أنت بحاجة إلى مخطط كهربية القلب. ما هي الأسرار التي يكشفها مخطط كهربية القلب؟ أسوأ تشخيص: النوبة القلبية

لقاحات ولقاحات

تم تطبيقه لأغراض عملية في السبعينيات من القرن التاسع عشر بواسطة الإنجليزي أ. والر ، وهو جهاز يسجل النشاط الكهربائي للقلب لا يزال يخدم البشرية بأمانة حتى يومنا هذا. بالطبع ، منذ ما يقرب من 150 عامًا مرت بالعديد من التغييرات والتحسينات ، لكن مبدأ عملها ، قائم على أساس سجلات النبضات الكهربائية المنتشرة في عضلة القلب، بقيت على حالها.

الآن تم تجهيز كل فريق إسعاف تقريبًا بجهاز تخطيط كهربائي محمول وخفيف الوزن ومتحرك ، مما يسمح لك بأخذ مخطط كهربية القلب بسرعة ، وعدم إضاعة دقائق ثمينة ، وتشخيص المريض وتسليمه على الفور إلى المستشفى. لاحتشاء عضلة القلب كبير البؤرة ، وغيرها من الأمراض التي تتطلب القبول تدابير الطوارىء، عدد الدقائق ، لذا فإن مخطط كهربية القلب العاجل ينقذ أكثر من حياة واحدة كل يوم.

يعد فك رموز تخطيط القلب لطبيب فريق طب القلب أمرًا شائعًا ، وإذا كان يشير إلى وجود حالة حادة أمراض القلب والأوعية الدموية، ثم يقوم اللواء على الفور بتشغيل صفارات الإنذار ، ويذهب إلى المستشفى ، حيث يتجاوزون غرفة الطوارئ ، ويقومون بتسليم المريض إلى المبنى عناية مركزةليزود مساعدة الطوارئ. التشخيص مع باستخدام مخطط كهربية القلبمثبتة بالفعل ولا يضيع الوقت.

المرضى يريدون أن يعرفوا ...

نعم ، يريد المرضى معرفة ما تعنيه الأسنان غير المفهومة على الشريط الذي يتركه المسجل ، لذلك ، قبل الذهاب إلى الطبيب ، يريد المرضى فك رموز تخطيط القلب بأنفسهم. ومع ذلك ، كل شيء ليس بهذه البساطة ، ولكي تفهم السجل "الصعب" ، عليك أن تعرف ما هو "المحرك" البشري.

يتكون قلب الثدييات ، والذي يشمل البشر ، من 4 غرف: أذينان ، يتمتعان بوظائف مساعدة ولديهما نسبيًا جدران رقيقة، واثنين من البطينين ، تحمل الحمل الرئيسي. يختلف أيضًا الجزء الأيمن والأيسر من القلب عن بعضهما البعض. إن توفير الدم للدورة الرئوية أقل صعوبة على البطين الأيمن من دفع الدم إليه دائرة كبيرةالدوران إلى اليسار. لذلك ، يكون البطين الأيسر أكثر تطورًا ، ولكنه يعاني أيضًا أكثر. ومع ذلك ، بغض النظر عن الاختلاف ، يجب أن يعمل كلا الجزأين من القلب بشكل متساوٍ ومتناغم.

القلب في بنيته و النشاط الكهربائيغير متجانسة ، حيث أن العناصر الانقباضية (عضلة القلب) وغير قابلة للاختزال (الأعصاب والأوعية والصمامات ، الأنسجة الدهنية) تختلف فيما بينها بدرجات متفاوتة من الاستجابة الكهربائية.

عادة ما يشعر المرضى ، وخاصة كبار السن ، بالقلق: هل هناك أي علامات على احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب ، وهو أمر مفهوم تمامًا. ومع ذلك ، لهذا تحتاج إلى معرفة المزيد عن القلب ومخطط القلب. وسنحاول توفير هذه الفرصة بالحديث عن الموجات والفواصل الزمنية والخيوط وبالطبع عن بعض أمراض القلب الشائعة.

قدرة القلب

ا وظائف محددةلأول مرة نتعلم عن القلوب من الكتب المدرسية ، لذلك نتخيل أن القلب لديه:

تلقائي، بسبب التوليد التلقائي للنبضات ، والتي تتسبب بعد ذلك في الإثارة ؛
الاهتياجيةأو قدرة القلب على التنشيط تحت تأثير النبضات المثيرة ؛
أو "قدرة" القلب على ضمان توصيل النبضات من مكانها الأصلي إلى الهياكل الانقباضية ؛
الانقباض، أي قدرة عضلة القلب على تنفيذ الانقباضات والاسترخاء تحت سيطرة النبضات ؛
توترية، حيث لا يفقد القلب في حالة الانبساط شكله ويوفر نشاطًا دوريًا مستمرًا.

بشكل عام عضلة القلب حالة الهدوء(الاستقطاب الساكن) محايد كهربائيًا ، و التيارات الحيوية(العمليات الكهربائية) فيه تتشكل تحت تأثير النبضات المثيرة.

يمكن تسجيل التيارات الحيوية في القلب

ترجع العمليات الكهربائية في القلب إلى حركة أيونات الصوديوم (Na +) ، والتي توجد في البداية خارج خلية عضلة القلب ، وداخلها وحركة أيونات البوتاسيوم (K +) ، الاندفاع من داخل الخلية إلى الخارج . تخلق هذه الحركة ظروفًا للتغييرات في إمكانات الغشاء خلال الكل الدورة القلبيةومتكررة إزالة الاستقطاب(الإثارة ، ثم الانكماش) و عودة الاستقطاب(الانتقال إلى الحالة الأصلية). تمتلك جميع خلايا عضلة القلب نشاطًا كهربائيًا ، ومع ذلك ، فإن إزالة الاستقطاب التلقائي البطيء هي خاصية مميزة فقط لخلايا نظام التوصيل ، وهذا هو سبب قدرتها على التشغيل التلقائي.

انتشرت الإثارة من خلال نظام الاتصال، ويغطي بالتتابع أقسام القلب. بدءًا من العقدة الجيبية الأذينية (جدار الأذين الأيمن) ، والتي تتمتع بأقصى قدر من التلقائية ، يمر الدافع عبر العضلات الأذينية ، العقدة الأذينية البطينية ، وحزمة ساقيه وتذهب إلى البطينين ، بينما تثير أقسام من نظام التوصيل حتى قبل ظهور آليتها الخاصة.

الإثارة الناشئة عن السطح الخارجيعضلة القلب ، تترك هذا الجزء كهربيًا بالنسبة إلى المناطق التي لم تمسها الإثارة. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن أنسجة الجسم لها موصلية كهربائية ، يتم عرض التيارات الحيوية على سطح الجسم ويمكن تسجيلها وتسجيلها على شريط متحرك في شكل منحنى - مخطط كهربية القلب. يتكون مخطط كهربية القلب من موجات تتكرر بعد كل منها انقباض القلبويظهر من خلالهم تلك الانتهاكات الموجودة في قلب الإنسان.

كيف يتم أخذ رسم القلب؟

ربما يستطيع كثير من الناس الإجابة على هذا السؤال. كما أن إجراء مخطط كهربية القلب ، إذا لزم الأمر ، ليس بالأمر الصعب - فهناك مخطط كهربائي للقلب في كل عيادة. تقنية رسم القلب؟ يبدو للوهلة الأولى فقط أنها مألوفة للجميع ، ولكن في غضون ذلك ، لا يعرفها سوى العاملين الصحيين الذين تلقوا تدريبًا خاصًا في إجراء مخطط كهربية القلب. لكن ليس من المجدي لنا الخوض في التفاصيل ، حيث لن يسمح لنا أحد بالقيام بمثل هذا العمل دون تحضير على أي حال.

يحتاج المرضى إلى معرفة كيفية الاستعداد بشكل صحيح:أي أنه من المستحسن عدم تناول الطعام ، وعدم التدخين ، وعدم الاستخدام مشروبات كحوليةوالمخدرات ، لا تنجرف ثقيلاً عمل جسديولا تشرب القهوة قبل العملية وإلا يمكنك خداع مخطط كهربية القلب. سيتم توفيره بالتأكيد ، إن لم يكن شيئًا آخر.

لذلك ، يخلع المريض الهدوء التام ملابسه حتى الخصر ، ويحرر ساقيه ويستلقي على الأريكة ، والممرضة حل خاصقم بتشحيم الأماكن الضرورية (الخيوط) ، وتطبيق الأقطاب الكهربائية التي تنتقل منها الأسلاك إلى الجهاز ألوان مختلفةوأخذ مخطط القلب.

سيقوم الطبيب بعد ذلك بفك تشفيرها ، ولكن إذا كنت مهتمًا ، يمكنك محاولة اكتشاف أسنانك وفترات زمنية بمفردك.

أسنان ، خيوط ، فترات

ربما لن يكون هذا القسم موضع اهتمام الجميع ، ومن ثم يمكن تخطيه ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يحاولون اكتشاف مخطط كهربية القلب الخاص بهم بأنفسهم ، فقد يكون مفيدًا.

يشار إلى الأسنان في مخطط كهربية القلب بأحرف لاتينية: P ، Q ، R ، S ، T ، U ، حيث يعكس كل منها حالة أجزاء مختلفة من القلب:

ف - إزالة الاستقطاب الأذيني.
معقد أسنان QRS- إزالة استقطاب البطينين.
T - عودة استقطاب البطينين.
قد تشير موجة U صغيرة إلى عودة استقطاب نظام التوصيل البطيني البعيد.

لتسجيل مخطط كهربية القلب ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام 12 خيوطًا:

3 قياسي - الأول ، الثاني ، الثالث ؛
3 أطراف أحادية القطب معززة (وفقًا لـ Goldberger) ؛
6 ـ الصدر أحادي القطب المقوى (حسب ويلسون).

في بعض الحالات (عدم انتظام ضربات القلب ، موقع شاذالقلب) هناك حاجة لاستخدام إضافي للصدر أحادي القطب وأسلاك ثنائية القطب ووفقًا لنيبو (D ، A ، I).

عند فك رموز نتائج تخطيط القلب ، يتم قياس مدة الفترات الفاصلة بين مكوناته. يعد هذا الحساب ضروريًا لتقييم وتيرة الإيقاع ، حيث سيكون شكل الأسنان وحجمها في خيوط مختلفة مؤشرًا على طبيعة الإيقاع والظواهر الكهربائية التي تحدث في القلب و (إلى حد ما) النشاط الكهربائي من أقسام فردية من عضلة القلب ، أي أن مخطط كهربية القلب يوضح كيف يعمل قلبنا في تلك الفترة أو غيرها.

فيديو: درس عن موجات ومقاطع وفترات تخطيط القلب

تحليل تخطيط القلب

يتم إجراء تفسير أكثر صرامة لتخطيط القلب من خلال تحليل منطقة الأسنان وحسابها باستخدام خيوط خاصة (نظرية المتجهات) ، ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، فإنهم يديرون عمومًا بمؤشر مثل اتجاه المحور الكهربائي، وهو إجمالي متجه QRS. من الواضح أن كل صندوق يتم ترتيبه على طريقته الخاصة ولا يمتلك القلب مثل هذا الموقع الصارم ، كما تختلف نسبة وزن البطينين والتوصيل داخلها أيضًا من شخص لآخر ، لذلك عند فك التشفير ، يكون الاتجاه الأفقي أو الرأسي من هذا المتجه المشار إليه.

يقوم الأطباء بتحليل مخطط كهربية القلب بترتيب تسلسلي ، وتحديد القاعدة والانتهاكات:

تقييم معدل ضربات القلب وقياس معدل ضربات القلب تخطيط القلب الطبيعي- إيقاع الجيوب الأنفية ، ومعدل ضربات القلب - من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة) ؛
يتم حساب الفترات الزمنية (QT ، عادي - 390-450 مللي ثانية) ، مع تحديد مدة مرحلة الانقباض (الانقباض) باستخدام صيغة خاصة (غالبًا ما أستخدم صيغة Bazett). إذا تم إطالة هذه الفترة ، يحق للطبيب أن يشك. وعلى العكس من ذلك ، يؤدي فرط كالسيوم الدم إلى تقصير فترة QT. يتم حساب الموصلية النبضية المنعكسة من الفواصل الزمنية باستخدام برنامج كمبيوتر ، مما يزيد بشكل كبير من موثوقية النتائج ؛
يبدأون في العد من العزلة على طول ارتفاع الأسنان (عادةً تكون R دائمًا أعلى من S) وإذا تجاوزت S R ، وانحرف المحور إلى اليمين ، فإنهم يفكرون في انتهاكات نشاط البطين الأيمن ، إذا العكس بالعكس - إلى اليسار ، وفي نفس الوقت يكون ارتفاع S أكبر من R في II و III يؤدي - يشتبه في تضخم البطين الأيسر ؛
تمت دراسة مجمع QRS ، والذي يتكون أثناء توصيل النبضات الكهربائية إلى عضلة البطين ويحدد نشاط الأخير (القاعدة هي عدم وجود موجة Q مرضية ، لا يزيد عرض المجمع عن 120 مللي ثانية) . إذا تم إزاحة هذه الفترة ، فإنهم يتحدثون عن حصار (كامل وجزئي) لأرجل حزقته أو اضطراب التوصيل. و حصار غير كاملالفرع الأيمن من حزمة His هو معيار تخطيط كهربية القلب لتضخم البطين الأيمن ، وقد يشير الحصار غير الكامل للفرع الأيسر لحزمة His إلى تضخم في اليسار ؛
صف مقاطع ST التي تعكس فترة الاسترداد الحالة الأوليةمن عضلة القلب بعد نزع الاستقطاب الكامل (الموجود عادةً على العزل) والموجة T ، التي تميز عملية عودة الاستقطاب لكل من البطينين ، والتي يتم توجيهها إلى الأعلى ، غير متماثلة ، وسعتها أقل من الموجة في المدة ، فهي أطول من مركب QRS.

يقوم الطبيب فقط بعمل فك التشفير ، ومع ذلك ، فإن بعض مسعفي الإسعاف يتعرفون تمامًا على علم الأمراض الشائع ، وهو أمر مهم جدًا في حالات الطوارئ. لكن في البداية ما زلت بحاجة إلى معرفة معيار مخطط كهربية القلب.

هكذا يبدو مخطط القلب لشخص سليم ، قلبه يعمل بشكل منتظم وصحيح ، لكن لا يعرف الجميع ما يعنيه هذا السجل ، والذي يمكن أن يتغير باختلاف الحالات الفسيولوجيةمثل الحمل. عند النساء الحوامل ، يتخذ القلب موقعًا مختلفًا صدر، لذلك يتحول المحور الكهربائي. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على الفترة الزمنية ، يتم إضافة الحمل على القلب. سيعكس مخطط كهربية القلب أثناء الحمل هذه التغييرات.

تعتبر مؤشرات مخطط القلب ممتازة أيضًا عند الأطفال ، حيث "تنمو" مع الطفل ، وبالتالي ستتغير وفقًا للعمر ، فقط بعد 12 عامًا يبدأ مخطط القلب الكهربائي للطفل في الاقتراب من مخطط كهربية القلب لشخص بالغ.

أسوأ تشخيص: النوبة القلبية

إن أخطر تشخيص على مخطط كهربية القلب ، بالطبع ، هو في التعرف على مخطط القلب الذي ينتمي إليه الدور الرئيسيلأنها (الأولى!) هي التي تجد مناطق النخر ، وتحدد موضع الآفة وعمقها ، ويمكن أن تميز احتشاء حادمن ندوب الماضي.

العلامات الكلاسيكية لاحتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب هي تسجيل موجة Q عميقة (OS) ، ارتفاع القطعةشارع، والتي تشوه R ، وتنعيمها ، والظهور اللاحق لأسنان متساوية الساق مدببة سالبة. مثل هذا الارتفاع للجزء ST يشبه بصريًا ظهر القط ("القط"). ومع ذلك ، يتميز احتشاء عضلة القلب بموجة Q وبدونها.

فيديو: علامات النوبة القلبية على مخطط كهربية القلب

عندما يكون هناك شيء خاطئ في القلب

في كثير من الأحيان في استنتاجات ECG يمكنك أن تجد التعبير: "". كقاعدة ، الناس الذين قلبهم وقت طويلتحمل حمولة إضافية ، على سبيل المثال ، مع السمنة. ومن الواضح أن البطين الأيسر حالات مماثلةيمر بوقت عصيب. ثم ينحرف المحور الكهربائي إلى اليسار ، وتصبح S أكبر من R.

تضخم البطينين الأيسر (الأيسر) والأيمن (الأيمن) للقلب على مخطط كهربية القلب

فيديو: تضخم القلب على مخطط كهربية القلب

سيجيب أحد المقدمين على سؤالك.

في أسئلة حول فك رموز تخطيط القلبتأكد من الإشارة إلى الجنس والعمر والبيانات السريرية وتشخيصات وشكاوى المريض.

تخطيط القلب هو أحد أكثر طرق التشخيص شيوعًا. يبدو أنه تم تعيينه لكل شخص على التوالي. ما سبب هذه الشعبية؟ وما الذي يتم قياسه بالضبط باستخدام طريقة تخطيط القلب؟

إن بنية قلب الإنسان معروفة لنا منذ أيام المدرسة. يتكون من "قلب وريدي" ( الأذين الأيمنوالبطين الأيمن) و "القلب الشرياني" (الأذين الأيسر والبطين الأيسر). يتم ربط الأذينين والبطينين من كلا النصفين بواسطة صمامات خاصة لا تسمح للدم بالتحرك في الاتجاه المعاكس.

يدخل الدم الوريدي الذي يفتقر إلى الأكسجين من الجسم كله إلى الأذين الأيمن ، ومن هناك إلى البطين الأيمن ، ومنه يتم إخراج الدم إلى الدورة الدموية الرئوية ويذهب إلى الرئتين. هناك مشبع بالأكسجين ، وبعد ذلك يذهب إلى الأذين الأيسر. من هناك ، يدخل البطين الأيسر ويترك من خلال الشريان الأورطي إلى الدوران الجهازي - إلى جميع أعضاء الجسم.

عضلة القلب (عضلة القلب) هي نوع خاص من العضلات المخططة. تتلقى عضلات الهيكل العظمي نبضة كهربائية من الدماغ ، وتولد عضلة القلب الكهرباء لنفسها. وهذا يفسر قدرة القلب على الانقباض لبعض الوقت حتى بعد فصله عن الجسم.

للقلب نظامه الخاص في إنتاج الكهرباء وتوزيعها.

للحصول على التيار الكهربائيضروري لحدوث إمكانية عمل عبر الغشاء. ماذا يعني ذلك؟ خلية عضلة القلب (cardiomyocyte) مسورة من بيئة خارجيةغشاء. حول الخلية - سائل خارج الخلية ، داخل - محتويات الخلية. تركيز أيونات الصوديوم موجبة الشحنة خارج الخلية أعلى بعشر مرات مما بداخلها. لكن بروتينات خاصة مدمجة في الغشاء - مضخات البوتاسيوم والصوديوم. يمكنهم سحب 3 أيونات صوديوم (Na +) إلى الخلية ، وفي نفس الوقت يأخذون 2 أيونات بوتاسيوم (K +). نتيجة لذلك ، في هذا القسمالغشاء ، تنعكس شحنته وتظهر منطقة فرق الجهد. تسمى هذه العملية إزالة الاستقطاب (الإثارة). تتحرك منطقة إزالة الاستقطاب أكثر - وبالتالي ، ينتشر الدافع الكهربائي عبر أنسجة القلب. في المرحلة التالية ، تسعى الخلية إلى استعادة حالتها الأصلية وتبدأ عملية إعادة الاستقطاب.

هناك ثلاثة مكونات رئيسية لنظام إنتاج وتوزيع الكهرباء:

العقدة الجيبية.

يقع في الأذين الأيمن وهو جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي ، وهو نوع من "بطارية" القلب الرئيسية. هو المسؤول عن أتمتة القلب - قدرة عضلة القلب على التحمس دون مساعدة خارجية. ويسمى أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى.

العقدة الأذينية البطينية.

وهي تقع بين الأذينين الأيمن والأيسر وهي "بطارية احتياطية" ، أي يمكنها أيضًا توليد الكهرباء ، لكنها تبدأ إذا توقفت العقدة الجيبية عن العمل. وفقًا لذلك ، فهو جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الثانية. عادة ، تكون مسؤولة عن تأخير بسيط في توصيل النبضة الكهربائية من العقدة الجيبية، وهو أمر ضروري لانقباض منسق لجميع أجزاء القلب. هذه ميزة أخرى لعضلة القلب والتي تميز هذه العضلة عن الأنواع الأخرى من العضلات المخططة - الانقباض المتزامن لجميع الألياف.

ألياف بركنجي الموصلة.

نظام من الألياف في قاعدة القلب يوزع الكهرباء الواردة إلى جميع أجزاء القلب: الفرع الصحيح- إلى البطين الأيمن ، واليسار - إلى اليسار.

كان مؤسسو الفيزيولوجيا الكهربية ، ولا سيما دراسات النشاط الكهربائي للقلب ، علماء ألمان. في منتصف القرن التاسع عشر ، تم تأكيد وجوده من خلال التجارب على الضفادع. في نفس الوقت ، مواطننا I.M. سيتشينوف ، الذي يذكر الظواهر الكهربائيةفي القلب في عمله العلمي "في كهرباء الحيوان". في عام 1873 ، بعد اختراع مقياس الزئبق الكهربي بواسطة ليبمان ، تم وصف آلية تكوين جهد فعل أثناء عمل قلب الإنسان. وفي عام 1887 ، أظهر عالم وظائف الأعضاء الهولندي ويليم أينتهوفن للعالم أجمع اختراعه - مقياس الجلفانومتر الخيطي. أتاح جهاز أينتهوفن تسجيل أول مخطط كهربائي للقلب. بعد 8 سنوات ، قدم المخترع تسميات أسنان خط ECG ، والتي لا يزال الأطباء المعاصرون يستخدمونها.

في عام 1901 ، قدم أينتهوفن إلى المجتمع العلمي جهازًا يزن أكثر من 270 كجم - كان أول مخطط كهربائي للقلب في العالم. كان من المفترض أن يخدمه 5 أشخاص. على الرغم من بعض الإزعاج في الاستخدام ، أحدثت آلة Einthoven ثورة في الطب. بعد ما يقرب من ربع قرن ، في عام 1924 ، حصل العالم على جائزة نوبل.

تخطيط كهربية القلب هو طريقة تسمح لك بتتبع كيفية مرور النبضات الكهربائية عبر جميع أنسجة عضلة القلب ، أي النشاط الكهربائي للقلب. لتتبع التغييرات ، استخدم الأقطاب الكهربائية الموضوعة عليها مناطق مختلفةهيئة. لتحسين التوصيل ، يتم تشحيم الجلد بهلام موصل. تحتوي الأجهزة الحديثة أيضًا على فلاتر تعمل على تحسين الإشارة.

عندما يتحرك الدافع على طول عضلة القلب ، يتم تمييز المراحل التالية ، وتنعكس على شريط تخطيط القلب:

P-tooth - النشاط الكهربائي للأذينين: ينتشر الجهد الكهربائي من العقدة الجيبية أولاً عبر الأذين الأيمن ، ثم من خلال اليسار. يحدد مخطط كهربية القلب عملهم الكلي في شكل سن واحد مشترك ؛
الفاصل الزمني PQ هو لحظة تأخير النبضة في العقدة الأذينية البطينية;
مجمع QRS - النشاط الكهربائي للبطينين. ينتشر الجهد الكهربائي تدريجيًا على طول الحاجز بين البطينين إلى قمة القلب - هذه اللحظة مرئية على مخطط القلب على شكل موجة R. وبعد ذلك على طول الجدران "الخارجية" للقلب ، يصل الجهد الكهربائي إلى قاعدة القلب القلب - وهذه اللحظة مرئية في شكل ذروة عكسية S ؛
مقطع ST - يتقلص البطينان ، لكن الكهرباء لا تتدفق عبرهما ؛
الموجة T - إعادة الاستقطاب ، أي "إعادة ضبط" الجهد الكهربائي وإعداد عضلة القلب للانكماش التالي.

وفقًا للتغييرات في خط مخطط القلب ، يرى الأطباء في أي مرحلة وكيف تغير النشاط الكهربائي للقلب.

تخطيط القلب هو أحد الطرق الرئيسية للفحص في الطب الحديث. أولاً ، يتحدث كثيرًا عن عمل القلب وعن صحته. ونظرًا لأن العديد من الأمراض تؤثر على القلب ، فإن تخطيط القلب يكون شديدًا الطريقة الفعليةالتشخيص. وبالتالي ، غالبًا ما تكون نتائج تخطيط القلب هي السبب بحث إضافي. ثانيًا ، إنها طريقة رخيصة. لا توجد كواشف باهظة الثمن - فقط هلام ولفافة شريط للتسجيل ، والنتائج مرئية على الفور - اجلس وفك الشفرات. ماذا يرى الطبيب في مخطط القلب؟

أثناء الدراسة ، يتم تحديد وتيرة وانتظام انقباضات القلب. هذا يعني أنه يمكن للطبيب اكتشاف الانقباضات غير العادية (الانقباضات الخارجية) أو الانتهاكات معدل ضربات القلب(عدم انتظام ضربات القلب).
في حالة حدوث تلف أو موت أجزاء فردية من عضلة القلب ، سيكون هناك انتهاك لإمدادات الدم وتوصيل النبضات الكهربائية. وهذا يعني أن مخطط كهربية القلب يسمح لك بتشخيص نقص تروية عضلة القلب واحتشاءها.
تشير أي تغييرات في النشاط الكهربائي إلى فشل التوصيل داخل القلب ، أي أنه من الممكن تحديد مناطق الحصار ، وكذلك التغيرات في أنسجة عضلة القلب ، على سبيل المثال ، تضخم البطين الأيسر.

يعد تخطيط القلب أداة تشخيصية قوية. لكنه لا يستطيع فعل كل شيء. على سبيل المثال ، لا يكشف الفحص القياسي باستخدام مخطط كهربية القلب عن أورام القلب ، ولا يكشف عن اللغط ، كما أنه لا يجعل من الممكن مراقبة ديناميكا الدم - اتجاه حركة الدم أثناء عمل القلب. لتشخيص هذه الحالات والأمراض ، فمن الضروري إجراء دراسات خاصةفي شروط خاصة - المراقبة اليومية, اختبارات الإجهادإلخ.

في كثير من الأحيان ، مع التغييرات في مخطط كهربية القلب ، يوجه الطبيب المريض إلى تخطيط صدى القلب. على الرغم من الاسم هذه الطريقةيختلف اختلافًا جوهريًا عن مخطط كهربية القلب. إنه في الأساس تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب. والآن ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك اكتشاف الكثير مما لا "يراه" مخطط كهربية القلب. يسمح EchoCG للطبيب بمراقبة عمل القلب "على قيد الحياة" ، وبالتالي ، استخلاص استنتاجات حول صحته. أثناء الإجراء ، من الممكن تحديد أبعاد العضو بأكمله وأقسامه الفردية ، سماكة الجدران ، لفحص الأوعية والصمامات. يمكن للطبيب قياس الضغط في غرف القلب الفردية وتقدير كمية تدفق الدم.

يتم تحسين طريقة تخطيط القلب. إن إمكانيات تطبيقه آخذة في الازدياد أيضًا.

الإنجاز الأكثر شهرة السنوات الأخيرة- فرصة الاستلام بيانات تخطيط القلبإلى هاتف ذكي. تتيح المستشعرات الخاصة ، كاملة مع تطبيق لجهاز محمول ، إمكانية تتبع عدم انتظام ضربات القلب. صحيح أن حساسية المستشعرات لا تزال على المستوى "الضئيل" ، أي ليست هناك حاجة للحديث عن دقة القياسات. لذلك ، من المستحيل إجراء التشخيص على هاتف ذكي باستخدام مستشعر مدمج في علبته. لكن يمكن تتبع مثل هذه الأجهزة التي تشكل خطراً على الصحة. يمكن نقل البيانات على الفور إلى الشبكة والوصول إلى الطبيب المعالج ، مما يشير إلى حالة خطيرة للمريض.

في السنوات الأخيرة ، ألقى العلماء نظرة فاحصة على استخدام تخطيط القلب في فحص الرياضيين الشباب. عادةً ما يكون مخطط كهربية القلب (ECG) خطوة إلزامية في الفحص الطبي قبل أن يتمكن الطفل أو الشاب من الوصول إلى التدريب. لكن الملاحظات في السنوات الأخيرة أظهرت أن بعض الانحرافات في مخطط كهربية القلب عن القاعدة تجعل من الممكن تمييز الأشخاص الذين يعانون من تكرار متزايد للموت القلبي المفاجئ ، ولم ينتبه الأطباء السابقون لمثل هذه الانحرافات. ويتم تجنيد 20٪ من هؤلاء الرياضيين الشباب.

في عام 2012 ، أثبت أطباء الأطفال الأمريكيون أن تخطيط القلب مع تخطيط صدى القلب أو بدونه لديه القدرة على تحديد الأطفال المعرضين لخطر متلازمة موت الرضع المفاجئ. هذه الطريقة قيد الدراسة حاليا.

أخيرًا ، يعد تخطيط القلب المنتظم مفيدًا حتى للأشخاص الذين ليس لديهم أي شكوك على الإطلاق. أمراض القلب والأوعية الدموية.

قلبنا محرك تنطلق منه النبضات الكهربائية كل ثانية. إذا كان القلب ينبض بالتساوي ، فإن النبضات تحدث على فترات منتظمة. الورقة التي تخرج من جهاز تخطيط القلب تعكس معدل ضربات القلب الطبيعي ، ومعدل الانكماش ، ومصدر الإثارة في القلب ، والتوصيل. ينصح الشخص السليم بفحص عمل القلب مرة واحدة خلال عامين. ECG قيد التشغيل التواريخ المبكرةالحمل من أولى الإجراءات المهمة أثناء التسجيل. نفذت كذلك حسب الحاجة.

اقرأ في هذا المقال

لماذا يفعلون؟ رسم القلب في وقت مبكر?

تخطيط القلب ضروري وآمن للحوامل. الأهداف الرئيسية للإجراء هي:

الوقاية من أمراض القلب وفشل القلب. عدم انتظام ضربات القلب ، احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية ، العمليات الالتهابيةتم تسجيله باستخدام مخطط كهربية القلب.
منع الانحرافات في العمل اعضاء داخليةوأنظمة الجسم - تسمم الحمل.
رسم صورة كاملة لصحة الحامل. سيساعد مخطط كهربية القلب في الرسم البياني الأطباء على اتخاذ القرارات: وصف الأدوية ، والاهتمام بالمشكلات ومراقبتها عن كثب ، ووصف فحوصات إضافية.
مزيد من المراقبة لنمو الجنين وتسليمه. هناك أمراض قلبية يكون فيها استمرار الحمل خطيراً على حياة المرأة أثناء المخاض. يجب أن تتخذ قرارًا مستنيرًا ومدروسًا ، مع مراعاة المعرفة بالمخاطر. هناك تشخيصات ممنوع عليها الولادة الطبيعيةيجب على الطبيب التعرف عليهم.

هل يتم إجراء تخطيط كهربية القلب في بداية الحمل إذا لم تكن المرأة قد عانت من أي مرض قلبي؟ يزداد حجم الدورة الدموية التي يضخها الحامل ، لذلك قد تحدث انحرافات مرتبطة بالحالة الجديدة. يمكن أن تؤثر التغيرات الهرمونية في الجسم أيضًا على عمل القلب. وبعض الأمراض لا تظهر عليها أعراض ولا تشعر بها.

يتم عرض تخطيط كهربية القلب على جميع النساء الحوامل بدون فشل. موافق ، من الخطورة للغاية اكتشاف مشكلة أثناء الولادة. إذا تم التغاضي عن مشاكل القلب ، وبدأ نشاط المخاض ، فلن ينقذ سوى الإنعاش.

هل تخطيط القلب خطير أثناء الحمل؟

تخطيط كهربية القلب آمن ويمكن إجراؤه لعدد غير محدود من المرات. لايوجد اشعة مخترقة بالجهاز ولا تؤثر على الجسم. تتمثل مهمة مخطط كهربية القلب في تسجيل النبضات الكهربائية المنبعثة من تقلص عضلة القلب. يمكنك الذهاب للفحص دون خوف ومشاورات إضافية مع الطبيب.

لا يختلف إجراء تخطيط القلب في بداية الحمل عن الإجراء المعتاد ويتم إجراؤه في وضع الاستلقاء. يتم توصيل المستشعرات بالمعصمين والكاحلين ، ويتم توصيل الأقطاب الكهربائية بمنطقة الصدر. بالنسبة لشخص سليم ، يتم وضع ثلاثة خيوط (أنماط تراكب المستشعر) بين الذراعين والساقين ، ونقاط على الصدر. وبالنسبة للنساء الحوامل ، قد يصف الطبيب خيوطًا إضافية للحصول على صورة أكثر اكتمالاً.

توصيات الإجراء قياسية: تناول الطعام قبل الفحص بساعتين ، لا تقلق ، لأن التوتر العصبيوالإفراط في الأكل يمكن أن يجعل النتيجة غير مفيدة ، وفي أسوأ الحالات ، يتسبب في تشخيص إيجابي خاطئ.

كم مرة يجب عمل مخطط كهربية القلب؟

يمكن إظهار مخطط كهربية القلب (ECG) أثناء الحمل المبكر أكثر من مرة حتى لا تفوت حالة خطيرة. فيما يلي الحالات التي يحيل فيها الأطباء لإجراء فحص إضافي:

مع المضاعفات: تسمم شديد ، تسمم الحمل ، انخفاض أو زيادة السائل السلوي ، مع ارتفاع / انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم ؛
مع خفقان ، ألم في منطقة القلب ، في الجانب الأيسر من الصدر وألم منتظم في منطقة نصل الكتف الأيسر (تأكد من إخبار طبيبك عن هذه الأعراض!) ؛
مع كثرة ، الدوخة ، اغمق في العين.
في ظل وجود عمل محموم وعوامل أخرى في حياة المرأة الحامل تؤثر على جهازها العصبي.

إذا لم تكن هناك مضاعفات ، يتم إجراء العملية ثلاث مرات. المرة الأولى - في أقرب وقت ممكن ، بشكل مثالي - لمدة 5-6 أسابيع. إذا فات الموعد النهائي - وقت التسجيل. يتم إجراء الثاني مع فحص عام في الأسبوع الثاني عشر. عند اتخاذ أجازة مرضيةإلى عن على إجازة الأمومةقد يقوم الطبيب بإرسال مخطط كهربية القلب للمرة الثالثة.

كيف تقرأ تخطيط القلب عند النساء الحوامل

في حالة عدم وجود انحرافات لن تختلف نتائج المرأة الحامل عن نتائج أي شخص سليم:

معدل ضربات القلب (النبض) - 60-80 نبضة / دقيقة ؛
إيقاع الجيوب الأنفية.
المحور الكهربائي للقلب (موضع القلب ، EOS) هو 30-70 0 ، ولكن أثناء الحمل يسمح بانحراف مؤقت يصل إلى 90 0.

إذا كانت هناك معايير أخرى في الاستنتاج ، فقد حان الوقت للاتصال بطبيب القلب وإجراء فحوصات إضافية.

صغير عدم انتظام دقات القلب الجيبي، من الممكن الكشف عن الحمل الزائد لبعض أقسام القلب. ترتبط هذه الانحرافات بزيادة في حمل وحجم الدم المنتشر. هذا ليس سببًا للذعر ، ولكنه سبب لإجراء فحص أعمق لمناطق المشكلات ومراقبتها.

لا تخلط بين الأم والجنين ECG

للتحقق من عمل القلب عند الطفل المستقبلي ، يتم إجراء CTG (تخطيط القلب). تظهر الحاجة لذلك عندما يمكن تسجيل نبضات قلب الجنين - ليس قبل 28-30 أسبوعًا.

شاهد الفيديو حول CTG عند النساء الحوامل:

هل عانيت من حالات عندما تعرفت مرة على مرض قلبي وأوقفته أثناء الحمل باستخدام مخطط كهربية القلب؟ أخبرنا عن ذلك في التعليقات!

يزعم الأطباء المحليون والأجانب أن مخطط كهربية القلب في حد ذاته إجراء غير ضار جسم الانسان. يكمن ضرره فقط في استخدام مخطط كهربية القلب خارج النظام - يمكن أن يساهم الفحص غير المجدول باستخدام هذا الجهاز في التشخيص غير الصحيح للمريض.

متى يكون من الأفضل عدم إجراء هذا الاختبار؟

مُرَشَّح علوم طبيةيعتقد A. V. Rodionov أن هناك الكثير من المواقف عندما لا يكون من الضروري إجراء مخطط كهربية القلب ، فهو غير ضروري. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال والشباب - كل كائن حي ينمو له كتلة الخصائص الفرديةالتطوير ، وإذا لم يصف الطبيب المختص مخطط كهربية القلب ، فلا يجب عليك الانخراط في أنشطة الهواة.
يؤكد روديونوف أن الشخص السليم لا يحتاج إلى مخطط كهربية القلب - فإن اجتياز هذا الإجراء باعتباره غير ضروري يعد ضارًا من حيث التفسير غير الصحيح المحتمل للنتائج: يمكن للطبيب ذي المؤهلات المنخفضة أن "يعتبر" "أمراضًا خطيرة" على شريط تدرج ضربات القلب ، والتي سيتعين بعد ذلك "التعامل معها بجدية".
أنطون فلاديميروفيتش مقتنع بأن القياس العادي للضغط والتعرف على نتائج التحليلات المبتذلة كافيان للمهني الطبي ليقرر ما إذا كان الأمر يستحق القيام به المريض ECGأم لا.

هل مخطط القلب خطير في حد ذاته؟

يقول الدكتور راكيش كاي باي ، طبيب القلب ، إن مخطط كهربية القلب "يمكن أن يُظهر مشاكل في القلب تجعل تخطيط القلب الكهربائي غير آمن." في الواقع ، فإن زملاء باي بهذا المعنى يؤيدون الملاءمة المهنية - دومينيكو كورادو ، وكريستينا باسو ، وأنطونيو بيليتشيا ، وغايتانو تيني ، مؤلفو مجموعة "أمراض القلب والأوعية الدموية" ، قلقون بشدة بشأن مشكلة التفسير المناسب و التشخيص في الوقت المناسبأمراض القلب عن طريق رسم القلب. هناك العديد من الأمثلة في هذا الكتاب حيث ساهم التشخيص الخاطئ من قبل أطباء غير مؤهلين لعواقب الإصابات في سوء تفسير نتائج تخطيط القلب ، والذي بدوره أضر بصحة الرياضيين.

لمعرفة كل شيء ، عليك أن تتصرف بشكل صحيح

كما يؤكد الطبيب أعلى فئةذاكر أنفاروفيتش خانانوف ، رسم القلب الذي يصفه الطبيب إذا كان المريض نفسه يشكو من ألم في القلب أو مشاكل في العمل من نظام القلب والأوعية الدمويةتم التعرف عليه نتيجة الفحص الطبي. حتى لا "يفشل" مخطط كهربية القلب ونتيجة لذلك لا يؤذي المريض نفسه ، قبل إجراء مخطط كهربية القلب ، لا ينصح الأطباء بمجهود بدني مفرط للجسم: يجب أن يعمل القلب قبل الفحص كالمعتاد ، دون ممارسة الرياضات الشديدة .
وفقًا للمعالج ز. تحضير غير لائقالمريض لهذا الإجراء. قبل اجتياز مخطط القلب ، لا يمكنك التدخين أو شرب القهوة أو الشاي القوي (الكافيين بأي حال من الأحوال سيؤثر على نتائج الفحص). يُنصح بعدم تناول أي شيء لمدة ساعتين قبل إجراء مخطط كهربية القلب. من الأفضل عدم استخدام الكريمات الدهنية على الجسم بعد الاستحمام قبل إجراء مخطط كهربية القلب: يصعب ملامسة الأقطاب الكهربائية بالجلد "الدهني" ، مما يجعل من الصعب الحصول على مخطط كهربية القلب.

واحد من الإجراءات الإلزاميةالتي يجب أن تمر بها المرأة الحامل هو تخطيط كهربية القلب. سبب هذه الحاجة هو التغيرات الهرمونية في الجسم. أم المستقبلمما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تغييرات في عمل القلب.

من أجل الكشف في الوقت المناسب الانحرافات المحتملةواتخاذ الإجراءات التصحيحية ، قم بعمل تخطيط كهربية القلب.

ما هي ملامح تخطيط القلب أثناء الحمل؟ هل هو ضار؟

نريد أن نطمئنكم على الفور: إن مخطط كهربية القلب آمن تمامًا إجراء التشخيص. سيتم توصيل المستشعرات بجسمك ، والتي ستأخذ مؤشرات نشاط القلب ، دون التأثير على جسمك بأي شكل من الأشكال ، دون إصدار أي شيء ، دون إصدار أي أصوات - فقط عن طريق التسجيل. لن تستغرق الدراسة أكثر من خمس دقائق.

هام: قبل إجراء تخطيط القلب ، يجب ألا تأكل ، ولكن لا يجب أن تكون جائعًا جدًا أيضًا. كل هذا يمكن أن يشوه النتيجة: على سبيل المثال ، التكرار المتكرر أثناء الحمل هو زيادة قوية في معدل ضربات القلب بعد تناول الطعام.

من الأفضل تناول الوجبة قبل العملية بساعة ونصف إلى ساعتين. من المهم أيضًا الجلوس بهدوء والراحة لمدة 15 دقيقة قبل إجراء تخطيط القلب ، ولا داعي للقلق بشأن أي شيء. وأثناء الإجراء نفسه ، استلقي أيضًا ، وتنفس بهدوء ولا تفكر في أي شيء.

بضع كلمات حول فك رموز تخطيط القلب أثناء الحمل

لن ندخل في التفاصيل الطبية الدقيقة والمصطلحات المعقدة. سيتم عرض أي خلل في عمل القلب على الفور على الرسم البياني بواسطة أخصائي وسيشرح لك ذلك بكلمات بسيطة. الشيء الرئيسي الجدير بالمعرفة: معدل النبض عادة 60-80 نبضة في الدقيقة.

لكن النساء الحوامل غالبًا ما يعانين من تسارع بسيط (تسرع القلب) وبطء (بطء القلب) في كثير من الأحيان ، وهذا أمر طبيعي. لا داعي للقلق إذا كان النبض لا يتجاوز 100 نبضة عند الضغط المنخفض.

لدى بعض الأمهات نبض حتى 120-130 أثناء الراحة ، وفي نفس الوقت لا يوجد خطر على الصحة! لذلك لا داعي للقلق إذا انحرفت بعض المؤشرات عن القاعدة. سيخبرك طبيبك بالمزيد.

كم مرة يتم إجراء رسم القلب أثناء الحمل؟

مرة واحدة على الأقل - عند التسجيل في استشارة نسائية. ولكن في حالة وجود شكاوى أو مؤشرات معينة ، سيصف الطبيب تخطيط قلب ثانٍ.

تشمل هذه المؤشرات:

ارتفاع الضغط
الخفقان وضيق التنفس.
ألم في الجانب الأيسر من الصدر.
الإغماء أو الدوخة المتكررة.
مضاعفات الحمل المختلفة (تسمم شديد ، تسمم الحمل ، انخفاض أو توسع السائل الأمنيوسي).

بشكل عام ، يمكن عمل مخطط كهربية القلب على الأقل عدة مرات في اليوم: لن يكون هناك أي ضرر للجسم من هذا ، لذلك لا تقلق.

هذا الإجراء مألوف للكثيرين منذ الطفولة ولا يسبب القلق. لذلك ، فإن السؤال الذي تطرحه النساء غالبًا - هل من الضار إجراء تخطيط كهربية القلب أثناء الحمل - غالبًا ما يشير إلى مخطط قلب الجنين ، وليس الأم. ويسمى بشكل مختلف قليلاً ، وسنتحدث عنه الآن.

تخطيط كهربية القلب للجنين (CTG) أثناء الحمل

لا يعرض CTG (تخطيط القلب) معدل ضربات قلب الطفل فحسب ، بل يعرض أيضًا حركات الطفل وتواتر تقلصات الرحم (قبل الولادة). هذا الإجراء التشخيصي آمن تمامًا أيضًا ولا يسبب أي إزعاج. توضع مجسات على بطن الحامل تسجل المؤشرات اللازمة خلال 15-40 دقيقة ويقوم الطبيب بفك تشفيرها على الفور.

أحد المعلمات المقاسة هو معدل ضربات القلب الأساسي للجنين (نبض الطفل أثناء الراحة ، بين الانقباضات). عادة ما تكون 110-170 نبضة في الدقيقة. إذا كان النبض 100-109 أو 171-180 نبضة في الدقيقة. هذا يشير إلى انتهاكات خفيفة ، وإذا كان أقل من 100 أو أكثر من 180 ، فإن الحالة تعتبر خطيرة على الطفل.

مؤشر آخر هو تقلب معدل ضربات قلب الجنين. هذا هو الاختلاف في معدل ضربات قلب الجنين أثناء الراحة وأثناء الانقباضات أو الحركات. المعيار هو اختلاف 10-25 نبضة في الدقيقة ، يمكن تحمله - 5-9 أو أكثر من 25 نبضة في الدقيقة. خطير - أقل من 5 نبضة في الدقيقة.

أيضًا ، يتم أخذ مؤشرات التسارع والتباطؤ في الاعتبار - تسارع أو تباطؤ نبض الطفل بمقدار 15 نبضة أو أكثر في الدقيقة ، ولكن لفترة أطول من المعلمة السابقة.

يتم أيضًا فحص رد فعل الطفل (التغيير في معدل ضربات القلب) على الحركة أو التنبيه أو الصوت. ظاهرة طبيعيةيعتبر التسارع - زيادة في معدل ضربات القلب تحت التأثيرات المشار إليها.

كل هذه المؤشرات معًا تعطي الأطباء فهمًا لحالة الطفل ومسارها عملية الولادة(إذا تم إجراء CTG أثناء الولادة). باستخدام طريقة التشخيص هذه ، بالإضافة إلى بيانات الموجات فوق الصوتية والدوبلر ، من الممكن تحديد علامات نقص الأكسجة لدى الجنين واتخاذ قرار بشأن التحفيز نشاط العملأو الحاجة إلى عملية قيصرية.

لا يتم وصف CTG قبل 32 أسبوعًا من الحمل: لا فائدة من القيام بذلك في وقت سابق بسبب ردود فعل جسم الطفل التي لم تتشكل بالكامل (ستكون هناك نتائج خاطئة).

لذلك ، للتلخيص: كل من تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط القلب هي إجراءات غير ضارة على الإطلاق للأم والطفل ، وغير مؤلمة ولا تسبب أي إزعاج. لا توجد موانع للحوامل. بشكل عام ، يقول الأطباء أنه سيكون من المثالي استخدام CTG في جميع الولادات ، وقبل كل شيء ، في الحالات التي توجد فيها بعض المضاعفات (الولادة المبكرة أو المتأخرة ، التقديم المقعدى ، إلخ).

إنه أمن هذه الطريقةتتيح لك التشخيصات استخدامه يوميًا ولفترة طويلة لمراقبة حالة الأم والطفل. حمل سهل وطفل صحي لجميع الأمهات!

8 مؤشرات لفك تشفير صدى القلب للقلب

تنظير صدى القلب هو دراسة لبنية القلب وعمله باستخدام الموجات فوق الصوتية. ويمكن إجراؤه في أي عمر (حتى عند الجنين) ، ولا يوجد له موانع عملياً.تتيح لك الدراسة تحديد العيوب وضعف الانقباض والالتهابات وأورام القلب. من أجل التقييم الصحيح لبيانات الدراسة ، من الضروري اتباع بعض قواعد الإعداد التي سنناقشها في هذه المقالة.

ما هي الأمراض التي يكتشفها الفحص

يستخدم تنظير صدى القلب للكشف عن مثل هذه الأمراض:

عيوب القلب
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري
أورام القلب
تمدد الأوعية الدموية في القلب
خثرة داخل القلب
أمراض القلب الإقفارية ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب
اعتلال عضلة القلب
التهاب عضلي ، التهاب التامور
بعض الأمراض الأخرى.

لا تحلل الدراسة طبيعة إيقاع القلب (يتم تحديد ترتيب انقباض غرف القلب وتواتر الانقباضات فقط) - لهذا ، في الفحص الشامليستخدم مخطط كهربية القلب.

أنواع البحث

يتم تقسيم EchoCS بشكل مشروط إلى ثلاث مجموعات:

طرق تصوير هياكل القلب: دراسة أحادية وثنائية الأبعاد
طرق لتقييم الدورة الدموية في القلب والأوعية الكبيرة الممتدة منه: تصوير دوبلروغرافي (يمكن أن يكون نبضيًا ومستمرًا ولونًا ثنائي الأبعاد ، ولكل منها مؤشراته الخاصة)
طرق إضافية: تخطيط صدى القلب عبر المريء والتباين والتوتر (يتم إجراؤها فقط وفقًا لما يحدده طبيب القلب ، في عيادة مجهزة بوحدة تنشيط القلب).

ما هو الفرق بين تخطيط صدى القلب وتخطيط صدى القلب؟ لا يهم ما تسميه هذه الدراسة للطاقم الطبي ، سيتم فهمك بشكل لا لبس فيه.

بمصطلح "تخطيط صدى القلب" يعني الأطباء إما الموجات فوق الصوتية للقلب كعلم ، أو الموجات فوق الصوتية للقلب مع صورة بيانية للقلب مطبوعة. "Echocardioscopy" - المراقبة ، تصور القلب في الوقت الحقيقي على شاشة المراقبة ، دون طباعة الصورة.

من يحتاج للاختبار

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب للطفل والبالغ في الحالات التالية:

عند الاستماع إلى ضوضاء من قبل الطبيب باستخدام المنظار الصوتي
مع تغييرات ملحوظة على مخطط كهربية القلب
إذا كانت هناك شكاوى من اضطرابات في ضربات القلب
كان هناك ضيق في التنفس عند الأداء عمل بدنيأو في الراحة
ألم صدر
إذا كان هناك زيادة ضغط الدم
بعد نوبة قلبية (التشخيص نفسه يتم بواسطة ECG واختبار الدم للتروبونين)
في أمراض الروماتيزم
مصاب بالأنفلونزا أو التهاب الحلق ، إذا كانت هناك شكاوى من ألم في القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو ضيق في التنفس
مع الدوالي في الأطراف السفلية.

يتم إجراء تنظير صدى القلب للجنين أثناء الحمل (عادة في الأسبوع 18-22) في ظل الظروف مراكز ما حول الولادةفي مثل هذه الحالات:

امرأة حامل تعاني من أمراض القلب
الأطفال الذين ولدوا بالفعل يعانون من عيوب في القلب
امرأة حامل مصابة بداء السكري
تأخذ المرأة أدوية معينة (على سبيل المثال ، مضادات الاختلاج) لأسباب صحية أثناء الحمل
خلال الفحص الأول ، شوهدت تشوهات في سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء ، بينما لم يُظهر بزل السلى أو الحبل السري أي شذوذ ( منطقة ذوي الياقات البيضاءقد تزداد بسبب حقيقة أن القلب لا يتعامل بشكل جيد مع الحمل)
كشف فحص ثان بالموجات فوق الصوتية عن وجود خلل في حجم أو وظيفة القلب
مع تأخر نمو الجنين داخل الرحم
عانت المرأة أمراض معديةأثناء الحمل
لوحظت بعض التشوهات في الموجات فوق الصوتية المخطط لها (يمكن أيضًا دمجها مع أمراض القلب).

كيف تستعد لهذا الإجراء

التحضير للدراسة غير مطلوب. بالنسبة للأطفال الصغار (حديثي الولادة والرضع) ، من المستحسن أن يناموا أثناء العملية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى التغذية بساعة ونصف إلى ساعتين قبل إجراء الموجات فوق الصوتية ، وإحضار أولئك الذين ينامون أو ينامون. التغذية مباشرة قبل الإجراء غير مستحسن.

البالغون الذين لديهم نبض أكثر من 90 و / أو يرتفع ضغط الدم "العلوي" فوق 160 ملم زئبق. من الضروري التشاور مع طبيب القلب حول تناول الأدوية للتخلص من هذه الأعراض ، وإلا فستكون الدراسة بها أخطاء.

القيام بإجراء

لنتحدث عن كيفية إجراء تنظير القلب.

يأتي المريض إلى المكتب ، وخلع ملابسه حتى الخصر ، بحيث تكون منطقة الصدر في متناول الباحث.
ثم عليك أن تستلقي.
يتم وضع مادة هلامية على الجلد ، وهو أمر ضروري حتى لا يدخل الهواء تحت جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية.
يتم وضع المستشعر في إحدى الفراغات الوربية على يسار القص ، ويتم الحصول على جزء واحد من الموجات فوق الصوتية من القلب.
يتم أخذ القياسات من هذا الوضع ، ويتم مراقبة حركة الصمامات والحاجز وتقلص تجاويف القلب عبر الإنترنت (أي في الوقت الفعلي).
علاوة على ذلك ، في سياق الدراسة ، يتم إزاحة المستشعر على طول الفضاء الوربي ، ويوضع أسفل وفوق القص ، ويتم تغيير مستوى المسح الخاص به ، وإجراء جميع القياسات الجديدة ومراقبة تقلصات القلب من مواقع مختلفة.
أيضًا ، من مواقع مختلفة ، يتم تقييم خصائص تدفق الدم باستخدام دوبلر.

يجب ألا يكون هناك أي إزعاج أو إزعاج أثناء الدراسة. يدوم حوالي 40 دقيقة ، وبعد ذلك تتلقى على الفور تقريبًا استنتاجًا من اختصاصي السمعيات.

كيفية فك شفرة البحث

تحديد وظيفة البطين الانقباضي والانبساطي
تحديد حجم غرف القلب
معرفة سمك الجدران في أجزاء مختلفة من القلب
تقييم حالة عضلة القلب
قياس الضغط في الجذع الرئوي
تحديد نوع ومدى التغيرات الصمامية.

يتم تفسير البيانات التي تم الحصول عليها من خلال مقارنة المعلمات المقاسة مع القيم المعيارية. لذلك ، لإجراء تقييم شامل لهيكل ووظيفة القلب ، يتم استخدام المؤشرات التالية:

للصمامات - قطر الفتح ومنطقة الثقب
لتجاويف القلب: الحجم الأمامي الخلفي ، الضغط في التجويف (أي البطين) في نهاية الانبساط ، حجم التجويف في نهاية الانقباض والانبساط
سماكة حاجز بين البطينين(MZHP)
حجم السكتة الدماغية (SV) من البطين الأيسر ، مؤشر القلب(SI) والحجم الدقيق (MOS) للقلب (مؤشرات محسوبة مترابطة)
ذروة معدلات الامتلاء الانبساطي
أقصى سرعة للخط
تدرج الضغط بين غرف القلب
سائل في تجويف التامور.

معيار المؤشرات الرئيسية المقاسة أثناء تخطيط صدى القلب:

الشريان الأورطي: فتح الصمام: 1.50-2.60 سم ، منطقة الفتح - أكثر من 2 متر مربع. سم
البطين الأيسر: KDR (حجم نهاية الانبساطي) - 3.70-5.60 سم ، كي دي دي (القطر في نهاية الانبساط) - 5.8-154 مل ؛ KSO (الحجم في نهاية الانقباض) - 25-54 مل ، VR - 44-100 مل ، SI - 2-4.1 لتر / قدم مربع. متر من مساحة الجسم
الشريان الرئوي: القطر - حتى 3 سم ، الحلقة - 1.81-2.50 سم
البطين الأيمن: الحجم الأمامي الخلفي - حتى 32 مم
الحاجز بين البطينين - 0.6-1.1 سم.

في الأطفال والأجنة ، تختلف المعايير عن تلك الخاصة بالبالغين ، وتعتمد على العمر (عمر الحمل) ، ويتم تسجيلها في جداول خاصة ، يتم فحصها من قبل طبيب الموجات فوق الصوتية.

من أين يمكن البحث

بإحالة طبيب قلب ، يمكنك الخضوع لتنظير صدى القلب في ظروف العيادة الشاملة في مكان إقامتك ، وهي مستشفى كبيرة بها قسم أمراض القلب، وكذلك على أساس مستوصفات القلب الحكومية. تكلفة الدراسة في هذه الحالات ضئيلة (حوالي 250 روبل) ، يمكنك حتى الحصول على الموجات فوق الصوتية للقلب مجانًا.

يمكنك أيضًا الخضوع في المراكز الطبية متعددة التخصصات والعيادات المتخصصة هذه الأنواعابحاث. في هذه الحالة ، ليس من الضروري حتى إحالة الطبيب. متوسط السعريبلغ حجم الصدى في مثل هذه المؤسسات حوالي 2000 روبل ، ويتراوح المدى من 1400 إلى 4000 ألف روبل.