تشخيص وعلاج متلازمة مدينة دبي للإنترنت. علاج مدينة دبي للإنترنت

مدينة دبي للإنترنت ، أو التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية ، تجلط الدم متلازمة النزف، الذي يتميز بتسارع قوي للتخثر داخل الأوعية الدموية ، حيث تتشكل جلطات الدم الرخوة وتتطور التغيرات في الأعضاء ، ويحدث كمضاعفات بعد عدد من الأمراض. يعرف أي جهاز إنعاش مدى خطورة هذه الحالة على المريض. يحدث تطور المتلازمة في فترة زمنية قصيرة ، ويصعب علاجها ، كما أنها تشكل خطرًا كبيرًا على حياة الإنسان.

تعريف

ما هو مدينة دبي للإنترنت؟ المتلازمة هي عملية مرضية معقدة متعددة المكونات في مجمع تفاعلات الجسم التي تهدف إلى وقف ومنع النزيف. نتيجة لهذه المتلازمة ، يبدأ تكوين الجلطة في الأوعية الدموية الدقيقة للأوعية. حالة المرضى هذه مألوفة لأخصائيي الإنعاش وأطباء التوليد وأمراض النساء وأطباء فرق الإسعاف والجراحين. التخثر المنتشر داخل الأوعية هو أيضًا الشكل الأكثر شيوعًا لاضطراب التخثر الذي يحدث في المرضى من أي عمر مع إجراءات علاجية مكثفة.

تجلط الدم هو حالة تحدث فيها تغيرات مرتبطة بتخثر الدم.

هناك عدة أنواع من اعتلال التخثر ، من بينها شكل مكتسب يتضمن مدينة دبي للإنترنت.

يصعب تطوير المتلازمة وتتجلى في مجموعة متنوعة من الطرق في العيادة ؛ من الصعب التعرف على علاج DIC ووصفه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المتلازمة لا تعني مرض مستقليحدث على خلفية مرض آخر.

عن الأسباب

هناك العديد من أسباب مدينة دبي للإنترنت. بسبب أي أمراض مصحوبة بانتهاك جدران الأوعية الدموية ، والتغيرات في خصائص الدم ، مثل سرعة المرور في الأوعية ، يمكن أن يحدث رد فعل ، مما يؤدي إلى تخثر الدم داخل الأوعية.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:

• في أي شكل من أشكال الصدمة ، تتطور هذه المتلازمة ، لأن هذه الحالة تزيد من لزوجة الدم وتؤدي إلى تلف جدران الأوعية الصغيرة ؛
• في حالات العدوى الشديدة ذات الطبيعة الإنتانية ، يتم إطلاق السموم البكتيرية داخل الأوعية مباشرة أو نتيجة تدميرها قذائف داخليةفي السفن
• مع التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء أو انحلال الدم ، قد تنشأ حالة من عدم التوافق أو ضعف جودة الدم ، والتي يريدون نقلها إلى المريض. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم ، ومجهود بدني شديد ، وتغيرات الطقس ، وتناول عدد من الأدوية ؛
• عند نقل الدم بحجم يزيد عن خمسة لترات ، تتطور متلازمة النزف الخثاري ؛
• مع النخر الناتج عن الاضطرابات الحادةفي الدورة الدموية لمخ الرأس (سكتة دماغية) ، احتشاء عضلة القلب ، بعض أشكال التهاب البنكرياس ، مع إصابات حروق في الجلد ، عمليات جراحية كبرى ، إصابات ، متلازمة الضغط المطول، هناك إفرازات ضخمة من الثرومبوبلاستين في مجرى الدم. نتيجة لذلك ، يتم تشغيل آلية فرط التخثر ، مما يؤدي إلى تطوير متلازمة DIC ؛
• تؤدي الأمراض المرتبطة بالجهاز المناعي إلى ظهور المتلازمة ؛
• الأورام الخبيثة؛
• أثناء الولادة والحمل ، تظهر مضاعفات مختلفة تؤدي إلى هذه المتلازمة.

تصنيف

يتم تصنيف متلازمة النزف الخثاري اعتمادًا على مدى سرعة تطورها وما يتم التعبير عنه.

هناك الأشكال التالية من مدينة دبي للإنترنت:

• في الشكل الأول ، والذي يُطلق عليه الشكل الحاد أو الخاطف لمدينة دبي للإنترنت ، هناك إطلاق هائل لعامل الأنسجة في مجرى الدم. الإصابات المختلفة وأمراض التوليد والعمليات الكبرى - في هذه الحالات ، يمكن تطوير هذا الشكل. بوتيرة متسارعة ، تتغير جميع مراحل مدينة دبي للإنترنت في غياب الحماية العادية من آليات منع التخثر ؛
• الشكل الثاني يسمى الشكل تحت الحاد لمدينة دبي للإنترنت. يعتمد ذلك على الأمراض في الأوعية الدموية التي تحدث ، على سبيل المثال ، في تصلب الشرايين في الأوعية ؛
• الشكل الثالث يسمى مزمن وهو الشكل الأكثر شيوعًا لمدينة دبي للإنترنت ؛
• متكرر.

يمكن أن تكون متلازمة النزف الخثاري:

• محلي ، عندما تتطور المتلازمة في مكان واحد ؛
• معمم ، عندما يتأثر الجسم كله أو عدة مناطق فيه.

وفقًا للخصائص التعويضية للجسم ، يتم تمييز الأشكال التالية من مدينة دبي للإنترنت:

• شكل معوض من المتلازمة ، يتميز بمسار بدون أعراض بسبب التجديد الاحتياطي لعوامل التخثر وزيادة في عملية تفكك جلطات الدم والجلطات الدموية ؛
• شكل معوض من المتلازمة ، يتجلى في متلازمة hemosyndrome المعتدلة ؛
• شكل غير معوض من المتلازمة ، يتميز بتفاعل متسلسل مع انحلال الفبرين التفاعلي ، عدم تخثر الدم.

أعراض

ما هي أعراض مدينة دبي للإنترنت؟ نقوم بإدراجها اعتمادًا على سبب تطور المضاعفات:

• مما طور متلازمة مدينة دبي للإنترنت ؛
• من الصورة السريرية للصدمة.
• على الروابط التي يتم كسرها في الارقاء ؛
• من وجود تجلط الدم.
• على مقدار النزيف
• هل يوجد فقر دم؟
• ما إذا كان هناك علم الأمراض في عملية التمثيل الغذائي للمواد.

يتميز مسار مدينة دبي للإنترنت بأربع مراحل:

• المرحلة الأولى من مدينة دبي للإنترنت تسمى فرط تخثر الدم وفرط تراكم الصفائح الدموية. يتميز بزيادة تخثر الدم. يظهر هذا أثناء الجراحة. بسبب التجلط السريع للدم ، لا يمكن أخذها للمريض لتحليلها. عادة لا يلاحظ الأطباء مسار المرحلة الأولى بسبب سرعة مسارها. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​ضغط الدم لدى المرضى ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ويظهر العرق البارد عليه. تبدأ مشاكل التنفس. يصبح الجلد والأغشية المخاطية مزرقة اللون ، وتصبح الأطراف باردة ؛
• المرحلة الثانية من مدينة دبي للإنترنت تسمى المرحلة الانتقالية ، عندما يتحول تخثر الدم إما إلى فرط تخثر الدم أو تخثر الدم. تتميز المرحلة الثانية بنفس أعراض المرحلة الأولى. بالإضافة إلى تطور الفشل الكلوي في الكلى ، تظهر علامات الإسهال والغثيان والقيء وآلام في البطن في الجهاز الهضمي ، الاضطرابات المرضيةفي عمل الغدد الكظرية. بسبب تكوين ميكروثرومبي في دماغ الرأس ، يبدأ المريض في الشعور بالألم والشعور بالدوار ، وقد يفقد وعيه أو يقع في غيبوبة ، ومن الممكن حدوث نزيف في المخ ؛
• المرحلة الثالثة من DIC تسمى مرحلة التخثر العميق ، عندما يفقد الدم قدرته على التجلط تمامًا. تتميز هذه المرحلة بنزيف حاد. يرتبط النزيف في الأمعاء والمعدة بالموقع الأساسي ، والنزيف في الجهاز البولي التناسلي ، ويضاف السعال الدموي بسبب تلف الكلى. تتطور متلازمة نزفية ، حيث يظهر نزيف كبير ، ونباتات ، وتبدأ اللثة في النزيف ، وما إلى ذلك ؛
• تسمى المرحلة 4 من مدينة دبي للإنترنت بمرحلة الحل ، حيث يتم تطبيع الإرقاء أو يبدأ في التطور امراض عديدةمما قد يؤدي إلى الموت. إذا تم علاج DIC في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة ، فمن الممكن استعادة الإرقاء ووقف النزيف في هذه المرحلة. إذا كان هناك الكثير من النزيف والكثير من الآفات في الجسم ، فإن كل شيء يمكن أن ينتهي بشكل سيء بالنسبة للمريض.

التشخيص

في بعض الأحيان ، تشير العلامات الأولى لمدينة دبي للإنترنت إلى وجودها ، حيث أن عددًا من الأمراض مصحوبًا بأمراض في الإرقاء. يحدث هذا مع حالة من الصدمة ، والحروق ، ولدغات الثعابين ، وأشكال معينة من الإنتان.

ولكن هناك العديد من الأمراض التي يصعب فيها تشخيص مدينة دبي للإنترنت. في هذه الحالة ، يوصى بتطبيق نهج متباين للتعرف على أمراض الإرقاء. لهذا من الضروري إجراء اختبارات التخثر. إذا تم الكشف عن قلة الصفيحات ، شذوذ في معلمات تجلط الدم ، يمكن الاشتباه في تطور DIC. بالإضافة إلى ذلك ، لتشخيص مدينة دبي للإنترنت ، يتم استخدام الأساليب المختبرية والأدوات لدراسة المريض ، حيث يتم تحديد معايير الدم ، وحساب وقت البروثرومبين ، وتحديد الانتهاكات في المؤشرات عن طريق مخطط تخثر الدم ، ودراسة نتائج اختبارات تجلط الدم. إذا لزم الأمر ، يتم استكمال الفحص التشخيصي لمدينة دبي للإنترنت باختبار منع تخثر الدم ، وعينات من سموم الأفعى.

لتحديد علاج مناسبمن الضروري تحديد حساسية المريض لأدوية مجموعة الهيبارين.

من المهم عدم استخلاص استنتاجات حول تطوير مدينة دبي للإنترنت عند تلقي تحليل واحد فقط ، ولكن من المهم التعامل مع التشخيص بطريقة معقدة. سيكون من الخطأ إذا أجريت دراسة فقط من حيث الإرقاء. تؤثر المضاعفات على جميع الأعضاء الداخلية للشخص تقريبًا ، لذلك من الضروري إجراء فحص كامل.

المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور في القلب (يتميز بشكل احتقاني) وأمراض الأورام لديهم أيضًا DIC المزمن. مع هذا التشخيص ، يزداد مستوى منتجات تدمير الفيبرينوجين. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ قدرة تراكم الصفائح الدموية العفوي ، لفترة طويلة من الحالة زيادة النشاطنظام تخثر الدم.

في مدينة دبي للإنترنت المزمن ، لوحظ في شخص مصاب بمرض التكاثر النخاعي ، يتم تشخيص ارتفاع لزوجة الدم ، ارتفاع الهيماتوكريت ، أمراض الأوعية الدقيقة التي تؤدي إلى تكوين مناطق احتشاء صغيرة. يتميز الفشل الكلوي المزمن بتفعيل رابط التخثر للإرقاء. الأعراض المصاحبة لـ DIC ، واعتلال الصفيحات وفقر الدم ، تسبب أمراضًا في هذه العمليات. لوحظ شكل حاد من DIC في المرضى الذين يضطرون باستمرار إلى إجراء غسيل الكلى.

علاج او معاملة

ما هو علاج مدينة دبي للإنترنت؟ لا يوجد مقرر عام في علاج مدينة دبي للإنترنت. لكن النقاط الرئيسية للوقاية والعلاج من مدينة دبي للإنترنت بفضل مراحل مميزةويمكن تمييز الميزات فيها.

من الضروري اتخاذ تدابير للقضاء على الأسباب التي أدت إلى تطوير مدينة دبي للإنترنت ، والتي تسمى في العلاج الاتجاه الموجّه للسبب:

• إذا كان المريض يعاني من مضاعفات في شكل مرض إنتاني صديدي ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية يوصف في العلاج ؛
• إذا كان المريض يعاني من فقدان الدم ، فمن الضروري تجديد حجم تدفق الدم في أسرع وقت ممكن ؛
• إذا كان المريض في حالة صدمة ، فقم بدعم نشاط القلب والأوعية الدموية وتطبيع ضغط الدم ؛
• في مستشفيات الولادة لتقديم العلاج في الوقت المناسب رعاية جراحيةو اجراءات وقائيةلمنع المضاعفات
• إذا تلقى المريض صدمة مؤلمةأو أي ضرر لا بد من تخديره.

يشمل الاتجاه الممرض والأعراض في العلاج التدابير التالية:

• الحاجة إلى علاج مضاد للتخثر.
• تأكد من استخدام عوامل Fibrinolytics و Antifibrinolytic ، مع مراعاة مرحلة المرض ؛
• يتم تعيين الاستبدال العلاج بالتسريب;
• لتحسين الخصائص الانسيابية للبلازما ، استخدم أدويةمن أجل تطبيع دوران الأوعية الدقيقة ؛
• إجراء إزالة السموم خارج الجسم.

العلاج المضاد للتخثر في علاج مدينة دبي للإنترنت له أهمية كبيرة. بمساعدتها ، يمكنك استعادة تخثر الدم الطبيعي ، وإزالة جلطات الدم ، وهي عقبة في تكوينها.

هذا يساهم في تحسين وظائف الأنسجة والأعضاء المريضة.

مع العلاج بالتسريب البديل ، يتم القضاء على نقص تخثر الدم في العلاج. لهذا ، يتم استخدام الدم الطازج المجمد. إن وصف مثبطات البروتياز والأدوية الأخرى تساعد في مكافحة نقص التخثر وهي كذلك علاج جيدلتقليل نشاط الانزيم. يساعد استخدام Kontrykal و Gordox في العلاج في حالة الصدمة.

استخدام الأسبرين ، فولوفين ، إلخ في علاج مدينة دبي للإنترنت يحسن دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة.

في العلاج العلاجيمتلازمة DIC الرئيسية هي استخدام البلازما ، الفصادة الخلوية ، غسيل الكلى.

كما ترى ، فإن المسار العلاجي للعلاج ليس بالأمر السهل ، على الرغم من أن تعيين الأدوية يحتاج أحيانًا إلى أن يتم بسرعة.

عند وصف مسار العلاج لمدينة دبي للإنترنت ، يجب على المرء الالتزام بمراحل تطوره. في الوقت نفسه ، من الضروري أن تراقب باستمرار في المختبر كيفية تخثر الدم والحمض و التوازن القلوي، التوازن الكهربائي.

عند تقديم الرعاية الطارئة لمدينة دبي للإنترنت ، من الضروري القضاء على الألم لدى المريض ، واتخاذ تدابير مضادة للصدمة ، وإدخال حلول مختلفة في مجرى الدم لتصحيح الخسائر المرضية في الجسم أو منعها ، والهيبارين ضروري في المرحلة الأولى من المتلازمة .

يحتاج مرضى DIC إلى دخول المستشفى بسرعة لأن فرصة الوفاة عالية.

الوقاية

متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية مضاعفات خطيرة. اجراءات وقائيةتتكون في علاج المرض الرئيسي المهم الذي يمكن أن يثيره. من المهم أن تبدأ دورة علاجية لعلاج مدينة دبي للإنترنت في أقرب وقت ممكن واختيار التكتيكات المناسبة في نفس الوقت من أجل تطبيع الإرقاء والقيام بتعافي المريض.

في تواصل مع

يُطلق على مدينة دبي للإنترنت أيضًا متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية. إنها ليست وحدة أمراض منفصلة أو وحدة تصنيف. هو عملية صعبة، ويتكون من عدة مراحل ، يلاحظ خلالها زيادة تكوين الجلطات في تجويف الأوعية الدموية. هذا هو الوضع الشائع إلى حد ما. في كثير من الأحيان ، يصادفها الأطباء الملف الجراحيوأطباء الأطفال. علاج مدينة دبي للإنترنت معقد للغاية ، ويتطلب التشخيص المبكر للعملية.

ترجع أسباب متلازمة DIC إلى الأمراض التي تسببت فيها. الأكثر شيوعا محفزاتتخدم.

1. الأمراض المعدية الشديدة - تعفن الدم ، مصحوبة بحالة من الصدمة والعمليات الفيروسية.
2. أنواع أخرى من الصدمات ، وهي أساسية بطبيعتها سبب مدينة دبي للإنترنت-متلازمة. وتشمل هذه الصدمات ، ونقص حجم الدم ، والسامة المعدية وحتى المؤلمة.
3. أي حالة نهائية قادرة على إثارة التخثر المنتشر داخل الأوعية.
4. العمليات الجراحية ، خاصة الضخمة منها ، التي تستخدم فيها أجهزة القلب والرئة.
5. أمراض السرطان.
6. غسيل الكلى.
7. فقدان الدم المفرط.
8. على خلفية عمليات نقل الدم الهائلة ، تحدث هذه الحالة المرضية أيضًا.
9. في ممارسة التوليد ، يحدث DIC مع انفصال المشيمة ، أحد المضاعفات نشاط العملالانصمام السائل الذي يحيط بالجنين، تسمم ، صراع ريسوس.
10. علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية.

بناءً على ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن التخثر المنتشر داخل الأوعية يرجع إلى عمليات مرضية شديدة أو حالات نهائية. في الوقت نفسه ، لا يحدث علم الأمراض عمليًا عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء. من المهم هنا تمييزه بشكل صحيح عن اعتلالات التخثر الأخرى مثل مرض الهيموفيليا أو مرض فون ويلبراند.

مراحل تطور مدينة دبي للإنترنت وأشكالها

يصنف الأطباء هذه الحالة بطرق مختلفة. كل هذه الانقسامات مبنية على السمات المسببة للأمراض ومسببات الأمراض بالإضافة إلى متغيرات الدورة السريرية. مع الأخذ في الاعتبار آليات إثارة علم الأمراض ، تتميز هذه المراحل من مدينة دبي للإنترنت.

1. أولاً ، يحدث فرط تخثر الدم.
2. يتم استبداله بما يسمى بالاعتلال الخثاري للاستهلاك ، والذي يتم استبداله تدريجياً بالمرحلة الثالثة.
3. نقص التجلط - المرحلة النهائيةالصدمة ، إذا لم يعالج المريض في هذه المرحلة ، فإن معدل الوفيات سيكون مرتفعًا جدًا.
4. التصالحية ، وتشمل عملية استعادة الجسم بعد تصحيح حالة الصدمة.

طريقة تطور المرض

يعتمد التسبب في مدينة دبي للإنترنت على الآليات التي تحدث خلال جميع مراحلها. يرجع فشل نظام مرقئ الجسم إلى زيادة تحفيز تخثر الدم ، فضلاً عن استنفاد آليات مضادات التخثر والفيبرين.

تعتمد الفيزيولوجيا المرضية لمدينة دبي للإنترنت على العديد من العوامل التي تعمل كمنشطات لعملية التخثر. يتصرفون بشكل مستقل ، أو يعملون كوسطاء للتأثيرات على البطانة. جدار الأوعية الدموية. المنشطات لجميع مراحل مدينة دبي للإنترنت هي السموم ، وفضلات البكتيريا ، والمركبات المناعية ، وانخفاض حجم الدورة الدموية ، وغيرها الكثير. يحددون خيارات تدفق محركات الاحتراق الداخلي.

يعتمد المكون المرضي على مراحل العملية.

1. المرحلة الأولى من مدينة دبي للإنترنت هي فرط التخثر ، حيث تبدأ الخلايا داخل الأوعية في الالتصاق ببعضها البعض. يتم تشغيله عن طريق دخول الثرومبوبلاستين إلى مجرى الدم. مدته عدة دقائق.
2. تشمل الفيزيولوجيا المرضية لمدينة دبي للإنترنت اعتلال التخثر الاستهلاكي ، حيث يوجد نقص واضح في الفيبرينوجين وعوامل التخثر الأخرى بسبب الاستهلاك السريع ، ولا يملك الجسم وقتًا للتعويض عنها.
3. يصاحب انحلال الفيبرين الثانوي نقص التخثر ، حيث تتخثر الدم ببطء شديد أو لا تتخثر على الإطلاق.
4. يتميز الانتعاش الآثار المتبقيةأو المضاعفات.

الاعراض المتلازمة

إن أعراض مدينة دبي للإنترنت ليست موضع شك عند حدوث مظاهر جلدية (قد تسمى المظاهر النزفية) ، وانخفاض إدرار البول ، وتلف الرئة. هذه هي العلامات الرئيسية لعلم الأمراض.

تعود الأعراض إلى الرابط الرئيسي في التسبب ، وهو زيادة تخثر الدم. الأعضاء المتنيّة والجلد هم أول من يعاني. شدة الحالة تعتمد على شدة تجلط الدم.

1. عندما يصاب الجلد ، يلاحظ وجود طفح جلدي نزفي ، يشبه النزيف الطفيف ، مناطق نخر الأنسجة.
2. تتفاعل الرئتان مع تطور حاد توقف التنفس. هناك ضيق في التنفس الحالات الشديدةيرافقه وذمة رئوية أو توقف التنفس.
3. مع وجود فائض من الفيبرين في بلازما الدم ، يتم تشغيل مشاكل الكلى - الفشل الكلوي ، ستظهر المرحلة النهائية نفسها على أنها انقطاع في البول وعدم توازن الكهارل.
4. يتم تحديد تلف الدماغ من خلال وجود أعراض عصبية.

بالإضافة إلى التغييرات المذكورة أعلاه ، قد يصاب المريض بنزيف خارجي أو داخلي كبير ، ورم دموي.

تشخيص مدينة دبي للإنترنت

لتحديد وجود تخثر منتشر داخل الأوعية الدموية في المريض ، من الضروري جمع البيانات الخاصة بأمراض الدم بعناية وإنشاء التشخيص الذي تسبب في حدوث هذه الحالة. تتطلب مدينة دبي للإنترنت التشخيص المختبري ، والذي يتضمن مخطط تجلط الدم ، وتعداد الدم الكامل ، ودراسة عوامل تخثر الدم. جدا نقطة مهمةهو تحديد شدة المريض ليصف التصحيح المناسب.

يجب ألا يغيب عن البال أن المريض يمكن أن ينزف من عدة أماكن في وقت واحد. علاوة على ذلك ، إذا تطورت عملية مزمنة أو لم تكن شديدة العدوانية ، فلا يمكن اكتشاف فرط التخثر إلا من خلال التشخيص المختبري.

يجب أن يصف الطبيب:

• فحص الدم لتحديد الصفائح الدموية.
• مخطط تجلط الدم ، والذي سيعرض كمية الفيبرينوجين ، وقت تخثر الدم ، الثرومبين ، البروثرومبين ، APTT.

هناك اختبارات محددة - RFMK ، D-dimer. يتم إجراؤها عن طريق المقايسة المناعية الإنزيمية.

يعتبر الأطباء أن تعريف كريات الدم الحمراء المجزأة ، وعدم كفاية عدد الصفائح الدموية ، وانخفاض تركيز الفيبرينوجين هي المعايير الرئيسية لـ DIC. أيضًا ، هناك نشاط منخفض لمضاد الثرومبين الثالث ، وزيادة مدة APTT ووقت الثرومبين. يشير ضعف تكوين الجلطة أو عدم استقرارها بشكل غير مباشر إلى حدوث انتهاك للإرقاء.

الطبيب ملزم بفحص الأداء الوظيفي للأعضاء التي تكون أول من يصاب بالصدمة - الكلى والكبد والرئتين.

مدينة دبي للإنترنت المزمنة

الخصائص الرئيسية لمدينة دبي للإنترنت المزمنة هي.

1. الدخول المتزايد المستمر في الدورة الدموية الجهازي للمواد التي تعمل كمنشطات لنظام الإرقاء.
2. زيادة معدل تكوين الفبرين داخل الأوعية الدموية.
3. انخفاض استهلاك الصفائح الدموية.
4. لا يوجد تنشيط ثانوي لانحلال الفبرين ، وكذلك انحلال الفبرين داخل الأوعية المعمم.
5. يمنع الفيبرين دوران الأوعية الدقيقة للأعضاء المتني ، مما يؤدي إلى اختلال وظيفي واضح.

يتم تنشيط العملية الحادة بواسطة الثرومبوبلاستين ، الذي يدخل الدم من الأنسجة التي تعرضت للتسوس بسبب عوامل تحفيز مختلفة. قد تكون هذه الإصابات والحروق والتلاعب الجراحي بالأعضاء المستهدفة والعمليات المدمرة وأمراض التوليد. في كثير من الأحيان ، تصبح الدهون الفسفورية في بطانة جدار الأوعية الدموية أو خلايا الدم محفزات لـ DIC. هذه الآلية هي أكثر نموذجية للعمليات البكتيرية ، وظروف الصدمة. ينتج التخثر المزمن المنتشر داخل الأوعية الدموية عن عدوانية أقل من عوامل التنشيط المذكورة أعلاه ، مما يساهم في ظهوره البطيء ، وتحسين التشخيص لحياة المريض.

علاج او معاملة

العلاج الناجح لمدينة دبي للإنترنت ممكن فقط إذا تم تشخيص الحالة في المراحل المبكرة من تطورها. الإجراءات النشطة العاملين في المجال الطبيضروري للمظاهر الشديدة - النزيف ، تطور فشل أعضاء متعددة. يتم توفير رعاية الطوارئ لمدينة دبي للإنترنت في العناية المركزة. تتطلب العملية المزمنة تصحيح ديناميكا الدم واضطرابات الكهارل وعلاج الأعراض.

في الحالات الحادة ، من الضروري تحديد السبب بسرعة ، ثم القضاء عليه. قد يكون هذا هو التسليم في حالات الطوارئ ، تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا قوية. يتم تصحيح فرط التخثر باستخدام مضادات الفبرين ومضادات التخثر ومضادات التخثر. يخضع المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض للمراقبة المستمرة. العاملين الطبيين، يتحكمون في نظام الإرقاء كل 15-30 دقيقة.

تخثر منتثر داخل الأوعية- انتهاك الإرقاء ، والذي يتميز بتخثر الدم المنتشر في الدورة الدموية مع تكوين الجلطات الدقيقة وتجمعات خلايا الدم ، والتي تسبب حصار دوران الأوعية الدقيقة وتغيرات ضمورية عميقة في الأعضاء ، يليها تطور نقص التخثر واستهلاك قلة الصفيحات وغالبًا ما يحدث نزيف .

أسباب مدينة دبي للإنترنت

مدينة دبي للإنترنتغالبًا ما يحدث كمضاعفات للعمليات المعدية والتهابات توطين مختلف. يعتبر تطور DIC أكثر ما يميز العدوى سالبة الجرام - مع تعفن المكورات السحائية ، يتطور DIC في 100 ٪ من الحالات. يمكن أن تسبب العدوى إيجابية الجرام أيضًا مدينة دبي للإنترنت ، بما في ذلك:

• حمى التيفود؛
• الإنتان العنقودي مع تدمير الرئة.
• عدوى فيروسية - الهربس والحصبة الألمانية والجدري ، التهاب الكبد الفيروسي, الحمى النزفيةوإلخ.؛
• داء الفطريات - داء النوسجات ، داء الرشاشيات.
• عدوى الريكتسي.
• الالتهابات الأولية - الملاريا وداء المثقبيات.

قد تكون العدوى سبب DIC في المرضى الذين يعانون من استئصال الطحال. في هذه الحالات ، غالبًا ما تتطور عدوى معممة ، غالبًا بالمكورات الرئوية ، والتي تؤدي في جميع الحالات تقريبًا إلى تطور DIC. يمكن أن يكون سبب التخثر المنتشر داخل الأوعية هو جميع أنواع الصدمات - الصدمة التأقية ، والصدمة ، والحروق ، والصدمة الإنتانية ، وكذلك الصدمة التي تحدث مع متلازمة السحق الممتدة.

يمكن أن يؤدي انحلال الدم الحاد داخل الأوعية إلى تطور DIC في حالة نقل الدم غير المتوافق ، أثناء أزمة في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الانحلالي ، في حالة التسمم بالسموم الانحلالي ، في فقر الدم الانحلالي مجهري السبب ، بيلة الهيموجلوبين الانتيابي الليلي.

يمكن أن تتطور مدينة دبي للإنترنت مع الأورام الخبيثة ذات المواقع المختلفة - سرطان المعدة ، وسرطان البروستاتا ، وسرطان البنكرياس ، وسرطان المبيض ، وسرطان الرئة ، وما إلى ذلك. أمراض خبيثةنظام الدم - ابيضاض الدم الحاد ، وخاصة متغير الخلايا البرقية ، أزمة الانفجار في ابيضاض الدم المزمن، كثرة الصفيحات الأساسية ، إلخ.

تلف الأنسجة الهائل هو سبب شائع لمدينة دبي للإنترنت. يمكن أن تحدث هذه الإصابات بسبب الحروق ، إصابات خطيرة، متلازمة الضغط المطول ، كسور العظام الأنبوبية مع الانسداد الدهني ، الإصابات الكهربائية. يمكن أن يحدث DIC أيضًا مع تدخلات جراحية مؤلمة واسعة النطاق. مخاطر تطوير مدينة دبي للإنترنت بشكل واسع النطاق العمليات الجراحيةيزداد بشكل كبير في وجود أمراض مصاحبة (أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام الخبيثة) ، واستخدام الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية. يمكن أن تتطور مدينة دبي للإنترنت أيضًا أثناء العمليات باستخدام أجهزة القلب والرئة.

غالبًا ما تتطور مدينة دبي للإنترنت في أمراض التوليد وأمراض النساء: انفصال سابق لأوانه، المشيمة المنزاحة ، انسداد السائل الأمنيوسي ، الإجهاض الإنتاني والتهاب المشيمة والسلى ، الخلد الكيسي ، موت الجنين داخل الرحم ، عمليات تدمير الفاكهة ، الولادة القيصرية ، تسمم الحمل المتأخر الحاد ، إلخ.

يمكن أن تتطور مدينة دبي للإنترنت مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي: عيوب خلقيةأمراض القلب ، احتشاء عضلة القلب الكلي ، مرض تصلب الشرايين ، أورام وعائية كهفية وعملاقة ، قصور القلب الاحتقاني ، تضيق الأبهر ، الانسداد الرئوي ، مرض عضلة القلب (التهاب عضلة القلب المنتشر ، اعتلال عضلة القلب).

يمكن أن يكون سبب مدينة دبي للإنترنت: أمراض جهازية النسيج الضاموالتهاب الأوعية الدموية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب حوائط الشريان العقدي ، وما إلى ذلك ؛ الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة للكلى من أصل التهابي مناعي. يسببها المخدرات الشديدة ردود الفعل التحسسية؛ زرع الأعضاء والأنسجة. تم اكتشاف مدينة دبي للإنترنت في جميع حالات إصابات الدماغ الشديدة.

الأسباب الأخرى لمدينة دبي للإنترنت: داء السكري ، تسمم حادالحديد ، قضمة الصقيع ، داء الإشعاع ، الصرع (حالة الصرع) ، ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة الحرارة.

الصورة السريرية لمدينة دبي للإنترنت

تتميز الصورة السريرية لمدينة دبي للإنترنت ، من ناحية ، بالضرر الخثاري والإقفاري للأعضاء والأنسجة ، ومن ناحية أخرى ، بالمتلازمة النزفية ، في حين أن الأعضاء والأنسجة التي لها نظام دوران الأوعية الدقيقة يعمل بشكل مكثف (الكبد والكلى والرئتين ، وما إلى ذلك).).

هناك عدة أنواع من دورات مدينة دبي للإنترنت:

• خاطف - تتطور مدينة دبي للإنترنت في غضون ساعة ؛
• حاد - يتطور علم الأمراض في غضون ساعات قليلة ؛
• تحت الحاد - تتطور المتلازمة في غضون أيام قليلة ؛
• مزمن - تتطور المتلازمة لأشهر وسنوات ؛
• متكرر - يتميز بتفاقم دوري لمدينة دبي للإنترنت مع فترات من الهدوء ؛
• كامن.

خلال متلازمة DIC ، يتم تمييز عدة مراحل (مراحل):

1. مرحلة فرط تخثر الدم وفرط تراكم الصفائح الدموية.
2. المرحلة الانتقالية - هناك ميل لنقص التخثر وفقًا لبعض الاختبارات وفرط التخثر - وفقًا للبعض الآخر ؛
3. مرحلة تخثر الدم وتفعيل انحلال الفبرين (المرحلة النزفية) ؛
4. مرحلة الشفاء (مع مسار غير موات - مرحلة المضاعفات الشديدة والموت).

أعراض مدينة دبي للإنترنت الحادة
يتميز المسار الحاد لـ DIC ، كما ذكر أعلاه ، بتطور الأعراض في غضون ساعات قليلة. لوحظ الشكل الحاد لعلم الأمراض في تعفن الدم ، والإصابات الشديدة ، والحروق الشديدة ، وقضمة الصقيع ، ومتلازمة الانضغاط لفترات طويلة وغيرها من الحالات.

في مرحلة فرط التخثرتتطور صورة صدمة تخثر الدم ، والتي تتميز بالارتباك والخمول للمريض وسقوط قوي ضغط الدم(الجحيم). المريض شاحب ، والجلد مغطى بالعرق البارد ، ويلاحظ زراق الأظافر ، واليدين والقدمين باردة عند اللمس. النبض يشبه الخيط ، وغالبًا ما يكون غير منتظم ، وهناك صمم في نغمات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب. يمكن ملاحظتها الصورة السريريةالجلطات الدموية في الشرايين الرئوية والكلى والشرايين الأخرى. الخثار الوريدي ممكن.

في معظم المرضى ، هناك تلف في الجهاز التنفسي ، والذي يتجلى في تطور الفشل التنفسي الحاد ، الحاد. متلازمة الضائقة التنفسية. هناك ضيق في التنفس وسعال مع خليط من الدم. يكشف تسمع الرئتين عن خرخرة وخرشقة فقاعية دقيقة ، خاصة في الأقسام السفلية ، وفي بعض الحالات حشائش جافة متناثرة. تُظهر الأشعة السينية للرئتين نمطًا متزايدًا للرئة.

يتم تشخيص تلف الكلى في 66-70٪ من المرضى ويتجلى ذلك في أعراض الفشل الكلوي الحاد. يشعر المرضى بالقلق من الألم الشديد في أسفل الظهر ، وتقل كمية البول التي تفرز. يتم تحديد الأسطوانات وكريات الدم الحمراء والبروتين في البول. يرتفع مستوى اليوريا والكرياتينين في الدم ، وهو انعكاس للفشل الكلوي.

يحدث تلف الكبد في حوالي نصف المرضى. يتجلى ذلك من خلال الألم في المراق الأيمن ، والشعور بالمرارة والطعم المعدني في الفم ، وفقدان الشهية ، وتلون الجلد الباهت ، واغمق البول ، وزيادة حجم الكبد. مع تلف الكبد ، يتطور فشل الكبد الحاد ، يظهر التنفس الكبدي وأعراض الاعتلال الدماغي الكبدي - الارتباك ، والهذيان ، والهلوسة ، وما إلى ذلك. غيبوبة كبدية. قد يحدث تخثر في الوريد البابي أو الكبدي الحاد. مع تجلط الوريد البابي ، يظهر ألم شديد في البطن ، قيء دموي ، استسقاء يتطور بسرعة ، بينما يظل حجم الكبد طبيعيًا. يتجلى التجلط الحاد في الأوردة الكبدية في الألم الشديد في المنطقة الشرسوفية والمرض الأيمن ، والتقيؤ (أحيانًا الدموي) ، ويزداد الكبد بسرعة ، ويتطور الاستسقاء ، ويحدث اليرقان في حوالي نصف المرضى.

يتجلى الضرر الذي يلحق بسرير دوران الأوعية الدقيقة في عضلة القلب من خلال ضيق التنفس ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتوسيع حدود القلب ، وصمم نغمات القلب ، وما إلى ذلك.

يؤدي حدوث تجلط الدم في مجرى الدم في الغدد الكظرية إلى تطور قصور حاد في الغدة الكظرية. هناك ضعف ، ضعف ، غثيان ، قيء (مع الدم في بعض الأحيان) ، آلام في البطن ، متكررة البراز السائل, انخفاض حاد BP ، نبض سريع. الجلد شاحب ومغطى بالعرق البارد. ملامح الوجه مدببة ، والعينان غائرتان ، واللسان والشفتان جافة. خاصة آفات شديدةلوحظت الغدد الكظرية في مرضى DIC على خلفية تعفن الدم بالمكورات السحائية. يؤدي قصور الغدة الكظرية الحاد إلى تفاقم مسار صدمة تخثر الدم بشكل كبير ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

غالبًا ما ترتبط مدينة دبي للإنترنت بـ الجهاز الهضمي(شخص سخيف). تتميز بالتغيرات الضمورية في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر والتخثر الدقيق والركود في الأوعية الدموية. هناك تآكلات ونزيف متعددة. هناك آلام في المنطقة الشرسوفية ، تتفاقم بعد الأكل ، والقيء (غالبًا ما يكون دمويًا) ، وحموضة المعدة ، والتجشؤ. في بعض الحالات ، يتطور تجلط الدم المساريقي ، مما يؤدي إلى احتشاء الأمعاء.

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي (CNS) في مرحلة فرط التخثر من DIC بسبب تجلط الدم في الأوعية الدموية الدقيقة. تتميز آفات الجهاز العصبي المركزي بأعراض شائعة مثل: الدوخة ، والصداع ، والارتباك ، وما إلى ذلك. ومن الممكن ظهور أعراض إكلينيكية للتخثر الدماغي. في نفس الوقت ، يمكن ملاحظته التحريض النفسيمع فقدان الوعي لاحقًا ، وتشنجات ، وشلل جزئي ، وشلل بسبب السكتة الدماغية الإقفارية.

في المرحلة المتوسطةتستمر الأعراض المميزة لمرحلة فرط التخثر في مدينة دبي للإنترنت. في الوقت نفسه ، تظهر علامات نقص التخثر في الاختبارات المعملية لحالة نظام الإرقاء وفي الصورة السريرية. تنتقل المرحلة المتوسطة من مدينة دبي للإنترنت ، كقاعدة عامة ، بسرعة إلى مرحلة تخثر الدم وتفعيل انحلال الفيبرين.

في مرحلة تخثر الدم وتفعيل انحلال الفيبرينيتطور تجلط الدم واستهلاك قلة الصفيحات ، ويتم تنشيط انحلال الفبرين بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة نزفية حادة. تظهر النمشات على الجلد ، وأحيانًا نزيف واسع النطاق ، وأورام دموية ، وكدمات. تتميز بالنزيف في مواقع الحقن تحت الجلد ، بزل الوريد. وجود نزيف موضعي في الأنسجة والأعضاء المصابة ، التدخلات الجراحية. الانتهاكات الجسيمةيؤدي الإرقاء إلى نزيف - معدي معوي ، كلوي ، رحمي. ويلاحظ نزيف اللثة ونزيف الأنف. قد يحدث نزيف داخل المخ ونزيف في التامور والتجويف الجنبي والصفاق.

في مرحلة التعافيمع العلاج الناجح لـ DIC ، لوحظ تخفيف الأعراض والاستعادة التدريجية للحالة الوظيفية للأعضاء المصابة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون هناك مسار شديد من مدينة دبي للإنترنت ، حيث انتهاكات عميقةوظائف الأعضاء المصابة ، والتي تنتهي بتعافيها غير المكتمل أو غير المهم أو حتى الموت.

وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذا التدريج لتطوير مدينة دبي للإنترنت لا يتم نطقه دائمًا. غالبًا ما تتحول مرحلة فرط التخثر بسرعة إلى مرحلة قابلة للتخثر ، عندما تظهر المظاهر النزفية الشديدة. يتم التعرف على المرحلة المتوسطة بشكل أساسي من خلال الطرق المعملية.

أعراض الدورة تحت الحاد لمدينة دبي للإنترنت
تتميز الدورة تحت الحادة لمدينة دبي للإنترنت بتطور الأعراض السريرية في غضون أيام قليلة (حتى ثلاثة أسابيع). تشبه الصورة السريرية في مدينة دبي للإنترنت تحت الحاد عمومًا تلك الموجودة في النوع الحاد من التدفق. في الوقت نفسه ، يكون أقل وضوحًا ويؤدي إلى أقل عواقب سلبيةللجسم. تسود اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة واختلال وظائف الأعضاء الداخلية.

أعراض مدينة دبي للإنترنت المزمنة
تستمر الدورة المزمنة لمدينة دبي للإنترنت لأشهر وسنوات. السمة المميزة للشكل المزمن لمدينة دبي للإنترنت هي أنه مع تفاقم المرض الأساسي ، وكذلك مع زيادة شدته ، تزداد أعراض مدينة دبي للإنترنت. تتطور متلازمة النزف ، وتحدث ظاهرة التخثر ، واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة. تفاقم أعراض مدينة دبي للإنترنت ، بدوره ، يؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي بشكل كبير. في الأعضاء المصابة ، تتطور التغيرات المتصلبة ، مما يؤدي إلى انخفاض قدرتها الوظيفية بشكل كبير في المستقبل. غالبًا ما تحدث الصورة السريرية للشكل المزمن لمدينة دبي للإنترنت تحت ستار غير محدد الأمراض الالتهابيةالأعضاء الفردية ( التهاب الكلية المزمنالتهاب الكبد والتهاب البنكرياس والالتهاب الرئوي). قد يؤدي تفاقم مدينة دبي للإنترنت أيضًا إلى تفاقم المرض مرض الشريان التاجيقلوب.

الأعراض المتكررة لمدينة دبي للإنترنت
DIC المتكرر لديه دورة طويلة متعددة السنوات ، تتميز بتفاقم متكرر ، انتكاسات ، تليها بداية مغفرة. في فترة تفاقم المرض الأساسي ، هناك أيضًا تفاقم لأعراض مدينة دبي للإنترنت. يتجلى ذلك من خلال فرط التخثر وأعراض الجلطة واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة واضطرابات وظائف الأعضاء. في كثير من الأحيان ، في فترة تفاقم المرض ، تهيمن المتلازمة النزفية ، والتي تختفي في فترة الهدوء. مع الانتكاسات المتكررة لـ DIC ، تتطور تغيرات ضمورية كبيرة تدريجياً في الأعضاء والأنسجة ، مما يؤدي نتيجة لذلك إلى انتهاك وظائفهم.

الدورة الكامنة لمدينة دبي للإنترنت
سريريًا ، لا يتجلى المسار الكامن لمدينة دبي للإنترنت بأي شكل من الأشكال. لوحظ فقط أعراض المرض الأساسي. يمكن اكتشاف ICE فقط عندما الفحص المخبريمرض.

علاج مدينة دبي للإنترنت

يمثل علاج مدينة دبي للإنترنت صعوبات كبيرة ولا ينجح دائمًا. معدل الوفيات في الأشكال الحادة من مدينة دبي للإنترنت يصل إلى 30٪.

يهدف العلاج في المقام الأول إلى مكافحة العمليات المرضية التي تسبب وتؤدي إلى تفاقم مسار مدينة دبي للإنترنت. قد يكون أساس بدء هذا العلاج هو بيانات عن ارتباط DIC بالعدوى ، والإجهاض ، وعلامات متلازمة السحايا ، والتهاب الرئتين ، تجويف البطن, المسالك البوليةوإلخ. ارتفاع حاددرجة حرارة الجسم ، تغيرات في معايير الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء ، التحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار) مؤشر إضافي للعلاج بالمضادات الحيوية.

اتجاه آخر رائد في علاج مدينة دبي للإنترنت هو تخفيف الصدمة. إن القضاء السريع على ظاهرة الصدمة المتزايدة يمكن ، إن لم يوقف تطوير مدينة دبي للإنترنت ، أن يخفف بشكل كبير من مضاعفاتها. تستخدم لتخفيف الصدمات الحقن في الوريدالمحاليل الملحية ، ضخ البلازما النفاثة ، ريوبوليجليوكين ، الجلوكوكورتيكويد ، المسكنات المخدرة.

في المراحل الأولى من تطوير مدينة دبي للإنترنت ، توصف حاصرات ألفا (فينتولامين ، إلخ). تعود فعالية استخدامها إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء ، وانخفاض تراكم الصفائح الدموية والوقاية من تجلط الأوعية الدموية.

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والحفاظ على نشاط الصفائح الدموية في مجرى الدم ، يصف تطبيق معقد trental و chimes. يجب استخدام هذه الأموال في كل من المرحلة المبكرة من العملية المرضية ، وفي تطور الفشل الكلوي الحاد والجهاز التنفسي.

يتقدم الوريدالهيبارين - في مرحلة فرط التخثر بجرعات من 20.000-40.000 وحدة دولية / يوم ، في المرحلة الانتقالية - بجرعات لا تتجاوز 20.000 وحدة دولية / يوم. في مرحلة تخثر الدم ، يتم استخدامه بجرعات صغيرة - 2500 وحدة دولية قبل نقل الدم والبلازما. عندما يقترن بمضادات البروتياز المناظرة وغيرها ، يمكن وصف الهيبارين بجرعات أعلى. في مرحلة نقص التخثر ، مع إضافة نزيف حاد ، وعدم تخثر الدم ، ونقص تخثر الدم الشديد ، فإن استخدام الهيبارين هو بطلان قاطع. موانع أخرى هي قلة الصفيحات التدريجي ، لأن الهيبارين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه الظاهرة بشكل كبير.

في مرحلة التخثر العميق والنزيف ونقص الصفيحات ، يلجأون إلى إدخال جرعات كبيرة من مثبطات الأنزيم البروتيني (كونتريكال). مع DIC ، التي نشأت على خلفية النزيف أو المرتبطة بآفات الأعضاء الداخلية ، مثل تدمير المكورات العنقودية في الرئتين ، يتم وصف جرعات عالية من التقرن منذ بداية العلاج.

أساس علاج مدينة دبي للإنترنت هو العلاج بنقل الدم ، والذي يوفر تصحيحًا لاضطرابات الإرقاء. استبدال حجم السائل المتداول واستعادة CVP. يتم تحقيق ذلك عن طريق نقل البلازما التي تحتوي على جميع مكونات نظام تخثر الدم وأنظمة الإنزيمات الأخرى. يبدأ نقل البلازما الطازجة المجمدة على الفور ، في مرحلة فرط التخثر ، ويستمر حتى تختفي جميع علامات DIC. بالإضافة إلى البلازما ، يمكن استخدام المحاليل الملحية ومحلول الألبومين والبولي جلوسين.

يعتبر الانيميا ، وانخفاض الهيماتوكريت ، والنزيف الغزير مؤشرات لاستبدال كريات الدم الحمراء. لهذا الغرض ، يتم وصف عمليات نقل كتلة كرات الدم الحمراء وتعليق كريات الدم الحمراء.

تلاحظ بعض الدراسات تأثير إيجابياستخدام فصادة البلازما في علاج مدينة دبي للإنترنت. يكون استخدامه أكثر ما يبرره في الأشكال المطولة والمتكررة من الدورة.

- اضطراب الارقاء المرتبط بفرط التنبيه ونقص احتياطيات نظام تخثر الدم ، مما يؤدي إلى تطور اضطرابات تخثر الدم ودوران الأوعية الدقيقة والنزفية. مع DIC ، هناك طفح جلدي ورم دموي نمري ، نزيف متزايد ، اختلال وظيفي في الأعضاء ، وفي الحالات الحادة ، تطور صدمة ، انخفاض ضغط الدم ، نزيف حاد ، ARF والفشل الكلوي الحاد. يتم تحديد التشخيص من خلال السمات المميزة والاختبارات المعملية لنظام الإرقاء. يهدف علاج DIC إلى تصحيح ديناميكا الدم واضطرابات نظام التخثر (العوامل المضادة للصفيحات ، مضادات التخثر ، أجهزة حماية الأوعية الدموية ، عمليات نقل الدم ، فصادة البلازما ، إلخ).

التسبب في مدينة دبي للإنترنت

يحدث فشل الإرقاء في مدينة دبي للإنترنت بسبب فرط تحفيز التخثر والنضوب السريع لأنظمة الإرقاء المضادة للتخثر والفيبرين.

يحدث تطور DIC بسبب عوامل مختلفة تظهر في مجرى الدم وتنشط عملية التخثر بشكل مباشر ، أو تفعل ذلك من خلال وسطاء يؤثرون على البطانة. السموم ، الإنزيمات البكتيرية ، السائل الأمنيوسي ، المركبات المناعية ، كاتيكولامينات الإجهاد ، الفوسفوليبيد ، انخفض القلب الناتجوتدفق الدم ، الحماض ، نقص حجم الدم ، إلخ.

يحدث تطوير مدينة دبي للإنترنت مع تغيير متتالي من 4 مراحل.

أنا - المرحلة الأولية من فرط التخثر وتجمع الخلايا داخل الأوعية الدموية. وهو ناتج عن إطلاق الثرومبوبلاستين في الدم أو المواد التي لها تأثير شبيه بالثرومبوبلاستين وتؤدي إلى مسارات تخثر داخلية وخارجية. يمكن أن تستمر من عدة دقائق وساعات (في شكل حاد) إلى عدة أيام وشهور (في شكل مزمن).

الثاني - مرحلة الاستهلاك التدريجي لتخثر الدم. تتميز بنقص الفيبرينوجين الصفائحوعوامل البلازما بسبب استهلاكها المفرط لتجلط الدم وعدم كفاية التعويض.

ثالثا - المرحلة الحرجة من انحلال الفبرين الثانوي ونقص تخثر الدم الشديد. هناك خلل في عملية مرقئ (الفيبرينوجينيميا ، تراكم المنتجات المرضية ، تدمير كريات الدم الحمراء) مع تباطؤ في تخثر الدم (حتى عدم القدرة على التخثر).

رابعا- مرحلة التعافي. إما أن تكون هناك تغيرات تصنع بؤرية ونخرية متبقية في أنسجة أعضاء معينة والانتعاش ، أو مضاعفات في شكل فشل عضوي حاد.

تصنيف مدينة دبي للإنترنت

وفقًا لشدة وسرعة التطور ، يمكن أن تكون مدينة دبي للإنترنت حادة (بما في ذلك الخاطف) ، تحت الحاد ، مزمنة ومتكررة. يحدث الشكل الحاد لمتلازمة النزف الوريدي مع إطلاق هائل للثرومبوبلاستين وعوامل مماثلة في الدم (مع أمراض التوليد ، والعمليات الكبرى ، والإصابات ، والحروق ، ومتلازمة ضغط الأنسجة لفترات طويلة). يتميز بالتغيير المتسارع في مراحل مدينة دبي للإنترنت ، وعدم وجود آلية واقية طبيعية مضادة للتخثر. ترتبط الأشكال شبه الحادة والمزمنة من DIC بتغيرات واسعة في سطح بطانة الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، بسبب ترسبات تصلب الشرايين) ، والتي تعمل كمادة منشّطة.

يمكن أن يظهر DIC نفسه محليًا (محدود ، في عضو واحد) ومعمم (مع تلف العديد من الأعضاء أو الكائن الحي بأكمله). وفقًا للإمكانات التعويضية للجسم ، يمكن تمييز مدينة دبي للإنترنت المعوضة والمعاوضة الثانوية وغير المعوضة. الشكل المعوض غير مصحوب بأعراض ، وتتحلل الخلايا الدقيقة بسبب زيادة تحلل الفيبرين ، ويتم تجديد عوامل التخثر من الاحتياطيات وعن طريق التخليق الحيوي. يتجلى الشكل المعوض على أنه متلازمة دم متوسطة الشدة ؛ اللا تعويضية - تتميز بتفاعلات متتالية لانحلال الفبرين التفاعلي ، وفشل عمليات التخثر ، وعدم تخثر الدم.

يمكن أن يحدث DIC مع نفس نشاط وحدات الإرقاء المحفز للتخثر والصفائح الدموية (التسبب في المرض المختلط) أو مع غلبة نشاط أحدهما.

أعراض مدينة دبي للإنترنت

يتم تحديد المظاهر السريرية لمدينة دبي للإنترنت من خلال معدل تطور وانتشار الآفة ، ومرحلة العملية ، وحالة الآليات التعويضية ، وطبقة أعراض المحرض للمرض. تعتمد مدينة دبي للإنترنت على مجموعة معقدة من تفاعلات النزف الوريدي واختلال وظائف الأعضاء.

في الشكل الظاهر الحاد ، تتطور متلازمة DIC المعممة بسرعة (في غضون ساعات قليلة) ، والتي تتميز بـ حالة من الصدمةمع انخفاض ضغط الدم وفقدان الوعي وعلامات الوذمة الرئوية والفشل التنفسي الحاد. يتم التعبير عن متلازمة Hemosyndrome عن طريق زيادة النزيف والنزيف الهائل والغزير (الرئوي والرحم والأنف والجهاز الهضمي). تطور بؤر ضمور عضلة القلب الإقفاري ، نخر البنكرياس ، التهاب المعدة والأمعاء التآكلي والتقرحي هو سمة مميزة. الشكل الخاطف من DIC هو سمة من سمات انسداد السائل الأمنيوسي ، عندما ينتقل تجلط الدم بسرعة (في غضون بضع دقائق) إلى مرحلة حرجة ، مصحوبة بصدمة قلبية رئوية ونزفية. تبلغ نسبة فتك الأم والطفل مع هذا الشكل من مدينة دبي للإنترنت 80٪.

يتم ترجمة الشكل تحت الحاد لمدينة دبي للإنترنت مع مسار أكثر ملاءمة. تتجلى متلازمة الدم البسيطة أو المتوسطة في طفح جلدي نزفي أو متكدس ، وكدمات وأورام دموية ، ونزيف متزايد من مواقع الحقن والجروح ، ونزيف من الأغشية المخاطية (أحيانًا - " عرق دموي"، "الدموع الدامية"). يكتسب الجلد مظهرًا شاحبًا ، رخاميًا ، يصبح باردًا عند لمسه. في أنسجة الكلى ، الرئتين ، الكبد ، الغدد الكظرية ، الجهاز الهضمي ، الوذمة ، الزيادة الحادة ، التخثر داخل الأوعية ، يتطور مزيج من بؤر النخر والنزيف المتعدد. الأكثر شيوعا - شكل مزمنغالبًا ما تكون مدينة دبي للإنترنت بدون أعراض. ولكن مع تقدم المرض الأساسي ، تزداد المظاهر. أهبة نزفيةوخلل في الجهاز.

DIC مصحوب بمتلازمة الوهن ، ضعف الشفاءالجروح ، إضافة عدوى قيحية ، ظهور ندوب الجدرة. تشمل مضاعفات DIC صدمة التخثر الدموي ، والفشل التنفسي الحاد ، والفشل الكلوي الحاد ، ونخر الكبد ، وقرحة المعدة ، واحتشاء الأمعاء ، ونخر البنكرياس ، والسكتة الدماغية ، وفقر الدم الحاد التالي للنزف.

تشخيص مدينة دبي للإنترنت

لتأسيس مدينة دبي للإنترنت ، من الضروري أخذ التاريخ الشامل للبحث عن العامل المسبب للمرض ، وتحليل الصورة السريرية والبيانات المختبرية (اختبارات الدم والبول العامة ، ومسحات الدم ، ومخططات التخثر ، واختبارات تجلط الدم ، وإليسا). من المهم تقييم طبيعة النزيف ، لتوضيح مرحلة تجلط الدم ، مما يعكس عمق الاضطرابات.

تتميز مدينة دبي للإنترنت بنزيف ورم دموي نمري ، نزيف من عدة أماكن في وقت واحد. مع مسار بدون أعراض ، يتم الكشف عن فرط التخثر فقط عن طريق الطرق المعملية. تشمل اختبارات الفحص الإلزامية تحديد عدد الصفائح الدموية ، والفيبرينوجين ، و APTT ، ووقت البروثرومبين ، ووقت الثرومبين ، ووقت تخثر لي وايت. تساعد دراسة علامات التخثر داخل الأوعية - RFMK و PDF و D-dimer بواسطة ELISA واختبارات تجلط الدم على تأكيد DIC.

معايير DIC هي وجود كريات الدم الحمراء المجزأة في مسحة الدم ، ونقص الصفائح الدموية والفيبرينوجين ، وزيادة تركيز PDP ، وانخفاض نشاط مضاد الثرومبين III في الدم ، وإطالة APTT ووقت الثرومبين ، وغياب تكوين الجلطة أو عدم الاستقرار أو في المختبر. يتم تقييم الحالة الوظيفية لـ "أعضاء الصدمة": الرئتين والكلى والكبد والجهاز القلبي الوعائي والدماغ. يجب تمييز DIC عن انحلال الفبرين الأولي ومتلازمات تجلط الدم الأخرى.

علاج مدينة دبي للإنترنت

نجاح علاج مدينة دبي للإنترنت ممكن من خلال التشخيص المبكر. مطلوب تدابير علاجية فعالة للأعراض الشديدة في شكل نزيف وفشل في الأعضاء. يجب إدخال المرضى الذين يعانون من مدينة دبي للإنترنت إلى وحدة العناية المركزة ، وإذا لزم الأمر ، يجب أن تكون التهوية الميكانيكية نشطة العلاج المضاد للصدمة. في حالة DIC المصحوبة بأعراض قليلة ، فإن العلاج الرئيسي هو علم الأمراض الأساسي ، وتصحيح المعلمات الدورة الدموية و اضطرابات وظيفيةالأعضاء.

يتطلب DIC الحاد علاجًا عاجلاً لسببه الأساسي ، مثل الولادة في حالات الطوارئ ، أو استئصال الرحم لأمراض التوليد ، أو العلاج بالمضادات الحيوية لمضاعفات الإنتان. للقضاء على فرط التخثر ، يشار إلى إدخال مضادات التخثر (الهيبارين) ، العوامل المضادة للصفيحات (ديبيريدامول ، البنتوكسيفيلين) ، مضادات الفبرين. يجب أن يكون المرضى تحت المراقبة الديناميكية المستمرة للإرقاء.

كعلاج بديل لـ DIC ، يتم استخدام عمليات نقل البلازما الطازجة المجمدة أو الصفائح الدموية أو كتلة كرات الدم الحمراء (مع انخفاض في الصفائح الدموية أو مستويات الهيموغلوبين) ؛ الراسب القري (مع قصور القلب) ، محلول ملحي. مع النزيف الذي يهدد الحياة ، من الممكن وصف عوامل مضادات انحلال الفبرين (حمض أمينوكابرويك ، مثبطات الأنزيم البروتيني). في نزيف جلدييتم تغطية الجروح بالإيتامسيلات ، الإسفنج المرقئ.

وفقًا للإشارات ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات والعلاج بالأكسجين. لاستعادة دوران الأوعية الدقيقة ووظائف الأعضاء الضعيفة ، يتم وصف أجهزة حماية الأوعية الدموية ، أدوية منشط الذهن، علاج ما بعد المتلازمات. في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يتم إجراء غسيل الكلى وترشيح الدم. في مدينة دبي للإنترنت المزمنة ، يُنصح باستخدام العوامل المضادة للصفيحات وموسعات الأوعية الدموية في فترة ما بعد الجراحة- علاج الهيبارين.

التنبؤ والوقاية من مدينة دبي للإنترنت

إن تشخيص مدينة دبي للإنترنت متغير ، اعتمادًا على المرض الأساسي ، ذو الأهمية المسببة للمرض ، وشدة اضطرابات الإرقاء وتوقيت العلاج الذي بدأ. في متلازمة DIC الحادة ، لا يتم استبعاده نتيجة قاتلةنتيجة مستعصية على الحل فقدان كبير للدم، تطور الصدمة والفشل الكلوي الحاد والفشل التنفسي الحاد والنزيف الداخلي. تتمثل الوقاية من DIC في تحديد المرضى المعرضين للخطر (خاصة بين النساء الحوامل وكبار السن) ، وعلاج المرض الأساسي.

DIC (متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة) هي اعتلال تخثر استهلاكي يتطور بمشاركة تفاعل الأجسام المضادة للمستضد ويصاحبه تكوين خثرة في الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة مع نضوب وضعف في تكوين جميع العوامل.

رمز ICD-10

D65 التخثر المنتشر داخل الأوعية [متلازمة إزالة الرجفان]

أسباب مدينة دبي للإنترنت عند البالغين

يمكن أن تتطور مدينة دبي للإنترنت في العديد من الأمراض ؛ في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون السموم الداخلية ، والسائل الأمنيوسي ، والسدى أو الهيمولات من كريات الدم الحمراء ، والكاتيكولامينات ، ونقص حجم الدم ، وانخفاض تدفق الدم ، ونقص الأكسجة ، وما إلى ذلك مسؤولة عن بدء العملية. بالإضافة إلى النزيف ، يمكن أن يتجلى DIC من خلال انخفاض ضغط الدم الوعائي وفشل العديد من الأعضاء.

تعقد مدينة دبي للإنترنت العديد من الحالات المرضية: الصدمة بجميع أشكالها ، والأمراض المصحوبة بتطور متلازمة التسمم (في المقام الأول بسبب تلف الكبد ، والذي ينتج جميع عوامل تخثر الدم تقريبًا) ، وتثخين الدم ، وبطء تدفق الدم ، وعمليات نقل الدم الهائلة من الأدوية البروتينية وخاصة الدم ومكوناته. كل هذه الحالات لها عوامل في التسبب في اضطراب تكون الدم ، تخثر الدم ، تنشيط الجهاز الشبكي البطاني والجهاز المناعي. في الوقت نفسه ، بمشاركة تفاعل الأجسام المضادة للمستضد ، يحدث تكوين الجلطة في الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة. تستغرق العملية الكثير عدد كبير منعوامل التخثر التي ليس لها وقت ليُفرزها الكبد ، خاصةً مع قصورها الوظيفي. لذلك ، في الأوعية الكبيرة ، على العكس من ذلك ، لوحظ نقص التخثر والميل إلى النزيف بسبب الفيبرينوجينيميا ، حيث أن الفيبرينوجين هو الذي يعاني إلى حد كبير ويعمل كمعيار تفاضلي في التشخيص المختبري لمدينة دبي للإنترنت وفقًا لمخطط تجلط الدم. ينخفض ​​إجمالي كمية الفيبرينوجين (تنخفض أيضًا عوامل أخرى ، بما في ذلك البروثرومبين) ، وهناك زيادة في وقت الثرومبين الجزئي ، ووقت الثرومبين ، ووقت البروثرومبين ، ومنتجات تحلل الفيبرينوجين.

طريقة تطور المرض

يتم توفير الحفاظ على الحالة الكلية للدم من خلال 3 وظيفيًا أنظمة مختلفةالتي تشكل النظام البيولوجي لتخثر الدم:

1. تجلط الدم - تشكيل جلطة دموية.
2. مضاد للتخثر (مضاد للتخثر) - يمنع تكوين جلطة دموية ؛
3. حال الفبرين - حل الجلطة المتكونة بالفعل.

كل هذه العوامل في حالة توازن ديناميكي.

هناك آليتان رئيسيتان للتخثر الدموي: الأولي ، الصفائح الدموية الوعائية (STG) ، والثانوي ، التخثر الأنزيمي (PCG) ، الإرقاء.

يتم تنفيذ STH على مستوى دوران الأوعية الدقيقة والمسرحيات دورا هامافي نظام الارقاء. خطواته الرئيسية هي:

• التصاق (التصاق البطانة الوعائية التالفة) من الصفائح الدموية ؛
• تراكم (الإلتصاق) الصفائح الدموية.
• إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا (BAS ؛ بشكل رئيسي السيروتونين والثرموبوكسان) ، مما يتسبب في تكوين خثرة مرقئ أولية.

يتم تسهيل تنشيط هرمون النمو عن طريق تضيق الأوعية ، والحماض ، وإبطاء تدفق الدم ، وزيادة لزوجة الدم ، والكاتيكولامينات ، والثرومبين ، و ADP ، وما إلى ذلك ، ومنتجاتها من الفيبرينوجين ، وحمض الساليسيليك ، والبيوتاديون ، والدقات ، والبابافيرين ، واليوفيلين ، والجزيئات المنخفضة الوزن ديكسترانس يمنعه.

يتم إجراء PCG بشكل رئيسي في الأوردة والشرايين من خلال تفاعل البلازما (المشار إليها بالرومان) والصفائح الدموية (يُشار إليها بواسطة الترقيم العربي) عوامل التخثر.

تتضمن عملية تخثر الدم 3 مراحل: تكوين الثرومبوبلاستين والثرومبين والفيبرين. تبدأ عملية تخثر الدم بتلف البطانة الوعائية وتضيق الأوعية وتنشيط عامل هاجمان. يحدث تحفيز هرمون النمو ، وتشكيل جلطة مرقئ أولية وتشكيل نسيج الثرومبوبلاستين (المرحلة 1 ، تستغرق 5-8 دقائق). تستمر المرحلتان الأخريان بسرعة (في بضع ثوان). الثرومبين ، المتشكل في نهاية المرحلة الثانية ، يحول الفيبرينوجين إلى الفبرين. بعد حوالي 20 دقيقة من تكوين جلطة الفيبرين السائبة ، يبدأ التراجع (الضغط) ، والذي ينتهي تمامًا في غضون 2.5-3 ساعات.

نظام مضاد للتخثر

تشمل مضادات التخثر الأولية AT III والهيبارين والبروتينات C و B. AT III التي توفر 80٪ من النشاط المضاد للتخثر في بلازما الدم. ثاني أهم شيء هو الهيبارين (يتكون في الخلايا البدينةالكبد ، البطانة الوعائية ، خلايا RES) ، والتي من خلال تنشيط AT III ، تمنع تكوين الثرومبين ، وتعطل تخليق الثرومبوبلاستين في الدم ، وفي نفس الوقت تمنع إطلاق السيروتونين من الصفائح الدموية ، وتمنع تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين. ينشط بجرعات صغيرة ، ويثبط انحلال الفيبرين بجرعات كبيرة. الأكثر نشاطا جزء الوزن الجزيئي المنخفض من الهيبارين. يتم تصنيع البروتينين C و B أيضًا في الكبد بمشاركة فيتامين K ، وهما مثبطات لـ f. يمنع V و VIII ومعه AT III تكوين الثرومبين.

تتشكل مضادات التخثر الثانوية أثناء تخثر الدم. هذه الخصائص تمتلكها منتجات تحلل الفبرين (PDF ؛ أنها تنشط انحلال الفبرين) ، AT I ، عامل metafactor V ، إلخ.

نظام الفبرين

الفيبرينوليسين (البلازمين) هو إنزيم نشط للبروتين يحلل الفيبرين والفيبرينوجين المنظم. يتكون من البروفرينوليسين (البلازمينوجين) تحت تأثير المنشطات الخلوية والبلازما. مثبطات انحلال الفبرين هي مضاد البلازمين ، مضاد التريبسين الأول ، a2-ماكروغلوبولين ، وكذلك الصفائح الدموية ، الألبومين ، الإفرازات الجنبية، الحيوانات المنوية.

يتم استنفاد أنظمة مضادات التخثر والفيبرين للإرقاء بسرعة في مدينة دبي للإنترنت.

أعراض مدينة دبي للإنترنت عند البالغين

DIC هو سبب انخفاض حادالشعيرات الدموية النشطة وظيفيًا في جميع الأعضاء والأنسجة بسبب ركود كريات الدم الحمراء ، مع تطور متلازمة نقص الأكسجين من النوع الدموي وتشكيل الحماض الأيضي اللا تعويضي. إلى حد كبير ، يعاني تدفق الدم الشعري في الرئتين من تطور متلازمة الضائقة التنفسية وفي الكلى مع تطور متلازمة جاسر (انحلال الدم اليوريمي). في هذه الأعضاء ، تنفتح التحويلات الشريانية الوريدية ، مما يعطل تبادل الغازات إلى حد كبير ، ويتطور النخر القشري في الكلى. حتى مع العلاج في العناية المركزة في الوقت المناسب ، فإن معدل الوفيات يزيد عن 60٪.

ترجع أعراض DIC إلى تراكم خلايا الدم ، وتجلط الدم ، وتجلط الدم والقنوات الليمفاوية ، فضلاً عن الظواهر الناتجة عن نقص تروية الدم والاحتقان. يتمثل الخطر الأكبر في تجلط الدم المنتشر المعمم على مستوى رابط الدورة الدموية الدقيقة الطرفية ، والذي يوفر التبادل عبر الشعيرات الدموية: الأوكسجين ، وتناول وإزالة المنتجات الأيضية. يتجلى حصار دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء في حالات الشدة القصوى من خلال ARF ، والفشل الكلوي الحاد ، والفشل الكلوي الحاد ، والقصور الدماغي (غيبوبة) ، ومتلازمة تقويضي. يؤدي النزيف في الغدد الكظرية عند الأطفال إلى قصور حاد في الغدة الكظرية مع أعراض سريرية لانهيار مستعصي على الحل.

مراحل

هناك 4 مراحل لمدينة دبي للإنترنت:

• أنا - فرط تخثر الدم
• II - استهلاك تجلط الدم ، حيث يتطور استهلاك الصفائح الدموية ومواد التخثر في الجلطة الدموية ، يتم تنشيط انحلال الفبرين ؛
• ثالثًا - نقص التخثر الشديد ، انحلال الفبرين النشط ، أفبرينوجين الدم ؛
• IV - التعافي أو مرحلة التخثر والحصار المتبقي.

يمكن أن يكون مسار DIC حادًا وتحت الحاد ومزمنًا. يميز البعض أيضًا الشكل السريع البرق.

في المرحلة الأولى ، لوحظ مركزية الدورة الدموية. الجلد مفرط أو شاحب ، هناك زرقة في الأظافر والأغشية المخاطية. في المرحلة الثانية ، يصبح الجلد شاحبًا وباردًا وبنمط رخامي. يظهر الأرجواني. تظهر الفتيات خارج فترة الحيض.

في المرحلة الثالثةالتغييرات المذكورة أعلاه تصبح أكثر وضوحا. يزداد ترخيم الجلد ، ويصبح باردًا ، شاحبًا مزرقًا ، مع وجود تورم. تهيمن البرفرية والنزيف من الأمعاء والأنف والأعضاء الأخرى. لوحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني ، انخفاض حرارة الجسم ، انقطاع البول ، الحماض الاستقلابي. من العلامات السيئة النذير ظهور أعراض مثل "الدموع الدموية" ، "العرق الدموي" لدى المرضى.

في المرحلة الرابعة ، مع العلاج الفعال ، تنحسر البرفرية تدريجياً. توفر آليات الحماية إعادة الاستقناء ، وذوبان جلطات الدم ، والقضاء على الفيبرين. القادة في المرحلة الرابعة هم متلازمة الوهن، خلل التوتر العضلي الوعائي ، الحثل مع انخفاض في MT ، تعدد الفيتامينات ، وكذلك التغيرات الوظيفية في مختلف أعضاء "الصدمة" - الكلى ، الكبد ، الدماغ ، إلخ ، الأكثر تضرراً من التخثر والحثل والتسلل الدهني.

نماذج

البرق و أشكال حادةلوحظ DIC في الإنتان والصدمات الشديدة والحروق المصحوبة بالصدمة. تسود الصورة السريرية لتسمم متزايد ، وذمة دماغية ورئوية ، وقصور قلبي ورئوي حاد ، وقصور كلوي ، وكبدي ، وقصور كلوي. تترافق العملية دائمًا مع زيادة نزيف الأنسجة ونزيف غزير. عادة ما يستمر الخثار تحت الحاد والمزمن مع غلبة المرحلتين الأولى والثانية من مدينة دبي للإنترنت ، والتي غالبًا ما يتم اكتشافها فقط من خلال طرق التشخيص المخبرية. يمكن الإشارة إلى إمكانية فرط تخثر الدم ووجود ظروف حقيقية لتكوين الجلطة بشكل غير مباشر عن طريق كثرة الكريات الحمر لأكثر من 5 ملايين لكل 1 ميكرولتر ، ومستوى الهيموغلوبين أكثر من 160 جم ​​/ لتر ، ESR المتسارع بشكل حاد ، ارتفاع الهيماتوكريت ، وجود فرط فيبرينوجين الدم ، تغييرات كبيرة في CBS.

تشخيص مدينة دبي للإنترنت عند البالغين

يجب أن يعتمد التشخيص المختبري للمظاهر المتقدمة لمدينة دبي للإنترنت على عدة اختبارات إيجابية:

1. نقص الصفيحات الدموية + إطالة زمن تخثر الدم (WSC) + اختبار التخثر الإيجابي (PCT) + نقص فيبرينوجين الدم + نقص AT III ؛
2. قلة الصفيحات + إطالة زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) + إطالة اختبار الثرومبين + انخفاض مستوى AT III + زيادة مستوى منتجات تحلل الفبرين (PDF). عدم وجود نقص فيبرينوجين الدم وانخفاض تركيز عوامل تخثر الدم الأخرى لا يستبعد DIC.

اعتمادًا على مرحلة مدينة دبي للإنترنت ، تتغير الاختبارات المعملية على النحو التالي:

• المرحلة الأولى: تقصير زمن النزف ، VSC ، APTT + فرط فيبرينوجين الدم + فرط الصفيحات + تراكم الصفائح الدموية العفوي + زيادة في PDF + PCT إيجابي.
• المرحلة الثانية: قلة الصفيحات + انخفاض في تراكم الصفائح الدموية و PTI + إطالة اختبار الثرومبين + زيادة أخرى في PDF + PCT واضح + الفيبرينوجين الطبيعي + انخفاض في مستوى AT III والبروتين C.
• المرحلة الثالثة: إطالة حادة للـ VSC + نقص أو فبرينوجين الدم + قلة الصفيحات العميقة + انخفاض في جميع عوامل تخثر الدم + نقص AT III + PCT سلبي.

علاج مدينة دبي للإنترنت عند البالغين

عادة ما يتم إجراء علاج DIC في وحدة العناية المركزة ويهدف إلى إزالة الجلطات الدموية المتكونة ، ومنع حدوث تجلطات جديدة ، واستعادة الدورة الدموية والإرقاء.

نشط مضاد للجراثيم وغيرها العلاج موجه للسبب. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض المضادات الحيوية (ريستومايسين ، أمينوغليكوزيدات) تعزز تراكم الصفائح الدموية ، في حين أن البعض الآخر (الأمبيسيلين ، الكاربينيسيلين ، السيفالوسبورينات) يضعفها.

إزالة سريعة للمرضى من حالة الصدمة ، والقضاء على اضطرابات الدورة الدموية الأخرى ، ونقص حجم الدم ، وتصحيح الاضطرابات الأيضية والكهارل بواسطة تكنولوجيا المعلومات.

تعيين الأدوية المضادة للصفيحات ومضادات التخثر ومحللات الفبرين والعلاجات البديلة.

في المرحلة الأولى من مدينة دبي للإنترنت ، يكون للهيبارين قيمة علاجية. يتم تقديمه إلى جرعة يومية 100-300 وحدة / كجم (4-6 حقن أو بالتنقيط بالتساوي بمعدل 15-20 وحدة / كجم في الساعة) ؛ الإدارة داخل الأدمة ممكن. نظرًا لأن الهيبارين ذو الوزن الجزيئي المتوسط ​​لا يمنع إرقاء الصفائح الدموية الوعائية ، مما يثبط تكوّن الخثرات بشكل أساسي ، في حالة تلف جدار الأوعية الدموية (صدمة إنتانية) ، فمن الأفضل استخدام أشكال ذات وزن جزيئي منخفض - فراكسيبارين (0.1-0.3 مل 1-2 مرات يوم) ، كالسيبارين ، إلخ.

يُنصح باستخدام العوامل المضادة للصفيحات (الدقات ، trental ، eufillin) ، مضادات الفبرينات الضعيفة ( حمض النيكوتينيك، كومبلامين) والعوامل التي تعمل على تحسين ريولوجيا الدم (ريوبوليجلوسين) ، واستعادة BCC (الألبومين). في السنوات الاخيرةإنشاء نشاط تفصيل للجرعات الصغيرة حمض أسيتيل الساليسيليك(1-3 مجم / كجم 1 مرة في اليوم). نادرا ما تستخدم الأدوية الحالة للخثرة (ستربتاز ، كابيكيناز ، إلخ) في ممارسة طب الأطفال ، على الرغم من التحكّم في المختبر و طرق مفيدةالحصار الخثاري للأوعية الدموية ، يتم تبرير إدارتها في الساعات الأربع الأولى من لحظة تجلط الدم ونقص التروية.

في المرحلة الثانية من مدينة دبي للإنترنت ، يعد التحكم الديناميكي في مخطط التخثر ضروريًا (يجب أن يكون VSC في غضون 10-20 دقيقة). يمكن القضاء على نقص عوامل تخثر البلازما و AT III عن طريق نقل تركيزه ، FFP ، الراسب القري. من أجل تقليل نشاط هرمون النمو ، يتم استخدام dicynone ، doxium ، العوامل المضادة للصفيحات (الدقات ، anginin ، البارميدين). تنشأ أكبر الصعوبات في المرحلة الثالثة من مدينة دبي للإنترنت. أولاً ، يتم إعطاء FFP بجرعات كبيرة (30 مل / كجم يوميًا أو أكثر). استخدام الراسب القري مفيد ، ثم يتم سكب محلول من الجلوكوز بالفيتامينات محلول من الصودا. في السنوات الأخيرة ، يتم إجراء لقاح شلل الأطفال الفموي في كثير من الأحيان بكمية تصل إلى SHOCP مع تكرار الإجراء بعد 12-24 ساعة. عند إجراء (LDZ عند الأطفال عمر مبكرمن الممكن استخدام البلازما من متبرع واحد.

يتم وصف كتلة كرات الدم الحمراء لغرض الاستبدال على مستوى الهيموجلوبين

كقاعدة عامة ، يتم نقل هؤلاء المرضى على الفور إلى جهاز التنفس الصناعي. يُنصح باستخدام مثبطات تحلل البروتين (kontrykal - 500-1000 ATU / kg ، Pantripin - 5000-10،000 ATU / kg ، trasylol ، Gordox - 10،000-20،000 ATU / kg) بالتنقيط في الوريد 2-3 مرات يوميًا أو بشكل مستمر.

يتم تطبيق ACC الموضعي فقط (عن طريق الفم ، داخل الجافية). بالنسبة للإرقاء الموضعي ، يتم استخدام الضمادات التي تحتوي على الثرومبين ، والديسينون ، والأندروكسون ، والدوكسيوم ، وكذلك فيلم الفيبرين ، الإسفنج المرقئ.

في المرحلة الرابعة من مدينة دبي للإنترنت ، لاستعادة دوران الأوعية الدقيقة ، تتم إضافة أجهزة حماية الأوعية الدموية - ستوجيرون ، والبروديكتين ، وكذلك كومبلامين (تيونيكول) إلى العوامل المضادة للصفيحات. تستخدم مستحضرات نوتروبيل (أمينالون ، بيراسيتام) ، إلخ.

وبالتالي ، عادة ما يتم تنفيذ علاج مدينة دبي للإنترنت بشكل نشط فقط مع ما هو واضح الاعراض المتلازمة(النزيف وفشل الجهاز الخثاري) ، في حالات أخرى ، يجب الانتباه إلى علاج المرض الأساسي ، وتحسين وظيفة التهوية في الرئتين وحالة الديناميكا الدموية المركزية والمحيطية.