النكاف (الاسم القديم للنكاف - من التهاب الغدة النكفية اللاتيني الوبائي) كان يطلق عليه شائعًا النكاف. جاء الاسم الشائع من الغدة النكفية المنتفخة.

ومع ذلك ، فإن النكاف يشمل أيضًا أمراض الأعضاء الغدية الأخرى - الغدد اللعابيةوالبنكرياس والخصيتين والجهاز العصبي المركزي.

يجب أن يكون مفهوما أنه في الممارسة العملية ، هناك نوعان من التهاب الغدة النكفية - الوباء (الناجم عن فيروس خاص) وغير الوبائي (الأسباب - الصدمة ، انخفاض حرارة الجسم ، وربما العدوى التي دخلت الجرح في تجويف الفم).

تتقارب المخاطر الرئيسية للنكاف على الأطفال من سن 3 إلى 15 عامًا.

النكاف هو مرض حاد من نشأة العدوى ، يتميز بالعدوى المحمولة جواً ويصاحبه تلف في هياكل النسيج الضام في الغدد.

كمرجع.الهدف الرئيسي للعامل المسبب للنكاف هو النسيج الضاموالخلايا الغدية في الغدد اللعابية. في الأشكال الشديدة من العملية المعدية ، قد تشارك أنسجة الخصيتين والبنكرياس وما إلى ذلك في العملية الالتهابية.

وفقًا لـ ICD10 ، يتم ترميز النكاف على أنه B26. إذا لزم الأمر ، يتم استكمال الكود الرئيسي برمز توضيحي:

• 0 في حالة النكاف المعقدة بسبب التهاب الخصية (B26.0) ؛
• 1 - للورم الوبائي المعقد بالتهاب السحايا ؛
• 2 - التهاب الدماغ النكاف.
• 3 - للنكاف معقد بسبب التهاب البنكرياس.
• 8 - لمرض يحدث مع أنواع أخرى من المضاعفات ؛
• 9- لدورة النكاف غير المعقدة.

العوامل المسببة للنكاف

يحدث النكاف بسبب الفيروسات المخاطانية المحتوية على الريبونوكلين. وفقًا للتركيب المستضدي ، فإن العوامل المسببة للنكاف قريبة من العوامل المسببة لنظير الإنفلونزا.

تتميز فيروسات الخوارزمية المخاطانية بمعدلات مقاومة منخفضة للغاية في البيئة. يتم تدمير العامل المسبب للنكاف خلال فترة زمنية قصيرة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، والعلاج بمحلول مطهر ( الكحول الإيثيلي، الفورمالين ، إلخ).

انتباه.في درجات حرارة أقل من عشرين درجة ، تكون الفيروسات قادرة على الحفاظ على مستوى عالٍ من النشاط في البيئة لمدة تصل إلى أربعة عشر يومًا.

كيف ينتقل النكاف؟

في مرضى النكاف ، يوجد العامل المسبب للمرض في أنسجة نخاع العظام والغدد اللعابية والبنكرياس والخصيتين وكذلك في الدم ، حليب الثدي، اللعاب ، إلخ.

يبدأ الإطلاق النشط للفيروسات في البيئة قبل 24-48 ساعة من ظهور الأعراض السريرية الشديدة ويستمر لمدة تسعة أيام من المرض. يتم إطلاق الحد الأقصى من الفيروس في البيئة خلال الأيام الثلاثة إلى الخمسة الأولى من المرض.

كمرجع.يحدث إطلاق الجزيئات الفيروسية مع قطرات اللعاب أثناء السعال والعطس وما إلى ذلك. وتجدر الإشارة إلى أنه بسبب انخفاض أعراض النزلات، شدة إطلاق الجزيئات الفيروسية في البيئة منخفضة جدًا.

ومع ذلك ، يمكن للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة المصاحبة إطلاق كمية كبيرة من العامل المسبب للنكاف في البيئة.

الطريقة الرئيسية لانتقال العامل الممرض هي المحمولة جوا. يمكن أيضًا الإصابة بالعدوى من خلال الأدوات المنزلية الشائعة والنظافة الشخصية والألعاب وما إلى ذلك. ومع ذلك ، نظرًا لمقاومة الفيروسات المنخفضة في البيئة ، فإن آلية الانتقال هذه تتحقق بشكل أقل تكرارًا.

انتباه.عندما تصاب المرأة الحامل بالنكاف ، فمن الممكن انتقال العدوى إلى الجنين عبر المشيمة.

إن القابلية الطبيعية للإصابة بفيروس النكاف في البشر مرتفعة. في أغلب الأحيان ، النكافالمرضى المرضى من 2 إلى 25 سنة. نادرا ما يلاحظ المرض في الأطفال في أول عامين من العمر.

في الرجال ، يتم تسجيل النكاف بمعدل 1.5 مرة أكثر من النساء.

يتميز النكاف بتطور الفاشيات الموسمية. تم تسجيل أعلى معدل للإصابة بالتهاب الغدة النكفية في الفترة من مارس إلى أبريل.

بعد الالتهاب المنقول ، تشكيل دائم مدى الحياة استجابة مناعيةلهذا المرض. يتم تسجيل الإصابات المتكررة بالنكاف في حالات معزولة.

كمرجع.بعد التطعيم ضد النكاف (في أغلب الأحيان ، يتم إجراء التطعيم في مجمع MMR) ، قد يمرض المريض بعدوى النكاف ، لكنه سيعاني منه بشكل خفيف.

في أغلب الأحيان ، يرجع هذا إلى الانخفاض الطبيعي في شدة المناعة ضد النكاف بعد خمس إلى سبع سنوات من التطعيم.

التهاب الغدة النكفية الوبائي - الوقاية

غالبًا ما يستمر النكاف بعد التطعيم بأعراض تمحى بدون أعراض. في هذا الصدد ، فإن التطعيم ضد النكاف هو الأهم والأكثر أهمية على نحو فعالمنع.

يتم تطعيم الأطفال ضد النكاف في عمر 12 شهرًا و 6 سنوات.

وفقًا للإشارات ، يمكن إجراء التطعيم في شكل لقاحات أحادية ضد النكاف ، وفي مجمع MMR.

كمرجع.يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد في منطقة تحت الكتف أو في الكتف.

تشمل الطرق غير المحددة للوقاية من المرض الحد من الاتصال بالمرضى المصابين بالنكاف ، وفصل الاتصال وعزل المرضى.

يتم فصل الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم من اليوم الحادي عشر إلى اليوم الحادي والعشرين لتاريخ الاتصال المحدد ولمدة 21 يومًا للتواريخ غير المعروفة للاتصال بالنكاف المريضة.

يجب عزل المصاب لمدة عشرة أيام.

وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الغدة النكفية عند البالغين أكثر حدة منه عند الأطفال وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف البنكرياس والخصيتين والأنسجة العصبية وما إلى ذلك.

انتباه.إن مضاعفات التهاب الغدة النكفية محفوفة بعواقب وخيمة طويلة الأمد. بعد التهاب الخصية النكاف ، يظل العديد من المرضى يعانون من العقم ، وغالبًا ما يتطور التهاب البنكرياس بعد النكاف داء السكريالنوع الأول.

رد فعل للقاح النكاف

لقاح النكاف بشكل عام جيد التحمل ولا يسبب ردود الفعل السلبية. قد يكون رد الفعل الطبيعي للتطعيم زيادة في درجة حرارة الجسم ، وظهور أعراض نزلات خفيفة ، وتورم طفيف في الغدد اللعابية.

وتجدر الإشارة إلى أنه كجزء من لقاحات شلل الأطفال MMR ، نادراً ما يؤدي التطعيم إلى حدوث مضاعفات.

كمرجع.رد الفعل الأكثر شيوعًا للقاح هو ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، وظهور أعراض نزلات البرد ، والخمول ، والضعف ، والألم الخفيف في موقع الحقن ، وما إلى ذلك.

التسبب في تطور النكاف

يتم إدخال فيروسات النكاف في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والملتحمة. في موقع التقديم الأولي ، يبدأ الفيروس في التكاثر بنشاط ، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم مع مجرى الدم.

يحدث التثبيت الأقصى للفيروسات في الأنسجة المدارية لها (الأنسجة العصبية والغدية).

مدة فترة viremia ، كقاعدة عامة ، لا تزيد عن خمسة أيام. في مسار شديد من العملية المعدية مع viremia ، من الممكن حدوث تلف في الأنسجة العصبية والبنكرياس والخصيتين لدى الرجال ، دون الإضرار بالغدد اللعابية.

انتباه.في الأعضاء الغدية ، في الغالب لا تتأثر الخلايا الغدية ، ولكن تتأثر ألياف النسيج الضام. في حالات العدوى الشديدة ، تتأثر هياكل الأنسجة الغدية والضامة.

بعد المرض ، بسبب التصلب في أنسجة العضو المصاب ، تكون مضاعفات مثل العقم (مع تصلب أنسجة الخصية ، مما يؤدي إلى ضعف إنتاج الهرمونات الأندروجينية وضعف تكوين الحيوانات المنوية) أو داء السكري (مع تصلب في جزيرة البنكرياس) جهاز) ممكن.

تصنيف عدوى النكاف

يمكن أن يحدث المرض في أشكال نموذجية وغير نمطية.

في المسار النموذجي للعملية المعدية ، يتم عزل المرض الذي يحدث مع آفة سائدة:

• هياكل غدية
• الأنسجة العصبية
• كل من الهياكل الغدية والأنسجة العصبية (الأشكال المختلطة من المرض).

يمكن أن تحدث الأشكال غير النمطية للمرض مع مسح الصورة السريرية أو بدون أعراض.

التهاب الغدة النكفية - الأعراض عند الأطفال والبالغين

تتراوح مدة حضانة النكاف عند البالغين والأطفال من 11 إلى 23 يومًا
(عادة من 18 إلى 20 يومًا).

عند البالغين ، في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال ، قبل أيام قليلة من ظهور أعراض محددة للنكاف ، يتم ملاحظة الأعراض البادرية ، والتي تتجلى:

• ضعف؛
• الخمول.
• انكسار.
• النعاس أثناء النهار والأرق في الليل.
• فقدان الشهية؛
• آلام العضلات والمفاصل ، إلخ.

كمرجع.بداية المرض حادة. يشعر المرضى بالقلق من ارتفاع درجة حرارة الجسم وظهور القشعريرة والحمى وجفاف الفم. أحد الأعراض المبكرة لالتهاب الغدة النكفية هو ظهور الألم خلف شحمة الأذن (تطور أعراض فيلاتوف).

هناك أيضًا زيادة في الألم عند المضغ أو أثناء المحادثة.

مع أعراض الألم الشديد ، قد يتطور التشنج (تشنج) عضلات المضغ.

بحلول نهاية اليوم الأول من المرض ، لوحظ التهاب إحدى الغدة النكفية ، وبعد أيام قليلة ، اليوم الثاني (في الحالات المعزولة ، قد تزيد غدة واحدة فقط).

تؤدي الزيادة في الغدة النكفية إلى بروز معين في شحمة الأذن.

كمرجع.الجلد فوق الغدة المصابة متوتر ، لونه لا يتغير ، لا يوجد احتقان التهابي. عند الجس ، هناك وجع معتدل في الغدة وتماسكها الفطري.

لوحظ الحد الأقصى من شدة الوذمة في اليوم الثالث إلى الخامس من المرض. في الأطفال ، لوحظ انخفاض في حجم الغدة بحلول اليوم السادس أو التاسع من المرض. في البالغين المصابين بالنكاف ، يمكن أن يبدأ انخفاض حجم الغدة النكفية فقط في اليوم العاشر إلى الخامس عشر من المرض.

بالإضافة إلى الغدد النكفية ، غالبًا ما يصيب التهاب الغدة النكفية الغدد اللعابية تحت الفك السفلي. في هذه الحالة ، يعاني المريض من تورم في منطقة تحت اللسان والذقن.

يمكن أن تستمر أعراض الحمى المصاحبة للنكاف لمدة تصل إلى أسبوعين (مع أنواع شديدة من العمليات المعدية). في حالة المرض المعتدل ، نادرًا ما تستمر أعراض الحمى لأكثر من خمسة أيام.

كمرجع.يصاحب تطور مضاعفات النكاف ظهور موجة جديدة من الحمى.

في حالات منعزلة ، يمكن أن يؤدي النكاف إلى تورم البلعوم والأنسجة تحت الجلد للرقبة والحنجرة واللسان وما إلى ذلك.

الأضرار التي لحقت الهياكل الغدية الأخرى

مع تطور التهاب البنكرياس النكاف (غالبًا في اليوم الرابع أو السادس من المرض) ، المريض
قلق:

• ألم شديد في البطن (غالبًا ما يكون في حزام) ؛
• القيء والغثيان.
• إمساك.

في التحليل البيوكيميائي ، هناك زيادة في نشاط الأميلاز.

كمرجع.في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس في النكاف إلى الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي والسمنة والتهاب البنكرياس المزمن والسكري وما إلى ذلك.

تتطور علامات التهاب الخصية النكاف (التهاب الخصيتين) لدى الرجال ، كقاعدة عامة ، بحلول اليوم الخامس أو الثامن من المرض. مع هذا التعقيد ، يهتم المريض بما يلي:

• ألم شديد في كيس الصفن (يمكن أن يكون الألم في أسفل البطن والفخذ وأسفل الظهر) ؛
• تورم في كيس الصفن.
• الحمى والقشعريرة وآلام العضلات والمفاصل.
• استفراغ و غثيان؛
• احتقان وازرقاق كيس الصفن.

كما يتميز بزيادة الألم أثناء ملامسة كيس الصفن وعند المشي.

بعد اختفاء الوذمة ، قد تظهر علامات ضمور في أنسجة الخصية (انخفاض في الحجم). عادة ما يكون التهاب الخصية في النكاف أحادي الجانب. ومع ذلك ، مع المسار الشديد للعملية المعدية ، يمكن أن يتطور التهاب ثنائي.

في معظم الحالات ، يؤدي التهاب الخصية في النكاف إلى انتهاك تخليق هرمونات الذكورة (الهرمونات الجنسية الذكرية) ، وانخفاض تكوين الحيوانات المنوية والعقم.

أيضا ، بسبب الانتهاك الخلفية الهرمونية(ضعف الذكورة) ، والعجز الجنسي ، وقصور الغدد التناسلية (انتهاك تطور الخصائص الجنسية الثانوية ، تخلف الغدد الجنسية ، وما إلى ذلك) والتثدي (تضخم الغدد الثديية عند الذكور).

في حالات منعزلة ، قد يكون التهاب الخصية النكاف هو المظهر الوحيد للمرض.

كمرجع.عند المراهقين والرجال البالغين ، غالبًا ما يكون النكاف معقدًا بسبب تطور التهاب البروستاتا (عملية التهابية في غدة البروستاتا). في هذه الحالة ، يشعر المريض بالقلق من الألم الشديد الذي ينتشر في فتحة الشرج والعجان.

في الإناث ، يمكن أن يكون النكاف معقدًا بسبب الإصابة بالنكاف التهاب المبيض (التهاب المبيض) والتهاب بارثولين (التهاب غدد دهليز المهبل).

يصاحب تطور التهاب المبيض أعراض الحمى والتسمم وآلام أسفل البطن وأسفل الظهر والقيء والغثيان. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب المبيض في النكاف خلال فترة البلوغ.

في أغلب الأحيان ، هذا التعقيدهو حميدة بطبيعتها ، ومع ذلك ، مع المسار الحاد للعملية الالتهابية ، يمكن أن يكون التهاب المبيض النكاف معقدًا:

• تطور نزيف الرحم المختل.
• انتهاك الحيض.
• انخفاض حاد الوظيفة الهرمونيةالمبايض (انقطاع الطمث المبكر) ؛
• تشكيل العقم الهرموني.
• سرطان المبيض.
• ضمور أنسجة المبيض.

مع التهاب بارثولين النكاف ، هناك زيادة في حجم الغدة (في الحالات الشديدة ، ستغلق تمامًا مدخل المهبل) ، ألم شديد ، جفاف في الغشاء المخاطي المهبلي ، حكة شديدة ، احتقان الجلد فوق الغدة ، حُمى. مع إضافة النباتات البكتيرية الثانوية ، قد يتطور التهاب صديدي في الغدة.

انتباه.يمكن ملاحظة تطور التهاب الضرع النكاف (تلف الغدد الثديية) لدى كل من النساء والرجال.

في هذه الحالة ، يشعر المريض بالقلق من تورم الغدة الثديية وتورمها وتوترها ووجعها.

تلف الأنسجة العصبية في النكاف

كمرجع.التهاب السحايا المصلي هو أحد المضاعفات الشائعة لدى مرضى النكاف.

تتطور هذه المضاعفات بشكل رئيسي في اليوم السادس أو الثامن من المرض. في بعض الحالات ، قد يكون التهاب السحايا المصلي هو المظهر الوحيد للنكاف.

في أغلب الأحيان ، يصيب التهاب السحايا بالنكاف المصلي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث وتسع سنوات.

المظاهر الرئيسية للمضاعفات هي:

• أعراض الحمى والتسمم الشديدة.
• صداع شديد؛
• ضعف شديد والخمول.
• رهاب الضوء.
• نافورة القيء
• الهلوسة والأوهام.
• هزات الأطراف والنوبات التشنجية ، إلخ.

في المرضى الذين يعانون من أعراض التهاب السحايا والدماغ (التهاب السحايا يتطور على خلفية انخفاض أعراض التهاب السحايا) ، يلاحظ ما يلي:

• تجانس الطيات الأنفية.
• ظهور الانحراف اللغوي (انحناء اللسان إلى الجانب) ؛
• ظهور الأتمتة الفموية.
• رعاش الأطراف.
• الارتباك في الفضاء وضعف تنسيق الحركات ؛
• ظهور فرط التوتر العضلي في الأطراف.
• فقدان السمع؛
• ضعف الذاكرة ، إلخ.

مع تطور التهاب الأعصاب الأعصاب الدماغيةيصاب المرضى بطنين الأذن ، والصداع ، وفقدان السمع أو الصمم ، وضعف التنسيق ، وعدم القدرة على الحفاظ على التوازن ، والرأرأة ، وما إلى ذلك.

يحاول هؤلاء المرضى الاستلقاء بأعينهم مغلقة.

مع تطور التهاب الشرايين والأوعية الدموية الشديد ، من الممكن إتلاف عضلات الجهاز التنفسي ، حتى شللها.

المضاعفات الأخرى للمرض

عندما يتم تنشيط البكتيريا الدقيقة الثانوية ، يمكن أن يكون المرض معقدًا من خلال:

• التهاب الجيوب الأنفية
• التهاب الأذن
• التهاب اللوزتين،
• التهاب رئوي،
• التهاب عضلة القلب ، إلخ.

ما هو خطر النكاف

يمكن أن يكون التهاب الغدة النكفية الوبائي معقدًا من خلال:

• التهاب الخصية؛
• بارثولين.
• التهاب المثانة؛
• التهاب الإحليل.
• التهاب المبيض.
• التهاب الضرع.
• الغدة الدرقية؛
• بارثولين.
• التهاب المثانة النزفي
• التهاب عضل القلب؛
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب الأذن.
• التهاب اللوزتين؛
• التهاب رئوي؛
• التهاب كيس الدمع.
• شلل في عضلات الجهاز التنفسي.
• التهاب العصب القحفي.
• التهاب الشرايين والقولون.
• التهاب السحايا.
• التهاب السحايا.
• تورم في أنسجة البلعوم والحنجرة واللسان ، إلخ.

كمرجع.تشمل العواقب طويلة المدى للنكاف العقم ، التثدي عند الرجال ، قصور الغدد التناسلية ، العجز الجنسي ، داء السكري ، السمنة ، المتلازمات الأيضية ، إلخ.

التهاب الغدة النكفية الوبائي - العلاج

بالنسبة للأنواع غير المعقدة من المرض ، يمكن علاج المرضى في المنزل. المرضى الذين تظهر عليهم علامات تلف الأنسجة العصبية ، وتلف الأعضاء الغدية الأخرى (التهاب البنكرياس ، والتهاب الخصية ، وما إلى ذلك) ، والأشكال الحادة من العملية المعدية ، يخضعون للعلاج الإلزامي في المستشفيات.

يجب مراعاة الراحة في الفراش طوال فترة أعراض الحمى. تجدر الإشارة إلى أنه في الرجال الذين لم يمتثلوا للراحة في الفراش ، حدث تطور التهاب الخصية ثلاث مرات في كثير من الأحيان.

مع متلازمة الألم القوية ، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. أيضًا ، لتقليل شدة الوذمة على الغدد المصابة ، يتم وصف مضادات الهيستامين.

وفقًا للإشارات ، يتم استخدام العلاج بالضوء والحرارة فوق منطقة الغدد اللعابية.

مع تطور التهاب الخصية في النكاف ، يوصف بريدنيزولون. طريقة العلاج الإلزامية هي ارتداء معلقات خاصة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

كمرجع.يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس في اليوم الأول بنظام غذائي تجويع ونزلات البرد على البطن. وفقا للإشارات ، يتم استخدام العلاج المسكن ومستحضرات أبروتينين.

مع علامات تلف الجهاز العصبي ، يشار إلى عوامل الجلوكوكورتيكويد ، وعلاج منشط الذهن ، ومدرات البول ، وما إلى ذلك.

• أي الأطباء يجب أن تراهم إذا كنت مصابًا بالنكاف (النكاف)

ما هو النكاف

التهاب الغدة النكفية(المرادفات: النكاف ، النكاف ، النكاف - الإنجليزية ؛ النكاف - الألمانية ؛ الوباء النكفي - الفرنسية) - مرض فيروسي حاد يسببه الفيروس المخاطاني ويتسم بالحمى ، والتسمم العام ، وزيادة في واحدة أو أكثر من الغدد اللعابية ، وغالبًا ما يؤدي إلى تلف الأعضاء الأخرى والجهاز العصبي المركزي.

تم وصف المرض لأول مرة من قبل أبقراط واختص به في شكل تصنيف مستقل. هزائم متكررةلاحظ هاملتون (1790) الجهاز العصبي المركزي والتهاب الخصية في النكاف.

تم عزل فيروس النكاف لأول مرة من دم المريض بواسطة L. Kilam (1949) ، ومن أنسجة الخصيتين أثناء الخزعة - بواسطة B. Björwat (1973). بحث أساسيفي مجال هذا المرض من قبل العلماء المحليين I.V. ترويتسكي ، ن. فيلاتوف ، أ. رومانوف ، أ. سمورودينتسيف ، إيه. شوبليدز و اخرين.

ما الذي يسبب النكاف (النكاف)

العامل المسبب للنكافيشير إلى الفيروسات المخاطانية (عائلة Paramyxoviridae ، جنس Paramyxovirus). تم عزل العامل المسبب للنكاف لأول مرة ودراسته في عام 1934 بواسطة E. Goodpasture و C. Johnson.

virions متعددة الأشكال ، يبلغ قطرها 120-300 نانومتر. يحتوي الفيروس على الحمض النووي الريبي (RNA) ، وله نشاط ترصُّم دموي ونورامينيداز وانحلالي. يصيب الفيروس كريات الدم الحمراء للدجاج والبط وخنازير غينيا والكلاب وما إلى ذلك. في ظل ظروف المختبر ، يزرع الفيروس في أجنة دجاج عمرها 7-8 أيام ومزارع خلوية. ثقافات خلايا الكلى التي تم تجريبها في المقام الأول حساسة للفيروس. خنزير غينياالقرود الهامستر السوريوالأرومات الليفية لجنين الدجاج. حيوانات المختبر غير حساسة لفيروس النكاف ، فقط في القرود يمكن أن تتكاثر بمرض مشابه للنكاف البشري. الفيروس غير مستقر ، معطل بالتسخين ، عن طريق الإشعاع فوق البنفسجي ، بالتلامس مع المذيبات الدهنية ، محلول الفورمالين 2٪ ، محلول ليسول 1٪. يتم استخدام سلالة الفيروس الموهن (L-3) كلقاح حي. التركيب المستضدي للفيروس مستقر. يحتوي على مستضدات يمكن أن تسبب تكوين أجسام مضادة معادلة ومثبتة للمكملات ، بالإضافة إلى مسببات الحساسية التي يمكن استخدامها لإجراء اختبار داخل الأدمة.

مصدر العدوىهو مجرد شخص (مرضى يعانون من أشكال واضحة وغير ظاهرة من التهاب الغدة النكفية). يصبح المريض معديًا قبل يوم أو يومين من ظهور المرض أعراض مرضيةوفي أول 5 أيام من المرض. بعد اختفاء أعراض المرض يكون المريض غير معدي. ينتقل الفيروس عن طريق القطيرات المحمولة جوا، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد إمكانية الانتقال من خلال الأشياء الملوثة (مثل الألعاب) تمامًا.

القابلية للإصابةعالي. يمرض الأطفال في كثير من الأحيان. يعاني الذكور من التهاب الغدة النكفية 1.5 مرة أكثر من النساء. تتميز المراضة بالموسمية الواضحة (المؤشر الموسمي 10). الحد الأقصى من الحدوث يحدث في مارس وأبريل ، الحد الأدنى - في أغسطس وسبتمبر. بعد 1-2 سنة ، لوحظ ارتفاع دوري في الإصابة. يحدث في شكل أمراض متفرقة وفي شكل فاشيات وبائية. في مؤسسات الأطفال ، يستمر تفشي المرض من 70 إلى 100 يوم ، مع إعطاء موجات منفصلة (4-5) بفواصل زمنية تساوي فترة الحضانة. في 80-90٪ من السكان البالغين ، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة للنكاف في الدم ، مما يشير إلى انتشار واسع لهذه العدوى (في 25٪ من المصابين ، تستمر العدوى بشكل غير واضح). بعد إدخال التحصين باللقاح الحي في الممارسة العملية ، انخفض معدل الإصابة بالنكاف بشكل ملحوظ.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء النكاف (النكاف)

بوابة العدوى هي الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي (ربما اللوزتين). لا يدخل العامل الممرض إلى الغدد اللعابية من خلال القناة النكفية (ستينونس) ، ولكن من خلال المسار الدموي. يعد فيروس الدم رابطًا مهمًا في التسبب في التهاب الغدة النكفية ، والذي تم إثباته من خلال إمكانية عزل الفيروس عن الدم بالفعل في المراحل المبكرة من المرض. ينتشر الفيروس في جميع أنحاء الجسم ويجد ظروفًا مواتية للتكاثر (التكاثر) في الأعضاء الغدية ، وكذلك في الجهاز العصبي. يمكن أن يحدث الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي والأعضاء الغدية الأخرى ليس فقط بعد هزيمة الغدد اللعابية ، ولكن أيضًا في نفس الوقت ، وفي وقت مبكر وحتى دون تلفها (نادرًا جدًا). كان من الممكن عزل فيروس النكاف ليس فقط من الدم والغدد اللعابية ، ولكن أيضًا من أنسجة الخصية ، من البنكرياس ، من حليب المرأة المصابة بالنكاف. اعتمادًا على توطين العامل الممرض وشدة التغيرات في عضو معين ، يمكن أن تكون المظاهر السريرية للمرض متنوعة للغاية. مع التهاب الغدة النكفية ، يتم إنتاج أجسام مضادة محددة (معادلة ، تثبيت مكمل ، إلخ) في الجسم ، والتي يمكن اكتشافها لعدة سنوات ، وتتطور إعادة هيكلة الحساسية للجسم ، والتي تستمر لفترة طويلة جدًا (ربما طوال الحياة).

لقد ثبت أن آليات المناعة تلعب دورًا معينًا في آفات الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي والبنكرياس: انخفاض في عدد الخلايا التائية ، واستجابة مناعية أولية ضعيفة مع عيار IgM منخفض ، وانخفاض في محتوى IgA و IgG.

في آليات تحييد الفيروس ، هناك دور أساسي للأجسام المضادة القاتلة للفيروسات التي تثبط نشاط الفيروس واختراقه في الخلايا.

أعراض النكاف

فترة الحضانةيستمر من 11 إلى 23 يومًا (عادةً 15-19 يومًا). في بعض المرضى ، قبل يوم أو يومين من ظهور الصورة النموذجية للمرض ، الأحداث البادريةيتجلى من خلال التبريد ، والصداع ، وآلام العضلات والمفاصل ، وجفاف الفم ، وعدم الراحة في الغدد اللعابية النكفية.

في كثير من الأحيان ، يبدأ المرض بشكل حاد مع قشعريرة وحمى من الأعداد الفرعية إلى أعداد كبيرة. استمرت الحمى لمدة لا تزيد عن أسبوع. ومع ذلك ، فإن حالات المرض التي تحدث مع درجة حرارة الجسم الطبيعية ليست شائعة. حمى مصحوبة بصداع ضعف عام، توعك ، أرق. المظهر الرئيسي للنكاف هو التهاب الغدة النكفية ، وربما أيضًا الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان. يظهر تورم في إسقاط هذه الغدد ، مؤلم عند الجس (أكثر في الوسط) ، وله تناسق فطري. مع زيادة واضحة في الغدة اللعابية النكفية ، يصبح وجه المريض على شكل كمثرى ، وترتفع شحمة الأذن من الجانب المصاب. الجلد في منطقة الانتفاخ متوتر ولامع ولا يكاد يتجمع في طيات ، ولونه لا يتغير عادة. في كثير من الأحيان ، تكون العملية ثنائية ، وتشمل الغدة النكفية وعلى الجانب الآخر في غضون يوم إلى يومين ، ولكن الآفات من جانب واحد ممكنة أيضًا. ينزعج المريض من الشعور بالتوتر والألم في منطقة الغدة النكفية ، خاصة في الليل ؛ عندما سحقه ورم فناة اوستاكيقد يكون هناك ضوضاء وألم في الأذنين. عند الضغط خلف شحمة الأذن ، يظهر ألم شديد (أعراض فيلاتوف). هذا العرض هو أهم وأقدم علامة على الإصابة بالنكاف. الغشاء المخاطي المحيط بفتحة قناة ستينون مفرط الدم ومتورم (أعراض مرسو) ؛ غالبًا ما يتم ملاحظة احتقان الحلق. في بعض الحالات ، لا يستطيع المريض مضغ الطعام بسبب الألم ، وفي الحالات الأكثر شدة ، يتطور التشنج الوظيفي لعضلات المضغ. قد يكون هناك انخفاض في إفراز اللعاب وجفاف الفم وفقدان السمع. تستمر الآلام من 3 إلى 4 أيام ، وتنتشر أحيانًا إلى الأذن أو الرقبة ، وتهدأ تدريجياً بنهاية الأسبوع. تقريبًا بحلول هذا الوقت أو بعد بضعة أيام ، يختفي التورم في إسقاط الغدد اللعابية. في حالة النكاف ، لا يُلاحظ عادةً اعتلال العقد اللمفية الموضعي.

في البالغين ، يتم ملاحظة الفترة البادرية في كثير من الأحيان ، وتتميز بمظاهر سريرية أكثر وضوحًا. بالإضافة إلى السمية العامة خلال هذه الفترة ، فإن ظواهر النزلات وعسر الهضم ممكنة. مرحلة حادةعادة ما يكون المرض أكثر شدة. بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال ، لوحظت الآفات (ربما معزولة) من الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان. مع التهاب تحت الفك السفلي ، يكون للغدة اللعابية نسيج عجين وتكون مؤلمة قليلاً ، ممتدة على طول مجرى الفك السفلي ، والتي يتم التعرف عليها عندما يميل الرأس إلى الخلف وإلى الجانب. تمتد أحيانًا وذمة النسيج تحت الجلد حول الغدة إلى الرقبة. يتجلى تحت اللسان من خلال تورم في منطقة الذقن من نفس الطبيعة ، وألم تحت اللسان ، خاصة عندما يبرز ، احتقان موضعي وتورم في الغشاء المخاطي. يستمر التورم في إسقاط الغدد اللعابية لدى البالغين لفترة أطول (أسبوعين أو أكثر).

يمكن أن يحدث التهاب الغدة النكفية الوبائي في حالات مختلفة الأشكال السريريةآه ، وهو أمر مهم بشكل خاص في تشخيص هذا المرض. لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام للأشكال السريرية للنكاف. اقترح عدد من المؤلفين (S.D. Nosov ، N. تطبيق عملي. كان تصنيف V.N Remorov أكثر نجاحًا.

تصنيف الأشكال السريرية للنكاف.
أ- أشكال البيان:
1. غير معقد: هزيمة الغدد اللعابية فقط ، واحدة أو أكثر.
2. معقد: تلف الغدد اللعابية والأعضاء الأخرى (التهاب السحايا ، التهاب السحايا والدماغ ، التهاب البنكرياس ، التهاب الخصية ، التهاب الضرع ، التهاب عضلة القلب ، التهاب المفاصل ، التهاب الكلية).
حسب شدة التدفق:
- الرئتين (بما في ذلك الممحاة وغير النمطية) ؛
- معتدل؛
- ثقيل.
B. شكل غير واضح من العدوى.
الآثار المتبقية للنكاف:
- ضمور الخصية؛
- العقم
- داء السكري؛
- الصمم
- انتهاك وظائف الجهاز العصبي المركزي.

في تصنيف الأشكال الواضحة للنكاف ، تم استخدام معيارين: وجود أو عدم وجود مضاعفات وشدة المرض. علاوة على ذلك ، يشار إلى إمكانية حدوث مسار غير واضح (بدون أعراض) للعدوى ولأول مرة يتم تحديد الظواهر المتبقية في التصنيف ، والتي تستمر لفترة طويلة (عادة مدى الحياة) بعد القضاء على فيروس النكاف من جسم المريض . يتم تحديد الحاجة إلى هذا القسم من خلال شدة عواقب التهاب الغدة النكفية (العقم ، والصمم ، وما إلى ذلك) ، والتي غالبًا ما ينساها الممارسون.

تشمل الأشكال غير المعقدة حالات المرض عندما تتأثر فقط الغدد اللعابية (واحدة أو أكثر). في الأشكال المعقدة ، يعد تلف الغدد اللعابية أيضًا عنصرًا إلزاميًا في الصورة السريرية ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، يتطور تلف الأعضاء الأخرى ، وغالبًا ما تتطور الغدد (الأعضاء التناسلية ، والبنكرياس ، والثدي ، وما إلى ذلك) ، وكذلك الجهاز العصبي (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، متلازمة جيلان باريه) ، عضلة القلب ، المفاصل ، الكلى.

معايير شدة الإصابة بالنكافيرتبط بشدة الحمى ، وعلامات التسمم ، وكذلك وجود أو عدم وجود مضاعفات. عادة ما يستمر النكاف غير المعقد بسهولة ، وأقل في كثير من الأحيان يكون متوسط ​​الشدة ، وفي الأشكال الحادة ، يتم دائمًا ملاحظة المضاعفات (المتعددة في كثير من الأحيان).

إلى أشكال خفيفةالنكافتشمل الأمراض المرتبطة درجة حرارة subfebrileالجسد ، مع عدم وجود علامات تسمم خفيفة ، ودون مضاعفات.

أشكال معتدلةيتميز التهاب الغدة النكفية الوبائي بدرجة حرارة حمى (38-39.9 درجة مئوية) ، حمى طويلةو أعراض شديدةالتسمم العام (قشعريرة ، صداع ، ألم مفصلي وألم عضلي) ، زيادة كبيرة في الغدد اللعابية ، في كثير من الأحيان - التهاب الغدة النكفية الثنائية ، وجود مضاعفات.

أشكال شديدةيتميز النكاف بارتفاع درجة حرارة الجسم (40 درجة مئوية وما فوق) ، وزيادة مطولة (حتى أسبوعين أو أكثر) ، وعلامات واضحة للتسمم العام: وهن ، وضعف شديد ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، اضطراب النوم ، فقدان الشهية ، إلخ. يكون التهاب الغدة النكفية ثنائيًا تقريبًا ، وعادة ما تكون المضاعفات متعددة. يستمر التسمم والحمى على شكل موجات ، وكل موجة جديدة مرتبطة بظهور مضاعفات أخرى. في بعض الأحيان يتم ملاحظة مسار شديد ليس من الأيام الأولى للمرض.

مضاعفات النكاف. مع التهاب الغدة النكفية الوبائي ، غالبًا ما تظهر المضاعفات في هزيمة الأعضاء الغدية والجهاز العصبي المركزي. من المضاعفات الشائعة في أمراض الأطفال التهاب السحايا المصلي. تكرار هذه المضاعفات يتجاوز 10٪. يمثل التهاب السحايا النكاف حوالي 80٪ من جميع حالات التهاب السحايا المصلي عند الأطفال. يتطور التهاب السحايا عند الذكور ثلاث مرات أكثر من النساء. كقاعدة عامة ، تظهر أعراض تلف الجهاز العصبي بعد التهاب الغدد اللعابية ، ولكن من الممكن أيضًا حدوث تلف متزامن في الغدد اللعابية والجهاز العصبي (في 25-30٪). في 10٪ من المرضى ، يتطور التهاب السحايا قبل التهاب الغدد اللعابية ، وفي بعض المرضى المصابين بالتهاب الغدة النكفية ، لا تترافق العلامات السحائية مع تغيرات واضحة في الغدد اللعابية (على الأرجح ، بحلول الوقت الذي يتطور فيه التهاب السحايا ، تحدث تغيرات طفيفة في الغدد اللعابية انقضى). يبدأ التهاب السحايا بشكل حاد ، وغالبًا ما يكون عنيفًا (غالبًا في اليوم الرابع إلى السابع من المرض): تظهر قشعريرة ، وترتفع درجة حرارة الجسم مرة أخرى (حتى 39 درجة مئوية وما فوق) ، وصداع شديد ، وقيء ، وسرعان ما تتطور متلازمة سحائية واضحة (تيبس) الرقبة ، وأعراض كيرنيج ، برودزينسكي). السائل الدماغي الشوكي شفاف ، يتدفق تحت الضغط ، يرتفع محتوى البروتين إلى 2.5 جم / لتر ، الخلوي يصل إلى 1000 في 1 ميكرولتر ، محتوى الكلوريدات والسكر عادة لا يتغير ، وأحيانًا قد يسقط فيلم الفيبرين. تختفي أعراض التهاب السحايا والحمى بعد 10-12 يومًا ، ويحدث تعقيم السائل الدماغي الشوكي ببطء (حتى 1.5-2 شهرًا).

يصاب بعض المرضى ، بالإضافة إلى الأعراض السحائية ، بعلامات التهاب الدماغ (التهاب السحايا والدماغ) أو التهاب الدماغ والنخاع. يعاني المرضى من ضعف في الوعي ، خمول ، نعاس ، ردود فعل غير متساوية في الأوتار والسمحاقي ، شلل جزئي في العصب الوجهي ، خمول في ردود الفعل الحدقة ، علامات هرمية ، شلل نصفي.

الأورشيتأكثر شيوعًا عند البالغين. يعتمد تواترها على شدة المرض (مع ظهور أشكال متوسطة وحادة من التهاب الخصية في حوالي نصف المرضى). تُلاحظ علامات التهاب الخصية في اليوم الخامس إلى السابع من بداية المرض وتتميز بموجة جديدة من الحمى (تصل إلى 39-40 درجة مئوية) ، وظهور ألم شديد في كيس الصفن والخصيتين ، ينتشر أحيانًا إلى التقسيمات الدنيابطن. تزداد الخصية لتصل إلى حجم بيضة الإوزة. تستمر الحمى من 3 إلى 7 أيام ، وتضخم الخصية - 5-8 أيام. ثم يختفي الألم ، ويقل حجم الخصية تدريجيًا. في المستقبل (بعد 1-2 شهر) ، قد تظهر علامات ضمور الخصية ، والتي لوحظت في 50 ٪ من المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الخصية (إذا لم يتم وصف الكورتيكوستيرويدات في بداية المضاعفات). مع التهاب الخصية النكاف مضاعفات نادرةلوحظ احتشاء الرئة نتيجة تجلط الأوردة في البروستاتا وأعضاء الحوض. من المضاعفات النادرة ، ولكنها مزعجة للغاية لالتهاب الخصية النكاف ، الانتصاب المستمر (الانتصاب المؤلم المطول للقضيب مع ملء الدم للأجسام الكهفية ، غير المرتبط بالإثارة الجنسية).

التهاب البنكرياس الحاديتطور في اليوم 4-7 من المرض. يظهر آلام حادةفي المنطقة الشرسوفية ، غثيان ، قيء متكرر ، حمى ؛ عند الفحص ، يعاني بعض المرضى من توتر عضلي في البطن وأعراض تهيج الصفاق. من السمات المميزة زيادة نشاط الأميليز في البول ، والتي تستمر لمدة تصل إلى شهر ، بينما تُلاحظ الأعراض الأخرى لالتهاب البنكرياس في غضون 7-10 أيام.

فقدان السمعيؤدي أحيانًا إلى الصمم التام. العلامة الأولى هي ظهور ضوضاء ورنين في الأذنين. الدوخة والقيء وضعف تنسيق الحركات تشهد على التهاب التيه. عادة ما يكون الصمم أحادي الجانب (في الجانب المصاب من الغدة اللعابية). في فترة النقاهة لا يعود السمع.

التهاب المفاصليتطور في حوالي 0.5 ٪ من المرضى ، في كثير من الأحيان عند البالغين ، وفي الرجال أكثر من النساء. يتم ملاحظتها لأول مرة بعد أسبوع إلى أسبوعين من هزيمة الغدد اللعابية ، على الرغم من أن ظهورها ممكن أيضًا قبل التغيير في الغدد. تتأثر في كثير من الأحيان مفاصل كبيرة(الرسغ والكوع والكتف والركبة والكاحل). تنتفخ المفاصل وتصبح مؤلمة وقد يظهر فيها انصباب مصلي. غالبًا ما تكون مدة التهاب المفاصل من أسبوع إلى أسبوعين ، وفي بعض المرضى تستمر أعراض التهاب المفاصل لمدة تصل إلى 1-3 أشهر.

ثبت الآن أن فيروس النكاف لدى النساء الحوامل يمكن أن يتسبب في تلف الجنين. على وجه الخصوص ، يحدث تغيير غريب في القلب عند الأطفال - ما يسمى بداء الأرومة الليفية الأولية في عضلة القلب.

مضاعفات أخرى(التهاب البروستات ، التهاب المبيض ، التهاب الضرع ، التهاب الغدة الدرقية ، التهاب الغدة النخامية ، التهاب الكلية ، التهاب عضلة القلب ، فرفرية نقص الصفيحات) نادرة.

تشخيص النكاف

في الحالات النموذجية ، ليس من الصعب التعرف على النكاف. إن هزيمة الغدد اللعابية النكفية في الأمراض المعدية الأخرى ثانوية ولها طابع آفة قيحية. تتميز أمراض الغدد الأخرى (التهاب الغدة النكفية التحسسي المتكرر ، ومرض ميكوليتش ​​، والحجارة في قنوات الغدد اللعابية ، والأورام) بغياب الحمى ودورة طويلة. الخطر الأكبر هو عندما يأخذ الطبيب تورمًا سامًا في أنسجة عنق الرحم من أجل التهاب الغدة النكفية السامة أو الفرعية الدفتيريا السامةالبلعوم. ومع ذلك ، فإن الفحص الدقيق للمريض ، وخاصة تنظير البلعوم ، يجعل من السهل التفريق بين هذه الأمراض.

صعوبات كبيرة تشخيص متباينأشكال معقدة من النكاف ، خاصة إذا كانت آفة الغدد اللعابية غير واضحة أو غائبة.

يجب التفريق بين التهاب السحايا المصلي في النكاف والتهاب السحايا المصلي من مسببات أخرى ، وبشكل أساسي من السل والفيروسات المعوية. يساعد في تشخيص الفحص الشامل للغدد اللعابية والأعضاء الغدية الأخرى (دراسة البول الأميليز) ، ووجود ملامسة مع مريض مصاب بالنكاف ، وغياب النكاف في الماضي. التهاب السحايا السليتتميز بوجود الظواهر البادرية ، وبداية تدريجية نسبيًا وزيادة تدريجية في الأعراض العصبية. يحدث التهاب السحايا الفيروسي المعوي في أواخر الصيف أو أوائل الخريف ، عندما ينخفض ​​معدل الإصابة بالنكاف بشكل حاد.

يجب التمييز بين التهاب البنكرياس الحاد والأمراض الجراحية الحادة. تجويف البطن (التهاب المرارة الحاد، التهاب الزائدة الدودية ، إلخ). يختلف التهاب الخصية عن السل ، الحمى المالطية ، السيلان والتهاب الخصية الرضحي.

من الطرق المعملية لتأكيد التشخيصالأكثر حسمًا هو عزل فيروس النكاف من الدم ، مسحات من البلعوم ، إفراز الغدة اللعابية النكفية ، السائل النخاعيوالبول. تتيح طرق التألق المناعي اكتشاف الفيروسات في ثقافة الخلية بعد 2-3 أيام (باستخدام طريقة البحث القياسية - بعد 6 أيام فقط). تسمح طريقة التألق المناعي باكتشاف المستضد الفيروسي مباشرة في خلايا البلعوم الأنفي ، مما يجعل من الممكن الحصول على استجابة أسرع. تتيح الطرق المصلية اكتشاف الزيادة في عيار الأجسام المضادة فقط بعد 1-3 أسابيع من بداية المرض ، حيث يتم استخدام طرق مختلفة.

الأكثر إفادة هي المرحلة الصلبة مقايسة الممتز المناعي المرتبط، يتم الحصول على النتائج اللاحقة باستخدام تفاعلات أبسط (RSC و RTGA). فحص الأمصال المقترنة ؛ يتم أخذ الأول في بداية المرض ، والثاني - بعد 2-4 أسابيع. تعتبر زيادة العيار بمقدار 4 مرات أو أكثر تشخيصية. يمكن استخدام اختبار داخل الأدمة باستخدام مستضد (مسبب للحساسية). يعتبر الانتقال من العينة السلبية إلى العينة الإيجابية تشخيصًا. إذا كان اختبار الجلد إيجابيًا بالفعل في الأيام الأولى من المرض ، فهذا يشير إلى أن الشخص قد عانى سابقًا من التهاب الغدة النكفية.

علاج النكاف

يمكن علاج مرضى النكاف في المنزل. يتم إدخال المرضى إلى المستشفى بأشكال معقدة شديدة ، وكذلك وفقًا للإشارات الوبائية. اعزل المرضى بالمنزل لمدة 9 أيام. في مؤسسات الأطفال التي يتم فيها اكتشاف حالة النكاف ، يتم إقامة الحجر الصحي لمدة 21 يومًا. لا يتم التطهير في بؤر التهاب الغدة النكفية.

لا يوجد علاج موجه للسبب للنكاف. مصل المناعة المفرط لم يعطي تأثيرًا علاجيًا ولم يمنع تطور المضاعفات. مهمة العلاج المهمة هي الوقاية من المضاعفات. الراحة في الفراش مطلوبة لمدة 10 أيام على الأقل. في الرجال الذين لم يمتثلوا للراحة في الفراش خلال الأسبوع الأول ، تطور التهاب الخصية 3 مرات (في 75٪) أكثر من أولئك الذين مكثوا في المستشفى في الأيام الثلاثة الأولى من المرض (في 26٪). للوقاية من التهاب البنكرياس ، بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري اتباع نظام غذائي معين: تجنب الإفراط في تناول الطعام ، وتقليل الكمية خبز ابيضوالمعكرونة والدهون والملفوف. يجب أن يكون النظام الغذائي نباتي الألبان. من الأفضل استخدام الأرز والخبز البني والبطاطا من الحبوب.

بالنسبة لالتهاب الخصية ، يمكن إعطاء بريدنيزولون مبكرًا لمدة 5-7 أيام ، بدءًا من 40-60 مجم وخفض الجرعة بمقدار 5 مجم كل يوم ، أو الكورتيكوستيرويدات الأخرى بجرعات مكافئة.

بالنسبة لالتهاب السحايا ، يتم استخدام نفس مسار العلاج بالكورتيكوستيرويدات. اقتراح لاستخدامه في علاج التهاب السحايا بالنكاف الحقن العضلينوكلياز ليس له أي مبرر علمي ، وفعالية هذه الطريقة لم يثبت بعد من قبل أي شخص. إن مسار التهاب السحايا في النكاف له تأثير مفيد الصنبور الشوكيمع استخلاص كمية صغيرة من الخمور. علاج الجفاف المعتدل له بعض الأهمية. في التهاب البنكرياس الحاد ، اتباع نظام غذائي يحتوي على السوائل ، والأتروبين ، والبابافيرين ، والبرد على المعدة ، والقيء - الكلوربرومازين ، وكذلك الأدوية التي تثبط الإنزيمات ، ولا سيما المتناظرة (trasylol) ، والتي يتم إعطاؤها عن طريق العضل (ببطء) في محلول الجلوكوز ، في اليوم الأول 50000 وحدة ، ثم 3 أيام عند 25000 وحدة في اليوم و 5 أيام أخرى عند 15000 وحدة في اليوم. محليا - كمادات الاحترار.

التكهن مواتٍ ، والوفيات نادرة جدًا (1 لكل 100000 مريض) ؛ ومع ذلك ، ينبغي النظر في احتمالية الإصابة بالصمم وضمور الخصية مع فقد النطاف اللاحق. بعد التهاب السحايا والنكاف والتهاب السحايا والدماغ وقت طويللوحظ الوهن.

الوقاية من النكاف (النكاف)

إلى عن على منع محدداستخدم لقاح النكاف الحي من سلالة موهنة لينينغراد -3 (L-3). تم التخطيط للتطعيمات الوقائية ضد النكاف للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 شهرًا و 7 سنوات والذين لم يصابوا بالنكاف من قبل. إذا كانت بيانات التاريخ غير موثوقة ، فيجب تطعيم الطفل. يتم التطعيم مرة واحدة ، تحت الجلد أو داخل الجلد. باستخدام الطريقة تحت الجلد ، يتم إعطاء 0.5 مل من اللقاح المخفف (يتم إذابة جرعة تطعيم واحدة في 0.5 مل من المذيب المرفق بالمستحضر). باستخدام طريقة الأدمة ، يتم إعطاء اللقاح بحجم 0.1 مل مع حقنة بدون إبرة ؛ في هذه الحالة ، يتم تخفيف جرعة تلقيح واحدة في 0.1 مل من المذيب. يمكن تطعيم الأطفال الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالنكاف ولم يتم تطعيمهم من قبل بلقاح النكاف (في حالة عدم وجود موانع إكلينيكية). انتشر مرض الحصبة في روسيا خلال الشهر الماضي. هناك زيادة بأكثر من ثلاثة أضعاف مقارنة بفترة عام مضى. في الآونة الأخيرة ، تبين أن نزل موسكو هو بؤرة العدوى ...

مقالات طبية

الساركوما: ما هو وما هو

ما يقرب من 5 ٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون أن تظهر أي شيء ...

لا تحوم الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك ، عند السفر أو في الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص الآخرين ، ولكن أيضًا لتجنب ...

يعود رؤية جيدةوداعًا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد - حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. يتم فتح فرص جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر من خلال تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد.

يحتوي اسم مرض التهاب الغدة النكفية على عدة مرادفات - النكاف أو النكاف. ترتبط هذه الكلمات بـ المظاهر الخارجيةالأمراض المرتبطة بتطور المرض. العلامات المميزة هي التهاب وزيادة حجم الغدد اللعابية ، وكذلك الأنسجة المحيطة بها ؛ حالة محمومة - تشير إلى إدخال فيروس في الجسم ينتمي إلى مجموعة الفيروسات المخاطانية. ينتقل التهاب الغدة النكفية من شخص مصاب إلى شخص سليم ، وغالبًا ما يصيب الأطفال. بعد الشفاء ، يكتسب المريض مناعة ثابتة ضد الممرض ولا يمرض مرة أخرى. المرض في حد ذاته لا يشكل تهديدا خطيرا للمريض ، وعواقبه خطيرة. في كل حالة سريرية ، هناك خطر متزايد من حدوث مضاعفات.

يحدث المرض عندما يدخل فيروس النكاف إلى جسم الإنسان. لا يتمتع هذا العامل الممرض بمقاومة واضحة للظروف البيئية ، وبالتالي ، فإن العدوى ممكنة فقط من خلال الاتصال المطول والوثيق مع شخص مصاب. الطرق الرئيسية لنشر العدوى:

1. المحمولة جوا. تم العثور على الفيروس في سوائل الجسم الناقل - اللعاب أو المخاط المنتج في البلعوم الأنفي. يزداد خطر انتشاره إذا كان الشخص المصاب قريبًا ، أو يتحدث ، أو يسعل ، أو يعطس ، أو ينتقل إلى بعض الأنشطة النشطة ، مثل التقبيل.
2. محلي. تحدث العدوى عند استخدام أشياء أو أشياء شائعة في نفس الوقت أو بعد حامل الفيروس. غالبًا ما ينتقل التهاب الغدة النكفية بهذه الطريقة إلى الأطفال الصغار الذين يلعقون أيديهم عن طيب خاطر أو يقضمون الألعاب أو أقلام الرصاص أو الأقلام.

يمكن أن يصبح الناس مصادر للعدوى في عدة مراحل من تطور المرض:

• خلال فترة الحضانة.
• خلال فترة المظاهر النشطة للمرض ، تبقى القدرة على إصابة الآخرين لمدة 1.5 أسبوعًا بعد ظهور الأعراض الأولى للنكاف.

بعد دخول الفيروس إلى الجسم ، يبدأ الفيروس في العمل بنشاط. وهي قادرة على الاستقرار على الخلايا وتدميرها ، ودخول الأوعية الدموية ، ثم انتشارها في الغدد (اللعابية وغيرها) ، والأنسجة العصبية ، مسببةً أعراضًا معينة.

قد يكون النكاف غير وبائي. يتشكل التهاب الغدة النكفية غير المعدي (الكاذب) بسبب تغلغل البكتيريا من تجويف الفم في الغدة اللعابية مع ظهور وتطور عملية التهابية مزمنة.

الأعراض المميزة

خلال فترة الحضانة ، لا تلاحظ علامات التهاب الغدة النكفية. يمكن أن يكون للمرض درجات مختلفة مظاهر مميزة. تعتمد شدتها على خصائص الكائن الحي المصاب واستقرار جهاز المناعة. يمكن أن يستمر النكاف بشكل خفيف ، بينما تتشابه مظاهره مع أعراض الزكام أو السارس. في معظم الحالات ، ترتبط أعراض التهاب الغدة النكفية بتغير واضح في صحة المريض. يعاني من صداع شديد وارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم. يشكو الشخص المصاب بفيروس عدم ارتياحفي العنق ، خلف الأذنين. كما يشير التورم المرئي والتهاب الغدد اللعابية واحمرار الأنسجة من حولهم إلى المرض. ويلاحظ المريض وجود ألم في الحلق واللسان وظهور غثيان يترافق مع قيء.

مظاهر المرض عند الأطفال

إذا أصيب الطفل بالنكاف ، فإن الأيام الأولى بعد دخول الفيروس جسمه ستكون طبيعية. تحدث التغييرات في الحالة في نهاية فترة الحضانة. يشار إلى انتشار العدوى من خلال:

• زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38.0-38.5 درجة مئوية ؛
• ظهور التهاب الحلق.
• سيلان الأنف؛
• سعال خفيف.

ثم بعد بضعة أيام ، يصاب الأطفال بتورم ملحوظ (عادة في جانب واحد من الرقبة) في منطقة الغدة اللعابية النكفية. تصبح المنطقة مؤلمة ، ويعاني الطفل من عدم الراحة. صعوبة إفراز اللعاب مما يؤدي إلى الجفاف المفرط في الفم. تظهر رائحة كريهة ، من الممكن حدوث تغييرات في الغشاء المخاطي. قد تشارك الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان في عملية الالتهاب. في الوقت نفسه ، يتغير وجه الطفل بشكل كبير ، ويصبح منتفخًا. تظهر التشوهات المميزة في النكاف في الصورة.

تتفاقم الحالة بسبب ظهور مشاكل في عمل المعدة والأمعاء: غثيان ، قيء ، ألم ، إسهال ، انتفاخ. هذه الأعراض نموذجية عندما يؤثر الفيروس على أنسجة البنكرياس. إذا كان المرض قد أثر على غدد أخرى ، فإن الأطفال من الجنسين يعانون من:

• عند الأولاد ، لوحظ وجود آفة في الخصية ، مصحوبة بوذمة من جانب واحد في كيس الصفن واحمراره وألم شديد.
• عند الفتيات ، يمكن للفيروس أن يهاجم المبايض. العلامات المميزة للعملية المرضية هي زيادة الغثيان والألم في أسفل البطن وزيادة الضعف.

مظاهر المرض عند البالغين

تتشابه أعراض علم الأمراض لدى البالغين مع أعراض الأطفال. يتم تعزيز عمل الفيروس للفئة الأكبر سنًا من المرضى من خلال تطور العملية الالتهابية في الغدد اللعابية ، كما يتضح من:

• حدوث ألم شديد أثناء ملامسة مناطق مشكلة الأنسجة ؛
• التوقف الصعب أو الكامل لسيلان اللعاب ؛
• تورم واضح في الرقبة والأجزاء السفلية من الوجه.
• الجلد مشدود بشكل كبير ولامع مع عدم تغيير لونه.

يؤثر النكاف عند البالغين في معظم الحالات على الغدد اللعابية على كلا الجانبين. المريض الفئة العمريةقد يلاحظ:

• ألم شديد عند التحدث والأكل والشرب ؛
• عدم القدرة على القبول وضع مريحللنوم؛
• ظهور ضجيج في الأذنين ، وجع فيها ؛
• ألم شديد يحدث عند الضغط على المنطقة الواقعة خلف شحمة الأذن ؛
• زيادة جفاف الفم وعدم القدرة على مضغ الطعام ؛
• وجود طفح جلدي على شكل بقع حمراء زاهية على الوجه والجذع والذراعين والساقين.

عند الرجال ، قد تظهر علامات التهاب الخصية (التهاب الخصية) ، وفي بعض الحالات يتم تشخيص العملية المرضية من الجانبين. مع نتيجة غير مواتية ، قد يحدث ضمور الخصية. عند النساء ، غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بانتهاك الدورة الشهرية.

عادة ما تستمر الفترة الحادة لالتهاب الغدة النكفية عند البالغين حتى 4 أيام ، ثم تقل الأعراض.

الدراسات التشخيصية

التهاب الغدة النكفية هو مرض يصاحبه مظاهر سريرية مميزة وملفتة للنظر. لإجراء التشخيص ، في معظم الحالات ، يكفي إجراء مقابلة مع المريض بالتفصيل حول حالته وتقييمها الأعراض الخارجيةالتي تظهر عند الإصابة بفيروس. قبل العلاج ، قد يقوم الطبيب بإجراء دراسات إضافية. يتم تعيين الإجراءات:

• إذا ظهرت أعراض النكاف في الشخص الذي تم تطعيمه ضده ؛
• خلال مسار المرض في شكل حاد.

يمكن أن تؤكد الاختبارات التالية وجود فيروس النكاف لدى المريض:

• الدم PCR
• فحص الدم المخبري للأجسام المضادة.

إذا كنت تشك في وجود عطل اعضاء داخليةأو أنظمة المريض ، يقوم الأخصائيون بإجراء دراسات أخرى تعكس الحالة الصحية للمريض.

علاجات فعالة

بعد تأكيد تشخيص النكاف ، يبدأون في علاجه. يجب أن نتذكر أن هذا المرض مضاعفات خطيرةلذلك ، اختر طريقة العلاج بشكل مستقل ، وكذلك أدويةللبالغين أو الأطفال محظور.

عند وصف العلاج ، يلفت الأطباء انتباه المرضى إلى حقيقة ذلك وسائل خاصةلمكافحة النكاف غير موجود. يتم تجميع قائمة الأدوية اللازمة لكل مريض على حدة وتعتمد على شدة أعراض التهاب الغدة النكفية. في معظم الحالات ، تتم مكافحة المرض في المنزل. المرضى الذين يعانون من مضاعفات كبيرة يخضعون للعلاج في المستشفى.

عند القيام بالإجراءات العلاجية ، يوصي الخبراء بما يلي:

• التقيد الصارم بالراحة في الفراش ؛ انه ضروري فترة طويلة- من ظهور أعراض النكاف الشديدة إلى توقفها التام ؛
• اتباع نظام غذائي خاص ، والذي يتضمن الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة الحارة والدهنية والمقلية ، والانتقال إلى منتجات الألبان ومكونات الأغذية النباتية ؛
• تطبيق الكمادات (الحرارة الجافة) على منطقة المشكلة ؛
• استخدام نظام الشرب المعزز ؛
• شطف الفم المتكرر بمحاليل خاصة ؛
• استبعاد استخدام المشروبات الكحولية والتدخين.

العلاج التقليدي

• المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات.
• الأدوية مع تأثير خافض للحرارة.
• أدوية مضادات الهيستامين
• مجمعات الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• التراكيب لتقوية حماية المناعةالكائن الحي.

في الحالات التي تكون فيها العملية الالتهابية مصحوبة بتقيح منطقة المشكلة ، ودخول المريض إلى المستشفى و الإجراءات الجراحية. أثناء الجراحة ، يتم إزالة الحصوات المتكونة في الغدد اللعابية من المريض ، إذا لزم الأمر ، يتم تركيب نظام تصريف.

عملية العلاج مصحوبة باستخدام العلاج الطبيعي: الكهربائي ، الأشعة فوق البنفسجية أو الأشعة تحت الحمراء.

العلاج بالأعشاب والعلاجات الشعبية الأخرى

قد تتضمن توصيات طبيبك للعلاج طرق غير تقليدية، والتي تم استخدام العديد منها بنجاح لمكافحة المرض. اختيار كل وصفة له ما يبرره من خلال الخصائص الاستثنائية للمواد الخام النباتية المستخدمة.

العديد من الأعشاب والفواكه والنورات والجذور لها تأثير مضاد للالتهابات. يمكن استخدام المرق أو الحقن منها لغسول الفم المنتظم أو تناولها عن طريق الفم كمعزز للمناعة.

تقترح إحدى الوصفات تناول المفروم كمكون رئيسي. زهر الزيزفون. يلزم ملعقتان كبيرتان من المواد الخام لصب كوب من الماء المغلي. يتم الإصرار على الوكيل تحت الغطاء لمدة نصف ساعة ، ويتم تصفيته. يشرب التسريب 3 مرات في اليوم ، جرعة جرعة واحدة 100 جرام.

وبالمثل ، يتم تحضير ضخ المريمية ، واستخدام 1 ملعقة كبيرة من العشب الجاف. يستخدم المحلول المفلتر لشطف الفم ، ويتكرر الإجراء بعد كل وجبة.

يتم تعزيز الوظائف الوقائية للجسم عند الإصابة بالنكاف بواسطة ديكوتيون من الوركين. لتحضيره ، تحتاج إلى وعاء يُسكب فيه لتر من الماء. تُضاف 5 ملاعق كبيرة من التوت الجاف إلى الأطباق ، ويُغلى المزيج ويُترك على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. يجب الإصرار على المرق ، ثم استخدامه للشرب. العسل الطبيعي بكميات صغيرة يمكن أن يحسن المذاق والخصائص الطبية للمنتج.

كضغط للنكاف ، يوصى باستخدام العصيدة المطبوخة من بذور الكتان مع إضافة العسل. سوف يستغرق 100 جرام من المواد الخام ، يُسكب بنصف كوب من الماء المغلي ، ويُغلى حتى يتم الحصول على كتلة سميكة من الاتساق. يتم تبريد التركيبة ، ويضاف القليل من العسل (لا يزيد عن ملعقة كبيرة) ، ويتم التقليب ، ويتم تشكيل الكعك. يجب تطبيقها على مناطق الغدد اللعابية الملتهبة.

المضاعفات المحتملة

قد يكون الخنزير مصحوبًا الدول الخطرة، على خلفيتها ، يمكن تطوير بعض الأمراض:

• التهاب الخصيتين عند الرجال (التهاب الخصية).
• اختلال وظيفي البروستات;
• تلف الدماغ - التهاب السحايا أو التهاب السحايا من النوع المصلي ؛
• فقدان السمع بسبب وجود عمليات مرضية في الأذن الداخلية ؛
• تغييرات في الأنسجة الغضروفية للمفاصل (التهاب المفاصل) ؛
• التدهور الوظيفي الغدة الدرقية(الغدة الدرقية)؛
• التهاب المبيض عند النساء.
• التهاب الضرع (يحدث غالبًا عند النساء ، ويصاحب الرجال أحيانًا).

وجود العمليات المدرجة الطبيعة الالتهابيةيعقد شفاء المريض ، ويزيد من مدة العلاج. تزيد بعض هذه الأمراض من خطر الآثار المتبقية بعد النكاف. وتشمل هذه:

• العقم.
• فقدان السمع الكامل
• تطوير .

الوقاية

رئيس و طريقة فعالةمنع احتمالية الإصابة بالنكاف هو تطعيم إلزامي للأطفال. يتم التطعيم مرتين - عند بلوغ سن اثني عشر شهرًا ، ثم قبل بدء الدراسة. إذا لم يتم تطعيم الشخص ، يمكن الإشارة إلى الإجراء للأسباب التالية:

• أن تكون في حالة وبائية خطيرة ؛
• رغبة المريض.

يزداد خطر حدوث مضاعفات النكاف بالنسبة للمرأة الحامل. لذلك ، يجب إجراء التطعيم ضد المرض في المرحلة التحضيرية لفترة مهمة.

إذا تم تشخيص التهاب الغدة النكفية الفيروسي في أحد أفراد الأسرة ، فيجب الالتزام الصارم بالإجراءات التالية:

• يشار إلى الحجر الصحي للمريض لمدة 9 أيام على الأقل بعد ظهور أعراض المرض ؛
• تنظيف شامل للمباني والمناطق المشتركة ؛
• تعزيز النظافة الشخصية لكل فرد من أفراد الأسرة.

الوقاية من النكاف مهمة بشكل خاص لمؤسسات الأطفال. يجري اتخاذ الإجراءات المشتركة اللازمة العاملين الطبيينوالعاملين في رياض الأطفال أو المدارس.

ما هو التهاب الغدة النكفية الشهير؟ بين الناس ، يُعرف بشكل أساسي باسم بسيط - النكاف (اسم قديم آخر هو النكاف). الأمهات اللائي يوجد في أسرهن أولاد أكثر خوفًا من المرض ، ليس بسبب مظاهره كثيرًا ، ولكن من المضاعفات الشديدة المحتملة. يتم تحمل العدوى دائمًا بشكل إيجابي ، ولكن فقط في حالة عدم وجود عواقب وخيمة.

ما هو التهاب الغدة النكفية؟ من أين تأتي العدوى ، ولماذا هي خطيرة؟ هل هذا المرض قابل للشفاء وكيفية التعامل معه؟ كيف نحدد أن الشخص مصاب إذا لم تظهر مظاهر المرض؟ ما الذي يمكن أن يساعد المريض في تجنب المضاعفات؟

معلومات عامة

تم وصف حالات النكاف الأولى في القرن الخامس قبل الميلاد. ه. أبقراط. ولكن لم يكن من الممكن تلخيص جميع المعلومات حول المرض والكشف عن طبيعته الفيروسية الحقيقية إلا في القرن العشرين. في منتصف القرن الماضي ، تم استخدام اللقاح لأول مرة ، ولكن تم تصنيع إصدارات أكثر نجاحًا منه ضد النكاف بعد ذلك بقليل.

الاسم - التهاب الغدة النكفية الوبائي (التهاب الغدة النكفية الوبائي) ليس صحيحًا تمامًا ، لأنه لم تكن هناك حالات عدوى جماعية لفترة طويلة. على الرغم من ذلك ، فإن الإصابة بالنكاف تتزايد كل عام ، مما أدى إلى الحاجة إلى مراقبة تداول الفيروس في الطبيعة.

ما هي طبيعة الفيروس؟

1. إنه غير مستقر في البيئة ، من السهل تحييد التهاب الغدة النكفية بمساعدة الإشعاع فوق البنفسجي والغليان والعلاج بالمطهرات.
2. يبقى الفيروس على الأشياء لفترة طويلة درجات الحرارة المنخفضةآه إلى 70 درجة مئوية تحت الصفر.
3. فترة التكاثر النشط للكائنات الحية الدقيقة هي نهاية الشتاء وبداية الربيع.
4. على الرغم من أن المناعة بعد الإصابة بمرض حاد تعتبر مدى الحياة ، إلا أن هناك حالات عودة العدوىمع كل العواقب المترتبة على ذلك.
5. مظهر نموذجي التهاب الغدة النكفية- تضخم في أحد جانبي الغدد اللعابية النكفية أو كلاهما. لكن غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض ، مما يساهم في الانتشار السريع للفيروس بين الناس.
6. غالبًا ما يتم تسجيل العدوى عند الأطفال من سن 3 سنوات إلى 15 عامًا ، ولكن غالبًا ما يمرض البالغون.
7. يعاني الأولاد من التهاب الغدة النكفية بمعدل مرة ونصف تقريبًا أكثر من الفتيات.

هذا المرض نموذجي للطفولة ، لكن مظاهره غالبًا ما تشبه مسار أشد أمراض البالغين.

ما هو التهاب الغدة النكفية

التهاب الغدة النكفية هو مرض فيروسي معدي حاد يتطور في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة ، ومن سماته التهاب الغدد اللعابية. الموطن المفضل للفيروس هو الأعضاء الغدية والجهاز العصبي ، بمعنى آخر ، المظاهر مثل التهاب البنكرياس والتهاب السحايا هي عمليات طبيعية بسبب خصائص الكائنات الحية الدقيقة.

في الطبيعة ، ينتشر الفيروس فقط بين الناس ، لذلك يمكن أن يكون الشخص المريض مصدر العدوى.

الطريق الرئيسي للانتقال عبر الهواء ، باستثناء اللعاب ، يمكن أن ينتقل الفيروس من خلال الأجسام الملوثة عن طريق البول. يحدث التهاب الغدة النكفية عند الأطفال حديثي الولادة بطريق عمودي للعدوى أو داخل الرحم من الأم المريضة. ولكن إذا كانت المرأة مريضة بهذه العدوى الفيروسية قبل الحمل ، تنتقل الأجسام المضادة إلى الطفل التي تحميه لمدة ستة أشهر.

هذه واحدة من أكثر أنواع العدوى الفيروسية شيوعًا في جميع أنحاء العالم ، ولا توجد منطقة أو بلد لا توجد فيه حالات إصابة.

تصنيف النكاف

حسب مسار المرض ، تنقسم الإصابة إلى الدرجات التالية:

• خفيفة؛
• معدل؛
• ثقيل.

يمكن أن يحدث المرض مع أو بدون مضاعفات. هناك حالات من مسار بدون أعراض ، عندما لا توجد مظاهر سريرية تقليدية نموذجية ، يسمى هذا الشكل من العدوى غير ظاهر.

في الأدبيات ، يمكنك أن تجد مصطلحًا آخر يبدو غير منطقي - النكاف غير المعدية ، والتي لا علاقة لها بمرض فيروسي. يحدث في حالة الإصابة أو انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة ، يليه التهاب الغدد اللعابية النكفية لواحد أو اثنتين.

كيف يتصرف فيروس النكاف في جسم الإنسان

بمجرد وصول الفيروس إلى الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي وتجويف الفم ، يتراكم الفيروس تدريجياً هنا ، وبعد ذلك يدخل مجرى الدم. مع مجرى الدم ، يتم نقله إلى الأعضاء الغدية. الغدد اللعابية النكفية هي المكان الأول للتراكم حيث يستقر النكاف ويبدأ في التكاثر بنشاط. هنا ، كقاعدة عامة ، في المرحلة الأولى من تطور العدوى ، الحد الأقصى لتراكم الخلايا.

يدخل جزء من الكائنات الحية الدقيقة إلى الأعضاء الغدية والأنسجة العصبية الأخرى ، لكن التهابها لا يتطور دائمًا وعلى الفور. في كثير من الأحيان ، تحدث الآفة المرحلية على الفور في الغدد اللعابية ، ثم البنكرياس والخصيتين ، أنسجة عصبيةوهلم جرا. ويرجع ذلك إلى تكاثر الفيروس في الغدد اللعابية ودخولها الإضافي إلى الدم من هناك.

أعراض التهاب الغدة النكفية

تعتمد شدة المرض وتورط الأعضاء على مناعة الفرد في ذلك الوقت. إذا انتقل فيروس النكاف إلى كائن حي صحي تمامًا ، فإنه مهدد فقط بدورة خفيفة أو بدون أعراض للمرض. سيكون الوضع معقدًا بسبب إصابة حديثة ونقص التطعيم.

الأعراض الأولى لالتهاب الغدة النكفية المعدي

تتراوح فترة حضانة التهاب الغدة النكفية ، وفقًا لمصادر مختلفة ، من 11 يومًا إلى أكثر من ثلاثة أسابيع (23 يومًا هي الحد الأقصى). خصوصية المرض هي أنه لا توجد فترة بادرية أو أنها تستمر من 1-3 أيام فقط.

يحدث الإصدار الكلاسيكي من التهاب الغدة النكفية الحاد مع الأعراض التالية.

هذا هو الخط الأول لهجوم فيروس النكاف أو الأعراض الظاهرة التي تتطور في معظم الحالات وتساهم في التشخيص الصحيح. يتناقص التهاب الغدد تدريجياً وبحلول نهاية الأسبوع الأول ، منتصف الأسبوع الثاني ، مع المسار الطبيعي للمرض ، لم يعد يزعج الشخص. في حالة وجود مسار خفيف (بما في ذلك بدون أعراض) ، لن تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه ، والتهاب الغدة النكفية في مظاهره يشبه فقط عدوى فيروسية حادة خفيفة.

الأعراض المتأخرة لالتهاب الغدة النكفية المعقد

مع زيادة عدد الخلايا الفيروسية في الدم ، تزداد احتمالية تورط الغدد الأخرى في الالتهاب. في المقابل ، مع مسار حاد ومعقد من التهاب الغدة النكفية ، تحدث العدوى أعضاء مهمةمما قد يؤثر على وظائف جسم الإنسان في المستقبل.

يصاحب المسار الشديد للنكاف عند الأطفال:

ماذا يحدث للأعضاء الأخرى؟

الآثار طويلة المدى للنكاف

أساس هزيمة الغدد ليس فقط التهاب أنسجة العضو نفسه ، ولكن أيضًا زيادة سماكة سرها ، ما تنتجه الغدة. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح القنوات الإخراجية ملتهبة ، مما يعقد عملية الإفراز ذاتها. يؤثر على الأنظمة المحيطة. لذلك ، فإن إحدى اللحظات الخطيرة المرتبطة بالنكاف هي هزيمة الأعضاء المجاورة والمضاعفات الشديدة في المستقبل.

ما هي المشاكل التي تظهر بعد فترة طويلة من انتقال النكاف؟

المرض حاد مع مضاعفات ، النكاف المزمن غالبًا ما يكون مصحوبًا بأسباب أخرى لتلف الغدد اللعابية النكفية (الطبيعة غير المعدية أو الالتهابات الفيروسية الأخرى).

تشخيص التهاب الغدة النكفية الفيروسي

يبدو أن كل طبيب على الإطلاق يمكنه تشخيص النكاف. بعد فترة الحضانة لا يسبب أي صعوبات. الموسع الغدد النكفيةهذا هو بالفعل نصف التشخيص الدقيق. لكن ليس كل شيء بهذه البساطة. يمكن أن يكون التهاب الغدد اللعابية علامة على أمراض أخرى ، كما أن مسار التهاب الغدة النكفية الخفيف أو بدون أعراض سيمنع التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب.

ما الذي يساعد في إجراء التشخيص؟

بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص الأعضاء المصابة باستخدام طرق آلية خاصة.

علاج التهاب الغدة النكفية

القاعدة الرئيسية للعلاج هي عزل الشخص عن الآخرين والنظام المنزلي. سيساعد هذا في منع المزيد من العدوى. يتم إجراء الاستشفاء فقط في حالة وجود شكل حاد من التهاب الغدة النكفية المعدي أو عند ظهور مضاعفات.

الشيء الرئيسي في علاج التهاب الغدة النكفية هو اتباع بعض القواعد.

الوقاية من التهاب الغدة النكفية الفيروسي

بالإضافة إلى القواعد المعيارية ، وفقًا للعزل المؤقت للمريض لمدة 9 أيام ، يتم تطعيم جميع الأطفال ضد النكاف كإجراء وقائي. هذه وسيلة فعالة للوقاية من الأمراض التي يسببها الفيروس.

يتم استخدام اللقاح - حي ، موهن ، يتم حقنه تحت الجلد تحت نصل الكتف أو في الجزء الخارجي من الكتف بجرعة 0.5 مل مرة واحدة.

متى يتم إعطاء لقاح النكاف؟ في ظل الظروف العادية ، يتم تطعيم الأطفال في عمر 12 شهرًا. يحتوي اللقاح على أجسام مضادة ضد الحصبة والحصبة الألمانية. يتم وصف إعادة التطعيم في سن السادسة ، مما يساهم في إنتاج الخلايا الواقية من النكاف بنسبة 100٪ تقريبًا. في حالة انتهاك الجدول الزمني أو رفض التطعيم في مرحلة الطفولة ، يتم إعطاء التطعيم للجميع ، ويجب إعادة التطعيم بلقاح أحادي بعد 4 سنوات على الأقل.

ما هي لقاحات النكاف؟

1. اللقاحات الأحادية - "إيموفاكس أوريون" ، "لقاح النكاف الثقافي حي".
2. Divaccine - "لقاح النكاف-الحصبة ثقافي يعيش".
3. لقاحات ثلاثية المكونات - MMR ، Priorix ، Ervevax ، Trimovax.

ينتج النكاف المعدي عن عامل مسبب واحد فقط للفيروس ، وهو أمر شائع في جميع البلدان. يكون المسار الخفيف للنكاف خادعًا في بعض الأحيان ، وتكون العواقب مروعة ولا يمكن إصلاحها.يساعد الكشف في الوقت المناسب عن التهاب الغدة النكفية وعلاجها تحت إشراف الأطباء على تقليل احتمالية حدوث مثل هذه المضاعفات ، كما يساعد التطعيم المبكر على تجنب المرض تمامًا.

النكاف (Parotitis epidemica) هو مرض معدي حاد يسببه فيروس النكاف ، وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً ويتميز بمتلازمة التسمم ، وتلف الغدد اللعابية ، والجهاز العصبي المركزي ، والاشتراك المتكرر للأعضاء والأنظمة الأخرى في العملية المرضية.

البيانات التاريخية. تم وصف النكاف (EP) لأول مرة وتم تمييزه كشكل تصنيف مستقل في عام 400 قبل الميلاد. ه. أبقراط. رومانوفسكي في عام 1849 ، قام بتحليل وباء النكاف في جزر ألوشيان ، ووصف هزيمة الجهاز العصبي المركزي. أشار ن. إف فيلاتوف ، آي في.ترويتسكي ، إلى التهاب الغدد التناسلية في كل من الرجال والنساء.

المسببات. العامل المسبب للنكاف هو فيروس ينتمي إلى عائلة Paramyxoviridae. تم اكتشاف العامل المسبب في عام 1934 بواسطة N. المطهرات(عند درجة حرارة 60 درجة مئوية ، تموت في غضون 5-10 دقائق ، مع الأشعة فوق البنفسجية - على الفور ، في محاليل مطهرة - في غضون بضع دقائق). الفيروس ليس حساسًا للعلاج الكيميائي والمضادات الحيوية ، فهو مقاوم لدرجات الحرارة المنخفضة (عند -20 درجة مئوية يستمر لمدة 6-8 أشهر) ؛ غير متطايرة - تحدث العدوى فقط داخل غرفة أو جناح من خلال الاتصال المباشر. التركيب المستضدي متجانس. يمكن الكشف عن فيروس النكاف في اللعاب والدم و CSF المأخوذ من المريض في الأيام الأخيرة من فترة الحضانة وفي أول 3-4 أيام من بداية المرض.

علم الأوبئة. التهاب الغدة النكفية الوبائي (عدوى النكاف ، النكاف ، النكاف) هو عدوى نموذجية بشرية المنشأ. مع العدوى الاصطناعية للحيوانات ، تم إحداث عدوى تجريبية في القرود.

مصدر العدوى هو شخص مريض معدي من نهاية فترة الحضانة (يوم أو يومين قبل ظهور المظاهر السريرية) وخاصة خلال الأيام 3-5 الأولى. مرض. تتوقف عدوى مرضى النكاف بعد اليوم التاسع من المرض. في انتشار العدوى أهمية عظيمةلديهم مرضى بأشكال غير نمطية. يفترض وجود حاملات فيروسات صحية.

آلية النقل بالتنقيط.

طريق الانتقال من الجو. يتم إطلاق الفيروس في البيئة الخارجية مع قطرات من اللعاب ، حيث يوجد في جميع الأطفال ، بغض النظر عن توطين العملية المرضية.

من غير المحتمل أن يكون طريق الاتصال المنزلي للانتقال ، ولا يمكن تحقيقه إلا من خلال النقل المباشر للأشياء المصابة من شخص مريض إلى شخص سليم (على سبيل المثال ، الألعاب).

مؤشر العدوى - 50-85٪.

يتم تسجيل الإصابة في جميع دول العالم في شكل حالات متفرقة وتفشي أوبئة (في مجموعات الأطفال وثكنات المجندين). تتميز الفاشيات بانتشار تدريجي على مدى 2.5-3.5 شهرًا ، وهي دورة متموجة.

الهيكل العمري. يحدث التهاب الغدة النكفية الوبائي في أي عمر. غالبًا ما يكون الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 عامًا مرضى ؛ في الأطفال دون سن 1 سنة ، وخاصة الأشهر الستة الأولى. الحياة ، EP نادر للغاية. يتأثر الذكور بشكل أكثر شيوعًا.

الموسمية. تُسجل حالات الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي على مدار العام ، ومع ذلك ، خلال فترة البرد (الخريف والشتاء وأوائل الربيع) ، يزداد عددها. ويرجع ذلك إلى تفعيل آلية النقل بالتنقيط بسبب التغيرات في طريقة حياة الناس وتشكيل فرق جديدة.

دورية. تحدث زيادة الإصابة بعد 3-5 سنوات ويرجع ذلك إلى زيادة عدد الأفراد المعرضين للإصابة.

المناعة مستقرة ، يتم تطويرها بعد الأشكال الواضحة وبعد الأشكال غير النمطية. يحدث النكس في أقل من 3٪ من الحالات.

طريقة تطور المرض. بوابات الدخول هي الأغشية المخاطية لتجويف الفم والأنف والبلعوم. مكان التوطين الأولي لفيروس EP هو الغدد اللعابية ، وربما الأعضاء الغدية الأخرى ، والجهاز العصبي المركزي. يخترق الفيروس الغدد اللعابية مع مجرى الدم ، من خلال الجهاز اللمفاوي ، وكذلك من خلال القنوات الإخراجية: النكفية (ستينون) ، إلخ. يتكاثر الفيروس في الظهارة الغدية ، وبعد ذلك يدخل الدم مرة أخرى ؛ الفيروس يسيل في اللعاب بيئة خارجية.

يصيب الفيروس الغدد ذات الأصل الظهاري الخارجي ، مختلفة في الوظيفة ، ولكن توحدها هوية التشريحية و التركيب النسيجي: اللعاب (الغدة النكفية ، تحت الفك السفلي ، تحت اللسان) ، البنكرياس (الجزء الإفرازي الخارجي) ، الأعضاء التناسلية الذكرية (الخصيتين ، غدة البروستاتا) ، الأعضاء التناسلية الأنثوية (المبايض ، غدد بارثولين) ، الحليب ، الغدة الدرقية ، الدمع. وبالتالي ، فإن الفيروس في عملية التطور قد تكيف مع ظهارة الغدد ، التي لها بنية سنخية ، أنبوبي سنخي وجريبي.

يساهم الدوران المطول للعوامل الممرضة في الدم في تغلغلها عبر الحاجز الدموي الدماغي. تشير بيانات دراسة السائل الدماغي النخاعي إلى وجود تلف في الجهاز العصبي المركزي في معظم الحالات (حتى في حالة عدم وجود مظاهر سريرية).

علم الأمراض. في الغدد اللعابية ، احتقان ووذمة ، لوحظ توسع القنوات الإخراجية. مع التهاب الخصية النكاف ، لوحظ نزيف متعدد ، وتورم في النسيج الخلالي وتدمير للظهارة الجرثومية ، في الأنابيب المنوية - الفيبرين ، الكريات البيض ، وبقايا الخلايا الظهارية. تم الكشف أيضًا عن التغيرات التنكسية في الظهارة المولدة للحيوانات المنوية لدى الرجال دون وجود علامات سريرية على تورط الخصية في العملية المرضية. في البربخ ، يلتهب النسيج الضام ، وتبقى الظهارة سليمة. التهاب السحايا له طابع مصلي ، ومن الممكن حدوث التهاب الدماغ البؤري والمنتشر.

تصنيف النكاف

عادي:

معزول (النكاف) ؛

مجتمعة (النكاف + التهاب تحت الفك السفلي ؛ النكاف + التهاب الخصية ؛ النكاف + التهاب السحايا المصلي ، إلخ).

غير نمطي:

· معزول؛

مجتمعة (التهاب البنكرياس + تحت اللسان ؛ التهاب البنكرياس + التهاب الدماغ ، إلخ) ؛

ممحاة.

بدون أعراض ظاهرة.

عن طريق الجاذبية:

1. شكل سهل.

2. شكل معتدل.

3. شكل حاد.

معايير الخطورة:

شدة متلازمة الحمى.

شدة متلازمة التسمم.

التعبير التغييرات المحلية.

المصب (بطبيعتها):

1. على نحو سلس.

2. غير أملس:

مع المضاعفات

مع طبقة من العدوى الثانوية.

مع تفاقم الأمراض المزمنة.

الصورة السريرية. تتراوح فترة حضانة النكاف من 11 إلى 21 يومًا. (عادة 15-19 يومًا).

يمكن عزل الأشكال النموذجية (مع زيادة حجم الغدد اللعابية النكفية) ، عندما يكون هناك نكاف فقط ، ودمجها - آفة مشتركة للغدة اللعابية النكفية والأعضاء الغدية الأخرى (الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان والبنكرياس والغدد التناسلية ، إلخ.)؛ تلف الغدة اللعابية النكفية والجهاز العصبي المركزي. تلف الغدد اللعابية النكفية وأعضاء وأنظمة الجسم الأخرى.

إن هزيمة الغدد اللعابية النكفية (التهاب الغدة النكفية) هي شكل نموذجي منعزل.

الفترة الأولية: في بعض الحالات ، قد يكون هناك توعك وخمول وصداع واضطراب في النوم (في غضون يوم إلى يومين). ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يبدأ المرض بشكل حاد مع زيادة درجة حرارة الجسم.

خلال فترة الذروة ، يشكو الأطفال من الألم عند فتح أفواههم ، والمضغ ، في كثير من الأحيان - في منطقة شحمة الأذن والرقبة. تم الكشف عن زيادة في حجم الغدة اللعابية النكفية ، وبعد يوم أو يومين ، كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن غدة لعابية أخرى. على جانب الآفة ، يحدث التورم أمام الأذن (على طول الفرع الصاعد للفك السفلي) ، تحت شحمة الأذن ، خلف الأذن ، بحيث تكون شحمة الأذن أيضًا مركز "الورم". تورم العجين أو الاتساق المرن. الجلد متوتر ، لا يتغير لونه. الغدة اللعابية النكفية المتضخمة غير مؤلمة أو مؤلمة بشكل معتدل عند الجس.

مع زيادة كبيرة في حجم الغدة اللعابية النكفية أذنيدفع للأمام وللأمام. يتم تنعيم تكوين الحفرة خلف الفك السفلي - بين فرع الفك السفلي وعملية الخشاء. تختلف درجة الزيادة في حجم الغدد اللعابية النكفية: من غير محسوس عند الفحص (يحدده الجس) إلى كبير ، مع تغيير في تكوين الوجه والرقبة. مع زيادة حادة في حجم الغدد اللعابية النكفية ، قد تتطور الوذمة في الأنسجة تحت الجلد ، وتنتشر إلى الرقبة ، والمناطق فوق الترقوة وتحت الترقوة.

في المرضى الذين يعانون من EP ، يتم تحديد "نقاط الألم في Filatov": وجع مع الضغط على الزنمة ، وعملية الخشاء ، وفي منطقة الحفرة خلف الفك السفلي. تم الكشف أيضًا عن تغيرات مميزة في الغشاء المخاطي للفم: تورم واحتقان حول الفتحة الخارجية للقناة الإفرازية للغدة اللعابية النكفية (أعراض مورسون).

عادة ما يتم ملاحظة زيادة حجم الغدد اللعابية المصابة في غضون 5-7 أيام ، ولكنها تختفي أحيانًا بعد 2-3 أيام أو تستمر حتى 10 أيام. منذ بداية المرض.

خلال فترة النقاهة ، تكون درجة حرارة الجسم طبيعية ، ويشعر المريض بتحسن ، ويتم استعادة النشاط الوظيفي للغدد اللعابية (بحلول نهاية الأسبوع الثالث والرابع).

في المرضى الذين يعانون من الشكل النموذجيقد يؤثر EP على الأعضاء الغدية الأخرى: الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان ، البنكرياس ، الغدد التناسلية (النموذجية ، النموذج المشترك).

غالبًا ما تكون هزيمة الغدد اللعابية تحت الفك السفلي ثنائية. يحدث ، كقاعدة عامة ، بالاقتران مع تلف الغدد اللعابية النكفية ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون المظهر الوحيد لعدوى النكاف. في حالة التهاب الفك السفلي ، يتم تحديد "الورم" على شكل تشكيل مستطيل أو مستدير بشكل وسطي من حافة الفك السفلي. تحتوي الغدة على قوام عجين ، ومؤلمة إلى حد ما عند الجس: من الممكن حدوث تورم في الأنسجة تحت الجلد.

إن هزيمة الغدد اللعابية تحت اللسان (التهاب تحت اللسان) في شكل منعزل أمر نادر الحدوث ، وعادة ما يقترن بالتهاب الغدة النكفية أو التهاب تحت الفك السفلي. يتم تحديد التورم والألم في منطقة الذقن وتحت اللسان: "ورم" قوامه عجين. مع زيادة واضحة في الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان ، قد تتطور وذمة البلعوم والحنجرة واللسان.

يحدث تلف للبنكرياس (التهاب البنكرياس) في نصف المرضى. في معظم الأطفال ، يتطور بشكل متزامن مع هزيمة الغدد اللعابية النكفية ، وفي كثير من الأحيان أقل - في الأسبوع الأول من المرض وفي حالات منعزلة - في الأسبوع الثاني. ربما يؤدي تطور التهاب البنكرياس إلى زيادة حجم الغدد اللعابية النكفية ؛ نادرًا ما يكون تلف البنكرياس هو العرض الوحيد للمرض. سريريًا ، يتجلى التهاب البنكرياس في آلام تقلصات حادة في المراق الأيسر ، وغالبًا ما تكون ذات طابع حزام. ترتفع درجة حرارة الجسم مع تقلبات محتملة تصل إلى 1-1.5 درجة مئوية (تدوم حتى 7 أيام أو أكثر). غالبًا ما يتم ملاحظة الغثيان والقيء المتكرر وفقدان الشهية والفواق والإمساك ، في حالات نادرة- إسهال. عند الأطفال في أول عامين من العمر ، تتغير طبيعة البراز - سائل ، سيء الهضم ، مع وجود كتل بيضاء. اللسان مغطى ، جاف. في الأشكال الشديدة ، يلاحظ القيء المتكرر ؛ يتم تسريع النبض ، وانخفاض ضغط الدم ، ومن الممكن تطوير حالة غروانية.

آفات الغدد التناسلية الذكرية (التهاب الخصية ، التهاب البروستاتا). التهاب الخصيتين. تصل نسبة الإصابة بالتهاب الخصية عند الرجال إلى 68٪ ، في الأولاد في سن ما قبل المدرسة - 2٪. مع بداية سن البلوغ ، يحدث التهاب الخصية في كثير من الأحيان: في الفئة العمرية من 11 إلى 15 عامًا - في 17 ٪ من المرضى ؛ في سن 16-17 سنة - في 34٪ من المرضى.

تم وصف حالات تطور التهاب الخصية النكاف عند الرضع.

يتطور التهاب الخصية بشكل حاد ، في كثير من الأحيان في اليوم الثالث إلى العاشر من المرض. قد يحدث التهاب الخصية في اليوم 14-19 من EP وحتى بعد 2-5 أسابيع. قد يسبق التهاب الخصية زيادة في حجم الغدد اللعابية النكفية (التهاب الخصية "الأولي") ، ويتطور بشكل متزامن مع النكاف (التهاب الخصية "المرتبط") ويكون المظهر الوحيد للمرض (التهاب الخصية "المستقل"). ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، إلى جانب هزيمة الخصيتين ، تشارك أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم (الغدد اللعابية والبنكرياس والجهاز العصبي المركزي) في العملية المرضية. يمكن الجمع بين التهاب الخصية وآفات البربخ (التهاب الخصية). في EP ، لوحظ وجود آفة أحادية الجانب في الغالب من الغدد المنوية. تشارك الخصية اليمنى في العملية في كثير من الأحيان أكثر من الخصية اليسرى ، ويرجع ذلك إلى خصائص الدورة الدموية.

عندما يحدث التهاب الخصية ، تتدهور الحالة العامة للمرضى بشكل حاد - ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-41 درجة مئوية. يكتسب منحنى درجة الحرارة طابعًا "مزدوج الحدب" ، ومع المشاركة المتسلسلة لكلتا الخصيتين في العملية المرضية ، لوحظ أيضًا ارتفاع ثالث في درجة حرارة الجسم. في الوقت نفسه ، يظهر ألم في الخصيتين ، يشع إلى أسفل الظهر ، والعجان ، ويتفاقم بسبب الخروج من السرير ، والحركات. في بعض الحالات ، لوحظ صداع وقيء. إلى جانب أعراض التسمم ، تظهر علامات التهاب الخصية الموضعية - زيادة في حجم الخصية ، وجعها ، واحتقانها ، وترقق أو تورم جلد كيس الصفن. تظهر علامات التهاب الخصية بشكل أكثر وضوحًا لمدة 3-5 أيام ، ثم تنخفض تدريجياً وتختفي.

يحدث تلف غدة البروستات (التهاب البروستاتا) بشكل رئيسي عند المراهقين والبالغين. يلاحظ المريض عدم ارتياح وألم في منطقة العجان خاصة أثناء التبرز والتبول. تم الكشف عن تضخم غدة البروستاتا باستخدام بحث الاصبعالمستقيم.

هزيمة الغدد التناسلية الأنثوية. يحدث التهاب المبيض عند الفتيات خلال فترة البلوغ. يتميز التهاب المبيضين بخطورة العملية ، وألم حاد في منطقة الحرقفة ، وارتفاع درجة حرارة الجسم. عادة ما تكون الديناميات العكسية سريعة (5-7 أيام). غالبًا ما تكون نتائج التهاب المبيض مواتية.

يحدث التهاب الضرع الناتج عن مرض النكاف عند النساء والرجال. هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، وجع ، وانضغاط الغدد الثديية. يتم تصفية العملية بسرعة - في 3-4 أيام ؛ لا يلاحظ تقيح الغدد.

يعد تلف الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية) نادرًا للغاية. يستمر المرض مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وألم في الرقبة ، والتعرق ، والجحوظ.

تتميز هزيمة الغدة الدمعية (التهاب الغدد الدمعية) بألم شديد في العين ، وتورم في الجفون ، وألم عند الجس.

في المرضى الذين يعانون من شكل نموذجي من التهاب المفاصل الروماتويدي ، غالبًا ما يتأثر الجهاز العصبي المركزي (نموذجي ، شكل مشترك).

يحدث التهاب السحايا المصلي ، كقاعدة عامة ، قبل اليوم السادس من المرض وقد يكون المظهر الوحيد لعدوى النكاف. غالبًا ما يحدث التهاب السحايا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 9 سنوات.

تكون البداية حادة ومفاجئة في بعض الأحيان. احتفل ارتفاع حاددرجة حرارة الجسم ، والقيء المتكرر غير المرتبط بتناول الطعام ولا يريح ؛ من الممكن حدوث تشنجات وهذيان وفقدان للوعي. يشكو المرضى من الصداع والخمول والنعاس ، حلم سيئ، فقدان الشهية. تم الكشف عن الأعراض السحائية - تصلب الرقبة ، وأعراض Brudzinsky الأول ، والثاني ، والثالث ، وأعراض Kernig (معبر عنها بشكل معتدل أو ضعيف لمدة 5-7 أيام). التشخيص يساعد عن طريق ثقب العمود الفقري. يتم زيادة ضغط السائل الدماغي النخاعي ، ويكون السائل واضحًا أو براقًا ، كثرة كثرة الخلايا المعتدلة (تصل إلى 500-1000 خلية / ميكرولتر) ذات طبيعة ليمفاوية (96-98٪ من الخلايا الليمفاوية). في معظم المرضى ، يكون محتوى البروتين طبيعيًا أو مرتفعًا بشكل معتدل (0.6 جم / لتر) ، ويكون تركيز الكلوريدات ، كقاعدة عامة ، ضمن النطاق الطبيعي.

هناك التهاب السحايا غير المصحوب بأعراض والذي يصعب تشخيصه.

التهاب السحايا نادر. في الحالات النموذجية ، يتطور المرض في اليوم 6-10 من المرض ، وغالبًا ما يحدث عند الأطفال دون سن 6 سنوات. تتضمن العملية المرضية الأعصاب القحفية والجهاز الدهليزي والهرمي والمخيخ.

حالة المرضى شديدة للغاية ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والصداع الشديد ، والقيء المتكرر ، والخمول ، والنعاس ، وضعف الوعي ، والهذيان ، والتشنجات التوترية والرمعية ، وشلل جزئي في الأعصاب القحفية ، وشلل جزئي في الأطراف النصفية ، وترنح مخيخي.

آفات العصب القحفي (التهاب العصب الأحادي) نادرة ، خاصة عند الأطفال الأكبر سنًا. الأكثر شيوعًا هي آفات الزوج السابع من النوع المحيطي والزوج الثامن. عندما هزم العصب السمعييلاحظ الدوخة ، الرأرأة ، طنين الأذن ، فقدان السمع حتى الصمم.

يظهر التهاب النخاع الشوكي والتهاب الدماغ والنخاع في كثير من الأحيان في اليوم العاشر إلى الثاني عشر من المرض. تتجلى في الشلل السفلي التشنجي (زيادة توتر العضلات وردود الأوتار الأطراف السفلية، استنساخ القدم ، علامات غير طبيعية للقدم ، انخفاض ردود الفعل البطنية) ، سلس البول والبراز.

يحدث تلف شديد في الجهاز العصبي على شكل التهاب الشرايين والقولون في اليوم الخامس إلى السابع من المرض. يتجلى ذلك من خلال الشلل الرخو البعيد والشلل الجزئي في تركيبة مع متلازمة الألم الجذري وفقدان الحساسية في النوع المحيطي البعيد.

جنبا إلى جنب مع التهاب الغدد اللعابية النكفية ، قد تتأثر أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم (نموذجي ، شكل مشترك).

الهزائم الجهاز التنفسي. مع الإصابة بالنكاف ، تكون التغيرات الجسدية في الرئتين نادرة.

ومع ذلك ، في جميع المرضى ، يكشف فحص الأشعة السينية عن تغيرات في الدورة الدموية والأوعية الدموية (توسع جذور الرئتين ، وزيادة نمط الرئة) ، وموانع التسرب حول القصبات في أنسجة الرئة. تحدث من اليوم الأول إلى اليوم الخامس عشر من المرض وتستمر لفترة طويلة.

آفات الجهاز البولي (التهاب الإحليل ، التهاب المثانة النزفي). غالبًا ما يتم تحديد التغييرات في البول عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، في نصف الحالات - في الأسبوع الأول من المرض. تحدث بشكل حاد وتتجلى في بيلة دموية ، بيلة دموية ، بيلة بيضاء. يشكو المرضى من التبول المؤلم المتكرر ، وكثيرا ما يلاحظ بيلة كبيرة. المدة الإجماليةآفات الجهاز البولي لا تزيد عن أسبوع واحد.

تتجلى هزيمة نظام القلب والأوعية الدموية في شكل ضمور عضلة القلب وفي كثير من الأحيان - التهاب عضلة القلب. يتم الكشف عن علامات التهاب عضلة القلب بنهاية الأسبوع الأول من المرض ، بعد 1.5-2 أسبوع. لاحظ تحسن في معايير تخطيط القلب.

قد تشمل العملية المرضية: الكبد ، الطحال ، جهاز السمع (التهاب التيه ، التهاب القوقعة) ، عضو الرؤية (التهاب الملتحمة ، التهاب الصلبة ، التهاب القرنية ، التهاب العصب أو شلل العصب البصري) ، الأغشية المصلية للمفاصل.

لوحظ الضرر المعزول لأعضاء وأنظمة الجسم فقط في 15٪ من الحالات ، وفي 85٪ من المرضى تكون الآفات مجتمعة أو متعددة.

تحدث الأشكال غير النمطية دون زيادة في حجم الغدد اللعابية النكفية. يمكن عزلها (يتأثر عضو / جهاز واحد) ودمجها (يتأثر عضوان / جهازان أو أكثر).

شكل ممحو - مع آفة سريعة الزوال من الغدة اللعابية النكفية (يتم تحديد زيادة حجم الغدة عن طريق الجس ، وتختفي بسرعة).

شكل بدون أعراض - لا توجد علامات سريرية ؛ يتم تشخيصه في بؤر العدوى عن طريق زيادة عيار الأجسام المضادة المحددة في ديناميات الدراسة.

وفقًا للشدة ، يتم تمييز الأشكال الخفيفة والمتوسطة والشديدة من التهاب الحلق. تحدث آفة معزولة في الغدد اللعابية النكفية (النكاف) ، كقاعدة عامة ، بشكل خفيف إلى متوسط. ترجع الأشكال الحادة للمرض إلى المشاركة في العملية المرضية للأعضاء وأنظمة الجسم الأخرى (الجهاز العصبي المركزي والبنكرياس والغدد التناسلية).

مع شكل خفيف من المرض ، يتم التعبير عن أعراض التسمم بشكل طفيف. الحالة العامةتظل مُرضية ، حيث ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38.5 درجة مئوية. يتم التعبير عن الزيادة في حجم الغدد اللعابية النكفية بشكل معتدل ، ولا توجد وذمة في الأنسجة تحت الجلد.

معتدل ، يتميز الشكل بأعراض واضحة للتسمم (الخمول ، واضطراب النوم ، والصداع ، والقيء) ، وزيادة درجة حرارة الجسم إلى 38.6-39.5 درجة مئوية. يتم التعبير عن زيادة في حجم الغدد اللعابية النكفية ، وفي بعض الحالات يكون هناك عجينة طفيفة في النسيج تحت الجلد للرقبة.

تظهر أعراض التسمم بشكل حاد: صداع شديد ، قيء متكرر ، هذيان ، هلوسة ، قلق ، تشنجات أحيانًا: تصل درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة (39.6 درجة مئوية أو أكثر). تتضخم الغدد اللعابية النكفية بشكل كبير ، وتكون مؤلمة عند الجس. هناك تورم في النسيج تحت الجلد للرقبة.

يمكن أن يكون مسار EP (بطبيعته) سلسًا وغير منتظم (مع حدوث مضاعفات ، وطبقات من العدوى الثانوية ، وتفاقم الأمراض المزمنة).

النتائج. بعد هزيمة الغدد التناسلية الذكرية ، من الممكن حدوث النتائج السلبية التالية: ضمور الخصية ، أورام الخصية ، "التهاب الخصية المزمن" ، قصور الغدد التناسلية ، البورية (الانتصاب المؤلم للقضيب غير المرتبط بالإثارة الجنسية) ، العقم ، العجز الجنسي ؛ التثدي.

يمكن أن يحدث انتهاك تكوين الحيوانات المنوية ، حتى فقد النطاف ، ليس فقط نتيجة التهاب الخصية النكاف ، ولكن أيضًا بعد النكاف ، الذي حدث بدون أعراض سريرية لالتهاب الخصية.

قد يحدث بعد التهاب المبيض والعقم وانقطاع الطمث المبكر (فشل المبايض المبكر) وسرطان المبيض وضمور المبيض واضطرابات الدورة الشهرية ونزيف الرحم عند الأطفال.

في بعض الحالات ، بعد تلف البنكرياس ، يحدث التهاب البنكرياس المزمن والسكري والسمنة.

في 70٪ من حالات النقاهة أشكال عصبية EP ، لوحظت اضطرابات مختلفة للحالة العامة ( إعياء، الصداع ، البكاء ، العدوانية ، الرعب الليلي ، اضطرابات النوم ، الأداء الأكاديمي الضعيف). تستمر ظاهرة الوهن الدماغي والعصاب من 3 أشهر. تصل إلى سنتين أو أكثر. في بعض الحالات ، يتطور سلس البول ، نادرًا - الصرع ، الصمم ، العمى.

تحدث المضاعفات بسبب طبقات النبيت الجرثومي الثانوي (الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن والتهاب اللوزتين والتهاب العقد اللمفية).

ملامح التهاب الغدة النكفية الوبائي عند الأطفال في سن مبكرة. الأطفال في السنة الأولى من العمر لا يمرضون عمليا ، في سن 2-3 سنوات ، EP نادر. المرض ليس شديدًا ، وعادة ما يكون في شكل آفة معزولة في الغدد اللعابية النكفية وأقل في كثير من الأحيان - تحت الفك السفلي وتحت اللسان. لا تتأثر الأعضاء الغدية الأخرى والجهاز العصبي ، كقاعدة عامة.

في النساء اللواتي يخضعن لـ EN أثناء الحمل ، من الممكن إجراء عمليات إجهاض عفوية وولادة أطفال يعانون من تشوهات ، ولا سيما مع داء الأرومة الليفية العضلية القلبية الأولية. يمكن أن يسبب فيروس EP تطور استسقاء الرأس في الجنين.

التشخيص

العلامات الداعمة والتشخيصية للنكاف:

ملامسة مريض مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي ؛

زيادة في درجة حرارة الجسم.

شكاوى من الألم عند المضغ ؛

تورم في منطقة الغدد اللعابية النكفية.

نقاط فيلاتوف المؤلمة.

أعراض مورسون

تلف الأعضاء المتعددة (التهاب الغدة النكفية ، التهاب تحت الفك السفلي ، تحت اللسان ، التهاب البنكرياس ، التهاب الخصية ، التهاب السحايا المصلي ، إلخ).

التشخيصات المخبرية. يتم استخدام الطرق الفيروسية والمصلية. يعد عزل الفيروس عن الدم واللعاب و CSF تأكيدًا لا جدال فيه للتشخيص. في تفاعل تثبيط التراص الدموي ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة (مضادات الجلوتينين) لفيروس EP. تظهر الأجسام المضادة المثبتة للمكملات في اليوم الثاني إلى الخامس من المرض وتبقى في مصل الدم لفترة طويلة ، مما يسمح باستخدام CSC للتشخيص المبكر والتشخيص بأثر رجعي. العلامة التشخيصية هي زيادة عيار الأجسام المضادة المحددة بمقدار 4 مرات أو أكثر. من خلال فحص مصلي واحد في فترة النقاهة ، يعتبر عيار 1:80 أو أكثر تشخيصيًا.

تشخيص متباين. يجب التمييز بين هزيمة الغدد اللعابية النكفية في التهاب الغدة النكافية والتهاب الغدة النكفية القيحي الحاد الذي يحدث على خلفية أي التهاب حاد. مرض شائع (حمى التيفود، تسمم الدم) ، أو مع عدوى صديدي موضعي (التهاب الفم الناخر أو الغرغرينا). مع التهاب الغدة النكفية القيحي ، يصاحب زيادة حجم الغدد اللعابية النكفية ألم شديد وكثافة كبيرة في الغدة. سرعان ما يتحول الجلد في منطقة الغدة المصابة إلى فرط الدم ، ثم يظهر التذبذب. في الدم ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، على عكس قلة الكريات البيض وكثرة الخلايا الليمفاوية في EP.

التهاب الغدة النكفية السمي نادر الحدوث ، عادة عند البالغين ، وهو كذلك الأمراض المهنية(للتسمم الحاد باليود والزئبق والرصاص). تتميز بالتطور البطيء ، بينما ، إلى جانب التهاب الغدة النكفية ، يتم الكشف عن آفات أخرى نموذجية للتسمم (على سبيل المثال ، حدود داكنة على الغشاء المخاطي للثة والأسنان). تلف محتمل في الكلى السبيل الهضمي، الجهاز العصبي المركزي.

يتطور مرض الحصيات اللعابية نتيجة انسداد مجاري إفراز الغدد اللعابية ، ويحدث في كثير من الأحيان عند البالغين والأطفال فوق سن 13 عامًا ، ويتميز بتطور تدريجي في درجة حرارة الجسم الطبيعية ، وله مسار الانتكاس. اعتمادًا على درجة انسداد القناة الإخراجية ، يتغير حجم الغدة اللعابية - يزداد التورم ويقلل بشكل دوري ، ويلاحظ الألم المتقطع ("المغص اللعابي"). يتفاقم الألم عند تناول الطعام. غالبًا ما تكون العملية من جانب واحد ، والضرر الذي يلحق بالأعضاء وأنظمة الجسم الأخرى ليس نموذجيًا. يتم تأكيد التشخيص عن طريق تصوير اللعاب بعامل تباين.

في حالات نادرة ، يجب تمييز EP عن جسم غريبفي قنوات الغدد اللعابية ، داء الشعيات في الغدد اللعابية ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، متلازمة ميكوليتش ​​(لوحظ مع اللوكيميا ، الورم الكلوري ؛ عند البالغين يتطور تدريجياً ، عند درجة حرارة الجسم الطبيعية ، ثنائي).

يجب التفريق بين التهاب الغدد الليمفاوية والتهاب العقد اللمفية الذي يحدث مع التهاب اللوزتين والتهاب اللثة. في المرضى الذين يعانون من التهاب العقد اللمفية الناحي (عنق الرحم تحت الفك السفلي ، وعنق الرحم الأمامي) ، يتم تحديد العقد الليمفاوية المتضخمة المنفصلة ، المؤلمة عند الجس. تقيح محتمل للغدد الليمفاوية. ارتفاع درجة حرارة الجسم. في الدم المحيطيتم الكشف عن كثرة الكريات البيض العدلات ، ارتفاع ESR.

في بعض الحالات ، يكون التشخيص التفريقي لالتهاب السمحاق والتهاب السمحاق أمرًا صعبًا ، حيث يوجد تراكم صديد تحت السمحي ، مما يؤدي إلى تورم وتسلل في الفك السفلي. يتم تأكيد تشخيص التهاب السمحاق من خلال العثور على الأسنان المؤلمة المؤلمة ، وتورم اللثة في جذر السن.

في بعض الأحيان يجب التفريق بين التهاب الغدة النكفية الوبائي والدفتيريا السامة في البلعوم. التورم في الخناق السام في البلعوم غير مؤلم ، مثل تناسق الهلام. لا يتغير الجلد فوق الوذمة. تظل الحفرة خلف الفك السفلي خالية ؛ عند فحص البلعوم ، يتم تحديد تورم الحنك الرخو ، اللوزتين الحنكية ، اللهاة ، الرواسب الليفية المنتشرة.

يجب التمييز بين هزيمة الغدة اللعابية تحت اللسان في بعض الحالات وبين فلغمون قاع الفم (ذبحة لودفيغ). يشكو المرضى من التهاب الحلق ، والذي يتفاقم بسبب البلع والكلام ، والضعف ، والتوعك ، والحمى حتى 38.0-39.5 درجة مئوية. يظهر ارتشاح في منطقة الذقن ، ينتشر إلى السطح الأمامي ، وأحيانًا الجانبي للرقبة. الجلد فوق التسلل مفرط. من الصعب للغاية فتح الفم ، واللسان مرفوع ، وتظهر رائحة كريهة كريهة من الفم ، ويكاد يكون البلع مستحيلًا. عند الفحص ، يلاحظ احتقان معتدل وتورم في الغشاء المخاطي للفم واللوزتين الحنكيين ، عادة مع. جانب واحد يتم تغيير اللغة. عند ملامسة الأنسجة الرخوة لقاع الفم ، يتم تحديد ضغطها. الحالة العامة للأطفال صعبة للغاية. لوحظت نسبة فتك عالية. سبب الوفاة هو انتشار العدوى من خلال الشقوق بين اللفافة في المنصف والتجويف القحفي.

يتم تقديم صعوبات كبيرة من خلال التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا المصلي المعزول من مسببات النكاف والتهاب السحايا المصلي من طبيعة مختلفة (انظر "التهاب السحايا").

يعتبر علاج المرضى المصابين بعدوى النكاف معقدًا ، مع الأخذ في الاعتبار شكل المرض وشدته ومدته وعمر المرضى وخصائصهم الفردية.

في المنزل ، يظهر علاج المرضى فقط مع وجود آفة معزولة في الغدد اللعابية النكفية ، تحدث بشكل خفيف أو معتدل. يخضع الأطفال المصابون بنوع حاد من النكاف ، وتلف الجهاز العصبي المركزي ، والغدد التناسلية ، والأضرار المشتركة للأعضاء والأنظمة ، لدخول المستشفى الإلزامي. لمنع تطور التهاب الخصية في النكاف ، يوصى بإدخال جميع الأولاد الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا إلى المستشفى. إذا لوحظت الراحة في الفراش ، فإن حدوث التهاب الخصية ينخفض ​​بشكل حاد (بمقدار 3 مرات أو أكثر).

من الضروري الالتزام بالراحة في الفراش طوال الفترة الحادة للمرض: حتى 7 أيام. - مع نكاف منعزل لمدة أسبوعين على الأقل. - مع التهاب السحايا المصلي (التهاب السحايا والدماغ) 7-10 أيام. - مع التهاب الخصيتين.

يتم تحديد تغذية الطفل حسب عمره وشدة التغيرات المحلية و ظهور محتملالتهاب البنكرياس. يجب إطعام المريض سائلًا دافئًا أو طعامًا شبه سائل إذا كان المعتاد يسبب الألم عند المضغ. يوصى باستخدام الحساء المهروس والحبوب السائلة والبطاطس المهروسة وعصير التفاح وشرائح البخار ولحوم الدجاج وبودينغ الخضار والفواكه والأسماك. المنتجات المستبعدة التي لها تأثير عصير واضح (العصائر ، الخضار النيئة) وكذلك الأطعمة الحامضة والتوابل والدهنية.

من أجل منع التهاب اللثة والتهاب قيحي في الغدد اللعابية النكفية ، من الضروري شطف فمك بعد تناول الطعام. ماء مغليأو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم ، فوراسيلين.

يتم تطبيق الحرارة الجافة محليًا على منطقة الغدد اللعابية. يستخدمون الصوف (وشاح من الصوف ، وشاح) ، أو رمال ساخنة أو ملح ساخن ، أو صوف قطني رمادي ، أو وسادة تدفئة كهربائية ، أو ضوء أزرق ، أو مصباح شمسي ، تطبيقات البارافين. يتم العلاج الموضعي حتى اختفاء الورم. الكمادات هي بطلان.

في الأشكال الخفيفة والمتوسطة من الآفات المعزولة للغدد اللعابية النكفية ، يوصف ما يلي: الراحة في الفراش ، والنظام الغذائي ، والحرارة الجافة (محليًا). يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة: إيبوبروفين (عقار "نوروفين للأطفال" في شكل معلق يستخدم في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 12 عامًا ، ويستخدم "نوروفين" في الأقراص - أكبر من 6 سنوات) بجرعة واحدة 7.5 - 10 مجم / كجم 3-4 مرات في اليوم ، يتم وصف الباراسيتامول بجرعة واحدة 15 مجم / كجم لا تزيد عن 4 مرات في اليوم بفاصل 4 ساعات على الأقل. ، suprastin ، tavegil). في الأشكال المعتدلة والشديدة ، يتم استخدام viferon.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد باستخدام عوامل مسببة للسبب. لالتهاب السحايا ، يتم استخدام التهاب السحايا والتهاب الخصية والريبونوكلياز والإنترفيرون المؤتلف (ريفيرون ، فيفيرون). كما يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من آفات الجهاز العصبي المركزي علاج الجفاف (لازيكس ، دياكارب) ؛ وصف الأدوية التي تحسن من غذاء الدماغ (بانتوجام ، إينسفابول ، نوتروبيل ، ترينتال ، إنستينون) ، وعلاج قابل للامتصاص (الصبار ، ليداز). وفقًا للإشارات ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون بجرعة 1-2 مجم / كجم / يوم).

في التهاب الخصية في النكاف ، إلى جانب العلاج الموجه للسبب ، يتم استخدام خافضات الحرارة ، ويتم إجراء علاج إزالة السموم (بالتنقيط الوريدي لمحلول جلوكوز 10 ٪ مع حمض الأسكوربيك ، ريوبوليجلوسين) ، توصف الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون بمعدل 2-3 مجم / كجم / يوم ).

العلاج الموضعي لالتهاب الخصية: يتم تحقيق الوضع المرتفع للخصيتين باستخدام ضمادة داعمة - معلقة. في أول 2-3 أيام تأثير إيجابييجعلها باردة (المستحضرات مع ماء باردأو كيس ثلج) ، ثم سخنه على الخصيتين (ضمادة قطنية دافئة جافة ، ضمادة مع مرهم Vishnevsky). يستخدم العلاج الجراحي (شق أو ثقب في البوجينيا) لأشكال شديدة من التهاب الخصية ، خاصة الثنائية ، في غياب تأثير العلاج المحافظ. يساهم التدخل الجراحي في الإزالة السريعة للألم ويمنع تطور ضمور الخصية.

في التهاب البنكرياس ، توصف مضادات التشنج (بابافيرين ، لا-شبا) ، مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين (تراسيلول ، كونتريكال ، أنيبول) ، علاج إزالة السموم ، جلوكوكورتيكويد ، إنزيمات (كريون).

توصف المضادات الحيوية عند توصيل البكتيريا الجرثومية الثانوية.

في فترة النقاهة ، يشار إلى استخدام الأدوية التي تزيد من مستوى التفاعل غير المحدد للجسم: يتم وصف المناعة في جرعة واحدة: للأطفال من سن 1 إلى 6 سنوات - 1.0 مل ؛ 6-12 سنة - 1.5 مل ؛ أكبر من 12 عامًا - 2.5 مل (يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات استخدام شكل أقراص) 1-3 مرات في اليوم لدورة من 1 إلى 8 أسابيع. توصف مجمعات الفيتامينات المعدنية كعوامل تقوية عامة: أقراص متعددة ، وممتلكات كاملة (للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات ، قرص واحد مرة واحدة يوميًا لمدة شهر واحد).

إشراف المستوصف. يجب أن تكون جميع حالات النقاهة تحت مراقبة المستوصف لمدة شهر واحد. في عيادة الأطفال. يلاحظ أخصائي أمراض الأعصاب وأخصائي الأمراض المعدية لدى الأطفال حالات النقاهة لأشكال عصبية من EP لمدة عامين على الأقل. يتم ملاحظة الأولاد الذين أصيبوا بالنكاف من قبل اختصاصي الغدد الصماء وطبيب المسالك البولية لمدة عامين على الأقل. تخضع نقاهة التهاب البنكرياس لإشراف أخصائي الغدد الصماء لمدة عام واحد. يتم ملاحظة الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب المثانة من قبل أخصائي أمراض الكلى لمدة عام واحد.

الوقاية. يتم عزل المريض المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي حتى الاختفاء علامات طبيه(لا تقل عن 9 أيام من بداية المرض).

التطهير بعد عزل المريض غير مطلوب ؛ ما يكفي من التنظيف الرطب والتهوية.

تعلن مؤسسة الأطفال الحجر الصحي لمدة 21 يومًا. الأطفال الذين لم يصابوا بالتهاب الكبد الوبائي من قبل ولم يتم تحصينهم ضد هذه العدوى يخضعون للحجر الصحي. مع وجود فترة محددة بدقة للاتصال بمريض مصاب بمرض التهاب المثانة الخلالي ، يمكن لأولئك الذين اتصلوا به زيارة مؤسسات الأطفال في الأيام التسعة الأولى. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات والذين كان لديهم اتصال عائلي في مؤسسة الأطفالغير مسموح من اليوم العاشر إلى الحادي والعشرين من لحظة عزل المريض. من اليوم العاشر من الاتصال ، يتم إجراء المراقبة الطبية المنتظمة للكشف المبكر عن المرض.

في الموقد يقومون به التطعيم الطارئ ZHV لجميع الأشخاص المخالطين ، غير المحصنين وغير المصابين بالنكاف (بعد تسجيل الحالة الأولى للمرض).