DMP ثانوي 7 مم مع إعادة تعيين واضحة. عيوب الحاجز الأذيني

عيب الحاجز الأذيني (اختصار ASD) هو أحد الأصناف علم الأمراض الخلقيةقلوب. يتكون من وجود فتحة بين الأذين الأيمن والأيسر. إذا كان ASD صغيرًا ، فهناك فرصة لإغلاقه من تلقاء نفسه في السنوات الأولى من الحياة. أما إذا كانت الحفرة كبيرة فلن تختفي بدون جراحة. يعاني ما يقرب من 7-12٪ من الأطفال حديثي الولادة من اضطراب طيف التوحد ، والذي يمكن دمجه مع أمراض أخرى من نظام القلب والأوعية الدموية، أحيانًا يتم اكتشاف الأعراض فورًا ، وأحيانًا في مرحلة الطفولةوأحيانًا حتى الكبار.

بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي اضطراب طيف التوحد إلى اضطرابات في النظم ، وتصبح عضلة القلب أرق بسبب طبيعة العمل ، وهناك خطر حدوث جلطات دموية يمكن أن تؤدي إلى نوبات قلبية وسكتات دماغية. بناءً على ما سبق ، فإن التخلص من ASD هو إجراء إلزامي لطفل مصاب بأمراض القلب ، لأنه وفقًا للإحصاءات ، فإن الأشخاص الذين لديهم فجوة بين الأذين الأيمن والأيسر ، في أحسن الأحوال ، يعيشون ما يصل إلى 40-50 عامًا.

في الأطفال حديثي الولادة ، لا يظهر اضطراب طيف التوحد بأي شكل من الأشكال ، لذلك غالبًا ما يتم اكتشاف الخلل إما أثناء التشخيص الروتيني ، أو عندما أعراض محددة. يتميز ASD بـ:

انتباه: إذا كان طفلك يعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب أن تذهب على وجه السرعة إلى الطبيب لتحديد موعد. لأن ضيق التنفس والتعب والوذمة ومعدل ضربات القلب المتسارع تشير أولاً وقبل كل شيء إلى وجود مضاعفات لـ RTD (قصور القلب وأمراض مميزة أخرى).

الأسباب ASD عند الأطفال

حتى هذه اللحظة ، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتشكيل أمراض القلب ، بما في ذلك ASD. إذا تحدثنا عن آلية حدوث الأمراض ، فكلها ناتجة عن انتهاكات لتطور الجنين. المراحل الأولى. تسمى الأسباب بالفشل الوراثي والعوامل البيئية.

يركز الأطباء على حقيقة أن اضطراب طيف التوحد وأمراض أخرى تنشأ نتيجة لذلك التأثير السلبيالطابع الخارجي أو الداخلي. يعود مسار ASD عند الأطفال إلى حقيقة أن عضلة القلب في الأقسام اليسرى تعاني من إجهاد أقل من تلك اليمنى ، على التوالي ، يختلط الدم المخصب في الأذين الأيمن بالدم ، والذي لا يحتوي عمليًا على الأكسجين. ومع دخوله مرة أخرى إلى الرئتين ، يكون هناك حمل زائد يؤثر على الجانب الأيمن من عضلة القلب والرئتين.

مع مرور الوقت وبسبب الأحمال الكبيرة والثابتة تتسع الأقسام اليمنى ويحدث تضخم وهذا يؤدي إلى إضعاف عضلة القلب وهو ما ذكرناه أعلاه. أحد المضاعفات في هذه المرحلةيمكن أن يصبح ASD ركودًا سائلًا في الدورة الرئوية.

فيديو - ASD أو عيب الحاجز الأذيني

ASD وعدم إغلاق النافذة البيضاوية: نميز الأمراض

عندما نتحدث عن ASD ، فإننا نعني وجود فتحة بين الأذين الأيمن والأيسر ، والتي لم يتم دمجها تشريحيًا ؛ نافدة بيضاويةعلى العكس من ذلك ، فهي فتحة طبيعية مخصصة لتدفق الدم للجنين في الرحم. بعد ولادة الطفل ، يجب أن تكون النافذة البيضاوية متضخمة. إذا لم يحدث هذا ، فنحن نتحدث عن مرض بسيط (متلازمة مارس) ، وتعتمد مظاهره بشكل مباشر على حجم النافذة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم إغلاق النافذة خلال السنوات الخمس الأولى من العمر.

عوامل الخطر لتطوير ASD

كما قلنا سابقًا ، لا يستطيع الأطباء تحديد الأسباب الدقيقة لتشكيل عيوب القلب. ومع ذلك ، يستمر إجراء الأبحاث وتمكن الأطباء من تحديد عوامل الخطر التي تؤدي ، في ظل ظروف معينة ، إلى ظهور علم الأمراض.

أولاً ، هذا الاستعداد الوراثيإذا تم تشخيص أحد الأقارب بأنه مصاب باضطراب طيف التوحد ، فهذا يعني أنك تعاني من إرهاق وراثي. يُنصح باستشارة أخصائي وراثة لمعرفة مخاطر هذا المرض على الجنين.

ثانيا ، عوامل الخطر الأمراض التي تعاني منها المرأة أثناء حملها للجنين.على سبيل المثال ، الحصبة الألمانية مرض فيروسي، خاصة على الجنين في بداية الحمل.

خلال هذه الفترة تتشكل الأعضاء الرئيسية وتكون الحالات الشاذة ممكنة ، على سبيل المثال ، ASD.

ثالثًا ، يمكن أن يتأثر نمو الطفل في الرحم تناول بعض الأدوية والتدخين وشرب الكحول وسوء الوضع البيئي والإجهاد وسوء التغذية.

المضاعفات الرئيسية لاضطراب طيف التوحد

إذا كان الثقب صغيرًا ، فقد لا يشعر الطفل بأي إزعاج ، بالإضافة إلى أن العيوب الصغيرة قد تغلق نفسها في السنوات الأولى من العمر. لكن اذا نحن نتكلمحول ثقب كبير ، تظهر المضاعفات الأولى قريبًا. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص مرضى ASD بارتفاع ضغط الدم الرئوي (بسبب الحمل الزائد ، تتمدد الأقسام اليمنى وتضعف وتزداد في الحجم) ، يحدث الازدحام.

في حالات استثنائية ، يساهم ارتفاع ضغط الدم في تطور متلازمة أيزنمينجر (تغييرات لا رجعة فيها في الرئتين).

من بين المضاعفات ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب ، مع غياب العلاج لفترة طويلة ، يتطور قصور القلب.

تشخيص أمراض القلب

يمكن أيضًا اكتشاف عيب الحاجز أثناء الفحص الطبي الروتيني. كقاعدة عامة ، تنشأ الشكوك الأولى حول ASD بعد التسمع (تسمع نفخات القلب). يجعل من الممكن الكشف عن علم الأمراض والموجات فوق الصوتية للقلب (مخطط صدى القلب).

إذا اشتبه طبيبك في حدوث خلل أعلاه في أداء القلب ، فستحتاج إلى تأكيد التشخيص طرق محددةابحاث:

• مخطط صدى القلب المذكور أعلاه (يقيم عمل عضلة القلب وحالتها) ؛
• تصوير الصدر بالأشعة السينية (يجعل من الممكن الكشف عن توسع الأقسام الفردية. إذا أظهرت الصورة اتساعًا في الأقسام اليمنى ، فعلى الأرجح أن المريض يعاني من مرض ASD) ؛
• قياس التأكسج النبضي (طريقة لدراسة الدم لمحتوى الأكسجين. هذا الإجراء غير مؤلم على الإطلاق بالنسبة للطفل ، ويتم إجراؤه باستخدام جهاز استشعار ، فهو يحسب كمية الأكسجين) ؛
• قسطرة القلب (يتم حقن عامل التباين من خلال الشريان باستخدام قسطرة في مجرى الدم ، ويتم تسجيل مساره باستخدام الصور ، مما يتيح استخلاص استنتاجات حول الحالة الوظيفية للقلب وتحديد علم الأمراض) ؛
• يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تقييم الحالة العناصر الهيكليةالقلب دون تعريض الطفل للأشعة السينية. عادة ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي كطريقة إضافية لإجراء التشخيص ، إذا لم تعط نتائج الدراسات السابقة إجابة لا لبس فيها حول وجود علم الأمراض.

علاج او معاملة ASD عند الأطفال

يحتاج الأطفال المصابون بفتحة في الحاجز الأذيني إلى تدخل جراحي. إذا كان الثقب صغيرًا ، فقد يقرر الطبيب مراقبة حالة الطفل لفترة. يحدث أن علم الأمراض لا يسبب ضررًا ملموسًا ويعمل القلب بشكل طبيعي. لكن في معظم الحالات ، يشكل وجود الثقب تهديدًا مباشرًا للحياة ولا يمكن تجنب الجراحة. تعتمد مخاطر التدخل الجراحي على حالة المريض الصحية ووجود أمراض وظيفية وحالة عضلة القلب.

الدعم الطبي

لا احد دواء موجودلا يمكن أن تحفز على القضاء على علم الأمراض.

يهدف العلاج المحافظ في المقام الأول إلى تقليل الآثار السلبية للعيب والقضاء على مخاطر التدهور. يتم وصف الأدوية للمرضى التي يمكن أن تنظم إيقاع القلب ، وكذلك مضادات التخثر لمنع تكوين جلطات الدم. يتم إجراء العلاج الدوائي أيضًا قبل الجراحة لتصحيح حالة المريض.

جراحة

يُنصح بإجراء عملية للتخلص من اضطراب طيف التوحد فور اكتشافه ، عندما لا يكون الجسم قد عانى كثيرًا من علم الأمراض. تتضمن العملية إغلاق الثقب بـ "رقعة" أو خياطةها معًا. نتيجة لذلك ، من الممكن منع اختلاط السوائل في الأذين الأيمن. يتم إجراء العملية عن طريق القسطرة أو افتح قلبك(يتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة ويتم خياطة الرقعة على أساس مواد اصطناعية غير مسببة للحساسية). الخيار الثاني للتدخل الجراحي أكثر خطورة بسبب خطر حدوث مضاعفات.

علم أمراض إغلاق الأوعية الدموية

نظرًا لأن جراحات القلب المفتوح خطيرة جدًا ، وتتطلب توصيل المريض بأجهزة دعم الحياة ومحفوفة بالعواقب أو على الأقل إعادة التأهيل على المدى الطويل ، كان الأطباء يبحثون بنشاط عن طريقة أقل خطورة وصدمة للتخلص من عيوب القلب. عندما يتعلق الأمر باضطراب طيف التوحد ، يتم إجراء العملية بمساعدة مطبق. هذا الجهاز ، عند ثنيه ، يتم وضعه في أنبوب قسطرة رفيع وإدخاله في المريض. بصريًا ، يشبه المثقّب قرصين وله تأثير ذاكرة الشكل. مصنوع من النيتينول ، متوافق حيويًا تمامًا ، ولا يسبب الحساسية وليس له خصائص مغناطيسية.

قبل العملية يجب أن يخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (عبر المريء) ، بفضله يتلقى الأطباء معلومات دقيقة حول السمات الهيكلية للعضو وتشريح العيب.

تسمح لك طريقة البحث هذه بتحديد مؤشرات وموانع هذا النوع من العلاج. على الرغم من أن جراحة الأوعية الدموية لا تتطلب شقوقًا ، إلا أن معظم المرضى يخضعون للإجراء تحت التخدير (يتسبب محول الطاقة في الشعور بعدم الراحة). يتم قياس المعلومات حول حجم الخلل من خلال تخطيط صدى القلب ، ثم يتم إدخال مُغلِق (مطوي) من خلال الوريد الفخذي ويتم وضعه بحيث تكون الأقراص في الأذين الأيمن والأيسر. إذا نجحت العملية ، فإن الرقعة تغلق التجويف ولم يعد الدم يختلط.

إذا تم إزاحة أداة الإغلاق ، يتم سحبها في القسطرة وتتكرر العملية. بعد تثبيت التصحيح ، يتم إخراج الجهاز من الخارج. لا تستغرق العملية أكثر من ساعة (مع تحضير المريض). ليوم آخر يجب أن يبقى المريض تحت إشراف الأطباء ويخضع للفحص.

وفقًا للإحصاءات ، يمكن علاج ما يقرب من 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من عيب الحاجز الأذيني بهذه الطريقة. موانع الإجراء هي عيوب بدون حواف ، بالإضافة إلى وجود بعض التشوهات القلبية الوعائية (يجب أن يقرر الطبيب إمكانية إجراء جراحة الأوعية الدموية الداخلية).

تستغرق دورة إعادة التأهيل عادة ستة أشهر. في هذا الوقت يجب على المريضة الامتناع عن النشاط البدني والتطعيم والحمل. وكذلك تناول عدد من الأدوية التي يصفها الطبيب.

إذا كان حجم العيب لا يتجاوز 1.2 (حسب بعض المصادر ، حتى 3) سنتيمترات ، يتم تخييطه. إذا كانت الفتحة أكبر ، يتم إغلاقها برقعة. يفضل الخيار الثاني للقضاء على علم الأمراض ، لأنه يساهم في تكوين جلطات الدم في موقع الجراحة بدرجة أقل.

في المستقبل ، يجب أن يراقب جراح القلب المريض بانتظام ، ويستمر العلاج التأهيلي لمدة عام. فقط بعد هذا الوقت يسمح للمريض بالنشاط البدني.

فيديو - رأب الحاجز الأذيني

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص بشكل أساسي على وقت إجراء العملية. إذا تم تصحيح الخلل في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، فهناك فرصة جيدة لتجنب المضاعفات. تعتبر الحالة الوظيفية لعضلة القلب مهمة أيضًا: مدى تأثير علم الأمراض على عملها وما هو الضرر الذي حدث. يعد عدم انتظام ضربات القلب من أكثر مضاعفات ما بعد الجراحة شيوعًا. إذا أصيب الطفل في وقت العملية بقصور في القلب ، فمن المستحيل ، للأسف ، القضاء على المرض حتى بمساعدة العملية. في هذه الحالة ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا في المقام الأول لمنع تدهور حالة المريض. في العلاج في الوقت المناسبيمكن للطفل أن يتعافى تمامًا منها DMPP.

عيب الحاجز الأذيني هو ثقب واحد أو أكثر في الحاجز الأذيني والذي يتم من خلاله إراقة الدم من اليسار إلى اليمين. ارتفاع ضغط الشريان الرئويوفشل القلب. تشمل الأعراض والعلامات عدم تحمل التمارين وضيق التنفس والضعف وعدم انتظام ضربات القلب. كثيرا ما يسمع لينة نفخة انقباضيةفي الفضاء الوربي الثاني والثالث على يسار القص. يعتمد التشخيص على تخطيط صدى القلب. يتكون علاج عيب الحاجز الأذيني من الإغلاق الجراحي أو القسطرة للعيب. الوقاية من التهاب الشغاف غير مطلوبة عادة.

تمثل عيوب الحاجز الأذيني (ASDs) حوالي 6-10٪ من عيوب القلب الخلقية. معظم الحالات معزولة ومتفرقة ، لكن بعضها جزء منها متلازمة وراثية(على سبيل المثال ، طفرات في الكروموسوم الخامس ، متلازمة هولت أورام).

يمكن تصنيف عيب الحاجز الأذيني حسب الموقع: عيب الحاجز الثانوي [عيب في الثقبة البيضوية - في الجزء المركزي (أو الأوسط) من الحاجز الأذيني] ، عيب الجيب الوريدي (عيب في الجزء الخلفي من الحاجز ، بالقرب من فتحة الوريد الأجوف العلوي أو السفلي) ، أو العيب الأساسي [عيب في الحاجز الأمامي السفلي ، هو شكل من أشكال الخلل في سلسلة شغاف القلب (الاتصال الأذيني البطيني)].

تؤثر العديد من العوامل على صحة الجنين. يمكن أن يتسبب التطور غير السليم داخل الرحم في حدوث تشوه خلقي في الأعضاء الداخلية. أحد الاضطرابات هو خلل حاجز بين البطينينالقلب (dmzhp) والذي يحدث في ثلث الحالات.

الخصائص

Dmzhp هو مرض خلقي في القلب (CHD). نتيجة لعلم الأمراض ، يتم تكوين ثقب يربط بين غرف القلب السفلية: البطينين. يختلف مستوى الضغط فيها ، لأنه عندما تنقبض عضلة القلب ، يدخل القليل من الدم من الجزء الأيسر الأكثر قوة إلى اليمين. نتيجة لذلك ، يتم شد جداره وتضخيمه ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم في الدائرة الصغيرة ، المسؤولة عن البطين الأيمن. بسبب زيادة الضغط ، يتم تحميل الأوعية الوريدية بشكل زائد ، وتحدث التشنجات والأختام.

البطين الأيسر هو المسؤول عن تدفق الدم في دائرة كبيرة ، لذلك فهو أقوى ويحتوي على المزيد ضغط مرتفع. مع المرضية الدم الشريانيفي البطين الأيمن المستوى المطلوبيتم تقليل الضغط. للدعم المؤشرات العاديةيبدأ البطين في العمل بقوة أكبر ، مما يزيد من الحمل على الجانب الأيمن من القلب ويؤدي إلى زيادته.

تزداد كمية الدم في الدائرة الصغيرة ويتعين على البطين الأيمن زيادة الضغط من أجل ضمان السرعة الطبيعية للمرور عبر الأوعية. هذه هي الطريقة التي تحدث بها العملية العكسية - يصبح الضغط في الدائرة الصغيرة أعلى الآن ويتدفق الدم من البطين الأيمن إلى اليسار. يتم تخفيف الدم الغني بالأكسجين بالدم الوريدي (المستنفد) ، وهناك نقص في الأكسجين في الأعضاء والأنسجة.

لوحظت هذه الحالة مع وجود ثقوب كبيرة ويصاحبها فشل في التنفس و معدل ضربات القلب. في كثير من الأحيان ، يتم التشخيص في الأيام القليلة الأولى من حياة الطفل ، ويبدأ الأطباء العلاج الفوري ، والاستعداد للجراحة ، وإذا كان من الممكن تجنب الجراحة ، فقم بإجراء مراقبة منتظمة.

قد لا يظهر VSD الصغير على الفور ، أو لا يتم تشخيصه بسبب أعراض خفيفة. لذلك ، من المهم أن تكون على دراية بالعلامات المحتملة لوجود هذا النوع من أمراض الشرايين التاجية من أجل اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب وعلاج الطفل.

تدفق الدم عند الأطفال حديثي الولادة

الاتصال بين البطينين ليس دائمًا خللًا مرضيًا. في الجنين أثناء نموه داخل الرحم ، لا تشارك الرئتان في إثراء الدم بالأكسجين ، لذلك توجد نافذة بيضاوية مفتوحة (ooo) في القلب ، يتدفق من خلالها الدم من الجانب الأيمن من القلب إلى اليسار.

عند الأطفال حديثي الولادة ، تبدأ الرئتان في العمل وتتضخم بشكل تدريجي. تغلق النافذة تمامًا في عمر حوالي 3 أشهر ؛ في بعض الحالات ، لا يعتبر فرط النمو مرضًا لمدة عامين. مع بعض الانحرافات ، يمكن ملاحظة ooo في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات وما فوق.

عادة ، عند الأطفال حديثي الولادة ، لا يزيد حجم ooo عن 5 مم ، في حالة عدم وجود علامات أمراض القلب والأوعية الدمويةوغيرها من الأمراض ، لا ينبغي أن يسبب هذا القلق. يوصي الدكتور كوماروفسكي بمراقبة حالة الطفل باستمرار ، وزيارة طبيب قلب الأطفال بانتظام.

إذا كان حجم الثقب 6-10 مم ، فقد يكون هذا علامة على وجود vmjp ، يلزم العلاج الجراحي.

أنواع الخلل

قد يحتوي الحاجز القلبي على ثقب مرضي واحد أو أكثر بأقطار مختلفة (على سبيل المثال ، 2 و 6 مم) - وكلما زاد عددها ، زادت صعوبة درجة المرض. يتراوح حجمها من 0.5 إلى 30 ملم. حيث:

• يعتبر العيب الذي يصل حجمه إلى 10 مم صغيرًا ؛
• ثقوب من 10 إلى 20 مم - متوسطة ؛
• يعتبر العيب الأكبر من 20 مم كبيرًا.

وفقًا للتقسيم التشريحي ، هناك ثلاثة أنواع من DMJ عند حديثي الولادة وتختلف في الموقع:

1. يحدث ثقب في الغشاء (الجزء العلوي من الحاجز القلبي) في أكثر من 80٪ من الحالات. تصل العيوب على شكل دائرة أو بيضاوية إلى 3 سم ، إذا كانت صغيرة (حوالي 2 مم) ، فيمكنها أن تغلق تلقائيًا في عملية نمو الطفل. في بعض الحالات ، عيوب نمو 6 مم ، ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية ، يقرر الطبيب ، مع التركيز الحالة العامةالطفل ، ملامح مسار المرض.
2. تكون قفزة العضلات في الجزء الأوسط من الحاجز أقل شيوعًا (حوالي 20٪) ، في معظم الحالات شكل دائري، بحجم 2-3 مم ، يمكن أن تتناسب مع عمر الطفل.
3. على حدود الأوعية الإخراجية للبطينين ، يتشكل عيب الحاجز فوق الصدري - وهو الأندر (حوالي 2 ٪) ، ويكاد لا يتوقف من تلقاء نفسه.

في حالات نادرةهناك مزيج من عدة أنواع من jmp. يمكن أن يكون العيب مرضًا مستقلاً ، أو يكون مصحوبًا بتشوهات خطيرة أخرى في نمو القلب: عيب الحاجز الأذيني (ASD) ، مشاكل في تدفق الدم الشرياني ، تضيق الأبهر ، تضيق الأبهر و الشريان الرئوي.

أسباب التطوير

يتكون العيب في الجنين من 3 أسابيع إلى 2.5 شهر من النمو داخل الرحم. مع مسار غير موات للحمل ، يمكن أن تحدث أمراض في بنية الأعضاء الداخلية. تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بـ VSD:

1. الوراثة. يمكن أن ينتقل الاستعداد للـ VSD وراثيًا. إذا كان لدى أي من الأقارب عيوبًا في أعضاء مختلفة ، بما في ذلك القلب ، فهناك احتمال كبير بحدوث تشوهات في الطفل ؛
2. الأمراض الفيروسية ذات الطبيعة المعدية (الأنفلونزا ، الحصبة الألمانية) ، والتي عانت منها امرأة في أول 2.5 شهر من الحمل. الهربس والحصبة أيضا خطيرة.
3. استقبال أدوية- الكثير منها يمكن أن يسبب تسمم الجنين ويؤدي إلى تكوين عيوب مختلفة. من الخطورة بشكل خاص الأدوية المضادة للبكتيريا والهرمونية ومضادات الصرع والجهاز العصبي المركزي.
4. العادات السيئة في الأم - الكحول والتدخين. هذا العامل ، وخاصة في بداية الحمل ، يزيد من خطر حدوث تشوهات في الجنين عدة مرات ؛
5. التوفر الأمراض المزمنةفي امرأة حامل داء السكري، مشاكل الجهاز العصبي والقلب وما شابه ذلك يمكن أن تثير أمراضًا لدى الطفل ؛
6. نقص الفيتامينات الأساسية العناصر الغذائيةوالعناصر النزرة أنظمة غذائية صارمةأثناء الحمل تزيد من مخاطر العيوب الخلقية.
7. تسمم شديد في الحمل المبكر.
8. العوامل الخارجية خطيرة الوضع البيئي, ظروف ضارةالعمل، إعياءوالإجهاد والإجهاد.

إن وجود هذه العوامل لا يتسبب دائمًا في حدوث أمراض خطيرة ، ولكنه يزيد من هذا الاحتمال. لتقليلها ، تحتاج إلى الحد من تأثيرها قدر الإمكان. في الوقت المناسب التدابير المتخذةلمنع حدوث مشاكل في نمو الجنين هي الوقاية الجيدة من الأمراض الخلقية في الجنين.

المضاعفات المحتملة

عيوب حجم صغير(حتى 2 مم) في الحالة الطبيعية للطفل لا تشكل خطرا على حياته. يعد الفحص المنتظم والإشراف من قبل أخصائي أمرًا ضروريًا ويمكنهما التوقف تلقائيًا بمرور الوقت.

تتسبب الثقوب الكبيرة في اضطراب القلب ، والذي يتجلى في الأيام الأولى من حياة الطفل. يعاني الأطفال المصابون بـ VSD من صعوبة في الإصابة بنزلات البرد والأمراض المعدية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات في الرئتين والالتهاب الرئوي. يمكن أن يتطوروا بشكل أسوأ من أقرانهم ، فمن الصعب عليهم تحمل المجهود البدني. مع تقدم العمر ، يحدث ضيق في التنفس حتى عند الراحة ، وهناك مشاكل مع اعضاء داخليةبسبب تجويع الأكسجين.

يمكن أن يسبب الخلل بين البطينين مضاعفات خطيرة:

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي - زيادة المقاومة في أوعية الرئتين ، مما يؤدي إلى فشل البطين الأيمن وتطور متلازمة أيزنمينجر ؛
• انتهاك القلب في شكل حاد.
• التهاب غشاء القلب الداخلي ذي الطبيعة المعدية (التهاب الشغاف) ؛
• تجلط الدم ، وخطر حدوث سكتة دماغية.
• خلل في صمامات القلب ، تكون عيوب صمامات القلب.

لتقليل العواقب الضارة بصحة الطفل ، هناك حاجة إلى مساعدة مؤهلة في الوقت المناسب.

أعراض

ترجع المظاهر السريرية للمرض إلى حجم وموقع الفتحات المرضية. تحدث عيوب صغيرة في الجزء الغشائي من الحاجز القلبي (حتى 5 مم) في بعض الحالات بدون أعراض ، وأحيانًا تحدث العلامات الأولى عند الأطفال من سن عام إلى عامين.

في الأيام الأولى بعد الولادة ، يمكن للطفل أن يسمع النفخات القلبية الناتجة عن تدفق الدم بين البطينين. في بعض الأحيان قد تشعرين باهتزاز طفيف إذا وضعت يدك على صدر الطفل. بعد ذلك ، قد تقل الضوضاء عندما يكون الطفل في الداخل الوضع الرأسيأو ممارسة النشاط البدني. إنه ناتج عن الضغط أنسجة عضليةفي منطقة الحفرة.

يمكن العثور على عيوب كبيرة في الجنين حتى قبل الولادة أو في المرة الأولى بعد الولادة. نظرًا لخصائص تدفق الدم أثناء التطور داخل الرحم ، يكون للمواليد وزن طبيعي. بعد الولادة ، يتم إعادة بناء النظام على النحو المعتاد ويبدأ الانحراف في الظهور.

تعتبر العيوب الصغيرة الموجودة في المنطقة السفلية من الحاجز القلبي خطيرة بشكل خاص. قد لا تظهر عليهم الأعراض في الأيام القليلة الأولى من حياة الطفل ، ولكن لبعض الوقت تتطور مشاكل في التنفس والقلب. مع الاهتمام الدقيق بالطفل يمكنك ملاحظة أعراض المرض في الوقت المناسب واستشارة أخصائي.

علامات على وجود مرض محتمل ، والتي يجب إبلاغ طبيب الأطفال:

1. شحوب جلدشفاه زرقاء والجلد حول الأنف والذراعين والساقين تحت الحمل (البكاء والصراخ والإجهاد) ؛
2. يفقد الطفل الشهية ، ويتعب ، وغالبًا ما يلقي بالثدي أثناء الرضاعة ، ويزداد وزنه ببطء ؛
3. أثناء المجهود البدني ، يظهر البكاء وضيق التنفس عند الأطفال.
4. زيادة التعرق
5. الطفل الأكبر من شهرين يكون بطيئًا ونعاسًا وقد تقلص حجمه النشاط البدني، هناك تأخير في التنمية ؛
6. نزلات البرد المتكررة التي يصعب علاجها وتتحول إلى التهاب رئوي.

إذا تم تحديد هذه العلامات ، يتم إجراء فحص للطفل لتحديد الأسباب.

التشخيص

تتيح لك طرق البحث التالية التحقق من حالة وعمل القلب ، للتعرف على المرض:

• مخطط كهربية القلب (ECG). يسمح لك بتحديد احتقان بطينات القلب ، لتحديد وجود ودرجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي ؛
• تخطيط صوت القلب (FCG). نتيجة للدراسة ، من الممكن التعرف على النفخات القلبية.
• تخطيط صدى القلب (EchoCG). قادر على اكتشاف اضطرابات تدفق الدم ويساعد على الاشتباه في عيب الحاجز البطيني ؛
• إجراء الموجات فوق الصوتية. يساعد على تقييم عمل عضلة القلب ، ومستوى ضغط شريان الرئة ، وكمية الدم المفرغة ؛
• التصوير الشعاعي. وفقًا لصور الصدر ، من الممكن تحديد التغييرات في النمط الرئوي ، وزيادة حجم القلب ؛
• سبر القلب. يسمح لك بتحديد مستوى الضغط في شرايين الرئتين وبطين القلب ، زيادة المحتوىالأكسجين في الدم الوريدي.
• قياس النبض. يساعد في معرفة مستوى الأكسجين في الدم - يشير النقص إلى وجود اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ؛
• قسطرة القلب. يساعد على تقييم حالة بنية القلب ، لتحديد مستوى الضغط في بطينات القلب.

علاج او معاملة

فمزة 4 مم احيانا تصل الى 6 مم - حجم صغير - في حالة عدم وجود اضطرابات في الجهاز التنفسي وايقاع القلب و التطور الطبيعييسمح الطفل في بعض الحالات بعدم استخدام العلاج الجراحي.

مع تدهور الصورة السريرية الشاملة ، وظهور المضاعفات ، يمكن وصف عملية جراحية في غضون 2-3 سنوات.

يتم إجراء التدخل الجراحي مع توصيل المريض بجهاز القلب والرئة. إذا كان العيب أقل من 5 مم ، يتم إحكامه بخيوط على شكل حرف P.. إذا كان الثقب أكبر من 5 مم ، يتم تغطيته برقع مصنوعة من مادة حيوية اصطناعية أو معدة خصيصًا ، والتي تنمو لاحقًا مع خلايا الجسم .

إذا لزم الأمر العلاج الجراحيطفل في الأسابيع الأولى من العمر ، ولكن من المستحيل بالنسبة لبعض المؤشرات على صحة وحالة الطفل ، يتم وضع صفعة مؤقتة على الشريان الرئوي. يساعد على معادلة الضغط في بطينات القلب ويخفف من حالة المريض. بعد بضعة أشهر ، تتم إزالة الحزام ويتم إجراء عملية لإغلاق العيوب.

عيوب الحاجز بين البطينين وبين الأذينين ، هي عيوب القلب الشائعة. هذا المرض الذي يصيب الحاجز ، مثل وجود ثقب واحد أو أكثر فيه ، يقلل بشكل كبير من الجودة الشاملة لحياة المريض. ومعرفة تجليات ذلك حالة مرضيةيسمح بتشخيصه في الوقت المناسب من أجل بدء العلاج.

ما هو عيب الحاجز الأذيني وما هي أهم أعراض هذا المرض القلبي الخلقي؟

ملامح المرض

يتميز هذا الاضطراب الخلقي بدرجة عاليةخطر في الغياب العلاج اللازملأنه مع زيادة الحمل المستمر على البطين الأيمن ، يتم استنفاد عضلة القلب بسرعة ، مما يؤدي إلى متوسط ​​مدةيبلغ عمر الشخص المصاب بعيب الحاجز حوالي 45-50 عامًا. في نفس الوقت ، للأشخاص الذين لديهم بيانات عيب منذ الولادةيعتبر تكوين جلطة دموية من الخصائص التي تعطل عمل الجهاز القلبي ويمكن أن تسبب أضرارًا خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

المرض المعني له مظاهر معينة مميزة للأطفال والبالغين وحديثي الولادة.

• لذلك ، في الأطفال حديثي الولادة ، لا تظهر أي تشوهات مرئية ، ومع ذلك ، يجب تنبيه طبيب التوليد من لون الجلد المزرق - ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال فترة حديثي الولادة ، لا يختلط الدم الوريدي والشرياني بسبب نفس سماكة جدران الأذينين والبطينين ولا توجد زيادة ملحوظة في الحمل على أي جزء من القلب أو جزء منه.
• عند الأطفال ، تبدأ المظاهر الواضحة للعيب في الظهور في الفئة العمرية من 3 إلى 5 أشهر: يظهر ضيق في التنفس ، وتزداد الحالة العامة سوءًا ، ويكون الطفل خاملًا وغير نشط. لا ينبغي تأجيل زيارة الطبيب إذا ظهرت الوذمة ، وازدادت الشهية سوءًا ، وازرق الجلد.
• في حالة البالغين ، يتجلى عيب الحاجز الأذيني في عدم القدرة على القيام بأي نشاط بدني بأي شدة ، حيث يتطور ضيق التنفس على الفور ، وتزداد الحالة سوءًا ، ويبدأ عدم انتظام ضربات القلب الحاد. يزداد معدل ضربات القلب ، ويزداد إمداد الأنسجة بالأكسجين سوءًا.

أصبح هذا المرض أكثر دراسة اليوم ، لكن أسباب ظهوره غير معروفة تمامًا. هناك عدد من العوامل التي ينبغي أن تعزى إلى مؤشرات المخاطر. أيضًا ، من أجل فهم أفضل لهذه الحالة المرضية ، يتم استخدام تصنيف محدد للعيب ، والذي يأخذ في الاعتبار اضطرابات الدورة الدموية في عمل القلب.

يصف الفيديو التالي ملامح عيب الحاجز الأذيني بمزيد من التفصيل:

النماذج والتصنيفات

لتسهيل فهم حالة المريض مع هذا النوع من الحالات المرضية للقلب ، يتم عادةً تصنيف المرض ، ويوجد حاليًا 3 أنواع من عيب الحاجز الأذيني:

• نافذة بيضاوية مفتوحة - هذه الحالة هي سمة من سمات الفترة التي يكون فيها الجنين في الرحم. النافذة ضرورية لتنفيذ تبادل الغازات في كل مرة حتى تبدأ الرئتان عملها. ثم يتم إغلاق النافذة بصمام خاص يلتصق بإحكام بالحاجز داخل القلب. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا يلتصق الصمام بالحاجز ، أو يتطابق حجمه تمامًا مع حجم النافذة البيضاوية ، وبعد ذلك ، عند أدنى مجهود عاطفي أو جسدي ، يترك الصمام ويتدفق الدم إلى البطين الأيمن من اليسار ؛
• عيب الحاجز الأذيني الأولي - بينما تتأثر الصمامات التي تفصل الأذينين عن البطينين أيضًا بالعيب ، وحجمها لا يسمح بإغلاق الثقوب بإحكام ؛
• عيب الحاجز الأذيني الثانوي الثانوي ، حيث يعاني المولود من تشوهات في الوريد الأجوف العلوي.

رسم تخطيطي لعيب الحاجز الأذيني

أسباب عيب الحاجز الأذيني

تشمل العوامل المؤهبة التي تسبب عدم انسداد الصمام بين الأذين والبطين الاستعداد الوراثي، ويلاحظ تأثيرها أثناء تكوين جنين الرضيع ، أي حتى أثناء حمل الأم. يجب أيضًا تضمين الشروط التالية في مؤشرات المخاطر:

• غالبًا ما تسبب الحصبة الألمانية ، وهي مرض فيروسي ، عيوبًا في القلب ، ولا سيما عيب الحاجز الأذيني ، إذا تم نقلها أم المستقبلأثناء الحمل؛
• كما أن الإفراط في تناول الكحول أثناء الحمل يسبب أيضًا عيوبًا في القلب عند حديثي الولادة ؛
• مستحضرات تحتوي على عناصر مثل الليثيوم والتريتينوين والبروجسترون ؛
• سكري الأم.

تؤثر هذه العوامل بشكل كبير على تكوين الجهاز القلبي للطفل الذي لم يولد بعد ، وبالتالي ، في وجود أي منها ، من الضروري الخضوع للفحص المناسب لاحتمال حدوث هذا العيب في الحاجز القلبي.

أعراض

تشمل المظاهر الأكثر شيوعًا للعيب المعني ظهور ضيق في التنفس حتى مع القليل من الجهد البدني (يمكن أن يحدث أيضًا مع الحمل الزائد العاطفي) ، ابيضاض الجلد ، زرقة الجلد. يجب أيضًا تنبيه وذمة الأطراف والوجه ، حيث يمكن أن تصبح من أعراض هذه الحالة.

• للأطفال أيضا مظاهر مميزةيجب اعتبار هذا العيب عدم الرغبة في ممارسة الألعاب النشطة لفترة طويلة ، والتهاب الشعب الهوائية على المدى الطويل مع الانتقال إلى الالتهاب الرئوي ، ويرفض الطفل الرضاعة ، وقد لا يكون لديه ما يكفي من الهواء حتى مع أدنى حركة جسدية.
• الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين يعانون من هذا المرض في الجهاز القلبي يتطورون جسديًا بشكل سيء جلد شاحب، فهم لا يميلون إلى الألعاب الخارجية ولديهم ضعف الشهية. يمكن ملاحظتها بسهولة في الجانب الأيسر من الصدر معدل ضربات القلبلوحظ وجود نفخات في القلب.
• يمكن للبالغين أيضًا أن يمرضوا في كثير من الأحيان ولفترة طويلة بالالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.

التشخيص

مع المظاهر المذكورة أعلاه ، يجب فحص كل من الأطفال والبالغين من قبل طبيب قلب. لتحديد عيب الحاجز الأذيني ، يتم إجراء الفحص المناسب ، مما يجعل من الممكن تحديد الأمراض الموجودة في تطوير نظام القلب وبدء العلاج اللازم.

تشمل التدابير التشخيصية الأكثر فعالية ما يلي:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية - باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك الكشف عن تغير في حجم القلب وأجزائه الفردية ، مما قد يشير إلى حدوث الخلل المعني ، وكذلك وجود ركود في الدم في الأوردة الكبيرة (هم تظهر في الصورة بحجم كبير) ؛
• مخطط القلب - تسمح لك هذه الطريقة بتشخيص الازدحام النصف الأيمنالقلب: البطين والأذين.
• تخطيط صدى القلب - توفر الطريقة القدرة على اكتشاف ثقب في الحاجز وزيادة حجم البطين الأيمن ؛
• إدخال قسطرة في القلب. باستخدام طريقة البحث هذه ، من الممكن الكشف عن زيادة نسبة الأكسجين في الدم من الأذين الأيمن مقارنةً بالأذين الأيسر ، بالإضافة إلى إمكانية إدخال قسطرة من الأذين الأيسر إلى اليمين ؛
• يوفر تخطيط الأوعية الدموية القدرة على الحصول على بيانات مثل وجود أو عدم وجود ثقب في الحاجز بين الأذينين. للقيام بذلك ، يتم حقن صبغة خاصة في دم أحد الأذينين ، والذي يوفر في صورة القلب رؤية لحركة الدم في القلب.

• بالنسبة للأطفال في فترة حديثي الولادة ، يتم أيضًا استخدام طرق تشخيص المرض مثل الاستماع إلى القلب. بمساعدة سماعة الطبيب ، يكتشف الطبيب وجود ضوضاء غريبة تحدث أثناء مرور الصمامات الضيقة في حاجز القلب أثناء اضطراب الدم.
• يمكن للأشعة السينية الكشف عن زيادة في حجم القلب وامتداده عند حديثي الولادة الشرايين الكبيرةفيه.
• يكشف تخطيط القلب الكهربائي والموجات فوق الصوتية أيضًا عن وجود تضخم في القلب وركود الدم في الأوردة الكبيرة ، وإذا كانت هناك مؤشرات لإجراء جراحة عاجلة ، يتم إجراء قسطرة القلب.

بعد تشخيص عيب الحاجز الأذيني ، يصف الطبيب العلاج المناسب ، ولا يمكن أن يؤدي توقيت الإجراءات المتخذة إلى تحسين نوعية حياة المريض فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى زيادة الحد الأقصى من العمر الافتراضي. شكرا ل علاج مناسبيصبح ممكنا شفاء عاجلالحالة الطبيعية للمريض بشكل عام وعمل الجهاز القلبي بشكل خاص.

اقرأ المزيد حول كيفية علاج عيب الحاجز الأذيني عند الأطفال حديثي الولادة والبالغين.

سيخبرك الفيديو التالي كيف يبدو عيب الحاجز الأذيني:

علاج او معاملة

اليوم هناك بعض من أكثر نهج فعالةلعلاج هذا العيب. كل منهم يعتمد على انخفاض في فرط حجم الدم في الدورة الدموية الرئوية ، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من الحمل على عضلة القلب.

إذا تم اكتشاف مرض القلب هذا عند حديثي الولادة ، فإن الطبيب يصف ملاحظة الحالة ، حيث غالبًا ما تغلق الثقوب الصغيرة في القلب من تلقاء نفسها بحلول سن معينة. إذا كان هناك العديد من الثقوب أو عيوب القلب مجتمعة ، يتم وصف الجراحة.

يجب التمييز بين عدة اتجاهات رئيسية لعلاج هذه الحالة. دعونا نفكر فيها بعناية أكبر.

علاجي

يتم وصف طريقة علاجية لعلاج عيب الحاجز الأذيني للثقوب الصغيرة في القلب. هنا ، يتم الحساب مع مراعاة إمكانية الإصابة بالعدوى الذاتية ؛ ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة قابلة للتطبيق في حالة عدم وجود العديد من الثقوب وصغر حجمها.

أيضا ، يمكن الإشارة إلى الملاحظة للأطفال وحديثي الولادة الذين لديهم ثقب صغير في القلب - معظميتعافى المرضى في سن 18-22 شهرًا. ومع ذلك ، فإن الزيارات المنتظمة للطبيب والفحوصات المناسبة ستكون إلزامية.

طبي

لا يوجد دواء يمكن أن يؤدي إلى سد الثقوب في القلب. لكن استخدامها الكفء يعمل على تطبيع إيقاع القلب ، واستقرار حالة المريض ، ويساهم في التخلص السريع من عيب الحاجز في القلب.

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج العيب المعني ما يلي:

• حاصرات بيتا
• الديجوكسين.
• مضادات التخثر التي تقلل من خطر تجلط الدم ، ونتيجة لذلك ، السكتات الدماغية والنوبات القلبية. والأكثر استخدامًا هو الأسبرين.

في بعض الحالات ، عند تشخيص عيب الحاجز الأذيني ، يتم وصف العلاج بالجراحة.

سوف تتعلم المزيد حول كيفية حدوث عملية إغلاق عيب الحاجز الأذيني.

عملية

يشار إلى التدخل الجراحي مع زيادة أعراض المرض وزيادة معدل ضربات القلب. ومع ذلك ، قد تكون المرحلة 4 من ارتفاع ضغط الدم القلبي موانع.

يمكن إجراء العملية بطريقتين رئيسيتين:

• قسطرة القلب - تعتبر هذه التقنية طفيفة التوغل ، حيث يتم إدخال مسبار من خلال وريد في الفخذ ، والذي يتم إحضاره إلى موقع آفة الحاجز ويتم تثبيت ما يسمى بالرقعة الشبكية على الفتحة الموجودة في القلب الحاجز. هناك عدد من النتائج المترتبة على طريقة التدخل الجراحي هذه ، والتي تشمل الألم والعدوى في موقع إدخال المسبار ؛
• يتم إجراء التدخل المفتوح عن طريق قطع الصدر وخياطة رقعة قلب اصطناعية في القلب. يمكن اعتبار عيب الطريقة فترة طويلة لإعادة تأهيل المريض.

يتم عرض عملية إغلاق عيب الحاجز الأذيني في الفيديو التالي:

منع المرض

كإجراء وقائي لحدوث عيب الحاجز الأذيني ، يجب استبعاد أي مشروبات كحولية ، وكذلك الأدوية التي يمكن أن تسبب أي عيوب في نظام القلب لدى الطفل ، من استخدام المرأة الحامل.

إن أسلوب حياة الأم الصحي والنظافة النفسية والعاطفية هما مفتاح ولادة طفل سليم.

بعد العلاج ، في وجود عيب الحاجز الأذيني المعني ، قد تحدث بعض المضاعفات. أثناء الجراحة ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على وجه السرعة إذا أصبحت الغرز حمراء وارتفعت درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية ، ومن الضروري أيضًا زيارة الطبيب إذا تغيرت ضربات القلب وحدث تسرع القلب ، وحدث قصور القلب الأيمن.

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتشكل جلطة دموية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية - لا يتم استبعاد النتيجة التفصيلية هنا. لهذا التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج إلزامي في وجود هذه الحالة المرضية. يمكن أن يؤدي العلاج أيضًا إلى زيادة عمر المريض بشكل كبير وتحسين نوعية حياته.

تنبؤ بالمناخ

من خلال الفحص في الوقت المناسب وبداية العلاج الموصوف من قبل الطبيب ، يكون التكهن مواتياً قدر الإمكان: يزداد متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل كبير ، ويصبح خطر الإصابة بالمرض المتكرر ضئيلاً.

تبلغ نسبة النجاة لمدة خمس سنوات مع العلاج المناسب حوالي 85-92٪.وفيات ما بعد الجراحة عند سد الثقب في الطفولة ما يقرب من 0٪ ، في حين أن العلاج في مرحلة البلوغ ، هو خطر نتيجة قاتلةزيادات طفيفة - لا تزيد عن 2-5٪.

تسمح لك إعادة التأهيل المناسبة بعد العلاج بتقليل المخاطر بشكل أكبر واستعادة صحة المريض.

gidmed.com

أعراض ASD

في معظم الحالات ، لا يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون باضطراب طيف التوحد من أي أعراض لمرض القلب هذا. عند البالغين ، تظهر علامات عيب الحاجز الأذيني عادةً عند بلوغ سن الثلاثين ، ولكن في بعض الحالات ، قد لا تُلاحظ مظاهر اضطراب طيف التوحد حتى تقدم العمر.

تشمل أعراض عيب الحاجز الأذيني ما يلي:

• النفخات القلبية (عند التسمع)
• ضيق التنفس ، خاصة عند المجهود
• إعياء
• تورم في الساقين والقدمين والبطن
• نبض القلب
• التهابات الرئة المتكررة
• السكتة الدماغية
• زرقة الجلد (زرقة)

متى ترى الطبيب

يجب أن ترى الطبيب في حالة ظهور أي من الأعراض التالية:

• زرقة الجلد
• ضيق التنفس
• التعب خاصة بعد التمرين
• تورم في الساقين والقدمين والبطن
• خفقان

كل هذه الأعراض تشير إلى وجود قصور في القلب ومضاعفات أخرى لعيب الحاجز الأذيني.

أسباب اضطراب طيف التوحد

الأسباب الدقيقة والواضحة لعيوب القلب غير معروفة. تنشأ عيوب القلب نفسها ، بما في ذلك ASD ، بسبب انتهاك نمو القلب في المراحل المبكرة من تكوين الجنين. تلعب العوامل البيئية الخارجية والعوامل الوراثية دورًا مهمًا.

مع عيب الحاجز الأذيني ، يدخل الدم ، بسبب حقيقة أن عضلة القلب للقلب الأيسر "أقوى" من عضلة القلب في القلب الأيمن ، من خلال فتحة العيب من الأذين الأيسر إلى اليمين. هذا الدم يأتي من الرئتين فقط ، أي أنه غني بالأكسجين. في الأذين الأيمن ، يختلط بالدم الذي يفتقر إلى الأكسجين ويدخل الرئتين مرة أخرى. مع وجود حجم كبير من العيب ، فإن الرئتين والأجزاء اليمنى من القلب مليئة بالدم. في حالة عدم وجود علاج ، تتمدد الأجزاء اليمنى من القلب ، ويحدث تضخم في عضلة القلب في الأذين الأيمن والبطين ، مع ضعفها التدريجي. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى احتقان رئوي وارتفاع ضغط الدم الرئوي.

مقارنة عيب الحاجز الأذيني مع عدم إغلاق الثقبة البيضوية

الثقبة البيضوية هي فتحة طبيعية في الحاجز الأذيني ، وهي ضرورية لتدفق الدم للجنين في الرحم. هذا يرجع إلى خصائص الدورة الدموية الجنينية. بعد الولادة ، ينغلق هذا الثقب عادة. مع عدم إغلاقها ، يتحدثون عن عيب مثل عدم إغلاق النافذة البيضاوية. اعتمادًا على حجم هذا الثقب ، سيكون هناك مظاهر لهذا العيب.

عوامل الخطر لاضطراب طيف التوحد

لا توجد أسباب دقيقة لاضطراب طيف التوحد ، مثل معظم عيوب القلب الخلقية الأخرى ، لكن الباحثين حددوا عددًا من عوامل الخطر الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى اضطراب طيف التوحد لدى الطفل. يمكن أن تكون هذه ، على سبيل المثال ، عوامل وراثية ، لذلك إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك مصابًا بمرض خلقي في القلب ، فيجب أن تخضع الاستشارة الوراثيةلتحديد خطر حدوث عيب في طفلك الذي لم يولد بعد.

من بين عوامل الخطر التي تلعب دورًا في حدوث اضطراب طيف التوحد أثناء الحمل ما يلي:

• الحصبة الألمانية.

  هذا مرض فيروسي. إذا كانت المرأة مصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل ، خاصةً في مرحلة مبكرة ، فهناك خطر حدوث عيوب خلقية في القلب ، بما في ذلك ASD ، فضلاً عن التشوهات التنموية الأخرى عند حديثي الولادة.

• تناول بعض الأدوية والكحول أثناء الحمل.

  بعض الأدوية ، خاصة إذا تم تناولها في بداية الحمل ، عندما يتم وضع الأعضاء الرئيسية للجنين ، وكذلك تناول الكحول ، يمكن أن تزيد من خطر حدوث تشوهات في النمو ، بما في ذلك ASD.

مضاعفات ASD

مع ASD صغير ، قد لا يلاحظ الشخص أي مشاكل على الإطلاق. قد تنغلق عيوب الحاجز الأذيني الصغيرة من تلقاء نفسها أثناء الطفولة.

مع الحجم الأكبر لمرض القلب هذا ، يمكن أن تكون هناك مضاعفات تهدد الحياة:

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.

  إذا تُرك عيب كبير في الحاجز الأذيني دون تصحيح جراحي ، فهناك حمولة زائدة من الدم في القلب الأيمن مع تطور الركود في الدورة الرئوية وارتفاع ضغط الدم الرئوي (ارتفاع ضغط الدم في الدورة الرئوية).

• متلازمة أيزنمينجر.

  في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى تغيرات لا رجعة فيها في الرئتين. عادة ما تحدث هذه المضاعفات ، التي تسمى متلازمة أيزنمينجر ، بعد ذلك فترة طويلةالوقت فقط في عدد قليل من مرضى ASD.

المضاعفات الأخرى لعيب الحاجز الأذيني

تشمل المضاعفات الأخرى لاضطراب طيف التوحد ، في غياب العلاج الجراحي ، ما يلي:

• الحق في فشل القلب
• اضطرابات ضربات القلب
• انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع
• زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية

يمكن أن يساعد العلاج الجراحي في الوقت المناسب في منع كل هذه المضاعفات.

عيب الحاجز الأذيني والحمل

معظم النساء المصابات باضطراب طيف التوحد ، حيث يكون حجم العيب صغيرًا ، يمكن أن يحملن دون أي مشاكل. ومع ذلك ، إذا كان حجم عيب الحاجز الأذيني كبيرًا ، أو إذا كانت المرأة تعاني من مضاعفات هذا العيب مثل قصور القلب ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فإن خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل يزيد. ينصح الأطباء بشدة النساء المصابات بمتلازمة أيزنمينجر بالامتناع عن الحمل ، حيث يمكن أن يشكل خطرًا على الحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الإصابة بعيوب القلب الخلقية عند الأطفال إذا كانت أم أو والد الطفل مصابًا بمرض خلقي في القلب ، بما في ذلك ASD ، يكون أعلى من غيره. يُنصح المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، سواء أكانت عملية جراحية أم لا ، باستشارة طبيبهم قبل اتخاذ قرار بالحمل. بالإضافة إلى ذلك ، قبل اتخاذ قرار بشأن الحمل ، يجب التوقف عن تناول بعض الأدوية التي يمكن أن تكون عوامل خطر للإصابة باضطراب طيف التوحد ، لذلك في هذه الحالة ، يجب أيضًا استشارة الطبيب.

تشخيص ASD

قد يشتبه في وجود عيب الحاجز الأذيني في الفحوصات البدنية المنتظمة. عادةً ما يتعرف الطبيب أولاً على إمكانية حدوث اضطراب طيف التوحد أثناء التسمع ، عند سماع نفخات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا اكتشاف ASD بواسطة الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) ، والتي يتم إجراؤها لأي سبب آخر.

إذا اكتشف الطبيب وجود نفخة قلبية أثناء الاستماع ، طرق خاصةالدراسات التي تسمح لك بتوضيح نوع مرض القلب:

• تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب).

  كما أنها غير جراحية و طريقة آمنةدراسة تسمح لك بتقييم عمل عضلة القلب وحالتها وكذلك توصيل القلب.

• الأشعة السينية الصدر.

  يمكن أن تبحث الأشعة السينية للصدر عن تضخم القلب أو السوائل الزائدة في الرئتين. قد يكون هذا علامة على فشل القلب.

• قياس النبض.

  تسمح لك طريقة البحث هذه بتحديد تشبع الدم بالأكسجين. يوضع جهاز استشعار خاص على طرف الإصبع يسجل مستوى الأكسجين في الدم. يشير انخفاض تشبع الدم بالأكسجين إلى مشاكل في القلب.

• قسطرة القلب.

  هذه هي طريقة الأشعة السينية ، والتي تتكون من حقيقة أنه بمساعدة قسطرة رفيعة ، يتم إدخالها عبر الشريان الفخذي ، يتم إدخال عامل تباين خاص في مجرى الدم ، وبعد ذلك يتم إدخال سلسلة من الأشعة السينية. هذا يسمح للطبيب بتقييم حالة هياكل القلب. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك هذه الطريقة بتحديد الضغط في غرف القلب ، والتي على أساسها يمكنك الحكم بشكل غير مباشر على أمراض القلب.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).

  التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة تسمح لك بالحصول على بنية ذات طبقات من الأعضاء والأنسجة ، دون إشعاع بالأشعة السينية. هذه طريقة تشخيصية باهظة الثمن ، وعادة ما تستخدم في الحالات التي لا يعطي فيها تخطيط صدى القلب إجابة دقيقة.

علاج ASD

لا يتطلب عيب الحاجز الأذيني علاجًا جراحيًا عاجلاً (إلا إذا كانت مضاعفاته تشكل خطرًا على حياة المريض). إذا تم التعرف على اضطراب طيف التوحد لدى الطفل ، فقد يقترح الطبيب أولاً مراقبة حالته ، نظرًا لأن عيب الحاجز الأذيني يمكن أن يشفي نفسه في كثير من الأحيان. في بعض الحالات ، عندما لا تلتئم ASD نفسها ، ولكن الثقب صغير بما يكفي ، فقد لا يتداخل مع حياة المريض الطبيعية ، وفي هذه الحالة قد لا يكون التصحيح الجراحي مطلوبًا. لكن في أغلب الأحيان ، تتطلب ASD علاجًا جراحيًا.

الوقت الذي تقضيه تصحيح جراحيمن مرض القلب هذا يعتمد على صحة الطفل ووجود عيوب خلقية أخرى في القلب.

العلاج الطبي لاضطراب طيف التوحد

تجدر الإشارة على الفور إلى أنه لا يوجد دواء يؤدي إلى اندماج عيب الحاجز الأذيني. ولكن معاملة متحفظةيمكن أن يقلل من مظاهر ASD ، وكذلك من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة. من بين الأدوية التي يمكن استخدامها لمرضى التوحد ، نلاحظ:

• الأدوية التي تنظم إيقاع القلب.

  من بينها حاصرات بيتا (inderal ، anaprilin) ​​والديجوكسين.

• الأدوية التي تقلل تخثر الدم.

  هذا هو ما يسمى ب. مضادات التخثر ، التي تقلل تخثر الدم ، تقلل من خطر حدوث مضاعفات ASD مثل السكتة الدماغية. تشمل هذه الأدوية ، في أغلب الأحيان ، الوارفارين والأسبرين.

العلاج الجراحي لاضطراب طيف التوحد

يوصي العديد من جراحي القلب بالعلاج الجراحي لاضطراب طيف التوحد في مرحلة الطفولة للوقاية منه المضاعفات المحتملةفي مرحلة البلوغ. في كل من الأطفال والبالغين ، يتمثل العلاج الجراحي في سد الخلل عن طريق وضع "رقعة" تمنع تدفق الدم من الجانب الأيسر للقلب إلى الجانب الأيمن. للقيام بذلك ، يمكن تنفيذ إحدى طرق التدخل:

• قسطرة القلب.

  هذه طريقة علاج طفيفة التوغل ، وتتكون من إدخال مسبار رفيع عبر الوريد الفخذي تحت سيطرة الأشعة السينية ، ويتم نقل نهايته إلى موقع الخلل. علاوة على ذلك ، يتم تثبيت رقعة شبكية من خلالها ، والتي تغلق العيب في الحاجز. بعد مرور بعض الوقت ، تنمو هذه الشبكة في نسيج ، ويتم إغلاق العيب تمامًا. هذا التدخل له عدد من المزايا - فترة أقصر بعد الجراحة ومعدل مضاعفات أقل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طريقة العلاج هذه يسهل على المريض تحملها ، لأنها أقل إيلامًا. من بين مضاعفات طريقة العلاج هذه يمكن تحديدها:

  • نزيف أو ألم أو المضاعفات المعديةمن موقع إدخال القسطرة.
  • تلف وعاء دموي(مضاعفات نادرة)
  • رد فعل تحسسي تجاه المادة المشعة التي يتم استخدامها أثناء القسطرة.

• الجراحة المفتوحة.

  يتم تنفيذ هذا النوع من العلاج الجراحي لعيوب القلب تخدير عامويتكون من شق تقليدي للصدر يربط المريض بجهاز القلب والرئة. في هذه الحالة ، يتم إجراء شق في القلب وخياطة قطعة من مادة اصطناعية. عيب هذه الطريقة هو طول فترة ما بعد الجراحة وزيادة خطر حدوث مضاعفات.

heartoperation.ru

الخصائص

Dmzhp هو مرض خلقي في القلب (CHD). نتيجة لعلم الأمراض ، يتم تكوين ثقب يربط بين غرف القلب السفلية: البطينين. يختلف مستوى الضغط فيها ، لأنه عندما تنقبض عضلة القلب ، يدخل القليل من الدم من الجزء الأيسر الأكثر قوة إلى اليمين. نتيجة لذلك ، يتم شد جداره وتضخيمه ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم في الدائرة الصغيرة ، المسؤولة عن البطين الأيمن. بسبب زيادة الضغط ، يتم تحميل الأوعية الوريدية بشكل زائد ، وتحدث التشنجات والأختام.

البطين الأيسر مسؤول عن تدفق الدم في دائرة كبيرة ، لذلك فهو أقوى ولديه ضغط أعلى. مع التدفق المرضي للدم الشرياني إلى البطين الأيمن ، ينخفض ​​مستوى الضغط المطلوب. للحفاظ على الأداء الطبيعي ، يبدأ البطين في العمل بقوة أكبر ، مما يزيد من الحمل على الجانب الأيمن من القلب ويؤدي إلى زيادته.

تزداد كمية الدم في الدائرة الصغيرة ويتعين على البطين الأيمن زيادة الضغط من أجل ضمان السرعة الطبيعية للمرور عبر الأوعية. هذه هي الطريقة التي تحدث بها العملية العكسية - يصبح الضغط في الدائرة الصغيرة أعلى الآن ويتدفق الدم من البطين الأيمن إلى اليسار. يتم تخفيف الدم الغني بالأكسجين بالدم الوريدي (المستنفد) ، وهناك نقص في الأكسجين في الأعضاء والأنسجة.

يتم ملاحظة هذه الحالة مع وجود ثقوب كبيرة ويصاحبها اضطراب في التنفس وإيقاع القلب. في كثير من الأحيان ، يتم التشخيص في الأيام القليلة الأولى من حياة الطفل ، ويبدأ الأطباء العلاج الفوري ، والاستعداد للجراحة ، وإذا كان من الممكن تجنب الجراحة ، فقم بإجراء مراقبة منتظمة.

قد لا يظهر VSD الصغير على الفور ، أو لا يتم تشخيصه بسبب أعراض خفيفة. لذلك ، من المهم أن تكون على دراية بالعلامات المحتملة لوجود هذا النوع من أمراض الشرايين التاجية من أجل اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب وعلاج الطفل.

تدفق الدم عند الأطفال حديثي الولادة

الاتصال بين البطينين ليس دائمًا خللًا مرضيًا. في الجنين أثناء نموه داخل الرحم ، لا تشارك الرئتان في إثراء الدم بالأكسجين ، لذلك توجد نافذة بيضاوية مفتوحة (ooo) في القلب ، يتدفق من خلالها الدم من الجانب الأيمن من القلب إلى اليسار.

عند الأطفال حديثي الولادة ، تبدأ الرئتان في العمل وتتضخم بشكل تدريجي. تغلق النافذة تمامًا في عمر حوالي 3 أشهر ؛ في بعض الحالات ، لا يعتبر فرط النمو مرضًا لمدة عامين. مع بعض الانحرافات ، يمكن ملاحظة ooo في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات وما فوق.

عادة ، عند الأطفال حديثي الولادة ، لا يزيد حجم ooo عن 5 مم ؛ في حالة عدم وجود علامات لأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض أخرى ، لا ينبغي أن يسبب هذا القلق. يوصي الدكتور كوماروفسكي بمراقبة حالة الطفل باستمرار ، وزيارة طبيب قلب الأطفال بانتظام.

إذا كان حجم الثقب 6-10 مم ، فقد يكون هذا علامة على وجود vmjp ، يلزم العلاج الجراحي.

أنواع الخلل

قد يحتوي الحاجز القلبي على ثقب مرضي واحد أو أكثر بأقطار مختلفة (على سبيل المثال ، 2 و 6 مم) - وكلما زاد عددها ، زادت صعوبة درجة المرض. يتراوح حجمها من 0.5 إلى 30 ملم. حيث:

• يعتبر العيب الذي يصل حجمه إلى 10 مم صغيرًا ؛
• ثقوب من 10 إلى 20 مم - متوسطة ؛
• يعتبر العيب الأكبر من 20 مم كبيرًا.

وفقًا للتقسيم التشريحي ، هناك ثلاثة أنواع من DMJ عند حديثي الولادة وتختلف في الموقع:

1. يحدث ثقب في الغشاء (الجزء العلوي من الحاجز القلبي) في أكثر من 80٪ من الحالات. تصل العيوب على شكل دائرة أو بيضاوية إلى 3 سم ، إذا كانت صغيرة (حوالي 2 مم) ، فيمكنها أن تغلق تلقائيًا في عملية نمو الطفل. في بعض الحالات ، تتضخم عيوب 6 مم ، ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية ، يقرر الطبيب ، مع التركيز على الحالة العامة للطفل ، وخصائص مسار المرض.
2. تكون قفزة العضلات في الجزء الأوسط من الحاجز أقل شيوعًا (حوالي 20٪) ، وفي معظم الحالات تكون دائرية الشكل ، بحجم 2-3 مم ، ويمكن أن تغلق مع تقدم عمر الطفل.
3. على حدود الأوعية الإخراجية للبطينين ، يتشكل عيب الحاجز فوق الصدري - وهو الأندر (حوالي 2 ٪) ، ويكاد لا يتوقف من تلقاء نفسه.

في حالات نادرة ، يوجد مزيج من عدة أنواع من jmp. يمكن أن يكون العيب مرضًا مستقلاً ، أو يصاحب تشوهات خطيرة أخرى في نمو القلب: عيب الحاجز الأذيني (ASD) ، مشاكل في تدفق الدم الشرياني ، تضيق الأبهر ، تضيق الشريان الأورطي والشريان الرئوي.

أسباب التطوير

يتكون العيب في الجنين من 3 أسابيع إلى 2.5 شهر من النمو داخل الرحم. مع مسار غير موات للحمل ، يمكن أن تحدث أمراض في بنية الأعضاء الداخلية. تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بـ VSD:

1. الوراثة. يمكن أن ينتقل الاستعداد للـ VSD وراثيًا. إذا كان لدى أي من الأقارب عيوبًا في أعضاء مختلفة ، بما في ذلك القلب ، فهناك احتمال كبير بحدوث تشوهات في الطفل ؛
2. الأمراض الفيروسية ذات الطبيعة المعدية (الأنفلونزا ، الحصبة الألمانية) ، والتي عانت منها امرأة في أول 2.5 شهر من الحمل. الهربس والحصبة أيضا خطيرة.
3. تناول الأدوية - يمكن أن يتسبب الكثير منها في تسمم الجنين ويؤدي إلى تكوين عيوب مختلفة. من الخطورة بشكل خاص الأدوية المضادة للبكتيريا والهرمونية ومضادات الصرع والجهاز العصبي المركزي.
4. العادات السيئة في الأم - الكحول والتدخين. هذا العامل ، وخاصة في بداية الحمل ، يزيد من خطر حدوث تشوهات في الجنين عدة مرات ؛
5. إن وجود أمراض مزمنة عند المرأة الحامل - داء السكري ومشاكل الجهاز العصبي والقلب وما شابه ذلك يمكن أن تثير أمراضًا لدى الطفل ؛
6. يزيد نقص الفيتامينات ونقص العناصر الغذائية الأساسية والعناصر النزرة واتباع نظام غذائي صارم أثناء الحمل من مخاطر العيوب الخلقية ؛
7. تسمم شديد في الحمل المبكر.
8. العوامل الخارجية - الظروف البيئية الخطيرة ، وظروف العمل الضارة ، وزيادة التعب ، والإرهاق والإجهاد.

إن وجود هذه العوامل لا يتسبب دائمًا في حدوث أمراض خطيرة ، ولكنه يزيد من هذا الاحتمال. لتقليلها ، تحتاج إلى الحد من تأثيرها قدر الإمكان. التدابير المتخذة في الوقت المناسب لمنع المشاكل في نمو الجنين هي وقاية جيدة من الأمراض الخلقية في الجنين.

المضاعفات المحتملة

لا تشكل العيوب الصغيرة (حتى 2 مم) في الحالة الطبيعية للطفل تهديدًا لحياته. يعد الفحص المنتظم والإشراف من قبل أخصائي أمرًا ضروريًا ويمكنهما التوقف تلقائيًا بمرور الوقت.

تتسبب الثقوب الكبيرة في اضطراب القلب ، والذي يتجلى في الأيام الأولى من حياة الطفل. يعاني الأطفال المصابون بـ VSD من صعوبة في الإصابة بنزلات البرد والأمراض المعدية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات في الرئتين والالتهاب الرئوي. يمكن أن يتطوروا بشكل أسوأ من أقرانهم ، فمن الصعب عليهم تحمل المجهود البدني. مع تقدم العمر ، يحدث ضيق في التنفس حتى عند الراحة ، تظهر مشاكل في الأعضاء الداخلية بسبب الجوع بالأكسجين.

يمكن أن يسبب الخلل بين البطينين مضاعفات خطيرة:

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي - زيادة المقاومة في أوعية الرئتين ، مما يؤدي إلى فشل البطين الأيمن وتطور متلازمة أيزنمينجر ؛
• انتهاك القلب في شكل حاد.
• التهاب غشاء القلب الداخلي ذي الطبيعة المعدية (التهاب الشغاف) ؛
• تجلط الدم ، وخطر حدوث سكتة دماغية.
• خلل في صمامات القلب ، تكون عيوب صمامات القلب.

لتقليل العواقب الضارة بصحة الطفل ، هناك حاجة إلى مساعدة مؤهلة في الوقت المناسب.

أعراض

ترجع المظاهر السريرية للمرض إلى حجم وموقع الفتحات المرضية. تحدث عيوب صغيرة في الجزء الغشائي من الحاجز القلبي (حتى 5 مم) في بعض الحالات بدون أعراض ، وأحيانًا تحدث العلامات الأولى عند الأطفال من سن عام إلى عامين.

في الأيام الأولى بعد الولادة ، يمكن للطفل أن يسمع النفخات القلبية الناتجة عن تدفق الدم بين البطينين. في بعض الأحيان قد تشعرين باهتزاز طفيف إذا وضعت يدك على صدر الطفل. بعد ذلك ، قد تضعف الضوضاء عندما يكون الطفل في وضع مستقيم أو خاض نشاطًا بدنيًا. يحدث هذا بسبب ضغط الأنسجة العضلية في منطقة الفتحة.

يمكن العثور على عيوب كبيرة في الجنين حتى قبل الولادة أو في المرة الأولى بعد الولادة. نظرًا لخصائص تدفق الدم أثناء التطور داخل الرحم ، يكون للمواليد وزن طبيعي. بعد الولادة ، يتم إعادة بناء النظام على النحو المعتاد ويبدأ الانحراف في الظهور.

تعتبر العيوب الصغيرة الموجودة في المنطقة السفلية من الحاجز القلبي خطيرة بشكل خاص. قد لا تظهر عليهم الأعراض في الأيام القليلة الأولى من حياة الطفل ، ولكن لبعض الوقت تتطور مشاكل في التنفس والقلب. مع الاهتمام الدقيق بالطفل يمكنك ملاحظة أعراض المرض في الوقت المناسب واستشارة أخصائي.

علامات على وجود مرض محتمل ، والتي يجب إبلاغ طبيب الأطفال:

1. شحوب في الجلد ، شفاه زرقاء ، جلد حول الأنف والذراعين والساقين أثناء التمرين (البكاء ، الصراخ ، الإرهاق) ؛
2. يفقد الطفل الشهية ، ويتعب ، وغالبًا ما يلقي بالثدي أثناء الرضاعة ، ويزداد وزنه ببطء ؛
3. أثناء المجهود البدني ، يظهر البكاء وضيق التنفس عند الأطفال.
4. زيادة التعرق
5. الطفل الذي يزيد عمره عن شهرين يعاني من الخمول والنعاس وانخفاض النشاط الحركي وتأخر النمو ؛
6. نزلات البرد المتكررة التي يصعب علاجها وتتحول إلى التهاب رئوي.

إذا تم تحديد هذه العلامات ، يتم إجراء فحص للطفل لتحديد الأسباب.

التشخيص

تتيح لك طرق البحث التالية التحقق من حالة وعمل القلب ، للتعرف على المرض:

• مخطط كهربية القلب (ECG). يسمح لك بتحديد احتقان بطينات القلب ، لتحديد وجود ودرجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي ؛
• تخطيط صوت القلب (FCG). نتيجة للدراسة ، من الممكن التعرف على النفخات القلبية.
• تخطيط صدى القلب (EchoCG). قادر على اكتشاف اضطرابات تدفق الدم ويساعد على الاشتباه في عيب الحاجز البطيني ؛
• إجراء الموجات فوق الصوتية. يساعد على تقييم عمل عضلة القلب ، ومستوى ضغط شريان الرئة ، وكمية الدم المفرغة ؛
• التصوير الشعاعي. وفقًا لصور الصدر ، من الممكن تحديد التغييرات في النمط الرئوي ، وزيادة حجم القلب ؛
• سبر القلب. يسمح لك بتحديد مستوى الضغط في شرايين الرئتين وبطين القلب ، وزيادة محتوى الأكسجين في الدم الوريدي ؛
• قياس النبض. يساعد في معرفة مستوى الأكسجين في الدم - يشير النقص إلى وجود اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ؛
• قسطرة القلب. يساعد على تقييم حالة بنية القلب ، لتحديد مستوى الضغط في بطينات القلب.

علاج او معاملة

فمزة 4 مم وأحياناً تصل إلى 6 مم - حجم صغير - في حالة عدم وجود عدم انتظام ضربات القلب والجهاز التنفسي والتطور الطبيعي للطفل ، في بعض الحالات يسمح بعدم استخدام العلاج الجراحي.

مع تدهور الصورة السريرية الشاملة ، وظهور المضاعفات ، يمكن وصف عملية جراحية في غضون 2-3 سنوات.

يتم إجراء التدخل الجراحي مع توصيل المريض بجهاز القلب والرئة. إذا كان العيب أقل من 5 مم ، يتم إحكامه بخيوط على شكل حرف P.. إذا كان الثقب أكبر من 5 مم ، يتم تغطيته برقع مصنوعة من مادة حيوية اصطناعية أو معدة خصيصًا ، والتي تنمو لاحقًا مع خلايا الجسم .

إذا كان العلاج الجراحي ضروريًا للطفل في الأسابيع الأولى من العمر ، ولكن من المستحيل بالنسبة لبعض مؤشرات صحة وحالة الطفل ، يتم وضع صفعة مؤقتة على الشريان الرئوي. يساعد على معادلة الضغط في بطينات القلب ويخفف من حالة المريض. بعد بضعة أشهر ، تتم إزالة الحزام ويتم إجراء عملية لإغلاق العيوب.

ogrudnichke.ru

ما هذا؟

يسمى عيب الحاجز الأذيني بالتشوه الخلقي للقلب. يتميز الخلل بوجود مساحة مفتوحة بين الأذينين الأيمن والأيسر. هناك العديد من هذه الفتحات المرضية في عدد من المرضى ، ولكنها في أغلب الأحيان تكون مفردة. عندما تظهر تحويلة مصطنعة ، يتم تفريغ الدم من اليسار إلى اليمين.

مع كل نبضة قلب ، سيمر جزء منها إلى الأذين الأيمن. لهذا السبب ، تعاني الأقسام الصحيحة من إجهاد مفرط. تحدث هذه المشكلة أيضًا في الرئتين بسبب الحجم الكبير للدم الذي يجب أن يمروا عبر أنفسهم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يمر أيضًا أنسجة الرئة(المرة الثانية على التوالي). الأوعية الموجودة فيه ممتلئة بشكل كبير. وبالتالي ، هناك ميل للإصابة بالالتهاب الرئوي في المرضى الذين تم تشخيصهم بأمراض القلب الخلقية أو عيب الحاجز الأذيني.

في الأذينين ، سيكون الضغط منخفضًا. تعتبر غرفته اليمنى الأكثر تمددًا ، وبالتالي يمكن أن يزداد حجمها لفترة طويلة. غالبًا ما يستمر حتى 15 عامًا ، وفي بعض الحالات يتم العثور عليه في سن متأخرة عند البالغين.

يتطور المولود والرضيع بشكل طبيعي تمامًا ، وحتى نقطة معينة لا يختلف عن أقرانهم. هذا بسبب وجود قدرات تعويضية للجسم. بمرور الوقت ، عندما تنزعج ديناميكا الدم ، يلاحظ الآباء أن الطفل عرضة لنزلات البرد.

المرضى الذين يعانون من DMPPA تبدو ضعيفة ، شاحبة. بمرور الوقت ، يبدأ هؤلاء الأطفال (خاصة الفتيات) بالاختلاف أيضًا في الطول. فهي طويلة ونحيفة مما يميزها عن أقرانها. إنهم لا يتحملون النشاط البدني جيدًا ، ولهذا السبب يحاولون تجنبه.

عادة لا تكون هذه علامة مهمة على المرض ، ولا يشك الآباء لفترة طويلة في المشاكل التي يعاني منها الطفل في القلب. في أغلب الأحيان ، يُفسر هذا السلوك بالكسل وعدم الرغبة في فعل شيء ما والتعب.

أنواع علم الأمراض

لتسهيل فهم جوهر الرذيلة ، من المعتاد تقسيمها إلى أشكال معينة. يشمل التصنيف الأنواع التالية من أمراض القلب وفقًا لـ ICD-10:

1. الابتدائية (ostium primum).
2. الثانوية (ostium seduncum).
3. عيب الجيوب الأنفية الوريدية. يحدث عند الرضع والأطفال البالغين بنسبة تصل إلى 5٪ الرقم الإجماليالمرضى الذين يعانون من هذا المرض. يتم توطينه في منطقة الوريد الأجوف العلوي أو السفلي.
4. عيب الجيوب التاجية. في علم الأمراض الخلقية ، كاملة أو غياب جزئيالانفصال عن الأذين الأيسر.

غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بعيوب قلبية أخرى. يتم تشفير العيب بين الأذنين وفقًا للتصنيف المقبول عمومًا لـ ICD-10. المرض له كود - Q 21.1.

عيب أولي (خلقي)

تعتبر القناة البيضاوية المفتوحة هي القاعدة أثناء التطور الجنيني. يغلق مباشرة بعد الولادة. ترجع إعادة الهيكلة الوظيفية إلى الضغط الزائد في الأذين الأيسر مقارنة بالقسم الأيمن.

اعتمادًا على عدد من العوامل ، قد يُصاب الأطفال بعيب خلقي. السبب الرئيسي مرتبط بالوراثة غير المواتية. طفل المستقبليتطور بالفعل مع وجود اضطرابات في تكوين القلب. هناك العوامل التالية:

1. داء السكري من النوع 1 أو 2 في الأم.
2. استقبال أدويةخطيرة أثناء الحمل على الجنين.
3. الأمراض المعدية التي تنقلها المرأة خلال هذه الفترة - النكاف أو الحصبة الألمانية.
4. إدمان الكحول أو إدمان المخدرات للأم الحامل.

يتميز الخلل الأساسي بوجود ثقب في الجزء السفلي من الحاجز بين الأذينين الموجود فوق الصمامات. مهمتهم هي ربط غرف القلب.

في بعض الحالات ، لا يشارك القسم فقط في هذه العملية. يتم التقاط الصمامات أيضًا ، وتصبح الصمامات صغيرة جدًا. يفقدون القدرة على أداء وظائفهم.

علامات

تظهر الصورة السريرية بالفعل في مرحلة الطفولة. ما يقرب من 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا المرض لديهم حجم كبير في الحاجز بين الأذينين. يتم الجمع بين المرض والتشوهات الأخرى ، والتي غالبًا ما تكون مرتبطة بطفرات صبغية. بالنسبة إلى ostium primum (الشكل الأساسي) ، فإن الأعراض التالية مميزة:

• سعال رطب
• تورم في الأطراف.
• ألم في منطقة الصدر.
• لون مزرق من جلد الذراعين والساقين والمثلث الأنفي.

المرضى الذين يعانون من شدة خفيفة للعيب يعيشون حتى 50 عامًا ، وبعضهم أطول.

نائب ثانوي

في أغلب الأحيان ، يكون عيب الحاجز الأذيني الثانوي عند الوليد أو البالغ صغيرًا. يحدث هذا العيب عند فم الوريد الأجوف أو في منتصف الصفيحة التي تفصل بين الغرفتين. يتميز بالتخلف المرتبط بالعوامل المذكورة أعلاه. خطيرة على الطفل والأسباب التالية:

• عمر الأم المستقبلية 35 سنة وما فوق ؛
• إشعاعات أيونية؛
• التأثير على نمو الجنين من الإيكولوجيا غير المواتية ؛
• مخاطر الإنتاج.

يمكن أن تثير هذه العوامل تطور التشوهات الخلقية والثانوية في الحاجز بين الأذينين.

في حالة وجود عيب واضح ، فإن أهم أعراض المرض هو ضيق التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ الضعف ، الذي يستمر بعد الراحة ، الشعور بانقطاع في القلب. يتميز المرضى بنوبات متكررة من السارس والتهاب الشعب الهوائية. في بعض المرضى ، يظهر لون مزرق من جلد الوجه ، تتغير الأصابع ، وتكتسب نوع "عصي الطبل".

عيب الحاجز الأذيني عند الأطفال حديثي الولادة

بين البطينين و عيوب بين الأذينينتنتمي إلى أشكال علم الأمراض. في الجنين ، عادة لا تشارك أنسجة الرئة بعد في عملية إثراء الدم بالأكسجين. لهذا الغرض ، توجد نافذة بيضاوية تتدفق من خلالها إلى الجانب الأيسر من القلب.

سيحتاج إلى التعايش مع هذه الميزة حتى الولادة. ثم يغلق تدريجياً ، وبحلول عمر 3 سنوات ينمو أخيرًا. يصبح القسم ممتلئًا ولا يختلف عن هيكل البالغين. في بعض الأطفال ، اعتمادًا على خصائص التطور ، تمتد العملية حتى 5 سنوات.

عادة ، في الأطفال حديثي الولادة ، لا يتجاوز حجم النافذة البيضاوية 5 مم. إذا كان هناك قطر أكبر ، يجب أن يشك الطبيب في DMPPA.

التشخيص

يتم إنشاء علم أمراض الحاجز بين الأذينين على أساس نتائج الفحص والبيانات المفيدة والمختبرية. عند الفحص ، يلاحظ بصريًا وجود "حدبة في القلب" وتأخر في وزن وطول الطفل (نقص التغذية) عن القيم الطبيعية.

العلامة التسمعية الرئيسية هي نغمة ثانية منقسمة ولهجة فوق الشريان الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نفخة انقباضية درجة معتدلةالتعبير ونقص التنفس.

توجد علامات على مخطط كهربية القلب مع تضخم البطين الأيمن. يتميز أي نوع من عيوب الحاجز الأذيني بفاصل PQ ممتد. تشير هذه الميزة إلى الحصار المفروض على AV بدرجة واحدة من الخطورة.

إن إجراء Echo-KG للطفل يجعل من الممكن التعامل مع المشكلة بسرعة بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها. أثناء الفحص ، من الممكن العثور على الموقع الدقيق للعيب. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد التشخيصات في تحديد و علامات غير مباشرةتأكيد الخلل:

• زيادة حجم القلب.
• الحمل الزائد على البطين الأيمن.
• الحركة غير الفسيولوجية للحاجز بين البطينين.
• تضخم البطين الأيسر.

يعطي اتجاه المريض لفحص الأشعة السينية صورة لعلم الأمراض. تظهر الصورة زيادة في حجم القلب ، وتوسع الأوعية الكبيرة.

إذا كان من المستحيل تأكيد التشخيص بطرق غير جراحية ، يخضع المريض لقسطرة في تجويف القلب. هذه الطريقةالمستخدمة الماضي. إذا كان لدى الطفل موانع للإجراء ، يتم إحالته إلى أخصائي يقرر إمكانية القبول في الدراسة.

تعطي القسطرة صورة كاملة للبنية الداخلية للقلب. يقيس مسبار خاص في عملية التلاعب الضغط في الغرف والأوعية. للحصول على صورة ذات جودة جيدة ، يتم حقن عامل تباين.

يساعد تصوير الأوعية الدموية على إثبات وجود دم يتحرك إلى الأذين الأيمن من خلال خلل في الحاجز الفاصل بين الغرفتين. لتسهيل المهمة ، يستخدم المتخصص عامل التباين. إذا أصاب أنسجة الرئة ، فهذا يثبت وجود رسالة بين الأذينين.

علاج او معاملة

عادة ما يتم ملاحظة عيوب القلب الأولية والثانوية بدرجة طفيفة من الشدة. غالبًا ما يمكنهم النمو بمفردهم ، ولكن بعد تاريخ الاستحقاق. إذا تم تأكيد تطور الخلل في الحاجز ، فإن التدخل الجراحي هو الأنسب.

يتم إعطاء المرضى و العلاج من الإدمان. الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو القضاء على الأعراض غير المرغوب فيها وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات محتملة.

مساعدة المحافظين

قبل وصف الأدوية ، يتم أخذ جميع خصائص المريض بعين الاعتبار. إذا لزم الأمر ، يتم تغييرها. المجموعات الأكثر شيوعًا هي التالية:

• مدرات البول.
• حاصرات بيتا
• جليكوسيدات القلب.

من الأدوية المدرة للبول ، يوصف "فوروسيميد" أو "هيبوثيازيد". يعتمد اختيار العلاج على درجة انتشار الوذمة. في عملية العلاج ، من المهم مراعاة الجرعة. تؤدي زيادة كمية البول اليومية إلى ضعف التوصيل في عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك الضغط الشريانيالسقوط ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي.
ترتبط هذه النتيجة بنقص البوتاسيوم والسوائل في الجسم.

غالبًا ما يوصف "Anaprilin" في مرحلة الطفولة من مجموعة حاصرات بيتا. وتتمثل مهمتها في تقليل الحاجة إلى الأكسجين وتكرار الانقباضات. يزيد "الديجوكسين" (جليكوسيد القلب) من حجم الدورة الدموية ، ويوسع التجويف في الأوعية الدموية.

تدخل جراحي

إذا ظهر عيب بين الأذينين ، فإن العملية ليست من حالات الطوارئ. يمكن للمريض أن يقوم بها ابتداء من سن 5 سنوات من العمر. جراحةللشفاء تشريح طبيعيتأتي القلوب بعدة أشكال:

• عملية مفتوحة
• إغلاق العيب من خلال الأوعية ؛
• خياطة عيب ثانوي في الحاجز الأنفي.
• البلاستيك مع التصحيح

موانع الاستعمال الرئيسية ل تدخل جراحيهو اضطراب نزيف حاد ، من الأمراض المعدية الحادة. تعتمد تكلفة هذه العمليات على مدى تعقيد الإجراء ، واستخدام المواد لإغلاق الفتحة بين الأذينين.

تنبؤ بالمناخ

يعيش المرضى الذين يعانون من عيوب في الحاجز لفترة طويلة ، وفقًا للتوصيات التي يشير إليها الطبيب المعالج. إن التكهن بفتحة قطرها صغير مناسب. إن إجراء التشخيص يجعل من الممكن إجراء العملية في وقت مبكر وإعادة الطفل إلى إيقاع الحياة الطبيعي.

بعد إجراء ترميمي ، يعيش 1 ٪ من الأشخاص حتى 45 عامًا فقط. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 سنة (حوالي 5٪ من العدد الإجمالي المشار إليه الفئة العمرية) ، والتي تم تشغيلها لسبب ما مرض قلبييموت من المضاعفات المرتبطة بالجراحة. وبغض النظر عن احتمال انضمامهم ، يموت حوالي 25٪ من المرضى في غياب المساعدة.

في حالة وجود فشل في الدورة الدموية من المرحلة الثانية وما فوق يتم إحالة المريض الخبرة الطبية والاجتماعية(الاتحاد الدولي للاتصالات). تم تحديد الإعاقة لمدة سنة واحدة بعد العملية. يتم تنفيذ هذا الإجراء لتطبيع الديناميكا الدموية. تمت الموافقة عليه ليس فقط في وجود التدخل الجراحي ، ولكن أيضًا مع فشل الدورة الدموية.

يجب أن يتذكر الآباء أن إجراء عملية جراحية في الوقت المناسب سيعيد الطفل إلى إيقاع الحياة الطبيعي. يعتبر علاج الأطفال المصابين بعيوب من أولويات الطب. يسمح وجود الحصص الاجتماعية التي توفرها الدولة للطفل بإجراء عملية جراحية مجانية.

اليوم ، في كثير من الأحيان في الممارسة الطبية هناك عيب في الحاجز الأذيني عند حديثي الولادة. هذه الرذيلةيشير إلى خلقي ولا يسمح للفتات أن تعيش حياة كاملة. يتجلى علم الأمراض في شكل عيوب صغيرة في عضلة القلب. من خلال الفحص التفصيلي ، يمكنك بسهولة العثور على ثقب صغير في البطين الأيمن أو الأيسر. على هذه الخلفية ، تعطل عمل إحدى دوائر الدورة الدموية. يمكن تقديم هذا النوع من الخلل بمفرده أو بالاشتراك مع أمراض خطيرة أخرى. في هذه الحالة ، يتم اختيار نهج متكامل لعلاج العيوب.

يلعب الحاجز في قلب المولود دورًا مهمًا في الأداء العامالكائن الحي. تعتمد حالة المريض بشكل مباشر على طبيعة ودرجة ظهور علم الأمراض. على سبيل المثال ، إذا كان حجم الثقب في حدود 2 إلى 5 مليمترات ، فقد لا يشعر به الطفل. في هذه الحالة ، لن يكون لدى الشخص أي منها ميزات إضافيةمن شأنه أن يشير إلى وجود مرض من هذا النوع. يتم إجراء العملية بشكل عاجل إذا كان حجم العيب في حدود عشرة إلى خمسة عشر ملليمترًا. في الممارسة الطبية ، كانت هناك حالات تم فيها العثور على الغياب التام للحاجز بين بطينات القلب. لسوء الحظ ، لا يمكن القضاء على هذا النوع من الأمراض من خلال الجراحة.

في حالة وجود خلل في حاجز القلب ، لا يمكن أن تنقبض عضلاته في الوضع المطلوب. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة إحدى الغرف زيادة حادةالضغط. الوضع السلبي له تأثير سيء على حالة الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الحمل على الرئتين. نتيجة لذلك ، يتلقى القلب كمية زائدة من الدم المؤكسج. في نفس الوقت ، في دائرة كبيرةهناك نقص واضح. في دورة طويلةالأمراض تغير جذريا الأوعية. يؤدي الوضع إلى أمراض تصلب خطيرة.

غالبًا ما تتكون عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة في الرحم. يعرف العلم فقط الحالات المعزولة لتطور المرض خلال حياة الطفل. يعد تخطيط صدى القلب ضروريًا لتحديد التشخيص الصحيح وتحديد حجم علم الأمراض. يتم التخلص من العيب بشكل مستقل حتى اكتمال عام واحد. ومع ذلك ، إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، فمن الضروري التسجيل مع طبيب أطفال. من الضروري منع الموقف مع انتقال المرض إلى المرحلة النشطة. يُنصح بإجراء التدخل الجراحي إذا لم يتم القضاء على العيب من تلقاء نفسه قبل سن الثالثة.

لا يتم تشخيص علم الأمراض بين البطينين عند البالغين. على أي حال هذا المرضيجب استئصاله تمامًا في مرحلة الطفولة. تم إجراء العمليات في هذا المجال بانتظام لمدة خمسة عشر عامًا.

تمثيل تخطيطي لعيب حاجز القلب

تصنيف علم الأمراض

في ممارسة طب القلب ، عادة ما يتم تمييز المرض اعتمادًا على موقع الخلل:

• يتم تشخيص مرض supracrestal إذا كان الخلل يقع في الجزء السفلي من الحاجز.
• في الجزء الأوسط غالبا ما تكون الشذوذ العضلي.
• يُشخَّص الداء الغشائي الحِرْمِيّ عند اكتشاف خلل في الجزء العلوي من عضلة القلب.

الإغلاق عند الأطفال بطبيعة الحالممكن فقط في الحالة الأولى. إذا كان العيب في الجزء الأوسط ، فلن تكون العملية مطلوبة إذا كان حجمها لا يتجاوز بضعة ملليمترات. في الحالة الأخيرة ، هناك أيضًا فرص عالية للنمو الذاتي.

عادة ما يتم تصنيف علم الأمراض من هذا النوع في الممارسة الطبية اعتمادًا على الحجم:

• لا توجد أعراض و تدهور حادالحالات الصحية تخترق فقط الأمراض ذات العيب الصغير ؛
• مع فجوة متوسطة المظاهر السلبيةستكون ملحوظة في الأشهر القليلة الأولى من حياة الطفل ؛
• مع وجود عيب كبير ، يزداد خطر الوفاة.

قد يحدث عيب الحاجز البطيني بسبب التأثير السلبيخارجي و العوامل الداخلية. كما يقع الجنين في حالة عادية التأثير السلبي أسباب معينةأثناء الحمل.

أسباب التطوير

المرض خطير ويتطور تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية السلبية التالية.

وقد ثبت علميًا أن العيب يمكن أن يكون وراثيًا. لذلك ، إذا تم تشخيص هذا المرض لدى الوالدين في مرحلة الطفولة ، فمن المستحسن الانتباه إلى حالة الطفل في مرحلة الرضاعة. قد يكون لعلم الأمراض أيضًا ميزات مشابهة لهذه. يتطور الاضطراب على الخلفية تغيير سلبيفي الجينات والكروموسومات. من المستحيل التنبؤ بالتنمية والتنبؤ بها. حتى الآن ، يُعتقد أن جميع أمراض القلب الخلقية تتطور على خلفية طفرة جينية نشطة.

خلال الفترة التي يكون فيها الجنين في الرحم ، يمكن أن يتأثر سلبًا بالحالة بيئة. في كثير من الأحيان يكفي الطفرات الجينيةأنتجت على هذه الخلفية. ولهذا يحرم على المرأة تعاطي المخدرات ذات التأثيرات القوية وتعاطي الكحول والتبغ. المخدرات أيضا لها تأثير سلبي. يزداد خطر الإصابة بعلم الأمراض إذا كانت المرأة تعاني من أمراض فيروسية مختلفة. لتقليل احتمالية تطوير علم الأمراض يمكن فقط تقليل التأثير السلبي لهذه العوامل.

طبيعة وخصائص مظاهر المرض

في ظل وجود أمراض في تطور الحاجز بين البطينين للقلب لدى مريض صغير ، تتم ملاحظة الأعراض التالية:

• لا تظهر فجوة صغيرة بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة. إذا نما نفسه ، فقد لا يعرف الآباء عن وجوده في طفلهم.
• مع المتغيرات المتوسطة لتطور علم الأمراض عند الطفل ، هناك بعض الانحرافات عن الحالة الطبيعية. بادئ ذي بدء ، يلاحظ الآباء إرهاقًا سريعًا وتأخرًا بشكل عام التطور البدنيبين الأقران. هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي و النشر النشط عدوى فيروسيةفي الرئتين.
• البديل الثانوي لمظاهر الأعراض خطير للغاية. في هذه الحالة ، يعاني الطفل باستمرار من شحوب في الجلد و تورم شديدالأطراف. من حين لآخر ، قد يعاني من ألم شديد صدروالذي يتجلى في شكل ضيق في التنفس. يمكن أن يكون الإفراط في ممارسة الرياضة أمرًا خطيرًا. من المهم مراعاة هذه الأعراض في الوقت المناسب وطلب المشورة من الطبيب.

يمكن أن يؤدي تمدد الأوعية الدموية إلى تفاقم الوضع العام بشكل كبير. يستخدم تخطيط صدى القلب لإجراء التشخيص الصحيح. تهدف الدراسة إلى دراسة خصائص عضلة القلب من خلال تأثير الموجات فوق الصوتية.

لا يمكن إجراء التشخيص إلا على أساس سلسلة من الفحوصات.

ميزات التشخيص

لا يمكن الكشف عن عيب في الحاجز القلبي إلا بمساعدة معدات خاصة. حتى الآن ، في الطب الحديثيتم استخدام خيارات البحث التالية:

• يجب على الآباء إخبار الطبيب عن جميع الشكاوى المتعلقة بالعام حالة سريريةأطفالهم. على سبيل المثال ، يمكن أن يتعب بسرعة حتى من القليل من النشاط البدني. في نفس الوقت تصبح بشرته بيضاء ، وهناك ألم شديد في منطقة القلب. بشكل دوري ، تتفاقم الحالة الصحية بسبب ضيق التنفس والضعف.
• تتطلب الدراسة الدقيقة أيضًا سوابق كل فرد من أفراد الأسرة. في كثير من الأحيان ، يتطور علم الأمراض على خلفية التأثير السلبي الاستعداد الوراثي. في الوقت نفسه ، تؤخذ في الاعتبار حالة الطفل بعد الولادة والحاجة إلى الجراحة ووجود الأمراض المصاحبة. تظهر الصورة السريرية السلبية أيضًا إذا كان أحد الوالدين يعاني من عيوب مماثلة.
• عند الفحص من قبل الطبيب ، يؤخذ في الاعتبار وجود قرع أو نفخة قلبية.
• من الضروري أيضًا دراسة نتائج اختبارات البول أو الدم للطفل بعناية.
• يمكنك أيضًا تحليل عمل القلب على أساس مخطط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب.
• إذا لزم الأمر ، يتم وصف أشعة سينية إضافية للصدر للطفل.
• للحصول على صورة سريرية كاملة ، قد يكون من الضروري إدخال قسطرة خاصة بها عامل تباين. بفضل هذا الإجراء البسيط ، سيكون من الممكن الحصول على صورة أكثر اكتمالاً لعلم الأمراض من خلال استخدام الأساليب الحديثة.
• بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بتقييم جدوى التصوير بالرنين المغناطيسي.

طرق العلاج الحديثة

في أغلب الأحيان ، للقضاء على علم الأمراض ، من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي. ومع ذلك ، إذا كان الثقب يتميز بقطر صغير ، فلا يزال هناك احتمال لإغلاقه الذاتي. للتخفيف من الحالة العامة ، يحتاج الطفل إلى تناول مدرات البول وأدوية القلب والتقلص العضلي. بفضلهم ، يتم منح الجسم المستوى اللازم من الدعم.

يجب أن يحاول الطفل الحماية قدر الإمكان من أي نشاط بدني مفرط. يجب على الوالدين أن يبذلوا قصارى جهدهم للتأكد من أنه لا يبكي ولا يجهد كثيرًا. في مثل هذه الحالة ، يزداد التوتر ، مما قد يؤثر سلبًا على عمل عضلة القلب. بالنسبة للطفل الأكبر سنًا ، لا يُسمح بالرفع. أشياء ثقيلةأو حركة مفاجئة.

بدون جراحة ، هناك خطر حدوث تفاقم في علم الأمراض ، مصحوبًا بمضاعفات إضافية. في الوقت نفسه ، يظل المرض نفسه في مكانه.

تدخل جراحي

يتم ضمان الشفاء بنسبة مائة بالمائة فقط عن طريق الجراحة. اعتمادًا على الحالة العامة للمريض ، يمكن أن يكون طارئًا أو مخططًا له. الخيار الأول ضروري إذا كان هناك تهديد حقيقي لحياة أو صحة المريض. في هذه الحالة ، من الممكن منع حدوث نتيجة قاتلة. لكن الإجراء سوف يمرأفضل بكثير إذا قدمت المستوى اللازم من الإعداد المسبق.

من الأفضل إجراء عملية جراحية بطريقة مخططة. في هذه الحالة ، من الممكن تحضير الجسم بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أن تتاح لأطباء القلب الفرصة لمراقبة حالة المريض. من المستحسن استخدام بعض الأدوية من طريقة متحفظةعلاج او معاملة. لإجراء عملية تقليدية لإغلاق عيب في حاجز القلب ، يتم استخدام إحدى الطرق التالية.

تتضمن الطريقة الجذرية إنشاء رقعة صغيرة على المنطقة المصابة. لهذا الغرض ، يتم استخدام نسخة اصطناعية خاصة من المادة. أثناء العملية ، يجب توصيل المريض بجهاز يضمن الدورة الدموية المناسبة أثناء هذا التلاعب.

أثناء استخدام الطريقة الملطفة ، لا يتم إجراء أي تلاعب في عضلة القلب. ومع ذلك ، يقوم الجراح بتضييق الشريان الرئوي. بفضل هذا ، يمكن للمريض العودة إلى حياته الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. في أغلب الأحيان ، يتم وصف هذا النوع من العملية فقط إذا كان الطفل لا يتحمل تدخلًا جذريًا.

منع تطور علم الأمراض

لسوء الحظ ، لا توجد اليوم تدابير من شأنها أن تقلل من احتمال الإصابة بأمراض القلب لدى الجنين إلى الصفر. يجب أن تهتم المرأة بصحتها. من المهم اكتشاف المرض في أقرب وقت ممكن وتوجيه كل الجهود للقضاء عليه. للقيام بذلك ، اتبع التوصيات التالية:

• يجب تسجيل الأم للحمل قبل نهاية الثلث الأول من الحمل.
• التغذية مهمة أيضًا ، لأنه مع الطعام يتلقى الجسم الكمية اللازمة من الفيتامينات والمعادن.
• يجب أن تكون المرأة مسجلة باستمرار لدى طبيب التوليد. لا ينصح بتخطي الفحوصات المجدولة.
• قلل من استهلاك الكحول. يُنصح بالتخلي عنه تمامًا ، وكذلك التدخين وتعاطي المخدرات.

تضمن العملية في الوقت المناسب حياة طبيعية للطفل في المستقبل.

حدوث المضاعفات

يجب تصحيح عيب الحاجز البطيني في سن مبكرة.

خلاف ذلك ، يزيد خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة:

• متلازمة تؤثر سلبًا على عمل الشريان الرئوي. غالبًا ما يتطور التصلب الوعائي على خلفيته.
• تميل البطانة الداخلية للقلب إلى الالتهاب. تؤدي الأعراض إلى تطور التهاب الشغاف الجرثومي.
• التهاب الرئتين أو غيرهما مرض خطيررئتين.
• قصور عضلة القلب.
• حالة ما قبل السكتة الدماغية.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• تطور الذبحة الصدرية.
• قد يعاني الطفل من نوبات إغماء من وقت لآخر. هذا يزيد من خطر الاصابة.

لسوء الحظ ، تحدث عيوب في عضلة القلب عند الطفل كثيرًا. عندما يتم إجراء مثل هذا التشخيص ، يبدأ الآباء في القلق بشأن التنبؤات التي يمكن أن يقدمها الطبيب في هذه الحالة.

يجب إجراء التدخل الجراحي في مرحلة الطفولة. فقط في حالات نادرة ، يرفض الآباء هذا التلاعب. غالبًا ما ينشأ الموقف بسبب المعتقدات الدينية. في هذه الحالة ، يزداد احتمال الوفاة كل يوم. لا ينصح بشدة بتأخير العملية ، لأن الحالة العامة للطفل في المستقبل تعتمد عليها بشكل مباشر.

إذا تم تشخيص الطفل بهذا العيب ، فعلى الأرجح أنه سيتخلف عن الركب في النمو. إذا لم يتم القضاء على المرض في الوقت المناسب ، فهناك على خلفيته عدد كبير منمضاعفات. في هذه الحالة ، يزداد احتمال الوفاة كل يوم.