الرجفان الأذيني في الكلاب. عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) في الكلاب

سبب عدم انتظام ضربات القلب هو تغير غير طبيعي في وتيرة النبضات التي تنظم ضربات القلب ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. قد ينبض القلب بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا أو يتوقف.

تبدأ العقدة الجيبية الأذينية (تعرف أيضًا بالعقدة الجيبية) النبضات الكهربائية أو الانقباضات في القلب ، مما يؤدي إلى خفقانه. قوة التفريغ المنبثقة من العقدة الجيبية، يعتمد على تأثيرين متعاكسين للجهاز العصبي: الإثارة من الأعصاب المبهمة تقلل من قوة الإفرازات العفوية وتغلب على التحفيز الودي. أثناء الاستنشاق ، تنتج استجابة من مراكز الجهاز التنفسي والقلب زيادة معدل ضربات القلبعن طريق الحد من قيود وظائف العصب المبهم. أثناء الزفير ، يحدث العكس.

الجيوب الأنفية ارتيميا أيضا يعتمد على ردود الفعل. تؤثر على مستقبلات تمدد الرئتين ، المستقبلات الحسيةالضغط والحجم في القلب والأوعية الدموية وكيمياء الدم. كقاعدة عامة ، ليس هناك أي تأثير على تدفق الدم ، بل هو واضح عدم انتظام ضربات القلبيمكن أن يسبب توقفات طويلة في ضربات القلب ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي في حالة عدم وجود إيقاع بديل .

عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب شائع جدا و ليس دائما السببللقلق. قد لا يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في حدوث مشكلات صحية أخرى. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا الاضطراب قد يكون عرضًا مبكرًا لمرض أكثر خطورة ، فمن الحكمة اصطحاب الحيوان إلى الطبيب البيطري. يبدو أن بعض السلالات مهيأة لعدم انتظام ضربات القلب ، وعلى الأخص السلالات العضدية الرأس: بولدوج ، لاسا أبسو ، بكين ، الصلصال ، شارب ، شيه تزو ، والملاكمون.

أعراض عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

العَرَض الأول هو أن القلب ينبض بسرعة كبيرة ، أو بطيئًا جدًا ، أو يتوقف ، وهو ما يسمى أيضًا بالاضطراب. معدل ضربات القلب. قد يظهر ضعف جسدي ، وإذا كانت فترات التوقف بين الضربات طويلة جدًا ، فمن الممكن فقدان الوعي. نادرا ما يحدث.

كقاعدة عامة ، تظهر الأعراض غير التنفسية في كثير من الأحيان أكثر من أعراض الجهاز التنفسي.

علامات عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

التغيرات الدورية الطبيعية في الأعصاب المبهمة المرتبطة بالتنفس: يزيد معدل ضربات القلب مع الشهيق ويبطئ مع الزفير.

الأمراض المؤهبة التي تزيد من توتر العصب المبهم: مرتفعة الضغط داخل الجمجمة، أمراض الجهاز الهضمي ، أمراض الجهاز التنفسي ، أمراض الدماغ ، تسمم الديجيتال (بسبب علاج الديجوكسين) ، قصور القلب الاحتقاني.

رأس العضد.

الأمراض التي تصيب العصب المبهم.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

سوف الطبيب البيطري فحص شامل لكلبك. مع الأخذ في الاعتبار تاريخ الأعراض والحوادث التي قد تكون أدت إليها دولة معينة. سوف تحتاج إلى تقديم قصه كاملهحول التاريخ الطبي لكلبك وظهور الأعراض الأولى. كل هذا يمكن أن يعطي طبيبك البيطري تلميحًا حول ما إذا كانت هناك أي اضطرابات مهيئة لاضطراب نظم القلب ، وما إذا كانت الأعضاء الأخرى مصابة بالمرض. هذه المعلومات سوف تساعد التشخيص بشكل أسرع .

مخطط كهربية القلب (ECG)تستخدم للتحقق من تدفق النبضات الكهربائية في عضلات القلب. للكشف عن التشوهات في التوصيل الكهربائي للقلب (والتي تكمن وراء قدرة القلب على الانقباض / النبض). يتم استخدام الأشعة السينية للرأس والرقبة للكشف عن التشوهات في الهيكل التشريحييسبب مشاكل في التنفس.

إذا كان هناك اشتباه بمرض في الجهاز التنفسي العلوي. قد يستخدم طبيبك البيطري تقنية طفيفة التوغل تسمى تنظير البلعوم أو تنظير الحنجرة ، حيث يتم إدخال جهاز يشبه الأنبوب مزود بكاميرا. الخطوط الجوية(البلعوم والحنجرة على التوالي) لفحصهما بصريًا.

علاج عدم انتظام ضربات القلب

عادة علاج خاص لاضطراب النظم في الكلابمطلوب فقط إذا كان الاضطراب مصحوبًا بأعراض بطء معدل ضربات القلب. إذا لم يكن المرض الأساسي مرتبطًا بمشاكل في التنفس ، فسيتم علاج الحيوان على الفور. إذا كان كلبك يعاني من فشل تنفسي ، فإنه يحتاج إلى دخول المستشفى حتى تستقر الحالة. ليست هناك حاجة لتقليل النشاط ، إلا إذا كان حيوانك الأليف يعاني من مرض معين (على سبيل المثال ، قد تحتاج الحيوانات المصابة بالشلل الدماغي إلى تقليل النشاط ، خاصة في درجات الحرارة المرتفعة).

سيوصي طبيبك البيطري تقليل السعرات الحرارية. إذا كان كلبك زيادة الوزنحيث يؤدي إلى مشاكل خطيرة في التنفس. ستحتاج فقط إلى الأدوية الضرورية لعلاج المرض الأساسي.

مزيد من الرعاية

سوف يقوم الطبيب البيطري بالتسجيل في الفحوصات المتكررةفقط إذا كان الكلب شكل نادرمرض. إذا كانت تعاني من نوع شائع من عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب العشوائية ، ولم تتأثر صحتها ، فلن تحتاج إلى الخضوع لعلاج إضافي يتجاوز الفحوصات الطبية المنتظمة.

عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب هو أن القلب ينبض بإيقاع غير مستقر وغير منتظم. هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب ، ولكنها تحدث جميعها بسبب الاضطرابات في توليد النبضات الكهربائية ونقلها في القلب.

عوامل الخطر لاضطراب ضربات القلب في الكلاب

في بعض الحالات ، يكون عدم انتظام ضربات القلب طفيفًا وغير ضار للكلب ، وفي حالات أخرى يمكن أن يؤدي إلى عواقب مهددة للحياة.

بغض النظر عن العمر والسلالة والجنس ، يمكن أن تتأثر جميع الكلاب بعدم انتظام ضربات القلب. صحيح أن بعض السلالات لديها استعداد لأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب. السلالات الكبيرة معرضة للإصابة بالرجفان الأذيني ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي. يكون لابرادور ريتريفر معرضًا بشكل خاص لتسرع القلب فوق البطيني ، والذي يؤدي أيضًا إلى تسريع ضربات القلب.

أعراض عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

علامة عدم انتظام ضربات القلب هي ارتفاع معدل ضربات القلب ، وانخفاضه ، وعدم انتظامه وعدم استقراره. أعراض متكررةالأمراض هي ضيق التنفس وفقدان الشهية والضعف العام حتى الإرهاق التام.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

للحصول على تشخيص دقيق للمرض ، يلزم إجراء فحص بيطري شامل. من الضروري إجراء فحوصات الدم والبول. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب نتيجة لأمراض أخرى ، مثل قصور الغدة الدرقية.

بمساعدة مخطط كهربية القلب ، يمكن تشخيص عدم انتظام ضربات القلب وتحديد نوعه. الأشعة السينية صدرتساعد في تحديد الضرر المحتمل لعضلة القلب. ستظهر الموجات فوق الصوتية مدى جودة عمل قلب كلبك وما إذا كان هناك أي ضرر.

علاج عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

يعتمد العلاج على سبب المرض. إذا تسببت حالة طبية أساسية ، مثل قصور الغدة الدرقية ، في مشاكل قلب كلبك ، فيجب أن يبدأ علاج الحالة الطبية الأساسية. يساعد حل السبب ، كقاعدة عامة ، في التخلص من عدم انتظام ضربات القلب.

يختلف العلاج حسب نوع عدم انتظام ضربات القلب الذي يصيب الكلب. تُصنف اضطرابات ضربات القلب وفقًا لجزء القلب الذي تحدث فيه. تتطلب بعض الأنواع العلاج ، بما في ذلك الأدوية أو الصدمات الكهربائية. قد لا يحتاج البعض الآخر إلى العلاج.

غالبًا ما تستخدم الأدوية مثل الديجوكسين (الديجيتال ، قفاز الثعلب) ، الليدوكائين ، الديلتيازيم ، الأتروبين ، البروبرانولول لاضطرابات ضربات القلب. يمكن أيضًا السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب من خلال زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

اتصل على الفور بـ رعاية بيطريةإذا وجدت علامات عدم انتظام ضربات القلب. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كلما قلت النتائج السلبية والمضاعفات في المستقبل.

عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب

هل تعلم أن كلابنا تعاني من نفس الأمراض التي يصاب بها الإنسان. سننظر اليوم في أحد هذه الأمراض. هو - هي عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب.

عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب هو مرض مرتبط باضطراب في إيقاع أو تكرار تقلصات عضلة القلب.

يتم الكشف عن هذا المرض في الكلاب في كثير من الأحيان. يميز الأطباء البيطريون اضطراب النظم إلى عدة أنواع.

النوع الأولالمرتبطة بالتسارع. مع عدم انتظام دقات القلب. أو بطيئة. مع بطء القلب.

النوع الثانيتحدث الانتهاكات على خلفية التغيير في الموصلية وتتميز بتأخير في الدافع.

النوع الثالثتحدث الانتهاكات نتيجة الانتباذ. أولئك. خلقي في الكلب السليم ، يتم إنشاء النبضات في منطقة خاصة من عضلة القلب. تسمى العقدة الجيبية الأذينية. هذه المنطقة مسؤولة عن معدل ضربات القلب. في هذا الطريق. هذا المرض خطير. أن النبضات تبدأ في الظهور خارج هذه العقدة. مما يؤدي حتما إلى انكماش مبكر - انقباض.

في الممارسة البيطرية ، غالبًا ما يتم تحديد عدم انتظام ضربات القلب في الكلاب باستخدام التلاعب التشخيصي البسيط - الجس والتسمع (الاستماع). ومع ذلك ، في حالة الاشتباه في عدم انتظام ضربات القلب ، يجب على المرء بالتأكيد اللجوء إلى طريقة تشخيص أكثر إفادة - تخطيط كهربية القلب.

عن طريق الجس طبيب بيطريلديه القدرة على الحصول على فكرة عن تواتر وقوة الانكماش. لجعل الجس أكثر فعالية. يجب أن يتم إجراؤها على اليسار في الفضاء الوربي الثالث أو الرابع للكلب. بالطبع ، يمكن تنفيذ هذا الإجراء على اليمين. ولكن على اليسار يكون الدافع القلبي أقوى بكثير.

التسمع مهم أيضًا في التدريج التشخيص الدقيقوهي خطوة إلزامية في فحص الكلب. للحصول على بيانات موثوقة ، يجب إجراؤها بانتظام وباستمرار. في بعض الأحيان يقوم الطبيب البيطري بالتوازي مع التسمع بجس النبض. إنه أفضل وأكثر ملاءمة لهذا الغرض للاستخدام الشريان الفخذيكلاب.

كما ذكر سلفا. الطريقة الأكثر إفادة لتحديد عدم انتظام ضربات القلب في الكلب هي تخطيط كهربية القلب. في الصميم هذه الطريقةهو تسجيل النشاط الكهربائي للقلب. نتيجة لذلك ، يمكن الحصول على صورة مفصلة لنشاط القلب. إيقاع. التوصيل. مكان توليد الدافع.

معدل ضربات قلب الكلب الصحي متغير بدرجة كبيرة. النطاق يقع في حدود 60 - 120 نبضة / دقيقة. في سلالات كبيرةسوف يتحول تواتر الانكماش إلى أسفل. وللصغار - في واحدة كبيرة. ومع ذلك ، ينبغي أن يؤخذ هذا العامل في الاعتبار. أنه في الكلب السليم ، يمكن أن يزيد تواتر الانقباضات بشكل كبير ويصل إلى 160 نبضة / دقيقة. يمكن أن يحدث هذا. فمثلا. حتى من الإثارة في الفحص البيطري.

مظاهر بطء القلب. بعبارة أخرى ، انخفاض في معدل ضربات القلب لدى الكلاب. قد يكون نتيجة لاضطرابات مرضية في الجهاز العصبي المركزي. تثبيط وظيفة الغدة الدرقية. انخفاض حرارة الجسم أو التسمم. لكن. في سلالات معينة من الكلاب. فمثلا. الصيد. بطء القلب أمر طبيعي. مع مراعاة أسلوب حياتهم وتدريبهم.

عدم انتظام دقات القلب. مثل علم الأمراض. يحدث أيضًا على خلفية عدد من الأمراض. فمثلا. حُمى. فقر دم. فشل القلب.

تتمتع الكلاب بميزة فسيولوجية غريبة. المرتبطة بالتنفس. مع ماذا عدم انتظام ضربات القلبهي القاعدة. يجب التأكيد على هذه الميزة. في وقت الإلهام ، يرتفع معدل ضربات القلب. وعند انتهاء الصلاحية - النقصان. هذه الحقيقة في بعض الأحيان تضلل ليس فقط أصحاب الكلب. ولكن حتى الأطباء البيطريين عديمي الخبرة. لأنهم يخلطون بينه وبين عدم انتظام ضربات القلب الحقيقي. لتجنب الاخطاء. أثناء التسمع ، يراقب طبيب بيطري متمرس حركات التنفس. بجانب. يتم تسوية عدم انتظام ضربات القلب مع زيادة في معدل ضربات القلب. والتي قد تكون بسبب النشاط البدني.

الحصار. ربما. أخطر عدم انتظام ضربات القلب. إنه نتيجة لحالات شاذة في مسارات التوصيل للقلب. تتدخل حركة طبيعيةدفعة. نتيجة لذلك ، يصبح انقباض القلب غير منتظم. يعتمد نجاح علاج هذا المرض بشكل مباشر على ذلك. حيث يتم حظر الدافع بالضبط. يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب بمثابة شروط مسبقة لظهور الحصار.

انقباض الانقباض هو عدم انتظام ضربات القلب شائع إلى حد ما بين الكلاب. نتيجة لهذا المرض ، لوحظت تقلصات إضافية مثل القلب كله. وكذلك أقسامها. سبب هذا السلوك للقلب هو المركز الجديد للنشاط الكهربائي. مما يخلق نبضات كاذبة. قد تحدث عقدة مماثلة في الخلفية مرض الشريان التاجيقلب الكلب. التهاب عضلة القلب أو التشوهات.

على الرغم من ارتفاع معدل انتشار انقباض الانقباض بين الكلاب ، فهو كذلك مرض خطير. والتي يمكن أن تنتهي بسهولة بالموت. يجب أن نتذكر أن أحد مشرق أعراض شديدةهو سعال مزمن. إذا كان كلبك يسعل باستمرار ، فتأكد من اصطحابه إلى الطبيب البيطري.

يجب أن يكون أصحاب الكلاب على علم. ذلك عند أدنى شك عدم انتظام ضربات القلبيجب الاتصال على الفور عيادة بيطريةلكل مساعدة مؤهلة. التسويف هو حرفيا مثل الموت.

شوليشيفا أليسا أندريفنا
طبيب قلب بيطري

في الصميم عملية عاديةمن القلب يكمن التوصيل المنسق للنبضات الكهربائية من خلال عضلة القلب (عضلة القلب). بفضل عمل نظام التوصيل ، يتم الحفاظ على التسلسل الصحيح للانقباضات.
اضطرابات الإيقاع - عدم انتظام ضربات القلب ، غالبًا ما تكون ثانوية ، أي أنها تحدث كمضاعفات للمرض الأساسي.

أسباب عدم انتظام ضربات القلب
غالبًا ما يتطور عدم انتظام ضربات القلب مع أمراض القلب نفسه ، ولكن ليس نادرًا مع أمراض أخرى مختلفة: أمراض الكلى ، الجهاز الهضمي، الرئتين ، جميع الأمراض المصحوبة بالتقيؤ والإسهال ، مع فقدان الدم وفقر الدم ، مع عمليات الأورام في الصدر.
يمكن أن تظهر اضطرابات الإيقاع استجابةً للتوتر والألم.
الجوع ونقص المياه لفترات طويلة وضربات الشمس وانخفاض حرارة الجسم وغيرها الظروف الحرجةيمكن أن يؤدي أيضًا إلى انتهاك النشاط الكهربائي لعضلة القلب. إصابات مختلفة ، أمراض جراحية حادة (على سبيل المثال ، انفتال معدي ، فتق الحجاب الحاجز، إصابات وجروح الصدر) غالبًا ما يصاحبها عدم انتظام ضربات القلب.
هذه القائمة لا حصر لها تقريبا.
من المهم أن تتذكر أن عدم انتظام ضربات القلب يؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي بشكل كبير ، حيث يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في القلب الناتج، ونتيجة لذلك تتعطل عملية الدورة الدموية في الجسم ، تتلقى الأنسجة والأعضاء كمية أقل من الأكسجين ، وتتراكم منتجات التمثيل الغذائي في الخلايا ، مما يتسبب في تسمم (تسمم) الجسم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب اضطرابات ضربات القلب موتًا مفاجئًا للحيوان.

كيف تشك في عدم انتظام ضربات القلب في حيوانك؟
يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب بدون أعراض تمامًا.
في كثير من الأحيان ، يصبح عدم انتظام ضربات القلب نتائج عرضية أثناء فحص الحيوان من قبل المعالج أو أثناء فحص القلب.
العلامات السريرية التي قد تشير إلى وجود عدم انتظام ضربات القلب في حيوان أليف غير محددة ، وبالتالي لا يدرك أصحاب الحيوانات الأليفة في كثير من الأحيان أن حيوانهم الأليف يعاني من اضطراب في ضربات القلب. الإغماء والضعف ونقص التحمل المعتاد للحيوان النشاط البدنييجب أن يكون السبب هو ضيق التنفس المتقطع نداء عاجلراجع الطبيب وقم بإجراء الفحوصات التشخيصية اللازمة.

ماذا سيفعل الطبيب؟
سيفحص الطبيب حيوانك ويأخذ مخطط كهربية القلب. غالبًا ما يكون من الممكن الشك في عدم انتظام ضربات القلب بالفعل في هذه المرحلة.
في كثير من الأحيان ، يتم سماع اضطرابات النظم أثناء سماع (الاستماع) للقلب ، وتتطلب مزيدًا من التشخيص.
تخطيط القلب الكهربائي (ECG) هو الطريقة الرئيسية لتحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب وخطورته ويسمح لك باختيار العلاج.
بعد اكتشاف تشوهات في مخطط كهربية القلب ، يحتاج الطبيب إلى معرفة سبب عدم انتظام ضربات القلب. للقيام بذلك ، سيحتاج الطبيب إلى إجراء اختبارات الدم (السريرية والكيميائية الحيوية) - سيكون قادرًا على إظهار وجود أمراض جهازية في المريض ، ووجود اضطرابات التمثيل الغذائي ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا تطور عدم انتظام ضربات القلب.
لتحديد مرحلة المرض و الأمراض المصاحبةقد تتطلب الأشعة السينية. من أجل تقييم التغييرات في تكوين القلب والأوعية الكبيرة (الرئيسية) بشكل صحيح ، وكذلك حجم غرفها ، من المعتاد إجراء طلقتين على الصدر في نتوءين - مباشر وجانبي.
للمزيد من التشخيص التفصيليالأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةسيحتاج حيوانك إلى الخضوع لفحص القلب من قبل طبيب قلب متخصص. بالإضافة إلى نتائج اختبارات الدم وتخطيط القلب ، قد يقوم طبيب القلب بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب).
تخطيط صدى القلب هو طريقة متخصصة تسمح لك باكتشاف التغيرات في عضلة القلب نفسها وانخفاض القدرة الوظيفية للقلب ، للإشارة إلى قصور القلب.

مراقبة هولتر
عدم انتظام ضربات القلب ليس دائمًا ثابتًا. إذا كانت هناك بيانات كافية لوجود عدم انتظام ضربات القلب في الحيوان ، ولكن لم يتم اكتشافها أثناء فحص تخطيط القلب التقليدي ، يتم إجراء مراقبة هولتر: يتم توصيل جهاز صغير بجسم الكلب باستخدام حزام خاص ، والذي يسجل مخطط القلب لعدة لساعات بينما لا يتوجب على الكلب أن يكون في العيادة. ثم يتم نقل البيانات من الجهاز إلى جهاز كمبيوتر ، حيث يمكن للطبيب تحليلها.

استعداد السلالة
في سلالات الكلاب مثل Dobermans و Boxers ، هناك مرض يكون فيه عدم انتظام ضربات القلب من الأعراض الرئيسية للمرض ويهدد حياة الكلب. يحدث DCM بدون أعراض (اعتلال عضلة القلب التوسعي) في هذه السلالات. يجب التوصية بجميع الكلاب من هذه السلالات للخضوع لفحص وقائي سنوي للقلب.

علاج او معاملة
من الضروري تحديد المشكلة الأساسية التي أدت إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب ومحاولة القضاء عليها. إذا كان هذا لا يزيل عدم انتظام ضربات القلب ، ثم يصف الاستعدادات الخاصة- مضادات اضطراب النظم. يتم التحقق من فعالية العلاج عن طريق تكرار تخطيط القلب.
عادة ، يستجيب نظام التوصيل للقلب جيدًا للعلاج بالعقاقير ، وعندما يتم القضاء على السبب الأساسي ، تتم استعادة إمدادات المياه. التوازن الكهربائيوتحت تأثير الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، يمكن في معظم الحالات إيقاف هجوم عدم انتظام ضربات القلب والسيطرة على تطور نوبات جديدة. ولكن في بعض الحالات ، يتعين على أطباء القلب التعامل مع عدم انتظام ضربات القلب الحاد والمستمر الذي يهدد حياة الحيوان. في هذه الحالة ، سيحاول الطبيب العثور على دواء فعال مضاد لاضطراب النظم للاستخدام مدى الحياة أو سيوصي بتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب (منظم ضربات القلب الاصطناعي) لحيوانك الأليف.

عدم انتظام ضربات القلب
يتميز بطء ضربات القلب (بطء القلب) (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة في الكلاب وأقل من 100 نبضة في الدقيقة في القطط) ويرتبط بشكل شائع بعلامات سريرية مثل الخمول ، وانخفاض الشهية ، وعدم تحمل التمارين ، وفشل القلب الاحتقاني ، والإغماء. يحدث اضطراب النظم البطئ نتيجة لانتهاك نظام التوصيل في القلب ، والذي يتجلى في شكل عدم كفاية تشكيل الدافع أو توزيعه. الدافع القلبي الطبيعي ينشأ في العقدة الجيبية الأذينية. يؤدي انخفاض معدل توصيل النبضة المنبعثة من خلايا العقدة الجيبية الأذينية إلى بطء القلب الجيبي. تشمل التشوهات الأخرى في تكوين النبضات الإحصار الجيبي الأذيني ووقف نشاط العقدة الجيبية مما يؤدي إلى توقف انقباضي. يمكن أن تتراوح فترات التوقف المؤقت هذه من 6 إلى 8 ثوانٍ وتسبب الإغماء عندما تكون خلايا الانظام الأذيني البطيني أو البطيني غير قادرة على إنتاج إيقاع هروب.

بطء القلب الجيبي
نادرا ما يكون بطء القلب الجيبي (أو عدم انتظام ضربات القلب البطيء) هو المرض الأساسي أو سبب العلامات السريرية في الحيوانات الصغيرة. على الأرجح ، هذا المرض هو ثانوي لأمراض جهازية أخرى مسؤولة عن زيادة نغمة المبهم. وتشمل هذه أمراض الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والعينين و الاضطرابات العصبية. مع العلاج المناسب للمرض الأساسي ، كقاعدة عامة ، يزول بطء القلب من تلقاء نفسه دون استخدام أي نوع محدد مستحضرات طبيةأو علاج السرعة. على مخطط كهربية القلب ، ترتبط موجات P بمركب QRS. عادةً ما تكون موجات P موجبة في الخيوط I و II و aVF. إذا كانت النغمة المبهمة المتزايدة هي سبب بطء القلب ، فعادة ما يكون هناك جهاز تنظيم ضربات القلب المبهم ، والذي يتوافق مع تغير في سعة الموجة P ، اعتمادًا على الدورة التنفسية. تميل مجمعات QRS إلى أن تكون ضيقة (60 مللي ثانية في الكلاب ؛ 40 مللي ثانية في القطط).

ضعف العقدة الجيبية أو "متلازمة الجيوب الأنفية المريضة"
يتم تحديد توقف نشاط العقدة الجيبية في مخطط كهربية القلب على أنه توقف طويل الأمد ، دون إثارة أذينية أو موجات P. لا يمكن تمييز الكتلة الجيبية الأذنية ، التي تتميز بغياب دافع يخرج من العقدة الجيبية ، عن توقف نشاط العقدة الجيبية على مخطط كهربية القلب. يؤدي غياب النتاج القلبي نتيجة توقف من 6 إلى 8 ثوانٍ إلى الإغماء. متلازمة الجيوب الأنفية المريضة هي اضطراب في نظام التوصيل يتميز بفترات من إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي و بطء القلب الجيبييتخللها توقف طويل لنشاط العقدة الجيبية يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 10 أو 12 ثانية لأن أجهزة تنظيم ضربات القلب الأذينية البطينية والبطينية غير قادرة على بدء نبضات الاستبدال. يؤدي عدم وجود إيقاع بديل إلى إيقاف فترة توقف الانقباض في غضون 3-4 ثوانٍ ويوضح علم أمراض نظام التوصيل الكامل للقلب في الحيوانات المصابة بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة. استخدام المواد الأفيونية المهدئاتغالبًا ما يؤدي إلى إطالة فترات توقف الانقباض. ليس من غير المألوف أن لا تظهر على الكلاب علامات سريرية أثناء اليقظة ، وتكون غير مستقرة ديناميكيًا بعد التخدير أو التخدير. أحد أشكال هذا الاضطراب ، الذي يشار إليه أحيانًا بمتلازمة بطء القلب - تسرع القلب ، يتميز بفترات من تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي متبوعًا باضطراب عابر في إيقاع الجيوب الأنفية يتعافى فقط عندما يتوقف تسرع القلب. ويرجع ذلك إلى زيادة الاستجابة الفسيولوجية الطبيعية لعقدة الجيوب الأنفية إلى عدم انتظام ضربات القلب. من المرجح أن تعاني الكلاب الشنوزر المصغرة والكلاب الأكبر سنًا من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أكثر من الكلاب الأخرى من السلالات والأعمار الأخرى. الموت المفاجئ غير شائع ، لكن الكلاب المصابة بمرض شديد قد يكون لديها عدة إغماء في اليوم.

كتلة الأذينية البطينية
في الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى (AV) ، يتم إجراء جميع النبضات الأذينية إلى البطينين ، ولكن يُظهر مخطط كهربية القلب فترة طويلة من العلاقات العامة (PR> 130 مللي ثانية في الكلاب ، PR> 90 مللي ثانية في القطط). ويرجع ذلك إلى تليف العقدة الأذينية البطينية ، أو زيادة النغمة المبهمة ، أو الأدوية المستخدمة (الديجوكسين ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، وحاصرات بيتا) مما يؤدي إلى تأخر توصيل العقدة الأذينية البطينية. في بعض الحيوانات ، يتطور الحصار AV بشكل ثانوي على خلفية الالتهاب (التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف) أو على خلفية الأمراض الارتشاحية (ورم في القاعدة حاجز بين البطينين). يتم إعطاء كتلة AV من الدرجة الثانية عندما لا تكون بعض الموجات P مصحوبة بمركب QRS على مخطط كهربية القلب. يعتمد التأثير الديناميكي لهذا الإيقاع على تواتر تقلصات البطين. يُقال إن الإحصار الأذيني البطيني الشديد من الدرجة الثانية يحدث عندما لا يتم توصيل معظم النبضات الأذينية إلى البطينين. يمكن أن يؤدي هذا إلى الإغماء أو علامات أخرى على انخفاض النتاج القلبي. يحدث ذلك في الكلاب الصحية أو مع زيادة لهجةالعصب المبهم ، لا تمر موجة P واحدة ، ولكن مع هذه الصورة ، العلاج غير مطلوب.
تتميز الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثالثة أو الكاملة بغياب توصيل الموجة P في البطينين. يُظهر مخطط كهربية القلب نشاطًا أذينيًا وبطينيًا مستقلاً. انخفاض حاد في النتاج القلبي. استجابة لذلك ، يزداد معدل الأذين ، الذي يخضع لسيطرة النغمة الأدرينالية. تعتمد الإثارة الكهربائية للبطينين على إيقاع الاستبدال خارج الكتلة. عادةً ما تكون مجمعات QRS واسعة وغير منتظمة ، بمعدل 20 إلى 60 نبضة في الدقيقة في الكلاب و 60 إلى 120 نبضة في الدقيقة في القطط. بالإضافة إلى ذلك ، يظل إيقاع البطين منتظمًا ما لم يكن انقباض البطينمن نقص تروية عضلة القلب.

توقف الانقباض الأذيني
يتم تحديد توقف الانقباض الأذيني على مخطط كهربية القلب باعتباره غياب النشاط الكهربائي الأذيني المرئي. هذا ممكن ان يكون دائم او مؤقت. شكل دائمتوقف الانقباض الأذيني هو مرض نادر يصيب غالبًا English Springer Spaniels ، الذين هم أيضًا عرضة لتطوير إحصار AV.
فرط بوتاسيوم الدم هو سبب شائع لتوقف الانقباض الأذيني المؤقت. حيث يزيد تركيز البوتاسيوم في البلازما من 5.5 إلى 6 مليمول / لتر ، التغيير الأوليعلى مخطط كهربية القلب يبدو وكأنه تضيق في الموجة T وزيادة في اتساعها. مع زيادة تركيز البوتاسيوم ، هناك انخفاض في معدل ضربات القلب مرتبط بانخفاض سعة الموجة P ، وتوسع في مركبات QRS. مع توقف الانقباض الأذيني ، يتوقف تصور موجات P.

علاج او معاملة
معاملة متحفظة
قد يستجيب اضطراب النظم البطئ الناجم عن زيادة توتر العصب الحائر ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة بشكل جيد لاستخدام الأدوية الحالة للباراسمبثوليتيك. زيادة في معدل ضربات القلب بسبب الوريديؤكد الأتروبين (0.04 مجم / كجم IV) أو glycopyrrolate (0.01 مجم / كجم IV) على ارتباط نغمة العصب الحائر مع عدم انتظام ضربات القلب.

مقويات التقلص العضلي الودي تزيد من معدل ضربات القلب بسبب تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية. تتسبب الأدوية التي لها تأثير p2 في توسع الأوعية الجهازي ، بينما تسبب الأدوية المصاحبة لتحفيز p تضيق الأوعية. قد يزيد الدوبامين (من 5 إلى 10 ميكروغرام / كجم / دقيقة IV) والدوبوتامين (2 إلى 10 ميكروغرام / كجم / دقيقة IV) معدل ضربات القلب و وظيفة انقباضية. يحسن Isoproterenol ، وهو ناهض بيتا نقي ، التوصيل في العقدة الأذينية البطينية ونظام His-Purkinje ، مما قد يؤدي إلى جزئي أو علاج كاملمن كتلة AV. هذا الدواءقد يزيد أيضًا من معدل الهروب البطيني في كتلة AV الكاملة ، ولكن عادةً مع نجاح محدود. Terbutaline (0.2 مجم / كجم من الماء في 8-12 ساعة ، 0.01 مجم / كجم في الوريد) هو ناهض β2 انتقائي يستخدم بشكل شائع كموسع قصبي. أمينوفيلين (10 مغ / كغ فموياً مرتين كل 12 ساعة ، أو 10 مغ / كغ في الوريد) هو مثبط فسفودايستراز وموسع قصبي خفيف. تأثير كرونوتروبيك. قد تزيد هذه الأدوية مؤقتًا من معدل ضربات القلب لدى الكلاب المصابة بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة.

علاج تنشيط القلب
بطء ضربات القلب التي لا تستجيب معاملة متحفظةيمكن تصحيحه عن طريق زرع جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الوريد.

عدم انتظام دقات القلب البطيني
تسرع القلب البطيني هو عدم انتظام دقات القلب مع وجود مركبات QRS واسعة ، أكبر من 0.06 ثانية في الكلاب و 0.04 ثانية في القطط. كل مركب QRS مصحوب بموجة T كبيرة موجهة ضد حلقة QRS.

أسباب غير قلبية عدم انتظام دقات القلب البطينيخلايا البطينين حساسة لنقص الأكسجة في الدم ، وعدم توازن الكهارل ، وضعف التوازن الحمضي القاعديوالتحفيز نظام متعاطف أدوية مختلفة. تميل هذه التغييرات إلى التأثير على التغيرات السلبية والمعتمدة على الطاقة في التبادل الأيوني من خلال غشاء الخلية myocyte أثناء تكوين وانتشار إمكانات العمل. نقص بوتاسيوم الدم هو الأكثر انتهاك متكررتوازن الكهارل ، مما يؤدي إلى تسرع القلب البطيني (VT). قد يساهم نقص المغنيسيوم في الدم أيضًا في تطوير VT. زيادة في لهجة الأدرينالية يعزز عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك آليات مختلفة. في قسم عناية مركزةيتم استخدام أدوية العمل الودي أو المتعاطف بنشاط. بمجرد أن يصبح ذلك ممكنًا ، من الضروري التوقف عن استخدامها. يعتبر العلاج بالأكسجين ، والتعرف على اختلالات الإلكتروليت والقضاء عليها ، وإلغاء جميع الأدوية المسببة لاضطراب النظم ، من الإجراءات الأساسية والضرورية في علاج جميع مرضى VT.

أسباب تسرع القلب البطيني
في الحيوانات المصابة بالـ VT ، يجب إجراء مخطط صدى القلب لتحديد أمراض القلب التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب. كثيرًا ما يُلاحظ تسرع القلب البطيني في الحيوانات المصابة بأورام قلبية (مع أو بدون سدادة مصاحبة) ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب الشغاف ، والحادة. متلازمة الشريان التاجيالمرتبطة بقصور الغدة الدرقية. VT هي علامة سريرية مهمة في اعتلال عضلة القلب التوسعي في دوبرمان بينشرز وملاكمين. الكلاب المصابة بتضيق شديد تحت الأبهري و تضيق رئويعرضة للإغماء والموت المفاجئ. قد يسهم امتداد VT إلى الرجفان البطيني في تطوير بعض الأمراض المذكورة أعلاه.

علاج عدم انتظام ضربات القلب
عادة ما توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم TA المستمر بمعدل ضربات قلب أكبر من 180-200 نبضة / دقيقة. يجب معالجة العلامات السريرية لـ VT ، بغض النظر عن السبب أو معدل ضربات القلب أو المدة أو الشكل ، بأدوية مضادة لاضطراب النظم.

يدوكائين
يُعد الليدوكائين عن طريق الوريد خط الدفاع الأول ضد VT. إنه يدير بفاعلية VT الشديدة ، مع الحفاظ على البوتاسيوم في الدم ضمن المعدل الطبيعي. يمكن إعطاء الكلاب جرعات من 2 مجم / كجم كل 10 إلى 15 دقيقة. الجرعة القصوى 8 مجم / كجم / ساعة حتى لا يحدث تأثير سام للأعصاب. يمكن تصحيح عدم انتظام ضربات القلب بالتسريب المستمر لليدوكائين بمعدل 25-80 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

بروكيناميد
يستخدم Procainamide في VT في الوريد عندما لا يكون هناك تأثير إيجابيفي / في استخدام يدوكائين. يمكن إعطاء جرعات من 10-15 مجم / كجم في غضون 1-2 دقيقة بعد التسريب سرعة ثابتة 25-50 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

حاصرات بيتا
مع عدم انتظام ضربات القلب في البطينين ، يتم تنشيط الجهاز الودي. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي VT المستمر إلى عدم استقرار الدورة الدموية عن طريق زيادة تركيز الكاتيكولامين المنتشر. تمنع حاصرات بيتا الجهاز الأدرينالي ويمكن أن تتحكم في عدم انتظام ضربات القلب.

سوتالول
السوتالول هو دواء يؤخذ عن طريق الفم وهو فعال للغاية في علاج تسوس البراز. هذا الدواء هو العامل الرئيسي المضاد لاضطراب النظم للعلاج طويل الأمد لـ VT ، خاصة في الملاكمين الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب. 9،12 ​​بالإضافة إلى ذلك ، كثيرًا ما يستخدم المؤلف السوتالول 1 - 2 مجم / كجم من البوصة لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية في الكلاب مع مقاومة VT لليدوكائين وبروكاييناميد. يشعر العديد من الكلاب بتحسن في غضون ساعات قليلة من تناول السوتالول.

علاج النبضات الكهربائية
في حالة عدم استجابة VT للعلاج الطبي ، يمكن استخدام تقويم نظم القلب الكهربائي المتزامن. يتم إجراؤه تحت التخدير. ومع ذلك ، في تجربتنا ، إذا فشل جهاز إزالة الرجفان ، هذه الأنواعغالبًا ما يؤدي علاج VT إلى الرجفان البطيني.

تسارع دقات القلب فوق البطنية
يتميز عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (SVT) بحقيقة أن بنية قلب واحدة على الأقل تقع فوق البطينين تشارك في هذه العملية. يُظهر مخطط كهربية القلب (ECG) عادةً مجمعات QRS الضيقة (<70 мс у собак), демонстрирующие, что электрические импульсы, как только они достигают желудочков, то распространяются в пределах специализированных мышечных пучков проводящей системы Гиса-Пуркинье, похожих на нормальные синусовые удары.

تشمل العلامات الشائعة المرتبطة بـ SVT فقدان الوزن والخمول والإغماء وعدم تحمل التمارين وضيق التنفس المفرط. ومع ذلك ، يحدث ذلك في الكلاب علامات طبيهمفقود. غالبًا ما يشتكي أصحاب الكلاب المصابة بـ SVT من أنه خلال نوبات عدم انتظام دقات القلب ، يشاهدون قلب حيوانهم الأليف ينبض في صدرهم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن الكشف عن علامات SVT إلا عن طريق الفحص السريري للكلاب التي تظهر عليها علامات قصور القلب الاحتقاني. اعتلال عضلة القلب هو شكل من أشكال فشل عضلة القلب بسبب ارتفاع معدل ضربات القلب لفترات طويلة (> 180 نبضة / دقيقة) لعدة أسابيع (> 2-3 أسابيع).
الرجفان الأذيني هو النوع الأكثر شيوعًا من SVT في الحيوانات الأليفة الصغيرة. يتميز السرعه العاليهمعدل ضربات القلب وفترات RR غير المنتظمة على مخطط كهربية القلب. أكثر شيوعًا في سلالات الكلاب الكبيرة الأمراض المصاحبةقلوب. ومع ذلك ، كانت هناك حالات عندما سلالات عملاقة من الكلاب ذات الهيكلية قلب طبيعيكان عدم انتظام دقات القلب غائبا.

علاج عدم انتظام ضربات القلب
يهدف علاج SVT عادةً إلى التحكم في معدل ضربات القلب. يهدف التحكم في معدل ضربات القلب إلى إبطاء معدل ضربات القلب استجابة للنبضات فوق البطينية السريعة لتخفيف العلامات السريرية ومنع تدهور وظيفة البطين الأيسر. ومع ذلك ، من المستحيل تمامًا إيقاف عدم انتظام ضربات القلب. يعتمد التحكم في معدل ضربات القلب على زيادة ترشيح العقدة الأذينية البطينية عن طريق إطالة المرحلة الحرارية للخلايا المعتمدة على الكالسيوم. يُفضل هذا النوع من العلاج عندما لا يمكن القضاء على مسببات عدم انتظام ضربات القلب ، وبالتالي من المرجح أن يظهر عدم انتظام ضربات القلب قريبًا ، كما يحدث في قصور القلب. يمنع التحكم في معدل ضربات القلب عدم انتظام ضربات القلب ويعيد إيقاع الجيوب الأنفية. من الناحية النظرية ، هذا هو النهج المفضل في علاج عدم انتظام ضربات القلب. في الواقع ، لا يوجد الكثير من الفعاليات و طرق آمنةعلاج وصيانة نظم الجيوب الأنفية لفترة طويلة ، لذا فإن هذا النوع من التحكم هو بديل جيد.

حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات بيتا
يستخدم الديلتيازيم على نطاق واسع في علاج SVT. الجرعات الكسرية من الديلتيازيم تقلل من وتيرة الاستجابة البطينية وتبطئ انتشار الجهد في العقدة البطينية. أحيانًا يزيل الديلتيازيم SVT إذا كانت آلية عدم انتظام ضربات القلب تعتمد على العقدة البطينية. يمكن إعطاء الديلتيازيم عن طريق الوريد بمعدل ثابت لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الحاد. موجود عدد كبير منأشكال شفوية. إلى عن على علاج طويل الأمدالرجفان الأذيني عن طريق الفم 3-5 مجم / كجم كل 12 ساعة. لتحسين التأثير والتحكم في الإيقاع ، خاصة خلال الفترات المرتبطة بزيادة التوتر الأدرينالي ، يمكن إضافة الديجوكسين بجرعة 0.005 مجم / كجم عن طريق الفم كل 12 ساعة إلى نظام العلاج.

يدوكائين
لم يتم إدخال استخدام الليدوكائين في علاج SVT إلا مؤخرًا. تم استخدام الليدوكائين بنجاح في علاج ظهور الرجفان الأذيني الانتيابي مؤخرًا بسبب زيادة نغمة العصب الحائر في الكلاب ذات السلالات الكبيرة ذات وظيفة القلب الطبيعية. تعيد جرعة أو جرعتين من الليدوكائين إيقاع الجيوب الأنفية في غضون 30 إلى 90 ثانية ، بينما يؤدي الحقن في الوريد إلى انخفاض ضغط الدم الخفيف الذاتي.

سوتالول
يتوفر السوتالول كدواء عن طريق الفم له خصائص مانعة. قنوات البوتاسيوم، وهو المسؤول عن توسع الخلايا العضلية الأذينية والبطينية في فترة المقاومة ، وتأثير انسداد خفيف. يصل تركيز البلازما الذروة إلى 2-4 ساعات بعد الابتلاع. تم استخدام السوتالول في علاج عدم انتظام ضربات القلب المستقرة ديناميكيًا. لوحظت التغييرات في الحالة إما بعد بضع ساعات أو بعد بضعة أيام.

رومان باراوت
أستاذ مشارك ، DACVIM ، DECVIM (أمراض القلب) جامعة الدولةولاية لويزيانا باتون روج

المؤلفون):روبرتو أ سانتيلي ، الطب البيطري ، دكتوراه ، D.E.C.V.I.M.-C.A. (طب القلب)
المنظمة (المنظمات): Clinica البيطرية Malpensa-Samarate-Varese-Italy Ospedale Veterinario I Portoni Rossi - Zola Predosa - Bologna - إيطاليا جامعة كورنيل - قسم أمراض القلب_نيويورك - الولايات المتحدة الأمريكية
مجلة: №3 - 2017

مواد IVCS

ترجمة من الإنجليزية ماريا نزاروفا

قد تترافق اضطرابات الإيقاع داخل السلالات العائلية مع أمراض القلب الهيكلية أو توجد في الكلاب غير المصابة بأمراض القلب. اضطرابات الإيقاع عند الكلاب التغييرات الهيكليةفي عضلة القلب ، يتم تمثيلها من خلال اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب واعتلال عضلة القلب التوسعي ، في حين يرتبط ضعف عقدة الجيوب الأنفية ومسارات الإكسسوار الأذيني البطيني وعدم انتظام ضربات القلب الخلقية لدى الرعاة الألمان عادةً ببنية القلب الطبيعية.

اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب هو مرض يتميز باستبدال خلايا عضلة القلب بالأنسجة الليفية الدهنية ، ويستمر تطور هذا الاستبدال في الاتجاه من النخاب إلى الشغاف. على الرغم من حقيقة أن الجين المسؤول عن تطور هذا المرض لم يتم تحديده بعد ، إلا أن هذا المرض يوصف بأنه مرض ديسموسومات - هياكل توفر اتصالًا ميكانيكيًا بين الأقراص المقحمة ، والتي بدورها ترتكز على الألياف الوسيطة . هذا المرض هو الأكثر شيوعًا في كلاب بوكسر ويتميز بوجود مجمعات بطينية سابقة لأوانها مع مورفولوجيا كتلة فرع اليسار المنظمة في مجموعات من عدم انتظام دقات القلب البطيني المتكرر غير المستدام المرتبط بخلل وظيفي في البطين الأيمن الانقباضي. يتم اكتشاف المرض أيضًا في البلدغ الإنجليزي ويتم تمثيله بشكل مقطعي ، حيث تكون المنطقة الأكثر عرضة للتغيرات هي مسار تدفق البطين الأيمن ، والذي يأخذ شكل تمدد الأوعية الدموية ، وخلل إيقاع مميز في هذا النوع من ARVD هو تسرع القلب البطيني المستمر أحادي الشكل.

تمدد عضلة القلب هو مرض مرتبط بخلل وظيفة البطين الأيسر الانقباضي ويعتمد على الطفرات في جينين (PDK4 و STRN) بالإضافة إلى تعدد أشكال النيوكليوتيدات الموجود على الكروموسوم 5. على الرغم من هذه البيانات ، هناك اشتباه في وجود عيوب وراثية أخرى ، تظل غير معروفة. يتم تمثيل اضطرابات الإيقاع التي تحدث في هذه الحالة المرضية عن طريق انقباضات بطينية أحادية الشكل سابقة لأوانها مع التشكل وفقًا لنوع الحصار الساق اليمنىحزمة له وتنظيمها في تسرع القلب البطيني المستمر.

متلازمة الجيوب الأنفية المريضة هي اضطراب في النظم يتميز بوجود توقف في الجيوب الأنفية ، وبطء القلب ، والخمول الأذيني ، أو تسرع القلب فوق البطيني ، يليه توقف الجيوب الأنفية. وجدت في West Highland Terriers و Miniature Schnauzers.

يتم تمثيل مسارات الملحقات الأذينية البطينية بواسطة جسور العضلات التي تخلق اتصالًا كهربائيًا بين عضلة القلب الأذينية والبطينية وتشكل مسار توصيل أذيني بطيني منفصل عن نظام His-Purkinje. المسارات الملحقة قادرة على التوصيل المضاد ، مما يؤدي إلى إثارة البطين قبل الإثارة والتوصيل إلى الوراء ، مما يؤدي إلى تطور تسرع القلب الأذيني البطيني المتعامد.

يتم تمثيل عدم انتظام ضربات القلب الخلقية في الرعاة الألمان من قبل انقباض البطين السابق لأوانه منظم في مجموعات من تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال المتكرر. تحدث هذه الاضطرابات بسبب التطور المتأخر لمستقبلات alpha-1-adrenergic في جدار البطين الأيسر. غالبًا ما تؤدي اضطرابات النظم هذه إلى الموت المفاجئ ويتم اكتشافها بشكل رئيسي في الأشهر الثمانية عشر الأولى من الحياة ، ثم تختفي بعد ذلك.

اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب هو اعتلال عضلة القلب المرض الأساسيعضلة القلب ، والتي تتميز بالاستبدال التدريجي للأنسجة الدهنية أو الليفية الدهنية مع إصابة شغاف القلب بعضلة القلب البطينية اليمنى ، والتي تبدأ بمناطق محدودة ويصاحبها أحيانًا ميل للانتشار إلى كامل عضلة القلب اليمنى ، وفي بعض الحالات ، البطينين الأيسر. لهذا السبب ، تم مؤخرًا تصحيح مصطلح "اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب في البطين الأيمن" ليصبح "اعتلال عضلة القلب غير النبضي". تسبب الاضطرابات الهيكلية النموذجية لهذا المرض عدم الاستقرار الكهربائي وهي ركيزة لتطوير تسرع القلب البطيني ، والتي تعتمد على آلية إعادة الدخول (إعادة الدخول). على الرغم من حقيقة أن المسببات المرضية لاعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب لم يتم توضيحها بالكامل بعد ، فقد تم اقتراح العديد من النظريات في الطب البشري. يعتبر اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب (اعتلال عضلة القلب) في الواقع مرضًا أوليًا يصيب الديسموسومات ، وهي الهياكل التي توفر الاتصال الميكانيكي بين الأقراص المقحمة المرتبطة بالألياف الوسيطة. من بين الطفرات في الجينات المشفرة لبروتينات الديسموسومات ، تم وصف الأشكال المتنحية الجسدية للطفرات في الجينات المشفرة للبلاكوجلوبين والديسموبلاكين ، ومع ذلك ، في معظم المرضى ، تم تحديد الوضع الجسيمي السائد لوراثة الجين المشفر للبلاكوجلوبين. علاوة على ذلك ، ارتبط المظهر الظاهري لاعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب بطفرة في مستقبلات TGF-b و 2 ryanodine لهذا الجين.

في الطب البيطري ، تم وصف اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب لأول مرة في عام 1980 من قبل Harpster على أنه مرض عضلة القلب لكلاب الملاكم الذي يتميز باستبدال الدهون الليفية لعضلة القلب البطينية اليمنى وكان يُعرف باسم اعتلال عضلة القلب الملاكم. بعد هذا الذكر الأول ، أدى التحديد الدقيق للمرض إلى اكتشاف حقيقة أن هناك العديد من السمات المتشابهة التي تجمع بين هذا المرض واعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب لدى البشر. وفقًا للأوصاف في الطب البشري ، كشفت الأنسجة في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب عن تغيرات في الغالب في عضلة القلب في البطين الأيمن ، بالإضافة إلى ارتباط هذه التغييرات بشذوذ في عضلة القلب لكل من الأذينين والحاجز بين البطينين والبطين الأيسر. من الناحية النسيجية ، ارتبط استبدال الدهون الليفية بوجود التهاب عضلة القلب اللمفاوي البلازمي ، وقد اقترح أن استبدال الأنسجة الليفية هو نتيجة لعملية الشفاء بعد التهاب عضلة القلب السابق. في الواقع ، قد يكون اختفاء الخلايا العضلية الطبيعية نتيجة للنخر في مناطق الالتهاب ، تليها عملية استعادة الدهون الليفية. على الرغم من ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الالتهاب أساسيًا أم ثانويًا لموت الخلايا العضلية. من وجهة نظر البنية التحتية ، على الرغم من أن الملاكمين الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب قد أظهروا ضعفًا في سلامة الديسموسوم ، فإن الطفرة الجينية التي تشارك في هذه العملية لم يتم إنشاؤها بشكل كامل. على وجه الخصوص ، تم اقتراح أن سبب المرض في الملاكمين هو طفرة في الجين المشفر المخطط ، وهو بروتين هيكلي يقع على مستوى الألياف الوسيطة للأقراص المقحمة.

لم يتم توضيح آلية استبدال الدهون الليفية وعلاقتها بالطفرة الجينية بشكل كامل ، وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن طفرة الجين المخطط لها ليست مسؤولة عن تطور المرض ، ولكنها مرتبطة وراثيًا بالجين ، مقزز، ويقع على نفس الكروموسوم. قارنت الدراسات الحديثة المرضى الخاليين من اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب وكلاب بوكسر المريضة ، وكشف هذا عن انخفاض كبير في عدد ، ولكن ليس طول ، تقاطعات الفجوة و desmosomes في مناطق الالتصاق بين الأقراص المقحمة في البطين الأيمن في المرضى المرضى. كشفت بيانات البنية التحتية لهذه العينات أيضًا عن وجود تغييرات ، بما في ذلك في عضلة القلب في البطين الأيسر. تم العثور على اعتلال عضلة القلب عدم انتظام ضربات القلب ليس فقط في الملاكمين ، ولكن أيضًا في البلدغ الإنجليزية. هذا الصنف موصوف نوع خاصالمرض ، يتميز بتمدد الأوعية الدموية القطعي في مسار تدفق البطين الأيمن ، والذي يتم اكتشافه في ما يقرب من 67 ٪ من الحيوانات. يتميز هذا النوع من المرض أيضًا باستبدال الدهون الليفية لعضلة القلب ، والتي تحدث في الاتجاه من النخاب إلى الشغاف مع وجود آفة نموذجية في القناة الخارجة للبطين الأيمن ، مما يتسبب في تمدد يشبه تمدد الأوعية الدموية يقع مباشرة أسفل الشريان الرئوي صمام.

ترتبط المظاهر السريرية لهذا المرض بالموت المفاجئ في 39٪ من الكلاب ، ويحدث غالبًا أثناء التمرين. يعاني ما يقرب من 13 ٪ من كلاب بوكسر من أعراض قصور القلب الاحتقاني مثل الحشو الوريدي الوداجي ، والاستسقاء ، واستسقاء الصدر ، وما يقرب من نصفه يعاني من الإغماء ، والذي اقترح أنه مرتبط بتسرع القلب البطيني النموذجي للمرض. لكن أكثر من ذلك بكثير سبب محتملهي ظاهرة توقف الانقباض البطيني الثانوي استجابة لتوقف العقدة الجيبية ، والتي نشأت نتيجة منعكس ناقل عصبي. في بلدغ الإنجليزية مع مرض مقطعي مظاهر سريريةغالبًا ما يكون تطورًا صدمة قلبيةبسبب عدم انتظام دقات القلب البطيني مع ارتفاع معدل ضربات القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في النتاج القلبي وانخفاض خطير في وقت ملء البطين الأيسر الانبساطي.

يجب تحديد تشخيص اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب عن طريق تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب ومراقبة هولتر.

تكشف مراقبة مخطط كهربية القلب وجهاز هولتر (في 83٪ من المرضى) عن وجود انقباضات بطينية مبكرة ، أحادية اللون ، مع شكل مشابه للحصار المفروض على كتلة فرع الحزمة اليسرى. يتم تنظيم الانقباضات البطينية الخارجية في مجموعات من تسرع القلب البطيني أحادي الشكل غير المستقر في 48٪ من الملاكمين. يكشف تخطيط صدى القلب عن تغييرات في جدار البطين الأيمن ، الذي يبدو ضعيفًا ، مع تسطيح الهياكل التربيقية ، كما تم الكشف عن العصابات الجدارية في الحاجز. يتميز النمط الظاهري القطعي في اللغة الإنجليزية Bulldogs بوجود تسرع القلب البطيني أحادي الشكل ، حيث تكون منطقة عدم انتظام ضربات القلب هي منطقة تغيرات تشبه تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين الأيمن في منطقة مجرى التدفق ، ويتميز بفاصل زمني قصير (عادةً 230 مللي ثانية) ، ومركب QRS عريض (91.6 ± 9 ، 83 مللي ثانية) ومحور كهربائي متوسط ​​في المستوى الأمامي يساوي 81 ± 13 درجة. يمكن أن يساعد تحليل مورفولوجيا المركب في الرصاص 1 في تحديد بؤرة إعادة الدخول التي تؤدي إلى تسرع القلب البطيني. بالمناسبة ، في الحالة التي يتم فيها تقديم مورفولوجيا مجمع QRS كـ qR في الرصاص 1 ، يتم تحديد دائرة إعادة الدخول في الجدار الحر ، في الجزء الذيلي من مسار التدفق الخارجي للبطين الأيمن ، وفي الحالة عندما في الرصاص 1 ، يتم تقديم المجمع بشكل أساسي من خلال انحراف سلبي ، ويقع إعادة التركيز في الحاجز بين البطينين ، على مستوى مسار التدفق الخارجي للبطين الأيمن.

من خلال تخطيط صدى القلب ، تُظهر معظم الكلاب تضخمًا يشبه تمدد الأوعية الدموية في قناة تدفق البطين الأيمن. في حالات أخرى ، يتورط البلدغ الإنجليزي في عضلة القلب البطينية اليمنى بأكملها ، أحيانًا بالاشتراك مع تلف عضلة القلب البطين الأيسر.

في الكلاب الأصيلةتولد الملاكم من خطر الموت القلبي المفاجئ ، ويرتبط على الأرجح بوجود التهاب عضلة القلب. تم إثبات وجود علاقة عكسية بين ضعف البطين الأيسر الانقباضي والإغماء والموت المفاجئ في إحدى الدراسات ، ولكن لم يتم تأكيدها بشكل أكبر.

يهدف العلاج في مثل هذه الحالات إلى تقليل عدد الانقباضات البطينية ونوبات تسرع القلب البطيني من أجل حماية الوظيفة الانقباضية.

حتى الآن ، لم يثبت أي دواء أو علاج كهربائي (* غرس مزيل الرجفان القلبي) فعاليته في الحد من مخاطر الموت المفاجئ ، على الرغم من أن بعض الأدوية ، مثل السوتالول أو ميكسيليتين أو أتينولول ، فعالة في تقليل عدد وشدة عدم انتظام ضربات القلب البطيني. لقد ثبت أنه فعال في تقليل عدد وشدة عدم انتظام ضربات القلب البطيني أيضًا باستخدام أحماض أوميغا 3 وأوميغا 6 الدهنية.

يمكن علاج الشكل المقطعي للمرض في البلدغ الإنجليزي باستخدام RFCA (استئصال) من ركيزة عدم انتظام ضربات القلب. في الواقع ، يجعل رسم الخرائط من الممكن توطين بؤرة إعادة الدخول ، وهي ركيزة لتسرع القلب البطيني ، لاستئصال البرزخ ، وهذا سيؤدي إلى حل عدم انتظام ضربات القلب. نظرًا لحقيقة أن استبدال الدهون الليفية لعضلة القلب البطينية يبدأ من النخاب ، غالبًا ما يتم العلاج باستخدام RFCA باستخدام الوصول عن طريق الجلد إلى تجويف التامور ، ثم يتم وضع القطب في منطقة مجرى التدفق الأيمن يتم إجراء البطين والاستئصال (* بعد العثور على عودة دخول البرزخ ، النخاب).

عدم انتظام دقات القلب بسبب وجود مسارات ملحقة

يتم تمثيل المسارات الإضافية الأذينية البطينية بواسطة حزم عضلية غير طبيعية تربط عضلة القلب الأذينية مع عضلة القلب البطينية ، وتشكل مسارًا بديلاً لنظام His-Purkinje. يتم تصنيف المسارات الملحقة وفقًا لمواقعها التشريحية حول حلقة الصمامات الأذينية البطينية. في الكلاب ، غالبًا ما يتم توطينهم حول حلقة الصمام ثلاثي الشرف ، على وجه الخصوص ، 40 ٪ جانبيًا ، و 27 ٪ من الحاجز الخلفي ، و 20 ٪ من الحاجز الأوسط والحاجز الأمامي في حوالي 7 ٪ من الحالات. فقط في حوالي 6٪ من الحالات ، توجد مسارات ملحقة حول حلقة الصمام التاجي. عادة ، أثناء نمو الجنين ، تنتشر عضلة القلب للقناة الأذينية البطينية على نطاق واسع من أجل توفير تقلصات متزامنة لعضلة القلب الأذينية والبطينية ، لأن الحلقة الليفية لم تتشكل بعد. بحلول الوقت الذي يتم فيه تكوين الحلقة بالكامل ، يجب إنهاء الروابط العضلية بين الأذينين والبطينين. يرتبط وجود مسارات إضافية بحدوث حالات شاذة في تطور عضلة القلب في القناة الأذينية البطينية. في الفئران ، تم عرض طفرة في بروتين Tbx2 تجريبيًا للحث على تكوين تقاطعات العضلات على مستوى التقاطع الأذيني البطيني الأيسر. في الطب البشري ، ثبت أن متلازمة وولف باركنسون وايت تتبع نمط وراثي سائد وراثي. يحدث انتقال هذه المتلازمة بدرجة عالية من الاختراق ، ولكن مع درجات متفاوتهالمظاهر. المصدر المقترح للطفرة الجينية هو منطقة تسمى PRKAG2 ، حيث تم تحديد تباين تسلسل الجينات ، ويتم استبدال الأدينين بالجوانين في الموقع 995. هذا العيب الجزيئي قادر على تثبيط الانحدار الطبيعي ألياف عضليةخلال عملية الانقسام الأذيني البطيني إلى غرف. في الطب البيطري ، لم يتم إجراء الدراسات الجزيئية الجينية حتى الآن ، لكن المرض له طابع وراثي ، نظرًا لأنه يتم تمثيله بشكل أساسي في سلالات لابرادور ريتريفر وبوكسر. قد يحتوي المسار الإضافي على توصيل مضاد للتخثر ، أو الأذيني البطيني ، بالإضافة إلى التوصيل الرجعي - الأذيني البطيني. في حالة التوصيل المضاد للتخثر ، يُظهر مخطط كهربية القلب نمطًا من الإثارة المسبقة للبطين. في حالة التوصيل الرجعي ، على العكس من ذلك ، يتم إنشاء الظروف لحدوث عودة تشريحية ، والتي تتضمن مسارًا إضافيًا. تؤدي النبضة الكهربية التي يتم إجراؤها من خلال هذه الدائرة التشريحية إلى حدوث تسرع القلب العائد الناجم عن وجود مسار إضافي ، ويسمى عدم انتظام دقات القلب المتعامد الأذيني البطيني. في الكلاب ، يقوم ما يقرب من 75٪ من مسارات الملحقات بإجراء نبضات رجعية ، مع 25٪ متبقية ثنائية الاتجاه. التوصيل الإضافي في الغالب لا يكون أو نادرًا ما يكون له توصيل تنازلي ، مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب يسمى العقدة الدائمة. تعتمد المظاهر السريرية على وجود تسرع القلب الناجم عن وجود مسار إضافي. قد يُظهر بعض المرضى الضعف أو عدم تحمل التمارين الرياضية بسبب انخفاض النتاج القلبي المرتبط به تردد عاليتقلصات القلب. يتسبب تسرع القلب المستمر في حدوث خلل وظيفي انقباضي وزيادة في الحجم ، مما يؤدي غالبًا إلى فشل القلب الاحتقاني في الجانب الأيمن. يكون التوسيع ، الذي يحدث نتيجة نقص الحركة بسبب عدم انتظام ضربات القلب ، قابلاً للعكس بعد علاج اضطرابات النظم.

يشمل تشخيص وجود المسارات الملحقة تخطيط صدى القلب ومراقبة هولتر. إذا كان المسار الإضافي يحتوي على توصيل مضاد للتخثر ، فستكون العلامة النموذجية هي وجود استثارة بطينية مسبقة. من وجهة نظر ECG ، يتميز الاستثارة المسبقة البطينية بموجة جيبية P متبوعة بفاصل قصير P-Q (أقل من 60 مللي ثانية) ، مجمع QRS واسع (أكثر من 70 مللي ثانية) ، والذي يكشف عن موجة دلتا ، وهي إزالة استقطاب من عضلة القلب البطينية من خلال مسار إضافي ، على عكس إزالة الاستقطاب العادية ، والتي تتم من خلال نظام His-Purkinje. إذا كان المسار الإضافي يحتوي على توصيل رجعي ، فمن الممكن أن يبدأ عدم انتظام ضربات القلب ، وآليته هي محور الدماغ الكلي ، ويسمى عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني المتبادل ، الذي يتميز بزيادة معدل ضربات القلب (229 ± 42 نبضة / دقيقة) ، منتظم فترات R-R، وجود موجة P مع محور موجه من أسفل إلى أعلى ، فاصل قصير RP "(85 ± 16.8 مللي ثانية) مع نسبة RP" / P "R 0.6 ± 0.18. يمكن أن تساعد مراقبة هولتر إذا ، عند تسجيل لم يتم الكشف عن انتهاكات تخطيط القلب ، والنموذجي هو الكشف عن تسرع القلب المتبادل مع مظاهر انتيابية.

يعتبر استئصال ركيزة عدم انتظام ضربات القلب الطريقة المفضلة في علاج تسرع القلب بسبب وجود مسارات ملحقة. بمساعدة رسم الخرائط داخل القلب ، يتم تحديد الموقع الدقيق لمسار الملحقات. إجراء RFCA هو تأثير تتحول فيه الطاقة المتولدة من القسطرة عند نقطة معينة إلى حرارة (تصل درجة الحرارة إلى 65 درجة) ، وهذا يسبب نخرًا تخثرًا للأنسجة ويوقف إمكانية إجراء نبضة في منطقة مسار الملحق. يمكن أن يكون بديلاً لـ RCCA علاج بالعقاقير، مما يتيح لك التحكم في تسرع القلب جزئيًا أو كليًا. الأدوية الفعالة المضادة لاضطراب النظم هي حاصرات قنوات الصوديوم ، الفئة 1 وفقًا لتصنيف فوغان ويليامز. من حين لآخر ، يمكن استخدام أدوية الفئة 3 (سوتالول) والفئة 4 (ديلتيازيم) في العلاج.

عدم انتظام ضربات القلب البطيني الخلقي في الرعاة الألمان

في كلاب سلالة الراعي الألماني ، يمكن اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب في حالة عدم وجود تغييرات في هياكل القلب. يتميز عدم انتظام ضربات القلب هذا عادةً بتسرع القلب البطيني متعدد الأشكال المتكرر غير المستمر. يتم توريث المرض بطريقة وراثية سائدة مع نفاذ غير كامل أو بسمة متعددة الجينات. في الكلاب المصابة ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب سن مبكرةوهم مصحوبون مخاطرة عاليةالموت المفاجئ. ينتج المرض عن اضطرابات في نظام تعصيب القلب. جوهر المرض هو انتهاك لتوزيع الألياف المتعاطفة ، خاصة في الجزء الأمامي من الحاجز بين البطينين وبعض أجزاء الجدار الحر للبطين الأيسر. في الكلاب المريضة ، يكشف الفحص الومضاني عن انخفاض في درجة تطور النهايات المتعاطفة المسؤولة عن تحفيز alpha-1-adrenergic. يتسبب هذا الشذوذ في نظام تعصيب القلب في تطور عدم انتظام ضربات القلب البطيني الناجم عن نشاط الزناد بواسطة آلية ما بعد إزالة الاستقطاب في وقت مبكر أثناء بطء القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر هؤلاء الرعاة الألمان شذوذًا في توزيع قنوات أيون إيتو ، والتي تكون أقل تواجدًا في منطقة النخاب ، وهذا يتسبب في إطالة إمكانات عمل المرحلة الثانية في خلايا عضلة القلب ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في التبادل الأيوني في قنوات الكالسيوم. تتأثر شدة عدم انتظام ضربات القلب البطيني بالتغيرات في الجهاز العصبي اللاإرادي. تسبب النغمة العالية للجهاز العصبي السمبتاوي ، الذي ينقطع بفعل الأدرينالين في مراحل النوم العميقة ، ظهور عدم انتظام ضربات القلب البطيني. يتمثل العرض السريري الرئيسي المرتبط باضطراب نظم القلب الخلقي لدى الرعاة الألمان في الموت المفاجئ ، والذي يحدث في 12-20٪ من المرضى ، غالبًا أثناء النوم ، أو في الصباح الباكر ، أو أثناء التعافي من التمرين. تحدث الوفاة المفاجئة عادة خلال أول 4-18 شهرًا ، مع الحد الأقصى من الحدوث بين 15-76 أسبوعًا من العمر. في الوقت نفسه ، نادرًا ما يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحياة. بعد 12 أسبوعًا ، يصبح عدم انتظام ضربات القلب البطيني أكثر تواترًا ، ويلاحظ الحد الأقصى من المظاهر في فترة 24-30 أسبوعًا مع انخفاض تدريجي حتى الاختفاء التام بحلول 18 شهرًا من العمر. يمكن تحديد التشخيص عن طريق تحليل مخطط كهربية القلب ومراقبة هولتر. عادة ما يتم تمثيل عدم انتظام ضربات القلب من خلال عدد متغير من الانقباضات البطينية ، مع التشكل السائد لنوع الحصار المفروض على الساق اليمنى له. غالبًا ما يتم تنظيم هذه الانقباضات الخارجية في أزواج ، وثلاثة توائم ، وتدار من تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال. في حوالي 85٪ من الحالات ، يكون لتسرع القلب البطيني معدل ضربات قلب مرتفع (أكثر من 300 نبضة / دقيقة) ، وهو متعدد الأشكال ومستقر ومتكرر ، وعادة ما يكون هناك 15-30 مجمع بطيني في الجري ، والتي ، وفقًا لـ ظهرت ECGعلى غرار torsades de pointes تسرع القلب البطيني ( تورسادس دي بوانت) ، ولكن في الوقت نفسه ، عانت الكلاب الأخرى من تسرع القلب البطيني أحادي الشكل مع معدل ضربات قلب أقل ، حوالي 200 / دقيقة. تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال يعتمد على بطء القلب ويحدث عادةً بعد إطالة فترة R-R. من ناحية أخرى ، يحدث متغير أحادي الشكل لتسرع القلب البطيني بتردد أقل بعد انخفاض مدة الفترة R-R.

يتضمن علاج عدم انتظام ضربات القلب الخلقية لدى الرعاة الألمان استخدام دواء مضاد لاضطراب النظم من الفئة 1C (ميكسيليتين) مع دواء من الفئة 3 (سوتالول). زرع جهاز تنظيم ضربات القلب هو إجراء علاجي يهدف إلى تقليل مخاطر الموت المفاجئ.

الكلاب مخلوقات الطبيعة. لقد وهبوا بعض المزايا: فهم مخلصون ومفيدون للإنسان وودود. ولكن ، مثل العديد من الكائنات الأخرى ، تعاني الكلاب أحيانًا من أمراض مختلفة ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب ، وهو مرض يتميز بانتهاك إيقاع القلب. يحتاج المالك إلى التصرف بشكل صحيح إذا وجد عدم انتظام ضربات القلب في حيوانه الأليف.

الأسباب

ما الذي يسبب هذا المرض في الكلاب؟ هناك عدة أسباب شائعة:

• أمراض القلب - يرتبط أحد الأسباب الشائعة بعيوب مختلفة في هذا العضو ؛
• الإسهال والقيء وأمراض الكلى والجهاز الهضمي والرئتين والأمراض المرتبطة بفقدان الدم.
• الجفاف ، وعدم كفاية استلام جميع المواد الضرورية عن طريق الطعام والماء ؛
• الظروف غير المريحة التي تؤدي بالحيوانات الأليفة إلى الإجهاد المتكرر ؛
• الضرر الميكانيكي لجسم الكلب (خاصة الصدر والمنطقة المجاورة له) ، الانفتال المعدي ، فتق الحجاب الحاجز.

تأثيرات

إذا لم يقدم الوقت المساعدة للحيوان الأليف ، فإن المالك يخاطر بفقدان كلبه. هذه واحدة من العواقب الشديدة لعدم انتظام ضربات القلب. هناك عواقب أخرى يمكن من خلالها إنقاذ الكلب:

• تسمم الجسم ، والذي يحدث بسبب النتاج القلبي وضعف الدورة الدموية ، واستحالة إمداد الحيوان بالكمية المطلوبة من الأكسجين ؛
• مضاعفات مسار المرض الأساسي ، مما يؤدي إلى علاج صعب للغاية للكلب.

أعراض

لتحديد ما إذا كان حيوان أليف يعاني من عدم انتظام ضربات القلب بشكل صحيح ، يحتاج المالك إلى معرفة العلامات الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب:

• معدل ضربات القلب السريع ، أو العكس ، معدل ضربات القلب البطيء مقارنة بالقاعدة ، عدم استقرار وعدم انتظام ضربات القلب ؛
• صعوبة في التنفس ، واللامبالاة ، والضعف العام.
• التعصب المشترك كلب صحيالأحمال.
• الإغماء ، وهو أمر غير مقبول لحيوان سليم.

التشخيص

يمكنك تشخيص عدم انتظام ضربات القلب في حيوان أليف بشكل مستقل وباستخدام طرق طبية مختلفة.

يمكنك مراقبة ما إذا كان المرض يظهر في الكلب بشكل مستقل. لهذا من الضروري القيام به التشخيص المبكرعدم انتظام ضربات القلب. نبض طبيعي كلب بالغهي 65-125 نبضة في الدقيقة. كلما كان الحيوان الأليف أكبر ، كان إيقاع قلبه أبطأ. لذلك ، إذا تجاوزت المؤشرات في حالة الهدوء للكلب المعيار بشكل كبير ، فقد حان الوقت للاتصال بالطبيب البيطري التشخيص الدقيق. يتم تنفيذها بالطرق التالية:

• سحب الدم ، إنه كلاسيكي أيضًا التحليل البيوكيميائي. يسمح لك بتحديد سبب المرض في الحيوان الأليف.
• تخطيط صدى القلب - يحدد التغييرات التي حدثت في عضلة القلب ، ويشير إلى فشل القلب ؛
• مخطط كهربية القلب (ECG) - يسمح لك بتحديد وجود مرض في حيوان أليف ونوعه ودرجة خطورته ؛
• مراقبة هولتر - تُستخدم في حالات عدم انتظام ضربات القلب المؤقتة في الكلب ، والتي يصعب التعرف عليها باستخدام مخطط كهربية القلب. يتم توصيل الجهاز بجسم الكلب ويقوم بإعادة إنتاج مخطط القلب لفترة طويلة ، وبعد ذلك تتم معالجة البيانات باستخدام جهاز كمبيوتر.

علاج او معاملة

من أجل إجراء العلاج الصحيح لاضطراب ضربات القلب ، من الضروري معرفة أسبابه ، وكذلك وجود مرض أولي تسبب في ظهور اضطرابات ضربات القلب. بعد تحديد المرض الأساسي ، يتم توجيه العلاج عادةً إلى العضو المصاب. تساعد الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي يصفها الطبيب الكلب في التخلص من أعراض قصور القلب. سيساعد تكرار مخطط كهربية القلب على تحديد مدى مساهمة مضادات اضطراب النظم في الحد من المرض. كقاعدة عامة ، يمكن إيقاف هجمات عدم انتظام ضربات القلب ، بينما يتم التحكم في هجمات جديدة.