أمراض الكبد والبنكرياس. الكوليرات على أساس الأعشاب الطبية. المستحضرات العشبية الكوليرية
Covertal هو دواء المثلية ، مهمته علاج الكلب مسببات مختلفة.
يتوفر الدواء كمحلول للحقن ويتم تعبئته في 10 و 100 مل. يتم احتواء مكوناته النشطة في جرعات المعالجة المثلية ولها الوظائف التالية:
- المساهمة في حماية وتفعيل أنظمة إنزيم خلايا الكبد ،
- لها تأثيرات مضادة للالتهابات ووقاية الكبد ،
- تحسين وظيفة إزالة السموم من الكبد ،
- لها تأثير مفرز الصفراء ومضاد للتشنج ،
- تحسين تدفق الدم إلى الكبد ، والقضاء على الازدحام.
هذه مادة منخفضة الخطورة ، فهي غير مزعجة وليس لها تأثير تحسسي ، ولا تتراكم مكوناتها في جسم الحيوانات.
تعليمات لاستخدام مخفي للكلاب
يوصف كوفيرتال للأغراض العلاجية للكلاب المصابة بالتهاب الكبد المزمن والحاد ، الآفات السامةالكبد أو تنكسها الدهني والأمراض الغازية والمعدية كعلاج مصاحب. يستخدم الدواء تحت الجلد أو عضليًا.
في الحالات الحادة ، يتم وصف محلول الحقن حتى مرتين في اليوم حتى اختفاء العلامات السريرية للمرض. إذا كان المرض مزمنًا ، يتم حقن Corvetal 2-3 مرات في الأسبوع. في الأمراض الحادة ، تصل مدة مسار العلاج إلى أسبوعين ، في الأمراض المزمنة - تصل إلى شهر.
إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار الدورة. تحسب جرعة واحدة بمعدل 0.1 مل لكل كيلوغرام من وزن الحيوان وتتراوح من 0.2 إلى 5 مل. عند تطبيق مضاعفات Covertal و آثار جانبيةغير مثبت.
يمكن أن تكون موانع استخدامه فقط حساسية فردية لمكونات الدواء.
سعر
تبلغ تكلفة كورفيت حوالي 180 روبل لكل 10 مل.
المراجعات
مراجعة # 1
لي البلدغ الفرنسيالكبد المصاب. لهذا السبب ، هناك رائحة معينة ، ومعطف الكلب لا يلمع وهو قاسي للغاية. لحسن الحظ ، لم تصل إلى تليف الكبد. لقد عاملناه كثيرا وسائل مختلفة، ولكن دون جدوى. ولكن عندما تم إدخال Covertal في العلاج وثقبه لمدة شهر ، أصبحت التغييرات في المعطف ملحوظة بعد أسبوعين - لمعان وأصبح أكثر نعومة.
اقرأ في هذا المقال
أسباب المرض
تشمل الأسباب التي تؤدي إلى تطور التهاب القنوات الصفراوية لدى الأصدقاء ذوات الأرجل الأربعة ما يلي:
- أخطاء في التغذية. غالبًا ما يكون سبب التهاب المرارة هو إطعام الكلب باستمرار بطعام جاف مشكوك فيه الجودة. تتفاقم المشكلة بسبب انتهاك نظام المياه بهذا النوع من التغذية. غير متوازن تغذية طبيعيةالحيوانات الأليفة ، خاصة إذا كان النظام الغذائي يتضمن منتجات من المائدة.
تعتبر معالجة النقانق والحلويات ومنتجات الدقيق طريقة مؤكدة لتطوير مشاكل الجهاز الهضمي ، بما في ذلك التهاب المرارة. يمكن أن يكون سبب المرض أيضًا عدم الامتثال لنظام التغذية أو الصيام لفترات طويلة أو ، على العكس من ذلك ، الإفراط في التغذية. وفقًا للأطباء البيطريين ، فإن اتباع نظام غذائي منخفض في الكاروتين وفيتامين أ ، والذي يعزز عمليات التجديد في الجسم ، يمكن أن يساهم في تطور المرض.
يشمل المعالجون أيضًا الإجهاد والتجارب النفسية والعاطفية طويلة المدى للأصدقاء ذوي الأرجل الأربعة كعوامل استفزازية. سلالات الكلاب الكبيرة أكثر عرضة للإصابة عوامل وراثية. من المرجح أن تعاني الكلاب والكلاب من التهاب المرارة.
الأعراض في الكلب
تتميز الصورة السريرية للمرض بعسر الهضم في المقام الأول. حيوان مريض لديه الأعراض التاليةوعكة:
في معظم الحالات المرحلة الأوليةالمرض غير مصحوب بأعراض ، مما يجعله صعبًا التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج. صريح علامات طبيهلوحظ أثناء تطور الحاد العملية الالتهابية.
التهاب المرارة الحاد والمزمن
يميز الأخصائيون البيطريون ، حسب طبيعة مسار المرض ، بين الالتهاب الحاد والمزمن في القناة الصفراوية.
تفاقم العملية هو أكثر مسار غير مواتٍ للمرض بالنسبة للحيوان الأليف. غالبًا ما يكون التهاب المرارة الحاد مصحوبًا باليرقان بسبب تطور الأكوليا. الأخطر بالنسبة للحيوان هو الانسداد التام للقنوات الصفراوية بسبب التهاب الغشاء المخاطي ووجود حصوات في المثانة والأورام.
غالبًا ما يتميز المسار الحاد لالتهاب المرارة بتطور الحمى وعلامات تسمم الدم. من المضاعفات الشديدة عملية حادةهو تمزق المرارة مع التطور اللاحق لالتهاب الصفاق. في هذه الحالة ، يحتاج الحيوان الأليف إلى تدخل فوري من قبل الجراح.
تصنيف التهاب المرارة الحاد في الكلاب
غالبًا ما يكون الشكل المزمن للمرض بدون أعراض. مع الملاحظة الدقيقة لسلوك الحيوان ، قد يلاحظ المالك الخمول بعد الأكل ونوبات الغثيان والقيء. لاحظ الكلب بشكل دوري اضطراب معوي على شكل إسهال أو إمساك. ضعف الشهية ، وفقدان الوزن ، إلى جانب الأعراض الأخرى ، يجب أن تنبه صاحب حيوان أليف ذو أربعة أرجل.
طرق التشخيص
لإجراء التشخيص ، سوف يستمع الطبيب البيطري أولاً وقبل كل شيء بعناية إلى البيانات الصحية ، وإجراء فحص سريري عام مع الجس جدار البطن. يوجد في ترسانة الطب البيطري الطرق التالية لتشخيص التهاب المرارة:
- تحليل الدم العام. في حالة وجود التهاب في القنوات الصفراوية ، تم الكشف عن زيادة في عدد الكريات البيض ، وتحول في leukogram نحو الخلايا غير الناضجة. السمة المميزةعملية التهابية في المرارةهي زيادة كبيرة في مستوى البيليروبين والأحماض الصفراوية في الدم.
يُظهر التحليل المختبري لالتهاب المرارة أيضًا زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي. يعد المستوى المرتفع من الترانساميناسات علامة على انتشار الالتهاب من المرارة إلى حمة الكبد.
- تحليل البول والبراز.يُظهر فحص البراز زيادة في مستوى الأحماض الصفراوية والبيليروبين بسبب انتهاك التدفق الطبيعي للصفراء وركوده.
- التنظيريسمح لك باكتشاف وجود حصوات في العضو المصاب ، تكلس جدران المرارة.
الأشعة السينية للكلب المصاب بالتهاب المرارة: تكوين حصوات ظليلة في المرارة. - إحدى طرق التشخيص بالمعلومات هي الفحص بالموجات فوق الصوتيةأعضاء البطن. فرط إنتاج جدار المرارة ، انخفاض في تجويف القنوات الصفراوية ، سماكة الصفراء (الحمأة) ، علامات تضخم الأعضاء تشير إلى التهاب المرارة في مريض رباعي الأرجل.
أ) إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الكلب ؛ ب) مرارة الكلب في المرحلة الثانية من التهاب المرارة: محتويات عديمة الصدى ، وسمك الجدار حتى 4.5 مم ، ويظهر تعليق مفرط الصدى ، مفرط الصدى. - خزعة إبرة دقيقةمع أخذ العينات الصفراوية لمزيد من التحليل. الخلوي و الفحص البكتيريولوجييسمح لك الصفراء بتحديد النوع العوامل الممرضةمع عدوى المرارة.
- خزعة الكبدبهدف الفحص النسيجيحمة الجهاز.
- تشمل طرق الفحص الحديثة مضان. تعتمد الطريقة على مسح النويدات المشعة لعضو مريض.
- التشخيص البطنيمكن إجراؤها مع الاشتباه في تمزق المرارة و.
نهج متكامل يسمح بالتشخيص التفريقي لالتهاب الصفاق وأمراض الكبد والتهاب الأمعاء والقولون.
علاج الحيوان
تعتمد استراتيجية علاج التهاب المرارة على شكل المرض وحالة الحيوان الأليف. العلاج الدوائي المكثف له ما يبرره إذا كانت العملية مزمنة أو غير مرتبطة بخطر الإصابة بالتهاب الصفاق. في مسار شديدالأمراض التي تهدد بتمزق المرارة طريقة جراحيةمع إزالة العضو الملتهب.
علاج طبي
عادة ما يكون علم الأمراض في المرارة مصحوبًا بالألم. للقضاء على الألم ، يتم وصف مسكنات الألم ومضادات التشنج للكلب ، على سبيل المثال ، No-shpu و Baralgin و Spazgan و Besalol و Papaverine و Atropine sulfate.
يشمل علاج التهاب المرارة استخدام عوامل مفرز الصفراء. يتم علاج الكلاب بنجاح باستخدام Allochol ، وحمض Dehydrocholic ، و Holenzim. يوصف حمض Ursodeoxycholic لتخفيف الصفراء بجرعة 10-15 مجم / كجم من الوزن الحي.
عقاقير Cholagogue لعلاج التهاب المرارة في الكلاب لا ينبغي إهمال الأدوية العشبية. أزهار الخالد ، وصمات الذرة لها عامل صفراوي ممتاز. تستخدم الأعشاب في شكل حقن مغلي بناء على توصية من طبيب بيطري.
الالتهابات المعدية تتطلب التطبيق العوامل المضادة للبكتيريا. مريض 
يوصف للكلب دورة من المضادات الحيوية ، مع مراعاة اختبار حساسية الصفراء بعد الخزعة.
تعطى الأفضلية للسيفالوسبورينات. لا يتم استخدام التتراسيكلينات بسبب الآثار الجانبية السامة للكبد.
غالبًا ما يعاني الكبد من التهاب القنوات الصفراوية. يصف المعالج المتمرس في هذه الحالة أجهزة حماية الكبد للحيوان الأليف المريض - Heptral ، Essentiale Forte.
من أجل القضاء على الجفاف وإزالة السموم من الجسم ، يتم إعطاء كلب مريض الحقن في الوريدمحلول ملحي فسيولوجي ، جلوكوز ، غلوكونات الكالسيوم ، ريوبوليجلوسين.
ماذا تطعم أثناء العلاج
تهدئة الالتهاب وإعادة العضو إلى وظيفة عاديةسيساعد الامتثال لمبادئ العلاج الطبي. في حالة حدوث نوبة قلبية ، قد يوصي طبيبك البيطري باتباع نظام غذائي للصيام لمدة 12 ساعة. في المستقبل ، يجب أن يتكون النظام الغذائي من الخضار الغنية بالكاروتين. من المفيد أن تعطي حيوانك الأليف الجزر واليقطين. يجب أن يكون اللحم خفيفًا. يجب إعطاء الأفضلية لأصناف قليلة الدسم من لحوم البقر والدواجن.
يجب أن يكون الطعام في شكل مهروس. يجب أن تكون العلف في أجزاء صغيرة ، ولكن غالبًا - من 5 إلى 6 مرات في اليوم. سيعمل هذا الوضع على تطبيع وظيفة إفراز وإخلاء المرارة ، ويمنع الاحتقان في العضو.
في وقت العلاج ، يجب التخلي عن الأطعمة الجافة ذات الجودة المشكوك فيها. طبيب بيطرييمكن أن توصي بأطعمة بيطرية متخصصة متميزة وفائقة الجودة للحيوانات التي تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي.
النظام الغذائي والتدابير الوقائية الأخرى
بناءً على سنوات عديدة من الممارسة الطبية ، يوصي المتخصصون البيطريون بأن يلتزم الملاك بالنصائح والقواعد التالية للوقاية من المرض:
- اتبع مبادئ التغذية العقلانية. لا تطعم كلبك طعامًا رخيصًا ، طعامًا من المائدة. حار ، مقلي ، مدخن ، حلو و منتجات الدقيق. يجب أن يكون الطعام الجاف عالي الجودة فقط.
- إجراء العلاج بانتظام ضد الديدان الطفيلية.
- علاج الأمراض في الوقت المناسب اعضاء داخلية، بما في ذلك أمراض الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء والتهاب البنكرياس والتهاب الكبد).
- سلوك الفحوصات الوقائيةالكلاب أكبر من 6 سنوات من أخصائي مع إجراء فحص الدم البيوكيميائي الإلزامي للإنزيمات الهضمية.
- راقب قوام البراز ولون البول.
غالبًا ما يكون التهاب المرارة في الكلاب نتيجة لانتهاك قواعد إطعام الحيوانات الأليفة. يتميز المرض بمسار حاد ومزمن. يعتمد التشخيص على طرق البحث المخبرية والفحص بالموجات فوق الصوتية وأخذ الصفراء للتحليل البكتيري.
يشار إلى العلاج الطبي شكل مزمنوعكة. مع تهديد التهاب الصفاق ، يتم إجراء شق البطن مع إزالة العضو الملتهب. دور مهمفي الشفاء والوقاية من يلعب المرض التغذية الجيدةوالالتزام بالنظام الغذائي للكلب.
فيديو مفيد
للحصول على معلومات حول كيفية تشخيص وعلاج التهاب المرارة في الكلاب ، انظر هذا الفيديو:
التهاب الكبد هو التهاب الكبد المنتشر ، ويرافقه احتقان ، تسلل خلوي ، تنكس ، تنخر وتحلل خلايا الكبد وغيرها. العناصر الهيكلية، فشل كبدي حاد.
في الكلاب والقطط ، غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الكبد المتني الحاد ، والذي يحدث مع التهاب حمة العضو.
يشمل التهاب الكبد من أصل معدي التهاب الكبد الفيروسي ، ونزلات الكلاب ، التهاب الأمعاء الصغير، داء اللولبية النحيفة ، الليستريات ، داء العصيات القولونية ، داء السلمونيلات ، كثرة الكريات البيض ، فقر الدم المعدي للقطط ، إلخ.
غالبًا ما يكون التهاب الكبد المزمن نتيجة لالتهاب الكبد الحاد.
أعراض.يحدث التهاب الكبد بشكل رئيسي بعد أي مرض معدي أو طفيلي ، لذلك تتكون أعراضه من علامات المرض الأساسي.
ل الأعراض العامةتشمل: اكتئاب ، نقص أو فقدان الشهية ، عطش ، قيء ، حمى حتى 40 ... 42 درجة مئوية ، زيادة في حجم الكبد ، ألم عند الجس. تتجلى متلازمة اليرقان المتني بوضوح: اضطرابات عسر الهضم ، حكة في الجلد ، خدش ، تلطيخ أصفر شديد للأغشية المخاطية ومناطق الجلد غير المصطبغة ، زيادة في مستوى البيليروبين (مجاني) في الدم.
هناك متلازمة تليف كبدىتتجلى من خلال الانتهاك الوظائف الأساسيةالجسم - عسر الهضم ، سوء امتصاص الدهون ، زيادة النزيف ، التسمم العام ، الاكتئاب الشديد ، فقدان السمنة ، الإرهاق. يصاحب التهاب الكبد تضخم في الطحال.
في الدم ، ينخفض محتوى الألبومين وتقل كمية الجلوبيولين ألفا وبيتا ، ويزداد تركيز الأمونيا ، والكوليسترول ، ونشاط الترانساميناز ، ويقل نشاط الكولين. يكون البول المصاب بالتهاب الكبد داكن اللون. في الحيوانات الصغيرة ، علامات متكررة التهاب الكبد المعديهي: التهاب الملتحمة ، كساح الأطفال ، إسهال ، تضخم اللوزتين. سجل التهاب القرنية في عين واحدة أو في كلتا العينين. كثرة التشنجات وشلل الأطراف.
تشخبص.ضع في الاعتبار بيانات التاريخ ونتائج الدراسات السريرية والمخبرية. من الضروري استبعاد تليف الكبد والتهاب الكبد والتهاب المرارة. في جميع الأحوال ، خذ بعين الاعتبار ما هو ممكن العامل المسبب للمرض. يحدث تليف الكبد بشكل مزمن بدون حمى. التهاب كبد حاديختلف عن داء الكبد في المسببات ، شدة الدورة ، تفاعل درجة الحرارة.
علاج.
1. القضاء السبب الرئيسي. للغزو أو أمراض معديةإجراء العلاج موجه للسبب.
2. تعيين التغذية الغذائية. في الوقت نفسه ، يتم أخذ خصائص العمر والسلالة للحيوان في الاعتبار.
مستبعد من النظام الغذائي الأطعمة الدسمةوالسكر. في بداية العلاج ، نظام الصيام لمدة 24 ساعة مفيد. حرية الوصولفي الماء أو محاليل معالجة الجفاف. يُنصح بإضافة مغلي وحقن الأعشاب إلى وعاء من الماء - جذر الخطمي ، الخلافة ، أوراق المريمية ، الزعتر ، القرنفل ، اليارو ، البابونج ، العرقسوس ، نبتة سانت جون ، العنب البري ، كرز الطيور ، إلخ. مختلف تأثير علاجيعلى الكبد والجهاز الهضمي. بالإضافة إلى الماء في الأيام الأولى من العلاج ، من المفيد للكلاب والقطط وصف مرق اللحوم والأسماك الخالية من الدهون.
في اليوم الثاني والرابع من العلاج ، أرز أو دقيق الشوفان أو عصيدة السميد، ماء الأرز. لا يضاف إلى العصيدة عدد كبير مندجاج مسلوق أو لحم بقري مفروم (1-2 ملاعق كبيرة لكل استقبال). إذا كان الحيوان لا يعاني من عسر الهضم على شكل قيء وإسهال بعد هذه التغذية ، فإن جرعة العلف تزداد تدريجياً.
في اليوم 3-5 من العلاج ، تُضاف منتجات حمض اللاكتيك الطازجة الدافئة قليلة الدسم إلى النظام الغذائي المحدد: الكفير ، الزبادي ، الحليب ، الجبن القريش ، خليط الحليب ، أسيدوفيلوس أو الحليب الحمضي.
في اليوم 6-9 ، يتم إدخال الخضار المسلوقة المفرومة جيدًا في النظام الغذائي - الجزر والملفوف والبطاطس. بدءًا من اليوم العاشر للعلاج الناجح ، يتم نقل الحيوانات إلى نظام غذائي عادي.
3. للتخفيف من تسمم الجسم وتحسين عمل الكبد ، فإن الحقن في الدم بمواد وسوائل مضادة للتسمم مفيد - محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم 5-10٪ محلول جلوكوز أو مخلوطه مع محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ بكمية 100-2000 مل بطريقة التنقيط. في القطط ، غالبًا ما تُعطى هذه المحاليل تحت الجلد. كما تستخدم حلول Ringer و Ringer-Locke و "acesol" و "disol" و "trisol" و "chlosol" و "sanasol" وما إلى ذلك على نطاق واسع.
4 ؛ بدائل البلازما مثل hemodez و gelatinol و polyglucin و reopoliglyukin و enterodez و polyamine و hydrolysin و casin hydrolyzate وغيرها فعالة في تجديد البروتين والسكر في جسم المريض وفقدان الدم.
5. في حالة متلازمة الألم ، وكذلك لتطبيع درجة حرارة الجسم ، يتم وصف المسكنات والمهدئات. هذه هي مستحضرات البلادونا (البلادونا) - بيكاربون ، بلالجين ، بيلستزين ، بيسالول ، إلخ. لنفس الغرض ، يتم إعطاء الحيوانات الماجل ، جاستروفارم ، 1-2 ٪ من محلول نوفوكايين ، الساليسيلات والأدوية من مجموعة أنالجين.
6. لتحسين التمثيل الغذائي في خلايا الكبد ، يتم استخدام الأدوية - أجهزة حماية الكبد. وتشمل هذه: ليجالون ، الذي يتم تناوله عن طريق الفم بعد الوجبات ، 1 قرص 3 مرات في اليوم ، ليف 52 - 1-2 حبة 3 مرات في اليوم ، سيليبور 1-2 حبة 3 مرات في اليوم ، إيسينالي فورتي - 3 مرات في اليوم 1- كبسولتان في اليوم ، حمض السيربار عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، 2-3 مل مرة واحدة يوميًا ، بالإضافة إلى الجلوكوز والفيتامينات ب 1 ، ب 2 ، ب 6 ، ب 12 ، أسكوربيك ونيكوتينيك (180) أحماض ، فيتوجيبات ، حمض ليبويك ، ريتينول و توكوفيرول. جيد الممتلكات الطبيةيحتوي على بانزينورم فورت - قرص واحد 3 مرات في اليوم أثناء الرضاعة. مسار العلاج بالفيتامينات والفيتامينات هو 15-30 يومًا.
7. في حالة التهاب الكبد السام مع أعراض التهاب المعدة والأمعاء والتسمم ، يتم غسل المعدة بالماء الدافئ أو الماء مع إضافة برمنجنات البوتاسيوم (1: 10000) أو الفوراسيلين (1: 5000) ، يتم إعطاء الحقن الشرجية مع المطهرات أو الإستخلاص. اعشاب طبية.
8. يستخدم Hexa-methylenetetramine (مراجعة 183) عن طريق الفم عند 40 مجم / كجم أو عن طريق الوريد عند 20 مجم / كجم كوسيلة لتطهير القناة الصفراوية ، مما يعزز إفراز الصفراء ، كما يوصف الكولياجون (مراجعة 181) و ديكولين شفويا عند 6-12 مجم / كجم ، حرير الذرة 60-120 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم 3-4 مرات في اليوم ، كبريتات المغنيسيا ، ألوكول (التوصية 785) ، إلخ.
9. في التهاب الكبد من المسببات المعدية ، يتم وصف المضادات الحيوية والسلفوناميدات. تم وصف استخدامها بالتفصيل في قسم "علاج التهاب المعدة والأمعاء".
10. في حالة التسمم بالمعادن الثقيلة ، يتم إعطاء محلول 5٪ من uithiol (مراجعة 786) عن طريق الحقن العضلي بمعدل 5 مجم / كجم من وزن الحيوان ، عن طريق الوريد - ثيوسلفات الصوديوم 20-30 مجم / كجم على شكل a 30٪ محلول.
11. استخدام مضادات الالتهاب و العوامل المثبطة للمناعة(هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون ، ديلاجين ، ديفينهيدرامين ، بيبولفين ، غلوبولين مناعي ، إلخ) محدود.
وقاية.اتخاذ الإجراءات العامة والخاصة لمنع حدوث الأمراض المعدية والطفيلية ، وتنفيذ العلاج في الوقت المناسب.
من الضروري منع تغذية الأعلاف السامة الفاسدة للحيوانات. يجب أن تكون الأنظمة الغذائية متوازنة في البروتينات والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات و المعادن. الاستخدام غير المعقول للمواد الطبية التي لها تأثير سامعلى الكبد.
داء الكبد
عملية مزمنة، مصحوبا ب التغييرات الهيكليةالعضو ، واستبدال عناصره المتني بالنسيج الضام. إنه شائع جدًا في الكلاب.
المسببات. تليف الكبد الأوليهي في الغالب نتيجة نقص البيريدوكسين والسيلينيوم والعناصر النزرة الأخرى ، تسمم مزمنالجسم مع المواد السامة الموجودة في العلف. يمكن أن يؤدي التهاب الكبد طويل الأمد والتهاب الكبد والقنوات الصفراوية والتهاب المرارة إلى حدوث تليف الكبد.
أعراض.تطور تدريجيًا. كافٍ منذ وقت طويللاحظ تغيرًا في الشهية ، وظواهر حالة النزلات في المعدة والأمعاء. مع شكل واضح من المرض ، والاكتئاب وقلة النشاط هي سمة مميزة. يظهر نزيف على الملتحمة والغشاء المخاطي للفم والأنف. على الجلد. يتطور الاستسقاء البطني ، حيث تتغير أمه البطن بسبب تراكم السوائل في تجويف البطن. في حالة تليف الكبد الضخامي ، يتضخم الكبد ويكون محسوسًا في الجانب الأيمن خلف الضلع الأيسر. أثناء الإيقاع ، يتم الكشف عن المناطق الباهتة على كلا الجانبين (الشكل 13).
أرز. 13. نزوح حدود الكبد مع تليف الكبد في الكلاب
في حالة تليف الكبد الضموري ، غالبًا ما يُلاحظ وجود بطن على شكل كمثرى بسبب تراكم النتوءات في تجويف البطن.
في حالة تشمع الكبد الضموري والضموري ، غالبًا ما تُلاحظ علامات اليرقان الميكانيكي أو المتني الخفيف: اصفرار بسيط في الصلبة ، وأحيانًا الأغشية المخاطية ، والبول ؛ يعطي مصل الدم تفاعلًا مباشرًا مع البيليروبين ، وينخفض محتوى الألبومين والفيبرينوجين في الدم بشكل كبير ، وتزيد كمية الجلوبيولين.
مسار المرض طويل ، يصل إلى عدة أشهر وحتى سنوات.
تشخبص.يعتمد على التغيرات في حدود الكبد والطحال ووجود اليرقان والنزيف وظهور الاستسقاء. علامة دائمةهو urobilinuria. التكهن ضعيف ، حيث يصاحب المرض عمليات لا رجعة فيها.
علاج.بادئ ذي بدء ، القضاء على الأسباب التي ساهمت في ظهور تليف الكبد. في حالة تليف الكبد الثانوي ، يتم توجيه العلاج إلى المرض الأساسي.
يجب أن يتكون النظام الغذائي من طعام سهل الهضم مع كمية كبيرةالبروتينات والفيتامينات. يصف المريض أطباق الخضار والفواكه ومنتجات حمض اللاكتيك قليلة الدسم واللحوم الخالية من الدهون والأرز و عصيدة هرقل، مغلي وحقن الأعشاب الطبية (النعناع ، نبتة سانت جون ، المريمية ، البابونج ، ورد الكلب ، آذريون ، الشيح ، إلخ).
العلاج الدوائي في المراحل المتأخرة من المرض غير فعال.
1. يهدف علاج الأعراض إلى إطالة عمر الحيوان ويتكون من وصف الأدوية الوقائية للكبد: بيلينين 5-10 جم ، ليجالون 1 قرص 3 مرات في اليوم ؛ Liv-52 ، silibor ، Essentiale forte ، sirepara 1-3 مل مرة واحدة يوميًا في العضل أو في الوريد ، بانزينورما فورت. تستخدم هذه المواد الطبية لفترة طويلة (لمدة شهر أو أكثر).
2. تستخدم الكولاغوج على نطاق واسع ، مثل allochol ، berberine bisulfate ، أزهار الخلود الرملية ، zixorin ، convaflavin ، وصمات الذرة ، النيكودين ، جمع مفرز الصفراء ، flamin ، colagol ، cholenzim ، holosas وغيرها وفقًا للتعليمات.
3. في حالة الاستسقاء ، يتم إدخال إبرة في تجويف البطن ويتم إطلاق السوائل منها.
4. تعيين مدرات البول - دياكاربا ، مجموعة مدر للبول ، مغلي من عنب الدب ، فوروسيميد ، لازيكس ، وما إلى ذلك ، ومقويات القلب - كورديامين ، كورازول ، كافور ، سلفوكامفوكائين ، إلخ (انظر علاج داء القلب).
5. في ممارسة بيطريةلعلاج تليف الكبد ، يتم استخدام الفيتامينات A ، D ، E ، المجموعات B و C دائمًا ، وكذلك مستحضرات الفيتامينات.
وصف البطن (الأصول)
مرض ثانوي مزمن يصاحبه صعوبة في ارتشاف السائل البريتوني والدورة الدموية والجهاز الليمفاوي وتراكم هذا السائل في التجويف البطني.
المسببات.سبب تراكم كمية كبيرة من الارتشاح في تجويف البطن هو ضعف تدفقه. قد تعتمد الصعوبات في التدفق على حالة الدورة الدموية البابية (الكبدية) ، وقصور القلب ، والكليتين ، وهيدرات.
يمكن أن تؤدي جميع أمراض الكبد ، التي يتغير حجمها خلالها ، وتوتر الكبسولة ، والوظيفة بشكل حاد ، على سبيل المثال ، تليف الكبد ، والسرطان ، وداء المشوكات ، إلى ركود الدم في نظام الوريد البابي وانخفاض في امتصاص السوائل من التجويف البطني. تتسبب عواقب مماثلة في ركود في الدورة الدموية الجهازية التي تحدث مع أمراض القلب والرئتين والتمثيل الغذائي غير السليم. الاستسقاء البطنيغالبًا ما يكون مظهرًا محليًا لمرض ذمي.
أعراض.في الفحص الخارجينتوء ثنائي متماثل ملحوظ في الأجزاء السفلية والجانبية من جدار البطن ، وضيق في التنفس ، التعب السريع، هزال ، تورم في الأجزاء السفلية من الجسم. تحجم الكلاب عن تغيير وضعها أو الاستلقاء أو الجلوس. درجة حرارة الجسم طبيعية ، والأغشية المخاطية شاحبة. ظهور اليرقان علامة غير مواتية. عند فحص جدران البطن ، يتم الشعور بتقلبات السوائل. غالبًا ما تضعف ضوضاء الأمعاء. يؤسس الإيقاع بلادة ، ومع وجود ثقب تجريبي في جدار البطن ، يتدفق سائل أصفر قش صافٍ يحتوي على محتوى صغير من البروتين.
إن مسار الاستسقاء مزمن وشديد ويستمر المرض لأشهر وحتى سنوات. مع ظهور اليرقان والوذمة ، تكون نتيجة المرض غير مواتية.
يتم التشخيص على أساس المسار المزمن للمرض عند درجة الحرارة العادية ، مع تراكم السوائل في التجويف البطني بكثافة أقل من 1.011-1.015 ، فقيرة في البروتين (تصل إلى 2٪).
علاج.يتكون من الحفاظ على قوة الجسم وتخفيف مسار المرض الأساسي. يتم إدخال الأطعمة الغنية بالبروتين في النظام الغذائي ، كما أن الري محدود ويتم تقليل الإمداد من ملح الطعام.
من المستحسن وصف أمراض القلب ، وخاصة مستحضرات قفاز الثعلب وزنبق الوادي ، وكذلك مدرات البول. لتقليل النفاذية جدران الأوعية الدمويةيتم عرض الإدارات الوريدية للكلوريد وغلوكونات الكالسيوم.
بالتوازي مع العلاج الدوائي ، يتم إطلاق الارتشاح عن طريق ثقب تجويف البطن مرة واحدة كل 3-4 أيام (في الكلاب ، لا يزيد عن 0.1-2 لتر).
في بعض الحالات ، التحسينات الحالة العامةيمكن تحقيق الكلاب عملية جراحية(خياطة الثرب إلى الصفاق).
السكري
ينتج المرض عن نقص مطلق أو نسبي في الأنسولين وانتهاك جميع أنواع التمثيل الغذائي ، وخاصة الكربوهيدرات.
المسببات.في السنوات الأخيرة ، حدد العلماء عدة مجموعات من العوامل التي تسبب مرض السكري - الوراثية ، عدوى فيروسية(التهاب الكبد الفيروسي ، الطاعون ، عدوى الفيروسة الصغيرة) ، اضطرابات المناعة الذاتيةوالأمراض الهيكلية للبنكرياس (الحادة و التهاب البنكرياس المزمن) والمواد السامة للخلايا.
أعراض. أعراض مرضيةمتنوع جدا. وتشمل ظهور العطش المتكرر ، التبول الغزير، نقاط الضعف، حكة في الجلد، ضعف جنسي ، أو نقصان زيادة الشهية. يصبح الجلد جافًا وأقل مرونة. الحيوان هزيل. يظهر داء الدمامل. ربما زيادة في الكبد ، وتوسيع حدود القلب إلى اليسار ، وصمم النغمات ، نفخة انقباضية. يتطور التهاب المعدة المزمن والاعتلال المعوي.
يتميز علم أمراض الجهاز البولي بالتهاب المثانة والتهاب الحويضة والتهاب الحويضة والكلية. تتجلى أمراض أجهزة الرؤية في الكلاب في التهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي وإعتام عدسة العين وقصر النظر.
في البحوث المخبريةعلامات الدم لفقر الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، نقص ألبومين الدم ، فرط غاماغلوبولين الدم ، فرط كوليسترول الدم ، في بعض الأحيان زيادة في محتوى اليوريا ، الكرياتينين.
في البول - كثافة عالية ، بيلة سكرية ، غالبًا أسيتون ، أحيانًا بيلة دقيقة ، بيلة بروتينية ، بيلة أسطوانية.
تشخبصعلى السكريوضع على أساس بوال ، عطاش ، الشره المرضي ، ارتفاع السكر في الدم وبيلة سكرية مع استنفاد متزامن. يصل محتوى الجلوكوز في دم مرضى السكري إلى أكثر من 100-150 مجم لكل 100 جرام ، في البول يصل إلى 5-10٪ أو أكثر.
علاج. 1. العلاج الغذائي. عيّن اللحوم الخالية من الدهن (الدواجن ولحم البقر ولحوم الخيول) والأسماك و مرق اللحموالفيتامينات والفيتامينات. الحلويات مستثناة من النظام الغذائي ، خبز ابيضوالحلويات ودقيق الشوفان. قلل من كمية الدهون في العلف.
2. يشمل العلاج الدوائي مستحضرات البنكرياس المختلفة وأدوية سكر الدم الاصطناعية (الأدوية المضادة لمرض السكر): adebit ، bucarban ، glurenorm ، glucophage ، الأنسولين 1-5 وحدة / كغ من وزن الحيوان تحت الجلد ، maninil ، oranil ، predian ، chlorpropamide.
3. لتطبيع التمثيل الغذائي للدهون في الجسم - ليبوستابيل فورت 1-2 كبسولات مرتين في اليوم ، ليبوكائين.
4. في حالة انتهاك الحالة الحمضية القاعدية ، مع الحماض من مسببات مختلفة ، يتم استخدام ديميفوسفون بمعدل 1 مل / 5 كجم من وزن الحيوان 3-4 مرات في اليوم.
5. لتحسين وظيفة البنكرياس ، يوصف على نطاق واسع البنكرياتين ، بانزينورم فورت.
شكرًا لك
حالياً الأدوية مفرز الصفراءفي علاج معقدوالوقاية من أمراض الكبد والمرارة المختلفة تستخدم في الممارسة السريريةالمعالج - أمراض الجهاز الهضمي على نطاق واسع. ويرجع ذلك إلى آثار الأدوية الصفراوية التي تخفف نوبات الألم وتسهل مسار المرض ، وكذلك تمنع تدهور أو ظهور علم الأمراض الجديدناتج عن عدم تعويض اضطراب موجود بالفعل.
لفهم سبب الحاجة إلى الأدوية الصفراوية ، يجب أن تعرف ما هي الصفراء ، وما هي وظائفها الفسيولوجية وكيف تتحرك الجهاز الهضمي. الصفراء عبارة عن سائل بيولوجي تنتجه خلايا الكبد ويتم تخزينه في المرارة. السائل له طعم مر ، ورائحة معينة ، واعتمادًا على وصفة الإنتاج ، يمكن أن يكون لونه أصفر أو بني أو لون مخضر. تؤدي الصفراء الوظائف الفسيولوجية التالية في جسم الإنسان:
- استحلاب وهضم الدهون الغذائية ؛
- تنشيط إنزيمات الأمعاء الدقيقة والبنكرياس الضرورية للهضم الكامل للطعام ؛
- يوفر امتصاصاً كاملاً للدهون - فيتامينات قابلة للذوبان والكالسيوم والكوليسترول.
يتم استحلاب الدهون بواسطة الأحماض الصفراوية الموجودة في الصفراء ، والتي بالإضافة إلى ذلك تعمل على تحسين حركة الأمعاء ، وتحفيز تكوين المخاط الواقي ومنع ارتباط البكتيريا والبروتينات بالغشاء المخاطي. بسبب هذه التأثيرات ، تمنع الصفراء الإمساك والتهابات الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الصفراء ضرورية لإفراز مواد مثل الكوليسترول والبيليروبين والجلوتاثيون وهرمونات الستيرويد من جسم الإنسان مع البراز.
يتم تصنيع الصفراء بواسطة خلايا الكبد وتدخل إلى المرارة من خلال قنوات خاصة. ثم يدخل من المرارة ، أيضًا من خلال نظام مجرى الهواء الاثنا عشريحيث تؤدي وظائفها الفسيولوجية. أي أن المرارة هي نوع من الخزان للتخزين المؤقت للمادة الصفراوية من لحظة إنتاجها حتى دخول بلعة الطعام إلى الاثني عشر.
تصنيف الأدوية الصفراوية
حاليًا ، يتم استخدام تصنيف تشريحي-علاجي-كيميائي للعوامل الصفراوية ، والذي يأخذ أيضًا في الاعتبار التركيب الكيميائي للمادة المطبقة مادة طبيةوآثاره العلاجية الهياكل التشريحيةالتي تتأثر بالدواء. يتيح لك هذا النهج المتكامل إنشاء أكثر ما يمكن التصنيف الكامل، مما يعكس جوانب مختلفة من التطبيق ، والآثار العلاجية وخصائص امتصاص وتوزيع وإفراز الأدوية من جسم الإنسان.لذلك ، يتم تصنيف الأدوية الصفراوية اليوم إلى المجموعات والمجموعات الفرعية التالية:
1. الكوليريتية(الأدوية التي تزيد من إنتاج العصارة الصفراوية بواسطة خلايا الكبد):
الكوليريتكس صحيحالتي تزيد من إنتاج الصفراء بسبب التوليف النشط للأحماض الصفراوية:
- المواد الكوليرية المحتوية على الأحماض الصفراوية والمصنوعة على أساس المواد الخام النباتية أو الحيوانية (على سبيل المثال ، الصفراء الحيوانية ، المستخلصات النباتية ، إلخ) ؛
- الكوليرات التركيبية ، وهي مواد كيميائية يتم الحصول عليها عن طريق التخليق العضوي ولها خاصية زيادة إنتاج الصفراء ؛
- الأعشاب الطبية ذات التأثير مفرز الصفراء (تستخدم في شكل حقن ، مغلي ، إلخ).
2. cholekinetics(يعني أن تحسين تدفق الصفراء عن طريق زيادة نبرة المرارة وتخفيف القنوات الصفراوية في نفس الوقت).
3. Cholespasmolytics (يعني أنه يحسن تدفق الصفراء عن طريق إرخاء عضلات المرارة والقنوات الصفراوية):
- مضادات مفعول الكولين؛
- مضادات التشنج الاصطناعية.
- مضادات التشنج مصنوعة على أساس المواد الخام النباتية.
- المستحضرات التي تحتوي على الأحماض الصفراوية - ursodeoxycholic أو chenodeoxycholic ؛
- المستحضرات التي تحتوي على مذيبات عالية الفعالية لمركبات عضوية ذات طبيعة دهنية ، على سبيل المثال ، ميثيل ثالثي بوتيل إيثر.
الكوليرات الاصطناعيةهي المستحضرات التي تحتوي على مواد فعالة فقط المركبات التي تم الحصول عليها في سياق التخليق العضوي. الأدوية من هذه المجموعة ، بالإضافة إلى تأثير مفرز الصفراء ، لها أيضًا التأثيرات العلاجية التالية: مضاد للتشنج (يقلل الألم في أمراض القناة الصفراوية والمرارة) ، نقص شحميات الدم (يقلل من تركيز الكوليسترول في الدم) ، مضاد للجراثيم (تدمير) البكتيريا المسببة للأمراض، استفزاز الأمراض الالتهابيةالقناة الصفراوية) ومضادات الالتهاب (توقف الالتهاب الموجود في القناة الصفراوية). بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الكوليرا التركيبي بقمع عمليات التعفن والتخمير في الأمعاء ، وبالتالي القضاء على الانتفاخ وعدم استقرار البراز وظواهر عسر الهضم الأخرى.
الأعشاب الطبية ذات تأثير مفرز الصفراءتحسين وظائف الكبد ، وزيادة إفراز الصفراء ، مع تقليل اللزوجة. كما تزيد الأعشاب من تركيز الكوليسترول في الصفراء. إلى جانب تأثير مفرز الصفراء ، فإن الأعشاب الطبية لها أيضًا تأثير كحركي ، أي أنها تزيد من إفراز الصفراء من ناحية ، ومن ناحية أخرى ، تحسن إفرازها ، مما يؤدي إلى تأثير علاجي معقد على الإنسان. يتحقق الجسد. يمكن أن يكون للمستحضرات العشبية أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات ومدر للبول. نظرًا لمحتوى الأعشاب المختلفة كمواد فعالة ، غالبًا ما تسمى مستحضرات هذه المجموعة بالأعشاب. عوامل مفرز الصفراء.
هيدروكوليرتيكسزيادة حجم العصارة الصفراوية بسبب تخفيفها وانخفاض اللزوجة ، وذلك عن طريق زيادة محتوى جزء الماء فيها. في مثل هذه الحالة ، يتم تسهيل إفراز الصفراء ومنع تكون الأحجار.
cholekineticsهي الوسائل التي تزيد من نبرة المرارة وفي نفس الوقت ترخي عضلات القناة الصفراوية. لفهم أهمية تأثير حركة الكوليكينيتكس ، من الضروري معرفة أن المرارة مرتبطة بالاثني عشر بدقة القناة الصفراويةالتي تتدفق من خلالها العصارة الصفراوية من عضو إلى آخر. وفقًا لذلك ، مع زيادة نغمة القناة الصفراوية ، فإنها تضيق ، مما يتداخل مع تقدم الصفراء. ومع نغمة منخفضة من المرارة ، فإنها ببساطة لا "تدفع" الصفراء إلى القناة. وبالتالي ، تحدث زيادة في نغمة المرارة واسترخاء القناة الظروف المثاليةلتدفق العصارة الصفراوية ، حيث يتم تقليل الأول بشكل مكثف ، مما يؤدي إلى إخراج المحتويات من نفسه وعدم السماح لها بالركود ، والثاني يحتوي على تجويف عريض بما يكفي لتخطي الحجم بالكامل في فترة زمنية قصيرة. التأثير الناتج من حركة cholekinetics هو إطلاق المرارة وتدفق الصفراء في الاثني عشر ، مما يؤدي إلى تحسين الهضم والقضاء على الركود.
Cholespasmolyticsتنقسم إلى عدة مجموعات اعتمادًا على خصائص تأثيرها الدوائي ، لكن التأثيرات الناتجة هي نفسها للجميع. تقضي Cholespasmolytics على التشنج وتوسع القناة الصفراوية ، مما يسهل إفراز الصفراء في الأمعاء. عادة ما تستخدم هذه الأدوية في دورات قصيرة للتخفيف متلازمة الألمفي أمراض مختلفة من المرارة والقنوات الصفراوية.
أدوية لتقليل التولد الصخري للصفراء، بالمعنى الدقيق للكلمة ، مصمم لإذابة حصوات المرارة الموجودة ومنع تكوين حصوات جديدة. نظرًا لأن هذه الأدوية لها تأثير مفرز الصفراء ، يتم تصنيفها بدرجة معينة من الاصطلاح كمجموعة مفرزة الصفراوية.
تتضمن كل مجموعة ومجموعة فرعية بعض الأدوية التي لها عدد من الخصائص والآثار السريرية المستخدمة فيها خيارات مختلفةأمراض القناة الصفراوية والكبد. في القسم التالي ، نقدم قائمة بالأدوية الصفراوية التي تنتمي إلى كل مجموعة ومجموعة فرعية.
الأدوية Cholagogue - القوائم
أدناه ، لتسهيل التوجيه والاختيار ، نقدم قائمة بالأدوية الصفراوية حسب مجموعات التصنيف. في هذه الحالة ، سنشير أولاً إلى الاسم الدولي العنصر النشطوبجوار أو بين قوسين عدد من الأسماء التجارية التي يمكن إنتاج الدواء تحتها.الكوليريتكس صحيح
تشتمل المواد الصفراوية الحقيقية التي تحتوي على مكونات صفراوية على الأدوية التالية: - المستحضرات التي تحتوي على مكونات الصفراء الطبيعية للحيوانات - Allohol ، Cholenzim ، Vigeratin ، Liobil ؛
- حمض ديهيدروكوليك - هولوغون ؛
- ملح الصوديوم لحمض الديهيدروكوليك - ديتشولين ، بيليتون ، سوبراكول ، هولامين ، هولومين.
الكوليرات الاصطناعية
الكوليرات التركيبية هي الأدوية التالية:- هيدروكسي ميثيل نيكوتيناميد (نيكودين ، بيلاميد ، بيليزارين ، بيلوسيد ، كولاميد ، كولوتون ، فلوسان ، إيسوكول ، نيكيفورم) ؛
- Hymecromon (أوديستون ، هولونيرتون ، هوليستيل) ؛
- Osalmid (Oxafenamide ، Osalmid ، Auxobil ، Drenamid ، Driol ، Enidran ، Salmidochol) ؛
- سيكلوفالون (سيكلوفالون ، بينيفو ، سيكلوفالون ، ديفانيل ، ديفانون ، فلافوجال ، فانيلون).
الكوليرات العشبية
الكوليرات العشبية هي كما يلي:- مستخلص زهرة الخلود (فلامين) ؛
- يستخرج حرير الذرة(بيريدول ، إنسادول) ؛
- مستخلص حشيشة الدود (تاناشول ، تانافلون ، سيبكتان ، سولارين) ؛
- مستخلص الكركم (كونفافلافين ، فيبيهول) ؛
- مستخلص أوراق السومبيا (Flacumin) ؛
- أوراق البرباريس ومستخلص الجذر (بربرين كبريتات ، بربريس-هومكورد ، بربريس بلس) ؛
- مستخلص وردة الورد (Holosas ، Holemaks ، Holos) ؛
- مستخلص داتيسكي القنب (داتيسكان) ؛
- مستخلص فولودوشكا (بيكفوكرين) ؛
- مستخلص الخرشوف (هوفيتول ، هولبيل) ؛
- المستحضرات التي تحتوي على مجموعة من الأعشاب ذات التأثير مفرز الصفراء (Cholagol ، Cholagogum ، Travohol ، المستحضرات الصفراوية رقم 2 و 3 ، Urolesan ، Phytohepatol رقم 2 و 3).
هيدروكوليرتيكس
Hydrocholeretics هي الأدوية التالية:- المياه المعدنية القلوية (Naftusya ، Borjomi ، Narzan ، Essentuki 17 ، Essentuki 4 ، Arzni ، Smirnovskaya ، Slavyanovskaya ، Izhevskaya ، Jermuk ، إلخ) ؛
- الساليسيلات (ساليسيلات الصوديوم) ؛
- مستحضرات فاليريان ( ضخ الكحولحشيشة الهر ، أقراص حشيشة الهر ، فاليرياناهيل ، إلخ).
cholekinetics
Cholekinetics هي الأدوية التالية: - كبريتات المغنيسيوم (مغنيسيا ، كورماغنيزين) ؛
- السوربيتول (السوربيتول) ؛
- مانيتول (مانيتول ، مانيتول) ؛
- إكسيليتول.
- أوراق البرباريس ومستخلص الجذر (بربرين كبريتات ، بربريس-هومكورد ، بربريس بلس) ؛
- مستخلص زهرة الخلود (فلامين) ؛
- مستخلص فاكهة ثمر الورد (Holosas ، Holemaks ، Holos).
Cholespasmolytics
مضادات Cholespasmolytics هي الأدوية الصفراوية التالية:1. مضادات مفعول الكولين:
- بيلالجين.
- بيلويد.
- بيسالول.
- ميتاسين.
- بلاتيفيلين.
- سباسموليتين.
- Fubromegan.
- بابافيرين (بابافيرين ، بابافيرين بوفوس ، بابازول) ؛
- Drotaverin (Bioshpa و Nora-Drotaverin و Droverin و No-Shpa و Nosh-Bra و Ple-Spa و Spazmol و Spazmonet و Spazoverin و Spakovin) ؛
- أمينوفيلين (أمينوفيلين إسكوم ، يوفيلين) ؛
- ميبفرين (دوسباتالين).
- صبغة زهرة العطاس
- صبغة الناردين
- صبغة الراسن
- صبغة Hypericum
- صبغة النعناع
- صبغة ميليسا
- صبغة أزهار آذريون.
- كونفافلافين (جذر الكركم) ؛
- Cholagol (مقتطفات من الأعشاب المختلفة).
كولي مع عمل ليثوليتيك
تكون الكوليرية مع تأثير التحلل الصخري كما يلي:1. أحماض Ursodeoxycholic أو chenodeoxycholic - Livodex و Urdox و Urso 100 و Ursodez و Ursodex و Uroliv و Ursolit و Ursor C و Ursosan و Ursofalk و Choludexan و Exhol ؛
2. ميثيل ثلاثي بيوتيل الأثير.
المستحضرات العشبية الكوليرية
Cholagogue مستحضرات عشبيةيتم تمثيلها بأشكال جرعات منتهية (أقراص ، صبغات أو مساحيق للمحلول الفموي) أو أجزاء مجففة من النباتات مع الخصائص الضرورية.
حاليًا ، يحتوي سوق الأدوية المحلي على المستحضرات العشبية الصفراوية التالية في أشكالها النهائية:
- بربريس هومكورد
- بربريس بلس
- كبريتات بربرين
- داتيسكان.
- انسادول.
- بيريدول.
- كونلافلافين.
- بيكفوكرين.
- سيبكتان.
- سولارين.
- تانافلون.
- تناسيه.
- ترافوهول.
- أورولسان.
- فيبيهول.
- فيتوجيباتول رقم 2 و 3 ؛
- الفلاكمين.
- فلامين.
- هولاجوجوم.
- تشولاغول.
- هوليبل.
- كوليماكس.
- هولوس.
- هولوساس.
- هوفيتول.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعشاب الطبية التالية لها تأثير مفرز الصفراء (مفرز الصفراء):
- براعم البتولا
- جذر الكركم
- جذمور كالاموس
- جذور وأوراق البرباريس.
- جذور الأرقطيون
- جذور الهندباء
- جذر نبات الهندباء البرية؛
- حرير الذرة
- أوراق الخرشوف
- أوراق فولوديا
- أوراق نبات القراص
- أوراق النعناع والزيت ؛
- أوراق Orthosiphon
- أوراق البقدونس؛
- أوراق Skumpia
- أوراق وأزهار حشيشة الدود.
- زيت التنوب
- زيت تربين روز الوركين.
- فاكهة الكزبرة
- ثمار روان
- بذور الجزر
- عصير جذر الفجل
- طائر متسلق الجبال
- عشب دنماركي
- عشب الزعتر
- عشب القنطور
- زنبق عشب الوادي.
- عشب الشيح
- زهور خالدة
- زهور الذرة
- زهور التتار.
لها تأثير cholekinetic المنتجات التاليةو الاعشاب الطبية:
- جذور الكالاموس
- جذور الهندباء
- جذور الراوند
- أوراق البرباريس
- أوراق التوت
- مشاهدة الأوراق
- زيت الكزبرة
- زيت العرعر
- زيت الكمون
- زيت الزيتون؛
- ثمار الكزبرة
- ثمار العرعر
- ثمار الكمون
- فاكهة الشمر
- فاكهة وردة الكلب
- زيت عباد الشمس؛
- عصير كوبرى
- طائر متسلق الجبال
- عشب الزعتر
- عشب كيس الراعي ؛
- عشب الزعتر
- عشب اليارو
- زهور خالدة
- زهور الذرة
- زهور القطيفة
- زهور البابونج.
الأدوية الحديثة مفرز الصفراء
يتم تمثيل الأدوية الصفراوية الحديثة من خلال مجموعة من الأدوية الصفراوية الاصطناعية والعلاجات العشبية والحيوانية المركبة. تشمل المواد الصفراوية الاصطناعية المستحضرات التي تحتوي على نيكودين أو هيميكرومون أو أوسالميد أو تسيكفالون كمواد فعالة. تعتبر الكوليرات الاصطناعية مقارنة بتلك الطبيعية (على سبيل المثال ، Allochol ، Holenzim ، Liobil ، إلخ) أفضل تحملاً ، ولا تسبب برازًا غير مستقر ، ولديها أيضًا عدد من التأثيرات العلاجية الإيجابية الإضافية ، مثل مضادات التشنج ، وخفض الدهون ، ومضاد للبكتيريا و مضاد التهاب.بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الأدوية الحديثة الصفراوية حمض الديهيدروكوليك (هولوغون ، ديكولين) وحمض أورسوديوكسيكوليك (ليفوديكس ، أوردوكس ، أورسو 100 ، أورسوديز ، أورسوديكس ، أورليف ، أورسور ، أورسور سي ، أورسوسان ، أورسوفالك ، تشولوديكسان ، إكسول). أيضًا المخدرات الحديثة Duspatalin هو مسبب للتشنج.
من بين المستحضرات العشبية الصفراوية والحيوانية ما يلي:
- بربريس هومكورد
- فيجيراتين.
- انسادول.
- كونلافلافين.
- بيكفوكرين.
- بيريدول.
- سيبكتان.
- سولارين.
- تناسيه.
- تانافلون.
- أوروليسان ن ؛
- فيبيهول.
- هولاجوجوم.
- تشولاغول.
- هولافلوكس.
- هولوساس.
الأدوية الكوليرية - مؤشرات للاستخدام
من المؤشرات الشائعة لاستخدام الأدوية الصفراوية أمراض المرارة أو القناة الصفراوية أو الكبد. ومع ذلك ، من أجل اختيار الدواء الأمثل ، من الضروري معرفة مؤشرات استخدام كل مجموعة من العوامل الصفراوية. داخل المجموعات ، توجد اختلافات طفيفة بين الأدوية ، والتي ، مع ذلك ، لا تؤثر على مؤشرات استخدامها ، والتي تظل كما هي. وبالتالي ، من أجل التوجيه السريري في المستحضرات الصفراوية ، من الضروري معرفة المؤشرات الخاصة باستخدام كل مجموعة تصنيف ، والتي سننظر فيها أدناه.الكوليريتية
مؤشرات استخدام الكوليرا هي نفسها بالنسبة للمجموعات الفرعية الثلاث لهذه المجموعة من العوامل الصفراوية. وهذا يعني أن كلاً من المواد الكوليرية الاصطناعية (على سبيل المثال ، Tsikvalon ، Nicodin ، Oxafenamide ، إلخ) ، والمستحضرات التي تحتوي على مكونات الصفراء الطبيعية (على سبيل المثال ، Allochol ، Liobil ، Decholin ، Cholenzim ، Hologon ، إلخ) ، والعلاجات العشبية (على سبيل المثال ، Convaflavin ، Holosas ، Flacumin ، وما إلى ذلك) لها نفس مؤشرات الاستخدام. لذلك ، يشار إلى استخدام الكوليرا في الحالات أو الأمراض التالية: - أمراض الكبد المزمنة الالتهابية (على سبيل المثال ، التهاب الكبد ، تنكس دهني ، إلخ) ؛
- الأمراض الالتهابية المزمنة للقناة الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب المرارة ، إلخ) ؛
- الإمساك المعتاد الناجم عن انتهاك تدفق الصفراء.
بالإضافة إلى ذلك ، مع عدم كفاية إفراز العصارة الصفراوية ، يمكن استخدام المواد الصفراوية المحتوية على مكونات الصفراء الطبيعية للحيوانات كأدوية علاجية بديلة.
من بين الأدوية الكوليرية ، فإن أكثر الأدوية "صعوبة" هي التي تحتوي على مكونات الصفراء ، لذا فهي الأسوأ تحملاً وغالبًا ما تسبب اضطرابات البراز. الكوليرات الاصطناعية لها تأثير أكثر اعتدالًا ، ولكن من حيث طيف التأثيرات العلاجية الإيجابية ، فهي أدنى بكثير من الأدوية التي تحتوي على مكونات الصفراء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكوليرا التركيبية لا تحسن خصائص الصفراء ، مثل المستحضرات الطبيعية والمنتجات التي تحتوي على الأعشاب الطبية. لكن الكوليرات التركيبية ، بالإضافة إلى الخصائص الصفراوية ، لها التأثيرات العلاجية التالية:
- تأثير مضاد للتشنج (القضاء على التشنج والألم في القناة الصفراوية) يتم التعبير عنها في الأوسالميد والجيمكرومون ؛
- تأثير خافض للدهون (تقليل تركيز الكوليسترول في الدم بسبب إفرازه من الجسم) يتم التعبير عنه في الأوسالميد ؛
- تأثير مضاد للجراثيم معبر عنه في نيكودين.
- تأثير مضاد للالتهابات معبر عنها في tsikvalon ؛
- قمع التسوس والتخمير في الأمعاء - يظهر التأثير في النيكودين.
الكوليرات العشبية لها تأثير أكثر اعتدالًا مقارنة بالتركيبات والاصطناعية مستحضرات طبيعيةتحتوي على مكونات من الصفراء. بالإضافة إلى ذلك ، لها تأثير إيجابي معقد على أعضاء المرارة والقنوات والكبد ، مما يؤدي إلى تحقيق كفاءتها العالية جدًا. لهذا السبب في الوقت الحاضر ، في غياب الحساسية أو عدم تحمل المكونات العشبية ، يوصى باستخدام المستحضرات التي تحتوي على مكونات عشبية كمضادات الكوليرا.
هيدروكوليرتيكس
مؤشرات استخدام هيدروكوليرتيكس ، من حيث المبدأ ، لا تختلف عن تلك الخاصة بمضادات الكوليرا. ومع ذلك ، فإن الأدوية في هذه المجموعة لا تُستخدم أبدًا بمفردها تقريبًا. وعادة ما تستخدم في تركيبة مع عوامل مفرز الصفراء الأخرى ، وخاصة محفزات الكوليرا والكوليكينيتكس ، لتعزيز التأثير العلاجي.cholekinetics
مؤشرات استخدام cholekinetics هي كما يلي:- خلل الحركة الصفراوية من شكل ناقص التوتر.
- اتوني المرارة مع ركود الصفراء ، جنبا إلى جنب مع خلل الحركة.
- التهاب المرارة المزمن
- التهاب الكبد المزمن
- التهاب المعدة مع انخفاض أو انعدام الحموضة (نقص الحموضة أو حمض) من عصير المعدة ؛
- التحضير لسبر الاثني عشر.
Cholespasmolytics
مؤشرات استخدام cholespasmolytics هي كما يلي: - خلل الحركة الصفراوية من شكل فرط الحركة ؛
- متلازمة الآلام المتوسطة المصاحبة لأمراض القناة الصفراوية والمرارة.
مؤشرات لاستخدام الأدوية الصفراوية مع عمل التحلل
مؤشرات استخدام الأدوية الصفراوية مع عمل تحلل الحصى هي كما يلي:- إذابة الحجارة الصغيرة في المرارة ومنع تكوين أحجار جديدة ؛
- إذابة شظايا الحجارة المتكونة بعد عملية التكسير بالموجات فوق الصوتية ؛
- العلاج المعقد لتحص صفراوي.
- التهاب المعدة الارتجاعي أو التهاب المريء الناجم عن ارتداد الأحماض الصفراوية إلى المعدة أو المريء ؛
- التهاب كبد حاد؛
- الأضرار السامة التي تلحق بالكبد بسبب السموم والكحول والمخدرات وما إلى ذلك ؛
- تليف الكبد الصفراوي المعوض.
- التهاب الأقنية الصفراوية الأولي.
- رتق القناة الصفراوية داخل الكبد.
- ركود الصفراء على خلفية التغذية الوريدية ؛
- خلل الحركة الصفراوية.
- العلاج المركب لتوسع الأوعية الدموية المزمن.
- الوقاية من تلف الكبد على خلفية استخدام مثبطات الخلايا أو موانع الحمل الفموية.
تناول الأدوية مفرز الصفراء - تعليمات موجزة
يجب تناول جميع الأدوية الصفراوية ، بغض النظر عن شكل الإطلاق ، قبل الوجبات بـ 20 إلى 30 دقيقة. علاوة على ذلك ، فإن الجنرال الجرعة اليوميةمقسمة بالتساوي إلى 3 - 5 جرعات ، حسب عدد المرات التي يأكل فيها الشخص في اليوم. يوصى بتناول الأدوية الصفراوية قبل كل وجبة. يجب غسل المستحضرات بكمية كافية من الماء والتأكد من تناول شيء بعد نصف ساعة من تناوله. إذا لم يأكل الشخص أي شيء بعد تناول دواء مفرز الصفراء ، فسوف يعاني من الغثيان والإسهال وستزداد الحالة الصحية العامة سوءًا.عادة ، يتم تناول الأدوية الصفراوية في دورات طويلة الأجل (تصل إلى 3-8 أسابيع) 2-4 مرات في السنة ، مع فترات لا تقل عن شهر إلى شهرين فيما بينها. مثل هذه الدورات من استخدام الأدوية الصفراوية هي وقائية ويجب تنفيذها خلال الفترة الزمنية الكاملة التي يستمر فيها المرض. مع تفاقم أمراض القناة الصفراوية والكبد والمرارة ، يتم استخدام الأدوية الصفراوية كجزء من علاج معقدبجرعات عالية.
يجب أن تؤخذ مستحضرات حمض Ursodeoxycholic لعلاج التهاب المعدة الارتجاعي والتهاب المريء الارتجاعي ، وكذلك إذابة حصوات المرارة ، بشكل مستمر لمدة 6 إلى 8 أشهر.
مستحضرات Cholagogue للأطفال
في الأطفال ، يمكن استخدام الأدوية الصفراوية التالية:- المواد الكوليرية التي تحتوي على مكونات الصفراء الطبيعية - Allochol ؛
- الكوليرات الاصطناعية - نيكودين ، أوكسافيناميد ، أوسالميد ؛
- الكوليرات التي تحتوي على الأعشاب الطبية - فلامين ، فيبيهول ، هولوساس ، كوليماكس ، هولوس ، هوفيتول ؛
- Cholekinetics - حشيشة الهر ، فاليرياناهيل ، مغنيسيا ، كورماغنيزين ، كبريتات المغنيسيوم ؛
- مضادات الكولين (cholespasmolytics) - أتروبين ، ميتاسين ، بلاتيفيلين ، بابافيرين ، بابازول ، دروتافيرين ، نو-شبا ، بيوشبا ، نورا-دروتافيرين ، نوش-برا ، بل سبا ، سبازمول ، سبازمونيت ، سبازوفيرن ، سباكوفين يوفيلين.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطفال شرب المياه المعدنية القلوية (بورجومي ، إيسينتوكي 17 ، إيسينتوكي 4 ، جيرموك ، سلافيانوفسكايا ، إلخ.) كمواد كيميائية طبيعية. يوصى بعدم استخدام الأعشاب الطبية ذات التأثير مفرز الصفراء في الأطفال دون سن 12 عامًا ، حيث تحتوي الحقن المحضرة والمغلي على مدى واسعالمواد الفعالة ومن المستحيل ببساطة التنبؤ برد فعل جسم الطفل تجاههم جميعًا.
الأدوية Cholagogue أثناء الحمل
يمكن للمرأة الحامل أن تأخذ فقط تلك الأدوية الصفراوية التي لا تثير نشاطًا مقلصًا للرحم ولا تخترق المشيمة إلى الجنين ، كما أنها لا تسبب تدهورًا واضحًا في الحالة. الأدوية التالية مفرطة الكوليرا آمنة تمامًا أثناء الحمل: - هولنزيم.
- هولوساس.
- كوليماكس.
- هولوس.
- الناردين.
- المغنيسيا (كبريتات المغنيسيوم) ؛
- كورماغنيزين.
- الأتروبين.
- ميتاسين.
- بابافيرين (بابازول) ؛
- Drotaverin (No-Shpa و Bioshpa و Nora-Drotaverin و Nosh-Bra و Ple-Spa و Spazmol و Spazmonet و Spazoverin و Spakovin).
- أوديستون.
- هولونيرتون.
- كوليستيل.
- فلامين.
- فيبيهول.
- بربريس غوماكورد ؛
- هوفيتول.
- يوفيلين.
الجرعات وقواعد الإعطاء ومدة العلاج بالأدوية الصفراوية عند النساء الحوامل هي نفسها تمامًا كالعادة.
استخدام أدوية مفرزة لأمراض معينة
خلل الحركة الصفراوية (BDB)
يعتمد اختيار الأدوية على شكل خلل الحركة الصفراوية. نعم ، في نوع مفرط التوترخلل الحركة الصفراوية
(ZHVP) يظهر الأدوية مفرز الصفراء التالية: - مضادات التشنج من أي نوع (على سبيل المثال ، No-Shpa ، Papaverine ، Platifillin ، Metacin ، Duspatalin ، Odeston ، إلخ) ، والتي تقلل الألم ؛
- Cholekinetics (على سبيل المثال ، Magnesia ، Cormagnesin ، Berberine-Gommakord ، Holosas ، Cholemax ، Holos ، Sorbitol ، Mannitol ، Flamin ، إلخ).
مع خلل الحركة في القناة الصفراوية بنوع ناقص التوتر يشار إلى الأدوية الصفراوية التالية:
- أي مركبات كوليرية (على سبيل المثال ، Allohol ، Liobil ، Nicodin ، Tsikvalon ، Cholagogum ، Cholagol ، Flacumin ، Konvaflavin ، Febihol ، Sibektan ، Tanacehol ، إلخ) ؛
- هيدروكوليرتيكس (مياه معدنية قلوية ، إلخ) ؛
- مضادات التشنج للعمل العضلي (Duspatalin ، Odeston).
مستحضرات Cholagogue لركود الصفراء
في هذه الحالة ، للقضاء على الازدحام ، فإن الأكثر فعالية والأمثل هي مجموعات مفرز الصفراء من الكوليكينيتكس ، على سبيل المثال ، Kormagnesin ، Berberine-Gommakord ، Holosas ، Mannitol ، Flamin ، إلخ.التهاب المرارة
تستخدم الأدوية الكوليرية لالتهاب المرارة في أي مرحلة من مراحل المرض. في حالة وجود حصوات في المرارة المصابة بالتهاب المرارة ، يمكن فقط استخدام المنتجات التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك كمواد فعالة كأدوية مفرزة (على سبيل المثال ، Livodex ، Urdox ، Urso 100 ، Ursodex ، Ursodex ، Uroliv ، Ursolit ، Ursor C ، Ursosan ، Ursofalk ، Choludexan ، Exhol). مع التهاب المرارة غير الحجري ، من الضروري تناول الكوليرا من أي مجموعة. من بين الكوليرات التركيبية ، تعتبر الكوليرات المحتوية على oxafenamide و hymecromone أو cyclovalone كمواد فعالة هي الأمثل. عند استخدام oxafenamide أو hymecromon ، ليس من الضروري أيضًا تناول cholespasmolytics (No-Shpa ، Papaverine ، إلخ) ، لأن هذه المواد الصفراوية الاصطناعية لها تأثير مضاد للتشنج. وعلى خلفية استخدام السيكلوفالون ، لا تحتاج إلى أخذ المزيد الأدوية المضادة للبكتيريا، لأن هذا مفرز الصفراء له تأثير مضاد للميكروبات واضح. عند استخدام أدوية صفراء تحتوي على مكونات صفراوية أو أعشاب طبية (على سبيل المثال ، Allochol و Liobil و Sibektan و Tanacehol وما إلى ذلك) ، من الضروري أيضًا تناول أدوية cholespasmolytics أو الأدوية المضادة للبكتيريا.
بالإضافة إلى أي أدوية كوليرية لالتهاب المرارة غير الحجري ، من الضروري تناول الكوليكينيتكس (Magnesia ، Cormagnesin ، Berberine-Gommacord ، Holosas ، Cholemax ، Holos ، Sorbitol ، Mannitol ، Flamin ، إلخ) ، مما يسهل إطلاق الصفراء في الاثني عشر من المرارة.
هناك عدد قليل جدًا من المراجعات السلبية حول الأدوية الصفراوية وعادة ما تكون بسبب عدم فعالية دواء معين في هذه الحالة بالذات. غياب التأثير السريرييسبب خيبة أمل في الشخص ، يستنتج منها أن الدواء غير فعال ، ويترك عنه ردود فعل سلبية.
ومع ذلك ، فإن الأدوية الصفراوية فعالة للغاية إذا تم تناولها بشكل صحيح ووفقًا للتوجيهات ، مع مراعاة خصائص كل دواء. لذلك ، فإن المراجعة السلبية لأي دواء لا تعد انعكاسًا لعدم كفاءته ، بل تعكس الاختيار الخاطئ للدواء.
