Øjets nethinde (nethinden) repræsenterer indre skal synsorganer og består af lysfølsomme fotoreceptorer og nerveceller. Det er på dette vigtigste visuelle element, at klarheden af ​​dannelsen af ​​et billede modtaget udefra og transmitteret til hjernen afhænger.

Der er to typer receptorceller placeret i nethinden: stave og kegler. Stænger med høj lysfølsomhed er ansvarlige for perifert syn og giver en person mulighed for at se i mørket. I modsætning hertil styrer kegler det centrale syn og har brug for mere lys for at fungere korrekt, som de bruger til at genkende forskellige farver og fine detaljer.

Nethindedystrofi - hvad er det?

Nethindedystrofi, også nogle gange kaldet nethindedegeneration er et samlet medicinsk udtryk, der generaliserer en hel gruppe af oftalmiske patologier, der er arvelige, opstår uafhængigt (for eksempel med alderen) eller udvikler sig som følge af andre sygdomme, der påvirker synsorganerne (f.eks. osv.).

Nethindedystrofi er normalt en konstant progressiv og ofte irreversibel sygdomstilstand, hovedsageligt manifesteret i alderdommen, men den kan også udvikle sig hos unge mennesker og endda børn. Absolut tab af syn i denne sygdom er ekstremt sjældent, men hvis problemet ignoreres, er et sådant resultat meget muligt.

Patogenese

Mange patologiske processer, der dannes både inde i øjet og i den menneskelige krop som helhed, kan bidrage til fremkomsten af ​​en gruppe sygdomme kaldet retinal dystrofi. Afhængig af den oprindelige årsag, i løbet af udviklingen denne sygdom først og fremmest forekommer ødelæggelse af den centrale eller perifere del af vævene i øjets nethinde, og i nogle tilfælde påvirker atrofi hele organet. Dette fører til sidst til et gradvist fald i synsstyrken og fremkomsten af ​​andre negative synssymptomer. Først dette sygdomstilstand kan være asymptomatisk, hvilket gør tidlig opdagelse vanskelig.

Ved yderligere progression af sygdommen opstår nethindedegeneration allerede kl cellulært niveau og dækker primært øjets fotoreceptorer, hvis funktionelle formål er at give syn (især fjernt) og organisere opfattelsen af ​​det naturlige øje farver. I dette tilfælde lider begge øjeæbler som regel.

i første omgang negative symptomer dystrofier findes i det ene øje, og efter nogen tid (nogle gange kan det tage flere år) denne proces strækker sig til det andet øje. Cirka 7-8 år efter begyndelsen af ​​dannelsen af ​​denne sygdom har patienten et fald i synet i forhold til begge synsorganer. Over tid kan retinal dystrofi endda forårsage invaliditet.

Klassifikation

Alle former for nethindedystrofi har lignende negative tegn, der kombineres fælles proces progression af synsdysfunktion og degenerativ-dystrofisk regenerering af nethindevæv. I dag er der mange varianter af denne sygdom, som oftest klassificeres afhængigt af hovedårsagen til dens forekomst og lokalisering i øjeæblet.

Ifølge ætiologien for udviklingen af ​​retinal dystrofi er de opdelt i primær (arvelig) og sekundær (erhvervet).

arvelige dystrofier

Arvelige retinale dystrofier omfatter de sygdomme, der opstår som følge af patientens genetiske disposition for deres udvikling, det vil sige arvet af hans forældre. Disse omfatter prikket hvid og pigmentær dystrofi, Stargardts sygdom , Refsum , besta og mange andre patologier af lignende karakter, men de to første er særligt udmærkede, da de er de mest almindelige. Som regel manifesterer symptomerne på sådanne dystrofier sig i barndom og stiger i takt med at barnet vokser.

Erhvervede dystrofier

Nethindedystrofier fra denne gruppe rammer primært ældre, men kan også udvikle sig hos børn og voksne patienter, der har haft traumer. øjeæblet eller en øjensygdom. I voksenalderen opstår sådanne former for sygdommen ofte på baggrund af en metabolisk lidelse i øjets væv og / eller i nærvær af andre aldersrelaterede visuelle patologier (for eksempel). I denne gruppe af dystrofier er alderen makuladegeneration og serøs koriopati der findes oftest.

Til gengæld, afhængigt af koncentrationen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces i nethinden, er alle dystrofier opdelt i generaliserede, centrale og perifere.

Generaliseret

I den generaliserede form af sygdommen er både centrale og perifere dele af nethinden påvirket. Sådanne dystrofier er opdelt efter typen af ​​forstyrrelse i synsorganerne, typen af ​​arv og modifikationer i fundus.

Central

Central retinal dystrofi er karakteriseret ved lidelser i øjeæblets væv, der forekommer i dets midterste segment kaldet makula , som et resultat af hvilke patologier af denne art også kaldes - makuladegeneration . Sygdomme fra denne gruppe er karakteriseret ved et klassisk oftalmoskopisk billede og deres fremadskridende forløb.

Perifer

Perifer retinal dystrofi påvirker hovedsageligt kanterne af den optisk passive del af synsorganet, der ligger nær dentate linje. Hvis glaslegemet sammen med nethinden er involveret i den patologiske proces og årehinde (okulær årehinde), så kaldes denne patologi perifer chorioretinal dystrofi . I det tilfælde, hvor sygdommen også fanger glaslegemet, kaldes det - vitreochorioretinal perifer retinal dystrofi .

Nedenfor beskrives de typer nethindedystrofi, som øjenlæger oftest skal forholde sig til.

Plet hvid dystrofi

Denne form for dystrofi er medfødt sygdom og manifesterer sig i patienten fra den tidlige barndom. Som regel begynder synsnedsættelse hos et barn så tidligt som Før skolealderen og udvikler sig uimodståeligt i fremtiden.

Pigmentær degeneration af nethinden

Mekanismen for udvikling af pigmentdystrofi er desværre endnu ikke fuldt ud forstået, men det vides med sikkerhed, at denne sygdom opstår som et resultat af en funktionsfejl i arbejdet med lysfølsomme øjenceller, der er ansvarlige for mørk tilpasning af synet. En sådan sygdom opstår samtidigt i begge øjne, forløber ret langsomt og manifesteres af skiftende perioder med forværring og forbigående lindring. Oftest begynder de første symptomer på den pigmenterede form for dystrofi at opstå i skolealderen, og i en alder af 20 er det klart diagnosticeret af en øjenlæge og kræver behandling. Samtidig har patienten allerede og indsnævring af synsfeltet, som bliver rørformet.

Central chorioretinal dystrofi

Denne sygdom kaldes også serøs choriopati . Det dannes normalt hos mænd efter 20 års alderen på grund af ophobning af effusion direkte under nethinden fra øjenkar. Et sådant ekssudat forstyrrer nethindens normale metabolisme og ernæring, som et resultat af hvilket dets gradvise atrofi udvikler sig. Desuden bidrager effusionen til nethindeløsning over tid, hvilket i sig selv er en alvorlig komplikation, der kan føre patienten til absolut blindhed. En karakteristisk symptomatologi for denne dystrofi er udseendet af forvrængninger i billedet af en bølgelignende natur i synsfeltet, som om en person ser et billede gennem et lag vand.

aldersrelateret retinal dystrofi

Sådan dystrofi refererer også til makulær (central), og den blev navngivet aldersrelateret på grund af forekomsten hovedsageligt hos ældre mennesker efter 50-60 år. Denne sygdom forekommer i to grundlæggende kliniske former for udvikling, nemlig:

• tør form (ikke-ekssudativ);
• våd form (eksudativ).

Begge disse former udvikler sig under forhold med aldersrelaterede ændringer i strukturen af ​​væggene i øjets mikrokar. På baggrund af denne patologi er der skade på den vaskulære struktur i den centrale zone af nethinden (makula), som er ansvarlig for synets højopløsningsevne, hvilket gør det muligt for en person at bemærke og differentiere de mindste detaljer i det omkringliggende område. genstande på tæt hold.

Dog selv i sagen alvorligt forløb Med denne sygdom er starten af ​​fuldstændig blindhed ekstremt sjælden, da patientens perifere nethinder forbliver intakte, hvilket gør det muligt for ham at delvist se og navigere normalt i et velkendt miljø. Det mest alvorlige forløb af aldersrelateret dystrofi fører en person til tab af evnen til at skrive og læse.

tør form

Denne type af denne dystrofi er karakteriseret ved processen med akkumulering af cellulære affaldsprodukter blandt blodårer og selve nethinden, som ikke fjernes i tide på grund af en krænkelse af den mikrovaskulære struktur og øjets overordnede funktionalitet. Disse produkter af nærliggende celleaktivitet er kemikalier, der vises som små eller store gule knopper kaldet drusen og aflejres i væv lige under nethinden.

Den tørre variant af denne dystrofi forekommer i 90% af tilfældene af al eksisterende makuladegeneration og betragtes som en relativt godartet form af sygdommen, da den forløber ret langsomt og gradvist reducerer synsstyrken over en lang periode.

Der er tre på hinanden følgende stadier i udviklingen af ​​ikke-ekssudativ aldersrelateret makuladegeneration:

• På et tidligt tidspunkt bemærkes tilstedeværelsen af ​​små drusen i øjet. Samtidig mærker patienten stadig ingen synsnedsættelse og ser godt.
• I mellemstadiet findes flere små eller en stor drusen i den centrale del af nethinden, som indsnævrer synsfeltet, hvorved patienten undertiden observerer en uklar plet foran øjnene. Det eneste tegn på sygdommen på dette stadium er personens behov for stærkt lys, der bruges til at skrive eller læse.
• Med udviklingen af ​​et udtalt stadium er en stor mørk plet konstant til stede i patientens synsfelt, som ikke tillader ham at se langt de fleste omgivende genstande.

våd form

Eksudativ type makuladegeneration diagnosticeres hos 10% af patienterne og er karakteriseret ved en ugunstig prognose for dens udvikling, da det fører til hurtigt tab af syn og ret ofte forårsager nethindeløsning.

Med denne form for sygdommen vokser nye blodmikrokar, som normalt ikke er til stede, direkte under nethinden. Strukturen af ​​disse kar er ikke typisk for øjenvæv, og derfor beskadiges deres vægge let, hvilket resulterer i ekssudatudstrømning, der akkumuleres under nethinden. Som et resultat af denne proces begynder gradvist akkumulerende ekssudat at lægge pres på nethinden og derved bidrage til dens løsrivelse. På baggrund af sådanne drastiske ændringer er der en hurtig forringelse af synet, som, hvis det er utidigt og/eller utilstrækkelig behandling kan føre til total blindhed.

Gitterdystrofi

Af alle varianter af perifere dystrofier rangerer denne vitreochorioretinale patologi først med hensyn til sandsynligheden for udvikling og forekommer hos 63% af patienter med en lignende diagnose. Denne type sygdom anses for at være sundhedsfarlig, da den fremkalder den største risiko for muligheden for nethindeløsning. I to ud af tre tilfælde viser gitterdystrofi sig hos mænd over 20 år, hvilket i sig selv taler til fordel for dens arvelige oprindelse. Denne sygdom kan ramme et eller to øjeæbler med omtrent samme hyppighed, hvorefter den langsomt skrider frem resten af ​​livet.

Undersøgelse af øjets fundus med gitterdystrofi afslører smalle, hvide, bølgede striber i form af stiger eller gitter, som er dannet af kollapsede blodkar fyldt med hyaline. Mellem dem dannes områder med udtynding af nethinden, som har et specifikt udseende af røde eller lyserøde foci. Disse områder kan udvikle tårer eller cyster, hvilket i sidste ende fører til nethindeløsning. Derudover er der en fortætning af glaslegemet i området for dets vedhæftning til det ændrede område af nethinden, og tværtimod observeres deres tætte adhæsion langs kanterne af dystrofiområdet. Af denne grund opstår der zoner med overdreven spænding i nethinden, de såkaldte træk, hvorpå der efterfølgende dannes ventilformede små mellemrum. Det er gennem dem, at den flydende fraktion af glaslegemet siver under nethinden og derved fremkalder dens løsrivelse.

Dystrofi "Spor af sneglen"

Denne type dystrofi fikseres af øjenlæger hos patienter med diagnosen progressiv og manifesteres ved udseendet af perforerede defekter og stiplede indeslutninger på overfladen af ​​nethinden. Som regel er alle sådanne skader koncentreret lineært og ligner efter undersøgelse sporet af en snegl efterladt på asfalten (faktisk fik denne patologi sit figurative navn af denne grund). Ganske ofte er denne dystrofi ledsaget af dannelsen af ​​tårer i øjets væv, hvilket kan føre til nethindeløsning.

Rimfrost dystrofi

Den frostlignende sort af dystrofi er en arvelig patologi og kan ramme både kvinder og mænd. I dette tilfælde lider begge øjne sædvanligvis samtidigt, på nethinden, hvis hvidlige eller gullige indeslutninger forekommer, som i struktur ligner snefnug. Sådanne læsioner er i de fleste tilfælde lokaliseret i nærheden af ​​de allerede fortykkede retinale mikrokar.

Dystrofi "brosten"

Dystrofi kaldet "brosten" for det meste påvirker fjerne dele af øjeæblet, direkte placeret i området af dets ækvator. Denne type sygdom er karakteriseret ved udseendet af individuelle patologiske foci på nethinden. hvid farve har en ujævn overflade og en aflang form. Disse foci har ofte et cirkulært arrangement. Mest af alt rammer denne type dystrofi patienter med såvel som ældre.

Lille cystisk dystrofi (Blessin-Ivanov sygdom)

Som navnet antyder, opstår lille cystisk dystrofi på grund af dannelsen af ​​små cyster i de perifere områder af fundus. Over tid kan områder med nethindeløsning og perforerede huller forekomme i området af disse neoplasmer. Denne type dystrofi er dog karakteriseret ved et ret langsomt forløb og har derfor en gunstig prognose.

Lebers taperetinale børns amaurose

Lebers amaurose kan udvikle sig i en alder af 2-3 år og endda hos en nyfødt baby. Når det forekommer hos et barn, er der en skarp forringelse af visuel opfattelse, hvilket indikerer sygdommens begyndelse og yderligere langsom progression af patologien, nogle gange over mange år.

X-kromosomal juvenil retinoschisis

Med denne oftalmologiske sygdom sker nethindeløsning samtidigt på begge synsorganer. I området for sådanne bundter dannes store cyster, som gradvist fyldes med glialprotein. På grund af sådanne aflejringer vises radiale linjer (ligner i form til egerne på et cykelhjul) eller stjerneformede folder på nethinden.

Andre typer patologier af denne art, som f.eks Refsums sygdom , peripapillær atrofi af årehinden , nyctalopi og andre lignende sygdomme er relativt sjældne og er kun af interesse for en snæver kreds af øjenlæger.

Vigtig! Det skal huskes, at resultatet af utidig eller ukorrekt behandling af næsten enhver form for dystrofiske ændringer i øjnene vil være retinal atrofi , hvilket med en høj grad af sandsynlighed vil føre til absolut tab af synet.

Hvad er retinal atrofi?

Oversat fra græsk, ordet atrofi” betyder sult, det vil sige manglen på ernæring. I forbindelse med oftalmiske sygdomme er nethindeatrofi en patologisk proces til at reducere volumen af ​​øjenvæv, karakteriseret ved en udtalt ændring i deres cellestruktur.

Årsagen til denne patologi kan være forskellige sygdommeøjne og først og fremmest flere dystrofier, der forstyrrer den tilstrækkelige ernæring af synsorganerne. Det er meget vanskeligere at behandle nethindeatrofi end det indledende synsforstyrrelse, og ofte ganske enkelt umuligt. Det er derfor i terapi øjensygdomme det er meget vigtigt at diagnosticere den oprindeligt eksisterende sygdom i tide og forsøge at eliminere den på den mest effektive måde, da atrofi kan have irreversible konsekvenser, hvilket fører til vævsdød.

Grundene

Ifølge statistikker, bekræftet af resultaterne af mange undersøgelser af denne sygdom, blev det konstateret, at retinal dystrofi er "yngre" hvert år, det vil sige, at det i stigende grad manifesteres hos midaldrende mennesker. I dag falder ikke kun ældre patienter, men også mennesker med dårlige vaner og en arvelig disposition for visse øjensygdomme ind i risikogruppen for udvikling af denne patologi. En anden alvorlig omstændighed, der bidrager til forekomsten af ​​retinal dystrofi, er for nylig blevet ugunstig økologiske situation, hvilket påvirker alle sanser og i særdeleshed øjnene negativt.

Alder er dog anerkendt som den vigtigste risikofaktor for retinal dystrofi, og forekomsten af ​​denne sygdom i alderskategorien for patienter under 60 år er kun 1 % og allerede efter 70 års alderen - omkring 20 %. Det er af denne grund, at øjenlæger anbefaler, at alle mennesker i risikogruppen efter 45 års alderen gennemgår en årlig undersøgelse af synsorganernes tilstand, hvilket vil hjælpe med at bemærke det opståede problem i tide og træffe passende og rettidige foranstaltninger for at løse det. . Derudover forekommer der i 30-40 % af tilfældene retinal dystrofi hos personer med, i 6-8 % af tilfældene under tilstande hypermetropi og i 2-3% af tilfældene med normalt syn. Det samlede sæt af primære faktorer i udviklingen af ​​dystrofi kan billedligt inddeles i to hovedgrupper, nemlig generelle og lokale.

Til almindelige årsager dannelsen af ​​denne gruppe af sygdomme omfatter:

• hyppig eksponering for øjnene af direkte solstråler og andre negative typer stråling;
• aldersrelaterede vaskulære ændringer i synsorganerne;
• alvorlige virusinfektioner i fortiden;
• for høje plasmaniveauer;
• forskellige (forgiftning med gifte, bakterielle toksiner, alkohol osv.);
• alvorlige kroniske sygdomme (fra skjoldbruskkirtlen, hjerte, nyre osv.);
• vedvarende fødevaremangel mineraler og .

De lokale årsager til retinal dystrofi omfatter:

• genetisk disposition;
• inflammatoriske patologier i øjnene;
• tidligere operationer på synsorganerne;
• i enhver form for udtryk;
• tidligere øjenskade;
• til stede.

Yderligere omstændigheder, der bidrager til den tidligere udvikling af denne patologi, er rygning samt køn og race. Det er kendt, at mennesker med hvid hud og blå øjne og kvinder generelt er mere modtagelige for retinal dystrofi. I det store og hele kan enhver ydre eller indre faktorer, der forstyrrer blodgennemstrømningen og det naturlige stofskifte i øjeæblet, føre til retinal dystrofi.

Symptomer på retinal dystrofi

I de indledende stadier af deres udvikling kan de fleste typer nethindedystrofi i lang tid subjektivt er der intet, der skal vises eller udtrykkes meget svagt. Som regel begynder de første kliniske symptomer på denne gruppe af patologier at forstyrre patienten i midten eller endda alvorlige faser af sygdomsforløbet.

På trods af overfloden af ​​typer af nethindedystrofier ligner deres negative symptomer stort set hinanden og kommer oftest til udtryk ved følgende fænomener:

• begrænset synsfelt;
• svækkelse af synsstyrken (kan være i et eller to øjne);
• behovet for skarp belysning, der bruges til at skrive eller læse;
• udseendet af et bølgelignende forvrænget billede foran øjnene (minder om følelsen af ​​at se gennem et lag vand);
• udseende med en kat (forskellige forhindringer foran øjnene i form af pletter, tåge, gardin osv.);
• udvikling nyctalopi (nedsat evne til at se i skumringen);
• problemer med farvediskrimination (opfattelse af farver, der ikke svarer til det virkelige billede);
• periodisk dannelse af blink eller "fluer" foran øjnene;
• manglende evne til korrekt at identificere et hvilende objekt fra et bevægeligt;
• udvikling metamorfopsi (forvrænget vurdering af synsorganerne af farver, former og arrangement af objekter i det virkelige rum).

Hvis en person har nogle af de ovennævnte symptomer, skal han hurtigst muligt kontakte en specialiseret specialist for en detaljeret undersøgelse og om nødvendigt udnævnelse af passende behandling. Det anbefales ikke at udskyde dit eget besøg hos øjenlægen i lang tid, for uden passende terapi kan enhver retinal dystrofi udvikle sig hurtigt og i sidste ende fremkalde dens løsrivelse og dermed fuldstændigt tab af synet.

Analyser og diagnostik

Diagnose af dystrofiske ændringer i nethinden kræver en professionel tilgang og en fuldstændig undersøgelse af vævsstrukturen i begge synsorganer. I dette tilfælde ville det være mest hensigtsmæssigt at udføre et sæt undersøgelser, der vil hjælpe med nøjagtigt at fastslå den nuværende sygdom.

Under et besøg på hospitalet kan øjenlægen ordinere følgende til patienten: diagnostiske procedurer og aktiviteter:

• generelle kliniske tests;
• oftalmoskopi (instrumentel metode til undersøgelse af fundus);
• perimetri (metode til at studere grænserne for perifert syn);
• Amsler test (en metode til diagnosticering af eksisterende dystrofi ved hjælp af et prikket gitter tegnet på papir);
• adaptometri (tjek mørk tilpasning);
• optisk tomografi af nethinden;
• Ultralyd af øjeæblet;
• biomikroskopi (detaljeret analyse af øjets vævsstruktur);
• visometri (en metode til kontrol af synsstyrken baseret på brugen af ​​4 specielle tabeller);
• fluorescein angiografi (en teknik til undersøgelse af øjenkar med intravenøs administration af et organisk pigment);
• refraktometri (instrumentel bestemmelse af øjenbrydning);
• måling ;
• karakter farvesyn ved hjælp af Rabkin-bordet;
• elektroretinografi (teknologi til undersøgelse af nethindens funktionalitet ved hjælp af lysstimulering).

Behandling af retinal dystrofi

Allerede opståede dystrofiske ændringer i nethinden elimineres fuldstændigt ved hjælp af midler moderne medicin faktisk er det umuligt, derfor er enhver behandling af patologier i denne gruppe rettet mod at bremse og / eller stoppe den videre udvikling af sygdommen og er i det væsentlige symptomatisk.

Generelt kan de terapeutiske metoder, der anvendes til behandling af nethindedystrofier, opdeles i: medicinsk, kirurgisk og laser. Afhængigt af typen af ​​sygdom og sværhedsgraden af ​​dens forløb, deres separate eller kompleks applikation giver dig i de fleste tilfælde mulighed for at stoppe videre udvikling sygdomme, reducere sværhedsgraden af ​​negative kliniske symptomer og endda delvist forbedre synsfunktionen.

Lægerne

Medicin

I lægemiddelbehandling af forskellige nethindedystrofier praktiseres ordination af lægemidler fra følgende lægemiddelgrupper:

• (mest og og grupper).
• Blodpladehæmmende midler – lægemidler forebygger vaskulær trombose ( , Tiklopidin , etc.). Disse lægemidler kan gives som intravenøse injektioner eller tabletter.
• Øjendråber, herunder biologiske stoffer og vitaminer, som hjælper med at forbedre det materielle stofskifte og reparation af cellestrukturen (osv.).
• Vasodilatorer og angioprotektorer - lægemidler, der styrker og udvider karrene i kredsløbet (, Complamin , etc.). De kan gives intravenøst ​​eller indtages oralt.
• Lipidsænkende lægemidler - lægemidler, der reducerer indholdet af plasmakolesterol (osv.). Anvendes kun til patienter med .
• Terapeutiske lægemidler, der forbedrer vaskulær mikrocirkulation (,). For det meste sprøjtes opløsninger af disse midler ind i øjnene.
• Mineral vitaminkomplekser indeholdende elementer, der er vigtige for en tilstrækkelig funktion af synsorganerne (osv.).
• Polypeptider produceret ved hjælp af bovint nethindevæv ( Retinolamin ). Introduktionen øves direkte ind i øjets struktur.
• - et lægemiddel, der hæmmer væksten af ​​nye patologiske kar. Det bruges hovedsageligt til behandling af aldersrelateret nethindegeneration.

Behandling med alle ovennævnte lægemidler udføres som regel i kurser, der udføres flere gange i løbet af året (mindst to gange).

Derudover øver de sig nogle gange i behandlingen af ​​makuladegeneration i våd form intravenøs administration og intraokulær administration. I tilfælde af en blødning i øjet, for at stoppe det og løse hæmatomet, ordineres det intravenøst, Prourokinase eller . For at lindre hævelser i behandlingen af ​​enhver form for retinal dystrofi, tyer de til injektion i øjet.

Procedurer og operationer

Sammen med lægemiddelbehandling, for at korrigere synet og reducere negative manifestationer retinal dystrofier, nogle metoder til fysioterapi kan også bruges, nemlig:

• intravenøs laserblodbestråling;
• elektroforese Med , ;
• elektrisk stimulation nethinden;
• magnetoterapi ;
• retinal stimulering ved hjælp af lavenergi laserstråling;
• fotostimulering nethinden.

Hvis der er indikationer for kirurgiske operationer, er kirurgisk indgreb muligt, herunder:

• vitrektomi ;
• laser fotokoagulation af nethinden ;
• revaskulariserende operationer;
• vasorekonstruktiv operationer.

Principper for terapi for centrale retinale dystrofier

Hvad skal man gøre med aldersrelateret retinal dystrofi og andre makuladegeneration ? Først og fremmest er patienter med sådanne former for sygdommen vist kompleks lægemiddelbehandling, herunder kursusbrug af A, E og B, vasodilatorer , antiblodplademidler og angioprotektorer . Som regel udføres behandlingsforløb med disse grupper af lægemidler mindst 2 gange om 12 måneder, hvilket i de fleste tilfælde kan reducere progressionen betydeligt eller endda helt stoppe udviklingen af ​​patologien og derved opretholde synet på det nuværende niveau.

I det tilfælde, hvor en patient er diagnosticeret med en mere alvorlig fase af makuladegeneration, så sammen med lægemiddelbehandling ordineres ovennævnte metoder til fysioterapi eller operationer udføres for at genoprette naturlig blodgennemstrømning i nethinden. Den specifikke metode til fysioterapi, der anvendes, bør vælges af en øjenlæge, baseret på det eksisterende billede af sygdommen og dens forløb. Ud over at tage medicin udføres alle fysioterapeutiske procedurer også på kurser 2-4 gange om året.

Hvis patienten lider af en våd form for dystrofi, så vises han først og fremmest laserkoagulering at stoppe væksten af ​​unormale blodkar. Under denne procedure dirigerer lægen laserstrålen til de berørte segmenter af nethinden, hvor den såkaldte "lodning" af unødvendige kar forekommer under dens kraftfulde virkning. Som et resultat af en sådan manipulation holder ekssudatet op med at trænge ind under nethinden og skrælle det af, og derved stoppe sygdommens videre progression. Laserkoagulation i sig selv er en kort, smertefri og ukompliceret procedure, som ofte udføres selv i en konventionel klinik.

Efter laserkoagulation skal patienten tage angiogenesehæmmere løbende (, Macugen ), hvilket yderligere vil hæmme spiringen af ​​nye unormale mikrokar.

Principper for terapi for perifere og generaliserede retinale dystrofier

Behandling af pigmentær retinal degeneration og andre typer af perifere og generaliserede dystrofier består primært i at udføre passende kirurgiske manipulationer (normalt for sådanne patologier anvendes den samme laserkoagulation og kirurgiske afgrænsning af dystrofiområdet), efterfulgt af udnævnelse af regelmæssig medicin og fysioterapi kurser. Ved diagnosticering af perifer dystrofi skal patienten beskytte sine øjne mod sollys og sørge for at holde op med at ryge (i nærværelse af denne dårlige vane i fortiden).

Behandling af nethindedystrofier med laser

Metode laserterapi udbredt i behandlingen af ​​forskellige former for retinal dystrofi, da den rettede laserstråle har en enorm energi, som gør det muligt at give effektiv effekt på beskadigede områder af øjet uden at påvirke dets normale områder. Laserbehandling er ikke den samme type operation, som kun omfatter én type intervention, men tværtimod er det et helt kompleks af forskellige terapimetoder, der udføres ved hjælp af en laserstråle.

Et eksempel på en effektiv terapeutisk brug laser i behandling af dystrofi kan udføres af ham retinal stimulation , hvis formål er at aktivere metaboliske processer i øjenvævene. Under denne procedure bestråles kun de berørte områder af øjet, som efter afslutningen i de fleste tilfælde genvinder nogle af de tabte funktioner. Forløbet af sådan laserstimulering er meget effektivt og giver dig mulighed for at stoppe udviklingen af ​​sygdommen i lang tid.

Som kirurgisk instrument bruges en laserstråle i oftalmologi oftest til vaskulær koagulation eller isolering af et problemområde i nethinden. Under sådanne operationer er laserens termiske energi i stand til bogstaveligt talt at "lodde" beskadiget væv og derved forhindre spredningen af ​​sygdommen yderligere.

Kirurgisk behandling af nethindedystrofier

Kirurgiske indgreb i øjeæblets væv praktiseres kun i tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb, når lægemiddelbehandling og laserterapi viste sig at være ineffektiv. I tilfælde af dystrofiske forandringer i nethinden kan oftalmiske operationer opdeles i to typer - vasorekonstruktive og revaskulariserende.

• Vasorekonstruktiv operationer udføres ved hjælp af specielle transplantationer og er designet til at genoprette den korrekte mikrovaskulære seng i synsorganerne.
• Revaskulariserende indgreb udføres med det formål at eliminere patologisk forstørrede mikrokar og størst mulig åbning af normale kar.

Sådanne kirurgiske operationer kan kun udføres af en erfaren øjenlæge og kun på et hospital.

Behandling af retinal dystrofi med folkemedicin

Behandling af retinal dystrofi med folkemedicin kan kun praktiseres i forbindelse med metoder og præparater til officiel medicin, da denne sygdom betragtes som ret alvorlig og progressiv. Folkemidler til behandling af retinal dystrofi omfatter forskellige vitamin- og mineralblandinger, der kan forsyne synsorganerne med de nødvendige naturlige stoffer, der forbedrer deres ernæring og opretholder funktionalitet.

Blandt de mest befordrende folkeopskrifter for øjensundhed er følgende:

• Skyl hvedekerner og tyndt lag læg dem på bunden af ​​et passende fad, og hæld en lille mængde vand ovenpå. Placer hveden i et godt oplyst og varmt område for den hurtigste spiring. Efter udseendet af grønne skud skal du skylle kornene igen og male dem med en kødkværn. Opbevar den færdige masse i køleskabet, brug den hver morgen i mængden af ​​14 spsk.
• Hæld 1 spsk. l. celandine med kogende vand og kog vand ved svag varme i flere minutter. Efter afkøling af bouillonen kan den dryppes i øjnene 3 dråber tre gange om dagen i en måned.
• Opløs 50 g mumie i 10 ml frisk aloejuice og dryp et par dråber i øjnene to gange om dagen. Den tilberedte opløsning skal opbevares i køleskabet, og før instillationsproceduren skal den opvarmes til stuetemperatur. En sådan behandling kan fortsættes i 9 dage, hvorefter det er nødvendigt at tage en pause i mindst en måned.
• Bland i forholdet 1:1 gedemælk(frisk) med kogt vand. Dryp et par dråber af denne blanding i det ømme øje, og dæk det derefter med en tyk klud i 30 minutter. Godt lignende behandling kan være op til en uge.
• Bland 5 dele fyrrenåle med 2 dele hyben og 2 dele løgskal, hæld derefter alt med kogende vand og kog i 10 minutter. Afkøl den resulterende bouillon, sigt og drik den næste måned med 0,5 liter om dagen, opdel denne portion i flere doser.

Forebyggelse

Forebyggelse af forekomsten af ​​dystrofier i øjets nethinde er at følge følgende enkle regler:

• Undgå anstrengte øjne og giv dem hvile så ofte som muligt.
• Øve sig øjengymnastik(begrave dine øjne, "skrive ud" ottere med dem; se fra en fjern genstand til en nærliggende; luk øjnene tæt, og åbn derefter dine øjne skarpt og bredt osv.).
• Udsæt ikke dine øjne for skadelig stråling, herunder sollys.
• Tag A, E og B grupper.
• Spis godt, og prøv at inkludere så mange friske frugter og grøntsager i din kost som muligt.
• Slip af med overskydende vægt.
• Give op dårlige vaner og især fra rygning.
• Acceptere kosttilskud med zink.
• Årligt bestå eller finde sted inspektion og øjenlægen.

Hos børn

Da nogle former for retinal dystrofi er arvelig, er det meget vigtigt at bemærke dets udvikling hos et barn i tide, hvis denne patologi optræder i en familiehistorie. Risikoen for dystrofi hos børn er meget høj, når den nedarves ifølge det dominerende mønster, og dens progression i dette tilfælde sker hurtigt. Denne sygdom hos et barn udvikler sig som regel i to øjne på én gang, og dens mest karakteristiske symptom er en krænkelse af farveopfattelsen. Ud over det kan børn samtidigt opleve en gys i øjeæblet og endda nukleation.

Det skal huskes, at indtil nu effektive lægemidler, der er i stand til fuldstændig at helbrede denne lidelse, eksisterer ikke. Derfor vil rettidig påvisning af denne sygdom hos et barn og vedtagelse af passende medicinske foranstaltninger i højere grad hjælpe med at stoppe den patologiske proces og bevare synet.

Under graviditeten

Diæt til retinal dystrofi

Kalium : bananer, honning, dadler, melon, broccoli.

Konsekvenser og komplikationer

Den mest negative komplikation af enhver form for retinal dystrofi kan være dens løsrivelse, hvilket vil føre til fuldstændigt tab af synet. Derfor, ved den mindste mistanke om udviklingen af ​​denne sygdom, skal du straks kontakte en øjenlæge og om nødvendigt nøje følge alle hans yderligere anbefalinger.

Vejrudsigt

Som regel diagnosticeres de fleste former for retinal dystrofi allerede i de senere stadier af deres udvikling, og derfor er prognosen for genoprettelse af normal synsstyrke i disse patologier ugunstig. Alle lægemidler og metoder, der anvendes til behandling af denne sygdom, er rettet mod at stoppe dens progression og opretholde synet på det eksisterende niveau.

Liste over kilder

• Astakhov Yu.S., Angelopulo T.V., Jaliashvili O.A. Øjensygdomme for læger almen praksis: Referencemanual - St. Petersborg; 2001.– S. 147-150.
• Danilichev V.F. Moderne oftalmologi. S-P.: Piter, 2000.- 668 s.
• Semenov A.D. Lasere i opto-rekonstruktiv øjenmikrokirurgi: Dis. ... Dr. med. nauk.- M., 1994.-46 s.
• Fedorov S.N., Yartseva N.S., Ismankulov F.O. Øjensygdomme: En lærebog for medicinstuderende. Universiteter - M., 2005. - 432 s.
• Katsnelson L.A., Forofonova T.N., Bunin A.Ya. Vaskulære sygdomme i øjet - M.: Medicin, 1990.-270p.

Retinal degeneration refererer til irreversibel vævsdestruktion, hvilket fører til et fald i de visuelle organers arbejde. I moderne tid er denne proces ret almindelig blandt ældre. Men retinal degeneration hos børn er en sjælden sygdom.

Medicin har ikke fundet de nøjagtige årsager til den degenerative proces. Nogle eksperter mener, at sygdommen er arvelig. Ofte begynder det først at manifestere sig i alderdommen. Dette fænomen er forbundet med ophobning af metaboliske stoffer i nervevævene. De vigtigste faktorer anses for at være følgende.

1. Krænkelse af blodgennemstrømningen i kroppen. Årsagen kan være en stigning blodtryk, sygdomme i karsystemet, højt kolesteroltal og blodsukker.
2. Forgiftning eller infektion i kroppen.
3. Nærsynethed.
4. Diabetes.
5. Overvægt.
6. Dårlige vaner i form af rygning og indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.
7. Indvirkning på det visuelle organ af direkte ultraviolette stråler.
8. Forkert kost, hvor fed mad dominerer.
9. Mangel på vitaminer i kroppen.
10. Konstante stressende situationer.

Nethindedegeneration kan udvikle sig i ung alder som resultat:

• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• sygdomme forbundet med det endokrine system;
• graviditet;
• skade synsorgan.

Symptomer på retinal degeneration

Nethindedegeneration er karakteriseret ved en stigning i symptomer i følgende form.

• Reduceret klarhed, når du ser objekter på tæt hold.
• Billedfordobling.
• Manifestationer af pletter af mørk eller overskyet farve.
• Forekomsten af ​​brudte linjer.
• Forvrængede billeder i synet.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der opstå fuldstændigt tab af synet. Men dette fænomen er yderst sjældent.

Aldersrelateret nethindegeneration

Den aldersrelaterede form for degeneration i medicin kaldes også makuladegeneration og choriorentinal dystrofi. Ofte opstår sygdommen hos patienter ældre end halvtreds år. Nethindedegeneration af denne type kan være hovedårsagen til tab af centralt syn, men det perifere syn vil forblive. Patienter mister evnen til at se objekter klart, som et resultat af, at de ikke kan læse, skrive eller betjene en maskine.

aldersrelateret nethindegeneration

Denne type anomali er ret almindelig. Aldersrelateret degeneration af den tørre type begynder med aflejringer af drusen under nervevævet. De ligner pletter af gul-hvid farve, som gradvist smelter sammen og hærder. Denne proces forstyrrer den normale funktion af nethinden. Karrenes vægge falder også, som et resultat af, at blodstrømmen i det visuelle organ forstyrres. I fremtiden forekommer atrofi af øjenvæv. Makulaskade er en irreversibel proces, der fører til tab af central synsfunktion. Hovedtrækkene ved den tørre form for aldersrelateret degeneration omfatter følgende.

• Langsom udvikling.
• Forringelse af synsfunktionen.
• Ingen større konsekvenser.
• Processen begynder i ét visuelt organ, kun i sjældne tilfælde den anden er påvirket.

Tør retinal degeneration gør ikke specifik behandling. Sygdommen fører ikke til en stærk forringelse af synsfunktionen. Men i nogle situationer bliver den tørre form til en våd.

Våd aldersrelateret degeneration

Den våde form af sygdommen er ret sjælden og er en komplikation af den tørre type. Konsekvenserne er mere farlige og kan føre til fuldstændig blindhed. Ofte forekommer den patologiske proces i det beskadigede område af nethinden. Blodkar begynder at vokse i det, som er skrøbelige og skøre. Som et resultat observeres blødninger under makulaen. Sammen med dette er der vækst bindevæv som ændrer nethindens form og position.

De vigtigste funktioner anses for at være:

• skade på et eller to øjne;
• hurtigt tab af visuel funktion;
• forekomsten af ​​irreversibel blindhed.

I nogle situationer rettidig behandling hjælper med at bremse processen. Men ofte er der tilbagefald.

De vigtigste behandlinger for aldersrelateret nethindegeneration er som følger.

1. Fotodynamisk terapi. Proceduren involverer indførelse af fotosensibilisatorer, der binder proteiner fra patologiske kar.
2. Laserkoagulation. I dette tilfælde forekommer kauterisering af de nydannede kar. Et lille ar forbliver på området, og den visuelle funktion på dette sted er ikke genoprettet. Men laserbehandling hjælper med at stoppe den degenerative proces og yderligere forringelse af synet.
3. Injektioner. Et specialiseret protein injiceres i den berørte del, som er i stand til at stoppe den dystrofiske proces i øjet.

Når processen involverer de perifere dele af øjeæblet, så er det i dette tilfælde sædvanligt at tale om perifer degeneration nethinden. I de første stadier udvikler sygdommen sig uden symptomer. Tidlig diagnose er kompliceret af det faktum, at når den perifere region er vanskelig at overveje. De første overtrædelser kan kun bemærkes ved hjælp af specialiseret oftalmisk udstyr.

De vigtigste funktioner omfatter følgende.

• Øget længde af øjeæblet.
• Progressiv nærsynethed.
• Forringelse af blodgennemstrømningen i det visuelle organs vaskulære system.

Perifer nethindegeneration kan føre til ruptur eller løsrivelse af nethinden. Denne form for sygdommen er praktisk talt uhelbredelig. Men som et forebyggende mål udføres laserkoagulation.

Pigmentær retinal degeneration forekommer kun i sjældne tilfælde. Og hovedfaktoren tilskrives normalt genetisk disposition. I denne proces er der en krænkelse af funktionen af ​​fotoreceptorer, som er placeret i nervevæv. De står for sort/hvid og farvesyn som en person har brug for i dagtimerne og om natten. Der er en opfattelse af, at retinitis pigmentosa overføres fra mor til baby under prænatal udvikling. Ofte forekommer patologi i den mandlige del af befolkningen.

De vigtigste symptomer omfatter følgende.

• Forringelse af synsfunktionen.
• Dårligt syn om natten og nedsat farveopfattelse.
• Reduktion af synsfeltet.

I fremtiden udvikler komplikationer sig i form af sekundær glaukom og posterior polær grå stær.
Behandling af den pigmenterede form for degeneration består i vasokonstriktiv terapi, brug af biogene stimulanser, indtagelse af vitaminkomplekser og reduktion af visuel stress. I nogle situationer ordineres operation, hvor fibrene i de eksterne lige og skrå muskelstrukturer transplanteres.

Som en ekstra behandling ordineres diæt og vitaminindtag.

Diagnose af retinal degenerationssygdom

Ofte søger patienter ikke straks hjælp fra en læge, hvilket påvirker det visuelle organs videre arbejde negativt. For nøjagtigt at diagnosticere sygdommens form ordinerer lægen en undersøgelse, som omfatter følgende trin.

1. Perimetri.
2. Visometri.
3. Undersøgelse af fundus.
4. Fluorescerende angiografi.
5. Ultralydsdiagnose af øjet.
6. Elektrofysiologisk undersøgelse af synsorganet.
7. Laboratorieundersøgelser.

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre nethindegeneration

Hvis der påvises nethindegeneration, er det ikke muligt fuldt ud at genoprette synsfunktionen. Ved hjælp af moderne behandlingsmetoder kan du kun stoppe ødelæggelsesprocessen. Men i nogle situationer er sygdommen lettere at forebygge end at behandle senere. Derfor er det nødvendigt at observere den korrekte og afbalanceret kost så øjnene får alle de nødvendige vitaminer, reducerer visuel belastning og brug solbriller i lyst solrigt vejr.

Det anbefales også at opgive dårlige vaner i form af rygning og alkoholindtagelse. En øjenlæge skal besøges mindst én gang årligt, især for patienter over halvtreds år og personer med en arvelig disposition for udvikling af sygdommen.

Det menneskelige øje har kompleks struktur og hver del af den udfører en eller anden vigtig funktionel betydning. Et af de vigtigste elementer visuelt apparat er en nethinde, der giver den korrekte opfattelse af lysimpulser. Som et resultat af utilstrækkelig ernæring af væv kan retinal dystrofi udvikle sig - en degenerativ proces, som et resultat af hvilken irreversibel ødelæggelse af øjeæblets væv opstår, hvilket fører til.

Nethindedystrofi er en hel gruppe oftalmiske sygdomme karakteriseret ved død af øjenvæv. En sådan degenerativ proces er irreversibel og fremkalder et hurtigt tab af syn. I processen med vævsdestruktion forstyrres aktiviteten af ​​øjets vaskulære system, som et resultat af hvilke fotoreceptorer påvirkes, hvilket giver fjern synlighed og opfattelsen af ​​dybe farver. Dystrofi udvikler sig gradvist, så rettidig behandling kan undgå fuldstændigt tab af syn.

Årsager

Hovedårsagen til øjenvævsdystrofi er deres underernæring, forstyrret materialestofskifte, på grund af hvilken nethinden holder op med at fungere normalt. Årsagerne til denne patologiske proces kan være meget forskellige. Oftest er den degenerative proces en konsekvens af sådanne sygdomme:

• diabetes;
• forhøjet blodtryk;
• blodkræft;
• nyresvigt;
• åreforkalkning;
• nærsynethed;
• adrenal dysfunktion;
• nærsynethed;
• medfødte hjertefejl;
• endokrine patologier.

Andre årsager til retinal dystrofi omfatter følgende tilstande:

• øjenskade;
• fejlfunktion af immunsystemet;
• virale infektionssygdomme;
• fedme;
• kirurgisk indgreb på synsorganerne;
• hormonel ubalance;
• kropsforgiftning.

Følgende faktorer kan provokere udseendet af en patologisk proces:

• forkert, ubalanceret kost;
• aktiv rygning;
• bor i områder med ugunstige miljøforhold;
• overdreven alkoholforbrug;
• aldersfaktor (efter 40 år);
• køn (mere almindeligt hos kvinder).

En af vigtige faktorer at provokere nethindedystrofi er genetisk disposition. Hvis mindst én forælder har et sådant problem, så er risikoen for at få et barn med en sådan sygdom ekstremt høj. At undgå arvelig mutation gener er umuligt, men patologi kan diagnosticeres rettidigt. Til dette skal barnet observeres af en øjenlæge fra fødslen. Nogle gange opstår sygdommen under graviditeten.

Det blev konstateret, at mennesker med blå eller lysegrå øjne og en lys nuance af hud og hår er mere modtagelige for nethindedystrofi. Dette skyldes det faktum, at det visuelle system indeholder et lille antal pigmentceller, og deres død under påvirkning af sollys kan blive kritisk.

Symptomer

Den indledende fase af udviklingen af ​​retinal degeneration er ofte asymptomatisk, ledsaget af et progressivt fald i synsstyrken. De første symptomer opstår normalt efter en alvorlig forringelse af blodforsyningen til synsorganerne og ser sådan ud:

• indsnævring af feltet for perifert (lateralt) syn;
• tab af nogle synsfelter;
• lysglimt, lyn for øjnene;
• slør, flimrende fluer for øjnene;
• krænkelse af farveopfattelse;
• uklarhed af sidegenstande;
• forvrængning af synlige konturer;
• billedsløring;
• overfølsomhed til lyset;

En person med retinal dystrofi er ude af stand til at læse eller skrive i dårligt lys, har ofte svært ved at skelne statisk fra dynamik (kan for eksempel ikke forstå, at en bil bevæger sig eller står stille). Det kliniske billede kan variere afhængigt af typen af ​​sygdom og graden af ​​dens forsømmelse. Nogle former vises kun i nærvær af komplikationer.

Uanset typen af ​​degenerativ proces ledsages patologi af et progressivt fald i synets kvalitet.

Klassifikation

Under hensyntagen til arten af ​​oprindelsen skelnes følgende klassificering af retinal dystrofi.

medfødt

Det er arveligt, oftest resultatet af ukendt genetiske sygdomme. Følgende typer medfødt dystrofi af nethinden kan forekomme:

1. pigmenteret. De fotoreceptorer, der er ansvarlige for normalt syn i mørke, ødelægges. Symptomer kan optræde i alle aldre, men opstår oftest første gang i 18-20 års alderen. Denne tilstand diagnosticeres i sjældne tilfælde.
2. Hvid prikket. Den patologiske proces finder sted i tidlig barndom og er karakteriseret ved et langsomt forløb, der kan observeres gennem et menneskes liv. Ledsaget af udseendet af mørke pletter foran øjnene, "nat" blindhed.

Erhvervet

Den degenerative proces er forårsaget af aldersrelaterede ændringer eller andre faktorer, der påvirker visuelt system person gennem hele livet. Der er sådanne former for erhvervet retinal dystrofi:

1. Aldersdystrofi. Opstår som følge af aldersrelaterede ændringer i øjeæblet, udvikler sig hovedsageligt efter 50 år. Degenerative processer er ledsaget af atrofi af epitelet og er ofte ledsaget. Det er fuldstændig umuligt at helbrede gitterdystrofi i øjnene.
2. . Det opstår på baggrund af avanceret diabetes mellitus som følge af skade på nethindens vaskulære system. Advare udseende diabetisk retinopati det er muligt, hvis du kontrollerer niveauet af sukker i blodet og korrekt behandler den underliggende patologi.

Ved lokalisering

Afhængigt af hvilken del af øjeæblet der er påvirket, kan nethindegeneration også opdeles i 2 typer:

1. Perifer. Der er en død af øjenvæv placeret i den perifere del af nethinden, som et resultat af hvilket perifert syn er nedsat. En sådan patologisk proces er asymptomatisk i lang tid, oftest er det resultatet af en øjenskade, nærsynethed, nærsynethed eller betændelse i synsorganerne.
2. Central. Degenerative ændringer forekommer i den centrale del af øjeæblet (makulært område), hvilket fremkalder en krænkelse af det centrale syn. Den mest almindelige er en type patologi diagnosticeret hovedsageligt hos mænd over 20 år og karakteriseret ved dannelsen af ​​foci af nethindeløsning.

Central retinal dystrofi kan være tør (metaboliske produkter akkumuleres i nethinden og årehinden) eller våd (væske går ud over karvæggene, hvilket hurtigt reducerer synet).

Diagnostiske metoder

De indledende stadier af udviklingen af ​​retinal dystrofi er ofte asymptomatiske, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere problemet rettidigt. For at opdage patologi i tide og forhindre forekomsten af ​​komplikationer, er det nødvendigt at kontakte en øjenlæge straks, når primære tegn synsnedsættelse. For at stille en korrekt diagnose og vælge en passende behandling udfører lægen en detaljeret undersøgelse og undersøgelse af patienten, hvorefter han ordinerer en række undersøgelser. Du kan bestemme døden af ​​øjeæblets væv ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

• oftalmoskopi;
• biomikroskopi;
• tonometri;
• visometri;
• perimetri;
• elektrofysiologisk undersøgelse (vurdering af nervecellernes tilstand);
• refraktometri;
• optisk kohærenstomografi (tredimensionelt billede af nethinden);
• fluorescein angiografi;
• Øjen ultralyd.

For at bestemme tilstanden af ​​fundus i dette tilfælde bruges en Goldman-linse.

Nogle gange bliver det nødvendigt at bestå laboratorietests, hvis resultater giver os mulighed for at evaluere almen tilstand organisme. Hvis der er mistanke om perifer retinal dystrofi, udføres undersøgelsen efter udvidelse af pupillen ved hjælp af specielle dråber.

Behandlingsmetoder

Behandling af retinal dystrofi stopper den patologiske proces og forhindrer komplikationer, men genopretter ikke tabt syn. Behandlingsmetoden afhænger af sygdommens stadium og form. Den indledende grad af den degenerative proces behandles ved hjælp af lægemiddelterapi, som omfatter sådanne lægemidler:

• angiobeskyttere: Askorutin, Complamin;
• antiblodplademidler: ticlodipin, acetylsalicylsyre;
• kolesterolsænkende lægemidler: Simvastatin, Atoris;
• polypeptider: retinolamin;
• øjendråber: Taufon, Emoksipin;
• vitaminkomplekser: Kombilipen, Milgamma.

Også et godt middel med døden af ​​vævene i øjets nethinde er Lucentis. Korrekt udvalgte lægemidler udvider og styrker blodkarrene, forbedrer mikrocirkulationen, forbedrer stofskiftet og fremmer hurtig vævsregenerering. For at opnå det bedste resultat er der ud over medicin ordineret forskellige fysioterapiprocedurer:

• magnetoterapi;
• elektroforese med No-Shpa;
• fotostimulering;
• ultralyd;
• elektrisk stimulering;
• laserstimulering.

I vanskelige tilfælde er den mest effektive behandling for retinal dystrofi laserfotokoagulation. Dette er en minimalt invasiv metode til kirurgisk indgreb, som er rettet mod at styrke nethinden og koagulering af beskadiget væv, hvilket giver en punktpåvirkning. Ud over laserkoagulation kan der udføres vitrektomi eller vasorekonstruktion, der genopretter den normale blodforsyning til nethinden. Omkostningerne ved operationen i dag afhænger af mange faktorer og kan variere fra 3-5 tusinde til flere titusinder af rubler.

Nogle klinikker behandler retinal dystrofi med stamceller.

Behandling med folkemedicin

I de indledende stadier af udviklingen af ​​den degenerative proces sammen med lægemiddelterapi er behandling med folkemedicin ofte ordineret. Følgende opskrifter hjælper med at klare retinal degeneration:

• Bland 50 ml varmt kogt vand og gedemælk, læg et par dråber af den resulterende blanding i det ømme øje og læg et mørkt væv oven på det berørte synsorgan i 30 minutter. Gentag denne procedure hver dag i en uge.
• Tag 1 spiseskefuld tørrede liljekonvalblade og 5 spiseskefulde brændenældeblade, kombiner og hæld 250 ml kogt varmt vand. Lad det trække i 9 timer, tilsæt derefter 0,5 tsk sodavand og påfør den resulterende infusion til lotion på det ømme øje.
• Kom et glas kogende vand og 1 spsk spidskommen i en lille gryde, kog og kog bouillonen i 5 minutter. Tilsæt en spiseskefuld kornblomstblomster i den resulterende infusion, bland, dæk og lad det brygge lidt. Si den afkølede bouillon, dryp 2 dråber i hvert øje to gange om dagen.
• Hæld en spiseskefuld celandine blomster med 200 ml kogende vand, sæt ild og kog i 5 minutter, lad derefter bouillonen afkøle, sigt og brug 3 dråber til øjendråber tre gange om dagen i 1 måned.

En anden effektivt værktøj med dystrofi til behandling derhjemme er en urtekollektion, som omfatter ingefær, kanel, mælkebøtte og laurbærblad.

Alternativ medicin giver dig mulighed for at styrke blodkar, forhindre nethindeløsning og klare mange øjensygdomme. Men før du starter en sådan behandling, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Korrekt ernæring til dystrofi

En vigtig del af behandlingen af ​​retinal dystrofi af synsorganerne er normaliseringen af ​​stofskiftet næringsstoffer. Til dette skal patienten genoverveje sin kost. Det anbefales at indtage så mange friske grøntsager og frugter som muligt, fisk og skaldyr. Honning og kanel har en gavnlig effekt på det visuelle apparat.

Diæt til degenerative processer i øjeæblet involverer afvisning af sådanne fødevarer:

• alkoholiske drikke;
• melprodukter, som indeholder bagepulver;
• pølser;
• dåsemad;
• halvfabrikata;
• fastfood.

Hvis du har problemer med synet, er det forbudt at spise for salt, fed eller sød mad. I stedet bør du spise fedtfattige mejeriprodukter, fisk og forskellige kornprodukter. Mad skal være fraktioneret.

Du kan forbedre synsapparatets tilstand, hvis du jævnligt tilsætter krydderier som spidskommen, koriander og spidskommen til retter.

Pædiatrisk retinal dystrofi

Nethindedystrofi hos børn er et almindeligt fænomen, som i de fleste tilfælde er medfødt. af de fleste almindelige årsager udvikling af patologi i barndommen er genetiske mutationer, krænkelser af intrauterin udvikling. Børn født for tidligt eller under vanskelige forhold er mere modtagelige for degenerative øjenprocesser. Hos børn er den pigmenterede eller prik-hvide form af sygdommen mest almindelig. Nogle gange diagnosticeres vitreochorioretinal dystrofi. Forskellige metoder kan bruges til behandling.

retinal dystrofi under graviditet

Under graviditeten svækkes kroppen betydeligt og bliver mere tilbøjelig til forskellige sygdomme herunder oftalmologiske. Nethindedystrofi hos gravide kvinder er en almindelig begivenhed, der kan føre til alvorlige komplikationer. I fremskredne tilfælde kan perifer retinal dystrofi under graviditeten være indikation for kejsersnit.

I første eller andet trimester er laserkoagulation mulig.

Mulige komplikationer

Hvis behandlingen af ​​retinal degeneration ikke blev startet til tiden, er der mulighed for sådanne komplikationer:

• brud på nethinden;
• retinal disinsertion;
• vanskeligheder med orientering i rummet;
• fald i synsstyrken.

Den mest alvorlige komplikation af denne sygdom er fuldstændigt tab af synet. Udseendet af ubehagelige konsekvenser kan provokere virkningen af ​​faktorer som stærke fysisk træning, vibrationer eller dykning under vandet.

Prognose og forebyggelse

Er det muligt at stoppe degenerationen af ​​øjeæblets væv? Det er kun muligt at stoppe den patologiske proces og bevare visuelle funktioner, hvis vi starter kompleks behandling problemer på tidlige stadier dens udvikling. Ellers er prognosen ugunstig, da der opstår irreversible ændringer i øjeæblets struktur, og det er ikke muligt at genoprette den tabte synsstyrke.

Du kan forhindre udviklingen af ​​nethindegeneration, hvis du følger disse anbefalinger:

• stoppe med at ryge og drikke alkohol;
• undgå overdreven visuelle belastninger;
• undgå skader på synsorganerne;
• undgå hypotermi;
• at føre aktivt billede liv;
• korrekt, afbalanceret kost;
• Brug ikke meget tid ved computeren eller tv'et;
• arbejde i godt lys.

Det er nødvendigt at diagnosticere og behandle eventuelle eksisterende sygdomme i tide, gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser hos en øjenlæge. Hvis barnet har dårlig genetik, skal det observeres af en læge fra fødslen.

Ifølge statistikker betragtes retinal sygdom - retinal dystrofi - som den mest betydningsfulde, fremherskende over resten, årsagen til den hurtige forringelse af synsfunktionen.

Det lumske ved det specificerede patologisk tilstand i, at det i lang tid kan være asymptomatisk, hvilket fører til irreversible ændringer i nethinden.

Baseret på dette har mange mennesker spørgsmål vedrørende retinal dystrofi: hvad er det, og hvordan man håndterer det?

Nethindedystrofi i begge øjne og isoleret macula læsion

Denne patologi er en meget alvorlig ødelæggelsesproces, der udfolder sig i en meget vigtig del af det visuelle organ - nethinden.

Sygdommen opstår både som et selvstændigt fænomen, og som følge af andre lidelser kan den være medfødt eller erhvervet.

Det er på hvilken slags patologi, der er dannet hos en patient, og hvor alvorlig den er, at behandlingen og prognosen i sidste ende vil afhænge.

Nethindedystrofi, der påvirker enten de perifere dele af nethinden eller makula, er en hel gruppe af sygdomme, som hver er karakteriseret ved sine egne karakteristika. Kun en kvalificeret øjenlæge kan bestemme, hvilken bestemt variant af patologien, der finder sted i et bestemt tilfælde. Det eneste problem er, at patienter i mange tilfælde forsinker at kontakte en læge, hvilket forværrer den allerede skuffende prognose for sygdommen.

Som regel udvikler patienter retinal dystrofi i begge øjne. Isolerede skader på det ene øjeæble er ret sjældne og er dybest set en situation, hvor det ene øje simpelthen påvirkes hurtigere end det andet.

Årsager til retinal dystrofi

Nethindedystrofi har årsager, der, omend betinget, stadig er opdelt i to grupper.

Den første af dem er de etiologiske faktorer af lokal karakter. Disse omfatter primært arvelig disposition, samt nærsynethed, uanset hvor alvorlig den er. Det vides med sikkerhed, at den pågældende patologi i næsten halvdelen af ​​tilfældene forekommer på baggrund af nærsynethed og kun hos 6-8% hos personer, der lider af langsynethed. Sygdommen kan dog også dannes hos personer med normalt syn. Dette sker i 2 - 3 % af tilfældene.

Andre fænomener, som den pågældende lidelse kan udvikle sig på grund af, kan være øjenskader og betændende nosologiske former, grå stær og derudover de overførte øjenkirurgiske indgreb.

Derudover omfatter årsagerne til retinal dystrofi forskellige forgiftninger (for eksempel gifte, giftige bakterier osv.), Alle former for kroniske patologiske tilstande i visse organer, mangel på vitaminer og mineraler og virussygdomme.

I det store og hele kan ethvert fænomen, der fremkalder en krænkelse af blodgennemstrømningen og negative ændringer i metabolismen af ​​synsorganet, fungere som en årsagsfaktor i forhold til denne sygdom.

Typer af retinal dystrofi: makulær, central chorioretinal og alder

Når vi taler om typerne af retinal dystrofi, skal det bemærkes, at denne patologi ifølge årsagsfaktoren er klassificeret i to hovedgrupper: medfødte former forbundet med visse arvelige fænomener, der udvikler sig i barndommen og kaldes også primære og erhvervede (de er også sekundære), forårsaget af enhver sygdom og/eller skade.

Baseret på lokalisering patologiske ændringer, er det muligt at opdele den beskrevne lidelse i tre varianter: perifere former, hvor kanterne af nethinden er påvirket; central chorioretinal dystrofi af nethinden, der kun påvirker midten af ​​den specificerede øjenstruktur; generaliserede former, karakteriseret ved spredningen af ​​den patologiske proces i hele nethinden.

Det skal bemærkes, at der i vores land er mange problemer med klassificeringen af ​​denne sygdom. Mange udtryk kan referere til i det væsentlige den samme tilstand. For eksempel omtales central retinal dystrofi ofte som aldersrelateret, hvilket er synonymt med senil, involutionsdystrofi; periodisk kaldes denne sygdom aldersrelateret degeneration gul plet; sygdommen er også nogle gange omtalt som central chorioretinitis.

Samtidig bruger vestlige læger kun ét udtryk - makuladegeneration af nethinden, hvilket er ret logisk, fordi makulaen (gul plet) netop er placeret i den centrale del af nethinden. Forresten bruges dette udtryk også i husholdningsmedicin ud over de ovenfor nævnte navne.

Vitreochorioretinal perifer retinal dystrofi

Perifer retinal dystrofi forekommer hos både normalt seende og nærsynede eller hyperopiske, og er en slags usynlig fare. Dette forklares af den ejendommelighed, som den perifere region af nethinden har: den er næsten usynlig under en standardundersøgelse af bunden af ​​det visuelle æble. Det er dog i periferien, at der i dette tilfælde er degenerative forandringer som i sidste ende kan forårsage rifter eller nethindeløsning. Desuden, før forekomsten af ​​disse forfærdelige komplikationer, forbliver sygdommen som regel praktisk talt asymptomatisk.

Perifer retinal dystrofi med hensyn til klassificering er repræsenteret af et stort antal sorter. I forbindelse med eksistensen af ​​forskellige tilgange til opdelingen af ​​denne patologi i visse typer, såvel som med terminologisk inkonsistens, er det meget problematisk at klassificere fuldt ud.

Ikke desto mindre kan denne type sygdom i global forstand opdeles i to varianter. I den første af dem påvirker nederlaget kun to øjenskaller: vaskulær og retikulær. I denne situation omtales sygdommen som chorioretinal dystrofi af nethinden. Præfikset "chorio" i udtrykket henviser til årehinden og "nethinden" til nethinden.

I et andet tilfælde er processen ikke begrænset til den angivne lokalisering og strækker sig også til glaslegemet. Dette er en mere alvorlig med hensyn til selvfølgelig og mindre gunstig med hensyn til prognose, en variant af den beskrevne patologi. Samtidig tilføjes ordet "vitreo" til navnet på sygdommen, hvilket betyder skade på den specificerede øjenstruktur, og det lyder som vitreochorioretinal retinal dystrofi.

Ved diagnosticering af begge varianter af sygdommen, i stedet for konventionel oftalmoskopi, anvendes som regel en metode baseret på brugen af ​​en speciel linse, som ifølge forfatteren kaldes "Goldman-linsen", som har en tre-spejl struktur. Dette skaber mulighed for at undersøge de perifere områder af nethinden og identificere de lidelser, der er dannet i dem. Undersøgelsen udføres normalt med en udvidet pupil.

I øjenlægers hverdag er der andre klassifikationer af denne patologi. Især ifølge ydre tegn perifer chorioretinal dystrofi af nethinden skelnes i form af et "cochlea-mærke" eller "brostensbelægning". I det første tilfælde, overvejende i den øverste ydre del af nethinden, kan der findes hvidlige stribede indeslutninger, som smelter sammen i båndlignende zoner, der udadtil ligner et spor fra en snegl. I det andet tilfælde, hovedsageligt langt i det perifere og hovedsageligt i nederste sektioner bunden af ​​øjeæblet er separate hvide og aflange foci. I nærheden af ​​sidstnævnte opdages af og til små områder af pigment.

Gitter- og pigmentdystrofi af nethinden

Hos personer, der lider af nethindeløsning, påvises ofte gitterretinal dystrofi. Denne type patologi opdages straks i to øjne og ligner flere hvide striber, hvorfra der dannes figurer, der ligner et gitter i form. Disse strimler er intet andet end tomme kar, mellem hvilke foci af udtynding og til sidst cyster vises. Samtidig er glaslegemet så at sige fastgjort til kanterne af patologisk ændrede områder, på grund af hvilket det trækker nethinden, hvilket fører til brud.

En anden type perifer form af den pågældende sygdom er retinitis pigmentosa, hvorpå der i dette tilfælde dannes pigmentaflejringer. mørkebrun. Disse aflejringer forekommer langs karrene, har forskellige former og størrelser og ligner udadtil kul. Efter en vis tid bliver pigmentepitelet misfarvet, og fundus bliver som en mosaik skabt af tæt sammenflettede orangerøde kar, der konvergerer mod midten af ​​øjet.

Efterhånden som den udvikler sig, er retinitis pigmentosa karakteriseret ved en stigning i antallet af pigmentlegemer og en udvidelse af deres distributionszone. Snart dækker ophobninger af pigmentmasser hele nethinden, hvorefter dystrofiske processer passerer til den centrale del af synsorganet. Der er en betydelig indsnævring af nethindekarrene, de får en trådlignende form, den optiske disk bliver voksagtig og bleg. I fremtiden gennemgår sidstnævnte atrofi.

Denne type dystrofi udvikler sig i mange tilfælde i to øjne på én gang, selvom læsionen lejlighedsvis kun kan dække ét synsorgan.

Perifer vitreochorioretinal retinal dystrofi er en ret alvorlig tilstand, der truer med alvorlige konsekvenser, hvoraf den mest ubehagelige er nethindeløsning og som følge heraf udviklingen af ​​fuldstændig blindhed.

Central chorioretinal og involutionel retinal dystrofi

På forskellige muligheder Central dystrofi, som vil blive diskuteret nedenfor, påvirker kun den centrale del af nethinden, også kaldet makula, hvorfor præfikset "makula" ofte bruges til at henvise til denne type dystrofi.

Der findes flere varianter af denne patologi, hvoraf to oftest behandles: central chorioretinal retinal dystrofi og involutionsdystrofi.

Den første findes normalt hos mænd på 20 år eller derover på grund af ophobning af effusion fra øjenkarrene direkte under nethinden. Denne effusion forstyrrer normal metabolisme i denne øjenstruktur, hvilket gradvist fører til dens eksfoliering, hvilket er ekstremt ugunstigt med hensyn til prognose og kan føre til blindhed.

Den anden udvikler sig hos mennesker over halvtreds, og er mere sandsynlig hos kvinder, og anses for at være den mest almindelige faktor, der fører til tab af synsfunktion. Aldersrelateret retinal dystrofi er en gradvist udviklende irreversible forandringer lokaliseret i makulær zone. Samtidig erstattes nethindevævet af fibrøst væv, ardannelse opstår. Som regel påvirker dette fænomen begge øjne på samme tid. Der er tilfælde, hvor processen i et visuelt æble forløber forud for tidsplanen, men ikke desto mindre er sygdommen altid bilateral.

Tør og våd retinal dystrofi

Hvad er typisk, dystrofi central type kan fortsætte i ikke-ekssudativ (med andre ord tør) og exudativ (med andre ord våd) form.

Tør nethindegeneration er forårsaget af dannelsen af ​​små klynger under makulaen. gul farve. Det er stofskifteprodukter, som ikke nedbrydes på grund af mangel på enzymer, hvilket er genetisk bestemt. Under påvirkning af sådanne aflejringer atrofieres laget af makulære fotoreceptorer, hvilket forårsager ændringer i kvaliteten af ​​synet. total tab sidstnævnte forekommer normalt ikke.

Processen kan starte med et øjeæble, men efter en vis tid vil det andet blive påvirket.

Våd retinal dystrofi betragtes af eksperter som en mere alvorlig variant af den beskrevne sygdom. Dette faktum kan forklares ved, at lignende situation synsnedsættelse udvikler sig på kortere tid.

Med denne type sygdom, under påvirkning af de samme faktorer som i den tørre form, initieres væksten af ​​nye blodkar under makulaen, som er ledsaget af frigivelsen af ​​et blodserøst transudat. Sidstnævnte akkumuleres i makulaen, hvilket fører til underernæring af pigmentepitelet.

Våd retinal dystrofi, ifølge mange øjenlæger, er sekundær. Hos ældre mennesker udvikles først en tør variant af den patologi, der overvejes, som derefter går over i den eksudative fase. Der er tilfælde, hvor en patient har et øje tilbøjeligt til tør dystrofi, og i det andet synsorgan er dystrofien allerede våd.

Manifestationer af retinal dystrofi

Både perifer og central retinal dystrofi er patologiske tilstande, der kan forekomme i lang tid, praktisk talt uden at manifestere sig. De pågældende sygdomme udvikler sig over årene, og patienten lever ofte næsten halvdelen af ​​sit liv uden at vide, at han udvikler den indikerede lidelse. Ikke desto mindre er der et vist sæt tegn, der forekommer hos personer, der lider af den beskrevne nosologi i næsten alle tilfælde.

Så symptomerne beskrevet af patienter som "fluer" såvel som "lysglimt", kan godt indikere nethindedystrofi. De vises normalt brat, oftest sker dette i solrigt vejr eller hængende med stærkt lys. Disse fænomener passerer også hurtigt.

Som manifestationer af sygdommen er der også et tab af visse synsområder, såvel som opfattelsen af ​​lige og lige linjer som forvrænget. Disse symptomer er ikke så hyppige, men de interfererer betydeligt med personen.

Et meget almindeligt symptom på sygdommen er nedsat skumringssyn, som patienter kan tåle i meget lang tid, uden at være særlig opmærksom på symptomet.

De mest åbenlyse manifestationer, der indikerer, at en person kan have retinal dystrofi, er symptomer i form af synsnedsættelse, ændringer i dens skarphed nedad. Når de dukker op, er det simpelthen nødvendigt med en grundig undersøgelse.

I næsten alle former for den patologiske tilstand, der overvejes, er der en skarp visuel uklarhed, som efter et stykke tid også pludselig forsvinder.

I nogle tilfælde forekommer ændringer i farveopfattelsen med denne sygdom. For eksempel forveksler patienten blå med grøn eller rød med orange.

Hvordan man behandler retinal dystrofi: metoder til at stoppe sygdommens progression

For at få et svar på spørgsmålet om, hvordan man behandler retinal dystrofi, skal du først stille den korrekte diagnose, fordi som nævnt ovenfor har denne patologi mange muligheder. I denne forbindelse ville den bedste taktik være at kontakte en specialist i disse spørgsmål.

På grund af det faktum, at de forandringer, der har udviklet sig som følge af den beskrevne patologi, ikke kan vendes, hos patienter med diagnosen retinal dystrofi, har behandlingen som hovedformål at standse sygdommens videre udvikling, idet det i almindelighed er: kun symptomatisk.

For at nå denne opgave, både medicinsk og kirurgisk, og fysioterapeutisk, herunder ved hjælp af laserteknologier, kan metoder bruges til at bremse udviklingen af ​​sygdommen, reducere sværhedsgraden af ​​manifestationer og dermed forbedre synet, omend kun delvist.

Øjendråber til behandling af retinal dystrofi, vitaminer og andre lægemidler

Med retinal dystrofi reduceres lægemiddelbehandling til brugen af lægemidler fra forskellige grupper.

Clopidogrel, Aspirini andre repræsentanter for blodpladehæmmende midler hjælper med at reducere intravaskulær trombedannelse.

Vasodilatorer og angioprotektive midler, som f.eks No-shpa, Papaverine eller Askorutin tages gennem munden eller injiceres i en vene, udvider og styrker blodkarrene.

Lipidsænkende lægemidler til retinal dystrofi bruges kun til patienter, der lider af åreforkalkning. Disse lægemidler sænker kolesterolniveauet. Eksempler omfatter methionin og simvastatin.

Til behandling kan lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen, også bruges. Deres lyseste repræsentant er Pentoxifylline. Det og andre lægemidler fra denne gruppe injiceres som regel direkte i øjenstrukturerne.

En god effekt skabes også af vitaminer i retinal dystrofi: Patienter får ofte ordineret hele vitaminkomplekser, der indeholder de elementer, der er nødvendige for en tilstrækkelig funktion af det visuelle organ. Disse omfatter for eksempel Blueberry Forte. Vitaminer af gruppe B bruges også i isoleret form.

Et stof kaldet Lucentis forhindrer væksten af ​​patologiske kar. Det bruges til at behandle involutional retinal dystrofi.

Øjendråber til retinal dystrofi, kendt under navnene Taufon og Emoksipin forbedre stofskiftet og fremme erstatning på grund af indholdet af vitaminer og biologiske stoffer. Begge lægemidler har samme virkningsmekanisme. Emoxipin kan dog forårsage en ubehagelig brændende fornemmelse. Dråber til retinal dystrofi er en ret bekvem doseringsform.

Hvordan kan retinal dystrofi ellers helbredes?

I terapien af ​​dystrofi kan retinolamin og andre polypeptider opnået fra nethinden hos dyr (især store hornede) også anvendes.

Hos patienter diagnosticeret med retinal dystrofi udføres behandling med lægemidler fra de ovenfor nævnte grupper normalt i forløb. Mindst to sådanne kurser er normalt tildelt om året.

Ud over alt andet, hvornår våd type lidelse på baggrund af intravenøs brug af Furosemid (et vanddrivende lægemiddel) injiceres i øjet hormonelt middel berettiget Dexamethason. Dette gøres for at lindre hævelse.

Hvis øjenblødninger opstår hos patienter diagnosticeret med retinal dystrofi, omfatter behandlingen lægemidler, der hjælper dem med at stoppe og løse så hurtigt som muligt: Aminocapronsyre, Heparin etc.

Hvad skal man gøre med retinal dystrofi: fysioterapi

Ud over de ovennævnte lægemidler (tabletter, dråber) behandles retinal dystrofi ved hjælp af forskellige fysioterapeutiske metoder. Dette er foto-, og elektro- og laserstimulering af nethinden, elektroforese og magnetoterapi.

Beslutningen om at bruge en bestemt metode træffes af den behandlende læge. Fysioterapi er også ordineret i kurser.

Kirurgisk behandling af pigmentær og perifer retinal dystrofi

Ved retinal dystrofi suppleres ofte lægemiddelbehandling kirurgiske indgreb som kan udføres i form af koagulering af nethinden med en laser (for at forhindre dens løsrivelse), i form af vitrektomi, revaskulariserende eller vasorekonstruktive operationer med det formål at forbedre blodforsyningen og metaboliske processer i nethinden i organet. vision.

Med diagnosen perifer retinal dystrofi giver behandling med laserkoagulation god effekt. Men efter dets afslutning ordineres patienter særlige lægemidler- angiogenesehæmmere, der forhindrer væksten af ​​unormale kar.

Med hensyn til en sådan variant af patologien som retinitis pigmentosa, består kirurgisk behandling som regel i at transplantere øjenmuskelfibre (nemlig skrå og eksterne rektusmuskler) i det såkaldte suprakoroidale rum. Dette bidrager til normalisering af blodforsyningen til nethinden.

I øjeblikket kan patienter diagnosticeret med retinitis pigmentosa også behandles ved at placere specialdesignede retinale implantater.

Det skal dog forstås, at det er umuligt helt at helbrede retinal dystrofi og garantere, at det ikke vil forekomme igen i fremtiden, selv ved hjælp af sådanne metoder.

Prognose for diagnosticering af retinal dystrofi

Ved diagnosticering af nethindedystrofi er det ikke let at forudsige bevarelsen af ​​synsfunktionen. Af den grund, at denne patologi er karakteriseret ved et progressivt forløb, kan prognosen i tilfælde af dens udvikling ikke betragtes som gunstig.

Samtidig medfører denne sygdom ifølge udenlandske lægers mening i sig selv ikke fuldstændig blindhed. Næsten altid er der en vis procentdel af synet tilbage, og dette er hovedsageligt perifert syn.

Samtidig bør man tage højde for, at macula retinal dystrofi på trods af vellykket behandling kan begynde at udvikle sig igen over tid.

Forebyggelse af retinal dystrofi

Forebyggende foranstaltninger bør udføres både for de mennesker, der tilhører risikogruppen for dets forekomst, og for dem, der anses for "betinget raske".

Det anbefales ikke at have for vane at ryge, fordi rygere udvikler denne sygdom med en øget hastighed. Eksponering for hornhinden bør undgås sollys. Du skal spise rigtigt og ikke misbruge alkohol. For at forhindre retinal dystrofi er det også vigtigt at udsætte kroppen for sund fysisk aktivitet.

Makuladegeneration (aldersrelateret makuladegeneration eller degeneration, AMD) er en sygdom, hvor der er skader på de centrale eller perifere dele af nethinden. Dette fører til synsnedsættelse. Patologi er mere almindelig hos mennesker over 50 år og hos gravide kvinder er prævalensen 15 tilfælde pr. 1 tusinde mennesker.

Behandling af retinal dystrofi

Målet med behandlingen af ​​denne sygdom er at bremse udviklingen af ​​retinal dystrofi.

Det er således muligt at stoppe udviklingen af ​​makuladegeneration. Sygdommen er sjælden hos børn. Behandling, uanset alder, sker i henhold til følgende skemaer:

Form for aldersrelateret retinal dystrofi	Ejendommeligheder	Metoder konservativ behandling	Metoder kirurgisk behandling
Tør (ikke-ekssudativ)	Adskiller sig i ophobning af affaldsprodukter fra celler mellem nethinden og blodkarrene. Det tegner sig for 90% af alle tilfælde af aldersrelateret retinal dystrofi. Det betragtes som en relativt godartet form, da synsstyrken falder gradvist.	lægemidler, der normaliserer metaboliske processer i fiber; vitaminpræparater med selen og zink; vasodilatorer; antiblodplademidler.	standard vitrektomi; retinotomi i området af den bageste pol; genplacering af makula.
Våd (eksudativ)	Forårsager ophobning af ekssudat under nethinden. Forekommer i 10% af tilfældene. Har en ugunstig prognose, da risikoen for nethindeløsning er høj. Tab af syn sker hurtigt.	fotodynamisk terapi; laserterapi; intraokulære injektioner.	Revaskulariserende og vasorekonstruktive operationer.

Lægemidler til behandling af aldersrelateret makuladegeneration

Terapi for aldersrelateret retinal dystrofi udføres på en kompleks måde. Læger ordinerer lægemidler i form af tabletter, injektioner, øjendråber. Nogle lægemidler sprøjtes direkte ind i glaslegemet. De vigtigste grupper af anvendte lægemidler:

Lægemiddelgruppe	Virkemekanisme	Eksempler på stoffer	Pris, rubler
Vasodilatorer og angioprotektorer	Udvid og styrk blodkar.		440,- for 25 stk.
		Papaverin	18 for 10 stk.
		Askorutin	34 for 50 stk.
Polypeptider	Normaliser nethindens arbejde, genskab vaskulær permeabilitet.	Retinalamin	4500,- for 10 stk.
Øjendråber med vitaminer og biologiske stoffer	Fremme reparation og forbedre stofskiftet.		107 for 10 ml
		Emoxipin
Forbedring af mikrocirkulationen	Forbedre blodforsyningen til nethinden.	Pentoxifyllin	40 for 10 ampuller
			160,- for 5 ampuller
Blodpladehæmmende midler	Reducer trombedannelse i blodkar.	Clopidogrel	440,- for 28 stk.
		Acetylsalicylsyre	15 for 20 stk.
Antikolesterol	Reducer kolesterolniveauet.	Methionin	120,- for 60 stk.
		Simvastatin	50,- for 30 stk.
		Atorvastatin	59,- for 30 stk.
Hæmostatisk	Opløs blødninger i øjet.	Aminocapronsyre	43 for 100 ml
		Prourokinase	515,- for 5 ampuller
		Etamzilat	120 for 10 ampuller

vitaminer

Behandling af makuladegeneration af nethinden omfatter nødvendigvis vitaminer. De er nødvendige for den normale funktion af synsorganerne, forbedrer ernæringen af ​​deres væv og bremser udviklingen af ​​dystrofiske ændringer. Med en sådan sygdom er vitamin A, E, B nyttige. For at mætte kroppen med dem kan du bruge følgende lægemidler:

• Lutein kompleks;
• Vitrum Vision;
• Complivit Oftalmo;
• Lutein-intensiv Evalar.

Injektioner i øjnene

For at forhindre udviklingen af ​​nye blodkar i kroppen, særlige forberedelser injiceres direkte i glaslegemet. Indgrebet udføres af en øjenlæge. Det tager kun et par minutter, og at dømme efter anmeldelser, forårsager det ikke smerte. Efter injektion begynder patologiske kar at gå i opløsning, og den unormale væske absorberes.

Ifølge statistikker genoprettes en vis del af det tabte syn hos 30% af patienterne efter en sådan terapi. Til intraokulære injektioner anvendes følgende lægemidler:

Lægemidlets navn	Anvendelsesmåde	Kontraindikationer	Pris, rubler
Lucentis (Lucentis)	Det indgives ved injektion i 0,05 ml en gang om måneden. For en session administreres lægemidlet kun i det ene øje.	amning; graviditet; høj følsomhed til ranibizumab; intraokulær inflammation; alder op til 18 år; øjeninfektioner.	47500 for 1 hætteglas 0,23 ml
	Indfør 50 μl opløsning i glaslegemet i 3 måneder. Yderligere foretages injektioner 1 hver 8. uge.	graviditet; amning; overfølsomhed over for aflibercept; aktiv tung intraokulært tryk; periokulær infektion; alder op til 18 år.	44000 for 0,278 ml

Fysioterapi

Aldersrelateret makuladegeneration bremses noget efter at have gennemgået fysioterapi. Betragtes som effektive følgende procedurer:

• Elektroforese. Det udføres med No-shpa, Heparin, Nikotinsyre.
• Fotostimulering af orgelet. Dette er forsyningen af ​​lyssignaler til hvert øje, som giver deres træning.
• Intravenøs laserblodbestråling. Antager indvirkningen af ​​lysenergi på øjeæblets systemiske blodgennemstrømning.
• Magnetoterapi. Indvirkning magnetfelt normaliseres kemisk sammensætning alle biologiske væsker.
• Cellulær elektrisk stimulation. Puls elektricitet styrker øjets motoriske muskler, forbedrer neuromuskulær transmission.

Laser behandling

Den største fordel ved laserterapi er evnen til at handle på de berørte områder uden at påvirke øjets sunde væv. Af minusserne fremhæves muligheden for at udvikle en allergisk reaktion, hvilket fører til betændelse og hævelse af bindehinden. Typer af laserterapi:

• Laserstimulering af cellevæv. På grund af laserens påvirkning aktiveres fiberens metaboliske processer. Et forløb med sådan stimulering kan stoppe makuladegeneration i lang tid.
• Laserkoagulation. Det består i at forsegle problemområdet i nethinden. Som følge heraf er det isoleret, hvilket bremser udviklingen af ​​sygdommen. Pris - 5-30 tusind rubler.

Kirurgi

Indikationen for kirurgisk behandling er ineffektiviteten af ​​konservativ og laserterapi. Alle operationer udført med aldersrelateret dystrofi af fiberen er opdelt i 2 typer:

Behandling af retinal dystrofi med folkemedicin

Aldersrelateret retinal dystrofi er en alvorlig sygdom, så folkemedicin kan kun bruges som yderligere metode terapi. Ikke-medicinsk behandling omfatter at følge en diæt med en overflod af grøntsager og frugter. Fra folkemedicin Opskrifter anses for effektive:

• Opløs 50 g mumie i 10 ml aloe juice. Opbevar den resulterende opløsning i køleskabet. Dryp et par dråber i øjnene dagligt efter opvarmning af opløsningen til stuetemperatur. Behandlingen varer 9 dage.
• Bland hjemmelavet gedemælk halvt og halvt med vand. Dryp 1 dråbe i hvert øje i 1 uge.
• Bland skallen løg, hyben og nåle i forholdet 2:2:5. Hæld en liter vand, kog i 10-15 minutter, lad det brygge. Drik dagligt 1 spsk. 2 gange.

Video