Hydrocephalus i hjernen hos voksne, typer og behandlingsmetoder. Konservativ og kirurgisk behandling af hydrocephalus, mulige komplikationer og prognose for livet

E171 Titandioxid

Hydrocephalus i hjernen er en alvorlig sygdom i nervesystemet, der fører til neurologiske defekter og kan være livstruende. Denne tilstand er medfødt eller udvikler sig i voksenalderen. Kirurgi anses for at være den mest effektive behandling.

Der er flere typer af dropsy i hjernen, som hver har sine egne årsager, manifestationer og graden af risiko for patientens liv. Generel mekanisme Udviklingen af patologi er forbundet med en krænkelse af udstrømningen af cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler. Hos børn danner dette en egenskab udseende, hos voksne fører til øget intrakranielt tryk (ICP).

Årsager til medfødt hydrocephalus:

patologi af hovedudvikling;
traumer under fødslen;
arvelige sygdomme;
intrauterin infektion;
bivirkninger af lægemidler taget af moderen;
ikke sund livsstil forældres liv (alkohol, rygning, stoffer).

Medfødt vattot har en mere udtalt effekt på udviklingen af nervesystemet, næsten altid ledsaget af atrofiske processer i hjernen. Årsager til erhvervet hydrocephalus:

overført meningitis, encephalitis;
konsekvenser af slagtilfælde;
hjernetumorer;
hovedskade;
komplikationer af kroniske sygdomme (diabetes mellitus, tuberkulose, vaskulære patologier).

Skader på kraniet er særligt farlige, fordi deres konsekvenser i lang tid måske ikke rejser tvivl hos offeret selv eller hans pårørende. Efter et slag eller fald kan der gå lang tid, før en person mærker, at det er blevet svært for ham at koncentrere sig, og hovedet gør for ofte ondt.

Afhængigt af årsagerne, symptomerne og sværhedsgraden af tilstanden er der flere klassifikationer af sygdommen. Efter oprindelse skelnes medfødt og erhvervet hydrocephalus. Ifølge strømmens funktioner sker det:

lukket(okklusiv) - der er en hindring i vejen for udgangen af cerebrospinalvæske;
åben(ikke-okklusiv) - normal kommunikation mellem hjernens ventrikler og blodbanen;
hypersekretorisk- opstår på grund af overskudsproduktion af spiritus.

Det er også accepteret at opdele i intern (væske akkumuleres i ventriklerne) og ekstern (i det subarachnoidale rum) hydrocephalus. Ifølge kliniske tegn kan der skelnes mellem akut (op til 3 dage), subakut (op til en måned) og kronisk (mere end 30 dage). Ifølge dynamikken i udviklingen af patologi:

progressiv- den farligste type, karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer;
regressive- mild type, genopretning er mulig;
stabil– der er ingen væsentlige tilstandsændringer.

Hvis ventriklerne er påvirket, isoleres en monoventrikulær form, når kun en af dem er involveret i den patologiske proces. Mere sjældne varianter af forløbet er biventrikulær og triventrikulær dropsy. I dette tilfælde påvirkes flere ventrikler, og udstrømningen af væske fra dem er umulig. Sådanne patologier er mere alvorlige og farlige, værre behandles.

Symptomer på sygdommen

Klinikken kan betinget opdeles i forringelse almen tilstand, cerebrale symptomer og fokale fænomener. Under alle omstændigheder er de vigtigste skadelige faktorer væskeophobning og øget intrakranielt tryk, hypotrofiske og atrofiske ændringer i den tilstødende nervevæv.

Forringelse af den generelle tilstand er en ret ukarakteristisk og uudtrykt symptomatologi, der ikke tillader en entydig diagnose. Det manifesteres af moderat hovedpine, kvalme, mindre ofte - ubehag i øjnene, som er paroxysmal i naturen. Disse tegn er mest udtalt med intern hydrocephalus, og med ekstern er de ubetydelige.

Cerebrale symptomer er forbundet med underernæring af hjernen, på indledende faser ledsagende fællestræk, er ikke af stor værdi for diagnosen. Disse manifestationer omfatter konvulsivt syndrom, fotofobi, tinnitus, nedsat hukommelse, opmærksomhed, koordination af bevægelser.

Af højere værdi for diagnosen er fokale fænomener, der er forbundet med udvidelsen af de cerebrale ventrikler. De angiver nøjagtigt det berørte område. Oftest manifesterer de sig i form af en krænkelse af lemmernes følsomhed, lammelser, partielle krampeanfald (når et område er påvirket, for eksempel en arm eller et ben), de kan være både asymmetriske og symmetriske.

Hos børn i det første leveår dannes et hydrocefalisk syndrom - en stigning i hovedvolumen, en forsinkelse i fysisk og intellektuel udvikling op til svær mental retardering. På mild grad sygdomme, delvis genoprettelse af funktioner er mulig, og med rettidig kirurgisk indgreb bliver hydrocephalus helbredelig. Hvis sygdommens tilblivelse er forårsaget intrauterine årsager, er det muligt at dø af en lille hydrocephalus under fødslen eller i løbet af det første leveår.

Karakteristiske tegn på patologi hos børn er et uforholdsmæssigt stort hoved, tilbagetrækning af øjenæblerne. Fontanellen pulserer ikke, stikker ud over overfladen af kraniet (fontanellens brok). Babyen græder konstant eller er tværtimod sløv og viser ikke følelser.

Separat er det værd at nævne en anden form for sygdommen - stedfortræder. Dets andet navn er substitution. Det udvikler sig hovedsageligt hos ældre. Essensen af sygdommen er, at atrofiske processer i nervevævet er primære, hvilket øger mængden af dannelse, hvori cerebrospinalvæsken opsamles. ICP stiger ikke, så denne type sygdom kaldes normotensiv. Det er praktisk talt uhelbredelig i sig selv, da det er en konsekvens, ikke en årsag.

Diagnostik

Tilstedeværelsen af hydrocephalus hos voksne bestemmes af en neurolog eller neurokirurg hos børn - pædiatrisk neurolog, og når tydelige tegnændringer i formen af kraniet - børnelæge. Lægen begynder diagnosen med en undersøgelse, der afslører visse lidelser, patologier af perception (syn, hørelse), hævelse af venerne på hovedet, hos små børn - en stigning i størrelsen af kraniet, tilbagetrækning af øjeæblerne. Hvis der er mistanke om erhvervet hydrocephalus hos voksne, bliver anamnesedata vigtige: skader, inflammatoriske sygdomme osv.

Men det første sted i diagnosen dropsy tilhører instrumentelle metoder. Den mest informative er MSCT (multispiral CT-scanning). Det giver dig mulighed for at se de udvidede ventrikler eller subaraknoide cisterner samt tumorer, hvis de er årsagen til sygdommen. Den samme metode giver dig mulighed for at skelne mellem lukkede og åbne former for patologi.

Ekkoencefalografi (ultralyd af hjernen) afklarer tilstanden af karrene, den mulige risiko for komplikationer fra deres side. Metoden er meget vigtig, hvis lægen foreslår, at årsagen til vattot var et hæmoragisk slagtilfælde. Hos nyfødte anvendes en lignende undersøgelse - ultralyd, som gør det muligt at påvise hydrocephalus pga. genetiske årsager eller fødselstraumer.

For at bestemme konsekvenserne af sygdommen anvendes oftalmoskopi (øget ICP kan forårsage glaukom), lumbalpunktur (viser cerebrospinalvæskens sammensætning og tryk), bestemmelse af patientens neurologiske status og identifikation af psykiske lidelser, hvis nogen.

Differentialdiagnose hos voksne udføres med andre patologier i nervesystemet, der forårsager degenerative processer i hjernen - demens, Alzheimers sygdom, tumorer, der ikke forstyrrer udstrømningen af CSF.

En tidlig måde at opdage medfødte lidelser på er intrauterin bestemmelse af størrelsen og formen af hjernens gennemsigtige skillevæg. Denne struktur består af to plader af hjernevæv og et lille hulrum mellem dem. Normalt indeholder den spiritus. Fortykkelse og cystedannelse af den pellucide septum er en ret almindelig hændelse, der let forsvinder efter fødslen. Meget mere faretegn- delvis eller fuldstændig fravær af struktur, hvilket fører til betydelige patologier i hjernen.

Kirurgi

Operation er det mest effektiv metode slippe af med vattersot. Til behandling anvendes flere typer intervention:

fjernelse af årsagen til sygdommen med en lukket form(trombus, tumorer, skillevægge);
rangerer med at kommunikere(åben) eller hypersekretorisk form, hvis det er umuligt at eliminere årsagen til patologien;
kombinerede operationer med en blandet type.

I de fleste tilfælde beslutter lægen at omgå den berørte ventrikel i hjernen. Essensen af operationen er, at der indopereres et rør (shunt) i patienten, som fjerner overskydende væske fra sygdommens fokus. Den frie ende af implantatet er rettet mod bughulen, sjældnere - i atriet. En kunstig besked giver dig mulighed for at slippe af med unødvendig spiritus og bringe den til et sted, hvor absorptionen i blodet ikke er svækket. Resultatet er genoprettelse af normal spirituscirkulation, ophør af dens ophobning i kraniehulen. Hvis operationen udføres på et barn, installeres shunten "til vækst" og udskiftes hvert par år. Så på grund af trykforskellen er der ingen omvendt strøm af væsken, den er udstyret med en ventil, hvis kredsløb kun tillader bevægelsen af cerebrospinalvæsken i den rigtige retning.

Hvis sygdommen kan helbredes, elimineres de forårsagende faktorer: blodpropper og blodpropper, tumorer, adhæsioner. Sådanne operationer kan forlænge patientens liv. Hvis de trufne foranstaltninger ikke er nok, og væsken fortsætter med at akkumulere, kan der udføres en ekstra bypass.

Der er en række kontraindikationer til operationen:

aktiv inflammatorisk proces i nervevæv- encephalitis, meningitis, ventriculitis;
stabil eller regressiv form for vattot;
irreversible konsekvenser af sygdommen- blindhed, neurologiske lidelser, atrofi af de cerebrale hemisfærer;
udmattelse, alvorlige patologier i hjertet, blodkar, åndedrætssystem.

For at reducere risikoen er endoskopiske operationer meget brugt: installation og revision af en shunt, fjernelse af hæmatomer og små tumorer, ødelæggelse af adhæsioner og septa. Dette gælder for monoventrikulær patologi, i mere alvorlige tilfælde der anvendes kraniotomiteknikker.

Rehabilitering og medicinbehandling

Lægemidler ordineres til en stabil eller regresserende form af sygdommen med kontraindikationer til kirurgi eller i restitutionsperiode efter hende. Valget af lægemidler afhænger af patientens tilstand og sværhedsgraden af sygdommen.

For at forbedre udstrømningen af væske bruges Mannitol eller Diacarb, de bringer det ind i blodbanen. Ud over lægemidler tages diuretika af thiazidgruppen, for eksempel Furosemid. Det forhindrer en stigning i blodtrykket, mens du tager kaliumbesparende diuretika.

For at forbedre ernæringen af nervevævet og dets blodforsyning ordineres Detralex, Glycin og Piracetam. Som symptomatiske midler antikonvulsiv, antiinflammatorisk og beroligende medicin kan anvendes. I de tidlige stadier er behandling derhjemme mulig, men hvis sygdommen skrider frem, er det nødvendigt at gå på hospitalet. Lægen vil afgøre, om et lægemiddelforløb er nok, eller om der er behov for operation.

Rehabiliteringstiltag hjælper patienten med at leve med sygdommens konsekvenser eller shunt efter operationen. Han skal begrænse fysisk aktivitet, følge en diæt med streng kontrol med væske og salt. Du bør også regelmæssigt gennemgå undersøgelse hos en neurolog og deltage i medicinske procedurer.

Moderne medicin benægter ikke brugen af nogle ikke-traditionelle behandlingsmetoder. Hirudoterapi anses for at være den mest effektive blandt dem: igler reducerer arterielt og intrakranielt tryk. Brugen af forskellige urter til at forbedre velvære er kun tilladt med samtykke fra den behandlende læge. Effektiviteten af homøopati og lignende midler er ikke blevet bevist af kliniske forsøg.

Komplikationer og prognose

Hvorfor er hydrocephalus farlig? Prognosen for sygdommen bør overvejes separat for børn og voksne. Medfødte former forårsaget af patologi af intrauterin udvikling betragtes som de mest alvorlige. Oftest fødes små patienter med irreversible skader på nervevævet, som fører til død eller alvorlig mental svækkelse.

Babyer, der er traumatiserede ved fødslen eller i deres første leveår, er meget mere tilbøjelige til at forbedre sig, hvis behandlingen påbegyndes til tiden. Hvis ikke, er risikoen for invaliditet høj. I nærvær af en shunt udvikler barnet sig normalt, på grund af nervesystemets plasticitet genoprettes hjernefunktionerne hurtigt, men regelmæssige undersøgelser og udskiftning af implantatet er påkrævet, efterhånden som barnet vokser.

Hos voksne afhænger prognosen af sygdommens form. Akut hydrocephalus kan gå væk uden konsekvenser, hvis det behandles rettidigt. Den kroniske form er modtagelig for medicinsk eller kirurgisk eliminering, kræver langvarig rehabilitering. Det sværeste er med erstatningstypen, hvor hydrocephalus kun er en konsekvens af den underliggende sygdom, så det nytter ikke at bekæmpe den.

Mest farlige komplikationer vatter i hjernen:

oligofreni hos børn;
lammelse, parese af lemmerne;
epileptiske anfald;
psykiske lidelser;
glaukom og blindhed.

Prognosen for arbejdsevne afhænger af resultatet af medicinske manipulationer. På vellykket behandling eventuel tilbagevenden af voksne patienter til arbejdsaktivitet og børn til at studere og lege. Den eneste begrænsning er fysisk aktivitet: Patienter bør udvise forsigtighed og stoppe med at træne, hvis der opstår ubehag.

Utidig eller ineffektiv behandling fører til invaliditet. Pris rehabiliteringsforanstaltninger samtidig er den ret høj, trods de fastsatte ydelser. I de mest alvorlige tilfælde er døden mulig. Unge mænd i den militære alder, som har en shunt, anses ikke for egnede til militærtjeneste.

Konklusion

Hjernesmug er en alvorlig sygdom, der kræver tidligt kirurgisk indgreb. En operation er den mest pålidelige måde at komme sig og undgå komplikationer, medicin og endnu mere folkemedicin kan kun bruges som yderligere og understøttende foranstaltninger.

Omkostningerne til rehabiliteringsforanstaltninger, medicin og kirurgi kan være høje, men det retfærdiggør fuldt ud sig selv, hvilket giver patienten mulighed for at opretholde en livskvalitet tæt på den tidligere. I tide Truffet foranstaltninger kan redde hans helbred.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeut, uddannelse: Northern medicinsk universitet. Erhvervserfaring 10 år.

Skrevne artikler

Hydrocephalus i hjernen kaldes en patologi, som er karakteriseret ved ophobning af cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskerummene. Dette problem kan være en selvstændig sygdom eller opstår som følge af skader, tumorer, infektioner og under påvirkning af andre årsager. Sygdommen er også kendt under navnet "hjernens dropsy".

Klassificering af hydrocephalus

Folk har:

Ekstern hydrocephalus i hjernen. Problemet opstår, hvis CSF ikke absorberes i blodbanen. Det er malabsorption, der fører til ophobning af cerebrospinalvæske, øget tryk i kraniet og udvidelse af mellemrum i hjernen. Åben hydrocephalus opstår ofte på grund af infektioner.
Intern hydrocephalus i hjernen. Det er karakteriseret ved ophobning af væske inde i ventriklerne og cisternerne i hjernen. Oftest er denne form medfødt hydrocephalus.
Blandet hydrocephalus i hjernen. I dette tilfælde akkumuleres CSF ikke kun inde i ventriklerne og cisternerne, men også i rummet omkring dem. Det kan kompenseres, når organets arbejde ikke er forstyrret, og dekompenseres, hvor hjernevæv komprimeres, og der opstår funktionsfejl i organet.
Erstatningshydrocephalus i hjernen hos voksne. I denne patologiske proces falder hjernens stof i størrelse og erstattes af cerebrospinalvæske. Blandet erstatningshydrocephalus udvikler sig, når cerebrospinalvæsken fylder organets indre hulrum og mellemrummene mellem dem.
Okklusiv hydrocephalus. Den patologiske proces opstår, når kanalerne er tilstoppede, og udstrømningen af cerebrospinalvæske er forstyrret. Baseret på hvor alvorligt udstrømningen er blokeret, er der triventrikulær hydrocephalus, biventrikulær hydrocephalus, tetra- og monoventrikulære former.
Ikke-okklusiv hydrocephalus. Denne form adskiller sig ved, at den ikke udvikler intrakraniel hypertension. Årsagerne til overtrædelserne er ikke klare, strømmen af spiritus og dens cirkulation forbliver inden for det normale område.
Normotensiv hydrocephalus. Med dette syndrom kombineres en krænkelse af motorisk funktion som følge af en betydelig udvidelse af ventriklerne. Trykket i kraniet er normalt.
Moderat hydrocephalus viser sig måske ikke på nogen måde, men det fører til nedsat blodcirkulation i hjernen, som efterfølgende kan give komplikationer, så behandling er nødvendig.
Obstruktiv hydrocephalus. I dette tilfælde opstår ophobningen af væske på grund af det faktum, at udstrømningen af cerebrospinalvæske er blokeret. Dette kan opstå som følge af formationer i organet.
medfødt hydrocephalus. Som et resultat af genetisk disposition og misdannelser i udviklingen kan hydrocele af hjernen udvikle sig fra fødslen, hvilket forårsager alvorlige krænkelser af organets funktioner.
Posttraumatisk hydrocephalus. Væskeophobning opstår efter alvorlig traumatisk hjerneskade.
Atrofisk hydrocephalus er ledsaget af atrofi af hjernen, hvor væv erstattes af væske.
Vicarious hydrocephalus. Patologi manifesteres af en stigning i ventriklerne i fravær af ændringer i det anatomiske.
Asymmetrisk hydrocephalus. Dette problem tales om, når en ventrikel er forstørret. Alle ventrikler kan være forstørrede.

Hydrocephalic syndrom hos voksne kan være forskellige typer. Men i hvert tilfælde afhænger prognosen af det stadium, hvor behandlingen blev startet. Hvis terapi udføres, når den patologiske proces ikke har ført til, så er der mulighed for at genoprette organets funktioner.

Risikofaktorer

Patologi udvikler sig oftest hos nyfødte, men kan også forekomme hos voksne. Ifølge forskning kan enhver forstyrrelse i centralnervesystemets funktion forårsage et problem. Sådanne årsager kaldes erhvervede. I dette tilfælde er hydrocephalus forårsaget af:

Dropsy i hjernen kan påvirke alle systemer i hjernen. For at løse problemet skal du bestemme årsagen til dets udvikling.

Symptomer på sygdommen

Manifestationer af sygdommen opstår, når det intrakranielle tryk stiger, og organets forskellige strukturer komprimeres.

Symptomer på hydrocephalus hos voksne er tegn intrakraniel hypertension, de er gradvist ledsaget af neurologiske lidelser, med en stigning i trykket på vævene, symptomerne forværres.

Hydrocephalus kan mistænkes i sådanne tilfælde:

Hvis du er bekymret for hovedpine og en følelse af tyngde, som især forværres under søvn og om morgenen efter opvågning. Den nøjagtige placering af smertecentret kan ikke bestemmes. Hvis en person tager vandret position, så intensiveres symptomet, hvilket forklares med en stigning i cerebrospinalvæskens tryk.
Med morgenkvalme og opkast, uanset hvad og hvornår en person har spist.
Hvis der er tryk i øjnene.
Ved skranken.
Hvis en person begyndte at blive træt hurtigt, føler han sig konstant svag og døsig, ofte gaber.
Besvær med at koncentrere dig og gøre simple ting.
Med nervøsitet, apati, nedsat intelligens.
Hvis det ændrer sig drastisk arterielt tryk, pulsen øges eller sænkes.
En person har konstant mørke rande under øjnene. Hvis huden på dem strækkes, vil det ses, at kapillærerne flyder over med blod.
Markant øget sved. Der er mulighed for tab af bevidsthed.

Disse er symptomer på intrakraniel hypertension. Manifestationer af neurologiske lidelser vil være som følger:

Synet er nedsat. Øjnene fordobles, det er svært at fokusere på et objekt, synsstyrken falder.
Synsfelter falder ud.
På grund af kompression atrofieres synsnerven, hvilket kan føre til fuldstændig blindhed. Dette er muligt, hvis sygdommen fortsætter i lang tid.
Strabismus udvikler sig.
Pupillerne reagerer ikke på stærkt lys.
Der er krænkelser af funktionerne i det vestibulære apparat. Patienten lider af svimmelhed, gang bliver rystende, i ørerne opstår ufrivillige vibrationer af øjeæblerne.
Lammer lemmer.
Øgede reflekser og muskeltonus.
Følsomheden falder eller forsvinder helt.
Arme og ben bliver stive og kan ikke rettes ud, da muskeltonusen er øget.
Der er tegn på cerebellar ataksi, hvor der er en gennemgribende håndskrift, nedsat motorisk funktion.
En person bliver følelsesmæssigt ustabil, humør ændrer sig dramatisk.
Hvis trykket inde i kraniet stiger kraftigt, bliver patienten aggressiv.

Diagnostiske metoder

Diagnosen "hydrocephalus" kan kun bekræftes efter en række laboratorie- og instrumentel forskning. Mere information leveres af instrumentelle metoder. Laboratorieprøver er ordineret for at bestemme patientens generelle helbred. For at bestemme tilstedeværelsen patologisk proces udfør følgende procedurer:

mål omkredsen af hovedet med et bånd. Hvis et barn, der lider af hydrocephalus, kontrolleres, bekræftes diagnosen, hvis hovedet er steget med mere end halvanden centimeter på en måned. Hos voksne betragtes enhver stigning som et tegn på sygdom;
øjenlæge undersøger øjets fundus. Hvis der er diskusødem oftalmisk nerve Jeg bekræfter, at trykket inde i kraniet er øget. Dette kan også indikere, at hjernens vattot er ved at udvikle sig;
foretage en ultralydsundersøgelse af kraniet, som også kaldes neurosonografi. Denne teknik er meget unøjagtig og giver dig kun mulighed for at få den nødvendige information, når den ses. spædbørn gennem fontanelen. For voksne er undersøgelsen næsten aldrig ordineret;
foreskrevet magnetisk resonansbilleddannelse. Dette er det vigtigste diagnostisk teknik hvis en person er mistænkt for at have hydrocephalus. Med dens hjælp kan du ikke kun bekræfte tilstedeværelsen af et problem, men også bestemme, hvilke lidelser der forårsagede det, og vurdere graden af skade på hjernestrukturer og den vaskulære seng. Proceduren giver dig mulighed for at bestemme: ekstern hydrocephalus hjerne hos mennesker eller indre, eller dens andre typer. Bekræft diagnosen, hvis der er tegn på periventrikulært ødem;
tomografi. Dette er en røntgenmetode, der ikke giver sådan detaljeret information, ligesom magnetisk resonansbilleddannelse, så det ordineres sjældent;
ekkoencefalografi og rheoencefalografi bruges også til at bestemme sygdommen;
kan holde lændepunktur at studere cerebrospinalvæskens tilstand og sammensætning;
Røntgen af kraniet ordineres sjældent. Men proceduren giver dig mulighed for at bestemme, at kraniets knogler er fortyndet.

De vigtigste evalueringskriterier for diagnose er resultaterne af magnetisk resonansbilleddannelse og undersøgelse af fundus. Hvis diagnosen bekræftes efter at have bestået alle undersøgelserne, begynder behandlingen af hydrocephalus. Hvis resultaterne af procedurerne er inkonsistente, afvises hydrocephalus, og det bliver fundet ud af, hvilken sygdom der forårsagede lignende symptomer.

Terapi

Dropsy i hjernen er en alvorlig og farlig patologi. Det er kun muligt at behandle denne sygdom ved hjælp af et sæt foranstaltninger, da der ikke er nogen medicin, der kan eliminere problemet. Afhængigt af om en person har medfødt hydrocephalus, atrofisk, okklusiv eller normotensiv hydrocephalus, kan behandlingen kombinere brugen af medicin og kirurgiske indgreb.

Nogle forsøger at forbedre situationen med folkemetoder. Men dette kan kun gøres efter at have konsulteret en læge og brugt som en hjælpebehandling.

Konservativ behandling

Givet patologisk tilstand behandlingen udføres ved hjælp af:

vanddrivende lægemidler. De bremser produktionen af cerebrospinalvæske. Læger opnår et lignende resultat med Diakarb, Piracetam, Glyzerol. De bruges i form af injektioner. Da brugen af diuretika ledsages af udskillelse af natrium, magnesium og kalium fra kroppen sammen med væsken, ordineres vitamin-mineralkomplekser for at forhindre en mangel på disse stoffer;
antibakterielle midler. De er ordineret, hvis en infektiøs proces udvikler sig i kroppen. Normalt bruges lægemidler til at eliminere hydrocephalus, der udvikler sig i fosteret;
lægemidler til at forbedre blodcirkulationen i hjernen;
vitaminmidler. Der anvendes især vitaminer fra gruppe B, C og E. De forbedrer metaboliske processer på cellulært niveau;
animalske enzymer. Lidaza og pyrogenal nedbryder og fjerner overskydende væske fra kroppen;
glukokortikoider. Hormonelle lægemidler ordineret i ekstreme tilfælde.

Hvis en konservativ behandling ikke gav resultater, så forsøger de at løse problemet kirurgisk.

Kirurgiske behandlinger

Med akut og kronisk form sygdomme kan ordineres kirurgisk indgreb. Hvis hjernen observeres alvorlig betændelse, og den smitsomme proces har spredt sig til hele kroppen, så er kirurgiske procedurer kontraindiceret. Først elimineres infektionen, og derefter udføres behandling.

Under kirurgisk behandling dannes der stier, hvorigennem CSF kan forlade kraniet. Denne procedure kaldes "". Hvis der er tumorer eller adhæsioner i organet, elimineres de først, og derefter udføres bypass.

Hjernesmug fjernes også ved hjælp af:

palliative indsatser. Udfør med åben vatter med, i nærværelse af kontraindikationer til at udføre radikale operationer og til behandling af børn gennem øjenhulen;
radikale operationer. Proceduren kan udføres med enhver form for vattot. Under proceduren placeres shunts for at fjerne overskydende væske. De kan være eksterne eller interne. Ved eksterne indgreb er der stor risiko for at få meningitis, så de bliver praktisk talt ikke brugt. Ved hjælp af intern dræning fjernes væske til et andet system eller organ.

I de fleste tilfælde er det ved hjælp af kirurgisk behandling muligt effektivt at eliminere problemet. I nærvær af malignitet i hjernen, der forårsagede vattot, kan kirurgiske indgreb forlænge livet med flere år.

Efter operationen kan der forekomme eksacerbationer i form af:

udvikling af den inflammatoriske proces;
blokering af drænrørets lumen;
tab af et rør fra et organ, hvori overskydende væske skal fjernes.

For at reducere risikoen for sådanne konsekvenser, for eventuelle symptomer, bør du kontakte en specialist.

Folkemidler

Ved hjælp af folkemedicin kan lindre sygdomsforløbet. Denne effekt opnås med:

infusion af adonis. Planten i mængden af en spiseske hældes i et glas kogt vand og hold i brand i 20 minutter. Brug derefter 50 ml tre gange om dagen før måltider. Kursets varighed er 3 uger, hvorefter de hviler i en uge og fortsætter behandlingen;
infusion af persille. Hævelser kan reduceres ved at tilberede en medicin af hakket persille. Det hældes med kogende vand og insisteres. Derefter indtages det i løbet af dagen før måltider;
infusion af enebær. To skefulde kogler skal hældes kogt vand, læg i en termokande og insister. Værktøjet giver dig mulighed for at eliminere hævelse på grund af vanddrivende egenskaber. Du skal drikke infusionen en halv time før du spiser mad om morgenen og aften tid. Behandlingsforløbet bør vare flere måneder. Hvis en person har nyreproblemer, så er medicinen kontraindiceret;
ægte kornblomst. Ved hjælp af dette værktøj kan du opnå en koleretisk og vanddrivende effekt.

Alle disse midler kan kun bruges som et supplement til hovedterapien. Det er umuligt at eliminere hydrocephalus med urter alene.

Komplikationer og prognose

Hvis du ikke starter behandling for hydrocephalus i tide, så er der stor sandsynlighed for død. Forventet levetid og udviklingen af sygdommens konsekvenser påvirkes af:

Stadiet af udviklingen af sygdommen. Alvorlig sygdom forårsager invaliditet eller død.
Tid til at starte behandlingen. Hvis terapi blev ordineret, når patologien aktivt udviklede sig, kan patientens mentale tilstand ikke genoprettes.
Rigtigheden af den valgte terapi.
Tilknyttede patologiske processer.

Under påvirkning af disse faktorer kan følgende komplikationer udvikle sig:

svækker tonen i lemmernes muskler;
nedsatte auditive og visuelle funktioner;
svigt i arbejdet i det kardiovaskulære og respiratoriske system udvikler sig;
vand-saltbalancen er forstyrret;
der er anfald af epilepsi;
udvikler;
hvis atrofiske processer er begyndt, så er sandsynligheden for død meget høj.

Hvis en patologiske ændringer diagnosticeret i begyndelsen af udviklingen, og behandlingen blev valgt korrekt, er det meget muligt, at problemet helt kan elimineres.

Hydrocephalus hos børn

Medfødt hydrocephalus er ret almindelig. Det udvikler sig som et resultat af:

anomalier og misdannelser. Deres dannelse sker under fosterudviklingen under påvirkning af forskellige faktorer. Det kan være infektiøse processer, som moderen led under hjernelægningen. Patologi udvikler sig oftest efter røde hunde, herpes, cytomegalovirusinfektion;
indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, narkotiske stoffer og rygning af en kvinde i den periode, hvor hun føder et barn;
intrakraniel skade modtaget under fødslen. I dette tilfælde kan blødning forekomme i hjernens subaraknoidale rum eller inde i ventriklerne. Chancerne for at udvikle patologi øges, hvis barnet fødes med lav kropsvægt og for tidligt.

Hydrocephalus hos børn kan erhverves. Dette sker som et resultat:

inflammatoriske processer;
tumorer i hjernevæv;
kranieskader;
brud på misdannelser.

Den patologiske proces hos spædbørn har lidt anderledes manifestationer end hos andre børn. Den vigtigste manifestation er en stigning i hovedet. Siden op til to år er knoglerne endnu ikke vokset tæt sammen og er ret elastiske, under trykket fra cerebrospinalvæsken divergerer de, og sømmene mellem dem øges. Fontanellen kan også bule og pulsere, hvis trykket er steget væsentligt.

Samtidig sover barnet ikke godt, græder meget, spytter voldsomt op efter fodring.

Sygdommen hos børn kan behandles konservativt og kirurgisk. Den første mulighed er velegnet, hvis sygdommen har en åben og ikke-progressiv form.

For at forbedre strømmen af CSF ordineres barnet diuretika og lægemidler til at forbedre blodcirkulationen. Hvis de ikke giver resultater, så kan de udføre operation. Normalt udføres spiritusrangeringsoperationer. Under proceduren installeres systemer af rør og ventiler, ved hjælp af hvilke cerebrospinalvæsken fjernes til bughulen, atrium og lille bækken. Procedurerne er ret traumatiske, men de giver en chance for et normalt liv, da de forhindrer krænkelser af fysisk eller intellektuel udvikling.

Sygdommens indvirkning på børns mentale udvikling afhænger af mange faktorer. Hos 30% af børn, der har gennemgået patologi, er der krænkelser af talefunktionen. I 20 % af tilfældene har patienterne svært ved at udtrykke glæde, lykke og andre positive følelser. Der er også en forsinkelse i reaktionen.

Hvis kirurgi udføres i sidste fase af udviklingen af sygdommen, så psykomotoriske lidelser. Selvom der er tilfælde, hvor mental udvikling ikke forstyrres.

De fleste børn efter hydrocephalus vokser op velvillige, kommunikerer normalt med mennesker omkring dem. Kun en lille del af børnene lider af depression, vokser op dystre og grusomme.

Hvis angreb af øget intrakranielt tryk fortsætter, kan patienten lide af psykose og forvirring.

Sygdomsforebyggelse

Forekomsten af dropsy i hjernen hos både voksne og børn kan føre til invaliditet eller død, så alt bør gøres for at forhindre dette. For at reducere risikoen for at udvikle sygdommen kan du bruge følgende anbefalinger:

en kvinde i perioden med at føde et barn skal føre en sund livsstil og nøje overvåge hendes krops tilstand og graviditetsforløbet;
det er vigtigt at behandle alle infektiøse patologier, som kan bidrage til udviklingen af hydrocephalus;
det er nødvendigt at forsøge at undgå hovedskader, da de også kan give impulser til udviklingen af patologi;
i Hverdagen du skal være forsigtig, undgå kollisioner og fald.

Hydrocephalus er ikke så let helbredt. Især hvis terapien blev udført på de fremskredne stadier af udviklingen af sygdommen. Der er chancer for genopretning, hvis du bemærker udviklingen af patologi i de indledende faser og træffer foranstaltninger for at eliminere det. Behandlingsmuligheder bør kun vælges af en kvalificeret specialist, selvmedicinering i sådanne tilfælde er uacceptabel. Det kan føre til døden.

Cerebrospinalvæsken udfører en række vitale funktioner. På den ene side er det en slags støddæmper for vævene i rygmarven og hjernen. På den anden side er cerebrospinalvæske et medium, hvorigennem elektrolytbalancen opretholdes, trofisk funktion opretholdes og vand-salt udveksling mellem blod og hjerne.

Denne gennemsigtige væske akkumuleres i store mængder i hjerneventriklerne, som er placeret i form af hulrum i dens forskellige afdelinger. Cerebrospinalvæsken strømmer sekventielt gennem det ventrikulære system gennem smalle passager, kommer derefter ind i de intrathecale hulrum og samles i lukkede cisterner i bunden af hjernen. Efter at væsken har vasket overfladen af hjernen og rygmarven med hydrocephalus, kommer den ind i blodbanen. Dens fornyelse sker normalt tre gange om dagen.

Nogle gange skabes betingelser, under hvilke strømning og bortskaffelse af væsken er umulig. Overdreven ophobning af væske i disse naturlige hulrum skaber farligt tryk på hjernen. CSF produceres kontinuerligt, så det er vigtigt at opretholde en balance mellem mængden af produceret og assimileret cerebrospinalvæske.

Ifølge statistikker er hydrocephalus i hjernen fikset hos en ud af 500 nyfødte, men mennesker er modtagelige for en sådan overbelastning forskellige aldre. Hos nyfødte er det medfødt. Det kan også være en sekundær patologi hos børn og voksne, og hos ældre bliver det en konsekvens af atrofiske processer. På trods af dette er hydrocephalus oftest stødt på af pædiatriske praktiserende læger.

GRUNDENE

Den patologiske proces er baseret på tre mekanismer, der fører til en for høj koncentration af cerebrospinalvæske i hjernen.

De vigtigste årsager til sygdommen:

For aktiv syntese af cerebrospinalvæske.
Overtrædelse af væskecirkulationen.
Overtrædelse af processen med væskeabsorption.

At provokere udviklingen af vatter kan enten være en af disse mekanismer eller en samtidig kombination af flere.

Hydrocephalus kan begynde selv under den prænatale periode eller have en karakter erhvervet i løbet af livet.

Den mest almindelige årsag til hydrocephalus hos spædbørn er infektionssygdomme hos den fremtidige mor, overført under graviditeten. Virkningen af patogener af cytomegalovirusinfektion, røde hunde, syfilis og toxoplasmose fører til nedsat cirkulation i ventriklerne eller overdreven produktion af CSF.

Erhvervet hydrocephalus udvikles som følge af hovedtraume, inflammatoriske sygdomme, vaskulære lidelser, intracerebrale tumorer eller udsættelse for giftige stoffer.

Den atrofiske form for hydrocephalus er forbundet med vævserstatning på grund af deres død eller senile atrofi efter lidelse. Som et resultat af denne proces ophobes cerebrospinalvæske i kraniet og skaber ydre pres på hjernen.

KLASSIFIKATION

Klassificering efter sygdommens oprindelse:

medfødt;
erhvervet.

Klassificering i henhold til strømmens funktioner:

subakut;
spids;
kronisk.

Klassificering efter niveauet af cerebrospinalvæsketrykket:

hypertensive;
normotensive.

Morfologisk klassifikation:

Åben (kommunikerer) - CSF-baner kommunikerer frit, men der er en ubalance mellem produktion og resorption af cerebrospinalvæske.
Lukket (okklusiv) - der er en adskillelse af CSF-banerne på forskellige niveauer.
Ex vacuo - hjerneparenkymet falder i volumen som følge af atrofiske processer. Dette kan være en variant af normen under aldring eller en konsekvens af patologier i centralnervesystemet, for eksempel ved Alzheimers sygdom.

CSF-lokaliseringsklassifikation:

Ekstern - ophobningen af overskydende væske forekommer i de subarachnoidale formationer.
Intern - den overvejende ophobning af væske observeres i hjernens ventrikler.
Blandet (generelt) - en kombination af to former.

Klassificering i klinisk aspekt:

progressiv - voksende, behandlet konservativt og kirurgisk;
stabiliseret - fortsætter uændret i lang tid, kræver ikke terapi;
regresserende - faldende, betragtes som kompenseret, kræver derfor ikke behandling.

SYMPTOMER

De kliniske manifestationer af hydrocephalus er varierede. De afhænger af alder, patologistadie og tolerance over for hydrocephalus. Sidstnævnte betyder evnen til at bære sygdommen. Suturerne af barnets kranie er bløde og kan let deformeres under påvirkning af ophobet cerebrospinalvæske. En voksens kranium er lukket og er ikke i stand til at kompensere for indre tryk, så voksne lider meget hårdere af sygdommen.

Symptomer på hydrocephalus hos babyer:

vækst i hovedomkredsen, der ikke kan måle sig med barnets alder;
opkastning;
døsighed;
strabismus;
kramper;
irritabilitet.

Voksnes kraniehulrum er ikke i stand til at indeholde al væsken, så hos voksne manifesterer intern hydrocephalus sig anderledes.

Tegn på et akut forløb af hydrocephalus hos voksne patienter:

morgen krydret hovedpine på grund af den natlige stigning i trykket inde i kraniet.
Kvalme og opkastning - vises om morgenen, så efter rensning af maven falder sværhedsgraden af migræne.
Aksial forskydning af hjernen - dette symptom er angivet af en hel gruppe af tegn: synsnedsættelse, diskusødem optisk nerve, strabismus og også undertrykkelse af arbejde af det kardiovaskulære system, åndedrætsfunktion og tab af bevidsthed op til udvikling af koma.
Tab af balance, dårlig koordination af bevægelser.
Døsighed er et farligt tegn, der signalerer en forestående forværring af patientens tilstand.

Symptomer på kronisk hydrocephalus hos voksne adskiller sig fra et akut forløb.

Tegn på kronisk hydrocephalus hos voksne:

- en person forvirrer tidspunktet på dagen, lider af søvnløshed om natten, mens døsighed opstår i løbet af dagen, fysisk aktivitet er betydeligt reduceret, hukommelsen er svækket, sene stadier patienten kan ikke længere betjene sig selv og svare på simple spørgsmål.
Gangapraksi er et syndrom, hvor en person i liggende stilling nemt kan simulere gang, men når han bevæger sig til en oprejst stilling, går han med benene vidt fra hinanden, snubler og svajer.
Urininkontinens er et sent og intermitterende symptom på hydrocephalus, som ikke udvikler sig hos alle patienter.

DIAGNOSTIK

De vigtigste metoder til diagnosticering af hydrocephalus er en klinisk neurologisk vurdering af patientens tilstand og brug af værktøjer, der tillader visualisering af patologien. Ved etablering af en diagnose hos spædbørn er en undersøgelse af forældre og en klar vurdering af dynamikken i hovedvækst i de første måneder af et barns liv af stor betydning. I tilfælde af at hovedets størrelse er steget med mere end 2-3 cm på en måned, er der et misforhold mellem omkredsen bryst og fontanellens hoved og hævelse observeres, symptomer på hydrocephalus indikerer indirekte tegn udvikling af hydrocephalus hos et barn. I denne sag har arvelighed betydning, da den øgede hovedstørrelse i nogle familier er et medfødt træk og ikke en patologi.

For en mere detaljeret undersøgelse anbefales en dybere undersøgelse til børn og voksne patienter.

Metoder til diagnosticering af hydrocephalus:

MR er den mest informative metode, det hjælper med at afklare årsagerne til udviklingen af vatter, patologiens form og sværhedsgrad.
Computertomografi definerer konturerne af kraniet, hjernen, ventriklerne og subaraknoidalrummet og kan også afsløre neoplasmer og størrelsen af hjernestrukturer.
ultralyd. Denne metode kan bruges til at undersøge hjernen hos børn i det første leveår med en åben fontanel.
Angiografi kan påvise kredsløbsforstyrrelser efter introduktion af et kontrastmiddel.
Røntgen af kraniet. Hydrocephalus er karakteriseret ved udtynding af kranieknoglerne, divergens af suturer og andre patologiske ændringer i strukturerne i hjernen og kraniet. I nærværelse af mere informative metoder, såsom MR og CT, er røntgen kun et hjælpediagnostisk værktøj.
En oftalmologisk undersøgelse udføres af en øjenlæge for at vurdere ændringer i optiske diske. For at påvise hydrocephalus bestemmes synsstyrke, perimetri og oftalmoskopi.
Lumbalpunktur hjælper med at afklare årsagen til sygdommen ved at undersøge cerebrospinalvæsken.

BEHANDLING

Når de vælger en metode til behandling af cerebral hydrocephalus, er de afhængige af sygdommens ætiologi. Medicin hjælpe med at bremse udviklingen af sygdommen, men ikke eliminere dens grundlæggende årsager. De bruges kun til kompenserede ikke-progressive former for hydrocephalus.

Medicinsk behandling af hydrocephalus:

diuretika;
smertestillende medicin;
veto-tonika;
opløsninger af plasmaerstatninger;
glukokortikosteroider;
vitaminer;
barbiturater.

Hvis der opstår kliniske tegn på sygdommen, er konservativ behandling ineffektiv. medfødt hydrocephalus hos børn og akut hos voksne foretrækker de at blive behandlet kirurgisk. Normalt er operationen rettet mod at korrigere defekten, hvilket fremkalder ophobning af væske.

Siden 1950'erne er enhver form for hydrocephalus blevet behandlet med en shunt. Dette system hjælper med at aflede overskydende væske fra hjernen til en anden del af kroppen, hvor det nemt kan komme ind i kredsløbet (i højre atrium eller bughule). En væsentlig ulempe ved denne metode er materialets korte levetid og umuligheden af at bruge shunts med stor diameter. En patient skal således gennemgå flere shunterstatningsoperationer gennem hele livet.

I tilfælde af at operationen blev udført korrekt, blev der observeret et gunstigt resultat hos 60% af patienterne med hydrocephalus, mens dødeligheden var omkring 7% af samlet antal opereret.

Senere, fra midten af 1980'erne, begyndte man aktivt at introducere endoskopiske teknikker, som i øjeblikket er en prioritet inden for neurokirurgi.

Fordele ved endoskopiske operationer:

Fraværet af fremmede implantater (shuntsystem), udelukkelse af tilknyttede infektionsprocesser, revisioner og udskiftninger.
Endoskopisk kirurgi genopretter den naturlige strøm af cerebrospinalvæske fra ventriklerne til hjernens cisterner.
Interventionens invasivitet er ret lav.
Risikoen for hyperhydrering (hæmatomer, hydromas) er betydeligt reduceret.
Omkostningerne ved operationen er lavere, og effektiviteten er højere end ved bypass-operationer.
Patientens livskvalitet er væsentligt forbedret.

KOMPLIKATIONER

Det skal huskes, at cerebral hydrocephalus er en tilstand, hvor der opstår alvorlige komplikationer.

De mest alvorlige konsekvenser:

Særligt alvorlige komplikationer observeres hos nyfødte. Kraniets suturer begynder at smelte sammen 3-4 måneder efter fødslen, og det deforme kranium vender ikke længere tilbage til det normale, efter at kraniets knogler har dannet en uregelmæssig cirkel. I mangel af behandling har sygdommens manifestationer et chokerende udseende, og kraniereduktionskirurgi er ret kompleks og uforudsigelig.
Ud over de ydre aspekter af problemet påvirker øget væsketryk hjernens funktion negativt. Der er stor sandsynlighed for, at et barn udvikler mental retardering, delvis eller fuldstændig uarbejdsdygtighed.
Hos børn, der havde hydrocephalus i spædbarnsalderen, er der en fejl i talefunktionen, en manglende evne til at vise positive følelser og sløvhed, når de besvarer elementære spørgsmål.
Sekundær hydrocephalus hos unge og voksne med begrænset kranievolumen er mindre livstruende, men kræver hurtig handling for at stoppe problemet.

Postoperative komplikationer ved shuntplacering:

infektion;
fejl på enheden;
hyperdrænage eller hypodrænage;
behovet for at udskifte eller forlænge kateteret.

Alle manipulationer med udskiftning af shunten kræver et potentielt farligt kirurgisk indgreb.

Hvis der opstår en infektion under bypassoperation, er der myalgi i nakke eller skuldre, feber og en smertefornemmelse langs bypassets placering.

FOREBYGGELSE

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af hydrocephalus:

forebyggelse infektionssygdomme under graviditet;
reception lægemidler strengt ordineret af læger;
reception folsyre ved planlægning af graviditet og tidlige datoer at forhindre udvikling af neuralrørsdefekter;
rettidig screeningstest forskellige vilkår graviditet;
forebyggelse af traumatisk hjerneskade;
forebyggelse af CNS-skader.

PROGNOSE FOR GENOPRETTELSE

Prognosen for cerebral hydrocephalus er svær at forudsige, udfaldet af sygdommen afhænger af dens ætiologi. Prognosen kompliceres betydeligt af udviklingen samtidige sygdomme og afhænger af aktualiteten af foranstaltninger til diagnosticering og behandling af patologi.

Hydrocephalus udgør en trussel mod både psykisk og fysisk udvikling barn, men under ordentlig behandling sådanne børn kan leve hele liv med visse begrænsninger.

Ikke kun kirurger skal beskæftige sig med patienter, men også lærere såvel som rehabiliteringsspecialister. I langt de fleste tilfælde Sådanne børn er venlige over for andre og tager gerne kontakt..

Ved udførelse af tilstrækkelig kirurgisk behandling var der tilfælde af normal mental udvikling. Hvis de ikke behandles, bliver symptomerne på hydrocephalus mere udtalte og kan føre til alvorlige komplikationer, endda død.

Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter

Højt intrakranielt tryk er en diagnose, som mange mennesker kender. Det er ret almindeligt. Samtidig bliver det ofte udtrykt urimeligt, uden at der foretages passende forskning. Men i hjertet af patologien er alvorlige sygdomme. En af dem er hydrocephalus. Symptomer på sygdommen er ret genkendelige og kan resultere i alvorlige konsekvenser.

Lidt anatomi

I løbet af normale aktiviteter Den menneskelige hjerne er konstant badet i en klar væske. Hun nærer og beskytter ham. Væske cirkulerer i mellemrummet mellem pia og choroidea på halvkuglerne og lillehjernen. I kroppen er der særlige steder- tanke, hvori det ophobes. De er placeret i bunden af kraniet. Disse tanke er indbyrdes forbundne og rygrad. Den grå substans indeholder væske i de fire ventrikler. Dette er normen.

Produceret cerebrospinalvæske fra blod. Normen for det samlede volumen er 150 ml. Processen med væskeproduktion og -absorption er i balance. Disharmonien i denne balance medfører alvorlige konsekvenser. Væske begynder at samle sig i hjernen. Dette fører til enten et fald i absorption eller en stigning i produktionen.

Hvis udstrømningen af væske er forstyrret, udvikler patienten hydrocephalus. Symptomer kan observeres hos både nyfødte og voksne. Kilden til problemet er en indsnævring af kanalen mellem ventriklerne eller en krænkelse af kroppens absorption af væske. For at forstå patologien bør man overveje, hvordan hjernen ser ud (billedet er i artiklen). Tit ubehagelig lidelse diagnosticeret hos nyfødte. Ifølge statistikker fødes hvert 500. barn med ovennævnte alvorlige problem.

Nogle gange er sygdommen det ikke medfødt sygdom. Medicin kender tilfælde, hvor tegn på hydrocephalus blev erhvervet i løbet af livet. Som regel ligger årsagerne til dens forekomst i tidligere sygdomme. Ofte er det hjernen, der provokerer udviklingen af en frygtelig patologi.

Typer af sygdom

Hydrocephalus er ret forskelligartet i dets former og årsager. I dag i medicin er der flere klassifikationer af sygdommen.

Ifølge stedet for væskeophobning er sygdommen opdelt i typer:

indre hydrocephalus. Væske (væske) ophobes i overskud i ventriklerne.
Ekstern hydrocephalus i hjernen. Det kaldes også eksternt. Med denne type sygdom observeres akkumuleringen af cerebrospinalvæske i subarachnoidrummet. Med andre ord er væsken lokaliseret nær kraniet.
Generel hydrocephalus. Med denne form er cerebrospinalvæske indeholdt i hele hjernen. Det findes både i ventriklerne og i det subaraknoideale rum. Denne form har et andet navn - blandet hydrocephalus.

Årsager til sygdommen hos børn

Den vigtigste faktor, der provokerer sygdommen hos nyfødte, er vanskelig fødsel. Som regel, vi taler om en lang vandfri periode af fosteret eller fødselsskader modtaget af barnet.

Nogle gange er der en ophobning af væske i hjernen på et barn, der stadig er i livmoderen. Denne patologi forbundet med infektioner hos gravide kvinder og virussygdomme. Særligt farlige er herpes, toxoplasmose, cytomegali.

Den mest almindelige er hjernen. Dens tegn begynder at dukke op allerede i de første måneder af et barns liv. Men ældre børn kan også blive ramt. Kilder der provokerer seriøs sygdom, masser af. Blandt dem er:

hjernetumorer (både hjerne og spinal);
meningitis;
encephalitis;
infektionssygdomme (tuberkulose);
misdannelser af hjernen og blodkarrene;
blødninger;
traumatisk hjerneskade;
genetiske lidelser.

Nogle gange kan kilden til en frygtelig sygdom ikke engang fastslås.

Årsager til sygdom hos voksne

Ikke kun babyer har en frygtelig diagnose. Den kan placeres i alle aldre. Hydrocephalus forekommer, eller som det populært kaldes, vattot i hjernen hos voksne på grund af lidelser:

blødning i hjernen;
slag;
hjernekirurgi;
meningitis;
onkologiske sygdomme i hjernen;
traumatisk hjerneskade;
hjerneatrofi.

I de fleste tilfælde er det cerebrovaskulær sygdom, slagtilfælde, arteriel hypertension) bliver et reelt fokus for udviklingen af vattot.

Kliniske tegn på sygdom hos børn

Cerebrospinalvæske (CSF) fungerer i kroppen væsentlig funktion. Det nærer hjernen med alle nyttige stoffer og fjerner toksiner fra den. Rettidig udstrømning af væske årsager normalt arbejde hovedorgel. Enhver overtrædelse af tilbagetrækningen af cerebrospinalvæske er fyldt med konsekvenser. Når alt kommer til alt, ændres væskeproduktionen ikke. Som et resultat er ventriklerne fulde. Som et resultat observeres deres ekspansion.

De mest almindelige symptomer diagnosticeret med hydrocephalus er:

en hurtig stigning i hovedet (tager form af en bold);
barnet er meget klynkende og irritabelt;
baby spyttede voldsomt og ofte op;
fontanelen stiger over overfladen af kraniet, der er ingen pulsering;
den nyfødtes øjne flyttes ned, synet forringes, nogle gange opstår strabismus;
kramper kan forekomme;
forsinkelse i fysisk og mental udvikling;
hyppig vipning af hovedet;
bleghed af huden;
skælven af hage og lemmer.

Hos ældre børn øges hovedet ikke, fordi kraniets knogler allerede er vokset sammen. Der ophobes dog stadig væske. Lægen vil se denne manifestation, når han undersøger hjernen på billedet. Billedet vil være meget anderledes end de billeder, der er sunde mennesker. Som regel lider børn af svær hovedpine, opkastning og en følelse af kvalme. Der kan være et fald i hørelsen, synet. Barnet har svaghed.

Symptomer på sygdommen hos voksne

Tildele følgende tegn hydrocephalus:

svimmelhed, smerte;
kvalme, opkastning;
lyde i hovedet;
epileptiske anfald;
forstyrrelser i motoriske og neurologiske funktioner;
nedsat ydeevne, forekomsten af apati, depression;
forringelse af synet.

Et træk ved ældres sygdom er en normal eller let stigning i det intrakranielle tryk. En lille afvigelse fra normen karakteriserer normotensiv hydrocephalus. klemme grå substans på grund af væske fører til ødelæggelse af hjernen.

Hvis blandet erstatningshydrocephalus diagnosticeres, stiger det indre tryk overhovedet ikke, da årsagen til sygdommen oftest ligger i hjerneatrofi. Således fylder væsken simpelthen det tomme rum. Dette rum opstår som følge af atrofi.

Funktioner af ekstern hydrocephalus

Som nævnt ovenfor, denne sygdom karakteriseret ved ophobning af væske nær kraniet. Spiritus kan frit kommunikere mellem stederne for dets lokalisering. Sådan en hjerne kaldes åben. lukket form indebærer en fuldstændig adskillelse af alle rum med væske.

De vigtigste symptomer på sygdommen er øget træthed, svaghed, døsighed. Der kan være dobbeltsyn, hovedpine. I nogle tilfælde - kvalme, opkastning. Ledsager sygdommen er en ændring i gang. Nogle gange føjes urininkontinens til sådanne tegn.

Der er tilfælde, hvor hydrocephalus udvikler sig umærkeligt. Symptomer er fuldstændig fraværende i lang tid. Patienten har ikke en stigning i blodtrykket. Hovedpine opstår ikke.

Moderat hydrocephalus betragtes som en meget snigende form. Det er karakteriseret ved fravær af symptomer i flere år. På et tidspunkt forværres patientens tilstand kraftigt. Kilden til problemet er en krænkelse af cerebral cirkulation. Som regel er diagnosen "moderat hydrocephalus i hjernen" i de fleste tilfælde stillet tilfældigt. Lægen bemærker patologien under undersøgelsen af fundus.

Nuancerne af intern hydrocephalus

Denne type sygdom karakteriserer ophobning af væske i ventriklerne. Intern hydrocephalus kan udvikle sig som et resultat af dårlig absorption af CSF i vævene. Årsagerne til dette fænomen kan være i tidligere infektioner, slagtilfælde i subarachnoid regionen, blokering af vener af blodpropper.

En karakteristisk manifestation af sygdommen er en alvorlig hovedpine. Det er ofte forbundet med kvalme, nedsat syn og auditive funktioner. Men som med ovennævnte type sygdom, kan moderat svær hydrocephalus muligvis ikke vise sig med noget symptom overhovedet.

Generel form for sygdommen

Udviklingen af en sådan hydrocephalus er forbundet med ophobning af væske både i ventriklerne og i områder nær kraniet. Det menes, at det er blandet hydrocephalus, der fremkaldes af progressionen. Denne form for sygdommen fører til udvidelsen af ventriklerne og subaraknoidalrummet. Imidlertid fremkalder deres stigning et fald i hjernevæv i processen med atrofi.

Blandet erstatningshydrocephalus er en alvorlig sygdom, hvor hjernerummet er erstattet af cerebrospinalvæske. Risikogruppen for denne form for sygdommen omfatter personer i alderen, der er diagnosticeret med hypertension, åreforkalkning. Denne kategori suppleres med patienter med ustabilitet i nakkehvirvlerne, som har fået hjernerystelse. Med risiko for at få en frygtelig diagnose og mennesker, der er afhængige af alkohol.

Med denne formular kan symptomerne være fuldstændig fraværende. Eller det kan vise sig ved hyppig svimmelhed, kvalme, opkastning.

Diagnose af sygdommen

Diagnose er kun mulig efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. I første omgang studeres øjets fundus omhyggeligt. Dernæst rådes patienten til yderligere forskning såsom neurosonografi, MR, CT. Mistanke om en frygtelig sygdom karakteristiske symptomer og en primær diagnose kan stilles af en terapeut (børnelæge), neonatolog, neurokirurg eller neuropatolog.

Til babyer under 2 år bruges det ofte effektiv metode- neurosonografi. En sådan procedure er mulig, indtil den nyfødtes fontanel er lukket. Hos spædbørn er der andre områder af kraniet, der er karakteriseret ved meget tynd knogle. Disse steder er også fremragende "ultralydvinduer". For eksempel er tindingeknoglen velegnet til denne undersøgelse. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme udvidelsen af ventriklerne, for at identificere tilstedeværelsen af volumetriske formationer (cyster, hæmatomer, tumorer), for at diagnosticere nogle hjernedefekter. Ovenstående metode er dog ikke tilstrækkelig nøjagtig. Derfor er det bedre for babyer at få foretaget en MR.

Et karakteristisk træk ved diagnosticering af voksne er evnen til at lytte til patientens klager. Det er omhyggelig dataindsamling og neurologisk undersøgelse, der tyder på udviklingen af denne patologi. En sådan undersøgelse er dog ikke nok til endelig at fastslå diagnosen. Derfor anbefaler lægen en MR til voksne patienter. Nemlig dette studie giver dig mulighed for at identificere enhver patologi i hjernen.

For voksne kan angiografi, røntgen af kraniet bruges i stedet for en CT-scanning. Hvis forekomsten af sygdommen er forbundet med virusinfektion, er en laboratorietest for DNA eller antistoffer af patogener ordineret. skelne fra hjernetumorer. Hos børn - med komplikationer af rakitis.

Lægebehandling

Med den langsomme udvikling af sygdommen kan konservativ terapi vælges. Hos voksne bestemmer denne behandlingsmetode åben form lidelse. Det skal forstås, at valget af en metode til at håndtere sygdommen udelukkende vælges af lægen.

Hydrocephalus i hjernen har som regel brug for følgende konservative behandling:

Reduktion af højt intrakranielt tryk. Til sådanne formål ordinerer lægen Diakarb, Furosemid. Disse stoffer tages en lang periode. Det tager ofte flere måneder.
Reduktion af mængden af væske. Lægemidlerne "Glycerin", "Mannitol" betragtes som de mest optimale.
Styrkelse af blodkar med fuld bevarelse af elektrolytbalancen. For præstation denne effekt kaliumpræparater anvendes.
Nedsat produktion af spiritus. Et fremragende middel er acetazolamid.
Terapeutisk punktering. Denne procedure er kun egnet til spædbørn. Dette er slettemetoden. overskydende væske fra hjernen gennem en udvokset fontanel.
Restorativ terapi. Patienter er som regel ordineret nåletræer, saltbade. Et særligt kursus af vitaminer er valgt. Komplementerer denne terapi
Behandling af lidelser, der provokerede udviklingen af hydrocephalus. Relevansen af denne terapi skyldes den erhvervede form af sygdommen.

I tilfælde af ineffektivitet af ovenstående behandling anbefaler læger kirurgisk indgreb. Denne procedure giver patienter mulighed for at opnå bedring, i nogle tilfælde endda fuldstændig heling. Og nogle gange er operationen rettet mod at redde patientens liv.

Kirurgi. Kontraindikationer

Desværre effektiv medicinske metoder kampen mod sygdommen på noget tidspunkt er endnu ikke udviklet. Ovenstående behandling anvendes til milde former for sygdommen. Som regel reducerer sådanne metoder perfekt intrakranielt tryk og beskytter patienten mod komplikationer. Læger kontrollerer strengt dynamikken i forløbet af hydrocephalus.

Hvis der er forudsætninger for kirurgisk indgreb, bør nogle kontraindikationer overvejes. Ingen af følgende operationer kan udføres, hvis patienten har:

vedvarende betændelse i slimhinden i hjernen;
irreversible processer (blindhed, døvhed, epilepsi, psykiske lidelser).

Rangering

I tilfælde af at hjernen ikke genopretter mekanismen til fjernelse af væske, ordinerer lægen kirurgisk indgreb. I sådanne tilfælde kan kun kirurgi hjælpe. Hydrocephalus i den seneste tid blev ganske effektivt udryddet ved den eneste metode - rangering.

Formålet med denne intervention er at genoprette produktionen af CSF fra hjernen. Til dette er der installeret en shunt. Det ventrikulære kateter placeres i de laterale ventrikler. En speciel ventil regulerer udstrømningen af væske. perifert kateter indføres i området af atrierne eller i bughulen. Dette hjælper med at optimere absorptionen af CSF. I nogle tilfælde, efter excision af den ene nyre, fjernes væsken ind i urinlederen.

Denne operation har en række mulige komplikationer og ulemper. Blandt dem er følgende:

shuntinfektion;
mekanisk skade på det implementerede system;
afbrydelse af shuntfunktionalitet;
langsom udstrømning af spiritus.

Under disse omstændigheder er der behov for gentagne kirurgiske indgreb.

Endoskopisk kirurgi

Denne metode er den mest almindelige i dag. Endoskopi involverer små snit. Dette reducerer i høj grad risikoen for eventuelle komplikationer. Falder for patienten rehabiliteringsperiode. Under operationen leder kirurgen udstrømningen af væske ind i hjernens cisterner, som normalt er i stand til at optage CSF. Således genoprettes den normale cirkulation af væsken. Succesfuld operation ophæver fuldstændig behovet for en shunt. Patienten vender tilbage til det normale liv.

trepanering af kraniet

Denne intervention kræver hydrocephalus af hjernen, hvis årsager ligger i forskellige forhindringer for udstrømning af væske. Som regel taler vi om aneurismer, tumorer. Afhængigt af placeringen er de i stand til at blokere CSF-vejene. I sådanne tilfælde anvendes trepanation af kraniet. Som regel skabes der under operationen nye måder til udstrømning af væske.

Konsekvenserne af sygdommen

Denne sygdom kan føre til encephalomalaci - vævsnekrose. Som et resultat af en krænkelse af blodforsyningen til områder af hjernen opstår atrofi. Disse processer er irreversible. Ganske ofte kan hydrocephalus føre til handicap. Symptomerne er ret ødelæggende for kroppen. Patienten kan miste mentale og motoriske evner.

En almindelig komplikation af sygdommen er karakteriseret ved kompression af hjernen og forekomsten af deprimeret bevidsthed og ofte koma.

En medfødt lidelse kan stoppe dens udvikling i alle aldre. Med et sådant resultat er patienten helt eller delvist helbredt. I tilfælde af hurtig progression lever babyer meget sjældent til en alder af 5-6 år.

Forebyggende foranstaltninger

Den vigtigste regel er fuld overholdelse af alle lægens anbefalinger under graviditeten for at tage medicin. På den denne fase alle infektioner, især virale, bør omhyggeligt undgås. Det anbefales før graviditet at blive vaccineret mod de lidelser, der var tidligere kommende mor blev ikke syg. Indtagelse af alkohol og tobak bør helt undgås.

Voksne skal passe på deres helbred. Diagnosticer sygdomme tidligt og behandl dem ordentligt. Dette gælder især for sygdomme i centralnervesystemet, blodkar, hjerte og rygsøjle. Hovedskade bør forhindres. Den bedste forebyggende foranstaltning for de fleste lidelser er en aktiv, sund livsstil. Prøv at styrke din immunitet. Vær opmærksom på normalisering af vægt. Og du vil ikke være bange for nogen sygdomme!

Hydrocephalus er en sygdom karakteriseret ved overdreven ophobning af CSF - cerebrospinalvæske. Dens afbalancerede cirkulation er meget vigtig for normal hjerneaktivitet.

Som regel lignende patologi forbundet med højt intrakranielt tryk (ICP), når cerebrospinalvæske produceres intensivt, men dårligt absorberet, hvilket fremkalder udviklingen af sygdommens foci.

Årsager til anomalien

Årsagerne til patologien er forårsaget af ændringer relateret til produktion og bevægelse af CSF. Diagnosen "encefali" hos nyfødte er forbundet med infektioner, som den gravide havde.

For eksempel bidrager dens cytomegalovirus-variation til den utilstrækkelige funktion af ventriklerne i embryonets hjerne. Afhængigt af lokaliseringen af patologien skelner læger mellem interne, eksterne og blandede typer af sygdommen.

Undtagen medfødt form hos spædbørn kan erhvervet hydrocephalus også udvikle sig som en komplikation efter meningitis, forgiftning og hovedskader. De fleste af typerne af denne sygdom er resultatet af en vanskelig udstrømning af cerebrospinalvæske, der akkumuleres i hjernens ventrikler.

Former af sygdommen

Afhængigt af lokaliseringen er der:

Intern (ventrikulær) vatter - CSF samler sig direkte i ventriklerne og strækker hjernen.
Ekstern form - overskydende cerebrospinalvæske koncentreres under meninges og skubber ham udenfor. På samme tid, indeni, i ventriklerne, forbliver dets indhold normalt. Dette er en ret sjælden type vattot, der opstår på baggrund af hjerneatrofi.
Blandet hydrocephalus er akkumulering af CSF indeni, i ventriklerne og udenfor i det subarachnoidale rum.

Valget af behandlingsmetoder, både konservative og kirurgiske, vil afhænge af typen af denne alvorlige sygdom.

Funktioner af hydrocephalus

Funktioner af sygdommen på grund af samspillet mellem visse mekanismer forårsager andre typer af dropsy i hjernen.

Blandet erstatningshydrocephalus forekommer normalt hos ældre patienter med tegn på nedsat hjernevolumen. Dets karakteristiske træk er udskiftningen af det ledige rum med cerebrospinalvæske. Baggrunden for dannelsen af en sådan patologi er ofte hjernerystelse, hypertension, åreforkalkning, svaghed i halshvirvlerne og alkoholafhængighed.

En moderat udtalt form hjælper med at reducere blodgennemstrømningen. Dette kan være resultatet af hæmning af mange hjernens funktion . Hvis en udskiftning af hydrocephalus ledsager en stigning i volumenet af de cerebrale ventrikler, så hos patienter påvises et fald i ICP, i alternativ det vil blive forhøjet.

Hvis der ikke er nogen klager, behøver moderat blandet hydrocephalus ikke behandling. Patientens tilstand kan overvåges ved yderligere undersøgelser. MR vil vise dynamikken i udviklingen af sygdommen. Hvis cerebrospinalvæskehulen bliver forstørret, vil neurologen anbefale diuretika og vasodilatorer.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, dør hjerneceller. Patienten kan tilbydes kirurgi. Før i tiden blev der altid foretaget rangering, moderne teknologier suppleret arsenalet af metoder med neuroendoskopisk kirurgi.

Kirurgisk behandling af en sådan patologi som moderat blandet hydrocephalus i hjernen udføres kun efter aftale med den behandlende læge. Hvis patienten ikke modtager fuld terapi, venter en kørestol på ham.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på sygdommen indikerer en stigning i ICP:

anfald af kvalme;
døsighed;
vedvarende hovedpine;
stagnation af synsnerven;
forskydning langs hovedaksen.

Tegn på hydrocephalus blandet type adskiller sig i hovedpine med maksimal intensitet om morgenen, umiddelbart efter at være vågnet. Dette skyldes stigningen i ICP under søvn.

Vigtigt symptom- en tilstand af døsighed, som spiller rollen som en varsler om farligere neurologiske lidelser.

Når man laver en sådan diagnose som blandet hydrocephalus hos voksne, er der skarpe smerter omkring hovedet, der river kraniet. Om morgenen er utilpasheden ledsaget af kvalme.

Ud over hovedpine, med en blandet form for atrofisk hydrocephalus, observeres taleforstyrrelse, svaghed i benene, epilepsi, hukommelsessvækkelse, især huske numerisk information. Ved enhver form for vatter er patienterne passive og initiativløse.

Med sygdommens progression opstår der en yderligere psykisk lidelse, udelukket muligheden for selvbetjening. Patienten reagerer utilstrækkeligt på simple spørgsmål.

I de senere stadier af sygdommen er urininkontinens mulig. Efter en omfattende undersøgelse med en korrekt diagnose udvikler lægen et personligt behandlingsregime til patienten.

Hydrocephalus hos børn

Dropsy af hjernen hos børn er ikke sådan og sjælden sygdom: én ud af 4.000 fødsler. Men der er også trøstende statistikker: medfødt behandles med succes ved shunting, og børn med et rør i hovedet kan leve et fuldt liv med tilstrækkelige belastninger.

Alvorlig sygdom med uforudsigelige konsekvenser kan forårsages af:

Medfødte årsager - en krænkelse af hjernens udvikling af fosteret, en gravid infektion, en krænkelse af den normale cirkulation af cerebrospinalvæsken.
Den erhvervede form forekommer hos præmature spædbørn såvel som hos fødselstraumer. Kan udvikle sig efter neurokirurgisk indgreb, blødning, hjernerystelse, tumorer, infektioner i meninges.

Den eksterne type patologi betragtes som medfødt. Behandlet med medicin. Hvis resultatet er utilfredsstillende, foretages operation.

Intern vattot er erhvervet og medfødt. Behandlingsmetoder - lignende.

Blandet hydrocephalus hos børn er karakteriseret ved ophobning af cerebrospinalvæske under hjernehinderne og i ventriklerne. Behandlingsprincippet er terapi, der forbedrer cerebral blodgennemstrømning og reducerer ICP, og der bruges også diuretika.

Hvordan yderligere metoder bruge urtemedicin og massage. Effektiv og manuel terapi. Resultatet overvåges månedligt ved ultralyd.

Tegn på sygdommen kan påvises ved problemer med amning, besvær med at dreje hovedet, hyppig urolig gråd.

Andre tegn inkluderer:

øget ICP;
udragende åben fontanel;
udeladelse øjeæblet;
astigmatisme og øjentrækninger;
vippe hovedet;
krampeanfald;
langsom udvikling;
manglende koordinering;
tab af syn og hørelse.

Men det mest åbenlyse symptom er den intensive vækst af kraniet, uanset barnets konstitution. En erfaren læge bestemmer den hydrocephalic form af kraniet visuelt. Men det sidste ord- for neurokirurgen, der specificerer behovet og haster med operationen, mulighederne for at helbrede barnet uden det.

Under kirurgisk behandling indføres shunts: gennem dem går overskydende væske ind i bughulen. Spritmængden reguleres af en ventil. Da disse børn bliver ældre, er korrigerende kirurgi nødvendig.

Ved neuroendoskopisk kirurgi angiver et endoskop med et lille kamera kateterets indføringssted for udstrømning af CSF. Dette skaber en reservekanal for overskydende væske. Gentagne operationer for at udskifte rørene er ikke nødvendige - de er der ikke. innovativ metode ikke så alsidig som rangering.

Patienter diagnosticeret med hydrocephalus observeres af en neurolog med obligatorisk periodisk diagnostik. I milde former kan patienter afmeldes, shuntafhængige patienter forbliver under observation for livet.

Det er vigtigt at huske, at hydrocephalus ikke er en dødsdom.. Hvis du finder en erfaren læge, så gå fuld undersøgelse, afklar typen af sygdom, saml alle mulige oplysninger om det, så med rettidig og kompetent behandling kan du regne med en gunstig prognose.