فطار البلعوم (فطار اللوزتين) -التهاب البلعوم (التهاب اللوزتين) الناجم عن الفطريات.

تصنيف: بواسطة بالطبع السريريةتخصيص الأشكال التالية من فطار البلعوم: حاد ؛ مزمن.

المتغيرات السريرية والمورفولوجية لداء البلعوم:

غشاء كاذب. يتميز بالغارات لون أبيض، ذو مظهر متخثر ، يتم إزالته مع تعرض قاعدة حمراء زاهية ، مع وجود سطح نازف أحيانًا ؛

حمامي (نزلة). تتميز الحمامي بسطح أملس "مطلي بالورنيش" ، بينما يلاحظ المرضى وجع وحرق وجفاف في تجويف الفم ؛

مفرط البلاستيك. في تجويف الفم ، توجد بقع بيضاء ولويحات يصعب فصلها عن الظهارة الأساسية ؛

تآكل وتقرحي.

المسببات: لتشمل العوامل المسببة الرئيسية لداء البلعوم أنواع مختلفةفطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات. المبيضة البيضاء (50٪) تعتبر العامل المسبب الرئيسي ، وتأتي C. stellatoidea في المرتبة الثانية من حيث تكرار حدوثها. في 5 ٪ من الحالات ، تحدث الالتهابات الفطرية في البلعوم الفموي بسبب فطريات من جنس Geotrichum ، Aspergillus ، Penicillium ، إلخ.

طريقة تطور المرض:في التسبب في التهاب البلعوم الفطري والتهاب اللوزتين ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال انخفاض في الدفاع المناعي للجسم ، والذي يصاحب العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية ، والقشرانيات السكرية وأدوية العلاج الكيميائي ، وأمراض الدم ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، واعتلال الغدد الصماء ، وأمراض الجهاز الهضمي . مع تطور الآفات الفطرية ، يحدث التصاق الفطريات الرمية على الغشاء المخاطي للبلعوم ، يليه غزو. الالتهاب مزمن ويصاحبه تفاقم متكرر. تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يستخدمون أطقم الأسنان القابلة للإزالة.

عيادة:مع فطار البلعوم ، يشكو المرضى من عدم الراحة في الحلق ، والإحساس بالحرقان ، والجفاف ، والوجع ، والعرق ، والتي تكون أكثر وضوحًا من الآفة البكتيرية في البلعوم. الألم معتدل الشدة ، مع اشتداد البلع وتناول الطعام المهيج. يلاحظ المرضى تشعيع الألم في المنطقة تحت الفك السفلي وعلى السطح الأمامي للرقبة والأذن. العلامات المحددة لداء البلعوم هي الغارات وتورم الغشاء المخاطي وظواهر التسمم الواضحة. يتميز داء البلعوم أيضًا بتفاقم متكرر (2-10 مرات في السنة).

التشخيص:عند إجراء المقابلة ، من الضروري معرفة ما إذا كان المريض قد عولج بالمضادات الحيوية ، الجلوكوكورتيكويد ، التثبيط الخلوي (مدة وشدة العلاج) ، لتوضيح خصائص الإنتاج والظروف المعيشية ، والأمراض السابقة ، وتاريخ الحساسية.

الفحص البدني.عند الفحص ، يتم الكشف عن الوذمة وتسلل الغشاء المخاطي ، وتوسع وحقن الأوعية الدموية ، وتقشر الظهارة. من العلامات السريرية المميزة لالتهاب البلعوم المزمن من المسببات الفطرية فرط الدم غير المتكافئ وتسلل الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي. على خلفية subatrophy ، لوحظ زيادة في التلال الجانبية. في كثير من الأحيان ، على خلفية التغييرات المرضية الموصوفة ، يتم الكشف عن غارات جبنية بيضاء يمكن إزالتها بسهولة ، والتي توجد تحتها مناطق تآكل الغشاء المخاطي. مع شكل تقرحي نخر من التهاب اللوزتين الفطري ، تنتشر الغارات خارج اللوزتين الحنكية إلى الأقواس الحنكية والحنك الرخو وأحيانًا الصلب. تعتبر المداهمات والآفات من جانب واحد من العلامات التشخيصية المرضية لداء البلعوم.

البحوث المخبرية.النتائج السلبية الفردية لا تشير إلى عدم وجود مرض فطري ، لذلك ، في مثل هذه الحالة ، من الضروري إجراء عدة دراسات متكررة عن التصريف المرضي. في الوقت نفسه ، لا يشير النمو الفردي للفطريات في المحصول دائمًا إلى وجود عدوى فطرية ، وعادة ما تتم إزالة اللويحات من سطح اللوزتين بسهولة. تتم إزالة اللويحات الكبيرة الكثيفة على شريحة زجاجية بملاقط أذن ، ودون تلطيخ ، يتم تغطيتها بشريحة زجاجية أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء اختبارات الدم السريرية (بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وعلامات التهاب الكبد ، والزهري) ، والبول ، ومن الضروري تحديد مستوى الجلوكوز في الدم ، ومؤشرات المناعة.

وبالتالي التشخيص العدوى الفطريةوضع البلعوم على أساس: البيانات السريرية. الكشف عن الفطريات عن طريق الفحص المجهري لمسحات من الغشاء المخاطي ؛ نتائج إيجابية عند الزراعة على وسائط المغذيات الاختيارية.

تشخيص متباينيجب إجراء فطار البلعوم مع التهاب البلعوم الجرثومي الحاد والتهاب اللوزتين ، الحمى القرمزية ، الخناق ، السل ، الزهري ، الشكل الزاوي من كريات الدم البيضاء المعدية ، ذبحة سيمانوفسكي-بلوت-فنسنت ، الأورام الخبيثة.

علاج او معاملة:العلاج الطبي: يجب أن يقترن استخدام الأدوية المضادة للفطريات مع تأثير محلي على تركيز العدوى ؛ يجب أن يعتمد العلاج الدوائي المضاد للفطريات على نتائج دراسة معملية تكشف عن حساسية الفطر للعقار المستخدم.

يكون الفلوكونازول أكثر فاعلية في داء البلعوم ، الذي يوصف مرة واحدة يوميًا بجرعة 50 أو 100 مجم ، في الحالات الشديدة - 200 مجم. مسار العلاج 7-14 يومًا.

أنظمة العلاج البديل لداء البلعوم ، والتي تستمر أيضًا من 7 إلى 14 يومًا ، ضع في اعتبارك المعلقات التالية:

ليفورين (20000 وحدة دولية / مل) 10-20 مل 3-4 مرات في اليوم:

ناتاميسين (2.5٪) 1 مل 4-6 مرات في اليوم ؛

نيستاتين (100.000 وحدة / مل) 5-10 مل 4 مرات في اليوم.

مع فطار البلعوم المقاوم لمضادات الفطريات الأخرى ، يوصف الأمفوتريسين ب الوريدي بمعدل 0.3 مجم / كجم يوميًا لمدة 3-7 أيام. بالنسبة لداء الفطريات الفطرية ، يعتبر إيتراكونازول وتيربينافين الأكثر فعالية. مسار العلاج بـ itraconazole هو 14 يومًا ، 100 مجم مرة واحدة يوميًا ، مسار العلاج باستخدام تيربينافين هو 8-16 يومًا ، 250 مجم مرة في اليوم.

في العلاج الموضعي ، يتم استخدام المطهرات ومضادات الفطريات (ميراميستين * ، أوكسيكوينولين ، كلوتريمازول ، البوراكس في الجلسرين ، تعليق ناتاميسين) للتزييت ، الشطف ، الري ، غسل ثغرات اللوزتين. مزيد من إدارة

مع تفاقم فطر البلعوم ، توصف الأزولات عن طريق الفم أو موضعياً لمدة 7-14 يومًا ، مع مراعاة حساسية الدواء للعامل الممرض. عوامل الخطر تحتاج إلى القضاء. عند الوصول إلى الهدوء ، يتم إجراء العلاج المضاد للانتكاس باستخدام مضادات الفطريات الجهازية أو الأدوية المضادة للفطريات للاستخدام الموضعي.

80 + 83. التهاب اللوزتين المزمن هو سبب شائع لالتهاب اللوزتين المتكرر عند الأطفال.

التهاب اللوزتين المزمن نشاط نشط ، مع تفاقم دوري ، وبؤرة التهابية مزمنة للعدوى في اللوزتين الحنكية مع رد فعل تحسسي معدي عام. وفقًا للأفكار الحديثة ، التهاب اللوزتين المزمنهو مرض شائع التحسسي المعدية المظاهر المحليةفي شكل آفة سائدة في الأنسجة اللمفاوية من اللوزتين من البلعوم (في كثير من الأحيان - الحنكي ، في كثير من الأحيان - البلعوم أو اللساني) ورد الفعل الالتهابي المستمر. على الرغم من أن اللوزتين هما الحاجز الأول الذي يمنع تغلغل البكتيريا والفيروسات في الجزء العلوي الخطوط الجويةمع الضرر المطول والعلاج المبكر ، تصبح مصدرًا للعدوى وتسبب أمراضًا للأعضاء والأنظمة الأخرى ، وتعد مشكلة التهاب اللوزتين المزمن من أكثر المشكلات إلحاحًا في الطب السريري الحديث. في الوقت الحاضر ، يمكننا القول بكل ثقة أن هذا الموضوع قد تجاوز حدود طب الأنف والأذن والحنجرة وهو مهم للغاية في عيادة أمراض الطفولة. ويرجع ذلك إلى انتشار المرض بشكل كبير ، حيث يكون تواتره مرتفعًا بشكل خاص بين الأطفال والشباب. تبلغ نسبة الإصابة بالتهاب اللوزتين المزمن عند الأطفال بعمر 3 سنوات 2-3٪ ، وبحلول عمر 12 عامًا تصل النسبة إلى 12-15٪. غالبًا ما يُلاحظ التهاب اللوزتين المزمن في مجموعة الأطفال المصابين بأمراض متكررة وطويلة الأمد: كل ثانية منهم يعانون من هذا المرض]. الاتجاه التصاعدي في حدوث التهاب اللوزتين المزمن في مختلف الفئات العمريةلا يزال السكان اليوم. ثبت أن حصة التهاب اللوزتين المزمن تمثل 24.8-35.0٪ من أمراض الأنف والأذن والحنجرة لدى البالغين والأطفال على حد سواء ، والعوامل المسببة الرئيسية لالتهاب اللوزتين المزمن هي الممثلين المختلفين للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض وبعض الفيروسات والفطريات. كما يمكن أن يكون سببه التهاب الحساسية. يساهم Dysbiosis في الجهاز التنفسي العلوي وإعادة الهيكلة المورفولوجية للأنسجة اللمفاوية نتيجة لانتهاك عملية التنقية الذاتية لثغرات اللوزتين في تكاثر الكائنات الحية الدقيقة وتطوير عملية التهابية مزمنة. التهاب اللوزتين المزمن- ليس فقط التهاب اللوزتين الحنكية ، بل هو مرض يتجلى في قمع عوامل غير محددة من المقاومة الطبيعية للجسم ، وانتهاك المناعة الخلطية والخلوية ، وعوامل الدفاع المحلية ويصاحبها هجوم معدي للحساسية جسم الأطفالمع تطور عدد من المضاعفات الخطيرة. بعضها ، مثل خراجات نظارة اللوزة والبلعوم ، والتسمم اللوزتيني ، غالبًا ما تسبب وفاة المريض ، والبعض الآخر ، في المقام الأول عمليات المناعة الذاتية (الروماتيزم ، التهاب المفاصل المعدي ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الأوعية الدموية) ، تؤدي إلى إعاقة الطفل. تحدث بالفعل في التواريخ المبكرةأمراض التهاب اللوزتين المزمن. يعتبر التركيز المزمن للعدوى في اللوزتين عامل ثابتالتحسس العام للجسم ، والذي يمكن أن يسبب أمراض metatonsillar وكذلك يعطل التفاعل المتغير بالفعل في الجسم. في تطوير وصيانة الالتهاب المزمن في اللوزتين ، لا يتم لعب الدور الحاسم من خلال نوع الممرض بقدر ما انتهاك آليات الحماية والتكيف في اللوزتين ، والتغيرات في التفاعل العام وتوعية جسم الطفل.

في التهاب اللوزتين المزمن ، تكون تراكمات الخلايا الليمفاوية "المتحركة" أكثر انتشارًا وأكثر عددًا من المعتاد. يتضح هذا أيضًا من خلال تكرار ردود الفعل التحسسية الإيجابية للجلد تجاه المكورات العقدية ومضادات المكورات العنقودية في الأطفال الذين يعانون من هذا المرض. مع بداية ارتداد الغدة الصعترية ، الذي ينظم تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة ، ينخفض ​​أيضًا عدد الأطفال المصابين بالتهاب اللوزتين المزمن. في التهاب اللوزتين المزمن ، تعمل هذه اللوزتين كمصدر لردود الفعل القلبية واللوزتين الكلوية وغيرها من ردود الفعل المرضية.

ندعوك اليوم للحديث عن علاج فطار البلعوم. هذا هو أحد أنواع الأمراض الفطرية. وكما تعلمون ، الفطريات شائعة جدًا في عصرنا. ما هو خطرهم؟ يكمن في حقيقة أنه يمكن أن تصاب بالعدوى بكل بساطة ، لكن العلاج يتأخر لفترة طويلة نوعًا ما. بالإضافة إلى ذلك ، يتجاهل الكثير من الناس أعراض المرض ، والتي لا تظهر بشكل واضح أثناء العدوى الفطرية ، مما يؤدي إلى انتقال المرض إلى شكل مزمن.

نقترح مناقشة هذه المشكلة بمزيد من التفصيل.

ما هو داء البلعوم؟

وفقًا لـ ICD-10 ، فإن داء البلعوم (الأعراض ، والنظام الغذائي ، والعلاج - كل هذا سيتم مناقشته بمزيد من التفصيل في المقالة) يحتوي على الرمز:

• B37.0 هو تشفير التهاب الفم الصريح;
• J02.8 - لذلك الكود الذي تسببه مسببات الأمراض الأخرى.

يُفهم داء البلعوم على أنه التهاب البلعوم الفطري ، والذي يتجلى بدقة في تجويف الفمشخص. يمكن أن يكون سبب المرض عدة أنواع من الفطريات. كقاعدة عامة ، تحدث العدوى في وقت يضعف فيه الجسم.

يمكن أن يأخذ المرض شكلين:

• بَصِير؛
• مزمن.

• يجب إثراء الطعام بالفيتامينات والمعادن ؛
• ألبان؛
• خضروات؛
• فاكهة؛
• الخضر.
• الحساء.
• مرق قليل الدسم
• الحبوب.
• لحم؛
• سمك؛
• فواكه مجففة
• شاي ضعيف؛
• كومبوت.
• استبعاد الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي (حلو ، حار ، مالح ، مر وحامض).

الاستعدادات

ننتقل إلى العلاج الطبي لداء البلعوم. أساس العلاج عام و الاستخدام المحلي العوامل المضادة للفطريات. يمكن تقسيم جميع الأدوية إلى الفئات التالية:

1. بوليينات.
2. أزول.
3. الأليلامين.

عند وصف مسار العلاج ، يجب مراعاة شدة المرض ، ويمكن أن تستمر من أسبوع إلى أسبوعين. لكن العلاج لا ينتهي عند هذا الحد ، ثم يتبعه علاج التثبيت.

العلاج الموضعي

ننتقل إلى العلاج المحلي لداء البلعوم. مضادات الفطريات من البوليين فعالة هنا:

• "نيستاتين".
• "الأمفوتريسين B".
• "ليفورين".
• "ناتاميسين" وغيرها.

يمكن تقديم هذه الأموال في شكل مختلف:

• عبوة رش. بخاخ؛
• أقراص للمضغ؛
• تعليق مائي.

في العلاج المحليمن الضروري ضمان الاتصال المباشر بين المنطقة المصابة والدواء.

العلاج الجهازي

في كثير من الأحيان يصف الأطباء عقار "فلوكونازول". يتم استخدامه مرة واحدة في اليوم مقابل 100 ملليغرام لمدة أسبوعين. في شكل مزمنتزداد الجرعة إلى 200 ملليجرام ، وتصل مدة العلاج إلى 4 أسابيع. يمكن أيضًا تناول المدخول مدى الحياة (100 ملليغرام 3 مرات في الأسبوع) ، ولكن هذا يحدث فقط إذا كان المرض شديدًا جدًا.

يمكنك أيضًا استخدام لهذا الغرض:

• "إيتراكونازول".
• "بوساكونازول".
• "الأمفوتريسين B".
• "فوريكونازول".
• "Caspofungin".

علم الأعراق

بالإضافة إلى كل ما سبق ، استخدم و العلاجات الشعبيةعلاج داء البلعوم. الأكثر فاعلية هو غرغرة الحلق والفم بما يلي:

• الصودا والملح.
• عصير التوت البري
• عسل؛
• حمض البوريك;
• طلاء زيتي شجرة الشاي;
• صبغة إشنسا
• صبغة دنج
• ديكوتيون اعشاب طبية(البابونج ، نبتة سانت جون ، الشارب الذهبي).

الوقاية والتشخيص

مع العلاج المناسب ، فإن التشخيص ل هذا المرضملائم. ومع ذلك ، إذا كان داء البلعوم ناتجًا عن مجموعة متنوعة من فطريات العفن مثل الفطريات الشعاعية ، فقد ينتشر المرض إلى الأعضاء الداخلية. الشيء الرئيسي ليس العلاج الذاتي ، ولكن الذهاب للتشاور مع أخصائي.

ننتقل الآن إلى التدابير الوقائية. بادئ ذي بدء ، ننتبه إلى العوامل التي تثير هذا المرض ، ونحاول القضاء عليها. نحن نتخلص من تلك الحالات التي يمكن أن تسهم في حدوث فطار البلعوم.

سوف يساعدك أيضًا على تجنب المشاكل. النصائح التالية:

• توقف عن تناول المضادات الحيوية
• تساهم القشرانيات السكرية أيضًا في انخفاض المناعة ؛
• ضبط ملف تعريف نسبة السكر في الدم.
• الاهتمام بالأدوية التي تثري الجسم بالفيتامينات وتسهم في تقويته بشكل عام ؛
• مراقبة الروتين اليومي
• مشاهدة النظام الغذائي الخاص بك.

أساس الوقاية من فطار البلعوم هو تدابير لتقوية جهاز المناعة ، لأنه هو الذي يصحح معدل تطور فطريات الخميرة ويحارب فطريات العفن عندما تدخل الأخيرة إلى جسم الإنسان. لذلك ، تناول الطعام بشكل صحيح ، خذ مجمعات الفيتامينات ، الرصاص أسلوب حياة صحيالحياة ، قضاء المزيد من الوقت هواء نقي، احتفظ بجدول نوم وتحرك أكثر.

هؤلاء قواعد بسيطةسيساعدك ليس فقط على تجنب فطار البلعوم ، ولكن أيضًا العديد من المشكلات الصحية الأخرى ، منذ ذلك الحين مناعة قويةسوف تتعامل مع العديد من المشاكل الأخرى.

الفطار البلعومي حاد أو مرض مزمنالغشاء المخاطي للبلعوم ، والسبب في ذلك هو الفطريات المسببة للأمراض مشروطة. يعتبر فطار البلعوم شائعًا جدًا - فهو يمثل حوالي 30-40 ٪ من جميع الحالات أمراض معديةالبلعوم ، وعدد حالات الإصابة بالأمراض يتزايد باطراد. هذا المرض شائع بين جميع شرائح السكان - فهو يصيب كل من الرجال والنساء ، البالغين والأطفال على حد سواء. نادرا ما يحدث فطار البلعوم بشكل منعزل ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بآفات فطرية لأعضاء أخرى في تجويف الفم (الغشاء المخاطي - التهاب الفم واللثة - التهاب اللثة واللسان - التهاب اللسان). حول ما هو داء البلعوم ، ولماذا وكيف يتطور ، ما هي مبادئ التشخيص والعلاج والوقاية منه ، سنتحدث في المقالة. لذا…

أسباب تطور فطار البلعوم

الفطريات هي العامل المسبب الرئيسي لهذا المرض ، وأكثر من 90٪ من الحالات ناتجة عن فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات (في كثير من الأحيان C. albicans و C. stellatoidea) ، وفي 5-7٪ من الحالات تتعفن الفطريات - الرشاشيات ، البنسيليوم ، Geotrichum - تصبح سبب المرض.

في الأشخاص الأصحاء ، يتطور داء البلعوم بشكل نادر للغاية. يتم لعب الدور الأساسي في حدوثه عن طريق نقص المناعة الخلقية أو المكتسبة أو علم الأمراض. نظام الغدد الصماءشخص. في كثير من الأحيان يتطور المرض على خلفية:

• مرض السل؛
• بدانة؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• داء السكري؛
• بسبب الاستخدام المتكرر غير المعقول للمضادات الحيوية ؛
• بعد العلاج الكيميائي أو الجلوكوكورتيكويد.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عامل الخطر هو ارتداء أطقم الأسنان القابلة للإزالة.

آليات تطور فطار البلعوم

مع انخفاض في المحلي أو مناعة عامةيتم تنشيط الفطريات التي تعيش في تجويف الفم وتسبب المرض.

مثل معظم الأمراض المعدية ، يتطور داء البلعوم على خلفية انخفاض في وظيفة المناعة المحلية والعامة. عادة ما تعيش الفطريات المسببة في الفم الشخص السليمدون أن يؤذيه أو يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. مع انخفاض المناعة المحلية ، تغزو الفطريات خلايا الغشاء المخاطي وتبدأ في التكاثر بنشاط فيها. تتسبب نواتج نشاطها الحيوي والسموم المنبعثة في تلف الخلايا مسببة الالتهاب - يصبح الغشاء المخاطي متورمًا وفضفاضًا ويكتسب لونًا ورديًا ساطعًا. عندما تدمر الفطريات جدار الوعاء الدموي ، فإنها تدخل مجرى الدم ، وتطلق السموم والفضلات في الدم - تحدث أعراض التسمم العام في الجسم. مع تدفق الدم ، تنتشر الفطريات في جميع أنحاء الجسم ، وإذا تركت دون علاج ، يمكن أن تستقر على الأعضاء والأنسجة ، مما يسبب تغييرات التهابيةوفي داخلهم.

تصنيف داء البلعوم

وفقًا لطبيعة الدورة ، يتميز داء البلعوم الحاد والمزمن. للأسف ، في ضوء التشخيص المتأخرو العلاج غير الكافي أشكال حادةغالبًا ما تصبح مزمنة.

حسب الطبيعة التغييرات المحليةفي البلعوم ، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

• فطار البلعوم الغشائي الكاذب - على سطح البلعوم ، يتم تصور الغارات في كثير من الأحيان باللون الأبيض ، وغالبًا ما يكون لونها أصفر ، وله مظهر متخثر ، ويمكن إزالته بسهولة باستخدام ملعقة مخاطية ؛ في بعض الأحيان توجد مناطق نزيف من احتقان الدم تحتها ؛
• النزلية ، أو الحمامي ، داء البلعوم - في منطقة الجدار البلعومي الخلفي توجد مناطق احتقان ذات سطح أملس ، كما لو كان ملمعًا ؛
• فطار البلعوم المفرط - يتميز بتكوين بقع بيضاء ولويحات على الغشاء المخاطي للبلعوم ، والتي يصعب إزالتها منه ؛
• فطار البلعوم التآكلي والتقرحي - في الأماكن التي يتم فيها إدخال الفطريات ، توجد تقرحات سطحية وتآكل ، وغالبًا ما تنزف.

علامات داء البلعوم

يتميز الشكل الحاد من فطار البلعوم بمظهر مشرق إلى حد ما أعراض مرضية، يستمر المرض المزمن بشكل أكثر سلاسة ، ولكن يتم استبدال فترات الهدوء بنوبات تفاقم تصل إلى 10 مرات خلال العام.

قد يشكو المرضى الذين يعانون من هذا المرض من مجموعة متنوعة من الانزعاج الشديد في الحلق:

• جفاف؛
• احتراق؛
• قسوة.
• خدش؛
• ألم يزداد سوءًا عند البلع والأكل وينتشر في الأذن ، الفك الأسفل، على السطح الأمامي للرقبة.

إلا تشير الأعراضيهتم المرضى أيضًا بما يلي:

• تضخم وألم في الغدد الليمفاوية العنقية.
• صداع الراس؛
• ضعف عام؛
• إعياء؛
• التهيج؛
• فقدان الشهية؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أرقام subfebrile.

تشخيص فطار البلعوم

سيشتبه الأخصائي في وجود مرض في البلعوم بناءً على الشكاوى المميزة للمريض. عند توضيح تاريخ المرض ونمط حياة المريض لصالح فطار البلعوم ، البيانات على ما يصاحب ذلك من علم الأمراضوالأدوية التي يتناولها المريض قبل فترة وجيزة من المرض (المضادات الحيوية ، التثبيط الخلوي ، هرمونات القشرانيات السكرية) ، وكذلك ظروف حياته وعمله. بعد استجواب المريض ، يقوم الطبيب بفحص تجويف الفم والبلعوم ، حيث سيجد تغييرات خاصة بمرض البلعوم:

• وذمة ، تسلل ، احتقان في الغشاء المخاطي.
• حقن الأوعية المتوسعة.
• تقشر (انفصال) الظهارة.
• زيادة في التلال الجانبية على خلفية تحت الغشاء المخاطي.
• طبقات جبنية بيضاء أو صفراء على الغشاء المخاطي ، يمكن إزالتها بسهولة باستخدام ملعقة ، تاركة وراءها نزيفًا مخاطيًا مفرط الدم ؛
• توزيع الغارات على أقواس حنكية، صلبة و سماء ناعمة، التقرحات النزفية ، القرحة في مكانها تشير إلى تطور شكل تقرحي نخر من البلعوم.

من الجدير بالذكر أن علامة نموذجيةفطار البلعوم هو احتقان غير منتظم في الغشاء المخاطي للبلعوم وعملية التهابية من جانب واحد.

معظم طرق دقيقة، مما يسمح بإجراء تشخيص موثوق ، هي طرق بحث علم الفطريات. يعمل الجدار الخلفي للبلعوم أيضًا كمواد للبحث. يقوم مساعد المختبر ، باستخدام أداة خاصة ، بإزالتها على شريحة زجاجية وتغطيتها بزجاج آخر دون تلطيخ. بعد ذلك ، يتم تلوين المادة الناتجة وفقًا لتقنية خاصة ويتم دراستها تحت المجهر. في اللطاخة المصابة بداء البلعوم ، سيتم بالتأكيد اكتشاف الخلايا الفطرية أو جراثيمها أو خيوطها الكاذبة. من المهم معرفة أن الكشف عن الفطريات المفردة تحت المجهر ليس دائمًا علامة على وجود مرض - فهي موجودة في المسحات وهي طبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا وردت الدراسة الأولى نتيجة سلبية، هذا لا يعني عدم وجود داء البلعوم في حالة مماثلةالبحث يحتاج إلى أن يتكرر.

يمكن أيضًا إجراء دراسة ثقافية للمادة - بذرها وسط المغذيات. هذه الدراسةيستغرق وقتًا طويلاً ، ولكنه يتيح لك معرفة نوع الفطريات التي تسببت في المرض والأدوية التي يكون هذا العامل الممرض حساسًا لها.

من أجل البحث عن الحالات التي أدت إلى انخفاض المناعة ، يمكن وصف طرق التشخيص التالية للمريض:

• فحص دم مفصل (سيتم الكشف عن علامات الالتهاب) ؛
• التحليل العامالبول.
• اختبار سكر الدم
• فحص الدم لالتهاب الكبد B ، C ؛
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.
• مناعة.
• اختبار الزهري
• التشاور مع طبيب الغدد الصماء.
• التشاور مع اختصاصي المناعة.

يجب إجراء التشخيص التفريقي لداء البلعوم مع الأمراض التالية:

• الخناق؛
• مرض الزهري؛
• حمى قرمزية؛
• مرض السل؛
• ذبحة سيمانوفسكي فنسنت
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية (شكله الزاوي) ؛
• الأورام السرطانية.

علاج داء البلعوم

الشيء الرئيسي في علاج داء البلعوم هو الاستقبال الأدوية المضادة للفطريات.

يخضع داء البلعوم الحاد وتفاقم شكله المزمن ، كقاعدة عامة ، لـ العلاج في العيادات الخارجيةفي غضون 7-10-14 يومًا. إذا كان المرض شديدًا ، أو كانت هناك علامات تسمم شديد ، أو ظهرت مضاعفات ، يجب نقل المريض إلى المستشفى.

لتحقيق تأثير العلاج في أسرع وقت ممكن ، من الضروري تناول الأدوية المضادة للفطريات بشكل منهجي (في شكل أقراص أو حقن) ومحليًا. في علم الصيدلة ، هناك 3 مجموعات من الأدوية المضادة للفطريات المستخدمة لهذا المرض:

• أزول - كيتوكونازول ، فلوكونازول ، إنتراكونازول ؛
• بوليينات - نيستاتين ، ليفورين ، أمفوتريسين ؛
• الأليلامين - تيربينافين.

الوصفة المثلى للأدوية بناءً على نتائج دراسة ثقافية لكشط الغشاء المخاطي المصاب: في هذه الحالة ، يُعرف بالضبط العامل المسبب للمرض والأدوية التي يكون حساسًا لها. ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يجب بدء العلاج قبل أن تصبح نتائج التحليل معروفة - في هذه الحالة ، يتم اختيار الدواء تجريبيًا (يجب أن يعمل على الحد الأقصى من مسببات الأمراض التي يعالج من أجلها المريض).

غالبًا ما يكون الفلوكونازول هو الدواء المفضل لداء البلعوم الفطري. تعتمد جرعته بشكل مباشر على شدة مسار المرض وتتراوح متوسطها بين 50 و 200 مجم في اليوم. إذا لم يحدث تحسن بعد 3-5 أيام من العلاج بـ Fluconazole ، فمن الضروري استبداله بدواء من مجموعة أخرى من العوامل المضادة للفطريات.

في بعض الحالات ، عندما لا يستجيب المريض لأي من الأدوية الموصوفة عن طريق الفم (للإعطاء عن طريق الفم) ، يتم وصف الحقن في الوريد من الأمفوتريسين.

مع فطار البلعوم الناجم عن فطريات العفن ، يشار إلى تعيين Terbinafine (250 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 8-16 يومًا) و Itraconazole (100 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا).

بالنسبة للعلاج الموضعي ، فإن الأدوية الرئيسية المستخدمة لهذا الغرض هي البوراكس في الجلسرين (رباعي بورات الصوديوم) ، معلق ناتاميسين ، ميرامستين ، أوكسيكوينولين ، كلوتريمازول. يتم تطبيق الأدوية مباشرة على الغشاء المخاطي المصاب عن طريق التزليق ، وغسل ثغرات اللوزتين ، والتقطير داخل البلعوم ، وري جدار البلعوم الخلفي ، والغرغرة.

بالإضافة إلى الأدوية المضادة للفطريات ، يجب وصف الأدوية للمريض لتصحيح الاضطرابات التي أصبحت خلفية لتطور البلعوم (الفيتامينات ، مناعة ، أدوية لعلاج الاضطرابات الهرمونية).

الوقاية والتشخيص من داء البلعوم

بشرط التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج الموصوف بشكل مناسب ، يكون التشخيص مواتياً - يأتي علاج كاملمريض من داء البلعوم.

في حالة مزمنة العملية الالتهابيةالعلاج الكامل لهذا المرض غير محتمل ، فقط إدخاله في مرحلة مغفرة ممكن.

لمنع تطور فطار البلعوم ، من الضروري:

• مراقبة حالة جهاز المناعة.
• تناول المضادات الحيوية والقشرانيات السكرية بدقة وفقًا للإشارات وبجرعات كافية ؛
• السيطرة على مستويات السكر في الدم.
• لا تدع مرض الغدد الصماء يأخذ مجراه.

تذكر أنه من الأفضل الانتباه إلى الوقاية ومنع تطور المرض بدلاً من معالجته لاحقًا. لا تمرض!

داء البلعوم (التهاب البلعوم الفطري ، القلاع الفموي) هو التهاب فطري في الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي والهياكل التشريحية المجاورة.

تشمل هذه الكيانات:

• اللوزتين الحنكي () ؛
• اللسان (داء المبيضات التهاب اللسان) ؛
• الغشاء المخاطي للفم (التهاب الفم الفطري) ؛
• اللهاة (التهاب القزحية).

عن المرض

العامل المسبب الأكثر شيوعًا لداء المبيضات في البلعوم الفموي هو فطر من جنس المبيضات (المبيضات البيض). في البقية ، حوالي 5٪ من الحالات ، تعمل الفطريات الأخرى كممرضات:

• فطر الرشاشيات؛
• الجيوتريتش.
• البنسلي.

هذا المرض منتشر في كل القرون و جماعات عرقية، ولكنه يميل إلى الحدوث عند الأشخاص الذين يعانون من حالة صحية منقوصة في جهاز المناعة.

فمثلا:

• فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. غالبًا ما يوجد داء المبيضات في البلعوم الفموي والحنجرة في هذه الفئة من الأشخاص.
  فطار البلعوم هو أحد أنواع العدوى الانتهازية - الأمراض التي تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من مراحل متأخرة من الإيدز و كميات قليلةالخلايا الليمفاوية CD-4 ؛
• تناول الأدوية المثبطة للمناعة في أغلب الأحيان مستحضرات هرمونيةالغدد الكظرية (بريدنيزولون ، ديكسوميثازون ، فلودروكورتيزون ، بيتاميثازون ، إلخ) ؛
• الأدوية المضادة للأيض (ميركابتوبورين ، سيتارابين ، بوبروبيون ، سلفاسالازين) ؛
• يمكن أن يكون السبب أيضًا استخدام طويل الأمدالمضادات الحيوية (البنسلينات ، الماكروليدات ، أدوية مجموعة سيفترياكسون) ؛
• ثقيل علم الأمراض المزمنة – أمراض الأورام, داء السكري، السل ، الزهري الثانوي.
• عوامل ضارة - التدخين وإدمان الكحول والمخاطر المهنية ؛
• وراثي أو مكتسب أمراض نقص المناعة(متلازمة دي جورج ، متلازمة بروتون ، مرض ويسكوت ألدريتش) ؛
• عند الطفل ، قد يكون سبب نقص المناعة علم الأمراض الخلقيةجهاز المناعة.

تصنيف

في التصنيف الدولي
يحدث داء البلعوم ICD-10 تحت اسم "التهاب الفم المبيض".
اعتمادًا على المظاهر ، هناك أربعة الأشكال السريريةفطار البلعوم:

1. شكل حمامي. الأكثر شيوعا البديل السريري، في بعض الحالات يمكن أن ينتقل إلى أشكال سريرية أخرى.
   غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التهاب البلعوم ARVI أو التهاب البلعوم من المسببات الفيروسية ، حيث يتجلى في احمرار الغشاء المخاطي. على خلفية فرط الدم ، قد يحدث تورم طفيف في الأنسجة الرخوة في موقع الآفة.
2. شكل غشاء كاذب. يتميز بظهور أغشية بيضاء أو رمادية يسهل إزالتها بالملاقط ولا ينزف مكان التعلق بها.
   حذر تشخيص متباينمن هذا الشكل مع الدفتيريا في البلعوم الفموي (اللويحة لها صبغة رمادية ، من الصعب فصلها عن الغشاء المخاطي ، وتتشكل قطرات الدم في مكان الانفصال).
3. شكل مفرط التصنع. هناك فرط نمو في ظهارة البلعوم ، تظهر عدة لويحات بيضاء يتراوح حجمها من 1 مم إلى 1 سم. يصعب فصل هذه التكوينات عن الغشاء المخاطي وتميل إلى الاندماج.
4. شكل تآكل وتقرحي. أخطر متغير إكلينيكي ، لأنه يحدث فقط في حالات نقص المناعة الشديد.
   تتميز بتكوين تقرحات وتقرحات مقاسات مختلفةوعمق بعضها قد ينزف. هذه العيوب المخاطية مؤلمة وتلتئم بشكل سيء للغاية.

الصورة والتشخيص السريري

تعتمد الصورة السريرية بشكل مباشر على شكل فطار البلعوم. في أغلب الأحيان ، يلجأ المرضى إلى المتخصصين الذين لديهم شكاوى المفي تجويف الفم ، والتي تتفاقم بسبب البلع والكلام.
يكسب متلازمة الألميعزز الاستقبال:

• الصعب؛
• مالح.
• طعام حار.

شعرت باستمرار بالعرق والوخز في الحلق. في بعض الحالات ، يحدث السعال المستمر.

أيضا ، قد ينزعج المريض من الأعراض السريرية العامة:

• الصداع والدوخة.
• التعب المستمر
• قلة الشهية
• اضطرابات اكتئابية.

قد تختلف الحالة العامة للمريض تبعًا للمرض الأساسي الذي أدى إلى تطور داء المبيضات.

عند الأطفال ، يكون الالتهاب الفطري لداء البلعوم أكثر تعقيدًا ويمكن ملاحظته حتى مع ارتفاع درجة الحرارة ويسهل تعقيده عن طريق نشر العملية.

في جميع الحالات تقريبًا ، يحمل داء البلعوم مزمن، أ مرض حادما هي إلا مرحلة. هناك اتجاه واضح بين تفاقم المرض الأساسي ، ونتيجة لذلك ، داء المبيضات.

في المتوسط ​​، تحدث النوبات من 8 إلى 12 مرة في السنة ، وأكثر خلال فترات البرد.

أخصائي الملف الشخصي لهذا المرض هو أخصائي أنف وأذن وحنجرة. لكن لا تنس أن فطار البلعوم ليس سوى مظهر من مظاهر المزيد مرض خطيرلذلك تحتاج إلى العثور على مصدر المشكلة.

يلعب كل من التاريخ والتاريخ دورًا في إجراء التشخيص. طرق خاصةابحاث.

عند فحص البلعوم ، يتم ملاحظة احتقان وتورم الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي أو الأغشية الكاذبة ، مما يؤدي إلى إدخال الأقواس الحنكية واللوزتين في العملية.

في المزيد الحالات الشديدةتأخذ العملية شكلاً تآكليًا تقرحيًا ، وفي جميع أنحاء تجويف الفم والبلعوم والحنجرة ، يتم وضع عيوب صغيرة في الغشاء المخاطي النازف مراحل مختلفةشفاء.

طرق البحث

من المستحيل التمييز سريريًا وأثناء الفحص بين فطار البلعوم وأمراض أخرى بشكل مؤكد ، ولهذا السبب يلجأ الأطباء غالبًا إلى استخدام طرق البحث المجهري أو الثقافي.

بفضل الفحص المجهري ، يمكنك إجراء التشخيص بسرعة وثقة والمضي قدمًا في العلاج.

في الحالات الغامضة ، يتم إجراء دراسات زراعة اللطاخة.
تستغرق هذه الطريقة وقتًا أطول (10-14 يومًا قبل الحصول على النتائج الأولية) ، لكنها انتقائية للغاية وتتيح لك الاختيار الأكثر طريقة فعالةعلاج او معاملة.

يجب التمييز بعناية بين التهاب البلعوم الفطري وأمراض البلعوم الأخرى:

• التهاب الفم الجرثومي
• الخناق؛
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• الفقاع.
• سرطان اللسان أو الخد.
• الطلاوة البيضاء.

طرق العلاج الحديثة

قد يكون العلاج الذاتي خطيرًا على صحتك ، لذلك من الأفضل استشارة الطبيب الذي يعرف كيفية علاج فطار البلعوم والأمراض التي أدت إليه.
علاج داء البلعوم الفطري بسيط للغاية - تناول الأدوية المضادة للفطريات.

الأكثر استخداما:

• يتراكونازول.
• الكيتوكونازول.
• فلوكونازول.
• فوكورتسين.
• بوليجيناكس.
• نيستاتين.
• نافتيفين.
• أمفوتريسين ب (يستخدم في أشد الحالات مقاومة للأدوية).

يجب التعامل مع هذا الأخير بحذر شديد ، بالنظر إلى مجموعة واسعة من الآثار الجانبية.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى دمجه بشكل صحيح مع أدوية أخرى ، لأنه نظرًا لتأثيره على التمثيل الغذائي في الكبد ، يغير Amphotericin B الديناميكيات الدوائية للأدوية الأخرى في جسم الإنسان.

يعتمد اختيار الدواء بشكل مباشر على شدة حالة المريض.

في أغلب الأحيان ، تستخدم الأدوية المضادة للفطريات المحلية في شكل:

• المعلقات.
• التطبيقات ؛
• ري البلعوم.

يمكن دمج المستحضرات الموضعية مع أشكال الأقراص.
مع تآكل شكل تقرحيوثقيل مرض يصاحب ذلكالاستخدام الموضح الحقن في الوريدالأدوية المضادة للفطريات.

في العلاج ، يستخدم العلاج الداعم أيضًا في شكل:

• غير الستيرويدية.
• الأدوية المضادة للالتهابات
• أدوية مطهرة.

كما أن الامتثال للراحة في الفراش والنظام الغذائي له تأثير إيجابي على نتيجة العلاج.

علاجي جيد يظهر تأثير العلاج الطبيعي:

• تطبيقات UHF ؛
• رائحة استنشاق.

يسمح لك العلاج ، سواء الدوائي أو غير الدوائي ، بالتخلص من التهاب البلعوم الفطري في غضون 10-20 يومًا فقط.

بالإضافة إلى كل ما سبق ، العدوى الفطريةيمكن أن ينتقل إلى الأجزاء المجاورة من الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، مما يتسبب في:

• التهاب الأنف.
• التهاب الحنجره؛
• التهاب المريء.

في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن تتفاقم العملية بسبب انتشار العدوى إلى النسيج المجاور للبلعوم ، أي إلى الحيز المحيط بالبلعوم.

هذا السيناريو خطير للغاية ، لأنه يؤدي بسرعة إلى الإنتان والموت.

استنتاج

حتى مع تأثير إيجابيمن العلاج من الإدمانلا ينبغي أن ننسى داء البلعوم أن هذا مجرد نتيجة لأمراض أخرى أكثر شدة.
إذا حدث التهاب فطري في تجويف الفم أو البلعوم ، فمن الأفضل البدء فورًا في البحث عن السبب الأصلي ، لأنه من أجل الصحة ، يمكن أن تصبح كل ثانية ضائعة حرجة. كن بصحة جيدة!

عندما يصاب الحلق المخاطي بالفطريات المجهرية ، يتطور التهاب البلعوم أو التهاب البلعوم الفطري. تحدث الالتهابات الفطرية في تجويف الفم والبلعوم في أي عمر. حتى الآن ، من المعروف أن أكثر من 400 نوع من الفطريات تسبب أضرارًا سطحية وعميقة للغشاء المخاطي.

في العقد الماضي ، كانت هناك زيادة في عدد الإصابات الفطرية في البلعوم الفموي ، والتي ترتبط بـ علاج طويل الأمدالمضادات الحيوية ، الجلوكوكورتيكويد ، استخدام الأدوية المثبطة للمناعة في أمراض الغدد الصماءوأمراض الدم وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والأورام الخبيثة.

الأشخاص الذين يعانون من السمنة ومرض ارتجاع المعدة في خطر ، يرافقه ارتداد عكسي لمحتويات المعدة إلى المريء ، ومرض السكري ، ودسباقتريوز ، واستخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة ، والمدخنين.

العوامل المسببة لداء البلعوم هي الفطريات التي تدخل الجسم من البيئة ، وكذلك الفطريات من البكتيريا الخاصة بها ، والتي عادة لا تشكل خطرا على الجسم.

في حالات نقص المناعةلا يمكن لمناعة المضيف أن تتحكم في نمو الفطريات التي تهدد الأمراض الفطرية اعضاء داخلية، تعفن الدم الفطري.

الالتهابات الفطرية صعبة ويصعب علاجها ، وهناك مجموعة من الآفات الفطرية في الغشاء المخاطي البلعومي مع التهاب الفم الفطري ، والتهاب الشفة - التهاب الحدود الحمراء للشفتين ، التهاب الفم ، التهاب اللثة - التهاب اللثة ، التهاب اللسان.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD 10) ، يتم فصل فطار البلعوم إلى وحدة تصنيف منفصلة. يميز الأنواع التاليةفطار البلعوم:

1. الغشاء الكاذب - طلاء جبني أبيض على أساس لون أحمر فاتح ؛
2. نزيف أو حمامي - أملس ، مثل احمرار ملمع في الغشاء المخاطي البلعومي ، وحرق ، وألم ؛
3. مفرط التصنع - توجد لويحات بيضاء على الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، ملحومًا بالظهارة الأساسية ؛
4. تآكل - تقرحي - لوحظت تقرحات في الغشاء المخاطي ، تآكل سطحي.

غالبًا ما يصاحب التهاب البلعوم الفطري "لدغات" في زوايا الفم والتهاب في اللسان وحدود حمراء. تشققات زوايا الفم مؤلمة ومغطاة بقشور بيضاء ذات قوام متخثر.

غالبًا ما يتم الخلط بين المربى في زوايا الفم ونزلات البرد على الشفاه ، وذلك بسبب تشابهها البصري ، ولكن أسباب ظهورها وطرق علاجها ليست متشابهة على الإطلاق. نقترح عليك قراءة المقال.

الظروف المهيئة للأمراض الفطرية هي مرض السكري ، والسل ، البري بري ، وسوء التغذية. لوحظ إعادة التوطين النشط للفطريات مع نقص فيتامين ب ، ونقص البيفيدوباكتيريا.

يمتد توطين الفطريات إلى البلعوم والأذن وتجويف الأنف. لوحظ النمو السريع للفطريات في الاضطرابات الأيضية في السرطان والإيدز. 10٪ من مرضى الإيدز يموتون من الالتهابات الفطرية.

غالبًا ما يتطور الفطار البلعومي في مرضى الربو القصبي الناجم عن الاستخدام المتكررالستيرويدات القشرية السكرية.

داء المبيضات

93 ٪ من جميع حالات فطار البلعوم سببها فطر يشبه الخميرة من جنس المبيضات - المبيضات. وفقًا لاسم الفطر ، يُسمى داء البلعوم الناجم عنه داء المبيضات أو القلاع. كقاعدة عامة ، لا يقتصر المرض على البلعوم ، بل ينتشر في تجويف الفم والجلد والأعضاء التناسلية.

يمكن للفطريات ، التي لا تنشط عادة في تجويف الفم للشخص السليم ، أن تسرع النمو بشكل كبير مع انخفاض المناعة. تفرز نفايات الفطريات المجهرية في الغشاء المخاطي مسببة التهابا فيه. الفطريات التي تنمو في الغشاء المخاطي تدمر الجدران الأوعية الدمويةمما يؤدي إلى تسمم الجسم بالسموم.

يمكن أن يكون سبب داء البلعوم هو طقم أسنان مثبت بشكل غير صحيح ، حرق كيميائيالمخاطر المهنية المخاطية في العمل. غالبًا ما يُلاحظ داء البلعوم الناجم عن المبيضات الرضع، كبار السن.

العامل المسبب الشائع لداء المبيضات الفطريات المسببة للأمراضالمبيضات البيضاء ، ثاني أكثرها شيوعًا هي C. Stellatoidea. يصاحب نشاط فطريات المبيضات تدهور في الرفاهية ، ويلاحظ ما يلي:

1. درجة الحرارة الفرعية 37 درجة مئوية ... 37.5 درجة مئوية ؛
2. صداع الراس؛
3. تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
4. فم جاف؛
5. حرق ، خدش ، التهاب الحلق.
6. التعب السريع والضعف.

في داء البلعوم الحاد ، توجد لوحة بيضاء مثقبة على الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي والخدين واللسان والحنك ، كما يتضح في الصورة. تندمج البقع وتتضخم وتشكل أغشية يمكن إزالتها بسهولة تاركة وراءها تآكلات سطحية في الغشاء المخاطي وتنزف عند لمسها.

لوحظ احمرار غير منتظم في الغشاء المخاطي ، وزيادة في التلال الجانبية ، وتورم في الغشاء المخاطي ، واتساع الأوعية الدموية. مع شكل تقرحي من التهاب البلعوم الفطري ، تنتقل البلاك إلى الأقواس الحنكية ، اللينة ، سماء صلبة. في أغلب الأحيان ، يستقر فطر المبيضات من ناحية ، ويتم إعطاء هذه الميزة قيمة تشخيصية.

فطار البلعوم عند الأطفال

الأطفال يعانون من داء البلعوم الناجم عن فطريات تشبه الخميرةالمبيضات. الأطفال معرضون بشكل خاص لهذا المرض. أصغر سنا. يحدث هذا بسبب نقص مناعة الطفل ، العلاج بالمضادات الحيوية.

تظهر علامات المرض بسهولة أثناء الفحص الروتيني للطفل. وإذا ظهرت فجأة في فمه لوحة بيضاء يسهل إزالتها ، يجب عليك زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة على الفور ، لأنه أعراض مماثلةلوحظ في فطار البلعوم.

تكمن خصوصية علاج الأطفال المصابين بداء البلعوم في صعوبة شرح كيفية مضغ قرص نيستاتين في الفم للطفل. المخرج من الموقف هو تعيين الأدوية المضادة للفطريات العمل المحليعلى شكل كراميل ، باستيل.

النتيجة الجيدة هي استخدام ديكامينو كراميل. ينصح الأطفال بتناول حبة كراميل واحدة تحت اللسان أو على الخد بعد 3-5 ساعات.

يتم علاج الأمراض الفطرية من قبل الطبيب فقط ، ولن تؤدي العلاجات الشعبية والمنزلية إلى الشفاء.

تختلف أعراض داء المبيضات وتعتمد على نوع المرض. في داء المبيضات المفرط التنسج المزمن الجدار الخلفيالبلعوم ، يظهر الجزء الخلفي من اللسان لويحات كثيفة. يشكو المرضى من الجفاف والرغبة المستمرة في ترطيب تجويف الفم.

في آفة تقرحيةتمتد القرحات المغطاة بطبقة بيضاء اللوزتين الحنكي، تغطي البلعوم بأكمله ، تمر إلى المريء والجهاز التنفسي. تعتبر فطريات الأعضاء الداخلية صعبة بشكل خاص.

من أعراض داء المبيضات الضموري المزمن اختفاء الحليمات على اللسان ، وظهور علامات التهاب اللسان - التهاب اللسان.

داء البلعوم الناجم عن الفطريات

تتسبب القوالب في حدوث ما يصل إلى 5٪ من جميع حالات فطار البلعوم الفموي. يمثل ممثلو أجناس Aspergillus و Penicillium و Mucor و Geotrichum الخطر الأكبر.

يتم تمثيل القوالب على نطاق واسع في بيئة. على عكس الفطريات الشبيهة بالخميرة التي تعيش في تجويف الفم وتزيد من النمو مع انخفاض المناعة ، يتم إدخال فطريات العفن إلى الجسم نتيجة لعدوى خارجية.

غالبًا ما تحدث الفطريات في البلعوم ، وعادة ما تكون الفطريات الشعاعية مرض ثانوي. يعاني المريض من حالة فرط الحمى ، ولكنه قد يستمر درجة الحرارة العاديةهيئة، الحالة العامةمرض في بداية المرض.

أول علامة على الإصابة بداء الشعيات الذي يتطور في البلعوم هو عدم القدرة على فتح الفم بحرية بسبب الالتهاب. عضلات المضغ. يوجد ألم عند الضغط على اللسان وألم عند البلع.

مع داء الشعيات في تجويف الفم ، على اللسان واللوزتين وجدران البلعوم ، تتشكل التكوينات الدرنية ذات اللون الأحمر. بمرور الوقت ، يبدأون في أن يصبحوا ملتهبين ، متقيحين ، يتشكل خراج ، يفتح بشكل مستقل على شكل ناسور في منطقة الخد أو الذقن.

قد يكون من المضاعفات لداء الشعيات في البلعوم انتشار الفطريات في المريء ، الأنسجة الناعمه، فقرات. من الممكن أن تتلف الدماغ والرئتين وأعضاء الجهاز الهضمي بفطريات العفن.

يؤدي المسار المطول لداء الشعيات في بعض الحالات إلى حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للبروتين ، وزيادة في بروتين النشواني غير الطبيعي في الأنسجة ، وتطور الداء النشواني. أشكال الداء النشواني هي مرض الزهايمر ، حمى البحر الأبيض المتوسط ​​، المايلوما المتعددة.

هناك حالات من داء البلعوم الناجم عن عمل أكثر من نوعين من فطريات العفن Pharingomycisis mixta. علامة داء البلعوم المتعفن هي طلاء أصفر على الغشاء المخاطي.

التشخيص

تم تأكيد فطار البلعوم على أساس البيانات التي تم الحصول عليها مع:

عند تشخيص فطار البلعوم ، من الضروري التفريق بين الخناق والسل والزهري والسرطان وغيرها من الأمراض التي لها أعراض مماثلة. يتم إجراء الفحص التشخيصي واختيار المواد للبحث باستخدام تقنيات التنظير الداخلي.

يوصف للمريض فحص دم عام ، فحص سكر الدم ، التهاب الكبد B ، C ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، مرض الزهري. عندما يتم تأكيد الإصابة بالفطريات البلعومية ، يتم علاج المريض في العيادة الخارجية ، واللجوء إلى المستشفى فقط مع ظهور علامات التسمم الحاد.

أدوية داء البلعوم

مضادات الفطريات البوليين- نيستاتين ، ليفورين ، أمفوتيريسين ب ، كانديسدين ، كانديندين ، ميكوهبتين ، ترايكومايسين ، بيريميسين ، بيماريسين ، ناتاميسين (بيمافوسين). مضادات الفطريات - الأدوية التي تعمل بشكل فعال ضد الفطريات ، وتظهر نشاطًا مضادًا للبكتيريا.

أزول- مشتقات الإيميدازول والتريازول ، تغير بنية جدار الخلية للفطريات ، وغالبًا ما تكون الأدوية المختارة هي كلوتريمازول ، فلوكونازول ، إيتراكونازول ، ميكونازول ، كيتوكونازول.

فلوسيتوزين- يمنع نمو الفطريات ، فعال ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة ، يوصف مع الأمفوتريسين ب.

إلى عن على العلاج المحلييوصف داء البلعوم المطهرات ، مضادات الفطريات كلوتريمازول ، ميراميستين ، أوكسيكوينولين ، البوراكس مع الجلسرين ، ناتاميسين. من أكثر المطهرات المتاحة ، يتم استخدام محلول الأخضر اللامع والأزرق الميثيلين ومحلول لوغول. المطهرات المحلية الفعالة هي هيكسيتيدين ، كلورهيكسيتيدين بيغلوكونات.

علاج او معاملة

عند اختيار نظام العلاج ، تؤخذ في الاعتبار مدة المرض وتكرار الانتكاسات وخبرة العلاج السابقة. يشمل مجمع العلاج:

1. سحب المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات.
2. تعيين الأدوية المضادة للفطريات.
3. استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية.
4. استعادة حالة الإنترفيرون - قدرة كريات الدم البيضاء على الاستجابة للعدوى.

العلاج الموضعي

يوصف المريض بمضادات الفطريات المضادة للفطريات - نيستاتين ، أمفوتيريسين ب ، ليفورين ، ناتاميسين ، وكذلك مشتقات إيميدازول.

تستخدم مضادات الفطريات في شكل رذاذ ، وأقراص للمضغ ، وتعليق مائي. من المهم بالنسبة للإجراء المحلي على الفطريات التأكد من أنها على اتصال بالعقار لعدة دقائق.

في شكل مناسب للاستخدام ، Candide ، مشتق من إيميدازول كلوتريمازول ، متاح تجارياً. طبتسبب المبيضات في تدمير جدران الخلايا للفطر مما يؤدي إلى موته.

يعمل كلوتريمازول فطر المبيضات، Torulopsis ، Rhodotorula ، وكذلك المعارض عمل مضاد للميكروباتلِعلاج المكورات العقدية والمكورات العنقودية. يتم تطبيق الدواء على المناطق المصابة 5 مرات في اليوم ، وعادة ما يكون التحسن ملحوظًا بعد 5 أيام من العلاج.

العلاج الجهازي

الدواء المفضل للعلاج الجهازي هو الفلوكونازول بجرعة 100 ملغ في اليوم لمدة أسبوعين. في علاج تفاقم داء البلعوم المزمن ، تتضاعف جرعة الفلوكونازول ، مدة العلاج 4 أسابيع.

في الحالات الشديدة من التهاب البلعوم الفطري ، يوصف فلوكونازول مدى الحياة ثلاث مرات في الأسبوع ، 100 ملغ لكل منهما.

الأدوية الاحتياطية لـ العلاج الجهازييخدم داء البلعوم:

1. إيتراكونازول - يستخدم المحلول بجرعة 200 مجم في اليوم ؛
2. بوساكونازول - المعلق يوصف لأول 3 أيام ، 400 مجم مرتين في اليوم ، ثم 4 أسابيع - 400 مجم مرة في اليوم ؛
3. أمفوتريسين ب - يعطى عن طريق الوريد بمعدل 0.3 مجم لكل 1 كجم من الوزن ؛
4. voriconazole - تدار مرتين في اليوم ، الجرعة 6 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا ؛
5. الكاسبوفنجين - 70 ثم 50 مجم في الوريد مرة واحدة في اليوم.

يعمل الإيتراكونازول ضد الفطريات التي تشبه الخميرة والعفن. يتم استخدام أمفوتريسين ب وكيتوكونازول تحت سيطرة الكبد والكلى ، والأدوية لها تأثيرات سامة للكبد وتسمم كلوي.

في علاج داء البلعوم الذي تسببه فطريات العفن ، فإن الأدوية المفضلة هي تيربينافين وإيتراكونازول. يوصف إيتراكونازول لمدة أسبوعين بتركيز 100 مجم في اليوم. تيربينافين - من 8 إلى 16 يومًا بجرعة 250 مجم يوميًا.

يشمل العلاج الشامل لداء البلعوم الناجم عن فطريات العفن أيضًا تعيين مستحضرات اليود ، والغسيل بالمطهرات ، وحقن الأكتينولات ، وعامل مناعي. في حالة عدم وجود نتيجة ، يلجأون إلى العلاج بالأشعة السينية.

مدة العلاج لداء البلعوم متوسط ​​4 أسابيع. يمكن تقليل مدة العلاج باستخدام مركب بروبيوتيك Lorodent. يتضمن تكوين Lorodent تمثل البكتيريا البكتيريا العاديةتجويف الفم ، مما يوفر قمعًا طبيعيًا لنشاط الفطريات المجهرية.

ميزات العلاج

مع التهاب البلعوم الفطري ، يتم تجنب تعيين البنسلين والتتراسيكلين للمرضى ، ويحظر استنشاق البخار ، كما يحظر استخدام الكمادات على منطقة الرقبة ، ولا يمكن إجراء العلاج الطبيعي بالموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية ، ويمكن غسل ثغرات اللوزتين.

الوقاية

تتمثل الوقاية من فطار البلعوم في تقوية جهاز المناعة ، والاستخدام المناسب للمضادات الحيوية ، والستيرويدات القشرية السكرية.

بعد كل وجبة يجب شطف الفم بمحلول وردي من برمنجنات البوتاسيوم محلول 5٪ صودا الخبز. للاستنشاق مع الربو القصبييجب استخدامها.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص داء البلعوم موات مع العلاج المناسب. تشخيص خطير في حالة حدوث مضاعفات فطار البلعوم الناجم عن الفطريات الفطرية الشعاعية ، وانتشار العملية إلى الأعضاء الداخلية.