لا يزيد الحجم الطبيعي للغدد الليمفاوية الموجودة عند البالغين على الرقبة عن 1 سم (في المتوسط ​​- 5-7 مم). تستوفي الأجزاء الصحية من الجهاز اللمفاوي عدة معايير أخرى ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

ما هو حجم الغدد الليمفاوية في الرقبة؟

لا تشارك الغدد الليمفاوية في عنق الرحم في عمل الجهاز المناعي فحسب ، بل تعطي أيضًا إشارات إلى أن الجسم قد واجه ميكروبات ممرضة يصعب عليه التعامل معها. هم مسؤولون عن صحة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، والاستجابة للعمليات الالتهابية في الأسنان وتجويف الفم والجهاز التنفسي.

تتركز الغدد الليمفاوية في الرقبة في منطقة كبيرة الأوعية الدموية، ينتج الخلايا المناعية ، وبالتالي يمنع انتشار العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم. عند مهاجمتها أو البكتيريا ، يزداد حجمها ويتحول الجلد فوقها إلى اللون الأحمر. بالإضافة إلى ذلك ، يعكس "المدافعون" عملية معديةتصبح مؤلمة ومرئية بشكل جيد.

عادة ما يكون الحجم الطبيعي للعقد الليمفاوية العنقية عند البالغين 5-7 مم (بحد أقصى 1 سم). في الوقت نفسه ، لديهم اتساق مرن وحواف ناعمة ، يتحركون قليلاً أثناء الجس ، ولا يتغير لون الجلد فوقهم ، ولا يسبب فحصهم أي ألم. غزو ​​العامل الممرض في الجسم مصحوب بزيادة في حجم "المدافعين".

أثناء الأمراض المعدية ، التي تتجلى في الحمى وتشكيل بؤر صديدي ، تصبح الغدد الليمفاوية أكبر من 5-10 مرات من المعتاد ، ويصل قطرها أحيانًا إلى أكثر من 5 سم. في الوقت نفسه ، تصبح غدية وغير متجانسة ، ويمكن رؤيتها بوضوح تحت الجلد. عادة ما تتداخل هذه الغدد الليمفاوية العنقية مع حركات الرأس والفك السفلي المريحة.

هل يجب تحسس الغدد الليمفاوية في الرقبة

في الشخص السليمعادة ما تكون معظم الغدد الليمفاوية في الرقبة غير محسوسة. من المقبول الشعور بها قليلاً عند الضغط عليها ، لكن لا يوجد إزعاج. حجم الغدد الليمفاوية الموجودة خلف الأذن طبيعي عند البالغين لا يتجاوز حجم الرقبة 1 سم وهذه الروابط للجهاز اللمفاوي متحركة ويمكن ملاحظتها بسهولة.

في الأمراض المعدية الغدد الليمفاوية العنقية(بحجم حبة الجوز أو بيضة أوزة). اعتمادًا على المرض الذي يتطور في الجسم ، تصبح صلبة جدًا ، أو على العكس من ذلك ، لينة جدًا ، تسبب الألم عند تحريك الرأس أو الفك السفلي أو المضغ أو البلع ، ويصبح الجلد فوقها أحمر.

خلال الأمراض المعدية ، لا يتغير حجم العقد الليمفاوية فقط ، ولكن تظهر أعراض أخرى (الحمى ، واللامبالاة ، والتعب ، والضعف ، وما إلى ذلك). إذا وجدت أن العقدة الليمفاوية قد زادت ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. لتشخيص سبب علم الأمراض ، ستحتاج إلى اجتياز اختبار KLA بتركيبة الكريات البيض ، والخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية ، وربما اختبارات أخرى.

ماذا "تخبر" الغدد الليمفاوية العنقية عن المرض

اعتمادًا على توطين العملية الالتهابية ، تزداد بعض الغدد الليمفاوية في الرقبة. يوجد أدناه جدول يوضح هذا النمط.

المنطقة المتضررة	ما هي تضخم الغدد الليمفاوية
اللثة والأسنان واللسان	ذقن
العظام والأنسجة الرخوة للوجه	تحت الفك السفلي
البلعوم واللوزتين وأنسجة العنق	عنق الرحم الأمامي
البلعوم	خلف البلعوم
الرأس وأجزاء الرئة العلوية والرقبة	فوق الترقوة
حزام الكتف العلوي خفيف الوزن	تحت الترقوة
الرقبة والرأس	عنق الرحم الخلفي
آذان	النكفية

يزداد حجم الغدد الليمفاوية في الرقبة عند البالغين بالقرب من التركيز المعدي أو الالتهابي. لذلك ، إذا أصيب الشخص بالتهاب في الغدة الدرقية على اليسار ، فإن الغدد الليمفاوية تصبح أكبر أولاً في هذا الجانب.

عادة ما تشير الزيادة في روابط الجهاز اللمفاوي على اليمين أمراض الجهاز التنفسي، أمراض تجويف الفم أو آفات اللوزتين اليمنى الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يشير التغيير في حجم العقد الليمفاوية العنقية (في اتجاه كبير) على الجانب الأيسر أحيانًا إلى أمراض الأعضاء تجويف البطنوالفضاء خلف الصفاق.

إذا تضخمت الغدد الليمفاوية بسرعة ، وأصبح من الصعب لمسها وبلا حراك ، ولم يسبب ملامستها أي إزعاج ، فقد يشير ذلك إلى التطور مرض الأورامويتطلب عناية طبية فورية.

يعتمد حجم العقد الليمفاوية على درجة التهاب العقد اللمفية

التهاب العقد اللمفية هو التهاب في الغدد الليمفاوية. هناك ثلاث درجات للمرض ، كل منها يتميز بمؤشرات معينة. يتم توفير البيانات في الجدول.

درجة التهاب العقد اللمفية	درجة تضخم الغدد الليمفاوية	الخصائص الأخرى للغدد الليمفاوية
خفيفة	معتدل	لديهم اتساق مرن كثيف ، توصيل الميحدده الجس
معتدل	حتى حجم حبة الجوز	تقريبا بدون حراك ، مؤلم للغاية ، تزداد درجة حرارة الجلد في المنطقة المصابة
ثقيل	تصل إلى حجم بيضة الإوزة أو أكثر	لينة (كقاعدة عامة ، في وجود محتويات قيحية بالداخل) أو صلبة ، ملحومة بالأنسجة المجاورة. الجلد في المنطقة المصابة أحمر

حجم العقد الليمفاوية العنقية في الأمراض المعدية والأورام

في أغلب الأحيان ، يتطور التهاب العقد اللمفية أمراض معدية. يُرى أحيانًا مع ردود الفعل التحسسية(أصول مختلفة) و الأورام الخبيثة. في الحالة الأخيرة ، تتأثر الغدد الليمفاوية العنقية بشكل مباشر. تؤدي الساركوما الليمفاوية أو الورم الحبيبي اللمفاوي إلى حقيقة أن روابط الجهاز اللمفاوي تصبح أكبر بعدة سنتيمترات ، ولا يسبب فحص المناطق المصابة أي إزعاج.

يجب على الأشخاص الذين يهتمون بصحتهم أن يلاحظوا أدنى درجة تغييرات مرئيةفي حجم وهيكل الأعضاء والأنسجة. لأي أعراض غير معهودالمرتبط بتضخم وتورم واحمرار وخفقان وألم في الجسم ، يجب استشارة الطبيب. واحد من علامات متكررةالعمليات المرضية الالتهابية المزمنة أو الحادة الكامنة في الجسم هي تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة ، والتي يمكن الشعور بها بوضوح عند الجس. يتطلب ألم وتورم واحمرار الجلد على خلفية زيادة حجمها المراقبة.

في تواصل مع

ما هي العقدة الليمفاوية؟

العقدة الليمفاوية في الرقبة ، كما هو الحال في مناطق أخرى ، هي عضو في الجهاز اللمفاوي يؤدي وظيفة تنظيف الليمفاوية المنتشرة في الجسم.

الغرض الرئيسي من الجهاز الليمفاوي (LS) هو إنتاج ونقل الخلايا المناعية ، وكذلك البروتينات الدهنية وجزيئات السوائل والمواد الأخرى. يضمن Lymph التوافر البيولوجي للمكونات المختلفة ، بما في ذلك العناصر الغذائية من الطعام والمكونات النشطة من الأدوية وغيرها.

على عكس نظام الدورة الدموية، يتحرك السائل الموجود في LS عبر الأوعية والشعيرات الدموية والجذوع والقنوات ببطء وبضغط منخفض. يمر الليمفاوية عبر العقد الليمفاوية ، ويخضع للترشيح.

ما هي الغدد الليمفاوية العنقية المسؤولة عن؟

العضلات التي تربط الرأس والجذع هي المنطقة الرئيسية حيث توجد العقد الليمفاوية في الرقبة. بالإضافة إلى الرقبة ، فإن المناطق الرئيسية لموقع العقد الليمفاوية الكبيرة هي الإبطين، مفاصل الجذع ، الكوع والركبة ، منطقة الفخذ.

يرجع تركيز العقد في العنق والأربية إلى قربها من الفتحات الطبيعية في جسم الانسان. من خلالهم ، تخترق العدوى في أغلب الأحيان الجسم - البكتيريا والفيروسات والميكروبات. بناءً على ذلك ، يمكن للمرء أن يفهم الغرض من هذه الغدد الليمفاوية: الموقع على الرقبة بالقرب من هذه الثقوب يسمح للجسم بالتعامل بسرعة وكفاءة مع غزو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

الشيء الرئيسي الذي تتحمله الغدد الليمفاوية العنقية هو وقف انتشار العدوى التي تدخل عبر الأنف والفم والأذنين.

الغدد الليمفاوية في الرقبة مصممة لمحاربة التهابات الجهاز التنفسي والجراثيم التي تسببها العملية الالتهابيةفي الأعضاء التي تسمى عادة "أعضاء الأنف والأذن والحنجرة" (الأنفلونزا). الشيء الثاني الذي تتحمله الغدد الليمفاوية في الرقبة هو محاربة التهابات الفم والأسنان - التسوس ، التهاب لب السن الحاد، التهاب الفم ، التهاب اللثة. في كثير من الأحيان ، لوحظ زيادة في الغدد الليمفاوية عند تنشيط نمو أسنان الحكمة.

تم تصميم الغدد الليمفاوية في الرقبة ، حيث توجد الأوعية الدموية الكبيرة ، لوقف انتشار العدوى من خلال زيادة إنتاج الخلايا المناعية - الخلايا الليمفاوية والخلايا البلعمية خلال المرحلة النشطة من حياة الفيروس أو البكتيريا (،).

عندما يغزو عامل أجنبي الجسم ، تظهر استجابة مناعية نشطة في شكل عدة أعراض. الدليل على مقاومة الجسم المتزايدة للعدوى هو:

• زيادة حجم الغدد الليمفاوية.
• وجع واحمرار في الجلد.
• رؤية جيدة وملامسة سهلة للتشكيلات.

كلما كانت الاستجابة المناعية أقوى ، يمكن أن تكون العقد أكبر. عادة لا يتجاوز حجم العقد الليمفاوية العنقية عند البالغين الطبيعيين 5-7 ملم.في الالتهابات الحادةمصحوبة بارتفاع درجة حرارة الجسم وتشكيل بؤر قيحية ، يمكن أن تزيد الغدد الليمفاوية في الحجم بمقدار 5-10 مرات ، وأحيانًا تصل إلى 5 سم أو أكثر. في هذه الحالة ، تكون مرئية بوضوح تحت الجلد ، وتصبح بنيتها أكثر كثافة أو ، على العكس من ذلك ، غير متجانسة وغدية. يمكن أن تؤدي الغدد الليمفاوية المتضخمة في الرقبة إلى تقييد حركة الرأس ، وتقليل حركة الفك ، وتجعل من الصعب المضغ والبلع والتحدث.

تصنيف

هناك عدة أنواع من الغدد الليمفاوية حسب موقعها. تنقسم الغدد الليمفاوية العنقية ، التي يسمح موقعها بتسميتها شبه الأبهرية ، إلى عدة مجموعات فرعية. يشمل التصنيف القياسي للغدد الليمفاوية في الرقبة ما يلي:

• عميق وسطحي
• عنق الرحم الأمامي والخلفي.
• فوق الترقوة.
• تحت الفك.
• ذقن؛
• اللوزتين.
• القذالي.
• الأذن والنكفية.
• تحت اللسان.

أين هم؟

بأسماء هؤلاء الأجهزة المحيطيةيمكنك فهم توطينهم. تتمركز الغدد الليمفاوية بشكل أساسي في الجزء الخلفي من الرقبة ، وكذلك في الجزء الأمامي منها في منطقة الدورة. الشريان السباتي.

يمكنك أيضًا الشعور بها بالقرب من الأذنين ، عند تقاطع الفك السفلي والجمجمة ، بالقرب من العظم اللامي ، خلف الأذنين ، بالقرب من الترقوة ، بالقرب من تقاطع الفقرات العنقية والجمجمة. بمعرفة مكان وجود العقدة الليمفاوية على الرقبة ، يمكنك تحديد سبب ظهور الأختام والعقيدات في الأنسجة الناعمهتحت الجلد.

تخطيط العنق

من السهل وصف موقع الغدد الليمفاوية في هذه المنطقة حتى بدون صورة. يرتبط مخطط العقد الليمفاوية في الرقبة بموقع الأوعية الدموية واللمفاوية الكبيرة. توجد في شكل روابط سلسلة متصلة بالتوازي مع اتجاه تدفق الدم والتدفق الليمفاوي. يتم تضمين العقد الليمفاوية الموجودة في الجزء الخلفي من الرقبة ، والتي يتوافق موقعها مع عضلات الطحال والعضلات تحت القذالي ، في هذه المجموعة أيضًا.

خلف (الرقبة الخلفية)

تقع هذه المجموعة من الغدد الليمفاوية ، بناءً على الاسم ، على السطح الخلفيالعنق وقاعدة الجمجمة. تشمل الغدد الليمفاوية الرقبية الخلفية ما يلي:

• خلف الاذن
• القذالي.
• عنق الرحم العميق والسطحي.

عنق الرحم الأمامي

تشمل العقد الليمفاوية العنقية الأمامية عقدًا عميقة في عنق الرحم تقع فوق منطقة الشريان السباتي. تشمل الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية تشكيلات ليمفاوية تحت الترقوة.

تحت الفك السفلي

تشمل مجموعة العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، وكذلك تحت الفك السفلي واللوزتين. بالقرب منهم ، في منطقة الأذنين ، توجد الغدد الليمفاوية النكفية وقبل الأذن ، والتي يميزها بعض الأطباء في مجموعة فرعية منفصلة.

هل يجب أن تكون محسوسة؟

عادة ، لا ينبغي أن تكون العقدة الليمفاوية على الرقبة على الجانب الأيسر ، وكذلك على اليمين ، واضحة.إنه مقبول عندما يكون الشعور به ضعيفًا عند الضغط عليه ، ولكن لا ينبغي أن يكون هناك ألم أو أحاسيس أخرى غير سارة. تعتمد إجابة السؤال حول ما إذا كان يجب جس الغدد الليمفاوية في الرقبة على الموقع الدقيق. خلف الأذن ، على سبيل المثال ، يمكن ملامسته بسهولة. كيف تشعر بالغدد الليمفاوية على الرقبة ومؤخرة الرأس؟ يكفي الإمساك والضغط برفق بإبهامك أو السبابة ، والشعور بتكوين كثيف متحرك قليلاً لا يزيد حجمه عن 1 سم.

في نزلات البردغالبًا ما يكون هناك زيادة في الفك السفلي ، خلف عُقد الأذن. نادرًا ما تزداد الغدد الليمفاوية الرقبية الأمامية والخلفية. يمكن أن تنمو الغدد النكفية والذقن والأمامية في الحجم وتصبح ملتهبة بالتهاب الأذن الوسطى ، وكذلك الآفات النخرية في قناة الأسنان والتهاب الفم والتهاب اللوزتين مع تكوينات قيحية. تستجيب فوق الترقوة لمشاكل الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى الالتهابات ، قد يكون تورم الغدد الليمفاوية ناتجًا عن:

• اضطراب التمثيل الغذائي
• حالات نقص المناعة (بما في ذلك تلك التي تسببها طبيعة فيروسية - الإيدز) ؛
• الحساسية.
• قلق مزمن؛
• تسمم.
• الأورام السرطانية.

كيف تتحقق من نفسك؟

الملاحظة هي المبدأ الأساسي لتشخيص حالة الجسم بواسطة الغدد الليمفاوية. معرفة ماهية العقدة الليمفاوية في الرقبة ، يمكن لكل شخص تحديد التغييرات في حجمها وهيكلها واتساقها بشكل مستقل.

الطريقة الرئيسية لفحص العقد الليمفاوية في الرقبة بنفسك بحثًا عن وجود مرض هي الملاحظة في الديناميات:

• التغييرات المرئية (زيادة العقد من حجم حبة البازلاء إلى الجوز) ؛
• تصلب أو تليين
• ألم عند تحريك الرأس والفك السفلي والبلع والمضغ ؛
• احمرار الجلد في المنطقة المصابة.

العلامات غير المباشرة التي تدل على وجود عدوى هي الحمى والضعف العام واللامبالاة والصداع. إذا كان هناك عدة أعراض (على سبيل المثال ، حمى + زيادة و الغدد الليمفاوية المؤلمة) ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي وإجراء الاختبارات.

الحجم الطبيعي للكبار

في ظل الظروف العادية ، تكون الغدد الليمفاوية على شكل حبة البازلاء أو الفاصوليا ، وعادة لا يزيد حجم العقد الليمفاوية في الرقبة عن 1 سم. من الممكن حدوث انحرافات صغيرة لأعلى أو لأسفل إذا لم تكن مصحوبة بأعراض أخرى (مؤلم ، احمرار).

ماذا تفعل إذا تم لمس العقدة الليمفاوية؟

إذا وجدت أن العقد الليمفاوية أو إحداها ، الموجودة في منطقة الرقبة ، قد ازدادت وألمت ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. قبل تحسس الغدد الليمفاوية في رقبة المريض ، يقوم الأخصائي بذلك الفحص العينيووصف اختبارات الدم باستخدام صيغة الكريات البيض.

بالاعتماد على الآخرين علامات طبيهللأمراض ، قد يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية للمنطقة المصابة. إذا كنت تشك أمراض خبيثةيتم إجراء خزعة الأنسجة ، وكذلك التصوير المقطعي أو التصوير الشعاعي للأعضاء المجاورة (الرئتين والدماغ والقلب).

فيديو مفيد

لمزيد من المعلومات حول دراسة الغدد الليمفاوية ، شاهد هذا الفيديو:

استنتاج

1. لا ينبغي تجاهل أي تغييرات في حالة العقد الليمفاوية وبنيتها وحجمها.
2. في حالات نادرة ، عندما يرتبط تضخم الغدد الليمفاوية برد خفيفوغيرها من الدول الآمنة نسبيًا ، لا تقلق. عندما تعود الغدد الليمفاوية المتضخمة إلى الحجم الطبيعي عدوى الجهاز التنفسيالخلوات.
3. في حالة مزمنة، مصحوبة بزيادة وألم في الغدد الليمفاوية العنقية لمدة 4 أسابيع أو أكثر ، من الضروري استشارة متخصصة وفحص كامل.

قبل الشروع في ملامسة الغدد الليمفاوية ، من الضروري تذكر موقعها التشريحي.

موقع الغدد الليمفاوية

من المعروف أن هناك أكثر من 300 عقدة ليمفاوية في منطقة الرقبة وحدها. تشكل الغدد الليمفاوية السطحية للرأس والرقبة مجموعتين رئيسيتين - أفقية ورأسية. المجموعة الأولى تستنزف اللمف من فروة الرأس والرقبة. يتكون من الذقن والغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والأذن والغدد الليمفاوية القذالية. تستنزف المجموعة الرأسية من العقد الليمفاوية بشكل أساسي الهياكل الداخليةالرأس والرقبة. سلسلتها العميقة تمتد على طول الجزء الداخلي الوريد الوداجي(في سمك العضلة القصية الترقوية الخشائية) ، والسطحية - على طول الوريد الوداجي الخارجي ، حيث يدخل اللمف من الغدد اللعابية و قناة الأذن. يصب الليمف من طرف اللسان إلى العقد العقلية ، من الثلثين الأماميين إلى العقلي و العقد تحت الفك السفلي، ومن الثالث الخلفي - إلى الغدد الليمفاوية العميقة في الرقبة. تتدفق الأوعية اللمفاوية للذراع واليد إلى العقد الإبطية وتحت الترقوة. العقد الليمفاوية في الكوع هي مجموعة وسيطة.

تصب اللمف من الغدد الثديية في الوسط في السلسلة الصدرية الداخلية ، وبشكل جانبي في الغدد الليمفاوية الإبطية. هذا هو المكان الذي يأتي منه الليمف. غشاء الجنب الجداري(لهذا السبب يجب تحسس هذه المجموعة من العقد الليمفاوية أثناء فحص أعضاء الجهاز التنفسي!). أوعية لمفاوية الأطراف السفليةتقع في السلسلة المأبضية والعمودية من الغدد الليمفاوية الأربية. يصرف الليمف من جلد العجان والفرج وأسفل الظهر إلى سلسلة أفقية من العقد الأربية تقع في الغالب أسفل الرباط الأربي. من الخصيتين ، يتم تصريف اللمف بشكل أساسي إلى العقد الليمفاوية شبه الأبهرية ، ومن الأعضاء التناسلية - إلى سلاسل الحوض وأسفل البطن وشبه الأبهر.

فحص الغدد الليمفاوية

فحص الغدد الليمفاوية هو فحص وملامسة الغدد الليمفاوية.

مسار ملامسة الغدد الليمفاوية

إذا كانت ملتهبة (التهاب العقد اللمفية) ، فإنها تصبح مؤلمة عند ملامسة الغدد الليمفاوية ، ويتحول الجلد فوقها إلى اللون الأحمر. أحيانًا تظهر أيضًا خطوط حمراء صغيرة من الأوعية اللمفاوية الملتهبة (التهاب الأوعية اللمفية) على الجلد. يتم جس الغدد الليمفاوية بأطراف الأصابع بحركة دائرية. مع زيادة الغدد الليمفاوية ، من الضروري تقييم حجمها (حجم حبة البازلاء ، والجوز ، وما إلى ذلك) ، والاتساق ، والوجع ، والتنقل ، والتصاقها بالأنسجة. يمكن فحص الغدد الليمفاوية في الرأس والرقبة من أمام أو خلف المريض. يوصى بجس الغدد الليمفاوية في وقت واحد على كلا الجانبين. أولاً ، يتم تحسس الغدد الليمفاوية النكفية ، ثم اللوزتين (بزاوية الفك السفلي) ، والفك السفلي (على طول حافة الفك) ومجموعات العقد الذقن. في المرحلة التالية ، يلمس الطبيب الغدد الليمفاوية في القفا ومثلث عنق الرحم الخلفي. يتم تحسس المجموعة الأمامية من العقد الليمفاوية في الرقبة على طول حافة العضلة القصية الترقوية الخشائية. ينتهي جس الغدد الليمفاوية بجس العقد فوق الترقوة على كلا الجانبين. لاحظ أنه من الأسهل ملامستها في وقت التنفس العميق للمريض.

لجس العقد الليمفاوية للكوع ، يتم سحب ذراع المريض إلى الجانب. إمساك اليد في هذا الوضع ، قم بجس العقد الزندية بين أوتار العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس ، بالقرب من اللقمة الإنسي عظم العضد. تشكل الغدد الليمفاوية الإبطية عدة مجموعات ، يجب فحص ثلاث منها: الأمامية - على طول حافة العظم الكبير عضلة الصدر، الظهر - على طول الحافة الأمامية للظهر العريض والإبط العلوي - عند رأس عظم العضد. في الحالة الأخيرة ، يجب أن تشير أطراف الأصابع الملامسة إلى رأس عظم العضد للمريض. يوصى بفحص الغدد الليمفاوية في الأطراف السفلية عن طريق الجس في وضع الاستلقاء. تشكل العقد الأربية السطحية سلسلتين. أولاً ، يتم تحسس سلسلة أفقية من الغدد الليمفاوية أسفل الرباط الأربي ، ثم سلسلة عمودية على طول الوريد الصافن للساق. ثم ثني ساق المريض مفصل الركبة، يتم تحسس الغدد الليمفاوية المأبضية. في الوقت نفسه ، يقومون بإغلاق الركبة بكلتا يديه بحيث تكون أطراف الأصابع في عمق الحفرة المأبضية. وتجدر الإشارة إلى أن الكبد وأيضاً ينتميان إلى الجهاز اللمفاوي ويمكن أن يزداد مع أمراضه.

قد تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة مرئية بوضوح. من المهم دائمًا فحص المناطق التي تم تجفيفها بواسطة العقد الليمفاوية المتضخمة بعناية ، حيث قد تكون الزيادة ناتجة عن عملية مرضية محلية ، مثل الجرح المصاب. في كل حالة ، يتم توضيح طبيعة تضخم العقد اللمفية (محلي أو معمم). في الحالة الأخيرة ، من الضروري استبعاد اللوكيميا والساركوما اللمفاوية. مع تسلل الورم عند الجس ، عادة ما تكون الغدد الليمفاوية غير مؤلمة. في الوقت نفسه ، يمكن أن تصل إلى حجم كبير ، وتصبح كثيفة للغاية وغير متساوية وملحومة معًا بواسطة الأنسجة المحيطة. إذا تم العثور على العقد الإبطية الكثيفة ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء استبعاد غشاء الجنب. في سرطان الرئة ، غالبًا ما تتأثر العقد فوق الترقوة. مع التهاب العقد اللمفية السلي ، يمكن ملاحظة إفرازات جبنية من العقد الليمفاوية (سكروفولا أو سكروفولا).

في بعض الأحيان ، أثناء الفحص ، يجد الطبيب 1-2 من العقد الليمفاوية الصغيرة والمتحركة وغير المؤلمة في المريض. في هذه الحالة ، يوصى بإعادة فحصها بعد فترة قصيرة من الزمن. إذا لم يزداد حجمها ، ولم تظهر على المريض أعراض جديدة ، فعلى الأرجح أن زيادتها ليست مشكلة خطيرة.

أسباب تضخم الغدد الليمفاوية

أسباب تضخم العقد اللمفية الموضعي

• الالتهابات المحلية
• ورم خبيث
• مرض هودكنز

أسباب تضخم العقد اللمفية المعمم

• الأورام اللمفاوية وسرطان الدم
• الالتهابات الفيروسية (فيروس نقص المناعة البشرية ، عدد كريات الدم البيضاء)
• الالتهابات البكتيرية (السل ، الحمى المالطية ، الزهري)
• داء المقوسات
• الساركويد
• داء المصل

هيكل الجهاز اللمفاوي

تشمل أعضاء الجهاز الليمفاوي الأوعية الليمفاوية والعقد الليمفاوية والطحال واللوزتين والغدة الصعترية (الغدة الصعترية). الأنسجة اللمفاويةوجدت أيضًا في بقع Peyer الطرفية الامعاء الغليظةفي أنسجة الرئة والكبد. شبكة من الأوعية اللمفاوية ، كما كانت ، تصاحب مجرى الدم. من خلالهم ، يدخل اللمف ، وهو سائل أبيض براق ، إلى الغدد الليمفاوية. كل مجموعة من العقد تستنزف اللمف من مناطق معينة. تتجمع الأوعية اللمفاوية الصغيرة في الأوعية الكبيرة ، وأخيراً إلى جذعين لمفاويين رئيسيين. في الجذع الليمفاوي الأيمن ، ثم في اليمين الوريد تحت الترقوةيتم جمع اللمف من النصف الأيمن العلوي من الجسم. من بقية الجسم ، يتم تصريف اللمف من خلال القناة الليمفاوية الصدرية إلى الوريد تحت الترقوة الأيسر. الدهون من الأمعاء الدقيقة، تجاوز تدفق الدم البابي ، على طول المساريقي أوعية لمفاويةتدخل أيضًا القناة اللمفاوية الصدرية ، أوعية الرئتين ، ثم في الدورة الدموية الجهازية. تحتوي الغدد الليمفاوية على بصيلات وجيوب لمفاوية مبطنة بخلايا شبكية بطانية (الخلايا المنسجة والضامة). يوجد في جُريبات الطبقة القشرية مركز جرثومي خاص غني بالخلايا اللمفاوية البائية والضامة. كل مركز محاط بمجموعة من الخلايا اللمفاوية التائية. تنتقل مستضدات مختلفة عبر الأوعية اللمفاوية إلى العقد الليمفاوية ، حيث تتكاثر الخلايا الليمفاوية استجابةً لتكوين الخلايا الليمفاوية B المنتجة للأجسام المضادة (خلايا البلازما) والخلايا اللمفاوية التائية النوعية للمستضد.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراح

في التسلسل التالي: القذالي ، النكفي ، عنق الرحم ، تحت الفك السفلي ، فوق وتحت الترقوة ، الإبط ، الأربي ، الزندي ، المأبضي. يتم إجراء جس الغدد الليمفاوية بأطراف الأصابع في حركات منزلقة دون ضغط قوي.

عند الجس تميز:

1) الحجم ؛

3) تناسق الغدد الليمفاوية.

4) وجعهم.

5) التنقل.

6) لحام بالجلد أو فيما بينهم.

بخيرفقط الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والإبطي والأربية تكون محسوسة. في الوقت نفسه ، لا يتجاوز قطرها 1 سم ، وهي مرنة ، وغير مؤلمة ، وغير ملحومة ببعضها البعض والأنسجة المحيطة.

عند الجس الغدد الليمفاوية القذاليةتقع راحتي الطبيب بشكل متماثل على جانبي الرأس بحيث تكون أصابع II-V على الجلد عظم القذالي. مع حركات دائرية للأصابع ، يشعرون بالعقد الليمفاوية في منطقة العظم القذالي ، في موقع تعلق عضلات عنق الرحم بها.

ثم يتم إحضار الأصابع إلى منطقة عملية الخشاء عظم صدغيوالجس الغدد الليمفاوية النكفية- خلف الأذن ، النكفية السفلية وتقع أمام الأذن.

جس الغدد الليمفاوية العنقيةتبدأ على السطح الخلفي الوحشي للرقبة (العقد الليمفاوية العنقية الخلفية) ، ثم خلف العضلة القصية الترقوية الخشائية (العقد الليمفاوية الجانبية) وأمام هذه العضلة (العقد الليمفاوية العنقية الأمامية).

للجس الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي اطلب من المريض إمالة رأسه قليلاً ورفع ذقنه إلى رقبته لتقليل توتر الجلد في هذه المنطقة. توجد أطراف الأصابع في وسط المنطقة تحت الفك السفلي ؛ اتجاه خط الأصابع المطوية سهمي. عن طريق تحريك الأصابع من الداخل للأعلى وللخارج ، يحاولون إخراج العقد الليمفاوية والضغط عليها برفق ضد الفك السفلي. مع مزيد من حركة اليد ، تنزلق الغدد الليمفاوية المضغوطة على العظم من تحت الأصابع.

جس الغدد الليمفاوية فوق الترقوة وتحت الترقوةنفذت في هذه المناطق على أقسام متناظرة. إذا تم إجراء الجس في وضعية جلوس المريض أو وقوفه ، فعندئذٍ يتم لمسه بيد واحدة ، والأخرى يمسك المريض من الخلف.

جس الغدد الليمفاوية الإبطيةتنفق بالتناوب على اليمين واليسار من خلال منشفة نظيفة. يُطلب من المريض أن يرفع ذراعه عن الجسم بحوالي 30-40 درجة. يتم إدخال الأصابع في الإبط لأعلى ثم تنزلق للأسفل ، وتضغط على الصدر. تنزلق الغدد الليمفاوية بين الأصابع والأضلاع.

الغدد الليمفاوية الأربيةمحسوس في منطقة المثلث الفخذي بمفصل الورك المستقيم. يتم وضع اليدين تحت الرباط الصغير.

جس الكوع والغدد الليمفاوية المأبضيةيتم إجراؤه في المناطق المقابلة مع الأطراف المثنية وغير المثنية في هذه المفاصل.

موضعية التغيرات المرضيةتظهر في الغدد الليمفاوية عندما تكون هناك عملية التهابية معدية أو علم أمراض الأورام بالقرب من المنطقة التي تم تحسسها. وهكذا ، تظهر الغدد الليمفاوية القذالية أثناء العمليات الالتهابية في فروة الرأس ، النكفية - مع علم الأمراض في المنطقة الأذنين؛ عنق الرحم - مع أمراض الرئتين والشعب الهوائية والقصبة الهوائية والحنجرة. تحت الفك السفلي - مع أمراض تجويف الفم. فوق وتحت الترقوة - مع أمراض الرئتين والغدة الثديية والأربية - مع الجروح المتقيحة، دمامل الأطراف السفلية ، أمراض أعضاء الحوض.

تظهر العقدة الليمفاوية على اليسار فوق الترقوة في حالة سرطان المعدة والبنكرياس - وهذا هو "عقدة فيرشو". في هذه المرحلة ، تتدفق القناة الليمفاوية الصدرية إلى الوريد وغالبًا ما تحدث النقائل. تزداد الغدد الليمفاوية الأربية مع العمليات الالتهابية في الساقين والعجان. في حالة الالتهاب الحاد في العقدة الليمفاوية (التهاب العقد اللمفية) ، عادة ما يكون قوامه مرنًا ناعمًا ومؤلماً ، ويكون الجلد فوقه ساخنًا عند اللمس ومفرط الدم

لوحظ زيادة كلية في الغدد الليمفاوية في اللوكيميا ، الإيدز ، أمراض جهازيةوالسل والزهري. مع اللوكيميا ، تحتفظ الغدد الليمفاوية المتضخمة بشكل دائري ، أملس ، متحرك ، مرن أو ناعم ، لا يتم اللحام ببعضها البعض والأنسجة المحيطة. مع ورم الحبيبات اللمفاوية والأورام اللمفاوية والأورام الخبيثة الأخرى ، تنمو الغدد الليمفاوية المتضخمة معًا بإحكام ، وتشكل التكتلات والأنسجة المحيطة. مع مرض السل ، تزداد الغدد الليمفاوية وتصبح ملحومة بالجلد وتعطي تقرحًا وتقرحًا.

الغدد الليمفاوية القذالية. يتم وضع اليدين بشكل مسطح القفا، تشعر بسطح العظم القذالي. في الأطفال الأصحاء ، لا يتم ملامستها دائمًا. (الحصبة الألمانية ، الحصبة ، عدوى الفيروس الغديو parainfluenza)

الغدد الليمفاوية النكفية. تحسس منطقة عملية الخشاء والمنطقة الأمامية لشحمة الأذن والقناة السمعية الخارجية. في الأطفال الأصحاء ، هم غير محسوسين. ( التهاب الغدة النكفية)

الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. يميل رأس الطفل إلى أسفل قليلاً. عادة ما يتم ملامسة هذه الغدد الليمفاوية جيدًا وليست أكبر من حبة البازلاء.

تكون الغدد الليمفاوية تحت الذقن محسوسة على طول خط الوسط للمنطقة الفرعية

يتم تحسس الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية عن طريق تحريك الأصابع على طول السطح الأمامي للعضلة القصية الترقوية الخشائية في مثلث عنق الرحم العلوي. (الحصبة ، كريات الدم البيضاء المعدية ، عدوى الفيروس الغدي ونظير الإنفلونزا)

يتم تحسس العقد الليمفاوية العنقية الخلفية على طول السطح الخلفي للعضلة القصية الترقوية الخشائية في مثلث عنق الرحم السفلي. (الحصبة ، كريات الدم البيضاء المعدية ، عدوى الفيروس الغدي ونظير الإنفلونزا)

يتم تحسس الغدد الليمفاوية فوق الترقوة في الحفرة فوق الترقوة. عادة ، لا يمكن الوصول إليها عن طريق الجس.

يتم تحسس الغدد الليمفاوية تحت الترقوة في الحفرة تحت الترقوة. عادة ، لا يمكن الوصول إليها عن طريق الجس.

الغدد الليمفاوية الإبطية. يُطلب من الطفل أن يبسط ذراعيه على الجانبين. يقوم الفاحص بإدخال أصابعه في عمق الإبط ويطلب أن ينزل يديه. هذه المجموعة من الغدد الليمفاوية عادة ما تكون محسوسة.

يتم تحسس الغدد الليمفاوية الصدرية على السطح الأمامي صدرتحت الحافة السفلية للعضلة الصدرية الرئيسية. في العادة ، لا تكون محسوسة.

العقد الليمفاوية في الكوع. يتم ثني ذراع الطفل عند مفصل الكوع بزاوية قائمة ، ويتم فحص أخدود العضلة ذات الرأسين. هم ليسوا ملموسين دائما.

يتم تحسس الغدد الليمفاوية الأربية على طول الرباط الأربي.

يتم تحسس العقد الليمفاوية المأبضية في الحفرة المأبضية ، ويجب ثني الساق عند مفصل الركبة. في العادة ، لا تكون محسوسة.

31. جس الغدة الدرقية

32. قرع مقارنة من الرئتين

33. قرع طبوغرافي للرئتين - الحافة السفلية

34. قرع تحديد قمم الرئتين

35. قرع القلب - الحدود غباء نسبي

36. قرع تحديد العرض حزمة الأوعية الدموية

37. قرع المثانة - ارتفاع ثابت

38. قرع الكبد الطبوغرافي وحسب كورلوف

39. قرع الطحال
40. قرع تحديد الاستسقاء

المريض على ظهره. يتم وضع مقياس ضغط الإصبع فوق السرة على طول خط الوسط (موازيًا لها) وينتقل بهدوء إلى جانبي البطن. بدون إزالة مقياس ضغط الإصبع ، يتم توجيه المريض إلى الجانب الآخر ويقرع مرة أخرى. المريض واقف. يتم وضع إصبع plesimeter فوق السرة على طول خط الوسط (عموديًا عليها) ويتم قرعها بهدوء من أعلى إلى أسفل. يوضع المريض على ظهره. تواصل الإيقاع من حدود البلادة المحددة إلى العانة. المريض على ظهره. يضع الطبيب راحة يده اليسرى على السطح الجانبي للبطن ، ويضع المساعد (أو المريض) فرشاته على الحافة خط أبيض(إنشاء "كاسر الأمواج"). بيده اليمنى يضرب الطبيب من الجانب المقابل.

41. بحث ومنعكس خرطوم في حديثي الولادة

نقرة سريعة بالإصبع على الشفاه تتسبب في تمدد الشفاه للأمام. يستمر هذا المنعكس لمدة تصل إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر.

42. رد الفعل الراحي للفم

عند الضغط بالإبهام على منطقة كف الوليد (كلا الراحتين في نفس الوقت) ، أقرب إلى تينار ، يفتح الفم وينحني الرأس. يظهر رد الفعل عند الأطفال حديثي الولادة في القاعدة. خمول المنعكس ، الإرهاق السريع أو الغياب يشير إلى تلف الجهاز العصبي المركزي. قد يكون المنعكس غائبًا على الجانب المصاب بشلل جزئي طرفي. بعد 2 أشهر يتلاشى لمدة 3 أشهر. يختفي
43. استيعاب وردود فعل روبنسون

يظهر عند حديثي الولادة مع الضغط على راحتيه. أحيانًا يلف المولود أصابعه بشدة بحيث يمكن رفعه ( منعكس روبنسون). هذا المنعكس قديم نسبيًا. تُمسك القرود حديثة الولادة على منبت شعر الأم عن طريق إمساك الفرشاة. مع شلل جزئي في اليد ، يضعف رد الفعل أو يكون غائبًا ، ويضعف رد الفعل عند الأطفال المثبطين ، ويقوى عند الأطفال المنفعلين. المنعكس الفسيولوجي يصل إلى 3-4 أشهر ، بعد ذلك ، على أساس منعكس الإمساك ، يتشكل تدريجياً فهم تعسفي للكائن. يشير وجود رد الفعل بعد 4-5 أشهر إلى حدوث تلف في الجهاز العصبي.

يمكن أيضًا استحضار رد الفعل نفسه من الأطراف السفلية. يؤدي الضغط على كرة القدم بالإبهام إلى ثني أخمصي لأصابع القدم. إذا قمت بتطبيق تهيج متقطع على نعل القدم بإصبعك ، فهناك انثناء ظهري للقدم وانحراف على شكل مروحة للأصابع (فسيولوجي) منعكس بابينسكي).

44. ردود الفعل الوقائية والزاحفة

وقائي: يوضع الطفل على بطنه ووجهه لأسفل - يقلب رأسه إلى الجانب

يوضع الطفل على بطنه ، وتوضع راحة اليد تحت باطن - يدفع بالقدمين

45. مورو المنعكس

يصفقون بأيديهم على السطح الذي يستلقي عليه الطفل على مسافة 15-20 سم من جانبي الرأس ، أو يفكُّون الساقين بحركة سريعة - يقود الذراعين إلى الجانبين مع تمديد الأصابع (المرحلة الأولى ) ، وإعادة الأسلحة إلى وضع البداية(11 مرحلة) ؛ حركات اليد هي من طبيعة تغلف الجذع

46. ​​الدعم وردود الفعل التلقائية المشي

يُؤخذ الطفل من الإبط من الخلف ، مرفوعًا. ضع دعامة مع إمالة طفيفة للجسم إلى الأمام - ثني الساقين عند مفاصل الركبة والورك ؛ يميل بقدم كاملة ، "يقف" على أرجل مثنية ، ويقوم بحركات متدرجة
47. جالانت لا ارادي

تهيج جلد الظهر بالقرب من العمود الفقري وعلى طوله (paravertebral) - ينحني الجسم في قوس مفتوح باتجاه المنبه

48. رد فعل بيريز

يوضع الطفل على يد الفاحص ، ويسحب إصبع من العصعص إلى الرقبة على طول العمليات الشائكة للفقرات - يرفع الحوض والرأس ويثني الذراعين والساقين

49. أعراض ترهل الكتفين

أعراض "أكتاف مترهلة"- يتم لف أكتاف الطفل حول ظهره بكلتا يديه ورفعهما بنشاط. مع نقص التوتر العضلي ، تكون هذه الحركة سهلة ، بينما تلامس الكتفين شحمة الأذن.

50. أعراض "النقر" عند حديثي الولادة
يتم اكتشافه فقط عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2-3 أشهر. يتم وضع الطفل على ظهره ، وساقاه مثنيتان ، ثم يتم تصغيرهما وفصلهما برفق. مع مفصل الورك غير المستقر ، يتم خلع الورك وإعادة وضعه ، مصحوبًا بنقرة مميزة.

51. قياس حجم اليافوخ الكبير

ضع شريط قياس على رأس الطفل في منطقة اليافوخ الكبير وقم بقياس المسافة من جانب إلى آخر - تمر زوايا اليافوخ الكبير في خيوط الجمجمة ، لذلك قد يتم تشويه النتائج - ضمان موثوقية نتائج الدراسة

52. القياسات البشرية لحديثي الولادة

* الارتفاع - يقاس في وضع الاستلقاء باستخدام مقياس التوازن الأفقي. يقع الجزء العلوي من الرأس على شريط ثابت من مقياس التوازن. تم تثبيت الرأس بحيث تكون الحافة السفلية للمدار والحافة العلوية للصماخ السمعي الخارجي في نفس المستوى. يتم تقويم أرجل الطفل مع الضغط الخفيف على الركبتين ، ويتم الضغط بقوة على الشريط المتحرك لجهاز قياس المسافات على الكعبين. [48-52)

* محيط الرأس - يقاس بشريط سنتيمتر ويجب أن يمر الشريط عبر الأقواس الفوقية والجزء الخلفي من الرأس. (34-36)

* يقاس محيط الصدر ثلاث مرات - مع التنفس الهادئ ، في ذروة الشهيق وأثناء الزفير. (في الأطفال حديثي الولادة مرة واحدة) ، يتم وضع الشريط على زوايا الكتف ، مع وضع الذراعين جانباً ، و من الأمام فوق الحلمتين (32-34).

* قياس وزن الجسم - يتم إجراؤه على موازين إلكترونية خاصة بحد أقصى الحمل المسموح بهحتى 10 كجم ودقة قياس تصل إلى 1 جم (3200-3500) 53.

53. انحراف الصدر

يتم رسم شريط سنتيمتر على طول الزوايا السفلية لشفرات الكتف وأعلى عملية الخنجري. قياس محيط الصدرأجريت على الاستنشاق والزفير.

فرق العظمة محيط الصدرفي ذروة الاستنشاق والزفير يعكس حركة الصدر ، وهو ما يسمى بشكل صحيح نزهة الصدر أثناء التنفس. صيغة حساب هذا المؤشر:

انحراف الصدر = محيط الصدر الشهيق - زفير محيط الصدر. إذا كانت النتيجة التي تم الحصول عليها 4 سم أو أقل ، فإنها تعتبر منخفضة. إذا كانت 5 - 9 سم - متوسطة ، وإذا كانت 10 سم أو أكثر - عالية.

54- القياس ضغط الدمفي طفل - على عارضة أزياء

أحجام الكفة BP:

الأطفال من عمر سنة - 3.5 - 7 سم ؛ الأطفال من 2 إلى 4 سنوات - 5.5 - 11 سم ؛

الأطفال من عمر سنتين - 4.5 - 9 سم ؛ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 7 سنوات 6.5 - 13 سم ؛

الأطفال أقل من 10 سنوات 8.5 - 15 سم.

خوارزمية العمل:

أداء.	المنطق.
1. اشرح للأقارب (الأطفال) الغرض من الإجراء ومساره. احصل على الموافقة.	- احترام حق المريض في المعلومات.
2. الطفل يكذب أو يجلس على الطاولة.	- موقع يمكن من خلاله الحصول على نتيجة موثوقة.
3. الذراع مسترخية ، وراحة اليد لأعلى ، والكتف بزاوية مع سطح الدعم (في وضعية الجلوس).
4. يجب إزالة الهواء من الحزام. الفجوة بين الكفة وسطح الكتف هي 1-1.5 سم (يجب إدخال إصبع واحد).	- تجهيز الكفة لبدء القياس.
5. يتم وضع الكفة على أعلى الذراع 2 سم فوق الكوع.	- موقع يمكن من خلاله الحصول على نتيجة موثوقة.
6. قم بتوصيل جهاز قياس ضغط الدم بالحزام. أغلق الصمام الموجود على الكمثرى. قم بتوصيل المنظار الصوتي في ثني الكوع بإسقاط الشريان العضدي.	- اعداد مقياس التوتر لبداية القياس.
7. ضخ الهواء تدريجياً حتى مستوى يزيد عن 20 مم زئبق. St هو المستوى الذي يختفي عنده النبض على الشريان العضدي.	- لقط الشريان ضروري لقياس ضغط الدم في الشريان.
8. افتح صمام مقياس توتر العين ، واستمع إلى ظهور الضربة الأولى ، ثم آخر نبضة للنبض ، والتي تتوافق مع ضغط الدم الأقصى والأدنى.	- في السكتة الدماغية الأولى ، يتم تسجيل ضغط الدم في الشريان أثناء الانقباض ، في نهاية النبض - أثناء الانبساط.

55. طريقة لتحديد النبض على الشرايين الطرفية - على قزم

56. مناورة هيمليش

57. حركة سفر الثلاثية

قبل البدء في إجراء تقنية الإنقاذ ، يجب إزالة الأجسام الغريبة المرئية والقيء من الفم والأنف. يتم تنفيذ الطريقة المعترف بها لبدء الإنعاش أو مناورة Safar الثلاثية على النحو التالي:

• يتم إرجاع رأس الشخص الذي يرقد على سطح صلب.
• يفتح الفم باليد.
• يبرز الفك السفلي.

هذه الإجراءات المتسلسلة مفتوحة الخطوط الجويةيصبح الإنعاش القلبي الرئوي ممكنًا.

58. الإنعاش القلبي الرئوي عند حديثي الولادة

المنهجية تدليك غير مباشرقلوب. باستخدام إصبعين أو 3 أصابع من اليد اليمنى ، يضغطون على القص في مكان يقع 1.5-2 سم تحت تقاطع القص مع خط الحلمة. عند حديثي الولادة والأطفال الطفولةيمكن أن يتم الضغط على القص عن طريق وضعه الابهامكلتا يديه في المكان المحدد ، مع إمساك الصدر بالراحتين والأصابع. عمق انحراف القص في العمق من 0.5 إلى 2.5 سم ، وتكرار الضغط لا يقل عن 100 مرة في الدقيقة الواحدة ، ونسبة الضغط والتنفس الاصطناعي 5: 1. يتم إجراء تدليك القلب عن طريق وضع المريض على سطح صلب، أو وضعها تحت ظهر الرضيع اليد اليسرى

.

59. الإنعاش القلبي الرئوي عند المراهق

60. الموقف التصالحي

61. انعكاس لانداو العلوي والسفلي

انعكاس لانداو العلوي

يتم حمل الطفل بحرية في الهواء ، ووجهه لأسفل ، وعلى يديه تحت البطن - يرفع رأسه ويضعه في خط الوسط ويرفعه الجزء العلويالجذع

انعكاس لانداو السفلي

طفل عمره 5-6 أشهر يوضع على بطنه - ينحني ويرفع ساقيه

62. الدرجة التطور البدنيطفل في السنة الأولى من العمر

تقدير النمو

يبلغ طول جسم المولود عادة 48-52 سم ، ويبلغ متوسط ​​الزيادة الكلية في طول جسم الطفل في السنة 25 سم ، وبذلك يصل في نهاية السنة الأولى من العمر إلى 75-77 سم.

تقييم محيط الرأس.

نسبة حجم محيط الصدر ومحيط الرأس عند الولادة يتجاوز محيط الرأس (34-36 سم) محيط الصدر (32-34 سم) بمقدار 1-2 سم ، عند تتم مقارنة هذه المعلمات بعمر 3-4 أشهر. بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، يتجاوز محيط الصدر محيط الرأس بمقدار 1-2 سم.

تقييم وزن الجسم

يبلغ وزن جسم المولود كامل المدة 3200-3500 جرام ، وخلال أول 3-4 أيام ينخفض ​​وزن الجسم بنسبة 5-6٪. هناك ما يسمى ب خسارة فسيولوجيةوزن الجسم. يتم استعادة هذا العجز في اليوم السابع والعاشر من العمر ، ثم يزداد وزن الجسم بشكل مطرد. زيادة الوزن اليومية هي: - في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر - 23-30 جم ؛ - من الشهر الرابع إلى الشهر السادس - 20-25 جم متوسط ​​الوزن الشهري: - في النصف الأول من العام - 800 جم ؛ - في النصف الأول من العام - 400 جم. يتم إجراء حساب تقريبي لوزن الجسم المستحق في النصف الأول من العام وفقًا للصيغة: وزن جسم الطفل البالغ من العمر 6 أشهر هو 8200 جم ، 800 جم عن كل شهر مفقود ، في المتوسط ​​لأول 6 أشهر طفل سليميضيف وزنًا يبلغ 4300 جم. ويتم إجراء حساب تقريبي لوزن الجسم المطلوب في النصف الثاني من العام وفقًا للصيغة: وزن جسم الطفل البالغ من العمر 6 أشهر هو 8200 جم ، ويتم إضافة 400 جم لكل شهر تالٍ (للأطفال أقل من 12 شهرًا).

63. تقييم النمو البدني لطفل أكبر من عام

للحصول على تقدير تقريبي لطول الجسم عند الأطفال الأكبر من عام واحد ، يمكن استخدام الطريقة التالية:

في عمر 4 سنوات يتضاعف طول جسم المولود ويبلغ 100 سم ،

إذا كان العمر أقل من 4 سنوات ، فإن الطول (سم) = 100-8 (4-ع) ،

إذا كان أكثر من 4 سنوات ، فإن النمو = 100 + 6 (ن -4) ، حيث ن هو عدد السنوات.

في عمر 8 سنوات يصل النمو إلى 130 سم وفي سن 12 يتضاعف طول الجسم ثلاث مرات مقارنة بحديثي الولادة ويبلغ 150 سم عند 10-12 سنة. خلال فترة الجر ، من الممكن زيادة الارتفاع بمقدار 8-10 سم في السنة ، وهذه العملية فردية وترتبط بالسمات الدستورية. تتوقف عملية النمو عند سن 18-19 عند الأولاد و 16-17 عند الفتيات.

تقييم نسبة محيط الرأس إلى محيط الصدر

بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، يتجاوز محيط الصدر محيط الرأس بمقدار 1-2 سم. وبعد عام واحد ، يتجاوز محيط الصدر محيط الرأس بمقدار n إلى 2n ، حيث n هي عمر الطفل.

تقييم وزن الجسم

في المستقبل ، يزيد وزن جسم الطفل في المتوسط: - في السنة الثانية من العمر - 2.5 كجم ؛ - في السنة الثالثة - 2 كجم ؛ - من السنة الثالثة إلى العاشرة - سنويًا بمقدار 2 كجم ؛ - من السنة العاشرة إلى الخامسة عشرة - سنويًا بمقدار 3-4 كجم. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-11 سنة ، توجد صيغة لحساب تقريبي لوزن الجسم المطلوب:

وزن الجسم (كجم) = 10.5 + 2 ص ،

حيث n هو عمر الطفل حتى 11 عامًا ؛ 10.5 - معدل الوزنجسم الطفل بعمر 1 سنة. بالنسبة للأطفال الأكبر من Zlet ، يكون الحساب التقريبي لوزن الجسم كما يلي: - طفل يبلغ من العمر 7 سنوات ويبلغ طول جسمه 125 سم ويبلغ وزن جسمه 25 كجم ؛ - لكل 5 سم ناقص 2 كجم مطروح من 25 كجم ؛ - لكل 5 سم أكثر من 125 سم ، يضاف 3 كجم إلى 25 كجم ، وبالنسبة للأطفال في سن البلوغ - 3.5 كجم.

وبالتالي ، فإن الزيادة في وزن جسم الطفل النامي لها الأنماط التالية:

بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، يتضاعف وزن الطفل المولود ثلاث مرات ؛

في سن 6-7 ، يتضاعف وزن جسم الطفل البالغ من العمر سنة واحدة ؛

في سن 11-12 ، يتضاعف وزن جسم الطفل البالغ من العمر سنة واحدة ثلاث مرات.

64. ديناميات محيط الرأس في السنة الأولى من العمر

تقييم محيط الرأس

عند الولادة ، يبلغ متوسط ​​محيط الرأس 34-36 سم ، وترد الزيادة في السنة الأولى من العمر في الجدول. 3-3. في عمر 1 سنة ، يبلغ متوسط ​​محيط الرأس 46 سم ، عند 5 سنوات - 50 سم ، في 10 سنوات - 55 سم.

نسبة حجم محيط الصدر ومحيط الرأس عند الولادة يتجاوز محيط الرأس (34-36 سم) محيط الصدر (32-34 سم) بمقدار 1-2 سم ، عند تتم مقارنة هذه المعلمات بعمر 3-4 أشهر. بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، يتجاوز محيط الصدر محيط الرأس بمقدار 1-2 سم. وبعد عام واحد ، يتجاوز محيط الصدر محيط الرأس بمقدار n إلى 2n ، حيث n هي عمر الطفل.

65. سيميائية آفات العقدة الليمفاوية - سؤال نظري

السيميائية لهزيمة الغدد الليمفاوية

محلي (إقليمي) وفقًا لمنطقة الصرف يتم ملاحظته مع قيحي التهابات الجلد: - جرح ملوث؛ - داء الدمامل. - التهاب الجريبات. - تقيح الجلد.

تضخم الغدد الليمفاوية

لوحظت مجموعة عنق الرحم في الأمراض التالية: - الذبحة الصدرية. - حمى قرمزية؛ - الدفتيريا - المراحل الأوليةالورم الحبيبي اللمفاوي (مرن ضيق ، يندمج في التكتلات ، غير مؤلم ، لمسة تشبه "كيس البطاطس") ؛ - المراحل الأولى من الساركوما اللمفاوية (متضخمة ، كثيفة للغاية ، غير مؤلمة) ؛ - السل (تشكل الغدد الليمفاوية "حزم" كثيفة وغير مؤلمة مع نخر جبني ، ملحومة ببعضها البعض ، والجلد والأنسجة تحت الجلد والشفاء على شكل "ندبات على شكل نجمة").

تضخم الغدد الليمفاوية

إمكانية الإصابة بمرض الكبريت أو الإبط مع: - مرض خدش القطة. - التهابات موضعية في منطقة اليد. عملية التهابية محلية في عقدة لمفاويةيستمر باعتباره التهاب العقد اللمفية العادي. يزداد حجم العقدة الليمفاوية ، والجلد فوقها مفرط ، ويتم تحديد الألم الشديد. مع الاندماج القيحي ، يحدث التقلبات.

66. تكوين المنحنيات الفسيولوجية للعمود الفقري

يظهر العمود الفقري لحديثي الولادة على شكل قوس مقعر في المقدمة.

تبدأ المنحنيات الفسيولوجية بالتشكل في عمر 3-4 أشهر.

· قعس عنق الرحميتطور بعد أن يبدأ الطفل في إمساك رأسه (من 3 أشهر).

· حداب صدرييظهر عندما يبدأ الطفل في الجلوس (5-6 أشهر).

· قعس قطنييبدأ في التكوين بعد 6-7 أشهر ، عندما يبدأ الطفل في الوقوف. في نفس الوقت يتم تشكيل الحداب العجزي (التعويضي).

67. ظهور أسنان الحليب

تظهر الأسنان اللبنية (المؤقتة) عند الأطفال عادة في عمر 5-7 أشهر في تسلسل معين ، بينما تظهر الأسنان التي تحمل الاسم نفسه على النصف الأيمن والأيسر من الفك في وقت واحد (الشكل 6-5 أ). يكون ترتيب بزوغ الأسنان اللبنية على النحو التالي: اثنان داخليان سفليان واثنان داخليان علويان ، ثم اثنان خارجيان علويان واثنان خارجيان القاطعة السفلية(بحلول العام - 8 قواطع) ؛ · في عمر 12-15 شهرًا - الضرس المؤقت الأول (الأضراس الأمامية) ، · في عمر 18-20 شهرًا - الأنياب ، · في عمر 22-24 شهرًا - الأضراس المؤقتة الثانية (الأضراس الخلفية). وبالتالي ، في سن الثانية ، يكون لدى الطفل 20 سنًا لبنانيًا. · لتحديد العدد التقريبي للأسنان اللبنية ، يمكنك استخدام الصيغة التالية: X \ u003d n - 4 ، حيث n هو عمر الطفل بالأشهر ؛ X هو عدد أسنان الحليب.

68- الكمية المقدرة اسنان دائمة

للحصول على تقدير تقريبي لعدد الأسنان الدائمة ، يمكنك استخدام الصيغة:

حيث n هو عمر الطفل بالسنوات ؛ X هو عدد الأسنان الدائمة.

69. ملامح كسور العظام عند الأطفال عمر مبكر

السمحاق عند الأطفال أكثر سمكا وذات أوعية دموية جيدة ، وينكسر العظم بسهولة ، ولكنه ممسك به - كسر غصين أخضر

70. تقنية فحص الجلد

لتقييم الحالة جلدإجراء الاستجواب والفحص والجس والاختبارات الخاصة.

الاستفسار والتفتيش

يتم فحص الطفل ، إن أمكن ، في ضوء النهار الطبيعي. يتم فحص الجلد بالتسلسل من أعلى إلى أسفل: فروة الرأس ، والرقبة ، والطيات الطبيعية ، والمناطق الأربية والألوية ، والنخيل ، والفراغات بين الأصابع. عند الفحص ، قم بتقييم: - لون البشرة وتوحيدها. - رطوبة؛ - النظافة (عدم وجود طفح جلدي أو عناصر مرضية أخرى ، مثل التقشير والخدش والنزيف) ؛ - حالة نظام الأوعية الدمويةالجلد ، ولا سيما توطين وشدة النمط الوريدي ؛ - سلامة الجلد. - حالة زوائد الجلد (الشعر والأظافر).

طفح جلديالطفح الجلدي (العناصر المورفولوجية) يمكن أن يؤثر على طبقات مختلفة من الجلد ، وكذلك ملاحقها (العرق والغدد الدهنية ، بصيلات الشعر). تظهر العناصر المورفولوجية الأولية على الجلد السليم. وهي مقسمة إلى غير تجويفي (بقعة ، حطاطة ، عقدة ، إلخ) وتجويف يحتوي على محتويات مصلية أو نزفية أو قيحية (نفطة ، مثانة ، خراج)

تظهر العناصر المورفولوجية الثانوية نتيجة لتطور العناصر الأولية (الجداول 5-4).

حالة الزوائد الجلدية. عند فحص الشعر ، انتبه لتوحيد النمو ، وحدد مدى تطابق درجة تطور خط الشعر وتوزيعه على الجسم مع عمر وجنس الطفل. يقدر مظهر خارجيالشعر (يجب أن يكون لامع مع أطراف متساوية) وحالة جلد فروة الرأس. عند فحص الأظافر ، انتبه إلى شكل ألواح الظفر ولونها وشفافيتها وسمكها وسلامتها. الأظافر الصحية ذات لون وردي ، أسطح وحواف ناعمة ، تتناسب بشكل مريح مع فراش الظفر. لا ينبغي أن تكون الأسطوانة المحيطة بالزغب مفرطة ومؤلمة.

جس

يتم ملامسة الجلد بالتتابع من الأعلى إلى الأسفل ، وفي مناطق التلف - بحذر شديد. قم بتقييم رطوبة ودرجة حرارة ومرونة الجلد. يتم تحديد الرطوبة عن طريق مداعبة جلد مناطق متناظرة من الجسم ، بما في ذلك جلد الراحتين والقدمين والإبطين والمناطق الأربية. يمكن تحديد درجة الحرارة عن طريق اللمس ، وتطبيق الفرشاة بالسطح الخلفي على جلد الظهر. تعكس درجة حرارة الجلد درجة الحرارة البيئة الداخليةالكائن الحي. عادة ما يتم قياس درجة حرارة الجسم في الإبط. في الأطفال الصغار والمرضى الضعفاء والمرضى شبه الواعين ، يمكن قياس درجة حرارة الجسم في الفم أو الطية الإربية أو المستقيم. عادة ، تكون درجة الحرارة في الإبط أقل بمقدار 0.5-1 درجة مئوية عنها في تجويف الفم والمستقيم ، حيث لا تتجاوز عادة 37.5 درجة مئوية. مع ملامسة متناظرة ، من الممكن تحديد التغيير المحليدرجة الحرارة المرتبطة في كثير من الأحيان التهاب موضعي. عند فحص المرونة ، يتم تجميع الجلد في طية ذات حجم كبير و السبابةفي الأماكن ذات الطبقة الأقل وضوحًا من الأنسجة تحت الجلد: على السطح الأمامي للصدر فوق الأضلاع ، في الجزء الخلفي من اليد ، في الكوع (الشكل 5-21). تعتبر مرونة الجلد طبيعية إذا عدد كبير منالطيات الصغيرة التي تستقيم مباشرة بعد إزالة الأصابع ولا تترك خطوطًا بيضاء. يشير التمليس البطيء لطيّة خشنة كبيرة أو ظهور شريط أبيض في مكانه إلى انخفاض مرونة الجلد

عينات خاصة

تقييم حالة جدار الأوعية الدموية يمكن تحديد حالة جدار الأوعية الدموية بناءً على ثلاثة أعراض. أعراض عاصبة: يتم وضع عاصبة مطاطية على الثلث الأوسط من الكتف بطريقة توقف التدفق الوريدي دون إزعاج تدفق الشرايين (يجب الحفاظ على النبض على الشريان الكعبري). بعد 3-5 دقائق ، مع زيادة هشاشة الأوعية الدموية في منطقة الكوع والساعد ، يظهر طفح جلدي.

يعتبر ظهور أكثر من خمسة عناصر نمشات في منطقة الكوع مرضيًا. أعراض القرص: من الضروري شد الجلد على السطح الأمامي أو الجانبي للصدر بالإبهام والسبابة بكلتا يديه (المسافة بين أصابع اليدين 2-3 مم) وتحريك أجزائه على طول من الطية في اتجاهين متعاكسين. مع زيادة هشاشة الأوعية الدموية ، يظهر نزيف في موقع السنبلة. أعراض تشبه المطرقة: لا تسبب الم، التنصت بمطرقة على القص. تكون الأعراض إيجابية عندما يظهر نزيف على جلد الطفل.

فحص تخطيط الجلد لتقييم نغمة الأوعية الدموية للجلد ، يتم فحص تخطيط الجلد الموضعي. للقيام بذلك ، باستخدام طرف ظفر ، مع قليل من الضغط ، قم ببعض الضربات على جلد الصدر أو البطن. عادة ، بعد 5-20 ثانية تظهر شريط أبيض(تخطيط الجلد الأبيض) ، يميز التأثير الودي. بعد 1-10 دقائق ، يتم استبداله بشريط أحمر (تخطيط الجلد الأحمر) ، والذي يميز تأثير الجهاز السمبتاوي ولا يدوم أكثر من ساعتين (الشكل 5-22). إذا انحرف وقت ظهور نوع أو آخر من تخطيط الجلد أو الحفاظ عليه ، فإن المرء يتحدث عن الودي أو التوتر العضلي ، على التوالي.

دراسات أخرى إذا لزم الأمر ، يتم استخدام عدد من التقنيات الخاصة ، ولا سيما خزعة الجلد أو الجلد التكوينات المرضية. لتوضيح المسببات عدوىعمل المسحات والمطبوعات والخدوش. يتم تقييم التفاعل المناعي باستخدام اختبارات حساسية الجلد مع التوبركولين مع المواد المسببة للحساسية.

71. تغيرات الجلد - طفح جلدي مع المكورات السحائية

عدوى المكورات السحائية

يتم تمثيل الطفح الجلدي بعناصر نزفية ذات شكل غير منتظم (على شكل نجمة) يتراوح حجمها من 1-2 مم إلى 5-6 سم بألوان مختلفة (من الوردي والأحمر إلى الكرز الداكن)

72. تغير الجلد - طفح جلدي في الحمى القرمزية

حمى قرمزية طفح جلدي مرقطعلى خلفية مفرطة الدم مع توطين سائد في طيات الجلدالانحناءات الكوع المنطقة الأربيةتحت الركبتين

73. تغير الجلد - طفح جدري الماء

حُماقظهور العناصر البقعية الحطاطية التي تتحول إلى حويصلات في غضون ساعات قليلة (الشكل 5-36). بعد ذلك ، تنفجر الحويصلات وتجف وتشكل قشور بنية اللون. تلاحظ الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية وفروة الرأس وجلد الوجه والجذع والأطراف.

74. تغير الجلد - طفح الحصبة

الطفح الجلدي البقعي الحطاطي الناتج عن الحصبة على خلفية غير متغيرة من الجلد مع انتشار مرحلي (في غضون 3 أيام) من أعلى إلى أسفل ونتيجة تصبغ بني فاتح وتقشير النخالية

75. تغير الجلد - فرفرية

76. تغيرات الجلد - كدمات

77. تغير الجلد - تخطيط الجلد

فحص تخطيط الجلد لتقييم نغمة الأوعية الدموية للجلد ، يتم فحص تخطيط الجلد الموضعي. للقيام بذلك ، باستخدام طرف ظفر ، مع قليل من الضغط ، قم ببعض الضربات على جلد الصدر أو البطن. عادة ، بعد 5-20 ثانية ، يظهر شريط أبيض (تخطيط الجلد الأبيض) ، والذي يميز التأثير الودي. بعد 1-10 دقائق ، يتم استبداله بشريط أحمر (تخطيط الجلد الأحمر) ، والذي يميز تأثير الجهاز السمبتاوي ولا يدوم أكثر من ساعتين (الشكل 5-22). إذا انحرف وقت ظهور نوع أو آخر من تخطيط الجلد أو الحفاظ عليه ، فإن المرء يتحدث عن الودي أو التوتر العضلي ، على التوالي.

78. تغير الجلد - اليرقان

اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة

في معظم الأطفال حديثي الولادة ، يظهر في اليوم الثاني والثالث من العمر ويختفي بحلول اليوم السابع إلى العاشر. وهو مرتبط بزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء وعدم نضج أنظمة إنزيمات الكبد (قصور الجلوكورونيل ترانسفيراز) ، والتي تحول بيليروبين الدم غير المرتبط (الحر) إلى بيليروبين الدم المرتبط (القابل للذوبان)

اصفرار الجلد تلون الجلد والأغشية المخاطية باللون الأصفر ناتج عن ترسب البيليروبين فيها مع زيادة تركيزه في الدم. يحدث فرط بيليروبين الدم عند تلف النسيج الكبدي أو انسداده أو انضغاطه من خارج القناة الصفراوية المشتركة ، وكذلك مع زيادة انحلال الدم في خلايا الدم الحمراء. بادئ ذي بدء ، هناك ورقات من الصلبة الصلبة والحنك الرخو والسطح السفلي من اللسان. كما ذكر آنفا، اليرقان الفسيولوجييحدث في اليوم الثاني والثالث من العمر ويختفي بحلول اليوم السابع إلى العاشر. يشير ظهور اليرقان المبكر (في اليوم الأول والثاني من العمر) أو اختفائه البطيء إلى علم الأمراض. يمكن ملاحظة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب زيادة تركيز البيليروبين المترافق في الدم مع التهابات داخل الرحم، تعفن الدم ، التهاب الكبد ، رتق ونقص تنسج القنوات الصفراوية (في هذه الحالة ، يكتسب اليرقان صبغة خضراء). يُلاحظ اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، بسبب زيادة تركيز البيليروبين غير المقترن في الدم ، مع مرض انحلالي، أحيانًا مع نقص ألبومين الدم عند الخدج (بسبب ضعف نقل البيليروبين على خلفية نقص الأكسجة الحاد والحماض). في الأطفال الأكبر سنًا ، من المرجح أن يتطور اليرقان على خلفية التهاب الكبد الفيروسي، أقل كثيرًا في الاضطرابات الخلقية في استقلاب البيليروبين (متلازمات Crigler-Najjar ، Gilbert). يحدث اليرقان أيضًا مع بعض الاضطرابات الأيضية: الجالاكتوز في الدم ، عدم تحمل الفركتوز ، التيروزين الدم ، التليف الكيسي ، o ^ -antitrypsin ، الجليكوجين ، مرض جوشر. يمكن أن يحدث التلوين اليرقي عندما يكون هناك انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكاروتين مع تأخير في تحويله إلى فيتامين أ أو مع الإفراط في تناول الكاروتينات في النظام الغذائي (الجزر ، الحمضيات ، اليقطين ، صفار البيض). في هذه الحالة ، يتحول لون الراحتين والأخمصين فقط إلى اللون الأصفر ، ولا تترك بقعًا على الصلبة والأغشية المخاطية.

79. تغيرات الجلد - أهبة نضحي - نزيف

80. تغير الجلد - الشرى

81. التحليل العامالدم - القاعدة في طفل يبلغ من العمر 1 يوم
82. تعداد الدم الكامل - القاعدة في الطفل 5 أيام
83. تعداد الدم الكامل - القاعدة لدى طفل يبلغ من العمر سنة واحدة
84. تعداد الدم الكامل - القاعدة في طفل يبلغ من العمر 5 سنوات
85. فحص الدم العام - القاعدة لدى طفل يبلغ من العمر 10 سنوات

86. تعداد الدم الكامل - التغيرات في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

* ميكروسيتيك (انخفاض MCV)

* Hypochromic (حجم MCH = وحدة المعالجة المركزية الرقمية ، MCHC مخفض)

* Hypo \ normoregenerator (<1% ретикулоцитов)

87. تعداد الدم الكامل - تغيرات في العدوى الفيروسية

* قلة الكريات البيض

* كثرة اللمفاويات

88. تعداد الدم الكامل - تغيرات في العدوى البكتيرية

* زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات

89. تعداد الدم الكامل - التغيرات في ابيضاض الدم الحاد

* الخلايا المتفجرة (خلايا الأرومات النخاعية)

* قلة الصفيحات

* فشل اللوكيميا (عدم وجود أشكال وسيطة بين الخلايا المتفجرة والناضجة)

90. تعداد الدم الكامل - قلة الصفيحات

* قلة الصفيحات<150 х 10\9

91. التحليل البيوكيميائي للدم - التغيرات في التهاب الكبد

التهاب الكبد الفيروسي A (فترة ما قبل الجرح) زيادة نشاط جميع إنزيمات الكبد تقريبًا (ALT ، AST) ، خلل بروتين الدم وزيادة شحوم بيتا. زيادة تركيز البيليروبين المترافق (غالبًا) (فترة إيقاعية) زيادة AST و ALT وأنزيمات الكبد الأخرى. تكون الزيادة في مستوى البيليروبين المترافق في أشكال حادة فقط وليس في جميع المرضى. شكل خفيف يصل إلى 85 ميكرو مول / لتر. مؤشر البروثرومبين 80٪ معتدل - حتى 150 ميكرو مول / لتر. بي. 60-70٪ شديدة 150 ميكرو مول / لتر. بي. 40-60٪ تركيز الكسور المترافقة يزيد بشكل رئيسي. زيادة ALT و AST في جميع المرضى. * في التحليل العام ، لا يتغير ESR ، قد يكون هناك قلة الكريات البيض ، كثرة الوحيدات ، كثرة الخلايا الليمفاوية

التهاب الكبد الفيروسي B عند معظم الأطفال ، ينخفض ​​إجمالي البروتين في الدم. كما يتم زيادة تركيز الإنزيمات المخبوزة. في الفترة الجليدية ، ينخفض ​​PI.

فرط التهاب الكبد الفيروسي C زاد من نشاط إنزيم ALT و AST. التهاب الكبد المناعي الذاتي Hypergammaglobulinemia ، زيادة في IgG زيادة حادة في ESR ، انخفاض في تركيز البروتين الكلي.

92. فحص الدم البيوكيميائي - التغيرات في الكساح

يمكن أن ينخفض ​​تركيز الفوسفور إلى 0.65 مليمول / لتر (القاعدة في الأطفال دون سن 1.3-2.3) تركيز الكالسيوم 2-2.3 مليمول / لتر (القاعدة 2.5-2.7) يزيد نشاط الفوسفاتاز القلوي ( ALP)

93. التحليل العام للبول - القاعدة

94. تحليل البول - بروتينية

95. تحليل البول - بيلة دموية

96. تحليل البول حسب Nechiporenko - القاعدة

97. تحليل البول حسب Nechiporenko - بيلة دموية

98. تحليل البول وفقا ل Nechiporenko - بيلة الكريات البيض

99. تحليل البول حسب Zimnitsky - القاعدة

* عند الرضع (10 أيام من الولادة) تتراوح المؤشرات من 1008 إلى 1018 جم / لتر ؛ بالنسبة للطفل الذي يتراوح عمره بين 2 و 3 سنوات ، تعتبر الأرقام التي تتراوح من 1007 إلى 1017 جم / لتر طبيعية ؛

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 12 عامًا ، يمكن أن تتراوح مؤشرات كثافة البول من 1012 إلى 1020 جم / ع ؛

بالنسبة للأطفال الذين تجاوز عمرهم علامة 12 عامًا ، وكذلك للبالغين ، فإن المؤشرات التي تتراوح من 1010 إلى 1022 جم / لتر تعتبر طبيعية.

100. تحليل البول حسب Zimnitsky - نقص تجلط الدم

تراجع المعايير

© 2015-2019 الموقع
جميع الحقوق تنتمي إلى مؤلفيها. لا يدعي هذا الموقع حقوق التأليف ، ولكنه يوفر الاستخدام المجاني.
تاريخ إنشاء الصفحة: 2017-10-12