صورة التغيرات التنكسية الضمورية الأولية في العمود الفقري القطني. التغيرات التنكسية الضمور في أسفل الظهر: الأعراض الرئيسية. التشخيص والعلاج

E341 أورثوفوسفات الكالسيوم

مع نمط الحياة الحديث المستقر ، مع الحركات المفاجئة المستمرة ، والإصابات ، عندما يتحمل العمود الفقري عبئًا كبيرًا ، قد تحدث تغيرات مؤقتة وتشوه في الأنسجة الغضروفية.

علم الأمراض له تطور طويل ويمكن أن يؤدي إلى شكل مزمنمرض. المرض الرئيسي في التغيرات التنكسية في أسفل الظهر هو تنخر العظم. تنكس العمود الفقري له عدة أنواع.

في كثير من الأحيان ، يقوم الأطباء بإجراء تشخيصات للمرضى مثل داء الفقار ، تنخر العظم ، التهاب المفاصل الفقاعي. عملية التنكسية في أقراص بين الفقراتيتطور العمود الفقري في 4 مراحل ، وتختلف الأعراض حسب الحالة.

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة أدناه ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب والبدء في العلاج.

ما هي التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني العجزي؟

خذ أي شخص: لقد عانى الجميع من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتهم. تقول الإحصائيات الطبية: 20٪ يشكون من آلام أسفل الظهر باستمرار ، و1-3٪ يحتاجون إلى علاج جراحي. المنطقة القطنية العجزية هي مركز ثقل الجسم ، فهي تتحمل جميع الأحمال التي تصاحب أي حركة جسم الانسان.

في بعض الأحيان تتجاوز هذه الأحمال الحدود المسموح بها ، وتحدث تغيرات مؤقتة وتشوه في الأنسجة الغضروفية في العمود الفقري. تحت تأثير الضغط على المنطقة المتضررة من العمود الفقري ، تبدأ الأملاح الموجودة في مجرى الدم والبلازما في اختراق هيكلها بنشاط.

هناك بداية تكلس منطقة معينة نسيج الغضروف. هذا تنكسي التغيرات التصنعالعمود الفقري.

التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني العجزي هي متلازمة تثير فيها أمراض القرص الفقري ظهور الألم في أسفل الظهر.

على الرغم من وجود استعداد وراثي طفيف لحدوث هذا المرض ، السبب الحقيقييبدو أن ظهور التغيرات التنكسية في العمود الفقري متعدد العوامل في طبيعته.

يمكن أن تحدث التغيرات التنكسية بسبب عملية الشيخوخة الطبيعية للجسم أو تكون مؤلمة بطبيعتها. ومع ذلك ، نادرًا ما تكون نتيجة صدمة كبيرة ، مثل حادث سيارة.

في أغلب الأحيان ، سنتحدث عن عملية بطيئة مؤلمة تؤدي إلى تلف القرص الفقري ، والذي يتطور بمرور الوقت.

على الرغم من الخطورة النسبية لهذا المرض ، إلا أنه شائع جدًا ووفقًا لـ التقديرات الحديثة، يعاني ما لا يقل عن 30٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا من درجة معينة من تنكس مساحة القرص ، على الرغم من عدم تعرضهم جميعًا للألم أو تشخيصهم به.

في الواقع ، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يكون مستوى معين من تنكس القرص الفقري الذي اكتشفه التصوير بالرنين المغناطيسي هو القاعدة وليس الاستثناء.

يخضع العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر والعجز لأحمال أكبر مقارنة بأقسامه الأخرى. لذلك ، تتطور التغيرات التنكسية والضمور فيها في كثير من الأحيان. معدل الإصابة مرتفع - ما يصل إلى 30 ٪ من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.

التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني العجزي هي علم أمراض متعدد العوامل ، وتطورها يثير العديد من الأسباب.
الروابط الرئيسية للعملية هي نفسها ، بغض النظر عن السبب:

سوء التغذية (ضمور) غضروف الأقراص بين الفقرات ، مما يؤدي إلى تدميرها (تنكس) ؛
يتسبب التنكس الغضروفي في حدوث تغيير في ارتفاع الأقراص الفقرية ،
ظهور النتوءات فيها مع التدمير غشاء ليفي(فتق) أو بدون (نتوء).

كل هذه العوامل تسبب انتهاكًا للنسبة التناسبية للفقرات ، مع التعدي اللاحق على جذور العمود الفقري ؛ تطور الالتهاب في منطقة التغيرات التنكسية في الغضاريف - خلايا الجهاز المناعي ، بسبب عمليات التدمير ، تنتج مواد تحفز العملية الالتهابية (البروستاجلاندين) ، والتي تسبب الألم وزيادة تدفق الدم (احتقان الدم) ووذمة الأنسجة .

العملية المرضية وقت طويل، يميل إلى التقدم التدريجي والمسار المزمن. المرض الرئيسي في التغيرات التنكسية في أسفل الظهر والعجز هو تنخر العظم ، والذي قد يكون مصحوبًا بفتق أو نتوءات في الأقراص بين الفقرات.

في حالة غلبة تلف غضروف مفاصل الفقرات ، يتطور داء الفقار. لكي تمر التغييرات التنكسية إلى مرحلة لا رجعة فيها ، يجب أن يمر الكثير من الوقت. وهذه المرة يعود المرض إلى الشخص مرة أخرى ، لأن المرض لا يظهر على الفور.

تظهر الأعراض التي يتم التعبير عنها عند ضياع الوقت ، وأصبحت التغييرات التنكسية نفسها واسعة النطاق ولا رجعة فيها. المصطلح الطبي "التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري" يعمم العديد من الأمراض.

أولئك القلائل الذين يطلبون المساعدة من طبيب بنية حازمة لعلاج (أو على الأقل التخلص من الألم) من مرض ما ، غالبًا ما يتلقون مثل هذه التشخيصات:

داء الفقار. تتشكل الزوائد العظمية غير النمطية على طول حواف الفقرات. يتميز المرض بنمو عظمي هامشي يشبه العمود الفقري الرأسي في الأشعة السينية. يعتبر الخبراء هذا المرض غير مهم سريريًا. يعتقد الأطباء في جميع أنحاء العالم أن النبتات العظمية (النمو الهامشي) وسماكة الأربطة تؤدي إلى تثبيت (عدم الحركة - بلا حراك) في الجزء الفقري المعرضة للمشاكل ؛
التهاب الغضروف العظمي في العمود الفقري. يوجد ترقق واضح للقرص الفقري ، والذي يستمر بدون التهاب ، وببساطة ، هذا هو انخفاض في ارتفاع القرص الموجود بين الفقرات. كقاعدة عامة ، يظهر المرض بسبب عمليات الحثل في أنسجة العمود الفقري ؛ يتميز الداء العظمي الغضروفي بغياب الظواهر الالتهابية. أثناء تنخر العظم ، هناك تقارب بين الفقرات والعمليات المفصلية ، ونتيجة لذلك يكون الاحتكاك المتكرر أمرًا لا مفر منه - سيؤدي حتماً إلى التهاب المفاصل الفقاري المحلي في المستقبل ؛
داء الفقار. هذا المرض هو نتيجة تنخر العظم. إنه التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية. بعبارات بسيطة ، داء الفقار هو نوع من هشاشة العظام.

هناك العديد من الأمراض المشابهة ، تنجم عواقب كل منها عن تمزق العمود الفقري ، وفي بعض الحالات حتى فقدان قدرة الشخص على العمل.

أسباب تطور المرض

جسم الإنسان آلية دقيقة ودقيقة. يتم تحديده من خلال الطبيعة نفسها - يجب توزيع الحمل على العمود الفقري البشري بالتساوي. يمكن للعمود الفقري السليم أن يتحمل كل من القفز ورفع الأثقال.

لكن كل هذا لا يعمل إلا عندما يتبع الشخص الموقف ، لديه مشد عضلي قوي. نمط الحياة الحديث مستقر. وهذا يؤدي إلى إضعاف المشد العضلي وزيادة الوزن.

يساهم ظهور التغيرات التنكسية في العمود الفقري في العمل المستقر. بسبب التغيرات التنكسية أقراص بين الفقراتتفقد الرطوبة ، وتشكل الشقوق ، وجميع أنواع الفجوات. هذا يساهم في ظهور الفتق الفقري.

عندما يتغير الحمل ، تحاول الفقرات زيادة مساحتها وتنمو وتثخن بشدة وتضغط على الأعصاب المجاورة.

الأسباب التي تؤدي إلى تغيرات مرضية:

أحمال ثابتة أو مفاجئة
الرياضة النشطة الأحمال الثقيلة;
صدمة؛ بما في ذلك عام
الشيخوخة الطبيعية للجسم.
أمراض التهابات العمود الفقري.
التغذية غير السليمة.

التغييرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني العجزية عادة ما تكون ناتجة عن أحد أو كلا السببين التاليين:

التهاب يحدث عندما تهيج البروتينات الموجودة في مساحة القرص جذور الأعصاب أثناء تكوين فتق بين الفقرات.
عدم الاستقرار المرضي للمشاعر الدقيقة ، عندما يتآكل الغلاف الخارجي للقرص (الحلقة الليفية) ولا يمكنه تحمل الحمل الواقع على العمود الفقري بشكل فعال ، مما يؤدي إلى الحركة المفرطة في الجزء الفقري المصاب.

يمكن أن يؤدي الجمع بين هذين العاملين إلى استمرار آلام أسفل الظهر. يعتبر الجمع بين كلا العاملين أكثر شيوعًا في تكوين فتق بين الفقرات ، وهو أحد مضاعفات العملية التنكسية الضمور في الأقراص الفقرية.

عند حدوث انفتاق القرص ، يتم أيضًا إضافة الضغط الميكانيكي للحزمة الوعائية العصبية التي تمر عبر القناة الشوكية ، ونتيجة لذلك يزداد الألم في أسفل الظهر بشكل كبير ويصبح دائمًا.

أعراض

تظهر أعراض الأمراض في شكل آفات تنكسية ضارة تتطور ، ولكن في وقت لاحق المراحل الأولىتمر بدون علامات خارجية واضحة. مع تطور العملية المرضية ، قد يشعر المريض بتصلب وثقل في أسفل الظهر.

لكن العَرَض الرئيسي لجميع التغيرات التنكسية في العمود الفقري هو الألم. المفي منطقة أسفل الظهر تحدث أثناء المشي الطويل ومع النشاط البدني، الجلوس لفترات طويلة في وضع واحد ، أثناء الانحناء. متلازمة الألم متموجة: تنشأ ثم تنقص ثم تختفي.

يمكن أن تؤدي العملية التنكسية التدريجية في الأقراص الفقرية في العمود الفقري إلى مضاعفات خطيرة وخطيرة. التغيرات التنكسية تتطور على مراحل.

المرحلة الأولية
العَرَض الأول ، "الصراخ" حول وجود تغيرات مرضية في العمود الفقري القطني ، هو متلازمة الألم الواضحة في أسفل الظهر.

إن أحاسيس الألم واضحة لدرجة أن المريض يضطر إلى الحد من تحركاته ، وهذا يقلل بشكل كبير المستوى العاديالحياة والأداء. تعتمد شكاوى الألم بشكل مباشر على مكان توطين الآفة.

المرحلة الثانية
يتميز التقدم الإضافي للتغيرات التنكسية بوجود:

في المرحلة الثانية من المرض ، تتطور متلازمة جذرية - يحدث ضغط على جذور الأعصاب.

المرحلة الثالثة
في المرحلة الثالثة ، تتعطل الدورة الدموية بسبب ضغط الوعاء الجذري ، مما يؤدي إلى تطور نقص التروية. بالإضافة إلى زيادة الألم ، يتم ملاحظة المرحلة الثالثة:

خدر جزئي أو مؤقت في حزام الطرف السفلي.
تشنجات.

المرحلة الرابعة
العمليات المرضية التنكسية في العمود الفقري التي لم تتلق العلاج المناسب محفوفة بالشلل والشلل الجزئي في المرحلة الرابعة من التطور. تنشأ هذه المضاعفات نتيجة لانتهاك كامل للدورة الدموية في النخاع الشوكي.

قيود شديدة على الحركة
"ألم الظهر" الذي يحدث في أسفل الظهر.
وخز و "صرخة الرعب" في الأطراف والأرداف.

يعاني معظم المرضى الذين يعانون من تغيرات ضمورية تنكسية في العمود الفقري القطني العجزي من ألم مستمر ولكن يمكن تحمله ، والذي يزداد من وقت لآخر لعدة أيام أو أكثر. قد تختلف الأعراض حسب الحالة الفردية ، لكن الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي كما يلي:

ألم موضعي في أسفل الظهر ، والذي قد ينتشر إلى الوركين والساقين ؛
ألم طويل في أسفل الظهر (يستمر لأكثر من 6 أسابيع) ؛
عادة ما توصف آلام أسفل الظهر بأنها خفيفة أو مؤلمة ، على عكس الألم ألم حارقفي تلك الأماكن التي يشع فيها ؛
عادة ما يتفاقم الألم في وضعية الجلوس ، عندما تكون الأقراص تحت ضغط أكثر وضوحًا مقارنةً بالحمل الذي يتم وضعه على العمود الفقري عند وقوف المريض أو المشي أو الاستلقاء. يمكن أن يؤدي الوقوف لفترات طويلة أيضًا إلى تفاقم الألم ، مثل الانحناء للأمام ورفع الأشياء ؛
يتفاقم الألم بسبب حركات معينة ، خاصة عند الانحناء وقلب الجذع ورفع الأثقال ؛
في حالة تطور القرص الغضروفي ، فقد تشمل الأعراض التنميل والوخز في الساقين وصعوبة المشي.
بمتوسط أو حجم كبيرالانزلاق الغضروفي ، يمكن ضغط جذر العصب الخارج من الحبل الشوكي عند المستوى المصاب (تضيق ثقبي) ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى ألم في الساقين (عرق النسا) ؛
الأعراض العصبية (مثل الضعف في الأطراف السفلية) أو ضعف أعضاء الحوض ( اضطرابات مختلفةالتبول والتغوط) نتيجة لتطور متلازمة ذيل الفرس. مع متلازمة ذيل الفرس ، يلزم اتخاذ إجراء فوري لتقديم رعاية طبية مؤهلة.
بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر ، قد يعاني المريض أيضًا من ألم في الساق أو تنميل أو وخز. حتى في حالة عدم ضغط جذر العصب ، يمكن أن تسبب هياكل العمود الفقري الأخرى ألمًا يمتد إلى الأرداف والساقين. تصبح الأعصاب أكثر حساسية بسبب الالتهاب الذي تسببه البروتينات داخل مساحة القرص ، مما يسبب الإحساس بالخدر والوخز. عادة في مثل هذه الحالات لا ينزل الألم تحت الركبة.

بالإضافة إلى التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية ، يمكن أن يحدث الألم بسبب:

تضيق (تضيق) نفق فقريو / أو هشاشة العظام ، وكذلك أمراض العمود الفقري التقدمية الأخرى ، والتي يساهم حدوثها في تدهور الأقراص الفقرية ؛
الفتق الفقري ، نتيجة لتنكس القرص الفقري.

الأشعة السينية.
CT (التصوير المقطعي) ؛
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).

أول هذه الطرق هي الأكثر سهولة ، ولكنها في نفس الوقت هي الأقل إفادة. توفر الأشعة السينية معلومات حول موقع العظام وتشوه العمود الفقري. إنه قادر على التعرف على المرض المراحل المتأخرة. يعد التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي من الأساليب الحديثة.

يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي برؤية تدمير مساحة القرص ، وجفاف القرص ، وتآكل الصفيحة الطرفية الغضروفية للجسم الفقري ، ووجود فتق بين الفقرات ، وتمزق في الحلقة الليفية. لكن مثل هذه الإجراءات عادة ما تكون باهظة الثمن.

يتم تشخيص وجود التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني العجزي ، كقاعدة عامة ، في ثلاث خطوات:

تجميع تاريخ المريض ، بما في ذلك وقت بدء الألم ، ووصف لأحاسيس الألم والأعراض الأخرى ، بالإضافة إلى الإجراءات والمواقف وطرق العلاج (في حالة إجراء العلاج) ، والتي تضعف الألم أو تزيده على العكس من ذلك ؛
فحص طبييقوم الطبيب خلالها بفحص المريض بحثًا عن علامات تنكس القرص الفقري. قد يشمل هذا الفحص فحص نطاق حركة المريض ، وقوة العضلات ، والبحث عن مناطق مؤلمة ، وما إلى ذلك.
فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يستخدم لتأكيد الاشتباه في حدوث تغيرات تنكسية في العمود الفقري ، وكذلك لتحديد الأسباب المحتملة الأخرى التي أدت إلى ظهور الأعراض المؤلمة للمريض.

نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي ، s على الأرجحمما يدل على وجود تغيرات تنكسية كسبب لأعراض الألم:

مساحة القرص دمرت بنسبة تزيد عن 50٪ ؛
العلامات الأولية لتنكس القرص ، مثل جفاف القرص (سيظهر هذا القرص أغمق في التصوير بالرنين المغناطيسي لأنه يحتوي على كمية أقل من الماء مقارنة بالقرص السليم) ؛
تمزق في الحلقة الليفية.
وجود نتوء أو فتق بين الفقرات.
هناك علامات على تآكل الصفيحة الطرفية الغضروفية للجسم الفقري. لا يحتوي القرص على نظام إمداد الدم الخاص به ، ولكن مع ذلك ، توجد الخلايا الحية داخل مساحة القرص. تتغذى هذه الخلايا عن طريق الانتشار عبر الصفيحة الطرفية. التغيرات المرضية في الصفيحة النهائية نتيجة التنكس تؤدي إلى سوء تغذية الخلايا.

يمكن رؤية هذه التغييرات بشكل أفضل على الصور التي تم قياسها بواسطة T2 والتي تم التقاطها في المستوى السهمي. عادة ، تظهر اللوحة النهائية كخط أسود على التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كان هذا الخط الأسود غير مرئي ، فهذا يشير إلى تآكل لوحة النهاية.

لسوء الحظ ، لوحظت التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني في عدد كبير من الناس ، وبالتالي فإن مسألة كيفية علاج هذه الأمراض مهمة للغاية.

بعد كل شيء ، إذا لم يتم علاج التغييرات التنكسية ، فسوف تتقدم ، ويمكن أن تكون العواقب أشد سوءًا ، حتى الإعاقة بسبب ضعف النشاط الحركي.

هناك طريقتان لعلاج التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري - المحافظة والجراحية. تتضمن طريقة العلاج المحافظة الإجراءات التالية: تقييد حركة العمود الفقري (يتم إجراؤه بمساعدة ضمادات العظام أو الراحة في الفراش الموصوفة).

العلاج الطبي. تستخدم الأدوية لمكافحة عمليات الالتهاب والتدهور ، وتحسين سالكية الأوعية الدموية. المهدئات توصف أيضا مجمعات فيتامينالمجموعة ب.
نوفوكائين الحصار.
العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر ، التيارات الديناميكية ، الحث الحراري ، الرحلان الكهربائي).
طرق علاجية(الجر على متن الطائرة ، الجر تحت الماء). يعتبر الجر أخطر طريقة لعلاج الأمراض التنكسية الضمور.
العلاج الطبيعي.
علاج متبادل.
الوخز بالإبر والوخز بالإبر.

الغالبية العظمى من حالات تنكس القرص الفقري لا تتطلب جراحة ويتم علاجها الأساليب المحافظةوالتي تشمل تمارين علاجية خاصة وعلاج طبيعي وأنواع مختلفة من التدليك.

بالإضافة إلى ذلك ، يساعد الجر الشوكي كثيرًا في تنكس الأقراص ، حيث أنه يزيد من المسافة بين الفقرات ، ويسمح للقرص الفقري بتلقي الماء والعناصر الغذائية التي يحتاجها ، مما يساهم في تعافيه.

بشكل منفصل ، يجدر تسليط الضوء على بضع النواة عن طريق الجلد. هذه الطريقة هي طريقة حدية بين العلاج المحافظ والجراحي. هذا النوع من العلاج يشمل إبرة الخزعة، والغرض منه هو تقليل حجم القرص الفقري المصاب.

هذا النوع لديه قائمة كبيرة من موانع الاستعمال. التدخل الجراحي مطلوب فقط في حالات المسار التدريجي السريع للأعراض العصبية للمرض ، ومتلازمة الألم المستمرة على المدى الطويل ، وعدم فعالية العلاج المحافظ.

يعتبر علاج أمراض منطقة أسفل الظهر كاملاً ويعزز الشفاء إذا كان هناك بعد تنفيذه:

تقليل أو اختفاء متلازمة الألم ؛
تخفيف التوتر في عضلات أسفل الظهر والحوض والأطراف السفلية وتقوية العضلات ؛
تحسين تدفق الدم وإمدادات الأنسجة العناصر الغذائيةوالأكسجين ، التطبيع عمليات التمثيل الغذائي;
إزالة أو تقليل الالتهاب.
تطبيع حساسية أسفل الظهر.

يعتبر الجر الخالي من الحمل من العمود الفقري مثاليًا لعلاج الآفات التنكسية للأقراص الفقرية (تنكس العظم في العمود الفقري) ومضاعفاته - داء الفقار ، والتهاب المفاصل الفقاري ، والفتق الفقري والنتوءات. يحدث السحب مع الحفاظ على جميع المنحنيات الفسيولوجية للعمود الفقري وهو آمن ، حيث لا يتم تطبيق أي قوة أثناء الجر.

مع زيادة المسافة بين الفقرات ، هناك تحسن في تغذية جميع الأقراص الفقرية ، واستعادة هيكلها وإزالة الألم.
باستخدام علاج معقدمن الممكن تحقيق الشفاء التام للمريض ، وليس مجرد تخفيف الآلام لفترة محدودة.

تعقيد

لا تحدث التغيرات التنكسية - العصيبة في وقت واحد ، ومع ذلك ، يمكن للشخص أن يشعر بأعراض المرض حتى في المراحل المبكرة. بادئ ذي بدء ، فإن تلف الأعصاب الناجم عن الانتهاك بسبب تضيق القنوات الفقرية يجعل أنفسهم محسوسين. يتسبب هذا الوضع في تضخم النهايات العصبية ، ويقلل من توصيلها.

يشعر المريض بهذا من خدر في الأطراف ، وإحساس بالتعب في الكتفين والرقبة والظهر. تغير الفقرات نمط نمو الأنسجة. لتقليل الحمل ، تتوسع الفقرة ، مما يؤدي لاحقًا إلى تنخر العظم الغضروفي وحتى المزيد من الأعصاب المضغوطة. يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الأمراض زيادة التعب ، والتغيرات في المشي ، وآلام الظهر المستمرة.

وإذا تمت إضافة البكتيريا و / أو الفطريات إلى هذه الآفات ، فلا يمكن تجنب التهاب المفاصل والتهاب المفاصل واعتلال العظم الغضروفي. بعد ذلك ، تتحول هذه الأمراض إلى أقراص انفتاق. أيضا ، التغيرات التنكسية في العضلات تؤدي إلى الجنف أو حتى إزاحة الفقرات.

في المراحل الأكثر شدة من المرض ، لوحظ نقص التروية ، وضعف في تدفق الدم ، شلل جزئي ، وشلل في الأطراف.

الوقاية

فيما يتعلق بحجم انتشار التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري ، يجدر الانتباه إلى اتباع التوصيات الوقائية.

ستحمي هذه القواعد من الإعاقة لدى الشباب وتمدد سنوات النشاط حتى الشيخوخة:

حافظ على ظهرك جافًا ودافئًا. الرطوبة وانخفاض درجة الحرارة هما الأعداء الأساسيان للعمود الفقري.
يجب تجنب المجهود البدني المفرط والمفاجئ. التمارين التي تهدف إلى تطوير عضلات الظهر تحمي أيضًا من التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري.
عند العمل ، الذي يتطلب وضعية ثابتة ، من الضروري تغيير وضع الجسم قدر الإمكان. إلى عن على العاملين في المكتبيوصى بالاستناد إلى ظهرك في مقعدك كل نصف ساعة. كل ساعة ونصف ، تحتاج إلى النهوض من مقعدك وإجراء تمريرات صغيرة لمدة 5-10 دقائق.

الحد الأدنى من التدابير للوقاية من أمراض الظهر تشمل:

التقوية اليومية لعضلات الظهر. يمكن القيام بذلك عن طريق القيام بتمارين بدنية أولية كل يوم (على سبيل المثال ، التمارين) ؛
الخروج من السرير ، "الأرض" على كلا الساقين (وهذا سوف يمنع الحمل الحاد على العمود الفقري) ؛
لا تحافظ على ظهرك تحت أي ظرف من الظروف (حاول إبقاء ظهرك مستقيمًا حتى أثناء تنظيف أسنانك) ؛
نهج جاد لاختيار مرتبة. منذ العصور القديمة ، نردد حقيقة أن النوم صحي ، لأن عضلات الجسم أثناء النوم تسترخي: إذا كانت هذه العملية مصحوبة بسرير غير مريح غير قادر على توفير الدعم الكافي للظهر ، فسيؤدي ذلك إلى حقيقة أنك سوف تستيقظ مع متلازمة "الظهر الثابت".

المصادر: "www.spinabezoli.ru، prohondroz.ru، vashaspina.com، vashpozvonochnik.ru، moisustav.ru، lecheniespiny.ru".

megan92 () قبل أسبوعين

قل لي من الذي يعاني من آلام في المفاصل؟ كانت ركبتي تؤلمني بشدة ((أشرب المسكنات ، لكنني أفهم أنني أعاني من التأثير ، وليس مع السبب ...

داريا () قبل أسبوعين

لقد عانيت من التهاب المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال من قبل بعض الأطباء الصينيين. ولفترة طويلة نسيت المفاصل "المستعصية". هكذا يذهب

megan92 () قبل 13 يومًا

داريا () قبل 12 يومًا

megan92 ، لذلك كتبت في تعليقي الأول) سأكرره في حالة - رابط لمقال الأستاذ.

سونيا قبل 10 أيام

أليس هذا طلاق؟ لماذا تبيع عبر الإنترنت؟

يولق 26 (تفير) قبل 10 أيام

سونيا ، في أي بلد تعيش؟ .. يبيعون على الإنترنت ، لأن المتاجر والصيدليات تحدد هوامشها بوحشية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الدفع فقط بعد الاستلام ، أي أنهم نظروا أولاً وفحصوا ثم دفعوا فقط. والآن يُباع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفزيون والأثاث.

الرد التحريري قبل 10 أيام

سونيا ، مرحبا. هذا الدواءلعلاج المفاصل حقا لا يتحقق من خلال سلسلة الصيدلياتلتجنب المبالغة في الأسعار. حاليا ، يمكنك الطلب فقط الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا قبل 10 أيام

عذرًا ، لم ألاحظ في البداية المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام. ثم كل شيء على ما يرام بالتأكيد ، إذا كان الدفع عند الاستلام. شكرًا!!

مارجو (أوليانوفسك) قبل 8 أيام

هل حاول أحد الطرق الشعبيةعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب ، والمرأة المسكينة تعاني من الألم ...

أندرو قبل أسبوع

ما فقط العلاجات الشعبيةلم أحاول ، لم يساعدني شيء ...

إيكاترينا قبل أسبوع

حاولت أن تشرب ديكوتيون من ورقة الغارلا جدوى إلا خربت معدتي !! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية ...

ماريا منذ 5 أيام

لقد شاهدت مؤخرًا برنامجًا على القناة الأولى ، وهناك أيضًا برنامج حول هذا الموضوع البرنامج الاتحادي لمكافحة أمراض المفاصلسلك. كما يرأسها بعض الأساتذة الصينيين المعروفين. يقولون إنهم وجدوا طريقة لعلاج المفاصل والظهر بشكل دائم ، وتمول الدولة علاج كل مريض بشكل كامل.

التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني العجزي هي متلازمة مرضية في منطقة القرص الفقري الذي يسبب الألم في منطقة أسفل الظهر.

بالإضافة إلى الاضطرابات الوظيفية في عمل المنطقة القطنية العجزية ، هناك تغيرات تنكسية ضمور مع تهديد تشكيل فتق بين الفقرات في أجزاء أخرى من العمود الفقري. ستتم مناقشة العلامات والأعراض ، بالإضافة إلى علاجات الاختلالات المرضية في هذه المقالة.

آلام أسفل الظهر: الأسباب والأعراض والعلاج

من المقبول عمومًا أن التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري ترتبط بشكل أكبر بالاستعداد الوراثي. ومع ذلك ، فإن العامل المسبب الوراثي للحالة المرضية لديه نسبة صغيرة من الرقم الإجمالي أمراض عصبية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نتيجة التغيرات التنكسية في العمود الفقري قد تكون الشيخوخة الطبيعية للجسم ، والظروف المؤلمة والمكونات الأخرى. أيضًا أحد الأسباب الشائعة للانحراف المرضي هو نتيجة الأمراض المزمنة المرتبطة بالعمل الوظيفي لنظام العظام والمفاصل:

التهاب المفاصل الفقاعي - التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية.

تنخر العظم - عملية ترقق وتآكل الأقراص الفقرية في المنطقة العجزية القطنية ؛

داء الفقار - تكوين نمو العظام على طول حواف الفقرات.

ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث التغيرات التنكسية الضمور في المنطقة القطنية العجزية بسبب فتق بين الفقرات ، والذي يتشكل في لوحة النسيج الضام الحلقي التي تشكل الحلقة الليفية للقرص الفقري. تحدث عملية تكوين الفتق الفقري على النحو التالي. النواة اللبية ، وهي بنية شبه سائلة من الأنسجة الليفية والمادة الجيلاتينية - الكوندرين ، نتيجة الإزاحة ، تتجاوز الحلقة الليفية. تبدأ مثل هذه الحالة في الفضاء القريب من القرص في الضغط على جذور الأعصاب ، مما يتسبب في تهيج النهايات العصبية ، ونتيجة لذلك يعاني الشخص من الألم وعدم الراحة. يمكن تحديد التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني من خلال علامات الأعراض التالية:

توطين الحادة أو إنه ألم خفيففي أسفل الظهر ، مع تشع خاص في الورك والطرف السفلي ؛

وخز أو تنميل في الساقين ، وغالبًا ما يسبب العرج ؛

تيبس في الحركات (قلب الظهر ، إمالة).

سيساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد نوع التحولات التنكسية في المنطقة القطنية العجزية. وفقًا لنتائج المسح والكشف عن متلازمات الألم ، يتم اختيار النوع المناسب من التعرض للعقار.

يمكن أن تتعامل طرق العلاج المحافظة بشكل فعال مع المرض. يعد التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية أشكالًا مثالية لعلاج مشكلة عصبية. وبطبيعة الحال ، أثناء تفاقم المرض ، يتم استخدام بعض تركيبات الأدوية الدوائية ، والتي هي في الأساس أدوية غير ستيرويدية ومضادة للالتهابات ومسكنات.

أعراض وعلامات وعلاج العمود الفقري العنقي

التغيرات التنكسية الضمور عنقىقد يظهر العمود الفقري الأعراض التالية:

عدم الراحة في الظهر والرقبة.

آلام عضلية في الرقبة تشع في المنطقة القذالية من فقرات عنق الرحم.

الدوخة و / أو الصداع.

اختزال حدة البصر;

خدر و / أو وخز الأطراف العلوية;

الضغط في المنطقة الزمنية.

طنين الأذن المستمر.

كل هذه العلامات تشير إلى حالة مزمنة في العمود الفقري العنقي وتتطلب الحذر الفحص التشخيصيتليها العلاج الوقائي. يمكن أن يكون سبب التهاب الفقرات:

الزائد من الجزء الحركي الشوكي.

الكسور الدقيقة و / أو الشقوق الدقيقة في الأقراص الفقرية ؛

شد عضلي؛

تشكيل فتق بين الفقرات في منطقة عنق الرحم.

تقليل المسافة بين الفقرات نتيجة الضغط.

تبدأ الرعاية الطبية لداء عظمي غضروفي عنق الرحم بتحديد علامات الأعراض ، والمؤشر الرئيسي لها هو الأصابع. إذا حدثت عمليات تنكسية في المنطقة القطعية بين فقرات عنق الرحم السابعة وأول فقرات صدرية ، عندها يشكو الشخص من خدر في الإصبع الصغير و / أو البنصر. يشير عدم الراحة في السبابة و / أو الإصبع الأوسط إلى وجود مشاكل تنكسية بين فقرات عنق الرحم السادسة والسابعة. يتم إجراء تأكيد أكثر دقة للتشخيص الأولي باستخدام المسح بالأشعة السينية للعمود الفقري العنقي. طريقة فعالةعلاج او معاملة داء عظمي غضروفي عنق الرحمهو العلاج اليدوي والتطبيق أشكال الجرعاتلتحسين عملية التمثيل الغذائي في منطقة المشكلة.

في معظم الحالات ، التغيرات التنكسية الضمور صدريمن العمود الفقري يرتبط بنقص الديناميكا ، أي نقص الأحمال على الهياكل العضلية ، والتي بدورها تشكل ضعفًا في المشد العضلي لمنطقة الصدر وتزيد الضغط على الأربطة المفصلية وأقراص العمود الفقري ، مما يؤدي إلى تنخر العظم الصدري. تشمل العوامل المسببة الأخرى لتطور المرض ما يلي:

الظروف الصعبة للنشاط المهني للشخص ؛
العيوب الخلقية في الهيكل العظمي للعمود الفقري.
الآفات المعدية والأمراض المزمنة للعظام و / أو نظام المفاصل ؛
التغيرات في المستويات الهرمونية بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم ؛
انخفاض حرارة الجسم.
انتهاك عمليات التمثيل الغذائي.

علامة أعراض واضحة تنخر العظم الصدرينكون:

ألم في المنطقة بين القطبين ، ينتشر إلى منطقة الصدر ؛
الألم العصبي الوربي ، عندما يحدث ضغط النهايات العصبية ؛
حساسية قوية للألم في المنطقة المصابة.

على الرغم من وجود استعداد وراثي طفيف لحدوث هذا المرض ، إلا أن السبب الحقيقي للتغيرات التنكسية في العمود الفقري يبدو أنه متعدد العوامل. يمكن أن تحدث التغيرات التنكسية بسبب عملية الشيخوخة الطبيعية للجسم أو تكون مؤلمة بطبيعتها. ومع ذلك ، نادرًا ما تكون نتيجة صدمة كبيرة ، مثل حادث سيارة. في أغلب الأحيان ، سنتحدث عن عملية بطيئة مؤلمة تؤدي إلى تلف القرص الفقري ، والذي يتطور بمرور الوقت.

لا يتم تزويد القرص الفقري نفسه بإمدادات الدم ، لذلك في حالة تلفه ، لا يمكنه التعافي بنفس الطريقة التي تتعافى بها أنسجة الجسم الأخرى. لذلك ، حتى الضرر الطفيف للقرص يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى ب. "الشلال التنكسي" ، والذي بسببه يبدأ القرص الفقري في الانهيار. على الرغم من الشدة النسبية للمرض ، إلا أنه شائع جدًا ، وتشير التقديرات الحالية إلى أن ما لا يقل عن 30٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا يعانون من درجة معينة من تنكس مساحة القرص ، على الرغم من عدم تعرضهم جميعًا للألم أو تشخيص إصابتهم به. في الواقع ، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يكون مستوى معين من تنكس القرص الفقري الذي اكتشفه التصوير بالرنين المغناطيسي هو القاعدة وليس الاستثناء.

الأسباب

التغييرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني العجزية عادة ما تكون ناتجة عن أحد أو كلا السببين التاليين:

التهاب يحدث عندما تهيج البروتينات الموجودة في مساحة القرص جذور الأعصاب أثناء تكوين فتق بين الفقرات.
عدم الاستقرار المرضي للمشاعر الدقيقة ، عندما يتآكل الغلاف الخارجي للقرص (الحلقة الليفية) ولا يمكنه تحمل الحمل الواقع على العمود الفقري بشكل فعال ، مما يؤدي إلى الحركة المفرطة في الجزء الفقري المصاب.

يمكن أن يؤدي الجمع بين هذين العاملين إلى استمرار آلام أسفل الظهر.

يعتبر الجمع بين كلا العاملين أكثر شيوعًا في تكوين فتق بين الفقرات ، وهو أحد مضاعفات العملية التنكسية الضمور في الأقراص الفقرية. عند حدوث انفتاق القرص ، يتم أيضًا إضافة الضغط الميكانيكي للحزمة الوعائية العصبية التي تمر عبر القناة الشوكية ، ونتيجة لذلك يزداد الألم في أسفل الظهر بشكل كبير ويصبح دائمًا.

أعراض

ألم موضعي في أسفل الظهر ، والذي قد ينتشر إلى الوركين والساقين ؛
ألم طويل في أسفل الظهر (يستمر لأكثر من 6 أسابيع) ؛
يوصف ألم أسفل الظهر عادة بأنه خفيف أو مؤلم ، على عكس الألم الحارق حيث ينتشر ؛
عادة ما يتفاقم الألم في وضعية الجلوس ، عندما تكون الأقراص تحت ضغط أكثر وضوحًا مقارنةً بالحمل الذي يتم وضعه على العمود الفقري عند وقوف المريض أو المشي أو الاستلقاء. يمكن أن يؤدي الوقوف لفترات طويلة أيضًا إلى تفاقم الألم ، مثل الانحناء للأمام ورفع الأشياء ؛
يتفاقم الألم بسبب حركات معينة ، خاصة عند الانحناء وقلب الجذع ورفع الأثقال ؛
في حالة تطور القرص الغضروفي ، فقد تشمل الأعراض التنميل والوخز في الساقين وصعوبة المشي.
مع الانزلاق الغضروفي المتوسط أو الكبير ، يمكن ضغط جذر العصب الخارج من الحبل الشوكي عند المستوى المصاب (تضيق ثقبي) ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى ألم في الساقين (عرق النسا) ؛
قد تنجم الأعراض العصبية (مثل الضعف في الأطراف السفلية) أو ضعف أعضاء الحوض (اضطرابات التبول والتغوط المختلفة) عن تطور متلازمة ذيل الفرس. مع متلازمة ذيل الفرس ، يلزم اتخاذ إجراء فوري لتقديم رعاية طبية مؤهلة.
بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر ، قد يعاني المريض أيضًا من ألم في الساق أو تنميل أو وخز. حتى في حالة عدم ضغط جذر العصب ، يمكن أن تسبب هياكل العمود الفقري الأخرى ألمًا يمتد إلى الأرداف والساقين. تصبح الأعصاب أكثر حساسية بسبب الالتهاب الذي تسببه البروتينات داخل مساحة القرص ، مما يسبب الإحساس بالخدر والوخز. عادة في مثل هذه الحالات لا ينزل الألم تحت الركبة.

بالإضافة إلى التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية ، يمكن أن يحدث الألم بسبب:

تضيق (تضيق) القناة الشوكية و / أو هشاشة العظام ، بالإضافة إلى أمراض العمود الفقري التقدمية الأخرى ، والتي يساهم حدوثها في تنكس الأقراص الفقرية ؛
الفتق الفقري ، نتيجة لتنكس القرص الفقري.

التشخيص

يتم تشخيص وجود التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني العجزي ، كقاعدة عامة ، في ثلاث خطوات:

تجميع تاريخ المريض ، بما في ذلك وقت بدء الألم ، ووصف لأحاسيس الألم والأعراض الأخرى ، بالإضافة إلى الإجراءات والمواقف وطرق العلاج (في حالة إجراء العلاج) ، والتي تضعف الألم أو تزيده على العكس من ذلك ؛
فحص طبي يقوم خلاله الطبيب بفحص المريض بحثًا عن علامات تنكس القرص الفقري. قد يشمل هذا الفحص فحص نطاق حركة المريض ، وقوة العضلات ، والبحث عن مناطق مؤلمة ، وما إلى ذلك.
فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يستخدم لتأكيد الاشتباه في حدوث تغيرات تنكسية في العمود الفقري ، وكذلك لتحديد الأسباب المحتملة الأخرى التي أدت إلى ظهور الأعراض المؤلمة للمريض.

نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي تشير على الأرجح إلى وجود تغيرات تنكسية كسبب لأعراض الألم:

مساحة القرص دمرت بنسبة تزيد عن 50٪ ؛
العلامات الأولية لتنكس القرص ، مثل جفاف القرص (سيظهر هذا القرص أغمق في التصوير بالرنين المغناطيسي لأنه يحتوي على كمية أقل من الماء مقارنة بالقرص السليم) ؛
هناك علامات على تآكل الصفيحة الطرفية الغضروفية للجسم الفقري. لا يحتوي القرص على نظام إمداد الدم الخاص به ، ولكن مع ذلك ، توجد الخلايا الحية داخل مساحة القرص. تتغذى هذه الخلايا عن طريق الانتشار عبر الصفيحة الطرفية. التغيرات المرضية في الصفيحة النهائية نتيجة التنكس تؤدي إلى سوء تغذية الخلايا. يمكن رؤية هذه التغييرات بشكل أفضل على الصور التي تم قياسها بواسطة T2 والتي تم التقاطها في المستوى السهمي. عادة ، تظهر اللوحة النهائية كخط أسود على التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كان هذا الخط الأسود غير مرئي ، فهذا يشير إلى تآكل لوحة النهاية.
تمزق في الحلقة الليفية
وجود نتوء أو فتق بين الفقرات

علاج او معاملة

لا تتطلب الغالبية العظمى من حالات تنكس القرص الفقري التدخل الجراحي ويتم علاجها بالطرق المحافظة ، والتي تشمل تمارين علاجية خاصة ، والعلاج الطبيعي ، وأنواع مختلفة من التدليك. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد الجر الشوكي كثيرًا في تنكس الأقراص ، حيث أنه يزيد من المسافة بين الفقرات ، ويسمح للقرص الفقري بتلقي الماء والعناصر الغذائية التي يحتاجها ، مما يساهم في تعافيه.

تمت إضافة المقال إلى Yandex Webmaster في 07/22/2014 ، 13:32

عند نسخ المواد من موقعنا ووضعها على مواقع أخرى ، نطلب أن تكون كل مادة مصحوبة برابط تشعبي نشط لموقعنا:

1) قد يؤدي الارتباط التشعبي إلى مجال www.site أو إلى الصفحة التي نسخت منها موادنا (وفقًا لتقديرك) ؛
2) في كل صفحة من صفحات موقعك حيث يتم وضع موادنا ، يجب أن يكون هناك ارتباط تشعبي نشط لموقعنا www.site ؛
3) لا ينبغي منع الروابط التشعبية من فهرستها بواسطة محركات البحث (باستخدام "noindex" أو "nofollow" أو أي وسيلة أخرى) ؛
4) إذا قمت بنسخ أكثر من 5 مواد (أي أن موقعك يحتوي على أكثر من 5 صفحات مع موادنا ، فأنت بحاجة إلى وضع روابط تشعبية لجميع مقالات المؤلف). بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك أيضًا وضع رابط إلى موقعنا على الويب www ..

نلفت انتباهكم إلى مقال كلاسيكي حول هذه المسألة.

التغيرات التنكسية التنكسية في العمود الفقري القطني العجزي (الانتشار ، العيادة ، الوقاية)

على ال. بوزديفا ، ف. سوروكوفيكوف
GU SC RVH VSNC SO RAMS (إيركوتسك)

يعد تشخيص حالات إزاحة الفقرات القطنية من أقل القضايا التي تمت دراستها في مجال الأشعة. الاهتمام بهذه الحالة المرضية للعمود الفقري ليس عرضيًا. عدم الاستقرار - إزاحة الفقرات - كأحد أشكال الخلل الوظيفي للجزء الحركي يصبح سبب الألم وما يليه الاضطرابات العصبية. مع الأخذ في الاعتبار تكاليف التشخيص والعلاج ، وكذلك تعويض الإعاقة للعاملين والإعاقة ، يمكن القول أن متلازمة آلام أسفل الظهر هي ثالث أغلى مرض بعد أمراض القلب والسرطان.

تغيرات انحلالية-انحراف في الجزء القطعي من العمود الفقري
(حدوث ، عيادة ، PROPHYLAXIS)
ن. بوزدييفا ، ف. سوروكوفيكوف
SC RRS ESSC SB RAMS ، إيركوتسك
يعتبر تشخيص خلع الفقرات القطنية من القضايا الأقل دراسة في مجال الأشعة. الاهتمام بهذه الحالة المرضية ليس عرضيًا على الإطلاق. عدم الاستقرار - موقع الفقرات. - كأحد أشكال الخلل الوظيفي للجزء الحركي يصبح سببًا لمتلازمة الألم والمزيد من الاضطرابات العصبية القادمة. مع الأخذ بعين الاعتبار نفقات التشخيص والعلاج ، وكذلك تعويضات العجز للمرضى العاملين والعجز ، قد نؤكد أن متلازمة ألم أسفل الظهر هي المرض الثالث ، من بين الأمراض "الأكثر تكلفة" بعد اضطرابات الشريان التاجي والسرطان.

تعد الأمراض التنكسية للعمود الفقري من المشكلات الاجتماعية الرئيسية التي لها جانب اقتصادي مهم ، حيث يعاني الشباب ومتوسطو العمر ، وهم أكبر فئة من السكان العاملين ، من هذه الحالة المرضية في أغلب الأحيان. وفقا لهولجر بيترسون (1995) ، فإن تشخيص هذه الأمراض صعب ، لأن وجود علاقة ارتباط ضعيفة بين نتائج الفحص بالأشعة السينية والأعراض السريرية.

يعد تشخيص حالات إزاحة الفقرات القطنية من أقل القضايا التي تمت دراستها في مجال الأشعة. الاهتمام بهذه الحالة المرضية للعمود الفقري ليس عرضيًا. عدم الاستقرار - إزاحة الفقرات - كأحد أشكال الخلل الوظيفي للجزء الحركي يصبح سبب الألم والاضطرابات العصبية اللاحقة. مع الأخذ في الاعتبار تكاليف التشخيص والعلاج ، وكذلك تعويض الإعاقة للعاملين والإعاقة ، يمكن القول أن متلازمة آلام أسفل الظهر هي ثالث أغلى مرض بعد السرطان وأمراض القلب.

ترجع الأهمية الطبية والاجتماعية والاقتصادية لمشكلة تشخيص وعلاج تنخر العظم في العمود الفقري القطني إلى عدد من الأسباب. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (2003) ، يعاني 30 إلى 87 ٪ من السكان الأكثر قدرة جسديًا الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا من تنخر العظم في العمود الفقري. تمثل حصة الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري 20 إلى 80 ٪ من حالات العجز المؤقت. تميل معدلات الإصابة بالأمراض في روسيا إلى الزيادة ، بينما يصاحب المرض في الغالبية العظمى من المرضى آفات في العمود الفقري القطني. وفقًا للمؤتمر الثامن العالمي للألم ، الذي عقد في فانكوفر في عام 1996 ، فإن آلام الظهر هي السبب الثاني الأكثر شيوعًا للحصول على الرعاية الطبية والسبب الثالث الأكثر شيوعًا للاستشفاء بعد أمراض الجهاز التنفسي ، حيث يعاني 60-80 ٪ من السكان من ذلك على الأقل. ذات مرة. في هيكل معدل الإصابة بالسكان البالغين في بلدنا ، يتراوح الداء العظمي الغضروفي القطني بين 48 و 52 ٪ ، ويحتل المرتبة الأولى ، بما في ذلك عدد أيام الإعاقة. يعود سبب العجز المؤقت في 40٪ من الأمراض العصبية إلى متلازمات ألم الظهر. في الهيكل العام للإعاقة الناجمة عن أمراض الجهاز العظمي المفصلي ، تمثل الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري نسبة 20.4٪. معدل الإعاقة للأمراض التنكسية في العمود الفقري هو 0.4 لكل 10000 نسمة. بين الأشخاص المعاقين المصابين بأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي ، تحتل هذه الحالة المرضية المرتبة الأولى من حيث تكرار حدوثها ، وفي ثلثي المرضى تفقد القدرة على العمل تمامًا.

حركة العمود الفقري ممكنة بسبب التفاعلات المعقدة للجهاز المرن للأجسام الفقرية والأقواس والأقراص الفقرية. الوحدة الوظيفية للعمود الفقري في أي مستوى هي الجزء الحركي - وهو مفهوم قدمه Iunghanus في عام 1930. يشتمل الجزء الحركي على فقرتين متجاورتين ، وقرص بينهما ، وزوج مناظر من المفاصل الفقرية وجهاز رباط في هذا المستوى. على مستوى مقطع واحد ، تكون حركة العمود الفقري صغيرة نسبيًا ، لكن الحركات المجمعة للقطاعات توفرها بشكل عام ضمن نطاق أوسع.

البحث L.B. أظهر Fialkov (1967) و Buetti-Bauml (1964) وآخرون أنه في منطقة أسفل الظهر ، فإن الجزء الأكثر قدرة على الحركة من حيث الانثناء والتمدد في المستوى الأمامي هو الجزء L4 - L5 ؛ هذا ما يفسر الحمل الزائد ، مما يؤدي إلى آفات تنكسية وتشريد الفقرات.

تنتمي المفاصل الفقرية إلى مجموعة المستقرة ، وهي عبارة عن مفاصل مشتركة. الغرض الوظيفي الرئيسي لمفاصل العمود الفقري هو اتجاه الحركة ، وكذلك الحد من مقدار الحركة داخل هذه الاتجاهات.

في ظل الظروف الساكنة العادية ، لا تحمل العمليات المفصلية أحمالًا رأسية: يتم تنفيذ وظيفة التخميد لقوى الضغط العمودي (وزن الرأس والجذع) بواسطة الأقراص الفقرية. في الحالات التي يتم فيها إجبار العمليات المفصلية على أداء وظيفة داعمة بشكل جزئي على الأقل ليست من سماتها (مع وجود أحمال ثابتة كبيرة على العمود الفقري مع السمنة) ، يتطور التهاب المفاصل الموضعي والإزاحة الأمامية للفقرات (التراجع) في المفاصل الحقيقية ، مع الحمل الرأسي المتزايد باستمرار - التهاب المفاصل الجديد للعمليات المفصلية مع قواعد الأقواس.

يتمثل دور القرص في استاتيكا العمود الفقري في تخفيف الضغط الذي يمارس على العمود الفقري بفعل وزن الجسم والنشاط البدني. هذا يعني أن القوة المؤثرة على القرص الفقري يجب موازنتها بقوة قرص متساوية ولكنها معاكسة.

لا يقاوم العمود الفقري بأكمله القوة المطبقة فحسب ، بل يقاومها أيضًا جهاز الرباط العضلي للجسم ، والذي يتكيف مع الحمل الخارجي. والأهم من ذلك هو القوى المؤثرة في مستوى الأقراص ، بمعنى آخر ، تنتقل قوى الجر إلى القرص. يمكن أن تصل شدتها إلى حد كبير وتكون سببًا في معظم الأضرار الميكانيكية للأقراص.

يمكن تصنيف شكل معين من إصابات العمود الفقري على أنه إصابة مستقرة أو غير مستقرة. تم تقديم مفهوم "الإصابات المستقرة وغير المستقرة" من قبل نيكول في عام 1949 للعمود الفقري القطني الصدري ، وفي عام 1963 امتد هولدسورث إلى العمود الفقري بأكمله. وفقًا لهذه النظرية ، فإن تمزق الهيكل الخلفي هو شرط ضروريعدم استقرار العمود الفقري.

قدم F. Denis (1982-1984) مفهومًا ثلاثي الاتجاه لعدم استقرار العمود الفقري - نظرية "الأعمدة الثلاثة" ، بينما يتكون هيكل الدعم الأمامي من: الرباط الطولي الأمامي ، والجزء الأمامي من الحلقة الليفية ، والنصف الأمامي من الأجسام الفقرية. هيكل الدعم الأوسط من: الرباط الطولي الخلفي ، الحلقة الخلفية ، النصف الخلفي من الأجسام الفقرية وهيكل الدعم الخلفي يشمل: الرباط فوق الشوكي ، الرباط بين الشوكي ، كبسولات مشتركةوالرباط الأصفر والأقواس الفقرية. وفقًا لهذه النظرية ، من أجل حدوث عدم الاستقرار ، من الضروري تمزق كل من الهياكل الداعمة الخلفية والمتوسطة.
تتطور التغيرات التنكسية التنكسية في أجزاء العمود الفقري بشكل رئيسي نتيجة الحمل الزائد الحاد والمزمن تحت تأثير الصدمات الدقيقة التراكمية.
تتميز الأقراص بين الفقرات بأنها متينة للغاية ويمكنها تحمل الأحمال الساكنة التي يتم تطبيقها ببطء ، مثل حمل الأحمال الثقيلة. الحمل الديناميكي المطبق على الفور ، والذي يخلق صدمات كبيرة السلطة المحلية، كقاعدة عامة ، يؤدي إلى درجات متفاوتة من ضغط الأجسام الفقرية ، كما يتسبب في تلف الأقراص. مع آفات الأقراص ، عندما تفقد النواة اللبية وظيفتها كمحور للمفصل الكروي ، تقل الحركات في الحجم أو تسد ، على الرغم من سلامة بقية الجهاز العضلي الهيكلي والرباط.
لا يمنع القرص التقارب فحسب ، بل يمنع أيضًا مسافة الأجسام الفقرية. يتم توفير هذه الوظيفة من خلال ألياف الكولاجين لألواح الحلقة الليفية ، والتي يتم تثبيتها بإحكام على الطبقة الغضروفية وفي الجزء المحيطي من الحوف. في الحالات التي يضعف فيها الاتصال بينهما ، على سبيل المثال ، مع الآفات التنكسية في أجزاء العمود الفقري ، يمكن للأجسام الفقرية ، التي لا ترتبط بقوة بالأقراص ، أن تتحرك في اتجاهات مختلفة.
يحدد تنوع الحالات المرضية والفيزيولوجية المرضية الناشئة أيضًا تعدد الأشكال السريري للمرض. وتشارك في العملية المرضية التكوينات التشريحية ذات البنية والوظيفة المختلفة.
المظاهر السريرية لهذه العملية هي آلام الظهر - متلازمة الألم في الظهر (مع احتمال تعرض الأطراف للإشعاع) ، والتي تسببها التغيرات الوظيفية والتنكسية في أنسجة الجهاز العضلي الهيكلي (العضلات ، اللفافة ، الأوتار ، الأربطة ، المفاصل ، القرص) مع احتمال تورط الهياكل المجاورة للجهاز العصبي المحيطي (الجذر ، العصب).
في التسبب في آلام الظهر المزمنة ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال عدم تعويض التغيرات الضمور في أنسجة الجهاز العضلي الهيكلي ، وكذلك اختلال وظيفي في العضلات والمفاصل الفردية ، مما يؤدي إلى تكوين مصادر الشعور بالألم مع الاستجابة القطعية وفوق القطع اللاحقة. .
في آلية تطور اعتلال الجذور ، يلعب ضغط الجذر في "نفق" ضيق دورًا ، حيث يمكن تشكيل جدرانه بواسطة هياكل مختلفة: فتق القرص ، والرباط الأصفر ، وأنسجة مفصل الوجه ، والنباتات العظمية. أهمية عظيمةفي الوقت نفسه ، لديه انتهاك للدورة الدموية للجذر في منطقة الضغط ، تليها وذمة.
تشمل عوامل الخطر لتطوير متلازمات الألم العضلي الهيكلي ما يلي:
o اختلال التوازن الحركي (الوضع غير السليم ، الجنف ، انخفاض التمدد ، القوة والقدرة على التحمل للعضلات ، الصورة النمطية الحركية المرضية) ؛
س خلل التنسج الشوكي.
o فرط الحركة الدستورية ؛
o التغيرات الحثولية في الجهاز العضلي الهيكلي.
إنهم يخلقون المتطلبات الأساسية للتطوير اضطرابات وظيفيةفي أجزاء مختلفة من الجهاز العضلي الهيكلي وتعطيل تعويض عمليات الضمور الطبيعية المرتبطة بالعمر تحت تأثير العوامل المؤثرة.
إن مشكلة عدم استقرار الجزء المتحرك في العمود الفقري ، والتي تحدث تحت تأثير عوامل مختلفة ، أبعد ما تكون عن الحل. أولاً وقبل كل شيء ، يتعلق هذا بتنظيم أهم الآليات المسببة للأمراض ، مع مراعاة دور التغيرات المورفولوجية والوظيفية في هياكل العمود الفقري ، والميكانيكا الحيوية ، فضلاً عن الحاجة إلى تشخيص عدم استقرار نظام التوزيع العام في المراحل المبكرة من الانحلال. معالجة.

المؤلفات

1. جالي ر. جراحة العظام في حالات الطوارئ. العمود الفقري / R.L. جالي ، د. سبايت ، R.R. سيمون: لكل. من الانجليزية. - م: الطب 1995. - 432 ص.

التغيرات التنكسية في العمود الفقري هي السبب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر. بشكل عام ، جميع الانتهاكات في الغضروف الفقريوالتغيرات التصنعية في الأجسام الفقرية ، مما يؤدي إلى عدد من الحالات المرضية حسب الموقع.

في منطقة عنق الرحم ، تسبب التغيرات التصنع في العمود الفقري ما يلي:

متلازمة الألم ، تتفاقم تحت الحمل ؛
يشع الألم في حزام الكتف العلوي والذراعين واليدين وخدرهم وفقدان الحساسية ؛
متلازمة الشريان الفقري - الدوخة والصداع.
صعوبة في البلع.
المتلازمة العصبية - اعتلال النخاع الشوكي واضطرابات تعصيب العضلات المصاحبة.

الآفات التنكسية - الضمورية للقطاعات الصدرية تستلزم:

ألم موضعي في منطقة الصدر.
تمتد متلازمة الألم إلى الحيز الوربي ، المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف ؛
ألم في الصدر ، يمكن الخلط بينه وبين آلام القلب ؛
انتهاك أو صعوبة في التنفس.

التغيرات التصنعية والتنكسية في العمود الفقري تثير تطور متلازمة الألم

تتميز التغيرات التنكسية في العمود الفقري القطني بالأعراض التالية:

ألم في موقع علم الأمراض.
انتشار الألم على طول الأعصاب إلى الجزء العلوي من الأرداف ، الجزء الخلفي من الفخذ ، أسفل الساقين ، الفخذ، قدم؛
خدر في الأطراف السفلية وضعف اللمس وحساسية الألم ؛
ضعف الحركة: جزئي (شلل جزئي) ، كامل (شلل) ؛
خدر وفقدان السيطرة على المنطقة شبه الشرجية ؛
فعل التبول والتغوط غير المنضبط ؛
انتهاك الفاعلية
اضطراب الدورة عند النساء.

ما وراء هذا

يمكن أن تحدث التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري في كل من الأقراص الفقرية وفي أجسام الفقرات نفسها.

حالة العظام

يؤدي الفقد التدريجي للكالسيوم والمعادن الأخرى ، وهيمنة عمليات تدمير عناصر العظام على تكوينها إلى ترقق الحزم العظمية في الفقرات. يتم تشخيص معظم كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بهشاشة العظام. هذا يعني أن الأجزاء الفقرية تصبح أقل قوة ومرونة ، وأقل قدرة على تحمل الحمل وأكثر عرضة للتشوه.

شيخوخة الجسم التي تؤثر على جميع الأجهزة والأجهزة ، في أنسجة العظاميتجلى ذلك من خلال التدهور التدريجي للبنية العظمية الكثيفة إلى الإسفنج

لفهم حجم الحثل الفقري ، تخيل أنه في عمر شهر واحد ، يمكن لفقرة الطفل أن تتحمل حمولة 135 كجم / سم 2 ، وبحلول سن العشرين يكون هذا الرقم 80 كجم / سم 2 ، وفي سن الشيخوخة فقط 20 كجم / سم 2. مؤشر قوة العظام هو درجة تمعدنها. لوحظت أعلى المعدلات عند الشباب في الفترة من 22 إلى 35 سنة (400 كجم / م 3) ، ومع تقدم العمر تنخفض إلى 280 كجم / م 3. يعني هذا المؤشر أن أجسام وعمليات الفقرات يمكن أن تتشقق وتنكسر بسهولة.

الضرر الذي يلحق بالفقرة سيؤدي حتما إلى انتهاك السلامة نفق فقريوضغط النخاع الشوكي وجذور الأعصاب وتلف الأعضاء التي تتحكم فيها.

تتجلى التغيرات التنكسية - الضمورية في الفقرات المرتبطة بالشيخوخة الطبيعية من خلال التشوهات المميزة للحواف. النساء أكثر عرضة لزيادة حداب صدري(سنام على الظهر) ، وعند الرجال ، يكون تسطيح أسفل الظهر ملحوظًا (تنعيم القعس). علامات أخرى لفقدان الكالسيوم (هشاشة العظام):

التعب وضعف العضلات.
تقلصات متكررة في عضلات الساقين.
ظهور البلاك على الأسنان.
زيادة هشاشة لوحات الظفر ، التفريغ ؛
ألم مؤلم في العمود الفقري.
انخفاض ملحوظ في النمو.
انحناء الموقف
كسور متكررة.

الأقراص الفقرية

بفضل الأقراص التي تفصل بين الفقرات ، يتمتع العمود الفقري بحركة ومرونة عالية. إلى جانب المنحنيات الطبيعية ، تساعد هذه البنية العمود الفقري على تعويض الصدمات عند المشي وأداء العديد من الحركات المعقدة في مستويات مختلفة.

كما تحمي "الوسادات" الغضروفية الفقرات من ملامسة بعضها البعض وتشكل المساحة اللازمة لخروج الأعصاب والأوعية الدموية من القناة الشوكية. يسبب انحطاط هذه الهياكل مشاكل كبيرة في الظهر والصحة العامة للجسم.

تساعد خصائص هيكلها الأقراص الفقرية على أداء وظيفة امتصاص الصدمات. يوجد داخل النواة اللبية ، وهي 90٪ ماء. جزيئاتها قادرة على الاحتفاظ بالسائل وإطلاقه. في لحظة زيادة الحمل ، يتراكم اللب الماء ، ويصبح أكثر مرونة ، حالة الهدوءتتخلى عن بعض السائل وتتسطح.

هذا الهيكل محاط بحلقة ليفية كثيفة تحافظ على شكل القرص وتوفر حماية للمحتويات الداخلية.

في مرحلة الطفولةيبرز قلب القرص فوق الغشاء الليفي ، لأنه مرن للغاية ومشبّع بالماء. مع النمو ، تغلق الأوعية الدموية التي تغذي الأقراص الفقرية مباشرة ، ومن الآن فصاعدًا ، يتم تحقيق الانتصار فقط عن طريق الانتشار من المساحة المحيطة بالعمود الفقري. يفقد اللب مرونته قليلاً ، وتزداد سماكة الحلقة الليفية. بعد فترة المراهقة ، يتوقف نمو وتطور الأقراص الفقرية.

مع المجهود البدني المتكرر والتدخين وتصلب الشرايين في الأوعية الفقرية ، يتم تقليل انتشار العناصر الغذائية في القرص بشكل كبير ، وتكون النواة بأكملها غير منظمة ، ويقل محتوى الماء. يؤدي "جفاف" القلب إلى فقدان خصائص الهلام وتقليل المقاومة الهيدروستاتيكية للقرص بأكمله. وهكذا ، فإن الدائرة المرضية تغلق - يؤدي انخفاض مرونة الأقراص الفقرية إلى زيادة الضغط عليها ويؤدي إلى انحطاط أكبر.

غالبًا ما تُلاحظ الأمراض التنكسية في العمود الفقري في مناطق عنق الرحم والقطنية العجزية ، حيث يكون الحمل الديناميكي الثابت على العمود الفقري هو الأكبر.

تكتسب الأقراص الفقرية هنا بنية ليفية ، وتصبح أكثر صلابة ، وتفقد تمايزها في النواة والغشاء الليفي. عند الضغط عليه ، تبدأ الشقوق في التكون في الحلقة الخارجية ، وتنمو النهايات العصبية والأوعية الدموية داخل القرص ، والتي عادة ما تكون غائبة هناك. يؤدي انتهاك سلامة الحلقة الليفية إلى البثق التدريجي للنواة إلى الخارج مع تكوين فتق.

تحدث التغيرات التنكسية في العمود الفقري في الغالب بشكل تدريجي كجزء من عملية الشيخوخة. لكن يمكنهم أيضًا الإسراع في ظل ظروف معينة:

إصابة الظهر ، وخاصة القطنية العجزية وعنق الرحم ؛
الاستعداد الوراثي
اضطرابات التمثيل الغذائي، زيادة الوزنهيئة؛
أمراض معدية؛
الحمل الزائد للعمود الفقري في الرياضة أو أثناء العمل البدني الشاق ؛
التعرض للمواد السامة.
المخاطر المهنية (الاهتزاز) ، عادات سيئة(تدخين التبغ) ؛
أقدام مسطحة؛
اضطراب الموقف.

التشخيص

في دراسة المرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري ، يتم استخدام طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وقياس الكثافة.

يتم تحديد الداء العظمي الغضروفي من خلال مؤشر تمعدن العظام على قياس الكثافة.

صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي في الظروف الطبيعية ومع العديد من الأقراص العنقية المنفتقة

عادةً ما يُلاحظ تنكس القرص بشكل أفضل في التصوير بالرنين المغناطيسي.

ترتبط المراحل الأولية بانحدار الأوعية الدموية التي تغذي الأقراص. ضغط مستمرعند الجلوس أو الوقوف ، تؤدي ممارسة الرياضة إلى إزاحة الجزء المتحرك (اللب) بالنسبة للحلقة الليفية ، مما يؤدي إلى تمديد الأخير. يحدث التدلي - يتم ضغط الحلقة الليفية بحوالي 0.02 - 0.03 سم.

في المرحلة الثانية (النتوءات) ، يزداد النتوء إلى 0.08 مم. طالما بقي الغلاف الخارجي سليمًا ، لا يزال من الممكن سحب النواة مرة أخرى.

في المرحلة الثالثة ، تتمزق الحلقة الليفية وتنكسر النواة اللبية منها. يظهر هذا بوضوح من خلال صورة السيد ، وتؤكده الأعراض أيضًا. مادة النواة تهيج العصب الفقري ، مسببة ألمًا في العمود الفقري القطني (ألم الظهر) ، ألم مزمن منشط (متلازمة جذرية).

في الأشعة السينية ، يمكن تحديد تنخر العظم بالعلامات التالية:

انخفاض في ارتفاع القرص.
التصلب الغضروفي
نبتات عظمية هامشية على الأسطح الأمامية والخلفية للجسم الفقري ؛
تشوه العمليات الفقرية.
خلع جزئي في الأجسام الفقرية.
تكلس النواة اللبية المتدلية للقرص.

علاج او معاملة

يعتمد اختيار العلاج على العديد من العوامل ، على وجه الخصوص ، على سبب المرض ، وحالة المريض وعمره ، ووجود الأمراض المصاحبة. إذا كان العامل الضار معروفًا (على سبيل المثال ، مجهود بدني شديد) ، يبدأ العلاج بإزالته. كما ينصح جميع المرضى بالنوم على ظهورهم على مرتبة صلبة ووسادة منخفضة. هذا يخفف الضغط على العمود الفقري ويفتح النهايات العصبية والأوعية الدموية. في فترة حادةالراحة في الفراش موصوفة ؛ لزيادة المسافة بين الفقرات ، يوصى بارتداء طوق داعم خاص أو مشد أسفل الظهر.

التأثير الإيجابي للجر الجر للعمود الفقري

يتم استخدام العلاجات المحافظة المراحل الأولى. يشمل العلاج استخدام مواد حماية الغضروف والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات. الجمباز العلاجي مهم للغاية أيضًا ، حيث يساعد على تقوية العضلات وإنشاء دعم إضافي للعمود الفقري. لتحسين غذاء الأنسجة ، يعد التدليك والوخز بالإبر والعلاج اليدوي مفيدة. أيضًا ، باستخدام طرق علاج الجر (الجر) ، من الممكن تحقيق تراجع الفتق ، وزيادة الحيز بين الفقرات ، وإزالة الضغط عن النهايات العصبية ، والقضاء على الألم.

العلاج الطبي

لاستعادة الأنسجة الغضروفية للأقراص ، يتم استخدام مستحضرات الكولاجين كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين (دون ، مجمع Artron ، Osteoartisi).
في متلازمة الألم ، يوصى بتناول المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، كيتورولاك ، ايبوبروفين) ، يجب إعطاء الأفضلية لمثبطات COX2 الانتقائية (ميلوكسيكام ، لورنوكسيكام). يمكن تناولها عن طريق الفم (أقراص) أو وضعها بشكل نقطي على طول العمود الفقري عند مخرج جذور الأعصاب (مراهم مع ديكلوفيناك ، وكذلك شوندروكسيد).
توصف الأدوية من مجموعة مرخيات العضلات في وجود تشنج عضلي منعكس ، وقرص العصب الوركي (Mydocalm ، Sirdalud).
تستخدم المهدئات والمهدئات ليلاً (ديازيبام ، زوبيكلون) لتهدئة الجهاز العصبي وتخفيف أعراض الدي ديزيب. للحفاظ على الوظيفة الألياف العصبيةيعين مستحضرات فيتامينتحتوي على المجموعة ب (Milgama ، Neuromultivit).
يتم استعادة الدورة الدموية حول جذور الأعصاب باستخدام موسعات الأوعية المحيطية (Tental).
يساعد تخفيف ضغط الأوعية والأعصاب على تحقيق علاج الجفاف - إزالة السوائل الزائدة من الجسم لتخفيف التورم (مانيتول).
جدا ألم حادإجراء "حصار" للجذور العصبية الخارجة من العمود الفقري. ديكساميثازون محليا ، ديبروسبان (الكورتيكوستيرويدات التي تقضي على الالتهاب والتورم) ، ميتاميزول الصوديوم (مسكن) ، فينيلبوتازون ، ميلوكسيكام (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، بروكايين (مخدر موضعي).

غالبًا ما يتم التخطيط للعمليات الجراحية ، ولكن يمكن إجراؤها أيضًا بشكل عاجل في حالة انتهاك ضفيرة ذيل الفرس وظاهرة اعتلال النخاع

ألم شديد وضعف كبير في الوظيفة أعصاب العمود الفقريهي مؤشرات للجراحة. أثناء العملية ، يتم إزالة جزء من الفقرات المتغيرة تنكسيًا وفك ضغط جذور الأعصاب. أيضًا ، إذا لزم الأمر ، يتم استبدال الفقرات الضعيفة بفقرات اصطناعية أو دمج عدة مقاطع لتثبيت العمود الفقري.

لوحظت التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري في 80 ٪ من السكان البالغين على الكوكب. إنها تزيد من سوء نوعية الحياة ، وتؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة. كيف تتجنب الأمراض؟

خذ أي شخص: لقد عانى الجميع من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتهم. تقول الإحصائيات الطبية: 20٪ يشكون من آلام أسفل الظهر باستمرار ، و1-3٪ يحتاجون إلى علاج جراحي.

المنطقة القطنية العجزية هي مركز ثقل الجسم ، فهي تتحمل جميع الأحمال التي تصاحب أي حركة لجسم الإنسان. في بعض الأحيان تتجاوز هذه الأحمال الحدود المسموح بها ، وتحدث تغيرات مؤقتة وتشوه في الأنسجة الغضروفية في العمود الفقري. تحت تأثير الضغط على المنطقة المتضررة من العمود الفقري ، تبدأ الأملاح الموجودة في مجرى الدم والبلازما في اختراق هيكلها بنشاط. هناك بداية تكلس منطقة معينة من أنسجة الغضاريف. هذه هي التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري.

لكي تمر التغييرات التنكسية إلى مرحلة لا رجعة فيها ، يجب أن يمر الكثير من الوقت. وهذه المرة يعود المرض إلى الشخص مرة أخرى ، لأن المرض لا يظهر على الفور.

تظهر الأعراض التي يتم التعبير عنها عند ضياع الوقت ، وأصبحت التغييرات التنكسية نفسها واسعة النطاق ولا رجعة فيها.

يلخص المصطلح الطبي "التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري" عدة أمراض:

يمكن أن تكون الصورة السريرية للتغييرات مختلفة ، اعتمادًا على هياكل العمود الفقري التي تعرضت للتلف ومدى خطورة هذه الإصابات.

تظهر أعراض المرض على شكل آفات ضمورية تنكسية ، ولكنها تمر في المراحل الأولية دون ظهور علامات خارجية واضحة.

مع تطور العملية المرضية ، قد يشعر المريض بتصلب وثقل في أسفل الظهر. لكن العَرَض الرئيسي لجميع التغيرات التنكسية في العمود الفقري هو الألم. يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر أثناء المشي لمسافات طويلة وأثناء المجهود البدني ، والجلوس المطول في وضع واحد ، أثناء الانحناء. متلازمة الألم متموجة: تنشأ ثم تنقص ثم تختفي.

يمكن أن تؤدي العملية التنكسية التدريجية في الأقراص الفقرية في العمود الفقري إلى مضاعفات خطيرة وخطيرة.

تتطور التغيرات التنكسية على مراحل:

العَرَض الأول ، "الصراخ" حول وجود تغيرات مرضية في العمود الفقري القطني ، هو متلازمة الألم الواضحة في أسفل الظهر. إن أحاسيس الألم واضحة لدرجة أن المريض يضطر إلى الحد من تحركاته ، وهذا يقلل بشكل كبير من المستوى الطبيعي للمعيشة والقدرة على العمل.

تعتمد شكاوى الألم بشكل مباشر على مكان توطين الآفة.

يتميز التقدم الإضافي للتغيرات التنكسية بوجود:

قيود شديدة على الحركة "ألم الظهر" الذي يحدث في أسفل الظهر. وخز و "صرخة الرعب" في الأطراف والأرداف.

في المرحلة الثانية من المرض ، تتطور متلازمة جذرية - يحدث ضغط على جذور الأعصاب.

في المرحلة الثالثة ، تتعطل الدورة الدموية بسبب ضغط الوعاء الجذري ، مما يؤدي إلى تطور نقص التروية. بالإضافة إلى زيادة الألم ، يتم ملاحظة المرحلة الثالثة:

خدر جزئي أو مؤقت في حزام الطرف السفلي. تشنجات.

العمليات المرضية التنكسية في العمود الفقري التي لم تتلق العلاج المناسب محفوفة بالشلل والشلل الجزئي في المرحلة الرابعة من التطور. تنشأ هذه المضاعفات نتيجة لانتهاك كامل للدورة الدموية في النخاع الشوكي.

جسم الإنسان آلية دقيقة ودقيقة. يتم تحديده من خلال الطبيعة نفسها - يجب توزيع الحمل على العمود الفقري البشري بالتساوي. يمكن للعمود الفقري السليم أن يتحمل كل من القفز ورفع الأثقال. لكن كل هذا لا يعمل إلا عندما يتبع الشخص الموقف ، لديه مشد عضلي قوي. نمط الحياة الحديث مستقر. وهذا يؤدي إلى إضعاف المشد العضلي وزيادة الوزن.

يساهم العمل المستقر في ظهور التغيرات التنكسية في العمود الفقري.

وفقًا للدراسات ، يكون العمود الفقري البشري في وضع منحني بنسبة 75-80 ٪ من الوقت: تصبح الأقراص الفقرية أقل مرونة ، وتشوه الفقرات.

بسبب التغيرات التنكسية ، تفقد الأقراص الفقرية الرطوبة وتتشكل فيها جميع أنواع التمزقات. هذا يساهم في ظهور الفتق الفقري. عندما يتغير الحمل ، تحاول الفقرات زيادة مساحتها وتنمو وتثخن بشدة وتضغط على الأعصاب المجاورة.

الأسباب التي تؤدي إلى تغيرات مرضية:

أحمال ثابتة أو مفاجئة الرياضة النشطة ذات الأحمال الثقيلة ؛ صدمة؛ الشيخوخة الطبيعية أمراض التهابات العمود الفقري. التغذية غير السليمة.

يعتبر علاج أمراض منطقة أسفل الظهر كاملاً ويعزز الشفاء إذا كان هناك بعد تنفيذه:

تقليل أو اختفاء متلازمة الألم ؛ تخفيف التوتر في عضلات أسفل الظهر والحوض والأطراف السفلية وتقوية العضلات ؛ تحسين تدفق الدم وإمداد الأنسجة بالمغذيات والأكسجين ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي ؛ إزالة أو تقليل الالتهاب. تطبيع حساسية أسفل الظهر.

العلاج المناسب ضروري لتحقيق النتائج المذكورة أعلاه. يصف المتخصصون العلاج المعقد باستخدام آخر الإنجازات الطب الحديث. لعلاج التغيرات التنكسية في العمود الفقري القطني العجزي ، يوصف ما يلي:

علاج بالعقاقير؛ العلاج الطبيعي؛ التدليك والتمارين العلاجية والعلاج اليدوي. الوخز بالإبر والوخز بالإبر. للغاية الحالات الشديدة- تدخل جراحي.

مما سبق ، يترتب على ذلك وجود عدة طرق للتغلب على أمراض المنطقة القطنية العجزية. لكن من الأفضل عدم السماح بظهور عمليات مرضية لا رجعة فيها. يجب عليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، ومراقبة صحتك ، واتباع أسلوب حياة لائق.

لفهم طبيعة تطور التغيرات التنكسية الضمور في الأقراص الفقرية ، من المهم جدًا فهم أسباب هذه العمليات. الحقيقة هي أن جسم الإنسان عبارة عن آلية تم التحقق منها يمكنها تحمل الأحمال الهائلة ، ولكن تحت تأثير أنواع مختلفة من العوامل المعاكسة ، لوحظ ضعف آلية الدفاع الطبيعي ، مما يؤدي إلى انتهاك سريع لسلامة الغضروف الهياكل. يلعب أسلوب الحياة الحديث دورًا مهمًا في انتهاك جوائز الأقراص الفقرية. وبالتالي ، فإن المحفزات التالية تساهم في تطور التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري:

أحمال حادة الأمراض الالتهابية; الصورة المستقرةالحياة؛ انخفاض حرارة الجسم. سوء التغذية؛ رياضة نشطة الاضطرابات الهرمونية الأمراض نظام الغدد الصماء; عملية طبيعيةشيخوخة؛ اضطرابات التمثيل الغذائي؛ إصابات العمود الفقري المزمنة والحديثة.

في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري لدى الأشخاص المصابين بشدة الصورة المستقرةمن الحياة وفي نفس الوقت يعانون من سوء التغذية. الحقيقة هي أنه ، في العادة ، يتم توزيع الحمل على العمود الفقري بالتساوي ، ويوفر إطار عضلي متطور دعمًا كبيرًا له. في الأشخاص الذين يتبعون أسلوب حياة مستقرًا ولديهم دهون زائدة في الجسم ، كقاعدة عامة ، تكون العضلات ضعيفة النمو ، لذلك حتى أصغرها تمارين القوةيؤدي إلى الحمل الزائد الخطير للأقراص الفقرية. في هذه الحالة ، لم يعد الإطار العضلي قادرًا على تحمل جزء من الحمل أثناء الحركة ، مما يساهم في الظهور السريع للتغيرات التنكسية الضمور.

يؤثر تأثير العوامل غير المواتية الأخرى ومجموعاتها أيضًا على حالة العمود الفقري ، لذلك في معظم الحالات يكون من الصعب للغاية تحديد الدافع الدقيق لظهور مثل هذه الاضطرابات في الأنسجة الغضروفية للأقراص الفقرية. في الوقت نفسه ، فإن فهم سبب ظهور مثل هذه الحالة المرضية مثل التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري يجعل من الممكن اتخاذ تدابير وقائية فعالة.

في الوقت الحاضر ، من المعروف جيدًا كيف تتطور التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني. يتحمل العمود الفقري الموجود في العجز وأسفل الظهر العبء الأكبر أثناء أي حركة وحتى أثناء الجلوس. نظرًا لتأثير الأحمال الزائدة ، فضلاً عن العوامل الضارة الأخرى ، في منطقة الأقراص الفقرية في هذا القسم ، لوحظ في المقام الأول سوء تغذية أنسجة الغضاريف. مباشرة في الأقراص الفقرية لا توجد أوعية دموية يمكن أن تغذيها مباشرة ، لذلك غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور سوء تغذية الأنسجة الرخوة المحيطة بالعمود الفقري أولاً. في حالة عدم وجود المستوى المناسب من التغذية للأقراص الفقرية ، يبدأ النسيج الغضروفي في الانهيار تدريجيًا ، مما يؤدي إلى فقدان المرونة.

من المهم أن تعرف ديكول: "تذكر! إذا بدأت مفاصل الساقين والذراعين تؤلم ، فلا يجب عليك بأي حال من الأحوال ... "

المرحلة الثانية في تطور التغيرات التنكسية الضمور هي ترقق وضعف أنسجة الغضاريف. في هذا الوقت ، يحدث تجفيف تدريجي للغضروف ، مما يؤدي إلى انخفاض بطيء في ارتفاع الأقراص الفقرية. بسبب تدمير الغشاء الليفي ، قد تحدث نتوءات مختلفة ، أي نتوءات الأقراص. مع التدمير الخطير لأنسجة الحلقة الليفية ، يمكن أن تتمزق ، مما يؤدي في الغالبية العظمى من الحالات إلى إطلاق الجسم الجيلاتيني وراء القرص الفقري وظهور تكوين فتق. تستلزم مثل هذه النتوءات حتمًا تغييرات في نسب الفقرات وقرص جذور الأعصاب الممتدة من الحبل الشوكي.

استجابةً لانتهاك أنسجة الغضاريف ، لوحظ تنشيط الجهاز المناعي ، تبدأ خلايا القط في إنتاج البروستاجلاندين ، أي المواد التي تحفز العملية الالتهابية. بسبب إنتاج هذه المواد ، هناك زيادة في تدفق الدم وتورم في الأنسجة الرخوة المحيطة بالعمود الفقري ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بظهور تصلب أكبر في العمود الفقري القطني وألم في المنطقة المصابة. تتميز التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني العجزي ، كقاعدة عامة ، بالتقدم البطيء والمسار المزمن. في المستقبل ، يمكن أن تصبح التغييرات التصنع في العمود الفقري القطني نقطة انطلاق لتطوير عدد من الأمراض الخطيرةوالمضاعفات ، بما في ذلك تنخر العظم وعرق النسا وما إلى ذلك.

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يمكن للمرضى تحديد بداية تطور التغيرات التنكسية الضمور بشكل مستقل ، حيث لا توجد عادة أعراض واضحة في المراحل الأولى من هذه العملية المرضية. في الواقع ، هناك 4 مراحل رئيسية في تطور التغيرات التنكسية الضمور ، ولكل منها سماتها المميزة. في المرحلة الأولية ، تظهر الأعراض الواضحة التي يمكن أن تشير إلى وجود شخص بدون التعليم الطبيقد لا يتم ملاحظة المشاكل الموجودة في العمود الفقري.

كيف عالجت ترقق العظم بدون أطباء ...

حتى لا "تنفجر إناء في الرأس" ، اشرب 15 قطرة من المعتاد ...

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان في هذه المرحلة من العملية قد يكون هناك قوي ألم حادفي أسفل الظهر بعد زيادتها النشاط البدني. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ بعض الأشخاص وجود تصلب معين في أسفل الظهر.

في المرحلة الثانية من تطور المرض ، يمكن ملاحظة أعراض شديدة. بادئ ذي بدء ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذه المرحلة من قيود خطيرة على حركة العمود الفقري ، مع أي انثناء ، يمكن أن يظهر ما يسمى "ألم الظهر" ، أي هجمات عرق النسا. قد يشكو المرضى من التنميل والقشعريرة على الأرداف والأطراف السفلية.

في المرحلة الثالثة من تطور العمليات التنكسية الضمور ، ينتقل المرض المرحلة الحادة، لأنه في هذا الوقت يوجد ضغط على الجذر وعاء دمويوسوء تغذية الآخرين العمود الفقريالأنسجة الرخوة التي تؤدي إلى نقص التروية. تشمل المظاهر الجسدية لهذه المرحلة الألم المتزايد ، وحالات التنميل المتكررة في الأطراف السفلية والتشنجات.

عندما تدخل العمليات التنكسية الضمور في العمود الفقري المرحلة 4 ، يمكن ملاحظة تلف الحبل الشوكي وجذوره المتفرعة ، وهو أمر محفوف بشلل جزئي وشلل في الأطراف السفلية. كقاعدة عامة ، تحدث هذه المضاعفات نتيجة تلف الضغط على الحبل الشوكي أو سوء التغذية.

في معظم الحالات ، يأتي المرضى الذين يعانون من عمليات التنكسية التنكسية في العمود الفقري القطني إلى الطبيب بالفعل في المراحل المتأخرة ، عندما تكون الأعراض شديدة جدًا ، مما يمنع الشخص من أن يعيش حياة يومية كاملة. يبدأ تشخيص هذه الحالة المرضية بجمع تحليل مفصل وفحص العمود الفقري القطني العجزي والجس.

عادة، الفحص الخارجيلا يكفي لتقييم وجود التغيرات المرضية في الأقراص الفقرية وانتشارها. لتأكيد التشخيص ، يلزم إجراء سلسلة من الدراسات باستخدام المعدات الطبية الحديثة. تشمل هذه الدراسات ما يلي:

تحليل الدم العام التصوير الشعاعي. التصوير المقطعي: التصوير بالرنين المغناطيسي.

على الرغم من حقيقة أن التصوير الشعاعي هو وسيلة تشخيص متاحة للجمهور ، إلا أنه يعتبر في الوقت نفسه الأقل دقة وإفادة ، لأنه في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض لا يسمح بتحديد التغيرات التنكسية الموجودة في العمود الفقري القطني العجزي. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي أكثر موثوقية و الوسائل الحديثةالتصوير ، لذا فهي تسمح لك بتحديد الانحرافات الموجودة حتى في مرحلة مبكرة. مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، تسمح لك الصورة بملاحظة التغيرات التنكسية الضمورية الموجودة في العمود الفقري الصدري أو القطني ، حتى لو تم التعبير عنها بشكل ضعيف للغاية. وبالتالي ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو أكثر طرق التشخيص الحديثة دقة.