ما هو التهاب القولون غير المحدد. التهاب القولون التقرحي غير النوعي. أعراض المرض وأسبابه وتشخيصه وطرق علاجه
التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض يتميز بتغيرات في الغشاء المخاطيالأمعاء الغليظة. لوحظ التهاب في الجزء السفلي من القولون ، مما يؤثر على المستقيم أيضًا. يحدث المرض بشكل دائم أو متكرر. لوضع التشخيص الدقيق، هناك حاجة إلى تشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، بما في ذلك طرق البحث المثبتة والحديثة.
شكاوى المريض
هذه هي طريقة التشخيص الرئيسية. أكثر أعراض المرض شيوعًا هي براز متكررحتى 20 مرة في اليوم ، ولكن بشكل خاص الحالات الشديدةهناك دم في البراز. غالبًا ما يطلب الشخص المساعدة من طبيب يعاني من نزيف ، أحاسيس مؤلمةأثناء حركات الأمعاء ، مغص حاد في البطن ، ضعف عاموالقيء ودرجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة.
فحص من قبل طبيب
اعتمادًا على مرحلة تطور المرض ، من الممكن ظهور مظاهر جفاف الجلد واللسان بسبب جفاف الجسم. أثناء ملامسة البطن ، قد يشعر المريض آلام حادةيصل أحيانًا إلى التهاب الصفاق ، وهو توتر في منطقة البطن بسبب الالتهاب. يشير هذا إلى ظهور ثقوب في جدران الأمعاء الغليظة. النتيجة الجيدة هي الفحص الرقمي للمستقيم ، والذي يسمح لك بالعثور على كل شيء تشكيلات قيحيةفي جدار المستقيم أو النواسير أو الشقوق أو السدادات أو الحدبة في المستقيم. ستساعد هذه الطريقة في الكشف عن وجود الدم والقيح والمخاط.
التحليلات
مع التهاب القولون التقرحي ، يتضمن التشخيص في المختبر فحص المريض الذي سيتعين عليه اجتياز:
- التحليل العامالدم. سيسمح لك هذا التحليل القياسي بإيجاد عملية التهابية تتميز بزيادة مستوى الكريات البيض في الدم. هذا المؤشر هو 9.0 * 10 إلى 9 درجة / لتر. لوحظ أيضًا زيادة في ESR ، ولكن مع النزيف الداخلي ، ينخفض مستوى الهيموجلوبين ، على العكس من ذلك ، اعتمادًا على كمية الدم المفقودة.
- تحليل البراز. يمكن للفحص تحديد الوجود دم خفيفي البراز
كيمياء الدم. تشير زيادة البروتين التفاعلي C في الجسم وانخفاض البروتين الكلي إلى وجود التهاب. وفقًا للإحصاءات ، تم العثور على الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للغذاء في 60 ٪ من المرضى. تعمل هذه الكائنات الدقيقة ضد العدلات ، والتي تميل إلى الهجوم والتسبب في الالتهاب. - البحوث الميكروبيولوجية. يجب على المريض اجتياز الثقافات المأخوذة من الغشاء المخاطي من أجل استبعادها شكل معديوعكة. يتم فحص الجسم بحثًا عن النباتات الممرضة لأنواع مختلفة من الفيروسات والكلاميديا والديدان الطفيلية.
تنظير القولون أو الفحص بالمنظار للقولون
يتم تنفيذ الإجراء مع الفحص النسيجي والخزعة. ستحدد هذه الطريقة بدقة مرضًا غير محدد. البحث عن المستوى الخلوييتم إجراؤه لإجراء تشخيص أكثر دقة ، نظرًا لوجود تشابه بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون بسبب صورة تنظيرية مماثلة. أثناء تنظير القولون ، يظهر احمرار وتورم في الغشاء المخاطي للسيني والأمعاء الغليظة ، وكذلك مناطق أخرى من الأمعاء الغليظة. تقوم الدراسة بتسطيح النتوء مثل الضلوع في المستقيم ، مما يجعلها مموجة.
يساعد التنظير على الكشف عن التكوينات التقرحية بأحجام مختلفة في الغشاء المخاطي ، حسب مرحلة الآفة أو المناطق المصابة بالنزيف. غالبًا ما توجد مثل هذه العيوب في منتصف وأعلى شدة لمسار المرض. القرحة مختلفة مقاسات مختلفة، وأحيانًا يكون قاعها مغطى بالفبرين أو إفرازات قيحية.
في المرحلة المتوسطة من التهاب القولون التقرحي ، قد تكون التكوينات التقرحية غائبة ، على الرغم من أن الغشاء المخاطي سيتم تمييزه بنمط على شكل حبيبات دقيقة. إذا أظهرت الدراسة وجود قرحة واحدة فقط ، فهذا قد يشير إلى سرطان الأمعاء ، على الرغم من عدم وجود حاجة للذعر في وقت مبكر. في هذه الحالة ، يأخذ الطبيب قطعة من النسيج من العيب المكتشف لأخذ خزعة والتشخيص الإضافي. سيساعد تنظير القولون في تحديد شدة المرض ومدته.
التصوير بالرنين المغناطيسي
يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بفحص أي عضو مريض على المستوى الخلوي. تعتمد طريقة التشخيص على قدرة النوى الذرية على الاستجابة موجات كهرومغناطيسية. في كثير من الأحيان أثناء الإجراء ، يتم استخدام التباين من أجل تشخيص أفضل للنياك. يتكون السائل من مستحلب دهني مع الجادولينيوم أو أكاسيد الحديد. لتقليل حركية الأمعاء ، يتم استخدام مضادات التشنج ، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد أو إضافتها إلى الماء الذي تشربه. هذا يساهم في تحسين إجراء فحص الغشاء المخاطي.
لإجراء فحص أكثر فعالية ، يتم استخدام الانتفاخ الاصطناعي للأمعاء مع حقنة شرجية أو حقن تباين. عن طريق الفم. لتقليل امتصاص الدواء في جسم المريض ، يتم استخدام تركيبات خاصة لإبطاء هذه العملية. لا ينصح بإجراء هذه الطريقة التشخيصية للأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة والصرع والنوبات التشنجية. قبل الإجراء ، يجب أن يكون الطبيب على دراية بوجود ردود فعل تحسسية تجاه المحلول المطبق أو البقع على الجسم أو الوشم.
الأشعة السينية
هذا النوع من التشخيص يحدد تضخم القولون السام. هذا توسع في القولون يمكن أن يهدد الحياة. الفحص بالأشعة السينيةيساعد في الكشف عن تراكم الغازات في المقطع العرضي للأمعاء أو في تجويف البطنمشيرا إلى انثقاب. القرحة الهضمية. هناك اختفاء للهوسترا ونمط غير منتظم بسبب تطور التكوينات التقرحية. مع المرض الشديد الذي طال أمده ، يضيق تجويف الأمعاء الغليظة بشكل كبير ، وتتميز جدران الأمعاء بزيادة الصلابة. يؤدي تفاقم المرض إلى قصر القولون بسبب العملية الالتهابية في جسم الإنسان.
التشخيصات المرضية
الدراسة قادرة على تحديد مرحلة تطور مرض غير محدد نتيجة لأعراض وفحص وشكاوى المريض:
- المرحلة الخفيفة تعني تورم والتهاب الغشاء المخاطي.
- تتميز الدرجة المتوسطة بالتهاب وتطور عيوب تقرحية ونزيف طفيف.
- الشكل الحاد للمرض هو الظهور المتعدد للتكوينات التقرحية ، مما يؤدي إلى تنعيم الغشاء المخاطي وفقدانه. بسبب عملية الاسترداد النشطة ، تحدث الأورام الحميدة الزائفة. غالبًا ما ترتبط هذه المرحلة ارتفاع الخطرتطور التسمم الذي يسبب التهاب منطقة البطن والانتفاخ. مع مثل هذه الأعراض ، هو بطلان نوع آخر من التشخيص.
تنظير الري
يتم إجراء هذا النوع من البحث من أجل الحصول عليها معلومات كاملةحول حالة الأمعاء الغليظة وتخفيفها وحجمها. يعتبر تشخيص التهاب القولون التقرحي أقل خطورة ، لذلك يوصى به للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لتنظير القولون لأي سبب من الأسباب. بعد العملية ، سيتعرف الطبيب على حالة جدران الأمعاء ليس فقط في المقاطع المستقيمة ، ولكن أيضًا في الانحناءات.
بمساعدة حقنة شرجية ، يتم إدخال عامل تباين بعد التطهير الأولي للأمعاء. ثم يتم التقاط عدة صور عندما يتغير وضع جسم المريض. بعد ذلك ، يتم إفراغ القولون من التباين ، مما يسمح بدراسة انقباضه وتخفيفه. إذا كان أكثر دقة الأشعة السينيةثم تمتلئ الأمعاء بالهواء. تسمى طريقة التشخيص هذه بالتباين المزدوج. تساعد المادة المتبقية على جدران الأمعاء على فحص جدارها الخلفي بمزيد من التفصيل.
لا يتم استخدام مثل هذه الدراسة في الأشخاص الذين يعانون من الأمعاء الغليظة والمرضى الوهن. أيضا ، الإجراء محظور إذا كان هناك اشتباه انسداد معوي. يتضمن Irrigoscopy استخدام تباين قابل للذوبان في الماء مع خطر حدوث ثقب في جدران الأمعاء.
التنظير السيني
يتم التشخيص التفريقي باستخدام منظار المستقيم لفحص المستقيم وجميع أجزاء القولون السيني. الجهاز الخاص بالعملية عبارة عن أنبوب صلب يصل طوله إلى 30 سم وقطره 2 سم وهو مزود بجهاز خاص لتزويد الهواء وإضاءة وعدسات. بفضل الدراسة تمكن الطبيب من رؤية حالة الغشاء المخاطي والعثور على الأورام مثل التشققات والأورام والأورام الحميدة ، بواسير، والندوب ، وما إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء خزعة.
لا يستغرق التنظير السيني الكثير من الوقت ويتم إجراؤه في المستشفى. يجب على المريض خلع جميع الملابس الموجودة أسفل الخصر واتخاذ وضعية الركبة أو الكوع أو الاستلقاء على جانبه. يقوم الطبيب أولاً بفحص المستقيم بأصابعه ، وبعد ذلك يتم إدخال منظار المستقيم بقطر 5 سم في فتحة الشرج ، ويتم إجراء باقي عمليات التلاعب بفضل الملاحظة البصرية ، عندما يتحرك الجهاز فقط على طول القناة المعوية.
التنظير السيني المرن
هذه طريقة التشخيصيتضمن إدخال جهاز بصري مرن مع مصدر ضوء في النهاية لدراسة القولون السيني. تستغرق العملية بضع دقائق فقط. لا يسمح هذا الفحص بفحص الأجزاء العليا من الأمعاء الغليظة. ينطوي التنظير السيني على مخاطر ضئيلة لحدوث انثقاب القولون.
الموجات فوق الصوتية
يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على تحديد موقع وحجم وحالة الأمعاء في التهاب القولون التقرحي بسرعة وفعالية. طريقة البحث هذه آمنة تمامًا ، مما يسمح باستخدامها في جميع مجالات الطب تقريبًا. في الأساس ، يتم تنفيذ الإجراء مع الاشتباه في تطور المرض في منطقة البطن من الجسم. ينصح الأطباء بإجراء الموجات فوق الصوتية للأمعاء لتحديد سمك جدران العضو الذي تم فحصه ، مما يمنع حدوث أمراض مختلفة. مثل هذه الدراسة لا غنى عنها للمراقبة الديناميكية لمرضى التهاب القولون التقرحي ، وتحديد فعالية العلاج الموصوف.
الاشعة المقطعية
غالبًا ما يُشار إلى التصوير المقطعي المحوسب على أنه تنظير القولون الافتراضي. للحصول على صورة كاملة لداخل الأمعاء الغليظة ، الحد الأدنى من الجرعات التعرض للأشعة السينيةأثناء الإجراء. لا يستغرق الفحص أكثر من 20 دقيقة وهو غير مؤلم تمامًا. ستساعد طريقة التشخيص هذه في تحديد سماكة جدار القولون والتهاب القولون غير المحدد.
أثناء العملية ، يستلقي المريض على طاولة خاصة ، ويتم إدخال أنبوب في فتحة الشرج على عمق 5 سم لتزويد الهواء ، مما يسمح بتقويم القولون. ثم يتم وضع المريض مع المنضدة في جهاز الأشعة السينية. أثناء التشغيل ، يبدأ الجهاز في الدوران بشكل حلزوني ، والتقاط الصور من زوايا مختلفة. لدراسة أفضل ، يتم استخدام محلول تباين قائم على اليود. يُعطى السائل بحقنة شرجية. ليس لديه القدرة على الامتصاص في الأمعاء ، والغشاء المخاطي للعضو فقط هو الذي يفسح المجال للتلطيخ.
التهاب القولون التقرحي: الأعراض والتشخيص والعلاج
محتوى المقال:التهاب القولون التقرحي ، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي (NUC) ، ومرض كرون - نحن نتحدث عن أمراض الأمعاء ، والتي تتميز بتشكيل عيوب تآكل في الغشاء المخاطي مع التهاب في الخلفية.
في جامعة كاليفورنيا ، تتأثر أقسام فقط من الأمعاء الغليظة ، بما في ذلك المستقيم ، وفي مرض كرون ، يتناوب الغشاء المخاطي الطبيعي مع تقرحات وتقرحات ، وعادة لا يكون المستقيم ملتهبًا. يمكن أن تؤثر التغييرات في داء كرون على الجهاز الهضمي بأكمله.
يحدث التهاب القولون التقرحي على شكل موجات ، عندما يتم استبدال مرحلة التفاقم بمرحلة مغفرة.
يصيب المرض الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا ، لكن المرض يحدث أيضًا عند كبار السن من الرجال والنساء. في النساء ، يتم تشخيص التغيرات التآكلي في الغشاء المخاطي للأمعاء في كثير من الأحيان.
على السؤال: "هل يمكن الشفاء من التهاب القولون التقرحي؟" لا توجد إجابة واضحة. إذا كنت تعالج صحتك بالاهتمام الواجب ، يمكنك تحقيق الهدوء عندما لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال.
يتطلب التهاب القولون التقرحي عند الأطفال بشكل خاص التشخيص في الوقت المناسب، منذ المضاعفات في مرحلة الطفولةتحدث بشكل متكرر.
أعراض التهاب القولون التقرحي
رمز ICD - 10 K51
تعتمد مظاهر المرض بشكل مباشر على توطين العملية وشدتها. هناك أعراض محلية وعامة.
تشمل العلامات المحلية لالتهاب القولون التقرحي ما يلي:
اضطرابات الكرسي.
لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي
يشكو المريض من الإسهال بمزيج من الدم والمخاط وعملية التهابية واضحة - وصديد. الجماهير البرازية لها طابع نتنة. في بعض المرضى ، من الممكن إطلاق إفرازات مخاطية وإفرازات صديدي بين عمليات التغوط. يمكن أن تصل الرغبة في الذهاب إلى المرحاض "بشكل كبير" إلى 20 مرة في اليوم ، في حين أن فقدان الدم يمكن أن يكون كبيرًا ، حتى 250 مل من الدم. ما سبق يميز الشكل الحاد من التهاب القولون التقرحي ، كما أن مظاهر المرض أقل عدوانية.
في الحالات غير المعقدة ، أثناء العلاج ، يحدث الإسهال 3-4 مرات في اليوم ، وتشنجات البطن مزعجة في الصباح والليل.
لمرض كرون
في مرض كرون ، براز رخو كمية كبيرةالكتل البرازية ، فإن الرغبة في التبرز تحدث بشكل أقل تكرارًا.
تتفاوت شدة آلام البطن المصاحبة لالتهاب القولون التقرحي: من متلازمة الألم الشديدة مع استخدام مضادات التشنج ومسكنات الألم ، إلى الإحساس بعدم الراحة الذي لا يسبب الكثير من القلق.
متلازمة الألم في NUC ، كقاعدة عامة ، موضعية في النصف الأيسر من البطن أو في المنطقة الحرقفية اليسرى. أثناء التهاب القولون هناك ميزة واحدة: بعد التغوط متلازمة الألمينخفض ، وبعد مجهود بدني ، اهتزاز القيادة ، تناول الطعام - تكثيف.
الأعراض الشائعة لالتهاب القولون التقرحيناتجة عن تسمم الجسم ، ويتجلى ذلك من خلال العلامات التالية:
ضعف ، لامبالاة ، ميل للاكتئاب.
قلة الشهية.
الغثيان والقيء.
الانتفاخ والتجشؤ.
في الحالات الشديدة - طفح جلدي على الجلد.
الصداع والعضلات وآلام المفاصل.
ارتفاع في درجة الحرارة إلى أرقام subfebrile.
فقدان الوزن ، حتى الإرهاق.
فقر دم.
هزيمة البلعوم: التهاب اللثة القلاعي ، التهاب اللسان ، التهاب الفم.
سلس البراز و حوافز كاذبةللتغوط.
إفرازات من المستقيم.
في مرض كرون حالات نادرةقد يكون هناك تلف في العين.
دعونا نتحدث بشكل خاص عن هزيمة الجهاز المفصلي. يظهر مرض المفاصل مثل التهاب المفاصل والتهاب الفقار وقد يسبق التهاب القولون التقرحي.
تجدر الإشارة إلى أنه مع التهاب الأمعاء التقرحي (التهاب الأمعاء الحبيبي ، ومرض كرون) ، يمكن أن تتطور المضاعفات في أي أعضاء وأنظمة تقريبًا ، على سبيل المثال ، في الرئتين ، الغدة الدرقيةوالقنوات الصفراوية والكلى.
غالبًا ما يطرح مرضى أمراض الجهاز الهضمي والمستقيم السؤال التالي: "كيف لا تفوت العلامات الأولى لالتهاب القولون التقرحي؟" يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في أول أعراض المتاعب في الجهاز الهضمياستشر الطبيب ، لأنه بعد الفحص فقط يكون الحديث عن التشخيص مختصًا. لكل مراقبقد يكون سرطان الأمعاء مختبئًا ، وقد يكون انتفاخ البطن والغثيان علامات على التهاب البنكرياس. آلام البطن الشديدة هي سبب الاستشفاء في حالات الطوارئوأحيانًا لا يحدد الأطباء على الفور سبب الألم.
تتشابه أعراض التهاب القولون التقرحي عند الأطفال مع أعراض التهاب القولون التقرحي لدى البالغين.
أسباب تطور التهاب القولون التقرحي في الأمعاء
لا يزال السؤال عن أسباب القرحة في الأمعاء محل نقاش. لا يمكننا التحدث إلا عن العوامل المؤهبة:
الاستعداد الوراثي.
التكييف الجيني.
جميع أنواع التهابات الجهاز الهضمي.
أمراض المناعة الذاتية كمرض مشترك.
الظروف المجهدة.
الإدمان على سوء التغذية.
التلامس المطول مع المواد السامة.
تأثير الشعاع.
حساسية الطعام.
تناول بعض الأدوية (موانع الحمل الهرمونية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
من نظريات جديدة ، دور معين في التنمية آفة تقرحيةيتم تعيين الأمعاء للعامل المناعي والوراثي و العدوى الفطريةجدران الأمعاء.
أشكال التهاب القولون
عن طريق الترجمة:
التهاب القولون في الجانب الأيسر ، يتأثر القولون. وفقًا لذلك ، فإن الآلام مزعجة على اليسار ، وما إلى ذلك.
التهاب القولون العام (الكلي)- أشد أشكال التهاب القولون التقرحي ، حيث يتميز بانتشار أكبر للقرحة والبؤر النخرية. مع التهاب القولون الكلي ، من المتوقع حدوث مضاعفات على خلفية الإسهال الشديد ومتلازمة الألم الشديد:
تجفيف،
دنف
فقر دم،
نزيف معوي,
تسمم عام.
ما هو "التهاب البنكرياس"؟
تُرجمت البادئة "pan" من اليونانية على أنها "كاملة ، كاملة" ، وبالتالي فإن "التهاب البنكرياس" هو التهاب يصيب الأمعاء في جميع الأنحاء.
ما الفرق بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون؟
في جامعة كاليفورنيا ، تتأثر الأمعاء الغليظة فقط ، بينما في داء كرون ، يمكن أن تكون القرحة في أي جزء من الجهاز الهضمي.
التهاب القولون في المقاطع الطرفية من الأمعاء (التهاب القولون القاصي)
بعيدا آفة تآكليةالغشاء المخاطي لجدار المقاطع اليسرى من الأمعاء ، كما يخضع المستقيم للتغييرات. هذا هو الشكل الذي غالبًا ما يواجهه أخصائيو أمراض المستقيم والجهاز الهضمي. الأعراض نموذجية لالتهاب الأمعاء.
بالإضافة إلى المسار الحاد والمزمن للمرض ، هناك شكل مزمن إضافي مستمر ، التهاب القولون الحاد الخاطف ، التهاب القولون المتكرر والمزمن المتكرر.
التهاب القولون التقرحي المزمن
احتقان الغشاء المخاطي ،
تغيير في نمط الأوعية الدموية ،
مناطق الضمور
اثار تندب من عيوب تقرحية.
الأعراض الرئيسية لالتهاب القولون التقرحي المزمن متكررة البراز السائللفترة طويلة تصل إلى 15 مرة في اليوم. في بعض الأحيان يتم استبدال الإسهال بالإمساك.
يتم التعبير عن متلازمة الألم بشكل معتدل ، والألم مؤلم إلى حد ما في الطبيعة. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المرضى من الغثيان وانتفاخ البطن. في معظم الحالات ، لا تتأثر الشهية وفقدان الوزن لا يكاد يذكر.
من اعراض شائعةالتهاب القولون التقرحي المزمن يفرز التهيج ، التعرق المفرط، عدم استقرار ردود الفعل العقلية.
تفاقم التهاب القولون التقرحي
كما هو الحال مع أي تفاقم للمرض ، تزداد الأعراض: تزداد شدة الألم ، ويزداد الإسهال ، وتعاني الرفاهية العامة. إذا لم تبدأ في استعادة توازن السوائل بالكهرباء ، يحدث الجفاف. على خلفية انخفاض المغنيسيوم والبوتاسيوم من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، يحدث اضطراب في الإيقاع ، انخفاض في ضغط الدم.
مع شكل سريع البرق ، يكون التطوير ممكنًا البطن الحادعلى خلفية تمزق معوي مع نزيف والتهاب الصفاق.
التشخيص التفريقي لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي (NUC) ومرض كرون (CD)
في التشخيص التفريقي ، يتم إعطاء دور خاص لتنظير القولون.
انتبه إلى الجوانب التالية:
1. تجويف الأمعاء (تضيق في CD ، وطبيعي في جامعة كاليفورنيا).
2. الطيات (BC - بالارض ، NJC - محفوظة) ،
3. اللون (BK - مصفر ، NJK - جميع درجات اللون الأحمر) ،
4.السطح المخاطي (BC - أملس ، NUC - حبيبي) ،
5. الخراجات (BC - لا ، جامعة كاليفورنيا - نعم) ،
6. نوع التقرح (BC - عيوب قلاعية على مسافة كبيرة من بعضها البعض ، NUC - تآكل ذو شكل غير منتظم، الميل إلى الدمج) ،
7. ظهور الدم عند التلامس (BC - لا ، UC - نعم) ،
8. تصور الأوعية الدموية (قبل الميلاد - المحفوظة ، جامعة كاليفورنيا - لا).
9. وجود إفرازات في الأمعاء (مخاط BC - مخاط ، NUC - مخاط دموي) ،
10. حالة الطبقات العميقة (BC - نعم ، NUC - لا).
تجدر الإشارة إلى أن في أشكال شديدةمرض الأمعاء التقرحي تشخيص متباينأثناء تنظير القولون صعب ، ثم يلجأون إلى التحليل المورفولوجي: الخبايا - الخراجات أو الأورام الحبيبية الساركويدية تشير بوضوح إلى مرض كرون.
بعد انحسار الالتهاب الحاد ، من الممكن إجراء تنظير قولون ثانٍ ، وفي هذه الحالة تزداد فرص التفريق بين التهاب القولون التقرحي في الأمعاء ومرض كرون.
تدابير التشخيص
التشخيصات المخبرية
تحليل البول العام وتعداد الدم الكامل.
في البول - زيادة الثقل النوعي ، مع تلف الكلى - بروتين ، أسطواني. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة في ESR ، انخفاض في الهيموغلوبين.
المؤشرات البيوكيميائية للدم.
يشير البروتين التفاعلي C الإيجابي إلى شدة العملية الالتهابية. قد تكون اختبارات وظائف الكبد أعلى من المعتاد.
شوارد الدم.
أجزاء المغنيسيوم والكالسيوم والبروتين أقل من المعدل الطبيعي.
اختبار مصل الحديد.
مناعة.
في الدراسة المناعية للدم ، زيادة في الأجسام المضادة.
تحليل البراز للفحص المجهري ، الدم الخفي.
في البراز ، يتم تأكيد وجود الدم والكريات البيض والمخاط بشكل مجهري ومجهري.
زرع مادة حيوية من الأمعاء لتحديد العامل الممرض والحساسية للمضادات الحيوية.
طرق مفيدة لتشخيص التهاب القولون التقرحي
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
تشمل طرق التنظير الداخلي لتشخيص أمراض الأمعاء تنظير القولون وتنظير المستقيم.
تعتمد الصورة على فترة المرض التي أجريت فيها الدراسة: أثناء مغفرة على الخلفية احتقان خفيفيتم تصور مناطق الضمور. أثناء الفحص ، من الممكن أخذ مادة لأخذ خزعة.
الرسم في فترة حادةالتهاب القولون التقرحي هو:
وجود صديد ، مخاط ، دم في تجويف الأمعاء.
احتقان.
الوذمة.
داء البوليم الكاذب في الأمعاء.
فحوصات الأشعةتم وصف خليط الباريوم مؤخرًا بشكل أقل تواترًا ، حيث يتم استبدال الطرق الحديثة التشخيصات الآلية. وتشمل هذه تنظير الكبسولةوهو في بعض الأحيان بديل لتنظير القولون. الإجراء غير مؤلم وغير مؤلم تقريبًا ، لكن التخيل أسوأ منه مع الطرق القياسيةالامتحانات.
عواقب التهاب القولون التقرحي
عواقب التهاب القولون التقرحي في غياب العلاج والعلاج الغذائي غير مواتية:
مع كل تفاقم ، تزداد احتمالية الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
ثقب في جدار الأمعاء مع نزيف.
تشكيل الكراك.
تدهور نوعية الحياة.
تمدد الأمعاء في المنطقة المصابة مع ظهور أعراض تسمم والتهاب حاد.
كيفية علاج التهاب القولون التقرحي
العلاج المحافظ
يتم تجميع نظام العلاج بشكل فردي لكل مريض ويعتمد على أسباب المرض وشدته ووجود علم الأمراض المصاحب.
توصف أدوية الكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون) في غياب تأثير الأمينوساليسيلات.
أحماض أمينوساليسيليك (ميسالازين ، سلفاسالازين).
كل ما سبق هو مؤشرات للجراحة. العلاج الجراحي حسب الإحصائيات يلجأ إليه في 20٪ من الحالات.
العلاج الغذائي
هناك نوعان رئيسيان من العلاج للآفات التقرحية في الغشاء المخاطي للأمعاء: العلاج التحفظي والجراحي.
يتم استخدام العلاج المحافظ في كثير من الأحيان. في الفترة الحادة ، يُسمح للمريض بشرب الماء ، مع تحسين الرفاهية ، كما يقدمون منتجات البروتينمع محتوى دهون منخفض. في المواقف الصعبة بشكل خاص ، التغذية الوريديةخلطات خاصة متوازنة.
الأطعمة التي يمكن تناولها مع التهاب القولون التقرحي (بدون تفاقم):
بيض،
عصيدة،
كومبوت التوت ومشروبات الفاكهة ،
مغلي الأعشاب ،
جبن،
جميع أنواع اللحوم والأسماك الخالية من الدهون ،
طائر بلا جلد.
جميع الأطعمة الحارة ، الحامضة ، المالحة ، المدخنة ، الكحولية ، الأطعمة التي تحتوي على ألياف خشنة ، الخضار النيئةوالفواكه ومنتجات الألبان كاملة الدسم والتوابل والعصائر الطازجة والبقوليات والمكسرات والبذور. يجب أيضًا تجنب الشاي والقهوة القوية.
الوجبات متكررة وجزئية وفي أجزاء صغيرة. يجب أن يكون الطعام مطهوًا على البخار أو في الفرن أو مسلوقًا ببساطة. يجب ألا تكون جميع الوجبات باردة جدًا ولا ساخنة جدًا. هذا ينطبق أيضا على المشروبات.
يؤثر الإجهاد والتدخين سلبًا على الغشاء المخاطي للأمعاء ، لذلك يجب التخلص من هذه العوامل المحفزة.
العلاج بالعلاجات الشعبية
لا يمكن استخدام الوصفات البديلة لعلاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي إلا كطريقة مساعدة بعد استشارة الطبيب.
في الفترة الحادة ، يمكن أن يؤدي الاعتماد على الطب التقليدي إلى حد كبير الآثار السلبية. لا ينبغي أن يتم العلاج بالطب التقليدي على حساب العلاج التقليدي.
تساعد ميكروكليستر بزيت نبق البحر جيدًا. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إدخال 50-60 مل من زيت نبق البحر في المستقيم ومحاولة تجنب التغوط. من الأفضل أن يبقى الزيت في الأمعاء طوال الليل. نبق البحر له خصائص مضادة للالتهابات ومغلفة ومضادة للميكروبات. مسار العلاج طويل - يصل إلى 30 يومًا.
ما هي الأعشاب التي تساعد في التهاب القولون
يمكنك أن تأخذ مغلي اعشاب طبية. النباتات التالية لها خصائص مضادة للالتهابات وترميمية في الغشاء المخاطي المعوي:
سنتوري
المريمية،
البابونج ،
بذور الكمون,
جذر الراسن,
نعناع،
مرارة,
هايبركوم ،
الصفيراء جابونيكا,
حبوب الشبت.
لتحضير التسريب ، صب ملعقة صغيرة من المواد الخام المكسرة مع كوب من الماء المغلي ، اتركها للشرب. يصفى ويأخذ 1/3 كوب 3 مرات في اليوم على معدة فارغة. لتجنب الإدمان ، من الأفضل تبديل النباتات.
البابونج والعسل
يمكنك صنع شاي البابونج بالعسل. للقيام بذلك ، صب ملعقتين كبيرتين من البابونج في 400 مل من الماء. يُترك على نار خفيفة لمدة 7-10 دقائق ، يُضاف 100 مل من الماء ، ويُضاف العسل حسب الرغبة.
باستخدام نفس ديكوتيون ، يمكنك عمل ميكروكليستر. الحجم 50 مل ، ودرجة الحرارة 36 درجة مئوية. مسار العلاج 12 يومًا.
دعونا نلخص:
التهاب القولون التقرحي - مرض خطيرتتطلب اهتمامًا مستمرًا. إذا كنت تتعامل مع طبيبك في نفس الوقت وتلتزم بمبادئ التغذية السليمة ، فيمكنك ذلك سنوات طويلةنسيان مشاكل الجهاز الهضمي.
التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) أو التهاب القولون التقرحي مرض مزمنالقولون ، والذي ينتمي مع مرض كرون إلى المجموعة " الأمراض الالتهابيةالأمعاء "(عيبد). كلمة "التهاب القولون" تعني التهاب الأمعاء الغليظة "التقرحي" - يؤكد ذلك السمة المميزةوتشكيل القرحات.
مقارنة بمرض كرون ، يتم تشخيص جامعة كاليفورنيا 3 مرات أكثر. طبقا للاحصائيات المتخصصون الأمريكيون، لكل 100،000 شخص في المتوسط ، هناك 10-12 مع هذا التشخيص. تمرض النساء أكثر بقليل من الرجال. يتم تشخيص معظم الحالات في سن 15-25 سنة (20-25٪ من المرضى تحت سن 20) أو 55-65 سنة. إنه نادر جدًا عند الأطفال دون سن العاشرة.
أسباب وعوامل الخطر لالتهاب القولون التقرحي
أسباب NUC غير معروفة. يميل معظم الباحثين إلى الاعتقاد بأن هذه مشكلة مناعة ذاتية. تم تحديد عوامل الخطر:
- وراثي. غالبًا ما يصيب التهاب القولون التقرحي الأشخاص الذين لديهم أقارب لهم نفس التشخيص. على وجه الدقة ، لوحظ هذا النمط في 1 من 4 حالات. أيضًا ، UC شائع بشكل خاص بين الأفراد جماعات عرقية(على سبيل المثال ، اليهود) ، مما يشير أيضًا إلى الطبيعة الوراثية للمرض ؛
- عوامل بيئة. يتم تسجيل معظم الحالات بين سكان المناطق الشمالية من أوروبا الشرقية وأمريكا. يتأثر انتشار التهاب القولون التقرحي بتلوث الهواء والنظام الغذائي. وقد لوحظ أيضًا أنه في البلدان التي تتمتع بمستوى عالٍ من النظافة ، يكون UC أكثر شيوعًا ؛
- تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
تصنيف التهاب القولون التقرحي غير النوعي (رموز التصنيف الدولي للأمراض)
بواسطة التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة لـ NUC لها الرمز K51.
اعتمادًا على توطين الالتهاب ، يتم تمييز عدة فئات فرعية:
K51.0 - الأمعاء الدقيقة والغليظة (التهاب الأمعاء والقولون)
K51.1- الامعاء الغليظة(التهاب اللفائفي و القولون)
K51.2 - المستقيم (التهاب المستقيم)
K51.3 المباشر والسيني (التهاب المستقيم السيني)
K51.4 كولون
أيضا في هذه المجموعة من الأمراض تشمل التهاب المستقيم والقولون المخاطي (K 51.5) - التهاب القولون في الجانب الأيسر الذي يؤثر على المستقيم والقولون السيني ، والجزء النازل من القولون إلى زاوية الطحال.
أعراض وعلامات التهاب القولون التقرحي غير النوعي
تعتمد على مكان الالتهاب ، ومنطقة الالتهاب ، وشدة الالتهاب.
أهم علامات الجامعة:
- الإسهال المتكرر (الإسهال) ، غالبًا مع الدم أو المخاط أو القيح ؛
- ألم المعدة؛
- كثرة الحث على إفراغ الأمعاء.
يشكو العديد من المرضى من الضعف وفقدان الشهية ونقص الوزن.
يتميز UC بالتناوب بين التفاقم والفترات مع أعراض معتدلة أو حتى بدون أعراض. عندما تزداد سوءًا ، يمكنك إضافة:
- آلام المفاصل (التهاب المفاصل).
- تقرحات في الغشاء المخاطي للفم.
- وجع واحمرار وتورم في الجلد.
- التهاب العين.
في الحالات الشديدة ، ترتفع درجة الحرارة ، ويصبح التنفس سريعًا وضحلاً ، وتكون ضربات القلب سريعة أو غير منتظمة ، ويكون الدم في البراز أكثر وضوحًا.
في معظم المرضى ، من الصعب تحديد عوامل معينة تؤدي إلى تفاقم المرض. ومع ذلك ، فمن المعروف أنه يمكن أن يكون من الأمراض المعدية والإجهاد.
تشخيص جامعة كاليفورنيا
من المستحيل إجراء التشخيص على أساس الأعراض فقط. فقط من خلال استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة والأكثر شيوعًا حالة المرضيمكن للطبيب تأكيد وجود هذا المرض بالذات. عادة ما تعقد:
الطريقة الوحيدة للتخلص نهائيًا من المشكلة هي تدخل جراحي. وحتى العملية لا تضمن الشفاء التام.
تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج الدوائي في تخفيف الأعراض ونقل المرض إلى شكل بدون أعراض ومحاولة جعل هذا الهدوء يستمر لأطول فترة ممكنة.
يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
- مضاد التهاب أدوية. كقاعدة عامة ، فإنها تشكل أساس العلاج. في المرحلة الأولى - aminosalicylates على شكل أقراص أو التحاميل الشرجية. في الحالات الشديدة أو في حالة عدم وجود تأثير ، تضاف الكورتيكوستيرويدات إلى نظام العلاج. لديهم تأثير مضاد للالتهابات أكثر وضوحا ، ولكن أيضا آثار جانبية خطيرة. الغرض من استقبالهم هو كبح تطور التفاقم لأطول فترة ممكنة. غالبا ما توصف للحفاظ على مغفرة.
- مثبطات المناعة (سيكلوسبورين ، إنفليكسيماب ، أزاثيوبرين) - الأدوية التي تثبط ردود الفعل المناعية. يتم وصفها لتخفيف الأعراض ووضعها في مغفرة.
- المضادات الحيوية للسيطرة على العدوى.
- الأدوية المضادة للإسهال.
- المسكنات (باراسيتامول). يُمنع المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي من استخدام الأدوية المسببة للتقرح: الإيبوبروفين ، والديكلوفيناك ، والنابروكسين ، والأدوية التي تحتوي عليها ؛
- مستحضرات الحديد - لعلاج فقر الدم.
العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي
العيب الرئيسي للعملية هو الصدمة. في معظم المرضى ، تتم إزالة جزء من الأمعاء الغليظة ، أحيانًا مع فتحة الشرج. لإزالة البراز ، يتم تشكيل فغر اللفائفي: يتم عمل ثقب صغير في جدار البطن ، يتم ربط الحافة به الأمعاء الدقيقة. يتم جمع البراز في كيس صغير (كيس فغر القولون) متصل بالفغر اللفائفي.
يمكن أن يكون هذا القرار دائمًا أو مؤقتًا. في الحالة الثانية ، يتم تكوين خزان من الأمعاء الدقيقة بالتوازي ، وهو متصل بالشرج. بينما يشفي هذا "الكيس" الاصطناعي ، تحدث حركات الأمعاء من خلال فغر اللفائفي المؤقت. في العملية التاليةمخيط. يصبح من الممكن الإخراج برازالطريقة الطبيعية. لكن تواتر حركات الأمعاء أعلى بكثير من المعتاد (يصل إلى 8-9 مرات في اليوم).
نظام غذائي لالتهاب القولون التقرحي
التغذية مهمة لمنع تفاقم المرض. عندما تسوء الحالة ، يجب اتباع النظام الغذائي. توصيات عامة:
- الحد من استهلاك منتجات الألبان ؛
- اختر الأطعمة قليلة الدهون ؛
- تقليل كمية الألياف الخشنة في النظام الغذائي ( فواكه طازجةوالخضروات والحبوب الكاملة). من الأفضل أن تُطهى الخضار والفواكه على البخار أو تُطهى أو تُخبز ؛
- تجنب الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
كما أن لكل مريض منتجات "شخصية" تؤدي إلى تفاقم المرض. للتعرف عليها ، من المفيد الاحتفاظ بمذكرات طعام.
من المهم تناول وجبات صغيرة ومتكررة ، وشرب كمية كافية من الماء ، وتناول الفيتامينات المتعددة.
مضاعفات المرض
- نزيف معوي
- انثقاب معوي
- جفاف شديد
- هشاشة العظام؛
- التهاب الجلد.
- التهاب المفاصل؛
- التهاب الملتحمة؛
- تقرح الفم
- سرطان القولون؛
- زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم.
- تضخم القولون السام
- تلف الكبد (نادر).
أسلوب الحياة الصحيح لعلاج التهاب القولون التقرحي
يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى حدوث اشتعال ، ومن المهم أن تكون قادرًا على إدارته. المجلس العالميرقم. واحد يساعد الرياضة ، والآخر - التأمل ، وممارسات التنفس ، والثالث يعيد راحة البالممارسة هواية أو التواصل مع أحبائهم.
تنبؤ بالمناخ
الأدوية الحالية تتحكم في الأعراض بشكل جيد في معظم المرضى. مع العلاج المناسب مضاعفات خطيرةنادرة جدا. ما يقرب من 5 ٪ من المرضى يتم تشخيصهم لاحقًا بسرطان القولون. كلما زاد طول فترة التهاب الكبد الوبائي وشدتها ، زادت احتمالية الإصابة بأمراض الأورام. خطر الإصابة بورم أقل مع تلف المستقيم والجزء السفلي قسم رفيعأمعاء.
الوقاية
لم يتم تطوير تدابير وقائية حتى الآن. لا يزال سبب التهاب القولون التقرحي غير واضح. يُنصح المرضى بالخضوع لتنظير القولون بانتظام لملاحظة التغيرات في الأورام في الوقت المناسب والبدء في علاج السرطان في المراحل المبكرة.
يتجلى مثل هذا المرض الالتهابي مثل التهاب القولون التقرحي بنفس التردد في كل من نصف الذكور والإناث من السكان. لا يمكن بأي حال من الأحوال تجاهل علم الأمراض ، لأن هذا محفوف بالعواقب الوخيمة ، حتى تطور سرطان القولون. ضع في اعتبارك ماهية المرض ، والأعراض التي تثير القلق ، وما هو علاج التهاب القولون التقرحي ، إذا تم تأكيد التشخيص.
يعتبر التهاب القولون التقرحي في الأمعاء من المضاعفات الخطيرة للسرطان.
ما هو NAK؟
التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، أو متلازمة القولون العصبي ، هو مرض مكتسب ، التهاب مزمنالأغشية المخاطية للأمعاء الغليظة. يتميز علم الأمراض بتطور الالتهاب ، وتورم الأنسجة الرخوة ، وفي حالة العلاج غير المناسب ، تكون مناطق متقرحة تسبب نزيفًا حادًا يهدد الحياة. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD 10 ، تم تعيين الرمز المرضي K51 "التهاب القولون التقرحي". المرض خطير ، ويتطلب علاجًا مناسبًا وفي الوقت المناسب ، نظرًا لوجود احتمال كبير للانحلال إلى ورم خبيث في الأمعاء.
أصناف
من التعريب
| أنواع | صفة مميزة |
| اليد اليسرى | التهاب المستقيم الذي يحدث نتيجة دخول الفيروسات والفطريات إلى الجسم. يتميز علم الأمراض بألم شديد في البطن على الجانب الأيسر ، ومخاوف الإمساك ، وملامسة الأمعاء مليئة بالبراز. البطن منتفخ باستمرار ، يهدر ، إذا لم يتم علاج الأمراض ، تتطور المضاعفات. |
| التهاب المستقيم | التهاب الغشاء المخاطي المعوي. يشعر المريض بالقلق من الإسهال والألم أثناء التغوط والشعور بوجوده جسم غريب. يتسبب المرض في حدوث أضرار ميكانيكية لأنسجة العضو ، وهو اختلاط معدي ، وأورام الجهاز الهضمي. |
| التهاب القولون الكلي | نوع من التهاب القولون التقرحي يتميز به مضاعفات القرحةهذا النزيف. يشعر الشخص بالقلق من آلام شديدة في البطن ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، وانخفاض الوزن ، وفقر الدم يتطور على خلفية فقدان الدم الداخلييظهر دم في البراز. |
التهاب القولون التقرحي في الأمعاء حاد ، مزمن ، متكرر ، نخر. من شكل التدفق
| أنواع | الخصائص |
| التهاب القولون التقرحي المزمن | في علم الأمراض ، تتشكل التكوينات التقرحية على الغشاء المخاطي ، والتي تلتهب وتثير أعراضًا مثل الألم والانتفاخ وعسر الهضم ومشاكل البراز. |
| حار | مع هذا الشكل ، تسوء حالة الشخص بشكل حاد ، وتتفاقم جميع أعراض التهاب القولون المزمن ، وإذا لم يتم علاج المشكلة ، يتطور الجفاف ، وقد يموت المريض. |
| متكرر | الاستمارة النوع المزمنحيث يوجد تفاقم مؤقت للأعراض. مع التهاب القولون المتكرر ، تتأثر الأنسجة المخاطية على نطاق واسع بالقرحة ، لذلك يصبح العلاج أكثر تعقيدًا. إذا كانت التفاقم غير متكرر ، العلاج من الإدمانوفي حالة حدوث الانتكاس بشكل متكرر يقرر الطبيب إجراء عملية جراحية. |
| نزفية | في التهاب القولون النزفي ، يتطور الشخص الإسهال الحاد، التي تثيرها بكتيريا Escherichia coli سامة خطيرة. هذا النوع من الأمراض يتطور بشكل حاد ، ويرافق الإسهال في التهاب القولون التقرحي بوفرة إفرازات الدموإذا لم تعالج المشكلة فقد يموت المريض. |
| التهاب القولون التقرحي | يتجلى في الأطفال حديثي الولادة الضعفاء ، مع ضعف وظائف الحماية. لا يستطيع الطفل هضم الطعام ، ويتأخر في النمو ، ولا ينمو ولا يتطور. إذا تجاهلت الأعراض ولم تبدأ العلاج ، فإن الوضع ينتهي بالموت. |
أسباب التهاب القولون التقرحي في الأمعاء
لم يتم توضيح مسببات تطور هذا النوع من الأمراض بشكل كامل ، لكن الأطباء يقترحون أن الأسباب الرئيسية لتطور مثل هذه المتلازمات هي: عوامل وراثيةواضطرابات في عمل جهاز المناعة. تسبب الفيروسات والفطريات والبكتيريا الأجنبية ، التي تدخل البيئة المعوية ، بسبب ضعف وظائف الحماية في الجسم ، تقرحًا وانتهاكًا لسلامة الأنسجة المخاطية. أيضًا ، غالبًا ما تحدث المشكلة عند الأشخاص الذين أصيبوا بمرض ومضاعفات التهاب القولون التقرحي في الأسرة.
الأعراض الرئيسية
تظهر أعراض التهاب القولون التقرحي بشكل دوري ، مع مغفرة تليها فترات تفاقم. خلال فترة الانتكاس ، تكون علامات التهاب القولون التقرحي أكثر حدة وتعتمد على الموقع. إذا تشكلت قرحة على الأنسجة المخاطية ، يشعر الشخص بالحدة ، آلام الرسمفي البطن ، هناك مشاكل في البراز ، يخرج البراز بالدم.
إذا تطور التهاب القولون غير النمطي في الجانب الأيسر ، فإن آلام التشنج على اليسار مزعجة ، وتقل الشهية ، ويضطرب عمل الجهاز الهضمي ، ويفقد الشخص وزن الجسم. يصبح البراز سائلاً ، وهناك شوائب من المخاط والدم في البراز ، ولا يستطيع الشخص عادة ممارسة الأنشطة اليومية ، والاسترخاء ، والنوم مضطرب. مع مثل هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا للحصول على المشورة.
مسار التهاب القولون التقرحي الشكل الكلييبدو آلام حادةفي الجزء السفلي من البطن ، يوجد إسهال قوي بالدم. مع مثل هذه الأعراض ، من المهم الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب ، حيث يؤدي التأخير إلى مزيد من التقرحات الشديدة والجفاف. وإذا كان هناك نزيف داخلي، ينخفض بشكل حاد الضغط الشرياني، والتي يمكن أن تكون قاتلة. لا يصاحب مسار التهاب القولون التقرحي غير المحدد مشاكل داخلية فقط ، في 25 ٪ من الحالات توجد أيضًا مظاهر خارج الأمعاء. المريض منزعج مشاكل جلدية، تفاقم الأمراض المعدية، التهاب الأوعية الدموية، مشاكل أنسجة العظام.
قد يتطور التهاب القولون التقرحي في الأمعاء أو يتفاقم خلال فترة الحمل.
الميزات في النساء الحوامل
عندما تحمل المرأة ، تكون مخاطر تفاقم التهاب القولون مرتفعة ، خاصة إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في الأمعاء قبل الحمل. خلال هذه الفترة ، قد يكون سبب الانتكاس هو ضعف الجهاز المناعي ، وتأثيرات العلاج الدوائي ، والعدوى الفيروسية أو الفطرية أو البكتيرية. تتمثل الأعراض الرئيسية في آلام البطن واضطراب البراز وعسر الهضم والإمساك أو الإسهال. أثناء الحمل ، من المهم التحكم في صحتك ، وفي حالة التدهور ، فإن القرار الصحيح هو استشارة الطبيب ، وليس العلاج الذاتي.
التشخيص
اختبارات المعمل
يتكون التشخيص المختبري لالتهاب القولون التقرحي من فحص عينات الدم. سيُظهر اختبار الدم العام انخفاضًا في مستوى الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والهيموجلوبين أيضًا. عند فحص عينات البراز ، ستظهر النتائج وجود شوائب في الدم والأغشية المخاطية والقيحية ، مما يشير إلى العمليات الالتهابية.
التشخيص الآلي
أثناء التشخيص الفعال ، يتم إجراء تنظير القولون المعوي ، والذي سيظهر تقرحًا في الأنسجة المخاطية للعضو ، ووجود التهاب ، وضمور في أنسجة العضو. ولكن في الحالات الشديدة ، هذا النوع من التشخيص هو بطلان ، لذلك ، من أجل وضع التشخيص النهائييختار الطبيب طريقة أكثر أمانًا ولطفًا ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
يعد التهاب القولون التقرحي غير النوعي أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي غموضًا. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتطورها بعد ، ولكن طرق فعالةلقد تم بالفعل تطوير علاجات لتحسين نوعية حياة المصابين بأمراض مزمنة.
مع التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، يعاني الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. يلتهب ويسبب ألمًا شديدًا للمريض. على عكس الفيروسي أو أمراض معديةعندما يدخل العامل الممرض الجسم من الخارج ، فإن جامعة كاليفورنيا هي أحد أمراض المناعة الذاتية. ينشأ داخل الجسم ، مع فشل معين في جهاز المناعة ، لم يتم تحديد طبيعته الدقيقة بعد. وفقًا لذلك ، لا يمكن تطويره اجراءات وقائية، 100٪ حماية مضمونة ضد NUC. لا يوجد سوى نظريات تسمح لنا بالتحدث عن عوامل الخطر:
- وراثي. كشفت الإحصائيات أن المرض يتميز باستعداد عائلي.
- معد. يقترح بعض الخبراء أن UC يحدث بسبب رد فعل الجسم على عمل بعض البكتيريا ، والتي فيها الظروف الطبيعيةغير مسببة للأمراض (آمنة). ما الذي يساهم بالضبط في تعديل البكتيريا إلى مسببات الأمراض لم يتضح بعد.
- منيع. وفقًا لهذه النظرية ، يوجد مع جامعة كاليفورنيا رد فعل تحسسيعلى مكونات معينة في المنتجات الغذائية. أثناء هذا التفاعل ، ينتج الغشاء المخاطي مستضدًا خاصًا يدخل في "مواجهة" مع البكتيريا المعوية الطبيعية.
- عاطفي. النظرية الأقل شيوعًا هي أن جامعة كاليفورنيا تتطور على خلفية الإجهاد العميق المطول.
تشخيص "التهاب القولون التقرحي غير النوعي" يتطور بسرعة. أكثر من 70٪ من الحالات ، وفقًا لإحصاءات السنوات العشرين الماضية ، هم من المراهقين والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. كبار السن يعانون من التهاب القولون التقرحي بشكل أقل تواترا. وبحسب آخر الإحصائيات فإن الإصابة هي حالة واحدة في حوالي 14 ألف شخص.
هل من الممكن الشفاء بشكل دائم؟
يقلق هذا السؤال الكثير ممن يسمعون تشخيصهم لأول مرة. لسوء الحظ ، لا يمكن لأي طبيب يصف نفسه بالمهني أن يضمن العلاج. الحقيقة هي أن NUC هو مرض مزمن ، مما يعني أنه لا يمكن إلا "الشفاء" من المرض ، ولكن لا يمكن القضاء عليه تمامًا. يتميز التهاب القولون بدورة دورية ، أي أن الانتكاسات (فترات التفاقم) تتناوب مع شهور من الركود ، عندما لا يظهر المرض تقريبًا. الهدف من العلاج لـ NUC هو تأخير ظهور الانتكاس قدر الإمكان ، وعند حدوثه ، لتقليل شدة الأعراض.
يشعر بعض المرضى بالذعر ، بعد أن تعلموا تشخيصهم ، معتقدين أنه يجب قضاء بقية حياتهم نظام غذائي صارم. في أثناء حالة عاطفيةالمريض هو عامل مهم في تحديد نجاح العلاج. لذلك ، يجب ألا تستسلم أبدًا. القيود الغذائية الصارمة ضرورية فقط في المرحلة الحادة من المرض ؛ خلال فترات الهدوء ، يكون النظام الغذائي أكثر ليونة.
طرق العلاج
إن البحث عن طرق فعالة لعلاج NUC مستمر منذ الثمانينيات من القرن الماضي. حاليًا ، تم تحقيق أفضل النتائج باتباع نهج متكامل للعلاج ، يجمع بين طرق العلاج المختلفة:
- تناول الأدوية
- حمية؛
- التصحيح النفسي والعاطفي.
يُمارس أيضًا العلاج الجراحي لجراحة التصلب العصبي المتعدد ، ولكن في السنوات الأخيرة كان هناك ميل لاستبدال العلاج الجراحي بالعلاج المحافظ.
تم تطوير خطة العلاج بناءً على الخصائص الفردية للكائن الحي (الجنس ، والعمر ، ووجود أمراض مزمنة أخرى ، وما إلى ذلك). أثبت علاج NUC وفقًا للمخطط العام أنه غير فعال منذ فترة طويلة. لذلك ، قبل وصف بعض الأدوية أو تدخل جراحييجب أن يخضع المريض لفحص طويل.
إذا كان من المستحيل علاج كامل، علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي يحدد المهام التالية:
- الحد من أعراض المرض.
- الوقاية من الانتكاس؛
- تحسين نوعية الحياة.
فيديو - التهاب القولون التقرحي غير النوعي: الأعراض والعلاج
العلاج الدوائي لـ NUC
المجموعة الرئيسية من الأدوية الموصوفة لعلاج التهاب القولون التقرحي هي الأدوية المضادة للالتهابات. هدفهم هو وقف العملية الالتهابية في الأغشية المخاطية للأمعاء الغليظة.
- القشرانيات السكرية(بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، ميثيل بريدنيزولون). مجموعة من الأدوية التي استخدمت لأول مرة لتقليل التهاب المستقيم. لوحظ أكبر فعالية للجلوكوكورتيكويد مع العلاج أشكال الجانب الأيسر NUC. في السابق ، كانت هذه الأدوية تستخدم في شكل حقن شرجية ، في السنوات الأخيرة ، انتشر منتج طبي خاص ، رغوة المستقيم. يُظهر العلاج باستخدام القشرانيات السكرية نتائج جيدة في الأشكال المتوسطة والشديدة من التهاب القولون التقرحي. غالبًا ما لا تزيد مدة الدورة عن 10 أيام ، ثم يتم النظر في مسألة استصواب استبدال الجلوكوكورتيكويد بأدوية من مجموعة أخرى.
- سلفاسالازين. هذا الدواءتم تطويره أصلاً لمحاربة الالتهابات البكتيرية. أظهر كفاءة عالية في علاج الأشكال الخفيفة والمتوسطة من التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم. يوصف على شكل حقن شرجية أو تحاميل. العيب الرئيسي لهذا الدواء في علاج UC هو الوفرة آثار جانبيةحتى مع جرعة زائدة صغيرة. يصاب المرضى بالإسهال والغثيان والضعف وآلام البطن الشديدة. لذلك ، فإن الجرعة التي تم التحقق منها هي الضمان الرئيسي للعلاج الناجح بسلفاسالازين.
- الأدوية الجماعية 5-ACK(حمض أمينوساليسيليك) - Mesacol ، Mezavant ، Kansalazin ، Salofalk ، إلخ. إن فعالية علاج NUC بهذه الأدوية تشبه سلفاسالازين ، ولكن على عكس الأخير ، 5-ASA أقل سمية للجسم. يتم استخدامها كدواء رئيسي لأشكال خفيفة ومتوسطة من التهاب القولون. يمكن وصفه بالإضافة إلى أدوية مجموعة الجلوكوكورتيكويد.
يتم إجراء تحليل لفعالية عامل معين مضاد للالتهابات في غضون أسبوع من لحظة الإعطاء. إذا لم يتم ملاحظة استقرار حالة المريض ، يتم استبدال الدواء بآخر.
إن الحد من التهاب الغشاء المخاطي هو المهمة الرئيسية ، ولكنها ليست المهمة الوحيدة التي يجب أن تحلها خطة علاج جامعة كاليفورنيا. بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات ، قد يصف الطبيب المعالج أدوية من المجموعات التالية:
اعتمادا على شكل مسار المرض والحساسية الفردية ل الأدوية الفرديةيمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي أن يصف كل من الأدوية المذكورة أعلاه ، وكذلك الأدوية من 1-2 مجموعات.
متى تكون الجراحة مطلوبة؟
حاليًا ، يتم وصف التدخل الجراحي في 10-15٪ من جميع حالات جامعة كاليفورنيا. في بداية العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، كان هذا الرقم أعلى مرتين على الأقل. ينصح بالعملية في الحالات القصوى ، عندما يفشل العلاج التحفظي وتسوء حالة المريض. على خلفية قد تتطور NUC ورم خبيثالأمعاء ( سرطان قولوني مستقيمي). إذن فالعملية ضرورية بالفعل لإنقاذ حياة المريض وليس لتحسين جودتها.
يتم حاليًا ممارسة الأنواع التالية من الجراحة:
يعتمد اختيار طريقة أو أخرى للتدخل الجراحي ، كما في حالة العلاج المحافظ ، على حالة المريض ووجود الأمراض المصاحبة.
ملامح النظام الغذائي لجامعة NUC
تتضمن التغذية الخاصة بالتهاب القولون التقرحي رقابة صارمة على التوازن العناصر الغذائيةفي المنتجات المستهلكة. يمكن أن يؤدي تجاوز نسبة الكربوهيدرات أو الدهون أثناء فترة الهدوء إلى الانتكاس. لذلك ، زيارات لأخصائي التغذية الذي سيقوم بتعديل القائمة أثناء دورات مختلفةالأمراض مطلوبة.
مع NUC ، يوصى بإزالة الأطعمة التي تحتوي على ألياف خشنة أو بروتين الحليب. يزيد الطحين من التمعج المعوي ، والذي يكون محفوفًا بألم انتيابي حاد مع التهاب الأغشية المخاطية. وأما التحريم على منتجات الألبان فهو واجب فرط الحساسيةالكائن الحي للبروتين الذي يحتوي عليه. إذا كان لدى الأشخاص الأصحاء يتم قمع الحساسية من هذا البروتين جهاز المناعة، ثم مع NUC لا يمكن للجسم التعامل مع هذه المهمة. كما تم حظر الحلويات التي تحتوي على نسبة عالية من اللاكتوز (شوكولاتة ، حلويات ، شراب مختلف ، إلخ). يجب تقليل استهلاك الخضار والفواكه خلال فترة التفاقم. يُسمح بالتفاح والكمثرى المخبوزة فقط مع مغفرة مستقرة ، ومن الأفضل استبعاد ثمار الحمضيات تمامًا.
أساس النظام الغذائي لمريض مصاب بالتهاب القولون غير المحدد في هذه الفترة مرحلة حادةيجب أن تصبح عصيدة ومرق. يُسمح باللحوم والأسماك فقط مسلوقة أو مطبوخة على البخار ، بدون قشرة. من الأطباق الجانبية ، بالإضافة إلى الحبوب ، يوصى بالبطاطس المهروسة ذات القوام الناعم. يُسمح أيضًا بالبيض ، ولكن فقط في شكل عجة على البخار.
يتمثل المبدأ الرئيسي لتشكيل القائمة خلال فترة الهدوء في تقييم رد فعل الجسم على إضافة منتج معين. يتم إجراء تصحيح النظام الغذائي فقط تحت إشراف أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
نظام العلاج المختار بشكل صحيح لـ NUC والامتثال الغذائي يوفر مغفرة مستقرة وطويلة الأجل ، حيث يتم تقليل القيود الغذائية. أظهر مثال الآلاف من المرضى أنه مع التهاب القولون التقرحي ، من الممكن إدارة مرض ساطع ، حياة كاملةالتي تعتمد جودتها بشكل أساسي على الرغبة في الامتثال لخطة العلاج.
