أسباب وتشخيص وعلاج انفتال العظم والقدم. الانجراف العظمي الغضروفي (ورم عظمي غضروفي): الأسباب والعلاج. الطب التقليدي

في كثير من الأحيان ، في موعد مع الطبيب ، يسمع المرضى تشخيصًا غير واضح تمامًا - الانبثاث. ما هذا؟ ما مدى خطورة مثل هذا المرض؟ ما هي أسباب حدوثه؟ هذه الأسئلة تهم العديد من الأشخاص الذين يواجهون مشكلة مماثلة.

الانغماس - ما هو؟

إن الانغراس ليس أكثر من نتوء على سطح العظم. بالمناسبة ، يمكن أن يكون لهذه الأورام مقاسات مختلفةوأشكال. على سبيل المثال ، هناك نمو في شكل فطر أو قرنبيط. يتكون داء العظم من نسيج إسفنجي مضغوط.

في بعض الحالات ، تتكون الزوائد من الغضروف. على الرغم من أنه من الجدير بالذكر أن مصطلح "الانفتال الغضروفي" هو تسمية خاطئة إلى حد ما. نعم ، ينشأ الورم من العناصر الغضروفية ، لكنه يتصاعد بعد ذلك ويتحول إلى نسيج إسفنجي. وسطحه مغطى ، وهو في الواقع منطقة نمو.

الانكسار وأسباب تكوينه

في الواقع ، قد تكون أسباب تشكيل مثل هذا التراكم مختلفة. كقاعدة عامة ، تكون الأورام نتيجة للنمو المفرط للأنسجة في موقع إصابة العظام - وغالبًا ما يتم ملاحظة ذلك مع الكسور والشقوق والجراحة وما إلى ذلك.

ولكن هناك عوامل خطر أخرى أيضًا. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يواجه الأطفال والمراهقون مثل هذه المشكلات ، والتي غالبًا ما ترتبط بها الخصائص الفسيولوجيةوهو معدل النمو. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تتبع العلاقة الوراثية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تُعزى الأسباب إلى العديد من الأمراض الالتهابية المزمنة ، حيث تظهر أحيانًا زيادات على خلفية التهاب ليفي والتهاب الأكياس المخاطية. قد يكون السبب هو داء الغضروف العظمي ، وغالبًا ما تتطور حالات الإكراه لدى الأشخاص الذين يعانون من تشوهات هيكلية خلقية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشير النمو إلى أنه من المضاعفات. وتجدر الإشارة إلى أن الأطباء ليسوا قادرين دائمًا على معرفة أسباب المرض وأصله.

الأعراض الرئيسية

في معظم الحالات ، لا يسبب النمو أي إزعاج للشخص. المرض غير مصحوب بأعراض ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص لديهم علامات تساعد في تشخيص الانبثاث. ما هي هذه الأعراض؟

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى الانزعاج والألم الذي يحدث أثناء الحركات أو الضغط على العظام أو الإجهاد البدني (اعتمادًا على موقع التكاثر). تزداد شدة هذه الأعراض ، كقاعدة عامة ، مع نمو الورم. إذا كان النمو يقع بالقرب من المفصل ، فيمكن أن يحد بشكل كبير من نطاق الحركة. في كثير من الأحيان ، يمكن الشعور بالاندماج ، وأحيانًا من تلقاء نفسه.

طرق التشخيص الحديثة

في الواقع ، من السهل نسبيًا تشخيص مثل هذا المرض. يمكن للطبيب أن يشك في وجود نمو حتى أثناء فحص المريض ، حيث يمكن رؤية الأورام في بعض الأماكن بسهولة تحت الجلد. بجانب، دورا هامافي التشخيص يلعب سوابق المرض والأعراض الحالية.

لتأكيد التشخيص ، يتم وصف المريض لفحص الأشعة السينية. من السهل رؤية الانكسار في الصورة. بالمناسبة ، الحجم الفعلي للتراكم ، كقاعدة عامة ، أكبر بعدة مليمترات ، لأنه غير مرئي على الأشعة السينية.

في بعض الحالات هو مطلوب بحث إضافي. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي يزداد فيها النمو بسرعة في الحجم ، لأن هناك دائمًا احتمال حدوث تنكس خبيث للخلايا. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف خزعة للمرضى ، يتم خلالها أخذ عينات الأنسجة مع مزيد من الاختبارات المعملية الخلوية.

طرق العلاج

في الواقع الطب الحديثهناك طريقة واحدة فقط للعلاج - إزالة الانفتال جراحيا. بطبيعة الحال ، لا يحتاج كل مريض إلى جراحة. في الواقع ، كما ذكرنا سابقًا ، لا تشكل مثل هذه الزيادة في كثير من الأحيان أي تهديد للصحة ، ويستمر المرض دون أي خطر أعراض واضحة. استئصال جراحييعد الانغراس ضروريًا إذا كان الورم أكبر أو ينمو بسرعة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، مؤشرات التدخل الجراحي ألم حادومشاكل المرور. يوافق بعض المرضى على الجراحة إذا كان النمو عيبًا تجميليًا قويًا.

تسمح لك الطرق الحديثة في الطب بالتخلص من الأورام الموجودة فيها في أقرب وقت ممكن. تتم إزالة الانفتال العظمي من خلال شق صغير بطول 1-2 سم. تعتبر هذه العملية طفيفة التوغل ولا تتطلب تدريب خاص، الاستشفاء وإعادة التأهيل على المدى الطويل - كقاعدة عامة ، بعد أيام قليلة من الإجراء ، يبدأ الأشخاص في العودة تدريجياً إلى حياتهم المعتادة.

انفتاق العظام والمضاعفات المحتملة

كما ذكرنا سابقًا ، في بعض الحالات ، حتى نمو العظام الصغير يمكن أن يؤدي إلى الكثير من المشاكل ويؤثر على نوعية الحياة. علاوة على ذلك ، هناك بعض المضاعفات المحفوفة بالظهور. ما هذه المشاكل؟ بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الورم المتضخم بشكل كبير غالبًا ما يتاخم العظام المجاورة ، مما يؤدي إلى تشوهها التدريجي. يمكن أن تشمل المضاعفات أيضًا كسورًا في أرجل الانغراس ، وهو أمر نادر للغاية. لكن الخطر الأكبر يظل خطر التنكس الخبيث. في بعض المرضى ، كان ظهور مثل هذا النمو نذيرًا لظهور الورم - غالبًا ما يصيب السرطان الوركين ، وكذلك الفقرات وشفرات الكتف.

منذ ما يقرب من قرنين من الزمان ، تمت دراسة سلوك تكوين العظام ، ولا يشك دائمًا الشخص في ظهوره وتطوره. من غير المعروف مدى شيوع علم الأمراض بين السكان ، لأنه في معظم الحالات يكون مخفيًا وبدون أعراض. يحتوي الطب على ترسانة كبيرة من الأساليب العلاج الجراحي، ولكن حتى الآن لم يتم تطوير تكتيك واحد. يحدث المرض الدخيل عند الأطفال والمراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 8-20 سنة خلال فترة البلوغ. لا تتوفر بيانات عن حدوث الأطفال دون سن 6 سنوات.

ما هو الانبساط

مفردة أو متعددة ورم حميد، التي تنشأ على سطح العظم من تصلب تدريجي نسيج الغضروفله اسمان - انفتاق العظامأو ورم عظمي غضروفي. يتراوح حجم هذا الورم من 10 مم إلى 10 سم وهو كروي وشوكي وشكل الفطر وخطي الشكل. مسؤولة عن نمو أنسجة الهيكل العظمي في مرحلة المراهقة ، الصفيحة المشاشية ، الموجودة في نهايات فترة طويلة عظام أنبوبيالأطراف ، هي المنصة التي يبدأ منها تكوين ورم عظمي غضروفي.

المرض الدخيل هو عيب أساسي شائع ، حيث يمثل 10-12٪ فيما يتعلق بجميع أنواع أورام العظام و 50٪ بالنسبة للتكوينات الحميدة. على ال المرحلة الأوليةفي النمو ، هو عبارة عن غضروف يشبه الغضروف المفصلي ، ومع مرور الوقت يتحول إلى عظم إسفنجي ، محاط بغلاف غضروفي يصل سمكه إلى 1 سم ، وينمو النسيج الغضروفي ويتصلب باستمرار ، مما يزيد من حجم الورم. التشكيل مستمر ، لكن لوحظت الحقائق عندما سهلت تدريجياً واختفت إلى الأبد.

أسباب تكوين الانكسار

لا يتم دائمًا تحديد مسببات الورم من قبل الأطباء. من المعروف أن انضغاطًا واحدًا يحدث نتيجة زيادة نمو أنسجة الغضروف الناتج عن عدد من الأسباب ، وتورث الأورام المتعددة ، أمراض الأسرة. هناك عدد عوامل خارجية، مما يساهم في ظهور نمو إسفنجي:

• الأمراض الالتهابية المزمنة في أنسجة العظام أو الغضاريف.
• نمو مكثف للأنسجة في مواقع الإصابات والكسور والكدمات وانتهاكات الهيكل العظمي ؛
• أمراض معدية;
• الشذوذ في تطور السمحاق والغضاريف.
• الكالسيوم الزائد في الجسم ، وتحفيز نمو أنسجة العظام.
• زيادة نمو الهيكل العظمي خلال فترة البلوغ عند المراهقين ؛
• اضطراب نظام الغدد الصماء.

أعراض الانقسام

تعتمد علامات علم الأمراض على موقعها وحجمها. من الصعب في بعض الأحيان الكشف عن ورم ، بسبب وقت طويليستمر تكوينه بدون أعراض - ببطء وبدون ألم. كقاعدة عامة ، يتم اكتشاف الختم بالصدفة ، عندما يبدأ ملامسته ويصبح ملحوظًا عند الفحص. تحدث متلازمة الألم عندما يزيد النمو إلى حجم معين.

في مقاسات كبيرةيحدث الأورام وضغط الأوعية الدموية والأعصاب ، متلازمة الألمأثناء الحركة ، والإجهاد البدني ، والضغط على العظام ، ومع نمو الضغط ، يزداد الألم. في هذه المرحلة من الممكن أيضا صداع الراسودوخة ، تنميل في أجزاء من الجسم ، شعور بقشعريرة على الجلد. يصاحب علم الأمراض متلازمة الألم أثناء التنكس إلى ورم خبيث. يتميز الألم الشديد بظهور مفصل الركبة ، وتدمير أو تقشير الظفر تحت تأثير النمو المتزايد ، إلخ.

أشكال وتوطين الإباحيات

يمكن تقسيم الأمراض العظمية الغضروفية إلى انفرادية (مفردة) ومتعددة. كلا النوعين من التشكيلات لها أسباب مختلفةتحدث ، تسبب مضاعفات مختلفة ، تؤثر على الفئات العمرية المختلفة للأشخاص:

• انحدار عظمي غضروف انفرادي - نمو واحد غير متحرك ، كلما زاد ، يضغط على تلك الموجودة في الجوار جذوع الأعصابوالأوعية الدموية ، مما يسبب ألما شديدا. المرض المكتسب هو نتيجة الصدمات والعمليات المعدية والتهابات في الجسم. على سبيل المثال ، بعد كسر الورك من المرجح جداتطور عظام عظم الفخذ. في 70٪ من الحالات يحدث الخلل عند المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 سنة. في المراهقين ، تتقدم العملية أثناء زيادة نمو أنسجة العظام وتتوقف في نهاية تكوين الهيكل العظمي ؛
• متعددة exostose chondrodysplasia - العديد يقع في أماكن مختلفةالأورام التي تنمو وتلامس العظام المجاورة وتتلف وتشوه المفاصل. هذه الأورام هي أمراض موروثة وفقًا لنوع وراثي سائد من الوراثة ، حيث يكفي جين واحد معيب فقط لتطوير علم الأمراض. يحدث الورم في كثير من الأحيان في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا.

في البداية ، يقع الخلل في الكردوس - وهو قسم طرفي مستدير وموسع من العظم الأنبوبي للطرف. مع نمو الهيكل العظمي ، يتحول إلى الشلل - الدائرة المركزيةالعظام الطويلة. تحدث الزيادة في الخلل بعيدًا عن مفصل العظام ، ولكن الحقائق معروفة أيضًا في الاتجاه المعاكس للنمو ، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفة المفصل.

غالبًا ما يكون مكان توطين الورم هو عظام الحوض والقصبة والفخذ والساعد وعظم الترقوة وشفرة الكتف والأضلاع والفقرات ومفاصل الركبة. إن الانغماس شائع عقبيمفصل الركبة والعمود الفقري. نادرًا ما يظهر النمو على كتائب الأصابع والقدمين ؛ على الجمجمة ، حالات الورم غير معروفة. تتشكل الطحالب الهامشية على النهايات العظمية.

التشخيص

غالبًا ما يحدث اكتشاف علم الأمراض بشكل غير متوقع ، عند لمس مكان يشعر فيه بعدم الراحة. حادث آخر هو انعكاس الورم على الأشعة السينية التي تم التقاطها فيما يتعلق بمرض آخر. في كثير من الأحيان السبب إجراءات التشخيصيشكو المريض من آلام في المفاصل والعمود الفقري مصحوبة بدوخة وخدر في أجزاء الجسم ، إلخ. الفحص بالأشعة السينيةبالضرورة في أي حال - في حالة عدم وجود متلازمة الألم وفي وجودها.

مع الزيادة المفاجئة في نمو الورم ، وزيادة قطره لأكثر من 5 سم ، وسماكة طبقة الغضروف التي تزيد عن 1 سم ، يلزم تنفيذ عاجل. الأشعة السينية. ينشأ الشك في الورم الخبيث من الخطوط العريضة ذو شكل غير منتظممع حواف ضبابية. في بعض الأحيان يبدو الورم مرقشًا ، والعظام حول البؤرة منتفخة. لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء الخزعة على أساس المواد المأخوذة من عدة مواقع. في بعض الأحيان قد تحتاج إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو الاشعة المقطعية.

تظهر الصورة بوضوح أن ملامح العظم الإسفنجي الكامن وراء الورم تندمج. الغطاء الغضروفي غير مرئي ، ولكن يتم التعرف على بؤر التكلس الموجودة فيه. يُظهر الفحص المجهري للطلاء الغضروفي بوضوح الخلايا الغضروفية المرتبة بشكل عشوائي - خلايا الأنسجة ذات الأحجام المختلفة. في كبار السن ، قد يكون غطاء الغضروف غائبًا. يجب ألا يزيد سمك القشرة عن 1 سم ، مع وجود معدلات عالية ، من الضروري التحقق من وجود ساركوما غضروفية خبيثة ثانوية.

علاج النتوء

في معظم الحالات ، يتصرف تركيز علم الأمراض بهدوء - بعد سن العشرين ، لا يتغير حجمه ، ولا يسبب الألم ، ولا يحد من وظائف أجزاء الهيكل العظمي. في هذه الحالة ، لا يلزم علاج الخلل ، يتم إجراء مراقبة له فقط. إذا ظهرت متلازمة الألم ، فإن الورم ينمو بسرعة ، ويتطور تشوه واضح للعظام في موقع الورم ، والشعور بعدم الراحة ، ويتم استئصاله باستخدام الإزالة الكاملةغطاء الغضروف وكشط السمحاق المجاور له بإزميل طبي.

إذا كان النمو مطلوبًا ليتم إزالته مع الجذر ، فقد يتشكل عيب في العظام ، والذي يجب ملؤه بطعم. في هذا المكان ، سيتم استعادة بنية العظام بعد عامين فقط. العمليات المحفوظة هي الأفضل ، حيث يتم كسر التكوين في موقع الانتقال إلى عظم الأم وإزالته ككتلة واحدة. بمساعدة القاطع ، تتم معالجة سطح عظم الأم دون إزالة جذر النتوء منه.

داء العظم الغضروفي هو ورم عظمي غضروفي حميد ، يُعرف أيضًا باسم ورم عظمي غضروفي.

يبدأ الورم العظمي الغضروفي تطوره من صفيحة النمو المشاشية - وهي جزء من الغضروف الزجاجي في العظام الأنبوبية الطويلة ، والتي بفضلها تنمو عظام الطفل في الطول. في البداية ، يكون الورم العظمي الغضروفي تكوينًا غضروفيًا ، والذي يتعظم بعد ذلك في المنتصف ، ويظل مغطى من الخارج. طبقة رقيقةغضروف. ينمو الورم العظمي الغضروفي بسبب الغلاف الخارجي للنسيج الغضروفي.

تعمل الصفيحة المشاشية عند الأطفال والمراهقين حتى ينتهي نمو الهيكل العظمي ، حتى حوالي 18-20 عامًا.

الأسباب

الغضروف العظمي الغضروفي الخلقي المتعدد هو مظهر من مظاهر مرض وراثي.

يمكن أن تتطور العظمية الغضروفية المفردة لعدد من الأسباب:

• في موقع العملية الالتهابية التي تطورت نتيجة الصدمة والكدمات والعدوى (بما في ذلك مرض الزهري) ؛
• ملامح تطور السمحاق والغضاريف.
• اضطرابات مختلفة في عمل الغدد الصماء.

أعراض

كقاعدة عامة ، تظهر الغضروف العظمي عند الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا. تنمو طالما أن الهيكل العظمي ينمو بنشاط. وكقاعدة عامة ، يتوقفون عن النمو في سن 18-20 ، عندما يكون الهيكل العظمي مكتمل التكوين بالفعل. في حالات نادرةيمكن أن تظهر العظم الغضروفي وتستمر في النمو بعد 30 عامًا.

في معظم الحالات ، تظهر التقرحات العظمية الغضروفية بالقرب من نهايات العظام الأنبوبية الطويلة ، بالقرب من المفاصل وتنمو في اتجاه المفصل. في أغلب الأحيان ، يتم العثور على عظام في عظم الفخذ والساق ، عظام الساعد. يمكنهم العثور على عظام في عظام الحوض والأضلاع وشفرات الكتف وعظام الترقوة والفقرات. أقل شيوعًا تشكيلات العظامعلى عظام الكتائب من الأصابع في شكل زوائد تحت اللسان يصل قطرها إلى 1 سم.

إذا أدى نمو الورم العظمي الغضروفي إلى تشوه وتقشير الظفر ، فقد تكون العملية مصحوبة بألم شديد. دائمًا ما تكون العظام الغضروفية في أجزاء أخرى من الجسم غير مؤلمة. يشير ظهور الألم في مثل هذه الحالات إلى تنكس خبيث في الانقسام.

يكتشف المرضى الصدفة الخارجة عن طريق الصدفة عندما يشعرون بأي منطقة من الجسم. أو تم العثور عليها مصادفة في الصور الشعاعية أثناء الفحص لأسباب أخرى.

الاستثناء من هذه القاعدة هو انفتال مفصل الركبة وخلايا العمود الفقري..

يتطور تعظم مفصل الركبة من عظم الفخذ في المنطقة المجاورة مباشرة لمفصل الركبة ، تحت عضلة الفخذ الرباعية. العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية هي أحد مثبتات الرضفة وتلعب دورًا مهيمنًا في عملية تمديد الركبة. الضغط المتزايد على الانفتاح على العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية. هذا يؤدي إلى شد العضلات وتشوهها ، وغالبًا ما يتطور كيس مخاطي تحتها. يؤدي ضغط النتوء المتزايد على العظم في بعض الحالات إلى حدوث كسر وتشكيل انفتال في السنيقة. تصف الأدبيات حالات النمو داخل المفصل للورم العظمي الغضروفي ، مما يؤدي إلى التهاب في المفصل وانتهاك سريع لوظيفته.

يمكن أن تنمو عوارض الأجسام الفقرية إلى الداخل نفق فقريوتسبب الضرر الحبل الشوكي.

التشخيص

في الصورة الشعاعية ، ترتبط العظام الغضروفية دائمًا بالعظم ، ولها مخطط دائري مميز أو على شكل عيش الغراب ، والغمد الغضروفي غير مرئي في الصورة الشعاعية. يمكن أن يتراوح قطر الورم العظمي الغضروفي من 1 سم إلى 5-6 سم.

علاج التهاب العظم الغضروفي

إذا كانت العوارض صغيرة ، فلا تزداد في الحجم بعد 18-20 سنة ، ولا تؤذي أو تضغط اعضاء داخلية، يتم مراقبتها بشكل دوري. لا يوجد علاج في هذه الحالات. في مجال نمو التكاثر ، يُمنع تعيين العلاج الطبيعي حتى لا يثير تنكس الورم العظمي الغضروفي إلى ورم خبيث.

تتم إزالة الغضروف العظمي الكبير الذي يسبب عدم الراحة أو يضعف الحركة في المفاصل جراحيًا. أثناء العملية ، تتم إزالة الانبثاث داخل أنسجة العظام السليمة. تتم أيضًا إزالة السمحاق المجاور للورم لتجنب تكرار الورم العظمي الغضروفي. يمكن إجراء مثل هذه العمليات تحت تخدير موضعي، و تحت تخدير عامحسب مدى تعقيد العملية المقترحة.

Exostoses عبارة عن تكوينات عظم شائك وغضاريف حميدة على سطح العظم (الشكل). هناك مفردة أو متعددة ، لها شكل شوكة ، فطر ، قرنبيط ، وما إلى ذلك. غالبًا ما ينتشر المرض في العائلات.

يمكن ملاحظة تطور الانبثاث بعد الصدمة (الشفاء غير السليم للكسور في مكانها نزيف سابقفي حالة تلف السمحاق أثناء الإصابة). يمكن أن يتراوح حجم الانقسام من بضعة سنتيمترات إلى عشرة سنتيمترات أو أكثر.

يتم الكشف عن التعرّض ، كقاعدة عامة ، في مرحلة الطفولة والمراهقة. غالبًا ما يتم تشكيل العوارض المفردة في الكردوس القاصي للفخذ ، الكردوس القريب قصبة الساق، كثير من الأحيان أقل الطرف العلوي. يتم تحديد مواقع الإكراهات المتعددة (التي تصل أحيانًا إلى عدة عشرات) بشكل متناظر في منطقة الميتافيزيز للعظام الأنبوبية الطويلة ، على الضلوع ، وعظمة الترقوة.

نمو الانبثاث بطيء ، خلال كامل فترة التطور. في كثير من الأحيان ، لا تظهر الأعراض لفترة طويلة. في حالات العوارض المتعددة ، تحدث العديد من التشوهات الهيكلية بسبب اضطرابات نمو العظام (التقوس أو الانحناء الأروح في أسفل الساق ، وخلع رأس الفخذ ، نصف القطر، وانحناء الساعد إلى الجانب الزندي ، والإزاحة الجانبية لليد ، وما إلى ذلك). في نمو سريعيجب أن يفكر الانجراف في انحلاله الخبيث.

يتم تشخيص الانبثاث عن طريق الفحص والجس والفحص بالأشعة السينية لأجزاء الأطراف المصابة.

إن علاج العوارض المفردة هو إجراء عملي ، مع وجود عيوب متعددة ، يتم التخلص من الجراحة فقط تلك التي تضغط على الأوعية الدموية أو الأعصاب أو تتسبب في تكوين نوع من التشوه.

Exostoses (من الإغراء اليوناني - نواتج على العظام) هي نتوءات عظمية على سطح العظام ، تتكون من نسيج عظمي إسفنجي ومضغوط.

الأهمية السريرية للعديد من العوارض ليست هي نفسها. بعضها موجود بدون أعراض ، والبعض الآخر يسبب الألم ، والبعض الآخر يحد من حركة الطرف ، والرابع يخضع أحيانًا للتحول إلى ورم حقيقي وقد يخضع حتى لورم خبيث.

يشير مصطلح "الانبثاث" إلى الحالات المرضية للعظام التي تعقد امراض عديدة، وفقط ما يسمى بالخراجات الغضروفية المتعددة هي شكل مستقل معين من المرض. أصل exostoses مختلف. يمكن أن تحدث كمظهر من مظاهر عملية التجدد بعد الإصابة المزمنة الأمراض الالتهابيةالتهاب العظام والتهاب الأكياس المخاطية والتهاب ليفي. يمكن أن تحدث نتيجة مضاعفات مصاحبة للورم الحميد نخر معقموأخرى مزمنة أمراض المفاصل، بعد، بعدما تدخل جراحي، في التشوهات الخلقيةوتشوهات الهيكل العظمي ، مع تضخم الغضروف في العظام.

إن مسببات التعددية الغضروفية المتعددة غير واضحة ، لكن آلية تطورها ترتبط بلا شك بانتهاك المسار الطبيعي للتعظم داخل الغضروف. غالبًا ما يكون من الممكن المراقبة شخصية عائليةهذا المرض. هناك أيضا exostoses من أصل غير معروف.

التعرف السريري على كل هذه الظروف المرضيةصعبة. الأكثر أهمية سريريًا هي ما يسمى بالخلايا الخارجية تحت اللسان والمتعددة الغضروفية. الصورة السريريةمع الانكسار تحت اللسان للكتائب في القدم ، يتميز بألم حاد ، والضغط على الحافة الحرة من الظفر لأعلى ، والمظهر تغييرات التهابيةمن ضغط مستمرالأحذية على الظفر وتطور التحبيب تحت الظفر.

يتم تحسس النتوءات الغضروفية ، الموجودة بشكل سطحي في منطقة الميتافيزيات ، كتكوينات كثيفة ، وفي الحالات الواضحة ، يمكن ملاحظة تشوهات العظام في شكل التقوس والانحناء الأروح معهم. الأطراف السفليةيرتبط أحيانًا بتأخر النمو. يطلق عليهم اسم الغضروف ، أولاً ، من خلال أصلهم (من الغضاريف metaepiphyseal) ، وثانيًا ، لأنه قبل توقف نمو الهيكل العظمي ، يكون لديهم غطاء غضروفي على السطح (لذلك ، في صورة الأشعة السينية ، تكون أحجامها دائمًا أصغر من صحيح).

معروف أنواع مختلفةيفسد بمساعدة فحص الأشعة السينية. عادة ما يتم شرح الأعراض الإشعاعية للاندماج بسهولة عند مقارنتها بالبيانات السريرية. في عملية الدراسة نفسها ، يصبح من الضروري إثبات الاتصال الحالي كتلة العظامهذه التكوينات مع العظم الكامن. مثل هذه المقارنة ضرورية في ضوء التشابه المحتمل مع تفسخ التكلسات والتعظم في الأنسجة الناعمهفي محيط العظم ، ولكن لا يرتبط به (على سبيل المثال ، في التهاب العضل العظمي والتكلس الخلالي). يتم تحديد حجم وشكل وموقع الإباحيات من خلال أصلها.

نتيجة للصدمة ، يمكن أن تتشكل من كسر عظم غير موضعي (الشكل 1) أو أثناء تعظم نزيف (الشكل 2). عندما يتمزق المفصل ، يمكن أن تحدث الانفتالات في موقع ارتباط الرباط بسطح العظم (على سبيل المثال ، في عظام العانة، مع تمزق مفصل العانة أثناء الولادة أو مع تمزق أي مفصل آخر) (الشكل 3). يمكن أن تتشكل الطحال في التهاب العظم والنقي على شكل نتوء نحو الأنسجة الرخوة في موقع تمزق السمحاق ، وكذلك نتيجة التهاب في الأنسجة الرخوة المجاورة للعظم ، والذي لوحظ مع التهاب الجراب.

الأكثر دلالة هو التعرجات تحت اللسان في النهاية البعيدة لكتيبة الظفر على الجانب الخلفي من إصبع القدم الأول (الشكل 4) والظواهر الغضروفية المتعددة.

تبدو النتوءات الغضروفية المتعددة ، الموجودة في أماكن نمو العظام الغضروفية ، مثل نتوءات على ساق ضيق أو على قاعدة عريضة. يتم توجيه طرف النتوء في الاتجاه المعاكس للمفصل. بالإضافة إلى التعددية ، هناك عوارض مفردة من نفس النوع ، والتي ، في الحالات التي يكون فيها لها قاعدة عريضة ، تكتسب تشابهًا كبيرًا مع الورم العظمي الإسفنجي. ومع ذلك ، فإن ورم العظم لديه المزيد سطح أملسو الشكل الصحيح. عقد في بعض الأحيان تشخيص متباينيكاد يكون من المستحيل بينهما. التشخيص الدقيقيحدد التكتيكات الطبية. تتطلب الإغضالات الغضروفية أثناء الانتقال إلى ورم عظمي غضروفي إزالة جذريةداخل أنسجة العظام السليمة. قد يؤدي الوجود طويل الأمد للورم العظمي الغضروفي ، على الرغم من ندرته الشديدة ، إلى التحول إلى ساركوما عظمية غضروفية (الشكل 5). تنشأ الحاجة إلى الجراحة في بعض الأحيان مع نمو بعض العظام التي تتداخل مع الوظيفة العضلية الهيكلية الطبيعية للطرف.

أرز. 1. التهاب ما بعد الصدمة.
أرز. 2. الانغماس في موقع النزف السابق.
أرز. 3. الانبساط بعد تمزق الرباط الترقوي الغرابي.
أرز. 4. انغراس ظفر الظفر - تحلل تحت اللسان.
أرز. 5. ورم خبيث من الانفتال الغضروفي.

ورم عظمي غضروفي، (مرادف للاندماج الغضروفي) هو واحد ورم حميدوهو جزء من الغضروف وجزء من العظام. تعتبر العظمية الغضروفية شائعة وقد تتطور تلقائيًا بعد التعرض لضربة أو كدمة ، أو قد تكون وراثية. إذا كان النمو على العظم لا يتداخل مع الحياة اليوميةفلا حاجة للعلاج وإلا يمكن إزالته جراحيا. نادرًا ما يصبح الورم العظمي الغضروفي الفردي عند البالغين خبيثًا ، وفي هذه الحالة يؤدي إلى حدوث الساركوما الغضروفية.

داء ترسب العظام(مرادف: الانبثاث المتعدد الوراثي) هو اضطراب شائع نسبيًا في نمو الهيكل العظمي عند الأطفال الذين يتطور لديهم نمو عظمي عظام طويلةوالأضلاع والفقرات. إذا كانت الآفات شديدة ، فإنها يمكن أن توقف نمو العظام وتؤدي إلى التقزم. ضغط الوتر ، الأوعية الدمويةأو قد تسبب الأعصاب اضطرابات أخرى. كقاعدة عامة ، تتوقف هذه الزيادات عن النمو في نهاية سن البلوغ ؛ في حالات نادرة ، استئناف النمو في مرحلة البلوغقد يشير إلى تغييرات خبيثة.

قد يكون علامة على الانبثاث ، حيث يظهر نمو على أنسجة العظام. في الأساس ، لا يشكل المرض تهديدًا للحياة ، ولكنه يتطلب الفحص والعلاج المناسب في الوقت المناسب.

في بعض الأحيان ل الاجازة الصيفيةالطفل لديه قفزة حادة في النمو. هذه هي الفترة التي مخاطرة عاليةمن حيث التهجير. هذا نمو عظمي حميد. غالبًا ما يأخذ شكل فطر. كما أن التراكم ليس له قيود معينة في النمو.

لا توجد مناطق مواقع محددة - غالبًا ما تتطور الإكواشف في جميع أنواع الأماكن.

كيف تتم عملية التشكيل؟الانبثاث عند الأطفال والبالغين:

• يتكون النمو من عناصر غضروفهم ؛
• تصبح أنسجة الورم أكثر كثافة.
• يتحول الغضروف الكثيف إلى ورم عظمي إسفنجي ؛
• الغلاف الخارجي للورم يشبه "قشرة" العظام ؛
• يتصلب الغضروف الموجود خارج "القشرة" مرة أخرى ويزداد حجم النمو ؛
• يستمر الانبثاث في النمو.

يبدأ الورم في التطور مع الغضروف الذي يتحول بعد ذلك إلى عظم. بسبب خصوصيات تكوينه ، يسمى علم الأمراضالتهاب العظم الغضروفي .

أسباب تطور الانبثاث

تحديد العامل الرئيسي لحدوثهامرض exostose العلماء ما زالوا غير قادرين على. يعتقد بعض الباحثين أن دورًا مهمًا يلعبه الاستعداد الوراثي، لكن هذه الفرضية لم يتم تأكيدها رسميًا.

لا يوجد مكان محدد للتشكيل - يمكن أن يتشكل بالتساوي في أنسجة العمود الفقري أو في تجويف الفم. لكن الأنسجة تبدأ في النمو الزائد على وجه التحديد في أماكن الإصابة أو الجراحة الحديثة.

العوامل الخارجية التي تؤثر على تطور علم الأمراض:

• التهاب حاد أو مزمن.
• الخلع والشقوق وكسور العظام.
• عدم التوازن الهرموني
• ورم غضروف العظام.
• التطور المرضي للغضروف.
• نخر معقم
• وجود أورام
• مرض الزهري؛
• مشاكل المفاصل المزمنة
• التهاب العظم والنقي.

بالإضافة إلى النمو المكثف ، يمكن أن يتطور الورم عند الأطفال بسبب تشوهات مرضية في نمو الهيكل العظمي. هناك عامل آخر يثير الورم العظمي الغضروفي (الاسم الثاني لعلم الأمراض) وهو كمية زائدة من الكالسيوم. على الرغم من أن الكالسيوم هو المكون الرئيسي لأنسجة العظام ، إلا أن فائضه يمكن أن يتراكم في مكان واحد ويؤدي إلى نمو التكاثر. ثم يجب على المريض أن يحد من استخدام:

• الحليب والجبن
• بروكلي؛
• المكسرات.
• سمك؛
• سبانخ.

في الأطفال الصغار ، نادرًا ما يتم تشخيص علم الأمراض. ليس من الممكن دائمًا للأطباء تحديد أسباب الانبثاث. لكن على أي حال ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور.

أشكال وتوطين التفسخ

ورم حميدة (أو ورم عظمي غضروفي) في الممارسة الطبيةتنقسم إلى نوعين:

1. الانفتاح الانفرادي. تبلغ فرصة تحويل هذا النمو إلى ورم خبيث 1٪. هذا النوعهو نمو ثابت ينمو في الحجم. يؤثر الانبثاث الكبير سلبًا على العمل نظام الدورة الدمويةو النهايات العصبية.
2. خلل التنسج الغضروفي المتعدد. يشير اسم واحد بالفعل إلى وجود العديد من الأورام وأنها تظهر في أماكن مختلفة. هذا النوع نادر ، لكن العلماء يعتبرونه مرضًا وراثيًا.

وبحسب الإحصائيات فإن أكثر من 50٪ من الحالاتمرض exostose تحدث في عظام الأطراف السفلية: الفخذ والظنبوب. الأماكن "المفضلة" الأخرى للمرض:

• حزام الكتف (خاصة الترقوة) ؛
• مفاصل الورك؛
• ضلوع؛
• ألواح الكتف.

من حين اخر:

• الأيدي.
• أقدام.

لا توجد حالات مسجلة للورم العظمي الغضروفي تحدث على عظام الجمجمة. الخطر هو تآكل العمود الفقري. هناك احتمال حدوث تلف في النخاع الشوكي ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث خلل في الجهاز العصبي المركزي. حتى العيب الحميد يتدخل عملية عاديةفقرات. إذا ضرب علم الأمراض مفصل الركبة، قد تبدأ العملية الالتهابية، يتشوه المفصل ويفقد حركته.

الأعراض والعلامات

عادة، علامات طبيهالأمراض غائبة. المريض بشكل عام غير مدرك لوجود ورم عظمي غضروفي. لا أحد علامات خارجيةلا يوجد ورم ويكاد يكون من المستحيل ملاحظته. يتم الكشف عن نمو العظام ، عن طريق الصدفة بشكل أساسي أثناء التصوير الشعاعي المخطط له ، حيث أنه من الصعب جدًا الشعور بالتضخم أثناء الجس ، خاصةً إذا كان حجم صغير. يمكن أحيانًا العثور على ما يصل إلى عشرة زيادات في الهيكل العظمي البشري ، يتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات. ولكن لا تزال هناك بعض الأعراض التي يمكن الاشتباه في وجودها:

• عدم الراحة أثناء النشاط البدني.
• آلام دورية في الرأس.
• فقدان الإحساس؛
• الشعور بانضغاط العظام أثناء المجهود البدني ؛
• دوخة؛
• تقييد الحركة في موقع النمو ؛
• يمكن الشعور بالآفات الكبيرة عند الجس من تلقاء نفسها.

مع زيادة الورم ، سيزداد الألم وفقًا لذلك.

التشخيص

تقدم التراكم بطيئًا ، لذلك يلاحظ المريض تراكمًا كبيرًا بالصدفة أثناء الجس. الخيار الثاني لاكتشاف المرض هو التصوير الشعاعي أثناءه فحص عام. لا تقوم آلة الأشعة السينية بإصلاح العناصر الغضروفية حول الورم العظمي الغضروفي ، وبالتالي فإن الورم أكبر من الورم الموجود في الأشعة السينية. يستمع الطبيب أيضًا إلى شكاوى المريض ، ويدرس إمكانية وراثة المرض والظروف الأخرى.

عادةً ما تكون الأشعة السينية كافية لإثبات التشخيص. ما يظهر:

• عدد الأورام
• شكلهم
• مرحلة المرض.

وعلى الرغم من أن السرطان نادرًا ما يحدث مع الانبثاث ، فلا تزال هناك حاجة لأخذ خزعة وإثباتها التركيب الخلويأنسجة النمو. تأكد من إجراء الاختبار إذا استمر حجم الورم في النمو.

علاج النتوء

لسوء الحظ ، يتم علاج النخر بدون جراحة غير ممكن. الأدوية التي ستساعد في التخلص من المرض ببساطة غير موجودة. لهذا تدخل جراحي- الوحيد الطريقة الممكنةتخلص من النمو. متى تكون إزالة الورم غير ضرورية؟

• العمر من 18 سنة
• لا يزيد النمو في الحجم ؛
• لا يشعر المريض بأي إزعاج.
• صحة المريض ليست في خطر.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال تطبيق أي طرق علاجية بشكل مستقل ، وخاصة العلاج الطبيعي. هذا يمكن فقط تنشيط النمو والتسبب في تكوين الخلايا الخبيثة.

متى تكون الجراحة مطلوبة وإزالة الانبثاث:

• ألم شديد في موقع توطينه ؛
• النشاط الحركي محدود
• حجم نمو كبير
• يتم انتهاك النهايات العصبية والأوعية الدموية من خلال النمو ؛
• احتمال كبير لتحول الورم إلى ورم خبيث ؛
• وضوحا عيب تجميلي.

يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي والتخدير العام - كل هذا يتوقف على خصائص الورم. لا يلزم التحضير طويل المدى ، كما أن فترة إعادة التأهيل تستمر بسرعة كبيرة - من عدة أسابيع إلى عدة أيام. بعد الجراحة ، من الأفضل الحد النشاط الحركي. إذا كان هناك تورم خفيف وألم - فهذه هي القاعدة.

إعادة التأهيل هو القيام به تمارين خاصة. عندما يتم تقوية العضلات والتدريب لا يسبب أي إزعاج ، يمكننا القول أن المريض قد تعافى تمامًا.

علاج الأطفال

إذا تم تشخيص الورم العظمي الغضروفي في طفل أقل من 18 عامًا ، فقد لا يتم وصف العملية. نمو العظامقد تختفي تمامًا قبل أن يبلغ الطفل سن الرشد. ولكن إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة ، فإن التدخل الجراحي ضروري. متى تكون الجراحة مطلوبة؟

• معسر النهايات العصبية والأوعية الدموية.
• عمل المفاصل يسبب عدم الراحة.
• تنكس النمو إلى ورم خبيث محتمل (ورم غضروفي) ؛
• تشوه العظام
• زيادة سريعة في الأورام.

إذا تم العثور على عدة أورام في الجسم ، يتم إزالة الورم المسبب للمشاكل فقط.تكلفة عملية إزالة النخر يبدأ من 15 ألف روبل.

يحاول العديد من الآباءعلاج الانبثاث الطرق الشعبية. لن تضر الكمادات والصبغات والصبغات بالصحة ، لكنها لن تعالج الورم العظمي الغضروفي أيضًا. على الرغم من الاستقبال مغلي الأعشابله أيضًا غرض وقائي.

من المهم عدم محاولة علاج الطفل بالأدوية. لن ينجح ذلك فحسب ، بل يمكن أن يكون له أيضًا عواقب وخيمة.

المضاعفات

في كثير من الأحيان لا يشك المريض حتى في وجود ورم في أنسجة العظام. لكن هذا لا ينقذه من احتمال حدوث مضاعفات. على الرغم من أن الانبثاث لا يمكن اعتباره مرضًا يشكل تهديدًا خطيرًا للصحة ، إلا أن بعض العوامل يمكن أن تؤدي إلى نمو الخلايا الخبيثة المرضية. هذا الخيار لمريض مصاب بالتهاب العظم غير مواتٍ - يحدث الساركوما الغضروفية ، ورم خبيث. توجد في أغلب الأحيان في مفصل الورك, عظام الفخذأو العمود الفقري.

الآثار السلبية المحتملة الأخرى:

• تغيير في شكل العظام.
• نمو مفصل كاذب(نادرا)؛
• كسر قاعدة النمو.
• ضغط مستمر على الحبل الشوكي.
• خاطئ - ظلم - يظلم التكوين الجسديطفل.

لذلك ، إذا تم العثور على أي علامات لداء ، يجب استشارة الطبيب والبدء في العلاج.

الوقاية

ستساعد الفحوصات المنتظمة المجدولة في منع حدوث الانبثاث. يسمح لك التصوير الشعاعي بملاحظة الورم في مرحلة البداية وإزالته بسرعة. عملية تدمير الزوائد الصغيرة سريعة جدًا ولا تتطلب فترة نقاهة طويلة. من المهم أيضًا فحص الأطفال بانتظام خلال فترة نموهم النشط.

تحتاج بانتظام إلى مراقبة حالة العظام في موقع الكسر أو الخلع وبعد الجراحة. يُنصح أيضًا الأشخاص الذين لديهم نسبة عالية من الكالسيوم في الدم بإجراء فحص سنوي.

بالطبع ، لن يكون من الضروري أبدًا اتباع قواعد الوقاية المعتادة:

• التغذية السليمة
• رياضة؛
• تصلب.
• يمشي يوميا.

الإكراه ليس علم أمراض خطير. غالبًا ما لا يشتكي الأشخاص المصابون بهذه الأورام من صحتهم وقد لا يكونوا على دراية بمشكلتهم. من النادر تكوين الخلايا الخبيثة. عند الأطفال ، غالبًا ما يختفي الورم العظمي الغضروفي من تلقاء نفسه ، دون أي تدخل جراحي.

(4 التصنيفات ، متوسط: 4,00 من 5)