يتم توقع فترات معينة لتفاقم الوضع الوبائي على النحو التالي:

الناقل للعدوى بشكل رئيسي هو البعوض العاض المصري - Aedesaegypti وبعض إخوانه الآخرين. وبالنسبة للتكاثر ، يفضل هذا النوع من البعوض ، مثل غيره ، اختيار الخزانات الراكدة أو ، كما يقولون ، الأراضي الرطبة. (* ولكن يمكن أن تكون أيضًا خزانات ضحلة ، وكذلك حمامات ومراحيض.) ذروة الوباء تتزامن مع بداية موسم الأمطار أبريل مايو(لكن من الأفضل التركيز على المطر) ، وبعد ذلك ينحسر الوضع قليلاً ، ولكن لا تزال هناك فرصة للإصابة. البعوضة ليست سوى ناقل - لا داعي لإلقاء اللوم عليه في كل الجدية. مصدر المرض هم البشر وبعض الرئيسيات. لذلك ، عندما ينخفض ​​عدد الناقلين بسبب تصرفات الأطباء والعمليات الطبيعية ، فإن الوضع الوبائي ينخفض.

على هذا النحو ، لا يوجد إخطار ببدء الوباء ، كما يعرف السكان المحليون بالفعل. وجلسوا وأصدروا تنبيهًا ، ثم سيقولون عدة مرات في الأخبار وهذا يكفي. في السابق ، كانت هذه المشكلة أكثر حدة في تايلاند ، وكان هناك معدل وفيات مرتفع ، ليس كما هو الحال الآن ، ثم كان الإخطار حسب الحاجة. والآن تعلم الطب المحلي جيدًا التعرف على هذا المرض والتعامل معه.

كيف تحمي نفسك؟

من السهل جدًا حماية نفسك ، وتجنب الناقلين - البعوض المصري العاض - الزاعجة المصرية:

عضة مصرية، السمة المميزةهو وجود نقاط بيضاء على الجسم الأسود.

1. الأهم من ذلك كله ، أن البعوضة تحب أن تكون في منطقة مظللة.

2. ميزة مثيرة للاهتمامالبعوض هو أنه قبل كل شيء يحب دم الإنسان ودم الرئيسيات.

3. أكثر أماكن التكاثر المفضلة للبعوض هي أماكن المياه الراكدة - الأراضي الرطبة أو المياه المليئة بمنتجات التحلل العضوية ، والأوراق المختلفة ، والأعشاب ، وما إلى ذلك ، ولكن أخطرها بالنسبة للإنسان يمكن أن يكون الاستحمام والمراحيض.

4 - إن الزيادة في عدد سكان هذه البعوضة يسهلها التوسع الحضري غير المنضبط ، المصحوب بظهور مناطق حضرية بدون نظام صرف صحي مركزي ، تتناثر فيها النفايات المنزلية ، والتي تشكل العديد من مكوناتها ، مثل علب الصفيح ، أرضًا خصبة للتكاثر للبعوض

5. كإجراء احترازي ، يوصى بارتداء الأكمام الطويلة واستخدام رذاذ البعوض.

– عدوى بؤرية طبيعيةالتي تسببها فيروسات مفصصة تحمل الاسم نفسه وتحدث بمتلازمة شبيهة بالأنفلونزا أو مظاهر نزفية. تتميز حمى الضنك الكلاسيكية بارتفاع موجتين في درجة الحرارة ، وألم عضلي ، وألم مفصلي ، والتهاب العقد اللمفية ، والطفح الجلدي ، والنزيف - نزيف تلقائي. عند تشخيص حمى الضنك والبيانات الوبائية والسريرية ونتائج الفيرولوجية و الاختبارات المصلية. لم يتم تطوير العلاج والتحصين النوعيين ، لذلك فإن علاج حمى الضنك هو في الغالب من الأعراض.

معلومات عامة

حمى الضنك (مرض كسر العظام وحمى المفاصل) - قابلة للانتقال عدوى فيروسية، تحدث في شكلين سريريين - كلاسيكي ونزفي. تعد حمى الضنك شائعة في المناطق ذات المناخ الاستوائي وشبه المداري: جنوب شرق آسيا وأمريكا الجنوبية وأستراليا وأوقيانوسيا وحوض البحر الأبيض المتوسط ​​وما إلى ذلك. يتم تسجيل مئات الآلاف من حالات حمى الضنك سنويًا في بؤر متوطنة. خارج منطقة الإصابة ، تحدث حالات وافدة من حمى الضنك ، بسبب هجرة الأفراد المصابين واستيراد البعوض المصاب. الشكل الكلاسيكي لحمى الضنك له مسار حميد ، لكن الشكل النزفي يتميز بارتفاع معدل الوفيات.

أسباب حمى الضنك

فيروس حمى الضنك هو فيروس مفصلي مجموعة مستضدية B ، تنتمي إلى جنس Flavivirus ، عائلة Togaviridae. هناك 4 مصل معروف للممرض (DEN-1 ، DEN-2 ، DEN-3 ، DEN-4) ، كل منها قادر على التسبب في كل من الأشكال الكلاسيكية والنزفية لحمى الضنك. بعد الإصابة بنمط مصلي لفيروس واحد أو آخر ، تظل مناعة خاصة بالنوع مدى الحياة ، ومع ذلك ، فإن هذا لا يستبعد إمكانية الإصابة بنمط مصلي لفيروس آخر في المستقبل. يحتوي فيروس حمى الضنك على الحمض النووي الريبي أحادي الجديلة ، وهو غلاف دهني ثنائي الطبقة ، ويبلغ قطر الفيريون 40-45 نانومتر. بطريقتها الخاصة هيكل مستضدييرتبط فيروس حمى الضنك ارتباطًا وثيقًا بالحمى الصفراء وفيروسات غرب النيل والتهاب الدماغ البعوض الياباني. إن فيروس حمى الضنك مقاوم للتجميد والتجفيف ، ولكنه قابل للحرارة والأشعة فوق البنفسجية والإنزيمات المحللة للبروتين.

الخزانات ومصادر العدوى هي الأشخاص المرضى ، والقرود ، والخفافيش ، وناقلات الفيروس هم بعوض من جنس الزاعجة (A. albopictus و A. Aegypti ، A. Polinesiensis ، A. Cutellaris). يصبح البعوض معديًا بعد 8-12 يومًا من امتصاص الدم ويحتفظ بقدرة مدى الحياة على نقل الفيروس. الأشخاص الأصحاءمصابون بحمى الضنك عن طريق لدغات البعوض المصاب. إلى حد كبير ، يكون الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، وكبار السن والضعفاء ، وكذلك الزوار ، بما في ذلك السياح ، عرضة للإصابة بحمى الضنك. يُصاب السكان المحليون في المناطق الموبوءة والزائرين بالمرض ، خاصةً حمى الضنك التقليدية. الأطفال الذين أصيبوا سابقًا بحمى الضنك الكلاسيكية الناجمة عن فيروسات من النوع 1 أو 3 أو 4 هم أكثر عرضة للإصابة بحمى الضنك النزفية الشديدة عند الإصابة بالنوع الثاني من الفيروسات.

بعد لدغة البعوض ، يتكاثر الفيروس في الغدد الليمفاوية الإقليمية وبطانة الأوعية الدموية في غضون 3-5 أيام. بعد فترة التكاثر الأولي ، تدخل الجزيئات الفيروسية إلى مجرى الدم ، مما يتسبب في تطور الفيروس ، والذي يتجلى سريريًا في متلازمة تسمم الحمى. ترتبط الموجة الثانية من الحمى باختراق الفيروسات في الأعضاء والأنسجة. الحجامة أعراض مرضيةيحدث عندما تتراكم الأجسام المضادة المعادلة للفيروسات والمثبتة للمكملات في الدم. في الشكل النزفي لحمى الضنك ، تتأثر الأوعية الدموية في الغالب ، وتضطرب الحالة الكلية للدم مع تطور نزيف متعدد في أغشية القلب ، وغشاء الجنب ، والغشاء المخاطي المعدي المعوي ، والدماغ.

أعراض حمى الضنك

يمكن أن تحدث حمى الضنك في نوعين سريريين: كلاسيكي ونزفي (بدون متلازمة الصدمة أو متلازمة صدمة حمى الضنك). بعد فترة الحضانة (من 3 إلى 15 يومًا بعد لدغة البعوض) ، تحدث فترة بادرة قصيرة ، يتم خلالها ملاحظة الشعور بالضيق والصداع وعلامات التهاب الأنف والتهاب الملتحمة. بعض الأحيان المظاهر الحادةتحدث على خلفية الرفاهية الكاملة دون أعراض سابقة.

في الشكل الكلاسيكي لحمى الضنك ، تتطور قشعريرة ، وزيادة سريعة في درجة حرارة الجسم إلى 39-41 درجة مئوية. خلال هذه الفترة ، يعاني المرضى من الغثيان ، وفقدان الشهية ، وآلام المفاصل ، والألم العضلي ، مما يعيق الحركة. العلامات الموضوعية النموذجية هي بطء القلب ، التهاب العقد اللمفية ، احتقان البلعوم ، حقن الأوعية الصلبة. بعد 3-4 أيام ، تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل حاد ، وتحدث فترة قصيرة من عدم القدرة على الأداء تستمر من 1-3 أيام. ثم تتطور موجة ثانية من الحمى مصحوبة بنفس الأعراض.

من الأعراض النموذجية لحمى الضنك التقليدية الطفح الجلدي الذي يظهر خلال الموجة الحموية الأولى أو الثانية. الطفح الجلدي متعدد الأشكال ، وغالبًا ما يكون حبيبي الشكل ، وأحيانًا شروي ، أو يشبه القرمزي أو نمري. طفح جلديوفيرة ، موضعية على الجذع والأطراف ، مصحوبة بحكة وتقشر للجلد. المدة الإجمالية فترة حادةتتراوح حمى الضنك الكلاسيكية من 7 إلى 9 أيام. تمتد فترة النقاهة لمدة 4-8 أسابيع ، يستمر خلالها الوهن والأرق وآلام المفاصل والعضلات.

الشكل النزفي من حمى الضنك ، المعروف أيضًا باسم الحمى النزفية الفلبينية والسنغافورية والتايلاندية ، له مسار أكثر حدة. في فترة أولية، وكذلك في الشكل الكلاسيكي ، هناك زيادة في درجة الحرارة والتسمم. من النادر حدوث ألم في المفاصل والعضلات ، ولكن من السمات المميزة حدوث ألم شديد في البطن وتضخم الكبد. لمدة 2-3 أيام ، يظهر طفح جلدي على الجلد ، في الحالات الشديدةعفوية الأنف ، اللثة ، الرحم ، نزيف الجهاز الهضمي ، نزيف في الأعضاء الداخلية ، بيلة دموية. في اليوم الثالث والرابع من بداية الحمى ، قد تتطور متلازمة صدمة حمى الضنك ، مصحوبة بتسرع القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، قلة البول ، DIC ، زرقة وتشنجات.

لتحديد مدى الخطورة الاعراض المتلازمةوتقديرات الإنذار تميز 4 درجات من حمى الضنك النزفية:

• أنا درجة: العلامات السريرية - متلازمة التسمم الحموي و " اختبار إيجابيعاصبة "؛ المختبر - قلة الصفيحات وتركيز الدم.
• الدرجة الثانية: علامات سريرية (اختياري) - نزيف (كدمات ، من الأنف ، اللثة ، الجهاز التناسلي ، قيء دموي ، ميلينا) ؛ العلامات المختبرية - زيادة في قلة الصفيحات وتركيز الدم.
• الدرجة الثالثة: سريريا - علامات فشل الدورة الدموية ، تطور صدمة حمى الضنك. المختبر - زيادة في قلة الصفيحات وتركيز الدم.
• الدرجة الرابعة: متلازمة حمى الضنك الصدمة العميقة.

في حمى نزفيةيتم تسجيل وفيات حمى الضنك في 5-20٪ من الحالات ، وخاصة بين الأطفال. في المرضى الباقين على قيد الحياة ، من الممكن حدوث مضاعفات في شكل التهاب الأعصاب ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الدماغ ، والتهاب السحايا ، والتهاب الغدة النكفية ، والتهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الخصية ، والتهاب الوريد الخثاري ، إلخ.

تشخيص وعلاج حمى الضنك

تسمح المعايير التي وضعتها منظمة الصحة العالمية بالشك في حمى الضنك في حالة تطور: متلازمة الحمى التي تستمر لمدة 2-7 أيام ؛ متلازمة النزف الوريدي. قلة الصفيحات (أقل من 100 × 109 / لتر) وزيادة في Ht بنسبة 20٪ ؛ تضخم الكبد ومتلازمة الصدمة. يؤخذ في الاعتبار أيضًا وجود المتطلبات الوبائية (زيارة المناطق الموبوءة ، لدغات البعوض ، تفشي العدوى) والأعراض السريرية النموذجية (حمى موجتين ، ألم مفصلي ، ألم عضلي ، طفح). يمكن أن يكون المعيار الإضافي "اختبار عاصبة" إيجابيًا (نزيف داخل الأدمة بعد وضع عاصبة أو مطوق في منطقة الكوع).

يتم إجراء التأكيد المعملي لحمى الضنك عن طريق عزل الفيروس عن دم المريض بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل وتحديد الزيادة في عيار الأجسام المضادة المحددة في الأمصال المزدوجة بمرور الوقت باستخدام RSK و RNIF و RN و RTGA. يجب التفريق بين حمى الضنك وحمى باباتشي وحمى الشيكونغونيا ، والحمى الصفراء ، والملاريا ، وعدوى المكورات السحائية ، والإنتان. عند الأطفال - من الحصبة والحمى القرمزية والحصبة الألمانية.

العلاج الموجهلا حمى الضنك ، لذلك التدابير الطبيةهي في الغالب من الأعراض (تناول خافضات الحرارة ، مضادات الهيستامين، إزالة السموم). في الشكل النزفي لحمى الضنك ، مرقئ و العلاج المضاد للصدمة، تصحيح مدينة دبي للإنترنت ، نقل خلايا الدم الحمراء وكتلة الصفائح الدموية ، بلازما الدم. بيانات الكفاءة المتاحة رقابة أبويةمضاد للفيروسات في المراحل المبكرة من المرض.

التنبؤ والوقاية من حمى الضنك

عادة ما يستمر الشكل الكلاسيكي لحمى الضنك بشكل إيجابي وينتهي بالشفاء. في الشكل النزفي ، يكون التشخيص خطيرًا ، ويعتمد إلى حد كبير على عمر المريض ، والنمط المصلي للفيروس ، وتوقيت بدء العلاج. لوحظ أعلى معدل وفيات بين الأطفال الصغار.

لقاحات حمى الضنك التجريبية قيد التطوير حاليًا. مراحل مختلفة التجارب السريريةلذلك ، لا يمكننا التحدث إلا عن الوقاية غير النوعية. للوقاية من العدوى في المناطق الموبوءة لتطور حمى الضنك ، من الضروري استخدام طارد الحشرات والتبخير التي تصد البعوض والناموسيات. من الأمور ذات الأهمية الخاصة تدمير البعوض الذي يحمل فيروس حمى الضنك ، واستخدام المبيدات الحشرية ، ومكافحة التشبع بالمياه وانسداد المنطقة ، وتخزين إمدادات المياه في حاويات مغلقة.

حمى الضنك - الفيروسة المفصليات الحيوانية المنشأ الحادة الأمراض المعديةبآلية قابلة للانتقال لانتقال الممرض ، شائعة في بلدان الحزام المداري وشبه الاستوائي.

رمز ICD-10

A90 حمى الضنك الكلاسيكية

A91 حمى الضنك النزفية

علم الأوبئة

مصدر العامل المعدي هو شخص مريض وقرود يمكن أن ينتشر المرض فيها بشكل كامن.

في المناطق الموبوءة ، توجد بؤر طبيعية للمرض الذي يحدث فيه تداول الفيروس بين القرود والليمور والسناجب ، الخفافيشوربما ثدييات أخرى. الناقلات - البعوض من الجنس الزاعجة(A. aegypti، A. albopictus، A. cutellaris، A. polinesiensis) ،ربما دور معين ينتمي إلى البعوض من الأجناس أنوفيليسو سيلكس.

البعوض من الجنس الزاعجةبعد مص الدماء ، تصبح معدية بعد 8-12 يومًا ، اعتمادًا على ظروف درجة الحرارة. تظل قدرتها على إصابة مدى الحياة ، أي 1-3 أشهر ، ومع ذلك ، عند درجة حرارة الهواء أقل من 22 درجة مئوية ، لا يتكاثر الفيروس في جسم البعوضة ، وبالتالي ، فإن نطاق حمى الضنك أصغر من نطاق نواقل البعوض ويقتصر على 42 درجة شمالًا و 40 درجة جنوبًا خط الطول.

أدت العدوى البشرية في المناطق الموبوءة إلى تكوين بؤر بشرية دائمة للعدوى ، بغض النظر عن الظروف الطبيعية. في هذه البؤر ، يكون مصدر العامل الممرض هو الشخص المريض الذي يصاب بالعدوى قبل يوم تقريبًا من ظهور المرض ويظل معديًا خلال الأيام 3-5 الأولى من المرض.

الناقل الرئيسي للممرض في البشر هو البعوض ايجوتيالذين يعيشون في مسكن بشري. أنثى البعوضة تلدغ شخصًا أثناء النهار. تكون البعوضة أكثر نشاطًا عند درجة حرارة 25-28 درجة مئوية ، وعند نفس درجة الحرارة يصل عددها إلى الحد الأقصى ، ويكون وقت العدوى بعد مص الدم ضئيلًا. البشر أكثر عرضة للإصابة بحمى الضنك. تحدث العدوى حتى مع لدغة بعوضة واحدة. في البشر ، كل نوع من أنواع الفيروسات الأربعة قادر على التسبب في الشكل الكلاسيكي لحمى الضنك وحمى الضنك النزفية. تكون المناعة بعد المرض قصيرة الأمد ، وتستمر لعدة سنوات ، وتختص بنوع معين ، وبالتالي ، بعد المرض ، يظل الشخص عرضة للأنماط المصلية الفيروسية الأخرى. ترتبط الأوبئة الكبيرة دائمًا بإدخال نوع من الفيروسات ليس من سمات منطقة معينة أو مناطق (بلدان) لا يوجد فيها انتشار وبائي. تختلف حمى الضنك الكلاسيكية وحمى الضنك النزفية بشكل كبير. تُلاحظ حمى الضنك الكلاسيكية بين السكان المحليين ، وخاصة الأطفال والزوار من أي عمر ، وتؤثر حمى الضنك النزفية بشكل رئيسي على الأطفال. تقع قمم الإصابة في فئتين عمريتين: حتى عام واحد ، بعد مناعة سلبيةضد نوع آخر من الفيروسات ، والأطفال البالغين من العمر 3 سنوات الذين تعافوا من حمى الضنك التقليدية. في المجموعة الأولى ، يتم تشكيل استجابة مناعية وفقًا للنوع الأساسي ، في المجموعة الثانية - وفقًا للنوع الثانوي. حمى الضنك النزفية الشديدة - غالبًا ما تتطور متلازمة صدمة حمى الضنك عند الإصابة بالنوع الثاني من الفيروس عند إصابة الأطفال الذين أصيبوا بحمى الضنك في الماضي ، بسبب فيروسات من النوع الأول أو الثالث أو الرابع. وهكذا ، خلال الوباء في كوبا عام 1981 ، وجد أنه في أكثر من 98٪ من المرضى ، ارتبط المسار الحاد للمرض ومتلازمة صدمة حمى الضنك بالعدوى بفيروس النوع الثاني في وجود أجسام مضادة للفيروس من النوع الأول.

أسباب حمى الضنك

سبب حمى الضنك هو فيروس مفصلي ينتمي إلى الجنس فلافيفيروس ،الأسرة Feaviviridae.يتم تمثيل الجينوم بواسطة الحمض النووي الريبي أحادي الشريطة. حجم الفيريون 40-45 نانومتر. يحتوي على غشاء سوبركابسيد إضافي ، والذي يرتبط بخصائص المستضدات والترابط الدموي. الاستدامة في بيئةمتوسطة ، محفوظة جيدا درجات الحرارة المنخفضة(-70 درجة مئوية) وفي الحالة الجافة: حساسة للفورمالين والأثير ، غير نشطة أثناء المعالجة الإنزيمات المحللة للبروتينوعند تسخينها إلى 60 درجة مئوية. أربعة أنماط مصلية مستضدية لفيروس حمى الضنك معروفة: DEN I ، DEN II ، DEN III ، DEN IV.ينتقل فيروس حمى الضنك إلى البشر عن طريق لدغات البعوض ، وبالتالي فهو مدرج في مجموعة بيئيةفيروسات أربوفيروس. الاعتماد الواضح الصورة السريريةمن النمط المصلي للفيروس. للفيروس نشاط اعتلال خلوي ضعيف. يحدث تكاثره في سيتوبلازم الخلايا المصابة. في القرود ، يسبب عدوى بدون أعراض مع تكوين مناعة قوية. يعد الفيروس مسببًا للأمراض عند الفئران البيضاء حديثي الولادة عند الإصابة في الدماغ أو داخل الصفاق. يتكاثر الفيروس في مزارع الأنسجة لكلى القردة ، والهامستر ، وخصيتين القرود ، وكذلك في هيلا ، وخطوط خلايا KB ، والجلد البشري.

طريقة تطور المرض

تحدث العدوى عند لدغة بعوضة مصابة. يحدث التكاثر الأولي للفيروس في الغدد الليمفاوية الإقليمية والخلايا البطانية الوعائية. في نهاية فترة الحضانة ، تتطور viremia ، مصحوبة بتطور الحمى والتسمم. نتيجة لفيروسات الدم ، مختلف الهيئاتوالأقمشة. مع آفات الأعضاء ترتبط موجة متكررة من الحمى. يرتبط التعافي بتراكم الأجسام المضادة المرتبطة بالمكملات والمضادة للفيروسات في الدم ، والتي تستمر لعدة سنوات.

هناك نمط مماثل من التسبب في المرض هو سمة من سمات حمى الضنك الكلاسيكية ، والتي تتطور في غياب المناعة النشطة أو السلبية السابقة.

أعراض حمى الضنك

قد تكون أعراض حمى الضنك غائبة أو تظهر على شكل حمى غير متمايزة أو حمى الضنك أو حمى الضنك النزفية.

في الحالات التي تم التعبير عنها سريريًا ، تستمر فترة حضانة حمى الضنك من 3 إلى 15 يومًا ، وغالبًا ما تكون من 5 إلى 8 أيام. هناك حمى الضنك النزفية الكلاسيكية غير النمطية (بدون متلازمة صدمة حمى الضنك ومرافقتها).

تبدأ حمى الضنك الكلاسيكية ببداية قصيرة. خلال ذلك ، لوحظ الشعور بالضيق والتهاب الملتحمة والتهاب الأنف. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا توجد فترة بادرية. تبدأ أعراض حمى الضنك بقشعريرة. صعود سريعدرجة حرارة تصل إلى 38-41 درجة مئوية ، والتي تستمر لمدة 3-4 أيام (الفترة الأولية للمرض). يشكو المرضى من شدة صداع الراس، ألم في مقل العيونخاصة عند الحركة والعضلات والمفاصل الكبيرة والعمود الفقري والأطراف السفلية. هذا يؤدي إلى صعوبة في أي حركة ، ويجمد المريض (اسم المرض يأتي من الإنجليزية "dandy" - نقالة طبية). في مسار شديدالمرض ، إلى جانب الصداع الشديد والقيء والهذيان وفقدان الوعي ممكن. النوم مضطرب ، والشهية تزداد سوءا ، والمرارة تظهر في الفم ، والضعف والشعور بالضيق العام.

بالفعل من اليوم الأول للمرض يتغير مظهر خارجيالمريض: الوجه شديد البرودة ، حقن الأوعية الصلبة واضح ، احتقان الملتحمة. في كثير من الأحيان اللهاةيظهر enanthema. اللسان المطلي. عيون مغلقة بسبب الضياء. لوحظ زيادة في الكبد ، لكن لم يلاحظ اليرقان. تتميز بزيادة في الأطراف الغدد الليمفاوية. بحلول نهاية اليوم الثالث أو في اليوم الرابع ، تنخفض درجة الحرارة بشكل خطير إلى المعدل الطبيعي. عادة ما تستمر فترة انقطاع الدم من 1-3 أيام ، ثم ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى إلى أعداد كبيرة. في بعض المرضى ، لا يتم ملاحظة فترة عدم القدرة على الأداء في ذروة المرض. الأعراض المميزة هي الطفح الجلدي. يظهر الطفح الجلدي عادة في اليوم الخامس والسادس من المرض ، وأحيانًا في وقت أبكر ، في البداية صدر, السطح الداخليالكتفين ، ثم يمتد إلى الجذع والأطراف. الطفح الجلدي البقعي الحطاطي هو سمة مميزة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بحكة ، تاركة وراءها تقشيرًا.

المدة الإجمالية للحمى هي 5-9 أيام. في مخطط الدم في الفترة الأولية - زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة والعدلات. في وقت لاحق - قلة الكريات البيض ، كثرة اللمفاويات. بيلة بروتينية محتملة.

مع حمى الضنك غير النمطية والحمى وفقدان الشهية. الصداع ، ألم عضلي ، طفح جلدي سريع الزوال ، اعتلال الغدد الصماء غائب. مدة المرض لا تتجاوز 3 أيام.

حمى الضنك النزفية الأعراض النموذجية، منها 4 أهمها: ارتفاع في درجة الحرارة ، نزيف ، تضخم الكبد وفشل في الدورة الدموية.

تبدأ حمى الضنك النزفية بارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم لتصل إلى 39-40 درجة مئوية ، وقشعريرة شديدة ، وصداع ، وسعال ، والتهاب البلعوم. على عكس حمى الضنك الكلاسيكية ، نادراً ما يتم ملاحظة الألم العضلي وآلام المفاصل. في الحالات الشديدة ، يتطور السجود بسرعة. تتميز باحتقان شديد وانتفاخ في الوجه ، لمعان في العينين ، احتقان في جميع الأغشية المرئية. في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة احمرار يشبه القرمزي للجسم كله ، يظهر عليه طفح جلدي منقط ، بشكل رئيسي على الأسطح الباسطة للمرفقين و مفاصل الركبة. في الأيام 3-5 التالية من المرض ، يظهر طفح جلدي شبيه بالحصبة أو طفح جلدي يشبه الحمى القرمزية على الجذع ، ثم على الأطراف والوجه. يلاحظ وجود ألم في المنطقة الشرسوفية أو في جميع أنحاء البطن ، مصحوبًا بالقيء المتكرر. الكبد مؤلم ومتضخم.

بعد 2-7 أيام ، غالبًا ما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى المعدل الطبيعي أو مستوى مخفض، قد تتراجع أعراض حمى الضنك ، يحدث الشفاء. في الحالات الشديدة ، تسوء حالة المريض. الأكثر شيوعا علامة نزفية - اختبار إيجابيمع عاصبة (يعاني معظم المرضى من كدمات في مواقع الحقن). ظهور نمشات ، نزيف تحت الجلد ، نزيف على الجلد. انخفاض عدد الصفائح الدموية بشكل ملحوظ ، زاد الهيماتوكريت بنسبة 20٪ أو أكثر. تطور صدمة نقص حجم الدم هو سمة مميزة.

مراحل

			علامات طبيه
			الحمى المصاحبة أعراض غير محددة، المظهر الوحيد للنزيف هو اختبار عاصبة إيجابي (اختبار عاصبة)
			أعراض الدرجة الثالثة+ نزيف عفوي (داخل الأدمة ، من اللثة ، الجهاز الهضمي)
	متلازمة صدمة حمى الضنك		أعراض من الدرجة الثانية + قصور في الدورة الدموية ، يتجلى بنبض متكرر وضعيف ، وانخفاض ضغط النبض أو انخفاض ضغط الدم ، وبرودة الجلد ورطوبته ، وهياج.
			الأعراض IIIدرجة + صدمة عميقة ، حيث يستحيل تحديد ضغط الدم (BP - 0) ،

في الحالات الشديدة ، بعد عدة أيام من ارتفاع درجة الحرارة ، تتدهور حالة المريض فجأة. أثناء الانخفاض في درجة الحرارة (بين اليوم الثالث والسابع من المرض) ، تظهر علامات اضطرابات الدورة الدموية: يصبح الجلد باردًا ومنتفخًا ومغطى بالبقع وازرقاق الجلد حول الفم وزيادة معدل ضربات القلب.

النبض متكرر والمرضى قلقون ويشكون من آلام في البطن. يتم تثبيط بعض المرضى ، لكنهم يصابون بعد ذلك بالإثارة ، وبعد ذلك تحدث المرحلة الحرجة من الصدمة. الحالة تزداد سوءًا بشكل تدريجي. طفح جلدي نمري على الجبهة والأطراف البعيدة ، الضغط الشريانيينخفض ​​بشكل حاد ، ينخفض ​​اتساعه ، النبض خيطي الشكل ، عدم انتظام دقات القلب وزيادة ضيق التنفس. الجلد بارد ، رطب ، الازرقاق ينمو. في اليوم الخامس والسادس ، يحدث القيء الدموي والتشنجات والتشنجات. مدة الصدمة قصيرة. قد يموت المريض في غضون 12-24 ساعة أو يتعافى بسرعة بعد التدابير المناسبة المضادة للصدمة. الشفاء من حمى الضنك النزفية مع أو بدون صدمة يحدث بسرعة ويستمر دون مضاعفات. علامة النذير المواتية هي استعادة الشهية.

تكشف اختبارات الدم عن قلة الصفيحات ، تصنيف عاليالهيماتوكريت ، إطالة البروثرومبين (في ثلث المرضى) ووقت الثرومبوبلاستين (في نصف المرضى) ، الهيموفيبرينوجين الدم ، ظهور منتجات تحلل الفبرين في الدم ، الحماض الاستقلابي. يُلاحظ تركيز الدم (الدلالة على فقدان البلازما) دائمًا تقريبًا ، حتى في المرضى الذين لا يعانون من صدمة. يختلف عدد الكريات البيض من قلة الكريات البيض إلى كثرة الكريات البيضاء الخفيفة. غالبًا ما يتم العثور على كثرة اللمفاويات مع الخلايا الليمفاوية غير النمطية.

يلاحظ بعض المرضى أعراض حمى الضنك مثل تلف الجهاز العصبي المركزي ، وهي: التشنجات والتشنجات والوعي لفترات طويلة (أكثر من 8 ساعات).

يمكن أن تكون حمى الضنك معقدة بسبب الصدمة والالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والذهان والتهاب الأعصاب.

نماذج

هناك اثنان الأشكال السريريةالأمراض: الكلاسيكية والنزفية (متلازمة صدمة حمى الضنك).

تتميز حمى الضنك الكلاسيكية (المرادفات - حمى الضنك ، حمى كسر العظام) بحمى من موجتين ، ألم مفصلي ، ألم عضلي ، طفح جلدي. التهاب الغدد الصماء ونقص الكريات البيض ومسار حميد من المرض.

حمى الضنك النزفية ( حمى الضنك ferbis hemorragka ،مرادف - متلازمة صدمة حمى الضنك) تتميز بتطور متلازمة النزف الوريدي والصدمة وارتفاع معدل الوفيات.

تشخيص حمى الضنك

يعتمد تشخيص حمى الضنك وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية على الأعراض التالية:

• زيادة سريعة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، والتي تستمر لمدة 2-7 أيام ؛
• ظهور علامات متلازمة النزف الوريدي (نمشات ، فرفرية ، نزيف ، نزيف):
• تضخم الكبد
• قلة الصفيحات (أقل من 100 × 10 9 / لتر) ، زيادة في الهيماتوكريت بنسبة 20٪ أو أكثر ؛
• تطوير الصدمة.

أول معيارين سريريين بالاشتراك مع قلة الصفيحات وتركيز الدم أو زيادة المستوىالهيماتوكريت كافٍ لتشخيص حمى الضنك النزفية.

من الضروري أيضًا مراعاة التاريخ الوبائي (البقاء في منطقة موبوءة).

يعتمد تشخيص حمى الضنك (الشكل الكلاسيكي) على وجودها الأعراض المميزة: آلام في المفاصل والعضلات ، حمى مزدوجة الموجة ، طفح جلدي ، اعتلال عقد لمفية ، صداع حول الحجاج.

في حمى الضنك التقليدية ، قد تظهر مظاهر خفيفة من أهبة نزفية لا تفي بمعايير منظمة الصحة العالمية. في هذه الحالات ، يتم تشخيص حمى الضنك المصحوبة بالمتلازمة النزفية ، ولكن لا يتم تشخيص حمى الضنك النزفية.

يعتمد تشخيص حمى الضنك على الدراسات الفيروسية والمصلية. هناك طريقتان رئيسيتان لتشخيص حمى الضنك: عزل الفيروس والكشف عن زيادة عيار الأجسام المضادة لفيروس حمى الضنك (في أمصال الدم المزدوجة في RSK ، RTHA ، RN فيروسات). يعطي عزل الفيروس نتائج أكثر دقة ، لكن هذا النوع من البحث يتطلب معملًا مجهزًا بشكل خاص. الاختبارات المصلية أبسط بكثير وتستغرق وقتًا أقل في الإعداد. ومع ذلك ، من الممكن حدوث تفاعلات متصالبة مع فيروسات أخرى. قد يكون هذا هو سبب النتائج الإيجابية الخاطئة.

حمى الضنك - مرض حادطبيعة فيروسية ، تسببها بكتيريا تحمل الاسم نفسه وتستمر في ظهور أعراض الأنفلونزا أو ظهور طفح جلدي نزفي. الناقل الرئيسي العوامل الممرضةهي بعوضة - يمكن أن تحدث العدوى حتى مع لدغة حشرة واحدة. هناك مجموعتان من الناس أكثر عرضة للإصابة بحمى الضنك. الأول هو الأطفال حتى سن عام واحد. غالبًا ما يتم تشخيصهم بنوع من المرض النزفي. ثانيًا ، الأطفال الأكبر سنًا ثلاث سنواتالذين تعافوا من الشكل الكلاسيكي. تكون المناعة التي يتم تطويرها بعد الشفاء قصيرة الأمد. يتكون فقط من النوع الفرعي للفيروس الذي تسبب في تطور المرض. هذا يعني أن في عودة العدوىلن تستجيب المناعة لأنواع الفيروسات الأخرى ، وسيتطور المرض مرة أخرى.

نظرًا للإجراء الصعب إلى حد ما لتحديد هذا التشخيص ، لا يمكن تحديد تواتر ظهور المرض بين السكان البالغين والأطفال. حمى الضنك شائعة في تايلاند والبلدان الأخرى ذات المناخات شبه الاستوائية والاستوائية.

يتميز المرض بمسار شديد: مع ظهور حمى شديدة ، والتهاب في الغدد الليمفاوية ، وألم في المفاصل والعضلات ، سواء أثناء الراحة أو بعد ذلك. النشاط البدني. يشير حدوث النزيف والطفح الجلدي المحدد إلى تطور حمى الضنك النزفية.

يتم تشخيص مثل هذا المرض على أساس المظاهر السريرية ونتائج اختبارات الدم. معاملة خاصةمن هذا المرضلم يتم تطويره حاليًا ، لذلك يعتمد العلاج على التخلص من شدة التعبير عن الأعراض أو إزالتها. الشكل الكلاسيكي للمرض له تشخيص إيجابي ، لكن النزيف يتميز به بدرجة عاليةالفتك. لا يوجد وقاية من المرض.

المسببات

هناك أربعة أنواع من فيروس حمى الضنك. كل واحد منهم يمكن أن يسبب أي شكل من أشكال الحمى. ينتقل المرض عن طريق لدغة بعوضة مصابة. فترة الحضانةتتراوح من ثلاثة إلى خمسة عشر يومًا ، وبعد ذلك تبدأ الأعراض المميزة لحمى الضنك في الظهور. على ال المراحل الأولىلاحظ. وكلما طالت فترة تقدم المرض ، زادت وضوح علامات التسمم. في النهاية ، يتأثر العديد. اعضاء داخليةوأنظمة الجسم. يتسبب تلف الأعضاء في التطور الثانوي لحمى الضنك.

يحدث الشكل النزفي لحمى الضنك عند إعادة العدوى بعد بضع سنوات لدى الأشخاص الذين عانوا سابقًا من الشكل الكلاسيكي للمرض. الفرق الرئيسي بين هذين النوعين من المرض هو أنه مع الشكل النزفي ، هناك احتمال كبير للإصابة حالة من الصدمة، والذي يعتبر بدوره أحد عوامل الخطر الرئيسية نتيجة قاتلة.

تم تأكيد حقيقة أن الفيروس يمكن أن ينتقل إلى الجنين عن طريق مجرى الدم عبر مشيمة الأم.

أصناف

هناك عدة أشكال من حمى الضنك:

• كلاسيكي- يتميز بسير حميد وبدون ظهور أعراض نزيف. السمة المميزةهذا النوع من المرض عبارة عن ارتفاع ثنائي الموجة في درجة حرارة جسم المريض. في نهاية اليوم الأول بعد الإصابة ، هناك زيادة حادة مؤشرات درجة الحرارة. في اليوم الثالث ، تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي ، وبعد ذلك ترتفع مرة أخرى إلى القيم الحرجة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك متكررة هجمات شديدةصداع وآلام في المفاصل والعضلات. بعد حوالي أسبوع من مسار المرض ، تظهر عناصر الطفح الجلدي تلك الحكة ؛
• نزفية- العلامات هي احمرار وظهور طفح جلدي على الجلد ، آلام في المعدة ، والتي غالباً ما يصاحبها قيء مصحوب بدم. هناك احتمالية عالية للحمى الشديدة ، مما يعني ظهور طفح جلدي نزفي على الأغشية المخاطية وتطور حالة من الصدمة. وهذا هو السبب في أن العلاج المبكر يمكن أن يتسبب في وفاة المريض ؛
• غير نمطي- يتم التعبير عن أعراض متشابهة كما في الشكل الكلاسيكي ، ولكن لا يوجد ضرر للعقد الليمفاوية ، وهو الاختلاف الرئيسي بينهما.

بالإضافة إلى ذلك ، بناءً على شدة ظهور الأعراض ، من الممكن أثناء التشخيص تحديد درجة حمى الضنك:

• مبدئي- لا يلاحظ التعبير عن العلامات ؛
• معدل- يتميز بظهور حمى وقشعريرة.
• معتدل- نزيف عفوي (داخل الأدمة ، من اللثة أو الأنف) يضاف إلى أعراض المرحلة السابقة وكذلك المخالفة معدل ضربات القلبوقيم ضعيفة ضغط الدم. هذه المرحلةيسمى متلازمة صدمة حمى الضنك;
• ثقيل- صدمة قوية. في هذه الحالة يكون من الصعب أو المستحيل تحديد مؤشرات ضغط الدم.

أعراض

تعتمد أعراض حمى الضنك ودرجة شدتها على شكل المرض. تتميز الحمى الكلاسيكية بمظاهر مثل:

• ضعف وخمول المريض.
• زيادة درجة حرارة الجسم على مرحلتين.
• قشعريرة واضحة
• سيلان الأنف المستمر
• احمرار الغشاء المخاطي للعينين.
• فرط الحساسية للضوء الساطع.
• حدوث الألم ليس فقط في المفاصل والعضلات ، ولكن أيضًا في العمود الفقري والأطراف ؛
• اضطراب النوم
• نقص أو نقص كامل في الشهية ؛
• ظهور طعم مر غير سار في الفم.
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• نوبات من القيء
• ظهور طفح جلدي على الصدر والكتفين يمكن أن ينتشر إلى الجسم كله والأطراف. يتم تمثيل الطفح الجلدي ببقع ذات لون أحمر شاهق فوق مستوى الجلد.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، تتميز متلازمة الصدمة بعلامات مثل:

• مظهر خارجي طفح جلديفي منحنى الركبتين والمرفقين ، والتي تمتد بعد خمسة أيام إلى الوجه والجسم ؛
• الإسهال الغزير
• نوبات متكررة من القيء.
• يمكن أن يكشف الجس عن زيادة في حجم الكبد.

في الحالات الشديدة من هذا النوع من الحمى ، يبدأ النزف النقطي بالظهور على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية. على خلفية حدوث الصدمة:

• انخفاض حاد في الضغط
• اضطراب في الوعي
• لون مزرق من الجلد.
• التشنجات.
• نبض ضعيف أو غير محدد.

مدة حالة الصدمة قصيرة. يمكن لأي شخص أن يموت دون علاج مناسب خلال يوم واحد. لوحظ تحسن كبير في الحالة بعد الإجراءات المضادة للصدمة في الوقت المناسب.

المضاعفات

نادرًا ما يتسبب الشكل الكلاسيكي لحمى الضنك في تفاقم المرض الآثار السلبية. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب. لكن بدون علاج في الوقت المناسب شكل نزفيتحدث المضاعفات التالية:

• تكوين جلطات دموية.
• العملية الالتهابيةأغشية النخاع الشوكي والدماغ.
• انخفاض حاد في ضغط الدم بسبب تأثير السم الذي ينتجه الفيروس ؛
• موت الجنين داخل الرحم.
• اجهاض عفوى.

التشخيص

ينجم اشتباه الأخصائي في الإصابة بحمى الضنك عن وجود أكثر الأعراض المميزة الموصوفة أعلاه. بالإضافة إلى التشخيص هذا المرضيشمل أخذ العينات والتقييم اختبارات المعملالدم للكشف عن الحمض النووي للفيروس (يتم إجراؤه فقط في الأيام الثلاثة الأولى من مسار المرض). يعد إنشاء نوع فرعي من الفيروس ضروريًا للوقاية الفورية من مزيد من تطور الحمى ، والذي يتكون من حقن الغلوبولين المناعي من شخص كان لديه في السابق النوع الفرعي الضروري من المرض. يتم أيضًا تحديد الأجسام المضادة في الدم لمسببات الأمراض الفيروسية.

يعتمد تشخيص الحمى على اختبارات الدم الفيروسية والمصلية. ولكن هناك احتمال لاكتشاف التفاعلات المتصالبة مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. هذا يمكن أن يكون عاملا نتائج إيجابية خاطئة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الضروري استشارة اختصاصيين مثل أخصائي الأمراض المعدية وأخصائي الأوبئة وطبيب الأعصاب وطبيب التوليد وأمراض النساء (في الحالات التي تصبح فيها النساء الحوامل مريضات). مع تطور حالة الصدمة - استشارة جهاز الإنعاش.

علاج او معاملة

يتم علاج مرضى حمى الضنك فقط في الظروف مؤسسة طبية. لا يوجد علاج للقضاء على أسباب المرض ، لذلك فإن هذه الإجراءات تهدف إلى تقليل درجة ظهور الأعراض. في معظم الحالات ، يتم وصف المرضى:

• أدوية خافضة للحرارة
• حقن المحلول الملحي أو الجلوكوز.
• نقل الدم مع نزيف واسع النطاق ، وكذلك في الحالات التي تتطلب الشفاء المستوى العاديكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية.
• العوامل المضادة للالتهابات مثل الكورتيكوستيرويدات.
• المضادات الحيوية - ولكن فقط في حالات تطور عواقب وخيمة.

في العلاج في الوقت المناسبينتهي الشكل الكلاسيكي للحمى بالشفاء التام. في حالات تشخيص الشكل النزفي ، يكون التشخيص أكثر حزنًا. تعتمد عملية الشفاء على الفئة العمريةالمريض ونوع الفيروس وتوقيت بدء العلاج. معظم مخاطرة عاليةتحدث الوفاة عند الأطفال دون سن الثالثة.

لقاح حمى الضنك قيد التجارب السريرية حاليًا ، ولهذا السبب منع محددالمرض غير موجود بعد. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يفعله الناس بمفردهم هو حماية أنفسهم ومنازلهم بأكبر قدر ممكن من الحذر من الناقل الرئيسي للمرض - البعوض.

هل كل شيء صحيح في المقال مع نقطة طبيةرؤية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

الشرى هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا التي يعالجها أخصائي الحساسية. بشكل عام ، يشير مصطلح الأرتكاريا إلى عدد من الأمراض المحددة التي تتميز بطبيعة مختلفة من الحدوث ، ولكنها تتجلى بنفس الطريقة. الشرى ، الذي تتجلى أعراضه في شكل مجموعة من البثور على الجلد والأغشية المخاطية ، تشبه الحروق التي يتم الحصول عليها عند تعرضها لجلد القراص ، ولهذا السبب يطلق عليها.

التهاب الرئتين (التهاب رئوي رسميًا) هو عملية التهابية في أحدهما أو كليهما أعضاء الجهاز التنفسي، والتي عادة ما تكون ذات طبيعة معدية وتسببها فيروسات وبكتيريا وفطريات مختلفة. في العصور القديمة ، كان يعتبر هذا المرض من أخطر الأمراض ، وعلى الرغم من ذلك المرافق الحديثةيسمح لك العلاج بالتخلص بسرعة وبدون عواقب من العدوى ، لم يفقد المرض أهميته. وفقًا للأرقام الرسمية ، في بلدنا كل عام ، يعاني حوالي مليون شخص من الالتهاب الرئوي بشكل أو بآخر.

التهاب الجيوب الأنفية هو مرض يتميز بالحادة أو التهاب مزمن، تتركز في منطقة الجيوب الأنفية (الجيوب الأنفية) ، والتي في الواقع تحدد اسمها. يتطور التهاب الجيوب الأنفية ، الذي نعتبر أعراضه أقل قليلاً ، بشكل أساسي على خلفية الفيروس العادي أو عدوى بكتيرية، وكذلك الحساسية ، وفي بعض الحالات ، على خلفية الميكروبلازما أو العدوى الفطرية.

حمى الضنكهي عدوى خطيرة تنتقل عن طريق لدغات البعوض.

حمى الضنك شائعة في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية من الكوكب. شكل خفيفتسبب العدوى طفح جلدي وحمى شديدة وآلام في العضلات والمفاصل.

يسبب شكل حاد من المرض ، يسمى الحمى النزفية ، نزيفًا حادًا وصدمة بسبب فقدان الدم وحتى الموت.

يتم تسجيل الملايين من حالات حمى الضنك في جميع أنحاء العالم كل عام. هذا المرض أكثر شيوعًا في جنوب شرق آسيا والجزر في غرب المحيط الهادئ.

ومع ذلك ، في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي ، هناك أيضًا نمو سريعالمرض.

يعمل الباحثون على لقاح لحمى الضنك لكن أفضل طريقةالوقاية حتى الآن هي تجنب الأماكن التي يسكنها البعوض ، وخاصة في المناطق المحرومة.

أسباب حمى الضنك

تنجم حمى الضنك عن أي نوع من فيروسات حمى الضنك الأربعة التي تنتمي إلى مجموعة الفيروسات المنقولة بالمفصليات. ينتشر العامل المسبب للمرض عن طريق البعوض الذي يعيش بالقرب من مساكن الإنسان.

عندما لدغ البعوض شخص مصاب، يدخل فيروس حمى الضنك إلى جسم البعوضة حيث يمكن أن يبقى وقت طويل. مع اللدغات اللاحقة لهذه الحشرة ، ينتقل الفيروس إلى أشخاص آخرين.

إذا كان الشخص مصابًا بحمى الضنك ، فإنه يظل محصنًا ضد هذا النوع من الفيروسات ، ولكن ليس ضد فيروسات حمى الضنك الثلاثة الأخرى. يزداد خطر الإصابة بنوع حاد من الحمى النزفية إذا مرض الشخص للمرة الثانية والثالثة.

عوامل خطر الإصابة بحمى الضنك

تتضمن عوامل الخطر المرتبطة بارتفاع معدل الإصابة بحمى الضنك ما يلي:

1. العيش في المناطق الاستوائية أو السفر إليها ، وخاصة جنوب شرق آسيا (تايلاند) وأمريكا اللاتينية (بنما) ومنطقة البحر الكاريبي.

2. الإصابة السابقة بفيروس حمى الضنك. تزيد العدوى السابقة من خطر الإصابة بشكل حاد من الحمى إذا أصيب الشخص في المستقبل (نوع آخر من فيروس حمى الضنك). هذا بالاخص صحيح للاطفال.

أعراض حمى الضنك

كثير من الناس ، وخاصة الأطفال والمراهقين ، شكل خفيفقد لا تعاني الأمراض من أي أعراض. إذا استمر الشعور بالمرض ، فقد تظهر الأعراض في غضون 4-10 أيام بعد لدغة البعوضة.

تشمل علامات حمى الضنك ما يلي:

1. الحرارة(حتى 41 درجة مئوية).
2. الصداع.
3. آلام العضلات.
4. آلام المفاصل.
5. ألم في العيون.
6. طفح جلدي.
7. الغثيان والقيء.
8. النزيف.

مع شكل خفيف ، يتعافى معظم المرضى في غضون أسبوع. في بعض الحالات ، تتفاقم الأعراض ويمكن أن يهدد المرض الحياة. الأوعية الدمويةمعطوبة ، ينخفض ​​مستوى الصفائح الدموية والعناصر المسؤولة عن تخثر الدم بشكل حاد.

نتيجة لذلك ، تظهر الأعراض التالية:

1. نزيف من الأنف والفم وما إلى ذلك.
2. قيء مستمرفي بعض الأحيان بالدم.
3. ألم حادفي المعدة.
4. نزيف تحت الجلد.
5. مشاكل في الرئتين والكبد والقلب.

إذا قام شخص ما بزيارة المناطق المحرومة ، وبعد فترة وجيزة من العودة ، ترتفع درجة حرارته ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة.

تشخيص حمى الضنك

قد يكون من الصعب تشخيص حمى الضنك لأنه يمكن الخلط بينه وبين الملاريا وداء البريميات وحمى التيفوئيد والحمى النزفية الأخرى.

سيحتاج الطبيب بالتأكيد إلى تاريخ لجميع رحلات المريض وأسفاره. من المهم الإشارة بدقة إلى البلدان التي كان المريض فيها ، وكذلك مواعيد جميع الرحلات.

يمكنك إجراء فحوصات الدم للكشف عن فيروس حمى الضنك ، لكن هذا غير ممكن على الإطلاق المؤسسات الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، ستأتي نتائج الاختبارات بعد فوات الأوان لمساعدة الطبيب في اختيار العلاج.

علاج مرض حمى الضنك

غير موجود طرق محددةعلاج حمى الضنك. يجب على المريض شرب الكثير من السوائل لتجنب الجفاف بسبب القيء والحمى. يمكن استخدام الباراسيتامول (إيفيرالجان ، بانادول) لخفض درجة حرارة الجسم.

انتباه!في الحمى النزفية ، خافضات الحرارة ومسكنات الآلام مثل حمض أسيتيل الساليسيليك(أسبرين ، أبسارين) ، إيبوبروفين (نوروفين ، إيبوبروم) ، نابروكسين (نالجسين) - هذه الأدوية يمكن أن تجعل النزيف أسوأ!

قد يحتاج الشخص المصاب بحمى الضنك الشديدة إلى:

1. الحقن الوريدي للسوائل والكهارل.
2. نقل الدم لفقدان الدم الشديد.
3. مراقبة ضغط الدم ونشاط القلب.

مضاعفات حمى الضنك

في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتسبب حمى الضنك في تلف الرئتين والكبد والقلب. بسبب فقدان الدم ، يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم إلى مستويات خطيرة ، ويمكن أن تحدث الصدمة.

حتى مع العلاج المناسب ، تموت نسبة صغيرة من المرضى.

الوقاية من حمى الضنك

كما ذكرنا سابقًا ، فإن لقاح حمى الضنك ليس متاحًا على نطاق واسع بعد.

إذا سافر شخص إلى بلدان محرومة ، فعليك اتخاذ الاحتياطات:

1. المبيت فقط في الفنادق المكيفة ذات النوافذ المغلقة بإحكام. هذا ضروري لتجنب الوقوع ضحية للبعوض في الليل.

2. لا تمشي بعد غروب الشمس وقبل الفجر عندما يكون البعوض أكثر نشاطًا. هذا ينطبق بشكل خاص على المشي بالقرب من المسطحات المائية.

3. يجب ارتداء الملابس الواقية - سيقان طويلة ، وأكمام طويلة ، وجوارب وأحذية مغلقة. بالطبع ، لن تكون قادرًا على المشي طوال اليوم مرتديًا مثل هذه الملابس على الشاطئ في تايلاند. لكن في المساء ، الأمر يستحق الاهتمام.

4. استخدام طارد البعوض هو إجراء وقائي مهم. يجب ألا ننسى تطبيق هذه الأموال بقدر ما تتطلب التعليمات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك شراء ملابس مشربة بالفعل بعامل مبيد حشري - بيرميثرين.

5. يجب على الأشخاص الذين يعيشون بشكل دائم في المناطق الاستوائية بذل قصارى جهدهم لتخليص فناءهم ومحيطهم من المياه الراكدة - أرض خصبة حقيقية للبعوض ، وبؤرة محتملة لحمى الضنك وأمراض أخرى.

كونستانتين موكانوف