Lupus er næsten mystisk, hvis årsager stadig diskuteres af videnskabsmænd. Det kommer til udtryk på mange måder – fra et mildt hududslæt til alvorlige skader på indre organer og død, og det er svært at forudsige, hvordan sygdommen vil opføre sig. Det er svært at sige, om et bestemt symptom er tegn på en mystisk lidelse eller ej, og nogle gange tager det måneder at stille en diagnose. Så hvad er lupus og kan det helbredes?

Såsom lupus er mere almindelig under navnet "systemisk lupus erythematosus." Dette er alvorligt, relateret til autoimmun. Med en sådan sygdom begynder den menneskelige krops immunsystem at opføre sig uhensigtsmæssigt, opfatter "dens" celler og væv som fremmede og angriber dem. Således forårsager hun alvorlig skade på de områder og væv på kroppen, som virkede fremmede for hende.

Processen med "angreb" er ledsaget af betændelse, som fremkalder smerte, hævelse i de områder, der er ramt af sygdommen, og med et særligt akut forløb af det kan udseendet af andre sygdomme også fremkaldes.

Lupus kan manifestere sig i forskellige dele af den menneskelige krop og påvirke ikke kun huden, men også led og endda indre organer.

Lupus er uhelbredelig, og selvom den ofte går ubemærket hen af ​​en person, truer den altid med at udvikle sig til en mere skarp form. For at forhindre udvikling af symptomer skal de, der lider af lupus til enhver tid, overvåges nøje og gennemgå medicinsk behandling. Med passende behandling kan mennesker med denne sygdom frit føre en aktiv, sund livsstil.

Kvinder er også kendt for at være 10 gange mere tilbøjelige end mænd til at udvikle lupus.

Varianter af lupus

Sygdommen har flere varianter, alt efter hvordan den viser sig og hvilke områder den rammer.

Der er normalt tre typer af denne sygdom:

1. Discoid lupus erythematosus vises på huden og påvirker hudens væv. Det viser sig i form af et rødt udslæt, der kan forekomme i hovedbunden og andre dele af kroppen, og de berørte områder får en tyk, skællende skorpe. Et sådant udslæt kan vare ikke kun i flere dage, men i flere måneder eller endda år, forsvinder og dukker op igen efter et stykke tid.
2. Lægemiddelinduceret lupus erythematosus opstår som følge af brugen af ​​lægemidler. Symptomer som udslæt, gigt, brystsmerter osv. dukke op med brugen af ​​stoffer og forsvinde, så snart det stopper.
3. Neonatal lupus er ekstremt sjælden. Som regel manifesterer det sig hos nyfødte, og selvom moderen har systemisk lupus erythematosus, er sandsynligheden for, at sygdommen overføres til barnet, lille. Derudover har læger på nuværende tidspunkt mulighed for at diagnosticere risikoen for sygdommens begyndelse fra en meget tidlig alder, så det starter i tide. Med denne type lupus udvikler barnet sig udslæt, anomali og cytopeni (mangel på blodlegemer), samt alvorlige læsioner, som er den farligste.

Årsager

På trods af videnskabsmænds tætte opmærksomhed på denne sygdom, er de nøjagtige årsager til dens forekomst endnu ikke blevet fastslået. Genetik spiller her en vigtig rolle, og meget ofte er sygdommen arvelig.

Der er mange andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​lupus. Mest sandsynligt ser det ikke ud til at være under indflydelse af noget specifikt, men på grund af et helt sæt af visse faktorer, fra miljøet til den generelle tilstand af den menneskelige krop.

Disse omfatter følgende:

• Stress
• Virusinfektion
• Forkølelse
• Hormonelle forstyrrelser (fx under puberteten, postpartum, overgangsalderen)
• Overdreven eksponering for solen
• Allergi over for medicin og eventuelle produkter

Årsagen til sygdommen kan være den mest forskellige faktorer, men alligevel hvornår genetisk disposition risikoen for at få lupus øges markant.

tegn

Systemisk lupus erythematosus er polysyndromisk. Dette taler om de mange forskellige symptomer, der opstår under sygdommen. De vigtigste symptomer er generel svaghed og hurtig udmattelse feber og tab af appetit, hududslæt og ledsmerter.

Symptomerne er klassificeret fra milde og næsten umærkelige til meget alvorlige, herunder alvorlige skader på indre organer, herunder vitale. Symptomerne kan gå væk og dukke op igen.

Følgende symptomer kan også være tegn på sygdommen:

• Hævelse af leddene
• Muskelsmerter
• årsagsløs feber
• Brystsmerter, når du tager en dyb indånding
• Rigtigt hårtab
• Øge lymfeknuder
• Øget følsomhed over for solen
• Hævelse af benene og omkring øjnene
• kramper
• Hovedpine og svimmelhed
• Sår i munden
• Hvid, blå eller overdreven rødme af fingrene i perioder med stress

Ofte er lupus ledsaget af forstyrrelser i nervesystemet og psykiske lidelser. Patienten er mere tilbøjelig til depression, hovedpine, konstant årsagsløs angst. Appetitten er også tabt, og der sker et hurtigt vægttab.

Hver patient har et forskelligt sygdomsforløb og forskellige symptomer.

For nogle rammer sygdommen kun ét system i kroppen og viser sig kun på for eksempel huden eller i leddene. Hos en anden patient vil flere systemer blive påvirket, herunder indre organer, og sværhedsgraden af ​​sygdommen vil være meget større.

Da årsagerne til sygdommen endnu ikke er kendt nøjagtigt, og symptomerne er meget forskellige, er det meget vanskeligt at diagnosticere lupus. Nogle gange kan det trække ud, ikke kun i flere måneder, men også i flere år. Nogle symptomer "modnes" hos patienten gradvist og viser sig ikke med det samme.

Aflever straks præcis diagnose på et eller endda flere symptomer er umuligt.

Det kræver en høj faglighed af lægen, fuldstændig information om hele patientens sygehistorie, en masse tests og laboratorieundersøgelser.Du skal måske endda søge hjælp fra flere læger i forskellige områder.

Diagnosen indledes med en detaljeret afhøring af patienten om alle symptomer, tidligere sygdomme, samt pårørende og deres sygdomme, efterfulgt af fuld inspektion patient fra top til tå.

Laboratorieundersøgelser omfatter følgende:

• og tælling af alle celler: blodplader og
• Hud- og nyrebiopsi

Desværre er det umuligt at stille en diagnose baseret på resultatet af en enkelt test. Dette kræver et langt og omhyggeligt arbejde, som kan trække ud i lang tid.

Behandling

Behandlingen begynder umiddelbart efter diagnosen af ​​sygdommen. Enhver forsinkelse kan forårsage en forværring, som ikke kun kan true en persons generelle helbred, men også hans liv.

Behandlingen er rent individuel og afhænger af, hvordan sygdommen forløber, hvilke kropssystemer den påvirker, og hvor svær dens virkning er for patienten, hvilke symptomer der opstår, og hvordan patientens tilstand er på diagnosetidspunktet.

Medicin ordineres udelukkende af en læge og afhængig af hvilke symptomer der generer patienten. Lægen vælger præcis de lægemidler, der er rettet mod at bekæmpe visse manifestationer af sygdommen.

Hvis sygdommen er gået for vidt og allerede direkte truer en persons liv, så går lægerne til ekstreme foranstaltninger. Patientens stamceller høstes, og derefter ødelægges hans immunforsvar fuldstændig for efterfølgende at genoprette det igen. Patienten får sprøjtet ind med tidligere opnåede stamceller, og dermed genoprettes immunforsvaret, som helt kan befri ham for det farlige. Men der er stadig en del kontroverser om denne metode, den er ikke veludviklet og kræver store økonomiske omkostninger.

Det er vigtigt at huske, at det er bedre ikke at prøve at bekæmpe sygdommen på egen hånd.

Det er vigtigt at se en læge, fordi kun lægers indgriben og professionel behandling kan hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Men du kan hente folkemedicin, der vil fungere sammen med medicin. De kan dog kun bruges med en læges samtykke.

Interessant information fra videoen om, hvad systemisk lupus erythematosus er.

Eleutherococcus infusion bruges til at behandle lupus. Dette middel har en positiv effekt på binyrernes arbejde og reducerer ledsmerter:

• Det vil tage 100 gram Eleutherococcus-rod (knust) og en halv liter vodka.
• Hæld roden i en flaske vodka og stil det et mørkt sted ved stuetemperatur. Før du bruger tinkturen, skal du holde den i 7 dage.
• Du skal tage tinktur 2-3 gange om dagen i en halv teskefuld.

Berørte områder af huden kan smøres med hjemmelavet salve. Du kan lave den af ​​knuste birkeknopper:

• Et glas nyrer skal blandes med 0,5 liter visceralt fedt.
• Denne blanding skal opbevares i ovnen kl lille temperatur tre timer om dagen i 7 dage.
• Den resulterende salve kan også opløses i varm mælk og tages oralt før måltider.

Et dødeligt udfald i tilfælde af systemisk lupus erythematosus er muligt, men kun med alvorlig leverskade eller, som begynder, hvis den startes grundigt. Medicin har alle de nødvendige lægemidler, der kan forhindre skade på sygdommen i indre organer med rettidig behandling.

Lupus er ledsaget af ubehagelige symptomer, og bivirkninger er mulige med behandling, men de fleste patienter kan føre en normal, aktiv livsstil. Men det betyder ikke, at sygdommen altid er let.

Komplikationer er også mulige, som manifesterer sig i nederlag af indre organer. På dette tidspunkt bevæger sygdommen sig til et mere alvorligt og farligt stadium, der kræver rettidig og grundig behandling.

Lupus kan påvirke nyrefunktionen negativt. For eksempel, i hver 4. patient, der lider af denne sygdom, er der en krænkelse af nyrerne. B blod eller blodcylindre vises, benene svulmer - dette er hovedsymptomet. Hvis nyrerne er for stærkt syge, kan de svigte.

Lupus kan også forårsage alvorlige hjerte-, lunge- og blodproblemer.

Dog selv om nogen alvorlige komplikationer, kan en kompetent specialist ordinere effektiv behandling og forhindre spredning af sygdommen.

Lupus er alvorlig og uforudsigelig. Sygdommen er uhelbredelig, men den forstyrrer måske ikke patienten i årevis og rammer derefter med fornyet kraft. De kan ændre sig hele tiden og gå fra mildere til mere alvorlige. Det er ekstremt vigtigt at forstå, at man ikke kan undvære almindelig læge- og specialisthjælp. Kun professionel og kan give virkelig positive resultater og for evigt forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Systemisk lupus erythematosus eller SLE tilhører en gruppe af systemiske autoimmune sygdomme med en ukendt ætiologisk faktor. Sygdommen udvikler sig som et resultat af genetisk betingede svigt i immunreguleringen, som bestemmer dannelsen af ​​ikke-organspecifikke antistoffer mod antigener. cellekerner og fører til udviklingen af ​​den såkaldte immunbetændelse i organernes væv.

Denne sygdom er også kendt som multisystemsygdom. inflammatorisk sygdom, da næsten alle organer og systemer er påvirket: led, hud, nyrer, hjerne osv.

Risikogruppen for at udvikle SLE omfatter unge kvinder i den fødedygtige alder, især sorte – omkring 70 % af SLE-tilfældene diagnosticeres i denne befolkningsgruppe. SLE kan dog udvikle sig i absolut alle aldre, selv i den neonatale periode. Blandt børnebefolkningen er sygdommen hyppigst i aldersgruppen 14-18 år, og piger er oftere syge. Om årsagerne til lupus erythematosus, symptomer og behandling af sygdommen, vores artikel.

Årsager til udviklingen af ​​SLE

De sande årsager til SLE-udvikling er endnu ikke fastlagt. Der er flere teorier om udviklingen af ​​systemisk lupus erythematosus, som er kontroversielle og har både bekræftende og afkræftende faktorer:

• genetisk teori. Ifølge denne teori er sygdommen genetisk bestemt. Det specifikke gen, der udløser udviklingen af ​​SLE, er dog endnu ikke blevet opdaget.
• virus teori. Det blev afsløret, at Epstein-Barr-virus ofte findes hos patienter, der lider af SLE.
• Bakterie teori. Det er blevet bevist, at DNA fra en række bakterier kan stimulere syntesen af ​​antinukleære autoantistoffer.
• hormonteori. Kvinder med SLE har ofte forhøjet niveau hormoner prolaktin og østrogen. Der er også en hyppig primær manifestation af SLE under graviditeten eller efter fødslen, når den kvindelige krop gennemgår store hormonelle forandringer.
• Virkningen af ​​fysiske faktorer. Det er kendt, at ultraviolet stråling kan udløse syntesen af ​​autoantistoffer af hudceller (hos mennesker, der er disponeret for SLE).

Ingen af ​​teorierne beskrevet ovenfor kan forklare årsagen til udviklingen af ​​sygdommen med hundrede procent nøjagtighed. Som følge heraf omtales SLE som en polyætiologisk sygdom, dvs. har flere årsager.

Typer af hård valuta

Sygdommen er klassificeret efter stadierne af sygdomsforløbet:

akut form når lupus erythematosus opstår, er symptomerne karakteriseret ved en pludselig og skarp manifestation: en betydelig temperaturstigning op til feberindikatorer, hurtig skade på flere organer, høj immunologisk aktivitet.

Subakut form karakteriseret ved hyppigheden af ​​eksacerbationer, dog med en mindre grad af symptomatologi end ved det akutte forløb af SLE. Organskader udvikler sig i løbet af de første 12 måneder af sygdommen.

Kronisk form karakteriseret ved en langvarig manifestation af et eller flere symptomer. Kombinationen af ​​SLE med antiphospholipid syndrom i den kroniske form af sygdommen er særligt karakteristisk.

Patogenesen af ​​SLE eller hvad der sker i kroppen

Under påvirkning af en bestemt årsagsfaktor eller deres kombination i tilstande med dysfunktion af immunsystemet "udsættes DNA'et fra forskellige celler". Disse celler opfattes af kroppen som fremmede eller antigener. Kroppen begynder straks at producere specielle proteiner-antistoffer, der er specifikke for disse celler og beskytter mod dem. Som et resultat af interaktionen mellem antistoffer og antigener dannes immunkomplekser, der er fikseret i visse organer.

Denne proces fører til udviklingen af ​​et inflammatorisk immunrespons og celleskade. Bindevævsceller er oftest ramt, så SLE-sygdom omtales som en sygdom i netop dette væv i kroppen. Bindevæv er bredt repræsenteret i alle organer og systemer, så næsten hele kroppen er involveret i den patologiske lupus-proces.

Immunkomplekser, når de er fikseret på de vaskulære vægge, kan fremkalde trombose. Cirkulerende antistoffer har toksisk virkning fører til anæmi og trombocytopeni.

Opdagelse af videnskabsmænd

En af to seneste forskning, ifølge videnskabsmænd, blev der opdaget en mekanisme, der kontrollerer den menneskelige krops aggression mod dets eget væv og celler. Dette åbner op for nye muligheder for udvikling af yderligere diagnostiske teknikker og vil tillade udvikling af effektive retninger for behandling af SLE.

Opdagelsen kom netop, da FDA var ved at offentliggøre sin beslutning om brugen af ​​det biologiske lægemiddel Benlysta. Dette nye lægemiddel "Benlysta" (USA) er nu godkendt til brug i behandlingen af ​​lupus erythematosus.

Essensen af ​​opdagelsen er som følger.

Ved SLE producerer kroppen antistoffer mod sit eget DNA, kaldet antinukleære antistoffer (ANA). En blodprøve for ANA hos en patient med mistanke om SLE vil således muliggøre en korrekt tolkning af diagnosen.

Hovedmysteriet ved SLE var mekanismen, hvorved celle-DNA kommer ud. I 2004 fandt man ud af, at neutrofile cellers eksplosive død fører til frigivelse af deres indhold, herunder nukleart DNA, udad i form af tråde, mellem hvilke patogene vira, svampe og bakterier let vikles ind. Hos raske mennesker går sådanne neutrofilfælder let i opløsning i det intercellulære rum. Hos mennesker med SLE tillader de antimikrobielle proteiner LL37 og HNP ikke resterne af nuklear DNA at nedbrydes.

Disse proteiner og DNA-rester er sammen i stand til at aktivere plasmacytoide dendritiske celler, som igen producerer proteiner (interferon), der understøtter immunresponset. Interferon tvinger neutrofiler til at frigive endnu flere fældetråde, hvilket understøtter en endeløs patologisk proces.

Ifølge videnskabsmænd ligger patogenesen af ​​lupus erythematosus i cyklussen af ​​neutrofil celledød og kronisk vævsbetændelse. Denne opdagelse er vigtig for både diagnosticering og behandling af SLE. Hvis et af disse proteiner kan blive en markør for SLE, vil dette i høj grad forenkle diagnosen.

Et andet interessant faktum. Blandt 118 patienter, der deltager i en anden undersøgelse, der sigter mod at påvise D-vitaminmangel hos patienter med sygdomme bindevæv. Blandt 67 patienter med autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus) blev D-vitaminmangel fundet hos 52%, blandt 51 patienter med lungefibrose af anden karakter - hos 20%. Dette bekræfter behovet og effektiviteten af ​​at tilføje D-vitamin til behandlingen af ​​autoimmune sygdomme.

Symptomer

Symptomer på sygdommen afhænger af udviklingsstadierne af den patologiske proces.
Med akut indledende manifestation lupus erythematosus opstår pludselig:

• feber op til 39-39 C
• svaghed
• træthed
• ledsmerter

Ofte kan patienter nøjagtigt angive datoen for debut af kliniske manifestationer - symptomerne er så skarpe. Efter 1-2 måneder dannes en tydelig læsion af vitale organer. Hvis sygdommen udvikler sig yderligere, dør patienterne om et år eller to.

Til subakut de første symptomer er mindre udtalte, den patologiske proces udvikler sig langsommere - organskader opstår gradvist inden for 1-1,5 år.

I kronisk forløb i flere år er et eller flere symptomer konstant manifesteret. Forværring af sygdommen er sjælden, arbejdet i vitale organer forstyrres ikke.

Dybest set har de indledende manifestationer af SLE ikke specificitet, de passerer let med behandling med antiinflammatoriske lægemidler eller alene. Remission er kendetegnet ved forløbets varighed. Før eller siden opstår der en forværring af sygdommen, oftest i efterårs-sommerperioderne på grund af øget solstråling, mens tilstanden hud patienter forværres hurtigt. Over tid opstår symptomer på organskade.

• Hud, negle og hårgrænse

Inddragelse i hudens patologiske proces - de mest almindelige symptomer på lupus erythematosus hos kvinder, hvis forekomst er forbundet med en årsagsfaktor: langvarig eksponering sollys, ophold i kulden, psyko-emotionelt chok (se,).

Meget karakteristisk for SLE er rødme af huden nær næse og kinder, formet som vingerne på et sommerfugleinsekt. Ud over ansigtet vises erytem på åbne områder af huden - øvre lemmer, décolleté. Erytem er tilbøjelig til perifer vækst.

Med discoid lupus erythematosus erstattes huderytem af inflammatorisk ødem. Dette område fortykker gradvist og efter nogen tid atrofieres med dannelsen af ​​et ar. Foci af discoid lupus findes i forskellige dele af kroppen, hvilket indikerer spredning af processen.

Et andet symptom på SLE er kapillaritis, som viser sig ved rødme, hævelse og talrige blødninger i form af små prikker lokaliseret på fingerspidser, såler og håndflader.

Hårskader ved SLE viser sig ved gradvis delvis eller fuldstændig skaldethed (se). I perioden med eksacerbation er en ændring i neglenes struktur karakteristisk, hvilket ofte fører til atrofi af den periunguale højderyg.

Alopecia areata, eller generaliseret, og nældefeber er de mest karakteristiske symptomer på SLE. Ud over hudmanifestationer er patienter bekymrede for hovedpine, ledsmerter, ændringer i nyre- og hjertefunktion, humørsvingninger fra eufori til aggression.

• slimhinder

Mundens og næsens slimhinder lider oftere: rødme opstår, erosioner (enanthemer) dannes på slimhinden og små sår i munden (se,). Med dannelsen af ​​revner, erosion og ulceration af den røde kant af læberne opstår lupus-cheilitis. Læsionerne bliver i form af tætte blårøde plaques, der er smertefulde, når de spiser, tilbøjelige til ulceration, har klare grænser og er nogle gange dækket af pityriasis-skæl.

• Muskuloskeletale system

Op til 90 % af SLE-patienter har ledskader. Små led lider, oftere fingre (se). Den patologiske proces spredes symmetrisk, hvilket fører til smerter og stivhed i leddene. Aseptisk knoglenekrose udvikler sig ofte. Ud over håndens led lider hofte- og knæled, hvilket fører til deres funktionelle insufficiens. Hvis ledbåndsapparatet er involveret i processen, udvikles kontrakturer af ikke-permanent karakter, og med alvorligt forløb SLE - dislokationer og subluksationer.

• Åndedrætsorganerne

Lungerne påvirkes oftest med udvikling af bilateral pleuritis, akut lupus pneumonitis og lungeblødninger. De sidste to patologier er livstruende.

• Det kardiovaskulære system

I det fremherskende flertal af tilfælde udvikler Libman-Sachs endokarditis sig med involvering i den patologiske lupus-proces. mitralklap. Klapbladene vokser sammen, og der dannes forsnævrede hjertesygdomme. I tilfælde af hjertesækken bliver perikardiets lag tykkere. fremkalder smerter i området bryst, en stigning i hjertets størrelse. Små og mellemstore kar lider ofte (herunder de vitale kranspulsårer og kar i hjernen), som et resultat af, at patienter ofte dør på grund af hjerneslagtilfælde og koronararteriesygdom.

• Nervesystem

Neurologiske symptomer er forskellige, lige fra migræne til forbigående iskæmiske anfald og slagtilfælde. Epileptiske anfald, cerebral ataksi, chorea er mulige. Perifer neuropati udvikler sig hos en femtedel af patienterne, hvor betændelse i synsnerven, der fører til synstab, betragtes som et meget ugunstigt fænomen.

• Nyrer. Det alvorlige forløb af SLE fører til dannelsen af ​​forskellige typer af lupus nefritis.

Når lupus erythematosus diagnosticeres hos børn, opstår der i første omgang tegn i form af ledskader (flyvende artralgi, akut og subakut periarthritis) uden progression, såvel som typiske hudlæsioner som et erytematøst udslæt, anæmi. SLE bør adskilles fra .

Differential diagnose

Kronisk lupus erythematosus er differentieret fra lupus erythematosus lichen planus, tuberkuløs leukoplaki og lupus, tidlig rheumatoid arthritis, Sjögrens syndrom (se fotofobi). Med nederlaget for den røde kant af læberne, er kronisk SLE differentieret fra den slibende præcancerøse cheilitis af Manganotti og aktinisk cheilitis.

Da nederlaget for indre organer altid ligner forskellige infektiøse processer, er SLE differentieret fra syfilis, mononukleose (), HIV-infektion (se), osv.

Behandling af lupus erythematosus

Behandlingen vælges individuelt til en bestemt patient. Kompleks terapeutiske foranstaltninger udføres ambulant.

Indikationer for hospitalsindlæggelse er:

• vedvarende hypertermi uden nogen åbenbar grund
• livstruende tilstande: ondartet nyresvigt, akut pneumonitis eller blødning fra lungerne
• neurologiske komplikationer
• svær trombocytopeni, et signifikant fald i røde blodlegemer og blodlymfocytter
• manglende effektivitet fra ambulant behandling

Systemisk lupus erythematosus i akut periode behandles med hormonelle lægemidler (prednisolon, kortikosteroidsalver, se) og cytostatika (cyclophosphamid) i henhold til skemaet. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (osv. se) er indiceret i nærvær af hypertermi og udvikling af skader på bevægeapparatet.

Når processen er lokaliseret i et bestemt organ, konsulteres en smal specialist og passende korrigerende terapi ordineres.

Personer med SLE bør undgå direkte sollys. Udsatte områder af huden skal smøres med en beskyttende creme mod UV-stråler.

Immunsuppressiv behandling med egne stamceller er meget effektiv, især i svære tilfælde. I de fleste tilfælde stopper autoimmun aggression, og patientens tilstand stabiliseres.

Af stor betydning er overholdelse af en sund livsstil, afvisning af dårlige vaner, mulig fysisk aktivitet, rationel ernæring og psykologisk komfort.

Prognose og forebyggelse

Det skal bemærkes, at en fuldstændig kur mod SLE er umulig at opnå.

Prognosen for livet med tilstrækkelig og rettidig behandling er gunstig. Omkring 90 % af patienterne overlever 5 år eller mere efter sygdommens opståen. Prognosen er ugunstig med en tidlig debut af sygdommen, høj aktivitet proces, udvikling af lupus nefritis, tilføjelse af infektion. Prognosen for livet er ugunstig i udviklingen af ​​SLE hos mænd.

På grund af den ukendte ætiologi er der ingen primær forebyggelse af SLE. For at forhindre eksacerbationer bør direkte stråling undgås, og huden bør beskyttes så meget som muligt (tøj, solcreme osv.).

Forebyggelse af forværringer af SLE hos børn er organisering af hjemmeundervisning, forebyggelse af infektioner og styrkelse af immunsystemet. Vaccination kan kun udføres i perioden med absolut remission. Indførelsen af ​​gammaglobulin er kun mulig, hvis der er absolutte indikationer.

Artiklens indhold:

Lupus erythematosus er autoimmun sygdom udvikling på baggrund af patologiske immunregulerende ændringer. På grund af kompleks stofskifteforstyrrelser der forekommer på celleniveau, begynder kroppen at producere antistoffer, der ødelægger sine egne celler. Repræsentanter for den mongoloide race er overvejende syge, 3 ud af 1000 mennesker, hos kaukasiere er sygdommen mindre almindelig - 1 pr. 2000 mennesker. Mere end halvdelen af ​​tilfældene er hos unge - fra 14 til 25 år, hvor en tredjedel af alle patienter er piger og piger.

Beskrivelse af sygdommen lupus erythematosus

Antistoffer mod ens egne celler begynder at blive produceret på grund af dysfunktioner af T- og B-lymfocytter, immunceller. På grund af immunglobuliner frigivet ukontrolleret til blodårer, begynder en øget produktion af antistoffer, som de binder sig til. Da der ikke er nogen ekstern "fjende", begynder de resulterende immunkomplekser at angribe deres egne celler. Cirkulerende immunkomplekser (CIC) spredes gradvist gennem blodbanen og indføres i alle indre organer og systemer.

Økologisk og anatomiske formationer er beskadiget på celleniveau, opstår der akutte inflammatoriske reaktioner. Efterhånden som sygdommen spredes, påvirkes hjerte og blodkar, nyrer og muskler, leddene hæver, udslæt og erosive læsioner opstår på huden. Immunsystemet ødelægger kroppen indefra.

Hvis vi betragter SLE ud fra organiske læsioners synspunkt, kan vi identificere følgende mønster:

• Led er påvirket hos 90 % af patienterne;
• Kompleks skade på muskelvæv - 11%;
• Inflammation spredes gradvist til huden og slimhinderne - fra 20-25% ved sygdommens begyndelse og op til 60% af tilfældene med et langt forløb;
• Lunger - 60%;
• Hjerte, nyrer - 45-70% af patienterne;
• Fordøjelseskanalen - i 20% af tilfældene;
• Det hæmatopoietiske system - hos 50% af patienterne.

Faren for sygdommen øges på grund af egenskaben ved at være i remission i lang tid, da diagnosen er vanskelig. Efter en eksacerbation viser det sig, at skaden på et organ eller flere organer er irreversibel.

Årsager til lupus erythematosus

Årsagerne til sygdommen er endnu ikke identificeret, men spørgsmålet om, hvorvidt lupus erythematosus er smitsom, kan besvares entydigt benægtende. Sygdommen er autoimmun, og der er ikke noget specifikt patogen.

Det var kun muligt at fastslå faktorer, mod hvilke tegn på SLE optræder:

1. arvelig disposition. Lupus erythematosus-genet er ikke identificeret, men det har vist sig, at hvis en af ​​tvillingerne bliver diagnosticeret, øges chancen for at blive syg hos den anden med 10 % i forhold til den generelle statistik. Når forældre bliver syge, bliver børn syge i 60 % af tilfældene.
2. . Dette er en af ​​de typer herpes, der findes hos alle SLE-patienter. Virussen blev påvist i 88 % af verdens befolkning, uanset race.
3. Hormonelle ændringer. En direkte forbindelse er ikke blevet etableret, men den autoimmune proces hos kvinder udvikler sig på baggrund af en stigning i niveauet af østrogen og prolaktin. Hos mænd, med en stigning i testosteronproduktionen, går sygdommen i remission.
4. Ultraviolet stråling og stråling. Sådanne effekter kan forårsage mutationer på cellulært niveau, hvilket øger muligheden for at udvikle autoimmune processer.

Årsager til sygdom hos børn:

• Eksogene faktorer - hypotermi, overophedning, ændring af klimazoner, stress og lignende;
• Akutte infektionssygdomme;
• Vaccination og behandling med sulfonamider;
• Akutte forgiftninger.

En høj risiko for at blive syg opstår på baggrund af et fald i immunitet.

Men da alle antagelser kun er teoretiske, er lupus klassificeret som en polyetiologisk sygdom, der udvikler sig med en kombination af flere faktorer af forskellige typer.

De vigtigste symptomer på lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus er klassificeret efter sygdommens form: akut, subakut og kronisk.

Symptomer på sygdommen øges gradvist og afhænger af graden af ​​skade:

• 1 grad - minimale læsioner, nemlig hovedpine, dermatitis, den indledende fase af gigt;
• 2 grader - moderate, inflammatoriske processer af organiske systemer og indre organer observeres;
• Grad 3 - udtalte, patologiske ændringer i kredsløbs-, nerve- og muskuloskeletale systemer er iboende.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus:

1. Der er anfald af hovedpine, i kort tid stiger temperaturen til grænseværdier (op til 39,8 ° C) eller holder sig konstant på det subfebrile niveau (37,3 ° C), konstant irritation opstår, og søvnløshed udvikler sig.
2. Huden påvirkes: med lupus dermatitis er et erytematøst udslæt i form af en "sommerfugl" lokaliseret i ansigtet, på kindbenene og næsen, spredes til skuldrene og brystet.
3. Der er smerter i hjertets område, hævelse af leddene, forstyrrelse af leverens og urinsystemets funktioner.
4. Typen af ​​udslæt ændres gradvist, i stedet for at præcisere, dannes en kontinuerlig skorpe af store papler, huden svulmer. Epitelet eksfolieres intensivt, huden bliver tyndere, under det mærker man nodulære formationer. De stiger til overfladen i form af store bobler med en serøs eller blodig væske. Bobler brister, erosion opstår.
5. Hudens lysfølsomhed øges, under påvirkning af sollys øges betændte områder af huddækslet.
6. Neglene dør af, nekrose udvikles, kønsslimhinden påvirkes og alopeci opstår.

Hvis der ikke kan opnås forbedringer, påvirkes kardiovaskulære og respiratoriske systemer, lungebetændelse og lungehindebetændelse udvikles. Kan forekomme: åreforkalkning, åreknuder, nedsat tarmfunktion og inflammatoriske processer i organer fordøjelsessystemet, fibrose i milten og glomerulonefritis.

Funktioner ved behandling af systemisk lupus erythematosus

Diagnose af lupus erythematosus er vanskelig, laboratorie- og diagnostiske foranstaltninger afhænger af sygdomsforløbets form. 11 kriterier for patologiske forandringer i kroppen blev identificeret. Diagnosen bekræftes, hvis 4 af dem matcher. Hudens og slimhindernes tilstand, skader på de serøse membraner, centralnervesystemet, nyrerne, ændringer i hæmatopoietiske og immunsystems funktion, øget produktion af antistoffer og lysfølsomhed vurderes. Den terapeutiske kur vælges for hver patient individuelt, baseret på det kliniske billede. Hospitalsindlæggelse af børn forekommer i 96% af tilfældene. Voksne sendes til hospitalet i stadier 2-3 af sygdommen eller med fremskreden SLE.

Sådan slipper du af med systemisk lupus erythematosus med medicin

Der er ingen standard terapeutisk regime til behandling af SLE.

Udnævnelser afhænger af graden af ​​sygdommen og skadeområdet:

• Når en sygdom opdages eller forværres, anvendes hormonelle præparater, oftere et kompleks af cyclophosphamid og prednisolon. Cyclophosphamid er et lægemiddel mod kræft med cytostatiske og immunsuppressive virkninger. Prednisolon er et glukokortikoid, der stopper betændelse. Dosis og administrationshyppighed ordineres individuelt. Pulsterapi bruges ofte: patienten injiceres med støddosis disse midler i forskellige kombinationer.
• For at opretholde sygdommen i remission efter pulsbehandling anvendes Azathioprin - et cytostatika med mindre udtalt handling end cyclophosphamid.
• Det kan besluttes at bruge komplekset i stedet for pulsbehandling: Prednisolon + Mycophenolatmofetil (selektivt immunsuppressivt middel).
• Ved SLE, der opstår med minimale læsioner, ordineres aminoquinolinlægemidler, især Hydroxychloroquine eller Chloroquine i maksimale doser. Den primære brug af lægemidler er behandling af malaria, men de har vist sig at lindre alvorlige symptomatiske manifestationer.
• Ved alvorlige alvorlige læsioner administreres immunoglobulin intravenøst ​​i det terapeutiske regime.
• Til betændelse i leddene og bevægeapparatet som helhed anvendes ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler: Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren og lignende. Lægemidlerne bruges i form af tabletter, injektioner eller eksterne midler. lokal handling- salver og geler.
• Når temperaturen stiger, ordineres antipyretika, præference gives til Paracetamol.
• Til behandling af udslæt anvendes topiske præparater, forskellige cremer og salver, som kan omfatte kortikosteroider, for eksempel hydrocortison.
• For at fjerne erytematøse udslæt kan Locacorten eller Oxycort bruges.
• For at undertrykke den vitale aktivitet af bakterie- eller svampefloraen indføres salver med antibiotika eller antimykotika i det terapeutiske regime.

Uden at fejle, for at støtte kroppen, ordineres vitamin-mineralkomplekser eller separat vitaminer i injektioner. Immunomodulatorer bruges meget omhyggeligt, givet det mulige autoimmune manifestationer.

På individuel intolerance lægemidler de erstattes sjældent af analoger, hvilket øger dosis af Prednisolon for at stoppe allergiske manifestationer. Metoden bruges, fordi behandlingen er kompleks, og det er ret svært præcist at identificere, hvad en allergi har vist sig at være. Midlertidig ophør af behandlingen kan forårsage kraftig forringelse stater.

Korrekt ernæring i behandlingen af ​​lupus erythematosus

I behandlingen af ​​SLE spiller overgangen til en afbalanceret kost en vigtig rolle. Særlige diætinterventioner hjælper med at udfylde ernæringsmæssige og biologiske mangler. aktive stoffer på baggrund af intensiv pleje.

1. Frugter og grøntsager med højt indhold folsyre: spinat, kål, asparges, nødder, tomater, vandmeloner, korn.
2. Marine fisk, vegetabilsk olie - fødevarer med højt indhold af umættede fedtsyrer, omega-3 og omega-6.
3. Juice og frugtdrikke, som normaliserer metaboliske processer, opretholder vand- og elektrolytbalancen og genopbygger vitamin- og mineralreserven.
4. Fedtfattige mejeri- og surmælksprodukter med højt indhold af calcium.
5. Proteinprodukter - magert kød, nemlig kanin, kalvekød, fjerkræ.

Præference bør gives til kornbrød, øg mængden af ​​korn i kosten - boghvede, havregryn, hvede.

Du bør afvise eller minimere brugen af:

• Animalsk fedt og stegt mad. Den samme gruppe af produkter omfatter svinekød, oksekød, lam.
• Bælgplanter, herunder lucernespirer.
• Produkter, der holder væske i kroppen: krydrede, røgede og sure retter, krydderier.

Fødevarer, der stimulerer immunitet, bør ikke introduceres i kosten: hvidløg, ingefær, rå løg.

Det anbefales at overholde regimet med fraktioneret ernæring, spise mad i små portioner. Dette vil hjælpe med at reducere belastningen på organerne. mavetarmkanalen, hvis tilstand er patologisk påvirket af sygdommen og specifik behandling.

Hvordan man håndterer lupus erythematosus med folkemedicin

Medicin fra arsenalet traditionel medicin hjælpe med at eliminere symptomatiske manifestationer - skader på huden, betændelse i leddene og slippe af med smerter.

Måder at behandle SLE på:

1. Apiterapi. Bier påføres hævede områder af huden. Bigift fortynder blodet og stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer, normaliserer perifere metaboliske processer.
2. Amanita salve. Svampehætter fyldes tæt i en glaskrukke og stilles væk et mørkt sted. Når rodet bliver til et homogent slim, bruges det til at gnide leddene.
3. Hemlock tinktur. Lavet af friske krydderurter. Fyld 2/3 af en mørk glasflaske på 0,5 l, hæld vodka, lad stå på et mørkt sted, ryst lejlighedsvis, i 21 dage. Derefter fortyndet 1/10 kogt vand og gnid ind i beskadigede områder. Tinkturen ødelægger autoimmune celler i huden og stopper spredningen af ​​udslæt.
4. Salve fra birkeknopper. Friske hævede nyrer knuses med en træskubber og blandes med indre svine- eller kyllingefedt. Til 1 kop nyrer - 2 kopper fedt. Salven simrer i ovnen ved en temperatur på 60°C i 3 timer om dagen i en uge, hver gang den sættes til side, indtil den er helt afkølet. Du kan bruge multikogeren i "pilaf"-tilstand. Smør udslættet indtil det forsvinder op til 6 gange om dagen.

Nogle folkehealere det anbefales at øge immuniteten ved hjælp af tinktur af Eleutherococcus, gyldent overskæg, ginseng eller aloe. Dette kan ikke lade sig gøre: stimulering af immunsystemet vil øge produktionen af ​​antistoffer, og sygdommen vil forværres.

Sådan behandles lupus erythematosus - se videoen:

Hvis appellen til lægen er rettidig, på stadiet af hudlæsioner, stilles diagnosen korrekt, prognosen for en kur er gunstig. Det er umuligt helt at eliminere sygdommen, men remissionen vil være lang, og livskvaliteten kan genoprettes. Den eneste ulempe: patienter skal tage test 2 gange om året og gennemgå vedligeholdelsesbehandling. Men dette er den eneste måde at stoppe udviklingen af ​​den autoimmune proces.

Lupus erythematosus er en af ​​de diffuse bindevævssygdomme. Under et fælles navn, flere kliniske former. Fra denne artikel kan du lære om symptomerne på lupus erythematosus, årsagerne til udvikling samt de grundlæggende principper for behandling.

For det meste er kvinder syge. Manifesterer som regel i en alder af 20 til 40 år. Det er mere almindeligt i lande med et maritimt fugtigt klima og kolde vinde, mens forekomsten i troperne er lav. Blondiner er mere modtagelige for sygdommen end brunetter og mørkhudede mennesker. Almindelige symptomer omfatter følsomhed over for ultraviolet bestråling, vaskulære udslæt på huden (erytem) og slimhinder (enanthema). Et karakteristisk symptom er et erytematøst udslæt i ansigtet i form af en sommerfugl.

Klassifikation

Der er ingen enkelt klassifikation i dag, og alle eksisterende er meget betingede. Opdelingen i to sorter er almindelig: hud - relativt godartet, uden skader på indre organer; systemisk - alvorlig, hvor den patologiske proces strækker sig ikke kun til huden og leddene, men også til hjertet, nervesystemet, nyrerne, lungerne osv. Blandt hudformer, kronisk discoid (begrænset) og kronisk spredt (med mange foci) ) skelnes. Hud lupus erythematosus kan være overfladisk (Bietts centrifugale erytem) og dyb. Derudover er der et lægemiddel lupus syndrom.

Systemisk lupus erythematosus er akut, subakut og kronisk, alt efter aktivitetsfasen - aktiv og inaktiv, aktivitetsgraden - høj, moderat, minimal. Kutane former kan omdannes til systemiske. Nogle eksperter har en tendens til at tro, at dette er en sygdom, der opstår i to faser:

• præsystemisk - diskoide og andre hudformer;
• generalisering - systemisk lupus erythematosus.

Hvorfor opstår det?

Årsagerne er stadig ukendte. Sygdommen tilhører autoimmun og udvikler sig som et resultat af dannelsen af ​​et stort antal immunkomplekser aflejret i sundt væv og beskadiger det.

Provokerende faktorer omfatter visse infektioner, stoffer, kemiske stoffer kombineret med arvelig disposition. Tildel lægemiddel lupus syndrom, som udvikler sig som en konsekvens af at tage visse medikamenter og er reversibel.

Discoid lupus erythematosus

Symptomer på denne form for sygdommen vises gradvist. For det første er der et karakteristisk (i form af en sommerfugl) erytem i ansigtet. Udslæt er lokaliseret på næse, kinder, pande, på den røde kant af læberne, i hovedbunden, på ørerne, sjældnere på bagsiden af ​​ben og arme, overkroppen. Den røde kant af læberne kan blive påvirket isoleret; elementer af udslæt vises sjældent på mundslimhinden. Hudmanifestationer er ofte ledsaget af ledsmerter. Discoid lupus, hvis symptomer vises i følgende rækkefølge: erytematøst udslæt, hyperkeratose, atrofiske fænomener, gennemgår tre udviklingsstadier.

Den første kaldes erytematøs. I løbet af denne periode dannes et par klart definerede lyserøde pletter med et vaskulært netværk i midten, let hævelse er mulig. Gradvist øges elementerne i størrelse, smelter sammen og danner lommer, formet som en sommerfugl: dens "ryg" er på næsen, "vingerne" er placeret på kinderne. Der kan være prikkende og brændende fornemmelser.

Den anden fase er hyperkeratotisk. Det er karakteriseret ved infiltration af de berørte områder, tætte plaques vises på stedet for foci, dækket af små hvidlige skæl. Hvis du fjerner skæl, vil du under dem finde et område, der ligner en citronskal. I fremtiden opstår der keratinisering af elementerne, omkring hvilken der dannes en rød rand.

Den tredje fase er atrofisk. Som et resultat af cicatricial atrofi tager pladen form af en tallerken med en hvid farve i centrum. Processen fortsætter med at skride frem, foci øges i størrelse, nye elementer vises. I hvert fokus kan der findes tre zoner: i midten - et område med cicatricial atrofi, derefter - hyperkeratose, langs kanterne - rødme. Derudover observeres pigmentering og telangiektasier (små udvidede kar eller edderkopper).

Auriklerne, mundslimhinden og hovedbunden er mindre almindeligt påvirket. På samme tid vises komedoner på næse og ører, folliklernes mund udvides. Efter at fociene er løst, forbliver områder med skaldethed på hovedet, hvilket er forbundet med cicatricial atrofi. På den røde grænse af læberne observeres revner, hævelse, fortykkelse, på slimhinden - keratinisering af epitelet, erosion. Når slimhinden er beskadiget, opstår der smerter og svie, som forværres ved at tale, spise.

Med lupus erythematosus af den røde kant af læberne skelnes flere kliniske former, blandt hvilke:

• Typisk. Karakteriseret ved foci af infiltration oval form eller sprede processen over hele den røde kant. De berørte områder får en lilla farve, infiltratet er udtalt, karrene udvides. Overfladen er dækket af hvidlige skæl. Hvis de er adskilt, opstår der smerter og blødninger. I midten af ​​fokus er der et område med atrofi, langs kanterne er der områder af epitelet i form af hvide striber.
• Ingen markant atrofi. Hyperæmi og keratotiske skæl vises på den røde kant. I modsætning til den typiske form flager skæl ganske let, hyperkeratose er mild, telangiektasier og infiltration, hvis observeret, er ubetydelige.
• Eroderende. I dette tilfælde er der en ret stærk betændelse, de berørte områder er lyse røde, hævelse, revner, erosion og blodige skorper observeres. Langs kanterne af elementerne er skæl og områder med atrofi. Disse symptomer på lupus er ledsaget af svie, kløe og smerte, der bliver værre, når du spiser. Efter opløsning forbliver ar.
• Dyb. Denne form er sjælden. Det berørte område har udseende af en nodulær formation, der tårner sig op over overfladen med hyperkeratose og erytem fra oven.

Sekundær glandulær cheilitis slutter sig ofte til lupus erythematosus på læberne.

Meget sjældnere udvikler den patologiske proces sig på slimhinden. Det er lokaliseret, som regel, på slimede kinder, læber, nogle gange i ganen og tungen. Der er flere former, herunder:

• Typisk. Manifesteret af foci af hyperæmi, hyperkeratose, infiltration. I midten er der et område med atrofi, langs kanterne er der områder med hvide striber, der ligner en palisade.
• Eksudativ-hyperæmisk er karakteriseret ved alvorlig inflammation, mens hyperkeratose og atrofi ikke er for udtalt.
• Ved skader kan den eksudativ-hyperæmiske form blive til en erosiv-ulcerativ form med smertefulde elementer, omkring hvilke divergerende hvide striber er lokaliseret. Efter heling forbliver ar og tråde oftest. Denne sort har en tendens til malignitet.

Behandling af discoid lupus erythematosus

Hovedprincippet i behandlingen er hormonelle midler og immunsuppressiva. Disse eller andre lægemidler er ordineret afhængigt af symptomerne på lupus erythematosus. Behandlingen varer normalt flere måneder. Hvis elementerne i udslættet er små, skal de påføres med kortikosteroidsalve. På voldsomt udslæt orale kortikosteroider og immunsuppressiva er påkrævet. Da solens stråler forværrer sygdommen, bør soleksponering undgås, og brug eventuelt en creme, der beskytter mod ultraviolet stråling. Det er vigtigt at starte behandlingen til tiden. Dette er den eneste måde at undgå ar eller reducere deres sværhedsgrad.

Systemisk lupus erythematosus: symptomer, behandling

det alvorlig sygdom præget af uforudsigelig flow. For nylig, for to årtier siden, blev det betragtet som dødeligt. Kvinder bliver meget oftere syge end mænd (10 gange). Den inflammatoriske proces kan begynde i alle væv og organer, hvor der er bindevæv. Det forløber både i en mild form og i en alvorlig form, hvilket fører til handicap eller død. Sværhedsgraden afhænger af variationen og mængden af ​​antistoffer, der dannes i kroppen, såvel som af de organer, der er involveret i den patologiske proces.

Symptomer på SLE

Systemisk lupus er en sygdom med en række forskellige symptomer. Det forekommer i akutte, subakutte eller kroniske former. Kan begynde pludseligt med feber, udseende generel svaghed, vægttab, led- og muskelsmerter. De fleste har hudmanifestationer. Som ved discoid lupus udvikler ansigtet et karakteristisk erytem i form af en veldefineret sommerfugl. Udslættet kan sprede sig til halsen, øvre del bryst, hovedbund, lemmer. Der kan forekomme knuder og pletter på fingerspidserne, erytem og atrofi i en mild form - på såler og håndflader. Der er dystrofiske fænomener i form af liggesår, hårtab, deformation af neglene. Måske udseendet af erosioner, vesikler, petekkier. I alvorlige tilfælde åbnes boblerne, områder med erosive-ulcerative overflader dannes. Udslættet kan forekomme på benene og omkring knæleddene.

Systemisk lupus erythematosus forekommer med læsioner af mange indre organer og systemer. Ud over hudsyndrom kan muskel- og ledsmerter udvikle sig sygdomme i nyrer, hjerte, milt, lever samt lungebetændelse, lungebetændelse, anæmi, trombocytopeni, leukopeni. Hos 10 % af patienterne er milten forstørret. Unge og børn kan have forstørrede lymfeknuder. Tilfælde af skader på indre organer uden hudsymptomer. svære former kan resultere i døden. De vigtigste dødsårsager er kronisk nyresvigt, sepsis.

Hvis systemisk lupus erythematosus er mild, er symptomerne som følger: udslæt, gigt, feber, hovedpine, mindre skader på lunger og hjerte. Hvis sygdomsforløbet er kronisk, erstattes eksacerbationer af perioder med remission, som kan vare i årevis. I alvorlige tilfælde er der alvorlige skader på hjertet, lungerne, nyrerne samt vaskulitis, betydelige ændringer i blodets sammensætning, alvorlige lidelser i centralnervesystemet.

Ændringerne, der forekommer i SLE, er meget forskellige, generaliseringsprocessen er udtalt. Disse ændringer er især mærkbare i det subkutane fedt, intermuskulære og periartikulære væv, vaskulære vægge, nyrer, hjerte og immunsystemets organer.

Alle ændringer kan opdeles i fem grupper:

• dystrofisk og nekrotisk i bindevævet;
• betændelse af varierende intensitet i alle organer;
• sklerotisk;
• i immunsystemet (klynger af lymfocytter i milten, knoglemarv, lymfeknuder);
• nukleare patologier i cellerne i alle væv og organer.

Manifestationer af SLE

I løbet af sygdommen udvikles et polysyndromisk billede med manifestationer, der er typiske for hvert syndrom.

Hud tegn

Hudsymptomerne på lupus er varierede og er normalt af afgørende betydning i diagnosticeringen. De er fraværende hos omkring 15 % af patienterne. Hos en fjerdedel af patienterne er ændringer i huden det første tegn på sygdommen. Cirka 60% af dem udvikler sig på forskellige stadier af sygdommen.

Lupus erythematosus er en sygdom, hvis symptomer kan være specifikke og uspecifikke. I alt skelnes der omkring 30 typer hudmanifestationer - fra erytem til bulløse udslæt.

Hudformen er kendetegnet ved tre hoved kliniske tegn: erytem, ​​follikulær keratose, atrofi. Discoide foci observeres hos en fjerdedel af alle patienter med SLE, og de er karakteristiske for den kroniske form.

Lupus erythematosus er en sygdom, hvis symptomer har deres egne karakteristika. En typisk form for erytem er figuren af ​​en sommerfugl. Lokalisering af udslæt - åbne dele af kroppen: ansigt, hovedbund, nakke, øvre bryst og ryg, lemmer.

Biettes centrifugale erytem (overfladeform af CV) har kun et af triaden af ​​tegn - hyperæmi, og laget af skæl, atrofi og ardannelse er fraværende. Læsionerne er som regel lokaliseret i ansigtet og har oftest form som en sommerfugl. Udslæt i dette tilfælde ligner psoriatiske plaques eller har udseende af et ringformet udslæt uden ardannelse.

På sjælden form- dyb lupus erythematosus af Kaposi-Irgang - både typiske foci og mobile tætte noder observeres, skarpt begrænset og dækket med normal hud.

Hudformen fortsætter kontinuerligt i lang tid, forværres om foråret og sommeren på grund af følsomhed over for ultraviolet stråling. Ændringer i huden er normalt ikke ledsaget af nogen fornemmelser. Kun foci placeret på mundslimhinden er smertefulde, mens de spiser.

Erytem i systemisk lupus erythematosus kan være lokaliseret eller konfluent, varierende i størrelse og form. Som regel er de ødematøse, har en skarp kant med sund hud. Blandt hudmanifestationer af SLE bør man nævne lupus-cheilitis (hyperæmi med grålige skæl, med erosioner, skorper og atrofi på den røde kant af læberne), erytem på fingerspidserne, såler, håndflader samt erosion i mundhulen hul. De karakteristiske symptomer på lupus er trofiske lidelser: konstant tørhed af huden, diffus alopeci, skørhed, udtynding og deformation af neglene. Systemisk vaskulitis manifesteres af sår på underbenet, atrofisk ardannelse i neglesengen, koldbrand i fingerspidserne Raynauds syndrom udvikler sig hos 30% af patienterne, karakteriseret ved sådanne tegn som kolde hænder og fødder, gåsehud. Læsioner af slimhinderne i nasopharynx, mundhule, vagina observeres hos 30% af patienterne.

Sygdommen lupus erythematosus har hudsymptomer og er mere sjælden. Disse omfatter bulløse, hæmoragiske, urticariale, nodulære, papulonekrotiske og andre typer udslæt.

Artikulært syndrom

Ledlæsioner observeres hos næsten alle patienter med SLE (mere end 90% af tilfældene). Det er disse symptomer på lupus, der får en person til at se en læge. Det kan gøre ondt i et eller flere led, smerten er normalt vandrende, den varer i flere minutter eller flere dage. Inflammatoriske fænomener udvikler sig i håndled, knæ og andre led. Morgenstivhed er udtalt, processen er oftest symmetrisk. Ikke kun leddene påvirkes, men også ledbåndsapparatet. I den kroniske form af SLE med en overvejende læsion af leddene og periartikulære væv kan begrænset mobilitet være irreversibel. I sjældne tilfælde er knogleerosion og leddeformiteter mulige.

Cirka 40 % af patienterne har myalgi. Fokal myositis, som er karakteriseret ved muskelsvaghed, udvikles sjældent.

Tilfælde af aseptisk knoglenekrose i SLE er kendt, hvor 25% af tilfældene er en læsion af lårbenshovedet. Aseptisk nekrose kan være forårsaget af selve sygdommen, og høje doser kortikosteroider.

Lungemanifestationer

Hos 50-70 % af SLE-patienterne diagnosticeres pleuritis (effusion eller tør), hvilket anses for et vigtigt diagnostisk tegn ved lupus. Med en lille mængde effusion forløber sygdommen umærkeligt, men der forekommer også massive effusioner, som i nogle tilfælde kræver en punktering. Lungepatologier i SLE er normalt forbundet med klassisk vaskulitis og er dens manifestation. Ofte, under en forværring og involvering i den patologiske proces af andre organer, udvikles lupus pneumonitis, karakteriseret ved åndenød, tør hoste, brystsmerter og nogle gange hæmotyse.

Patienter med antiphospholipid syndrom kan udvikle PE (tromboemboli lungepulsåren). I sjældne tilfælde - pulmonal hypertension, pulmonal blødning, fibrose af mellemgulvet, som er fyldt med lungedegeneration (et fald i lungernes samlede volumen).

Kardiovaskulære manifestationer

Oftest med lupus erythematosus udvikler perikarditis sig - op til 50%. Som regel er der tørt, selvom tilfælde med betydelig effusion ikke er udelukket. Ved et langt forløb med SLE og tilbagevendende perikarditis dannes selv tørre, store sammenvoksninger. Derudover diagnosticeres ofte myokarditis og endocarditis. Myokarditis er manifesteret ved arytmier eller dysfunktion af hjertemusklen. Endokarditis kompliceres af infektionssygdomme og tromboemboli.

Af karene i SLE er mellemstore og små arterier normalt påvirket. Mulige lidelser såsom erytematøst udslæt, digital kapillaritis, livedo reticularis (marmorhud), nekrose af fingerspidserne. Af de venøse læsioner er tromboflebitis forbundet med vaskulitis ikke ualmindeligt. Koronararterier er også ofte involveret i den patologiske proces: koronaritis og koronar åreforkalkning udvikler sig.

En af dødsårsagerne ved langvarig SLE er myokardieinfarkt. Der er en sammenhæng mellem skade kranspulsårer og hypertension, så hvis forhøjet blodtryk opdages, kræves øjeblikkelig behandling.

Gastrointestinale manifestationer

Læsioner i fordøjelsessystemet ved SLE ses hos næsten halvdelen af ​​patienterne. I dette tilfælde har systemisk lupus følgende symptomer: manglende appetit, kvalme, halsbrand, opkastning, mavesmerter. Undersøgelse afslører dysmotilitet af spiserøret, dets udvidelse, sårdannelse i maveslimhinden, spiserøret, tolvfingertarmen, gastrisk iskæmi og tarmvægge med perforering, arteritis, degeneration af kollagenfibre.

Akut pancreatitis diagnosticeres sjældent, men det forværrer prognosen markant. Af leverens patologier findes både dens lille stigning og den mest alvorlige hepatitis.

nyresyndrom

Lupus nefritis udvikler sig hos 40 % af patienter med SLE, hvilket skyldes aflejring af immunkomplekser i glomeruli. Der er seks stadier af denne patologi:

• sygdom med minimale ændringer;
• benign mesangial glomerulonephritis;
• fokal proliferativ glomerulonephritis;
• diffus proliferativ glomerulonephritis (efter 10 år udvikler 50% af patienterne kronisk nyresvigt);
• langsomt fremadskridende membranøs nefropati;
• Glomerulosklerose er den sidste fase af lupus nefritis med irreversible ændringer i nyreparenkymet.

Hvis systemisk lupus erythematosus har nyresymptomer, så skal vi højst sandsynligt tale om en dårlig prognose.

Beskadigelse af nervesystemet

Hos 10% af SLE-patienter udvikler cerebral vaskulitis sig med sådanne manifestationer som feber, epileptiske anfald, psykose, koma, stupor, meningisme.

Har systemisk lupus-relaterede symptomer psykiske lidelser. Hos de fleste patienter er der et fald i hukommelse, opmærksomhed, mental kapacitet til arbejde.

Mulig skade på ansigtsnerverne, udvikling perifer neuropati og tværgående myelitis. Ofte migrænelignende hovedpine forbundet med skader på centralnervesystemet.

Hæmatologisk syndrom

Med SLE kan hæmolytisk anæmi, autoimmun trombocytopeni og lymfopeni udvikle sig.

Antiphospholipid syndrom

Dette symptomkompleks blev først beskrevet i SLE. Det viser sig ved trombocytopeni, iskæmisk nekrose, Libman-Sachs endocarditis, slagtilfælde, lungeemboli, livedo-vaskulitis, trombose (arteriel eller venøs), koldbrand.

lægemiddel-induceret lupus syndrom

Omkring 50 lægemidler kan forårsage det, herunder: Hydralazin, Isoniazid, Procainamid.

Manifesteret ved myalgi, feber, artralgi, gigt, anæmi, serositis. Nyrerne påvirkes sjældent. Sværhedsgraden af ​​symptomer er direkte afhængig af doseringen. Mænd og kvinder bliver lige ofte syge. Den eneste behandling er medicinabstinenser. Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er nogle gange ordineret. Kortikosteroider kan være indiceret i ekstreme tilfælde.

SLE behandling

Det er svært at tale om prognosen, da sygdommen er uforudsigelig. Hvis behandlingen startede til tiden, var det muligt hurtigt at undertrykke betændelsen, så kan den langsigtede prognose være gunstig.

Medicin vælges under hensyntagen til symptomerne på systemisk lupus. Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Hvornår mild form viser lægemidler, der reducerer hud- og ledmanifestationer, for eksempel "Hydroxychloroquine", "Quinacrine" og andre. Antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler kan ordineres for at lindre ledsmerter, selvom ikke alle læger godkender at tage NSAID'er mod lupus erythematosus. Med øget blodkoagulation ordineres aspirin i små doser.

I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at begynde at tage medicin med prednisolon (Metipred) så hurtigt som muligt. Dosis og behandlingsvarighed afhænger af, hvilke organer der er påvirket. For at undertrykke den autoimmune reaktion ordineres immunsuppressiva, for eksempel Cyclophosphamid. Ved vaskulitis og alvorlige skader på nyrerne og nervesystemet er kompleks behandling indiceret, herunder brug af kortikosteroider og immunsuppressiva.

Efter det er muligt at undertrykke den inflammatoriske proces, bestemmer reumatologen dosis af prednisolon for langvarig brug. Hvis testresultaterne er forbedret, er manifestationerne faldet, lægen reducerer gradvist dosis af lægemidlet, mens patienten kan opleve en forværring. I dag er det muligt at reducere doseringen af ​​lægemidlet hos de fleste patienter med systemisk lupus erythematosus.

Hvis sygdommen udviklede sig som følge af at tage medicin, opstår genopretning efter at lægemidlet er afbrudt, nogle gange efter flere måneder. særbehandling ikke påkrævet.

Funktioner af sygdommen hos kvinder, mænd og børn

Som tidligere nævnt er kvinder mere modtagelige for sygdommen. Der er ingen konsensus om, hvem der har mere udtalte symptomer på lupus erythematosus - hos kvinder eller mænd - eksisterer ikke. Der er en antagelse om, at sygdommen hos mænd er mere alvorlig, antallet af remissioner er mindre, generaliseringen af ​​processen er hurtigere. Nogle forskere har konkluderet, at trombocytopeni, nyresyndrom og CNS-læsioner i SLE er mere almindelige hos mænd, og artikulære symptomer på lupus erythematosus er mere almindelige hos kvinder. Andre delte ikke denne opfattelse, og nogle fandt ingen kønsforskelle med hensyn til udviklingen af ​​visse syndromer.

Symptomer på lupus erythematosus hos børn er karakteriseret ved polymorfi ved sygdommens begyndelse, og kun 20% har monoorganiske former. Sygdommen udvikler sig i bølger, med skiftende perioder med eksacerbationer og remissioner. Det er kendetegnet ved en akut indtræden, hurtig progression, tidlig generalisering og en dårligere prognose end hos voksne for lupus erythematosus hos børn. Tidlige symptomer omfatter feber, utilpashed, svaghed, dårlig appetit, vægttab, hurtigt hårtab. På systemform manifestationer adskiller sig i samme sort som hos voksne.

Systemisk lupus erythematosus er blevet beskrevet som selvstændig sygdom allerede i begyndelsen af ​​1800-tallet i Frankrig. På trods af en lang studieperiode er ætiologien, patogenesen og behandlingen af ​​denne sygdom blevet opdaget relativt for nylig. Klinikere over hele verden kan stadig ikke udvikle en samlet strategi til forebyggelse og behandling af lupus.

Definition

Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun polysyndromisk sygdom, som er baseret på patologiske autoimmune processer, der fører til udviklingen kronisk betændelse i sunde organer og væv. Med andre ord begynder immunsystemet at arbejde imod den menneskelige krop og forveksler dets egne proteiner med fremmede stoffer.

Ødelæggelsen af ​​sunde organvæv ved at cirkulere autoimmune komplekser fører til udviklingen af ​​kronisk autoimmun inflammation og kontinuerlig indtræden i blodbanen af ​​skadelige biologisk aktive forbindelser fra ødelagte celler, som har en toksisk virkning på organer. Ved systemisk lupus udvikles spredte skader på leddene, sener, muskler, hud, nyrer, kardiovaskulære system og meninges.

På grund af generaliseret betændelse forskellige organer og systemer, lupus erythematosus syndrom tilhører gruppen af ​​reumatoide sygdomme, som er karakteriseret ved polymorfi af symptomer, spontan ændring i aktiviteten af ​​autoinflammatoriske processer, modstand mod igangværende terapi. I store undersøgelser i flere lande er spørgsmålet om, hvordan lupus erythematosus overføres, gentagne gange blevet rejst, men et præcist svar er ikke modtaget.

Ætiologi

Ætiologien til udviklingen af ​​systemisk lupus erythematosus er ikke blevet fuldstændig undersøgt. Årsagerne til lupus erythematosus er opdelt i flere grupper - genetisk disposition, arvelighed, deltagelse af virale midler, lidelser i endokrine og metaboliske metaboliske processer. Men i en så kompleks sygdom som lupus er årsagerne til forekomsten endnu ikke fuldt ud klarlagt.

Virologer sætter i første række blandt årsagerne til udviklingen af ​​systemisk lupus, virkningen af ​​virale komponenter på kroppens genetisk disponerede immunrespons. I nærvær af en defekt i dannelsen af ​​immunkomplekser spiller virkningen af ​​et fremmed viralt protein rollen som en udløsermekanisme for autoimmun inflammation. Virale midler omfatter proteinstrukturerne af Epstein-Barr-virus, efter indtrængning af hvilken immunologisk molekylær mimik forekommer med kroppens autoantistoffer.

Hvordan man behandler lupus med folkemedicin. Lupus behandling

Hvordan man behandler lupus med folkemedicin derhjemme

Lupus erythematosus Symptomer og behandling af systemisk lupus erythematosus med folkemedicin og metoder

Behandling af lupus erythematosus. Forværring og remission. Lægemidler til lupus erythematosus

Ainur, helbredt af sygdommen - Systemisk lupus erythematosus, sklerodermi

Genetikere bemærker en familieprædisposition for lupus, arvelighedens indflydelse - en høj befolkningsfrekvens af forekomsten af ​​patologi hos slægtninge, brødre og søstre. For eksempel, hvis systemisk lupus erythematosus påvises hos tvillingebørn, er der en høj procentdel af sandsynlighed for, at det andet barn også vil udvikle symptomer på denne sygdom. Muligheden for at overføre gener ved arv fra mor til barn er ikke udelukket.

Lupus erythematosus-genet er endnu ikke blevet opdaget, men genetikere foreslår den direkte indflydelse af flere gener i histokompatibilitetskomplekset på kroppens modtagelighed over for risikofaktorer, en tendens til autoimmune processer. På trods af, at der ikke er fundet nogen nøjagtige ætiologiske data om sygdommen, er lupus karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​klinisk beviste risikofaktorer:

• overdreven eksponering for solen, øget solstråling om morgenen, tendens til solskoldning, allergiske reaktioner på ultraviolette stråler;
• etnisk disposition (negroid race);
• udvikler sig oftere hos unge kvinder;
• opstår efter fødsel eller abort på baggrund af øget østrogen;
• hormonel ubalance på baggrund af puberteten, overgangsalderen;
• stærke følelsesmæssige oplevelser;
• tager visse lægemidler.

Således udvikler systemisk lupus erythematosus med en kombination af eksponering for kroppen af ​​risikofaktorer, et viralt middel på baggrund af en genetisk disposition. Det er svært at bedømme, hvor den sekundære infektion kommer fra, som regel sker dette på baggrund af indtagelse lægemidler som reducerer resistens over for aggressive bakterielle midler i det ydre miljø.

Patogenese

Hos en sund person udfører immunitet en beskyttende funktion på grund af produktionen af ​​antistofceller for at ødelægge vira, bakterier og andre fremmede stoffer. Med systemisk lupus erythematosus forstyrres immunreguleringen - suppressoraktiviteten af ​​T-lymfocytter falder, aktiviteten af ​​B-lymfocytter øges, som producerer antistoffer mod cellernes DNA-strukturer. Jo lavere aktivitet af nogle celler og jo højere aktivitet af andre, jo stærkere reagerer komplementsystemet på igangværende ændringer i immunitet.

En fiasko i det biokemiske arbejde med komplement er en dødelig frigivelsesmekanisme i autoimmun inflammation, kroppen mister sin modstand mod eksterne aggressionsfaktorer, til bakterier.

I systemisk lupus erythematosus har patogenesen en særegenhed: som et resultat af interaktionen af ​​antistoffer med cellulært DNA dannes cirkulerende autoimmune komplekser, de cirkulerer i blodet og er fikseret på sunde celler og væv i kroppen.

Mekanismen for autoimmun inflammation udløses, hvilket besvarer spørgsmålet om, hvorvidt systemisk lupus erythematosus er smitsom. Nej, lupus er en individuel sygdom og overføres ikke til andre.

Ved hver efterfølgende forværring af systemisk lupus erythematosus sker der en patologisk transformation af alle immunceller: funktionelle defekter i T- og B-lymfocytter, biokemiske lidelser i cytokinsystemet - et heterogent polyklonalt autoantistof immunrespons dannes med produktionen af ​​antinukleære antistoffer mod raske cellers nukleare strukturer.

Frit cirkulerende immunkomplekser begynder at sætte sig i organer, der udfører filtreringsfunktioner - nyrerne, huden, lungerne, hvilket fører til sekundære foci af inflammation og, i svær lupus, til udviklingen af ​​multipel organsvigt, dette reducerer den forventede levetid betydeligt.

Alle disse processer opstår for at stimulere apoptose, det vil sige fysiologisk programmeret celledød, faldefærdige fagocyterede cellerester tilstopper de organer, der udfører funktionen af ​​filtre - nyrerne, milten, leveren.

Sygdommens patogenese giver et svar på spørgsmålet om, hvorvidt lupus er seksuelt overført - alle patologiske processer forekommer kun inden for individet og er af en autoimmun karakter af læsionen.

Klassifikation

Klassifikationen af ​​systemisk lupus erythematosus er baseret på ætiologiske, kliniske tilgange og er opdelt afhængigt af prioritetsfaktoren. Diagnosen lupus erythematosus har en mikrobiel kode 10 M 32 og er opdelt i grupper:

• discoid lupus erythematosus med generaliserede læsioner af huden;
• spredt systemisk lupus;
• medicinsk systemisk lupus erythematosus;
• neonatal lupus;
• Raynauds syndrom;
• Sjögrens syndrom;
• Werlhofs syndrom;
• antiphospholipid syndrom;
• tilbagevendende polyarthritis.

Klinisk klassificering, under hensyntagen til arten af ​​sygdomsforløbet: akut, subakut og kronisk forløb. Afhængig af graden af ​​aktivitet inflammatorisk proces skelne mellem høj, mellem, minimum og nul grader. I henhold til sværhedsgraden af ​​forløbet skelnes mild, moderat og svær lupus.

Ifølge graden af ​​aktivitet af den inflammatoriske proces er sygdommen opdelt i høje, moderate og minimale former. I klassificeringen af ​​systemisk lupus erythematosus skal det bemærkes, at lupus erythematosus ikke tilhører denne gruppe af sygdomme, det er en af ​​formerne for tuberkulose.

Tegn på systemisk lupus erythematosus

Symptomer på lupus erythematosus er opdelt i almindelige, karakteristiske for hver form for sygdommen og sjældne symptomer, karakteristiske for individuelle former lupus.

Første symptomer

Tegn på lupus erythematosus kan variere fra person til person, afhængigt af graden af ​​inflammation, patologiens form og individuelle karakteristika. De første symptomer, der til en vis grad optræder hos de fleste patienter ved sygdommens begyndelse:

• muskelsmerter;
• hævede lymfeknuder;
• ledsmerter, ubehag under bevægelse, synlig hævelse omkring leddene;
• periodisk uforklarlig feber;
• konstant sløvhed, kronisk træthedssyndrom;
• retrosternal smerte ved en dyb indånding;
• udslæt af uklar ætiologi i ansigtet, misfarvning af huden;
• hurtigt hårtab, skørt hår;
• øget fotofølsomhed, intolerance over for sollys;
• nederlag endokrine kirtler(hypothyroidisme, pancreatitis, prostatitis hos mænd);
• håndgribelig udvidelse af lymfeknuder af forskellige lokaliseringer.

Symptomer på lupus erythematosus vises gradvist med gradvist stigende bølgeform og stabil progression af forløbet. Jo højere frekvensen af ​​debut af symptomer, jo mere ondartet er sygdomsforløbet.

Ledskader

Et symptom, der viser sig hos alle patienter, der lider af lupus. De første smertefornemmelser forekommer i tilsyneladende uændrede led, intensiteten af ​​stigningen i ledsmerter falder ikke sammen med de ydre tegn på betændelse i leddet. Som regel påvirkes små symmetriske led - knæ, ankel, albue, håndled, hænder. Efterhånden som inflammationen vokser, udvikler der sig flere kontrakturer, vedvarende deformiteter af leddene på grund af involvering af det ligamentøse seneapparat i beskadigelsesprocessen.

Muskelskader

Det andet symptom, der udvikler sig efter ledsmerter, er vedvarende myalgi som følge af overgangen af ​​betændelse fra de artikulære og periartikulære membraner til muskelvæv. Den gradvise udvikling af en progressiv muskelsvaghed, myasthenia - karakteristiske symptomer på lupus hos kvinder.

Hudlæsion

Det mest karakteristiske ydre tegn på lupus er en læsion af huden eller kutan lupus erythematosus. De første udslæt vises i lokaliseringen af ​​kindbenene i form af fremspringende pletter, derefter dannes vedvarende rødme i form af erytem. Efterhånden som processen med auto-inflammation intensiveres, er øreflipper, pande, décolleté, nakke, læber og hovedbund inkluderet i betændelsen. Elementer af ansigtsudslæt er opdelt efter sværhedsgrad:

• vaskulær pulserende sommerfugl på bagsiden af ​​næsen i form af en forsvindende ustabil hyperæmi med cyanose;
• vedvarende ændringer med keratinisering af huden og ødem af subkutant fedt;
• lyse røde pletter med vedvarende ødem, der rager ud over hudens niveau på baggrund af generel hævelse af ansigtet;
• flere elementer af discoid inflammation med cicatricial atrofi af ansigtshuden.

Til hudlæsioner forholde sig dystrofiske forandringer karvægge små kapillærer på fingrene, i området af fødderne med atrofi, ødem og vaskulære pletter. De vil hjælpe med at besvare spørgsmålet om, hvilken slags sygdom lupus erythematosus er et foto af patienter med forskellige læsioner af huden af ​​forskellige lokaliseringer.

Skader på de serøse membraner

Lægen kan give et svar om, hvilken slags sygdom hans patient har, med fokus på tilstedeværelsen af ​​den tredje komponent i lupustriaden - polyserositis. Migrerende betændelse i alle serøse membraner i kroppen opstår, sådanne akutte tilstande som pericarditis, peritonitis, pleurisy udvikler sig. Efter betændelse vokser bindevæv i hulrummene i de berørte organer, og sammenvoksninger dannes. Dette fører til irreversible ændringer i bughulen, hjerte, lunger og væsentligt forværrer prognosen for patientens liv.

Skader på det kardiovaskulære system

Systemisk lupus erythematosus er en serie karakteristiske symptomer læsioner af alle membraner i hjertet - endokardium, perikardium og myokardium. Det kliniske billede er meget forskelligartet: en følelse af ubehag på venstre side, hjerterytmeforstyrrelser, udseendet af ekstrasystoler, arytmier, myokardieiskæmi. Massiv perikardiel effusion vil højst sandsynligt føre til fuldstændig hjertetamponade. Alle klapper i hjertet er påvirket koronarkar. Iskæmisk sygdom og hjertesvigt øges gradvist.

Lungeskade

Lupus erythematosus hos børn forekommer med en generaliseret bilateral læsion af lungevævet, forbundet med akkumulering af partikler af cirkulerende autoimmune komplekser i de distale lunger og infektion med en sekundær pneumokokinfektion. Der er en læsion af lungehinden med en gradvis overgang til det nærliggende sunde lungevæv. Udvikling af lupus lungebetændelse fører til respirationssvigt, atelektase af lungerne, lungeemboli.

Nyreskader

Dissemineret lupus erythematosus har en ekstremt forskelligartet klinisk forløb dog har alle patienter nedsat nyrefunktion som følge af lupus nefritis. Glomerulonephritis, som opstår på baggrund af imbibition af autoimmune komplekser af nyrevævet, forløber ret alvorligt, fører ofte til udvikling af akutte nyresvigt.

Skader på fordøjelsessystemet

Nederlaget for organerne i mave-tarmkanalen kommer sjældent i forgrunden. Kronisk lupus erythematosus manifesteres af fordøjelsesforstyrrelser i form af dyspepsi (forstoppelse, diarré), tab af appetit, kedelige smerter i forskellige lokaliseringer. Lægemiddelmedieret patologi i maven manifesteres af smerter i venstre iliaca-region, tilstedeværelsen af skjult blod i en stol. Måske udviklingen af ​​mesenteriske arterier med efterfølgende intestinal iskæmi, død.

Leverskade

Leveren, som udfører en filtrerende funktion, påvirkes af en stigning i cirkulerende antistoffer i blodet. Nyrevævet er imprægneret med immunkomplekser, dannelsen af ​​hepatocytter forstyrres, blodcirkulationen falder - hepatomegali udvikler sig, bliver til cirrose i leveren, leversvigt.

CNS læsion

Neurologiske tegn på lupus erythematosus vises hos et stort antal patienter med et langt sygdomsforløb. Antistoffer forårsager betændelse i alle dele af centralnervesystemet med skader på hjernehinder og strukturer. De første symptomer er migrænehovedpine, søvnforstyrrelser, træthed, depression, irritabilitet. Da hjernestrukturerne er involveret, sker følgende:

• betændelse i membranerne i 12 par kranienerver med et gradvist tab af deres funktion;
• akutte lidelser i cerebral cirkulation (hæmoragiske, iskæmiske slagtilfælde);
• multiple polymononeuropatier, chorea, motoriske lidelser;
• organisk hjernepatologi - meningoencephalitis, poliomyelitis.

Følelsesmæssig ustabilitet, demens, tab af mentale evner og hukommelsessvækkelse er stigende.

Antiphospholipid syndrom

Det inkluderer et sæt kliniske laboratorieindikatorer, der er karakteristiske for en patologi som lupus, hvis symptomer omfatter øget trombose, trombose af kar af forskellige kaliber, trombocytopeni og patologi i det reproduktive system hos kvinder (abort). Syndromet omfatter også generelle symptomer, herunder udslæt med lupus, i varierende grad af sværhedsgrad.

Nederlaget for hjertet og blodkarrene kommer i forgrunden ved antiphospholipidsyndrom, hvis sværhedsgrad afhænger af hastigheden af ​​trombedannelse. blokering af blodkar forskellige størrelser og lokalisering gør forløbet af syndromet uforudsigeligt, kan være dødeligt med minimale symptomer. Ofte begynder syndromet med en stigning i blodtrykket over arbejdstallene på grund af skader på hjernens regulatoriske strukturer og nedsat nyrefunktion. En stigning i blodtrykket betragtes som en af ​​de ondartede tegn lupus.

Hvis en kvinde udvikler antiphospholipid syndrom, bliver graviditet med lupus erythematosus umulig på grund af multiple tromboser af livmoderkarrene. Det multisymptomatiske kompleks, der udvikler sig med antiphospholipidsyndrom, omfatter alvorlige læsioner i hjertet, centralnervesystemet og blodkarrene, efterfulgt af multipel organsvigt.

fibrinoid nekrose

Opsugning eller imprægnering af væv med cirkulerende immunkomplekser fører til forstyrrelse af vævsarkitektonikken og udvikling af fibrinoid nekrose.

Milten, som et blodfiltrerende organ, er især påvirket af den konstante cirkulation af autoantistoffer. Derudover har autoantistoffer større størrelse sammenlignet med raske blodlegemer.

Dette fører til morfologiske ændringer i milten i flere retninger - i begyndelsen udvider miltkanalerne sig, tilpasser sig volumenet og størrelsen af ​​de passerede blodelementer, derefter bliver de blokeret, hvilket kan føre til iskæmisk skade. Hvis sidstnævnte ikke forekommer, begynder rammen af ​​miltvævet at blive tykkere på grund af kollagenet, der kommer ind i overfladen af ​​antistofferne.

Dette fører til fibrose og derefter til fibrinoid nekrose. Milten mister sin hæmatopoietiske funktion, hæmatologiske parametreændring på en måde, der er karakteristisk for systemisk lupus - hypokrom anæmi, trombocytopeni udvikler sig.

Nyrerne, som også udfører en filtreringsfunktion, påvirkes langsommere på grund af organets parring. Cirkulerende immunkomplekser, kollagen, fordøjede cellerester tilstopper alt sammen nyrefiltre, og mesanglial glomerulonephritis udvikler sig.

Proliferation af celler, bindevæv i nyreparenchyma begynder gradvist at stige, glomerulonephritis passerer til stadium af membranøs, og derefter fibrinoid nekrose. Nyrefunktionen er tabt, patienten er i konstant hæmodialyse.

Lupus hos børn

Lupus erythematosus hos børn er karakteriseret ved et hurtigt forløb, alvorlige læsioner og en dårlig prognose. Først og fremmest, på baggrund af fuldstændig sundhed, når barnet ser helt sundt ud, påvirker lupus hos børn ansigtets hud, begyndende med nederlaget for læbernes grænse, slimhinder mundhulen med udvikling af stomatitis i munden. Der er en patologisk reaktion på isolation i form af udslæt, kløe, afskalning.

Derefter, med systemisk lupus hos børn, begynder små led at blive involveret i den inflammatoriske proces, efterfulgt af deformation og udtalt smerte syndrom. Siden væksten af ​​deformerende læsioner spredes betændelse til musklerne og serøse membraner i organer.

Systemisk lupus erythematosus hos børn omfatter skade på hjertet af typen af ​​myocarditis, pericarditis, pancarditis udvikler sig ofte med samtidig skade på alle lag af hjertet. Lupus er en ekstremt farlig sygdom for barndommen, hvis barnet er i fare på grund af arvelighed, bør eksponeringen for risikofaktorer reduceres.

Ved systemisk lupus udvikler børn hurtigt betændelse i hjernehinden, startende med alvorlige læsioner i form af para- og tetraparese, slagtilfælde, cerebralt ødem.

Nyrerne er de sidste, der bliver påvirket sammenlignet med den voksende række af organisk patologi i andre organer. Systemisk lupus hos børn, med udvikling akut glomerulonefritis, har en dårlig prognose og høj risiko dødeligt udfald.

Forældre spekulerer ofte på, om systemisk lupus er smitsom hos børn. I patogenesen af ​​lupus hos børn ligger de samme autoimmune mekanismer som hos voksne; infektion med lupus er umulig.

Lupus hos kvinder

Det er kendt, at sygdommen hos mænd er mildere end hos kvinder. For relativt nylig var systemisk lupus erythematosus og graviditet uforenelige, men fødselslæger og gynækologer hævder, at med forsigtighed og ordentlig planlægning graviditet, reduceres risikoen for uønskede resultater. Bevis for, at lupus ikke overføres seksuelt eller vertikalt, øger chancen for at bære og føde en sund baby.

I perioden med undfangelse skal kvinden være i remission, det vil sige fuldstændig klinisk genopretning, ingen symptomer. Fra undfangelsesøjeblikket bør en gravid kvinde være under konstant regelmæssig tilsyn af den behandlende læge og fødselslæge-gynækolog. Når symptomerne på systemisk lupus erythematosus kontrolleres, er prognosen for at bære en graviditet og føde et sundt barn ret gunstig.

Graviditet vil være meget lettere, hvis du følger den daglige kur, ernæring, tager profylaktiske lægemidler mod lupus og vitaminkomplekser. En kvinde bør have assistenter, hvilket hjælper med at undgå overarbejde. Tilstrækkelig søvn, regelmæssige gåture i den friske luft, sund velsmagende mad, kost vil bidrage til en sund graviditet. Stor vægtøgning bør undgås, væskeindtagelse bør kontrolleres.

Hvis moderen er uden for eksacerbationsperioden og ikke tager medicin med bivirkninger, er amning indiceret for hende og barnet. Systemisk lupus er en sygdom, hvor kvinder kan planlægge undfangelse, graviditet, bære og føde sunde børn.

Sygdommens forløb

Den akutte form af sygdommen begynder med en kraftig temperaturstigning, med mulig udvikling af feberkramper, en massiv frigivelse af autoantistoffer efterfulgt af generaliserede læsioner af et stort antal sunde celler og væv. Sygdommen forløber samtidigt, uden tegn på en stigning eller udryddelse af symptomer, i løbet af kort tid. Nyrerne påvirkes på ekstremt kort tid, trombose, trombose af store kar er hurtigt stigende. Prognosen for dette forløb er yderst ugunstig.

Subakut lupus erythematosus, billedet kan ses på stedet, disse er gradvist stigende perioder med symptomer, som erstattes af fuldstændig remission. Symptomerne er moderat udtalte, vokser i bølger. Med hver ny eksacerbation indgår nye organer i den inflammatoriske proces, polysyndromicitet øges gradvist. Betændelse i nyrerne stiger inden for et år fra de første symptomer på sygdommen.

Den kroniske form for systemisk lupus er en patologi, der adskiller sig ved, at det kliniske billede er domineret af ét syndrom, som gradvist øges over en længere periode. Med denne form for lupus udvikler de fleste patienter antiphospholipid syndrom, hvilket forværrer den overordnede prognose.

sekundær infektion

Tilføjelsen af ​​en sekundær infektion forværrer markant prognosen for den underliggende sygdom. Immunitet opbrugt af kontinuerlig autoimmune processer, kan ikke reagere tilstrækkeligt på invaderende bakterieceller.

Oftest er infektionen forårsaget af pneumokokker, når den kommer ind i kroppen, begynder bakterierne at formere sig hurtigt i de distale dele af lungerne. Dette fører til udvikling af alvorlig lungebetændelse, lungevævsabscesser og omfattende pleurale effusioner.

Oftere forekommer vedhæftningen af ​​infektion med subakut lupus erythematosus, hvis bølgende forløb i høj grad udtømmer immunsystemet. Kroppen kan ikke forhindre reproduktion af bakterier, reagerer ikke på infektion ved stigende temperaturkurver.

Hvis patienten er diagnosticeret med systemisk lupus erythematosus, tager diagnosen sekundær infektion ikke meget tid - tidlig påbegyndelse af antibiotikabehandling kan påvirke den overordnede prognose.

Diagnostik

De mange forskellige kliniske former og det multisymptomatiske kompleks af lupus gør diagnosen af ​​denne sygdom ekstremt vanskelig. Vigtigt for at stille den korrekte diagnose er en grundig anamnese, korrekt udspørgen af ​​patienter og tilstedeværelsen af ​​en tillidsfuld kontakt mellem lægen og patienten. I betragtning af generaliseringen af ​​processen oplever lægen visse vanskeligheder med at stille en specifik diagnose.

Diagnosen lupus erythematosus kræver, at patienterne fører en dagbog over subjektive fornemmelser af begyndelsen af ​​de første symptomer, en detaljeret historie om sygdommen kan også indsnævre den diagnostiske søgning.

Tegn på systemisk lupus, afhængigt af sygdomsforløbet, kan forekomme øjeblikkeligt, på kortest mulig tid og kan tage årtier. Diagnose er kun mulig under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber, laboratoriedata og tager som regel meget tid.

Med en stigning i kliniske symptomer tyer lægerne til laboratorieforskning. En analyse for lupus viser et højt indhold af lupus LE-celler i blodet - disse er modificerede neutrofiler med absorberede cellulære elementer. Antallet af antinukleære immunkomplekser, antiphospholipid-antistoffer stiger også i blodet. Diagnostiske tegn på systemisk lupus:

• typiske læsioner af huden af ​​varierende intensitet og udbredelse;
• tilstedeværelsen af ​​et discoid udslæt;
• udseendet af en reaktion på ultraviolet stråling;
• skade på slimhinden i munden;
• ledskader;
• skader på muskelvæv;
• beskadigelse af de serøse membraner;
• nyre dysfunktion (proteinuri);
• symptomer fra centralnervesystemet;
• hæmatologisk ubalance;
• udvikling af lægemiddel lupus;
• forekomsten af ​​foci af sekundær infektion;
• laboratoriedata.

Diagnosen er således baseret på en kombination af symptomer, syndromer og indikatorer. Systemisk lupus erythematosus bekræftes, hvis patienter har fire af følgende diagnostiske algoritmer.

Klinisk blodprøve

Systemisk lupus kan mistænkes, hvis følgende ændringer opdages i klinisk analyse blod: øget ESR; fald i antallet af lymfocytter; hypokrom anæmi; trombocytopeni.

Trombocytopeni udvikler sig ofte ikke kun på grund af dysfunktion af de hæmatopoietiske organer, men også på grund af produktionen af ​​autoantistoffer mod blodplader. Øget risiko for indre blødninger, hæmoragisk hjerteanfald eller slagtilfælde.

Generel urinanalyse

Afspejler tegn på stigende nyresvigt: udseendet af protein i urinen; hæmaturi; leukocyturi; cylindruri; salt påvisning; nedsat koncentrationsevne i nyrerne. Sværhedsgraden af ​​ændringer afhænger direkte af fasen af ​​betændelse i nyreparenkymet.

Immunologiske undersøgelser

Bestemmelse af cirkulerende immunkomplekser, antinukleære antistoffer, lupus LE-celler, øgede niveauer af cytokiner, reumatoidfaktorer. Aktiviteten af ​​komplement, det biokemiske kompleks af immunresponset, falder, og modtageligheden for infektioner øges. Derudover påvises specifikke antistoffer mod individuelle organer og væv.

Biopsi

Særlige undersøgelser i lupus erythematosus omfatter indsamling af vævsbiopsier for at bestemme morfologien af ​​den inflammatoriske proces og stadiet af organskade.

røntgen

Ikke-specifik undersøgelse, giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​skade på indre organer, for at identificere tilstedeværelsen af ​​effusioner, væske i hulrummene.

De diagnostiske regler for lupus erythematosus omfatter en fuldstændig grundig undersøgelse af patienter med henblik på en grundig undersøgelse af de steder, hvor udslættet optræder i første omgang, en undersøgelse om familiedisposition og en grundig historie om liv og sygdomme.

Behandling

Patienter, der står over for denne sygdom, stiller spørgsmål - hvordan lever man med lupus, behandles patologien? Behandling af systemisk lupus er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen, når de første symptomer opstår. Systemisk lupus erythematosus er en sygdom, der kræver en hurtig medicinsk reaktion og kompleks behandling.

Det skal bemærkes, at forværring af en sygdom som lupus erythematosus kun bør behandles på et hospital. Nye tilgange inden for medicin til behandling af systemisk lupus erythematosus giver lægen mulighed for at vælge en eller anden tilgang under hensyntagen til patienternes individuelle egenskaber. Patienten skal konstant være under opsyn af den behandlende læge, komplekset af lægemidler tages regelmæssigt, afhængigt af stadiet og sværhedsgraden af ​​inflammation. Med den rigtige tilgang er det individuel plan behandling, herunder en dyb analyse af tolerabiliteten af ​​lægemidler, deres bivirkninger.

Den taktik, lægen vælger til behandling af lupus, varierer afhængigt af sygdomsforløbet; med systemisk lupus erythematosus er behandling vigtig i de første timer af udviklingen af ​​symptomer. Recepten af ​​lægemidler afhænger af udbredelsen af ​​en eller anden gruppe af symptomer på sygdommen.

For eksempel, hvis skaden på led, sener og muskler er udtalt, ordineres langsigtede antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler, indtil symptomerne er helt lindret. Til hudmanifestationer ordineres antimalariamedicin, der undertrykker immunresponset og forhindrer overdreven trombose.

Lægemidler til behandling af akutte, subakutte og kroniske former for lupus er steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom prednisolon, hydrocortison og andre. Disse er syntetiske analoger af binyrehormoner, der blokerer forskellige stadier af autoimmun inflammation. Der lægges særlig vægt på stofferne fra denne gruppe i nederlaget for serøse membraner, generaliserede læsioner af organer.

Meget aktuel forskning er rettet mod at udvikle en universel strategi til behandling af lupus, med det formål at reducere brugen af ​​kortikosteroider, der har et stort antal af bivirkninger. Hurtigtvirkende relativt sikre lægemidler udvikles også for at forhindre udvikling af nyrebetændelse, nedsat leverfunktion og milt.

Når der opstår nyresymptomer, ordinerer lægerne de seneste konstruerede lægemidler - immunsuppressiva, for at reducere alle former for immunitet for at redde nyrevævet fra immunkomplekser. Ved systemisk lupus erythematosus har behandling med immunsuppressiva hele linjen bivirkninger og kontraindikationer, er støttende medicin nødvendige.

Det kroniske forløb af lupus kræver et komplekst indtag af lægemidler forskellige grupper under en eksacerbation, herunder immunglobuliner for at øge kroppens modstandsdygtighed over for sekundære infektioner og hjælpestoffer for at forbedre patienternes livskvalitet. Med eksacerbationer tyer de også til udnævnelsen af ​​steroidhormoner.

En diæt til lupus erythematosus er af tilstrækkelig betydning i forhold til at forbedre tarmmotiliteten, mad skal være let fordøjeligt og let fordøjeligt, indeholde en stor mængde fibre, vitaminkomplekser og mineraler.

Alternativ behandling er omfattende, den omfatter mange teknikker, herunder hemlock-behandling. Men dette er et emne for en helt anden artikel.

Vejrudsigt

Systemisk lupus erythematosus er en ekstremt alvorlig og alvorlig sygdom, både hos børn og voksne, men med rettidig påvisning, korrekt diagnose og terapi er prognosen ret gunstig. Det er muligt at opnå langvarig remission, fuldstændig fravær af symptomer og øge den forventede levetid med årtier.

For at patienternes livskvalitet ikke falder, er det nødvendigt regelmæssigt at observere den behandlende læge, observere den daglige kur, ernæring og være opmærksom på symptomerne på sygdommen - ved det første tegn, start den foreskrevne terapi. Systemisk lupus erythematosus kræver rettidig og omfattende behandling ved de allerførste tegn på eksacerbation. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bestemmer patienter nøjagtigt begyndelsen af ​​eksacerbation ved subjektive fornemmelser.

Patienter bør med jævne mellemrum gennemgå forebyggende undersøgelser af speciallæger, gennemgå rutineundersøgelser, tage blod- og urinprøver. Anmeldelser af patienter, der gennemgår kompleks terapi, slankekure, regelmæssigt observeret af en læge, taler om systemisk lupus som en kontrolleret sygdom.

Aktivitet

For at øge kroppens tone skal patienterne føre en fysisk aktiv livsstil. Morgentræning, rask gang, stavgang i frisk luft øger de muskelstyrken, forbedrer ledfunktionen og har en positiv effekt på immuniteten, hvilket øger dens modstandsdygtighed over for bakterier.

I henhold til lægens anbefalinger kan patienten ordineres et kursus af terapeutisk og profylaktisk fysisk uddannelse, bestående af åndedrætsøvelser, øvelser for at forbedre arbejdet i hjertet, blodkarrene. Under en eksacerbation fysisk træning er kontraindiceret, men efter vellykket terapi bør de starte igen fra det indledende niveau med en gradvis stigning i intensitet og varighed.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning for syge og raske mennesker er at forhindre virkningen af ​​lupus risikofaktorer på kroppen. Med andre ord er det kontraindiceret for enhver person at være i den åbne morgensol. Beboere i de nordlige regioner med bleg hudfarve, vant til lave niveauer af solaktivitet og ikke-aggressive UV-stråler, bør være forsigtige, når de er i den åbne sol i andre regioner.

Hyppig solskoldning er en forudsigelse for øget lysfølsomhed, allergiske reaktioner til bestråling. Forebyggelse af eksacerbationer for personer med forværring af lupus består i at observere ernæring, fysisk aktivitet, regelmæssige besøg hos lægen, tage tests og tage forebyggende medicin.

Patienter rådes til at føre personlige dagbøger under hensyntagen til datoen for den sidste eksacerbation, hvordan de har det i løbet af ugen, virkningen af ​​specifikke provokerende faktorer - dette hjælper til yderligere at forhindre udviklingen af ​​eksacerbationer, forbedrer kvaliteten og den forventede levetid væsentligt for patienten.

Så vi undersøgte de særligt vigtige årsager til, at sygdommen udvikler sig, visuelle fotografier af sygdommen, de vigtigste behandlingsmetoder. Vi håber, at oplysningerne i artiklen vil hjælpe dig med at klare sygdommen så hurtigt som muligt. Hold dig altid sund.

Det mest interessante om emnet