الأمراض المهنية (الأمراض). تعريف المفاهيم الأساسية. قائمة الأمراض المهنية وأنواعها وقائمة

الأطعمة الخطرة

في أي مؤسسة للصناعة التحويلية ، هناك عوامل ضارة وخطيرة تؤثر على صحة العمال. كل منهم يخضع للتقنين ، فضلا عن التنظيم. لكن ، للأسف ، لا أحد في مأمن من حادث أو مرض مهني. لمنع هذا المرض ، من المهم الامتثال لمعايير حماية العمال والتعليمات وما إلى ذلك.

إصابات العمل والأمراض المهنية في العمل

من المهم التمييز بين مفاهيم الأمراض المهنية والحوادث وإصابات العمل. المرض المهني هو تدهور مزمن أو حاد في صحة العامل يرتبط بالتعرض طويل الأمد لـ عوامل ضارةأدى إلى إعاقة مؤقتة أو دائمة. الحادث هو حدث فوري وقع أثناء أداء مهام الإنتاج ، مما أدى إلى إعاقة مؤقتة أو دائمة ، أو إلى وفاة موظف. تعتبر إصابة العمل نتيجة حادث مؤسف. الكثير من إصابات صناعيةتسمى الإصابة المهنية.

ماذا يشمل مفهوم حادث العمل والأمراض المهنية؟

يشمل الحادث الحالات التالية:

  • عند القيام بأعمال الإنتاج.
  • في الطريق إلى المؤسسة أو العودة إلى الوطن عند السفر بالسيارة التابعة لمنظمة خارجية.
  • خلال يوم السبت.
  • في حالة وقوع حادث مباشر على الجهاز.
  • إصابة موظف آخر.

يمكن أن يكون التدهور المهني في الصحة حاداً أو مزمناً. تصنف حالات التعرض لموظف عامل ضار على أنها حادة. مرض مزمنيحدث بعد فترة طويلة تأثير دائمعوامل ضارة. تعني كلمة `` مزمن '' فقدان القدرة على العمل على المدى الطويل أو الدائم.

الأسباب الرئيسية للأمراض المهنية في العمل

تتشابه أسباب الأمراض المهنية مع أسباب إصابات العمل. وهي مقسمة إلى 5 مجموعات:

  1. اِصطِلاحِيّ. تتضمن هذه المجموعة مشاكل خطة الإنتاج الخاصة بالآلات والركام والأدوات. على سبيل المثال ، عطل ، تسرب السوائل السامة ، مشاكل التهوية.
  2. التنظيمية. عدم وجود رقابة إدارية ، عدم وجود وسيلة حماية ، انتهاك أوقات الراحة ، قلة التعليمات ، الوقاية.
  3. اقتصادي. تمت إضافة التمويل غير الكافي لحماية العمال ، والتخفيض غير المقبول في عدد الموظفين ، وتقليل معايير الوقت إلى هذه المجموعة.
  4. صحية وصحية. عدم الامتثال القواعد الصحية، الاهتزاز ، الإضاءة المنخفضة ، تلوث الغاز ، الإشعاع الخطير.
  5. نفسية فيزيولوجية. هنا يلاحظون إرهاق العامل ، رتابة الأعمال المنجزة ، الجو السلبي للفريق.

يميز بعض الخبراء مجموعة إضافية من الأسباب ، والتي تحتوي على العوامل المنبثقة من العامل. على سبيل المثال ، الانتهاك المتعمد لمعايير حماية العمال ، الظهور في حالة سكر في العمل.

تصنيف الأمراض المهنية في العمل

يشمل تصنيف هذه الأمراض خمس مجموعات ، من بينها ما يلي:

  1. الأمراض تحت تأثير العوامل الكيميائية. تشمل هذه الأمراض أنواعًا مختلفة من التسمم إلى جانب عواقبها.
  2. الأمراض الناتجة عن الغبار والأوساخ وما إلى ذلك.
  3. أمراض ناتجة عن عوامل جسدية. وتشمل هذه انخفاض حرارة الجسم ، والصدمة الحرارية ، وأشعة الليزر.
  4. الأمراض التي تسببها المواقف العصيبة ، والإجهاد.
  5. تدهور الصحة بسبب العوامل البيولوجية. وتشمل هذه الأمراض المعدية.

الوقاية من إصابات العمل والأمراض المهنية

تتمثل الوقاية من الإصابات الصناعية في التقيد الصارم بمعايير السلامة الشخصية ، فضلاً عن معايير حماية العمال. في البداية ، يجب أن يتم توفير كل هذا من قبل إدارة المنظمة. يجب عقد الندوات وجلسات الإحاطة حول السلامة وحماية العمال بشكل منتظم. مباشرة في أماكن العمل لغرض الوقاية ، من الضروري إصلاح الأعطال وتجهيزها بمعدات الحماية.

للوقاية من الإصابات والأمراض المهنية ، يكفي اتباع الإجراءات التالية:

  1. منع المعدات التقنية للإنتاج.
  2. المنع التنظيمي ، والذي يتمثل في مراعاة وتنفيذ قواعد وقواعد حماية العمال.
  3. الوقاية من الأمراض وفق المعايير الصحية والصحية. وهو يوفر ظروف أرصاد جوية ممتازة لأماكن العمل.
  4. تدابير الوقاية الاقتصادية هي الحصول على تمويل لمساهمات معدات الحماية.
  5. الإجراءات القانونية للوقاية من الأمراض والإصابات. وهي تتكون من تنظيم الواجبات ، وكذلك مسؤولية الامتثال الصارم للقواعد.

الأمراض المهنية - التحقيق في الحوادث

الوثيقة الرئيسية التي تنظم التحقيق في الأمراض المهنية هي لوائح التحقيق وتسجيل الأمراض المهنية في الاتحاد الروسي. خوارزمية الإجراءات هي كما يلي:

  1. التشخيص الأولي.
  2. إبلاغ سلطات Rospotrebnadzor مع صاحب العمل. يحدث خلال يوم واحد.
  3. بعد تلقي الإخطار ، يشرع Rospotrebnadzor في التحقيق في ظروف المرض.
  4. يتم إنشاء سمة لظروف العمل الصحية والصحية وإرسالها إلى مؤسسة طبية.
  5. يتم إبلاغ هذه الحالة إلى مفتشية العمل.

يتم إجراء التحقيق من قبل لجنة خاصة تتكون من 5 أشخاص ، من بينهم: ممثل عن إدارة الشركة ، أخصائي حماية العمال ، منظمة صحية مرخصة ، شخص من نقابة عمالية ، عضو في Rospotrebnadzor. وتتمثل واجبات اللجنة في تحليل الوضع ، والأسباب الجذرية للمرض ، وتحديد مرتكبي الحدث ، وكذلك تحديد سبل منع العوامل الضارة والقضاء عليها. بعد انتهاء التحقيق ، بعد 3 أيام ، يتم إصدار قانون بشأن حالة مرض مهني من 5 نسخ لكل عضو من أعضاء الهيئة. بعد شهر من إصدار القانون ، يلتزم صاحب العمل بتقديم الأمر الصادر ، وكذلك وسائل الوقاية من الأمراض وإبلاغ Rospotrebnadzor عن مسار تنفيذ تعليمات اللجنة. بعد إجراء التشخيص النهائي ، يتم نقل المعلومات إلى جثث Rospotrebnadzor ، صاحب العمل ، الشركة ، المؤمن عليه.

تنشأ الأمراض المهنية نتيجة تعرض الجسم لعوامل معاكسة لبيئة الإنتاج. المظاهر السريرية في كثير من الأحيان لا تفعل ذلك أعراض محددة، والمعلومات المتعلقة بظروف عمل المريض فقط هي التي تسمح لنا بتحديد ما إذا كان المرض الذي تم تحديده ينتمي إلى فئة الأمراض المهنية. يتميز بعضها فقط بمركب أعراض خاص بسبب تغيرات إشعاعية ووظيفية ودموية وكيميائية حيوية غريبة.

خارج هذا النظاميات المرضية هي أمراض الحساسية المهنية (التهاب الملتحمة ، أمراض الجهاز التنفسي العلوي ، الربو القصبيوالتهاب الجلد والأكزيما) وأمراض الأورام (أورام الجلد ، مثانةوالكبد وسرطان الجهاز التنفسي العلوي).

كما توجد أمراض مهنية حادة ومزمنة. يحدث المرض المهني الحاد (التسمم) فجأة ، بعد مرة واحدة (خلال فترة لا تزيد عن وردية عمل واحدة) التعرض لتركيزات عالية نسبيًا من المواد الكيميائية الموجودة في

في الهواء في منطقة العمل ، وكذلك مستويات وجرعات العوامل السلبية الأخرى. يحدث المرض المهني المزمن نتيجة لتأثير منتظم طويل الأمد على الجسم من العوامل الضارة.

من أجل التشخيص الصحيح لمرض مهني ، من المهم بشكل خاص أن تدرس بعناية ظروف العمل الصحية والنظافة ، وتاريخ المريض ، و "طريقه المهني" ، بما في ذلك جميع أنواع الأعمال التي يؤديها منذ بداية حياته المهنية. يمكن الكشف عن بعض الأمراض المهنية ، مثل السُحار السيليسي ، وداء الحُبيبات ، وداء الأسبست ، والورم الحليمي للمثانة ، بعد سنوات عديدة من توقف التلامس مع المخاطر المهنية. يتم ضمان موثوقية التشخيص من خلال التمييز الدقيق بين المرض المرصود والمرض المماثل أعراض مرضيةأمراض المسببات غير المهنية. هناك مساعدة معينة في تأكيد التشخيص وهي الكشف في الوسط البيولوجي عن المادة الكيميائية التي تسببت في المرض أو مشتقاته. في بعض الحالات ، فقط المراقبة الديناميكية للمريض لفترة طويلة من الزمن تجعل من الممكن حل مشكلة علاقة المرض بالمهنة بشكل نهائي.

المستند الأساسي المستخدم في تحديد الملكية هذا المرضمن بين المهنيين "قائمة الأمراض المهنية" مع تعليمات لاستخدامها ، تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والمجلس المركزي لنقابات العمال لعموم الاتحاد.

تشمل أهم التدابير الوقائية لحماية العمال والوقاية من الأمراض المهنية الفحوصات الأولية (عند التوظيف) والفحوصات الدورية للعمال المعرضين لعوامل ضارة و ليس الظروف المواتيةالعمل.

الأمراض المهنية الناتجة عن التعرض لعوامل كيماوية. في الاقتصاد الوطني للبلاد ، يتم استخدام مواد كيميائية مختلفة في التركيب والخصائص الفيزيائية والكيميائية. في ظل ظروف الإنتاج ، تدخل المواد السامة إلى جسم الإنسان من خلال الجهاز التنفسي والجلد والجهاز الهضمي. بعد ارتشاف الدم وتوزيعه في جميع أنحاء الأعضاء ، تخضع السموم لتحولات ، وكذلك ترسب في مختلف الأعضاء والأنسجة (الرئتين والدماغ والعظام ، أعضاء متنيوإلخ.). يحدث إفراز المواد السامة التي دخلت الجسم عن طريق الرئتين والكلى والجهاز الهضمي والجلد.

اعتمادًا على مجمل مظاهر تأثير مادة كيميائية وعلى الأعضاء والأنظمة التي تتأثر بها في الغالب ، يمكن تصنيف السموم الصناعية في المجموعات التالية: مادة مهيجة ؛ عمل موجه للأعصاب عمل موجه للكبد. سموم الدم سموم الكلى مسببات الحساسية الصناعية المواد المسببة للسرطان الصناعية. مثل هذا التقسيم مشروط للغاية ، فهو يميز فقط الاتجاه الرئيسي لعمل السموم ولا يستبعد الطبيعة المتنوعة لتأثيرها.

الأمراض الناتجة عن التعرض للمهيجات. المجموعات الرئيسية للمواد المهيجة السامة هي:

الكلور ومركباته (كلوريد الهيدروجين ، حمض الهيدروكلوريك ، التبييض ، الكلوروبكرين ، الفوسجين ، الفوسفور أكسيد الكلور ، الفوسفور ثلاثي كلوريد ، رابع كلوريد السيليكون) ؛

مركبات الكبريت (غاز كبريت ، غاز كبريتي ، كبريتيد الهيدروجين ، كبريتات ثنائي ميثيل ، حامض الكبريتيك) ؛

مركبات النيتروجين (غازات النيتروجين وحمض النيتريك والأمونيا والهيدرازين) ؛

مركبات الفلورين (حمض الهيدروفلوريك وأملاحه ، بيرفلورو أيزوبوتيلين) ؛

مركبات الكروم (أنهيدريد الكروم ، أكسيد الكروم ، البوتاسيوم وثنائي كرومات الصوديوم ، شب الكروم) ؛

مركبات الكربونيل المعدنية (كربونيل النيكل ، خماسي كربوني الحديد) ؛

مركبات البريليوم القابلة للذوبان (فلوريد البريليوم ، فلوروكسيد البريليوم ، كلوريد البريليوم ، كبريتات البريليوم).

كل هذه المركبات ، التي تخترق الجسم عن طريق الاستنشاق ، تتسبب بشكل رئيسي في تلف الجهاز التنفسي ؛ بعضها يمكن أن يهيج الأغشية المخاطية للعينين. في حالة التسمم الحاد ، يتم تحديد شدة الجهاز التنفسي ليس فقط من خلال تركيز المادة الكيميائية في الهواء ومدة تأثيرها ، ولكن أيضًا من خلال درجة ذوبان السم في الماء. المواد السامة القابلة للذوبان في الماء بسهولة (الكلور وثاني أكسيد الكبريت والأمونيا) ، تعمل بشكل رئيسي على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة. يحدث عمل هذه المواد فور ملامستها لها. المواد الصعبة أو شبه غير القابلة للذوبان في الماء (أكاسيد النيتروجين ، الفوسجين ، كبريتات ثنائي ميثيل) تؤثر بشكل رئيسي على الأجزاء العميقة من الجهاز التنفسي. تميل العلامات السريرية مع التعرض لهذه المواد إلى الظهور بعد فترة كمون متفاوتة الطول. عند ملامستها للأنسجة ، تسبب المواد السامة تفاعلًا التهابيًا ، وفي الحالات الأكثر وضوحًا ، تدمير الأنسجة ونخرها.

ضرر سام حاد للجهاز التنفسي. يمكن ملاحظة المتلازمات السريرية التالية: الآفة الحادة في الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب الشعب الهوائية السام الحاد ، التهاب القصيبات السمي الحاد ، الوذمة الرئوية السامة الحادة ، الالتهاب الرئوي السام الحاد.

في عدوى الجهاز التنفسي العلوي الحادةيتطور التهاب الحنجرة والبلعوم الحاد السام. وفي الحالات الخفيفة يشكو الضحايا من صعوبة في التنفس بالأنف ووجع وخدش في الحلق وحرقان خلف عظمة القص وسعال جاف وبحة في الصوت. عند الفحص ، لوحظ احتقان في الأغشية المخاطية للتجاويف الأنفية والفم والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية. تتراكم إفرازات المخاط في التجويف الأنفي وتنتفخ المحارة الأنفية والطيات الصوتية. عادة ما تكون العملية قابلة للعكس بسهولة وتنتهي بالشفاء في غضون أيام قليلة.

عند التعرض لتركيزات عالية من المواد المهيجة ، تحدث تغييرات أكثر وضوحًا: على خلفية احتقان حاد في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، توجد مناطق نخر في موقع الحروق ، وفرة من إفرازات المخاطية في الأنف تجويف والقصبة الهوائية. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تتأخر العملية ويحدث التعافي في غضون 10-15 يومًا أو أكثر. في بعض الحالات ، خاصةً عند الإصابة بعدوى ، تكتسب العملية مسارًا طويلاً وقد يتطور التهاب نزلي مزمن في تجويف الأنف والحنجرة والقصبة الهوائية.

عند التعرض لتركيزات عالية جدًا من المواد المهيجة ، يمكن غلبة ردود الفعل الانعكاسية مع تشنج المزمار ؛ هناك صعوبة في التنفس ، مصحوبة بصفير (تنفس صرير) ، وفي بعض الحالات ، الموت بسرعة البرق بسبب الاختناق. كل هذه الظواهر تتطور قبل ظهورها تغييرات التهابيةالأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي وتتطلب رعاية طارئة.

التهاب الشعب الهوائية السام الحادتتميز بآفات منتشرة في القصبات الهوائية. تظهر العلامات الأولى للمرض ، كقاعدة عامة ، فور التعرض لمادة سامة. يتم تحديد الصورة السريرية من خلال عمق الآفة في جدار الشعب الهوائية وانتشارها. وفي الحالات الخفيفة يشكو الضحايا من سعال جاف مؤلم وألم والتهاب الحلق وضيق وحرقان في الصدر وضيق في التنفس. في الوقت نفسه ، هناك علامات على تهيج الجهاز التنفسي العلوي ، وغالبًا ما تكون ملتحمة العينين (تمزق ، رهاب الضوء). من الناحية الموضوعية ، يتم تحديد صعوبة التنفس أحيانًا باستخدام مسحة من الشعب الهوائية ، والتي يتم من خلالها سماع الحشائش الجافة المتناثرة. الحالات الخفيفة من المرض ، كقاعدة عامة ، لها مسار قصير ، وتنتهي الشفاء بعد 3-7 أيام.

في الحالات الأكثر شدة ، يعاني المرضى من حرقان ، ولاذع ، وألم في الصدر. يكون السعال مؤلمًا وخانقًا وجافًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنوبات ، وبعد 2-3 أيام قد يكون مصحوبًا بانفصال كمية صغيرة من البلغم ، وغالبًا مع خليط من الدم. غالبًا ما يكون الاستنشاق صعبًا ، والتنفس صاخب. هناك بعض الازرقاق في الشفاه والجلد وعدم انتظام دقات القلب. تسارع التنفس حتى 26-30 في دقيقة واحدة ؛ تشارك عضلات الجهاز التنفسي الإضافية في التنفس. على خلفية صعوبة التنفس ، يتم سماع صفير جاف متناثر وصوت خشن خشن. تتحدد من خلال شدة أكبر أو أقل لظاهرة انتفاخ الرئة الحاد. علامات الالتهاب في التهاب الشعب الهوائية السامة أقل وضوحا مقارنة بالتهاب الشعب الهوائية المعدي. في المرضى ، قد ترتفع درجة الحرارة إلى أعداد subfebrile ، في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات المعتدلة ، زيادة طفيفة في ESR. الأشعة السينية ، كقاعدة عامة ، لا يتم تحديد التغييرات. في بعض الأحيان فقط هناك زيادة طفيفة في النمط الرئوي وتوسع جذور الرئتين. مع الرعاية والعلاج المناسبين ، يمكن أن ينتهي المرض بالشفاء التام في غضون 2-6 أسابيع. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون التهاب الشعب الهوائية السام الحاد معقدًا بسبب العدوى ، ويصبح مزمنًا ، ويتفاقم بشكل دوري ، ويتطور ببطء ويؤدي إلى تطور التهاب محيط القصبات وتصلب الرئة.

التهاب القصيبات السام الحاد.تظهر العلامات الأولية للمرض بعد بضع ساعات ، وفي بعض الحالات بعد يوم أو يومين بعد التواجد في منطقة التراكيز العالية للمواد السامة. يصاب الضحية بضيق حاد في التنفس ، سعال مؤلم ، جاف أو مع إطلاق بلغم مخاطي سميك ، غالبًا مع خليط من الدم. هناك نوبات خنق وطعن في الألم صدرالتعرق الغزير والصداع وفقدان الشهية ضعف عام. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية عند الفحص ، يظهر زرقة واضحة في الجلد والأغشية المخاطية. ، يشارك الكبد في العملية ، التي تزداد وتصبح مؤلمة ؛ يمكن ملاحظة علامات اعتلال الكلية (بروتينية ، أسطوانية). وزيادة في ESR تصل إلى 50 مم / ساعة. بالأشعة ، على خلفية انخفاض شفافية حقول الرئة في القسمين الأوسط والسفلي ، لوحظ تكوينات بؤرية صغيرة) في الأماكن التي تندمج مع بعضها البعض ، وتوسع جذور الرئتين: الأعراض السريرية للمرض تخضع لتطور عكسي شيا في غضون 2-3 أسابيع. قد تكون النتيجة هي الشفاء التام أو الانتقال إلى شكل مزمن مع تطور التهاب القصيبات الطمس والتهاب الرئة.

الوذمة الرئوية السامة الحادةأشد أشكال الآفة. في أغلب الأحيان بسبب أكاسيد النيتروجين. الدور الرائد في تطوره ينتمي إلى زيادة نفاذية الجدران السنخية والشعيرية للرئتين. خلال مسار المرض ، يتم تمييز عدة مراحل بشكل مشروط: مرحلة الظواهر الأولية (منعكس) ، الظواهر الكامنة ، الاعراض المتلازمة، عكس التنمية. في مرحلة الظواهر الأولية ، التي تتطور مباشرة بعد التعرض لمادة سامة ، يعاني الضحية من تهيج خفيف في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والعينين: سعال خفيف ، وجع في البلعوم الأنفي ، وضيق في الصدر ، وألم في بعد 15-30 دقيقة تختفي هذه الأعراض وتبدأ المرحلة الكامنة. 24 ح (متوسط لكن-6 ح). تدريجيًا ، يتم استبدال فترة الرفاهية النسبية بمرحلة المظاهر السريرية. تسارع تنفس الضحية ، والسعال مع البلغم ، والزرقة ؛ تبدأ العضلات المساعدة في المشاركة في عمل الجهاز التنفسي ؛ ينزل الحد السفلي من الرئتين ، ويكتسب صوت الإيقاع ظل الصندوق. في الأجزاء السفلية من الرئتين ، تظهر حشائش رطبة صغيرة معبرة ، يزداد عددها مع تطور المرض. تظهر حشائش رطبة متوسطة وكبيرة. يصبح التنفس صفيرًا. افصل عددًا كبيرًا البلغم الرغويغالبًا ما يختلط بالدم. يتطور عدم انتظام دقات القلب. يظل ضغط الدم طبيعياً أو يرتفع قليلاً. يتم تحديد تخثر الدم: تزداد كمية الهيموجلوبين إلى 100-120 جم / لتر ، كريات الدم الحمراء تصل إلى 6-8 10 12 / لتر ، الكريات البيض تصل إلى 10-15 10 9 / لتر. زيادة اللزوجة وتخثر الدم. الأشعة السينية - انخفاض في شفافية أنسجة الرئة ، ضبابية وضبابية في نمط الأوعية الدموية والقصبات الهوائية ، سواد متقطع بؤري ، يشبه "ذوبان رقائق الثلج". ينخفض ​​محتوى الأكسجين في الدم الشرياني بشكل حاد ، ويزيد ثاني أكسيد الكربون. يحدث زرقة وزرقة على نطاق واسع من لون أرجواني شاحب ("نقص تأكسج الدم الأزرق").

في هذه المرحلة ، يمكن أيضًا ملاحظة مجموعة أعراض "نقص تأكسج الدم الرمادي" ، حيث يكون السبب الرئيسي هو انخفاض نشاط القلب والأوعية الدموية (الانهيار). يتحول وجه المريض إلى رمادي رمادي ومغطى بالعرق البارد. تكتسب الأغشية المخاطية صبغة ترابية غريبة. الأطراف باردة ورطبة عند لمسها. يصبح النبض متكررًا ، وبكل سهولة ، ويصعب ملامسته. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد. جنبا إلى جنب مع نقص تأكسج الدم الشرياني والوريدي ، يحدث نقص الأكسجة في الدم.

يمكن أن تؤدي الأشكال الحادة من المرض إلى الوفاة بعد 24-48 ساعة من التسمم. غير موات بشكل خاص من حيث التشخيص هو "نقص تأكسج الدم الرمادي". في الحالات الأكثر اعتدالًا ومع العلاج في الوقت المناسب ، تحدث مرحلة التطور العكسي - عادةً في اليوم الثالث بعد التسمم. يصبح ضيق التنفس والزرقة أقل وضوحًا ، وتقل كمية إفرازات البلغم. النقصان ، ثم تختفي الحشائش الرطبة. يتم تطبيع تكوين الدم المحيطي. يحدث التعافي في غضون أيام أو أسابيع قليلة.

مع الوذمة الرئوية السامة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات العصبية والنفسية: يشكو الضحايا من الصداع والدوار ؛ ويلاحظ عدم الاستقرار العاطفي ، والتهيج ، والقلق ، والاكتئاب ، وحالة المراق ، والإثارة والتشنجات في بعض الأحيان ، وفي الحالات الشديدة ، الذهول ، والنعاس ، وأديناميا ، وفقدان الوعي. في ذروة الوذمة السامة ، قد يكون هناك انخفاض في إدرار البول حتى انقطاع البول. في البول - آثار بروتين ، أسطوانات زجاجية وحبيبية ، كريات الدم الحمراء. ترتبط هذه التغييرات بإمكانية الإصابة بالكلاء السام بسبب التغيرات الوعائية العامة.

تكون الوذمة الرئوية السامة أكثر شدة وترتبط بمعدل وفيات أعلى من الوذمة الرئوية الناتجة عن مسببات أخرى. المضاعفات الأكثر شيوعًا للوذمة الرئوية السامة هي إضافة عدوى ثانوية وتطور الالتهاب الرئوي.

الالتهاب الرئوي السام الحاديحدث في اليوم الأول أو الثاني بعد التعرض للمواد السامة. في هذه الحالة ، قد تهيمن أولاً علامات التهاب الحنجرة والبلعوم والقصبات السامة. ثم ترتفع درجة الحرارة ، يظهر الضعف والضعف والصداع. عند السعال ، يتم فصل البلغم ، غالبًا بمزيج من الدم. في الرئتين ، على خلفية صعوبة التنفس والجفاف ، تظهر مناطق صغيرة من الفقاعات الرنانة والرطبة و (أو) الخرق. زيادة كثرة الكريات البيضاء في الدم. يكشف فحص الأشعة السينية عن تغيرات ارتشاحية بؤرية ذات انتشار أكبر أو أقل. عادة ما يكون للالتهاب الرئوي السمي الأولي ، غير المعقد بسبب العدوى ، مسارًا إيجابيًا. بحلول نهاية 5-7 أيام ، تنتهي العملية بالشفاء.

في حالة التسمم ببعض المواد المزعجة ، يتم الجمع بين تلف الجهاز التنفسي وتأثير سام عام ، والذي يتجلى في انتهاك وظائف الأنظمة والأعضاء الأخرى ، بشكل أساسي الجهاز العصبي. من مهيجاتيعتبر كبريتيد الهيدروجين أقوى سم للأعصاب ، والذي يؤدي عن طريق تثبيط إنزيمات تنفس الأنسجة إلى تطور نقص الأكسجة النسيجي. في هذا الصدد ، في أشكال التسمم الشديدة ، تهيمن على الصورة السريرية علامات تلف الجهاز العصبي المركزي (حتى الغيبوبة). أكثر ما هو غير موات هو الشكل الخاطف للتسمم ، حيث تحدث الوفاة على الفور نتيجة لشلل مركز الجهاز التنفسي والأوعية الدموية.

يتم تحديد تشخيص الآفات التنفسية الحادة من خلال شدة التسمم والحالة الأولية للكائن الحي. في بعض الحالات ، حتى الآفات الشديدة مع الرعاية والعلاج المناسبين يمكن أن تنتهي بالشفاء التام. يعاني بعض المرضى الذين عانوا من تسمم حاد ، لعدة أشهر وحتى سنوات ، من التهاب الشعب الهوائية ، وغالبًا ما يتفاقم ، ويأخذون مسارًا مزمنًا ويترافق مع التهاب محيط القصبات. يؤدي تطور العملية الليفية إلى التهاب الرئة وانتفاخ الرئة وتغيرات توسع القصبات والقصور القلبي الرئوي.

علاج او معاملة. تتمثل الإسعافات الأولية في المقام الأول في الوقف الفوري للتلامس مع مادة سامة. يتم إخراج الضحية من الغلاف الجوي للغاز ، وتحريره من الملابس ، وإذا لامس السم الجلد ، يتم غسله بغزارة بالماء والصابون ؛ على وجه السرعة في المستشفى. مع العلم بوجود فترة كامنة في حالة التسمم بمواد مزعجة ، حتى في حالة عدم وجود علامات تسمم ، يجب مراقبة الضحية لمدة 24 ساعة على الأقل ، مما يخلق راحة تامة له. فقط بعد ذلك ، في حالة عدم وجود أي مظاهر للتسمم ، يتم إلغاء وضع الراحة. في حالة تهيج الأغشية المخاطية للعين ، يتم غسلها جيدًا بالماء أو محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 2٪ ، باستخدام آلام حادةيتم غرس محلول 0.1-0.2٪ من الدايكين في العين ، ولمنع العدوى ، يوضع مرهم العين (0.5٪ سينثوميسين ، 10٪ سلفاسيل) خلف الجفون أو يتم غرس محلول 30٪ من سلفاسيل الصوديوم. في حالة تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ، يكون الشطف بمحلول 2 ٪ من بيكربونات الصوديوم أو استنشاق هذا المحلول الرطب الدافئ فعالاً. إذا كان التنفس عن طريق الأنف صعبًا ، يتم غرس محلول الإيفيدرين بنسبة 2٪ مع إضافة الأدرينالين (1: 1000) في الأنف.

إذا تأثرت الحنجرة ، فإن وضع الصمت ضروري ؛ يوصى بالحليب الدافئ مع بيكربونات الصوديوم. في سعال قويوصف الكودايين والديونين ، المشتتات - اللصقات الخردل ، البنوك. من أجل منع العدوى ، يتم وصف السلفوناميدات والمضادات الحيوية. مع تراكم السر ، من الضروري إزالته (شفط) من خلال قسطرة. مع ظواهر التشنج الانعكاسي ، يشار إلى مضادات التشنج (تناول الأتروبين أو الإيفيدرين تحت الجلد). في حالات تشنج الحنجرة الشديد ، يجب إجراء بضع القصبة الهوائية والتنبيب.

مع اضطرابات التنفس والنشاط القلبي ، يمكنك استخدام استنشاق ما يسمى بخليط مكافحة الدخان (كلوروفورم 40 مل ، كحول الإيثيل 40 مل ، الأثير الكبريتي 20 مل ، الأمونيا 5 قطرات) ، مما يقلل من استثارة الانعكاس للمستقبلات . يشار إلى إجراء التنفس الاصطناعي فقط عند توقف التنفس ، لأنه في حالات أخرى يكون محفوفًا بخطر الإصابة بالوذمة الرئوية.

مع التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات ، يشار إلى الراحة الكاملة ، واستنشاق الأكسجين لفترات طويلة ، والأدوية المضادة للسعال ، واستنشاق أدوية الكورتيكوستيرويد. من أجل منع العدوى ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية - مزيج من المضادات الحيوية والسلفوناميدات. في حالات الربو ، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية ومضادات التشنج (يوفيلين ، أدرينالين ، إيزادرين) ، مضادات الهيستامين(ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، بيبولفين).

مع الوذمة الرئوية السامة ، فإن إحدى الطرق الرئيسية للعلاج الممرض هي استخدام اليوريا ، والتي لها تأثير قوي في التجفيف على أنسجة الرئة. السالوريتك (فوروسيميد) تدار عن طريق الوريد بجرعة لا تقل عن 200 ملغ / يوم لها تأثير مماثل. من أجل تفريغ الدورة الدموية الرئوية ، يتم استخدام حاصرات العقدة: arfonad ، hexonium ، pentamine ، إلخ ، وكذلك أمينوفيلين. مع انخفاض ضغط الدم ، يجب إعطاء هذه الأدوية ببطء عن طريق الوريد (بحذر ودائمًا مع الأمينات الضاغطة). لتقليل نفاذية جدار الأوعية الدموية ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون بجرعة تصل إلى 160-200 مجم أو هيدروكورتيزون حتى 150-300 مجم / يوم) ، ومضادات الهيستامين (بيبولفين) ، وكلوريد الكالسيوم ، والفيتامينات P و C ، وفرط التوتر محلول الجلوكوز. من بين طرق علاج الأعراض ، يحتل العلاج بالأكسجين جنبًا إلى جنب مع استنشاق العوامل المضادة للرغوة (كحول الإيثيل ، مضاد الفطريات) مكانًا مهمًا ، حيث ينتقل الإفراز المتورم من الحالة الرغوية إلى سائل ، مما يقلل من حجمه ويحرر السطح التنفسي للرئتين لنشر الغازات. الاستنشاق المنتظم للأكسجين مع إضافة موسعات الشعب الهوائية (الايفيدرين) والهرمونات والمضادات الحيوية فعالة. من أجل تخفيف حالة التوتر العاطفي والقلق الحركي ، يشار إلى إدخال خليط ليتي (مورفين 10 مجم ، كلوربرومازين 25 مجم ، بيبولفين 25 مجم) أو مضادات الذهان (دروبيريدول ، إلخ). في حالة حدوث انتهاكات لتوتر الأوعية الدموية أو إضافة قصور في القلب ، يتم وصف عوامل الأوعية الدموية (كافور ، كافيين ، كورديامين ، ميزاتون) أو جليكوسيدات القلب (كورج-لكون ، ستروفانثين). لم تتم الإشارة إلى إدخال الأدرينالين بسبب الزيادة المحتملة في الوذمة. لتحفيز التنفس ، يتم حقن اللوبيليا أو السيتيتون تحت الجلد. من أجل منع العدوى ، يتم وصف المضادات الحيوية وأدوية السلفا.

يمكن أن تكون الآفات السامة المزمنة لأعضاء الجهاز التنفسي نتيجة للتعرض طويل الأمد (10-15 سنة أو أكثر) لتركيزات منخفضة نسبيًا من المواد المهيجة ، سواء كانت مفردة أو متكررة تسمم حاد.

في إصابة الجهاز التنفسي العلويقد يتطور التهاب الأنف المزمن والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظته الآفات مجتمعةالغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والحنجرة. يمكن أن تكون التغييرات في الغشاء المخاطي نزفية ، تحت الضامة ، ضامرة ، وأقل تضخمًا. لا تختلف الأعراض والمظاهر السريرية للآفات السامة في الجهاز التنفسي العلوي عن تلك الخاصة بالمسببات الأخرى.

يتميز التهاب الشعب الهوائية السام المزمن بدورة متكررة وتدريجية ؛ لا تختلف أعراضه عن تلك الموجودة في التهاب الشعب الهوائية المزمن لأسباب مختلفة. ومع ذلك ، نظرًا لوجود عمق كبير من التلف الذي يصيب شجرة الشعب الهوائية ، فإن التهاب الشعب الهوائية السام يهيئ للتكوين المبكر لتصلب الرئة. يمكن أن يحدث تطور تصلب الرئة من خلال تطور تغيرات توسع القصبات أو زيادة في القصور الرئوي والقلب ، والتي يمكن أن تحدث في كثير من الأحيان في وقت واحد.

الأمراض التي يسببها التعرض للمواد العصبية. تشمل السموم التي تعمل بشكل أساسي على الجهاز العصبي الزئبق المعدني ، والمنغنيز ، ومركبات الزرنيخ ، وثاني كبريتيد الكربون ، ورابع إيثيل الرصاص ، والعديد من المواد المخدرة ، بما في ذلك الهيدروكربونات من السلسلة المحدودة وغير المشبعة والدائرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة تورط الجهاز العصبي في العملية المرضية أثناء التسمم بمواد كيميائية أخرى تسبب خللًا في الأعضاء والأنظمة المختلفة (ملدنات الرصاص ، والبنزين ، والفثاباثيك والفوسفات ، وكلوريد الفينيل ، وأول أكسيد الكربون ، وثنائي أيزوسيانات وغيرها الكثير. المواد الكيميائية).

في حالة التسمم الحاد والمزمن بالسموم العصبية ، تشارك أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي في العملية المرضية. يتميز التسمم الحاد الخفيف بمظاهر سمية عامة غير محددة: ضعف عام ، صداع ، دوار ، غثيان ، إلخ. والاضطرابات الذهانية. تتمثل أشد عواقب التسمم الحاد في الغيبوبة السامة أو الذهان الناتج عن التسمم الحاد. في حالات التسمم المزمن ، غالبًا ما يتم ملاحظة حالات خلل التوتر العضلي الوعائي ، والظواهر الوراثية النباتية ، والظواهر العصبية الوهمية ، واعتلال الأعصاب المتعدد. أما بالنسبة للاعتلال الدماغي السام ، فإن أشكاله التي تم محوها هي السائدة حاليًا ، والتي يشار إليها باسم متلازمة الوذمة العضوية - ظهور أعراض عصبية عضوية دقيقة على خلفية الوهن السام. مع اعتلال الدماغ ، من المرجح أن تعاني أقسام جذع الدماغ ، وبالتالي ، تتميز المتلازمات المخيخية-المشوية ، والوطنية ، والخارجية الهرمية ، وغيرها من المتلازمات.

تسممتم العثور على المنغنيز في استخراج ومعالجة خامات المنغنيز ، في صناعة الصلب وفي إنتاج سبائك الحديد ، في تصنيع واستخدام الأقطاب الكهربائية المحتوية على المنغنيز. أساس المرض هو الهزيمة الخلايا العصبيةوالجهاز الوعائي للدماغ و الحبل الشوكي، توطين سائد للعملية التنكسية الضمور في العقد تحت القشرية(جسم مخطط). تخليق وترسب الدوبامين ، الأدرينالية وأنظمة الوساطة الكولينية تعاني.

في بالطبع السريريةتميز 3 مراحل. المرحلة الأولى تتميز بالوهن ، زيادة النعاسوتنمل و الم خفيففي الأطراف ، قلة النشاط ، ندرة الشكاوى ، قصور خفيف ، انخفاض ضغط العضلات ، تنشيط ردود الفعل الوترية ، نقص الحس من النوع البعيد. في المرحلة الثانية من المرض ، تزداد أعراض الاعتلال الدماغي السام: اللامبالاة ، والنعاس ، وفقدان الذاكرة ، والعيب الفكري الفكري. علامات الباتونومونيك للقصور خارج السبيل الهرمي: نقص الدم ، بطء الحركة ، النبض والرجوع ، خلل التوتر العضلي. تزايد مظاهر اعتلال الأعصاب. تتميز المرحلة الثالثة (باركنسون المنغنيز) باضطرابات جسيمة خارج هرمية: إخفاء الوجه ، عسر التلفظ ، بطء الحركة ، المشية التشنجي ، أو المشية الشبيهة بالديك. يتم تقليل انتقادات المرض ، ويلاحظ البكاء العنيف ، والضحك ، وخلل فكري كبير. من الضروري التفريق بين مرض الشلل الرعاش من مسببات مختلفة. مسار المرض مزمن تقدمي ، والتغيرات العضوية لا رجعة فيها. حتى إذا تم الكشف عن الأعراض الأولية للتسمم ، يُحظر المزيد من الاتصال بالمنجنيز.

يتم العلاج في المستشفى. في المرحلة الأولى - حقن الفيتامينات B ، B ، C ، IV novocaine ، aminalon في الداخل ؛ 2-3 دورات في السنة من العلاج بالترياق (ملح الكالسيوم - ثنائي الصوديوم EDTA وفقًا للنظام المقبول عمومًا). في 11-111 مرحلة وفي فترة بعيدةمبين دورات مكررةليفودوبا ، ميدانتانا ، مضادات الكولين المركزية ، الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الدماغ. إن التنبؤ بالقدرة على العمل في المرحلة الأولى مواتٍ ، وفي المرحلتين الثانية والثالثة يكون غير موات ؛ في المرحلة الثالثة ، يحتاج المرضى غالبًا إلى الرعاية.

تسمم الزرنيخمن الممكن في إنتاج المواد الكيميائية والجلود والفراء ومعالجة الحبوب واستخدام المبيدات. تكون التغيرات التصنعية المنتشرة في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي أكثر وضوحًا في القرنين الأمامي والجانبي للحبل الشوكي ، في الأعصاب الطرفية. في ظل ظروف الإنتاج ، توجد فقط أشكال التسمم المزمنة - خفيفة ، ونادرًا ما تكون معتدلة ، تحدث في شكل أشكال حساسة (وغالبًا ما تكون مختلطة) من اعتلال الأعصاب. يتم استبدال فرط الإحساس الأولي أو فرط تملؤ الجسم بنقص الحس من النوع متعدد الأعصاب. تتميز بألم حارق ، تنمل ، في كثير من الأحيان ضعف في الأطراف ، تضخم عضلات صغيرة ، فرط تقرن ، تساقط الشعر ، خطوط عرضية بيضاء على الأظافر (Mees stripes) ممكنة. ربما تطور التهاب الكبد السام.

انظر العلاج. اعتلالات الأعصاب المهنية.كعامل محدد ، يتم استخدام unithiol (وفقًا للمخطط المقبول عمومًا) ، حمامات الكبريتيد. مع تسمم خفيف ، العلاج في إعدادات العيادات الخارجيةمع السكر معتدل- في المستشفى. أثناء العمل ، يتم استبعاد ملامسة المواد السامة.

تسمم الزئبقممكن في استخراج الزئبق والإنتاج أدوات القياس، مبيدات حشرية. لا يشكل ابتلاع الزئبق المعدني خطورة.

الزئبق هو سم ثيول يمنع مجموعات السلفهيدريل من بروتينات الأنسجة ؛ هذه الآلية تكمن وراء الاضطرابات متعددة الأشكال في نشاط الجهاز العصبي المركزي. يمتلك عطارد مدارية واضحة للأجزاء العميقة من الدماغ.

سريريًا ، يتميز التسمم الحاد ببخار الزئبق بالصداع ، والحمى ، والإسهال ، والقيء ؛ وبعد بضعة أيام ، تتطور المتلازمة النزفية والتهاب الفم التقرحي.

تستمر المرحلة الأولية من التسمم المزمن ببخار الزئبق وفقًا لنوع خلل التوتر العضلي الوعائي ، وهن عصبي (ضعف عصبي ، صداع ، نوم متقطع ، نعاس أثناء النهار). تتميز برعشة الأصابع الصغيرة غير المنتظمة ، تسرع القلب ، التعرق المفرط ، "مسرحية" المحركات الوعائية ، لمعان العين. يزيد من وظيفة الغدة الدرقية ، قشرة الغدة الكظرية. ضعف المبيض. يحدث التسمم الحاد حسب نوع متلازمة الوهن الانباتي. هناك صداع متزايد ، وهن ، وأرق مستمر ، وأحلام مؤلمة ، وأعراض "الزئبق" مميزة - الخجل ، والشك الذاتي ، والإثارة - احمرار الوجه ، والخفقان ، والتعرق. عدم استقرار شديد في الأوعية الدموية ، وآلام القلب نموذجية. ربما تطور متلازمة الخلل الوظيفي تحت المهاد مع النوبات الوعائية الخضرية. مع تقدم المرض ، تتشكل متلازمة اعتلال الدماغ ، وتزداد الاضطرابات النفسية المرضية. التغييرات في الأعضاء الداخلية بطبيعتها خلل التنظيم (الكارديون ، خلل الحركة). غالبًا ما يتم ملاحظة حالة subfebrile.

علاج او معاملة. لإزالة الزئبق من الجسم ، يتم استخدام unithiol (وفقًا للمخطط المقبول عمومًا) ، الحقن في الوريد من ثيوسلفات الصوديوم (20 مل من محلول 30 ٪ ، لدورة من 15-20 حقنة) ، succimer أو D-Penicillamine ، الهيدروجين حمامات الكبريتيد. في المرحلة الأولية ، العيادات الخارجية أو العناية بالمتجعاتنقل مؤقت (لمدة شهرين) للعمل بدون ملامسة الزئبق. مع مظاهر واضحة - العلاج في المستشفى، نقل إلى وظيفة أخرى.

تسمم ثاني كبريتيد الكربونتوجد في إنتاج ألياف الفسكوز (حرير ، حبال ، غذاء أساسي) ، السيلوفان ، في الصناعة الكيميائية (مذيب) ، في الزراعة (مبيدات حشرية). يسبب ثاني كبريتيد الكربون عمل وسيط إنزيم ؛ يرتبط بالأحماض الأمينية ، ويشكل أحماض ديثيوكارباميك ، ويمنع الإنزيمات المحتوية على النحاس ، ويعطل عملية التمثيل الغذائي للفيتامينات B ، PP ، السيروتونين ، التربتامين. لها مدارية واضحة للأجزاء العميقة من الدماغ. يعطل التنظيم الخضري الوعائي والغدد الصماء العصبية.

عيادة التسمم الحاد ب شكل خفيفيشبه التسمم ، قابل للعكس. الأشكال الشديدة مصحوبة بغيبوبة ، والنتيجة المميتة ممكنة. بعد مغادرة الغيبوبة ، يتشكل التهاب الدماغ.

يتميز التسمم المزمن بمزيج من الاضطرابات النباتية الوعائية والغدد الصماء العصبية والاضطرابات النفسية مع اعتلال الأعصاب الحسي النباتي. في المرحلة الأولية ، تم الكشف عن خلل التوتر العضلي الوعائي ، والوهن الدماغي ، واعتلال الأعصاب الحسي الخضري الخفيف. مع تقدم المرض ، تتشكل مرحلة الاضطرابات العضوية - يتميز اعتلال الدماغ بمجموعة متنوعة من المتلازمات الدماغية ؛ تلزم هي متلازمات الوطاء. اللمس ، الابتدائية و الهلوسة التنويمية، الشيخوخة ، انتهاك مخطط الجسم ، الاضطرابات العقلية الذهنية ، الاكتئاب. في مرحلة الاضطرابات العضوية ، غالبًا ما يتم ملاحظة ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر وفرط شحميات الدم. في حالات التسمم الشديدة ، قد يتطور التهاب الدماغ والنخاع البولي أو الشلل الرعاش.

يتم العلاج في المستشفى. عرض الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي وإمداد الدم إلى الدماغ والجهاز العصبي المحيطي. تعيين فيتامين ب 6 ، encephabol فعال.

مع زيادة اضطرابات وظيفيةحتى في المرحلة الأولية ، من الضروري النقل إلى العمل الذي يستبعد ملامسة ثاني كبريتيد الكربون ؛ مع الأشكال الواضحة ، تقل القدرة على العمل بشكل مطرد.

تسمم رباعي إيثيل الرصاص(HES) ممكن في إنتاج محطات الطاقة الحرارية ، وتصنيع المخاليط ، في صناعة السيارات. يؤثر TES بشكل مباشر على جميع أجزاء الدماغ ، وله انتفاخ للأجزاء تحت المهاد والتكوين الشبكي للجذع ؛ يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في الدماغ.

في حالات التسمم الحاد ، هناك فترة عمل كامنة من 6-8 ساعات إلى يومين. للأعراض والعلاج ، انظر رباعي إيثيل الرصاص فيفصل "التسمم الحاد".

تشبه عيادة التسمم المزمن بـ TES والسائل الإيثيلي عيادة التسمم الحاد المحو: على خلفية الصداع المستمر والأرق ، تم الكشف عن الاضطرابات النفسية ؛ ثالوث نباتي: انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب ، انخفاض حرارة الجسم. إحساس "شعر في الفم" ؛ يتم تشكيل اعتلال دماغي ، واضطراب نفسي في الشخصية.

تتميز عيادة التسمم المزمن بالبنزين المحتوي على الرصاص بخلل التوتر العضلي الوعائي (توتر الأوعية الدموية الدماغية) ، الاضطرابات العصبية (التهيج ، النوم المضطرب ، الأحلام المخيفة). مع تعمق التسمم ، يتم الكشف عن اعتلال الأعصاب الحسي النباتي والأعراض الدماغية الدقيقة. قد تكون هناك نوبات من التغفيق أو ضعف العضلات.

العلاج غير محدد ، ويهدف إلى التخفيف من الاضطرابات الوهمية والنباتية النفسية ، وتحسين التمثيل الغذائي للدماغ. يمنع استخدام مركبات المورفين وهيدرات الكلورال ومستحضرات البروميد. يتم علاج الاضطرابات النفسية المرضية الشديدة في مستشفى للأمراض النفسية.

التطوير العكسي للعملية ممكن فقط مع تسمم خفيف ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يوصى بالانتقال إلى وظيفة أخرى ؛ في المرضى الذين يعانون من اعتلال دماغي ، قد تحدث إعاقة كاملة.

تسمم البنزين.طبيعة الفعل مخدرة ومزعجة. طرق الدخول - أعضاء الجهاز التنفسي والجلد. تفرز عن طريق الرئتين مع البول. يصاحب التسمم الحاد صداع وتهيج في الأغشية المخاطية واحمرار في الوجه ودوخة وتسمم ونشوة. في الحالات الشديدة ، التحريض النفسي ، والهذيان ، وفقدان الوعي (انظر أيضًا البنزين فيالفصل "التسمم الحاد"). يتميز التسمم المزمن بمتلازمة الوهن الانباتي والاضطرابات العصبية.

العلاج - وفقًا للمخططات المقبولة عمومًا.

أمراض الدم الناتجة عن التعرض للسموم. اعتمادًا على طبيعة الآفة ، يتم تمييز أربع مجموعات من أمراض الدم المهنية.

المجموعة الأولىتتميز بتثبيط تكون الدم ، وبشكل أقل شيوعًا ، عن طريق عملية تكاثر النخاع. أساس المرض هو التسمم بالبنزين ومثيلاته ، ومشتقات الكلور للبنزين ، وهكساميثيلين ديامين ، ومبيدات الآفات العضوية الكلورية ، وما إلى ذلك ؛ إشعاعات أيونية. يتأثر تكوين الدم على مستوى الخلايا الجذعية متعددة القدرات ، مما يؤدي إلى انخفاض محتواها في نخاع العظام والطحال ، فضلاً عن انتهاك قدرة هذه الخلايا على التمايز.

التسمم المزمن بالبنزين ، باعتباره الممثل الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة من السموم ، يستمر سريريًا في تثبيط سائد لتكوين الدم وتلف الجهاز العصبي ، وكذلك التغيرات في الأعضاء والأنظمة الأخرى. درجة الضوءيتميز التسمم بنقص الكريات البيض المعتدل ، قلة الصفيحات ، كثرة الشبكيات. احتمالية حدوث نزيف في الأنف ، نزيف في اللثة ، كدمات على الجلد. تتطور متلازمة الوهن العصبي أو الوهن. مع زيادة شدة التسمم ، تزداد شدة أهبة النزف ، وهناك ميل إلى انخفاض ضغط الدم ، وانتهاك القدرة الوظيفية للكبد ، وضمور عضلة القلب ، وظهور أعراض اعتلال الأعصاب ، والتسمم الدماغي. في الدم ، زيادة في قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، فقر الدم (قلة الكريات الشاملة العميقة). يتم استبدال كثرة الشبكيات بقلة الكريات البيض ؛ ارتفاع ESR. في الثقوب القصية ، التنشيط التعويضي لتكوين الدم في الحالات الخفيفة ونقص تنسج الدم في الحالات الشديدة.

يتم العلاج في المستشفى. بدرجة خفيفة - فيتامينات C ، P ، المجموعة B. مع متلازمة النزفية - vikasol ، حمض أمينوكابرويك ، كلوريد الكالسيوم. تتطلب قلة الكريات الشاملة العميقة عمليات نقل دم متكررة بالاقتران مع هرمونات الكورتيكوستيرويد ، والمنبهات ، والهرمونات الابتنائية (نيروبول). علاج المتلازمات الأخرى من الأعراض.

يكون التشخيص مواتياً عند التوقف عن ملامسة المواد السامة وتنفيذ العلاج المناسب. يوصى بالتوظيف الرشيد. مع انخفاض في القدرة على العمل - الإحالة إلى VTEK.

المجموعة الثانيةتتميز بتطور فقر الدم الحديدي الأرومات المفرط الصبغي. أساس المرض هو التسمم بالرصاص ومركباته غير العضوية.

سم الرصاص - ثيول ، يمنع السلفهيدريل ، وكذلك مجموعات الكربوكسيل والأمين من الإنزيمات التي توفر عملية التخليق الحيوي للبورفيرين والموضوع. نتيجة لضعف التخليق الحيوي ، يتراكم البروتوبورفيرين والحديد في كريات الدم الحمراء ، ويتم إفراز الحديد غير الهيموجلوبين في مصل الدم ، وكميات كبيرة من حمض الدالتامينوليفولينك (ALA) والكوبروبورفيرين (CP) في البول. للرصاص أيضًا تأثير ضار مباشر على خلايا الدم الحمراء ، ويقصر من عمرها.

تتكون الصورة السريرية للتسمم بالرصاص من عدة متلازمات ، أبرزها تلف الدم واستقلاب البورفيرين. يتميز الشكل الأولي فقط بالتغيرات المخبرية في شكل زيادة في عدد الخلايا الشبكية ، كريات الدم الحمراء الحبيبية القاعدية في الدم و ALA و CP في البول. في شكل خفيف ، إلى جانب زيادة هذه التحولات ، تظهر علامات متلازمة الوهن النباتي واعتلال الأعصاب المحيطي. يتميز الشكل الواضح ليس فقط بزيادة أخرى في تغيرات الدم واضطرابات استقلاب البورفيرين ، ولكن أيضًا من خلال تطور فقر الدم ، والمغص المعوي ، والمتلازمات العصبية الواضحة (الوهن الخضري ، اعتلال الأعصاب ، اعتلال الدماغ) ، العلامات التهاب الكبد السام. ,

مع مغص الرصاص ، هناك ألم حاد في البطن ، وإمساك مستمر ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وزيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، والحمى ، والبول الأحمر الداكن بسبب فرط البروبورفيرين. دائمًا ما يكون المغص مصحوبًا بمتلازمة فقر الدم الواضحة.

التشخيص؟ يعتمد التسمم على بيانات مؤيدة للتاريخ ، ونتائج سريرية و البحوث المخبرية. يجب التفريق بين التسمم بالرصاص وأمراض الدم (نقص الحديد ، فقر الدم الدموي ، الثلاسيميا) ، البورفيريا ، البطن الحاد ، آفات الجهاز العصبي والكبد من المسببات غير المهنية.

يتم العلاج في المستشفى. الطريقة الرئيسية للعلاج الممرض والمطرح هو استخدام المركبات: tetacin-caption ، pentacin ، 0-penicillamine (وفقًا للمخطط المقبول عمومًا). يتم إيقاف المغص عن طريق إدخال 20 مل من محلول 10٪ من التيتاسين كالسيوم في الوريد (حتى مرتين في اليوم الأول من العلاج). في وجود اعتلال الأعصاب ومتلازمات أخرى ، يكون العلاج وديًا. يوصى بتناول الأطعمة الغنية بالبروتين والكالسيوم والحديد والكبريت ؛ يتم إدخال الخضار والفواكه والعصائر (البكتين) في النظام الغذائي. العلاج الظاهر في المصحة (بياتيغورسك ، سيرنوفودسك ، ماتسيستا).

إن التكهن بالشكل الأولي والمعتدل موات. في شكل واضح ، من الضروري استبعاد ملامسة الرصاص والمواد السامة الأخرى. مع انخفاض في القدرة على العمل - الإحالة إلى VTEK.

ثالثفقر الدم الانحلالي هو مجموعة من أمراض الدم المهنية. أساس المرض هو التسمم بهيدروجين الزرنيخ ، فينيل هيدرازين ، مُشكِّلات الميثيموغلوبين (عوامل مؤكسدة ، مشتقات البنزين الأمينية والنترو).

التسبب في المرض: الأكسدة المرضية (انحلال الدم التأكسدي) ، مما يؤدي إلى تراكم مركبات البيروكسيد. هذا يؤدي إلى وظيفية و التغييرات الهيكليةفي الهيموجلوبين ، تغيرات لا رجعة فيها في دهون أغشية كرات الدم الحمراء وتثبيط نشاط مجموعات السلفهيدريل.

سريريا ، مع شكل خفيف من التسمم ، والضعف ، والصداع ، والغثيان ، والقشعريرة ، واليرقان في الصلبة. مع شكل واضح من فترة كامنة متأخرة (2-8 ساعات) ، تحدث فترة من انحلال الدم التدريجي ، مصحوبة بضعف متزايد ، صداع ، ألم في المنطقة الشرسوفية ، المراق الأيمن ، أسفل الظهر ، غثيان ، قيء ، وحمى. في الدم - انخفاض في الهيموغلوبين ، قلة الكريات الحمر ، كثرة الشبكيات (ما يصل إلى 200-300 ty ^) ، زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار. في البول - بيلة هيموجلوبينية ، بيلة بروتينية. يصبح البول أحمر غامق ، وأحيانًا أسود. درجة حرارة الجسم 38-39 درجة مئوية. يظهر اليرقان في اليوم 2-3 ، ويزداد البيليروبين في الدم. في اليوم 3-5 ، يشارك الكبد والكلى في هذه العملية. مع العلاج في الوقت المناسب ، تستمر فترة الشفاء من 4 إلى 6-8 أسابيع. في حالة التسمم بهيدروجين الزرنيخ ، تلاحظ أيضًا أعراض التأثير السام العام (اعتلال عضلة القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، اعتلال الأعصاب المتعدد ، إلخ).

علاج او معاملة. يتم إخراج الضحية من الغرفة الغازية وتزويدها بالراحة التامة. تستخدم مضادات: ميكابتيد (1 مل من محلول 40٪ في / م ، مع أشكال شديدةحتى 2 مل ، يعاد التقديم بعد 6-8 ساعات) ، أنتارسين (1 مل من محلول 5٪ إنش / م). جنبا إلى جنب مع هذه الأدوية ، يتم إعطاء unithiol (5 مل من محلول 5 ٪ في / م). من أجل إزالة السموم والقضاء على أعراض الفشل الكبدي والفشل الكلوي ، يتم استخدام إدرار البول القسري ، وقلوية البلازما ، والعلاج بالفيتامينات. يشار إلى غسيل الكلى المبكر. يوصى باستخدام العوامل المضادة للبكتيريا وعلاج الأعراض.

يعتبر تشخيص الأشكال الخفيفة مواتياً ، أما بالنسبة للأشكال الشديدة ، فمن الممكن حدوث آثار متبقية (قصور وظيفي في الكبد والكلى وفقر الدم) ، مما يؤدي إلى انخفاض طويل الأجل في القدرة على العمل.

الوقاية: ضمان نقاء الهواء المحيط. نظام إنذار لوجود الهيدروجين الزرنيخ في هواء منطقة العمل.

الرابعةتتميز المجموعة بتكوين أصباغ الدم المرضية - الكربوكسي هيموغلوبين (HbCO) والميثيموغلوبين (MtHb). في قلب المرض يوجد التسمم بأول أكسيد الكربون (CO) والعوامل المكونة للميثيموغلوبين (المركبات الأمينية والنترو للبنزين ، ملح البرثوليت ، إلخ).

التسبب في المرض: يؤدي الجمع بين ثاني أكسيد الكربون وحديد الهيموجلوبين ، وأكسدة الحديد الهيموجلوبين إلى الحديد ثلاثي التكافؤ بواسطة صانعي الميثيموغلوبين إلى تكوين أصباغ مرضية - HbCO و MtHb. نتيجة لذلك ، يتطور نقص الأكسجة الدموي. يرتبط ثاني أكسيد الكربون أيضًا بالحديد الحديدية في عدد من الأنظمة الكيميائية الحيوية للأنسجة (الميوغلوبين ، السيتوكروم ، إلخ) ، مما يتسبب في تطور نقص الأكسجة النسيجي. تؤدي متلازمة نقص التأكسج إلى تلف الجهاز العصبي المركزي في المقام الأول.

الأعراض والعلاج. التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون أول أكسيد الكربونفي فصل "التسمم الحاد".

بالإضافة إلى الشكل النموذجي لتسمم ثاني أكسيد الكربون ، يتم تمييز الأشكال غير النمطية: السكتة الدماغية (البرق) ، والإغماء والنشوة ، التي تتميز بتلف الجهاز العصبي المركزي والحاد. قصور الأوعية الدموية. يعتمد تشخيص التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون على إثبات حقيقة زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في هواء منطقة العمل ، والبيانات السريرية ، وزيادة محتوى HbCO في الدم.

إن التكهن في حالة عدم وجود آثار متبقية موات. في ظل وجود عواقب طويلة الأجل مستمرة - الإحالة إلى VTEK.

المنع: الرصد المنهجي للمراقبة. تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء الداخلي.

الصورة السريرية للتسمم الحاد بمصنعي الميثيموغلوبين. بدرجة خفيفة ، لوحظ زرقة الأغشية المخاطية ، الأذنين ، الضعف العام ، الصداع ، الدوخة. الوعي محفوظ. في الدم لا يتعدى مستوى MtHb 20٪. مع درجة متوسطة ، يزداد زرقة الأغشية المخاطية والجلد. ويلاحظ الصداع ، والدوخة ، وتداخل الكلام ، والارتباك ، وعدم اليقين في المشي. فقدان وجيز للوعي. قابلية النبض ، ضيق في التنفس ، زيادة انعكاسات الأوتار ، استجابة حدقة العين البطيئة للضوء. في الدم ، يرتفع مستوى MtHb إلى 30-50 ٪ ، ويتم تحديد أجسام Heinz-Ehrlich (كرات الدم الحمراء مع وجود شوائب مرضية فيها). مدة هذه الفترة 5-7 أيام. تتجلى درجة شديدة من خلال زرقة حادة في الجلد والأغشية المخاطية ، والصداع الشديد ، والدوخة ، والغثيان ، والقيء. هناك سجود بالتناوب مع الإثارة الحادة ، والتشنجات السريرية ، والتغوط اللاإرادي والتبول ، وعدم انتظام دقات القلب ، وتضخم الكبد. في الدم ، يكون مستوى MtHb أكثر من 50٪ ، ويصل عدد أجسام Heinz-Ehrlich إلى 50 ° / 00و اكثر.

في اليوم 5-7 ، يتطور فقر الدم الانحلالي الثانوي ، مصحوبًا بكثرة الخلايا الشبكية ، وكثرة الكريات الكبيرة ، وداء الأرومة السوية. يمكن أن تؤدي هيموغلوبينية البول إلى متلازمة الكلى. هناك انتكاسات من التسمم بسبب إطلاق السم من المستودع (الكبد والأنسجة الدهنية) وإعادة تكوين MtHb. يتم تسهيل ذلك عن طريق تناول الكحول والاستحمام الساخن. مدة التسمم 12-14 يوم. في الأشكال المتوسطة والشديدة ، يمكن ملاحظة علامات تلف الكبد السام.

يتميز التسمم المزمن بعوامل تكوين الميثيموغلوبين ، بالإضافة إلى فقر الدم التجديدي ، بتلف الكبد والجهاز العصبي (متلازمة الوهن النباتي ، خلل التوتر العضلي الوعائي) ، والعينين (إعتام عدسة العين) ، والمسالك البولية (من التهاب المثانة إلى سرطان المثانة). يعتمد تطور هذه المتلازمات على التركيب الكيميائي للسم.

يعتمد تشخيص التسمم على بيانات من الخصائص الصحية والصحية والدراسات السريرية والمخبرية (أجسام MtHb و Heinz-Ehrlich).

علاج او معاملة. العلاج بالأوكسجين. مع نقص السكر في الدم ، استنشاق قصير الأمد للكاربوجين ؛ إعطاء الوريد 1٪ محلول أزرق ميثيلين (1-2 مل / كغ في محلول جلوكوز 5٪) ، كروموسون ، 50-100 مل من 30٪ محلول ثيوسلفات الصوديوم ، 30-50 مل من محلول جلوكوز 40٪ مع حمض الاسكوربيك؛ IM 600 ميكروغرام من فيتامين ب 12. في الحالات الشديدة - تعويض الدم (4 لترات على الأقل). وفقا للإشارات - إدرار البول القسري. علاج الأعراض. علاج التسمم المزمن من الأعراض.

إن التكهن في حالة عدم وجود آثار متبقية موات. في ظل وجود عواقب مستمرة - الإحالة إلى VTEK.

الأمراض التي يسببها التعرض لمواد كبدية. من بين المواد الكيميائية ، تتميز مجموعة من السموم الكبدية ، والتسمم الذي يؤدي إلى تلف الكبد. وتشمل هذه المواد الهيدروكربونية المكلورة (رابع كلوريد الكربون ، وثاني كلورو الإيثان ، ورابع كلورو الإيثان ، وما إلى ذلك) ، والبنزين ومشتقاته (الأنيلين ، ثلاثي نيتروتولوين ، والستايرين ، إلخ) ، وبعض مبيدات الآفات (الزئبق ، ومركبات الكلور العضوي والفوسفور). يتم ملاحظة متلازمة الكبد عند التعرض لعدد من المعادن والفلزات (الرصاص ، الزرنيخ ، الفلور ، إلخ) ، المونومرات المستخدمة للحصول على المواد البوليمرية (حمض النتريل الأكريلي ، ثنائي ميثيل فورماميد ، إلخ).

يحدث التسمم بالمركبات المدرجة أثناء إنتاجها أو استخدامها كمذيبات ، وبدء المنتجات لتصنيع المركبات العطرية ، والأصباغ العضوية في مختلف الصناعات ، في الزراعة.

طريقة تطور المرض. تؤثر المادة الكيميائية بشكل مباشر على خلية الكبد ، وشبكتها الإندوبلازمية وأغشية الشبكة الإندوبلازمية للخلايا المأبوبة ، والتي يصاحبها انتهاك لنفاذية الغشاء مع إطلاق الإنزيمات في الدم وانخفاض في تخليق البروتين. المسائل و آلية الحساسيةتطور التهاب الكبد السام.

الصورة السريرية. يمكن أن يكون التهاب الكبد السام ، في مساره ، حادًا ومزمنًا. يتطور تلف الكبد الحاد في اليوم الثاني إلى الخامس بعد التسمم ويتميز بزيادة الكبد وألمه عند الجس وزيادة اليرقان. شدة هذه التغييرات تعتمد على شدة التسمم. هناك زيادة كبيرة في نشاط الإنزيمات في مصل الدم: ألانين وأسبارتات ترانسزاس ، لاكتات ديهيدروجينيز ، فركتوز أحادي فوسفاتالدولاز ؛ فرط بيليروبين الدم مع غلبة جزء البيليروبينجلوكورونيد ، وكذلك البول البوليلينويني والأصباغ الصفراوية في البول. في الحالات الشديدة ، نقص بروتين الدم مع نقص ألبومين الدم ، انخفاض كمية البروتينات الدهنية p و phospholipids في الدم. من علامات الفشل الكبدي المتلازمة النزفية - من بيلة دقيقة إلى نزيف حاد.

في تطور ومسار التهاب الكبد المهني الحاد ، على عكس التهاب الكبد الفيروسي أ (مرض بوتكين) في المقام الأول ، هناك عدد من الميزات التي لها قيمة تشخيصية تفاضلية. وهكذا ، يتميز التهاب الكبد السمي الحاد بغياب تضخم الطحال ونقص الكريات البيض وأقل اضطرابات عسر الهضم. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث التهاب الكبد المهني الحاد على خلفية المظاهر السريرية الأخرى المميزة لتسمم معين. عادة ما يؤدي العلاج في الوقت المناسب إلى الشفاء السريع إلى حد ما (بعد 2-4 أسابيع) مع استعادة وظائف الكبد.

الصورة السريرية لالتهاب الكبد السام المزمن سيئة للغاية. يشكو المرضى من انخفاض الشهية ، والمرارة في الفم ، والألم الخفيف في المراق الأيمن ، وتفاقم بعد الأطعمة الحارة والدهنية ، والبراز غير المستقر. قد يكون الألم في المراق الأيمن انتيابيًا بطبيعته مع تشعيع الكتف الأيمن والذراع. لوحظ الصلبة الصلبة ، أقل اصفرارًا للجلد ، تضخم معتدل للكبد ، ألم عند الجس ، أعراض إيجابية لتهيج المرارة. هناك خلل في الحركة في المرارة. فرط بيليروبين الدم المعتدل بسبب زيادة جزء البيليروبين الحر في أشكال خفيفة من التهاب الكبد ، وفي أشكال شديدة بسبب غلوكورونيد البيليروبين أو كليهما ؛ زيادة معتدلة في نشاط الإنزيمات في الدم ، بما في ذلك الفركتوز أحادي الفوسفات aldolase. يتغير طيف البروتين في مصل الدم بسبب نقص ألبومين الدم المعتدل وفرط غاماغلوبولين الدم. عادةً ما يكون مسار التهاب الكبد السمي المزمن حميدًا ، وبعد القضاء على العامل الضار ، يمكن الشفاء التام ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يلاحظ تطور تليف الكبد.

يتم تشخيص التهاب الكبد السمي المهني مع مراعاة الأعراض والمتلازمات الأخرى المميزة لتسمم معين.

يتم العلاج في المستشفى. عند تناول السم ، يتبع غسل المعدة (10-15 لترًا من الماء) إدخال 150 مل من زيت الفازلين أو 30-50 جم من ملين ملحي. في اليوم الأول بعد التسمم ، يتم عرض مجموعة من طرق إدرار البول القسري باستخدام مدرات البول (اليوريا ، المانيتول ، فوروسيميد). في ظل وجود أعراض تسمم - غسيل الكلى أو استبدال الدم. الأدوية الموجه للشحوم - بالتنقيط في الوريد 30 مل من محلول 20 ٪ من كلوريد الكولين مع 600 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ ، فيتامينات المجموعة B ، فيتامين E عضليًا 1 مل 4-6 مرات في اليوم ، trasilol ، كونتري ، cocarboxylase ، حمض الجلوتاميك، مضادات حيوية. علاج الأعراض.

مع مزمن ضرر سامالكبد بدرجة خفيفة - التغذية العلاجية ، العلاج بالفيتامينات ، عوامل مفرز الصفراء ، سبر الاثني عشر. تسريب الجلوكوز في الوريد ، العوامل الموجه للشحوم (كلوريد الكولين ، الميثيونين ، الليباميد). العلاج في العيادة الخارجية. في الأشكال الشديدة أو تفاقم التهاب الكبد المزمن ، يتم استخدام sirepar ، progepar ، gepalon. العلاج في المستشفى. العناية بالمتجعات: بورجومي ، جيرموك ، إيسينتوكي ، جيليزنوفودسك ، بياتيغورسك ، مورشين ، تروسكافيتس.

التكهن مواتية. يتم تحديد القدرة على العمل من خلال شدة التسمم ، والآثار المتبقية ، والعمر ، ومهنة المريض وظروف العمل.

الأمراض الناتجة عن التعرض لسموم الكلى. تتكون هذه المجموعة من الأمراض من التلف السام لتلف الكلى والكلى الناجم عن المواد الكيميائية والمعادن الثقيلة ومركباتها (الزئبق والرصاص والكادميوم والليثيوم والبزموت وما إلى ذلك) والمذيبات العضوية (رابع كلوريد الكربون وثاني كلورو الإيثان وجلايكول الإيثيلين) والسموم الانحلالي ( هيدروجين الزرنيخ ، فينيل هيدرازين ، مُشكِّلات الميثيموغلوبين).

التسبب في المرض: تأثير سام مباشر على أنسجة الكلى واضطراب في تدفق الدم الكلوي على خلفية انتهاك الدورة الدموية العامة. من الممكن أيضًا وجود آلية مناعية (حساسية سامة) لتلف الكلى.

الصورة السريرية. يعد تلف الكلى أحد المتلازمات غير النوعية للتسمم الحاد والمزمن. ومع ذلك ، مع عدد من حالات التسمم الحاد اعتلال الكلية الساميمكن أن تلعب دورًا مهيمنًا في الصورة السريرية ، ومع تسمم مزمنيحتل تلف الكلى الكادميوم مكانة رائدة في عيادة التسمم. يتجلى الضرر الكلوي السام بشكل حاد فشل كلوي(ARN) ، اعتلال الكلية النبيبي الخلالي المزمن ، التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن. مع نخر الهيموغلوبين ، لوحظ أحد أشكال الفشل الكلوي الحاد الناجم عن التسمم بالسموم الانحلالي ، بيلة الهيموجلوبين ، بيلة بروتينية ، قلة البول ، والتي تتحول في الحالات الشديدة إلى انقطاع البول.

لنخر الكلية (نخر "مطرح") الذي تسببه المركبات معادن ثقيلة، تتميز بقلة البول الشديدة ، بيلة بروتينية معتدلة ، بيلة دقيقة ، زيادة التبول في الدم بسرعة. لوحظ OPN أيضًا أثناء التسمم بالجليكول والهيدروكربونات المكلورة.

يتطور اعتلال الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن مع التسمم المزمن بأملاح المعادن الثقيلة ، وقبل كل شيء ، الكادميوم. يتجلى اعتلال الكلية بالكادميوم في البيلة البروتينية مع إطلاق البروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض (P 2 -microglobulins). قد يتطور فقر الدم التدريجي ببطء. زيادة كمية ^ -microglobulins في البول هي علامة مبكرة على تسمم الكادميوم.

علاج او معاملة. المبدأ الرئيسي لعلاج القصور الكلوي الحاد هو محاربة الصدمة واضطراب الدورة الدموية ، وإزالة العامل السام للكلية من الجسم (انظر. فشل كلوي حاد).اعتلال الكلية السمي المزمن تسمم مهنيلا يتطلب إجراءات علاجية خاصة.

يعتمد التشخيص على شكل الفشل الكلوي الحاد السام. في بعض الحالات ، يكون انتقال ARF إلى CKD ممكنًا.

أحد أشكال الآفات المهنية في المسالك البولية هو أورام المثانة الحميدة (الورم الحليمي) مع التحول اللاحق إلى سرطان (مركبات أمينية عطرية - بنزيدين ، أ- و (3-نافثيلامين).

الأمراض المهنية الناجمة عن الغبار ، انظر التهاب الرئة فيفصل "أمراض الجهاز التنفسي".

الأمراض المهنية التي تسببها العوامل الفيزيائية.

ينتج مرض الاهتزاز عن التعرض طويل الأمد (3-5 سنوات على الأقل) للاهتزاز في ظروف الإنتاج. تنقسم الاهتزازات إلى محلية (من الأدوات اليدوية) وعامة (من آلات ومعدات وآلات متحركة). تم العثور على التعرض للاهتزاز في العديد من المهن.

التسبب في المرض: الصدمات الدقيقة المزمنة للتكوينات الخضرية المحيطية ، الضفائر المحيطة بالأوعية ، يليها ضعف في إمداد الدم ، دوران الأوعية الدقيقة ، الكيمياء الحيوية وكأس الأنسجة.

تتميز الصورة السريرية بمجموعة من الاضطرابات النباتية والأوعية الدموية والحسية والغذائية. أكثر المتلازمات السريرية المميزة هي: توتر الأوعية الدموية ، تشنج الأوعية (متلازمة رينود) ، اعتلال الأعصاب الحسي اللاإرادي. يتطور المرض ببطء ، بعد 5-15 سنة من بدء العمل المرتبط بالاهتزاز ، مع استمرار العمل ، يزداد المرض ، بعد التوقف ، يتم ملاحظة الشفاء البطيء (3-10 سنوات) ، وأحيانًا غير مكتمل. تقليديا ، يتم تمييز 3 درجات من المرض: المظاهر الأولية (الدرجة الأولى) ، وضوحا باعتدال (الدرجة الثانية) والمظاهر الشديدة (الدرجة الثالثة). الشكاوى النموذجية: الألم ، تنمل ، برودة الأطراف ، نوبات التبييض أو زرقة الأصابع عند التبريد ، انخفاض القوة في اليدين. مع زيادة المرض ، ينضم الصداع والتعب واضطراب النوم. عند التعرض للاهتزاز العام ، تسود الشكاوى من الألم وتنمل في الساقين وأسفل الظهر والصداع والدوخة.

العلامات الموضوعية للمرض: انخفاض حرارة الجسم ، فرط التعرق وانتفاخ اليدين ، زرقة أو شحوب الأصابع ، نوبات الأصابع "البيضاء" التي تحدث أثناء التبريد ، في كثير من الأحيان أثناء العمل. تتجلى اضطرابات الأوعية الدموية في انخفاض حرارة اليدين والقدمين ، وتشنج أو ونى الشعيرات الدموية في فراش الظفر ، وانخفاض تدفق الدم الشرياني إلى اليد. قد يكون هناك اعتلال عضلة القلب. من الضروري زيادة عتبات الاهتزاز والألم ودرجة الحرارة وحساسية اللمس في كثير من الأحيان. انتهاك الحساسية له طابع متعدد الأعصاب. مع تقدم المرض ، يتم الكشف عن نقص الألم القطعي ونقص الألم على الساقين. يوجد ألم في عضلات الأطراف ، ضغط أو ترهل في مناطق فردية.

غالبًا ما تُظهر الأشعة السينية لليد ، شقوق العرق ، أو الجزر الصغيرة من الضغط ، أو هشاشة العظام. مع التعرض المطول (15-25 عامًا) للاهتزاز العام ، غالبًا ما يتم اكتشاف التغيرات التنكسية الضمور. قطنيالعمود الفقري ، أشكال معقدة من تنخر العظم القطني.

خصائص المتلازمات الرئيسية لمرض الاهتزاز. متلازمة الأوعية الدموية المحيطية (الدرجة الأولى) ؛ شكاوى من ألم وتنمل في اليدين ، برودة الأصابع. انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم ، زرقة وفرط تعرق في اليدين ، تشنجات ونغمات الشعيرات الدموية في فراش الظفر ، زيادة معتدلة في عتبات الاهتزاز وحساسية الألم ، انخفاض في درجة حرارة الجلد في اليدين ، تأخير الشفاء بعد اختبار البرد . لا تتغير قوة وتحمل العضلات.

متلازمة تشنج الأوعية المحيطية (متلازمة رينود) (الدرجة الأولى ، الثانية) هي مرضية للتعرض للاهتزاز. ينزعج من نوبات تبييض الأصابع ، تنمل. مع تقدم المرض ، يمتد الأمر إلى أصابع اليدين. الصورة السريرية خارج نوبات تبييض الأصابع قريبة من متلازمة cangiostonic. يسود تشنج الشعيرات الدموية.

تتميز متلازمة اعتلال الأعصاب الحسي النباتي (الدرجة الثانية) بألم منتشر وتنمل في الذراعين ، وغالبًا في الساقين ، وانخفاض في حساسية الألم وفقًا لنوع متعدد الأعصاب. يتم تقليل الاهتزاز ودرجة الحرارة وحساسية اللمس. انخفاض قوة العضلات والقدرة على التحمل. مع تقدم المرض ، يتم أيضًا اكتشاف الاضطرابات النباتية والأوعية الدموية والحسية على الساقين. نوبات تبييض الأصابع تصبح أكثر تكرارا وتطول مع مرور الوقت. تتطور الاضطرابات الضمورية في عضلات الذراعين وحزام الكتف (داء العضل). يتغير هيكل EMG ، وتتباطأ سرعة توصيل الإثارة على طول الألياف الحركية العصب الزندي. كثيرا ما كشفت الوهن ، صداع حركي. مرض الاهتزاز من الدرجة الثالثة نادر الحدوث ، وأولها متلازمة اعتلال الأعصاب الحسي الحركي. عادة ما يتم دمجه مع الاضطرابات الوعائية والنباتية المعممة وأمراض الأوعية الدموية الدماغية الشديدة.

يجب التمييز بين مرض الاهتزاز ومتلازمة رينود من مسببات مختلفة ، تكهف النخاع ، اعتلال الأعصاب المتعدد (الكحول ، السكري ، المخدرات ، إلخ) ، أمراض العمود الفقري في الجهاز العصبي.

علاج او معاملة. فقدان مؤقت أو دائم للتلامس مع الاهتزاز. مزيج فعال من الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج المنعكس. يتم عرض Ganglioblockers - هاليدور ، بوباتول ، موسعات الأوعية - الأدوية حمض النيكيتون، دواء سيمباثوليتيك ، الأدوية التي تحسن الانتصار ونظام دوران الأوعية الدقيقة: ATP ، الفوسفدين ، كومبلامين ، ترين تال ، الدقات ، حقن فيتامينات ب ، حقن الهيوميزول. الحمامات الجلفانية مع مستحلب زيت نفتالان ، الرحلان الكهربائي لنوفوكائين ، غراء أو الهيبارين على اليدين ، الإنفاذ الحراري ، UHF أو UVR على العقد الودية العنقية ، التيارات الديناميكية ، الموجات فوق الصوتية مع الهيدروكورتيزون ، التدليك ، العلاج بالتمرينات فعالة. تم عرض الأوكسجين عالي الضغط: تستخدم عوامل المنتجع على نطاق واسع: مياه معدنية(الرادون ، كبريتيد الهيدروجين ، اليود البروم ، النيتروجين الحراري) ، الطين العلاجي.

تظل القدرة على العمل للمرضى الذين يعانون من مرض الاهتزاز من الدرجة الأولى سليمة لفترة طويلة ؛ يوصى بالعلاج الوقائي مرة واحدة في السنة بنقل مؤقت (لمدة 1 - 2 أشهر) للعمل بدون اهتزاز. يجب نقل المرضى الذين يعانون من مرض الاهتزاز من الدرجة الثانية وخاصة الدرجة الثالثة للعمل دون اهتزاز وتبريد وإرهاق لليدين ؛ يتم وصفهم بدورات علاجية متكررة. في الدرجة الثانية ، يظل المرضى قادرين على العمل في مجموعة واسعة من المهن. في الدرجة الثالثة ، تقل قدرة العمل المهنية والعامة للمرضى بشكل مطرد.

الوقاية تتمثل في استخدام ما يسمى بأدوات مقاومة للاهتزاز ، والامتثال لها الأوضاع المثلىالعمل. أثناء فترات الراحة ، يوصى بالتدليك الذاتي وتدفئة اليدين (الحمامات الحرارية بالهواء الجاف). يتم عرض دورات العلاج الوقائي (1-2 مرات في السنة).

فقدان السمع المهني (التهاب العصب القوقعي) هو انخفاض تدريجي في حدة السمع بسبب التعرض طويل المدى (طويل المدى) للضوضاء الصناعية (بشكل أساسي عالي التردد). توجد درجة عالية من فقدان السمع في الحدادين ، وصانعي الغلايات ، والقواطع ، والمطاردين ، والمصلحين ، وميكانيكا الطيران. في روسيا ، الحد الأقصى المسموح به للضوضاء الصناعية هو 80 ديسيبل.

الممرض ، ه ض. بسبب الصدمات الدقيقة المزمنة ، تتشكل التغيرات العصبية الوعائية والضمور في العضو الحلزوني (كورتي) والعقدة الحلزونية.

الصورة السريرية. شكاوى حول التدهور التدريجي في السمع ، وطنين الأذن ، في حين أن هناك ضعف في سماع الكلام الهمس (مع الإدراك الجيد للغة المنطوقة). عادة ما تكون الآفة ثنائية. عند الفحص ، لم تتغير صورة تنظير الأذن. هناك ثلاث درجات من شدة المرض. تتميز الدرجة الأولى بفقدان سمع طفيف (يُنظر إلى الهمس على مسافة تصل إلى 4 أمتار) ، وفي الصف الثاني يوجد ضعف سمع معتدل (يصل إدراك الهمس إلى 2 متر) ، وتتميز الدرجة الثالثة بسمع كبير الخسارة (يُنظر إلى الهمس على مسافة تصل إلى متر واحد أو أقل). يمكن أن يكون التعرض المطول للضوضاء الصناعية الشديدة ، جنبًا إلى جنب مع العمل الجاد ، عامل خطر في تطور تفاعلات غير محددة للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية ، والتي تحدث في الشكل الاضطرابات العصبية، خلل التوتر العصبي.

عند التشخيص ، من الضروري مراعاة طول مدة الخدمة وشدة الضوضاء المؤثرة ، وطبيعة تطور ضعف السمع ، وبيانات من تنظير الأذن وقياس السمع ، وبيانات من الفحوصات الطبية الأولية والدورية. وينبغي أن يكون التشخيص التفريقي مصنوعة من التهاب العصب القوقعي من مسببات مختلفة ، مع تصلب الأذن.

يهدف العلاج إلى تحسين الحالة الوظيفية لمستقبلات المتاهة. وصف الأدوية التي تعمل على تحسين ديناميكا الدم في الدماغ (ستوجيرون ، كافينتون ، كومبلامين ، بروديكتين ، ترينتال) ، الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي الخلوي والأنسجة (فيتامينات ب ، ب 6 ، ب 15 ، أ. جوميزول ، أبيلاك). لتحسين الموصلية نبضات عصبيةوصف ديبازول ، جالانتامين ، بروزيرين ؛ مضادات الكولين (الأتروبين ، البلاتيفيلين). يتم تقليل الضوضاء في الأذنين عن طريق تناول بيلاتاميناب. تعيين الرحلان الكهربائي لمحلول حمض النيكوتينيك ، جالانثامين ، بروزيرين ؛ ينصح بالوخز بالإبر. يُمنع استعمال مستحضرات التأثير السام للأذن (الستربتومايسين ، المونوميسين ، الجنتاميسين ، إلخ).

مع الدرجتين الأولى والثانية من فقدان السمع ، تظل القدرة على العمل سليمة ؛ يوصى بدورات العلاج في العيادات الخارجية. مع ضعف السمع الشديد (الدرجة الثالثة) ودرجة الثانية في الأشخاص الذين يتطلب عملهم سمعًا جيدًا (على سبيل المثال ، اختبار محركات الطائرات) ، يوصى بالانتقال إلى العمل دون التعرض للضوضاء الشديدة ، والعمل العقلاني.

الوقاية. استخدام سماعات الأذن المضادة للضوضاء وسماعات الرأس والخوذات.

الأمراض الناتجة عن التعرض للإشعاع غير المؤين. يشمل الإشعاع غير المؤين الإشعاع الكهرومغناطيسي (EMR) لنطاق التردد اللاسلكي ، والمجالات المغناطيسية الثابتة والمتغيرة (PMF و PMF) ، والمجالات الكهرومغناطيسية للتردد الصناعي (EMFFC) ، والمجالات الكهروستاتيكية (ESF) ، وإشعاع الليزر (LI). في كثير من الأحيان ، يكون عمل الإشعاع غير المؤين مصحوبًا بعوامل إنتاج أخرى تساهم في تطور المرض (الضوضاء ، الحرارة، المواد الكيميائية ، الإجهاد العاطفي والعقلي ، ومضات الضوء ، الإجهاد البصري).

الصورة السريرية. يحدث التعرض الحاد في حالات نادرة للغاية من الانتهاك الجسيم لقواعد السلامة في الشوارع التي تخدم المولدات القوية أو تركيبات الليزر. الإشعاع الكهرومغناطيسي المكثف هو أول من يسبب تأثيرًا حراريًا. يشكو المرضى من توعك ، ألم في الأطراف ، ضعف عضلي ، سخونة ، صداع ، احمرار في الوجه ، تعرق ، عطش ، ضعف في نشاط القلب. يمكن ملاحظة اضطرابات Diencephalic في شكل نوبات من عدم انتظام دقات القلب ، والارتعاش ، والصداع الانتيابي ، والقيء.

مع التعرض الحاد لإشعاع الليزر ، تعتمد درجة الضرر الذي يصيب العينين والجلد (الأعضاء الحرجة) على شدة الإشعاع وطيفه. يمكن أن يسبب شعاع الليزر ضبابية في القرنية ، وحروق في القزحية ، والعدسة ، يليها تطور إعتام عدسة العين. يؤدي حرق الشبكية إلى تكوين ندبة يصاحبها انخفاض في حدة البصر. لا تحتوي آفات الحوض المدرجة بإشعاع الليزر على سمات محددة.

تعتمد الآفات الجلدية بشعاع الليزر على معايير الإشعاع وهي ذات طبيعة متنوعة ؛ من التغيرات الوظيفية في نشاط الإنزيمات داخل الأدمة أو حمامي خفيفة في موقع التعرض للحروق التي تشبه حروق التخثير الكهربي بالصدمة الكهربائية أو تمزق الجلد.

في ظروف الإنتاج الحديث ، تصنف الأمراض المهنية الناتجة عن التعرض للإشعاع غير المؤين على أنها أمراض مزمنة.

تحتل التغيرات الوظيفية في الجهاز العصبي المركزي المكانة الرائدة في الصورة السريرية للمرض ، وخاصة أجزائه اللاإرادية ونظام القلب والأوعية الدموية. هناك ثلاث متلازمات رئيسية: الوهن ، الوهن النباتي (أو متلازمة خلل التوتر العضلي العصبي من النوع مفرط التوتر) و الوطاء.

يشكو المرضى من الصداع ، والتعب ، والضعف العام ، والتهيج ، وسرعة الغضب ، وانخفاض الأداء ، واضطراب النوم ، وآلام في القلب. ومن السمات المميزة انخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب. في الحالات الأكثر وضوحا ، تتم إضافة الاضطرابات الخضرية المرتبطة بزيادة استثارة الانقسام الودي للجهاز العصبي اللاإرادي والتي تتجلى في عدم استقرار الأوعية الدموية مع تفاعلات تشنج الأوعية الدموية (عدم استقرار ضغط الدم ، عدم استقرار النبض ، بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب ، فرط التعرق العام والمحلي). ربما تشكيل أنواع مختلفة من الرهاب ، تفاعلات المراق. في بعض الحالات ، تتطور متلازمة ما تحت المهاد (diencephalic) ، والتي تتميز بما يسمى بأزمات الغدة الكظرية السمبثاوية.

سريريا ، هناك زيادة في ردود الأوتار والسمحاق ، ورعاش الأصابع ، أعراض إيجابية Romberg ، تثبيط أو تقوية تخطيط الجلد ، نقص الحس البعيدة ، زراق ، انخفاض في درجة حرارة الجلد. تحت تأثير PMF ، قد يتطور التهاب الأعصاب عند التعرض للمجالات الكهرومغناطيسية C HF - الساد

التغييرات في الدم المحيطي غير محددة. هناك ميل إلى قلة الكريات البيض ، وأحيانًا كثرة الكريات البيضاء المعتدلة ، وكثرة اللمفاويات ، وانخفاض العائد على حقوق المساهمين. قد تكون هناك زيادة في محتوى الهيموغلوبين ، كريات الدم الحمراء ، كثرة الشبكيات ، زيادة عدد الكريات البيضاء (EPCH و ESP) ؛ انخفاض في الهيموجلوبين (مع إشعاع الليزر).

يصعب تشخيص الآفات الناتجة عن التعرض المزمن للإشعاع غير المؤين. يجب أن يعتمد على دراسة مفصلة لظروف العمل ، وتحليل ديناميكيات العملية ، وفحص شامل للنتيجة.

العلاج عرضي.

التكهن مواتية. مع انخفاض في القدرة على العمل - توظيف عقلاني ، ربما الإحالة إلى VTEK.

الوقاية: تحسين التكنولوجيا ، الامتثال للقواعد الصحية ، احتياطات السلامة.

الأمراض المرتبطة بالعمل في ظروف الضغط الجوي المرتفع. في ظل ظروف الإنتاج ، يتعرض الشخص لزيادة الضغط الجوي أثناء نزول الغوص ، وأعمال الغواص ، في المنازل تحت الماء ، عند العمل في غرف الضغط. هناك ثلاث مجموعات من الأمراض المهنية: الأولى مرتبطة بتأثير التغيرات في الضغط العام على الجسم (تخفيف الضغط ، أو مرض الغواص ، الرضح الضغطي للرئتين ، الأذن) ؛ والثاني بسبب التغيير في الضغط الجزئي للغازات (التأثير المخدر للغازات غير المبالية ، التسمم بالأكسجين) ؛ الثالث - الآفات غير النوعية المرتبطة بخصائص العمل البشري في الماء وأسباب أخرى (التبريد ، ارتفاع درجة الحرارة ، التسمم بمواد مختلفة).

مرض تخفيف الضغط مرتبط بعدم بطء الضغط بشكل كافٍ | ونتيجة لذلك لا يوجد

تحرير سوائل الجسم من الغازات الخاملة (النيتروجين والهيليوم وما إلى ذلك) ؛ هذا يؤدي إلى تكوين فقاعات غازية حرة في الأنسجة والوسائط السائلة ، مما يؤدي إلى حدوث اضطراب عمليات التمثيل الغذائيوالانصمام الهوائي. في الشكل الخفيف ، تحدث الأعراض الأولى 2-4 وحتى 12-24 ساعة أو أكثر بعد تخفيف الضغط. لاحظ حكة، طفح جلدي ، آلام في العضلات والمفاصل ، توعك عام ، زيادة معدل ضربات القلب والتنفس. يتميز الشكل الحاد الذي ظهر خلال فترة تخفيف الضغط أو في الدقائق الأولى بعد اكتماله ، بألم حاد في المفاصل والعضلات والعظام ، وشعور بضيق وألم في الصدر ، وشلل في الأطراف ، وضعف في الدورة الدموية و التنفس وفقدان الوعي.

من خلال رئيسي علامات طبيههناك أشكال مفصلية ، دهليزية ، عصبية ورئوية للمرض. يمكن أن يؤدي النقل المتكرر لأشكال خفيفة من إصابات تخفيف الضغط إلى تكوين آفات مزمنة على شكل بؤر نخرية واحتشاءات وخراجات واضطرابات أخرى في أعضاء مختلفة.

علاج او معاملة. إجراء إعادة الضغط العلاجي الذي يوصى قبله بالاستنشاق المستمر للأكسجين. العلاج الدوائي - حسب المؤشرات.

يتميز الرضح الضغطي الرئوي بتمزق أنسجة الرئة ودخول الغازات إلى مجرى الدم وتطور انسداد غازي. ربما تطور استرواح الصدر ، تغلغل الغازات في أنسجة المنصف وتجويف البطن. في الآفات الشديدة ، الصدمة الجنبية الرئوية. سريريا - ألم في الصدر ، رغوة دموية من الفم ، نفث الدم ، سعال ، ضيق في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، اضطراب الكلام ، تشنجات.

علاج او معاملة. إجراء إعادة ضغط علاجي مع أقصى معدل مسموح به لزيادة الضغط. إزالة الهواء من التجويف الجنبي ، مخاليط مسكنة ، عوامل قلبية.

يتم التعبير عن الرضح الضغطي للأذن الوسطى في تغيير في غشاء الطبلة - من احتقان إلى تمزق. هناك شعور بالضغط على الأذنين ، واحتقانهم ، والطعن ، وآلام لا تطاق تظهر في بعض الأحيان ، تشع إلى المنطقة الزمنية ، إلى الخد. قد يستمر ألم الأذن والصمم والإحساس بالضوضاء لعدة ساعات حتى بعد توقف الضغط.

علاج او معاملة. مرحاض القناة السمعية الخارجية ، المسكنات ، الحرارة الموضعية ، تقطير محلول الايفيدرين في الأنف ، المضادات الحيوية.

التأثير المخدر للغازات غير المبالية. عندما يغوص الغواصون إلى عمق يزيد عن 40 مترًا باستخدام الهواء المضغوط للتنفس ، قد يحدث ما يسمى تخدير النيتروجين (حالة مشابهة لتسمم الكحول) ، ربما بسبب ارتفاع الضغط الجزئي للنيتروجين وتراكم ثاني أكسيد الكربون في الجسم.

الإسعافات الأولية للعلامات الأولية للتأثير المخدر للنيتروجين هي وقف العمل تحت الضغط وإزالة الضغط.

يمكن أن يحدث التسمم بالأكسجين في شكلين. في الشكل الرئوي ، ضيق في التنفس ، سعال ، ألم قويفي الصدر عند الاستنشاق ، صعوبة في التنفس ، خشخيشات جافة ورطبة ، التهاب ووذمة في الرئتين ، فشل تنفسي. مع تضرر الجهاز العصبي المركزي ، هناك انخفاض في حساسية وتنميل أطراف أصابع اليدين والقدمين ، والنعاس ، واللامبالاة ، هلوسات سمعية، مشاكل بصرية. من الممكن حدوث نوبات من نوع نوبة الصرع.

يتم تقليل التدابير العلاجية لرفع الضحية ، والتحول إلى تنفس الهواء ؛ الراحة والحرارة وعلاج الأعراض (مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للبكتيريا).

إن التكهن بالأشكال الخفيفة موات. الأشكال الواضحة والاضطرابات المستمرة للجهاز العصبي المركزي والأمراض المزمنة للجهاز المفصلي العظمي وكذلك القلب والأوعية الدموية تؤدي إلى انخفاض أو حتى فقدان القدرة على العمل.

المنع: التقيد الصارم بمتطلبات سلامة العمل للغواصين وعمال الغواصين وممثلي المهن الأخرى المتعلقة بالعمل في ظروف الضغط الجوي المرتفع ؛ الاختيار الطبي وإعادة الفحص للغواصين وفقًا للتعليمات الإرشادية والمنهجية لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

عند الصعود إلى ارتفاع ، يمكن أن تتطور حالة مرضية تسمى داء المرتفعات أو الجبال. يرجع تكوينه بشكل أساسي إلى نقص الأكسجين. العلامات الأولى للمرض هي الدوخة والضعف العام والنعاس وضعف البصر وتنسيق الحركات والغثيان والقيء. لوحظ رعاف ، عدم انتظام دقات القلب ، تسرع النفس. يتم تحديد مدة فترة التكيف من خلال الارتفاع. يستغرق التكيف الكامل من شهر إلى شهرين. ومع ذلك ، على ارتفاع 3-4 كم ، حتى مع التكيف الكامل ، فإن تنفيذ العمل البدني الثقيل أمر صعب.

علاج او معاملة. استنشاق الأكسجين أو مخلوطه بالهواء.

الوقاية. الاختيار المهني الصحيح. تدريب تدريجي ل تجويع الأكسجينالامتثال للتعليمات المعمول بها. استهلاك وفير للسوائل المحمضة والمدعمة.

الأمراض الناتجة عن التعرض للمناخ المحلي للمحلات الساخنة. من بين الشركات التي تتميز بارتفاع درجة حرارة الهواء ، توجد متاجر ساخنة في مصانع المعادن وصناعة الآلات والمواد الكيميائية والزجاجية وغيرها من المصانع. نتيجة لإمداد الجسم بكمية كبيرة من الحرارة لفترة طويلة ، يحدث انتهاك للتنظيم الحراري ، يسمى الإصابة الحرارية.

يشمل التسبب في الآفات الحرارية: اضطرابات الغدد الصماء الخضرية ، واضطرابات التمثيل الغذائي مع تكوين منتجات سامة وضعف استقلاب الماء والملح - الجفاف ونقص الكلور في الدم.

هناك ثلاثة أنواع من الإصابات الحرارية: الحادة وشبه الحادة والمزمنة. بَصِير آفات الرئةتتميز الدرجات بالضعف العام والخمول والنعاس والصداع والغثيان وزيادة التنفس ومعدل ضربات القلب ودرجة الحرارة الفرعية ؛ الجلد رطب وبارد عند لمسه. مع شدة معتدلة ، بالإضافة إلى الشكاوى المذكورة ، هناك فقدان للوعي على المدى القصير. الجلد شديد الرطوبة ورطب. يتم تسريع النبض والتنفس ، وتصل درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة مئوية. تتطور الدرجة الشديدة تدريجياً أو فجأة: هناك فقدان للوعي أو إثارة نفسية حركية ، غثيان ، قيء ، تشنجات ، التغوط اللاإرادي والتبول ، شلل جزئي ، شلل ، غيبوبة ؛ في بعض الأحيان - توقف التنفس. الجلد مفرط ، رطب (عرق لزج) ، حار. درجة حرارة الجسم 42 درجة مئوية وما فوق ؛ عدم انتظام دقات القلب (120-140 في دقيقة واحدة) ، تسرع النفس (30-40 في دقيقة واحدة) ؛ انخفاض ضغط الدم والانهيار.

تظهر الآفات الحرارية تحت الحادة التي تحدث أثناء التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة خارجية عالية دون الإخلال بعمليات التنظيم الحراري في الجسم في أشكال الجفاف والتشنج والمختلطة. الأول يتميز بعدم استقرار درجة الحرارة ، والضعف العام ، والتعب ، والصداع ، والدوخة ، والتعرق ، وضيق التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، وقلة البول ، والإغماء ، والقيء. السمة المميزة للشكل الثاني هي متلازمة متشنجة (تحدث بشكل دوري تشنجات مؤلمة لمجموعات عضلية مختلفة ، في كثير من الأحيان في الساقين والوجوه ، وتتحول أحيانًا إلى تشنجات عامة). غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل المختلط. في الحالات الشديدة ، يجدون: عيون غائرة محاطة بهالات سوداء ، وخدود غائرة ، وأنف مدبب ، وشفتان مزرقة. الجلد شاحب وجاف وبارد عند لمسه. عدم انتظام دقات القلب. انخفاض ضغط الدم. في الدم - كريات الدم الحمراء "، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة كمية الهيموغلوبين ، نقص كلور الدم. قلة البول ، نقص الكلور.

المتلازمات التالية أو مجموعاتها مميزة للإصابة الحرارية المزمنة: وهن عصبي (مع خلل التوتر العضلي في الجهاز العصبي اللاإرادي) ؛ فقر الدم (مع انخفاض معتدل في عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والهيموغلوبين وكثرة الخلايا الشبكية) ؛ القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام النبض ، ضيق التنفس ، انخفاض ضغط الدم الأقصى ، علامات ECG لحثل عضلة القلب) ؛ الجهاز الهضمي (اضطرابات عسر الهضم ، ألم خفيف في المنطقة الشرسوفية بعد الأكل ؛ التهاب المعدة ، التهاب الأمعاء ، التهاب القولون).

علاج او معاملة. الإجراءات المائية. في الحالات الخفيفة ، دش دافئ (26-27 درجة مئوية) لمدة 5-8 دقائق ، بأشكال واضحة - حمامات (29 درجة مئوية) لمدة 7-8 دقائق ، يليها دش (26 درجة مئوية). في حالة عدم وجود دش وأحواض استحمام - لفات مبللة لمدة 10-15 دقيقة ، باردة على الرأس ، وشرب الكثير من الماء حتى يروي العطش تمامًا. سلام كامل. الوريدمحلول متساوي التوتر من كلوريد النوتريا والجلوكوز والبلازما. العلاج بالأوكسجين. علاج الأعراض.

يكون التكهن مواتياً في حالة عدم وجود آثار متبقية في شكل اختلالات في الجهاز العصبي (شلل جزئي ، شلل ، اضطرابات فكرية فكرية ، إلخ).

الوقاية: تدابير ذات طبيعة صحية وتقنية تهدف إلى تحسين ظروف المناخ المحلي في المتاجر الساخنة ، ونظام عقلاني للعمل والراحة ؛ معدات الحماية الشخصية ونظام الشرب والطعام.

الأمراض المهنية الناجمة عن مراقبة الأجسام والأنظمة الفردية. غالبًا ما تصادف أمراض الجهاز العضلي الهيكلي عند العمل في صناعات مثل البناء والتعدين والهندسة وما إلى ذلك ، وكذلك في الزراعة. وهي ناتجة عن إجهاد وظيفي مزمن ، والصدمات الدقيقة ، وأداء حركات مماثلة سريعة. الأمراض الأكثر شيوعًا للعضلات والأربطة والمفاصل في الأطراف العلوية هي: التهاب العضلات ، والتهاب الأوتار المهبلي في الساعد ، والتهاب الأربطة الضيقة (التهاب أوتار المهبل الضيق) ، والتهاب اللقيمة في الكتف ، والتهاب الجراب ، والتهاب المفصل المشوه ، والتهاب المفصل. مفصل الكتف، تنخر العظم في العمود الفقري (التهاب الجذور القطنية العجزية القرصية المنشأ). تتطور الأمراض بشكل شبه حاد ، ولها مسار متكرر أو مزمن.

التهاب العضل ، التهاب الوتر المهبلي(في كثير من الأحيان تم العثور على الساعد الأيمن) في آلات الكي ، والتلميع ، والمطاحن ، والنجارين ، والحدادين ، وما إلى ذلك. الألم في الساعد يحترق ، ويتفاقم أثناء العمل ، والعضلة ومكان التعلق بها مؤلم ، وهناك تورم ، وخرق.

التهاب الرباط الضيق(التهاب الإبري ، متلازمة النفق الرسغي ، إصبع العض) غالبًا ما توجد في أدوات التلميع ، والرسامين ، والجص ، والبنائين ، والخياطين ، وما إلى ذلك. نتيجة لذلك ، لخلل في اليد.

التهاب الإبرييتميز بالألم والتورم في منطقة النتوء الإبري للكعبرة ، أثناء العمل يشتد الألم ويشع إلى اليد والساعد. اختطاف مؤلم بشدة للإبهام. على الصورة الشعاعية لليد - تشوه أو التهاب السمحاق لعملية الإبري.

متلازمة النفق الرسغييتميز بانضغاط الرباط المستعرض وتضيق النفق الرسغي. هذا يسبب الضغط العصب المتوسطوالأوتار المثنية وأوعية اليد. يتميز بالتنمل والألم الليلي

في اليدين ، تنمل متزايد مع الضغط على الكتف ، على الرباط المستعرض ، عند رفع الذراع لأعلى (في وضع الاستلقاء). تم الكشف عن Hypesthesia من أطراف الأصابع II-III ، وضمور الجزء القريب من تينار ، وانتهاك معارضة الإبهام.

إصبع المفاجئةيحدث بسبب صدمة طويلة في راحة اليد على مستوى المفاصل السنعية السلامية. في هذه الحالة ، هناك ختم من الأربطة الحلقية ، وصعوبة الانزلاق الحر لمثنيات الأصابع (ينفجر الإصبع فجأة عند الانحناء ، ويكون التمدد صعبًا ومؤلماً). مع زيادة العملية ، لا يمكن التمديد إلا بمساعدة من ناحية أخرى ، مع مزيد من التدهور ، قد يتطور انكماش الانثناء.

التهاب كيسييتطور ببطء (5-15 سنة) مع صدمة طويلة للمفصل. التهاب كيسي الكوعغالبًا ما يتم ملاحظته في المطاردين والنقاشين وصانعي الأحذية ؛ prepatellar - بين عمال المناجم والبلاط وأرضيات الباركيه. يتميز الالتهاب الكيسي بتورم مؤلم متقلب في منطقة المفصل: يتراكم الانصباب في كيس المفصل. الحركة في المفصل ليست محدودة ولكنها مؤلمة.

التهاب لقيمة الكتف(غالبًا ما تكون خارجية) موجودة في المهن التي يتطلب عملها استلقاء شديد وطويلة الأمد للساعد (حدادون ، مكواة ، عمال بناء ، جبس ، إلخ). يتميز بالألم المتزايد تدريجياً في منطقة اللقيمة الخارجية ؛ أثناء العمل ، يشتد الألم وينتشر في جميع أنحاء الذراع. تدريجيا ، يزداد ضعف اليد. تتميز بالألم مع الضغط على اللقيمة وأعراض تومسن (ألم حاد في اللقيمة مع تمديد متوتر لليد). يكشف التصوير الشعاعي عن ارتشاف هامشي أو أختام مجاور للأذن في منطقة اللقيمة.

تشوه هشاشة العظام في مفاصل اليدغالبًا ما يحدث مع رضوض اليد (صانعو الأحذية ، النجارون ، كسارات الصندوق). غالبًا ما تتأثر المفاصل الكبيرة عند الأشخاص الذين يؤدون عملًا بدنيًا شاقًا (عمال المناجم ، والحدادين ، والأدراج السلكية ، والبنائين). الصورة السريرية قريبة من هشاشة العظام غير المهنية.

التهاب المفصل في مفصل الكتف -التغيرات التنكسية الضمور (مع عناصر الالتهاب التفاعلي) للأنسجة الرخوة للكتف. يحدث مع صدمة مستمرة للأنسجة المحيطة بالمفصل بسبب الحركات المفاجئة في مفصل الكتف (الرسامين ، الجص ، أدراج الأسلاك ، إلخ). تتطابق الصورة السريرية مع التهاب حوائط المفصل في مفصل الكتف للمسببات غير المهنية.

التهاب الغضروف العظمي في العمود الفقري -مرض متعدد الأنسجة الناجم عن الآفات التنكسية الضمور للأقراص الفقرية والأنسجة الأخرى في العمود الفقري. يعد الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري القطني أكثر شيوعًا في ممثلي المهن المرتبطة بالعمل البدني الشاق (عمال المناجم ، علماء المعادن ، القواطع ، الحطاب ، سائقي الجرارات ، الحفارات ، مشغلو الجرافات). في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم الجمع بين الإجهاد المفرط والصدمات الدقيقة للعمود الفقري مع وضع غير مريح والتبريد والاهتزاز. قد يكون مزيج من العوامل غير المواتية هو سبب تطور أشكال معقدة من تنخر العظم في سن مبكرة نسبيًا (ألم الظهر المتكرر ، التهاب الجذر القرصي).

تشخبص. يتطلب إثبات علاقة أمراض الجهاز العضلي الهيكلي المذكورة بالمهنة تحليلاً شاملاً لظروف العمل ، واستبعاد الأسباب الأخرى. العلاقة بين ظهور التفاقم والإجهاد المفرط لمجموعات عضلية معينة ، مع أداء عمليات معينة ، أمر ضروري. يعتمد إنشاء اتصال بين الأشكال المعقدة من تنخر العظم والمهنة على مراعاة مدة العمل (10 سنوات على الأقل) المرتبطة بحمل كبير على العمود الفقري في وضع "قسري" والتبريد والتعرض للاهتزاز.

يتم العلاج وفقًا للمخططات المقبولة عمومًا. توصف على نطاق واسع إجراءات العلاج الطبيعي والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والحصار والتدليك والعلاج بالتمارين والوخز بالإبر. في وقت العلاج ، يوصى بالانتقال إلى ظروف العمل الميسرة.

يتم حل مشاكل الإعاقة مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض ، وتواتر الانتكاسات ، وتأثير العلاج ، والحفاظ على الوظيفة ، وإمكانية التوظيف الرشيد. في حالة الانخفاض المستمر في القدرة على العمل ، تتم إحالة المرضى إلى VTEK.

تم العثور على خلل الحركة المهنية (العصاب المنسق) بين المهن التي يتطلب عملها حركات سريعة وتنسيقًا دقيقًا وإجهادًا عصبيًا عاطفيًا (الموسيقيون ، والتلغراف ، والكاتبون).

التسبب في المرض: انتهاك النشاط الانعكاسي المنسق لمحلل المحرك.

خلل الحركة المهنية هي أمراض وظيفية. الأشكال الأكثر شيوعًا هي: تشنج الكتابة ، خلل حركة يد الموسيقي ؛ قد يصاب الأشخاص الذين يعزفون على آلات النفخ بخلل حركة الشفة. السمة هي الهزيمة الانتقائية لوظيفة اليد العاملة: يتم انتهاك المهارة المهنية (الكتابة ، العزف على آلة موسيقية) ، ولكن تظل وظائف اليد الأخرى محفوظة. يتطور خلل الحركة ببطء ، في البداية قلق من الشعور بالإرهاق في اليد أو الضعف أو الارتعاش أو الإحراج. بعد ذلك ، أثناء اللعبة (الكتابة) ، يظهر الضعف في أصابع فردية (شكل خفي من خلل الحركة) أو تقلص متشنج (شكل متشنج). محاولة "التكيف" ، لتغيير وضع اليد (الأصابع) يؤدي فقط إلى تفاقم الخلل. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين خلل الحركة والتهاب العضلات ، وظاهرة الوهن العصبي.

يتم التشخيص مع مراعاة الاضطرابات المميزة لتنسيق الحركة ، مع مراعاة طبيعة العمل المنجز. يجب التفريق بينه وبين شلل جزئي (أو تشنجات) في اليد ، وخلل الحركة العضوي (مع خلل التوتر الالتواء ، والشلل المرتعش ، والتنكس الكبدي المفصلي). قد يكون خلل الحركة من الأعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم، السل من فقرات عنق الرحم ، ورم قحفي وفوقي.

يتم العلاج بشرط استراحة مؤقتة (شهرين) في اللعبة (كتابة) مع علاج متزامن للاضطرابات العصبية. يتم عرض التدليك ، والعلاج بالتمارين ، والوخز بالإبر ؛ القضاء على مناطق الزناد ، والنوم الكهربائي ، والعلاج النفسي ، والتدريب الذاتي. التكهن المهني غير موات. يظل المرضى قادرين جسديًا في مجموعة واسعة من المهن (يُنصح الموسيقيون المؤدون بتعليم ، إذا لزم الأمر ، حرفًا طويلاً - تعليم الكتابة).

تنص الوقاية من خلل الحركة على تدابير النظافة العامة (الامتثال لنظام العمل والراحة) ، العلاج في الوقت المناسبالاضطرابات العصبية والأنشطة الترفيهية.

اعتلالات الأعصاب المهنية (الخضري ، الحسي الخضري) هي مجموعة شائعة من الأمراض التي تحدث عند التعرض للاهتزاز ، والتسمم بالرصاص ، وثاني كبريتيد الكربون ، والزرنيخ ، والإرهاق الوظيفي للأيدي (الصدمات الدقيقة ، والضغط) ، والتبريد ، والمحلية والعامة (الصيادون ، والأسماك المعالجات ، عمال مصانع اللحوم والثلاجات ، الحطاب ، غابات السبائك-شيكي).

التسبب في المرض: تلف الألياف اللاإرادية والحساسة (في كثير من الأحيان الحركية) للأعصاب المحيطية ، وغالبًا ما تكون الجذور ؛ انتهاك دوران الأوعية الدقيقة والكيمياء الحيوية للأنسجة بسبب التعرض المزمن لعوامل الإنتاج الضارة.

الصورة السريرية. شكاوى من ألم خفيف وتنمل في الذراعين (مع تبريد عام في الساقين) ، "قشعريرة" في الأطراف. هذه الأحاسيس مزعجة أكثر في الليل. الأعراض: تورم ، زرقة ، انخفاض حرارة الأصابع أو اليد بأكملها ، فرط تعرق في راحة اليد ، الأصابع. الاضطرابات الغذائية: جفاف الجلد ، تشققات في الكتائب الطرفية ، الأظافر الهشة. تقليل الألم والحساسية لدرجة الحرارة على شكل قفازات وجوارب. يعد الانخفاض الحاد في حساسية درجة الحرارة من سمات التهاب الأعصاب البارد (يُعرف التهاب الأعصاب البارد على نطاق واسع باسم التهاب الأوعية الدموية ، والتهاب الأوعية الدموية الوعائية). في الحالات الشديدة من اعتلالات الأعصاب الشديدة ، يزداد الألم والضعف في الأطراف ، وينضم ضمور (ضمور) العضلات الصغيرة ، وتقل قوة ووظيفة الطرف. يزداد تورم اليدين ، ويتشكل انكماش انثناء الأصابع. ألم مستمر ، وغالبًا ما تنضم المتلازمات الجذرية. الاضطرابات الحسية آخذة في الارتفاع. يتم تقليل شدة ملء الدم النبضي بشكل كبير ، ويعيق تدفق الدم في الأنسجة ؛ ظهور تمدد الأوعية الدموية أو خراب الشعيرات الدموية.

يجب أن يستند التشخيص إلى دليل على التعرض المهني المزمن. يجب التمييز بين المرض وأشكال اعتلالات الأعصاب الأخرى (المعدية ، والكحولية ، والمخدرات ، وما إلى ذلك).

يتم العلاج وفقًا للمبادئ والخطط المقبولة عمومًا. من أجل تحسين ديناميكا الدم ودوران الأوعية الدقيقة ، يتم وصف هاليدور ، ومستحضرات حمض النيكوتين ، وترنتال. لتحسين الانتصار: فيتامينات ب 1 ، ب 6 ، ب 12 ، فوسفادين ، ATP ، حقن هيوميزول ، الرحلان الكهربي نوفوكايين ، الحمامات الجلفانية للغرفة ، حمامات الرادون أو كبريتيد الهيدروجين ، التدليك ، العلاج بالتمارين الرياضية. يشمل العلاج المسببات إنهاء أو إضعاف تأثير عامل ضار.

يتم حل مشكلات القدرة على العمل اعتمادًا على شدة المرض. تظل قابلية التوظيف سليمة لفترة طويلة. في الفترة الأولية ، يوصى بنقل مؤقت (1-2 شهر) للعمل دون التعرض لعامل ضار ، العلاج في العيادة الخارجية. في حالة متلازمة الألم المستمر ، زيادة الاضطرابات الحسية والغذائية ، يوصى بعلاج المرضى الداخليين ، متبوعًا بتوظيف عقلاني. مع القدرة المهنية المحدودة على العمل ، الإحالة إلى VTEK.

الوقاية. بالإضافة إلى تدابير النظافة (استخدام القفازات والأحذية المعزولة) ، فإن التدابير الصحية (التدليك الذاتي ، الجمباز ، الحمامات الحرارية للهواء الجاف للأيدي أثناء فترات الراحة) ، دورات العلاج الوقائية في مستوصفات المصنع مهمة.

الأمراض الناجمة عن التعرض لعوامل بيولوجية ، انظر. أمراض معدية.

اأمراض الحساسية المهنية ، راجع فصول "الأمراض الروماتيزمية" ، "أمراض الجهاز التنفسي" ، "الأمراض الجلدية والتناسلية" ، إلخ. بالنسبة لأمراض الأورام المهنية ، راجع فصل "علاج أمراض الأورام".

المرض المهني

مرض ناتج عن عمل عوامل مهنية غير مواتية (التهاب الرئة ، ومرض الاهتزاز ، والتسمم ، وما إلى ذلك) ، بالإضافة إلى عدد من هذه الأمراض ، التي نشأت في تطورها علاقة سببية مع تأثير عامل مهني معين (التهاب الشعب الهوائية ، أمراض الحساسية ، إعتام عدسة العين ، إلخ).). تمت الموافقة على قائمة الأمراض المهنية وتعليمات استخدامها من قبل وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ("بشأن تحسين نظام الفحوصات الطبية للعمال والسائقين من الأفراد عربة". ملحق لأمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 555 المؤرخ 29 أيلول / سبتمبر 1989 ، بصيغته المعدلة بموجب أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 280. Goskomsanepidnadzor التابع للاتحاد الروسي رقم 88 من 5 أكتوبر 1995).

قائمة P.z. هي الوثيقة الرئيسية التي تُستخدم في تحديد تشخيص P. والموظفين من خلال الإضرار بالصحة. عند تحديد ما إذا كان هذا المرض مهنيًا ، ضع في الاعتبار الميزات الشكل السريريالأمراض ، وخصائص العمل المنجز ، ومدة الخدمة ، وظروف العمل الصحية والصحية المحددة في منطقة معينة من الإنتاج. مدعومة بالوثائق ذات الصلة. يجب إثبات عدم وجود تلوث كيميائي في مكان العمل من خلال طرق البحث المناسبة وعدد كافٍ من العينات. إذا لم يتم إجراء دراسات حول بيئة العمل ومستوى الإنتاج الضار والعوامل المهنية على الإطلاق ، فهذا لا يمثل عقبة أمام إنشاء التشخيص.

من خلال رأي الخبراء السريري ، فإن النتائج الفورية وطويلة المدى لـ P.z. تنتمي أيضًا إلى النتائج المهنية. (على سبيل المثال ، التغيرات العضوية المستمرة في الجهاز العصبي المركزي بسبب التعرض لأول أكسيد الكربون) ، تؤخذ في الاعتبار إمكانية تطوير P.z. خلال فترة طويلة بعد انتهاء التلامس مع عامل ضار (السحار السيليسي ، الورم الحليمي في المثانة ، إلخ). إلى P.z. الأمراض التي تطورت على خلفية P.z. يمكن أيضًا أن تعزى. (على سبيل المثال ، يجب اعتبار سرطان الرئة الذي نشأ على خلفية التهاب الرئة والتهاب القصبات الهوائية من الأمراض المهنية). إلى P.z. تشمل الأمراض التي ظهرت نتيجة التعرض لفترات طويلة لعوامل الإنتاج والمهنة الضارة. إذا أدى PZ المحدد في القائمة إلى تفاقم مسار مرض غير مهني أدى إلى الإعاقة ، فيجب اعتبار سبب الإعاقة سببًا مهنيًا.

تشخيص P.z. (التسمم) يمكن أن يحددها طبيب من أي مؤسسة طبية بعد استشارة إلزامية مع أخصائي في علم الأمراض المهنية وطبيب الصحة المهنية في SES ذات الصلة. الحادة P.z. يحدث فجأة. بعد فترة واحدة (خلال فترة لا تزيد عن وردية عمل واحدة) التعرض لتركيزات عالية نسبيًا من المواد الكيميائية الموجودة في هواء منطقة العمل ، بالإضافة إلى مستويات وجرعات العوامل الضارة الأخرى. في الأمراض المعدية (التهاب الكبد الفيروسي ، الحمى المالطية ، الجمرة الخبيثة. التهاب الدماغ الغذائي ، وما إلى ذلك) اتصال مع النشاط المهنييتم تحديد المريض من قبل عالم الأوبئة في SES الإقليمية ، والذي يجري تحقيقًا خاصًا في بؤرة العدوى. التشخيص الأولي لمرض P.z. (أو التسمم) لديهم الحق في إنشاء مؤسسات طبية ووقائية متخصصة فقط - مراكز علم الأمراض المهنية.

الحق في تكوين مجموعة إعاقة حسب P.z. ويتم تحديد نسبة الإعاقة من قبل Medico-Social لجنة الخبراء(MSEK).

نيكيتينا إ.


موسوعة القانون. 2005 .

شاهد ما هو "PROFESSIONAL DISEASE" في القواميس الأخرى:

    مرض ينتج حصريًا عن عمل مرتبط بمخاطر مهنية معينة ، ويحدث أيضًا مرات عديدة عند العمل مع هذه المخاطر أكثر من الظروف الأخرى. قاموس المصطلحات المالية ... مفردات مالية

    انظر الأمراض المهنية معجم مصطلحات الأعمال. Akademik.ru. 2001 ... مسرد مصطلحات الأعمال

    مرض مرتبط بالتعرض المنتظم والمطول لعامل ضار من سمات هذه المهنة ، أو شروط خاصةسمة العمل الخاصة بصناعة أو مهنة معينة. في الاتحاد الروسي ، قائمة P.z. تمت الموافقة عليها بالترتيب ... ... قاموس القانون

    قاموس الطوارئ

    المرض المهني- مزمن أو مرض حادالمؤمن عليه نتيجة تأثير عامل إنتاج (إنتاج) ضار (ضار) عليه وخسارة مؤقتة أو دائمة لمهنته ... ... المصطلحات الرسمية

    المرض المهني- المرض المزمن أو الحاد للعامل ، والذي ينتج عن التعرض لعامل إنتاج ضار [GOST 12.0.002 80] موضوعات سلامة الآلات والعمالة بشكل عام EN الأمراض المهنية DE Berufskrankheit FR maladie… ... دليل المترجم الفني

    المرض المهني- (مرض مهني إنجليزي) وفقًا لتشريع الاتحاد الروسي بشأن التأمين الاجتماعي الإجباري ، وهو مرض مزمن أو حاد يصيب المؤمن عليه نتيجة التعرض لـ ... موسوعة القانون

    يرتبط بالتعرض المنتظم والمطول لعامل ضار متأصل في مهنة معينة ، أو ظروف عمل خاصة مميزة لصناعة أو مهنة معينة. في الاتحاد الروسي ، قائمة الأمراض المهنية ... قاموس موسوعي كبير

    المرض المهني- 16 أ المرض المهني D. Berufskrankheit E. الأمراض المهنية F. Maladie professionnelle المرض المزمن أو الحاد الذي يصيب العامل نتيجة التعرض لعامل إنتاج ضار

كقاعدة ، يعني مصطلح "الأمراض المهنية" التعرض لعوامل الإنتاج الضارة التي تؤدي إلى أمراض العمال أو المشاركين. عمليات الانتاج. يمكن تقسيم الأمراض المهنية إلى نوعين رئيسيين: الحادة والمزمنة ، والفرق الرئيسي بينهما هو عامل الوقت. أي أن المرض المهني الحاد يعني حالة بشرية نتجت عن عامل ضار أثناء يوم عمل أو نوبة عمل ، بينما يتم تجاوز معايير التعرض المسموح بها إلى حد كبير ، على سبيل المثال ، التسمم بمركبات الكلوريد أو أول أكسيد الكربون.

كقاعدة عامة ، يشير مصطلح "الأمراض المهنية" إلى تأثير عوامل الإنتاج الضارة التي تؤدي إلى أمراض العمال أو المشاركين في عمليات الإنتاج. يمكن تقسيم الأمراض المهنية إلى نوعين رئيسيين: الحادة والمزمنة ، والفرق الرئيسي بينهما هو عامل الوقت. أي أن المرض المهني الحاد يعني حالة بشرية نتجت عن عامل ضار أثناء يوم عمل أو نوبة عمل ، بينما يتم تجاوز معايير التعرض المسموح بها إلى حد كبير ، على سبيل المثال ، التسمم بمركبات الكلوريد أو أول أكسيد الكربون. ومع مرض مهني مزمن ، تتعرض حالة العامل لعوامل إنتاج معينة لفترة أطول مما كانت عليه في الحالة الأولى. قد يكون هذا مرض اهتزازي يحدث أثناء التعرض لعوامل الإنتاج الضارة لمدة ثلاث إلى خمس سنوات.

من بين أنواع الأمراض المهنية المزمنة ، يجب ملاحظة خيارين. هذه أمراض مرتبطة بالمخاطر المهنية (على سبيل المثال ، احتمال الإصابة بسرطان الرئة أو السل مع السحار السيليسي) والعواقب التي تسببها الأمراض المهنية ، مثل فقدان السمع بسبب التعرض المستمر للضوضاء.

السمة المميزةيمكن اعتبار الأمراض المهنية القدرة على التطور أو التقدم بعد عدة سنوات من التوقف عن العمل بشكل ضار أو ظروف خطرةالعمل. يمكن اعتبار قائمة الأمراض المهنية الوثيقة الأكثر أهمية ، والتي يمكن استخدامها لتحديد تشخيص المرض ، وإجراء فحص للقدرة على العمل ، ووضع توصيات طبية فيما يتعلق بإعادة تأهيل الموظف ، وتحديد الأضرار المادية التي تلحق بالمريض. موظف.

يتم التعرف على المرض على أنه مهني في وجود عوامل إنتاج ضارة أو خطيرة (ضوضاء ، اهتزاز ، الاشعاع الكهرومغناطيسي) وتعتمد على المهنة (عمال المناجم ، سائقي القطار الكهربائي) ، الصورة السريرية للمرض ، ظروف العمل ، مدة العمل في ظروف الإنتاج المعاكسة. قررت حكومة الاتحاد الروسي ، بموجب المرسوم رقم 789 المعتمد في عام 2000 ، الاعتراف بفقدان القدرة المهنية للموظف على أساس قواعد تحديد درجة فقدان القدرة المهنية على العمل بسبب حادث في العمل و (أو) أمراض مهنية. بدورها ، اعتمدت وزارة العمل في العام 2001 درجات فقدان القدرة المهنية ، مقسمة على الوقت. في حالات مختلفة ، تُحدَّد درجة العجز بسبب مرض مهني أو حوادث في العمل كنسبة مئوية. مع مساعدة الخبرة الطبيةمن الممكن تحديد درجة حاجة الموظف للتعويض عن النظام المادي وإعادة التأهيل ، والحاجة إلى إثبات الإعاقة. يتم فحص الضحية في غرفة الفحص الخاصة بمحل إقامة الموظف. إذا لم يكن المريض قادرًا على الوصول إلى مكان إجراءات الخبراء بمفرده أو بمساعدة الأقارب ، فسيتم تنفيذ الحدث في المنزل أو في مؤسسة طبية. يمكن إجراء الفحص على أساس الطلبات الواردة من إدارة مؤسسة أو شركة تأمين أو بقرار من المحكمة أو بناءً على طلب من موظف أو ممثل عن الموظفين. في جميع هذه الحالات ، يمكن تحديد فقدان القدرة المهنية على أساس الوثائق المقدمة والصورة السريرية وتقييم المتخصصين للقدرات المهنية والصفات النفسية والمهارات المهنية. عند فحص صحة موظف مريض بعد مرض أو حادث مهني ، يحتاج الخبراء إلى الإجابة عما إذا كان بإمكان الموظف مواصلة أنشطته السابقة في الإنتاج ، وما إذا كانت مؤهلاته بحاجة إلى تقليل ، وما إذا كان يجب تقليل حجم العمل وشدته ، سواء كان ذلك ضروري لخلق ظروف مواتية خاصة لهذا الموظف.

لذلك ، من أجل تجنب حدوث الأمراض المهنية أو الحد من عواقبها السلبية ، يحتاج كل صاحب عمل إلى اتخاذ عدد من التدابير الوقائية ، مثل الفحوصات الطبية الدورية والأولية لعمال الإنتاج.

هناك عدد من الأمراض التي ترتبط بطريقة ما بالأنشطة المهنية للمواطنين. وتشمل هذه الأمراض أو الحوادث التي يفقد الشخص نتيجة لها قدرته على العمل بشكل مؤقت أو دائم. أنواع ترتبط الأمراض المهنية بتأثير العوامل المهنية الضارة، مثل:

العوامل المذكورة أعلاه تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على صحة المواطنين. وفي هذا الصدد ، صدر قانون يُلزم المواطنين بالتأمين ضد الحوادث ، ويلزم أصحاب العمل بدفع تعويضات. اعتمادًا على العوامل ، يتم تمييز التصنيف العام للأمراض.

أنواع الأمراض المهنية

  1. أمراض الجهاز التنفسي. وتشمل التهاب الشعب الهوائية والربو. ترتبط الأمراض بالأنشطة المهنية مثل إنتاج العوامل الكيميائية والاصطناعية والمنتجات النباتية. يعتبر النشاط في المؤسسات المرتبط بغبار ذو طبيعة مختلفة أمرًا خطيرًا بشكل خاص ؛
  2. أمراض الجهاز الحركي، مثل الطحال وانحناء العمود الفقري. غالبًا ما تحدث عند الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم بإقامة طويلة على أقدامهم أو العكس بالعكس ، بالإضافة إلى العمل "المستقر" ، بالإضافة إلى رفع الأثقال. تشمل هذه الفئة الحلاقين ، العاملين في المكتب، لوادر ، إلخ ؛
  3. أمراض الجهاز الهضمي (GIT). التهاب المعدة الأكثر شيوعا ، القرحة ، التهاب القولون. يرتبط باضطرابات الأكل. العاملون في المكاتب معرضون بشكل خاص لهذه الأمراض. غالبًا ما يرفض الناس وجبة الإفطار ، وفي العمل يحاولون تناول وجبة خفيفة مع الحلويات والبسكويت وشرب القهوة. نقص التغذية السليمة للحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي يؤدي إلى أمراض الجهاز الهضمي.
  4. الأمراض الجلدية مثل التهاب الجلد والأكزيما. يرتبط بالعمل حيث يوجد ملامسة للمواد الضارة بالجلد والوقود والمزلقات ، أدوية، منتجات نباتية جافة ؛
  5. إصابات مكان العمل. هذه هي الحروق ، قضمة الصقيع ، الإصابات بدرجات متفاوتة ، الكسور ، الإصابات.

احترافي يمكن أن تسبب الأمراض الإعاقة. تلزم إصابات مكان العمل التي تؤدي إلى إعاقة دائمة الشركة بدفع تعويض للموظف.

قائمة الأمراض المهنية

  • الأمراض المرتبطة بالتسمم المزمن:
  1. تسمم كحول حاد
  2. تسمم زيتي
  3. تسمم البنزين
  4. تسمم بالغاز
  5. التسمم الحمضي
  6. تسمم قلوي
  7. تسمم المعادن.
  • الأمراض المرتبطة بردود الفعل التحسسية:
  1. التهاب الأنف التحسسي ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الحنجرة ، إلخ ؛
  2. الاتصال الشرى.
  3. الربو القصبي.
  • الأمراض المرتبطة بآثار الجهاز التنفسي:
  1. التهاب الشعب الهوائية المزمن.
  2. مرض الانسداد الرئوي؛
  3. التهاب الرئة ، إلخ.
  • الأمراض المرتبطة بالاهتزاز الصناعي.
  • الأمراض المتعلقة بالعوامل البيولوجية.

هذه مجرد قائمة صغيرة من الأمراض المهنية. إذا تم تأكيد التشخيص ، يحق للموظف الحصول على إعادة تأهيل على حساب صاحب العمل. بخصوص يتم تحديث قائمة الأمراض المهنية بشكل دوري.

قائمة الأمراض المهنية

وتشمل الأمراض التي بسبب العوامل البيولوجية والكيميائية والفيزيائية والإنتاج الصناعي. يتم أيضًا تضمين الأمراض التي يتم الحصول عليها نتيجة المجهود البدني والإجهاد المفرط في هذه القائمة.

مثال على ذلك:

  • فقر الدم السام والتهاب الكبد.
  • مرض الإشعاع ، الآفات.
  • التهاب الجذور ، أمراض الجهاز العصبي.

قائمة الأمراض المهنية هي وثيقة يمكن استخدامها لتأكيد التشخيص. على أساس له تصدر الهيئة حكماً بعدم القدرة على العمل.

مُستَحسَن
نصائح - قطاع الطرق الطليعة الطليعة ما تؤثر الإحصائيات
قم بتنزيل الألعاب التكتيكية والألعاب التكتيكية القائمة على الأدوار للكمبيوتر الشخصي و RPG التكتيكية للكمبيوتر الإستراتيجية التكتيكية مع عناصر r
درس من العالم المحيط حول موضوع "كيف نعيش في عالم الناس"
الثغور في النبات: التعريف والموقع والوظائف