من بين جميع أمراض الثدي ، يعد مرض الكيس الليفي أو اعتلال الخشاء الليفي هو الأكثر شيوعًا. يحدث في ما يقرب من 30 ٪ من جميع النساء ، وفي النساء دون سن 30 - في كل أربع حالات من الاتصال استشارة نسائية. بين النساء اللواتي يعانين من أمراض النساء المزمنة ، تم العثور على اعتلال الخشاء في 30-70 ٪.

ما هو اعتلال الخشاء

يجمع مصطلح "اعتلال الثدي" حوالي 30 مصطلحًا مترادفًا - خلل التنسج الثديي ، تضخم الغدد التناسلية للغدد الثديية ، مرض شيملبوش ، التهاب الضرع الكيسي المزمن ، التنسج الكيسي ، اعتلال الثدي الكيسي ، التهاب الضرع ، إلخ.

تُستخدم كل هذه المصطلحات والعديد من المصطلحات الأخرى للإشارة إلى تلك التغيرات المورفولوجية العديدة (التكاثرية ، الكيسية ، الليفية) ، والتي غالبًا ما تكون موجودة في وقت واحد ، ولكن ليس بالضرورة ، ومتحدة باسم مشترك واحد.

في الطب العملي ، يتم استخدام مصطلح "اعتلال الخشاء" فيما يتعلق بالعديد من الأمراض الحميدة التي تصيب الغدد الثديية ، والتي تختلف في مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ، والأهم من ذلك ، في التركيب النسيجي ، والتي توحدها الأسباب الرئيسية لها حدوث - خلل هرموني في الجسم.

وبالتالي ، فإن اعتلال الخشاء عبارة عن مجموعة من الأمراض الحميدة التي تتميز شكليًا بمجموعة واسعة من العمليات الارتدادية والتكاثرية ، حيث توجد نسبة مرضية للنسيج الضام والمكونات الظهارية للغدد الثديية مع ظهور التغيرات الكيسية والليفية والتكاثرية .

لماذا اعتلال الخشاء خطير؟ على الرغم من حقيقة أن هذا المرض حميد ولا يعتبر محتمل التسرطن بشكل مباشر ، إلا أن سرطان الثدي يتطور في المتوسط ​​4 مرات أكثر على خلفية الأمراض المنتشرة في الأخير و 40 مرة في كثير من الأحيان على خلفية الأشكال الكيسية مع علامات نمو (تكاثر) الخلايا الظهارية. لا يزيد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في أشكال اعتلال الثدي غير التكاثري عن 1 ٪ ، مع انتشار معتدل للظهارة - حوالي 2.5 ٪ ، وفي حالة الانتشار الكبير ، تزداد مخاطر الإصابة بسرطان الثدي إلى 31.5 ٪.

من وجهة النظر هذه ، فإن الوقاية والعلاج من اعتلال الخشاء هما في نفس الوقت الوقاية الحقيقية من الأورام الخبيثة. للأسف 90٪ من التشكيلات مرضييتم الكشف عن النساء من تلقاء أنفسهن وفقط في حالات أخرى يتم اكتشافهن من قبل العاملين الطبيين عن طريق الصدفة نتيجة للفحص الوقائي.

يُفسر الجمع بين فرط التنسج الخلقي والأورام الخبيثة ، الذي تم تحديده في معظم الدراسات ، من خلال الأسباب الشائعة وعوامل الخطر ، وهوية بعض المتغيرات من اعتلال الخشاء والأورام الخبيثة ، والاضطرابات الهرمونية والاستقلابية المماثلة في الجسم.

أنواع اعتلال الخشاء

بسبب التنوع الكبير في الأشكال المورفولوجية للمرض ، هناك تصنيفات مختلفة. في الممارسة العملية ، اعتمادًا على غلبة بعض التغييرات التي تم الكشف عنها عن طريق الجس (الجس) و / أو التصوير الشعاعي للثدي ، بالإضافة إلى مراعاة نتائج الفحص النسيجي ، هناك ثلاثة أشكال رئيسية للمرض ، والتي يعتبرها بعض المؤلفين مراحل مختلفةتطوير نفس العملية المرضية:

1. منتشر بؤري كبير أو صغير ، وهي مرحلة مبكرة في تطور المرض. يتم تحديد الصورة النسيجية من خلال مناطق من العضو ذات بنية طبيعية ، وفصيصات مفرطة التصنع (متضخمة) وضامرة ، وقنوات متوسعة وكيسات صغيرة ، وخشونة ونمو هياكل النسيج الضام وألياف الكولاجين.
2. عقيدية ، تتميز بغلبة العناصر الكيسية والأنسجة الليفية ، ونمو فصيصات الغدة والخلايا الظهارية التي تبطن السطح الداخلي للخراجات وقنوات الحليب. إن اكتشاف الخلايا غير النمطية الفردية هو السبب في توصيف هذا الشكل على أنه حالة محتملة التسرطن.
3. مختلط ، أو عقدي منتشر - أكثر أو أقل وضوحًا في الحجم تكوينات عقيديةيتم تحديدها على خلفية التغيرات المنتشرة في الغدد الثديية.

في المقابل ، يتم تصنيف الأشكال المنتشرة والعقيدية إلى أنواع. ينقسم الشكل المنتشر إلى:

• تضيق ، حيث يسود المكون الغدي ؛
• تضخم غدي ليفي - مكون ليفي.
• فيبروكستيك - مكون كيسي
• تصلب الغدة - نمو مضغوط لفصيص الغدة مع الحفاظ على الطبقات الظهارية الداخلية والخارجية وتكوين الفصيصات ، على الرغم من ضغط الأخير بالأنسجة الليفية ؛
• شكل مختلط.

في الشكل العقدي ، هناك الأنواع التالية:

• الورم الغدي ، وهو ممرات غدية متضخمة مع تكوين أورام غدية صغيرة ، تتكون من عناصر متضخمة من بنية غدية تقع بالقرب من بعضها البعض ؛
• الورم الليفي الغدي ، بما في ذلك على شكل ورقة - تكوين نسيج ضام سريع النمو لهيكل متعدد الطبقات يحتوي على عناصر خلوية وخراجات وممرات غدية ، مبطنة بخلايا طلائية متكاثرة ؛
• كيسي.
• الورم الحليمي داخل القناة ، مرض مينتز ، أو نزيف الغدة الثديية ؛ هي عبارة عن ظهارة متضخمة مصابة بسهولة في القناة الإخراجية المتوسعة خلف الهالة أو بالقرب من الحلمة ؛
• ورم حبيبي شحمي ، أو ؛
• ورم وعائي (ورم وعائي) ؛
• ورم عضلي ، يتكون من أنسجة غدية ودهنية وليفية.

على الرغم من حقيقة أن الأورام الخبيثة في الغدد الثديية ليست بالضرورة من عواقب التغيرات الليفية. ومع ذلك ، فإن وجودها يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان ، والذي يعتمد إلى حد كبير على شدة انتشار الظهارة داخل القنوات والفصيصات الغدية. وفقًا للدراسات النسيجية للمواد التي تم الحصول عليها أثناء العمليات ، يتم الجمع بين الأورام الخبيثة المنتشرة بنسبة 46 ٪. تدعم هذه الحقيقة أيضًا الافتراض القائل بأن الوقاية من اعتلال الخشاء هي أيضًا الوقاية من سرطان الثدي.

أسباب المرض وعوامل الخطر

لم يتم توضيح مسببات وآليات تطور اعتلال الخشاء بشكل كامل ، ولكن تم إنشاء علاقة مباشرة بشكل أساسي بين تطور هذا المرض وحالة توازن الهرمونات في الجسم. لذلك ، فإن النظرية الهرمونية لتكوين منتشر مرض فيبروكستيككان أساس اسم مرض تضخم الغدد الثديية الغدد الصماء.

هذا الأخير هو عضو حساس للغاية لأي تغيرات في مستوى الهرمونات ، خاصة الهرمونات الجنسية ، وفي أي وقت في حياة المرأة. لا توجد الغدد الثديية أبدًا في حالات تتميز بالراحة الوظيفية. تطورها وحالتها ، والتغيرات الفسيولوجية خلال دورات الحيض بعد البلوغ ، وتفعيل الوظيفة أثناء الحمل والرضاعة يتم تنظيمها بواسطة مجمع هرموني كامل.

تشمل هذه الهرمونات GnRH (الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية) في منطقة الوطاء في الدماغ ، والبرولاكتين ، وهرمونات الغدة النخامية المحفزة للجريب ، والهرمونات المنشطة للغدة الدرقية والمشيمية ، والجلوكوكورتيكوستيرويدات والأنسولين ، والأهم من ذلك ، الهرمونات الجنسية (الأندروجينات) ، هرمون الاستروجين ، البروجسترون).

لذلك ، فإن أي خلل هرموني ، خاصة بين هرمون البروجسترون وهرمون الاستروجين ، من بينها استراديول له أقصى تأثير على الغدة الثديية ، يكون مصحوبًا بتغيرات في بنية أنسجته ، ونتيجة لذلك ، تطور اعتلال الخشاء. يعتمد تمايز (تخصص) الخلايا وتقسيمها وتطورها وتكاثر الخلايا الظهارية في قنوات العضو على استراديول. ويحث هذا الهرمون أيضًا على تطوير الوحدة الهيكلية والوظيفية للغدة (الفصيصات) ، وتطور الأوعية الدموية وسيولة النسيج الضام.

يمنع البروجسترون أيضًا انقسام ونمو ظهارة قنوات الحليب ، ويقلل من نفاذية الأوعية الصغيرة بسبب عمل هرمون الاستروجين. عن طريق الحد من تورم النسيج الضام ، يوفر البروجسترون الفصل الفصيصي السنخي ، ويعزز نمو الأنسجة الغدية والفصيصات والحويصلات الهوائية.

الأهم من ذلك هو النقص النسبي (بالنسبة لهرمون الاستروجين) أو النقص المطلق للبروجسترون. لا يتسبب نقصه في حدوث الوذمة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى زيادة كتلة وحجم الأنسجة الضامة داخل الفصيصات ، فضلاً عن نمو ظهارة القنوات ، مما يؤدي إلى انخفاض قطرها وانسدادها وتشكيلها. الخراجات. الهرمون قادر على تقليل درجة نشاط مستقبلات هرمون الاستروجين ، ويقلل التركيز المحلي لهرمون الاستروجين النشط ، مما يساعد على الحد من تحفيز نمو أنسجة الغدة.

كما أنه يلعب دورًا في تطوير اعتلال الخشاء. زيادة التركيزمحتوى هرمون البرولاكتين في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة عدد المستقبلات التي تدرك استراديول في أنسجة الغدد. هذا يساعد على زيادة حساسية خلايا الغدة تجاه الأخير وتسريع نمو النسيج الظهاري فيها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الزيادة في مستوى البرولاكتين هي أحد أسباب انتهاك نسبة هرمون الاستروجين والبروجسترون ، والتي تصاحبها أعراض مقابلة في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية - تورم واحتقان ووجع في الغدد الثديية .

هناك العديد من عوامل الخطر المسببة ، ولكن أهمها:

1. تأخر (بعد 16 عامًا) أو بدء الدورة الشهرية مبكرًا أو غير مناسب للعمر (حتى 12 عامًا) ، ونتيجة لذلك لا يتوفر لجسم الفتاة الوقت الكافي للتكيف مع التغيرات في الحالة الهرمونية التي تتكيف معها أنسجة الثدي يتفاعل وفقًا لذلك.
2. في وقت لاحق (بعد 30 سنة) بداية النشاط الجنسي.
3. انقطاع الطمث المبكر (قبل 45 عامًا) أو المتأخر (بعد 55 عامًا) ، والذي يرتبط باختلال مبكر في الهرمونات الجنسية أو التعرض لفترة أطول لهرمون الاستروجين.
4. ، عدم وجود حالات حمل انتهت بالولادة أو متأخرة (بعد 30 سنة) من الحمل الأول.
5. الإجهاض المتكرر في مرحلة المراهقةأو بعد 35 سنة. ثلاث انقطاعات اصطناعية بعد 6 أسابيع من الحمل ، عندما ينمو النسيج الغدي بشكل كبير ، هي عامل البداية لتحويل الانتشار الفسيولوجي إلى مرضي. تزيد عمليات الإجهاض بهذه الشروط من خطر الإصابة باعتلال الخشاء بمقدار 7 مرات بسبب انقطاع التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل.
6. الغياب ، أو قصر مدة الرضاعة بشكل مفرط (أقل من 5 أشهر) أو الرضاعة الطبيعية لفترات طويلة.
7. الاستعداد الوراثي والعمر بعد 45 سنة.
8. الأمراض الالتهابية المزمنة في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية (حوالي 40-70٪) ، والتي لا تعتبر عاملًا مثيرًا بقدر ما هو اضطراب في الغدد الصماء يساهم أو يصاحب ذلك ؛
9. الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي (80٪) ، (85٪) ، تؤثر هرموناته على الغدد الثديية بشكل مباشر أو من خلال التأثير على المستقبلات التي تدرك هرمونات أخرى.
10. أورام المبيض وعدم انتظام الدورة الشهرية (54٪).
11. الاضطرابات الهرمونية في الجهاز النخامي - الغدة النخامية ، الأمراض الغدة الدرقية(يوجد في 40-80٪ من النساء المصابات باعتلال الخشاء) ، اختلال وظيفي في قشرة الغدة الكظرية ، اختلال هرموني ومتلازمة التمثيل الغذائي.
12. انتهاك استخدام هرمونات الستيرويد ، وخاصة هرمون الاستروجين ، وإفرازها نتيجة التغيرات المرضية أو اختلال وظائف الكبد والقنوات الصفراوية والأمعاء.
13. الإجهاد النفسي المطول وحالات الإجهاد المزمن والاكتئاب واضطرابات النوم لفترات طويلة تؤدي إلى اضطراب التغذية الراجعة بين القشرة الدماغية وما تحت المهاد وبقية الغدد الصماء والغدد الصماء. أنظمة نباتية. توجد مثل هذه الاضطرابات في ما يقرب من 80 ٪ من النساء المصابات باعتلال الخشاء.
14. التغذية غير العقلانية - الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالدهون ، والكربوهيدرات ، والبروتينات الحيوانية ، والاستهلاك غير الكافي للفواكه والخضروات ، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على الألياف الغذائية.
15. تسمم النيكوتين وتعاطي المشروبات الكحولية والكافيين والمنتجات - القهوة والشاي القوي والكولا ومشروبات الطاقة والشوكولاتة.
16. غالبًا ما يكون التأثير السلبي للبيئة الخارجية (المواد الكيميائية المسببة للسرطان والإشعاع المؤين) هو الدافع لحدوث اعتلال الخشاء.

يرتبط اعتلال الثدي والحمل إلى حد ما. إذا كان الحمل المتأخر أو المتقطع ، بالإضافة إلى العقم ، من عوامل الخطر لتطور اعتلال الخشاء ، كما ذكر أعلاه ، فإن وجوده ، وحتى حالات الحمل والولادة المتكررة ، يمكن اعتباره الوقاية من الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد بعض المؤلفين أنه أثناء الحمل قد يكون هناك تأخير في تطور اعتلال الخشاء وانخفاض في درجة مظاهره. ويرجع ذلك إلى ارتفاع نسبة البروجسترون في جسم المرأة أثناء الحمل والرضاعة.

أعراض اعتلال الخشاء

يعتمد تشخيص أي علم أمراض على معرفة تاريخ المرض أثناء محادثة مع المريض ، وأحاسيسه الذاتية والفحوصات الخارجية البصرية والجس. كل هذا يمكن الطبيب من اختيار طرق أخرى مفيدة و التشخيص المختبريمن أجل تحديد التشخيص والعوامل المحفزة و الأمراض المصاحبةالتأثير على تطور علم أمراض معين.

العلامات الأولية الرئيسية والأكثر تميزًا لاعتلال الخشاء:

1. ألم الثدي ، أو ألم في الغدد الثديية (بنسبة 85٪) متفاوتة الشدة ، مما يجبر النساء على التماس العناية الطبية. تنشأ نتيجة زيادة محتوى هرمون الاستروجين وضغط النهايات العصبية بواسطة النسيج الضام المتورم أو التكوينات الكيسية. سبب آخر هو تورط النهايات العصبية في الأنسجة التي خضعت للتصلب.

   الآلام مؤلمة موضعية أو مملة ، لكنها في بعض الأحيان تشتد مع الحركات وتشع (تشع) إلى المناطق الكتفية والإبطية وحزام الكتف والذراع. تحدث في النصف الثاني من الدورة الشهرية - عادةً أسبوع ، وأحيانًا أكثر قبل بداية الحيض. بعد بدء الدورة الشهرية أو بعد أيام قليلة يختفي الألم أو تنخفض شدته بشكل ملحوظ. يؤدي الألم الشديد إلى رهاب السرطان (شعور بالخوف من ورم خبيث) ، وإلى حالة من القلق أو الاكتئاب ، وإلى اختلال التوازن العاطفي.

2. في كثير من الأحيان ينزعجون من الإحساس بعدم الراحة والامتلاء والثقل واحتقان الغدد الثديية وزيادة حساسيتها. في بعض الأحيان تكون هذه الظواهر مصحوبة بالقلق والتهيج والصداع والغثيان والقيء وعدم الراحة وآلام المغص في البطن (). وهي ، كما في حالات ألم الثدي ، ترتبط بالدورة الشهرية وتحدث نتيجة لزيادة إمداد الدم وتورم بنية النسيج الضام للغدد التي تشكل السدى.
3. إفرازات عند الضغط على الحلمتين - شفافة ، بيضاء ، بنية ، خضراء اللون ، أو حتى مختلطة بالدم. إذا كان هناك الكثير منهم ، فيمكنهم الظهور بمفردهم (بدون ضغط). يجب أن تكون الإفرازات الدموية ، التي تحدث أيضًا في الأورام الخبيثة ، مقلقة بشكل خاص.
4. وجود تشكيل عقدي واحد أو أكثر بأحجام مختلفة ، يتم اكتشافه عن طريق الجس ، وأحيانًا بصريًا. غالبًا ما يتم تحديدها في الأرباع الخارجية العلوية للغدد ، وهي الأكثر نشاطًا وظيفيًا. الفحص الخارجي والجس الأفقي والعمودي (مع خفض الذراعين ورفعها) هما الهدف الرئيسي والسهل الطرق المتاحةالبحث ، الذي يتطلب ، في نفس الوقت ، توافر المهارات العملية الكافية. إنها تسمح لك بتحديد شدة الشبكة الوريدية للجلد ، واتساق الأختام وحدودها ، والعصابات الليفية وثقل الفصيصات ، ووجعها.

وتجدر الإشارة إلى أن الزيادة في المنطقة الغدد الليمفاوية، وجعها ودرجة حرارتها مع اعتلال الخشاء ليست علامات على هذا الأخير. زيادة في درجة حرارة الجسم المحلية و / أو العامة ، وعادة ما تحدث زيادة في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة ، في وجود عمليات التهابية في الغدة الثديية (). بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بفحص الغدد الثديية دائمًا بفحص الغدد الليمفاوية الإقليمية بعناية ، والتي تعد المكان الأول لورم خبيث للورم الخبيث.

تشخيص المرض

سهولة الوصول إلى الغدد الثديية للفحص البصري والفحص اليدوي ، والتشابه الكبير في فترات مختلفة من عملها التغيرات الفسيولوجيةمع العديد من أشكال علم الأمراض غالبًا ما يؤدي إلى تفسير خاطئ لنتائج الفحص وهو سبب كل من التشخيص الزائد أو الناقص.

لذلك ، يجب استكمال بيانات الفحص السريري بأساليب بحث أساسية مثل التصوير الشعاعي للثدي بالأشعة السينية والتشخيص بالموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح بتأكيد التشخيص الأولي أو توضيحه أو رفضه.

تعد طريقة الأشعة السينية هي الأكثر إفادة ، حيث تتيح الكشف في الوقت المناسب عن أمراض الغدد في 85-95٪ من الحالات. توصي منظمة الصحة العالمية بذلك كل عامين امرأة صحيةبعد 40 عامًا وبعد 50 عامًا - سنويًا. يتم إجراء الدراسة من اليوم الخامس إلى اليوم العاشر من الدورة الشهرية في عرضين (مباشر وجانبي). إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصوير إشعاعي مستهدف (لمنطقة معينة محدودة).

بالنسبة للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 40 عامًا ، والحوامل ، والمرضعات ، يوصى بإجراء فحص بالصدى كل ستة أشهر. مزاياها هي الأمان والدقة العالية. في الموجات فوق الصوتية ، من الممكن التمييز بدقة بين تكوينات التجاويف والتكوينات الصلبة ، لفحص الغدد ذات الكثافة العالية (عند النساء الشابات ، المصابات بوذمة الأنسجة نتيجة الصدمة أو التهاب حاد) ، لإجراء خزعة ثقب مستهدفة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن تصور التكوينات الشبيهة بالورم بالأشعة السينية الموجودة بالقرب من جدار الصدر والعقد الليمفاوية الإقليمية ، ومراقبة نتائج العلاج بشكل ديناميكي.

غالبًا ما تحتاج النساء المصابات بأمراض الثدي إلى دراسة الخلفية الهرمونية. تتيح لك هذه الفحوصات المخبرية في بعض الحالات تحديد سبب المرض وعوامل الخطر وتعديل العلاج من حيث استخدام بعض الأدوية الهرمونية.

كيفية علاج اعتلال الخشاء

لا توجد مبادئ معيارية مقبولة للعلاج على الرغم من انتشار المرض وأهمية الكشف المبكر عنه وعلاجه للوقاية من السرطان.

يبدأ علاج النساء المصابات بأشكال عقيدية بخزعة شفط (باستخدام إبرة رفيعة). إذا تم الكشف عن علامات خلل التنسج في العقدة (التطور غير السليم لهياكل النسيج الضام) ، يوصى بالعلاج الجراحي - الاستئصال القطاعيأو الإزالة الكاملة للعضو (استئصال الثدي) مع الفحص النسيجي الإلزامي الطارئ للأنسجة المزالة.

حمية

وقائي و قيمة طبيةنظام غذائي لعلاج اعتلال الخشاء ، لأن التغذية تؤثر بشكل كبير على عمليات التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية ، وخاصة هرمون الاستروجين. مُستَحسَن استخدام محدودالكربوهيدرات والدهون ومنتجات اللحوم مما يساعد على تقليل محتوى هرمون الاستروجين في الدم وتطبيع نسبة الاندروجين والاستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، تم إثبات الخصائص المضادة للسرطان لأنواع الألياف الخشنة الموجودة في الخضار والفواكه ، وخاصة في بعض منتجات الحبوب.

من المهم تناول الطعام الذي يحتوي على بأعداد كبيرةالفيتامينات والعناصر الدقيقة ، وخاصة اليود والزنك والسيلينيوم والمغنيسيوم والتيتانيوم والسيليكون. لتجديدها ، كمية إضافية خاصة المضافات الغذائيةومجمعات الفيتامينات المعدنية في دراج. أحد هذه الأدوية هو Triovit في البازلاء ، ومغلف في كبسولات.

استقبال الأدوية الهرمونية

نظرًا لأن السبب الرئيسي لاعتلال الخشاء هو الاضطرابات الهرمونية ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو تصحيحها. لهذا ، غالبًا ما يتم استخدام المستحضرات الهرمونية الحمضية ، حيث تعتمد آلية تأثيرها على قمع نشاط نظام الغدة النخامية والمبيض ، مما يقلل من درجة التأثير المحفز لهرمون الاستروجين على أنسجة الثدي.

لهذه الأغراض ، يتم استخدام Utrozhestan و Dufaston وخاصة Progestogel Gel. هذا الأخير يحتوي على البروجسترون النباتي الدقيق ، المتطابق مع البروجسترون الداخلي ويعمل على المستوى الخلوي. في نفس الوقت لا يزيد من محتوى الهرمون في مصل الدم. يتم تطبيقه على الجلد لمدة 3 أشهر من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة الشهرية أو يوميًا.

علاج بالمواد الطبيعية

في السنوات الأخيرة ، اتخذت المعالجة المثلية مكانًا معينًا في الوقاية والعلاج من الأشكال المنتشرة من اعتلال الخشاء ، استنادًا إلى استخدام جرعات صغيرة من المكونات النشطة الموجودة في النباتات والمعادن والمواد من أصل حيواني ، وما إلى ذلك. فهي لا تسبب جانبًا سلبيًا تأثيرات. يهدف عملهم إلى تحفيز والحفاظ على القدرات الوقائية للجسم نفسه. تشمل العلاجات المثلية حبوب علاج الخشاء ، مثل:

• ماستوبول ، يوصف لمدة شهرين ، قرص واحد ثلاث مرات في اليوم قبل نصف ساعة من الوجبات أو ساعة واحدة بعد الوجبات ؛ يحتوي على قلويدات من الشوكران المرقط ، الثوجا ، ختم الذهب الكندي وله تأثير مهدئ ، يقلل بشكل كبير من شدة آلام الثدي ؛
• يتم وصف Mastodinon ، الذي يتم إنتاجه في أقراص وقطرات ، للقبول لمدة ثلاثة أشهر مرتين في اليوم ، قرص واحد أو 30 نقطة ؛ إنه عبارة عن مجموعة من المنتجات ، المكون الرئيسي منها هو مستخلص من نبات البروتنياك الشائع (شجرة أبراهام ، فيتكس المقدس).

  تساعد المواد الفعالة على تقليل تخليق البرولاكتين من خلال العمل على الغدة النخامية ، وبالتالي تحسين وظيفة الجسم الأصفر للمبايض وتطبيع نسبة هرمون الاستروجين إلى البروجسترون ؛ يؤدي هذا الدواء إلى القضاء على علامات متلازمة ما قبل الحيض ، وتقليل إفرازات الحلمات أو إزالتها ، وتطبيع الدورة الشهرية ، ويساعد على تقليل شدة عمليات الانتشار في الغدد الثديية وتراجع العمليات المرضية في اعتلال الثدي ؛

• Cyclodinone ، يحتوي فقط على مستخلص من نفس النبات ، أيضًا بتركيز أعلى ؛
• Klimadinon ، المكون الرئيسي منه هو مستخلص من جذمور الكوهوش السوداء ، أو cimicifuga ؛ غالبًا ما يكون علاج اعتلال الخشاء مع انقطاع الطمث فعالًا للغاية ، لأن cimicifuga يزيل الاضطرابات الوعائية الخضرية ، وهو أقل قليلاً من العوامل الهرمونية ؛ تعتمد آلية عملها على تعديل وظيفة مستقبلات هرمون الاستروجين في الجهاز العصبي المركزي ، وقمع الإفراط في إفراز الهرمون اللوتيني المتورط في آلية اضطرابات انقطاع الطمث وتفاقم مسار اعتلال الثدي لدى النساء 45-50 سنوات من العمر.
• الجيلاريوم في دراج يحتوي على مستخلص نبتة سانت جون ؛ يساعد في القضاء على الاكتئاب الخفيف المصاحب لمتلازمة ما قبل الحيض ، ويعيد النوم والشهية إلى طبيعتهما ، ويزيد من الاستقرار النفسي والعاطفي ؛
• يحتوي Femiglandin ، المشتق من زيت زهرة الربيع المسائية ، على فيتامين "E" والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة.
• فيميفيل - يتكون من ايسوفلافونويد الصويا وخلاصة الماهوجني وفيتامين "هـ"

بعد الاتفاق مع الطبيب ، يمكن إجراء علاج اعتلال الخشاء في المنزل باستخدام الحقن المحضرة بشكل مستقل عن النباتات الطبية الفردية الأخرى المذكورة أعلاه أو المجموعة العشبية ، والتي تقدمها سلسلة الصيدليات.

في كثير من الأحيان ، يطرح المرضى السؤال ، هل من الممكن القيام بالتدليك مع اعتلال الخشاء؟ العلاج الطبيعي والمراهم والتدليك والكمادات ليس فقط في منطقة الغدد الثديية ولكن أيضًا الأنسجة الرخوة في منطقة العمود الفقري الصدري تؤدي إلى توسع الأوعية الصغيرة والمتوسطة الحجم وزيادة حجم تدفق الدم إلى أنسجة العضو. هذا يساعد على زيادة تغذية الأنسجة ، وتسريع عمليات التمثيل الغذائي ، مما يحفز نمو تكوينات الورم الموجودة. لذلك ، يعتبر اعتلال الخشاء موانع لاستخدام مثل هذه العلاجات في هذه المناطق والمناطق.

مع احتقان وانتفاخ الغدد الثديية ، المصحوب بألم ، يمكن استخدام ديميكسيد من عوامل خارجية ، ولكن ليس كمادات أو مرهم ، ولكن في شكل هلام 25 أو 50٪ يتم إنتاجه في أنابيب. الدواء له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات عند استخدامه على جلد الغدد الثديية.

أجريت دراسات على النساء في سن الإنجاب والمعاناة من أمراض مختلفة أمراض النساء، كشف عن شكل منتشر من اعتلال الخشاء في المتوسط ​​بنسبة 30 ٪ ، مختلط (منتشر - عقدي) - في نفس العدد من المرضى ، عادة ما يتم الجمع بين الأشكال العقيدية من اعتلال الخشاء مع ورم عضلي الرحم وتضخم بطانة الرحم وانتباذ بطانة الرحم التناسلي. وبالتالي ، فإن اختيار طرق العلاج يعتمد على شكل علم الأمراض ووجود عدم التوازن الهرموني والأمراض المصاحبة.

اعتلال الخشاء- مرض حميد نشأ نتيجة عدم التوازن بين الهرمونات (البروجسترون والبرولاكتين والإستروجين) في الجسم. ما يؤدي إلى نمو النسيج الضام والغدد في الغدة الثديية ، لذلك تتشكل الأختام و / أو الأكياس بأحجام مختلفة فيها.

بعض الإحصائيات

في العالم ، ما بين 70 إلى 80٪ من النساء يعانين من اعتلال الثدي. أي - 7-8 نساء من أصل 10. علاوة على ذلك ، فإن النساء في سن 30 إلى 45 عامًا غالبًا ما يصبن بهذا المرض.

يتم إنتاجه في الغدة النخامية (الموجودة في الدماغ). يعزز انقسام الخلايا في الغدة الثديية ويحفز الإنتاج حليب الثدي، يزيد من عدد مستقبلات هرمون الاستروجين في الغدة الثديية.

عادة ، يتم كبح تخليق البرولاكتين بواسطة الدوبامين (مادة نشطة بيولوجيًا تنقل النبضات العصبية عبر الخلايا العصبية).

هرمونات الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين)

ينظمون عملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات والبروتينات ، ويزيدون من إنتاج البرولاكتين ، ويزيدون أيضًا من حساسية مستقبلات الغدة الثديية له.

في المذكرة ترتبط التغيرات في الغدة الثديية ارتباطًا وثيقًا بدورة الطمث ، حيث يتم تنظيمها بواسطة هذه الهرمونات نفسها.

أسباب اعتلال الخشاء

في تكوين اعتلال الخشاء ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال عدم التوازن الهرموني بين هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وكذلك البرولاكتين. يتطور بسبب مجموعة متنوعة من الأمراض.

أسباب الخلل الهرموني

يتم تعطيل إنتاج البروتين المرتبط بالإستروجين ، وبالتالي يزداد نشاطه (الإستروجين) بشكل كبير.

وظيفة مخفضةالغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) وتضخم الغدة الدرقية المتوطن (تلف الغدة الدرقية مع نقص اليود في الجسم)

ينخفض ​​إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، وبالتالي ينخفض ​​مستواها في الدم. نتيجة لذلك ، وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة في الغدة النخامية ، يتم تحفيز إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، الذي ينشط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، إلى جانب ذلك ، يتم أيضًا تحفيز إنتاج البرولاكتين بواسطة الغدة النخامية.

في المذكرة

• وفقًا للإحصاءات ، فإن قصور الغدة الدرقية هو السبب الأكثر شيوعًا لزيادة مستويات البرولاكتين في الجسم.
• مع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن ، يتطور اعتلال الخشاء في 70٪ من الحالات. لأنه مع نقص اليود ، ينخفض ​​إنتاج الهرمونات في الغدة الدرقية.

زيادة في مستويات البرولاكتين مع بعض أدوية

Eglonil و Cerucal (يستخدمان لعلاج التهاب المعدة وقرحة المعدة و 12 جهاز كمبيوتر) ، Reserpine (يوصف لخفض ضغط الدم) هي أدوية ذات تأثير مركزي (في الدماغ). إنها تمنع تأثير الدوبامين - مادة نشطة بيولوجيًا ، في حالة النقص الذي يزداد فيه إنتاج البرولاكتين (عادةً ما يقلل الدوبامين من تخليق البرولاكتين).

الأورام الخبيثة و / أو الحميدة في منطقة الغدة النخامية (مثل الورم الحميد في الغدة النخامية)

يزيد إنتاج الهرمونات في الغدة النخامية: FSH و LH والبرولاكتين. لذلك ، في المبايض ، يزداد تخليق هرمون الاستروجين ، وينخفض ​​هرمون البروجسترون. تحت تأثير هرمون الاستروجين والبرولاكتين ، تبدأ خلايا الثدي في التكاثر والنمو بشكل مكثف القنوات اللبنية.

بدانة

في الأنسجة الدهنية (الخلايا) ، يتم إجراء تخليق جزئي للإستروجين. لذلك ، كلما كبرت طبقة الدهون تحت الجلد ، زاد إنتاج هرمون الاستروجين.

الاستعداد الوراثي

النساء اللواتي كان أقرباءهن (الأم ، الجدة) مصابات بسرطان الثدي أو سرطان الأعضاء التناسلية أكثر عرضة للإصابة باعتلال الخشاء. ما يرتبط بنقل الجينات المحورة (المتغيرة) من جيل إلى جيل.

غير عادي الحياة الجنسية، عدم الرضا الجنسي

يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الحوض (ركود الدم). نتيجة لذلك ، يتعطل عمل المبايض وإنتاج الهرمونات.

مستوى الهرمونات طبيعي ، لكن اعتلال الخشاء يتطور

تم تحسين عمل الإستروجين لسببين:

1. يرتفع مستوى الأروماتاز ​​(المنتج في الغدد الكظرية) - وهو إنزيم يحول الأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية التي يتم تصنيعها بكميات صغيرة عند النساء) إلى هرمون الاستروجين.
2. يتم زيادة عدد المستقبلات و / أو حساسيتها لهرمون الاستروجين في الغدد الثديية.

أنواع اعتلال الخشاء

الأكثر انتشارًا هو تقسيم اعتلال الخشاء وفقًا للإشعاع (يكشف عن التغيرات في بنية الغدد الثديية) والعلامات السريرية (الشكاوى والفحص).

هناك نوعان من أشكال المرض: اعتلال الخشاء المنتشر والعقدي.

انتشر اعتلال الخشاء

يتميز بتغيرات في الغدة الثديية بأكملها. كقاعدة عامة ، فإنه يسبق تطور الشكل العقدي.

أنواع اعتلال الخشاء المنتشر

أعراض اعتلال الخشاء المنتشر

• الاحتقان والحنان (ألم الثدي) وتورم وألم في الغدد الثديية (ألم الثدي).
• عند الفحص ، يوجد ختم للغدة الثديية بأكملها أو أحد أقسامها فقط. أو تم العثور على بؤر ضغط صغيرة الحجم (مع الأرز) ، منتشرة في الغدد الثديية (بشكل رئيسي في الجزء العلوي).
• قد يخرج سائل صافٍ أو بني مخضر من الحلمة.

اعتلال عقيدي

يتميز بتكوين حمة (جسم) الغدة الثديية من الأكياس والعقد التي لها حدود واضحة ، غير ملحومة بالجلد والأنسجة المحيطة. يمكن أن يتطور في إحدى الغدد الثديية أو كليهما.

اعتلال الخشاء الليفي (ورم غدي ليفي)

يتم استبدال النسيج الغدي (الفصيصات) بالنسيج الضام (يلعب دور الإطار ، ولكنه ليس مسؤولاً عن وظيفة الأعضاء) ، مما يضغط على قناة الغدة ، وبالتالي ، مع مرور الوقت ، يؤدي إلى انسدادها. وهو أكثر شيوعًا بين النساء الشابات اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 30 عامًا.

علامات

• ألم وتضخم الثدي
• يخرج سائل صافٍ أو بني مخضر من الحلمتين
• عند فحص الغدة الثديية ، يتم تحديد العقد الكثيفة

اعتلال الخشاء الكيسي

تظهر التجاويف ، المليئة بالسائل من الداخل ، وتحيط بها قشرة كثيفة (كبسولة) من الخارج. يحدث شكل من أشكال اعتلال الخشاء في حوالي 50٪ من النساء في جميع أنحاء العالم.

علامات

• ألم في منطقة تكوين الكيس
• يزداد حجم الغدة الثديية وتكون مؤلمة
• تضخم وألم في الغدد الليمفاوية الإبطية ، وكذلك تورم الأنسجة المحيطة بها
• إفرازات شفافة من الحلمتين ، وفي حالة الإصابة - قيحي.
• عند فحص الغدة الثديية ، يتم تحديد العقد المرنة ذات الشكل الدائري أو البيضاوي

اعتلال الخشاء الليفي

يتميز بتكوين بؤر كثيفة في حمة (جسم) الغدة الثديية ، قادرة على التحلل إلى أكياس ، مليئة بالسوائل. يتطور في حوالي 50-70 ٪ من النساء المصابات باعتلال الخشاء ، في أغلب الأحيان من سن 30 حتى بداية انقطاع الطمث.

له مظاهر مميزة لكل من الأشكال العقيدية الليفية والكيسية لاعتلال الخشاء.

عند التحقيق ، كلا منطقتي انضغاط الغدة الثديية وعقد البيضاوي أو شكل دائرياتساق فضفاض ومرن (ناعم الملمس).

أعراض اعتلال الخشاء

يمكن أن يؤثر المرض على كل من الغدد الثديية وواحدة ، وتعتمد علاماته على نوع اعتلال الخشاء.

علامة مرض	المظاهر	آلية المنشأ
انتشر اعتلال الخشاء
ألم وشعور بالامتلاء (انتفاخ) في الغدد الثديية وكذلك زيادة حجمها	في بداية المرض ، لا يتم التعبير عن الأعراض ، وغالبًا ما تحدث قبل أسبوع من بداية الدورة الشهرية. ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، فإنها تصبح شبه دائمة. بالنسبة لفترة الحيض نفسها ، يكون الألم والتورم أقل وضوحًا إلى حد ما.	يساهم الإستروجين في تراكم أيونات الصوديوم داخل خلايا الغدد الثديية التي تجذب جزيئات الماء إليها. لذلك ، يحدث تورم في أنسجة الثدي ويظهر الألم.
تصريف من الغدد الثديية(شفاف أو بني مخضر)	تظهر من تلقاء نفسها (بقع في داخل كوب حمالة الصدر) أو مع الضغط على الحلمتين.	يشجع البرولاكتين على تطوير ممرات الحليب وإنتاجها لسائل مشابه في تركيبته لحليب الثدي.
بؤر الضغط	فهي صغيرة ، كقاعدة عامة ، تقع في الغدة الثديية بأكملها.	تحت تأثير هرمون الاستروجين والبروجسترون ، يزداد عدد قنوات الحليب في الغدة الثديية وطولها ، وينمو النسيج الضام فيها.
اعتلال عقيدي
اعتلال الخشاء الليفي (ورم غدي ليفي)
وجع وحساسية للمس وشعور بامتلاء الثديين	في بداية المرض ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا قبل أسبوع من بداية الدورة الشهرية. في مزيد من التطويراعتلال الخشاء ، فهي موجودة تقريبًا طوال الدورة. يمكن أن تكون مؤلمة وباهتة ، ولكنها في بعض الأحيان أسوأ حتى من لمسة خفيفة.	يؤدي الإستروجين إلى تراكم الصوديوم داخل خلايا الغدة الثديية مما يجذب الماء إليها. بالإضافة إلى ذلك ، يضغط النسيج الضام المتنامي على النسيج الغدي في الغدة الثديية. لذلك ، يزداد التورم والألم.
تصريف من الغدد الثديية(واضح إلى أخضر بني)	في بداية المرض لا يتم التعبير عنها. ومع ذلك ، فإنها تزداد بمرور الوقت. يمكن أن تظهر من تلقاء نفسها (بقع في داخل حمالة الصدر) أو مع الضغط على الحلمتين.	يزيد البرولاكتين من عدد قنوات الحليب ، فضلاً عن زيادة إنتاجها من حليب الثدي.
تشكيل العقدة	عند الفحص ، يتم تحديد العقد الكثيفة ، والتي يتراوح حجمها من 0.2 إلى 5-7 سم ، ولها حدود واضحة ، فهي متحركة وليست ملحومة بالأنسجة المحيطة.	يؤدي المحتوى المتزايد من هرمون الاستروجين والبرولاكتين إلى حقيقة أن النسيج الضام ينمو بشكل مكثف ، ويزداد عدد قنوات الحليب.
الانضمام إلى العدوى(يمكن أن يكون مصابًا بالورم الليفي واعتلال الخشاء الكيسي)	زيادة درجة حرارة الجسم ، احمرار في جلد الثدي ، الشعور بتوعك. ظهور إفرازات قيحية أو خضراء مصفرة من الحلمتين.	يؤدي انتفاخ وركود السوائل في الغدة الثديية إلى ضعف الدورة الدموية فيها ، لذلك تلتصق العدوى بسهولة
اعتلال الخشاء الكيسي
ألم وانتفاخ وحرقان بالثدي	أكثر وضوحا في منطقة تكوين الكيس. في بداية المرض ، تزداد الأعراض مع اقتراب الدورة الشهرية. مع مسار طويل من اعتلال الخشاء ، تصبح شبه دائمة. غالبًا ما يكون الألم خفيفًا ومؤلمًا ، ولكنه في بعض الأحيان يكون واضحًا تمامًا ، ويتفاقم بشكل كبير حتى مع لمسة خفيفة.	يعزز هرمون الاستروجين تغلغل الصوديوم في الخلايا ، مما يجذب الماء. بالإضافة إلى ذلك ، مع نمو الكيس ، فإنه يضغط على الأنسجة المحيطة ، مما يزيد الألم. إذا كانت الأكياس صغيرة ، كقاعدة عامة ، فإنها لا تسبب أي إزعاج ، ولا يوجد ألم.
تصريف من الغدد الثديية	شفاف ، بني مخضر ، صديدي (عند الإصابة بالعدوى). تصريف أكثر تميزًا مع تكيسات متعددة أو كبيرة. يمكن أن تكون التخصيصات عشوائية أو تظهر عند الضغط على الحلمتين.	تحت تأثير البرولاكتين ، يزداد عدد قنوات الحليب - وتبدأ في إنتاج حليب الثدي بشكل أكثر كثافة.
تكبير الثدي	واحد أو كلاهما حسب موقع الكيس أو الخراجات.	يضغط الكيس على قنوات الحليب ، لذلك يتم الاحتفاظ بالسائل ، مما يؤدي إلى تطور الوذمة.
تغير في الغدد الليمفاوية(في 10-15٪ من المرضى)	تتضخم وتصبح مؤلمة وتنتفخ الأنسجة المحيطة بها.	في أغلب الأحيان ، توجد الخراجات في الفصوص العلوية والجانبية من الغدد الثديية ، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الليمفاوية ويؤدي إلى تكوين التهاب فيها.
تكوين الكيس	تكون التكوينات اللينة والمرنة محسوسة بحدود واضحة ، مستديرة أو بيضاوية الشكل ، غير ملحومة بالأنسجة المحيطة ، بأحجام من 0.2 إلى 5-7 سم ، ويمكن أن يكون الكيس عبارة عن تشكيل واحد أو على شكل بؤر متعددة.	تحت تأثير هرمون الاستروجين والبروجسترون ، تتوسع إحدى القنوات ، ويتجمد السائل الموجود فيها. ثم يبدأ النسيج الضام بالتشكل حول التيار ، مكونًا كبسولة. بمساعدة كبسولة ، يحاول الجسم تحديد القناة المتوسعة. وبالتالي ، يتراكم السائل في موقع القناة المتضخمة.
مع هذا البديل من مسار المرض ، يتم الجمع بين شكلين من اعتلال الخشاء العقدي: الكيسي والليف. نتيجة لذلك ، يحدث كل من تكوين الخراجات في الغدة الثديية وبؤر الانضغاط. لذلك ، هناك علامات لمرض أشكال كيسي وليفية من اعتلال الخشاء في نفس الوقت.

تشخيص اعتلال الخشاء

تتنوع أسباب تطور اعتلال الخشاء ، لذلك يتم إجراء دراسة شاملة لتحديد التشخيص الدقيق.

أي طبيب يجب علي الاتصال به في حالة وجود مشاكل في الثدي؟

يشارك ثلاثة أخصائيين في تشخيص وعلاج اعتلال الخشاء: طبيب أمراض النساء ، وطبيب أمراض النساء والغدد الصماء ، وطبيب الثدي (الذي يكتشف ويعالج أمراض الثدي فقط). الخيار المثالي هو عندما يشارك جميع المتخصصين في علاج المريض ومراقبته. ومع ذلك ، فإن كل شيء يعتمد على طاقم هؤلاء المتخصصين في المؤسسة الطبية والتشخيصية.

عند موعد الطبيب

سيُجري الطبيب مسحًا صغيرًا: سيوضح التفاصيل الضرورية لتحديد التشخيص الصحيح (متى بدأ الحيض الأول ، وما إذا كانت الحياة الجنسية منتظمة ، وما إلى ذلك).

وسيتبع ذلك الفحص والجس (الجس) للغدد الثديية والعقد الليمفاوية (الإبط وعنق الرحم) والغدة الدرقية (الموجودة في مقدمة العنق).

إذا لزم الأمر ، سيحيلك الطبيب إلى الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية أو التصوير الشعاعي للثدي (الأشعة السينية للغدد الثديية مع المزيد مستوى منخفضالإشعاع) ، أو حتى الخزعة (استئصال قطعة من الأنسجة المعدلة مع الفحص اللاحق تحت المجهر).

بعد تلقي جميع نتائج الدراسة ، سيصف الطبيب العلاج الذي يمكن إجراؤه بطريقة تحفظية (بمساعدة الأدوية) وبطريقة جراحية (الجراحة).

مقابلة

أسئلة يجب الرد عليها في مكتب الطبيب:

• كم عمرك؟
• في أي عمر حدث أول نزول دم حيض (الحيض)؟
• في أي عمر كان أول اتصال جنسي؟
• هل النشاط الجنسي منتظم؟
• هل هناك اضطرابات في الدورة الشهرية؟
• في أي يوم من أيام الدورة الشهرية يتم الفحص والاستشارة؟
• كم عدد حالات الحمل والولادة؟ في أي عمر؟
• كم عدد حالات الإجهاض و / أو الإجهاض؟
• ما هي الفترة الرضاعة الطبيعية?
• كيف يتم حماية الحمل غير المرغوب فيه؟
• هل يعاني الأقارب (الأم ، الأخت ، الجدة) من اعتلال الثدي أو سرطان الثدي؟
• إذا لم يكن هناك حيض (سن اليأس) ، ففي أي سن؟
• هل هناك أمراض مزمنة؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فما الأدوية التي يتم تناولها لمعالجتها؟

هذه فقط المعلومات الأساسية التي تهم الطبيب ، لكنها في بعض الأحيان لا تكفي. لذلك ، قد يطرح الطبيب أسئلة إضافية.

فحص وملامسة الغدد الثديية من قبل الطبيب

يتم إجراؤه في وضع الوقوف والاستلقاء بمساعدة أطراف الأصابع مع دراسة متسلسلة لكل ربع من الغدة الثديية: العلوي الخارجي ، العلوي الداخلي ، السفلي الداخلي ، السفلي الخارجي.

أثناء الفحص والجس ، يطلب الطبيب من المرأة إما رفع يديها أو وضعها على حزامها. ثم يقارن التغيرات في كل من الغدد الثديية ، ويشعر أيضًا بالعقد الليمفاوية. بعد ذلك ، يضغط الطبيب على الحلمتين ، محاولًا إخراج السائل منهما.

شروط الفحص الموصى بها - من 5 إلى 9-10 أيام من الدورة الشهرية (الأكثر مثالية - من 5 إلى 7 أيام). أثناء انقطاع الطمث ، لا يهم اليوم.

علامات اعتلال الخشاء ، التي تم الكشف عنها أثناء الفحص والجس في الغدد الثديية:

• ألم وتورم و فرط الحساسية
• وجود أختام عقيدية في منطقة معينة أو في جميع أنحاء الغدة الثديية
• الكشف عن الأكياس الدائرية في مناطق مختلفة
• إفرازات من الحلمات عند الضغط عليها
• وجود مناطق انكماش بالجلد أو الحلمات
• تشكيل الارتفاعات أو المنخفضات على الجلد
• عدم تجانس واضح في الغدد الثديية (التباين الطفيف هو القاعدة)
• تحسين لون بشرة الحلمة والهالة

في أغلب الأحيان ، توجد تغييرات في اعتلال الخشاء في الأجزاء العلوية من الغدد الثديية.

تصوير الثدي الشعاعي

دراسة تستخدم لتشخيص أمراض الثدي ، وهي مفيدة حتى في المراحل الأولى من تطور المرض.

هناك عدة طرق للتصوير الشعاعي للثدي تعتمد على طريقة إجرائها: الإسقاط والطرق الرقمية والأفلام.

ومع ذلك ، فإن التصوير الشعاعي للثدي بالأشعة السينية الأكثر استخدامًا مع الحد الأدنى من التعرض للأشعة السينية هو المعيار الذهبي لتشخيص أمراض الثدي. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز خاص - جهاز تصوير الثدي بالأشعة ، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة للثدي في نتوءين (أمامي وجانبي).

مؤشرات لاستخدام التصوير الشعاعي للثدي بالأشعة السينية

• شكاوى من وجع وتضخم الثدي
• تدلي أو انتفاخ جلد الثدي
• إفرازات من الحلمة
• وجود الأختام في الغدة الثديية
• النساء فوق الثلاثين الذين حصلوا على علاج إشعاعيفي منطقة الصدر من أجل ورم خبيث
• من الغرض الوقائييتم إجراؤها لجميع النساء سنويًا ، بدءًا من سن 40 عامًا وللنساء فوق سن 50 عامًا - مرتين في السنة
• النساء اللواتي لديهن أقارب مصابات بسرطان الثدي و / أو المبيض

تنفيذ التكنولوجيا

يقف المريض أمام الجهاز ، وتقع الغدة الثديية بين حاملين محكمين (يضغطان على الغدة) من أجل تقليل سماكة الأنسجة التي تمتص الأشعة السينية. أي أنه كلما كان الضغط أكثر كثافة ، كانت النتائج أكثر إفادة. في بعض الأحيان ، يسبب الإجراء لدى بعض المرضى الألم أو الانزعاج ، لكن رد الفعل هذا مقبول.

علامات اعتلال الخشاء

التغيرات الليفية.هناك ظلال مشدودة واضحة وكثيفة يمكن أن توجد في مناطق منفصلة (ورم غدي ليفي) وتنتشر في جميع أنحاء الغدة الثديية (اعتلال الخشاء المنتشر). في هذه الحالة ، توجد خيوط النسيج الضام إما على طول الفصيصات الغدية أو على طول قنوات الحليب. في حين أن محيط الفصيصات نفسها غير متساوٍ.

نمو النسيج الغدي للغدة الثديية (تضيق). هناك العديد من الظلال البؤرية الصغيرة ذات الشكل غير المنتظم والحواف الخشنة - الفصيصات المتضخمة. في بعض الأحيان تندمج هذه الظلال تمامًا مع بعضها البعض ، وتشكل بؤر ضغط الأنسجة الغدية (الفصيصات).

تغييرات كيسية.النمط العام لحمة الغدة الثديية فوضوي ، وعلى خلفيته ، لوحظت تكوينات ذات شكل بيضاوي دائري بنفس الكثافة.

الطبيعة المختلطة للتغيرات في الغدة الثدييةيحدث بشكل متكرر. في هذه الحالة ، يُظهر التصوير الشعاعي للثدي كلا من مناطق الضغط والتكوينات الكيسية (اعتلال الخشاء الليفي العقدي).

الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية

طريقة غير ضارة وغير مؤلمة تستخدم لدراسة بنية الغدد الثديية والتعرف على التكوينات فيها.

التوقيت الموصى به للمرأة الحائض هو من 5 إلى 9-10 أيام من الدورة الشهرية (الأفضل هو من 5 إلى 7 أيام) ، حيث أن حالة الغدد الثديية تحت تأثير الهرمونات تتغير خلال الدورة. أثناء انقطاع الطمث ، لا يهم اليوم.

المنهجية

تستلقي المرأة على ظهرها ويدها خلف رأسها. يتم وضع مادة هلامية شفافة على جلد المنطقة قيد الدراسة ، مما يضمن التلامس المحكم لجهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية. بعد ذلك ، يضغط الطبيب على جهاز استشعار على الجلد ، حيث تخترق موجاته الأنسجة بزوايا مختلفة ، وتنعكس على الشاشة.

مؤشرات للاستخدام

• تشخيص الخراجات أو الأختام المكتشفة عن طريق ملامسة الثدي
• فحص الغدد الثديية عند النساء دون سن الثلاثين وكذلك أثناء الحمل والرضاعة
• يوصى به لجميع النساء فوق سن 35 عامًا مرة واحدة كل 1-2 سنوات ، وأكثر من 50 عامًا - مرتين في السنة
• تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية

علامات اعتلال الخشاء

انتشر اعتلال الخشاء

في الموجات فوق الصوتية ، هناك العديد من الأختام الصغيرة التي تتوافق مع نمو النسيج الضام ، أو الخراجات الصغيرة (تجاويف مع السوائل) ، والتي تقع بالتساوي في جميع أنحاء الغدة الثديية.

اعتلال عقيدي

الورم الغدي الليفيممثلة بمساحة محدودة من الضغط في الغدة الثديية ، والتي لها حدود واضحة.

شكل كيسي من اعتلال الخشاءيتجلى في شكل تشكيل تجاويف مليئة بالسائل ، والتي تغير شكلها عند الضغط عليها.

اعتلال الخشاء الليفييتميز بوجود تجاويف مملوءة بالسائل ومناطق الانضغاط. التعليم له حدود واضحة.

الخزعة والفحص الصرفي

يتم أخذ عينات أنسجة صغيرة من المناطق المصابة بالثدي ثم فحصها تحت المجهر.

تسمح لك هذه الطريقة بدرجة كبيرة من اليقين بالتمييز بين اعتلال الخشاء والورم الخبيث في الغدد الثديية. في 80-90٪ من الحالات ، تكون التغيرات في الغدة الثديية حميدة.

مؤشرات للاستخدام

• يُظهر تصوير الثدي الشعاعي أو الموجات فوق الصوتية مناطق مشبوهة بها أنسجة ثدي متغيرة
• وجود تكيسات كبيرة و / أو مناطق انضغاطية لأنسجة الثدي (أكثر من 1-1.5 سم) ، يحددها الطبيب عن طريق الجس
• ظهور قشور أو تقشير أو تقرحات على الحلمة أو إفرازات دموية منها

أنواع الخزعة:ابرة رفيعة خزعة الطموح(يأخذ الطبيب قطعة من الأنسجة من تشكيل محسوس) ، تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، خزعة جراحية.

الأكثر شيوعا في علم الثدي طريقة خزعة الإبرة الدقيقة:تؤخذ قطعة من الأنسجة من التكوينات الملموسة للغدة الثديية ، ثم توضع على الزجاج ، وتُصبغ وتُفحص تحت المجهر.

يتم إجراء الثقب باستخدام إبرة خاصة يمكن التخلص منها ، وهي متصلة بمسدس الثقب. أثناء الإجراء ، يطلق المدفع سكينًا يقطع عمودًا رقيقًا من الأنسجة من التشكيل. عادة ، يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.

علامات اعتلال الخشاء في الخزعة

الخلايا أحادية النواة ، لها الحجم واللون المعتاد. تحتوي على كمية طبيعية من الكروماتين (الموجود داخل نواة الخلايا وتشارك في نقل المعلومات الجينية أثناء الانقسام). لا توجد مناطق لنمو الخلايا التاجية (زيادة نمو الخلايا على طول حواف التكوين). يمكن الكشف عن الكالسيوم المترسب في الأنسجة (علامة على مزيد من الانحطاط المحتمل في اعتلال الخشاء ورم خبيث).

تحاليل الدم المعملية

تؤثر عدة هرمونات على الغدة الثديية ، لكن مستوياتها تتقلب طوال الدورة. لذلك ، يتم تحديد الحالة الهرمونية في المرحلة الجرابية الأولى - من 5 إلى 9 أيام أو في المرحلة الأصفرية الثانية - من 20 إلى 22 يومًا من الدورة الشهرية. يُسحب الدم من الوريد.

ما الهرمونات في الدم التي يجب تحديدها؟

• استراديولينتج في المبايض والأنسجة الدهنية
• هرمونات الغدة الدرقية- هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3)
• هرمون الغدة الدرقية (TSH)(ينتج في الغدة النخامية ويحفز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية)
• هرمون تحفيز الجريب (FSH) واللوتنة (LH)(ينتج في الغدة النخامية وينظم عمل المبايض)
• البرولاكتينيتم تصنيعه في الغدة النخامية وينظم إنتاج حليب الثدي في الغدة الثديية

كما يتم تحديد علامات سرطان الغدة الثديية- مواد معينة (جزيئات) تنتج في الجسم استجابة لوجود ورم خبيث. وتشمل هذه SA 15-3
طرق الفحص الإضافية

إنها تساعد في تحديد وظيفة العضو الذي ينتج الهرمونات: وجود الالتهابات ، والالتصاقات ، والأورام ، وما إلى ذلك. لأن مثل هذه التغييرات يمكن أن تؤدي إلى تعطيل عملهم وبالتالي تغيرات في المستويات الهرمونية. ومع ذلك ، فهي ليست إلزامية.

بحث إضافي

الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوضالمخصصة لتحديد التواجد العملية الالتهابيةأو أورام المبيض قناة فالوب، رَحِم.

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقيةيكشف عن حجم الفصوص والبرزخ ووجود العقد.

CT (التصوير المقطعي) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للدماغللكشف عن الأورام. على سبيل المثال ، أورام الغدة النخامية.

يتم أيضًا وصف طرق بحث إضافية أخرى ، ولكن حسب الحاجة.

علاج اعتلال الخشاء

يمكن أن تكون متحفظة (باستخدام الأدوية) وعملية (بمساعدة الجراحة).

العلاج الطبي لاعتلال الخشاء

الأهداف - قمع عمل الاستروجين والبروجسترون على أنسجة الثدي ، وتطبيع الغدة الدرقية و جهاز المناعة.

وسائل لعلاج اعتلال الخشاء

مجموعات المخدرات	مندوب	كيف يتم وصفه	آلية العمل
الأدوية الهرمونية
مضادات الاستروجين -الأدوية التي تقلل من تأثير هرمون الاستروجين على الغدة الثديية	تاموكسيفين ، توريميفين	حقن طويلة الأمد و / أو أقراص مرتين في اليوم. الجرعة التي يحددها الطبيب. يستمر العلاج بعد شهرين آخرين من ظهور علامات تراجع اعتلال الخشاء.	يمنع الدواء المستقبلات (مواقع محددة على غشاء الخلية) الخلايا في الغدة الثديية التي يجب أن يرتبط بها هرمون الاستروجين.
موانع الحمل الفموية المركبة(موانع الحمل الفموية) - حبوب منع الحمل الفموية التي تحتوي على نظائرها الاصطناعية من هرمون الاستروجين الطبيعي والبروجسترون	Ovidon ، Diana - 35 ، Tri-Regol ، Regulon. Lindinet - 20 وغيرها	يتم تناوله لفترة طويلة تبدأ من اليوم الأول من الحيض ، كقاعدة عامة ، لمدة 21 يومًا. يتبع ذلك استراحة لمدة 7 أيام. ثم يتم استئناف الدواء.	قمع إنتاج هرمونات LH و FSH في الغدة النخامية. لذلك لا يوجد تغير في مستوى الهرمونات في الجسم لمدة شهر. يتم تحقيق تأثير مستقر مع الاستخدام المطول: من عدة أشهر إلى 1-2 سنوات.
الجستاجين(البروجسترون)	للإعطاء عن طريق الفم: * Utrozhestan - البروجسترون الطبيعي * دوفاستون هو نظير اصطناعي للبروجسترون الطبيعي	يوصف Utrozhestan قرص ½-1 مرتين في اليوم ، دوفاستون - قرص واحد مرتين في اليوم. يبدأ الاستقبال في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية ويستمر لمدة 14 يومًا. ثم يتم إلغاء الدواء. الدورة من 3 إلى 6 أشهر.	يتم حظر الإباضة ، كما يتم استبعاد التقلبات الدورية للهرمونات الجنسية خلال الشهر. لذلك ، يتوقف الانقسام الخلوي المتزايد في الغدة الثديية ونمو قنوات الحليب.
	خارجيا: بروجيستوجل	يتم تطبيق جرعة واحدة من خلال القضيب على جلد الثدي. يفرك الدواء حتى الامتصاص الكامل. تطبق مرتين في اليوم.	يحجب مستقبلات هرمون الاستروجين. نتيجة لذلك ، يحدث التطور العكسي لقنوات الحليب. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل الدواء من تورم الغدد الثديية ويعمل كمسكن.
الأدوية التي تثبط تخليق البرولاكتين(يوصف فقط مع ارتفاع مستوى البرولاكتين)	بارلوديل (بروموكريبتين) ، دوستينكس	1-2 حبة ثلاث مرات في اليوم مع وجبات الطعام.	يحفز إنتاج الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد ، والذي بدوره يثبط تخليق البرولاكتين.
مضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية)	Diferelin ، Zoladex ، Buserelin	Zoladex - مرة كل 12 أسبوعًا ، تحت الجلد في جدار البطن. ديفريلين - حقنة واحدة مرة كل ثلاثة أشهر.	يمنع إفراز هرمون إفراز الغدد التناسلية من منطقة ما تحت المهاد. نتيجة لذلك ، لا يتم إنتاج LH و FSH في الغدة النخامية. وبالتالي ، يتم إعاقة وظيفة المبيض والإباضة. وهذا يعني أن انقطاع الطمث القابل للانعكاس يحدث مؤقتًا ، مما يساهم في التطور العكسي لعلامات اعتلال الخشاء.
نظائرها الاصطناعية من هرمونات الغدة الدرقية	L- هرمون الغدة الدرقية ، Euthyrox المستخدمة لقصور الغدة الدرقية - عدم كفاية إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة الدرقية	في الصباح على معدة فارغة نصف ساعة قبل وجبات الطعام. جدول الاستقبال: يوميًا أو مع استراحة لمدة يومين مرة في الأسبوع. يتم تحديد جرعة الأدوية ومدة العلاج من قبل الطبيب.	يتم منع زيادة إنتاج الهرمون الموجه للدرقية والبرولاكتين بواسطة الغدة النخامية.
الأدوية غير الهرمونية
مستحضرات اليوديوصف لقصور الغدة الدرقية	يودومارين ، كلامين (BAA)	Iodomarin - 1-2 حبة يوميًا بعد الوجبات. كلامين - كبسولتان ثلاث مرات في اليوم. الدورة - شهرين. إذا لزم الأمر ، يتكرر.	يشارك اليود في تخليق وإفراز هرمونات الغدة الدرقية.
مستحضرات المعالجة المثلية	ماستودينون	تؤخذ إما 30 نقطة أو قرص واحد مرتين في اليوم. الدورة 1.5-2 أشهر.	يقلل من إنتاج البرولاكتين في الغدة النخامية ، ويطبيع إفراز LH و FSH. نتيجة لذلك ، يتم تطبيع الدورة الشهرية ، وتخضع القنوات اللبنية لتطور عكسي.
	ماستوبول	يذوب قرص واحد تحت اللسان قبل الأكل بنصف ساعة ثلاث مرات في اليوم. الدورة - 8 أسابيع. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار العلاج بعد 4-6 أشهر.	يقلل من التورم والالتهاب والألم في الغدد الثديية. يحسن العرض العناصر الغذائيةوالأكسجين لجميع الأنسجة ، وكذلك يعمل على تطبيع عمل جهاز المناعة. نتيجة لذلك ، تخضع ممرات الحليب لتطور عكسي ، ويتم تطبيع الدورة الشهرية.
الاستعدادات أصل نباتي	ماموليبتين	5 كبسولات ثلاث مرات في اليوم بعد 30-60 دقيقة من الوجبات. الدورة - شهرين	يقلل من ألم وتورم وألم الغدد الثديية. يؤدي إلى التطور العكسي لقنوات الحليب.
تحتوي مجمعات فيتامينفيتامين أ أو بيتا كاروتين (مقدمة لفيتامين أ) ، ج ، هـ ، د ، ف والسيلينيوم	تريوفيت ، ايفيت وآخرون	1 كبسولة مرتين في اليوم. الدورة - 8 أسابيع. خلال العام ، يوصى بإجراء ما يصل إلى 3 دورات علاجية.	تطبيع مستوى هرمون الاستروجين ، وتحسين أداء الكبد والجهاز المناعي. يعمل على تثبيت جدران الأوعية الدموية ، مما يمنع تطور الوذمة في الغدد الثديية (فيتامين سي). في استخدام طويل الأمدمنع انتقال اعتلال الخشاء إلى ورم خبيث (الفيتامينات A و D ، السيلينيوم). إنها تبطئ شيخوخة خلايا الجسم وتعزز تأثير البروجسترون (فيتامين هـ والسيلينيوم).
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)	أرتال ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك وغيرها	كقاعدة عامة ، يتم وصف قرص واحد مرتين في اليوم بعد الوجبات.	تقليل الألم والالتهابات والتورم في الغدد الثديية.

يتم استخدام الأدوية المدرجة في كل من علاج الأشكال المنتشرة والعقيدية لاعتلال الخشاء. مدة الدورة من 2 إلى 4-6 أشهر ، حسب شدة المرض.

مبادئ وصف الأدوية

• أشكال منتشرة من اعتلال الخشاء

  علاج تضيق ، ورم غدي ليفي ، واعتلال الخشاء الكيسي الليفي المنتشريتم إجراؤها فقط باستخدام الأدوية (بشكل متحفظ) ، ويتم وصفها اعتمادًا على مرحلة وشدة أعراض المرض. على سبيل المثال ، مع العلامات الأولية للمرض ، يتم استخدامها بشكل أساسي الأدوية غير الهرمونية(الفيتامينات ومستحضرات اليود والعلاجات المثلية). نادرا ما تستخدم الأدوية الهرمونية.
  في حين أنه مع الأعراض الشديدة للمرض (خاصة مع الشكل الليفي الكيسي المنتشر) ، غالبًا ما يتم إضافة المستحضرات الهرمونية (الجستاجين ، موانع الحمل الفموية ، هرمونات الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك) إلى العلاج.

• الأشكال العقدية لاعتلال الخشاء

  العلاج طويل ومعقد ، كقاعدة عامة ، يشمل استخدام الأدوية والعلاج الجراحي.

  علاج الورم الغدي الليفي (اعتلال الخشاء الليفي العقدي)

  العلاج الرئيسي جراحي. ومع ذلك ، إذا كان هناك عدد قليل من العقد (واحدة أو اثنتين) وكانت صغيرة الحجم (يصل قطرها إلى 1-1.5 سم) ، فإن العلاج بالأدوية ممكن: المستحضرات الهرمونية والمعالجة المثلية والفيتامينات وغيرها.

  علاج اعتلال الخشاء الكيسي العقدي

  كيسات يصل حجمها إلى 1.5-2 سميتم علاجهم بشكل متحفظ اعتمادًا على السبب المحدد: يتم وصف الفيتامينات وأدوية المعالجة المثلية والهرمونات ومستحضرات اليود وغيرها.

  الأكياس التي يزيد قطرها عن 1.5-2 سمعادة ما يتم ثقبه بإبرة دقيقة. يتم إجراء مزيد من العلاج بالعقاقير (الهرمونات والفيتامينات وغيرها).

  علاج شكل العقدي الليفي الكيسي من اعتلال الخشاء

  الأصعب والأطول ، حيث توجد مناطق الضغط والخراجات في الغدد الثديية. كقاعدة عامة ، يتم أولاً إزالة الأختام و / أو ثقب الأكياس ، ثم يتم وصف العلاج المحافظ. ومع ذلك ، إذا كانت أحجام الأكياس والأختام صغيرة ، فيفضل العلاج بالعقاقير وحدها.

  في علاج أي شكل من أشكال اعتلال الخشاء ، يعتمد اختيار الدواء (خاصة الهرمونية) دائمًا على الاضطرابات الهرمونية المحددة (مستويات البروجسترون والإستروجين والبرولاكتين) ووجود أمراض أخرى لدى المرأة.

العلاج الجراحي لاعتلال الخشاء

يتم إجراؤه مع اعتلال الخشاء العقدي (أشكال كيسي ، ليفي وكيسي ليفي) تحت عامة أو موضعية

مؤشرات الجراحة

• يتضاعف حجم العقيدات والأكياس في ثلاثة أشهر
• الاشتباه في وجود ورم خبيث وفقًا لبيانات الخزعة ، بغض النظر عن حجم التكوين
• أكياس أكبر من 1.5-2 سم
• العقد أكبر من 1.5-2 سم

بحاجة إلى نتيجة الخزعة

طرق التدخل الجراحي

• ثقب الكيساتباستخدام إبرة رفيعة وامتصاص السائل الداخلي. بعد ذلك ، تتعرض جدران الكيس للتصلب (لصق جدران الكيس عن طريق إدخال مواد خاصة في التجويف). إذا تشكلت الأكياس بشكل متكرر ، يتم تقشير تجاويفها ، ولكن يتم الحفاظ على الأنسجة المحيطة بها (في حالة عدم وجود اشتباه في الإصابة بالسرطان).
• تتم إزالة العقدوفي الحالات الشديدة (العقد المتعددة و / أو الكبيرة) ، يتم إجراء إزالة قطاعية (جزئية) للغدة الثديية. في الوقت نفسه ، تتم إزالة أنسجة الغدة ، وتتراجع من حافة الورم بمقدار 1-3 سم.

بعد العملية ، يتم إرسال الأنسجة المزالة بالضرورة للفحص المورفولوجي (النسيجي).

إعادة التأهيل بعد الجراحة

بعد ساعة ونصف إلى ساعتين من العملية ، قد تشعر المرأة بالألم وعدم الراحة في منطقة التلاعب. كقاعدة عامة ، لا يتم التعبير عن الأحاسيس ، لذلك لا تتطلب استخدام المسكنات. ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف مسكنات الألم.

تخرج المرأة إلى المنزل في يوم العملية أو بعد أيام قليلة (كل هذا يتوقف على مدى التدخل). تتم إزالة الغرز في اليوم السابع بعد العملية.

يجب أن نتذكر أن العملية لا تقضي على سبب تطور المرض. لذلك ، بعد ذلك ، فإن العلاج الإلزامي لاعتلال الخشاء بالأدوية (الهرمونات والفيتامينات والأدوية المحتوية على اليود وغيرها) والمرض الأساسي (على سبيل المثال ، التهاب الكبد) ضروري. من المهم أيضًا اختيار الطريقة المثلى لمنع الحمل غير المرغوب فيه واتباع نظام غذائي.

النظام الغذائي لاعتلال الخشاء

يوصى بتقليل تناول الدهون وزيادة كمية الألياف (الخضار والفواكه الطازجة والحبوب الكاملة). نتيجة لذلك ، يقل تأثير هرمون الاستروجين على الغدة الثديية.

من المستحسن الحد من الأطعمة الحلوة والنشوية والأطعمة الدهنية ، لأن هذه المنتجات تؤدي إلى زيادة في طبقة الدهون تحت الجلد (السمنة) ، التي يتم فيها إنتاج هرمون الاستروجين.

من الأفضل تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات أ ، ب ، د ، هـ (الكبد ، صفار البيض ، الحليب ، الجبن ، الجبن ، الزيت النباتي ، المأكولات البحرية ، الخضار الطازجة والفواكه ذات اللون الأحمر أو البرتقالي).

من المهم تعويض نقص اليود في الجسم (المأكولات البحرية والملح المعالج باليود).

يجب التقليل من تناول الكاكاو والشيكولاتة والشاي والقهوة ، لاحتوائها على ميثيل إكسبتين - وهي مواد يمكن أن تثير تطور المرض وتزيده. الم.

العلاج بالعلاجات الشعبية

إنها ليست طريقة مستقلة للتعامل مع اعتلال الخشاء ، لأنها لا يمكن أن تؤثر على جميع الروابط في آلية تطور المرض. ومع ذلك ، عند تناولها مع الأدوية ، فإنها تقلل من مظاهر اعتلال الخشاء ، وتعزز الشفاء ، وتطبيع عمل الجسم والجهاز المناعي.

اسم	كيف تطبخ	كيف تستعمل	ما هو التأثير المتوقع
صبغة قشرة الصنوبر	صب نصف كوب من قشور الصنوبر الطازجة أو قسمًا طازجًا في نصف لتر من الفودكا عين الجمل. ثم أصر في مكان مظلم ودافئ (بالقرب من بطارية أو موقد) لمدة 10 أيام.	نصف ساعة قبل الوجبات ، ½ -1 ملعقة كبيرة لدورتين للإناث.	يحسن وظيفة المناعة و نظام الدورة الدمويةوكذلك الغدة الدرقية. له نشاط مضاد للأورام.
إكسير القرمزي	تُلف أوراق الصبار (من 3 إلى 4 سنوات) في شاش وتوضع في كيس بلاستيكي ، لكن أغلقها بشكل غير محكم (بحيث يدخل الهواء). ثم احفظه في الثلاجة عند درجة حرارة +4-8 درجة مئوية لمدة أسبوعين. ثم قم بتمرير الأوراق من خلال مفرمة اللحم واضغط على العصير. ثم امزج جزءًا من عصير الصبار مع جزأين من العسل السائل (1: 2).	1 ملعقة صغيرة 30 دقيقة قبل الوجبات مرتين في اليوم. الدورة - 30 يومًا.	يحسن أداء الجهاز المناعي وله خصائص مضادة للأورام.
مغلي جذر الأرقطيون	2 ملعقة كبيرة يُسكب جذر الأرقطيون المسحوق 3 أكواب من الماء ، ثم يُغلى ويُصب.	50-60 مل 3 مرات يومياً قبل الأكل بنصف ساعة. الدورة - 1 دورة شهرية.	يقلل من التورم والألم في الغدد الثديية ، وله خصائص مضادة للأورام.

الوقاية من اعتلال الخشاء

ماذا علينا أن نفعل؟

اتبع أسلوب حياة صحي وتناول طعامًا جيدًا

تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن ، وكذلك كمية كافية من اليود. أدخل أسلوب حياة نشطًا ، ومارس الرياضة ، واحصل على قسط كافٍ من النوم والراحة (مدة النوم - أقل من 7 ساعات في اليوم). سيؤدي ذلك إلى تقوية جهاز المناعة - الحامي الرئيسي ضد جميع الأمراض.

تمتع بحياة جنسية منتظمة

أثناء الجماع ، تعاني المرأة من هزة الجماع ، لذلك تتحسن الدورة الدموية في الحوض ووظيفة المبيض. بالإضافة إلى ذلك ، توجد مواد نشطة بيولوجيًا في السائل المنوي ، والتي تعمل أيضًا على تحسين أداء المبيضين.

تخلص من المشاعر القوية

"جميع الأمراض من الأعصاب" هو بيان حقيقي لاعتلال الخشاء. لأن المواقف العصيبة هي محفز لتطور المرض. بينما نوم صحيتناول الطعام اللذيذ والرضا الجنسي والمشاعر الإيجابية تساهم في إنتاج الدوبامين الذي يمنع زيادة تخليق البرولاكتين في الغدة النخامية.

إجراء الفحص الذاتي للغدد الثديية

بالنسبة للمرأة الحائض ، يوصى بإجراء فحص ذاتي شهريًا من 5-6 إلى 9-12 يومًا من الدورة (الأفضل - في الأيام 5-7) ، لأن الغدة الثديية في هذه الأيام في حالة استرخاء. أثناء انقطاع الطمث - في نفس اليوم التقويمي.

مراحل الفحص الذاتي

ارتدي حمالة الصدر المناسبة

اختاري حمالة صدر حسب المقاس ، غير صلبة ، غير مضغوطة ولا تحكّين. لأن الغدة الثديية مصابة.

اجتياز السنوي فحص طبي(فحص السرطان)

الفحص يشمل:

• فحص الجلد والأغشية المخاطية المرئية
• فحص وملامسة الغدد الثديية والغدة الدرقية والغدد الليمفاوية (الإبط وعنق الرحم والأربية)
• فحص أمراض النساءوالفحص الرقمي للمستقيم
• فحص مسحة لنباتات المهبل وعلم الخلايا (الكشف عن الخلايا السرطانية أو محتملة التسرطن) من قناة عنق الرحم

الحفاظ على الرضاعة الطبيعية

لأنه يحسن عمل الغدد الثديية ومسار اعتلال الثدي (وإن لم يكن دائمًا) ، مما يؤدي إلى الشفاء. الرضاعة الطبيعية مفيدة عندما تستمر لمدة تصل إلى سنة إلى سنتين (6 أشهر على الأقل).

ما الذي يجب تجنبه؟

• صدمة الثدي.
• الاتصال بالمبيدات والمواد الكيميائية التي قد تحتويها الأغذية. لأنها تزيد من إنتاج الهرمونات التي تزيد من حساسية مستقبلات الثدي للإستروجين.
• التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة خلال ساعات الخطر (من الساعة 11:00 إلى الساعة 16:00) ، لأن الأشعة فوق البنفسجيةيمكن أن يثير تطور اعتلال الخشاء و / أو ورم سرطاني. بينما لم يدم طويلا حمامات الشمسمسموح به في ساعات الصباح والمساء.
• التدخين وتعاطي الكحول وتعاطي المخدرات (حتى الخفيفة منها) ، حيث يتم اضطراب التمثيل الغذائي في الجسم وعمل الجهاز المناعي.

لا يمكن القضاء على اعتلال الثدي في الغدد من تلقاء نفسه ويحتاج دائمًا إلى العلاج. حسب إحصائيات مختلفة ، في السنوات الأخيرة ، ما بين 50 إلى 90٪ من النساء يعانين من هذا المرض ، ويكمن الخطر الرئيسي لهذا المرض في قدرة الأورام على التحلل إلى ورم سرطاني. هذا هو السبب في أن أخصائيو أمراض الثدي يعتبرون أي شكل من أشكال هذه الحالة المرضية حالة محتملة التسرطن وتحتاج إلى مراقبة وعلاج مستمرين. في هذه المقالة ، سوف نقدم لك مبادئ علاج اعتلال الخشاء في الغدد الثديية. بمجرد حصولك على هذه المعلومات ، يمكنك أن تسأل طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة.

يزداد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة مع ظهور التكوينات الكيسية. ليس من الأهمية بمكان في ورم الأنسجة الخبيث درجة نمو (تكاثر) ظهارة الغدد الثديية وظهور علامات تكلس الأورام.

لا يوجد مخطط واحد لعلاج اعتلال الخشاء ، وتعتمد تكتيكاته على العديد من العوامل:

• عمر المرأة
• شكل من أشكال اعتلال الخشاء.
• حرف ؛
• وجود الأمراض المصاحبة: أمراض النساء ، والغدد الصماء ، خارج الجهاز التناسلي.
• الرغبة في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية أو تحقيق تأثير مانع للحمل.

في بعض الحالات ، عند النساء في سن الإنجاب ، وفقًا لتصنيف ANDI ، قد تكون بعض التغيرات الكيسية الليفية في الغدد الثديية طبيعية. ولكن في ظل وجود تدهور كبير في نوعية الحياة ، ووجود شكاوى شديدة و مخاطرة عاليةالورم الخبيث (على سبيل المثال ، في التاريخ) ، يجب أن يكون نهج مراقبة هؤلاء المرضى وعلاجهم أكثر تفكيرًا وشمولية.

إذا تم اكتشاف اعتلال الخشاء عند النساء عن طريق الصدفة ، كعلم أمراض مصاحب ، ولم يكن مصحوبًا بشكاوى ، فعادةً لا يتم وصف العلاج. يوصى بمثل هؤلاء المرضى الموجات فوق الصوتية للثدي بشكل منتظم أو التصوير الشعاعي للثدي (ثقب تشخيصي في بعض الأحيان) مرة واحدة على الأقل في السنة والمراقبة من قبل أخصائي أمراض الثدي.

إذا كان اعتلال الخشاء عبارة عن تغيرات دورية معتدلة أو دائمة وتغيرات ليفية (بدون تكيسات دقيقة واضحة) في الغدد الثديية ، فيمكن أن يبدأ العلاج المحافظ بتصحيح الدورات الفسيولوجية وتعيين نظام غذائي. كقاعدة عامة ، يُسمح بهذا النهج في علاج النساء الشابات والصحيحات.

المرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء الشديد ، المصحوب بألم مستمر أو دوري ، ووجود تغيرات ملموسة في بنية الغدة أو إفرازات من الحلمتين ، يوصف العلاج دائمًا. مع شكل منتشر من هذا المرض ، يوصى بالعلاج المحافظ للمرأة. تعتمد أساليب وصف بعض الأدوية في مثل هذه الحالات على بيانات الفحص الشامل للمريض. وإذا تم الكشف عن أشكال ليفية كيسة من اعتلال الخشاء ، يمكن أيضًا وصف علاج محافظ للمرأة ، ولكن في بعض الحالات تكون العملية الجراحية ضرورية.

العلاج المحافظ

عوامل غير هرمونية

حمية

تساهم المنتجات التي تحتوي على ميثيل زانتين في تورم ووجع الغدد الثديية لدى النساء المصابات باعتلال الخشاء.

تشير العديد من الدراسات السريرية حول علاج اعتلال الخشاء إلى حقيقة ذلك بين المظهر التغييرات الهيكليةفي أنسجة الثدي وتناول منتجات الميثيل زانثين (الثيوفيلين والكافيين والثيوبرومين) هناك علاقة وثيقة. هذا هو السبب في أن رفض المنتجات التي تحتوي على مستوى عالٍ من الميثيل زانتين (القهوة ، والكاكاو ، والشوكولاتة ، والشاي ، والكولا) يمكن أن يقلل بشكل كبير من تورم الغدد الثديية ووجعها. يوصي العديد من الخبراء دائمًا بمثل هذا التصحيح الغذائي في علاج أي شكل من أشكال اعتلال الخشاء.

التغذية وهذا المرض الذي يصيب الغدد الثديية له علاقة أخرى. الأكل ، الذي يساهم في تطور الإمساك المزمن وتعطل البكتيريا المعوية ، يساهم أيضًا في تطور اعتلال الخشاء و. من المحتمل أن هذه العلاقة تمليها إعادة امتصاص في الأمعاء لهرمون الاستروجين الذي يفرز بالفعل في الصفراء. لهذا السبب يوصي الخبراء بأن يقوم مرضاهم بإدخال المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الألياف في نظامهم الغذائي اليومي وشرب كمية كافية من الماء (تصل إلى 2 لتر في اليوم).

حالة الكبد ليست ذات أهمية كبيرة بالنسبة لسير العمل الطبيعي للغدد الثديية ، حيث يتم استخدام هرمون الاستروجين في هذا العضو. هذا هو السبب في أن المرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء ينصحون باستبعاد أي أطعمة تؤثر سلبًا على وظائف هذا العضو من نظامهم الغذائي. وتشمل هذه المشروبات الكحولية والأطعمة المقلية والدهنية والمواد السامة للكبد. ولتحسين وظائف الكبد ، تُنصح النساء بتناول فيتامينات ب بالإضافة إلى المكملات الغذائية التي تعتمد عليها.

• الأسماك (يفضل البحر) ؛
• الزيوت النباتية (بذر الكتان والزيتون واليقطين والجوز) ؛
• لحوم قليلة الدسم
• منتجات الألبان: القشدة الحامضة ، الجبن ، الحليب ، الجبن ، حليب الماعز.
• الحبوب: الحنطة السوداء والقمح ودقيق الشوفان وما إلى ذلك ؛
• الفطر؛
• البقوليات.
• سبانخ؛
• فلفل حلو
• جزرة؛
• كرنب؛
• الشمندر؛
• الباذنجان؛
• كوسة؛
• الأعشاب البحرية.
• المكسرات.
• الفواكه والتوت.

• اللحوم الدهنية
• منتجات الدقيق؛
• سميد؛
• أطباق مالحة
• لحوم مدخنة
• سمن؛
• الحفاظ على؛
• قهوة؛
• مايونيز؛
• كاتشب؛
• المشروبات الكربونية؛
• مشروبات كحولية.

اختيار حمالة الصدر المناسبة

يجب على كل امرأة الانتباه إلى الاختيار الصحيح لحمالة الصدر ، خاصةً بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء. يوصى بارتدائه لجميع النساء المصابات بمرض الغدد الثديية.

إن وجود حمالة صدر غير مناسبة أو ذات شكل غير منتظم يؤدي إلى تشوه الثدي وانضغاطه. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم هذا الثوب في زيادة الحمل جهاز الرباط. هذه النقطة تنطبق بشكل خاص على النساء ذوات الثدي الكبير والمتدلي.

• يجب أن يتوافق المنتج تمامًا مع الحجم المطلوب ؛
• يجب إعطاء الأفضلية للنسيج الطبيعي أو المسترطب ؛
• من الأفضل رفض اختيار النماذج بختم الرغوة ؛
• لا ينبغي أن يتساقط النسيج ؛
• ارتداء منتجات حمالة بأقل قدر ممكن ؛
• اختر الموديلات ذات الأشرطة العريضة (خاصة مع الصدور الكبيرة) ؛
• بعد الشراء ، اضبط طول الأشرطة ؛
• لا تنام في حمالة الصدر.
• لا ترتدي صد لأكثر من 12 ساعة في اليوم.

في بعض الحالات الاختيار الصحيحتساعد حمالة الصدر في تقليل أعراض اعتلال الخشاء أو القضاء عليها تمامًا.

تغيير نمط الحياة

يجب على النساء اللواتي يعانين من اعتلال الخشاء التوقف عن التدخين.

يجب على النساء اللواتي يعانين من اعتلال الخشاء إجراء تغييرات في نمط الحياة:

• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
• نظام غذائي متوازن
• نشاط حركي كافٍ
• رفض زيارة الحمامات والساونا.
• استبعاد التوتر
• رفض الدباغة الطبيعية والاصطناعية.

بالإضافة إلى ذلك ، هم بطلان في العلاج الطبيعي والتدليك.

الفيتامينات

استقبال مستحضرات فيتامين لعلاج اعتلال الخشاء:

• يساهم في تطبيع التمثيل الغذائي والمستويات الهرمونية ؛
• له تأثير مضاد للأكسدة.
• يقوي جهاز المناعة.
• يستقر نشاط الجهاز العصبي المركزي.
• تطبيع وظائف الغدة الدرقية والكبد والمبيض والغدد الكظرية.
• تطبيع تكاثر ونضج الخلايا الظهارية.

مدرات البول

من الممكن إضعاف مظاهر اعتلال الخشاء الدوري الذي يحدث مع متلازمة ما قبل الحيض ويصاحبه تورم في القدمين واليدين قبل أيام قليلة من الحيض ، باستخدام مدرات البول الخفيفة. يُنصح باستخدام الأعشاب أو المستحضرات الطبية المدرة للبول لهذا الغرض. بالإضافة إلى ذلك ، خلال هذه الفترة ، تحتاج المرأة إلى الحد من كمية الملح المستهلكة.

يعني لتحسين الدورة الدموية

في المرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء ، غالبًا ما يتم ملاحظة التغيرات الموضعية في الدورة الدموية في الغدد الثديية. تحدث عادة بسبب ضعف التدفق الوريدي. لتطبيعها ، يوصي العديد من الخبراء بأن يتناول مرضاهم الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ب (الكشمش الأسود ، والفواكه الحمضية ، والتوت ، والكرز ، والوركين ، خنق) ، والمستحضرات القائمة عليه (Ascorutin). في كثير من الأحيان ، يسمح لك استخدامها بتثبيت الدورة الدموية ، ومع الدراسات الحرارية المتكررة ، لا يتم اكتشاف مثل هذه الانتهاكات.

مستحضرات المعالجة المثلية

للتخلص من فرط برولاكتين الدم ، وتطبيع حالة قنوات الغدد الثديية والقضاء على الانقسام المرضي لخلايا بطانة الرحم ، قد يُنصح النساء بتناول الأدوية التي تعتمد على النباتات الطبية المختلفة (تقليم ، بخور مريم ، زنبق النمر ، قزحية وتشيليبوخا). أصبح Mastodinone العلاج المثلي الأكثر شعبية الموصوفة لعلاج الخشاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التوصية بالأدوات التالية:

• بيوسكلين.
• ريمينز
• سيكلودينون إلخ.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

في بعض الحالات ، للحد من ألم الثدي الدوري ، يصف المتخصصون الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لمرضاهم قبل أيام قليلة من الدورة الشهرية. لهذا يمكن استخدام:

• ديكلوفيناك.
• نوروفين.
• نيس وآخرين.

ومع ذلك ، لا يمكن أن تكون هذه المواعيد طويلة الأمد ودائمة ، ويوصى بالعلاج المعقد لاعتلال الخشاء للقضاء على الأعراض غير السارة.

يعني لتطبيع الكبد

يمكن استخدام أجهزة Hepatoprotectors للتخلص من اختلال وظائف الكبد التي تؤثر على الخلفية الهرمونية وتثبيت وظائف الكبد. يمكن تعيين امرأة:

• أساسي
• ليجالون.
• جيبابين.
• كارسيل وأدوية أخرى.

مستحضرات التكييف واليود

لتطبيع عمل الأمعاء والكبد والغدة الدرقية والجهاز المناعي في حالة اعتلال الخشاء ، يمكن التوصية بالعديد من الأدوية التي تحتوي على اليود ومُحَسِّنَات أدابتوجينات:

• كلامين.
• مستخلص رهوديولا
• صبغة Eleutherococcus
• يودومارين.
• اليود نشط ، إلخ.

عوامل مهدئة

التعب المزمن، الإجهاد في العمل يساهم في زيادة الألم في الصدر مع اعتلال الخشاء.

عند النساء ، غالبًا ما تتأثر حالة الغدد الثديية بالخلفية النفسية والعاطفية. المشاكل في الأسرة والعمل ، والاكتئاب المتكرر ، وعدم الرضا عن النفس - كل هذه العوامل يمكن أن تسهم في زيادة الألم. للقضاء عليها ، غالبًا ما يوصي الخبراء بأن يتناول مرضاهم المهدئات. عادة ما يتم إعطاء الأفضلية لتعيين الأدوية الخفيفة على أساس الأعشاب الطبية:

• صبغة حشيشة الهر ، الأم ، الفاوانيا ؛
• بيرسن.
• ألفوجين ريلاكس
• نوفو باسيت
• سيداريستون.
• مهجع.
• Nervoflux وغيرها.

فقط إذا كانت غير فعالة ، يمكن التوصية بمهدئات أقوى للمرضى:

• أفوبازول.
• Adaptol.
• تينوتين وغيرها.

المكملات الغذائية

لتحقيق الاستقرار في الدورة الشهرية والمستويات الهرمونية ، والعمل الطبيعي للجهاز المناعي والكبد والأمعاء ، يمكن التوصية بمكملات غذائية مختلفة:

• إندينول.
• ماستوفيت إيفالار
• ستيلا.
• عشب البحر؛
• ديرات.
• جارسيزان.
• الليسيثين الكولين
• رعاية بريست +؛
• بيوزيم.
• إندوجرين.
• بكتين الحمضيات ، إلخ.

يجب أن يتم اختيار المكملات الغذائية من قبل الطبيب فقط ، الذي يسترشد بالبيانات المتعلقة بالحالة الصحية للمريض التي تم الحصول عليها أثناء الفحص.

العلاج بالهرمونات

يتم تنسيق عمليات تطور أنسجة الغدة الثديية وتمايزها ونضجها ونموها بالكامل من خلال تفاعل الهرمونات التالية:

• هرمون الاستروجين.
• البروجسترون.
• البرولاكتين.
• الأندروجين.
• هرمون النمو
• هرمون الغدة الدرقية ، إلخ.

التمثيل الغذائي ونشاط التكوين الشبكي والجهاز الحوفي لهما تأثير معين على هذه العمليات. تشير العديد من الحقائق إلى تأثير كبير للخلفية الهرمونية على تطور اعتلال الخشاء:

• أنسجة كلتا الغدتين تتغير.
• تعتمد شدة الأعراض على مرحلة الدورة الشهرية ؛
• ينخفض ​​الألم بعد انقطاع الطمث.
• غالبًا ما يتم الجمع بين اعتلال الخشاء والأمراض الأخرى التي تعتمد على الهرمونات (العقم) ؛
• تناول الأدوية الهرمونية يؤثر على حالة الغدد الثديية.

بناءً على الحقائق المذكورة أعلاه ، يمكن استخدام العوامل الهرمونية التالية لعلاج اعتلال الخشاء:

• مضاد الإستروجين.
• موانع الحمل الفموية
• الأندروجين.
• جستين.
• مثبطات البرولاكتين
• LHRH (أو نظائرها من عامل إفراز الغدد التناسلية).

لا يمكن وصف الأدوية الهرمونية إلا من قبل الطبيب الذي يسترشد بنتائج فحص المريض.

الأدوية المضادة للإستروجين

يمكن استخدام مضادات الاستروجين مثل تاموكسيفين وفاريستون لمنع مستقبلات هرمون الاستروجين في أنسجة الثدي. مع فرط الاستروجين ، لا تسمح هذه الأدوية لهرمون الاستروجين بالارتباط بالمستقبلات وتقليل تأثيرها على أنسجة الغدة.

تم استخدام مضادات الاستروجين لعلاج اعتلال الخشاء منذ السبعينيات. أولاً ، تم استخدام عقار تاموكسيفين والذي كان فعالاً في 65-75٪ من الحالات. بعد 2-3 أشهر من تناوله ، أظهر المرضى انخفاضًا في ألم الثدي (في 97 ٪ من الحالات) ، واستقرار الدورة الشهرية وانخفاض ملحوظ في فقدان الدم أثناء الحيض.

في بعض الأحيان في بداية الاستقبال ، لاحظ المرضى زيادة في الإحساس بتورم وألم الثدي ، ولكن مع مرور الوقت ، انخفضت هذه التفاعلات الضائرة. بالإضافة إلى هذه الآثار الجانبية ، يمكن أن يسبب تناول عقار تاموكسيفين الدوخة والغثيان وزيادة التعرق والهبات الساخنة.

في عدد من المنشورات ، ظهرت بيانات أن هذا الدواء قادر على إحداث تأثير مسرطن على أنسجة بطانة الرحم ويؤدي إلى تطور فرط تنسجها المستحث والسرطان. هذا هو السبب وراء إنشاء عقار آخر مضاد للإستروجين ، Fareston (ORION PHARMA INTERNATIONAL ، فنلندا). وفقًا للعديد من الخبراء ، فإن المكون النشط Toremifene أكثر فعالية وله ردود فعل سلبية أقل. تظهر التأثيرات العلاجية الأولى من تناول هذا العلاج في غضون شهر بعد بدء الإعطاء ، و آثار جانبيةأقل كثيرًا.

موانع الحمل الفموية

عادة ما توصف هذه المجموعة من العوامل الهرمونية للنساء دون سن 35 عامًا. بالإضافة إلى الحماية من الحمل غير المرغوب فيه ، تساهم موانع الحمل الفموية في تطبيع الدورة الشهرية وتقليل مظاهر اعتلال الثدي بالفعل في الأسابيع الثمانية الأولى بعد بدء الإعطاء. عندما توصف الأدوية بشكل صحيح ، فإنها تثبط الإباضة ، وتكوين الستيرويد ، وتخليق أندروجينات المبيض ، وتخليق مستقبلات هرمون الاستروجين في بطانة الرحم. في بعض الحالات ، مع الاختيار الخاطئ لموانع الحمل الفموية عند النساء ، تزداد علامات اعتلال الخشاء ، في مثل هذه الحالات ، من الضروري اختيار دواء آخر.

يمكن استخدام الأدوية التالية للعلاج:

• فيمودين.
• مارفيلون (أو ميرسيلون) ؛
• صامت
• جانين وغيرهم

عند اختيار موانع الحمل الفموية ، تعطى الأفضلية للوسائل التي يكون فيها محتوى الإستروجين هو الأقل ، والبروجستيرون أعلى. يتم وصف الأدوية لمدة 3 أشهر على الأقل. لعلاج اعتلال الخشاء ، لا ينصح بتعيين حبوب منع الحمل المصغرة ، لأن جرعة الهرمونات فيها منخفضة للغاية لتؤثر على الخلفية الهرمونية المضطربة للمرأة.

الجستاجين

تساعد هذه الأدوية في تثبيط إنتاج هرمون الاستروجين وإبطاء وظيفة موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية. وفقا للإحصاءات ، في 80 ٪ من الحالات تكون فعالة في علاج اعتلال الخشاء. يتم وصف الأدوية في دورات متقطعة ، يتم تحديد مدتها من قبل الطبيب بشكل فردي لكل امرأة.

في السابق ، تم استخدام الجستاجين - مشتقات التستوستيرون - دانازول ولينيسترينول ونورجيستريل في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، يتم إعطاء الأفضلية الآن لمشتقات البروجسترون - ميدروكسي بروجستيرون أسيتات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام دواء موضعي قائم على هرمون البروجسترون مثل Progestogel (جل) لعلاج اعتلال الخشاء. عند استخدامه ، لا يتعين على المرأة تجربة الآثار الجانبية التي يتم ملاحظتها عند تناول الهرمونات عن طريق الفم.

الأندروجينات

هذه الأدوية هي مضادات الإستروجين وتمنع نشاطها. عادة ، يوصف Danazol لعلاج اعتلال الخشاء ، مما يقلل من تخليق هرمون موجهة الغدد التناسلية. كقاعدة عامة ، يُلاحظ التأثير العلاجي في 2 من كل 3 نساء - تصبح بنية الثدي متجانسة ، ويقل خطر الإصابة بالأكياس.

عند تناول Danazol ، قد تحدث الآثار الجانبية التالية:

• العصبية.
• زيادة الوزن؛
• انتفاخ.
• التعرق.
• التهاب المهبل وما إلى ذلك.

عنهم مظهر محتمليجب على الطبيب تحذير المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إخبار المرأة أن تأثير منع الحمل للدواء منخفض جدًا و الحمل غير المرغوب فيهعلى خلفية قبوله بدون طرق إضافيةقد تحدث وسائل منع الحمل.

مثبطات البرولاكتين

يمكن وصف مستحضرات هذه المجموعة فقط مع برولاكتين الدم الذي تم إثباته في المختبر. للحصول على نتائج اختبار أكثر دقة ، يوصى بإدارة عامل إفراز هرمون الغدة الدرقية (اختبار TRP) قبل أخذ عينات الدم.

مع برولاكتين الدم المثبت ، يمكن وصف مثبطات البرولاكتين للمرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء:

• بروموكريبتين.
• بارلودل.

بعد تناولهم ، هناك انخفاض في تخليق البرولاكتين ، والتوازن بين البروجسترون والإستروجين تطبيع ، واستقرت الدورة الشهرية ، وانخفاض التكوينات العقيدية وألم الثدي في أنسجة الغدد.

نظائر العامل المُطلق لموجهة الغدد التناسلية (أو LHRH)

يوصى عادةً بتناول هذه الأدوية في حالة اعتلال الخشاء الشديد وعدم فعالية العوامل الهرمونية الأخرى. تساعد هذه الأدوية على خفض مستويات هرمون الاستروجين والتستوستيرون. ومع ذلك ، فإن مستحضرات LHRH لها عدد كبير من الآثار الجانبية في شكل الهبات الساخنة ، وانقطاع الطمث ، والدوخة وارتفاع ضغط الدم الشرياني. هذا هو السبب في أن تعيينهم يجب أن يكون دائمًا متوازنًا ويركز على حالة سريرية محددة.

جراحة

في بعض الحالات ، لا تستطيع النساء اللواتي يعانين من اعتلال الخشاء الاستغناء عن التدخل الجراحي.

في السنوات الأخيرة ، كان معظم المتخصصين حذرين من الأساليب الجراحية لعلاج اعتلال الخشاء. لا تقضي التدخلات على أسباب المرض تمامًا ، وحتى بعد عدة عمليات ، فإن الانتكاسات ممكنة.

كقاعدة عامة ، يمكن التوصية بالعلاج الجراحي لاعتلال الخشاء لبعض المرضى الذين يعانون من شكل عقدي من هذا المرض وغياب طويل للتأثير المتوقع من العلاج المحافظ. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى العملية لتراكم التكلسات الدقيقة ، والأورام الحليمية داخل القناة ، والكشف عن النمو الظهاري أثناء التحليل الخلوي ، ووجود أكياس كبيرة ذات محتويات نزفية. يجب أن يتم علاج هؤلاء المرضى في مستشفى الأورام.

قد يختلف مدى الجراحة. يوصى عادةً بالاستئصال القطاعي للغدة (أي إزالة المنطقة المصابة). أثناء العملية ، يتم إجراء فحص نسيجي عاجل للأنسجة المزالة ، وإذا تم الكشف عن خلايا خبيثة ، يمكن توسيع نطاق التدخل.

مع العديد من الخراجات والعقد ، والأورام الحليمية داخل القناة ، يتم إجراء استئصال ممتد للغدة ، وفي بعض الحالات ، يتم إجراء إزالتها بالكامل. بعد هذه التدخلات ، قد يُنصح المريض بإجراء جراحة تجميلية ترميمية - رأب الثدي.

إذا تم الكشف عن الخراجات الانفرادية ، يخضع المريض للعلاج المصلب للخراجات.

بعد العلاج الجراحي لاعتلال الخشاء ، تكون المراقبة الطبية إلزامية لجميع المرضى ويتم وصف مسار العلاج المحافظ ، لأن التدخل يسمح لك بالقضاء على بؤر الأورام فقط ، ولكن ليس سبب المرض. إذا تم الكشف عن خلايا غير نمطية أثناء التحليل النسيجي للأنسجة المزالة ، ينصح المريض بدورة العلاج الكيميائي.

هل يمكن علاج اعتلال الخشاء من تلقاء نفسه؟

العلاج الذاتي لاعتلال الخشاء غير مقبول ، لأنه من المستحيل تحديد سبب وشكل المرض دون فحص شامل واستشارة طبيب الثدي. تحاول العديد من النساء علاج هذا المرض بأنفسهن بمساعدة العلاجات الشعبية، ولكن مثل هذا الموقف تجاه صحة المرء يمكن أن يسبب تطور سرطان الثدي ، حيث يعتبر جميع الخبراء اعتلال الثدي مرضًا سرطانيًا.

فقط العلاج طويل الأمد والمعقد الذي يهدف إلى القضاء على أسباب المرض سيساعد في التخلص من اعتلال الخشاء. في بعض الحالات ، يمكن استكمالها بطرق بديلة ، ولكن يجب دائمًا مناقشة استخدامها مع الطبيب ودمجها مع العلاج الرئيسي.

المرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء قد ينصحون بتناول المهدئات ، ومدر للبول ، ومدر للبول وشاي أعشاب منشط ، والتي يمكن أن تكون في بعض الحالات بديلاً للعوامل الدوائية. قبل استخدامها ، من الضروري استبعادها جميعًا موانع الاستعمال الممكنةلمكوناتها.

زيت بذر الكتان

يحتوي الكتان على مواد تساهم في تطبيع مستويات الهرمونات ، وأوميغا 3 التي تساهم في تنشيط دفاعات الجسم المضادة للسرطان. يمكن إعطاء زيت بذور الكتان على شكل كبسولات أو في شكله النقي.

تسريب أو مغلي من الروديولا الباردة (أو الفرشاة الحمراء)

هذا النبات الطبي له تأثير مضاد للسرطان ويساهم في:

• تطبيع مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون.
• استعادة وظائف الغدد الصماء.
• القضاء على التفاعلات الالتهابية في الغدد الثديية.
• تقوية المناعة
• إزالة المواد السامة من الجسم.

تساعد دورة أو أكثر من أخذ حقنة أو مغلي من الفرشاة الحمراء في القضاء على الألم وتورم الغدد ، ووقف إفرازات الحلمات وتقليل حجم العقد. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتناول هذه العشبة الطبية للأمراض المصاحبة مثل الأورام الليفية الرحمية وتآكل عنق الرحم والالتهابات في الأعضاء التناسلية والعقم.

ضخ زهور كستناء الحصان

للقضاء على العمليات الالتهابية في الغدد الثديية والألم في اعتلال الخشاء ، قد يوصى بأخذ تسريب من الزهور كستناء الحصان. تُسكب ملعقة صغيرة من المواد الخام النباتية بكوب من الماء المغلي وتُغرس لمدة نصف ساعة. يتم تناول الحقن المجهد بين الوجبات 1/3 كوب ثلاث مرات في اليوم.

يضغط بأوراق الملفوف

يمكن استخدام أوراق الملفوف لتقليل الألم في اعتلال الخشاء. يتم تثبيتها على الصدر في المساء أو في الليل ويتم تثبيتها بحمالة صدر. بدلاً من أوراق الملفوف ، يمكنك استخدام الأرقطيون ، ولتعزيز التأثير ، ضع مزيجًا من 3 أجزاء من البنجر المبشور وجزء واحد من العسل تحت الورقة.

المستحضرات مع ضخ الشيح

يمكنك القضاء على التهاب الثدي بمساعدة المستحضرات من ضخ الشيح. للقيام بذلك ، تُسكب 5 ملاعق كبيرة من المواد الخام النباتية في 3 أكواب من الماء المغلي وتترك لتنقع طوال الليل. بعد ذلك ، يتم ترشيح التسريب ، ويضاف القليل من الماء الدافئ ، ويتم ترطيب قطعة قماش من الكتان أو القطن وتوضع على الصدر لمدة 15 دقيقة ثلاث مرات في اليوم.

كمادات من أوراق الأرقطيون والعسل وزيت الخروع

يتم تحضير هذه الكمادات من أوراق الأرقطيون المسحوقة (100 جم) ، ليمونتين ، زيت الخروع(100 جم) وعسل (100 جم). يتم خلط المكونات ، وتوضع على قطعة قماش من الكتان أو القطن وتوضع على الصدر طوال الليل.

مجموعة نباتية من الشيح ، نبات القراص ، المريمية والموز

لتحضير المجموعة ، يتم أخذ جزأين من الشيح وجزء واحد من نبات القراص والمريمية والموز. تُسكب ملعقة كبيرة من المجموعة في 220 مل من الماء المغلي وتترك لمدة ساعة. يتم ترشيح التسريب وتناول كوب بعد الأكل ب 20 دقيقة ثلاث مرات في اليوم. مسار القبول شهرين. بعد 14 يومًا ، يمكن إعادة الدورة.

يشير Mastopathy إلى الأمراض والاحتياجات السرطانية علاج معقدفي متخصص. قد تتضمن خطة العلاج عوامل غير هرمونية وهرمونية ، يهدف استقبالها إلى القضاء على أسباب المرض. في بعض الحالات ، قد يُنصح بالعلاج الجراحي للمرأة.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا ظهرت علامات اعتلال الخشاء - تورم دوري أو مستمر في الغدد الثديية ، وألم ، وإفرازات من الحلمتين ، وأختام في الصدر - يجب عليك بالتأكيد الاتصال بطبيب الثدي. لوضع خطة للعلاج الفعال للمريض ، يمكن وصف مثل هذه الدراسات التشخيصية: الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، والتصوير الشعاعي للثدي ، واختبارات مستويات الهرمون ، والخزعة مع الفحص النسيجي ، إلخ.

يوم سعيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم ، سننظر معك في مرض مثل اعتلال الثدي وكل ما يتعلق به - الأعراض والأسباب والأنواع والتشخيص والعلاج والأدوية والعلاج البديل والوقاية والصور وغيرها من المعلومات المفيدة. لذا…

ما هو اعتلال الثدي؟

اعتلال الخشاء- مرض الكيس الليفي الذي يصيب الغدة الثديية ، ويتميز بالنمو المرضي لأنسجته.

يعتمد تطور المرض على تكوين أختام حميدة دقيقة الحبيبات في الصدر ، وغالبًا ما تكون مسببة للأمراض ، وأحيانًا مع إطلاق سر مرضي.

إن خطر اعتلال الخشاء هو تحلل الورم من حميدة إلى خبيثة - إلى سرطان الثدي. في هذا الصدد ، يعتبر العديد من الأطباء هذا المرض حالة سرطانية.

يُعتقد أن اعتلال الثدي لا يختفي من تلقاء نفسه ويتطلب علاجًا إلزاميًا.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن مصطلح "اعتلال الخشاء" يشير إلى مجموعة من أمراض الغدة الثديية ، والتي يتمثل قاسمها المشترك في عدم التوازن في النسبة بين الأنسجة الضامة والأنسجة الظهارية.

تطور اعتلال الخشاء

لقد وجد الأطباء أن تطور اعتلال الثدي يعتمد بشكل مباشر على التنظيم العصبي.

التنظيم العصبي هو التنظيم الفسيولوجي للجسم عن طريق منطقة ما تحت المهاد من خلال انتقال النبضات العصبية عبر الدم واللمف. أحد الأدوار الرئيسية للتنظيم العصبي هو الحفاظ على التوازن الطبيعي في الجسم للهرمونات والمستقلبات والناقلات العصبية الأخرى ، وكذلك التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة.

على سبيل المثال ، إطلاق الأدرينالين في الدم أثناء المواقف العصيبة ، والتي بسببها يحشد الجسم القوى والعضلات في الحالة اللازمة للتغلب على موقف معين.

معظم الهرمونات هي المسؤولة عن تكوين وتطور ونمو الغدة الثديية ، وخاصة هرمون البروجسترون والبرولاكتين والإستروجين والهرمون الموجه للجسد ، وهي مهمة بشكل خاص في هذه العملية. عندما يتم تنظيم توازنهم على المستوى المناسب ، يكون كل شيء على ما يرام مع صحة الثدي ، ولكن بمجرد حدوث خلل هرموني لسبب أو لآخر ، هناك خطر الإصابة باعتلال الخشاء. ومع ذلك ، تجدر الإشارة على الفور إلى أن تطور المرض لا يحدث بسرعة البرق ، حتى مع العوامل المرضية - لتطوره ، يجب أن تكون الانتهاكات منهجية لعدة سنوات.

تعتبر الاضطرابات الهرمونية الأكثر أهمية والمتكررة الكامنة وراء تطور اعتلال الثدي هي نقص هرمون البروجسترون على خلفية ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين وتطور فرط الاستروجين وارتفاع مستويات البروستاجلاندين وفرط برولاكتين الدم. عادة ما تؤدي هذه الحالة إلى تكاثر النسيج الضام والظهارة السنخية والقنوي.

على سبيل المثال ، هرمون الاستروجين مسؤول عن نمو الظهارة ، والذي يحدث بسبب انقسامه في الحويصلات الهوائية في الغدد والممرات اللبنية ، لذا فإن كمية كبيرة من هذا الهرمون الجنسي الأنثوي يعزز النمو الطبيعي للثدي.

قد يكون العامل المرضي الآخر هو زيادة إنتاج البرولاكتين ، وهو المسؤول المباشر عن التنظيم النمو الطبيعيوتطور وعمل الغدد الثديية. فائضه يزيد من حساسية أنسجة الغدة الثديية لهرمون الاستروجين.

ينقسم اعتلال الخشاء في الغدة الثديية إلى نوعين رئيسيين- منتشر وعقيدي ، ويمكن تسميته بمراحل هذا المرض.

لذلك ، فإن اعتلال الخشاء المنتشر هو بداية المرض ، ويتميز بظهور تكاثر النسيج الضام مع تكوين عقيدات وخيوط صغيرة.

اعتلال الخشاء العقدي هو استمرار ، أو المرحلة الثانية من المرض ، يتميز بانضغاط العقيدات وزيادتها إلى 7-70 ملم.

يمكن أن تكون العقيدات ليفية أو كيسية أو مختلطة (ليفية كيسية) بطبيعتها ، بسبب المرض يمكن تشخيصه على أنه اعتلال الخشاء الليفي أو اعتلال الخشاء الكيسي أو اعتلال الخشاء الليفي في الثدي.

يمكن أن تكون المرحلة الأخيرة من تطور المرض هي سرطان الثدي ، لذلك من المهم جدًا زيارة طبيب الثدي بشكل دوري لفحصه ، وفي هذه الحالة ، علاجها في الوقت المناسب.

انتشار اعتلال الخشاء

يعتبر اعتلال الثدي من أكثر أمراض الثدي شيوعًا منذ أكثر من قرن.
يتم تشخيص هذا المرض في 30-45٪ من جميع أمراض الثدي ، ويصاحب ذلك في 70-95٪ ، ونتيجة لذلك ، عند زيارة طبيب أمراض النساء والكشف عن أي مرض ، عادة ما يتم إرسال المريضة لفحصها من قبل أخصائي أمراض الثدي.

ويلاحظ أيضا أن عدد حالات الكشف عن الأمراض في ثدي الأنثى يزداد بعد 40 عاما.

اعتلال الخشاء - التصنيف الدولي للأمراض

ICD-10: N60.1 ؛
ICD-9: 610.1.

اعتلال الخشاء - الأعراض

تعتمد أعراض اعتلال الخشاء إلى حد كبير على شكل المرض والأمراض المصاحبة و الحالة العاطفيةمرض.

العلامات الرئيسية لاعتلال الثدي:

— ألم صدر، والذي يظهر في المراحل الأولى من المرض فقط قبل المراحل التالية. يمكن أن تكون طبيعة الألم حادة أو مملة أو مؤلمة أو متسببة في الشد ، كما يمكن أن تكون قوية جدًا لدرجة أنه يؤلم حتى أن تلمس المرأة صدرها. قد ينتشر الألم أيضًا (يعطي) الذراع أو لوح الكتف. ينتج الألم في اعتلال الخشاء عن ركود في الأوعية الدموية لصدر الدم وتورم الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون العامل الإضافي الذي يساهم في الألم هو النمو الليفي الذي يضغط فعليًا الألياف العصبيةتقع في الصدر. في نهاية الدورة الشهرية ، يختفي الألم عادة ، لكن مع تطور المرض ، يطارد المرأة بشكل مستمر ، وتشتد قبل الدورة الشهرية التالية. تعتمد قوة الألم أو غيابه في وجود نمو ليفي أيضًا على عتبة الألم لدى المريض أو الخصائص الفردية لتفرع الجهاز العصبي في الصدر.

— احتقان الثدي، الذي يتطور في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ، حيث يزداد حجم الثدي ، ويصبح صلبًا وثقيلًا. ترجع حالة الصدر هذه إلى نفس ركود الدم في الأوعية الدموية للصدر وتورم النسيج الضام. عند الجس ، يكون الصدر شديد الحساسية.

- ظهور عقدة أو أكثر في الصدر.

— إفرازات من الحلمتينبعد الضغط عليها ، والتي يمكن أن تكون متفاوتة الشدة. يمكن أيضًا أن تكون المخصصات واضحة جدًا ، وتظهر دون بذل الكثير من الجهد البدني. يمكن أن يكون التفريغ من اعتلال الخشاء واضحًا أو أبيض أو مخضرًا أو بنيًا أو دمويًا. يجب أن نتذكر أن الإفرازات مسموح بها فقط أثناء الحمل أو الإرضاع ، وفي فترة مختلفة ، من المرجح أن يشير وجود الإفرازات إلى وجود عملية مرضية في الثدي.

يصاحب اعتلال الخشاء العقدي أيضًا أختام كيسي ذات شكل دائري أو بيضاوي ، بدون حدود واضحة ، في حين أن الفصيص لا يمكن ملامسته عند الجس.

مضاعفات اعتلال الخشاء

يمكن أن تكون المضاعفات:

• تطور عملية التهابية في الخلفية ، والتي يمكن أن تنضم ، بعد تشكيل تركيز صديدي في الصدر ؛
• سرطان الثدي.

السبب الرئيسي لاعتلال الخشاء في الغدد الثديية- انتهاك التوازن الهرموني في جسم المرأة.

العوامل الرئيسية التي يمكن أن تثير تطور اعتلال الخشاء:

أنواع اعتلال الخشاء

يشمل تصنيف اعتلال الخشاء الأنواع التالية من الأمراض ...

بالشكل:

انتشر اعتلال الخشاء- ظهور المرض ، الذي يتميز بظهور تكاثر النسيج الضام مع تكوين عقيدات صغيرة على شكل الدخن. يمكن أن تكون الأختام في شكل منتشر من الطبيعة التالية:

• مع غلبة المكون الغدي (تضيق) ؛
• مع غلبة المكون الليفي (تضيق غدي ليفي) ؛
• مع غلبة المكون الكيسي (داء الكيسات الليفية) ؛
• شكل مختلط (اعتلال الخشاء الليفي الكيسي).
• تصلب الغدة.

اعتلال عقيدي- استمرار تطور المرض الذي يتميز بزيادة العقيدات التي يصل حجمها إلى 7-70 ملم وانضغاطها. يمكن أن تكون الأختام في الشكل العقدي من الطبيعة التالية:

• الورم الغدي الليفي.
• ورم ليفي ليفي على شكل ورقي (ورم غدي ليفي ورقي) ؛
• ورم وعائي.
• عابي؛
• الخراجات؛
• الورم الحليمي داخل القناة.
• شحمية.
• الورم الحبيبي الشحمي.

وفقًا لـ ICD-10 ، ينقسم المرض إلى الأنواع التالية:

• خلل التنسج الثديي الحميد وتضخم الثدي الليفي (N60) ؛
• كيس انفرادي في الغدة الثديية (N60.0) ؛
• انتشر اعتلال الخشاء الكيسي ، باستثناء المرض مع تكاثر الظهارة (N60.1) ؛
• تضخم الغدة الثديية ، باستثناء الورم الغدي الليفي في الغدة الثديية (N60.2) ؛
• التصلب الليفي للغدة الثديية واعتلال الخشاء الكيسي مع تكاثر الظهارة (N60.3) ؛
• إكتاسيا القنوات الثديية (N60.4) ؛
• خلل التنسج الحميد الآخر في الغدة الثديية (N60.8) ؛
• خلل التنسج الحميد في الغدة الثديية ، غير محدد (N60.9).

تشخيص اعتلال الخشاء

يشمل تشخيص المرض طرق الفحص التالية:

• الفحص الذاتي لهلام الحليب باستخدام المرآة وفحص الصدر في وضعية الوقوف والاستلقاء ؛
• سوابق المريض؛
• تصوير الثدي الشعاعي.

في حالة وجود عقيدات أو مناطق شبيهة بالورم في الثدي ، يتم إجراء خزعة من الغدة الثديية ، وبعد ذلك تخضع المواد الحيوية المأخوذة مع إفرازات من الحلمتين للفحص الخلوي.

علاج اعتلال الخشاء

كيف تعالج اعتلال الخشاء؟تعتمد أساليب علاج اعتلال الخشاء إلى حد كبير على توقيت اكتشافه وشكله والأمراض المصاحبة وعمر المريض.

النقاط الرئيسية في العلاج هي:

1. العلاج من تعاطي المخدرات.
1.1 العلاج بالهرمونات؛
1.2 العلاج غير الهرموني
2. العلاج الجراحي.

1. العلاج من تعاطي المخدرات من اعتلال الخشاء

يتم استخدام طريقة العلاج المحافظة (العلاج بالعقاقير) بشكل رئيسي في الشكل المنتشر للمرض. غالبًا ما يتطلب اعتلال الخشاء العقدي أيضًا التدخل الجراحي ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند اكتشاف الأختام الخبيثة.

1.1 أدوية اعتلال الخشاء - العلاج بالهرمونات

مهم!قبل استخدام الأدوية ، تأكد من استشارة طبيبك!

مضادات الاستروجين- مجموعة من الأدوية الهرمونية تهدف إلى خفض كمية الإستروجين في جسم الأنثى. عند استخدام هذه الأدوية ، يتم إزالة الألم في الصدر ، وعودة الدورة الشهرية إلى طبيعتها ، وتقليل خطر انحطاط الفقمة إلى ورم سرطاني. من بين الآثار الجانبية التي يمكن ملاحظتها - الهبات الساخنة ، والتعرق المفرط ، والإفرازات المهبلية ، الدول الاكتئابية، طفح جلدي ، حمامي وغيرها ، والتي ترتبط بانخفاض مستويات الإستروجين. تستغرق دورة العلاج عادة من 3 إلى 6 أشهر.

من بين مضادات الاستروجين ، يمكن للمرء أن يميز - "تاموكسيفين" ، "فاريستون".

الجستاجين- مجموعة من الأدوية الهرمونية التي لها خاصية قمع إنتاج هرمون الاستروجين من قبل الجسم ، وكذلك تقليل فعالية الغدة النخامية التي تؤدي وظيفة موجهة الغدد التناسلية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام هرمون الاستروجين يعمل على تطبيع توازن الهرمونات. لوحظت فعالية استخدام الجستاجين في 80٪ من حالات المرض. ومع ذلك ، هناك أيضًا موانع ، على سبيل المثال - الحمل والوجود وغيرها.

من بين الجستوجين ، يمكن للمرء أن يميز - "Orgametril" ، "Norkolut" ، "Pregnil" ، "Progestogel".

موانع الحمل الفموية- مجموعة من موانع الحمل الهرمونية ، التي يؤدي استخدامها إلى تطبيع الدورة الشهرية ويقلل من الألم أثناء الحيض ، ويقلل من علامات اعتلال الخشاء الليفي في الغدد الثديية. الغرض من موانع الحمل الفموية هو تثبيط إنتاج الجونادوتروبين.

من بين موانع الحمل الفموية ، يمكن تحديد مارفيلون ، ميرسيلون ، سيلست ، فيمودين.

مثبطات إفراز البرولاكتين- مجموعة من الأدوية الهرمونية التي تجعل الرضاعة طبيعية بسبب زيادة مستوى البرولاكتين في الجسم. يساعد البرولاكتين في تقليل تكيسات الثدي ، وتقليل الألم في اعتلال الثدي ، وتطبيع التوازن بين إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون في جسم الأنثى ، وتحسين الوظيفة الإنجابية. موانع وجود.

من بين البرولاكتين ، يمكن للمرء أن يميز - بروموكريبتين ، بارلوديل.

الأندروجينات- الهرمونات الذكرية التي تعتبر من مضادات الأستروجين. الأدوية التي أساسها الأندروجين تثبط النشاط المفرط لهرمون الاستروجين. ومع ذلك ، فإن تناول الأندروجينات له عدد كبير من الآثار الجانبية - انقطاع الطمث ، والتهاب المهبل ، والتعرق المفرط ، والعصبية المفرطة ، والتورم ، وزيادة الوزن ، واضطرابات أخرى في جهاز الغدد الصماء.

من بين أدوية الأندروجين يمكن التعرف عليها - "دانازول".

نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (LHRH)- مجموعة من الأدوية الهرمونية المستخدمة لعلاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، ولكن فقط في الحالات التي لا تجد فيها مجموعات أخرى من الأدوية فعاليتها.

1.2 أدوية اعتلال الخشاء - العلاج غير الهرموني

تعمل مجموعات الأدوية التالية على تعزيز فعالية الأدوية الهرمونية ، كما تساعد أيضًا في تخفيف الأعراض المرتبطة باعتلال الخشاء.

مجمعات فيتامين- تساعد على تقوية جهاز المناعة في مكافحة الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول الفيتامينات الإضافية يقلل من الآثار الجانبية للأدوية الهرمونية.
الأكثر شيوعًا ، الذي يوصى بتلقيه لعلاج اعتلال الخشاء هو - و و.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)- مجموعة من المسكنات ، وهي مهمة بشكل خاص للألم الشديد في اعتلال الخشاء.

من بين الأدوية يمكن التعرف على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - "ديكلوفيناك" ، "" ، "نيس" ، "" ، "".

كبد- مجموعة من الأدوية التي تدعم السير الطبيعي للكبد وتحميه من السموم المختلفة وتعيد خلايا هذا العضو (خلايا الكبد). يرجع استخدام أجهزة حماية الكبد إلى حقيقة أنه بسبب عدم التوازن الهرموني ، الذي يكمن وراء تطور اعتلال الخشاء ، يعاني الكبد أيضًا.

من بين أجهزة حماية الكبد ، يمكن تمييز - "" ، "ليجالون" ، "، الشاي مع شوك الحليب.

الانزيمات- مجموعة من الأدوية التي تساهم في تطبيع الجهاز الهضمي. تعمل الإنزيمات على تطبيع البكتيريا في الجهاز الهضمي ، والقضاء عليها.

من بين الإنزيمات يمكن التعرف عليها - "" ، "دوفالاك".

الأدوية المهدئة- يهدف إلى قمع زيادة العصبية والاضطراب العقلي ، والذي يحدث غالبًا عند النساء على خلفية اختلال التوازن الهرموني ومتلازمة الألم الناتجة عن اعتلال الثدي أو الحيض.

ضمن المهدئاتيمكن تمييزها - "فاليريان" ، "بيرسن" ، "تينوتين" ، صبغة.

مدرات البول- مجموعة من الأدوية المدرة للبول التي تساعد على تخفيف التورم في اعتلال الخشاء. يوصي الأطباء بتناول مدرات البول الخفيفة فقط.

من بين مدرات البول الخفيفة يمكن تمييزها - صبغة ، مستحضرات عشبية.

بالإضافة إلى ذلك ، في علاج اعتلال الخشاء في الغدد الثديية ، غالبًا ما يتم وصف الأدوية مثل Duphaston و Janine و Zoladex و Iodomarin و Mastiol و Utrozhestan وغيرها.

مهم!مع اعتلال الخشاء ، يمنع منعا باتا استخدامه المشروبات الكحوليةوالتدخين.

2. العلاج الجراحي لاعتلال الخشاء

عادة ما يتم إجراء العلاج الجراحي لاعتلال الخشاء بشكل عقدي من المرض ، وكذلك في حالة عدم وصول العلاج المحافظ إلى النتائج اللازمة.

يستخدم الاستئصال القطاعي للغدة الثديية كطريقة جراحية للعلاج.
يتم إجراء العلاج الجراحي بهذه الطريقة تحت تخدير عامتحت إشراف الموجات فوق الصوتية. الصدر محفوظ. بعد وضع العلامات الأولية ، يتم استئصال الورم الغدي الليفي وجزء من النسيج الغدي. عيب مستحضرات التجميل ضئيل.

مهم! قبل استخدام العلاجات الشعبية ضد اعتلال الخشاء ، تأكد من استشارة طبيبك!

المسنين.كما أن توت البلسان الأسود له خصائص طبية. ثمار هذا النبات تبطئ نمو الأورام وتساعد الجسم على محاربة الخلايا السرطانية. لعلاج اعتلال الخشاء ، تحتاج إلى مرتين في اليوم ، على معدة فارغة ، تناول 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من عصير البلسان. يتم تنفيذ مسار العلاج يوميًا لعدة أشهر.

زيت بذر الكتان.يحتوي الكتان على فيتويستروغنز ، والتي لها تأثير توازن هرموني طبيعي. لاستخدام الكتان كدواء ، تحتاج إلى تناول 1-2 ملعقة كبيرة. ملاعق من بذور الكتان ويغسلها كمية كبيرةماء. يحدث التأثير المفيد بعد 10-14 يومًا من بدء الإعطاء. بذور الكتان مفيدة أيضًا للإضافة إلى الأطباق المختلفة.

مشمش.تحتوي حبات المشمش على (السيانيد ، فيتامين ب 17) - مادة سامة توقف نمو الأورام بجرعات صغيرة. بين المعالجين الشعبيين ، لطالما استخدمت حفر المشمش لعلاج السرطان. للأغراض الطبية ، يجب تناول 5 إلى 10 حبات مشمش يوميًا. إذا لم يكن هناك مشمش ، فيمكنك استبدالها بنواة بذور الخوخ والكرز والعنب.

بقلة الخطاطيف.لتحضير المنتج ، من الأفضل استخدام التجفيف الذاتي ، والذي يتم قطعه للحصاد في الصباح ، عند الجذر ، وتجفيفه بشكل كلي. لتحضير علاج لاعتلال الخشاء ، تحتاج إلى طحن 1 غصن من بقلة الخطاطيف الجافة وصب الفودكا في وعاء سعة 500 مل ، ثم وضع العلاج جانباً في مكان مظلم لمدة 15 يومًا لبثه. بعد ذلك ، قم بتصفية الصبغة بقطعة قماش كثيفة ، وخذها وفقًا للمخطط التالي - الأيام الثلاثة الأولى ، قطرة واحدة ، مخففة في نصف كوب من الماء ، بعد ثلاثة أيام ، قطرتان ، وبذلك تصل إلى 15 نقطة يوميًا. ثم افعل 2 استراحة شهروكرر الدورة. قم بتخزين المنتج في وعاء مظلم في الثلاجة. لقياس القطرات ، يمكنك استخدام قنينة من أي دواء.

رهوديولا الباردة (فرشاة حمراء).الساليدروسيد ، وهو جزء من الفرشاة الحمراء ، له خصائص مضادة للالتهابات ، ومعدلة للمناعة ، ومضادة للسرطان (مضادات الأورام). بفضل salidroside ، فضلا عن العديد من الآخرين مواد مفيدة(، الكوبالت ، المنغنيز ، الفضة ، الكروم ، النحاس ، النيكل) الموجودة في هذا النبات ، يساعد استخدام Rhodiola Cold على تطبيع استقلاب الإستروجين ، وإنتاج البروجسترون ، والبرولاكتين ، والحفاظ على توازن الهرمونات الأخرى. تحتاج إلى استخدام فرشاة حمراء على شكل مغلي أو صبغات. لتحضير المنتج ، تحتاج إلى سكب 1 ملعقة صغيرة من النبات المجفف مع كوب من الماء المغلي ، اتركه للشراب لمدة 45 دقيقة ، ثم يصفى ويأخذ مرتين خلال اليوم.

حكيم.يمكنك تناول هذا العلاج فقط من 6 إلى 15 يومًا قبل الإباضة. لتحضير المنتج ، تحتاج إلى وضع ملعقة صغيرة من المسحوق الجاف في الترمس وصبها بكوب من الماء المغلي ، اترك المنتج يتخمر لمدة 30 دقيقة ، يصفى ويشرب 3 مرات خلال اليوم ، 15 دقيقة قبل الوجبات.

تشمل الوقاية من اعتلال الخشاء:

• استبعاد استخدام المشروبات الكحولية ؛
• تجنب الإجهاد ، وخاصة منهجية ؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• الحفاظ على نمط حياة نشط - تحتاج إلى مزيد من الحركة وممارسة الرياضة ؛
• السباحة المفيدة
• مراقبة وضع العمل / الراحة / النوم ، والنوم 8 ساعات على الأقل في اليوم ؛
• تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات بشكل أساسي ؛
• قم بزيارة طبيب الثدي بانتظام لفحصه ، خاصة للنساء فوق سن 45 ؛
• اخضعي لفحوصات مع أخصائي أمراض الثدي لأمراض النساء.

اعتلال الخشاء - دكتور

• طبيب الثدي.

Mastopathy - فيديو

اعتلال الخشاء- هذه عملية مرضية ذات طيف واضح من نمو الخلايا في أنسجة الغدد الثديية ونسبة مضطربة من ظهارة النسيج الضام ومكوناته. يُقصد بالاعتلال الخثاري مجموعة من عمليات خلل التنسج ، خاصة مع مسار حميد في أمراض الغدة الثديية ، مع زيادة نمو الخلايا في أنسجتها. يؤثر هذا المرض على النساء في سن الإنجاب. في سن اليأس ، يعتبر اعتلال الثدي نادرًا نسبيًا وفي أكثر من نصف الحالات ، يمكننا التحدث عن احتمال وجود عملية خبيثة.

أسباب اعتلال الخشاء

الوظيفة الرئيسية للغدد الثديية هي إنتاج حليب الثدي لتغذية الطفل. يشمل تكوين الغدد: الأنسجة الضامة والغدية والدهنية. يحدد حجم وشكل الغدد الثديية نسبة حجم كل هذه الأنسجة.

كل شهر ، تحدث تغيرات دورية في الغدد الثديية ، والتي تحدث أيضًا في الرحم. يتم تنظيم هذه العملية عن طريق الهرمونات الجنسية الأنثوية. من المعروف أن الغدد الثديية تستجيب بسهولة للهرمونات ، مثلها مثل أعضاء الحوض. مع وجود نسبة غير طبيعية من الهرمونات الجنسية ، يبدأ تكاثر الأنسجة في الغدد بالتشكل ، وهو عامل استفزازي في اعتلال الثدي. بادئ ذي بدء ، تتعرض الحمة لتأثير الهرمونات في الغدد الثديية. يتأثر بشكل مباشر بـ: البرولاكتين ، الإستروجين ، هرمون النمو والبروجسترون. أثناء الحمل ، يؤثر هرمون الاستروجين المشيمي والبروجسترون والبرولاكتين واللاكتوجين بشكل مباشر على حمة الغدد. وبدرجة أقل ، قد تتعرض حمة الثدي لهرمونات القشرانيات السكرية والأنسولين. سدى الغدة الثديية هي الأقل تأثرا بالهرمونات. ولكن يمكن أيضًا أن يصاب بتضخم تحت تأثير هرمون الاستروجين.

الخلايا الشحمية و الأنسجة الدهنيةالغدد الثديية هي مستودع لهرمون الاستروجين والأندروجين والبروجسترون. لا تشارك الخلايا الشحمية في تخليق الهرمونات ، ولكنها تميل إلى التقاطها من بلازما الدم. تحت تأثير الأروماتاز ​​، يتم تحويل الأندروجينات إلى استرون واستراديول. هذه العمليةيزداد مع تقدم العمر ، والذي يعتبر عاملاً في الإصابة بسرطان الثدي. يتم تحديد تطور العمليات المرضية في الغدد الثديية أيضًا من خلال مشاركة جهاز المستقبل فيها. خلال بداية انقطاع الطمث ، يفقد جهاز المستقبل وظائفه بمرور الوقت.

أسباب تؤدي إلى التطور الوظيفة الهرمونيةمع اعتلال الخشاء ، يمكن أن تكون هرمونية وخارجية.

يجب أن تتضمن أسباب الطبيعة الهرمونية ، أولاً وقبل كل شيء ، انتهاك نسبة ووظيفة الاستروجين والبروجسترون. هرمون الاستروجين عبارة عن هرمونات يتم إنتاجها في المرحلة الأولى من الدورة (الجريبي) وهي مسؤولة عن عمل الجهاز الجرابي. يعتمد مظهر ومزاج المرأة أيضًا على نشاط هرمون الاستروجين. من المعروف أنه في المرحلة الأولى من الدورة يكون لدى المرأة شهية معتدلة أو نقصان فيها ، مما يؤدي إلى تحسن في حالة البشرة والشعر ، غدد الثديناعم وغير مؤلم. في النصف الثاني من الدورة (الأصفري) ، يتم استبدال هرمون الاستروجين بهرمون البروجسترون ، الذي يعد جسد المرأة للحمل المحتمل بطفل. خلال هذه الفترة ، قد تلاحظ المرأة زيادة في الشهية ، والرغبة الجنسية ، وزيادة طفيفة في الوزن ، وزيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37.2 درجة مئوية ، وطفح جلدي طفيف على الوجه والجسم.

تحدث الإباضة بين مرحلتي الجريب والأصفر من الدورة الشهرية. الجسم الأصفرينتج هرمون البروجسترون في المبيض حتى يحدث الحمل أو حتى نهاية الدورة إذا لم يكن هناك حمل. يتم إنتاج هرمون الاستروجين حاليًا في الكمية الدنيا. ولكن إذا كان هناك انتهاك لعمل هذه الهرمونات ، فقد لا تحدث الإباضة ، أو قد يحدث إجهاض. تؤدي هذه العمليات على وجه التحديد إلى تطور اعتلال الثدي. فرط الاستروجين هو السبب الرئيسي ليس فقط في اعتلال الخشاء ، ولكن أيضًا مشاكل أمراض النساء(تضخم بطانة الرحم (مرض سرطاني)) ، الأورام الليفية الرحمية والورم الشحمي ، أكياس المبيض الوظيفية ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، إلخ).

لا تلعب أمراض الكبد الدور الأخير في تطور أمراض الغدد الثديية. يحدث في الكبد تبادل التخمر والخلايا نتيجة انقسامها. يساهم الكبد في تثبيط هرمونات الستيرويد. قد يبدو أن أمراض معقد الكبد الصفراوي هي البادئ في تكوين فرط الاستروجين المستمر على المدى الطويل. هذا بسبب بطء عملية التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين في الكبد. لا يحتل العامل الوراثي أيضًا المكان الأخير ، ولكن فقط إذا كان اعتلال الخشاء في أقارب الدم. الانتهاكات في نظام الغدد الصماءكما تؤثر على الحالة الهرمونية العامة وتظهر بسبب مرض السكري ونقص اليود. وهذا ينطوي على اضطرابات عقلية ، ونقص في النشاط الجنسي الكامل ، وظهور المواقف العصيبة.

تشمل الأسباب الأخرى لتطور اعتلال الثدي: شرب الكحول والتدخين والإجهاض والإجهاض المتكرر وزيادة وزن الجسم.

أعراض وعلامات اعتلال الخشاء

تشمل المظاهر السريرية لاعتلال الخشاء المنتشر الاحتقان بسحب الإحساس بالألم في الغدد الثديية وتورمها. بشكل مختلف دولة معينةوتسمى. يمكن أن تكون هذه المظاهر العرضية طويلة أو متقطعة (في المرحلة الثانية من الدورة). لكن دورية الألم في هذا الشكل من اعتلال الخشاء يمكن أن تجعل من الممكن التمييز بين مساره الحميد والخبيث. يمكن أن يكون الألم المصاحب لمثل هذا الاعتلال متفاوت الشدة: الإحساس بالوخز في الصدر ذو الطبيعة الشدَّة ، والألم الشديد الذي يمكن أن يظهر من ملامسة الملابس.

أثناء الفحص اليدوي للغدد الثديية المصابة باعتلال الخشاء المنتشر ، يمكن اكتشاف التحبب الدقيق والثقل المميز ، بالإضافة إلى الفص الحاد. علامات مماثلةيحدث اعتلال الخشاء في كل من الغدد الثديية ، ولكن في أغلب الأحيان يكون الألم أكثر وضوحًا في غدة واحدة. يمكن أن تكون الأختام في طبيعة العقد ذات الحدود غير الواضحة.

يمكن أن يظهر اعتلال الخشاء ذو ​​الطبيعة الليفية مع غلبة الأنسجة الغدية () في شكل ألم في الغدة الثديية وإفرازات من الحلمتين. مع هذا النوع من اعتلال الخشاء ، قد تكون الآلام هي العرض الوحيد. يظهر إفرازات من الحلمتين إذا كان اعتلال الخشاء من هذا الشكل له مسار طويل. عشية الحيض ، يمكن أن تتكاثف الغدد الثديية ، وتكتسب صلابة مميزة ، ومن الحلمات ، عند الضغط عليها ، وفي بعض الأحيان ، تبرز بشكل تعسفي السائل واضحنوع اللبأ.

في المرحلة الأولى من اعتلال الخشاء ، قد لا تشكو النساء على الإطلاق ، مع الأخذ في الاعتبار بعض وجع واحتقان الغدد الثديية عشية الأيام الحرجة كقاعدة مطلقة. وفي الوقت نفسه ، يواصل اعتلال الخشاء تطوره.

اعتلال الضرع البؤري هو الشكل الذي يتميز بظهور أختام أو بؤر موضعية في الغدة الثديية ، وهي غير قابلة للانحدار ، على الرغم من مرحلة الدورة. مع اعتلال الخشاء البؤري ، يمكن أن يكون الألم موضعيًا في ربع الغدة حيث توجد العقدة. الاعراض المتلازمةيمكن أن يؤدي اعتلال الخشاء المماثل إلى تغيير الشخصية خلال الدورة الشهرية بأكملها. قبل الأيام الحرجة ، يزداد الألم عادةً مع تعريض الكتف أو الذراع للإشعاع ، ويزداد حجم الختم. في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الألم ليس فقط في الكتف والذراع والرقبة ، ولكن أيضًا إلى عدة مناطق في وقت واحد.

مع تضيق الغدد ، كشكل من أشكال اعتلال الخشاء ، غالبًا ما يُلاحظ تفصيل الغدد الثديية. تظهر المخصصات مثل اللبأ مع الضغط على الحلمة. يتغير حجمها مع مسار الدورة الشهرية.

وتجدر الإشارة إلى أن أي شكل من أشكال اعتلال الثدي ينحسر مع بداية الدورة الشهرية. يتم تقليل حجم الأختام ، وقد تختفي تمامًا. تصبح الغدة الثديية نفسها ناعمة وغير مؤلمة عند لمسها. بالإضافة إلى كل ما سبق ، قد يكون هناك الإبطين، تحت عظام الترقوة وفوق عظام الترقوة. تشمل الأعراض الشائعة لاعتلال الخشاء: جفاف الشعر والجلد على الوجه ، وزيادة الوزن ، واضطراب النوم.

أشكال اعتلال الخشاء

ينقسم اعتلال الخشاء إلى عدة أشكال. يعتبر اعتلال الخشاء الليفي المنتشر هو الشكل الأكثر شيوعًا من بين الأشكال الأخرى لاعتلال الخشاء في الغدد الثديية. سبب رئيسيتطوره هو زيادة كمية هرمون الاستروجين وانخفاض كمية البروجسترون. يتميز اعتلال الخشاء الليفي المنتشر بالتغيرات المورفولوجية والنسيجية في بنية الغدة الثديية ، مما يتسبب في حدوث انتهاك للنسبة بين المكونات الظهارية والضامة. تغييرات مماثلة التركيب الخلوينتحدث عنه التطوير الأولياعتلال الخشاء الليفي المنتشر. تنمو هياكل النسيج الضام ، وهي عقيدات وخيوط ، في الغدد الثديية. يتم علاج هذا النوع من اعتلال الخشاء بمساعدة العلاج الهرموني والمعالجة المثلية والأدوية العشبية والنظام الغذائي والفيتامينات.

اعتلال الخشاء الليفي هو أيضًا شكل شائع إلى حد ما من اعتلال الثدي. يبدأ في تشكيل خطر عندما تظهر عناصر من الخلايا غير النمطية في الأنسجة. يتميز بوجود أكياس في أنسجة الغدة الثديية ، والتي يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. يصاحبه ألم خفيف متلازمة. دوري ، كقاعدة عامة ، ليس لديه ألم مع هذا النوع من اعتلال الخشاء. يتم العلاج بشكل متحفظ وجراحي.

يتميز اعتلال الخشاء البؤري بتكوين بؤر أو عقد في الغدد الثديية. قد يتسم اعتلال الخشاء البؤري (عقيدية) بوجود ورم غدي ليفي وخراجات وأورام شحمية وتشكيلات أخرى في أنسجة الثدي. يتجلى في شكل ختم ، يمكن أن يكون متحركًا وغير متحرك عند الجس. مع الورم الغدي الليفي ، قد تكون هناك علامات دورية للأعراض تزداد قرب نهاية الدورة. يتم علاج اعتلال الخشاء من هذا النوع حصريًا عن طريق الجراحة ، لأن الأورام لا تخضع للانحدار الذاتي.

هناك أيضًا شكل من أشكال اعتلال الخشاء مثل تضيق الغدد. وهي مقسمة إلى أشكال محلية ومنتشرة. مع شكل محلي من تضيق ، لوحظ ظهور الأختام ، التي لها هيكل مفصص. يمكن أن تكون كل فصيص من الغدة كبيرة الحجم ويمكن تغليفها في كبسولة ليفية. يتم تجميع الأختام في الشكل المحلي من الغدية في منطقة واحدة فقط في الغدة الثديية. مع الشكل المنتشر من تضيق الغدد ، فإن الأختام ليس لها حدود واضحة وشكل محدد. يؤدي النمو الفوضوي لمثل هذه التكوينات إلى شكل منتشر من تضيق الغدد.

هناك أيضًا خمسة أنواع من تضيق الغدد الثديية. يتميز تضيق المصلب بتكاثر الأسيني المركزة في منطقة واحدة مع الحفاظ على جميع الطبقات الظهارية. هذه الطبقات محاطة بغشاء قاعدي. لكن ضيق الأسيني الذي يحيط بالفصيصات بالأنسجة الليفية يمكن أن يكون واضحًا تمامًا. في هذه الحالة ، يتم الاحتفاظ بتكوين الشرائح. في الفحص الشعاعي للثدي ، يكون هذا التكوين مرئيًا بوضوح. مع تضيق الغدد الصماء ، نحن نتحدث عن حؤول واضح للظهارة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تسمى هذه الحالة حؤول الغدد الصماء ، خاصة عند الحديث عن بؤرة تضيق الغدد مع انتشار حاد للظهارة. يتميز الشكل المفرز بتعدد الأشكال الواضح في نواة الخلية ، مما يجعل هذا الشكل مشابهًا للسرطان المتسلل.

يتميز تضيق الأقنية بالقنوات المتوسعة والخلايا ذات الحؤول الظهاري الأسطواني.

يعد تضيق الغدد الصغرية شكلًا نادرًا يتميز بانتشار واسع النطاق للقنوات الأصغر ، حيث لا يحدث ضغط وتصلب.

يتميز الغد الظهاري الغدي بظهور ورم الظهارة الغدي الظهاري في أنسجة الثدي.

علاج اعتلال الخشاء

يتكون علاج اعتلال الخشاء من استخدام عدة طرق ، لأن علاج اعتلال الخشاء صعب للغاية. قبل العلاج ، من الضروري دراسة شاملة، والتي تتكون من أخذ سوابق المريض ، وإجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، والتصوير الشعاعي للثدي ، والتصوير الحراري ، وما إلى ذلك. عند جمع سوابق المريض ، يتم إثبات وراثة المريض (وجود علم الأورام الأعضاء التناسليةالأم وأقارب الدم الآخرين).

في الأساس ، يتم تفضيل تطور اعتلال الخشاء من خلال انتهاكات وظيفة الدورة الشهرية. أثناء فحص الغدد الثديية من قبل طبيب الثدي ، يتم تحديد تناسق موقعها وشكلها وحجمها. تؤخذ حالة ملامح وشكل الحلمات في الاعتبار ، مظهر خارجي جلدولون وبنية الهالة ، ووجود أوردة صافن متوسعة.

أثناء الفحص البدني للغدد الثديية ، يتم إجراء الجس بأطراف الأصابع ، بدءًا من الحلمتين في الاتجاه الشعاعي. يتم إجراء الفحص في وضع رأسي ، ولكن يمكن إجراؤه أيضًا في الوضع الأفقيالنساء. عندما يتم الكشف عن ختم ، يتم تقييم حدوده واتساقه وأبعاده وقدرته على الحركة. يتم أيضًا تحسس منطقة الغدد الليمفاوية الإبطية وتحت الترقوة وفوق الترقوة.

يستخدم التصوير الشعاعي للثدي على نطاق واسع كطريقة تشخيص. يتم إجراؤه في المرحلة الجرابية من الدورة. طريقة التصوير الحراري في تشخيص اعتلال الخشاء هي قياس درجة حرارة الجلد ، والتي يتم تسجيلها على فيلم فوتوغرافي. درجة حرارة الجلد فوق أي تكوينات أعلى بكثير من درجة الحرارة في المناطق الصحية. علاوة على ذلك ، فهو أعلى من تكوينات النشوء الخبيث. إذا كان هناك إفرازات من الحلمتين ، فإنهم يلجئون إلى تباين التصوير الشعاعي للثدي مع إدخال المسالك البولية. يتم إجراء هذه الدراسة حصريًا في ظروف ثابتة. بالإضافة إلى طرق التشخيص المذكورة أعلاه ، يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية وتشخيص النظائر المشعة والتصوير اللمفاوي والخزعة مع مزيد من الفحص للخزعة.

تعيين موانع الحمل الفموية له ما يبرره في ظل هذه الظروف ، عندما تكون هناك مظاهر أعراض اعتلال الخشاء. من المهم مراعاة الجرعة عند وصفها. يجب ألا يتجاوز استراديول في هذه المنتجات الطبية 0.03 مجم. تشمل هذه الموافقات Regulon و Janine و Lindinet 30 و Novinet وما إلى ذلك.

يتم علاج الشكل الكيسي من اعتلال الخشاء ، مع مراعاة: طبيعة المرض ، والنشاط الفسيولوجي للمبايض ، وشدة عمليات الانتشار. جودة العلاجاعتلال الخشاء ذو ​​الطبيعة الكيسية هو مزيج من طريقة محافظة مع طريقة جراحية. أثناء العملية الجراحية ، يتم إدخال إبرة ثقب في الكيس تحت تحكم جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية ويتم شفط محتوياتها. يلتصق الكيس ببعضه البعض ، مما يمنعه من إعادة التكوين. بعد هذه العملية ، يتم إرسال المحتويات الكيسية للفحص الخلوي.

في ظل وجود العديد من التجاويف الكيسية ، يتم إجراء العلاج الهرموني فقط مع التدبير التوقعي. لأنه ، مع صورة مماثلة للشكل الكيسي من اعتلال الخشاء ، فإن الطريقة الجراحية ليست سوى استئصال الغدة بأكملها ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية بالنسبة لمعظم المرضى ، وخاصة في سن الإنجاب.

في علاج اعتلال الخشاء الكيسي ، يتم استخدام مشتقات البروجسترون ومشتقات التستوستيرون و COCs والأدوية المضادة للبرولاكتين ومضادات الإستروجين. تشمل أنظمة العلاج الأكثر شيوعًا لهذا النوع من اعتلال الخشاء تعيين الجستاجين و موانع الحمل الفموية. Gestagens لها تأثير إبطاء وظيفة موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية. كما أن لها تأثيرًا مضادًا للاستروجين في الغدد الثديية. يتم تناولها حصريًا في المرحلة الأصفرية من الدورة ، مما يقلل بشكل كبير من أعراض اعتلال الخشاء في شكل احتقان غدي وألم الثدي. يجب أن يستمر قبول OK لمدة ستة أشهر على الأقل لتحديد فعالية استخدامها.

يتكون علاج اعتلال الخشاء المنتشر من وصف مضادات الاستروجين والبروجستيرون وبعض موانع الحمل الفموية. تاموكسيفين ، على سبيل المثال ، قادر على منع المستقبلات في أنسجة الغدد الثديية ، مما يقلل من النشاط الفسيولوجي لهرمون الاستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، تقلل مضادات الاستروجين من المظاهر متلازمة الألمفي الغدد الثديية ، تطبيع الدورة الشهرية وتقليل فقدان الدم أثناء الحيض. لكن استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى تطوير عمليات مفرطة التصنع في الحوض الصغير. كما أن موانع الحمل الفموية المختارة بشكل صحيح في علاج هذا النوع من اعتلال الخشاء لها تأثير إيجابي على مسار المرض. بعد بدء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، عانى المرضى من تثبيط مستقبلات هرمون الاستروجين في بطانة الرحم ، والقضاء على مظاهر الأعراض وتطبيع الدورة الشهرية. في الآونة الأخيرة ، في علاج الأشكال المنتشرة من اعتلال الخشاء ، تم وصف مشتقات البروجسترون. لقد أعلنوا عن خصائص جرجينية. يجب أن تستمر مدة العلاج بالهرمونات من 3 إلى 6 أشهر. في جميع الحالات تقريبًا ، لوحظ انخفاض في تضخم الغدة الثديية.

يشمل علاج أي شكل من أشكال اعتلال الخشاء تناول معقدات الفيتامينات والمعادن.

يمكن أن تقوي الفيتامينات المصابة باعتلال الخشاء دفاعات الجسم المناعية وتطبيع مستويات الهرمونات. تحت تأثير الفيتامينات ، يتحسن نمو الخلايا الظهارية ونموها ، والتي لها تأثير مفيد على عمل الجهاز العصبي المركزي ولها نشاط مضاد للسرطان. الفيتامينات المستخدمة في علاج اعتلال الخشاء في المقام الأول هي C و E و A وفيتامينات المجموعة B.

لتقليل التكاثر السريع للأنسجة في الغدد الثديية ، يمكن وصف جرعات قليلة من اليود خلال الدورة بأكملها قبل بداية الدورة الشهرية. مدة العلاج باليود حوالي تسعة أشهر. في بعض المرضى ، يمكن أن يظهر اعتلال الخشاء في شكل تورم في الساقين ، خاصة في الفترة التي تسبق الحيض. في مثل هذه الحالات ، من الضروري تناول مدرات البول لإزالة السوائل الزائدة.

يساعد استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في تخفيف أعراض ألم الثدي. يبدأ تناولها قبل ثلاثة أيام من ظهور ألم الثدي في الغدة الثديية. نظرًا لحقيقة أن العلاج طويل الأمد لـ NVLS يمكن أن يؤدي إلى ظهور بعض الآثار الجانبية ، يمكن تصحيح اعتلال الخشاء بالأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة. الدم الوريدي. يجب إعطاء الأدوية المهدئة للمرضى الذين يعانون من حالات شبيهة بالتوتر.

عملية اعتلال الخشاء

مع الأشكال العقدية والبؤرية من اعتلال الخشاء ، يتم استخدام طريقة جراحية للعلاج. إن الشكل الكيسي لاعتلال الخشاء قابل أيضًا للعلاج الجراحي في حالة التكوين الفردي الحجمي.

في شكل عقدي من اعتلال الخشاء ، يتم استخدام استئصال جزء قطاعي من الغدة الثديية ، لأنه من المستحيل علاج اعتلال الخشاء من هذا الشكل بطريقة تحفظية حصريًا. يمكن استخدام طريقة محافظة لمثل هذا المرض كطريقة علاج تكميلية. العقد في اعتلال الخشاء هي: الخراجات ، الأورام الغدية الليفية ، الأورام الحليمية داخل القناة ، الأورام الشحمية ، أورام على شكل أوراق، الأورام الحبيبية الشحمية ، الأورام الوعائية. الأحجام الكبيرة لهذه العقد تعني استئصال المنطقة المرضية تحت التخدير العام. يمكن استئصال الأختام الصغيرة تحت التخدير الموضعي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه التلاعبات تتم في المستشفى.

قبل العملية ، من الضروري إجراء تشخيص شامل. يشمل: تحاليل الدم ، إجراء الموجات فوق الصوتيةالغدد الثديية ، خزعة الثدي (إذا لزم الأمر). إذا كان ذلك متاحًا تشكيل كيسي، ثم يتم إجراء الشفط البزل من خلال الفحص الخلوي للسائل المستنشق. يتم إجراء نفس التلاعب في العيادات الداخلية والخارجية. يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم. يتم إجراء ثقب الشفط تحت تخدير موضعيمع استخدام Novocaine ، و Ledocaine ، و Ultracaine ، وما إلى ذلك.

يتم إجراء الاستئصال القطاعي للورم الغدي الليفي والورم الشحمي والتكوينات المماثلة في خطة ثابتة تحت تأثير التخدير العام. يتم استئصال المنطقة المرضية داخل الأنسجة غير المصابة ، يليها فحص اللانمطية في المادة. في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث في الغدة الثديية ، يتم استخدام خزعة استئصالية مع الفحص النسيجي الطارئ.

في حالة اعتلال الخشاء مع العديد من الخراجات والتكوينات ، يتم استخدام استئصال جذري للغدة الثديية ، لأن مثل هذه الأشكال تسبب انزعاجًا كبيرًا للمريض ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بألم شديد ودائم. فترة ما بعد الجراحة حوالي عشرة أيام ، بما في ذلك العلاج الوقائي بمضادات الالتهاب والعلاج الطبيعي والنظام الغذائي. بعد بضعة أشهر استئصال جذرييتم تصحيح الغدة التي خضعت لعملية جراحية بمساعدة رأب الثدي.

أدوية التهاب الضرع

يتكون علاج اعتلال الخشاء بشكل أساسي من تعيين بعض الأدوية. بادئ ذي بدء ، تشمل العلاج بالعقاقير الهرمونية. يهدف هذا العلاج في البداية إلى تقليل تأثير هرمون الاستروجين على الغدد الثديية ، وتأثيره الآخر هو تصحيح عسر برولاكتين الدم وقصور الغدة الدرقية.

تنقسم الأدوية الهرمونية إلى خمس مجموعات.

♦ الأول يشمل مضادات الإستروجين. للحصول على تأثير محفز ، يجب أن يتفاعل هرمون الاستروجين مع مستقبلات الخلايا. مع وجود قدر معين من فرط الاستروجين ، تمنع هذه الأدوية هرمون الاستروجين من الارتباط بهذه المستقبلات ، مما يقلل منها. النشاط البيولوجي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تمنع مستقبلات هرمون الاستروجين في هذه الأنسجة ، والتي تعمل "كأهداف" (الرحم والمبيض والغدد الثديية). تم إجراء دراسات على استخدام الأدوية المضادة للاستروجين (تاموكسيفين) منذ بداية الثمانينيات. لوحظ التأثير السريري الإيجابي لتاموكسيفين في عدد كبير من الحالات (أكثر من 70٪) وتم اكتشافه بشكل موضوعي بالفعل بعد 1.5 إلى شهرين من بدء الاستخدام. هذا الدواءيوصف 10 ملغ يوميا.

تشير الدراسات الحديثة إلى أن تناول عقار تاموكسيفين 20 مجم يوميًا من 10 إلى 12 يومًا من قبل أيام الحيض، ثلاث دورات متتالية ، تساعد في القضاء على جميع حالات الألم تقريبًا في اعتلال الخشاء. لكن في بعض المرضى ، كان هناك زيادة في الشعور بالثقل في الصدر والألم في الشهر الأول بعد بدء العلاج. تم تفسير ردود الفعل المماثلة من خلال عمل مكونات الإستروجين في تاموكسيفين. في حالات نادرة ، كان من الضروري وقف العلاج بسبب تطور الآثار الجانبية الشديدة ، بعد الإلغاء مرت من تلقاء نفسها. يستخدم تاموكسيفين بنجاح في علاج اعتلال الخشاء بجرعة 10 ملغ من 5-24 يومًا من الدورة. تشمل الآثار الجانبية لتاموكسيفين: التعرق الشديد ، والهبات الساخنة ، وألم الثدي في الأسابيع الأولى من العلاج. هناك دليل على وجود خاصية مسرطنة للأدوية المضادة للإستروجين. الحد الأدنى لمدة العلاج بمضادات الاستروجين هي 3 أشهر.

♦ المجموعة الثانية من الأدوية المستخدمة في علاج اعتلال الخشاء تشمل موانع الحمل الفموية. تمنع وسائل منع الحمل المختارة بشكل صحيح مع موانع الحمل الفموية الإباضة وتكوين الستيرويد عن طريق قمع إنتاج الأندروجين وإنتاج مستقبلات الإستروجين. يساعد على معادلة التقلبات المفرطة في الهرمونات الجنسية. أيضًا ، تساهم وسائل منع الحمل الفموية في الحماية طويلة الأمد ضد سرطان الأعضاء التناسلية.

تنخفض علامات اعتلال الخشاء بشكل ملحوظ أو تتوقف تمامًا بعد 45-60 يومًا من بدء تناولها ، ولكن لا يمكن رؤية البيانات الموضوعية في موعد لا يتجاوز 9-12 شهرًا بعد بدء الاستخدام. على الرغم من هذه الصفات الإيجابية لأخذ موانع الحمل الفموية ، يشكو عدد قليل من النساء من زيادة العلامات السريرية لاعتلال الخشاء. في مثل هذه الحالات ، يمكننا التحدث عن استبدال الدواء أو اختيار طريقة مختلفة لعلاج اعتلال الخشاء.

عند اختيار موافق دورا هامايحتوي على جرعة من المكونات النشطة والخصائص التي تمتلكها. مع الأخذ في الاعتبار دور هرمون الاستروجين في تطوير اعتلال الخشاء ، من المهم إعطاء الأفضلية لتلك التي تحتوي على نسبة عالية من البروجسترون الاصطناعي (0.075 مجم) وكمية صغيرة من الاستراديول (0.03 مجم). يتم وصف مسار تناول هذه المجموعة من الأدوية في علاج اعتلال الخشاء لمدة ثلاثة أشهر. لا يعتبر تعيين الحبوب الصغيرة مناسبًا نظرًا لحقيقة أن محتوى الهرمونات فيها ضئيل. في حالات استثنائية ، قد لا يؤدي استخدام موانع الحمل الفموية وحدها نتيجة ايجابية. في مثل هذه الحالات ، يمكن استخدام Medroxyprogesterone acetate 5 mg بالإضافة إلى 16-25 يومًا من الدورة بالتزامن مع أخذ OK.

المجموعة الثالثة من الأدوية المستخدمة في علاج اعتلال الخشاء تشمل البروجسترون الصناعي أو الجستاجين. يعتمد تأثيرها العلاجي في علاج اعتلال الخشاء ومتلازمة ما قبل الدورة الشهرية على قمع نظام "الغدة النخامية - المبيض" ذي الطبيعة الفسيولوجية وتقليل تكاثر هرمون الاستروجين في الغدد الثديية.

يستخدم الآن استخدام مشتقات البروجسترون على نطاق واسع نظرًا لحقيقة أن لها خصائص بروجستيرونية قوية بشكل ملحوظ ونشاط معتدل مضاد للاستروجين وليس لها تأثير منشط الذكورة. بالإضافة إلى ذلك ، من المبرر وصف الجستاجين لمثل هؤلاء المرضى الذين يعانون من قصور في مرحلة النشاط الأصفري مع مظاهر مميزة لهذا الاضطراب: فرط الاستروجين والنزيف بين الحيض والأورام الليفية الرحمية. عيّن MPA 10 mg ، Norethisterone 5 mg من 15-25 يومًا من الدورة ، مع مزامنة دورات التطبيق لمدة ستة أشهر. من أجل خلق تأثير إضافي مضاد للإستروجين قبل الإباضة ، يجب أن تأخذي الجستاجين من 10 إلى 25 يومًا من الدورة. لقمع الإباضة ، يتم تناول هذه الأدوية بالفعل من 5 إلى 25 يومًا من الدورة. أثناء انقطاع الطمث ، يوصف البروجسترون عن طريق تقليل جرعة الدواء تدريجيًا. بالإضافة إلى القدرة على توفير تأثير جيد في علاج أمراض الجهاز التناسلي ، بعد العلاج بالبروجسترون ، يمكن الكشف عن انخفاض في أنسجة الثدي.

♦ المجموعة التالية من الأدوية في علاج اعتلال الخشاء تشمل عقار دانازول عالي الفعالية. أساسه هو القدرة على قمع تخليق هرمونات موجهة الغدد التناسلية وبعض الإنزيمات الكبدية في تكوين الستيرويد. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير أندروجيني ضعيف ونشاط بروجستيروني المفعول. يستخدم Danazol بجرعة 100-400 مجم. ولكن مع ذلك ، فإن متوسط ​​الجرعة يعتبر 200 مجم / يوم لأول شهرين ، 100 مجم / يوم لمدة 60 يومًا أخرى ، 100 مجم / يوم من 14 إلى 28 يومًا من الدورة الشهرية. مثل هذا المخطط سوف يقلل من مخاطر الآثار الجانبية عند تناوله.

♦ المجموعة الأخيرة من الأدوية لعلاج اعتلال الخشاء تشمل مثبطات تخليق البرولاكتين. على سبيل المثال ، تشمل عقار بروموكريبتين Bromocriptine ، الذي يوصف للنساء ذوات الإثبات إكلينيكيًا. يجب تحديد كمية البرولاكتين في مصل الدم بعد اختبار TRH. يوصف بروموكريبتين بجرعة 5 - 7.5 ملغ تحت سيطرة كمية البرولاكتين. وتشمل آثاره الجانبية: التعرق ، والصداع النصفي.

النظام الغذائي لاعتلال الخشاء

يركز النظام الغذائي الخاص باعتلال الخشاء على اتباع قواعد غذائية معينة. أثناء النظام الغذائي ، من المستحسن تقليل استهلاك الدهون بشكل كبير وزيادة كمية الألياف النباتية الموجودة في الفاصوليا والحبوب الكاملة.

يؤدي استهلاك الألياف القابلة للذوبان إلى تطبيع عملية التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين ، ويقلل من تحفيز هرمونات الثدي. تم العثور على علاقة مميزة بين الإصابة باعتلال الخشاء واستهلاك الأطعمة ذات القيمة العالية للطاقة. النساء اللواتي يستخدمن الأطعمة الدسمةوالوجبات السريعة ، معرضة لخطر الإصابة باعتلال الخشاء عدة مرات أكثر من النساء اللائي يستهلكن الخضار والفواكه الطازجة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للدهون التي تدخل الجسم مع تناول الطعام أن تساهم في انخفاض المناعة ، وخاصة الدهون الحيوانية. مع اعتلال الخشاء ، من الضروري أن تتلقى بالضبط الدهون النباتية، والتي تساهم في الحفاظ على كمية طبيعية من مستويات البرولاكتين. تساعد أحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل الفيتامينات في اعتلال الخشاء ، في تقليل المخاطر ، وهو نوع من الوقاية من هذا المرض. توجد هذه الأحماض في الأسماك الدهنية (الرنجة والماكريل والهلبوت والزيت) والبذور والمكسرات وزيت الزيتون. كما أن لها تأثير مفيد للغاية على المستوى الهرمونيالبقوليات والتوابل وخاصة الكرفس والكمون والبقدونس.

يساعد استخدام ما يسمى بالنظام الغذائي الخالي من الملح في الحد بشكل كبير من مظاهر أعراض اعتلال الخشاء. يفضل البدء به قبل أسبوع من اليوم المتوقع للدورة ، وذلك لمنع احتباس السوائل في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التخلي تمامًا عن استخدام المشروبات الكحولية القوية ، لأن الحمل على الكبد يزداد بشكل كبير. هذا يثير انتهاكًا لوظائفه ، ونتيجة لذلك ، يساهم في بطء عملية التمثيل الغذائي لهرمونات الستيرويد ، مما يؤدي إلى اعتلال الخشاء. الكالسيوم والمغنيسيوم مسؤولان أيضًا عن تقلص العضلات ، والذي يلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على الأداء الطبيعي لأعضاء الحوض. تساهم هذه العناصر النزرة ، من بين أمور أخرى ، في تطبيع الدورة الشهرية.