لقاح بي سي جي واختبار مانتو للأطفال. BCG (التطعيم): العواقب والمضاعفات المحتملة وموانع الاستعمال

أي لقاح له وظيفة الوقاية المناعية ، والغرض منه هو تطوير مناعة في جسم الإنسان لمسببات الأمراض التي يتم إدخالها مع اللقاح.

أحد أهمها هو لقاح BCG ، والذي يرجع إلى جسم الطفل العدوى الكامنةالمرض لا يصبح صريحا ، وحدوث أشكال شديدة هذا المرض. هذا هو السبب في إعطاء لقاح BCG الأول للأطفال في الأيام الأولى من الحياة بعد الولادة.

في تواصل مع

ماذا يعني الاختصار BCG؟

يأتي الاسم الشائع للقاح BCG من الاختصار اللاتيني Bacillus Calmette-Guérin (BCG) ، والذي يعني Bacillus Calmette-Guérin ، الذي سمي على اسم العلماء الذين اكتشفوه. يتم تحضيره من سلالة من عصيات درنة محلية الصنع ضعيفة نمت في بيئة اصطناعية خاصة. ماشية- Mycobacteria bovis من أنواع فرعية مختلفة. يحتوي اللقاح نفسه على عدد معين من البكتيريا الحية والميتة.

ماذا يعني الاختصار BCG-M؟

BCG-M - هذا هو اسم لقاح السل الجاف ضد ، للتحصين الأولي في شكل تجنيب. وهو يختلف عن اللقاح التقليدي في تركيزه المنخفض - إذا كان لقاح BCG يحتوي على 0.05 ملغ من الدواء ، فإن BCG-M 0.025 ملغ ، على التوالي. هذا اللقاح مخصص للتطعيم الأولي:

• حديثي الولادة المبتسرين (أقل من 2500 جم) ؛
• لم يتم تلقيحها في مستشفى الولادة بسبب ضعف أو نوع من المرض (تم تطعيمه في العيادة في مكان الإقامة).

تاريخ لقاح BCG

مؤسسا لقاح BCG هما العالمان الفرنسيان كاميل غيرين (طبيب بيطري) وألبرت كالميت (عالم الأحياء الدقيقة).

• 1908 - بداية عمل العلماء ، حيث وجدوا ذلك في بعض وسط الثقافةمن الممكن أن تنمو عصيات درنة ذات نشاط أقل. بعد ذلك ، بدأوا في تطوير سلالة لإنتاج لقاح.
• 1919 - حصل العلماء على لقاح للبكتيريا غير الخبيثة ، لا مسببة للمرضفي الحيوانات.
• 1921 - تلقى لقاح BCG للبشر.
• 1925 - تم نقل السلالة إلى موسكو لدراستها من قبل العالم L.A. Tarasevich ، ونتيجة لذلك تم الكشف عن فعالية اللقاح.
• 1928 - تم اعتماد BCG من قبل عصبة الأمم.
• منتصف عام 1950 - أصبح تطعيم الأطفال حديثي الولادة إلزاميًا.
• 1985 - بدأ استخدام BCG-M.

ما هي الدول التي يتم تطعيمها ضد مرض السل؟

يستخدم لقاح BCG في العديد من البلدان. في الاتحاد السوفياتي في عام 1962 ، كان من المعتاد تلقيح جميع الأطفال حديثي الولادة بشكل جماعي في مستشفى الولادة ، والذي يستمر حتى يومنا هذا. حاليًا ، تم الحفاظ على نهج التطعيم هذا في أيرلندا وبيلاروسيا ورومانيا والبرتغال والمجر ولاتفيا وإستونيا وليتوانيا ومولدوفا وبولندا وبلغاريا والبرازيل وأذربيجان والهند وسلوفاكيا. في ألمانيا ، تم إلغاء التطعيم في عام 1998.


في سنغافورة وماليزيا ، منذ عام 2001 ، لم يتم إعطاء BCG إلا عند الولادة. لم يتم استخدام التطعيم الشامل إلا في الولايات المتحدة وهولندا فقط.

تكوين اللقاح

المكون الرئيسي للقاح أنواع فرعية مختلفة السل عصيةالمتفطرة البقري. تزرع العصيات في بيئة اصطناعية خاصة لمدة أسبوع. بعد ذلك ، يتم تصفيتها وعزلها وتركيزها. ثم يتم تجميدها بالتجميد في محلول غلوتامات الصوديوم (يتم تجميدها وتجفيفها في غرفة مفرغة). هذا مسحوق جاف يوضع في أمبولة تحتوي على ما يقرب من 20 جرعة من اللقاح. قم بإذابة السلالة في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، والذي عادة ما يتم إرفاقه على الفور باللقاح.

تطعيم الأطفال حديثي الولادة في المستشفى

إذا كان وزن الوليد يبلغ 2500 أو أكثر ، وليس لديه موانع للتطعيم مثل:

• تلف الجهاز العصبي المركزي
• التهابات داخل الرحم.
• أمراض الجلد
• مرض انحلالي
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• تكوينات خبيثة
• عدوى معممة للتطعيم ،

ثم في اليوم الثالث إلى السابع من عمر الطفل ، يتم تطعيم BCG. في حالات أخرى ، يتم تطعيمه بـ BCG-M في مستشفى الولادة (مع نقص الوزن) أو في العيادة بعد الشفاء التام. يجب اختبار الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين الذين لم يتم تطعيمهم في مستشفى الولادة قبل التطعيم - يتم إجراء الاختبارات وإجراء تفاعل Mantoux. BCG ممكن مع رد فعل سلبي من Mantoux و أداء جيدالتحليلات. يظهر رد فعل طبيعي للتطعيم عند الأطفال حديثي الولادة بعد حوالي 4-6 أسابيع على شكل خراج بقياس 5-10 ملم. لا يمكن معالجة هذه الندبة وإزعاجها.

إن عملية تطعيم الرضع دقيقة بشكل خاص - يتم إجراؤها بشكل منفصل عن اللقاحات الأخرى ، باستخدام إبرة ومحقنة خاصة. يجب أن تشير بطاقة الطفل إلى تاريخ التطعيم وسلسلة التطعيم وتاريخ انتهاء صلاحيته. يجب مراقبة الأطفال من سن 0 إلى شهرين في يوم التطعيم من قبل طبيب أطفال.

في روسيا وبعض البلدان الأخرى ، من المعتاد إجراء إعادة تطعيم BCG. يحدث هذا في سن 7 و 14 عامًا. يختلف التطعيم عن التطعيم الأول من حيث أنه يتم فقط بعد التحقق من تفاعل مانتو - يجب أن يكون سلبياً.

في حالة عدم وجود بيانات عن التطعيم الأول ، يتم اتخاذ قرار إعادة التطعيم بناءً على وجود أو عدم وجود ندبة على الكتف - في حالة عدم وجودها ، من الضروري التطعيم. يظهر رد فعل محلي لإعادة التطعيم بعد 2-3 أسابيع.

المضاعفات المحتملة

النسبة المئوية للمضاعفات المحتملة بعد لقاح BCG ليست عالية - من 0.004 إلى 2.5٪حالات. قد تظهر المضاعفات الأكثر شيوعًا من خلال 2 — 18 أشهر من التطعيم ، ونتيجة لذلك تعاني الغدد الليمفاوية (تحت الترقوة ، عنق الرحم ، الإبط ، فوق الترقوة) بشكل رئيسي. في بعض الأحيان يتم تشكيل التهاب العظم BCG ، حيث أنسجة العظام. وفقًا للإحصاءات ، من 2005 إلى 2010 ، زاد عدد الأطفال الذين أجريت لهم عمليات جراحية والذين يعانون من خراجات BCG من 7 إلى 68 سنويًا. مضاعفات متكررة- إرتفاع درجة الحرارة خلال يومين. الأسباب الرئيسية للمضاعفات هي الأخطاء وعدم الامتثال للقواعد الأساسية عند تناول الدواء ، التعصب الفرديالمخدرات ، مع عدم مراعاة موانع التطعيم. النتيجة المميتة ممكنة في حالة واحدة لكل مليون (0.0001٪).

في هذا الطريق،

الاسم الدولي

لقاح السل (لقاح السل)

اسم تجاري

مصل السل BCG- M جاف (للتمنيع الأولي اللطيف) (Vaccinum tuberculosis (BCG-M) cryodesiccatum)

بلد الإنتاج

روسيا

الدواء عبارة عن بكتيريا حية من سلالة لقاح BCG-1 ، مجففة بالتجميد في محلول غلوتامات الصوديوم بنسبة 1.5 ٪. الكتلة المسامية عبارة عن مسحوق أو على شكل قرص أبيض أو كريمي اللون. استرطابي. قنينة واحدة ، مختومة تحت فراغ ، تحتوي على 0.5 ملجم من لقاح BCG-M ، وهي 20 جرعة ، كل 0.025 ملجم من الدواء.

الديناميكا الدوائية

البيولوجية و الخصائص المناعية. تؤدي البكتيريا الفطرية الحية من سلالة BCG-1 ، التي تتكاثر في جسم الملقح ، إلى تطور طويل الأمد مناعة محددةلمرض السل.

دواعي الإستعمال

الدواء مخصص للوقاية الفعالة اللطيفة من مرض السل عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين الذين يبلغ وزنهم 2000 غرام أو أكثر ، وكذلك الأطفال الذين لم يتلقوا التطعيم في مستشفى الولادة بسبب موانع طبية ويخضعون للتطعيم في عيادات الأطفال.

نظام الجرعات

يتم إعطاء لقاح BCG-M داخل الأدمة بجرعة 0.025 مجم في 0.1 مل من المذيب. يتم تطعيم لقاح BCG-M: - في مستشفى الولادة - حديثي الولادة الخدج الذين يبلغ وزنهم 2000 جرام أو أكثر ، مع استعادة وزن الجسم الأصلي ، في اليوم السابق للخروج إلى المنزل ؛ - في أقسام تمريض حديثي الولادة المبتسرين في المستشفيات الطبية (المرحلة الثانية من التمريض) - الأطفال الذين يبلغ وزنهم 2300 غرام أو أكثر ، قبل الخروج من منزل المستشفى ؛ - في عيادات الأطفال - الأطفال الذين لم يتلقوا التطعيم في مستشفى الولادة بسبب موانع طبية ويخضعون للتطعيم فيما يتعلق بإزالة موانع الاستعمال. الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في الأيام الأولى من حياتهم يتم تطعيمهم خلال الشهرين الأولين في عيادة الأطفال أو أي مؤسسة طبية أخرى دون تشخيص مسبق لمرض السل. الأطفال فوق 2 شهر واحدقبل التطعيم ، من الضروري إجراء اختبار Mantoux الأولي باستخدام 2 TU PPD L. ويتم تطعيم الأطفال الذين يعانون من رد فعل سلبي لمرض السل. يعتبر رد الفعل سلبيا عندما الغياب التامارتشاح (احتقان) أو وجود تفاعل وخز (1 مم). يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين اختبار Mantoux والتطعيم 3 أيام على الأقل ولا تزيد عن أسبوعين. يجب أن يتم التطعيم من قبل مدربين تدريبا خاصا طاقم طبيمستشفيات الولادة وأقسام تمريض الأطفال المبتسرين وعيادات الأطفال أو FAPs. التطعيم في المنزل محظور. يتم اختيار من سيتم تطعيمهم بشكل مبدئي من قبل طبيب (مسعف) مع مقياس حرارة إلزامي في يوم التطعيم ، مع مراعاة موانع طبيةوبيانات anamnesis ، مع الإلزامية تجربة سريريةالدم والبول. بالنسبة للتلقيح ، يتم استخدام محاقن بسعة 1 مل مع مكابس محكمة الضبط وإبر رفيعة (N 0415) بقص قصير. لكل تطعيم ، يجب استخدام حقنة وإبرة معقمة منفصلة. يحظر استخدام الأدوات المخصصة للتطعيم ضد السل لأغراض أخرى. للتطعيم ، يتم تخصيص غرف خاصة ، حيث يتم تخزين اللقاح في الثلاجة وتخفيفه. يتم فحص أمبولات اللقاح بعناية قبل فتحها. لا ينبغي استخدام الدواء: إذا كان الملصق الموجود على الأمبولة مفقودًا أو تم ملؤه بشكل غير صحيح ، إذا انتهى تاريخ انتهاء الصلاحية ، إذا كانت هناك تشققات في الأمبولة ، إذا الخصائص الفيزيائية(تجعد القرص ، تغير اللون ، إلخ) ، في وجود شوائب غريبة أو رقائق غير قابلة للكسر في المستحضر المخفف. يتم تخفيف اللقاح الجاف مباشرة قبل الاستخدام بمحلول معقم من كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ يوضع على اللقاح. يجب أن يكون المذيب شفافًا وعديم اللون وخاليًا من الشوائب. يُمسح عنق الأمبولة بالكحول ، ويتم حشوها وكسرها بعناية ، وتغليف الطرف المودع في مادة معقمة منديل الشاش. للحصول على جرعة 0.025 مجم من BCG-M في 0.1 مل ، يتم نقل 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ إلى أمبولة مع لقاح مع حقنة معقمة بإبرة طويلة. يجب إذابة اللقاح تمامًا خلال دقيقة واحدة. يجب حماية اللقاح المخفف من أشعة الشمس وضوء النهار (اسطوانة ورقية سوداء) واستخدامه فور التخفيف. يجب تدمير اللقاح غير المستخدم عن طريق الغلي أو الغمر في محلول مطهر. يتم إعطاء لقاح BCG-M داخل الأدمة بدقة عند حدود الثلثين العلوي والأوسط. السطح الخارجيالكتف الأيسر بعد المعالجة المسبقة للجلد 70 درجة. كحول. إدخال الدواء تحت الجلد غير مقبول ، لأن هذا قد يشكل خراجًا باردًا. يتم إدخال الإبرة مقطوعة طبقة سطحيةجلد. أولاً ، يتم إعطاء كمية صغيرة من اللقاح للتأكد من دخول الإبرة داخل الأدمة تمامًا ، ثم جرعة الدواء بالكامل (إجمالي 0.1 مل). في التقنية الصحيحةيجب أن تشكل المقدمة حطاطة بيضاء تختفي عادة بعد 15 - 20 دقيقة. الضمادات والعلاج باليود وغيره محاليل مطهرةمواقع إعطاء اللقاح.

آثار جانبية

رد فعل على المقدمة. في موقع الحقن داخل الأدمة للقاح BCG-M ، يحدث تفاعل محدد على شكل حطاطة قطرها 5-10 مم. في الأطفال حديثي الولادة ، يظهر تفاعل التطعيم الطبيعي بعد 4 إلى 6 أسابيع. يتم عكس ردود الفعل في غضون 2 - 3 أشهر ، وأحيانًا في فترات أطول. يجب حماية موقع التفاعل من التهيج الميكانيكي ، خاصة أثناءه إجراءات المياه. في 90-95٪ ممن تم تطعيمهم في موقع التطعيم ، يجب أن تتكون ندبة سطحية يصل قطرها إلى 10 مم. المضاعفات بعد التطعيم نادرة وعادة ما تكون محلية بطبيعتها.

موانع

لحديثي الولادة:

1. الخداج - وزن الجسم عند الولادة أقل من 2000 غرام ؛

2. عدوى داخل الرحم.

3. أمراض إنتانية قيحية.

4. مرض انحلالي حديثي الولادة (أشكال معتدلة وحادة).

5. ثقيل إصابة الولادةمع أعراض عصبية

6. معمم الآفات الجلدية;

7. الأمراض الحادة.

8. تم الكشف عن عدوى BCG المعممة في الأطفال الآخرين في الأسرة.

يتلقى الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم خلال فترة حديثي الولادة لقاح BCG-M بعد 1 إلى 6 أشهر من التخلص من موانع الاستعمال. في كل حالة فردية لمرض غير مدرج في هذه القائمة ، يتم إجراء لقاح BCG-M بإذن من الطبيب المختص ذي الصلة. يمكن إجراء التطعيمات الوقائية الأخرى على فترات لا تقل عن شهرين قبل التطعيم بي سي جي وبعده.

لقاح السل (BCG) ، وهو مجفد معلق للإعطاء داخل الأدمة ، هو بكتيريا فطرية حية من سلالة لقاح BCC-1 ، مجففة بالتجميد في محلول مثبت للجلوتامات الصوديوم بنسبة 1.5٪.
أمبولة واحدة من لقاح BCG (10 جرعات) تحتوي على 0.5 مجم من الخلايا الميكروبية BCG و 3 ± 0.02 مجم من الجلوتامات أحادية الصوديوم ؛ يحتوي لقاح BCG (20 جرعة) على 1.0 مجم من الخلايا الميكروبية BCG و 3 ± 0.02 مجم من الجلوتامات أحادية الصوديوم. لا يحتوي الدواء على مواد حافظة ومضادات حيوية.
تحتوي جرعة التلقيح على 0.05 مجم من الخلايا الميكروبية BCG في 0.1 مل من المذيب
الكتلة المسامية عبارة عن مسحوق أو على شكل قرص رفيع مخرم من اللون الأبيض أو الكريمي. استرطابي.

الخصائص البيولوجية والمناعة
تؤدي البكتيريا الفطرية الحية من سلالة BCG-1 ، التي تتكاثر في جسم الملقح ، إلى تطوير مناعة طويلة الأمد لمرض السل.

غاية
نشيط الوقاية النوعيةمرض السل.

طريقة التطبيق والجرعة
يتم إعطاء لقاح BCG داخل الأدمة بجرعة 0.05 مجم في 0.1 مل من المذيب الموفر (محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ للحقن).
يتم إجراء التطعيم للأطفال حديثي الولادة الأصحاء في اليوم الثالث إلى السابع من العمر (عادةً في يوم الخروج من مستشفى الولادة) في المناطق التي يزيد معدل الإصابة فيها عن 80 لكل 100،000 من السكان. مع انخفاض معدل الإصابة بالسل ، يتم تطعيم السكان بـ BCG-M.
الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم خلال فترة حديثي الولادة يتلقون لقاح BCG-M بعد الشفاء. يخضع الأطفال الذين تبلغ أعمارهم شهرين وما فوق إلى اختبار Mantoux مع 2 TU من tuberculin المنقى في تخفيف قياسي ويتم تطعيم فقط أولئك الذين يعانون من السل السلبي.
يخضع إعادة التطعيم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 عامًا رد فعل عنيفلاختبار Mantoux مع 2 TU PPD-L. يعتبر تفاعل Mantoux سالبًا في حالة الغياب التام للتسلل أو احتقان الدم أو في وجود تفاعل وخز (1 مم). لا يخضع الأطفال المصابون بمرض السل المتفطرة والذين لديهم رد فعل سلبي لاختبار Mantoux لإعادة التطعيم. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين اختبار Mantoux وإعادة التطعيم 3 أيام على الأقل ولا تزيد عن أسبوعين.
يجب إجراء التطعيمات من قبل طاقم طبي مدرب ومعتمد بشكل خاص في مستشفيات (أقسام) الولادة ، وأقسام التمريض للأطفال الخدج ، وعيادات الأطفال أو مراكز التوليد والتوليد. يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة في الصباح في غرفة مخصصة لذلك بعد فحص الأطفال من قبل طبيب الأطفال.
في العيادات الشاملة ، يتم اختيار الأطفال للتطعيم بشكل مبدئي من قبل طبيب (مسعف) مع مقياس حرارة إلزامي في يوم التطعيم ، مع مراعاة موانع الاستعمال الطبية وبيانات سوابق المريض. إذا لزم الأمر ، استشر الأطباء المختصين وتحاليل الدم والبول. عند إجراء إعادة التطعيم في المدرسة ، يجب مراعاة جميع المتطلبات المذكورة أعلاه. لتجنب التلوث ببكتيريا BCG الحية ، من غير المقبول الجمع بين التطعيم ضد السل والتلاعب بالحقن الأخرى في نفس اليوم.
يتم تسجيل حقيقة التطعيم (إعادة التطعيم) في نماذج المحاسبة المعمول بها والتي تشير إلى تاريخ التطعيم واسم اللقاح والشركة المصنعة ورقم الدفعة وتاريخ انتهاء صلاحية الدواء.
للتحصين (إعادة التطعيم) تستخدم محاقن السلين المعقمة التي يمكن التخلص منها بسعة 1 مل مع إبر رفيعة قصيرة ذات شق قصير. لإضافة المذيب إلى الأمبولة باللقاح ، استخدم محقنة معقمة يمكن التخلص منها بسعة 2 مل بإبرة طويلة. لا تستخدم الحقن أو الإبر مع منتهية الصلاحيةالصلاحية و محاقن الأنسولينوالتي لا تخرج في مل. يحظر التطعيم بحقن بدون إبرة. بعد كل حقنة ، يتم نقع المحقنة بإبرة ومسحات قطنية في محلول مطهر (محلول كلورامين 5٪ أو محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪) ، ثم يتم إتلافها مركزيًا. يحظر استخدام الأدوات المخصصة للتطعيم ضد السل لأغراض أخرى. يتم تخزين اللقاح في الثلاجة (بقفل ومفتاح) في غرفة التطعيم. الأشخاص غير المرتبطين بالتطعيم ضد BCG ، إلى الغرفة التي يتم فيها إجراء التطعيم ( مستشفى الولادة) وإلى غرفة التطعيم (مستوصف) ، في يوم التطعيمات غير مسموح بها. في يوم التطعيم (إعادة التطعيم) BCG في غرفة التطعيم(غرفة) يحظر إجراء التطعيمات الوقائية الأخرى.

يتم فحص أمبولات اللقاح بعناية قبل فتحها.
لا ينبغي استخدام الدواء من أجل:
- عدم وجود علامات على الأمبولة أو حشوها بشكل غير صحيح ؛
- مدة الصلاحية منتهية الصلاحية ؛
- وجود تشققات وشقوق على الأمبولة ؛
- تغير في الخصائص الفيزيائية للدواء (تغير اللون ، تجعد القرص ، إلخ).
يذوب اللقاح مباشرة قبل استخدامه بمحلول معقم من كلوريد الصوديوم 0.9٪ للحقن ، ويوضع على اللقاح. يجب أن يكون المذيب شفافًا وعديم اللون وخاليًا من المواد الغريبة.
يتم غلق اللقاح تحت التفريغ: يتم مسح عنق ورأس الأمبولة بالكحول. أولاً ، يقومون بملء الملفات وبعناية ، بمساعدة الملقط ، يقطعون مكان الختم. ثم قم ببرد وكسر عنق الأمبولة ، ولف الطرف المعلق بشاش معقم.
يتم غلق اللقاح بغاز خامل: يتم مسح عنق ورأس الأمبولة بالكحول. قطع عنق الأمبولة على طول الحلقة أو نقطة الانكسار ، لف الرأس بمنديل شاش معقم.
للحصول على جرعة 0.05 مجم من BCG في 0.1 مل ، يتم نقل 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ للحقن في أمبولة تحتوي على 20 جرعة من اللقاح مع حقنة معقمة ، ويتم نقل 1 مل من محلول كلوريد الصوديوم إلى أمبولة تحتوي على 10 جرعات من اللقاح 0.9٪ للحقن. يجب أن يذوب اللقاح في غضون دقيقة واحدة. يُسمح بوجود الرقائق ، والتي يجب كسرها 3-4 مرات بالخلط مع حقنة (لا يُسمح بدخول الهواء إلى المحقنة). يجب أن يكون اللقاح المذاب على شكل معلق خشن من اللون الأبيض مع صبغة رمادية. إذا كانت هناك رقائق كبيرة في المستحضر المخفف لا تتفكك 3-4 مرات عند الخلط مع حقنة أو رواسب ، يتم إتلاف هذه الأمبولة مع اللقاح دون استخدامها.
يجب حماية اللقاح المخفف من أشعة الشمس وضوء النهار (على سبيل المثال ، باستخدام أسطوانة ورقية سوداء). اللقاح المخفف مناسب للاستخدام في مدة لا تزيد عن ساعة واحدة بعد التخفيف عند تخزينه في ظروف معقمة عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية. من الضروري الاحتفاظ ببروتوكول يشير إلى وقت تخفيف الدواء وتدمير الأمبولة باللقاح. يتم إتلاف اللقاح غير المستخدم عن طريق الغليان لمدة 30 دقيقة ، أو التعقيم عند 126 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة أو غمر الأمبولات المفتوحة في محلول مطهر (محلول 5٪ كلورامين أو 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين) لمدة 60 دقيقة.
لكل لقاح ، يتم سحب 0.2 مل (جرعتان) من اللقاح المخفف في محقنة السلين ، ثم يتم تحرير 0.1 مل من اللقاح تقريبًا من خلال الإبرة في مسحة قطنية معقمة من أجل إزاحة الهواء وإحضار مكبس المحقنة إلى التخرج المطلوب - 0.1 مل. قبل كل مجموعة ، يجب خلط اللقاح بلطف 2-3 مرات باستخدام حقنة. باستخدام حقنة واحدة ، لا يمكن إعطاء اللقاح إلا لطفل واحد.
يتم إعطاء لقاح BCG داخل الأدمة بشكل صارم عند حدود الثلثين العلوي والأوسط من السطح الخارجي للكتف الأيسر بعد المعالجة المسبقة للجلد بكحول 70 درجة. يتم إدخال الإبرة مع الجرح في الطبقة السطحية من الجلد المشدود. أولاً ، يتم إعطاء كمية صغيرة من اللقاح للتأكد من دخول الإبرة داخل الأدمة تمامًا ، ثم جرعة الدواء بالكامل (إجمالي 0.1 مل). باستخدام تقنية الحقن الصحيحة ، يجب أن تتكون حطاطة بيضاء بقطر 7-9 ملم ، وتختفي عادة في غضون 15-20 دقيقة.

رد الفعل على المقدمة
عادة ، أولئك الذين تم تطعيمهم في موقع الحقن داخل الأدمة لقاح BCG بعد 4-6 أسابيع يطورون باستمرار تفاعلًا محليًا محددًا في شكل ارتشاح ، حطاطات ، بثور ، قرح بقطر 5-10 مم. يخضع التفاعل لتطور عكسي في غضون 2-3 أشهر ، وأحيانًا في فترات أطول. منقح رد فعل محلييتطور في 1-2 أسابيع. يجب حماية موقع التفاعل من التهيج الميكانيكي ، خاصة أثناء إجراءات المياه.
في 90-95٪ من الذين تم تلقيحهم ، تتشكل ندبة سطحية يصل حجمها إلى 10 ملم في موقع التطعيم.

اعراض جانبية
بعد التطعيم وإعادة التطعيم ، تكون المضاعفات نادرة وعادة ما تكون محلية في الطبيعة (التهاب العقد اللمفية ، قطرها أكثر من 1 سم ، إقليمي ، في كثير من الأحيان إبطي ، أحيانًا فوق الترقوة ، ارتشاح تحت الجلد في كثير من الأحيان ، خراجات باردة ، تقرحات ، جدرة). من النادر جدًا وجود عدوى BCG المستمرة والمنتشرة بدونها نتيجة قاتلة(الذئبة ، التهاب العظم ، إلخ) ، متلازمة ما بعد BCG ذات الطبيعة التحسسية ، والتي تحدث بعد وقت قصير من التطعيم ( حمامي عقدي، الورم الحبيبي الحلقي ، والطفح الجلدي ، وما إلى ذلك) ، نادرًا جدًا - آفة معممة من BCG في نقص المناعة الخلقي. تم العثور على مضاعفات في شروط مختلفةبعد التطعيم - من عدة أسابيع إلى سنة أو أكثر.

استخدم في وقت واحد مع المنتجات الطبية الأخرى
يمكن إجراء التطعيمات الوقائية الأخرى قبل شهر واحد على الأقل من التطعيم (إعادة التطعيم) مع BCG (باستثناء لقاح التهاب الكبد B ، والذي يتم إعطاؤه وفقًا للتقويم الوطني التطعيمات الوقائيةفي RF).

موانع
تلقيح
1. الخداج - وزن الجسم عند الولادة أقل من 2500 جرام.
2. سوء التغذية داخل الرحمدرجة SH-1U.
3. الأمراض الحادة. التطعيم يتأخر حتى النهاية المظاهر الحادةالأمراض والتفاقم الأمراض المزمنة (عدوى داخل الرحم، أمراض قيحية ، مرض انحلالي لحديثي الولادة من الشكل المعتدل والشديد ، الآفات الشديدة الجهاز العصبيمع أعراض عصبية شديدة ، آفات جلدية عامة ، إلخ).
4. حالة نقص المناعة (الأولية) ، الأورام الخبيثة.

5. تم الكشف عن الإصابة بمرض عصوية كالميت (BCG) المعممة في الأطفال الآخرين في الأسرة.
6. إصابة أم المولود بفيروس نقص المناعة البشرية.
يتم تطعيم الأطفال الذين لديهم موانع للتطعيم بلقاح BCG بلقاح BCG-M وفقًا لتعليمات هذا اللقاح.

إعادة التطعيم
1. المعدية الحادة و امراض غير معدية، تفاقم الأمراض المزمنة ، بما في ذلك الحساسية. يتم إجراء التطعيم بعد شهر واحد من الشفاء أو بداية التعافي.
2. حالات نقص المناعة وأمراض الدم الخبيثة والأورام.
عند وصف مثبطات المناعة و العلاج الإشعاعييتم إجراء التطعيم في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد انتهاء العلاج.
3. مرضى السل والمصابين بالسل والمصابين بالمتفطرات.
4. رد فعل إيجابي ومشكوك فيه لاختبار Mantoux مع 2 TU PPD-L.
5. مضاعفات التناول السابق للقاح BCG.
عند الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى في الأسرة ، مؤسسة الأطفالإلخ. يتم التطعيمات في نهاية فترة الحجر الصحي أو أقصى فترة فترة الحضانةلهذا المرض.
يجب أخذ الأشخاص المعفيين مؤقتًا من التطعيمات تحت الملاحظة والتسجيل. وتطعيمها بعد الشفاء التام أو إزالة موانع الاستعمال. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء الفحوصات السريرية والمخبرية المناسبة.

تدابير وقائية
إدخال الدواء تحت الجلد غير مقبول ، لأن هذا يشكل خراجًا باردًا.
يحظر وضع ضمادة وعلاج موقع الحقن باليود وغيره من المحاليل المطهرة أثناء تطور تفاعل التطعيم المحلي: ارتشاح ، حطاطات ، بثور ، قرح ، والتي يجب تحذير والدي الطفل.
أكثر معلومات كاملةبشأن تطعيم السل يرد في أمر وزارة الصحة الروسية رقم 109 "بشأن تحسين تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي»21 مارس 2003

نموذج الإفراج
في أمبولات تحتوي على 0.5 مجم (10 جرعات) أو 1.0 مجم من الدواء (20 جرعة) ، كاملة بمذيب - محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ للحقن - 1 أو 2 مل لكل أمبولة ، على التوالي.
عبوة واحدة تحتوي على 5 أمبولات من لقاح BCG و 5 أمبولات من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ للحقن (5 مجموعات).

شروط العطلة
الدواء مخصص للاستخدام في المؤسسات الطبية.

الافضل قبل الموعد
سنتان. لا ينبغي استخدام دواء منتهي الصلاحية.

شروط التخزين والنقل
يتم تخزين الدواء وفقًا للمواصفة SP 3.3.2.1248-03 ، عند درجة حرارة من 0 إلى 8 درجات مئوية ، بعيدًا عن متناول الأطفال.
يتم النقل وفقًا للمواصفة SP 3.3.2.1248-03 عند درجة حرارة من 0 إلى 8 درجات مئوية.

الصانع:
FGBU "NIIEM يحمل اسم N.F. Gamaleya" من وزارة الصحة الروسية (فرع "Medgamal" من FGBU "NIIEM يحمل اسم NF Gamaleya" لوزارة الصحة الروسية).

إذا حكمنا من خلال التغذية ، فأنت لا تهتم بالمناعة وجسمك على الإطلاق. أنت معرض جدًا للإصابة بأمراض الرئتين والأعضاء الأخرى! حان الوقت لتحب نفسك وتبدأ في التحسن. من الضروري تعديل نظامك الغذائي لتقليل الدهون والطحين والحلو والكحول. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. يغذي الجسم عن طريق تناول الفيتامينات والشراب المزيد من الماء(منقى بدقة ، معدنية). تصلب الجسم وتقلل من مقدار التوتر في الحياة.

تستغرق مسألة مكافحة السل وقتًا طويلاً بالنسبة للنجوم علم الطبحول العالم. مرض خبيثينتشر بسرعة ، ويزداد عدد الحالات كل عام ، والعلاج طويل ويتطلب تكاليف مادية كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من أشكال مرض السل تترك وراءها مضاعفات ، ولسوء الحظ ، هناك حالات الوفاة. بغض النظر عن مقدار ما يقوم به علماء الطب من جَذْب عقولهم ، إلى أقصى حد تدبير فعالالحماية من مرض السل كانت ولا تزال التطعيم (التطعيم).

طبيب أطفال المنطقة

لقاح BCG هو التطعيم الإجباريفي بلادنا. لكن اتضح أنه ليس كل الآباء يعرفون ماهية هذا اللقاح ولماذا يتم تصنيعه.

لقاح السل يسمى لقاح BCG. لأول مرة بعد العديد من الأعمال ، حصل عليها علماء من فرنسا ، عالم الأحياء الدقيقة كالميت وشريكه العلمي ، الطبيب البيطري Guerin ، في عام 1921. لقاح BCG مصنوع من عصيات السل البقري الحية ولكنها ضعيفة بشكل ملحوظ. يلبي هذا اللقاح جميع المتطلبات التي تنطبق على اللقاحات.

وهو غير ضار لأن البكتيريا الضعيفة كادت تفقد قدرتها على العدوى لكنها احتفظت بالقدرة على إحداث مناعة ضد مرض السل في جسم الملقح. ومع ذلك ، على الرغم من عدم ضرر اللقاح ، هناك مضاعفات نادرة (لكنها لا تزال تحدث) بعد التطعيم.

يتساءل الكثير من الناس عن سبب تسمية لقاح السل بهذا الاسم الغريب. اتضح أن كل شيء بسيط للغاية. BCG هي الأحرف الأولى للكلمات الفرنسية Bacillus Calmette Guerin (بكتريا Kelmette-Guerin) التي أعيد كتابتها باللغة الروسية.

لماذا يتم إعطاء لقاح BCG؟

الغرض الرئيسي من لقاح BCG هو الوقاية من مرض السل ، وهو مرض معروف ومنتشر بين جميع دوائر السكان.

يسمح لك لقاح BCG بما يلي:

• حماية جسم الطفل ليس من الاصطدام بالعدوى بل من انتقال غير محسوس ، شكل مخفيالالتهابات في شكل مفتوحمرض. حتى الطفل الذي تم تطعيمه يمكن أن يصاب بالسل ، لكن اللقاح لن يسمح للمرض بالتقدم في شكل حاد ، ولن تكون هناك مضاعفات أو وفيات ؛
• منع تطور شديد وخطير للغاية ، وخاصة في مرحلة الطفولة، من أشكال مرض السل. وتشمل هذه الأشكال التهاب السحايا السليحيث تصيب أغشية الدماغ بالسل للعظام والمفاصل وكذلك بعض أشكال خطيرةتلف الرئة؛
• تقليل معدل الإصابة عند الأطفال.

في بلدنا ، تم إعطاء لقاح BCG للأطفال حديثي الولادة منذ عام 1926 ، وفي البداية تم إعطاؤه عن طريق الفم ، ثم تم استخدام طريقة الإعطاء الجلدية ، ومنذ عام 1963 فقط استخدموا الطريقة داخل الأدمة لإعطاء لقاح BCG لـ الكل الفئات العمريةالسكان ، من حديثي الولادة إلى البالغين.

BCG هو اللقاح الثاني الذي يتلقاه المولود الجديد أثناء وجوده في المستشفى. أولاً ، يتم تطعيم المولود ضد التهاب الكبد الوبائي ب.

المهمة الرئيسية للوالدين ليست الاستماع إلى القيل والقال والقصص عنها عواقب وخيمةبعد التطعيم ، ولكن اسأل الطبيب بالتفصيل من أجل معرفة التطعيم ، وموازنة الإيجابيات والسلبيات. بعد كل شيء ، أنت توافق على جميع التطعيمات لطفلك ، مما يعني أن صحته في المقام الأول بين يديك ، فأنت مسؤول عنه أكثر من أي شخص آخر. استمع إلى ما يخبرك به الطبيب ، وفكر فيه جيدًا ، وحاول أن تفهم ما هو الغرض منه ، وبعد ذلك فقط اتخذ قرارًا.

أنواع اللقاحات وخصائص التطعيم

يتوفر نوعان من لقاح السل..

1. لقاح BCG.

يُعطى لقاح السل تقليديًا في الثلث العلوي من الكتف الأيسر. يتم إعطاء لقاح BCG داخل الأدمة فقط. جرعة التطعيم الواحد 0.05 ملغ ، تحتوي على 0.1 مل من اللقاح. على الرغم من صغر حجم اللقاح ، إلا أنه من الضروري مراعاة الجرعة بدقة ، لأن اللقاح عامل جرثومي قوي ، ويمكن أن يتسبب أسلوب الجرعات والإدارة غير المناسب في حدوث مضاعفات بعد التطعيم.

طريقة إدخال BCG-M هي نفسها تمامًا ، تختلف الجرعة فقط: في 0.1 مل من هذا اللقاح لا يوجد سوى 0.025 مجم من الدواء الفعال.

يستخدم كلا النوعين من اللقاح للتطعيم وإعادة التطعيم: BCG و BCG-M.

يتم إعطاء اللقاح لجميع الأطفال المولودين بصحة جيدة قبل الخروج من المستشفى ، والذين ليس لديهم موانع. يحدث هذا عادة في اليوم الثالث إلى السابع بعد ولادة الطفل. يتم التطعيم في الصباح ، في جناح مصمم خصيصًا لهذا الغرض ، فقط بعد الفحص من قبل طبيب الأطفال وفي حالة عدم وجود موانع.

يتم تسجيل ملاحظة في تاريخ تطور المولود ، والتي تشير إلى تاريخ التطعيم ، وكذلك سلسلة اللقاح. هذه البيانات ، جنبًا إلى جنب مع مقتطف من بدون فشليتم نقلهم إلى العيادة حيث سيتم مراقبة الطفل ، ويقوم طبيب الأطفال المحلي بإدخالهم في بطاقة الطفل.

في يوم التطعيم لا يمكنك تحميم الطفل.عادة ما يتزامن يوم التطعيم مع يوم خروج الأم والطفل من المستشفى ، لذلك يتم تحذير الأم بشأن ذلك مسبقًا قبل تلقيح الطفل. في اليوم التالي للتلقيح ، يمكنك تحميم طفلك بأمان.

إذا كان هناك قريب مصاب بالسل في الأسرة التي ولد فيها الطفل ، فيجب عزل المولود الملقح لفترة من الوقت حتى يتم تطوير مناعته. في المتوسط ​​، يستغرق الأمر من 6 إلى 8 أسابيع. يتم تسجيل جميع النساء الحوامل اللواتي يعشن بجانب قريب مريض لدى طبيب أمراض العيون. تتم مراقبتهم عن كثب ، حيث يوجد خطر الإصابة بالعدوى.

يجب أن يكون طبيب النساء وطبيب الأطفال على دراية مسبقًا ، لأنه يجب عزل المولود الجديد ، ولا يمكن إخراج الطفل إلا إذا تم إدخال قريب المريض إلى المستشفى في مستشفى متخصص أو بعد إرساله إلى المصحة لمدة 2-3 أشهر وتطهيره في المنزل.

مع مراعاة جميع الشروط ، يجوز إخراج الأم والطفل من مستشفى الولادة.

بعد التطعيم

بعد التطعيم ، لا يمكنك:

• يستحم الطفل. هذا المنع ينطبق فقط على يوم التطعيم. يسمح بالسباحة في اليوم التالي ؛
• علاج موقع التطعيم بمختلف المطهرات. شفاء اللقاح غريب ، يمكن للقاح أن يتفاقم ويتقشر ، وتتساءل العديد من الأمهات عما إذا كان يحتاج إلى العلاج. لا تحتاج إلى معالجة أي شيء ، وهو مناسب جدًا ، فاللقاح يشفي من تلقاء نفسه ؛
• فرك موقع التطعيم
• اعصر القيح أو انزع القشرة في موقع التطعيم.

يمر لقاح BCG بعدة مراحل من الشفاء. هذه عملية طبيعية ولا تتطلب أي تدخل من الوالدين. في 90-95٪ من الأطفال الملقحين ، بعد 5-6 أشهر من التطعيم ، تتشكل ندبة صغيرة في موقع الحقن ، يتراوح حجمها من 3 إلى 10 ملم. هذا يشير إلى تلقيح ناجح ويعني أن اللقاح نجح وأن الطفل طور مناعة.

مراحل الشفاء من لقاح BCG

1. في موقع الحقن ، تتكون أول حطاطة أو تورم أو احمرار.

هذا رد فعل طبيعي تمامًا. يتطور للجميع في الوقت المناسب وقد يحدث بعد أسبوع أو بعد شهرين أو ربما بعد ستة أشهر. لذلك ، لا تخف ، وعندما تذهب إلى الموعد المحدد التالي ، أخبر طبيب الأطفال الخاص بك عن ذلك. ولكن حتى إذا نسيت الإبلاغ عن رد الفعل ، فسيقوم طبيب الأطفال بفحص موقع التطعيم ويلاحظ النتيجة على بطاقة الطفل.

1. في مكان الحطاطة ، تتشكل بثرة (بثرة).

غالبًا ما يخيف رد الفعل هذا الوالدين ، ويضيعون ، ولا يعرفون ماذا يفعلون به. اتضح أنه لا يوجد شيء يجب القيام به. يشبه الخراج بثرة ذات محتويات قيحية في الوسط ، وهناك رغبة في إخراج المحتويات ومعالجتها بشيء مطهر. هذا لا يمكن القيام به. إذا رأيت أن موقع التطعيم يتقيأ ، فلا داعي للذعر وتحكم في نفسك. هذا رد فعل شائع واللقاح يشفى كما ينبغي.

1. يتم فتح الخراج ، ويغطى الجرح بقشرة.

هذه هي المرحلة التالية من الشفاء ، والتي تتطلب صبر الوالدين حتى لا يتدخلوا. القشرة أيضًا لا يمكن معالجتها وتمزيقها. كل شيء سيكون على ما يرام بدونه.

1. بعد سقوط القشرة ، تبقى ندبة في موقع التلقيح.

هذه هي عملية الشفاء النهائية.

لا تمر عملية الشفاء دائمًا بجميع المراحل. قد لا يكون الخراج. يحدث أن الخراج يتكون عدة مرات. يعتبر كل من خياري التطوير الأول والثاني القاعدة إذا تشكلت ندبة نتيجة لذلك.

إنه نادر جدًا ، لكن لا يزال يحدث أنه حتى بعد مرور عام على لقاح BCG ، لم تظهر الندبة. قد يكون هذا نتيجة الإدارة غير السليمة للقاح ، والتفاعل الفردي لجسم الطفل ، وإذا لم تتشكل مناعة ضد بكتيريا السل. لذلك ، إذا لم يكن لدى الطفل ندبة ، فسيتم فحصه بشكل إضافي ، ثم يقرر الطبيب ما إذا كان سيكرر التطعيم.

اخر نتيجة غير سارةهي زيادة في درجة الحرارة يمكن أن تحدث مباشرة بعد التطعيم وتستمر لعدة أيام.

لا تنزعج إذا لم تكن درجة الحرارة مرتفعة جدًا وتنخفض بعد 2-3 أيام. انه عادي رد فعل دفاعيالجسم للبكتيريا الأجنبية. ولكن في درجة حرارة عاليةأكثر من ثلاثة أيام ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

ماذا تفعل إذا لم يتم التطعيم في مستشفى الولادة؟

هناك حالات عند إدخال لقاح BCG لحديثي الولادةبطلان.

10 حالات لا ينبغي فيها إعطاء اللقاح.

1. إذا كان الطفل قد ولد قبل الأوان في أقل من 36 أسبوعًا ووزنه أقل من 2500 جرام.
2. إذا ولد الطفل بدرجة 2-4 (تأخر في نمو الجنين لمدة أسبوعين أو أكثر).
3. مع شكل معتدل وشديد من الأطفال حديثي الولادة.
4. في الآفات الشديدة للجهاز العصبي مع مشرق أعراض شديدةيهزم.
5. مع آفات جلدية واسعة النطاق عند حديثي الولادة.
6. في حضور الأمراض الحادة. أي مرض في فترة حادةهو موانع للتطعيم.
7. حديثي الولادة مصاب بعدوى داخل الرحم.
8. حديثي الولادة مصاب بأمراض قيحية.
9. مع إصابة الأم بفيروس نقص المناعة البشرية.
10. إذا كان الأطفال الآخرون الذين يعيشون في العائلة مصابين بعدوى BCG.

من يتم تطعيمه بلقاح BCG-M؟

لقاح BCG-M هو نسخة لطيفة من لقاح السل.

BCG-M غرس الفئات التالية من الأطفال.

1. الأطفال الخدج الذين يزنون 2000 جرام أو أكثر إذا اكتسبوا نفس الوزن الذي ولدوا به في اليوم السابق للخروج.
2. الأطفال الذين يخضعون لإعادة التأهيل في قسم تمريض الأطفال المبتسرين واكتسبوا وزنًا يبلغ 2300 غرام أو أكثر قبل الخروج مباشرة.
3. في عيادات الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في مستشفى الولادة بسبب موانع ، إذا تم إزالة جميع موانع الاستعمال.

يتم إعطاء الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم خلال فترة حديثي الولادة لقاح BCG-Mخلال الأشهر الستة الأولى من الحياة في العيادة حيث تتم ملاحظتهم. إذا كان الطفل يبلغ من العمر شهرين بالفعل ، فيجب إجراء اختبار Mantoux قبل التطعيم ضد مرض السل.

التطعيم بلقاح BCG-M هو بطلان:

• الأطفال الخدج المولودين بوزن أقل من 2000 جرام ؛
• في الأمراض الحادة ، وكذلك في تفاقم أي أمراض مزمنة. يمكن أن يتم التطعيم بعد الشفاء أو إزالة التفاقم ؛
• إذا أصيب الطفل بعدوى داخل الرحم ؛
• مع أمراض قيحية.
• في هزيمة شديدةالجهاز العصبي؛
• في حالات نقص المناعة;
• مع أمراض الجلد مع أضرار جسيمة ؛
• بشكل معتدل وشديد مرض انحلاليحديثي الولادة.

قبل إجراء أي تطعيم ، يلزم إجراء فحص وإذن من طبيب الأطفال.

تكوين مناعة بعد التطعيم

يتكون تكوين المناعة من مرض السل من عدة فترات.

1. إعطاء لقاح BCG داخل الأدمة.

بعد إدخال اللقاح ، تتكاثر بكتيريا السل ، وتلتقطها البلاعم ، الخلايا التي تحمي الجسم. القبض على البكتيريا ، فإنها تدمرها وتحييدها.

1. فترة ما قبل المناعة.

يبدأ بعد ذلك مباشرة مقدمة من BCGوتستمر لمدة 4-8 أسابيع قبل تكوين المناعة بعد التطعيم. تتميز هذه الفترة بتشكيل ندبة في موقع الحقن. في نفس الوقت لا توجد بكتيريا السل في جسم الملقح ولا يوجد ضرر الغدد الليمفاويةوالأعضاء والأنسجة الأخرى.

1. فترة المناعة.

يتميز بظهور مناعة ضد مرض السل ، والذي يتجلى من خلال اختبار Mantoux الإيجابي.

1. فترة المناعة بعد التطعيم.

يبدأ من اللحظة عينة إيجابيةمانتو.

في الأطفال الذين يتم تطعيمهم بعد الولادة ، تستمر المناعة لمدة 7 سنوات ، ثم يلزم إعادة التطعيم.

هذا هو إعادة التطعيم من أجل الحفاظ على المناعة المتكونة.

يتم إجراء إعادة التطعيم للأطفال والمراهقين والبالغين الأصحاء في سن معينة ، إذا كان لديهم نتيجة سلبيةجميع اختبارات Mantoux السابقة. يجب إجراء إعادة التطعيم BCG في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد اختبار Mantoux وفي موعد لا يتجاوز أسبوعين.

بالنسبة للأطفال الذين يتم تطعيمهم في مستشفى الولادة ، يتم إجراء إعادة التطعيم الأولى عند بلوغهم سن 6-7 سنوات (طلاب الصف الأول) ، ويتم إعادة التطعيم الثانية في سن 14-15 سنة (طلاب الصف التاسع).

لا يتم إعادة التطعيم:

• الأشخاص المصابون بالسل أو مرضى السل سابقًا ؛
• مع رد فعل إيجابي أو مشكوك فيه لاختبار Mantoux ؛
• في حالة حدوث مضاعفات من لقاحات BCG السابقة ؛
• أثناء الأمراض الحادة ، وكذلك أثناء تفاقم أي مرض مزمن ؛
• مع تفاقم أمراض الحساسية.
• في أمراض خبيثةالدم والأورام الأخرى.
• في حالات نقص المناعة وأثناء العلاج بمثبطات المناعة.

يتم أخذ الأطفال الذين تم إعفاؤهم مؤقتًا من التطعيم تحت الملاحظة ويتم تطعيمهم بعد الشفاء وإزالة جميع موانع الاستعمال.

بعد التطعيم ضد BCG وإعادة التطعيم ، لا يمكن إجراء التطعيمات الأخرى إلا بعد شهر. خلال هذا الوقت ، تتشكل المناعة بعد التطعيم.

يختلف رد الفعل تجاه BCG في موقع الحقن أثناء التطعيم وإعادة التطعيم. مع إعادة التطعيم للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ، يظهر رد الفعل في وقت أبكر من التطعيم ، بعد 1-2 أسبوع.

يتم إجراء مراقبة الأطفال الذين تم تلقيحهم من قبل أطباء المنطقة جنبًا إلى جنب مع ممرضات العيادات الشاملة. يتحققون من رد الفعل على التطعيم في موقع الحقن 1 ، 3 ، 6 ، 12 شهرًا بعد التطعيم ويسجلون النتائج في السجلات الطبية.

المضاعفات

نادرًا ، ولكن لا تزال هناك مضاعفات بعد التطعيم. عادة ما تحدث هذه المضاعفات في موقع الحقن إذا لم يتم ملاحظة موانع الاستعمال.

أسباب تطور المضاعفات هي كما يلي.

1. تقنية غير صحيحة لإعطاء اللقاح.
2. تجاوز جرعة اللقاح المسموحة.
3. زيادة الخلفية التحسسية للجسم.
4. حالة نقص المناعة (انخفضت القوات الدفاعيةكائن).

لمنع تطور المضاعفات ، يجب مراعاة قاعدتين.

1. قبل التطعيم ، يجب فحص الطفل من قبل طبيب أطفال ، واستبعاد وجود موانع وإعطاء الإذن بالتطعيم.
2. يتم إعطاء لقاح BCG من قبل ممرضة مدربة بشكل خاص ومرخصة لإعطاء التطعيمات. احصل على التطعيم في غرفة منفصلةمُعد خصيصًا للتطعيم ضد مرض السل.

المضاعفات التي تحدث بعد لقاح BCG هي كما يلي.

1. الخراجات الباردة ( التهاب صديدييحدث تحت الجلد). هذا ناتج عن سوء إدارة اللقاح ، والذي يتكون في موقع الحقن بعد 1-1.5 شهرًا من التطعيم. يعالج الجراحون هذه المضاعفات.
2. القرح التي تتشكل في موقع الحقن. تعتبر القرحة التي يزيد قطرها عن 10 مم من المضاعفات فرط الحساسيةالطفل لمكونات اللقاح. يتم علاج القرحة بالأدوية الموضعية.
3. التهاب الغدد الليمفاوية المجاورة. وتشمل هذه الإبط الغدد الليمفاوية العنقيةوالغدد الليمفاوية الموجودة فوق وتحت عظام الترقوة. يشير هذا إلى تغلغل بكتيريا السل في العقد الليمفاوية.
4. تكون ندوب الجدرة في موقع التطعيم بعد أن تلتئم. مع تكوين ندبة جدرة ، لا ينبغي إعادة تطعيم الطفل بـ BCG.
5. من المضاعفات النادرة للغاية ، ولكنها هائلة ، الإصابة بعدوى BCG المعممة. قد تحدث إذا كانت هناك اضطرابات خطيرة في جهاز المناعة.
6. السل العظمي أو التهاب العظم. نادرة أيضا ولكن مضاعفات خطيرةيحدث عندما يضعف جهاز المناعة.

مع تطور المضاعفات بعد لقاح BCG ، يتم إرسال جميع الأطفال والمراهقين ، دون استثناء ، للاستشارة إلى مستوصف مكافحة السل ، حيث فحص إضافي. في بطاقة الطفل ، يتم تدوين ملاحظة حول تطور تعقيد معين.

استنتاج

في روسيا ، الوثائق الرئيسية التي تنظم التطعيم هي القانون الاتحاديحول الوقاية المناعية ، التقويم الوطنيالتطعيمات الوقائية ووثيقة الموافقة على التطعيم.

يمكنك الحصول على جميع المعلومات حول التقويم من طبيب الأطفال الخاص بك أو العثور عليها على الإنترنت. يتضمن جدول التطعيمات التطعيمات ضد الأمراض التي تشكل تهديدًا خطيرًا وخطيرًا على المجتمع. يعتبر السل أيضًا من هذه الأمراض ، لذلك يخضع الجميع للتطعيم.

ومع ذلك ، لا شيء من العاملين الطبيينلا يمكن تطعيم الطفل دون الحصول على موافقة الوالدين. يجب الحصول على موافقة الوالدين قبل سن 15. علاوة على ذلك ، يجب على الوالدين فقط (أم ووالد الطفل) الموافقة ، وليس الجدة أو الأقارب الآخرين. عند بلوغه سن 15 ، يحق له منح الإذن بإجراء مختلف الإجراءات الطبية.

معلومات حول لقاح BCG متاحة للجمهور. يقي التطعيم من مرض السل ، ويمنع تطور الأشكال الشديدة بشكل خاص ويقلل من الإصابة بالأطفال. لكن على الرغم من ذلك ، يستمر العديد من الآباء في رفض التطعيم.

الآباء المتشككون يخافون من قائمة المضاعفات التي يجب أن يتحدث عنها طبيب الأطفال قبل التطعيم. هنا يعتمد الكثير على طبيب الأطفال. يجب أن يشرح بوضوح ما هي مخاطر حدوث مضاعفات إذا لم يكن هناك موانع ، وما هو خطر الإصابة بمرض السل الحاد. سوف يتفهم الآباء الأكفاء والعقلاء كل شيء ويقبلونه القرار الصحيححماية طفلك من مرض السل.

مرة أخرى ، أنصح جميع الآباء بالتفكير قبل اتخاذ قرار بشأن التطعيم أم لا. أنت مسؤول عن صحة أطفالك.