توصف العديد من النساء مرة واحدة على الأقل في حياتهن بكشط تشخيصي منفصل لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم. هذه واحدة من أكثر الإجراءات صدمة ، ولكنها لا غنى عنها لتشخيص الإجراءات الخطيرة ، بما في ذلك أمراض الأورام، وكذلك طريقة العلاج غير الجراحي - إزالة الأورام الحميدة ، بطانة الرحم المفرطة التنسج ،.

متخصص جيد، المكلف بشكل خاص بمنظار الرحم ، سيقوم بإجراء جميع التلاعبات بأكبر قدر ممكن من الدقة ، دون عواقب صحية. وسيحسب في أي يوم من أيام الدورة من الأفضل إجراء WFD. عادةً ما تتم جدولة العمليات المجدولة في أقرب وقت ممكن من تاريخ البدء المتوقع للعملية الجديدة. الدورة الشهرية. أي ، مع دورة مدتها 28 يومًا ، في اليوم 26-27. حتى لا تنكسر الحلقة.

RDV - ما هو وتقنية التنفيذ ، وكيف يتم ذلك مع وبدون تنظير الرحم

كان التوسيع التشخيصي (توسيع قناة عنق الرحم) والكشط (تطهير الرحم) يهدفان في الأصل إلى الكشف عن أمراض بطانة الرحم داخل الرحم وعلاج نزيف الرحم غير الطبيعي. يوجد الآن طرق جديدة لتقييم تجويف الرحم وتشخيص أمراض بطانة الرحم. على سبيل المثال ، paypel أو خزعة الطموح. لكن التمدد والكشط لا يزالان يلعبان دورا هامافي المراكز الطبيةحيث لا تتوفر التكنولوجيا والمعدات المتقدمة ، أو عندما لا يتوفر آخرون طرق التشخيصلا تعطي نتائج.

تقليديا ، يتم إجراء توسيع عنق الرحم وكشط جدران تجويف الرحم بشكل أعمى. يمكن إجراء التشخيص تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو بالاشتراك مع التصوير باستخدام منظار الرحم.

مسار العملية ، ما تراه المرأة وتشعر به عند الكشط

يتم إجراء تدخل أمراض النساء في ظروف ثابتةلضمان العقم الكامل في غرفة العمليات. امرأة تفرغ مثانتها. بعد ذلك ، في غرفته ، يخلع ملابسه ويخلع ملابسه الداخلية (عادة ما يُسمح لهم بترك ثوب نوم فقط). عند مدخل غرفة العمليات ، ترتدي قبعة غير منسوجة على رأسها ، وقميصاً غير منسوج على جسدها ، وأغطية أحذية غير منسوجة على قدميها.

يستلقي على شيء مثل كرسي أمراض النساء ، لكنه تحسن. يتم تركيب قطارة على ذراع يتم من خلالها توفير الأدوية التي توفر التخدير. ومن ناحية أخرى - جهاز استشعار للقياس ضغط الدموالنبض. هذا الأخير اختياري.

بواسطة اليد اليمنىيستيقظ طبيب التخدير ويبدأ عادة في "التحدث بأسنانها". يتم ذلك من أجل تخفيف القلق. في هذا الوقت ، يقوم طبيب أمراض النساء الذي سيقوم بالكشط بإجراء فحص نسائي لتوضيح حجم الرحم وموقعه (الميل بالنسبة لعنق الرحم). هذه هي أكثر اللحظات غير السارة ، لكنها ليست مؤلمة.

يجب ألا تخافوا ، إدخال أدوات أمراض النساء في المهبل ، وفتح عنق الرحم ، وهو أمر مؤلم للغاية حقًا ، وسيتم تنفيذ الباقي بعد أن "تنام" المرأة.

بعد أن يجتمع الجميع في غرفة العمليات ويكونون مستعدين ، يدخل الدواء إلى وريد المريض من خلال قطارة. وفي غضون ثوان ، تغفو. وعادة ما يسبق ذلك شعور بالدفء في الحلق.

بعد أن يقوم الطبيب بتثبيت مرآة نسائية (موسع) في المهبل ، يستخدم مسبارًا لقياس طول الرحم ويواصل توسيع عنق الرحم. بالتناوب ، يقوم بإدخال موسعات Hegar فيه ، في كل مرة بقطر أكبر. وبالتالي ، يتم تنفيذ العملية التدريجية. يتم كشط قناة عنق الرحم بكشط ، وتؤخذ المادة الفحص النسيجي.

علاوة على ذلك ، إذا لم يكن هذا كحتًا بسيطًا ، بل هو تنظير الرحم ، فيُحقن السائل في الرحم بحيث يمكن فحص جدرانه. ثم يتم إدخال منظار الرحم. يمكن للطبيب استخدامه لملاحظة بؤر الغدية (الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي) ، بالمناسبة ، سبب شائع جدًا للعقم ، والأورام الحميدة ، والأورام الليفية التي تنمو في تجويف الرحم (تحت المخاطية) والأورام السرطانية.

يمكن إزالة العديد من الأورام على الفور. وهذا ما يسمى تنظير الرحم. وكل ذلك بدون شق طريق مهبلي! يمكن لمنظار الرحم إزالة الأورام الليفية حتى 4 سم.

وبالتالي ، يتحول RDV إلى LDV ، أي أن الإجراء ليس تشخيصيًا فحسب ، بل علاجي وتشخيصي.

إذا لم يتم إجراء تنظير الرحم ، فلن يتم إدخال WFD والسائل ومنظار الرحم فقط في الرحم. ويتم كشط جدرانه على الفور بكشط. يتم إرسال الكشط للفحص النسيجي. عادة ما يستغرق الأمر من 7 إلى 10 أيام.

لا تستغرق العملية بأكملها عادة أكثر من 20 دقيقة. بعد إزالة القطارة ، يبدأ المريض على الفور أو على الفور تقريبًا في الاستيقاظ. علاوة على ذلك ، تُترك عادةً لفترة قصيرة على نقالة بالقرب من وحدة العناية المركزة ، ثم تُنقل إلى الجناح.

تحتها توضع حفاضات ماصة ، حيث سيكون هناك نزيف.

في غضون 3-4 ساعات بعد التخدير ، والدوخة ، وآلام في البطن (يمكنك أن تطلب من الممرضة حقن مخدر) ، يشعر بالغثيان.
عندما يتوقف كل هذا ، يُسمح لك بالاستيقاظ.

مؤشرات للكشط العلاجي والتشخيصي المنفصل للرحم والقناة

يتم إجراء جراحة مصغرة ، تسمى أيضًا تآكل تجويف الرحم ، لتقييم بطانة الرحم وأخذ المواد للفحص النسيجي. يشمل الكشط التشخيصي المنفصل أيضًا تقييم باطن عنق الرحم (بطانة عنق الرحم) وأخذ خزعات من عنق الرحم (الجزء السفلي من عنق الرحم الذي يبرز في المهبل) و (حيث يستقر السرطان عادةً).

مؤشرات الكحت الجزئي في أمراض النساء هي كما يلي.

1. نزيف الرحم غير الطبيعي:
   • نزيف غير منتظم
   • غزارة الطمث (حيض شديد وطويل الأمد) ؛
   • فقدان دم كبير ومنتظم (أكثر من 80 جرامًا في فترة واحدة) وجلطات كبيرة في الإفرازات.
2. اشتباه في وجود ورم خبيث أو ظروف سرطانية(على سبيل المثال ، تضخم بطانة الرحم) عن طريق الموجات فوق الصوتية والأعراض.
3. ورم بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية أو الأورام الليفية التي تنمو داخل تجويف الرحم ، أي تحت المخاطية).
4. إزالة السوائل والقيح (تقيح الرحم ، مقياس الدم) بالاشتراك مع التقييم النسيجي لتجويف الرحم وإزالة تضيق عنق الرحم.
5. فشل خزعة المكتب أو العيادة الخارجية لبطانة الرحم بسبب تشنج عنق الرحم أو أن النتيجة النسيجية مشكوك فيها.
6. مطلوب كشط قناة عنق الرحم للحصول على نتيجة غير نمطية في فحص الأورام (اللطاخة في اللطاخة) و (أو).

غالبًا ما يتم إجراء RDD في وقت واحد مع إجراءات أمراض النساء الأخرى (مثل تنظير الرحم وتنظير البطن).

تقييم تجويف الرحم أثناء التوسيع والكشط ، في حالة استخدام منظار الرحم من قبل الطبيب ، يكون أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية. في كثير من الأحيان ، لا تعطي الموجات فوق الصوتية صورة كاملة عن حالة بطانة الرحم بسبب التظليل من الورم العضلي الأملس والحوض الصغير والحلقات المعوية.

يمكن أن يكون التوسيع والكشط أيضًا إجراءً طبيًا. يتم إجراء الكحت العلاجي والتشخيصي للرحم من أجل:

• إزالة بقايا أنسجة المشيمة بعد الإجهاض الناقص ، الإجهاض الفاشل ، الإجهاض الإنتاني ، الإنهاء الصناعي للحمل ؛
• وقف نزيف الرحم في حالة عدم وجود نتيجة للعلاج الهرموني ؛
• تشخيص مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي وإزالة جميع منتجات الحمل في الخلد المائي.

موانع للتلاعب داخل الرحم

إلى موانع مطلقةكشط تشخيصي منفصل (بما في ذلك تحت سيطرة تنظير الرحم والموجات فوق الصوتية) يشمل:

• وجود حمل رحم مرغوب فيه ؛
• عدم القدرة على تصور الرقبة.
• تشوهات شديدة ، تشوهات عنق الرحم و (أو) جسم الرحم ، المهبل.

موانع الاستعمال النسبية هي كما يلي:

• تضيق عنق الرحم الشديد
• تشوهات الرحم الخلقية.
• اضطراب تخثر الدم
• عدوى حادة في منطقة الحوض.

يمكن التغلب على هذه الموانع في بعض الحالات. على سبيل المثال ، يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي تشريح عنق الرحم أو جسمه بسمات معينة من بنيتهما ، وبالتالي ضمان دراسة آمنة لبطانة عنق الرحم وبطانة الرحم.

مضاعفات وعواقب RFE

قد تنشأ مضاعفات أثناء عمل الأطباء. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• نزيف شديد;
• تمزق العنق
• انثقاب الرحم.
• إصابة سطح الجرح.
• التصاقات داخل الرحم (synechia) ؛
• مضاعفات التخدير.

تعد المضاعفات ، ولا سيما انثقاب الرحم ، أكثر شيوعًا في المرضى بعد الولادة ، أو المصابين بمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي ، أو تغير تشريح الأعضاء التناسلية ، أو تضيق قناة عنق الرحم ، أو وجود العدوى الحادةفي وقت العملية.

إصابات وتمزق عنق الرحم

يحدث التمزق بشكل رئيسي أثناء تمدد عنق الرحم - تمدده. الأطباء لديهم أدوات في ترسانتهم لتقليل هذا التعقيد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام مستحضرات البروستاجلاندين أو عشب البحر كتحضير لفتح الرحم يحسن الصورة بشكل كبير.

انثقاب الرحم بأدوات أمراض النساء

الانثقاب هو أحد أكثر مضاعفات التمدد والكشط شيوعًا. تكون المخاطر عالية بشكل خاص أثناء الحمل (الإجهاض) ، بعد الولادة (إزالة السليلة المشيمية) ، مع حدوث تشوهات في الرحم. انثقاب الرحم أمر نادر الحدوث أثناء انقطاع الطمث (سن اليأس).

إذا تم إجراء التثقيب بأداة حادة ، الإشراف الطبيلحالة الضحية مطلوب في غضون ساعات قليلة وكل ما هو مطلوب. في حالة الاشتباه في وجود ثقب بأداة حادة ، مثل المكشطة ، يلزم إجراء جراحة بالمنظار. ربما خياطة الجرح. مع نزيف حاد ، يتم إجراء شق البطن (جراحة مع شق).

العدوى المرتبطة بالتوسع التشخيصي والكشط غير شائعة. المشاكل ممكنة عند وجود التهاب عنق الرحم (عملية التهابية في الرقبة) أثناء العملية. سجلت الدراسة 5٪ تكرار تجرثم الدم بعد كشط تجويف الرحم وحالات متفرقة من تعفن الدم - تسمم الدم. قبل WFD عادة لا يتم تنفيذها.

تزامن الرحم (متلازمة أشرمان)

يمكن أن يؤدي كشط تجويف الرحم بعد الولادة أو الإجهاض إلى إصابة بطانة الرحم والتشكيل اللاحق لالتصاقات داخل الرحم. وهذا ما يسمى متلازمة أشرمان.

يُعقِّد التزامن داخل الرحم التدخلات داخل الرحم في المستقبل ، بما في ذلك الكشط التشخيصي ، ويزيد من خطر الانثقاب.

يُعدُّ synechia داخل الرحم أحد أسباب قلة الدورة الشهرية وعدم انتظامها ، والعقم.

التخدير (التخدير في الوريد ، "التخدير العام) لـ RFE

من أجل تجنب المضاعفات ، حيث يتم إجراء الكشط في أغلب الأحيان تحت تخدير عام(التخدير في الوريد) ، يُطلب من المرضى عدم تناول أي شيء قبل 8 ساعات من العملية. ولا تشرب قبله ب 2-4 ساعات. هذا ضروري ، لأنه بعد تناول الأدوية ، قد يحدث القيء والقيء إذا دخل الخطوط الجويةتسبب انسدادها وحتى الموت من الاختناق.

في جدا حالات نادرةيحدث بالتخدير صدمة الحساسية- حالة مميتة.

إذا تم إدخالهم جرعات كبيرةالأدوية ، بعد أسابيع قليلة من القشط ، قد يتساقط الشعر بقوة أكبر ، صداع.

التحضير لتنظير الرحم والكحت وتنظير الرحم

إذا كانت هناك مؤشرات للتشخيص أو إجراء طبييقوم الطبيب بإعداد سوابق المريض من كلماتك وإجراء فحص أمراض النساء وكتابة إحالة. لكن قبل مجيئك إلى المستشفى ، يجب أن تخضع للفحوصات التالية واجتياز الاختبارات:

1. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (عادة على أساسها ، يتم إحالة لتنظيف الرحم) ؛
2. تحليل البول العام
3. تحليل الدم العام
4. تجلط الدم.
5. فحص الدم ل التهاب الكبد الفيروسيباء وجيم ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري.
6. تحليل فصيلة الدم وعامل Rh ؛
7. مسحة من المهبل لدرجة النقاء.

في اليوم المحدد ، تأتي المرأة قسم أمراض النساء، غرفة الطوارئ (الحقائق الروسية موصوفة) بإحالة من الطبيب ، ونتائج جميع الفحوصات ، والموجات فوق الصوتية ، وجواز السفر ، ووثيقة التأمين. تأكد من إحضار حفاضات ماصة معك. منديل صحي، كوب ، ملعقة ، طبق ، زجاجة ماء (يمكنك الشرب بعد الخروج من التخدير باستخدام صحة جيدة) ، رداء الحمام ، ثوب النوم ، والنعال.

طبيب النساء الذي سيقوم بالتنظيف وطبيب التخدير يتحدثان إلى المرأة. اكتشف ما لها من مزمن الأمراض الحادةما هي الأدوية التي تستخدمها أو التي تناولتها مؤخرًا ، وما إذا كانت تعاني من حساسية تجاه أي شيء ، وما إذا كانت مدخنة ، وعدد مرات تناولها للكحول ، والمخدرات ، وما إذا كانت هناك ارتجاجات ، وما إلى ذلك ، كل هذا ضروري لتحديد نوع التخدير الذي يجب استخدامه (في بعض الأحيان يكون القرار هو صنع على تخدير موضعي) و موانع الاستعمال الممكنةللإجراء الحالي.

إذا كان لديك إفرازات مهبلية غير عادية قبل يوم أو يومين ، فأنت تشك في أن لديك ، على سبيل المثال ، مرض القلاع ، ثم حذر طبيبك من ذلك.

بعد المحادثة يتم التوقيع على الأوراق بالموافقة على العملية والتخدير. في بعض الحالات ، يتم استدعاء المريض على الفور إلى الممرضة لإعطاء حقنة وقائية من المضادات الحيوية.

مهم!

1. 6 ساعات قبل الكحت ، في حالة التخدير الوريدي ، لا يمكنك شرب الألبان و مشروبات الحليب المخمر، عصائر مع اللب. من غير المرغوب فيه التدخين في يوم الإجراء.
2. لمدة 4 ساعات لا يمكنك شرب أي شيء بما في ذلك الماء.
3. لا يمكنك تناول 10-12 ساعة قبل العملية. يمكن أن يؤدي الأكل والشرب إلى حدوث اختناق ميكانيكي إذا حدث القيء بعد التخدير.
4. لا حاجة لطلاء الأظافر ، قم بتمديدها.
5. لا تستخدمي مستحضرات التجميل.
6. يرجى ملاحظة أنك لن تكون قادرًا على الابتعاد ، لأن تأثير الأدوية ، بما في ذلك تثبيط ردود الفعل ، ممكن لمدة يوم تقريبًا.
7. اكتشف مسبقًا ما إذا كنت بحاجة إلى إحضار جوارب ضغط. في بعض الأحيان يكون هذا من متطلبات أطباء التخدير.

قبل أن تذهب إلى غرفة العمليات ، من أجل راحتك ، ضعي زوجًا من الفوط تحت الوسادة ، هاتف محمول(تأكد من الشحن مقدمًا) ، لأنك ستستلقي في أول ساعة إلى ساعتين بعد التخدير. ضع ملاءة ماصة على السرير.

1. بعد الكشط ، يُنصح بالامتناع عن الحمل لمدة 1-3 أشهر. لذلك ، يصف الأطباء موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل). حبوب هرمونية) ، كأكثر طريقة موثوقةحماية الحمل. يمكنك البدء في تناول الأقراص في يوم الإجراء. سيكون اليوم الأول من الدورة الشهرية الجديدة.
2. الامتناع عن النشاط الجنسي لمدة 2-4 أسابيع. يعد ذلك ضروريًا حتى لا يحدث التهاب في الرحم عن طريق الخطأ.
3. ربما سيوصي الطبيب أيضًا باستخدام التحاميل المهبلية مع الكلورهيكسيدين ("هيكسيكون") لمنع عملية الالتهاب. عادة ما توصف المضادات الحيوية مخاطرة عاليةتطور العملية الالتهابية. إذا لم يتم تنفيذ العملية كما هو مخطط لها ، ولكن امر طارئ، ومن بعد العلاج بالمضادات الحيويةمن الضروري. بالتوازي مع هذا ، تأخذ المرأة أقراص فلوكونازول ( عامل مضاد للفطريات، أفضل "ديفلوكان" - الدواء الأصليأو "Flucostat") ، بحيث لا يبدأ داء المبيضات (القلاع) على خلفية المضادات الحيوية - وهو اختلاط شائع جدًا.

يجب عليك استشارة الطبيب فورًا إذا:

• نزيف حاد (عندما تبلل الوسادة تمامًا خلال 1-2 ساعة) ؛
• ظهور جلطات كبيرة في إفرازات المهبل (يدل خسارة كبيرة للدم, نزيف غزير، تصل الجلطات في بعض الأحيان إلى حجم قبضة اليد - وهذا أمر خطير لتطور فقر الدم) ؛
• ألم شديد في البطن (يحدث مع انثقاب) ؛
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة دون ظهور أعراض سارس (أعراض تنفسية حادة مرض فيروسيسيلان الأنف والتهاب الحلق والسعال).

كما يجب الانتباه إلى تأخير الدورة الشهرية. إذا لم تكن هناك أيام حرجة بعد 5 أسابيع من الكشط ، فقد يشير ذلك إلى حدوث مضاعفات.- تكوين تخليق داخل الرحم أو اختلال هرموني أو الحمل. يمكن للمرأة على الفور بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة. بتعبير أدق ، في غضون أسبوعين ، عندما تكون الإباضة ويكون الحمل ممكنًا.

في الفيديو ، طبيب نسائي يتحدث عن ملامح كشط الرحم.

انهيار

تجريف الرحم هو إجراء مؤلم لإزالة طبقة بطانة الرحم باستخدام حلقة أو غير ذلك الأدوات الجراحية. يوجد مثل هذا الإجراء للعلاج والتشخيص ، وعادة ما يكون الأول أكثر شمولاً. ولكن بغض النظر عن نوع وغرض ملف فترة نقاههبعد هذا التدخل طويل جدًا ، ويجب تنفيذه بشكل صحيح حتى لا تكون هناك عواقب ومضاعفات. حول كيفية إجراء إعادة التأهيل بعد تنظيف (كشط) الرحم ، سيتم وصفه في هذه المادة.

مدة الدورة

بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا يتم النظر في مثل هذا التدخل عملية جراحية، على الرغم من أنها في الواقع مؤلمة ، وخلالها يتم تشكيل سطح جرح واسع. على سبيل المثال ، بعد الكشط لإزالة الخراجات أو التهاب بطانة الرحم ، يصبح السطح الداخلي للرحم بالكامل تقريبًا سطح الجرح ، حيث تتم إزالة بطانة الرحم من السطح بأكمله.

القشط

التعافي بعد الكشط له عدد من الخصائص الطبيعية. في حالة الانحراف عن القاعدة ، يوصى باستشارة الطبيب على الفور. عادة ، خلال هذه الفترة ، قد يكون هناك:

1. ألم في أسفل البطن نتيجة لانقباض الرحم بعد القشط ؛
2. نزيف طفيف
3. مشاعر الشد الالم المؤلمفي الخلف.

قد تظهر هذه الأعراض فقط في الأيام القليلة الأولى. إذا استمرت بعد أسبوع ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب. تحتاج أيضًا إلى التصرف إذا كان هناك نزيف حاد وألم شديد للغاية ، أو إذا ظهرت درجة حرارة بعد تنظيف الرحم.

خلال هذه الفترة ، من الضروري تقليل النشاط البدني ، والذي سيكون له تأثير جيد على الرفاهية. لا يمكنك الاستحمام في الحمام ، يجب مراعاة النظافة بمساعدة الدش. من الأفضل عدم الاستخدام مواد كيميائيةإلى عن على النظافة الحميمة, أدويةتدار عن طريق المهبل والسدادات القطنية والدوش. تجنب ارتفاع درجة الحرارة - لا تزور حمامات البخار والحمامات ومقصورات التشمس الاصطناعي والشاطئ ولا تسبح في المياه المفتوحة والمسابح واحرص على النظافة بعناية.

الاستعدادات

يشمل العلاج بعد كشط تجويف الرحم تناول الأدوية. لا تهدف إلى تعزيز نمو بطانة الرحم بشكل مباشر ، لأن هذا ليس ضروريًا - فهذه عملية طبيعية تحدث من الناحية الفسيولوجية. يتم تناول الأدوية من أجل تحسين حالة المريض ورفاهيته ، وتجنب انتكاسات المرض ، وكذلك منع تطوره. عواقب وخيمةوالمضاعفات ، مثل العدوى.

مضادات التشنج

يجب إعطاء مضادات التشنج بعد كشط الرحم بحذر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد هذا الإجراء ، يتقلص الرحم ، ويخرج بطانة الرحم الزائدة ويرفض بقاياها. هذه عملية طبيعية محددة من الناحية الفسيولوجية في هذه الحالة ، لكنها تسبب ما يكفي ألم حادفي أسفل البطن ، والتي تستمر في الأيام الأولى بعد التدخل.

يمكن أن يسبب إزعاجًا شديدًا للمريض ، لكن من غير المرغوب إزالته بمضادات التشنج ، لأنه إذا لم ينكمش الرحم ، فقد تتأخر عملية الشفاء. في الظروف القاسية ، يوصف No-shpu وأدوية أخرى.

الكشط التشخيصي

مضادات حيوية

توصف دائمًا المضادات الحيوية بعد كشط تجويف الرحم. يتم تناولها في غضون خمسة إلى عشرة أيام ، حبة أو قرصين يوميًا ، اعتمادًا على الدواء المختار. اعتمادًا على حالة المريض ، قد تبدأ الدورة في يوم التنظيف أو قبل يوم أو يومين.

لماذا يتم وصف المضادات الحيوية على الإطلاق؟ شربها ضروري لتجنب إضافة أي عدوى مصاحبة. الحقيقة هي أنه مع هذا التدخل ، لا يتشكل سطح الجرح فحسب ، بل يتم أيضًا تقليل المناعة المحلية بشكل كبير. كل هذا معًا يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالعدوى في الرحم. لمنع هذا ، فإن مضادات حيوية قوية مجال واسعإجراءات مثل Ciprolet ، و Ceftriaxone ، و Amoxiclav ، وما إلى ذلك.

أعشاب

كيف يتم ترميم الرحم بعد كشطه؟ بشكل عام ، تكون قادرة على استعادة نفسها ، فهذه عملية طبيعية ، على غرار استعادة بطانة الرحم بعد الحيض ، عندما يتم رفضها وتجديدها بالكامل تقريبًا. يحدث نمو الطبقة المخاطية خلال الدورة وبعد الكشط تحت تأثير هرمون الاستروجين الذي ينتجه المبيضان. وكلما زاد نشاط بطانة الرحم.

يمكن أن تسبب مستحضرات الإستروجين عدم التوازن الهرموني، ولكن استخدام الأعشاب الغنية بفيتويستروغنز (نظائرها النباتية من الاستروجين) مفيد للغاية. يمكنك شرب مغلي وحقن من رحم البورون وفرشاة حمراء. رحم المرتفعاتيشار بشكل خاص بعد القشط ، لأنه يحتوي على فيتويستروغنز أكثر من الأعشاب الأخرى.

الأدوية المضادة للالتهابات

لا يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات دائمًا ، ولكن في معظم الحالات لا تزال موصوفة. إنها ضرورية لنفس الشيء الذي تحتاجه المضادات الحيوية تقريبًا - فهي تمنع تطور عملية التهابية على سطح الجرح. يتم وصف أدوية مثل Nurofen و Ibuprofen ، والتي يتم تناولها من 2-3 أقراص يوميًا لمدة أسبوع ، بدءًا من يوم الإجراء. لنفس الفترة ، يمكن إعطاء ديكلوفيناك عن طريق الحقن. بالإضافة إلى التأثير المباشر المضاد للالتهابات ، فهي أيضًا مسكنات جيدة للألم.

إذا ظهرت درجة حرارة بعد الكشط ، فقد يشير ذلك إلى بداية العملية الالتهابية. لذلك ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

الحياة الحميمة

يمكنك ممارسة الجنس في غضون أسبوع بعد العملية ، لكن من الأفضل تنسيق ذلك مع طبيبك. بالإضافة إلى ذلك ، إذا شعر المريض بألم أثناء الجماع ، فعليك الاتصال بأخصائي على الفور. من المهم مراقبة النظافة بعناية واستخدام وسائل منع الحمل لمنع العدوى المختلفة من دخول تجويف الرحم.

رياضة

يمكنك ممارسة الرياضة كالمعتاد بعد حوالي شهر من التدخل. في الوقت نفسه ، يمكنك العودة إلى ممارسة الأحمال الخفيفة ، مثل الجمباز أو التمارين الرياضية ، في وقت مبكر - بعد حوالي أسبوعين. يجب مناقشة وقت بدء ممارسة الرياضة مع أخصائي ، لأن الكثير يعتمد عليه الخصائص الفرديةمعدل الشفاء والجسم.

مثال على الروتين اليومي

إلى عن على انتعاش سريعمن المهم أن توازن بشكل صحيح بين أوضاع العمل والراحة. من الناحية المثالية ، يجب أن تنام 8 ساعات على الأقل يوميًا ، ولا تعمل أكثر من 8 ساعات ، وتستريح لمدة 8 ساعات على الأقل. في الوقت نفسه ، إذا كان العمل مرتبطًا بمجهود بدني ، فأنت بحاجة إلى أخذ إجازة مرضية لبضعة أيام على الأقل بعد الإجراء. إذا لم يكن العمل صعبًا جسديًا ، فيمكنك عادةً العودة إليه في اليوم التالي. لكن هذا يجب أن يتفق مع الطبيب.

مثال على النظام الغذائي

تحتاج إلى تناول الأطعمة الصحية الطبيعية ، وتجنب الأطعمة المقلية والدهنية والمدخنة. قد يبدو أحد الأمثلة على النظام الغذائي كما يلي:

• الإفطار - الزبادي أو الجبن والبيض وخبز الحبوب الكاملة والقهوة الضعيفة ؛
• الإفطار الثاني - فاكهة
• الغداء - خضار أو قليل الدسم شوربة اللحمه، مقبلات من الحبوب والأبيض الأسماك الخالية من الدهون، شاي؛
• وجبة خفيفة - دهن الفاكهة أو الكفير أو الزبادي ؛
• العشاء - طبق جانبي خضار و صدر دجاجمغلي ثمر الورد.

يُنصح بتضمين الأطعمة الغنية بالفيتويستروغنز في النظام الغذائي - الذرة وفول الصويا والبطاطا.

حمل

الحمل بعد الكشط ممكن ، وغالبًا ما يكون أكثر احتمالًا ، إذا تمت إزالة بطانة الرحم المرضية خلالها. عادة ، يبدأ الحيض في الأسبوع الثالث بعد العملية ، منذ ذلك الوقت طبقة الوحلالرحم لديه الوقت للتعافي. في الوقت نفسه ، يتم تطبيع الدورة الشهرية تمامًا وتصبح منتظمة بعد حوالي 4 أشهر. بشكل عام ، من الممكن التخطيط للحمل في وقت مبكر بعد ستة أشهر من الإجراء ، ولكن قبل البدء في المحاولات ، من الأفضل استشارة الطبيب.

تقدم التدخل

استنتاج

القشط مؤلم ، لكن الإجراء اللازم. من المستحيل تجنبه إذا وصفه الطبيب ، لأن هذا قد يكون نتائج عكسيةلصحة جيدة. شريطة أن تتم فترة التعافي بشكل صحيح ، فإن المضاعفات بعد الكشط غير محتملة للغاية ، وهذا الإجراء يؤثر على الصحة فقط في الجانب الجيد.

← المقال السابق المقال التالي →

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات ذات الصلة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

مع كشط الرحم ، يواجه عدد كبير من النساء في سن الإنجاب وانقطاع الطمث. التدخل مؤلم للغاية ، لكن يحدث أنه لا يمكنك الاستغناء عنه ، لأنه أمراض النساءشائع جدًا ، وفي العديد من المؤسسات الطبية لا تتوفر طرق تشخيص أكثر لطفًا.

في عصرنا ، لم يعد الكشط هو الطريقة الرئيسية للتشخيص والعلاج. إنهم يحاولون استبدالها بمعالجات أكثر حداثة وأمانًا ، والتي لا توفر معلومات أقل لإدارة المزيد من المرضى. في البلدان المتقدمة ، تلاشى الكحت منذ فترة طويلة عندما يتعلق الأمر بالتشخيص ، ونادرًا ما يتم إجراء الكشط للأغراض العلاجية.

في الوقت نفسه ، من المستحيل التخلي تمامًا عن الطريقة: فليس كل العيادات لديها معدات التنظير الداخلي اللازمة ، ولا يوجد في كل مكان متخصصون مدربون ، وتتطلب بعض أمراض بطانة الرحم معالجه طارئه وسريعه، ومن ثم فإن الكشط هو الطريقة الأسرع والأكثر موثوقية للقضاء على علم الأمراض.

يعتبر تجريف بطانة الرحم وقناة عنق الرحم من أكثر هذه المشاكل طرق جذريةآثار في أمراض النساء. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يجعل من الممكن الحصول على كمية كبيرة من المواد للتحليل النسيجي. ومع ذلك ، فإن التدخل الجراحي للعملية يسبب العديد من المخاطر و مضاعفات خطيرةعادة ما يتم وصف الكشط أو الكشط لأسباب وجيهة حقًا.

كشط الرحم

يتم إجراء كشط الرحم فقط في غرفة العمليات - وهذا هو أحد الإجراءات الرئيسية والإلزامية شروط العملية، والسبب في ذلك هو أنه أثناء الإجراء يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، للتخلص السريع منها لا توجد شروط في أي عيادة ما قبل الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا إجراء التخدير العام المطلوب للكشط في المستشفى ومن قبل طبيب تخدير مختص.

عادة ، تعاني المرأة التي من المقرر أن يتم كشطها من خوف مبرر من الإجراء نفسه وعواقبه ، خاصة إذا كانت هناك خطط للإنجاب في المستقبل ، لذلك يجب على طبيب أمراض النساء المؤهل أن يشرح للمريضة مدى ملاءمة التدخل فيها. القضية واتخاذ جميع التدابير لمنع العواقب الوخيمة.

مؤشرات وموانع لكحت الرحم

غالبًا ما يُشار إلى الكشط المنفصل لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم لأخذ عينات الأنسجة للتحليل النسيجي ، لذلك يطلق عليه التشخيص. الهدف العلاجي من التدخل هو إزالة الأنسجة المعدلة ووقف النزيف. أسباب كشط تجويف الرحم هي:

• النزيف الرحمي - نزيف ما بين الحيض ، وبعد انقطاع الطمث واختلال وظيفي ؛
• تم تشخيصه عملية مفرطة اللدائن، polypogenesis ، ورم أمراض الغشاء المخاطي.
• الإجهاض غير المكتمل ، حيث يمكن أن تبقى أجزاء من أنسجة المشيمة أو الجنين في الرحم ؛
• إنهاء الحمل قصير الأمد ؛
• تشريح الالتصاقات (sinechia) في الرحم.
• التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

ربما يكون نزيف الرحم هو الأكثر سبب مشتركالقصاصات. في هذه الحالة العملية يجب أولا وقبل كل شيء الغرض العلاجي- اوقف النزيف. يتم إرسال بطانة الرحم الناتجة للفحص النسيجي ، مما يسمح بتوضيح سبب علم الأمراض.

كشط مع ورم بطانة الرحم

الكشط مع ورم و فرط تنسج بطانة الرحم, التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، يزيل عملية مرضية، ويوضح علم الأنسجة أو يؤكد التشخيص الحالي. عندما يكون ذلك ممكنًا ، يتم إجراء استئصال السليلة من خلال تنظير الرحم ، وهو أقل إيلامًا ، ولكنه فعال مثل الكحت.

كثرة القشط بعد الإجهاض الدوائيوالولادة ، عندما يستمر النزيف قد يشير إلى تأخير في تجويف الرحم لشظايا نسيج المشيمة ، الجنين ، تكوين ورم مشيمي. يتم أيضًا علاج التهاب بطانة الرحم الحاد بعد الولادة (التهاب بطانة الرحم) عن طريق إزالة الأنسجة الملتهبة واستكمالها بالمتابعة معاملة متحفظةمضادات حيوية.

يمكن إجراء الكشط كإجهاض طبي. لذلك ، يعتبر كشط الحمل المفقود الذي تم تشخيصه في وقت قصير أحد الطرق الرئيسية لإزالة الأمراض ، وهو أمر يمارس على نطاق واسع في معظم البلدان. فضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنهاء الحمل النامي بشكل إيجابي بهذه الطريقة إذا لم يكن هناك احتمال أو تم تفويت الموعد النهائي للشفط بالتخلية.

دائمًا ما يتم إخطار المرأة التي تقرر الكشط أثناء الحمل النامي بشكل طبيعي من قبل الطبيب العواقب المحتملةالإجراءات ، ومن أهمها العقم في المستقبل. عند إلغاء الحمل الفائت ، هناك أيضًا بعض المخاطر ، لذلك سيحاول أخصائي مختص الاستغناء عن هذه العملية على الإطلاق أو تقديم الإجهاض بالشفط.

يمكن القضاء على التصاقات (synechia) في تجويف الرحم بواسطة مكشطة ،لكن هذه الحالة المرضية أصبحت مؤشرًا أقل فأقل على الكشط بسبب إدخال تقنيات تنظير الرحم. بعد التشريح الآلي لل synechiae ، هناك خطر إعادة تشكيلها و المضاعفات الالتهابية، لذلك يحاول أطباء أمراض النساء التخلي عن مثل هذا التأثير الجذري.

تنظير الرحم

إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة على الكحت ، فمن المستحسن تكميله بتنظير الرحم ، لأنه يعمل بشكل أعمى ، لا يستطيع الطبيب استبعاد الجذور غير الكافية للعملية ، ويسمح منظار الرحم بفحص سطح الرحم من الداخل و اجعل العلاج فعالاً قدر الإمكان.

الكشط التشخيصييمكن إجراء الرحم كما هو مخطط ومتى وعند الفحص و الفحص بالموجات فوق الصوتيةاشتبه طبيب أمراض النساء في تضخم أو نمو الورم. الغرض من هذه العملية ليس العلاج بقدر ما هو الحصول على أجزاء من الغشاء المخاطي للتحليل المرضي ، مما يسمح لنا أن نقول بالضبط ما يحدث لبطانة الرحم.

في الغالبية العظمى من الحالات ، أثناء الكحت ، يحدد طبيب أمراض النساء مهمة الحصول ليس فقط على بطانة الرحم ، ولكن أيضًا على بطانة قناة عنق الرحم ، والتي سيتم تمريرها من خلال الأداة بطريقة أو بأخرى ، لذلك كشط قناة عنق الرحم عادة ما تكون مرحلة من عملية واحدة كبيرة.

يحتوي الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم على بنية مختلفة عن بطانة الرحم ، ولكن تحدث أيضًا الأورام الحميدة ونمو الورم فيها. يحدث أنه من الصعب تحديد المكان الذي تأتي منه العملية بالضبط ، ولكن يمكن أن يكون لعلم الأمراض أيضًا طابع مشترك ، عندما يحدث شيء واحد في بطانة الرحم ، ويحدث شيء مختلف تمامًا في قناة عنق الرحم.

كشط منفصل لقناة عنق الرحم وتجويف الرحمضروريًا للحصول على نسيج من كلا الجزأين من العضو ، وحتى لا يختلط ، يأخذ طبيب أمراض النساء أولاً عينات من جزء واحد ، ويضعها في حاوية منفصلة ، ثم من الجزء الآخر. يتيح هذا النهج التقييم الأكثر دقة للتغييرات التي تحدث في كل منطقة من الرحم عن طريق التحليل النسيجي للأنسجة التي تم الحصول عليها.

عند وصف الكشط ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار وجوده موانع، والتي تعتبر تغييرات التهابيةفي الجهاز التناسلي الحاد شائع أمراض معدية، والاشتباه في حدوث ثقب في جدار الرحم ، والأمراض المصاحبة الشديدة اللا تعويضية. ومع ذلك ، يجدر التوضيح أنه عند الكشط لأسباب صحية (نزيف الرحم الهائل) ، في حالة التهاب بطانة الرحم الحاد بعد الولادة أو الإجهاض ، قد يتجاهل الطبيب بعض العوائق ، حيث أن فوائد العملية أعلى بشكل غير متناسب من المخاطر المحتملة.

فيديو: كشط تشخيصي منفصل

التحضير للكشط

استعدادًا لعملية كشط منفصلة ، سيتعين على المرأة الخضوع لسلسلة من الدراسات إذا تمت جدولة الإجراء بطريقة مخططة. في عملية عاجلة ، سيكون عليك أن تحد نفسك إلى الحد الأدنى التحليلات السريرية العامة. عند التحضير للعلاج ، لا يجب أن تأخذ معك نتائج الفحوصات والملابس الداخلية النظيفة وبرنس الحمام فحسب ، بل يجب أيضًا ألا تنسى الأمور التي يمكن التخلص منها منتجات النظافة، لأنه بعد العملية لبعض الوقت سيكون هناك قضايا دمويةمن الجهاز التناسلي.

يشمل التحضير قبل الجراحة:

1. عام و التحليلات البيوكيميائيةالدم؛
2. تحليل البول.
3. تحديد تخثر الدم.
4. توضيح عضوية المجموعة وعامل Rh ؛
5. الفحص من قبل طبيب أمراض النساء مع أخذ مسحة للميكروفلورا وعلم الخلايا ؛
6. التنظير المهبلي.
7. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
8. تخطيط كهربية القلب ، التصوير الفلوري.
9. فحص مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي.

عند الدخول إلى العيادة ، يتحدث الطبيب المعالج مع المريض الذي يكتشف التوليد و تاريخ أمراض النساء، يوضح وجود الحساسية لأي دواء ، دون أن تفشل الإصلاحات في أن المرأة تأخذ جميع الأدوية في كل وقت.

يتم إيقاف الأدوية التي تحتوي على الأسبرين ومضادات التخثر قبل الجراحة بسبب خطر حدوث نزيف. عشية الكشط قبل 12 ساعة من الوجبة الأخيرة ويسمح بالماء إذا تم التخطيط للتخدير العام. وإلا فالأكل والشرب مسموح به ، ولكن لا تنجرفوا ، لأن الحمل عليه الجهاز الهضميقد يؤثر على التدفق فترة ما بعد الجراحة.

في المساء الذي يسبق العملية ، يجب عليك الاستحمام وإجراء فحص شامل الغسيل الصحيالأعضاء التناسلية ، احلق الشعر. الغسل واستخدام الأدوية المهبلية في هذه المرحلة مستبعدة تمامًا. وفقًا للإشارات ، سيتم وصف حقنة شرجية مطهرة أو ملينات خفيفة. مع الإثارة عشية العملية ، يمكنك تناول المهدئات الخفيفة (حشيشة الهر ، موذرورت).

تقنية كشط الرحم

كشط تجويف الرحم هو استئصال الطبقة العلوية من الغشاء المخاطي ، والتي يتم تجديدها بانتظام ، وذلك بمساعدة أدوات جراحية حادة - الكحت. يجب أن تظل الطبقة القاعدية سليمة.

إن إدخال الأدوات إلى الرحم عبر قناة عنق الرحم يعني توسعها ، وهذه مرحلة مؤلمة للغاية ، لذا فإن التخدير شرط ضروري ولا غنى عنه للعملية. اعتمادًا على حالة المرأة وخصائص علم الأمراض ، يمكن تطبيقها تخدير موضعي (حقن مخدر حول عنق الرحم) ، لكن معظم النساء ما زلن يعانين من ألم شديد. عام التخدير في الوريديمكن اعتباره أكثر تفضيلًا ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من نفسية متقنة وعتبة ألم منخفضة.

يتم إجراء كشط الرحم بعدة خطوات:

• يتم التعامل مع الجهاز التناسلي بعوامل مطهرة.
• كشف عنق الرحم في المرايا وتثبيته بملقط خاص.
• توسع بطيء في فتحة عنق الرحم.
• معالجة المكشطة باستئصال الطبقة العليا من بطانة الرحم - الكشط الفعلي.
• إزالة الأدوات والمعالجة النهائية لعنق الرحم بالمطهرات وإزالة ملقط التثبيت.

قبل بدء التدخل ، يتم إفراغ المثانة من قبل المرأة نفسها أو يتم إدخال قسطرة خاصة بها طوال فترة التلاعب. تستلقي المريضة على كرسي أمراض النساء مع فصل ساقيها ، ويقوم الجراح بدراسة يدوية ، يحدد خلالها حجم وموقع الرحم بالنسبة لـ المحور الطولي. قبل إدخال الأدوات ، يتم معالجة الجهاز التناسلي والمهبل بمطهر ، ثم يتم إدخال مرايا جراحية خاصة ، والتي يتم تثبيتها بواسطة مساعد طوال العملية.

تقنية كشط تجويف الرحم

عارية في المرايا عنق الرحماستوعبت بالملقط. يتم تحديد طول واتجاه تجويف العضو بالسبر. في معظم النساء ، يميل الرحم قليلاً في اتجاه مفصل العانة ، لذلك فإن الأدوات تواجه المقدمة بسطح مقعر. إذا حدد طبيب أمراض النساء انحراف الرحم للخلف ، يتم إدخال الأدوات في الاتجاه المعاكس لتجنب إصابة العضو.

للوصول إلى داخل الرحم ، تحتاج إلى توسيع قناة عنق الرحم الضيقة. هذه هي المرحلة الأكثر إيلاما من التلاعب. يتم التمدد بمساعدة موسعات Hegar المعدنية ، بدءًا من الموسعات الأصغر وتنتهي بالآخر الذي سيضمن الإدخال اللاحق للمكحت (حتى رقم 10-11).

يجب أن يتم تنفيذ الأدوات بعناية قدر الإمكان ، بحيث تعمل فقط بفرشاة ، ولكن لا تدفعها إلى الداخل بقوة اليد بأكملها. يتم إدخال الموسع حتى يمر عبر نظام الرحم الداخلي ، ثم يتم تثبيته بلا حراك لعدة ثوان ، ثم يتم تغييره إلى القطر التالي الأكبر. إذا لم يمر الموسع التالي أو كان يتقدم بصعوبة بالغة ، فسيتم إعادة إدخال الحجم الأصغر السابق.

كوريت- هذه أداة معدنية حادة تشبه حلقة تتحرك على طول جدار الرحم ، وكأنها تقطع وتدفع طبقة بطانة الرحم إلى المخرج. يقوم الجراح بإحضاره برفق إلى أسفل العضو ونقله إلى المخرج بحركة أسرع ، ويضغط قليلاً على جدار الرحم ويخرج أجزاء من الغشاء المخاطي.

يتم إجراء الكشط بتسلسل واضح: الجدار الأمامي والخلفي والأسطح الجانبية وزوايا الأنابيب. عندما تتم إزالة شظايا المكشطة المخاطية ، فإنها تتحول إلى قطر أصغر. يتم إجراء الكشط حتى يشعر الجراح بنعومة الطبقة الداخلية للرحم.

إن استكمال العملية بالتحكم بالمنظار له عدد من المزايا مقارنة بالكشط "الأعمى" ،لذلك إذا كان ذلك متاحًا المعدات اللازمةمن غير المقبول إهمالهم. هذا النهج لا يوفر فقط المزيد التشخيص الدقيق، ولكنه يقلل أيضًا من بعض العواقب. مع تنظير الرحم ، يمكن للطبيب أن يأخذ المواد المستهدفة للأنسجة ، وهو أمر مهم في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، وكذلك لفحص جدار العضو بعد قطع الأنسجة المعدلة مرضيًا.

عند الكشط ، تتم إزالة الطبقة الوظيفية فقط من بطانة الرحم ، والتي تخضع لتغييرات دورية ، "تنمو" في نهاية الدورة الشهرية وتتلاشى خلال مرحلة الحيض. مع التلاعب غير المبالي ، من الممكن حدوث تلف للطبقة القاعدية ، بسبب حدوث التجديد. إنه محفوف بالعقم والاضطراب وظيفة الحيضبعد ذلك.

يجب توخي الحذر بشكل خاص في حالة وجود الأورام الليفية الرحمية ، والتي ، مع عقدها ، تجعل البطانة متعرجة. يمكن أن تتسبب تصرفات الطبيب غير المبالية في إصابة العقد العضلية والنزيف ونخر الورم.

كشط مع تضخم بطانة الرحميعطي تجريف وفير للغشاء المخاطي ، ولكن حتى مع وجود ورم ، يمكن الحصول على كمية كبيرة من الأنسجة. إذا نما السرطان في جدار الرحم ، فيمكن أن يتلف بواسطة المكشطة ، والتي يجب أن يتذكرها الجراح. أثناء الإجهاض ، لا ينبغي إجراء الكشط قبل "الأزمة" ، لأن مثل هذا التأثير العميق يساهم في إصابة الهياكل العصبية العضلية للعضو بالصدمة. نقطة مهمة في إزالة الحمل الفائت هي الفحص النسيجي اللاحق ،والتي يمكن أن تساعد في تحديد سبب اضطراب نمو الجنين.

في نهاية الكحت ، يزيل الطبيب الملقط من الرقبة ، ويقوم بالمعالجة النهائية للأعضاء التناسلية بمطهر ، ويزيل المرايا. يتم وضع المادة التي تم الحصول عليها أثناء التدخل في قارورة تحتوي على الفورمالين وإرسالها إلى علم الأنسجة. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، يتم إجراء كشط منفصل دائمًا - يتم كشط قناة عنق الرحم أولاً ، ثم تجويف الرحم مع أخذ عينات الأنسجة من أجل الأنسجة في قوارير مختلفة. الأغشية المخاطية للأقسام المختلفة الجهاز التناسلييجب وضع علامة عند إرسالها للتحليل.

فترة ما بعد الجراحة والمضاعفات المحتملة

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم تعيين نظام تجنيب للمريض. أول ساعتين يحظر الاستيقاظ ، يتم وضع كيس ثلج في أسفل البطن. بحلول مساء نفس اليوم ، يمكنك الاستيقاظ والمشي وتناول الطعام والاستحمام دون أي قيود كبيرة. مع دورة مواتية لفترة ما بعد الجراحة ، سيسمح لهم بالعودة إلى المنزل لمدة 2-3 أيامللمراقبة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد في مكان الإقامة.

في متلازمة الألميمكن وصف المسكنات وللوقاية المضاعفات المعدية- العلاج بالمضادات الحيوية. لتسهيل تدفق الكتل الدموية ، يتم وصف مضادات التشنج (no-shpa) في أول 2-3 أيام.

عادة لا يكون الإفراز الدموي غزيرًا ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 10-14 يومًا ، وهو ما لا يعتبر مرضًا ، ولكن مع تطور النزيف ، يحدث تغيير في طبيعة التفريغ (رائحة كريهة ، لون مصفر أو لون أخضر، زيادة في الشدة) يجب إبلاغ طبيبك على الفور.

من أجل تجنب العدوى ، سيحظر طبيب النساء على المرأة أي غسول ، وكذلك استخدام سدادات قطنية صحية خلال هذه الفترة. تفريغ ما بعد الجراحة. لهذا الغرض ، فهو أكثر أمانًا للاستخدام جوانات تقليدية، التحكم في حجم ونوع التفريغ.

مهم للتعافي الناجح إجراءات النظافة- على الأقل مرتين في اليوم من الضروري الغسل ، لكن من الأفضل عدم استخدام أي منها مستحضرات التجميل، حتى الصابون ، يقتصر على الماء الدافئ فقط. يجب التخلي عن الحمامات والساونا وأحواض السباحة لمدة تصل إلى شهر.

الجنس بعد الكشط ممكن في موعد لا يتجاوز شهر ، و تمرين جسديومن الأفضل تأجيل الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية لمدة أسبوعين بسبب خطر حدوث نزيف.

عادة ما يحدث الحيض الأول بعد الكحت بعد حوالي شهر ، ولكن قد يكون هناك تأخير ،المرتبطة بتجديد الغشاء المخاطي المستمر. هذا لا يعتبر انتهاكًا ، لكن الطبيب لن يبدو غير ضروري.

يجب مراقبة الأسبوعين الأولين بعناية من أجل الرفاهية. يجب أن يكون للقلق بشكل خاص:

1. زيادة في درجة حرارة الجسم.
2. ألم في أسفل البطن.
3. تغيير في طبيعة التفريغ.

مع مثل هذه الأعراض ، لا يمكن استبعاد تطور التهاب بطانة الرحم الحاد أو مقاييس الدم ، الأمر الذي يتطلب علاجًا عاجلاً عن طريق إعادة التشغيل. آخر مضاعفاتأقل شيوعًا ، من بينها:

• انثقاب جدار الرحم - يمكن أن يرتبط بكل من سمات علم الأمراض (السرطان) ، وبإهمال الطبيب والأخطاء الفنية أثناء الكشط ؛
• تطور التصاقات (التصاقات) داخل الرحم ؛
• العقم.

تعد إمكانية التخطيط للحمل وتوقيته بعد الكشط مصدر قلق لكثير من المرضى على وجه الخصوص سن مبكرة، وكذلك أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية بسبب فوات الحمل. بشكل عام ، إذا تم اتباع الأسلوب الصحيح للعملية ، فلا ينبغي أن تكون هناك صعوبات في الحمل ، ومن الأفضل التخطيط لها في موعد لا يتجاوز ستة أشهر.

من ناحية أخرى ، العقم هو واحد من المضاعفات المحتملة، والتي قد تترافق مع عدوى ، والتهاب ثانوي ، وتطور تخليق في الرحم. يمكن أن يؤثر الجراح غير الماهر على الطبقة القاعدية من بطانة الرحم ، ومن ثم يمكن أن تنشأ صعوبات كبيرة مع استعادة الغشاء المخاطي وزرع الجنين.

لتجنب المضاعفات ، يُنصح باختيار عيادة وطبيب نسائي مسبقًا ، يمكنك أن توكل إليه صحتك ، وبعد التدخل ، اتبع بعناية جميع مواعيده وتوصياته.

يتم إجراء كشط الرحم بشكل مجاني المستشفيات العامة، ومقابل رسوم.تبلغ تكلفة تجويف الرحم في المتوسط ​​5-7 آلاف روبل ، وسيكلف الكشط المنفصل لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم مع الأنسجة اللاحقة أكثر - 10-15 ألف روبل. سعر الخدمة في عيادات موسكو أعلى قليلاً ويبدأ بمتوسط ​​10 آلاف روبل. يزيد التحكم في تنظير الرحم بشكل كبير من تكلفة العملية - ما يصل إلى 20 ألف روبل أو أكثر.

تهتم النساء اللائي يظهر عليهن الكشط بتعليقات المرضى الذين خضعوا بالفعل لمثل هذا العلاج. لسوء الحظ ، لا يمكن القول أن انطباعات الإجراء كانت جيدة تمامًا ، وغالبًا ما تكون المراجعات سلبية. هذا بسبب الألم الذي يعاني منه المرء مع التخدير الموضعي ، وكذلك حقيقة التدخل في مثل هذا العضو الدقيق والمهم في جسد الأنثى.

ومع ذلك ، لا داعي للذعر مقدمًا. طبيب مؤهل واثق من الضرورة المطلقة للإجراء باعتباره الوحيد الطريقة الممكنةالتشخيص والعلاج لن يسببوا ضررًا لا يمكن إصلاحه ، وسيسمح لك الكشط باكتشاف المرض في الوقت المناسب والتخلص منه بشكل جذري.

تواجه العديد من النساء في مراحل الفحص في طبيب أمراض النساء تعيين إجراء مثل الكشط التشخيصي (التنظيف). في كثير من الأحيان لا يكلف الأطباء عناء شرح جوهر مرضاهم هذه الطريقة، مما يستلزم مخاوف لا أساس لهاوالخبرات.

ما هو الكشط؟

خلال الدورة الشهرية بأكملها ، يخضع الغشاء المخاطي لتجويف الرحم (بطانة الرحم) لتغييرات مختلفة تساهم في الارتباط اللاحق كيس الحملو مزيد من التطويرحمل. إذا لم يحدث الحمل ، يتم رفض بطانة الرحم ، ومع بداية دورة جديدة ، تبدأ في النمو مرة أخرى.

أثناء الكشط ، تتم إزالة الطبقة السطحية (الوظيفية) من بطانة الرحم ، فقط تلك التي يتم رفضها من تلقاء نفسها أثناء الحيض. لذلك ، بعد القشط ، كما بعد الحيض ، يبدأ الغشاء المخاطي في النمو مرة أخرى. أيضًا ، تتعرض قناة عنق الرحم للكشط ، وهو أمر لا يقل أهمية عن التشخيص.

يوصف الكشط للأغراض التشخيصية والعلاجية.

الكشط التشخيصينفذت في الحالات التالية:

• على الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها بشكل متكرر (قبل بداية الدورة الشهرية وبعد انتهائها) ، تعاني المرأة من تغيرات مرضية في تجويف الرحم لا تختفي مع بداية الدورة الجديدة. مطلوب كشط الرحملغرض إجراء التشخيص.
• طويل حيض غزيرمع جلطات ، نزيف بين الحيض ، من أصل غير معروفوغيرها من الشروط التي لا يمكن تحديد أسبابها باستخدام خيارات البحث الأخرى.
• قبل العمليات المجدولة (على سبيل المثال ، قبل الحذف).
• التكوينات المرضيةعنق الرحم (مؤدى تجريف قناة عنق الرحمتتعرض قناة عنق الرحم للكشط.

الكشط العلاجييوصف للتشخيصات التالية:

• نزيف الرحم (لوقفه) ؛
• المضاعفات بعد الإجهاض (إزالة بقايا أغشية وأنسجة الجنين) ؛
• الاورام الحميدة بطانة الرحم.

التحضير للقشط

فيما عدا الحالات التي يتم فيها القشط وفقًا لـ مؤشرات الطوارئ(نزيف الرحم) ، يتم إجراء العملية قبل بدء دورة جديدة ، بحيث تتزامن عملية الكحت مع الإيقاع البيولوجي لجسم المرأة. إذا تم التخطيط لإجراء عملية لإزالة ورم بطانة الرحم ، فيجب إجراؤها فورًا بعد الحيض ، بحيث يمكن تحديد موضع وحجم الورم بشكل أكثر دقة. خلال فترة الحيض ، لا يتم إجراء الكحت ، لأن بطانة الرحم ، التي يتم رفضها ، تخضع لتغيرات نخرية ، ولن تكون دراستها مفيدة. في المقابل ، لا يتم إجراء الكحت أيضًا في منتصف الدورة ، نظرًا لأن بطانة الرحم تنمو بشكل متزامن مع البصيلات ، وبالتالي ، مع البداية الاصطناعية للدورة الشهرية ، فإن التوازن الهرموني سوف يضطرب ، مما يؤدي إلى الامتلاء. ستكون الإباضة مستحيلة حتى يتم استعادة التوازن.

قبل إجراء الكشط ، تعطي المرأة الاختبارات التالية: التحليل العامالدم ، (يجب ألا تكون هناك علامات التهاب حاد) ، تخطيط القلب ، فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد B و C.

تجرى العملية تحت التخدير الوريدي لمدة 15-25 دقيقة على كرسي أمراض النساء. يقوم الطبيب بتوسيع قناة عنق الرحم ثم يقوم بإجراء كشط. إذا تم إجراء تنظير الرحم بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم ، وبمساعدة الطبيب يفحص مجال نشاطه ، ويقوم بإجراء الكشط ، وعند الانتهاء ، يفحص مرة أخرى نتيجة عمله.

إذا كان من الضروري القضاء على أي تكوينات (العقد العضلية الصغيرة ، الأورام الحميدة ، التصاق) ، يتم إدخال منظار الرحم مع أدوات خاصة في تجويف الرحم ، والذي سيزيل هذه التكوينات تحت السيطرة البصرية للطبيب. بعد انتهاء العملية ، يتم وضع نزلة برد على بطن المرأة وتحويلها إلى الجناح. بمجرد أن تعود إلى رشدها ، سيسمح لها بالعودة إلى المنزل.

بعد الكحت لمدة 3-10 أيام ، قد تواجهين اكتشاف بقع من الجهاز التناسلي. إذا توقفت الإفرازات فورًا وظهرت آلام في البطن ، فعليك الاتصال بطبيبك فورًا وإبلاغه بذلك لتجنب حدوث مضاعفات.

1. أيضا مع الغرض الوقائييجب أن يتم إعطاؤك دورة قصيرة من المضادات الحيوية ومضادات التشنج للأيام 2-3 الأولى بعد الجراحة.
2. ستكون نتائج الفحص النسيجي جاهزة بعد 10 أيام تقريبًا من الإجراء.

الكشط التشخيصي لتجويف الرحم (أو تنظيف الرحم) هو إجراء خاص بأمراض النساء يقوم خلاله الطبيب بإزالة الأنسجة المبطنة للرحم بأدوات خاصة. السطح الداخليتجويف الرحم. يسمى هذا النسيج بطانة الرحم أو بطانة الرحم.

يتم إرسال المادة التي يتم الحصول عليها نتيجة كحت الرحم للفحص النسيجي ، مما يساعد على توضيح التشخيص.

من يستطيع أن يصف كشط الرحم؟

يمكن أن تكون مؤشرات كحت الرحم مختلفة تمامًا. في الواقع ، لا يمكن أن يكون التجريف فقط إجراء التشخيص(لتوضيح التشخيص) ، ولكن أيضًا كطريقة لعلاج بعض أمراض الرحم.

يمكن وصف الكشط التشخيصي لتجويف الرحم في الحالات التالية:

• مع نزيف الرحم ، وسببه غير واضح
• عندما (أثناء انقطاع الطمث)
• إذا اشتبه في تضخم بطانة الرحم ، و

يمكن وصف الكشط العلاجي (العلاجي) للرحم بالشروط التالية:

• إجهاض غير كامل
• نزيف الرحم الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي
• النزيف بعد الولادة بوقت قصير إذا كانت هناك مناطق من المشيمة متبقية في تجويف الرحم

موانع كشط الرحم التشخيصي

لا يمكن إجراء كشط الرحم في الحالات التالية:

• مع الحمل المتطور بنجاح
• التهاب المهبل أو عنق الرحم
• إذا كنت تشك في حدوث تطور غير طبيعي في الرحم أو عنق الرحم

كيفية التحضير للكشط التشخيصي لتجويف الرحم

قبل وصف تجويف الرحم ، سيرغب طبيب أمراض النساء في التأكد من عدم وجود موانع لهذا الإجراء. إذا كنت نشيطًا جنسيًا ، فقد يصف لك الطبيب بانتظام أو للقضاء على أي خطر للحمل.

قبل التنظيف ، من الضروري أيضًا التسليم. في الأمراض الالتهابيةيمكن أن يؤدي كشط المهبل أو عنق الرحم إلى انتشار العدوى في تجويف الرحم () ، وهو أمر محفوف بالعواقب الوخيمة. إذا كشفت اللطاخة على النباتات عن التهاب ، يتم وصف العلاج أولاً. فقط بعد الاستلام نتائج طبيعيةتكرار تشويه سيكون من الممكن تعيين كشط.

قبل الكحت بيوم ، يجب الامتناع عن الجماع ، الغسل واستخدام التحاميل المهبلية (إلا إذا أوصى الطبيب بالتحاميل).

بما أن الكشط التشخيصي لتجويف الرحم يتم تحت تأثير التخدير العام ، فمن المستحسن الامتناع عن الأكل قبل 12 ساعة من العملية. سيرشدك طبيب التخدير المسؤول عن التخدير إلى كيفية التصرف قبل العملية لتقليل المخاطر المرتبطة بالتخدير.

ماذا يحدث أثناء الكشط التشخيصي لتجويف الرحم؟

أثناء الكحت ، سوف تستلقي على كرسي أمراض النساء مع ابعاد ساقيك وتثبيتهما ، كما هو الحال في المعتاد فحص أمراض النساء. ثم يقوم الطبيب بإدخال منظار في المهبل ، مما يسهل الوصول إلى عنق الرحم. من أجل توسيع قناة عنق الرحم تدريجيًا ، سيقوم طبيب أمراض النساء بإدخال موسعات بأقطار مختلفة بالتناوب. عندما تكون قناة عنق الرحم مفتوحة ، يقوم الطبيب بإدخال أداة كشط خاصة ، تشبه الملعقة ، في الرحم ويكشط برفق بطانة الرحم ، ويجمع المادة الناتجة لإجراء مزيد من الفحص تحت المجهر.

إذا كان الكشط التشخيصي المنفصل ضروريًا لتوضيح التشخيص ، فقبل كشط تجويف الرحم ، يقوم الطبيب أيضًا بكشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.

كقاعدة عامة ، يستغرق الإجراء بأكمله حوالي 30-40 دقيقة.

هل ستسبب الالم؟

نظرًا لأن كحت الرحم إجراء مؤلم ، فإنه يتم إجراؤه دائمًا تحت التخدير الوريدي العام. لن تشعر بأي شيء أثناء الإجراء ولن تستيقظ حتى تنتهي العملية.

ماذا سيحدث بعد الكشط التشخيصي لتجويف الرحم؟

فور انتهاء الإجراء ، سيتم نقلك إلى الجناح حيث يمكنك التعافي من التخدير. في الساعات القليلة الأولى بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة ، قد تشعر بالنعاس والضعف والدوخة.

يمكن أن تكون الإفرازات الدموية من المهبل وفيرة جدًا في الساعات القليلة الأولى بعد الكشط. تدريجيا ، سوف تصبح الإفرازات أكثر ندرة. يمكن أن يستمر اكتشاف بقع الدم بعد كشط الرحم لمدة أسبوع.

من الطبيعي أيضًا الشعور بألم في أسفل البطن بعد كشط الرحم. كقاعدة عامة ، فهي تشبه الألم قبل فترة وجيزة من بداية الدورة الشهرية.

العواقب والمضاعفات المحتملة لكشط الرحم

نادرا ما تلاحظ المضاعفات بعد كشط الرحم. من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد التنظيف:

• نزيف الرحم الشديد
• إصابة عنق الرحم
• اختراق العدوى في الرحم مع تطور التهاب بطانة الرحم
• انثقاب (انثقاب) الرحم

اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية بعد فترة وجيزة من وجود الرحم:

• نزيف حاد يتطلب منك تغيير الفوط الصحية كل ساعة أو أكثر
• زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38.5 درجة مئوية أو أعلى
• ألم شديد في البطن لأكثر من يوم بعد الكشط
• التفريغ من رائحة كريهةمن المهبل

متى يبدأ الحيض بعد كشط الرحم؟

قد تأتي الفترة التالية بعد التنظيف بتأخير من أسبوع إلى أسبوعين. في كثير من الأحيان ، يحدث الحيض بعد 4-5 أسابيع فقط من الكحت ، وفي بعض الحالات يمكن أن يكون التأخير عدة أشهر. راجعي طبيبك إذا لم تأت دورتك الشهرية لمدة 3 أشهر أو أكثر بعد التطهير.

متى يمكنني الحمل بعد كشط الرحم؟

يمكنك الحمل بالفعل في الأشهر الأولى بعد كشط الرحم ، ومع ذلك ، يوصي أطباء أمراض النساء بتأجيل التخطيط للحمل لعدة أشهر حتى يتسنى للغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم) التعافي.