الحالة التي لا تفتح فيها الرئتان عند الأطفال حديثي الولادة ليست نادرة جدًا. يبدو أن نتائج الفحص جيدة طوال فترة الحمل ، وتشعر الأم الحامل بأنها ممتازة ، وبعد ساعات قليلة من الولادة ، يصاب طبيب الأطفال بالذهول من الأخبار التي تفيد بعدم فتح الرئتين ، ويحتاج الطفل إلى علاج إضافي.

يُطلق على علم الأمراض ، الذي يتميز بعدم الكشف الكامل أو الجزئي عن الرئتين عند الوليد ، انخماص الرئة. حرفيا "انخماص الرئة" يترجم على أنه تمدد غير كامل. أنسجة الرئة. في الوقت نفسه ، تظل أنسجة الرئة نائمة ، مما يجعل التنفس الكامل أمرًا مستحيلًا.

أسباب انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة

قد تكمن الأسباب في كل من عدم النضج الفسيولوجي للطفل ، ووجود التشوهات ، والتعرض لعوامل سلبية أثناء الحمل. معظم الأسباب الشائعةالرئة غير المكشوفة هي:

• انتهاك حساسية مركز الجهاز التنفسي لزيادة التركيز ثاني أكسيد الكربونفي الدم.
• انخفاض تخليق الفاعل بالسطح - مادة السطح، الذي يبطن سطح الحويصلات ويمنعها من الالتصاق ببعضها البعض أو إبطاء تنشيطها. هذا السبب أكثر شيوعًا في الأطفال الخدجوفي فترة كاملة ، مولود بالولادة الجراحية بعملية قيصرية.
• يضرب السائل الذي يحيط بالجنينفي الجهاز التنفسي يؤدي إلى انسداد القصيبات ذات القطر الصغير ، مما يؤدي إلى انهيار الحويصلات الهوائية.
• يمكن أن تسبب العدوى الجنسية أمراضًا في تطور أنسجة الرئة.

تصنيف انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة:

1. انخماص منتشر.
2. انخماص الرئة الواسع ، والذي ، اعتمادًا على عدد الأجزاء المشاركة في العملية المرضية ، يمكن أن يكون قطاعيًا ومتعدد القطاعات.

أعراض انخماص الرئة

مع انخماص كلا الرئتين ، تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي فور الولادة. يتجلى هذا في شكل غياب البكاء الأول ، زرقة الجلد ، إيقاع متناقض للتنفس وزيادة في تواتره.

عند تلف جزء الجهاز التنفسي الرئويقد لا يظهر النقص على الفور ، ولكن بعد عدة ساعات من الولادة.

مع انخماص الرئة المنتشر ، يلاحظ التسطيح على جانب الآفة صدر، غياب حركات التنفسوانكماش القص. عند التسمع ، يتم سماع تشققات في الرئة المصابة ومناطق المناطق الصامتة.

بسبب انخفاض حجم أنسجة الرئة ، يمكن تهجير أعضاء المنصف ، بما في ذلك القلب. السفن الرئيسية. حيث توقف التنفسسوف تترافق مع أعراض قصور القلب.

التشخيص

إذا ظهرت علامات فشل الجهاز التنفسي ، فمن الضروري إجراء الأشعة السينية في النتوءات الأمامية والجانبية ، من أجل رؤية أفضل لأنسجة الرئة.

تكتيكات علاج انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة

في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد ، يتم تنبيب الطفل وتهويته صناعياً مع إمداد مستمر بالأكسجين. تعتمد التكتيكات الأخرى على سبب تطور انخماص الرئة: إدخال الأدوية التي تحفز إفراز وتفعيل الفاعل بالسطح والمضاد للبكتيريا و العلاج بالهرمونات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مستحضرات القلب ومركبات الفيتامينات والمستحضرات لتحسين العمليات الغذائية والتمثيل الغذائي في جسم المولود الجديد.

يعتمد التكهن على سبب انخماص الرئة وحجم أنسجة الرئة "المنقطعة" من التنفس واستجابة الجسم للعلاج.

المصدر: kakmed.com

ماذا تفعل إذا لم تفتح رئتي الطفل؟ (انخماص)

ملاحظة : ستستمر أنظمة التحكم في الجهاز التنفسي للطفل ، بغض النظر عن عمر الحمل ، في التماسك بعد الولادة.

يصنف انخماص الرئة إلى منتشر وواسع النطاق.

الانخماص الكامل نادر الحدوث ، لكنه يحدث. جوهرها هو أن رئة واحدة عند المولود الجديد لا تشارك في عملية التنفس. يحدث الموت عندما تفشل كلتا الرئتين في الانفتاح.

فيديو - أنواع استرواح الصدر

• ضيق التنفس.

التشخيص من اختصاص طبيب الأطفال المختص عند الفحص. إذا كانت هناك مشاكل ، يتم سحب الصدر والفضاء الوربي إلى الداخل ، ولا يتم تصور حركات التنفس على جانب واحد. يتميز الشكل المقطعي لعلم الأمراض بغياب أصوات التنفس في منطقة انهيار أنسجة الرئة.

إذا سمحت خصائص الجهاز المستخدم ، يمكن للطبيب رؤية منطقة نسيج صغيرة مجعدة بالقرب من جذر العضو. في كثير من الأحيان ، يلاحظ الخبراء موقعًا أعلى للحجاب الحاجز على جانب الآفة. غالبًا ما يكون هناك إزاحة للقلب نحو انخماص الرئة. للتحقق أخيرًا من التشخيص ، من المقرر أن يخضع المريض لتنظير القصبات.. ذات أهمية خاصة هذا الإجراءإذا كان هناك اشتباه في وجود انسداد الجهاز التنفسي.

• عمر الحمل.

المصدر: pnevmonet.ru

لم تفتح الرئتان عند الوليد

كل شيء عن رئة الإنسان ›صحة الرئة›

الرئتان عبارة عن أعضاء مقترنة تعمل على تنفس الهواء. هيكلها معقد ، وحجمها وشكلها غير متسقين ، ويعتمد ذلك على مرحلة التنفس. يمر الأكسجين في الرئتين من الهواء إلى الدم ، بينما ينتقل ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الهواء. هو - هي الجسم الرئيسينظامنا التنفسي. بدون أكسجين ، تنتهي الحياة بعد بضع دقائق. وتشارك الأعضاء الأخرى التي يمر الهواء من خلالها أيضًا في ضمان التنفس الطبيعي: الأنف ، والبلعوم الأنفي ، والبلعوم ، والحنجرة ، والقصبة الهوائية ، والشعب الهوائية.

يتنفس الطفل البالغ من العمر شهرًا في المتوسط ​​55 نفسًا في الدقيقة ، ويبلغ من العمر ثلاثة أشهر - 40-45 نفسًا ، في عمر 7-12 شهرًا - 30-35.

يتم وضع الرئتين في الأسبوع الثالث من نمو الطفل داخل الرحم ، وعند ولادته يكون هيكلهما هو نفسه كما في البالغين. بينما لا يزال الجنين في الرحم ، فإنها لا تعمل ، فهي تحتوي على سوائل. ولكن من أجل أن يتواجد الطفل فيها بيئة خارجية، رئتيه تستعدان بالفعل وظيفة الجهاز التنفسي- أبسط هذه الهيئة. يخضعون لاستبدال سريع للسائل بالهواء ، مما يسمح لك بتشغيل وظيفة الجهاز التنفسي على الفور.

إذا كان حمل الأم الحامل طبيعيًا ، فالولادة طبيعية أيضًا ، ويبدأ المولود بعد الولادة مباشرة في التنفس. التحفيز القوي لمركز الجهاز التنفسي هو حقيقة أن الجنين يعاني في الدقائق الأخيرة من عملية الولادة تجويع الأكسجين. يزداد تدريجياً ، وفي غضون ذلك يزداد تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم. ويصبح هذا مهيجًا مهمًا ، مما يدفع الطفل إلى البكاء بصوت عالٍ فور الولادة. يتم الحكم على مدى انفتاح رئتيه بالضبط من خلال البكاء: بصوت عالٍ - الجهاز التنفسي جيد. ظهر بعد دقيقة إيقاع طبيعيحركات التنفس.

إذا كان المولود يحمل التنفس التلقائي ، فهناك خطر من نقص الأكسجة. تتزايد قدرة الرئتين عند الأطفال طوال الوقت ، بينما يتطور الجهاز التنفسي أيضًا بسرعة. مع زيادة حجم الرئة ، في بعض الأحيان يكون هناك انتهاك لوظيفة الحجاب الحاجز ، ثم يعاني الجهاز الهضمي.

يتنفس الطفل البالغ من العمر شهرًا في المتوسط ​​55 نفسًا في الدقيقة ، ويبلغ من العمر ثلاثة أشهر - 40-45 نفسًا ، في عمر 7-12 شهرًا - 30-35. كلما كان الطفل أصغر ، كلما كان التنفس سطحيًا وأكثر تواترًا ، وعضلات الصدر أضعف.

أمراض الجهاز التنفسي لحديثي الولادة

يوجد في رئتينا العديد من الحويصلات الهوائية - الأكياس الصغيرة التي تكون في حالة استقامة بمساعدة مادة تشحيم خاصة - الفاعل بالسطح. أثناء وجود الجنين في الرحم ، لا تعمل رئتيه ، لكن استعد لذلك عن طريق تراكم الفاعل بالسطح (بحلول الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل ، يكون هذا كافياً بالفعل للتنفس التلقائي). ولكن يحدث أن يولد الطفل في وقت أبكر من هذه الفترة ، ومن ثم فإن هذا المزلق الخاص لا يكفي في رئتيه ، ونتيجة لذلك ، مع كل زفير ، ينهار الحويصلات الهوائية ، وعندما يتم استنشاقها ، يجب إعادة نفخها. . هناك نفقات كبيرة للطاقة ، مما يؤدي إلى نضوب قوى الوليد وفشل تنفسي شديد. يتطور مباشرة بعد الولادة أو بعد بضع ساعات. يتطور الطفل بسرعة في التنفس ، ويتطور الزرقة ، وتبدأ عضلات الجهاز التنفسي المساعدة في المشاركة في عملية التنفس. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بعدوى ثانوية بسبب عدم كفاية تهوية الرئتين. يتم اقتراح العوامل التالية لهذا:

• الالتهابات؛
• تدخين الأم أثناء الحمل ؛
• الولادة بعملية قيصرية.
• الولادة هي الثانية من التوائم.
• الولادة المبكرة.

يحدث أن يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حتى قبل ولادتهم. هو - هي الالتهاب الرئوي داخل الرحم، فإنه يظهر على الفور. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي أثناء الولادة ، بعد الولادة. الطفل لديه لون الجلد الرمادي الشاحب وانخفاض ضغط الدم وفشل الجهاز التنفسي. يسمع الصفير في الرئتين. هذا المرض شديد ، أعضاء الجهاز التنفسييحدث العملية الالتهابية، يتأثرون ، لأن الطفل ليس لديه بعد مناعة ضد الأمراض المختلفة. هؤلاء الأطفال حديثي الولادة معرضون لخطر التطور على الفور العمليات المرضيةفي الرئتين.

مدة العلاج حوالي شهر. أسباب هذا المرض هي أمراض الأم أثناء الحمل.

في حالة عدم الامتثال في مستشفى الولادة شروط النظافةقد يصاب الأطفال حديثي الولادة بالتهاب رئوي بالمكورات العنقودية. يمكن أن يتطور أيضًا من الأم عند الاتصال بها ، وأحيانًا على الخلفية عدوى فيروسية. المرض شديد ، حيث أن ذيفان المكورات العنقودية يذيب أنسجة الرئة. غالبًا ما يكون هذا المرض معقدًا بسبب التهاب الجنبة - التهاب الغشاء الذي يغطي الرئتين. المظهر الرئيسي للمرض تقريبًا هو ارتفاع في درجة الحرارة وضيق في التنفس وضيق في التنفس.

من الضروري زيادة مقاومة الجسم للعدوى. سيساعد هذا في توفير وسائل التصلب المتاحة للجميع ، ولكن يجب الالتزام بها بدقة. إنها تساعد في تطوير عضلات الطفل وعظامه وتقويته الجهاز العصبي، مع تحسين أداء الجميع اعضاء داخلية، يتم تنشيط عملية التمثيل الغذائي ، والتي ، بشكل عام ، تخلق مناعة لدى الطفل لتأثيرات العوامل المسببة للأمراض. يجب أن يتم ذلك بشكل منهجي ، وهذا أحد شروط التصلب.

ويساعد هنا الهواء والشمس والماء. يمكنك التخفيف بالهواء من 6-7 أيام من عمر الطفل ، بعد استشارة طبيب الأطفال. أولاً ، يتم استخدام حمامات الهواء ، وترك الطفل عارياً لمدة 3 دقائق ، وبعد ستة أشهر يتم تعديل هذه المرة إلى 15 دقيقة. قم بتهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل. في الصيف ، توفر الوصول إلى الهواء النقي باستمرار ، وفي الشتاء من الضروري تهوية الغرفة 4-5 مرات في اليوم ، مع الحفاظ على درجة حرارة + 21- + 23 درجة مئوية.

مباشرة بعد خروجهم من المنزل ، يمشون في نزهة على الأقدام هواء نقي. تتراوح مدتها من 15 إلى 40 دقيقة في البداية ، ويتم تعديلها تدريجيًا إلى ساعة إلى ساعتين. في وقت الشتاءعند المشي من الأفضل أن تحملي الطفل بين ذراعيك وليس في عربة أطفال.

من الضروري تحميم المولود بعد خروجه من مستشفى الولادة مباشرة. درجة حرارة الماء 37 درجة مئوية. في وعاء آخر ، يمكنك تحضير الماء للغمر بدرجة حرارة حوالي 26 درجة مئوية. بعد هذا الغمر ، يتم لف الطفل بحفاض بسيط وفوق حفاضات الفلانيليت ، وبعد 5 دقائق يتم تغييرها. يتم إجراء التدليك المبلل كل يوم.

كل هذه الإجراءات ستساعد الطفل على أن يصبح بصحة جيدة منذ الأيام الأولى من حياته.

انخماص الرئة عند الوليد - 7 أسباب وأعراض وتشخيص

في الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يوجد مرض مثل انخماص الرئة. حرفيا ، هذا هو توسيع غير مكتمل للحويصلات الهوائية الرئوية.

تعمل الحويصلات الرئوية في بعض الأحيان بشكل طبيعي في أول يومين بعد الولادة ، ثم تسقط. تعتمد هذه العملية بشكل مباشر على السمات الهيكلية للجهاز التنفسي بأكمله للأطفال.

يشير انخماص الرئة عند الوليد إلى متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي. من بين العدد الإجمالي لجميع الأطفال ، يحدث هذا في حوالي 1 ٪ من الحالات. الأطفال الخدج الأصغر حجمًا (أقل من 2.5 كجم) هم أكثر عرضة للإصابة بهذه المتلازمة - حوالي 14٪ من الأطفال.

بالنسبة لطب الأطفال ، فإن التحكم في هذه المؤشرات هو مشكلة خطيرة، لأن هناك الكثير من الأسباب لحدوث هذه الحالة المرضية عند الأطفال. يتم استخدام طريقة IVL باعتبارها العلاج الوحيد الممكن. في بعض الأحيان يتم استخدامه لفترة طويلة من الزمن.

في بعض الأحيان لا يمكن إيقاف المرض بعد بضعة أيام. في كثير من الأحيان ، على خلفية هذا ، يتطور الالتهاب الرئوي ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل من حيث الحجم.

ولادة الطفل مصحوبة بدخول الهواء إلى رئتيه ، مما يؤدي إلى تصويبهما. ينتج الضغط السلبي في منطقة الصدر عن حركات الحجاب الحاجز. بعبارة أخرى ، يتم استدعاء العامل الفاعل بالسطح لمنع سقوط أنسجة الرئة.

بحلول نهاية فترة الحمل ، يتم إفراز هذا السر من الطفل بكمية صغيرة. إذا تحدثنا عن الأطفال الخدج ، فبعد الولادة مباشرة ، يكون مستوى الفاعل بالسطح لديهم أقل.

يرجى ملاحظة: سيستمر إصلاح أنظمة تنظيم الجهاز التنفسي لدى الطفل ، بغض النظر عن عمر الحمل ، بعد الولادة.

لذلك ، يمكن تمييز الحقائق التالية كأسباب رئيسية لانخماص الرضّع:

• عدم استعداد الرئتين بسبب التقدم في السن.
• عدم نضج التنظيم العصبي لعملية التنفس.

لا تفتح رئتي الأطفال نتيجة للعديد من العمليات المرضية.

يمكن أن يتطور انخماص الرئة:

• بسبب ضغط العضو من الخارج (على سبيل المثال ، عندما يكون في التجويف الجنبيتراكم الدم أو الهواء أو الارتشاح).
• نتيجة تدهور سالكية الشعب الهوائية.

تشمل أسباب هذا الأخير ما يلي:

1. التليف الكيسي. هناك تراكم للسر اللزج في الشعب الهوائية ، بسببه يغلق تجويف الجهاز التنفسي.
2. انسداد القصبات الهوائية بسبب وجود ورم وجزيئات من الطعام (نادراً ما تصادف).
3. النواسير بين القصبة الهوائية والجهاز الهضمي.

وراء كل الأسباب المذكورة، يمكن تكوين انخماص الرئة بسبب شلل الأعصاب.

يصنف انخماص الرئة إلى منتشر وواسع النطاق.

يتميز الشكل المتناثر بوجود مناطق صغيرة خالية من الهواء في جميع أنحاء منطقة الرئة بأكملها. أولئك الذين ولدوا يعانون أكثر من هذا الشكل. قبل الموعد المحددالأطفال.

بالنسبة لشكل واسع (بمعنى آخر ، مقطعي) ، فمن المميز أن يتأثر عدد أو عدد معين من القطاعات. غالبًا ما يوجد هذا النموذج في الأطفال الذين ولدوا في الوقت المحدد.

الانخماص الكامل نادر الحدوث ، لكنه يحدث. جوهرها هو أن رئة واحدة عند المولود الجديد لا تشارك في عملية التنفس. يحدث الموت عندما تفشل كلتا الرئتين في الانفتاح.

بالإضافة إلى ما سبق ، هناك تصنيف آخر. يمكن أن يكون انخماص الرئة خلقيًا أو مكتسبًا.

كانت الرئة كاملة أو لم يتم فتح بعض أجزائها في البداية. غالبًا ما يتم العثور على هذا النوع من المرض في المولود الميت أو المتوفى فور ولادة الأطفال.

السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو إصابة المركز التنفسي للطفل أثناء الولادة. لا يتم لعب الدور الأخير من خلال وجود انسداد في الجهاز التنفسي بالعقي أو المخاط. في معظم الحالات ، يكون الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة ضعفاء وغير قادرين على البقاء.

يتميز بانهيار الحويصلات الهوائية في الرئة ، والتي كانت تعمل سابقًا. هناك العديد من الأسباب الأكثر شيوعًا التي يتطور فيها الشكل المكتسب من المرض.

وتشمل هذه:

• ذات الجنب الانسيابي ، استسقاء الصدر ، استرواح الصدر. تتراكم إفرازات الهواء أو السائل في التجويف الجنبي.
• ورم خبيث يضغط على الشعب الهوائية.
• السل الرئوي ، ونتيجة لذلك يتم ضغط الشعب الهوائية عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية.
• ذات الرئة ذات الطبيعة المزمنة.
• انسداد القصبات الهوائية بجزيئات غريبة.
• المعاملات السابقة ( البطنأو الصدر). إذا كان نظام الصرف لا يعمل ، فإن القصبات الهوائية تصبح مسدودة بالمخاط.

إصابة درجات متفاوتهتستلزم الشدة أيضًا تطوير شكل مكتسب من انخماص الرئة. تنضغط الرئة عن طريق الدم أو الهواء الذي دخل إلى التجويف الجنبي.

فيديو - أنواع استرواح الصدر

عندما يصبح انسداد الشعب الهوائية هو سبب انخماص الرئة ، يتم الكشف عن علامات المرض فور الولادة. لا يصدر المولود أصواتًا ، ويصبح جلده مائلًا إلى الزرقة. غالبًا ما تظهر أعراض قليلة أخرى بعد بضع ساعات.

بالنسبة لشكل واسع من المرض عند الأطفال ، فإن الأعراض التالية مميزة:

• ضيق التنفس.
• تقعر الأنسجة الرخوة للصدر. بصريًا ، تشبه هذه المنطقة تشوهًا على شكل قمع. في بعض الأحيان ، من الجانب المتضرر ، يبدو أن منطقة الصدر تغرق إلى الداخل.
• التطور السريع لفشل القلب.

إذا كان الطفل مصابًا بنوع منتشر من انخماص الرئة ، فإن تنفسه يصبح غارقًا. من جهة الإصابة لا يتم ملاحظة حركات التنفس.

إذا كان الطفل المولود قبل الأوان يعاني من فشل تنفسي ، فيمكن للمرء أن يحكم على تطور انخماص الرئة فيه. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأطفال الخدج معرضون جدًا لهذا المرض.

التشخيص من اختصاص طبيب الأطفال المختص عند الفحص. إذا كانت هناك مشاكل ، يتم سحب الصدر والفضاء الوربي إلى الداخل ، ولا يتم تصور حركات التنفس على جانب واحد. يتميز الشكل المقطعي لعلم الأمراض بغياب أصوات التنفس في منطقة انهيار أنسجة الرئة.

من الممكن تأكيد أو دحض التشخيص المزعوم بإجراء فحص بالأشعة السينية. الشكل المنتشر للمرض في الصورة يشبه الكثير من المناطق الصغيرة المظلمة. يتميز الصنف القطاعي بوجود منطقة مظلمة كبيرة واحدة.

إذا سمحت خصائص الجهاز المستخدم ، يمكن للطبيب رؤية منطقة نسيج صغيرة مجعدة بالقرب من جذر العضو. في كثير من الأحيان ، يلاحظ الخبراء موقعًا أعلى للحجاب الحاجز على جانب الآفة. غالبًا ما يكون هناك إزاحة للقلب نحو انخماص الرئة. للتحقق أخيرًا من التشخيص ، من المقرر أن يخضع المريض لتنظير القصبات. هذا الإجراء مهم بشكل خاص إذا كان هناك اشتباه في انسداد الشعب الهوائية.

إذا كان المولود لديه هذا المرض، تم إطلاعه على طريقة الحاضنة للبقاء في القسم عناية مركزة. يتكون العلاج من الحاجة إلى تقويم أنسجة الرئة ميكانيكيًا. لهذا الغرض ، يتم استخدام التهوية المنتظمة للرئتين والضغط الشهيقي الإيجابي. يستخدم في حالة وجود قصور في القلب الأدوية اللازمة. بالنسبة للأطفال الخدج ، من المهم إدخال المنشطات الخاصة ، والتي ستسرع من تخليق الإفرازات السنخية الرئوية.

من الصعب التنبؤ مزيد من التطويرالأحداث إذا تم تشخيص انخماص الرئة عند الوليد.

عوامل مثل:

• عمر الحمل.
• حجم منطقة الجسم التي لا تدخل في عملية التنفس.
• السبب الجذري لهذا المرض.

في الأطفال الخدج ، من الممكن إيقاف الشكل المنتشر للمرض بحلول الشهر الثاني من العمر. للقضاء على الصنف المقطعي (مع العلاج المناسب) ، عادة ما تكون 7 أيام كافية.

غالبًا ما يثير الالتهاب الرئوي نفسه تطور انخماص الرئة. إذا انضمت بعد التشخيص ، فإن حالة الطفل تزداد سوءًا بشكل ملحوظ. تبدأ العملية الالتهابية والعدوى في الجسم ، ويزداد الحمل على الرئتين التالفة بالفعل. سيحتاج المتخصصون إلى تمديد فترة توصيل الرضيع بجهاز التنفس الصناعي ، الأمر الذي ينطوي في حد ذاته على بعض المضاعفات.

بغض النظر عن نوع علم الأمراض ، من المهم تشخيصه في الوقت المناسب. وبخلاف ذلك ، لا يتم استبعاد المضاعفات الخطيرة ، التي قد تصل إلى نتيجة مميتة.

اختناق الأطفال حديثي الولادة: الوصف ، الأعراض ، المضاعفات ، العلاج والوقاية

الاختناق هو اختناق ونقص في الأكسجين. إنه نادر جدًا عند الأطفال حديثي الولادة (4-6٪ من الأطفال) ، ولكنه خطير جدًا على حياتهم وصحتهم

يميز الأطباء عدة درجات من الاختناق ، والتي تنتج عن اضطرابات التمثيل الغذائي وتبادل الغازات. إذا تم توفير كمية غير كافية من الأكسجين للجنين أثناء الحمل من خلال المشيمة والدم ، فإن ثاني أكسيد الكربون يتراكم في الأنسجة.

في معظم الحالات ، يتجلى الاختناق عند الوليد بسبب انتهاك نمو الجنين أثناء الحمل. أهمية عظيمةفي الوقت نفسه ، له صحة الأم ، حيث أن أي مرض من أمراضها يؤثر على الطفل.

السبب الأكثر شيوعًا للاختناق هو نقص الأكسجين داخل الرحم ، والذي يحدث بسبب الإصابة أو العدوى. هذه تعتبر خطيرة أمراض فيروسيةمثل الحصبة الألمانية والكلاميديا ​​والزهري والهربس وداء المقوسات لأنها يمكن أن تؤثر على تطور المشيمة. في كثير من الأحيان ، تحدث مجاعة الأكسجين بسبب عدم توافق عامل الريس في دم الأم والطفل ، ومتى تطور خاطئالجنين. إذا شعرت المرأة أثناء الحمل بتوعك وتهدد بإنهاء الحمل بسبب التسمم المتأخر أو انفصال سابق لأوانهالمشيمة ، يمكن أن تسبب أيضًا اختناق حديثي الولادة. يعتقد الكثير من الناس أن أمراض الأم المزمنة لن تؤثر على حالة طفلها. ولكن ليس هذا هو الحال ، حيث يمكن أن يعاني الجنين من الجوع في الأكسجين إذا كانت المرأة تعاني من رئتين مريضتين ، وأمراض القلب ، ومرض السكري. الالتهابات المختلفة وفقر الدم خطيرة أيضًا. هذا الأخير يجعل من الصعب تزويد أنسجة الجنين بالأكسجين. الحمل المطول والمخاض المطول يشكلان أيضًا خطورة كبيرة على الطفل ، حيث يحرمانه من فرصة التنفس بشكل كامل. بخصوص عادات سيئةالأمهات ، ومن بينهم التدخين أثناء الحمل ، يعتبر العامل الأكثر سلبية.

قد يحدث شكل أكثر حدة من الاختناق بسبب النمو غير الطبيعي داخل الرحم. يتجلى على أنه انتهاك للدورة الدموية داخل الجمجمة. في هذه الحالة ، يحدث اعتلال رئوي ولا يشبع الأكسجين خلايا الدماغ. يمكن أن تحدث مثل هذه النتائج أيضًا نتيجة الكشف غير الكامل عن الرئتين بعد الولادة. قد تتفاقم الحالة بسبب انخماص الرئة والوذمة.

لا تستطيع الأم نفسها تحديد ما إذا كان طفلها مصابًا بالاختناق. يمكن للطبيب المؤهل فقط تحديد مدى خطورة التشخيص ووجوده. يتم ذلك مباشرة بعد الولادة من خلال الاستماع إلى الرئتين ودقات القلب وفحص قوة العضلات ولون بشرة الطفل. إذا كان لدى الأطباء شكوك ، فإنهم يصفون فحصًا عصبيًا أعمق وحتى فحصًا بالموجات فوق الصوتية لمخ الوليد. ستساعد مثل هذه الإجراءات في اكتشاف الاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.

بغض النظر عن سبب اختناق المولود ، ستكون العواقب هي نفسها. يتم اضطراب التمثيل الغذائي وتبادل الغازات ودوران الأوعية الدقيقة. يؤدي تجويع الخلايا بالأكسجين إلى موتها. في مثل هؤلاء الأطفال ، يمكن للمرء دائمًا ملاحظة تطور الحماض ونقص السكر في الدم واضطرابات الدورة الدموية.

إذا تم إنشاء اختناق لحديثي الولادة ، فإن هذا الطفل يحتاج إلى إنعاش عاجل ، مما يساعد على استعادة التنفس وعمل الأعضاء الداخلية. يجب على الفور استعادة النشاط القلبي الطبيعي ، والتمثيل الغذائي الصحيح و استقلاب المنحل بالكهرباء. من الضروري تنظيف الفم والبلعوم الأنفي لحديثي الولادة. في بعض الحالات ، يمكن إجراء تهوية اصطناعية للرئتين ، فيما يتعلق بالعلاج الدوائي ، قد يصف الأطباء الجلوكوز وكوكاربوكسيلاز عن طريق الوريد.

إذا لم تتم استعادة التنفس ، فيجب أن تكون القصبة الهوائية تحت الأنبوب. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري التدليك في الهواء الطلققلوب و جرعة من الأدرينالين. بعد الإنعاش ، يكون الأطفال حديثي الولادة تحت إشراف الطبيب. يتم تزويدهم بدعم الأكسجين ، ويتم تقديم الفيتامينات.

من أجل تجنب اختناق الأطفال حديثي الولادة ، تحتاج إلى اتباع أسلوب حياة صحي والتخلص من العادات السيئة. إذا كانت المرأة الحامل لديها عوامل خطر على شكل أمراض يمكن أن تؤثر على حالة الطفل ، فيجب على الطبيب اتخاذ جميع التدابير اللازمة لحماية الجنين أو تقليل التأثير عليه. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إجراء العلاج في الوقت المناسب ومراقبة حالة الجنين والمشيمة.

الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة: الإسعافات الأولية لطفل مصاب بنوبات صرع

يمكن أن تكون مشاكل الجهاز التنفسي عند الأطفال ذات طبيعة مختلفة. غالبًا ما يكون هناك وذمة رئوية عند الأطفال حديثي الولادة على خلفية إصابات الولادة وما قبل الولادة. بغض النظر عن السبب ، يمكن القول أن مثل هذه الحالة خطيرة للغاية ، لأنها قد تكون قاتلة.

الأعراض الرئيسية التي لا يمكن الخلط بينها وبين أي شيء

بسبب عدم كفاية نشاط الرئتين ، يحدث انسداد في الحويصلات الهوائية ، مما لا يسمح بتدفق الدم من خلالها والالتصاق ببعضها البعض. نتيجة لذلك ، يتم اضطراب تبادل الغازات ، ويتم استبدال أنسجة الرئة جزئيًا بالنسيج الضام. في حالة حدوث ذلك ، تتم ملاحظة التغييرات التالية في حالة الوليد:

يعد الزرقة عند الأطفال حديثي الولادة أحد أعراض الوذمة الرئوية

مع الوذمة الرئوية ، قد يحدث القيء مع إفراز رغوي وخطوط من الدم في القيء ؛

ينخفض ​​الضغط الشرياني ، ومن الممكن زيادته إلى المستويات الحرجة.

الامهات تأخذ علما! إذا كان المولود يشتبه في تورم أنسجة الرئة ، فيجب أن يحصل على الإسعافات الأولية على الفور ، وكذلك استدعاء الأطباء لوقف ظهور مظاهر العملية المرضية.

يعتبر العامل الرئيسي الذي يسبب تطور علم الأمراض مشكلة في الرئتين والدماغ. يمكن أن يكون كلا من نقص الأكسجة والاختناق. تؤدي هذه الأحداث إلى:

• • اختلال التوازن في نمو الجنين داخل الرحم (تأخر نمو الأعضاء والأنظمة) ؛
  • نقص الأكسجين في دم الأم مما يصيب التكوين الطبيعيالأعضاء الداخلية للطفل الذي لم يولد بعد ، بما في ذلك الرئتان ؛
  • إصابات الولادة: ورم دموي أو نزيف دماغي ، كسر في الترقوة ، شلل دماغي.
  • شفط العقي في الأيام الأخيرة قبل الولادة ؛
  • كمية غير كافية من الفاعل بالسطح المسؤول عن فتح الرئتين ؛

قد يكون الورم الدموي عند الأطفال حديثي الولادة مصحوبًا بوذمة رئوية

• دخول مخاط حديث الولادة من المهبل أثناء المخاض إلى الجهاز التنفسي.

يعد فشل القلب والخداج عند الجنين سببًا أيضًا للوذمة الرئوية عند الرضع. يبدأ الدم في الدوران بشكل غير صحيح عبر الأعضاء الداخلية: يتم نقله من الشعيرات الدموية إلى النسيج الضامالرئتين ثم إلى الحويصلات الهوائية.

ملحوظة! الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة بعد الاستحمام ممكنة فقط إذا كان الطفل تحت الماء لفترة طويلة برأسه. لمنع حدوث ذلك ، لا تترك الطفل وحده أثناء إجراءات المياه.

تشخيص المرض وعلاجه

سيتمكن أخصائي متمرس من التشخيص بشكل صحيح. يجري الطبيب فحصًا باستخدام سماعة الطبيب ، بالإضافة إلى فحص طبي. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم إرسال المريض على الفور لإجراء أشعة سينية وتخطيط كهربائي للقلب ، ويتم إجراء فحص دم من الوريد للحصول على الأكسجين في البلازما. الشرط المطلوب- خزعة ومسح أنسجة الرئة. عندما يتم تأكيد مرض الرئة ، هناك حاجة إلى رعاية طارئة.

الأطفال يتحدثون! فيكا (6.5 سنة): - أمي ، ما هو "شهر العسل"؟ - هذا هو الشهر الذي يلي الزفاف ، حيث يمكن للعروسين الذهاب إلى مكان للراحة. - صافي. التفاصيل ليست مطلوبة!

في أول ظهور لأعراض الوذمة ، يجب على الوالدين تزويد الطفل بتدفق الأكسجين: للقيام بذلك ، افتح النوافذ في الغرفة ، خذ الطفل بحيث يكون الضغط على الصدر في حده الأدنى ، وإذا أمكن ، قم بالامتصاص المخاط من الممرات الأنفية لحديثي الولادة.

عالج الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة في المقام الأول بالعلاج بالأكسجين.

بادئ ذي بدء ، يقوم الأطباء بتوصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي (تهوية الرئة الاصطناعية) أو نقل الدم أو البلازما الطازجة المجمدة (في حالة عدم وجود متبرع). تليها العلاج من الإدمانفي وحدة العناية المركزة:

• يصف العلاج بالأكسجين (استنشاق الأكسجين) ؛
• وضع مدرات البول في الحقن: Urakton ، Fursemide ، Chlorthalidone ؛
• يعين عضليًا بالضرورة النترات والمورفين ؛
• جليكوسيدات القلب: ديلاكسين ، ميديلازيد - بجرعة للرضع ؛
• استعمال المهدئات، وكذلك المستحضرات المحتوية على البروتين.

نصيحة! عند تكليف الأطباء بعلاج طفلك ، تأكد من التحكم في العملية: من المهم ألا يتم إعطاء مدرات البول لحديثي الولادة أكثر من يومين أو ثلاثة أيام ، وإلا سيفقد الطفل الكثير من المغنيسيوم والبوتاسيوم ، وسيفقد وزن الجسم تنخفض أيضا.

الطفل لديه فرصة للشفاء ، ولكن فقط إذا كان العام القادمبعد المرض سيكون تحت الملاحظة. بعد العلاج ، ستكون هناك حاجة لبعض العلاج الطبيعي الترميمي: الرحلان الكهربائي ، النبضات ، الاستنشاق بالأكسجين أو المحلول الملحي ممكن.

انظر إلى الصورة ، كيف تتشكل الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة

في كثير من الأحيان يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة: تسرع القلب ، تثبيط تنفسي ، نمو وذمة جديدة في المكان القديم مع أدنى زيادة ضغط الدم. هناك متلازمة الألم.

الوقاية من الوذمة الرئوية عند الرضع

بادئ ذي بدء ، يحتاج الطفل إلى أسلوب حياة صحي. تأكد من تضمين نظام غذائي متوازن. تتضمن قائمة المنع:

• التغذية السليمة للأم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ؛
• التخلي عن العادات السيئة ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا في عملية تكييف الطفل مع البيئة ؛
• إذا كان الطفل عرضة لارتفاع ضغط الدم ، فتأكد من فحص حالته مع الطبيب ؛
• لا تبدأ الأمراض المعدية والعلل المتعلقة بالجهاز التنفسي ؛
• علاج التهاب الحنجرة والحنجرة في الوقت المناسب حتى لا يتطور إلى مرحلة أكثر شدة مصحوبة بالوذمة الرئوية.

لسوء الحظ ، من المستحيل منع هذا المرض إذا حدث بسبب الإصابة. في مثل هذه الحالات ، يكون العلاج الدوائي العاجل ضروريًا.

الحالة التي لا تفتح فيها الرئتان عند الأطفال حديثي الولادة ليست نادرة جدًا. يبدو أن نتائج الفحص جيدة طوال فترة الحمل ، وتشعر الأم الحامل بأنها ممتازة ، وبعد ساعات قليلة من الولادة ، يصاب طبيب الأطفال بالذهول من الأخبار التي تفيد بعدم فتح الرئتين ، ويحتاج الطفل إلى علاج إضافي.

يُطلق على علم الأمراض ، الذي يتميز بعدم الكشف الكامل أو الجزئي عن الرئتين عند الوليد ، انخماص الرئة. يُترجم انخماص الرئة حرفيًا على أنه تمدد غير مكتمل لنسيج الرئة. في الوقت نفسه ، تظل أنسجة الرئة نائمة ، مما يجعل التنفس الكامل أمرًا مستحيلًا.

أسباب انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة

قد تكمن الأسباب في كل من عدم النضج الفسيولوجي للطفل ، ووجود التشوهات ، والتعرض لعوامل سلبية أثناء الحمل. الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل الرئة هي:

• انتهاك حساسية المركز التنفسي لزيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم.
• الحد من تخليق الفاعل بالسطح - مادة سطحية تبطن سطح الحويصلات الهوائية وتمنعها من الالتصاق ببعضها البعض أو إبطاء تنشيطها. هذا السبب أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين وفي الأطفال المولودين بعملية قيصرية.
• يؤدي دخول السائل الأمنيوسي إلى الجهاز التنفسي إلى انسداد القصيبات ذات القطر الصغير ، مما يؤدي إلى انهيار الحويصلات الهوائية.
• يمكن أن تسبب العدوى الجنسية أمراضًا في تطور أنسجة الرئة.

تصنيف انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة:

1. انخماص منتشر.
2. انخماص الرئة الواسع ، والذي ، اعتمادًا على عدد الأجزاء المشاركة في العملية المرضية ، يمكن أن يكون قطاعيًا ومتعدد القطاعات.

أعراض انخماص الرئة

مع انخماص كلا الرئتين ، تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي فور الولادة. يتجلى هذا في شكل غياب البكاء الأول ، زرقة الجلد ، إيقاع متناقض للتنفس وزيادة في تواتره.

إذا تأثر جزء من الرئة ، فقد لا يظهر فشل الجهاز التنفسي على الفور ، ولكن بعد عدة ساعات من الولادة.

مع انخماص منتشر على جانب الآفة ، يلاحظ تسطيح الصدر ، ونقص في حركات التنفس وانكماش القص. عند التسمع ، يتم سماع تشققات في الرئة المصابة ومناطق المناطق الصامتة.

بسبب انخفاض حجم أنسجة الرئة ، يمكن إزاحة أعضاء المنصف ، بما في ذلك القلب مع الأوعية الرئيسية. في هذه الحالة ، يصاحب فشل الجهاز التنفسي أعراض قصور القلب.

التشخيص

إذا ظهرت علامات فشل الجهاز التنفسي ، فمن الضروري إجراء الأشعة السينية في النتوءات الأمامية والجانبية ، من أجل رؤية أفضل لأنسجة الرئة.

تكتيكات علاج انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة

في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد ، يتم تنبيب الطفل وتهويته صناعياً مع إمداد مستمر بالأكسجين. تعتمد التكتيكات الإضافية على سبب تطور انخماص الرئة: إدخال الأدوية التي تحفز إفراز وتفعيل العلاج بالسطح والمضاد للبكتيريا والهرمونات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مستحضرات القلب ومركبات الفيتامينات والمستحضرات لتحسين العمليات الغذائية والتمثيل الغذائي في جسم المولود الجديد.

يعتمد التكهن على سبب انخماص الرئة وحجم أنسجة الرئة "المنقطعة" من التنفس واستجابة الجسم للعلاج.

النتيجة الأكثر وضوحا للولادةهو إنهاء اتصال الطفل بجسم الأم الذي توفره المشيمة وبالتالي فقدان الدعم الأيضي. يجب أن يكون الانتقال إلى التنفس المستقل أحد أهم ردود الفعل التكيفية ، التي أدركها المولود على الفور.

سبب أول نفس للمواليد. بعد الولادة الطبيعية ، عندما لا تثبط العقاقير المخدرة وظائف المولود ، يبدأ الطفل عادة في التنفس ويكون لديه إيقاع طبيعي لحركات التنفس في موعد لا يتجاوز دقيقة واحدة بعد الولادة. سرعة التنفس التلقائي هي رد فعل على مفاجأة الانتقال إلى العالم الخارجي ، ويمكن أن يكون سبب التنفس الأول: (1) تكوين اختناق صغير مرتبط بعملية الولادة نفسها ؛ (2) يتم تبريد النبضات الحسية من الجلد.

إذا كان حديث الولادةلا يبدأ في التنفس من تلقاء نفسه على الفور ، ويصاب بنقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون ، مما يوفر تحفيزًا إضافيًا لمركز الجهاز التنفسي وعادة ما يساهم في بدء التنفس الأول في موعد لا يتجاوز الدقيقة التالية بعد الولادة.

تأخير التشغيلالتنفس التلقائي بعد الولادة - خطر نقص الأكسجة. إذا كانت الأم تحت تأثير تخدير عام، فإن الطفل بعد الولادة سيكون حتما تحت التأثير المخدرات. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتأخر بدء التنفس التلقائي عند الوليد لعدة دقائق ، مما يشير إلى الحاجة إلى أقل استخدام ممكن لعقاقير التخدير أثناء الولادة.

بالإضافة إلى ذلك ، كثير حديثي الولادةالذين أصيبوا أثناء الولادة أو نتيجة الولادة المطولة ، لا يستطيعون البدء في التنفس من تلقاء أنفسهم ، أو يظهرون اضطرابات في إيقاع وعمق التنفس. قد يكون هذا نتيجة: (1) انخفاض حاد في استثارة مركز الجهاز التنفسي بسبب الضرر الميكانيكي لرأس الجنين أو النزيف الدماغي أثناء الولادة ؛ (2) نقص الأكسجة داخل الرحم للجنين لفترة طويلة أثناء الولادة (والذي قد يكون سببًا أكثر خطورة) ، مما أدى إلى انخفاض حاد في استثارة مركز الجهاز التنفسي.

أثناء الولادة نقص الأكسجة الجنينغالبًا ما يحدث بسبب: (1) لقط الحبل السري ؛ (2) انفصال المشيمة. (3) تقلصات شديدة في الرحم تؤدي إلى توقف تدفق الدم عبر المشيمة. (4) جرعة زائدة من المخدرات الأم.

درجة نقص الأكسجةمن ذوي الخبرة من قبل الوليد. غالبًا ما ينتهي توقف التنفس لدى شخص بالغ لمدة تزيد عن 4 دقائق بالموت. غالبًا ما يبقى الأطفال حديثو الولادة على قيد الحياة حتى لو لم يبدأ التنفس في غضون 10 دقائق بعد الولادة. في حالة عدم التنفس عند الأطفال حديثي الولادة لمدة 8-10 دقائق مزمن وشديد انتهاكات خطيرةوظائف الجهاز العصبي المركزي. تحدث الآفات الأكثر شيوعًا وشدة في المهاد ، والأكيمة السفلية ، ومناطق أخرى من الدماغ ، وغالبًا ما تؤدي إلى الاضطرابات المزمنةوظائف المحرك.

توسع الرئة بعد الولادة. في البداية ، تكون الحويصلات الهوائية في حالة انهيار بسبب التوتر السطحي للفيلم السائل الذي يملأ الحويصلات الهوائية. من الضروري تقليل الضغط في الرئتين بحوالي 25 مم زئبق. الفن. ، لمواجهة قوة التوتر السطحي في الحويصلات الهوائية وتسبب في استقامة جدران الحويصلات الهوائية أثناء التنفس الأول. إذا انفتحت الحويصلات الهوائية ، فلن تكون هناك حاجة لمثل هذا الجهد العضلي لضمان مزيد من التنفس المنتظم. لحسن الحظ ، حديثي الولادة بصحة جيدةقادر على إظهار جهد قوي للغاية فيما يتعلق بالتنفس الأول ، مما أدى إلى انخفاض الضغط داخل الجنبة بحوالي 60 سم زئبق. فن. بالنسبة للضغط الجوي.

يظهر الشكل للغاية قيم عالية الضغط السلبي داخل الجنبةمطلوب لتوسيع الرئتين في وقت التنفس الأول. في الجزء العلوي يوجد منحنى ضغط الحجم (منحنى قابلية الانتفاخ) يمثل أول نفس لحديثي الولادة. بادئ ذي بدء ، نلاحظ ذلك الجزء السفلييبدأ المنحنى من نقطة الضغط الصفرية وينتقل إلى اليمين. يوضح المنحنى أن حجم الهواء في الرئتين يظل صفراً تقريبًا حتى الضغط السلبيلن تصل قيمتها إلى 40 سم من الماء. فن. (-30 ملم زئبق). عندما يقترب الضغط السلبي من -60 سم من الماء. الفن ، حوالي 40 مل من الهواء يدخل الرئتين. لضمان الزفير ، من الضروري زيادة كبيرة في الضغط (حتى 40 سم من عمود الماء) ، وهو ما يفسر من خلال مقاومة اللزوجة العالية للقصبات المحتوية على السوائل.

لاحظ أن النفس الثانيأسهل بكثير على خلفية الضغوط السلبية والإيجابية المنخفضة بشكل ملحوظ اللازمة للتبديل بين الشهيق والزفير. يظل التنفس غير طبيعي تمامًا لمدة 40 دقيقة تقريبًا بعد الولادة ، كما هو موضح في منحنى القابلية للتمدد الثالث. بعد 40 دقيقة فقط من الولادة ، يصبح شكل المنحنى مشابهًا لشكل الشخص البالغ السليم.

لسوء الحظ ، لا يولد الأطفال دائمًا بصحة جيدة. في بعض الأحيان قد لا تفتح رئتي الوليد.

يسمى فشل الرئة عند الأطفال حديثي الولادة انخماص الرئة من قبل الأطباء. يمكن أن يكون هذا التعقيد ناتجًا عن عوامل مختلفة:

• تخلف مركز الجهاز التنفسي.
• عدم كفاية إنتاج الفاعل بالسطح. هذا هو اسم خليط المواد الخافضة للتوتر السطحي التي تغطي الحويصلات الرئوية وتتكون قبل ولادة الطفل بفترة وجيزة. فهي قادرة على إضعاف التوتر السطحي في الحويصلات الهوائية ، وبالتالي منع هبوطها.
• تغلغل السائل الأمنيوسي في الجهاز التنفسي. يمكن أن تحدث هذه الحالة مع الولادة الصعبة ومضاعفات الحمل.
• اضطرابات مختلفة في مجرى الحمل وعلى وجه الخصوص الالتهابات.
• الأمراض الخلقية ، بما في ذلك النواسير والأورام ، وكذلك تشوهات الشعب الهوائية ، وتخلف الجهاز التنفسي أقسام الرئةأو الشريان الرئوي ناقص التنسج.
• شلل الأعصاب عند الوليد.

يعد انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة مشكلة خطيرة لطب حديثي الولادة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن منع مثل هذا التعقيد إذا تم التنبؤ بخطر تطوره في الوقت المناسب.

أسباب الولادة المبكرة

الأطفال الخدج معرضون لخطر تمدد الرئة غير الكامل. أولاً ، هذا يرجع إلى حقيقة أنه ليس لديهم الوقت لتطوير الفاعل بالسطح على الإطلاق ، وبالتالي ، مع ولادة مبكرة غير متوقعة ، لا يستطيع الطفل ببساطة التنفس بشكل كامل. ثانيًا ، غالبًا ما يولد الأطفال المبتسرين بمجموعة متنوعة من أمراض النمو ، والتي يمكن أن تكملها اضطرابات تجعل فتح الرئتين أمرًا صعبًا.

إذا كان هناك خطر الولادة المبكرة، يظهر للمرأة العلاج بهرمونات خاصة. تحفز هذه الأدوية تخليق الفاعل بالسطح في الجنين ، مما يقلل من احتمالية عدم اكتمال تمدد الرئة.

بالفعل بعد ولادة طفل خديج ، في الدقائق الأولى من حياته ، يقوم الأطباء بإجراء العلاج الموجه - حيث يقومون بحقن مادة خافضة للتوتر السطحي في القصبة الهوائية وتوفير الدعم التنفسي. بفضل هذا ، يمكن أن تنفتح الرئتان وتبدأان في العمل بشكل كامل.

أنواع انخماص الرئة

قد يختلف عدم تمدد الرئتين عند الأطفال حديثي الولادة في شكله. على وجه الخصوص ، يميز الأطباء:

• انخماص منتشر. في هذه الحالة ، توجد مناطق انهيار (انخماص) في إحدى الرئتين أو كلاهما.
• انخماص الرئة واسع النطاق أو الضخم. في مثل هذه الحالة ، لا تحتوي الرئة بأكملها (غالبًا اليسار) أو جزء منها على هواء. في الصور ، يبدو العضو وكأنه نسيج متجانس مكثف. في بعض الأحيان مع انخماص الرئة الشديد ، تعاني أجزاء قليلة فقط من الرئة. هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند الرضع الناضجين.
• الانخماص الكلي. يتم إصلاح هذا النوع من عدم الكشف عن الرئتين مع عدم الكشف التام عن كلا العضوين. لسوء الحظ ، قد يكون إنقاذ الأطفال الذين يعانون من مثل هذا التعقيد أمرًا صعبًا للغاية.

التشخيص الشكل الدقيقيتم إجراء انخماص الرئة على أساس البيانات السريرية و دراسات الأشعة. في بعض الأحيان يتم تحديد التشخيص بعد الوفاة فقط.

تكتيكات العلاج

إذا لم تفتح رئتي المولود الجديد ، فسيظهر له نظام حضانة إلزامي في وحدة العناية المركزة. يشمل العلاج:

• تنظيم تهوية عالية الجودة للرئتين. يوفر هذا العلاج تمددًا ميكانيكيًا لأنسجة الرئة. من أجل فتح الرئتين ، يتم إجراء التهوية بضغط شهيق إيجابي (يتم التحكم في شدته بدقة بواسطة أجهزة الاستشعار).
• إدخال منشطات تخليق الفاعل بالسطح أو بدائل لهذه المادة (الخداج).
• إجراء الحقن في الوريد لتصحيح الحالة الحمضية القاعدية (الحالة الحمضية القاعدية) ، بما في ذلك القضاء على الحماض الاستقلابي.
• استخدام المضادات الحيوية للوقاية من الالتهاب الرئوي.
• استخدام الأدوية الأخرى للوقاية من المضاعفات وتخفيفها. على وجه الخصوص ، يمكن استخدام ميثيل زانتين لتوسيع الشعب الهوائية. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى الأدوية لتصحيح قصور القلب ، وما إلى ذلك.

لحسن الحظ ، فإن تطور الطب الحديث يجعل من الممكن التعامل مع انخماص الرئة القطعي عند الأطفال حديثي الولادة في غضون أسبوع تقريبًا. أشكال مبعثرةعادة ما تختفي الأمراض خلال الشهر الأول من العمر.

تأثيرات

في حد ذاته ، يمكن أن يكون لانخماص الرئة تشخيص إيجابي إلى حد ما إذا تمكن الأطباء من تجنب المضاعفات الأكثر شيوعًا للحالة ، وهي الالتهاب الرئوي. لكن حالة الطفل تعتمد على عدة عوامل:

• التعبير عن الخداج (إن وجد).
• وجود أمراض مصاحبة.
• كفاية العلاج ، إلخ.

حتى الآن ، يعد الالتهاب الرئوي أكثر المضاعفات شيوعًا لانخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن تقود إلى:

• توقف التنفس.
• تسمم الجسم بالسموم.
• خلل التنسج في أنسجة الرئة ، مما يزيد لاحقًا من خطر إعادة تطور الأمراض الشديدة في الجهاز القصبي الرئوي.
• نتيجة قاتلة.

يمكن أن يساهم البقاء المطول على التهوية الميكانيكية أيضًا في حدوث مضاعفات مختلفة و عواقب غير سارة، ولكن من المستحيل ببساطة التنبؤ بقائمتهم وخطورتها. يمكن للأطفال الذين ينجون من توسع الرئة غير المكتمل أن يتعافوا تمامًا من مثل هذه الحالة ، ولكنهم معرضون للخطر حتى بعد سنوات عديدة. قد يجد هؤلاء الأطفال صعوبة في التحمل نزلات البرد، فإنهم يظلون عرضة لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

يدعي بعض الأطباء أيضًا أن تاريخ الإصابة بانخماص الرئة يمكن أن يساهم في ظهور الربو القصبي.

يُطلق على علم الأمراض ، الذي يتميز بعدم الكشف الكامل أو الجزئي عن الرئتين عند الوليد ، انخماص الرئة. يُترجم انخماص الرئة حرفيًا على أنه تمدد غير مكتمل لنسيج الرئة. في الوقت نفسه ، تظل أنسجة الرئة نائمة ، مما يجعل التنفس الكامل أمرًا مستحيلًا.

قد تكمن الأسباب في كل من عدم النضج الفسيولوجي للطفل ، ووجود التشوهات ، والتعرض لعوامل سلبية أثناء الحمل. الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل الرئة هي:

• انتهاك حساسية المركز التنفسي لزيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم.
• الحد من تخليق الفاعل بالسطح - مادة سطحية تبطن سطح الحويصلات الهوائية وتمنعها من الالتصاق ببعضها البعض أو إبطاء تنشيطها. هذا السبب أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين وفي الأطفال المولودين بعملية قيصرية.
• يؤدي دخول السائل الأمنيوسي إلى الجهاز التنفسي إلى انسداد القصيبات ذات القطر الصغير ، مما يؤدي إلى انهيار الحويصلات الهوائية.
• يمكن أن تسبب العدوى الجنسية أمراضًا في تطور أنسجة الرئة.

تصنيف انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة:

1. انخماص منتشر.
2. انخماص الرئة الواسع ، والذي ، اعتمادًا على عدد الأجزاء المشاركة في العملية المرضية ، يمكن أن يكون قطاعيًا ومتعدد القطاعات.

مع انخماص كلا الرئتين ، تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي فور الولادة. يتجلى هذا في شكل غياب البكاء الأول ، زرقة الجلد ، إيقاع متناقض للتنفس وزيادة في تواتره.

إذا تأثر جزء من الرئة ، فقد لا يظهر فشل الجهاز التنفسي على الفور ، ولكن بعد عدة ساعات من الولادة.

مع انخماص منتشر على جانب الآفة ، يلاحظ تسطيح الصدر ، ونقص في حركات التنفس وانكماش القص. عند التسمع ، يتم سماع تشققات في الرئة المصابة ومناطق المناطق الصامتة.

بسبب انخفاض حجم أنسجة الرئة ، يمكن إزاحة أعضاء المنصف ، بما في ذلك القلب مع الأوعية الرئيسية. في هذه الحالة ، يصاحب فشل الجهاز التنفسي أعراض قصور القلب.

إذا ظهرت علامات فشل الجهاز التنفسي ، فمن الضروري إجراء الأشعة السينية في النتوءات الأمامية والجانبية ، من أجل رؤية أفضل لأنسجة الرئة.

تكتيكات علاج انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة

في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد ، يتم تنبيب الطفل وتهويته صناعياً مع إمداد مستمر بالأكسجين. تعتمد التكتيكات الإضافية على سبب تطور انخماص الرئة: إدخال الأدوية التي تحفز إفراز وتفعيل العلاج بالسطح والمضاد للبكتيريا والهرمونات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مستحضرات القلب ومركبات الفيتامينات والمستحضرات لتحسين العمليات الغذائية والتمثيل الغذائي في جسم المولود الجديد.

يعتمد التكهن على سبب انخماص الرئة وحجم أنسجة الرئة "المنقطعة" من التنفس واستجابة الجسم للعلاج.

بالنسبة للكثيرين ، اليوغا طريقة جيدةتحسين الصحة والحفاظ عليها في حالة معنوية جيدة. هذا هو النظام ممارسه الرياضهيخفف التوتر. الجمباز حسب نظام اليوجا يساعد على التعامل مع ...

(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||) .push ()؛

يمكن ويجب أن يتم تعليم جهاز المناعة للأطفال بنفس الطريقة التي يقوم بها الكبار بتعليم الأطفال أنفسهم. إذا جعلت مناعة طفلك قوية ، فسيكون قادرًا على النجاة من أوبئة الأنفلونزا الموسمية دون أن يمرض. يعتقد الأطباء أن ...

(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||) .push ()؛

النقطة هي فقط في الجرعة ، كما تعلمنا حكمتان ، قوم وطبية.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||) .push ()؛

(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||) .push ()؛

يبدو أن زرع البراز أمر استهزائي ، مثل حشو البراز تقريبًا. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة المثيرة للعلاج والوقاية من الأمراض موجودة منذ أكثر من نصف قرن. تم تسجيل أول حالة علاج مبرر رسميًا بالبراز في عام 1958 ...

(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||) .push ()؛

الناس يعانون داء السكرييشعر الأشخاص من النوع الثاني أحيانًا بأنهم غرباء في الولائم في المطاعم أو الأعياد العائلية الكبيرة. ومع ذلك ، فإن المرض ليس سببًا لتجنب الأطعمة اللذيذة تمامًا. في الواقع غير موجود ...

يمكن إعادة طباعة المواد إذا كان هناك رابط لموقعنا.

انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة - عدم توسع الحويصلات الرئوية أو انهيارها بعد فترة من الأداء خلال اليومين الأولين من الحياة ، المرتبطة بالسمات الهيكلية للجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك مع خلل في التنظيم المركزي للتنفس . يتجلى بدرجات متفاوتة من ضيق التنفس ، زرقة ، الحالات الشديدة- قصور القلب وعلامات الصدمة. تم تشخيصه سريرياً ، مؤكدة بالأشعة السينية للرئتين وتنظير القصبات. يشمل علاج انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة دعم الجهاز التنفسي ، وتحفيز تخليق الفاعل بالسطح ، وموسعات الشعب الهوائية ، والقضاء على مسببات الأمراض.

انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة

انخماص في الترجمة الحرفيةتعني "التوسع غير الكامل" ، والذي يعكس بشكل عام الأساس التشريحي للحالة. يتم تضمين انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة في مفهوم "متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي". يبلغ معدل تكرار هذا الأخير حوالي 1 ٪ بين جميع الأطفال حديثي الولادة ، وفي الأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن r ، يحدث في 14 ٪ من الحالات. ترتبط أهمية المشكلة بالنسبة لطب الأطفال بعدد كبير من الأسباب لانهيار أنسجة الرئة في الشهر الأول من حياة الطفل. عمليا الطريقة الوحيدةيظل العلاج هو التهوية الميكانيكية ، والتي يتم إجراؤها غالبًا لفترة طويلة. إذا لم يتم إيقاف انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة في غضون أيام قليلة ، فمن المرجح أن ينضم الالتهاب الرئوي ، مما يؤدي إلى تفاقم توقعات سير حياة الطفل بشكل ملحوظ.

أسباب انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة

بعد ولادة الطفل ، يدخل الهواء إلى الرئتين لأول مرة ويقوم بتقويمهما. حركات الحجاب الحاجز تخلق ضغطًا سلبيًا في الداخل تجويف الصدر، ويمنع السر الرئوي السنخي (الفاعل بالسطح) انهيار الأنسجة السنخية بسبب التوتر السطحي. بحلول وقت الولادة ، تكون كمية الفاعل بالسطح التي تفرز صغيرة ، خاصة عند الأطفال المبتسرين. بغض النظر عن عمر الحمل الآليات المركزيةتنظيم التنفس يستمر أيضا في أن يكون ثابتا. وبالتالي ، فإن سبب تطور انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة هو عدم نضج الرئتين المرتبط بالعمر والتنظيم العصبي لعملية التنفس.

يمكن أن تساهم العديد من الحالات المرضية في عدم توسع الرئتين. لذلك ، مع التليف الكيسي ، يتراكم في الشعب الهوائية مخاط لزجيغلق تجويف الجهاز التنفسي ميكانيكيًا ، مما يؤدي إلى تطور انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة. تتسبب الأورام وجزيئات الطعام أيضًا في انسداد الشعب الهوائية ، على الرغم من أن هذا يحدث بشكل أقل تكرارًا. يحدث الشفط عادة في وجود ناسور خلقي بين الجهاز الهضمي والقصبة الهوائية. الانصباب الجنبييضغط على الرئة من الخارج ، مما قد يؤدي أيضًا إلى انهيارها ، ولكن في هذه الحالة يتحدث العديد من الخبراء عن الانهيار. بالإضافة إلى ذلك ، يتشكل انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة مع شلل الأعصاب ، مثل الحجاب الحاجز.

أعراض وتصنيف انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة

تخصيص انخماص منتشر وواسع النطاق. في الحالة الأولى ، توجد مناطق صغيرة من أنسجة الرئة الخالية من الهواء على كامل سطح الرئتين. انخماص الرئة الواسع هو قطعي ومتعدد القطاعات ، ويؤثر على التوالي على جزء واحد أو أكثر من الرئة. نادرًا ما يحدث انخماص كامل للرئتين عند الأطفال حديثي الولادة ، عندما يتم إيقاف إحدى الرئتين أو كلتا الرئتين عن فعل التنفس (في الحالة الأخيرة ، نتيجة قاتلة). الشكل القطاعي أكثر شيوعًا عند الأطفال المولودين عند الأوان. بالنسبة للأطفال المبتسرين ، يكون الموقع المنتشر لمواقع انخماص الرئة أكثر تميزًا.

إذا كان انسداد مجرى الهواء هو سبب ظهور البقع الخالية من الهواء ، فقد لوحظت الأعراض منذ الولادة. الطفل لا يصرخ ، سرعان ما يصبح الجلد مزرقًا. في معظم الحالات ، تظهر العلامات الأولى بعد ساعات قليلة من الولادة. يتجلى انخماص الرئة الشديد في الرئة عند الأطفال حديثي الولادة من خلال ضيق التنفس ، وتراجع أجزاء متوافقة من الصدر ، بما في ذلك القص ، الذي يشبه وضعه تشوهًا على شكل قمع. بعض التراجع في الصدر من الجانب المصاب ممكن. ينضم فشل القلب بسرعة. يتميز انخماص الرئة المنتشر بغياب حركات التنفس على جانب انهيار الرئة. غالبًا ما يكون التنفس أنينًا ("أنفاس عازف البوق").

تشخيص انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة

فشل الجهاز التنفسي في مولود قبل الأوانيقترح انخماص الرئة ، لأن هذه الحالة شائعة في الولادات المبكرة. يمكن لطبيب الأطفال تشخيص انهيار أنسجة الرئة سريريًا عن طريق تراجع الفراغات الوربية والقص وغياب حركات الجهاز التنفسي من جانب واحد. يكشف الفحص البدني عن ضعف في التنفس بشكل موحد ، وخرق على كامل سطح الرئتين ، وصوت محاصر في وجود انخماص الرئة المنتشر عند الأطفال حديثي الولادة. يتميز الشكل القطاعي بغياب أصوات التنفس في المنطقة الخالية من الهواء.

يتم تأكيد التشخيص بالأشعة. يتم تمثيل انخماص الرئة المنتشر في الأطفال حديثي الولادة في الصورة من خلال مناطق متعددة من السواد ذات الأحجام الصغيرة. يعتبر الترتيب السائد للفقرات للمناطق الخالية من الهواء سمة مميزة. يبدو انخماص الرئة الجزئي عند الأطفال حديثي الولادة وكأنه منطقة تعتيم واسعة. مع دقة عالية للمعدات ، يمكن رؤية منطقة مجعدة من أنسجة الرئة بالقرب من جذر الرئة. غالبًا ما يكون هناك تحول في القلب إلى الجانب المصاب ووضع أعلى للحجاب الحاجز من جانب انخماص الرئة. يشار إلى تنظير القصبات لتأكيد التشخيص ، خاصة إذا كان هناك شك في انسداد مجرى الهواء.

العلاج والتشخيص والوقاية من انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة

يتم العلاج في وحدة العناية المركزة. يتم عرض وضع couvez. أساس العلاج هو تهوية الرئة (مساعدة أو اصطناعية) مع ضغط الشهيق الإيجابي للتوسع الميكانيكي في أنسجة الرئة. يشار إلى محفزات تخليق الفاعل بالسطح بشكل خاص للأطفال الخدج ، ويمكن أيضًا إعطاء الأدوية داخل القصبة الهوائية. يتم إجراء العلاج بالتسريب لانخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة ، ويتم تصحيح الحماض الأيضي المرتبط بفشل الجهاز التنفسي. تستخدم ميثيل زانتين لتوسيع الشعب الهوائية. وفقًا للإشارات ، تُستخدم الأدوية لعلاج قصور القلب.

يعتمد تشخيص انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة على عمر الحمل ، وحجم منطقة الرئة المتوقفة عن التنفس ، والحالة التي تسببت في تطور هذه الحالة المرضية. عادة ما يختفي انخماص الرئة المنتشر عند الأطفال المبتسرين خلال الشهر الأول من العمر. يتم تقويم انخماص الرئة الجزئي ، مع العلاج المناسب ، في غضون أسبوع تقريبًا. معظم مسار شديدلوحظ في حالة دخول الالتهاب الرئوي ، على الرغم من أن التهاب الرئتين غالبًا ما يكون في حد ذاته سبب انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة. في هذه الحالة ، يزداد الحمل على الرئتين بسبب عملية الالتهاب والتسمم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فترة البقاء على التهوية الميكانيكية مطولة ، مما يزيد أيضًا من خطر حدوث مضاعفات.

انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة - العلاج في موسكو

دليل الأمراض

أمراض الطفولة

آخر الأخبار

• © 2018 "الجمال والطب"

لأغراض إعلامية فقط

وليس بديلاً عن الرعاية الطبية المؤهلة.

رئتي حديثي الولادة

رئتا الإنسان عبارة عن أعضاء تنفسية مقترنة لها بنية معقدة ، بالإضافة إلى شكلها وحجمها المتغيرين ، اعتمادًا على مرحلة التنفس. أنها تضمن نقل الأكسجين من الهواء إلى الدم ، وثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الهواء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توفير التنفس الطبيعي أيضًا عن طريق الأنف والبلعوم الأنفي والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. ولكن لا تزال الرئتان العضوان الرئيسيان في الجهاز التنفسي للإنسان. لذلك ، يتم تصنيف أمراضهم على أنها تلك التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة جسم الانسان. عندما يتعلق الأمر بالأطفال ، فيجب معالجة هذه الأمراض بعناية خاصة.

في كثير من الأحيان ، يشعر الآباء بالقلق الشديد بشأن المشكلات المتعلقة بأمراض الجهاز التنفسي المختلفة للأطفال ، والتي تتطلب تهوية رئتي الأطفال حديثي الولادة. دعنا نتحدث عنها بمزيد من التفصيل.

لماذا لم تفتح رئتي الوليد؟

تبدأ رئتا الرجل الصغير في التكون في وقت مبكر من الأسبوع الثالث من نموه داخل الرحم ، وعندما يولد طفل ، تكون بنية هذه الأعضاء فيه متطابقة تقريبًا مع رئتي البالغين.

في حالة استمرار حمل وولادة المرأة بشكل طبيعي ، يبدأ الطفل في التنفس فور الولادة. كيف بالضبط انفتحت رئتي المولود الجديد ، يحكم الخبراء من خلال صراخه: إذا كان الصوت مرتفعًا ، فإن الجهاز التنفسي سليم. بعد دقيقة من البكاء ، يصبح إيقاع تنفس الطفل طبيعيًا وسلسًا.

إذا كان الطفل يعاني من تأخير في التنفس التلقائي ، فهذا محفوف بمثل هذا حالة خطيرةمثل الاختناق. في هذه الحالة ، لا تفتح رئتي الوليد. الأسباب دولة معينةقد يؤدي:

• عدم النضج الفسيولوجي للطفل.
• وجود بعض التشوهات.
• انخفاض في إنتاج الفاعل بالسطح - مادة سطحية تبطن سطح الحويصلات الهوائية وتمنعها من الالتصاق ببعضها البعض (غالبًا ما يتم ملاحظتها عند الأطفال المبتسرين والأطفال المولودين بعملية قيصرية) ؛
• تأثير العوامل الضارة على الجنين أثناء الحمل (تدخين الأم ، الالتهابات الجنسية ، دخول السائل الأمنيوسي إلى الجهاز التنفسي للطفل) ؛
• ضعف حساسية مركز الجهاز التنفسي لزيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم ؛
• ولادة التوائم الثانية.

في هذه الحالات ، تكون بعض إجراءات الإنعاش ضرورية ، وهي تهوية رئتي المولود الجديد بمساعدة معدات طبية خاصة ، وكذلك إطعام الطعام من خلال أنبوب. عندما يستطيع الطفل التنفس بمفرده ، تختفي ببساطة الحاجة إلى تهوية رئتي المولود الجديد ، ويتم نقل المريض الصغير إلى وحدة العناية المركزة.

وتجدر الإشارة إلى أن الطفل البالغ من العمر شهر واحد ، في المتوسط ​​، يأخذ 55 نفسًا في الدقيقة ، وطفل يبلغ من العمر ثلاثة أشهر يتنفس ، وعدد أنفاس الفتات في عمر 7-12 شهرًا هو ما يقرب من 30- 35. كيف طفل أقلكلما تكرر تنفسه كلما ضعفت عضلات الصدر.

التهاب الرئتين عند الأطفال حديثي الولادة

يحدث أحيانًا أن يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حتى قبل ولادتهم. يسمى هذا النوع من المرض الالتهاب الرئوي داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة. يظهر على الفور تقريبًا ، وتشمل أعراضه شحوب الجلد وانخفاض ضغط الدم وفشل الجهاز التنفسي ووجود صفير في الرئتين. هذا الشكل من المرض في الفتات صعب للغاية ، ويستغرق علاجه حوالي شهر. وبحسب الخبراء ، فإن أسباب حدوثه هي بعض الأمراض التي تصيب الأم ، والتي عانت منها أثناء الحمل.

بالإضافة إلى الشكل أعلاه من المرض ، فإن الأطفال في الأيام الأولى من الحياة معرضون بشدة لهذا المرض مرض خطيرمثل الالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية ، والذي يحدث نتيجة لعدوى فيروسية أو عندما لا يلتزم الطاقم الطبي في مستشفى الولادة بجميع معايير النظافة المقررة عند رعاية الطفل. وفقًا لأطباء الأطفال ، فإن هذا المرض صعب جدًا وفي بعض الحالات يمكن أن يكون معقدًا بسبب التهاب الجنبة - التهاب الغشاء الذي يغطي الرئتين. تشمل الأعراض ارتفاع في درجة الحرارة وضيق في التنفس وصعوبة في التنفس.

الوقاية من أمراض الرئة عند الأطفال حديثي الولادة

تتمثل مهمة الوقاية من أمراض الرئة عند الوليد في زيادة مقاومة جسم الطفل للعدوى المختلفة. كما تعلم ، فإن الطريقة الرئيسية لتقوية مناعة الطفل هي التصلب ، مما يساهم في:

• نمو عضلات وعظام الطفل.
• تقوية الجهاز العصبي.
• تحسين عمل جميع الأعضاء الداخلية ؛
• تفعيل عمليات التمثيل الغذائي.

وبالتالي ، يمكن أن يقلل التصلب بشكل كبير من تعرض الرضيع لتأثيرات العوامل المسببة للأمراض المختلفة. من المهم ملاحظة أن الشرط الرئيسي هو الانتظام والتنفيذ المنتظم للإجراءات اللازمة.

كما تعلم ، في عملية التصلب ، تعتبر الشمس والماء والهواء مساعدين جيدين. وفقًا لأطباء الأطفال ، إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ، فمن الممكن البدء في تنفيذ "الإجراءات الصحية" من اليوم السادس إلى السابع من حياته. أولاً ، يُنصح بإجراء حمامات هوائية للصغير ، وتركه عارياً تمامًا لفترة من الوقت (أولاً لمدة 3-5 دقائق ، ثم يتم نقل مدتها لاحقًا إلى دومينوس).

من المهم أيضًا إجراء بث منتظم لغرفة الأطفال. في فصل الشتاء ، يجب أن يتم ذلك من 3-5 مرات في اليوم ، وفي الصيف ، يمكن ترك النافذة مفتوحة. في الوقت نفسه ، يجب على الوالدين التأكد من أن درجة الحرارة في المنزل تتراوح بين 21-23 درجة مئوية.

بالإضافة إلى ذلك ، ل العملية الصحيحةتعتبر رئتا المولود في غاية الأهمية وتمشي في الهواء الطلق. في البداية ، يمكن أن تكون مدتها دقائق في اليوم ، ولكن يجب زيادة الوقت تدريجيًا إلى ساعة إلى ساعتين.

أما بالنسبة لاستحمام المولود ، فيمكن إجراؤه بعد الشفاء مباشرة الجرح السري. في هذه الحالة ، يجب أن تكون درجة حرارة الماء 36-37 درجة مئوية. لتقوية الفتات في وعاء آخر ، قم بإعداد بعض الماء للتغميس بدرجة حرارة لا تقل عن 26 درجة مئوية. بعد غمر الطفل ، تحتاج إلى لفه بقطعة بسيطة ، وفوقه بحفاض من الفانيلا ، وتغيير الملابس بعد 3-4 دقائق. بعيدا حمامات الهواءوالاستحمام ، يشمل التصلب أيضًا عمليات التدليك المبللة اليومية للصغير.

إضافة تعليق إلغاء الرد

حاسبة متطلبات المياه

حاسبة السعرات الحرارية اليومية

قد يحتوي الموقع على محتوى يحظر عرضه من قبل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا.

الرئة غير المتوسعة عند حديثي الولادة

مرحبًا! أنجبت أختي صبيًا في 29 مارس / آذار صباحًا. بحلول المساء ، لاحظ الأطباء أن رئته اليسرى لم تفتح. تم أخذ الصبي بعيدًا ، ولا يزال تحت الأرض تهوية صناعيةرئتين. إنهم لا يرسلونهم إلى المستشفى الإقليمي ، هم أنفسهم من المنطقة ، ويقولون إنهم غير قابلين للنقل. لا يقولون أي شيء أكثر من ذلك. يرجى توضيح المدة التي يتم إحضار هؤلاء الأطفال إليها حالة طبيعيةما المطلوب لهذا وما هي التوقعات التقريبية؟

مرحبًا! في الأطفال حديثي الولادة ، في كثير من الأحيان في الأطفال الخدج و "غير الناضجين" ، يمكن ملاحظة ما يسمى انخماص الرئة الخلقي أو الأولي المرتبط بعدم توسع الرئة بعد الولادة. في حدوثها ، يلعب عدم نضج أنسجة الرئة دورًا مهمًا. الأسباب الرئيسية لانخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة هي تخلف مركز الجهاز التنفسي ، وانخفاض استثارته ، وعدم نضج أنسجة الرئة ، وانتهاك تكوين الفاعل بالسطح. قد يترافق انخماص الرئة مع شفط (بلع ودخول الجهاز التنفسي) من السائل الأمنيوسي (على سبيل المثال ، مع نقص الأكسجة الجنينية ، اختناق حديثي الولادة ، ضعف الدورة الدموية الدماغيةوإلخ.)

تعتمد المظاهر السريرية وشدة حالة الطفل على حجم وموقع المنطقة المصابة من الرئة.

هناك نوعان من انخماص الرئة: منتشر (صغير) وواسع (قطعي). يحدث انخماص الرئة الجزئي عند الأطفال الأكبر سنًا.

يتميز انخماص الرئة الشديد بمتلازمة اضطرابات في الجهاز التنفسي: تنفس سريع أو مجهد أو متناقض بعد الولادة بفترة قصيرة ؛ ضعف التنفس وفرق متقطع على جانب الآفة. زيادة التنفس على الجانب الصحي. في بعض الأحيان يكون هناك تسطيح من جانب واحد للصدر.

يصاحب انخماص الرئة متعدد القطع الشائع اضطرابات في القلب والأوعية الدموية (زرقة ، عدم انتظام دقات القلب ، نبض في الأوعية الكبيرة).

يتميز انخماص الرئة الصغير المنتشر عادة بدرجات متفاوتة من فشل الجهاز التنفسي مع الاكتئاب العام للجهاز العصبي واضطرابات القلب والأوعية الدموية.

يتم تقويم انخماص الرئة المنتشر خلال الشهر الأول من حياة الطفل تدريجياً. بدون عدوى ، يكون مسار المرض مواتياً ، لكن الالتهاب الرئوي يمكن أن يتطور في كثير من الأحيان على خلفية انخماص الرئة المنتشر.

قد يختفي انخماص الرئة الجزئي في غضون 4-5 أيام ، ولكن من الممكن أيضًا إرفاق عدوى ، والتي يمكن أن تسبب المزيد دورة طويلةالأمراض.

إذا حدث انخماص الرئة بسبب بعض أمراض الرئة ، فيجب معالجة هذه الأمراض الكامنة أولاً.

لعلاج انخماص الرئة ، استخدم: العلاج بالأكسجين. في الحالات الشديدة ، في الأيام الأولى من الحياة ، يتم إجراء تهوية ميكانيكية أو تهوية للرئتين. تصحيح الحالة الحمضية القاعدية في الدم (مخاليط الجلوكوز القلوية ، التريسامين ، كوكاربوكسيلاز ، محلول يوفيلين 2.4٪) ، علاجات الأعراض(القلب والفيتامينات) ؛ في حالة وجود عدوى ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. مثل هؤلاء الأطفال ، كقاعدة عامة ، يحتاجون إلى التمريض في حاضنة. خلال فترة العلاج ، يجب وضع الطفل على جانب أو معدة صحية.

تعتمد مدة العلاج والتشخيص على السبب الذي أدى إلى ظهور انخماص الرئة ، على الدرجة آفات الرئةومن وجود المضاعفات وكذلك من السمات الفرديةجسد الطفل وحضوره ما يصاحب ذلك من علم الأمراض. معظم مضاعفات متكررةمع انخماص الرئة هي: التعلق بالعدوى (تطور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) ، وتطور التصلب في الرئة المصابة.

إذا كان طفلك مصابًا معظمالرئة ، قد يتأخر العلاج. يجب أن تتحلى بالصبر.

يجب أن تعلم أيضًا أن الطفل المصاب بانخماص الرئة يجب أن يكون تحت مراقبة المستوصففي العيادة لمدة عام على الأقل. خلال فترة إعادة التأهيل ، العلاج التصالحيالاهتزاز تدليك الصدر ، الجمباز العلاجي، الرحلان الكهربائي لمستحضرات اليود أو المغنيسيوم ، أمينوفيلين.

في المستقبل ، يكون هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة نزلات البردوفيها ، تكون الأمراض التي تضر بالجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) أكثر شيوعًا.

فشل الرئة عند حديثي الولادة.

سيتم حظر حسابات المستخدمين الذين ينتهكون القواعد بشكل منهجي ، وسيتم حذف جميع الرسائل المتبقية.

يمكنك التواصل مع محرري المشروع من خلال نموذج الملاحظات.

عدم إفشاء رئة واحدة عند الوليد - هل هذا طبيعي؟

مرحباً) بعد الولادة ، وجد أن الطفل يعاني من فتحة غير مكتملة في الرئة اليسرى. الآن هو في حاضنة خاصة. كم من الوقت يستغرق التعافي وهل هناك أي تهديدات؟ هل هذا طبيعي؟

استشارة الطبيب حول موضوع "عدم إفشاء رئة واحدة عند الوليد"

في أي سن حمل ولد الطفل (سن الحمل)؟

ما هي مدة العلاج؟

اطرح سؤالاً توضيحياً في النموذج الخاص أدناه إذا كنت تعتقد أن الإجابة غير كاملة. وسوف نقوم بالرد على سؤالك في أسرع وقت ممكن.

ليليا ، في عمر 39 أسبوعًا و 4 أيام

لقد مر اليوم 3 أيام منذ أن كان تحت الإشراف.

يعرف فشل الرئة طبيا بانخماص الرئة.

يكون انخماص الرئة أكثر شيوعًا عند الخدج ، وكذلك عند حديثي الولادة الناضجين عندما تكون الولادة بعملية قيصرية.

تشمل الأسباب الرئيسية لتطور عدم الكشف عن الرئة ما يلي:

1) عدم النضج الفسيولوجي للمركز التنفسي. وهذا يؤدي إلى زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم.

2) انخفاض في تخليق الفاعل بالسطح - مادة خاصة تبطن سطح الحويصلات الهوائية (داخل أنسجة الرئة) وتمنعها من الانهيار أثناء الزفير.

3) دخول السائل الأمنيوسي إلى الرئتين ، مع انسداد التجويف وانهيار الرئة (عند الأطفال في كثير من الأحيان على اليمين). غالبًا ما تنضم النباتات الثانوية ويتطور الالتهاب الرئوي.

4) بعض الأمراض المعدية في فترة ما قبل الولادة يمكن أن تؤثر على نمو أنسجة الرئة ، وعادة ما تكون هذه العملية ثنائية.

كما ترى ، هناك العديد من الأسباب لعدم توسع الرئتين. فقط من خلال الحصول على جميع المعلومات حول طفلك ، يمكنك تحديد السبب بشكل موثوق.

العلاج الرئيسي اليوم هو إبقاء الطفل في حاضنة ذات أكسجة ثابتة (إمداد أكسجين). في العلاج ، اعتمادًا على سبب الحالة ، يمكن استخدام مستحضرات الفاعل بالسطح أو المنشطات لإنتاجه ؛ مضادات حيوية؛ الستيرويدات القشرية السكرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مستحضرات القلب ومركبات الفيتامينات وعوامل التمثيل الغذائي والأدوية التي تعمل على تحسين غذاء الأنسجة (التغذية).

يعتمد التشخيص بشكل مباشر على سبب انخماص الرئة ، وكذلك على استجابة الجسم للعلاج. يتم تحديد مدة العلاج فقط من قبل الطبيب المعالج.

• 1 يكتب

سؤال للطبيب

2 اضغط

طرح سؤال

3 انتظر

احصل على نصيحتك. للقيام بذلك ، ما عليك سوى طرح سؤالك في المربع أدناه وسنحاول مساعدتك.

نحن بحاجة لمعرفة رأيك. اترك مراجعة عن خدمتنا

استجابة مضمونة من الطبيب خلال 60 دقيقة

24/7 استشارة الطبيب عبر الإنترنت مع

رئتي حديثي الولادة

الرئتان عبارة عن أعضاء مقترنة تعمل على تنفس الهواء. هيكلها معقد ، وحجمها وشكلها غير متسقين ، ويعتمد ذلك على مرحلة التنفس. يمر الأكسجين في الرئتين من الهواء إلى الدم ، بينما ينتقل ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الهواء. إنه العضو الرئيسي لجهازنا التنفسي. بدون أكسجين ، تنتهي الحياة بعد بضع دقائق. وتشارك الأعضاء الأخرى التي يمر الهواء من خلالها أيضًا في ضمان التنفس الطبيعي: الأنف ، والبلعوم الأنفي ، والبلعوم ، والحنجرة ، والقصبة الهوائية ، والشعب الهوائية.

يتنفس الطفل البالغ من العمر شهرًا في المتوسط ​​55 نفسًا في الدقيقة ، ويبلغ من العمر ثلاثة أشهر - يتنفس ، في عمر 7-12 شهرًا - 30-35.

يتم وضع الرئتين في الأسبوع الثالث من نمو الطفل داخل الرحم ، وعند ولادته يكون هيكلهما هو نفسه كما في البالغين. بينما لا يزال الجنين في الرحم ، فإنها لا تعمل ، فهي تحتوي على سوائل. ولكن لكي يتمكن الطفل من الوجود في البيئة الخارجية ، فإن الاستعدادات لوظيفة الجهاز التنفسي ، وهي أبسط هذا العضو ، تجري بالفعل في رئتيه. يخضعون لاستبدال سريع للسائل بالهواء ، مما يسمح لك بتشغيل وظيفة الجهاز التنفسي على الفور.

إذا كان حمل الأم الحامل طبيعيًا ، فالولادة طبيعية أيضًا ، ويبدأ المولود بعد الولادة مباشرة في التنفس. التحفيز القوي لمركز الجهاز التنفسي هو حقيقة أنه في الدقائق الأخيرة من عملية الولادة ، يعاني الجنين من بعض الجوع بالأكسجين. يزداد تدريجياً ، وفي غضون ذلك يزداد تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم. ويصبح هذا مهيجًا مهمًا ، مما يدفع الطفل إلى البكاء بصوت عالٍ فور الولادة. يتم الحكم على مدى انفتاح رئتيه بالضبط من خلال البكاء: بصوت عالٍ - الجهاز التنفسي جيد. بعد دقيقة ، يظهر إيقاع طبيعي لحركات الجهاز التنفسي.

إذا كان المولود يحمل التنفس التلقائي ، فهناك خطر من نقص الأكسجة. تتزايد قدرة الرئتين عند الأطفال طوال الوقت ، بينما يتطور الجهاز التنفسي أيضًا بسرعة. مع زيادة حجم الرئة ، في بعض الأحيان يكون هناك انتهاك لوظيفة الحجاب الحاجز ، ثم يعاني الجهاز الهضمي.

يتنفس الطفل البالغ من العمر شهرًا في المتوسط ​​55 نفسًا في الدقيقة ، ويبلغ من العمر ثلاثة أشهر - يتنفس ، في عمر 7-12 شهرًا - 30-35. كلما كان الطفل أصغر ، كلما كان التنفس سطحيًا وأكثر تواترًا ، وعضلات الصدر أضعف.

أمراض الجهاز التنفسي لحديثي الولادة

يوجد في رئتينا العديد من الحويصلات الهوائية - الأكياس الصغيرة التي تكون في حالة استقامة بمساعدة مادة تشحيم خاصة - الفاعل بالسطح. أثناء وجود الجنين في الرحم ، لا تعمل رئتيه ، لكن استعد لذلك عن طريق تراكم الفاعل بالسطح (بحلول الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل ، يكون هذا كافياً بالفعل للتنفس التلقائي). ولكن يحدث أن يولد الطفل في وقت أبكر من هذه الفترة ، ومن ثم فإن هذا المزلق الخاص لا يكفي في رئتيه ، ونتيجة لذلك ، مع كل زفير ، ينهار الحويصلات الهوائية ، وعندما يتم استنشاقها ، يجب إعادة نفخها. . هناك نفقات كبيرة للطاقة ، مما يؤدي إلى نضوب قوى الوليد وفشل تنفسي شديد. يتطور مباشرة بعد الولادة أو بعد بضع ساعات. يتطور الطفل بسرعة في التنفس ، ويتطور الزرقة ، وتبدأ عضلات الجهاز التنفسي المساعدة في المشاركة في عملية التنفس. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بعدوى ثانوية بسبب عدم كفاية تهوية الرئتين. يتم اقتراح العوامل التالية لهذا:

• الالتهابات؛
• تدخين الأم أثناء الحمل ؛
• الولادة بعملية قيصرية.
• الولادة هي الثانية من التوائم.
• الولادة المبكرة.

الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة

يحدث أن يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حتى قبل ولادتهم. هذا هو التهاب رئوي داخل الرحم ، يتجلى على الفور. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي أثناء الولادة ، بعد الولادة. الطفل لديه لون الجلد الرمادي الشاحب وانخفاض ضغط الدم وفشل الجهاز التنفسي. يسمع الصفير في الرئتين. مثل هذا المرض صعب: تحدث عملية التهابية في أعضاء الجهاز التنفسي ، فهي تتأثر ، لأن الطفل ليس لديه بعد مناعة ضد الأمراض المختلفة. هؤلاء الأطفال حديثي الولادة معرضون على الفور لخطر تطوير العمليات المرضية في الرئتين.

مدة العلاج حوالي شهر. أسباب هذا المرض هي أمراض الأم أثناء الحمل.

إذا لم يتم ملاحظة الظروف الصحية في مستشفى الولادة ، فقد يصاب الأطفال حديثي الولادة بالتهاب رئوي بالمكورات العنقودية. يمكن أن يتطور أيضًا من الأم عند ملامستها لها ، وأحيانًا على خلفية عدوى فيروسية. المرض شديد ، حيث أن ذيفان المكورات العنقودية يذيب أنسجة الرئة. غالبًا ما يكون هذا المرض معقدًا بسبب التهاب الجنبة - التهاب الغشاء الذي يغطي الرئتين. المظهر الرئيسي للمرض تقريبًا هو ارتفاع في درجة الحرارة وضيق في التنفس وضيق في التنفس.

كيف لا تمرض؟

من الضروري زيادة مقاومة الجسم للعدوى. سيساعد هذا في توفير وسائل التصلب المتاحة للجميع ، ولكن يجب الالتزام بها بدقة. فهي تساعد في تطوير عضلات الطفل وعظامه وتقوية جهازه العصبي مع تحسين أداء جميع الأعضاء الداخلية وتنشيط عملية التمثيل الغذائي ، مما يجعل الطفل ، بشكل عام ، محصنًا من تأثيرات العوامل المسببة للأمراض. يجب أن يتم ذلك بشكل منهجي ، وهذا أحد شروط التصلب.

ويساعد هنا الهواء والشمس والماء. يمكنك التخفيف بالهواء من 6-7 أيام من عمر الطفل ، بعد استشارة طبيب الأطفال. أولاً ، يتم استخدام حمامات الهواء ، وترك الطفل عارياً لمدة 3 دقائق ، وبعد ستة أشهر يتم تعديل هذه المرة إلى 15 دقيقة. قم بتهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل. في الصيف ، توفر الوصول إلى الهواء النقي باستمرار ، وفي الشتاء من الضروري تهوية الغرفة 4-5 مرات في اليوم ، مع الحفاظ على درجة حرارة + 21- + 23 درجة مئوية.

مباشرة بعد خروجك من المنزل ، يمكنك المشي في الهواء الطلق. تتراوح مدتها من 15 إلى 40 دقيقة في البداية ، ويتم تعديلها تدريجيًا إلى ساعة إلى ساعتين. في الشتاء ، عند المشي ، من الأفضل أن تحملي الطفل بين ذراعيك وليس في عربة أطفال.

من الضروري تحميم المولود بعد خروجه من مستشفى الولادة مباشرة. درجة حرارة الماء 37 درجة مئوية. في وعاء آخر ، يمكنك تحضير الماء للغمر بدرجة حرارة حوالي 26 درجة مئوية. بعد هذا الغمر ، يتم لف الطفل بحفاض بسيط وفوق حفاضات الفلانيليت ، وبعد 5 دقائق يتم تغييرها. يتم إجراء التدليك المبلل كل يوم.

كل هذه الإجراءات ستساعد الطفل على أن يصبح بصحة جيدة منذ الأيام الأولى من حياته.