الدرس 21-7 أعراض عصي الطبل أعراض أفخاذ (أصابع أبقراط) - سماكة مخروطية الشكل للكتائب الطرفية لأصابع اليدين في كثير من الأحيان أقل من أصابع القدم مع الأمراض المزمنةالقلب والرئتين والكبد مع تشوه مميز لألواح الظفر على شكل نظارات مراقبة. يكتسب النسيج الموجود بين الظفر والعظم الأساسي طابعًا إسفنجيًا ، ونتيجة لذلك ، عند الضغط على قاعدة الظفر ، يكون هناك شعور بحركة صفيحة الظفر. يصاحب هذا التكاثف أمراضًا مختلفة ، غالبًا قبل ظهور أعراض أكثر تحديدًا للمرض. من الضروري بشكل خاص تذكر علاقة هذا العرض بسرطان الرئة. عصي الطبل ليست من الأعراض مرض مستقل، ولكنها علامة مفيدة إلى حد ما للأمراض الأخرى والعمليات المرضية وتتقدم بشكل غير محسوس في البداية ، لأنها لا تسبب الألم. يمكن أن تتطور سماكة الكتائب الطرفية على مدى سنوات عديدة ، وفي بعض الأمراض لعدة أشهر (خراج الرئة). الأسباب أحد الأسباب الرئيسية لتشكيل أعراض أفخاذ هو تصريف الدم من اليمين إلى اليسار - ضرب الدم الوريديفي السرير الشرياني ، متجاوزًا الرئتين أو مناطق التهوية فيها ، مما يؤدي إلى انخفاض محتوى الأكسجين في الدم ، وتطور نقص الأكسجة في الدم ، ونقص الأكسجة ، وفي النهاية إلى توسع أوعية كتائب الظفر. أصابع. يصاحب تفريغ الدم زيادة في P (A-a) O2 - الاختلاف السنخي الشرياني في الضغط الجزئي للأكسجين. الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني(PaO2) لا يزيد مع استنشاق 100٪ أكسجين (O2). يمكن أن تكون التحويلة من اليمين إلى اليسار داخل القلب أو داخل الرئة. تحويل الدم داخل القلب من اليمين إلى اليسار - ضربة مباشرة للدم من القلب الأيمن إلى اليسار ، وأكثر ما يميز عيوب القلب الخلقية المزروعة (عيب) الحاجز بين الأذينين، خلل حاجز بين البطينين، رباعية فالو) والتهاب الشغاف المعدي. تحويل الدم داخل الرئة من اليمين إلى اليسار - يحدث غالبًا في الأمراض المصحوبة بضعف التهوية مع التروية الطبيعية للحويصلات الهوائية. ويرجع ذلك إلى انخماص مكروي متعدد منتشر - انهيار الحويصلات الرئوية بسبب ضغط الرئة ، وانسداد القصبات (على سبيل المثال ، المخاط والورم) ، وكذلك بسبب انسداد وانسداد (ضعف المباح) في الشعيرات الدموية الرئوية. يحدث التحويل داخل الرئة للدم من اليمين إلى اليسار على خلفية طويلة أمراض الرئة: سرطان الشعب الهوائيةالرئة ، توسع القصبات ، الدبيلة الجنبية ، خراج الرئة ، التهاب الأسناخ. أقل شيوعًا ، يحدث التحويل داخل الرئة للدم من خلال النواسير الشريانية الوريدية. يمكن أن تكون خلقية (على سبيل المثال ، وراثية توسع الشعيرات النزفي) أو مكتسبة ويمكن أن تحدث في أي عضو ، على الرغم من وجودها الأكثر شيوعًا في الرئتين. انعكاس أعراض العصي الطبلة الشكل 76 أ ، رجل يبلغ من العمر 31 عامًا. توسع الشعريات النزفي الوراثي ، ونزيف الأنف المتكرر ، وأعراض عصي الطبل في المرحلة الأوليةالأمراض. الشكل 76 ب ، ذكر ، مرض القلب المزرق ، أحد أعراض أفخاذ الطبل في المرحلة الأخيرة من المرض. رابط الشكل 76: https://img-fotki.yandex.ru/get/69324/39722250.2/0_14b0e0_9c7cbac9_origتوسع الشعيرات النزفي (مرض Osler-Weber-Rendu) هو مرض يعتمد على دونية البطانة الوعائية (الخلايا الوعائية) ، مما يؤدي إلى مناطق مختلفةيتم تشكيل الجلد والأغشية المخاطية للشفتين والفم والأعضاء الداخلية ، والأورام الوعائية المتعددة وتوسع الشعيرات الدموية (شذوذ الشعيرات الدموية) ، والتي تنزف. النقص الخلقي في الأوعية اعضاء داخليةتتجلى في تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية ، والتي غالبًا ما تكون موضعية في الرئتين ، وغالبًا ما تكون في الكبد والكلى والطحال وتساهم في تطور أمراض القلب الرئوية. أعراض العصي الدوائية - تشير إلى انخفاض محتوى الأكسجين في الأنسجة (نقص الأكسجة) وتطور أمراض القلب الرئوية ، والسبب في هذه الحالة هو توسع الشعيرات النزفي. من أعراض عصي الطبل ، يتم دائمًا تكبير الثقوب الموجودة على الأظافر (الشكل 76 أ والشكل 76 ب). الثقوب الكبيرة في الأظافر ، وكذلك عدم وجودها ، تشير إلى حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكالسيوم في الجسم. في بعض الأحيان يزداد الثقب بإصبع واحد فقط. أحد الأسباب الرئيسية لزيادة الثقوب في الأظافر هو نقص المغنيسيوم (الشكل 75). ارتباط بالشكل 75.

تم العثور على أول ذكر للأظافر المتغيرة والمتضخمة بشكل مفرط في أبقراط. وصفهم "أبو الطب" بأنهم أحد أعراض الدبيلة ، وهي عبارة عن تجمع من القيح. اليوم ، يسمى علم الأمراض " أفخاذ"(في شكل أصابع) أو" زجاج الساعة "(في شكل مسامير) ، تعتبر علامة على عدد من امراض عديدة. يقول MedAboutMe لماذا تحدث أعراض وهل من الممكن وقف تطور علم الأمراض.

يتم تشخيص أعراض أفخاذ الطبل إذا كان لدى المريض زيادة ملحوظة في الكتائب (الظفر) البعيدة للأصابع. من المهم ملاحظة أنه مع مثل هذا المرض ، تنمو الأنسجة الرخوة فقط ، بينما تظل العظام دون تغيير. يؤثر التشوه أيضًا على الأظافر - فهي تكتسب تدريجياً شكل دائري، تبدأ في تشبه زجاج الساعة. الأنسجة الناعمهتنمو في كتائب الظفر ، كقاعدة عامة ، بالتساوي ، وهذا بالإضافة إلى تشوه صفيحة الظفر - تصبح محدبة ومنحنية.

علامة مميزة لعلم الأمراض هي تغيير في زاوية لوفيبوند. عادة ، يكون لدى الشخص ثقب بين تجعيد الإصبع وقاعدة الإصبع ، ويكون مرئيًا بوضوح إذا قمت بإغلاق أظافر اليدين اليمنى واليسرى (تظهر فجوة على شكل الماس) أو ببساطة إرفاق قلم رصاص بإصبعك ( فجوة مرئية). في المرضى الذين يعانون من أفخاذ الطبل ، تزداد سماكة الأنسجة الرخوة في قاعدة الظفر ويختفي هذا المنحنى.

بمساعدة الجس ، يمكن للمرء أن يكتشف الحركة وفي نفس الوقت مرونة صفيحة الظفر. أي أنه يتدلى عند الضغط عليه ، ولكن بمجرد توقف التأثير ، فإنه يرتد مرة أخرى.

أسباب الأعراض: زيادة تدفق الدم

كما ذكرنا سابقًا ، تتشوه كتائب الظفر في الأصابع مع زيادة الأنسجة الرخوة. يرتبط هذا النمو المرضي ارتباطًا مباشرًا باضطرابات الدورة الدموية. أثناء الفحوصات ، يتم التأكد من أنه يندفع إلى هذه المناطق من الأصابع بقوة أكبر ، تنمو شبكة الأوعية الدموية هنا ، وتتوسع الأوعية. السبب الرئيسي لمثل هذه التغييرات هو نقص الأكسجة - تجويع الأكسجينالأنسجة ، والتي يعوضها الجسم عن طريق زيادة مساحة الأوعية. لذلك ، فإن الأعراض مميزة ، أولاً وقبل كل شيء ، لأمراض القلب والرئتين.

ومع ذلك ، فهذه ليست القائمة الكاملة للأمراض التي يتم اكتشاف علم الأمراض فيها. على سبيل المثال ، في مرض كرون ، لا يعاني الجسم من نقص الأكسجة ، لكن المرضى ما زالوا يعانون من تشوه في الأصابع يشبه أفخاذ الطبل.

في الوقت نفسه ، حتى مع وجود نقص كبير في الأكسجين في الدم ، في بعض المرضى ، يتم تعديل الأصابع والأظافر على اليدين ، ولكن يمكن أن تبقى دون تشوهات في الساقين. في مرضى آخرين ، تلتقط العملية جميع الأطراف.

لذلك ، يصف الأطباء اليوم نقص الأكسجة بأنه أحد الأسباب الرئيسية لتطور الأعراض ، ولكن ليس السبب الوحيد. ليس من الممكن بعد تحديد جميع المشغلات الممكنة لتطوير علم الأمراض. في الوقت نفسه ، فإن قائمة متى تكون "أفخاذ الطبل" من الأعراض المميزة معروفة جيدًا.

هزيمة الجهاز التنفسي هي أكثر مجموعة من الأمراض انتشارًا حيث يوجد أعراض لنظارات المراقبة. يتطور التشوه بسرعات مختلفة ، اعتمادًا على مدى شدة اضطراب التنفس. لذلك ، على سبيل المثال ، متى خراج الرئةيكون تكوين أفخاذ الطبل ملحوظًا بعد 10 أيام ومع آفة مزمنةتتطور أعراض الحويصلات الهوائية تدريجيًا ، وأحيانًا لسنوات.

فرط شبكة الأوعية الدمويةمن الملاحظ في الأصابع إذا كانت أعضاء الجهاز التنفسي تعاني من قروح مختلفة ، حادة وبطيئة ، ممتدة. لوحظ تشوه في كتائب الأصابع ، بما في ذلك توسع القصبات ، وهو عملية قيحية مزمنة تؤدي إلى آفات وظيفيةشعبتان. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا المرض كمضاعفات لأمراض أخرى ، بما في ذلك:

• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• مرض الدرن.
• التليف الرئوي.
• تنكس الرئة.

مشاهدة المسامير الزجاجية هي أحد أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن على نطاق واسع. مرض الانسداد الرئوي المزمن هو هزيمة شديدة، حيث يوجد انتهاك لا رجعة فيه لوظيفة الجهاز التنفسي. تُدرج منظمة الصحة العالمية هذا المرض باعتباره أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في جميع أنحاء العالم.

أيضًا ، فإن أعراض أفخاذ الطبل نموذجية للمرضى الذين يعانون من أورام في الجهاز التنفسي، بما في ذلك يتجلى في مثل هذه التشخيصات:

• سرطان الرئة.
• سرطان الخلايا الصغيرة.
• الانبثاث في الرئتين.

أمراض القلب والأوعية الدموية

ليس فقط أعضاء الجهاز التنفسي هي المسؤولة عن تشبع الدم بالأكسجين بشكل كافٍ ، ولكن أيضًا نظام القلب والأوعية الدموية. يتطور نقص الأكسجة مع قصور القلب ، عندما تكون عضلة القلب غير قادرة على ضخ الكميات اللازمة من الدم. على هذه الخلفية ، يحدث الركود ، وتعاني الأنسجة من نقص الأكسجين. في الوقت نفسه ، فإن أعراض نظارات الساعة ليست نموذجية لجميع أمراض القلب والأوعية الدموية. على سبيل المثال ، مع اعتلال عضلة القلب (نمو وتشوه عضلة القلب) أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني(زيادة ضغط الدم) لا تتغير ألواح الظفر وكتائب الأصابع. ولكن الآفات المعديةيمكن أن يؤدي إلى تشوه - غالبًا ما تتجلى أمراض القلب مثل التهاب الشغاف في النمو المفرط لشبكة الأوعية الدموية في الكتائب البعيدة للأصابع.

"ساعة الزجاج" عند الأطفال هي إحدى العلامات الكلاسيكية لعيوب القلب الزرقاء ، والتي تتطور فيها للتو درجات متفاوتهنقص الأكسجة. يلاحظ علم الأمراض عندما:

• تيتريد فالو.
• شذوذ اتصال الأوردة الرئوية.
• عمليات تبديل الأوعية الكبيرة.
• رتق الصمام ثلاثي الشرف.

"عصي الطبل" في أمراض أخرى

لوحظ أيضًا تشوه مميز للأظافر في الأمراض التي لا تتعلق بالقلب والجهاز التنفسي. تشمل الأسباب الأخرى لأعراض زجاج الساعة ما يلي:

• الأمراض المعدة المسالك المعوية- داء كرون ، نقص الغلوتين ، داء المشعرات (الديدان الطفيلية في الجهاز الهضمي) ، التهاب الأمعاء الناحي ، التهاب القولون التقرحي.
• أمراض الكبد ، تليف الكبد بالدرجة الأولى.
• erythremia (أحد أنواع اللوكيميا ، تلف الدم).
• المرض القبور.
• أمراض وراثية - اعتلال العظام الضخامي الأولي الوراثي.

تتطور أعراض نظارات الساعة أحيانًا تحت التأثير عوامل خارجية. لذلك ، لوحظ في الأشخاص الذين وقت طويلكانوا في المرتفعات ، وكذلك كعلامة داء الاهتزاز - مرض مهنييرتبط بالتعرض المستمر للاهتزاز (العمل مع آلات ثقب الصخور ، وخلف الأدوات الآلية ، وما إلى ذلك).

من المهم أن نلاحظ أنه ما لم ترتبط "أفخاذ" بمرض مزمن تدريجي ، بعد العلاج ، تصبح الأصابع شكل عادي. لذلك ، على سبيل المثال ، هذا ممكن مع أمراض القلب مثل التهاب الشغاف ، أو بعد الجراحة لعيوب القلب. كما يؤدي القضاء على الأورام أو بؤر التقيح في الرئتين إلى اختفاء الأعراض.

خذ الاختبار قم بإجراء الاختبار واكتشف مدى قيمة صحتك بالنسبة لك.

تستخدم مواد الصور Shutterstock

مشاهدة أعراض الزجاج (مسمار أبقراط)- تشوه مميز لألواح الظفر على شكل نظارات مراقبة مع سماكة قارورة للكتائب الطرفية للأصابع وأصابع القدم في الأمراض المزمنة للقلب والرئتين والكبد. في نفس الوقت ، الزاوية التي تشكل طية الظفر الخلفية ولوحة الظفر ، عند النظر إليها من الجانب ، تتجاوز 180 درجة. يكتسب النسيج الموجود بين الظفر والعظم الأساسي طابعًا إسفنجيًا ، ونتيجة لذلك ، عند الضغط على قاعدة الظفر ، يكون هناك شعور بحركة صفيحة الظفر. في مريض يعاني من أعراض لنظارات الساعة ، عند مقارنة أظافر اليدين المتقابلتين معًا ، تختفي الفجوة بينهما (أعراض شامروث).

من الواضح أن أبقراط قد وصف هذا العرض لأول مرة ، وهو ما يفسر أحد أسماء أعراض نظارات الساعة - مسمار أبقراط.

الأهمية السريرية

عندما تظهر هذه الأعراض ، من الضروري إجراء فحص كامل وشامل للمريض لتحديد سبب حدوثه.

اكتب مراجعة عن مقال "أعراض نظارات الساعة"

المؤلفات

• Strutynsky A.V ، Baranov A. P. ، Roitberg G. E. ، Gaponenkov Yu. P.أساسيات سيميائية أمراض الأعضاء الداخلية. - م: MEDpress-inform، 2004. - S. 66-67. - ردمك 5-98322-012-8.
• Trakhtenberg A. Kh.، Chissov V. I.طب الأورام الرئوية السريري. - م: GEOTAR MEDICINE ، 2000. - S. 109. - ISBN 5-9231-0017-7.
• تشيرنوروتسكي م.تشخيص الأمراض الباطنية. - الطبعة الرابعة منقحة وموسعة. - L.: MEDGIZ، 1954. - S. 279. - 50،000 نسخة.

أنظر أيضا

مقتطف يصف أعراض نظارات الساعة

- حسنا الآن الخطاب! - قال سبيرانسكي ، مغادرة المكتب. - موهبة مذهلة! - التفت إلى الأمير أندريه. اتخذ ماغنيتسكي وضعية على الفور وبدأ يتكلم بأبيات فرنسية فكاهية ، كتبها على بعض مشاهير سانت بطرسبرغ ، وقُطع عدة مرات بالتصفيق. الأمير أندريه ، في نهاية القصائد ، صعد إلى سبيرانسكي ، وداعا له.
- إلى أين أنت ذاهب مبكرا؟ قال سبيرانسكي.
لقد وعدت الليلة ...
كانوا صامتين. نظر الأمير أندريه عن كثب إلى تلك العيون العاكسة التي لم تسمح لنفسه بالمرور ، وأصبح من المضحك له كيف يمكن أن يتوقع أي شيء من سبيرانسكي ومن جميع أنشطته المرتبطة به ، وكيف يمكنه إعطاء أهمية لما كان يفعله سبيرانسكي. لم تتوقف هذه الضحكة الأنيقة والحزينة عن الظهور في أذني الأمير أندريه لفترة طويلة بعد مغادرته سبيرانسكي.
عند عودته إلى الوطن ، بدأ الأمير أندريه يتذكر حياته في بطرسبورج خلال هذه الأشهر الأربعة ، كما لو كان شيئًا جديدًا. واستذكر مشاكله ، وعمليات البحث ، وتاريخ مسودة اللوائح العسكرية ، التي تم أخذها في الاعتبار والتي حاولوا الصمت عنها فقط لأن عملاً آخر ، سيئًا للغاية ، قد تم بالفعل وتم تقديمه إلى الملك ؛ تذكر اجتماعات اللجنة ، التي كان بيرغ عضوًا فيها ؛ وتذكرت كيف تمت مناقشة كل ما يتعلق بشكل وعملية اجتماعات اللجان بجدية وطول في هذه الاجتماعات ، وكيف تم التعامل بجدية وإيجاز مع كل ما يتعلق بجوهر الموضوع. لقد تذكر عمله التشريعي ، وكيف ترجم بقلق مقالات من القانون الروماني والفرنسي إلى اللغة الروسية ، وشعر بالخجل من نفسه. ثم تخيل بوضوح بوغوتشاروفو ، وأنشطته في الريف ، ورحلته إلى ريازان ، وتذكر الفلاحين ، درون الزعيم ، وطبق عليهم حقوق الأشخاص ، التي قسمها إلى فقرات ، وتساءل كيف كان يمكن أن يشارك في مثل هذا عمل خامل لفترة طويلة.

في اليوم التالي ، ذهب الأمير أندريه في زيارات إلى بعض المنازل التي لم يزرها بعد ، بما في ذلك روستوف ، الذين جدد معرفته معهم في الكرة الأخيرة. بالإضافة إلى قوانين المجاملة ، التي بموجبها يجب أن يكون مع عائلة روستوف ، أراد الأمير أندريه أن يرى في المنزل هذه الفتاة الخاصة والحيوية التي تركت له ذكرى ممتعة.

أصابع أبقراط (أحد أعراض أفخاذ الطبل) أعراض مميزةالعديد من الأمراض. يُطلق على هذا المرض أيضًا اسم "نظارات المراقبة" ، حيث تكتسب أصابع الأطراف ذو شكل غير منتظم. تصبح محدبة في الأقسام النهائية ، وتثخن ، ويتم تقريب صفيحة الظفر. في أغلب الأحيان ، يمكن رؤية الأصابع - أعواد الطبل - عند كبار السن ، لكن تطور المرض لا يرتبط بعمر المريض.

الآلية الرئيسية هي نقص الأكسجة ، أي نقص الأكسجين في الأنسجة. هذه الظاهرة غير مؤلمة ولا تسبب أي إزعاج ، لكن يكاد يكون من المستحيل إعادة الأصابع إلى شكلها المعتاد. حتى إذا نجح علاج المرض الأساسي ، لا يحدث التطور العكسي.

التعريف والمعلومات العامة

تم تسمية المتلازمة على اسم الطبيب الذي وصفها لأول مرة وربطها بتطور الأمراض. الجهاز التنفسي: السل والدبيلة والخراجات والأورام المختلفة. رافق تغير في شكل كتائب الأصابع الأعراض الرئيسية للأمراض أو سبق تطورها. اليوم ، تُعتبر أصابع أبقراط علامة على هشاشة العظام الضخامي ، وهو مرض تتعطل فيه آليات تكوين السمحاق ، و عدد كبير منأنسجة العظام.

يمكن إجراء التشخيص عند وجود عرضين في نفس الوقت:

• "نظارات الساعة" - تصبح صفيحة الظفر مستديرة ويزداد حجمها ؛
• "أفخاذ" - سماكة الكتائب البعيدة للأصابع.

يمكن أن تتكون أصابع أبقراط في غضون أسابيع قليلة. يمكن إيقاف هذه العملية عن طريق معالجة علم الأمراض الأساسي ، لكن التطور العكسي يكاد لا يتحقق أبدًا.

أسباب وآلية التنمية

رئيسي اثارلتشكيل أصابع أبقراط ، يعتبر نقص الأكسجة ، أي نقص الأكسجين في الأنسجة. لم يكن من الممكن دراستها بالتفصيل ، لكن الأطباء لديهم عدة افتراضات. وبالتالي ، فإن انخفاض معدل تدفق الدم إلى السمحاق و كمية غير كافية العناصر الغذائيةيحدث تشوه. أثناء نقص الأكسجة ، يتم تنشيط التفاعلات التعويضية ، وتتوسع الأوعية الصغيرة. يثير انقسام الخلايا المتسارع النسيج الضام، الذي يكمن وراء تكوين أصابع أبقراط.

غالبًا ما يتم تشخيص المرض في وقت واحد على الأطراف العلوية والسفلية ، لكن أعراضه تظهر فقط على الذراعين أو الساقين. يُعتقد أن معدل تطور المرض يعتمد على مستوى نقص الغازات الحيوية ، بما في ذلك الأكسجين: فكلما انخفض إمداد الأنسجة ، زادت سرعة تشوه كتائب الأصابع.

في البداية ، اعتبرت أسباب علم الأمراض هي الالتهابات الرئوية المزمنة التي تحدث مع الأعراض التهاب صديديونقص الأكسجة العام. ومع ذلك ، تم اليوم اكتشاف عدد كبير من الأمراض التي يمكن أن تظهر كعرض من أعراض أفخاذ الطبل. عادة ما يتم تصنيفها وفقًا لموقع العضو المصاب.

1. أمراض الجهاز التنفسي التي تثير ظهور أصابع أبقراط هي أمراض خطيرة تهدد حياة المريض. وتشمل هذه السرطان المزمن التقدمي عمليات قيحية، السل ، تكوين توسع القصبات (الامتدادات المحلية للشعب الهوائية) ، الخراجات ، الدبيلة (تراكم القيح في التجويف الجنبي) و اخرين. يظهر كل منهم أيضا توقف التنفسنقص الأكسجة العامة أحاسيس مؤلمةفي تجويف الصدروالتدهور العام في الرفاه.
2. أمراض القلب والأوعية الدموية هي مجموعة أخرى من الأمراض التي تحدث مع نقص الأكسجة. قد تكون أصابع أبقراط علامات عيوب خلقيةقلوب زرقاء. حصلوا على أسمائهم لأن المرضى لديهم لون مزرق للجلد (مرض فالوت ، رتق الصمام ثلاثي الشرفات ، التصريف الوريدي الرئوي ، التحويل التاجي ، الجذع الشرياني). وكذلك يمكن أن تصاحب المتلازمة الخمول الأمراض الالتهابيةأغشية القلب ذات الطبيعة المعدية.
3. قد تكمن أمراض الجهاز الهضمي أيضًا في تطور أصابع أبقراط. وتشمل هذه تليف الكبد ، والتهاب القولون التقرحي (التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة) ، ومرض كرون (عملية التهابية من أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تظهر في أي منطقة السبيل الهضمي) ، أمراض معوية مختلفة.

تم العثور أيضًا على أمراض أخرى ، حيث يكون هناك تغيير في شكل الكتائب البعيدة للأصابع في الأطراف العلوية والسفلية. لا ترتبط مع عوامل معديةأو مع نقص الأكسجة. وتشمل هذه:

عادة ، يجب أن يكون هناك فجوة بين قاعدة المسامير ، على مستوى بشرة - يشير غيابها إلى متلازمة عصي الطبل.

تظهر أصابع أبقراط في معظم الحالات على الأطراف العلوية والسفلية في نفس الوقت. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن رؤية تشكيل أحادي الجانب. قد يكون هذا بسبب عدة أشياء:

• ورم البانكوست هو ورم محدد موضعي في الجزء العلوي من الرئة.
• التهاب الأوعية اللمفاوية - عمليات التهابية في جدران الأوعية اللمفاوية.
• الناسور الأذيني الوريدي - صلة بين الشريان والوريد ، يمكن تشكيلها صناعياً لتطهير الدم عن طريق غسيل الكلى للمرضى الذين يعانون من أشكال حادة فشل كلوي.

غالبًا ما تكون أصابع أبقراط أحد أعراض مجمع ماري بامبيرغر. هذه متلازمة تظهر بعد ذلك السمات المميزة. في المرضى ، هناك زيادة في السمحاق في وقت واحد في عدة مناطق ، وغالبًا ما تتأثر الكتائب البعيدة للأصابع وأصابع القدم. وتلاحظ أيضًا تفاعلات التهابية في منطقة الأجزاء الطرفية من العظام الأنبوبية الطويلة (الظنبوب ، الزند و عظام نصف القطر) ، والذي يتجلى في رد فعل الألم. أسباب متلازمة ماري بامبيرجر هي أمراض الرئتين والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي وأمراض أخرى محددة. مع الاستئصال الجذري (الجراحي) للسبب الجذري للمرض ، هناك إمكانية للتطور العكسي. في بعض الحالات ، عادت حالة السمحاق إلى طبيعتها في غضون بضعة أشهر.

أعراض

يمكنك التعرف على أصابع أبقراط بالفعل الفحص الأولي. نظرًا لأن التغييرات ظاهرة للعين المجردة ، فإن التشخيص يهدف إلى توضيح سبب الأعراض. عملية تشكيل أصابع تشبه أفخاذ الطبل لا تصاحبها أحاسيس مؤلمة وتحدث بشكل تدريجي ، لذلك يتخطى كثير من المرضى المراحل الأولى من تطورها.

في المستقبل ، يمكن إجراء التشخيص على أساس العديد من السمات المميزة:

• ضغط وانتشار النسيج الضام على الكتائب البعيدة للأصابع ، مما يؤدي إلى اختفاء زاوية لوفيبوند (تتشكل من قاعدة الظفر والأنسجة المحيطة) ؛
• من أعراض Shamroth - عدم وجود فجوة بين قواعد المسامير ، إذا قمت بإرفاقهما ببعضهما البعض ؛
• نمو صفيحة الظفر.
• تصبح الأنسجة الرخوة الموجودة في قاعدة فراش الظفر ناعمة جدًا وفضفاضة ؛
• اقتراع الأظافر - عند الضغط عليه على صفيحة الظفر ، تصبح مرنة وتمتص.

يمكن إجراء جميع القياسات في المنزل. يجب أن يكون مفهوما أن ظهور أصابع أبقراط - أعراض خطيرةويرافق الأمراض التي تهدد حياة المريض. إذا كنت تشك في إحدى العلامات المميزة ، فعليك التماس العناية الطبية على الفور. رعاية طبيةللتشخيص والعلاج بشكل عاجل ، على الرغم من عدم ألم العملية.

أشكال المرض

يعتمد شكل كتائب الإصبع على نوع نقص الأكسجة و السمات الفرديةصبور. في كثير من الأحيان ، تحدث التغييرات بشكل متماثل وتؤثر على كل من الجزء العلوي و الأطراف السفلية. الضرر الأحادي هو سمة من سمات أمراض محددة للقلب والرئتين ، حيث يعاني نصف الجسم فقط من نقص الأكسجة. لذلك ، هناك عدة أنواع من أصابع أبقراط ، حسب مظهرها:

• "منقار الببغاء" - يرتبط بنمو الأجزاء العلوية من الكتائب الطرفية للأصابع ؛
• "نظارات الساعة" - تتشكل عندما ينمو النسيج الضام حول صفيحة الظفر ، ونتيجة لذلك يصبح مستديرًا وواسعًا ؛
• "أفخاذ" - الكتائب البعيدة تتكاثف بالتساوي وتزداد في الحجم.

سماكة الأصابع عملية غير مؤلمة ، لكن التغيرات المرضيةقد يستتبع تغييرات التهابيةوتفاعل الألم في منطقة السمحاق.

طرق التشخيص

يمكن تشخيص "أصابع أبقراط" عن طريق فحص بسيط. التشخيص الأولييتضمن تأكيد الملامح الرئيسية للمتلازمة. إذا كان يتدفق بمعزل عن مجمع ماري بامبيرجر ، فيجب تحديد الجوانب التالية:

• عدم وجود زاوية Lovibond طبيعية - يمكن التحقق من ذلك عن طريق إمالة الجزء الأمامي من الكتائب الرقمية ضد أي سطح مستو ، وكذلك عن طريق تشخيص أعراض Shamroth ؛
• زيادة مرونة صفيحة الظفر - عند الضغط عليها الجزء العلويمن الظفر ، يسقط في الأنسجة الرخوة ، ثم يخرج تدريجياً ؛
• زيادة النسبة بين حجم الكتائب الطرفية للإصبع في منطقة بشرة والمفصل الدماغي ، لكن هذه الأعراض لا تظهر في جميع المرضى.

لتحديد سبب ظهور أظافر أبقراط ، فحص كامل. وتشمل الأشعة السينية للرئتين والموجات فوق الصوتية للقلب والأعضاء تجويف البطنوالسريرية و التحليلات البيوكيميائيةالدم والبول. يمكن فحص الدول حسب الحاجة. الهيئات الفرديةعلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب - تعتبر طرق التشخيص هذه الأكثر موثوقية.

يمكنك تحديد مظهر أصابع أبقراط بنفسك ، ولكن أكثر التشخيص التفصيليويجب أن يتم العلاج فقط في مؤسسة طبية.

العلاج والتشخيص

يتم اختيار طرق العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على سبب ظهور أصابع أبقراط. قد تشمل هذه العلاج بالمضادات الحيوية ، وسائل محددة، قمع تفاعلات المناعة الذاتية ، الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية الأخرى. في بعض الحالات يتم عرضها تدخل جراحي(إزالة الأورام). يعتمد التشخيص على نجاح علاج المرض الأساسي وعمر المريض والخصائص الفردية.

أصابع أبقراط هي أحد الأعراض التي قد تظهر لأول مرة كشخص بالغ. قد يتطور ببطء ولا يزعج المريض لعدة سنوات ، ولكن في بعض الحالات يحدث بسرعة. من الممكن إجراء تشخيص ، بما في ذلك في المنزل ، ولكن من الممكن تحديد سبب هذه الأعراض فقط على أساس بحث إضافي. مزيد من العلاجيختلف أيضًا ويعتمد على نتائج التشخيص الكامل.

الناس يعانون الأمراض المزمنةقد تكون الرئتان والقلب والكبد على شكل بصيلة. في الطب ، هذا يسمى متلازمة مضرب الطبل. المرض ، كقاعدة عامة ، لا يسبب ألمًا ملموسًا ولا يؤثر على الأنسجة. نظام الهيكل العظمي. تغير الأنسجة الرخوة لجميع أصابع اليدين والقدمين سمكها ، مما يؤدي إلى تغيير الزاوية لأعلى في الفجوة بين صفيحة الظفر وطي الظفر الجدار الخلفيمسمار. يصبح الظفر مشوهًا ومشوهًا.

معلومات عامة

ولأول مرة علم العالم بوجود أصابع على شكل أفخاذ من أبقراط الذي ذكرها في وصف التراكمات القيحية في الجسم والأعضاء التناسلية. بعد ذلك هذا المرضأصبحت الأطراف معروفة باسم أصابع أبقراط.

حدد الأطباء يوجين بامبيرغر ، وهو ألماني بالولادة والفرنسي ماري بيير ، الاعتلال المفصلي العظمي للمسببات الضخامية في القرن التاسع عشر ، حيث تطور علم الأمراض على كتائب الأصابع يسمى أفخاذ الطبل. عندها وجد الأطباء هذا السبب هذا المرضهي التهابات مسببة للأمراض المزمنة.

أشكال المرض

غالبًا ما تظهر أصابع تشبه أعواد الطبل على الساقين والذراعين في نفس الوقت. ومع ذلك ، هناك حالات يحدث فيها علم الأمراض بشكل منعزل ، فقط على الساقين أو الذراعين. تظهر تغيرات مزرقة خاصة في الأطراف لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب المزمنة ، عندما يتم إمداد نصفهم فقط بالدم جسم الانسان: السفلي أو العلوي على التوالي.

تتكون "أفخاذ" على كتائب الأطراف من عدة أنواع:

• تنمو الأنسجة الرخوة حول الكتائب بأكملها. عصي على شكل قارورة حقيقية.
• يزيد حجم الكتائب البعيدة في حجم جانب واحد فقط. تشبه بصريا منقار الببغاء.
• الظفر مشوه بسبب نمو الأنسجة الرخوة تحت الصفيحة. هذا النوع مشابه لنظارات المشاهدة.

الأسباب الأساسية

الأسباب الرئيسية التي تثير أعراض عصي الطبل:

• أمراض الرئة وتشمل: الخراجات ، أمراض الأورام، ذات الجنب ، كيس الرئة ، التهاب الأسناخ نوع ليفي، عمليات التقوية ذات الطبيعة المزمنة.
• الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةالكلمات المفتاحية: أمراض القلب من المسببات الخلقية ، التهاب الشغاف الناجم عن العدوى. في مثل هذه الحالات ، يكون المرض مصحوبًا بتورم إضافي وزراق. جلدعلى الذراعين والساقين.
• أمراض الجهاز الهضمي: قرحة المعدة ، تليف الكبد ، التهاب القولون ، اعتلال الأمعاء.

هناك عدد من الأمراض الأخرى التي تظهر فيها الأعراض:

هذا المرض للأطراف هو النوع الرئيسي من متلازمة ماري بامبيرجر التي تصيب عظام أنبوبيفي الجسم ، ويتفاقم بسبب مرض سرطاني من النوع القصبي المنشأ. الاسم الثاني هو اعتلال المفاصل الضخامي.

الأسباب التي تثير ظهور أمراض الأطراف من جانب واحد:

• التوفر العملية الالتهابيةفي الأوعية اللمفاوية.
• تكوين البانكوست هو ورم يظهر في الجزء الأول من الرئة.
• استخدام الناسور الاصطناعي الوريدي أثناء علاج الفشل الكلوي عن طريق غسيل الكلى.

آلية تطور المرض

حتى اليوم لا توجد إجابة واضحة على السؤال: لماذا تتطور أعراض أفخاذ الطبل على الأطراف وكيف تتطور. أثبت الطب أن علم الأمراض يحدث من خلال الاضطرابات في دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، مما يؤدي إلى نقص تبادل الأكسجين في الأنسجة. نتيجة لذلك ، يتطور نقص الأكسجة المزمن ، مما يؤدي إلى التوسع الأوعية الدمويةفي أصابع اليدين والقدمين. في الكتائب ، يزداد تدفق الدم.

فشل العمل نظام هرمونيتؤدي إلى زيادتها بالنمو بين الأظافر والعظام. هذا يزيد من خطر نقص الأكسجة في الدم ، وكذلك التسمم الداخلي. تبدأ الأصابع في التكاثف ، وتكتسب أشكالًا خشنة.

في الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الأمعاء ، لا يتطور نقص الأكسجة في الدم. يتم تعديل الأصابع في حالة وجود مرض كرون في الجسم وتفاقمه أشكال معويةمظاهر المرض.

ما هي الاعراض

دائمًا ما يتطور المرض دون ألم أو إزعاج ملموس ، مما لا يسمح للمريض بالاهتمام بالمشكلة في الوقت المناسب. الأعراض المرئية:

بمرور الوقت ، تظهر علامات المرض الأخرى. يضاف الاعتلال العظمي المفصلي إلى الأمراض الرئيسية ، والذي يصاحبه عدد إضافي من الأعراض:

• علم أمراض الأوعية الدموية في القدمين.
• تصبح الأنسجة تحت الجلد خشنة.
• التوفر متلازمة الألمفي نظام الهيكل العظمي.
• يتم تعديل مفصل واحد أو عدة مفاصل مرة واحدة كما هو الحال في التهاب المفاصل.

تشخبص

من أجل تحديد وجود أعراض أفخاذ الطبل بشكل صحيح ، من الضروري الرجوع إليها متخصص مؤهلوقم ببعض البحث. سيساعد وجود هذه المعايير في تحديد التشخيص:

• عند الفحص ، هناك زيادة في مرونة الظفر. عن طريق الضغط على الجلد حوله ، ثم إطلاقه ، يحدث تأثير نابض.
• زاوية Lovibond غير مرئية تمامًا. يمكن التحقق من ذلك بقلم رصاص. تنطبق على طول الإصبع ، إذا كان التجويف غير مرئي ، فسيكون هذا من أعراض علم الأمراض في الكتائب.
• نسبة السماكة الكلية المفرطة الكتائب البعيدةبشرة والمفصل بين الكتائب. إذا كان الشخص يعاني من متلازمة أفخاذ ، فستكون النسبة أعلى القاعدة العاديةوالتي تساوي 0.895.

عند تشخيص هذا المرض ، من الضروري تحديد سبب ظهور المرض باستخدام الإجراءات التالية:

• اختبارات البول والدم الروتينية.
• دراسة التاريخ الطبي.
• صف البحث بالموجات فوق الصوتية: القلب والكبد والرئتين.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية.
• تحقق من كيفية عمل التنفس الخارجي.
• تحديد تركيبة الغازات في الدم.

كيفية المعاملة؟

بالنسبة للأصابع المصابة ، تحتاج أولاً وقبل كل شيء إلى القضاء على السبب الذي ينطوي عليه هذه المشكلة. لهذا ، يوصي الأطباء بالالتزام بنظام غذائي ، وتناول الأدوية لتقوية جهاز المناعة ، وكذلك عزو الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية. من خلال القضاء على السبب ، من الممكن إعادة الأطراف إلى مظهرها الطبيعي الأصلي.