أمراض قيحيةالأنسجة الناعمه.

هذه المحاضرة مخصصة لقضايا الجراحة القيحية. على الرغم من نجاحات الطب الحديث ، إلا أن مكافحة العدوى الجراحية القيحية تظل مشكلة ملحة ، بسبب الزيادة المستمرة في عدد المرضى المصابين بأمراض قيحية. في هذه المحاضرة ، سننظر على وجه التحديد في العديد من الأمراض القيحية للأنسجة الرخوة. غالبًا ما تكون العوامل المسببة لهذه الأمراض هي المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية والإشريكية القولونية والبروتيوس والزائفة الزنجارية والبكتيريا اللاهوائية.

فورونكل هو التهاب صديدي نخر حاد يصيب بصيلات الشعر والغدة الدهنية والمناطق المحيطة بها. الأنسجة تحت الجلد. غالبًا ما تسببه المكورات العنقودية الذهبية. أحد العوامل المساهمة هو انخفاض المناعة ، داء السكري. تخترق العدوى منطقة بصيلات الشعر من خلال سلامة الجلد المكسورة (الصدمة الدقيقة) أثناء الخدش والجروح وما إلى ذلك.

علاوة على ذلك ، يحدث التهاب في هذه المنطقة ، والتي تتميز بظهور الوذمة الالتهابية في الأنسجة. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال ظهور تسلل كثيف ومؤلم على سطح الجلد. ثم ، بسبب التسلل ، يظهر احتقان ، يزداد الألم. بسبب الالتهاب والوذمة في أعماق الأنسجة ، تحدث اضطرابات الدورة الدموية الموضعية ، ونخر الأنسجة في المنطقة بصيلات الشعر، اندماج صديدي للأنسجة في هذه المنطقة. ثم يندفع القيح إلى سطح الجلد بالشكل قضيب صديدي، وفي وسطها شعر ميت. محليًا ، يتجلى ذلك من خلال ظهور خراج صغير (بثرة) في مركز التسلل المفرط. في المستقبل ، لوحظ رفض القضيب القيحي ، بينما تنفتح البثرة ويخرج القيح من عمق الغليان. في منطقة الالتهاب والنخر ، لوحظ تجلط في الشعيرات الدموية الجلدية للأوردة الصغيرة ، لذلك فإن محاولة إزالة القضيب ميكانيكيًا قد تؤدي إلى انتشار جلطات الدم المصابة من البؤرة عبر الأوردة إلى دائرة كبيرةتداول وتطور تعفن الدم. بعد رفض القضيب ، يبقى شكل صغير يشبه فوهة الجرح ، ويهدأ الالتهاب ، ويختفي التسلل ، بعد 5-6 أيام ندوب الجرح.

مضاعفات الغليان

تعفن الدم (الذي تحدثنا عنه بالفعل)

تكوين الخراج ، والذي يحدث بسبب تكوين كبسولة قيحية حول الخراج ، وتقع في بصيلات الشعر ، والتي تمنع تكوين وخروج العمود القيحي.

تكوين الفلغمون ، في حالة عدم اندفاع القيح إلى سطح الجلد على شكل قضيب ، ولكنه ينتشر في أعماق الأنسجة تحت الجلد.

التهاب الوريد الخثاري والتهاب الوريد ، في حالة انتقال العملية الالتهابية إلى الجدار القريب من الوعاء الوريدي.

التهاب الأوعية اللمفاوية أو التهاب العقد اللمفية في حالة انتقال الالتهاب إلى الوعاء اللمفاوي أو بدء التهاب العقد الليمفاوية.

يمكن أن يكون التهاب السحايا أحد مضاعفات دمل منطقة الوجه ، وخاصة النصف العلوي. يوجد في الأنسجة الرخوة في منطقة الوجه فروع متعددة للأوردة الأمامية والوجهية ، والتي من خلالها تتواصل مع الجيوب الأنفية الصلبة. سحايا المخ(الجيب الكهفي). لذلك ، يمكن أن تنتقل العملية الالتهابية في منطقة الغليان إلى الأوعية الوريدية ، ويحدث التهاب الوريد الخثاري في أوردة الوجه ، ومن ثم يمكن أن يؤدي هذا التهاب الوريد الخثاري إلى تخثر قيحي في الجيب الكهفي ، يليه تطور التهاب السحايا القيحي.

يمكن أن يحدث الجمرة مع العلاج غير السليم للدمل.

لا يتم التعبير عن الأعراض السريرية العامة في الدمل غير المعقد. بالإضافة إلى الألم ، في بعض الأحيان يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة ، في أغلب الأحيان إلى الأشكال تحت النسيجية.

مع تطور المضاعفات ، ستكون الصورة السريرية مميزة لهذه الأمراض الشديدة المتطورة.

علاج فورونكل تحفظي. في المرحلة الأولىالأمراض - في مرحلة الالتهاب المصلي ، يتم تطبيق الحرارة الجافة محليًا ، وتعالج هذه المنطقة بمحلول مطهر (كحول ، أخضر لامع ، إلخ) ، في بعض الحالات ، يتم حقن محلول نوفوكائين بالمضادات الحيوية أو تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم. مع تكوين البثرة. للحصول على أسرع تفريغ ، يتم استخدام الإنزيمات الحامضية والإنزيمات المحللة للبروتين والعلاج الطبيعي محليًا. تتم إزالة المنطقة السطحية للبشرة فوق البثرة باستخدام ملاقط جراحية لرفض القضيب بسرعة. بعد رفض القضيب ، يتم تطبيق العديد من المطهرات الموضعية لعلاج الجرح ، بما في ذلك furacillin ، rivonol ، levomikol ، dioxicol ، إلخ. يوصى أيضًا بالعلاج الطبيعي المحلي. الدلالة على فتح الدمل (العلاج الجراحي) هو تكوين الخراج.

يخضع جميع المرضى الذين يعانون من دمامل في الوجه للعلاج في المستشفى.

داء الدمامل هو وجود عدة دمامل في مناطق مختلفةمع دورة الانتكاس. مع داء الدمامل ، يجب فحص المرضى لتحديد الاضطرابات الأيضية (داء السكري ونقص الفيتامينات). العلاج معقد ، بما في ذلك العلاج المناعي.

الجمرة عبارة عن التهاب صديدي نخر منتشر حاد يصيب عدة بصيلات شعر قريبة و الغدد الدهنيةمع تشكيل نخر الجلد والأنسجة تحت الجلد ، مصحوبة بعلامات تسمم قيحي. العوامل المسببة وطرق العدوى هي نفسها مع الغليان. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة الدمامل في المرضى الذين يعانون من داء السكري.

غالبًا ما يتم ملاحظة توطين الدمامل السطح الخلفيالعنق ، المنطقة بين القطبين. عادة ، يصاحب الجمرة التهاب العقد اللمفية ، وعندما توضع على الأطراف - التهاب الأوعية اللمفاوية.

مع الجمرة ، يكون تطور العملية الالتهابية مصحوبًا بظهور تسلل التهابي واضح وتجلط متعدد في أوعية الجلد والأنسجة تحت الجلد. بسبب اضطرابات الدورة الدموية الموضعية ، يحدث نخر واسع للجلد والأنسجة تحت الجلد ، يتبعه اندماج صديدي. مع الجمرة ، ستنضم بسرعة ظاهرة التسمم القيحي ، وبالتالي ، كقاعدة عامة ، يخضعون للعلاج في المستشفى.

الصورة السريرية - محليًا هناك تسلل شديد الكثافة ومؤلمة بشكل حاد. الجلد فوقه متوتر ولامع وأزرق بنفسجي. على سطح الارتشاح ، توجد عدة بثور صديدية نخرية ذات لون مائل للبياض ، والتي تندمج مع بعضها البعض في وسط الجمرة لتشكل نخرًا جلديًا. يصبح الأخير أرق ، وتخترق قضبان نخرية قيحية في عدة أماكن مع تكوين ثقوب يخرج منها القيح (أعراض "المنخل").

عام الأعراض شديدةألم ، حمى ، قشعريرة ، ضعف ، توعك ، صداع الراس، فقدان الشهية ، جفاف الفم ، عدم انتظام دقات القلب ، أي. أعراض تسمم قيحي.

يجب التفريق بين Corbuncle و Corbuncle من الجمرة الخبيثة ، والتي تتميز بوجود بثور ذات محتويات نزفية ووجود قضبان الجمرة الخبيثة في هذا السائل. التسلل غير مؤلم ، ولا يوجد إفراز صديدي.

مضاعفات الكريات هي نفسها إذا كانت القرنية ، إلا أنها أكثر شيوعًا.

علاج الجمرة. العلاج الرئيسي للجمرة هو الجراحة. يتم إجراء العلاج المحافظ فقط في المراحل الأولى من تطور الجمرة في وجود تسلل مصلي ونسبيًا سريري خفيفتدفق. هذا هو استخدام المضادات الحيوية بالحقن ، وحقن نوفوكائين بالمضادات الحيوية ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج بالأشعة السينية. إذا لم يكن هناك تأثير من العلاج في غضون 2-3 أيام ، فيجب إجراء الجراحة. يتم فتح الجمرة من خلال شق صليبي من خلال السماكة الكاملة للارتشاح إلى اللفافة مع استئصال جميع الأنسجة الميتة ، يليها التطبيق الموضعي للإنزيمات المحللة للبروتين والمطهرات والعلاج الطبيعي وكذلك العلاج المضاد للبكتيريا وإزالة السموم. بعد تنظيف الجرح وتشكيل التحبيب ، يتم وضع ضمادات المرهم محليًا ، وإذا ظهرت أسطح حبيبية واسعة للجرح بسبب نخر الجلد ، يتم إجراء الجراحة التجميلية لإزالة العيب.

فلغمون

الفلغمون هو التهاب منتشر صديدي حاد في مساحات الخلايا التي لا تميل إلى التحديد. غالبًا ما يحدث هذا المرض بسبب المكورات العنقودية ، وكذلك أي بكتيريا قيحية أخرى. يمكن أن تخترق العدوى الأنسجة من خلال تلف الجلد والأغشية المخاطية ، بعد الحقن المختلفة (ما يسمى الفلغمون بعد الحقن) ، عن طريق المسار اللمفاوي والدم ، عندما ينتقل الالتهاب من العقد الليمفاوية ، والجمرة ، والدمل ، إلخ. على الأنسجة المحيطة.

ينتشر الفلغمون عبر الفراغات الخلوية ، وسرير الأوعية الدموية ، وحالات اللفافة.

بعض أنواع الفلغمون لها أسماء خاصة: التهاب الشبكية ، التهاب paracolitis ، التهاب paranephritis ، التهاب المنصف ، التهاب الغدة النخامية ، فلغمون مفصلي. حسب طبيعة الإفرازات ، ينقسم البلغمون إلى شكل مصلي ، صديدي ، صديدي ، نزفي ، متعفن.

عن طريق التوطين - تحت الجلد ، epifascial ، subfascial ، بين العضلات ، parotissal ، خلف الصفاق. يبدأ تطور الفلغمون بالتسلل المصلي للأنسجة الدهنية ، ثم تصبح الإفرازات قيحية بسرعة ، ويتشكل نخر الأنسجة وذوبانها ، ويكون تكوين الخراج ممكنًا.

تتوافق الأعراض العامة مع أعراض التسمم القيحي ، والتي تعتمد شدتها على توطين وانتشار ونوع الممرض الميكروبي. تصل درجة الحرارة إلى 40 وهي ثابتة.

الأعراض المحلية:

تورم مؤلم واحتقان دون حدود واضحة إذا لم يكن الفلغمون عميقًا. مع التوطين في عمق الأنسجة ، قد لا يكون احتقان الدم. هناك ارتفاع حرارة موضعي. التقلب ليس نموذجيًا للفلغمون ولا يظهر إلا عندما يكون خراجًا. وجود خلل وظيفي في الجزء المصاب من الجسم.

علاج الفلغمون التشغيلي.

تحت التخدير ، يتم فتح الفلغمون ، وإزالة القيح ، وإزالة الأنسجة الميتة ، وفتح الخطوط الصديدية والجيوب على نطاق واسع مع شقوق إضافية. يتم غسل الجرح جيدًا باستخدام H2O وتصريفه بالمصارف ومسحات الشاش المبللة بمحلول ملحي مفرط التوتر أو بمطهرات. يتم علاج الجرح بعد الجراحة وفقًا لمبدأ العلاج الجروح المتقيحة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المرضى علاجًا مضادًا للبكتيريا وإزالة السموم والعلاج التصحيحي. أصعب علاج للفلغمون الناجم عن البكتيريا اللاهوائية.

الخراج عبارة عن تراكم محدود للقيح في الأنسجة أو الأعضاء المختلفة ، وتحيط به كبسولة قيحية. مسببات الأمراض وطرق اختراق العدوى في الأنسجة هي نفسها الموجودة في الفلغمون ، على الرغم من أن النسبة المئوية لمسببات الأمراض اللاهوائية أعلى من ذلك بكثير. حسب التوطين ، تنقسم الخراجات إلى سطحية وعميقة (في الأعضاء أو الأنسجة). هناك خراجات منتشر.

عندما تدخل العدوى إلى الأنسجة ، يحدث نخر ، ثم اندماج صديدي. يتكون تجويف يحتوي على صديد وبقايا أنسجة نخرية. يظهر ارتشاح التهابي واضح حول تجويف الخراج ، تتشكل منه كبسولة قيحية تدريجياً ، تتكون من حاجز نسيج ضام خارجي ، ويتم تمثيل طبقتها الداخلية بحبيبات مع تراكبات الفيبرين. كلما زاد طول الخراج ، زادت سماكة الكبسولة القيحية. عادة ما يمنع الغشاء المُسبب للمرض انتشار القيح في الأنسجة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن ينفجر الخراج أو يتحول إلى تجاويف مختلفة.

العيادة - تتوافق الأعراض العامة مع أعراض التسمم القيحي ، ولكن هناك منحنى مميز مع تقلبات تصل إلى 2.5 درجة أو أكثر في اليوم. في الخراجات المزمنة ، لا يتم التعبير عن التسمم ، وتكون درجة الحرارة منخفضة ، وتظهر علامات الفشل الكلوي.

الأعراض الموضعية مع خراجات سطحية هي تورم شديد ، تقلب (عرض مهم جدا) ، وجع ، احتقان ، قد لا يكون ، ارتفاع الحرارة. تشير أعراض التقلبات إلى تراكم محدود للسوائل في الأنسجة (الدم ، الإفرازات ، القيح ، إلخ). للتوضيح ، يظهر ثقب تشخيصي.

مع وجود خراجات عميقة ، قد تكون الأعراض الموضعية غائبة. لتشخيص هذه الخراجات ، يتم استخدام مجموعة الإجراءات التشخيصية الحديثة بالكامل - الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب وأبحاث النظائر المشعة والتصوير الحراري وما إلى ذلك. في حالة وجود خراجات في أي عضو ، تظهر صورة سريرية لخلل وظيفي في هذا العضو.

يمثل التعرف على الخراجات العميقة بعض الصعوبات للطبيب.

من الضروري التفريق بين الخراج العادي وخراج الانتفاخ البارد في حالة السل في العظام والمفاصل. تتميز الخراجات الباردة بدورة طويلة ، وغياب تسمم صديدي ، ودرجة حرارة تحت الحمى ، وغياب احتقان موضعي وارتفاع الحرارة ، على الرغم من حدوث تقلبات. يتم إجراء البزل التشخيصي مع إزاحة ثنية الجلد فوق الخراج. يكون القيح الناتج عديم الرائحة ، وأحيانًا يحتوي على كتل جبنية.

الطريقة الرئيسية لعلاج الخراج هي الجراحة - فتح تجويف الخراج وتصريفه. في بعض الأحيان يتم استخدام استئصال الخراج مع الكبسولة القيحية دون فتح تجويفها ، داخل الأنسجة السليمة (عادة مع خراجات سطحية صغيرة). يتم استئصال العضو مع وجود خراج. حاليًا ، يتم استخدام طريقة البزل للعلاج تحت الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع. بعد فتح الخراجات واستئصال الأنسجة غير المتآكلة ، يتم استخدام طريقة مغلقة لعلاج الخراج باستخدام نظام تصريف مع شفط نشط ، مما يسرع من التئام الجروح بمقدار 2-3 مرات.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد الجراحة ، يخضع المرضى للعلاج المحافظ المعقد ، بما في ذلك المضادات الحيوية وإزالة السموم. علاج الخراجات النقيلي ، مثل الإنتان ، علاج متحفظ. إنها صغيرة الحجم ، وكبسولاتها القيحية رقيقة ، وعادة ما يكون هناك العديد منها.

التهاب الوريد

هذا التهاب قيحي الغدد العرقية.

إذا لم يتم الالتزام بقواعد النظافة والتعرق المفرط ، فإن العدوى تخترق قنوات الغدد المفرزة أو من خلال الجهاز اللمفاوي. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي المكورات العنقودية الذهبية. في أغلب الأحيان ، تتأثر العديد من الغدد العرقية في وقت واحد. أولاً ، يحدث تسلل التهابي يحتوي على عدد كبير من الكريات البيض ، ثم يخضع التسلل للانصهار القيحي ، ويتم تدمير الغدة العرقية ، ثم يمكن أن ينفتح الخراج من تلقاء نفسه. قد يتكرر المرض.

التوطين الأكثر شيوعًا لالتهاب الغدد العرقية هو الإبط. نادرًا ما يحدث ذلك في المنطقة المحيطة بالشرج ، والمنطقة الأربية ، وهالة الحلمة عند النساء.

الأعراض الموضعية: أولاً تظهر عقدة مؤلمة كثيفة يزداد حجمها حتى 1-2 سم وغالباً ما يكون هناك العديد منها وتندمج مع بعضها مثل عنقود عنب مكونة ارتشاح مؤلم كبير. هذه العقيدات ملحومة بالجلد. لا يوجد احتقان في البداية ، ثم يلاحظ احمرار. بعد أسبوع إلى أسبوعين ، يظهر تقلب في وسط العقدة ، ثم يمكن أن ينفتح الخراج من تلقاء نفسه ويخرج منه صديد كريمي سميك. بعد التطهير من القيح ، يحدث تندب في الجرح. الأعراض العامة: ألم ، ضعف ، حمى ، ضعف ، تعرق.

يجب التفريق بين التهاب الغدد العرقية والأمراض التالية: الدمل ، التهاب العقد اللمفية ، النقائل السرطانية إلى الغدد الليمفاوية ، داء الشعيات ، الآفات السلية للغدد الليمفاوية ، التهاب الغدد الليمفاوية ، التهاب المشلك ، التهاب الضرع.

في مرحلة التسلل المصلي ، يكون العلاج محافظًا: حلق الشعر في هذه المنطقة ، وعلاج الجلد بالمطهرات ، وخز النوفوكائين بالمضادات الحيوية ، والحرارة الجافة ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج بالأشعة السينية ، وخلق راحة وظيفية ، والعلاج بالمضادات الحيوية. عند الخراج ، أي عندما ظهر تقلب - فتح وتصريف الخراج.

هو - هي التهاب حادالغدة الثديية. يتطور التهاب الضرع بشكل رئيسي في فترة ما بعد الولادة أثناء الرضاعة (التهاب الضرع).

العدوى (غالبًا المكورات العنقودية الذهبية) تخترق أنسجة الغدة من خلال شقوق صغيرة في الحلمة ، وكذلك من خلال ممرات الحليب مع اللاكتوز. في أغلب الأحيان ، تمرض بريميباراس ، والذي يتم تسهيله من خلال ضيق ممرات الحليب ، والحلمة غير النشطة ، والجلد الرقيق الرقيق للحلمة يتعرض بسهولة للرضوض الدقيقة.

وفقًا لمسار الالتهاب ، ينقسم التهاب الضرع الحاد إلى التهاب الضرع الحاد ، والتسلل الحاد ، والفلغموني ، والخراج ، والغرغرينا.

يجب أن يكون التهاب الضرع متمايزًا عن اللاكتوز. مع lactostasis ، عادة ما يكون هناك زيادة في الغدد الثديية على كلا الجانبين ، عمليا لا يزيد. بعد الضخ ، لوحظ الارتياح. الألم معتدل. ومع ذلك ، على خلفية lactostasis التي لم يتم حلها ، إذا دخلت العدوى ، بعد 2-4 أيام ، تحدث مرحلة مصلي من التهاب الضرع ، والتي تتميز بزيادة درجة الحرارة إلى 38-39 درجة ، وزيادة الألم ، وزيادة في الغدة الثديية ، بدون احتقان واضح وتسلل. شفط الحليب مؤلم ولا يريح. في شكل تسلل ، يتم تحديد تسلل مؤلم بشكل حاد ، دون حدود واضحة ، احتقان ، ضعف ، صداع ، درجة حرارة تصل إلى 40 درجة ، تعتبر حالة المريض خطيرة. ومع ذلك ، إذا تم أخذ العلاج الصحيح ، فسيتبع ذلك تراجع المرض. الضخ الإجباري للحليب ، ضمادة مثبتة على الغدة الثديية لمنع الركود الوريدي ضرورية. تقييد تناول السوائل ، والعلاج الطبيعي ، وحصار نوفوكائين بالمضادات الحيوية ، ومضادات الجراثيم وعلاج إزالة السموم بالتسريب. في بعض الحالات ، قمع الإرضاع بالأدوية الهرمونية.

تتميز المرحلة الفلغمونية من التهاب الضرع بحالة خطيرة من المرضى ، تسمم حاد. الغدة الثديية متضخمة ، فطرية ، مؤلمة بشكل حاد ، احتقان شديد مع ظل مزرق ، توسع الأوردة الصافنة ، التهاب اللمفاوية ، التهاب العقد اللمفية ، قد تكون هناك مناطق تليين ، فقر الدم يتطور. العلاج جراحي فقط. فتح التهاب الضرع مع استئصال الأنسجة القيحية النخرية.

غالبًا ما يتطور شكل الخراج بعد الشكل الارتشاحي ، عند حدوث اندماج صديدي للارتشاح. الصورة السريرية نموذجية للخراجات ، هناك تقلبات ، تتراوح بين درجة حرارة الصباح والمساء. علاج هذا الشكل جراحي فقط. أشدها هو شكل الغرغرينا. يتطور عادة في المرضى الذين تقدموا للحصول على مساعدة طبية في وقت متأخر ، في مرضى السكري. العوامل المسببة للمرض في هذا الشكل في أغلب الأحيان مع أشكال قيحية تتطور إلى تعفن الدم وينتهي المرض بالموت. يتمثل العلاج الجراحي للشكل الغنغريني في إزالة الغدة الثديية بالكامل ، ثم إدارتها كمريض مصاب بالإنتان. اعتمادًا على توطين التركيز القيحي ، ينقسم التهاب الضرع إلى تحت الهوائي ، داخل الثدي ، خلف الثدي ، داخل القناة. يعد التهاب الضرع خلف الثدي هو الأصعب في التشخيص بسبب موقعه. في بعض الأحيان يكون هذا النموذج معقدًا بسبب الفلغمون تحت الصدري. يتم إجراء شقوق لفتح التهاب الضرع بشكل مختلف ، اعتمادًا على موقع التركيز القيحي.

التهاب الشبكية

هذا هو التهاب صديدي في الأنسجة المحيطة بالمستقيم. إنه ناتج عن ميكروبات مختلطة مع غلبة Escherichia coli ، وكذلك البكتيريا اللاهوائية. تخترق العدوى الأنسجة من خلال الغدد الشرجية ، والتي تفتح بمقدار 6-8 قطع في القبو الشرجي. أيضًا ، يمكن أن تخترق العدوى من خلال الصدمات الدقيقة في الغشاء المخاطي ، وشقوق القناة الشرجية ، والبواسير ، عن طريق المسار الدموي واللمفاوي (ولكن نادرًا) ، من الأعضاء المجاورة المتأثرة بعملية الالتهاب. تصنيف التهاب الشبكية يعتمد على التوطين:

1 - تحت الجلد

2 - تحت المخاطية

3 - الإسفنجية

4 - الحوض و المستقيم

5 - مستقيمي

أخف أشكال مسار المرض هي تحت الجلد وتحت المخاطية. تعتمد الأعراض السريرية العامة للتسمم القيحي على شكل التهاب الشبكية وانتشاره ونوع العامل الممرض.

مع التهاب الشلل النصفي تحت الجلد في فتحة الشرج ، هناك تورم مؤلم ، احتقان.

مع شكل الألم تحت المخاطي ، يتم إزعاجهم بشكل خاص أثناء التغوط. يمكن أن يحدد فحص المستقيم وجود ارتشاح مخاطي مؤلم نادرًا.

يتميز التهاب الشلل النصفي الوركي المستقيم بتسمم شديد ، الحرارة، انتفاخ واحتقان في الجلد في منطقة العجان ، مع فحص المستقيم ، ألم في أحد الجدران الجانبية للمستقيم.

الأكثر صعوبة في التشخيص هو شكل الحوض والمستقيم من التهاب الشبكية. في هذه الحالة ، تكون العملية موضعية عالية بالقرب من الصفاق الحوضي. في هذه الحالة ، يبدأ المرض في البداية بدون مظاهر التهابية واضحة من العجان.

في حالات نادرة ، يحدث اختراق للخراج الصفاق الحوضيفي تجويف البطن. العلاج الجراحي لالتهاب الشبكية تخدير عامأو التخدير العجزي فوق الجافية. غالبًا ما يؤدي الفتح المعتاد للخراج بشق في المنطقة المجاورة إلى انتكاس المرض أو تكوين ناسور قاصر. في الوقت الحالي ، تم اقتراح عمليات جذرية ، ليس معنىها فقط فتح الخراج ، ولكن أيضًا استئصال القبو المصاب من الجانب المخاطي ، للقضاء على الممر القيحي النخري في الأنسجة بالقرب من المستقيم. بعد العملية ، يتم إجراء العلاج الموضعي للجرح القيحي والعلاج المضاد للبكتيريا وإزالة السموم.

هذا هو التهاب صديدي في الغدة النكفية الغدة اللعابية. غالبًا ما يتطور التهاب الغدة النكفية عندما تخترق الميكروبات من خلال قناة إفراز اللعاب من تجويف الفم ، وكذلك عن طريق المسار اللمفاوي والدم. العوامل المساهمة في تطور النكاف - تسمم صديدي شديد ، جفاف المرضى ، في المرضى في فترة ما بعد الجراحة التي أجريت على الأعضاء السبيل الهضمي، في مرضى الأورام وسوء التغذية. العوامل المسببة مختلطة البكتيريا القيحية. حسب طبيعة الالتهاب ، يمكن أن يكون هناك شكل خراج ، فلغموني ، غرغرينا.

الأعراض الموضعية: في منطقة الغدة النكفية ، يظهر تورم مؤلم ، يزداد حجمه ، وذمة متوترة ، ثم احتقان ، مع شكل خراج - تذبذب ، صعوبة في فتح الفم. الأعراض العامة هي أعراض التسمم القيحي ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي.

في المرحلة الأولية من الالتهاب في غياب الاندماج القيحي للأنسجة ، يكون العلاج متحفظًا. الحرارة الجافة محليًا ، كمادات الاحترار ، العلاج بالمضادات الحيوية ، إزالة السموم والعلاج بالتسريب التصحيحي ، إدخال القنية وغسل مجرى إفراز الغدة اللعابية بمحلول مطهر وإنزيمات محللة للبروتين ، العناية بالفم.

في حضور التهاب صديدي- العلاج الجراحي ، فتح الخراج بشق في منطقة زاوية الفك السفلي ، بعناية حتى لا تتلف الفروع الرئيسية العصب الوجهي. مضاعفات التهاب المظلة: نزيف تأكل من الأوعية الدموية الغدة النكفيةأو الشريان السباتي. حدوث الفلغمون في الرقبة ، والفضاء المحيط بالبلعوم ، والتهاب المنصف قيحي.

الوقاية من التهاب نظارة العين

محاربة التسمم والجفاف.

العناية بالفم.

العلاج المضاد للبكتيريا.

تعيين مهيجات الطعام الحمضية (الليمون) لتسبب الالتهاب.

مضغ العلكة أو البسكويت لتدريب عضلات المضغ.

الحمرة هو التهاب حاد مصلي نضحي للجلد أو الغشاء المخاطي. العامل المسبب للحمرة هو المكورات العقدية المسببة للأمراض. يلعب الاستعداد المحلي والعام للجسم دورًا مهمًا في حدوث الحمرة.

العدوى تخترق مجهرية الجلد الملوثة بالمكورات العقدية ، في كثير من الأحيان - اللمفاوية.

تصنيف الحمرة

حسب طبيعة الالتهاب:

حمامي

فقاعي

فلغموني

نخرية

حسب السمات السريرية:

1. متكرر

   مهاجرة

شكل حمامي - في الأيام الأولى للمرض ، تسود الظواهر العامة على الظواهر المحلية. ترتفع درجة الحرارة إلى 4 درجات. هناك صداع ، قشعريرة ، قيء ، زيادة معدل ضربات القلب ، ضعف.

الأعراض المحلية - احتقان الدم الأحمر اللامع مع حدود واضحة غير متساوية (مثل الخريطة الجغرافية) ، وألم شديد ، وارتفاع حرارة موضعي ، وتورم بسبب تلف الأوعية اللمفاوية. عندما يكون النسيج تحت الجلد رخوًا (كيس الصفن ، الشفرين ، الجفون) ، هناك وذمة واضحة.

علاج الحمرة الحمامية: محافظة. تعيين المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين ، بما في ذلك شبه الاصطناعية ، السلفوناميدات ، بما في ذلك الستربتوسيد. العلاج الموضعي: يمكن استخدام الجرعات فوق البنفسجية فوق البنفسجية ، والضمادات التي تحتوي على مستحلب سينثوميسين ، أو مرهم الستربتوسيدال أو التتراسيكلين. من المطهرات الرطبة ، يتم استخدام تلك التي لها تأثير تجفيف - ريفانول ، فيوراسيلين ، مع ديميكسيد. لا يتم استخدام العلاج الإشعاعي عمليا.

الشكل الفقاعي - تكون أعراض التسمم العام أكثر وضوحا من أعراض الحمامي. هناك إمساك وقيء وإدرار البول. يظهر البروتين وكريات الدم الحمراء والأسطوانات في البول. محليا ، بسبب تورم خلايا الطبقة المالبيجية ، يليه انفصال البشرة ، تظهر بثور مليئة بالإفرازات المصلية ، أو النزفية (في الحالات الأكثر شدة ، كل هذا على خلفية احتقان شديد ووذمة. تحتوي البثور على عدد كبير من العقديات ، وهو أمر خطير من حيث العدوى التلامسية.

علاج او معاملة الشكل الفقاعي من الحمرة. العلاج العام- إعطاء موازية للبنسلينات شبه الاصطناعية والمضادات الحيوية واسعة الطيف عن طريق الحقن العضلي والوريد. وصف السلفوناميدات ل جرعات كبيرة. إجراء إزالة السموم بالتسريب والعلاج التصحيحي والعلاج المناعي. العلاج الموضعي - تأكد من فتح البثور وإزالة البشرة المتقشرة. يتم تطبيق الضمادات مع الفوراسيلين والريفنول والليفوسين أو الدياكسيكول. يستخدم الجسم الغريب. في بعض الحالات ، يكون هذا الشكل معقدًا بسبب انتشار العدوى إلى الأنسجة تحت الجلد وتطور شكل فلغموني من الحمرة.

عيادة فلغمونوس من الحمرة. الأعراض العامة للتسمم القيحي أكثر وضوحا من الأشكال السابقة من الحمرة. حالة المرضى شديدة. الأعراض المحلية: التغيرات على سطح الجلد قد تكون طفيفة ، احتقان الدم غير واضح. وفي الأنسجة تحت الجلد ، ويلاحظ حدوث تشريب قيحي مصلي ، وتراكم القيح. تكون الوذمة منتشرة ومكثفة ، وفي بعض الحالات يتم ملاحظة تليين الأنسجة ، ويكون علاج الشكل الفلغموني من الحمرة جراحيًا. فتح داء الفلغمون وتصريفه بمسحات من الشاش محلول ملحي مفرط التوترأو المطهرات السائلة. ضمادات يومية ، علاج طبيعي محلي. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا وإزالة السموم والعلاج التصحيحي. في المرضى المصابين بالوهن وسوء التغذية ، يمكن أن تتحول الأشكال الفقاعية والفلغمونية من الحمرة إلى نخرية.

يسمي الأطباء هذه الجروح قيحية جلدوالأنسجة المجاورة ، التي يوجد فيها تراكم للقيح ، وتورم وموت الأنسجة ، ونتيجة لذلك يمتص الجسم السموم في تجويف الجرح.

يحدث تطور التقرح في المنطقة المصابة بسبب العدوى أو اختراق الخراج.

يطلق الأطباء على الصحابة المستمرة للجروح القيحية وذمة قوية في المنطقة المصابة ، وتضخم في الأنسجة المجاورة وضوحا متلازمة الألم. يمكن أن يكون الألم الشديد ، الذي يصل إلى الحرمان من النوم ، رجعيًا أو متفجرًا في الطبيعة.

تظهر في المنطقة المصابة تراكمات من الصديد والأنسجة الميتة. يحدث امتصاص للسموم ، وكذلك منتجات التسوس التي تسبب تسممًا عامًا للجسم ، يترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة ، وصداع شديد ، وقشعريرة ، وضعف وغثيان.

اعتمادًا على العملية السائدة ، حدد الأطباء 3 مراحل لعملية التقوية:

1. نضج بؤرة القيح في المنطقة المصابة ،
2. تطهير المنطقة المصابة وعمليات التجدد في الأنسجة ،
3. شفاء.

يتم التئام جميع الجروح القيحية من خلال نية ثانوية.

• فتح خطوط صديدي (إذا وجدت) ،
• غسل وتصريف شامل للمنطقة المصابة ،
• العلاج الدوائي باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ومنبهات المناعة ،
• فرض ضمادات مطهرة خاصة ،
• إزالة السموم ،
• التحفيز الدوائي لإطلاق الجسم لعمليات الاسترداد الطبيعية.

الأسباب

تشير الأدلة الطبية إلى أن أي جرح يتم تلقيه عشوائيًا يحتوي بالفعل على بكتيريا تخترق الجرح وقت تلقيها. هذا يعني أن أي جرح عرضي مصاب بالعدوى. في الوقت نفسه ، لا تتطور عملية قيحية لكل جرح به تلوث جرثومي.

من أجل حدوث عملية الاضمحلال ، يجب أن يكون هناك وجود متزامن لعوامل غير مواتية:

• تجويف كاف لتلف الأنسجة.
• مستوى تركيز كافٍ في تجويف الجرح لأجسام الميكروبات المسببة للأمراض.

أظهرت البيانات التجريبية أنه من أجل بدء عملية التقوية في الأنسجة السليمة ، يجب أن يمثل 100 ألف جسم جرثومي 1 جرام منها. في المقابل ، يمكن أن ينخفض ​​التركيز الحرج للعدوى في ظل الظروف غير المواتية.

عندما تدخل الأوساخ أو الأجسام الغريبة أو الدم المتخثر إلى الجرح ، فإن وجود 10 آلاف من الكائنات الحية الدقيقة لكل جرام من الأنسجة يكفي لتطوير عملية قيحية.

في حالة نقص تروية الأربطة ، والذي ينتج عن صعوبة تغذية الأنسجة في منطقة ربط الرباط ، يتم تقليل المستوى الخطير للغاية إلى ألف جثة فقط من الميكروبات المسببة للأمراض لكل جرام من الأنسجة.

في 90٪ من الجروح القيحية ، يجد الأطباء بكتيريا قيحية. غالبًا ما يتم اكتشاف المكورات العقدية والكليبسيلا والإشريكية القولونية والبروتيوس والمكورات العنقودية والزائفة.

أيضا ، يمكن أن تحدث العملية القيحية عن طريق المكورات الرئوية ، الشيغيلا ، السالمونيلا ، المتفطرات وغيرها من النباتات المسببة للأمراض.

وجود دم متخثر ونخر وتلوث في التجويف.

غالبًا ما تتحول الصديد إلى جروح عشوائية من تمزق وكدمات وطعنات وترتبط بسحق الأنسجة الرخوة.

السبب الرئيسي للتقيؤ في طعنات الجروحهناك تدفق ضعيف للسوائل من الجرح بسبب حقيقة أن قناة الجرح رفيعة وطويلة نسبيًا ، وأن الفتحة الموجودة على سطح الجلد صغيرة.

ترجع نسبة عالية من المضاعفات الناتجة عن عمليات تقوية الجروح والجروح المصاحبة لسحق الأنسجة الرخوة إلى التلوث الشديد و / أو كمية كبيرة من الأنسجة غير القابلة للحياة.

أقل في كثير من الأحيان من الآخرين تتفاقم قطع الجروح. هذا يرجع إلى حقيقة أن حوافها تالفة قليلاً ، وأن قناة الجرح لها عمق صغير.

العوامل الأخرى التي تزيد من خطر عملية التقوية هي:

الحالة الصحية ، مرض السكري ، اضطرابات الأوعية الدمويةوعدد من الأمراض الجسدية.

في حالة وجود عدوى بكتيرية غير ملحوظة ، تقلل المناعة العالية من خطر حدوث تقيح في التجويف التالف.

في حالة التلقيح الجرثومي الكبير والمناعة الطبيعية ، فإن العملية القيحية ، كقاعدة عامة ، لها مسار أسرع ، لكنها في الوقت نفسه موضعية تمامًا وتنتهي بانتعاش سريع إلى حد ما.

الانتهاكات في جهاز المناعةيستلزم مسارًا بطيئًا للتقيح وشفاءًا طويلًا للجرح القيحي ، بينما يزداد خطر حدوث مضاعفات وانتشار العدوى عدة مرات.

تؤثر الأمراض الجسدية سلبًا على حالة المناعة والصحة بشكل عام ، ونتيجة لذلك تزداد احتمالية التقوية ، ويصبح التئام الجروح أبطأ.

على الأكثر مرض خطيرالذي يمكن أن يتطور الجرح القيحي ضده هو داء السكري. حتى مع وجود آفة صغيرة وعدوى بكتيرية طفيفة ، يمكن أن يحدث تقيح شديد ، وفي مرضى السكري هناك ميل واضح لنشر هذه العملية.

• عمر ووزن المريض.وفقًا للإحصاءات ، عند الشباب ، تتطور عملية تقوية الجروح بشكل متكرر أقل من كبار السن. المرضى الذين يعانون زيادة الوزنغالبًا ما يعانون من جروح قيحية أكثر من الأشخاص النحيفين.
• الموسم.يزداد خطر حدوث عمليات قيحية في تجويف الجرح في الموسم الدافئ ، خاصةً المناخ الرطب والحار يتأثر سلبًا. في هذا الصدد ، يحاول الأطباء وصف العمليات المخططة غير العاجلة لموسم البرد.
• نوع الجرح وموقعه.الأقل عرضة للتقرح هي الآفات في منطقة عنق الرحمومناطق الرأس. جروح الظهر والأرداف والبطن والصدر أكثر عرضة للتقيُّح. غالبًا ما ترتبط إصابات الأطراف بالتقيح ، ويكون التقرح في منطقة القدمين صعبًا بشكل خاص.

أعراض

تنقسم أعراض الجروح القيحية إلى عامة ومحلية.

الأعراض المحلية للجروح القيحية:

• حضور إفراز صديديوخلل مرئي في الجلد والأنسجة.
• العلامة الرئيسية لجرح قيحي هي في الواقع صديد.
• قد تكون كمية القيح في الجرح مختلفة ، تحتها في الحالات المتقدمة قد يكون هناك تحبيب ومناطق من الأنسجة الميتة.

اعتمادًا على العامل المسبب للتقيح ، يختلف اتساق وظلال القيح.

• يتميز Pseudomonas aeruginosa بصديد مصفر يلقي الضمادة باللون الأزرق والأخضر (عند ملامسته للهواء يتغير لون القيح).
• الميكروبات اللاهوائية - بني نتنة.
• العقدية - مائي مصفر أو مخضر.
• E. coli - سائل بني-أصفر.
• تثير المكورات العنقودية تطور صديد سميك أبيض أو أصفر.

مع تشكيل التقرح في الجرح ، فإن الألم الضاغط والتقوس هو سمة مميزة. عندما يكون تدفق القيح صعبًا بسبب تشكل القشرة أو تكون خطوط أو انتشرت العملية القيحية ، يبدأ إنتاج القيح والالتهاب في المنطقة المصابة. نتيجة لزيادة الضغط في تجويف الجرح ، يظهر ألم رجعي شديد لدرجة أنه يمكن أن يحرم الشخص من النوم.

احتقان موضعي. يصبح الجلد حول الجرح ساخنًا. على ال المرحلة الأوليةعندما يتشكل القيح ، يكون احمرار الجلد مرئيًا.

في حالة بدء الجرح ، يمكن أن يتغير الجلد المجاور من درجة حمراء إلى أرجوانية أو أرجوانية مزرقة.

• زيادة محلية في درجة الحرارة.
• تورم الأنسجة المجاورة.

لوحظ نوعان من الوذمة في المنطقة المصابة. على طول حواف الجرح ، عادة ما تكون هناك وذمة التهابية دافئة ، تتزامن مع موقع احتقان الدم. ظهوره ناتج عن ضعف تدفق الدم في المنطقة المصابة.

انتهاك الوظائف الفسيولوجية. يرتبط ضعف وظيفة المنطقة المصابة بشكل أساسي بالورم والألم الشديد. درجة شدتها تعتمد على المرحلة والحجم العملية الالتهابية، وكذلك حول مكان وحجم الجرح ،

الأعراض العامة للجروح القيحية

من الجرح القيحي ، يتم إطلاق السموم في جسم المريض ، مما يؤدي إلى تسمم عام في الجسم.

الأعراض المميزة للتقيح في تجويف الجرح:

• زيادة في الجسم ر
• ضعف ، في الحالات المتقدمة ، قد يفقد المريض وعيه ويسقط في غيبوبة
• التعرق الشديد
• انخفاض أو فقدان الشهية المطلق
• قشعريرة
• صداع الراس
• نتائج محددة التحليلات السريرية. يتميز فحص الدم بوجود كثرة الكريات البيضاء مع تحول إلى اليسار ، وكذلك تسريع ESR. يظهر تحليل البول عادة ارتفاع البروتين.

في الحالات المتقدمة ، هناك زيادة في مستويات الدم من الكرياتينين واليوريا والبيليروبين. هناك احتمال كبير للإصابة بفقر الدم ونقص بروتينات الدم ونقص بروتينات الدم ونقص الكريات البيض.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي القيح في الجرح إلى خط كاملمضاعفات خطيرة.

قد يحدث التهاب في الأوعية اللمفاوية ، والتي تقع بالقرب من المنطقة المصابة ، حتى التهاب الأوعية اللمفاوية. يتجلى الالتهاب بصريًا في ظهور خطوط حمراء يتم توجيهها من الجرح إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. في حالة تطور التهاب العقد اللمفية ، يزداد حجم العقد الليمفاوية الإقليمية وتصبح مؤلمة.

في الحالات المتقدمة ، يمكن أن تثير الجروح القيحية حدوث التهاب الوريد الخثاري ، وهذا المرض يسبب ظهور عصابات قرمزية مؤلمة للغاية في اتجاه الأوردة الصافن.

إذا انتشرت السوائل القيحية عن طريق التلامس ، فقد تتطور خطوط صديدي ، والتهاب السمحاق ، والخراجات ، والتهاب المفاصل القيحي ، والفلغمون والتهاب العظم والنقي.

على الأكثر نتيجة سلبيةمع تقيح الجرح ، يمكن أن يصبح تعفن الدم.

في هذه الحالة ، إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات الطبية المطلوبة في الوقت المناسب ولم تبدأ عملية الشفاء لفترة طويلة ، يمكن أن يصبح الجرح القيحي مزمنًا.

يصنف الأطباء الغربيون الجروح المزمنة التي لا تميل إلى الالتئام لمدة شهر أو أكثر. وتشمل هذه تقليديا:

• القرحة الغذائية
• الجروح ، سواء الجراحية أو العشوائية ، التي لا تلتئم لفترة طويلة ؛
• ألم السرير.

علاج او معاملة

في أغلب الأحيان ، لا يتكون تشخيص الجروح القيحية من إجراء مثل هذا التشخيص - يكون التقرح في الجرح مرئيًا بوضوح حتى لغير المتخصصين ، ولكن في تحديد طبيعة النباتات التي أدت إلى التقرح ومستوى العدوى.

من أجل معرفة الفروق الدقيقة للعدوى ، يلجأ الأطباء إلى السريرية العامة و البحوث البيوكيميائيةكما يتم إجراء الفحص الميكروبيولوجي للإفرازات من الجرح.

يساعد التحديد الموثوق لطبيعة العدوى على اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا الأكثر فعالية.

تشمل تكتيكات علاج الجروح التي تتطور فيها عملية قيحية ما يلي:

• العلاج المضاد للبكتيريا. توصف الأدوية المضادة للبكتيريا في بدون فشل، اختيار الحد الأقصى عقاقير فعالةنفذت على أساس الخصائص الخارجيةصديد (إذا كان من المستحيل إجراء الاختبارات) أو بيانات من الدراسات الميكروبيولوجية لمحتويات الجرح القيحي.
• علاج إزالة السموم. إنه مصمم لضمان الإزالة الفعالة للسموم من الجسم. لتقليل التسمم ، يستخدم الأطباء طرقًا لإدرار البول القسري ، العلاج بالتسريب، إزالة السموم من الأجهزة (امتصاص الدم ، فصادة البلازما ، غسيل الكلى). التوصية الرئيسية لتقليل مستوى تسمم الجسم في المنزل هي شرب الكثير من الماء.
• العلاج المناعي. والغرض منه هو زيادة مقاومة الجسم وتحفيز إنتاج عوامل حماية الأنسجة والأنسجة الطبيعية.

يشارك الجراح في العلاج ، ويحدد الطبيب تكتيكات تنفيذه ، مع مراعاة مرحلة عملية الجرح.

في مرحلة تكوين التركيز القيحي ، تتمثل المهمة الرئيسية للجراح في توفير أقصى جودة عالية التطهير الكاملالجروح ، والحد من العملية الالتهابية ، ومكافحة النباتات المسببة للأمراض ، إذا كان ذلك متاحًا ، المؤشرات الطبيةوتقليل التسمم.

التهاب صديدي هو موضوع ذو صلة إلى حد ما للمناقشة ، منذ ذلك الحين في الآونة الأخيرةبدأ المزيد والمزيد من الناس في اللجوء إلى الأطباء الذين يعانون من مشاكل مماثلة. قد تكون أسباب هذا التدهور الحاد في الحالة الصحية للسكان عوامل مختلفة. نريد التحدث عنها وأكثر من ذلك بكثير في مقالتنا. تهدف المعلومات التي تم جمعها إلى مساعدة ضحايا هذا المرض.

ما هو الالتهاب

الالتهاب القيحي هو أحد أنواع الالتهاب وقبل أن نبدأ في التعامل مع أنواعه ، نحتاج إلى فهم ما هو عليه. حتى المعالجون القدامى قرروا أن هذا هو رد فعل وقائي لجسم الإنسان تجاه مادة مهيجة. يمكن أن يعمل كل من الفيروس والشظية كمهيج. هناك العديد من المصطلحات التي تميز هذه العملية ، ولكن أبسطها هي البلعمة ، والتي تحدث عنها ميتشنيكوف الشهير ، أي عملية تدمير عامل مزعج داخل الخلية.

أسباب التهاب قيحي

في الطب ، هناك عدة الأسباب المحتملةعندما يبدأ الاضمحلال. من بين الخيارات الأكثر شيوعًا:

• دخول الالتهابات وسمومها إلى جسم الإنسان ؛
• آثار التعرض عوامل خارجيةمثل الحروق والتعرض وقضمة الصقيع.
• عواقب الكدمات أو أنواع الإصابات الأخرى ؛
• التعرض للمهيجات الكيميائية.
• العمليات الداخلية في الجسم ، مثل رواسب الملح أو.

ماذا يحدث في اللحظة التي يبدأ فيها التهاب قيحي في الأنسجة؟ لفهم الجوهر ، لنأخذ أبسط مثال: ضرب شظية. عندما يدخل الجلد للتو ، من المستحيل تمامًا سحبه للخارج ، ولكن بعد فترة يمكننا إزالته بسهولة من الجلد مع القيح ، الذي لديه وقت للتجمع خلال هذا الوقت. ماذا حدث ولماذا تجمع القيح وكيف بدأ الالتهاب القيحي؟ ينظر الجسم إلى الشظية التي دخلت الجلد على أنها جسم غريب وتهديد. كيف يتفاعل الجسم؟ يزيد من تدفق الدم إلى المنطقة المصابة ، يجلب الدم معها الكثير عناصر مفيدة، والتي تعمل كالساعة ، وكل منهم يؤدي مهمته:

• تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض ومن ثم تشكل طبقة واقية على الجرح ؛
• تزود كريات الدم الحمراء المنطقة المصابة من الجلد أو العضو بالأكسجين ؛
• يجلب البلازما المغذيات للشفاء السريع للجرح ؛
• تدخل الأجسام البيضاء (الكريات البيض) في معركة مع الجسم الغريب مباشرة.

من أين يأتي القيح؟ الحقيقة هي أنه في عملية النضال ، تموت خلايا الدم البيضاء ، ويتمثل دورها في الالتفاف حول جسم غريب وامتصاصه وتدميره. ولكن ، تدمير العدو ، يتم تدمير الكريات البيض نفسها ، مع اكتساب لون مصفر ، هذا صديد. إذا تموت بعض أجزاء الجلد أو العضو أثناء محاربة المهيج ، فإن الكريات البيض تغطي أيضًا الأجزاء الميتة لمنعها من تطوير العملية في الجسم. وهكذا ، فإن الكريات البيض تمهد الطريق للصديد إلى الأعلى. إذا كان لديك ألم عند الضغط على التهاب قيحي ، فهذا يعني أنك قد أصبت هنا. النهايات العصبيةوهي كثيرة في الجسد. في هذه الحالة ، تحتاج إلى فحص المنطقة المصابة بعناية حتى لا تتعرض لمضاعفات.

أشكال الالتهاب

بالنظر إلى المكان الذي بدأت فيه العملية ، ومدى قوة أو ضعف المناعة البشرية ، يمكننا التمييز بين الأشكال التالية من الالتهاب القيحي:

• الخراج - ما يسمى تشكيل قيحي، والذي يتكون في النسيج ، بينما يتم عزله في كبسولة منفصلة. يشير تكوين الخراج إلى خراج جيد ، حيث تبدأ قشرة واقية على الفور بالتشكل حوله ، مما يمنع انتشار العدوى. غالبًا ما يتميز هذا بالتهاب صديدي في الأسنان.
• الفلغمون - يتميز بنسيج أكثر مرونة للتكوين ، والذي يحدث غالبًا في الفراغ بين العضلات. إنه مؤشر على أن الشخص ليس لديه مناعة جيدة جدًا. في أغلب الأحيان ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لحل المشكلة.
• الدبيلة عبارة عن تجمع للقيح في الأعضاء بهيكل مجوف. في هذه الحالة ، تكون حدود الخراج هي النسيج الطبيعي للعضو.

مسار التهاب قيحي

هذا النوع من الالتهابات نوعان: حاد ومزمن. ينتشر الالتهاب القيحي الحاد بسرعة كبيرة ، وسرعان ما يمكننا ملاحظة دفقة من الإفرازات إلى الخارج ، إما على سطح الجلد أو في التجويف المجاورعضو. عدد كبير منيمكن أن يؤدي القيح إلى تسمم الجسم ، ونتيجة لذلك إلى نضوبه. يغير الالتهاب القيحي المزمن تكوين الخلية ، وتبدأ الخلايا الليمفاوية والميكروفاج في الظهور في تكوينها. كما يتميز هذا النموذج بتشكيل ندبات وتصلب ، لكن كل هذا ممكن فقط بقرار خاطئ.

نتيجة المرض

طبعا نتيجة المرض كأي مرض آخر تعتمد على صحة العلاج وطبيعة الجرح. ما الذي يجب الخوف منه قبل كل شيء؟

• تندب. قلة من الناس لديهم ندوب بعد معركة فاشلة ضد الالتهاب.
• نزيف. إذا وصل المرض إلى الغدد الليمفاوية ، فقد تكون هناك مثل هذه النتيجة.
• الغرغرينا. هذا هو أحد أكثر الخيارات فظاعة ، حيث يبدأ موت الأنسجة ، أي النخر.

التهاب صديدي في الجلد

في أغلب الأحيان ، نواجه جميعًا هذا النوع من الالتهاب. بأي طرق يمكننا رؤيته؟

• تقيح الجلد - يظهر نتيجة التعامل غير السليم مع لدغات الحشرات ، وشقوق الجلد الصغيرة ، وما إلى ذلك. على الجلد يبدو وكأنه فقاعات صغيرة حول الجرح.
• جريب - في هذه الحالة ، تكون بصيلات الشعر مهددة ، وتبدأ في التقرح.
• الدمل هو ذوبان بصيلات الشعر. عامل خطيرهو أنه يتطور بسهولة إلى داء الداء المرضي ، عندما يكون هناك بالفعل العديد من هذه التكوينات.
• الجمرة - أيضًا ولكن حجم كبيرعادة ما يتم التعامل معها طرق جراحية، وبعد ذلك يبقى تجويف كبير فارغ في الجلد ، ثم تظهر الندوب في مكان الجرح.
• التهاب الغدد العرقية هو تكوين قيحي في الفخذ أو الإبط في المكان الذي توجد فيه الغدد الدهنية.

المضاعفات

تعتمد كيفية انتهاء عملية التسوس على عدة عوامل مهمة:

• درجة عدوانية العنصر المزعج ؛
• عمق اختراق العدوى.
• جودة مناعة الضحية.

بعد انتهاء العلاج وتفريغ التجويف الذي يحتوي على صديد ، تبقى الأنسجة الرخوة في مكانها ، ثم يتم استبدالها بجلد جديد ، ولكن التندب ممكن. إذا لم يتم تنفيذ العلاج بشكل صحيح ، فقد تبدأ عملية المضاعفات ، والتي لا تنعكس بشكل جيد على حالة الإنسان:

• يمكن أن ينتشر القيح إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى ؛
• في عملية التسوس ، يمكن أن تدخل العدوى إلى مجرى الدم ، ونتيجة لذلك ، قد يبدأ تعفن الدم والنزيف والتخثر ؛
• موت الجلد وأنسجة الأعضاء.
• ضعف جهاز المناعة والحالة العامة لجسم الإنسان ، مما قد يؤدي إلى تخلف الأعضاء.

علاج او معاملة

العلاج يعتمد على شدة المرض. يُسمح بكل من العلاج في المنزل والتدخل الجراحي ، وكذلك العلاج في المستشفى.

ضع في اعتبارك خيارات العلاج الممكن:

• مع وجود خراج ، يتم إجراء شق في الشخص وتجويف حيث تم غسل القيح ، يتم إغلاق الجرح من التعرض البيئي ؛
• مع الفلغمون ، فمن الضروري استخدامه أدويةبعد فتح الخراجات والتنظيف العميق.
• باستخدام epiema ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا ، عند فتح نسيج العضو وإزالة القيح وتنظيف التجويف ، ثم يتم إجراء علاج محسن يهدف إلى رفع المناعة والتئام الجرح.

من المهم أن تعرف أنه عند علاج أنواع مختلفة من الخراجات ، من الضروري تجنب ملامسة الماء ، ولا يمكن عمل كمادات أو مساج حتى لا تثير انتشار العدوى. يحتاج الجلد إلى العلاج بوسائل خاصةلنفس الغرض. يعد Zelenka واليود من أكثر حلول الكحول شيوعًا المستخدمة لهذا الغرض.

إذا واجهت شظية بدائية ، فبالتأكيد يمكنك التعامل معها في المنزل ، ولكن عليك أيضًا أن تكون حذرًا للغاية. قبل إزالة الشظية ، يجب أن تعالج بعناية كل من المنطقة المصابة من الجلد والأداة التي ستزيلها بها. بعد الاستخراج ، عالج الجلد على الفور بالكحول وختم الجرح بضمادة حتى الشفاء أو تكوين قشرة واقية.

مضادات حيوية

لا يُسمح باستخدام المضادات الحيوية إلا تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. لا يُسمح بالتطبيب الذاتي ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير. قبل البدء في تناول الدواء ، عليك تحديد حساسية الشخص لمكوناته. بالطبع لا ينصح باستخدام المضادات الحيوية إذا كانت لا تحتوي على مضادات حيوية حاجة ماسة. من المهم أن تتذكر أن استخدام المضادات الحيوية ، خاصةً غير المنضبط ، يمكن أن يضر بالأداء الطبيعي للجسم. بعد أن يشتبه في وجود التهاب قيحي ، اتصل على وجه السرعة بأخصائي للحصول على المساعدة. إذا خضعت لعملية جراحية وظلت الندوب قائمة ، فهذا هو الحديث جراحة تجميليةيمكن تصحيح أي عيوب.

الأمراض الجراحية القيحية الحادة

تشمل الالتهابات الجراحية الأمراض التي لها أصل جرثومي ، وطريقة العلاج الرئيسية هي الجراحة. أكثر العوامل المسببة للأمراض القيحية شيوعًا هي المكورات العنقودية ، العقديات ، الزائفة الزنجارية. لإدخال الميكروبات إلى الجسم ، هناك حاجة إلى "بوابات دخول" ، أي السحجات وجروح الجلد والأغشية المخاطية. لذلك ، فإن أساس الوقاية من العدوى الجراحية هو الحد من تلوث الجلد ، والعلاج الجراحي في الوقت المناسب للإصابات المفتوحة ، والالتزام الصارم بالعقم ، ورفع القوات الدفاعيةالكائن الحي.

جميع الجروح العرضية مصابة ولكن من أجل التنمية

تستغرق العملية الالتهابية وقتًا. الكائنات الحية الدقيقة التي دخلت الجرح تبدأ نشاطها الحيوي ، في المتوسط ​​، بعد 6-12 ساعة ، لذلك فإن إزالة الميكروبات والأنسجة الميتة في الساعات الأولى بعد الإصابة يمنع تطورها. عملية قيحية. تتميز الأمراض الجراحية القيحية الحادة بمظاهر موضعية: ألم ، تورم ، احمرار ، حمى موضعية ، اختلال وظيفي. صديدي المحلي أمراض جراحيةتشمل: الدمل ، الجمرة ، الخراج ، الفلغمون ، التهاب الوعاء الدموي ، التهاب الضرع ، الجنون ، الحمرة ، إلخ.

فورونكل -التهاب حاد في بصيلات الشعر والأنسجة الدهنية المحيطة بها. غالبا ما تسمى المكورات العنقودية الذهبية، الذي يدخل مع الصدمات الدقيقة للجلد. غالبًا ما يتم توطين الدمل في الأماكن الأكثر تلوثًا واحتكاكًا: ظهر اليد والساعد والرقبة ومنطقة أسفل الظهر والأرداف والفخذ. لا يتطور الدمل على أسطح الراحية والأخمص (بدون شعر). يبدأ المرض بحكة خفيفة وحرقان في المنطقة المصابة. ثم هناك ألم وتورم. مع زيادة الالتهاب ، يرتفع ارتشاح فوق الجلد. الجلد فوقه أحمر أرجواني. في مركز الارتشاح توجد منطقة تليين مغطاة بقشرة يتم إطلاق القيح منها تحتها.

علاج فورونكلأجريت في العيادة الخارجية. اعتمادًا على مرحلة تطور المرض ، يمكن أن يكون العلاج محافظًا وجراحيًا. في الفترة المبكرة من المرض ، يتم علاج الجلد المحيط بالدمامل بمحلول 70٪ الكحول الإيثيلي، 5-10٪ محلول اليود ، تطبيق الإشعاع فوق البنفسجي المحلي. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي العلاج في الوقت المناسب إلى هبوط العملية الالتهابية. إذا طريقة متحفظةلا يعطي نتيجة إيجابية ، يتم فتح الغليان وإزالة قضيب نخر. يتم غسل التجويف الناتج ببيروكسيد الهيدروجين ، ويتم تطبيق ضمادة بمحلول مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم ، وبعد رفض الكتل النخرية ، يتم تطبيق ضمادات مرهم مع مستحلب سينثوميسين ، مرهم ميثيلوراسيل.

مع توطين الدمل على الوجه ، يخضع المرضى للاستشفاء العاجل في قسم الجراحة.

جمرة -التهاب صديدي نخر حاد من عدة بصيلات الشعروالغدد الدهنية المجاورة مع تكوين نخر واسع للجلد والأنسجة تحت الجلد. يمكن اعتبار هذا المرض على أنه اندماج عدة دمامل في منطقة محدودة. العامل المسبب الأكثر شيوعًا للجمرة هو المكورات العنقودية الذهبية. في موقع الآفة (الرقبة ، الظهر ، منطقة الألوية) يوجد تسلل مؤلم ضخم باللون الأزرق البنفسجي مع نقاط منفصلة (قضبان نخرية) في المركز. تدريجياً قضبان نخريةمجتمعة في تكتل صديدي نخر واحد. مع الجمرة ، بالإضافة إلى علامات الالتهاب الموضعية ، هناك أعراض عامة واضحة للتسمم (ارتفاع درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، ضعف عامالصداع والأرق وفقدان الشهية).

علاج الجمرةيشبه في الأساس علاج الغليان. يفضل العلاج الجراحي: يتم فتح الجمرة بشق صليبي على كامل عرض وعمق الارتشاح مع إزالة جميع المناطق الميتة. مزيد من العلاجيتم إجراء الجمرة وفقًا لمبدأ علاج الجروح القيحية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المرضى المضادات الحيوية وأدوية السلفا.

خراج (خراج) -تراكم محدود للقيح في الأنسجة والأعضاء. أكثر العوامل المسببة للمرض شيوعًا هي المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العقدية ، الإشريكية القولونية. يمكن أن تدخل الميكروبات نتيجة لإصابات عرضية أو يتم إدخالها عند حقن محاليل مركزة في انتهاك لقواعد التعقيم. قد يتطور الخراج نتيجة لعدوى الورم الدموي. يتم تقليل أعراض المرض مع الموقع السطحي للخراج إلى علامات الالتهاب المحلية الكلاسيكية. إذا كان الخراج عميقًا ، فلن تظهر هذه الأعراض دائمًا. توطين وحجم الخراجات متنوعة للغاية. يحتوي تجويف الخراج على صديد سائل. لذلك ، عند ملامسة المنطقة الملتهبة ، يتم تحديد أحد أعراض التقلب (التقلب).

علاج الخراج -التشغيل. يتم فتح الخراج وإفراغ التجويف وتفريغه أو ثقبه بإبرة سميكة وامتصاص القيح بواسطة حقنة. بعد إزالة القيح ، يتم غسل تجويف الخراج بمطهر. يتم إجراء مزيد من العلاج بعد فتح الخراج وفقًا لمبدأ علاج الجروح القيحية.

فلغمون -التهاب صديدي منتشر حاد في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يحدث بشكل مستقل ، ولكن يمكن أن يتطور كمضاعفات للدمامل والخراج. غالبًا ما تكون العوامل المسببة للمرض هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية. عن طريق التوطين ، يتم تمييز الفلغمون تحت الجلد ، والعضلي ، خلف الصفاق. تتشابه العلامات السريرية للبلغمون مع الصورة السريرية للخراج ، لكن ظاهرة التسمم بالبلغمون تكون أكثر وضوحًا. يستمر المرض بشكل حاد ، مع وجود علامات واضحة على التهاب صديدي محلي وعامة. المظاهر المحليةتتميز بعلامات الالتهاب الكلاسيكية. يزداد التورم ، ويتمدد الجلد فوق النتوء ، ويصبح أحمر ولامعًا. عند الجس ، يتم تحديد صلابة مؤلمة بدون حدود واضحة ، ساخنة عند اللمس. عندما يلين التسلل ، يتم تحديد التقلب. العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة عند الجس. يزيد عدد الكريات البيض في الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء).

علاج الفلغمون -التشغيل. يتم تشريح الخراج على نطاق واسع ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء شق إضافي (فتح مضاد). إزالة القيح والأنسجة غير المتموجة. يفتحون جيوب وخطوط صديدي. يتم غسل التجويف جيدًا بمحلول مطهر ، وتصريفه. علاج ما بعد الجراحةتتم وفقًا لمبدأ علاج الجروح القيحية.

التهاب الوريد ( الضرع الكلبة) - التهاب صديدي حاد في الغدد العرقية والأنسجة المحيطة. عادة ما تحدث بسبب المكورات العنقودية الذهبية. العدوى تدخل من خلال مجاري الإخراجالغدد العرقية. تقع الغدد في إبط، في كثير من الأحيان في الأربية أو حول الشرج. الأسباب المساهمة في تطور المرض: التعرق المفرط ، عدم النظافة ، حلق شعر الإبط ، طفح الحفاضات. يبدأ المرض بحرقان ووجع في الإبط. ثم يظهر تسلل واحد أو أكثر على شكل مخروطي أرجواني أحمر ، بارز بشكل ملحوظ

على الجلد.

علاج التهاب الغدد العرقيةيتم إجراؤها جراحيًا أو متحفظًا ، اعتمادًا على مدى انتشار العملية الالتهابية. على ال مرحلة مبكرةتستخدم المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، الفيتامينات ، UHF ، الأشعة فوق البنفسجية. مع تكوين الخراج ، وظهور التقلبات ، وفتح الخراج ، وإزالة القيح ، ووضع الضمادات مع مستحلب سينثوميسين.

التهاب الضرع -التهاب صديدي في الغدة الثديية. يحدث في الأسبوعين الأولين بعد الولادة عند النساء المرضعات (التهاب الضرع المرضي). غالبًا ما تكون بوابات دخول العدوى عبارة عن تشققات في الحلمة أو ممرات الحليب. العوامل المسببة للمرض هي الميكروبات القيحية (المكورات العنقودية ، العقديات) ، والتي يتم إحضارها عن طريق الأيدي الملوثة والكتان. يتم تسهيل تطور التهاب الضرع عن طريق ضخ الحليب بشكل غير صحيح وركود. يمرض المبتدئون في كثير من الأحيان. وفقًا لطبيعة العملية الالتهابية ، يتم تمييز المرحلة الأولية (الالتهاب المصلي) ومرحلة التسلل ومرحلة التقوية ( التهاب الضرع صديدي). يبدأ المرض بشكل حاد ، وهناك آلام في الغدة الثديية ، وتوعك ، وقشعريرة ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والنوم مضطرب. تضخم الغدة الثديية المصابة ، والجلد في منطقة الالتهاب مفرط في الدم ، وتتوسع الأوردة الصافنة ، والإبط الغدد الليمفاويةعلى جانب الآفة متضخمة ومؤلمة عند الجس. في بداية المرض ، لا يكون للتسلل في الغدة الثديية حدود واضحة ، ثم يتم تحديده وتشكيله في مكان معين. في المستقبل ، تتقدم العملية الالتهابية ويحدث تليين التسلل. يشير ظهور التقلبات إلى تكوين القيح. يصاحب القيح مزيد من التدهور في الحالة العامة ، وزيادة التسمم ، وزيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR.

علاج التهاب الضرعتبدأ عندما تظهر العلامات الأولى للمرض: ألم وتورم في الغدة الثديية. وصف المضادات الحيوية (إريثروميسين ، أوليثثرين ، أوليندوميسين ، سيغماميسين) بالاشتراك مع السلفوناميدات. يتم تطبيق كمادات الاحترار على الغدة (مرهم Vishnevsky ، زيت الكافور). يُمتص الحليب بمضخة الثدي ، وتُدعم الغدة الثديية بغطاء لا ينبغي أن يضغط على الغدة. في العلاج في الوقت المناسبالمرحلة الأولية (المصلية) ، من الممكن عكس تطور العملية الالتهابية ومنع انتقالها إلى مرحلة قيحية. لتسريع تطوير العملية العكسية ، يتم تطبيق الإشعاع فوق البنفسجي ، UHF محليًا. إذا ، مع ذلك ، فإن الغدة المتقرحة ، يشار إلى العلاج الجراحي.

باناريتيوم -التهاب صديدي في أنسجة الأصابع. يحدث نتيجة دخول الميكروبات القيحية من خلال آفات جلدية صغيرة أثناء الحقن والخدوش والجروح والشقوق والشظايا. اعتمادًا على توطين التركيز الالتهابي ، يتم تمييز الباناريتيوم: الجلد ، تحت الجلد ، الوتر ، تحت اللسان ، المفصلي ، العظام. تتكون الصورة السريرية من المظاهر المحلية والعامة للمرض: وذمة ، احتقان ، ألم موضعي رجعي ، ضعف وظيفة المحرك(عازمة الإصبع) ، ارتفاع درجة حرارة الجسم. يمكن التعبير عن هذه الأعراض في درجات متفاوتهوتعتمد على توطين العملية.

علاج او معاملة.التدخل الجراحي المبكر باستخدام الحمامات الدافئة بمحلول كلوريد الصوديوم المطهر أو مفرط التوتر ، إعطاء المضادات الحيوية ، الإشعاع فوق البنفسجي ، UHF.

الحمرة - التهاب الجلد المصلي النضحي الحاد ، والأغشية المخاطية في بعض الأحيان. حصل المرض على اسمه من تشابه لون الجلد. المرحلة الحادةمع وردة حمراء. اتصل العقدية الحالة للدم، والتي تخترق شقوق صغيرة في الجلد. يمتد الالتهاب إلى جميع طبقات الجلد والأوعية اللمفاوية. موسمية الصيف والخريف النموذجية للمرض. تمرض النساء في كثير من الأحيان. يبدأ الالتهاب بشكل حاد مع أعراض التسمم العام.

هناك ضعف عام ، قشعريرة ، صداع ، ألم في عضلات الأطراف ، ترتفع درجة حرارة الجسم. تظهر العلامات الموضعية بعد 2-3 أيام: ألم حارق وحرقان وشعور بالتوتر في المنطقة المصابة من الجلد. الجلد منتفخ ، تظهر بقع حمراء ساطعة مع ملامح واضحة من تكوينات مختلفة. في بعض الأحيان تتشكل بثور مملوءة بسائل مصلي على الجلد المحمر. في المستقبل ، في موقع الالتهاب ، يختفي الاحمرار والتورم ، ويظهر تقشير الجلد. في أغلب الأحيان ، يتم توطين الحمرة الأطراف السفليةو الوجه.

علاج او معاملة.ضعي محليا ضمادات مع مرهم التتراسيكلين ومستحلب سينثوميسين. تعيين داخل مستحضرات السلفانيلاميد (sulfadimetoksin ، sulfapyridazine) ، عضليًا - المضادات الحيوية والفيتامينات ؛ راحة على السرير.

الخراج (خراج ، خراج) هو التهاب قيحي يصاحبه ذوبان الأنسجة وتشكيل تجويف مليء بالقيح. يمكن أن يتشكل في العضلات أو الأنسجة تحت الجلد أو العظام أو الأعضاء الداخلية أو في الأنسجة المحيطة.

تشكيل الخراج

أسباب الخراج وعوامل الخطر

سبب الخراج هو بكتيريا قيحية تدخل جسم المريض من خلال تلف الأغشية المخاطية أو الجلد ، أو يتم إدخالها مع تدفق الدم من أخرى التركيز الأساسيالتهاب (طريق دموي).

يصبح العامل المسبب في معظم الحالات عبارة عن نباتات جرثومية مختلطة ، والتي تهيمن عليها المكورات العنقودية والمكورات العقدية بالاشتراك مع أنواع مختلفةالعصي ، على سبيل المثال القولونية. في السنوات الاخيرةزاد بشكل كبير دور اللاهوائية (المطثيات والبكترويدات) ، وكذلك ارتباط الكائنات الدقيقة اللاهوائية والهوائية في تطور الخراجات.

في بعض الأحيان تكون هناك حالات يتم فيها الحصول على القيح أثناء فتح الخراج عند البذر التقليدي بيئة مزارعلا يسمح بنمو البكتيريا. يشير هذا إلى أن المرض في هذه الحالات ناتج عن مسببات الأمراض غير المعهودة ، والتي يمكن اكتشافها عن طريق العاديين تقنيات التشخيصغير ممكن. إلى حد ما ، هذا ما يفسر حالات الخراجات ذات الدورة غير النمطية.

قد تظهر الخراجات على شكل مرض مستقلولكنها في كثير من الأحيان من مضاعفات بعض الأمراض الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي خراجًا معقدًا في الرئة والتهابًا قيحيًا في اللوزتين - خراج نظير اللوزة.

مع تطور الالتهاب القيحي ، يسعى نظام الدفاع في الجسم إلى توطينه ، مما يؤدي إلى تكوين كبسولة محدودة.

أشكال المرض

حسب الموقع:

• خراج تحت الغدة النخامية
• نظير اللوزة.
• البلعوم.
• الأنسجة الناعمه؛
• رئة؛
• مخ؛
• البروستات؛
• اللثة.
• أمعاء؛
• البنكرياس.
• كيس الخصيتين؛
• مساحة دوغلاس
• زائدي.
• الكبد وتحت الكبد. وإلخ.

عادة ما تنتهي خراجات الأنسجة تحت الجلد في الشفاء التام.

وفقًا لخصائص الدورة السريرية ، يتم تمييز الأشكال التالية من الخراج:

1. حار او حار.يرافقه تفاعل التهابي محلي واضح ، بالإضافة إلى انتهاك للحالة العامة.
2. البرد.وهو يختلف عن الخراج المعتاد في غياب العلامات العامة والمحلية للعملية الالتهابية (الحمى ، احمرار الجلد ، الألم). هذا الشكل من المرض هو سمة من سمات مراحل معينة من داء الشعيات والسل العظمي المفصلي.
3. راشح.لا يؤدي تكوين موقع تراكم القيح إلى تطور حاد استجابة التهابية. يحدث تكوين الخراج على مدى فترة طويلة من الزمن (تصل إلى عدة أشهر). يتطور على خلفية الشكل العظمي المفصلي لمرض السل.

أعراض الخراج

يتم تحديد الصورة السريرية للمرض من خلال العديد من العوامل ، وقبل كل شيء ، من خلال موقع العملية القيحية ، وسبب الخراج ، وحجمه ، ومرحلة التكوين.

أعراض الخراج المترجمة في السطحية الأنسجة الناعمه، نكون:

• انتفاخ.
• احمرار؛
• وجع حاد
• زيادة في درجة الحرارة المحلية ، وفي بعض الحالات ، العامة ؛
• اختلال وظيفي؛
• تقلب.

الخراجات تجويف البطنتظهر الأعراض التالية:

• حمى متقطعة (متقطعة) مع نوع محموم من منحنى درجة الحرارة ، أي عرضة لتقلبات كبيرة خلال النهار ؛
• قشعريرة شديدة
• الصداع وآلام العضلات والمفاصل.
• قلة الشهية
• ضعف شديد؛
• استفراغ و غثيان؛
• تأخير في تمرير الغازات والبراز.
• توتر في عضلات جدار البطن.

عندما يكون الخراج موضعيًا في منطقة تحت الحجاب الحاجز ، قد ينزعج المرضى من ضيق في التنفس ، والسعال ، وألم في الجزء العلوي من البطن ، ويتفاقم في وقت الشهيق ويشع إلى الكتف والكتف.

مع خراجات الحوض ، يحدث تهيج منعكس في المستقيم و مثانة، الذي يترافق مع ظهور الزحير (الرغبة الزائفة في التبرز) ، والإسهال ، وكثرة التبول.

خراجات خلف الصفاق مصحوبة بألم في الأقسام السفليةالظهر ، وتزداد شدته عند ثني الساقين عند مفاصل الورك.

تتشابه أعراض خراج الدماغ مع أعراض أي تكوين حجمي آخر (الخراجات والأورام) ويمكن أن تختلف على نطاق واسع جدًا ، بدءًا من صداع طفيف إلى أعراض دماغية شديدة.

إلى عن على خراج الرئةتتميز بارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم مصحوبة بقشعريرة شديدة. يشكو المرضى من ألم في الصدر أسوأ عند محاولة التنفس بعمق وضيق في التنفس وسعال جاف. بعد فتح الخراج في القصبة الهوائية ، يحدث سعال قوي مع إفرازات غزيرة من البلغم ، وبعد ذلك تبدأ حالة المريض في التحسن بسرعة.

تتطور الخراجات في البلعوم الفموي (خلف البلعوم ، بالقرب من اللوزة ، حول البلعوم) في معظم الحالات كمضاعفات لالتهاب اللوزتين القيحي. تتميز بالأعراض التالية:

• ألم شديد يشع في الأسنان أو الأذن ؛
• إحساس جسم غريبفي الحلق؛
• تشنج العضلات الذي يمنع فتح الفم.
• وجع وتورم في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• ضعف؛
• صوت أنفي
• ظهور رائحة متعفنة كريهة من الفم.

تشخيص الخراج

لا تسبب خراجات الأنسجة الرخوة الموجودة بشكل سطحي صعوبات في التشخيص. مع وجود موقع أعمق ، قد يكون من الضروري إجراء ثقب بالموجات فوق الصوتية و / أو ثقب تشخيصي. يتم إرسال المواد التي تم الحصول عليها أثناء الثقب إلى الفحص البكتيريولوجيمما يسمح بتحديد العامل المسبب للمرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية.

يتم الكشف عن خراجات في البلعوم خلال فحص الأنف والأذن والحنجرة.

يمكن أن تحدث الخراجات كمرض مستقل ، ولكنها في كثير من الأحيان تكون من مضاعفات بعض الأمراض الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي معقدًا بسبب خراج الرئة و التهاب اللوزتين صديدي- خُراج حول اللوزة.

يعتبر تشخيص خراجات الدماغ وتجويف البطن والرئتين أكثر صعوبة. في هذه الحالة ، يتم إجراء فحص فعال قد يشمل:

• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض الصغير.
• الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.

علاج الخراج

في المرحلة الأوليةتطوير خراج من الأنسجة الرخوة السطحية ، يوصف العلاج المضاد للالتهابات. بعد نضج الخراج ، يتم فتحه ، عادة إعدادات العيادات الخارجية. يشار إلى الاستشفاء فقط في الحالة العامة الشديدة للمريض ، والطبيعة اللاهوائية للعملية المعدية.

كوسيلة مساعدة في العلاج ، وكذلك للوقاية من مضاعفات خراجات الدهون تحت الجلد ، يوصى باستخدام مرهم Ilon. يجب وضع المرهم على المنطقة المصابة تحت ضمادة أو رقعة شاش معقمة. اعتمادًا على درجة التقوية ، يجب تغيير الضمادة مرة أو مرتين يوميًا. تعتمد مدة العلاج على شدة العملية الالتهابية ، ولكن في المتوسط ​​، للحصول على نتيجة مرضية ، تحتاج إلى تطبيق المرهم لمدة خمسة أيام على الأقل. يُباع Ointment Ilon K في الصيدليات.

يبدأ علاج خراج الرئة بتعيين المضادات الحيوية واسعة الطيف. بعد تلقي المضاد الحيوي ، يتم تعديل العلاج بالمضادات الحيوية مع مراعاة حساسية العامل الممرض. إذا كانت هناك مؤشرات ، من أجل تحسين تدفق محتويات قيحية ، يتم إجراء غسل القصبات الهوائية. عدم فعالية العلاج المحافظ للخراج هو مؤشر على تدخل جراحي- استئصال (استئصال) المنطقة المصابة من الرئة.

يعتبر علاج خراجات الدماغ في معظم الحالات جراحيًا ، حيث يمكن أن تؤدي إلى خلع في الدماغ وتسبب الوفاة. موانع لإزالة الخراجات هو توطينها في الهياكل العميقة والحيوية (النوى تحت القشرية ، جذع الدماغ ، المهاد). في هذه الحالة ، يلجأون إلى ثقب تجويف الخراج ، وإزالة المحتويات القيحية عن طريق الشفط ، ثم غسل التجويف بمحلول مطهر. في حالة الحاجة إلى التنظيف المتعدد ، يتم ترك القسطرة التي يتم تمريرها من خلالها في التجويف لفترة من الوقت.

الوقاية

تهدف الوقاية من تطور الخراجات إلى منع دخول البكتيريا المسببة للأمراض القيحية إلى جسم المريض وتشمل التدابير التالية:

• مراقبة دقيقة للتعقيم والتعقيم أثناء التدخلات الطبيةيرافقه تلف في الجلد.
• الأولي في الوقت المناسب العلاج الجراحيالجروح.
• إعادة التأهيل النشط لبؤر العدوى المزمنة ؛
• زيادة دفاعات الجسم.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال: