فيفارين: تعليمات للاستخدام. مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ، فيفارين ، أفوكسين ، فلوفوكسامين

الأدوية

علم الأمراض الجهاز العصبي- بلاء مجتمع حديث. وأكثر الأمراض شيوعًا هو الاكتئاب. يتعامل المعالجون النفسيون مع المشكلة جيدًا ، لكن لا يمكنهم الاستغناء عنها العلاج من الإدمان. مضادات الاكتئاب هي أدوية مؤثرات عقلية موصوفة لها أشكال مختلفةكآبة. أحد الأدوية الأكثر شعبية في المجموعة هو Fevarin.

مضاد للاكتئاب فيفارين

يتكيف عقار Fevarin مع اضطرابات اكتئابيةيساعد في حل المشكلات الاضطرابات النفسية. الدواء له تأثير خفيف ، لديه الحد الأدنى من المجموعة آثار جانبية، يتم تنشيطها بشكل أسرع بكثير من نظائرها الأخرى. لا يساعد الدواء في علاج الاكتئاب فحسب ، بل يساعد أيضًا في حالات أخرى اضطرابات عصبية.

تكوين وشكل الافراج

يتوفر الفيفارين في شكل أقراص مغلفة.
المادة الفعالة: فلوفوكسامين ماليات	50 أو 100 مجم
سواغ:
مانيتول	125 أو 303 مجم
نشا الذرة	40 أو 80 مجم
النشا المبلل	6 أو 12 مجم
ستيريل فومارات الصوديوم	1.8 أو 3.5 مجم
ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي	0.8 أو 1.5 مجم
صدَفَة:
هيبروميلوز	4.1 أو 5.6 مجم
ماكروغول 6000	1.5 أو 2 مجم
	0.3 أو 0.4 مجم
ثاني أكسيد التيتانيوم (E171)	1.5 أو 2.1 مجم
لا يحتوي الدواء على سكر ولاكتوز (E121)	الأقراص معبأة في بثور من 15 إلى 20 قطعة ، معبأة في صندوق من الورق المقوى.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

ينتمي Fevarin إلى المجموعة مثبطات انتقائية. عند تناوله ، يعاد امتصاص السيروتونين. يلتقط Fluvoxamine بشكل انتقائي السيروتونين ، وهو ناقل عصبي ، بواسطة خلايا الدماغ. لا يؤثر على تبادل النوربينفرين. يتم التعبير عن القدرة على ربط مستقبلات ألفا وبيتا بشكل ضعيف. تقارب ضعيف لمستقبلات الدوبامين والسيروتونين والهستامين ومستقبلات الكوليني.

بعد تناول أقراص Fevarin ، يتم امتصاصها بسرعة من الجهاز الهضمي ، أقصى تركيزفي الدم خلال 3-8 ساعات. يستغرق الأمر من 10 إلى 14 يومًا لإنشاء تركيز التوازن. بعد التمثيل الغذائي الأولي في الكبد ، يصل التوافر البيولوجي إلى 53٪. الارتباط ببروتينات الدم 80٪. حركية الدواء مستقلة عن تناول الطعام. يتم استقلاب الدواء في الكبد ، وتفرز الكلى المستقلب 9.

يتم تقليل الأيض بسبب أمراض الكبد. يتم عرض الحرائك الدوائية الجيدة بنفس القدر في كل من المرضى الأصحاء وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والفشل الكلوي. تركيز المادة الفعالة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-11 سنة هو ضعف ما هو عليه في المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 سنة. يظهر المراهقون نفس الصورة مثل المرضى البالغين.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى مضادات الاكتئاب ليس فقط في حالة الاكتئاب ، ولكن أيضًا في أمراض الجهاز العصبي الأخرى:

اضطرابات الوسواس القهري - العصاب الدول المهووسة، اضطراب الشخصية anancaste، جنون العظمة، حالة أفكار الهوس.
مخاوف مرضية - الرهاب.
اكتئاب مباشر - اضطراب عقلي، يتميز بانخفاض المزاج واللامبالاة وضعف التفكير.

تعليمات لاستخدام فيفارين

عقار Fevarin مخصص ل تناوله عن طريق الفم. يتم ابتلاع القرص كاملاً ، بغض النظر عن الوجبة. يتم استهلاك جرعة يومية أقل من 150 مجم في المرة الواحدة ، وتنقسم الجرعات الكبيرة إلى مرتين. في حالة الاستخدام الفردي للكمبيوتر اللوحي ، يوصى بشربه ليلاً. يتم تحديد مدة الدورة والجرعة اليومية وتكرار الاستخدام من قبل الطبيب المعالج. أقصى جرعة يوميةيساوي 300 مجم.

ينصح الكبار للوقاية من الاكتئاب المتكرر 100 ملغ جرعة يومية. لعلاج اضطرابات الوسواس القهري ، يوصف 50 ملغ يوميا. بعد 3 أيام ، إذا لم يكن التأثير واضحًا بشكل كافٍ ، تزداد الجرعة. الأطفال من سن 8 إلى 18 عامًا بنفس التشخيص يوصفون 25 مجم في الأساس. الجرعة اليومية القصوى للأطفال 200 مجم. إذا لم يلاحظ التأثير العلاجي المتوقع خلال 10 أيام ، يجب إيقاف الدواء.

تعليمات خاصة

بحذر ، يوصف Fevarin للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى الشديدة ، النهج الفرديالجرعات. في جرعات عاليةو استخدام طويل الأمديوصى بمراقبة إنزيمات الكبد والبارامترات الكلوية مع التحليل البيوكيميائيالدم. بحذر ، يوصف الدواء للأشخاص المعرضين للصرع ، وتطور متلازمة التشنج. قد يتسبب فلوفوكسامين في حدوث نزيف لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف تخثر الدم.

أثناء الحمل

بيانات حول عواقب سلبيةلا يوجد استخدام للدواء أثناء الحمل ، كما أن المخاطر المحتملة غير معروفة. يوصف الدواء للنساء الحوامل في الحالات التي يكون فيها الخطر المحتمل على الجنين أقل من الفوائد المحتملةللأم. عند تناوله في الثلث الثالث من الحمل ، يجب مراقبة حالة المولود بعناية بحثًا عن متلازمة الانسحاب. تفرز المادة الفعالة في حليب الثدي ، الدواء هو بطلان أثناء الرضاعة.

في الطفولة

لا يوصف الدواء للأطفال دون سن 18 عامًا ، ولا توجد بيانات حول سلامة الدواء للأطفال. يُمارس لوصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات بجرعات دنيا حصريًا لاضطرابات الوسواس القهري. تتم مراقبة حالة الطفل بعناية وإذا لم تكن هناك فعالية كافية أو لم يكن هناك تقدم في غضون 10 أيام ، يتم إلغاء الدورة.

الفيفارين والكحول

المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول هذا الدواءلم يتم تعيينها. عند استخدامه معًا ، يعزز الكحول التأثير النفسي للعقار. ضعف الحركة ، وانخفاض التركيز. يتم تشويه التحول الأحيائي للدواء. لوحظ اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، وفقدان الوعي ، واضطرابات الدورة الدموية ممكنة. يشكل هذا المزيج من المواد تهديدًا لحياة المريض.

تفاعل الدواء

هو بطلان فيفارين بالاشتراك مع مثبطات MAO. تبدأ الدورة بعد أسبوعين فقط من نهاية تناول هذه المجموعة من الأدوية. في تطبيق متزامنقد تتطلب أدوية سكر الدم عن طريق الفم تعديل الجرعة. فلوفوكسامين مثبط للسيتوكروم P450 1A2 ، P450 2C ، P450 3A4. مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي يتم استقلابها باستخدام هذه الإنزيمات ، من الممكن إبطاء إفرازها وزيادة التركيز في الدم.

عند استخدامه مع الهيبارين ، الوارفارين ، هناك زيادة في تركيزه في البلازما. تحدث السمية القلبية بالاشتراك مع الثيوريدازين. أثناء العلاج بالدواء ، يزداد مستوى الكافيين ، لذلك لا ينصح باستخدام المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية منه. مع الاستخدام المتزامن مع أدوية هرمون السيروتونين ، ترامادول ، هناك زيادة في تأثير فلوفوكسامين.

آثار جانبية

كل دواء ، بالإضافة إلى فوائده ، له عدد من الآثار الجانبية المحتملة ويثير بعض الأعراض غير المرغوب فيها. بالنسبة لـ Fevarin فهو:

عام: ضعف ، صداع ، وهن ، نعاس.
من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: تسرع القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، خفقان ، انخفاض ضغط الدم في كثير من الأحيان ، بطء القلب.
من الجهاز الهضمي: صعوبة في الهضم ، غثيان ، قيء ، قلة الشهية ، إسهال ، إمساك ، جفاف الفم ، ألم في منطقة شرسوفي ، عسر هضم ، نادرا خلل في وظائف الكبد.
من جانب الجهاز العصبي المركزي: القلق ، والعصبية ، والدوخة ، والأرق أو النعاس ، واللامبالاة ، والرنح ، والارتباك ، والهلوسة ، والرعشة ، ونادرًا متلازمة الهوسوالتشنجات.
من الجانب جلد: حكة ، شرى ، تعرق ، حساسية للضوء نادرا.
من الجهاز العضلي والهيكل العظمي: ألم عضلي ، ألم مفصلي.
آخرون: إنقاص الوزن ، يمكن أن يقلل الهرمون المضاد لإدرار البول من الإنتاج بسبب حدوث نقص صوديوم الدم. نادرًا أعراض أمراض النساءالنزيف وتأخر القذف.
الرؤية: الجلوكوما - تفاقم مؤقت ، توسع حدقة العين ، اضطراب الإقامة.
من الجانب نظام الغدد الصماء: فرط برولاكتين الدم ، عدم كفاية إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول.

متلازمة الانسحاب

مع الاستخدام المطول للدواء ، من الممكن حدوث متلازمة الانسحاب ، والتي تحدث بسبب التوقف المفاجئ للدورة. يتم التعبير عن هذه المتلازمة في الدوار ، زيادة القلقيصاب المريض بالغثيان والصداع. لذلك لا يمكنك مقاطعة الدورة. إذا كان من الضروري إيقاف مسار Fevarin ، فيجب تقليل جرعة الدواء تدريجياً حتى يتم إلغاؤها تمامًا.

جرعة مفرطة

مع جرعة زائدة من الدواء ، تزداد الآثار الجانبية - الدوخة ، والقلق ، والغثيان ، والقيء ، وآلام البطن ، والارتباك ، وغيرها. مع وجود فائض مضاعف كبير للجرعة الموصى بها ، فإن نبض القلب، ينخفض الضغط ، تبدأ التشنجات ، وتتطور تليف كبدىتصل إلى غيبوبة. لوحظت عدة حالات نتيجة قاتلةبجرعة زائدة من الدواء.

لا يوجد ترياق محدد للفلوفوكسامين. محتجز علاج الأعراض. يتم إدخال غسل المعدة والأمعاء. علاوة على ذلك ، يتم التحكم في الأعراض الرئيسية وإزالتها ، اعتمادًا على تكرار تجاوز الجرعة المحددة وتطور الأعراض الضارة. إذا لزم الأمر ، تدار المسهلات التناضحية. إدرار البول غير فعال.

موانع

تشمل موانع استخدام Fevarin المجموعات التالية من الأشخاص المصابين بالأمراض التالية:

فرط الحساسية تجاه المواد الفعالة والسواغات.
الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO وتيزانيدين.
الدواء هو بطلان في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.
غير مخصص للأطفال دون سن 18 عامًا. الاستثناء هو اضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال الأكبر من 8 سنوات.
لا توصف للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى الشديدة.
لا ينصح به لمرضى الصرع.

شروط البيع والتخزين

هذا الدواءيشير إلى القائمة B. يتم إصداره فقط بوصفة طبية. يوصى بتخزين أقراص Fevarin في مكان بارد وجاف عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة. مدة الصلاحية - 3 سنوات من تاريخ الصنع.

نظائرها

ليس الفيفارين هو مضاد الاكتئاب الوحيد المفضل اليوم. هناك الكثير في السوق عقاقير مماثلة، التناظرية من فيفارين:

فلوكوسيتين. المادة الفعالة هي فلوكوسيتين هيدروكلوريد. بالإضافة إلى الاكتئاب والوسواس القهري ، فهو يعمل ضد الشره المرضي العصبي كما أنه يسبب فقدان الشهية. يشمل طيف العمل فقدان الشهية.
ألبرازولام هو مزيل القلق (مهدئ). يشار إلى أنه لعلاج العصاب والاعتلال النفسي. يعمل على الرهاب اضطرابات القلق, المنخفضات التفاعلية, متلازمة الانسحابيخفف من الإثارة. طيف العمل أوسع بكثير من نطاق Fevarin.
برومازيبام. وهو مهدئ يعمل في أمراض مثل العصاب والاعتلال النفسي ، ويخفف من الاستيقاظ ، ويخفف من الأرق. يستخدم هذا الدواء في العيادات الخارجية أو المستشفى.
هالوبيريدول مضاد للذهان. تستخدم في العلاج إدمان الكحول، الفصام ، نوبات الهوس ، اضطرابات الشخصية والسلوكية ، يخفف من الإثارة ، ولكنه يسبب النعاس.

سعر فيفارين

فيديو

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 15 ، حزمة من الورق المقوى 1 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 15 ، حزمة من الورق المقوى 2 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 15 ، علبة كرتون 3 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 15 ، علبة كرتون 4 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 20 ، حزمة من الورق المقوى 1 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 20 ، حزمة من الورق المقوى 2 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 20 ، علبة كرتون 3 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 20 ، علبة كرتون 4 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 15 ، حزمة من الورق المقوى 1 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 15 ، حزمة من الورق المقوى 2 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 15 ، علبة كرتون 3 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 15 ، علبة كرتون 4 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 20 ، حزمة من الورق المقوى 1 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 20 ، حزمة من الورق المقوى 2 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 20 ، علبة كرتون 3 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 20 ، علبة كرتون 4 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 15 ، حزمة من الورق المقوى 1 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 15 ، حزمة من الورق المقوى 2 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 15 ، علبة كرتون 3 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 15 ، علبة كرتون 4 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 20 ، حزمة من الورق المقوى 1 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 20 ، حزمة من الورق المقوى 2 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 20 ، علبة كرتون 3 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 20 ، علبة كرتون 4 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 15 ، حزمة من الورق المقوى 1 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 15 ، حزمة من الورق المقوى 2 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 15 ، علبة كرتون 3 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 15 ، علبة كرتون 4 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 20 ، حزمة من الورق المقوى 1 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 20 ، حزمة من الورق المقوى 2 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 20 ، علبة كرتون 3 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 20 ، علبة كرتون 4 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 15 ، حزمة من الورق المقوى 1 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 15 ، حزمة من الورق المقوى 2 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 15 ، علبة كرتون 3 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 15 ، علبة كرتون 4 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 20 ، حزمة من الورق المقوى 1 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 20 ، حزمة من الورق المقوى 2 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 20 ، علبة كرتون 3 ؛

أقراص مغلفة 50 مجم. نفطة 20 ، علبة كرتون 4 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 15 ، حزمة من الورق المقوى 1 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 15 ، حزمة من الورق المقوى 2 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 15 ، علبة كرتون 3 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 15 ، علبة كرتون 4 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 20 ، حزمة من الورق المقوى 1 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 20 ، حزمة من الورق المقوى 2 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 20 ، علبة كرتون 3 ؛

أقراص مغلفة 100 مجم ؛ نفطة 20 ، علبة كرتون 4 ؛

مُجَمَّع
أقراص مغلفة 1 قرص.
فلوفوكسامين ماليات 50 أو 100 مجم
سواغ: مانيتول - 152 أو 303 مجم ؛ نشا الذرة - 40 أو 80 مجم ؛ نشا ما قبل التصلب - 6 أو 12 مجم ؛ ستيريل فومارات الصوديوم - 1.8 أو 3.5 مجم ؛ ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي - 0.8 أو 1.5 مجم
قذيفة: هيدروكسي بروبيل - 4.1 أو 5.6 ملغ ؛ ماكروغول 6000 - 1.5 أو 2 مجم ؛ التلك - 0.3 أو 0.4 مجم ؛ ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 1.5 أو 2.1 مجم
لا يحتوي المستحضر على لاكتوز أو سكر (E121).
في نفطة 15 أو 20 قطعة ؛ في عبوة من الورق المقوى 1 أو 2 أو 3 أو 4 بثور.

الديناميكا الدوائية لعقار فيفارين

يمنع بشكل انتقائي إعادة امتصاص السيروتونين بواسطة الخلايا العصبية في الدماغ ويتميز بتأثير ضئيل على انتقال النورأدرينالية. يتمتع Fevarin® بقدرة غير معبرة على الارتباط بمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية أو الهيستامين أو مستقبلات الكوليني أو الدوبامين أو مستقبلات السيروتونين.

حركية الدواء لعقار فيفارين

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بالكامل من الجهاز الهضمي. يتحقق Cmax بعد 3-8 ساعات ، وتركيز التوازن - بعد 10-14 يومًا. التوافر البيولوجي المطلق هو 53٪ بعد الأيض الأولي في الكبد. لا يؤثر تناول الفيفارين المتزامن مع الطعام على الحرائك الدوائية.

يبلغ ارتباط بروتين البلازما 80٪ تقريبًا. حجم التوزيع - 25 لتر / كجم.

يحدث استقلاب فيفارين بشكل رئيسي في الكبد. على الرغم من أن إنزيم 2D6 من السيتوكروم P450 هو العنصر الرئيسي في عملية التمثيل الغذائي للفلوفوكسامين ، إلا أن تركيز الدواء في بلازما الدم لدى الأفراد الذين يعانون من انخفاض وظيفة هذا الإنزيم ليس أعلى بكثير من الأفراد ذوي التمثيل الغذائي الطبيعي. متوسط T1 / 2 من بلازما الدم ، وهو 13-15 ساعة للجرعة الواحدة ، يزداد قليلاً مع الجرعات المتعددة (17-22 ساعة) ، وعادة ما يتم الوصول إلى تركيز التوازن في بلازما الدم بعد 10-14 يومًا.

يخضع ®Fevarin للتحول الأحيائي في الكبد (بشكل رئيسي عن طريق نزع الميثيل المؤكسد) إلى ما لا يقل عن 9 نواتج أيضية ، والتي تفرز عن طريق الكلى. المستقلبان الرئيسيان لهما نشاط دوائي ضئيل. من المحتمل أن تكون المستقلبات الأخرى غير نشطة دوائيا. يثبط Fluvoxamine بشكل كبير السيتوكروم P450 1A2 ، ويمنع السيتوكروم بشكل معتدل P450 2C و P450 3A4 ، ويمنع السيتوكروم P450 2D6 بشكل طفيف.

الحرائك الدوائية للفلوفوكسامين هي نفسها الأشخاص الأصحاءوكبار السن ومرضى القصور الكلوي. يتم تقليل الأيض عند مرضى الكبد.

تكون تركيزات فلوفوكسامين في البلازما في الحالة المستقرة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-11 عامًا ضعف ما هي عليه في المراهقين (12-17 عامًا). تتشابه تركيزات الدواء في البلازما لدى المراهقين مع تلك الموجودة في البالغين.

استخدم عقار Fevarin خلال فترة الحمل

لم تكشف المعطيات المأخوذة من عدد صغير من الملاحظات عن تأثير عكسي للفلوفوكسامين على الحمل. الخطر المحتمل غير معروف. أثناء الحمل ، يجب توخي الحذر. تم وصف الحالات المعزولة لمتلازمة الانسحاب الوليدي بعد استخدام فلوفوكسامين أثناء الحمل.

يتغلغل فيفارين في كميات كبيرةآه في حليب الثدي. في هذا الصدد ، لا ينبغي استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

موانع لاستخدام عقار فيفارين

فرط الحساسية لماليت فلوفوكسامين أو لأحد السواغات التي يتكون منها الدواء ؛

الاستقبال المتزامن لمثبطات تيزانيدين وماو.

يمكن أن يبدأ العلاج بفلوفوكسامين بعد أسبوعين من إيقاف مثبط MAO الذي لا رجعة فيه أو في اليوم التالي بعد تناول مثبط MAO القابل للانعكاس. يجب أن تكون الفترة الزمنية بين إيقاف فلوفوكسامين وبدء العلاج بأي من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أسبوعًا على الأقل.

بحرص:

الفشل الكلوي والكبد.

تاريخ النوبات والصرع.

كبار السن

المرضى الذين لديهم ميل للنزيف (قلة الصفيحات).

الآثار الجانبية للدواء فيفارين

الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام الفيفارين هي الغثيان ، المصحوب أحيانًا بالقيء. هو - هي اعراض جانبية، كقاعدة عامة ، يختفي في أول أسبوعين من العلاج.

بعض آثار جانبيةلوحظ خلال التجارب السريرية، غالبًا ما تكون مرتبطة بأعراض الاكتئاب ، وليس بالعلاج المستمر باستخدام Fevarin®.

عام: غالبًا (1-10٪) - وهن ، صداع الراس، توعك.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: غالبًا (1-10٪) - خفقان ، عدم انتظام دقات القلب ؛ في بعض الأحيان (أقل من 1٪) - انخفاض ضغط الدم الوضعي.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان (1-10 ٪) - آلام في البطن ، وفقدان الشهية ، والإمساك ، والإسهال ، وجفاف الفم ، وعسر الهضم. نادرا (أقل من 0.1٪) - خلل في وظائف الكبد (زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية).

من جانب الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان (1-10٪) - عصبية ، قلق ، هياج ، دوار ، أرق أو نعاس ، رعشة. في بعض الأحيان (أقل من 1 ٪) - ترنح ، ارتباك ، اضطرابات خارج هرميةوالهلوسة نادرا (أقل من 0.1٪) - تشنجات ، متلازمة الهوس.

من الجلد: غالبا (1-10٪) - تعرق. احيانا (اقل من 1٪) - ردود فعل الجلدفرط الحساسية (طفح جلدي ، حكة ، وذمة وعائية) ؛ نادرا (أقل من 0.1٪) - حساسية للضوء.

من الجهاز العضلي الهيكلي: في بعض الأحيان (أقل من 1٪) - ألم مفصلي ، ألم عضلي.

من الجهاز التناسلي: في بعض الأحيان (أقل من 1٪) - تأخر القذف. نادرا (أقل من 0.1٪) - ثر اللبن.

آخرون: نادرا (أقل من 0.1٪) - تغير في وزن الجسم. متلازمة هرمون السيروتونين ، حالة تشبه الذهان متلازمة خبيثةونقص صوديوم الدم ومتلازمة نقص إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول ؛ نادرًا جدًا - تنمل ، فقدان النشوة الجنسية وانحراف الذوق.

عند التوقف عن تناول فلوفوكسامين ، قد تظهر أعراض الانسحاب - الدوخة ، تنمل ، صداع ، غثيان ، قلق (معظم الأعراض خفيفة وتتوقف من تلقاء نفسها). عندما يتم إيقاف الدواء ، يوصى بتخفيض الجرعة بشكل تدريجي.

المظاهر النزفية - كدمات ، فرفرية ، نزيف معدي معوي.

جرعة وإدارة فيفارين

بالداخل بدون مضغ وشرب كمية قليلة من الماء.

كآبة. جرعة البدء الموصى بها هي 50 أو 100 مجم (مرة واحدة في المساء). يوصى بزيادة جرعة البداية تدريجياً إلى المستوى الفعال. يتم اختيار الجرعة اليومية الفعالة ، والتي عادة ما تكون 100 مجم ، بشكل فردي ، اعتمادًا على استجابة المريض للعلاج. يمكن أن تصل الجرعة اليومية إلى 300 مجم. يجب تقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 150 مجم إلى عدة جرعات. وفقًا للتوصيات الرسمية لمنظمة الصحة العالمية ، يجب أن يستمر العلاج المضاد للاكتئاب على الأقل، في غضون 6 أشهر من الهدوء بعد نوبة اكتئاب. لمنع انتكاسات الاكتئاب ، يوصى بتناول 100 مجم من فيفارين مرة في اليوم.

اضطرابات الوسواس القهري. يوصى بالبدء بجرعة 50 مجم فيفارين في اليوم لمدة 3-4 أيام. عادة ما تكون الجرعة اليومية الفعالة من 100 إلى 300 مجم. يجب زيادة الجرعات تدريجياً حتى الوصول إلى جرعة يومية فعالة والتي يجب ألا تتجاوز 300 مجم عند البالغين. يمكن تناول جرعات تصل إلى 150 مجم كجرعة وحيدة ، ويفضل في المساء. يوصى بتقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 150 مجم إلى جرعتين أو 3 جرعات.

الجرعات للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات والمراهقين: أولية - 25 مجم / يوم لجرعة واحدة ، الصيانة - 50-200 مجم / يوم. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 200 مجم. يوصى بتقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 100 مجم إلى جرعتين أو 3 جرعات.

مع الاستجابة الجيدة للدواء ، يمكن أن يستمر العلاج بجرعة يومية يتم اختيارها بشكل فردي. إذا لم يتحقق التحسن بعد 10 أسابيع من العلاج ، يجب التوقف عن تناول فلوفوكسامين. حتى الآن غير منظم دراسات النظم، والتي يمكن أن تجيب على السؤال عن المدة التي يمكن أن يستمر فيها علاج فلوفوكسامين ، ومع ذلك ، فإن اضطرابات الوسواس القهري مزمن، وبالتالي يمكن أن يُعتبر من المناسب إطالة العلاج بـ Fevarin لأكثر من 10 أسابيع في المرضى الذين يستجيبون جيدًا لهذا الدواء. يجب أن يتم اختيار الحد الأدنى من جرعة الصيانة الفعالة بحذر على أساس فردي. يوصي بعض الأطباء بالعلاج النفسي المصاحب للمرضى الذين يستجيبون جيدًا للعلاج الدوائي.

يجب أن يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من قصور كبدي أو كلوي بأصغر الجرعات تحت إشراف طبي صارم.

جرعة زائدة من فيفارين

الأعراض: أكثر ما يميزها - اضطرابات الجهاز الهضمي(الغثيان والقيء والاسهال) والنعاس والدوخة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تقارير عن اضطرابات القلب والأوعية الدموية(عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني) وخلل في وظائف الكبد وتشنجات وحتى غيبوبة. حتى الآن ، تم الإبلاغ عن أكثر من 300 حالة تناول جرعة زائدة متعمدة من فيفارين®. أعلى جرعة مسجلة من Fevarin® تلقاها مريض واحد كانت 12 جم ؛ تم علاج هذا المريض من خلال علاج الأعراض. أكثر مضاعفات خطيرةلوحظ في حالات جرعة زائدة متعمدة من Fevarin على خلفية العلاج الدوائي المصاحب.

العلاج: غسيل المعدة ، والذي يجب إجراؤه في أسرع وقت بعد تناول الدواء ، وكذلك علاج الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بجرعات متعددة. كربون مفعل. لا يبدو أن زيادة إدرار البول أو غسيل الكلى لها ما يبررها. لا يوجد ترياق محدد.

تفاعلات عقار Fevarin مع أدوية أخرى

لا يمكن استخدام Fevarin® مع مثبطات MAO.

فلوفوكسامين مثبط قوي للسيتوكروم P450 1A2 وبدرجة أقل P450 2C و P450 3A4. يتم التخلص من الأدوية التي يتم استقلابها على نطاق واسع بواسطة هذه الإنزيمات المتشابهة ببطء وقد تحتوي على تركيزات أعلى في البلازما عند تناولها مع فلوفوكسامين. هذا مهم بشكل خاص للأدوية التي تتميز بخط عرض صغير. العمل العلاجي. يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة ، إذا لزم الأمر ، يوصى بتعديل الجرعة.

فلوفوكسامين له تأثير مثبط ضئيل على السيتوكروم P450 2D6 ولا يبدو أنه يؤثر على التمثيل الغذائي غير المؤكسد والإفراز الكلوي.

السيتوكروم P450 1A2. مع الاستخدام المتزامن لـ Fevarin® ، لوحظت زيادة في المستويات المستقرة سابقًا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (كلوميبرامين ، إيميبرامين ، أميتريبتيلين) ومضادات الذهان (كلوزابين ، أولانزابين) ، والتي يتم استقلابها إلى حد كبير بواسطة السيتوكرومات P450 1A2. في هذا الصدد ، قد يوصى بتقليل جرعة هذه الأدوية.

يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون في نفس الوقت فلوفوكسامين وأدوية تتميز بنطاق صغير من الإجراءات العلاجية ، والتي يتم استقلابها بواسطة السيتوكروم P450 1A2 (مثل تاكرين ، ثيوفيلين ، ميثادون ، ميكسيليتين) بعناية. إذا لزم الأمر ، يجب تعديل جرعة هذه الأدوية.

عند استخدامه مع الوارفارين ، زيادة كبيرةتركيزات الوارفارين في البلازما وإطالة PT.

تم الإبلاغ عن حالات منعزلة من السمية القلبية مع الاستخدام المتزامن لفلوفوكسامين مع ثيوريدازين.

في الدراسات التي تبحث في تفاعلات Fevarin® ، لوحظت زيادة في تركيزات بروبرانولول بعد إعطاء Fevarin®. في هذا الصدد ، يمكن التوصية بتقليل جرعة بروبرانولول في حالة التعيين الإضافي لـ Fevarin®.

قد تزيد مستويات الكافيين في البلازما أثناء تناول فلوفوكسامين. لذلك ، عند تناول كميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين وتطوير الآثار الضارة للكافيين مثل الهزات وخفقان القلب والغثيان والقلق والأرق ، من الضروري تقليل تناول الكافيين خلال فترة تناول فلوفوكسامين.

مع الاستخدام المتزامن لفلوفوكسامين وروبينيرول ، قد يزيد تركيز الأخير في البلازما ، مما يزيد من خطر الإصابة بجرعة زائدة. في مثل هذه الحالات ، يوصى بالتحكم في جرعة ropinirole أو تقليلها طوال مدة العلاج بفلوفوكسامين.

السيتوكروم P450 2C. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون في نفس الوقت فلوفوكسامين وأدوية تتميز بنطاق صغير من الإجراءات العلاجية ويتم التمثيل الغذائي بواسطة السيتوكروم P450 2C (الفينيتوين) بعناية ، ويوصى بتعديل جرعة هذه الأدوية.

السيتوكروم P450 3A4. تيرفينادين ، أستيميزول ، سيسابريد - انظر "الاحتياطات".

يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون في نفس الوقت فلوفوكسامين وأدوية تتميز بنطاق صغير من الإجراءات العلاجية ويخضعون لعملية التمثيل الغذائي بواسطة السيتوكروم P450 3A4 (مثل كاربامازيبين ، سيكلوسبورين) ، يوصى بتعديل جرعة هذه الأدوية.

في الموعد المتزامنمع فلوفوكسامين مثل البنزوديازيبينات التي تخضع لعملية التمثيل الغذائي التأكسدي ، مثل تريازولام ، ميدازولام ، ألبرازولام وديازيبام ، من الممكن زيادة تركيزها في البلازما. يجب تقليل جرعة هذه البنزوديازيبينات أثناء تناول فلوفوكسامين.

الجلوكورونيزيشن. لا يؤثر فلوفوكسامين على تركيز الديجوكسين في البلازما.

إفراز كلوي. لا يؤثر فلوفوكسامين على تركيز أتينولول في البلازما.

التفاعلات الدوائية. في حالة الاستخدام المشترك لفلوفوكسامين مع أدوية هرمون السيروتونين (التريبتان ، مثبطات امتصاص السيروتونين) ، يمكن تعزيز تأثيرات هرمون السيروتونين لفلوفوكسامين (انظر "الاحتياطات").

يستخدم Fluvoxamine مع مستحضرات الليثيوم لعلاج المرضى الحادين الذين يستجيبون بشكل سيئ للعلاج الدوائي. يعزز الليثيوم وربما التربتوفان من تأثيرات هرمون السيروتونين لـ Fevarin ® وبالتالي يجب إجراء العلاج بهذه التركيبة بحذر.

مع الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر الفموية وفلوفوكسامين ، قد يزداد خطر الإصابة بالنزيف. يجب أن يكون هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي.

احتياطات أثناء تناول فيفارين

في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ، هناك ، كقاعدة عامة ، احتمال كبير لمحاولة الانتحار ، والتي قد تستمر حتى تحقيق مغفرة كافية. يجب مراقبة هؤلاء المرضى.

يجب أن يبدأ علاج مرضى القصور الكبدي أو الكلوي بالحد الأدنى جرعات فعالةفيفارينا تحت إشراف طبي صارم. في حالات نادرةيمكن أن يؤدي العلاج بـ Fevarin® إلى زيادة مستوى الترانساميناسات الكبدية ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بشكل مناسب أعراض مرضية. في هذه الحالات ، يجب إلغاء Fevarin®.

قد يضعف التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ، خاصة عند المراحل الأولىعلاج او معاملة. قد يكون من الضروري تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر.

يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات. يجب تجنب الفيفارين في المرضى الذين يعانون من الصرع غير المستقر ، ويجب أن يخضع المرضى المصابون بالصرع المستقر لإشراف طبي صارم. يجب التوقف عن العلاج بـ Fevarin إذا نوبات الصرعأو زيادة تواترها.

تم وصف حالات نادرة لتطور متلازمة هرمون السيروتونين أو حالة مشابهة للمتلازمة الخبيثة للذهان ، والتي قد تترافق مع استخدام فلوفوكسامين مع مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان الأخرى. نظرًا لأن هذه المتلازمات يمكن أن تؤدي إلى حالات قد تهدد الحياة تتجلى في ارتفاع الحرارة ، وصلابة العضلات ، الرمع العضلي ، قدرة الجهاز العصبي اللاإرادي مع التغيرات السريعة المحتملة في الحيوية. معلمات مهمة، التغيرات في الحالة العقلية ، بما في ذلك التهيج ، والإثارة ، والارتباك ، واضطرابات الهذيان والغيبوبة ، يجب التوقف عن العلاج بفلوفوكسامين. إذا لزم الأمر ، يجب البدء في العلاج المناسب.

كما هو الحال مع استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية الأخرى ، في حالات نادرة ، أثناء تناول فلوفوكسامين ، قد يحدث نقص صوديوم الدم ، والذي ينعكس بعد التوقف عن تناول الدواء. كانت بعض الحالات ناجمة عن متلازمة نقص الهرمون المضاد لإدرار البول. وقد لوحظت معظم هذه الحالات في المرضى المسنين.

هناك تقارير عن حدوث نزيف داخل الأدمة مثل كدمات وفرفرية وكذلك مظاهر نزفية(فمثلا نزيف الجهاز الهضمي) لوحظ مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. يجب توخي الحذر عند وصف هذه الأدوية للمرضى المسنين والمرضى الذين يتلقون في نفس الوقت أدوية تعمل على وظيفة الصفائح الدموية (غير نمطية مضادات الذهانالفينوثيازين ، والعديد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والأسبرين ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) أو الأدوية التي تزيد من خطر النزيف ، وكذلك في المرضى الذين لديهم تاريخ من النزيف والمعرضين للنزيف (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من قلة الصفيحات).

عند الجمع بين العلاج مع فلوفوكسامين ، قد يزيد تركيز تيرفينادين أو أستيميزول أو سيسابريد في بلازما الدم ، مما يزيد من خطر إطالة فترة QT. لذلك ، لا ينبغي أن تدار فلوفوكسامين مع هذه الأدوية.

تشير البيانات التي تم الحصول عليها في علاج المرضى المسنين والمرضى الأصغر سنًا إلى أنه لا توجد فروق ذات دلالة إكلينيكية بين جرعاتهم اليومية المعتادة. ومع ذلك ، يجب أن يتم تصعيد الجرعة عند المرضى المسنين بشكل أبطأ وحذر أكثر. يمكن أن يؤدي Fevarin® إلى انخفاض طفيف في معدل ضربات القلب (بمقدار 2-6 نبضة في الدقيقة).

بسبب نقص الخبرة السريرية ، لا ينصح باستخدام Fevarin® لعلاج الاكتئاب عند الأطفال.

لم يؤثر Fevarin® ، الذي يُعطى لمتطوعين أصحاء بجرعات تصل إلى 150 مجم ، أو كان له تأثير ضئيل على القدرة على قيادة السيارة أو قيادة الآلات. في الوقت نفسه ، هناك تقارير عن النعاس أثناء العلاج بالدواء. في هذا الصدد ، يوصى بتوخي الحذر حتى التحديد النهائي للاستجابة الفردية للعقار.

شروط تخزين عقار Fevarin

القائمة ب: في حالة جافة ، محمية من التعرض المباشر ضوء الشمسمكان عند درجة حرارة لا تزيد عن 20 درجة مئوية.

العمر الافتراضي لعقار Fevarin

انتماء عقار Fevarin إلى تصنيف ATX:

N الجهاز العصبي

N06 التحليل النفسي

N06A مضادات الاكتئاب

N06AB مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية

Fevarin هو دواء مضاد للاكتئاب من الجيل الثالث من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs لفترة قصيرة). المادة الفعالة للدواء هي فلوفوكسامين.

مثل مضادات الاكتئاب الأخرى ، تطبيق واسعفي علاج مختلف الاضطرابات العصبية والنفسية ، بالإضافة إلى عدد من الأمراض الجسدية والغدد الصماء العصبية وغيرها من الأمراض.

في هذه المقالة ، سننظر في سبب وصف الأطباء لـ Fevarin ، بما في ذلك تعليمات الاستخدام ونظائرها وأسعارها. دواءفي الصيدليات. تقييمات حقيقيةيمكن قراءة الأشخاص الذين استخدموا Fevarin بالفعل في التعليقات.

تكوين وشكل الافراج

الأجهزة اللوحية ، بغض النظر عن الجرعة ، متوفرة في بثور من 15 و 20 قطعة ، في حزمة من الورق المقوى 4 أو 3 أو 2 أو 1 نفطة.

يحتوي قرص واحد من فيفارين على: فلوفوكسامين ماليات - 100 أو 50 ملغ.

التأثير الدوائي: له تأثير مضاد للاكتئاب.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدواء لعلاج مرضى الاكتئاب مسببات مختلفةوكذلك اضطرابات الوسواس القهري.

التأثير الدوائي

Fevarin هو دواء من مجموعة مضادات الاكتئاب التي تمنع بشكل انتقائي إعادة امتصاص السيروتونين. المادة الفعالة - فلوفوكسامين - بشكل انتقائي فيفارين في العبوة تمنع امتصاص السيروتونين بواسطة الخلايا العصبية في الدماغ.

يبلغ عمر النصف من فلوفوكسامين بعد جرعة واحدة حوالي 13-15 ساعة بعد ذلك إعادة استخدامالمخدرات - 17-22 ساعة.

لا يؤثر Fevarin عمليًا على عمليات التمثيل الغذائي للنورابينفرين ، وله تقارب ضعيف لمستقبلات الأدرينالين والسيروتونين والدوبامين والهستامين والمستقبلات الكولينية. تشير مراجعات Fevarin من قبل علماء النفس إلى الفعالية العالية لهذا الدواء.

تعليمات الاستخدام

يستخدم فيفارين عن طريق الفم. يوصى بابتلاع القرص المغطى بالفيلم كاملاً ، دون مضغ أو سحق ، بكمية كافية من السائل. يتم تناول الدواء بغض النظر عن الوجبة.

يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والحالات الأخرى تحت تحكم مستمرالطبيب المعالج حتى تتحسن الحالة.

كآبة:

جرعة البدء الموصى بها للبالغين هي 50 مجم أو 100 مجم مرة واحدة / يوم ، في المساء. يوصى بزيادة الجرعة تدريجياً إلى المستوى الفعال. يتم اختيار الجرعة اليومية الفعالة ، والتي عادة ما تكون 100 مجم ، بشكل فردي حسب استجابة المريض للعلاج. يمكن أن تصل الجرعة اليومية إلى 300 مجم. يجب تقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 150 مجم إلى عدة جرعات.
لمنع تكرار الاكتئاب ، يوصى بتناول Fevarin بجرعة 100 مجم مرة واحدة / يوم يوميًا.
وفقًا للتوصيات الرسمية لمنظمة الصحة العالمية ، يجب أن يستمر العلاج المضاد للاكتئاب لمدة 6 أشهر على الأقل من الهدوء بعد نوبة الاكتئاب.

اضطرابات الوسواس القهري (OCD):

الجرعة في علاج اضطرابات الوسواس القهري هي 50 ملغ. مع تأثير غير كاف ، تزداد الجرعة بعد 2-3 أيام. الجرعة القصوى لهذا المرض هي أيضًا 300 مجم.
الجرعة اليومية من Fevarin للأطفال من سن 8 إلى 18 عامًا هي 25 مجم. مع عدم كفاية التأثير السريريمن الممكن زيادة الجرعة المحددة خلال 2-3 أيام. أقصى الجرعة اليومية- 200 ملغ. إذا لم يكن هناك تأثير بعد 10 أسابيع ، يجب إيقاف الدواء.

مع الاستجابة العلاجية الجيدة ، يمكن مواصلة العلاج بجرعة يومية معدلة بشكل فردي. إذا لم يتحقق التحسن بعد 10 أسابيع من تناول الدواء ، فيجب إعادة النظر في العلاج بفلوفوكسامين.

في المرضى المسنين ، يجب دائمًا زيادة جرعة فلوفوكسامين بشكل أبطأ ومع مزيد من الحذر.

موانع

الموانع المباشرة لتناول الدواء:

الاستخدام المتزامن مع مثبطات Tizanidine أو MAO ؛
التوفر فرط الحساسية (ردود الفعل التحسسية- إلى فلوفوكسامين أو أي من المكونات التي يتكون منها الدواء ؛
الرضاعة الطبيعية (بسبب تغلغل الدواء في حليب الثدي) ؛
سن الأطفال حتى 8 سنوات (بسبب عدم كفاية الأبحاث السريرية).

يجب توخي الحذر عند الاستخدام في الحالات التالية:

حمل؛
متلازمة الاختلاج العضوية في التاريخ والصرع.
مع الكبد أو فشل كلوي;
في مرضى الشيخوخة وكبار السن.
في وجود قلة الصفيحات ، الميل إلى النزيف.

آثار جانبية

عند تناول هذا الدواء ، قد يتطور عدد كبير من الآثار الجانبية ، والتي غالبًا ما تسبب ردود فعل سلبية حول Fevarin من المرضى الذين استخدموا هذا الدواء. تم تسجيل الآثار الجانبية التالية لـ Fevarin:

من جانب الرؤية: توسع حدقة العين ، الجلوكوما.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم.
من جانب النفس: هلوسات ، هوس ، أفكار وسلوك انتحاري.
من الجلد: تعرق ، طفح جلدي ، حكة ، وذمة كوينك ، حساسية للضوء.
من الجانب الجهاز العضلي الهيكلي: ألم في العضلات والمفاصل ، كسور.
من نظام المكونة للدم: نزيف (معدي معوي ، أمراض النساء ، كدمات).
من جهاز الغدد الصماء: خلل في إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول ، فرط برولاكتين الدم.
من ناحية التغذية والتمثيل الغذائي: فقدان الشهية ونقص صوديوم الدم والتغيرات في وزن الجسم.
من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: صداع ، ضعف ، دوار ، هياج ، قلق ، رعشة ، ترنح ، اضطراب النوم واليقظة ، اضطرابات خارج هرمية.
من الجهاز الهضمي: قيء ، غثيان ، ألم شرسوفي ، فقدان الشهية ، جفاف الغشاء المخاطي تجويف الفم، انتهاك البراز ، زيادة مستويات إنزيمات الكبد.
من الجانب نظام الجهاز البولى التناسلى: اضطرابات مختلفةالتبول (احتباس البول ، سلس البول ، سلس البول وغيرها) ، القذف المتأخر ، ثر اللبن ، قلة الجماع ، اضطرابات الدورة الشهرية.
الاضطرابات العامة: الوهن ، ضعف عاممتلازمة الانسحاب.

يجب تجنب التوقف المفاجئ للدواء. عندما يتم إيقاف العلاج بفلوفوكسامين ، يجب تقليل الجرعة تدريجيًا على مدى فترة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين على الأقل لتقليل مخاطر أعراض الانسحاب. في حالة ظهور أعراض لا تطاق بعد تقليل الجرعة أو بعد التوقف عن العلاج ، يمكن النظر في استئناف العلاج بالجرعة الموصى بها مسبقًا. في وقت لاحق ، قد يبدأ الطبيب مرة أخرى في تقليل الجرعة ، ولكن بشكل تدريجي.

نظائرها

نظائر Fevarin الأكثر شيوعًا التي تحتوي على فلوفوكسامين هي Deprivox و Fluvoxamine Sandoz.

المعلومات صالحة اعتبارًا من 2011 ويتم توفيرها لأغراض مرجعية فقط. يرجى الاتصال بطبيبك لاختيار نظام العلاج وتأكد من قراءة التعليمات الخاصة بالدواء أولاً.

الاسم اللاتيني: FEVARIN

صاحب شهادة تسجيل: مسجلة لدى ABBOTT HEALTHCARE PRODUCTS B.V. (هولندا) تصنيع ABBOTT HEALTHCARE SAS (فرنسا)

صورة المستحضر "FEVARIN" للأغراض الإعلامية فقط. لا تخبرنا الشركة المصنعة بأي تغيير في تصميم العبوة.

تعليمات لاستخدام عقار FEVARIN (FEVARIN)

FEVARIN - شكل الإفراج والتكوين والتغليف

أقراص مغلفة غمد الفيلم لون أبيض، مستدير ، محدب من الجانبين ، مع وجود خطر من جانب ، محفور بـ "291" على كلا جانبي الخطر.

تكوين شل:

أقراص مغلفة أبيض ، بيضاوي ، محدب الوجهين ، مسجّل على جانب واحد ، محفور بالرمز "313" على جانبي الخطورة.

تكوين شل:

15 حبة - بثور (1) - عبوات من الكرتون.
15 حبة - بثور (2) - عبوات من الورق المقوى.
15 حبة - بثور (3) - عبوات من الكرتون.
15 حبة - بثور (4) - عبوات من الكرتون.
20 حبة - بثور (1) - عبوات من الكرتون.
20 حبة - بثور (2) - عبوات من الورق المقوى.
20 حبة - بثور (3) - عبوات من الكرتون.
20 حبة - بثور (4) - عبوات من الكرتون.

أقراص مغلفة بيضاء ، مستديرة ، محدبة من الجانبين ، مسجلة على جانب واحد ، محفورة بـ "291" على كلا جانبي العلامة على جانب واحد من اللوحة ، والحرف "S" فوق ∇ على الجانب الآخر من الجهاز اللوحي.

مانيتول - 152 مجم ، نشا الذرة - 40 مجم ، نشاء مسبق التحلل - 6 مجم ، ستيريل فومارات الصوديوم - 1.8 مجم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني - 0.8 مجم.

تكوين شل:هيدروكسي بروبيل - 4.1 مجم ، ماكروغول 6000 - 1.5 مجم ، التلك - 0.3 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 1.5 مجم.

15 حبة - بثور (1 ، 2 ، 3 ، 4) - عبوات من الورق المقوى.
20 حبة - بثور (1 ، 2 ، 3 ، 4) - عبوات من الورق المقوى.

أقراص مغلفة أبيض ، بيضاوي ، محدب الوجهين ، مسجّل من جانب واحد ، محفور بالرقم "313" على جانبي العلامة على جانب واحد من الجهاز اللوحي ، والحرف "S" أعلى على الجانب الآخر من الجهاز اللوحي.

مانيتول - 303 مجم ، نشا الذرة - 80 مجم ، نشاء مسبق التحلل - 12 مجم ، ستيريل فومارات الصوديوم - 3.5 مجم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني - 1.5 مجم.

تكوين شل:هيدروكسي بروبيل - 5.6 مجم ، ماكروغول 6000-2 مجم ، التلك - 0.4 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 2.1 مجم.

التأثير الدوائي

مضاد للاكتئاب. أظهرت دراسات ارتباط المستقبلات أن فلوفوكسامين هو مثبط قوي لاسترداد السيروتونين في كل من المختبر وفي الجسم الحي مع الحد الأدنى من تقارب مستقبلات السيروتونين. قدرته على الارتباط بمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية أو الهيستامين أو مستقبلات الكوليني أو مستقبلات الدوبامين لا تكاد تذكر.

فلوفوكسامين لديه انجذاب كبير لمستقبلات بيتا 1 ، حيث يعمل بمثابة ناهض لها.

الدوائية

مص

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص فلوفوكسامين بالكامل من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى C max في بلازما الدم بعد 3-8 ساعات ، والتوافر البيولوجي المطلق هو 53٪ بعد التمثيل الغذائي الأولي في الكبد. لا يؤثر تناول فلوفوكسامين المتزامن مع الطعام على الحرائك الدوائية.

توزيع

تبلغ درجة الارتباط ببروتينات البلازما حوالي 80٪ (في المختبر). الخامس د - 25 لتر / كجم. يتم الوصول إلى C في بلازما الدم ، كقاعدة عامة ، في 10-14 يومًا.

تكون الحرائك الدوائية للفلوفوكسامين بعد جرعة واحدة خطية. يكون تركيز C ss من فلوفوكسامين أعلى من التركيز بعد جرعة واحدة ، وهذا التناقض يكون أكثر وضوحًا عند الجرعات اليومية الأعلى.

التمثيل الغذائي

يتحول فلوفوكسامين حيويًا في الكبد (بشكل رئيسي عن طريق نزع الميثيل المؤكسد) إلى 9 نواتج أيضية على الأقل. المستقلبان الرئيسيان لهما نشاط دوائي ضئيل ، والباقي غير فعال دوائيا.

يثبط Fluvoxamine بشكل كبير إنزيمات السيتوكروم P450 (CYP) 1A2 و 2 C19 ، ويمنع بشكل معتدل إنزيمات CYP2C9 و 3A4 و 2D6.

على الرغم من أن إنزيم 2D6 من السيتوكروم P450 هو العنصر الرئيسي في عملية التمثيل الغذائي للفلوفوكسامين ، إلا أن تركيز الدواء في بلازما الدم لدى الأفراد الذين يعانون من انخفاض وظيفة هذا الإنزيم ليس أعلى بكثير من الأفراد ذوي التمثيل الغذائي الطبيعي.

تربية

بعد تناول جرعة واحدة ، متوسط T 1/2 من بلازما الدم هو 13-15 ساعة ، مع جرعات متعددة T 1/2 يزيد قليلاً ويصل إلى 17-22 ساعة.

يفرز فلوفوكسامين في البول كمستقلبات.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

الحرائك الدوائية للفلوفوكسامين هي نفسها في الأشخاص الأصحاء وكبار السن والمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.

يتم تقليل التمثيل الغذائي للفلوفوكسامين في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

كانت البلازما Css من فلوفوكسامين أعلى بمرتين عند الأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 6-11 عامًا) مقارنة بالمراهقين (الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا). تتشابه تركيزات الدواء في البلازما لدى المراهقين مع تلك الموجودة في البالغين.

جرعات من عقار فيفارين

يجب أن تؤخذ أقراص فلوفوكسامين عن طريق الفم ، دون مضغ ، مع الماء. يمكن تقسيم الجهاز اللوحي إلى جزئين متساويين.

كآبة

الكبار 50 مجم أو 100 مجم 1 مرة / يوم في المساء. يوصى بزيادة الجرعة تدريجياً إلى المستوى الفعال. يتم اختيار الجرعة اليومية الفعالة ، والتي عادة ما تكون 100 مجم ، بشكل فردي حسب استجابة المريض للعلاج. يمكن أن تصل الجرعة اليومية إلى 300 مجم. يجب تقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 150 مجم إلى عدة جرعات.

لمنع تكرار الاكتئاب ، يوصى بتناول Fevarin بجرعة 100 مجم مرة واحدة / يوم يوميًا.

بسبب نقص الخبرة السريرية ، لا ينصح باستخدام Fevarin لعلاج الاكتئاب في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

اضطرابات الوسواس القهري (OCD)

جرعة البدء الموصى بها ل الكبار 50 ملغ / يوم لمدة 3-4 أيام. عادة ما تكون الجرعة اليومية الفعالة من 100 إلى 300 مجم. يجب زيادة الجرعات تدريجياً حتى الوصول إلى جرعة يومية فعالة والتي يجب ألا تتجاوز 300 مجم عند البالغين. يمكن تناول جرعات تصل إلى 150 مجم مرة في اليوم ، ويفضل في المساء. يوصى بتقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 150 مجم إلى جرعتين أو 3 جرعات.

جرعة البدء ل الأطفال فوق 8 سنوات والمراهقون 25 ملغ / يوم لجرعة واحدة. جرعة الصيانة - 50-200 ملغ / يوم. الجرعة اليومية القصوى هي 200 مجم. يوصى بتقسيم الجرعات التي تزيد عن 100 مجم / يوم إلى جرعتين أو 3 جرعات.

مع الاستجابة العلاجية الجيدة ، يمكن مواصلة العلاج بجرعة يومية معدلة بشكل فردي. إذا لم يتحقق التحسن بعد 10 أسابيع من تناول الدواء ، فيجب إعادة النظر في العلاج بفلوفوكسامين. حتى الآن ، لم يتم تنظيم أي دراسات منهجية يمكن أن تجيب على سؤال حول المدة التي يمكن خلالها تنفيذ علاج فلوفوكسامين ، ومع ذلك ، فإن اضطرابات الوسواس القهري مزمنة ، ويمكن اعتبار تمديد مسار العلاج باستخدام Fevarin لأكثر من 10. أسابيع في المرضى مع ما يكفي تأثير علاجي. يجب أن يتم اختيار الحد الأدنى من جرعة الصيانة الفعالة بشكل فردي وبحذر. يجب إعادة تقييم الحاجة إلى العلاج بشكل دوري. يوصي بعض الأطباء بالعلاج النفسي المصاحب للمرضى المصابين تأثير جيدالعلاج الدوائي.

الانسحاب بعد التوقف عن تناول فلوفوكسامين

في الكبد أو الفشل الكلوييجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة تحت إشراف دقيق من الطبيب.

تفاعل الدواء

لا ينبغي أن يستخدم فلوفوكسامين مع مثبطات MAO ، بما في ذلك لينزوليد ، بسبب خطر متلازمة السيروتونين.

يمكن أن يثبط فلوفوكسامين استقلاب الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة بعض إنزيمات السيتوكروم P450. في الدراسات في المختبر وفي الجسم الحي تم عرض تأثير مثبط قوي لفلوفوكسامين على إنزيمات السيتوكروم P450 1A2 و 2 C19 وبدرجة أقل على السيتوكروم P450 متشابهات 2C9 و 2 D6 و 3A4.

يتم التخلص من الأدوية التي يتم استقلابها على نطاق واسع بواسطة هذه الإنزيمات المتشابهة ببطء وقد تحتوي على تركيزات أعلى في البلازما عند تناولها مع فلوفوكسامين. يجب إعطاء هذه الأدوية في الحد الأدنى من الجرعةأو قلل الجرعة إلى الحد الأدنى عند استخدامها في وقت واحد مع فلوفوكسامين. مطلوب مراقبة دقيقة لتركيزات البلازما أو الآثار أو الآثار الجانبية ، وكذلك تعديل جرعة هذه الأدوية ، إذا لزم الأمر. هذا مهم بشكل خاص للأدوية التي لها نافذة علاجية ضيقة.

عند تناول عقار Fevarin 100 مجم مرتين في اليوم لمدة 3 أيام قبل الاستخدام المتزامن للدواء ramelteon بجرعة 16 مجم ، زادت قيمة AUC لـ ramelteon تقريبًا 190 مرة ، وزادت قيمة C القصوى تقريبًا 70 مرة مقارنةً بـ هذه المعلمات عند تعيين ramelteon واحد.

يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون في نفس الوقت فلوفوكسامين وأدوية ذات نطاق علاجي ضيق ، ويتم استقلابه بشكل حصري أو عن طريق مزيج من إنزيمات السيتوكروم P450 التي تثبط فلوفوكسامين (مثل تاكرين ، ثيوفيلين ، ميثادون ، ميكسيليتين ، فينيتوين ، كاربامازيبين وسيكلوسبورين). إذا لزم الأمر ، يوصى بتعديل جرعة هذه الأدوية.

مع الاستخدام المتزامن لفلوفوكسامين ، زيادة في تركيز مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (على سبيل المثال ، كلوميبرامين ، إيميبرامين ، أميتريبتيلين) ومضادات الذهان (على سبيل المثال ، كلوزابين ، أولانزابين ، كيتيابين) ، والتي يتم استقلابه إلى حد كبير بواسطة السيتوكروم P450 1A2 isoenzyme لاحظ. لذلك ، إذا بدأ العلاج بفلوفوكسامين ، ينبغي النظر في تقليل جرعة هذه الأدوية.

مع الاستخدام المتزامن مع فلوفوكسامين للبنزوديازيبينات التي تخضع لعملية التمثيل الغذائي التأكسدي ، مثل تريازولام ، ميدازولام ، ألبرازولام وديازيبام ، قد تزيد تركيزاتها في البلازما. يجب تقليل جرعة هذه البنزوديازيبينات أثناء تناول فلوفوكسامين.

مع الاستخدام المتزامن لفلوفوكسامين وروبينيرول ، قد تزداد تركيزات ropinirole في البلازما ، مما يزيد من خطر الجرعة الزائدة. في مثل هذه الحالات ، يوصى بالتحكم ، أو عند الضرورة ، تقليل الجرعة أو إلغاء ropinirole طوال مدة العلاج بفلوفوكسامين.

عندما تفاعل فلوفوكسامين مع بروبرانولول ، لوحظ زيادة في تركيزات بروبرانولول في البلازما. في هذا الصدد ، يمكن التوصية بتقليل جرعة بروبرانولول في حالة الاستخدام المتزامن مع فلوفوكسامين.

عندما تم استخدام فلوفوكسامين مع الوارفارين ، لوحظت زيادة كبيرة في تركيزات الوارفارين في بلازما الدم وإطالة زمن البروثرومبين.

تم الإبلاغ عن حالات منعزلة من السمية القلبية مع الاستخدام المتزامن لفلوفوكسامين وثيوريدازين.

قد تزيد تركيزات الكافيين في البلازما أثناء تناول فلوفوكسامين. وهكذا ، فإن المرضى الذين يستهلكون عدد كبير منيجب تقليل المشروبات التي تحتوي على الكافيين خلال فترة استخدام فلوفوكسامين وعند ملاحظة الآثار السلبية للكافيين مثل الهزات وخفقان القلب والغثيان والأرق.

في العلاج المركب مع فلوفوكسامين ، قد تزيد تركيزات البلازما من تيرفينادين ، أو أستيميزول ، أو سيسابريد ، مما يزيد من خطر إطالة كيو تي / الانتيابي. عدم انتظام دقات القلب البطينينوع الدوران. لذلك ، لا ينبغي أن تدار فلوفوكسامين مع هذه الأدوية.

لا يؤثر فلوفوكسامين على تركيز الديجوكسين في البلازما.

لا يؤثر فلوفوكسامين على تركيز أتينولول في البلازما.

في حالة الاستخدام المشترك لفلوفوكسامين مع أدوية هرمون السيروتونين (مثل التريبتان ، الترامادول ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ومستحضرات نبتة سانت جون) ، قد تزداد تأثيرات هرمون السيروتونين لفلوفوكسامين.

تم استخدام Fluvoxamine بالاشتراك مع الليثيوم لعلاج المرضى ذوي الحالات الحرجة الذين يعانون من ضعف الاستجابة للعلاج الدوائي. وتجدر الإشارة إلى أن الليثيوم (وربما التربتوفان أيضًا) يعزز تأثيرات هرمون السيروتونين للدواء ، وبالتالي يجب استخدام هذا النوع من العلاج الدوائي المركب بحذر.

مع الاستخدام المتزامن مضادات التخثر غير المباشرةوفلوفوكسامين قد يزيد من خطر النزف. يجب أن يكون هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي.

استخدام الفيفارين أثناء الحمل

تشير البيانات الوبائية إلى أن استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أثناء الحمل ، وخاصة في الأشهر الأخيرة من الحمل ، قد يزيد من خطر استمرارها. ارتفاع ضغط الشريان الرئوي(PLG) حديثي الولادة. تُظهر البيانات المتاحة أن PLH يحدث في حوالي 5 لكل 1000 ولادة (مقابل 1-2 لكل 1000 ولادة إذا لم تستخدم الأم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في المراحل الأخيرة من الحمل).

تم وصف الحالات المعزولة لمتلازمة الانسحاب الوليدي بعد استخدام فلوفوكسامين في نهاية الحمل.

في بعض الأطفال حديثي الولادة ، بعد التعرض لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في الفصل الثالثالحمل ، التغذية و / أو صعوبات التنفس ، الاضطرابات المتشنجة ، درجة حرارة الجسم غير المستقرة ، نقص السكر في الدم ، الرعشة ، الاضطرابات قوة العضلات، متلازمة فرط الاستثارة ، زرقة ، تهيج ، خمول ، نعاس ، غثيان ، صعوبة في النوم والبكاء المستمر ، الأمر الذي قد يتطلب إقامة أطول في المستشفى.

يمر Fluvoxamine في حليب الثدي بكميات صغيرة. في هذا الصدد ، لا ينبغي استخدام الدواء أثناء الرضاعة.

لا ينبغي إعطاء فلوفوكسامين المرضى الذين يخططون للحمل، إلا عندما حالة سريريةيحتاج المريض إلى تعيين فلوفوكسامين.

دراسات تجريبيةأظهرت السمية الإنجابية في الحيوانات أن فلوفوكسامين يؤثر وظيفة الإنجابفي الذكور والإناث ، يزيد من خطر موت الجنين داخل الرحم ويقلل من وزن جسم الجنين بجرعات تتجاوز الحد الأقصى للجرعة البشرية الموصى بها بنحو 4 مرات. بالإضافة إلى ذلك ، كانت هناك زيادة في معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة في الجراء في دراسات ما قبل الولادة وبعدها. أهمية هذه البيانات للبشر غير معروفة.

التطبيق في الطفولة

بسبب نقص الخبرة السريرية ، لا ينصح باستخدام Fevarin ® في العلاج المنخفضاتعند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

في علاج اضطرابات الوسواس القهريالجرعة الأولية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات والمراهقين هي 25 ملغ / يوم لجرعة واحدة. جرعة الصيانة - 50-200 ملغ / يوم. الجرعة اليومية القصوى هي 200 مجم. يوصى بتقسيم الجرعات التي تزيد عن 100 مجم / يوم إلى جرعتين أو 3 جرعات.

فيفارين - الآثار الجانبية

غالبًا ما كانت بعض الآثار الجانبية التي لوحظت في الدراسات السريرية مرتبطة بالمرض ، وليس بالعلاج المستمر مع الفيفارين. يتم توزيع جميع التفاعلات وفقًا لأنظمة الأعضاء وتواتر التطور: غالبًا (> 1٪ و<10%); нечасто (>0.1٪ و<1%); редко (>0.01٪ و<0.1%); частота неизвестна.

من جهاز تجلط الدم:شيوع غير معروف - نزيف (على سبيل المثال ، نزيف معدي معوي ، نزيف نسائي ، كدمات ، فرفرية).

من جهاز الغدد الصماء:تردد غير معروف - فرط برولاكتين الدم ، متلازمة عدم كفاية إنتاج ADH.

من ناحية التمثيل الغذائي والتغذية:في كثير من الأحيان - فقدان الشهية. شيوعها غير معروف - نقص صوديوم الدم ، فقدان الوزن ، زيادة الوزن.

من جانب النفس:نادرا - الهلوسة ، حالة من الارتباك في الوعي. نادرا - هوس تردد غير معروف - تفكير انتحاري ، سلوك انتحاري.

من الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان - القلق ، والتهيج ، والقلق ، والأرق ، والنعاس ، والرعاش ، والصداع ، والدوخة. نادرا - اضطرابات خارج السبيل الهرمي ، ترنح. نادرا - تشنجات التردد غير معروف - متلازمة السيروتونين ، NMS ، الأكاثيسيا / الانفعالات الحركية ، تنمل ، خلل الذوق.

من جانب جهاز الرؤية:تردد غير معروف - الجلوكوما ، توسع حدقة العين.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:في كثير من الأحيان - الخفقان ، عدم انتظام دقات القلب. نادرا - انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان - آلام في البطن ، والإمساك ، والإسهال ، وجفاف الفم ، وعسر الهضم ، والغثيان ، والقيء. نادرا - انتهاك وظائف الكبد (زيادة نشاط إنزيمات الكبد).

من الجلد والأنسجة تحت الجلد:في كثير من الأحيان - زيادة التعرق. نادرا - تفاعلات فرط الحساسية الجلدية (بما في ذلك الطفح الجلدي والحكة والوذمة الوعائية) ؛ نادرا - تفاعلات الحساسية للضوء.

من الجهاز الحركي:نادرا - ألم مفصلي ، ألم عضلي. التردد غير معروف - كسور العظام. *

من الجهاز البولي:معدل التكرار غير معروف - اضطرابات التبول (بما في ذلك احتباس البول ، سلس البول ، بولاكيوريا ، التبول الليلي ، سلس البول).

من الجهاز التناسلي:نادرًا - انتهاك (تأخير) القذف ؛ نادرا - ثر اللبن. شيوعها غير معروف - فقدان النشوة الجنسية ، اضطرابات الدورة الشهرية (مثل انقطاع الطمث ، نقص الطمث ، النزيف الرحمي ، غزارة الطمث).

الاضطرابات العامة:في كثير من الأحيان - الوهن والشعور بالضيق. شيوعها غير معروف - متلازمة الانسحاب من المخدرات ، بما في ذلك متلازمة الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم فلوفوكسامين في أواخر الحمل.

* - أظهرت الدراسات الوبائية التي أجريت بشكل رئيسي على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا وما فوق زيادة خطر الإصابة بكسور العظام لدى المرضى الذين عولجوا باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. آلية زيادة المخاطر غير معروفة.

الانسحاب بعد التوقف عن تناول فلوفوكسامين

غالبًا ما يؤدي إنهاء استخدام فلوفوكسامين (بشكل مفاجئ بشكل خاص) إلى تطور متلازمة الانسحاب. لهذا السبب ، إذا لم يعد العلاج بفلوفوكسامين مطلوبًا ، فمن المستحسن تقليل الجرعة تدريجيًا حتى يتم إيقاف الدواء تمامًا.

شروط وشروط تخزين عقار FEVARIN

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

مؤشرات لاستخدام فيفارين

- الاكتئاب من أصول مختلفة.

- اضطرابات الوسواس القهري.

تعليمات خاصة لأخذ FEVARIN

كما هو الحال مع استخدام المؤثرات العقلية الأخرى ، لا ينصح بتناول الكحول أثناء العلاج باستخدام الفيفارين.

يرتبط الاكتئاب بزيادة خطر الأفكار الانتحارية وإيذاء النفس ومحاولات الانتحار (السلوك الانتحاري). يبقى هذا الخطر حتى تحسن كبير في الحالة. نظرًا لأن التحسن قد لا يحدث خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج أو لفترة أطول ، يجب مراقبة المرضى عن كثب حتى يحدث هذا التحسن.

من الشائع في الممارسة السريرية زيادة خطر الانتحار في مراحل التعافي المبكرة.

قد تترافق الاضطرابات النفسية الأخرى التي يتم علاجها بفلوفوكسامين أيضًا مع زيادة خطر السلوك الانتحاري. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هذه الحالات مصحوبة باكتئاب عميق. لذلك ، يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية أخرى عن كثب.

من المعروف أن المرضى الذين لديهم تاريخ من السلوك الانتحاري أو الذين يظهرون أفكارًا انتحارية كبيرة معرضون بشكل أكبر لخطر الأفكار الانتحارية أو محاولات الانتحار قبل بدء العلاج ويجب مراقبتهم عن كثب أثناء العلاج.

يجب أن يصاحب العلاج الدوائي المراقبة الدقيقة للمرضى ، خاصة المعرضين لخطر كبير ، خاصة في مراحله المبكرة وبعد تغيير الجرعة.

يجب تحذير المرضى (والقائمين على رعايتهم) لمراقبة أي تدهور سريري ، أو سلوك انتحاري أو تفكير انتحاري ، وتغيرات غير عادية في السلوك ، وطلب مشورة متخصصة فورية في حالة حدوث مثل هذه الأعراض.

يتميز تطور الأكاثيسيا المرتبط بفلوفوكسامين بقلق مزعج ومزعج ذاتيًا. غالبًا ما كانت الحاجة إلى الحركة مصحوبة بعدم القدرة على الجلوس أو الوقوف دون حراك. من المرجح أن تتطور هذه الحالة خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. قد تؤدي زيادة جرعة الدواء في المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأعراض إلى تفاقم حالتهم.

يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات. يجب تجنب فلوفوكسامين في المرضى الذين يعانون من الصرع غير المستقر ، ويجب مراقبة المرضى الذين يعانون من الصرع المستقر عن كثب. يجب التوقف عن العلاج باستخدام Fevarin في حالة حدوث نوبات صرع أو زيادة تواترها.

تم وصف حالات نادرة لتطور متلازمة هرمون السيروتونين أو حالة مشابهة لـ NMS ، والتي قد تترافق مع استخدام فلوفوكسامين ، خاصةً مع أدوية أخرى من هرمون السيروتونين و / أو مضادات الذهان. يمكن أن تؤدي هذه المتلازمات إلى حالات قد تكون مهددة للحياة تتجلى في ارتفاع الحرارة ، تصلب العضلات ، الرمع العضلي ، قدرة الجهاز العصبي اللاإرادي مع التغيرات السريعة المحتملة في المعايير الحيوية (بما في ذلك النبض ، التنفس ، ضغط الدم) ، التغيرات في الحالة العقلية ، بما في ذلك الارتباك ، والتهيج ، هياج شديد ، يصل إلى الهذيان أو الغيبوبة. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يجب إيقاف Fevarin وبدء العلاج المناسب للأعراض.

كما هو الحال مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية الأخرى ، في حالات نادرة ، قد يحدث نقص صوديوم الدم ، والذي يتم عكسه بعد التوقف عن تناول فلوفوكسامين. كانت بعض الحالات ناجمة عن متلازمة نقص هرمون (ADH). وقد لوحظت معظم هذه الحالات في المرضى المسنين.

قد يضعف التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم (أي ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم وضعف تحمل الجلوكوز) ، خاصة في المراحل المبكرة من العلاج. في حالة وصف عقار Fevarin للمرضى الذين لديهم تاريخ من مرض السكري ، قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الأدوية الخافضة لسكر الدم.

الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام الفيفارين هي الغثيان ، المصحوب أحيانًا بالقيء. عادة ما يختفي هذا التأثير الجانبي خلال الأسبوعين الأولين من العلاج.

تم الإبلاغ عن توسع الحدقة مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوفوكسامين. لذلك ، يجب إعطاء فلوفوكسامين بحذر للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين أو المرضى المعرضين لخطر متزايد من زرق انسداد الزاوية الحاد.

هناك تقارير عن حدوث نزيف داخل الأدمة مثل كدمات وفرفرية ، بالإضافة إلى مظاهر نزفية أخرى (مثل النزيف المعدي المعوي أو نزيف أمراض النساء) لوحظ مع استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. يجب توخي الحذر عند وصف هذه الأدوية للمرضى المسنين وفي المرضى الذين يتلقون في نفس الوقت الأدوية التي تعمل على وظيفة الصفائح الدموية (على سبيل المثال ، مضادات الذهان غير التقليدية والفينوثيازين ، والعديد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وحمض أسيتيل الساليسيليك ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) أو الأدوية التي تزيد من خطر النزيف ، وكذلك في المرضى الذين لديهم تاريخ من النزيف أو عرضة للنزيف (على سبيل المثال ، مع قلة الصفيحات أو اضطرابات التخثر).

زيادة خطر إطالة فترة QT / تسرع القلب البطيني الانتيابي من نوع "الدوران" في العلاج المركب مع فلوفوكسامين مع تيرفينادين أو أستيميزول أو سيسابريد ، بسبب زيادة تركيز الأخير في بلازما الدم. لذلك ، لا ينبغي أن تدار فلوفوكسامين مع هذه الأدوية.

قد يسبب Fluvoxamine انخفاضًا طفيفًا في معدل ضربات القلب (بمقدار 2-6 نبضة في الدقيقة).

الخبرة السريرية مع فلوفوكسامين أثناء العلاج بالصدمات الكهربائية محدودة ولذلك يجب استخدامها بحذر.

قد يؤدي التوقف عن تناول فلوفوكسامين إلى متلازمة الانسحاب ، على الرغم من أن البيانات قبل السريرية والسريرية المتوفرة لم تظهر اعتمادًا على علاج فلوفوكسامين. الأعراض الأكثر شيوعًا التي لوحظت في حالة التوقف عن تناول الدواء: الدوخة ، والاضطرابات الحسية (بما في ذلك تنمل ، والاضطراب البصري والصدمة الكهربائية) ، واضطرابات النوم (بما في ذلك الأرق والأحلام الحية) ، والإثارة ، والتهيج ، والارتباك ، والاضطراب العاطفي ، والصداع ، والغثيان و / أو القيء والإسهال والتعرق والخفقان والرعشة والقلق. معظم هذه الأعراض خفيفة إلى معتدلة وذاتية الشفاء ، ولكن في بعض المرضى قد تكون شديدة و / أو طويلة. تحدث هذه الأعراض عادة في غضون الأيام القليلة الأولى بعد التوقف عن العلاج. لهذا السبب ، يوصى بتقليل جرعة فلوفوكسامين تدريجيًا قبل الانسحاب الكامل ، وفقًا لحالة المريض.

يجب استخدام Fluvoxamine بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الهوس / الهوس الخفيف. إذا أصيب المريض بمرحلة هوس ، فيجب إيقاف فلوفوكسامين.

يجب أن يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من قصور كبدي أو كلوي بتعيين الدواء بجرعة منخفضة ، مثل هؤلاء المرضى يحتاجون إلى إشراف طبي صارم. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي العلاج بفلوفوكسامين إلى زيادة إنزيمات الكبد ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض سريرية ذات صلة ؛ في مثل هذه الحالات ، يجب إلغاء Fevarin.

وجد التحليل التلوي للتجارب السريرية المضبوطة بالدواء الوهمي لمضادات الاكتئاب لدى المرضى البالغين المصابين باضطرابات نفسية زيادة في خطر السلوك الانتحاري باستخدام مضادات الاكتئاب مقارنةً بالدواء الوهمي في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. عند وصف فلوفوكسامين ، يجب موازنة خطر الانتحار مقابل فوائد استخدامه.

استخدام الأطفال

لا ينبغي استخدام فلوفوكسامين في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، باستثناء المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري. بسبب نقص الخبرة السريرية مع فلوفوكسامين عند الأطفال لعلاج الاكتئاب ، لا يمكن التوصية به. في الدراسات السريرية التي أجريت بين الأطفال والمراهقين ، لوحظ السلوك الانتحاري (محاولات وأفكار انتحارية) والعداء (بشكل رئيسي العدوان والسلوك المعارض والغضب) بشكل متكرر أكثر في المرضى الذين عولجوا بمضادات الاكتئاب مقارنة مع أولئك الذين يتلقون العلاج الوهمي. إذا تم اتخاذ قرار العلاج بناءً على الحاجة السريرية ، فيجب مراقبة المريض عن كثب لحدوث أعراض انتحارية.

بالإضافة إلى ذلك ، لا تتوفر بيانات السلامة طويلة المدى للأطفال والمراهقين فيما يتعلق بنمو وتطور وتأسيس السلوك المعرفي.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

عند استخدامه مع متطوعين أصحاء ، لم يؤثر Fevarin بجرعات تصل إلى 150 مجم أو كان له تأثير طفيف على القدرة على قيادة السيارة والتحكم في الآلات. في الوقت نفسه ، هناك تقارير عن حدوث نعاس أثناء العلاج بفلوفوكسامين. في هذا الصدد ، حتى التحديد النهائي للاستجابة الفردية للعقار ، يُنصح المرضى بتوخي الحذر عند الانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يتم صرف عقار FEVARIN بوصفة طبية.

فيفارين دواء من مجموعة مضادات الاكتئاب ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. يتم استخدامه لأنواع مختلفة من الاكتئاب ، يجب أن يتم وصف الدواء حصريًا من قبل أخصائي.

كيف يتم إنتاجه

يتوفر مضاد الاكتئاب فيفارين في شكل أقراص. شكل الإفراج عن Fevarin واحد. شكلها مستدير ومحدب على كلا الجانبين. اللون أبيض أو رمادي قليلاً. الأقراص مطلية إما بـ 291 أو 313 علامة ، وبسبب النتيجة ، يمكن تقسيم الأقراص بسهولة إلى جزأين.

يتم تحرير الأقراص في 15 قطعة في نفطة ، واحدة أو اثنتين من البثور في علبة ، أو عشرين قرصًا في نفطة ، وثلاث بثور في صندوق.

يحتوي قرص واحد من Fevarin على 50 أو 100 ملغ من المادة الفعالة - فلوفوكسامين على شكل ماليات. المكونات الإضافية هي نشا الذرة ، ستيريل فومارات الصوديوم ، ثاني أكسيد السيليكون ، هيدروكسي بروبيل ، ماكروغول ، التلك ، ثاني أكسيد التيتانيوم.

التأثير الدوائي

Fluvoxamine - المادة الفعالة للدواء ، مثل المكونات النشطة الأخرى لهذه المجموعة ، تمنع امتصاص الخلايا العصبية للسيروتونين ، وبالتالي زيادة تركيز السيروتونين في جسم الإنسان.

يمتلك الدواء قدرة منخفضة على الارتباط بمستقبلات الأدرينالية ، ولا يرتبط بمستقبلات الهيستامين والكوليني والدوبامين ، لذلك يمكن استخدامه لعلاج المرضى المسنين.

بعد تناول الدواء عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بالكامل. يمكن ملاحظة التحسن الأول من Fevarin بعد يوم من بدء العلاج. لوحظت ذروة تركيزات الدم بعد ثماني ساعات.

لا يتأثر معدل عمل الدواء بالوجبات.

يرتبط الدواء ببروتينات البلازما ويتم معالجته بفعالية بواسطة الكبد. في المتوسط ، يبلغ عمر النصف حوالي خمسة عشر ساعة بعد الاستخدام الفردي للدواء ، ولكنه يزداد إذا تم تناول الدواء لفترة طويلة.

يتم الوصول إلى تركيزات توازن الدواء داخل الهلال. معدل عمل الدواء هو نفسه لجميع الفئات العمرية ، وكذلك لمرضى الكبد.

تركيزات التوازن في بلازما الدواء عند الأطفال دون سن 11 عامًا أعلى بمرتين من تلك الموجودة في الأطفال من سن 11 إلى 17 عامًا - يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار الجرعة. في الأطفال من سن 11 إلى 17 عامًا ، تتشابه تركيزات التوازن مع البالغين.

لمن الدواء الموصوف؟

مؤشرات فيفارين محدودة نوعًا ما. مؤشرات لاستخدام الفيفارين هي الاكتئاب واضطرابات الوسواس القهري. يستخدم الدواء للاكتئاب ذي الطبيعة المختلفة: الاكتئاب الاجتماعي ، المصحوب أو غير المصحوب بالإثارة ، والاكتئاب مع القلق.

موانع

وفقًا لتعليمات استخدام Fevarin ، فإن استخدامه مع تيزانيدين هو بطلان أي أدوية تمنع مونوامين أوكسيديز ، وكذلك في نفس الوقت مع راملتيون. هناك موانع عامة لجميع ممثلي هذه المجموعة من الأدوية - يُمنع تناولها مع الاستخدام الموازي لمثبطات MAO ، وكذلك داخل الهلال بعد انتهاء العلاج معهم.

خلاف ذلك ، إذا كان الانتقال إلى أدوية مثبطات MAO مطلوبًا ، فسيبدأ العلاج بعد 7-9 أيام من نهاية Fevarin.

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء ، بما في ذلك فلوفوكسامين.

كيف تستعمل الدواء

تعليمات فيفارين تحذر من مضغ وامتصاص الأقراص. يتم تناول مضادات الاكتئاب Fevarin وفقًا لتوصيات الطبيب ، بلع القرص وعدم مضغه ، وغسله بكمية كبيرة من الماء.

الاكتئاب عند البالغين

يتم تحديد كيفية تناول Fevarin في بداية العلاج من قبل الطبيب المعالج. من المستحسن أن تأخذ قبل النوم. وفقًا لتقدير الطبيب المعالج ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً حتى الوصول إلى التأثير العلاجي المطلوب.

يتم اختيار الجرعة بعناية ، مع مراعاة رد الفعل الفردي للجسم. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 0.3 جم ، وإذا تم وصف جرعات تزيد عن 0.15 جم ، فمن الضروري تقسيمها إلى عدة جرعات.

عندما تختفي علامات حالة الاكتئاب ، من الضروري الاستمرار في تناول الدواء لمدة ستة أشهر أخرى في جرعات الصيانة لمنع الاكتئاب المتكرر.

الوسواس القهري عند البالغين

يصف الطبيب المعالج فيفارين وتريفتازين للوسواس القهري. ابدأ العلاج بجرعات صغيرة ، ولاحظ رد فعل الجسم. بعد أربعة أيام ، قم بزيادة الجرعة تدريجيًا حتى يتم إيجاد أقصى جرعة فعالة.

تؤخذ الجرعات اليومية حتى 0.15 جم في جرعة واحدة في المساء ، وتنقسم الجرعات التي تزيد عن 0.15 جم إلى عدة جرعات.

إذا لم تتحقق النتيجة العلاجية المرغوبة في غضون ثلاثة أشهر ، فيجب إعادة النظر في استصواب العلاج باستخدام Fevarin. بالنظر إلى الطبيعة المزمنة للوسواس القهري عند البالغين ، يمكن أن يستمر العلاج لفترة أطول. يجب مراجعة مدى استصواب استمرار العلاج من وقت لآخر من قبل الطبيب المعالج.

المرضى الذين يعانون من تأثير علاجي يجب أن يخضعوا بالإضافة إلى ذلك للعلاج النفسي السلوكي.

الأطفال من سن الثامنة

يجب أن تكون الجرعة الأولية نصف جرعة البالغين. من المستحسن تناول الدواء في وقت النوم. يُسمح بزيادة الجرعة تدريجياً مرة واحدة في الأسبوع حتى تتحقق النتيجة المرجوة.

يجب ألا تزيد الجرعة القصوى للأطفال في اليوم عن 0.2 جرام ، وفي حالة زيادة الجرعة اليومية وهي 50 مجم تقسم إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. إذا تبين ، عند تقسيم الجهاز اللوحي ، أن أحد الأجزاء أكبر ، يجب أن تشربه في وقت النوم.

العلاج بالفارين مرحلة الطفولةيسمح فقط للوسواس القهري ، لجميع الأمراض العقلية الأخرى ، الدواء هو بطلان تحت سن 18 سنة.

في حالة الاستخدام لعلاج الاكتئاب ، لوحظت ردود فعل متناقضة مثل الغضب والعدوانية والأفكار الانتحارية. لذلك ، يجب أن يتم تعيين الدواء لطفل مصاب بالوسواس القهري فقط بعد تشخيص دقيق.

جرعة مفرطة

تتجلى جرعة زائدة من فيفارين في أعراض مثل الغثيان والقيء وضعف البراز والإغماء والخمول والنعاس. تم الإبلاغ عن أعراض القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب. انتهاكات في عمل الكبد ، من الممكن حدوث تشنجات. في الحالات الشديدة ، قد تحدث غيبوبة.

تقارير الوفيات نادرة للغاية. تم تسجيل الحالات بجرعة قصوى تبلغ 12 جرامًا يوميًا ، حيث تعافى المرضى تمامًا مع المساعدة في الوقت المناسب.

إذا تجاوزت جرعة الدواء عن عمد ، فقد تكون هناك عواقب أكثر خطورة.

لا يحتوي الدواء على ترياق محدد. في حالة الجرعة الزائدة ، يتم غسل المعدة في أسرع وقت ممكن ويتم علاجها بأعراض. يوصى باستخدام الفحم المنشط.

ردود الفعل السلبية

تتشابه الآثار الجانبية لـ Fevarin مع أعراض الاكتئاب ، لذلك من الصعب التمييز بينها.

من جانب الجهاز الهرموني ، يمكن إفراز هرمون فاسوبريسين بشكل غير طبيعي. من جانب التمثيل الغذائي ، غالبًا ما يتم ملاحظة تفاعل مثل فقدان الشهية ، نادرًا - زيادة أو نقصان في وزن الجسم.

من حين لآخر ، لوحظت ردود الفعل على Fevarin مثل الهلوسة والارتباك والعدوانية ، ونادراً - بداية الهوس. عند استخدامه على عكس موانع الاستعمال ، قد تتطور الأفكار والسلوك الانتحاري.

قد يستجيب الجهاز العصبي المركزي للدواء بالإثارة أو العصبية أو القلق أو الأرق أو النعاس. من الممكن حدوث صداع ودوخة ورعاش اليد. إذا تم انتهاك التوصيات بشأن التفاعلات الدوائية ، فقد تتطور متلازمة السيروتونين ، التي تشكل خطورة على الصحة.

قد يستجيب نظام القلب والأوعية الدموية للعلاج باستخدام الفيفارين بتسارع ضربات القلب ، وانخفاض في ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب. وشملت اضطرابات الجهاز الهضمي آلام البطن والإمساك وجفاف الفم والغثيان والقيء.

قد يشعر المريض بالتعرق المفرط ، وأحيانًا يتطور ألم مفصلي وألم عضلي. قد يستجيب الجهاز التناسلي مع تأخر القذف عند الرجال وثر اللبن.

تفاعل الدواء

يتم وصف مزيج من الفيفارين والتريفتازين لبعض المرضى للقضاء على نوبات الهلع. يجب أن يشتمل نظام العلاج الصحيح على تركيزات صغيرة من Triftazin و Fevarin القياسي.

يستجيب الأطباء جيدًا لمزيج السيروكويل والفيفارين ، ولكن فقط في علاج الاكتئاب عند البالغين. يمكن استكمال المخطط بواسطة Phenazepam و Fevarin ، ولكن يجب حساب جرعات الأخير في هذه الحالة واختيارها بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.

يتم إعطاء معلومات عن التفاعلات مع مثبطات MAO في موانع الاستعمال.

التأثيرات على استقلاب الأدوية الأخرى

يمكن لـ Fevarin أن يبطئ أو يوقف تمامًا امتصاص الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة الكبد إلى حد كبير ، لذلك ، قبل وصفها ، من الضروري استشارة الطبيب المعالج. قد يكون إفراز الأدوية التي يتم استقلابها عن طريق الكبد أقل بشكل جيد ، مما يعني أن تركيزاتها في الدم ستكون أعلى.

كاربامازيبين ، ثيوفيلين ، ميثادون

من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمرضى الذين يتناولون هذه الأدوية في نفس الوقت مع Fevarin ، وكذلك Tacrine و Mexiletine و Phenytoin و Cyclosporine. يجب تعديل جرعاتهم.

مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

قد يزيد تركيز مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في وقت واحد مع عقار Fevarin ، لذلك ، عند الجمع بين هذه الأدوية ، يجب تقليل جرعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

الإيثانول

يوصى بتجنب الجمع بين الفيفارين والكحول وكذلك المستحضرات المحتوية على الكحول. يمكن أن تكون تأثيرات الفيفارين والكحول معًا غير متوقعة وتؤدي إلى ظهور فوري للتفاعلات الضائرة.

ميزات العلاج

يستمر خطر الأحداث الانتحارية حتى ظهور مغفرة مستقرة ، لذلك يجب أن يكون المرضى تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج في النصف الأول من شهر العلاج.

قد يكون تناول عقار Fevarin مصحوبًا بالحاجة المنهكة للتحرك ، وعدم القدرة على الحفاظ على وضع ثابت. مظهر من مظاهر مثل هذا التفاعل ممكن في الأسبوع الأول من العلاج. لا ينصح بزيادة الجرعة.

المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى يجب أن يبدأوا العلاج بأقل جرعة ممكنة تحت إشراف دقيق. يتوقف العلاج مع زيادة نشاط إنزيمات الكبد.

يمكن أن يكون العلاج المتزامن بمضادات الذهان خطيرًا على تطور متلازمة السيروتونين.

رد فعل على الإلغاء

قبل إلغاء Fevarin ، يجب تحليل تأثيره. يجب أن يكون إلغاء الفيفارين تدريجيًا. خلاف ذلك ، تحدث متلازمة الانسحاب ، على الرغم من أن الدراسات السريرية لم تظهر أن الدواء قادر على التسبب في الاعتماد.

في أغلب الأحيان ، تظهر متلازمة انسحاب فيفارين على شكل دوخة ، قشعريرة ، واضطرابات في النوم. أيضًا ، يمكن أن تظهر متلازمة انسحاب عقار فيفارين في الإثارة المفرطة والتهيج وتقلب المزاج والصداع.

غالبًا ما تكون هذه الظواهر خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها ، ولكن قد تتفاقم في بعض المرضى. لذلك يوصى بإلغاء الدواء تدريجيًا ، وفي حالة ظهور الأعراض ، العودة إلى الجرعة السابقة وتقليلها بشكل أبطأ.

النساء الحوامل والمرضعات

يحظر استخدام الدواء أثناء الحمل وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية ، خاصة في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

التكلفة ونظائرها

يعتمد سعر Fevarin على الجرعة وكذلك منطقة البيع. سعر 100 ملغ من 1587 إلى 2029 روبل لكل علبة. يتراوح سعر Fevarin 50 mg من 911 إلى 1316 روبل لكل علبة.

نظائرها المخدرات:

يجب أن يختار الطبيب المعالج أيهما أفضل بين باكسيل وفيفارين ، ولكن غالبًا ما يتم الاختيار لصالح الأخير. عند اختيار Truxal أو Fevarin ، يجب ملاحظة أن Truxal يتم استبداله بـ Fevarin إذا كان له آثار جانبية. يجب أيضًا تحديد ما هو أفضل بين فلوكستين وفيفارين مع طبيبك ، لأن هذه أدوية من نفس المجموعة الدوائية.