رد الفعل التحسسي هو متغير مرضي لتفاعل جهاز المناعة مع عامل غريب (مسبب للحساسية) ، مما يؤدي إلى تلف أنسجة الجسم.

جهاز المناعة: الهيكل والوظائف

هيكل الجهاز المناعي معقد للغاية ، فهو يشمل الهيئات الفردية (الغدة الزعتريةوالطحال) والجزر الصغيرة الأنسجة اللمفاويةمنتشرة في جميع أنحاء الجسم (العقد الليمفاوية ، الحلقة اللمفاوية البلعومية ، العقد المعوية ، إلخ) ، خلايا الدم ( أنواع مختلفةالخلايا الليمفاوية) والأجسام المضادة (جزيئات البروتين الخاصة).

بعض روابط المناعة مسؤولة عن التعرف على البنى الغريبة (المستضدات) ، والبعض الآخر لديه القدرة على تذكر بنيتها ، والبعض الآخر يوفر إنتاج الأجسام المضادة لتحييدها.

في ظل الظروف الطبيعية (الفسيولوجية) ، يتسبب مستضد (على سبيل المثال ، فيروس الجدري) ، عند دخوله الجسم لأول مرة ، في حدوث رد فعل للجهاز المناعي - يتم التعرف عليه ، ويتم تحليل هيكله وتذكره بواسطة خلايا الذاكرة والأجسام المضادة يتم إنتاجه لها ، والتي تبقى في بلازما الدم. يؤدي المدخول التالي من نفس المستضد إلى هجوم فوري للأجسام المضادة المركبة مسبقًا وتحييدها السريع - وبالتالي ، لا يحدث المرض.

بالإضافة إلى الأجسام المضادة ، فإن الاستجابة المناعية لها دور أيضًا هياكل الخلايا(الخلايا اللمفاوية التائية) القادرة على إفراز الإنزيمات التي تدمر المستضد.

الحساسية: الأسباب

رد الفعل التحسسي ليس له اختلافات جوهرية عن الاستجابة الطبيعية للجهاز المناعي لمستضد. يكمن الاختلاف بين القاعدة وعلم الأمراض في عدم كفاية نسبة قوة رد الفعل والسبب الذي يسببه.

يتعرض جسم الإنسان باستمرار لمواد مختلفة تدخله مع الطعام والماء والهواء المستنشق عن طريق الجلد. في الحالة الطبيعية ، يتم "تجاهل" معظم هذه المواد من قبل الجهاز المناعي ، وهناك ما يسمى بالحرارة بالنسبة لهم.

الحساسية هي حساسية غير طبيعية للمواد أو العوامل الفيزيائية ، والتي تبدأ الاستجابة المناعية لها في التكون. ما هو سبب الانهيار آلية الدفاع؟ لماذا يصاب شخص ما برد فعل تحسسي شديد تجاه شيء لا يلاحظه الآخر ببساطة؟

لم يتم تلقي إجابة لا لبس فيها على السؤال حول أسباب الحساسية. يمكن تفسير الزيادة الحادة في عدد الأشخاص الذين لديهم توعية في العقود الأخيرة بشكل جزئي كمية ضخمةالمركبات الجديدة التي يواجهونها فيها الحياة اليومية. هذه هي الأقمشة الاصطناعية والعطور والأصباغ والأدوية ، المكملات الغذائية، والمواد الحافظة ، وما إلى ذلك. مزيج من الحمل الزائد للأنتيجين من جهاز المناعة مع السمات الخلقيةيمكن أن يتسبب هيكل بعض الأنسجة ، وكذلك الإجهاد والأمراض المعدية ، في حدوث فشل في تنظيم التفاعلات الوقائية وتطور الحساسية.

كل ما سبق ينطبق على مسببات الحساسية الخارجية (مسببات الحساسية الخارجية). بالإضافة إلى ذلك ، هناك مسببات الحساسية من أصل داخلي (المواد المسببة للحساسية الداخلية). بعض هياكل الجسم (على سبيل المثال ، عدسة العين) لا تتلامس مع الجهاز المناعي - وهذا ضروري لعملها الطبيعي. ولكن مع بعض العمليات المرضية (الإصابات أو العدوى) ، يتم انتهاك العزلة الفسيولوجية الطبيعية. بعد أن اكتشف الجهاز المناعي هيكلًا كان يتعذر الوصول إليه سابقًا ، يدركه على أنه غريب ويبدأ في التفاعل عن طريق تكوين أجسام مضادة.

خيار آخر لحدوث مسببات الحساسية الداخلية هو تغيير الهيكل الطبيعي لأي نسيج تحت تأثير الحروق أو قضمة الصقيع أو الإشعاع أو العدوى. تصبح البنية المعدلة "غريبة" وتسبب استجابة مناعية.

آلية رد الفعل التحسسي

كل الانواع ردود الفعل التحسسيةتستند إلى آلية واحدة يمكن من خلالها التمييز بين عدة مراحل.

1. المرحلة المناعية. يحدث أول اجتماع للجسم مع المستضد وإنتاج الأجسام المضادة له - يحدث التحسس. في كثير من الأحيان ، بحلول الوقت الذي تتشكل فيه الأجسام المضادة ، والذي يستغرق بعض الوقت ، يكون للمستضد وقت لمغادرة الجسم ، ولا يحدث التفاعل. يحدث ذلك مع الإيصالات المتكررة وجميع اللاحقة للمستضد. تهاجم الأجسام المضادة المستضد لتدميره وتشكيل مجمعات الأجسام المضادة للمستضد.
2. المرحلة الكيميائية المرضية. المجمعات المناعية الناتجة أضرار محددة الخلايا البدينةتوجد في العديد من الأنسجة. تحتوي هذه الخلايا على حبيبات تحتوي على وسطاء التهابي في شكل غير نشط - الهيستامين ، البراديكينين ، السيروتونين ، إلخ. تصبح هذه المواد نشطة ويتم إطلاقها في الدورة الدموية العامة.
3. المرحلة المرضيةيحدث نتيجة عمل وسطاء التهابات على الأعضاء والأنسجة. هناك العديد من المظاهر الخارجية للحساسية - تشنج عضلات القصبات الهوائية ، زيادة حركية الأمعاء ، إفراز المعدة وتشكيل المخاط ، تمدد الشعيرات الدموية ، ظهور طفح جلدي ، إلخ.

تصنيف الحساسية

على الرغم من آلية الحدوث الشائعة ، فإن تفاعلات الحساسية لها اختلافات واضحة في المظاهر السريرية. التصنيف الحالييحدد الأنواع التالية من ردود الفعل التحسسية:

أنا اكتب - الحساسية ، أو ردود الفعل التحسسية من النوع الفوري. ينشأ هذا النوع بسبب تفاعل الأجسام المضادة للمجموعة E (IgE) و G (IgG) مع المستضد وترسيب المركبات المشكلة على أغشية الخلايا البدينة. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق كمية كبيرة من الهيستامين ، والتي لها تأثير واضح العمل الفسيولوجي. وقت حدوث التفاعل هو من عدة دقائق إلى عدة ساعات بعد تغلغل المستضد في الجسم. يشمل هذا النوع الصدمة التأقية ، والشرى ، والربو القصبي التأتبي ، والتهاب الأنف التحسسي ، وذمة كوينك ، والعديد من ردود الفعل التحسسية لدى الأطفال (على سبيل المثال ، الحساسية الغذائية).

ثانيًا النوع - سام للخلايا (أو الحالة للخلايا). في هذه الحالة ، تهاجم الغلوبولين المناعي للمجموعتين M و G المستضدات التي تشكل جزءًا من أغشية خلايا الجسم ، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا وموتها (انحلال الخلايا). تستمر ردود الفعل بشكل أبطأ من سابقاتها ، التطوير الكاملتظهر الصورة السريرية بعد بضع ساعات. تشمل تفاعلات النوع الثاني فقر الدم الانحلالي واليرقان الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من صراع الريس (في هذه الظروف ، يحدث تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء) ، قلة الصفيحات (تموت الصفائح الدموية). ويشمل ذلك أيضًا المضاعفات أثناء نقل الدم (نقل الدم) ، وإعطاء الأدوية (تفاعلات الحساسية السامة).

ثالثا نوع - تفاعلات مناعية (ظاهرة آرثوس). يتم ترسيب عدد كبير من المجمعات المناعية ، التي تتكون من جزيئات مستضد وأجسام مضادة من المجموعتين G و M ، في الجدران الداخليةالشعيرات الدموية وتلفها. تتطور التفاعلات في غضون ساعات أو أيام بعد تفاعل جهاز المناعة مع المستضد. تنتمي العمليات المرضية إلى هذا النوع من التفاعلات. التهاب الملتحمة التحسسي، داء المصل (الاستجابة المناعية لإدارة المصل) ، التهاب كبيبات الكلى ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الجلد التحسسيوالتهاب الأوعية الدموية النزفية.

رابعا النوع - فرط الحساسية المتأخرة ، أو ردود الفعل التحسسية المتأخرة التي تتطور يومًا أو أكثر بعد دخول المستضد إلى الجسم. يحدث هذا النوع من التفاعل بمشاركة الخلايا اللمفاوية التائية (ومن هنا جاء اسم آخر لها - بوساطة الخلايا). الهجوم على المستضد لا يتم توفيره من خلال الأجسام المضادة ، ولكن من خلال استنساخ معين من الخلايا اللمفاوية التائية التي تضاعفت بعد مآخذ المستضد السابقة. تفرز الخلايا الليمفاوية المواد الفعالة - اللمفاويات التي يمكن أن تسبب تفاعلات التهابية. من أمثلة الأمراض التي تعتمد على تفاعلات النوع الرابع التهاب الجلد التماسي والربو القصبي والتهاب الأنف.

الخامس نوع - تحفيز ردود الفعل فرط الحساسية. يختلف هذا النوع من التفاعل عن جميع الأنواع السابقة في أن الأجسام المضادة تتفاعل مع المستقبلات الخلوية المصممة لجزيئات الهرمونات. وهكذا ، فإن الأجسام المضادة "تستبدل" الهرمون بعملها التنظيمي. اعتمادًا على المستقبل المحدد ، قد تكون نتيجة ملامسة الأجسام المضادة والمستقبلات في تفاعلات النوع الخامس تحفيزًا أو تثبيطًا لوظيفة العضو.

مثال على مرض يحدث على أساس التأثير المحفز للأجسام المضادة هو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. في هذه الحالة ، تهيج الأجسام المضادة مستقبلات خلايا الغدة الدرقية المخصصة لهرمون الغدة النخامية المنبه للغدة الدرقية. والنتيجة هي زيادة في الإنتاج الغدة الدرقيةهرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين ، ففائضهما يسبب صورة لتضخم الغدة الدرقية السام (مرض جريفز).

نوع آخر من تفاعلات النوع الخامس هو إنتاج الأجسام المضادة ليس للمستقبلات ، ولكن للهرمونات نفسها. في هذه الحالة ، يكون التركيز الطبيعي للهرمون في الدم غير كافٍ ، حيث يتم تحييد جزء منه بواسطة الأجسام المضادة. وبالتالي ، يحدث مرض السكري المقاوم للأنسولين (بسبب تثبيط الأنسولين بواسطة الأجسام المضادة) ، وبعض أنواع التهاب المعدة ، وفقر الدم ، والوهن العضلي الشديد.

تجمع الأنواع I-III بين تفاعلات الحساسية الحادة من النوع المباشر ، والباقي من النوع المتأخر.

الحساسية العامة والمحلية

بالإضافة إلى التقسيم إلى أنواع (حسب معدل حدوث المظاهر و الآليات المرضية) ، تنقسم الحساسية إلى عامة ومحلية.

مع المتغير المحلي ، تكون علامات رد الفعل التحسسي محلية (محدودة) بطبيعتها. يشمل هذا التنوع ظاهرة Arthus ، تفاعلات حساسية الجلد (ظاهرة Overy ، تفاعل Praustnitz-Küstner ، إلخ).

إلى حساسية عامةتمثل غالبية ردود الفعل الفورية.

الحساسية الزائفة

في بعض الأحيان توجد حالات لا يمكن تمييزها عمليًا عمليًا عن مظاهر الحساسية ، لكنها في الحقيقة ليست كذلك. مع تفاعلات الحساسية الزائفة ، لا توجد آلية رئيسية للحساسية - تفاعل مستضد مع جسم مضاد.

يحدث رد الفعل التحسسي الزائف (الاسم القديم "الخصوصية") عند دخول الطعام والأدوية والمواد الأخرى إلى الجسم ، والتي ، بدون مشاركة الجهاز المناعي ، تسبب إفراز الهيستامين والوسيطات الالتهابية الأخرى. نتيجة عمل هذا الأخير هي مظاهر تشبه إلى حد بعيد رد الفعل التحسسي "القياسي".

قد يكون سبب هذه الحالات هو انخفاض وظيفة تحييد الكبد (مع التهاب الكبد وتليف الكبد والملاريا).

يجب أن يتم التعامل مع علاج أي أمراض ذات طبيعة حساسية من قبل أخصائي - أخصائي الحساسية. محاولات العلاج الذاتي غير فعالة ويمكن أن تؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة.

تاريخ الإنشاء: 2013-12 محدث: 0000-00-00

أمراض الحساسية. أمراض الحساسية. حساسية
الأنواع الرئيسية لردود الفعل التحسسية (فرط الحساسية). رد فعل تحسسي من النوع الثاني. آلية تطوير رد فعل تحسسي من النوع السام للخلايا. مراحل تفاعلات الحساسية من النوع الثاني. المجموعات الرئيسية لوسطاء تفاعلات الحساسية من النوع الثاني وتأثيراتها. النوع الثالث - نوع المركب المناعي (نوع آرثوس). آلية تطوير رد فعل تحسسي من نوع المركب المناعي. النوع الرابع - نوع المركب المناعي. آلية تطوير رد فعل تحسسي من النوع المتأخر. النوع الخامس - (نوع تحفيز نوع المستقبلة)

النوع الثاني - النوع السام للخلايا (الحالة للخلايا)، بسبب تكوين الأجسام المضادة IgG (باستثناء IgG 4) والأجسام المضادة IgM لمحددات موجودة في خلاياها. تصبح خلايا الأنسجة مسببات الحساسية ، وغالبًا ما تكون تحت تأثير المواد الطبية- يحتمل الإصابة بالفيروسات والبكتيريا واضطرابات التمثيل الغذائي وعوامل أخرى ، وتصبح مواضع الخلايا المعدلة غريبة ، وتكتسب خصائص المستضدات الذاتية.
قد يكون هذا النوع من رد الفعل التحسسي متورطًا في التسبب في بعض أمراض الدم.
غالبًا ما يكون السبب هو المواد الكيميائية ذات الوزن الجزيئي الصغير نسبيًا (المستحضرات التي تحتوي على الذهب والزنك والنيكل والنحاس وكذلك السلفوناميدات والمضادات الحيوية و الأدوية الخافضة للضغط) والإنزيمات المتحللة للماء التي تتراكم بشكل زائد في السائل بين الخلايا (إنزيمات الجسيمات الحالة للخلايا أو الكائنات الحية الدقيقة أثناء تدميرها الشامل) ، وكذلك أنواع الأكسجين التفاعلية ، والجذور الحرة ، وبيروكسيدات المواد العضوية وغير العضوية.

مراحل:

• - في الوقت نفسه ، تتلامس البلاعم مع المستضدات الذاتية ، وتطلق الإنترلوكينات ، مما يساهم في إطلاق آليات مناعة محددة. توفر الخلايا اللمفاوية التائية من خلال نظام اللمفوكينات بمساعدة الخلايا الليمفاوية B ، وخلايا البلازما إنتاج غلوبولين مناعي معين من فئة IgG (IgG 1 ، IgG 3) أو IgM ، والتي من خلال جزء Fab ، متصلة بالمستضد الذاتي ، الموقع المتغير للخلية المصابة. يزداد التأثير السام للخلايا لمثل هذا المركب عندما يتم ربط الأجسام المضادة الذاتية (IgG ، IgG 1 ، IgM) من العدلات ، الضامة ، الحمضات ، والخلايا K مع مستقبل Fc عبر جزء Fc.


• - الوسيط النشط للتفاعل هو المكمل ، وهو جزء غير محدد ولكنه مهم جدًا من الناحية البيولوجية من جهاز المناعة. التكملة عبارة عن نظام من عوامل المصل - وهي بروتينات توفر ، في شكل شلالات ، استجابة سريعة ومضاعفة للتضخيم أثناء تطوير استجابة مناعية ، محددة وغير محددة. تنشيط المكمل يعزز الالتصاق المناعي ، وانحلال الخلايا المناعية ، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية ، وتراكم الكريات البيض في الأنسجة وتنشيطها ، والبلعمة ، وربط التأقيدات ، والمركبات المناعية ، إلخ.
  في مصل الدم ، يوجد المكون G 3 بأعلى تركيز. يتم تصنيع المكونات التكميلية بواسطة الضامة والعقد الليمفاوية والأغشية المخاطية الأمعاء الدقيقة، نظام كوبفر للكبد وخلايا الكبد ، إلخ.
  في المرحلة الكيميائية المرضية على هذه الخلفية ، بمشاركة أنيون الفائق (O 2) الناتج عن العدلات ، وحيدات ، والحمضات ، وأكسدة الجذور الحرة للدهون الغشائية ، ويلاحظ تكوين وفير من الإنزيمات الليزوزومية ، مما يؤدي في النهاية إلى الخلية الموت مع الإزالة اللاحقة لمشتقاتها باستخدام البلعمة.


• - عدد من الأمراض التي يتطور ضدها هذا النوع من التفاعل حاد للغاية ومهدِّد للحياة (متلازمات ليل ، ومتلازمات ستيفنز جونسون ، والمتغيرات الفقاعية من التهاب الجلد). الأمراض ذات المسار التدريجي المزمن تحت الحاد - التهاب الجلد المتكرر ، أمراض الانسداد الرئوي ، التهاب كبيبات الكلى التدريجي تحت الحاد ، النوع المتوسع من اعتلال عضلة القلب ، التهاب الكبد العدواني المزمن ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الصفيحات المناعية الذاتية ، قلة الكريات البيض.

آلية تطوير رد فعل تحسسي من النوع السام للخلايا (النوع الثاني ، النوع الحال للخلايا)

مراحل تفاعلات الحساسية من النوع الثاني (النوع السام للخلايا ، النوع الحالة للخلايا)

المجموعات الرئيسية لوسطاء تفاعلات الحساسية من النوع الثاني (النوع السام للخلايا ، النوع الحالة للخلايا) وتأثيراتها

النوع الثالث - نوع المركب المناعي (نوع آرثوس).ينتج عن تكوين مركبات مناعية من مسببات الحساسية ومسببات الحساسية الذاتية مع IgG (IgG 1 ، IgG 3) أو IgM. يحدث نتيجة تكوين المجمعات المناعية المنتشرة والتي تشمل IgG و IgM. تسمى الأجسام المضادة من هذه الفئة بالترسيب ، لأنها تشكل راسبًا عند دمجها مع مستضد. هذا النوع من التفاعل يؤدي إلى تطور داء المصل ، والتهاب الأسناخ التحسسي ، والأدوية و حساسية الطعام، مع عدد من أمراض الحساسية الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية) ، وما إلى ذلك).
يحدث نتيجة تكوين المجمعات المناعية المنتشرة والتي تشمل IgG و IgM. نوع الحساسيةتسمى هذه الفئة بالترسيب ، لأنها تشكل راسبًا عند دمجها مع مستضد. يؤدي هذا النوع من التفاعل إلى تطور داء المصل ، والتهاب الأسناخ التحسسي ، والحساسية للأدوية والغذاء ، في عدد من أمراض الحساسية الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية) ، وما إلى ذلك).

مراحل:

• مرحلة الاستجابة المناعية (المرحلة المناعية للتفاعل) - يعتبر تكوين المجمعات المناعية عملية طبيعية لتعطيل المستضدات المختلفة. يتم بلعمة هذه المجمعات المناعية في النهاية وتدميرها. تترسب المجمعات المناعية التي يصعب القضاء عليها في أماكن ذات ضغط هيدروستاتيكي متزايد عن طريق الترشيح والاضطراب (في الغدد الليمفاويةوالأغشية الزليليّة والجلد والكلى). إلى جانب ذلك ، تعمل المجمعات المناعية من خلال مستقبل Fc على تنشيط الصفائح الدموية ، والخلايا البدينة ، والنظام التكميلي ، والإنزيمات الليزوزومية من الكريات البيض ، وتؤدي إلى إطلاق السموم المفرطة. تحت تأثير السموم المفرطة ، وسطاء الخلايا البدينة ، تزداد نفاذية الأوعية الدموية ، والمجمعات المناعية ، التي تخترق الفضاء تحت البطانة ، تسبب التهاب الأوعية الدموية (تفاعل آرثوس). عندما تدخل المستضدات عن طريق الهواء ، يحدث التهاب الأسناخ على أساس التركيب المناعي.


• مرحلة الاضطرابات الكيميائية المرضية (المرحلة الكيميائية المرضية للتفاعل) - بسبب تنشيط مكون C 3 للمكمل ، التصاق المجمعات المناعية بالبلعمات ، الخلايا البطانية الوعائية مع زيادة نفاذيةها ، تزداد البلاعم في الأعضاء الداخلية ؛ بسبب C 3a ، يتم تحرير الهيستامين من الخلايا البدينة. بسبب C 5a exocytosis من الإنزيمات الليزوزومية للزيادات الكبيرة والصغيرة. يتم تنشيط نظام kallikrein-kinin ، أي يزداد التأثير الضار في أماكن تراكم CEC (المجمعات المناعية المنتشرة) ، خاصة على الأغشية القاعديّة للقشرة الخارجية للأوعية. في الوقت نفسه ، يزداد تسلل الخلايا وتراكم المواد النشطة بيولوجيًا ، مما يؤدي في النهاية إلى تغيير في دوران الأوعية الدقيقة بسبب زيادة النفاذية وانتهاك سلامة الأوعية الصغيرة.


• مرحلة الاضطرابات الفيزيائية المرضية (المرحلة الفيزيولوجية المرضية للتفاعل) - المظاهر السريرية في شكل تسمم الشعيرات الدموية ، واعتلال الشعيرات الدموية تكون أكثر وضوحا في الأعضاء الغنية بالتكوينات الوعائية - الهياكل السنخية الشعرية ، كبسولة بومان ، الطبقة الفرعية من الجلد ، إلخ. متنوع جدا. هذه هي داء المصل وردود الفعل الشبيهة بالمصل ، وردود الفعل في موقع الحقن للأدوية مثل ظاهرة آرثوس ، متلازمة جودباستور ، التسمم الشعري. مسببات مختلفة، تصلب الشرايين ، التهاب كبيبات الكلى ، بعض الأمراض المزمنةعلى خلفية تطور اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.

آلية تطور رد فعل تحسسي من نوع المركب المناعي (النوع الثالث ، نوع آرثوس)

النوع الرابع - النوع الخلوي (فرط الحساسية من النوع المتأخر ، DTH ، فرط الحساسية الخلوية). بسبب تكوين الخلايا الليمفاوية الحساسة (المستجيبات T). تحدث بعد 2-3 أيام وتستمر لفترة طويلة(أسابيع ، أشهر). في آلية العمل دور قياديتلعب الخلايا الليمفاوية العدوانية. تكمن ردود الفعل التحسسية المتأخرة وراء تفاعلات الرفض للأعضاء المزروعة (عمليات الزرع) وأمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية ، والروماتيزم ، والتهاب الجلد التماسي التحسسي ، وما إلى ذلك).
مع هذا النوع من الالتهاب ، لا يوجد وقت مبكر ، يرتبط بإفراز الهيستامين والمنتجات الشبيهة بالهيستامين ، ويلاحظ وجود مرحلة متأخرة (تكاثرية) من التفاعل ، تسببها الخلايا الليمفاوية ، الضامة مع تكوين عملية حبيبية في بعض حالات.

مراحل:

• مرحلة الاستجابة المناعية (المرحلة المناعية للتفاعل) - ترتبط هذه الاستجابة المناعية إلى حد كبير بطبيعة المادة المستضدية - التحسس تجاه المستضدات أصل جرثوميوالبروتينات من العديد من الفطريات وبعض النباتات (حبوب اللقاح القطيفة) و haptens الفردية.
  يتم تقديم المستضدات الأجنبية إلى مساعدي T بواسطة نظام البلاعم ، والإنترلوكينات المنبعثة (IL-1) ، وعوامل أخرى. تساعد T-helpers ، التي تطلق عامل النمو (إنترلوكين - IL-2) ، على تنشيط والحفاظ على تكاثر الخلايا التائية المحفزة بالمستضد القادرة على التفاعل مع المستضد المقابل. عدد الخلايا الليمفاوية الحساسة في بؤرة الالتهاب صغير ، فهي حوالي 1-2 ٪ ، والباقي ، غير حساس ، تتراكم الخلايا تحت التأثير النشط للعوامل المسببة للالتهابات مثل اللمفوكينات (V. I. Pytsky ، N. V. Adrianov ، A. V. Artomasova ، 1999).
• مرحلة الاضطرابات الكيميائية المرضية (المرحلة الكيميائية المرضية للتفاعل) - مرتبط إلى حد كبير بإطلاق عدد من اللمفوكينات ، والتي بطبيعتها مصنفة حسب نقطة التطبيق:
• إنترلوكين (IL-1 ، IL-2 ، IL-3) ؛
• العوامل الكيميائية التي تحفز الانجذاب الكيميائي للخلايا الضامة ، الخلايا الحمضية ، المحببة ، المحببة للعدلات ؛
• عامل يمنع هجرة الضامة (MIF) ، مما يضمن تراكم وتفعيل الضامة في بؤرة التغيير التحسسي ؛
• lymphogoxins توفير العصارة الخلوية تأثير سامالخلايا اللمفاوية التائية عن طريق إتلاف أغشية الخلايا المستهدفة ؛
• المشاركة في عملية تدمير الخلايا المنشطة الأخرى ، مكوناتها الخاصة - الإنزيمات الليزوزومية ، نظام كاليكرين-كينين ، إلخ.
تساهم المواد النشطة بيولوجيًا التي يتم إطلاقها في هذه الحالة (مثل اللمفوكينات) في تكوين تفاعل الأوعية الدموية والأنسجة المحلية ، والتي ، على عكس تفاعلات نوع الكاشف ، تحدث بعد 24-28 ساعة.
• مرحلة الاضطرابات الفيزيائية المرضية (المرحلة الفيزيولوجية المرضية للتفاعل) - يتطور التأثير الضار عمليا مع نوع تأخر من التفاعل نتيجة لما يلي:
• التأثير المباشر السام للخلايا للخلايا الليمفاوية الحساسة على الخلايا المستهدفة ؛
• تأثير غير محدد للسموم اللمفاوية ، مما يؤدي إلى تلف ليس فقط للخلايا المستهدفة ، ولكن أيضًا للخلايا السليمة ؛
• التأثير الضار للإنزيمات الليزوزومية المنشطة ، التي تنطلق بشكل أساسي من الضامة التي تتراكم في بؤرة الالتهاب التحسسي وغير التحسسي.
هذا النوع من الالتهاب ، وهو رد فعل متأخر ، يكمن وراء العديد من الأمراض - المزمنة التهاب الأنف المعدي، الربو غير التأتبي أو التأتبي المعتمد على العدوى ، التسلل اليوزيني من أماكن مختلفة ، أمراض الحساسية المعدية ، تكوين المناعة الذاتية (الروماتيزم ، التهاب عضلة القلب ، أمراض إزالة الميالين في الجهاز العصبي) ، رفض الزرع.

آلية تطوير رد فعل تحسسي من النوع المتأخر ( النوع الرابع ، فرط الحساسية من النوع المتأخر (DTH), فرط الحساسية الخلوية ، من النوع الخلوي)

فرط الحساسية من النوع المتأخر (DTH) (نوع الحساسية المتأخرة ، النوع الرابع ، فرط الحساسية الخلوية ، النوع الخلوي). خلية تقديم المستضد (APC)

النوع الخامس - (نوع التحفيز التحفيزي للمستقبلات).بسبب وجود أجسام مضادة للمستقبلات. تتضمن هذه التفاعلات أجسامًا مضادة ليس لها نشاط تثبيت مكمل. تحدث مثل هذه التفاعلات عندما تتعرض الخلية لأجسام مضادة موجهة ضد مستقبلات الوسطاء الفسيولوجيين. ومن الأمثلة على ذلك الأجسام المضادة التي تتفاعل مع الهياكل المستضدية الموجودة بالقرب من أو داخل مستقبل هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH). يؤدي تأثير هذه الأجسام المضادة على خلايا الغدة الدرقية إلى تفاعل مشابه لعمل TSH نفسه: لتنشيط غشاء الخلية adenylate cyclase ثم تنشيط خلايا الغدة الدرقية بواسطة AMP الدوري. مثال على ذلك هو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

خصائص أنواع الحساسية

نوع رد الفعل	أنا	ثانيًا	ثالثا	رابعا
تشارك الخلايا في الالتهاب	الخلايا البدينة ، الخلايا القاعدية	الخلايا الليمفاوية B و K ، الضامة	الخلايا الليمفاوية B و K ، الضامة	الخلايا الليمفاوية B و K ، الضامة
المناعية
الاعراض المتلازمة	الربو القصبي ، داء اللقاح ، مرض في الجلد، صدمة الحساسية	تفاعلات نقل الدم، فرفرية نقص الصفيحات الدوائية ، الذئبة الحمامية المجموعية ، التهاب الجلد والعضلات	داء المصل ، ظاهرة آرثوس ، التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي	التهاب الجلد التماسي ، حمامي عديدة الأشكال
طرق التشخيص	اختبارات وخز الجلد ، IgE النوعي	تألق مناعي	CEC ، مستوى ESR	هجرة الضامة

حسب شدتها ، ردود الفعل التحسسية هي:

• الرئتين (حمى القش والتهاب الجلد التأتبي والربو القصبي)
• معتدلة (وذمة كوينك)
• شديدة (صدمة تأقية)

1 2 3 4 5

سحابة الوسم

أنظر أيضا:

الحساسية الكاذبة (الحساسية ، ردود الفعل التحسسية الكاذبة). تصنيف الحساسية الزائفة. المتغيرات الممرضة للحساسية الزائفة. مراحل تطور رد الفعل التحسسي. مراحل وآلية تفاعلات الحساسية. أتوبي. الحساسية كمرض جهازي. هرم علاج مرضى الحساسية في نظام رعاية صحية يعمل على النحو الأمثل. أخطاء في إدارة مرضى الحساسية (ن 300). عيادة الحساسية (أمراض الحساسية)

على مدى العقدين الماضيين ، ازداد تواتر أمراض الحساسية بشكل كبير ، لا سيما في البلدان المتقدمة اقتصاديًا وفي البلدان ذات الأوضاع البيئية غير المواتية. يتوقع بعض العلماء أن القرن الحادي والعشرين سيكون قرن أمراض الحساسية. في الوقت الحالي ، هناك أكثر من 20 ألف مادة مسببة للحساسية معروفة بالفعل ، وعددها في ازدياد مستمر. تظهر اليوم عوامل مختلفة كأسباب زيادة تواتر أمراض الحساسية.

• 1. تغيير في هيكل المراضة المعدية. في الوقت الحاضر ، من المقبول عمومًا أن وظيفة مساعدة الخلايا اللمفاوية التائية من النوع الثاني تسود عادةً في جهاز المناعة البشري عند الولادة. ويرجع ذلك إلى خصائص آليات المناعة التي تنظم العلاقة في نظام الأم بالجنين أثناء الحمل. ومع ذلك ، بعد الولادة ، خلال فترة نضج الجهاز المناعي ، يجب أن يكون هناك عادة تغيير في الاتجاه في نسبة وظيفة مساعدة الخلايا اللمفاوية التائية لصالح تقوية وظيفة مساعد النوع الأول. في هذا يتم مساعدتهم بواسطة المستضدات الفيروسية والبكتيرية ، والتي ، من خلال تنشيط الضامة ، تساهم في إنتاج إنترلوكين 12 بواسطة الأخير. بدوره ، IL-12 ، الذي يعمل على النوع 0 T-helpers ، يحول تمايزهم نحو النوع 1 T -المساعدات ، التي تنتج جاما- IFN وتثبط وظيفة مساعد T من النوع 2. قد يبدو الأمر متناقضًا ، ولكن اليوم هناك كل الأسباب للقول إن تحسين نوعية الحياة ، وتقليل عدد الأمراض الفيروسية والبكتيرية في مرحلة الطفولة ، بما في ذلك السل ، يؤدي إلى زيادة وظيفة المساعدون من النوع 2 وتطورهم. ردود الفعل التحسسية في المستقبل.
• 2. العوامل الوراثية. لقد ثبت أن الاستعداد الوراثي للحساسية متعدد الجينات بطبيعته ويشمل:

التحكم الجيني للوظيفة المعززة للمساعدات من النوع 2 T لإنتاج IL-4 و IL-5 ؛

التحكم الجيني في زيادة إنتاج IgE ؛ ج) التحكم الجيني في فرط نشاط الشعب الهوائية.

3. العوامل البيئية. في السنوات الأخيرة ، ثبت أن غازات العادم ودخان التبغ ، بسبب محتوى الملوثات الواضحة مثل NO2 أو SO2 أو NO ، تعزز وظيفة النوع 2 من المساعد T وإنتاج IgE. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال العمل على الخلايا الظهارية في الشعب الهوائية ، فإنها تساهم في تنشيطها وإنتاجها السيتوكينات المؤيدة للالتهابات(IL-8 ، alpha-ONF ، IL-6) ، والتي بدورها لها تأثير سام على الخلايا الظهارية التي تساهم في تطور الالتهاب التحسسي.

مراحل رد الفعل التحسسي الحقيقي:

وجود ملامسة أساسية لجهاز المناعة في الجسم مع مسببات الحساسية (مستضد) ؛

وجود فترة زمنية معينة لتغيير تفاعل تطور الاستجابة المناعية ، والتي تُفهم في هذا السياق على أنها حدوث توعية ؛ ينتهي بتكوين الأجسام المضادة و / أو الخلايا اللمفاوية التائية الحساسة السامة للخلايا ؛

وجود ملامسة متكررة مع نفس مستضد الحساسية (المحدد) ؛

وأخيرًا ، تطور المظاهر السريرية المميزة ، والتي تستند إلى آليات مناعية فاعلة أو أخرى ، والتي تم ذكرها في الجزء العام من هذا الكتاب ، أي تطور رد فعل تحسسي. العمل الذي يسبب الضرر.

بناءً على ما سبق ، توجد اليوم ثلاث مراحل لرد فعل تحسسي حقيقي.

1. مرحلة المناعة - تدوم من لحظة التلامس الأولي لجهاز المناعة مع مسببات الحساسية حتى تطور التحسس.

II- المرحلة الكيميائية الباثوكيميائية - يتم تنشيطها عن طريق التلامس المتكرر للجهاز المناعي مع مسببات الحساسية المحددة وتتميز بإطلاق كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا.

III- المرحلة الفيزيولوجية المرضية - التي تتميز بانتهاك عمل الخلايا والأنسجة في الجسم حتى تلفها تحت تأثير المواد النشطة بيولوجيا التي يطلقها الجهاز المناعي خلال المرحلة الكيميائية المرضية.

يمكننا أيضًا التحدث عن وجود المرحلة الرابعة - السريرية ، والتي تكمل الفيزيولوجيا المرضية وهي مظهرها السريري.

وبالتالي ، يجب أن نتذكر أن جهاز المناعة في الجسم ، يطور استجابة مناعية ، وينفذ خلطية و ردود الفعل الخلويةكرد فعل وقائي يهدف إلى الحفاظ على التوازن المناعي ، وفي بعض الحالات يمكن أن يتسبب في تلف الخلايا والأنسجة. تسمى ردود الفعل هذه ، وفقًا للتقاليد التاريخية ، تفاعلات الحساسية أو فرط الحساسية. ومع ذلك ، حتى في حالات تطور الضرر ، تعتبر ردود الفعل التحسسية أيضًا وقائية ، مما يساهم في توطين مسببات الحساسية التي دخلت الجسم وإزالتها لاحقًا من الجسم.

تقليديًا ، تنقسم جميع تفاعلات فرط الحساسية ، اعتمادًا على مدة الفترة بين بداية ملامسة الكائن الحي المحسَّس مع المستضد وبداية المظاهر الخارجية (السريرية) لرد فعل تحسسي ، إلى ثلاثة أنواع:

تفاعلات الحساسية من النوع الفوري (فرط الحساسية من النوع الفوري - HHT) - تتطور في غضون 15-20 دقيقة (أو قبل ذلك).

ردود الفعل التحسسية المتأخرة (المتأخرة) HNT - تتطور في غضون 4-6 ساعات.

تفاعلات الحساسية المتأخرة (فرط الحساسية المتأخرة - HRT) - تتطور في غضون 48-72 ساعة.

تصنيف تفاعلات فرط الحساسية وفقًا لـ Gell and Coombs (1964) ، والذي يوفر أربعة أنواع ، يُستخدم حاليًا على نطاق واسع. في السنوات الأخيرة ، تم استكمال هذا التصنيف بالنوع الخامس. تعتمد آلية تفاعل فرط الحساسية للأنواع الأول والثاني والثالث والخامس على تفاعل المستضد مع الأجسام المضادة ؛ تعتمد تفاعلات فرط الحساسية الوريدية على وجود خلايا لمفاوية حساسة في الجسم تحمل هياكل على سطحها تتعرف على المستضد على وجه التحديد. فيما يلي وصف للأنواع المختلفة لتفاعلات فرط الحساسية.

نوع الحساسية من تفاعلات فرط الحساسية. وهو ناتج عن تكوين نوع خاص من الأجسام المضادة المرتبطة بـ IgE ولها انجذاب كبير (ألفة) للخلايا القاعدية للأنسجة (الخلايا البدينة) والخلايا القاعدية الدم المحيطي. تسمى هذه الأجسام المضادة أيضًا موجهة للخلايا المتجانسة بسبب قدرتها على أن تكون مثبتة في خلايا نفس الأنواع الحيوانية التي تم الحصول عليها منها.

عندما يدخل أحد مسببات الحساسية إلى الجسم لأول مرة ، يتم التقاطه بواسطة الخلايا العارضة للمستضد (الضامة ، الخلايا الليمفاوية B ، الخلايا المتغصنة) ويتم هضمها (معالجتها). نتيجة للهضم تحت تأثير الإنزيمات الليزوزومية ، يتم تكوين كمية معينة من الببتيدات من مسببات الحساسية ، والتي يتم تحميلها في أخاديد ربط الببتيد لجزيئات معقد التوافق النسيجي الرئيسي ، والتي يتم نقلها إلى سطح الخلايا العارضة للمستضد وتم تقديمها للاعتراف بها من قبل الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة. لأسباب معينة ، يتم التعرف على الببتيدات المسببة للحساسية من قبل النوع 2 T-helpers ، والتي يتم تنشيطها في لحظة التعرف عليها وتبدأ في إنتاج IL-4 و IL-5 و IL-3 والسيتوكينات الأخرى.

يؤدي Interleukin-4 وظيفتين مهمتين:

تحت تأثير IL-4 وتخضع لوجود إشارة تكلفة في شكل اتصال بين جزيئين من CD40L و CD40 ، تتحول الخلية اللمفاوية B إلى خلية بلازما تنتج بشكل أساسي IgE ؛

تحت تأثير IL-4 ، IL-3 ، يزداد تكاثر كلا النوعين من الخلايا القاعدية ويزداد عدد مستقبلات جزء IgE Fc على سطحها.

وبالتالي ، في هذه المرحلة من الاستجابة المناعية ، يتم وضع أساس أساسي يميز رد الفعل التحسسي الفوري من جميع تفاعلات فرط الحساسية الأخرى: يتم "إنتاج" IgE (الأجسام المضادة المتجانسة للخلايا أو الكواشف) وتثبيتها على الخلايا القاعدية للأنسجة والدم المحيطي خلايا قاعدية.

تحت تأثير IL-5 ، IL-3 ، يتم تضمين الحمضات أيضًا في "الاستعداد القتالي": يزداد نشاط الهجرة والقدرة على إنتاج المواد الفعالة بيولوجيًا ، ويطول عمرهم. على سطح الحمضات بأعداد كبيرةتظهر جزيئات الالتصاق ، مما يسمح للحمضات بالالتصاق بالظهارة ، ولا سيما ICAM.

عندما يدخل أحد مسببات الحساسية إلى الجسم مرة أخرى ، فإنه يرتبط بـ IgE (علاوة على ذلك ، من المهم جدًا أن يكون لمسبب الحساسية وزن جزيئي معين يسمح له بربط شظايا Fab لجزيئين IgE متجاورين يقعان على الطبقة القاعدية (أو الخلية البدينة) الغشاء) ، مما يؤدي إلى تحلل الخلايا القاعدية من كلا النوعين مع إطلاق عامل تنشيط الصفيحات ، الهيستامين ، الليكوترين ، البروستاجلاندين ، إلخ. يؤدي إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا أثناء التحلل إلى:

تنشيط الصفائح الدموية بإفراز السيروتونين.

تكملة التنشيط بتكوين السموم المفرطة - C3a و C5a ، تنشيط الإرقاء ؛

إطلاق الهيستامين وزيادة نفاذية الأوعية الدموية ؛

زيادة تقلص الأنسجة العضلية الملساء (غير المخططة) تحت تأثير الليكوترين والبروستاجلاندين (على وجه الخصوص ، PGT2alpha).

كل هذا يضمن تطور المرحلة الحادة من التفاعل و أعراض مرضيةوهي العطس والتشنج القصبي والحكة والتمزق.

تنقسم الوسطاء التي يتم إطلاقها أثناء تفاعل الحساسية من النوع الأول إلى إعادة تشكيل (أي موجودة بالفعل في حبيبات كلا النوعين من الخلايا القاعدية) وتكونت حديثًا تحت تأثير فسفوليباز A2 أثناء الانقسام حمض الأراكيدونيكأغشية الخلايا.

تتميز مشاركة الحمضات في تفاعلات الحساسية من النوع المباشر بوظيفتين.

يتم إطلاق الوسطاء من الحمضات ، والتي تشمل البروتين الأساسي الرئيسي للحمضات ، والبروتينات الموجبة ، والبيروكسيديز ، والسموم العصبية ، وعامل تنشيط الصفائح الدموية ، والليوكوترينات ، وما إلى ذلك. تحت تأثير هذه الوسطاء ، تظهر أعراض المرحلة المتأخرة ، والتي تتميز بـ تطوير التهاب خلوي، تدمير الظهارة ، زيادة إفراز المخاط ، تقلص القصبات الهوائية.

تنتج الحمضات عددًا من المواد التي تساعد في قمع رد الفعل التحسسي ، وتقليل عواقب قوتها الضارة:

الهستاميناز - تدمير الهيستامين.

أريل سلفاتاز - يساهم في تعطيل الليكوترينات ؛

phospholipase D - عامل تنشيط الصفائح الدموية المعادل ؛

البروستاغلاندين E - تقليل إفراز الهيستامين.

وهكذا ، اكتب أنا ردود الفعل التحسسية ، مثل غيرها ردود الفعل المناعية، لها طابع ديالكتيكي من حيث إدراك الإمكانات الوقائية ، والتي يمكن أن تأخذ طابعًا ضارًا. إنه مرتبط بـ:

إطلاق الوسطاء ذوي القدرة التدميرية ؛

الإفراج عن الوسطاء الذين يدمرون وظيفة السابق.

في المرحلة الأولى ، يؤدي إطلاق الوسطاء إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، ويعزز إطلاق Ig ، ويكمل الأنسجة ، ويعزز الانجذاب الكيميائي للعدلات ، والحمضات. يؤدي تضمين آليات تخثر الدم وتشكيل جلطات الدم في سرير الأوعية الدموية الدقيقة إلى تحديد تركيز تغلغل المواد المسببة للحساسية في الجسم. كل ما سبق يؤدي إلى تعطيل المواد المسببة للحساسية والقضاء عليها.

في المرحلة الثانية ، يساهم إطلاق أريل سلفاتاز ، الهيستاميناز ، فسفوليباز د ، البروستاغلاندين E2 في قمع وظيفة الوسطاء التي تم إطلاقها في المرحلة الأولى. تعتمد درجة المظاهر السريرية على نسبة هذه الآليات. بشكل عام ، تتميز المرحلة الفيزيولوجية المرضية لتفاعل فرط الحساسية من النوع T بما يلي:

زيادة نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة:

إطلاق السوائل من الأوعية.

تطور الوذمة.

التهاب مصلي

زيادة تكوين إفرازات مخاطية.

سريريًا ، يتجلى ذلك في الربو القصبي ، التهاب الأنف ، التهاب الملتحمة ، الشرى ، الوذمة الوعائية في كوينك ، حكة في الجلد، إسهال ، زيادة في عدد الحمضات في الدم وفي الأسرار.

في ختام مراجعة تفاعلات الحساسية من النوع الأول ، تجدر الإشارة إلى أن المواد المسببة للحساسية التي تعزز إنتاج IgE لها وزن جزيئي في حدود 10-70 دينار كويتي. المستضدات (مسببات الحساسية) التي يقل وزنها عن 10 دينار كويتي ، إذا لم تكن مبلمرة ، فلن تكون قادرة على ربط جزيئين من IgE على سطح الخلايا القاعدية والخلايا البدينة ، وبالتالي فهي غير قادرة على "تشغيل" تفاعل تحسسي. لا تخترق المستضدات التي يزيد وزنها عن 70 دينارًا الأغشية المخاطية السليمة وبالتالي لا يمكنها الارتباط بـ IgE الموجود على أسطح الخلايا.

ثانياً: النوع السام للخلايا لتفاعلات فرط الحساسية. يتم تحقيقه بنفس الطريقة مثل النوع الأول ، عن طريق الأجسام المضادة الخلطية ، ومع ذلك ، ليس IgE (كما في تفاعلات النوع 1) ، ولكن IgG (باستثناء IgG4) و IgM يعملان كمتفاعلات. يمكن أن تكون المستضدات التي تتفاعل معها الأجسام المضادة في تفاعلات الحساسية من النوع الثاني عبارة عن هياكل خلوية طبيعية (محددات مستضد) ، على سبيل المثال ، عند تلف خلايا الدم ، وهياكل خارج الخلية ، على سبيل المثال ، مستضدات الغشاء القاعدي للكبيبات الكلوية. ولكن على أي حال ، يجب أن تكتسب محددات المستضدات هذه خصائص مستضدية ذاتية.

يمكن أن تكون أسباب اكتساب الخلايا للخصائص الذاتية:

التغييرات التوافقية في مستضدات الخلية ؛

تلف الغشاء وظهور مستضدات "خفية" جديدة ؛

تشكيل مستضد + مركب هابتن.

نتيجة للاستجابة المناعية ، يتم إنتاج IgG و IgM ، والتي ، من خلال دمج شظايا F (ab) 2 مع مستضدات الخلية ، تشكل مجمعات مناعية. تحت تأثير تكوين المجمعات المناعية ، يتم تنشيط ثلاث آليات:

تكملة تفعيل وتنفيذ السمية الخلوية بوساطة تكميلية ؛

تفعيل البلعمة.

تنشيط الخلايا K وتحقيق السمية الخلوية المعتمدة على الخلايا المعتمدة على الأجسام المضادة (ADCC).

خلال المرحلة الكيميائية المرضية ، يكون التنشيط التكميلي مصحوبًا بالتطهير. تنشيط هجرة الخلايا الالتهابية ، وزيادة البلعمة ، وإطلاق الهيستامين تحت تأثير C3a ، C5a ، وتشكيل الأقارب ، وتدمير غشاء الخلية. يؤدي تنشيط العدلات ، الخلايا الأحادية ، الحمضات إلى إطلاق الإنزيمات الليزوزومية منها ، وتشكيل جذري الأكسيد الفائق ، والأكسجين المفرد. تشارك جميع هذه المواد في تطوير تلف غشاء الخلية ، وفي بدء وصيانة أكسدة أغشية الخلايا الدهنية ذات الجذور الحرة.

تشمل الأمثلة السريرية لردود الفعل التحسسية من النوع الثاني فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، ندرة المحببات للأدوية التحسسية ، قلة الصفيحات ، التهاب الكلية السام للكلية ، إلخ.

ثالثا. النوع المعقد المناعي لتفاعلات فرط الحساسية. يتميز بنفس الطريقة التي يتميز بها النوع الثاني السام للخلايا بمشاركة IgG و IgM. ولكن على عكس النوع الثاني ، تتفاعل الأجسام المضادة هنا مع المستضدات القابلة للذوبان ، وليس مع المستضدات الموجودة على سطح الخلايا. نتيجة للجمع بين المستضد والأجسام المضادة ، يتم تكوين مركب مناعي دائري ، والذي ، عندما يتم تثبيته في الأوعية الدموية الدقيقة ، يؤدي إلى تنشيط مكمل ، وإطلاق الإنزيمات الليزوزومية ، وتشكيل الكينين ، وجذور الأكسيد الفائق ، وإطلاق الهيستامين ، والسيروتونين ، الضرر البطاني وتراكم الصفائح الدموية مع جميع الأحداث اللاحقة. مما يؤدي إلى تلف الأنسجة. ومن الأمثلة على تفاعلات النوع الثالث داء المصل ، والتفاعلات المحلية مثل ظاهرة آرثوس ، والتهاب الأسناخ التحسسي الخارجي (رئتي المزارع ، ورئتي مربي الحمام ، وما إلى ذلك) ، والتهاب كبيبات الكلى ، بعض أنواع الحساسية من الأدوية والغذاء ، وأمراض المناعة الذاتية.

يتم تحديد الإمكانات المرضية للمجمعات المناعية في تفاعلات الحساسية من النوع الثالث من خلال العوامل التالية:

• 1. يجب أن يكون المركب المناعي قابل للذوبان ، ويتكون من فائض طفيف من المستضد وله وزن جزيئي -900-1000 دينار كويتي ؛
• 2. يجب أن تشتمل تركيبة المركب المناعي على IgG و IgM المنشط للمكملات ؛
• 3. يجب أن يدور المركب المناعي لفترة طويلة ، ويلاحظ عندما:

تناول المستضد لفترات طويلة.

في انتهاك لإفراز المجمعات المناعية نتيجة الحمل الزائد لنظام الوحيدات الضامة ، وحصار مستقبلات Fc- و C3b- و C4b ؛

4. يجب تعزيز النفاذية جدار الأوعية الدمويةماذا يحدث تحت تأثير:

الأمينات النشطة في الأوعية من كلا النوعين من الخلايا القاعدية والصفائح الدموية ؛

الإنزيمات الليزوزومية.

مع هذا النوع من التفاعل ، تسود العدلات في بؤرة الالتهاب ، ثم الضامة ، وأخيراً الخلايا الليمفاوية.

رابعا. تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة من النوع (فرط الحساسية بوساطة الخلايا أو التيوبركولين). يعتمد هذا النوع من فرط الحساسية على تفاعل الخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا (الحساسة) مع مستضد معين ، مما يؤدي إلى إطلاق مجموعة كاملة من السيتوكينات من الخلية التائية ، مما يؤدي إلى ظهور مظاهر فرط الحساسية المتأخر.

يتم تنشيط الآلية الخلوية عندما:

كفاءة غير كافية للآلية الخلطية (على سبيل المثال ، مع الموقع داخل الخلايا لمسببات الأمراض - عصية الحديبة ، البروسيلا) ؛

في حالة عمل الخلايا الأجنبية كمستضد (بعض البكتيريا ، والأوليات ، والفطريات ، والخلايا والأعضاء المزروعة) ، أو خلايا الأنسجة ، يتم تغيير المستضدات (على سبيل المثال ، إدراج مسبب للحساسية في الجلد البروتينات وتطور التهاب الجلد التماسي).

وهكذا ، خلال المرحلة المناعية ، تنضج الخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا (الحساسة) في الجسم.

أثناء التلامس المتكرر مع المستضد (المسبب للحساسية) ، في المرحلة الكيميائية المرضية ، تفرز الخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا (الحساسة) السيتوكينات التالية:

العامل المثبط لهجرة البلاعم (MIF ، MIF) ، الذي لديه القدرة على تعزيز البلعمة ويشارك في تكوين الأورام الحبيبية ؛

عامل تحفيز تكوين البيروجينات الذاتية (IL-1) ؛

عوامل Mitogenic (النمو) (IL-2 ، IL-3 ، IL-6 ، إلخ) ؛

العوامل الكيميائية لكل خط خلايا بيضاء ، وخاصة IL-8 ؛

عوامل تحفيز مستعمرة المحببات وحيدات الخلايا ؛

السموم اللمفاوية.

عامل الورم الناخر.

الإنترفيرون (ألفا ، بيتا ، جاما).

تنشط السيتوكينات المنبعثة من الخلايا اللمفاوية التائية الحساسة وتجذب خلايا سلسلة البلاعم الوحيدات إلى بؤرة الالتهاب.

في حالة توجيه عمل الخلايا الليمفاوية ضد الفيروسات التي تصيب الخلايا ، أو ضد مستضدات الزرع ، يتم تحويل الخلايا اللمفاوية التائية المحفزة إلى خلايا لها خصائص الخلايا القاتلة فيما يتعلق بالخلايا المستهدفة التي تحمل هذا المستضد. تشمل هذه التفاعلات: الحساسية التي تتشكل في بعض الأمراض المعدية ، ورفض الزرع ، وبعض أنواع آفات المناعة الذاتية.

وهكذا ، خلال المرحلة الفيزيولوجية المرضية ، يحدث تلف للخلايا والأنسجة بسبب:

العمل المباشر السام للخلايا من الخلايا اللمفاوية التائية.

العمل السام للخلايا من الخلايا اللمفاوية التائية بسبب عوامل غير محددة(السيتوكينات المؤيدة للالتهابات ، موت الخلايا المبرمج ، إلخ) ؛

الإنزيمات الليزوزومية والمواد السامة للخلايا الأخرى (NO ، المؤكسدات) تنشيط الخلاياسلسلة الوحيدات الضامة.

في تفاعلات الحساسية من النوع الرابع ، من بين الخلايا التي تتسلل إلى بؤرة الالتهاب ، تسود البلاعم ، ثم الخلايا اللمفاوية التائية ، وأخيرًا العدلات.

مثال على فرط الحساسية من النوع المتأخر هو التهاب الجلد التماسي التحسسي ، ورفض الطعم الخيفي ، والسل ، والجذام ، وداء الحمى المالطية ، والالتهابات الفطرية ، والتهابات الطفيليات الأولية ، وبعض أمراض المناعة الذاتية.

نوع تحفيز تفاعلات فرط الحساسية. عندما يتم تنفيذ تفاعلات من هذا النوع ، لا يحدث تلف للخلايا ، ولكن على العكس من ذلك ، يتم تنشيط وظيفة الخلية. من سمات هذه التفاعلات أنها تتضمن أجسامًا مضادة ليس لها نشاط تثبيت مكمل. إذا تم توجيه هذه الأجسام المضادة ضد مكونات سطح الخلية المشاركة في التنشيط الفسيولوجي للخلية ، على سبيل المثال ، ضد مستقبلات الوسطاء الفسيولوجي ، فإنها ستسبب تحفيزًا لهذا النوع من الخلايا. على سبيل المثال ، يؤدي تفاعل الأجسام المضادة مع محددات المستضدات التي تشكل جزءًا من بنية مستقبلات هرمون الغدة الدرقية إلى تفاعل مشابه لعمل الهرمون نفسه: لتحفيز خلايا الغدة الدرقية وإنتاج هرمون الغدة الدرقية. في الواقع ، يشار إلى هذه الأجسام المضادة باسم الأجسام المضادة المناعية الذاتية. هذه آلية المناعةيكمن وراء تطور مرض جريفز - تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. يسمح لك التصنيف المدروس لتفاعلات فرط الحساسية ، على الرغم من حقيقة أنه تم اقتراحه منذ أكثر من 30 عامًا ، بإجراء ذلك فكرة عامةحول أنواع التفاعلات بوساطة المناعة التي تؤثر على الخلايا والأنسجة ؛ يسمح لك بفهم الاختلافات الجوهرية في الآليات الكامنة وراءها ، وكذلك في أساس المظاهر السريرية ؛ وأخيرًا ، يسمح بشرح الطرق الممكنة للسيطرة الطبية على مسار ردود الفعل هذه.

من المهم مراعاة ذلك في آليات تنمية الفرد أشكال تصنيفيةيشارك ، كقاعدة عامة ، ليس واحدًا ، بل عدة أنواع من تفاعلات فرط الحساسية.

رد الفعل التحسسي هو تغيير في خاصية جسم الإنسان للاستجابة لتأثيرات البيئة بالتعرض المتكرر لها. يتطور تفاعل مماثل كرد فعل لتأثير مواد ذات طبيعة بروتينية. غالبًا ما يدخلون الجسم عن طريق الجلد أو الدم أو أعضاء الجهاز التنفسي.

هذه المواد عبارة عن بروتينات وكائنات دقيقة ومنتجاتها الأيضية غريبة. نظرًا لأنهم قادرون على التأثير على التغييرات في حساسية الجسم ، يطلق عليهم مسببات الحساسية. إذا تشكلت المواد التي تسبب تفاعلًا في الجسم عند تلف الأنسجة ، فإنها تسمى مسببات الحساسية الذاتية ، أو المواد المسببة للحساسية الداخلية.

المواد الخارجية التي تدخل الجسم تسمى مسببات الحساسية الخارجية. يظهر رد الفعل نفسه على واحد أو أكثر من مسببات الحساسية. إذا حدثت الحالة الأخيرة ، فهي رد فعل تحسسي متعدد التكافؤ.

آلية عمل المواد المسببة هي كما يلي: عندما تدخل المواد المسببة للحساسية لأول مرة ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة ، أو أجسامًا مضادة ، - مواد بروتينية تعارض مادة مسببة للحساسية (على سبيل المثال ، حبوب اللقاح). أي ، يتم إنتاج رد فعل وقائي في الجسم.

يؤدي التعرض المتكرر لنفس مسببات الحساسية إلى تغيير في الاستجابة ، والذي يتم التعبير عنه إما عن طريق اكتساب المناعة ( انخفاض الحساسيةإلى مادة معينة) ، أو زيادة القابلية لمفعولها حتى فرط الحساسية.

رد الفعل التحسسي عند البالغين والأطفال هو علامة على تطور أمراض الحساسية (الربو القصبي ، داء المصل ، الشرى ، إلخ). في تطور الحساسية ، تلعب العوامل الوراثية دورًا ، وهي مسؤولة عن 50٪ من حالات رد الفعل ، وكذلك بيئة(مثل تلوث الهواء) ، والمواد المسببة للحساسية التي تنتقل عن طريق الطعام والهواء.

يتم التخلص من العوامل الضارة من الجسم عن طريق الأجسام المضادة التي ينتجها جهاز المناعة. إنها تربط وتحييد وتزيل الفيروسات والمواد المسببة للحساسية والميكروبات والمواد الضارة التي تدخل الجسم من الهواء أو الطعام ، والخلايا السرطانية التي ماتت بعد الإصابات وحروق الأنسجة.

يتم معارضة كل عامل محدد بجسم مضاد معين ، على سبيل المثال ، يتم القضاء على فيروس الأنفلونزا بواسطة الأجسام المضادة للإنفلونزا ، وما إلى ذلك. بفضل نظام المناعة الذي يعمل بشكل جيد ، يتم التخلص من المواد الضارة من الجسم: فهو محمي من المكونات الغريبة وراثيا .

في المسافة المؤثرات الخارجيةالأعضاء والخلايا اللمفاوية المعنية:

• طحال؛
• الغدة الزعترية؛
• الغدد الليمفاوية
• الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي.
• الخلايا الليمفاوية نخاع العظم.

كل منهم يشكلون عضوًا واحدًا في جهاز المناعة. مجموعاتها النشطة هي B- و T-lymphocytes ، وهي نظام من الضامة ، بسبب تأثير مختلف ردود الفعل المناعية. مهمة البلاعم هي تحييد جزء من مسببات الحساسية وامتصاص الكائنات الحية الدقيقة ، والخلايا اللمفاوية التائية والبائية تقضي تمامًا على المستضد.

تصنيف

في الطب ، يتم تمييز تفاعلات الحساسية اعتمادًا على وقت حدوثها ، وخصائص آليات الجهاز المناعي ، وما إلى ذلك. والأكثر شيوعًا هو التصنيف الذي يتم بموجبه تقسيم تفاعلات الحساسية إلى أنواع متأخرة أو فورية. أساسه هو وقت حدوث الحساسية بعد ملامسة العامل الممرض.

حسب تصنيف التفاعل:

1. النوع الفوري- تظهر خلال 15-20 دقيقة ؛
2. نوع مؤجل- يتطور بعد يوم أو يومين من التعرض لمسببات الحساسية. عيب هذا التقسيم هو عدم القدرة على تغطية المظاهر المختلفة للمرض. هناك حالات يحدث فيها التفاعل بعد 6 أو 18 ساعة من التلامس. بناءً على هذا التصنيف ، من الصعب عزو هذه الظواهر إلى نوع معين.

ينتشر التصنيف على نطاق واسع ، والذي يعتمد على مبدأ التسبب في المرض ، أي ميزات آليات تلف خلايا الجهاز المناعي.

هناك 4 أنواع من الحساسية:

1. الحساسية.
2. الخلايا السامه؛
3. آرثوس.
4. تأخر فرط الحساسية.

نوع رد الفعل التحسسي الأوليُطلق عليه أيضًا رد الفعل التأتبي الفوري أو التأقي أو التحسسي. يحدث خلال 15-20 دقيقة. بعد تفاعل الأجسام المضادة مع المواد المسببة للحساسية. نتيجة لذلك ، يتم إطلاق الوسطاء (المواد النشطة بيولوجيًا) في الجسم ، والتي من خلالها يمكن للمرء أن يرى الصورة السريرية للتفاعل من النوع الأول. هذه المواد هي السيروتونين ، الهيبارين ، البروستاجلاندين ، الهيستامين ، الليكوترين ، وما إلى ذلك.

النوع الثانيفي أغلب الأحيان يرتبط بحدوثه حساسية من الدواءبسبب فرط الحساسية ل أدوية. نتيجة رد الفعل التحسسي هو مزيج من الأجسام المضادة مع الخلايا المعدلة ، مما يؤدي إلى تدمير وإزالة الأخيرة.

فرط الحساسية من النوع الثالث(precitipine ، أو immunocomplex) يتطور نتيجة الجمع بين الغلوبولين المناعي والمستضد ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة والالتهاب. سبب التفاعل هو بروتينات قابلة للذوبان يتم إدخالها مرة أخرى في الجسم بكميات كبيرة. مثل هذه الحالات هي التطعيمات ، نقل بلازما الدم أو المصل ، إصابة بلازما الدم بالفطريات أو الميكروبات. يتم تسهيل تطور التفاعل من خلال تكوين البروتينات في الجسم أثناء الأورام والديدان الطفيلية والالتهابات والعمليات المرضية الأخرى.

قد يشير حدوث تفاعلات من النوع 3 إلى تطور التهاب المفاصل ، وداء المصل ، والتهاب الحشوات ، والتهاب الأسناخ ، وظاهرة المفاصل ، والتهاب حوائط الشرايين العقدي ، وما إلى ذلك.

تفاعلات الحساسية من النوع الرابع، أو العدوى المسببة للحساسية ، التي تتوسطها الخلايا ، التيوبركولين ، المتأخرة ، تنشأ بسبب تفاعل الخلايا اللمفاوية التائية والضامة مع ناقلات المستضد الأجنبي. تظهر ردود الفعل هذه أثناء التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهاب المفاصل الروماتويدي وداء السلمونيلات والجذام والسل وأمراض أخرى.

تسبب الحساسية الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب داء البروسيلات ، والسل ، والجذام ، وداء السلمونيلات ، والمكورات العقدية ، والمكورات الرئوية ، والفطريات ، والفيروسات ، والديدان الطفيلية ، والخلايا السرطانية ، وبروتينات الجسم المتغيرة (الأميلويد والكولاجين) ، والهابتينز ، إلخ. في كثير من الأحيان المعدية -الحساسية ، في شكل التهاب الملتحمة أو التهاب الجلد.

أنواع مسببات الحساسية

حتى الآن ، لا يوجد تقسيم واحد للمواد التي تؤدي إلى الحساسية. يتم تصنيفها بشكل أساسي حسب طريقة اختراق جسم الإنسان وحدوث:

• صناعي:المواد الكيميائية (الأصباغ والزيوت والراتنجات والعفص) ؛
• منزلية (غبار ، عث) ؛
• أصل حيواني (أسرار: اللعاب والبول وإفرازات الغدد ؛ الصوف والوبر ، ومعظمها من الحيوانات الأليفة) ؛
• حبوب اللقاح (حبوب لقاح الأعشاب والأشجار) ؛
• (سموم الحشرات) ؛
• الفطرية (الكائنات الحية الدقيقة الفطرية التي تدخل مع الطعام أو عن طريق الجو);
• (ممتلئ أو ناشئ ، أي أنه تم إطلاقه نتيجة لعملية التمثيل الغذائي للأدوية في الجسم) ؛
• الغذاء: haptens والبروتينات السكرية وعديد الببتيدات الموجودة في المأكولات البحرية وحليب البقر وغيرها من المنتجات.

مراحل تطور رد الفعل التحسسي

هناك ثلاث مراحل:

1. مناعي:تبدأ مدته من اللحظة التي يدخل فيها مسبب الحساسية وينتهي بمزيج من الأجسام المضادة مع عودة ظهور مسببات الحساسية في الجسم ؛
2. كيميائية مرضية:يعني تكوين الوسطاء في الجسم - مواد نشطة بيولوجيًا ناتجة عن مزيج من الأجسام المضادة مع مسببات الحساسية أو الخلايا الليمفاوية الحساسة ؛
3. الفسيولوجية المرضية:يختلف في أن الوسطاء الناتجون يظهرون أنفسهم من خلال ممارسة تأثير ممرض على جسم الإنسان ككل ، خاصة على الخلايا والأعضاء.

التصنيف حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

قاعدة بيانات المصنف الدولي للأمراض ، والتي تشمل ردود الفعل التحسسية ، هي نظام أنشأه الأطباء لسهولة استخدام وتخزين البيانات الخاصة بالأمراض المختلفة.

رمز أبجدي رقميهو تحول في الصياغة اللفظية للتشخيص. في التصنيف الدولي للأمراض ، يتم سرد رد الفعل التحسسي تحت الرقم 10. يتكون الرمز من حرف لاتيني وثلاثة أرقام ، مما يجعل من الممكن ترميز 100 فئة في كل مجموعة.

تحت الرقم 10 في الكود ، يتم تصنيف الأمراض التالية اعتمادًا على أعراض مسار المرض:

1. التهاب الأنف (J30) ؛
2. التهاب الجلد التماسي (L23) ؛
3. الشرى (L50) ؛
4. حساسية غير محددة (T78).

ينقسم التهاب الأنف ، الذي له طبيعة حساسية ، إلى عدة أنواع فرعية:

1. المحرك الوعائي (J30.2) ، الناتج عن العصاب اللاإرادي ؛
2. الموسمية (J30.2) بسبب حساسية حبوب اللقاح ؛
3. داء اللقاح (J30.2) ، يتجلى أثناء ازدهار النباتات ؛
4. (J30.3) الناتج عن إجراء مركبات كيميائيةأو لدغات الحشرات.
5. طبيعة غير محددة (J30.4) ، وتشخص في حالة عدم وجود استجابة نهائية للعينات.

يحتوي تصنيف التصنيف الدولي للأمراض 10 على مجموعة T78 ، والتي تحتوي على أمراض تحدث أثناء عمل بعض المواد المسببة للحساسية.

وتشمل هذه الأمراض التي تتجلى في ردود الفعل التحسسية:

• صدمة الحساسية؛
• مظاهر مؤلمة أخرى
• صدمة الحساسية غير المحددة ، عندما يكون من المستحيل تحديد مسببات الحساسية التي تسببت في رد فعل الجهاز المناعي ؛
• وذمة وعائية (وذمة كوينك) ؛
• حساسية غير محددة سببها - مسببات الحساسية - تظل غير معروفة بعد الاختبار ؛
• الظروف المصحوبة بردود فعل تحسسية لسبب غير محدد ؛
• أمراض الحساسية الأخرى غير المحددة.

أنواع

لردود الفعل التحسسية من النوع السريع المصحوبة مسار شديدينتمي إلى صدمة الحساسية. أعراضه:

1. خفض ضغط الدم
2. انخفاض درجة حرارة الجسم
3. التشنجات.
4. انتهاك إيقاع الجهاز التنفسي.
5. اضطراب القلب.
6. فقدان الوعي.

تحدث صدمة الحساسية عندما يكون أحد مسببات الحساسية ثانويًا ، خاصةً عند تناول الأدوية أو عند استخدامها خارجيًا: المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، أنالجين ، نوفوكائين ، الأسبرين ، اليود ، البوتادين ، الإيدوبيرين ، إلخ. هذا التفاعل الحاد مهدد للحياة ، وبالتالي يتطلب رعاية طبية طارئة. قبل ذلك ، يحتاج المريض إلى توفير التدفق هواء نقي, الوضع الأفقيو دافئ.

للوقاية من صدمة الحساسية ، يجب عدم العلاج الذاتي، حيث أن الأدوية غير الخاضعة للرقابة تثير ردود فعل تحسسية أكثر شدة. يجب على المريض عمل قائمة بالأدوية والمنتجات التي تسبب ردود فعل ، وإبلاغ الطبيب في موعده.

الربو القصبي

أكثر أنواع الحساسية شيوعًا هو الربو القصبي. يؤثر على الأشخاص الذين يعيشون في منطقة معينة: مع رطوبة عاليةأو التلوث الصناعي. من العلامات النموذجية لعلم الأمراض نوبات الربو ، المصحوبة بخدش وخدش في الحلق والسعال والعطس والزفير الصعب.

يحدث الربو بسبب مسببات الحساسية المحمولة في الهواء:من وإلى المواد الصناعية ؛ مسببات الحساسية الغذائيةيسبب الإسهال والمغص وآلام في البطن.

سبب المرض هو أيضًا الحساسية للفطريات أو الميكروبات أو الفيروسات. بداية ظهوره تظهر من خلال نزلة برد ، والتي تتطور تدريجياً إلى التهاب الشعب الهوائية ، والتي بدورها تسبب صعوبة في التنفس. سبب علم الأمراض هو أيضًا بؤر معدية: تسوس الأسنان ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى.

عملية تكوين رد فعل تحسسي معقدة: الكائنات الحية الدقيقة ، وقت طويلمن الواضح أن التصرف على الشخص لا يؤدي إلى تفاقم الصحة ، ولكن بشكل غير محسوس مرض الحساسية، بما في ذلك حالة ما قبل الربو.

تشمل الوقاية من الأمراض اعتماد ليس فقط التدابير الفردية ، ولكن أيضًا التدابير العامة.الأول هو التصلب ، الذي يتم بشكل منهجي ، والإقلاع عن التدخين ، والرياضة ، والنظافة المنزلية المنتظمة (التهوية ، والتنظيف الرطب ، وما إلى ذلك). تشمل الإجراءات العامة زيادة عدد المساحات الخضراء ، بما في ذلك مناطق الحدائق ، والفصل بين المناطق الحضرية الصناعية والسكنية.

إذا كانت حالة ما قبل الربو محسوسة ، فمن الضروري البدء في العلاج على الفور وعدم العلاج الذاتي بأي حال من الأحوال.

الأكثر شيوعًا بعد الربو القصبي هو الشرى - طفح جلدي على أي جزء من الجسم ، يذكرنا بآثار ملامسة نبات القراص على شكل بثور صغيرة مثيرة للحكة. هذه المظاهر مصحوبة بحمى تصل إلى 39 درجة وشعور عام بالضيق.

مدة المرض من عدة ساعات إلى عدة أيام.يؤدي رد الفعل التحسسي إلى تلف الأوعية الدموية ، ويزيد من نفاذية الشعيرات الدموية ، ونتيجة لذلك تظهر بثور بسبب الوذمة.

الحرقان والحكة شديدة لدرجة أن المريض يمكن أن يخدش الجلد حتى ينزف مما يسبب عدوى.يؤدي تكوين البثور إلى تعرض الجسم للحرارة والبرودة (على التوالي ، الحرارة و شرى البرد) ، والأشياء المادية (الملابس ، وما إلى ذلك ، التي يحدث منها الشرى الجسدي) ، وكذلك ضعف الأداء الجهاز الهضمي(الشرى الأنزيمي).

بالاقتران مع الشرى ، تحدث الوذمة الوعائية ، أو وذمة كوينك - رد فعل تحسسي من النوع السريع ، والذي يتميز بالتوطين في الرأس والرقبة ، وخاصة على الوجه ، ظهور مفاجئوالتطور السريع.

الوذمة هي سماكة الجلد. تختلف أحجامها من حبة البازلاء إلى التفاحة. بينما الحكة غائبة. يستمر المرض لمدة ساعة - عدة أيام. قد تظهر مرة أخرى في نفس المكان.

تحدث وذمة كوينك أيضًا في المعدة أو المريء أو البنكرياس أو الكبد ، مصحوبة بإفرازات وألم في الملعقة. معظم أماكن خطرةمظاهر الوذمة الوعائية هي الدماغ والحنجرة وجذر اللسان. يعاني المريض من صعوبة في التنفس ، ويصبح الجلد مزرقًا. ربما زيادة تدريجية في الأعراض.

التهاب الجلد

أحد أنواع رد الفعل التحسسي هو التهاب الجلد - وهو مرض يشبه الإكزيما ويحدث عندما يتلامس الجلد مع المواد التي تثير حساسية من النوع المتأخر.

المواد المسببة للحساسية القوية هي:

• ثنائي نيتروكلوروبنزين.
• بوليمرات اصطناعية
• راتنجات الفورمالديهايد
• زيت التربنتين؛
• راتنجات PVC والإيبوكسي ؛
• أورسولات.
• الكروم.
• الفورمالين.
• النيكل.

كل هذه المواد شائعة في الإنتاج وفي الحياة اليومية. في كثير من الأحيان تسبب ردود فعل تحسسية في ممثلي المهن التي تنطوي على الاتصال مواد كيميائية. تشمل الوقاية تنظيم النظافة والنظام في الإنتاج ، واستخدام التقنيات المتقدمة التي تقلل من ضرر المواد الكيميائية عند ملامستها للإنسان ، والنظافة ، وما إلى ذلك.

ردود الفعل التحسسية عند الأطفال

تحدث ردود الفعل التحسسية عند الأطفال لنفس الأسباب وللنفس السمات المميزةكما في البالغين. منذ سن مبكرة ، يتم الكشف عن أعراض الحساسية الغذائية - تظهر من الأشهر الأولى من الحياة.

لوحظ وجود حساسية تجاه المنتجات من أصل حيواني(والقشريات) ، أصل نباتي(المكسرات بأنواعها ، قمح ، فول سوداني ، فول الصويا ، فواكه حمضيات ، فراولة ، فراولة) وكذلك عسل ، شوكولاتة ، كاكاو ، كافيار ، حبوب ، إلخ.

في عمر مبكريؤثر على تكوين ردود فعل أكثر حدة في سن أكبر. نظرًا لأن بروتينات الطعام من مسببات الحساسية المحتملة ، فإن الأطعمة التي تحتوي عليها ، وخاصة حليب البقر ، تساهم بشكل أكبر في التفاعل.

ردود الفعل التحسسية عند الأطفال التي ظهرت في الطعام، متنوعة ، حيث يمكن أن تشارك الأجهزة والأنظمة المختلفة في العملية المرضية. المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا هي التهاب الجلد التأتبي. الطفح الجلديعلى الخدين ، يرافقه حكة شديدة. تظهر الأعراض لمدة 2-3 أشهر. ينتشر الطفح الجلدي إلى الجذع والأكواع والركبتين.

الشرى الحاد هو أيضا سمة مميزة - بثور حكة من مختلف الأشكال والأحجام.إلى جانب ذلك ، تتجلى الوذمة الوعائية ، موضعية على الشفاه والجفون والأذنين. هناك أيضا خسائر الجهاز الهضمييرافقه الإسهال والغثيان والقيء وآلام في البطن. لا يتأثر الجهاز التنفسي عند الطفل بمعزل عن غيره ، ولكن بالاشتراك مع أمراض الجهاز الهضمي وهو أقل شيوعًا في شكل التهاب الأنف التحسسي والربو القصبي. سبب التفاعل هو فرط الحساسية لمسببات الحساسية للبيض أو الأسماك.

وبالتالي ، تتنوع ردود الفعل التحسسية لدى البالغين والأطفال. بناءً على ذلك ، يقدم الأطباء العديد من التصنيفات بناءً على وقت رد الفعل ، ومبدأ التسبب في المرض ، وما إلى ذلك. وأكثر الأمراض ذات الطبيعة التحسسية شيوعًا هي الصدمة التأقية ، والأرتكاريا ، والتهاب الجلد أو الربو القصبي.

عانى الجميع تقريبًا من رد فعل تحسسي مرة واحدة على الأقل في حياتهم. ما هذا؟

الحساسية هي رد فعل حاد لجهاز الدفاع في الجسم تجاه مواد غير ضارة بالجسم.

تختلف أعراض هذا التفاعل اختلافًا كبيرًا - من احمرار خفيف وطفح جلدي على الجلد إلى سريع تطوير الوذمةو وفاة. تحت مفهوم الحساسية ، يتم إخفاء العديد من أمراض المناعة المختلفة. تعتبر الدعامات والأغشية المخاطية هي الأماكن الأكثر تضررًا من مظاهر الحساسية.

كيف يحدث رد الفعل التحسسي؟

تحدث آلية تفاعل الجسم تجاه المادة المسببة للحساسية على ثلاث مراحل:

• مناعي.
• مرضية.
• الفسيولوجية المرضية.

في المرحلة الأولى ، يدخل المستضد - المادة المسببة للحساسية - إلى الجسم لأول مرة. في هذه المرحلة ، يتم إنتاج الأجسام المضادة لهذا المستضد - التحسس. مدة هذه العملية من عدة ساعات إلى عشر ساعات. في بعض الأحيان يتم التخلص من المستضد بالفعل من الجسم ، ويتم تطوير الأجسام المضادة للتو. بطبيعة الحال ، في هذه الحالة ، لا يحدث رد فعل تحسسي. سيحدث عند إعادة إدخال المستضد. يجب أن تدمره الأجسام المضادة المنتجة وتشكل معه مركبًا مضادًا للمستضد.

مسرد للمصطلحات:

الأجسام المضادة هي جزيئات بروتينية تتشكل أثناء تفاعل مستضد مع الخلايا البائية.

المستضدات هي أي جزيئات يمكن أن ترتبط بشكل خاص بالأجسام المضادة.

على ال المرحلة القادمةتتسبب المجمعات المماثلة في إتلاف الخلايا البدينة في الأنسجة المختلفة. يتضمن تكوين هذه الخلايا وسطاء غير نشط للالتهاب - الهيستامين والسيروتونين والبراديكينين وما شابه. بسبب إدخال المجمع ، يصبحون نشيطين ويدخلون في التداول العام.

تتميز المرحلة الأخيرة علامات خارجيةرد فعل تحسسي - تشنجات عضلية ، زيادة إفراز وتشكيل المخاط ، تمدد الشعيرات الدموية ، طفح جلدي. يحدث هذا بسبب عمل الوسطاء الالتهابيين الذين يتم إطلاقهم في الدم.

تعتمد أنواع فرط الحساسية على معدل تطور التفاعل

اعتمادًا على مدى سرعة انتقال الكائن الحي الذي دخلت إليه المادة المسببة للحساسية إلى المرحلة الفيزيولوجية المرضية ، يتم تمييز الأنواع التالية من تفاعلات الحساسية وفرط الحساسية:

• نوع فوري
• تأخير؛
• بطيء.

مع النوع الفوري ، يتطور رد الفعل التحسسي في غضون دقائق. يتطور الالتهاب المناعي الحاد في الأنسجة.

مع النوع المتأخر ، يتراوح رد الفعل التحسسي من 1 إلى 6 ساعات ، أما النوع المتأخر فيستغرق 24-48 ساعة ، بينما يتطور الالتهاب المناعي المزمن في الأنسجة.

أنواع الحساسية تعتمد على آلية التطور

هناك خمسة أنواع من فرط الحساسية:

1. الحساسية.
2. خلوي.
3. تفاعلات مناعية معقدة
4. معتمد على الخلية
5. التفاعلات التي يتم فيها تحفيز وظيفة الخلية بعد التفاعل مع مستضد.

في تفاعلات النوع الأول ، يحدث تلف الأنسجة بسبب التفاعلات التي تحدث بمشاركة الغلوبولين المناعي E ، وأحيانًا G ، وفقًا لآلية التفاعل على سطح الخلية. الوسطاء الالتهابيون المنطلقون خلال هذا يدخلون مجرى الدم ويؤدي إلى تقلصات العضلات الملساء أو زيادة الإفراز.

هذا النوع من التهاب الأنف التحسسي، الربو القصبي التأتبي ، الشرى. أخطر تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول هي صدمة الحساسية ، والتي تتطور من بضع ثوانٍ إلى 5 ساعات. الوذمة الحنجرية والتشنج القصبي وتشنج الحنجرة التي تسببها تسبب الاختناق و انخفاض حادالضغط يمكن أن يؤدي إلى الانهيار.

مهم! في أول علامة على التأق ، هناك حاجة ماسة إلى حقن الأدرينالين والبريدنيزولون. الأول لن يسمح بتطور الوذمة ، والثاني سيقمع رد الفعل التحسسي.

في تفاعلات الحساسية من النوع السام للخلايا ، تتحد الأجسام المضادة مع الخلايا وتتلفها ، وفي بعض الأحيان تسبب تحللها (انحلالها). لهذا ، يطلق عليهم أحيانًا سموم الخلية. هذا النوع من تفاعلات فرط الحساسية هو السبب وراء حساسية الدواء ، مرض انحلاليالأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من صراع Rh ، فقر الدم الانحلالي.

ومن المثير للاهتمام أن السموم الخلوية لا تسبب دائمًا تلفًا للخلايا. بكمية صغيرة بما فيه الكفاية ، تسبب السموم الخلوية التحفيز. تستخدم هذه الظاهرة لتطوير مصل خلوي مع تأثير علاجيتحت أنواع مختلفةردود الفعل التحسسية.

ترجع تفاعلات المركب المناعي إلى تكوين مجمعات الأجسام المضادة للمستضد مع وجود فائض طفيف من المستضدات. في هذه الحالة ، تترسب المعقدات على جدران الأوعية الدموية ، وتنشط النظام التكميلي وتسبب الالتهاب. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى نخر الأنسجة ، وتشكيل القرحات ، وتجلط الدم الكامل أو الجزئي ، وقد تظهر بعض أنواع الحساسية في الأوعية الدموية.

يُطلق على نوع تفاعلات فرط الحساسية المعتمدة على الخلية أيضًا اسم متأخر. تتطور في غضون 24-48 ساعة بعد دخول الجسم المضاد إلى جسم الأشخاص الحساسين. تحدث التفاعلات بسبب تفاعل الخلايا اللمفاوية التائية ومستضدات معينة. يؤدي الدخول المتكرر للمستضد إلى الجسم إلى تطور الخلايا التائية المعتمدة تفاعلات التهابيةونتيجة لذلك - ردود الفعل التحسسية

يمكن أن تكون العمليات الالتهابية موضعية ومعممة. من المميزات أنه مع هذا النوع من ردود الفعل التحسسية ، يحدث أقصى ضرر جلدوالجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. الأمثلة السريرية للتفاعلات المعتمدة على الخلايا هي الربو القصبي المعدي ، داء البروسيلات ، السل.

تتشابه تفاعلات النوع الخامس من حيث الآلية مع التفاعلات السامة للخلايا ، عندما يتسبب سم الخلية في تحفيز الخلية. لذلك ، لا يفرد عدد من الباحثين تفاعلات فرط الحساسية التحسسية هذه كنوع منفصل ، ويقتصرون على وصف ظاهرة التحفيز. مثال على تحفيز تفاعلات الحساسية هو التسمم الدرقي ، حيث يتم إنتاج هرمون الغدة الدرقية تحت تأثير الأجسام المضادة.

أنواع مسببات الحساسية

اعتمادًا على الطبيعة ، يمكن تمييز ثلاثة أنواع من مسببات الحساسية:

1. مسببات الحساسية الخارجية (المستضدات الخارجية).
2. المستضدات الذاتية.
3. زرع.

تشمل المواد المسببة للحساسية الخارجية الأدوية والمواد المسببة للحساسية الغذائية والعديد من الكائنات الدقيقة والبكتيريا - كل ما يدخل الجسم من بيئة خارجية. تسبب الأمراض من مجموعة الحساسية الخارجية.

المستضدات الذاتية هي مستضدات الجسم نفسها التي تسبب رد فعل تحسسي لعدة أسباب. يتم تجميع الأمراض التي تسببها في مجموعة أمراض المناعة الذاتية.

غالبًا ما ترتبط ردود الفعل التحسسية بالنشاط العالي لجهاز المناعة في الجسم ، والذي يتصور خلاياه على أنها غريبة ويبدأ في إتلافها بشكل فعال. قد تتأثر مثل أنظمة مختلفة، والكائن الحي ككل ، وفي نفس الوقت ، فإن السؤال ، في بعض الأحيان ، يتجاوز الجلد فقط.

هناك نوعان من الأسباب لتطور أمراض المناعة الذاتية: الخارجية (التعرض لمسببات الأمراض لبعض الأمراض المعدية ، الإشعاع ، الأشعة فوق البنفسجية) والداخلية (الطفرات الجينية الموروثة).

يمكن أن تسبب عمليات الزرع المزروعة في جسم المتلقي رد فعل تحسسي. تسمى ردود الفعل هذه بمرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف. وهي ناتجة عن حقيقة أن العوامل المناعية لعملية الزرع شديدة الحساسية لأنسجة وأعضاء المتلقي.

في أغلب الأحيان ، تحدث تفاعلات الحساسية أثناء زراعة نخاع العظم. ويلاحظ أنه مع وجود علاقة وثيقة بين المتبرع والمتلقي ، فإن خطر حدوث رد فعل يصل إلى 40 ٪ ، مع عمليات زرع غير مرتبطة ، يزيد بمقدار اثنين. احتمالا نتيجة قاتلةنتيجة لردود الفعل التحسسية من هذا النوع تكون عالية جدا.

عوامل خطر الحساسية

هناك مجموعات من الأشخاص يكون خطر الإصابة بالحساسية لديهم مرتفعًا جدًا. العوامل التي تزيد من هذا الاحتمال هي:

• الوراثة. يساهم وجود جينات معينة في التركيب الوراثي البشري في تطور تفاعلات الحساسية.
• ردود الفعل التحسسية بسبب التفاعل المتكرر مع المستضدات المنزلية والمهنية. غالبًا ما يسبب التهاب الجلد التماسي ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاعلات حساسية أكثر خطورة.
• تدخين التبغ. دخان السجائر ، الذي يدخل رئتي الشخص ، يضر الأغشية المخاطية. الأغشية المخاطية التالفة هي بوابة مفتوحة للجسم للميكروبات ، والتي غالبًا ما تحمل على سطحها كل من مسببات الحساسية وردود الفعل التحسسية.
• كثرة أمراض الجزء العلوي الجهاز التنفسي. كما أنها تؤدي إلى حقيقة أن جهاز المناعة في الجسم يضعف ويمكن أن يفشل في شكل ردود فعل تحسسية ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون.
• كثرة تناول الأطعمة التي تحتوي على مسببات الحساسية. يمكن أيضًا إثارة تفاعل فرط الحساسية بواسطة مواد مضافة مختلفة - المواد الحافظة والأصباغ التي تشكل جزءًا من المنتجات الغذائية.
• التطعيم غير الصحيح. لا يمكن إلا للطبيب تحديد تركيز اللقاح وحجمه وتوقيت إعطائه. لا يجب أن تخاطر بصحتك.