الارتجاع المعدي Duodeno: ما هو ، الأعراض ، العلاج. ارتجاع الاثني عشر المعدي

تنتشر انتهاكات الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي. ديودينو- ارتجاع المعدة- علم الأمراض الذي بسببه يتم إلقاء الصفراء من الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة إلى المعدة. غالبًا ما يتطور الاضطراب على خلفية أمراض أخرى في الجهاز الهضمي للإنسان ، كمضاعفات بعد العمليات في الجهاز الهضمي. ثلاثون من بين مائة ممن يطلبون المساعدة لتطوير الارتجاع مثل مرض مستقل. في 15٪ من السكان ، تدخل محتويات الصفراء إلى المعدة ليلاً ، لكنها لا تسبب أي إزعاج.

يحدث الارتجاع نتيجة زيادة الضغط الداخلي في الاثني عشر ، ولهذا يتم إلقاء محتوياته في المعدة. تخصيص الأسباب الخارجية والداخلية التي أدت إلى حدوث انتهاك لعمل الأعضاء. تشمل الأجزاء الداخلية:

العوامل الخارجية التي أدت إلى حدوث GDR:

• انتهاك النظام الغذائي وإساءة استخدام الوجبات السريعة ؛
• الإضراب عن الطعام لفترات طويلة ، بالتناوب مع الوجبات الخفيفة الوفيرة ؛
• غياب النشاط البدنيأو ممارسة الرياضة بعد الأكل مباشرة ؛
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تؤثر على عضلات المريء.

يتجلى ارتداد الاثني عشر عند الطفل عندما يحين وقت النمو المكثف للجسم. عند الأطفال أيضًا ، يمكن أن يتطور المرض عندما:

اعتمادًا على مرحلة تلف الغشاء المخاطي ، هناك:

هناك ثلاث درجات من DGR:

• الدرجة الأولى - كمية صغيرة من محتويات الاثني عشر تدخل المعدة. لديه أعراض خفيفة.
• الدرجة الثانية - هناك رمي كمية كبيرة من البيئة القلوية التي خصصتها المرارة ، مما يؤدي إلى ظهور الالتهابات والأمراض.
• الدرجة الثالثة - لها تعريف واضح متلازمة الألموأعراض اضطراب الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.

أعراض المرض

تتشابه أعراض الارتجاع المعدي المعدي مع أعراض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. أول علامة للمرض هو ظهور الألم في غضون ثلاثين دقيقة بعد تناول الطعام ، مما يعني أن هناك انتهاكًا لسير عمل المعدة المريح. علامات أخرى من DGR:

يصاحب الارتجاع المعدي الاثني عشر أعراض ضمنية: انتهاك بنية الشعر والأظافر - تصبح هشة وهشة ؛ جلد فقر الدم فقدان الوزن وضعف الشهية.

مع التجاهل المطول لأعراض المرض ، يحدث تلف في الغشاء المخاطي في المعدة ، تحدث أمراض إضافية. غالبًا ما يصاحب التهاب الاثني عشر قصور القلب - تدخل البيئة الحمضية القاعدية للمعدة إلى المريء.

التشخيص

لا يحتوي الارتجاع الاثني عشري المعدي على علامات محددة بوضوح ، لذلك يتم تشخيصه غالبًا أثناء دراسة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

يشمل الفحص الكامل:

علاج او معاملة

بعد دراسة المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص ، سيصف طبيب الجهاز الهضمي نظامًا علاجيًا. يهدف العلاج إلى تطبيع عمل وتفاعل جميع الأعضاء المشاركة في هضم الطعام. علاج معقديشمل استخدام الأدوية ومرور العلاج الطبيعي وتطبيع النظام الغذائي واستخدام الوسائل الطب التقليدي. من أجل الاختيار الأمثل لنظام العلاج ، من الضروري تحديد العوامل التي تسببت في ظهور المرض.

يساعد استخدام الأدوية على استعادة الوظيفة الطبيعية للجهاز الهضمي ، وتقليل الآثار المرضية للمواد المحقونة على بيئة المعدة. لهذا ، عين:

• الأدوية التي لها تأثير منشط - تطبيع نشاط الهيكل العضلي للجهاز الهضمي ؛
• الأدوية التي تحيد التأثير الأحماض الصفراوية;
• الأدوية التي تساعد مكوناتها النشطة في علاج الحموضة المعوية.

تساعد إجراءات العلاج الطبيعي على زيادة توتر عضلات البطن.

إذا تم تشخيص ارتجاع الاثني عشر ، فمن المستحسن تغيير النظام الغذائي والنظام الغذائي. قواعد التغذية هي المعيار لأمراض الارتجاع في الجهاز الهضمي: الأجزاء الجزئية ، واستبعاد الإفراط في تناول الطعام و إضرابات طويلة عن الطعام، الامتثال لنظام درجة حرارة الأطباق ، كل شيء وجبات جاهزةيتم سحقها بعناية ، ورفض المنتجات التي تثير إفراز عصير المعدة (اللحوم المدخنة والأطباق الحارة والتوابل). الحمضيات والتفاح والأطعمة التي تحتوي على الكافيين قادرة على التسبب في تفاقم مرض السكري. من وقت لآخر من الضروري شرب المياه المعدنية التي تحتوي على نسبة عالية من المغنيسيوم للأغراض العلاجية.

يمكنك أيضًا علاج التهاب الاثني عشر العلاجات الشعبيةكعلاج مساعد. تخلط بنسب متساوية من البابونج ونبتة سانت جون واليارو وتخمير مثل الشاي. تستهلك مرتين في اليوم. هذا ديكوتيون يساعد في حرقان المعدة.

يتم تحضير ضخ بذور الكتان من ملعقة كبيرة من المواد الخام لكل 100 مل ماء بارد. الإصرار حتى ظهور مادة مخاطية على البذور. اشرب على معدة فارغة.

امزج 25 جم من جذر حشيشة الملاك مع مائة جرام من مزيج من حكيم وجذر حشيش. ملعقة صغيرة واحدة صب كوب من الماء المغلي. اتركيه لمدة 20 دقيقة. اشرب 60 دقيقة بعد الأكل.

منع DGR

لعلاج مظاهر التهاب الاثني عشر وتجنب حدوث نوبات جديدة ، عليك اتباع بعض القواعد والقيود. يجب التخلي عنها إدمان النيكوتينأو قلل من استخدام المشروبات الكحولية أو توقف تمامًا عن تناولها ، ولا تتناول الأدوية غير الخاضعة للرقابة ، واتبع نظامًا غذائيًا. تحضير وجبات الطعام عن طريق الغلي والخبز والطبخ. أطباق مفيدة من اللحوم الغذائيةوالسمك. يجب ألا تكون الخضار والتوت والفواكه حمضية. يسمح القشدة الحامضة غير الحمضية والكفير والحليب المخمر والحليب. بعد الوجبات ينصح بالسير في الهواء الطلق.

إذا لم تتصل بأخصائي في الوقت المناسب ، فهناك خطر من أن يتحول التهاب الاثني عشر إلى ارتجاع الاثني عشر المعدي المريئي. باتباع المبادئ البسيطة لنمط حياة صحي ، هناك فرصة كبيرة لتقليل الاحتمالية الظهورمرض.

تحت الاختصار DGR تختبئ المعدة حالة مزمنةارتجاع الاثني عشر معدي. نادرًا ما يكون مرضًا مستقلاً ، كونه أحد أعراض الاضطرابات الأخرى في الجهاز الهضمي ، مثل التهاب المعدة والقرحة. يصاحب GDR القيء وآلام البطن وعدم استقرار البراز وأعراض أخرى غير سارة. يتم تشخيص علم الأمراض من قبل معالج وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. في هذه المقالة سوف تتعرف على GDR للمعدة: ما هو؟

ارتجاع الاثني عشر هو اضطراب يتم فيه إلقاء محتويات الاثني عشر في تجويف المعدة. تم الكشف عن حالة مماثلة دون أن يكون لها تأثير خطير على الجسم في 15٪ من المرضى ، في حين أنهم لا يشكون من عمل الجهاز الهضمي أو أي إزعاج آخر.

نحن نتحدث عن انتهاك لعمل الجهاز الهضمي إذا كان مستوى الحموضة اليومية لمحتويات المعدة يزيد عن 5 وكان هناك طبيعة دورية واضحة لمثل هذه الزيادة. يعتبر GHD مرضًا منفصلاً فقط في 25-30 ٪ من جميع الحالات التي تم تشخيصها.

تتكثف أعراض علم الأمراض بعد الأحمال الرياضية ، وكذلك في الليل ، عندما يتم ملاحظة استرخاء جميع العضلات وتقويم الجهاز الهضمي. تشمل مجموعة المخاطر لـ GDR الأشخاص غير النشطين الذين لديهم وظيفة مستقرة ، وكذلك يأكلون كمية كبيرة من الطعام ، ولا تهم جودتها في هذه الحالة.

انتباه!المرض ليس له جنس محدد. يتم تسجيل الارتجاع الاثني عشري المعدي بالتساوي عند الرجال والنساء.

أسباب ارتجاع الاثني عشر المعدي

هناك عدة عوامل يمكن أن تثير المرض ، والتي يجب تجنبها إن أمكن.

• طعام غير صحي. خطير بشكل خاص هو الإدمان وجبات سريعةغني بالدهون والكربوهيدرات البسيطة.
• نظام غذائي غير متوازن يستهلك فيه المريض كميات كبيرة من الطعام في وقت واحد.
• استراحات طويلة بين الوجبات.
• قلة النشاط البدني أو كثرة عددهم بعد الأكل مباشرة.

• النوم بعد الأكل. في نفس الوقت ، حتى بسيطة الوضع الأفقيفي أول 30 دقيقة بعد مغادرة الطاولة. في هذا الوقت ، من الأفضل المشي أو الجلوس على مهل.
• تطور العمليات المزمنة المنقولة في الجهاز الهضمي.
• غالبًا ما يتم إثارة DGR تحت تأثير التهاب الاثني عشر والتهاب المعدة والأمعاء.
• النغمة غير الكافية لمصرات الطعام ، والتي بسببها يتم إرجاع محتويات الأمعاء إلى تجويف المعدة.
• تشخيص فتق في منطقة الحجاب الحاجز.
• يستخدم المشروبات الكحولية، بما في ذلك البيرة. مدمنو الكحول المزمنون معرضون للخطر ، وكذلك أولئك الذين أساءوا بكميات كبيرة من قبل.
• استخدام أي أدويةبدون إشراف طبي. تتعرض النساء الحوامل للخطر ، حيث يعانين من ضعف في الجهاز الهضمي بسبب نمو الجنين الذي يضغط على الجهاز الهضمي.
• التدخين. في أغلب الأحيان ، يؤثر GHD على المرضى الذين يدخنون سيجارة مباشرة بعد الأكل أو أكثر من 10-15 في اليوم.

انتباه!إذا لم يكن المرضى يعانون من أمراض مزمنة أخرى في الجهاز الهضمي قبل تشخيص ارتجاع الاثني عشر المعدي ، فهناك احتمال كبير لحدوثها في المستقبل. تتطور بسبب التأثير المستمر على جدران المعدة من إنزيمات البنكرياس والصفراء وأملاحها. في أغلب الأحيان ، يعاني المرضى من القرحة والتهاب المعدة بسبب هذا.

أعراض الارتجاع الاثني عشر المعدي

أعراض المرض غير واضحة ، لأنها تشبه علامات أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. ولكن بعد التلاعب في التشخيص ، سيتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق. السمات المميزة لـ DGR هي كما يلي:

• الحموضة المعوية ، تحدث في حوالي 90٪ من الحالات بعد الأكل مباشرة أو في أول ساعتين بعد ذلك ؛
• حدوث تجاعيد بشكل دوري مع كمية كبيرةالهواء ، بعده قد يكون هناك طعم حامض ؛
• انتفاخ وانتفاخ متكرر في البطن يظهر في الساعة الأولى بعد الأكل ؛
• ألم حاد ومتقطع في البطن.
• بشكل دوري في تجويف الفمطعم المرارة.
• يشكو المرضى أحيانًا من نوبات من الغثيان ، والتي يمكن أن تتحول إلى قيء مع رشة من الصفراء ؛
• هناك كمية كبيرة من الطلاء الأصفر على اللسان.

اعتمادًا على منطقة اللسان هي البلاك ، يمكن للمرء أن يحكم على مشاكل عضو داخلي معين

انتباه!يجب الاشتباه في ارتجاع الاثني عشر المعدي إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه في الليل وبعد ذلك عمل جسدي. في حالات أخرى ، لا يمكن تشخيص المرض إلا بعد أن يدخل مرحلة التفاقم ويتطلب استخدامه عدد كبيرأدوية.

مراحل DGR للمعدة

يميز الخبراء ثلاث مراحل لتطور المرض.

أنواع الجزر المعدي الاثني عشر

بالنظر إلى الأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي في المعدة ، هناك أربعة أنواع من الارتجاع الاثني عشر المعدي:

• مع DGR السطحي ، يتضرر جزء صغير فقط من الغشاء المخاطي ، ولا تتأثر الظهارة الغدية بالقلويات ؛
• مع النزلة DGR لوحظ العملية الالتهابيةمع الغشاء المخاطي تورم شديدواحمرار.
• مع DGR التآكل ، لوحظ ضمور في منطقة صغيرة أو واسعة من بطانة المعدة ؛
• مع DGR الصفراوي ، ليس فقط التهاب شديدالجدران المخاطية للمعدة ، ولكن هناك أيضًا فشل في تدفق الصفراء إلى 12 عملية الاثني عشر من الأمعاء.

انتباه!لا يمكن تحديد النوع الدقيق لارتجاع الاثني عشر المعدي إلا بعد المرور طرق مفيدةالامتحانات. هذا غير ممكن مع المسح العادي.

تشخيص الارتجاع الاثني عشري المعدي

بالإضافة إلى الفحص بدوام كامل للمريض وجمع سوابق المريض بعد المسح ، قد يحيل الطبيب المريض إلى فحص وظيفي.

الجداول 1. أنواع وظيفيةالدراسات الاستقصائية

خيارات العلاج لـ GHD

النظام الغذائي ل DGR للمعدة

يعتمد نجاح العلاج على مدى التزام المريض بقواعد التغذية للجزر المعدي الاثني عشر. يجب أن تأكل كثيرًا وفي أجزاء صغيرة ، من الناحية المثالية يجب ألا يكون حجم الحصة الواحدة أكبر بكثير من راحة يدك. يجب التخلي تمامًا عن الأطعمة الحارة والمالحة والدهنية والمدخنة. تنطبق نفس القاعدة على المشروبات الكحولية والسجائر.

ضار للمرضى الذين يعانون من GHD ، الأطعمة مثل توابل الثوم والطماطم ، بصل أخضروالحلويات الحلوة والمعجنات الغنية والخبز والقهوة القوية والشاي والحمضيات. لها تأثير سلبي على العضلة العاصرة التي تربط المعدة و 12- أو المناطق. يصبح ضعيفًا ، بسبب دخول محتويات الأمعاء إلى المعدة.

مياه معدنية مفيدة غني بالمغنيسيوم. يكفي شرب 100-200 مل من هذه المياه يوميًا ، بما في ذلك بعد إزالة مرحلة التفاقم. تأكد من تضمين النخالة في النظام الغذائي ، حيث يتم إضافتها إلى الحساء والسلطات التي تؤكل مع الزبادي.

مفيدة من الأسماك واللحوم ذات المحتوى المنخفض من الدهون. يمكن خبزها وطهيها في الحساء. مطلوب لتضمينها في القائمة منتجات اللبن الرائبوالكفير والحليب قليل الدسم والقشدة الحامضة. لا يجب أن تأكل التوت الحامضوالفواكه والعصائر الحامضة أو تلك التي تحتوي على نسبة عالية من السكر ضارة أيضًا. يتم استبعاد المنتجات المعبأة المحتوية على العصير تمامًا.

العلاج التقليدي ل GHD المعدي

تستخدم الأدوية لتخفيف تهيج الغشاء المخاطي في المعدة وتوجيه عمل الجهاز الهضمي في الاتجاه الصحيح ، أي زيادة نبرة العضلة العاصرة ومنع محتويات الأمعاء من الانطلاق في تجويف المعدة.

يسمح لك الدواء بالتخلص من حرقة المعدة والشعور بالامتلاء في المعدة وانتفاخ البطن وانتفاخ البطن. للعلاج ، يجب تناول 10-20 مجم حتى أربع مرات في اليوم. تؤخذ الأقراص قبل الوجبات بـ 20 دقيقة.

مدة العلاج تعتمد على حالة المريض. لا تتناول موتيليوم مع تلف الكبد الحاد والمتوسط.

يتم وصف الدواء للتأثيرات المعقدة في الشكل أقراص للمضغ. لتخفيف الألم وتهيج الغشاء المخاطي وحموضة المعدة وتحسين البراز. يتم تناول Passazhik في موعد لا يتجاوز 10 دقائق قبل الوجبة.

لا يمكن أن تتجاوز جرعة واحدة 20 مجم ، يمكن تناول 80 مجم من المادة الفعالة يوميًا. يتم تحديد مدة العلاج مع مراعاة تاريخ المريض.

تهدف الأقراص إلى استعادة الحموضة الطبيعية للمعدة والقضاء على عواقب سوء التغذية وتناول المشروبات الكحولية. يحمي من المخاط الآفات التآكلي. يجب مضغ الأقراص جيدًا في الفم وغسلها بكمية كبيرة من الماء.

جرعة واحدة - ما لا يزيد عن حبتين قبل الوجبات بثلاثين دقيقة. يمكنك تناول 6 جرعات من Gastrofarm يوميًا.

الدواء يستعيد حموضة طبيعيةيخفف من حرقة المعدة ويخفف الآلام. يؤخذ أوميبرازول يوميا بجرعة 40-80 ملغ ، فمن المستحسن القيام بذلك في وقت الصباحعلى معدة فارغة.

مدة العلاج 21 يوم. وفقًا لنفس المخطط ، يتم أخذ Omez و Omitox.

الماجل

دواء مغلف يحمي الغشاء المخاطي من المزيد من التآكل. مرفق مع الدواء هو ملعقة لجرعات المادة الفعالة. يُطلب من المرضى البالغين تناول 1-3 أجزاء من الماجل بما لا يزيد عن أربع مرات في 24 ساعة.

يمكن شرب 16 جرعة كحد أقصى في اليوم. عند الجرعة القصوى ، لا يستمر العلاج أكثر من 14 يومًا ، وفي حالات أخرى ، يحدد الطبيب مدته.

يسمح لك المستحضر المعقد بالتخلص من حرقة المعدة وآلام البطن. يقوم الجهاز الهضمي بتطبيع البكتيريا في المعدة ويخفف أعراض حادة. من الضروري تناول الدواء 1-2 حبة بعد 45-60 دقيقة من الوجبة.

يتم تنفيذ ثلاث جرعات من Gastal يوميًا. يستمر العلاج لمدة لا تزيد عن 14 يومًا.

تخفف الأقراص من الألم الذي يحدث غالبًا بسبب تشنج العضلات الملساء. مع مراعاة درجة الألم ، يمكن للمريض تناول 1-2 حبة من Spasmalgon.

لا تأخذ أكثر من 6 جرعات من الدواء في اليوم. نظرًا لأن الدواء قوي جدًا ، يجب ألا تشربه لأكثر من خمسة أيام.

يحسن الدواء عمل البنكرياس ، كما أنه يحمي المعدة من الآثار السلبية لإنزيمات الأعضاء.

لا تزيد جرعة واحدة من Somilase عن قرصين ، تؤخذ بعد 45-60 دقيقة من الوجبة. يتم تحديد مدة العلاج بشكل منفصل لكل مريض.

هذا الدواء لا أحماض ضارةالصفراء لتدمير ظهارة المعدة وشفاء التآكل وتسكين الآلام.

مع الارتجاع المعدي الاثني عشر ، يلزم تناول 300 مجم من Choludexan قبل النوم بساعة واحدة. الحد الأدنى لمدة العلاج 10 أيام ، والحد الأقصى ستة أشهر.

لا Shpa

هذا دواء مخدر يساعد في علاج الألم من أي نوع وليس فقط التشنجات. يوصى بتناول No-Shpu بجرعة واحدة 40-80 مجم من الدواء ، ولكن ليس أكثر من 0.24 جم يوميًا.

إلى عن على كفاءة أفضليجب تأجيل الاستقبال لفترة من الوقت بعد الوجبة أو قبلها بساعة. مدة العلاج 1-7 أيام.

العلاج المنزلي لارتجاع الاثني عشر

يمكن استخدام العلاج المنزلي كوسيلة مساعدة. ايضا وصفات غير تقليديةالسماح بعلاج ما بعد الاستخدام الأدوية التقليديةلإصلاح النتيجة.

لتحضير منتج طبي ، أعشاب مثل نبتة العرن المثقوب ، البابونج، اليارو. يوصى بطحنها مسبقًا للحصول على المزيد من المواد المفيدة أثناء التبخير. تُسكب ملعقة صغيرة من المواد الخام في 250 مل من الماء المغلي وتنتظر 15 دقيقة. بمجرد أن يصبح التسريب درجة حرارة مناسبة للشرب ، يجب شربه.

اشرب شاي الأعشاب في الصباح والمساء لمدة أسبوعين. يسمح لك بالقضاء على حرقة المعدة ، ومنع تطور دسباقتريوز ، وتخفيف آلام البطن.

بذور الكتان

للطبخ ، تؤخذ ملعقة كبيرة من البذور ويسكب 100 مل من الماء البارد. يجب حفظ الكتان في السائل حتى يفرز المخاط. من الضروري تناول البذور دون إجهاد ملعقة طعام يومياً في الصباح قبل الإفطار.

مسار العلاج 7 أيام. يكسو مخاط بذور الكتان جدران المعدة للحماية منها تأثيرات مؤذيةألقيت القلويات من الأمعاء.

لعلاج DGR ، تحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين من التسريب المدخن ودمجها مع 0.5 لتر من الماء المغلي. الأداة مطلوبة لبثها لمدة ست ساعات. قم بتخزين المحلول في الثلاجة. يشمل العلاج أخذ 50 مل من التسريب كل ساعتين. مسار العلاج لا يزيد عن ثلاثة أيام. يستخدم لمنع القيء مع الشوائب الصفراوية. بمجرد زوال الغثيان والقيء ، يتوقف العلاج.

وفقًا لنفس المخطط ، يمكنك أن تأخذ جذور الخطمي. يمكن شراء حقنة من الأبخرة والمكون الثاني من أي صيدلية.

يتم استخدامه في طازجمباشرة بعد الأكل. لتجنب حرقة المعدة وآلام البطن والقيء والإسهال وغيرها من الأعراض غير السارة ، يوصى بمضغ 1-2 ورقة ببطء بعد 10 دقائق من تناول الطعام.

يمكن أن يستمر العلاج لمدة أسبوعين.

جذور المريمية والكالاموس

لتحضير الدواء ، اخلطي 50 جم من حكيم مطحون وجذور الكالاموس. لتعزيز تأثيرها ، يمكن أيضًا إضافة 25 جم من جذر حشيشة الملاك إلى الخليط. بعد خلط المكونات جيدًا ، تُسكب ملعقة صغيرة من المادة في 250 مل من الماء المغلي. يجب أن يتم حقن العلاج في غضون ساعة.

خذ 30 دقيقة بعد الوجبات ، 50-100 مل ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج 10 أيام.

الوقاية من DGR للمعدة

للحد من مخاطر تكرارها في المستقبل بعد تفاقم ارتجاع الاثني عشر المعدي ولمنع حدوثه في الأشخاص الأصحاء، يجب مراعاة الإرشادات التالية:

• تناول وجبات صغيرة كل 3-4 ساعات ؛
• إعطاء الأفضلية الطعام الصحي، مع الحد الأدنى من الوجبات السريعة والأطعمة الدهنية والمقلية ؛
• تجنب النشاط البدني خلال أول ساعة إلى ساعتين بعد الأكل ؛
• منع تفاقم أمراض الجهاز الهضمي المزمنة ، وخاصة القرحة والتهاب المعدة ؛
• حاول ألا تأكل قبل النوم ؛
• الحفاظ على وزن الجسم الأمثل والانخراط في الأحمال الرياضية الممكنة ؛
• رفض الخبز الطازج ، فمن الأفضل تناول منتج مصنوع منذ يوم أو يومين ، الخبز أو البسكويت.

انتباه!وصف كل شيء طرق وقائيةمطلوب للأشخاص الذين لديهم الأمراض المزمنةشخص سخيف. سيؤدي ذلك إلى تجنب مضاعفاتها وتقليل خطر حدوث ارتجاع الاثني عشر المعدي في المستقبل.

يتطلب DGR للمعدة أن يلتزم المريض باستمرار بالنظام الغذائي. إذا كان لا يمكن تجنب تفاقم ، بدون فشلمحتجز علاج الأعراض، والتي تشمل العديد من الأدوية. يتطلب العلاج إشرافًا طبيًا مستمرًا والتزامًا صارمًا بالنظام الموصوف ، والذي يتم تطويره بشكل فردي لكل مريض.

فيديو - ارتداد المعدة الاثني عشرية

رغم أسلوب حياة صحيأصبحت الحياة والتغذية السليمة أكثر شيوعًا اليوم ، فهناك أشخاص ، كما كان من قبل ، لا يهتمون بصحتهم ، عادات سيئة، تستهلك منتجات يصعب وصفها بأنها مفيدة. وهذا بدوره يصبح السبب الجذري لمشاكل الجهاز الهضمي المتعددة ، والتي تشمل DGR للمعدة.

الارتجاع المعدي الثنائي هو حالة يتم فيها إلقاء المحتويات أو المناطقفي تجويف المعدة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يعاني المريض من عدم الراحة ، مثل الغثيان وآلام المعدة وحرقة المعدة ، انتفاخ.

ومع ذلك ، لا يعتبر GHD دائمًا مرضًا مستقلاً ، وغالبًا ما يتطور على خلفية مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي. علاوة على ذلك ، فإن وجود ارتجاع الاثني عشر المعدي لا يشير على الإطلاق إلى أي أمراض في الجهاز الهضمي ، لأنه يحدث غالبًا في الأشخاص الأصحاء (في 15 ٪ من الحالات). في هذه الحالة ، يتم ملاحظة ارتداد محتويات الأمعاء إلى المعدة بشكل رئيسي في الليل.

يمكن القول بوجود عمليات مرضية في حالة استمرار هذه الحالة لفترة طويلة من الزمن خلال اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى من زيادة كبيرة في حموضة عصير المعدة حتى بعد ساعات قليلة من تناول الطعام. غالبًا ما يكون المرض نتيجة لأمراض أعضاء الأقسام الأولية من الجهاز الهضمي ، ولكن في 30 ٪ من الحالات يكون هناك علم أمراض مستقل. غالبًا ما يكون المرض نتيجة الجراحة أو الصدمة.

يحدث DGR في المعدة في أغلب الأحيان على خلفية أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. في هذه الحالة ، لا يهم الجنس ، يتجلى المرض بالتساوي في كل من الرجال والنساء. يحدث هذا غالبًا في منتصف العمر وكبار السن.

مراحل تطور المرض وأنواعه

اعتمادًا على كمية محتويات العفج التي تدخل المعدة ، هناك ثلاث مراحل للمرض:

1. عدد قليل (يحدث في نصف المرضى تقريبًا)
2. كمية معتدلة. في هذه الحالة ، قد تظهر الأعراض الأولى للمرض. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يسبب DGR مشاكل أخرى في عمل الجهاز الهضمي.
3. المرحلة الحادة مصحوبة بعلامات مميزة. يعتبر أخطر ما يمكن أن يسبب ضررا جسيما لصحة ورفاهية المريض.

اعتمادًا على منطقة تلف المعدة ، يتم تقسيم GDR إلى الأنواع التالية:

1. نوع السطح. تلف خلايا الغشاء المخاطي في المعدة. في نفس الوقت ، الخلايا الأنسجة الظهاريةتبقى على حالها.
2. نوع النزل. في منطقة الغشاء المخاطي ، لوحظ وجود عمليات التهابية. في الوقت نفسه ، يتحول الغشاء المخاطي نفسه إلى اللون الأحمر ، ويحدث تورم وتهيج.
3. نوع تآكل. لوحظ ضمور في الغشاء المخاطي ، بينما تتأثر مناطقه الفردية (البؤر).
4. نوع القناة الصفراوية. تعطل عمل الأعضاء الصفراوية.

الصورة السريرية للمرض

في معظم الحالات ، يكون لـ GHD مسار بدون أعراض ، أو أن علاماته خفيفة نوعًا ما. هذا يعقد بشكل كبير تشخيص المرض المراحل الأولىتطوره. علامات طبيهتشبه مظاهر الأمراض مثل القرحة والتهاب المعدة. وهذا ليس مفاجئًا ، لأن هذه الأمراض غالبًا ما تكون السبب الجذري لـ GHD. ومع ذلك ، هناك رقم السمات المميزة، قد يشير وجودها إلى وجود مرض:

1. يشعر المريض بعد الأكل مباشرة آلام حادةفي المعدة
2. الشكاوى من الحموضة المعوية المتكررة والممتدة التي تحدث بعد الأكل وتستمر حتى ساعة إلى ساعتين بعد الأكل
3. انتفاخ وثقل في المعدة حتى عند تناول كمية قليلة من الطعام
4. طلاء أصفر على سطح اللسان ، مرارة في الفم.

من أكثر مظاهر المرض المميزة الرائحة الكريهة من فم المريض والتي تستمر حتى بعد إجراءات النظافةفي تجويف الفم. هذه علامةيشير إلى دخول الصفراء إلى تجويف المعدة ، خاصة بعد تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات.

أسباب تطور المرض

تشمل أسباب تطوير DGR ما يلي:

1. أمراض الجهاز الهضمي مثل التهاب المعدة (الحاد أو المزمن). القرحة الهضمية، الارتجاع المعدي المريئي ، عندما يتم إلقاء محتويات المعدة في المريء
2. ملامح هيكل الجهاز الهضمي ، وعلى وجه الخصوص ، ضعف عضلات المعدة ، وانغلاق دخولها وخروجها
3. وجود الأورام في المنطقة فتح المريءالحجاب الحاجز
4. العادات السيئة وسوء التغذية (خاصة استخدام الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات)
5. تناول بعض الأدوية غير المنضبط أثناء الحمل ، عندما يضغط الرحم المتنامي على الجهاز الهضمي
6. نقص في النشاط الجسدي. وبالتالي ، تشمل مجموعة المخاطر ممثلين عن المهن المستقرة.
7. سن النضج (ومع ذلك ، هناك حالات معروفة من الأمراض بين الأطفال).

كيف يتم التعرف على المرض؟

تشخيص مرض GHD معقد بسبب مسار المرض غير المصحوب بأعراض ، أو انخفاض شدة مظاهر علاماته.

طريقة التشخيص الأكثر موثوقية هي قياس الأس الهيدروجيني داخل المعدة ، أي قياس ديناميات التغيرات في حموضة العصارة المعدية. يتم إجراء الدراسة على مدار اليوم ، ومن المهم بشكل خاص مراعاة ديناميات الحموضة في الليل ، عندما لا يعاني المريض من مجهود بدني ولا يأكل.

يتم تقييم حالة عضلات المعدة باستخدام قياس ضغط الغدة الإثني عشرية. هذه الطريقةيسمح لك بتحديد انخفاض في توتر العضلات وضعف حركة المعدة.

من الضروري إجراء دراسة لتكوين عصير المعدة ، مما يجعل من الممكن تحديد وجود إنزيمات الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي فيه.

أهمية عظيمةلديه و تشخيص متباين، أي طرق التمييز بين GHD والأمراض الأخرى المصحوبة بأعراض مماثلة.

ميزات العلاج

يجب أن يكون العلاج الفعال لـ GHD شاملًا. بادئ ذي بدء ، سوف تحتاج إلى استشارة طبيب - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، الذي سيجري تشخيصًا دقيقًا ، ويحدد سبب المرض ، ويحدد كيفية علاج المرض.

مهم! نتيجة ايجابيةيمكن تحقيقه ليس فقط من خلال الأدويةعلى المريض أن يغير أسلوب حياته ونظامه الغذائي.

حمية

تطبيع النظام الغذائي - شرط إلزاميعلاج ناجح. لا ينبغي للمريض الإفراط في تناول الطعام ، فمن الضروري تناول الطعام في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان ، تجنب نوبات الجوع الحادة. يوصى بثلاث وجبات في اليوم ، مع تناوب كل وجبة مع وجبة خفيفة (هناك حاجة إلى 2-3 وجبات خفيفة في اليوم إجمالاً). بالنسبة للوجبات الخفيفة ، من الأفضل اختيار النخالة والمقرمشات قليلة الدسم والخبز على شكل مقرمشات. تساعد هذه المنتجات على إزالة الصفراء الزائدة.

كوجبات رئيسية ، يجب إعطاء الأفضلية لأطباق مثل الخضروات المهروسة والحبوب ومنتجات الألبان قليلة الدسم والكيكل. انتباه خاصيجب الانتباه إلى تناسق الأطباق. يجب أن تكون مهروسة ، سهلة الهضم قدر الإمكان. دورات مفيدة لاستخدام الأدوية مياه معدنيةالذي يحتوي على كمية كبيرة من المغنيسيوم.

قائمة الأطعمة المحظورة للمرضى الذين يعانون من GHD طويلة جدًا. تشمل هذه القائمة:

1. الأطعمة الدهنية والمقلية
2. بهارات ، بهارات ، صلصات حارة
3. حلويات ، معجنات حلوة
4. الحمضيات
5. بصل ، ثوم ، تفاح ، ملفوف أبيض، طماطم
6. القهوة والكحول.

العلاج الطبي

يتم إعطاء المريض أكيدًا مستحضرات طبيةيهدف إلى استعادة صحة الجهاز الهضمي. هناك مجموعات الأدوية التالية:

1. تعمل Prokinetics (Motilium) على تحسين حالة عضلات الجهاز الهضمي ، وتعزيز سهولة الهضم وتعزيز الطعام
2. يحمي Ovenson (ونظائره) الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات المدمرة للصفراء ، ويعيد المناطق المتضررة من الغشاء المخاطي
3. أوميبرازول (ونظائره) يقلل من حموضة عصير المعدة ، ويقضي عليها أعراض غير سارةالأمراض
4. يعزز Almagel التجديد السريع للغشاء المخاطي في المعدة في الحالات التي يتم فيها تشخيص المريض بضمور الغشاء المخاطي.

العلاج الطبيعي

تساعد العديد من طرق العلاج الطبيعي في القضاء على أعراض المرض ، واستعادة الأنسجة العضلية والغشاء المخاطي في المعدة. لعلاج استخدام DGR:

1. تأثير التيارات الديناميكية. يساعد على استعادة تناغم عضلات المعدة ، ويسرع عملية التئام الغشاء المخاطي ، ويطبيع تغذية أنسجة المعدة.
2. الموجات فوق الصوتية. يزيل عدم ارتياح، ألم ، التهاب الغشاء المخاطي
3. يقلل UHF من حموضة عصير المعدة ، وينظم عملية إنتاجه
4. التعرض لأفران الميكروويف. تظهر هذه الطريقة مع ألم حاد. يساهم الإجراء في تطبيع حركة المعدة ، ويقلل من كمية العصارة المعدية المنتجة ، ويزيل عمليات الالتهاب.

وصفات الطب التقليدي

تتيح لك العلاجات الشعبية ، جنبًا إلى جنب مع الطرق المذكورة أعلاه ، علاج المرض بسرعة. من المهم أن تتذكر أن اختيار وصفة أو أخرى يتم بشكل فردي لكل مريض ، اعتمادًا على تحمل المكونات المكونة. تشمل الوصفات الشعبية ما يلي:

1. عصير جذر الكرفس الطازج. تناول 1 ملعقة كبيرة قبل كل وجبة (30 دقيقة). ل. عصير.
2. ضع زهور الهندباء بإحكام في وعاء سعة 3 لتر. في نفس الوقت ، قم بتغطية كل طبقة من المنتج بكمية صغيرة من السكر. عندما تعطي الأزهار العصير ، يجب فصلها وتناول 1 ملعقة صغيرة. في يوم.

كيف تمنع

الإجراءات الوقائية بسيطة للغاية. ضروري:

1. لرفض العادات السيئة
2. قلل من استهلاكك للقهوة القوية
3. تتبع وزنك
4. الحد من تناول الأطعمة التي تسبب زيادة في حموضة عصير المعدة (المعجنات الطازجة ، الحلويات ، الفواكه الحمضية ، التوابل ، المقلية ، الأطباق المالحة).

لا يمكن علاج DGR إلا إذا تم اتباع جميع وصفات الطبيب. هذا لا ينطبق فقط على تناول الأدوية ، ولكن أيضًا على النظام الغذائي. إن النظام الغذائي الخاطئ ينفي الأثر العلاجي الكامل الذي توفره الأدوية والإجراءات.

مع الارتجاع الاثني عشر المعدي ، يتم إلقاء محتويات الاثني عشر في حيز المعدة.

هذا التشخيص مستقل فقط في 30٪ من جميع الحالات. في بعض المرضى ، يستمر المرض مثل التوهج - يحدث فجأة أثناء النوم أو نتيجة المجهود البدني المفرط. في نفس الوقت ، لا أعراض واضحةلا ، والحالة ليس لها تأثير سلبي على الجهاز الهضمي.

لذلك ، في مثل هذه الحالات ، لا تعتبر DGR كمرض.

ما هذا؟

الارتجاع المعدي الاثني عشر - حالة لا تكون دائمًا علامة على أمراض الجهاز الهضمي - تم اكتشاف ارتداد محتويات الاثني عشر إلى المعدة في حوالي 15 ٪ من السكان الأصحاء ، خاصةً في الليل.

يعتبر المرض مرضيًا إذا أظهر مقياس الأس الهيدروجيني داخل المعدة يوميًا زيادة في حموضة عصير المعدة فوق 5 ، والتي لا ترتبط بتناول الطعام وتستمر لأكثر من 10 ٪ من الوقت. يصاحب هذا المرض العديد من أمراض الأقسام الأولية من الجهاز الهضمي ، ولكن في حوالي 30٪ من المرضى يمكن اعتباره أمراضًا منعزلة.

أسباب التطوير

يمكن تقسيم أسباب الارتجاع الاثني عشر المعدي إلى خارجي وداخلي. الخارجية تعني العوامل التي تعتمد بشكل مباشر على سلوك الإنسان وظروف حياته. على سبيل المثال ، يعد GHD الإحصائي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من:

• الخمول البدني
• سوء التغذية؛
• التدخين؛
• إدمان الكحول.
• تناول الأدوية أثناء الحمل
• عوامل أخرى تساهم في تلف الأنسجة ، على الرغم من أن الحاجز المخاطي المعدي يحميها.

تظهر الأعراض أيضًا في الصورة السريرية للأمراض التالية:

• انخفاض توتر عضلات فتحات المعدة.
• فتق الحجاب الحاجز.
• زيادة الضغط في الاثني عشر.
• التهاب المرارة.
• التهاب البنكرياس.
• مرض بوتكين.

في بعض الأحيان ، يحدث إطلاق محتويات الأمعاء الدقيقة مرة أخرى في تجويف المعدة بعد العمليات الجراحية على الأعضاء. الجهاز الهضمي.

مراحل وأنواع

مع تصنيف مسار العمليات المدمرة ، يتم تمييز 4 أنواع من الارتداد:

1. سطحية ، تتأثر فقط خلايا الغشاء المخاطي ؛
2. نزلة مصحوبة بعملية التهابية.
3. تآكل ، تشكل بؤر ضمور على الغشاء المخاطي.
4. القناة الصفراوية ، عندما يتدفق الصفراء من المرارة في 12 - منزعج الاثني عشر.

هناك 3 درجات من تطور الارتجاع المعدي الاثني عشر:

1. الدرجة الأولى GDR هي عملية معتدلة. تتميز هذه المرحلة بصب كمية صغيرة من محتويات الاثني عشر. يتجلى تهيج الغشاء المخاطي في المعدة بطريقة غير معلنة. حوالي 50٪ من الناس قد يواجهون هذه المشكلة.
2. تتميز الدرجة الثانية بصب كمية كبيرة من الوسط القلوي. في هذه المرحلة ، غالبًا ما يتم ملاحظة تطور العملية الالتهابية ، مما يؤدي إلى أمراض جديدة في الجهاز الهضمي. تحدث هذه الدرجة من المرض في 10٪ من الناس.
3. الدرجة الثالثة هي عملية واضحة ، مصحوبة بألم وغثيان وقيء. وجود رائحة كريهة من الفم يشكو المريض من ثقل في المعدة. الفحص من قبل متخصص يعطي الفرصة لإصلاح مشرق الصورة السريريةتطوير علم الأمراض.

يكمن خطر الارتجاع المعدي الاثني عشر في أن المرض يمكن أن يسبب تقرحات في الغشاء المخاطي في المعدة. يحدث هذا نتيجة خلط العصارة الصفراوية والبنكرياس ، والتي تشكل بيئة عدوانية ، وتدمير الغشاء المخاطي.

يمكن أن يؤدي إطلاق الارتجاع المعدي الاثني عشر إلى عواقب وخيمة (قرحة معدية ، واضطرابات في الجهاز الهضمي).

أعراض الارتجاع الاثني عشر المعدي

في معظم الحالات ، تكون أعراض الارتجاع المعدي الاثني عشر غير محددة وهي متأصلة في العديد من أمراض الجهاز الهضمي. بادئ ذي بدء ، هذه آلام منتشرة وغير محدودة في التقسيمات العلياالمعدة ، في أغلب الأحيان تشنجية ، تحدث بعد الأكل لبعض الوقت. يشكو المرضى من زيادة انتفاخ البطن ، وحموضة المعدة (مع أي حموضة في المعدة) ، وارتجاع الحمض والطعام ، والتجشؤ بالهواء ، والتقيؤ بمزيج من الصفراء. إلزامي للجزر المعدي الاثني عشر هو الشعور بالمرارة في الفم ، وهي طبقة صفراء على اللسان.

يمكن أن يسبب ارتداد الاثني عشر المعدي على المدى الطويل تغيرات خطيرة في المعدة والمريء. في البداية ، تؤدي زيادة الضغط في تجويف المعدة إلى الإصابة بمرض الجزر المعدي المريئي. في المستقبل ، تسبب الأحماض الصفراوية وإنزيمات البنكرياس تغيرات محددة في الغشاء المخاطي للمريء ، الحؤول المعوي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور الورم الحميد ، وهو أحد أكثر الأورام الخبيثةالمريء.

النتيجة الأكثر احتمالا لارتجاع الاثني عشر معدي التشخيص في الوقت المناسبونقص معاملة عقلانية- التهاب المعدة الكيميائي السام من النوع C. لحدوثه هذا المرضيهيئ للارتجاع المستمر للصفراء إلى المعدة والضرر الكيميائي لحاجز الغشاء المخاطي.

المضاعفات

أكثر وضوحا عواقب سلبيةيمكن أن يثير مضاعفات ارتجاع الاثني عشر المعدي - أولاً وقبل كل شيء ، هذه هي:

• مرض الجزر المعدي المريئي - الارتداد إلى المريء ليس فقط للمحتويات الحمضية للمعدة ، ولكن أيضًا قرحة الاثني عشر القلوية ، التي يتم إلقاؤها بنشاط في المعدة ؛
• سرطان الغدة هو واحد من أكثر الأورام الخبيثةالمريء الذي يتطور من خلاياه الغدية. آلية تكوين الورم على النحو التالي. محتويات العفج ، دخولها إلى المعدة ، تزيد من الضغط فيها. وبسبب هذا ، فإن محتويات المعدة تندفع إلى المريء ، مما يتسبب في حدوث تغيرات في الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى حؤول - نمو الغشاء المخاطي وانحلال خلاياه ، والذي يتطور في النهاية إلى سرطان غدي ؛
• التهاب المعدة الكيميائي السام C هو التهاب دائم في الغشاء المخاطي في المعدة بسبب التعرض المزمن لعصير الصفراء والبنكرياس ، وهما من مكونات محتويات الاثني عشر. غالبًا ما يحدث مع العلاج غير المناسب لارتجاع الاثني عشر المعدي.

التشخيص

يقوم الطبيب في البداية بفحص بطن المريض. جس مواقع مختلفةتساعد المعدة في معرفة سبب متلازمة الألم وتحديد بؤرة التهاب الجهاز الهضمي. يتم إيلاء اهتمام خاص للمنطقة الشرسوفية ، والتي تقع أسفل القص وفوق السرة مباشرة. في العملية الالتهابية الناتجة عن الارتجاع ، يشعر المريض بألم في هذه المنطقة بالذات.

للحصول على تشخيص أكثر دقة ، توصف دراسة مفيدة:

1. FGDS. أثناء الفحص ، يتم استخدام مسبار مجهز بجهاز فيديو. في سياق الدراسة ، يتم الكشف عن أعراض المرض ، وتحديد درجة علم الأمراض.
2. التصوير الشعاعي. يسمح لك بتحديد الالتهابات والتغيرات في حجم الجهاز الهضمي ، وكذلك تحديد ارتداد كتلة الطعام من الاثني عشر إلى المعدة ، وتضيق الأمعاء أو توسعها ، ووجود وذمة المريء.
3. قياس الضغط. يتم استخدامه للحصول على بيانات عن حركة الأعضاء.
4. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. يساعد في معرفة طبيعة ومصادر فشل المعدة أو المرارة أو البنكرياس أو الاثني عشر.
5. خزعة. أثناء الفحص ، يتم أخذ عينة من الأنسجة لتحديد وجود الأورام الخبيثة في الأعضاء.

الاختبارات المعملية مهمة أيضًا:

1. الرقم الهيدروجيني - متري. يعطي الفرصة لتحديد مستوى الإفراز. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مسبار مطاطي ، حيث يتم أخذ عصير المعدة للتحليل.
2. تحليل الدم. يساعد في تحديد ارتفاع ESRوفقر الدم.
3. تحليل البراز. من الضروري توضيح النزيف الداخلي المحتمل الذي يشير إلى تقرحات أو تآكل.

كيفية علاج الارتجاع الاثني عشر المعدي؟

نظام العلاج لـ DRG معقد ولا يمكن القيام به إلا من قبل طبيب مؤهل. وجدت مشكلة أثناء الفحوصات التشخيصيةفي وقت قصير يتم التخلص منه بمساعدة الاختيار الصحيح لنظام العلاج ، والذي سيشمل العلاج الدوائي وإجراءات العلاج الطبيعي وتطبيع النظام الغذائي. لا يتم استبعاد تأثير الطب التقليدي.

الغرض من العلاج الطبيعي المعقد هو استعادة الحالة المرنة للعضلات بطني. هذا الاتجاه لا يشمل فقط تمارين بدنيةولكن أيضًا إجراءات (محفز كهربائي للعضلات لعضلات البطن).

العلاج الدوائي له عدة مهام للحد من تهيج عصير البنكرياس على الغشاء المخاطي في المعدة واستعادة حركة الأمعاء عن طريق الاحتفاظ بالطعام من جانب واحد.

العلاج الطبي

يركز العلاج على تقليل شدة الأعراض وتحسين حالة المريض.

يشمل النظام العلاجي عدة مجموعات من الأدوية:

1. المحفزات الانتقائية - موتيليوم ، أوندانسيترون تسرع إزالة محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقة ، مما يمنع عمل ضارعلى الغشاء المخاطي في المعدة والارتجاع إلى المريء. استقبال ربع ساعة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للدورة هو 28 يومًا.
2. مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص مالوكس ، الماجيل ، فوسفالوجيل تعمل لمدة 2.5 - 3 ساعات ولا تمتص فقط حامض الهيدروكلوريك، ولكن أيضًا مكونات عصير الاثني عشر: 96٪ من الأحماض الصفراوية وليزوليسيثين. لديهم تأثيرات كثيفة ، ومغلفة وآثار معدة. تسكين الألم بسرعة. يشرب ثلاث مرات في اليوم بعد الوجبات.
3. مثبطات مضخة البروتون(PPI) لها تأثير مضاد للإفراز: رابيبرازول ، إيسوميبرازول. تستخدم مثبطات مضخة البروتون بجرعة علاجية متوسطة مرة واحدة يوميًا لمدة 4-8 أسابيع. إذا كان هناك تأثير من علاج ارتجاع التهاب المعدة ، يتم تقليل الجرعة تدريجيًا حتى يتم إيقاف الدواء. في حالة الانتكاس ، يتم تحديد الحد الأدنى من الجرعة الفعالة.
4. أجهزة حماية المعدة: فنتر ، أولجاستران ، دي نول ، ريبابيميد. المشاركة في تكوين طبقة واقية على سطح الغشاء المخاطي ، تعطيل الأحماض الصفراوية. خذ 4 مرات في اليوم ساعة واحدة قبل وجبات الطعام وقبل النوم. الدورة من 4-6 أسابيع ، إذا لزم الأمر ، تمتد إلى 3 أشهر.
5. الممتزات لامتصاص الصفراء: Smecta ، Polysorb ، Laktofiltrum ، Polyphepan. اشرب بين الوجبات. لا تتحد مع أدوية أخرى.
6. Ursofalk هو دواء يغير خصائص الأحماض الصفراوية ، مما يجعلها قابلة للذوبان وأقل سمية. ضع كبسولة واحدة في المساء لمدة 10-14 يومًا ، وفقًا للإشارات - حتى 6 أشهر.

العلاج الطبيعي

تساعد العديد من طرق العلاج الطبيعي في القضاء على أعراض المرض ، واستعادة الأنسجة العضلية والغشاء المخاطي في المعدة. لعلاج استخدام DGR:

1. تأثير التيارات الديناميكية. يساعد على استعادة تناغم عضلات المعدة ، ويسرع عملية التئام الغشاء المخاطي ، ويطبيع تغذية أنسجة المعدة.
2. الموجات فوق الصوتية. يخفف الانزعاج والألم والتهاب الغشاء المخاطي
3. يقلل UHF من حموضة عصير المعدة ، وينظم عملية إنتاجه
4. التعرض لأفران الميكروويف. يشار إلى هذه الطريقة للألم الشديد. يساهم الإجراء في تطبيع حركة المعدة ، ويقلل من كمية العصارة المعدية المنتجة ، ويزيل عمليات الالتهاب.

النظام الغذائي والتغذية

يتم علاج جميع أمراض الجهاز الهضمي تقريبًا بالتغذية السليمة. و DGR ليست استثناء. مع مرض الارتجاع الاثني عشر المعدي ، يلزم اتباع نظام غذائي صارم. يجب أن يتم تقطيع الطعام الذي تتناوله جيدًا. يوصى بتناول القليل من الطعام ، ولكن 5-6 مرات في اليوم.

العلاجات الشعبية

غالبًا ما يعطي علاج DGR بالعلاجات الشعبية نفس التأثير الإيجابي للدواء. بالإضافة إلى تواتر المظاهر آثار جانبيةعندما يتم تنفيذه - أقل من ذلك بكثير.

ومن أشهر العلاجات الشعبية لعلاج هذا المرض ما يلي:

• نقع نبتة العرن المثقوب والبابونج واليارو ، يؤخذ بأي نسبة مع الماء المغلي ويضاف إلى الشاي. تحتاج إلى شرب مغلي مرتين في اليوم. سيخفف من حرقة المعدة ، ويخفف أعراض التهاب المعدة ، ويقلل من ارتجاع الاثني عشر المعدي ، ويزيل دسباقتريوز ؛
• 1 ش. ل. يسكب بذور الكتان 100 مل ماء بارد، يفرز حتى تفرز البذور المخاط. تستهلك - على معدة فارغة.
• 2 ملعقة كبيرة. ل. أعشاب dymyanka في 500 مل من الماء المغلي. توضع جانبا لمدة ساعة ، وتناول 50 مل كل ساعتين. تسريب 2 ملعقة كبيرة. ل. جذور الخطمي لكل 500 مل من الماء ، مملوءة لمدة 5-6 ساعات ، تؤخذ في أجزاء صغيرة طوال اليوم. باستخدام هذه العلاجات الشعبية ، يمكنك منع القيء الصفراوي.
• العلاجات الشعبية الفعالة لتأسيس حركية الأمعاء هي أوراق الشجر. يجب مضغها بعد تناول 1-2 ملاءات ؛
• امزج 50 جم من جذر المريمية والكالاموس مع 25 جم من جذر حشيشة الملاك ؛ 1 ملعقة صغيرة مزيج صب 1 ملعقة كبيرة. ماء مغلي ، انتظر لمدة 20 دقيقة. اشرب بعد ساعة من الاكل 3 مرات في اليوم.

عملية

عندما يتم استخدام العلاج الجراحي الأساليب المحافظةالتأثيرات ليس لها النتيجة المرجوة أو غير فعالة بسبب خصائص المرض. لذلك ، عند فجوة حارس البوابة ، يتم تطبيقه جراحة تجميلية، والغرض منه هو تقليل البلاستيك.

بمساعدة معدات التنظير البطني ، يتم وضع الجزء الأمامي من البواب ، كما كان ، في عمق بصلة الاثني عشر ، مما يشكل جيبًا نشطًا وظيفيًا للبوابة. يتولى هذا الجيب الوظيفة الانقباضية والتمعجية للبوابة التالفة.

تنبؤ بالمناخ

التشخيص في الغالبية العظمى من الحالات موات.

يحدث التطور غير المواتي للجزر المعدي الاثني عشر بسبب إهماله وحدوث مضاعفات. في الحالات البعيدة الشديدة ، تحدث اضطرابات جسيمة في حركية الجهاز الهضمي ، والتي تكون محفوفة بـ "سقوط" المعدة والاثني عشر من فعل الهضم الطبيعي.

في مثل هذه الحالات ، يضطر المريض إلى التغذية بالحقن (عن طريق إدخال العناصر الغذائية عبر مجرى الدم).

الوقاية

تعتمد الوقاية من المرض في المقام الأول على التغذية السليمة والعقلانية وعلاج الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.

تناول الأدوية فقط بناءً على توصية الطبيب بجرعات مناسبة ودورات موصوفة ، كما أن قلة العلاج الذاتي هي أيضًا واحدة من اجراءات وقائيةلمنع ارتجاع المريء.

هو ارتداد محتويات الاثني عشر إلى تجويف المعدة. كيف مرض مستقلنادر ، في كثير من الأحيان يكون من أعراض أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. يعرض مع الألم و متلازمات عسر الهضم: يوجد ألم بطني منتشر إلى أجل غير مسمى ، حرقة ، تجشؤ ، غثيان ، قيء ، طلاء مصفر على اللسان. التشخيص ليس صعبًا: لهذا ، يتم استخدام التنظير ، والتخطيط الكهربائي للأمعاء ، وقياس درجة الحموضة داخل المعدة على مدار الساعة. في مجمع العلاج ، prokinetics ، الأدوية لتقليل حموضة المعدة ، يتم استخدام مضادات الحموضة.

معلومات عامة

ارتجاع الاثني عشر المعدي هو حالة لا تكون دائمًا علامة على أمراض الجهاز الهضمي ، حيث يتم اكتشاف ارتداد محتويات الاثني عشر إلى المعدة في حوالي 15 ٪ من السكان الأصحاء ، خاصةً في الليل. تعتبر هذه الحالة مرضية إذا أظهر قياس الأس الهيدروجيني داخل المعدة زيادة في حموضة المعدة فوق 5 ، والتي لا ترتبط بتناول الطعام وتستمر لأكثر من 10٪ من الوقت.

يصاحب الارتجاع المعدي الاثني عشر العديد من أمراض الأقسام الأولية من الجهاز الهضمي ، ولكن في حوالي 30٪ من المرضى يمكن اعتباره أمراضًا منعزلة. ترافق الحالة الأمراض الوظيفية والعضوية في الجهاز الهضمي ، وغالبًا ما تتطور أيضًا فترة ما بعد الجراحةاستئصال المرارة وخياطة قرحة الاثني عشر. يلاحظ بعض المؤلفين أن الاضطراب يحدث في 45-100٪ من جميع الأمراض المزمنة للمعدة والاثني عشر. الرجال والنساء يعانون بالتساوي.

الأسباب

في تطور ارتجاع الاثني عشر المعدي ، هناك عدة عوامل مهمة: قصور في الجزء البواب من المعدة مع فجوة في البواب ، وضعف حركية المعدة والاثني عشر ، وزيادة الضغط في الأقسام الأولية الأمعاء الدقيقة، العمل العدواني لمحتويات الاثني عشر على الغشاء المخاطي في المعدة.

تدمر الأحماض الصفراوية وإنزيمات البنكرياس الحاجز الواقي للغشاء المخاطي في المعدة ؛ إثارة عودة انتشار أيونات الهيدروجين في الطبقات العميقة لجدار المعدة (وهذا يؤدي إلى زيادة الحموضة) ؛ تحفيز إنتاج الغاسترين من الغدد الغارية وإتلاف الأغشية الدهنية للخلايا ، مما يزيد من حساسيتها لمكونات العصارة المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب الارتجاع الرجعي لمحتويات الاثني عشر ، يزداد الضغط في تجويف المعدة.

غالبًا ما يصاحب رمي محتويات الاثني عشر في المعدة أمراضًا مثل التهاب المعدة المزمن ، وقرحة المعدة والاثني عشر ، وسرطان المعدة ، وانتهاك نبرة العضلة العاصرة في أودي ، واضطراب الاثني عشر. غالبًا ما تحدث الحالة عند المرضى الذين خضعوا لاستئصال المرارة والخياطة قرحة الأثني عشر. يعد انتهاك حركة المعدة والأجزاء الأولية من الأمعاء الدقيقة هو السبب الجذري للارتجاع في أمراض وظيفيةالجهاز الهضمي ، وفي علم الأمراض العضوية ، اضطرابات الحركة ثانوية.

يؤدي عدم تناسق الحركة إلى اضطراب إفراغ محتويات المعدة والاثني عشر ، مما يؤدي إلى اتساع معدي و الاثني عشر ، وتمعج عكسي ، وارتداد كتل الاثني عشر إلى تجويف المعدة. يمكن أن تحدث اضطرابات خلل الحركة في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ، جنبًا إلى جنب مع أمراض البواب: نغمة المعدة الطبيعية ، مصحوبة بتشنج البواب والاثني عشر ، أو انخفاض ضغط الدم في المعدة مع فجوة البواب وارتفاع ضغط الدم في الاثني عشر.

في السابق ، كان يُعتقد أن الحالة هي رد فعل وقائي للعملية الالتهابية في المعدة وزيادة حموضة العصارة المعدية التي تدخل الاثني عشر: يفترض أن عصير الاثني عشر ، عندما يدخل المعدة ، يجعل محتوياته قلوية ، مما يمنع حدوث المزيد من الضرر. الغشاء المخاطي الاثني عشر.

ومع ذلك ، فقد ثبت حتى الآن أن الأحماض الصفراوية الموجودة في عصير الاثني عشر لا تلحق الضرر بالحاجز المخاطي للمعدة فحسب ، بل تثير أيضًا الانتشار الخلفي لأيونات الهيدروجين في الطبقة تحت المخاطية ، وتحفز إفراز الغاسترين بواسطة الغدد الغارية. مما يؤدي إلى زيادة حموضة المعدة بشكل أكبر. وهكذا ، تم إثبات التأثير التقرحي للجزر المعدي الاثني عشر ودحض نظرية طبيعته الوقائية.

أعراض

أعراض الارتجاع الاثني عشري المعدي غير محددة وهي متأصلة في العديد من أمراض الجهاز الهضمي. بادئ ذي بدء ، هذه آلام غامضة منتشرة في الجزء العلوي من البطن ، وغالبًا ما تكون تشنجية ، وتحدث بعد بعض الوقت من تناول الطعام. يشكو المرضى من زيادة انتفاخ البطن ، وحموضة المعدة (مع أي حموضة في المعدة) ، وارتجاع الحمض والطعام ، والتجشؤ بالهواء ، والتقيؤ بمزيج من الصفراء. إلزامي هو الشعور بالمرارة في الفم ، وهو طلاء مصفر على اللسان. يمكن أن يسبب الارتجاع طويل الأمد تغيرات خطيرة في المعدة والمريء.

في البداية ، تؤدي زيادة الضغط في تجويف المعدة إلى الإصابة بمرض الجزر المعدي المريئي. في المستقبل ، تسبب الأحماض الصفراوية وإنزيمات البنكرياس تغيرات محددة في الغشاء المخاطي للمريء ، حؤول الأمعاء ، مما قد يؤدي إلى تطور سرطان الغدة ، وهو أحد أكثر أورام المريء الخبيثة. النتيجة الأكثر ترجيحًا للحالة في حالة التشخيص المبكر وغياب العلاج المنطقي هي التهاب المعدة الكيميائي السام من النوع C. والارتجاع المستمر للصفراء إلى المعدة والأضرار الكيميائية للحاجز المخاطي يهيئان لحدوث هذا المرض.

التشخيص

قد يكون من الصعب إجراء تشخيص لارتجاع الاثني عشر - المعدي بالتشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، لأن هذا المرض ليس له علامات محددة. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف الحالة عن طريق الصدفة أثناء فحوصات أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

للتحقق من التشخيص ، يلزم التشاور مع أخصائي التنظير الداخلي: فقط سيكون قادرًا على تحديد المقدار المطلوب من الفحص ، وإجراء تشخيص متباينمع أمراض أخرى في المعدة والاثني عشر (التهاب المعدة مع فرط حموضة، التهاب المعدة التآكلي ، التهاب الاثني عشر ، قرحة المعدة). يجب أن نتذكر أن تنظير المريء والمعدة والاثنى عشر نفسه يمكن أن يسبب ارتجاع المريء. السمة المميزةالتنظير المستحث والارتجاع المرضي سيكونان وجود الصفراء في المعدة في الحالة الثانية.

طريقة التشخيص الأكثر موثوقية هي قياس الأس الهيدروجيني داخل المعدة على مدار الساعة. أثناء الدراسة ، تم تسجيل جميع التقلبات في حموضة عصير المعدة ، خاصة تلك التي لا ترتبط بالوجبات. للحصول على نتائج أكثر دقة ، يتم إجراء دراسة التقلبات في درجة الحموضة لعصير المعدة خلال فترة الليل ، عندما لا يأكل المريض ولا يمارس نشاطًا بدنيًا.

سيساعد تخطيط كهربية القلب ، وقياس ضغط الغدة الاثني عشرية في تأكيد التشخيص - خلال هذه الدراسات ، يمكن الكشف عن اختلال تنسيق حركية المعدة والاثني عشر ، وانخفاض ضغط الدم في الأقسام الأولية من الجهاز الهضمي. كما يتم إجراء دراسة لعصير المعدة لتحديد الإنزيمات الهضمية للبنكرياس والأحماض الصفراوية الموجودة فيه. استبعاد أمراض الجهاز الهضمي الأخرى التي لها أعراض مشابهة للجزر المعدي الاثني عشر ( التهاب المرارة الحادوالتهاب البنكرياس والتهاب الأقنية الصفراوية تحص صفراويإلخ) ، سوف يساعد الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

علاج ارتجاع الاثني عشر المعدي

عادة ، لا تتطلب حالة المريض دخول المستشفى في المستشفى ، ومع ذلك ، لإجراء فحص كامل ، قد تكون هناك حاجة إلى إقامة قصيرة في قسم أمراض الجهاز الهضمي. صافي الإرشادات السريريةبخصوص العلاج دولة معينة. وهي تشمل تعيين الأدوية التي تعمل على تطبيع حركة الأقسام الأولية من الجهاز الهضمي ، والحركية الانتقائية الحديثة (زيادة التمعج في المعدة والاثني عشر ، وتحسين إفراغ محتوياتها) ، ومثبطات حمض الصفراء ، وحاصرات مضخة البروتون ومضادات الحموضة.

ومع ذلك ، واحد العلاج من الإدمانلا يكفي ، يجب تحذير المريض من الحاجة إلى تغيير جذري في نمط الحياة. يجب التوقف عن التدخين وشرب الكحول والقهوة. يعتبر تناول الأدوية غير المنضبط أيضًا عاملاً مؤهلاً لتطور الارتجاع ، لذلك تحتاج إلى تحذير المريض من الاستخدام غير المصرح به لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الأدوية مفرز الصفراءوأدوية أخرى.

من الأهمية بمكان في تطور الحالة سوء التغذية والسمنة الناتجة. لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب ، من الضروري تطبيع وزن الجسم والوقاية من السمنة في المستقبل. تجنب الأطعمة الحارة والمقلية والأطعمة الاستخراجية. في الفترة الحادة من المرض ، يلزم اتباع نظام غذائي خاص: يجب تناول الطعام في أجزاء صغيرة ، على الأقل 4-5 مرات في اليوم. بعد كل وجبة ، يجب أن تحافظ على وضع مستقيم لمدة ساعة على الأقل ، وتجنب المجهود البدني الشاق. النظام الغذائي المفضل أصناف قليلة الدسماللحوم والحبوب ومنتجات الألبان والخضروات والفواكه الحلوة.

التنبؤ والوقاية

إن تشخيص التشخيص في الوقت المناسب والالتزام الدقيق بجميع توصيات أخصائي أمراض الجهاز الهضمي موات. تتمثل الوقاية في اتباع النظام الغذائي الصحيح ، والذي يضمن الحركة الطبيعية للجهاز الهضمي. من الأهمية بمكان في الوقاية من هذا المرض رفض الكحول والسجائر.