرر.

لوحظت هجمات الكحوليات في المرحلة الثانية أو الثالثة من إدمان الكحول خلال فترة الانسحاب. تتميز بتطور التشنجات الارتجاجية.

غالبًا ما تحدث النوبات التي يسببها الدواء بسبب استخدام الكوكايين أو الأمفيتامينات. استخدام جرعات كبيرة من الأدوية سلسلة البنسلين، أيزونيازيد ، ليدوكائين ، أمينوفيلين يمكن أن تثير النوبات. تتميز مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والفينوثيازينات بالقدرة على خفض عتبة النوبة ، وإذا كانت هناك درجة معينة من الاستعداد ، فيمكن أن تسبب نوبة. النوبات ممكنة أيضًا على خلفية إلغاء الباربيتورات والباكلوفين والبنزوديازيبينات. بالإضافة إلى ذلك ، عند تناول جرعة سامة ، فإن العديد من مضادات الاختلاج لها خاصية صرع.

أعراض الصرع

كما ذكرنا أعلاه ، فإن المظهر الرئيسي لهذا المرض هو نوبة تشنج واسعة النطاق ، والتي تبدأ بشكل مفاجئ في الغالب. كقاعدة عامة ، لا يتميز هذا الهجوم بوجود علاقة منطقية مع عوامل خارجية. في بعض الحالات ، من الممكن تحديد وقت بدء الهجوم.

يمكن أن يكون لمرض الصرع السلائف التالية: قبل يومين من النوبة المحتملة ، يعاني الشخص من توعك عام ، وفقدان الشهية ، واضطراب في الحلم ، وصداع ، ونوم مفرط. في بعض الحالات ، يكون ظهور النوبة مصحوبًا بظهور الهالة ، وهي إحساس أو تجربة تسبق نوبة الصرع دائمًا. يمكن أن تكون الهالة أيضًا هجومًا مستقلاً.

تتميز نوبة الصرع بوجود تشنجات منشط ، حيث يتم إرجاع الرأس للخلف ، وتمتد الأطراف والجذع ، وهما في حالة متوترة. في هذه الحالة ، يتم التنفس ، وتقع الأوردة فيه منطقة عنق الرحم- انتفاخ. على الوجه شحوب "ميت" ، الفكين مضغوطين. مدة المرحلة التوترية للهجوم حوالي 20 ثانية ، ثم تحدث التشنجات الارتجاجية ، والتي تظهر في تقلصات عضلية متشنجة في الجسم كله. تتميز هذه المرحلة بمدة تصل إلى ثلاث دقائق. مع ذلك ، يصبح التنفس أجشًا وصاخبًا ، بسبب تراكم اللعاب ، وتراجع اللسان. قد يكون هناك أيضًا رغوة في الفم ، غالبًا بالدم ، نتيجة عض اللسان أو الخدين. تدريجيًا ، ينخفض ​​تواتر التشنجات ، ويؤدي اكتمالها إلى استرخاء العضلات. تتميز هذه المرحلة بعدم الاستجابة لأي منبهات. تتسع حدقة بؤبؤ العين في هذه المرحلة ، ولا يوجد رد فعل للتعرض للضوء. لا تحدث ردود فعل من النوع الواقي والعميق ، وغالبًا ما يتم ملاحظة التبول اللاإرادي.

تعتمد أعراض الصرع وتنوعها على شكل الصرع.

صرع حديثي الولادةيُعرَّف ، الذي يحدث على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، بأنه صرع متقطع. إن طبيعة النوبات في هذا الشكل من المرض هي كما يلي: تنتقل التشنجات من جزء من الجسم إلى آخر ، ومن طرف إلى آخر. كقاعدة عامة ، لا يوجد تكوين رغوي وعض اللسان والخدين. غائب أيضًا بعد نوبة النوم. عند عودة الوعي ، يمكن للمرء أن يكتشف ضعفًا مميزًا على الجانب الأيمن أو الأيسر من الجسم ، ويمكن أن تكون مدته عدة أيام. عند الرضع ، فإن أسلاف الهجمات ، كما تظهر الملاحظات ، هم الصداع والتهيج العام واضطرابات الشهية.

يتم التعبير عن الصرع الزمني في نوبات متعددة الأشكال ، والتي يسبقها نوع من الهالة. تتميز نوبة الصرع من هذا الشكل بمدة مظاهر تزيد عن بضع دقائق.

أعراض وميزات صرع الفص الصدغي:

- مظاهر ذات طبيعة بطنية (زيادة التمعج والغثيان وآلام البطن) ؛

- أعراض قلبية (خفقان ، ألم ، اضطراب في النظم).

- حدوث مظاهر لا إرادية في شكل البلع والتعرق والمضغ ؛

- صعوبة في التنفس

- تغيرات في الشخصية تتجلى في اضطرابات المزاج الانتيابية ؛

- قلة العمل ؛

- الاضطرابات الخضرية درجة عاليةالشدة التي تحدث بين النوبات (انتهاك التنظيم الحراري ، تغيرات الضغط ، تفاعلات الحساسية ، اضطرابات التمثيل الغذائي لملح الماء والدهون ، العجز الجنسي).

غالبًا ما يكون لهذا النوع من الصرع مسار تقدمي مزمن.

الصرع الغيابي هو مرض تغيب فيه الأعراض النمطية للصرع ، أي السقوط والتشنجات. لوحظ هذا النوع من المرض عند الأطفال. يتميز بتلاشي الطفل. أثناء النوبة ، يتوقف الطفل عن الاستجابة لما يحدث حوله.

الصرع الغائب له الأعراض والميزات التالية:

- تلاشي مفاجئ مع توقف النشاط ؛

- عدم القدرة على جذب انتباه الطفل ؛

- التحديق أو النظرة الغائبة الموجهة إلى نقطة واحدة.

في كثير من الأحيان ، يُلاحظ تشخيص غياب الصرع عند الفتيات أكثر من الأولاد. في ثلثي الحالات ، يكون للأطفال المرضى أقارب يعانون من هذا المرض. في المتوسط ​​، يستمر هذا النوع من المرض ومظاهره حتى سبع سنوات ، ويصبح أكثر ندرة تدريجياً ويختفي تمامًا ، أو يتطور إلى شكل مختلف من علم الأمراض.

يتميز الصرع الرمعي العضلي بالتشنجات أثناء النوبات. يؤثر هذا النوع من الأمراض بالتساوي على الناس من كلا الجنسين. السمة المميزة لهذا النوع من المرض هي اكتشاف رواسب الكربوهيدرات أثناء دراسة مورفولوجية لخلايا الدماغ والقلب والكبد والقلب.

عادة ما يظهر الصرع الرمع العضلي لأول مرة بين سن 10 و 19. يتجلى ذلك من خلال نوبات الصرع ، والتي انضم إليها لاحقًا الرمع العضلي (أي تقلصات العضلات اللاإرادية مع أو بدون تأثير حركي). يمكن أن يختلف تواتر النوبات من نوبات يومية إلى عدة مرات في الشهر.

يرتبط الصرع اللاحق للصدمة ارتباطًا مباشرًا بتلف الدماغ الناتج عن إصابة في الرأس. بمعنى آخر ، تحدث النوبات في وقت ما بعد تلف الدماغ نتيجة لضربة أو اختراق جرح.

النوبات هي رد فعل على التفريغ الكهربائي لنوع مرضي يحدث في الدماغ. يمكن أن تحدث النوبات لمدة تصل إلى عامين بعد الإصابة. عادة ما تعتمد أعراض هذا النوع من المرض على موقع النشاط المرضي في الدماغ. غالبًا ما يتميز هذا النوع من الصرع بنوبات الصرع التوترية الارتجاجية المعممة أو النوبات الجزئية.

نوبات الصرع الكحولي هي نتيجة الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية. يتجلى هذا المرض في النوبات التشنجية التي تحدث فجأة. تتميز بداية النوبة بفقدان الوعي ، وبعد ذلك يكتسب جلد وجه المريض شحوبًا "ميتًا" ، ويصل تدريجياً إلى لون مزرق. قد تظهر رغوة وقيء.

بعد نوبة الصرع ، يعود الوعي تدريجياً ، ويفسح المجال لنوم طويل.

قد تشمل أعراض الصرع الكحولي ما يلي:

- إغماء

- تشنجات

- ألم شديد "حارق" ؛

- تشنّج عضلي؛

- الإحساس بانضغاط وشد الجلد.

يمكن أن تحدث النوبة بعد التوقف عن تناول السوائل الكحولية لعدة أيام. غالبًا ما تكون النوبات مصحوبة بصفات إدمان الكحول.

الصرع غير المتشنج ، أي أن المرض يحدث دون وجود نوبات تشنجية. يتجلى في شكل وعي الشفق الذي يأتي فجأة. يمكن أن تستمر من دقيقتين إلى عدة أيام. كما يختفي فجأة. عند الهجوم هناك تضييق في الوعي. بمعنى آخر ، لا يدرك المرضى سوى تلك الظواهر أو أجزاء الأشياء التي لها أهمية عاطفية بالنسبة لهم. غالبًا ما يمكن ملاحظة الهلوسة المخيفة و. يمكن أن تثير الهلوسة هجومًا من قبل المريض على الآخرين. يتميز هذا النوع من الصرع أمراض عقلية. بعد النوبات ، ينسى المرضى ما يحدث لهم ؛ ونادرًا ما يمكن ملاحظة الذكريات المتبقية للأحداث.

الصرع والحمل.يمكن اكتشاف نوبات الصرع لأول مرة أثناء الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في عملية هذه الحالة الفسيولوجية المؤقتة ، يزداد الحمل على الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت المرأة مصابة بمرض قبل الحمل ، فقد تصبح الهجمات أكثر تكرارًا أثناء الحمل. المظاهر الرئيسية للصرع أثناء الحمل هي الصداع النصفي المتكرر ، والإغماء ، والدوخة ، والحالات الهستيرية ، والأرق.

الصرع والحمل هما حالتان غير متعارضتين. من الممكن الحمل والولادة بهذا المرض ، فقط من الضروري الاقتراب بوعي من قرار الإنجاب. من أجل المسار الناجح لعملية الحمل لدى امرأة تعاني من الصرع ، من الضروري إثبات ذلك تعاون وثيقبين الحامل نفسها ، أقاربها ، معالج ، طبيب أعصاب ، طبيب نسائي ، اختصاصي في علم الوراثة. إذا لم يتم اتباع جميع الوصفات الطبية والتوصيات ، فإن عواقب الصرع أثناء الحمل يمكن أن تكون مؤسفة للطفل. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن في بعض الأحيان مقاطعة الحمل على أساس هجوم كلاسيكي. إذا استمر الحمل ، فقد تحدث مجاعة الأكسجين للجنين.

بالنسبة لحياة الطفل ، تعتبر متلازمة الاختلاج (النوبات المعممة) خطرًا كبيرًا ، حيث يحدث الإجهاض نتيجة إصابة في البطن. أيضًا في مثل هذه الحالات ، قد يكون هناك انتهاك للدورة الدموية الرحمية ، مما يؤدي إلى انفصال المشيمة.

علامات الصرع

العلامة الأكثر تحديدًا التي تؤدي إلى تشخيص الصرع هي نوبة صرع كبيرة تسبقها بادرةربما تستمر من ساعتين إلى يومين. في هذه المرحلة ، يتميز المرضى بالتهيج ، وانخفاض الشهية ، والتغيرات السلوكية.

تظهر علامات الصرع - السلائف أو الهالة التي قد تكون مصحوبة بالغثيان أو ارتعاش العضلات أو غير ذلك من المشاعر غير العادية مثل الابتهاج والقشعريرة - قبل النوبة مباشرة. في نهاية هذه السلائف ، يسقط الصرع ، ويفقد الوعي ، وبعد ذلك تظهر عليه علامات الصرع التالية: أولاً ، تشنجات منشط (يتوتر الجسم والأقواس) ، تستمر حوالي 30 ثانية ، ثم تحدث تقلصات العضلات الارتجاجية على شكل اهتزازات إيقاعية تستمر حتى دقيقتين. بسبب تقلص عضلات الجهاز التنفسي ، يصبح وجه المريض أزرق مائل إلى الأسود بسبب الاختناق. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعض مرضى الصرع لسانهم أو خدودهم ، بسبب تقلص الفكين. تتدفق الرغوة من فم المريض ، وغالبًا ما تختلط بالدم بسبب جرح في اللسان أو الخدين.

تنتهي نوبة الصرع بالتبول اللاإرادي والبراز. لا يصل الشخص إلى وعيه على الفور ، ويمكن أن يستمر الارتباك لعدة أيام. لا يتذكر مرضى الصرع أي شيء عن الهجوم.

نوع من النوبات المعممة هو التشنجات الحموية ، التي لوحظت عند الأطفال من عمر أربعة أشهر إلى ستة أعوام. يصاحبها ارتفاع في درجة حرارة الجسم. في الأساس ، تحدث مثل هذه التشنجات عدة مرات ولا تنتقل إلى صرع حقيقي.

بالإضافة إلى نوبات الصرع المتشنجة الكبيرة ، يمكن أن يعاني مرضى الصرع في كثير من الأحيان من نوبات صغيرة ، والتي تتجلى في فقدان الوعي دون السقوط. تشنج عضلات الوجه ، يقوم الصرع بأعمال غير منطقية أو يكرر نفس الإجراءات. بعد النوبة ، لا يستطيع الشخص تذكر ما حدث وسيواصل فعل ما كان يفعله قبل النوبة.

تختلف عواقب الصرع وشدته وتعتمد على أشكال المرض ومنطقة تلف الدماغ.

تشخيص الصرع

لفهم كيفية علاج الصرع ، لتحديد بعض الخطوات التي تساهم في مغفرة طويلة الأمد ، في المقام الأول ، من الضروري استبعاد الأمراض الأخرى وتحديد نوع المرض. لهذا الغرض ، في البداية ، يتم جمع سوابق المريض ، أي إجراء استجواب شامل للمريض وأقاربه. في جمع سوابق المريض ، كل شيء صغير مهم: ما إذا كان المريض يشعر باقتراب النوبة ، وما إذا كان فقدان الوعي يحدث ، وما إذا كانت التشنجات تبدأ فورًا في أربعة أطراف أو في طرف واحد ، وهو ما يشعر به بعد نوبة تشنجية.

يعتبر الصرع تماما مرض خبيث، والتي غالبًا ما لا يتم التعرف عليها لفترة طويلة.

هل يمكن الشفاء من الصرع؟ كثيرا ما يسأل الأطباء هذا السؤال ، لأن الناس يخافون من هذا المرض. يبدأ أي علاج بالتشخيص ، لذلك يمكن للطبيب أن يطرح الكثير من الأسئلة على المريض وبيئته المباشرة للحصول على أقصى استفادة وصف دقيقعلم الأمراض. يساعد الاستطلاع في تحديد شكل الهجوم ونوعه ، ويسمح لك أيضًا بافتراض إنشاء منطقة آفة دماغيةومناطق انتشار المزيد من النشاط الكهربائي المرضي. تعتمد المساعدة الممكنة في علاج الصرع واختيار استراتيجية علاج مناسبة على كل ما سبق. بعد الانتهاء من جمع سوابق المريض ، يتم إجراء فحص عصبي ، والغرض منه هو تحديد الأعراض العصبية التالية لدى المريض: الصداع ، والمشية غير المستقرة ، والضعف أحادي الجانب (الشلل النصفي) وغيرها من المظاهر التي تشير إلى أمراض عضوية للدماغ .

يشمل تشخيص الصرع التصوير بالرنين المغناطيسي. يساعد على استبعاد وجود اختلالات وأمراض الجهاز العصبي التي تسبب نوبات تشنجية ، مثل أورام المخ ، وتشوهات الشعيرات الدموية وهياكل الدماغ. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي جزءًا مهمًا من عملية تشخيص الصرع ويتم إجراؤه في بداية الهجوم الأول للتشنجات.

يعد تخطيط كهربية الدماغ أيضًا طريقة تشخيصية ضرورية.
الكهرباء نشاط المخيمكن التسجيل بواسطة أقطاب كهربائية توضع على رأس الشخص الذي يتم تشخيصه. يتم تكبير الإشارات الصادرة عدة مرات وتسجيلها بواسطة الكمبيوتر. يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة. مدته حوالي عشرين دقيقة.

في حالة وجود المرض ، سيُظهر تخطيط كهربية الدماغ تحولات تسمى نشاط الصرع. وتجدر الإشارة إلى أن وجود مثل هذا النشاط على مخطط كهربية الدماغ لا يعني حتى الآن وجود الصرع ، حيث يمكن أن يعاني 10٪ من السكان الأصحاء على كوكب الأرض. انتهاكات مختلفةالرسم الكهربائي للدماغ. في الوقت نفسه ، في العديد من حالات الصرع ، قد لا يظهر مخطط كهربية الدماغ بين النوبات أي تغييرات. في مثل هؤلاء المرضى ، تتمثل إحدى احتمالات تشخيص الصرع في إثارة نبضات كهربائية غير طبيعية في الدماغ. لذلك ، على سبيل المثال ، من الممكن إجراء تخطيط الدماغ أثناء نوم المريض ، لأن النوم يسبب زيادة في نشاط الصرع. الطرق الأخرى للحث على نشاط الصرع على مخطط كهربية الدماغ هي التحفيز الضوئي وفرط التنفس.

علاج الصرع

يهتم معظم الناس بالسؤال: "هل من الممكن علاج الصرع" ، لأن هناك رأيًا بأن هذه الحالة المرضية غير قابلة للشفاء. على الرغم من خطورة المرض الموصوف إلا أنه من الممكن علاجه بشرط اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب. يمكن لحوالي 80٪ من حالات المراضة أن تحقق هدأة مستقرة. إذا تم الكشف عن هذا المرض لأول مرة وبدأ العلاج المناسب على الفور ، فإن 30٪ من المصابين بالصرع لم تعد النوبات تتكرر أو تتوقف لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات على الأقل.

كيف نعالج الصرع؟ يتم اختيار طرق العلاج للمرض المعني ، اعتمادًا على شكله ، ونوعه ، وصوره السريرية ، وعمر المريض ، والآفة ، إما جراحيًا أو طريقة متحفظة. غالبًا ما يلجأ الطب الحديث إلى العلاج بالعقاقير ، لأن تناول الأدوية المضادة للصرع يعطي تأثيرًا دائمًا في ما يقرب من 90٪ من الحالات.

يغطي العلاج المحافظ عدة خطوات:

- التشخيص التفريقي ، الذي يسمح بتحديد شكل المرض ونوع النوبات من أجل الاختيار الصحيح للأدوية ؛

- تحديد العوامل المسببة للصرع.

- منع النوبات للقضاء تمامًا على عوامل الخطر ، مثل الإرهاق والإجهاد وقلة النوم وانخفاض درجة حرارة الجسم واستهلاك الكحول ؛

- التخفيف من نوبات الصرع التشنجية من خلال توفير الرعاية الطارئة ، وتعيين مضاد للاختلاج.

من المهم إبلاغ الأقارب بالتشخيص وإرشادهم حول التدابير الاحترازية والإسعافات الأولية للنوبات التشنجية. لأنه أثناء النوبات ، هناك احتمال كبير لإصابة المرضى وتوقف التنفس ، بسبب تراجع اللسان.

يشمل العلاج الدوائي للصرع الاستخدام المنتظم للأدوية المضادة للصرع. من المستحيل السماح بموقف يشرب فيه الصرع الأدوية فقط بعد ظهور هالة الصرع ، لأنه مع إعطاء الدواء المضاد للصرع في الوقت المناسب ، لا تظهر نذير نوبة وشيكة ، في معظم الحالات ، على الإطلاق.

ماذا تفعل مع الصرع؟

يشمل العلاج التحفظي للصرع اتباع القواعد التالية:

- التقيد الصارم بجدول تناول الأدوية والجرعات ؛

- لتحقيق ديناميكيات إيجابية ، لا يمكنك التوقف عن تناول الأدوية دون إذن من أخصائي ؛

- أخبر طبيبك على الفور بجميع المظاهر غير العادية ، والتغيرات في الرفاهية ، والتغيرات في الحالة أو الحالة المزاجية.

يتم وصف مجموعات من الأدوية للمرضى الذين يعانون من نوبات صرع جزئية مثل الكربوكساميد والفالبروات والفينيتوين. يظهر أن المرضى الذين يعانون من نوبات معممة يصفون مجموعة من فالبروات مع كاربامازيبين ، في شكل مجهول السبب ، يتم استخدام فالبروات ؛ مع غياب الصرع - إيثوسكسيميد. مع تشنجات رمعية عضلية - فالبروات فقط.

مع مغفرة الصرع المستمرة لمدة خمس سنوات على الأقل ، يمكنك التفكير في إيقاف العلاج بالعقاقير.

يجب استكمال علاج الصرع تدريجيًا ، مع تقليل جرعة الأدوية حتى التوقف التام في غضون ستة أشهر.

تتضمن الإسعافات الأولية للصرع ، أولاً وقبل كل شيء ، منع تراجع اللسان عن طريق إدخال شيء ما بين فكي المريض ، ويفضل أن يكون مصنوعًا من المطاط أو مادة أخرى ، ولكن ليس شديد الصعوبة. لا ينصح بحمل المريض أثناء النوبة ، ولكن لتجنب الإصابة ، من الضروري وضع شيء ناعم تحت الرأس ، على سبيل المثال ، ملابس ملفوفة في كيس. كما يوصى بتغطية عيون الصرع بشيء مظلم. مع وصول محدود للضوء ، تمر النوبة بشكل أسرع.

الصرع- مرض يأتي اسمه من الكلمة اليونانية epilambano ، والتي تعني حرفياً "انتزاع". في السابق ، كان هذا المصطلح يعني أي نوبات تشنجية. الأسماء القديمة الأخرى للمرض هي "المرض المقدس" ، "مرض هرقل" ، "المرض الساقط".

اليوم ، تغيرت آراء الأطباء حول هذا المرض. لا يمكن تسمية كل نوبة صرع. يمكن أن تكون النوبات مظهرًا من مظاهر العدد الكبير امراض عديدة. الصرع حالة خاصة مصحوبة بضعف الوعي والنشاط الكهربائي للدماغ.

يتميز الصرع الحقيقي بالأعراض التالية:

• اضطرابات انتيابية في الوعي.
• النوبات؛
• اضطرابات الانتيابي التنظيم العصبيوظائف الأعضاء الداخلية.
• زيادة تدريجية في التغيرات النفسية المجال العاطفي.

وبالتالي ، فإن الصرع مرض مزمن له مظاهر ليس فقط أثناء النوبات.

حقائق عن انتشار الصرع:

• يمكن أن يعاني الأشخاص في أي عمر من المرض ، من الرضع إلى كبار السن ؛
• في كثير من الأحيان يمرض الرجال والنساء على حد سواء ؛
• بشكل عام ، يحدث الصرع في 3-5 لكل 1000 شخص (0.3٪ - 0.5٪) ؛
• معدل الانتشار بين الأطفال أعلى - من 5٪ إلى 7٪ ؛
• الصرع أكثر شيوعًا 10 مرات من المرض العصبي الشائع الآخر ، التصلب المتعدد.
• يعاني 5٪ من الأشخاص مرة واحدة على الأقل في حياتهم من نوبة تحدث وفقًا لنوع الصرع ؛
• الصرع أكثر شيوعًا في البلدان النامية منه في البلدان المتقدمة (الفصام ، على النقيض من ذلك ، أكثر شيوعًا في البلدان المتقدمة).

أسباب تطور الصرع

الوراثة

النوبات هي تفاعل معقد للغاية يمكن أن يحدث عند البشر والحيوانات الأخرى استجابة لعوامل سلبية مختلفة. هناك شيء مثل الاستعداد المتشنج. إذا واجه الجسم تأثيرًا معينًا ، فسوف يستجيب للتشنجات.

على سبيل المثال ، تحدث التشنجات مع التهابات شديدة والتسمم. هذا جيد.

لكن قد يكون لدى بعض الناس استعدادًا متشنجًا متزايدًا. أي أنهم يعانون من تشنجات في المواقف التي لا يعاني فيها الأشخاص الأصحاء. يعتقد العلماء أن هذه الميزة موروثة. وهذا ما تؤكده الحقائق التالية:

• في أغلب الأحيان ، يصاب الأشخاص الذين لديهم بالفعل أو لديهم مرضى في الأسرة بالصرع ؛
• في العديد من مرضى الصرع ، يعاني الأقارب من اضطرابات قريبة بطبيعتها من الصرع: سلس البول (سلس البول) ، اشتهاء مرضي للكحول ، الصداع النصفي ؛
• إذا قمت بفحص أقارب المريض ، ففي 60 إلى 80 ٪ من الحالات يمكنهم اكتشاف اضطرابات النشاط الكهربائي للدماغ ، والتي تعتبر من سمات الصرع ، ولكنها لا تعبر عن نفسها ؛
• غالبًا ما يحدث المرض في التوائم المتماثلة.

ليس الصرع نفسه موروثًا ، ولكن الاستعداد له ، زيادة الاستعداد المتشنج. يمكن أن يتغير مع تقدم العمر أو يزيد أو ينقص في فترات معينة.

العوامل الخارجية التي تساهم في تطور الصرع:

• تلف دماغ الطفل أثناء الولادة ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي في الدماغ.
• إصابة بالرأس؛
• تناول السموم في الجسم لفترة طويلة ؛
• الالتهابات (خاصة أمراض معديةالتي تؤثر على الدماغ - التهاب السحايا والتهاب الدماغ) ؛
• اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.
• اصيب بجلطة دماغية؛

نتيجة لإصابات معينة في الدماغ ، تظهر منطقة تتميز بزيادة الاستعداد التشنج. إنه مستعد للدخول بسرعة في حالة من الإثارة وتؤدي إلى نوبة صرع.

لا تزال مسألة ما إذا كان الصرع مرضًا خلقيًا أو مكتسبًا مفتوحًا.

اعتمادًا على الأسباب التي تسبب المرض ، هناك ثلاثة أنواع من النوبات:

• مرض الصرع هو مرض وراثي يقوم على الاضطرابات الخلقية.
• الصرع المصحوب بأعراض مرض يكون فيه استعداد وراثي ، لكن التأثيرات الخارجية تلعب أيضًا دورًا مهمًا. إذا لم يكن كذلك عوامل خارجيةإذن ، على الأرجح ، لم يكن المرض قد ظهر.
• متلازمة الصرع - تأثير قويمن الخارج ، ونتيجة لذلك يصاب أي شخص بنوبة تشنجية.

في كثير من الأحيان ، لا يستطيع حتى طبيب الأعصاب تحديد أي من الحالات الثلاثة يعاني منها المريض على وجه اليقين. لذلك ، لا يزال الباحثون يناقشون أسباب وآليات تطور المرض.

أنواع وأعراض الصرع

نوبة صرع كبيرة

هذه نوبة صرع كلاسيكية مع تشنجات واضحة. يتكون من عدة مراحل تتبع واحدة تلو الأخرى.

مراحل نوبة صرع كبير:

اسم المرحلة	الوصف والأعراض
مرحلة السلائف - قبل الهجوم	عادة ما تبدأ مرحلة السلائف قبل بضع ساعات من الهجوم التالي ، وأحيانًا - قبل 2-3 أيام. المريض مغطى بقلق غير معقول وقلق غير مفهوم وزيادة التوتر الداخلي والإثارة. يصبح بعض المرضى غير متصلين ، ومنطعين ، ومكتئبين. الآخرون ، على العكس من ذلك ، متحمسون للغاية ويظهرون العدوان. قبل الهجوم بوقت قصير ، تظهر هالة - أحاسيس معقدة غير عادية تتحدى الوصف. يمكن أن تكون الروائح ومضات من الضوء ، أصوات غريبةطعم في الفم. يمكننا القول أن الهالة هي بداية نوبة صرع. يظهر تركيز الإثارة المرضية في دماغ المريض. يبدأ بالانتشار ، ويغطي جميع الخلايا العصبية الجديدة ، والنتيجة النهائية هي نوبة تشنجية.
مرحلة التشنجات المقوية	عادة ما تستمر هذه المرحلة من 20 إلى 30 ثانية ، في كثير من الأحيان - تصل إلى دقيقة واحدة. تتوتر بشدة جميع عضلات المريض. يسقط على الأرض. يتم إرجاع الرأس بشكل حاد ، ونتيجة لذلك يضرب المريض عادةً مؤخرة رأسه على الأرض. يصدر المريض صرخة عالية تحدث بسبب الانقباض القوي المتزامن لعضلات الجهاز التنفسي وعضلات الحنجرة. يحدث توقف التنفس. وبسبب هذا ، يصبح وجه المريض منتفخًا ، ويكتسب لونًا مزرقًا. خلال المرحلة التوترية لنوبة صرع كبير ، يكون المريض في وضع الاستلقاء. غالبًا ما يكون ظهره مقوسًا ، وجسمه كله متوتر ، ولا يلمس الأرض إلا بكعبه ومؤخرة رأسه.
مرحلة التشنجات الرمعية كلونوس -مصطلح للتقلص العضلي السريع والإيقاعي.	تستمر المرحلة الارتجاجية لمدة 2 إلى 5 دقائق. تبدأ جميع عضلات المريض (عضلات الجذع والوجه والذراعين والساقين) في الانقباض بشكل سريع ومنتظم. يخرج الكثير من اللعاب من فم المريض الذي يشبه الرغوة. إذا عض المريض لسانه أثناء التشنجات ، فهناك مزيج من الدم في اللعاب. يبدأ التنفس بالتعافي تدريجيًا. في البداية يكون ضعيفًا ، سطحيًا ، غالبًا ما ينقطع ، ثم يعود إلى طبيعته. انتفاخ الوجه وزراقه يختفي.
مرحلة الاسترخاء	يرتاح جسم المريض. يريح عضلات الأعضاء الداخلية. قد يكون هناك تصريف لا إرادي للغازات والبول والبراز. يقع المريض في حالة ذهول: يفقد وعيه وليس لديه ردود أفعال. عادة ما تستمر حالة السوبور من 15 إلى 30 دقيقة. تحدث مرحلة الاسترخاء بسبب حقيقة أن تركيز النشاط المرضي للدماغ "يتعب" ، ويبدأ تثبيط قوي فيه.
حلم	بعد الخروج من حالة الذهول ، ينام المريض. الأعراض التي تحدث بعد الاستيقاظ من النوم: يرتبط باضطرابات الدورة الدموية في الدماغ أثناء النوبة: الصداع والشعور بالثقل في الرأس. الشعور بالضعف العام والضعف. عدم تناسق طفيف في الوجه. عدم تناسق طفيف. قد تستمر هذه الأعراض لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. الأعراض المصاحبة لعض اللسان والضرب بالأرض والأشياء المحيطة وقت الهجوم: كلام غير واضح؛ السحجات والكدمات والكدمات على الجسم.

غالبًا لا تحدث نوبة الصرع الكبير من تلقاء نفسها. وهو ناتج عن تأثيرات خارجية مختلفة: وميض الضوء الساطع ، والتغير السريع للصور أمام العين ، والإجهاد الشديد ، والأصوات العالية ، وما إلى ذلك. عند النساء ، تحدث النوبات غالبًا أثناء الحيض.

غياب

غياب(تُرجم حرفياً على أنها "غياب") - مجموعة متنوعة شائعة لما يسمى الصغيرة نوبات الصرع. تختلف مظاهره اختلافًا كبيرًا عن نوبة الصرع الكبير.

مظاهر الغياب:

• أثناء النوبة ، ينطفئ وعي المريض وقت قصير، عادة من 3 إلى 5 ثوان.
• عند الانخراط في بعض الأعمال ، يتوقف المريض فجأة ويتجمد.
• في بعض الأحيان قد يصبح وجه المريض شاحبًا أو أحمر قليلاً.
• بعض المرضى خلال هجوم يرمون رؤوسهم للوراء ، لف أعينهم.
• بعد انتهاء الهجوم ، يعود المريض إلى الدرس المتقطع.

كقاعدة عامة ، لا يتذكر المريض نفسه ما حدث له. يبدو له أنه كان يمارس عمله طوال هذا الوقت دون انقطاع. غالبًا ما لا يلاحظ الناس ذلك أيضًا ، أو يسيئون تفسير مظاهر الغياب. على سبيل المثال ، إذا تعرض الطالب في المدرسة لسلسلة من هذه النوبات أثناء الدرس ، فقد يقرر المعلم أن الطالب غافل ومشتت باستمرار و "يعد الغربان".

أنواع أخرى من نوبات الصرع الصغيرة

يمكن أن تظهر النوبات الصغيرة بطرق مختلفة ، اعتمادًا على أي جزء من الدماغ يكون في حالة من الإثارة المرضية:

• النوبات غير المتشنجة. هناك انخفاض حاد قوة العضلات، ونتيجة لسقوط المريض على الأرض (بدون تشنجات) ، قد يفقد وعيه لفترة وجيزة.
• نوبات رمع عضلي. هناك ارتعاش قصير المدى في عضلات الجذع والذراعين والساقين. كثيرا ما تتكرر سلسلة من هذه الهجمات. لا يفقد المريض وعيه.
• نوبات ارتفاع ضغط الدم. هناك توتر عضلي حاد. عادةً ما يتم توتر جميع الثنيات أو كل الباسطات. يتخذ جسم المريض وضعية معينة.

نوبات جاكسون

نوبات جاكسون هي نوع مما يسمى نوبات الصرع الجزئي. خلال مثل هذه الهجمات ، يحدث تهيج في منطقة محدودة من الدماغ ، لذلك يتم ملاحظة المظاهر فقط من الجانب مجموعة معينةعضلات.

علامات صرع جاكسون:

• يتجلى الهجوم في شكل تشنجات أو شعور بالخدر في جزء معين من الجسم.
• يمكن أن يسيطر هجوم جاكسون على اليد والقدم والساعد وأسفل الساق وما إلى ذلك.
• تنتشر التشنجات أحيانًا ، على سبيل المثال ، من اليد إلى نصف الجسم بالكامل.
• يمكن أن ينتشر الهجوم إلى الجسم كله ويتحول إلى نوبة تشنجية كبيرة. سوف تسمى نوبة الصرع هذه معممة بشكل ثانوي.

التغييرات الشخصية في مريض الصرع. كيف يبدو مرضى الصرع؟

الصرع مرض مزمن يتطور باستمرار إذا ترك دون علاج. يزداد تواتر النوبات تدريجياً. إذا تم تشغيل المراحل الأولىيمكن أن تحدث مرة كل بضعة أشهر ، ثم مع مسار طويل من المرض - عدة مرات في الشهر وأسبوع.

تحدث التغيرات المرضية في الفترات الفاصلة بين الهجمات. تدريجيا ، تتشكل سمات الشخصية المميزة للصرع. سرعة هذه العملية تعتمد على نوع الصرع. مع النوبات الشديدة ، تتشكل السمات الشخصية المؤلمة بسرعة كبيرة.

علامات تكوين سمات الشخصية الصرع:

• يصبح الطفل المصاب بالصرع متحذلقًا للغاية ، تافهًا ، ودقيقًا. إنه يحتاج إلى كل شيء وفقًا للقواعد ، وفقًا للمخطط المخطط له. خلاف ذلك ، فإنه يتفاعل بعنف شديد مع الموقف ، قد يظهر العدوان.
• يصبح المريض لزجًا أثناء الاتصال ولزجًا. يمكنه الاستمرار في الجدل لفترة طويلة ، عندما يتم حل المشكلة بالفعل ، يظهر علامات الإخلاص والمودة ، ويزعج باستمرار موضوع هذه المشاعر.
• عادة ما يغري المريض الآخرين ، ويبدو سكريًا جدًا من الخارج ، ولكن بعد ذلك يصبح عدوانيًا ومريرًا بسهولة. تتميز بتقلبات مزاجية سريعة وغالبًا ما تكون غير محفزة *.

• من ناحية ، يكون المريض خاملًا: من الصعب جدًا عليه التبديل عندما يتغير الوضع الخارجي. في الوقت نفسه ، يقع بسهولة في حالة من العاطفة.
• يتميز تلاميذ المدارس والعاملين الذين يعانون من الصرع بكونهم أشخاصًا مرتبين ومتحذقين للغاية. لكنهم يجدون صعوبة كبيرة في التحول من نشاط إلى آخر.
• في معظم الأحيان ، يسود مزاج الكآبة والحقد على المريض.
• المرضى الذين يعانون من سمات الشخصية الصرع لا يثقون كثيرًا ، فهم حذرون جدًا من الآخرين. وفي الوقت نفسه ، يشعرون بعاطفة قوية ، وغالبًا ما يكونون صعبين ومفيدين.

مع الزيادة المطولة في هذه العلامات ، يتطور الخرف الصرع تدريجياً: ينخفض ​​ذكاء المريض.

بشكل عام ، مع حدوث تحول كبير في الشخصية ، يكون سلوك العديد من المرضى غير اجتماعي إلى حد ما. يواجهون صعوبات كبيرة في الأسرة ، في المدرسة ، في العمل ، في الفريق. يتحمل الأقارب مسؤولية كبيرة: يجب أن يفهموا أسباب مثل هذا السلوك للمريض ، وأن يطوروا سلوكهم الصحيح الذي سيساعد في تجنب النزاعات ومحاربة المرض بنجاح.

ما هو خطر نوبة الصرع على حياة المريض؟

التغيرات المرضية في الدماغ والجسم أثناء نوبة صرع كبير:

• يؤدي توقف التنفس أثناء تقلص العضلات المقوية إلى تعطيل إمداد الأكسجين لجميع الأعضاء والأنسجة ؛
• دخول اللعاب والدم من الفم إلى الجهاز التنفسي ؛
• زيادة الضغط على نظام القلب والأوعية الدموية.
• أثناء النوبة ، هناك انتهاك لإيقاع تقلصات القلب.
• يؤدي تجويع الأكسجين إلى وذمة دماغية وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي فيه ؛
• إذا استمر الهجوم لفترة طويلة جدًا ، فإن اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية تتفاقم بشكل أكبر.

نتيجة لاضطرابات في الدماغ ، قد يموت المريض أثناء النوبة.

حالة الصرع

حالة الصرع هي أشد مظاهر الصرع. إنها سلسلة من النوبات التي تتكرر واحدة تلو الأخرى. غالبًا ما تحدث الحالة الصرعية في المرضى الذين توقفوا عن تناول مضادات الاختلاج ، مع زيادة في درجة حرارة الجسم ، مع أمراض مصاحبة مختلفة.

تتطور الحالة الصرعية نتيجة لزيادة الوذمة وتجويع الأكسجين في الدماغ. تثير النوبات تورمًا في الدماغ ، ويؤدي بدوره إلى نوبة صرع جديدة.

تعتبر حالة الصرع أكثر خطورة على حياة المريض المصاب بنوبة تشنجية كبيرة.

الأعراض في حالة الصرع:

• عادة ما يكون المريض في غيبوبة: لا يتم استعادة الوعي حتى بين النوبات ؛
• بين الهجمات ، يتم تقليل نغمة العضلات بشكل كبير ، ولا يتم اكتشاف ردود الفعل ؛
• التلاميذ متوسعة للغاية أو متضيقة ، قد يكون لديهم حجم مختلف;
• تتباطأ تقلصات القلب أو تسارعها بشكل كبير: النبض سريع جدًا أو ، على العكس من ذلك ، ضعيف جدًا ويصعب الشعور به ؛

مع زيادة الوذمة الدماغية ، هناك خطر الإصابة بالسكتة القلبية والجهاز التنفسي. هذه الحالة تهدد الحياة. لذلك ، إذا كان لدى أي مريض بعد النوبة الأولى بعد فترة قصيرة نوبة ثانية ، هناك حاجة ملحة لاستدعاء الطبيب.

الصرع الكحولي

يمكن أن تحدث نوبات الصرع وتحوّل الشخصية لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول لفترة طويلة.

ويرجع ذلك إلى التسمم المزمن بالكحول الإيثيلي تأثير سامإلى الدماغ. في أغلب الأحيان ، يتطور المرض لدى الأشخاص الذين يستهلكون جودة منخفضة مشروبات كحولية، بدائل. يتطور الهجوم الأول عندما يكون الشخص في حالة سكر.

يمكن أن تحدث نوبات الصرع الكحولي عن طريق الشرب المنتظم المتكرر وعوامل أخرى ، مثل الصدمة أو العدوى.

عادةً ما تتكرر النوبة التي تحدث مرة واحدة في الشخص الذي يتعاطى الكحول على فترات منتظمة. مع مسار طويل ، يمكن تكرار الهجمات ، حتى عندما يكون الشخص متيقظًا.

الإسعافات الأولية للصرع

ماذا تفعل إذا كنت بالقرب من المريض؟	ما الذي لا يجب فعله؟
المساعدة خلال المرحلة الأولى من نوبة الصرع: سقوط المريض وظهور التشنجات التوترية.
إذا كنت بالقرب من شخص بدأ في السقوط ، فدعمه وانزله برفق إلى الأرض أو أي سطح آخر مناسب. لا تدعه يضرب رأسه. إذا بدأ الهجوم في مكان يمكن أن يكون فيه الشخص في خطر ، خذه تحت الإبط واصطحبه إلى مكان آمن. اجلس على رأسك وضع رأس المريض على ركبتيك حتى لا يصاب.	لا داعي للفت الانتباه للمريض. كثير من المرضى ، وخاصة الصغار منهم ، خجولون جدًا من هذا الأمر. يكفي شخص أو شخصان للمساعدة. ليست هناك حاجة لربط المريض أو إصلاحه بطريقة ما - أثناء الهجوم ، لن يقوم بحركات كاسحة ، ولا يوجد خطر.
يساعد أثناء التشنجات الارتجاجية واستكمال النوبة
استمر في حبس المريض حتى لا يصاب. ابحث عن منديل أو قطعة قماش نظيفة. إذا كان فم المريض مفتوحًا أثناء التشنجات ، أدخل منديلًا مطويًا أو قطعة من القماش بين الأسنان لمنع الإصابة ، وعض اللسان. امسح اللعاب بمنديل. إذا ترك الكثير من اللعاب ، ضع المريض على الأرض واقلبه على جانبه حتى لا يدخل اللعاب في الجهاز التنفسي. إذا حاول المريض النهوض قبل انتهاء التشنجات ، ساعده وامشِ معه ممسكًا به. عندما يستعيد المريض وعيه تمامًا ، اسأل عما إذا كان بحاجة إلى مزيد من المساعدة. عادة ، بعد ذلك ، يحدث التطبيع الكامل ، ولا حاجة إلى مزيد من المساعدة.	إذا وجدت دواءً عن طريق الخطأ لدى مريض ، فلا تستخدمه إلا إذا طلب ذلك. في معظم الأحيان ، تختفي النوبات تلقائيًا ولا تحتاج إلى دواء. على العكس من ذلك ، إذا قمت بإعطاء الدواء بشكل غير صحيح لشخص ما ، فقد يتسبب ذلك في ضرر ويؤدي إلى مسؤولية جنائية. لا تبحث المريض تحديدا بحثا عن المخدرات. لا تدع المريض يذهب إلى أي مكان بمفرده حتى تتوقف التشنجات. حتى لو استعاد وعيه. يمكن أن يكون خطرا عليه. لا تدخل أجسامًا معدنية صلبة بين أسنان المريض دون لفها بشيء ناعم - فقد يؤدي ذلك إلى إتلاف الأسنان.

متى تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟

• تكرار نوبة الصرع.
• بعد انتهاء النوبة ، لا يستعيد المريض وعيه لأكثر من 10 دقائق ؛
• يستمر الهجوم أكثر من 3-5 دقائق ؛
• وقع الاعتداء في طفل صغير ، شيخ ، مريض ضعيف ، يعاني من آخر مرض خطير;
• وقع الهجوم لأول مرة في الحياة ؛
• أثناء الهجوم ، قام المريض بضرب لسانه بشدة ، أو أصيب بجروح خطيرة ، وهناك اشتباه في حدوث نزيف ، أو خلع ، أو كسر ، أو إصابة في الجمجمة أو أضرار جسيمة أخرى.

تشخيص الصرع

ما هو الطبيب الذي يجب استشارته في حالة الاشتباه في الإصابة بالصرع؟ مقابلة مع المريض.

يتم تشخيص الصرع وعلاجه من قبل أطباء الأعصاب. يبدأ الموعد الطبي بمقابلة المريض. يسأل الطبيب الأسئلة التالية:

• ما هي شكاوى المريض؟ ما هي مظاهر المرض التي لاحظها هو وأقاربه؟
• متى ظهرت العلامات الأولى؟ كيف حدث هذا؟ ما الذي يمكن ، في رأي المريض أو أقاربه ، أن يثير الهجوم الأول؟ بعد ماذا حدث؟
• ما هي الأمراض والإصابات التي نقلها المريض؟ كيف كانت ولادة الام؟ هل كانت هناك إصابات عند الولادة؟ هذا ضروري لفهم ما ساهم في ظهور المرض. كما تساعد هذه المعلومات طبيب الأعصاب على تمييز الصرع عن الأمراض الأخرى.
• هل تم تشخيص إصابة أفراد الأسرة المباشرين بالصرع؟ هل وجده أجداد وأجداد المريض؟

أثناء المحادثة ، يحاول الطبيب تقييم حالة ذكاء المريض ، لتحديد سمات الشخصية المميزة. يمكنه أن يسأل عن الأداء الأكاديمي في المدرسة أو المعهد ، وعن العلاقات مع الأقارب والأقران والزملاء والأصدقاء.

إذا لاحظ طبيب الأعصاب وجود انحرافات في المجال العاطفي وفي الفكر ، فسوف يحيل المريض لاستشارة طبيب نفسي. هذه خطوة مسؤولة للغاية ، ولن يقوم بها طبيب أعصاب واحد بهذه الطريقة. هذا ضروري لمساعدة المريض.

التحقق من ردود الفعل

ردود الفعل التي يمكن لطبيب الأعصاب التحقق منها أثناء الفحص:

• رعشة الركبة. يُطلب من المريض وضع ساقيه وضربه برفق بمطرقة مطاطية في منطقة الركبة.
• منعكس العضلة ذات الرأسين. يطلب الطبيب من المريض وضع ساعد المريض على الطاولة وضرب المنطقة برفق بمطرقة مطاطية. مفصل الكوع.
• منعكس شعاع الرسغ. يضرب الطبيب بمطرقة على العظم في منطقة مفصل الرسغ.

يمكن لطبيب الأعصاب اختبار ردود الفعل الأخرى أيضًا. أيضًا ، أثناء الفحص العصبي القياسي ، يُطلب من المريض أن يتبع المطرقة المتحركة بعينيه دون أن يدير رأسه ، ويمد ذراعيه مع إغلاق عينيه وضربه. السبابةعلى طرف الأنف.

يتم إجراء هذه الاختبارات من أجل تحديد آفات الدماغ المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور نوبات الصرع.

تخطيط كهربية الدماغ

يعد تخطيط كهربية الدماغ الطريقة الرئيسية لتشخيص الصرع. يساعد على تحديد بؤر النبضات المرضية في الدماغ بشكل مباشر.

مبدأ الطريقة

أثناء عمل الدماغ ، تنشأ فيه إمكانات كهرومغناطيسية ، تميز إثارة أقسامه. إنها ضعيفة ، ولكن يمكن تسجيلها باستخدام جهاز خاص - مخطط كهربية الدماغ.

يسجل الجهاز التذبذبات الكهرومغناطيسية ويعرضها بيانياً على الورق - تبدو مثل المنحنيات. عادي في الشخص السليميمكنك اكتشاف موجات ألفا وبيتا بتردد وسعة معينين.

كيف يتم البحث؟

التحضير لمخطط كهربية الدماغ:

• يجب ألا يعاني المريض الذي جاء إلى الدراسة من الجوع ؛
• يجب أن يكون هادئا الحالة العاطفية;
• قبل الدراسة لا يمكن أن تؤخذ المهدئاتوغيرها من الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي.

إجراء العملية

يتم تنفيذ مخطط كهربية الدماغ في غرفة خاصة معزولة ، حيث لا يوجد تداخل - للجهاز حساسية عالية.

أثناء الدراسة ، يجلس المريض في وضع شبه مستلقي على كرسي ، تحتاج إلى اتخاذ وضع مريح والاسترخاء. يتم وضع غطاء خاص مع أقطاب كهربائية على الرأس. سوف يسجلون النبضات التي تحدث في الدماغ. أثناء الدراسة ، لا يوجد أي ألم أو إزعاج.

تنتقل النبضات من الأقطاب الكهربائية عن طريق الأسلاك إلى الجهاز ، ويتم عرضها على الورق في شكل منحنيات تشبه مخطط القلب. عادةً ما يستغرق فك شفرة النتيجة وكتابة استنتاج من قبل الطبيب بضع دقائق.

ما الذي يمكن العثور عليه؟

يتيح تخطيط كهربية الدماغ اكتشاف:

• النبضات المرضية في الدماغ. مع كل نوع من نوبات الصرع ، يتم ملاحظة أنواع معينة من الموجات في مخطط كهربية الدماغ.
• تركيز النبضات المرضية - يمكن للطبيب أن يحدد بالضبط أي جزء من الدماغ يتأثر.
• في الفترات الفاصلة بين الهجمات ، لوحظ أيضًا تغيرات مميزة في منحنى مخطط كهربية الدماغ.
• في بعض الأحيان ، توجد تغييرات في مخطط كهربية الدماغ لدى الأشخاص الذين لا يعانون من النوبات. هذا يشير إلى أن لديهم استعداد.

أثناء تخطيط كهربية الدماغ ، يمكن الكشف عن الاستعداد المتشنج للدماغ (انظر أعلاه). للقيام بذلك ، قد يطلب الطبيب من المريض أن يتنفس بعمق وفي كثير من الأحيان ، والنظر إلى ضوء وامض ، والاستماع إلى الأصوات الإيقاعية.

دراسات أخرى يمكن وصفها لعلاج الصرع:

عنوان الدراسة	جوهر	ماذا يكشف؟
الاشعة المقطعيةوالتصوير بالرنين المغناطيسي.	يمكن استخدامه لفحص العظام والتجويف القحفي. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك التقاط صور بأجزاء ذات طبقات من الرأس ، وبناء صورة ثلاثية الأبعاد للدماغ وغيرها من الهياكل داخل الجمجمة.	كسر في الجمجمة؛ الأورام والأورام الدموية والتكوينات داخل الجمجمة الأخرى ؛ توسع بطينات الدماغ ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. إزاحة هياكل الدماغ. قد تكون هذه الحالات هي سبب الصرع.
تصوير الأوعية الدموية في الرأس.	دراسة تباين الأشعة السينية. يُحقن عامل تباين في أوعية الرأس ، وبعد ذلك يتم التقاط صور بالأشعة السينية للجمجمة. في هذه الحالة ، تكون الأوعية الموجودة في الصور مرئية بوضوح.
مخطط صدى الدماغ	إجراء الموجات فوق الصوتيةأكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار.	إزاحة هياكل الدماغ. التوفر التكوينات الحجميةفي تجويف الجمجمة.
تخطيط الدماغ	دراسة حالة الأوعية الدماغية بالاعتماد على قياس مقاومة التيار الكهربائي.	تكشف الدراسة عن اضطرابات تدفق الدم في الدماغ.
استشارات الأطباء المتخصصين.	إذا اشتبه طبيب الأعصاب في أن النوبات مرتبطة بأي مرض أو حالة مرضية ، فإنه يحيل المريض للتشاور مع الأخصائي المناسب.	جراح الأعصاب- إذا كنت تشك في وجود ورم أو إصابة في الدماغ أو غير ذلك علم الأمراض الجراحي; عالم السموم- في حالة الاشتباه تسمم مزمنالمرتبطة ، على سبيل المثال ، بالمخاطر المهنية ؛ خبير في علم المخدرات- في حالة حدوث نوبات لدى مريض يعاني من إدمان المخدرات أو إدمان الكحول ؛ طبيب نفسي- مع تغير مؤلم في شخصية المريض ، وجود تخلف عقلي.

لا يتم وصف هذه الدراسات والاستشارات لجميع المرضى ، ولكن وفقًا للإشارات فقط.

علاج الصرع

الروتين اليومي والنظام الغذائي لمريض الصرع

يحتاج المرضى الذين يعانون من الصرع إلى الالتزام بنمط حياة معين.

من الضروري استبعاد تأثير العوامل المزعجة التي يمكن أن تثير هجومًا إلى أقصى حد.:

• مشاهدة التلفزيون ، وخاصة الأفلام ذات المؤثرات الخاصة الساطعة والصور الوامضة المتغيرة باستمرار ؛
• حضور الأحداث مع الأضواء الساطعة والمؤثرات الخاصة الأخرى ؛
• الإجهاد الشديد عمل جسدي;
• العوامل الأخرى التي يمكن أن تثير النوبات لدى مريض معين.

توصيات النظام الغذائي:

• تغذية كاملة ، غنية بالمغذيات والفيتامينات الأساسية ؛
• تجنب الأطعمة الحارة والمالحة.
• استبعاد الأطعمة التي تسبب حساسية قوية من النظام الغذائي ؛
• قلل من كمية السوائل التي تتناولها ، أو على الأقل تأكد من أنها لا تبقى في الجسم.

العلاج الطبي للصرع

مبادئ العلاج من الإدمانمع الصرع:

• الأدوية الرئيسية لعلاج المرض هي مضادات الاختلاج.
• من الضروري اختيار الجرعة المناسبة وطريقة الإعطاء - لا يمكن القيام بذلك إلا بواسطة طبيب متخصص ؛
• عند اختيار الدواء ، من الضروري مراعاة نوع وتكرار ووقت حدوث النوبات ؛
• لا يعني عدم وجود نوبات تشنجية بعد أن الشفاء قد حان - لا ينبغي بأي حال من الأحوال التوقف عن تناول الدواء بنفسك أو أخذ فترات راحة دون علم الطبيب ؛
• يتحكم الطبيب في عملية الشفاء ليس فقط من خلال الأعراض الخارجية ، ولكن أيضًا عن طريق مخطط كهربية الدماغ ؛
• لا يمكن البدء في تقليل جرعة الأدوية إلا إذا لم تتكرر النوبات في غضون عامين ؛
• عادة ما يكون الإلغاء الكامل للدواء ممكنًا فقط بعد 5 سنوات ، مع الغياب التام للنوبات طوال هذا الوقت وتطبيع مخطط كهربية الدماغ ، يتم اتخاذ قرار الإلغاء فقط من قبل الطبيب المعالج ؛
• الهدف النهائي من العلاج الطبي للصرع هو تحقيق الشفاء التام بعد الانسحاب من المخدرات.

مضادات الاختلاج**. هذه مجموعة كبيرة تضم مواد ذات هياكل كيميائية مختلفة وآليات عملها. صفتهم المشتركة هي القدرة على قمع التشنجات. يساعد تناولهم المستمر على منع نوبات الصرع.
الفينوباربيتال	يتم استخدامه لعلاج الصرع عند الأطفال والبالغين ، مع نوبات الصرع الكبرى والنوبات الجزئية. غالبًا ما يتم دمج الفينوباربيتال مع أدوية أخرى ، هناك الاستعدادات المعقدة(باجلفيرال ، باربكساكلون).
لاموتريجين	يتم استخدامه للبالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا لعلاج نوبات الصرع الكبرى والجزئية. إنه فعال في الحالات التي لا يمكن فيها علاج النوبات بأدوية أخرى. غالبًا ما يستخدم مع أدوية أخرى مضادة للصرع.
كاربامازيبين	آلية عمل الدواء ليست مفهومة جيدًا ، لكنها فعالة في جميع أنواع نوبات الصرع. كما أنه يساعد على تطبيع الحالة المزاجية.
كلونازيبام	ينتمي إلى مجموعة المهدئات ، ولكنه يستخدم على نطاق واسع كدواء مضاد للاختلاج. التأثيرات الرئيسية: مضاد للتشنج؛ مكافحة القلق؛ تهدئة؛ استرخاء العضلات.
جابينتيك	مضاد الاختلاج هو نظير للوسيط (مادة تساعد في نقل النبضات العصبية من خلية عصبية إلى أخرى). مؤشرات للتعيين: كعلاج رئيسي للنوبات الجزئية (انظر أعلاه) مع التعميم الثانوي عند البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ؛ كما أموال إضافيةلعلاج النوبات الجزئية ذات التعميم الثانوي لدى الأطفال الأكبر من 3 سنوات.
ديباكين كرونو	مضاد اختلاج فعال في جميع أشكال الصرع. يمكن إعطاؤه للأطفال من سن 3 سنوات. يتم اختيار الجرعة اعتمادًا على عمر وشكل وشدة المرض ، والتأثير السريري الذي يتحقق.
Convulex (حمض الفالبرويك)	يعتمد عمل الدواء على منع النبضات في الدماغ. إنه فعال لجميع أنواع الصرع ، ونوبات تشنج مختلفة (على سبيل المثال ، التشنجات عند الأطفال المرتبطة بالحمى). يساعد على تطبيع السلوك.
المهدئات- الأدوية التي تقضي على المخاوف وتزيد من القلق. آثارها الأخرى: تهدئة؛ استرخاء العضلات. المهدئات لها تركيب كيميائي مختلف وتؤثر على الجسم بطرق مختلفة ، ولكن بشكل عام لم يتم دراسة آلية عملها في الصرع بشكل كافٍ.
سيبازون (ديازيبام ، ديابام)	أحد أكثر المهدئات شيوعًا. الغرض من الاستخدام في الصرع: محاربة النوبات. مكافحة اضطرابات المزاج وغيرها من مظاهر المرض في فترة النشبات ؛ النضال مع حالة الصرع.
فينازيبام	من أكثر المهدئات نشاطا. التأثيرات الرئيسية: القضاء على الرهاب والقلق. تخفيف النوبات. استرخاء العضلات تأثير مهدئ؛ عمل منوم.
لورازيبام	مهدئ قوي جدا. مؤشرات للاستخدام - كما في سيبازون.
ميزابام	على عكس المهدئات الأخرى ، فإن لها بعض التأثير المنشط. بعد تناول عقار ميزابام يظل المريض قادرًا على العمل. لهذا هذا الدواءغالبًا ما يشار إليه على أنه "مهدئ للأعصاب أثناء النهار".
مضادات الذهان- الأدوية المضادة للذهان التي لها تأثير مهدئ ويمكن أن تثبط الجهاز العصبي وتقلل من ردود الفعل تجاه المنبهات.
امينازين	أحد أقوى مضادات الذهان. له تأثير قمعي على الجهاز العصبي ، ويستخدم لإخراج المريض من حالة الصرع.
نوتروبيكس- الأدوية التي تستخدم لاستعادة وظائف المخ لدى مرضى الصرع وأمراض أخرى.
بيراسيتام	واحدة من منشط الذهن الأكثر شعبية. تأثيرات: تحسين التمثيل الغذائي في الدماغ. تحسين الدورة الدموية في الدماغ. زيادة مقاومة الدماغ لجوع الأكسجين ، عمل المواد السامة ؛ زيادة في الذكاء. يوصف بيراسيتام لفترة طويلة ، عادة أكثر من شهر.
بيكاميلون	يحسن عمليات التمثيل الغذائي والدورة الدموية في الدماغ. يمكن استخدامه لعلاج الصرع الكحولي. يعيد الأداء.
كورتيكسين	واحدة من أحدث العقاقير منشط الذهن. إنه بروتين ضروري للجهاز العصبي ، يتم الحصول عليه من القشرة الدماغية للماشية. يحسن جميع عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ ، والدورة الدموية ، ويحمي الدماغ من التلف.
ميكسيدول	تأثيرات: حماية الخلايا العصبية من التلف. محاربة تجويع الأكسجين في الدماغ. حماية الخلايا العصبية من الأكسدة بواسطة الجذور الحرة (عمل مضاد للأكسدة) ؛ زيادة مقاومة الجسم للإجهاد.
مدرات البول- تساعد في محاربة الوذمة الدماغية التي تحدث أثناء النوبات التشنجية.
دياكارب	آثار الدواء في الصرع: عمل مدر للبول تقليل المحتوى ثاني أكسيد الكربونفي الدم؛ تأثير مفيد على حالة الدماغ ومكافحة التشنجات.
لازيكس (فوروسيميد)	الدواء له تأثير مدر للبول قوي.

العلاج الجراحي للصرع

تدخل جراحيفي الصرع ، يشار إلى أنه عندما لا يعمل العلاج الدوائي ، وتكرار النوبات ، وتتناقص الفترات الفاصلة بينها باستمرار.

تتيح لك العملية تحقيق تأثير إيجابي (تقليل عدد النوبات أو وقفها التام). في معظم المرضى.

لا يجوز إجراء الجراحة لجميع المرضى.

العوامل المؤثرة في إمكانية العلاج الجراحي:

• نوع الصرع- النوبات الجزئية هي الأفضل للجراحة ، حيث لا تمتد الإثارة إلى الدماغ بأكمله ، ولكن إلى منطقة محدودة منفصلة ؛
• موقع منطقة الدماغ المصابة: لن يقوم جراح الأعصاب بإجراء عملية جراحية على جزء من الدماغ مسؤول عن الكلام أو السمع أو أي وظيفة مهمة أخرى ؛
• موقع مراكز الدماغ المسؤولة عن الميزات الهامة - يجب على الطبيب التأكد من أنها لا تتطابق مع مجالات النشاط المرضي التي يجري لها فحوصات خاصة.

أنواع عمليات الصرع

نوع العملية	وصف	النسبة المئوية للمرضى الذين يكون التدخل فعالاً لديهم
إزالة التعليم المرضيفي الدماغ ، وهو سبب النوبات.	في بعض الأحيان يكون سبب الصرع هو ورم أو ورم دموي أو تشكيل مرضي آخر في التجويف القحفي ، استسقاء الرأس. إزالة السبب يؤدي إلى الشفاء.	يعتمد على مدى أهمية التعليم المرضي في تطور الصرع.
استئصال الفص	يقوم الجراح بإزالة جزء من الدماغ يحدث فيه تركيز مرضي ، بعد التأكد من أنه ليس مسؤولاً عن وظائف مهمة. النوع الأكثر شيوعًا لاستئصال الفص هو استئصال جزء من الفص الصدغي.	55-90٪ مع الكشف الدقيق عن البؤرة المرضية.
متعددة القطع subpial	نوع من العمليات يتم استخدامه عندما لا يمكن إزالة التركيز المرضي. يقوم الجراح بعمل شقوق عديدة في الدماغ مما يمنع انتشار الإثارة.	70%
بضع الثفن	تشريح الجسم الثفني ، الذي يربط النصف الأيمن والأيسر من الدماغ. يتم استخدامه لمرضى الصرع الشديد ، حيث تبدأ التشنجات في جانب واحد من الجسم ، ثم تنتشر إلى الجانب الآخر.	لا تنتشر التشنجات في النصف الثاني من الجسم ، لكنها تستمر في الجانب المصاب. ومع ذلك ، بعد ذلك ، لم يعد المرض شديد الخطورة.
استئصال نصف الكرة المخية واستئصال نصف الكرة المخية	يزيل الجراح نصف القشرة الدماغية. يتم استخدام العملية كملاذ أخير. يتم إجراؤه فقط للأطفال دون سن 13 عامًا ، حيث يمكن للمريض في هذا العمر فقط التعافي قدر الإمكان.
محفز العصب المبهم	هذا جهاز مصغر يتم خياطته تحت الجلد. يرسل باستمرار نبضات إلى العصب المبهم المسؤول عن حالة الهدوءالدماغ وعملية النوم.	يتم تقليل تواتر النوبات بنسبة 20-30٪. لكن لا يزال يتعين على المريض تناول الدواء.

الطرق الشعبية وغير التقليدية لعلاج الصرع ***

تقويم العظام

علم العظام هو اتجاه في الطب يرى السبب الرئيسي للأمراض في تشوهات الهيكل العظمي وضعف حركة السوائل البيولوجية في الجسم ، وبالتالي ، وفقًا لوجهات نظر طب العظام ، فإن الصرع هو نتيجة التشوهات المجهرية للجمجمة ، وضعف حركة العظام بالنسبة لبعضها البعض ، دوران السائل الدماغي وتدفق الدم في أوعية الدماغ.

يحاول طبيب تقويم العظام تصحيح هذه الاضطرابات عن طريق القيام بحركات خفيفة وضغط وتهجير. الإجراء يبدو علاج متبادل، ولكن في هذه الحالة ، يتم إنجاز عمل أكثر دقة ودقة.

العلاج بالإبر

الوخز بالإبر (الوخز بالإبر ، الوخز بالإبر) تقنية متجذرة في الطب الصيني القديم. وفقًا للمفهوم التقليدي ، من خلال إدخال إبر رفيعة في جسم المريض ، يؤثر الطبيب على القنوات التي تتدفق من خلالها الطاقة الحيوية لتشي. ينسب الطب الحديث آثار الوخز بالإبر إلى تأثير الإبر على النهايات العصبية.

لعلاج الصرع ، يتم إدخال إبر في مؤخرة العنق ، في أعلى الظهر. هناك أدلة على أنه بعد هذه الدورة ، يتم تقليل وتيرة النوبات بشكل كبير.

أثناء نوبة الصرع ، يتم إدخال الإبر في نقاط خاصة على الرأس.

الطرق الشعبية لعلاج الصرع:

• الاستحمام اليومي في ضخ قش الغابة - هذه الحمامات لها تأثير مهدئ واضح ؛
• المشي الصباح على الندى - في نفس الوقت ، لوحظ أيضًا تأثير مهدئ ، يتم تنشيطه بيولوجيًا نقاط نشطةعلى القدم
• في الغرفة التي يوجد بها المريض ، تحتاج إلى وضع قطعة صغيرة من راتينج المر حتى تنتشر الرائحة في جميع أنحاء الغرفة.

النوباتهو نوع من النوبة. النوبة أو النوبة هي اضطراب مفاجئ وعابر في عمل الأعضاء أو أنظمة الأعضاء ( على سبيل المثال ، مغص كلوي ، نوبات ألم في الصدر ، إلخ.). تتحقق النوبة من خلال آليات دماغية ، وتحدث على خلفية الصحة المرئية أو مع تدهور حاد حالة مرضيةفي المرحلة المزمنة.

افصل بين هذه الأنواع من النوبات:

• الصرع.
• نفسية.
• حمى.
• الخدار.
• محفز.
• نقص الأكسجين.
• سامة.
• الأيض.
• كزازي متعلق بداء الكزاز.
• منشط.
• اتوني.
• كلونيك.
• الغياب.
• غير مصنف.

في قلب تحفيز النوبات المتشنجة هو زيادة استثارة الخلايا العصبية في الدماغ. كقاعدة عامة ، تشكل الخلايا العصبية في منطقة معينة من الدماغ بؤرة التركيز. يمكن اكتشاف مثل هذا التركيز باستخدام تقنية EEG ( تخطيط كهربية الدماغ) وبعض العلامات السريرية ( طبيعة النوبات).

الصرع

غالبًا ما يكون هناك رأي مفاده أن نوبة الصرع هي مرادف للهجوم المتشنج. في الواقع ، ليست كل النوبات صرعًا ، وغالبًا ما تكون نوبات الصرع غير متشنجة ( في أغلب الأحيان عند الأطفال).

معظم هذه النوبات هي جزء من هيكل اضطرابات الصرع.

نوبات الصرع المعممة الصغيرة غير متشنجة. يطلق عليهم الغياب.

أعراض الغياب: الوعي غائب ، كل الإجراءات متقطعة ، النظرة فارغة ، التلاميذ متوسعة ، احتقان أو شحوب في جلد الوجه. قد لا يدوم الغياب البسيط أكثر من بضع ثوانٍ ، حتى المريض نفسه قد لا يعرف ذلك.

غالبًا ما تتميز النوبات المعقدة بمظاهر سريرية أكثر شدة وفي جميع الحالات تكون مصحوبة بتغيرات في الوعي. لا يدرك المرضى دائمًا ما يحدث ؛ قد تشمل هلوسات معقدة ذات طبيعة سمعية أو بصرية ، مصحوبة بظاهرة الغربة عن الواقع أو تبدد الشخصية.

تتميز ظاهرة تبدد الشخصية بإدراك غير عادي لأحاسيس الجسد. حتى أن المريض يجد صعوبة في وصفها بوضوح. يتجلى الاغتراب عن الواقع من خلال الشعور بالشلل ، بلادة العالم المحيط. ما كان معروفًا جيدًا قبل الهجوم يبدو غير مألوف ، والعكس صحيح. قد يبدو للمريض أن كل ما يحدث له هو حلم.

أحد المظاهر المميزة الأخرى للنوبات الجزئية المعقدة هو الأفعال النمطية التلقائية المناسبة رسميًا ، لكنها في هذه الحالة غير مناسبة - فالمريض يتمتم ، ويومئ ، ويبحث عن شيء بيديه. كقاعدة عامة ، لا يتذكر المريض الإجراءات التلقائية التي يتم إجراؤها ، أو يتذكرها بشكل مجزأ. في الحالات الأكثر تعقيدًا من الأتمتة ، يمكن للمريض أداء نشاط سلوكي معقد نوعًا ما: على سبيل المثال ، النقل العام من المنزل إلى العمل. ومن المثير للاهتمام أنه قد لا يتذكر هذا الحدث على الإطلاق.

تتميز النوبات اللاإرادية والحشوية المعقدة بأحاسيس غريبة وغير عادية في الصدر أو البطن مصحوبة بالقيء أو الغثيان ، فضلاً عن الظواهر النفسية ( خواطر متسارعة ، خوف ، ذكريات عنيفة). قد يشبه هذا الهجوم الغياب ، لكن لا توجد تغييرات مميزة للغياب أثناء تخطيط كهربية الدماغ. لذلك ، في الممارسة السريريةتسمى هذه النوبات أحيانًا الغيابات الزائفة.

الظواهر الانتيابية العقلية التي تحدث في الصرع هي مكونات النوبات الجزئية ، أو مظهرها الوحيد.

حالة الصرع

مع حالة الصرع ، تحدث النوبات في كثير من الأحيان بحيث لا يكون لدى المريض وقت لاستعادة وعيه بالكامل بعد النوبة السابقة. ربما كان لا يزال لديه تغيير في ديناميكا الدم ، وتغير في التنفس ، ووعي الشفق.

النوبات التشنجية في حالة الصرع مصحوبة بتطور مسكر وغيبوبة ، مما يخلق تهديدًا كبيرًا للحياة.
مرض. لذلك ، خلال مرحلة التوتر ، يظهر تشنج عضلات الجهاز التنفسي وتوقف التنفس مع العلامات المميزة الموصوفة أعلاه. للتعامل مع نقص الأكسجة ، يبدأ الجسم بالتنفس بشكل ثقيل وسطحي ( ظاهرة فرط التنفس) ، مما يؤدي إلى نقص سكر الدم. تعزز هذه الحالة نشاط الصرع وتطيل مدة النوبة.

في حالة الغيبوبة ، يتطور الشلل التنفسي البلعومي ، والذي يتكون من فقدان المنعكس البلعومي ، ونتيجة لذلك ، تراكم إفراز اللعاب في الجهاز التنفسي العلوي ، مما يؤدي إلى تفاقم التنفس حتى ظهور الازرقاق. التغيرات في ديناميكا الدم: يصل عدد ضربات القلب إلى 180 في الدقيقة ، والضغط يرتفع بشكل حاد ، وهناك نقص تروية في عضلة القلب. يحدث الحماض الأيضي بسبب انتهاك عمليات التمثيل الغذائي ، والتنفس داخل الخلايا مضطرب.

الأساليب العلاجية للصرع

المبادئ العلاجية الأساسية: بدايه مبكرهالعلاج ، الاستمرارية ، التعقيد ، الاستمرارية ، النهج الفردي.

هذا المرض يشكل ضغطا خطيرا على أسرة المريض وعلى نفسه. يبدأ الشخص في العيش في خوف ، متوقعًا كل هجوم جديد ، ويقع في الاكتئاب. لا يمكن للأشخاص المصابين بالصرع القيام ببعض الأنشطة. نوعية حياة المريض محدودة: لا يمكنه إزعاج أنماط النوم ، شرب الكحول ، قيادة السيارة.

يجب على الطبيب إقامة اتصال مثمر مع المريض ، وإقناعه بالحاجة إلى علاج منهجي طويل الأمد ، وشرح أنه حتى المرور لمرة واحدة بالأدوية المضادة للصرع يمكن أن يؤدي إلى انخفاض قوي في فعالية العلاج. بعد الخروج من المستشفى يجب على المريض تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب ثلاث سنواتبعد النوبة الأخيرة.

في الوقت نفسه ، من المعروف أن الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للصرع يؤثر سلبًا على الوظائف المعرفية: يتناقص الانتباه ، وتتدهور الذاكرة وتيرة التفكير.

يتأثر اختيار الأدوية المضادة للصرع الشكل السريريالأمراض ونوع النوبات المعروضة. آلية عمل هذه الأدوية هي تطبيع التوازنات الخلوية الداخلية والاستقطاب في أغشية الخلايا العصبية الصرعية ( منع تدفق الصوديوم إلى الخلية أو خروج البوتاسيوم منها).

في حالة الغياب ، يكون الموعد فعالاً سارونتينو suxilepa، ربما بالاشتراك مع فالبروات.

في الصرع المشفر أو المصحوب بأعراض ، والذي تحدث فيه نوبات جزئية معقدة وبسيطة ، تكون فعالة الفينيتوين, الفينوباربيتال, ديباكين, لاموتريجين, كاربامازيبين.

في نفس الوقت ، الفينوباربيتال له تأثير مثبط واضح ( في البالغين) ، وفي الأطفال ، على العكس من ذلك ، غالبًا ما يتسبب في حالة من فرط النشاط. يحتوي الفينيتوين على خط عرض علاجي ضيق وحركية دوائية غير خطية ، وهو سام. لذلك ، يفكر معظم الأطباء في الأدوية المفضلة كاربامازيبينو فالبروات. هذا الأخير فعال أيضًا في الصرع مجهول السبب مع النوبات المعممة.

تتطلب الهجمات السامة كبريتات المغنيسيوم في الوريد لاستعادة التوازن داخل الخلايا. لأية نوبات كدواء إضافي يشار إليها دياكارب. هذا الدواء له نشاط مضاد للصرع ويعرض خصائص الجفاف.

في حالة الصرع أشد حالات الصرع) استخدام مشتقات البنزوديازيبين: سيبازون ، نترازيبام ، ريلانيوم ، كلونازيبام ، سيدوكسين. عقاقير مثل جابابنتينو فيجاباترينلا يتم استقلابه في الكبد ، وبالتالي يمكن وصفه لأمراض الكبد. فيجاباترينأظهر فعالية ممتازة في العلاج شكل شديدالأمراض: متلازمة لينوكس غاستو .

تحتوي بعض الأدوية المضادة للصرع على خصائص بطيئة الإطلاق ، مما يجعل من الممكن ضمان تركيز ثابت للأدوية في الدم بجرعة مفردة أو مزدوجة. أي أنه يعطي أفضل تأثير ويقلل من سمية الدواء. هناك أموال تشمل ديباكين كرونوو تجريتول.

الأدوية الجديدة نسبيًا المستخدمة في العلاج المضاد للصرع هي أوكسكاربازيبين (المعروضات كفاءة أفضلمقارنة بكاربامازيبين). كلوبازام.

لاموتريجينهو الدواء المفضل للغياب غير النمطي والنوبات الوهمية عند الأطفال. في الآونة الأخيرة ، ثبت فعاليته في النوبات التشنجية الأولية المعممة.

من الصعب جدًا العثور على علاج فعال وأقل سمية للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

نوبات الصرع

قد تكون النوبة غير الصرعية مصحوبة بحدوث نوبات صرع رمعي أو منشط. يتطور تحت تأثير العوامل الخارجية ويمر بأسرع ما ينشأ.

يمكن أن تكون محفزات النوبة:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• اصابات فيروسية.
• اعتلال العضلات.
• نقص سكر الدم.
• الكساح عند الأطفال.
• الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي.
• اعتلال الأعصاب.
• زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة.
• ضعف حاد.
• أعراض الدهليزي.
• تسمم المخدرات.
• جفاف شديد مع قيء وإسهال.

التشنجات الحموية

تعتبر النوبات غير الصرعية مميزة بشكل رئيسي للأطفال دون سن الرابعة ، والتي يسهلها عدم نضج نظامهم العصبي ، وانخفاض قيمة الاستعداد المتشنج بسبب عوامل وراثية.

غالبًا ما يعاني الأطفال في هذا العمر من درجة حرارة ( حمى) التشنجات. يرتبط البداية الحادة للنوبات بارتفاع سريع في درجة الحرارة. يمرون دون ترك أي أثر. العلاج طويل الأمد غير مطلوب ، فقط الأعراض.

إذا تكررت هذه التشنجات وتحدث خلال فترة الحمل ، وليس درجة حرارة عالية، فأنت بحاجة لمعرفة أسبابهم. الأمر نفسه ينطبق على النوبات المتشنجة التي تتكرر دون زيادة في درجة حرارة الجسم.

نفسية المنشأ غير الصرع

كانت النوبات النفسية تسمى هستيرية. لا يستخدم الطب الحديث هذا المصطلح عمليًا نظرًا لحقيقة أن النوبات النفسية تحدث ليس فقط في حالة الهستيريا ، ولكن أيضًا أثناء الاضطرابات العصبية الأخرى ، وكذلك في بعض الأفراد البارزين كطريقة للاستجابة لها. الوضع المجهد. في بعض الأحيان ، للتمييز عن نوبات الصرع ، تسمى النوبات الكاذبة ، لكن هذا المصطلح غير صحيح.

التوكيد - هذه سمات شخصية شديدة الوضوح يتم تضخيمها في أوقات التوتر. التوكيد على الحدود بين القاعدة وعلم الأمراض.

يمكن أن تكون المظاهر النفسية المنشأ مشابهة جدًا لمظاهر الصرع بحيث يصعب تمييزها عن بعضها البعض. وهذا بدوره يجعل من الصعب اختيار علاج فعال.

نوبات هستيرية كلاسيكية تتطور بسبب حدوث ردود فعل نفسية عاطفية غريبة ( المرضى يموءون أو ينبحون ، يمزقون شعرهم ، إلخ.) نادر جدًا. عند تشخيص حالة ما ، يسترشد الأطباء بمجموعة من علامات طبيه، والتي ، مع ذلك ، لا تتمتع بموثوقية 100٪:

• صراخ ، آهات ، لدغة شفاه ، هزّ الرأس في اتجاهات مختلفة.
• عدم التنسيق وعدم التزامن والعشوائية في حركات الأطراف.
• المقاومة أثناء الفحص ، عند محاولة فتح الجفون - التحديق في العينين.
• تطور هجوم في عيون عدة أشخاص ( البرهانية).
• نوبة طويلة جدًا أكثر من 15 دقيقة).

يمكن أن تساعد في التفريق بين الظواهر النفسية طرق المختبرالتشخيص: على سبيل المثال ، تشير الزيادة في مستوى البرولاكتين إلى طبيعة النوبة الصرعية. على الرغم من أن هذه الطريقة ليست دقيقة أيضًا بنسبة 100٪.

تشير أحدث البيانات التي تم الحصول عليها في سياق الدراسات النفسية الفيزيولوجية إلى أن مشكلة النوبات النفسية أكثر تعقيدًا ، لأن نوبات الصرع التي تحدث بسبب ظهور تركيز في الجزء القطبي الأوسط من الفص الجبهي تكرر تمامًا النوبات النفسية.

الخدار

تتجلى نوبات الخدار في ظهور النعاس المفاجئ الذي لا يقاوم. النوم قصير ، رغم أنه عميق جدًا ؛ غالبًا ما ينام المرضى في أوضاع غير مريحة وفي المكان الخطأ ( ينام أثناء الأكل أو المشي). بعد الاستيقاظ ، لا يتعافون بشكل طبيعي فقط نشاط عقلى، ولكن هناك أيضًا زيادة في القوة والحيوية.

تكرار حدوث نوبة الخدار عدة مرات في اليوم. بالإضافة إلى النعاس ، يرافقه انسداد عضلي. الشخصية مزمنة. طبيعة هذه الحالة هي التهاب الدماغ الذي ينتقل في سن مبكرة ، أورام المخ ، رضوض الجمجمة. هذا المرض يصيب الشباب أكثر من كبار السن. تم وصف متلازمة الخدار منذ وقت طويل - في عام 1880. رغم أنه في ذلك الوقت فقط المظاهر الخارجيةالهجوم ، ويمكن فقط تخمين أسبابه.

محفز

النوبة التحفيزية قصيرة المدة ( تصل إلى ثلاث دقائق). ويتجلى ذلك في فقدان توتر العضلات ، مما يؤدي إلى سقوط المريض وتعليق رأسه وخمول الذراعين والساقين. لا يستطيع المريض تحريك الأطراف والرأس. تظهر علامات احتقان على الوجه. عند الاستماع إلى القلب ، لوحظ بطء القلب. يتم تقليل انعكاسات الجلد والأوتار.

يمكن أن يحدث مثل هذا الهجوم مع الفصام والخدار وتلف الدماغ العضوي والتجارب العاطفية.

نقص الأكسجين

يحدث هجوم نقص الأكسجين بسبب نقص الأكسجين في الأعضاء والأنسجة ( أي نقص الأكسجين). يعتبر نقص الأكسجين أقل شيوعًا من نقص الأكسجة. أثناء نقص الأكسجة ، يوجد أكسجين ، لكنه لا يكفي للعمل الكامل للأعضاء. مع الأشكال الإقفارية لنقص الأكسجين ، غالبًا ما يغمى الشخص. التمايز التشخيصي مع بعض أنواع نوبات الصرع صعب بسبب تشابه المظاهر السريرية.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي من إغماء عصبي. إنها ناتجة عن عوامل إجهاد مختلفة: الانسداد ، تدفق الناس في غرفة ضيقة ، رؤية الدم. يعد التمييز التشخيصي بين نوبات الصرع ذات الطبيعة الخضرية الحشوية مع الإغماء العصبي مهمة صعبة.

سامة

يمكن أن تحدث الهجمات ذات الأصل السام تحت تأثير ذيفان الكزاز ، على سبيل المثال. تختلف نوبات التيتانوس عن نوبات الصرع في بقاء المريض واعيًا تمامًا. الفرق الآخر هو أن النوبة السامة تتجلى في التشنجات التوترية ، وهي نادرة في الصرع. أثناء هجوم تشنج التيتانوس ، هناك توتر في تقليد و عضلات المضغالذي يسبب "ابتسامة ساخرة".

يتميز التسمم بالستركنين بنوبات سامة مع صورة سريرية في شكل تشنجات وارتعاش في الأطراف وتيبس وألم فيها.

الأيض

يصعب التفريق بين النوبات ذات الأصل الأيضي وبين نوبات سكر الدم وبعض أنواع نوبات الصرع.

تتميز حالات نقص السكر في الدم ليس فقط بحقيقة انخفاض نسبة السكر في الدم ، ولكن أيضًا بمدى سرعة حدوث ذلك. تحدث مثل هذه الحالات مع أورام البنكرياس الإنسولية ، وكذلك مع فرط الأنسولين الوظيفي.

التشنجات الأيضية ، وهي أحد أعراض النوبات التي تحمل الاسم نفسه ، تحدث نتيجة لحالات أو أمراض مختلفة ( الجفاف والحمى وأمراض الدماغ في كثير من الأحيان ، وما إلى ذلك.). تعد نوبات نقص كالسيوم الدم ونوبات سكر الدم أكثر شيوعًا.

غالبًا ما تكون الاضطرابات الأيضية مصحوبة بنوبات توترية رمعية ومتعددة البؤر.

تحتاج اضطرابات التمثيل الغذائي إلى تصحيح فوري وتحديد السبب الجذري لمثل هذه الحالة. يمكن أن يؤثر الحماض أو الفشل الكلوي أو الاضطرابات الأخرى على حدوث النوبات الأيضية. يشار إلى حقيقة أن هذه متلازمة تشنج استقلابي من خلال علامات مثل البداية المبكرة ، وعدم فعالية مضادات الاختلاج ، والتقدم المستمر للمرض.

كزازي متعلق بداء الكزاز

الكزاز مرض ذو طبيعة حادة أو مزمنة ، يتجلى في نوبات تشنجية تصيب عضلات الأطراف ، وكذلك عضلات الحنجرة والوجه. تحدث هذه الاضطرابات بسبب التغيرات في عمل الغدد الجار درقية.

العرض الرئيسي للمرض الحاد هو نوبة الكزاز. أثناء النوبة ، يتعرض الجهاز العصبي لإثارة قوية وبسبب هذا ، هناك تشنجات العضلات. يختلف توطين النوبات أشكال مختلفةتكزز. من المرجح أن يعاني الأطفال من تشنج الحنجرة - تقلصات في عضلات الحنجرة. عند البالغين ، يحدث أخطر أشكال نوبة الكزاز ، حيث تحدث تشنجات في الشرايين التاجية وعضلة القلب. يمكن أن تؤدي هذه التشنجات إلى الوفاة بسبب السكتة القلبية.

في بعض الأحيان تحدث تشنجات في عضلات القصبات الهوائية أو المعدة. أثناء تقلصات المعدة ، يحدث القيء الذي لا يقهر. مع التشنجات المتشنجة للعضلة العاصرة للمثانة ، هناك انتهاك للتبول. التشنجات مؤلمة. مدتها تختلف في غضون ساعة.

منشط

تعتبر هذه الحالات نموذجية للطفولة ، فهي لا تحدث أبدًا عند البالغين. غالبًا ما يتم الجمع بين النوبات التوترية عند الأطفال الذين يعانون من أعراض متلازمة لينوكس غاستو مع الغياب غير النمطي.

ثلاثة أنواع من نوبات التشنج:
1. إشراك عضلات الوجه والجذع. مما يسبب تشنج عضلات الجهاز التنفسي.
2. إشراك عضلات الذراعين والساقين.
3. يشمل كلا من عضلات الجذع وعضلات الأطراف.

يمكن تمييز التشنجات المقوية بصريًا من خلال الوضع "الوقائي" لليدين ، والتي ، كما كانت ، تغطي الوجه بقبضات اليد المشدودة من ضربة.

قد تترافق أنواع مماثلة من المظاهر المتشنجة مع ضبابية في الوعي. يتوقف التلاميذ عن الاستجابة للضوء ، يظهر عدم انتظام دقات القلب ، يرتفع ضغط الدم ، وتتدحرج مقل العيون.

النوبات التوترية والتوترية الرمعية تحمل خطر إصابة المريض أو حتى الموت ( بسبب الاضطرابات الخضرية المصاحبة ؛ بسبب قصور حاد في الغدة الكظرية. بسبب توقف التنفس).

اتوني

تحدث حالات الأتونيك فجأة وتستمر لعدة ثوان. في هذا الوقت القصير ، يكون الوعي مضطربًا. ظاهريًا ، يمكن أن يتجلى ذلك بإيماءة أو تعليق الرأس. إذا استمر الهجوم لفترة أطول ، فقد يسقط الشخص. يمكن أن يؤدي السقوط المفاجئ إلى إصابة في الرأس.

النوبات اللاوتونية هي سمة لعدد من متلازمات الصرع.

رمعي

لوحظ مظهر نموذجي للنوبات الارتجاجية في كثير من الأحيان عند الرضع. جنبا إلى جنب مع الاضطرابات اللاإرادية وفقدان الوعي ، هناك تشنجات إيقاعية ثنائية في جميع أنحاء الجسم. في الفترات الفاصلة بين تشنجات العضلات ، لوحظ انخفاض ضغط الدم.

إذا استمر الهجوم لبضع دقائق ، فسيتم استعادة الوعي بسرعة. لكن غالبًا ما يستمر لفترة أطول ، وفي هذه الحالة لا يكون ضبابية الوعي استثناءً ، بل وحتى بداية الغيبوبة.

الغياب

يتميز الغياب بفقدان الوعي. ظاهريًا ، يتجلى ذلك في توقف الحركة و "التحجر" وثبات البصر. ردود الفعل على المحفزات الخارجية لا تحدث ، ولا تستجيب للأسئلة والترحيب. بعد مغادرة الولاية لا يتذكر المريض أي شيء. وتستأنف تحركاتها من لحظة توقفها.

تتميز حالات الغياب بحقيقة أن مثل هذه الهجمات يمكن أن تتكرر عشرات المرات في اليوم ، وقد لا يعرفها الشخص المريض.

مع بداية الغياب المعقد ، تُستكمل الصورة السريرية بآليات أولية قصيرة المدى ( دحرجة اليد ، دحرجة العين ، ارتعاش الجفن). في حالة الغياب الوتري ، يؤدي نقص توتر العضلات إلى سقوط الجسم. قلة النشاط والتعب وقلة النوم - كل هذا يؤثر على مظهر الغياب. لذلك ، غالبًا ما يحدث الغياب في المساء بعد يوم كامل من اليقظة ، في الصباح بعد النوم مباشرة ؛ أو بعد الأكل ، عندما يفرغ الدم من المخ واندفاعه إلى الجهاز الهضمي.

غير مصنف

يطلق الأطباء على النوبات التي لا يمكن تصنيفها تلك التي لا يمكن وصفها على أساسها معايير التشخيصتستخدم للتمييز بين الأنواع الأخرى من الحالات الانتيابية. وتشمل هذه نوبات حديثي الولادة مع حركات المضغ المصاحبة والارتعاش الإيقاعي في مقل العيون ، وكذلك نوبات الصرع النصفي.

النوبات الليلية

تم وصف هذه الحالات في أعمال أرسطو وأبقراط. حدد الطب الحديث ووصف أكثر أكثرالمتلازمات المصحوبة باضطرابات النوم الانتيابية.

في الممارسة السريرية ، لم يتم حل مشكلة التشخيص التفريقي الدقيق لمتلازمات اضطرابات النوم من نشأة غير الصرع والصرع. وبدون هذا التمايز ، من الصعب للغاية اختيار استراتيجية علاج مناسبة.

تحدث الاضطرابات الانتيابية من نشأة مختلفة في مرحلة النوم البطيء. تظهر المستشعرات الملحقة بالمريض لقراءة نشاط النبضات العصبية أنماطًا معينة من سمات هذه الحالة.

النوبات الفردية متشابهة مع بعضها البعض من حيث خصائص تخطيط النوم ، وكذلك في المظاهر السريرية. يمكن أن يضعف الوعي أثناء وجوده في هذه الحالات أو يتم الحفاظ عليه. ويلاحظ أن النوبات ذات الطبيعة غير الصرعية تجلب معاناة للمرضى أكثر من نوبات الصرع.

غالبًا ما توجد نوبات الصرع المصحوبة بمظاهر متشنجة أثناء النوم عند الأطفال. تنشأ فيما يتعلق بانتهاك النمو داخل الرحم وبتأثير العوامل الضارة التي أثرت على نمو الطفل في الأشهر الأولى من الحياة. لدى الأطفال جهاز عصبي ودماغ غير ناضج وظيفيًا ، وهذا هو السبب في أن لديهم استثارة سريعة للجهاز العصبي المركزي وميل إلى ردود فعل متشنجة واسعة النطاق.

في الأطفال ، هناك زيادة في نفاذية جدران الأوعية الدموية ، وهذا يؤدي إلى حقيقة أنها سامة أو العوامل المعديةتسبب بسرعة وذمة دماغية ورد فعل متشنج.

يمكن أن تتحول نوبات الصرع إلى نوبات صرع. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لذلك ، ولا يمكن دراستها كلها. يتم تشخيص إصابة الأطفال بالصرع فقط في سن الخامسة ، مع مراعاة الوراثة غير المعقدة ، والصحة الجيدة للوالدين ، والتطور الطبيعي للحمل عند الأم ، والولادة الطبيعية غير المعقدة.

قد يكون للنوبات غير الصرعية التي تحدث أثناء النوم المسببات التالية: اختناق حديثي الولادة ، عيوب خلقيةالتطور ، الأمراض الانحلالية لحديثي الولادة ، أمراض الأوعية الدموية ، عيوب القلب الخلقية ، أورام المخ.

للمرضى البالغين ، من أجل التمايز التشخيصي اضطرابات الانتيابيالنوم من طبيعة مختلفة ، يتم استخدام طريقة تخطيط النوم مع مراقبة الفيديو أثناء النوم. بفضل تخطيط النوم ، يتم تسجيل تغييرات مخطط كهربية الدماغ أثناء وبعد النوبة.
طرق أخرى: EEG المحمول طويل المدى ( القياس عن بعد) ، وهو مزيج من مراقبة EEG طويلة المدى وتسجيل EEG قصير المدى.

في بعض الحالات ، للتمييز بين الاضطرابات الانتيابية من أصول مختلفة ، يتم وصف علاج تجريبي مضاد للاختلاج. دراسة استجابة المريض ( لا تغيير أو تخفيف للهجوم) ، يجعل من الممكن الحكم على طبيعة الاضطراب الانتيابي لدى المريض.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.