إدمان الكحول: كيف يتجلى إدمان الكحول. إدمان الكحول: أعراض الطاعون الرئيسي في المجتمع الحديث

إدمان الكحول (إدمان الكحول المزمن، مرض الكحوليات ، الاعتماد على الكحول ، الإدمان) هو مرض مزمن تدريجي يتميز بشغف مرضي للكحول (الاعتماد العقلي والجسدي) ، وتطور متلازمة الامتناع عن شرب الكحول عند التوقف عن تناول الكحول ، وفي الحالات المتقدمة ، الاضطرابات الجسدية والعصبية المستمرة والتدهور العقلي.

حاليًا ، تم استبعاد مصطلح "إدمان الكحول المزمن" من الاستخدام في التصنيفات ، وبدلاً من ذلك ، تم إدخال مصطلح "متلازمة الإدمان" في التصنيف الدولي للأمراض - 10.

عادة ما يسبق تكوين إدمان الكحول كمرض مرحلة من الشرب غير المنتظم أو تعاطي الكحول ، يشار إليها في علم المخدرات المنزلي باسم "السكر" أو "السكر المنزلي" أو "إدمان الكحول الأولي". ما لا يزيد عن 10٪ من السكان البالغين في البلدان المتقدمة متناولين مطلقين - يمتنعون تمامًا عن المشروبات الكحولية. يتطور إدمان الكحول عادة بعد عدة سنوات من الشرب (الأشكال الخبيثة - حتى من سنة إلى سنتين). ومع ذلك ، في بعض الأفراد ، قد لا يؤدي الشرب على المدى الطويل إلى تطور إدمان الكحول. متعددة وحتى تماما الاستخدام المنتظمالكحول بجرعات تسبب تسممًا واضحًا وحتى شديدًا ، في حد ذاته ليس إدمان الكحول كمرض ، إذا لم يكن مصحوبًا بعلامات مميزة لهذا المرض. في الدول الغربيةتم الاعتراف بتصنيف أشكال تعاطي الكحول الذي اقترحه E.Dzhellinek.

تعتبر المعايير الرئيسية عوامل اجتماعية، الخصائص السلوكية ، عادات الشرب ، إلخ. ويتم تمييز خمسة أشكال:

• ألفا إدمان الكحول- يستخدم الكحول كوسيلة للقضاء على الظواهر النفسية السلبية والأحاسيس الجسدية غير السارة. هناك زيادة في التسامح في ظل عدم حدوث تغييرات خطيرة في الحالة العقلية والسلوك الاجتماعي. ليس بمرض.
• إدمان بيتا للكحول- يرتبط تعاطي الكحول بعادات البيئة الاجتماعية المعنية. لا يوجد إدمان عقلي وجسدي على الكحول.
• إدمان جاما للكحول -الاعتماد العقلي والجسدي على الكحول مع فقدان السيطرة الكمية ، والتي تتشكل مع تعاطي المشروبات الكحولية القوية. شكل الاعتداء دوري. الدورة تقدمية وملحوظة سوء التكيف الاجتماعي.
• دلتا كحولية -هيمنة إدمان عقليفي شكل دائمالسكر والحفاظ على السيطرة على استخدام الكحول (بشكل رئيسي في شكل نبيذ العنب). يتميز بتطور بطيء للمرض ، مع الحفاظ على المدى الطويل للتكيف الاجتماعي.
• إدمان الكحول أبسيلون- هوس في شكل نوبات متكررة بشكل دوري.

في التصنيف المحلي الذي اقترحه N.N. Ivanets (2001) ، يتم تمييز الأشكال التالية من تعاطي الكحول:

• تجاوزات كحولية فردية
• الشرب الزائف بنهم (يتم تحديده ظاهريًا ، اعتمادًا على أسباب خارجية);
• السكر المستمر على خلفية التسامح العالي ؛
• سكر متقطع
• السكر المستمر على خلفية انخفاض التسامح ؛
• تتميز نوبات الهوس الحقيقى (dipsomania) بنوبات متقطعة من الرغبة الشديدة في تناول الكحول ، والتي تستمر لعدة أيام ، وأحيانًا أسابيع ، يتم خلالها تناول المشروبات الكحولية بكميات كبيرة ، والانفصال المفاجئ بسبب النفور القادم من الكحول.

في التصنيفات المعتمدة في بلدنا ، تكون الرائدة علامات طبيهالإدمان وعواقبه. عادةً ما تستند التصنيفات إلى ثلاثة مبادئ: التدريج ، وأشكال تعاطي الكحول ، والتقدم. من بين تصنيفات إدمان الكحول على مراحل ، الأكثر شيوعًا هو التصنيف الذي اقترحه أ.أ. بورتنوف وإي إن بياتنيتسكايا في عام 1971. في ICD-10 ، تحت العنوان Flx.2 "متلازمة التبعية" ، تشير العلامة المقابلة إلى المراحل الأولية والمتوسطة والنهائية للاعتماد.

العلامات السريرية الرئيسية للمرحلة الأولى (الأولية) من إدمان الكحول

1. الرغبة المرضية في تناول الكحول(يشار إليها غالبًا باسم "الأولية") ومتلازمة الاعتماد النفسي هي العوامل الرئيسية علامات أولية. يصبح الكحول وسيلة ضرورية للفرح ، والشعور بالثقة والحرية ، ونسيان المشاكل والمصاعب ، وتسهيل التواصل مع الآخرين ، والتفريغ العاطفي. إن تحقيق الرغبة الأساسية في تناول الكحول هو سبب تكوين الاعتماد العقلي ، والذي قد يكون في البداية ذا طبيعة هوسية ("هوسية") ، مما يكشف عن عناصر صراع الدوافع - "الشرب أو عدم الشرب". في المستقبل ، يصبح الاعتماد العقلي مبالغًا فيه أكثر فأكثر. يستخدم المشروبات الكحوليةيصبح الاهتمام الرئيسي في الحياة: كل الأفكار تتركز على الشرب ، ويتم اختراع الأسباب ، والبحث عن الشركات ، ويتم اعتبار كل حدث ، أولاً وقبل كل شيء ، سببًا للشرب. من أجل هذا ، يتم التخلي عن أشياء أخرى ، والترفيه ، والهوايات التي لا تعد بالأعياد ، والمعارف. يتم إنفاق الأموال على الكحول ، المخصصة لأهم الأشياء. ردود الفعل العاطفية المرتبطة بإدمان الكحول مميزة: النشوة عند التفكير في شرب الكحول وعشية الشرب ، وعسر المزاج عندما يكون الإدمان على الكحول مستحيلًا.

يتضمن العديد من الميزات. زيادة تحمل الكحول: من أجل تحقيق التسمم ، يلزم زيادة جرعات الكحول المتناولة ، لأن الجرعات السابقة لا تسبب النشوة. بالفعل في المرحلة الأولى ، يتطلب التسمم جرعة أكبر مرتين أو ثلاث مرات من الجرعة الأولية. ومع ذلك ، بعد انقطاع طويل في الشرب ، قد ينخفض ​​التحمل. في سن المراهقة والشباب ، يمكن أن تنمو دون بسبب إدمان الكحول التطور البدني، زيادة الوزن. يمكن إجراء التقييم الأكثر دقة للتسامح من الحد الأدنى من محتوى الكحول في الدم عند ظهور العلامات الأولى للتسمم. في الولايات المتحدة ، يعتبر التحمل مرتفعًا إذا لم تكن هناك علامات سريرية للتسمم بتركيز كحول في الدم يبلغ 1.5 جم / لتر.

إنقراض منعكس الكمامة (مع زيادة تركيز الكحول في الدم ، يحدث القيء نتيجة إزالة جزء من الكحول من المعدة) يشير إلى الإدمان على الجرعات الكبيرة بسبب التغيرات التي تحدث في الجسم على مستوى التمثيل الغذائي. ومع ذلك ، في 5-10٪ من الناس ، قد يكون هذا المنعكس غائبًا في البداية. ثم يظهر فقدان التحكم الكمي في تناول الكحول مبكرًا جدًا ويختفي الشعور بالتشبع بالكحول. من حين لآخر ، على سبيل المثال ، مع الاعتلال النفسي الصرعي والتشديد على الشخصية ، هناك نقص أولي في التحكم الكمي: منذ التسمم الأول ، تنشأ رغبة لا تُقاوم في أن تشرب السكر "إلى فقدان الوعي". جرعات كبيرة من الكحول تسبب نومًا بلا نوم ، وكذلك حالة من الذهول أو الغيبوبة بسبب جرعة زائدة. يمكن أن يكون فقدان التحكم الكمي ناتجًا عن تكوين ما يسمى بالشغف الثانوي للكحول ، والذي يتجلى من خلال زيادة التسمم بشغف مرضي للكحول. بمجرد أن يبدأ الناس في الشرب ، لا يمكنهم التوقف والسكر إلى درجة السكر الشديد. درجات شديدةيؤدي التسمم إلى ظهور أشكال جزئية من التسمم بفقدان الذبذبات ، ما يسمى بالإغماء (الطرس). تسقط الأحداث والسلوك المنفصل خلال فترة التسمم من الذاكرة ، حيث يتم الحفاظ على القدرة على التصرف والتحدث وعدم إثارة إعجاب الآخرين حتى في حالة سكر شديد. غالبًا ما تظهر هذه الظاهرة في أولئك الذين عانوا من إصابات دماغية رضحية أو مصابين بالصرع ، وكذلك في الاعتلال النفسي الصرعي وإبراز الشخصية.

يتم التعبير عنها في انخفاض تدريجي في مرحلة النشوة في الدولة تسمم الكحولوظهور أشكال غير نمطية من التسمم مع الأرق الحركي أو العدوانية أو النفسي التخلف، فضلا عن زيادة وتفاقم أشكال التسمم السلوي.

4. تغيير أنماط الشربمع الانتقال من الشرب العرضي إلى الشرب المنتظم. في أغلب الأحيان ، يتم التعبير عن هذا في شكل زيادات كحولية تستمر من يوم إلى يومين ، يليها وهن وانقطاع في تعاطي الكحول لعدة أيام ، أو في شكل تناول يومي من جرعات كبيرةكحول.

5. تغيرات الشخصية الكحولية وإضعاف السيطرة على الموقف.هناك شحذ لسمات الشخصية السابقة للإصابة في البداية في حالة ما تسمم الكحول، ثم خارج الاتصال بها ، مما يجعل الأمر صعبًا إلى حد ما التكيف الاجتماعي. تظهر أولى علامات التدهور الأخلاقي والأخلاقي في الشخصية. على وجه الخصوص ، تؤدي زيادة النشاط الجنسي في المرحلة الأولى وإهمال القيود الأخلاقية إلى الاتصال الجنسي العرضي. أحد مظاهر ضعف السيطرة على الوضع هو عدم وجود تقييم مناسب للوضع المرتبط بالسكر وعواقبه ، على سبيل المثال ، عندما يظهر في حالة تسمم يهدد بمشاكل خطيرة. غالبًا ما يتجاهل المراهقون والشباب الموقف بسبب التبجح ، والرغبة في لفت الانتباه إلى أنفسهم.

بصرف النظر عن الرغبة الشديدة والاعتماد النفسي ، فإن العلامات الأخرى أقل ثباتًا وبالتالي فهي أقل موثوقية في تشخيص إدمان الكحول. في الوقت نفسه ، تشير علامات التفاعل المتغير إلى التكوين المظاهر الأوليةالاعتماد الجسدي المرتبط بالتغيرات في استقلاب الكحول في الجسم ، والتي تزداد مع تقدم إدمان الكحول.

العلامات السريرية الرئيسية للمرحلة الثانية (الموسعة) من إدمان الكحول

يصبح أكثر وأكثر حدة ، بحيث يمكن مقارنته بالاحتياجات الحيوية مثل الجوع أو العطش. يتجلى في كثير من الأحيان على أنه رغبة قهرية (لا تقاوم) في تناول الكحول ، والتي تصبح حاجة ملحة. غيابه يسبب اضطرابات مؤلمة.

2. متلازمة التفاعلية المتغيرةيتجلى من خلال زيادة أخرى في التحمل (5-6 مرات) ، والوصول إلى الحد الأقصى لمريض معين. كقاعدة عامة ، هناك فقدان للتحكم الكمي. غالبًا ما تكون هناك جرعة "حرجة" من الكحول ، وبعد ذلك يصبح من المستحيل التحكم في كمية الكحول المستهلكة. غالبًا ما يكون هناك انتقال إلى استخدام مشروبات أقوى وأقل درجة. يبقى الحد الأقصى من التسامح عند هذا المستوى لعدة سنوات - هضبة التسامح.

3. تغيير صورة السكريتم التعبير عنها في زيادة الأشكال المتغيرة من التسمم مثل المزعج ، الهستيري ، الاكتئاب ، اللامبالاة ، إلخ. النشوة في حالة التسمم تصبح أقصر وأضعف. يتم استبداله بالتوتر والانفجار والاستياء والميل إلى الفضائح والعدوان. تقوية الرغبة الثانوية في تناول الكحول ، يؤدي فقدان التحكم الكمي بشكل أعمق إلى درجات شديدة متكررة (مسامية) من التسمم ، يليها فقدان الذاكرة (أشكال التسمم غير المؤاتية).

4. تكوين متلازمة الانسحاب الكحولي(الاعتماد البدني). يسمى العفة حالة المرضناتج عن توقف تناول جرعة الكحول المعتادة في الجسم - متلازمة "الحرمان من الكحول" (منظمة الصحة العالمية ، 1955). في الأدب المحليمدمن على الكحول متلازمة الانسحاب (متلازمة مخلفات) من قبل S.G. Zhislin في عام 1929 وكان يطلق عليه "نقطة التقاطع علم الأمراض الكحولي". ظهور متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس هو علامة على التكوين النهائي مرض الكحوليات، نظرًا لوجود متلازمة إدمان المخدرات الكبيرة (انظر أعلاه). يتم التعبير عن الاعتماد الجسدي في حقيقة أن جميع الانتهاكات التي تحدث أثناء الانسحاب يتم التخلص منها مؤقتًا أو التخفيف من حدتها عن طريق تناول المشروبات الكحولية. يتجلى الانسحاب في الاضطرابات النفسية والعصبية والجسدية.

المظاهر العقليةيمكن أن تستنفد متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس في الحالات الخفيفة بسبب الوهن مع التهيج ، القلق غير المبرر، مجموعة متنوعة من المخاوف التي يصاحبها الأرق ، نوم بدون راحةمع الكوابيس. اعتمادًا على خصائص ما قبل المرض ، قد يكون هناك خلل في النطق ، وسلوك هستيري مع محاولات انتحار ظاهرية ، واكتئاب مع نوايا انتحارية حقيقية ، وأفكار بجنون العظمة للغيرة ، والاضطهاد ، والعلاقات. في حالات الامتناع الشديد ، قد تتطور الذهان الكحولي (الكحوليات المعدنية): الهذيان (" الهذيان الارتعاشي") ، والهلوسة ، بجنون العظمة.

الاضطرابات الجسديةيتم التعبير عنها من خلال الانزعاج الجسدي العام ، والشكاوى من الصداع ، والخفقان ، وغيرها من الأحاسيس غير السارة في منطقة القلب. الضغط الشريانيفي كثير من الأحيان ، وأحيانا بشكل ملحوظ. صفة مميزة الأعراض اللاإرادية: لعبة vasomotors ، انتفاخ الوجه ، حقن الصلبة ، تناوب القشعريرة والعرق الشديد ، جفاف الفم ، العطش وفقدان الشهية. قد يحدث غثيان وقيء ، لا يتعلقان مباشرة بتناول الكحول ، ولكن يظهران بعد ساعات قليلة من الإفراط في تناول الكحوليات ، واضطرابات عسر الهضم الأخرى.

المظاهر العصبيةتتميز في الحالات الخفيفة بهزة واسعة النطاق للأصابع ، وفي الحالات الشديدة - بسبب رعشة في الجسم كله ، وعسر التلفظ بسبب رعشة اللسان ، وعناصر رنح تظهر عند المشي ويتم تسجيلها في وضع رومبيرج ، نوبات تشنج متطورة أو فاشلة في بعض الأحيان ("الصرع الكحولي").

يبدأ الانسحاب بعد 12-24 ساعة من الشرب. مدته حسب شدة 1-2 يوم. تصل إلى 1-2 أسابيع. في علاج مكثفتهدف إلى القضاء على الروابط الرئيسية للإمراض ، فإنها تنتهي بسرعة وتستمر بسهولة أكبر.

المرتبطة بالحاجة إلى "وقف" ظاهرة الانسحاب بمساعدة مخلفات. ينعكس هذا عادة في تكوين نوع زائف من تعاطي الكحول "متقطع" أو دائم. عادةً ما تستمر النوبات الزائفة (النوبات الزائفة) من عدة أيام إلى أسبوع ، ونادرًا ما تكون أطول. عادة ما ترتبط بداية ونهاية الإفراط في تناول الكحوليات بعوامل اجتماعية ونفسية ( حدث هام، النهاية أسبوع العملتلقي الأموال ، وما إلى ذلك). عادة ما تكون أسباب الانقطاع هي المعارضة النشطة لاستمرار الشرب من البيئة (الإجراءات التأديبية ، والصراعات الأسرية وغيرها ، وما إلى ذلك) أو نقص الأموال لشراء المشروبات الكحولية. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على الرغبة والإمكانية الفسيولوجية للاستمرار في الشرب. مع تعاطي مستمر (نوع ثابت من السكر على خلفية عالية التحمل) ، كل يوم تقريبًا ، بشكل رئيسي في فترة ما بعد الظهر أو في المساء ، يشرب المرضى جرعات كبيرة من الكحول ، وفي الصباح يصابون بجرعات صغيرة من الكحول. مشروبات قويةأو البيرة وغيرها من المشروبات منخفضة الكحول لتجنب الانسحاب. ويجمع السكر المتقطع بين الاستخدام المستمر طويل الأمد لجرعات صغيرة من الكحول ، وفي مقابل هذه الخلفية ، نوبات من تعاطي الكحول بكميات أكبر ، والتي تستمر حتى عدة أيام.

6. تغييرات الشخصيةزيادة في المرحلة الثانية. هناك شحذ وخشونة لسمات الشخصية: فرط التذكر يصبح أكثر بهجة ، منحل في المعارف ، عرضة لانتهاك القواعد والقوانين ، للمخاطرة ، نمط حياة غير منظم ، الفصام يصبح أكثر انغلاقًا ، الصرع يصبح متفجرًا وعرضة لخلل النطق ، الهسترويد يشتد مظاهرها المتأصلة والمسرحية. يصبح فقدان السيطرة على الوضع أكثر وضوحًا - يشربون مع أي شخص وفي أي مكان. في حالة عدم وجود المشروبات الكحولية ، يلجأون إلى بدائل - سوائل مختلفة تحتوي على الكحول (سوائل غير متجمدة لغسل نوافذ السيارات ، صبغات الصيدليةإلخ.).

7. المضاعفات الجسدية لإدمان الكحولقد تظهر في مرحلة إدمان الكحول المتقدم. يعتبر الكحول من الخصائص المميزة بشكل خاص تنكس دهنيالكبد والمزمن التهاب الكبد الكحولي. غالبًا ما يبرز الكبد من تحت القوس الساحلي ، وهو مؤلم عند الجس. قد تكون اختبارات الكبد الوظيفية مضطربة (يكون البرومسولفثالين حساسًا بشكل خاص) ، والتي يمكن أن تكون بمثابة علامة غير مباشرة لمرض كحولي. يهدد تلف الكبد بالتحول إلى تليف الكبد الكحولي في المستقبل. من المضاعفات الشائعة الأخرى اعتلال عضلة القلب الكحولي (عدم انتظام دقات القلب ، توسع حدود القلب ، أصوات القلب المكتومة ، ضيق التنفس مع النشاط البدني). هناك التهاب البنكرياس الكحولي ، الحاد والمزمن ، وكذلك التهاب المعدة الكحولي. يساهم إدمان الكحول في التطور القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر.

8. الانتهاكات الجنسيةفي شكل ضعف في الفاعلية عند الرجال (ضعف الانتصاب ، ظهور سرعة القذف) يتم استبدالها بزيادة الدافع الجنسيلوحظ في المرحلة الأوليةإدمان الكحول. على خلفية انخفاض الفاعلية الجنسية ، غالبًا ما تكون هناك زيادة في مشاعر الغيرة تجاه الأزواج والمتعايشين. في النساء ، على العكس من ذلك ، هناك تحريم جنسي مع الاختلاط بغض النظر عن العواقب المحتملة.

العلامات السريرية الرئيسية للمرحلة الثالثة (النهائية) من إدمان الكحول

1. الابتدائية جاذبية مرضيةللكحولترتبط ارتباطًا وثيقًا بالاعتماد الجسدي. في معظم الحالات ، يكون الانجذاب بطبيعته لا يقاوم (قهريًا) ويرافقه فقدان كامل للسيطرة على الوضع (الرغبة في الشرب تتجاوز جميع القيود الخارجية الممكنة - مسؤوليات العمل والأسرة ، ونقص مالوإلخ.). في بعض المرضى ، قد تنخفض الرغبة المرضية ، لأن التأثير المبتهج للكحول غائب تمامًا ، والكحول ليس سوى وسيلة لتخفيف أعراض الانسحاب.

2. متلازمة تغير التفاعل مع الكحوليتجلى من خلال انخفاض في تحمل الكحول وهو العرض الرئيسي المرحلة الثالثة. في البداية ، تنخفض جرعة واحدة - يحدث التسمم من جرعات صغيرة من الكحول ، ولكن في نفس الوقت المدخول اليومييبقى كما هو من خلال الإدارة المتكررة. ثم يتناقص و المدخول اليوميالكحول (بنسبة 50٪ أو أكثر) ، ينتقل المرضى من المشروبات القوية إلى المشروبات الضعيفة ، عادة إلى النبيذ الرخيص وبدائل الكحول. ضروري علامة التشخيصقد يكون ظهور القيء بعد شرب الكحول والذي يترافق مع إضافة شديدة علم الأمراض الجسدية(الحثل الكحولي للكبد ، التهاب البنكرياس المزمن، أمراض الجهاز الهضمي الأخرى).

3. تغيير صورة السكريتميز بغياب النشوة وانخفاض في ظواهر التنكر والعدوانية التي حدثت في وقت سابق. في حالة التسمم ، غالبًا ما يصاب المرضى بالخمول ، والخمول ، وتسبب الجرعات المنخفضة نسبيًا من الكحول التي يتم تناولها حالة من الظواهر المذهلة والرائعة. لوحظ فقدان الذاكرة لفترة كبيرة من التسمم.

4. متلازمة الانسحابيحدث بعد تناول جرعات صغيرة من الكحول. هيكلها لا يهيمن عليه العقلية (القلق والخوف والاكتئاب) ، ولكن من قبل الجسد النباتي و الاضطرابات العصبية. أثناء الانسحاب ، قد يحدث الهذيان أو النوبات.

5. تغيير أنماط الشربعادة ما يتم التعبير عنه في شكل سكر مستمر (منهجي) على خلفية انخفاض التسامح أو الإفراط في الشرب. هذا الأخير هو في طبيعة الشراهة الحقيقية ، والتي تستند إلى الانجذاب الأساسي للكحول. يتم تحقيق الانجذاب المرضي في بداية النهم ، وفي نهاية الشراهة ، يكون لدى المرضى نفور من الكحول ، مما يؤدي إلى انقطاع الشراهة وتشكيل مغفرة عفوية. قد يكون سبب فشل هذا الهدوء ، بالإضافة إلى عوامل الاستفزاز الخارجية ، هو "الانسحاب الكاذب" - وهي حالات بها العديد من علامات متلازمة الانسحاب (رعاش العضلات والتعرق والقشعريرة والأرق والقلق والاكتئاب) التي تحدث بعد امتناع طويل (أسابيع ، أشهر) عن الكحول. أثناءهم ، يصبح الرغبة في تناول الكحول مرة أخرى لا يقاوم. يمكن أن يكون الدافع لتطوير الإغتراب الكاذب جسديًا حادًا أو أمراض معدية، في كثير من الأحيان - الإجهاد العاطفي. يحدث الإمساك الكاذب أحيانًا بشكل متقطع دون سبب واضح.

7. حدوث الذهان الحاد والمطول والمزمن ميثا كحول الذهان.

8. عواقب جسديةفي المرحلة النهائية صعبة. في كثير من الأحيان يكون تليف الكبد والكبد واعتلال عضلة القلب الحاد. يتجلى اعتلال الأعصاب الكحولي ("التهاب الأعصاب الكحولي") من خلال الشكاوى من الألم و عدم ارتياحفي الأطراف - خدر ، تنمل ، معلومات متشنجة. المرضى يعانون من ضعف في المشي. قد يكون هناك شلل جزئي وضمور عضلي. إحصائيات الوفيات الرجال الروسمن سن العمل تشير إلى أن ما يقرب من نصفهم يموتون بسبب تعاطي الكحول. علاوة على ذلك ، فإن العامل المميت بشكل خاص هو استخدام "المشروبات" الكحولية البديلة - الكولونيا ، المطهراتوالكحول صبغات طبية. اعتلال الأحشاء الكحولي ، غالبًا ما تحدث المظاهر السامة في وقت مبكر عن الاعتماد.

أنواع مسار إدمان الكحول

إدمان الكحول مرض تقدمي. يعكس التقدم معدل تطور الصفات إدمان الكحول. يمكن أن تكون درجة التقدم مختلفة: من التدريجي ببطء إلى التقدم الخبيث. مدة مراحل إدمان الكحول تعتمد على تطور المرض. في الغالبية العظمى من المرضى ، تظهر المرحلة الأولى بعد 5-10 سنوات من الشرب ، وفي 10٪ - بعد 15 عامًا أو أكثر. مدة المرحلة الأولى تتراوح ما بين 3-5 سنوات. حاليًا ، يتم استخدام توقيت تكوين متلازمة انسحاب الكحول من بداية تعاطي الكحول وخصائص تكوين مغفرات كمعايير للتقدم. يتميز إدمان الكحول الخبيث (الخاطف) بانخفاض حاد في جميع المصطلحات المذكورة. لمدة 1-2 سنوات من السكر ، تظهر علامات المرحلة الأولى ، بعد عام أو عامين آخرين ، تبدأ المرحلة الثانية. بالطبع لا مغفرة ، هناك الشراهة الطويلةمع فترات راحة قصيرة أو شرب مستمر مع تحمل عالي (ما يصل إلى 1 لتر من الفودكا في اليوم). يتزايد التدهور الكحولي للشخصية بسرعة مع وضوح واضح سوء التكيف الاجتماعي. مجموعة متنوعة من المضاعفات ليست غير شائعة ، على وجه الخصوص الذهان الكحولي. تحدث الدورة الخبيثة عند الأشخاص الذين عانوا من إصابات الدماغ الرضحية والتهابات الدماغ والتسمم العصبي (على سبيل المثال ، تعاطي الاستنشاق) ، مع الاعتلال النفسي الصرعي ومع. التعصب الدستوري للكحول.

إن عكس المسار الخبيث هو نوع من الدورات البطيئة: تتشكل متلازمة الانسحاب بعد 10-15 سنة أو أكثر من تعاطي الكحول. ويلاحظ وجود مغفرات عفوية ومغفآت علاجية طويلة الأمد. نوع السكر هو النهم قصير المدى مع فترات طويلة من الرصانة أو السكر المستمر على خلفية زيادة التسامح باعتدال. لم يتم الكشف عن التغيرات الواضحة في شخصية النوع الكحولي ، ولا يحدث سوء التوافق.

وفقًا لنوع مسار إدمان الكحول ، اعتمادًا على طبيعة مغفرة ، يميزون (A.G. Hoffman وآخرون):

1. دورة عدم مغفرة- لا تحدث فترات هدوء عفوية ، أو تكون قصيرة جدًا (لا تزيد عن 3-7 أيام) ، ولا تتجاوز فترات الهجوع العلاجية 3-6 أشهر ، مع الميل إلى التقصير مع العلاج المتكرر.

2. الانتكاس الحالية -هناك مغفرات عفوية تستمر من 3 أشهر. لمدة تصل إلى عام ، تستمر عمليات الهجوع العلاجية لأكثر من عام.

3. التدفق المتقطع- هناك فترات هدوء عفوية طويلة الأمد تستمر لأكثر من 3 سنوات ، لا يوجد خلالها شغف مرضي للكحول ، ويتم استعادة القدرة على العمل والوضع الاجتماعي.

تشخيص إدمان الكحول

يمكن أن يؤدي التفريق بين المرحلة الأولى من إدمان الكحول والسكر دون الاعتماد على الكحول إلى صعوبات في التشخيص. يعتمد التشخيص على المعلومات التي يتم الحصول عليها من المريض نفسه ومن بيئته. غالبًا ما تميل الموضوعات إلى إخفاء علامات الجاذبية والإدمان بوعي أو بغير وعي والتقليل من درجة السكر. المعلومات الواردة من الأقارب أو من مكان العمل ليست موثوقة دائمًا: في بعض الأحيان يتم التقليل من إدمان الكحول ، وفي بعض الأحيان مبالغ فيه.

تعتبر صورة متلازمة الامتناع بمثابة علامة مقنعة للمرحلة الثانية. التشخيص الثالثالمرحلة مبنية على العلامات الواضحة لتدهور الكحول وانخفاض تحمل الكحول.

لم يتم تطوير الطرق المعملية لتشخيص إدمان الكحول. الطرق المقترحة (زيادة نشاط الإنزيمات في الدم - غاما-جلوتاميل ترانسببتيداز ، الأسبارتات والألانين أمينوترانسفيراز ، الكاتلاز ، إلخ ، زيادة في حجم كريات الدم الحمراء) تبين أنها غير محددة وغالبًا ما تعطي نتيجة ايجابيةفقط في المرحلة الثانية من إدمان الكحول. تم تطوير طريقة التصوير الكبدي بالنظائر المشعة للتأكد من تلف الكبد بسبب التسمم المزمن بالكحول.

تنبؤ بالمناخ

مع إدمان الكحول الناتج عن الاعتماد الجسدي ، يكون التشخيص غير موات. بعد العلاج ، تتراوح نسبة الهجوع التي تستمر لأكثر من عام بنسبة 50-60٪. يكون التأثير أعلى بكثير فقط لأولئك الذين يريدون العلاج بنشاط. هذا هو السبب في أن بعض المعالجين العصريين ، الذين يتم الترويج لهم على نطاق واسع من قبل وسائل الإعلام أو يشاع عنهم ، يقدمون نتائج مذهلة - حوالي 90-100 ٪ شُفيوا. إنهم ينجذبون إليهم ويختارون هم أنفسهم أولئك الذين يسعون إلى الشفاء. تأثير العلاج في المرحلة الأولى أعلى منه في المرحلة الثانية. لكن العلاج في الوقت المناسب في المرحلة الأولى يعوقه فقدان الوعي الكحولي - لا يعتبر المرضى أنفسهم مدمنين على الكحول وهم على يقين من أنهم إذا أرادوا ، سيتوقفون عن الشرب في أي وقت.

متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى إدمان الكحول أقصر بـ 15 عامًا من عامة السكان. يموتون من إصابات خطيرةتم الحصول عليها أثناء التسمم ، ومستوى الانتحار مرتفع. من بين الأمراض الجسدية ، يكون معدل الوفيات أعلى من قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدموالسكتات الدماغية وتليف الكبد.

يحتوي الكحول على جميع الخصائص المميزة للمواد المخدرة:

• يسبب التسمم
• تعتاد عليه؛
• بمرور الوقت ، يلزم زيادة الجرعة ؛
• تتميز بمتلازمة الانسحاب.

وليس من قبيل المصادفة أن جميع أنواع الإدمان على المخدرات والكحول في نفس القسم في التصنيف الدولي للأمراض. حتى حقيقة أن الاعتماد على الكحول يتطور بشكل أبطأ إلى حد ما من ، على سبيل المثال ، المورفين ليس سببًا مطلقًا لاستدعاء المشروبات الكحولية منتجات الطعام. من أجل الحصول على الفوائد ، تسمح دولتنا رسميًا ببيع وتوزيع هذا الدواء الرخيص.

هل من الممكن أن تشرب ولا تنام؟

من المناسب هنا أن نتذكر ونعيد صياغة القول المعروف أنه بغض النظر عن مقدار التواء الحبل ، فإنك تبدأ في الشرب - استعد للنوم. لا يوجد شخص واحد يستخدم فقط في أيام العطل يؤمن بهذا. لا يتم أخذ هذا على محمل الجد من قبل الأشخاص الذين يتمتعون بتجربة شرب لائقة. كل من هؤلاء وغيرهم على يقين من أن أي شخص يمكنه النوم ، لكن ليس هم. وهذا هو الخطأ الرئيسي في التفكير في كل الأفراد الذين يشربون الكحول أكثر أو أقل.

أي استخدام منتظم نسبيًا للمشروبات الكحولية هو طريق أكيد للإدمان على الكحول. وبغض النظر عن مدى رعبه ، لكن كل شارب يصبح في النهاية سكيرًا راسخًا. سواء كانت سريعة أو بطيئة ، لكنها صحيحة.

يمكن أن تؤدي الوراثة المتفاقمة ووجود أمراض الكبد والاضطرابات العقلية وإصابات الدماغ إلى تسريع عملية إدمان الكحول. وإذا تمكن الشخص الذي يستهلك الكحول بانتظام من إخفاء هذه الحقيقة عن الآخرين لبعض الوقت ، فلا يسع المرء إلا أن يحسده على قدرته على التنكر.

يبدأ إدمان الكحول للجميع بنفس الطريقة تقريبًا ، مرة أخرى بفضل تقاليد الشرب المستقرة. لا يسمح الناس حتى بفكرة أن الذكرى السنوية أو الذكرى أو حفلة الشركة يمكن أن تُقام بنجاح بدون كحول. يُعتقد أن المدعوين ببساطة لن يفهموا هذا ، وبالتالي سيتم إدانتهم بسبب البخل وحتى الجشع.

أي تناول للكحول في الجسم هو اختبار لقوتها وقدرتها على التحمل. جسم الانسانلديه إمكانات وقائية معينة ، مصممة لتحملها تأثيرات مؤذيةكحول. ولكل شخص إمكاناته الخاصة ، بشكل فردي.

يتم تحديده من خلال نشاط الإنزيمات وخصائص التمثيل الغذائي ، الحالة الوظيفيةوهو كبد خاص الحماية البيولوجية. يتم إعطاؤه لشخص منذ الولادة ، ولا يمكن تحسينه أو استعادته بمساعدة الأدوية. يمكنك إما حفظه أو عدم حفظه. و التدريبات المنتظمةهذا الدفاع بضربات الكحول له تأثير معاكس لتدريب العضلات بالأحمال.

تضعف الحماية البيولوجية تدريجيًا ، وتصبح معسرة ، وفي النهاية تتوقف تمامًا عن أداء الوظائف الموكلة إليها. بالتوازي مع هذا عملية مدمرةيتكون الاعتماد على الكحول. جرعات الكحول المستهلكة لتحقيق الدرجة المعتادة من التسمم تصبح أكبر بكثير. يتم إطلاق عملية الإدمان الحتمية للإيثانول ، ويتوقف المريض عن التحكم في كمية الكحول المستهلكة.

هل توجد كميات آمنة من الكحول؟

نوقشت فكرة "الجرعة الآمنة" على نطاق واسع. كم سعره؟ كم مرة يُسمح باستخدامها؟ هناك إجابة واحدة فقط - لا داعي للشرب إطلاقاً! هل يعقل أن "تتسخ" بشربها مرة في الشهر وتكفي حتى لا تسكر؟ يمكن لمثل هذه الجرعات أن تحمي نفسك من إدمان الكحول. ولكن هل يستطيع كل شخص التوقف تمامًا في اللحظة التي تتحول فيها النشوة المعتدلة إلى تسمم ، وهي بالفعل حالة خطيرة محتملة.

الإدمان على الكحول (إدمان الكحول) هو جزء لا يتجزأ من إدمان الكحول ، والذي ينتج عن اعتماد المريض العقلي والجسدي على الكحول الإيثيلي. الكحول منتج عالي الطاقة يسبب الإدمان لدى البشر. يؤدي تعاطي الكحول إلى عدد من المشكلات الاجتماعية وفقدان الشخصية وضعف الصحة.

لفهم ماهية إدمان الكحول ، يجب أن تفهم بالتفصيل أسباب ظهور المرض. على الرغم من أن العوامل الوراثية والتعود الجسدي لها تأثير قوي على الكحول المحتمل ، والبيئة الاجتماعية و الحالة العقليةغالبًا ما تكون حاسمة. لإدمان الكحول أم لا - الجميع يقرر بنفسه.

من الصعب جدًا تحديد الاعتماد الثابت على الكحول لسبب وجود الكثير منه السمات المشتركةمع الشرب المنزلي. يزيد التسامح مع المشروبات الكحولية ، وتزداد "الجرعة المطلوبة لحالة الحالة" ، وتختفي منعكس القيءمن تناول جرعات كبيرة ، هناك شعور متزايد بالضيق عند رفض الكحول والعدوانية ، مخلفات شديدةفي الصباح. يمكن أن تؤدي جميع الأعراض المذكورة أعلاه لمتلازمة الاعتماد على الكحول في النهاية إلى مشاكل خطيرةبالصحة بدءاً بظهور الهلوسة لدى المريض وانتهاءً بظهور مثل هذه الهلوسة الأمراض المزمنةمثل التهاب البنكرياس والتهاب المعدة والتهاب الكبد الكحولي ، والذي يتطور غالبًا إلى تليف الكبد.

يمكن تفسير تكوين إدمان الكحول لدى الشخص من خلال مثال آلية الساعة. التروس هي أجسامنا ، والمسار المقيس للسهام يعكس رفاهية الإنسان. يؤدي الشرب المطول إلى حقيقة أن إحدى التروس تتوقف عن الدوران ، مما يؤدي إلى سقوط الساعة. بعد ذلك ، لا يمكن تشغيل الآلية إلا جرعة جديدةالكحول ، يعمل في هذه الحالة كنوع من مواد التشحيم.

الأسباب

يتجلى إدمان الكحول فقط بعد شرب الكحول لفترة من الزمن. فترة طويلةزمن. تختلف فترة إدمان الكحول لكل شخص وتعتمد على ما يلي:

• التوازن العقلي - غالبًا ما تدفع الاضطرابات الأخلاقية والمشاكل في الحياة الشخصية والعمل الشخص إلى البحث عن العزاء أو الإجابة "في أسفل الكأس". الحصول على الرضا والنسيان لبعض الوقت.
• عوامل وراثية - لقد ثبت أن أطفال الوالدين المدمنين على الكحول هم في الغالب أكثر عرضة للإصابة تأثير خبيثكحول.
• الأسباب الاجتماعية - بيئتنا لها تأثير مباشر على كل من الشخصية والعادات. عند الأطفال والمراهقين ، غالبًا ما يحدث إدمان الكحول كنتيجة لنموذج سيئ من الأقارب (الوالدين الذين يشربون الكحول) أو بسبب الرغبة في أن تكون "نفسك ، رائعًا" في صحبة أقرانك. تصبح البيئة أيضًا سببًا لإدمان البالغين على الكحول.

لاحظ العلماء منذ فترة طويلة حقيقة غريبة واحدة: مع تحسن الوضع الاقتصادي في البلاد ، يزداد عدد مدمني الكحول فقط.

يعد الإدمان على الكحول أحد أكثر عواقب إدمان الكحول إشكالية. هناك الكثير ، ولكن لم يتم تطويره بعد علاج عالمي. للتخلص من إدمان الكحول ، يشارك كل من علماء المخدرات وعلماء النفس. إذا حدث الإزالة الكاملة للسموم من جسم الشخص البالغ من الكحول الإيثيلي في غضون يومين فقط ، فإن علاج الاعتماد على المستوى النفسييستغرق وقتا أطول.

مهم جدا الدعم النفسيالأقارب والأصدقاء في جميع مراحل علاج المريض. في المراحل الأولى ، لا يدرك الكثير من مدمني الكحول ضرورة التوقف عن الشرب ، لذا تأتي مبادرة المساعدة في التغلب على إدمان الكحول من الأقارب. ومع ذلك ، لن يكون الإنسان قادرًا على التغلب على المرض حتى يدرك حقيقة أن الكحول لا يضره فقط ، ولكن أيضًا من حوله ، ويجب محاربة ذلك.

طرق القتال

يتم علاج إدمان الكحول على عدة مراحل:

1. التدخل الطبي ، أساسه إزالة السموم من الجسم (إزالة الكحول من الدم). في أغلب الأحيان ، تكون الأدوية على شكل حقنة تُعطى عن طريق الوريد. هذه العملية مؤلمة للغاية ، لذلك ، في حالات نادرة ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب للتخفيف من معاناة المريض لبعض الوقت بعد الخضوع للعلاج.
2. تعتبر المساعدة النفسية لإدمان الكحول من أهم مراحل العلاج. يجب أن يساعد الطبيب النفسي المريض على إدراك كل الضرر الذي يسببه تناول الكحول للمريض. قبول المشكلة هو الخطوة الأولى نحو الشفاء.
3. إعادة التأهيل الاجتماعي - يساعد على تعزيز النتيجة. في هذه المرحلة ، من المهم إحاطة الشخص باهتمام الأقارب والأصدقاء الذين يقدمون له مثال جيد. يجب أن تُظهر للمدمن على الكحول السابق أن مجال الفرص الضخم الذي لم يكن من الممكن الوصول إليه سابقًا يفتح أمامه: معارف جدد ، أحسنتواحترام الآخرين وما إلى ذلك.

تُستخدم أحيانًا طرق غير قياسية ، مثل منع إدمان الكحول (الترميز) ، أو الخياطة أو إدخال "العقاقير السحرية" (طوربيد وغيره من الأدوية الوهمية ، والبقع) ، والعلاج بالأعشاب ، وحتى المؤامرات. على ال المراحل الأولىتطوير متلازمة الكحولتظهر نتائج جيدة جدًا من خلال التقنين - تحديد الجرعة المسموح بها من الكحول وخفضها التدريجي. في الوقت نفسه ، يتم تشجيع أي رفض لشرب الكحول. تعتمد فعالية معظم الطرق المذكورة أعلاه للتعامل مع الإدمان على الكحول على مدى قوة إيمان المريض بها.

تأثيرات

تليف الكبد وفشل القلب والتسمم والموت - هذا ما ينتظر مدمن الكحول إذا لم يتوقف عن الشرب. إدمان الإناث للكحولخطيره بشكل خاص نظرا لكون الكحول الايثيلي اضافة الى تعطيل عمل حيوي أعضاء مهمةيسبب تغيرات هرمونية في الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في نمو الجنين أو الإجهاض أو حتى العقم.

غالبًا ما يؤدي إدمان أحد الزوجين على الكحول إلى الطلاق. في حالة التسمم ، لا يتحكم الشخص في أفعاله ويمكن أن يضر ليس فقط نفسه ، ولكن أيضًا بالآخرين (غالبًا ما يكون الكحول هو السبب الرئيسي للعنف الجسدي). هو - هي مشكلة عالميةبالنسبة لروسيا ، والتي لا تهم البالغين فقط ، ولكن أيضًا الأطفال مؤخرًا. الكحول سلاح الدمار الشاملالتي تودي بحياة مئات الأشخاص كل يوم. الطريقة الوحيدةكسر النظام - حارب إدمان الكحول بكل قوتك وعززه أسلوب حياة صحيالحياة.

هناك العديد من الأمراض في العالم. معظمها قابل للشفاء ، ما عليك سوى بذل جهد. يعد إدمان الكحول أحد الأمراض العديدة. يعتبر مرضًا على وجه التحديد لأن الشخص لا يستطيع التأقلم دون مساعدة الأطباء.

إدمان الكحول مرض مرتبط بتعاطي المخدرات. تتميز Ethylism بالاعتماد على الكحول الإيثيلي. يحدث تعريف المرض عندما يرفض المريض المساعدة ويحدث ضعف جسدي. العامل الرئيسي هو الحدوث الاعتماد النفسيمن الكحول.

يحدث إدمان الكحول مع زيادة الجرعات والاستمرار في تناول المشروبات التي تحتوي على الكحول.

يرافقه مخلفات (متلازمة الانسحاب) وزيادة في الجرعات لإرضائها. يصاحب الاعتماد على الكحول تسمم الجسم (أي ضرر سام) وفقدان الذاكرة واضطرابات أخرى.

مراحل إدمان الكحول

هناك العديد من الحلول لهذه المشكلة ، ولكن عليك أولاً التفكير في مراحل التطوير وتحديد أي منها يتواجد المريض. إدمان الكحول له بعض الأعراض: إدمان نفسي وجسدي. يبدأ بزيادة الجرعات وله عواقب وخيمة. هناك 3 مراحل رئيسية موضحة أدناه.

1. المرحلة الأولي. يتميز بوجود حاجز عقلي صعب للتغلب على الكحول. لدى المريض رغبة قوية في الشرب. إذا انتظرت ، فإنها تنقطع لفترة ، ولكن إذا كانت المشروبات الكحولية ، فإن الإحساس بالتناسب يضيع. يصبح الشخص سريع الانفعال ويفقد ضبط النفس. احتمال فقدان الذاكرة وجيزة وتسمم الجسم. يبدأ المدمن على الكحول في تبرير نفسه ويصبح المعتدي. في أغلب الأحيان ، تنتقل المرحلة الأولى إلى الثانية.
2. المرحلة الثانية. في هذه المرحلة يظهر الاعتماد الجسدي على الكحول. مصحوب بفقدان مفرط للسيطرة على الشرب. بالفعل هناك انتهاك في الجسم ككل. في هذه المرحلة ، يمكن أن تتطور الأمراض الناتجة عن إدمان الكحول (الاضطرابات النفسية والعصبية ، إلخ). في هذه المرحلة ، يتطور صداع الكحول. هناك تهيج صداع الراسوالعطش والأرق. بعد فترة ، تبدأ الأيدي والجسم كله في الارتعاش ، ويشعر بالوخز في منطقة القلب. في المرحلة الثانية بدون رعاية طبيةالإقلاع عن التدخين صعب للغاية. مع رفض الكحول يتطور الذهان.
3. المرحلة الثالثة. من المستحيل العيش بدون كحول. الجسم ممتلئ بالفعل ، ولكن هناك حاجة لجرعة صغيرة كل يوم. تؤدي كمية صغيرة من الكحول في حالة سكر إلى التسمم. غالبًا ما تؤدي الانتهاكات في نفسية المريض إلى فقدان الذاكرة. يتزايد تدهور الكحول كشخص. لم يعد المريض يفهم متى شرب وكم. في هذه الحالة ، هناك فقط رغبة لا تقاوم لتجديد جرعة الكحول في الجسم. لا رجعة فيه عن الانتهاكات في نفسية المريض. للربط ، تحتاج إلى طلب المساعدة من المتخصصين ، لأن الجسم مرهق بالفعل والنفسية مضطربة.

تشخيص إدمان الكحول

إدمان الكحول مرض رهيب يقتل فيه الإنسان نفسه بتناول المشروبات التي تحتوي على الكحول وتسمم الجسم.. يعاني الكثير من الناس في روسيا من هذا المرض. لذلك ، من أجل تشخيصه ، هناك بعض العلامات:

• قلة رد الفعل القيء عند تناول جرعات كبيرة من الكحول ؛
• شرب المشروبات الكحولية غير المنضبط ؛
• دوار من اثر الخمرة؛
• فقدان الذاكرة على المدى القصير أو فقدان الذاكرة.
• الشراهة.

عند تحديد إدمان الكحول بدقة ، من الضروري مراعاة مقدار الجرعة ، وغيرها الأمراض المحتملةفي المريض ، وقت شرب المشروبات ، وكذلك السلوك ورد الفعل عند شرب الكحول.

يمكن أن يؤدي إدمان الكحول إلى أمراض مصاحبة. يحدث هذا كثيرًا ، خاصة في المرحلتين 2 و 3 من إدمان الكحول. إذن ، قائمة الإضافات المحتملة: عدم انتظام ضربات القلب ، تليف الكبد ، السرطان (المريء ، الأمعاء ، المعدة) ، فقر الدم ، اعتلال عضلة القلب ، التهاب المعدة ، التهاب البنكرياس ، النزف الدماغي وهذا ليس كذلك قائمة كاملة. سبب إدمان الكحول يمكن أن يذهب بعيدا ، حتى وفاة. بسبب الأمراض تغييرات لا رجوع فيهاالأعضاء الداخلية وتأثير الكحوليات عليها. وهذا يؤدي إلى إدمان طويل ومستمر للكحول. التغيير يأتي من الهزيمة خلايا الغشاءفي الأعضاء البشرية. تعمل على زيادة الأوعية الدموية ، مما يجعلها أرق (قد يحدث نزيف) ، وتعطل نشاط أنظمة الناقل العصبي ، ويتم إنشاء جفاف الجسم مع زيادة إفرازالبول ويزيد من إنتاج الأحماض في المعدة.

عواقب إدمان الكحول

الناس لديهم نتائج مختلفة. كثيرا ما تؤدي إلى الموت أمراض القلب والأوعية الدمويةعلى أساس إدمان الكحول. وهو يؤثر على الطبقة العضلية للقلب (عضلة القلب) ويبدأ قصور القلب. السبب التالي نتيجة قاتلةهو تليف الكبد والتسمم. الوفيات بسبب الاضطرابات النفسية ، بما في ذلك الانتحار ، شائعة أيضًا.

يتم التعبير عن المشكلة الرئيسية لإدمان الكحول في المجتمع. يتأثر الأطفال بشكل خاص. الأشخاص المولودون من مدمني الكحول محكوم عليهم بالاضطرابات العقلية وسوء الحالة الصحية (يعاني القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى) منذ الولادة. العائلات التي يعاني فيها شخص من إدمان الكحول تصبح معالة. عندما يكون المريض في حالة سكر ، غالبًا لا يدرك أفعاله ويمكن أن يؤذي أسرهم والآخرين.

علاج إدمان الكحوليات

يمكن للجميع استخدام المساعدة. نادرًا ما يتوجه الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول للحصول على المساعدة. من الأفضل عدم بدء متلازمة الإدمان على الكحول ، وإلا فهناك احتمال للوفاة. موجود كمية كبيرةعلاجات لهذا المرض الصعب.

1. طبي. تتمثل الطريقة في إعطاء الأدوية لجسم المريض. الأدوية التي تم إدخالها تجعل المريض يشعر بالخوف من الموت وتساعد على معالجة الكحول. غالبًا ما تكون هذه الأدوية غير متوافقة مع الكحول ، لذلك عند مزجها يمكن أن تسبب مضاعفات.
2. عقلي. العمل مع علماء النفس الذين سيساعدون المريض على التعلم. سيشرحون لك أن السكر مضر ويمكنك التأقلم بدونه.
3. إعادة التأهيل الاجتماعي. تساعد في الوعي بالشخصية. دخول الشخص في المجتمع. هذه الطريقة بدأت فقط في الاستخدام في روسيا.
4. إزالة السموم. الأدوية التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد للمريض المصاب رفض مفاجئمن الكحول. أنها تساعد على إزالة السموم بسرعة من الجسم وتحسينها الحالة الفيزيائية. الطريقة جيدة ، إلا أنها تفتقر إلى الدعم المعنوي من الأطباء. لذلك ، غالبًا ما يعود مرضى هذه الطريقة إلى إدمان الكحول.
5. تقنين. يحدد الجرعة المحددة لتناول الكحول. يتم تشجيع الامتناع عن ممارسة الجنس. إذا كانت الطريقة قد بدأت للتو ، فقم بتقليل الجرعة تدريجيًا إلى الحد الأدنى.
6. معقد. هذه الطريقةيجمع بين العديد من الطرق المذكورة أعلاه لعلاج إدمان الكحول. اختر بشكل فردي لكل مريض.

يعتمد على الاستخدام المطولالإيثانول ، حالة الأنظمة التفاعلية ، يتم تشكيل المناعة التغيرات المرضيةالكائن الحي.

المتلازمات الرئيسية التي تتطور مع التسمم لفترات طويلة:

1. الاعتماد العقلي - الانجذاب المستمر (الوسواس) لاستخدام الإيثانول مع انتهاك السيطرة على الحالة ؛
2. متلازمة التفاعل المرضي - تغيير في تحمل ردود الفعل الوقائية ، وانحراف في الإدراك محفز خارجي، فقدان الذاكرة؛
3. الاعتماد الجسدي هو حاجة مستمرة لشرب الكحول مع فقدان السيطرة على جرعة الكحول المتناولة. حالة التسمم هي تحسين وظائف الجسم ؛
4. يتم التعبير عن التسمم المزمن بمتلازمة العواقب السلبية في الاعتماد الجسدي والعصبي والعقلي على استخدام المشروبات الكحولية. تخزين طويل المدىتؤدي متلازمة الكحول إلى تكوين قصور في الأعضاء الداخلية.

على عكس التدخين ، يتسبب إدمان الكحول في عواقب عقلية وجسدية تختلف في المظاهر المورفولوجية والفيزيولوجية المرضية.

مكونات متلازمة الاعتماد العقلي في إدمان الكحول

يتجلى الاعتماد النفسي في إدمان الكحول من خلال الميزات التالية:

• التدهور الشخصي
• فقد القوة؛
• السيكوباتية.
• الميول الانتحارية؛
• الخرف (الخرف) ؛
• النكتة الكحولية المسطحة
• الهذيان؛
• الهلوسة.
• ذهان كورساكوف
• هذيان.

تشمل المظاهر العصبية متلازمات خلل الدورة الدموية الحادة المصحوبة رنح مخيخيوالصرع ومتلازمة جاي ويرنيك وضمور سمعي ، العصب البصري. عند استخدام بدائل كحولية ، تتطور المتلازمات المرضية ، والتي تتجلى في انخفاض القدرة على العمل ، وفقدان المهارات ، وانتهاك الانضباط ، والقلق ، والغباء ، وعدم الرغبة في العمل.

عواقب التسمم المزمن بالكحول

تتجلى حالة التسمم المتكررة من خلال المتلازمات المرضية عواقب سلبيةللوضع الاجتماعي والصحة والحياة. يؤدي التسمم المنزلي إلى الأعراض التالية:

1. فقدان الشهية؛
2. انكسار
3. انخفاض حيوية;
4. مزاج سيئ؛
5. فقدان الوظائف الجنسية.

تختلف الأعراض السريرية للتسمم إلى حد ما اعتمادًا على وقت استهلاك الكحول الإيثيلي. عند إساءة الاستخدام أثناء النهار ، لا يحدث أي إزعاج ، ولكن يتشكل الشعور بالامتلاء بسرعة ، بحيث لا يستطيع الشخص تناول الطعام. أعرب عن التهيج والصراع. جرعة زائدة من الكحول مصحوبة بزيادة في الحيوية المفرطة النشاط الحركي، الموقف السلبي تجاه الآخرين.

إذا كنت تشرب الكحول في المساء أو في الليل ، فهناك نعاس وفقدان القوة. في بعض مدمني الكحول ، هناك زيادة في الحيوية ، ولكن معظم الضحايا يصابون بالنعاس.

مراحل الإدمان الجسدي على الكحول

يتميز التسمم الجسدي بالاضطرابات التالية:

• يزيد التفاعل المتغير تدريجياً مع زيادة مدة الخدمة وجرعة تناول الكحول. القيء هو سمة من سمات المراحل الأوليةمرض. العلاج في الوقت المناسبيساعد على منع تكوين طرس الطرس (نوبات منفصلة من الهذيان) ؛
• المظاهر الأولية لاعتلال الأحشاء (الكبد والقلب والبنكرياس والدماغ). إلى عن على مرحلة مبكرةالمظاهر الوهنية مع تغيرات خلل وظيفي عصبي جسدي مميزة.

هذه الاضطرابات هي سمة من سمات المرحلة الأولى من متلازمة الكحول ، والتي تستمر من 1 إلى 4 سنوات.

علامات المرحلة الثانية من إدمان الكحول

أعراض المرحلة الثانية من إدمان الكحول:

1. رد الفعل
2. بدني؛
3. عقلي؛
4. تسمم.

مدة هذه المرحلةالمرض حوالي 15 سنة.

مع متلازمة التفاعل ، هناك أقصى تركيزالمشروبات الكحولية في الأعضاء. الأنظمة تعمل فوق طاقتها. في بعض المرضى ، يتم الجمع بين هذه المرحلة من التسمم مشاكل اجتماعية(قلة المال ، النزاعات العائلية). في ظل هذه الخلفية ، هناك حاجة عقلية حادة لأخذ جرعة أخرى من الكحول مع عواقب جسدية. غالبًا ما يصاب المدمن على الكحول بفقدان الذاكرة يليه عدم الحركة.

لا تحدث خاصية التأثير المهدئ للمرحلة الأولى من علم تصنيف الأمراض في المرحلة الثانية. هناك اضطرابات في الأعضاء الداخلية. يحاول الشخص أن يشرب أكثر عندما تكون هناك فرصة "لاختراع" مشاكل خارجية. بدون الجرعة التالية ، من المستحيل القيام بذلك عمل بدني، هناك أفكار مشوشة وعقلية مشوشة.

تتميز متلازمة الاعتماد الجسدي بالاضطرابات التالية. في حالة واقعية ، تظهر التهيج والاسترخاء وضعف الأداء. في الاستخدام المتكررالكحول ، زيادة الإثارة السمبثاوية-منشط ، رعاش العضلات ، العرق الساخن ، احمرار الجلد ، البلاك على اللسان ، جحوظ العين ، قلة الشهية ، آلام القلب ، التشنجات ، القلق الليلي ، الشعور المستمر بالقلق. يمكن الاستمرار في قائمة اضطرابات الكحول ، لكنها تظهر جميعها بسبب تراكم البدائل السامة في الدم.

عواقب التسمم هي الهلوسة والهذيان وتفاقم أعراض التسمم الأخرى.

يكشف الفحص العصبي عن علامات مرضية:

• رأرأة.
• ضعف السمع؛
• اضطرابات الترنح
• متلازمات الدماغ
• انتهاك تنسيق الحركة.

سبب الوفاة هو الهزيمة من نظام القلب والأوعية الدموية، وذمة دماغية. يؤدي استقلاب البدائل الكحولية على خلفية استخدام المشروبات الكحولية إلى تطوير التسامح المتبادل مع وسائل تنفيذ التخدير.

إدمان الكحول: المرحلة الثالثة

تتجلى في المتلازمات التالية:

• التفاعل المتغير
• واضح الاعتماد العقلي
• إضعاف المتلازمة الجسدية.
• متلازمة الانسحاب
• تسمم.

يتجلى التفاعل المتغير في التسمم اليومي. على خلفية علم الأمراض ، يظهر الإرهاق النفسي الجسدي ، وظهور أعراض إدمان الكحول عند استخدام جرعات صغيرة. حالة الذهول ممتعة للشخص. يحدث فقدان الذاكرة الشديد بانتظام.

يصاحب اضطراب المجال النفسي الجسدي انتهاكات جسيمة في شكل الهذيان والهلوسة والهذيان المستمر.

يؤدي جذب المريض إلى جرعة زائدة قاتلة، فقدان السيطرة على الوضع ، الخسارة القدرات الفكرية. تؤدي اضطرابات الشخصية إلى فقدان المكانة الاجتماعية ، والنقد الذاتي غائب تمامًا.

تحدث متلازمة الانسحاب من إدمان الكحول في غياب الجرعة التالية من تناول الكحول. على خلفية علم الأمراض ، يظهر ما يلي أعراض مرضية: نقص التوتر العضلي ، تراجع العين ، شحوب الجلد ، ترنح ، شحذ ملامح الوجه.

عواقب التسمم - الأضرار التي لحقت بالأعضاء الحيوية مع اضطرابات في وظائف التغذية ، والخسارة المجال العاطفي، المرارة ، الإفقار القوي الإرادة ، الخرف ، أوهام الغيرة ، الصداع الكحولي ، الهلوسة. الإنسان غير قادر على الحياة العقلانية.

في الاضطرابات العصبيةيتم تشكيل التهاب الأعصاب ، اعتلال الدماغ ، نوبة الصرع. تعد متلازمة غاي ويرنيك نتيجة خطيرة تهدد الحياة.

المعايير الرئيسية لتشخيص إدمان الكحول

تُستخدم المعايير التالية لتشخيص إدمان الكحول:

1. يحتل الكحول مكانًا مهمًا في حياة الإنسان ؛
2. لا يشكل شرب الكحول التسمم فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى فقدان التحكم في الجرعة ؛
3. تؤدي العواقب إلى الحاجة إلى تناول المشروبات الكحولية بشكل متكرر ؛
4. يسمح لك فقدان ضبط النفس بعدم الاستجابة للعقبات الخارجية للشرب: معارضة الآخرين ، البيئة الاجتماعية ؛
5. تطور متلازمة الانسحاب استخدام طويل الأمدالإيثانول.

وفقًا لمعايير DSM-IV ، هناك الدرجات التالية لتعريف التسمم المهمل:

• تسامح؛
• الرغبة في شرب الكحول.
• متلازمة الانسحاب
• زيادة الجرعة المستمرة
• صعوبات في المجالين المهني والاجتماعي ؛
• الاستمرار في الشرب بغض النظر عن المشاكل.

لا يمكن علاج إدمان الكحول في المرحلة الثالثة إلا باستخدام التقنيات العقلية ، وأحيانًا يتم عزل الشخص. التقنيات الحديثةتهدف إلى تكوين خوف المريض من تناول الجرعة التالية (زرع حبوب ، مواقف نفسية).

علاج إدمان الكحول بالطرق الحديثة

يتم التعامل مع التسمم الجاري بالمبادئ الطبية:

1. استعادة المظاهر النفسية والعصبية والجسدية ؛
2. تخفيف الاضطرابات الكحولية.
3. القضاء على الانتكاسات.

يتضمن القضاء على عواقب تسمم الكحول العلاج ، طرق وقائيةيهدف إلى منع المضاعفات (الهذيان ، الهلوسة ، النوبات ، الذهان). يتم تنفيذ الأنشطة التي تهدف إلى استخدام الباربيتورات والبنزوديازيبينات تحت إشراف طبي صارم.

نادرًا ما يكون العلاج البديل فعالًا. استخدام الفيتامينات حلول التسريبتحت سيطرة معلمات الدم الديناميكي ، فإنه يساعد على منع متلازمة الانسحاب وعلاج الأمراض العقلية.

البنزوديازيبينات مشابهة دوائيا للإيثانول من حيث التركيب ، ولكنها أقل ضررًا من حيث آلية عملها. جوهر العلاج بهذه الأدوية هو حصار مستقبلات الإيثانول عند استخدام هذه الأدوية (تازيبام ، إلينيوم ، ريليوم).

الباربيتورات ليست أقل فعالية من النطاق العلاجي للدواء. التأثير الدوائيالدواء مصحوب بضعف الاستقرار. تأثير علاجيهو منع إدمان الكحول الحاد. يسمح لك استقبال الفينوباربيتال بتطبيع الحالة.

يتم التخلص من تقلصات العضلات عن طريق فالبروات الصوديوم ، كاربامازيبين. يتم استخدامها ليس فقط للعلاج ، ولكن أيضًا للوقاية. عواقب وخيمة.

يشمل العلاج بالفيتامينات للمرض استخدام البيريدوكسين والسيانوكوبالامين والثيامين وأحماض الأسكوربيك والنيكوتين.

يتم إضافة الطرق التالية إلى الإجراءات المذكورة أعلاه في المستشفى:

1. تصحيح الحالة الحمضية القاعدية ؛
2. التعويض عن نقص المغنيسيوم والبوتاسيوم ؛
3. معالجة الجفاف (القضاء على الجفاف) ؛
4. البلورات للقضاء على اعتلال الدماغ.

الهدف الرئيسي للضرر في علم الأمراض اعضاء داخلية: الكبد والبنكرياس والقلب والكلى.

لمنع تلف الكبد ، يتم استخدام بعض الأدوية: الأورنيثين ، شوك الحليب.

لمنع تلف البنكرياس ، يتم استخدام التسريب الوريدي للإنزيمات المحللة للبروتين ومثبطات نشاط الأنزيم البروتيني البنكرياس.

يصاحب تشغيل التسمم تغيرات في الدورة الدموية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• عدم انتظام دقات القلب.

للقضاء على اضطرابات الدورة الدموية ، يتم استخدام عواقب وخيمة الأدوية: حاصرات بيتا ، مضادات الكالسيوم ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ناهضات ألفا.

الثيامين هو الدواء الرئيسي لعلاج اعتلال الأعصاب الكحولي ، والوقاية من اعتلال الدماغ. يجب استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى.

علاج إدمان الكحول طويل ومعقد. من الوسائل الحديثةيجب الانتباه إلى الأدوية مثل أسيتيل هومتورينات الكالسيوم ، نالتريكسون ، ميمانتيل ، أكانتينول.

يوصي معظم الخبراء الأوروبيين باستخدام ديسفلفرام لعلاج التسمم ، والذي ينتمي إلى فئة العقاقير التي تهدف إلى خلق نفور دائم من الكحول. آلية عمل الدواء هي قمع نشاط نازع هيدروجين الأسيتالديهيد ، والذي يمنع تخليق الأسيتات من الأسيتالديهيد.

العيب الرئيسي للأدوية المذكورة أعلاه هو السمية العالية ، وحدوث عواقب وخيمة ، وقمع نشاط القلب. مع الاستخدام غير السليم وغير المنضبط ، تحدث الوذمة الدماغية ، قمع القلب.

يستخدم النالتريكسون لتقليل الرغبة في شرب الكحول. طبيقلل من الرغبة في شرب الكحول ، ويقلل من احتمالية حدوث آثار جانبية.

يستخدم أكامبروسيت لتحقيق الاستقرار في الدماغ. يحتوي الدواء على الزنك الذي يساعد على تسريع معادلة مستقلبات الكحول. عند استخدام العلاج ، تقل احتمالية الإصابة بأعراض انسحاب شديدة. إلى عن على انتعاش سريعالقوى ، وتحسين وظائف الكبد ، يمكنك شرب الأدوية ، وتطبيق الطرق الفيزيائية:

• إعادة التأهيل الاجتماعي لعودة الشخص إلى المجتمع ؛
• التأثير النفسي من أجل ترسيخ الموقف السلبي للإنسان من الكحول. عند إنشاء تثبيت واضح على التأثير السلبيمستقلبات الإيثانول ، العداء المستمر يتطور تدريجياً ؛
• إزالة السموم - بالتنقيط الوريد الأدويةللتوقف عن شرب الكحول. عند استخدام الطريقة ، لن يتوقف الشخص بالضرورة عن الشرب ، ولكن يتم تقليل التأثير السام لنواتج التمثيل الغذائي للإيثانول على الجسم. مثال نموذجي للدواء هو البنزوديازيبين. يقلل الدواء من شدة أعراض الانسحاب ، ويقلل من مظاهر الأعراض المرضية ؛
• يعد الاعتدال والتطبيع في استخدام الكحول الإيثيلي سمة مهمة في علاج إدمان الكحول. الطريقة الوحيدة لمنع تطور المرض في المنزل بمفردك هي التحكم في استخدام الكحول ؛
• تتضمن الطرق المعقدة عدة طرق في نفس الوقت. على سبيل المثال ، قد يعتمد العلاج على العلاج النفسي والعلاج من تعاطي المخدرات وإعادة التأهيل الاجتماعي.

سكران درجة معتدلةيمكن إيقافه عن طريق إزالة السموم ، ولكن لا يمكن تنفيذ الإجراء إلا بواسطة أخصائي مؤهل.